Požiadavky na korekciu zraku laserom. Budú obmedzenia v budúcnosti? Oleg Kochmala - o zložitosti povolania oftalmológa a najzložitejších operáciách

Ak sú vynájdené metódy laserovej operácie očí, potom existujú kontraindikácie laserová korekcia vízie. Vo všeobecnosti sa táto technika považuje za pokročilý trend v oftalmológii. Koniec koncov, umožňuje vám natrvalo sa zbaviť slabý zrak. Okrem toho sa laserová korekcia považuje za bezbolestnú a úplne bezpečnú. Obdobie zotavenia je najmenšie. Prakticky bez komplikácií nepríjemné následky. Ale hlavnou vecou je vysoký stupeň účinnosti.

Keďže laserová korekcia zraku má indikácie a kontraindikácie, tieto aspekty by sa mali zvážiť obzvlášť starostlivo.

Indikácie

Indikácie pre operáciu sú refrakčné patológie. Patria medzi ne ďalekozrakosť, krátkozrakosť, neprirodzenosť a astigmatizmus. Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. Po dosiahnutí veku 18 rokov. Faktom je, že pred týmto vekom nie sú zrakové orgány dieťaťa a dospievajúceho úplne vytvorené, takže existuje možnosť samoliečby.
2. Vek do 45-50 rokov, pretože v týchto rokoch sa začína rozvíjať vekom podmienená presbyopia a je zakázané ju liečiť laserom.
3. Žiadne kontraindikácie.

Relatívne kontraindikácie

Laserová korekcia zraku - relatívne kontraindikácie operácie:

1. Detské a dospievania- do 18 rokov. V tomto prípade sa uskutočňuje lieková terapia a používajú sa iné metódy (gymnastika pre oči, fyzioterapeutické postupy).
2. tehotenstvo, skoré popôrodné obdobie a laktácia (dojčenie). Ide o to, že v tejto dobe ženské telo hormonálne pozadie je narušené. To vedie k pomalému hojeniu orgánov zraku. Ďalším dôvodom tejto kontraindikácie je skutočnosť, že počas rehabilitačného obdobia existuje potreba medikamentózna terapia. A zahŕňa užívanie antibiotík vo forme očných kvapiek.
3. Náhle a rýchle zníženie zrakovej ostrosti krátke obdobie. Ak je možné opraviť videnie inými spôsobmi, operácia sa nevykonáva.
4. Dočasná kontraindikácia laserovej korekcie zraku je zápalový proces V očiach. Koniec koncov, to vedie k nepríjemným následkom. Preto by ste sa mali najskôr zbaviť zápalového procesu a potom vykonať operáciu.
5. Dystrofické zmeny v sietnici. pretože daný stav vedie k odlúčeniu sietnice, a to je absolútna kontraindikácia. Ak existuje dystrofia, najprv ju vykonajte laserová koagulácia, vďaka ktorému sa sietnica spevňuje bezkontaktnou metódou.
6. Nadmerne znížená imunita spojená s akýmikoľvek chorobami, pretože doba hojenia sa zvyšuje. Preto musíte najprv posilniť imunitný systém a zbaviť sa základného ochorenia.

Kategorické kontraindikácie (úplný zákaz)

1. Systémové patológie - reumatoidná artritída, reuma, AIDS, HIV, bronchiálna astma, onkológia a podobne. Dôvodom je to imunitný systém nadmerne oslabený, takže hojenie bude príliš dlhé.
2. Choroby endokrinný systém- zápal štítna žľaza, cukrovka.
3. Patológie koža: psoriáza, ekzém, neurodermatitída atď., čo vedie ku keloidným jazvám.
4. Mentálne a neurologické abnormality, pretože v tomto prípade nie je možné predvídať správanie pacienta. A to vedie k komplikovanému priebehu operácie a oneskoreniu obdobia zotavenia.
5. Medzi absolútne kontraindikácie laserovej korekcie zraku patria mnohé oftalmologické ochorenia. Napríklad odlúčenie sietnice, glaukóm, katarakta, nervová atrofia, keratokonus.

Čo je povolené a zakázané po operácii

Ako viete, po akomkoľvek chirurgická intervencia existuje rehabilitačné obdobie, v ktorom je zakázané robiť čokoľvek. Lekári tiež nechávajú špeciálne pokyny, čo robiť. Štatistiky ukazujú, že u pacientov, ktorí nedodržali odporúčania lekára, hrozia komplikácie a nepríjemné následky. Preto po korekcii laserového videnia existujú kontraindikácie.

Kontraindikácie po operácii

POZOR! V každom prípade lekár určuje jeho predpis. Vo všeobecnosti však platí, že všetky platia rovnaké pravidlá. Okrem toho sú možné prísne obmedzenia pre ľudí, ktorí nemajú možnosť často navštevovať ambulanciu kvôli kontrolným vyšetreniam.

