קטרקט משני: תסמינים. קטרקט משני: סיבות להתפתחות, דרכי אבחון וטיפול סימנים לקטרקט משני לאחר החלפת עדשה

אחוז מסוים מהחולים חווים סיבוכים לאחר הניתוח. לאחר החלפת עדשה עכורה בעדשה מלאכותית, נצפה בהתחלה שיפור משמעותי בראייה, אך עם הזמן המצב משתנה ויתכן ואדם יצטרך להחליף את העדשה המלאכותית בחדשה. התסמינים הבאים מתרחשים:

• טשטוש, טשטוש התמונה;
• בוהק, אזורים בצורת יהלום סביב חפצים;
• אור, ערפל;
• הידרדרות הראות בלילה;
• אפליה לקויה של חפצים.

הדינמיקה המתדרדרת גורמת למטופלים להתייעץ עם רופא בשאלה האם ניתן להחליף מחדש את עדשת העין בקטרקט.

עמדת המומחים של "המרכז לניתוחי עיניים"

אי אפשר לתת תשובה חד משמעית שלא בפניו, בלי לבדוק אדם. יש לקחת בחשבון מספר ניואנסים.

תסמינים אלו עשויים להוות עדות לערפול של החדר האחורי של העדשה. נוצר עליו סרט סיבי - קטרקט משני. זה מתרחש אם תהליכים הרסניים נמשכים בגוף גם לאחר הניתוח.

במקרה זה לא מתבצעת החלפה חוזרת ונשנית של עדשת העין ב"קטרקט" - אין צורך בכך. ישנה חלופה - פעולה פשוטה לניקוי העדשה התוך עינית (הסרת הסרט הסיבי) בלייזר. סיבוך משני מתפתח בדרך כלל תוך 6 עד 18 חודשים.

תנאים מוקדמים אחרים

ישנן סיבות נוספות לירידה בחדות הראייה:

• התפרקות רשתית.
• בַּרקִית.
• נזק לרשתית סוכרתית.
• גידולים.

ככל שאדם נבדק מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לתקן את התסמינים.

מתי יש לציין החלפת עדשה מלאכותית בחדשה?

רק במקרים קיצוניים - למשל, אם ה-IOL נעקר לתוך חלל הזגוגית. המטופל עלול לחשוד בכך על ידי:

• תמונה מתפצלת;
• הופעתו של "סהר הירח";
• ירידה ביכולת להבחין בין אובייקטים;
• רעד של הקשתית.

אבל גם במקרה זה, אין צורך להסיר את העדשה המלאכותית ולהחליף אותה בעדשה חדשה. ניתן לתפור את העדשה לקשתית או לסקלרה, גם להסיר ללא התקנה משנית.

האם ניתן לשנות את IOL למודרניים יותר?

לא מומלץ לעשות זאת. IOL היא תותבת המושתלת ברקמות סמוכות, הגוף מסתגל אליה לאורך זמן. לא כדאי להתערב בתהליכים הללו למען "אפשרויות מעודכנות" המופיעות כל הזמן בשוק.

חיי השירות של מוצרים תוך עיניים הם לכל החיים. עדיף לבחור מיד בעדשות עם הגנה מפני פיברוזיס של קפסולת העדשה האחורית. הם יקרים יותר, אבל יבטחו מפני תופעות כאלה.

תרופה יעילה לשיקום הראייה ללא ניתוח ורופאים, מומלצת על ידי הקוראים שלנו!

אחד הסיבוכים השכיחים ביותר המתרחשים לאחר ניתוח להסרת עדשה עכורה מהעין הוא קטרקט משני. לאחר הליך ההחלפה, הרופא המטפל רושם טיפול בצורה של טיפות עיניים ואמצעי מניעה.

במקרה של אי עמידה של המטופל במרשמים רפואיים, או טעויות שנעשו במהלך הניתוח, קיימת סכנה להתפתחות פתולוגיות של העדשה המוחלפת. ברוב המקרים, מומחים מנסים לא לפגוע בקפסולת העדשה ופועלים רק על החלפת גוף העדשה.

עם זאת, כמה תהליכים בגוף מובילים לערפול של הקיר האחורי של הקפסולה הזו. כתוצאה מכך, וגורם לקטרקט משני. אם נפנה לסטטיסטיקה, נוכל לראות שרק חמישה עשר אחוז מהחולים חווים סיבוכים כאלה.

התפתחות קטרקט חוזרת תבטל את כל ההצלחות של הטיפול. אדם זקוק להתערבות כירורגית שנייה, ולא ניתן לעכב את הפעולה הזו. התפתחות סיבוכים אצל חלק מהמטופלים אורכת שנים, בעוד שאחרים חשים ביטויים סימפטומטיים תוך שבועיים עד שלושה.

לא ניתן לחזות התפתחות של סיבוכים, כי גם במקרה של ניתוח מוצלח, עם שיקום מוחלט של הראייה, קיים סיכון לפתולוגיה. אז איך מטפלים בקטרקט חוזר לאחר הליך החלפת עדשה?

אופי הסיבוך

קטרקט חוזר הוא פתולוגיה של איברי הראייה, וכתוצאה מכך המשטח האחורי של קפסולת העדשה הופך מעונן. קפסולה זו נראית כמו כיס העשוי מחומר דק, שבתוכו בניתוח הראשון מונחת עדשה מיוחדת, הדומה בתכונותיה לעדשת העין. מסיבה כלשהי, חלק מהמטופלים מתחילים להעכיר את גב הקפסולה, מה שמוביל לירידה רצינית בראייה, עד לאובדן מוחלט.

