Diagnostika vírusových infekcií dýchacích ciest. Choroby horných dýchacích ciest: lieky voľby

Akútne respiračné vírusové infekcie (ARVI) zaujímajú jedno z prvých miest medzi všetkými ľudskými infekčnými chorobami. Toto sú najčastejšie choroby na svete. Každoročne trpia akútnymi respiračnými vírusovými infekciami desiatky miliónov ľudí.

Akútne respiračné vírusové infekcie sú veľkou skupinou ochorení, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v akútna forma spôsobené vírusmi a prenášané vzdušnými kvapôčkami. Patogén existuje v dvoch formách: virión - extracelulárna forma a vírus - intracelulárna forma. Takmer každý človek trpí akútnymi respiračnými vírusovými infekciami niekoľkokrát do roka, najmä deti. Deti od narodenia do šiestich mesiacov života ochorejú menej často, pretože majú malý kontakt s vonkajším svetom a majú pasívnu imunitu od matky transplacentárne. Malo by sa pamätať na to, že vrodená imunita môže byť slabá alebo úplne chýba, čo znamená, že dieťa môže ochorieť. Najvyšší výskyt pripadá na deti druhého polroka a prvých troch rokov života, s čím súvisí ich dochádzka do materských škôl a následne aj zvýšenie počtu kontaktov. Všetky ochorenia dýchacích ciest majú spoločné klinické prejavy: horúčka, prítomnosť príznakov intoxikácie rôznej závažnosti a príznaky poškodenia dýchacieho traktu, ktorých klinické prejavy závisia od lokalizácie zápalového procesu.

Akútne respiračné vírusové infekcie je potrebné odlíšiť od akútnych respiračných ochorení (ARI), pretože ich pôvodcami môžu byť nielen vírusy, ale aj baktérie.

Preto etiotropná nie je antivírusová, ale antibakteriálna liečba.

Väčšina bežné príčiny akútne respiračné vírusové infekcie sú: chrípka, parainfluenza, respiračné syncytiálne, adenovírusové, koronavírusové a rinovírusové infekcie. V etiologickej štruktúre akútnych respiračných vírusových infekcií dominuje chrípka, parainfluenza a adenovírusová infekcia.

Ako bolo uvedené vyššie, všetky tieto ochorenia sú charakterizované poškodením dýchacieho traktu s rôznou lokalizáciou procesu. Takže pri chrípke je postihnutá sliznica horných dýchacích ciest, pri parainfluenze je postihnutá hlavne sliznica hrtana (pre sérotyp 1 a 2) a sliznica dolných dýchacích ciest (pre sérotyp 3). Adenovírusová infekcia je charakterizovaná poškodením sliznice dýchacích ciest, vo väčšej miere hltana, ako aj sliznice očí a gastrointestinálneho traktu. Pri respiračnej syncyciálnej infekcii sa na patologickom procese podieľa sliznica dolných dýchacích ciest, pri koronavírusovej infekcii patogén postihuje horné dýchacie cesty, u malých detí priedušky, pľúca a pri rinovírusovej infekcii. typické je poškodenie nosovej sliznice. Choroby spôsobené respiračnými vírusmi sú klasifikované do veľkého počtu syndrómov: prechladnutie, faryngitída, krupica (laryngotracheobronchitída), tracheitída, bronchiolitída a pneumónia. Rozdelenie týchto skupín ochorení je účelné z epidemiologického aj klinického hľadiska. Väčšina respiračných vírusov však môže spôsobiť nie jeden, ale niekoľko klinické syndrómy, pričom veľmi často môže mať jeden pacient príznaky viacerých z nich súčasne.

Takmer všetky akútne respiračné vírusové ochorenia sú antroponotické ochorenia, s výnimkou koronavírusových a adenovírusových infekcií, ktoré môžu postihnúť aj zvieratá. Hlavným zdrojom je chorý človek, menej často rekonvalescent (uzdravujúci sa človek). Pri adenovírusových a respiračných syncyciálnych infekciách môže byť zdrojom ochorenia nosič vírusu (neexistujú žiadne klinické prejavy ochorenia, je možné stanoviť diagnózu len pomocou špecifických laboratórne metódyštúdie (virologické a sérologické metódy). Charakteristický je aerogénny mechanizmus infekcie, vzdušnou cestou prenos infekcie, ale pri adenovírusovej infekcii sa niekedy pozoruje mechanizmus fekálno-orálnej infekcie. Dospelí sú často zdrojom infekcie pre deti, najmä tie, ktoré nosia chorobu „na nohách“. Zároveň dospelí často považujú svoj stav za „ľahkú nádchu“. Takmer všetky takzvané prechladnutia sú vírusového charakteru a takíto pacienti predstavujú pre deti, najmä malé deti, veľké nebezpečenstvo.

