Kurkunpään sisäänhengityksen ja synnynnäisen stridorin hoito vastasyntyneillä. Käheä hengitys vastasyntyneillä

Stridor on patologinen ilmiö, jota esiintyy vastasyntyneillä. Usein sairaus alkaa tuntua vauvan kahden kuukauden iässä. Erikoisuus on siinä, että vuoden patologian kulun jälkeen ei ole jälkeäkään. Vauvan tilasta riippumatta vanhempien tulee kääntyä asiantuntijan puoleen.

Se on hengitysteiden tukos. Sillä on toinen nimi - stridor-hengitys vastasyntyneillä. Elämän ensimmäisinä päivinä se ilmaistaan ​​meluisina hengityksin. Hengitysprosessiin liittyy pilli, ja joskus äänet muistuttavat kukon huutoa. Kliininen kuva Se voidaan havaita jatkuvasti tai voimistua vauvan kiihtymisen hetkinä.

Asiantuntijoiden mukaan stridoria ei pitäisi kutsua sairaudeksi. Tämä on kurkunpään erityinen tila, jolle on ominaista tietyt oireet. Joissakin tapauksissa ne osoittavat, että lapsella on vakava sairaus. Lapsilla esiintyy useimmiten ennen vuoden ikää.

Ilmiö voi hävitä itsestään, ilman lääkkeitä. Stridor-ääni kuuluu sisään- ja uloshengityksen aikana. Tunnusäänten voimakkuus ja voimakkuus vaihtelevat. Erityisen voimakas ilmentymä liittyy vauvan liialliseen kiihottumiseen.

Joissakin tapauksissa vihellystä ja raskasta hengitystä ilmenee, kun lapsi itkee tai kohottaa ääntään. Yleensä vauvat kärsivät stridorhengityksestä ympäri vuorokauden. Yöllä täydellisen levon aikana kliiniset ilmentymät kiihtyvät ja pahenevat merkittävästi. Huolimatta vihellystä ja suhinasta lapset nukkuvat sikeästi.

Patologia esiintyy lapsilla kehon ominaisuuksien vuoksi. Kurkunpäässä oleva rusto on pehmeää, eikä se ole vielä ehtinyt muodostua kunnolla. Niitä verrataan usein plastiliiniin, varsinkin jos vauvalla on tällainen rikkomus. Kun hengität, rusto sulkeutuu keuhkoputkissa esiintyvän alipaineen taustalla. Tämän seurauksena ilma alkaa värähtelemään, jolloin syntyy niin kutsuttuja stridoriääniä.

Synnynnäisen stridorin syyt

Seitsemän kymmenestä vauvasta kärsii stridorista, jossa hengityselinten kehitys on huonompaa. Tässä tapauksessa erotetaan äänimerkin heikkous tai sen kapea rakenne. Sen jälkeen kuuluu viheltäviä ääniä kirurginen hoito. Stridor voi kehittyä vakavien sairauksien taustalla.

Useimmiten kurkunpään luonnollinen alikehittyminen on eristetty.

Stridor-hengitys tai hengitystieoireyhtymän tukkeutuminen on usein seurausta neurologisista ongelmista. Stridorin esiintyminen voi liittyä vauvojen lihasten heikkenemiseen. Tonic-jännitys johtaa kurkunpään lihasten puristumiseen ja sen seurauksena tyypillisen meluilmiön ilmaantumiseen. Tämä ilmiö havaitaan usein lapsilla, joiden keholla on taipumus lisätä hermorefleksien kiihtyneisyyttä.

Patologisen prosessin vaiheet

Hengitysvajauksen aste voi olla erilainen hahmo. Tämän perusteella patologian kompensoitu, rajakompensoitu, dekompensoitu ja kriittinen vaihe erotetaan.

Kompensoitu

Se on taudin kulun lievä muoto. Se ei pääsääntöisesti aiheuta vakavia haittoja pienille potilaille. Stridor-oireet ovat harvinaisia ​​eivätkä vaadi vakavia lääkehoito. Ajan myötä oireet häviävät ja vauva alkaa hengittää vapaasti.

Raja-kompensoitu

Se diagnosoidaan, jos stridoria havaitaan pitkään. Käytännössä ei eroa kompensoidusta vaiheesta. On suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärissä. Tämä auttaa tarvittaessa aloittamaan hoidon ja ehkäisemään komplikaatioita.

Dekompensoitu

Hengitys on erittäin raskasta, viheltää, kuuluu ääntä ja vauva käyttäytyy levottomasti. Hoitavan lääkärin tutkimuksen jälkeen se voi olla tarpeen huumeterapia. Samaan aikaan lääkäri seuraa jatkuvasti kehon tilaa. Usein on tarvetta kirurginen interventio.

kriittinen

Tämä stridorin aste on ominaista vakava rikkomus hengitys. Tässä vaiheessa se on pakollinen kirurginen interventio. Tämä on ainoa menetelmä, jolla päästään eroon stridorin oireista. Jos elvytystä ei ole suoritettu, on olemassa kuoleman uhka.

Stridorin muodot

Taudin asteen lisäksi stridorilla on 3 muotoa. Määritä sisäänhengityksen, uloshengityksen ja kaksivaiheisen tyypin patologia.

inspiroiva

Ensimmäiselle muodolle on ominaista ilmeneminen hengityksen yhteydessä. Ympäristöstä kuuluu matalaa ääntä. Tämä ilmiö on seurausta äänihuulet. Paikkapaikka on kurkunpään yläosassa tai kurkunpään alueella.

