Pyramidin merkit. Patologiset refleksit

pyramidin merkit- ryhmä patologisia refleksejä, jotka syntyvät aivokuoren keskushermosolun tai selkäytimen motorisiin neuroneihin tai aivohermojen motorisiin ytimiin johtavien kortikospinaalisten tai kortikonukleaaristen teiden vaurioitumisen seurauksena.

Patofysiologia

Nämä sisältävät:

• proboscis-refleksi
• Etäisyys-oraalinen Karchikian-refleksi
• Astvatsaturovin naso-labiaalinen refleksi
• Marinescu-Radovici kämmen-leuka-refleksi
• "Bulldog" Yanyshevskyn refleksi

Patologiset käden refleksit

• Tremnerin refleksi - sormien taipuminen vastauksena potilaan II-IV sormien terminaalisten sormien kämmenpinnan tutkijan sormien nopeaan tangentiaaliseen ärsytykseen
• Jacobson-Lask-refleksi - kyynärvarren ja sormien yhdistetty taivutus vasteena vasaran iskulle säteen styloidiseen prosessiin.
• Žukovski-refleksi - käden sormien taivutus, kun vasaralla lyödään kämmenten pintaan.
• Selkärankarefleksi rannesormi - käden sormien taivutus lyömäsoittimen aikana käden takaosan vasaralla.
• Rossolimon ylempi refleksi on käden sormien taivutus nopealla tangentiaalisella iskulla niiden pehmusteisiin.
• Klippel-Weil peukalon koukistusrefleksi - käden I-sormen taivutus vastauksena käden II-V-sormien passiiviseen taivutukseen.

Patologiset jalan refleksit

• ojentaja

• Oppenheim-refleksi - ensimmäisen varpaan ojentaminen, kun sormet juoksevat harjannetta pitkin sääriluu nilkkaniveleen asti.
• Gordonin refleksi - ensimmäisen varpaan hidas venyminen ja muiden sormien viuhkamainen poikkeaminen pohjelihasten puristuksen aikana.
• Schaeffer-refleksi - ensimmäisen varpaan laajentaminen akillesjänteen puristamalla.
• Babinskyn refleksi - ensimmäisen varpaan pidennys pohjan ulkoreunan ihon katkeralla ärsytyksellä.
• Chaddockin refleksi - ensimmäisen varpaan pidennys ja ihoärsytys ulomman nilkan alapuolella.
• Bingin refleksi - ensimmäisen varpaan ojennus, kun sen takapintaa pistetään neulalla.
• Strumpelin refleksi - ensimmäisen varpaan ojentaminen lääkärin vastatoimilla (patella polvilumpio) potilaan tietoisella yrityksellä taivuttaa jalkaa polvinivelissä ja lonkkanivelissä.

• Flexion

• Rossolimon alempi refleksi on varpaiden taipuminen nopealla tangentiaalisella iskulla niiden pehmusteisiin.
• Bekhterev-Mendel-refleksi - varpaiden taipuminen, kun niitä lyödään neurologisella vasaralla sen takapinnalle.
• Zhukovsky-Kornilov-refleksi - varpaiden taipuminen, kun niitä lyödään neurologisella vasaralla sen plantaaripinnalle suoraan sormien alla.
• Selkärankarefleksi - varpaiden taipuminen, kun niitä lyödään neurologisella vasaralla kantapään jalkapohjaan.
• Puusepp-refleksi - viidennen sormen hidas sieppaus ja katkoviivainen ihoärsytys jalan ulkoreunaa pitkin.

Kloonit

Kloonit ovat yksi patognomonisista merkkejä pyramidaalisen alueen vauriosta. Ne ilmenevät lihaksen tai lihasryhmän nopeina ja rytmisinä supistuksina vastauksena niiden venytykseen.

• Jalan kloonus - aiheutuu selällään makaavasta potilaasta. Tutkija koukistaa potilaan jalkaa lonkka- ja polvinivelissä, pitää siitä kiinni toisella kädellä ja toisella tarttuu jalkaan ja ojennaa sitä jyrkästi jalkapohjan maksimaalisen taipumisen jälkeen. Vasteena on jalan teräviä rytmisiä kloonisia liikkeitä.
• Polvilumpion kloonus - aiheutuu selällään makaavalle potilaalle suoristettuina jaloiltaan: sormet I ja II tarttuvat polvilumpion yläosaan, vedetään sitä ylös ja vapautetaan sitten äkillisesti. Vasteena ilmaantuu sarja nelipäisen reisilihaksen rytmisiä supistuksia ja polvilumpion nykimistä.

Synkinesia

Synkinesia on refleksiystävällinen raajan liike, joka liittyy toisen raajan vapaaehtoiseen liikkeeseen. Synkinesiat voivat olla joko fysiologisia (esimerkiksi käsien heiluttelu juostessa tai kävellessä nopeasti) tai patologisia. Patologinen synkineesi on jaettu kolmeen tyyppiin:

• Globaali synkineesi - lisääntynyt koukistuskontraktuuri halvaantuneessa käsivarressa ja ojentajakontraktuuri jalassa, kun yritetään liikkua halvaantuneilla raajoilla.
• Jäljittelevä synkineesi on terveiden raajojen vapaaehtoisten liikkeiden tahaton toistaminen halvaantuneilla raajoilla kehon toisella puolella.
• Koordinaattorisynkineesi on pareettisten raajojen lisäliikkeiden suorittamista monimutkaisen tarkoituksenmukaisen motorisen toiminnan prosessissa.

Synkinesiat eivät kehitty akuutisti, vaan in etäinen ajanjakso Taustalla oleva sairaus, joka johti pyramidikanavan tappioon. Niiden patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Selkärangan vaurioituneet potilaat pitävät niitä usein merkkinä hermojohtavuuden palautumisesta. selkäydin

Refleksirefleksit antavat käsityksen ihmisen hermoston eri osien tilasta. Refleksien tutkimus on määrittää niiden luonne, yhtenäisyys, symmetria. Refleksit voivat olla elossa. Hyporefleksiaa, hyperrefleksiaa (laajentunut refleksogeeninen alue), arefleksiaa (refleksien puuttuminen) voidaan havaita. Refleksit jaetaan syviin eli proprioseptiivisiin (jänne, periosteaalinen, nivel) ja pinnallisiin (iho, limakalvot).

