תסמונת רגל חסרת מנוח במהלך השינה. עוויתות ברגליים

אנה מירונובה

זמן קריאה: 8 דקות

א

המחלה, שנקראת היום "תסמונת הרגליים חסרות המנוחה", התגלתה עוד במאה ה-17 על ידי הרופא תומס וויליס, וכמה מאות שנים לאחר מכן חקר אותה קרל אקבום ביתר פירוט, שהצליח לקבוע את הקריטריונים לאבחון המחלה. ואיחד את כל צורותיו למונח "רגליים חסרות מנוחה", קצת מאוחר יותר הורחב עם המילה "תסמונת".

לכן, ברפואה כיום משתמשים בשני המונחים - "RLS" ו"תסמונת Ekbom".

תמונה אופיינית של תסמונת רגליים חסרות מנוחה, או RLS - גורמים וקבוצות סיכון

קודם כל, RLS נחשבת להפרעה סנסומוטורית, המתבטאת בדרך כלל בתחושות מאוד לא נעימות ברגליים, שרק מרגישות את עצמן במנוחה. כדי להקל על המצב, אדם צריך לזוז. אותו מצב הופך לגורם העיקרי לנדודי שינה או ליקיצות קבועות באמצע הלילה.

ניתן לסווג RLS כ כָּבֵדאוֹ לְמַתֵן, לפי חומרת התסמינים ותדירות הביטוי שלהם.

סרטון: תסמונת רגל חסרת מנוח

התסמונת מסווגת גם כך:

1. יְסוֹדִי.הסוג הנפוץ ביותר של RLS. לרוב היא מאובחנת לפני גיל 40. עשוי להתחיל בילדות או להיות תורשתי. הסיבות העיקריות להתפתחות עדיין אינן ידועות למדע. לעתים קרובות הופך קבוע צורה כרונית. באשר לתסמינים, ייתכן שהם אינם קיימים כלל. במשך זמן רב, ולאחר מכן להופיע לא כל הזמן או להחמיר בחדות.
2. מִשׁנִי. סיבה מרכזיתכדי להתחיל סוג זה של RLS, מחלות מסוימות הופכות. תחילת התפתחות המחלה נופלת בגיל לאחר 45 שנים, ולסוג זה של RLS אין שום קשר לתורשה. התסמינים מתחילים להופיע בפתאומיות, ולרוב באים לידי ביטוי בבירור.

הגורמים העיקריים לסוג המשני של RLS כוללים:

• כשל כלייתי.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• הריון (בדרך כלל השליש האחרון, על פי הסטטיסטיקה - כ-20% מהאימהות לעתיד חוות RLS).
• חוסר בברזל, מגנזיום, ויטמינים בגוף.
• נוירופתיה.
• עמילואידוזיס.
• בעיות בבלוטת התריס.
• מחלת פרקינסון.
• רדיקוליטיס.
• קבלה של מסוימות תרופותמשפיע על פעילות הדופמין.
• סוכרת.
• כָּהֳלִיוּת.
• תסמונת סיוגרן.
• אי ספיקה ורידית.
• תסמונת טורט.
• הַשׁמָנָה.

RLS הוא הפחות נפוץ במדינות אסיה (לא יותר מ-0.7%) והנפוץ ביותר במדינות מערביות, שם ה"פופולריות" שלו מגיעה ל-10%, על פי מחקרים.

ולדבריהם, בסיכון נמצאות לרוב נשים מעל הגיל הממוצע, חולים צעירים עם השמנת יתר (כ-50%).

כמו כן, מדענים רבים מאמינים שכ-20 אחוז מכל הפרעות השינה מבוססות על פתולוגיה מסוימת זו.

למרבה הצער, מעט מתרגלים מכירים את התסמונת הזו, ולכן הם מייחסים את התסמינים לרוב להפרעות פסיכולוגיות, נוירולוגיות או אחרות.

סימנים של RLS - כיצד מתבטאת תסמונת הרגליים חסרות המנוח, וכיצד להבחין בינה לבין פתולוגיות אחרות?

אדם הסובל מ-RLS מכיר בדרך כלל מגוון שלם של תסמינים הגלומים בתסמונת:

1. כאבים ברגליים ועוצמת התחושות הללו.
2. תחושת עקצוץ, גירוד ו כאבים חדים, צריבה, לחץ או נפיחות ברגליים.
3. התקדמות התסמינים במנוחה - בערב ובלילה.
4. פוקוס מרכזי כְּאֵב- זה מפרקי הקרסולושרירי השוקיים.
5. כאב מופחת בזמן תנועה.
6. תנועות נוירופתיות קצביות ברגליים (PNMS או תנועות רגליים תקופתיות במהלך השינה). לרוב, PDNS הוא כיפוף גב של כפות הרגליים - וככלל, במחצית הראשונה של הלילה.
7. יקיצות תכופות בלילה, נדודי שינה עקב אי נוחות.
8. תחושה של עור אווז או "זחילה" של משהו מתחת לעור.

וידאו: גורמים לנדודי שינה בתסמונת רגל חסרת מנוחה

עם הסוג העיקרי של RLSהתסמינים נמשכים לאורך כל החיים, ומתעצמים בתנאים מסוימים (הריון, מתח, התעללות בקפה וכו').

הפוגות ארוכות טווח נצפות ב-15% מהחולים.

לגבי הסוג המשני, רוב החולים מציינים עלייה בתסמינים במהלך התקדמות המחלה, המתרחשת די מהר.

כיצד להבדיל RLS ממחלות אחרות?

אחד התסמינים המרכזיים של התסמונת הוא כאב במנוחה. חולה עם RLS לא ישן טוב, לא אוהב לשכב במיטה זמן רב, לנוח ולהימנע מנסיעות ארוכות.

בעת ביצוע תנועות, כאב התחושות פוחת או נעלם, אך הן חוזרות ברגע שהאדם חוזר למצב מנוחה. זֶה תכונה ספציפיתבדרך כלל עוזר לרופא להבחין בין RLS למחלות אחרות.

• או scn?ניתוחים (ספירת דם כללית, כמו גם מחקר של תכולת ברזל וכו') ופוליסומנוגרפיה עוזרים להבחין בין מחלות אלו.
• נוירופתיה.סימנים דומים: עור אווז, אי נוחות באותם אזורים ברגליים. הבדל מ-RLS: היעדר קצב יומי מדויק ו-PDNS, ירידה בעוצמת מצב המחלה אינה תלויה בתנועות בשום צורה.
• אקתיזיה.סימנים דומים: תחושת אי נוחות במנוחה, רצון תמידילזוז, להרגיש אי שקט. הבדל מ-RLS: חוסר בקצב יממה וכאבים ברגליים.
• פתולוגיות כלי דם. סימנים דומים: תחושת צמרמורת בריצה. הבדל מ-RLS: במהלך התנועה, אי הנוחות מתעצמת, יש דפוס כלי דם בולט על עור הרגליים.
• סימנים דומים: התפתחות פרכוסים במנוחה, בעת הזזת (מתיחת) הרגליים, התסמינים נעלמים, נוכחות של קצב יומי ברור. הבדל מ-RLS: הופעה פתאומית, ללא החמרה בתסמינים במנוחה, ללא דחף עז לזוז, ריכוז תחושות באיבר אחד.

איך להרגיע את הרגליים עם RLS בבית - היגיינת שינה, טיפולי כף הרגל, תזונה ואימונים

אם התסמונת מתפתחת על רקע מחלה מסוימת, אז, כמובן, הסימפטומים ייעלמו מיד לאחר חיסול המחלה הזו.

סרטון: תסמונת רגל חסרת מנוח

באשר לתרופות ביתיות לתסמיני RLS, אלה כוללים את השיטות הבאות להקלה על המצב:

1. אמבטיות רגליים קרות וחמות (לסירוגין).
2. עיסוי כף הרגל לפני השינה, שפשוף.
3. עומס להרפיית שרירים: יוגה, פילאטיס, מתיחות וכו'.
4. קומפרסים חמים וקרירים.
5. ספורט ואימונים מתונים ספציפיים על סימולטורים. רק לא בערב.
6. שגרת שינה והיגיינה: לישון במקביל, להפחית תאורה ולהסיר גאדג'טים שעה לפני השינה.
7. סירוב לטבק, ממתקים, קפה, משקאות אנרגיה.
8. דִיאֵטָה. דגש על אגוזים, דגנים מלאים וירקות ירוקים.
9. פיזיותרפיה תקופתית: טיפול בבוץ וטיפול מגנטי, מקלחת ניגודיות, לימפופרס ו-vibromassage, קריותרפיה ודיקור, אקופרסורהוכו.
10. טיפול תרופתי. תרופות נרשמות רק על ידי מומחים. בדרך כלל, רשימת התרופות כוללת ברזל ומגנזיום, משככי כאבים (לדוגמה, איבופרופן), נוגדי פרכוסים ותרופות הרגעה, תרופות להעלאת רמות הדופמין ואחרות.
11. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.
12. הסחות דעת מוגברת.
13. הימנעות ממתח וזעזועים חזקים.

