Ja puhelut mekaaninen systole- sydänlihaksen supistuminen ja sydänkammioiden tilavuuden pieneneminen. Termi diastolia tarkoittaa lihasten rentoutumista. Sydänsyklin aikana verenpaine nousee ja laskee vastaavasti. korkeapaine aikana kammio systole kutsutaan systolinen ja matala diastolin aikana - diastolinen.

Sydämen syklin toistotiheyttä kutsutaan sykkeeksi, sen määrittää sydämentahdistin.

Sydämen syklin jaksot ja vaiheet

Sivun alareunassa on yhteenvetotaulukko sydämen syklin jaksoista ja vaiheista sekä likimääräiset paineet sydämen kammioissa ja venttiilien asennot.

Ventricular systole

Ventricular systole

Ventricular systole- kammioiden supistumisaika, jonka avulla voit työntää veren valtimosänkyyn.

Kammioiden supistuksessa voidaan erottaa useita jaksoja ja vaiheita:

• Jännitejakso- ominaista supistumisen alkaminen lihasmassa kammiot muuttamatta niiden sisällä olevan veren määrää.
  • Asynkroninen vähennys- kammion sydänlihaksen virityksen alku, kun vain yksittäiset kuidut ovat mukana. Kammioiden paineen muutos riittää sulkemaan eteiskammioventtiilit tämän vaiheen lopussa.
  • - melkein koko kammioiden sydänlihas on mukana, mutta niiden sisällä olevan veren tilavuudessa ei tapahdu muutosta, koska efferentit (semilunaariset - aortta- ja keuhkoventtiilit) ovat kiinni. Termi isometrinen supistuminen ei ole täysin tarkka, koska tällä hetkellä kammioiden muoto (uudelleenmuotoutuminen) muuttuu, jänteiden jännitys.
• Maanpaon aika jolle on ominaista veren karkottaminen kammioista.
  • Nopea maanpako- ajanjakso puolikuuläppien avautumisesta ontelon kammioiden saavuttamiseen systolinen paine- Tänä aikana suurin määrä verta poistuu.
  • hidas maanpako- ajanjakso, jolloin paine kammioiden ontelossa alkaa laskea, mutta on silti suurempi kuin diastolinen paine. Tällä hetkellä kammioista tuleva veri jatkaa liikkumista sille välitetyn kineettisen energian vaikutuksesta, kunnes paine kammioiden ontelossa ja efferenttisuonissa tasaantuu.

Rauhallisessa tilassa aikuisen sydämen kammio purkaa 60 ml verta jokaista systolia kohden (iskutilavuus). Sydänsykli kestää vastaavasti jopa 1 s, sydän tekee 60 supistuksesta minuutissa (syke, syke). On helppo laskea, että jopa levossa sydän pumppaa 4 litraa verta minuutissa (sydämen minuuttitilavuus, MCV). Maksimikuormituksen aikana koulutetun ihmisen sydämen iskutilavuus voi ylittää 200 ml, pulssi yli 200 lyöntiä minuutissa ja verenkierto 40 litraa minuutissa.

Diastole

Diastole

Diastole Aika, jonka aikana sydän rentoutuu vastaanottaakseen verta. Yleensä sille on ominaista paineen aleneminen kammioiden ontelossa, puolikuun venttiilien sulkeutuminen ja eteiskammioläppien avautuminen veren siirtyessä kammioihin.

• Kammiodiastoli
  • Protodiastole- sydänlihaksen rentoutumisen alkamisjakso, jossa paineen pudotus on pienempi kuin efferenttisuonissa, mikä johtaa puolikuun venttiilien sulkeutumiseen.
  • - samanlainen kuin isovolumetrinen supistumisvaihe, mutta täsmälleen päinvastoin. Lihaskuitujen venyminen tapahtuu, mutta kammioontelon tilavuutta muuttamatta. Vaihe päättyy eteisventrikulaaristen (mitraali- ja kolmipisteläppien) avautumiseen.
• Täyttöaika
  • Nopea täyttö- kammiot palauttavat nopeasti muotonsa rennossa tilassa, mikä vähentää merkittävästi niiden ontelon painetta ja imee verta eteisestä.
  • Hidas täyttö- kammiot ovat lähes täysin palauttaneet muotonsa, veri virtaa jo onttolaskimossa olevan painegradientin takia, jossa se on 2-3 mm Hg korkeampi. Taide.

Eteisen systole

Se on diastolin viimeinen vaihe. klo normaali taajuus Sydämen supistuksissa eteissupistuksen osuus on pieni (noin 8 %), koska suhteellisen pitkän diastolen aikana verellä on jo aikaa täyttää kammiot. Kuitenkin, kun supistusten tiheys lisääntyy, diastolin kesto yleensä lyhenee ja eteissystolan osuus kammioiden täyttymisestä tulee erittäin merkittäväksi.

Sydämen toiminnan ulkoiset ilmentymät

Seuraavat ilmentymien ryhmät erotetaan:

• Sähkö- EKG, ventrikulokardiografia
• Ääni- kuuntelu, fonokardiografia
• Mekaaninen:
  • Apex beat - tunnustelu, apekskardiografia
  • Pulssiaalto - tunnustelu, sfygmografia, flebografia
  • Dynaamiset efektit - painopisteen muuttaminen rinnassa sydämen syklissä - dynamokardiografia
  • Ballistiset vaikutukset - kehon tärinää veren poistuessa sydämestä - ballistokardiografia
  • Koon, sijainnin ja muodon muutos - ultraääni, röntgenkymografia

Katso myös

Sydämen syklin vaiheet

Kausi		Vaihe	t,	AV venttiilit	SL venttiilit	P RV,	P LV,	P atrium,
	1	Eteisen systole	0,1	O	W	Aloita ≈0	Aloita ≈0	Aloita ≈0
Jännitejakso	2	Asynkroninen vähennys	0,05	O→W	W	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Isovolumetrinen supistuminen	0,03	W	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Maanpaon aika	4	Nopea maanpako	0,12	W	O	16→30	81→120	0→-1
	5	hidas maanpako	0,13	W	O	30→16	120→81	≈0
Kammiodiastoli	6	Protodiastole	0,04	W	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Isovolumetrinen rentoutus	0,08	B→O	W	14→0	79→0	≈+1
Täyttöaika	8	Nopea täyttö	0,09	O	W	≈0	≈0	≈0
	9	Hidas täyttö	0,16	O	W	≈0	≈0	≈0
Tämä taulukko on laskettu normaalit indikaattorit paine suurissa (120/80 mm Hg) ja pienissä (30/15 mm Hg) verenkierron ympyröissä, syklin kesto 0,8 s. Hyväksytyt lyhenteet: t- vaiheen kesto, AV venttiilit- eteisventrikulaaristen (eteisventrikulaaristen: mitraali- ja kolmikulmaläppien) asento, SL venttiilit- puolikuuläppien sijainti (sijaitsee ejektioväylillä: aortta ja keuhko), P RV- paine oikeassa kammiossa, P LV- paine vasemmassa kammiossa, P eteinen- eteispaine (yhdistetty, merkityksettömän eron vuoksi), O-venttiili auki-asento, W- venttiilin kiinni-asento.

Linkit

Wikimedia Foundation. 2010 .

Katso, mitä "sydänkierto" on muista sanakirjoista:

SYDÄMEN SYKLI, tapahtumasarja, joka tapahtuu kahden sydämenlyönnin välillä. Veri tulee sydämeen, kun se on rento ja täyttää eteiset ja kammiot. Kammioiden supistuminen työntää verta sydämestä, minkä jälkeen kammiot ... ... Tieteellinen ja tekninen tietosanakirja

- (cyclus cardiacus) joukko sähköfysiologisia, biokemiallisia ja biofysikaalisia prosesseja, jotka tapahtuvat sydämessä yhden supistuksen aikana; alku S. c. on tapana harkita P-aallon tai potentiaalin esiintymistä EKG:ssa ... ... Suuri lääketieteellinen sanakirja

Sydämen sykli- (cyclus cardiacus) - oikea systolen ja diastolen ajan vuorottelu; joukko sähköisiä, mekaanisia, biokemiallisia, biofysikaalisia mekanismeja, jotka esiintyvät sydämessä sydämen eteisten ja kammioiden systolen ja diastolen aikana ... Termien sanasto tuotantoeläinten fysiologiasta

Sydämen sykli on käsite, joka heijastaa prosessien sarjaa, joka tapahtuu yhdessä sydämen supistuksessa ja sen myöhemmässä rentoutumisessa. Sydämen syklin toistotiheyttä kutsutaan sykkeeksi. Jokainen sykli sisältää kolme ... ... Wikipediaa

