איך לדעת אם שברת את היד. ניתוח אף פונקציונלי: טיפול ופיצוי ממערכת הרווחה

כמעט תמיד הסיבה היא השפעה טראומטית. אתה יכול פשוט ליפול, להיכנס לקטטה, להיכנס לתאונת דרכים.

בקרב ספורטאים מקצועיים מתגלים לעתים קרובות סימנים לשבר בעצמות האף. לעתים קרובות זה אגרוף, היאבקות, הוקי, כדורגל, כדורסל, שהם טראומטיים.

בין הפציעות, שברים באף שכיחים, נזק כזה אינו מביא לסיבוכים, אך אין צורך לטפל בו ברשלנות. ישנם מצבים בהם נדרשת התערבות כירורגית, שמטרתה שיקום עצמות, מחיצת האף.

סיבות

מ פרקטיקה רפואיתידוע שיותר מ-40% מהפציעות בפנים מלוות בשבר באף. קל להרוויח אותו על ידי נפילה, פגיעה בחפץ קשה, כניסה לקטטה או תאונת דרכים.

לאתלטים העוסקים באגרוף או היאבקות, כמו גם לשחקני הוקי, שחקני כדורגל, שחקני כדורסל וכו', לעיתים קרובות יש תסמינים של שבר באף, שכן נזק זה הוא כמעט בלתי נמנע בענפי ספורט אלה.

אף על פי שאף שבור הוא סוג נפוץ של שבר ולרוב חולף ללא סיבוכים רבים, אין להקל ראש בפציעה זו, שכן במקרים מסוימים, הנפגע עשוי להזדקק לניתוח, למשל, לתיקון המחיצה או לתת לאף את צורתו המקורית. .

שבר בעצמות האף יכול להיות תוצאה של הפציעות הבאות:

• משק בית (נפילה מגובה, כתוצאה מכך שיכרון אלכוהול, מריבות בית),
• ספורט (אגרוף, אומנויות לחימה אחרות),
• כתוצאה מתאונה,
• פציעות במקום עבודה,
• פציעות צבאיות.

סוגי שברים באף

ברפואה נהוג להבחין בין:

• שברים בעלי צורה סגורה או פתוחה ללא תזוזה ועיוות של האף מבחוץ;
• שברים בעלי צורה סגורה או פתוחה עם עקירה ועיוות;
• שברים ועקמומיות של מחיצת האף.

שבר פתוח שונה משבר סגור בנוכחות פצע שדרכו נראים העצם הפגועה או שבריה. ברור שפציעה כזו טומנת בחובה איבוד דם רב והתפתחות של זיהומים.

לעתים קרובות למדי, במיוחד אצל ילדים, ישנה גם הפרדה של עצמות האף לאורך מה שנקרא תפרי העצם בגלל חוסר היציבות שלהם לעומת העצם. אם הפציעה הייתה חזקה במיוחד, אזי העצמות עשויות להיות משוטחות לחלוטין ובו זמנית לשקוע.

כפי שאתה יכול לראות, שבר באף במקרים מסוימים קשה לבלבל עם משהו אחר. חשוב מאוד לא לנסות לתקן בשום צורה לפני פנייה לטראומטולוג!

לפי חומרה

• שבר באף ללא תזוזה - סדק בעצם;
• שבר של האף עם עקירה ושבר של העצם.

לפי המראה החיצוני

• שבר סגור - פציעה ללא הפרת שלמות הרקמות;
• שבר פתוח - עם הפרה של שלמות הרקמות, כאשר הרקמה פגומה במקום השבר וחלק מהעצם נראה לעין. פציעות כאלה מסוכנות מאוד ועלולות להוביל לאובדן דם רב, כמו גם לזיהום של הפצע.

ישנם ארבעה סוגים של טראומה לעצמות האף:

1. דיכאון - מתפתח בהשפעת כוח מחד, טומן בחובו פתולוגיות של תהליך הנשימה ופעולת הבליעה.
2. דחוס - ישנן פגיעות נקודתיות הפוגעות בחלק האמצעי של הפנים של הילד.
3. פירמידלי - יש תזוזה של המחיצה והקירות הקיצוניים של הפיה.
4. חזיתית - ישנה חריטה של ​​העצמות בפנים, המלווה בפגיעה במחיצה ושבר של שתיים, לפעמים יותר עצמות של האף.

פגיעה בעצמות האף יכולה להיות פתוחה כאשר יש פצע, סגורה אם העור אינו פגום. הם מגיעים גם עם קיזוז, בלעדיו. כאשר יש תזוזה של עצמות האף, החלק הסחוסי שלו נפגע, במצב כזה, לעתים קרובות נצפית עקמומיות של מחיצת האף.

אובדן דם, דפורמציה נצפים עם שבר פתוח, שברים נראים לעתים קרובות בפצע. בהיעדר טיפול מצטרף זיהום.

לעתים קרובות עם פציעה, במיוחד אצל ילד, העצמות מתפצלות לאורך התפר. עצם עם נזק כזה עמיד יותר בפני נזק.

עם פציעה קשה העצמות משתטחות, כתוצאה מכך הן שוקעות, ובמקרה זה יידרש ניתוח.

לפני שאתה קובע שבר באף, אתה צריך לברר מהם סוגי פציעות הפנים. בהתאם לסוג הנזק, יופעלו טקטיקות הטיפול המתאימות ביותר. בטראומה, יש את הסיווג הבא של שברים בעצמות האף:

1. ללא תזוזה - אחד מסוגי הנזק הקלים ביותר, שבו נמצאים סדקים ועקמומיות קלים בעצמות;
2. עם עקירה - פציעה חמורה, המאופיינת בעקירה של מבני עצם וסחוס ביחס למיקום המקורי;
3. סגור - פתולוגיות שבהן אין הפרה של שלמות הרקמות החיצוניות;
4. פתוח - במקום הפציעה נוצר משטח פצע פתוח שממנו נראים שברי רקמת עצם.

הֲפָרָה מבנה אנטומימחיצת האף עלולה להוביל לסיבוכים - התקפי אסטמה ודלקת בעצבים ההיקפיים.

המסוכנים ביותר הם שברים פתוחים. פצעים מספקים סביבה מתאימה להתפתחות זיהום חיידקי. לכן, לילדים ומבוגרים שקיבלו שבר פתוח באף מומלץ לפנות מיד לעזרה רפואית מוסמכת.

הסיווג הזההכרחי, מכיוון שסוגים שונים של שברים מטופלים על פי תוכניות שונות:

1. שבר בעצמות האף ללא עקירה הוא פציעה קלה, זה למעשה רק סדק בעצם.
2. שבר בעצמות האף עם התפרקותן ועקירתן היא פציעה חמורה הדורשת טיפול רציני.
3. שבר סגור של האף הוא פציעה שבה שלמות הרקמות אינה מופרת.
4. שבר פתוח מאופיין בהפרה של שלמות הרקמות, במקום השבר יש פצע פתוח, שממנו נראית העצם או חלק ממנה. פציעה כזו היא מסוכנת מאוד, שכן אדם יכול לאבד הרבה דם, וזיהום יכול להיכנס לפצע פתוח.

סימנים של פציעה קשה

אדם שקיבל את הפציעה המתוארת, לרוב יתחיל מיד להראות תסמינים מסוימים המאפשרים לזהות אותה.

