הַזרָעָה. סוגים וטכניקות לביצוע הזרעה

דמצ'נקו אלינה גנאדייבנה

זמן קריאה: 3 דקות

כמעט כל המשפחות רוצות להביא ילדים לעולם. אנשים רבים נכנסים להריון באופן טבעיומהר, אז בעיית הפוריות לא מטרידה אותם. אבל יש גם זוגות שהדרך אל האושר שלהם ארוכה וקוצנית. במקרים מסוימים, הגורם לאי-פוריות במשפחה עשוי להיות גבר, לא אישה. אם הבעיה העיקרית היא בגורם הגברי, והריון לא יכול להתרחש כתוצאה מניתוח לקוי של הזרע (זרע תת-פורי), הרופא רושם הליך עזר - הזרעה מלאכותית.

טכניקה דומה מניחה לא רק במקרה של הגורם הגברי, אלא גם כאשר רפש נשיהצוואר באיכות ירודה או, מסיבה כלשהי, נעדר לחלוטין. כמו כן, טכניקה זו מומלצת לאותן בנות שסיבת אי הפוריות נותרה בלתי מוסברת. התנאי היחיד הוא שלאישה לא תהיה פתולוגיה של הצינורות.

לאחר ההזרעה, הסיכויים להיכנס להריון עולים משמעותית, ובממוצע, הסטטיסטיקה מראה עלייה של 20% בהזדמנויות.

תהליך

לפני תחילת ההליך, הרופא עוקב אחר מחזור האישה במשך מספר ימים באמצעות אולטרסאונד. זה הכרחי כדי לקבוע מתי מתרחש הביוץ.

המשמעות של הליך ההזרעה המלאכותית היא העברת זרע מטוהר דרך צוואר הרחם דרך טכניתקטטר מיוחד.

בערך ביום השלישי או החמישי לאחר תחילת הווסת, הרופא רושם הורמונים לגירוי השחלות. ביום ה-8, רופא הנשים מדי יום, באמצעות מכשיר אולטרסאונד, עוקב אחר גודל צמיחת האסטרדיול והזקיקים, וכן עוקב אחר המצב התקין של רירית הרחם.

מספר ימים לאחר הבשלת הזקיק, תרופות הגירוי מבוטלות. אישה דוקרת הזרקת hCGמה שמאיץ את תהליך הביוץ. הביוץ מתרחש כיום לאחר מכן, מקסימום 40 שעות, לאחר הגירוי. התגובה של כל אורגניזם להליך כזה היא אינדיבידואלית למדי. ביום השני לאחר ההזרקה מתבצע הליך AI (הזרעה מלאכותית).

מדי שנה בעיית אי הפוריות, נקבה וגברית, הופכת דחופה יותר. לא כל הזוגות מצליחים להיכנס להריון "בדרך", מה שקשור לעלייה בשכיחות, השפלה סביבתית וקצב חיים מטורף. הזרעה מלאכותית היא אחת הדרכים לצאת מהמצב הזה. למרות יעילותו הנמוכה (מ-15 - 20 עד 30% מההריונות לאחר ההליך), יש לו מספר יתרונות, שחשוב שבהם הוא המחיר הנמוך (לעומת הפריה חוץ גופית).

הזרעה מלאכותית: מה זה, סוגים

הזרעה תוך רחמית או הזרעה מלאכותית היא הליך להחדרת זרע (בעל או תורם) לאיברי המין של אישה לצורך הריון. זֶה מניפולציה רפואיתמתייחס לטכנולוגיות רבייה מסייעות ומתבצע במרפאה, לאחר סיום ההליך האישה הולכת הביתה. הזרעה מלאכותית החלה להיות בשימוש לפני כ-200 שנה; ברוסיה, שיטת ה-AI שימשה לראשונה על ידי Shorokhova בשנה ה-25 של המאה הקודמת. טכנולוגיה זו החלה להיות בשימוש נרחב יותר בשנות ה-50 וה-60.

אפשרויות לביצוע AI

שיטת ההזרעה המלאכותית כוללת 2 אפשרויות:

טכניקה הומולוגית

במקרה זה, הזרעה מלאכותית מתבצעת עם הזרע של הבעל. כדי לבצע את ההליך, נעשה שימוש גם בזרע טרי שהושג, מיד לפני הכנסתו, וגם בהקפאה. הקפאה של זרעו של הבעל מתבצעת לפני עיקור הגבר, לפני תחילת מהלך הטיפול בציטוסטטים וערב ההקרנה.

טכניקה הטרולוגית

הזרעה מלאכותית מתבצעת עם זרע תורם לפי מוחלט ויחסי אינדיקציות רפואיות. אסור לערבב את הזרע של התורם ובן הזוג, שכן סיכויי הפריית הביצית בזרע הבעל לא יגדלו, ואיכות הזרע התורם תתדרדר. לפני ביצוע AI עם זרע תורם, מתבצעת בדיקה לחדירת הזרע של הבעל והתורם לליחה של צוואר הרחם. אם יש הבדלים משמעותיים ביכולות החדירה של הזרע של הבעל ושל התורם, נושא ה-AI מוכרע לטובת התורם.

על פי הטכניקה של ביצוע ההליך, הזרעה מלאכותית מחולקת ל:

תוך צווארי (תת-מין - נרתיק)

זהו ההליך הפשוט ביותר, המבוצע ללא קשיים טכניים מיוחדים. AI תוך צווארי על פי טכניקת הניהול תואם את המגע המיני הטבעי ביותר. הכנה מיוחדת לפני המניפולציה אינה נדרשת. הזרעה מלאכותית מתבצעת עם זרע מטוהר טרי (לא יאוחר משלוש שעות לפני ההליך), ועם זרע שנשמר בהקפאה. מַהוּת שיטה נרתיקיתמורכב מהחדרת זרע לנרתיק של האישה, ותוך צווארי (תוך צווארי) - קרוב ככל האפשר לצוואר הרחם.