Kahden peräkkäisen sydämenlyönnin välinen sarja, joka kestää yleensä alle yhden sekunnin. Sydämen sykli sisältää systolen, joka on jaettu isovolummetrisen supistumisen ja maanpakoon, ja ... ... lääketieteelliset termit

SYDÄMEN SYKLI- (sydänsykli) kahden peräkkäisen sydämenlyönnin välinen jakso, joka kestää yleensä alle sekunnin. Sydämen sykli sisältää systolia, joka on jaettu isovolummetrisen supistuksen jaksoihin ja ... ... Sanakirja lääketieteessä

I Polykardiografia (kreikaksi poly many + kardia heart + graphō kirjoittaa, kuvata) on menetelmä sydämen syklin vaiherakenteen ei-invasiiviseen tutkimukseen, joka perustuu synkronisesti tallennettujen sfygmogrammien elementtien välisten intervallien mittaamiseen ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Tämä sivu ehdotetaan nimettäväksi uudelleen. Syiden selitykset ja keskustelu Wikipedia-sivulla: Nimetään uudelleen / 16. huhtikuuta 2012. Ehkä sen nykyinen nimi ei vastaa nykyvenäjän kielen normeja ja/tai artikkeleiden nimeämissääntöjä... Wikipedia

SYDÄN- SYDÄN. Sisältö: I. Vertaileva anatomia........... 162 II. Anatomia ja histologia ......... 167 III. Vertaileva fysiologia .......... 183 IV. Fysiologia .................. 188 V. Patofysiologia ................. 207 VI. Fysiologia, pat...... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

I Sydän Sydän (latinaksi cor, kreikaksi cardia) on ontto sidekudosmuskulaarinen elin, joka toimii pumppuna ja varmistaa veren liikkeen verenkiertojärjestelmässä. Anatomia Sydän sijaitsee anteriorisessa välikarsinassa (mediastinum) sydänpussissa välillä ... ... Lääketieteellinen tietosanakirja

Sydän – miten se toimii?

Kiitos

Ensimmäiset sydämenlyönnit ilmaantuvat meissä varhaisen synnytystä edeltävän kehityksen aikana. Ja sydämen toiminta loppuu vasta kuolemamme jälkeen. Koko elämän nukumme, pysymme hereillä, vietämme aktiivista tai ei kovin aktiivista elämäntapaa, koemme tunteita ja tunnemme, että tämä kaikki heijastuu työhön. sydämet. Unen aikana rytmi määräytyy, muuttuu rytmikkäämmäksi, emotionaalisen mullistuksen ja työvoiman hyväksikäytön aikana sydän lyö useammin, toimii tehokkaammin. Oletko usein ajatellut miltä sydän oikein näyttää, mikä on sen anatomia, mikä on luotettavimman ja kestävimmän pumpun laite?

Muutama fakta sydämen työstä

Kuten tiedät, levossa keskimääräinen sydämenlyöntien määrä on 70 lyöntiä minuutissa, tunnin sisällä - sydämenlyöntien määrä saavuttaa 4200 lyöntiä. Jos otamme huomioon, että jokaisella sydämenlyönnillä 70 ml verta poistuu verenkiertoelimistöön, on helppo laskea, että tunnin sisällä sydämestä kulkee 300 litraa verta, kuinka paljon koko elämältä? Sitä on vaikea kuvitella, mutta luku on yksinkertaisesti hämmästyttävä - 70 vuoden jatkuvan työn aikana sydän pumppaa keskimäärin 175 miljoonaa litraa verta.
Miten tämä ihanteellinen moottori toimii?

sydämen kammiot

Kuten tiedät, sydän koostuu neljästä kammiosta - 2 eteisestä ja 2 kammiosta.
Nämä sydämen osat on erotettu väliseinillä, kammioiden välillä veri kiertää läppälaitteen läpi.
Eteisen seinät ovat melko ohuita - tämä johtuu siitä, että supistumisen aikana lihaskudos atria, niiden on voitettava paljon vähemmän vastusta kuin kammioiden.
Kammioiden seinämät ovat monta kertaa paksumpia - tämä johtuu siitä, että tämän sydämen osan lihaskudoksen ponnistelujen ansiosta keuhkojen ja systeemisen verenkierron paine saavuttaa korkeat arvot ja varmistaa jatkuvan verenkierron.

venttiililaitteisto

Sydämessä on 4 venttiiliä. Kaikki sydänläpät varmistavat veren yksisuuntaisen liikkeen ja estävät sen vastakkaisen virtauksen.

• 2 atrioventrikulaarista läppä ( Kuten nimestä voi päätellä, nämä venttiilit erottavat eteisen kammioista)
• yksi keuhkoläppä jonka kautta veri siirtyy sydämestä keuhkojen verenkiertoelimistöön)
• yksi aorttaläppä tämä venttiili erottaa aorttaontelon vasemman kammion ontelosta).

Sydämen läppälaite ei ole universaali - läppäillä on erilainen rakenne, koko ja tarkoitus.
Lisää jokaisesta niistä:

Aortta- ja keuhkoläpät ovat samanlaisia ​​- ne näyttävät kolmilehtisiltä sulkutaskuilta. Nämä taskut painetaan verisuonten seinämiä vasten veren liikkuessa kammioista ja suoristuvat ja sulkeutuvat päinvastaisella verenvirtauksella.

Oikean eteisen ja oikean kammion välinen venttiili kolmikulmainen / kolmikulmainen läppä) on kolmen toisiinsa lukkiutuvan massiivisen levyn muodossa. Eteisen supistumisen aikana venttiili avautuu ja veri virtaa oikeasta eteisestä oikeaan kammioon. Veren käänteisen virtauksen ja papillaarilihasten rentoutumisen myötä venttiilit sulkeutuvat.

venttiili vasemman eteisen ja vasemman kammion välillä mitraaliläppä). Tämä on massiivisin venttiili. Ilmeisesti tämä massiivisuus johtuu siitä, että vasemmassa kammiossa syntyy maksimipaine, joka välittyy venttiililehtiin. mitraaliläppä edustaa kaksi toisiinsa lukittavaa levyä.

Venttiilit on kiinnitetty kammioiden seiniin tiheällä sidekudos (kuitumainen). Atrioventrikulaariset venttiilit on lisäksi liitetty kammioiden sisäseiniin hihnamaisilla jänteillä, jotka on liitetty ns. papillaarilihaksiin. Tämä yhteys mahdollistaa venttiilien synkronisen avautumisen papillaarilihaksen supistumisen aikana. Jälkimmäinen vetää venttiililäppiin kytkettyjä jänteitä. Tämän toimenpiteen seurauksena venttiilit avautuvat yksipuolisesti ja syntyy este venttiilin avaamiselle vastakkaiseen suuntaan, kun jyrkkä nousu paine kammioissa.

Sydämen seinämän kerrokset

Perinteisesti sydämen seinämässä voidaan erottaa 3 kerrosta:
1. Ulompi lima kerros- sydänpussi . Tämä kerros sallii sydämen liukua työskennellessään sydänpussin sisällä. Tämän kerroksen ansiosta sydän ei häiritse ympäröiviä elimiä liikkeillään.

2. Lihaskerros (sydänlihas) - Tämä on massiivinen kerros, jota edustaa pääasiassa lihaskudos. Tämä kudos suorittaa sydämen säännöllisen supistumisen varmistaen jatkuvan verenvirtauksen.

3. Sisäkerros (endokardium) - tämä kerros on rakenteeltaan samanlainen kuin verisuonten sisäkerros. Tämä kuori eristää sydämen seinät ja läppälaitteen sisältä, minkä ansiosta ei esiinny tromboosia ja parietaalisten verikerrosten liikkeiden tukkeutumista.

Jotain tietoa sydämen hydrodynamiikasta

Sydämen periaatteen ymmärtämiseksi on muistettava hydrodynamiikan peruslaki - kommunikoivissa suonissa neste virtaa korkeapaineisesta suonesta alhaisemman paineen astiaan. Yksisuuntainen nestevirtaus saadaan aikaan läppälaitteen erityispiirteistä ja sydänkammioiden supistumisjärjestyksestä.

