Näin käy ihmiselle, joka ei nuku pitkään aikaan

Mitä eroa kakilla ja kuninkaalla on

Reseptit avokadolla vatsan laihtumiseen, yksinkertaisia ja terveellisiä ruokia valokuvilla Reseptit avokadolla pp

Lue lisää

Ohutsuolen tulehdus, taudin oireet ja hoito

Lue lisää

Mistä tietää, onko henkilöllä ollut vesirokko lapsena?

Lue lisää

Ihmisen koriongonadotropiini: normi ja poikkeamat, hormonivalmisteet Missä hCG:tä tuotetaan

Lue lisää

Miksi kuulohallusinaatioita esiintyy ja mitä tehdä niille. Kuulohalusinaatiot: aika käydä psykiatrilla

Hallusinaatiot (latinasta hallucinatio - delirium, visiot) on vääristynyt havainto, jossa mielessä syntyy tunne, kuva, ääni, jota ei ole olemassa. Nämä illuusiot aiheuttavat häiriöitä aivoissa. Tällaisia kuvia voivat nähdä paitsi sairaat ihmiset, myös terveet ihmiset (pitkäaikainen eristyssellissä, vakava stressi, erittäin vahva rakkauden tunne tai mustasukkaisuus). Hallusinaatiot ovat: haju-, kuulo-, tunto-, näkö-, yhdistetty-, sisäelinten ja lihaksikas. Kaikki ne on jaettu todellisiin ja vääriin (tai pseudohallusinaatioihin). Yleensä illuusiot ovat oire vakavammasta sairaudesta.

kuulo illuusioita

Kuulohalusinaatiot ovat ääni- tai ääniilluusiota. Tällä hetkellä aivojen toiminta häiriintyy ja äänet vastaanotetaan ilman ulkoista ärsykettä. Ihminen kuulee ylimääräistä melua, musiikkia, puhetta. Äänet voivat määrätä, kehua, moittia.

Tapahtuu kun:

hermoston vaurioituminen;
skitsofrenia;
aivojen onkologiset sairaudet;
osittaiset kohtaukset;
alkoholi- tai huumeriippuvuus.

Hoito viivästyy pitkään, on vaikea normalisoida elinten tilaa tällaisissa sairauksissa.

Postoperatiivisen oireyhtymän yhteydessä saattaa esiintyä hallusinaatioita. Tässä tapauksessa tämä on tilapäinen sameus anestesiasta toipumisen jälkeen. Anestesian vaikutuksen alaisena häiritsi aivojen toimintaa. Tällaisen hyökkäyksen aikana kuulohallusinaatioihin liittyy illuusio tai outo visio. Aistien pettämistä esiintyy myös terveillä ihmisillä unettomuuden tai unettomuuden aikana. 48 tuntia ilman unta riittää alkamaan havaita kohtuuttomia koputuksia tai kahinoita, outoja ääniä, musiikillisia hallusinaatioita.

Virheelliset näkö- ja kuulohalusinaatiot, joita esiintyy nukahtamisen yhteydessä (silmien ollessa kiinni) yleensä ennustavat delirium tremensin kehittymistä. Ne voivat olla heräämässä, mutta harvemmin.

Kuulohalusinaatiot jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

1. Sanallinen - yhden tai useamman äänen lauseet kuuluvat selvästi.
2. Pakollinen - käskee tappaa, tehdä itsemurha, laittomia tekoja.
3. Musiikki - sama ääni tai melodia toistetaan päässä.

Pakolliset hallusinaatiot ovat vaarallisimpia, niillä on haitallisimmat seuraukset.

Hajuhallusinaatiot

Hajuhallusinaatiot - illuusio, jossa henkilö tuntee epätodellisen hajun. Toinen tällainen illuusio on nimeltään "cacosmia" - tämä on muutos tavallisissa hajuissa negatiiviseen suuntaan. Potilaat kieltäytyvät usein syömästä uskoen, että heihin on lisätty myrkkyä, joka aiheutti tällaisen hajun. Miellyttävät hajut ovat harvinaisempia, useammin haju häiritsee potilaita mätiä munia, pistävä savun haju, lintujen ulosteet, terva, öljytuotteet, ulosteet, mädäntynyt haju ja paljon muuta.

Tällaista illuusiota on mahdotonta sammuttaa, riippumatta siitä, mitä mausteita tai hajuvesiä henkilö haistaa. Ilmanraikastimen suihkuttaminen ympäri huonetta ei muuta mitään. Useimmiten tällaisia poikkeamia havaitaan skitsofrenian ja vastaavien sairauksien häviämisessä. Tunteiden pettäminen ilmenee vain nenän limakalvon rikkoutumisesta, mutta on olemassa merkittävämpiä syitä:

aivovaurio;
vakava virusinfektio;
enkefaliitti;
epilepsia;
skitsofrenia.

Saattaa ilmaantua anestesian, voimakkaiden aineiden väärinkäytön, vakavan masennuksen jälkeen. Tämä voi olla seurausta taudista - tonsilliitin krooninen muoto, karies, sinuiitti akuutissa tai kroonisessa muodossa, patologiat Ruoansulatuskanava. klo korkea lämpötila tai painetta paha haju johon liittyy ruoan maun muutos.

Havaitseminen

Kaikki potilaat eivät ole tietoisia tapahtumien epätodellisuudesta. Potilas, joka ei ole tietoinen näön illusorisesta luonteesta, on erityinen vaara. Useimmissa tapauksissa illuusio on samanlainen kuin todellisuus. Jotkut potilaat pystyvät erottamaan kuvitteellisen havainnon todellisesta, he voivat jopa tuntea illuusioita lähestyvän kehon muutosten vuoksi.

Lähiympäristö huomaa häiriön ihmisen käyttäytymisessä, nimittäin ilmeet, eleet, sanat, jotka eivät liity ympäröivään todellisuuteen. Tämä on erittäin tärkeää, koska potilaat, jotka pelkäävät joutuvansa psykiatriseen sairaalaan, voivat piilottaa tämän vaivan. Potilaalle on ominaista valppaus ja keskittymiskyky. Hän kurkistaa tiiviisti ympäröivään tilaan, kuuntelee jotain, liikuttaa äänettömästi huuliaan. Vastaa jollekin ääneen, peittää nenän tai korvansa käsillään, sulkee silmänsä, taistelee jotakuta vastaan.

Esilääketieteellisessä vaiheessa potilaan ja hänen ympäristönsä turvallisuus on päätehtävä. Mahdolliset traumaattiset ja vaaralliset toimet on eliminoitava.

Hoito

Tehokkaan hoidon saamiseksi on tarpeen selvittää syy, joka aiheutti tämän tilan. Ensinnäkin on suljettava pois sairaudet tai myrkytykset, jotka usein aiheuttavat hallusinaatioita. Sinun tulee kiinnittää huomiota potilaan käyttämiin lääkkeisiin. On ollut monia tapauksia, joissa illuusion lopettamiseksi on riittänyt kieltäytyä ottamasta tiettyjä lääkkeitä.

Lääketieteellisessä vaiheessa kerätään anamneesi, selvitetään näkyvän, tuntuvan, kuultavan luonne, suoritetaan laboratoriotutkimus tarkan diagnoosin saamiseksi ja määrätään hoito, hoitomenetelmä ja potilaan tarkkailu. Potilasta hoidetaan yksilöllisesti, sairaalaan vain pahenemisvaiheen aikana. Hallusinaatioita hoidetaan rauhoittajilla, rauhoittajilla tai neurolepteillä.

kuuloharhot- hallusinaatioiden muoto, jossa äänien havaitseminen tapahtuu ilman kuulostimulaatiota. On olemassa yhteinen muoto kuuloharhot jossa henkilö kuulee yhden tai useamman äänen.

Kuuloharhojen tyypit

Yksinkertaisia kuuloharhoja

Acoasma

Tunnusomaista sanattomat hallusinaatiot. Tämän tyyppisessä hallusinaatiossa henkilö kuulee yksittäisiä meluääniä, sihisevää, karjuvaa, surinaa. Usein tiettyihin esineisiin ja ilmiöihin liittyy tarkimmat äänet: askeleet, koputukset, narisevat lattialaudat ja niin edelleen.

Foneemit

Yksinkertaisimmat puhepetokset huutojen, erillisten tavujen tai sanan katkelmien muodossa ovat ominaisia.

Monimutkaiset kuulohallusinaatiot

Musiikillisen sisällön hallusinaatiot

Tämäntyyppisillä hallusinaatioilla voidaan kuulla soittimien soittoa, laulua, kuoroja, kuuluisia melodioita tai niiden kohtia ja jopa tuntematonta musiikkia.

Mahdolliset syyt musiikilliset hallusinaatiot:

Verbaaliset (verbaaliset) hallusinaatiot

Sanallisten hallusinaatioiden yhteydessä kuullaan yksittäisiä sanoja, keskusteluja tai lauseita. Lausuntojen sisältö voi olla absurdia, vailla merkitystä, mutta useimmiten sanalliset hallusinaatiot ilmaisevat ajatuksia ja ajatuksia, jotka eivät ole potilaille välinpitämättömiä. S. S. Korsakov piti tämän tyyppisiä hallusinaatioita kirkkaaseen aistilliseen kuoreen puettuina ajatuksina. V. A. Gilyarovsky huomautti, että hallusinaatiohäiriöt liittyvät suoraan ihmisen sisäiseen maailmaan, hänen mielentilaansa. Ne ilmaisevat henkisen toiminnan, henkilökohtaisten ominaisuuksien ja taudin dynamiikan rikkomuksia. Erityisesti niiden rakenteessa voidaan havaita muiden henkisten prosessien häiriöt: ajattelu (esimerkiksi sen pirstoutuminen), tahto (echolalia) ja niin edelleen.

