Predzvesti rakoviny prsníka. Rakovina prsníka: príznaky, príznaky a liečba

rakovina prsníka (rakovina prsníka)- epiteliálny nádor pochádzajúci z vývodov alebo lalokov žľazy.

Každý deň je na Ukrajine diagnostikovaných 50 žien s rakovinou prsníka. Na túto chorobu zomrie na Ukrajine každý mesiac približne 750 žien. Karcinóm prsníka sa u žien do 20 rokov vyskytuje len zriedka a s pribúdajúcim vekom pribúda počet prípadov. Najvyšší výskyt sa vyskytuje počas menopauzy a postmenopauzálneho obdobia. Žiaľ, u nás pretrváva vysoká úmrtnosť na toto ochorenie, s čím súvisí nedostatok skríningových programov na vyšetrenie populácie a neskorá návšteva ženy u lekára.

Historické opisy rakoviny prsníka (prsníka)
Rakovina prsníka je jednou z najviac študovaných a skúmaných foriem rakoviny. Najstarší známy popis rakoviny prsníka (hoci samotný výraz „rakovina“ ešte nebol známy ani používaný) sa našiel v Egypte a pochádza z obdobia okolo roku 1600 pred Kristom. Takzvaný „Papyrus Edwina Smitha“ popisuje 8 prípadov nádorov alebo ulcerácií mliečnej žľazy, ktoré boli liečené kauterizáciou ohňom. Text znie: „Na túto chorobu neexistuje liek; vždy to vedie k smrti." Najmenej jeden z ôsmich prípadov rakoviny prsníka opísaných v papyruse sa vyskytol u muža.

Po stáročia lekári vo svojej praxi opisovali podobné prípady s rovnakým smutným záverom. Žiadne pokroky v liečbe rakoviny prsníka nenastali, kým v 17. storočí lekári lepšie neporozumeli obehovému a lymfatickému systému tela a neboli schopní pochopiť, že rakovina prsníka sa šíri (metastázuje) lymfatickými cestami a v prvom rade ovplyvňuje najbližšie - axilárne - lymfatické uzliny. Francúzsky chirurg Jean-Louis Petite (1674-1750) a krátko po ňom škótsky chirurg Benjamin Bell (1749-1806) boli prví, ktorí uhádli odstránenie nielen samotnej mliečnej žľazy, ale aj najbližších lymfatických uzlín a pod ňou ležiaceho prsného svalu. svalov v prípade rakoviny prsníka. Ich úspešnú prácu prevzal William Steward Halsted, ktorý v roku 1882 zaviedol do rozšírenej lekárskej praxe technicky vylepšenú verziu tejto operácie, ktorú nazval „radikálna mastektómia“. Operácia sa stala tak populárnou pre rakovinu prsníka, že bola dokonca pomenovaná po jej vynálezcovi Halstedova mastektómia alebo Halstedova mastektómia.

V súčasnosti sa študovala expresia rôznych génov v nádoroch prsníka a identifikovali sa rôzne molekulárne typy nádorov. Klinicky majú výrazne odlišné riziko vzniku metastáz a vyžadujú si rôzne terapie. Zbierka údajov o 17 816 génovej expresii v nádoroch prsníka je dostupná online a slúži nielen na biomedicínsky výskum, ale aj ako klasický testovací prípad na vizualizáciu a mapovanie údajov.

Podľa US Cancer Institute sa pri včasnom odhalení rakovina prsníka dá vyliečiť u 98,1 % žien!

Čo vyvoláva/príčiny rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Rizikové faktory rakoviny prsníka (rakovina prsníka)
vek nad 40 rokov;
vysoká hladina estrogénu v krvi;
prítomnosť príbuzných 1. línie (matka, sestra, teta, babička) s rakovinou prsníka;
užívanie hormonálnych liekov na účely antikoncepcie alebo regulácie menštruačného cyklu, hormonálna substitučná liečba v menopauze;
prvé tehotenstvo vo veku nad 30 rokov;
predchádzajúca rakovina vaječníkov alebo prsníka;
kontakt so zdrojmi žiarenia;
zmeny v mliečnej žľaze, interpretované lekárom ako výskyt atypickej hyperplázie epitelu. Napriek tomu, že fibrocystická mastopatia nie je prekanceróznym stavom, atypické zmeny v epiteli vývodov prsníka zvyšujú riziko rakoviny prsníka;
absencia pôrodu a tehotenstva;
endokrinologické a metabolické poruchy (ochorenie štítnej žľazy, obezita);
skorý nástup menštruácie (pred 12. rokom života) a/alebo neskorý nástup menopauzy;
zvýšený príjem tučných jedál.

Pri vzniku karcinómu prsníka zohrávajú významnú úlohu predchádzajúce patologické procesy v jeho tkanivách, hlavne opakovaná dyshormonálna hyperplázia s tvorbou ložísk fibrocystickej mastopatie (fibroadenomatózy). Príčinou týchto zmien v prsnom tkanive je množstvo endokrinných porúch, často v dôsledku sprievodných ochorení vaječníkov, opakovaných potratov, nesprávneho kŕmenia dieťaťa a pod. Riziko sa zvyšuje so zväčšujúcou sa veľkosťou žľazy. Určitý význam vo vývoji rakoviny prsníka môže mať anatomické a embryologické abnormality - prítomnosť ďalších lalokov žľazového tkaniva, ako aj predchádzajúce benígne nádory - fibroadenómy prsníka. Všetky tieto útvary, bez ohľadu na ich sklon k malígnej premene, podliehajú odstráneniu, pretože niekedy je ťažké ich s dostatočnou istotou odlíšiť od začínajúcej rakoviny.

Patogenéza (čo sa stane?) počas rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Podľa histologickej štruktúry sa karcinómy prsníka častejšie označujú ako adenokarcinómy alebo solídne karcinómy s mnohými prechodnými formami. Existujú duktálne a lobulárne rakoviny, reprezentované infiltrujúcimi a neinfiltrujúcimi formami.

Je potrebné poznamenať, že okrem rakovinových nádorov sa v prsnej žľaze môžu extrémne zriedkavo (iba v 1 % prípadov) vyskytnúť neepiteliálne zhubné nádory - sarkómy, v diagnostike a liečbe ktorých nie sú zásadné rozdiely od rakoviny. žľazy.

Rakoviny prsníka sú klasifikované podľa prítomnosti alebo neprítomnosti ERts (stav estrogénových receptorov). Stav ER môže úplne zmeniť priebeh ochorenia. ERc-pozitívne nádory sú častejšie zaznamenané u žien po menopauze (po nástupe menopauzy). Asi 60-70% primárnych karcinómov prsníka je charakterizovaných prítomnosťou ERts. ERc-negatívne nádory sú častejšie pozorované u premenopauzálnych pacientok (pred menopauzou). Stav estrogénových receptorov ovplyvňuje výber taktiky liečby.

Metastáza
Lymfatický tok, ktorý je veľmi vyvinutý v prsnom tkanive, sa nádorové bunky prenášajú do lymfatických uzlín a poskytujú počiatočné metastázy. V prvom rade sú postihnuté axilárne, podkľúčové a podlopatkové skupiny uzlín a pri lokalizácii nádoru v mediálnych kvadrantoch žľazy je ovplyvnený reťazec parasternálnych lymfatických uzlín. Ďalším štádiom je metastáza do supraklavikulárnych, krčných a mediastinálnych lymfatických uzlín, ako aj priečne do protiľahlej axilárnej dutiny. Existuje skrížená metastáza do druhej mliečnej žľazy. V niektorých prípadoch sa metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách objavia skôr, ako sa zistí nádor v mliečnej žľaze, a potom je potrebné najskôr vylúčiť jeho rakovinové poškodenie.

