אוסטאומיאליטיס. טיפול באוסטאומיאליטיס המטוגני חריף

אחת התופעות שבהן אדם לא יכול לסבול כאב והולך מיד לרופא שיניים היא דלקת בפריוסטאום של השן. על הסימפטומים והטיפול במחלה בלתי מזיקה כזו, כמו גם תמונה, נספק להלן.

אף אחד לא אוהב ללכת לרופא, ורופא השיניים נתפס כמשהו מפחיד. עם זאת, אם אתה מפעיל בעיה דומה, הכל יכול להסתיים בתוצאות חמורות מאוד. אז עדיף בתסמינים הראשונים, עליהם יידונו עוד, לפנות לעזרה מקצועית.

מה זה?

הפריוסטאום הוא רקמת החיבור המכסה את הצד החיצוני של העצם, כולל הלסת. הוא מורכב מהצטברות שלמה של כלי דם, סיבי עצב ותאים צעירים ומהווה חוליה המחברת בצורה מאובטחת בין השן לבין השרירים והרצועות שמסביב בפה.

כאשר זיהום חודר לרקמת כלי הדם או כאשר הוא נפצע, מתרחשת דלקת. ברפואת שיניים, בעיה זו נקראת פריוסטיטיס, ובאנשים - שטף. אם מחלה כזו אינה מטופלת, היא עלולה להתפתח לפלגמון או אוסטאומיאליטיס, או אפילו להסתיים בהרעלת דם.

תסמינים של דלקת בפריוסטאום של השן

לצורה החריפה של המחלה יש תסמינים בולטים:

• אדמומיות ראשונית של רקמות רכות;
• כאב מתגבר עם התפשטות לאיברים סמוכים;
• נפיחות של האזור הפגוע (הלסת התחתונה או העליונה) עם המעבר לאזור הפנים;
• טמפרטורת גוף מעל 38⁰, חולשה, כְּאֵב רֹאשׁויובש בפה כתוצאה משיכרון כללי של הגוף;
• היווצרות רובד לבן או אפרפר על הקרום הרירי;
• כאב והגדלה בלוטות לימפהבמישוש;
• נוכחות של רולר צפוף באזור הפגוע, שבו מצטברת מוגלה;
• עם הזמן, פיסטולות ודימום של אזור זה עשויים להופיע;
• התרופפות השן ושינוי מיקומה.

סיבות

ברפואה, ישנם שלושה גורמים עיקריים הגורמים לדלקת בפריוסטאום של השן:

1. אודונטוגנית - כסיבוך של מחלות שיניים, התפשטות חיידקים לרקמות רכות ועצם הלסת. זה כולל גם אפשרות של פריוסטיטיס כתוצאה מהתפרצות ארוכה ומורכבת של "שמיניות" או כתוצאה מציסטה הגדלה.
2. טראומטי - עם נזק מכני, פגיעה, שבר הלסת, לאחר עקירת שיניים, כאשר בפנים פצע פתוחזיהום מקבל.
3. המטוגני או לימפוגני - כלומר, זיהום מתרחש מבפנים, מאורגניזם נגוע נפוץ כתוצאה מהכי הרבה מחלות שונות. לרוב, פתולוגיות של איברי אף אוזן גרון מובילות לכך.

אבל גורמים כאלה מובנים לרופאים, אבל איך מטופל יכול להבין מדוע יש לו תסמינים של דלקת של הפריוסטאום? אנו מפרטים בקצרה את הגורמים הפופולריים ביותר למחלה:

• צורות מתקדמות של עששת;
• הרס של משטח האמייל;
• פריודונטיטיס;
• שגיאות במהלך עקירת שיניים;
• דלקת שקדים, SARS, סינוסיטיס וכו';
• נוכחות של furunculosis בפה;
• טיפול לא נכון ומילוי תעלה מוקדם מדי;
• זריקות באזור הלחיים;
• מכות ופציעות בלסת.

צורות המחלה

כמו רוב הפתולוגיות האחרות, פריוסטיטיס יש חריף ו צורה כרוניתגילויים. במצב חריף עולים תסמינים כמו כאבים עזים, קושי בבליעה, עלייה מהירה בבצקת והתפשטותן לרקמות ולאיברים מסביב. כרוני מוסתר יותר ואינו מראה את עצמו כסימנים בהירים. במקרה זה, בצורה של נפיחות קלה ואדמומיות, המחלה יכולה להימשך יותר משישה חודשים.

בנפרד, יש לומר על סוגי הדלקת של הפריוסטאום של השן:

• serous - זוהי צורה פשוטה יותר ולא מזיקה, שבה יש נפיחות עם עלייה חדה במהלך היום, אבל הכאב לא מורגש הרבה, נגרם מפציעות קלות ונעלם תוך חמישה ימים;
• מוגלתי - צורה רצינית של פריוסטיטיס, כאשר כאבים פועמים, נפיחות ואדמומיות של החניכיים, טמפרטורת גוף גבוהה וכו' שוררים.

עם וריאנט מוגלתי של מהלך המחלה, הזיהום מתפשט במהירות בכל חלל הפה ומאיים בסיבוכים והשלכות חמורות. לכן, אל תהססו ללכת לרופא.

בנפרד, אנו מזכירים פריוסטיטיס מפוזר, כאשר די קשה לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של האזור הפגוע. התסמינים ומהלך המחלה במקרה זה עשויים להיות מורכבים יותר ודורשים התערבות כירורגית.

טיפול בדלקת בפריוסטאום של השן

אסור בהחלט לאבחן ולטפל בעצמך בבית. זה צריך להיעשות על ידי מומחה שיכול ליישם גישה משולבת ולבצע סדרה של מניפולציות יעילות ובטוחות לגוף.

התערבות כירורגית

הניתוח נדרש במקרה של היווצרות חותמות מוגלתיות ונקרא כריתת פריוסטקטומיה. יש רופאים שמעדיפים גם להסיר צורות קשות של המחלה על מנת להקל לחץ פנימיעל בד. הטיפול הכירורגי הוא כדלקמן:

1. לצורך הרדמה מבוצעת הרדמה מקומית מסוג חדירה או הולכה.
2. מבצעים חתך חניכיים באזור הפגוע בגודל של כ-2 ס"מ לחילוץ מסות מוגלתיות ולניקוי רקמות העצם.
3. פצע פתוח מטופל בתמיסות חיטוי ומותקן ניקוז לטקס או פוליאתילן.
4. במקביל, מבוצע טיפול שיניים, בעיות אשר הובילו לדלקת שיניים. במקרים מסוימים, הם מוסרים.
5. תרופות מוזרקות לתעלות פתוחות ואטומות בקפידה.

טיפול רפואי

במקרה שבו אדם ביקש עזרה כבר בסימנים הראשונים של מחלה, ניתן לבטל את הסיבה מבלי לבצע התערבות כירורגית. לאחר מכן נעשה שימוש בטיפול טיפולי כללי ומקומי:

• אנטיביוטיקה נקבעת כדי לעצור זיהום והתפשטות הפתולוגיה (לדוגמה, דוקסיציקלין, לינקומיצין, מקרופן, אמוקסיצילין);
• משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות נקבעים גם (Cifran, Metronidazole, Tsiprolet, Diclofenac, Nimesil וכו ');
• ממליץ על צריכה נוספת של קומפלקסים אימונומודולטורים וויטמינים;
• שטיפת הפה בתמיסות חיטוי כגון Chlorhexidine עוזרת מאוד;
• ל יישום מקומימשחות וג'לים של פעולה אנטי דלקתית נקבעות (לדוגמה, Metrogil-Dent, Levomekol, Holisal).

חשוב מאוד לזכור שלא ניתן לחמם את השטף שנוצר ולקחת תרופות מדללות דם. זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים ומסוכנים.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

להאיץ תהליך רפואיובהקלה על מצבו של המטופל, ניתן לרשום פרוצדורות עזר כאלה בעלי אופי פיזיותרפי:

• טיפול בלייזר;
• darsonvalization;
• חשיפה לקרני אינפרא אדום;
• טיפול אלקטרומגנטי וכו'.

יישום שיטות כאלה באופן קבוע ועל פי תכנית מיוחדת, ניתן להשיג שיפור והתחדשות משמעותיים של רקמות, ריפוי מהיר שלהם ושיקום משטחי הפצע, אם בכלל.

מה אפשר לעשות בבית?

רופאים אוסרים באופן מוחלט סוגים כאלה של טיפול בבית. אלא אם כן אתה יכול לפנות לטיפול תרופתי, אבל רק בפיקוח קפדני של רופא. מחיקה עצמיתמוגלה, ביצוע חתכים ורישום טיפול אנטיביוטי אינו מקובל. מניפולציות כאלה צריכות להיעשות על ידי מומחה מנוסה.

אבל אם אתה לא יכול לקבל מיד תור לרופא, אבל אתה מודאג מכאבים והידרדרות חדה בבריאות, הגדלת נפיחות ותסמינים אחרים, אז אתה צריך להשתמש בשיטות הבאות כדי להקל על המצב שלך:

1. שטפו את הפה עם תמיסת מלח או סודה. זה יפחית דלקת וכאב.
2. ובכן לעזור עם אותן מטרות ומרתח צמחים. קמומיל רפואי, מרווה, שורש קלמוס ואפילו תה ירוק מתאימים לכך.
3. אתה יכול לצרף חתיכה קטנה של עלה כרוב טרי לאזור הפגוע.
4. לעשות קומפרסים קרים לכמה דקות, למרוח על הלחי הנפוחה.
5. עבור כאב חמור, משככי כאבים מקובלים.

יש ליישם את כל הפעולות הללו באופן זמני בלבד ובהקדם האפשרי פנה למומחה לקבלת עזרה מוסמכת. אין ליטול משככי כאבים לפני הייעוץ, שכן הם ימחקו את התמונה הכוללת והתסמינים ויקשה על אבחנה נכונה.

כמו כן, יש להימנע מכל תרופות שיכולות לדלל את הדם, שכן בעת ​​פתיחת החניכיים יהיה קשה לעצור את הדימום. על כל תרופות שנלקחוצריך לספר לרופא לפני תחילת הטיפול.

סיבוכים

אין צורך לחשוב ששחרור עצמאי של מוגלה והיחלשות מסויימת של התסמינים הם סוף התקופה הכואבת. אם לא תבסס את הסיבה העיקרית לפתולוגיה ולא תבטל אותה, אז דלקת הצפק תחזור לאחר זמן מה או תהפוך לכרונית, וזה לא פחות מסוכן, אם כי זה ללא כאבים.

במצב מוזנח, דלקת של הפריוסטאום מובילה לתוצאות חמורות:

• מנוכחות מתמדת של מוגלה ברקמת העצם, נמק שלה מתרחש;
• התפשטות הזיהום יכולה להגיע לבלוטות הלימפה, ולאחר מכן להיכנס לזרם הדם, אשר יסתיים באלח דם;
• איברים הממוקמים באזור הפנים - עיניים, אוזניים, גרון - נתונים גם לזיהום כללי;
• וזה הרבה יותר מסוכן - חיידקים פתוגניים נכנסים במהירות למוח, מדביקים אותו;
• אולי דלקת נרחבת של הסיבים, כלומר פלגמון, ותצורות נמקיות בעצם, שהרופאים מכנים אוסטאומיאליטיס.

וידאו: 7 עובדות לא ידועות על השיניים שלנו.