Dieťa v akomkoľvek veku môže ochorieť na akútne respiračné vírusové infekcie, ale každá choroba má svoju vekovú špecifickosť. Napríklad u detí v predškolskom veku sa parainfluenza vyskytuje častejšie ako akútne respiračné infekcie inej etiológie. Treba poznamenať, že deti v prvých mesiacoch života a dokonca aj novorodenci trpia parainfluenzou, zatiaľ čo transplacentárny prenos IgG protilátky poskytuje relatívne nízku náchylnosť na chrípku u detí mladších ako šesť mesiacov. Deti vo veku od šiestich mesiacov do piatich rokov sú najviac náchylné na infekciu adenovírusom. Značná časť novorodencov a detí prvých šiestich mesiacov života má prirodzenú (pasívnu) imunitu. Respiračná syncyciálna infekcia postihuje najmä malé deti a dokonca aj novorodencov. Pri rinovírusových a koronavírusových infekciách sa vnímavosť pozoruje v rovnako vo všetkom vekových skupín, ale častejšie sú choré deti v predškolskom veku.

Všetky akútne respiračné ochorenia majú inkubačnú (latentnú) dobu, ale s rozdielne trvanie: pri chrípke je najkratšia (od niekoľkých hodín do 2-3 dní) a najdlhšia pri adenovírusovej infekcii (od 5-8 do 13 dní). Pri iných infekciách je toto obdobie v priemere 2-6 dní (parainfluenza - 3-4 dni, respiračná syncyciálna infekcia 3-6 dní, rinovírusová infekcia 2-3 dni, koronavírusová infekcia 2-3 dni).

Na všetky tieto choroby klinický obraz charakterizované objavením sa syndrómu intoxikácie a katarálneho syndrómu rôznej závažnosti. Intoxikácia je najintenzívnejšia pri chrípke a najmenej pri rinovírusovej infekcii, pri ktorej všeobecný stav pacient je prakticky neovplyvnený. Napriek svojmu názvu - "akútne respiračné vírusové infekcie" - akútny nástup je typický len pre chrípku, adenovírusovú infekciu a môže byť s parainfluenzou. Pre iné choroby je to typickejšie postupný nástup. Hypertermia (zvýšená telesná teplota) sa tiež nie vždy pozoruje. Takže pri chrípke sa už v prvý deň teplota stáva horúčkou a v niektorých prípadoch dokonca hektickou (38-40 ° C); s adenovírusovou infekciou a respiračnou syncyciálnou infekciou môže teplota stúpnuť na 38-39 ° C, ale do 2.-4. dňa choroby. V niektorých prípadoch môže byť horúčka dvojvlnová (vyskytuje sa pri adenovírusovej infekcii a menej často pri chrípke).Pri typickom priebehu iných akútnych respiračných ochorení je telesná teplota zvyčajne normálna alebo subfebrilná (ak nie sú žiadne komplikácie).

Každá akútna respiračná vírusová infekcia je charakterizovaná prítomnosťou katarálneho syndrómu v rôznom stupni závažnosti. Tento syndróm sa prejavuje začervenaním, hyperémiou, opuchom nosovej sliznice, zadnej steny hltana, mäkkého podnebia, mandlí, ako aj jemnou zrnitosťou zadnej steny hltanu v dôsledku zväčšenia folikulov. Typická je porážka kardiovaskulárneho systému (tachykardia, tlmené srdcové ozvy, auskultácia systolický šelest na srdcovom vrchole), respiračné (prítomnosť ťažkého dýchania a sipotu počas auskultácie pľúc, v niektorých prípadoch výskyt príznakov respiračné zlyhanie) systémy. Menej často patologický proces zahŕňa tráviaci (črevná dysfunkcia, bolesť brucha, zväčšenie pečene), ako aj centrálny nervový (vo forme kŕčov, meningeálnych symptómov, encefalitíd) systémy. Pri rozvoji akútnych respiračných vírusových infekcií zohráva dôležitú úlohu zmiešaná patológia (zmiešaná patológia) v dôsledku komplexných vírusovo-bakteriálnych asociácií (interakcií) s rozvojom sekundárnych procesov: katary horných dýchacích ciest, tonzilitída, bronchitída, pneumónia . V podstate navzájom zosilňujú patologický účinok a často spôsobujú ťažký priebeh ochorenia a dokonca aj jeho smrť. Imunita po akútnych respiračných vírusových infekciách je zvyčajne krátka, typovo špecifická.