1. לרוב, הנפגע נמצא במצב של הלם, המתבטא ב מעלות משתנותעד לאובדן הכרה.
2. הפציעה מלווה בכתמים או דימום עז. לעתים קרובות, זה יכול להיות קשה לעצור.
3. כאשר מרגישים את האף, החולה חש כאבים עזים, ולעיתים קרפיטוס (קראנץ') של שברי עצמות.
4. ריר יוצא מהאף.
5. מתחת לעיניים, מסביב לאף ועל עצמות הלחיים מופיעות חבורות, לעתים קרובות שטפי דם מתרחבים גם ללחמית העין.
6. במקרים מסוימים עלולה להפר את שלמות העור, לעיוות האף ולהיווצר המטומה של מחיצת האף (הצטברות דם מתחת לקרום הרירי המפריע לנשימה ומוסר בניתוח).

תסמינים חמורים יותר, כגון שבר חמור של lamina cribrosa וקרע של הדורה קרומי המוחיכול להיות דליפת אף נוזל שקוף(מה שנקרא ליקורריאה) כאשר הראש מוטה קדימה.

התנאים המוקדמים העיקריים לשברים בילדים הם המבנה מערכת השלד. שלא כמו מבוגרים, עצמות הילדים דקות יותר, אך גמישות יותר בשל נוכחותם של מספר רב של רכיבים אורגניים. כמו כן, פציעות מופחתות על ידי נוכחות של כמות גדולה של סחוס, שרירים ושומן.

שבר האף השכיח ביותר אצל ילד הוא באזור הגדילה שנקרא בין העצם לחלק המפרקי שלה. אך בשל המיקום המורכב, קשה מאוד לאבחן נגעים כאלה.

עם זאת, היכולת להתחדש במהירות ולשקם רקמת עצם וסחוס בילדים גבוהה בהרבה מאשר אצל מבוגרים, ולכן שברים נרפאים מהר יותר.

גורמים לשבר

1. מכות באף במהלך ספורט (כדורגל, כדורסל), נפילות, קרבות ומצבים אחרים;
2. לפעמים שברים באף מלווים בפגיעה בסינוסים הפרה-אנזאליים, כמו גם במקרים החמורים ביותר, פציעות בלסת וזעזוע מוח;
3. קבוצת הסיכון העיקרית היא ילדים מתחת לגיל 3, שכן בגיל זה הם הפעילים והסקרנים ביותר ולחלוטין נטולי תחושת זהירות.

תסמינים

שבר באף יכול להיות פתוח או סגור. לאחר פציעה, די קשה לזהות את צורת השבר. זה יכול להיעשות רק על ידי רופא מוסמך.

התסמינים העיקריים של אף שבור הם:

• דימום כבד
• שינוי צורת האף
• קשיי נשימה
• כאבים במקום הפציעה
• הופעת המטומה סביב העיניים או באף

אם השבר פתוח, העור ניזוק, ושברים בפצע מוצגים. עם שבר סגור, שלמות העור אינה מופרת. אתה צריך לדעת שאיבוד הדם הגדול ביותר נצפה עם שבר פתוח, ויש גם סבירות גבוהה לזיהום בפנים.

עם שבר מתרחשת בדרך כלל תזוזה של המחיצה, ושינוי בצורת האף יכול להתרחש גם עקב נפיחות של הרקמות הרכות.

אם האף נשבר, אז הדם זורם בזרם, ויכול להיות קשה מאוד לעצור את הדימום.

התסמינים וחומרת הפציעה יהיו תלויים באיזה סוג של חפץ נפגע וכמה קשה זה היה. בנוסף, יש חשיבות רבה למבנה האף: אם הוא גדול, הוא עלול לסבול הרבה יותר מאף פחוס קטן.

תמונה סימפטומטית

כדי להבין אם האף של ילד שבור, אתה צריך לדעת אילו סימנים עיקריים ומשניים מאפיינים מצב זה.

העיקריים שבהם כוללים:

• כאב באיבר, במיוחד במישוש;
• ניתן לשמוע קראנץ' אופייני;
• הפרשות ריריות מהסינוסים;
• דימום בדרגות שונות של עוצמה;
• בחילה, סחרחורת, הקאות אפשריות;
• מצב של הלם, עילפון אינו נכלל;
• אתה יכול להרגיש את הניידות של מחיצת האף.

ל תכונות משניותלְסַפֵּר:

• נפיחות חמורהאף
• נוכחות של חבורות מתחת לעיניים, על עצמות הלחיים, סביב האף;
• פגיעה אפשרית בשלמות עור;
• התפתחות של המטומה על המחיצה, מה שמקשה על נשימה רגילה;
• צורת האף מעוותת.

בנוסף, ההורים צריכים לדעת מה הם הסימנים לשבר באף אצל ילד במקרה של זיהום:

• היפרמיה של האזור ליד האף;
• נפיחות מוגברת של העור ליד האף;
• היפרתרמיה;
• תחילת ריכוך הרקמות, נולדת מורסה.

לתפיסה חזותית, אני מציג לתשומת לבך תמונה של שבר באף:

שבר באף

איך אתה יודע אם האף שלך שבור? כמעט כל אדם שאין לו השכלה רפואית יכול לקבוע נוכחות של שברים בעצמות האף. אבל גם אם האבחנה ברורה, עדיין כדאי לפנות לעזרה מרופא מומחה.

באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית נקבעת מידת הנזק לרקמות, מאפיינים של תהליכים פתולוגיים ובהתאם, אסטרטגיית הטיפול המתאימה.

תסמונת כאב

אם המבנים האנטומיים תוך האף נפגעים, אדם מרגיש כאב חד בלתי פוסק. סחוס ו תצורות עצםמכוסה בשרירים המכילים קולטני כאב. פגיעה מכניתלעורר את פעילות הקולטנים, שבגללם אדם חש כאב חמור.

אם השבר סגור, מישוש האף מוביל לאי נוחות מוגברת. אם אינך משתמש במשככי כאבים, הדבר עלול להוביל לאחר מכן למיגרנה ולהלם כאב.

כאשר המחיצה האוסטאו-סחוסית נעקרה, הנשימה מופרעת. כל ניסיון לשאוף אוויר דרך האף מוביל לעלייה בכאב ולהידרדרות ברווחה.

אפיסטקסיס

דימומים בלתי פוסקים מהאף (אפיסטקסיס) הם התסמינים העיקריים של אף שבור. נזק למבנים אנטומיים מוביל בהכרח לקרע של נימים בתוך האיבר, וכתוצאה מכך, דימום.

אפיסטקסיס אחורי דורש תשומת לב מיוחדת, שבה דם יכול לעלות דרך תעלת האף-א-קרימלית. סימנים של דימום חמור מהאף הם:

ירידה קריטית במחזור הדם בגוף יכולה לגרום תוצאה קטלנית. במידה והשבר סגור, לפני הגעת צוות האמבולנס, מומלץ למרוח שקית קרח על האף או לעשות קומפרס קר.

זה יפחית את קוטר הכלים ובהתאם, את עוצמת הדימום.

הפרעת נשימה באף

סימנים ברורים של אף שבור הם פגיעה בנשימה באף וסחרחורת. דפורמציה של המחיצה האוסטאוכונדרלית מובילה לחסימה דרכי הנשימהוהפרעה בנשימה הרגילה. חסימה של פתחי האף הפנימיים יכולה להיגרם גם מהצטברות דם בחלל האף.

אבחון

קודם כל, הרופא עורך בדיקה, ואז שולח את הילד לבדיקת CT או צילום רנטגן (המבוצע בתחזיות שונות). לאחר בחינה מלאהטיפול מתאים נקבע בהתאם לגיל הילד ולמורכבות הפציעה.

בנוסף לטראומטולוג עצמו, צריכים להיות נוכחים בבדיקה כירורג ורופא אף אוזן גרון. במידה והטיפול מצריך טיפול תרופתי, מתבצעת בדיקת דם נוספת.