Verbaalisia hallusinaatioita on suuri määrä niiden juonen mukaan. Niistä erotetaan:

Pakolliset hallusinaatiot. Verbaalisten hallusinaatioiden tyyppi sosiaalinen vaara. Sisältää käskyjä tehdä jotain tai kieltoja toimia, tehdä tekoja, jotka ovat suoraan tietoisten aikomusten vastaisia: mukaan lukien itsemurhan tai itsensä vahingoittamisen yritys, kieltäytyminen syömästä, ottamasta lääkettä tai keskustelemasta lääkärin kanssa ja niin edelleen. Potilaat ottavat usein nämä tilaukset henkilökohtaisesti.

Mahdolliset syyt

Yksi pääasiallisista kuuloharhojen syistä psykoottisten potilaiden tapauksessa on skitsofrenia. Tällaisissa tapauksissa potilaat osoittavat johdonmukaista kasvua aivojuovion, hypotalamuksen ja parakamchaty-alueiden talamuksen ja aivokuoren ytimien aktiivisuudessa; vahvistetaan positroniemissiolla ja magneettikuvauksella. Toinen potilaiden vertaileva tutkimus havaitsi kasvun valkea aine ajallisella alueella ja harmaan aineen määrässä ajallisen osan (niillä alueilla, jotka ovat erittäin tärkeitä sisäiselle ja ulkoiselle puheelle). Ymmärretään, että sekä toiminnalliset että rakenteelliset poikkeavuudet aivoissa voivat aiheuttaa kuuloharhoja, mutta molemmilla voi olla geneettinen komponentti. Tiedetään, että mielialahäiriö voi aiheuttaa myös kuuloharhoja, mutta lievempiä kuin psykoosin aiheuttamat. Kuulohalusinaatiot ovat suhteellisen yleisiä vakavien neurokognitiivisten häiriöiden (dementian), kuten Alzheimerin taudin, komplikaatioita.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kuulohalusinaatiot, erityisesti kommentointiäänet ja äänet, jotka käskevät vahingoittaa itseään tai muita, ovat paljon yleisempiä psykoottisilla potilailla, jotka ovat kokeneet fyysistä tai seksuaalista väkivaltaa lapsena, kuin psykoottisilla potilailla, jotka eivät olleet joutuneet lapsuuden väkivallan kohteeksi. Lisäksi mitä voimakkaampi väkivallan muoto (insesti tai lasten fyysisen ja seksuaalisen hyväksikäytön yhdistelmä), sitä voimakkaampi on hallusinaatioiden aste. Jos väkivaltaisuudet toistuvat, se vaikutti myös hallusinaatioiden riskiin. On todettu, että lapsuuden seksuaalisen hyväksikäytön uhreiksi joutuneiden ihmisten hallusinaatioiden sisältö sisältää sekä takaumien elementtejä (traumaattisten kokemusten muistojen välähdyksiä) että traumaattisten kokemusten symbolisempia ilmentymiä. Esimerkiksi nainen, joka joutui kohteeksi seksuaalinen hyväksikäyttö isänsä puolelta 5-vuotiaasta lähtien kuullut "miesääniä päänsä ulkopuolelta ja lasten ääniä huutavan päänsä sisällä". Toisessa tapauksessa, kun potilas koki hallusinaatioita, jotka käskivät häntä tappamaan itsensä, hän tunnisti tämän äänen tekijän ääneksi.

Diagnoosi ja hoitomenetelmät

Farmaseuttiset tuotteet

Kuulohalusinaatioiden hoidossa käytetyt pääasialliset lääkkeet ovat antipsykoottiset lääkkeet, jotka vaikuttavat dopamiinin aineenvaihduntaan. Jos päädiagnoosi on mielialahäiriö, käytetään usein lisäksi masennuslääkkeitä tai mielialan stabiloijia. Nämä lääkkeet [ mikä?] antavat ihmisen toimia normaalisti, mutta itse asiassa ne eivät ole hoitoa, koska ne eivät poista ajattelun heikkenemisen perimmäistä syytä.

Psykologiset hoidot

Nykyinen tutkimus

Ei-psykoottiset oireet

Kuuloharhoja, jotka eivät ole oire tietystä psykoottisesta sairaudesta, tutkitaan parhaillaan. Useimmiten kuulohalusinaatioita esiintyy ilman psykoottisia oireita esimurrosikäisillä lapsilla. Näissä tutkimuksissa havaittiin, että huomattavan suuri osa lapsista (jopa 14 % kyselyyn vastanneista) kuuli ääniä ilman ulkoinen syy; vaikka on myös huomattava, että psykiatrit eivät pidä "ääniä" esimerkkeinä kuuloharhoista. On tärkeää erottaa kuuloharhat "äänistä" tai normaalista sisäisestä dialogista, koska nämä ilmiöt eivät ole luonteenomaisia mielenterveysongelmille.

Syyt

Ei-psykoottisten oireiden kuuloharhojen syyt ovat epäselviä. Durhamin yliopiston lääkäri Charles Fernicho, joka tutkii sisäisen äänen roolia kuuloharhoissa, tarjoaa kaksi vaihtoehtoista hypoteesia kuuloharhojen alkuperälle ihmisillä, jotka eivät kärsi psykoosista. Molemmat versiot perustuvat sisäisen äänen sisäistämisprosessin tutkimukseen.

Sisäisen äänen sisäistäminen

Ensimmäinen taso (ulkoinen dialogi) mahdollistaa ulkoisen vuoropuhelun ylläpitämisen toisen henkilön kanssa, esimerkiksi kun vauva puhuu vanhempiensa kanssa.
Toinen taso (yksityinen puhe) sisältää kyvyn käydä ulkoista vuoropuhelua; huomataan, että lapset kommentoivat pelin kulkua, leikkivät nukeilla tai muilla leluilla.
Kolmas taso (laajennettu sisäpuhe) on puheen ensimmäinen sisäinen taso. Mahdollistaa sisäisten monologien pitämisen, kun luet itsellesi tai katselet luetteloita.
Neljäs taso (sinetti sisäinen puhe) on sisäistämisprosessin viimeinen taso. Voit yksinkertaisesti ajatella ilman, että sinun tarvitsee pukea ajatuksiasi sanoiksi ajatuksen merkityksen vangitsemiseksi.

Sisäistyksen rikkominen

Sekoitus

Häiriö voi tapahtua normaalin sisäisen äänen oppimisprosessin aikana, jolloin henkilö ei pysty tunnistamaan omaa sisäistä ääntään. Siten sisäistämisen ensimmäinen ja neljäs taso sekoitetaan.

Laajennus

Häiriö voi ilmetä sisäisen äänen sisäistymisenä, kun toinen ääni ilmaantuu. joka näyttää vieraalta henkilölle; ongelma ilmenee, kun neljättä ja ensimmäistä tasoa siirretään.

Hoito

Psykofarmakologisessa hoidossa käytetään psykoosilääkkeitä. Psykologinen tutkimus on osoittanut, että ensimmäinen askel potilaan hoidossa on ymmärtää, että hänen kuulemansa äänet ovat hänen mielikuvituksensa tuotetta. Tämän ymmärtäminen antaa potilaille mahdollisuuden saada takaisin elämänsä hallinnan. Psykologinen lisäinterventio voi vaikuttaa kuuloharhojen hallintaprosessiin, mutta todisteet tästä vaativat lisätutkimuksia.

Katso myös

Huomautuksia

Paracusia | Parakusian määritelmä lääketieteellisen sanakirjan mukaan
Žmurov. yleinen psykopatologia. - 2009.
Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J. Skitsofrenian hallusinaatioiden toiminnallinen neuroanatomia // Luonto. - 1995. - T. 378. - s. 176-179.
Kuuloäänien neuroanatomia: Aivojen etu-temporaalinen poikkeavuus, joka liittyy kuulo-hallusinaatioihin skitsofrenian yhteydessä
Patricia Boxa. Hallusinaatioiden neurobiologiasta (englanniksi) // Psychiatry Neuroscience: Journal. - 2009. - Heinäkuu (nide 34, nro 4). - s. 260-262.
Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley. Vasemman kuulokuoren gamma-synkronointi ja kuulohallusinaatio-oireet skitsofrenian (englanniksi) // BMC Neuroscience. - 2009. - DOI: 10.1186/1471-2202-10-85 .

Kuulohalusinaatiot ovat yksi yleisimmistä mielenterveyden ja tietyntyyppisten sairauksien oireista somaattiset sairaudet: tässä tilassa potilas voi kuulla ääniä, ääniä, ääniä, jotka eivät ole objektiivisessa todellisuudessa, sekä omia ajatuksiaan.

Etiologia

Kuulohalusinaatiot johtuvat usein keskushermoston sairauksista. klo neoplastiset sairaudet aivoissa 75-80 %:ssa tapauksista esiintyy erilaisia psykopatologioita, joiden ilmenemismuodot riippuvat onkologisen prosessin sijainnista. Kuurotun tajunnan ja kognitiivisten toimintojen heikkenemisen taustalla potilas voi huomata kuuloharhojen ilmaantumista, kun kasvain sijaitsee ajallinen lohko. Samanlaisia ilmenemismuotoja esiintyy epileptoidisen fokuksen muodostumisen aikana tällä alueella.

Vanhuksilla havaitaan kuuloharhoja Vanhuusiän dementia, Alzheimerin taudin eteneminen, erilaiset verisuonisairaudet (ateroskleroosi, joidenkin aivoosien verenkiertohäiriö).