Hematogénne metastázy sa vyskytujú v pľúcach, pleure, pečeni, kostiach a mozgu. Kostné metastázy sú charakterizované poškodením chrbtice, plochých kostí panvy, rebier, lebky, ale aj stehennej a ramennej kosti, čo sa prejavuje najskôr občasnými boľavými bolesťami v kostiach, ktoré neskôr nadobúdajú trvalý bolestivý charakter.

Príznaky rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Lokalizácia rakovinových nádorov v mliečnych žľazách je veľmi odlišná. Pravá aj ľavá žľaza sú rovnako často postihnuté; asi 2,5 % má bilaterálne karcinómy prsníka. Uzol v druhej žľaze môže byť metastázou aj druhým nezávislým nádorom.

V samotnej mliečnej žľaze sa najčastejšie (približne u 1/2 pacientov) vyskytujú nádory v hornom vonkajšom kvadrante, niekedy na jeho samom okraji na hranici s podpazuší.

Žiaľ, zjavné prejavy rakoviny prsníka sa spravidla objavujú už pri pokročilých formách nádoru. Spravidla ide o husté bezbolestné útvary v mliečnych žľazách. Pri klíčení do hrudnej steny sa nádor a celá žľaza znehybnia. A keď nádor rastie na koži, je deformovaný, stiahnutý, ulcerovaný, bradavka je stiahnutá. Výtok z bradavky, zvyčajne krvavý, môže byť aj prejavom rakoviny. Keď sa proces rozšíri do lymfatických uzlín, zvýšia sa, čo môže spôsobiť nepríjemné pocity v podpazuší.
Okrem bežného klinického obrazu rakoviny prsníka sa rozlišujú jej špeciálne formy: forma podobná mastitíde, erysipelatózna forma, rakovina škrupiny a Pagetova rakovina.

Rakovina podobná mastitíde charakterizovaný rýchlym priebehom s prudkým nárastom mliečnej žľazy, jej opuchom a bolestivosťou. Pokožka je napnutá, na dotyk horúca, začervenaná. Príznaky tejto formy rakoviny sú podobné akútnej mastitíde, ktorá u mladých žien, najmä na pozadí odloženého pôrodu, často vedie k závažným diagnostickým chybám.

erysipelatózna forma rakovina sa vyznačuje výskytom ostrého začervenania na koži žľazy, niekedy presahujúceho jej hranice, s nerovnomernými zubatými okrajmi, niekedy s vysokým nárastom teploty. Táto forma môže byť zamenená za obyčajný erysipel s príslušným predpisovaním rôznych fyzioterapeutických postupov a liekov, čo vedie k oneskoreniu správnej liečby.

Tretia forma - rakovina škrupiny dochádza v dôsledku rakovinovej infiltrácie cez lymfatické cievy a štrbiny kože, čo vedie k hľuzovitému zhrubnutiu kože. Vytvorí sa hustá škrupina, ktorá pokrýva polovicu a niekedy aj celú hruď. Priebeh tejto formy je mimoriadne malígny.

Špeciálna forma planárnych lézií bradavky a dvorca je Pagetova rakovina. V počiatočných štádiách sa objavuje olupovanie a mokvanie bradavky, ktoré sa často mylne považuje za ekzém. V budúcnosti sa rakovinový nádor rozšíri hlboko do kanálikov žľazy a vytvorí svoj typický rakovinový uzol v tkanive s metastatickými léziami lymfatických uzlín. Pagetova rakovina prebieha pomerne pomaly, niekedy aj niekoľko rokov, obmedzená len na porážku bradavky.

Vo všeobecnosti priebeh rakoviny prsníka závisí od mnohých faktorov, predovšetkým od hormonálneho stavu a veku ženy. U mladých ľudí, najmä na pozadí tehotenstva a kŕmenia, postupuje veľmi rýchlo a včas poskytuje vzdialené metastázy. Zároveň u starších žien môže rakovina prsníka existovať 8-10 rokov bez tendencie metastázovať.

Kedy navštíviť lekára:
Našli ste si hrčku na hrudi?
Z bradaviek bol výtok;
Koža prsníka sa zmenila („citrónová kôra“, stiahnutie, začervenanie, opuch);
Zmenila sa bradavka (zatiahla sa, objavila sa krvácajúca rana).

V skorých štádiách je hlavným prejavom rakoviny prsníka prítomnosť objemového útvaru v mliečnej žľaze, zistený mamografiou, ultrazvukom alebo inými výskumnými metódami, alebo samotnou ženou (oveľa menej často a hlavne u žien s malými prsiami ). Je však potrebné pochopiť, že je nemožné odhaliť nádor charakterizovaný difúznym rastom (bez hustej časti) bez špeciálnych inštrumentálnych metód. Pravidelné preventívne prehliadky raz ročne vo väčšine prípadov stačia na odhalenie rakoviny prsníka v počiatočných štádiách.

Diagnóza rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Moderné diagnostické metódy používané na celom svete sú kľúčom k úspešnej liečbe. V dôsledku komplexnej diagnózy je lekárovi jasné, aký rozšírený je proces. Potom môže zvoliť optimálnu taktiku liečby pre každého pacienta. Diagnostické metódy možno rozdeliť do 3 skupín:

Zobrazovacie metódy pre rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):
Röntgen (mamografia);
ultrazvukové;
metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI).
Mamografia je najinformatívnejšia diagnostická metóda.

Diagnostická biopsia
Na stanovenie presnej diagnózy je potrebná biopsia. Biopsia – minimálne invazívna metóda – umožňuje pred začatím liečby odobrať kúsok podozrivého tkaniva na histologické vyšetrenie. Histopatologické vyšetrenie určuje typ nádoru a imunohistochemické testy umožňujú určiť hormonálnu závislosť nádoru (t.j. prítomnosť estrogénových a progesterónových receptorov, ako aj prítomnosť receptorov Her2neu). hormonálny stav ovplyvňuje prognózu a výber liečby. V našej nemocnici sa vykonávajú všetky potrebné typy biopsií, vrátane high-tech stereotaxickej biopsie, ktorá je pre Ukrajinu zriedkavá. Špeciálna inštalácia vám umožňuje veľmi presne a takmer bezbolestne vziať na výskum a niekedy úplne odstrániť útvary s veľkosťou 1 mm. Zákroky sa vykonávajú s anestéziou ambulantne, pred takýmito manipuláciami nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Ďalší výskum rakoviny prsníka
ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
rádiografia pľúc;
počítačová tomografia brušnej dutiny a hrudníka;
scintigrafia (rádioizotopová štúdia) kostry;
všeobecné klinické analýzy a vyšetrenia;
vyšetrenie lymfatických uzlín pred liečbou.

Tieto štúdie sa vykonávajú na posúdenie prevalencie nádorového procesu v tele, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách alebo iných orgánoch. Charakterizujú tiež celkový stav tela, komorbidity, ktoré môžu ovplyvniť aj výber liečby.

Liečba rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

V poslednom desaťročí dosiahla globálna onkológia výrazný pokrok v liečbe rakoviny prsníka. Základom úspešnej liečby je integrovaný prístup – optimálna kombinácia
chirurgické;
chemoterapeutikum;
kroky rádioterapie.

Taktiku liečby vyberajú spoločne klinickí onkológovia, chirurgovia, rádioterapeuti. V prípade potreby sa do toho zapája plastický chirurg, ktorý sa vopred podieľa na plánovaní optimálnej operácie alebo na vykonaní jej plastickej fázy.

Výber liečebnej metódy je ovplyvnený typom nádoru, jeho veľkosťou, prítomnosťou metastáz a individuálnymi charakteristikami každého pacienta. Čím skôr sa nádor odhalí, tým sa ochorenie menej šíri – tým je liečba jednoduchšia, kratšia, lacnejšia a účinnejšia.

