זרע הוא ניתוח זרע שלוקח בחשבון פרמטרים מסוימים של זרע. זרע הוא הסוד של בלוטות המין (ערמונית, שלפוחית ​​זרע), שבהן נמצאים זרעונים. תהליך היווצרות הזרע נקרא spermatogenesis. הבה נבחן ביתר פירוט את ניתוח הזרע, שיטת איסוף הביוחומר, אינדיקטורים נורמליים ופענוח של סטיות מהנורמה.

ערכי זרע תקינים

אינדקס זרע	אינדיקטורים של נורה
כרך	לא פחות מ-2 מ"ל
צֶבַע	לבן אפרפר
זמן נזילות	10-40 דקות
חומציות (pH)	7,2-7,8
מספר הזרעונים ב-1 מ"ל	20-120 מיליון
המספר הכולל של זרעונים בשפיכה	40-500 מיליון
נייד פעיל (קטגוריה A)	לפחות 25%
נייד מעט (קטגוריה B) A + B	לפחות 50%
נייד לא מתקדם (קטגוריה C) C + D	לא יותר מ-50%
קבוע (קטגוריה D)	חָסֵר
זרע פתולוגי	לא יותר מ-50%
מספר תאים מעוגלים	לא יותר מ-5 מיליון
זרע מגלוטינציה	נֶעדָר
לויקוציטים	עד 5 באופק

איך לעבור בדיקת זרע?

אנו מציגים טכניקת ניתוח זרע שאושרה על ידי ארגון הבריאות העולמי. זרע מתקבל באמצעות אוננות מלאכותית לאחר תקופה של הימנעות מפעילות מינית למשך 5-7 ימים. הזרע נאסף בכלי נקי ויבש, מועבר למעבדה בטמפרטורת הגוף. עדיף לבצע ניתוח תוך שעה אסטרונומית אחת מרגע השפיכה. בשל העובדה שלזרע יש הרכב משתנה, בהתאם למצב התפקודי של הגוף, תזונה, השפעות פסיכו-רגשיות, טיפול תרופתי וכו', מחקר בודד של זרע אינו מאפשר להסיק מסקנות משמעותיות. לכן, מומלץ מחקר חוזר עם הפסקה של 10 ימים.

פענוח זרע

קודם כל, לקבוע תכונות פיסיקליות-כימיות של זרע: תגובה (חומצית, בסיסית, ניטרלית), כמות, צבע, צמיגות. שימו לב גם לנוכחות של "זיהומים" הנראים לעין בלתי מזוינת. לאחר נזילות זרע 2 שעות לאחר שפיכה, מספר, צורה ו תנועתיות הזרע.

חומציות זרע

בדרך כלל, לזרע יש תגובה מעט בסיסית (pH = 7.2-7.4). אינדיקטורים לתגובת הסביבה (pH) של נוזל הזרע יכולים לעזור בזיהוי הלוקליזציה של מוקדי דלקת של איברי המין הזכריים. דלקת של הערמונית ושלפוחית ​​הזרע מלווה בעלייה ב-pH, וחסימה של צינורות ההפרשה של שלפוחיות הזרע, להיפך, מובילה לירידה ב-pH של הזרע ל-6.5.

ספירת זרע

אצל גבר בריא, כמות הזרע המשתחררת בכל שפיכה היא 3-5 מ"ל. ירידה בכמות השפיכה עשויה להצביע על כך גירעון אפשריהורמוני מין זכריים - אנדרוגנים. עלייה בנפח השפיכה מלווה מחלות דלקתיות של בלוטת הערמונית.

צבע זרע

צבעו של זרע רגיל הוא לבן, אטום, עם ריח ספציפי אופייני. זרע עשוי להכיל תערובת של מוגלה, מקבל גוון צהבהב או ירקרק. צבע אדום וגוונים של אדום או קפה וגווניו מעידים על נוכחות של תאי דם אדומים בזרע. מוגלה ותאי דם אדומים יכולים להופיע בזרע עם דלקת של שלפוחית ​​הזרע והערמונית. אריתרוציטים עלולים להיות תוצאה של נזק טראומטי לדיפרן או לשופכה.

צמיגות הזרע

צמיגות הזרע נקבעת תחילה (לפני שהזרע מתנזל). לשם כך, נלקחת טיפה מחומר הבדיקה על קצה פיפטת זכוכית, קצה פלסטיק של מתקן אוטומטי או על קצה מחט. לאחר מכן מורידים את המכשיר אנכית ומתקבעים אורך ההתארכות של טיפת הזרע. בדרך כלל זה 0.5 ס"מ. מחוון זהיכול להתבטא בדלקת כרונית של הגונדות (ערמונית, שלפוחית ​​זרע).

שיעור התנזלות

יש לציין במדויק את זמן השפיכה. זה הכרחי כדי להעריך את קצב נזילות הזרע. בדרך כלל, נזילות מתרחשת תוך 20-30-60 דקות בטמפרטורת החדר. התארכות זמן ההנזלה תואמת את הצמיגות המוגברת של הזרע. כלומר, ניתן להבחין בה גם בדלקת כרונית של הגונדות (ערמונית, שלפוחית ​​זרע).

מיקרוסקופ זרע

בדיקה מיקרוסקופית של זרע מקבעת את נוכחותם של אריתרוציטים, לויקוציטים, טיפות לציטין, גופי עמילואיד, תאי אפיתל spermatogenic, ריר. בדרך כלל, הזרע מכיל גופי עמילואיד, טיפות לציטין, תאי אפיתל spermatogenic (עד 2%) ולוקוציטים בכמות זעומה (0-3 בשדה הראייה). הזרע התקין של גבר בריא אינו מכיל אריתרוציטים וליחה. עלייה במספר הלויקוציטים והופעת ריר בזרע מצביעים על נוכחות של תהליך דלקתי.

בדיקה מיקרוסקופית של השפיכה וחקר התכונות הפיזיקליות-כימיות שלה משקפות את התהליכים הפתולוגיים הכלליים המתרחשים באיברי המין הזכריים. זה מעניין מאוד אורולוג או רפרוטולוג. כעת נעבור לדבר הבסיסי ביותר בזרע – חקר הזרעונים.

ספירת זרע

נכון לעכשיו, גבולות הנורמה למספר הזרעונים הם כדלקמן: 20-60 מיליון חתיכות במיליליטר אחד של שפיכה. עם זאת, מספר קטן של זרעונים מפצה על ידי איכותם - פעילות גופנית טובה. לכן, זרע המכיל יותר מ-50% של זרעונים תנועתיים מאוד נחשב נורמלי.

תנועתיות זרע

יכולים להיות ארבעה סוגים:

1. אופי התנועה - תנועות מהירות וליניאריות
2. אופי התנועה - ליניארי איטי, לא ליניארי מתקדם
3. אופי התנועה - אין תנועות או תנועות פרוגרסיביות במקום
4. אופי התנועה - חוסר תנועה של זרעונים

אצל זכר בריא, ליותר מ-25% מהזרעונים יש את הסוג הראשון של תנועתיות או ליותר מ-50% מהזרעונים יש את הסוג הראשון ו/או השני של תנועתיות.

כאשר חוקרים את התנועתיות של זרעונים, ניתן לזהות תופעות של צבירה והצטברות של זרעונים. המשמעות היא שהזרעונים נדבקים זה לזה, עקב אי-הנזלת הזרע. תופעה זו מלווה בדלקת כרונית של בלוטות המין הגבריות (ערמונית, שלפוחית ​​זרע).

צורת זרע

שינויים בצורת הזרע יכולים להתבטא בשינויים בגודל ראש הזרע, בצורתו ובמבנהו. מזוהים זרעונים עם ראש קטן, דו-ראשי, דו-זנב וכו'. יש לציין כי בעת עישון, שינויים בצורת הזרע אינם נדירים, כמו גם הופעת צורות חריגות.

מצב קרום הזרע - בדיקה היפואוסמולרית

בדיקת הנפיחות ההיפואוסמולרית משמשת להערכת מצב קרום הזרע. בדרך כלל, כאשר הזרע מונח בסביבה היפואוסמולרית, ראש הזרע מתנפח.

אילו אבחנות ניתן לעשות לאחר פענוח הזרע?

• normozoospermia - זרעונים חיים רגילים
• אוליגוזוספרמיה - מספר הזרעונים החיים מופחת (פחות מ-20 מיליון במיליליטר אחד)
• teratozoospermia - פחות מ-50% מהזרעונים בעלי צורת ראש וזנב תקינים, על רקע היעדר שינויים במספרם ובניידותם.
• asthenozoospermia - פחות מ-25% מהזרעונים עם תנועה לינארית מהירה ומתקדמת (תנועה מסוג 1) או פחות מ-50% מהזרעונים עם תנועה מסוג 1 + סוג 2. במקביל, אינדיקטורים נורמליים של מספר וצורת הזרע נשמרים.
• oligoasthenoteratozoospermia - שילוב של שלוש האפשרויות שתוארו לעיל (oligozoospermia + teratozoospermia + asthenozoospermia)
• אזוספרמיה - היעדר זרע בזרע
• אספרמיה - אין זרע (במקרה זה, השתן המופרש לאחר קיום יחסי מין עם אורגזמה נבדק)

למידע נוסף על אי פוריות גברית, שיטות האבחון והטיפול בה, קרא את המאמר: אי פוריות גברית

ביוכימיה של זרע

על מנת לחקור את תכונות הזרע והזרע, מחקר ביוכימיזֶרַע. תפקוד ההפרשה של הערמונית מנוטר על ידי התוכן של ציטראט ( חוּמצַת לִימוֹן), יוני אבץ, פעילות אנזים חומצי פוספטאז. התוכן של פרוקטוז מאפשר לשפוט את המצב התפקודי של שלפוחית ​​הזרע (כולל זיהוי פתולוגיה מולדת של שלפוחית ​​הזרע).

בדיקת הישרדות זרע ובדיקת פוסט-קויטלית

במקרה של זוג שנבדק במסגרת התוכנית לנישואים פוריים, במידת הצורך, נעשה שימוש בבדיקת הישרדות זרעונים. זוהי מה שנקרא בדיקה פוסט-קויטלית, המאפשרת להעריך את יכולת ההישרדות של זרעונים בריר צוואר הרחם, כמו גם להסיק מסקנה לגבי יכולת הספיגה שלו. הבדיקה מתבצעת ביום הביוץ הצפוי, הבדיקה מתבצעת לא יותר מ-8 שעות לאחר קיום יחסי מין. זה מורכב מבדיקת התוכן של הפורניקס האחורי של הנרתיק, שני חלקים של הריר של תעלת צוואר הרחם של הרחם. בדיקה פוסט-קויטלית נחשבת חיובית אם נמצאו 10 זרעונים או יותר עם תנועה תקינה בשדה ראייה אחד.