צעדי מנע

כדי למנוע זיהום כזה, עליך לעקוב אחר המלצות פשוטות:

• תעשה קבוע היגיינה יומיומיתחלל הפה פעמיים ביום.
• שטפו את השיניים לאחר כל ארוחה.
• בקר אצל רופא השיניים פעמיים בשנה בדיקות מונעותגם אם שום דבר לא מפריע.
• לכל סימפטומים ו תחושות לא נעימותגם להגיע להתייעצות עם מומחה על מנת להיפטר מכל המחלות בזמן.
• הימנע מפציעות ונזק מכני ללסת.
• לשמור על אורח חיים בריא ו תזונה נכונהלשמור על רמת חסינות גבוהה.
• שימו לב לרכישה מוסמכת של משחות שיניים ומברשות. הם צריכים להיות איכות גבוההולהימכר בבתי מרקחת או בחנויות מתמחות, ולא בשווקים ספונטניים.
• לחיטוי כללי, כדאי לשטוף מעת לעת עם מרתחים. צמחי מרפאאבל אל תיסחף איתם יותר מדי.

תסמינים של דלקת בפריוסטאום של השן: מה זה - תמונות ושיטות לטיפול בדלקת השן

דלקת מוגלתית של periosteum (אבצס subperiosteal) הרופאים קוראים למונח periostitis, ורפואה מסורתית - שטף. כאשר המחלה מוגבלת, רקמת החיבור הצפופה המכסה את עצם הלסת הופכת לדלקתית, אך התסמינים מופיעים גם על הרקמות הרכות של החניכיים. דלקת של הפריוסטאום קודמת מסיבות שונות, אך ביטויי המחלה זהים. כאשר הם מתרחשים, חשוב לפנות מיד לרופא שיניים. הזיהום מתפשט במהירות, מה שעלול להוביל לאובדן שיניים ולהרעלת הגוף.

פריוסטיטיס - מה זה?

עם periostitis, periosteum הופך מודלק, אשר מלווה בכאב תופת, נפיחות של רקמות החניכיים. המורסה שנוצרה בולטת על פני הלחי, וגורמת לכאב ואי נוחות. אם לא מטופל, התהליך מוביל לפלגמון (דלקת מוגלתית מפוזרת חריפה), נזק לרקמת העצם, פיסטולות והרעלת דם. רופא השיניים ישכך כאבים וימנע סיבוכים.

סימנים של דלקת של הפריוסטאום עם תמונה

התצלום מראה בבירור שהפריוסטאום של השן הוא סרט חיבור דק שמכסה כמעט לחלוטין את שורשה. הוא מכיל מסה של סיבים ותאים כלי דם, משמש כאלמנט מקשר בין השן לבין רקמת שריר, רצועות. קרבה כזו מובילה לעובדה שעם דלקת של רקמת העצם, הזיהום עובר בקלות וגורם לדלקת קרום החזה.

לפעמים רקמת החיבור שמכסה את העצם הופכת דלקתית לאחר הוצאת שן ונראית אדומה ורפויה. עם טיפול לא מספק חלל פהמיקרואורגניזמים נכנסים לחור שנוצר בפריוסטאום, שפעילותם מפעילה את התהליך הדלקתי. זה עובר בקלות לרקמות סמוכות ומעורר התפרצות, ריפוי פצעים ממושך. בעת עקירת שן, הרופא יכול לפגוע בפריוסטאום, מה שמעורר גם דלקת צפק.

כל כאב הוא סיבה לבקר במרפאה. דלקת של הפריוסטאום של השן אינה יוצאת דופן, במיוחד מכיוון שהיא בהירה וכואבת. התסמינים העיקריים של צורה חריפה של פתולוגיה כוללים:

• כאבי חניכיים מקומיים חמורים;
• נפיחות של המגזר הפגוע, שיכולה להתפשט ללחיים, לשפתיים;
• כאב במישוש ובלוטות לימפה נפוחות;
• מורסה בצורה של רולר צפוף עם תוכן מוגלתי על תהליך המכתשית;
• אסימטריה של הפנים;
• נפיחות חמה באזור השן;
• כאב בלתי נסבל בעת לחיצה על שן בעייתית (לעיתים קרובות הוא הולך ליחידות שכנות);
• בנוסף, תיתכן התרופפות של השיניים באזור הפגוע.

כְּאֵב

לאחר היווצרות השטף, המטופל מרגיש מעט טוב יותר, הכאב מתעמעם, אך אינו חולף. אין טעם לדכא אותם עם משככי כאבים ולקוות שהגידול יעבור. הזיהום מתפשט הלאה, ולא ניתן לפתור את הבעיה ללא רופא שיניים.

נפיחות חניכיים

דלקת של הפריוסטאום ממוקמת בלסת העליונה או התחתונה, באזור עצם הלסת, באזור השיניים הקדמיות והאחוריות. בהתאם למקום ההתרחשות, חומרת הביטויים הקליניים שלה משתנה. הקרום הרירי של חלל הפה באזור הפגוע יבש, אדום וחם. החניכיים מתנפחים, מתרופפים, הנפיחות מתפשטת במהירות לרקמות השכנות, ללחיים ולשפה.

נפיחות של הלחיים, הסנטר, השפתיים

עם דלקת מתקדמת של periosteum, נפיחות של הלחיים, השפתיים והסנטר בולטת. זה בולט במיוחד כאשר התהליך הוא מקומי בלסת העליונה. זה הופך להיות כואב לגעת בפנים, הקלה מסוימת מביאה קור לאזור הפגוע. זה לחלוטין בלתי אפשרי לחמם דלקת, לקחת שתייה חמה ומנות. בצקת ניתן לראות חזותית, כמו גם במישוש ובדיקה של חלל הפה. הסכנה של לוקליזציה של שטף בלסת העליונה היא גם שהזיהום עובר בקלות לסינוסים.

היפרתרמיה של האזורים הפגועים

כאשר מוקד דלקת ממוקם בלסת העליונה, הסימפטומים של פריוסטיטיס מוקרנים על האזור שמתחת לעיניים, כפי שניתן לראות בתמונה. כאשר הזיהום משפיע על הלסת התחתונה, הסגלגל של הפנים משתנה. הופעתו של מוקד של נשימה מובילה לנפיחות ואדמומיות של הלחי, שהיא סימן קלאסי לשטף. במקביל, הטמפרטורה עולה, צמרמורות וחולשה כללית מתרחשות.

תסמינים אחרים

לדלקת קרום החזה החריפה יש שני שלבים - סרוזי, כאשר נוזל מצטבר במקום הנגע, ומוגלתי (נוצר כדור לבן צפוף במוקד הדלקת). מוגלה יכולה לצאת מעת לעת דרך החור, והשן כואבת פחות. בהיעדר סיוע בזמן, התהליך הופך לכרוני, המאופיין במהלך איטי עם תקופות של החמרה, הדומה לשלב החריף של דלקת הצפק.

בצילום רנטגן נראה עיבוי עצם, עם בדיקה ויזואליתיש אסימטריה של הפנים. בחלל הפה מהאזור הפגוע מתבטאים היפרמיה ובצקת. הצורה הכרונית של המחלה מטופלת הרבה יותר קשה, כי עם הזמן, רקמה סיבית מחליפה את רקמת העצם.

גורמים לדלקת שיניים

דלקת בפריוסטאום של השן מתרחשת מסיבות רבות, ואופי טיפול השיניים תלוי בהן:

• שלב מתקדם של עששת;
• ציסטה על שורש השן;
• פציעות בלסת;
• עקירת שיניים על רקע זיהומים, הצטננות;
• פגע בפריוסטאום במהלך הסרת יחידת השיניים;
• היפותרמיה;
• סיבוך או טיפול מאוחר של דלקת חניכיים, פולפטיטיס;
• אי ציות להיגיינת הפה;
• הַחרָפָה מחלות כרוניותחניכיים;
• דלקת שקדים, סינוסיטיס, זיהומים אחרים החודרים לרקמת החניכיים דרך מערכת הדם.

טיפול במחלה

טיפול בדלקת השדרה מביא להשפעה בגישה משולבת והקפדה על המלצות רפואיות. רפואה מסורתית ותרופות המסייעות בהקלה על אדמומיות וכאבים באות גם הן לעזרת המטופל. בשלב מוקדם, טיפול תרופתי יעיל. כאשר נוצרה מורסה, אתה לא יכול לעשות בלי התערבות כירורגית. טיפול מקצועי בדלקת הצפק כולל:

• הסרת בצקת, חיסול של מוקדי suppuration על ידי הזרקה או נטילת תרופות אנטיבקטריאליות;
• נטילת אימונומודולטורים, סידן, תזונה מיוחדת בשלב הכרוני;
• טיפול במחלה שהובילה לדלקת בפריוסטאום.

פריוסטיטיס אצל ילד צריך להיות מטופל בזהירות רבה. התהליך פוגע בהיווצרות פרימורדיה שיניים קבועות, גורם לשיכרון חושים וסבל. כאשר החניכיים של הילד נפוחות והוא מתלונן על כאב, יש לפנות בדחיפות לרופא שיניים, למצוא ולחסל את הגורם למחלה, לרפא את השטף (ראה גם: מה לעשות עם השטף וכתוצאה מכך, נפיחות של השטף הלחי בבית?).

תרופות עממיות

תרופות עממיות הן עוזרות במצבים שבהם השן חולה או דלקתית בלילה, ואתה צריך לחכות עד הבוקר. הם גם משלימים את הטיפול הבסיסי שנקבע על ידי רופא השיניים. עם דלקת של periosteum בבית, התרופות הבאות משמשות:

תרופות והליכים רפואיים

ככלל, אין צורך באשפוז, והטיפול מתקיים במתכונת חוץ, בבית. לאחר גילוי הגורם למחלה, נקבעים הבאים:

• אנטיביוטיקה לעצירת התפשטות הזיהום (Lincomycin, Macropen ותרופות אחרות, בהתאם לגיל ולבריאותו של המטופל);
• תרופות אנטי דלקתיות וכאבים (Nimesil, Diclofenac);
• תרופות אנטי-מיקרוביאליות (למשל Metronidazlol, Ciprolet);
• שטיפה עם תמיסה של כלורהקסידין או חומר חיטוי אחר;
• משחות וג'לים אנטי דלקתיים לחניכיים (Metrogil-denta, Levomikol).

מהלך הטיפול נמשך בדרך כלל 5-7 ימים, נסיגת התרופות מוסכם עם הרופא. בנוסף, הוא עשוי לרשום פיזיותרפיה, הכוללת:

• darsonvalization - טיפול באזור הפגוע עם זרם סינוסואידי;
• טיפול בלייזר;
• נהלי UHF - חשיפה לקרום הרירי עם זרם חילופין;
• קרינת UV.

התערבות כירורגית

פריוסטוטומיה מבוצעת במקרה של suppuration בהרדמה מקומית במשרדו של מנתח שיניים. בְּ מקרים נדיריםהוא משמש גם בצורה סרוסית כדי למנוע סיבוכים. חתך מסודר נעשה באזור לוקליזציה של מוקד הדלקת. רקמות ומוגלה מושפעות מוסרות, הפצע מטופל בחומר חיטוי, ונשאר ניקוז לטקס. החולה נמצא בהשגחה של מספר ימים, ולאחר מכן מסירים את הניקוז, הפצע נרפא בהדרגה.