Všetky akútne respiračné vírusové infekcie sa vyznačujú veľkými ťažkosťami pri diagnostike. Klinické formy ochorení spôsobených týmito vírusmi majú zriedkavo dostatočne špecifické znaky, na základe ktorých je možné stanoviť etiologickú diagnózu len na základe klinických údajov, hoci pri zohľadnení epidemiologických podmienok je vysoko pravdepodobné, že sa dá predpokladať, ktorá skupina vírusov ochorenie spôsobila. Nestačí stanoviť definitívnu diagnózu klinické prejavy a berúc do úvahy epidemiologické podmienky. Je potrebné použiť špecifické metódy výskumu. Patria sem metódy skorá diagnóza- vyšetrenie sterov zo sliznice orofaryngu a nosa metódou fluorescenčných protilátok alebo enzýmovou imunoanalýzou (ELISA) na zistenie vírusových antigénov. Používajú sa sérologické metódy: komplement fixačná reakcia (RCC), hemaglutinačná inhibičná reakcia (RTGA) a neutralizačná reakcia (RN), ktoré sú retrospektívne, keďže na stanovenie diagnózy je potrebné detekovať protilátky proti vírusu chrípky. v párových sérach odobratých v prvých dňoch choroby a potom po 5-7 dňoch.
Diagnostické je štvornásobné alebo viacnásobné zvýšenie titra protilátok.

Používajú aj virologické metódy. Vírusy chrípky možno kultivovať (pestovať) v kuracích embryách a bunkových kultúrach cicavcov.

Tiež všetky tieto choroby majú podobné momenty v liečbe a prevencii.

Zásady liečby pacienta s akútnou respiračnou vírusovou infekciou možno formulovať v nasledujúcich hlavných ustanoveniach.

1. Choré dieťa by malo byť na lôžku, najmä v období horúčky, čo najviac izolované. Odporúčané hojný nápoj vo forme teplého čaju, brusnicovej alebo brusnicovej šťavy, alkalických minerálnych vôd.

2. Etiotropná terapia. Liečba zameraná na potlačenie reprodukcie a elimináciu pôsobenia toxínov a iných faktorov agresie patogénov (antivírusové lieky, imunoglobulíny).

3. Patogenetická terapia (liečba zameraná na udržanie normálna funkcia kritických systémov podpora života dieťaťa). Priraďte interferón (ľudský leukocyt), chrípku, glukokortikosteroidné lieky, detoxikáciu (orálna rehydratácia alebo infúzna terapia), desenzibilizačné činidlá, inhibítory proteázy, vazoaktívne lieky a iné lieky.

4. Symptomatická liečba: zahŕňa antipyretikum (paracetomol, ibuprofén), mukolytikum (acetylcysteín), expektorans (lazolvan, ambrohexal, bromhexin), vazokonstrikčné (nazivín, naftyzín) a iné lieky.

5. Lokálna terapia- liečivé inhalácie, kloktanie antiseptickými roztokmi.

Deti s ťažkými a komplikovanými formami ochorenia podliehajú povinnej hospitalizácii. Časté akútne respiračné infekcie vedú k oslabeniu obranné sily organizmu dieťaťa, prispievajú k vzniku chronických ložísk infekcie, spôsobujú alergizáciu organizmu a odďaľujú fyzický a psychomotorický vývoj detí. V mnohých prípadoch sú časté akútne respiračné vírusové infekcie patogeneticky spojené s astmatickou bronchitídou, bronchiálnou astmou, chronická pyelonefritída, polyartróza, chronické ochorenia nosohltanu a mnohé ďalšie ochorenia.

Prevencia spočíva vo včasnej identifikácii a izolácii pacientov; zvýšenie nešpecifickej odolnosti organizmu (telesná výchova a šport, otužovanie organizmu, vyvážená strava predpisovanie vitamínov podľa indikácií). Počas prepuknutia akútnych respiračných vírusových infekcií by sa mali obmedziť návštevy kliník, podujatí, chorých príbuzných. Ľuďom, ktorí boli v kontakte s pacientmi, sa predpisujú antivírusové lieky (napr. oxolínová masť). Miestnosť, kde sa pacient nachádza, by mala byť pravidelne vetraná, za mokra čistená 0,5% roztokom chloramínu. V ohnisku sa vykonáva súčasná a konečná dezinfekcia, najmä vyváranie riadu, bielizne, uterákov, vreckoviek pacientov. Aplikujte živé alebo usmrtené vakcíny (na chrípku).

Prognóza je priaznivá, ale pri ťažkom a komplikovanom priebehu ochorenia, najmä pri chrípke, sú možné úmrtia.