Syviä refleksejä esiintyy, kun vasaralla lyö jännettä tai periosteumia. Tämän seurauksena havaitaan vastaavien lihasryhmien motorinen reaktio. Yläraajoissa määritetään normaalisti seuraavat refleksit: olkapään hauislihaksen jänteestä, olkapään tricepslihaksen jänteestä ja rannerefleksi.

Ihon refleksit syntyvät, kun tiettyä ihoaluetta silitetään neurologisen maljan kädensijalla. Vatsan refleksit erotetaan: ylempi (ilmenee, kun vatsan iho on ärtynyt rintakaaren alareunaa pitkin), keskimmäinen (ilmenee, kun vatsan iho on ärtynyt navan tasolla) ja alempi (ilmenee, kun iho ärtyy rinnakkain nivuspoimu). Nämä refleksit koostuvat vatsalihasten supistumisesta sopivalla tasolla ja navan poikkeamisesta ärsytyksen suuntaan.

Seuraavat ekstensorin patologiset refleksit erotetaan toisistaan alaraajat: Babinsky-refleksi (ensimmäisen varpaan venyminen pohjan ulkoreunan ihoärsytyksen seurauksena, jopa 2–2,5 vuotta on fysiologista), Oppenheim-refleksi (ensimmäisen varpaan ojentuminen sormia liikutettaessa sääriluuta pitkin harja nilkkaniveleen asti), Gordonin refleksi (1. varpaan hidas venyminen ja muiden sormien viuhkamainen poikkeaminen pohjelihasten puristuksen seurauksena), Schäferin refleksi (1. varpaan venyminen varpaan puristuksen seurauksena akillesjänne).

Alaraajoissa erotetaan seuraavat patologiset fleksiorefleksit: Rossolimo-refleksi (varpaiden taipuminen, kun vasara osuu nopeasti sormenpäihin), Bekhterev-Mendel-refleksi (varpaiden taipuminen, kun vasara osuu sen takapintaan), Žukovski-refleksi ( varpaiden taipuminen, kun vasaralla lyötiin sen jalkapohjaan sormien alla), Bekhterevin refleksi (varpaiden taipuminen vasaralla lyötyssä kantapään jalkapohjaan). Patologiset fleksiorefleksit yläraajoissa voivat olla esimerkiksi Tremner-refleksi (käden sormien taipuminen II–IV sormen päätefalangien kämmenpinnan nopeiden tangentiaalisten ärsytysten aikana), Jacobson-Lask-refleksi (yhdistetty taivutus). käden kyynärvarresta ja sormista, kun vasara osuu säteen styloidiseen prosessiin), Žukovskin refleksi (käden sormien taivutus, kun vasara osuu kämmenen pintaan), Bekhterevin rannesormirefleksi (sormien taivutus potilaan käden takaosan vasaralla tehdyn lyönnin seurauksena). Kun jännerefleksit lisääntyvät, ilmaantuu klooneja. Ne koostuvat sarjasta lihaksen tai lihasryhmän nopeita rytmisiä supistuksia, kun niitä venytetään.

• 
  Erilaisia refleksit ja menetelmiä niitä määritelmät. Refleksi- reaktio, joka tapahtuu vasteena reseptorien ärsytykseen millä tahansa refleksogeenisellä alueella. refleksit


• 
  Erilaisia refleksit ja menetelmiä niitä määritelmät. Refleksi- reaktio, joka tapahtuu vasteena reseptorien ärsytykseen millä tahansa refleksogeenisellä alueella. refleksit antaa käsityksen ihmisen hermoston eri osien tilasta.


• 
  Erilaisia refleksit ja menetelmiä niitä määritelmät. Refleksi- reaktio, joka tapahtuu vastauksena reseptorien ärsytykseen missä tahansa refleksogeenisessä ... lisää ».


• 
  Erilaisia refleksit ja menetelmiä niitä määritelmät. Refleksi Erilaisia herkkyyshäiriöt.


• 
  Erilaisia refleksit ja menetelmiä niitä määritelmät. Refleksi- reaktio, joka tapahtuu vastauksena reseptorien ärsytykseen missä tahansa refleksologissa. Ladataan. Lataa Hanki puhelimeen.


• 
  Erilaisia refleksit ja menetelmiä niitä määritelmät. Refleksi- reaktio, joka tapahtuu vastauksena reseptorien ärsytykseen missä tahansa refleksologissa. Ladataan.


• 
  Erilaisia refleksit ja menetelmiä niitä määritelmät. Refleksi- reaktio, joka tapahtuu vastauksena reseptorien ärsytykseen missä tahansa refleksologissa. Herkkyys ja Erilaisia herkkyyshäiriöt.


• 
  Ehdollisen muodostamiseen refleksit tarpeellista varma ehdot.
  Niitä on neljä ystävällinen jarrutus: 1) häipyminen (poistaa tarpeettomat refleksit puutteen vuoksi niitä vahvistukset)


• 
  Antaa esimerkkejä ehdoton refleksit henkilö.
  Ehdoton refleksit varmistaa organismin selviytymisen ja ystävällinen jatkuvissa ympäristöolosuhteissa ja alkuvaiheessa elämää.


• 
  Selittää biologinen merkitys ehdoton ja ehdollinen refleksit.
  Määritä paikka ystävällinen punainen kettu eläinmaailman järjestelmässä (tyyppi, luokka, järjestys, perhe, suku).

Vastaavia sivuja löytyi:10

Patologiset refleksit (PR) ovat ryhmä refleksejä, jotka ilmaantuvat päähermosolun vaurioituessa. Neuroni sijaitsee ihmisen aivojen keskellä, selkäytimeen johtavissa hermopoluissa sekä kallohermojen osissa.