Sydämen supistumisen vaiheet

1. Kammioiden supistuminen seuraa viiveellä eteissupistuksen jälkeen. Tässä prosessissa veri, noudattaen fysiikan lakeja, ryntää alueelle alennettu paine. Olisi luonnollista olettaa sen käänteinen virtaus eteiseen, mutta katkeavat eteiskammioventtiilit estävät tämän polun. Siksi on jäljellä vain mahdollisuus liikkua sydämestä verta valuvien suonien suuntaan ( aortta ja keuhkojen runko) aortan ja keuhkoläppien kautta. Paineen noustessa aortta- ja keuhkoventtiilit avautuvat ja verta pumpataan kasvavalla nopeudella systeemisen ja keuhkoverenkierron pääsuoniin. Joten veri tulee pieneen ( keuhkosuonet) ja iso ( levätä verisuonet ) verenkierron ympyrät.

2. Eteisten ja kammioiden rentoutuminen . Tähän prosessiin liittyy näiden sydämen kammioiden onteloiden laajeneminen. Luonnollisesti tämä prosessi johtaa paineen laskuun kammioissa, mikä aiheuttaa veren takaisinvirtauksen, mutta aortta- ja keuhkoventtiilit sulkeutuvat, mikä estää tämän käänteisen liikkeen. Kun sydämen kammiot rentoutuvat, niiden verenkierto tapahtuu - veri tulee kammioihin eteisestä ja eteiseen keuhko- ja systeemisestä verenkierrosta.

3. Eteisen supistuminen - Tämän prosessin ansiosta eteisontelon täyttävä veri tulee lisäksi kammioihin avoimien eteiskammioläppien kautta.

Miten sydän saa verta?

Sen voi sanoa verenkiertoelimistö Sydän on erillinen verenkierron ympyrä, joka täydentää pieniä ja suuria verirenkaita. Aortan tyvessä - aorttaläpän yläpuolella, ns sepelvaltimot. Niiden kautta veri saapuu kaikkiin sydämen kudoksiin ja toimittaa sille suunnitellun sydänsolujen uusiutumisen edellyttämiä aineita, energiantuotantoon tarvittavia aineita ja happea. Sydämen spesifinen verenkierto on erittäin intensiivistä - tämä johtuu siitä, että sydänlihas tekee intensiivistä mekaanista työtä ympäri vuorokauden ja puutosolosuhteissa ravinteita ja happea töihin pitkä aika ei voi. Veri poistuu sydänkudoksesta sepelvaltimoiden kautta, jotka virtaavat oikeaan eteiseen. Hajoamistuotteet poistuvat lihaskudoksesta suonten kautta ( hiilidioksidi, typpiyhdisteet). Jatkuvan verenkierron ansiosta sydämen solunsisäiset rakenteet uusiutuvat jatkuvasti ja sen jatkuva työ.

Sydänkudoksen tärkeä piirre on kyvyttömyys jakaa lihassoluja - siksi kuolleita sydänsoluja ei täydennetä jakamalla jäljellä olevat sydänlihassolut. Kuormituksen intensiteetistä riippuen sydämen lihaskudoksen tilavuus voi kasvaa merkittävästi. Esimerkiksi urheilijoiden tai potilaiden, joilla on tietty sydänvika, sydänlihaksen tilavuus voi merkittävästi ylittää keskimääräisen tilastollisen normin.

Mikä ohjaa sydämen toimintaa?

Kuten tiedämme, sydämen työ ei ole mielivaltainen teko. Sydän toimii jatkuvasti - sekä nukkuessamme että työskennellessämme, ja jopa nyt, kun luet tätä artikkelia, et kiinnitä lainkaan huomiota tarpeeseen ylläpitää sykettä 70 lyöntiä minuutissa. On epätodennäköistä, että kiinnität huomiota siihen, että sydämen työn pitäisi tarjota verenpainetta iso ympyrä verenkierto 120/80 mm. rt. Taide. Mutta kaikki on tarjolla hienoa työtä upotettuna aivan sydämeen hallintorakenne- järjestelmä, joka tuottaa biosähköisen impulssin ja järjestelmä, joka johtaa näitä signaaleja ( sydämen johtava järjestelmä). Yllättäen nämä pienet sydämen alueet muodostuvat meissä jo kohdunsisäisen kehityksen ensimmäisinä viikkoina ja ohjaavat ahkerasti sydämen työtä läpi elämämme.

sinoatriaalinen solmukohta - siinä syntyy keskimäärin 70 kertaa minuutissa impulssi, joka erityisen johtavan järjestelmän, kuten johtojen, kautta etenee eteisen lihaskerroksen läpi. Tässä jakelussa tärkeä ehto on liikemäärän siirron synkronismi. Loppujen lopuksi, jos jokainen tuhansista sydänlihassoluista supistuu itsenäisesti ( omaan tahtiin), silloin paine ei nouse sydämen kammioissa. Saavutettuaan sydänlihaksen solut tämä impulssi johtaa sen synkroniseen supistumiseen - tapahtuu eteisen supistumisen vaihe, jota seuraa kammioiden myöhempi supistuminen. Samanaikaisesti eteisten supistumisen yhteydessä veri virtaa kuuliaisesti kammioihin, joissa sydänlihas on tällä hetkellä rennossa tilassa. Eteisten supistumisen jälkeen biosähköistä impulssia viivästetään tarkoituksella sekunnin murto-osan ajan - tämä on välttämätöntä, jotta eteisten lihaskudos kutistuu mahdollisimman paljon, mikä johtaa kammioiden maksimaaliseen täyttymiseen.
Lisäksi viritys kattaa kammioiden lihaskudoksen - kammioiden seinämät supistuvat synkronisesti. Kammioiden sisällä oleva paine kasvaa, jolloin eteiskammioventtiilit sulkeutuvat ja samanaikaisesti avaavat aortta- ja keuhkoventtiilit. Tässä tapauksessa veri jatkaa yksisuuntaista liikettään kohti keuhkokudosta ja muita elimiä.

Sydämen työ on yksi monista kehomme ilmiöistä, joita ei ole täysin tutkittu. Kuitenkin mekanismit jo perustettu tämä ruumis eivät ilahdu vain lääkäreitä ja biologeja, vaan myös fyysikoita, teknisten erikoisalojen ihmisiä. Toistaiseksi ei ole kuitenkaan pystytty keksimään mekanismeja, jotka ovat toimintavarmoja ja tehokkaita kuin sydän.

Ennen käyttöä sinun on neuvoteltava asiantuntijan kanssa.

Seuraavat ominaisuudet ovat tyypillisiä sydänlihakselle: kiihtyvyys, kyky supistua, johtuminen ja automaattisuus. Sydänlihaksen supistumisen vaiheiden ymmärtämiseksi on tarpeen muistaa kaksi perustermiä: systolia ja diastolia. Molemmilla termeillä on kreikkalaista alkuperää ja ovat merkitykseltään vastakkaisia, käännöksessä systello tarkoittaa "kiristää", diastello tarkoittaa "laajentaa".

Veri lähetetään eteiseen. Sydämen molemmat kammiot täyttyvät peräkkäin verellä, yksi osa verestä jää, toinen menee syvemmälle kammioihin avoimien eteiskammioiden aukkojen kautta. Täällä tällä hetkellä eteissystolia ja syntyy, molempien eteisten seinämät jännittyvät, niiden sävy alkaa kasvaa, verta kuljettavien suonien aukot sulkeutuvat rengasmaisten sydänlihaskimppujen vuoksi. Tällaisten muutosten seurauksena on sydänlihaksen supistuminen - eteissystolia. Samalla veri eteisestä eteiskammioiden aukkojen kautta pyrkii nopeasti pääsemään kammioihin, mikä ei tule ongelmaksi, koska. vasemman ja oikean kammion seinämät rentoutuvat tietyn ajan kuluessa, ja kammioontelot laajenevat. Vaihe kestää vain 0,1 sekuntia, jonka aikana eteissystolia on myös kammiodiastolen viimeisten hetkien päällä. On syytä huomata, että eteisten ei tarvitse käyttää tehokkaampaa lihaskerrosta, niiden tehtävänä on vain pumpata verta viereisiin kammioihin. Juuri toiminnallisen tarpeen puutteen vuoksi vasemman ja oikean eteisen lihaskerros on ohuempi kuin vastaava kammioiden kerros.

Eteissystolen jälkeen alkaa toinen vaihe - kammion systole, se myös alkaa sydänlihas. Jännitejakso kestää keskimäärin 0,08 s. Fysiologit onnistuivat jakamaan tämänkin vähäisen ajan kahteen vaiheeseen: 0,05 sekunnin sisällä kammioiden lihasseinä kiihtyy, sen sävy alkaa nousta, ikään kuin kehottaen, stimuloimaan tulevaa toimintaa - . Sydänlihaksen stressijakson toinen vaihe on , se kestää 0,03 s, jonka aikana kammioissa tapahtuu paineen nousua saavuttaen merkittäviä lukuja.