ניתן לעשות בדיקת הישרדות זרע במבחנה (in vitro). במבחנה מערבבים זרעונים וריר של תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם). זה גם נחשב חיובי אם יש 10 או יותר זרעונים רגיליםבִּתְחוּם רְאִיָה.

חשוב לזכור!
לפיכך, בהתחשב בתזמון של spermatogenesis, יש צורך להתכונן לניתוח הזרע: תוך שלושה חודשים, לא לכלול את ההשפעה של מזיקים גורמים חיצוניים(עישון, אלכוהול וכו').

יש לזכור כי נטילת תרופות מסוימות משפיעה תפקוד רבייה. הירידה שלו נצפית בעת נטילת תרופות נוגדות דיכאון, פנותיאזינים, תרופות מסוימות המפחיתות לחץ דם, כמה תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות, הורמונים סטרואידים, תרופות אנטי סרטניות, סולפסאלזין, furadonin. במקרה של קבלה תרופותיש צורך להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי משטר השימוש בהם כהכנה למתן זרע לניתוח, וכן להודיע ​​לרופא המומחה המפענח את תוצאות ניתוחי הזרע כחלק ממחקר מקיף (לדוגמה, במסגרת תוכנית של אי פוריות בנישואין).

בדיקת זרע

בדיקת זרע- ניתוח של שפיכה (זרע), המשמש לקביעת פוריות של גבר.
נחקרו מאפיינים בניתוח שפיכה
מרכיבי בדיקת זרע:

• פרמטרים מקרוסקופיים של שפיכה: נפח זרע, צבע, זמן נזילות וצמיגות שפיכה, pH הם
• ניתוח מיקרוסקופי של השפיכה, שבו נקבעים המאפיינים של האלמנטים התאיים של הזרע, כלומר: מספר הזרעונים, תנועתיות הזרע, מאפיינים מורפולוגיים spermatozoa, מספר וסוגים של לויקוציטים, מספר וסוגים של תאי spermatogenesis לא בשלים וכו'.

פרמטרים של שפיכה רגילה

רעיונות לגבי אילו מאפיינים השתנתה השפיכה של גבר פורה עם הזמן.
כיום ברוסיה (כמו גם בברית המועצות בעבר) אין מסמכים מיוחדים של משרד הבריאות והפיתוח החברתי הקובעים את הנורמות לשפיכה פורייה. למוסדות רפואיים יש את הזכות להעריך את הפוריות של השפיכה על פי הסטנדרטים שלהם. התקנים המוצעים על ידי ארגון הבריאות העולמי פופולריים מאוד. השכיחות של סטנדרטים של ארגון הבריאות העולמי היא כה גדולה עד שהם יכולים להיחשב מוכרים אוניברסליים כיום, והספר "הנחיות ארגון הבריאות העולמי לחקר מעבדה של שפיכה אנושית והאינטראקציה של זרעונים עם ריר צוואר הרחם"הוא הפרסום הסמכותי ביותר על הכללים לביצוע בדיקת זרע.

הנחיות ארגון הבריאות העולמי לבדיקת מעבדה של שפיכה אנושית ואינטראקציות של זרע עם ריר צוואר הרחם (Cambridge University Press, 1999) מציעות את ההנחיות הבאות לשפיכה פורייה:

אינדקס	מַשְׁמָעוּת
	2 מ"ל או יותר
	7.2 או יותר
ריכוז זרע	20 מיליון/מ"ל או יותר
ספירת זרע כוללת	40 מיליון ומעלה
תנועתיות זרע	50% או יותר זז (קטגוריה A+B) או 25% או יותר פרוגרסיבי (קטגוריה A) תוך 60 דקות מהשפיכה
כדאיות הזרע	50% או יותר בחיים
ריכוז לויקוציטים	פחות ממיליון/מ"ל
נוגדנים נגד זרע	פחות מ-50% מהזרעונים הקשורים ל-ACAT שזוהו על ידי MAR או ImunnoBeat

ארגון הבריאות העולמי אינו נותן המלצות ספציפיות לגבי הנורמה למספר זרעונים עם מורפולוגיה תקינה, ומציין את העובדה שמחקרים של ערכים נורמטיביים לזרעונים עדיין בעיצומם.

תקני WHO "חדשים" 2010

בשנת 2010, ארגון הבריאות העולמי (WHO) ביצע שינויים חדשים בערכי הייחוס של מדדי שפיכה, ושינה את שיטת העיבוד והמחקר שלה. במהדורה האחרונה, החמישית של "מדריך המעבדה של ארגון הבריאות העולמי לבדיקה ועיבוד של זרע אנושי", שונו הנורמות למספר ותנועתיות של זרעונים, מספר הצורות הנורמליות של זרעונים. אז, למשל, הסיווג של זרעונים תנועתיים בוטל: לפי קבוצות a, b, c, d. במקום זאת, מוצע סיווג של זרעונים עם תנועה מתקדמת, תנועה לא מתקדמת וחוסר תנועה.

להלן הנורמות עבור אינדיקטורים לשפיכה, על פי ההמלצות האחרונות של WHO משנת 2010:

אינדקס	מַשְׁמָעוּת
נפח שפיכה, מ"ל	1.5 או יותר
מספר כולל של זרעונים, מיליון	39 ומעלה
ריכוז זרע, מיליון ב-1 מ"ל	15 או יותר
תנועתיות זרע כוללת,%	40 או יותר
זרעונים עם תנועה מתקדמת,%	32 ומעלה
יכולת הקיום, %	58 ומעלה
מורפולוגיה: צורות רגילות, %

מצבים פתולוגיים של זרע

השפיכה התואמת לערכים הנורמטיביים המקובלים נקראת תקינה ומצבה של שפיכה זו מוגדר במונח "נורמוספרמיה" או "נורמוזוספרמיה".
ארגון הבריאות העולמי מציע את המונחים הבאים לתיאור מצבים פתולוגייםלְהִתְפַּרֵץ:

• אוליגוזוספרמיה- ריכוז הזרעונים מתחת לערך הנורמטיבי
• אסתנוזוספרמיה- תנועתיות זרע מתחת לערך הנורמטיבי
• טרטוזוספרמיה- מורפולוגיה של spermatozoa מתחת לערך הנורמטיבי
• אזוספרמיה- היעדר זרעונים בשפיכה
• אספרמיה- היעדר שפיכה (במובן זה זה מתאים למונח "זרעון", אבל כמה מומחים משתמשים במונח "אספרמיה" כדי לתאר את השפיכה, שאין בה לא רק זרעונים, אלא גם תאים לא בוגרים של spermatogenesis)

ניתן לשלב את המונחים "oligozoospermia", "asthenozoospermia" ו-"teratozoospermia" בנוכחות חריגות מתאימות בשפיכה למילה אחת, למשל: "oligoasthenoteratozoospermia", "asthenoteratozoospermia" וכו'.

בנוסף, המונחים הבאים נפוצים:

• אוליגוספרמיה - נפח השפיכה נמוך מהערך הסטנדרטי
• לויקוציטוספרמיה, גם לויקוספרמיה, גם פיוספרמיה - ריכוז הלויקוציטים גבוה מהערך הנורמטיבי

לפעמים ניתן למצוא את המונחים הבאים:

• akinospermia (akinozoospermia) - חוסר תנועה מוחלט של spermatozoa,
• necrospermia (necrozoospermia) - היעדר זרעונים חיים בשפיכה,
• cryptospermia (cryptozoospermia) - כמות קטנה ביותר של זרעונים שניתן לזהות בשפיכה בקושי רב לאחר צנטריפוגה של זרע.
• hemospermia - נוכחות של דם (אריתרוציטים) בשפיכה.

כללים לניתוח שפיכה

תנאים לקבלת שפיכה

לפני תרומת זרע לניתוח, מומלץ לגברים להימנע מפעילות מינית ומאוננות במשך 2-7 ימים. תקופה זו מומלצת על מנת לתקן את תנאי הניתוח, על מנת שניתן יהיה להשוות בין התוצאות המתקבלות במעבדות שונות. כמו כן, בדרך כלל מומלץ להימנע מצריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים חזקים למשך 2-5 ימים (אם כי לא הוכחה השפעת האלכוהול על איכות הזרע בתקופה זו). כמו כן, יש להימנע מסאונות, אמבטיות אדים, אמבטיות תרמיות וחדרים אחרים עם טמפרטורות גבוהות מאוד במשך מספר ימים לפני הניתוח, שכן חוֹםמפחית את תנועתיות הזרע.

הדרך הנפוצה ביותר להשיג זרע לניתוח היא באמצעות אוננות. שיטה זו מומלצת על ידי WHO. לשיטות אחרות יש חסרונות. אלה כוללים: coitus interruptus ושימוש בקונדום רפואי מיוחד שאינו משומן. השפיכה מתקבלת במנה המוצעת על ידי המוסד הרפואי הרלוונטי. ככלל, כוסות סטריליות מיוחדות משמשות לאיסוף הפרשות ביולוגיות נוזליות. אפשר לקבל שפיכה בחוץ מוסד רפואיואחריו תחבורה.

זמן נזילות שפיכה וצמיגות

זרע תקין מיד לאחר שפיכה הוא קרישה, או פשוט נוזל צמיג. עם הזמן, הזרע הופך לנוזל. פרק זמן זה מכונה "זמן ההנזלה". בדרך כלל השפיכה מתנזלת תוך 15-60 דקות. אם השפיכה אינה נוזלת תוך שעה, אז, ככלל, היא כבר אינה נוזלת כלל.

נזילות השפיכה נקבעת לפי מה שנקרא "אורך החוט". את השפיכה נוגעים במקל זכוכית או פלסטיק (פיפטה) ומעלים את המקל מעל משטח השפיכה; כדי לקבוע את "אורך החוט" ברפואה המודרנית, הם משתמשים לעתים קרובות בשחרור שפיכה מפיפטה סרולוגית של 5 מ"ל. "אורך חוט" מאפיין את פרמטר "צמיגות". צמיגות וזמן דילול הם פרמטרים קשורים.

צמיגות הזרע נובעת מהגליקופרוטאין סמנוגלין, הנוצר בשלפוחית ​​הזרע. הפונקציות של Semenogelin לא ידועות במלואן, ההנחה היא שהוא נקשר לליגנדים על פני השטח של spermatozoa ושומר אותם במצב לא פעיל. במהלך השפיכה, מיץ הערמונית, המכיל את מה שנקרא "אנטיגן ספציפי לערמונית", מעורבב עם זרעונים ומיץ שלפוחית ​​זרע. אנזים פרוטאוליטי זה מפרק את הסמנוגלין, וכתוצאה מכך נזילות זרע וככל הנראה הופך את הזרע לפעיל (יחד עם גורמים אחרים). אי-הנזלה של השפיכה מעידה על תפקוד לקוי של הערמונית.