מטבע הדברים, יעילות הטיפול תלויה בעיקר בדיוק האבחנה.

למרבה הצער, יותר מ-30% מכל המקרים של RLS אינם מאובחנים כלל בגלל היעדר הכישורים הדרושים של הרופאים.

לאיזה רופא עלי לפנות אם תסמונת הרגליים חסרות המנוחה לא חולפת?

אם אתה מבחין בסימני RLS בעצמך, אז קודם כל, עליך לפנות למטפל שישלח אותך למומחה המתאים - נוירולוג, סומנולוג וכדומה, וכן לרשום מספר בדיקות ומחקרים שיעזרו. להפריד RLS מאחרים. מחלות אפשריותאו לאשר את האחרון.

בהיעדר השפעה של טיפולים ביתיים, זה נשאר בלבד טיפול תרופתי, שתפקידו להשפיע על ייצור הדופמין בגוף. היא ממונה מומחה בלעדי , ו ניהול עצמיתרופות במקרה זה (ובכל מקרה אחר) אינן מומלצות באופן מוחלט.

כל המידע באתר הינו למטרות מידע ואינו מהווה מדריך לפעולה. אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי רופא. אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור למומחה!
בריאות לך וליקיריכם!

למה זה "מעוות את הרגליים" כשאתה הולך לישון? מהם הגורמים לתסמונת רגליים חסרות מנוחה, איך להתמודד עם מחלה זו בבית, אילו תרופות ו תרופות עממיותלהגיש מועמדות?

תסמונת הרגליים חסרות המנוחה (RLS) היא:

• מצב המאופיין בתחושות לא נעימות בגפיים התחתונות (שוקיים וכפות רגליים) המתרחש כאשר אתה שוכב לישון.
• הפרעה נוירוטית שעלולה לגרום לתשישות מערכת עצבים, הידרדרות והפרעת קשב וזיכרון, ירידה בביצועים.
• שמות נוספים למחלה שיידונו: Ekbom או Willis syndrome (על שם הנוירולוג השוודי והרופא הבריטי שחקר את הפתולוגיה).

תסמונת רגליים חסרות מנוח מובילה להפרעות שינה והיא הגורם לכ-15% מהמקרים של נדודי שינה כרוניים.

תסמיני RLS מתרחשים לרוב בלילה או בערב, אך עשויים להופיע גם במהלך היום במנוחה.

מספר הדוקטור למדעי הרפואה בוזונובה R.V.
תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) - מחלה נוירולוגית, שהתסמינים שלה הם אי נוחות בגפיים התחתונות. אין כאב, אבל יש תחושת צריבה, עקצוץ, "עור אווז", לחץ, עוויתות - כל זה גורם למטופל להזיז כל הזמן את רגליו או ללכת, שכן תסמינים אלו נחלשים בעת תנועה.

תסמינים של RLS מחמירים בערב וחולפים בבוקר. יחד עם זאת, אדם לא יכול לישון כרגיל, המחלה מתישה מאוד את מערכת העצבים.

גורמים לתסמונת רגל חסרת מנוח

הסיבות אינן מבוססות במדויק, לפעמים מחלה זו עוברת בתורשה.
לתרום לפיתוחו סוכרת, אי ספיקת כליות, תת פעילות בלוטת התריס, אנמיה, מחלת פרקינסון, אך מחלות אלו אינן הגורם העיקרי ל-RLS.
תרופות מסוימות, כגון נוירולפטיקה ותכשירי ליתיום, יכולות להיות הגורם למחלה.

RLS ראשוני ומשני

הבדיל בין תסמונת רגליים חסרות מנוחה ראשונית ומשנית:

• גורמים ל-RLS ראשוני
  בכ-30% מהחולים המחלה מוגדרת כמחלה תורשתית. זה מה שנקרא ראשוני sc.המקרה שבו הנטייה למחלה זו עברה בתורשה.
  הגורמים לתסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית הם תהליכים ביוכימיים במוח, בפרט, חוסר בדופמין, חומר המווסת את הפעילות המוטורית.
• גורמים ל-RLS משני
  RLS שניוני מתפתח על רקע מחלות נוספות: אנמיה, עם חוסר ברזל בגוף, אלרגיות, על רקע אי ספיקת כליות, פגיעות בעמוד השדרה, סוכרת וכו'. במקרים אלה, כדי להיפטר מ- RLS, יש צורך לרפא את המחלה הבסיסית.

מחלות נלוות הן גורמים נוספים ל- RLS.

• תסמונת רגל חסרת מנוחה לילד ישלעתים קרובות מצביע על בעיות עם מערכת הלב וכלי הדם או מערכת העצבים, מתח חמור.
• תסמונת רגל חסרת מנוחה בגיל מבוגרעשוי להיות הסימן הראשון למחלת פרקינסון ותסמין לפגיעה במערכת העצבים המרכזית.
  כדי למנוע התפתחות של מחלת פרקינסון, Mirapex מומלץ כממריץ דופמין, אך במקרה זה יש לרשום את התרופה על ידי רופא.
• גירוד חמור ברגליים ו-RLS עם התכווצויות הוא סימפטום של צורות מסוימות של סוכרת.
• התכווצויות ואי נוחות ברגליים אפשריים עם אנמיה.
• מתרחשים התכווצויות ברגליים במהלך ההריון.
• אלרגיות יכולות גם לגרום ל-RLS זמני עם גירוד, כאב והתכווצויות שרירים ועוויתות לא רצוניות וכואבות.
• ניתן לבלבל בין תסמונת רגליים חסרות מנוחה לבין מחלה כמו נוירופתיה היקפית – פגיעה במבנים של מערכת העצבים ההיקפית. נוירופתיה משפיעה לעיתים קרובות על סיבי העצבים הארוכים הממוקמים ברגליים.

וידאו: אלנה מלישבה על התסמינים והגורמים לתסמונת רגל חסרת מנוחה

ראה את הסרטון למטה לפרטים נוספים.
תקציר התוכנית:

תסמינים של תסמונת רגליים חסרות מנוח:

• בלילה אתה מתהפך ואתה לא מצליח להירדם, אתה לא יודע איפה לשים את הרגליים, דבר שמונע ממך להירדם כרגיל.
• נראה שהרגליים "מושכות", הן תמיד צריכות לעשות איתן משהו כדי למנוע תחושות לא נעימות.
• סימפטום עיקרי של תסמונת רגל חסרת מנוחה- ניתן להקל על הכאב במחלה זו רק על ידי התחלת תנועה.

הסרטון מראה איך נראית תסמונת רגל חסרת מנוחה.שלב מיוחד בשינה, הוא נקרא REM - תנועת עיניים מהירה. במהלך חלום כזה, אדם עושה תנועות, הם בעצם מעירים אותו.
אם אנחנו רואים את האנשים האלה כשהם ישנים, הם באמת מזיזים את הרגליים.

ישנם מספר גורמים לתסמונת רגליים חסרות מנוחה:

• הסיבה הראשונה ל-RLS:יש מחסור בחומרים מסוימים שנוצרים באותו אזור של מה שנקרא substantia nigra של המוח. במעמקי המוח יש חומר שחור כזה שמייצר חומרים מיוחדים האחראים על תיאום עדין של תנועות. נמצא שלחולים עם תסמונת רגליים חסרות מנוח יש תכולת ברזל מופחתת במוח (לא בדם, אלא במוח). וברזל מעורב רק ביצירת החומרים הללו. זה משבש את המסלולים הנושאים דחפים מהמוח דרך המדוללה אולונגאטה לשרירים שלנו.
• השמנת יתר וסוכרת עוד אחד הסיבה החשובה ביותרהתפתחות של תסמונת רגל חסרת מנוחה.סוכר מוגבר - נזק מופיע בדופן כלי הדם, השומן שועט יותר לתוך הנזק הזה, השומן יוצר רובד טרשתי, לומן הכלי מצטמצם, זרימת הדם יורדת בחדות. זה כשלעצמו כבר גורם לאי נוחות. סוכר פוגע בעצבים היקפיים פולינוירופתיה סוכרתית. זוהי הסיבה השנייה להופעת תחושות כואבות ברגליים.
  כל הלילה אנחנו לא יודעים איפה לשים את הרגליים האלה, עכשיו זו תסמונת רגל חסרת מנוחה משנית.

כיצד לטפל בתסמונת רגליים חסרות מנוחה בבית. סגנון חיים

לטיפול בתסמונת רגל חסרת מנוח:

• הראשון הוא לישון כמו שצריך. שכבו עם כרית בין הרגליים.
• לפני השינה, טוב לעבוד פיזית, לסובב את האופניים, להתקרב מהעקב עד הבוהן.
• הכינו אמבט ניגודיות: החליפו אמבטיות חמות עם קרות, הגבירו את זרימת הדם.
• העיקר במצב זה הוא להפחית ברציפות סוכר, לשמור עליו רמה נורמלית, ליטול תרופות על מנת להפחית הפרעות מטבוליות.
• הפחת משקל אם יש עודף.

ראה את הסרטון לפרטים נוספים.

