דלקת מוח מגיפה: מרפאה, אבחון, טיפול. דלקת מוח מגיפה מבחינה כלכלית

מבחינה קלינית ופתומורפולוגית ניתן לחלק דלקת מוח מגיפה ל-2 שלבים - אקוטי וכרוני. השלב החריף מאופיין בתסמינים דלקתיים. לשלב הכרוני יש אופי ניווני מתקדם. השלבים האקוטיים והכרוניים של דלקת המוח מגיפה מופרדים בפרק זמן של מספר חודשים עד 5-10 שנים.

הצורה הקלאסית של דלקת מוח מגיפה ב שלב חריףמתחיל בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס. נראה מתון כְּאֵב רֹאשׁ, הקאות, כאבי שרירים, תחושת חולשה כללית ותסמינים נוספים הנלווים לחריפות מחלות מדבקות. קטרר אפשרי בחלק העליון דרכי הנשימה. תקופת החום נמשכת בממוצע כשבועיים. בתקופה זו, שם תסמינים נוירולוגיים. בחזית הפרעות שינה פתוגנומיות למחלה זו, המתבטאות בנמנום פתולוגי. ניתן להעיר את החולה, אך מיד הוא נרדם שוב, ובכל תנוחה ובמצב שאינו מתאים לשינה. שינה מוגזמת, שאי אפשר לעמוד בפניה, יכולה להימשך 2-3 שבועות, ולפעמים יותר. לעתים רחוקות יותר, נדודי שינה פתולוגיים מתרחשים כאשר החולה אינו יכול לישון ביום או בלילה. אולי סטייה של השינוי הרגיל של שינה וערות. נדודי שינה לרוב מצליחים או מקדימים תקופה של ישנוניות פתולוגית.

שְׁנִיָה תכונהשלב חריף - פגיעה בגרעיני התאים הגדולים והקטנים של ה-oculomotor, לעתים רחוקות יותר - עצבים מתנשאים. Oculomotor העצב לעולם אינו מעורב לחלוטין בתהליך: תפקודם של שרירים בודדים המועצבים על ידי עצב זה מופרעים. פטוזיס אפשרי (חד צדדי או דו צדדי), דיפלופיה, anisocoria, שיתוק מבט (בדרך כלל אנכי), היעדר תגובת אישונים להתכנסות והתאמות עם תגובה חיה לאור (תסמונת ארגייל רוברטסון הפוכה). תלונות תכופות של טשטוש ראייה עקב פרזיס של התאמה או דיפלופיה.

הפרעות שינה והפרעות אוקולומוטוריות מהוות את הצורה הקלאסית של דלקת מוח מגיפה (אופטלמופלגיה היפרסומנית) המתוארת על ידי Economo. עם זאת, בשלב האקוטי, אחר ביטויים נוירולוגיים. מעט פחות מהפרעות אוקולומוטוריות, הפרעות וסטיבולריות מתרחשות בצורה של סחרחורת, מלווה בבחילות והקאות. המצב הנוירולוגי חושף ניסטגמוס אופקי וסיבובי. הפרעות וסטיבולריות מופיעות כתוצאה מפגיעה בגרעיני העצב הוסטיבולרי. תסמינים וגטטיביים מציינים לעתים קרובות.

תסמינים חוץ-פירמידליים האופייניים ל שלב כרונידלקת מוח מגיפה, שצוינה לעתים קרובות בשלב החריף. הם יכולים לבוא לידי ביטוי בהיפרקינזיס (כוריאוטטוזיס, מיוקלונוס, אתטוזיס, בלפרוספזם, עווית מבט), מעט פחות - בתסמונת אקינטית-קשיחה (אקינזיס, אממיה, קשיחות שרירים, נטייה לקטטוניה). תוארה התרחשות של תסמונות תלאמיות, צרבלוריות והידרוצפליות, כמו גם הפרעות היפותלמוס. השלב החריף עשוי להיות מלווה בהפרעות פסיכו-חושיות בולטות (שינויים בתפיסת הצורה והצבע של עצמים מסביב, חזותיים, ריח, הזיות שמיעה). במקרים חמורים של דלקת מוח מגיפה, יש הפרעות בתדירות ובקצב הנשימה, פעילות קרדיווסקולרית, מיוקלונוס של שרירי הנשימה, היפרתרמיה, פגיעה בהכרה (תרדמת). מוות אפשרי עקב אי ספיקת לב ונשימה.

בְּ תנאים מודרנייםדלקת מוח מגיפה מתרחשת בצורה לא טיפוסית, בעיקר בהפסקה, המדמה חריפה זיהום בדרכי הנשימה. על רקע זה עלולות להופיע הפרעות שינה קצרות טווח (ישנוניות או נדודי שינה), אפיזודות של דיפלופיה, חוסר תפקוד אוטונומי, היפרקינזיס (טיקים בשרירי הפנים והצוואר), הפרעות חולפות קלות בעורף. הם מבודדים כצורות וסטיבולריות עצמאיות, נרקולפטיות, אפילפטיות, שיהוקים מגיפה (עווית מיוקלונית של שרירי הסרעפת המופיעה מדי פעם במשך מספר ימים).