Psykiatrisessa käytännössä "ääniä päässä" esiintyy useiden sairauksien yhteydessä. Ensinnäkin tähän sisältyvät hallusinaatio-harha-oireyhtymät, skitsofrenia, masennustilat ja kaksisuuntainen mielialahäiriö. Näiden häiriöiden syitä ei ole vielä selvitetty.

Alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa myös kuuloharhoja, erityisesti deliriumin aikana. Useimmiten ne ovat uhkaavia, luonteeltaan määrättyjä.

Ilmestymiset

Kuuloharhoissa potilas kuulee erilaisia ääniä, jotka eivät ole todellisuudessa.

Jos oireet ilmenevät äänien, merkityksellisten lauseiden, sanojen muodossa, niitä kutsutaan foneemiksi. Mutta jos potilas kuulee ääniä, joita ei todellisuudessa ole olemassa (veden ääni, koputtaminen, raapiminen, musiikin äänet), tämän tyyppistä hallusinaatiota kutsutaan akoasmaksi.

Kuulohalusinaatiot, kuten kaikki muutkin, jaetaan todellisiin ja vääriin.

Todellisissa hallusinaatioissa potilas kuulee ääniä ympärillään olevasta tilassa ja sovittaa ne turvallisesti todelliseen maailmaan. Samalla potilaat luottavat todellisuuteensa eivätkä kyseenalaista totuuttaan.

Mutta vääriä hallusinaatioita esiintyy useimmissa tapauksissa potilaan kehossa (äänet päässä, vatsassa), ja ne erottuvat pakkomielteestä ja saavutuksen tunteesta.

Potilaan ja hänen omaistensa hengelle vaarallisimmat ovat pakottavat hallusinaatiot, jotka ovat luonteeltaan pakottavia.

Potilas ottaa tässä tapauksessa aina "äänillä" sanotun merkityksen henkilökohtaisesti. Se voi olla kielto tai määräys. Samaan aikaan viesti voi joskus poiketa olennaisesti potilaan aikeista tai hänen luonteensa ominaisuuksista: lyödä jotakuta, tappaa, vahingoittaa tai vahingoittaa itseään. Potilaat, joilla on näitä oireita, tarvitsevat erityistä lähestymistapaa ja huolellista seurantaa. Yleensä tällaisten ilmenemismuotojen syy on skitsofrenia.

Myös kuulohalusinaatiot voivat olla vastakkaisia tai antagonistisia. Ne ilmenevät siinä, että potilaan päässä olevat äänet "jaetaan" kahteen ryhmään, jotka ovat ristiriidassa keskenään.

Joskus henkisesti terveet ihmiset voivat kuulla olemattomia ääniä siirtyessään unesta valvetilaan tai nukahtaessaan. Tätä kutsutaan hypnagogisiksi hallusinaatioiksi, ja se selittyy sillä, että henkilön tietoisuus sammuu hitaasti ja siirtää vallan ohjat alitajuntaan.

Diagnostiikka

Kuulohalusinaatiot ovat vain oire taustalla olevasta sairaudesta. Siksi lääkärin on selvitettävä niiden esiintymisen syy.

Kaikissa tapauksissa sinun tulee aloittaa anamneesin keräämisestä. Tämä on joskus melko vaikeaa tehdä, koska potilaalla ei ehkä ole kriittinen asenne mitä tapahtuu, hän voi nähdä vihollisen hoitavassa lääkärissään eikä myöntää turhautumistaan. Tällaisissa tilanteissa perheenjäseniä voidaan haastatella.

Orgaanisen patologian sulkemiseksi pois useita laboratorio- ja instrumentaalinen tutkimus. Näitä ovat veri-, virtsa- ja aivo-selkäydinnestetutkimukset, laskennallinen ja magneettikuvaus sekä sähköaivokuvaus.

Jos kuulokojetta käyttävä iäkäs potilas valitti kuulohäiriöistä, ongelma tulee diagnosoida elektronisella laitteella. Joskus tapahtuu, että laite epäonnistuu tai häiritsee.

Jos kuulohalusinaatiot ovat mielenterveyden patologian ilmentymä, kliininen diagnoosi tehdään olemassa olevien positiivisten ja negatiivisten oireiden perusteella.

Lääkäri voi arvata kuuloharhojen ja illuusion esiintymisen potilaan erityisestä käyttäytymisestä. Hän voi kuunnella jotain, pitää päänsä puoliksi käännettynä, pysähtyä ennen kuin vastaa kysymykseen. Puhuessaan tällaisen potilaan kanssa psykiatrin on luotava luotettavin suhde saadakseen täydellisen kuvan sairaudesta.

Hoitomenetelmät

Kuulohalusinaatioille ei ole erityistä hoitoa. Koska tämä on vain oire taustalla patologinen tila, niin hoitomenetelmät on suunnattu sen poistamiseen tai ilmentymien lievittämiseen.

Kaikki potilaat ovat sairaalahoidossa erikoistuneella osastolla. Hoito valitaan yksilöllisesti ja akuutissa vaiheessa hoidetaan hoitavan lääkärin valvonnassa. Älä lääkitä itseäsi, varsinkin noudata sellaisten ihmisten neuvoja, jotka eivät ole mitenkään yhteydessä lääketieteeseen. Tämä voi johtaa haitallisiin seurauksiin.

Psykiatrisessa käytännössä kuuloharhot liittyvät useimmiten erilaisiin skitsofrenian muotoihin. Tässä tapauksessa määrätään antipsykoottisia lääkkeitä, joiden pitkäaikainen ja järjestelmällinen käyttö voi vähentää uusiutumisen todennäköisyyttä.

Jos hallusinaatiot johtuvat ottamisesta lääkkeet(antikonvulsantit, antimigreeni ja muut), hoitavan lääkärin tulee säätää annosta tai määrätä hyväksyttävämpi analogi.

Kuulohalusinaatiot ovat eräänlainen psykiatrian tuottava patologia, jossa potilas kuulee erilaisia ääniä niiden todellisen lähteen puuttuessa. Tärkeä kuultu ominaisuus on juuri hallusinaatiot - potilas on vakuuttunut niiden totuudesta. Hän ei koskaan luonnehdi kuvitteellisia ääniä sanalla "se näytti".

Kuuloharhojen tyypit

Suoraan kuuluva voi olla erilaista - tuulen ääni, auton ääni, lintujen laulu ja tyypillisimmin äänet. Myös äänien ominaisuudet ovat erilaisia:

Äänet, jotka kommentoivat potilaan käyttäytymistä. Useimmissa tapauksissa kommentaariset hallusinaatiot erottuvat sarkastisella äänellä, joka aiheuttaa tyytymättömyyttä ja aggressiota. Valitettavassa olosuhteiden yhdistelmässä tämä aggressio voi levitä potilaan omaisille.
Äänet puhuvat keskenään aiheista, jotka eivät liity potilaaseen. Se on suhteellista turvallinen näkymä kuuloharhot, jotka useimmissa tapauksissa potilas pitää eräänlaisena radiona.
Äänet, jotka toistavat potilaan ajatuksia tai vahvistavat hänen ajatuksiaan. Tämä on melko vaarallinen hallusinaatiotyyppi, se voi provosoida aggressiivista käytöstä. Ajatuksen toiston tapauksessa potilaalle näyttää siltä, että kaikki hänen ajatuksensa, myös puolueettomat tai intiimit, paljastetaan kaikille. Hänellä saattaa olla halu eliminoida ajatusten lukemisen "todistajat". Ja jos ajatusten äänet vahvistavat, kaikki, jopa uskomattomimmat, pitkällä toistolla tehdyt ideat näyttävät potilaalle todellisuutta. Vilkkuu ajatus, että hänen vaimonsa voi pettää häntä hallusinaatioiden vaikutuksen alaisena, muuttuu tosiasiaksi. Ja tosiasiaa voi seurata kosto, joka myös keksittiin hallusinaatioiden vaikutuksen alaisena.
Komentavat (välttämättömät) äänet. Vaarallisin kuuloharhojen tyyppi, koska potilaalta puuttuu kriittisyys. Hän uskoo kaiken kuulemansa hallusinaatioissa ja toteuttaa siksi kaikki heidän käskynsä. Ja käskyt voivat olla hyvin erilaisia - asunnon siivoamisesta menemiseen ja isoäitisi tappamiseen. Yhdistetyt harhaluulot ja pakottavat hallusinaatiot ovat useimmiten oire vakavasta mielenterveydestä, kuten skitsofreniasta.

Päätettäessä hallusinaatioiden hoidosta on erittäin tärkeää selvittää niiden syy kussakin tapauksessa. Hänellä on ratkaiseva rooli hoitotaktiikoiden valinnassa. Hallusinaatioiden syyt voidaan jakaa useisiin pääryhmiin:

Kuulokojeen toimintahäiriö. Tämä on melko yleinen syy vanhuksilla. Jos kuulolaitetta käyttävä iäkäs henkilö valittaa äänistä, sinun on ensin tarkistettava hänen työnsä laatu.

Lääkkeiden sivuvaikutukset. Jotkut psykotrooppiset lääkkeet voivat yliannostuksena tai sivuvaikutuksena aiheuttaa hallusinaatioita. Myös hallusinaatiot ovat mahdollisia lukutaidottoman huumeyhdistelmän kanssa. Erityisen usein tämä tapahtuu itselääkityksen yhteydessä. Kun otat yhteyttä lääkäriin hallusinaatioiden oireista, muista olla läsnä täydellinen lista potilaiden ottamat lääkkeet.