Nämä rakenteet ovat vastuussa motorisista toimista. Niiden vaurioiden seurauksena on uusien yhteyksien muodostuminen tuntemusten (fyysisten) ja kehon ärsykkeiden reaktioiden välille.

Osoittautuu, että patologiset refleksit ilmenevät epäspesifisistä motorisista toiminnoista, jotka tapahtuvat altistumisen seurauksena ärsyttäviä tekijöitä ulkopuolelta.

PR voi ilmetä vain pyramidipolkujen tappion tai rikkomisen yhteydessä. Useimmiten tämä johtuu erilaisista neurologisista häiriöistä ja pikkulasten keskushermoston alikehityksestä.

Patologiset jalkarefleksit ja suun automatismi herättävät nykyään eniten huomiota. Vaikka niiden lisäksi on valtava määrä muita ihmisen refleksien lajikkeita.

PR:n mahdolliset syyt

Vastaanottaja etiologiset tekijät patologisten refleksien esiintyminen, on tapana liittää eksogeeniset ja endogeeniset syyt, jotka provosoivat tietyn taudin kehittymistä.

Eksogeeniset syyt:

Endogeeniset syyt jaetaan primaarisiin ja toissijaisiin. On tapana viitata primaariseen iskemiaan, vastaanottamiseen erilaisia ​​vammoja pää ja selkä, aivokudoksen turvotus, geneettinen taipumus.

Toissijaisiin kuuluvat ne, jotka ovat itse hermostossa primaaristen vaikutuksen alaisena ja tulevat sen seurauksena pääsyy kehitystä patologiset prosessit kehossa:

• neuronien rikkominen;
• tietyt muutokset välittäjäaineissa;
• neuronin genomin muutos;
• häiriöt interneuronaalisessa siirrossa;
• hermoston trofismin muutokset;
• hermosolujen liiallinen aktiivisuus;
• patologinen määrittely;
• GPUV;
• aivokudoksen vasta-aineiden esiintyminen.

Erilaisia ​​tutkittuja refleksejä

Tänään nykyaikainen lääketiede ehdotti seuraavaa patologisten refleksien luokittelua:

• refleksit Yläraajat;
• alaraajojen refleksit;
• suulliset refleksit.

Yläraajojen neurologinen tutkimus

Yläraajojen patologiset refleksit sisältävät seuraavat:

1. Rossolimo(ilmenee osuessaan 2-4 taivutetun sormen päihin käsiin).
2. Žukovski(on mahdollista diagnosoida osuessaan kämmenen keskustaan ​​vastauksena sormien taipumiseen).
3. selkärankareuma(diagnoosia varten on tarpeen lyödä potilasta käden takaosan ulkopuolelle).
4. Jacobson-Lask(käytetään rannerefleksin tutkimisen aikana, kun taas käden kaikkien sormien refleksifleksi tapahtuu).

Tämän etiologian refleksit voivat ilmaantua lapsenkengissä ja kehittyä lapsen 2. tai 3. ikään asti. Heidän ilmenemismuotonsa tässä ikäkausi ei pidetä poikkeavana normista, joten se ei aiheuta huolta.

Jos nämä refleksit ovat läsnä 4-6-vuotiailla lapsilla, voimme olettaa patologisten prosessien kehittymisen keskushermostossa.

Tässä tapauksessa on pakollista suorittaa neurologin tutkimus ja nimittää kliininen ja laboratoriotutkimus epäillyn diagnoosin määrittämiseksi ja vahvistamiseksi.

Alaraajojen neurologinen tutkimus

Alaraajojen patologiset refleksit sisältävät seuraavat:

suulliset refleksit

Suun lihasten patologisia refleksejä kutsutaan yleensä seuraavasti:

Ehdollisten refleksien patologiset reaktiot

Ylä-, alaraajojen ja suulihasten patologisten refleksien lisäksi patologiset reaktiot ilman ehdolliset refleksit:

1. Refleksit vääristyneet. Tällaisia ​​refleksejä provosoi hallitsevan fokuksen muodostuminen pääkeskuksen alueelle (esimerkiksi käden taivutus). Kun jänteitä venytetään hallitsevan fokuksen aiheuttaman ärsytyksen hetkellä, ei tapahdu taivutusta, vaan raajan venyminen. Tällaisen patologian voi laukaista jäykkäkouristusmyrkkymyrkytys, trauma hermopäätteet ja paine arpien hermosäikeisiin.
2. Refleksikontraktuurit. Ne näkyvät alueella, jossa hallitsevan fokuksen pysähtyminen on tapahtunut. hermoimpulssit, joka välittyy nivelten kautta vamma-alueelta, luo ensin ja myöhemmin vahvistaa tämän fokuksen itse selkäytimessä. Tämän prosessin seurauksena tapahtuu loukkaantuneen raajan voimakas taipuminen, joka pitkällä kurssilla aiheuttaa kova kipu ja epämukavuutta.
3. Refleksihalvaus. Ne ilmenevät herkempien hermosolujen impulssien motoristen neuronien hidastumisesta. Esimerkki on arpien muodostuminen herkkien hermopäätteiden alueelle. Voimakkaalla paineella ja hermon puristuksella voi kehittyä raajojen ja kehon halvaus.
4. Refleksit osoittavat epäspesifistä refleksiprojektiota. Yksi selkeitä esimerkkejä tämän tyyppistä refleksi voi toimia Babinskyn oireena. Se koostuu varpaiden taivutuksesta, kun ärsyke kohdistetaan alueelle kantapään päästä sormien alkuun.

