תאריך תפוגה של חיסון BCG. חיסון BCG - הרכב, כללי החיסון, תגובות וסיבוכים

הנחיות לחיסון וחיסון מחדש נגד שחפת עם חיסוני BCG ו-BCG-M

II. השימוש בחיסון נגד שחפת (BCG) יבש למתן תוך עורי

התרופה היא מיקובקטריה חיה של זן החיסון BCG-1, lyofilized ב-1.5%. תמיסת נתרן גלוטמט. המסה הנקבוביה, באבקה או בצורת טבליה לבנה או בצבע שמנת, היא היגרוסקופית.

מינון החיסון מכיל 0.05 מ"ג ב-0.1 מ"ל של ממס.

תכונות ביולוגיות ואימונולוגיות.

קביעת פגישה.

התרופה מיועדת למניעה ספציפית של שחפת.

שיטות יישום ומינון.

חיסון BCG ניתן תוך עורי במינון של 0.05 מ"ג בנפח של 0.1 מ"ל. חיסון ראשוני מתבצע לילודים בריאים ביום ה-3-7 לחייהם.

ילדים בני 7 ו-14 שנים שיש להם תגובה שלילית לבדיקת Mantoux עם 2 TU PPD-L כפופים לחיסון מחדש. התגובה נחשבת שלילית בהעדר מוחלט של הסתננות, היפרמיה או בנוכחות תגובת דקירה (1 מ"מ). ילדים שנדבקו ב-mycobacteria שחפת שיש להם תגובה שלילית לבדיקת Mantoux אינם נתונים לחיסון מחדש. המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון מחדש צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים.

החיסונים צריכים להתבצע על ידי צוות רפואי שעבר הכשרה מיוחדת של בית החולים ליולדות (מחלקה), מחלקת סיעוד לפגים, מרפאות ילדים או תחנות פלדשר-מיילדות. חיסון יילודים מתבצע בבוקר בחדר ייעודי במיוחד לאחר בדיקת ילדים על ידי רופא ילדים. במרפאות, בחירת הילדים למתן חיסון מתבצעת באופן ראשוני על ידי רופא (פרמדיק) עם תרמומטריה חובה ביום הבדיקה, תוך התחשבות בהתוויות רפואיות ובנתוני אנמנזה. במידת הצורך יש להתייעץ עם רופאים מומחים, בדיקות דם ושתן. בהיסטוריה של היילוד (תיעוד רפואי) ציינו את תאריך החיסון, סדרת ומספר הבקרה של החיסון, היצרן, תאריך התפוגה של התרופה.

לחיסון (חיסון מחדש) משתמשים במזרקי טוברקולין חד פעמיים בקיבולת 1.0 מ"ל עם בוכנות צמודות ומחטים דקות עם חתך קצר. אסור להשתמש במזרקים ומחטים שפג תוקפם ובמזרקים ללא מחטים. לאחר כל הזרקה, המזרק עם המחט וצמר גפן ספוג בתמיסת חיטוי (5% כלורמין), ולאחר מכן מושמד במרכז. השימוש למטרות אחרות במכשירים המיועדים לחיסון נגד שחפת אסור. בחדר החיסונים מאחסנים את החיסון (במקרר, במנעול ומפתח) ומדללים. אנשים שאינם קשורים לחיסון BCG אינם מורשים להיכנס לחדר החיסונים. כדי למנוע זיהום, זה לא מקובל לשלב באותו יום חיסון נגד שחפת עם מניפולציות פרנטרליות אחרות.

אמפולות חיסון נבדקות בקפידה לפני הפתיחה.

אין להשתמש בתרופה:

בנוכחות תכלילים זרים או פתיתים שאינם נשברים בעת ניעור בתכשיר מדולל.

החיסון היבש מדולל מיד לפני השימוש עם תמיסה סטרילית של 0.9% נתרן כלורי שמורחים על החיסון. הממס חייב להיות שקוף, חסר צבע וללא זיהומים.

צוואר וראש האמפולה מנוגבים באלכוהול, נקודת האיטום (הראש) מתוייקת ונשברת בזהירות עם פינצטה. לאחר מכן קובץ ושבור את צוואר האמפולה, עוטף את הקצה המתוייק בגזה סטרילית.

לקבלת מינון של 0.05 מ"ג BCG ב-0.1 מ"ל, מעבירים מזרק סטרילי בקיבולת 2.0 מ"ל, עם מחט ארוכה, 2 מ"ל תמיסת נתרן כלורי 0.9% לאמפולה עם חיסון של 20 מנות, ולתוך אמפולה עם חיסון של 10 מנות - 1 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%. החיסון צריך להיות מומס לחלוטין תוך דקה אחת לאחר 2-3 ניעור. אסור משקעים או היווצרות פתיתים שאינם נשברים בעת ניעור.

יש להגן על החיסון המדולל מאור שמש ואור יום (גליל נייר שחור) ולהשתמש בו מיד לאחר הדילול. חיסון שאינו בשימוש מושמד על ידי הרתחה למשך 30 דקות, חיטוי ב-126 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות או טבילה בתמיסת חיטוי (תמיסת כלורמין 5%) למשך 60 דקות.

עבור חיסון אחד, 0.2 מ"ל (2 מנות) מהחיסון המדולל נמשכים עם מזרק, ואז 0.1 מ"ל מהחיסון משוחררים דרך המחט לתוך צמר גפן סטרילי כדי להוציא את האוויר ולהביא את בוכנת המזרק לדרגה הרצויה - 0.1 מ"ל. לפני כל סט, יש לערבב את החיסון בעדינות עם מזרק 2-3 פעמים. עם מזרק אחד, החיסון יכול להינתן רק לילד אחד.

חיסון BCG ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית לאחר טיפול מקדים של העור באלכוהול 70 מעלות. המחט מוחדרת עם החתך למעלה לתוך השכבה השטחית של העור המתוח. ראשית, ניתנת כמות קטנה מהחיסון כדי לוודא שהמחט נכנסה בדיוק תוך עור, ולאחר מכן את כל מינון התרופה (0.1 מ"ל בסך הכל). בטכניקת ההזרקה הנכונה, אמורה להיווצר פפולה לבנבנה בקוטר של 7-9 מ"מ, בדרך כלל נעלמת לאחר 15-20 דקות.

אסור למרוח תחבושת ולטפל במקום ההזרקה ביוד או בתמיסות חיטוי אחרות.

תגובה להקדמה

במקום ההזרקה התוך-עורית של חיסון ה-BCG, מתפתחת תגובה ספציפית בצורת פפולה בקוטר 5-10 מ"מ.

ביילודים מופיעה תגובה רגילה של חיסון לאחר 4-6 שבועות. התגובה עוברת התפתחות הפוכה תוך 2-3 חודשים, לעיתים בתקופות ארוכות יותר. אצל מחוסנים מחדש מתפתחת תגובה מקומית תוך 1-2 שבועות. יש להגן על אתר התגובה מפני גירוי מכני, במיוחד במהלך הליכי מים.

ב-90-95% מהחוסנים במקום החיסון אמורה להיווצר צלקת שטחית בקוטר של עד 10.0 מ"מ. סיבוכים לאחר חיסון וחיסון מחדש הם נדירים ובדרך כלל באופיים מקומיים.

התוויות נגד

לחיסון:

1) פגים של 2-4 מעלות (עם משקל לידה פחות מ-2500 גרם).

2) החיסון נדחה במקרה של מחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות (זיהום תוך רחמי, מחלות מוגלתיות-ספטיות, מחלה המוליטית של היילוד במצב בינוני וחמור, נגעים חמורים של מערכת העצבים עם תסמינים נוירולוגיים חמורים, נגעי עור כלליים, וכו') עד היעלמותן של מחלות ביטויים קליניים.

3) מצב של כשל חיסוני (ראשוני).

4) זיהום BCG כללי שזוהה בילדים אחרים במשפחה.

5) הידבקות ב-HIV באם.

ילדים שאינם מחוסנים במהלך תקופת היילוד, לאחר מניעת התוויות נגד, נקבע חיסון BCG-M.

לחיסון מחדש:

1. מחלות זיהומיות חריפות ולא זיהומיות, החמרת מחלות כרוניות, לרבות אלרגיות. החיסון מתבצע חודש לאחר ההחלמה או תחילת ההפוגה.

2. מצבי כשל חיסוני, ניאופלזמות ממאירות של כל לוקליזציה. כאשר רושמים תרופות מדכאות חיסוניות וטיפול בקרינה, החיסון מתבצע לא לפני 6 חודשים לאחר סיום הטיפול.

3. שחפת, אבחנה של זיהום MBT בהיסטוריה.

4. בדיקת Mantoux חיובית ומפוקפקת עם 2 TU PPD-L.

5. תגובות מסובכות למתן קודם של חיסון BCG (צלקת קלואידית, לימפדניטיס וכו').

בעת מגע עם חולים מדבקים במשפחה, במוסד לילדים וכו'. החיסונים מבוצעים בתום תקופת ההסגר או תקופת הדגירה המרבית למחלה זו.

אנשים הפטורים זמנית מחיסונים צריכים להילקח בחשבון ולהתחסן לאחר החלמה מלאה או הסרת התוויות נגד. במידת הצורך, ערוך בדיקות קליניות ומעבדה מתאימות.

ילדים שלא חוסנו במהלך תקופת היילוד מקבלים את החיסון BCG-M. לילדים מגיל חודשיים ומעלה, מבוצעת בדיקת Mantoux של 2 TU PPD-L באופן ראשוני ורק אלה שלילי טוברקולין מחוסנים.

חיסונים מניעתיים אחרים יכולים להתבצע במרווחים של לפחות חודש לפני ואחרי חיסון מחדש BCG.

טופס שחרור

באמפולות המכילות 0.5 מ"ג (10 מנות) או 1.0 מ"ג של התרופה (20 מנות) עם ממס - תמיסת נתרן כלורי 0.9% - 1 או 2 מ"ל לכל אמפולה, בהתאמה.

חבילה אחת מכילה 5 אמפולות של חיסון BCG ו-5 אמפולות של תמיסת נתרן כלורי 0.9% (5 סטים).

חיי המדף של חיסון BCG הם שנתיים.

יש לאחסן את התרופה בטמפרטורה של 5-8 מעלות צלזיוס.

III. השימוש בחיסון נגד שחפת (BCG-M) יבש (לחיסכון חיסון ראשוני)

התרופה היא מיקובקטריה חיה של זן החיסון BCG-1, lyofilized בתמיסת נתרן גלוטמט 1.5%. המסה הנקבוביה היא אבקתית או בצורת טבליה לבנה או בצבע שמנת. היגרוסקופי. מינון החיסון מכיל 0.025 מ"ג של התרופה ב-0.1 מ"ל של הממס.

תכונות ביולוגיות ואימונולוגיות

מיקובקטריות חיות של זן BCG-1, מתרבות בגוף המחוסנים, מובילות להתפתחות חסינות ארוכת טווח לשחפת.

מַטָרָה

התרופה מיועדת למניעה ספציפית עדינה של שחפת.

שיטות יישום ומינון

החיסון BCG-M ניתן תוך עורי במינון של 0.025 מ"ג ב-0.1 מ"ל של הממס.

חיסון BCG-M מחוסן:

1. בבית יולדות לפגים במשקל 2000 גרם ומעלה, עם החזרת משקל הגוף המקורי - יום לפני השחרור.

2. במחלקות סיעוד פגים בבתי חולים רפואיים (שלב 2 סיעוד) - ילדים במשקל 2300 גרם ומעלה לפני השחרור מבית החולים.

3. במרפאות ילדים - ילדים שלא קיבלו חיסון נגד שחפת בבית היולדות עקב התוויות רפואיות וחייבים בחיסון בקשר להסרת התוויות.

4. בשטחים עם מצב אפידמיולוגי משביע רצון לשחפת, חיסון BCG-M משמש לחיסון כל הילודים.

ילדים שלא חוסנו בימים הראשונים לחייהם מתחסנים במהלך החודשיים הראשונים במרפאת ילדים או במוסד רפואי אחר ללא אבחנה מוקדמת של טוברקולין.

ילדים מעל גיל חודשיים לפני החיסון דורשים בדיקת Mantoux מקדימה עם 2 TEs של PPD-L. ילדים שליליים טוברקולין מחוסנים. התגובה נחשבת שלילית בהעדר מוחלט של חדירות (היפרמיה) או נוכחות של תגובת דקירה (1.0 מ"מ). המרווח בין בדיקת Mantoux לבין החיסון צריך להיות לפחות 3 ימים ולא יותר משבועיים.

החיסונים צריכים להתבצע ע"י צוות רפואי בעל הכשרה מיוחדת של ביה"ח ליולדות (מחלקה), מחלקת סיעוד לפגים, מרפאות ילדים או תחנות פלדשר-מיילדות. חיסון ילודים מתבצע בשעות הבוקר בחדר ייעודי במיוחד לאחר בדיקת ילדים ע"י רופא ילדים. חל איסור על חיסון בבית. בחירת הילדים שיתחסנו מתבצעת באופן ראשוני על ידי רופא (פרמדיק) עם תרמומטרית חובה ביום החיסון, תוך התחשבות בהתוויות רפואיות ובנתוני אנמנזה. במידת הצורך יש להתייעץ עם רופאים מומחים ולערוך בדיקת דם ושתן. בהיסטוריה הרפואית של היילוד (תיעוד רפואי) מצוין תאריך החיסון, סדרת ומספר הבקרה של החיסון, היצרן, תאריך התפוגה של התרופה.

לחיסון משתמשים במזרקי טוברקולין חד פעמיים בקיבולת 1.0 מ"ל עם בוכנות צמודות ומחטים קצרות דקות עם חתך קצר. אסור להשתמש במזרקים ומחטים שפג תוקפם ובמזרקים ללא מחטים. לאחר כל הזרקה, המזרק עם המחט וצמר גפן ספוג בתמיסת חיטוי (5% כלורמין), ולאחר מכן מושמד במרכז. אסור להשתמש למטרות אחרות בכלים המיועדים לחיסון נגד שחפת בחדר החיסונים מאוחסן החיסון (במקרר, במנעול ומפתח) ומדולל. אנשים שאינם קשורים לחיסון BCG אינם מורשים להיכנס לחדר החיסונים. כדי למנוע זיהום, זה לא מקובל לשלב באותו יום חיסון נגד שחפת עם מניפולציות פרנטרליות אחרות.