תוך רחמי

שיטה זו להחדרת זרע יעילה יותר מהזרעה תוך צווארית. המהות הטכנית טמונה בהחדרה לחלל הרחם דרך תעלת צוואר הרחםזרע שהוכן ומטוהר במיוחד. אם יוכנס נוזל זרע טרי ולא מטוהר לרחם, אזי הוא עלול להתכווץ או לפתח תגובה אלרגית, שלא רק תפחית משמעותית את סיכויי ההפריה, אלא גם תסכן את חיי המטופלת.

בתוך צינור

לפני ההליך, זרעונים עוברים הכנה מיוחדת. לאחר מכן נוזל זרעמוכנס לחצוצרה שממנה התרחש הביוץ. הוכח כי יעילות ההזרעה התוך-רחמית אינה גבוהה מזו של ההזרעה התוך-רחמית.

תוך רחמי תוך פריטונאלי

חלק מהזרע המעובד משולב עם כמה מיליליטר של נוזל מיוחד המגביר את תנועתיות הזרע. ואז הפתרון שנוצר (כ-10 מ"ל) מוזרק לתוך חלל הרחםתחת לחץ. כתוצאה מכך, זרעונים עם נוזל יכנסו כמעט מיד לצינורות ומשם לחלל הבטן. סיכויי ההפריה של ביצית שנמצאת כעת חלל הבטןהרבה יותר גבוה מאשר במהלך יחסי מין טבעיים. שיטה זו של AI משמשת לגורם לא ידוע לאי פוריות ובמקרה של כשל בהזרעה תוך צווארית ותוך רחמית.

מתכוננים לבינה מלאכותית

לפני ההזרעה מכינים את האישה (הנמען), הגבר (הבעל או התורם) והזרע עצמו. זוג נשוי חייב לעבור בדיקה מלאה, ובמקרה של גילוי מחלות כלשהן, הטיפול בהן (למשל זיהומים באיברי המין). כמו כן, על בני זוג לעקוב אחר כל ההמלצות לתקופת התכנון להריון (תוך חצי שנה). אלה כוללים: דחייה הרגלים רעים, התייחסות אורח חיים בריאחיים, גירוי חסינות, דיאטה מאוזנתנטילת ויטמינים וכו'.

עצת מומחה

שני בני הזוג צריכים לבקר את הרופאים הבאים:

• מטפל - זיהוי פתולוגיה סומטית כרונית ותיקונה;
• גינקולוג (נשים) - איתור מחלות גינקולוגיות;
• אנדרולוג (גברים) - קביעת תפקוד לקוי במערכת הרבייה הגברית;
• אורולוג - הדרה של הפתולוגיה של מערכת האורגניטלית;
• ממולוגית (נשים) - איתור מחלות שד;
• אנדוקרינולוג - הדרה של הפרעות אנדוקריניות.

על פי האינדיקציות, מתמנים התייעצויות נוספות של מומחים קשורים (קרדיולוג, אונקולוג, רופא אף אוזן גרון ואחרים).

ניתוחים ושיטות אבחון אינסטרומנטליות

ערב הבינה המלאכותית, זוג נשוי מוקצה לעבור מבחנים ושיטות אבחון אינסטרומנטליות:

• בדיקות דם ושתן כלליות - הדרה של אנמיה, דלקת, תגובות אלרגיות, זיהומים ופתולוגיות אחרות של מערכת האורגניטלית;
• ביוכימיה של דם (נשים) - להעריך את מצב הכבד והכליות, הלבלב והלב, לא לכלול הפרעות מטבוליות;
• קרישה (נשים);
• בדיקה לאיתור STI - כדי לזהות ולטפל בזיהומים מיניים נסתרים (כלמידיה, ureaplasmosis, cytomegalovirus ו זיהום הרפטיואחרים);
• ספוגיות לזיבה (גברים ונשים);
• דם על דלקת כבד ויראלית, עגבת וזיהום HIV;
• דם להורמונים (נשים) - מין, פרולקטין, FSH, LH, הורמונים בלוטת התריסובלוטות יותרת הכליה;
• קבוצת דם וגורם Rh (לא כולל אי ​​התאמה איזוזרולוגית של בני זוג);
• spermogram (גברים) - מספר הזרעונים החיים ופעילותם, נפח נוזל הזרע, צפיפותו וצבעו מוערכים;
• אולטרסאונד (נשים) - תחום גינקולוגי, כליות, בלוטת התריס, בלוטות החלב;
• פלואורוגרפיה, א.ק.ג.

הכנת זרע

לפני ביצוע AI, יש צורך להכין את הזרע. למטרה זו, הוא מעובד - פלזמה זרע מופרדת מזרעונים פעילים. זה מונע מחלבונים ומפרוסטגלנדינים מנוזל הזרע להיכנס לחלל הרחם (עלול לגרום לעווית רחם ו תגובה אלרגית). בנוסף, לפלזמה הזרעית יש גורמים המפחיתים את יכולת ההפריה של תאי הנבט הזכריים. כמו כן, הכנת הזרע כוללת הסרה מהירה ואיכותית של לא רק פלזמה זרע, אלא גם זרעונים מתים, תאי האפיתל, לויקוציטים ומיקרואורגניזמים שונים. כיום, נעשה שימוש במספר אפשרויות להכנת זרע:

• שיטת ציפוף הזרע

מהות השיטה היא תנועה ספונטנית של זרעונים ניידים בתמיסת הכביסה. הופעת תאי נבט זכריים מנוזל הזרע נמנעת משיטת הצנטריפוגה, שבמהלכה עלולים להינזק זרעונים על ידי מיני חמצן תגובתיים. אבל שיטה זו מתאימה רק לשפיכה בריכוז גבוה זרע פעיל. משך ההליך הוא שעתיים.