בנוזל השדרה בשלב החריף, לרוב החולים יש pleocytosis (בעיקר לימפוציטי, 40 תאים ל-1 μl), עליה קלה בחלבון ובגלוקוז. בדם מתגלה לויקוציטוזיס עם עלייה בשיעור הלימפוציטים והאאוזינופילים, עליה ב-ESR. ה-EEG חושף שינויים מוכללים; פעילות איטית.

מהלך של דלקת מוח עינית מגיפה Economo

השלב החריף של דלקת המוח מגיפה יכול להימשך בין 2-4 ימים ל-4 חודשים. לפעמים זה מסתיים בהחלמה מלאה. תוצאה קטלנית נרשמת ב-30% מהמקרים. ב-35-50% מהחולים, השלב האקוטי הופך לכרוני. אין זה נדיר שהתסמינים האופייניים לשלב הכרוני מתרחשים ללא שלב אקוטי מוגדר בבירור שקדם לו. תסמינים ותסמונות שיוריים לאחר השלב החריף של דלקת המוח מגיפה כוללים כאבי ראש, נדודי שינה מתמשכים, הפרעות בקצב השינה, תסמונת אסתנוירוטית, דיכאון, חוסר התכנסות, פטוזיס קל. לילדים יש לרוב הפרעות היפותלמוס (הפרעות אנדוקריניות-מטבוליות), שינויים בנפש ובאופי וירידה באינטליגנציה.

הביטוי הקליני העיקרי של השלב הכרוני הוא תסמונת פרקינסוניזם. אופייניים עוני ואיטיות בתנועות, אממיה, עילגות מונוטונית, דיבור חסר ביטוי, פרו-, לטרופולסיה ורטרופולסיה, נטייה לשמור על היציבה הנתונה, אובדן תנועות מוטוריות ידידותיות ואינדיבידואליות (אצ'ירוקינזיס), קינסיות פרדוקסליות. הם מציינים את אובדן העניין בסביבה, את האיטיות של תהליכים נפשיים, את החשיבות. בהפרעות מוטוריות, תפקיד משמעותי הוא ממלא על ידי הפרות של הטון, בדרך כלל מוגבר בצורה מפוזרת בסוג הפלסטיק (נוקשות אקסטראפירמידלית) הן בכופפים והן במרחיבים, מצוינת התופעה של "גלגל הילוך". אוליגו וברדיקינזיה משולבים עם היפרקינזיה קצבית אופיינית בצורת רעד בקנה מידה קטן בידיים (כמו "ספירת מטבעות"). היפרקינזיס בשלב הכרוני של דלקת מוח מגיפה יכולה לבוא לידי ביטוי גם בבלפרוספזם, עוויתות מבט (משברים אוקולוגיים). אופייניות לפרקינסוניזם הן הפרעות הפרשה וכלי דם (הפרעות יתר, שמנוניות של העור, הזעת יתר).

יחד עם תסמונת הפרקינסוניזם, הפרעות אנדוקריניות יכולות להתפתח בצורה של ניוון אדיפוסוגניטלי, אינפנטיליזם, הפרעות מחזור חודשי, השמנת יתר או קכקסיה, יתר פעילות בלוטת התריס, סוכרת אינסיפידוס. בדרך כלל, שינויים באופי, בספירה רגשית-רצונית מופיעים וגדלים. שינויים בנפשם של ילדים בולטים במיוחד (אירוטיות מוגברת, אגרסיביות, התנהגות אנטי-חברתית, פדנטיות כואבת, התקפי ערב של תסיסה פסיכומוטורית). לעיתים רחוקות, בשלב הכרוני, נתקלים בתסמונת אפילפטיפורמית, התקפי שינה פתולוגיים (נרקולפסיה) וקטפלקסיה.