אמפולות חיסון נבדקות בקפידה לפני הפתיחה. אין להשתמש בתרופה:

בהיעדר תווית על האמפולה או מילוי שגוי שלה;

כאשר פג תאריך התפוגה;

בנוכחות סדקים וחריצים על האמפולה;

כאשר התכונות הפיזיקליות של התרופה משתנות (טבליה מקומטת, שינוי צבע וכו');

בנוכחות תכלילים זרים או פתיתים שאינם נשברים בתכשיר המדולל.

החיסון היבש מדולל מיד לפני השימוש עם תמיסה סטרילית של 0.9% נתרן כלורי שמורחים על החיסון. הממס חייב להיות שקוף, חסר צבע וללא חומרים זרים.

צוואר וראש האמפולה מנוגבים באלכוהול, נקודת האיטום (הראש) מתוייקת ונשברת בזהירות עם פינצטה. לאחר מכן קובץ ושבור את צוואר האמפולה, עוטף את הקצה המתוייק בגזה סטרילית.

כדי לקבל מינון של 0.025 מ"ג BCG-M ב-0.1 מ"ל, 2 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% מועברים לאמפולה עם חיסון עם מזרק סטרילי עם מחט ארוכה. החיסון צריך להיות מומס לחלוטין תוך דקה אחת לאחר 2-3 ניעור.

אסור משקעים או היווצרות פתיתים שאינם נשברים בעת ניעור.

יש להגן על החיסון המדולל מאור שמש ואור יום (גליל נייר שחור) ולהשתמש בו מיד לאחר הדילול. החיסון שאינו בשימוש מושמד על ידי הרתחה למשך 30 דקות, חיטוי ב-126 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות או טבילה בתמיסת חיטוי (תמיסת כלורמין 5%) למשך 60 דקות.

עבור חיסון אחד, 0.2 מ"ל (2 מנות) מהחיסון המדולל נלקחים עם מזרק סטרילי, ואז 0.1 מ"ל מהחיסון משוחררים דרך המחט לתוך צמר גפן סטרילי כדי להוציא את האוויר ולהביא את הבוכנה לדרגה הרצויה - 0.1 מ"ל. לפני כל סט של שתי מנות, יש לערבב בעדינות את החיסון עם מזרק 2-3 פעמים. עם מזרק אחד, החיסון יכול להינתן רק לילד אחד.

החיסון BCG-M ניתן באופן תוך-עורי בהחלט בגבול השליש העליון והאמצעי של המשטח החיצוני של הכתף השמאלית לאחר טיפול מקדים של העור באלכוהול 70 מעלות. המחט מוחדרת עם החתך למעלה לתוך השכבה השטחית של העור המתוח. ראשית, ניתנת כמות קטנה מהחיסון כדי לוודא שהמחט נכנסה בדיוק תוך-עורית, ולאחר מכן את כל מינון התרופה (0.1 מ"ל בסך הכל). בטכניקת ההזרקה הנכונה, אמורה להיווצר פפולה לבנבנה בקוטר של לפחות 7-9 מ"מ, בדרך כלל נעלמת לאחר 15-20 דקות.

הכנסת התרופה מתחת לעור אינה מקובלת, מכיוון שהדבר עלול ליצור מורסה קרה.

אסור למרוח תחבושת ולטפל ביוד ובתמיסות חיטוי אחרות במקום ההזרקה.

תגובה להקדמה

באתר ההזרקה התוך-עורית של חיסון BCG-M מתפתחת תגובה ספציפית בצורת פפולה בקוטר 5-10 מ"מ.

בילודים מתרחשת תגובה רגילה של חיסון לאחר 4-6 שבועות. התגובה עוברת התפתחות הפוכה תוך 2-3 חודשים, לעיתים בתקופות ארוכות יותר.

יש להגן על אתר התגובה מפני גירוי מכני, במיוחד במהלך הליכי מים.

סיבוכים לאחר חיסון הם נדירים ובדרך כלל באופיים מקומיים.

התוויות נגד לחיסון בחיסון BCG-M לילודים

1. פגים - משקל לידה פחות מ-2000 גרם.

2. החיסון נדחה במקרה של מחלות חריפות והחמרות של מחלות כרוניות (זיהום תוך רחמי, מחלות מוגלתיות-ספטיות, מחלה המוליטית של היילוד במצב בינוני וחמור, נגעים חמורים של מערכת העצבים עם תסמינים נוירולוגיים חמורים, נגעי עור כלליים, וכו') עד היעלמותן של מחלות ביטויים קליניים.

3. מצב כשל חיסוני (ראשוני).

4. זיהום BCG כללי שזוהה בילדים אחרים במשפחה.

5. הידבקות ב-HIV באם.

אנשים הפטורים זמנית מחיסונים צריכים להילקח תחת השגחה וחשבון, ולחסן אותם לאחר החלמה מלאה או הסרת התוויות נגד. במידת הצורך, ערוך בדיקות קליניות ומעבדה מתאימות.

ילדים שלא חוסנו בתקופת היילוד מקבלים את החיסון BCG-M לאחר ביטול התוויות נגד.

טופס שחרור

באמפולות המכילות 0.5 מ"ג של התרופה (20 מנות) עם ממס - תמיסת נתרן כלורי 0.9%, 2 מ"ל לכל אמפולה.

חבילה אחת מכילה 5 אמפולות של חיסון BCG-M ו-5 אמפולות של תמיסת נתרן כלורי 0.9% (5 סטים).

חיי המדף של חיסון BCG-M הם שנה.

תנאי אחסון והובלה

התרופה מאוחסנת בטמפרטורה של 5-8 מעלות צלזיוס.

הובלה בכל אמצעי התחבורה בטמפרטורה של 5-8 מעלות צלזיוס.

IV. סיבוכים לאחר כניסת חיסוני BCG ו-BCG-M

הסיבות לסיבוכים לאחר חיסון עם חיסון שחפת, בנוסף לתכונות הביולוגיות של הזן, עשויות להיות הפרות של הטכניקה של מתן תוך עורי של התרופה, אינדיקציות לחיסון, כמו גם פתולוגיה נלווית אצל ילד לפני החיסון ובמהלכו. התפתחות של תגובת חיסון מקומית.

סיבוכים מתחלקים לארבע קטגוריות:

לאור החשיבות של גילוי בזמן והצורך באמצעים נאותים במקרים של סיבוכים לאחר כניסת החיסון BCG או BCG-M, מוצגת מערכת הפעולות הארגונית הבאה לגילוי בזמן של המחלה, טיפול לאחר מכן ותצפית מרפאה של ילדים עם פתולוגיה זו.

האלגוריתם (רצף) פעולות הרופא כולל את השלבים הבאים של בדיקת הילד לאחר הכנסת החיסון נגד שחפת:

שלב 1. כאשר נבדק על ידי רופא ילדים במרפאת ילדים, יש לזכור כי כל ילד המחוסן תוך עורי בחיסון שחפת נבדק על ידי רופא ילדים בגיל 1, 3, 6, 12 חודשים לפני החלמת תגובת החיסון המקומית. בבדיקה, רופא הילדים שם לב למקום הזרקת החיסון ולמצב בלוטות הלימפה האזוריות (צוואר הרחם, בית השחי, הסופרקלביקולרי והתת-שפתי).

כיב במקום ההזרקה של יותר מ-10 מ"מ או עלייה של יותר מ-10 מ"מ באחת מבלוטות הלימפה ההיקפיות המצוינות, או ממושך, מעל 6 חודשים, אי-החלמה של תגובת החיסון המקומית מהווה אינדיקציה להפניית הילד ל- התייעצות עם רופא ילדים. בדיקה נוספת על ידי רופא רופא ילדים מותנית גם לילדים עם לימפדניטיס ביתי (בית השחי), על-פרקלביקולרי, תת-שפתי, המתגלה במקרה במהלך בדיקת רנטגן של איברי החזה עקב הגדלה קלה של בלוטת הלימפה, "סיבוב" של תגובות טוברקולין, רגישות יתר לטוברקולין, תסמינים של שיכרון שחפת, הצטננות תכופה, נוכחות של מיקוד עצם, הנחשב כאוסטאומיאליטיס, דלקת סינוביטיס כרונית ודלקת פרקים.

שלב 2. במרפאת ילדים, רופא רופא, על סמך הביטויים הקליניים של המחלה, קובע את היקף אמצעי האבחון לאישור האבחנה. להלן קריטריונים קליניים לסיבוכים לאחר החיסון כדי להבדיל ביניהם מנגעים לא ספציפיים.

לימפדניטיס (אזורי, לרוב ביתי (בית השחי), לפעמים על-גבי או תת-שחתי, מתרחש בעיקר בילדים צעירים):

הגדלה של בלוטות הלימפה לגדלים IV ("שעועית"), V ("אגוז לוז") ומאוחר יותר - VI ("אגוז");

העקביות של בלוטות הלימפה בהתחלה היא רכה, אלסטית, מאוחר יותר - צפופה;

מישוש של בלוטות הלימפה אינו כואב;

העור שמעליהם אינו משתנה או בצבע ורדרד;

זה יכול להיות מלווה בקייסיפיקציה עם פריצת דרך של מסות קיסיות כלפי חוץ והיווצרות של פיסטולה עם הפרשה מוגלתית מתונה או שופעת.

ההסתננות מתפתחת באתר ההזרקה:

ייתכן כיב במרכז,

גודל מ-15 עד 30 מ"מ - ועוד;

מלווה בעלייה בבלוטות הלימפה האזוריות.

מורסה קרה (סקרפולודרמה):

היווצרות דמוי גידול ללא שינויים בעור מעליו;

המישוש אינו כואב, תנודה נקבעת במרכז;

לעתים קרובות מלווה בעלייה תגובתית בבלוטות הלימפה בבית השחי;

כיב (במקרה של אבחון בטרם עת של מורסה קרה ופתיחתה הספונטנית).

כיב (פגם בעור ובשומן תת עורי באתר ההזרקה):

גודל הכיב הוא בקוטר של 10 עד 20-30 מ"מ (קצוותיו מתערערים, החדירה מסביב מתבטאת בצורה חלשה, התחתית מכוסה בהפרשה מוגלתית שופעת).

צלקת קלואידית (היווצרות דמוית גידול באתר ההזרקה בגדלים שונים, העולה מעל רמת העור). שלא כמו צלקת שנוצרת במהלך הרגיל של תהליך החיסון, קלואיד:

יש לו מרקם צפוף, לפעמים סחוסי;

בעובי הקלואיד ישנם נימים הנראים בבירור במהלך הבדיקה;

צורת הצלקת עגולה, אליפטית, לפעמים כוכבית;

פני השטח חלקים, מבריק;

צבע מורוד בהיר, ורוד עז עם גוון כחלחל עד חום;

מלווה בתחושת גירוד באזור שלו, נוסף כאב לגרד.

אוסטיטיס היא נגע של מערכת השלד (התמונה הקלינית מתאימה לנגע). הקריטריון להצעת אטיולוגיה לאחר החיסון של התהליך הוא גיל הילד מ-6 חודשים. עד שנה ונגע מוגבל

בתנאים של מרפאת ילדים, מתבצעים המחקרים הנוספים הבאים:

שיטות מעבדה: בדיקות דם ושתן כלליות,

אבחון טוברקולין: בדיקת Mantoux עם 2 TU PPD-L (אם הסיבוך מאובחן 12 חודשים מאוחר יותר או מאוחר יותר לאחר חיסון בחיסון שחפת),

צילום רנטגן רגיל של בית החזה.

שלב 3. לאחר בדיקה קלינית ורדיולוגית, ילד עם חשד לסיבוך נשלח למחלקה מיוחדת נגד שחפת על מנת לאמת את האבחנה ולקבוע טיפול.

בתנאים של מרפאה נגד שחפת, מתבצעת בדיקה טומוגרפית נוספת של רנטגן ואימות האבחנה.

בדיקה טומוגרפית של איברי החזה מוצגת:

בנוכחות שינויים פתולוגיים על צילום חזה רגיל, המחייבים טומוגרפיה מדיסטינאלית כדי לאמת את האבחנה;

בעת זיהוי פתולוגיה אוסטיאוארטיקולרית.

אם יש חשד לדלקת אוסטיטיס של BCG, צילומי סקר של האזור הפגוע מבוצעים בנוסף בשתי תחזיות, המאפשרות לחשוף סימנים אופייניים של פתולוגיה, אוסטאופורוזיס אזורי, ניוון עצם, מוקדי הרס בקטעים האפימטפיזיים של עצמות צינוריות ארוכות עם צללים של תכלילים צפופים, סקווסטרים, הרס מגע של משטחים מפרקים, צמצום מרווח המפרק, דחיסה של הצללים של הרקמות הרכות של המפרקים.

כדי לאמת את האבחנה של BCG, משתמשים בעיקר בשיטות בקטריולוגיות (בידוד של התרבות הפתוגן עם הוכחה של השתייכותו ל-M. bovis BCG על ידי קביעת תכונותיו הביולוגיות: קצב גדילה, מורפולוגיה, תכונות טינקטוריות, בדיקת ניטראט רדוקטאז, פעילות קטלאז. , עמידות לתרופות, עם תשומת לב מיוחדת לרגישות לתרופות לציקלוסרין). במידת האפשר, נעשה שימוש גם בשיטות ביולוגיות מולקולריות לזיהוי הפתוגן.

אם אי אפשר לוודא שהפתוגן שייך ל-Mbovis BCG, האבחנה של סיבוך לאחר החיסון נקבעת על בסיס בדיקה מקיפה (קלינית, רדיולוגית, מעבדתית). לאחר ביצוע האבחנה, הרופא המטפל, על סמך הביטויים הקליניים של המחלה, קובע את היקף האמצעים לטיפול בילד וקובע טיפול נגד שחפת.