• שטיפת זרע

רוב טכניקה פשוטה. הוא מבוסס על הסרת החלק הנוזלי של השפיכה, מה שמשפר במידת מה את תנועתיות הזרע. השפיכה המתקבלת מושעה בתמיסת כביסה המכילה אנטיביוטיקה ותוספי תזונה בצינור צנטריפוגה. אז נוזל הזרע נתון לצנטריפוגה, וכתוצאה מכך התאים מופקדים, והפתרון העודף מתנקז. המשקע המתקבל נשטף שוב ומועבר לצנטריפוגה. לאחר מכן מסננים את התמיסה ושוטפים אותה פעם שלישית והמשקעים עוברים צנטריפוגה. משך ניקוי הזרע הוא כשעה.

• צנטריפוגה של זרע

שטיפת הזרע, המוציאה את החלק הנוזלי של נוזל הזרע, ומפרידה בין הזרעונים הפעילים ל"זבל" (לויקוציטים, חיידקים, תאי אפיתל מתים ותאי זרע). הצנטריפוגה חוזרת על עצמה פעמיים, המשקע המתקבל מדולל שוב במדיום כביסה ומשמש להזרעה תוך רחמית. משך ההליך הוא שעה.

• סינון זרע דרך פיברגלס

גרסה זו של טיהור זרע כוללת שטיפת השפיכה, צנטריפוגה, שטיפה חוזרת והנחת המשקעים שנוצרו על סיבי זכוכית. הפתרון של המשקע השטוף מסונן, התסנין שנוצר נאסף עבור AI.

תזמון עבור AI

באיזה יום רצוי לבצע AI? בחירת זמן ההזרעה נקבעת לפי חישוב יום הביוץ. הצלחת ההליך תלויה בקביעה המדויקת של תאריך הביוץ. לפני זמן לא רב, הזרעה תוך רחמית בוצעה לאחר בדיקה של 2 עד 3 מחזורים ובדיקות אבחון פונקציונלי, מידות טמפרטורת גוף בסיסיתוקביעת ריכוז הפרוגסטרון בדם באמצע השלב השני של המחזור. באמצעות מחקרים אלו, חושב תאריך הביוץ המשוער.

היום הוא היום האופטימלי עבור הליך ההזרעה מחושב בשיטות הבאות:

• קביעת רמת שיא LH בשתן

כאשר ריכוז ה-LH בשתן מגיע לשיאו, הביוץ מתרחש לאחר 40-45 שעות. בהקשר זה, AI מתוכנן למחרת.

• בקרת אולטרסאונד של צמיחת זקיקים

הזקיקים נקבעים באולטרסאונד כאשר הם מגיעים לקוטר של 2-3 מ"מ. קרע הזקיק הראשי ושחרור הביצית מתרחש כאשר גודל הזקיק הוא 15-24 מ"מ. ההליך מתבצע כאשר מגיעים לגודל זקיק דומיננטי 18 מ"מ או יותר ועובי רירית הרחם 10 מ"מ.

• הכנסת גורם הביוץ - hCG.

החדרת כוריוגונין מעוררת ביוץ ומומלצת כאשר גודל הזקיק הדומיננטי הוא 17-21 מ"מ. ההזרעה מתבצעת לאחר 24 - 36 שעות.

לפני הליך AI

יש צורך להתחיל להתכונן לתאריך המוצע של ה-AI 5-7 ימים מראש. גברים מסרבים לבקר בסאונות ובאמבטיות, וגם נמנעים מהיפותרמיה. אם אפשר, אל תכלול מצבים מלחיציםולהגביל פעילות גופנית. לפני תרומת זרע, שימו לב למנוחה מינית, אך יותר מ-2-3 ימים, שכן יותר התנזרות ממושכתמשפיע לרעה על איכות הזרע. הפסק לשתות אלכוהול ועישון, או להפחית את מספר הסיגריות שאתה מעשן. ביום ההליך, גבר צריך להגיע למרפאה 60 עד 90 דקות מראש לתרומת זרע באוננות. אם נפח השפיכה קטן מדי, זרע עלול "להצטבר". לשם כך מגיע הבעל מספר פעמים למרפאה ותורם זרע שמנקה ומוקפא.

נשים גם צריכות לציית לכללים מסוימים. הפסק לשתות אלכוהול ועישון (באופן אידיאלי 6 חודשים לפני ההתעברות המתוכננת). הימנע מחרדה ומתח, הסר פעילות גופנית והרמת כבדים. חשוב להקפיד על מנוחה מינית במשך 3-5 ימים (קיום יחסי מין ואורגזמה עלולים לעורר ביוץ ספונטני). הגדר את עצמך להצלחה.