אם הפתולוגיה באה לידי ביטוי זמן רב לאחר הניתוח, ייתכן שהעכירות של הקפסולה נובעת משינויים מבניים בתאים בדפנות שלה.

יובהר כי למרות שיטות הטיפול המודרניות ביותר ושימוש בציוד חדשני, הרופאים אינם יכולים להבטיח החלמה מלאה של המטופל. אף אחד אינו חסין מפני התפתחות סיבוכים; גם לא ניתן לחזות את מועד התרחשותם.

השערות להתרחשות פתולוגיה

הסיבות להתפתחות קטרקט חוזר, למרות יותר ממחקר מלא של התופעה, נותרו בגדר תעלומה לרפואה המודרנית. לדברי מומחים, אחד הגורמים התורמים להתפתחות של הפרה עשוי להיות:

• חריגות גנים. המחלה יכולה לעבור בתורשה ואם קרובי משפחה של החולה חלו במחלה, הסיכויים להתבטאותה אצל החולה עולים משמעותית;
• גם לגיל יכול להיות השפעה שלילית. ברוב המקרים, קטרקט מופיע שוב בחולים שהגיעו לגיל חמישים וחמש שנים;
• נזק חיצוני או פגיעה כימית באיבר הראייה;
• קוצר ראייה, גלאוקומה ומחלות עיניים אחרות;
• הפרעות מטבוליות חמורות;
• אוויטמינוזיס;
• חשיפה תכופה ואינטנסיבית לקרינה אולטרה סגולה על הרשתית;
• הַקרָנָה;
• צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים באיכות נמוכה;
• טעויות במהלך הניתוח שנעשו על ידי הרופא;

ביטויים סימפטומטיים

אחד התסמינים הברורים ביותר של קטרקט חוזר הוא ירידה משמעותית בחדות הראייה. זה מתרחש מספר שבועות לאחר הניתוח, אך יכול להתפתח אצל מטופל שנים רבות לאחר מכן. הראייה מתדרדרת לאט ומלווה בתופעות סימפטומטיות אחרות. האדם חווה:

• אובדן פתאומי או הדרגתי של חדות הראייה;
• בעיות בצורת כתמים לפני העיניים;
• הופעת "צעיף" המפריע לתפיסת התמונה;

שיעור ההופעה של תסמינים שליליים הוא אינדיבידואלי עבור כל מטופל. הרבה בעניין זה תלוי בתהליכים הפתולוגיים המתרחשים ברקמת איבר הראייה ובגילו של האדם. אצל אנשים מבוגרים, התסמינים מתפתחים מהר יותר, וקטרקט יכול להתפשט לעין השנייה.

שיטות טיפול

אם מתרחש קטרקט משני לאחר החלפת העדשה, נקבע למטופל ניתוח שני. ברפואה המודרנית אין שיטת טיפול יעילה יותר שנותנת תוצאה חיובית.

בקרב רופאי עיניים, ההליך נקרא קפסולוטומיה אחורית. זה מתבצע בעזרת ניתוח או תיקון לייזר.

השימוש בטכנולוגיית לייזר הפך נפוץ בעולם המודרני. ההליך זכה לפופולריות שלו בשל האפשרות לא להכניס מכשירים כירורגיים לרקמות העין. פעולות כאלה כבר אינן נדירות. הם מבוצעים על בסיס אמבולטורי ומרפאות רבות מציעות שירותים של מומחים מנוסים.

בין היתר, טכנולוגיית הלייזר מאפשרת למנוע דיסקציה ישירה של הדופן האחורית של הקפסולה, כפי שנעשה בפעולה כירורגית. הליך הלייזר גורם לפחות פגיעה בעין, ואת התוצאות מהשפעתו ניתן לקבל גם בשלבים הראשוניים של הפתולוגיה.

שיטת הטיפול נקבעת על ידי הרופא המטפל ורק לאחר בדיקה מלאה של העין לאיתור נזק לקפסולה. לפני ההליך, המטופל עובר סדרה של בדיקות והתייעצויות עם מומחים אחרים.

התערבות כירורגית

Phacoemulsification היא טכניקה מיקרו-כירורגית להסרת קטרקט. ליישומו, נעשה שימוש בציוד קולי. מומחים מגדלים את גרעיני העדשה, ובכך מבצעים טיפול בקטרקט משני.

שיטה זו מוכיחה בהצלחה את יעילותה ומשמשת רופאים ברחבי העולם. נכון להיום, אין שיטה יעילה יותר להתערבות ישירה.

Phacoemulsification הוא לא רק יעיל, אלא גם פעולה בטוחה המאפשרת לך להחליף את העדשה הלא מתפקדת של העין. במהלך כל ההליך, המומחה חותך מעט את דופן הקפסולה ומחדיר דרכו phacoemulsifier - מכשיר המרחיב את גרעיני העדשה. במקביל מסירים את השברים הפגועים.

היתרון של פעולה זו הוא היכולת לשלוט בלחץ בתוך העין. בשלב הסופי העדשה העכורה נהרסת לחלוטין באמצעות אולטרסאונד. לאחר מכן מותקנת במקומה עדשה בעלת תכונות אופטיות דומות.