1. בדיקת הילד, סקר תלונות מפורט, בירור הסיבות לפציעה:

• סוג החפץ שנפגע;
• משך הדימום, עוצמתו;
• האם היו בחילות והתעלפויות.

האבחון מתחיל בסקר של המטופל, שבמהלכו הרופא חייב לברר הנקודות הבאות:

1. לפני כמה זמן הייתה הפציעה.
2. מי או איזה חפץ נפגע.
3. אופי הפציעה (תעשייתי, ביתי, ספורט).
4. משך וחומרת הדימום.
5. נוכחות של בחילות, הקאות, אובדן הכרה.
6. נוכחות של כרוני מחלות נלוות.
7. נוכחות של פציעות באף בעבר.

לאחר מכן הרופא ממשש את האף כדי לקבוע:

• דרגת כאב
• קרפיטוס של שברי עצמות, אוויר,
• ניידות האף בחלק העצם,
• מידת הבצקת ברקמות,
• סוג של דפורמציה.

יַחַס

בשום מקרה אל תנסה להגדיר את האזור הפגוע בעצמך, המומחה הרפואי יודע מה לעשות וכיצד לשחזר כראוי את העקירה של אזור האף השבור. אם הפציעה טרייה, אזי הרופא ישלב את החלק הפגוע של הפנים ללא כל ניתוח.

הליך ההתאמה הוא כדלקמן: הקורבן יושב על ספה, מורחים קרח על האזור השבור, ואז, בהרדמה מקומית, ה- ENT-varch ממקם מחדש את העצמות השבורות של האף.

לפני ההליך, ההורים ורופא אף-אוזן-גרון מנהלים שיחה מרגיעה עם הילד, המניפולציה כמעט ללא כאבים.

במקרים חמורים של שבר באף בילדים, נקבע ניתוח. אם לילד יש זעזוע מוח, הניתוח נדחה לכמה ימים.

בְּמַהֲלָך התערבות כירורגיתיכול להכניס לוחות מתכת כדי לתת את מחיצת האף צורה נכונה, זה גם יגן מפני שבר חוזר.

לנפגע נקבע טיפול אשפוז לתקופה של שבעה ימים עד שבועיים. במהלך תקופה זו, המטופל עובר הליכי הזרקה, הולך לחבישה ונבדק על ידי הרופא המטפל פעם ביום.

אצל ילדים יש יותר סיבים אלסטיים ברקמת העצם. זה מוביל לעובדה שהם נוטים יותר לקבל שברים עם דיכאון של גשר האף או חד צדדי.

אבל עדיין, אף שבור אצל ילד מחייב להציב את העצם במקומה על מנת להחזיר את הנשימה האף. והכי חשוב, אל תנסה לעשות זאת בעצמך או בידיהם של "מומחים" מפוקפקים.

אתה יכול לגרום לנזק בלתי הפיך.

אצל ילד, הפציעה המתוארת תמיד מלווה בבצקת, שאינה מאפשרת לרופאים להמשיך מיד נהלים נחוציםליישור העצם.

לכן, זה נעשה קודם צילום רנטגןורק לאחר קביעת סוג השבר מוקצה טיפול שמרנימה שיעזור להקל על נפיחות.

בנוסף, שברים באף מלווים פעמים רבות לזעזוע מוח בילדים, וגם הדבר מצריך הפסקה של מספר ימים לפני הניתוח למיקום מחדש של עצמות האף.

אבל יש לזכור שאחרי 10 ימים זה יהיה בלתי אפשרי, מכיוון שיתחיל להיווצר יבלת במקום השבר.

חלק מהמנתחים הסבורים גם שאם קימור האף אצל ילד אינו מפריע לנשימה, אזי יש לבצע ניתוח לתיקון לאחר הפסקת צמיחת העצם (עבור בנות בגיל 18, ולבנים בגיל 20). ).

אחרת, קיים סיכון במהלך הניתוח לפגיעה באזורי הגדילה, מה שבעתיד עלול להוביל לאסימטריה ניכרת.

הטיפול בשברים באף תלוי בעיקר במיקום ובחומרת הפציעה. חשוב מאוד להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר, ולכן הדבר החשוב ביותר בסיוע לשבר באף הוא להבטיח גישה מהירה למומחים.

בנוכחות דימום חמור, הרופא קודם כל יעצור אותו על ידי החדרת טמפונים ספוגים בתמיסות מיוחדות לאפו של המטופל. אם יש זיהום של משטח הפצע, אז יהיה צורך לנקות ולעבד אותו.

אם הפציעה שגרמה לשבר התקבלה לפני לא יותר מ-10 ימים, הרופא יכול גם לבצע מיקום סגור של השבר, כלומר, הוא ינסה לשים את העצמות במקומן באופן ידני. לשם כך, הוא משמש הרדמה מקומיתוכלים מיוחדים.

סוג השבר הנפוץ ביותר בילדים הוא סוג ענף ערבה, כאשר העצם אינה נשברת לחלוטין, אלא רק בצד אחד. זאת בשל העובדה שהעצמות בילדים אלסטיות יותר.

עם זאת, יש צורך לשים שברים כאלה גם כדי להחזיר את הנשימה ולשחזר את צורת האף. זה נעשה בכמה דרכים:

הטיפול נקבע בהתאם לאופי הפציעה ולנוכחות של סיבוכים אפשריים.

1. במקרה של פציעה ללא עקירה, נהלים הבאים. אם השבר התרחש לא יאוחר מיום, אזי הרופא יכניס תחבושת וצמר גפן לתוך מעברי האף כדי לעצור את הדימום ולשמור על העצמות במצב הרצוי. הליך זה עוזר למנוע עיוות של האף של הילד. אם ההורים הגיעו באיחור, הסבירות להיווצרות עקמומיות עולה משמעותית. על מנת לשחזר את המיקום התקין של העצם, הרופא יצטרך להגדיר אותה באופן ידני, בהרדמה.
2. במקרה של שבר עם עקירה, הרופא ממקם מחדש את האף:

• הצעד הראשון הוא להרגיע את התינוק, חשוב שהוא לא יהיה עצבני;
• לשים את הקטן במקום עם תאורה טובה;
• הצטננות מוחלת על גשר האף, שנשארת במשך עשר דקות;
• אז מבוצעת הרדמה מקומית, למשל, נובוקאין;
• במידת הצורך, ההורים לוקחים את הילד בזרועותיהם ומחזיקים אותו במצב זה;
• דוֹקטוֹר אגודליםלוחץ על שורש האף והדופן הצדדית של האיבר מהקצה שבו התרחשה העקירה; מחזיר לאט את העצמות למקומן;
• אם יש שקיעה של העצמות, אז הרופא, בעזרת כלי מיוחד, מחזיר את העצמות השקועות למקומן.

ברוב המקרים, כאשר האף נפגע, די בשימוש בטמפונדה, שניתן לעשות באמצעות גבס או טיח דביק (בחוץ).

אם יש עקירה משנית של העצמות, ההליך מבוצע לאחר מספר ימים. הרופא צריך לתפור את האיבר בשורש, ולהניח כפתורים מיוחדים או לוחות טפלון על כל העובי.

פרק הזמן האידיאלי למיקום מחדש של שברים באף שבור בתינוק הוא שלושה ימים.

הכל תלוי בחומרת הפגיעה בעצמות האף, במצב המחיצה וגשר האף. במקרה של נזק לא פשוט, הטיפול בשבר באף מתבצע באופן שמרני, מבצעים הפחתה סגורה אך יש לעשות זאת תוך 10 ימים לאחר הנזק.