Uloshengitys

Sillä on täysin päinvastainen sisäänhengitysvaihe. Kehittyy uloshengityksen aikana. Ääni on keskinkertainen. Äänet kuullaan paljon voimakkaammin, mikä huolestuttaa vauvaa suuresti. Äänihuuttien alla on tukos.

kaksivaiheinen

Kaksivaiheiselle stridorille on ominaista hengitysteiden tukkeuma-oireyhtymä, joka sijaitsee äänihuutteiden tasolla. Vauva hengittää raskaasti, ääni on korkea. Se on vakavin aste kolmesta olemassa olevasta. Stridorin kehittyminen vaikuttaa elämänlaatuun.

Taudin oireet ja merkit

Tärkein taudin kehittymistä osoittava oire on meluisa hengitys. Se voi olla erilainen: se voi muistuttaa pilliä, suhinaa, kukon trillaa tai kissan kehrää. Oireet voivat vaihdella riippuen potilaan tilasta ja vaiheesta, jossa sairaus sijaitsee. Aluksi patologia ei aiheuta suurta haittaa, mutta ajan myötä elämänlaatu heikkenee, mikä vaikuttaa merkittävästi vauvaan.

Stridorin alkaessa lapsi on iloinen eikä koskaan kieltäydy syömästä. Nukkuminenkin on ok. Oireiden kehittyminen johtaa äänihäiriöihin. Äänen sointi muuttuu, sen voimakkuus on riittämätön. Kurkkua kutittelee ja kyhmyn läsnäolo tuntuu.

Stridor-hengitys voi olla voimakasta tietyissä olosuhteissa. Esimerkiksi itkeessään vauvan hengitys muuttuu. Sama havaitaan kehon asentoa muuttaessa. Vauva yrittää kaatua toiselle puolelle vähentääkseen jotenkin stridorin ilmenemistä.

Patologian kulku voimistuu virusinfektioiden ja muiden sairauksien taustalla. Stridoriin liittyy aina limakalvojen turvotusta ja vaikea hengitys. Tämä voi aiheuttaa hengenahdistusta ja mustelmia. iho. Stridor voi johtaa laryngospasmin kehittymiseen. Vakavin on pehmytkudosten uppoaminen kylkiluiden väliseen tilaan ja akuutin puhkeaminen hengitysvajaus.

Jos synnynnäistä stridoria ei monimutkaista muut sairaudet, sen oireet häviävät vähitellen. Joka kuukausi vauvan tila paranee, ja 3-vuotiaana perhe unohtaa patologian kokonaan.

Diagnostiset menetelmät

on tärkeä rooli diagnoosin määrittämisessä yksityiskohtainen tieto potilaan sairaushistoria. Pienin tieto auttaa välttämään monia ongelmia ja vaikuttaa toipumisen nopeuteen. Näitä ovat stridorin kesto, missä vaiheessa se alkoi ja miten se ilmenee. Huomaavatko vanhemmat vauvan meluisan hengityksen ruokintahetkellä?

Jokaisen vauvan vartalossa on omat eronsa, joten on mahdollista, että oireet lisääntyvät rauhallisella hetkellä. Tarkastukseen tulee sisältyä arviointi fyysinen kunto lapsi.

Yksinkertaisin diagnostiikka sisältää pulssin, paineilmaisimien, taajuuden mittaamisen hengitysliikkeet ja ihon sävy kasvoissa, kaulassa ja rinnassa. Muista kuluttaa yleinen analyysi verta.

Mitä tulee instrumentaalinen diagnostiikka, se sisältää erilaisia ​​tutkimuksia. Jokainen menetelmä ansaitsee erityistä huomiota:

1. Endoskooppi. Toimenpide suoritetaan erityisellä laitteella. Se on pitkä letku, jolla on suuri joustavuus. Lopussa on kamera ja valaistus. Endoskoopin avulla tutkitaan keuhkoputket, kurkunpää, ruokatorvi ja vatsa. Huomioi toimenpiteen aikana, että jotkin elinten osat voivat poiketa tavanomaisesta rakenteesta.
2. röntgenkuvaus. Stridorin täydellisen ja tarkan tutkimuksen kannalta on tärkeää, että kurkunpäästä on sekä edestä että sivulta näkymä. Toista pidetään informatiivisimpana. Mahdollistaa pehmytkudoksen ja ruston rakenteen tarkan tutkimisen stridorissa.
3. CT. Niin sanottu tietokonetomografia. Antaa tarkan kuvan, jonka avulla voit määrittää tilan ihmiskehon. Samaan aikaan selkärangan varjopeittokuvat suljetaan pois. Koska kyky arvioida kudostiheyttä, asiantuntija voi erottaa papilloomat kurkunpäässä olevista arvista. TT-tutkimus tehdään potilaille, joilla on hengitysvaikeuksia.

Endoskopia on informatiivisin.

Hoitomenetelmät

Patologiaa voidaan hoitaa kahdella tavalla - lääkkeiden ja leikkauksen avulla. Ensimmäistä menetelmää käytetään harvoin, koska alkuvaiheessa potilas ei tarvitse sitä. Usein stridorin kanssa he turvautuvat kirurgiseen väliin. Jälkimmäistä menetelmää käytetään, jos vauva on vakavassa tilassa.

Sairaanhoidon

Erityistä hoitoa taudin alkuvaiheissa ei suoriteta. Ainoa mitä tässä tapauksessa tarvitsee tehdä, on lääkärin säännöllinen tarkkailu. Sairaalahoito on tarkoitettu, jos patologian taustalla kehittyy ARVI. Hoito sisältää keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja hormoneja sisältävien lääkkeiden käytön. Suuri hyöty hengittää.