דלקת המוח -דלקת מוח. דלקת מוח אמיתית מאופיינת שינויים דלקתייםנוירונים וסיבי עצב הנגרמים מחשיפה ישירה לפתוגן. דלקת מוח מגיפה.היא תוארה לראשונה בשנת 1917 על ידי הפרופסור הווינאי אקונמו, שצפה בהתפרצות המגיפה של מחלה זו בשנת 1915 ליד ורדן. דלקת מוח מגיפה שכיחה יותר בקרב אנשים בגילאי 20-30 שנים, לעתים רחוקות יותר בילדים. גיל בית ספר. תוארו מקרים בודדים תינוקות. אטיולוגיה ופתוגנזה . הגורם הגורם למחלה הוא וירוס הניתן לסינון. דרכי הכניסה של הנגיף למערכת העצבים אינם מובנים היטב. ההנחה היא כי וירמיה מתרחשת בתחילה, ולאחר מכן הנגיף חודר למוח דרך החללים הפרינאורליים. בְּ קורס קלינילהבחין בין שלבים אקוטיים לכרוניים. בהיווצרות השלב הכרוני, תפקיד גדול שייך לתהליכים אוטואימוניים הגורמים להתנוונות התאים של ה-in-va השחור והכדור החיוור, ההיפותלמוס. מרפאה . תקופת הדגירה היא בין 1-14 ימים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות. ג, יש כאב ראש, לעתים קרובות הקאות, חולשה כללית. ישנן תופעות קטארליות בלוע. בשעות הראשונות של המחלה, הילד הופך לרדום, מנומנם - "רדום", אשר קשור לפגיעה במבנים של היווצרות רשתית של תא הפה. בילדים, בניגוד למבוגרים, המחלה ממשיכה עם דומיננטיות של תסמינים מוחיים עקב הפרעות המודינמיות וליקורודינמיות, התסמינים מתגברים של בצקת מוחית. התבוסה של הגרעינים של אזור ההיפותלמוס תורמת להפרה של המודינמיקה של עמוד השדרה, תופעות של בצקת מוחית מתפתחות. נצפתה גם דיסומניה - הפרה של שינה וערנות, כמו גם הפרעות אוקולומוטוריות הקשורות לנזק לתא הגדול ולגרעינים הפרה-סימפטיים של העצב האוקולומוטורי - פטוזיס, דיפלופיה, פזילה מתפצלת. האישונים מורחבים. ישנם תסמינים של פגיעה באזור ההיפותלמוס: טכיפניאה התקפית, טכיקרדיה, עלייה או אסימטריה לחץ דם. אין שינויים ספציפיים בדם. תסביך הסימפטומים המתואר הוא העיקרי צורה oculolethargic. בהתאם לדומיננטיות של תסמונת מסוימת, יש גם צורות היפר-קיטנטיות, אטקטיות, וסטיבולריות, אנדוקריניות, פסיכוסנסוריות של דלקת מוח מגיפה.הצורה הנפוצה ביותר של התקופה הכרונית היא פרקינסון, תסמונת akineticoregid, שהתרחשותה קשורה לתהליך ניווני בכדור ה-in-va השחור ובכדור החיוור. הפרעות אנדוקריניות וגטטיביות מתבטאות (הפרעות יתר, שמנוניות של העור, הזעת יתר, תיאבון מוגבר), עקב נזק מתקדם לגרעיני ההיפותלמוס. מהלך הפרקינסוניזם מתקדם ומתקדם בהתמדה. מתפתח בהדרגה ברדיפסיכיה, אקולליה, התרוששות של הדיבור. אבחון. מבוסס על תסמינים אופייניים. יש צורך להבדיל ממחלות דרכי נשימה חריפות. יש צורך באיסוף מדויק של נתונים אנמנסטיים. יַחַס. טיפול בוויטמין. תרופות מבטלות רגישות. חומרים אנטי דלקתיים. טיפול התייבשות אינטנסיבי - המאבק בבצקת מוחית: משתנים - לאסיקס, נובריטיס בשילוב עם הזרקה תוך שריריתמגנזיום, תמיסות היפרטוניות, מניטול. תסמונת Akineticrigid - ציקלודול, דיזין וויטמין B12. תרופות L - דופא. נעשה שימוש באלקטרוליזה. כִּירוּרגִיָה.

מִדַבֵּק מחלה נגיפית, מאופיין בהפרעות שינה, הפרעות oculomotor, כרוניזציה תכופה של התהליך עם התפתחות פרקינסוניזם - זוהי דלקת מוח מגיפה. מתוך מאמר זה, תלמדו את הגורמים העיקריים ואת הקליניקה של דלקת מוח מגיפה בילדים, וכיצד מטפלים בדלקת מוח מגיפה אצל ילד.

גורמים לדלקת מוח מגיפה

היא תוארה לראשונה כ"דלקת מוח עייפה" בשנת 1917 על ידי S. Economo, שצפה בהתפרצות מגיפה בווינה בשנים 1916-1917. בעתיד, השמות "אפידמי אנצפליטיס", "Economo encephalitis", "אנצפליטיס A" הפכו למונח המקובל. התפרצויות של המחלה צוינו באוקראינה גם על ידי Ya. M. Raymist (1918) ו-A. I. Geimanovych (1920). תכונות המרפאה והקורס בילדים תוארו בשנת 1923 על ידי N. Yu. Tarasevich. מאז 1927, לא הייתה מגיפה של דלקת מוח עייפה; מקרים ספורדיים של המחלה עדיין נצפים במדינות רבות בעולם.

אטיולוגיה של דלקת מוח מגיפה

הגורם הסיבתי אינו מבודד. מאמינים כי זהו וירוס הכלול ברוק ובריר של האף-לוע; לא יציב ומתאבד במהירות בסביבה החיצונית.

אפידמיולוגיה של דלקת מוח מגיפה

מקור הזיהום הם חולים ונושאי וירוסים. החולה מדבק מהסוף תקופת דגירהובמיוחד בימים הראשונים של המחלה. נתיב השידור הוא מוטס. לא הוכחה רגישות לדלקת מוח מגיפה. ילדים מהווים 10% מ מספר כוללחולים עם דלקת מוח מגיפה, רובם מבוגרים מ-10 שנים.