הטיפול בסיבוכים לאחר החיסון מתבצע על ידי רופא רופא, בתנאים של מרפאה נגד שחפת, על פי העקרונות הכלליים של טיפול בילד עם שחפת חוץ ריאה, תוך אינדיבידואליזציה בהתאם לסוג הסיבוך ושכיחות התהליך. . אשפוז בבית חולים מיוחד מסומן במקרה של חוסר אפשרות של טיפול הולם על בסיס אשפוז. חל איסור מוחלט על ביצוע חיסונים מונעים אחרים במהלך הטיפול בילד (נער) לסיבוך.

השלב הרביעי האחרון באלגוריתם של אמצעים רפואיים לאחר האבחנה של סיבוך לאחר החיסון באתר ההזרקה של חיסון BCG הוא ליידע את המוסדות הרפואיים המטפלים בבעיות אלו על הסיבוך שזוהה, כלומר:

להודיע ​​מיידית לראש המוסד הרפואי ולשלוח הודעת חירום למרכז המעקב התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי;

ערכו "כרטיס רישום לחולה עם סיבוכים לאחר חיסון בחיסון שחפת" (נספח 1) ושלחו אותו למרכז הרפובליקני לסיבוכים של החיסון נגד שחפת של משרד הבריאות של רוסיה במכון המחקר של Phthisiopulmonology של משרד הבריאות של רוסיה;

כל המקרים של סיבוכים ותגובות חריגות או חוסר עקביות בתכונות הפיזיקליות של חיסון השחפת מדווחים ל-GISK. L.A. Tarasovich ממשרד הבריאות של רוסיה.

V. ארגון חיסון יילודים

1. הרופא הראשי של בית היולדות (ראש המחלקה) מארגן את החיסון של יילודים.

2. הרופא הראשי של בית היולדות (מחלקה) מקצה לפחות שתי אחיות להכשרה מיוחדת בטכניקת מתן החיסון.

3. בשליחת כרטיס החלפה (טופס חשבון N 0113/י) למרפאת הילדים, בית היולדות (המחלקה) מסמנת את תאריך החיסון התוך עורי, סדרת החיסונים, תאריך התפוגה שלו ושם היצרן.

4. בית היולדות (המחלקה) מודיעה להורים כי 4-6 שבועות לאחר החיסון התוך עורי, על הילד לפתח תגובת חיסון מקומית, שבמקרה כזה יש להראות את הילד לרופא הילדים המקומי. אסור בתכלית האיסור לטפל באתר התגובה בתמיסות כלשהן ולשמן במשחות שונות.

5. ילדים שנולדו מחוץ לבית היולדות וכן ילודים אשר מסיבה כלשהי לא חוסנו, מחוסנים במרפאת הילדים (במחלקת הילדים בבית החולים, בתחנת פלדשר-מיילדות) בשיטה שעברה הכשרה מיוחדת של חיסון תוך עורי על ידי אחות (פאראמדיק).

לחיסון ילודים בשיטה תוך-עורית בחדר הילדים של בית היולדות (מחלקה), יש להצטייד ב:

מקרר לאחסון חיסוני BCG ו-BCG-M בטמפרטורה שאינה עולה על +8°C.

מזרקים 2-5 גרם חד פעמיים לדילול החיסון - 2-3 יח'.

מזרקי טוברקולין חד פעמיים עם בוכנה מתאימה ומחט קצרה ודקה עם חתך אלכסוני קצר - לפחות 10-15 יח'. ליום עבודה אחד.

מחטי הזרקה N 840 לדילול חיסון - 2-3 יח'.

אתיל אלכוהול (70%) רישום N 74\614\11(12).

כלורמין (5%), רישום N 67\554\250. הוכן ביום החיסון.

יש לשמור את כל הפריטים הדרושים לחיסון תוך-עורי במנעול ומפתח בארונית נפרדת. השימוש בהם לכל מטרה אחרת אסור בהחלט.

כאשר מחסנים ילדים שלא חוסנו בתקופת היילוד, חייבים במרפאה להיות בנוסף כלים לביצוע בדיקת טוברקולין מנטו.

VI. ארגון חיסון מחדש נגד שחפת

1. בדיקת Mantoux עם 2 TU PPD-L וחיסון מחדש נגד שחפת מתבצעת על ידי אותו הרכב של עובדים פרא-רפואיים שעברו הכשרה מיוחדת של מרפאות ילדים בעיר, מחוז ומחוז מרכז, המאוחדים בצוותים של 2 אנשים.

2. הרכב החטיבה ולוחות עבודתם נערכים מדי שנה בהוראת הרופא הראשי של המוסד הרפואי הרלוונטי.

3. האחיות הכלולות בצוות צריכות להיות בקיאות בטכניקת ההגדרה, הערכת בדיקות Mantoux ומתן חיסונים. הדגימות מבוצעות על ידי אחות אחת, הערכת הדגימה חייבת להתבצע על ידי שני חברי הצוות, וחיסונים, בהתאם למספר הנבדקים, יכולים להתבצע על ידי אחת האחיות או שתיהן. במשך העבודה מחובר לצוות עובד רפואי של המוסד, בו מתבצע אבחון וחיסון מחדש של טוברקולין.

4. עובדי בריאות מקומיים מבצעים דגימות וחיסונים, מארגנים את הזרימה, בוחרים ומפנים לרופאי הרופאים הזקוקים לבדיקה נוספת לשחפת; ערכו תיעוד, ערכו דו"ח על העבודה שנעשתה. רופאי מוסדות לילדים ובני נוער, עובדי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי ורופאים רופאים שולטים בעבודות בשטח.

5. בלוח העבודה של הצוותים יש להקפיד על יציאתם החוזרת במהלך השנה לכיסוי ילדים ובני נוער שנעדרו עקב מחלה או שקיבלו פטורים רפואיים זמניים במהלך הבדיקה ההמונית הראשונה של הצוות.

6. בכל מרפאה נגד שחפת (מחלקה) מוקצה אדם האחראי על חיסונים נגד שחפת, האמון על מעקב אחר עבודת צוותי מחוז, סיוע מתודולוגי וחיסונים מחדש של אנשים לא נגועים.

7. כיסוי מלא של תנאים הכפופים לחיסונים נגד שחפת, כמו גם איכות החיסון התוך עורי, מובטח על ידי הרופא הראשי של המרפאה, בתי החולים המרכזיים והאזוריים, מרפאות החוץ, רופא הילדים המחוזי, הרופא הראשי של המרפאה. מרפאת שחפת, הרופא הראשי של המרכז הממלכתי למעקב סניטרי ואפידמיולוגי ואנשים המבצעים עבודה זו ישירות.

על הרופאים הראשיים של מרפאת השחפת (כפיפות אזורית, מחוזית) לארגן תור לרופא במחלקת הילדים לטיפול בילדים (בגיל מוקדם, בית ספר) עם סיבוכים לאחר החיסון. הטיפול צריך להתבצע על ידי רופא רופא רופא מיומן, ויש לראות ילדים בימים מסוימים.

VII. כלים לבדיקת Mantoux לפני חיסון מחדש ולחיסון מחדש

בעת שימוש במזרקים חד-פעמיים של טוברקולין של גרם אחד, יש צורך ב-150 מזרקים עם בוכנות מתאימות היטב עם חתך אלכסוני קצר ליום עבודה אחד של החטיבה; 3-5 חתיכות של מזרקים של 2-5 גרם עם מחטים לדילול חיסון. לשנה, מספר המזרקים והמחטים מתוכנן על פי מספר האנשים הנתונים לחיסון מחדש: לתלמידי בית ספר מכיתה א' - 50%; כיתה ט' - 30% מהתלמידים.

רשימה של כלים לשימוש חוזר:

Bix 18 x 14 ס"מ לצמר גפן - 1 יחידה.

מעקרים - ערימה למזרקים בקיבולת 5.0; 2.0 גר' - 2 יחידות.

מזרקים 2-5 מ"ל - 3-5 יח'.

מחטי הזרקה N 804 למיצוי טוברקולין מהבקבוקון ולדילול החיסון - 3-5 יח'.

פינצטה אנטומית באורך 15 ס"מ - 2 יח'.

קובץ לפתיחת אמפולות - 1 pc.

סרגלים מילימטר באורך 100 מ"מ (עשויים מפלסטיק) - 6 יח'. או קליפרים מיוחדים.

בקבוקים לתרופות בקיבולת 10 מ"ל - 2 יח'.

בקבוק בנפח של 0.25-0.5 ליטר. לתמיסות חיטוי - 1 pc.

לביצוע אבחון טוברקולין וחיסון מחדש בצוותים גדולים בשיטת הצוות, כאשר 2 אחיות עובדות בו זמנית, בתנאים של זרימה רציפה של חולים, יש להשתמש בסט כלים בהתאם ל"הוראות שימוש בדגימות טוברקולין" .

מכשור לייצור בדיקת טוברקולין וחיסון מחדש צריך להיות נפרד ולסומן בהתאם. עם מזרק סטרילי אחד, ניתן לתת חיסון טוברקולין או BCG רק לאדם אחד.

ח. עריכת תכנית חיסונים ומעקב אחר יישומה

1. עריכת תכנית חיסון נגד שחפת מופקדת בידי הרופאים הראשיים של מרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, בית חולים ליולדות, מרפאת ילדים וכללית, מרפאה נגד שחפת (בתחום והיקף הפעילות של כל מוסד) .

2. התכנית המאוחדת של חיסונים נגד שחפת למחוז, לעיר, לאזור, נערכת על ידי מרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי יחד עם רופאי הילדים הראשיים והמרפאות נגד שחפת.

3. תכנית החיסון מחדש למחוז, לעיר, לאזור קובעת:

התחשבנות במספר הילדים והמתבגרים הנתונים לחיסונים נגד שחפת;

לוח הזמנים לבדיקת תנאים וביצוע חיסון מחדש מסוג BCG, תוך התחשבות במועד החיסונים האחרים;

הכשרת צוות רפואי לחיסון והדרכתם.

4. רישום המתחסנים בקבוצות ילדים ובני נוער מתבצע על ידי רופאי הרשת הכללית לילדים המשרתים קבוצות ומוסדות אלו.

5. בעת עריכת תכנית חיסונים, נלקחת כבסיס שיעור הילודה באזור נתון, עיר, תכנית חיסונים מחדש - מספר הילדים, המתבגרים והמבוגרים הנתונים לחיסון מחדש, תוך התחשבות באחוז המגיבים בשלילה מבחן Mantoux עם 2 TU PPD-L.

6. הבקרה על יישום תכנית החיסונים נגד שחפת בשטח מתבצעת על ידי מרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי, אליו מוגש דיווח מדי חודש בטופס נ 086 / מהמוסד המבצע. חיסונים.

7. הצורך בטוברקולין מחושב בשיעור של שתי מנות של 0.1 מ"ל לכל נבדק. יש לקחת בחשבון שבאמפולות של 3 מ"ל - 30 מנות - לבדיקה של 15 אנשים. ליטר אחד של טוברקולין מכיל 10,000 מנות, המשמשות לבדיקת 5,000 אנשים.

8. הצורך בחיסון BCG ו-BCG-M לחיסון יילודים מחושב בשיעור של 20-30 אמפולות של חיסון לשחפת יבשה למתן תוך עורי וממס (כלול) לחודש למחלקת יולדות אחת, שבה נמצאים 5-10 ילדים. נולד ביום. זה צריך לקחת בחשבון גם נוכחות של חיסון BCG של 10 או 20 מנות.

החיסון מכיל מיקובקטריות חיות של זן BCG-1, אשר, כאשר הם נכנסים לגוף האדם, מובילים להיווצרות חסינות ארוכת טווח בפני.

BCG ראשי תיבות של Bacillus Calmette-Guerin, שפירושו "Bacillus Calmette-Guerin".

חיסון ה-BCG יכול להכיל מגוון תתי סוגים של Mycobacteria bovis. הרכב החיסון הזה נשאר זהה מאז 1921.

התרבית של מיקובקטריות, המשמשות לייצור החיסון, מתקבלת על ידי זריעת בצילונים על מצע תזונתי מיוחד. במשך שבוע, תרבות זו גדלה על המדיום, ואז היא נתונה לבידוד, סינון. לאחר מכן, הוא מרוכז ונוצרת מסה בעלת עקביות הומוגנית.

כתוצאה מכך, החיסון מכיל כמות מסוימת של חיידקים מתים וחיים כאחד. יחד עם זאת, מנה בודדת של החיסון יכולה להכיל מספר שונה של תאי חיידקים, הדבר תלוי בתת-סוג המיקובקטריה, וכן באיזו טכניקה השתמשו בתהליך הייצור של תכשיר החיסון.

טופס שחרור

חיסון BCG מיוצר בצורה ליאופיליזט , המשמש לאחר מכן להכנת תרחיף הניתנת תוך עורית.

הוא מיוצר בצורה של מסה היגרוסקופית אבקתית נקבובית, הוא מיוצר גם בצורה של טבליות לבנות או בצבע שמנת.

מנת החיסון מכילה 0.05 מ"ג חיידקים ב-0.1 מ"ל ממס (נתרן כלורי 0.9%).

5 אמפולות עם חיסון מלאות עם ממס (גם 5 אמפולות) ארוזות בקופסת קרטון.

השפעה פרמקולוגית

שחפת היא אחד הזיהומים המסוכנים ביותר, והיא עלולה להתפתח אצל ילד מהימים הראשונים לחייו. מתי ניתן החיסון BCG תלוי ביעילותו. ככל שהחיסון יתבצע מוקדם יותר (ככלל, הוא נעשה ביום השלישי עד השביעי), כך יעילותו תהיה בולטת יותר אם הוא בא במגע עם הזיהום.

בתהליך רבייה של מיקובקטריות חיות של זן BCG-1 בגופו של אדם שחוסן, נוצרת בהדרגה שחפת ארוכת טווח. היווצרות חסינות מלאה נגד שחפת מתרחשת על פני תקופה של כשנה.

התגובה לחיסון BCG ביילודים קובעת אם התפתחה חסינות. החיסון הצליח אם מופיעה צלקת בכתף, ובמקום בו הוזרק חיסון BCG ניכרות ההשלכות של שחפת העור המועברת מקומית. בהתאם לכך, אם הצלקת קטנה מאוד ולא בולטת, אזי יש לציין חיסון לא מספיק.