Lézie dýchacieho traktu zaujímajú popredné miesto v infekčnej patológii rôznych orgánov a systémov, tradične sú medzi populáciou najrozšírenejšie. Každý človek trpí infekciami dýchacích ciest rôznej etiológie každý rok a niektorí aj viackrát za rok. Napriek prevládajúcim mýtom o priaznivom priebehu väčšiny respiračných infekcií nesmieme zabúdať, že zápal pľúc (zápal pľúc) je na prvom mieste medzi príčinami úmrtia na infekčné ochorenia, a je aj jednou z piatich častých príčin smrti.

Infekcie dýchacích ciest sú akútne infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú v dôsledku vniknutia infekčných agens pomocou aerogénneho mechanizmu infekcie, to znamená, že sú nákazlivé, postihujú dýchací systém primárne aj sekundárne, sprevádzané zápalovými javmi a charakteristickými klinickými príznakmi.

Príčiny infekcií dýchacích ciest

Pôvodcovia respiračných infekcií sú rozdelené do skupín podľa etiologického faktora:

1) Bakteriálne príčiny(pneumokoky a iné streptokoky, stafylokoky, mykoplazmy, čierny kašeľ, meningokok, pôvodca záškrtu, mykobaktérie a iné).
2) Vírusové príčiny(vírusy chrípky, parainfluenzy, adenovírusy, enterovírusy, rinovírusy, rotavírusy, herpetické vírusy, vírus osýpok, mumps a iné).
3) Plesňové príčiny(huby rodu Candida, aspergillus, aktinomycetes).

Zdroj infekcie- chorý človek alebo nosič infekčného agens. Nákazlivé obdobie pri infekciách dýchacích ciest začína najčastejšie nástupom príznakov ochorenia.

Mechanizmus infekcie aerogénne, vrátane vzduchom prenášanej cesty (infekcia pri kontakte s pacientom vdýchnutím aerosólových častíc pri kýchaní a kašľaní), vzdušný prach (vdychovanie prachových častíc obsahujúcich infekčné agens). Pri niektorých infekciách dýchacieho systému sú vzhľadom na stabilitu patogénu vo vonkajšom prostredí dôležité faktory prenosu - domáce potreby, ktoré spadajú do výtoku pacienta pri kašľaní a kýchaní (nábytok, šatky, uteráky, riad, hračky, atď.). ruky a iné). Tieto faktory sú relevantné pri prenose infekcií na záškrt, šarlach, mumps, tonzilitídu, tuberkulózu.

Mechanizmus infekcie dýchacieho systému

Náchylnosť k patogénom infekcií dýchacích ciest je univerzálny, nakaziť sa môžu ľudia od raného detstva až po seniorov, znakom je však masívne pokrytie skupiny detí v prvých rokoch života. Neexistuje žiadna závislosť od pohlavia, muži aj ženy sú rovnako postihnutí.

Existuje skupina rizikových faktorov pre respiračné ochorenia:

1) Odolnosť (odolnosť) vstupnej brány infekcie, ktorej stupeň je
významný vplyv častých prechladnutí, chronických procesov v horných dýchacích cestách.
2) Všeobecná reaktivita ľudského tela - prítomnosť imunity voči konkrétnej infekcii.
Svoju úlohu zohráva prítomnosť očkovania na kontrolované infekcie (pneumokok, čierny kašeľ, osýpky, mumps), sezónne kontrolované infekcie (chrípka), očkovanie podľa epidemických indikácií (v prvých dňoch po kontakte s pacientom).
3) Prírodné faktory (hypotermia, vlhkosť, vietor).
4) Dostupnosť sekundárna imunodeficiencia v dôsledku komorbidných chronických ochorení
(patológia centrálneho nervového systému, pľúc, cukrovka, patológia pečene, onkologické procesy a iné).
5) Vekové faktory (v rizikovej skupine sú predškolský vek a osoby Staroba
nad 65 rokov).

Infekcie dýchacích ciest sa v závislosti od šírenia v ľudskom tele bežne delia do štyroch skupín:

1) Infekcie dýchacích orgánov s reprodukciou patogénu na vstupnej bráne infekcie, to znamená v mieste zavlečenia (celá skupina SARS, čierny kašeľ, osýpky a iné).
2) Infekcie dýchacieho traktu s miestom zavlečenia - dýchacie cesty, avšak s hematogénnym šírením patogénu v tele a jeho reprodukciou v orgánoch lézie (takto sa prejavuje mumps, meningokoková infekcia, encefalitída vírusovej etiológie vzniká pneumónia rôznej etiológie).
3) Infekcie dýchacích ciest s následným hematogénnym šírením a sekundárnymi léziami kože a slizníc - exantém a enantém ( kiahne, prirodzené kiahne, lepra) a respiračný syndróm v príznakoch ochorenia nie je typický.
4) Infekcie dýchacích ciest s poškodením orofaryngu a slizníc (záškrt, tonzilitída, šarlach, infekčná mononukleóza a iné).