Donedávna sa za klasický prístup považovalo chirurgické odstránenie nádoru spolu s celou mliečnou žľazou a lymfodrenážnymi cestami – regionálne lymfatické uzliny (mastektómia) s následnou prípadnou chemoterapiou alebo hormonálnou terapiou. Moderné prístupy k chirurgickej liečbe sa však výrazne zmenili. Mnohé štúdie preukázali možnosť „konzervatívnejšej“ liečby. Nie vždy je potrebné odstrániť celý prsník a všetky lymfatické uzliny. Ak je nádor malý, stačí ho odstrániť len s ustúpením asi 1 cm v zdravých tkanivách (tzv. lumpektómia) a vykonať pooperačné ožiarenie mliečnej žľazy. Táto taktika dáva výsledky, ktoré sú absolútne podobné mastektómii, ale umožňuje vám zachrániť mliečnu žľazu.

Kompletná disekcia lymfatických uzlín, t.j. odstránenie všetkých lymfatických uzlín zo zóny lymfodrenáže mliečnej žľazy je potrebné len vtedy, ak sú zapojené do nádorového procesu. Ak podľa výsledkov vyšetrení nie sú lymfatické uzliny zväčšené a pravdepodobnosť ich poškodenia nádorom zostáva zachovaná, potom je možná štúdia tzv. sentinelovej lymfatickej uzliny. Tento uzol ako prvý dostáva lymfu z oblasti nádoru a je prvým, v ktorom sa vyvinú metastázy. Ak sa metastázy nezistia v "sentinelovom" uzle, potom pravdepodobnosť ich rozšírenia do iných uzlín nepresahuje 2-3%. Vyšetrením stavu sentinelovej uzliny teda vieme s veľmi vysokou istotou posúdiť stav všetkých ostatných lymfatických uzlín a ušetríme tak mnohých pacientov pred úrazovou operáciou a možnými komplikáciami s ňou spojenými.

Postup detekcie sentinelovej lymfatickej uzliny sa aktívne používa na celom svete a je štandardom pri určovaní prevalencie nádorového procesu s dobrými dlhodobými výsledkami. Bohužiaľ, táto metóda je pre Ukrajinu stále jedinečná.

Po odstránení mliečnej žľazy alebo jej časti je možná rekonštrukcia, t.j. obnovenie jeho tvaru a objemu. Tú vykonáva plastický chirurg počas primárnej operácie (jednostupňová rekonštrukcia) alebo po ukončení celého liečebného cyklu (oneskorená rekonštrukcia). Obnova je možná tromi hlavnými spôsobmi:
plastická chirurgia s vlastnými tkanivami odobratými z iných častí tela (spravidla je to žalúdok, menej často chrbát). Súčasne je možná korekcia postavy;
plastická chirurgia s umelým implantátom;
kombinácia oboch spôsobov.

Úlohou chemoterapie je ničenie nádorových buniek nielen v hlavnom ohnisku, ale v celom tele. Nádorové ochorenie sa spočiatku považuje za systémové ochorenie, t.j. tendenciu k šíreniu - metastázovaniu - okamžite do všetkých systémov a orgánov. V skorých štádiách nie je pravdepodobnosť šírenia vysoká a ak áno, tak na úrovni jednotlivých buniek. Nedajú sa odhaliť modernými vyšetrovacími metódami, ale je možné ich zničiť chemoterapeutikami. Čím menej nádorových buniek v tele, tým ľahšie a efektívnejšie je dosiahnuť pozitívny výsledok. Preto je lokálna liečba – priamo na nádore – chirurgická alebo ožarovacia, takmer vždy doplnená systémovou – chemoterapiou. To výrazne zlepšuje výsledky a hlavne prežívanie pacientov.

Chemoterapia možno podávať pred aj po operácii. Cieľom chemoterapie pred operáciou je zmenšenie veľkosti primárneho nádoru. V tomto prípade sú vytvorené podmienky na radikálne odstránenie nádoru pri zachovaní mliečnej žľazy - lumpektómia.

Adjuvantná chemoterapia sa začína 2-3 týždne po operácii. Najčastejšie používaným režimom je CMF (cyklofosfamid -100 mg/m2 perorálne, 1.-14. deň v kombinácii s metotrexátom - 40 mg/m2 IV, 1. a 8. deň a 5-fluóruracil - 500 mg/m2 IV, 1. a 8. deň intervaly medzi kurzami - 2-3 týždne, počet kurzov - 6). Pri vysokom obsahu ER a / alebo RP počas menopauzy sa navyše podáva tamoxifén (20 mg denne počas 2 rokov) a pri zachovanom menštruačnom cykle sa vykoná ooforektómia, potom tamorsifén (20 mg) alebo prednizolón (10 mg). používaná dlhodobo. Pri menopauze dlhšej ako 10 rokov a vysokej hladine EC možno adjuvantnú liečbu vykonávať iba tamoxifénom.

S rozvojom vzdialených metastáz v rôznych štádiách ochorenia má hlavnú terapeutickú hodnotu medikamentózna terapia. Chemoterapeutické režimy by mali zahŕňať adriamycín:

1) adriamycín (20 mg/m2 IV, dni 1, 8 a 15) v kombinácii s metotrexátom (20 mg/m2 IV, deň 1), 5-fluóruracilom (500 mg/m2 IV, deň 8) a cyklofosfamidom (400 mg /m2 IV v deň 15); 2) adriamycín (40 mg/m2 IV, deň 1) v kombinácii s cyklofosfamidom (600 mg/m2 IV, deň 1); 3) adriamycín (30 mg/m2 IV, 1. a 8. deň) v kombinácii s 5-fluóruracilom (500 mg/m2, 1. a 8. deň) a cyklofosfamidom (100 mg/m2 orálne, 1. až 14. deň); 4) adriamycín (60 mg/m2, i.v., deň 1) a vinkristín (1,2 mg/m2, deň 1 a 8). Kurzy liečby sa vykonávajú každé 4 týždne. Neexistujú žiadne jasné dôkazy o rozdieloch v účinnosti týchto režimov.

Pri rezistencii na CMP a adriamycín možno dosiahnuť čiastočnú regresiu použitím mitomycínu C, cisplatiny, vinblastínu. Použitie tiofosfamidu (20 mg intramuskulárne 3-krát týždenne počas 3 týždňov) má nezávislý význam, takáto liečba však výrazne znižuje zásoby hematopoézy. Častejšie sa tiofosfamid injikuje do pleurálnej dutiny (30-50 mg) po odstránení exsudátu.

Tamoxifon zaujíma vedúce postavenie v endokrinnej terapii rakoviny prsníka. Priraďte ho pozitívnym alebo neznámym receptorom perorálne v dávke 20 mg / deň po dlhú dobu. Pri nedostatočnom účinku tamoxifénu je vhodné dlhodobo užívať aminoglutethemid (orimetén) - 500 mg / deň s kortizónacetátom - 50 mg / deň. Zachovať liečivú hodnotu androgénov (testosterón alebo medrotestrón propionát - 100 mg / m denne alebo každý druhý deň; omnadren, proloteston - 3 krát mesačne). Pri vysokej hladine RE možno začať medikamentóznu terapiu endokrinnými liekmi, neskôr ju doplniť cytostatikami.

Rádioterapia alebo radiačná terapia pre rakovinu prsníka Používa sa hlavne v troch prípadoch:
na zníženie pravdepodobnosti recidívy po excízii nádoru v mliečnej žľaze a po odstránení postihnutých lymfatických uzlín;
na symptomatickú (paliatívnu) liečbu neliečiteľných nádorov, v prípade komplikácií - ulcerácia, krvácanie;
na paliatívnu liečbu vzdialených metastáz, ak spôsobujú ťažké komplikácie – stlačenie mozgu alebo miechy, silné bolesti a pod.