Bronkodilaattorien ja hormonien vastaanotto poistaa kouristukset. Lapsi ei enää tunne kipu ja nukkuu helposti yöt. Lääkkeet eivät pysty poistamaan taudin oireita kokonaan. Tämä on tapa lievittää patologian kulkua.

Minkä tahansa lääkevalmiste vain lääkäri määrää.

Leikkaus

Jos sairaus ei häviä ja oireet pahenevat ja uhkaavat potilaan elämää, suoritetaan kirurginen toimenpide. Leikkauksen aikana kurkunpään poimuihin tai kurkunpään yläpuolelle tehdään viilto. Tarvittaessa turvaudutaan arytenoidruston osittaiseen poistamiseen. Stridorin leikkaus suoritetaan huolellisesti, jotta vauvan kurkku ei vaurioidu eikä sairauden kulkua pahenna entisestään.

Kurkunpään subglottisen kaventumisen yhteydessä hoito suoritetaan hiilidioksidilaserilla, koska tällä tavalla poistaa kasvaimia. Tällainen hoito päättyy glukokortikosteroidien, hormonien tai interferonin nauttimiseen. Ainoa tapa hoitaa äänihuulten halvaantuminen on trakeotomia. Toimenpide on seuraava: henkitorvi viilletään ja metallista valmistettu laite työnnetään sisään.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Stridorin kehittyminen aiheuttaa monia muita, ei vähemmän vaarallisia sairauksia. Vaivoja ovat usein henkitorven tulehdus, kurkunpäätulehdus tai keuhkokuume. Jos virusinfluenssa liittyy, synnynnäisen stridorin dekompensaatio tapahtuu hengitysvajauksen kehittyessä. Vakavin tapaus on tukehtuminen.

AT harvinaisia ​​tapauksia afoniaa esiintyy. Tälle ilmiölle on ominaista kyvyttömyys puhua täydellä äänellä. Lapsi alkaa kommunikoida yksinomaan kuiskauksella. Jos kiireellisiä toimenpiteitä ei tehdä, vauva voi kuolla hapen puutteen ja kyvyttömyyden vuoksi hengittää kokonaan.

Synnynnäisten sairauksien ehkäisy ja ennuste

Synnynnäisen stridorin ei pitäisi aiheuttaa suurta huolta aikuisilla. Tämä ei tarkoita, että ongelma pitäisi jättää huomiotta. Lääkärin tarkkailu auttaa välttämään huononemista. Jos tilanne on kriittinen, he reagoivat nopeasti pienen potilaan hengen pelastamiseksi.

Vaikuttaa lapsen kehoon erilaisia ​​tekijöitä ympäristöön. Monimutkaistaa stridorin kulkua virusinfektiot. Siksi on välttämätöntä suorittaa vilustumisen ehkäisyä. Nuoresta iästä lähtien kehon kovettamista suositellaan.

Sekä vauva että äiti esitetään tasapainoinen ruokavalio, mukaan lukien kaikki kyllästetyt tuotteet välttämättömät aineet. Pitäisi poistaa ruokavaliosta roskaruoka: mausteinen, rasvainen, suolainen, vähennä makeisten määrää. Juo runsaasti nesteitä.

Kylmällä säällä käytä lämpimiä vaatteita ja vältä hypotermiaa. Ylikuumeneminen vaikuttaa myös negatiivisesti kehoon, joten suoralle auringonvalolle altistuminen kannattaa minimoida. Vauvaa on suojeltava, koska hän ei pysty huolehtimaan itsestään. Myös huonoista tavoista on päästävä eroon. Paras ehkäisy on terveiden elämäntapojen elämä, hyvä uni syö "oikeaa" ruokaa.

(2 arvosanat, keskiarvo: 5,00 viidestä)

Seuraavalla vastaanotolla lääkäri paljasti, että vauvasi stridor. Oletko hämmentynyt, mitä tämä tarkoittaa ja mikä on tämän tuntemattoman termin vaara? Älä kuitenkaan panikoi etukäteen, koska tämä käsittämätön sana ei tarkoita kauheaa diagnoosia.

Mikä on stridor?

Vanhemmat heidän tulee olla tarkkaavaisia ​​vauvojaan kohtaan, jotta he huomaavat ajoissa, että lapsella on hengitysvaikeuksia. Sen jälkeen sinun on otettava yhteyttä lääkäriin, joka antaa suosituksia tästä.

Stridor vauvoilla on meluisa hengitys, joka tapahtuu muutaman ensimmäisen päivän kuluttua syntymästä. Jokaiselle vauvalle se voi ilmetä eri tavoin: tämän äänen sointi, äänenvoimakkuus ja sävelkorkeus ovat yksilöllisiä. Yhdellä vauvalla se voi muistuttaa pilliä ja toisessa kukon itkua. Joillakin lapsilla tätä melua voi esiintyä koko ajan, ja se voimistuu vain yöllä, kun lapsi nukkuu. Ja joillekin se tuntee itsensä vain oikkujen ja itkun hetkinä.

Tämä melu johtuu siitä, että lapsi rikkoo kulkua ilmaa ylempien hengitysteiden kautta. Mutta älä huoli, sillä nämä esteet eivät ole vaarallisia ja vauva ei tunne hapenpuutetta.

Stridorin syyt.