עונתיות: המחלה מתרחשת לעתים קרובות בעונה הקרה (תקופת סתיו-חורף). במהלך התפרצויות מגיפה, התמותה הייתה 25 - 50%.

זיהום עם דלקת מוח מגיפה

פתוגנזה. שער הכניסה לזיהום הוא הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות. ההנחה היא שהפתוגן חודר למערכת העצבים המרכזית, במיוחד לחומר האפור סביב אמת המים הסילביאנית והחדר השלישי, בדרכים המטוגניות ופרינורליות. בְּ תאי עצביםיש הצטברות של הנגיף, ולאחר מכן מתרחשת וירמיה חוזרת ונשנית, במקביל להופעת ביטויים קליניים.

פתומורפולוגיה של דלקת מוח מגיפה

מבחינה מקרוסקופית נקבעים בצקת מוחית, שטפי דם מפוזרים. בדיקה היסטולוגית מגלה באופן פרי-עורקי תהליך חדירת כלי דם-דלקתי המורכב מלימפוציטים ותאי פלזמה. תהליך פתולוגיממוקם בעיקר בגרעינים של זוגות III, IV של עצבי גולגולת, לעתים רחוקות יותר של זוגות VI, VII ו-VIII, היפותלמוס, גרעינים תת-קורטיקליים. לְגַלוֹת שינויים דיסטרופייםבנוירונים עד מותם, ריבוי נוירוגליות. השינויים הפיכים. בשלב הכרוני מתרחשים שינויים הרסניים בתאי העצב של ה-substantia nigra, globus pallidus והיפותלמוס. במקום התאים המתים נוצרות צלקות גליה נרחבות.

סיווג של דלקת מוח מגיפה

ישנן צורות ברורות (אוקולולטרגיות, היפרקינטיות, וסטיבולריות, דמויות שפעת וכו') ולא טיפוסיות (הפלות) של דלקת מוח מגיפה.

מרפאה של דלקת מוח מגיפה

תקופת הדגירה נעה בין 2 ל-14 ימים, לעיתים עד מספר חודשים. המחלה מתחילה בצורה חריפה, מופיעים התסמינים הבאים: חום, צמרמורות, כאבי ראש, בחילות, הקאות. תופעות קטררליות אפשריות בצורה של שיעול, כאב גרון, נזלת.

צורות של דלקת מוח מגיפה

צורה Oculoletargic של דלקת מוח מגיפה

מספר שעות לאחר הופעת המחלה מופיעים סימנים אופייניים: הפרעות שינה והפרעות אוקולומוטוריות. הפרעת שינה מאופיינת בישנוניות מוגזמת, שאין לעמוד בפניה שְׁעוֹת הַיוֹםונדודי שינה בלילה, המשולבים לעתים עם תסיסה פסיכומוטורית (היפוך שינה). ניתן להעיר את המטופל, בעודו מגע, הולם, מכוון היטב, אך מותש במהירות ונרדם שוב.

הפרעות אוקולומוטוריות קשורות לנזק לזוגות ה-III ו-IV של עצבי הגולגולת ומתבטאות בדיפלופיה, פטוזיס חד צדדי או דו צדדי, פזילה מתפצלת, אישונים מורחבים (mydriasis) או anisocoria. הסימפטום ה"הפוך" של ארגייל-רוברטסון הוא פתוגנומוני - היעדר תגובת אישונים להתאמה והתכנסות תוך שמירה על תגובתם לאור. עם מעורבות בתהליך של זוג VI של עצבי הגולגולת, מתפתחת paresis של מבט לצד. לפעמים זוג עצבי הגולגולת VII מושפע - הפנים הופכות לדמויות מסכה, אממיות (עם נגעים דו-צדדיים) או אסימטריים (עם נגעים חד-צדדיים).

עלולים להופיע תסמינים של היפותלמוס: התקפי טכיקרדיה, טכיפניאה, חוסר לחץ דם, היפרתרמיה מתמשכת, שיעול אלים, התעטשות, פיהוק. אפשרי הפרעות אנדוקריניותמאופיין בירידה או עלייה פתולוגית בתיאבון, צמא, פוליאוריה, תשישות או השמנת יתר של המטופל, אי סדירות במחזור החודשי, שינויים בהפרשת ההורמונים ותכולתם בדם. ככלל, מתבטאים תסמינים של תפקוד לקוי של מערכת העצבים האוטונומית, היוצרים מראה לא מסודר אופייני של המטופל: שמנוניות של הפנים, הזעת יתר, ריר יתר וכו'.

צורה היפר-קינטית של דלקת מוח מגיפה

תסמינים של צורה זו של דלקת המוח מתרחשים כאשר המערכת החוץ-פירמידלית פגומה ומתבטאת בתנועות אלימות בעלות אופי שונה. הם יכולים להיות מוגבלים לקבוצה קטנה של שרירים (גפיים מרוחקות, פנים, צוואר, סרעפת) או נפוצות (תופסות את כל קבוצות השרירים של הגפיים, הצוואר, הגו, כמו גם הלשון, הלוע, הגרון) עם סיבוב של פלג הגוף העליון סביב הציר (היפוך פיתול). עם גירויים חיצוניים, התרגשות, תנועות רצוניות, היפרקינזיס מתגבר, במהלך השינה הם נעלמים.