Pyramidaalisen alueen suora vaurio

Pyramidaalisen polun tappiolla on seuraava luokitus:

1. jalka klonus. Se ilmenee jalan voimakkaana puristuksena henkilön makuuasennossa. Positiivinen reaktio koostuu jalan terävistä kloonisista motorisista toimista.
2. Patellan kloonus. Diagnoosia varten on tarve ottaa talteen ylempi osa polvilumpio ja vedä sitä hieman ylöspäin ja vapauta se sitten äkillisesti. Patologisen häiriön esiintyessä nelipäisen reisilihaksen supistuminen ilmenee.

Synkinesia on refleksi, jonka aikana yhteen ylä- tai alaraajan refleksiliikkeeseen liittyy toisen refleksireaktio.

Synkinesis on jaettu:

• maailmanlaajuisesti(halvatun käden taivutus yhdessä halvaantuneen jalan ojennemisen kanssa);
• jäljitelmä(halvattujen raajojen tahattomat motoriset teot, jotka ovat tavallisia terve ihminen liikkeet);
• koordinoimalla(erilaisten liikkeiden tuottaminen halvaantuneilla kehon osilla muiden monimutkaisten motoristen toimien aikana).

Patologisten refleksien kehittymisen poissulkemiseksi sekä lapsuudessa että aikuisiässä on erittäin tärkeää omistaa paljon aikaa terveydentilaan. Erityistä huomiota on tarpeen kiinnittää huomiota päivän ohjelmaan, terveellinen ruokavalio levon ja fyysisen toiminnan vuorottelu.

Jos taudista ilmenee epäspesifisiä oireita, on kiireellisesti kysyttävä neuvoa neurologilta.

"Anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet moottorijärjestelmä ihminen" RostGMU (2011) I.A. Safonova, I.V. Chernikova.

PATOLOGISET heijastukset

Patologiset pyramidirefleksit

Syynä on aivokuoren pyramidin kontrollin menetys ja

selkärangan automatismien estäminen.

• Yläraajoista: vähemmän vakio kuin alaraajoista.

1. Kanssa. ylempi Rossolimo (Tremnerin kylä) - lyhyet nykivät iskut potilaan II-V sormien terminaalisiin sormiin (käden alkuasento - supinaatio kohtalaisesti taivutetuilla II-V sormilla) - pyramidin polun vaurioituessa, sormet taipuvat (käden ensimmäisen sormen distaalisen sormen taivutus interfalangeaalisessa nivelessä, distaaliset falangit interfalangeaalisissa nivelissä ja muut sormet voivat usein taipua).
2. Muokkaus E.L. Venderovich - s. Rossolimo-Venderovich - koehenkilön supinoidulla kädellä kohdistetaan isku II-V-sormien distaalisiin falangeihin, jotka ovat hieman taivutettuja falangien välisissä nivelissä.

!' sävyvakiot:

| . Kanssa. Selkärankareuma karpo-falangeaalinen - isku käden takaosan ulompaan osaan II-V metacarpal luiden alueella - pyramidaalisen polun vaurioituessa sormet ovat taipuneet.

• . Kanssa. palmari Zhukovsky - napauttamalla kämmenen keskustaa III-V metakarpaalisten luiden alueella - pyramidaalisen polun tappiolla sormet taivutetaan.

L. Kanssa. Jacobson-Lask - isku styloidiprosessiin - sormien selvä taivutus.

1. Kanssa. Klippel-Weil - käden II-V sormien passiivinen venyttely saa aikaan refleksin taivutuksen peukalo.
2. Kanssa. Hoffmann - sormien taivutusliike vasteena kynsilevyn puristavaan ärsytykseen

• passiivisesti roikkuvan harjan sormi (III:n sormen päätephalanx).
• Alaraajoista:

Jatke - jatke:

1. Kanssa. Babansky - pääasiallinen ojentaja-intensiivinen aivohalvausärsytys jalan ulkoreunassa alhaalta ylöspäin (halvaus isovarpaan juuressa) - kun pyramidiradat vaikuttavat, se aiheuttaa peukalon hitaan tonisoivan venytyksen , kun taas muut varpaat voivat ilmaantua, pysyä liikkumattomina tai taipua hieman. Ensimmäisen sormen liian nopea venyttely herättää epäilyksiä orgaaninen luonto vastaus.

Afferentti polku - sääriluun ja iskiashermot, efferenttipolku on peroneaali- ja iskiashermot, kaari sulkeutuu selkäytimessä L4-S2-segmentin tasolla.

Terveillä lapsilla se johtuu elämän ensimmäisellä puoliskolla ja useimmissa tapauksissa vuoden toisella puoliskolla. Sen puuttuminen yhdistettynä kyvyttömyyteen taivuttaa varpaita, kun jalkapohjan pinta on ärtynyt, voi viitata heijastuskaaren vaurioitumiseen. Jopa 2 vuotta ei voida pitää patologiana, 2-3 kesä ikä voidaan pitää pyramidin vajaatoimintana vain yhdistettynä muihin hermoston patologian oireisiin. 4-6 vuoden iän jälkeen - pyramidipolun kiistaton tappio!

1. Kanssa. Karchikyan - pistottaessa neulalla peukalon juuresta - ensimmäisen sormen pidennys.
2. Kanssa. Poussep - jalan ulkoreunan katkonainen ärsytys - ensimmäisen sormen pidennys.
3. Kanssa. Oppenheim - tilalla suuri ja etusormet pitkin säären etupintaa ylhäältä alas kohtuullisella paineella (liike suoritetaan sääriluun sisäreunaa pitkin) - ensimmäisen sormen jatke.

h.s. Gordon - ensimmäisen sormen pohjelihaksen pidennyksen puristus.

p.s. Schäfer - ensimmäisen sormen akillesjänteen jatkeen puristus.

1. Kanssa. Selkärankareuma - reiden etupinnan puristus - ensimmäisen sormen pidennys.
2. Kanssa. Babkinin ojentaja digitaalinen - katkonainen ärsytys alhaalta ylöspäin sisänilkasta pitkin selkää sisäpinta säären, sisäreiden ja nivusalue- sormen pidennys.