Alkoholimyrkytys ja delirium. Tässä tapauksessa syyn tunnistaminen ei ole vaikeaa. On tarpeen erottaa alkoholimyrkytyksen hallusinaatiot ja delirium. Päihtyneenä ne kehittyvät päihtymisen huipulla, varsinkin korvikealkoholia käytettäessä, ja ovat luonteeltaan neutraaleja. Deliriumin yhteydessä esiintyy uhkaavia hallusinaatioita, kun alkoholi lopetetaan pitkäaikaisen käytön jälkeen. Kuuloharhojen hoitaminen tässä tapauksessa on täysin ymmärrettävää.

Kuulohalusinaatiot mielisairauden oireena. Yleisin ja vaikeimmin hoidettava vaihtoehto. Tässä tapauksessa esiintyy kaikkia erilaisia kuuloharhoja. Ne voivat olla skitsofrenian, maanis-depressiivisen psykoosin, Alzheimerin taudin ja muiden sairauksien ilmentymä.

Kuuloharhojen hoito

Hoitomenetelmät voivat vaihdella suuresti hallusinaatioiden syystä riippuen. Harkitse kuuloharhojen hoitoa edellä lueteltujen syiden mukaisesti.

Kuulolaitteen toimintahäiriöstä johtuvat hallusinaatiot. Diagnostisten tulosten suotuisin vaihtoehto. Se käsitellään vaihtamalla tai korjaamalla laite. Kuulokojeen tyypistä riippuen ne voivat itsenäisesti jäljitellä melua tai toistaa ääniä, koska laite virittyy radioaaltoon ja lähettää sen potilaalle.
Vain erikoistunut asiantuntija voi tunnistaa hallusinaatiot, jotka ovat lääkkeiden tai niiden yhdistelmien vaikutuksen sivuvaikutuksia. Ei aina tällainen asiantuntija ole paikallinen terapeuttisi. Saatat joutua ottamaan yhteyttä psykiatriin, kardiologiin, narkologiin tai muuhun lääkäriin sairauksien ja lääkkeiden profiilista. Muista pitää kirjaa kaikista käyttämistäsi lääkkeistä - nimet, annokset ja antotiheys päivässä. Tämä on erityisen tärkeää iäkkäille potilaille, jotka voivat sekoittaa lääkkeen tai ottaa sitä toistuvasti. On kätevää tehdä erityinen "tapaamiskalenteri", johon merkitään otettuja lääkkeitä. Kun vierailet lääkärissä, muista näyttää hänelle tämä "kalenteri" tai vain luettelo lääkkeistä.
Lääkityksen aiheuttamat hallusinaatiot viittaavat voimakkaaseen yliannostukseen tai yhteensopimattomien lääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön. Aina tätä tilaa ei voida poistaa vain poistamalla lääkkeet tai muuttamalla yhdistelmiä. Myrkytys saattaa olla tarpeen hallusinaatioita aiheuttavien aineiden eliminaation nopeuttamiseksi. Hoito tapahtuu tässä tapauksessa kiinteissä olosuhteissa. Jatkossa potilas kotiutetaan jatkohoitoon ja hoidon jatkamiseksi suositellaan asianmukaista hoito-ohjelmaa ja lääkeyhdistelmiä.
Alkoholimyrkytyksen tai deliriumin kuuloharhot esiintyvät akuutisti yhdistettynä harhakäsityksiin, visuaaliset hallusinaatiot, vainomania. Tässä tapauksessa hoidon tulee olla välitöntä ja erittäin aktiivista. Potilas on vietävä sairaalaan. Aktiivinen detoksifikaatiohoito, ravinteiden infuusiot ja suolaliuoksia myrkyllisten aineiden nopeaan poistoon potilaan kehosta. Voimakkaalla aggressiivuudella, motorisella kiihtyvyydellä, pakkomielle vainon vuoksi on mahdollista määrätä rauhoittavia lääkkeitä ja neuroleptejä. Tulevaisuudessa tarvitaan potilaan täysimittaista psykososiaalista kuntoutusta, hänen osallistumistaan työhön ja ennaltaehkäisevää työtä perheen kanssa.
Mielisairauden kuuloharhat ovat osa laajaa oireyhtymää, jota kutsutaan tuottaviksi oireiksi. Kuulohalusinaatioiden lisäksi se sisältää muun tyyppisiä niitä (visuaalisia, tuntoharhoja, pseudohallusinaatioita), erilaisia harhaluuloja ja pakkomielteitä. Hallusinaatiot yhdessä näiden oireiden kanssa ovat hälytyssignaali, joka osoittaa vakavan psyyken patologian olemassaolon. Henkilöt nuori ikä ne viittaavat ensisijaisesti skitsofreniaan. Vanhuksilla se voi olla Alzheimerin taudin tai seniilin dementian ilmentymä. Spesifinen nosologia voidaan selvittää vain perusteellisella tutkimuksella. Hoitotaktiikkojen valinta riippuu myös lopullisesta diagnoosista. Useimmissa tapauksissa tällaisten vakavien oireiden hoito tapahtuu sairaalassa. Hallusinaatioilmiöiden lievittämiseen käytetään psykoosilääkkeitä, erityisesti uuden sukupolven epätyypillisiä antipsykootteja. Vakavan psykomotorisen agitaation yhteydessä on tarpeen määrätä rauhoittavia lääkkeitä. Iäkkäiden patologian tapauksessa akuutin hallusinoosin hoito on sama kuin nuorilla. Jatkossa terapia riippuu nosologiasta - Alzheimerin taudin hoitoon on olemassa erityisiä lääkkeitä, dementian nootrooppisia lääkkeitä jne.

Ensisijaisen hoidon tavoitteena on lieventää hallusinaatioiden vakavuutta tai poistaa ne kokonaan. Kotona on jälkihoito suunnitteilla lääkkeiden nauttimisella. Useimmissa tapauksissa nämä potilaat tarvitsevat elinikäistä hoitoa. On erittäin tärkeää opettaa omaisia tunnistamaan pahenemisen oireet ja hallitsemaan potilaan tilaa.

"Äänet päässä": 81 % ihmisistä kokee kuuloharhoja

Ilmiö, jossa ihmiset kuulevat muiden ihmisten äänet päässään, on itse asiassa monimutkaisempi kuin aiemmin on luultu. Stanfordin yliopiston ja Durhamin yliopiston (molemmat - Iso-Britannia) tutkijat julkaisivat raportin lehdessä Lancetin psykiatria. Tutkijat ovat havainneet, että ääniä kuulevat psykiatrisen diagnoosin saaneiden ihmisten lisäksi myös terveet ihmiset. Useimmat kuulevat polyfonisia ääniä, ja jotkut kokevat myös fyysisiä reaktioita ääniin. Esimerkiksi vapina, pistely, kuume.

Tutkijat sanovat, että tämä löydös voi auttaa muuttamaan kuuloharhojen hoitoa. Tavallinen hoito sisältää lääkehoito, ääniterapiaa ja muita tekniikoita. Uusi ehdotus on keskittyä kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan.

Kuulohalusinaatiot ovat tyypillisiä monille mielenterveyshäiriöille - psykoosille, skitsofrenialle, kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle, mutta 5–15 % terveistä aikuisista kokee myös kuuloharhoja.

Tutkijat haastattelivat 153 vastaajaa. Suurimmalla osalla heistä oli psykiatrinen diagnoosi, 26 henkilöllä ei ollut tällaisia sairauksia. Suurin osa vastaajista sanoi kuulevansa useita ääniä - 81%. 66 % vastaajista totesi, että ääniin liittyi tiettyjä kehollisia tuntemuksia, kuten lämpöä tai pistelyä käsissä ja jaloissa, 31 % heistä koki pelkoa, ahdistusta ja masennusta, ja stressi liittyy usein ääniin, toinen 31 % vastaajista sanoi, että tuntenut positiivisia tunteita.

”Niin kauan kuin uskomme, että äänet ovat merkkejä patologiasta ja sairaudesta, tuskin on järkevää tutkia tätä ilmiötä. Sen sijaan yritämme tukahduttaa tai poistaa ääniä. Tämä tutkimus on askel eteenpäin. Jos haluamme ymmärtää enemmän kuulohallusinaatioista, meidän on oltava valmiita muuttamaan käsitystämme ilmiöstä, sanoi riippumaton konsultti Rachel Waddingham. – Haluaisin elää maailmassa, jossa meidän on mielenkiintoista ymmärtää toisiamme ja jakaa kokemuksia, ei patologisoida toisiamme. Jokaisella on oma tarinansa, ja maailma olisi paljon mukavampi paikka, jos alkaisimme kuunnella.

sciencerussia.ru

kuuloharhot

Kuulohalusinaatiot ovat yleisin hallusinaatiotyyppi. Yleensä potilas kuulee erilaisia ääniä, keskusteluja ja ääniä.

Äänet voivat olla hiljaisia tai kovia, mikä usein aiheuttaa epämukavuutta. Usein kuulohalusinaatiot ovat luonteeltaan hallitsevia. Monet tutkijat ovat toistuvasti yhdistäneet kuulohalusinaatioiden esiintymisen rakenteellisiin ja toiminnallisiin häiriöihin ylemmän ajallisen gyrusen; etuosa vasemman ohimolohkon ylempi gyrus.

Vain korkeasti koulutettu psykiatri voi selvästi määrittää, ovatko päässä esiintyvät äänet ja äänet kuuloharhoja. Psykiatri tunnistaa myös muita henkilön henkisen toiminnan häiriöitä. Tapahtuu, että täysin terve ihminen, aktiivisesti ajatteleva, kuuntelee sisäistä ääntään. Tätä ilmiötä kutsutaan virheellisesti hallusinaatioksi.

ilmaantuminen kipu kuuloharhot voivat viitata vakavia mielenterveyshäiriöitä tai neurologinen patologia. Näitä oireita ei voi jättää huomiotta. Hae apua pätevältä psykiatrilta mahdollisimman pian.