כאשר שוקלים את היתרונות והחסרונות לחיסון, יש לקחת בחשבון שהשימוש בחיסון אינו מסייע בהפחתת התפשטות השחפת. עם זאת, החיסון מספק הגנה מפני ביטוי של צורות קשות של המחלה, המסוכנות במיוחד לבריאות הילדים.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה

משך החסינות לאחר החיסון אינו ידוע.

אינדיקציות לשימוש

• ילדים בשנה הראשונה לחיים, השוהים באותם מקומות שבהם יש רמה גבוהה מאוד של שחפת;
• ילדים בשנה הראשונה לחייהם, וכן ילדים בגיל בית ספר שיש להם סיכון מוגבר לחלות בשחפת;
• אלה שיש להם מגע רב עם אנשים שאובחנו כחולי שחפת בצורה עמידה לתרופות רבות.

התוויות נגד ל-BCG

התוויות נגד הבאות לחיסון BCG צוינו:

• לידת ילד בטרם עת (בתנאי שמשקל הלידה נמוך מ-2500 גרם);
• זיהום תוך רחמי;
• התפתחות מחלות חריפות (יש צורך לדחות את כניסת החיסון עד לסיום ההחמרה);
• מחלות מוגלתיות-ספטיות;
• צורות חמורות ומתונות של מחלה המוליטית ביילודים;
• ראשוני ;
• נוכחות של תסמינים נוירולוגיים בנגעים חמורים של מערכת העצבים;
• נגעי עור מוכללים;
• נוכחות של גידולים ממאירים;
• שימוש בו זמנית בתרופות מדכאות חיסוניות;
• טיפול בקרינה (ניתן לתרגל חיסון רק 6 חודשים לאחר סיום הטיפול);
• נוכחות של שחפת מוכללת בבני משפחה אחרים;
• מאובחן אצל האם.

אותן התוויות נגד מצוינות להחדרת חיסון BCG-M.

חיסון מחדש אינו מתבצע במקרים כאלה:

• בתקופה של מחלות חריפות, הן זיהומיות והן לא זיהומיות;
• עם ביטויים חריפים;
• עם כשל חיסוני;
• במקרה של ניאופלזמות ומחלות דם ממאירות;
• בעת ביצוע טיפול בקרינה או בעת נטילת תרופות מדכאות חיסון (ניתן לבצע חיסון מחדש רק שישה חודשים לאחר השלמת טיפול כזה);
• שחפת (גם היסטוריה של מחלה או זיהום עם mycobacteria);
• עם תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת;
• במקרה של מגע עם חולים שיש להם מחלות זיהומיות;
• עם ביטוי של תגובות מסובכות להכנסת החיסון (בפרט, אם צוינו סיבוכים של חיסון BCG בצורה של צלקת קלואידית).

תופעות לוואי

הביטוי של תופעות הלוואי נובע ממרכיבי חיסון ה-BCG, מהו, וכיצד הוא משפיע על הגוף. יש לציין כי התרופה מכילה BCG-mycobacteria חיים, ולכן התגובה לחיסון BCG באה לידי ביטוי תמיד. איך ביטויים כאלה עשויים להיראות מודגם בבירור על ידי תמונה של התגובה לחיסון BCG.

עם מהלך תקין של התהליך במקום אליו מוזרק החיסון דרך העור, מתפתחת תגובה ספציפית, מתפתחת פפולה בקוטר של 5-10 מ"מ. אם יילוד היה מחוסן, תגובה נורמלית תופיע לאחר 4-6 שבועות. ההתפתחות ההפוכה של התגובה מתרחשת תוך 2-3 חודשים, לפעמים מדובר בתהליך ארוך יותר. עם חיסון מחדש, התפתחות של תגובה מקומית מצוינת 1-2 שבועות לאחר מתן התרופה.

סיבוכים לאחר חיסון עשויים להופיע בזמנים שונים לאחר מתן התרופה. תסמינים של ההשלכות של סיבוכי BCG מצויים לרוב בששת החודשים הראשונים לאחר כניסת החיסון.

באופן כללי, סיבוכים ביילודים וילדים גדולים יותר יכולים להיות חמורים או קלים. כָּבֵד סיבוכים לאחר חיסון ביילודים קשורים להכללה של הזיהום. ריאות להתעורר עקב אי עמידה בטכניקת מתן התרופה או מאיכותה הירודה.

הביטוי השכיח ביותר לאחר חיסון וחיסון מחדש הוא מורסות קרות, ממש כמו לימפדניטיס . הביטוי של לימפדניטיס קשור לעתים קרובות לאיכות התרופה, המינון, טכניקת הניהול.

התפתחות של מורסות קרות מצוינת אם החיסון נכנס מתחת לעור במהלך תהליך הניהול. משפיע על התפתחות ביטויים שליליים כאלה ועל איכות התרופה. אם זוהתה מורסה קרה מחוץ לזמן, במקרה זה היא נפתחת באופן ספונטני, לאחר שהחיסון חלש. כתוצאה מכך, מופיע כיב במקום זה. התמונה של מורסה קרה לאחר BCG מדגים בבירור את התכונות של סיבוך זה.

אם התגובות המקומיות לאחר החיסון הן אלימות מאוד, במקום זה מופיע לְהִסְתַנֵן. הסתננות תת עורית מתרחשת עקב הזרקה עמוקה מדי של החיסון. חשוב לפנות למומחה בזמן כדי שהזיהום לא יספיק לעבור לזרם הדם.

זה אפשרי גם המראה צלקת קלואידית , כהשלכות של דלקת כרונית בשלב הריבוי. סיבוך זה מתרחש לעיתים רחוקות יחסית, ויש לציין שסיבוך כזה נפוץ יותר ביילודים.

נדיר מאוד כסיבוך אוסטיטיס , כלומר, שחפת של העצם. מחלה זו עשויה להופיע 0.5 - 2 שנים לאחר החיסון, היא בדרך כלל מעידה על הפרות חמורות בתפקודי המערכת החיסונית של הילד.

במקרים נדירים, טמפרטורת הגוף של הילד עשויה לעלות מעט לאחר הזרקה, לרוב מדובר בעלייה קטנה וקצרת טווח.

עם התפתחותן של תופעות לוואי אלו ואחרות, חשוב לפנות מיד למומחה.

הוראות שימוש (שיטה ומינון)

הוראות החיסון קובעות שהחדרת התרופה לאדם מתבצעת שלוש פעמים במהלך החיים. בפעם הראשונה החיסון מתבצע 3-7 ימים לאחר לידת הילד, לאחר מכן מתחסן BCG בגיל 7 שנים. לאחר מכן, החיסון ניתן בגיל 14.

במקרה זה, יש לקחת בחשבון את הקשר בין BCG ל-Mantoux: חיסון מחדש בגיל 7 ובגיל 14 מתבצע רק אם בדיקת Mantoux שלילית. כמו כן, לא מתבצע חיסון מחדש באזורים בהם קיימת שכיחות נמוכה יחסית של המחלה.

אם לילד יש התוויות נגד, ניתן לתת לו את החיסון אם המצב חוזר לקדמותו. לפני כניסת התרופה על הילד לעבור בדיקת Mantoux. אם הבדיקה שלילית, יש לבצע חיסון בהקדם האפשרי. אם הבדיקה חיובית, החיסון לא ניתן.

אין להשתמש במזרקים שתאריך התפוגה שלהם פג. לאחר ההזרקה יש להשרות את המזרק, המחט ומקלוני צמר גפן משומשים בתמיסת חיטוי, ולאחר מכן יש להשמיד את כל זה. לפני השימוש באמפולות, עליך לבדוק היטב ולקבוע אם הן נפגעו או אם פג תאריך התפוגה.

החיסון, שכבר הומס, צריך להיות מוגן מפני השפעת אור השמש, ניתן לאחסן אותו לאחר דילול למשך שעה. החיסון שלא נעשה בו שימוש מושמד בטמפרטורה של 126 מעלות באמצעות חיטוי.

יש להזריק את התרופה לצד החיצוני של הכתף השמאלית. המקום נקבע כך שיכניס את החיסון על הגבול שבין השליש העליון והאמצעי של הכתף. חשוב מאוד לתת את התרופה תוך עורית, שיטות מתן אחרות אינן מקובלות. בתנאי שמסיבות מסוימות לא ניתן להזריק חיסון לכתף, ניתן לבחור מקום אחר בעל עור עבה. לרוב, במקרה זה, הוא מוזרק לירך.

יש לתת BCG רק עם מזרק חד פעמי, בעוד שהמחט צריכה להיות קצרה. על מנת למנוע סיבוכים, אתה צריך לנהל את התרופה כראוי. לפני שאתה נכנס אליו, אתה צריך למתוח את העור, ולאחר מכן להזריק מעט תמיסה. אם המחט הצליחה להיכנס תוך עורית, אז כל התמיסה מוזרקת. יתר על כן, מופיעה פפולה לבנה באתר ההזרקה, שקוטרו 5 עד 10 מ"מ. זה נעלם לאחר 15-20 דקות.

ככלל, חיסוני BCG ו-BCG-M ניתנים בבית החולים ליולדות או במרפאה שבה נצפה הילד. לאחר החיסון, יש לדאוג היטב למקום בו הוזרק התרופה. בשום מקרה אסור לשמן את האזור הזה של העור עם חומרי חיטוי.

יש לזכור כי ישנן תגובות תקינות לאחר מתן החיסון לילד. לכן, אם החיסון ביילוד הופך לאדום, זה מצביע על מהלך תקין של התהליך.

לאחר ביצוע החיסון של היילוד, התגובה הרגילה אצל התינוק מופיעה לאחר 1-1.5 חודשים. לאחר מתן חוזר של החיסון לילדים בגילאי 7 ו-14, התגובה מתפתחת מוקדם יותר, לאחר שבוע או שבועיים. לאחר התפתחות התגובה, אתה לא צריך לשפשף, לגרד את המקום הזה, אתה צריך לשטוף את הילד בזהירות רבה.

תגובת החיסון היא כדלקמן: פוסטולה, פפולה נוצרת, ספירה קלה מצוינת במקום בו הוכנס החיסון. בהדרגה, לאחר 2-3 חודשים, הפצע מחלים. צלקת קטנה צריכה להישאר במקום הפצע הזה. אם אין כזה, אז החיסון לא ניתן כהלכה. הפצע יכול להחלים עד 4 חודשים.

מנת יתר

עם הכנסת כמות מופרזת של החיסון, הסבירות לפתח לימפדניטיס מוגלתית עולה. לאחר מכן, עלולה להיווצר גם צלקת גדולה מדי.

אינטראקציה

ניתן לבצע חיסונים מונעים אחרים רק במרווחים של חודש לפני או לאחר כניסת החיסון לשחפת. היוצא מן הכלל היחיד הוא חיסון נגד צהבת ויראלית B .

תנאי מכירה

ניתן להתחסן בבית החולים לאחר לידת ילד או במרפאה.

תנאי אחסון

יש צורך לאחסן או להעביר את התרופה בטמפרטורה שאינה עולה על 8 מעלות.

תאריך אחרון לשימוש

ניתן לאחסן שנתיים. לאחר מכן, החיסון אינו שמיש.

הוראות מיוחדות

כאשר מחליטים אם לחסן או לא לחסן ילד עם BCG, ההורים חייבים לקרוא בעיון את ההמלצות שניתנו על ידי רופאי ילדים מנוסים (לדוגמה, יבגני קומרובסקי ואחרים).

יש לקחת בחשבון את כל הטיעונים, להבין בבירור ממה חיסון ה-BCG ומה יהיה הסיכון אם ההורים יסרבו בכוונה לבצע אותו.

אצל ילד, חסינות לאחר חיסון יכולה להימשך כ-5 שנים. כדי לתמוך בחסינות, מתבצע חיסון מחדש.

בדיקת Mantoux מתבצעת לילד המחוסן בהתאם ללוח הזמנים ומאפשרת לקבוע מהי החסינות נגד שחפת של הילד כרגע.

החיסון והחיסון מחדש צריכים להתבצע רק על ידי רופאים בעלי הכשרה מיוחדת העובדים במוסדות רפואיים מיוחדים. אסור לתת את החיסון בבית.

לפני החיסון במרפאה, הילד חייב להיבדק תחילה על ידי מומחה.

אנלוגים

ישנן אפשרויות לחיסון נגד שחפת. ההבדל בין BCG ל-BCG-M הוא בתכולת הגופים המיקרוביאליים בהרכב. חיסון BCG-M מכיל כמות קטנה יותר מהם, הוא משמש גם למניעה ספציפית של שחפת, אך הוא משמש אם יש צורך בחיסון עדין - לפגים, ילדים מוחלשים וכו'.

יְלָדִים

הוא משמש לחיסון של חולים בילדות - ביום ה-3-7 לאחר הלידה, בגילאי 7 ו-14 שנים.

חשוב להקפיד על לוח החיסונים ועל כל הכללים למתן התרופה.

יָלוּד

יילודים, בהתאם למצבם, מקבלים חיסוני BCG או BCG-M בבית החולים ליולדות.

BCG (קיצור של BCG bacillus Calmette-Guerin) הוא חיסון לשחפת המבוסס על זן של bacillus שחפת חי מוחלש. Mycobacterium כמעט ואיבד את היכולת להדביק את גוף האדם, מאז הוא נוצר בסביבה מלאכותית. זוהי זריקה תוך עורית שנמצאת בשימוש מאז 1927.

חיסון מונע נגד שחפת הוא החיסון הראשון שניתן לילד בבית חולים ליולדות. שיטת מתן החיסון BCG פשוטה. עם זאת, עובד הבריאות צריך להיות קשוב ואסוף. רק צוותים רפואיים ברמה בינונית שעברו הכשרה מיוחדת רשאים לבצע את ההליך.

הרכב החיסון

תכשיר BCG מכיל תתי סוגים שונים של מיקובקטריה. ההרכב המודרני של החיסון אינו שונה מהרכב התרופה מאז השימוש הראשון בה ב-1927. ארגון הבריאות העולמי שומר נתונים על כל סוגי המיקובקטריה המשמשים בייצור BCG.

כדי להשיג את התרבית הרצויה של מיקובקטריות, הנחוצות ליצירת תכשירי חיסון, משתמשים בשיטה של ​​זריעת בצילונים במצע תזונתי שנוצר במיוחד. תרבית תאים גדלה במדיום מזין תוך שבעה ימים. לאחר מכן, הבצילים עוברים מספר תהליכי עיבוד:

• בְּחִירָה;
• סִנוּן;
• ריכוז;
• הבאת המסה לעקביות הומוגנית;
• דילול במים מטוהרים.