השלב הבא הוא לחסל את הגורם לזיהום. אם היא הפכה לשן עששת, לאחר ניתוח צילומי הרנטגן, היא נאטמת או מוסרת. במהלך הטיפול מתבצעות המניפולציות הבאות:

• פתיחה, ניקוי תעלות השן, הנחת משחות רפואיות;
• הגדרת מילוי זמני למשך 2-5 ימים;
• הסרת מילוי זמני;
• מילוי תעלות השן בשליטה של ​​רדיוגרפיה;
• התקנה וטחינה של סתימות קבועות.

מניעת דלקת של הפריוסטאום

למניעה, עליך:

• שמרו היטב על השיניים והחניכיים;
• לבקר באופן קבוע את רופא השיניים למטרות מניעה;
• לאכול טוב, לקחת ויטמינים בחורף;
• הימנע מהמונים במהלך מגיפות;
• להגן על הלסת מפני פציעה, ועל הגוף מפני היפותרמיה.

השלכות השטף משפיעות על בריאות הילדים והמבוגרים לאורך זמן, ולכן חשוב למנוע את המחלה. כאשר יש חשד לגידול וספירה, כדאי למהר לרופא לקבלת עזרה בזמן.

השיקה עששת, והגיעה לרופא עם לחי מעוותת. זה היה מפחיד, ורציתי להציל את השן. למרבה המזל, הרופא הצליח. הוא ניקה את המוגלה, אטם את התעלות, הכניס מילוי זמני ורק שבוע לאחר מכן מילוי קבוע. הטיפול ארוך ויקר. אז תשמור על השיניים שלך.

האם ניתן להביא את השן למצב כזה? יש לטפל בעששת בזמן, עם הסימפטומים הראשונים שלה. אז הטיפול יהיה מהיר ולא יקר מדי. היה לי שטף רק פעם אחת, בצבא, כשהסמל לא נתן לי ללכת לרופא. שלחתי אותו ליחידה הרפואית רק כשהלחי שלי נפוחה.

דלקת ברקמת העצם: תסמינים וגורמים למחלה

מחלות דלקתיותרקמות העצם של השיניים מגוונות למדי במקורן, בתכונותיהן ובאינדיקציות הקליניות שלהן. הם מביאים אי נוחות רבה לאדם ויכולים לגרום לסיבוכים רציניים. דלקת של רקמת העצם מתחילה באוסטיטיס, אם לא מטפלים בה, היא מתפתחת לדלקת קרום העצם ואוסטאומיאליטיס.

מהי אוסטיטיס בלסת?

אוסטיטיס של הלסת הוא תהליך דלקתי המתרחש ברקמת עצם הלסת ומתפשט מעבר לפריודונטיום של אחת השיניים אל העצם הספוגית. זוהי מחלת שיניים המתפתחת לאורך הצרור הנוירווסקולרי, כמו גם על ידי קשר. זה מלווה לעתים קרובות בדלקת קרום העצם (דלקת של הפריוסטאום), לעתים רחוקות יותר אוסטאומיאליטיס (דלקת של מח העצם עם היווצרות של פיסטולות, מורסות, פלגמון).

אוסטיטיס היא חריפה וכרונית. אקוטי מאופיין בהרס של רקמת עצם השיניים, וכרוני מתפתח בנוכחות מוקד זיהום כרוני בפריודונטיום של השן, ולאחר מכן ריבוי, כאשר התאים אינם יכולים לבצע תפקיד מגן, והזיהום מתפשט לעומק.

התסמינים העיקריים של דלקת בלסת

להקצות תסמינים כאלה של osteitis, המתרחשים בתחילת דלקת ברקמות העצם. זה:

כאב פתאומי המתרחש באזור הפגוע של הלסת;

נפיחות (היפרמיה) של האזור הפגוע;

קושי ללעוס מזון;

התפלגות הכאב בכל חלל הפה.

אם מקור הזיהום הוא שן חולה, אז יש קושי בפתיחת הפה. אם המחלה מתפתחת במהירות, אזי עלייה בטמפרטורת הגוף אפשרית.

עם התפתחות נוספת של osteitis, התהליך הדלקתי מלווה ב-supuration באזור הפגוע. מצבו הכללי של המטופל תלוי בנזק המשני המקיף את רקמת העצם (פריוסטיטיס, מורסה, פלגמון).

קרא גם

גורמים לאוסטיטיס

דלקת של רקמת העצם משפיעה על חולים המתמודדים עם הגורמים הבאים:

פגיעה מכנית בלסת - מכה, חבורה או פציעה שגררו שבר בלסת.

מחלת השחפת, כמו גם עגבת, שהובילה להתפשטות הזיהום הזה בכל הגוף.

שיטות לטיפול באוסטיטיס של הלסת

חולים הסובלים מדלקת בלסת זקוקים לטיפול באוסטיטיס בקומפלקס. זה כולל התערבות כירורגית, כמו גם שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות וחומרים ממריצים חיסוניים מיוחדים. אם השיניים הממוקמות באזור דלקת הרקמות נהרסות קשות ומהוות מקור קבוע לזיהום ולתהליכים דלקתיים, יש להסיר אותן.

אם יש משותף מחלה מדבקת, שגרם לתהליך הדלקתי של רקמת העצם (שחפת, עגבת), הטיפול מתחיל עם חיסולו. במקרים אחרים הרופא מנקז את דלקת הלסת דרך תעלת השורש של השיניים. כמו כן מתבצע טיפול פיזיותרפי בחלל הפה. לפעמים הם פונים להשפעה של קרינת לייזר על האזור המושפע מדלקת אוסטיטיס.

עם החשד הקל ביותר לדלקת ברקמת העצם בחלל הפה, יש לפנות מיד לרופא השיניים. אם אתה מתחיל לטפל באוסטיטיס בשלב הראשוני, אז זה לא יוביל סיבוכים רצינייםולא יגרום לכאבים עזים. לאחר טיפול מוצלח, יש להקפיד על הוראות הרופא, לטפל בקפידה בחלל הפה והשיניים על מנת למנוע הישנות המחלה ומעבר של דלקת אוסטיטיס לצורה כרונית.

- דלקת במח העצם, שבה בדרך כלל מושפעים כל מרכיבי העצם (פריוסטאום, ספוגי וחומר קומפקטי). על פי הסטטיסטיקה, osteomyelitis לאחר פציעות ופעולות הוא 6.5% מכלל המחלות של מערכת השרירים והשלד. בהתאם לאטיולוגיה של osteomyelitis, זה מחולק לא ספציפי וספציפי (שחפת, עגבת, ברוצלוזיס, וכו '); פוסט טראומטי, המטוגני, לאחר ניתוח, מגע. תמונה קליניתתלוי בסוג האוסטאומיאליטיס ובצורתה (חריפה או כרונית). הבסיס לטיפול באוסטאומיאליטיס חריפה הוא פתיחה ותברואה של כל המורסות, באוסטאומיאליטיס כרונית - הסרת עששת, פיסטולות וסקווסטרים.

ביום 1-2 של המחלה, מופיע כאב מקומי, חד, קדיחה, מתפרץ או קורע באזור הפגוע, המחמיר בתנועות הקלות ביותר. הרקמות הרכות של הגפיים הן בצקות, העור חם, אדום, מתוח. כאשר מתפשטים למפרקים סמוכים, מתפתחת דלקת פרקים מוגלתית.

לאחר 1-2 שבועות נוצר מוקד של תנודות (נוזל ברקמות רכות) במרכז הנגע. מוגלה חודרת לשרירים, נוצרת ליחה בין-שרירית. אם הפלגמון לא נפתח, הוא עלול להיפתח מעצמו עם היווצרות של פיסטולה או התקדמות, מה שמוביל להתפתחות של פלגמון פרפרקי, דלקת מפרקים מוגלתית משנית או אלח דם.

צורה מקומית. המצב הכללי סובל פחות, לפעמים נשאר משביע רצון. סימנים של דלקת מקומית של העצם והרקמות הרכות בולטים.

צורה אדינמית (רעילה).. מתרחש לעתים רחוקות. הוא מאופיין בהתחלה מהירה בזק. התסמינים של אלח דם חריף שולטים: עלייה חדה בטמפרטורה, רעילות חמורה, עוויתות, אובדן הכרה, ירידה בולטת לחץ דם, אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה. הסימנים לדלקת בעצמות הם קלים ומופיעים מאוחר, מה שמקשה על האבחון והטיפול.

מתרחש עם שברים פתוחים של עצמות. התפתחות המחלה מקלה על ידי זיהום הפצע בזמן הפציעה. הסיכון ללקות באוסטאומיאליטיס עולה עם שברים קטועים, פציעות נרחבות של רקמות רכות, פציעות נלוות חמורות, אי ספיקת כלי דם וחסינות מופחתת.

אוסטאומיאליטיס פוסט טראומטית פוגעת בכל חלקי העצם. עם שברים ליניאריים, אזור הדלקת מוגבל בדרך כלל לאתר השבר, עם שברים מפורקים, התהליך המוגלתי נוטה להתפשט. מלווה בחום קדחתני, שיכרון חמור (חולשה, חולשה, כאבי ראש וכו'), אנמיה, לויקוציטוזיס, ESR מוגבר. הרקמות באזור השבר הן בצקתיות, היפרמיות, כואבות מאוד. כמות גדולה של מוגלה משתחררת מהפצע.

אקדח אוסטאומיאליטיס

זה קורה לעתים קרובות עם נגעים נרחבים של עצמות ורקמות רכות. התפתחות אוסטאומיאליטיס מקודמת על ידי מתח פסיכולוגי, ירידה בהתנגדות הגוף וטיפול לא מספק בפצעים.

תסמינים כלליים דומים לאוסטאומיאליטיס פוסט טראומטית. תסמינים מקומיים באוסטאומיאליטיס חריפה הם לרוב קלים. בצקת של הגפיים היא בינונית, אין הפרשות מוגלתיות שופעות. התפתחות אוסטאומיאליטיס מתבטאת בשינוי במשטח הפצע, שהופך עמום ומכוסה בציפוי אפור. לאחר מכן, הדלקת מתפשטת לכל שכבות העצם.

למרות הנוכחות של מוקד זיהום, עם אוסטאומיאליטיס אקדח, מתרחש בדרך כלל איחוי עצם (חריג הוא פיצול משמעותי של העצם, עקירה גדולה של שברים). במקרה זה, מוקדים מוגלתיים נמצאים בקאלוס.

אוסטאומיאליטיס לאחר ניתוח

זהו סוג של אוסטאומיאליטיס פוסט טראומטית. מתרחשת לאחר ניתוחים באוסטאוסינתזה של שברים סגורים, ניתוחים אורטופדיים, חוטים בעת הפעלת התקני דחיסה-הסחת דעת או מתיחת שלד (פין אוסטאומיאליטיס). ככלל, התפתחות אוסטאומיאליטיס נגרמת מאי ציות לכללי האספסיס או טראומה גבוהה של הניתוח.

צור קשר עם אוסטאומיאליטיס

מתרחש עם תהליכים מוגלתיים של רקמות רכות המקיפות את העצם. במיוחד לעתים קרובות הזיהום מתפשט מרקמות רכות לעצם עם panaritium, מורסות וליחה של היד, פצעים נרחבים של הקרקפת. זה מלווה בעלייה בבצקת, כאב מוגבר באזור הנזק והיווצרות פיסטולות.

יַחַס

רק בבית חולים במחלקה טראומטית. בצע אימוביליזציה של הגפה. טיפול אנטיביוטי מסיבי מתבצע תוך התחשבות ברגישות של מיקרואורגניזמים. כדי להפחית שיכרון, לחדש את נפח הדם ולשפר את זרימת הדם המקומית, פלזמה, gemodez, תמיסת אלבומין 10% עוברות עירוי. באלח דם משתמשים בשיטות של תיקון hemocorrection חוץ גופי: hemosorption ו-lymphosorption.