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain pätevän ja asiantuntijan avulla kattava tutkimus, jonka jälkeen lääkäri määrää lääkkeitä hallusinaatioihin tai määrittää perussairauden, esimerkiksi verisuonisairauden, aivokasvaimen hoidon.

Kuuloharhot vanhuksilla

Vanhuksilla kuuloharhojen esiintyminen liittyy yleensä jo olemassa oleviin verisuonitaudit aivoissa tai somaattisten sairauksien hoitoon määrättyjen lääkkeiden sivuvaikutuksista. Vanhemmilla ihmisillä kuuloharhojen kehittymisen riski kasvaa iän myötä. Myös iäkkäillä potilailla kuuloharhojen kehittyminen voi tapahtua somatogeenisen masennuksen, erityyppisten manian, Alzheimerin taudin taustalla.

Kuulohalusinaatiot skitsofreniassa

Kuulohalusinaatiot ovat skitsofrenialle tyypillisimpiä, ja ne ovat yksi sen ensimmäisistä ilmenemismuodoista. Skitsofrenian yhteydessä voi esiintyä myös muiden aistien hallusinaatioita ("ei kuulu vain askeleita ja uhkaavia ääniä, vaan suunnattuja katseita, hajuja ja jopa myrkyn makua").

Äänihalusinaatioiden läsnä ollessa, joita esiintyy skitsofreniassa 75 prosentilla potilaista, jälkimmäinen voi kuulla erilaisia ääniä: melua, soittoa, koputusta, viheltämistä, ukkonen, askeleita, "ääniä". "Äänet" usein "ääntelevät ajatuksia", kuiskaavat jotain, kommentoivat, "neuvovat", käyvät vuoropuhelua keskenään, uhkailevat, moittelevat, käskevät, soittavat, riitelevät keskenään jne.

Skitsofrenian kuuloharhot edustavat todennäköisimmin potilaan sisäistä tai omaa puhetta. Sanat, jotka hän lausuu kuiskaten, vastaavat heidän "ääniään", voimme sanoa, että tämä on sairaan ihmisen "kuulumaton puhe".

On mahdollista, että hallusinaatioihin voi liittyä piilevää sisäistä puhetta, vaikka ei olekaan selvää näyttöä siitä, että skitsofreeninen potilas puhuisi hallusinaatioiden aikana.

psyclinic-center.ru

Kuuloharhojen syyt

Kun kuulohalusinaatioita esiintyy, henkilö alkaa kuulla erilaisia ääniä, mukaan lukien ääniä, keskusteluja, joita todellisuudessa ei ole olemassa. Tässä tapauksessa sinun tulee ottaa tämä rikkomus vakavasti ja pyytää apua pätevältä asiantuntijalta. Kuten lääketieteen käytäntö osoittaa, melkein jokaisen ihmisen piti puhua itselleen vähintään kerran. Esimerkiksi, kun hän unohtaa puhelimen kotiin, hän saattaa ajatella: "No, milloin minä opin olemaan keräillympi"! Kuvittele nyt, että sanotun lauseen jälkeen henkilön päässä kuuluu ääni, joka sanoo: "Kyllä, todellakin, olet liian unohtava." Jos ihmiselle tapahtuu jotain vastaavaa, on aika epäillä, että mielenterveys ei ole kunnossa.

Tilanteessa, jossa henkilö kuulee olemattomia ääniä, he sanovat, että hänellä on kuulohalusinaatioita, joiden esiintyminen voi olla koko rivi syitä, joten ilman asianmukaista tutkimusta on vaikea nimetä tarkkaa syytä. Ensinnäkin asiantuntijat ehdottavat, että tässä tapauksessa kyseessä on vaihtelevan vaikeusasteen mielenterveyshäiriö sekä neurologiset sairaudet. Eniten iso virhe se, että jotkut ihmiset kohtelevat tällaisia rikkomuksia kevyesti ja lykkäävät lääkärikäyntiä parempiin aikoihin.

Monet tutkijat keskustelevat parhaillaan kuuloharhojen syistä. Jotkut asiantuntijat väittävät, että kuuloharhot, jotka joskus kuulostavat päässä, ovat heidän omia äänekkäitä ajatuksiaan, eli ne tuomitaan sanallisessa muodossa. Tässä suhteessa yksilö alkaa havaita tämän ilmiön vieraan ja vieraan kohteen äänenä, joskus jopa usean. Jos kuulohalusinaatioiden syy on hermosairaus tai mielisairaus, potilas uskoo, että hänen päässään soivat äänet ovat todellisuudessa olemassa.

Mitkä sairaudet aiheuttavat kuuloharhoja?

Kuulohalusinaatioiden erityispiirre on, että sairas ihminen voi vakavasti sanoa, että sisäinen ääni määräsi hänet tekemään itsemurhan tai antoi käskyn ottaa sukulaisten ja ystävien henki. Vaarallisin asia tässä tapauksessa on, että potilas ei pidä tällaisia käskyjä hallusinaatioina, eikä hänellä ole epäilystäkään siitä, että hän

velvollinen noudattamaan näitä riittämättömiä ohjeita. Tällaisten häiriöiden syitä kutsutaan usein skitsofreniaksi. Tämä on sairaus, joka aiheuttaa erittäin vakavia mielenterveyshäiriöitä. Nuoret potilaat ovat alttiimpia skitsofrenialle. Samaan aikaan kuuloharhoja esiintyy ihmisillä, jotka kärsivät Alzheimerin taudista, erilaisista manioista ja masennustiloista.

Kuulohalusinaatioiden syistä mainitaan sellainen tekijä kuin alkoholin väärinkäyttö. Samanlainen tila voi johtua tiettyjen lääkkeiden käyttöönotosta, etenkin yliannostuksen yhteydessä. Joskus samanlaisia sivuvaikutuksia havaitaan, kun käytät kouristuksia. Tässä tapauksessa, kun menet lääkäriin, sinun tulee tehdä luettelo kaikista ottamistasi lääkkeistä etukäteen, jotta voit näyttää sen lääkärillesi. Mutta älä unohda sellaista banaalia syytä kuin kuulokojeen huono laatu. Siksi, jos potilas käyttää kuulolaite, alkaa kuulla outoja ääniä, käsittämättömiä ääniä, melua, niin ensinnäkin kannattaa selvittää onko kuulokoje kunnossa.

Tiedetään, että kuulohalusinaatioita ei esiinny vain mielisairailla ihmisillä, jotka tarvitsevat vakavaa ja kiireellistä psykiatrista apua. Hyvin usein täysin terveitä ihmisiä, joilla ei ole mielenterveyshäiriöt mutta vakavasti masentuneet voivat kokea kuuloharhoja. Pohjimmiltaan ne ilmenevät siinä, että nukahtaessaan he kuulevat ääniä, joiden oletetaan kutsuvan heitä nimellä. Lääkärit sanovat, että tällainen tekijä ei ole mielisairauden ilmentymä. Tässä tapauksessa syy voi olla tavallinen hermostunut jännitys, väsymys, stressaavia tilanteita töissä tai kotona.

Kuinka tunnistaa kuuloharhojen syy

Määrittääkseen, mikä on tämän rikkomuksen todellinen syy, lääkärin on suoritettava yksityiskohtainen tutkimus, keskusteltava potilaan kanssa, esitettävä useita tässä tapauksessa tarvittavia kysymyksiä. Vasta tämän jälkeen asiantuntija tekee johtopäätöksen, onko potilas tarpeen lähettää hoitoon psykiatrille. Joskus syyn selvittämiseksi riittää, että henkilö käy terapeutin luona. Tällä hetkellä hallusinaatioiden esiintymismekanismia ei tunneta hyvin, ja jotkut luonteeltaan selektiiviset syyt eivät ole täysin selviä.

Oletuksena on, että joissakin tapauksissa terveellä ihmisellä esiintyvät kuuloharhat johtuvat erityisestä ympäristöstä, eräänlaisesta havainnon vääristymisestä, johon aiemmat tapahtumat vaikuttavat. Lukuisten aikana tieteellinen tutkimus on todettu, että kuulohalusinaatioiden syynä on myös tiettyjen aivoalueiden liiallinen kiihtyvyys. Useimmille yksinkertaisista syistä Tämä patologia sisältää myrkytyksen lääketieteellisillä aineilla, esimerkiksi levodopa, efedriini, meridiili. Usein se on syyllistä huumausaineita käytetty

kärsivällinen. Siksi, kun sopivat ärsyttävät aineet poistetaan, ongelma voi hävitä melko nopeasti, jopa ilman erityistä hoitoa. Mutta useimmissa tapauksissa potilaan on ponnisteltava päästäkseen eroon hallusinaatioista.

Kuuloharhojen syytä etsiessään lääkärit korostavat monien sairauksien erityistä merkitystä. Esimerkiksi, jos hallusinaatioista valittavalla potilaalla on sydän- ja verisuonisairaus, ohimolohkon kasvain, erilaisia paiseita, ajallinen valtimotulehdus, migreeni. Joskus kuuloharhot liittyvät aistielinten sairauksiin, aivovaurioihin.

www.psyportal.net

Yhtä vaihtelevaa kuin visuaaliset illuusiot.

Acoasma- alkeelliset ja yksinkertaiset ei-verbaalisen sisällön kuuloharhat. Alkeiset petokset tuntuvat meluina päässä tai sivulta tulevana, vihellyksenä, suhinana, gurinana, narinana, rätinä ja muina ääninä, ikään kuin ne eivät liity tiettyihin esineisiin ja ovat potilaille usein tuntemattomia.