מכיוון שהצמיגות המוגברת של השפיכה עשויה להשפיע על מהימנות הניתוח המיקרוסקופי, שפיכה שלא התמזגה תוך שעה צריכה להיות מנוזלת באופן מלאכותי באמצעות אנזימים פרוטאוליטיים.

נפח שפיכה

נפח השפיכה נמדד בדרך כלל עם פיפטה סרולוגית מדורגת (במקביל נקבעת הצמיגות). ברוב המעבדות, נפח שפיכה של פחות מ-2 מ"ל נחשב לא תקין, מצב שפיכה כזו מאופיין כ"אוליגוספרמיה". עיקר השפיכה ניתן על ידי המיץ של שלפוחית ​​הזרע (כשני שליש מהנפח) ומיץ בלוטת הערמונית (כשליש מהנפח). אי ספיקה של נפח השפיכה יכולה להיגרם משפיכה לאחור, תפקוד לקוי, שלפוחית ​​זרע היפופלסטית, תפקוד לקוי של הערמונית, היפוגונדיזם, חסימה (שלמה או חלקית) של צינורות השפיכה, תקופה קצרה של הימנעות מפעילות מינית לפני תרומת זרע לניתוח.

חומציות (pH) של שפיכה

החומציות של השפיכה נקבעת לאחר דילול באמצעות נייר מחוון או מד pH. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על ערך pH של לפחות 7.2 כאינדיקטור תקין. לשפיכה של רוב הגברים יש pH של 7.8-8.0.

צבע וריח של שפיכה

לצבע השפיכה ברפואה המודרנית אין בעיה רצינית ערך אבחוני, קיבועו בצורת הזרע הוא מחווה למסורת. על פי רעיונות מסורתיים, לשפיכה רגילה יש צבע "לבנבן-אפרפר", לפעמים הוא מאופיין כ"אופלסנטי", "לבן מעונן". שפיכה ברורה עשויה (אך לא בהכרח) להעיד על ספירת זרע נמוכה בשפיכה. שפיכה צהבהבה או ורדרדה קשורה לפעמים להמוספרמיה. יש לציין כי ניתוח מיקרוסקופי קובע במדויק את מספר הזרעונים ותאי הדם האדומים בזרע, כך שאין צורך לתקן את צבע השפיכה.

מעבדות מסוימות מתקנות את ריח השפיכה. הוא מאופיין כ"ספציפי" (בכמה ספרי רפואה מיושנים (לדוגמה, בהנחיות WHO ... 1991) הוא מושווה לריח של פרחי ערמונים). ריח השפיכה מגיע מהחומר זרעון המופרש מבלוטת הערמונית. תפקידי הזרע אינם ידועים. יש אנדרולוגים שמשתמשים בריח של שפיכה כדי לשפוט את הפעילות ההפרשה של בלוטת הערמונית, אבל הערך האבחוני של גישה זו שנוי במחלוקת.

ספירת זרע

מספר הזרעונים מבוטא במונחים יחסיים (ריכוז או כמות ב-1 מ"ל של שפיכה) ובמונחים מוחלטים (כמות כוללת בשפיכה). כדי לקבוע את מספר הזרעונים, משתמשים בתאי ספירה - מכשירים המאפשרים לצפות בזרעונים בנפח מסוים של נוזל במיקרוסקופ (זה מאפשר לקבוע את מספר הזרעונים ב-1 מ"ל, כלומר, הריכוז, באמצעות חשבון פעולות). כדי לספור זרעונים, משתמשים בתאי ספירה לתאי דם - המאציטומרים ("החדר של גורייב", "החדר של נויבאואר"), או, וזה אופטימלי, תאי ספירה מיוחדים לזרע ("החדר של מקלר" וכו') יש גם שיטות מהירותקביעת ריכוז, למשל, ספירת זרעונים על שקף זכוכית. אם טיפה של 10 µl של זרע מכוסה בכיסוי כיסוי בגודל 22x22, אזי מספר הזרעונים בשדה הראייה של מיקרוסקופ בהגדלה של x400 יהיה שווה בערך למספר מיליוני הזרעונים ב-1 מ"ל של שפיכה. . קיימות מערכות ממוחשבות לקביעת ריכוז הזרע - מה שנקרא מנתחי זרע. מכשיר כזה הוא מיקרוסקופ עם מצלמת וידאו מותקנת ומערכת הערכת תמונה.

עם כל השיטות לקביעת מספר הזרעונים, נתוני ריכוז מתקבלים תחילה. לאחר מכן, על ידי הכפלת הריכוז בנפח, מתקבלים נתונים על המספר הכולל של זרעונים בשפיכה. לפי ארגון הבריאות העולמי, בשפיכה רגילה יש לפחות 15 מיליון זרעונים לכל 1 מ"ל נפח, או לפחות 39 מיליון בנפח הכולל. מצב השפיכה עם פחות זרעונים מאופיין כ"oligozoospermia".

לפעמים מספר הזרעונים כה קטן עד שלא ניתן לבטא אותו בריכוז מסוים (נניח שהרופא ראה רק מעט זרעונים לאחר שבדק יותר מדגימה אחת של שפיכה). במקרה זה, מדברים על "זרעונים בודדים בשדה הראייה", "זרעונים בודדים על התכשיר" או "זרעונים בודדים בשפיכה". לעיתים ניתן לזהות זרעונים רק על ידי צנטריפוגה של הזרע ובדיקת המשקעים במיקרוסקופ.

תנועתיות זרע

לפי תנועתיות, זרעונים מחולקים לניידות בהדרגה, לא ניידות בהדרגה וללא תנועה. ההנחה היא שרק זרעונים תנועתיים בהדרגה מסוגלים להגיע לביצית. על פי הצעת ארגון הבריאות העולמי, שפיכה נחשבת תקינה אם שיעור הזרעונים המתנועעים בהדרגה הוא לפחות 32%. מצב השפיכה שאינו עומד בתנאים אלו מאופיין כ"אסתנוזוספרמיה".

ניתוח של נורמליות מורפולוגית של spermatozoa

ניתוח של הנורמליות המורפולוגית של spermatozoa, או פשוט "מורפולוגיה זרע" מתבצע באמצעות מיקרוסקופ. רופא המעבדה קובע את שיעור הזרעונים שהמראה שלהם תואם את הנורמה ואת שיעור הזרעונים עם מורפולוגיה לא תקינה. לצורך ניתוח, משתמשים בזרע מקומי, או מכינים מריחת זרע מוכתמת על זכוכית. המריחה מוכתמת בצבעים היסטולוגיים, במקרה הפשוט ביותר בהמטוקסילין, בעוד מקרים קשיםלייצר צבע מורכב לפי השיטות של שור, פפאניקולאו או רומנובסקי-גימסה.

זרע תמיד מכיל מספר גדול שלזרע לא תקין. מורפולוגיה חריגה עשויה להתייחס למבנה הראש (צורה חריגה, גודל, היעדר או אקרוזום מופחת), מבנה הצוואר והחלק האמצעי (עקמומיות, גודל לא תקין), דגלון (עקמומיות, היעדר או מספר רב של דגלים, גודל). ארגון הבריאות העולמי אינו נותן המלצות חד משמעיות לגבי האחוז של זרע חריג מקובל ב זרע רגיל. במהדורת "הנחיות..." משנת 1992 הושם דגש על ההמלצה לחקור את המורפולוגיה בשפיכה מקומית באמצעות אופטיקה של "שדה בהיר"; בשיטה זו, שיעור זרעונים חריגים לא יעלה על 50% בשפיכה תקינה. מהדורת 1999 של הנחיות WHO הדגישה את ההמלצה לבחון מורפולוגיה בשפיכה מקומית באמצעות אופטיקה של "ניגוד פאזה"; בשיטה זו, שיעור זרעונים חריגים לא יעלה על 70% בשפיכה תקינה. אבל באותה מהדורה מומלץ גם להשתמש במה שנקרא " קריטריונים נוקשיםקרוגר" לחקר המורפולוגיה על מריחת זרע מוכתמת. על פי קריטריונים אלה (החלים רק על המריחה), שיעור הזרעונים החריגים לא יעלה על 85%. לפיכך, קביעת הנורמות למספר הזרעונים הבלתי תקינים תלויה בשיטה להערכת המורפולוגיה של הזרעונים. השיטה המדויקת ביותר נחשבת למחקר של כתם מוכתם על פי הקריטריונים של קרוגר, המצביע על נוכחות של לפחות 4% מהזרעונים הרגילים.

תָכְנִית צורות לא טיפוסיותזרעונים אנושיים לפי קרוגר

מצב השפיכה, שאינו עומד בסטנדרטים למורפולוגיה של הזרע, מאופיין כ"טרטוזוספרמיה".

כדאיות הזרע

הכדאיות של זרעונים מאופיינת בשיעור הזרעונים החיים. זרע תנועתי תמיד חי. זרע ללא תנועה יכול להיות חי, אך עם תפקודי תנועה לקויים, או מת. ארגון הבריאות העולמי מציע כסטנדרט של כדאיות - לפחות 50% מהחיים מספר כולל. לפיכך, אם שיעור הזרעונים התנועתיים הוא 50% או יותר, אין צורך לערוך מחקר כדאיות מיוחד. פרמטר זה הגיוני לחקור עם asthenozoospermia. שתי השיטות הנפוצות ביותר להערכת הכדאיות של זרעונים. שתי השיטות מבוססות על עובדת הפרת היושרה קרום חיצוניהתא זמן קצר לאחר מותו.

• "צביעת אאוזין Supravital" מבוססת על חוסר היכולת של צבע זה לחדור ממברנות תאים. לפיכך, אאוזין אינו יכול לחדור לתוך הזרע החי. אאוזין חודר לזרע המת (מכיוון שהשלמות של הקרום החיצוני שלו נשבר) ומכתים אותו. צבע ורוד. כדי לבצע צביעה, מערבבים טיפת זרע על שקף זכוכית עם טיפת תמיסה מימית של 0.5% של אאוזין (5 גרם/ליטר של אאוזין 9 גרם/ליטר תמיסת נתרן כלורי) והתכשיר נבדק באמצעות מיקרוסקופ. זרעונים מתים בצבע ורוד.
• ה"בדיקה ההיפו-אוסמוטית" מבוססת על התנפחות של זרעונים חיים המונחים בתמיסה היפוטונית, זרעונים מתים אינם מתנפחים. לביצוע הבדיקה, מוסיפים טיפה 1 של זרע ל-10 טיפות של תמיסה של נתרן ציטראט (0.735 גרם/ליטר) ופרוקטוז (1.351 גרם/ליטר), התערובת מודגרת במשך 30-120 דקות ב-37 מעלות צלזיוס, לאחר מכן נבדק במיקרוסקופ. זרעונים חיים מתנפחים, המתבטאים בקימור הזנב (נוצרות לולאות), זרעונים מתים אינם משנים את צורתם.