תנאי מוקדם לטיפול מוצלח באוסטאומיאליטיס חריפה הוא ניקוז מוקד מוגלתי. בשלבים המוקדמים נוצרים חורי טרפנציה בעצם, ולאחר מכן כביסה בתמיסות של אנטיביוטיקה ואנזימים פרוטאוליטיים. עם דלקת מפרקים מוגלתית, דקירות חוזרות ונשנות של המפרק מבוצעות להסרת מוגלה ולתת אנטיביוטיקה; במקרים מסוימים, קיימת התוויה של arthrotomy. כאשר התהליך מתפשט לרקמות רכות, המורסות המתקבלות נפתחות, ולאחר מכן כביסה פתוחה.

אוסטאומיאליטיס כרונית

עם מוקדים קטנים של דלקת, מורכבים ו טיפול בזמן, בעיקר בחולים צעירים, שיקום רקמת העצם גובר על הרס שלה. מוקדי הנמק מוחלפים לחלוטין על ידי העצם החדשה שנוצרה, החלמה מתרחשת. אם זה לא קורה (בכ-30% מהמקרים), אוסטאומיאליטיס חריפה הופכת לכרונית.

עד 4 שבועות בערך, בכל צורות האוסטאומיאליטיס החריפה, מתרחשת ספיגה - היווצרות של אזור עצם מת מוקף ברקמת עצם שונה. במשך 2-3 חודשים של המחלה, הסובבים מופרדים לבסוף, נוצר חלל במקום הרס העצם והתהליך הופך לכרוני.

תסמינים

עם המעבר של אוסטאומיאליטיס חריפה לכרונית, מצבו של המטופל משתפר. הכאבים פוחתים, הופכים לכאובים. נוצרים מעברים פיסטוליים, אשר עשויים להיראות כמו מערכת מורכבת של ערוצים ולעבור אל פני העור הרחק ממקום הפציעה. כמות מתונה של הפרשות מוגלתיות משתחררת מהפיסטולות.

במהלך תקופת ההפוגה, מצבו של המטופל משביע רצון. הכאבים נעלמים, ההפרשה מהפיסטולות נעשית נדירה. לפעמים פיסטולות סגורות. משך ההפוגה באוסטאומיאליטיס נע בין מספר שבועות למספר עשורים, בהתאם מצב כלליוגיל המטופל, לוקליזציה של המיקוד וכו'.

התפתחות של הישנות מוקל על ידי מחלות נלוות, ירידה בחסינות וסגירת הפיסטולה, מה שמוביל להצטברות מוגלה בחלל העצם שנוצר. הישנות המחלה מזכירה תמונה שנמחקה של אוסטאומיאליטיס חריפה, המלווה בהיפרתרמיה, שיכרון כללי, לויקוציטוזיס ועלייה ב-ESR. האיבר הופך כואב, חם, מאדים ומתנפח. מצב החולה משתפר לאחר פתיחת הפיסטולה או פתיחת המורסה.

סיבוכים

אוסטאומיאליטיס כרונית מסובכת לעתים קרובות על ידי שברים, היווצרות של מפרקים שקריים, עיוותים בעצמות, התכווצויות, דלקת מפרקים מוגלתית וממאירות (ניוון ממאיר של רקמות). מיקוד מתמשך של זיהום משפיע על הגוף כולו, גורם לעמילואידוזיס של הכליות ולשינויים באיברים פנימיים. במהלך תקופת ההישנה ועם היחלשות הגוף, אלח דם אפשרי.

אבחון

האבחנה של אוסטאומיאליטיס כרונית ברוב המקרים אינה קשה. לאישור מבוצע בדיקת MRI, CT או רנטגן. כדי לזהות דרכי פיסטול והקשר שלהם עם מיקוד האוסטאומיאליטיס, בצע

3. Osteomyelitis: ספר לימוד / Mikhin A.V., Bublikov A.E. - 2014

4. אוסטאומיאליטיס חריפה: פרוטוקול קליני/ ועדת מומחים לפיתוח בריאות - 2013

Osteitis deformans היא מחלה דלקתית שבה אחת או יותר עצמות השלד נפגעות. התפתחות הפתולוגיה הזו מבוססת על הרס חלקי של רקמת העצם, המסתיים בצמיחה הכאוטית שלאחר מכן. בגלל זה, נוצרת עצם עם מאפיינים פתולוגיים ספציפיים - היא ממש חודרת על ידי מספר רב של כלי דם תוך אוסריים, גדלה בנפח, נוטה לדפורמציה ונשברת בקלות.

מטופלים באבחנה זו סובלים מכאבים, הם מועדים אפילו במינימום לחץ עליהם, ועם פגיעה בגולגולת ובעמוד השדרה - לסיבוכים נוירולוגיים.

הגורמים לעיוות אוסטיטיס אינם ידועים, וזו הסיבה שעדיין לא פותחו שיטות טיפול שיכולות לחסל לחלוטין מחלה זו. הטיפול הוא סימפטומטי - הוא נועד להפחית את חומרת התסמינים ולמנוע סיבוכים.

ישנם שמות נוספים לעיוות אוסטאיטיס - זוהי מחלת פאג'ט, אוסטוזיס מעוותת ואוסטאודיסטרופיה מעוותת.

תוכן העניינים:

נתונים נפוצים

Osteitis deformans שייכת לקטגוריה של מחלות של מערכת השרירים והשלד, שהן בעיקר מקומיות בטבען.

אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על השכיחות, שכן לא כל המטופלים פונים למרפאה לגבי התסמינים שהופיעו. Osteitis deformans עשוי להיות מה שנקרא ממצא מקרי במהלך בדיקה לאיתור פתולוגיות אחרות של מערכת השרירים והשלד או במהלך בדיקות מניעתיות, מהן לעתים קרובות חולים מתעלמים עקב היעדר תסמינים ברורים.

גברים חולים לעתים קרובות יותר מנשים. מושפע בעיקר בגיל עבודה מבוגר. שיא השכיחות נצפית בגברים מעל גיל 50, ואלה הם בעיקר נציגים של הגזע הקווקזי. חולים בקבוצת גיל זו נדירים באוכלוסיות אפריקאיות ואסיאתיות, וכך גם מבוגרים צעירים מכל הגזעים.

הערה

ההנחה היא שגם ילדים יכולים להיות מושפעים מהמחלה המתוארת, אך גילוי המחלה אצלם הוא "צולע" בשל המהלך האסימפטומטי, ולכן האבחנה נעשית רק לעתים רחוקות בגיל צעיר.

הסיבות

הגורמים לעיוות אוסטיטיס אינם מובנים במלואם כרגע - עדיין לא ברור מדוע, על רקע רווחה מלאה, מבני עצם מתדלקים, מתחילים להתמוטט, ואז "להציל" את עצמם, "להפעיל" ייצור מוגבר של רקמת עצם.

נראה שהתיאוריות הבאות על התרחשות הפתולוגיה המתוארת הן האמינות ביותר:

• נטייה תורשתית;
• לְהַאֵט זיהום ויראלי.

לפי תיאוריות של נטייה תורשתית, לאנשים חולים יש גנים ספציפיים ש"מתחילים" את תהליך ההרס העצמי של רקמת העצם, ואחריו - תהליך הגדילה הנפחית שלה.

על פי מחקרים שנעשו על ידי טראומטולוגים ואורתופדים, לחלק גדול למדי מהחולים עם אוסטיטיס דפורמנס (מ-15 עד 50%) יש קרובי משפחה מדרגה ראשונה שגם הם אובחנו עם מחלה זו. נתונים סטטיסטיים לגבי קרובי משפחה חולים שונים בשל העובדה שהם נאספים באזורים שונים. לילדים בריאים, אחים ואחיות של חולים במחלת פאג'ט מומלץ להיבדק מעת לעת לאיתור פתולוגיה אצלם (כלומר לבצע בדיקות לקביעת כמות הפוספטאז הבסיסי בדם).

תומכים תיאוריית זיהום ויראלי איטיטוענים כי הגורם הישיר להתפתחות המחלה המתוארת הם וירוסים. על פי תיאוריה זו, פתוגנים ויראליים אינם מראים את השפעתם הפתוגנית למשך זמן מסוים בשל רמה גבוההמערכת החיסון של האדם הפגוע. יתר על כן, זיהום יכול להתרחש שנים רבות לפני הופעת הסימפטומים הקליניים של פתולוגיה זו. למעשה, אדם הוא נשא של הנגיף וחולה ברגע שבו כמה גורמים מעוררים משפיעים על רקמת העצם הפגועה ומעוררים התפתחות פתולוגיה. פרובוקטורים כאלה יכולים להיות גורמים רבים המשפיעים על גוף האדם - מזיהום בין-זמני (מתפתח במקביל) להיפותרמיה בנאלית.

לרוב זה:

• ליקויים חיסוניים;
• חיידקים ו מחלות ויראליות;
• תבוסה של אופי הגידול;
• גורמים פיזיים;
• גורמים כימיים;
• הפרעות אנדוקריניות;
• הרגלים רעים.

ליקויים חיסוניים יכולים להוביל להתפתחות של אוסטיטיס מעוותת (מחלת פייג'ט):

• מִלֵדָה;
• נרכש -, ליקויים חיסוניים על רקע טיפול מדכא חיסון.

מחלות חיידקיות וויראליות תורמות להתפתחות הפתולוגיה המתוארת, שכן הן מחלישות את המערכת החיסונית - התהליך הדלקתי ברקמת העצם על רקע נגע זיהומיות קשה יותר.

מחלות בעלות אופי גידול הן בסבירות גבוהה יותר תוצאה של דפורמציה אוסטיטיס ולעתים רחוקות יותר גורם תורם, אך אין לשכוח זאת. כמו כן, ההתפתחות המהירה של הפתולוגיה המתוארת יכולה להצביע בעקיפין על נוכחות של תהליך אונקולוגי (במיוחד ממאיר - ולא רק מהצד של מערכת השרירים והשלד האנושית).

גורמים פיזיים התורמים להתפתחות אוסטיטיס דפורמנס הם אלה שבאופן קלאסי מאיצים לעתים קרובות התפתחות של פתולוגיות רבות. זה:

• הפרה של הרגיל משטר טמפרטורה- נמוך מדי או מדי טמפרטורה גבוהה, אשר באופן משמעותי "חורגים" מאזור התפיסה הנוחה של אדם ותורמים להתפתחות הרס בעצם שכבר מושפע מהתהליך הדלקתי;
• גורם מכני - זה גם נגע טראומטי. זה לא חייב להיות פציעות עם הפרה של שלמות רקמת העצם (חתוך, קצוץ, וכן הלאה). הבחין כי אפילו חבורה בנאלית יכולה להאיץ את הרס רקמת העצם על רקע הדלקת שלה;
• חשיפה רדיואקטיבית. השפעתו אפשרית עקב מגע עם חומרים רדיואקטיביים או ציוד הקרנה. זה יכול להיות קשר לא רק בשל פעילות מקצועית, אבל גם מעבר תכוף.

גורמים כימיים התורמים להתפתחות ולהתקדמות של דלקת אוסטיטיס מעוותת יכולים להיות כל חומר אגרסיבי שנכנס לגוף (כימיקלים ביתיים, חומרים כימייםמשמש בייצור תעשייתי או ב חַקלָאוּת) או מסונתז בו (רעלנים של מיקרואורגניזמים, תוצרים של תהליכים פתולוגיים ברקמות).