איך עושים AI

איך עובד נוהל AI? על בני הזוג להתייצב במרפאה ביום שנקבע. בזמן איסוף השפיכה ועיבוד הזרע, האישה נבדקת שוב באולטרסאונד, אישור הביוץ והיא מתבקשת להתיישב על כיסא הגינקולוגי. הזרע המעובד נמשך למזרק ללא מחט, עליו מותקן קצה קהה (להזרעה תוך צווארית) או צנתר פלסטי (להזרעה תוך רחמית). לאחר החדרת הספקולום לנרתיק, הקצה מונח קרוב ככל האפשר לצוואר הרחם והבוכנה דוחפת את הזרע אל מחוץ למזרק. בעת ביצוע הזרעה תוך רחמית, הקטטר מוחדר דרך תעלת צוואר הרחם לתוך חלל הרחם, ולאחר מכן הם לוחצים על הבוכנה, דוחפים החוצה את הזרע. לאמינות, מניחים כובע צוואר הרחם על צוואר הרחם, אשר ימנע דליפה של זרע מהרחם. לאחר ההליך, אישה צריכה להישאר על הכיסא במשך 60 - 90 דקות, ולאחר מכן היא רשאית ללכת הביתה.

לאחר ביצוע AI

לאחר ביצוע ההזרעה, הרופא נותן למטופל מספר המלצות, ששמירה עליהן מגדילה את סיכויי ההצלחה. לא מומלץ:

• לעשות אמבטיה ביום ההליך (מים עם חומר ניקוייכול לחדור לנרתיק, מה שיוביל למוות של חלק מהזרע ולהפחית משמעותית את הסבירות להתעברות);
• עוֹפֶרֶת חיי מיןבתוך שלושה ימים לאחר המניפולציה (אם כי מומחים רבים אינם אוסרים אינטימיות);
• הרם משקולות ועשה עבודה פיזית כבדה תוך שבוע לאחר ה-IS (אם הביצית מופרית בהצלחה עבודה פיזיתעלול לשבש את תהליך ההשתלה שלו ברירית הרחם);
• עישון ושתיית אלכוהול (מפחית את הסיכויים להפריה, השתלה ומהלך הריון תקין);
• לְקַבֵּל תרופותללא אישור רופא.

לאחר ההליך, המטופל רשאי:

• להתקלח ביום ההליך;
• ללכת בחוץ;
• הִשׁתַזְפוּת.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי להמליץ ​​ליטול אוטרוגסטאן או דופאסטון. תרופות אלו מכילות פרוגסטרון, המכין את רירית הרחם לקראת השתלה מוצלחתביצית מופרית, ותומכת פיתוח עתידיהֵרָיוֹן. 12-14 ימים לאחר ההזרעה, על המטופלת להגיע למרפאה ולתרום דם עבור hCG, שיאשר את ההתעברות, ההשתלה והתפתחות ההריון.

הֵרָיוֹן

אם הליך AI הצליח, אז לאחר זמן מסוים, אך לא לפני 7 ימים, יש לאישה סימני הריון: שינוי בטעם ובריח, רגישות רגשית(דמעות, עצבנות), חולשה, נמנום, בחילות קלות, הקאות אפשריות, שינוי בהעדפות הטעם ובתיאבון, ספיגה של בלוטות החלב. הסימן הסובייקטיבי המהימן ביותר להריון לאחר הזרעה הוא היעדר מחזור לאחר 14 ימים או יותר. בדיקה אקספרס תסייע לאשר הריון 10 עד 14 ימים לאחר ההזרעה וקביעת מעבדה של hCG בדם. אולטרסאונד מומלץ לא לפני 3-4 שבועות לאחר המניפולציה. בעזרת אולטרסאונד, תחילתו והתפתחותו של ההיריון מאושרים והשתלתו החוץ רחמית, למשל, בחצוצרה, אינה נכללת.

פריקה וכאב לאחר AI

מה צריכה להיות ההפרשה לאחר ההזרעה? אם ההליך הצליח, אז ההפרשה מהנרתיק אינה שונה מהרגיל. תיתכן הפרשה קלה עכורה ביום ה-AI, מה שמעיד על חלק מהזרע שיצא ממערכת המין. במקרה של הפרה של כללי האספסיס (שימוש במכשירים לא סטריליים) במהלך ההליך, ייתכן כי עלול להתרחש זיהום משני עם התפתחות תהליך דלקתי בנרתיק ובצוואר הרחם. במקרה זה, תתפתח דלקת קולפיטיס / דלקת צוואר הרחם, מלווה בלוקורריאה שופעת עם ריח רעוגרד בנרתיק. כמו כן, לאחר AI, משיכה או כאב כואבבבטן התחתונה, מה שמוסבר בגירוי של הרחם וצוואר הרחם עם קטטר וזרע שלא עברו ניקוי איכותי.

אינדיקציות עבור AI

ההזרעה מתבצעת על פי אינדיקציות מסוימות, הן מצד האישה והן מצד בן זוגה המיני. אינדיקציות עבור AI במקרה של בעיות של נשים:

• וגיניזם;
• אנדוסרוויקיטיס כרונית;
• אנדומטריטיס כרונית;
• ניתוחים בצוואר הרחם או עיוות ציטרי של צוואר הרחם;
• חריגות בהתפתחות ולוקליזציה של הרחם;
• גורם צוואר הרחם - צמיגות גבוהה של ריר צוואר הרחם, נוכחות של נוגדנים נגד זרע;
• אלרגיה לזרע הבעל;
• מחלות גינקולוגיות המלוות באנובולציה;
• אי פוריות אידיופטית;
• אנדומטריוזיס קלה.

אינדיקציות לבינה מלאכותית מצד הבעל:

• אימפוטנציה מינית (חוסר זקפה);
• הידרוצלה או בקע מפשעתי-אשכיותגודל משמעותי;
• היפוספדיאס;
• בדיקה פוסט-קויטלית פתולוגית;
• חריגות במבנה הפין;
• שפיכה לאחור (שפיכה נכנסת לשלפוחית ​​השתן);
• תת-פוריות זרע (פוריות זרע מופחתת);
• הקרנות מועברות, כימותרפיה;
• הרגלים רעים;
• אימפוטנציה לאחר פגיעה בחוט השדרה.