Kontraindikácie po laserovej korekcii zraku:

1. Je nežiaduce umývať si vlasy a oči priamo po dobu 3 dní, pretože voda z vodovodu môže vyvolať zápalový proces. Tiež nemôžete plávať v bazéne, rieke, mori a iných vodných plochách.
2. Je prísne zakázané trieť operovaných zrakový orgán ruky a čokoľvek iné. Neprijateľné mechanický náraz. Preto by ste sa mali snažiť vyhnúť nárazom, pádom.
3. V prvých dňoch po operácii sa neodporúča vystavovať oko priamemu slnečnému žiareniu. Uistite sa, že používate opaľovací krém.
4. Prvú noc po laserovom ošetrení nespite na vankúši lícom nadol.
5. Zákazy zahŕňajú nadmerné fyzická práca, nosenie závažia a zapájanie sa do aktívnych silových športov.
6. Nemôžete namáhať oči. Vyhnite sa preto dlhodobému pozeraniu televízie, sedeniu za počítačom, čítaniu malých písmen, práci s malými detailmi.
7. Kontraindikáciou po laserovej korekcii zraku Lasik je vylúčenie vplyvu studeného vetra a vzduchu.
8. Nepoužívajte dekoratívnu kozmetiku (maskara, tiene, podklad, púder). Budete tiež musieť opustiť obvyklé krémy, toniká a odstraňovače make-upu.
9. Nesadajte si pod ohrievače a klimatizáciu.
10. Alkoholické nápoje sa nesmú konzumovať.
11. Je nežiaduce byť v spoločnosti fajčiarov, pretože akýkoľvek dym vyvoláva podráždenie slizníc oka.
12. Je zakázané plánovať tehotenstvo v prvej polovici roka po korekcii zraku laserom.
13. Je prísne zakázané ignorovať predpisy lekára a preskočiť predpísané postupy.

Čo sa môže a malo robiť

1. Odpočívať oči, keď sú zatvorené, poskytujúce tmu.
2. Prvý deň môžete spať iba na boku alebo na chrbte.
3. Je zakázané nadmerne namáhať oči, ale je potrebné to robiť postupne, naopak. Môžete preto čítať, písať, pracovať za počítačom, ale krátko, aby sa vaše oči neunavili. Napätie sa musí zvyšovať. Napríklad dnes môžete čítať 15 minút, zajtra 20, pozajtra 30 atď. V každom prípade takéto odporúčanie vydáva lekár na individuálnej úrovni.
4. Utrite si oči sterilnými utierkami.
5. Môžete robiť fitness, nie príliš aktívny tanec, jogging a chôdzu.

Vďaka pokročilým technológiám ponúka moderná oftalmológia bezpečné metódy obnovy zraku. Novú kvalitu vnímania sveta dáva svojim pacientom laserová korekcia zraku, operácia na zmenu tvaru rohovky, po ktorej sa predmety presne zobrazujú na sietnici. Takéto chirurgická metóda Ukázalo sa, že je bezpečný a účinný u miliónov ľudí, ktorí podstúpili tento postup.

Čo je laserová korekcia zraku

ľudské oko- časť zložitý mechanizmus vízie. vizuálne nápovedy prenášané nervami do mozgu a tam spracované, by mali dať človeku jasný obraz. Pri mnohých ochoreniach (krátkozrakosť, hypermetropia, astigmatizmus) sa svetlo nezameriava na sietnicu a viditeľný obraz vyzerá rozmazane. Cieľom akýchkoľvek metód na korekciu patológie je zmeniť refrakčný účinok očnej gule tak, aby sa vizuálne obrazy stali jasnými.

Okuliare a kontaktné šošovky, ktoré slúžia na tieto úlohy, poskytujú korekciu po dobu ich používania bez toho, aby uľavili osobe od problému. Pri laserovej korekcii videnia sa náraz vykonáva na rohovku, jedno z optických médií, ktoré láme svetelné signály. Laser s vysokou presnosťou modeluje tvar rohovky tak, aby sa svetelné lúče lámali, čím získavajú možnosť presnej fixácie na sietnici.

Indikácie

Laserová korekcia očí sa v mnohých krajinách nepovažuje za operatívnu, ale za kozmetickú procedúru, ktorá ľahko a rýchlo odstraňuje také závažné anomálie:

• krátkozrakosť (fokus obrazu pred sietnicou) s vysokým stupňom až -15,0D s hrúbkou rohovky 450 mikrónov;
• ďalekozrakosť (zaostrenie lúčov za sietnicou) s úrovňou do +6,0D;
• astigmatizmus (zaostrenie svetelného signálu na viacerých miestach) - stavy do ± 3,0D vrátane krátkozrakosti do -6,0D a hypermetropie do +8,0D.

Kontraindikácie

Laserová korekcia zraku s bezpečnostnou technológiou má množstvo obmedzení. to:

• katarakta;
• dystrofia rohovky;
• glaukóm;
• progresívna krátkozrakosť;
• iridocyklitída;
• ťažká cukrovka;
• poruchy imunity;
• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• vek do 18 rokov a nad 55 rokov.

Výhody

Vďaka výhodám laserovej korekcie zrakových patológií sú operácie dostupné širokému spektru ľudí. Jeho hlavné výhody:

1. bezbolestnosť;
2. účinok v takmer akomkoľvek type vizuálnej anomálie;
3. bezpečnosť;
4. rýchlosť;
5. ambulantné správanie;
6. netreba celková anestézia;
7. predvídateľnosť, stabilita výsledku;
8. krátke rehabilitačné obdobie.

Mínusy

Pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov takejto metódy nie je väčšia ako 1%. Rovnako ako pri operácii však existuje riziko. Súvisí to najmä s nekvalitným vybavením kliniky alebo s nízkou kvalifikáciou odborníka. Potom sú pravdepodobné komplikácie vo forme edému, zápalu a nepohodlie(suché oko), kolísanie videnia. Zotavenie a zlepšenie stavu nastáva po niekoľkých mesiacoch. Nežiaduce účinky sú minimalizované:

1. riadne vykonané predbežné vyšetrenie;
2. výber kvalifikovanej inštitúcie/špecialistu.

Je laserová korekcia videnia nebezpečná?