חתך קטן נסגר במהירות, מפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר הניתוח ומקצר את תקופת ההחלמה. מומחים מודרניים רושמים phacoemulsification עבור רוב החולים עם קטרקט. ההליך נתון לא רק לעין אחת, אלא גם לשתי העיניים, אפילו במקרה של שלבים שונים של פתולוגיה. לפעולה של מחלקה זו יש מספר יתרונות, המהווה תחרות עצומה לשיטות אחרות. לדוגמה:

• אפשרות לביצוע בתנאי מעבדה. ההליך נמשך לא יותר משלושים דקות, עם סיומו, המטופל יכול ללכת מיד הביתה;
• השימוש בהרדמה מקומית, אשר אינו כולל כאב ואי נוחות במהלך הניתוח;
• נמנע מתפרים בסוף הניתוח. חתך קטן אינו זקוק לעזרה חיצונית כדי להחלים;
• תקופת החלמה מינימלית לאחר ההליך. בתוך שבוע, הגוף חוזר לחלוטין לקדמותו, ואדם יכול לחזור לפעילות הרגילה שלו;
• התאוששות מהירה של חדות הראייה. ניתוח שבוצע כהלכה מחזיר את הראייה של המטופל תוך מספר שעות;

אין סיבות להתוויות נגד לניתוח, ניתן לרשום אותו הן לילדים במקרה של מחלה מולדת והן לקשישים. ניתן להגיע לתוצאה הטובה ביותר עם הסרת קטרקט בשלב הראשוני, ולכן מומחים ממליצים לפנות בהקדם האפשרי למרפאה. גישה מודרנית לטיפול יכולה להפחית את השכיחות של סיבוכים לאחר הניתוח למינימום.

טיפול בלייזר

מהו תיקון לייזר? זו בדיוק השאלה שאלו המטופלים לפני כמה שנים באזכור הטכנולוגיה הזו. עד לאחרונה, הדרך היעילה היחידה להסרת קטרקט הייתה ניתוח ישיר. עם זאת, הרפואה אינה עומדת במקום.

רפואת העיניים המודרנית פונה יותר ויותר לחשיפה ללייזר, הנקראת דיסקציה בלייזר של הקפסולה האחורית בקרב מומחים. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית, בתנאי מעבדה, ללא אשפוז חובה של המטופל.

באמצעות מכשיר לייזר מוציאים למטופל את החלק העכור של הקפסולה. הליך זה נמשך מספר דקות, והראייה של המטופל משוחזרת תוך שעתיים עד שלוש שעות. דיסקציה בלייזר נחשבת לטכניקה הבטוחה שלי להסרת קטרקט חוזרת.

זה מתבצע באופן הבא:

• קרן הלייזר מופנית אל הקיר האחורי של קפסולת העדשה;
• הרופא שורף בזהירות גידולי אפיתל;
• לאחר מכן, קירות הקפסולה הופכים שוב לשקופים, וחדות הראייה משוחזרת במלואה;

עם זאת, למרות כל היתרונות. לשיטה זו יש גם חסרונות. הסכנה העיקרית טמונה באפשרות של פגיעה בעדשה המלאכותית באמצעות קרן לייזר. הדבר גורם להופעת נקודות שחורות בשדה הראייה ואי נוחות המטופל.

סכנה זו מחייבת בדיקות מרובות של המטופל לפני הניתוח. הרופא חייב להיות בטוח לחלוטין בנחיצותו. בין היתר נמדדים חדות הראייה של המטופל, הלחץ התוך עיני ועוד מספר פרמטרים.

המאפיין העיקרי של טיפול בלייזר הוא היעדר נזק. ביטול הצורך לחתוך את הקפסולה מפחית משמעותית את תקופת ההחלמה של איברי הראייה. כבר בעוד שבוע. לאחר בדיקה חוזרת אצל רופא עיניים, האדם חוזר לאורח חיים תקין. לנוחות רבה יותר, הרופא עשוי לרשום טיפות עיניים מיוחדות המגנות על האיברים מפני חדירת חיידקים.

סיכום

אין סיבה להיכנס לפאניקה אם קטרקט מתרחש שוב. נהלים אמינים משמשים כדי להסיר אותו. יעילותו מאושרת על ידי אנשים רבים.

בסוד

• לא ייאמן... אתה יכול לרפא את העיניים שלך ללא ניתוח!
• הפעם.
• אין נסיעות לרופאים!
• זה שניים.
• תוך פחות מחודש!
• זה שלוש.

היכנסו לקישור וגלו איך המנויים שלנו עושים זאת!

ניתוח קטרקט הוא דרך פשוטה, מהירה ובטוחה להיפטר מהבעיה. ההליך מתבצע במרפאה חוץ תחת הרדמה מקומית. אך למרות הפשטות והיעילות הגבוהה, הניתוח עלול לגרום לסיבוכים.

קטרקט חוזר לאחר החלפת עדשה היא בעיה עיניים חמורה. הגורמים הספציפיים לסיבוכים כירורגיים אינם מובנים במלואם. המהות של הפתולוגיה היא הצמיחה של רקמת אפיתל על העדשה. זה מוביל לערפול העדשה ולראייה מטושטשת.

על פי הסטטיסטיקה, בעשרים אחוז מהמקרים מתפתח קטרקט שני לאחר הניתוח. טיפול בקטרקט משני לאחר החלפת עדשה כולל תיקון לייזר או ניתוח. אז למה יש סיבוך?

הסיבות

למרות העובדה שהסיבות האמיתיות עדיין נחקרות על ידי מומחים, הסיבות הפרובוקטיביות לסיבוך זה נקבעו:

• תורשה עמוסה;
• שינויים הקשורים לגיל;
• נזק מכני;
• תהליכים דלקתיים;
• קרינה אולטרא - סגולה;
• הפרעה מטבולית;
• מחלות עיניים - קוצר ראייה, גלאוקומה;
• הפרעה מטבולית;
• קְרִינָה;
• מחלה מטבולית;
• נטילת תרופות עם סטרואידים;
• הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם);
• הַרעָלָה.