אינדיקציות לבינה מלאכותית עם זרע תורם:

• אזוספרמיה (חוסר זרע בשפיכה);
• נקרוספרמיה (אין זרעונים חיים בשפיכה);
• היעדר בן זוג קבוע לאישה;
• מחלות גנטיות מצד הבעל;
• אי התאמה של בני זוג לפי סוג דם וגורם Rh.

התוויות נגד

הזרעה מלאכותית אינה מומלצת במצבים הבאים:

• אנדומטריוזיס קשה;
• חריפה או החמרה של כרוני תהליכים דלקתייםאזור איברי המין הנשי;
• מחלות זיהומיות אצל הבעל;
• גידולים וציסטות בשחלות;
• סרטן של כל לוקליזציה אצל אישה;
• נוכחות של התוויות נגד להריון;
• אי פוריות נשית הנמשכת יותר משלוש שנים;
• היעדר הרחם, השחלות או הצינורות;
• מחלת נפש אצל אישה;
• האפשרות להעלים אי פוריות לאחר טיפול או ניתוח.

שאלה תשובה

שְׁאֵלָה:
האם אני יכול להזריע אישה בגיל 40 ומעלה?

כן, ניתן לבצע הזרעה מאוחרת גיל הרבייה, אך יש לזכור שככל שהאישה מבוגרת יותר, כך יש פחות סיכוי להכנס להריון. תוצאה חיובית של ההליך אפשרית רק ב 5 - 15%.

שְׁאֵלָה:
כמה פעמים ניתן לבצע הליך AI על אישה אחת?

שְׁאֵלָה:
מה הסיכויים להיכנס להריון עם AI עם זרע של בעל ו-AI עם זרע של תורם?

היעילות של AI עם הזרע של הבעל אינה עולה על 10 - 30%. הזרעה עם זרע תורם יעילה יותר והריון מתרחש ב-30-60% מהמקרים.

שְׁאֵלָה:
האם AI מעלה את הסיכוי להריון מרובה עוברים?

לא, הסיכוי להריון מרובה עוברים לאחר AI זהה לזה שלאחר יחסי מין טבעיים. אבל במקרה של גירוי ביוץ תרופותאולי הבשלה של לא אחת, אלא של כמה ביציות, מה שיגדיל את הסיכויים להריון מרובה עוברים.

שְׁאֵלָה:
האם הליך AI כואב?

לא. מראה אפשרי אִי נוֹחוּתבעת ביצוע הזרעה תוך רחמית, כאשר מוחדר קטטר לרחם.

הזרעה תוך רחמית היא אחת השיטות של טכנולוגיות רבייה מסייעות, המשמשת לאי פוריות. ההזרעה נחשבת לשיטה הבטוחה והזולה ביותר, אך לא יעילה כמו הפריה חוץ גופית.

ההזרעה מתבצעת אם אי פוריות נובעת מאיכות זרע ירודה או מגורם צווארי. עם גורם גברי חמור ו אי פוריות חצוצרותההליך לא יהיה יעיל, מכיוון שפתולוגיות כאלה מפריעות להפריה טבעית. שקול מהי ההסתברות להריון לאחר ההזרעה וסימני תחילתו.

הזרעה תוך רחמית היא שיטה להפריה של ביצית על ידי החדרת השפיכה של הבעל או התורם לרחם דרך צוואר הרחם. בניגוד להפריה חוץ גופית, הביצית אינה מוסרת בניקור, כך שההליך אינו מבטיח הפריה תקינה.

ההזרעה יכולה להתבצע במחזור הטבעי של האישה בזמן הביוץ או במחזור מגורה. הכל תלוי במצב המטופל ובנוכחות של אינדיקציות מסוימות.

נשים רבות מתעניינות באילו סימני הריון יכולים להופיע לאחר ההזרעה. למעשה, התעברות והשתלה של העובר צריכות להיות א-סימפטומטיות עבור אישה. אם החולה לקח תכשירים הורמונליים, אז היא עלולה להיות מוטרדת מכאבים בבטן התחתונה, סחרחורת.

אלו שנכנסות להריון לאחר ההזרעה מתלוננות לעיתים קרובות על כתמים כתמים שבוע לאחר ההליך. סימפטום כזה עשוי להצביע על השתלה מוצלחת של העובר, כמו גם על איום של הפלה. מתי תַצְפִּיתעליך להתייעץ מיד עם הרופא שלך.

עקב שינויים ברקע ההורמונלי לאחר ההפריה, רווחת הנשים עשויה להשתנות, אך לרוב הכל קורה בנפרד. חשבו מהן התחושות בימים שלאחר ההזרעה:

• בימים הראשונים לאחר ההליך עלולים להתרחש כאבי בטן, נפיחות, חולשה הקשורה לתסמונת גירוי יתר שחלתי אם האישה נטלה הורמונים לגירוי;
• ביום החמישי לאחר ההזרעה עלולים להתרחש רעב וכאב בבלוטות החלב;
• ביום 6-7 נשים מתלוננות על עלייה בטמפרטורה של עד 37 מעלות ו הפרשה ורודהמהנרתיק - זה נובע מהשתלת העובר.