Stručná anatómia a fyziológia dýchacieho traktu

Dýchací systém pozostáva z horných a dolných dýchacích ciest. Horné dýchacie cesty zahŕňajú nos, paranazálne dutiny nos ( maxilárny sínus, čelný sínus, mrežový labyrint, sfénoidný sínus), čiastočne ústna dutina, hrdlo. Dolné dýchacie cesty zahŕňajú hrtan, priedušnicu, priedušky, pľúca (alveoly). Dýchací systém zabezpečuje výmenu plynov medzi ľudským telom a prostredím. Funkciou horných dýchacích ciest je ohrievať a dezinfikovať vzduch vstupujúci do pľúc a v pľúcach prebieha priama výmena plynov.

Infekčné ochorenia anatomických štruktúr dýchacieho traktu zahŕňajú:
- rinitída (zápal nosovej sliznice); sinusitída, sinusitída (zápal prínosových dutín);
- tonzilitída alebo tonzilitída (zápal palatinových mandlí);
- faryngitída (zápal hrdla);
- laryngitída (zápal hrtana);
- tracheitída (zápal priedušnice);
- bronchitída (zápal sliznice priedušiek);
- zápal pľúc (zápal pľúcneho tkaniva);
- alveolitída (zápal alveol);
- kombinovaná lézia dýchacieho traktu (takzvané akútne respiračné vírusové infekcie a akútne respiračné infekcie, pri ktorých sa vyskytuje laryngotracheitída, tracheobronchitída a iné syndrómy).

Príznaky infekcií dýchacích ciest

Inkubačná doba infekcií dýchacích ciest sa pohybuje od 2-3 dní do 7-10 dní v závislosti od patogénu.

Nádcha- zápal sliznice nosových priechodov. Sliznica sa stáva edematóznou, zapálenou, môže byť s exsudátom alebo bez neho. Infekčná nádcha je prejavom akútnych respiračných vírusových infekcií a akútnych respiračných infekcií, záškrtu, šarlachu, osýpok a iných infekcií. Pacienti sa sťažujú na výtok z nosa alebo rinoreu (rinovírusová infekcia, chrípka, parainfluenza atď.) alebo upchatý nos (adenovírusová infekcia, infekčná mononukleóza), kýchanie, nevoľnosť a slzenie, niekedy mierna teplota. Akútna infekčná rinitída je vždy obojstranná. Výtok z nosa môže mať rôzny charakter. Vírusová infekcia je charakteristická čírym tekutým, niekedy hustým výtokom (tzv. serózno-slizničná nádcha), pri bakteriálnej infekcii hlienovitým výtokom s hnisavou zložkou žltých alebo zelenkastých kvetov zakalený (hlienovo-hnisavá nádcha). Infekčná nádcha sa ojedinele vyskytuje izolovane, vo väčšine prípadov sa čoskoro pridružia ďalšie príznaky poškodenia slizníc dýchacích ciest či kože.

Zápal prinosových dutín(sinusitída, etmoiditída, čelná sinusitída). Častejšie má sekundárny charakter, to znamená, že sa vyvíja po porážke nosohltanu. Väčšina škôd súvisí s bakteriálna príčina infekcie dýchacích ciest. Pri sínusitíde a etmoiditíde sa pacienti sťažujú na upchatý nos, ťažkosti s nazálnym dýchaním, všeobecnú nevoľnosť, výtok z nosa, teplotnú reakciu, zhoršený čuch. Pri frontálnej sinusitíde sú pacienti rušení pocitmi na prasknutie v oblasti nosa, bolesťami hlavy v prednej časti viac vo vzpriamenej polohe, hustým výtokom z nosa hnisavého charakteru, horúčkou, miernym kašľom a slabosťou.

Kde sa nachádza sínus a ako sa nazýva jeho zápal?

- zápal koncových častí dýchacieho traktu, ktorý sa môže vyskytnúť pri kandidóze, legionelóze, aspergilóze, kryptokokóze, Q horúčke a iných infekciách. U pacientov sa vyvinie výrazný kašeľ, dýchavičnosť, cyanóza na pozadí teploty, slabosť. Výsledkom môže byť fibróza alveol.