מומחים מציינים את התפקיד של פעולה שבוצעה בצורה גרועה ושגיאה רפואית בהתרחשות של סיבוכים. ייתכן שכל הבעיה נעוצה בתגובה של תאי קפסולת העדשה לחומר המלאכותי.

תסמינים

סיבוך כירורגי הוא תהליך ארוך למדי. הסימנים הראשונים לקטרקט משני מופיעים חודשים או אפילו שנים מאוחר יותר. אם לאחר הניתוח הראייה שלך הידרדרה ורגישות הצבע ירדה, פנה מיד למומחה. לרוב, הסיבוך מתרחש בילדים צעירים ובקשישים.

החלפת העדשה עלולה לגרום שוב לליקוי ראייה לאחר זמן מה.

עם התקדמות הקטרקט המשני, מופיעים התסמינים הבאים:

• כתמים לפני העיניים;
• דיפלופיה - הכפלה;
• עמימות של גבולות החפצים;
• כתם אפרפר על האישון;
• צהבהב של חפצים;
• תחושה של "ערפל" או "ערפל";
• עיוות תמונה;
• עדשות ומשקפיים אינם מתקנים תפקוד לקוי של הראייה;
• נגע חד צדדי או דו צדדי.

בשלבים המוקדמים, תפקוד הראייה עלול שלא לסבול. השלב הראשוני יכול להימשך עד עשר שנים. התמונה הקלינית תלויה במידה רבה באיזה חלק של העדשה התערפל. אטימות בחלק ההיקפי כמעט ואינה משפיעה על איכות הראייה. אם הקטרקט מתקרב למרכז העדשה, הראייה מתחילה להידרדר.

סיבוך מתפתח בצורה של שתי צורות:

• פיברוזיס של הקפסולה האחורית. דחיסה ועכירות של הקפסולה האחורית גורמת לירידה בראייה.
• ניוון פנינה. תאי האפיתל של העדשה גדלים לאט. כתוצאה מכך, חדות הראייה מופחתת באופן משמעותי.

בצורה הממברנית, אזור מסוים של רקמת העדשה נספג, והקפסולות גדלות יחד. קטרקט קרומי מנותח בעזרת קרן לייזר או סכין מיוחדת. בתוך החור שנוצר ממקמים עדשה מלאכותית.

האטימות של הקפסולה הן ראשוניות ומשניות. במקרה הראשון, הסיבוך מתרחש מיד לאחר הניתוח או לאחר זמן קצר. לעכירות יש צורה וגודל שונה. ככלל, סוג זה של עננות אינו משפיע על איכות הראייה, ולכן אינו מצריך טיפול חובה. אטימות משנית מתרחשת לרוב עקב תגובות תאי ועלולות להחמיר את תוצאות הניתוח.

אחד הסימנים לקטרקט משני הוא הופעת בוהק מול העיניים.

אפקטים

הסרת קטרקט משני יכולה להוביל לסיבוכים כאלה:

• נזק לעדשה;
• בצקת ברשתית;
• · התפרקות רשתית;
• תזוזה של העדשה;
• בַּרקִית.

בדיקה אבחנתית

לפני התיקון, המומחה עורך בדיקה אופטלמולוגית מורחבת:

• בדיקת חדות הראייה;
• באמצעות מנורת סדק, מומחה קובע את סוג העכירות, וגם מבטל נפיחות ודלקת;
• מדידת לחץ תוך עיני;
• בדיקת כלי הקרקע והדרה של היפרדות רשתית;
• במידת הצורך מבוצעת אנגיוגרפיה או טומוגרפיה.

לפני הטיפול, מתבצעת בדיקה מקיפה של איברי הראייה, ולאחר מכן הרופא יגיד לך מה לעשות הלאה.

שיטות טיפול

נכון לעכשיו, קיימות שתי שיטות עיקריות להתמודדות עם עכירות העדשה:

• כִּירוּרגִי. את הסרט העכור חותכים בסכין מיוחדת.
• לייזר. זוהי דרך פשוטה ובטוחה להיפטר מהבעיה. אינו מצריך בדיקות נוספות.

על מנת למנוע חולים, רושמים טיפות עיניים אנטי-קטארליות. המינון נבחר בקפדנות על ידי הרופא. בארבעת עד שישה השבועות הבאים לאחר הניתוח משתמשים בטיפות בעלות השפעה אנטי דלקתית ומונעות התפתחות של תהליך זיהומי. התווית הנגד היחידה לשימוש בהתערבות כירורגית היא סירוב המטופל עצמו.

בתקופה שלאחר הניתוח, על המטופלים להימנע מתנועות פתאומיות, הרמה כבדה. אין ללחוץ על העין ולשפשף אותה. בחודשים הראשונים לא מומלץ לבקר בבריכה, באמבטיה, בסאונה ולעשות ספורט. כמו כן, בארבעת השבועות הראשונים, לא רצוי להשתמש בקוסמטיקה דקורטיבית.

הדבר הראשון שצריך לעשות אם מופיעים תסמינים של קטרקט משני הוא לקבוע תור לרופא עיניים

דיסקציה בלייזר של קטרקט משני

טיפול בלייזר פותח על ידי רופא עיניים שלמד פיזיקה ואפשרות שימוש בלייזר בפרקטיקה הרפואית לאורך זמן. אינדיקציות לטיפול בלייזר הן:

• עכירות של העדשה עם הידרדרות משמעותית בראייה;
• איכות חיים מופחתת;
• קטרקט טראומטי;
• בַּרקִית;
• ציסטה של ​​איריס;
• ראייה מטושטשת באור בהיר ובתנאי תאורה גרועים.