Tässä herää luonnollinen kysymys: miksi veri ei rynnä takaisin atriumiin? Juuri näin olisi tapahtunut, mutta hän ei voi tehdä tätä: ensimmäinen asia, joka alkaa työntyä eteiseen, on kammioissa kelluvien eteiskammioiden läppäpäiden vapaat reunat. Vaikuttaa siltä, ​​​​että tällaisessa paineessa niiden olisi pitänyt kiertyä eteisonteloon. Mutta näin ei tapahdu, koska jännitys kasvaa ei vain kammioiden sydänlihaksessa, vaan myös lihaiset poikkipalkit ja papillaarilihakset kiristyvät vetämällä jännefilamentteja, jotka suojaavat läppäläppä "putoamasta" eteiseen. Siten sulkemalla eteiskammioläppien lehtiset, toisin sanoen kammioiden ja eteisten välisen yhteyden katkeamisella, kammioiden systolen jännitysjakso päättyy.

Kun jännite saavuttaa maksiminsa, se käynnistyy ventricular myocardium, se kestää 0,25 s, tänä aikana todellinen kammion systole. 0,13 sekunnin ajan verta ruiskutetaan keuhkon rungon ja aortan aukkoihin, venttiilit painetaan seinämiä vasten. Tämä johtuu paineen noususta jopa 200 mm Hg. vasemmassa kammiossa ja jopa 60 mm Hg. oikealla. Tätä vaihetta kutsutaan . Sen jälkeen jäljellä olevana aikana veri vapautuu hitaammin pienemmällä paineella - . Tässä vaiheessa eteiset rentoutuvat ja alkavat jälleen vastaanottaa verta suonista, jolloin kammioiden systole kerrostuu eteisen diastolin päälle.

Kammioiden lihaksikkaat seinämät rentoutuvat ja siirtyvät diastoliin, joka kestää 0,47 s. Tänä aikana kammiodiastoli asettuu edelleen käynnissä olevan eteisdiastolen päälle, joten on tapana yhdistää nämä sydämen syklin vaiheet kutsumalla niitä kokonaisdiastolinen tai täydellinen diastolinen tauko. Mutta se ei tarkoita, että kaikki olisi pysähtynyt. Kuvittele, että kammio supistui, puristaa verta ulos itsestään ja rentoutui, luoden onteloinsa ikään kuin pienentyneen tilan, melkein alipaineen. Vasteena veri syöksyy takaisin kammioihin. Mutta aortta- ja keuhkoläppien puolikuuraiset kynnet, jotka palauttavat saman veren, siirtyvät pois seinistä. Ne sulkeutuvat tukkien aukon. Aikaa, joka kestää 0,04 sekuntia kammioiden relaksaatiosta siihen asti, kunnes puolikuun venttiilit tukkivat luumenin, kutsutaan ns. (Kreikan sana protoni tarkoittaa "ensimmäistä"). Verellä ei ole muuta vaihtoehtoa kuin aloittaa matkansa pitkin verisuonipohjaa.

Seuraavien 0,08 s protodiastolisen jakson jälkeen sydänlihas tulee sisään . Tämän vaiheen aikana mitraali- ja kolmikulmaläppäläpät ovat edelleen kiinni, eikä veri siksi pääse kammioihin. Mutta rauhallisuus loppuu, kun kammioiden paine laskee eteisen painetta (0 tai jopa hieman vähemmän ensimmäisessä ja 2–6 mm Hg toisessa), mikä väistämättä johtaa eteisventrikulaaristen läppien avautumiseen. Tänä aikana veri ehtii kerääntyä eteiseen, jonka diastoli alkoi aikaisemmin. 0,08 sekunnin ajan se siirtyy turvallisesti kammioihin, suoritetaan . Veri jatkaa vähitellen virtaamista eteiseen vielä 0,17 s, josta pieni määrä tulee kammioihin eteiskammioiden aukkojen kautta - . Viimeinen asia, jonka kammiot läpikäyvät diastolen aikana, on odottamaton veren virtaus eteisestä systolen aikana, joka kestää 0,1 sekuntia ja on kammiodiastolia. Sitten kierto sulkeutuu ja alkaa alusta.

Tee yhteenveto. Sydämen koko systolisen työn kokonaisaika on 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, kun taas kaikkien kammioiden diastolinen aika yhteensä on 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 \u003d 0,47 s, eli itse asiassa , sydän "työstää" puolet elämästään ja "lepää" loppuelämänsä. Jos lisäät systolen ja diastolin ajan, käy ilmi, että sydämen syklin kesto on 0,9 s. Mutta laskelmissa on tietty sopimus. Loppujen lopuksi 0,1 s. systolinen aika per eteissystol ja 0,1 s. diastolinen, varattu presystoliselle ajalle, itse asiassa sama asia. Loppujen lopuksi sydämen syklin kaksi ensimmäistä vaihetta kerrostuvat päällekkäin. Siksi yleistä ajoitusta varten yksi näistä luvuista tulisi yksinkertaisesti peruuttaa. Johtopäätösten perusteella voidaan melko tarkasti arvioida, kuinka paljon aikaa sydän käyttää kaiken suorittamiseen sydämen syklin vaiheet, syklin kesto on 0,8 s.

Harkittuaan sydämen syklin vaiheet, on mahdotonta puhua sydämen äänistä. Keskimäärin noin 70 kertaa minuutissa sydän tuottaa kaksi todella samanlaista ääntä, kuten lyöntiä. Kop-kop, kop-kop.

Ensimmäinen "rasva", niin kutsuttu I-ääni, muodostuu kammioiden systolista. Yksinkertaisuuden vuoksi voit muistaa, että tämä on seurausta atrioventrikulaaristen läppien: mitraali- ja kolmiulotteisten läppien iskusta. Sydänlihaksen nopean jännityksen hetkellä venttiilit sulkevat eteiskammioiden aukot, jotta verta ei päästäisi takaisin eteiseen, niiden vapaat reunat sulkeutuvat ja kuuluu tyypillinen "isku". Tarkemmin sanottuna jännittävä sydänlihas, vapisevat jännefilamentit sekä aortan ja keuhkonrungon värähtelevät seinämät ovat mukana ensimmäisen sävyn muodostumisessa.

II sävy - diastolin tulos. Se tapahtuu, kun aortan ja keuhkovartalon venttiilien puolikuussa olevat lehtiset tukkivat veren polun, joka päättää palata rentoutuneisiin kammioihin ja "koputtaa" yhdistäen valtimoiden luumenin reunat. Tässä ehkä kaikki.

Äänikuvassa kuitenkin tapahtuu muutoksia, kun sydän on pulassa. Sydänsairauksien yhteydessä äänet voivat olla hyvin erilaisia. Molemmat tuntemamme sävyt voivat muuttua (hiljaantua tai kovempi, kaksihaarautua), ilmaantua lisäääniä(III ja IV), saattaa kuulua erilaisia ​​ääniä, vinkumista, naksahduksia, ääniä, joita kutsutaan "joutsenen itkuksi", "hinkuyskäksi" jne.

Sydämen kierto - tämä on sydämen systoli ja diastoli, jotka toistuvat ajoittain tiukassa järjestyksessä, ts. ajanjakso, joka sisältää yhden eteisen ja kammioiden supistumisen ja yhden rentoutumisen.

Sydämen syklisessä toiminnassa erotetaan kaksi vaihetta: systole (supistus) ja diastole (relaksaatio). Systolen aikana sydämen ontelot vapautuvat verestä ja diastolen aikana ne täyttyvät. Jakso, joka sisältää yhden eteisen ja kammioiden systolen ja yhden diastolin, jota seuraa yleinen tauko, on ns. sydämen toiminnan sykli.

Eläinten eteissystooli kestää 0,1-0,16 sekuntia ja kammiosystoli - 0,5-0,56 s. Yleinen tauko sydän (samanaikainen eteis- ja kammiodiastoli) kestää 0,4 s. Tänä aikana sydän lepää. Koko sydämen sykli jatkuu 0,8-0,86 s.

Eteisten toiminta on vähemmän monimutkaista kuin kammioiden. Eteissystole tarjoaa verenvirtauksen kammioihin ja kestää 0,1 sekuntia. Sitten eteiset siirtyvät diastoliseen vaiheeseen, joka kestää 0,7 s. Diastolen aikana eteiset täyttyvät verellä.

Sydänsyklin eri vaiheiden kesto riippuu sykkeestä. Sydämen supistuksia useammin kunkin vaiheen, erityisesti diastolin, kesto lyhenee.