צורה וסטיבולרית של דלקת מוח מגיפה

זה בא לידי ביטוי:

• סחרחורת, המחמירה על ידי שינוי המיקום של הגוף, סיבוב הראש, העיניים;
• בחילות, לפעמים הקאות;
• הליכה לא יציבה (אטקסיה סטטית);
• טינטון;
• ניסטגמוס.

צורה דמוית שפעת של דלקת מוח מגיפה

זה ממשיך ללא הפרעות שינה והפרעות אוקולומוטוריות. תסמינים כאלה אופייניים: חום, תסמונות זיהומיות כלליות וקטררליות. ההחלמה מתרחשת תוך 2-4 שבועות.

מהלך של דלקת מוח מגיפה

יש קורס אקוטי וכרוני.

1. משך התקופה החריפה הוא מספר שבועות, לפעמים חודשים. ברוב המוחלט של החולים, החלמה מלאה מתרחשת לאחר חודשיים. מתחילת המחלה. לעיתים מתפתחת תסמונת אסתנובגטטיבית, אשר נעלמת תוך מספר שבועות או חודשים לאחר ההחלמה הקלינית.
2. אצל 25 - 50% מהחולים יש מעבר לצורה כרונית עם התפתחות פרקינסוניזם המלווה בהפרעה נפשית הדרגתית (ברדיפסיכיה, אובדן עניין בסביבה, ירידה ברגשות ויוזמה), אובדן זיכרון, נפשית. פיגור. למחלה מהלך מתקדם עם החמרות תקופתיות ותוצאה לא חיובית.

אבחון של דלקת מוח מגיפה

סימנים תומכים ואבחונים של דלקת מוח מגיפה:

• אנמנזה אפידמיולוגית אופיינית;
• התחלה חריפה;
• כושר ביטוי חלש של תסמונת זיהומית כללית;
• הפרעת שינה;
• הפרעות אוקולומוטוריות;
• סימפטום "הפוך" של ארגייל-רוברטסון;
• היפרקינזיס;
• הפרעות וסטיבולריות.

אבחון מעבדה

עם ניקור מותני, נוזל המוח השדרתי שקוף, הלחץ מוגבר מעט, לפעמים נקבעת pleocytosis לימפוציטית קלה (50-100 תאים ב-1 μl), תוכן מוגברחלבון (0.66 - 1.0 גרם לליטר) וסוכר (0.75 - 0.95 גרם לליטר).

בדיקת דם קלינית מגלה לויקוציטוזיס נויטרופילי קל, עלייה ב-ESR, ירידה קלה בתכולת אריתרוציטים והמוגלובין.

שינויים ב-EEG מתבטאים בעיכוב של קצב ה-a ונוכחות של פעילות גלים איטיים (גלי 5 ו-t). חומרת השינויים מתואמת עם חומרת הביטויים הקליניים.

אבחון דיפרנציאלי

זה מתבצע עם דלקת המוח של אטיולוגיה אחרת, גידולים של החדר השלישי, דיסטוניה פיתול, כוריאה ראומטית.

טיפול בדלקת מוח מגיפה

המטופלים כפופים לאשפוז חובה. בְּ תקופה חריפהטיפול פתוגנטי ותסמיני מתבצע בהתאם עקרונות כללייםטיפול בדלקת המוח של אטיולוגיה אחרת באמצעות גלוקוקורטיקואידים.

תרופות לטיפול בדלקת מוח מגיפה

ילדים עם צורה כרוניתבנוכחות פרקינסוניזם למנות טיפול חלופי(levodopa, nakom); תרופות המפחיתות את טונוס השרירים (ציקלודול, מידוקלם, בנזונל), ויטמיני B, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית וטיפולי ספא.

מניעת דלקת מוח מגיפה

המקור מבודד עד להיעלמותם של ביטויים קליניים חריפים. לאחר ביצוע האבחון, הודעת חירוםלמרכז העיר של הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי. חיטוי בהתפרצות לא מתבצע, לא מוטל הסגר. ההתפרצות מנוטרת במשך 3-4 שבועות.

עכשיו אתה מכיר את המרפאה של דלקת מוח מגיפה בילדים, כמו גם כיצד מתבצע הטיפול בדלקת מוח מגיפה אצל ילד. בריאות לילדיכם!

דלקת מוח ויראלית, שתכונה שלה היא קורס דו-שלבי, נוכחות של ישנוניות פתולוגית בשילוב עם הפרעות oculomotor ותסמינים נוירולוגיים אחרים. בְּ שלב כרוניהפרעות חוץ-פירמידליות שולטות בדרך כלל. האבחון מתבצע באמצעות ניתוחים קליניים, EEG, אולטרסאונד, REG, מחקרי נוזל מוחי, MRI של המוח. דלקת מוח עינית קשה לטיפול. הם מבצעים ניקוי רעלים והתייבשות, טיפול אנטי-ויראלי ותסמיני, משתמשים בקורטיקוסטרואידים, תרופות פסיכוטרופיות ואנטי-פרקינסוניות.