Prognóza rakoviny prsníka predpoveď závisí od štádia procesu, rýchlosti jeho priebehu a veku pacientov. V pokročilých štádiách je dĺžka života 2-3 roky. Včasná diagnostika rakoviny prsníka zabezpečuje úspešnú liečbu väčšiny pacientok. Päťročná miera prežitia pri liečbe lokalizovaných foriem štádia I-II je 90%, s lokálne pokročilou rakovinou - 60%. Výsledky liečby sú oveľa horšie v prítomnosti vzdialených metastáz.

Prevencia rakoviny prsníka (rakovina prsníka):

Prevencia rakoviny prsníka spočíva predovšetkým vo včasnom vyslobodení pacientov z prekanceróznych tuleňov v mliečnych žľazách, ako aj v dodržiavaní normálneho fyziologického rytmu života ženy (tehotenstvo, kŕmenie) so znížením počtu potratov na minimum. V diagnostike rakoviny prsníka sú dôležité systematické samovyšetrenia (viď stránka „Samovyšetrenie mliečnych žliaz“) a každoročné preventívne lekárske prehliadky žien nad 40 rokov. Mamografia sa odporúča raz za 2 roky po 40 rokoch, raz ročne - po 50 rokoch. U rizikových žien sa odporúča každoročné mamografické vyšetrenie so začiatkom čo najskôr.

Včasné zistenie rakoviny prsníka
Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou prevencie a zároveň najmenej účinnou je samovyšetrenie – vyšetrenie a prehmatanie mliečnych žliaz samotnou ženou. Tento postup vám umožňuje identifikovať nádor v počiatočnom štádiu. Samovyšetrenie sa vykonáva raz mesačne. Najprv sa vykoná vyšetrenie pred zrkadlom. Nasledujúce príznaky by mali byť povinným dôvodom návštevy lekára:
stiahnutie kože,
vizuálna výchova,
zmeny pripomínajúce „citrónovú kôru“.

Potom sa vykoná palpácia. Ak nájdete tesnenia alebo heterogenitu v štruktúre žľazy, výtok z bradavky, mali by ste kontaktovať onkológa.
Skríning je najúčinnejší spôsob prevencie rakoviny prsníka.

Skríning rakoviny prsníka
Skríning je plánované vyšetrenie zdravej populácie s cieľom identifikovať najskoršie formy nádoru. Postupy skríningu rakoviny prsníka sú veľmi jednoduché a bezbolestné. Preto sa ženám v závislosti od veku odporúča vykonať:
vo veku 20 - 39 rokov - samovyšetrenie prsníkov mesačne, ročne ultrazvuk (ultrazvuk), najmä ak je žena ohrozená;
raz vo veku 35-39 rokov vykonajte mamografiu;
od 40 rokov - samovyšetrenie mesačne, ročne - mamografia.

Pri výbere nemocnice na skríning je dôležité mať na pamäti, že v počiatočných štádiách je rakovina veľmi mierna alebo sa neprejavuje, takže je veľmi dôležité, aby:
1. skríning vykonal vysokokvalifikovaný odborník, ktorý vie odhaliť aj tie najnevýznamnejšie príznaky choroby;
2. vybavenie používané na skríning bolo vysoko presné av súlade s modernými štandardmi svetovej onkológie;
3. Nemocnica poskytovala komplexnú a efektívnu onkologickú starostlivosť.

Ktorých lekárov by ste mali navštíviť, ak máte rakovinu prsníka (rakovinu prsníka):

Máte z niečoho obavy? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o rakovine prsníka (rakovina prsníka), jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a stravovaní po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Ďalšie ochorenia zo skupiny onkologických ochorení:

adenóm hypofýzy

Adenóm prištítnych teliesok (prištítnych teliesok).

Adenóm štítnej žľazy

Aldosteroma

Angióm hltana

Angiosarkóm pečene

Astrocytóm mozgu

Bazalióm (bazalióm)

Bowenoidná papulóza penisu

Bowenova choroba

Pagetova choroba (rakovina bradavky prsníka)

Hodgkinova choroba (lymfogranulomatóza, malígny granulóm)

Intracerebrálne nádory mozgových hemisfér

Chlpatý polyp hrdla

Ganglionóm (ganglioneuróm)

Ganglioneuróm

Hemangioblastóm

Hepatoblastóm

germinóm

Obrovský kondylóm Buschke-Levenshtein

glioblastóm

Glióm mozgu

Glióm zrakového nervu

Chiasma gliómu

Glomus tumory (paragangliómy)

Hormonálne neaktívne nádory nadobličiek (incidentalómy)

Plesňová mykóza

Benígne nádory hltana

Benígne nádory zrakového nervu

Benígne nádory pohrudnice

Benígne nádory ústnej dutiny

Benígne nádory jazyka

Zhubné novotvary predného mediastína

Zhubné novotvary sliznice nosovej dutiny a paranazálnych dutín

Zhubné nádory pohrudnice (rakovina pohrudnice)

Karcinoidný syndróm

Mediastinálne cysty

Kožný roh penisu

Kortikosteróm

Zhubné nádory tvoriace kosť

Zhubné nádory kostnej drene

Kraniofaryngióm

Leukoplakia penisu

Lymfóm

Burkittov lymfóm

Lymfóm štítnej žľazy

Lymfosarkóm

Waldenstromova makroglobulinémia

Meduloblastóm mozgu

Mezotelióm pobrušnice

Malígny mezotelióm

Mezotelióm osrdcovníka

Pleurálny mezotelióm

Melanóm

Melanóm spojovky

meningióm

Meningióm zrakového nervu

Mnohopočetný myelóm (plazmocytóm, mnohopočetný myelóm)

Neurinóm hltana

Akustická neuróma

Neuroblastóm

Non-Hodgkinov lymfóm

Balanitis xerotica obliterans (lichen sclerosus)

Nádorové lézie

Nádory

Nádory autonómneho nervového systému

nádory hypofýzy

kostné nádory

Nádory čelného laloku

Nádory cerebellum

Nádory cerebellum a IV komory

21493 0

rakovina prsníkapochádza z buniek, ktoré tvoria mliečne žľazy a ich kanáliky.

Ide o operáciu, ktorá zahŕňa odstránenie vaječníkov, aby sa zastavila produkcia estrogénu. Je predpísaný pre neúčinnosť lekárskej liečby. Ide o to, že niektoré nádory rastú vplyvom estrogénu, preto treba pôsobenie hormónu zablokovať.

Radiačná terapia pre rakovinu prsníka

Radiačná terapia sa vykonáva vonkajším žiarením alebo umiestnením rádioaktívneho materiálu do blízkosti nádoru (vnútorné ožarovanie).

Vonkajšie žiarenie sa bežne používa po lumpektómii v ranom štádiu rakoviny prsníka. Radiačná terapia výrazne znižuje pravdepodobnosť recidívy rakoviny prsníka, a to aj po detekcii rakovinových buniek v axilárnych lymfatických uzlinách.

Vedľajšie účinky žiarenia sú rôzne: sčervenanie kože (pripomínajúce spálenie slnkom), zhrubnutie a opuch hrudníka, zhoršená pevnosť rebier, poškodenie nervov a pľúc (veľmi zriedkavo). Po expozícii sa v budúcnosti zvyšuje riziko ďalšej rakoviny, pretože žiarenie je silný karcinogén.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka

Chemoterapia sa zvyčajne podáva v kombinácii s chirurgickou liečbou, aby sa znížila šanca na recidívu ochorenia. Ak sa chemoterapia podáva po operácii, potom sa táto metóda nazýva adjuvantná systémová chemoterapia.

Niekedy sa chemoterapia podáva pred chirurgickým zákrokom u pacientov s veľkými nádormi, čo je technika nazývaná neoadjuvantná chemoterapia. Cieľom je zmenšiť nádor, aby sa dal ľahšie odstrániť.