הפרעות אנדוקריניות, אשר לעתים קרובות יותר מאחרות תורמות להתפתחות המחלה המתוארת, הן:

• - הפרה של חילוף החומרים של פחמימות עקב מחסור באינסולין. זה כמעט "אוניברסלי" מחלה אנדוקרינית, אשר תורם להתפתחות של מספר רב מאוד של פתולוגיות סומטיות - במקרה זה, ממערכת השרירים והשלד;
• - ייצור מוגבר של הורמונים בלוטת התריס;
• - חוסר בהורמוני בלוטת התריס;
• - כמות לא מספקת של הורמונים המיוצרים על ידי בלוטות הפאראתירואיד.

הערה

הרגלים רעים הם הגורם התורם להתפתחות אוסטיטיס דפורמנס, שלעתים קרובות מאוד מתעלמים מהמטופלים. המסוכן ביותר הוא שהניקוטין מכווץ את כלי הדם, מה שמחמיר את זרימת הדם לרקמות העצם, חילוף החומרים מופרע בהן, מתפתח רעב חמצן ותהליכי שיקום תקין של רקמות העצם המושפעות מופרעים.

פיתוח פתולוגיה

המחלה מסוגלת להתפתח בקצבים שונים, לעיתים קרובות היא עוברת "לאט" מספר שלבים. בשלבים הראשונים של התפתחות הפתולוגיה הזו, יש הרס חלקי של רקמת העצם, המוחלפת בשיקום מוגזם שלאחר מכן - במילים אחרות, רקמת העצם "גדלת" יותר ממה שהיא נהרסת. אבל רקמת העצם החדשה אינה שלמה - בגלל זה, העצם המשוחזרת הופכת מעוותת, שבירה ונוטה לשברים אפילו עם השפעה בלתי-מבוטאת של גורמים מכניים.

המחלה המתוארת יכולה להתפתח בכל מבנה עצם בגוף האדם. מעט יותר סיכוי לסבול:

• שׁוּקָה;
• עצמות גולגולת;
• חוליות;
• עצם הבריח;
• מבנים גרמיים של טבעת האגן.

על פי תצפיות של רופאים, בחולה אחד המאובחן עם osteitis deformans, בממוצע, שלוש עצמות נפגעות, אך לעתים קרובות למדי בחולים, עצם אחת או רבות עשויות להיפגע. יתר על כן, בחלק מהחולים, עצם אחת עלולה להיות מושפעת תחילה עם התפתחות נוספת תהליך פתולוגיבמבני עצם אחרים, בעוד שאצל חולים אחרים יש נגע בו-זמני של מספר עצמות בבת אחת.

תסמינים של מחלת פאג'ט

Osteitis deformans עשוי להיות אסימפטומטי. יתר על כן, ניתן לראות קורס "שקט" כזה הן ללא הרף והן רק בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה המתוארת, ולאחר מכן התפתחות של תסמינים מסוימים עם התקדמות המחלה.

אם בכל זאת מתרחשים תסמינים קליניים, אזי חומרת הביטוי שלהם רחבה מאוד - מסימנים שבקושי ניתן להבחין בהם ומפריעים מעט למטופל, ועד לתסמינים קליניים מוחשים. חומרת המרפאה תלויה ב:

• חומרת המחלה;
• לוקליזציה של התהליך הפתולוגי.

הביטויים העיקריים של פתולוגיה זו הם:

• כְּאֵב;
• תנועה לקויה במפרקים;
• שברים;
• דפורמציה של מבני עצם.

מאפייני הכאב יהיו כדלקמן:

הפרת תנועות במפרקים מתבטאת בירידה באמפליטודה (טווח) ובנוקשות שלהם, המצוינת לאחר מנוחה.

שברים עם דלקת אוסטיטיס מעוותת יכולים להתרחש אפילו עם פציעה שלא באה לידי ביטוי: העצמות המושפעות מהמחלה מתעבות, אך עלייה כזו בנפח אינה אומרת כוח מוגבר - להיפך, עצמות כאלה הופכות לשבירות.

דפורמציה אופיינית ביותר בהתפתחות אוסטיטיס מעצמות הגפיים התחתונות - במקרה זה עשויה להתפתח עקמומיות הרגליים (לעיתים קרובות יותר באזור הרגליים). אם עמוד השדרה מושפע, אז בגלל העיוות שלו, מתרחשת התכופפות, עם התקדמות הפתולוגיה, גבנון עשוי להופיע.

אם עצמות הגולגולת מושפעות, אזי ההתקדמות של אוסטיטיס מעוותת במקרה זה עשויה להיות מלווה ב:

• עלייה בגודל הראש;
• העיוות שלו.

עם התקדמות נוספת של הפתולוגיה, העצמות המעוקלות של הגולגולת ועמוד השדרה מתחילות להפעיל לחץ על גזעי העצבים או רקמת העצבים, מה שגורם לתסמינים נוירולוגיים:

• הפרת רגישות - לעתים קרובות זה חוסר תחושה, תחושה של "עור אווז";
• הפרה של פעילות מוטורית מתחת לאתר הנזק לענפי העצבים.

אבחון

האבחנה של אוסטיטיס מעוותת (מחלת פייג'ט) נעשית על בסיס תלונות החולה, אנמנזה (היסטוריה) של המחלה, תוצאות שיטות מחקר נוספות (פיזיות, אינסטרומנטליות, מעבדה).

נתוני הבדיקה הגופנית יהיו כדלקמן:

• בבדיקה, יש דפורמציה של קטע מסוים של גוף האדם באתר הנגע (גולגולת, גפיים, עמוד שדרה);
• במישוש (מישוש) - העיוות מאושר על ידי מישוש, לפעמים כאב לא משמעותי.

באבחון של אוסטיטיס מעוות, מעורבות שיטות המחקר הבאות:

ניתן גם לבצע מחקר של האיברים והרקמות המושפעים:

• בדיקות נוירולוגיות;
• לימוד שדות ראייה;
• אודיומטריה - חקר חדות השמיעה

שיטות מחקר מעבדתיות המשמשות באבחון של אוסטיטיס מעוותת הן:

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של אוסטיטיס מעוות (מחלת פייג'ט) מתבצע בעיקר עם מחלות ומצבים פתולוגיים כמו:

• - ירידה בסינתזה של הורמוני פארתירואיד;
• פתולוגיות גידול של עצמות - שפירים וממאירים. האחרון יכול להיות ראשוני (להתרחש בעצמות) וגרורתי (נוצר מתאי שהביאו עם דם או לימפה מ גידולים ממאיריםממוקם במקום אחר בגוף).

סיבוכים

סוגי סיבוכים של דפורמציה אוסטיטיס תלויים בלוקליזציה שלו. לרוב זה:

• דלקת מפרקים ניוונית היא דלקת של המפרק. זה מתפתח עם לוקליזציה של אוסטיטיס מעוותת בסביבה של מפרק זה או אחר;
• - אובדן שמיעה. מתפתח עם נזק לזוג השביעי של עצבי הגולגולת;
• - כאב ביד, חוסר תחושה שלה, פגיעה בפעילות המוטורית. זה מתפתח כאשר עצמות מפרק שורש כף היד מעורבות בתהליך הפתולוגי.

הערה

ללא קשר לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, אוסטאוסרקומה, נגע ממאיר של העצם, יכולה להתפתח. זה מתגלה בכ-1% מכל המקרים המאובחנים של דלקת אוסטיטיס מעוותת.

הפתולוגיה המתוארת מעוררת הפרעה מטבולית מערכתית, וכתוצאה מכך יכולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

על רקע הפרעה בולטת של מערכת הלב וכלי הדם, זה עלול להתרחש, אשר, בתורו, יכול להוביל לדום לב.

טיפול באוסטיטיס מעוותת

Osteitis deformans מתייחס למספר מחלות שלא ניתן להעלים לחלוטין. לכן, הטיפול מכוון ל:

• חיסול ביטויים - מה שנקרא טיפול סימפטומטי מתבצע;
• מניעת סיבוכים.

• הגבלת העומס על העצם הפגועה. אם זהו מבנה העצם של הגפה העליונה, אז כל המשימות מבוצעות בעזרת יד בריאה, אם עמוד השדרה מוגבל בצורה מקסימלית על ידי כיפוף ומתיחה בו, אם הגפה התחתונה הולכת עם מקל. עם פתולוגיה לא מבוטאת, נקבעת קבוצה מיוחדת של תרגילים;
• דיאטה עם שימוש במזונות עשירים בסידן ו;
• סד - מעורב במקרה של איום גלוי של שבר, כמו גם בזיהוי סימנים של הרס עצם חמור. סד לא מתבצע לעתים קרובות מאוד;
• משככי כאבים - לתסמונת כאב;
• תרופות שמאטות את תהליכי הרס העצם ומה שנקרא אוסטאוגנזה פגומה (כלומר, היווצרות של נפח גדול של רקמת עצם "חסרת תועלת") הן קלציטונין, חומצה פמידרונית, נתרן אטידרונאט, חומצה אלנדרונית ואחרות. מהלך הטיפול בתרופות כאלה הוא די ארוך, הם נקבעים לתקופה של שישה חודשים עד שלוש שנים. צריך לזכור שרבים מה הכנות רפואיותמסוגל לגרום קשות תופעות לוואילכן, רק רופא צריך לרשום אותם.

טיפול כירורגי של אוסטיטיס מעוות מתבצע רק על פי אינדיקציות במקרה של שברים.

במקרה של מחלות נלוות המתעוררות כתוצאה מההפרה המתוארת, טיפול מיוחד- זה:

• בְּחִירָה עזרי שמיעהעם אובדן שמיעה;
• בחירת משקפיים ללקויות ראייה;
• ניתוח מפרקים בהתפתחות קריטית של דלקת פרקים

מְנִיעָה

מכיוון שהסיבות האמיתיות להתפתחות מחלה זו לא הוכחו, לא פותחו אמצעי מניעה. ניתן להפחית את הסיכון לפגיעה בעצמות על ידי ביצוע המלצות כלליות - אלו הן:

• צריכת מזונות עם מספיקסידן - חלב, מוצרי חלב ואחרים;
• דחייה של הרגלים רעים;
• פעילות גופנית אפשרית;
• שמירה על אורח חיים בריא באופן כללי.

חשיבות עבור גילוי בזמןלפתולוגיה זו ולמניעת השלכותיה יש:

• בדיקה של אנשים שקרוביהם הקרובים סובלים מדלקת אוסטיטיס מעוותת;
• עריכת בדיקות מניעתיות קבועות - גם בהיעדר תלונות על הפרות של מערכת השרירים והשלד וסימנים אובייקטיביים להפרה כזו.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאוסטיטיס דפורמנס מורכבת. מאחר שהמחלה אינה ניתנת לריפוי, יש לעקוב כל הזמן אחר מצבם של החולים.

ניתן לשפר את איכות החיים של חולים שאובחנו עם osteitis deformans על ידי בדיקה קבועה של מבני העצם הפגועים ורישום טיפול תומך בזמן.

הפרוגנוזה מחמירה עם התפתחות סיבוכים - במיוחד לב וכלי דם.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, פרשן רפואי, מנתח, יועץ רפואי

אוסטיטיס (מיוונית osteon, כלומר "עצם") היא מחלה המאופיינת בדלקת ברקמת העצם.