Komplikácie respiračných infekcií

Komplikácie infekcií dýchacích ciest sa môžu vyvinúť pri zdĺhavom procese, nedostatku adekvátneho medikamentózna terapia a neskoré návštevy lekára. Môže to byť syndróm krupice (nepravdivý a pravdivý), zápal pohrudnice, pľúcny edém, meningitída, meningoencefalitída, myokarditída, polyneuropatia.

Diagnostika infekcií dýchacích ciest

Diagnóza je založená na kombinovanej analýze vývoja (anamnézy) ochorenia, epidemiologickej anamnéze (predchádzajúci kontakt s pacientom s infekciou dýchacích ciest), klinických údajoch (alebo údajoch z objektívnych vyšetrení) a laboratórnych potvrdeniach.

Všeobecné diferenciálne diagnostické vyhľadávanie sa redukuje na oddelenie vírusových a bakteriálnych infekcií dýchacích ciest. Takže pre vírusové infekcie dýchacieho systému sú charakteristické tieto príznaky:

Akútny nástup a rýchly nárast teploty až febrilné postavy, v závislosti od
gravitačné formy, závažné príznaky intoxikácia - myalgia, malátnosť, slabosť;
rozvoj rinitídy, faryngitídy, laryngitídy, tracheitídy so sekrétmi slizníc,
transparentné, vodnaté, boľavé hrdlo bez prekryvov;
objektívne vyšetrenie často odhalí injekciu sklerálnych ciev, presne
hemoragické prvky na slizniciach hltana, očí, kože, pastozity tváre, počas auskultácie - ťažké dýchanie a bez sipotu. Prítomnosť sipotu spravidla sprevádza pridanie sekundárnej bakteriálnej infekcie.

Pri bakteriálnej povahe infekcií dýchacích ciest sa vyskytuje:
subakútny alebo postupný nástup ochorenia, mierne zvýšenie teploty na 380, zriedka
vyššie, mierne príznaky intoxikácie (slabosť, únava);
výtok počas bakteriálnej infekcie sa stáva hustým, viskóznym, získava
farba od žltkastej po hnedozelenú, kašeľ so spútom rôzneho množstva;
objektívne vyšetrenie ukazuje hnisavé prekryvy na mandlích, s auskultáciou
suchá alebo zmiešaná vlhká repka.

Laboratórna diagnostika infekcií dýchacích ciest:

1) Všeobecná analýza zmeny krvi pri akejkoľvek akútnej infekcii dýchacích ciest: leukocyty, zvýšenie ESR,
bakteriálna infekcia je charakterizovaná zvýšením počtu neutrofilov, bodavým zápalovým posunom doľava (zvýšenie počtu tyčiniek vo vzťahu k segmentovaným neutrofilom), lymfopéniou; pri vírusových infekciách sú posuny v leukoformuli charakteru lymfocytózy a monocytózy (zvýšenie počtu lymfocytov a monocytov). Stupeň narušenia bunkového zloženia závisí od závažnosti a priebehu infekcie dýchacieho systému.
2) Špecifické testy na identifikáciu pôvodcu ochorenia: analýza nosového hlienu a hltanu na
vírusy, ako aj na flóru s určením citlivosti na určité lieky; analýza spúta na citlivosť na flóru a antibiotiká; kultivácia hlienu hrdla na BL (Lefflerov bacil – pôvodca záškrtu) a iné.
3) Pri podozrení na špecifické infekcie odber krvi na sérologické testy na
stanovenie protilátok a ich titrov, ktoré sa zvyčajne berú v dynamike.
4) Inštrumentálne metódy vyšetrenia: laryngoskopia (určenie charakteru zápalu
sliznice hrtana, priedušnice), bronchoskopia, röntgenové vyšetrenie pľúca (identifikácia povahy procesu pri bronchitíde, pneumónii, stupeň šírenia zápalu, dynamika liečby).

Liečba infekcií dýchacích ciest

Prideliť nasledujúce typy liečba: etiotropná, patogenetická, symptomatická.