תוכן של תאים מעוגלים

תאים מעוגלים, או עגולים, נקראים אלמנטים תאיים לא מובלטים של זרע. במילים אחרות, תאים מעוגלים הם כל מה שאינו זרע. מושג קולקטיבי זה כולל שתי קבוצות של תאים ממוצא שונה: לויקוציטים ומה שנקרא "תאים לא בשלים של spermatogenesis". המושג "תאים מעוגלים" הופיע מכיוון שאי אפשר להבחין בין לויקוציטים מתאי spermatogenesis לא בשלים בשפיכה מקומית באמצעות מיקרוסקופ אור. תאים לא טיפוסיים לשפיכה (אריתרוציטים, תאי האפיתלדפרנס וכו') אינם מסווגים כ"תאים עגולים". המשמעות האבחנתית של הפרמטר "מספר תאים מעוגלים" אינה ברורה. פעם, ארגון הבריאות העולמי הציע נורמה של לא יותר מ-5 מיליון למ"ל, והצדיק זאת בעובדה שאם מספר התאים המעוגלים עולה על 5 מיליון למ"ל, סביר להניח שתכולת הלויקוציטים תעלה על הנורמה (לא יותר ממיליון / מ"ל). לאחר מכן, בוטלה הנורמה "לא יותר מ-5 מיליון / מ"ל".
תאים לא בשלים של spermatogenesis נקראים תאים מסדרת spermatogenic, כלומר, מבשרי הזרע. אלה כוללים spermatogonia, spermatocytes מסדר ראשון ושני, spermatids. השפיכה מכילה תמיד תאי spermatogenesis לא בשלים, מספרם משתנה מאוד (בדרך כלל 2-5 מיליון / מ"ל, אך יכול להגיע לכמה עשרות מיליונים ב-1 מ"ל). ככל הנראה, למספר תאי הזרע הבלתי בשלים אין ערך אבחנתי.

לפי נקודת המבט העממית תוכן מוגברלויקוציטים בזרע עשויים להצביע על נוכחות של תהליכים דלקתיים בבלוטות המין הנלוות ( בלוטת הערמונית, שלפוחית ​​זרע). על פי ארגון הבריאות העולמי, בשפיכה תקינה יש לא יותר ממיליון לויקוציטים לכל מ"ל. מצב השפיכה כמות גדולהלויקוציטים מאופיינים כ"לויקוציטוספרמיה".

הרוב המכריע של לויקוציטים בזרע מיוצגים על ידי גרנולוציטים מפולחים נויטרופיליים. סוגי הלויקוציטים הנותרים בשפיכה תקינה הם נדירים, ולכן השיטות לזיהוי לויקוציטים מכוונות לזיהוי גרנולוציטים מפולחים. בשפיכה מקומית לא מוכתמת, אי אפשר להבחין בצורה מהימנה בין גרנולוציטים מתאי spermatogenesis לא בוגרים. השיטה הפשוטה ביותר לאיתור גרנולוציטים היא מיקרוסקופיה של משטח זרע מוכתם. מספיק לטפל במריחת הזרע בכל צבע שמכתים את הגרעין, למשל המטוקסילין. תאים עגולים עם גרעינים מפולחים מוגדרים כגרנולוציטים. ישנן גם שיטות לצביעה של גרנולוציטים באמצעות מה שמכונה "בדיקת פרוקסידאז" - לזרע מוסיפים מצע חסר צבע, שמפוצל על ידי פרוקסידאז למוצר צבעוני. גרנולוציטים מכילים פרוקסידאז, מבקעים את המצע ומכתימים בצהוב.

זיהוי של לויקוציטים חשוב גם לאבחון הגורמים לאזוספרמיה. אזוספרמיה חסימתית נובעת מחסימה של צינור הזרע, אזוספרמיה הפרשה נובעת מדחיית spermatogenesis. עם אזוספרמיה הפרשה, תאי spermatogenesis לא בשלים נמצאים בדרך כלל בשפיכה, עם אזוספרמיה חסימתית, תאי spermatogenesis לא בשלים נעדרים (עקב חסימה של מערכת המין). אם עם אזוספרמיה כל התאים העגולים של השפיכה נקבעים כמו לויקוציטים, אזי ההסתברות לאזוספרמיה חסימתית גבוהה.

יצירת זרע וצבירת זרע

"זרעון" - הדבקה ספציפית של זרעונים, הדבקה של זרעונים זה לזה. יש להבחין בין זרעונים לבין מה שמכונה "הצטברות זרע" - צבירה לא ספציפית עקב הימצאות ריר בזרע. הזרעון הוא גרסה של הנורמה ו משמעות קליניתאין. במהלך הזרעון, זרעונים תנועתיים יוצרים קבוצות מליטה קטנות - מספר זרעונים נצמדים יחד עם אותם חלקים של התא שלהם - "ראש בראש" או "זנב לזנב" או "צוואר לצוואר". קבוצות מליטה אלו מכונות לפעמים "רוזטות". ככלל, מספר הרוזטות קטן - אחת למספר שדות ראייה של המיקרוסקופ, אך היא יכולה להיות גם מסיבית. תאים מעוגלים אינם משתתפים באגלוטינציה ואינם נכללים ב"רוזטות". במהלך ההצטברות, זרעונים יוצרים אשכולות גדולים (מעשרות עד מאות). אשכולות כאלה יוצרים לרוב צורת "גדיל" וכוללים תאים מעוגלים.

סִפְרוּת

1. "מדריך מעבדה של ארגון הבריאות העולמי לבדיקה ועיבוד של זרע אנושי", מהדורה 5, 2010
2. הנחיות ארגון הבריאות העולמי לחקר מעבדה של שפיכה אנושית ואינטראקציות של זרעונים עם ריר צוואר הרחם (הוצאת אוניברסיטת קמברידג', 1999)
3. en.wikipedia.org
4. מותאם מ- Kruger et al., 1993 ושוכפל באישור של MQ Medical.

בחר עיר וורונז' יקטרינבורג איזבסק קאזאן קרסנודר מוסקבה אזור מוסקבה ניז'ני נובגורוד נובוסיבירסק פרם רוסטוב-על-דון סמארה סנט פטרסבורג אופה צ'ליאבינסק בחר תחנת מטרו Aviamotornaya Avtozavodskaya Academic Aleksandrovsky Sad Alekseevskaya Alma-Atinskaya Altufyevo Andronovka Annino Arbatskaya Airport Babushkinskaya Bagrationovskaya Baltic Barrikadnaya Baumanskaya Begovaya Belokamenskaya Belorussian Belyaevo Bibliotebirka im. ספריית לנין על שם פארק לנין ביטסבסקי בוריסבו בורוביצקאיה הגן הבוטני ברטיסלבסקאיה אדמירל אושאקוב שדרות דמיטרי דונסקוי שדרות רוקוסובסקי שדרות בונינסקאיה סמטת בוטירסקאיה ורשאבסקיה VDNH קדרות עליונות ולדיקינו אצטדיון המים Voykovskaya וולגוסקאיה וולגוספקטסקי וולגוספקטסקי וולגוספקטסקי tion Vykhino מרכז עסקים דינמו דמירובסקאיה דוברינינסקאיה דומודדובסקאיה דוסטויבסקיה דוברובקה ז'וליבינו ZIL Zorge Zyablikovo Izmailovo Izmailovskaya Izmailovsky Park על שם L. M. Kaganovich Kalininskaya Kaluga Kantemirovskaya Kashirskaya Kievskaya Kitay-Gorod Kozhukhovskaya Kolomna Koltsevaya Komsomolskaya Konkovo ​​​​Koptevo Kotelinskaya Krasnovane Kropotkinskaya Krylatskoye Krymskaya Kuznetsky Most Kuzminki Kuntsevskaya Kurskaya Kutuzovskaya Leninsky Prospekt Lermontovsky Prospekt Lesopark Likhobory Lokomotiv Lomonosovsky Prospekt Lubyanka Luzhniki Lyublino Marksistskaya Maryina Grove Maryino Mayakovskaya Medvedkovo International Mendeleevskaya Minsk Mitino Youth Myakinino Nagatinskaya Nagornaya Nahhimovsky Prospekt Nizhegorodskaya Novo-Kuznetskaya Novogirevoskaya Novokoska Novokozy yomushki Okruzhnaya Oktyabrskaya Oktyabrskoye Pole Orekhovo Otradnoye Okhotny Ryad Paveletskaya Panfilovskaya Park of Culture Victory Park Partisanskaya Pervomaiskaya Perovo Petrovsko-Razumovskaya מדפסות Pionerskaya Planernaya Gagarin Square Ilyich Revolution Square Polezhaevskaya Polyanka Prazhskaya Preobrazhenskaya Sq. כיכר Preobrazhenskaya Proletarskaya אזור התעשייה Vernadsky Prospekt Marx Prospekt Mira Profsoyuznaya Pushkinskaya Pyatnitskoe הכביש המהיר Ramenki River Station Rizhskaya Rimskaya Rostokino Rumyantsevo Ryazansky Prospekt Savelovskaya Salaryevo Sviblovo Sevastopolskaya Semenovskaya Sokolina Slaanovskaya Sokolina Slaanovskaya Sokolenovskaya kolniki Spartak Sports Sreten Boulevard Streshnevo Strogino Studencheskaya Sukharevskaya Skhodnenskaya Tverskaya Teatralnaya Tekstilshchiki Tyoply Stan Technopark Timiryazevskaya Tretyakovskaya Troparevo Trubnaya Tulskaya Turgenevskaya Tushinskaya Ugreshskaya Ul. האקדמיה Yangel St. Starokachalovskaya 1905 Street Academic Yangel Street Gorchakov Street Podbelskogo Street Skobelevskaya Street Starokachalovskaya University Filiovsky Park Fili Fonvizinskaya Frunzenskaya Horoshevo Tsaritsyno Tsvetnoy Boulevard Cherkizovskaya Chertanovskaya Chertanovskaya Sheklovskaya Chiskaya Highskaya Shakhovskaya High דרך מתלהבים חבר Shchelkovskaya Shcherbakovskaya Schukinskaya Electrozavodskaya דרום מערב דרום Yasenevo

פענוח ניתוח זרע: נורמות ופתולוגיה

תוכן המאמר:

זרע הוא ניתוח מאוד אינפורמטיבי עבור זוג נשוישרוצה להרות ילד. במאמר זה נשקול בפירוט: היכן וכיצד לעבור כראוי זרע, כיצד להתכונן להליך זה, אילו סטנדרטים של אינדיקטורים מאומצים על ידי ארגון הבריאות העולמי, ונבצע פענוח מפורט של תוצאות ניתוח הזרע.