בנוסף, משטחים עם מי חמצן מונחים במעברי האף, הם מפחיתים דימום.

טיפול בשבר בעצמות האף כרוך בשיקום תפקידיו העיקריים: נשימה, חוש ריח ואסתטי. האינדיקציות העיקריות לאשפוז הן:

• שבר עם עיוות בולט,
• אם הסינוסים הפרה-אנזאליים, המוח, ארובות העיניים פגומים,
• דימום חזק בולט.

הטיפול מורכב בדרך כלל ממספר שלבים.

טיפול לא תרופתי

בשעות הראשונות לאחר הפציעה, יש למרוח קרח על אזור המחיצה. אם יש דימום, מבוצעת טמפונדה של מעברי האף. המטופל לא צריך לעשות תנועות פתאומיות, זה יכול להגביר דימום.

טיפול רפואי

• החדרת טוקסואיד טטנוס על פי התוכנית,
• נטילת משככי כאבים (טרמדול, קטורולק, נתרן מטמיזול),
• נטילת תרופות הרגעה (אוקספאם),
• נטילת אנטיביוטיקה מקומית ומערכתית.

כִּירוּרגִיָה

הטקטיקה של טיפול כירורגי תלויה בחומרת התסמינים ובעומק הפציעות:

• שבר ללא תזוזה.
  הרופא מבצע את הטיפול העיקרי בשפשופים וחבורות, מפסיק דימום. יחד עם זאת, חשוב לשמר רקמות על ידי הסרה רק של אלו שאינן בנות קיימא. פצעים מחלימים במהירות, שכן יש אספקת דם מצוינת ברקמות הפנים. במידת הצורך, מורחים תפר קוסמטי תוך יום לאחר השבר.
• שבר בעצמות עם עקירה ללא נזק למחיצה.
  במקרים כאלה, יש צורך לעשות מיקום מחדש - הפחתת עצמות האף. לאחר מכן מתקנים את שברי העצמות. עדיף לבצע מיקום מחדש ביום הראשון לאחר הפציעה, אך ניתן לבצע זאת ביעילות רבה במשך 3 שבועות לאחר השבר.

אם המטופל אובחן עם זעזוע מוח, יש למקם מחדש את העצמות לאחר 5-6 ימים.

חולים שעברו מיקום מחדש צריכים לשהות בבית החולים כ-7-10 ימים בפיקוח רופאים.

עזרה ראשונה

אם אתה מבחין בסימנים הראשונים לאף שבור אצל ילד, עליך לפנות מיד לעזרה מרופא. עזרה ראשונה שניתן להעניק במקום, מבלי לחכות להגעת האמבולנס, היא להרגיע את הילד ולמרוח משהו קר על האף (קרח, מטלית ספוגה ב מים קריםוכו.).

הקור מונע נפיחות חמורהמקל על כאב ומסייע במניעת דימומים.

הימנע מתנועות פתאומיות, ניפוח האף, התעטשות, מכיוון שפעולות אלו עלולות להגביר את הדימום. אם לא ניתן לעצור את הדימום, עליך להטות את ראשך קדימה כדי למנוע כניסת דם ללוע האף ולטפטוף טיפות מכווצות כלי דם לתוך האף.

כמו כן, יש צורך לעקוב אחר הטמפרטורה, שעלייה בה עשויה להצביע על זעזוע מוח או היווצרות של המטומה.

אם לא נכלל שבר, לחיצה על חצאי חלל האף על המחיצה תעזור לעצור את הדם. גם אמצעי יעיל להפסקת דימום הוא טמפונדה, כאשר החולה מוזרק לתוכו חלל האףכדורי צמר גפן יבשים, או ספוגים בתמיסת מי חמצן 2%.

אם לילד יש אף שבור, חשוב לעזור לו בזמן. לכן, יש צורך שההורים יהיו מודעים כיצד להתנהג במצב כזה, ואל תשכחו להישאר רגועים, להזעיק אמבולנס בזמן או ליצור קשר עם מומחים בכוחות עצמם.

1. שקית קר מונחת על האף והאזורים הסמוכים, אפשר עם קרח. זה מאפשר לך להפחית את הכאב הנגרם על ידי פציעה, כמו גם להפחית באופן משמעותי את איבוד הדם, וגם עוזר למנוע התפתחות של המטומה ובצקת.
2. הפעולה הבאההיא להבטיח מנוחה מלאה לילד ולמסור אותה לידיו של מומחה מנוסה שיכול לאבחן נכון ולרשום את הטיפול המתאים.
3. בעת מתן עזרה ראשונה, אסור להורים לנסות באופן עצמאי להחדיר את העצם למקומה, לאסוף את השברים. המשימה העיקרית היא לצמצם תחושת כאבולפנות מיד לטיפול רפואי. במצב זה, כל עיכוב כרוך בהתפתחות סיבוכים רציניים. גם אם אתה חושב שלילד יש חבורה פשוטה או שבר, אז אתה לא צריך לקוות לזה, עדיף לבקש עזרה ממומחים, לעבור צילום רנטגן ולאחר מכן לעקוב אחר הטיפול שנקבע.

השלכות של אף שבור

הֶעְדֵר טיפול רפואיעם אף שבור אצל ילד, זה יכול להשפיע קשות על בריאותו של הילד מאוחר יותר. אז, אחד הסיבוכים הוא נפיחות של המחיצה וקשיי נשימה.

גם המחיצה עשויה להיות סטיה, וכתוצאה מכך חסימה של חצי אחד של האף. תוֹצָאָה נשימה לא נכונהבמקרה זה מחלות תכופות מערכת נשימה, נזלת, סינוסיטיס וכו'.

הפרה של זרימת האוויר הרגילה מובילה לאובדן ריח וכתוצאה מכך, כאבי ראש, התקפי אסתמה. בנוסף לכל האמור לעיל, אף עקום מקלקל את המראה של אדם.

לעתים קרובות, שבר בעצם האף מאובחן אצל ילדים וגברים. הסיבות כאן עשויות להיות מספר גדול של, אבל לרוב זה ספורט, קרבות, כמו גם פציעות ביתיות. לפעמים אנשים לא יכולים להבין בוודאות שזה שבר או חבורה של האף.

הם לא פונים לרופא לעזרה בזמן, וכתוצאה מכך העצם משתרשת בצורה שגויה או נוצרים מספר סיבוכים, שלא ניתן עוד להעלים ללא ניתוח. כדי למנוע את זה, אתה צריך להכיר את הסימפטומים של אף שבור אצל ילדים ומבוגרים.

תסמינים ראשונים

ניתן לראות את הסימפטומים הראשונים של אף שבור עם נזק לבסיס הגולגולת של הראש. לעתים קרובות, שבר מלווה בפציעות צוואר. במקרה זה, יש צורך בעזרה של מומחה באופן מיידי. ניתן לזהות אף שבור לפי הסימנים הבאים:

תסמינים משניים

תסמינים הבאים של אף שבור יורגשו במהלך הבדיקה החיצונית שלו. הזמן הוא בערך 12 שעות מאוחר יותר.

התסמינים כאן עשויים להיות כדלקמן:

מידת הנזק לא תמיד מתאימה לשינויים חיצוניים.

המטומות בפנים יכולות להיווצר גם אם התרחשו מיקרו-סדקים על עצם האף במהלך שבר. אבל עם נגע חזק, התמונה הקלינית תהיה גרועה. תסמינים משניים מופיעים לאחר מספר ימים. יחד עם זאת, נותרות נפיחות בפנים ופגיעה בנשימה.