Yksinkertaiset kuulohalusinaatiot ovat yleensä tunnistettavissa, niillä on jokin ymmärrettävä merkitys ja ne liittyvät tiettyihin esineisiin. Näitä ovat esimerkiksi kamppailu, hampaiden kiristys, rikkoutuvien astioiden ääni, aaltojen ääni, auton signaalit, ovelle koputukset, askelten äänet, paperin kahina, suudelmat, yskiminen, hiirien vinkuminen, huokauksia, haukkuvaa koiraa, puheluita, ovella jne. Niinpä potilas kertoi lapsuudessaan unessa kuulleensa koputuksen ovelle. Hän heräsi. Kutsu toistettiin. Hän meni ovelle ja kysyi kuka siellä oli. Vastauksena hän kuuli: "Se olen minä, sinun kuolemasi." Soittoja tuli lisää. Kotona näytti siltä, että se oli hänen kutsunsa, äitinsä luona se oli erilaista.

Usein jopa neljä kertaa yössä hän herää siihen tosiasiaan, että hän kuulee kutsun. Jotkut kirjoittajat uskovat, että tällaiset kuulopetokset voivat tapahtua psykogeenisesti (Alenstiel, 1960). Joissakin tapauksissa eläinten äänten ylivoima tulee niin ilmeiseksi, että voidaan luultavasti puhua sellaisista petoksista kuin kuulo-eläinhallusinaatioista tai zooakusiasta.

Foneemit- alkeelliset ja yksinkertaiset puhepetokset kuulosta. Nämä ovat huutoja, huokauksia, itkuja, huudahduksia, erillisiä sanoja. Jotkut potilaat kuulevat artikuloimattoman virran matalan ja käsittämättömän puheen ääniä, jotka muistuttavat mutisemista - mushing hallusinaatioita. Erityisen usein soitetaan nimellä, sukunimellä, kun potilaat kuulevat jonkun joko soittavan tai ilmoittavan läsnäolostaan. Samalla yksi ääni kuuluu tai muuttuu ajan myötä toiseksi, ääni voi olla tuttu tai kuulua tuntemattomalle henkilölle.

On olemassa "hiljaisia" rakeita tai rakeita, jotka potilaat osoittavat jollekin toiselle henkilölle. Puhelut ovat harvinaisia ja suuria taukoja. Usein ne tapahtuvat koko esiintymisajan aikana vain 2-3 kertaa. Usein potilaat tunnistavat itse kuulopetoksen. Joskus puhelu toistetaan välittömästi useita kertoja samalla tavalla. Potilaiden ensimmäinen reaktio rakeiden ilmaantumiseen on yleensä valppaus, pelko mahdollisesta mielenterveyshäiriöstä. Sitten potilaat rauhoittuvat, ikään kuin he tottuvat heihin, yrittävät olla huomaamatta heitä, jotkut ihmiset ajattelevat, että tämä tapahtuu kaikille, eikä siinä ole mitään erityistä.

Joten potilas lapsuudessa kuuli selvästi, kuinka joku "soitti" hänelle tuntemattomalla miehen äänellä useita kertoja peräkkäin. Hän "pelästyi", mutta meni silti katsomaan, kuka voisi olla piilossa puun takana. Aikuisena, vuosi isänsä kuoleman jälkeen, hän kuuli selvästi hänen äänensä kadulta, hän soitti hänelle. "Olin peloissani ja onnellinen." Toinen potilas, myös lapsuudessa, kuuli kerran kutsun kuolleen isänsä äänellä. "Olin peloissani, luulin, että kuollut mies heräsi henkiin." Sen jälkeen vuoden aikana hänestä joskus tuntui, että hänen isänsä oli elossa. Tuntemattomassa ohikulkijassa hän kerran jopa tunnisti isänsä.

Jotkut potilaat kertovat, että kuultuaan kutsun tai koputuksen oveen he "automaattisesti" lähestyvät sitä ja avaavat sen jopa keskellä yötä, aivan kuin unohtaisivat, ettei se ole turvallista. Ilmeisesti puhelut ovat yksi taudin pitkän esivaiheen oireista. Samaan aikaan foneemien lisäksi voi esiintyä sellaisia häiriöitä, kuten ulkopuolisen läsnäolon tunne, jonkun toisen katseen tunne, joskus painajaisia ja muita epänormaalia unta.

musiikillisia hallusinaatioita- kuulopetokset eri musiikin äänellä ja eri "esityksissä". Se voi olla ylevää, henkistä tai "taivaallista" musiikkia, joitain suosittuja pop-melodioita, jotain yksinkertaista, primitiivistä, johon liittyy jotain mautonta, kyynistä, arvotonta. Kuuluu kuoroja, soololaulua, viulun ääniä, kellojen soittoa jne. Potilaiden tuntemat musiikilliset asiat soivat, esiin tulee kauan unohdettuja, ja joskus nämä ovat täysin tuntemattomia melodioita yhtä tuntemattomassa esityksessä. On potilaita, jotka ovat musiikillisesti lukutaitoisia, jotka onnistuvat äänittämään hallusinatiivisia melodioita. Tiedämme tapauksen, jossa yksi näistä potilaista onnistui julkaisemaan laulukokoelman, jonka sanat hän myös sävelsi sellaisiin melodioihin.

Jotkut potilaat kertovat voivansa "tilata" musiikillisia hallusinaatioita. Tätä varten heille riittää, että he muistavat halutun melodian tai kappaleen sanat, koska se alkaa välittömästi lähettää alusta loppuun. Yksi potilaista kuuli tällaisia "konsertteja retrotyyliin" yli kuuden kuukauden ajan. Tällaisten potilaiden ei tarvitse olla ammattimuusikoita. Musiikin hallusinaatioita havaitaan erilaisissa sairauksissa, ilmeisesti pääasiassa skitsofreniassa, epilepsiassa, alkoholipsykooseissa ja myös huumeriippuvuudessa. Huumausaineilla tuntuu olevan erityisen paljon psykedeelistä musiikkia, jota he kuuntelevat mielellään muuttaakseen mielikuvaa päihtymyksestä haluamallaan tavalla.

Verbaaliset hallusinaatiot- kuulon pettäminen puheen muodossa. Potilaat kuulevat lauseita, monologeja, dialogeja, epäjohdonmukaisia sanarivejä omalla, vieraalla tai tuntemattomalla kielellään. Harvoin, mutta salaustekniikassa tunnetuilla perinteisillä kielillä on hallusinaatioita. Monet potilaat kutsuvat verbaalisia kuulopetoksia "ääniksi", aluksi yllättyneinä siitä, että he kuulevat jonkun puhuvan, mutta eivät näe ketään. Tämä ristiriita ei häiritse potilaita ollenkaan, jotta he eivät epäile, että joku todella puhuu, keksii tästä omia teorioitaan. Heitä ei hämmennä se, että muut ihmiset eivät kuule samoja "ääniä" kuin he. Yleensä potilaat, riippumatta siitä, mitä "äänet" sanovat, osoittavat heidät itselleen. Tällaisista hallusinaatioista on monia muunnelmia.

Kommentoivat hallusinaatiot- kuulopetokset, joissa potilaan ajatusten, tunteiden, aikomusten, toimien arvioinnit kuulostavat. Niitä voidaan kuvata myös korvan refleksiivisiksi huijauksiksi, koska niissä esitellään ennen kaikkea itsehavainnoinnin tuloksia ja potilaan itsensä asennetta oman itsensä eri puoliin. Kommentit voivat ilmeisesti heijastaa myös potilaiden arvioinnit heille tärkeiden ihmisten toimesta.

Kommenttien sisältö paljastaa läheisen yhteyden potilaiden mielialaan. Mielialahäiriöt vaikuttavat potilaiden itsetuntoon, luultavasti samalla tavalla kuin terveillä ihmisillä. Mielialan kohoamiseen liittyy yleensä, vaikkakaan ei aina, itsetunnon nousua. Vastaavasti kommenttien luonne muuttuu. "Äänet" tällaisissa tapauksissa ylistävät potilaita, rohkaisevat, tukevat heitä, hyväksyvät heidän tekemisensä. Masentunut mieliala alentaa useimmiten itsetuntoa ja aiheuttaa näin ollen halventavia kommentteja. Jos viha lisätään masennukseen, "äänet" moittivat potilaita, loukkaavat, ironisoivat, pilkkaavat tai jopa uhkailevat, lakkaamatta töykeästä, mautonta pahoinpitelystä. Nopeat mielialan vaihtelut voidaan tunnistaa kommenttien sisällön muutoksista. Sekavaa tunnelmaa voi seurata ristiriitaisen sisällön kommentit, kun jotkut "äänet" ylistävät, puolustavat, kun taas toiset päinvastoin tuomitsevat, nöyryyttävät, moittelevat.

Joissakin tapauksissa kommentit ovat niin julmia ja kyynisiä, että voidaan puhua pilkkaavista hallusinaatioista. Joskus "äänet", kuten lapset, näyttävät matkivan potilaita, esimerkiksi toistavat sanojaan ja vääristelevät sanoja, lauseita, puhuvat rikottua kieltä, toistavat koomisessa muodossa puheensa puutteet. VM Bleikherillä on tapana tunnistaa kuulemisen kommentointipetokset teleologisiin petoksiin. Aggressiiviset hallusinaatiot voivat ilmeisesti viitata kahteen tärkeään asiaan: aggressiivisten taipumusten esiintymiseen potilaassa itsessään tai hänen odotuksiinsa joidenkin hänen ympärillään olevien ihmisten aggressiivisuudesta.