מהי בדיקת זרע

ניתוח שפיכה, המאפשר להעריך את יכולת המטופל להרות ושלו בריאותו של האדםשנקראת זרע. ניתן לזהות באמצעותו מספר פתולוגיות אורולוגיות נפוצות: דלקת ערמונית כרונית, זיהומים המועברים במגע מיני, וריקוצלה, טראומה באברי המין ועוד.

ניתוח זה נדרש בשלב תכנון ההריון. בנוסף, הוא מיועד לזוגות עקרים. זוג נחשב לעקר אם ההתעברות לא מתרחשת תוך שנה.

כיום, טכנולוגיות הרבייה מתפתחות בקצב מהיר מאוד. תרופה מודרניתעוזר לפתור את הבעיה גם עם תוצאות זרע גרועות. אבל גם במקרים שבהם אי פוריות קשורה לבעיות אצל אישה, עדיין צריך לבצע ניתוח זה.

מבנה הזרע

זרעונים מתחת למיקרוסקופ

הכנה לבדיקת זרע

על מנת שתוצאות בדיקת הזרע יהיו מדויקות, חשוב ביותר להקפיד על מספר דרישות בסיסיות בעת ההכנה לניתוח. אלה כוללים דברים שנדון בהם להלן.

חוקי הזרע

לפני ביצוע בדיקת זרע, שימו לב ל:

השפיכה לצורך ניתוח זרע חייבת להתקבל באמצעות אוננות, שכן החומר שנאסף לאחר מגע מיני עשוי לכלול אלמנטים של הפלורה הנרתיקית.

לא ניתן להשתמש גם בקונדומים, שכן מוצרי הגנה אלו מטופלים בקוטלי זרע, מה שמשפיע רבות על תוצאות המחקר.

כמו כן, אין להשתמש בחומרי סיכה או ברוק.

אין להשתמש באנטיביוטיקה במהלך המחקר. יש להפסיק אותם לפחות שבועיים מראש. כמו כן, אתה לא צריך לקחת אחר ציוד רפואימה שעשוי להשפיע על התוצאות.

את החומר לניתוח מומלץ לאסוף במעבדה שבה הוא ייבדק. בעת איסוף זרע בבית, יש צורך לזכור את כללי ההיגיינה, ולהניח את החומר במיכל פלסטיק מיוחד, שעליו להיות סטרילי. חומר ביולוגי נאסף בטמפרטורת החדר, מועבר למעבדה בטמפרטורה של 37 מעלות. אם לא ניתן להשתמש בתרמוסטט, ניתן להעביר את המיכל פשוט מתחת לזרוע. לאחר איסוף השפיכה יש להעבירה למעבדה תוך שעה.

לפני המחקר, יש צורך בהתנזרות מינית למשך 3-4 ימים.

גם בשלב זה אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול, לבקר באמבטיות או בסאונות, לעשות אמבטיות חמות.

כידוע, הרכב הזרע אינו יציב. היא מושפעת מגורמים רבים ושונים, כמו תזונה, תרופות, מתח פסיכו-רגשי, מתח וכו'. לכן, התוצאה המדויקת נידונה רק לאחר שלושה מחקרים (במרווח של עשרה ימים).

IN פרקטיקה רפואיתיש דבר כזה שפיכה לאחור. מה זה? יש מקרים שבהם יש אורגזמה, אבל אין זרע. זה עשוי להצביע על כך שפיכה התרחשה ב שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. במצב כזה יש לציין בדיקת שתן שיכולה לזהות זרעונים.

אם ניתוח הזרע הראשון הראה תוצאות גרועות, אין צורך לדאוג מראש. למחקר אמין, זרע נתרם מספר פעמים. עם בחינה חוזרת, הביצועים שלו עשויים להשתפר. שינויים במאפיינים באופן כללי יכולים להשפיע על הפרשנות של בדיקת הזרע.

סוגי ניתוח זרע

בהתבסס על היקף המחקר, ישנם מספר סוגים של זרע:

בסיסי.הוא עומד בתקני WHO וכולל אינדיקטורים מרכזיים.

מבחן MAR.מאפשר לקבוע את הנוכחות סוגים שוניםגופים אנטי-זרעיים שהורסים זרעונים. בנוסף, ניתן לבצע בדיקת דם MAR.

(מחקר מורפולוגי).

עריכת שלוש הבדיקות הללו בו זמנית נקראת זרע מורחבת. זה מבוצע אם הבסיס חשף סטיות כלשהן.

במקרים מסוימים, מוצג ניתוח ביוכימיזֶרַע. זהו ניתוח עבור פרוקטוז, L-אבץ, קרניטין, אלפא גלוקוזידאז.

כדי להעריך את המבנה של זרעונים ותפקודם, הם פונים לשיטת מיקרוסקופ ניגודיות פאזה. המטוקסילין משמש כצבע, או שהם מוכתמים לפי Papanicolaou, Schorr, Romanovsky-Giemsa.

היכן המקום הטוב ביותר לבצע בדיקת זרע

אתה יכול לעשות ניתוח זרע בכל מקום קליניקה רפואיתהַצָעָה השירות הזה, כי ב מוסדות ציבורגם הליך זה בתשלום. אתה צריך לבחור מרכז אבחון שבו ניתוח מיקרוסקופי מתבצע על ידי מומחה, ולא על ידי מכונה, שכן בעת ​​שימוש בנתחים מיוחדים יש לעתים קרובות שגיאות. לכן, אם יש לך בדיקת זרע גרועה, בצע את הניתוח במספר מקומות כדי לוודא שהוא מדויק.

נורמות זרע

בדיקת זרע טובה אינה מבטיחה 100% התעברות; להריון מוצלח, ייתכן שגבר יצטרך להתייעץ עם רופאים אחרים, למשל, גנטיקאי, אנדוקרינולוג וכו'.

אינדקס	תקני WHO	מה המשמעות של המחוון (הסבר)
תקופת הימנעות	2-7 ימים	לניתוח מחדש, תקופת ההתנזרות המינית צריכה להיות זהה להליך הראשון.
נפח זרע	מ-2 עד 6 מ"ל.	פחות מ-2 מ"ל מעיד על פעילות לא מספקת של בלוטות המין הנלוות, יותר מ-6 מ"ל. עשוי להיות סימן לתהליך דלקתי.
חומציות pH	7,2 - 7,8	עלייה או ירידה משמעותית במדד עשויה להיות סימפטום של דלקת של הערמונית או שלפוחית ​​הזרע
צבע זרע	אפרפר, לבן אפרפר, חלבי	מזונות ותרופות יכולים לשנות את צבע הזרע.
זמן הנזלת זרע	10-60 דקות	אם השפיכה אינה נוזלת, אזי תנועת הזרע מואטת והאפשרות להתעברות פוחתת. הסיבות עשויות להיות דלקת בבלוטות המין הנלוות (פרוסטטיטיס, דלקת שלפוחית ​​השתן) או מחסור באנזים.
צמיגות הזרע	נוכחות של טיפות בודדות קטנות, היווצרות חוטים באורך של עד 2 ס"מ, ולאחר נזילות, מרחק זה לא יעלה על 0.5 ס"מ.	צמיגות מוגברת מפחיתה את יכולת ההפריה.
ספירת זרע כוללת	40 מיליון - 600 מיליון	סטייה לכל כיוון מפחיתה את היכולת להרות ומצביעה על פתולוגיה.
תאי דם אדומים	חָסֵר	הנוכחות מעידה על תהליך פתולוגי.
לויקוציטים	לא יותר ממיליון/מ"ל	עלייה בלוקוציטים בזרע מעידה על כך תהליך דלקתיבמערכת השתן.
צפיפות זרע	20 מיליון - 120 מיליון ב-1 מ"ל. זֶרַע	סטייה למעלה או למטה מפחיתה את הסיכוי להתעברות.
תנועתיות זרע	Class A יותר מ-25% Class A ו-B מעל 50% Class C פחות מ-50% Class D פחות מ-10%	משנת 2010 בוטלה החלוקה לכיתות, בזרעון כותבים "עם תנועה מתקדמת", "עם תנועה לא מתקדמת", "קבוע".
זרעונים חיים	יותר מ-50% מהכלל	זמינות מספר גדולתאי זרע מתים עשויים להיות זמניים עקב חשיפה גורמים פתולוגייםאו קבוע - אז זו הפרעה חמורה של היווצרות זרעונים.
צבירה (הדבקה) של זרעונים זה לזה	בדרך כלל לא מוגדר	התרחשות עם הפרעות חיסוניות, עשויה להצביע על אי התאמה גנטית של בני הזוג (אי פוריות חיסונית). אם נקבע, מבוצעת בדיקת MAP לבירור האבחנה.
אגרגציה (הדבקה) של זרעונים עם ריר, מקרופאגים וחומרים ביולוגיים אחרים	בדרך כלל לא מוגדר	אם נמצא באחר נוֹרמָלִי, זה לא ישפיע על היכולת להרות. במקרים אחרים, זוהי עדות למחלה או מצב פתולוגי כלשהו.
סליים	נֶעדָר	נוכחות קלה עשויה להיות בטווח הנורמלי אם אינדיקטורים אחרים אינם מוגברים. כמות משמעותית מצביעה על תהליך דלקתי.
התוכן של זרע תקין מבחינה מבנית	40 עד 60% מכלל תאי הנבט	כיתה מבנה מורפולוגי spermatozoa הוא סובייקטיבי, אין נורמות מאוחדות עבור מחוון spermogram זה. בדרך כלל, זרעונים הם תאים סגלגלים עם זנבות נעים. בהערכת המבנה לפי קרוגר, נקבע פגם בראש (גדול או קטן מדי, מסולג, בצורת אגס) או שינויים בצוואר הזרע.

פרשנות של תוצאות זרעון

אם האינדיקטורים מתאימים לערכי הייחוס של ארגון הבריאות העולמי, אנו יכולים להסיק כי פוריות הגבר תקינה. אם נצפו סטיות מהנורמה (על פי תוצאות של יותר משני מחקרים), זה אומר שיש הפרות במערכת הרבייה הגברית.