Ako lekárska manipulácia laserová operácia očí oftalmologické vyšetrenie, ktorý určuje jeho nevyhnutnosť a indikácie individuálne pre každého. Ak sa zistia kontraindikácie, lekár neodporúča operáciu, aby sa predišlo možnosti komplikácií, ako sú:

• stmavnutie rohovky;
• opak očakávaného účinku;
• oslabenie rohovky;
• posunutie žiakov;
• konjunktivitída;
• krehkosť očných buliev.

Samotná technológia zároveň minimalizuje negatívne dôsledky. Metóda umožňuje získať vysokú kvalitu a vysokú zrakovú ostrosť. Celá operácia je prakticky bezkontaktná. Použitie lasera eliminuje zavlečenie infekcie počas operácie. Presnosť predpovede po úplnom preskúmaní a súlad so všetkými lekárske poradenstvo v obdobie zotavenia zaručiť bezpečnosť metódy.

Druhy

Použitie konkrétnej možnosti závisí od osobných charakteristík pacienta zistených diagnostikou. Najrozšírenejšie sú 3 typy laserovej korekcie zrakových patológií:

1. FRK, fotorefrakčná keratektómia. Na zmenu zakrivenia vonkajšieho povrchu rohovky sa používa excimerový laser, kde sa naparením odstráni povrchová epitelová vrstva rohovky.
2. IFL, fakická metóda vnútroočné šošovky. Šošovky sa implantujú do očí bez odstránenia častí vlastnej šošovky.
3. lasik, laserová keratomileuza. Mikrokeratóm – laser – tvorí chlopňu z povrchového stratum corneum. Po odstránení abnormálnych oblastí v rohovke sa ventil vráti na svoje miesto.

Lasik

Operácia LASIK (LASIK) je bežný typ laserovej korekcie. Operáciou možno korigovať tieto poruchy: ďalekozrakosť do +4,00D, krátkozrakosť do -15,00D, astigmatizmus do ±3,00D. Manipulácie sa vykonávajú excimerovým laserom, ktorý kombinuje mechanické a laserové pôsobenie. Klapka rohovky sa odstráni mikrokeratómom a aktualizovaný profil rohovky sa vytvorí laserom. Metóda sa líši rýchlym (niekoľkodňovým) obnovením videnia.

PRK

Pomocou fotorefrakčnej keratektómie bolo po prvýkrát možné dosiahnuť stabilné výsledky pomocou lasera v oftalmológii. Technológia zahŕňa aj vytvorenie rohovkového laloku, ale vďaka mechanickému odstráneniu povrchovej vrstvy rohovky sa trvanie pooperačné obdobie sa zvyšuje až o mesiac a pacient môže pociťovať nepohodlie:

1. slzy;
2. rezné bolesti;
3. fotofóbia.

IFL

Indikáciou pre tento korekčný typ je vysoká (od 8 dioptrií) krátkozrakosť, ďalekozrakosť od 6 dioptrií a astigmatizmus do 6 dioptrií. Do vnútra oka pri zachovaní šošovky je umiestnený implantát - fakická šošovka. Šošovky sú pripevnené k dúhovke buď pred alebo za ňou a delia sa na prednú a zadnú komoru. Na rozdiel od iných metód laserová operácia implantácia sa nevykonáva na oboch očiach v ten istý deň, ale s odstupom jedného až dvoch týždňov.

Školenie

Chirurgickej intervencii nevyhnutne predchádza konzultácia a vyšetrenie špecialistov - optometrista a oftalmológa a následná diagnostika. Je potrebné zmerať očné parametre, urobiť RW a testy na hepatitídu. Moderné centrum na korekciu zraku laserom by malo mať špecialistov aj diagnostické vybavenie. Pred operáciou musíte odmietnuť:

• vzťahy kontaktné šošovky(Na dva týždne);
• z alkoholických nápojov (na dva dni);
• od používania kozmetiky (deň pred operáciou).

Ako prebieha operácia

Pacient leží vodorovne na gauči. Celý zákrok prebieha v lokálnej anestézii anestetickými kvapkami a trvá 20-30 minút, pričom priamy účinok lasera netrvá dlhšie ako jednu minútu. Fázy implementácie:

1. V prvom rade pomocou vákuového krúžku je potrebné oko zafixovať. Po ošetrení oka špeciálnymi roztokmi, kedy je oslabené spojenie epitelu rohovky s Bowmanovou membránou, možno pristúpiť k samotnej operácii.
2. Rezným nástrojom – keratómom alebo femtosekundovým laserom sa vytvorí rohovková povrchová chlopňa, pripojená k rohovke na jednej strane. Odstráni sa nabok, akoby prevrátil stránku knihy.
3. Laserový lúč pôsobí na rohovku, odparuje jej hlboké vrstvy a mení jej tvar podľa nameraných parametrov pacienta.
4. Klapka sa vráti do pôvodnej polohy, zafixovaná bez stehov vďaka kolagénu samotného orgánu a pevne drží, hoja sa bez jaziev.

rehabilitačné obdobie

Je možné, že operovaná osoba, aby si nepoškodila rohovku, bude musieť nosiť okluzory - chrániace pred mechanický tlak na očiach špeciálnych obrazoviek. Pre rýchle a správne zotavenie po operácii je nevyhnutné dodržiavať odporúčania lekárov:

• prvé dni používať určené očné kvapky;
• nedotýkajte sa operovaného oka počas dňa a netierajte ho 3 mesiace;
• neumývajte si tvár a hlavu tri dni;
• vyhnúť sa vystaveniu ultrafialovému žiareniu (vylúčiť návštevy solária, pláže);
• kozmetiku môžete používať prísne po súhlase lekára;
• podľa predpisu lekára (ak je to potrebné), užívajte antibiotiká, pričom počas tohto obdobia úplne vylúčte použitie alkoholu.