לעיתים קרובות מטופלות מודאגות מהשאלה מתי לעשות בדיקת הריון לאחר ההזרעה? בהמלצת רופאי רבייה, ניתן לבצע את הבדיקה ביום ה-14 לאחר ההזרעה. אם אישה בלתי נסבלת, היא יכולה לבצע בדיקת דם ל-hCG במרפאה שלה ביום העשירי.

בימים 19-21 לאחר ההזרעה, הרופאים רושמים את האולטרסאונד הראשון כדי לאשר את הריון הרחם ולקבוע את מספר העוברים. במהלך תקופה זו, אישה רואה עיכוב במחזור החודשי.

אם לאחר ההזרעה היה עיכוב במחזור, אך הבדיקה שלילית, יש צורך לבצע ניתוח עבור hCG. ייתכן שרמת ההורמונים נמוכה מדי לבדיקה. מופחת hCG עשויה להצביע על הפלה מאוימת, ובמקרה זה יהיה צורך בטיפול תחזוקה.

נשים לא מצליחות להיכנס להריון סיבות שונות, יודע בוודאות מה פירוש המונח "הזרעה מלאכותית". למי שנתקל בהליך זה לראשונה, נספר מה הוא מייצג והאם הריון אפשרי לאחר ההזרעה.

מהי הזרעה

ברפואה, הזרעה מלאכותית (AI) היא שיטה להפריה של ביצית נקבה, הכרוכה בהחדרת נוזל זרע לחלל הרחם. אין לבלבל בין שיטת הפריה זו לבין הפריה חוץ גופית, כלומר להפריה חוץ גופית, שתהליך מתרחש מחוץ לגוף האישה.

סוגי הזרעה מלאכותית

ישנן מספר אפשרויות להפריה: הזרעה נרתיקית, תוך צינורית, תוך צווארית, תוך רחמית, תוך פוליקולרית או אפילו תוך-חללית, כלומר. החדרת זרע לחלל הבטן. הנפוצה שבהן היא הזרעה תוך רחמית.

הזרעה תוך רחמית

ההליך הנבחן הוא הכנסת זרע של תורם או בעל לחלל הרחם. ההזרעה מתבצעת במהלך תקופת הביוץ, והביוץ יכול להיות טבעי, או, מה שמגביר את הסיכויים להתעברות. הליך כזה מתבצע עם זרעו של הבעל במקרה של חוסר אפשרות להפריה טבעית או עם זרעו של התורם בהעדר בן זוג.

יתרונות ההזרעה

מומחים אומרים כי בצורות מסוימות של אי פוריות, המגע של זרע עם ריר צוואר הרחםבנרתיק זה מאוד לא רצוי, מכיוון שהזרעונים במקרה זה מתים. זה יכול לקרות מתי רמה מוגבהתחומציות בנרתיק או במהלך ההתפתחות גוף נשיגופי אנטי זרע. במקרה זה, הדרך הטובה ביותר להילחם בעקרות היא הזרעה.

אינדיקציות להליך (על ידי האישה)

הסיבה הנפוצה ביותר להחזקה השיטה הזאתהפריה היא חוסר היכולת של זרעונים לעבור דרך תעלת צוואר הרחם. בנוסף, ישנן אינדיקציות נוספות:

• אנדוסרוויטיטיס כרונית;
• גורם אי פוריות צוואר הרחם;
• הפרעה בתפקוד הביוץ, הניתנת לטיפול;
• מיוצרים גופי אנטי-זרע;
• אלרגיה לזרע;
• ניתוחים בצוואר הרחם;
• אי פוריות בלתי מוסברת;
• וגיניזם.

אינדיקציות להליך (מהצד של גבר)

לעתים קרובות סוג זה של הזרעה מלאכותית מתבצע במקרה שבו הגורם הגברי מפריע להתעברות טבעית. האינדיקציות במקרה זה הן:

• הפרעות שפיכה-מינית;
• היפוספרמיה, כלומר, כמות קטנה של שפיכה;
• שפיכה לאחור, כלומר. זרע שנכנס לשלפוחית ​​השתן;
• נוזל זרע תת-פורי;
• צמיגות גבוהה של זרע;
• מצב לאחר כריתת כלי דם וכימותרפיה;
• ניסיונות לא מוצלחים של הזרעה תוך צווארית;
• היפוספדיאס.

הפריה עם זרע תורם

יש לדעת שלא ניתן להשתמש בנוזל הזרע של בן הזוג ל-AI במקרה של אי פוריות, הפרעות מיניות בשפיכה, או בנוכחות מחלות העוברות בתורשה לילד. במקרים אלה, לעתים קרובות נעשה שימוש בזרע תורם. התוויות נגד להפריה עם נוזל זרע תורם הן: היעדר הסכמה בכתב להליך משני בני הזוג; הפריה בהרדמה, וכן מקרים בהם ניתן להעלים אי פוריות על ידי טיפול או ניתוח.

התוויות נגד להזרעה

• ניאופלזמות ממאירות, סרטן;
• גידולים בשחלות;
• גיל מעל 40 שנים;
• מחלות חוץ-גניטליות ונפשיות;
• דימום ברחם;
• פתולוגיה של החצוצרות (הידבקות, חסימה, חסימה);
• זיהומים באיברי המין;
• פעולות באגן הקטן;
• תסמונת גירוי יתר שחלתי;
• ניסיונות הזרעה לא מוצלחים בעבר.

הסטטיסטיקה מאשרת שב-88% מהמקרים, הריון לאחר ההזרעה מתרחש בשלושת הניסיונות הראשונים. ההסתברות להפריה לאחר הניסיון הרביעי היא לא יותר מ-6%. תשמור על עצמך!