דלקת כזו יכולה להתפתח בו כתוצאה מחשיפה לגורמים טראומטיים או זיהום, והיא קשורה בעיקר לשברים או התערבות כירורגית לא מוצלחת בעצמות. דלקת זו אינה ספציפית. דלקת עצם ספציפית מתרחשת כתוצאה מהתפשטות ההמטוגנית של שחפת, דלקת עגבת וזיהומים אחרים. במקרים רבים, אוסטיטיס מתייחסת לנגעים בעצמות המתרחשות עם שחפת, במיוחד עם דלקת מפרקים שחפת.

מהלך אוסטיטיס הוא כרוני, או שהוא יכול לקבל צורה חריפה. במצב חריף העצם עוברת הרס, ובמחלה כרונית שולטים תהליכי התפשטות. כאשר מתרחשת עגבת מולדת ושלישונית, הם מדברים על עגבת, אוסטאיטיס ופתרון אוסטיטיס.

כל אחד מהסוגים לעיל של נגע זה של רקמת עצם כרוך בטיפול תוך שימוש באמצעים מתאימים מסוימים. אז בנוכחות אוסטיטיס ספציפית, המוקד של אמצעים רפואיים מופנה בעיקר למחלה הבסיסית. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה נכון יותר לרשום טיפול כירורגי לצורך תברואה של מוקד התהליך הדלקתי. התערבות כירורגית מלווה בשימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, חוסר רגישות ומעוררות חיסון.

כאשר אוסטיטיס מאובחנת במועד ומתחיל הטיפול הרציונלי הדרוש בהקדם האפשרי, הפרוגנוזה של מהלך זה חיובית עם סבירות גבוהה להחלמה מלאה.

קוד ICD-10

M89 מחלות אחרות של עצמות

גורמים לאוסטיטיס

הגורמים לאוסטיטיס מיוצגים על ידי שתי קבוצות עיקריות של גורמים הגורמים להתרחשות מחלה זו.

הנפוץ שבהם הוא הפרה טראומטית של שלמות העצם במהלך מכה, חבורה, שבר (פתוח או סגור), וכן עקב ניתוח עבור האחרון. שברים טומנים בחובם סכנה שבקשר אליהם עלולה להופיע מיקרופלורה מוגלתית בפצע.

לגבי המיקרופלורה, יש לציין שסוגים ספציפיים שלה, כגון עגבת, שחפת, מסוגלים גם לעורר אוסטיטיס. מהסיבה שלהם, אוסטיטיס עגבת ושחפת מתרחשת, בהתאמה. ההסבר לכך הוא שכאשר לאדם יש מחלת עגבת או שחפת, זיהום דרך מערכת הדם יכול להתפשט בכל הגוף, כולל רקמת העצם.

סטטיסטיקה רפואית גם ציינה מספר מצומצם של מקרים בהם אוסטיטיס התרחשה על רקע מחלות כמו ברוצלוזיס, זיבה, צרעת, קדחת פארטיפוס ודלקת מפרקים שגרונית.

לפיכך, הגורמים לאוסטיטיס מצטמצמים בעיקר ל השפעה מכניתאופי טראומטי על העצם, ובנוסף גורמים שוניםפתוגנזה זיהומית. על בסיס זה, בהתאם למה שגרם לדלקת העצם האופיינית לאוסטיטיס, נבחרת שיטת טיפול מתאימה.

תסמיני אוסטיטיס

תסמינים של דלקת אוסטיטיס ומידת חומרתם נקבעים על ידי האטיולוגיה, מידת השכיחות של התהליך הפתולוגי, מהו המצב הכללי האובייקטיבי של המטופל, וכן מצוין אם מחלות נלוות ותפקוד לקוי של הגוף. הופיעו בקשר לאוסטיטיס.

התקדמות אוסטיטיס יכולה להתרחש לעתים קרובות מבלי להסגיר את נוכחותה על ידי ביטויים בולטים כלשהם עד למועד שבו מתרחשת החמרה בשלב מסוים.

ככלל, אוסטיטיס חריפה מלווה בהופעת תסמיני כאב מקומיים. לאחר מכן, ישנה נפיחות מסוימת, תפקוד של האזור הפגוע של הגפה או עמוד שדרהמשתנה בצורה שלילית. האפשרות של שברים פתולוגיים, היווצרות של עיוותים משניים אינה נכללת. ישנם הפרעות בתפקוד העצבים וחוט השדרה, אשר אופייני לדלקת ספונדיליטיס, כלומר שחפת של עמוד השדרה. אם הפריוסטאום והרקמות הרכות מושפעות מתהליכים דלקתיים, נצפית התרחשות של פיסטולות וליחה.

אוסטיטיס בצורה כרונית עשויה לייצג, בעצם, התפתחות נוספת של דלקת חניכיים כרונית. במקרה זה, המחלה מתבטאת בצורת עיבוי של עצם הלסת, שהיא חד-צדדית או דו-צדדית. זה עשוי לכלול מעורבות ב התהליך הזהאזורים משמעותיים בלסת. עד לנקודה שהדלקת תכסה את כל מחציתה מימין או שמאל, תלוי במיקום האוסטיטיס.

התרחשות של החמרות מצוינת בנסיבות מסוימות כתוצאה מתנאים שליליים. אלה כוללים הצטננות, מצבי לחץ וכו' התמונה הקלינית במקרה זה דומה תהליך אקוטי. באשר לגורם הזמן, נראה שניתן לזהות אותו רק על סמך אנמנזה וצילומי רנטגן.

תסמינים של אוסטיטיס יכולים להיות מרומזים לחלוטין, ולעתים קרובות נוכחות המחלה נקבעת רק בשלב החרפתה. בהתבסס על כך, יש חשיבות רבה לאבחון בשלבים המוקדמים של התפתחות דלקת עצם כזו, שכן ללא טיפול מתאים, אוסטיטיס עשויה להיות שונה בנטייה להתפשטות משמעותית של הנגע בגוף האדם.

BCG osteitis

חיסון BCG שימש לראשונה בשנת 1923. הזרקה תת עורית של התרופה נהוגה מאז 1962 ומאז ועד היום נותרה האמצעי היחיד לחיסון נגד שחפת. BCG הוא תעתיק בשפה הרוסית של BCG, קיצור של Bacillum Calmette Guerin, כפי שהתרבות נקראת בשמות יוצריה, שהיו המדענים הצרפתים A. Calmette ו-C. Guerin.

חיסון ב-BCG מסייע במניעת התפתחות שחפת בצורותיה הקשות ביותר, שהן דלקת קרום המוח שחפת ושחפת פולמיננטית. עד 100 מיליון ילדים מחוסנים מדי שנה.

עם זאת, עם השימוש בחיסון זה, עדיין בלתי אפשרי עם ערובה מוחלטת להיות בטוח שהוא לא יגרום לכל מיני סיבוכים לאחר החיסון. ולמרות שהם באים לידי ביטוי במספרים קטנים ביותר (0.004-2.5%), בכל זאת, הם מתקיימים.

יחד עם ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר, המתבטאות בתבוסה של בלוטות לימפה אזוריות על-גבי, בית-הבית, צוואר הרחם, מצויין כיום כי דלקת אוסטיטיס BCG מתפתחת לעתים קרובות לאחר חיסון.

מקובל בדרך כלל שהסיבות העיקריות לכך נעוצות בגישה הלא ישרה האפשרית של מי שמבצע את המניפולציה, תוך הפרה של הטכניקה לביצועה. זה עשוי להיות עומק רב מדי של הזרקת החיסון על העור או מינון העולה על הנורמה שנקבעה. ההשלכות של פעולות כאלה יכולות לגרום למגוון של תגובות מקומיות שליליות בצורה של תופעות נמקיות ברקמות, התרחשות של כיבים, לימפדניטיס, קלואיד ומורסה קרה, כמו גם זאבת במקום בו ניתן החיסון.

BCG osteitis יכול גם להוביל לחיסון מבלי לקחת בחשבון התוויות נגד קיימות, אז כאשר חיסון זה אינו מקובל בשל תכונות בודדותתגובה ממערכת החיסון של הילד.

BCG osteitis, כמו גם תגובות שליליות אפשריות רבות אחרות של הגוף של הילד לחיסון, ניתן לשלול רק אם אתה מפקיד את הולכת המיקרופולציה למומחה מוסמך.

אוסטיטיס שחפת

אוסטיטיס שחפת מאופיינת בדלקת מסוג מסוים, המופיעה בעיקר בשלד האדם באותם חלקים בו היא מצויה. במספרים גדוליםמוח עצם אדום, המטופואטי, מיאלואיד.

בערבה הגדולה ביותר, הנגע מתרחש בגופי החוליות, במטאפיזות של השוק, הירך והעצם. עצם הזרוע. גופי הערווה, העצמות הכסל, העצמות רגישות גם להתפתחות מחלה כזו.

הלוקליזציה של הדלקת היא בעיקר בודדה, אך לפעמים נגעים כאלה יכולים להופיע בכמה חלקים של השלד.

לגבי גילו של אדם בו קיימת סבירות גבוהה להתרחשות מחלה זו, קבוצת הסיכון כוללת את תקופת הילדות וההתבגרות.

מוקדי דלקת בתדירות הגבוהה ביותר נצפים בסמיכות למפרקים, אשר בנסיבות מסוימות עלולות להפוך לגורם הגורם לאפשרות להתפשט למפרק סמוך. בהיעדר טיפול מתאים, הדבר עלול להחמיר על ידי הופעת דלקת בקרום הסינוביאלי של קפסולת המפרק. מצד שני, אם מוקד הדלקת באוסטיטיס שחפת ממוקם במרחק מהמפרק, אזי קליפתו אפשרית, אבל זה יכול לקרות רק אם לגוף האדם יש עמידות טובה.

אוסטיטיס שחפת מאופיינת בזמן ארוך של התפתחות ומהלך התהליך הפתולוגי ובשלבים המוקדמים אינה מלווה בתסמיני כאב משמעותיים, ולכן היא לרוב אינה גורמת לחרדה כלשהי אצל המטופל. אבל כאן טמונה הסכנה העיקרית של מחלה זו. אחרי הכל, זו הסיבה שאנשים רבים מפסיקים במשך זמן רב את תחילת הטיפול, מה שמוביל לתוצאה מאוד לא חיובית.

אוסטיטיס של הלסת

אוסטיטיס של הלסת היא מחלה שיש בה תהליכים דלקתייםברקמת העצם. תופעה נלווית תכופה היא גם דלקת של הפריוסטאום, הנקראת פריוסטיטיס. בנוסף, יכולים להיווצר פלגמון ופיסטולות, כמו גם דלקת במח העצם - אוסטאומיאליטיס.

הופעת אוסטיטיס של הלסת עשויה להעיד על הופעת כאבים בכל חלק בלסת. יתרה מכך, באותו מקום ישנה נפיחות מסוימת, הגורמת לקשיים בתהליך לעיסת המזון. ובהמשך, כאב כבר ציין בכל הלסת.

נזק מכני חמור במהלך מכות, פציעות, חבורות שמהן התרחש שבר בעצם הלסת יכול להוביל למחלה כזו. ההשלכות של התערבות כירורגית שלא הצליחה הן גם הסיבות.

Osteitis מסוגל להופיע בלסת בשל העובדה שבמספר מחלות, כמו שחפת ועגבת, כל האורגניזם נגוע בשיטה ההמטוגנית.

הטיפול מבוסס על גישה משולבת ומורכב מהתערבות כירורגית בשילוב עם מינוי תרופות אנטיבקטריאליות ומעוררות חיסון. נוכחות של מחלה זיהומית נפוצה מעידה על הצורך בריפוי עדיפות.