דוקטור למדעי הרפואה Kadykov A.S.
כל אדם חמישי הסובל מנדודי שינה, הגורם להפרעות שינה הוא אי נוחות בגפיים התחתונות. זה לא כאב, זה לא גירוד, זה לא חוסר תחושה, זו תסמונת רגל חסרת מנוח.
לרוב, כאשר בודקים אדם כזה, לא נמצאות פתולוגיות, מפרקים, כלי דם - הכל בסדר. ומבחינה נפשית, האדם בריא. לכן, RLS מאובחן לעתים רחוקות למדי, אם כי הוא נפוץ. בנוסף לתחושות לא נעימות במהלך השינה, אין לחולים על מה להתלונן, ולכן הם אינם פונים לרופאים.

המחלה מתחילה להופיע בדרך כלל לאחר 40-50 שנה, עם הגיל מספר החולים עולה. נשים חולות בתדירות גבוהה יותר מגברים ב-50%. עם זאת, לפעמים RLS מתרחש בילדים.

לעתים קרובות רופאים מתקשים לקבוע את האבחנה, מקשרים בטעות את המחלה עם הפתולוגיה של הוורידים, המפרקים ורושמים את הטיפול השגוי. לכן, על המטופל לתאר בפירוט לרופא את הסימפטומים ואופי אי הנוחות.

כיצד לאבחן RLS.

• כדי לזהות את הגורמים המדויקים ל- RLS, יש לעבור בדיקה מלאה בדיקה רפואיתממומחים בעלי פרופילים שונים. ראשית עליך לפנות לנוירולוג, מטפל או סומנולוג.
• יש להעריך את תפקוד הכליות, תפקוד בלוטת התריס, אנמיה, הריון או סוכרת.
• בדיקות שיכולות לסייע באבחון RLS כוללות:
  ניתוח כללידָם
  בדיקת דם לקריאטינין, אוריאה, חלבון כולל
  פריטין בדם
  חומצה פולית, רמות ויטמין B12
  סוכר בדם
  הורמוני בלוטת התריס (TSH, T4 חופשי, AT-TPO)
  בדיקת שתן: בדיקת רברג, אלבומין
  בדיקת הריון

מה לעשות אם אתה מתעורר בלילה מ-RLS

אתה יכול ללכת או להחזיק את הרגליים מתחת לזרם מים חמים, אבל אז אתה יכול להרחיק לגמרי את השינה. עדיף לשבת על המיטה לעסות את הרגליים.

הן תרופות ביתיות והן תרופות משמשות לטיפול בתסמונת רגל חסרת מנוחה.

טיפול רפואי בתסמונת רגל חסרת מנוחה.

אילו כדורים ותרופות יכולים לרפא תסמונת רגל חסרת מנוח? איך להרגיע רגליים כואבות ומעוותות?

• הם ממליצים על תרופות המטפלות במחלת פרקינסון ובהתקפים אפילפטיים (מירפקס, מדופר, נאקום, קלונאזפאם). אם אתה נותן את התרופות האלה לפני השינה במינון קטן, החולה ישן בשלווה עד הבוקר. תרופות אלו אינן מרפאות את התסמונת, אלא רק מקלות על התסמינים, ולכן יש ליטול אותן כל הזמן. אל תפחד מזה, כי. במחלת פרקינסון, תרופות נלקחות גם לכל החיים, ואין מהן נזק. וחולים עם RLS לוקחים את התרופה במינונים מינימליים ורק פעם אחת ביום.
• הרבה יותר מסוכן לקחת כדורי שינה. בנוסף, אם אתה נוטל תרופות המקלות על תסמיני RLS, אז לא יהיה צורך בכדורי שינה. לא מומלץ ליטול 2-3 תרופות, כי אדם לא יוכל להבין: מה גרם לו להרגיש טוב יותר ומה החמיר אותו. ואם החולה עדיין לוקח כדורי שינה, אז זה שימושי יותר תרופות צמחיותשמרגיעים את מערכת העצבים: חליטות של ולריאן, תועלת, St.
• כדי לישון טוב יותר, לפני השינה אתה צריך לעשות עיסוי. עדיף להשתמש בעיסויים, ידניים או מכניים, מחט או רולר. כל אחד צריך לבחור את המכשיר בנפרד. אתה יכול פשוט לעסות את כפות הרגליים והרגליים התחתונות עם קרם שומן.
• רגליים עם RLS אוהבות יותר חום, עם קור, המחלה מתעצמת.

טיפול בתסמונת רגל חסרת מנוחה באמצעות מיראפקס.

לאחרונה, RLS טופל בתרופות הרגעה, ובמקרים חמורים - סמיםהם הקלו על התסמינים, אבל תופעות הלוואי עלו על היתרונות. כעת ישנם חומרים ממריצים לקולטן דופמין במוח, אחד מהם הוא התרופה Mirapex, אשר במינונים מזעריים, תעזור לרפא את המחלה הזו בכמעט 100%. במחלת פרקינסון, תרופה זו נלקחת 3 טבליות ליום. Mirapex לתסמונת רגליים חסרות מנוח קח 1/4-1/2 טבליות פעם ביום לפני השינה. תוצאות הטיפול ניכרות כמעט בלילה הראשון - המטופלים מתחילים לישון בשקט. ביקורות רבות מדברות על היעילות של טיפול Miraplex.

טיפים לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה באמצעות מירפלקס מעיתון "עלון אורח חיים בריא".

1. במשך יותר מ-30 שנה, האישה סבלה מכאבים ברגליים, ורק מה-HLS, משיחה עם ד"ר בוזונוב R.V., היא למדה שמחלה זו נקראת תסמונת רגליים חסרות מנוחה. התחלתי לקחת Mirapex 1/4 טבליה, וכבר בלילה הראשון ישנתי כמו ילד. היא נוטלת תרופה זו כבר שבועיים, ולבסוף, לפחות בגיל מבוגר, היא הצליחה להיפטר מהייסורים הללו.
2. אישה אחרת קראה את המאמר הזה וכתבה מכתב ל-HLS שהמאמר והמיראפקס עזרו לה להיפטר מ-RLS לאחר 40 שנות סבל. כבר בערב הראשון היא קנתה ושתתה 1/2 טבלית מירפלקס, נרדמה וישנה עד הבוקר. הרגליים שלו נרגעו לחלוטין, כאילו מעולם לא "הלכו רועדות", עכשיו הוא ישן כמו כל האנשים הרגילים.
3. אישה בת 88, שממנה כואבות רגליה ב-15 השנים האחרונות. האבחנות היו מגוונות. הם ניסו לטפל ברגליים בעצמם אמצעים שונים: משחות, אמבטיות, שפשוף, קומפרסים, יישומים. ורק לאחר קריאת המאמר ב"HLS" מס' 22, 2009, הבינה המטופלת שיש לה RLS - כל התסמינים תאמו לחלוטין.
   האישה קנתה מיד מירפלקס ותה מרגיע. לקחתי 1/4 טבליה לפני השינה. השינה השתפרה לאחר שבוע. (סקירה מתוך העיתון "עלון אורח חיים בריא" 2010, מס' 2, עמ' 17).
4. לאישה היו תסמינים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה בכל פעם שהיא הלכה לישון במשך 33 שנים, היא הייתה בת 90. לאחר קריאת המאמר, ילדיה קנו מיד את מירפלקס ונתנו לה 1/2 טאבלט. הרגליים נרגעו לאחר שעה. ולפני כן, RLS טופל בכל מיני אמצעים שלא עזרו. האישה ישבה והלכה בלילה, מנמנמת במשך היום. ועכשיו הכל משתפר. (סקירה מתוך העיתון "עלון אורח חיים בריא" 2010, מס' 9, עמ' 27).

טיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה באמצעות תרופות עממיות.

טיפול בפעילות גופנית.

האישה סבלה מ- RLS במשך מספר שנים. המחלה גרמה לו לקום מהמיטה באמצע הלילה וללכת עד כדי תשישות. הכאבים כל כך הפריעו לי שלא יכולתי לשבת, לעמוד, לשכב הרבה זמן, נאלצתי לזוז כל הזמן.
בנוסף ל-RLS, היו כאבים עזים בברכיים. החלטתי לטפל בברכיים לפי שיטת ד"ר סרגיי בובנובסקי. מדי יום היא הלכה על ברכיה, עטפה אותן בסמרטוטים קרח מרוסקהטביעה את רגליה מים קריםאחרי מקלחת. נעלמו כאבים בברכיים, הורידים התכווצו, גם חוסר השקט של הרגליים נעלם, והיא החלה לישון בשקט.
הבעיה הייתה במיקרו-סירקולציה של הדם דרך הכלים, והרגל התחתונה וכף הרגל לא היו מסופקים בדם. התברר שזה סטגנציה של דם, במיוחד בזמן מנוחה. הייתי צריך כל הזמן להזיז את הרגליים שלי כדי להחזיר את זרימת הדם. בעזרת תרגילים הצליחה האישה להחזיר את זרימת הדם, והמחלה נעלמה. (סקירה מתוך העיתון "עלון אורח חיים בריא" 2013, מס' 9 עמ' 30).

מְנִיעָה.