Asiantuntijat tunnistavat useita syyt jotka aiheuttavat stridoria:

1. organismi lapsi on vielä keskeneräinen. Vastasyntyneillä kurkunpäässä oleva rusto on vielä pehmeää, ja hengitettynä ne "tarttuvat" toisiinsa keuhkoputkiin muodostuvan paineen seurauksena. Tämä aiheuttaa tärinää ja melua. Usein kolmen kuukauden ikään mennessä rusto vahvistuu, eikä lapsi anna ääniä hengittäessään;

2. Lapsi on vasta oppimassa hallitsemaan omaansa hengitys. Vastasyntyneen hermokeskukset hengittäessään saavat kurkunpään lihakset kiristymään. Tämän seurauksena äänihuuli sulkeutuu ja ilma pääsee sisään sen läpi aiheuttaen pillin. Tämä havaitaan vauvoilla, joilla on lisääntynyt hermorefleksiherkkyys. Hengittäessä, johon liittyy melua, heillä on käsien ja leukan vapina. Tässä tapauksessa tarvitaan neurologin apua.

3. Synnynnäinen patologia. Joillakin vastasyntyneillä lääkärit havaitsevat synnynnäisen heikentyneen äänihuulen tai kapean kurkunpään lihasten heikkouden. Tässä tapauksessa äitien ja isien on oltava kärsivällisiä, koska stridori menee ohi vasta, kun vauva on yksi tai puolitoista vuotta vanha. Samanaikaisesti vanhempien tulee seurata vauvan terveyttä estämällä vilustumisen esiintyminen, koska tulehdusprosessien aikana havaitaan limakalvon turvotusta, mikä pahentaa tilannetta;

4. Sairaus kilpirauhaset. Meluisaa hengitystä voi esiintyä kateenkorvan lisääntymisen seurauksena. Jos lääkäri vahvisti taudin kilpirauhanen Tämä osoittaa, että kohdunsisäisen kehityksen aikana lapsen kehossa oli puutetta tärkeä elementti kuten jodi. Tässä tapauksessa sinun tulee neuvotella lastenlääkärin, neurologin ja endokrinologin kanssa. Asiantuntijat auttavat vauvaa määräämällä oikean hoidon.

Mitä pitäisi tehdä stridorin diagnosoinnissa?

Muista, että stridor ei ole diagnoosi. Se osoittaa vain, että vauva pitää meluisia ääniä hengittäessään. Vauvan kasvaessa sen rustoinen luuranko vahvistuu, ontelot ja rakot laajenevat. Joka vuosi stridorin ilmenemismuoto vähenee ja ajan myötä katoaa kokonaan. Tunnettu lastenlääkäri Jevgeni Komarovsky väittää lisäävänsä stridoria lima, joka kerääntyy ja sitten kuivuu hengitysteihin. Tästä syystä hän korostaa kävelyn merkitystä. Vauvan tulee hengittää kosteaa, puhdasta ilmaa.

Jos huomaat outoja ääniä lapsesi hengittäessä, älä mene äärimmäisyyksiin. Rauhoitu ja odota. Kävele päivittäin, tarkkaile lapsen tilaa ja hae tarvittaessa apua asiantuntijoita. Jos olet jatkuvasti hermostunut ja näytät ahdistustasi, vauva saattaa tuntea tämän ja alkaa toimia. Etkä sinä etkä vauva tarvitse sitä.

Vauvasta huolehtiminen saa sinut seuraamaan häntä tarkasti ympäri vuorokauden, jotta et menetä vaaraa, joka voi vahingoittaa hänen terveyttään. Joskus meluisa hengitys tulee havaittavaksi, joka näyttää hikkaukselta tai vihellystä. Jotkut hengittävät näin nukkuessaan, toiset itkemisen tai heräämisen jälkeen. Ilmiötä kutsutaan stridoriksi tai meluiseksi hengitykseksi, joka ilmenee epätäydellisesti muodostuneiden hengitysteiden taustalla. Vanhemmat, poikkeama on erittäin huolissaan, mutta itse asiassa ei ole syytä paniikkiin, hapenpuute ei uhkaa lasta.

Oireet ja merkit

Stridorin pääoire on sisään- tai uloshengityksen aikana syntyvä melu, joka voi lisääntyä makuuasennossa itkun, levottomuuden ja unen tai levon aikana.

Joissakin tapauksissa melu on aina läsnä. Samaan aikaan yleinen terveydentila on normaali, hengitys ei ole läheskään vaikeaa, ääni on selkeä ja sointuinen.

Hengitysteiden infektio, jossa tulehdusprosessit provosoi akuutti hyökkäys stridor, joka ilmenee seuraavina oireina:

• Hengenahdistus;
• Inspiraation rytmihäiriö ja syvyys;
• Hengitysvaikeuksista johtuva kurkunpään kouristus;
• Ihon sinertyminen;
• Kylkiluiden välisten tilojen vetäytyminen sisäänhengityksen aikana.

Taudin vakava muoto ilmenee vähenemisenä verenpaine, korkea kallonsisäinen paine, voimakasta päänsärkyä.

Ruokintaprosessi tulee mahdottomaksi, on tarpeen perustaa avanne lapsen ruokkimiseksi. Stridor vähenee kuuden kuukauden iässä ja katoaa kolmantena elinvuotena.

Kliininen kuva

Vaurion taso voidaan määrittää hengitysvaiheessa, jolloin stridor on selkeimmin kuultavissa. Tämän ominaisuuden suhteen se on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Inspiratorinen, kun vaurio on paikallinen äänihuulten yläpuolelle ja muodostuu pehmytkudosten romahtamisesta sisäänhengityksen aikana;
• Kaksivaiheinen, jolle on ominaista korkea sävy. Esiintyy vauriolla subglottialueella ja äänihuulten tasolla.
• Uloshengitys, joka ilmenee henkitorven ja keuhkoputkien rakenteen poikkeavuutena.