הפרעות שינה ותסמינים אוקולומוטוריים מאפיינים דלקת מוח עינית בצורתה הקלאסית. עם זאת, עלולות להופיע גם הפרעות נוירולוגיות אחרות: סחרחורת, אטקסיה וסטיבולרית, ניסטגמוס, בחילות והקאות, ביטויים של חוסר תפקוד אוטונומי (הזעת יתר, רגישות כלי דם, ריור יתר וכו'). לפעמים בשלב החריף, נצפות הפרעות חוץ-פירמידליות, האופייניות יותר לשלב הכרוני של דלקת המוח. אלה יכולים להיות גם היפרקינזיס (אטטוזה, עווית מבט, מיוקלונוס, בלפרוספזם), וגם תסמינים של פרקינסוניזם משני (אמימיה, היפוקינזיס, קשיחות). אולי התפתחות של תסמונת היפותלמוס, אטקסיה צרבלרית, הידרוצפלוס, הפרעות פסיכו-חושיות (תסמונת הזויה, שינוי בתפיסת הצורה). במקרים חמורים, דלקת מוח עייפה מלווה בהפרעות בפעילות הלב, בקצב הנשימה ובהפרעה עמוקה בהכרה (תרדמת).

השלב האקוטי יכול להימשך עד חודש. פעמים אחרונותמקרים קליניים של דלקת מוח אקונומו חריפה הם לרוב הפסולים. הקליניקה שלהם דומה למהלך של SARS וכוללת רק אפיזודות של היפרסומניה או הפרעות שינה אחרות, דיפלופיה חולפת, לעיתים טיקים בשרירי הפנים והצוואר, או שיהוקים הנמשכים מספר ימים עקב פרכוסים מיוקלוניים של הסרעפת.

דלקת מוח עינית של השלב הכרוני מתפתחת ב-35-50% מהחולים לאחר פרק זמן שונה לאחר שוך התסמינים. שלב חריף. לעתים קרובות זה מתרחש ללא תסמינים קודמים של דלקת מוח חריפה. זה מאופיין בסימנים הולכים וגדלים של נזק למערכת החוץ-פירמידלית, בעיקר על ידי סוג של תסמונת אקינטי-קשיחה עם תמונה קליניתפרקינסוניזם משני. ישנה ירידה והאטה בפעילות המוטורית, היפומיה, דיבור חסר ביטוי, פיגור שכלי, אובדן עניין באירועים מתמשכים. המצב הנוירולוגי נשלט על ידי עלייה פלסטית כללית בטונוס השרירים. רעד בידיים והפרעות הפרשה האופייניות למחלת פרקינסון אפשריות. בְּ מקרים נדיריםהתקפי נרקולפסיה נצפים. הפרעות אנדוקריניות עלולות להופיע: יתר פעילות בלוטת התריס, ניוון אדיפוסוגניטלי, סוכרת אינספידוס, השמנת יתר, אי סדירות במחזור החודשי.

אבחון

אבחון אנצפליטיס lethargica אינו קל, למעט המקרים הקלאסיים של היפרסומניה והפרעות אוקולומוטוריות. בשלב החריף, יש צורך לבצע אבחנה מבדלתעם דלקת קרום המוח כבדה ודלקת מוח בקרציות, במצב כרוני - עם מחלת פרקינסון, אנצפלופתיה,

דלקת מוח עינית קשה לטיפול בכל שלב. בתקופה החריפה, ניקוי רעלים, אנטי ויראלי, התייבשות, טיפול סימפטומטי מתבצע; אפשר לרשום ACTH וגלוקוקורטיקוסטרואידים, הבראה בסרום. דלקת מוח כרונית עם תסמונת פרקינסון נתפסת על ידי נוירולוג כאינדיקציה לטיפול אנטי-פרקינסוני: לבודופה, טריהקסיפנידיל. להפרעות פסיכיאטריות, השתמש תרופות פסיכוטרופיות. עם זאת, המינוי שלהם דורש טיפול מיוחד, שכן הם יכולים להחמיר הפרעות חוץ-פירמידליות.

תַחֲזִית

במקרים חמורים (כ-30%), השלב החריף של דלקת המוח lethargica יכול להוביל ל תוצאה קטלניתעקב אי ספיקת לב או תפקוד לקוי של מערכת הנשימה. לעתים קרובות, לאחר סבל דלקת מוח חריפה, יש תסמינים שיוריים: כאבי ראש, אסתניה, נדודי שינה, הפרעות בקצב שינה-ערות, דיכאון. בילדים, שינויים נפשיים, תסמונת היפותלמוס, פיגור שכלי אפשריים. דלקת מוח רדודה כרונית היא בדרך כלל מהלך פרוגרסיבי, אם כי במקרים מסוימים היא מתייצבת. מבחינת החלמה, הפרוגנוזה גרועה. מוות של חולים מתרחש עקב cachexia או מחלות זיהומיות.