1. Kanssa. Redlich - säären takapinnan katkonainen ärsytys - ensimmäisen sormen pidennys.
2. Kanssa. Chaddok-jalkarefleksi – katkonainen ihoärsytys ulomman nilkan alapuolella aiheuttaa ensimmäisen varpaan pidentymisen.
3. Kanssa. Grossman - viidennen varpaan distaalisen falanxin puristus - ensimmäisen varpaan laajentaminen.

Taivutus - flexor:

1. Kanssa. Rossolimo - pääkoukussa - lyhyet nykivät iskut potilaan jalan kynnen sormien plantaarisella puolella - pääsormien koukistus (II-V varpaat), kun taas terminaalit ovat taipumattomia.

Refleksin afferentit ja efferentit reitit kulkevat sääri- ja iskiashermojen läpi ja sulkeutuvat selkäytimessä S1-S2-segmenttien tasolla.

Ensimmäisten elinkuukausien lapsilla se aiheuttaa lähes kaikissa tapauksissa, vuoden toisella puoliskolla 30%, 2 vuoden kuluttua se on yleensä negatiivinen. Läsnäolo yli 3-vuotiailla lapsilla, pääsääntöisesti pyramidikanavan vaurioilla.

1. Kanssa. Mendel-Bekhterev - napauttaminen vasaralla jalan selän ulkoosaan.
2. Kanssa. Ankylosing calcaneus - vasaran isku kantapään alueella.
3. Kanssa. Viteka - puhaltaa vasaralla jalan mediaaliseen pintaan.
4. Kanssa. Zhukovsky - isku vasaralla kohdistetaan suoraan sormien alle - sormien plantaarinen taivutus.
5. Kanssa. Zhukovsky-Kornilov - napauttaminen vasaralla jalan plantaaripinnan keskellä.
6. Kanssa. Hirshberg - jalan taipuminen ja pyöriminen sisäänpäin, ja pohjan sisäreunan katkera ärsytys.

Patologiset ekstrapyramidaaliset refleksit

• . Kanssa. Zaderberg - kun hierotaan ihoa säde käden ensimmäisen sormen tonisoiva jatke, harvemmin taivutus.

1. Ensisijainen Markovin vasikka - pistely säären ulkopinnan keskiosaa pitkin - II-V varpaiden terminaaliset falangit ovat taipuneet samanaikaisesti.

• . Shriver-Bernhard sääri-digitaalinen ilmiö - lyhyet nykivät vasaraniskut sääriluun sisäpinnalla. Sitä havaitaan vain aivoprosesseissa aivovaurion puolella, eikä sitä aiheudu selkärangan vammoissa. Potilailla, joilla on vaurio pyramidaalisessa tiessä sisäisen kapselin alueella, refleksi on positiivinen fokuksen puolella.

1. Kanssa. Binga - paradoksaalinen - nilkkojen tai nilkkanivelen etu-ulkopinnan lyöminen - sormien taivutus, pääasiassa päätefalangeissa.
2. Tartunta s. Yanishevsky - käden kämmenpinnan ärsytys, ehkä ilman ärsytystä koskettaessa - potilas tarttuu ärsyttävään esineeseen ja pitää sitä.

Sitä havaitaan omalla ja vastakkaisella puolella, jos premotorinen etualue vaurioituu, samoin kuin ajallisen lokalisoinnin prosesseissa - merkki frontaalisen ja ajallisen sillan polun vaurioitumisesta.

Suullisen automatismin refleksit

ilmenevät häpy- ja purulihasten supistumisena erilaisten ulkoisten vaikutusten alaisena. Ensimmäisten elinkuukausien lapsilla, niiden läsnäolo 2-3 vuoden kuluttua osoittaa aivokortikonukleaaristen kuitujen vaurioita - merkkejä pseudobulbaarisesta halvauksesta.

1. Nasolabial Astvatsaturov - nenän takaosan pistely - suun pyöreän lihaksen supistuminen.
2. Glabellar s. Moro - nenän takaosan pistely - suun pyöreän lihaksen supistuminen Nasomentaalinen p. Flatau - nenän takaosan pistely - leuan lihasten supistuminen.
3. Imeminen - huulten ärsytys ohuella paperinauhalla tai niiden koskettaminen - imemisliikkeet.
4. Hobotkovy s. Selkärankareuma - kevyt vasaran isku alueella ylähuuli- huulten ulkonema kärjen muodossa.

Poissaolo vastasyntyneen aikana on suhteellinen merkki aivorungon vauriosta. Läsnäolo 1 vuoden kuluttua - viivästynyt aivojen kehitys tai orgaaninen vaurio hänen.

1. Alaleuka - leukaisku - lievä liike alaleuka ylös.
2. Kauko-oraalinen Korchikyan - potilaan huulten lähestyminen koskematta mistään esineestä - uhkaava liike - huulten kohouma ja suun avautuminen.
3. Kauko-mentaalinen Babkin - kohteen terävä lähestyminen kasvoihin - leuan lihasten supistuminen. Joskus sitä havaitaan terveillä 1-3-vuotiailla lapsilla, se lausutaan pseudobulbaarisella halvauksella.
4. . Palmo-chin Marinescu-Radovici

käden ensimmäisen sormen eminention kämmenpinnan katkonainen ärsytys - leuan lihasten supistuminen samalla puolella.

puolustusrefleksit

Selkärangan automatismin refleksit - tahattomat liikkeet halvaantuneet raajat vasteena ihon tai syvän kudoksen ärsytykseen. Ne ovat yleisempiä alaraajoissa, harvemmin yläraajoissa. Erityisen voimakas potilailla, joilla on kipu-oireyhtymä kasvaimen tai muiden prosessien aiheuttaman selkäytimen vaurion (puristumisen).

• Sarja peräkkäisiä puristusta, pistoja, katkonaista ihoärsytystä, kylmän tai kuuman esineen koskettamista tai varpaiden jyrkkää taipumista - halvaantunut raaja vedetään pois tahattomasti

joustaa lonkassa, polvessa ja nilkan nivelet- lyhentävä reaktio; vastakkainen raaja, aiemmin taivutettu, suoristaa - pidentävä reaktio.