Syyt

Imeväisten stridorin syitä on useita:

Taudin diagnoosi

Historia on tärkeä diagnoosissa. Tätä varten määritellään lapsen ikä, stridorin ilmenemisen alkaminen ja sen kesto, yhdistelmä ruokinta- ja itkuprosessiin sekä muut merkit, mukaan lukien regurgitaatio tai aspiraatio.

Katsastus arvioi yleiskunto mukaan lukien ihon väri, hengitystaajuus ja pulssi. Huomio kiinnitetään pään anatomisiin poikkeavuuksiin ja lihasten osallistumiseen hengitykseen, mikä ei ole tyypillistä.

eniten tehokas menetelmä Diagnostiikkaa pidetään endoskopiana, joka sisältää:

• Laryngoskooppi - kurkunpään tutkimus laryngoskoopilla, joka pystyy havaitsemaan kasvainmuodostelmia äänitaiteiden alueella;
• Trakeobronkoskopia on alempien hengitysteiden suora tutkimus erityisillä putkilla. Tämä ottaa huomioon mahdolliset poikkeavuudet hengitysteiden rakenteessa.

Tarvittaessa muita diagnostiset menetelmät: ultraääni, röntgentutkimukset käyttämällä varjoaine, hormonaaliset tutkimukset epäillyn kilpirauhassairauden varalta.

Hoitomenetelmät

Taudin hoito suoritetaan sen aiheuttaneen syyn mukaan.

Komplikaatiot, seuraukset

Stridor lapsilla voi aiheuttaa sekä ylempien että alempien hengitysteiden tulehduksen. Yhdessä vilustuminen dekompensaatio tapahtuu hengitysvajauksen oireilla.

Ennaltaehkäisevät toimet

Itse sairauteen ei ole parannuskeinoa. Lapsille varhaiset iät on toissijaisia ​​toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on estää taudin paheneminen.

Ne koostuvat säännöllisistä lääkärikäynneistä erityisen aikataulun mukaisesti.

Akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystieinfektioiden kausiluonteisten epidemioiden aikana tulee ottaa viruslääkkeitä. Pakollinen ruokavalion noudattaminen hylkäämällä paistettuja, mausteisia, kuumia ruokia, säilykkeitä ja tarpeeksi paljon kuitua sisältäviä ruokia. Hypotermiaa ei pidä sallia.

Ehdotamme nähdä lyhyt kurssi vastasyntyneiden hoito uusille vanhemmille.

Lukuaika: 7 minuuttia

Jokainen äiti on huolissaan lapsestaan, mutta vauvan sairaudet ovat erityisen huolestuttavia. Yksi näistä vaivoista on vastasyntyneiden stridor. Tämä on hengitystukkeuma, johon liittyy meluisa hengitys, viheltävä, kukkomainen ääni. Yleensä tauti ilmenee kuukauden tai kahden kuluttua vauvan syntymästä, ja vuoden kuluttua se menee ohi itsestään. Erilainen tilanne syntyy, kun on kyse synnynnäisestä stridorista. Joka tapauksessa asiantuntijan neuvoja tarvitaan.

Stridor vastasyntyneillä - mikä se on

Asiantuntijat uskovat, että stridor ei ole sairaus, vaan vain oireita. Joskus he voivat puhua vakavan sairauden läsnäolosta vauvassa, mutta useimmissa tapauksissa stridori katoaa jälkiä jopa ilman lääkkeitä. Ääniä kuuluu sisään- ja uloshengityksen aikana, ne ovat erityisen voimakkaita, kun lapsi on innostunut. Tällaisten huokauksien voimakkuus ja sointivoima eri lapsilla voi vaihdella merkittävästi.

Joillekin vauvoille hengitysääni ilmenee vain itkeessään tai huutaessaan. Mutta useimmilla vauvoilla on stridoria ympäri vuorokauden, ja heidän oireensa pahenevat unen aikana. Tämä vaiva ilmenee pikkulapsilla, koska heidän kurkunpään rustot ovat vielä melko pehmeitä. Ja vauvoilla, joilla on vakiintuneita häiriöitä, ne ovat kuin muovailuvaha. Hengitettäessä rustot sulkeutuvat ja keuhkoputkissa esiintyvän alipaineen vaikutuksesta lapsen ylähengitysteiden ilma tärisee.

Havaittu rikkomus ei vaikuta lasten ääneen jatkossa. Älä huoli siitä, että hän karheutuu tai kähetyy. Stridorin tyyppi määräytyy vauvan tuottaman äänen luonteen mukaan. Hengityksen vaihe, äänenkorkeus otetaan huomioon. Kova ääni osoittaa sen Airways lapsi on kaventunut. Stridorin heikkeneminen sen voimakkaan ilmentymisen jälkeen osoittaa tukkeutumisen lisääntymistä. Hengittäminen kanssa matala taso melu - merkki siitä, että taudin syy on äänihuulten alapuolella.

Synnynnäisen stridorin oireet ja merkit

Vastasyntyneillä hengitysvajaus voi olla synnynnäinen patologia. Stridor ilmenee hengitysteiden, kurkunpään ja henkitorven poikkeavuutena. Sitä esiintyy puolella vauvoista. Useimmissa tapauksissa stridor on lievä ja häviää muutaman tunnin kuluessa vauvan syntymästä. Kurkunpään ja hengitysteiden kapeneminen, niiden turvotus johtuu varhainen syntymä. Oireet voivat myös liittyä vauvan Downin oireyhtymään, sydänsairauksiin ja aliravitsemukseen.