כתוצאה מכך, החיסון המוגמר במוצא מכיל חיידקים מתים וחיים. מספר החיידקים במנה בודדת של התרופה עשוי להשתנות. זה תלוי בתת-סוג החיידקים ובייצור הספציפי של החיסון. ישנם סוגים רבים של חיסון BCG המיוצרים כיום. עם זאת, 90% מכל התכשירים מכילים את אחד מהזנים של מיקובקטריה:

• טוקיו 172.
• דנית 1331.
• צרפתית 1173 R2.
• גלסקו 1077.

יעילות הזנים המשמשים בכל התכשירים דומה.

התוויות נגד ל-BCG

כניסת חיסון BCG אסורה ביילודים במקרים בהם:

• פגים (משקל לידה פחות מ-2.5 ק"ג);
• מחלות בצורה חריפה;
• זיהום טרום לידתי;
• מחלות מוגלתיות;
• אנמיה (כתוצאה מחוסר התאמה לדם);
• הפרעות בעבודה של מערכת העצבים עם סימפטומים של נוירולוגיה;
• דלקות עור;
• חסינות מוחלשת;
• מחלות אונקולוגיות;
• טיפול בקרינה;
• שחפת של בני משפחה;
• זיהום ב-HIV של האם.

אלגוריתם להחדרת BCG

ציוד להליך:

1. השולחן סטרילי, צמר גפן, מפיות, פינצטה.
2. כפפות הן לטקס רפואי.
3. חיסון BCG, ממס.
4. כוס לאמפולה עם תכשיר.
5. חרוט שחור להגנה מפני אור.
6. שני מזרקים - 2 מ"ל וטוברקולין.
7. מיכל למזרקים משומשים.
8. מיכל עם תמיסת חיטוי לפסולת.
9. אתיל אלכוהול 70%.

רצף הפעולות של עובד רפואי

1. הכינו את החומרים הדרושים.
2. לשטוף ידיים, לייבש, לשים כפפות, מסכה.
3. הסר את האמפולות עם התרופה והממס מהקופסה, טפל באמפולות עם צמר גפן טבול באלכוהול, תיייק אותן.
4. מכסים במפית סטרילית ושוברים.
5. השלך חומרים משומשים במיכל מוכן עם תמיסת חיטוי.
6. מניחים אמפולות פתוחות בכוס.
7. פתח את האריזה של מזרק 2 מ"ל. שים את המחט ותקן. הסר את המכסה.
8. מהאמפולה עם הממס, שואבים נוזל למזרק של 2 מ"ל.
9. הזרקו את התמיסה לאמפולה עם החיסון בזהירות לאורך הקיר.
10. החיסון מעורב. המזרק השטוף מראש מושלך לתוך מיכל עם נוזל חיטוי.
11. פתחו את אריזת מזרק הטוברקולין, הרכיבו את המחט וקבעו אותה.
12. מהאמפולה עם החיסון המומס, שואבים 0.2 מ"ל מהתמיסה המוכנה לתוך המזרק.
13. האמפולה עם שאריות המוצר המוגמר מונחת בכוס, סגורה במפית סטרילית ובקונוס מגן אור.
14. מפית סטרילית נלקחת בפינצטה. אוויר משתחרר מהמזרק לתוכו. המפית נזרקת למיכל עם תמיסת חיטוי.
15. המזרק צריך להכיל את התרופה בנפח של 0.1 מ"ל. המזרק נסוג בתוך השולחן הסטרילי.

הערה: יילודים לוקחים 0.1 מ"ל תמיסה, קצב המתן הוא 0.05 מ"ל. הכנסת BCG מתבצעת לאחר הדרכה לאם הילד לגבי הכללים לטיפול באתר ההזרקה.

מקום הזרקת החיסון

בהמלצת ארגון הבריאות העולמי, חיסון BCG ממוקם בכתף ​​שמאל, לאורך קו ההפרדה המשוער של החלק העליון והאמצעי. ברוסיה משתמשים בשיטה זו. התרופה ניתנת אך ורק תוך עורית. חל איסור תוך שרירי או תת עורי. אם מסיבה כלשהי לא ניתן לתת את החיסון בזרוע העליונה, הוא ניתן בירך.

איפה החיסון

בבית היולדות, לאחר הלידה, כל התינוקות נעלמים. במידה והילד לא קיבל את החיסון במהלך השהות בבית היולדות, מתבצע החיסון במרפאה בה נצפים את היילוד.

בכל מרפאת ילדים קיים חדר חיסונים מאובזר במיוחד בו מתבצע הליך החיסון. חיסון סימולטני, דגימת דם, זריקות תרופות אינו מקובל. אם ישנם שני חדרי טיפולים, האחד משמש להליכים יומיומיים, השני - רק לחיסון. אם יש רק משרד אחד, מוקצה יום ספציפי בשבוע לחיסון BCG של ילדים. המשרד משמש אך ורק להליך זה.

בנוסף למרפאה, ניתן להעביר את חיסון ה-BCG במרפאת שחפת. ילד עם סיכון גבוה לפתח תגובה פעילה מחוסן אך ורק במצבים נייחים.

החקיקה של הפדרציה הרוסית מאפשרת חיסון בבית. עזיבה של צוות מיוחד עם הציוד והחומרים הדרושים מתבצעת בתשלום. שירות זה אינו כלול ברשימת אמצעי החובה לביטוח רפואי ומשולם על ידי מזמין השירות.

חיסון BCG יכול להתבצע במרכז חיסונים מיוחד. על המרכז להחזיק בתעודה שתקפה בזמן ההליך.

סוג החיסון

החיסון פותח בשתי גרסאות: BCG ו-BCG-M. תכשיר BCG-M מכיל חצי מכמות חיידקים ומהווה אפשרות חיסון עדינה. התרופה משמשת לאותם ילדים אשר מסיבה כלשהי לא ניתן לתת להם תמיסה המיועדת לילד בריא. ככלל, מדובר בפגים במשקל של פחות מ-2.5 ק"ג.

מתי ניתן החיסון?

החיסון הראשון מתבצע בבית החולים למשך 3-7 ימים לאחר הלידה. רק אם לא נמצאו התוויות נגד. החיסון מחדש הראשון מתבצע לאחר 7 שנים.

לפני החיסון חובה לבצע בדיקה - בדיקת Mantoux. במקרה של תגובה שלילית, החיסון מתבצע לא לפני שלושה ימים לאחר הבדיקה, לא יאוחר משבועיים. אם תגובת הגוף לדגימה חיובית, לא מתבצע החיסון.

החיסון השני מבוצע בגיל 14 על פי כללים דומים. ראשית, מבוצעת בדיקת Mantoux, לאחר מכן, על סמך התוצאות, הרופא רושם חיסון או שאין צורך.

מבוגרים מחוסנים פעם אחת בלבד לאחר גיל 30.

כיצד ניתן חיסון BCG?

הטכניקה למתן חיסון BCG מרמזת על עמידה בכמה כללים מחייבים. החיסון מתבצע אך ורק תוך עורי מיד לאחר שאיבת התמיסה למזרק. אזור העור של הכתף השמאלית מטופל עם 70% אלכוהול אתילי.

המחט מוחדרת כשהקצה החתוך למעלה לתוך השכבה השטחית של העור. כדי להקל על ההחדרה, הוא נמשך מעט. תחילה עליך לוודא שהמחט פגעה בדיוק תוך עורי. לשם כך, ניתנת כמות קטנה מהחיסון. ואז התרופה מוזרקת לחלוטין. כתוצאה מחיסון שבוצע כהלכה, נוצרת פפולה לבנבנה. קוטרו 7-9 מ"מ. בדרך כלל הפפולה הראשונית נעלמת תוך 20 דקות לאחר מתן התרופה.

אין צורך בהכנה לחיסון BCG.

סיבוכים לאחר חיסון

תגובה מקומית מתפתחת באתר ההזרקה. יש לו כמה זנים חיצוניים:

• קַשׁרִיר;
• לְהִסְתַנֵן;
• בַּעבּוּעַ;
• כִּיב.

ביילודים או בחיסון ראשוני, תגובת החיסון מתפתחת לאחר 4-6 שבועות. במהלך הליך החיסון מחדש, התגובה מופיעה לאחר 1-2 שבועות.

סיבוכים מתבטאים בעיקר באופן מקומי:

• התרחשות של pustules;
• דלקת של בלוטות הלימפה;
• הופעת צלקת קלואידית.

איך נראית התגובה ל-BCG?

חיסון BCG גורם לתגובה אלרגית. מתחת לעור מתחילים להצטבר לימפוציטים מסוג T, הנלחמים באופן פעיל בגורם הסיבתי של שחפת. מתפתחת תגובה עורית מתאימה.

במהלך הימים הראשונים לאחר החיסון, לא נצפים שינויים גלויים בעור. ייתכן שיש אדמומיות קלה באתר ההזרקה. היעדר תגובה גלויה עשוי להימשך מספר ימים. לאחר מכן, מקום ההזרקה לא צריך להיות שונה מהעור שמסביב.

תוך חודש לאחר החיסון, מתחיל להיווצר פפולה קטנה. כלפי חוץ, זהו בקבוקון קטן של נוזל. זוהי התפתחות של תגובה נורמלית ואפשר לדבר על חיסון מוצלח. לפעמים הופעת פפולה מלווה בגירוד. אסור בתכלית האיסור לסרוק אותו על מנת למנוע זיהום תת עורי.

לאחר שלושה חודשים, ה-papule crusts ומחלים. במקום הפצע הנרפא נוצרת צלקת לבנבנה קטנה. גודל הצלקת נע בין 7 ל-10 מ"מ. צלקת של פחות מ-4 מ"מ מעידה על כך שמטרת החיסון לא הושגה. חסינות נגד שחפת לא פותחה.

הורים צריכים לדעת שהחיסון אינו מגן על אדם מפני הידבקות בשחפת. הוא מסוגל למנוע התפתחות של צורות חמורות של שחפת שעלולות להוביל למוות. חובה להגן על הילד בימים הראשונים לחייו. כשהילד נכנס לעולם הסובב אותו, שבו 2/3 מהאוכלוסייה הם נשאים של הזיהום, זה עלול להיות מאוחר מדי.

שחפת היא אחת המחלות הכרוניות הקשות עם שיעור תמותה גבוה. BCG הוא חיסון נגד שחפת ומשמש כטיפול מונע למחלה זו.

החשיבות והמיוחדות של החיסון:

• מפחית את הסיכון של זיהום עם bacillus שחפת;
• עוזר למנוע את המעבר של זיהום סמוי לצורה פתוחה של המחלה;
• מונע התפתחות של צורות חמורות של המחלה;
• עוזר להפחית את הסיכון לסיבוכים ומוות בשחפת.

שכיחות השחפת ברוסיה גדלה מדי שנה, ולכן חיסון זה הוא בין חיסוני החובה.

הרכב החיסון

תכשיר BCG מכיל תתי סוגים שונים של מיקובקטריה. ההרכב המודרני של החיסון אינו שונה מהרכב התרופה מאז השימוש הראשון בה ב-1927. ארגון הבריאות העולמי שומר נתונים על כל סוגי המיקובקטריה המשמשים בייצור BCG.

כדי להשיג את התרבית הרצויה של מיקובקטריות, הנחוצות ליצירת תכשירי חיסון, משתמשים בשיטה של ​​זריעת בצילונים במצע תזונתי שנוצר במיוחד. תרבית תאים גדלה במדיום מזין תוך שבעה ימים. לאחר מכן, הבצילים עוברים מספר תהליכי עיבוד:

• בְּחִירָה;
• סִנוּן;
• ריכוז;
• הבאת המסה לעקביות הומוגנית;
• דילול במים מטוהרים.

כתוצאה מכך, החיסון המוגמר במוצא מכיל חיידקים מתים וחיים. מספר החיידקים במנה בודדת של התרופה עשוי להשתנות. זה תלוי בתת-סוג החיידקים ובייצור הספציפי של החיסון. ישנם סוגים רבים של חיסון BCG המיוצרים כיום. עם זאת, 90% מכל התכשירים מכילים את אחד מהזנים של מיקובקטריה:

• טוקיו 172.
• דנית 1331.
• צרפתית 1173 R2.
• גלסקו 1077.

יעילות הזנים המשמשים בכל התכשירים דומה.

באיזה חיסון משתמשים

ישנם 2 סוגי חיסונים: BCG ו-BCG-M. עבור חיסון מחדש, האפשרות השנייה משמשת לעתים רחוקות ביותר, שהיא חסכונית ומתאימה יותר לחיסון ראשון של יילודים עם התוויות נגד מותנות לחיסון. כדי לבצע חיסון מחדש, נעשה שימוש בחיסון BCG יבש, המכיל 2 זנים של מיקובקטריה חסרי ארסיות.

מיקרואורגניזמים מוחלשים אינם יכולים לגרום לזיהום, אך תורמים להיווצרות חסינות פעילה.

החיסון זמין באמפולות אטומות תחת ואקום. מיכל 1 מכיל 0.5 מ"ג של התרופה - כמות זו מספיקה ל-20 מנות. דילול התרופה מתבצע מיד לפני ההקדמה; לאחר הפתיחה, יש לאחסן אותו לא יותר משעתיים.

התוויות נגד ל-BCG

כניסת חיסון BCG אסורה ביילודים במקרים בהם:

• פגים (משקל לידה פחות מ-2.5 ק"ג);
• מחלות בצורה חריפה;
• זיהום טרום לידתי;
• מחלות מוגלתיות;
• אנמיה (כתוצאה מחוסר התאמה לדם);
• הפרעות בעבודה של מערכת העצבים עם סימפטומים של נוירולוגיה;
• דלקות עור;
• חסינות מוחלשת;
• מחלות אונקולוגיות;
• טיפול בקרינה;
• שחפת של בני משפחה;
• זיהום ב-HIV של האם.