Účinky

V rámci procesu obnovy sú bežné účinky, ktoré výrazne neovplyvňujú zrak. Takéto vedľajšie účinky pozorované od 6 mesiacov do roka, ale v niektorých prípadoch môžu zostať natrvalo, čo spôsobuje určité nepohodlie, napríklad:

• znížená ostrosť nočného videnia;
• senzácia cudzí predmet;
• slzenie;
• "suché oko";
• rozmazaný alebo dvojitý obraz;
• zvýšená fotosenzitivita.

Zmeny hormonálne pozadie počas tehotenstva ovplyvňujú hojenie tkanív, preto sa neodporúča plánovať tehotenstvo po zákroku aspoň na šesť mesiacov. Komplikácie sa pravdepodobne vyskytnú, ak operácia na obnovenie zraku neprebehne podľa plánu a takéto problémy sa časom alebo pomocou dodatočná liečba.

Komplikácie po laserovej korekcii zraku

Množstvo komplikácií vyvoláva zhoršenie zraku, na odstránenie ktorých je potrebná druhá operácia. Zoznámte sa:

• nekvalitný patchworkový strih (roztrhaný, malý);
• následné posunutie chlopne pacientom alebo nerovnomerné položenie počas samotnej operácie;
• nedostatočná a nadmerná korekcia;
• keratitída;
• vrastanie epitelu pod chlopňou.

Po operácii je možné zhoršenie zraku z nasledujúcich dôvodov:

1. progresie krátkozrakosti v prípade mladý vek keď oko pacienta naďalej rastie a korigovaná krátkozrakosť je schopná čiastočne sa vrátiť;
2. neúplná korekcia vo výške zvyškových 0,5-0,75 dioptrií;
3. existujúce mierne zakalené opacity.

Nebezpečenstvom neskorej komplikácie je posunutie zreníc, ktorých odstránenie si vyžaduje zložitý zásah bez pozitívnej záruky výsledku. Ako možné následky uvažuje sa o nových očných ochoreniach – problémy s binokulárne videnie, krehkosť očných bulbov, porušenie sietnice. To všetko si vyžaduje trvanie serióznej liečby. Mali by ste si uvedomiť, že laserová korekcia je nezvratný postup, po ktorom nie je možné vrátiť zrak do pôvodného stavu.

Astigmatizmus

V zriedkavých situáciách po laserovej korekcii existuje šanca na rozvoj astigmatizmu. Ak chlopňa rohovky nebola chirurgom prerezaná rovnomerne alebo neležala dokonale na svojom mieste, potom sa z tohto dôvodu môže po operácii zriedkavo vyvinúť astigmatizmus, môže sa objaviť rozmazaný obraz. Takto vyvolaný astigmatizmus sa dodatočnými laserovými manipuláciami koriguje (koriguje) a pri nevýznamných hodnotách môže astigmatizmus dokonca zlepšiť videnie.

cena

Operácie chirurgická korekcia laser vykonávajú špecializované oftalmologické pracoviská alebo nezávislé centrá. Pred výberom by ste sa mali oboznámiť nielen s nákladmi na služby, ale aj s recenziami o klinike. Koľko stojí laserová korekcia videnia - závisí od regiónu a zložitosti každého konkrétneho prípadu. V tabuľke uveďte priemerné ceny pre mesto Moskva:

Video

Väčšina pacientov sa zaujíma o to, aké laserové kontraindikácie majú. akýkoľvek moderným spôsobom má svoje vlastné charakteristiky. To platí aj pre jednu z metód chirurgických zákrokov.

Pre takéto manipulácie už bola vyvinutá celá škála metód, z ktorých každá má svoje klady a zápory. Medzi hlavné patrí fotorefrakčná keratektómia a excimerová laserová korekcia zraku, ktorá sa nazýva aj lasik (Lasik).

Kontraindikácie laserovej korekcie videnia zahŕňajú nasledujúce položky.

1. Vek pod osemnásť rokov. Celá pointa je v tom detského tela je stále v štádiu formovania. A operácia môže byť bezvýznamná kvôli možnému relapsu.
2. Prítomnosť ochorení vo forme glaukómu (má chronický charakter), katarakty (dochádza k zakaleniu šošovky), keratokonusu ( rohovka konvexné a pripomína kužeľ).
3. Ošetrenie peelingom sietnice operačný spôsob predtým.
4. Krátkozrakosť v progresívnej forme.
5. Iridocyklitída.
6. Akékoľvek zmeny na funduse.
7. retinálna dystrofia.
8. Zápalové ochorenia oka.
9. Obdobie nosenia dieťaťa a dojčenia.
10. Diabetes.
11. Oslabená imunitná funkcia.
12. Prítomnosť lomu nestabilnej povahy.
13. Mentálne poruchy.
14. Operácia len na jednom zrakovom orgáne.
15. Akútne ochorenia vo forme artritídy a kolagenózy.
16. Alkoholizmus a drogová závislosť ťažkého typu.
17. Syndróm suchého oka.
18. Slepota nevyliečiteľného typu.

Odborníci ale tvrdia, že ani pri jednej z vyššie uvedených chorôb netreba strácať nádej. Každým rokom sa zdokonaľujú technológie, ktoré umožnia vykonávať laserovú korekciu zraku pri akomkoľvek kritickom ochorení.