דלקת מוח מגיפה קטלנית בזמן הנוכחי - מחלה נדירה, בכל זאת מ טיפול בטרם עתמת כל שנה מספר גדול שלשל אנשים. הכרת הסימפטומים של מחלה זו תציל את חייך ותעזור לך להימנע מסיבוכים שעלולים להוביל לנכות.

מאפיינים כלליים

דלקת מוח אפידמית היא דלקת (נפיחות) של רקמת המוח. מחלה זו נגרמת על ידי זיהום, בדרך כלל וירוס, או מחלה אוטואימונית. מחלת כשל חיסוני- זה מתי מערכת החיסוןמנסה להילחם בזיהום, אך תוקף בטעות חלקים בגוף בו זמנית, במקרה זה את המוח וחוט השדרה.

חלק מהאנשים שסבלו מדלקת מוח מגיפה סובלים מנזק מוחי קבוע. סוג והיקף הנזק המוחי עשויים להשתנות בהתאם למהלך המחלה.

ברוב המקרים זיהום ויראליאינו מוביל לדלקת המוח; רק לעתים רחוקות מאוד הנגיף תוקף את המוח ישירות וגורם לדלקת מוח זיהומית.

הנגיף יכול לתקוף ישירות את רירית המוח ( קרומי המוח) ולגרום לדלקת קרום המוח. דלקת המוח היא יותר מחלה רציניתמאשר דלקת קרום המוח כי היא משפיעה על המוח עצמו. מצב בו הקרומים והמוח הופכים דלקתיים נקרא דלקת קרום המוח.

דלקת המוח יכולה להשפיע על אדם בכל גיל ובכל גזע, אך היא נדירה ביותר בכ-4 מתוך 100,000 מקרים.

דלקת המוח יכולה להתחיל פתאום ולגרום בעיות רציניותעבור מערכת העצבים והמוח. לנגיפים מסוימים יש את היכולת להשפיע על העצבים ולפגוע במערכת העצבים המרכזית. מֶרכָּזִי מערכת עצביםמורכב מהמוח, חוט השדרה והעצבים של הגולגולת ועמוד השדרה. מערכת העצבים ההיקפית היא קבוצת עצבים המחברת את המוח וחוט השדרה לגוף.

סוגים מסוימים של דלקת המוח עשויים להיות קלים ולגרום מעט לתסמינים, בעוד שאחרים חמורים יותר, עם טמפרטורה גבוההו השלכות רציניותלחיים עד וכולל מוות.

הנגיף הגורם לדלקת מוח מגיפה יכול לחדור לגוף לעיתים קרובות באמצעות עקיצות חרקים ובעלי חיים, דרך מזון מזוהם ובאמצעות מגע ישיר עם אדם או בעל חיים נגועים.

אמנם וירוסים שמדביקים את המוח הם הגורם העיקרי המחלה הזובמקרים מסוימים, התגובה לזיהום עצמו, לפעמים יכולה להוביל לדלקת המוח. זה יכול לקרות אם המערכת החיסונית שלך מנסה להדוף זיהום ותוקפת בטעות עצבים במוח. מצב זה נקרא פוסט זיהום ואוטואנצפליטיס.

אם הדלקת של הקרומים מצטרפת לדלקת של המוח, אז המצב נקרא מנינגואנצפליטיס.

אם דלקת של חוט השדרה מצטרפת, אז המצב נקרא אנצפלומיאליטיס.

Encephalitis lethargica ידועה גם כמחלת פון Economo או Economo's epidemic encephalitis. זה מגוון נדירדלקת מוח נגיפית שהחלה לתקוף את העולם בתחילת המאה העשרים בין השנים 1916 ו-1927. דלקת המוח של Economo epidemic תועדה כגורם למגפות במאה העשרים, אך מקרים בודדים ממשיכים להתרחש אל תוך המאה העשרים ואחת. מגיפה של דלקת המוח גרמה למותו של רוב אירופה באותה תקופה. שם המחלה תואר כמחלת שינה אירופאית, אך אין לבלבל אותה עם אפריקאית מחלת שינה (טריפנוזומיאזיס אפריקאימועבר על ידי זבוב הצצה).

באפריל 1917 הציג ד"ר קונסטנטין פון אקונומו את ממצאיו הקליניים והפתולוגיים על מחלה חדשה שתהפוך בקרוב לגורם למגיפה עולמית. הוא קרא לזה דלקת מוח עייפה.

לאחר מספר שנים של התבוננות מדוקדקת, הוא הדגיש את הממצאים הנוירופתולוגיים, כלומר את הסימפטומים העיקריים:

1. תהליך דלקתי במוח התיכון.
2. הפרעות שינה.
3. תסמיני עיניים.