• Vuorotellen kohdistamalla ärsytystä toiseen tai toiseen jalkaan saat jäljitelmän kävelyn automatismista.
• Selkärankareuma-Marie-Foy-lyhennysrefleksi - varpaiden terävä kivulias plantaarinen koukistus - jalan kolminkertainen koukistus lonkan, polven ja nilkan nivelissä.
• Remakin reisirefleksi - yläosien katkonainen ihoärsytys - 1/3 reiden etupinnasta - jalan ja sormien koukistus ja ojennus polvinivelessä.
• Sama kädessä
• Saattaa olla ristiinsuojaavia reaktioita

SYNKINESIA

• tahattomat ystävälliset lihassupistukset ja liikkeet, jotka liittyvät aktiiviseen motoriseen toimintaan. On fysiologisia ja patologisia.

Fysiologinen.

• Erityisen voimakas ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Näihin kuuluu monia suuria ehdottomia refleksejä vauvaikä primitiivisten motoristen taitojen ilmentymänä: Perez, Andre Thomasin ja Partelsonin "nukkesilmät", Willyn "laskeva aurinko", kohdunkaulan tonic-symmetriset ja epäsymmetriset refleksit, ketjun kohdunkaulan ja rungon asennusrefleksit jne. Terveellä ihmisellä heiluttaa käsiään kävellessään, nostaa päätään ja rypistää otsaansa katsoessaan ylös jne. Fysiologisen synkineesin menetys viittaa kehittää patologiaa- parkinsonismi jne.

patologinen.

Ne syntyvät, kun pyramidaalinen ja ekstrapyramidaalinen järjestelmä halvaantuu eri tasoilla, kun patologiset impulssit leviävät omille ja viereisille segmenteille, mukaan lukien vastakkaiselle puolelle.

Globaalit: ovat yleisiä!

tahattomat liikkeet halvaantuneissa raajoissa, kun niitä yritetään siirtää, aktiivisten liikkeiden aikana terveillä raajoilla, vartalon jännitys, yskä, aivastelu, nauru.

• lääkäri ehdottaa, että potilas suorittaa jonkin liikkeen terveillä raajoilla, esimerkiksi purista kätensä nyrkkiin, nosta se ylös - vasteena halvaantuneelle puolelle tapahtuu tahaton liike: käsi taipuu kyynärpäästä, tuodaan vartalo, tapahtuu kyynärvarren pronaatio, käden taivutus, lonkan adduktio, jalkojen ojennus, jalkapohjan ja varpaiden taipuminen. Erityisen ominaista Wernicke-Mannin asennolle.

Koordinointi:

• yhdistetyt tahattomat liikkeet halvaantuneissa raajoissa (joita ei voida suorittaa erikseen) muiden lihasten aktiivisten liikkeiden aikana, jotka liittyvät halvaantuneeseen toiminnallisesti. Ne voivat olla hyvin erilaisia.

1. Raymistin oire (yhdistettynä Raymistin sieppauksen ja adduktion kanssa) - potilaalla, joka makaa selällään jalat hieman levittäytyneinä, kun hän yrittää johtaa keskiviivaan tai siepata terveen jalan ja kun lääkäri torjuu tämän teon, sairas jalka viedään vastaavasti. tai vedettynä.
2. Stryumpelin sääriluun ilmiö - selällään makaava potilas ei pysty ojentamaan jalkaa pareettisessa jalassa, mutta yrittäessään taipua polvinivelessä, jota lääkäri aktiivisesti torjuu, tapahtuu jalan ja peukalon dorsaalifleksiota.
3. Babinskyn fleksio-synkineesi - potilas makaa selällään kädet ristissä rinnallaan. Halvaantuneen jalan taipuminen lonkkanivel ja kantapään nostaminen pastelliväristä, kun makaava potilas yrittää istua ilman käsien apua.
4. Nerin ilmiö - vartalon eteenpäin taivutukseen liittyy halvaantuneen raajan polvinivelen tahaton taipuminen (tai vastaava reaktio suoristetun terveen jalan lonkkanivelessä taivutettaessa).
5. Klilpel-Weil-ilmiö on peukalon taipuminen ja sen tuominen kämmenpinnalle II-V-sormien passiivisella ojennuksella, potilaan on torjuttava tätä. varhainen merkki pyramidaalinen patologia.
6. Narttu - lääkäri pyytää potilasta venyttämään molemmat kädet eteenpäin, pareettisessa kädessä, sormet taipuvat ja leviävät.

Bogolepov sanoo:

• peukalon ystävällinen ojennus ja säären pakotettu koukistus.
• pareettisen jalan lisääntynyt paine sänkyyn terveen jalan aktiivisella kohotuksella ja lääkärin vastustamalla tätä.
• pareettisen raajan pidentäminen, joka on taivutettuna, terveen jalan aktiivisella taivutuksella.
• jännitystä anterior rintalihaksen puolella pareesi kanssa aktiivista liikettä terve yläraaja.
• kyynärpään sieppaus kehosta kyynärvartta nostettaessa.
• pareettisen käsivarren taivutus aktiivisella sormien ojennus- tai ojentautumisella.

1. Sääriluun synkineesi - potilas yrittää taivuttaa pareettista jalkaa polvinivelessä, samalla kun lääkäri painaa kätensä polvinivel, häiritsee tehtävää, vasteena jalka ja peukalo samalla puolella taivutuvat tahattomasti.
2. Pronaattorin synkineesi - kun yritetään taivuttaa pareettista käsivartta sisään kyynär-nivel tapahtuu samanaikainen kyynärvarren pronaatio.
3. Säteittäinen synkineesi - kun pareettista kättä yritetään puristaa nyrkkiin, käsi dorsiflexes.

simulointi:

Liikkeiden toistaminen halvaantuneella raajalla terveellä ja päinvastoin - "peililiikkeet". Usein tapahtuu oikean parietaalilohkon vaurioituessa syvän herkkyyden rikkomisella.

minä pronaatio-supinaation aikana - lääkäri pyytää potilasta venyttämään käsiään eteenpäin ja pronatoimaan ja supinoimaan tervettä käsivartta useita kertoja, vasteena pareettinen käsivarsi tekee täsmälleen saman liikkeen.