לעתים קרובות, עם שבר של האף, יש עלייה בטמפרטורה. אם יש שברים, אז יש ניידות מוגזמת של העצם. ניתן לזהות רינוקיפוזיס, שהוא תהליך שמביא לגבנון על האף.

על שלטי וידאואף שבור:

תסמינים משניים אחרים כוללים:

• הרחבה של האף;
• מראה של אף צר דק;
• השטחה של האף החיצוני;
• השטחה של האף לאחר פציעה;
• רקמת העצם הופכת רכה.

יהיה מעניין גם לדעת האם ניתן והכרחי לנשום על תפוחי אדמה במהלך ההריון:

מדוע האף כל הזמן מסתגר ללא נזלת, ובאילו אמצעים יש להשתמש, זה יעזור להבין

אם יש קיצור של החלק האחורי של האף, אז זה מצביע על נוכחות של סוג מושפע של שבר. זה מאוד מורכב ומסוכן, מכיוון שאיתו שבר מהעצם הפגועה יכול לפגוע בדופן הגולגולת עם התקדמות נוספת של השבר אל חלל הגולגולת והמוח. וזה הסיבוך הקשה ביותר. סימנים דומיםיכול להתרחש גם אם העצמות אינן מושפעות, ורק החלק הסחוסי של חלל האף מושפע.

כדי לקבוע זאת במדויק, יש צורך ללכת לצילום רנטגן, שבמקרה זה נשאר חיוני. הליך חשוב. לעתים קרובות מאוד, עם שבר באף, הסימפטומים יכולים להיות דומים לשבר בעצמות בסיס הגולגולת.

ראוי לציין גם נוכחות של גודל אישון לא תקין, הוא אינו מגיב לאור, הראייה של המטופל מופחתת והנשימה קשה. כאשר בוחנים כל חפץ, ניתן להבחין בהתפצלות. זהו סימפטום שנקרא "ראייה כפולה". זה נובע כתוצאה מ שרירי oculomotorבצקת מפעילה לחץ. לעתים קרובות הראייה יכולה להיעלם לחלוטין.

כאשר מסלולי העיניים מוקפים בחבורות שהן סימטריות, תופעה זו נקראת סימפטום המשקפיים. זה מצביע על כך שיש זעזוע מוח. אם עלה הפרשה בשפעדם מהאף, אז זה סימן לשבר בבסיס הגולגולת. האבחנה דורשת MRI ו-CT.

יש צורך לפנות לעזרה רפואית מוסמכת ברגע שהתסמינים המוצגים של שבר באף זוהו. כך ניתן יהיה להקל על מצבו של החולה ולמנוע התפתחות סיבוכים חמורים.

תסמינים של זיהום בשבר

אף שבור משאיר אחריו לא רק כאב, אלא גם פצעים מדממים. אם הם לא מטופלים כראוי, זה יכול להוביל לזיהום. תהליך זה יכול לקרות די מהר, מה שמוביל השלכות רציניות.

תכיר את זה תהליך פתולוגייכול להיות עבור מספר תסמינים, שצריכים לכלול:

אם תקרא בעיון את התסמינים המוצגים, ניתן יהיה להגיב בזמן במקרה של שבר באף. בנוסף, לא תמיד ניתן להפסיק את הדימום בכוחות עצמם. יש צורך להעביר את הנפגע לבית החולים בהקדם האפשרי. אתה אפילו לא יכול לתת לו לקנח את האף עם פציעה כזו.

זה יכול לאפשר לאוויר להיכנס מתחת לעור, ולגרום לאמפירזמה תת עורית (מחלה של דרכי הנשימה שבה מתרחבים חללי האוויר של הסימפונות הדיסטליים).

אף שבור הוא פציעה חמורה שנוסף לכאבים ונפיחות טומנת בחובה סכנה גדולה. אם הטיפול לא ניתן בזמן או בצורה שגויה, הדבר עלול להוביל להתפתחות של מחלות קשות מאוד ו השלכות בלתי הפיכות. כעת, לאחר שהתבררו תסמיני האף השבור, ניתן יהיה לא להסס, אלא לעשות כל מאמץ להפחית אי נוחות, לעצור דימומים ונפיחות. טיפול זה לא הסתיים, מכיוון שהנפגע נלקח מיד לבית החולים להמשך אבחון וטיפול.

בוהן שבורה היא אחד מסוגי הפציעות הרבים והנפוצים ביותר שאדם מקבל בחיי היומיום.

כדי להשיג נזק מכני רציני כל כך לרקמת העצם, מספיק להפעיל מאמצים חסרי משמעות. חבורה, קפיצה לא מוצלחת, אפילו חפץ קטן שנפל על הרגל, כמו גם סיבות רבות אחרות עלולות להוביל לשבר.

יש להדגיש שאנשים הסובלים מ צורות שונותמחלות המובילות לשבריריות פתולוגית של עצמות, זה די לא מוצלח להפיץ משקל גוף משלועל בהונותיך. נקודה חשובה היא לספק לקורבן סיוע בזמן. היעדר זה עלול להוביל לתוצאות חמורות, כולל אובדן גמישות וניידות באצבעות הידיים, כאב מתמיד, ובמקרים חמורים, נמק רקמות.

מִיוּן

המונח "שבר" מתייחס להפרה של שלמות רקמות העצם, דהיינו, הפלנגות של האצבעות, עקב יישום פעולה שעוצמתה עולה פעמים רבות על ההתנגדות של המקטע הפגוע. ביחס ישר לאופי ולסוג הפציעה המתקבלת, קיימות מספר אפשרויות לסיווג שברים באצבעות הרגליים.

בעיקר פציעות של האצבעות מחולקות לסגורות ופתוחות. במקרה האחרון, סוג של יישום על הפציעה הנובעת היא הפרה של שלמות העור, אשר התעוררה כתוצאה מעקירה של שברי רקמת עצם.

בשברים עם עקירה של שברים בודדים של שברי עצמות, סוג זה של פציעה מחולק לחלק לא מקוטע, אחד או שניים מפורקים וגם מרובי מפורקים. כפי שהשם מרמז, הגורם הקובע הוא הנוכחות והמספר הכולל של מקטעים סדוקים של הפלנקס הפגוע של האצבעות.

בנוסף, שברי עצם מסווגים בהתאם עם פלנקס פגום. יחד עם זאת, נזק אֲגוּדָלעל הרגל מבודד כתת-מין נפרד, בשל הבדל מסוים במבנה האנטומי שלו, המורכב בנוכחות של שני פלנגות בלבד.

הסיבות

כפי שצוין לעיל, גורמים רבים עלולים לגרום לשבר ברגל, כולל נפילות לא מוצלחות, חבורות, חלוקה לא נכונה של העומס על בהונות הרגליים, כמו גם גורמים אחרים בעלי אופי דומה. עם זאת, ללא קשר לסיבה שעוררה את הפציעה, מומלץ לכל אחד לדעת מה לעשות עם בוהן שבורה וכיצד להגיש עזרה ראשונה לנפגע.

וִידֵאוֹ

האצבע הקטנה כואבת לאחר שבר

תסמינים

תסמינים וסימנים של בוהן שבורה עשויים להשתנות במידה מסוימת ביחס ישר לאופי הפציעה. יחד עם זאת, הביטויים הראשונים של שבר הם חריפים במיוחד, זמן מה לאחר קבלת נזק מכני, התמונה הקלינית הופכת מעט מטושטשת. התסמינים הכלליים הם כדלקמן:

• הסימנים הרווחים להפרה של שלמות רקמות העצם של האצבעות הם כאב ותחושות של פעימה באזור הפגוע. במקרה זה, בהתאם לאופי הפציעה, הכאב יכול להתפשט לכל הרגל או להתמקם בסביבה הקרובה של הפלנקס הפגוע.
• הופעת נפיחות של רקמות או חבורות, שהם תוצאה של נזק לא רק למקטעי עצמות, אלא גם לעור או לכלי הדם.
• עם שברים עקורים, ניתן לראות את העיוות של האצבע הפגועה בעין בלתי מזוינת. במקרה זה, עם צורות פתוחות של נזק מכני, עשויים להופיע משטחי פצע פתוחים.