Chemoterapia sa môže podávať aj ženám, ktorých rakovina prsníka sa rozšírila do iných častí tela. To nepomôže úplne vyliečiť chorobu, ale spomalí vývoj nádorov.

Vedľajšie účinky závisia od konkrétneho lieku. Zvyčajne zahŕňajú vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie, slabosť a zvýšené riziko infekcií.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Hormonálna terapia sa používa na blokovanie účinkov hormónov na rakovinové bunky, ktoré sú citlivé na tieto látky. Rakovinové nádory môžu niesť estrogénové receptory (ER-pozitívne) a progesterónové receptory (PR-pozitívne) na bunkovom povrchu.

Možnosti liečby zahŕňajú:

1. Lieky, ktoré blokujú hormonálne receptory.

Tamoxifén je najbežnejším liekom v tejto skupine. Zasahuje do väzby estrogénu na receptory rakovinových buniek a spomaľuje rast nádorov. Možné vedľajšie účinky: vaginálna suchosť, návaly horúčavy, nočné potenie, únava. V zriedkavých prípadoch sú možné krvné zrazeniny, katarakta, mŕtvica.

2. Lieky, ktoré narúšajú biosyntézu estrogénu po menopauze.

Patria sem inhibítory aromatázy, ktoré blokujú enzým, ktorý premieňa androgény na estrogén. Tieto lieky sú účinné len u žien po menopauze.

Inhibítory aromatázy zahŕňajú:

Anastrozol (Arimidex).
Letrozol (Femara).
Exemestan (Aromasin).

Vedľajšie účinky inhibítorov aromatázy: bolesti kĺbov a svalov, osteoporóza, dyspepsia, metabolické a neurologické poruchy.

Ďalší liek, fulvestrant (Faslodex), priamo blokuje estrogén. Fulvestrant sa používa u žien po menopauze, u ktorých iné lieky neúčinkovali. Podáva sa ako injekcia (1 krát za mesiac).

Cielená liečba rakoviny prsníka

Cielené lieky pôsobia selektívne na rakovinové bunky.

Tie obsahujú:

Trastuzumab (Herceptin). Niektoré rakovinové nádory produkujú veľa proteínu HER2, ktorý pomáha nádoru rásť. Trastuzumab blokuje tento proteín a spôsobuje smrť rakovinových buniek.
Lapatinib (Tykerb). Lapatinib ovplyvňuje aj rastový proteín HER2. Je schválený v USA na liečbu metastatického karcinómu prsníka.
Bevacizumab (Avastin). Bevacizumab je liek, ktorý blokuje signály z buniek, ktoré spôsobujú tvorbu nových krvných ciev, ktoré vyživujú nádor. Keď sa angiogenéza (stavba ciev) zastaví, nádor nemôže rásť.

Klinické štúdie

Prebiehajú klinické štúdie s cieľom preskúmať nové, sľubné spôsoby liečby rakoviny.

Príklady prebiehajúcich klinických skúšok na Západe v súčasnosti:

Nové kombinácie chemoterapie, hormonálnej a cielenej terapie. Nové kombinácie týchto metód, zmeny dávok a liečebných postupov niekedy pomáhajú nájsť účinnejší spôsob liečby konkrétneho nádoru.
Experimentálne použitie zolendronátu (Reclast) na prevenciu recidívy rakoviny. Tento liek je predpísaný na posilnenie kostí po menopauze, ale nedávne pozorovania zistili, že užívanie zolendronátu je spojené so zníženou pravdepodobnosťou recidívy rakoviny prsníka. Na potvrdenie tohto je potrebný ďalší výskum.
Použitie vysokých dávok žiarenia v obmedzených oblastiach hrudníka. Niektoré štúdie skúmajú možnosť ožarovania malých oblastí prsníka, ale s vyššími dávkami žiarenia, ako sa doteraz odporúčalo. Táto metóda je určená na použitie namiesto celkového ožarovania prsníka.

Prevencia rakoviny prsníka

Každá žena môže urobiť niekoľko jednoduchých krokov na zníženie rizika tohto nebezpečného ochorenia:

Odmietajte alkoholické nápoje.
Nevystavujte sa žiareniu.
Viesť aktívny životný štýl.
Udržujte si zdravú váhu.

Ak je žena ohrozená, potom stojí za to prediskutovať s lekárom nasledujúce preventívne opatrenia:

Po menopauze prestaňte užívať estrogénovú HSL.
Pravidelné kontroly u lekára na rozpoznanie rakoviny v počiatočnom štádiu.
Prijatie profylaktických liekov - tamoxifén alebo raloxifén (Evista).
Preventívna operácia: Môže to byť profylaktická mastektómia (odstránenie prsníka) alebo ooforektómia (odstránenie vaječníkov).

Ak nájdete hrčku na hrudi, neprepadajte panike. Vaše obavy sú pochopiteľné, ale pamätajte, že vo väčšine prípadov sú prsia neškodné. Ak však máte akékoľvek pochybnosti, je veľmi dôležité okamžite sa objednať k lekárovi a vyšetriť prsník (ak sa hmotnosť ukáže ako malígna, včasné odhalenie ochorenia a včasná liečba prispejú k uzdraveniu). Aby ste predišli zdravotným problémom, je dôležité vedieť rozpoznať nádor prsníka.

Kroky

Samovyšetrenie pre nezvyčajné masy prsníkov

Každý mesiac si nahmatajte prsia, či nemajú hrčky. Väčšinu útvarov objavia ženy samy, často náhodou (ženy nahlásia lekárom samy pri vyšetrení asi 40 % rakovinových nádorov).

Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom, ak nájdete nové výrastky (zvyčajne majú veľkosť hrášku) alebo hrčky v prsnom tkanive. Ak existujú formácie, neprepadajte panike: z 10 tuleňov sa 8 formácií ukáže ako benígnych. Zvyčajne sú benígne výrastky cysty, fibroadenóm alebo len prirodzené uzliny.

• Formácie sa môžu na chvíľu objaviť a zmiznúť. Najčastejšie sa spája s menštruačným cyklom. Takéto tesnenia sa nazývajú fyziologické útvary v prsníku a objavujú sa a miznú každý mesiac v súlade s menštruačným cyklom.
• Aby ste odlíšili fyziologické hrudky spojené s cyklom od podozrivých útvarov, venujte pozornosť tomu, či sa hrudka zväčšuje a neskôr zmenšuje. Zvážte aj to, či sa to opakuje každý mesiac. Ak sa formácia správa inak alebo sa stále zväčšuje, je najlepšie navštíviť lekára.
• Pocit prsníkov sám o sebe by mal byť týždeň pred začiatkom menštruácie, pretože v tomto čase budú fyziologické zmeny v dôsledku hormónov minimálne. Ak prechádzate menopauzou alebo máte nepravidelnú menštruáciu, mali by ste si nahmatať prsia každý mesiac v rovnaký deň, aby ste uľahčili sledovanie zmien.

1. Venujte zvláštnu pozornosť hrudkám, ktoré náhle rastú alebo menia tvar. Väčšina žien má hrčky v prsnom tkanive (to je normálne - tak sú prsia usporiadané), ale ak sa zmenia (alebo rastú), existujú dôvody na obavy. Porovnajte dve mliečne žľazy. Ak sa obaja cítia na dotyk rovnako, nemali by ste sa obávať, ale ak je na jednej strane útvar, ktorý nie je na druhej strane, mali by ste navštíviť lekára.

   Buďte si vedomí aj iných príznakov. Môžu alebo nemusia sa objaviť v prítomnosti pečatí. Ak sa objavia, možno to považovať za dôvod na obavy, v takom prípade musíte čo najskôr navštíviť lekára.