1) Etiotropná terapia je zameraná na patogén, ktorý ochorenie spôsobil a má za cieľ
zastaviť ďalšiu reprodukciu. Taktika etiotropnej liečby závisí od správnej diagnózy príčin vývoja infekcií dýchacích ciest. Vírusová povaha infekcií si vyžaduje včasné vymenovanie antivírusové látky(izoprinozín, arbidol, kagocel, rimantadín, tamiflu, relenza a iné), ktoré sú pri akútnych respiračných infekciách bakteriálneho pôvodu úplne neúčinné. S bakteriálnou povahou infekcie lekár predpisuje antibakteriálne lieky, berúc do úvahy lokalizáciu procesu, trvanie ochorenia, závažnosť prejavov a vek pacienta. Pri angíne to môžu byť makrolidy (erytromycín, azitromycín, klaritromycín), beta-laktámy (amoxicilín, augmentín, amoxiclav), pri bronchitíde a pneumónii to môžu byť makrolidy aj beta-laktámy a fluorochinolónové lieky (ofloxacín, levofloxacín, lome ) a ďalšie. Vymenovanie antibiotík pre deti má na to vážne indikácie, ktoré dodržiava iba lekár (vekové body, klinický obraz). Výber lieku zostáva len na lekárovi! Samoliečba je plná vývoja komplikácií!

2) Patogenetická liečba na základe prerušenia infekčného procesu s cieľom
uľahčenie priebehu infekcie a skrátenie doby zotavenia. Lieky tejto skupiny zahŕňajú imunomodulátory pre vírusové infekcie - cykloferón, anaferón, influenzaferon, lavomax alebo amixín, viferon, neovir, polyoxidonium, pre bakteriálne infekcie - bronchomunal, immudon, IRS-19 a ďalšie. Do tejto skupiny patria aj protizápalové lieky. kombinované prípravky(napríklad erespal), nesteroidné protizápalové lieky, ak sú indikované.

3) Symptomatická terapia zahŕňa nástroje, ktoré uľahčujú kvalitu života pre
pacienti: s nádchou (nazol, pinasol, tizin a mnohé iné lieky), s angínou (pharyngosept, falimint, hexoral, yox, tantum verde a iné), s kašľom - expektoranciami (lieky termopsia, sladké drievko, ibištek, tymian, mukaltin, pertussín), mukolytiká (acetylcysteín, ACC, mukobén, karbocisteín (mukodín, bronchatar), brómhexín, ambroxol, ambrohexal, lazolvan, bronchosan), kombinované lieky (broncholitín, gedelix, bronchocín, ascoril, stoptussín), antikodetus glaucín, tussín, tusuprex, libexín, falimint, bitiodin).

4) Inhalačná terapia(inhalácia pary, použitie ultrazvuku a trysky
inhalátor alebo rozprašovač).

5) Ľudové prostriedky liečbe pri infekciách dýchacích ciest zahŕňa inhaláciu a požívanie odvarov a nálevov z harmančeka, šalvie, oregana, lipy, tymianu.

Prevencia infekcií dýchacích ciest

1) Špecifická profylaxia zahŕňa očkovanie proti mnohým infekciám (pneumokokové
infekcia, chrípka - sezónna profylaxia, detské infekcie - osýpky, rubeola, meningokoková infekcia).
2) Nešpecifická profylaxia- používanie profylaktických liekov počas chladného obdobia
(jeseň-zima-jar): rimantadín 100 mg 1-krát / deň počas epidémie, amixín 1 tableta 1-krát / týždeň, dibazol ¼ tablety 1 r / deň, pri kontakte - arbidol 100 mg 2-krát denne každé 3-4 dní počas 3 týždňov.
3) Ľudová prevencia(cibuľa, cesnak, lipové odvary, med, tymián a oregano).
4) Vyhnite sa podchladeniu (oblečenie na ročné obdobie, krátky pobyt v chlade, nohy v teple).

Špecialista na infekčné choroby Bykova N.I.

Ľudia ochorejú, samozrejme, nielen v zime, ale s príchodom chladného počasia čoraz častejšie počujete chrapľavé: „Prechladol som ...“ Nie je to však vždy len prechladnutie. Pod tajomnou skratkou SARS, čo znamená „akútna respiračná vírusová infekcia“, alebo ešte jednoduchšie – infekcia dýchacích ciest spôsobená vírusmi, sa skrývajú najčastejšie ľudské choroby. Týchto vírusov je veľmi veľa a najzávažnejší z nich je vírus chrípky. Existujú však aj iné, rovnako známe - parainfluenza, adenovírus, rinovírus atď., A každý z nich má niekoľko odrôd, takže pre človeka je vždy niečo nové. Všetky tieto vírusy majú spoločné to, že sú vysoko nákazlivé, šíria sa vzduchom, spôsobujú podobné príznaky (nádcha, kašeľ, horúčka atď.) a neliečia sa antibiotikami.