Synnynnäisellä stridorilla on neljä päävaihetta vastasyntyneillä:

• Ensimmäinen vaihe on helppo määrittää: oireet häviävät jälkiä muutaman tunnin kuluttua alkamisesta.
• Toiseksi: jos oireet jatkuvat, lapsi tutkitaan. Muiden elinten sairauksien läsnä ollessa hengityselimiä hänelle annetaan hoitoa.
• Kolmanneksi: määräytyy äänekäs, meluisa hengitys. Vaatii hoitoa.
• Neljäs: raskas. Hoitamattomana lapsi, jolla on stridor tässä vaiheessa, voi kuolla.

Toisen ja kolmannen vaiheen taudilla jotkut asiantuntijat eivät määrää hoitoa. Kehon vahvistuessa 6 kuukauden iässä - 2-3 vuoden iässä tapahtuu myös vahvistumista rustokudosta, kurkunpään laajeneminen, jonka seurauksena lapsen on helpompi hengittää ja stridor katoaa. Jos sairaus ei johdu ruston tilasta, vaan muista syistä, lapsen tutkimukseen kannattaa suhtautua huolellisemmin. Vinkuna voi johtua kasvaimesta, kystasta, kurkunpään halkeamasta, henkitorven stenoosista tai äänihuulten halvaantumisesta.

Lapsilla, joilla on stridor, hengityksen vinkumista esiintyy aina ahtautuvan laryngotrakeiitin yhteydessä. Oireiden lisääntynyt ilmentymä voi ilmetä sisäänhengitettäessä kylkiluiden välisiä kudoksia vetäytymällä. Tällaisessa tilanteessa lääkärin apua tarvitaan. Vauvat, joilla on synnynnäisiä stridorin oireita, kärsivät todennäköisemmin hengityselinsairauksista: kurkunpäätulehdus, trakeiitti, astma. Jos patologia havaitaan ajoissa ja vanhemmat noudattavat määrättyä hoitoa, lapsi kehittyy normaalisti.

Syyt vastasyntyneillä

Rustokudoksen pehmeyden lisäksi stridorin syitä voivat olla muut tekijät:

1. Synnynnäinen struuma - ns kilpirauhanen, joka on suurennettu. Rauhan kurkunpään aiheuttaman paineen seurauksena ilmaantuu hengityksen vinkumista.
2. Laryngotrakeoesofageaalinen halkeama on patologia, jossa vauvan kurkunpään ja henkitorven koko on niin suuri, että ne ovat yhteydessä ruokatorveen.
3. Trakeomalasia on henkitorven alikehittyneisyys, joka ilmenee sen seinien heikkoudesta.
4. Synnynnäinen arpikalvo on kehityspatologia, jossa kurkunpää kapenee hengityksen aikana. klo lievä aste tilassa kapenemisen taso on pieni, vain muutos vauvan äänessä on havaittavissa. Kurkunpään täydellinen supistuminen voi olla kohtalokasta.
5. Subglottinen hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu verisuonista.
6. Lisääntyä kateenkorva. Se johtuu jodin puutteesta lapsen kehossa.
7. Hermoston alikehittyminen - adduktio hermosto hengityslihasten sävy hengityksen aikana, johon liittyy raajojen vapinaa. Neurologin on tarkkailtava lasta, jolla on tällainen patologia.
8. Intubaatio. Tämäntyyppisen leikkauksen jälkeen vastasyntyneelle voi kehittyä infektion aiheuttama stridor, hyvänlaatuinen kasvain, turvotus.
9. osuma vieras kappale hengitysteihin.

Vinkumisen syystä riippuen stridor jaetaan uloshengitykseen (hengityksen vinkuminen kuuluu uloshengityksen yhteydessä), sisäänhengitykseen (ilmenee sisäänhengityksen yhteydessä) ja sekoitettuun (stridor-ääni on havaittavissa sekä sisään- että uloshengityksen yhteydessä). Lääkärin määräämisessä otetaan huomioon erilaiset patologiat lääketieteelliset toimenpiteet ja tiettyjen asiantuntijoiden käyntien tiheys tulevaisuudessa.

Taudin diagnoosi

Lapsen, jolla on diagnosoitu synnynnäinen stridorihengitys, tutkimuksen tekevät useat asiantuntijat: lastenlääkäri, otolaryngologi, kardiologi ja keuhkolääkäri. Päätavoitteet diagnostiset toimenpiteet tässä tilassa - hengityksen vinkumisen syyn selvittäminen, hoitokulun määrittäminen, muiden sairauksien (kurkunpäätulehdus ja lantio) poissulkeminen.

Tutkiessaan lasta lääkärit kiinnittävät huomiota lapsen sydämenlyöntiin, sisään- ja uloshengitysten tiheyteen sekä ihon väriin. Lääkärit määrittävät myös, mitkä lihakset ovat mukana hengitysprosessissa apuvälineenä. Tässä tapauksessa vauvalle on määrättävä kurkunpään yksityiskohtainen tutkimus - mikrolaryngoskopia.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi ne tehdään erikseen: röntgenkuva vauvan kurkunpäästä ja hänen kurkunpäästään rinnassa, Kurkunpään ultraääni, tomografia, magneettikuvaus, trakeobronkoskopia, tutkittavana vatsa gastroskopialla ja ultraäänellä otetaan verikokeita ja virtsakokeita. Jos vauvalla ei ole ääntä, suoritetaan aivojen tietokonetomografia, neurosonografia. Jos synnynnäinen struuma on tullut taudin syyksi, endokrinologi tutkii vauvan ja määrää veren hormonipitoisuudet ja kilpirauhasen ultraäänitutkimukset.