בניגוד לסוגי פציעות אחרים, כמו חבורות, התסמינים של בוהן שבורה אינם מאבדים מעוצמתם גם לאחר מספר שעות. יתר על כן, הכאב עשוי להימשך למשך תקופה ארוכהזמן, גם אם ניתן סיוע רפואי למטופל.

עזרה ראשונה

על מנת להעניק עזרה ראשונה לקורבן, אתה צריך לדעת כיצד לקבוע אם הבוהן שבורה. קודם כל, הכאב שלא חולף במשך זמן רב מדבר על קבלת הפציעה הזו. בנוסף, התפשטות הכאב לכל כף הרגל עשויה להעיד על שבר. אם יש חשד לשבר, עליך:

• עזרה ראשונה עבור בוהן שבורה היא הרדמה של האזור הפגוע. ניתן לעשות זאת בעזרת הכנות למקומיות או שימוש פנימי.
• לאחר מכן, עליך לשתק או, במילים פשוטות, לתקן את הקטע הפגוע עם כל סד תוצרת בית ותחבושת סטרילית. אם יש משטחי פצע פתוחים, יש לחטא את הפצע.

וכמובן, אמצעי דחוף לסיוע הוא פנייה למוסד רפואי.

אבחון

כאשר מתרחשת פציעה, השאלה כיצד לקבוע שבר בבוהן הופכת רלוונטית. הגורם הקובע במקרה זה הוא הארוך תסמונת כאב.עם זאת, לנסות לאבחן בבית עדיין לא שווה את זה.כדי לקבוע את השבר, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא.

בין שיטות האבחון הרבות, לרוב נעשה שימוש ברדיוגרפיה, המאפשרת לזהות נוכחות של נזק. במקרים חמורים, למשל, על רקע שברים רבים, ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת. מחקר זהמאפשר לך לקבל תמונות מפורטות יותר של האצבע הפגועה.

יַחַס

תהליך הטיפול בבהונות שבורות דומה לשיטות המשמשות לפציעות בידיים, ברגליים או בכל אלמנט שלד אחר. כדי לקבוע את האפשרות המתאימה ביותר טיפול שמרניחובה חובה הליכי אבחון, שמטרתו העיקרית היא לקבוע את סוג, חומרת הפציעה.

עזרה דחופה

אם האצבע הקטנה או כל אצבע אחרת נשברה, אל תשאלו את עצמכם שאלות מה לעשות, חשוב לפנות לעזרה ממוסד רפואי בהקדם האפשרי. לפני הגעת האמבולנס, אתה יכול לתת למטופל כל תרופה נגד כאבים.

טיפול רפואי דחוף מורכב בעיקר משימוש בתרופות הרדמה שיסייעו בהקלה על כאבים עזים. בהמשך, לאחר ה אמצעי אבחון, יש צורך באימוביליזציה של האצבע הפגועה, שעיקרה הטלת גבס המקבע את האצבע השבורה במצב נכון מבחינה אנטומית.

מספר ימים לאחר החלת הסד, המטופל צריך לבקר שוב רופא מומחה כדי לערוך בדיקה חוזרת, שתגלה את הדינמיקה של ריפוי רקמת העצם, נוכחות או היעדר סיבוכים, ותעריך את תהליך איחוי העצם. כֹּל. עם עצם שהתמזגה כהלכה, החבישות המשתקות מוסרות ארבעה עד שמונה שבועות לאחר הפציעה.

שבר באגודל ובאצבע האמצעית

שברים של הבוהן הגדולה או האמצעית תופסים מקום נפרד ב רשימה כלליתפציעות. זה בגלל האינטנסיביות תחושות כואבות, שמראהו מאופיין בנזק כזה. הטקטיקות הטיפוליות המשמשות במקרה זה אינן שונות באופן משמעותי מהשיטות המשמשות עבור סוגים אחרים של שברים. הדבר היחיד שאתה צריך לשים לב אליו הוא מתן סיוע בזמן למטופל, המורכב מהחדרת תרופות הרדמה. היעדר כזה על רקע נמוך סף כאבעלול לגרום לחולה להתפתח במצב של הלם.

שבר מרובה

על רקע שברים מרובים באצבעות הרגליים, ניתן למרוח תחבושת קיבוע משותפת על כל פני הרגל הפגועה. אמצעי זה מבטל את העקירה האפשרית של שברי עצם ומונע סיבוכים אפשריים.גישה זו נפוצה ביותר עבור שברים באצבע הקטנה ו קמיצות.

נקודה נפרדת היא במקרה זה אופי הפגיעות. במקרה שהפלנגות הקיצוניות של האצבעות נפגעו, לקיבוען מספיק להדביק מדבקה אלסטית שמחזיקה היטב את האצבעות במצב נכון מבחינה אנטומית גם כשהאגודל זז.

שבר במתחם עם עקירה

עבור שברים מורכבים הקשורים לעקירה של מקטעי עצם או היווצרות של מספר שברים, הוא משמש שיטה פולשניתיַחַס. ישנן שתי אפשרויות התערבות כירורגית, שכל אחד מהם משמש רק על פי מרשם רפואי:

• צלחת מתכת. המהות של הליך זה היא כדלקמן: במהלך מניפולציות כירורגיות, מקטעי עצם בודדים של הבוהן הפגועה מחוברים בחוזקה לצלחת מתכת דקה, שהיא מעין מסגרת. חפץ זרהוסר רק לאחר ריפוי מלא של רקמת העצם והיווצרות יבלות.
• מתכת דיברה. שיטה זו מסווגת כחוסכת, שכן הוצאת המחט אינה כואבת ואינה מצריכה שימוש בהרדמה כללית. התהליך הזהכרוך בקידוח שברים בודדים של עצם הרגל הפגועה, ולאחר מכן חוט על מחט מתכת דקה. לאחר תיקון של רקמות פגומות, האובייקט המקבע פשוט נשלף החוצה ומסיר אותו.

שבר פתוח

בשל היעדר כלי דם גדולים, אפילו צורות פתוחות של שברים באצבעות אינן עלולות להיות מסוכנות לבריאותו ולחייו של הקורבן. עם זאת, עקב היווצרות משטח פצע פתוח, עדיין נדרש טיפול.

בתחילה, הפצע מטופל בתרופה אנטיבקטריאלית מחטאת. יתר על כן, שברי העצמות של הפלנקס הפגוע של האצבע מקובעים במצב נכון מבחינה אנטומית. עבור הליך זה, ניתן להשתמש במחטים או צלחות מתכת סריגה.

לאחר הליך זה, מורחים תפרים או תחבושת סטרילית כדי לתקן את העור הפגוע. משך תקופת ההחלמה יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם לחומרת הפציעה.

תקופת החלמה

לאחר הסרת תחבושת מקבעת, כולל גבס, המטופל צריך זמן מסוים להתאושש תכונות פונקציונליותרגל פצועה. הצורך בשיקום נובע מכך שכאשר האיבר הפגוע נמצא בתחבושת משתקת רקמות שרירלאבד גמישות, להיות פחות נייד.

הנה קטע מהמאמר שאני לא זוכר איפה, שמרתי אותו לעצמי.