כאשר אישה, לאחר ניסיונות רבים, אינה יכולה להיכנס להריון באופן טבעי, היא מתחילה לחפש דרכים חלופיותתְפִישָׂה. אחת השיטות לטיפול בפוריות היא הזרעה תוך רחמית מלאכותית עם זרע. הוא מורכב מהחדרת זרע לחלל הרחם ללא מגע מיני ומשמש בעיקר לאי פוריות גברית.

כדי להתכונן להליך, מתבצעת בדיקה יסודית של כל אחד מבני הזוג וניתן לרשום תכשירים הורמונליים. התוויות נגד הן נוכחות של תהליכים דלקתיים, מחלות מדבקותו גידולים סרטניים. בנוסף, נלקחים בחשבון מצב הרחם ויכולתו להביא ילד.

תהליך ההזרעה תוך רחמית מלאכותית אינו מצריך אשפוז ואינו כואב לחלוטין. היעילות תלויה ישירות בתזמון, רצוי בעזרת אולטרסאונדאו, בבית, בדיקת ביוץ לקביעת תקופת הביוץ.

לרוב, ההליך אינו גורם לסיבוכים, אך במקרים מסוימים ייתכנו כאבים בבטן התחתונה, ירידה לחץ דםולעיתים נדירות ביותר, זיהום של חלל הרחם. בנוסף, סיבוכים אפשריים של תחילת ההריון הם הריונות מרובי עוברים, התקשרות חוץ רחמית של העובר והפלות מוקדמות.

כיצד מתבצעת ההזרעה?

IUI הוא הליך שבמהלכו, באמצעות החדרת צנתר, כמות מסוימת של זרע זכר שהוכן מראש מוכנסת באופן מלאכותי לרחם האישה. עצם תהליך ההפריה של הביצית מתנהל באופן טבעי: זרעונים נעים דרך החצוצרות ליעדם.

ההליך יכול להתבצע בהתאם למחזור החודשי הטבעי של האישה או, באופן פרודוקטיבי יותר, לעורר מראש את הביוץ. במקרה השני, אישה חייבת לעבור קורס תרופות להמרצת תפקוד השחלות. תכשירים המיועדים למטרה זו מכילים אנטי אסטרוגנים או הורמונים מעוררי זקיקים.

יש להכין גם את הזרע הזכרי, יעילות ההזרעה המלאכותית תלויה בכך. ראשית, החומר נלקח (מהאב או מהתורם), ולאחר מכן, בתנאי מעבדה, החומר מעובד בצורה כזו שהוא מכיל את המספר המרבי של זרעונים פעילים ומוכנים להפריה בלבד.

אינדיקציות להזרעה תוך רחמית

ההליך יכול להתבצע עבור אינדיקציות שונות. מצד גבר, הסיבות עשויות להיות כדלקמן:

• זרע תת-פורי;
• הפרעות שפיכה;
• היפוספדיאס או היפוספרמיה;
• צמיגות מוגברת של זרע;
• אחוז גבוה של גופי אנטי-זרע;
• שימוש בזרע קפוא להפריה מאוחרת.

מהצד של האישה:

• סיבה לא ידועה לאי פוריות;
• גורם צוואר הרחם;
• הדומיננטיות של גופי אנטי-זרע;
• הפרעות בביוץ;
• תגובה אלרגית לזרע;
• וגיניזם.

כמו כן, הזרעה תוך רחמית הפכה לא לָאַחֲרוֹנָהמשמש לטיפול באי פוריות בנשים עם אנדומטריוזיס. הליך זה מתבצע גם אם אישה מאובחנת עם אי פוריות ממקור לא ידוע.

תוכנית הזרעה מלאכותית

הליך IUI מתבצע באמצעות תרופות - מעוררי ביוץ או בתנאים של מחזור טבעי. ההפריה מתבצעת בשלושה שלבים: יום אחד לפני הביוץ, ביום הביוץ, יום לאחר מכן לאחר הביוץ. הביוץ מנוטר על ידי אולטרסאונד.

נעשה שימוש בזרע משומר או טרי. הוא הציג באמצעות קטטר מיוחד. ההליך הוא סטרילי, מכיוון שהקטטר משמש חד פעמי. האישה נמצאת בשכיבה על הכיסא הגינקולוגי. הליך ההזרעה המלאכותית אינו כואב, אך תיתכן תחושת אי נוחות עקב החדרת הצנתר.

לאחר כל המניפולציות, המטופל צריך להיות באותו תנוחה על הכיסא למשך כ-30-45 דקות. לאחר מכן ניתן לחזור לאורח החיים הרגיל, אך רצוי להימנע מהרמת משקולות. אתה גם צריך להימנע מקיום יחסי מין במשך מספר ימים.

מיד לאחר ההליך, הרופא לרוב ירשום פרוגסטרון נרתיקי. אם ההזרעה לא הצליחה, הווסת תתרחש לא לפני 12 ימים לאחר מכן. בהיעדר מחזור יש לבצע בדיקת הריון לאחר 18 יום.

האם השיטה יעילה?

על פי הסטטיסטיקה, היעילות של הזרעה תוך רחמית ( אנחנו מדבריםבערך ניסיון אחד) יכול לנוע בין 3 ל-40%. יתרה מכך, תנודות כאלה נובעות, קודם כל, ממקצועיות הרופאים. מאז כמה מומחים רושמים למטופלים שלהם השיטה הזאתהפריה מבלי לבצע את הדרוש מחקרים מקדימים, ומבלי לוודא שהזרעה תוך רחמית תהיה יעילה במקרה הספציפי הזה.