אוסטיטיס של הלסת היא מחלה מאוד לא נעימה שיכולה להיגרם הן מגורמים טראומטיים והן מגורמים זיהומיים, והטיפול בה מצריך שימוש באמצעים רפואיים רדיקליים למדי.

אוסטיטיס סיבית

דלקת אוסטיטיס סיבית היא אחד הסיבוכים האפשריים הקשורים למהלך של hyperparathyroidism, שבו העצמות עוברות ריכוך ועיוות. היפרפאראתירואידיזם מתאפיין בכך שהורמון פארתירואיד מיוצר בו בכמות העולה משמעותית על הדרוש לתפקוד תקין של הגוף. כתוצאה מכך, חילוף החומרים של סידן-זרחן מופרע, ומתגברים תהליכים אוסטאוקלסטיים, שבמהלכם מופרשים זרחן וסידן מהעצמות. עם זאת, כתוצאה מכך שהספיגה הצינורית פוחתת וזרחן מתחיל להשתחרר בפעילות רבה יותר, מציינים את התרחשותן של היפרפוספטוריה והיפופוספטמיה.

שינויים בעצמות כוללים אוסטאומלציה ואוסטיאופורוזיס.

העצמות הופכות שבירות, מה שגורם לרגישות מוגברת לשברים בגפיים העליונות והתחתונות, ובנוסף לפציעות בעמוד השדרה.

על פי תוצאות בדיקות הדם במהלך אותה מחלה, תוכן גבוהסידן, פוספטאז אלקליין. הורמון פארתירואיד קיים גם בכמויות גדולות. רמות הזרחן מופחתות. בדיקת רנטגן מגלה דילול של העצמות, הפרה של שלמותן בצורה של סדקים ושברים, היווצרות של ציסטות הוא ציין.

ברוב המקרים של אוסטיטיס סיבי, מהלך זה אינו קשור להתרחשות של סימפטומים ספציפיים ברורים, זה יכול להופיע רק עם סיבוכים. עם זאת, זה לא אמור בשום אופן לעורר ביטחון שאם אוסטיטיס סיבי אינו מפריע ואינו משפיע באופן משמעותי על הרווחה, זה משהו שאינו מהווה איום על הבריאות. זה, כמו כל מחלה אחרת, צריך לטפל.

אוסטיטיס מתעבה

אוסטיטיס עיבוי הוא תהליך דלקתי המכסה בו זמנית את כל חלקי העצם: העצם ככזו – דלקת עצם, פריוסטיום, הנקראת פריוסטיטיס, ומיאליטיס – דלקת המתפתחת במח העצם. התכונה הספציפית שלו היא שיש לו אופי טרשתי מוקדי ומהלך שלו מתרחש בצורה כרונית.

האטיולוגיה של אוסטיטיס מתעבה קשורה להתרחשות של תגובה לא טיפוסית של רקמות העצם באותם חולים עם עמידות גבוהה או עם דרגת זיהום נמוכה, בעיקר בגיל צעיר.

מחלה זו ממוקמת לרוב באזור שבו ממוקמות הפרה טוחנות התחתונות. עקירת שיניים אינה מובילה להיעלמותם של אזורים של שינויים טרשתיים. נוכחותם של שוליים קלים של אוסטאוסקלרוזיס מתרחשת לעיתים כתוצאה מעומס וסגר מפוצה, שאינו נובע מהקשר עם תהליכים דלקתיים שהתרחשו בעבר בפריודונטיום.

ניתן לאפיין את השינויים הפתולוגיים הנגרמים כתוצאה מ- condensing osteitis כאחד השלבים העוקבים בהם מתפתח התהליך האספטי, המוביל לאוסטאופורוזיס, כלומר הרס עצם, ואוסטאוסקלרוזיס, בו צפיפות העצם עולה.

בהתבסס על כל האמור לעיל, אנו מגיעים למסקנה כי אוסטיטיס מתעבה היא מחלה כרונית, המתאפיינת בהתפשטות של התקדמות פתולוגית באזורים נרחבים עם מעורבות בתהליכי טרשת הן של העצם עצמה והן של מוח העצם והפריוסטאום. לאור זאת, נוכחותו עשויה לדרוש אמצעים טיפוליים ומניעתיים רציניים למדי.

אבחון אוסטיטיס

אבחון אוסטיטיס מתבצע בעיקר על בסיס מידע על מצב העצמות המתקבל כתוצאה בדיקת רנטגן.

בצילומי רנטגן, אוסטיטיס נראית כמו מוקדים של שינויים הרסניים בחומר העצם הקומפקטי או הספוגית, הנבדלים בצורתם. למוקדים אלו מידות של כמה מילימטרים, וניתן למדוד אותם בסנטימטרים. הקצוות חדים או בלתי מוגדרים. לפעמים מתגלה נוכחות של תגובה אוסטאוסקלרוטית ברקמת העצם שמסביב, במוקד עצמו נמצא בפנים צל של סקווסטר.

דלקת שחפת מאופיינת בעובדה שרקמת העצם מציגה בעיקר תגובה פרודוקטיבית המתבטאת בצורה חלשה, הנראית כמו גבול טרשתי צר המקיף את מוקד ההרס. עם אוסטיטיס שחפת, נוצר ספוג ספוג.

דלקת עצם, שמקורה באזור המטאפיזי, עם מיקוד אקסצנטרי, בעיקר בילדים, יכולה להפוך לתנאי מוקדם לתגובה פריוסטאלית שכבתית או לינארית, המאופיינת באוסטיטיס שחפת. במקרה זה, טומוגרפיה משמשת לאבחון מדויק.

אמצעי אבחוןעם osteitis, הם כוללים גם מחקר רדיונוקלידים כדי לזהות במדויק את הלוקליזציה של דלקת כאשר צילום הרנטגן אינו עקבי. זה עוזר לקבוע את הבחירה של המקום שבו יש לקחת את הביופסיה של רקמת העצם.

אוסטיטיס ספציפית מאובחנת בשיטות אימונולוגיות ומיקרוביולוגיות.

אבחון דלקת אוסטיטיס הכרחי על מנת להבדיל ככל האפשר בין מחלה זו מתצורות ציסטיות דיסטרופיות-ניווניות, לאקונה קליפת המוח, נמק אספטי מוגבל, אוסטאואיד, כונדרובלסטומה, גרנולומה אאוזינופילית וכו'. קביעת אבחנה מדויקת וחד משמעית היא גורם חיובי עבור תהליך טיפול יעיל והחלמה מוצלחת.

אבחון רנטגן של אוסטיטיס שחפת של מפרק הירך

מפרק הירך הוא אחד האתרים הנפוצים ביותר בגוף האדם שבהם מתרחשת שחפת אוסטיאוארטיקולרית. על סמך זה, הופך להיות רלוונטי לזהות את המחלה בשלב המוקדם ביותר של התפתחותה, מה שמקל מאוד על תהליך הטיפול וממזער את הסיבוכים הבאים. אמצעי אבחון במקרים רבים מתבצעים בעזרת צילומי רנטגן. בפרט, אבחון רנטגן של אוסטיטיס שחפת מתבצעת. מפרק ירך.

לפי רנטגן, סימנים לאוסטאופורוזיס נמצאים במחקרים המוקדמים ביותר, וניתן לזהות אותם רק על ידי השוואת תמונות המכסות את שני מפרקי הירך. גם בשלב שלפני דלקת שחפת יתכנו שינויים ברקמות הרכות, המתבטאים בצללים מוגדלים של השכבות הבין-שריריות בקווי המתאר שבין השקית המפרקית לשרירים האמצעיים והקטנים של הישבן. סידור אסימטרי של עצמות האגן עשוי להופיע בשל העובדה שאדם נוקט במצב לא נכון עקב ניוון שרירים או מהתעבות של המפרק בצד הפגוע, או עקב התכווצות בעלת אופי כואב.

לאחר חודש וחצי עד חודשיים, צילומי רנטגן מראים הופעת מוקדים של תהליכים הרסניים ברקמת העצם, שקצוותיהם אינם אחידים ובלתי ברורים, ובהם מציינים נוכחות של סקווסטרים ספוגיים מרובים.

דלקת שחפת מופיעה לרוב באותן עצמות היוצרות את האצטבולום, במידה פחותה מחלה זו מתגלה בצוואר הירך, ולעתים רחוקות ביותר בראש עצם הירך. לגבי האחרונים, יש לציין שהם נראים טוב יותר בצילומי רנטגן, שבמהלכם הירך נסוגה החוצה. באצטבולום, זיהוי מוקדי הרס רקמת העצם מקל על ידי קבלת צילומי רנטגן אחוריים.

במקרים מסוימים, המטופל יכול לזהות דפורמציה מוקדמת של הגרעין, התאבנות והגדלה של ראש הירך.

אבחון רנטגן של אוסטיטיס שחפת של מפרק הירך מתבצע בשלבים שונים של מהלך המחלה, המאפשר לזהות את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי, ועל סמך זה, במידת הצורך, לבצע התאמות מסוימות ל- תוכנית טיפול, שמטרתה לשפר את הפרוגנוזה ולהגדיל את האפשרות לריפוי יעיל.

טיפול באוסטיטיס

הטיפול באוסטיטיס מורכב מביצוע קומפלקס של אמצעים רפואיים שנבחרים בכל מקרה על סמך האטיולוגיה והסיבות לכך שהם גורמים להתפתחות המחלה. ככלל, התערבות כירורגית מתבצעת להסרת הרקמות המושפעות שעברו תהליכים נמקיים - כריתת נמק. שיטה זו של טיפול כירורגי מיועדת לאוסטיטיס שחפת. בנוסף, מבצעים כריתת ספיגה על מנת להסיר את אותם שברי עצם, הנקראים סקווסטרים, שנפרדו מהעצם עקב מחלה. כריתה מקטעית ואורכית של עצמות, טיפול בחללים שלהן בשיטות ואקום ואולטרסאונד ושימוש בניקוז שאיבה מאולצת עשויים להיות מתאימים.

אמצעים טיפוליים טיפוליים לאוסטיטיס כוללים טיפול אנטי-מיקרוביאלי באמצעות אנטיביוטיקה, סולפונאמידים. כחלק מכימותרפיה, תרופות חיטוי יעילות נקבעות, לא למעט שימוש בשיטות ספציפיות, תוך שריריות ותוך כלי דם, בתוך ומקומי. אנזימים פרוטאוליטיים כמו פפאין, כימוטריפסין וכו' נמצאים בשימוש נרחב.

חיסון פסיבי ופעיל, נהלי פיזיותרפיה ממלאים תפקיד חשוב בטיפול באוסטיטיס. כמו כן, האיבר הפגוע חייב להיות משותק.

לפיכך, הטיפול באוסטיטיס מתבצע בעיקר בבית חולים ונקבע על סמך האטיולוגיה ואופי המחלה, כמו גם מצבו הכללי של החולה. בהתבסס על השילוב של גורמים אלה, הרופא בוחר לטובת שיטות מסוימות ומפתח את התוכנית המתאימה והיעילה ביותר של אמצעים רפואיים.

מניעת אוסטיטיס

אוסטיטיס בצורתו הספציפית מתרחשת לעתים קרובות עקב נוכחות של מספר מחלות באדם, כגון עגבת. שחפת וכו 'במקרה זה, האורגניזם כולו נגוע במסלול ההמטוגני דרך זרימת הדם במערכת הדם. כולל הזיהום נכנס לרקמת העצם, שם הוא מעורר דלקת.