הקריטריון החשוב ביותר למחקר הוא המורפולוגיה של spermatozoa. אם הריכוז של spermatozoa תקין, הניידות שלהם לא מופחתת, אבל יש הפרות של מורפולוגיה, פוריות השפיכה מוטלת בספק. כלומר, ייתכן שגבר אינו מסוגל להרות, או שישנה אפשרות להתפתחות לא תקינה של העובר. לעתים קרובות מאוד, הריון שמתרחש במצב כזה מסתיים בצורה לא טובה (דהייה או הפלה).

עלייה ברמת אריתרוציטים או לויקוציטים דורשת אבחון נוסף, שכן היא עשויה להצביע על תהליך דלקתי או פתולוגיות אחרות בגוף.

מדוע מספר הזרעונים יורד ביציאת השפיכה?

הסיבות העיקריות לירידה בספירת הזרע כוללות:

- בעיות אנדוקריניות.מדובר בסוכרת, הפרעות בתפקוד בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה, תת התפתחות של בלוטות המין, פגיעה בוויסות ההיפותלמוס-יותרת המוח.

- מחלות באזור האורגניטליכגון prostatitis, orchitis, varicocele, Cryptorchidism, פציעות טראומטיות של איברי המין.

- חום וחום.

- להיות באקלים חם.

- תסמונת קלינפלטרועוד כמה הפרעות גנטיות.

- השפעה חומרים רעילים (כתוצאה מנטילת סטרואידים, כדורי שינה, אלכוהול וכו').

מדוע יורדת תנועתיות הזרע?

תנועתיות הזרע יורדת בהשפעת גורמים מעוררים כאלה:

הרגלים רעים.

תחתונים צמודים.

חוסר בויטמינים.

שימוש תכוף בחומרי סיכה.

לחץ נפשי.

לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.

אורח חיים בישיבה.

קרינה אלקטרומגנטית ומייננת.

נטילת אנטיביוטיקה.

מונחים שנתגלו כתוצאה מבדיקת זרע

הפרות בזרע יכולות להיות קשורות למספר מופחת של זרעונים, היעדר מוחלט שלהם, איכות זרע ירודה (שינויים במורפולוגיה של זרעונים, שלהם ניידות נמוכה). המונחים הרפואיים הבאים משמשים להתייחסות להפרות.

נומוספרמיה ב-spermogram

נומוספרמיה היא כאשר כל האינדיקטורים תואמים לנורמה. spermatogenesis ממשיך ללא הפרעות, spermatozoa יש כדאיות טובה. אבל גם אם תכולת הזרע מגיעה לרמה של 60-150 מיליון למ"ל, והניידות שלהם עולה על 70%, ערובה של 100% להריון ב אישה בריאהזה לא נותן. כמה גורמים אחרים יכולים להשפיע גם על אי פוריות של זוג, כגון פסיכולוגי או אימונולוגי, כאשר אישה מפתחת נוגדנים לזרע של בן זוג מסוים.

נורמוזואספרמיה ב-spermogram

לנורמוזוספרמיה, בניגוד לנומוספרמיה, עשויות להיות סטיות קלות בניתוח של צמיגות, נזילות או pH של השפיכה, אך זה לא משפיע על היכולת להרות.

אסתנוזוספרמיה או אסתנוספרמיה ב-spermogram

במקרה זה, מספר הזרעונים התנועתיים יורד או שמהירות התנועה שלהם מואטת. עם מספר קטן של זרע תנועתי, אי פוריות אפשרית. במקרה של אסתנוזוספרמיה, מספר הזרעונים הבלתי תנועתיים או לא פעילים עולה על 30%. אם לגבר יש אסתנוספרמיה, יש צורך באבחון יסודי כדי לזהות את הסיבה.

פתולוגיה עשויה להיות קשורה לאחד הגורמים לעיל לפגיעה ב-spermatogenesis, כמו גם לשינוי בהרכב פלזמת הזרע, ירידה בכמות הפחמימות בו, עם שקיעה של אורגניזמים פתוגניים על זרע (זיהום מיקופלזמה). אפשר גם להפחית או להעלים את המטען השלילי של זרעונים.

סיווג זרעונים לפי מהירות וכיוון התנועה (WHO)

- כיתה א'- זרעונים פעילים, נעים ישר במהירות של 0.025 מ"מ לשנייה. מחציתם הם זרעונים צעירים שהשתחררו לאחרונה מהאשכים.

- מחלקה ב'- זרעונים חלשים, לא פעילים, נעים ישר במהירות של פחות מ-0.025 מ"מ/שנייה, בקצב שמספרם משתנה בין 10-15%. ככלל, אלה הם זרע מזדקן שנוצר בצורה שגויה.

- מחלקה C- זרעונים לא פעילים וחלשים הנעים במסלול הלא נכון (התנועה אינה ישרה, אלא מטוטלת או במעגל). בדרך כלל, מספרם אינו עולה על 5-15%.

- כיתה ד' – זרעונים חסרי תנועה. ממעמד זה, מחציתם זרעונים מתים או גוססים.

כעת, בעת פענוח זרע, במקום שיעורים, משתמשים במונחים "עם תנועה מתקדמת", "עם תנועה לא מתקדמת", "קבוע".

טבלה של מידת האסתנוזוספרמיה

אזוספרמיה בזרע

אזוספרמיה - מונח זה מתייחס להעדר של spermatozoa בנוכחות תאי spermatogenesis. משמעות הדבר היא שביציקה נמצאות הצורות שלפני הזרע, אשר מיוצרות על ידי בלוטת הערמונית ושלפוחית ​​הזרע. פתולוגיה זו קשורה להפרה של מנגנוני ההתבגרות וחלוקת התאים לתוך שלבים שונים spermatogenesis. אזוספרמיה היא אחת הסיבות העיקריות אי פוריות גברית. זה קשור לפתולוגיות כאלה:

תהליכים דלקתיים עם סבלנות לקויה של צינור הזרע.

הפרעה גנטית.

השפעת חומרים רעילים (סמים, אלכוהול, כימיקלים שונים).

חשיפה לקרינה.

כמה פתולוגיות אחרות, הן אופי זיהומיות והן לא זיהומיות.

אספרמיה בזרע

במקרה זה, לא רק זרעונים בוגרים נעדרים, אלא גם תאי spermatogenesis. גבר עם פתולוגיה כזו עשוי לחוות אורגזמה, אבל היא פחות בולטת. במהלך קיום יחסי מין, משתחררים נוזלים, שהוא סוד הערמונית ושלפוחית ​​הזרע, כמות הזרע קטנה. הגורמים לאספרמיה כוללים חסימה של צינור הזרע והפרעות גנטיות. במקרה הראשון, ניתן לשחזר את יכולתו של גבר להרות בניתוח. במקרה השני שיטות יעילותאין תרופה כי האשכים אינם מסוגלים לייצר זרע. פתולוגיה זו נקראת אספרמיה באשכים.

אקינוספרמיה בזרע

אקינזיה או אקינוספרמיה - עם פתולוגיה זו, זרעונים חיים אינם תנועתיים לחלוטין, מה שהופך את האדם לבלתי מסוגל להפריה. מה הסיבה להפרה זו? עד הסוף, טיבו טרם נחקר. ככל הנראה, הגורמים העיקריים כוללים תהליכים דלקתיים ו הפרעות הורמונליות. כמו כן, אקינוספרמיה מתגלה במקרה של הפרה של הכללים לביצוע הניתוח, כאשר החומר הביולוגי היה נתון להיפותרמיה או להשפעה של כל כִּימִי, השמש ירדה עליו, תנאי האחסון וההובלה לא נצפו. אם, על פי תוצאות הניתוח, נצפתה אקינוספרמיה, המחקר חוזר על עצמו לפחות פעמיים נוספות.

המוספרמיה ב-spermogram

נוכחות של תאי דם (אריתרוציטים) בזרע. אם יש דם בזרע, הוא הופך לאדמדם או חלוד. במקרה זה, הזרע שומר על תפקודם, אך ישנה מחלה כלשהי באזור איברי המין. בדרך כלל, חדירת דם לזרע נובעת מדלקת. דם במקרה זה חודר משלפוחית ​​הזרע או הערמונית. בנוסף, דם בזרע יכול להיות סימן לתהליך ממאיר.

כמו כן, תיתכן כניסת דם לזרע מהדפרנס, האפידידימיס או שָׁפכָה. זה קורה כאשר יש אבנים בערמונית. כמו כן, המוספרמיה יכולה להיות תוצאה של קרע של ורידים המושפעים מדליות, פפילומות, פקעת הזרע.

נקרוספרמיה בזרע

במקרה זה, זרעונים שאינם ברי קיימא נמצאים בשפיכה.
בשל חוסר התנועה של spermatozoa, פתולוגיה זו יכולה להתבלבל עם אקינוספרמיה. ניתן לזהות תאים שאינם ברי קיימא אם חומרים זרים נכנסים לזרע. במקרים כאלה, נדרשת ניתוח מחדש. נקרוספרמיה יכולה להיות חלקית (פחות מ-20% זרע חי). יש גם את המושג נקרוספרמיה מזויפת, כלומר. זה הפיך. נקרוספרמיה בלתי הפיכה או אמיתית היא תופעה נדירה למדי. זה לא נתון לטיפול. הדרך היחידה לצאתלמשפחה - IVF עם זרע תורם או אימוץ ילד.

אוליגוזוספרמיה ב-spermogram

במקרה זה, יש ירידה בתוכן של spermatozoa. בדרך כלל, 1 מ"ל של שפיכה מכיל בין 60 ל-150 מיליון זרעונים. אצל גברים עם אוליגוזוספרמיה, נתון זה מופחת. ישנן ארבע דרגות של פתולוגיה.

טבלה של מידת אוליגוזוספרמיה

התכולה המינימלית של זרעונים, שבה מתאפשר הריון, היא 20 מיליון (אם, כמובן, הזרעונים שומרים על ניידות גבוהה ואינם מאבדים את תפקודם). אם בן הזוג בריא, והריון אינו מתרחש, אז אוליגוזוספרמיה נחשבת לפתולוגיה, ללא קשר לדרגתה.

סטיות קלות (עד 15%) נמצאות גם ב גברים בריאים. ירידה בספירת הזרע יכולה לנבוע מגורמים רבים: תזונה לקויה, מחסור בויטמינים, חשיפה לעופרת, כספית, קרינה, פחמן דו חמצני, הפרעות רקע הורמונלי, הרגלים רעים, STI (במיוחד כלמידיה), מתח עצבי, מתח, יתר אימון גופני, שפיכה תכופה עקב חיי מין פעילים.