"...קריושה רכנה מעל הסקייטבורדים, התקפלה לפירמידה, ובאותה עת ילד אחר, שלא ראה זאת, בעט ברגל בסקייטבורד התחתון בפירמידה כך שהפירמידה כולה עפה לאוויר והטביעה על הילד שלי. אף.
הורדתי הכל והלכנו למיון.
בזמן שחיכינו בתור, האף התנפח, וחדר הרנטגן סיים את העבודה. המנתח התורן, לאחר שבדק את הפנים, אמר כי האף שבור והמליץ ​​לו לפנות בהקדם האפשרי לבית חולים עם מחלקת אף אוזן גרון. בחרנו בפילאטובסקיה.
שם הבן שלי עבר צילום רנטגן, הרגיעו אותי שהעצם שקועה, ולא נשברה, אבל עדיין צריך לעשות ניתוח כדי לשים אותה במקום, רשמו טיפות להקלה על הנפיחות ושלחו אותי הביתה ל-5 ימים.

הערת מומחה:
פגיעה באף אצל ילד מלווה תמיד בבצקת, שאינה מאפשרת לרופאים לבצע התערבויות כירורגיות באופן מיידי. הילד מקבל צילום רנטגן, הרופא בודק אם יש שבר, ומה זה: עם עקירה, בלי עקירה, עד כמה הבצקת בולטת, ורושם מלכתחילה טיפול שמרני. בנוסף, ניתן לשלב פגיעה באף עם זעזוע מוח, בו לא רצוי לבצע ניתוח באופן מיידי, ולכן הפסקה של מספר ימים בין הפציעה לניתוח היא תנאי הכרחי.
בנים בסיכון גבוה פי שניים להתאשפז עם אפים שבורים מאשר בנות. ובעצם - בגיל 10-12, כי זה הגיל הכי פעיל, הכי חסר מנוחה. רוב הפציעות הן מקריות, עקב רשלנות שהתקבלה במשחק. בחורים מבוגרים כבר מתייחסים לעצמם בזהירות רבה יותר, והעצמות שלהם מסיביות יותר, הם לא נשברים כל כך בקלות, בגיל 14-15, אם מתרחשות פציעות, אז כתוצאה מריבות או ספורט לא מוצלח.
העצם של גשר האף ממכה יכולה פשוט "לשקוע", ללא שבר. זה יכול להישבר, אבל לא לגמרי, כמו שענף ערבה נשבר: ההפסקה היא רק בצד אחד, מצד שני - הכל שלם. שברים אלו נצפים לרוב בילדים, מכיוון שיש להם יותר סיבים אלסטיים ברקמת העצם שלהם מאשר למבוגרים. אבל בכל מקרה יש לשים את העצם על מנת לשחזר נשימה באףוצורה חיצונית של האף.
בארצנו פעולות כאלה נעשות בשתי דרכים. השיטה הישנה, ​​שעדיין לא ננטשה בכל מקום, היא כאשר בהרדמה מקומית עם כלי מיוחד שנראה כמו מרית צרה ארוכה, העצם עולה ומתקבעת מלמטה בעזרת ספוגית גזה הדוקה. יום לאחר מכן מוציאים שני ספוגיות, והעצם... קורה שהיא נופלת שוב. אבל רופאים זרים הוכיחו שאין צורך בתיקון טמפונים. מכיוון שהעיקר הוא למקם את העצם בצורה נכונה, אין סביבה שרירים שיכולים להזיז אותה. וזה יותר נוח לשים את זה נכון אם הפעולה מתרחשת מתחת הרדמה כללית: המטופל לא מרגיש כלום, לא מרגיש פחד, לא מפריע לעבודת המנתח... במקרה זה, ניתן לעשות את הטמפון קטן, עשוי מגומי מחורר, עם גזה בפנים, רק כדי לספוג לחות, זה יהיה לא לפצוע את הקרום הרירי כמו שגזה הדוקה עושה טמפון, והריפוי יעבור מהר יותר. כך מתבצעות כיום ניתוחים ברבות מהמרפאות שלנו.
איך בוחרים בית חולים
אם יש צורך בניתוח לאחר פציעה באף, יש להורים 7-10 ימים (עד שהנפיחות תירגע) לבחור בית חולים. על אילו קריטריונים יש לפעול?
גלה היכן מבוצעות פעולות כאלה בהרדמה כללית. אפשרות לבזבז הרדמה כלליתמומלץ מאוד על ידי מחלקת אף אוזן גרון. המשמעות היא שיש להם רופא מרדים שהוכשר במיוחד, לרופאי המחלקה יש שיטות חדישות, הם יכולים לבצע את הפעולה ביעילות ובנוחות לילד, וההחלמה תהיה מהירה יותר.
שאלו באיזו תדירות מבצעים ניתוחים כאלה בבית החולים הזה, ובאיזו תדירות הם מבוצעים בילדים.
אם הניתוח יהיה על מחיצת האף, טוב אם הוא נעשה במיקרוסקופ או באמצעות אנדוסקופ...".
29.09.2005 19:57:26,

פציעות כף הרגל הן הנפוצות ביותר, וככלל, מלוות באי נוחות חמורה למטופל, המחייבת התערבות רפואית חובה. עם זאת, לפני שתמשיך בטיפול, יש צורך להבין שהבוהן שבורה, מכיוון שביטויים חיצוניים לא תמיד מצביעים על כך בבירור.

מִיוּן

לרוב, שבר בבוהן יכול להיגרם מנפילת חפצים כבדים, שכן המיקום האנטומי של כף הרגל הופך אותה לפגיעה ביותר לפציעות שונות.

פציעות נוטות לא רק לאצבעות הרגליים, אלא גם לאצבע, במיוחד בחיי היומיום בעת ביצוע מניפולציות אלמנטריות. בנוסף, ספורטאים מקצועיים נמצאים בסיכון גבוה לפציעה עקב מתח ספורט מוגבר, שעלול להוביל לשבירה של אצבע.

שברים באצבעות הרגליים פתוחים וסגורים. ככלל, עם פציעות כאלה של בהונות, אין הפרות של העור, במילים אחרות, ברוב המקרים הם סגורים.

שברים פתוחים וסגורים יכולים להיות ללא עקירה או עקירה. בתורו, ההיסט נראה כך:

זוויתי

נזק כזה מתרחש ברוב המקרים בקרב ילדים, עקב הגמישות של הפריוסטאום, אשר, כאשר השפעות מכניותניזוק לעתים רחוקות ביותר. במקרה זה, העצם השבורה שלא מלאה יכולה להיות מוחזקת על ידי נדן זה, והשבר יכול לנוע בכיוון ההפוך מקו השבר.

תזוזה לרוחב

שברי עצם בצורה זו של נזק יכולים להיות נעקרים בכיוונים שונים די רחוקים אחד מהשני, וזה נובע מפעולת כוח המתיחה של השרירים והגידים. עקירה כזו אופיינית לשבר רוחבי והיא נדירה למדי.

חיתוך של שברים

בעת פגיעה באצבעות הרגליים, תזוזה מסוג זה מאובחנת ב-30% מכלל המקרים, מה שמוסבר על ידי כיוון המכה, אשר לעיתים קרובות עולה בקנה אחד עם ציר האורך של הבוהן. במקרה הזה רקמת סחוסעיוות חמור ואולי הופעת סדקים תת מפרקים. עם זאת, נדיר ביותר שקטעים מצטלבים זה את זה.