כדי שהרגליים לא יפריעו בלילה, מוצגים עומסים מתונים והליכות בערב. עדיף לוותר על תה חזק, קפה, לא לאכול בלילה. אם המחלה מלווה אנמיה מחוסר ברזל, אתה צריך להגדיל את שיעור המזונות העשירים בברזל בתזונה: בקר, עדשים, כוסמת, אפונה, רימונים, פיסטוקים. (עצה מהעיתון "עלון אורח חיים בריא" 2012, מס' 21 עמ' 6-7).

שאלה: למה אתה מתעוות בחלום - רבים מתעניינים. אין אדם שלא חווה את התחושה של נפילה, מעד או בעיטה בכדור בעת ההירדמות. במקביל, לאחר שכמעט נרדם, אדם רועד, מתעוות ומתעורר עקב התכווצות חדה של השרירים בכל חלק בגוף.

עוויתות בחלום - מה זה

מה שגורם לאדם להתעורר פתאום נקרא סימונדס מיוקלונוס - עוויתות שרירים תכופות בקבוצות שרירים שונות. התכווצויות שרירים כאלה הן קצביות וסינכרוניות, או לא יציב. הם עוויתות שרירים קופצניות מהירות, דומות לאלו המופיעות בעת גירוי. התחשמלות.

תופעה דומה נצפית אצל ילדים ומבוגרים כאחד; הם שייכים למיוקלונוס פיזיולוגי, המוכר לכולם. הפתעות אלו במהלך ההירדמות שכיחות במיוחד בילדים. הם קשורים לחוסר השלמות של מערכת העצבים שלהם ולהבדלים במשך שלבי השינה בהשוואה לתקופות כאלה אצל מבוגרים.

סיבות פיזיולוגיות עיקריות

מיוקלונוס שינה הוא תקין לחלוטין. תהליך פיזיולוגי. למרות זאת, עם הזמן, ההתקפים יכולים להתקדם: להיות תכופים יותר ולהיות קצת ארוכים יותר. אוֹתָם סימן היכרהוא שינוי לוקליזציה. בלילה, לאחר ההירדמות, שרירי הרגל עלולים להתכווץ, בלילה למחרת יש כיווץ של שרירי הזרוע, הלילה השלישי יהיה קשור לעוויתות פתאומיות של שרירי הפנים.

ישנם מספר גורמים המובילים להופעת מיוקלונוס. הם בחלקם התשובה לשאלה - למה אתה מתעוות בחלום.

סיבה נוירופיזיולוגית

כאשר נרדמים, השרירים נרגעים לחלוטין - הטונוס שלהם מופחת באופן מקסימלי, הגוף נרגע כדי להבטיח מנוחה טובה. בזמן ההירדמות, טמפרטורת הגוף יורדת, לחץ עורקי, קצב הלב מואט, הנשימה מואטת. ההיפותלמוס תופס זאת כתהליך גסיסה של הגוף, ולכן המוח שולח אותות חשמליים לשרירים רפויים כדי להעלות את הטונוס שלהם - מתרחשת התכווצות בלתי רצונית חדה, שמובילה להתעוררות עקב העובדה שאדם רועד בחלום. אבל רק אנשים בודדים סובלים מעיוותים כאלה.

אימון גופני

אם אתה מעוניין מדוע אתה מתעוות בחלום, אתה צריך לנתח את היום האחרון שלך. עומסים פיזיים גדולים על השרירים לאורך היום - חינוך גופני או ספורט, הליכה ארוכה, תנועות מאומצות הקשורות לעבודה - משפיעים לרעה על השרירים. הטון שלהם מוגבר הרבה זמן, ואפילו מנוחה לא מביאה להרפיה שלהם. כדי להפחית את הטונוס, המוח שולח דחפים חשמליים, מה שגורם לשרירים להפחית בהדרגה את הטונוס. אבל באותו זמן, העוויתות שלהם מתרחשות, התכווצויות מתחלפות עם הרפיה, וכתוצאה מכך אדם מתעוות בחלום. לעתים קרובות מיוקלונוס - התכווצויות שרירים לא רצוניות - יכול להיות מלווה בכאב בינוני.

כדי להיפטר מהכאב שהתעורר, אתה יכול לעשות כמה תרגילים עדינים קלים לאותן קבוצות שרירים מתוחות. לשם כך, בצע סיבוב במפרקים, לגימה או הרמת הרגליים. תרגילים כאלה מובילים להרפיית שרירים, הכאב יירגע, עוויתות והתכווצויות ייפסקו.

לחץ כרוני

התשובה לשאלה - למה אתה מתעוות בחלום - עשויה להיות גם עומס נפשי שאדם היה נתון לו כל היום. לחץ חריף וכרוני ועבודת יתר מובילים לחוסר האפשרות הירדמות מהירה. אנשים במצב של תשישות נפשית סובלים מנדודי שינה. זאת בשל העובדה שעם עבודה יתר ועומס עצבים, שלב ההירדמות מתארך. דחפים המיוצרים על ידי המוח מובילים להבהלה ולהתעוררות. לאחר מכן ניתן לחזור על התהליך: הירדמות ממושכת, עוויתות שרירים לא רצוניות, התעוררות פתאומית.

עם לחץ יומיומי מתמיד ועבודה יתר, כל גירויים חיצוניים בצורת קול, אור או תנועה נתפסים כחזקים בצורה מוגזמת. במצב זה, כל גורם שאינו משמעותי בהשפעתו עלול לגרום להפרעת שינה.

הפרה של אספקת הדם

סיבה נוספת לכך שאתה מתעוות בחלום היא הפרה של אספקת הדם בכלי הרגליים והזרועות. זוהי מה שנקרא תסמונת הרגליים חסרות המנוחה של Ekbom, או מיוקלונוס לילי. עם יציבה לא נוחה, הכלים יכולים לקרוס, ואז זרימת הדם מופרעת, והרגליים או הידיים קהות במהלך השינה, מתרחשות paresthesias. המוח שולח מיד דחף לשנות תנוחה - האדם מטלטל בחדות, מתחיל להתעורר, לזוז, להסתובב. רעידות כאלה בשינה מביאות לשינוי בתנוחת הגוף ובמקביל לשיפור באספקת הדם.

שלבי שינה

השינוי בשלבי השינה הוא גורם נוסף מדוע אתה מתעוות במהלך השינה. כאשר אדם נרדם, מצב ההרפיה המוחלטת המתרחשת בתקופת ההירדמות עובר לשלב של שנת REM – תנועת עיניים מהירה. בשלב זה, המוח מעבד את כל המידע המצטבר. זהו סוג תפקוד מגן. אות מהמוח יכול פתאום להפריע לתהליך הרפיה הזה, האדם רועד, שלבי השינה משתנים שוב - התהליך חוזר על עצמו.

צמיחה מהירה אצל ילדים

שלא לצורך צמיחה מהירהבילדים מהסוג האסתני מוביל לעווית פתאומית של קבוצות שרירים שונות במהלך השינה. עם הזמן, כשהילד יגדל ויעלה מספיק משקל גוף, זה יעבור מעצמו.

סיבות פתולוגיות

בנוסף לאלו המתוארים סיבות פיזיולוגיותמדוע אתה מתעוות בשנתך, מספר תהליכים פתולוגיים יכולים להתרחש בגוף, המובילים לכיווץ פתאומי של חלק מהשרירים ולהתעוררות פתאומית. אלו כוללים:

• פתולוגיית שינה;
• היפוקלמיה והיפוקלצמיה ( תוכן נמוךבגוף של אשלגן וסידן) - במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם מומחה אשר, על סמך הבדיקות, ירשום את התרופות הדרושות;
• מחסור במגנזיום בגוף מוביל להתכווצות פתאומית של השרירים, עקב כך אדם מתעוות בחלום ומתעורר;

טיק עצבני הוא במקרים רבים מצב פתולוגי המצריך בדיקה אצל נוירולוג ורופא עיניים שיסייעו להתמודד עם הבעיה.

ל סיבות פתולוגיותהמובילים לתופעות כאלה, לרוב כוללות את הדברים הבאים:

• היפוקסיה במוח;
• נסיגה פתאומית של תרופות מסוימות (ברביטורטים, בנזודיאזפינים);
• נוירוזות;
• הפרעות נפשיות;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שינויים ניווניים בתאים.

מיוקלונוס לילי פתולוגי בולט יותר מאשר פיזיולוגי, ויותר פוליאטיולוגי, כפי שצוין לעיל.

כל ההפרעות הללו מתרחשות לרוב אצל קשישים ו גיל מבוגר- הם מהווים קבוצת סיכון. למרות שתהליך זה יכול להתרחש אצל כל אדם בכל גיל.

איך להיפטר מעוויתות בשינה

בטיפול במיוקלונוס פיזיולוגי ופתולוגי כאחד, לא רק טיפול תרופתי, אשר מוקצה אחרון, אבל, קודם כל, תמונה נכונהחיים והתנהגות לפני השינה:

אתה צריך לעשות פעילויות שקטות, רגועות, לקרוא כמה עמודים ספר מעניין.