K dnešnému dňu sa laserová korekcia zraku týka kozmetické procedúry, keďže slúži na zlepšenie kvality života pacientov a nie je núdzovým opatrením záchrany.

Prípravné opatrenia a rehabilitačné obdobie po korekcii laserového videnia

Aby ste sa pripravili na operáciu, mali by ste najskôr prejsť sériou testov a poradiť sa s oftalmológom. Štrnásť dní pred manipuláciou by ste mali prestať nosiť mäkké šošovky. Je to nevyhnutné na to, aby sa vizuálna funkcia vrátila do normálneho stavu. normálny stav. Tri dni pred laserovou korekciou zraku by ste mali prestať piť alkohol a používať akýkoľvek kozmetika.

Počas rehabilitačného obdobia lekár dáva niekoľko odporúčaní, ktoré by sa mali dodržiavať.

• Nedostatok kontaktu so zrakovými orgánmi.
• Obmedzenie umývania do troch dní. V tejto dobe si nemôžete umyť vlasy, osprchovať sa a umyť si oči a tvár.
• Vyhýbanie sa ultrafialové lúče o dva týždne. Počas tejto doby musíte nosiť slnečné okuliare.
• Vylúčenie kontaktu zrakových orgánov s horúcim a studeným vzduchom.
• Zákaz používania kozmetiky na dva týždne.
• Vylúčenie fyzickej aktivity.
• Zákaz návštevy sáun a bazénov na jeden a pol mesiaca.
• Odmietnutie vlneného oblečenia s krkom.
• Obmedzenie jazdy v noci.
• Obmedzenie práce na počítači a sledovanie televízie. Indikácia závisí od stavu pacienta a lekára.
• Zákaz čítania kníh na niekoľko týždňov.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie.

1. Suché oči.
2. Prejavy zápalových procesov.
3. Opuch a začervenanie.
4. Malé krvácania a prasknutia krvných ciev v orgáne zraku.

vznik vedľajšie účinky priamo závisí od veku a stavu pacientov, ako aj od zručnosti špecialistov a novosti vybavenia. V niektorých prípadoch sa môže objaviť krátkozrakosť po chirurgická intervencia. V takejto situácii sa odporúča vykonať laserovú korekciu zraku opakovaný čas po dvoch mesiacoch. Ale stojí za zmienku, že oči počas operácie zažívajú dvojité zaťaženie, čo nezaručuje úspešné dokončenie postupu.

Priebeh laserovej korekcie zraku

Akonáhle pacient prejde prípravnými opatreniami, nastaví sa termín operácie. Laserová korekcia videnia má niekoľko hlavných fáz.

1. Zavedenie anestetika. Pacientovi sa kvapká do zrakového orgánu anestetikum O desať minút neskôr je položený na operačný stôl.
2. Do oka sa vkladá špeciálny expandér očných viečok, aby pri manipuláciách dobrovoľne nežmurkal.
3. Potom sa do oka priloží vákuový krúžok a klapka sa odreže.
4. Potom sa laser aplikuje na zrakový orgán a úlomok sa vráti na svoje miesto.
5. Všetky manipulácie sa opakujú s druhým okom.

Laserová korekcia zraku netrvá dlhšie ako dvadsať minút.

Ak pacient pracuje na počítači a trávi pri ňom veľa času, musíte od lekára vypísať nemocenskú dovolenku.

Hlavné typy korekcie laserového videnia

Prvou metódou je fotorefrakčná keratektómia. esencia tadiaľto spočíva v odparení vrstvy rohovky pomocou laserového prístroja. Ide o to, že rohovka sa skladá z niekoľkých vrstiev, ktoré sa môžu časom ohýbať. Po odstránení povrchovej vrstvy sa dosiahne refrakčný efekt.

Medzi hlavné indikácie pre takúto operáciu patria nasledujúce.

• Ďalekozrakosť nie viac ako tri dioptrie.
• Krátkozrakosť do šiestich dioptrií.
• Astigmatizmus do troch dioptrií.

Ak má pacient zvýšený stupeň ochorenia, potom sa mu odporúča opätovné nastavenie. K tomu všetkému nie je možné vykonať chirurgický zákrok na oboch očiach naraz.

Klasický typ keratektómie je obvyklý spôsob eliminácie vrstvy mechanického typu. Dnes v medicíne existuje šetrnejšia technika, ktorá sa nazýva Lasik (Lasik). Na konci procedúry sa pacientovi odporúča nosiť mäkké šošovky ešte niekoľko dní. Je to potrebné, aby epiteliálna vrstva mala čas na úplné zotavenie.

Ako každý iný typ operácie, aj laserová korekcia zraku má svoje výhody a nevýhody. Medzi výhody patrí:

1. nedostatok mechanického zásahu;
2. rýchle zotavenie očí;
3. vytvorenie ďalšej membrány, ktorá poskytuje dodatočnú pevnosť;
4. žiadne obmedzenia týkajúce sa životného štýlu pacienta.

Nevýhody zahŕňajú nepohodlie, ktoré môže trvať až niekoľko dní, a obnovenie práce zrakového orgánu až po tridsiatich dňoch. Taktiež po laserovej korekcii zraku je častá hmla v oku. Odborníci tvrdia, že to platí pre individuálnych charakteristík organizmu.

Korekcia zrakovej funkcie excimerovým laserom

V medicíne sa tento postup nazýva laserová keratomileuza. Tento typ liečby sa považuje za bezpečnejší a účinnejší. Ale na rozdiel od keratektómie, stratum corneum nie je vystavené laseru. Pred zákrokom sa eliminuje špeciálnym nástrojom. Potom sa uskutoční štandardný postup a potom sa oddelená vrstva opäť vráti na svoje miesto.