On kommentointipetoksia, joissa "äänet" tavalla tai toisella arvioivat, mitä joku potilaiden ympärillä olevista sanoi tai teki - ylimääräisiä kommentteja hallusinaatioita. Potilaat voivat olla samaa mieltä tällaisten kommenttien sisällöstä, suhtautua siihen välinpitämättömästi tai se ei ole ollenkaan yhtäpitävä heidän oman mielipiteensä kanssa.

ilmaisee hallusinaatioita- kuulopetokset, jotka edustavat kaiken, mitä potilaat havaitsevat tai tekevät, sekä heidän sisäisen elämänsä tapahtumia. Tällaiset petokset eivät sisällä kommentteja. Siten "ääni" nimeää esineet, jotka potilas havaitsee tällä hetkellä: "Tuoli seinää vasten. mänty, muurahaispesän vieressä. koira juoksee. kirves kiilassa. vaimo tulee. on poliisi. nainen laulaa. haisee palamiselta." Potilaiden toimet huomioidaan samalla tavalla: ”Se seisoo, katsoo. meni. on lopettanut. laittaa kenkiä jalkaan. otti. muki. valaistu. piiloutui sängyn alle. "Äänet" rekisteröivät myös potilaiden ajatuksia, aikomuksia, toiveita: "Hän haluaa juoda. menossa töihin. ajatteli. vihainen." Potilaat uskovat usein, että joku tarkkailee heitä, että heitä on "tallennettu", "kuunneltu", "kuvattu", he tuntevat olevansa avoimia havainnointiin, he ovat varmoja, etteivät he voi enää salata mitään takaa-ajoiltaan.

Pakolliset hallusinaatiot- pakottavat kuulopetokset, "äänet", jotka sisältävät usein motivoimattomia käskyjä tehdä jotain. Joissakin tapauksissa "äänet" motivoivat heidän tilauksiaan tavalla tai toisella. Niissä itse asiassa ilmenee potilaiden itsensä kivuliaita ja usein vastustamattomia impulsseja, jotka he kokevat vain ulkoisena, hallusinatorisena pakkona. Yleensä tällaisia impulsiivisia ja yleensä tuhoisia haluja havaitaan katatonisilla potilailla, mutta katatonisilla potilailla niitä esiintyy hallusinaatioiden ulkopuolella. Toisaalta pakottavat petokset ovat lähellä henkisten automatismien rakenteessa nousevia väkivaltaisia haluja, mutta sellaiset halut eivät välttämättä liity havaintopetokseen. Siten pakottavat hallusinaatiot ovat ikään kuin suhteellisia varhainen oire muita, vakavampia ja mahdollisia rikkomuksia tulevaisuudessa.

Erityisen vaarallisia muille ja potilaille itselleen ovat homosidiset ja itsetuhoiset pakottavat hallusinaatiot. Tämä näkyy seuraavissa kuvissa. Potilas kertoo: ”Äänet käskivät tappaa hänen vaimonsa, lapsensa ja itsensä. He sanoivat, että muuten me kaikki kuolisimme häpeällisen ja tuskallisen kuoleman. Löin vaimoani kirveellä, mutta hän vältti. Hän haavoittui ja juoksi karkuun. Tapoin kaksi tytärtä, kolmatta en löytänyt. Sitten hän puukotti itseään kahdesti veitsellä rintaan, mutta tuloksetta. Sitten otin veitsen, laitoin sen seinää vasten kahvalla ja aioin ajaa sen syvemmälle itseeni. Mutta sitten he alkoivat murtaa ovea. Silmäni kulmasta huomasin, että peitto liikkui sängyllä ja kolmannen tyttären pää ilmestyi. Onnistuin tavoittamaan kirveen ja lyömään sillä tyttäreni päähän. Minulla ei ollut aikaa upottaa veistä itseeni, he tarttuivat minuun."

Toinen potilas kertoo, että hän yritti äänimääräyksestä useita kertoja hukuttaa itsensä, mutta uimaan Angaran keskelle, hän sai aivan viime hetkellä käskyn palata rantaan. Kun hän ihmeen kaupalla selvisi, kun hän ryntäsi veteen talvella ja jäätyi rantaan, kalastajat löysivät hänet vahingossa. Hän yritti myös tappaa itsensä työntämällä viilan sydämen alueelle. Äänet käskettiin käsittelemään tiedostoa. Mutta tämä itsemurha epäonnistui, ja sen pysäytti terävä kipu rinnassa.

On olemassa sadistisia pakottavia hallusinaatioita, jotka käskevät potilaita kiduttamaan jotakuta ympärillään olevista, kiduttamaan ja jopa tappamaan, mutta hitaasti, julmasti kiduttamalla uhria ja venyttäen hänen kärsimyksiään. Tällaisia vahinkoja tunnetaan, onneksi ne ovat harvinaisia. Potilaat itse voivat joutua sadististen määräysten kohteeksi. Siten "ääni" käskee potilasta leikkaamaan sormensa irti ja syömään sen, kieltäen häntä sitomasta kantoa; seiso jäisen vesivirran alla, hyppää nelijalkain ja haukkuu samaan aikaan, makaa lumessa, hirttäydy, heittäydy autojen alle, mene ruumishuoneeseen ja teeskentele siellä kuollutta jne.

On kuulopetoksia ja kieltoja tehdä jotain tilanteen edellyttämää - se on kuin katatoniset hallusinaatiot. Esimerkiksi "ääni" saa potilaan olemaan syömättä, olemaan ottamatta lääkkeitä, olemaan vastaamatta lääkärin kysymyksiin, ei anna hänen mennä nukkumaan, liikkua, pukeutua jne. keskustelukumppanilta, seisomaan, kun häntä kutsutaan istumaan. Tällaisten potilaiden käyttäytyminen ei juurikaan eroa katatonisten potilaiden käyttäytymisestä, joilla on passiivinen ja aktiivinen negatiivisuus. On olemassa "ääniä", jotka pakottavat potilaat sanomaan ääneen havaitut kohteet, toimintansa, joissain tapauksissa he pakottavat heidät tekemään tämän useita kertoja peräkkäin, minkä seurauksena potilaat näyttävät matkivan iteratiivisia ilmiöitä.

Joissakin tapauksissa havaitaan maagisia hallusinaatioita, jotka pakottavat potilaat suorittamaan jotain noituuden kaltaista, esimerkiksi laittamaan tavaroita tiukasti määriteltyihin paikkoihin, venyttämään köysiä asunnon ympärille, pesemään käsiään parillinen tai pariton määrä, laskemaan askeleita jne. "Äänet" selittävät, että tällaisen tekeminen on välttämätöntä potilaiden erilaisten ongelmien välttämiseksi, paljon harvemmin itselleen.

On olemassa ikään kuin epäsuoria käskyjä: "äänet" vaativat, että potilaat pakottavat jonkun ympäröivästä ihmisestä tekemään jotain. Suhteellisen harvoin "äänien" määräykset ovat viattomia tai jopa melko järkeviä. Joten äänten vaikutuksen alaisena potilas kertoo itsestään yksityiskohtaisesti, piilottamatta mitään, juo huolellisesti lääkkeitä, lopettaa tupakoinnin. Harvoin, mutta silti tapahtuu, että "äänien" käskystä potilaat menevät lääkäriin, huomaamatta olevansa sairaita.

Joskus pakottavat käskyt pysyvät voimassa myös hallusinaatioiden häviämisen jälkeen. Potilas kertoo: ”He hallitsevat minua, vaikka he eivät enää ole siellä. Pelkään edelleen kovasti, että ne ilmestyvät ja saavat minut tekemään jotain kauheaa." Tässä tapauksessa järjestyvien "äänien" ja henkisen automatismin ilmiöiden välinen yhteys näkyy selvästi.

Potilaiden asenne pakollisiin kuulopetokseen on erilainen. Monissa tapauksissa "äänten" käskyt suoritetaan ilman pienintäkään vastustusta, olivatpa ne kuinka vaarallisia tai naurettavia tahansa. Jotkut potilaat yrittävät vastustaa tällaisia käskyjä, joskus he onnistuvat melko hyvin. Yksittäiset potilaat löytävät voimaa tehdä päinvastoin kuin mitä äänet heiltä vaativat. Joten potilaan mukaan hän nousee ylös, jos "ääni" saa hänet istumaan tai makuulle, pysähtyy, jos hän kuulee käskyn mennä, ratsastaa kuljetuksissa, kun "ääni" käskee mennä jalkaan, menee toiseen suuntaan , eikä siellä, missä "ääni" vaatii ", kävelee kadun oikeaa puolta pitkin, ei vasenta, kuten "ääni" saa hänet jne. Useimmiten yksi tuntematon ääni on pakollinen, harvemmin kaksi, mikä antaa päinvastaisia käskyjä. V. Milevin mukaan pakottavia kuulopetoksia voidaan pitää ensiluokkaisina skitsofreenisinä oireina.

viittaavia hallusinaatioita- kuuloharha, joka ei sisällä käskyjä, vaan suostuttelun tekemään jotain, ikään kuin vakuuttaa potilaat siitä, että heidän pitäisi toimia tavalla tai toisella. Usein tällaiset hallusinaatiot houkuttelevat potilaat tekemään aggressiota tai itsehyökkäystä, ja myös ikään kuin valmistelevat heitä tekemään vääriä tuomioita. Potilaat pitävät hallusinaatioiden sanat usein varsin vakuuttavina, koska ne ilmaisevat omat motiivinsa suunniteltuihin toimiin. Harhaluuloisia hallusinaatioita on kuvattu (Heim ja Morgner, 1980), jotka vakuuttavat potilaat heidän harhakuvitelmiensa oikeellisuudesta.

Hallusinatorinen itsesyytös- kuuloharha, jossa raportoidaan kuvitteellisista rikoksista, joita potilaat ovat syyllistyneet. Potilaat ottavat tällaiset viestit epäröimättä vastaan. Lisäksi he muistavat kuvitteellisen tapahtuman yksityiskohdat. Niinpä ”ääni muisti”, että potilas oli kolme vuotta sitten ajanut kylässä tien läpi kulkevien naisten päälle, minkä jälkeen kaksi naista kuoli. Hän muisti selvästi, kuinka kaikki tapahtui, minkä jälkeen hän kääntyi poliisin puoleen lausunnolla.