אוליגוספרמיה ב-spermogram

זהו מצב בו נפח השפיכה יורד במהלך השפיכה. אין לבלבל את זה עם אוליגוזוספרמיה. בקצב של 2 עד 5 מ"ל, כמות השפיכה בפתולוגיה היא לא יותר מ 1-1.5 מ"ל. הפרה כזו עשויה לנבוע מפתולוגיות גנטיות, דלקת ערמונית כרונית, מחסור הורמונלי, עבודה יתר, מתח עצבני, הרגלים רעים, אונאיזם תכוף וקיום יחסי מין תכופים, תזונה לא בריאה. אפשר לדבר על אוליגוספרמיה אמיתית רק כאשר גבר נמנע משפיכה במשך מספר ימים, אסף זרע לניתוח, ונפחו היה נמוך מהנורמלי.

פיוספרמיה ב-spermogram

מונח זה מתייחס לנוכחות מוגלה בזרע (מה שמעיד על תהליך דלקתי). הזרע מכיל לויקוציטים, חיידקים, מוצרי ריקבון תאים, הוא רוכש ריח רעהופך בצבע צהוב או ירקרק. במקרים כאלה, גבר זקוק לאבחון קפדני וטיפול הולם. הופעת מוגלה בזרע משולבת לעתים קרובות עם המוספרמיה, אוליגוספרמיה, טרטוזוספרמיה. הפרשת מוגלה מגיעה מהערמונית, שלפוחית ​​הזרע, השופכה, מהאפידידימיס (אם מתרחשת שחפת). במהלך פעילות חייהם, פתוגנים משחררים רעלים בעלי השפעה שלילית על הזרעונים. הם מאבדים את הניידות ואת היכולת להפרות, הצורות הפתולוגיות שלהם מופיעות.

פוליספרמיה בזרע

פוליספרמיה (מולטיסמיה) - עלייה במספר הזרעים בשפיכה לערכים העולים על 250-300 מיליון/מ"ל. במקרה זה, הפרמטרים של spermogram הם בטווח הנורמלי, אבל יש הפרה של spermatogenesis. זה נובע מהעובדה ש פעילות מוגברתצינוריות זרע מובילה להופעת מספר רב של זרעונים בעלי יכולת הפריה נמוכה. כמו כן, מונח זה יכול להתייחס לעלייה בנפחי הזרע של עד 8 מ"ל או יותר. זוגות עשויים להיות עקרים, או שהריונות עלולים להיפסק. במצבים כאלה, ICSI מצוין.

טרטוזוספרמיה ב-spermogram

Teratozoospermia (teratospermia, anisozoospermia) הוא מצב פתולוגי כאשר צורות לא בריאות של spermatozoa קיימות בשפיכה (יותר מ-50%). הסיבות לתופעה זהות להפרעות אחרות (oligozoospermia, asthenozoospermia). כלומר, ההשפעה השלילית של גורמים חיצוניים ומצבים פתולוגיים משפיעה. אם התוכן של זרעונים ניווניים גבוה מדי, הסיכון להפלה והפרעות התפתחות עובריות גדל באופן משמעותי. לכן, באבחון כזה עדיף לדחות ניסיונות להרות ולעבור טיפול אצל אנדרולוג.

כיצד להגביר את תנועתיות הזרע?

כפי שאתה יודע, הטמפרטורה משפיעה על תנועתיות הזרע. במהלך השפיכה, הטמפרטורה בגבר עולה, כך שהזרעונים נעשים ניידים יותר. מסיבה זו, מתי מחקר מעבדהמשתמשים בשולחנות מחוממים, בעזרתם נשמרת הטמפרטורה על כ-37 מעלות. בטמפרטורות נמוכות יותר, לא רצוי לנתח את בדיקת הזרע, מכיוון שבמקרה זה ניתן להמעיט במדד תנועתיות הזרע אפילו אצל גברים צעירים בריאים.

כפי שכבר הוזכר, עם asthenozoospermia, היכולת להפרות מופחתת בהרבה. אבל עלייה בתנועתיות הזרע אינה מבטיחה הריון ב-100%. בהחלט ייתכן שיש עוד כמה בעיות.

הפרעות ניידות יכולות להיות קשורות לגורמים שונים: גיל, מחלות כרוניות (סוכרת, השמנת יתר, לחץ דם גבוה, חוסר התפתחות של האשכים, אי ירידה של האשכים לשק האשכים, וריקוצלה, הידרוצלה), הידרדרות בפתיחות של צינור הזרע, זיהומים אורוגניטליים, הימנעות ממושכת ממין או עם מבנה זרע לא תקין. לכן, גבר צריך אבחון יסודי, שיעזור לזהות את הסיבה ולבחור טיפול הולם.

תזונה לשיפור הזרע

לדברי מומחים, כדי להגביר את תנועתיות הזרע, עליך לשנות את התזונה שלך כך שתכלול יותר מזונות עשירים בוויטמינים ומכילים נוגדי חמצון. זה יעזור לגוף להיפטר מרדיקלים חופשיים, ולאחר מכן פעילות הזרע תשתפר. כמו כן, השיפור של פרמטרי spermogram הוא הקל על ידי דחייה של הרגלים רעים, שינה בריאהומנוחה מלאה. כמקור לויטמין B11, ניתן להמליץ ​​על תוספי תזונה מיוחדים לגברים. ויטמין זה שימושי במהלך ההכנה להפריה חוץ גופית, ICSI ו-PE. ויטמין B11 נלקח גם בטיפול ב-oligoastenozoospermia ובהכנה לתרומה או הקפאה.

דיאטה לשיפור איכות הזרע

על מנת לנרמל את מדדי הזרע, יש צורך להגביל את צריכת המזונות המכילים כמות גדולה של רעלים: ביצים, בשר, בשר מעושן, קפה, תה, דגים. רצוי לאכול יותר מזונות ירקות וחלב. צבירת האנרגיה המינית מתאפשרת על ידי צמחונות ובישול וודי. כללי תזונה אלו יכולים לשמש כדיאטות כמובן לשיקום ושיפור איכות הזרע.

איכות הזרע מוגברת על ידי מוצרים כאלה: שמנת חמוצה, דבש, גבינה, חמאה מומסת, יוגורטים, שמנת, תבלינים מתוקים, פירות יבשים, דגנים, אגוזים, קטניות, עשבי תיבול, פירות.

בדיקת זרע- ניתוח מפורט של זרע, מחקר של שפיכה (זרע) של גבר תחת מיקרוסקופ. זהו הניתוח העיקרי ולמעשה היחיד המאפשר לך להעריך את יכולתו של גבר להרות ילד. אבל יחד עם זאת, יש לציין גם כי שום סטייה מהנורמה של אינדיקטורים של ספירת זרע יכולה להיות חוסר אפשרות מוחלט של התעברות. כל חריגה של פרמטרי זרע מהנורמה יכולה רק להוביל לירידה בסבירות להתעברות באופן טבעי, אך בשום אופן לא היעדרות מוחלטתהסתברות כזו.

רוב סיבה נפוצהאי פוריות גבר היא אובדן יכולת הזרע לנוע. שינויים בתכונות הפיזיקליות של השפיכה, מורפולוגיה של הזרע, נוכחות של יסודות זרים בשפיכה, שינויים בכימיה מביאים גם הם לירידה בפוריות.

כיצד להתכונן לניתוח זרע

השיטה המומלצת העיקרית להשגת זרע למחקר היא אוֹנָנוּת. בעת איסוף זרע לניתוח, יש צורך לאסוף את כל הזרע המשתחרר במהלך השפיכה, כולל המנות הראשונות והאחרונות ביותר, במיכל פלסטיק סטרילי עם צוואר רחב. מהימנות ניתוח הזרע תלויה ישירות הן בזמן שאחריו נמסר המיכל עם הזרע למעבדה והן בתנאי ההובלה. עדיף שמיכל הזרע יימסר למעבדה תוך 20 דקות מהשפיכה. יש צורך לציין על המיכל את השעה המדויקת שבה התרחשה השפיכה. יש להגן על מיכל הזרע מפני טמפרטורות קיצוניות. בעת ההובלה יש להניח את מיכל הזרע בכיס החזה הפנימי של המעיל כדי לשמור על טמפרטורה קרובה לטמפרטורת הגוף. תנאים אידיאליים לנטילת זרע לניתוח הם חדר נפרד ליד המעבדה, שם יתבצע המחקר לאחר מכן.

לא מומלץ להשיג זרע למחקר באמצעות:

• קיום יחסי מין נרתיקי מופרע;
• יחסי מין;
• קיום יחסי מין בקונדום לטקס.

הפרשות נרתיקיות, רוק ורכיבי לטקס בקונדום עלולים להשפיע לרעה על איכות הזרע, ולהוביל לתוצאה מעוותת של הבדיקה.

לפני קבלת זרע למחקר, יש צורך להימנע משפיכה במשך יומיים. כדי לקבל תוצאה אובייקטיבית ומהימנה, יש צורך לבצע ניתוח הזרע ארבע פעמים במרווח של שבועיים. מותר לבצע ניתוח זרע פעמיים במרווח של 4 שבועות. אך במקרה שלפחות אחד משני המחקרים הללו גילה סטיות, יש לחזור על מחקר הזרע לפחות פעמיים נוספות.

צֶבַע

נוֹרמָה:לבן, אפרפר, צהבהב.

הופעת גוון אדום או חום של השפיכה עשויה לנבוע מתערובת של דם בזרע, מה שקורה עם פציעות של איברי המין, דלקת שלפוחית ​​​​הווסיקוליטיס כרונית, צורה חשאית של דלקת הערמונית. הצבע הצהוב של הזרע עשוי לנבוע מהשימוש צבע מאכלאו נטילת תרופות מסוימות. במקרה זה, לאינדיקטור זה אין ערך אבחוני גדול.

RN

נוֹרמָה: 7,2 – 8.

pH חריג עשוי להיות קשור לדלקת של בלוטות המין, בעיקר עם דלקת הערמונית או דלקת שלפוחית ​​​​הבלוע.

זמן נזילות

נוֹרמָה:עד 60 דקות.

עלייה בזמן ההנזלה עשויה להיות תוצאה של דלקת כרונית ממושכת של בלוטות המין - דלקת ערמונית כרוניתאו דלקת שלפוחית. לעיתים רחוקות, עלייה בזמן ההנזלה קשורה למחסור באנזים בגוף. כתוצאה מהגדלה של זמן ההנזלה, לזרעונים לוקח זמן רב יותר להשיג את הניידות המלאה שלהם. הדבר מוביל למגע ארוך יותר שלהם עם הסביבה החומצית של הנרתיק, מה שמפחית באופן דרסטי את סיכוייהם לחדור לרחם ולהפרות. לאינדיקטור זה של זרע יש קשר ישיר עם הסבירות להתעברות.