Takéto rôzne vírusy...

akýkoľvek respiračný vírus postihuje spravidla nie všetky dýchacie cesty, ale určitú špecifickú oblasť. Napríklad rinovírus si častejšie „vyberá“ nosovú sliznicu, parainfluenza – hrtan a priedušnica, chrípka – priedušnica a priedušky atď. V závislosti od toho, v ktorej časti dýchacieho traktu vírus spôsobil najťažší zápalový proces, lekár stanoví diagnózu. Nádcha je lézia nosovej sliznice, faryngitída je zápal sliznice hltana, tonzilitída je zápal krčných mandlí a laryngitída je zápal hrtana. Keď vírus infikuje priedušnicu, dochádza k tracheitíde a ak sú postihnuté priedušky, dochádza k bronchitíde.

Metódy prevencie a princípy liečby SARS

Metódy prevencie a princípy liečby SARS nezávisia od toho, ako presne sa konkrétny vírus nazýva. Preto lekári neklamú svojich pacientov a zriedka nazývajú choroby presnými názvami, napríklad adenovírusová infekcia alebo parainfluenza, ale jednoducho hovoria „SARS“. Jedinou výnimkou je chrípka.

Prechladnutie nemá nič spoločné so SARS. O zdravý človek v nose, hltane a prieduškách je dostatočný počet mikróbov, ktoré za určitých podmienok môžu spôsobiť rovnakú faryngitídu a bronchitídu. A podchladenie, nadmerná fyzická aktivita, prievan, studená voda atď. Jedným slovom všetko, čo k nám prichádza spolu s fujavicami a mrazmi.

Ďalší lekárske slovo, ktorú všetci „počujú“ – ARI, čo je skratka pre „akútne respiračné ochorenie“. Zvyčajne sa takáto diagnóza používa, keď príčina kašľa, nádchy a horúčky nie je úplne jasná. Tento termín kombinuje prechladnutie, SARS a exacerbácie chronických infekcií nosohltanu.

Ale čo už nádherné slová bez ohľadu na to, ako sa všetky tieto "smrnce" volali, spôsoby ich liečby sú podobné. Najdôležitejšie je pomôcť vášmu telu nájsť silu na zvládnutie vírusov. Aké prostriedky nám v tomto boji pomôžu?

Terapeutický arzenál proti prechladnutiu

Lekári neodporúčajú antibiotiká na liečbu SARS - nepôsobia na vírusy. Spravidla je predpísaná symptomatická liečba zameraná na zníženie a odstránenie všetkých možných prejavov ochorenia.

Ak je hlavným problémom nádcha a upchatý nos, odporúča sa použiť vazokonstrikčné kvapky pre nos . Užívajú sa 3-4 dni, nie viac, potom si dajú buď pauzu, alebo sa vymenia, aby nevznikla drogová závislosť.

S chrapotom hrdla, rôzne spreje, pastilky, karamely a pastilky . Ak tu vlhký kašeľ, treba prijať expektoranciá : poplatky za prsia, acetylcysteín (ACC), ambroxol, brómhexín atď. Pre suchý kašeľ sú predpísané lieky, ktoré potláčajú excitabilitu centra kašľa .

Zvýšenie telesnej teploty pri prechladnutí je dôležitým ochranným mechanizmom, preto by ste nemali teplotu hneď „zraziť“. Antipyretiká sa majú užívať len vtedy horúčka zle tolerovaný pacientmi a spôsobuje úzkosť.

Najpopulárnejšie prostriedky paracetamol, metamizol sodný (analgín) a kyselina acetylsalicylová (aspirín) - má antipyretický a analgetický účinok. Tieto lieky sa používajú v kombinácii s inými látkami v liekoch ako coldrex, teraflu, fervex a pod.. Treba však myslieť na to, že kyselina acetylsalicylová a lieky s jej obsahom môžu dráždiť žalúdok, preto sa neodporúčajú deťom do 16 rokov rokov a ľudí, ktorí majú žalúdočné problémy.

Ďalšie antipyretikum - ibuprofén- má výrazné protizápalové vlastnosti, takže sa môže použiť, keď sa zápalové javy spoja s vysokou horúčkou a bolesťami hlavy. Táto látka je zahrnutá v komplexný liek Antigrippin-ANVI a iné lieky.

Ďalšou oblasťou liečby je lieky s výrazným antivírusovým účinkom : arbidol, tiloron (amiksín, lavomax), cytovir-3, kagocel atď. Prispievajú k tvorbe interferónu v tele, ktorý zvyšuje imunitu a odolnosť voči vírusovým infekciám. Podobné vlastnosti majú aj nosné kvapky s deoxyribonukleátom sodným (derinat, deoxynát). Pôsobia imunostimulačne na bunkovej úrovni, pôsobia protizápalovo a analgeticky.

Ak choroba spôsobí komplikácie, lekár môže predpísať ďalšie lieky, vrátane antibiotiká .