Stridorin pääasiallinen vaiva on melu hengityksen aikana, lapsen tila ja ääni pysyvät normaalina. Työn alla yleinen tarkastus Kun vauva syntyy, asiantuntijat paljastavat usein, että vauvan iho on muuttunut hieman sinertäväksi, hänen hengitys on kiihtynyt ja kylkiluiden väliset lihakset vetäytyneet sisäänhengityksen aikana. Jos vastaanotolla ei ole mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia, joskus lapsen kurkunpään tutkimus tehdään nukutuksessa.

Vauvojen sairauden hoito

Tämän taudin ensisijaista ehkäisyä ei ole, koska ensimmäiset oireet ilmaantuvat melkein heti vauvan syntymän jälkeen. Main ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joita käytetään stridorille, on tarkoitettu estämään lapsen tilan heikkenemistä. Nämä sisältävät:

1. Säännölliset käynnit hoitavan lääkärin luona.
2. Oikea ravitsemus kanssa korkea sisältö runsaasti kuitua sisältävien ruokien ruokavaliossa. Säilykkeiden, mausteisen, kuuman ruoan kieltäminen.
3. Vauvan kehon hypotermian ehkäisy, vilustumisen ehkäisy.
4. Hieronta.

Stridorin hoito liittyy erottamattomasti taudin syystä. klo pehmytkudokset rusto ja kurkunpää erityisiä valmisteita lääkärit eivät määrää. Oireet häviävät kokonaan 6-12 kuukauden kuluessa. Vakavammat sairaudet vaativat kirurgista toimenpidettä. Tässä tapauksessa kurkunpään poimuihin tehdään viilto, kurkunpää tai arytenoidiset rustot poistetaan osittain.

Jos taudin aiheuttaa hemangiooma tai kurkunpään subglottinen ahtauma, hoito suoritetaan poistamalla ilmaantuneet muodostumat hiilidioksidilasereilla, minkä jälkeen se määrätään hormonihoito ja glukokortikosteroidit tai interferoni (papilloomien hoitoon). Äänihuulien halvauksen hoito perustuu trakeotomiaan: lapsen henkitorveen leikataan ja siihen työnnetään metallilaite. Vilustumisen taustalla stridor voi pahentua. Lapsi, jolla on lisääntyneet sairauden oireet, tarvitsee sairaalahoitoa ja hoitoa hormoneilla ja keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä, jotka vähentävät kouristuksia.

Video: kun stridori kulkee lapsilla - Dr. Komarovsky

Katso video Dr. Komarovskyn kanssa saadaksesi lisätietoja taudista ja siitä, milloin stridor ohittaa lapsilla.

Useimmille vanhemmille lapsen syntymä ei ole vain suuri onni, vaan myös valtava vastuu. Siksi nuoret äidit pyrkivät mahdollisimman usein tutkimuksiin ja käymään hoitavassa gynekologissaan. On tarpeen tehdä testejä ja tulla tutkimuksiin, jotta tiedetään, että sikiö kehittyy normaalisti, ilman poikkeamia. On kuitenkin tapauksia, joissa patologiaa ei voida havaita ennen vauvan syntymää, ja se ilmenee heti synnytyksen jälkeen. Stridor on yksi heistä.

Yleiset käsitteet ja syyt

Stridor on synnynnäinen hengitysteiden (henkitorven, kurkunpään) epämuodostuma, johon liittyy meluisa, hieman hengittävä vauva. Periaatteessa, jos sairaus havaittiin heti lapsen syntymän jälkeen, sinun ei pitäisi panikoida. Tosiasia on, että noin 60% vastasyntyneistä kärsii siitä tavalla tai toisella. Tällainen patologia ei kuitenkaan häiritse lasta, ja sen kehitysprosessissa se katoaa kokonaan. Toinen ongelma on paljon vaarallisempi synnynnäinen stridor, jolla on neljä vaikeusastetta:

1. hoitoa ei tarvita, sairaus katoaa melkein heti puhkeamisen (vauvan syntymän) jälkeen;
2. tutkimus on tarpeen taudin poistamiseksi;
3. luonnehtii hyvin kovat äänet kun vauva hengittää, vaatii oikea-aikaista hoitoa;
4. Jos et käänny lääkärin puoleen ajoissa, kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

Nykyään on kolme päätyyppiä patologiaa. Ensimmäinen on uloshengityksen stridor, joka tapahtuu yleensä uloshengityksen yhteydessä. Sen kehitys johtuu siitä, että juuri äänihuulten alapuolelle muodostuu tukos. Toinen stridorityyppi - inspiroiva, päinvastoin, kehittyy aikana, jolloin lapsi hengittää ympäröivä ilma. Tässä tapauksessa vaurio sijaitsee ylemmän kurkunpään alueella, mikä puolestaan ​​​​johtaa tyypillisten äänien esiintymiseen erittäin matalilla taajuuksilla. Lopuksi kaksivaiheinen stridor määritellään, kun lapsen hengitysteissä on tukos juuri äänihuutteiden alapuolella. Tämän tyyppiselle lapsen stridorille meluisa vinkuminen saa yleensä korkean äänen.

Vastasyntyneillä on erittäin pehmeät hengitysteiden rustot, ja stridorilla niistä tulee vielä pehmeämpiä. Kun hengität, ne yhdistyvät toisiinsa ja tiettyjä tärinöitä esiintyy sillä hetkellä keuhkoputkissa muodostuvan alipaineen vuoksi. Normaaleissa tapauksissa nielu laajenee ajan myötä, rusto paksunee ja kovettuu, ja lapsi pääsee eroon patologiasta. On syytä ymmärtää synnynnäisen stridorin syyt.