Zákrok je indikovaný u tých pacientov, ktorí majú nasledovné problémy.

• Ďalekozrakosť do štyroch dioptrií.
• Krátkozrakosť do pätnásť dioptrií.
• Astigmatizmus do troch dioptrií.

Na rozdiel od keratektómie má tento spôsob liečby viac výhod.

• Zachovanie všetkých vrstiev rohovky.
• zotavenie vizuálna funkcia za pár hodín.
• Žiadna bolesť pri manipulácii.
• Absencia jaziev a zárezov.
• Vyborny vysledok.
• Korekcia v oboch očiach naraz.

Mýty o laserovej korekcii zraku

K dnešnému dňu väčšina pacientov, ktorí majú problémy s vizuálnou funkciou, premýšľa o vykonaní týchto manipulácií. Dôležitou výhodou laserovej korekcie je absencia hospitalizácie a okamžitý návrat do pracovného procesu. Malá časť však stále odmieta vykonať takýto postup a existuje na to niekoľko dôvodov.

1. Správna voľba kliniky. Každý pacient chce vykonať korekciu tak, aby bol výsledok vynikajúci, lacno a bez komplikácií.
2. Možné problémy so zrakom v budúcnosti. Mnoho ľudí sa obáva, či zraková ostrosť neklesne po operácii ešte viac.
3. Dostupnosť záruk. Je to ešte potrebné dodatočná metóda liečbe.
4. Rôzne očné chyby.
5. Možnosť infekcie orgánov zraku.

Chcel by som poznamenať, že každý postup má svoje nevýhody. Ale v prípade operácie je laserová korekcia jemným spôsobom obnovy. Každý špecialista varuje, že to môže mať následky. A aké budú, závisí od individuality organizmu. Na udržanie zrakovej funkcie po operácii je potrebné dodržiavať prísne odporúčania lekára. To vám pomôže rýchlejšie sa zotaviť a nepovedie to k ešte horšiemu výsledku.

Za zmienku tiež stojí, že laserová korekcia sa nepoužíva u detí mladších ako osemnásť rokov. Ide o to, že zrakový orgán ešte nie je úplne vytvorený. Ako liečebná terapia v detstva Používajú sa optické, kontaktné a hardvérové ​​metódy.

Aký spôsob liečby očných ochorení zvoliť, je na lekárovi. A pacient si už vyberá, či s týmto názorom bude súhlasiť alebo nie.

Metódy laserovej korekcie videnia (LKZ) umožňujú riešiť problémy s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou a astigmatizmom.

Napriek tomu, že takýto postup nemožno nazvať plnohodnotnou operáciou, má množstvo kontraindikácií, v ktorých je v niektorých prípadoch korekcia zakázaná a v iných je povolená, ale iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Je vždy možné urobiť LKZ

Zvažuje sa laserová korekcia zraku najefektívnejšia a najbezpečnejšia metóda na obnovenie zraku.

Foto 1. Proces laserovej korekcie videnia. Údaje o stave očí sa zobrazujú na monitore počítača.

Postup však nie je vhodný pre každého: Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie. Prvé zahŕňajú choroby alebo patológie, pri ktorých je korekcia zakázaná, zatiaľ čo druhé zahŕňajú choroby, ktoré sú dočasné.

Pozor! Kedy relatívne kontraindikácie do LKZ - určite sa poraďte s odborníkom a v budúcnosti dodržiavať odporúčania na obnovu tela po laserovej korekcii.

Absolútne kontraindikácie pre operáciu

Pre rôzne metódy laserová korekcia má svoje vlastné kontraindikácie.

LASIK

1. Akútna infekcia oko alebo akákoľvek iná lokalizácia (obličky, pľúca).
2. Dystrofia rohovky(ak je hustota buniek menej ako 1,5 tisíc na 1 štvorcový milimeter).
3. Glaukóm 4. stupňa a jednoduchý glaukóm ktorý nie je kompenzovaný liekmi alebo chirurgickým zákrokom.

1. Sivý zákal(okrem tej, ktorá neovplyvňuje zníženie videnia a nepostupuje).
2. Ťažká diabetická retinopatia.
3. Medzisúčet a celkové odlúčenie sietnice.
4. Keratokonus.
5. Vyslovuje sa DES(syndróm suchého oka) a Sjögrenov syndróm.
6. Nevyliečiteľná slepota.

PRK, LASEK, EPI-LASEK

1. Autoimunitné ochorenia napríklad lupus erythematosus, sklerodermia.
2. Porušenie reparačných procesov, v dôsledku čoho sa aj po malých rezoch vytvárajú vážne jazvy.

S najväčšou pravdepodobnosťou budú tiež odmietnuté. pacientov, ktorí trpia duševnými a neurologickými poruchami- pri takýchto ochoreniach je pre lekárov ťažké predpovedať správanie človeka po zákroku. V dôsledku toho to môže spôsobiť komplikácie v dôsledku nedodržania odporúčaní špecialistov.

Relatívne obmedzenia laserovej korekcie videnia

Relatívne zahŕňajú tie patológie alebo ochorenia, pri ktorých je použitie laserovej korekcie možné, ale nežiaduce.

Ak sa od tejto techniky nedá upustiť, je potrebné poradiť sa s lekárom, ktorý pri LKZ urobí všetky opatrenia. Vyhnete sa tak závažným kontraindikáciám.