אני יכול לקבל משקה תה ירוק- זה מקל במעט את הלחץ ומרגיע.

במהלך היום, נסו להסתדר בלי מצבים מלחיציםומתח פיזי.

הימנע מארוחות ערב כבדות מאוחר ביום, במיוחד לפני השינה. שלוש עד ארבע שעות לפני השינה, אתה יכול לאכול משהו קל כמויות קטנות.

חשוב ללכת לישון באותו זמן, להגדיר את עצמך לא להירדם, אלא להירגע.

במקרה שכל המאמצים העצמאיים המיושמים אינם מביאים לתוצאות, והרעד והרעד נמשכים, יש צורך לבקר נוירולוג. אולי הוא ימנה טיפול תרופתי.

לטיפול במיוקלונוס (הן פיזיולוגי והן פתולוגי) משמשים:

Clonazepam במינון של 28 מ"ג ליום או יותר - כפי שנקבע על ידי רופא;

Valproate (Depaxin, Convulex, Apilepsin) - 10 - 40 מ"ג ליום;

מבשרי טריפטופן (L - טריפטופן, קלמה, סנאדות).

אבל סמים הם מוצא אחרון. אם אפשר, יש צורך לשים לב לבעיה בביטויים הראשונים שלה ולטפל בה, להרגיע את העצבים לפני השינה בשיטות זמינות שאינן תרופתיות. במקרה זה, ניתן יהיה להיפטר מאלה תופעות לא נעימותולישון רגיל.

תסביך סימפטומים, אשר היום נקרא תסמונת רגל חסרת מנוחה, תואר לראשונה במאה ה-17 (1672) על ידי הרופא הבריטי תומס וויליס. תומס וויליס נכנס להיסטוריה של מדע הרפואה כמחבר תיאור מפורט מבנה אנטומיכמה עורקי המוח, שלכבודו עדיין נושאים את השם "מעגל וויליס".

לאחר מכן, הרופא והמדען הפיני קרל אלכס אקבום הפנה שוב את תשומת הלב לתסביך הסימפטומים הזה ב-1943. אקבום, מנקודת המבט של מדע הרפואה המודרני, פיתח קריטריונים לאבחון מחלה, והעביר את המיקוד מהמרכיב המוטורי לתחושתי (רגיש). הפרעות חושיות הן הסימפטום העיקרי של המחלה, ובמקביל, התלונה העיקרית שמציגים החולים. אקבום שילב את כל הצורות הניתנות לצפייה של ההפרעה מונח כללי- "רגליים חסרות מנוח", ובהמשך הוסיפו את המונח תסמונת. ביחס לפתולוגיה זו - תסמונת רגליים חסרות מנוחה - המונח תסמונת משמש להתייחסות למכלול סימפטומים יציב, אך אינו שיקוף של פתוגנזה ספציפית ואחידה של המחלה. במודרני פרקטיקה רפואיתמשתמשים בשני מונחים - תסמונת רגליים חסרות מנוחה ותסמונת אקבום.

הגדרה של תסמונת רגל חסרת מנוח

כיום, תסמונת רגליים חסרות מנוח מובנת כהפרעה סנסומוטורית, המתבטאת בתחושות כואבות, לא נעימות ברגליים המתפתחות רק במנוחה, הגורמת לאדם לנוע על מנת להעלים או להקל על תחושות אלו. תחושות לא נעימות בגפיים מטרידות לרוב את החולה בערב ובלילה, מה שמוביל לנדודי שינה על ידי סוג הקושי להירדם או יקיצות תכופות.

סיווג של תסמונת רגל חסרת מנוחה
תלוי במוצא

מקובל שכל המקרים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) מחולקים לשתי קבוצות גדולות בהתאם למקור:
1. ראשוני, או אידיופתי.
2. סימפטומטי, או משני.

מאפיינים של תסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית

תסמונת רגליים חסרות מנוחה ראשונית מתבטאת לראשונה לפני גיל 35, כלומר ב גיל צעיר. כמחצית מכל המקרים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה ראשוניות אינם קשורים למחלה כלשהי. לפי מחקר עכשווי הפתולוגיה הזוהוא תורשתי במהותו, ועובר בתורשה לפי הסוג הדומיננטי, ומידת הביטוי של המחלה תלויה בפעילות הגן. מדענים מאמינים שתסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית עשויה להתבסס על פעילות של גן אחד או יותר, כלומר להיות מונוגני ופוליגני. זוהו הגנים האחראים לביטוי של תסמונת זו, הממוקמים על כרומוזומים 12, 14 ו-9. עם זאת, התברר כי לא ניתן להפחית את כל סימני הפתולוגיה לפעולה של גורמים גנטיים בלבד, לכן, כיום תסמונת רגליים חסרות מנוח מסווגת כפתולוגיה רב גורמית, שהתפתחותה נובעת מאינטראקציה מורכבת של גורמים גנטיים ו גורמים. סביבה.

תסמונת רגל חסרת מנוח משנית
סיבות שכיחות

תסמונת רגליים חסרות מנוחה משנית מתפתחת אצל אנשים בגיל בינוני ומעלה, המתבטאת לראשונה לאחר 45 שנים. משני, או תסמונת סימפטומטיתרגליים חסרות מנוחה, מתפתחת על רקע המחלה הבסיסית, המעוררת הפרעה סנסומוטורית זו.
לרוב, תסמונת רגליים חסרות מנוחה משניות מתפתחת על רקע המצבים הפתולוגיים והפיזיולוגיים הבאים:

• מחסור בברזל בגוף.

נשים הרות נמצאות בסיכון לפתח תסמונת רגליים חסרות מנוחה משנית במהלך השליש השני והשלישי, ונוכחותה נרשמת בכ-20% מהנשים בתפקיד. תסמונת רגליים חסרות מנוחה בדרך כלל חולפת מעצמה תוך חודש לאחר הלידה, אבל מקרים נדיריםיכול להימשך ולהפריע לכל החיים הבאים.

אורמיה (ריכוז מוגבר של אוריאה בדם) מתפתחת בעיקר בחולים עם פתולוגיה כלייתית. לכן, 15 עד 80% מהחולים עם אי ספיקת כליות כרונית העוברים המודיאליזה סובלים גם מתסמונת רגל חסרת מנוחה משנית.

פתולוגיות הקשורות להתפתחות תסמונת רגל חסרת מנוחה

בנוסף לתנאים לעיל, תסמונת רגליים חסרות מנוחה משנית יכולה להתפתח על רקע התהליכים הפתולוגיים הבאים בגוף:

• קריוגלובולינמיה;
• מחסור בויטמינים B 12, B 9 (חומצה פולית), B 6 (תיאמין);
• מחסור במגנזיום;
• פתולוגיה של בלוטת התריס;
• דלקת מפרקים שגרונית ;
• תסמונת סיוגרן;
• מחיקת אנדוארטיטיס;
• אי ספיקה ורידית של הגפיים התחתונות;
• מחלות עמוד שדרה(טראומה, מיאלופתיה, גידולים, מיאליטיס, טרשת נפוצה);
• כוריאה של הטינגון;
• טרשת צדדית אמיוטרופית;
• תסמונת פוסט-פוליומיאליטיס;

לחלק מהמטופלים עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה יש נטייה תורשתית להתפתחות פתולוגיה זו, המתבטאת בצורת מחלה עקב חשיפה ל גורמים שלילייםסביבה כגון שימוש יתרקפה, מחסור בברזל או פולינוירופתיה. לכן, במצב זה, ההבדל בין תסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית למשנית הוא די שרירותי.

השמנת יתר מגדילה את הסיכון לפתח תסביך סימפטומים זה בכמעט 50%. קבוצת הסיכון כוללת בעיקר צעירים מתחת לגיל 20 הסובלים מהשמנת יתר.

תסמונת רגליים חסרות מנוח בחולים נוירולוגיים (כוריאה, פרקינסוניזם וכו') עשויה לנבוע מצירוף מקרים של שתי פתולוגיות, השפעות של תרופות או נוכחות של קשרים משותפים בהתפתחות מחלות.

נתונים מבדיקה נוירולוגית כללית ומיוחדת בדרך כלל אינם מגלים מחלה כלשהי אצל אנשים עם תסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית, ואצל אנשים עם אחת משנית, כמעט תמיד מתגלות פתולוגיות סומטיות או נוירולוגיות, לרוב פולינוירופתיה.

פתוגנזה של תסמונת רגליים חסרות מנוח

הפתוגנזה של תסמונת רגליים חסרות מנוחה קשורה להפרה של חילוף החומרים של דופמין במוח, כמו גם עם הפתולוגיה של ההיפותלמוס, הגרעינים האדומים והיווצרות הרשתית.