BCG-M: הבדל מ-BCG

אם תפנו להוראות השימוש בחיסוני BCG-M ו-BCG, תוכלו לגלות את ההבדל ביניהם. החיסון עם הקידומת M הוא סרום מוחלש. הוא מכיל פחות פתוגנים של שחפת. סוג זה של תרופה מומלץ לחיסון מחדש.

חיסון BCG מכיל 0.05 מ"ג של פתוגנים לשחפת. סרום BCG-M מכיל 0.025 מ"ג של פתוגנים. החיסון המוחלש נמצא בשימוש רק משנת 1991 והוא ניתן לקבוצות מסוימות של חולים.

BCG-M ניתן לפגים או לתינוקות בתת משקל בבית חולים ליולדות, הוא משמש כאשר הילד נוטה לאלרגיות. מומלץ להשתמש בסרום מוחלש למטופלים הנוטים להתקפים, עם טראומה מלידה או עם מצבים נוירולוגיים. בכל מקרה, הצורך להחליף את החיסון הסטנדרטי לשחפת בגרסה קלה יותר מוערך על ידי רופא ילדים או אימונולוג.

רצף הפעולות של עובד רפואי

1. הכינו את החומרים הדרושים.
2. לשטוף ידיים, לייבש, לשים כפפות, מסכה.
3. הסר את האמפולות עם התרופה והממס מהקופסה, טפל באמפולות עם צמר גפן טבול באלכוהול, תיייק אותן.
4. מכסים במפית סטרילית ושוברים.
5. השלך חומרים משומשים במיכל מוכן עם תמיסת חיטוי.
6. מניחים אמפולות פתוחות בכוס.
7. פתח את האריזה של מזרק 2 מ"ל. שים את המחט ותקן. הסר את המכסה.
8. מהאמפולה עם הממס, שואבים נוזל למזרק של 2 מ"ל.
9. הזרקו את התמיסה לאמפולה עם החיסון בזהירות לאורך הקיר.
10. החיסון מעורב. המזרק השטוף מראש מושלך לתוך מיכל עם נוזל חיטוי.
11. פתחו את אריזת מזרק הטוברקולין, הרכיבו את המחט וקבעו אותה.
12. מהאמפולה עם החיסון המומס, שואבים 0.2 מ"ל מהתמיסה המוכנה לתוך המזרק.
13. האמפולה עם שאריות המוצר המוגמר מונחת בכוס, סגורה במפית סטרילית ובקונוס מגן אור.
14. מפית סטרילית נלקחת בפינצטה. אוויר משתחרר מהמזרק לתוכו. המפית נזרקת למיכל עם תמיסת חיטוי.
15. המזרק צריך להכיל את התרופה בנפח של 0.1 מ"ל. המזרק נסוג בתוך השולחן הסטרילי.

הערה: יילודים לוקחים 0.1 מ"ל תמיסה, קצב המתן הוא 0.05 מ"ל. הכנסת BCG מתבצעת לאחר הדרכה לאם הילד לגבי הכללים לטיפול באתר ההזרקה.

מטרת בדיקת Mantoux שבוצעה לפני BCG

בניגוד לחיסון מניעתי, הנעשה רק שלוש פעמים, בדיקה להערכת נוכחות הגורם השחפת בגוף נעשית פעמים רבות, כולל לפני חיסון BCG. זה הכרחי כדי לוודא שאין מיקובקטריה פעילה בגוף וכדי למנוע זיהום באמצעות חיסון.

לתגובת Mantoux, מוכנס טוברקולין, שהוא תמצית חלבון מתרבית של חיידקי שחפת. הזרקה תוך עורית נותנת תגובה בצורה של אדמומיות באתר ההזרקה. גודל הכתם ואופי האדמומיות שלו מאפשרים לרופאים לקבוע את נוכחותו של פתוגן בגוף ואת העובדה שמייצרים לו נוגדנים.

איפה החיסון

בבית היולדות לאחר הלידה, כל התינוקות מחוסנים ב-BCG. במידה והילד לא קיבל את החיסון במהלך השהות בבית היולדות, מתבצע החיסון במרפאה בה נצפים את היילוד.

בכל מרפאת ילדים קיים חדר חיסונים מאובזר במיוחד בו מתבצע הליך החיסון. חיסון סימולטני, דגימת דם, זריקות תרופות אינו מקובל. אם ישנם שני חדרי טיפולים, האחד משמש להליכים יומיומיים, השני - רק לחיסון. אם יש רק משרד אחד, מוקצה יום ספציפי בשבוע לחיסון BCG של ילדים. המשרד משמש אך ורק להליך זה.

בנוסף למרפאה, ניתן להעביר את חיסון ה-BCG במרפאת שחפת. ילד עם סיכון גבוה לפתח תגובה פעילה מחוסן אך ורק במצבים נייחים.

החקיקה של הפדרציה הרוסית מאפשרת חיסון בבית. עזיבה של צוות מיוחד עם הציוד והחומרים הדרושים מתבצעת בתשלום. שירות זה אינו כלול ברשימת אמצעי החובה לביטוח רפואי ומשולם על ידי מזמין השירות.

חיסון BCG יכול להתבצע במרכז חיסונים מיוחד. על המרכז להחזיק בתעודה שתקפה בזמן ההליך.

Mantoux לאחר BCG

לאחר חיסון נגד שחפת, הילד נבדק מדי שנה - mantoux. תוצאותיו מאפשרות לשפוט האם התרחשה הדבקה בבצילוס של קוך. עם תגובה חיובית, המעטפת של הילד נבדקת בקפידה.

הם מייצרים mantoux ללא BCG. אם הילד לא חוסן נגד שחפת, אז הבדיקה עבורו מתבצעת לא פעם בשנה, אלא פעמיים. כל 6 חודשים, יש צורך לבדוק את התינוק כדי למנוע זיהום עם מקל קוך.

מהסיבה שלפני הבדיקה לשחפת לא ניתן היה להרטיב, היה סטריאוטיפ שאסור לרחוץ ילד עם מנטה. כמו כן, ההורים מאמינים שאי אפשר להרטיב את חיסון ה-BCG עד להחלמה מלאה. עם זאת, הרופאים אינם נותנים הגבלות כה מחמירות. . לא מומלץ לשפשף את מקום ההזרקה עם מטלית, לגרד ולפתוח את הפפולה.רחיצת ילד כדי להרטיב את מקום ההזרקה של הסרום אינה אסורה. אחרי BCG, אתה יכול ללכת ולבקר בגן או בבית הספר. אין הגבלות מחמירות על חיסון נגד שחפת.

מתי ניתן החיסון?

החיסון הראשון מתבצע בבית החולים למשך 3-7 ימים לאחר הלידה. רק אם לא נמצאו התוויות נגד. החיסון מחדש הראשון מתבצע לאחר 7 שנים.

לפני החיסון חובה לבצע בדיקה - בדיקת Mantoux. במקרה של תגובה שלילית, החיסון מתבצע לא לפני שלושה ימים לאחר הבדיקה, לא יאוחר משבועיים. אם תגובת הגוף לדגימה חיובית, לא מתבצע החיסון.

החיסון השני מבוצע בגיל 14 על פי כללים דומים. ראשית, מבוצעת בדיקת Mantoux, לאחר מכן, על סמך התוצאות, הרופא רושם חיסון או שאין צורך.

מבוגרים מחוסנים פעם אחת בלבד לאחר גיל 30.

מתי ניתן חיסון לשחפת?

הטבע עצמו קבע שילד בריא שנולד לאם בריאה, בתנאי שאין פתולוגיות של הריון, בשבוע הראשון לחייה, מוגן על ידי חסינותה מפני זיהומים כלשהם.

אבל החסינות שלו עדיין לא מסוגלת להגיב באופן פעיל להחדרת גורמים פתוגניים שונים. לכן, תקופה זו - היום ה-3, ה-7 לאחר הלידה, נקבעת עבור החיסון הראשון נגד שחפת של יילודים.

בחיסון ראשון של תינוקות בריאים, מוכנס חיסון BCG-M "חוסך" עם תכולה מופחתת של פתוגנים זיהומיים, שאינו מפריע להשגת רמת פעילות מספקת של חסינות הילדים וממזער את הסיכון לתופעות לוואי לאחר החיסון. .

חיסון קונבנציונלי (ללא האות M) משמש לחיסון ילודים שנולדו באזורים עם שכיחות מוגברת או בנוכחות מחלה בסביבה הקרובה של הילד.

תינוקות שאינם מחוסנים מכל סיבה שהיא, מעל גיל חודשיים, מחוסנים נגד שחפת, רק אם קיימת בדיקה אימונולוגית שלילית לתגובת Mantoux.

כדי להפחית את הרגישות של ילדים להשפעות של mycobacteria ו- tubercle bacillus, חיסון מחדש של BCG - חיסון מחדש, מתבצע כאשר ילדים מגיעים לגיל 7 שנים (אם יש ציון) או ניתן לדחות אותו עד גיל 14 שנים.

כיצד ניתן חיסון BCG?

הטכניקה למתן חיסון BCG מרמזת על עמידה בכמה כללים מחייבים. החיסון מתבצע אך ורק תוך עורי מיד לאחר שאיבת התמיסה למזרק. אזור העור של הכתף השמאלית מטופל עם 70% אלכוהול אתילי.

המחט מוחדרת כשהקצה החתוך למעלה לתוך השכבה השטחית של העור. כדי להקל על ההחדרה, הוא נמשך מעט. תחילה עליך לוודא שהמחט פגעה בדיוק תוך עורי. לשם כך, ניתנת כמות קטנה מהחיסון. ואז התרופה מוזרקת לחלוטין. כתוצאה מחיסון שבוצע כהלכה, נוצרת פפולה לבנבנה. קוטרו 7-9 מ"מ. בדרך כלל הפפולה הראשונית נעלמת תוך 20 דקות לאחר מתן התרופה.

אין צורך בהכנה לחיסון BCG.

מתי אסור לתת את החיסון?

חיסון BCG אסור במקרים הבאים:

• אם הילד נולד בטרם עת (במשקל של פחות מ-2500 ק"ג);
• עם תת תזונה תוך רחמית III-1U תואר;
• במהלך החמרה של מחלות כרוניות;
• במהלך מצב של כשל חיסוני;
• גידולים ממאירים. במקרה של מינוי של תרופות מדכאות חיסוניות, כמו גם טיפול בקרינה, החיסון מתבצע רק שישה חודשים לאחר סיום הטיפול;
• זיהום BCG כללי, שזוהה בילדים אחרים במשפחה;
• אם אמו של היילוד מאובחנת עם זיהום ב-HIV.

ילדים שיש להם התוויות נגד לחיסון BCG מחוסנים בחיסון BCG-M לפי ההוראות.

סיבוכים לאחר חיסון

תגובה מקומית מתפתחת באתר ההזרקה. יש לו כמה זנים חיצוניים:

• קַשׁרִיר;
• לְהִסְתַנֵן;
• בַּעבּוּעַ;
• כִּיב.

ביילודים או בחיסון ראשוני, תגובת החיסון מתפתחת לאחר 4-6 שבועות. במהלך הליך החיסון מחדש, התגובה מופיעה לאחר 1-2 שבועות.

סיבוכים מתבטאים בעיקר באופן מקומי:

• התרחשות של pustules;
• דלקת של בלוטות הלימפה;
• הופעת צלקת קלואידית.

דברים לזכור

כאשר רושמים BCG, לא ניתן להתעלם מהתוויות נגד. בשל העובדה שהחיסון ניתן כאשר אסור לעשות זאת, נוצרים סיבוכים בדרגות חומרה שונות. סיבוכים לאחר חיסון BCG, במיוחד לאחר חיסון מחדש, עלולים להיגרם מהעובדה שלא מקפידים על המלצות הרופא לגבי טיפול בעור במקום ההזרקה.

אם לאחר חיסון ביילוד או חיסון מחדש בילדים גדולים יותר, מופיעים תסמינים שליליים, על ההורים לנקוט בצעדים הבאים - להראות את הילד לרופא בהקדם האפשרי, ולפני כן, אין לבצע מניפולציות כלשהן עם מקום החיסון. טיפול שמטרתו למנוע תופעות לוואי יכול להירשם רק על ידי רופא.

חשוב לזכור שכל סיבוכים מ-BCG אינם מתרחשים מיד. התפתחות התהליך הפתולוגי נמשכת לעיתים ממספר שבועות (בילודים) ועד 12 חודשים (בילדים גדולים יותר עם חיסון מחדש). לכן, ההורים צריכים לבחון מעת לעת את העור, ועם השינוי הקל ביותר במצבו, במראהו, להתייעץ עם רופא.

איך נראית התגובה ל-BCG?

חיסון BCG גורם לתגובה אלרגית. מתחת לעור מתחילים להצטבר לימפוציטים מסוג T, הנלחמים באופן פעיל בגורם הסיבתי של שחפת. מתפתחת תגובה עורית מתאימה.

במהלך הימים הראשונים לאחר החיסון, לא נצפים שינויים גלויים בעור. ייתכן שיש אדמומיות קלה באתר ההזרקה. היעדר תגובה גלויה עשוי להימשך מספר ימים. לאחר מכן, מקום ההזרקה לא צריך להיות שונה מהעור שמסביב.

תוך חודש לאחר החיסון, מתחיל להיווצר פפולה קטנה. כלפי חוץ, זהו בקבוקון קטן של נוזל. זוהי התפתחות של תגובה נורמלית ואפשר לדבר על חיסון מוצלח. לפעמים הופעת פפולה מלווה בגירוד. אסור בתכלית האיסור לסרוק אותו על מנת למנוע זיהום תת עורי.

לאחר שלושה חודשים, ה-papule crusts ומחלים. במקום הפצע הנרפא נוצרת צלקת לבנבנה קטנה. גודל הצלקת נע בין 7 ל-10 מ"מ. צלקת של פחות מ-4 מ"מ מעידה על כך שמטרת החיסון לא הושגה. חסינות נגד שחפת לא פותחה.

הורים צריכים לדעת שהחיסון אינו מגן על אדם מפני הידבקות בשחפת. הוא מסוגל למנוע התפתחות של צורות חמורות של שחפת שעלולות להוביל למוות. חובה להגן על הילד בימים הראשונים לחייו. כשהילד נכנס לעולם הסובב אותו, שבו 2/3 מהאוכלוסייה הם נשאים של הזיהום, זה עלול להיות מאוחר מדי.