Sydämen syklin vaiheet

Alla sydämen sykli ymmärtää yhden supistuksen kattavan ajanjakson - systole ja yksi rentoutus diastolia eteiset ja kammiot - yleinen tauko. Sydänsyklin kokonaiskesto sykkeellä 75 lyöntiä/min on 0,8 s.

Sydämen supistuminen alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 s. Samaan aikaan eteisten paine nousee 5-8 mm Hg:iin. Taide. Eteissystole korvataan kammiosystolalla, joka kestää 0,33 sekuntia. Ventrikulaarinen systole on jaettu useisiin jaksoihin ja vaiheisiin (kuva 1).

Riisi. 1. Sydämen syklin vaiheet

Jännitejakso kestää 0,08 s ja koostuu kahdesta vaiheesta:

• kammiolihaksen asynkronisen supistumisen vaihe kestää 0,05 s. Tämän vaiheen aikana viritysprosessi ja sitä seuraava supistumisprosessi leviävät koko kammiolihakseen. Paine kammioissa on edelleen lähellä nollaa. Vaiheen lopussa supistuminen kattaa kaikki sydänlihaksen kuidut ja kammioiden paine alkaa nousta nopeasti.
• isometrisen supistumisen vaihe (0,03 s) - alkaa atrioventrikulaaristen läppien näppylöiden iskulla. Kun näin tapahtuu, I tai systolinen sydänääni. Läppien ja veren siirtyminen eteiseen aiheuttaa painetta eteisessä. Paine kammioissa kasvaa nopeasti: jopa 70-80 mm Hg. Taide. vasemmalla ja jopa 15-20 mm Hg. Taide. oikealla.

Kynäläppä ja puolikuuläppä ovat edelleen kiinni, veren tilavuus kammioissa pysyy vakiona. Koska neste on käytännössä kokoonpuristumaton, sydänlihaskuitujen pituus ei muutu, vain niiden jännitys kasvaa. Verenpaine kammioissa nousee nopeasti. Vasen kammio saavuttaa nopeasti pyöreä muoto ja iskee voimalla sisäpinta rintakehän seinää. Viidennessä kylkiluuvälissä, tällä hetkellä 1 cm keskiklavikulaarisen linjan vasemmalla puolella, määritetään kärkilyönti.

Jännitysjakson lopussa nopeasti kasvava paine vasemmassa ja oikeassa kammiossa tulee korkeammaksi kuin paine aortassa ja keuhkovaltimo. Veri kammioista ryntää näihin suoniin.

Maanpaon aika veri kammioista kestää 0,25 s ja koostuu nopeasta vaiheesta (0,12 s) ja hitaasta ejektiovaiheesta (0,13 s). Samanaikaisesti paine kammioissa kasvaa: vasemmalla 120-130 mm Hg. Art., ja oikealla 25 mm Hg asti. Taide. Hitaan ejektiovaiheen lopussa kammiolihas alkaa rentoutua ja sen diastoli alkaa (0,47 s). Paine kammioissa laskee, veri aortasta ja keuhkovaltimosta syöksyy takaisin kammioiden onteloihin ja "sammuttaa" puolikuukautiset läppärit, ja kuuluu II eli diastolinen sydämen ääni.

Aikaa kammioiden relaksaation alkamisesta puolikuuläppien "paiskautumiseen" kutsutaan ns. proto-diastolinen ajanjakso(0,04 s). Kun puolikuun venttiilit sulkeutuvat, kammioiden paine laskee. Läppäventtiilit ovat vielä kiinni tällä hetkellä, kammioissa jäljellä olevan veren määrä ja siten sydänlihaskuitujen pituus eivät muutu, joten tätä ajanjaksoa kutsutaan jaksoksi. isometrinen rentoutuminen(0,08 s). Loppua kohden sen paine kammioissa laskee eteiseen verrattuna, eteisventtiilit avautuvat ja veri eteisestä tulee kammioihin. Alkaa kammioiden täyttymisaika, joka kestää 0,25 s ja on jaettu nopeaan (0,08 s) ja hitaan (0,17 s) täyttövaiheeseen.

Kammioiden seinämien heilahtelu, joka johtuu veren nopeasta virtauksesta niihin, aiheuttaa III sydämen äänen. Hitaan täyttymisvaiheen lopussa eteissystolia tapahtuu. Atria pumppaa enemmän verta kammioihin ( presystolinen ajanjakso yhtä suuri kuin 0,1 s), jonka jälkeen uusi kammiotoiminnan sykli alkaa.

Sydämen seinämien värähtely, joka johtuu eteissupistumisesta ja ylimääräisestä verenvirtauksesta kammioihin, johtaa IV-sydänäänen esiintymiseen.

Normaalissa sydämen kuuntelussa voimakkaat I ja II äänet kuuluvat selvästi, ja hiljaiset III ja IV äänet havaitaan vain sydämen äänien graafisessa tallennuksessa.

Ihmisillä sydämenlyöntien määrä minuutissa voi vaihdella merkittävästi ja riippuu erilaisista ulkoisista vaikutuksista. Tekemisen aikana fyysinen työ tai urheilukuormitus, sydän voi supistua jopa 200 kertaa minuutissa. Tässä tapauksessa yhden sydänsyklin kesto on 0,3 s. Sydämenlyöntien määrän lisääntymistä kutsutaan takykardia, samalla kun sydämen kierto heikkenee. Unen aikana sydämenlyöntien määrä laskee 60-40 lyöntiin minuutissa. Tässä tapauksessa yhden syklin kesto on 1,5 s. Sydämenlyöntien määrän laskua kutsutaan bradykardia kun sydämen kierto lisääntyy.

Sydämen syklin rakenne

Sydämen syklit seuraavat tahdistimen määräämällä nopeudella. Yhden sydämen syklin kesto riippuu sykkeestä ja esimerkiksi taajuudella 75 lyöntiä / min se on 0,8 s. Sydämen syklin yleinen rakenne voidaan esittää kaaviona (kuva 2).

Kuten kuvasta voidaan nähdä. 1, sydämen syklin kesto on 0,8 s (supistusten taajuus 75 lyöntiä/min), eteiset ovat systolisessa tilassa 0,1 s ja diastolisessa tilassa 0,7 s.

Systole- sydänsyklin vaihe, mukaan lukien sydänlihaksen supistuminen ja veren karkottaminen sydämestä verisuonijärjestelmään.

Diastole- sydänsyklin vaihe, mukaan lukien sydänlihaksen rentoutuminen ja sydämen onteloiden täyttäminen verellä.

Riisi. 2. Sydämen syklin yleisen rakenteen kaavio. Tummat neliöt osoittavat eteis- ja kammion systolia, vaaleat neliöt osoittavat niiden diastolia.

Kammiot ovat systolessa noin 0,3 s ja diastolessa noin 0,5 s. Samaan aikaan eteiset ja kammiot ovat diastolessa noin 0,4 s ( kokonaisdiastoli sydämet). Kammioiden systolia ja diastolia on jaettu sydämen syklin jaksoihin ja vaiheisiin (taulukko 1).

Taulukko 1. Sydämen syklin jaksot ja vaiheet

Asynkroninen pelkistysvaihe - Ensimmäinen taso systole, jossa viritysaalto etenee kammion sydänlihaksen läpi, mutta sydänlihassolujen samanaikainen supistuminen ei tapahdu ja kammioiden paine on 6-8 - 9-10 mmHg. Taide.

Isometrinen supistumisvaihe - systolinen vaihe, jossa eteiskammioventtiilit sulkeutuvat ja kammioiden paine nousee nopeasti 10-15 mm Hg:iin. Taide. oikealla ja jopa 70-80 mm Hg. Taide. vasemmalla.

Nopea poistovaihe - systolen vaihe, jossa kammioiden paine nousee maksimiarvoihin - 20-25 mm Hg. Taide. oikealla ja 120-130 mm Hg. Taide. vasemmalla ja veri (noin 70 % systolisesta ejektiosta) tulee verisuonijärjestelmään.

Hidas poistovaihe- systolinen vaihe, jossa veri (loput 30 % systolisesta erityksestä) virtaa edelleen verisuonijärjestelmään hitaammin. Paine laskee vähitellen vasemmassa kammiossa 120-130:stä 80-90 mmHg:iin. Art., oikealla - 20-25 - 15-20 mm Hg. Taide.

Proto-diastolinen ajanjakso — siirtymäaika systolista diastoleen, jolloin kammiot alkavat rentoutua. Paine laskee vasemmassa kammiossa 60-70 mm Hg:iin. Art., asennossa - jopa 5-10 mm Hg. Taide. Aortan ja keuhkovaltimon suuremman paineen vuoksi kuukunpuoliset venttiilit sulkeutuvat.