בניגוד לניתוחים פולשניים, טיפול בלייזר אינו קשור לסיכוני זיהום, ואינו גורם לבצקת בקרנית או לפריצות. במהלך הניתוח, העדשה המלאכותית נעקרה לעיתים קרובות, שיטת הלייזר אינה פוגעת או מעקרה את העדשה.

כדאי להדגיש את היתרונות של טכניקת הלייזר בדברים הבאים:

• טיפול אמבולטורי;
• תהליך מהיר;
• אין צורך באבחון נרחב;
• הגבלות מינימליות בתקופה שלאחר הניתוח;
• לא משפיע על הביצועים.

דיסקיסיון בלייזר הוא דרך מודרנית זעיר פולשנית להעלמת קטרקט משני.

לטיפול בקטרקט משני בלייזר יש מספר מגבלות, כולל:

• צלקות על הקרנית, בצקת. בשל כך, יהיה קשה לרופא לבחון את מבני העין במהלך הניתוח;
• בצקת מקולרית של הרשתית;
• דלקת של הקשתית;
• גלאוקומה לא מפוצה;
• עכירות של הקרנית;
• בזהירות רבה, הפעולה מתבצעת עם קרע וניתוק הרשתית.

ישנן גם התוויות נגד יחסיות:

• מוקדם יותר משישה חודשים לאחר ניתוח קטרקט עבור פסאודופאקיה;
• מוקדם יותר משלושה חודשים לאחר ניתוח קטרקט לאפאקיה.

דיסקציה בלייזר מתבצעת בהרדמה מקומית. לפני ההליך מחדירים למטופל טיפות המרחיבות את האישונים. כתוצאה מכך, למנתח יהיה קל יותר לראות את קפסולת העדשה האחורית.

תוך מספר שעות המטופל יוכל לחזור הביתה. אין צורך בתפרים או תחבושות. כדי למנוע התפתחות של תגובות דלקתיות, הרופאים רושמים טיפות עיניים עם סטרואידים. שבוע וחודש לאחר בדיקת הלייזר, עליך לפנות לרופא עיניים כדי להעריך את התוצאות.

לעיתים לאחר הניתוח עלולות המטופלים להציג תלונות דומות לאלו שהיו לפני הניתוח. לכן, הראייה עלולה להידרדר, ערפל ובוהק מופיעים מול העיניים.

סיכום

קטרקט משני לאחר החלפת עדשה הוא סיבוך רציני הדורש התערבות כירורגית. סימן לפתולוגיה הוא ליקוי ראייה, חפצים מטושטשים, עיוות תמונה. מטופלים מתלוננים על הופעת בוהק מול העיניים. אם מופיעים תסמינים אלה, עליך לפנות מיד למומחה. חיסול קטרקט משני בזמננו מתבצע בעזרת דיסקיסציה בלייזר. זהו פתרון פשוט, בטוח, והכי חשוב, יעיל לבעיה.

אטימות של חומר העדשה היא מחלה מסוכנת, ולעתים קרובות הריפוי שלה קשור לקשיים מסוימים. למרות ציוד מדויק וטכנולוגיות מתקדמות, תוצאת ההתערבות תלויה במידה רבה במאפיינים האישיים של המטופל. לפעמים מתפתח קטרקט משני לאחר החלפת העדשה. טיפול בלייזר יכול לפתור את הבעיה.

קטרקט חוזר לאחר החלפת עדשה, גורם

בפתולוגיה הראשונית, הגוף השקוף הופך מעונן, אשר מוחלף בעדשה מלאכותית. עם "הישנות" - יש אטימה בגב הקפסולה. הסיבה לכך היא צמיחת האפיתל לאורך משטח הקפסולרי, שבגללה יש ירידה חדה בשקיפות, מופיע צעיף אופייני, אדם רואה את האובייקטים הסובבים בצורה מטושטשת ומטושטשת.

מהיכן מגיע קטרקט חוזר לאחר החלפה כירורגית של העדשה? הסיבה אינה נעוצה במקצועיות של מנתח עיניים. התגובה התאית של הגוף היא האשמה, שהיא ייחודית לכל אחד. משקעי סיבי שכיחים יותר בקרב אנשים צעירים ובוגרים. בדרך כלל, הרופא במצב זה ממליץ על דיסקוסיה בלייזר של הקטרקט הממברני המשני.

גורמי סיכון נוספים:

• פגיעה מוחית טראומטית;
• אורח חיים לא בריא;
• הפרעות מטבוליות;
• השייכים לקטגוריית הגיל מעל גיל 60 (היחלשות של חסינות, הידרדרות בזרימת הדם, השפעה נלווית של סוכרת);
• hypovitaminosis ממושך;
• מחלות עיניים ברקע;
• תהליכים דלקתיים, זיהומים.

קטרקט משני של העדשה לאחר החלפתה - טיפול בלייזר

ניתוח לייזר YAGהיא דרך ללא כאבים, יעילה והיי-טקית להחזרת הראייה למטופל בזמן הקצר ביותר. המנתח מנתח את האזור שהשתנה מבני עם קרן לייזר, השתל התוך עיני המותקן (עדשה מלאכותית) ואזורים אחרים של מכשיר הראייה אינם מושפעים. ההשפעה נופלת על נפח קטן של הקפסולה האחורית של העדשה, נוצר חור שדרכו ייכנס האור לרשתית. כל המניפולציה אורכת קצת יותר מעשר דקות ומתבצעת בהרדמה מקומית. לפני כן מטפטפים טיפות מיוחדות כדי להרחיב את האישון ולהקל על בדיקת האיבר.

לאחר כריתת קפסולוטומיה, אין צורך בהליכים נוספים. כדי לא לכלול סיבוכים, יש צורך לעקוב אחר כל המלצות הרופא המטפל במהלך תקופת השיקום, ואם מתרחשת אי נוחות, פנה למרפאה.