לפיכך, מניעת אוסטיטיס בו זמנית מרמזת על הצורך העיקרי לנקוט באמצעים הרפואיים הדרושים שמטרתם לטפל במחלה זיהומית זו. חשיבות רבהכאן יש להתחיל טיפול בהקדם האפשרי זמן קצרמהרגע שאדם מאובחן עם הזיהום המקביל. התחלה מוקדמתהטיפול תורם רבות למניעת התפשטותו בכל מקום.

כדי למנוע אוסטיטיס מקור טראומטיזה מרמז, קודם כל, על הטיפול הראשוני בשבר פתוח, כמו גם הקפדה בלתי פוסקת על העקרונות של עמידה בתנאים האספטיים המחמירים ביותר באוסטאוסינתזה של שברים מסוג סגור.

לסיכום מה צריך להיות מניעת אוסטיטיס, אנו מדגישים שני עקרונות בסיסיים. קודם כל, זהו הצורך בטיפול חובה בצורות אקוטיות של מחלות על מנת למנוע את מעברן לצורה כרונית. ותנאי הכרחי נוסף הוא התברואה המתאימה במקרה של פגיעה בשלמות העצמות במקרים של מכות, פציעות, חבורות ושברים, בעיקר פתוחים. כדי למנוע כניסה של מיקרואורגניזמים פתוגניים וזיהום.

פרוגנוזה של אוסטיטיס

הפרוגנוזה של דלקת אוסטיטיס, במקרה שכאשר היא מזוהה, טיפול רציונלי מתאים יתחיל בזמן, היא חיובית בעיקר.

חשוב לדעת!

פריוסטיטיס של הרגל התחתונה יכול להיות חריף, תת חריף או מושהה במשך זמן רב. בנוסף, יש להבחין בין צורות הפתולוגיה הבאות, שחלוקתן מבוססת על הגורם הסיבתי, שינויים מבניים ו ביטויים קלינייםמחלה.

התהליך הדלקתי יכול להתפתח בכל רקמה או איבר. השלד האנושי אינו יוצא דופן. דלקת ברקמת העצם אינה מופיעה לעתים קרובות כל כך, אך מדובר בקבוצה חמורה ביותר של מחלות שקשה לטפל בהן בשל הפרט של העצמות, מבנהן ומיקומן. מאותה סיבה, המחלה מתרחשת לעיתים קרובות עם סיבוכים שונים: אוסטאומיאליטיס, מסטואידיטיס וכן הלאה.

דלקת נגרמת תמיד מזיהום, בדרך כלל חיידקי. וחיידקים נכנסים לעצם בשתי דרכים, ומכאן הסיווג של אוסטיטיס: לא ספציפי וספציפי.

דלקת לא ספציפית מתפתחת עקב זיהום של העצם במהלך שבר, התערבות כירורגיתפציעה או נזק אחר לרקמות. כלומר, חיידקים נכנסים לגוף מבחוץ.

אוסטיטיס ספציפית מתפתחת עקב זיהום בגוף: שחפת, עגבת, זיבה וכו'. ישנם מקרים של התפתחות דלקת על רקע ברוצלוזיס, זיבה, פארטיפוס, שיגרון.

בהתאם למהלך המחלה, ישנם חריפים ו דלקת כרוניתעצמות.

ביטויים של אוסטיטיס

תסמיני המחלה יכולים להיות בולטים יותר או פחות, זה תלוי בלוקליזציה של המוקד, היקפו, כמו גם במצב הכללי של בריאות האדם. לעתים קרובות התהליך מתפתח באופן כמעט בלתי מורגש עד לרגע ההחמרה.

התסמינים העיקריים של אוסטיטיס הם:

• כאב במקום הפציעה;
• נפיחות קלה;
• שינוי בתפקוד האזור הפגוע;
• עלול להתרחש עיוות משני או שבר;
• עם דלקת של עמוד השדרה, ישנם תסמינים של נזק לסיבי עצב, חוט השדרה.

בְּ בדיקת רנטגןמתגלים מוקדים הרסניים של עצם קומפקטית או ספוגית, ניתן לזהות אוסטאוסקלרוזיס או צל של ספיגה כתגובה של הרקמה הסובבת לדלקת.

באשר לדלקת אוסטיטיס כרונית, היא מתקדמת לעתים קרובות באיטיות, והתסמינים שלה מופיעים רק במהלך החמרה עקב הצטננות, מתח וכו'. בנוסף, מחלה זו מתרחשת על רקע של אחרים, ולכן, היא מזוהה לעתים קרובות רק עם בדיקת רנטגן. לכן, לעתים קרובות נמצא דלקת כרונית של עצם הלסת, שהתפתחה כתוצאה מדלקת חניכיים - התסמינים מעורבים, וללא בדיקה קשה לזהות את הגורם האמיתי לכאב המטריד את החולה. צילום הרנטגן מראה עיבוי של עצם הלסת - זהו תכונה עיקריתאוסטיטיס כרונית.

אם המוקד מתרחב ומשפיע על הרקמות שמסביב, מופיעות פיסטולות וליחה.

ניתן לאבחן סוגים שונים של אוסטיטיס ספציפית במיקום המוקדים. לכן, עם שחפת, גופי החוליות, עצמות הירך, עצם הירך, השוקה, עצמות העגל, הערווה והכסל מושפעות לרוב קרוב יותר למפרקים.

אבחון

כמו תמיד, ניתן לקבל מידע רב על ידי בדיקת המטופל ואיסוף האנמנזה שלו. השיטה העיקרית לאבחון אוסטיטיס היא רדיוגרפיה - היא נגישה ואינפורמטיבית למדי. במצבים מסוימים, MRI, אולטרסאונד עשוי להירשם. בנוסף, מתבצעות בדיקות מעבדה: בדיקת דם מפורטת, תרביות, דקירות אבחנתיות וכדומה.

הסוגים הנפוצים ביותר של אוסטיטיס

חולים רבים מאובחנים עם מחלות כמו אוסטאומיאליטיס, פריוסטיטיס, מסטואידיטיס, דלקת במפרק הירך, עצם אתמואיד, אפיפיזיטיס.

אוסטאומיאליטיס

זהו שמה של הדלקת שספגה את העצם. כאשר הפוקוס מתפשט למח העצם, הוא גדל עם התרחבות הקליפה הקשה. יש הידוק של כלי הדם, חסימת זרימת הדם, מה שמוביל למוות הדרגתי של רקמות.

Osteomyelitis מתפתח לרוב עקב זיהום פנימי, ובתוך מספר ימים בלבד. בתחילה, הסימפטומים שלו אינם בולטים מדי: עלולים להופיע אי נוחות במפרק, כאבי שרירים וחולשה כללית. רק אז טמפרטורת הגוף עולה, מופיעים כאבים עזים, המחמירים בתנועה, והמצב הכללי מחמיר בחדות.

האוסטאומיאליטיס המאובחנת בשכיחות גבוהה נגרמת על ידי Staphylococcus aureus, אך הגורם למחלה יכול להיות Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, סטרפטוקוק המוליטי, rickettsia וסוגים מסוימים של פטריות.

אם אין טיפול שלב חריף, זה הופך להיות מוכלל, ואז לכרוני מהר מדי, תוך שבוע בלבד. צורה זו באה לידי ביטוי כחולשה קלה, טמפרטורת תת-חום. אבל באותו זמן, פיסטולות ו-sequesters נוצרים עם שחרור של מוגלה, חלקיקים של רקמות מתות.

אוסטאומיאליטיס היא דלקת שלעיתים קרובות נתפסת כלא רצינית, אם כי היא מובילה לכך סיבוכים קשיםעד לעיוות מפרק ואובדן גפיים. לכן, כאשר מופיעים התסמינים הנ"ל, יש צורך לפנות לאורטופד ולעבור טיפול מורכב.

מאסטואידיטיס

זהו שמה של דלקת מוגלתית שהתפתחה ברקמה התאית של תהליך המסטואיד של העצם הטמפורלית, המשפיעה גם על הקרום הרירי של האנטרום. ככלל, המחלה מתרחשת על רקע דלקת אוזן תיכונה כאשר הזיהום מתפשט לעצם.

ככל שמצטברת יותר מוגלה, התסמינים בולטים יותר, ותוצאה טובה יחסית היא יצירת פיסטולה שדרכה יוצאת המוגלה. באנשים, פריוסטיטיס נקרא שטף.

Rhinoethmoiditis

זה נקרא דלקת של עצם האתמואיד. המחלה מתבטאת בתחושת מלאות באף, ארובות העיניים, אזור המצח. נפיחות, אדמומיות מתפתחת, רגישות יתרעור העפעפיים ובסיס האף. באותו אזור מופיעים כאבים נוירולוגיים שמתגברים בלילה.

דלקת בעצם האתמואידית מתבטאת גם בפוטופוביה, עייפות מוגברתעַיִן. סֵבֶל נשימה באף, המטופל מתלונן על הפרשות ריריות רבות, נשיפה החוצה אינה מביאה להקלה. יכול להיות שיש תחושה גוף זרבאף. בנוסף, דלקת בעצם האתמואידית גורמת להפרה של חוש הריח עד להיעלמותה המוחלטת.

עם דלקת של העצם האתמואידית, צפויות מספר תוצאות: החלמה ספונטנית, חיסול המחלה או מעבר שלה לצורה כרונית.

אפיפיזיטיס

זו דלקת calcaneus. זה קורה לרוב אצל בנים מתחת לגיל 14. הסיבה לכך היא מיקרוטראומה של רקמת החיבור המרכיבה את גוף השוק. הסחוס מוחלף לחלוטין ברקמה קשה רק לאחר 7 שנים, ולפני זמן זה קיים סיכון לפגיעה בו, וכתוצאה מכך להתפתחות דלקת.

אפיפיזיטיס יכולה להופיע גם עקב היווצרות לא תקינה של קשת כף הרגל, מה שגורם לעקב לקבל עומס גדול. בנוסף, לעיתים קרובות מתפתחים תהליכים דלקתיים בקלקניוס אצל אנשים באזורים הצפוניים, שבהם יש תמיד חוסר בוויטמין D.

מחלה זו של calcaneus באה לידי ביטוי כסטנדרט: כאב במקום הנגע, הגבלת תנועה. אם יש קרע של הסחוס, יש נפיחות והיפרמיה של העור.

טיפול באוסטיטיס

לא משנה היכן בדיוק הופיעה הדלקת של רקמת העצם: בטיביה, ברדיוס, בטמפורלי או בכל אחר, הטיפול צריך להיות מקיף. זה תמיד כולל אנטיביוטיקה וסולפנאמידים, חומרי חיטוי, אנזימים פרוטאוליטיים. מוצג במקרים חמורים כִּירוּרגִיָה, שבו מתבצעת התברואה של העצם.

אם המטופל אינו מקבל טיפול הולם, נוצרים סיבוכים שונים, למשל אם עצם השוקה ניזוקה, עלולה להופיע דלקת במפרק הירך המובילה לנכות. עם התפתחות של תהליך פתולוגי בקלקניוס, סביר להניח צליעה, שלא ניתן לבטלה.

יש הרבה דוגמאות וכולן עצובות, אז אם לאחר שבר או חבורה התחילו לכאוב ביד, ברגל או בעמוד השדרה על רקע מחלות כרוניות, יכול להיות שמדובר בדלקת בעצמות, וכדאי לפנות לאורטופד. . ככל שזה נעשה מוקדם יותר, כך ייטב.