   • Hľadajte krvavý alebo hnisavý výtok z bradaviek.
   • Hľadajte začervenanie alebo ružovú vyrážku okolo bradaviek.
   • Pozor na zmeny na bradavkách, najmä ak sú vpadnuté.
   • Posúďte stav kože na hrudníku. Ak je tvrdá, šupinatá, suchá, červená, ružová alebo jamkovitá, navštívte svojho lekára.

   Pomôžte lekárovi

   1. Ak si nie ste istí dobrou kvalitou vzdelávania, poraďte sa s lekárom. Vždy je lepšie nechať si potvrdiť, že je všetko v poriadku, alebo sa čo najskôr nechať otestovať a otestovať, ak si lekár myslí, že sa nie je čoho obávať.

      Prihláste sa na mamografiu. Získajte tento skríning ročne alebo podľa pokynov svojho lekára. Tento postup využíva röntgenové vyšetrenie na zistenie, či sú v prsníku abnormálne výrastky.

      Ak vám ho lekár nariadi, urobte si ultrazvuk prsníka. Ultrazvuk vám umožňuje posúdiť stav prsníka iným spôsobom. Ultrazvuk ukazuje pevné útvary a cysty (cysty sú zvyčajne naplnené tekutinou a nemali by ste sa ich obávať, pretože neobsahujú rakovinové bunky).

      Ak všetky testy nemôžu vylúčiť rakovinu, požiadajte svojho lekára, aby nariadil biopsiu. V tejto štúdii sa vzorka tkaniva hrudky skúma pod mikroskopom, čo vám umožňuje získať presné údaje o tom, či je nádor malígny (rakovinový).

      Postupujte podľa pokynov lekára.Často v prípadoch, keď sa zistí, že hrčky sú nezhubné, sú lekári požiadaní, aby ich naďalej sledovali a požiadali o radu, ak sa niečo zmení alebo zväčší. Hrčky sa zvyčajne nemenia, ale je lepšie hrať na istotu a neustále sledovať hrčky a hrčky v prsníkoch, aby ste zistili, či sa časom menia. Ak sa to stane, musíte navštíviť lekára.

   • Existuje mnoho dôvodov pre výskyt benígnych nádorov v prsníku. Nevedú k rozvoju rakoviny. Väčšina hrčiek v prsníku nevyžaduje liečbu (najlepšie je však overiť si to vyšetrením).
   • Pamätajte, že vzhľad útvarov v prsníku je ovplyvnený mnohými faktormi. Patrí medzi ne vek ženy, jej menštruačný cyklus, hormonálne hladiny, lieky. Preto je veľmi dôležité, aby ste si prsník sami nahmatali každý mesiac v rovnakom čase, najlepšie - týždeň pred začiatkom menštruácie. Tým sa vylúčia ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť hrčky v prsníku (zvyčajne hrčky spôsobené menštruačným cyklom sa nazývajú fyziologické hrčky).
   • Rakovina prsníka je u mladých žien zriedkavá, a preto lekári zvyčajne uprednostňujú sledovanie týchto žien nejaký čas. Vždy je však najlepšie hrať na istotu a navštíviť lekára, ak vás niečo trápi. Aspoň budete môcť v noci pokojne spať s vedomím, že ste absolvovali všetky vyšetrenia a vyšetrenia u lekára.

Rakovina prsníka alebo rakovina prsníka je malígny novotvar spojený s degeneráciou žľazového tkaniva prsníka. Rakovina prsníka je druhým najčastejším zhubným nádorom, hneď po mužoch vo frekvencii výskytu. U žien je rakovina prsníka častejšia ako iné nádory. Každý rok ochorie na rakovinu prsníka až 1 milión ľudí. Toto je ochorenie žien, pretože rakovina prsníka u mužov sa vyskytuje iba v 1% prípadov.

Príčiny rakoviny prsníka sa stále objasňujú. Na rozdiel od iných nádorov, najmä z, karcinogény (škodlivé environmentálne látky), ktoré vyvolávajú rakovinu prsníka, neboli identifikované. Napriek tomu sa dajú rozlíšiť predisponujúce patologické faktory: absencia a pôrod, zlá dedičnosť, fajčenie, skorý nástup a neskoré ukončenie, vek nad 65 rokov atď.

Symptómy ochorenia závisia od jeho štádia: veľkosť, prevalencia, prítomnosť sekundárnych nádorových ložísk (metastázy). Keďže v štádiách 1 a 2 je nádor asymptomatický, v 90% prípadov je včasná diagnóza možná s každoročným röntgenovým vyšetrením hrudníka - mamografiou. Prvými príznakmi rakoviny sú plomby v prsníku, ktoré pacient odhalí sám pri sondovaní mliečnej žľazy.

V neskorších štádiách sa objavujú charakteristické znaky rakoviny prsníka: bolesť v mieste nádoru, objavenie sa hrbolčeka v mliečnej žľaze, zmena farby a štruktúry kože nad nádorom, výtok z bradavky (číry resp. krvavá), stiahnutie bradavky v dôsledku rastu nádoru, opuch kľúčnej kosti a axilárnej oblasti v dôsledku metastáz do lymfatických uzlín.

Štádium 4 rakoviny prsníka je charakterizované metastázami do vzdialených lymfatických uzlín (najmä opuch v slabinách), ako aj do iných orgánov: kostí (bolesť chrbta, panvových kostí, veľkých kĺbov), mozgu (bolesť hlavy, svalová slabosť) , pľúca (kašeľ, dýchavičnosť), pečeň (bolesť brucha, nadúvanie, pocit ťažoby), obličky atď.

Na diagnostiku rakoviny prsníka sa používa mamografia a ultrazvuk prsníka. Na presné určenie rakoviny prsníka sa pod ultrazvukovou kontrolou vykonáva punkcia žľazy s biopsiou uzla a následným histologickým vyšetrením tkaniva. Na detekciu metastáz sa používa počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk brucha. Vyšetrite hladinu nádorových markerov rakoviny prsníka v krvi.

Hlavné metódy liečby rakoviny prsníka sú: operácia (odstránenie prsníka a regionálnych lymfatických uzlín), rádioterapia, chemoterapia s dodatočnou imunostimuláciou, cielená liečba monoklonálnymi protilátkami.

Aby sa predišlo nádoru alebo sa zistilo v počiatočnom štádiu, žena musí otehotnieť a porodiť, odstrániť, posilniť imunitu, vyšetrovať a prehmatávať prsia mesačne na plomby, každoročne podstúpiť mamografiu, udržiavať normálny krvný tlak, posilniť imunitu, vyhnúť sa obezite, viesť.

Príčiny rakoviny prsníka

Stále nie je definované. Tu sú najdôležitejšie predisponujúce faktory:

• neprítomnosť a pôrod;
• skorý nástup a neskorý nástup menopauzy (po 55 rokoch);
• dedičná predispozícia;
• dlhodobé (10 a viac rokov) používanie;
• prenesené zhubné nádory ženských pohlavných orgánov (rakovina maternice, rakovina vaječníkov atď.);
• nadváha;
• fajčenie;
• vek nad 65 rokov.

Príznaky a štádiá rakoviny prsníka

Ochorenie je rozdelené do 4 štádií.

V štádiách 1 a 2 sa veľkosť nádoru postupne zväčšuje, šíri sa do kanála, laloku žľazy a ďalej. V 70% prípadov sa klinické príznaky objavia, keď nádor dosiahne priemer 3-5 cm, to znamená s rakovinou prsníka v štádiu 3. Pacienti cítia tesnenie, cítia ťažkosť v mliečnej žľaze. Z bradavky sú jasné alebo krvavé výtoky.