לא ניתן לבצע את הפעולה כאשר:

• בצקת מקולרית;
• פיברוזיס בתפזורת;
• נפיחות של הקרנית;
• דלקת של הקשתית;
• מיד לאחר phacoemulsification (עליך לחכות לפחות שישה חודשים).

הבחירה הנכונה של האסטרטגיה, השימוש בתרופות מטבוליות בשלב ההחלמה, תצפית מתמדת על ידי רופא עיניים הם אמצעי מצוין למניעת מחלה זו.

קטרקט שניוני היא פתולוגיה המתפתחת בחולים לאחר חילוץ חוץ-קפסולי של קטרקט ראשוני, כלומר לאחר הסרת עדשת העין עם סימני עכירות. בחולים עם קטרקט משני, נצפתה ירידה איטית בתפקוד הראייה, אשר מפחיתה בהדרגה את התוצאות החיוביות המושגות מהניתוח לכלום. סיבוך זה מתרחש לרוב ב-10-50% מהחולים שעברו מיצוי חוץ-קפסולרי.

למחלה זו סיבות רבות. אבל, ככלל, הם פועלים בשילוב. המשמעות היא שהתפתחות קטרקט משני דורשת לא רק ניתוח באזור העדשה, אלא גם כל גורם נלווה אחר. על ידי זיהוי וסילוקו ניתן להפחית משמעותית את עוצמת התהליכים המתרחשים בקפסולת העדשה. במקרה זה, יש להתחיל בטיפול מיד, שכן הדבר יחסוך עד 90% מתפקוד הראייה.

סיבות

הסיבה העיקרית היא די פשוטה: שינוי טבעי באיבר הראייה עקב הזדקנות, השפעות חיצוניות. גלאוקומה משנית נגרמת על ידי מספר גורמים אחרים, כולל:

• ספיגה לא מלאה של המוני העדשה, אם אחת נפצעה;
• חילוץ לא שלם של חלקי העדשה במהלך הניתוח;
• מטבוליזם מופרע ופתולוגיות אנדוקריניות;
• תהליכים אוטואימוניים;
• רמה גבוהה של קוצר ראייה;
• התפרקות רשתית;
• דלקת באזור כורואיד העיניים.

הגורם הספציפי יכול להיקבע רק על ידי רופא עיניים. טיפול עצמי בקטרקט משני כרוך באובדן מוחלט של הראייה.

חָשׁוּב! מה זה - קטרקט משני, רק רופא יענה לך. אבל צריך להבין שלמרות התקדמות המחלה, יש סיכוי לשמור על תפקוד הראייה אם תתייעצי עם רופא בזמן.

סוגי קטרקט משני

באופן כללי, קטרקט משני מחולקים כמו קטרקט ראשוני לאותם סוגים:

• קטרקט תת קפסולרי אחורי וקדמי. החלק הקדמי ממוקם מתחת לקפסולה. החלק האחורי מאופיין במיקום מלפנים מתחת לקפסולה האחורית. בשל מיקום זה, סוג זה גורם לרוב לאובדן ראייה. אם נשווה את זה לקטרקט בקליפת המוח או גרעיני, אז יש לזה השפעה גדולה יותר על חדות הראייה באופן כללי. אך יחד עם זאת, למטופלים יש ראייה שיורית. הם רואים גרוע יותר עם אישון מצומצם, אור בהיר ופנסים. במידה רבה יותר, היכולת לראות סובלת ביחס לחפצים סמוכים.
• רפרוף במקרים בהם שינויים הקשורים לגיל מתרחשים בצורה חריגה. גרעין העדשה מעורב בתהליך. סוג זה של פתולוגיה מלווה כמעט תמיד בקוצר ראייה. במקרה זה, לטרשת של הגרעין בהתחלה עשויה להיות גוון צהבהב, אשר נגרם על ידי שקיעת פיגמנט. כאשר הפתולוגיה מתקדמת, היא הופכת לחום.
• עם קטרקט קורטיקלי, החלק האחורי, הקדמי והמשווני מכוסים במלואם או בחלקם.
• קטרקט של אדרה מתרחש בצורה נדירה למדי. השכבות העמוקות של העדשה סובלות מהשקעתן של מסות דמויות מחטים מרובות צבעוניות הדומות לאשוח. משם הגיע השם.

כמה מהר יתקדם הקטרקט המשני, כמו גם כמה העדשה הופכת עכורה - גורמים רבים משחקים. בפרט, המשמעותיים ביותר הם גיל החולה, מחלות נלוות וחומרת התהליכים הדלקתיים.

חָשׁוּב! לאחר השתלת IOL, קטרקט משני יכול להשפיע באופן משמעותי על תפקוד הראייה על רקע שיפור הראייה. יחד עם זאת, הרופאים מסרבים להחליף עדשות שוב, שכן זה לא יפתור את הבעיה. אפשר לומר איזה טיפול יעזור רק לאחר הבדיקה.

שלבים קליניים ותרחישים שונים לפיתוח פתולוגיה

אם אנחנו מדברים ישירות על התהליכים הפתולוגיים המתרחשים במהלך התפתחות קטרקט משני, אז הם ממשיכים בארבעה שלבים:

1. התחלתי;
2. לא בשל או נפיחות;
3. בּוֹגֵר;
4. בשלות יתר.

שלב ראשוני

השלב הראשוני כולל פילינג של סיבי העדשה. יש ביניהם פערים. מתחת לקפסולה עצמה נוצרים בהדרגה ואקוולים שמתמלאים בנוזל.