תסמונת רגל חסרת מנוח ראשונית

אם אדם סובל מתסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית, אז הסימפטומים של מחלה זו קיימים לאורך כל החיים, שונים במידת העוצמה. התסמינים מחמירים על ידי מתח, חזק פעילות גופנית, במהלך ההריון, וכן שימוש במוצרים שונים המכילים קפאין. מהלך תסמונת הרגליים חסרות המנוחה הראשונית מאופיין בהתקדמות איטית של התסמינים לאורך החיים, המתחלפת עם תקופות של חביון (ללא עלייה) או הפוגה מתמשכת (ללא סימני מחלה). יתרה מכך, הפוגה יכולה להימשך פרק זמן שונה, הן קצרות - מספר ימים והן ארוכות - מספר שנים. לכ-15% מהחולים עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה ראשונית יש תקופות ארוכות של הפוגה במחלה. מדענים מאמינים כי הביטויים של תסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית מחמירים לאט והם קלים יחסית.

תסמונת רגל חסרת מנוח משנית

תסמונת רגל חסרת מנוחה משנית מאופיינת ב אפשרויות שונותכמובן, שכן הוא נקבע על פי מאפייני המחלה הבסיסית. עם זאת, רוב החולים מדווחים על נטייה מתמשכת לתסמינים להחמיר עם התקדמות המחלה. תקופות ההפוגה בחולים עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה משנית אינן מזוהות. ההתקדמות מתרחשת מהר מאוד, אבל רק עד לרמה מסוימת של עוצמה של תחושות לא נעימות. לאחר הגעה לעוצמה המקסימלית של תחושות לא נעימות, מתחיל שלב הרמה, המאופיין במהלך יציב ולא מתקדם של המחלה.

שכיחות של תסמונת רגל חסרת מנוח

על פי מחקרים אפידמיולוגיים, שכיחות תסמונת רגליים חסרות מנוחה באוכלוסייה מדינות מערביותהוא 5-10%. במקרה זה, אנשים בכל גיל רגישים למחלה, אך לרוב הפתולוגיה מתרחשת אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים. נשים מושפעות פי 2.5 יותר מגברים. ראוי לציין כי תושבי מדינות אסיה כמעט ואינם סובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוח, שבה השכיחות של פתולוגיה זו היא רק 0.1-0.7%. מספר מדענים מאמינים כי 15-20% מהפרעות השינה נגרמות על ידי פתולוגיה מסוימת זו.

כפי שניתן לראות מהנתונים לעיל, תסמונת רגליים חסרות מנוח היא די שכיחה, אך היא כמעט ואינה מאובחנת. מצב עניינים זה נובע מהעובדה שרוב המתרגלים אינם יודעים מספיק על תסמונת זו, והתסמינים האישיים שלה מוסברים על ידי הפרעות נוירולוגיות או פסיכולוגיות, מחלות כלי דם או פתולוגיות אחרות. לכן, ביחס לבעיות באבחון מחלה זו, האמירה המפוארת של א.מ. וויין "כדי לבסס את האבחנה של כל מחלה, יש צורך, לפחות, לדעת על קיומה."

אבחון תסמונת רגל חסרת מנוח

עם זאת, האבחון של תסמונת רגליים חסרות מנוח אינו מציג קשיים חמורים, ומתבסס על קריטריונים שפותחו במיוחד, המבוססים על תלונות המטופל.

ר' אלן ועמיתיו בשנת 2003 פיתחו ארבעה קריטריונים אוניברסליים לאבחון תסמונת רגל חסרת מנוחה. ראוי לציין כי קריטריונים אלו חיוניים, כלומר הכרחיים ומספיקים לצורך ביצוע אבחנה.

אז הנה ארבעת הקריטריונים לאבחון:
1. רצון שאין לעמוד בפניו להזיז את הרגליים או חלקים אחרים של הגוף, אשר נגרמת על ידי נוכחות של תחושות לא נעימות בגפיים התחתונות.
2. תחושות לא נעימות מתעצמות או מתחילות להתבטא בזמן מנוחה.
3. עם פעילות גופנית, אי הנוחות פוחתת או נעלמת.
4. תחושות לא נעימות מתעצמות בערב ובלילה.

קריטריוני אבחון אלו הם פשוטים ואוניברסליים. אם אדם עונה בחיוב על כל ארבע השאלות, סביר להניח שהוא סובל מתסמונת רגליים חסרות מנוח. ניתן להפנות שאלות אלו למטופל בצורה נוחה לו – בעל פה או בכתב.

אפיון קריטריונים אבחנתיים לתסמונת רגל חסרת מנוחה

הקריטריונים האבחוניים הראשון והשני משקפים ביטויים סנסומוטוריים מצב פתולוגיהגוף והשימוש בפעילות מוטורית על מנת לעצור את הדחף החד, שאי אפשר לעמוד בפניו. והקריטריונים השלישיים והרביעיים הם השתקפות של הסימנים שבהם תלויה מידת חומרת אי הנוחות בגפיים. בואו נסתכל מקרוב על מה מרמז כל קריטריון אבחון.

רצון שאין לעמוד בפניו להזיז את הרגליים, המתרחש בתגובה לתחושות לא נעימות ביותר בגפיים התחתונות
הסימן המאפיין העיקרי של תסמונת רגליים חסרות מנוחה הוא תחושה לא נעימה ברגליים, שקשה מאוד להשתלב בכל מסגרת. קשה להסביר את התחושה הזו לרופא או סתם לאדם אחר. הסימן התיאורי העיקרי של תחושה לא נעימה הוא הרצון לבצע תנועות מסוימות. באופן אינסטינקטיבי, יש אנשים שמתנגדים לדחף הזה בניסיון לשנות תנוחה, אך באופן כללי, מטופלים מגלים שעדיף וקל יותר להזיז את הרגליים כדי להיפטר מהתחושה הלא נעימה דמויית הלחץ. תחושה פתולוגית מתפתחת בכל חלק גפה תחתונה, אך לרוב מכסה את הרגליים והרגליים. במקרים של מחלה קשה ב תהליך פתולוגיזרועות, צוואר או פלג גוף עליון עשויים להיות מעורבים. כאשר יש חומרה כה חזקה של סימפטומים, אדם לא יכול להירדם בשום צורה, תוך שהוא נוקט במגוון תנוחות, אך ללא הצלחה. יש לקחת בחשבון את העובדה שהמטופל רואה בגורם להפרעת השינה יציבה לא נוחה, ולא מעשים מוטוריים קבועים.

הרצון להזיז את הגפיים קשור לעתים קרובות עם תסמינים נוירוגניים אחרים, כגון:

• "זחילה" - רושם של משהו שזוחל מתחת לעור או בכלים;
• טמפרטורה מקומית - תחושה של חם, גלגול של גלים בוערים;
• עקצוץ, עקצוץ, שפשוף, חבטות - תחושת בועות מתחת לעור או בכלי הדם, הפרשות זרם ברגליים, גירוד וכו'.

ראוי לציין שכל התחושות הלא נעימות הנ"ל מורגשות במעמקי הרגליים, מתחת לעור, שמתואר על ידי אדם כמשהו בכלים, בעצמות וכו'. מספר חולים מכחישים לחלוטין את נוכחותן של כל תחושות לא נעימות, תוך התמקדות בדיוק ברצון להזיז כל הזמן את רגליהם.

עלייה או הופעה של אי נוחות במנוחה
המשמעות היא שעוצמת אי הנוחות עומדת ביחס ישר לכמות הזמן המושקע במנוחה. אז גבר ארוך יותראינו זז, ככל שמופיעות בו יותר תחושות לא נעימות, והרצון לזוז יותר בלתי ניתן לעמוד בפניו. דיכוי מרצון של תחושה זו, והמשך השהייה במנוחה, ככלל, מוביל להתקדמות גדולה עוד יותר של הסימפטום, ואף להופעת כאב. אם אתה מתחיל לזוז, אז להיפך, הסימפטומים מוקלים מאוד או נעלמים כליל.

תנוחת ישיבה ממושכת אנשים כאלהמוביל לרצון שאי אפשר לעמוד בפניו להסתובב, למתוח את הרגליים. לכן, בהתנהגות של חולים עם תסמונת רגליים חסרות מנוח, לעיתים קרובות נמצא הימנעות מישיבה ממושכת - הם עומדים באופן אינסטינקטיבי תחבורה ציבוריתאם יש מקומות פנויים, הם משתדלים לא ללכת לתיאטראות, לבתי קולנוע, לא לנהוג במכונית או לטוס במטוס. אם אדם עם פתולוגיה זו נוהג במשך זמן רב, אז הוא נאלץ לעצור מעת לעת, לצאת מהמכונית ולעשות תנועות (הליכה, קפיצה וכו ') כדי למנוע אי נוחות.

הפחתה או היעלמות של תסמינים כואבים במהלך תנועה
לסימפטום יש היבט זמני בולט. כלומר, תחושות לא נעימות נסוגות מיד לאחר תחילת התנועה. קפיצה, הליכה, מעבר מרגל לרגל, מתיחת איבר - כל פעולה מוטורית מפחיתה את עוצמת התחושות הלא נעימות. אפקט השיפור נמשך כל עוד האדם זז. עם זאת, אין המשך של המצב התקין לאחר סיום התנועות. כלומר, ניתן לתאר את הסימפטום הזה על ידי הנוסחה הבאה: יש תנועה - אין תחושות לא נעימות, תנועות עצירות - חזרה של תחושות לא נעימות. לכן, סימפטום זה הוא מאוד ספציפי, ועוזר להבחין בין תסמונת רגליים חסרות מנוחה לבין פתולוגיות אחרות הקשורות לנוכחות של אי נוחות בגפיים התחתונות.