Pre akúkoľvek metódu

1. Chronické infekcie oko najmä počas exacerbácie.
2. SSG slabého stupňa.
3. Vírusová keratitída alebo jej dôsledky, najmä pri herpetickej keratitíde (pri použití lasera sa môže aktivovať herpes vírus).
4. Znížená citlivosť rohovky.
5. Glaukóm 3 stupne.
6. vrodená katarakta.
7. Dystrofia rohovky.
8. Tehotenstvo- je potrebné byť pozorovaný u lekára, aby sa vylúčilo riziko potratu v dôsledku vyvolaného stresu.
9. Diabetes.
10. S chorobami závislými od hormónov.
11. Vek do 18 rokov- v tomto prípade telo stále rastie, kvôli čomu sa po LKZ môže zhoršiť videnie.
12. Ak je hrúbka rohovky menšia ako 450 mikrónov.

Dôležité! Operácia je zamietnutá v prípade zníženej imunity, pretože to vedie k predĺženiu doby zotavenia po zákroku.

K LASIK: prechladnutie, tehotenstvo a ďalšie

1. cukrovka;

1. bežné choroby vrátane SARS a prechladnutia;
2. prítomnosť kardiostimulátora;
3. tehotenstva a laktácie — hormonálna nerovnováha môže spôsobiť narušenie normálnej regenerácie rohovky po korekcii;
4. patológia sietnice- v tomto prípade sa predbežne vykonáva laserová koagulácia;
5. prítomnosť jaziev na rohovke.

Laserová korekcia počas menštruácie

Menštruácia u žien sa považuje za relatívnu kontraindikáciu m na laserovú korekciu videnia. Je to spôsobené tým, že v tomto období je telo oslabené, takže akékoľvek takéto zásahy sú nežiaduce.

Okrem toho počas menštruácie dochádza u žien k zmenám hormonálnych hladín, ktoré môže nepriaznivo ovplyvniť stav očí po LKZ.

Odkaz. Ak sa plánovaná úprava zhoduje s časom nástupu menštruácie, je to žiaduce preplánujte to na 2 týždne aby sa predišlo komplikáciám.

Prečo oftalmológovia nie vždy robia LKZ

Ľudia, ktorí odmietli podstúpiť LKZ, to motivujú tým, že k oftalmológom často chodia s okuliarmi. Preto nevykonávajú opravu. V skutočnosti je to všetko relatívne. Veď pre mnohých lekárov, najmä mladých, sú okuliare znakom postavenia, imidžu. Nikto nezrušil kontraindikácie, veď aj lekári sú ľudia môže mať akékoľvek chronické patológie alebo choroby, pri ktorej je nežiaduce vykonať opravu.

Dôležitý bodže oči sú nástrojom oftalmológa.

Napriek bezpečnosti laserovej korekcie zraku žiadny lekár nemôže poskytnúť 100% záruku skutočnosť, že po určitom čase sa komplikácie neobjavia, Negatívne dôsledky LKZ.

Laserová korekcia zraku (LKZ) je najúčinnejšia, bezbolestná a bezpečný výhľad chirurgická intervencia zameraná na obnovenie videnia.

Indikácie pre takýto postup sú refrakčné chyby: krátkozrakosť, ďalekozrakosť, astigmatizmus. Po LKZ už nebudete musieť nosiť okuliare ani kontaktné šošovky.

Diagnostika zraku: v akých prípadoch sa vykonáva laserová korekcia

Pred operáciou musí pacient podstúpiť úplné vyšetrenie víziu stanoviť presnú diagnózu a určiť, či možné kontraindikácie.

Pri odbere očnej anamnézy V prvom rade sa ukazuje:

• Aktuálny stav ochorenia.
• Keď sa prvé príznaky objavili.
• možné príčiny výskytu.
• Ako choroba vo všeobecnosti postupovala?
• Mali príbuzní očné choroby?.
• Mal pacient v anamnéze poranenie oka alebo ochorenie? a ak áno, ako sa s nimi zaobchádzalo.

Pozornosť sa venuje tomu, či pacient má alergie, cukrovka, arteriálnej hypertenzie, patológia obličiek, krv atď.

Po odbere anamnézy lekár pristúpi k hardvérové ​​vyšetrenie zrakový orgán. S jeho pomocou špecialisti určujú pacientovu refrakciu, zrakovú ostrosť a stav fundusu.

Stanovenie zrakovej ostrosti – vizometria

Diagnostika sa vykonáva takto: pacient sedí obďaleč päť metrov z dobre osvetleného plagátu ( v USA - 6 m), ktorý zobrazuje symboly ( optotypy). Subjekt musí zavrieť obe oči špeciálnou špachtľou a rozlíšiť, čo presne je zobrazené na plagáte.

S cieľom rozpoznať jeden optotyp sa pacientovi podá šesť sekúnd: verí sa, že pre človeka so zdravým ostrý zrak tento čas stačí. Počas procedúry by mal byť zrakový orgán uvoľnený a nemali by ste škúliť. Niekedy sa vyšetrujú obe oči súčasne.

Foto 1. Proces kontroly videnia. Postup sa vykonáva pomocou tabuliek Sivtseva a Golovina.

Výsledky vyšetrenia sú zobrazené pre každé oko zvlášť. OD označované ako pravé oko, OS ako ľavica. Ak OD = 0,7, takže pravé oko vidí 70% .

Odkaz. Pre pacientov so zrakovým postihnutím, ktorí nedokážu rozlíšiť symboly na tabuľkách, používajú sa aj iné metódy: počítanie prstov, určenie úrovne vnímania svetla u pacienta.