יצוין כי בחולים עם צורה קליפת המוח, תלונות נדירות ביותר. הם יכולים לדבר על ירידה קלה בראייה, נוכחות של זבובים מול העיניים, נקודות או שבץ. קטרקט גרעיני, לעומת זאת, ממשיך די מהר, ומחמיר את הראייה המרכזית. כתוצאה מכך העדשה הופכת עכורה. במקביל, הראייה למרחק עלולה להידרדר במקביל. סימני קוצר ראייה, אם הם מופיעים, אז לפרק זמן קצר.

קורס כזה מוביל להתפתחות של יתר לחץ דם עיניים, אשר, בתורו, מחמיר עוד יותר את מצבו של מנגנון הראייה ומעורר התפתחות מואצת של פתולוגיה. יחד עם זאת, אם טיפול נעדר, אזי גם גלאוקומה עלולה להתפתח. במקרים כאלה יש טיפול אחד בלבד – הסרה מלאה של העדשה. אזורים בהם קיימת עכירות תופסים בהדרגה שטח הולך וגדל ובסופו של דבר סוגרים את פתח האישון. זה הזמן שהצבע מתחיל להשתנות לאפור-לבן. בשלב זה, תפקוד הראייה יורד מהר מאוד.

שלב בוגר

שלב הבשלות מאופיין בירידה בעדשה. השכבות שלו עכורות לחלוטין. הוא עצמו מתכווץ, מאבד לחות ומקבל בהדרגה צורה של כוכב. האישון נראה לבן מעונן או אפור בהיר. בשלב זה, המטופלים מפסיקים להבחין בין אובייקטים. כל הפונקציה מצטמצמת לתפיסת אור, כלומר, המטופל יכול לראות אלומת אור, לקבוע מאיפה היא מגיעה ולהבחין בין צבעים.

בשלים מדי

קטרקט בשל יתר על המידה מאופיין בהרס מוחלט של מבנה סיבי גוף העדשה. המסה כולה הופכת להומוגנית. שכבת קליפת המוח הופכת חלבית, נוזלית. עם הזמן הוא מתמוסס. הגרעין מתכווץ, הופך צפוף וכבד. בגלל זה, הוא שוקע לתחתית החדר, אשר מתגבר. אם לא יבוצע ניתוח בשלב זה, יישאר רק גרעין קטן, וקפסולת העדשה עצמה תכוסה ברובדי כולסטרול.

בגרסה אחרת של התפתחות הפתולוגיה, חלבוני העדשה נהרסים, ויוצרים תנאים להנזלת העדשה. הלחץ האוסמוטי יתחיל לעלות בקפסולה. הליבה שוקעת גם לתחתית החדר, אך יחד עם זאת היא לא מתקשה אלא מתרככת עד שהיא מתפרקת לחלוטין ומתמוססת.

קטרקט משני

קטרקט משני הוא בעצם גידול יתר של רקמה סיבית בקפסולת העדשה האחורית. תהליכים אלה אינם מתחילים מיד, אלא לאחר זמן מה לאחר התערבות צד שלישי - טראומה, ניתוח. מכיוון שרופאים מנסים לשמר את תא העדשה לצורך השתלה או ניתוח IOL, עם הזמן הוא יכול להתחיל לייצר תאי עדשה בעצמו. לאחר התקנת IOL, לעיתים קרובות נצפה קטרקט משני עקב עכירות של אותם תאים שאיתם הגוף ניסה לשחזר את סיבי העדשה. עם הזמן הם מתחילים להיות עכורים, מה שמעורר את המהלך הפתולוגי של התקופה שלאחר הניתוח.

במילים פשוטות יותר, התאים הללו, שקיבלו את השם תאי Amaduke-Elsching, מתחילים לנוע. הם עוברים לחלק המרכזי של האזור האופטי. לאחר מכן, נוצר סרט אטום. היא זו שמפחיתה את חדות הראייה.

חָשׁוּב! מהלך פתולוגיה כזה לאחר ניתוח אינו תוצאה של רשלנות וחוסר מקצועיות של המנתח. זוהי תכונה אינדיבידואלית של אורגניזם מסוים, תוצאה של תגובות תאיות המתרחשות בקפסולת העדשה.

סימנים לקטרקט משני

אם אנחנו מדברים על תסמינים ספציפיים, קטרקט משני מתבטא:

• ליקוי ראייה המתרחש בהדרגה;
• רעלה מול העיניים;
• תאורה ליד מקורות אור;
• ראייה מטושטשת.

תסמינים אלו עשויים להימשך שנים להתפתח או להתקדם במהלך חודש. זה תלוי בצורה ובמחלות הנלוות. רק רופא יכול לומר תמונה מדויקת יותר ולחזות את מהלך הפתולוגיה.

חָשׁוּב! תסמינים של קטרקט משני עשויים להיות דומים לפתולוגיות אחרות של העין. לכן, לפני תחילת הטיפול, התייעץ עם הרופא שלך. לעתים קרובות, המחלה מוסתרת מאחורי מחלות אחרות, וטיפול לא נכון או לא הולם רק יחמיר את מצב מכשיר הראייה.

אבחון וטיפול

האבחון כולל סדרה של מחקרים שיעזרו לזהות את צורת המחלה. על סמך נתונים אלו ניתן להחליט איזה טיפול יסייע לשמר את הראייה של המטופל ולהעלים תהליכים פתולוגיים. הליכי אבחון לגלאוקומה משנית כוללים:

• ביומיקרוסקופיה;
• תסתכל דרך מנורת החריץ.