אי נוחות מוגברת בלילה או בערב

לאנשים עם תסמונת רגל חסרת מנוח יש קצב יממה מובהק של עוצמת הסימפטומים. כלומר, חומרת אי הנוחות המקסימלית מתרחשת בערב ובלילה עם שיא בין 00.00 ל-04.00 שעות, והקלה נצפית בבוקר - משעה 06.00 עד 10.00. קצב יממה דומה מתאים לתנודות היומיות בטמפרטורת גוף האדם. המשמעות היא שטמפרטורת הגוף היומית הגבוהה ביותר תואמת את תקופת ההקלה בתסמינים, והנמוכה ביותר - להיפך, את חומרת אי הנוחות המרבית. אם הפתולוגיה פועלת, אז האדם מרגיש כל הזמן תסמינים באותה עוצמה, שאינם קשורים לשעה ביום. עם זאת, הזמן העיקרי שבו אנשים מתייסרים במיוחד הוא זמן ההירדמות, שכן כאן משולבים שני גורמים - ערב ומצב מנוחה נינוח. 15-30 דקות לאחר שהאדם הולך לישון, אי נוחות ברגליים מתחילה להציק לו.

תנועות רגליים תקופתיות במהלך השינה

ראוי לציין כי לאחר ההירדמות, אנשים עם תסמונת רגל חסרת מנוחה סובלים תנועות רגליים תקופתיות במהלך השינה (PDMS) . תנועות אלו מצויות ב-70 - 92% מהחולים, והן בעלות אופי של flexion-extensor. במקרה זה מתרחשת התכווצות לא רצונית של קבוצות שרירים לפרק זמן קצר מאוד - 0.5-3 שניות, והמרווח בין PDNS הוא 5 - 90 שניות.

חומרת תסמונת הרגל חסרת המנוחה

חומרת תסמונת הרגליים חסרות המנוחה תואמת את התדירות של PDNS, אשר מתועדות באמצעות מחקר פוליסומנוגרפי מיוחד.
בהתאם לתדירות שזוהתה של תנועות רגליים תקופתיות במהלך השינה, נבדלות שלוש דרגות חומרה של המחלה:
1. דרגת אורחומרה - התדירות של PDNS 5 - 20 לשעה.
2. תואר ממוצעחומרה - תדירות של PDNS 20 - 60 לשעה.
3. חמור - התדירות של PDNS היא יותר מ-60 לשעה.

הפרעות שינה אצל אנשים עם תסמונת רגל חסרת מנוחה

לאנשים עם תסמונת רגליים חסרות מנוח יש ירידה באיכות החיים. עובדה זו מוסברת על ידי העובדה שחולים כאלה סובלים מנדודי שינה. שכיבה ממושכת במיטה, שינוי תנוחות, הזזת הרגליים - כל זה לא מאפשר לאדם להירדם. עומק שונה של הפרעות שינה הוא אינדיקטור אינטגרטיבי (מצטבר) לחומרת תסמונת זו. כלומר, ככל שצורת תסמונת הרגליים חסרות המנוח חמורה יותר, כך הפרעות השינה השונות בולטות יותר.

PDNS הם הגורם לשינויים במבנה השינה, חוסר איזון של שלביה ויקיצות קבועות. לאחר ההתעוררות, אדם, ככלל, כבר לא יכול להירדם. כדי לשפר את רווחתם ולהפחית את עוצמת התסמינים, המטופלים מתחילים להסתובב בדירה. "טיולי לילה" מאולצים כאלה נקראים סימפטום של הליכון לילה . עד 4.00 בבוקר, חומרת אי הנוחות פוחתת, והאדם נרדם לפרק זמן קצר. מטבע הדברים, לאחר מנוחת לילה כה לא מספקת, אנשים מתעוררים בקושי, וכל היום הם מרגישים עייפים, חוסר תשומת לב, שכחנים וכו'.

הבדלים בין תסמונת רגליים חסרות מנוחה למחלות אחרות
עם תסמינים דומים

יש להבחין בין תסמונת רגליים חסרות מנוח לבין מחלות אחרות שתסמיניהן דומים. תכונות מחלות שונותמוצג בטבלה.

מַחֲלָה	תסמינים דומים ל אלו שנמצאים בתסמונת רגליים חסרות מנוחה	סימנים לא אופייניים לתסמונת רגליים חסרות מנוחה
נוירופתיה היקפית	תחושות לא נעימות ברגליים, "עור אווז"	אין להם קצב יומי ברור, אין PDNS, הפחתת עוצמת התסמינים הלא נעימים אינו תלוי בפעילות גופנית
אקתיזיה	חרדה, תשוקה תנועה, אי נוחות במנוחה	אין להם קצב יומי ברור, אין לא נעים תחושות ברגליים (צריבה, זחילה וכו'), קרובי משפחה אינם סובלים מהתסמונת רגליים חסרות מנוחה
פתולוגיה של כלי דם	פרסתזיה ("עור ברווז")	אי נוחות מוגברת ברגליים בעת תנועה, נוכחות של דפוס כלי דם בולט על עור הרגליים
התכווצויות לילה (מגושם)	להתפתח במנוחה נעצר על ידי תנועות רגליים (מתיחה) שיהיה לך יומיום ברור קֶצֶב	מתחילים פתאום, אל תגדילו במנוחה אין רצון שאין לעמוד בפניו לזוז, בכלל תנועה מרצון לא עוצרת התקפים, להתרחש באיבר אחד

עקרונות טיפול בתסמונת רגל חסרת מנוח משנית

טיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה צריך להתבצע בהתאם אם הפתולוגיה היא ראשונית או משנית.

אם אנחנו מדברים על תסמונת רגליים חסרות מנוחה משנית, אזי יש לזהות את המחלה הבסיסית ולהתחיל טיפול הולם באחרונה. מומלץ, קודם כל, לחקור את ריכוזי הויטמינים והמיקרו-אלמנטים - ברזל, חומצה פוליתומגנזיום, ובמקרה של מחסור לתקן את המחסור. תסמונת רגליים חסרות מנוח מזוהה לעתים קרובות עם מחסור בברזל . במקרה זה, הטיפול בתכשירי ברזל מתבצע בצורה של טבליות או תוך ורידי ו זריקות תוך שריריותבשליטה של ​​רמת הפריטין בסרום הדם. יש להמשיך בטיפול בתכשירי ברזל עד הגעה לריכוז פריטין של 50 מיקרוגרם לליטר.

השימוש בתרופות הבאות מוביל לעלייה בסימפטומים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה:

• נוירולפטיקה;
• תכשירי ליתיום;
• אדרנומטיקה;
• אנטגוניסטים לסידן;
• חוסמים.

לכן, בנוכחות תסמונת רגליים חסרות מנוחה, מומלץ, במידת האפשר, להוציא תרופות כלשהן מהקבוצות הנ"ל, או לבחור תחליף.

עקרונות טיפול בתסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית

אם אדם סובל מתסמונת רגליים חסרות מנוחה ראשונית, ניתן לבצע טיפול סימפטומטי בלבד, שמטרתו להקל או להעלים אי נוחות אצל המטופל. ישנן שיטות תרופתיות ולא תרופתיות לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה ראשונית.

שיטות לא תרופתיות כוללות בינוניות פעילות גופניתבמהלך היום, רצף הפעולות הנכון בעת ​​הירדמות, טיול בערב. זה גם יעזור להקל על עוצמת הסימפטומים של מקלחת לפני השינה ותזונה נכונה. תזונה נכונהחולה בתסמונת רגליים חסרות מנוחה פירושה הימנעות מקפאין בכל מוצר (קפה, שוקולד, קוקה קולה וכו') והגבלת משקאות אלכוהוליים. מומלץ להפסיק לעשן ולהקפיד על שגרת היום. אמבט חם או עיסוי רגליים יסייעו ביעילות להילחם בתסמינים כואבים. ניתן גם להשתמש בפיזיותרפיה - גירוי חשמלי דרך העור, עיסוי רטט, darsonvalization של הרגליים, רפלקסולוגיה ומגנטותרפיה.

תרופות לתסמונת רגליים חסרות מנוח משמשות רק כאשר הן אינן יעילות. שיטות לא תרופתיותוהידרדרות חמורה באיכות החיים. משתמשים בקבוצות התרופות הבאות: בנזודיאזפינים, תרופות דופמינרגיות, נוגדי פרכוסים ואופיאטים. כל התרופות הללו משפיעות על מערכת העצבים המרכזית, לכן, הטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח רופא.