1. Raimista - potilas adduktoi tai kaappaa terveen jalan, samalla lääkäri pitää potilaan jalkaa, estäen tämän liikkeen, vasteena tapahtuu samat peilin tahattomat adduktio- ja pareettisen jalan abduktioliikkeet.
2. Shtrumpelin platysmaalinen synkineesi - kun hampaat paljastuvat hemipareesin puolella, platysma on jännittynyt.
3. Babinsky keskushemipareesi synkineesi -
4. potilas, jolla on kädet ristissä rintakehässä makuuasennosta, yrittää istua alas - hemipareesin puolella alaraaja on taipunut lonkka- ja polvinivelistä.
5. Bogolepova-hengitysohje - aivastaessa, yskiessä, syvään hengittäessä, haukottelun aikana voi tapahtua peukalon sieppaus tai kaikkien sormien leviäminen ja pareettisen käden nostaminen.
6. Galla - reiden ja säären taipuminen pareesin puolella johtuen virityksen säteilytyksestä retikulospinaalisia reittejä pitkin.

Synkinesia sisään kasvoalueet:

1. Kanssa. Marcus Gunn - ystävällinen silmien sulkeminen poskia puhaltaessa tai käsiä venyttäessä; ptoottinen silmäluomi nousee, kun suu avataan tai alaleuka liikkuu vastakkaiseen suuntaan.
2. Kanssa. Marin-Amata - suuta avattaessa silmä, jossa on ptoottinen silmäluomi, sulkeutuu (käänteinen s. Gunna).
3. Davidenkovin silmien sivukaappaus - ylähuulta nostettaessa
4. . vetämällä suun kulmasta, kun suljet silmän
5. oculopalpebral synkinesis nousu ptotic ylempi silmäluomen kun siepataan silmämunat
6. oculo frontal synkinestle - otsalihasten supistuminen sivulle katsottaessa
7. Koppetsin synkineesi - kapeneminen silmänhalkeamia Bogolepovin synkineesin konvergenssilla:

• nosto korvakalvo kun käännät katseesi hänen suuntaansa ja päinvastoin

• ulkonevan kielen poikkeama katseen kääntämisen suuntaan

• niskan ihonalaisen lihaksen jännitys poskia puhaltaessa tai suuta avattaessa maksimaalisesti

Kanssa. silmäluomen Leshchenko - alennetun silmäluomen tahaton nosto (silmämotorisen hermon yksipuolisen vaurion vuoksi) toisen silmäluomen passiivisella laskulla terve puoli. Jos nostat passiivisesti laskettua silmäluomen vaurion puolella, toinen silmäluomen putoaa - ominaisuus epidemiasta enkefaliittia.

Patologisia refleksejä löytyy vain keskushermoston orgaanisista vaurioista. Monet niistä ovat ilmentymiä vanhoista toiminnoista, jotka puuttuvat normaaleissa olosuhteissa.

Klinikan yleisimpiä patologisia refleksejä ovat pyramidaalisessa patologiassa löydetyt pyramidaaliset merkit ja keskushermoston patologisissa prosesseissa, erityisesti ekstrapyramidaalisessa patologiassa, havaitut suun automatismin refleksit (subkortikaaliset) ja aivokuoren aktiivisuuden sävyn lasku ja sen säätelevä vaikutus keskushermoston alaosiin.

Pyramidin merkit. Yläraajoissa patologisissa olosuhteissa (jossa pyramidikanava on vaurioitunut) voi esiintyä seuraavia patologisia refleksejä.

Top fold hotellirefleksi(Rossolimon ylempi oire) aiheutuu vasaran tai tutkijan sormenpäiden nykivistä iskuista tutkittavan vapaasti roikkuvan harjan I-V-sormien kärkiä pitkin. Vastaus on taivuttaa sormien distaalisia sormia, erityisesti etusormea.

Klippel-Weil peukalon koukistusrefleksi johtuu siitä, että vasteena käden II-V sormien passiiviseen taipumiseen I-sormi taipuu refleksiivisesti.

Molemmat refleksit ilmenevät ylempänä keskusmonopareesissa, kun aivokuoresta lähteviä hermoimpulsseja johtavat kuidut vaikuttavat. isot aivot yläraajojen lihaksiin.

Melkein tärkein pyramidimerkkien ryhmä ovat jalkaan aiheutuvat patologiset refleksit. Ne on jaettu ojentaja (extensor) ja flexor (flexor).

Extensor-patologiset refleksit johtuu siitä, että kun ärsytystä kohdistetaan tiettyyn refleksogeeniseen vyöhykkeeseen, havaitaan isovarpaan laajeneminen (pidennys).

Babinskyn oire on perverssi plantaarinen refleksi, ja sen aiheuttaa pohjan ulkoreunan ihon katkonainen ärsytys (tässä tapauksessa peukalon jatkeen ohella kaikkien muiden sormien viuhkamainen poikkeama ("viuhkamerkki") Oire on varhainen ja hyvin hienovarainen merkki pyramidijärjestelmän vauriosta plantaarirefleksin (Ls-Si) heijastuskaaren segmenttien yläpuolella, ja sille on ominaista pysyvyys. ainoa, katkonainen ärsytys voidaan korvata paineella.

Oire Chadok Se johtuu kantapään ulkopuolen ihopinnan katkonaisesta ärsytyksestä maleolus lateralisin alla.

Oppenheim-refleksi johtuu siitä, että käden I-sormesta tai taivutetun etusormen toisen phalanxin takapinnasta pidetään painettuna sääriluun harjaa pitkin ylhäältä alaspäin.