על סמך הנתונים שהתקבלו, ניתן יהיה לקבוע את סוג הטיפול. לרוב, נעשה שימוש בלייזר או בניתוח, תלוי באילו מתקנים וציוד יש במרפאה, וכן באיזו שיטה עדיפה. טיפול בלייזר נפוץ יותר מכיוון שהוא בטוח יותר ויש לו פחות התוויות והשלכות מאשר ניתוחים קונבנציונליים.

טיפול בלייזר או דיסקוסיה מאפשרים לחתוך את קפסולת העדשה האחורית. התערבות כזו נחשבת לבטוחה והיעילה ביותר. צריך רק לקחת בחשבון שה-IOL יכול להינזק מהלייזר. לכן, הרופאים מאבחנים מראש, בוחנים ומחליטים באיזה סוג של פרוצדורה עדיף להשתמש.

יצוין שדיסקציה בלייזר היא התערבות אמבולטורית, שבה המטופל אפילו לא צריך לעבור הרדמה כללית. מספיק לטפטף הרדמה לעין המטופלת וניתן להתחיל בניתוח. התהליך משתמש בלייזר בעל דיוק גבוה, אשר מייצר השפעה סלקטיבית על הרקמה. החלק העכור של הקפסולה מוסר מהקיר האחורי.

חָשׁוּב! לפני הסכמה לניתוח יש לוודא שבמרפאה יש את המתקנים והציוד המתאימים וכן את הניסיון של המומחים. אחרת, אף אחד לא יכול להבטיח את מהלך הניתוח המוצלח ואת תקופת ההחלמה שלאחריו.

האפשרות לשחזר את חדות הראייה המקורית היא מינימלית. בדרך כלל כ-90% מהראייה המקורית משוחזרת. מטופלים לאחר חשיפה כזו ציינו שיפור בתפקוד הראייה כמעט מיד. לניתוח לוקח קצת זמן להתאושש.

בסוג הניתוח נעשה שימוש גם בהרדמה מקומית. במקביל, הרופאים פועלים על החלק המעונן של קפסולת העדשה באמצעות חתך מיקרו, ומסירים אותו. ככלל, כאשר בוחרים בין שיטה כירורגית ללייזר, הרופאים, במידת האפשר, מנסים לבחור באפשרות השנייה, שכן היא מציגה יעילות רבה יותר, פחות תופעות לוואי והתוויות נגד.

טיפול רפואי

אנשים רבים רוצים להסתדר בלי ניתוחים לקטרקט ראשוני ומשני. רופאים במקרים כאלה רושמים תרופות על סמך:

• מלחי אשלגן;
• מלחי סידן;
• מלחי מגנזיום;
• יודה;
• הורמונים;
• תכשירים ביוגניים;
• חומרים ממקור צמחי ובעלי חיים;
• ויטמינים.

טיפול מסוג זה מאפשר במקרה הטוב להאט את התהליך. לא ניתן לבטל את היווצרות הסרט עצמו באמצעות תרופות בשל חוסר הנגישות האנטומית של אזור זה. לכן, אף אחד לא יכול להירפא עם תרופות כאלה.

חָשׁוּב! לריפוי מלא יש לפנות לרופא ולהחליט האם כדאי לבצע את הניתוח. טכניקות מודרניות הן זעיר פולשניות, ואם הן מבוצעות בצורה נכונה, הן חסרות כאב ככל האפשר. כתוצאה מכך, הראייה משתפרת באופן משמעותי ללא השפעה מסיבית על הרקמות.

תחזיות לקטרקט משני

התחזיות לקטרקט משני תלויות במידה רבה במהירות המטופל ביקש עזרה. אם הטיפול התחיל ממש בהתחלה, כשהראייה רק ​​התחילה לרדת, אז יש סיכוי לעצור את הפתולוגיה עם תרופות או לחסל את סרט החלבון שנוצר בצורה אופרטיבית.

אם המטופל פנה כאשר הסימפטומים התחזקו, מובטחת תוצאה חיובית של הניתוח, אך הטיפול התרופתי כבר לא נותן תוצאות במקרים כאלה. טיפול כירורגי או לייזר יכול לשחזר עד 90% מתפקוד הראייה.

כאשר מתייחסים בשלבים המאוחרים יותר, יש להבין כי התהליכים הפתולוגיים התקדמו זמן רב מדי. במקרים כאלה, רופאים, ככלל, יכולים לשפר מעט את תפקוד הראייה בשיטת ניתוח או לייזר, אך לא ניתן יהיה לשחזר לחלוטין את הראייה. טיפול תרופתי יהיה רלוונטי רק בנוכחות פתולוגיות נלוות. בשלב האחרון מתפתחים לעיתים קרובות סיבוכים כגון גלאוקומה, ולכן קיים סיכון לאובדן מוחלט של תפקוד הראייה.

ראוי לציין כי לקטרקט משני אין אמצעי מניעה. הדבר היחיד שאדם יכול לעשות במקרים כאלה הוא לבקר באופן קבוע אצל רופא לבדיקות רפואיות. אם מתגלה קטרקט משני בשלבים המוקדמים, אז יש סיכוי לעצור את התהליך הפתולוגי עם תרופות ללא התפתחות של סיבוכים.

ראוי לציין שבמקרים כאלה, יהיה צורך להשתמש בתרופות כמעט כל הזמן, ולשנות אותן מעת לעת. מתבצעת החלפה כדי שלא תתפתח סובלנות להרכב הכספים. הגישה הנכונה לשיקום ולטיפול תשמר את הראייה לתקופה ארוכה לאחר הניתוח. לאחר הניתוח, התייעץ עם הרופא שלך לגבי האמצעים שיש לנקוט כדי למנוע התפתחות כזו בעתיד.