כיצד לבדוק BCG נכון?

הפפולה הנוצרת במקום החיסון צריכה להיות בדרך כלל בקוטר של עד 1 ס"מ, והעור סביבו צריך להיראות ללא סימני דלקת. צבע העור צריך להיות לבן, ורדרד, וגם אדמדם מותר. אם הגוון אדום או חום בהיר, זה מצביע על תופעת לוואי.

אם הפפולה לא מתרפאת במשך 3-5 חודשים, עליך להתייעץ עם רופא.

חום אפשרי לא אמור להימשך יותר משלושה ימים מרגע ההזרקה ולהיות מלווה בתסמינים נוספים.

הוראות שימוש BCG

מתי ומי מתחסן עם BCG? קודם כל, ילדים שזה עתה נולדו צריכים חיסון. במצב אפידמיולוגי שלילי מבחינת שחפת (וברוסיה זה בדיוק) הסיכון להידבקות גבוה. בנוסף, לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-2/3 מאוכלוסיית העולם הם נשאים של חיידק השחפת. מדוע וכיצד מתרחש המעבר מהנשאות למחלה לא נחקרו מספיק עד היום. אבל זה ידוע בוודאות שגורמי תברואה ותזונה משחקים תפקיד חשוב.

אצל ילדים צעירים, שחפת מתרחשת בצורות אגרסיביות ביותר:

• שחפת מופצת;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• שחפת עצם.

חיסון מפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח צורות כאלה של המחלה ומקל על מהלך שלה.

ברוסיה, חיסון שמיכה של יילודים הוכנס מאז 1962. על פי הוראות השימוש, BCG ניתנת לילודים באזורים עם שיעור היארעות שחפת של 80 איש לכל 100,000 אוכלוסייה. בתנאים מסוימים, חיסון BCG-M מתון יותר המכיל מחצית מנת החיסון משמש לחיסון ראשוני.

כיצד מתבצע החיסון?

חיסון BCG מתבצע ליילוד לתקופה של 3-7 ימי חיים. לפני כן, יש לבדוק את הילד עבור התוויות נגד לחיסון. הזרקה נעשית תוך עורית אל פני השטח החיצוניים של הכתף ממש מתחת לשליש העליון שלה. השתמש במזרק טוברקולין מיוחד בקיבולת של 0.2 מ"ל. החיסון ניתן בכמות של 0.1 מ"ל - מנה אחת של התרופה. אם נצפית טכניקת חיסון BCG ביילודים, כדור לבנבן קטן בקוטר של 7-9 מ"מ מופיע באתר ההזרקה, שנעלם לאחר 15-20 דקות.

תגובות ל-BCG ביילודים יכולות להופיע במשך מספר חודשים ואף שנים לאחר ההזרקה. נדבר על כך ביתר פירוט להלן.

התוויות נגד חיסון BCG

שקול התוויות נגד לחיסון BCG.

עבור תינוקות שזה עתה נולדו, התוויות נגד לחיסון BCG הן כדלקמן:

• משקל יילוד פחות מ-2000 גרם;
• זיהום תוך רחמי, אלח דם;
• זיהום ב-HIV באם;
• מצבי כשל חיסוני;
• נזק מוחי סביב הלידה;
• פרמנטופתיה מולדת;
• מחלה המוליטית;
• מחלות דלקתיות מוגלתיות של העור;
• זיהום BCG מוכלל בבני משפחה אחרים.

התוויות נגד לחיסון לילדים במהלך תקופת החיסון מחדש ולמבוגרים:

• תגובת Mantoux חיובית או מפוקפקת;
• צלקת קלואידית, סיבוכים אחרים מחיסונים קודמים;
• מחלה או זיהום בשחפת;
• מחלות חריפות;
• אונקולוגיה;
• מחלות כרוניות בשלב החריף;
• אלרגיה בשלב החריף;
• מצבים מדכאים חיסוניים;
• הֵרָיוֹן.

איפה הם שמים

בפרקטיקה הרפואית נהוג להזריק בכתף ​​שמאל. אם מסיבה כלשהי זה לא אפשרי, מותר להזריק את החיסון לירך.

ההזרקה מתבצעת אך ורק תוך-עורית, מתן לא נכון עלול להוביל להשלכות שליליות עד לסיבוכים חמורים ולהיווצרות צלקת קלואידית במקום זה, אותה ניתן להסיר רק בעזרת מנתח.

באיזה גיל מחוסן נגד שחפת: עיתוי החיסון והחיסון מחדש

רוקחים מציעים שתי תרופות להגנה מפני שחפת: BCG (הם מבצעים חיסון של ילדים רגילים) ו-BCG-M (פגים מחוסנים מחדש עם תרופה זו). בפעם הראשונה החיסון ניתן בבית החולים ליולדות ביום ה-3-5 לחייו של הילד.

לפיכך, הרופאים מנסים להגן על התינוק מלידה. יש לכך מספר סיבות:

• במדינות מסוימות במרחב הפוסט-סובייטי מתרחשות מעת לעת מגיפות שחפת.
• ברוסיה, כ-60 אזרחים מתוך 1000 הם נושאי מקל קוך.
• שליש מאוכלוסיית העולם נגוע בשחפת.
• השרביט של קוך מועבר בקלות על ידי אירוסול, עמיד מאוד להשפעת הסביבה החיצונית.
• לוקח בממוצע שלושה חודשים להתאושש משחפת.
• הפתולוגיה משפיעה על כל האנשים, ללא הבדל מין, גזע וגיל. החסינות של התינוק עדיין לא נוצרה, ולכן קשה יותר לשאת את המחלה. חשוב להגן על התינוק מזיהום אפשרי ככל האפשר.
• לטיפול בפתולוגיה זיהומית משתמשים בתרופות מודרניות יעילות, אך עמידות והתמכרות מתפתחות אליהן במהירות.
• כ-3 מיליון אנשים ברחבי העולם מתים משחפת מדי שנה.
• לפעמים המחלה שהועברה בעבר חוזרת.

חיסון לא נותן 100% ערובה שהילד לא יחלה.אבל, גם אם לאדם יש פתולוגיה זיהומית, זה יעבור מהר יותר וללא סיבוכים. לאחר החיסון הראשון, מתפתחת חסינות ספציפית למשך 6-7 שנים. מדי שנה, ההגנה של הגוף מפני שחפת נחלשת. לכן, הרופאים מתעקשים על חיסון מחדש.

בפעם השנייה נותנים BCG בגיל 7, השלישית בגיל 14. בגיל שבע ילדים הולכים לבית הספר, שם עולה הסיכון להידבקות בשרביט של קוך.

תינוקות, בניגוד למבוגרים, אינם עוברים פלואורוגרפיה מדי שנה. לכן, קשה ביותר לגלות שחפת בשלב מוקדם. מחלה מוזנחת לרוב מסתיימת בצורה קטלנית. שיא ההיארעות השלישי מתרחש בגיל 13-14 שנים.

החיסון שנעשה בשלב זה מגן למשך 10-15 שנים. לכן יש צורך בחיסון חוזר.

גם מבוגרים מחוסנים מחדש, ללא קשר לשאלה אם החיסון ניתן בילדות (התבגרות) או לא. עד גיל 35, יש צורך לתת את תכשיר BCG פעם אחת (זה מספיק להגנה אמינה מפני זיהום).

BCG הוא סוג חיסון חובה. תנאי המניעה ניתנים בלוח החיסונים הלאומי של הפדרציה הרוסית. ניתן לדחות את החיסון מחדש במקרים כאלה:

• האדם חולה (קר, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, החמרה של פתולוגיה כרונית, חצבת, שפעת). ניתן לתת את החיסון לפחות שבועיים לאחר ההחלמה.
• מתוכננת נסיעת עסקים דחופה. במשך זמן מה לפני ואחרי BCG, רצוי לא להיות במקומות צפופים: חסינות לאחר מתן תרופה זו נחלשת וקיים סיכון להידבקות במחלה ויראלית זיהומית.
• מהלך הטיפול בתרופות מדכאות חיסוניות.

מסיבות בריאותיות, ילד עשוי לקבל פטור רפואי מחיסון BCG. למרות שחיסון נגד שחפת הוא חובה, להורים יש את הזכות לכתוב ויתור על חיסון.

האם לחסן מחדש

חיסון מחדש מסוג BCG כלול בלוח חיסוני החובה. זה מבוצע אך ורק על פי לוח הזמנים.

להורים יש זכות לסרב לחיסון, אך כדאי לקחת בחשבון את כל הסיכונים אליהם נחשף התינוק.

הכנסת התרופה היא הזדמנות אמיתית להתנגד למחלה. גם אם נצפית התפתחותה, הפתולוגיה ממשיכה בצורה קלה ומגיבה היטב לטיפול.

ילדים לא מחוסנים סובלים בשחפת בצורה קשה. קיים סיכון גבוה לסיבוכים.

משוב הורים

המסקנות לגבי הסבילות של חיסון BCG בהורים שונות. רוב הילדים מתחסנים ללא בעיות. אבל חלק מהתינוקות מפתחים סיבוכים חמורים. ככלל, השלכות שליליות קשורות לטיפול לא תקין של המורסה והפצע. לפעמים מתרחשות תגובות שליליות עקב הפרה על ידי רופאים של טכנולוגיית ההזרקה וכללי ההיגיינה.
ביקורות של הורים על BCG:

• אָהוּב. אני בחודש השביעי להריון. לכן נושא חיסון תינוק רלוונטי עבורי. BCG נעשה לי ולאמי. סבלנו היטב את החיסון. לכן, אני לא רואה סיבה לסרב לחסן את התינוק שלי בבית החולים. לא שמעתי מאף אחד ממכרי ש-BCG גורם לתופעות לוואי וסיבוכים;
• ויקטוריה. הבת שלי קיבלה BCG בבית החולים. למחרת לאחר הזריקה, הילדה פיתחה חום ועוויתות. התברר שהיא לא סבלה היטב את החיסון הזה. רופא הילדים נתן פטור לכל החיים מ-BCG;
• טטיאנה. יש לי ילד בן ארבע. עד תקופה מסוימת הייתי מתנגד לחיסונים. בבית היולדות כתבתי סירוב מ-BCG והפטיטיס B. אני תמיד מפקחת בקפידה על היגיינה ומשתדלת לא ללכת עם התינוק במקומות צפופים בזמן המגיפה. למרות כל אמצעי הזהירות, הבן שלי חלה בשחפת בגיל שלוש. המחלה הייתה קשה מאוד, אך הודות למאמצי הרופאים נמנעו סיבוכים חמורים. לכן אני לא ממליצה לאמהות לסרב לחסן. BCG הוא האמצעי האמין היחיד למניעת זיהום;
• נינה. אני תמיד מחסנת את הילד לפי לוח הזמנים, בבית היולדות עשו גם את כל חיסוני החובה. מחוסר ניסיון בהתחלה אפילו לא בגדתי בחשיבות החיסון של יילוד, הכל קורה כל כך מהר בבית היולדות. כתוצאה מכך, לא שמתי לב לשינויים במצבי, רק אז התחלתי לקרוא על ביקורות שליליות באינטרנט וחשבתי אם כדאי להתחסן עוד. אבל ספקות כאלה נובעים מאנאלפביתיות, לכן, לאחר ניתוח הכל, לא ייחסתי חשיבות לסיפורי האימה הללו ותמיד חיסנתי ילד בזמן ואני חושב שהחיסון הוא הישג גדול של האנושות.

סיבוכים

ההשלכות של חיסון BCG יכולות להיות חמורות מאוד ולעתים קרובות מתפתחות במהלך המתן הראשוני של התרופה. אולי, BCG הוא אחד החיסונים ה"שערורייתיים" ביותר, המחלוקת סביבו לא שככה מאז הקמתו. למרבה הצער, עדיין לא הומצא דבר יעיל ובטוח יותר למניעה והכלה של שחפת.

ברוסיה, תגובות מסובכות ל-BCG הן לעתים קרובות יותר מקומיות בטבען ומתרחשות אצל לא יותר מ-0.06% מהילדים המחוסנים. סיבוכים נרשמים בעיקר בששת החודשים הראשונים לאחר החיסון - עד 70% מהסך הכל. בתקופה שבין 6 ל-12 חודשים מתגלים כ-10%, בשאר התקופה - שנה ומאוחר לאחר החיסון - 20% מהמקרים.

לעתים קרובות יותר מאחרים, מורסות קרות ולימפאדניטיס מתפתחות. הם נקבעים לפי איכות החיסון, טכניקת מתןו, המינון והגיל של המחוסנים.

סיבוכים אחרים עשויים להיות:

• צלקת קלואידית;
• כיבים נרחבים באתר ההזרקה;
• זיהום BCG ללא תוצאה קטלנית - אוסטיטיס, זאבת;
• זיהום BCG כללי;
• תסמונת פוסט-BCG: פריחות בעור, אריתמה, גרנולומה טבעתית.

לעתים קרובות, עם סיבוכים, אבחנה של BCG-itis נעשית. מה זה ואיך זה מאיים על הילד שלך? כל מחלה הנגרמת על ידי זן BCG של mycobacteria מסווגת בקטגוריה זו. זה יכול להיות דלקת של בלוטות הלימפה, אוסטיטיס, ופצעים שאינם מרפאים על העור הדורשים טיפול.

תוך כמה זמן ניתן לתת חיסונים אחרים?

לאחר מתן זריקת BCG לתינוק, מתחילה תקופה של מנוחה אימונולוגית, הנחוצה להיווצרות תקינה של החסינות הספציפית של הילד. לאחר חיסון נגד שחפת, אין לתת חיסונים אחרים במשך חודשיים.

על ידי ביצוע בדיקת Mantoux לפני BCG, אתה יכול לזהות בזמן את המחלה בגוף ולמנוע את האפשרות של גרימת נזק חמור מחיסון מונע שבוצע על ידי אדם שכבר נגוע. רופאים ממליצים לעשות BCG ו-Mantoux בזמן שנקבע בלוח החיסונים, אם אין התוויות נגד לבריאות התינוק. אבחון ומניעה בזמן יכולים להפחית משמעותית את הסבירות לחלות בשחפת, במיוחד בילדות.

מה קורה אם החיסון ניתן בצורה לא נכונה?