סימנים חיצוניים של שבר באגודל

כניסה אורכית והתפצלות של שברים

הפציעות השכיחות ביותר מלוות בהחדרה אורכית של עצמות פגועות, שכן במקרה זה יש התכווצות ותזוזה של שברים כתוצאה מכיווץ שרירים פעיל. אי התאמה אורכית מתרחשת עם נזק חמור לשרירים ולרצועות. לפני קביעת דרגת הפציעה באמצעות אבחון, הרופא בודק את הנזק חזותית ורק במקרה של תוצאה מפוקפקת, נקבעת בדיקה מעמיקה יותר של האזור הפגוע.

במקרים מסוימים, מספר פלנגות נפגעות בו-זמנית, אך שברי אגודל תופסים עמדה נפרדת, כך שבמקרה זה התסמינים חזקים יותר, אשר נובע עומסים מקסימלייםעל הרגל תוך כדי הליכה.

תסמינים

על מנת לגלות אם האצבעות שבורות, הרופא מעריך מספר תסמינים אופייניים:

• בדרך כלל יש עקצוצים במקום הפציעה ו כאב חזק, שעולה בחדות בהליכה. עם זאת, כאב אינו ערובה לכך שהאצבע נשברה, שכן ביטויים דומים אפשריים בהחלט עם פציעות מפרקים אחרות;
• סימן שכיח לשבר עשוי להיות נפיחות ועלייה משמעותית בגודל האצבע הפגועה. במקרה זה, מומלץ להשוות בין הגפיים, תוך שימת לב לצורת האצבע. אם זה השתנה, והעצם ניידת, אז שבר עם עקירה הוא אפשרי בהחלט ונדרשת בדיקה על ידי טראומטולוג;
• יש לשים לב לשינוי צבע, כמו גם להפרות של שלמות העור באתר הפציעה. בדוק אם צבע העור באצבע שלך השתנה. בנוכחות פצעים מדממים, כחול או אדמומיות של האצבע, כמו גם בליטה של ​​העצם, יש צורך חרוםטיפול רפואי. תסמינים כאלה מצביעים על כך שהוא מסוכן לסיבוכים שלו;
• במקרה שהטבעת או האצבע האחרת מעוותת בצורה חמורה לאחר פציעה, קרה למגע ועקצוץ קל, האצבע מופנית לצד השני לאחר הפציעה או מעוותת בצורה חמורה, נדרשת התייעצות חובה עם מנתח או טראומטולוג. מכיוון שמספר סיבוכים רציניים אפשריים.

אין להזניח ביקור במתקן רפואי, שכן ניתן לדעת את חומרת השבר או פציעה אחרת רק בעזרת בדיקת רנטגן, לאחר מכן תהליך דלקתיצריך לטפל. במקרים הקשים ביותר מוכרעת שאלת ההתערבות הכירורגית.

עזרה ראשונה

לאחר פציעה באצבע, חשוב להעניק עזרה ראשונה, המלווה בפעולות הבאות:

• בְּ- פצעים פתוחיםהמשטח הפגום מטופל עם כל אחד בהישג יד, תמיסה חיטוי, וחבישה סטרילית מוחל על גבי;
• ניתן למרוח דחיסה קרה על האזור הפגוע, אך לא יותר מ-20 דקות;
• האיבר צריך להיות מורם מעט כדי להפחית את הנפיחות ולייצב את האצבע;
• עם חזק תסמיני כאבלמטופל מומלץ לתת משככי כאבים (איבופרופן, נימסיל, קטנול וכו').

אם יש חשד לעקירה של שברי עצם, יש צורך בקיבוע של הגפיים, ובמקרה של פציעה באצבע הקטנה, היא חבושה ל-1 או 2 אצבעות בריאות, מה שמבטיח את קיבועה.

במקרה שאינך מבין את חומרת המצב, יש צורך להגביל את עצמך להבטחת חוסר תנועה מקסימלי של המפרק, ולאחר מכן לפנות למוסד רפואי.

כִּירוּרגִיָה

התערבות כירורגית באזור הבוהן הפגועה תלויה בסימפטומים הקליניים של הפציעה. ל היתוך מואץעצמות שבורות, ניתן להשתמש בטכניקות הכירורגיות הבאות:

הפחתה סגורה בו זמנית

סוג זה של טיפול משמש עבור שברים סגוריםמלווה בעקירה. במהלך הניתוח נעשה שימוש בהרדמה מקומית ולאחר מכן נשלפת בצורה חלקה מאוד את האצבע הפגועה עם חזרה מקבילה (מקומה) של שברי העצמות למצב הנכון מבחינה אנטומית.

בסיום הניתוח יש לבדוק את יישור השברים ואת תפקודי כף הרגל. במקרה שבו יש חוסר תנועה חלקי של מפרק כלשהו, ​​מומלץ למקם מחדש. תוך שמירה על פעילות מוטורית, המפרק משותק בעזרת גבס.

מתיחה שלד

מתיחת השלד מספקת את היכולת למנוע מהעצם להיפרד כאשר היא נשברת. טכניקה זו מסומנת כאשר אי אפשר לבצע הפחתה סגורה. במהלך הניתוח מתבצעת מתיחה ב עמדה מסוימתותמיכה בשברי עצם דיסטליים.

מתיחה שלד של כף הרגל עם בוהן שבורה

לפני תחילת הפעולה, הרדמה מקומית, לאחר מכן מעבירים סיכה או חוט דרך פלנקס הציפורן או העור, המחוברים בצורה של טבעת. בעתיד, תחבושת גבס מוחל, אליה מחובר וו חוט מיוחד כדי להחזיק את הטבעת במיקום הנכון הדרוש למשיכה.

הגבס אינו מוסר במשך 2-3 שבועות, אך גם במצב זה, יש צורך לבצע טיפול יומיומי של הדקירה על האצבע עם חומרי חיטוי (Betadine, Kutasept וכו'). לאחר הזמן הקצוב, הסיכה או החוט מוסרים, אך עבור איחוי סופי של שברי עצם, יש לשתק את הגפה למשך 14 ימים נוספים.

צמצום פתוח

אוסטאוסינתזה תוך-אוסווית (הפחתה פתוחה) מתבצעת במקרים הבאים:

• שברים פתוחים;
• שברים רב קנה מידה;
• סיבוכים שונים שהופיעו במהלך הטיפול.

במהלך הקיבוע התוך-עורפי, ניתן להשתמש בצלחות, ברגים, סיכות, חוטים והתקנים אחרים, בהתאם לתמונה הקלינית של שבר באצבע. במקרים חמורים, אוסטאוסינתזה משתמשת במוטות מתכת לקיבוע העצם. תקופה שלאחר הניתוחמצריך אי מוביליזציה של הגפה הפגועה עם גבס או סד למשך 1-1.5 חודשים. נכון לעכשיו, אוסטאוסינתזה תוך אוססת היא אחת השיטות האמינות ביותר לתיקון שברי עצם.

יש לזכור כי הכרחי לעקוב אחר ההמלצות הדרושות, המצוינות על ידי הרופא המטפל. לאחר הניתוח, עליך להגביל את הפעילות אימון גופנילפרק זמן מסוים (לפחות 6 שבועות). במהלך השיקום מומלצים ביקורים קבועים אצל הרופא שיעקוב אחר שיקום העצם, מה שיכול לזרז את תהליך הריפוי.

כל שבר, כולל הבוהן, הוא הסיבה לפנייה למוסד רפואי. הידוק יכול להוביל למספר סיבוכים קשיםשיכול להחמיר משמעותית את חיי הקורבן בעתיד. ניתן להשתמש במהלך הטיפול שיטות שונות, אשר נבחרים על בסיס תסמינים קליניים ואבחון ראשוני. עם סיוע בזמן ושיטת הטיפול הנכונה, ניתן לטפל בפציעות כאלה בצורה טובה למדי.