Isometrisen rentoutumisen jakso - diastolin vaihe, jossa kammioiden ontelot on eristetty suljetuilla eteis- ja puolikuulämpöillä, ne rentoutuvat isometrisesti, paine lähestyy 0 mm Hg. Taide.

Nopea täyttövaihe - diastolin vaihe, jossa eteiskammioventtiilit avautuvat ja veri syöksyy kammioihin suurella nopeudella.

Hidas täyttövaihe - diastolin vaihe, jossa veri tulee hitaasti eteiseen onttolaskimon kautta ja avoimien eteiskammioläppien kautta kammioihin. Tämän vaiheen lopussa kammiot ovat 75% täynnä verta.

Presystolinen ajanjakso - diastolen vaihe, joka osuu samaan aikaan eteissystolen kanssa.

Eteissystole - eteisen lihasten supistuminen, jossa paine oikean eteisessä nousee 3-8 mm Hg:iin. Art., vasemmalla - jopa 8-15 mm Hg. Taide. ja noin 25 % diastolisesta veren tilavuudesta (15-20 ml) tulee jokaiseen kammioon.

Taulukko 2. Sydämen syklin vaiheiden ominaisuudet

Eteisten ja kammioiden sydänlihaksen supistuminen alkaa niiden virittymisen jälkeen, ja koska sydämentahdistin sijaitsee oikeassa eteisessä, sen toimintapotentiaali ulottuu aluksi oikean ja sitten vasemman eteisen sydänlihakseen. Tästä johtuen oikean eteisen sydänlihas reagoi virityksellä ja supistumisella hieman aikaisemmin kuin vasemman eteisen sydänlihas. AT normaaleissa olosuhteissa sydänsykli alkaa eteissystolalla, joka kestää 0,1 s. Oikean ja vasemman eteisen sydänlihaksen virityspeiton epäsamanaikaisuus heijastuu P-aallon muodostumisena EKG:ssä (kuva 3).

Jo ennen eteisen systolia AV-venttiilit ovat auki ja eteis- ja kammioontelot ovat jo suurelta osin täynnä verta. Venytysaste ohuet seinät eteisen sydänlihas veren kanssa on tärkeä mekanoreseptoreiden stimuloinnissa ja eteisen natriureettisen peptidin tuotannossa.

Riisi. 3. Muutokset sydämen suorituskyvyssä sydämen syklin eri jaksoissa ja vaiheissa

Eteisen systolen aikana paine vasemmassa eteisessä voi nousta 10-12 mm Hg:iin. Art., ja oikealla - jopa 4-8 mm Hg. Art., eteiset täyttävät lisäksi kammiot veren tilavuudella, joka levossa on noin 5-15% tilavuudesta, joka on tähän mennessä kammioissa. Kammioihin tulevan veren tilavuus eteissystolen aikana liikunta voi nousta ja olla 25-40 %. Yli 50-vuotiailla lisätäytön määrä voi nousta 40 %:iin tai enemmän.

Paineen alainen verenvirtaus eteisestä edistää ventrikulaarisen sydänlihaksen venymistä ja luo olosuhteet niiden tehokkaammalle myöhemmälle supistumiselle. Siksi eteiset toimivat eräänlaisena kammioiden supistumiskyvyn vahvistimena. Tällä eteisen toiminnolla (esim eteisvärinä) kammioiden tehokkuus laskee, niiden toiminnalliset reservit vähenevät ja siirtyminen sydänlihaksen supistumistoiminnan riittämättömyyteen kiihtyy.

Eteissystolen aikana laskimopulssikäyrään tallennetaan a-aalto; joillakin ihmisillä voidaan tallentaa neljäs sydämen ääni tallennettaessa sydänkäyrää.

Veritilavuutta, joka on kammioontelossa eteissystolen jälkeen (niiden diastolin lopussa), kutsutaan loppudiastolinen. Se koostuu kammioon jääneestä veren määrästä edellisen systolen jälkeen ( loppusystolinen tilavuus), veren tilavuus, joka täytti kammion ontelon sen diastolin ja eteissystolen aikana, ja lisäveren tilavuus, joka tuli kammioon eteissystolen aikana. Loppudiastolisen veren tilavuuden arvo riippuu sydämen koosta, suonista virtaavan veren määrästä ja useista muista tekijöistä. Terve nuorimies levossa se voi olla noin 130-150 ml (iästä, sukupuolesta ja ruumiinpainosta riippuen se voi vaihdella 90-150 ml). Tämä veritilavuus lisää hieman painetta kammioontelossa, joka eteissystolen aikana muuttuu yhtä suuri kuin paine ja voi vaihdella vasemmassa kammiossa 10-12 mm Hg. Art., ja oikealla - 4-8 mm Hg. Taide.

Aikavälille 0,12-0,2 s, joka vastaa väliä PQ EKG:ssä SA-solmun toimintapotentiaali ulottuu kammioiden apikaaliselle alueelle, jonka sydänlihaksessa alkaa viritysprosessi, joka leviää nopeasti suuntiin kärjestä sydämen tyveen ja endokardiaalin pinnalta epikardiaalinen. Herätyksen jälkeen alkaa sydänlihaksen tai kammion systolen supistuminen, jonka kesto riippuu myös sydämen supistusten tiheydestä. Lepotilassa se on noin 0,3 s. Kammioiden systole koostuu jaksoista Jännite(0,08 s) ja maanpako(0,25 s) verta.

Molempien kammioiden systolia ja diastolia esiintyvät lähes samanaikaisesti, mutta ne etenevät erilaisissa hemodynaamisissa olosuhteissa. Lisäksi lisää Yksityiskohtainen kuvaus systolen aikana tapahtuvat tapahtumat otetaan huomioon vasemman kammion esimerkissä. Vertailun vuoksi annetaan joitakin tietoja oikeasta kammiosta.

Kammioiden jännitysjakso on jaettu vaiheisiin asynkroninen(0,05 s) ja isometrinen(0,03 s) supistukset. Lyhytaikainen asynkronisen supistumisen vaihe kammiolihaksen systolen alussa on seurausta sydänlihaksen eri osien virityksen ja supistumisen ei-samanaikaisesta kattavuudesta. Kiihtyvyys (vastaa hammasta K EKG:ssä) ja sydänlihaksen supistuminen tapahtuu aluksi papillaarilihasten alueella, apikaaliosassa kammioiden väliseinä ja kammioiden kärkeen ja leviää jäljellä olevaan sydänlihakseen noin 0,03 sekunnissa. Tämä osuu ajallisesti yhteen EKG-aallon rekisteröinnin kanssa K ja hampaan nouseva osa R sen yläosaan (katso kuva 3).

Sydämen kärki supistuu ennen tyveä, joten kammioiden kärki vetää ylös tyvestä ja työntää verta siihen suuntaan. Ventrikulaarisen sydänlihaksen alueet, joita ei tällä hetkellä peitä viritys, voivat hieman venyä, joten sydämen tilavuus pysyy käytännössä ennallaan, kammioiden verenpaine ei silti muutu merkittävästi ja pysyy alhaisempana kuin verenpaine suurissa verisuonissa, jotka ovat yläpuolella. kolmikulmaiset venttiilit. Aortan ja muiden valtimoiden verenpaine laskee edelleen ja lähestyy minimi-, diastolisen paineen arvoa. Kolmikulmaiset verisuoniventtiilit ovat kuitenkin edelleen kiinni.

Eteiset rentoutuvat tällä hetkellä ja niiden verenpaine laskee: vasemman eteisen kohdalla keskimäärin 10 mm Hg. Taide. (presystolinen) jopa 4 mmHg. Taide. Vasemman kammion asynkronisen supistumisen vaiheen lopussa sen verenpaine nousee 9-10 mm Hg:iin. Taide. Sydänlihaksen supistuvan apikaalisen osan paineen alaisena veri poimii AV-läppien kärjet, ne sulkeutuvat ottamalla asennon lähellä vaakasuuntaa. Tässä asennossa venttiilejä pitävät papillaarilihasten jännefilamentit. Sydämen koon lyheneminen kärjestä tyveen, joka jännefilamenttien koon muuttumattomuudesta johtuen voisi johtaa läppälehtien vääntymiseen eteiseen, kompensoituu sydämen papillaarilihasten supistumisella. sydän.

Kun eteiskammioventtiilit suljetaan, Ensimmäinen systolinen sävy sydän, asynkronisen supistumisen vaihe päättyy ja isometrisen supistumisen vaihe alkaa, jota kutsutaan myös isovolumettisen (isovolumisen) supistumisen vaiheeksi. Tämän vaiheen kesto on noin 0,03 s, sen toteutus on sama kuin aikaväli, jona hampaan laskeva osa tallennetaan. R ja hampaan alku S EKG:ssä (katso kuva 3).