Meranie vnútroočného tlaku

Pomocou takéhoto postupu je pacientovi diagnostikovaná prítomnosť glaukómu a iných ochorení, ktoré môžu viesť alebo už viedli k zhoršeniu zraku. Tonometria umožňuje sledovať zmeny vnútroočného tlaku a určiť stupeň deformácie očnej gule, pričom je ovplyvnená vonkajším tlakom. Indikácie pre priechod tonometrie:

• Glaukóm.
• Bolesť v očiach.
• Časté bolesť hlavy.
• Odnímateľná sietnica.
• Akékoľvek iné anomálie spojené s orgánmi zraku.

Tento postup má tiež kontraindikácie:

• Alkoholický alebo drogová intoxikácia.
• Vývoj patológií rohovky oka.
• Dostupnosť poranenia očí.
• Alergická reakcia pre anestetiká používané pred tonometriou.
• Prítomnosť bakteriálnej resp vírusové patológie oko ktorí neboli liečení.

Metódy tonometrie sú rozdelené do dvoch typov: bezkontaktne a kontaktne. V prvom prípade je hlava pacienta upevnená na špeciálnom prístroji, pohľad smeruje na svetelný bod. Zariadenie vytvára prúd vzduchu, ktorý pôsobí na rohovku oka. Úroveň deformácie formy je určená tlakom.

kontaktným spôsobom je dosť bolestivé, preto pred začatím postupu používajú lokálna anestézia zníženie citlivosti očí. Ďalej sa na cylindrický tonometer aplikuje špeciálny farbiaci enzým. Pacient zaujme polohu v ľahu, lekár pomaly spúšťa zariadenie na rohovku oka tak, aby na ňom zostal odtlačok farby presne v strede. Čím nižší tlak, tým väčší otlačok zostane na rohovke.

Tiež vás bude zaujímať:

Kontrola periférneho zorného poľa

Implementovaná pomocou metódy perimetrie na obe oči oddelene. Pacient nasleduje malé kyvadlo, ktoré je umiestnené v strede zariadenia. Svetelné body sa objavujú v rôznych oblastiach od stredu. Pacient by mal povedať lekárovi, keď ich vidí vo svojom periférnom videní.

Foto 2. Kontrola periférneho videnia. Používa sa špeciálny perimeter, ktorý presne zachytáva všetky ukazovatele.

Vyšetrenie očného pozadia

Tento postup je povinný a vykonávané pri akejkoľvek diagnostike orgánov zraku. Keď je lekár v miestnosti s tlmeným osvetlením, priloží si k oku špeciálne zariadenie - oftalmoskop a sedí oproti pacientovi. Ďalej lekár nasmeruje lúč svetla do zrakového orgánu, čím postupne zmenšuje vzdialenosť.

Oftalmoskop umožňuje lekárovi starostlivo preskúmať šošovku oka, fundus a jeho patológie. Celý postup trvá asi desať minút. Nepriama oftalmoskopia využíva prístroje namontované na hlave na zväčšenie fundusu päť krát.

Ultrazvuk oka

Používaním ultrazvukšpecifikuje sa diagnóza, určujú sa oblasti náchylné na patológie.

Toto je najviac bezpečná metóda očné vyšetrenia, ktoré je možné vykonávať u detí a tehotných žien. Postup trvá nie viac ako dvadsať minút a nevyžaduje žiadne predchádzajúce kroky.

Pacient leží na gauči, lekár maže prístroje špeciálny gél a začne ich riadiť cez zatvorené viečka. Niekedy môže požiadať pacienta, aby sa skrútil očné buľvy do strán, hore a dole.

Pozor! Pred ultrazvukom nenoste make-up na oči.

S akou víziou možno urobiť LKZ s krátkozrakosťou a astigmatizmom

Laserová korekcia sa vykonáva vo veku od 18 do 50 rokov. Indikácie LKZ zahŕňajú krátkozrakosť ( od -1 do -13 dioptrií), hypermetropia ( +1 až +6 dioptrií) a astigmatizmus, ktorý by nemal prekročiť 6 dioptrií Na dva týždne Kontaktné šošovky a okuliare sa musia pred operáciou zlikvidovať. LKZ sa ukazuje aj ľuďom, ktorí na základe odborná činnosť musieť mať dobré videnie.

Indikácie pre laserovú korekciu ďalekozrakosti

Pri ďalekozrakosti sa laserová korekcia vykonáva oveľa menej často. Je to spôsobené tým, že pri korekcii plus videnia je potrebné dať rohovke oka zakrivenejší tvar.

Je to náročnejšie ako sploštenie, ako sa to vyžaduje pri štandardných operáciách (liečba krátkozrakosti, astigmatizmu). LKZ sa vykonáva len s malým stupňom ďalekozrakosti metódou LASIK(s tým nie sú porušené vrstvy rohovky).

Ďalekozrakosť, ktorá sa vyskytuje u pacientov s vekom, možno opraviť dvoma spôsobmi: po LKZ je často potrebné nosiť okuliare na diaľku, prípadne sa operuje len jedno oko, ktorým pacient číta, druhé sa pozerá do diaľky.

Keď je operácia zakázaná: kontraindikácie LKZ

Existuje niekoľko metód laserovej korekcie, napr. PRK, LASIK, LASEK. Každá z týchto metód má svoje vlastné kontraindikácie.

• Vek pod 18, pretože formovanie zraku pokračuje až do dospelosti.
• Tehotenstvo, kŕmenie.
• Porušenie hormonálneho zázemia. Akýkoľvek zásah do organizmu v tomto čase môže ovplyvniť nečakaným spôsobom.