Nádor sa zväčšuje a stáva sa viditeľným voľným okom vo forme hrbolčeka, ktorého koža mení farbu a štruktúru. V dôsledku klíčenia v okolitých tkanivách sa mliečna žľaza stáva tvrdou, edematóznou, neaktívnou, bolestivou. V dôsledku klíčenia kože dochádza k stiahnutiu bradavky. Súčasne sa v oblasti bradavky a dvorca objavuje erózia, šupiny a ulcerácia. Pri ďalšej progresii nádoru (štádium 4) sa koža nad ním stáva nekrotickou, tvoria sa zle sa hojace vredy.

Nádor metastázuje cez lymfu a krv. Po prvé, sú ovplyvnené blízke (regionálne) lymfatické uzliny. V supraklavikulárnej a axilárnej oblasti sa objavuje opuch.

V štádiu 4 rakoviny prsníka nádor dosahuje veľkú a dokonca gigantickú veľkosť, zachytáva celú žľazu. Koža nad žľazou ulceruje. Metastázy sa určujú vo vzdialených (najmä inguinálnych) lymfatických uzlinách a vo vnútorných orgánoch, kam nádorové bunky vstupujú krvou.

S metastázami do pľúc sa pacient obáva kašľa a dýchavičnosti; v mozgu - bolesť hlavy a neurologické príznaky, najmä svalová slabosť.

Pri metastázach v pečeni sa pacienti sťažujú na tupú bolesť brucha, pocit ťažkosti a nadúvanie.

Pri kostných metastázach sa objavujú bolesti chrbta (chrbtice) s necitlivosťou rúk a nôh, bolesti kostí panvy a veľkých kĺbov (najčastejšie kolena a bedra). Bolesť kostí a kĺbov sa spravidla objavuje a postupne sa zvyšuje počas 3-4 týždňov. V terminálnom štádiu, keď sa vyvinie intoxikácia, sa tvorí .

Diagnóza rakoviny prsníka

V štádiách 1 a 2 je diagnostika ťažká, pretože nádor sa neprejavuje. Na odhalenie rakoviny prsníka v počiatočných štádiách, keď je liečba veľmi účinná, je potrebné pravidelne vykonávať röntgenové vyšetrenie prsníka (mamografia): vo veku 35-50 rokov raz za 2 roky, po 50 rokoch - ročne.

Vo viac ako polovici prípadov si pacienti sami prehmatajú nádor a stvrdnutie mliečnej žľazy, po ktorej sa obrátia na,. Špecialista rozlišuje rakovinu prsníka od iných ochorení prsníka: gynekomastia, fibroadenóm, lipóm, mastitída atď.

Pri podozrení na ochorenie sa vykoná mamografia a ultrazvuk prsníka, pri ktorých sa odoberie biopsia nádoru. Morfologické vyšetrenie odobratého materiálu umožňuje nielen potvrdiť diagnózu, ale aj určiť histologický typ karcinómu prsníka (intraduktálny karcinóm, lobulárny karcinóm, tubulárny karcinóm, medulárny karcinóm a pod.), ktorý je dôležitý pre individualizovanú liečbu.

Na detekciu metastáz v lymfatických uzlinách, kostiach a vnútorných orgánoch sa používa CT, MRI, ultrazvuk brušných orgánov atď.

Vykonajte stanovenie onkomarkerov rakoviny prsníka v krvi. Štúdium nádorových markerov sa odporúča nielen v štádiu diagnózy, ale aj počas liečby, najmä na stanovenie účinnosti chemoterapie.

Liečba a prognóza rakoviny prsníka

Komplexná individualizovaná liečba závisí od štádia ochorenia a zahŕňa chirurgický zákrok, radiačnú terapiu, chemoterapiu s imunostimuláciou, ako aj cielenú terapiu.

Chirurgický zákrok je najradikálnejším spôsobom liečby rakoviny prsníka. Vykonáva sa úplné odstránenie prsnej žľazy (mastektómia) a okolitých tkanív vrátane lymfatických uzlín. Intenzívne sa rozvíjajú šetriace zásahy na zachovanie orgánov, najmä kryomammotómia, v ktorej je nádor zmrazený pri teplote mínus 120 stupňov, po ktorej sa odstráni pomocou malého rezu. O klinickej účinnosti takýchto postupov sa však stále diskutuje.

Radiačná terapia sa používa po operácii na zabíjanie rakovinových buniek, ktoré neboli odstránené.

Chemoterapia sa vykonáva pred a po chirurgickom odstránení nádoru. V prvom prípade sa chemoterapia používa na dosiahnutie operability nádoru; ak sa to nedosiahlo (najčastejšie pri rakovine prsníka v 3. a 4. štádiu), chemoterapia sa stáva hlavnou, ale bohužiaľ nie radikálnou liečbou. Po operácii sa chemoterapia používa na zabitie zostávajúcich buniek. Úspešná dlhodobá chemoterapia vyžaduje posilnenie imunitného systému, ktorý sa vplyvom chemoterapeutických liekov degraduje.

Cielená terapia je moderný prístup k liečbe rakoviny prsníka založený na supresii exprimovaného HER2 génu monoklonálnymi protilátkami. Cielená liečba rakoviny prsníka sa vykonáva po chirurgickej liečbe; vo väčšine prípadov v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou.

Prognóza ochorenia závisí od štádia rakoviny prsníka:

• v štádiu 1 dosahuje päťročná miera prežitia 85%;
• v štádiu 2 - 65 %;
• v štádiu 3 - 40 %;
• v štádiu 4 - 10 %.

Obsah

Jednou z najnebezpečnejších chorôb pre ženy je rakovina prsníka. Toto je názov malígneho poškodenia žľazového tkaniva, mutácie a aktívneho rastu epiteliálnych buniek. To môže byť spôsobené hormonálnym zlyhaním, traumou, neskorým tehotenstvom. U mužov sa tento typ rakoviny takmer nikdy nenachádza.

Malígny nádor prsníka

Novotvary v prsníku nie sú nevyhnutne dôvodom na zúfalstvo. Nádor prsníka si však vyžaduje okamžitú liečbu, ktorá by mala zahŕňať konzultáciu s lekárom a sériu vyšetrení. Nedostatok včasných opatrení môže viesť k vážnym komplikáciám. Ak je nádor malígny, liečba rakoviny prsníka sa má začať čo najskôr.

Významná časť prípadov tohto ochorenia sa vyskytuje u žien. Nádor môže byť benígny (nie život ohrozujúci) alebo malígny. V každom z týchto prípadov je priebeh terapie odlišný. Najdôležitejšou vecou v tomto prípade je začať liečbu včas, pretože mierne oneskorenie môže viesť k negatívnym následkom. Treba poznamenať, že iba 20% všetkých prípadov je malígnych.

Pri podozrení na rakovinový nádor sa odporúča ultrazvukové vyšetrenie prsníka. To vám umožní určiť umiestnenie rakovinových buniek, určiť tvar, veľkosť, počet nových formácií. Okrem toho štúdia poskytuje jasný obraz o stave kanálikov, ako sa zmenili tkanivá a koža, aká je povaha vaskularizácie. Vo väčšine prípadov nádor ovplyvňuje horný vonkajší štvorec. Je to spôsobené výraznou koncentráciou mliekovodov v tejto oblasti.