מחלה זו קשורה להרס אוטואימוני של נוירונים. נזק לאונות התת-קורטיקליות קובע הפרעות חריפות, לעתים קרובות עם קָטלָנִיושונות הפרעות כרוניות, כגון שינויים חמורים במצב הרוח, ביטויים דיכאוניים או הזויים, תנועות עיניים חריגות, התקפי פרקינסוניזם וכו'. תגליות מודרניות מאשרות את נכונות ההנחות שהניח פון אקונומי. פגיעה אוטואימונית בגרעיני הבסיס וההיפותלמוס גורמת לחסר של נוירונים ופוגעת בהפרשת הנוירוטרנסמיטורים האחראים להתעוררות. מנגנון זה אינו מאפשר לאדם להתעורר ומתי בימוי נכוןהאבחנה נקראת פסאודוקומה.

תיאור קליני

דלקת מוח עינית מתבטאת:

• חום גבוה;
• כאב גרון;
• ראיה כפולה;
• עלייה בזמן התגובה לגירויים;
• היפוך של מחזור שינה-ערות;
• כאבי ראש חזקים;
• הֲקָאָה;
• ישנוניות או בלבול;
• רגישות לאור;
• אובדן זיכרון;
• החולה אינו מסוגל לדבר;
• חולשה של חלק אחד או יותר של הגוף;
• קטטוניה ועייפות.

במקרים מתקדמים, חולים עלולים ליפול לפסאודו-תרדמת. ייתכן שיש להם גם כל מיני תנועות עיניים חריגות.

ביטויים קליניים אפשריים נוספים:

• תסמונת חוץ-פירמידלית;
• חוּלשָׁה גפיים עליונות;
• כאב שרירים;
• רַעַד;
• נוקשות צוואר;
• הפרעות התנהגותיות עד פסיכוזה.

דוגמה קלינית

נער בן 15 התקבל למחלקה עם שינוי אישיות חריף. שינויים החלו להופיע 10 ימים לאחר הזיהום בדרכי הנשימה העליונות. הוא היה חרד מאוד ודאג לשלומו. שבוע לאחר מכן, הופיע משבר אוקולוגירי (תנועת עיניים לא תקינה), רעד בגפיים העליונות. זה היה מלווה בקיצוניות ישנוניות בשעות היום, עייפות ושיהוקים בלתי מסיסים. לאחר בדיקה הוא נרדם. התגובות לכיווץ אישונים היו גרועות. האבחנה נעשתה על בסיס הופעת הסימפטומים העיקריים שתוארו לעיל.

מחלת פרקינסון פוסט-אנצפליטית יכולה להופיע אצל כשליש מהחולים לאחר השלב החריף של דלקת המוח, תוך שנה.

הסימנים הראשונים של דלקת המוח עשויים להתפתח תוך שעות או ימים ויכולים להופיע לראשונה כשפעת.

גם כאשר הגורמים למחלה מבוססים, אנשים רבים יכולים להחלים לחלוטין, אך במקרים מסוימים עלולות להישאר בעיות עקב פגיעה מוחית. במקרים מסוימים, דלקת המוח מתקדמת והופכת לקטלנית.

נגיף האנצפליטיס lethargica כולל:

1. אדמת (חצבת).
2. שַׁפַעַת.
3. וירוס פוליו.
4. אנטרווירוסים.
5. וירוסי הרפס סימפלקס.
6. וירוס אפשטיין-בר (קדחת בלוטות).

אבחון

אבחון MRI של המחלה

דלקת המוח מאובחנת כאשר נשללו מצבים אחרים כגון גידולי מוח, שבץ מוחי או הופעה מהירה. טרשת נפוצהשימוש בתוצאות של ניקור מותני ו-MRI.

נוזל המוח השדרתי נבדק לאיתור סימני זיהום. ניתוח של נוזל בחוט השדרה (נוזל מוחי) ידוע גם בשם ניקור מותני.

המחט מוחדרת לתוך החלק התחתוןחזרה בין עצמות עמוד השדרה. הרופא יכול לדעת אם יש זיהום חיידקי, בהתבסס על העלייה במספר תאי הדם הלבנים בנוזל. הנוזל ייבדק גם עבור חלקיקים ויראליים, במיוחד עבור נגיף ההרפס סימפלקס.

CT ו/או MRI עשויים להראות אזורים נפוחים במוח ותכולת נוזלים, מה שמצביע על זיהום.

יַחַס

הסיכוי הטוב ביותר לריפוי מלא הוא להתחיל בו לפני שהמטופל נופל לתרדמת. אם אתה חווה את התסמינים לעיל, פנה מיד לרופא שלך.

התרופה האנטי ויראלית אציקלוביר משמשת לטיפול בדלקת מוח מגיפה הנגרמת על ידי נגיף ההרפס סימפלקס. Acyclovir נקבע כמעט מיד אם יש חשד לדלקת מוח.

Aciclovir שיפר משמעותית את הפרוגנוזה לדלקת במוח הרפס סימפלקס, אך הוא אינו יעיל באותה מידה כנגד וירוסים אחרים.

קורטיקוסטרואידים עשויים להינתן כדי להפחית דלקת במוח ואנטיביוטיקה כדי למנוע או לטפל בזיהומים חיידקיים אחרים.