לכן, לפני מתן מרשם להזרעה תוך רחמית למטופל, הרופא צריך להעריך:

1. הסבלנות של החצוצרות שלה. יש לזכור שבמקרה של חסימה של החצוצרות של אישה, ההסתברות להפריה מוצלחת נמוכה ביותר. אבל זה מגביר באופן משמעותי את הסיכון להריון חוץ רחמי.
2. פרמטרים פוריים של הזרע. הזרעה תוך רחמית תהיה יעילה רק אם הזרע בו נעשה שימוש שונה איכות גבוהה. בפרט, ריכוז הזרעונים לא צריך להיות פחות ממיליון ב-1 מ"ל נוזל, הניידות שלהם צריכה לעלות על 25%, וכן מאפיינים מורפולוגייםצריך להיות גבוה. אחרת, יש לוותר על הזרעה תוך רחמית לטובת השיטה.
3. גיל האישה. ככלל, הזרעה תוך רחמית יעילה לנשים צעירות שאינן סובלות מכלום מחלות גינקולוגיות. לנשים מעל גיל 35 שחולמות להביא ילד לעולם, עדיף לפנות להפריה חוץ גופית.

הכנת זרע

1. כדי לשפר את איכות החומר, יש צורך להימנע מקיום יחסי מין במשך 2-6 ימים (לא יותר מ-6 ימים).
2. גבר חייב תחילה להטיל שתן כדי לנקות את השופכה שלו לפני תרומת זרע.

אוספים את הזרע במיכל, 20-30 דקות לאחר ההנזלה, מכינים אותו במעבדה: עודפי נוזל זרע ופסולת תאים מוסרים לניקוי הזרעונים.

כמה פעמים עליי לנסות במקרה של הזרעה לא מוצלחת?

על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, ניתן לבצע עד שישה מחזורים של גירוי ביוץ עם הזרעה תוך רחמית של הבעל, יתר על כן, עם ביוץ קבוע מחזור חודשימומלץ להתחיל במחזור טבעי. לאחר מכן, מוכרע סוגיית המשך ההליכים הללו. מניסיוננו, התוצאות הטובות ביותרהושג בהליכים השלישי והשישי - השמיני. ככלל, כפי שמראה בפועל, מספר ההזרעות הממוצע הוא 9 מחזורים, בעוד שמחזורים "פספוסים" אפשריים ואף מומלצים.

ישנן תוכניות הזרעה שונות, הנבחרות בנפרד, תוך התחשבות בימי הביוץ הצפויים, פעם במחזור, פעמיים, הליכים מושהים או מושהים, שנקבעים ונבחרים באופן אינדיבידואלי.

האם יש צורך בגירוי הורמונלי?

אם לאישה יש מחזור דו-שלבי מספיק, הביוץ מתרחש באופן קבוע ובזמן, אז ניתן לבצע הזרעה במחזור טבעי. בנוכחות הפרעות אנדוקריניותהמשפיעים על תהליך הביוץ, ההזרעה מתבצעת על רקע טיפול ממריץ הורמונלי.

סיבוכים אפשריים

ניתן לחלק סיבוכים של הפסקת הריון מלאכותית לשתי קבוצות - מוקדם ומאוחר. סיבוכים מוקדמים כוללים:

ניקוב של הרחם מתרחשת במהלך curettage עקב טכניקה לא נכונה או דילול של דופן הרחם כתוצאה מתהליכים דלקתיים. במהלך פגיעה בדופן הרחם, איברי הבטן עלולים להיפגע, מה שעלול לדרוש התערבויות כירורגיות גדולות.

מְדַמֵםמתרחשת כתוצאה מפציעה כלי דםדפנות הרחם. איבוד דם רב יכול להוביל במצב של הלםמה שמצריך טיפול רפואי מיידי.

הַדבָּקָה.גם אם מתקיימים כל התנאים, קיים סיכון לדלקת זיהומית חריפה. חיידקים פתוגניים יכולים להתקיים בדרכי המין והפסקה מלאכותית של הריון רק נותנת תנופה להפעלתם.

הפרה של המחזור החודשי. מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה משינוי פתאומי רקע הורמונלי, הפרעות בפעילות של רירית הרחם עקב ריפוי, כמו גם תהליכים דלקתיים כרוניים, המופעלים לעתים קרובות לאחר הפלה מלאכותית.

הריון חוץ רחמי. עקב פגיעה באנדומטריום, תהליך הדבקה, במהלך הריון שלאחר מכן, הביצית המופרית אינה חודרת לחלל הרחם, אלא נשארת בחצוצרה. פתרון המצב מוביל לרוב להסרה חצוצרהמה שעלול להוביל לאי פוריות.

אִי פּוּרִיוּת.עלול להיות תוצאה של נזק לאנדומטריום, תהליכים דלקתיים המובילים לחסימת החצוצרות.

. הפרעה מלאכותיתהריון מוביל לסיכון מוגבר לפתח מחלה זו, המלווה בהופעת רקמת רירית הרחם בשריר הרחם, המלווה במחזור כבד כואב.

סיכון מוגבר להתפתחות גידולים ממאיריםמערכת רבייה. ידוע כי הפלה מגבירה את הסיכון לסרטן השד והשחלות.

מחירי ההליך

עלות הליך ההזרעה המלאכותית יכולה להשתנות משמעותית בהתאם לסיבה שבגינה מתבצע ההליך, הצורך בבדיקה קודמת של בני הזוג ונפחו, הצורך בתמיכה רפואית וכן שימוש בחומר תורם. על מנת לדעת מה המחיר הסופי של הזרעה מלאכותית, יש לפנות ישירות למרפאה.