Príznaky rakoviny

Ak zistíte nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom a začať liečbu rakoviny prsníka:

1. Prudký úbytok hmotnosti. Každý môže určiť tento príznak, pretože bude ťažké nevšimnúť si netypický úbytok hmotnosti v čase, keď človek nedrží diétu.
2. Pretrvávajúce olupovanie a vyrážka na hrudi, ktoré sa vyznačujú svrbením, rýchlym vývojom a rôznymi štádiami (zrelé lézie, hojenie alebo dozrievanie). Vyrážky potom môžu prudko ubúdať, potom, naopak, pribúdať.
3. Tvar bradavky sa mení (to je normálne len u tých žien, ktoré dojčia). Krtky v blízkosti hrudníka, ktoré sa zväčšujú, najmä v kombinácii s výtokom z bradaviek.
4. Bolestivosť v podpazuší.
5. Veľkosť a tvar prsníka sa mení.
6. Krvné cievy v tejto oblasti napučiavajú.
7. Počas sondovania možno identifikovať tvrdé miesta, tesnenia.
8. Zhrubnutie bradavky. Okrem toho z nej môže byť výtok.

rakovina prsníka podľa štádia

Existuje niekoľko štádií vývoja tejto choroby:

1. Nulté štádium (neinvazívna rakovina). Nádorové uzliny sú vnútri. Patria sem lobulárny alebo duktálny karcinóm.
2. Štádium 1 (invazívna rakovina). Nádor dosahuje veľkosť asi 2 cm a čiastočne postihuje susedné tkanivá. Existuje šanca úplne sa zbaviť choroby pomocou chirurgickej liečby.
3. 2 etapa. Nádor prsníka sa zväčšuje na 5 cm, šíri sa do podkožia. Toto štádium vývoja rakoviny je rozdelené do čiastkových štádií: A) metastázy nie sú typické; B) metastázy v axilárnej oblasti. Nádor rastie, postihuje lymfatické uzliny. Vyžaduje liečbu v niekoľkých fázach.
4. Stupeň 3 je rozdelený do dvoch skupín. Počas tohto obdobia dorastá až do priemeru 5 cm.Okrem toho pacienti zaznamenávajú stiahnutie bradaviek, výtok a početné metastázy. V štádiu 3A je nádor väčší ako 5 cm, lymfatické uzliny sú zväčšené, spájkované medzi sebou a susednými tkanivami. 3B sa vyznačuje klíčením rakovinových buniek pod kožu, do hrudnej steny, lymfatických uzlín (vnútorné). Koža hrudníka sa zmení na červenú, stáva sa ako pomarančová kôra, teplá na dotyk. Niekedy sa toto štádium zamieňa s mastitídou (zápalom prsníka).
5. Posledný 4. stupeň je úplná lézia mliečnej žľazy, početné metastázy do susedných tkanív. V tomto prípade nádor rastie mimo hrudníka: v podpazuší, vnútorných lymfatických uzlinách, pečeni, pľúcach, mozgu.

Ako liečiť rakovinu prsníka

Schéma, podľa ktorej bude terapia prebiehať, závisí od konkrétneho klinického prípadu a stupňa rastu malígneho novotvaru. Do úvahy sa berú aj imunohistochemické štúdie, genetické parametre, testy a ochorenia pozadia. V prvej fáze sa používa metóda chirurgickej intervencie. Ak sa to urobí včas, lokálna terapia pomôže vyliečiť rakovinu.

Ak sa choroba presunula do druhej fázy vývoja, potom sa používa komplexná liečba rakoviny prsníka. Špecifické účinky závisia od biologických charakteristík nádoru. Okrem chirurgického zákroku sa používa chemoterapia, radiačná liečba, hormonálne lieky a udržiavanie imunitného systému. Moderná medicína ponúka veľa techník, ktoré pomáhajú kontrolovať situáciu a ničiť rakovinové bunky.

Operácia na odstránenie mliečnych žliaz

Po identifikácii tejto choroby je hlavnou lekárskou úlohou presne diagnostikovať a obnoviť zdravie pacienta. Často si účinnosť liečby rakoviny prsníka vyžaduje odstránenie jednej z mliečnych žliaz. Už 6 mesiacov po operácii (mastektómii) však pacientka bude môcť podstúpiť plastickú operáciu a stratí nežiaducu zrakovú vadu. Moderná chirurgická metóda predpokladá bezpečnosť orgánu, ak nádor nie je väčší ako 25 mm. Odstránenie mliečnych žliaz pre rakovinu znamená zbavenie sa niekoľkých lymfatických uzlín, aby sa zabránilo recidíve.

Najznámejšie typy operácií:

1. Ovariektómia je odstránenie vaječníkov. Pomáha znížiť riziko rakoviny o 50%.
2. Lumpektómia - odstránenie nádoru s malou oblasťou priľahlého tkaniva.
3. Tradičná mastektómia - úplné odstránenie prsníka (bez axilárnych lymfatických uzlín).
4. Modifikovaná radikálna metóda - úplné odstránenie mliečnych žliaz a lymfatických uzlín.
5. Radikálna resekcia mliečnej žľazy je odstránenie nielen prsníka, ale aj prsných svalov umiestnených pod mliečnou žľazou.
6. Subkutánna mastektómia je odstránenie celého prsného tkaniva (okrem bradavky).

Chemoterapia

Aby sa zabránilo šíreniu metastáz v tele, používa sa metóda, ako je chemoterapia rakoviny prsníka. Z tohto dôvodu sa veľkosť novotvaru znižuje. Okrem toho sa táto metóda liečby rakoviny prsníka zvyčajne používa po operácii na kontrolu symptómov ochorenia. Kurz trvá 14 dní, po ktorých sa proces opakuje mesačne.

Liečenie ožiarením

Pacienti môžu často zaznamenať pokrok vo vývoji rakovinových buniek, takže vyžadujú systematické vystavenie CT gama lúčom. V dôsledku toho je malígny proces inhibovaný, čím sa znižuje riziko relapsu. Radiačná liečba rakoviny prsníka sa podáva pred alebo po operácii.

Nové spôsoby liečby rakoviny

Vedci v USA a Nemecku začali pred niekoľkými rokmi liečiť rakovinu liekmi proti AIDS. Takéto lieky však neovplyvňujú bunky tela bez stôp mutácie, ale posilňujú ochranné funkcie a začínajú proces ničenia malígnych buniek. Okrem toho sa na liečbu rakoviny prsníka používa cielená technika a hormonálna terapia.

Hormonálna liečba rakoviny

Dôvodom, prečo toto ochorenie postihuje ženskú populáciu, sú pohlavné hormóny v krvi. Majú tendenciu pôsobiť na zdravé a infikované bunky (možno to porovnať s procesom zapínania určitých funkcií). Väčšina druhov rakoviny je závislá od hormónov, takže bez estrogénu a progesterónu nádory nerastú.

Cielená terapia v onkológii

Biochemické výskumné centrá po celom svete vrhli všetko svoje úsilie do získavania cielených liekov. Od štandardnej medicíny sa líšia tým, že jasne identifikujú upravené bunky tela a len ich zničia vysokou rýchlosťou. Súčasne nie sú ovplyvnené zdravé tkanivá. Liečba rakoviny prsníka takýmito liekmi inhibuje rast nádoru a tvorbu metastáz. Cena „inteligentných liekov“ je však mnohonásobne vyššia ako cena tradičných liekov proti rakovine.

Liečba onkológie ľudovými prostriedkami doma

Tradičná medicína už roky hromadí svoj unikátny arzenál receptov na liečbu rakoviny. Niektoré ľudové lieky na rakovinu prsníka sú uvedené nižšie:

1. Vezmite suché korene púpavy, palina, kvety slamienky, nechtík, angelika, postupnosť, ľubovník bodkovaný, skorocel, šalvia, rebríček. Rastliny sa zmiešajú v rovnakých častiach, vezmite 1 lyžicu kolekcie a varte s 1 šálkou vriacej vody. Náprava trvá pol hodiny a pije sa počas dňa. Každý deň musíte pripraviť čerstvú infúziu. Priebeh aplikácie lieku je najmenej tri mesiace.
2. Použite suchý koreň aruma bodkovaného. Pripraví sa z neho prášok, ktorý sa užíva 1 g denne alebo sa rastlina trvá na alkohole. Na tinktúru zalejte lyžicu drveného koreňa 300 ml alkoholu. Musíte trvať na náprave asi 14 dní, niekedy pretrepte kompozíciu. Potom sa tinktúra filtruje a pije denne, 30 kvapiek trikrát.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!