Gordonin oire johtuu pohkeen lihasten voimakkaasta puristumisesta.

Schaefferin oire tapahtuu, kun lonkkajänne puristuu.

Strumplen oire johtuu vastustuksesta (kämmenen puristamalla polvilumpioa) koehenkilön yritykselle taivuttaa jalkaa polven ja lonkan nivelistä.

Taivutuspatologiset refleksit koostuvat II-V-varpaiden taivutuksesta refleksogeenisille alueille tehdyn vasaraniskun seurauksena.

Sormen oire Rossolimo jotka aiheutuvat tutkijan vasaralla tai sormenpäillä tehdyistä nykimisistä tutkittavan varpaiden distaalisten sormien plantaaripinnalla.

Bechterew'n oire esiintyy kevyillä vasaraniskuilla jalan selässä III-IV metatarsaalisissa luissa.

Žukovskin oire Se johtuu vasaran iskusta jalan jalkapohjaan sormien pääfalangien alla.

Pussepin oire koostuu viidennen sormen hitaasta sieppaamisesta ja katkonaista ihoärsytystä pitkin jalan ulkoreunaa.

puolustusrefleksit esiintyy myös silloin, kun pyramidijärjestelmä on vaurioitunut ja koostuvat halvaantuneen raajan tahattomasta monimutkaisesta tonisoivasta liikkeestä (usein taivutuksesta) vastauksena sen ärsytykseen. Niiden ulkonäkö viittaa syvään pyramidaaliseen patologiaan, jossa selkäytimen refleksilaitteiden toiminnan supraspinaalinen hallinta poistetaan, ja näiden refleksien vakavuus osoittaa selkäytimen ja aivojen välisen eron asteen.

Sovelletuilla ärsykkeillä havaitut raajojen refleksiflektioliikkeet ovat selkärangan automatismeja, jotka suoritetaan ilman potilaan tahdon osallistumista. Suojarefleksejä on monia riippuen ärsykkeen laadusta, jotka voivat olla hyvin merkityksettömiä (vaatteiden kosketus, ilmahengitys jne.), sen käyttötavasta ja -paikasta.

Niin, puolustusrefleksit johtuvat ihon puristamisesta tai syvien kudosten puristamisesta, injektiosta, jäähdytyksestä eetterivirralla, varpaiden puristamisesta tai passiivisesta taivutuksesta, jonka seurauksena halvaantunut raaja vetäytyy, tahattomasti taipuminen nilkan, polven ja lonkan kohdalta nivelet (raajan lyhennysreaktio). Tässä tapauksessa vastakkaisessa raajassa (alustavasti taivutettu) voidaan havaita päinvastainen ilmiö - venyminen näissä nivelissä (raajan pidennysreaktio).

Vuorotellen ärsyttämällä yhtä tai toista jalkaa, saat jäljitelmän kävelystä. Vieroitusreaktio ei ilmene välittömästi ärsytyksen levittämisen jälkeen, vaan tietyn ajan kuluttua, ja siihen liittyy usein kipua sairaassa raajassa. Yleensä suojaavia reaktioita ilmenee alaraajoissa vaurioituneena rintakehä selkäydin.

Patologinen synkineesi. Synkinesian alla ymmärretään ystävälliset tahattomat refleksiliikkeet, joita havaitaan normaaleissa olosuhteissa, kuten käden liikkeitä kävellessä. Pyramidaalisen järjestelmän patologian myötä motoriset impulssit eivät putoa vain vastaavaan segmenttiin, vaan säteilevät omien ja vastakkaisten puoliensa viereisiin segmentteihin. Tämän seurauksena terveitä raajoja liikutettaessa halvaantuneissa raajoissa tapahtuu tahattomia liikkeitä - patologinen synkineesi. On olemassa globaalia, koordinoivaa ja jäljittelevää synkineesiä.

Globaali synkineesi koostuvat halvaantuneiden raajojen lihasten tahattomasta supistumisesta, kun yritetään suorittaa mielivaltainen liike terveellä kädellä tai jalalla. Samaan aikaan taivutusliikkeet ovat selvempiä halvaantuneessa käsivarressa ja ojentajaliikkeet jalassa.

Koordinaattorin synkineesi havaitaan yritettäessä suorittaa liikettä pareettisella raajalla, kun ilmaantuu tahattomia liikkeitä (muissa kehon osissa), joita potilas ei voi suorittaa pareesin vuoksi. Joten kun yrität taivuttaa kipeää jalkaa polvessa, jalkaan tulee tahaton dorsiflektio.

Jäljittelevä synkineesi koostuvat terveiden raajojen vapaaehtoisten liikkeiden tahattomasta toistamisesta pareettisilla raajoilla.

Suullisen automatismin refleksit ovat tahattomia liikkeitä, joita suorittaa suun, huulten tai purulihasten ympyrälihas vastauksena kasvojen eri osien mekaaniseen ärsytykseen.

Naso "labiaalirefleksi(Astvatsaturova) - napauttamalla vasaralla nenän juurta, vaste tapahtuu huulten venyttämisenä m:n supistumisen vuoksi. orbicularis oris.

klo huulten refleksi sama reaktio tapahtuu, jos osut huulille vasaralla ja milloin distansoraalinen refleksi(Karchi-kyana) - jos lähestyt suuta vain vasaralla. Imetysrefleksi johtuu huulten limakalvon aivohalvauksen ärsytyksestä (ilmeitä liikkeitä esiintyy).

Palmar-chin, tai palmo-mentaalinen, refleksi(Ma-rinescu-Radovici) aiheuttaa ihon pinnan katkonaisia ​​ärsytyksiä thenaris-alueella, jonka seurauksena leukalihasten supistuksia esiintyy ärsytyksen puolella, erityisesti m. mentalis. Joissakin tapauksissa samanlainen vaste voidaan havaita kyynärvarren ihon mediaalisen pinnan katkoviivoilla.