צמיגות הזרע

צמיגות הזרע נקבעת לפי אורך החוט שהזרע יוצר כאשר הוא זורם מפיפטה או מחט מיוחדת. אורך החוט נמדד בסנטימטרים.

נוֹרמָה:עד 2 ס"מ.

עלייה בצמיגות הזרע קשורה לרוב לדלקת כרונית של הגונדות - דלקת הערמונית ודלקת שלפוחית ​​​​הבלוע. הצמיגות המוגברת של הזרע מביאה לקושי בתנועת זרעונים לתוך הנרתיק, למגע ארוך יותר עם הסביבה החומצית של הנרתיק, מה שמפחית משמעותית את סיכויי ההפריה. אינדיקטור זה של spermogram קשור ישירות לסבירות להתעברות.

ריכוז זרע

נוֹרמָה:יותר מ-15 מיליון ב-1 מ"ל של שפיכה.

ירידה בריכוז הזרע נקרא אוליגוזוספרמיה. לרוב, אוליגוזוספרמיה מעידה על יעילות מופחתת של האשכים, אשר עשויה להיות קשורה לירידה ברמת הורמוני המין הזכריים בדם, תהליך דלקתי באשכים, נגע דלקתי או רעיל של אפיתל הזרע של האשכים, מצב החסינות, שינויים בחילוף החומרים ועוד כמה גורמים. הסיבות המובילות לירידה בריכוז הזרעונים לא נחקרו במלואן. אינדיקטור זה של הזרע הוא אחד החשובים ביותר, הוא קשור ישירות לאפשרות להרות באופן טבעי.

מעבדות מסוימות רואות אינדיקטור לפוליזוספרמיה - עלייה בריכוז הזרע של יותר מ-120 מיליון למ"ל. קיימת דעה שפוליזואוספרמיה היא מבשר לאוליגוזוספרמיה במספר חולים. ההנחה היא שחולים עם פוליזוספרמיה זקוקים להסתכלות על ידי אנדרולוג ולבדיקת זרע תקופתית. עם זאת, תוצאה זו אינה משפיעה על אפשרות ההפריה כרגע.

ספירת זרע

נוֹרמָה:יותר מ-39 מיליון בשפיכה.

הסיבות לירידה במספר הזרעונים זהות לסיבות לירידה בריכוזם.

תנועתיות זרע

תנועתיות הזרע היא גם אחד המדדים החשובים ביותר של בדיקת הזרע, שתוצאתה משפיעה ישירות על הסבירות להרות באופן טבעי. בהתאם לתנועתיות, הזרעונים מחולקים ל-4 קבוצות.

קבוצה א- תנועה אקטיבית עם תנועה ישר.
קבוצה ב'- לא פעיל עם תנועה ישר.
קבוצה ג'- לא פעיל עם תנועה תנודה או סיבובית.
קבוצה ד'- ללא תנועה.

נוֹרמָה: A > 25% או A+B > 32%.

תנועתיות מופחתת של הזרע נקראת אסתנוזוספרמיה. הגורמים לה מגוונים מאוד - ממחלות שונות (מחלות דלקתיות של בלוטות המין, וריקוצלה ועוד) ועד סוגים שוניםהשפעות רעילות ותרמיות על האשכים. יש דעה כי זיהום המועבר במגע מיני, ureaplasma, מוביל לירידה בניידות. עם זאת, היכולת של ureaplasma לפעול ישירות על spermatozoa ולהפחית את יכולת התנועה שלהם לא הוכחה.

מורפולוגיה של זרע

אינדיקטור זה משקף את אחוז הצורות הרגילות של זרעונים המסוגלים להפריה. אינדיקטור זה קשור ישירות לסבירות להרות באופן טבעי.

נוֹרמָה:יותר מ-4%.

ירידה במספר צורות הזרע הרגילות נקראת טרטוזוספרמיה. זה נצפה לעתים קרובות עם נגעים רעילים וקרינה של שק האשכים, לעתים רחוקות יותר עם מחלות דלקתיות או זיהומיות. המורפולוגיה של spermatozoa מושפעת מאוד מהאקולוגיה באזור שבו חי האדם.

זרעונים חיים

אחוז הזרעונים החיים בשפיכה. אינדיקטור זה קשור ישירות לאפשרות של התעברות בצורה טבעית.

נוֹרמָה:יותר מ 50%.

ירידה במספר הזרעונים החיים נקראת נקרוספרמיה. זה קורה בעיקר עם קרינה, נזק רעיל או תרמי לרקמת האשכים, לעתים רחוקות יותר עם מחלות זיהומיות ודלקת של בלוטות המין. ישנן עדויות לכך שהתרחשות בו-זמנית של נקרוספרמיה עלולה לגרום ללחץ חמור.

תאי spermatogenesis

אלה הם תאים מפורקים של אפיתל spermatogenic של צינוריות הזרע של האשכים.

נוֹרמָה: 2-4 ל-100 זרעונים.

עלייה במספר תאי spermatogenesis מצביעה על נגע דלקתי, זיהומי או אחר של רקמת האשך, המעיד על צורה מפרישה של אי פוריות גברית.

צבירה

צבירה היא חיבור של זרעונים יחד.

נוֹרמָה:נֶעדָר.

הופעת צבירה זרע עשויה להיות ביטוי של הפרה מערכת החיסון, תהליכים דלקתיים אוטואימוניים. כמו כן, צבירה יכולה להתבטא בתהליכים דלקתיים כרוניים בבלוטות המין של גבר. הופעת האגלוטינציה כשלעצמה אינה מפחיתה את הסבירות להתעברות באופן טבעי, אך היא מובילה כמעט תמיד לירידה בתנועתיות הזרע.

צבירה

אגרגציה היא הצטברות של זרעונים בקרישים גדולים.

נוֹרמָה:נֶעדָר.

הצטברות של זרעונים יכולה להופיע עם דלקת כרונית ממושכת של הגונדות, לרוב היא מופיעה במקביל לעלייה בזמן ההנזלה ובצמיגות השפיכה. הצבירה עצמה אינה משפיעה על הסבירות להתעברות באופן טבעי, אך צבירה חמורה עלולה לפגוע באופן דרמטי בתנועתיות הזרע.

לויקוציטים

תאי דם לבנים, בכמות מסוימת, חייבים להיות נוכחים בשפיכה.

נוֹרמָה:עד 106 ב-1 מ"ל (עד 3 - 4 בשדה הראייה).

עלייה במספר הלויקוציטים היא סימן לתהליך דלקתי חריף או כרוני באיברי האגן הגבריים. כשלעצמו, זה לא משפיע על הסבירות להרות באופן טבעי, אבל לרוב זה מחמיר כמעט את כל האינדיקטורים האחרים של הזרע.

תאי דם אדומים

תאי דם אדומים.

נוֹרמָה:חָסֵר.

הופעת אריתרוציטים בשפיכה יכולה להיות סימן לטראומה, מחלות גידול באיברי המין, נוכחות של אבנים בערמונית, דלקת ערמונית כרונית או דלקת שלפוחית ​​​​הבלוע. האינדיקטור אינו משפיע על אפשרות ההתעברות באופן טבעי, אך עשוי להיות סימן למחלה קשה של אברי האגן.

גופי עמילואיד

תצורות ספציפיות שנוצרות בבלוטת הערמונית.

נוֹרמָה:נוכחים.

היעדר גופי עמילואיד עשוי להוות עדות לירידה בתפקוד בלוטת הערמונית, המתרחשת לרוב עם דלקת כרונית ארוכת טווח שלה. אינדיקטור זה אינו משפיע ישירות על האפשרות להרות באופן טבעי.

גרגירי לציטין

גרגרי הלציטין מיוצרים על ידי בלוטת הערמונית.

נוֹרמָה:נוכחים.

היעדר גרגירי לציטין בשפיכה מעיד על ירידה בתפקוד בלוטת הערמונית, המתאפשרת עם דלקת כרונית ארוכת טווח שלה. אינדיקטור זה אינו משפיע ישירות על הסבירות להרות באופן טבעי.

סליים

נוֹרמָה:חסר או כמות קטנה.

כמות גדולה של ריר מופיעה לרוב עם תהליך דלקתי בולט של בלוטות המין.

אם בדיקת הזרע שלך אינה תקינה, עליך לפנות לייעוץ של אנדרולוג.

• בדיקת דם לנוגדנים - איתור מחלות זיהומיות (חצבת, הפטיטיס, הליקובקטר פילורי, שחפת, ג'יארדיה, טרפונמה ועוד). בדיקת דם לאיתור נוגדני Rh במהלך ההריון.
• בדיקת דם לנוגדנים - סוגים (ELISA, RIA, immunoblotting, שיטות סרולוגיות), נורמה, פרשנות התוצאות. היכן ניתן לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים? מחיר מחקר.
• בדיקת קרקעית הקרקע - אופן ביצוע הבדיקה, התוצאות (נורמה ופתולוגיה), מחיר. בדיקת קרקעית העין בנשים בהריון, ילדים, יילודים. איפה אפשר להיבדק?
• בדיקת פונדוס - מה מראה אילו מבנים בעין ניתן לבדוק, איזה רופא רושם? סוגי בדיקה של קרקעית הקרקע: אופתלמוסקופיה, ביומיקרוסקופיה (עם עדשת גולדמן, עם עדשת קרקעית, על מנורת סדק).
• בדיקת סבילות לגלוקוז - מה היא מראה ולמה היא מיועדת? הכנה והתנהלות, נורמות ופרשנות התוצאות. בדיקת סבילות לגלוקוז במהלך ההריון. איפה אפשר לקנות גלוקוז? מחיר מחקר.
• אולטרסאונד של הקיבה והוושט - פרשנות התוצאות, אינדיקטורים, נורמה. מה מראה אולטרסאונד במחלות שונות של הקיבה והוושט? היכן ניתן לבצע אולטרסאונד של הקיבה והוושט? מחיר מחקר.
• אולטרסאונד של הקיבה והוושט - המראה איזה רופא רושם את המחקר, התוויות והתוויות נגד, הכנה והתנהלות. איך עושים אולטרסאונד של הקיבה והוושט לילד?
• דופלרומטריה במהלך ההריון - מחקר של זרימת הדם וכלי העובר, השליה, הרחם ועורקי הרחם. אינדיקטורים של הנורמה לפי שבועות, פענוח התוצאות.