ככלל, הופעת תגובות ספציפיות מצד הגוף של הילד עשויה להיות קשורה למאפיינים האישיים של הילד. במקרים מסוימים, השפעה זו היא הסיבה לחיסון לא תקין, הקשור לחוסר ניסיון מתאים של עובד הבריאות. לכן, במהלך ההשתלה, החזקת הטכניקה חשובה שכן היא תמזער את הסיכוי לסיבוכים. לא פחות חשוב ליידע את המטופל לגבי הסיכונים האפשריים, הן במהלך החיסון והן בעת ​​סירובו. על הילד והוריו לדעת כי לא מומלץ לגרד ולהרטיב את מקום ההזרקה, וכי אין להקדים התווית במקרים הבאים:

• ליילוד היה זיהום תוך רחמי;
• נוכחות של מחלות המוליטיות;
• בעיות מוגלתיות-ספטיות;
• אבחון של ניאופלזמה ממאירה;
• לילד רושמים תרופות לדיכוי חיסון;
• נזק למערכת העצבים של ילד בחומרה מסוימת;
• יש אנשים עם שחפת במשפחה;
• מינוי טיפולי הקרנות;
• אמו של הילד נגועה ב-HIV.

מהו החיסון

חיסון BCG כולל תת-סוגים שונים של מיקובקטריה. הם משוללים פעולה פתוגנית על ידי עיבוד וטיפוח על מדיות תזונתיות מסוימות.

איך זה מתקבל? הסוג הנבחר של מיקובקטריה נזרע על מדיה מיוחדת. שם הוא גדל בטמפרטורה נתונה במשך שבוע. לאחר מכן מבודדים את תרבית המקלות, עוברים סינון, ולאחר מכן ריכוז ועיבוד מיוחד נוסף. התוצאה היא מסה הומוגנית, המוצגת בתמיסה.

לפיכך, התרופה מכילה תרבות חיה שאינה מסוגלת לגרום למחלה אצל ילד בריא. הרכב החיסון כולל MBT מוחלש של זן BCG-1 ב-lyofilisate של 1.5% נתרן גלוטמט.

נכון להיום, חברות רבות מייצרות חיסון זה. היא הראתה את היעילות שלה. אבל כמה מדינות פרוגרסיביות, כמו גרמניה, דנמרק, שוודיה, נטשו את החיסון הגורף, מה שהוביל לתגובה שלילית - עלייה בשכיחות פי שניים עד ארבעה והתפתחות של סיבוכים.

טכניקה ואלגוריתם

מי שנותן את החיסון צריך לשאוב מנה כפולה לתוך המזרק, ולאחר מכן לשחרר את החלק על ידי הבאת הבוכנה לסימון 0.1 מ"ל לפני ביצוע הזרקה באזור הכתף השמאלית. אזור זה מטופל מראש בתמיסת אלכוהול.

במקרים מסוימים, אי אפשר להזריק את התרופה לאזור הכתף, הקשור לפגיעה בעור בצורה של כוויה. במצב זה מתבצעת הזרקה בירך או באזור אחר בעל עור עבה.

ניהול נכון של התרופה

האם יש צורך לחסן בלידה בבית החולים?

שחפת נחשבת למחלה זיהומית מסוכנת. השרביט של קוך משפיע על הריאות, העצמות.
סיבוכי המחלה הם עמילואידוזיס, סרטן ריאות, pneumothorax, דימום ריאתי, אטלקטזיס, פיסטולות, אי ספיקת לב כלייתית וריאה.

לילדים קשה עם שחפת. לעתים קרובות, הפתולוגיה שלהם מסתיימת במוות. לכן, חשוב להגן על היילוד מפני הידבקות בבצילוס שחפת.

חיסון הוא אמצעי המניעה האמין היחיד. חיסון BCG כלול בלוח השנה הלאומי של רוסיה ונחשב חובה. עם זאת, להורים יש זכות לסרב לחיסון. לפעמים אימונופרופילקסיס מועבר מסיבות רפואיות.

אין לחסן ילדים בבית החולים במקרים הבאים:

• פגים;
• כשל חיסוני מולד (HIV, פסוריאזיס);
• מחלות דם ממאירות;
• זיהום תוך רחמי;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• צַהֶבֶת;
• פתולוגיות מסוג מוגלתי-ספטי;
• תת תזונה תוך רחמית של 3-4 מעלות;
• אי סבילות לטוברקולין.

במקרים כאלה ניתן לילד פטור רפואי זמני או לכל החיים. אם היילוד בריא לחלוטין, אז אתה לא צריך לסרב לחיסון. הסבירות לפתח השלכות חמורות של שחפת גבוהה בהרבה מהסיכון לסיבוכים מהחיסון.

חשוב במיוחד לחסן ילדים החיים באזורים עם מצב אפידמיולוגי ירוד. חובה לחסן ילדים נגד שחפת ברוסיה מאז 1962. במהלך תקופה זו, ניתן היה להפחית משמעותית את מספר מקרי המוות מפתולוגיה זו בקרב תינוקות.

אם ההורים חוששים מההשלכות של חיסון BCG, אז ניתן לשים BCG-M. תרופה זו היא הרבה יותר קלה לסבול.

עשה ואל תעשה

יום אחד לאחר החיסון ניתן לשטוף את מקום ההזרקה. יחד עם זאת, לא ניתן לשפשף אותו עם מטלית רחצה ולהשתמש במוצרים הכוללים חומרים אגרסיביים לניקוי.

תגובה מלאה להחדרת חיסון נגד שחפת מתרחשת לאחר 1-1.5 חודשים.

במהלך תקופה זו, מופיע לראשונה פפולה אדומה. לעתים קרובות היא מגרדת הרבה. סירוק מקום ההזרקה לא צריך להיות. בעתיד נוצרת מורסה הבולטת מעל העור. זוהי תגובה נורמלית לחיסון, ולכן אין לטפל בה בחומרי חיטוי או לנסות לסחוט מוגלה. ברחצה, רצוי לא להשתמש במגבת לניקוי מקום ההזרקה, כדי לא לפצוע את המורסה. זה אמור להחלים מעצמו וליצור צלקת.

חיסון מחדש BCG

הוא האמין כי חיסון בבית החולים מספק חסינות לטווח ארוך. הכנסת החיסון מחדש נקראת חיסון מחדש ומתבצעת בזמנים שונים בהתאם למצב האפידמיולוגי. ככלל, ברוסיה, חיסון מחדש של BCG מתבצע בגיל 7 ו-14.

לפני החיסון יש לבצע בדיקת Mantoux. זה מראה כמה פעיל הגוף מגיב לסוכני שחפת. היעדר מוחלט של תגובה מצביע על כך שהחיסון הראשון לא נתן תוצאה, ותגובה חזקה מדי מצביעה על אלרגיה של הגוף עם טוברקולין, או על נוכחות של גורם סיבתי לשחפת אנושית (זן שדה).

תכונות של הכנה להליך

• בדיקת דם קלינית;
• בדיקת דם לנוכחות נוגדנים לשחפת;
• אימונוגרם;
• ניתוח צואה עבור ביצי helminth;
• ניתוח שתן;
• זיהוי של תגובה אלרגית למרכיבי התרופה.

בנוסף, הילד צריך להיבדק על ידי רופא ילדים. רק אז מתקבלת ההחלטה על חיסון.

שחפת היא מחלה מסוכנת, שהגנה ממנה נחוצה מילדות. לכן הורים צריכים לוודא שילדם עדיין בבית החולים. מודעות להשפעה ולהתוויות נגד היא הידע הדרוש לשמירה על בריאות התינוק.

אינדיקציות לחיסון נגד שחפת

יש כמה קטגוריות של אזרחים שמותר להם. אלו כוללים:

1. תינוקות ללא פתולוגיות מולדות והתוויות נגד מזוהות. הזריקה הראשונה ניתנת ביום השלישי או החמישי לחיים;
2. ילדים ובני נוער. הזמן הסטנדרטי לחיסון מחדש הוא 7 שנים;
3. מבוגרים בריאים מתחת לגיל 30.

ראוי לציין כי החיסון אינו מתבצע אם לאדם יש שחפת. הזמן המשוער להיווצרות חסינות הוא חודשיים.

הכנה לחיסון

חלק חשוב בפעולה המונעת הוא הכנה נכונה לחיסון. פעולות ההכנה העיקריות הן זיהוי התוויות נגד ובדיקת רווחתו של התינוק. ודא שהתינוק אינו עצירות, חולה או במגע ישיר עם אנשים נגועים.

התוויות נגד ל-BCG ביילודים

לפני החיסון, ילודים מאובחנים עם פתולוגיות והתוויות נגד שיכולות להיות סיבה.

חיסון BCG אינו התווית אם:

1. משקל הלידה של הילד הוא פחות מ-2 ק"ג;
2. . אם המחלה לא גרמה לסיבוכים, אז החיסון ניתן בסיומה;
3. צַהֶבֶת;
4. נוכחות של יילוד באם;
5. זיהומים תוך רחמיים;
6. נגעים בעור בתינוק;
7. תסמינים של שחפת אצל בני משפחה אחרים;
8. מחלה המוליטית. חיסון מותר אם המחלה קלה;
9. טיפול בקרינה. החיסון נעשה בתום תקופת הטיפול (חצי שנה לאחר הפסקת הטיפול);
10. נזק למערכת העצבים;
11. תצורות ממאירות.

ישנה התווית נגד נוספת, חשובה ביותר, שיכולה להקשות על חיי התינוק - לחיסון.

התוויות נגד לחיסון מחדש

חיסון מחדש הוא הליך סטנדרטי, המבוצע לרוב בבתי ספר לילדים בני שבע שנים.

לפני חיסון מחדש, יש צורך לזהות נוכחות של התוויות נגד מסוכנות אצל ילד:

1. כשל חיסוני;
2. נוכחות של תגובות אלרגיות;
3. נוכחות של אנשים נגועים בסביבה;
4. מחלות דם שונות;
5. מחלות חריפות. כולל שפעת עונתית;
6. אם הילד קיבל חיסון נוסף, יש להקפיד על מרווח ההמתנה המומלץ של חודש אחד.

אם לילד יש לפחות אחת מהתוויות הנגד, יש לשלול חיסון BCG.

תקופה שלאחר החיסון

המהלך המוצלח של התקופה שלאחר החיסון תלוי במידה רבה בשמירה על אמצעי הבטיחות הדרושים, כגון סירוב להתחסן בתקופת המחלה או מגע עם אנשים נגועים.

כיצד לגלות אם תינוק אלרגי לחיסון?

זיהוי תגובות אלרגיות לחיסון הפך לתהליך פשוט מאוד. לשם כך, רופאים מזריקים מראש חיידקי טוברקולין לדם כדי לזהות תגובות ספציפיות של הגוף. הליך זה נקרא גם.

הסימנים העיקריים הקשורים לביטוי של אלרגיות כוללים:

1. אדמומיות חמורה של העור סביב מקום ההזרקה. זה אפשרי גם את המראה של פריחות על חלקים אחרים של הגוף;
2. הפרעות שינה ותיאבון, חולשה כללית.

עם זאת, תגובת Mantoux אינה נותנת תוצאה מוחלטת. הגורם לתסמינים לא נעימים עשוי להיות מרכיבים אחרים הכלולים בחיסון. אם מתגלה תגובה אלרגית, מבוצעות בדיקות נוספות.

סיבוכים עקב אי ציות להתוויות נגד לחיסון

הדבר המסוכן ביותר שיכול לקרות לילד הוא סיבוכים לאחר החיסון. במקרה זה, קיים סיכון לתוצאות חמורות.

הסיבוכים החמורים ביותר יכולים להיות:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות;
2. תגובות אלרגיות חמורות, כולל נפיחות המקשה על התינוק לנשום;
3. הלם אנפילקטי;
4. זיהומים הגורמים נזק לדם;
5. מחלות עור, כולל סבוריאה;
6. נגעים ברירית ובעור.

אם לא מקפידים על ההוראות שנקבעו, התינוק עשוי להיות במצב קשה, מופיע. מצב דומה עלול להיווצר אם לא יתקיימו התנאים לתקופה שלאחר החיסון.

מדותבוד מחיסון BCG בבית היולדות

אם ההורים אינם בטוחים לגבי בטיחות האמצעים שננקטו, יש לדון בנושא זה עם רופא הילדים. ניתן לדחות את החיסון לזמן מה כדי שההורים יוכלו לקבל החלטה סופית מבלי לפגוע בבריאות הילד.

עם זאת, אתה יכול לסרב לחיסון רק לאחר שיחה עם הרופא שלך. הוא זה שמעריך את המצב שבו סירוב לחיסון לא יהיה מסוכן ליילוד בעתיד.

הסיבה לנסיגה הרפואית עשויה להיות התוויות נגד, הכוללות:

1. נוכחות של גידול, ללא קשר למיקומו;
2. זיהום בשחפת. לשם כך, משמשים. חשדות להימצאות זיהום עלולים לגרום לגודל הפפולה מעל עשרה מילימטרים. אבל תוצאה כזו יכולה גם להעיד על מגע לאחרונה עם אדם עם שחפת;
3. מחלות דם;
4. זיהום ב-HIV.

לרך הנולד ניתנת הסיבה לסירוב לחסן. יחד עם זאת, ההורים צריכים להיות מודעים להשלכות של סירוב.

השלכות סירוב לחיסון BCG

אי חיסון טומן בחובו השלכות מסוימות שעלולות להשפיע על עתיד המשפחה והילד.

התוצאה המסוכנת ביותר יכולה להיות מחלה קשה הנובעת מהיעדר חסינות מפותחת.

כמו כן, לילד שהתיעוד הרפואי שלו אינו מכיל סימן חיסון יש הגבלות הקשורות בקבלה לגן או למוסד חינוכי.

כמו כן, הורים לא יוכלו לנסוע עם ילדם לחו"ל עד שתתגלה סיבה טובה לאי חיסון.

סרטונים קשורים

על התוויות נגד לחיסון BCG בסרטון:

זכרו שחיסונים חיוניים לשמירה על בריאות ילדכם. אפשרות זו מאפשרת לתינוק לפתח חסינות משלו ולקבל הגנה מפני וירוסים בעתיד.