Siitä hetkestä lähtien, kun AV-venttiilit sulkeutuvat normaaleissa olosuhteissa, molempien kammioiden ontelo tulee ilmatiiviiksi. Veri, kuten mikä tahansa muu neste, on puristamatonta, joten sydänlihaskuitujen supistuminen tapahtuu niiden vakiopituudella tai isometrisessä tilassa. Kammioiden onteloiden tilavuus pysyy vakiona ja sydänlihaksen supistuminen tapahtuu isovolumisessa tilassa. Tällaisissa olosuhteissa lisääntynyt jännitys ja sydänlihaksen supistumisvoima muuttuu nopeasti kohoavaksi verenpaineeksi kammioiden onteloissa. Verenpaineen vaikutuksesta AV-septumin alueelle tapahtuu lyhytaikainen siirtymä eteiseen, joka välittyy sisäänvirtaavaan laskimoveri ja se heijastuu c-aallon ilmestymisenä laskimopulssin käyrään. Lyhyessä ajassa - noin 0,04 sekunnissa - verenpaine vasemman kammion ontelossa saavuttaa arvon, joka on verrattavissa sen arvoon sillä hetkellä aortassa, joka laski minimitasolle - 70-80 mm Hg. Taide. Verenpaine oikean kammiossa saavuttaa 15-20 mm Hg. Taide.

Vasemman kammion verenpaineen ylittyminen aortan diastolisen verenpaineen arvoon liittyy avautumiseen aorttaläpät ja muutos sydänlihaksen jännitysjaksossa veren poistumisjaksolla. Syynä verisuonten puolikuuläppien avautumiseen on verenpainegradientti ja niiden rakenteen taskumainen piirre. Venttiilien kärjet painetaan verisuonten seinämiä vasten kammioiden niihin työntymän veren vaikutuksesta.

Maanpaon aika veri kestää noin 0,25 s ja jakautuu vaiheisiin nopea maanpako(0,12 s) ja hidas maanpako verta (0,13 s). Tänä aikana AV-venttiilit pysyvät kiinni, puolikuuventtiilit auki. Jakson alussa tapahtuva nopea veren erittyminen johtuu useista syistä. Sydänlihassolujen virittymisen alkamisesta on kulunut noin 0,1 s ja toimintapotentiaali on tasannevaiheessa. Kalsium jatkaa virtaamista soluun avoimien hitaiden kalsiumkanavien kautta. Siten sydänlihaskuitujen jännitys, joka oli korkea jo karkotuksen alussa, kasvaa edelleen. Sydänlihas jatkaa pienenevän veritilavuuden puristamista suuremmalla voimalla, johon liittyy paineen nousu kammioontelossa. Verenpainegradientti kammioontelon ja aortan välillä kasvaa ja verta alkaa työntyä aortaan suurella nopeudella. Nopean ulosajovaiheessa yli puolet kammiosta poistuneen veren iskutilavuudesta koko karkotusjakson aikana (noin 70 ml) työntyy aortaan. Nopean verenpoistovaiheen lopussa paine vasemmassa kammiossa ja aortassa saavuttaa maksiminsa - noin 120 mm Hg. Taide. nuorilla levossa ja keuhkojen rungossa ja oikeassa kammiossa - noin 30 mm Hg. Taide. Tätä painetta kutsutaan systoliseksi. Veren nopean poistumisen vaihe suoritetaan ajanjaksona, jolloin aallon loppu kirjataan EKG:hen S ja välin isoelektrinen osa ST ennen hampaan alkua T(Katso kuva 3).

Edellytyksenä, että jopa 50 % iskun tilavuudesta poistuu nopeasti ulos, veren virtausnopeus aortaan lyhyt aika on noin 300 ml/s (35 ml/0,12 s). keskinopeus veren virtaus valtimoosasta verisuonijärjestelmä on noin 90 ml/s (70 ml/0,8 s). Siten yli 35 ml verta tulee aortaan 0,12 sekunnissa ja siitä virtaa valtimoihin noin 11 ml verta samassa ajassa. Ilmeisesti, jotta sisäänvirtaava suurempi verimäärä mahtuisi lyhyeksi ajaksi ulosvirtaavaan verrattuna, on selvää, että on tarpeen lisätä suonten kapasiteettia, jotka vastaanottavat tämän "liian" verimäärän. Osa supistuvan sydänlihaksen kineettisestä energiasta ei kulu pelkästään veren poistamiseen, vaan myös aortan seinämän ja suurten valtimoiden elastisten kuitujen venyttämiseen niiden kapasiteetin lisäämiseksi.

Veren nopean poiston vaiheen alussa verisuonten seinämien venyttely tapahtuu suhteellisen helposti, mutta ulostyönä lisää veren ja verisuonten venymisen lisääntyessä venytysvastus kasvaa. Joustokuitujen venytysraja on kulunut loppuun ja verisuonten seinämien jäykät kollageenikuidut alkavat venyä. Veripulloa estää perifeeristen verisuonten vastus ja itse veri. Sydänlihaksen on käytettävä rahaa näiden vastusten voittamiseksi. suuri määrä energiaa. Isometrisessä jännitysvaiheessa kertynyt lihaskudoksen ja itse sydänlihaksen elastisten rakenteiden potentiaalienergia kuluu loppuun ja sen supistumisvoima pienenee.

Veren poistumisnopeus alkaa laskea ja nopean ulostulon vaihe korvataan hitaan verenpoistovaiheella, jota kutsutaan myös ns. vähentynyt poistovaihe. Sen kesto on noin 0,13 s. Kammioiden tilavuuden laskun nopeus laskee. Verenpaine kammiossa ja aortassa laskee tämän vaiheen alussa lähes samalla nopeudella. Tähän mennessä hitaat kalsiumkanavat sulkeutuvat ja toimintapotentiaalin tasannevaihe päättyy. Kalsiumin pääsy sydänlihassoluihin vähenee ja myosyyttikalvo siirtyy vaiheeseen 3 - lopullinen repolarisaatio. Systoli, veren poistumisjakso, päättyy ja kammioiden diastoli alkaa (vastaa ajallisesti toimintapotentiaalin vaihetta 4). Vähentynyt karkotus tapahtuu aikana, jolloin aalto tallennetaan EKG:hen T, ja systolen loppu ja diastolen alku tapahtuvat hampaan lopussa T.

Sydämen kammioiden systolessa niistä poistuu yli puolet loppudiastolisesta veren tilavuudesta (noin 70 ml). Tätä tilavuutta kutsutaan aivohalvauksen veren tilavuus. Veren aivohalvaustilavuus voi kasvaa sydänlihaksen supistumiskyvyn lisääntyessä ja päinvastoin pienentyä sen riittämättömän supistumiskyvyn vuoksi (katso alla sydämen pumppaustoiminnon ja sydänlihaksen supistumiskyvyn indikaattorit).

Verenpaine kammioissa diastolen alussa laskee alhaisemmaksi kuin verenpaine sydämestä ulottuvissa valtimoissa. Näissä verisuonissa oleva veri kokee verisuonten seinämien venytettyjen elastisten kuitujen voimien vaikutuksen. Suonten ontelo palautuu ja niistä pakotetaan ulos tietty määrä verta. Osa verestä virtaa samanaikaisesti reuna-alueille. Toinen osa verestä siirtyy sydämen kammioiden suuntaan, käänteisen liikkeen aikana se täyttää kolmikulmaisten verisuoniläppien taskut, joiden reunat sulkeutuvat ja pysyvät tässä tilassa syntyvän verenpaineen laskun vaikutuksesta.

Aikaväliä (noin 0,04 s) diastolin alkamisesta verisuoniläppien sulkeutumiseen kutsutaan ns. proto-diastolinen intervalli. Tämän ajanjakson lopussa sydämen toinen diastolinen ura tallennetaan ja sitä kuunnellaan. EKG:n ja fonokardiogrammin synkronisessa tallennuksessa 2. äänimerkin alku tallennetaan EKG:n T-aallon loppuun.