אז, בדקנו את הביטויים העיקריים, האבחנה, ההבדלים ממחלות אחרות ואת עקרונות הטיפול במחלה שכיחה למדי כמו תסמונת רגליים חסרות מנוחה. ללא ספק, יעילות הטיפול נובעת, קודם כל, מהאבחנה המדויקת ביותר של הפתולוגיה. למרבה הצער, כיום לא יותר מ-30% מהמקרים של תסביך סימפטומים זה מאובחנים בצורה נכונה. לכן, אם אתה מבחין בסימני המחלה, התייעצי עם רופא ותאר את כל תחושותיך בפירוט רב ככל האפשר. יחד עם זאת, התמקדו בסימנים העיקריים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה, שכן עם גילוי מוקדם של פתולוגיה, ניתן להתחיל בטיפול הולם, שיוביל להפוגה יציבה.

לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.

מיוקלונוס לילי, או טלטלות שינה, הוא עווית שריר פתאומי שמרגיש כמו הלם חשמלי. התסמונת מופיעה בזמן התכווצות שרירים פעילה (חיובית) או ירידה בטונוס השרירים (מיוקלונוס שלילי) בזמן הרפיה מרבית של הגוף. התסמונת עשויה להיות מוכללת, עשויה להיות מוגבלת לאזור בודד. ידיים, רגליים, שרירי חיקוי פנים, כתפיים רועדות לעתים קרובות יותר. הבהלה יכולה להיות סינכרונית, אסינכרונית, ספונטנית, רפלקסית, קצבית או אריתמית.

ברפואה, תופעה זו מתוארת גם תחת השם של עוויתות היפנוגיות. צמרמורת היפנוגית מתרחשת כאשר סיבי העצבים שעוברים לשרירים מתרגשים לפתע. עצבים נאספים בדרך כלל בצרור וכל עצב בנפרד יוצר מתח חד באותו חלק של סיב השריר הקשור אליו. כאשר כל העצבים נרגשים בו זמנית, האדם רועד או מרגיש שהוא רועד בשנתו.

ניתן לראות את התופעה אצל מבוגרים וילדים באותה תדירות. אם מיוקלונוס מתבטא בשניות הראשונות לאחר ההירדמות, זו הנורמה ואינה מצריכה טיפול או ביקור אצל הרופא. אם מתרחשות הבהלה במהלך כל תקופת השינה, אזי זו פתולוגיה שעלולה להוביל להפרעות שינה וכתוצאה מכך לבעיות חמורות יותר. עוויתות היפנוגיות כוללות גם את תחושת הנפילה לפני השינה. מאמינים שמערכת העצבים הופכת את מצבה לתחושות פיגורטיביות כאלה.

תופעה זו נפוצה למדי. כמעט 70% מהאנשים נרעדים בזמן ההירדמות, ורובם אפילו לא זוכרים זאת לאחר שהתעוררו. אבל קרובי משפחה עשויים לשים לב, למשל, האישה תרגיש בבירור שבעלה מתעוות בשנתו, ואז היא תוהה מדוע אדם מתעוות כשהוא נרדם.

כבר נדמה לאדם שהוא שכח את עצמו ופתאום הוא רועד בשנתו. זה מתרחש במהלך המעבר מערות לשינה. לפי סומנולוגים מקומיים וזרים, מיוקלונוס לילי הוא מצב עבודה תקין לחלוטין של מערכת העצבים, גם אם קשה לשאת את הבהלה. חלקם חשים בהלה ברגע זה, אך עדיין אין זה מבשר על מצב כואב כלשהו.

הוא האמין כי הגורם מיוקלונוס פיזיולוגי הוא הקונפליקט בין טונוס השרירים והרפיה מוחלטת של הגוף. הרפיה מלאה היא הרגע שבו, לפני תחילת שלב תנועת העיניים המהירה (REM הוא קיצור של ביטוי באנגליתקבוצת "תנועת עיניים מהירה") תאי עצביםממוקם בגזע המוח, מספק הרפיה מוחלטת של השרירים. כאשר הגוף נרגע ככל האפשר, ההיפותלמוס תופס זאת כגוסס (הטמפרטורה והלחץ יורדים, הנשימה הופכת רדודה יותר). המוח שולח אות דחיפה חד שמכווץ את השרירים כדי להחזיר את הגוף לחיים. דחף רב עוצמה מהמוח לשרירים, שפורץ את הגסיסה-הרפיה, מספק אפקט הבהלה וזה ההסבר מדוע אדם מתעוות בשינה.

פחדים אינם מבשרים על מצבי עווית. מיוקלונוסים קצרים הם מרכיב נורמלי במבנה השינה ואינם מופיעים ב-EEG. כמו כן, יש להבחין בין מיוקלונוס פיזיולוגי למצבים דומים: רעד, טיקים, עוויתות בעפעפיים, התקפים עוויתיים (כאשר הוא מפחית את השוקיים של הרגליים מחוסר סידן).

מיוקלונוס פיזיולוגי בילדים

פיזיולוגיים כוללים גם רעד אצל תינוקות, הזזת ידיים ורגליים בחלום. צמרמורות אלו מצביעות על כך שהילד נמצא בתחילת המעבר בין השלבים. ילדים רועדים בשנתם לעתים קרובות יותר בגלל שנת ילדיםהולך אחרת. אם למבוגר יש שלב שינה עמוק שנמשך 2-3 שעות, אז לתינוק יש רק שעה. השלב העמוק של השינה מתחלף בשינה שטחית.

מְנִיעָה

כדי שהלילה מתחיל להיות פחות מטריד, אתה רק צריך לעזור לגוף לעשות את המעבר לשינה בצורה חלקה יותר: להקפיד על לוח זמנים קבוע של שינה, לא לשתות תה וקפה בלילה, לא לאכול לפני השינה, לא לעשן. אם היום היה חסר מנוחה ונתן מספר גדול שלרשמים - ניתן לשתות סם הרגעה קל לפני השינה כמו נובופסיטה. אז לא תיבהל בשנתך.

מיוקלונוס פתולוגי

מיוקלונוס פתולוגי נגרם מסיבות שונות ובהתאם להן מסווג למספר סוגים. ההבדל הנפוץ ביותר בין מיוקלונוס פתולוגי למיוקלונוס פיזיולוגי הוא שהתקפי הבהלה יכולים להתרחש גם במהלך היום.

מיוקלונוס אפילפטי הוא ביטוי של אפילפסיה. אלו הם התקפים פרוגרסיביים יציבים. הם יכולים לגעת בכל לילה קבוצות שונותשרירים: למשל, לילה אחד הוא לוחץ את ידו בחלום, ולמחרת - שרירי הפנים. הופעת התקפים קשורה לחוסר חמצן ברקמות המוח, שינויים ניוונייםברמה התאית, עם נוכחות של דחפים אפילפטיים.

מיוקלונוס חיוני נגרם על ידי נדיר מחלה תורשתיתמתפתח מילדות. המחלה אינה מלווה בפתולוגיות אחרות. צורה זו כוללת גם תנועות חוזרות ונשנות של הרגליים במפרקים.

מיוקלונוס שינה סימפטומטי מתפתח במצבים נוירולוגיים שונים:

• מחלות הצטברות - הן מאופיינות במכלול של תסמינים מסוימים בצורה של התקפים של אפילפסיה, מיוקלונוס וביטויים אחרים;
• פתולוגיות תורשתיות של המוח הקטן, חוט השדרה, גזע המוח;
• דלקת מוח ויראלית, לרבות אלה הנגרמות, למשל, על ידי נגיף ההרפס סימפלקס;
• לִהַבִיס קצות עצביםעם מחלות של כבד, לבלב, כליות וריאות;
• פתולוגיות ניווניות עם נזק לגרעיני הבסיס;
• פגיעה בקצות העצבים לאחר חשיפה לרעלים. זה כולל גם צמרמורת עקב הרעלה או מנת יתר של סמים.

אקבומה היא עוויתות לא נעימות ברגליים וברגליים במהלך השינה, המופיעות גם לפני ההירדמות. אז ייתכנו צמרמורות חדות ברגליים בשתיהן או באחת, מהן האדם מתעורר.

יש עוד כמה סיבות מדוע אדם רועד בחלום. בשלב הפרדוקסלי של השינה, הגוף אינו מגיב לגירויים חיצוניים, אלא מרגיש את צרכיו. ואם לגוף חסר ויטמינים, אשלגן, סידן, עוויתות שרירים יכולות להיות סוג של תגובה לכך. כמו כן, סימפטומים לא נעימים יכולים להיות קשורים לזרימת דם לא מספקת. כאשר רועד, החלק הדרוש נזרק למפרקים.

ישנם עוויתות הקשורות להפסקת נשימה במהלך השינה. תופעות כאלה מתרחשות לעתים קרובות אצל אנשים נוחרים. כדי לעצור את העצירות הללו, המוח מתעורר לכמה שניות ומתרחשת רתיעה.

לטיפול ב-myoclonus פתולוגי, clonazepam משמש (מוקצה בנפרד) ו- valproate (convulex, depakine, apilepsin) - מ 10 מ"ג עד 40 מ"ג ליום. השפעה טובה נצפית מהמבשרים של טריפטופן - L-טריפטופן ואוקסיטריפטופן (אלה קלמה וסדאן). עם זאת, זהו אמצעי קיצוני, אשר מיושם רק לאחר התייעצות עם רופא.