Yksi niistä on lisääntynyt kiihtyvyys neurorefleksitasolla, eli patologia paljastaa itsensä silloin, kun vauva osoittaa suurta ahdistusta. Tässä tapauksessa lapsi on vietävä neurologin erikoislääkärille. Jotkut lapset kärsivät stridorista vuodesta puoleentoista vuoteen. Sairaus johtuu lihaskudoksen heikkoudesta äänihuulen alueella syntymän jälkeen. Lisäksi yksikään lääkäri ei pysty auttamaan - jää vain odottaa, ja patologia väistyy itsestään.

Toinen syy tämän taudin kehittymiseen on kurkunpään kystien kasvu suoraan hengitysteihin. Usein tämä tapahtuu vauvoilla, joilla on intubaatio. Jos kysta on pieni, lapsi hengittää vain satunnaisesti.

Patologian oireet ja sen diagnoosi

Jos stridoria esiintyy vastasyntyneellä, sen oireet ilmaantuvat melkein heti vauvan syntymän jälkeen. vaikeita muotoja sairaudet havaitaan muutaman tunnin kuluttua - lapsi hengittää äänekkäästi ja usein, hengityksen vinkuminen lisääntyy. Tässä tapauksessa on tarpeen ryhtyä hätätoimenpiteisiin ja suorittaa tehokasta hoitoa. Stridorikohtausten pahenemisen aikana on kiireellistä soittaa ambulanssi muuten voi alkaa asfyksia, joka muuttuu sujuvasti akuutiksi hengitysvajaukseksi.

Vastasyntyneiden vaivan syiden tunnistamiseksi asiantuntijat suorittavat diagnostiikkaa. Tässä tapauksessa paras vaihtoehto olisi, jos vanhemmat näyttävät lapsensa usealle ammattilääkärille kerralla: lastenlääkärille, neurologille-terapeutille, gastroenterologille, otolaryngologille ja lopuksi keuhkolääkärille. Tutkimuksen aikana asiantuntijat arvioivat lapsen yleiskunnon, hengitystiheyden, sydänlihaksen supistumisnopeuden ja ihon ulkopinnan yleisen värin. Lisäksi ammattilaisen on selvitettävä yksi tärkeä pointti- osallistuvatko apuaineet hengitystoimintaan? lihaskudokset. Kurkunpää tutkitaan mikrolaryngoskoopialla.

Stridorin diagnoosin aikana voi olla tarpeen suorittaa ylimääräinen röntgentutkimus. Kuvia on otettu pehmeästä korvakudoksesta ja rinnasta, kurkunpäästä. Lisäksi on tarpeen tehdä kurkunpään ultraääni ja MRI, tietokonetomografia sekä bronkoskoopia ja trakeobronkoskopia.

Hoito. Stridor-ehkäisyn merkitys

Jos lapsella on akuutisti kehittyvä stridor, on tarpeen kutsua hätäambulanssi, jonka työntekijät ovat velvollisia viemään vauvan sairaalaan. Sairaalassa häneltä riisutaan vaatteet, mikä rajoittaa hänen hengitystään, mikä antaa vauvalle raitista ilmaa. Asiantuntijat käyttävät häiritseviä toimenpiteitä vauvan huomion häiritsemiseksi ja kiukun pysäyttämiseksi. Joten he voivat esimerkiksi laittaa sinappilaastareita jalkojen takaosaan tai järjestää lämpimän kylvyn noin 10 minuutin ajan veden lämpötilan ollessa enintään 38 celsiusastetta. Jos kiukku ei ole ohi, he turvautuvat käyttämään ammoniakkia. Voit myös koukuttaa potilaan kielen ja vetää sitä varovasti itseäsi kohti sormillasi. Kun niin sanottu "hengityspaniikki" on poistettu, ammattilääkärit turvautuvat lääkkeiden käyttöön.

Jos patologia ei ole vakava, mutta joskus lapsella on pieniä kohtauksia, lääkärit määräävät erityisiä inhalaatioita, jotka täydentävät hormonaaliset lääkkeet ja joissakin tapauksissa adrenaliinivalmisteita. Niiden vaikutus on, että ne laajentavat potilaan hengitysteitä. klo samanlaista hoitoa on välttämätöntä ottaa huomioon lapsen terveys. Akuuteissa kohtauksissa, kun vauva alkaa tukehtua eivätkä hengitystiet laajene, suoritetaan intubaatio, eli kurkunpään (henkitorven) sisään työnnetään erityinen putki varmistaakseen lapsen normaalin hengitysprosessin.

Yleensä tällainen sairaus kestää melko lyhyen ajan - 6 kuukaudesta 1,5 vuoteen. Joskus tapahtuu, että sairaus seuraa lasta jopa 3-vuotiaana. Ennaltaehkäisyssä on tärkeää, että vauva on täysin ruokittu. Häntä on vietävä säännöllisesti lääkäriin. Vanhempien tulee mahdollisimman huolellisesti varmistaa, että heidän lapsensa ei vilustu eikä vilustu. Virus- ja tartuntatautiepidemian aikana vauvalle on annettava asiantuntijan määräämiä viruslääkkeitä. Lopuksi, lapsen ei pitäisi istua kotona - anna hänen kävellä useammin ja pidempään. raikas ilma. Lisäksi hänet on opetettava noudattamaan tiukasti eniten alkeelliset säännöt henkilökohtainen hygienia.