Ventrikulaarisen sydänlihaksen diastoli (noin 0,47 s) on myös jaettu rentoutumis- ja täyttymisjaksoihin, jotka puolestaan ​​​​jaetaan vaiheisiin. Kuun puoliperäisten verisuoniläppien sulkemisen jälkeen kammioiden ontelot sulkeutuvat 0,08 s, koska AV-venttiilit pysyvät vielä suljettuina tähän aikaan. Sydänlihaksen rentoutuminen, joka johtuu pääasiassa sen intra- ja ekstrasellulaarisen matriisin elastisten rakenteiden ominaisuuksista, suoritetaan isometrisissa olosuhteissa. Sydämen kammioiden onteloissa systolen jälkeen jää alle 50 % loppudiastolisen tilavuuden verestä. Kammioiden onteloiden tilavuus ei muutu tänä aikana, kammioiden verenpaine alkaa laskea nopeasti ja pyrkii 0 mm Hg: iin. Taide. Muistakaamme, että tähän mennessä veren paluu eteiseen jatkui noin 0,3 sekuntia ja että paine eteisessä nousi vähitellen. Sillä hetkellä, kun verenpaine eteisessä ylittää kammioiden paineen, AV-venttiilit avautuvat, isometrinen rentoutumisvaihe päättyy ja kammioiden täyttymisvaihe verellä alkaa.

Täyttöjakso kestää noin 0,25 s ja jakautuu nopeaan ja hitaaseen täyttövaiheeseen. Välittömästi AV-venttiilien avautumisen jälkeen veri virtaa nopeasti painegradienttia pitkin eteisestä kammioonteloon. Tätä helpottaa jokin rentouttavien kammioiden imuvaikutus, joka liittyy niiden laajentumiseen elastisten voimien vaikutuksesta, jotka ovat syntyneet sydänlihaksen ja sen sidekudosrungon puristuksen aikana. Nopean täyttövaiheen alussa voidaan tallentaa 3. diastolisen sydämen äänen muodossa olevia äänivärähtelyjä, jotka johtuvat AV-läppien avautumisesta ja veren nopeasta kulkeutumisesta kammioihin.

Kammioiden täyttyessä verenpaine-ero eteisten ja kammioiden välillä pienenee ja noin 0,08 s kuluttua nopean täyttymisen vaihe korvataan kammioiden hitaan täyttymisen vaiheella verellä, joka kestää noin 0,17 s. Kammioiden täyttäminen verellä tässä vaiheessa tapahtuu pääasiassa siksi, että verisuonten läpi liikkuvassa veressä säilyy kineettinen jäännösenergia, jonka sille antaa sydämen aikaisempi supistuminen.

0,1 sekuntia ennen kammioiden hitaan täyttymisen verellä vaiheen päättymistä sydämen sykli päättyy, sydämentahdistimessa syntyy uusi toimintapotentiaali, tapahtuu seuraava eteissystooli ja kammiot täyttyvät loppudiastolisilla verimäärillä. Tätä 0,1 sekunnin ajanjaksoa, joka päättää sydämen syklin, kutsutaan joskus myös nimellä ajanjaksoalisäätäyte kammiot eteissystolen aikana.

Mekaanista kuvaava kiinteä indikaattori on sydämen pumppaama veren määrä minuutissa tai veren minuuttitilavuus (MOV):

IOC = syke. uo,

missä HR on syke minuutissa; SV - sydämen aivohalvaustilavuus. Normaali, levossa, IOC varten nuorimies on noin 5 litraa. IOC:n säätely tapahtuu useilla mekanismeilla sykkeen ja (tai) SV:n muutoksen kautta.

Vaikutus sykeen voi tapahtua sydämen tahdistimen solujen ominaisuuksien muutoksella. Vaikutus VR:ään saavutetaan vaikutuksella sydänlihaksen sydänlihasten supistumiskykyyn ja sen supistumisen synkronointiin.

Sydämen toiminta voidaan jakaa kahteen vaiheeseen: systole (supistus) ja diastole (rentoutuminen). Eteissystooli on heikompi ja lyhyempi kuin kammiosystooli: ihmissydämessä se kestää 0,1 s ja kammiosystoli - 0,3 s. eteisdiastole kestää 0,7 s ja kammiodiastole - 0,5 s. Sydämen kokonaistauko (samanaikainen eteis- ja kammiodiastoli) kestää 0,4 s. Koko sydämen sykli kestää 0,8 s. Sydänsyklin eri vaiheiden kesto riippuu sykkeestä. Kun sydämenlyönti on tiheämpi, kunkin vaiheen aktiivisuus laskee, erityisesti diastolia. Eteisdiastolen aikana eteiskammioventtiilit ovat auki ja vastaavista suonista tuleva veri ei täytä vain niiden onteloita, vaan myös kammiot. Eteissystolen aikana kammiot ovat täysin täynnä verta. Tämä eliminoi veren käänteisen liikkeen ontoihin ja keuhkolaskimoihin. Tämä johtuu siitä, että ensinnäkin eteisten lihakset, jotka muodostavat suonien suun, vähenevät. Kun kammioiden ontelot täyttyvät verellä, eteiskammioläppien kärjet sulkeutuvat tiukasti ja erottavat eteisontelon kammioista. Kammioiden papillaarilihasten supistumisen seurauksena niiden systolen aikana eteiskammioläppien kärkien jännefilamentit venyvät ja estävät niitä kiertymästä eteiseen. Kammioiden systolen loppuun mennessä niiden paine kasvaa aortan ja keuhkon rungon paineita suuremmiksi, mikä edistää puolikuuläppien avautumista ja kammioista tulevaa veri pääsee vastaaviin suoniin. Kammiodiastolen aikana niiden paine laskee jyrkästi, mikä luo olosuhteet veren käänteiselle liikkeelle kammioihin. Samaan aikaan veri täyttää puolikuuläppien taskut ja saa ne sulkeutumaan. Sydänläppien avautuminen ja sulkeminen liittyy siis sydämen onteloiden paineen muutokseen ja sydämen mekaaniseen työhön sydänlihaksen supistumiseen. Oikean kammion työ on kolme kertaa pienempi kuin vasemman kammion työ. Yleinen työ kammiot päivässä on sellainen, että 64 kg painavan henkilön nostaminen riittää 300 metrin korkeuteen. Sydän pumppaa elämän aikana niin paljon verta, että se voisi täyttää 5 metriä pitkän kanavan, jonka läpi kulkee suuri laiva Mekaanisesti katsottuna sydän on rytmisen toiminnan pumppu, jota läppälaite edesauttaa . Sydämen rytmiset supistukset ja rentoutuminen takaavat jatkuvan veren virtauksen. Sydänlihaksen supistumista kutsutaan systoleksi, sen rentoutumista kutsutaan diastoliaksi. Jokaisen kammion systolen yhteydessä verta työnnetään sydämestä aortaan ja keuhkoihin. Normaaleissa olosuhteissa systole ja diastole ovat selkeästi koordinoituja ajassa. Jakso, joka sisältää yhden sydämen supistuksen ja sitä seuraavan rentoutumisen, muodostaa sydämen syklin. Sen kesto aikuisella on 0,8 sekuntia ja supistusten taajuus on 70-75 kertaa minuutissa. Jokaisen syklin alku on eteissystole. Se kestää 0,1 sekuntia. Eteissystolin lopussa esiintyy heidän diastolansa, samoin kuin kammioiden systolia. Ventrikulaarinen systole kestää 0,3 sekuntia. Systolen aikaan verenpaine kohoaa kammioissa, se saavuttaa 25 mm Hg oikeassa kammiossa. Art., ja vasemmalla - 130 mm Hg. Taide. Ventrikulaarisen systolen lopussa alkaa yleisen rentoutumisen vaihe, joka kestää 0,4 sekuntia. Yleensä eteisten rentoutumisjakso on 0,7 sekuntia ja kammioiden 0,5 sekuntia. Rentoutumisjakson fysiologinen merkitys on, että tänä aikana sydänlihaksessa tapahtuu aineenvaihduntaprosesseja solujen ja veren välillä eli sydänlihaksen työkyky palautuu.

Sydämen toiminnan indikaattoreita ovat sydämen systolinen tilavuus ja minuuttitilavuus Systolinen eli sokkitilavuus on veren määrä, jonka sydän purkaa vastaaviin suoniin jokaisen supistuksen yhteydessä. Systolisen tilavuuden arvo riippuu sydämen koosta, sydänlihaksen tilasta ja kehosta. Aikuisessa terve ihminen suhteellisessa levossa kunkin kammion systolinen tilavuus on noin 70-80 ml. Siten kammioiden supistuessa valtimojärjestelmään tulee 120-160 ml verta. Sydämen minuuttitilavuus on veren määrä, jonka sydän purkaa keuhkovartaloon ja aortaan minuutissa. Sydämen minuuttitilavuus on systolisen tilavuuden ja sykkeen arvon tulo minuutissa. Keskimääräinen minuuttitilavuus on 3-5 litraa. Systolinen ja minuuttitilavuus kuvaavat koko verenkiertoelimen toimintaa.