Hallusinatoriset fiktiot tai konfabulaatiot- kuuloharha, kun "äänet" kertovat erilaisia taruja, fantastisia tarinoita, esimerkiksi potilaan syntymästä, hänen matkoistaan, rikoksistaan jne. Jotkut potilaat saattavat uskoa tämän. Toiset eivät ota näitä fiktiota vakavasti, he uskovat, että "äänet" "puhuvat hölynpölyä". Joskus on hallusinaatioita, joissa ilmaistaan enemmän tai vähemmän johdonmukaisia hulluja ideoita keksinnöstä, reformismista - paralogisia hallusinaatioita. Joten "äänet" kertovat potilaalle skitsofrenian syistä, telepaattisen vaikutuksen luonteesta, epileptiset kohtaukset jne.

tuntevia hallusinaatioita- kuulopetokset, kun "äänet" sanovat "älykkäitä asioita", antavat "käytännöllisiä" neuvoja, "ehdottavat" miten tietyssä tilanteessa käyttäytyä, arvioivat riittävästi potilaiden hyvinvointia, "varoittavat" mahdollisista ongelmista, "pitävät" ajattelemattomista toimista, "muista" menneitä tapahtumia, jos potilaat ovat unohtaneet ne jne. Jotkut kirjoittajat kutsuvat tällaisia ääniä "enkelimäisiksi".

Joskus "äänet" auttavat potilaita löytämään oikeat asiat, löytämään oikean kadun tuntemattomasta kaupunginosasta. Näin ollen potilas sanoo huomaavansa katukyltit paremmin kuin hän, joten hän eksyy ja palaa "äänen" osoittamaan paikkaan. Kun joku puhuu enkä itse kuule sitä, ääni auttaa minua ymmärtämään, mitä sanottiin. Hänellä näyttää olevan paremmat korvat ja kuulo kuin minulla. Tällaisia hallusinaatioita voidaan leimata kynnykseksi, koska niillä näyttää olevan matalampi herkkyyskynnys kuin potilailla.

Arkaaisia hallusinaatioita- kuulon petokset, kun "äänet" ilmaisevat potilaiden paleoajattelun rakenteiden toimintaa. Tällaiset "äänet" ennustavat tulevaisuutta, "aiheuttavat" ja "poistavat" vaurioita, purkavat merkkejä ja unelmia jne.

Bleulerin teleologiset hallusinaatiot- kuuloharha, ikään kuin vihjaisi, kuinka on helpompi tai parempi tehdä jotain: tehdä esimerkiksi itsemurha. Joten "ääni" sanoo, että olisi parempi hypätä veteen Angarskin sillalta, koska kenelläkään ei ole aikaa puuttua tähän, eikä hukkuminen kylmään jokeen ole vaikeaa, etenkään sairaalle, koska hän ei osaa uida.

Ennakoivat hallusinaatiot- kuulee petoksia, kun "äänet", potilaiden edellä kertovat hänelle mitä hänelle tapahtuu muutaman minuutin kuluttua, mitä hän ajattelee, minkä päätöksen hän tekee: "Aloitan miettiä jotain, ja ääni jo sanoo tulos. Luen kirjaa, ja ääni juoksee eteenpäin ja sanoo mitä alla oleville riveille on kirjoitettu. Minulla ei ole vielä aikaa selvittää mitä tapahtui, mutta ääni raportoi sen jo minulle. Hän, tämä ääni, on kuin intuitiooni. Ääni kertoo, miltä se nyt haisee tai millainen makuaisti ilmaantuu, ja varmasti muutamassa minuutissa tapahtuu juuri näin. Äänet varoittavat minua, että kohtaus on tulossa pian, ja se tapahtuu tunnin tai kahden sisällä. He käskevät minun mennä makuulle ja laittaa haarukka hampaideni väliin, minkä minä teen."

kaiku hallusinaatioita- kuulee petoksia, kun äänet toistavat potilaiden sanomia muilla ”äänillä”, jonkun ympärillä olevilta ihmisiltä, puhuvat potilaiden lukemia tai kirjoittamia tekstejä ja myös toistavat ajatuksiaan ääneen: ”Kuinka lopetan vasen korva, ääni alkaa toistaa perässäni mitä sanon. Luin itsekseni, ja ääni - ääneen, hän kutsuu myös välimerkkejä. Kirjoitan kirjettä ja ääni lukee sen ääneen. Ja sitten se kertoo, missä virhe tapahtui tai mikä sana on parempi.

Echolalia voi ilmetä toisellakin tavalla, nimittäin itse hallusinoivan potilaan puheessa. Joten lääkärin kysymyksiin vastataan "äänellä", ja potilas, täysin "ajattelematta" tällä hetkellä, vain toistaa sen, mitä "ääni" sanoi.

Replikoituneet tai diplakusiset hallusinaatiot- kaksinkertaiset kuulopetokset, kun yhden "äänen" sanoma toinen toistaa välittömästi täsmälleen ja samalla intonaatiolla. Molemmat hallusinaatiot melkein sulautuvat yhteen, niitä erottaa muutama sekunnin murto-osa.

Hypokondriaaliset hallusinaatiot- kuuloharha, kun "äänet" kertovat, mistä he ovat sairaita. Joten "ääni" valittaa, että hänellä on huono sydän, pyörtyminen tapahtuu, nivelet sattuvat. Toisen potilaan "ääni" kertoo, että hänellä on kohtauksia ja että hän myös kuulee ääniä tai on näkyjen piinaama.

Iteratiiviset hallusinaatiot- kuulopetokset, kun "äänet" toistuvat, ja he voivat tehdä sen monta kertaa, mitä potilaat sanoivat, joku ympäröivistä ihmisistä. Joskus "ääni" puhuu ja toistaa potilaiden ajatuksia useita kertoja. Toistoja voi olla 5-6 tai enemmän. Toiston edetessä "ääni" puhuu hiljaisemmalla äänellä ja joskus hitaammin. Joskus viimeiset sanat toistuvat. Tällaisia kuulopetoksia kutsutaan myös palilaliksi.

Stereotyyppiset hallusinaatiot- kuuloharha, kun "ääni", joka esiintyy silloin tällöin, sanoo saman asian. Näin ollen potilas, jolla on Huntingtonin korea, kuulee samaa "käkiä" useiden kuukausien ajan uskoen jonkun "leikkii piilosta" hänen kanssaan. On myös ulkoisesti samanlaisia toistuvia hallusinaatioita. Nämä ovat kuulon petoksia, jotka toistetaan jokaisen taudinkohtauksen alussa. Yleensä potilaat kertovat, että nämä ovat samoja "ääniä", jotka olivat sairauden viimeisessä kohtauksessa tai aiemmissa kohtauksissa, ja he sanovat saman asian. Toisinaan uudelleen ilmaantuvina sellaiset ”äänet” tervehtivät potilaita ikään kuin he olisivat vanhoja tuttuja, ja kun he katoavat, he hyvästelevät tai sanovat palaavansa takaisin eräpäivään mennessä.

Ennustelevia hallusinaatioita- kuuloharha, kun "äänet" eivät tunnu tietävän potilaasta mitään ja rakentavat hänestä erilaisia, myös absurdeja arvauksia. Joten "ääni", joka puhuu potilaasta jostain syystä kolmannessa persoonassa, ihmettelee: "Kuka hän on, eversti vai kenraali, työskenteleekö hän FSB:ssä vai poliisissa, ketä hän äänestää, oikea vai vasen, jättääkö hän vaimonsa vai ei, hän ajelee tai kasvattaa parran, hän kannattaa kommunismia tai kapitalismia, hänen on parempi ryhtyä buddhalaiseksi, islamistiksi tai kristityksi. » On uteliaisia hallusinaatioita - kuuloharhoja, kun "äänet" paljastavat ikään kuin oman kognitiivisen tarpeensa. Samalla he "kysyvät" persoonattoman sisällön kysymyksiä, joihin potilaiden on kuitenkin pakko vastata. Esimerkiksi nämä ovat tämän tyyppisiä kysymyksiä: "Kuinka universumi toimii? Entä atomi, molekyyli? Mitä väliä? Onko Jumala olemassa? Onko paratiisia? Entä helvetti? Miksi on ääniä? »

Omaelämäkerrallisia tai muistelevia hallusinaatioita- kuulopetokset, jotka ikään kuin kuulostavat sellaiselta häiriöltä oireena muistojen purkamisesta. Potilas kertoo, että kerran, kun hän istui yöllä Baikal-järven rannalla, hän kuuli jonkun lähestyvän häntä. Kuka se oli, hän ei nähnyt. Vierailija alkoi muistella menneisyyttään, alkaen jostain kouluvuosistaan. Hän puhui myös palveluksestaan armeijassa, siitä, mitä Tšetšenian sodassa tapahtui.

Pohjimmiltaan hän muisti epämiellyttävimmän, sen, että potilas ei halunnut kertoa kenellekään ja yritti unohtaa. "Hän näytti tietävän minusta kaiken. Hän tiesi yksityiskohtia, joita kukaan ei tiennyt paitsi minä. Aluksi pelkäsin kovasti, jopa pakkanen meni ihon läpi. Ääni oli tuntematon, mutta oli kuitenkin hetki, jolloin potilaasta tuntui, että hän oli kuullut sen jo kerran kauan sitten ja tuntui tuntevan tämän henkilön. Sitten käytiin vuoropuhelu "äänen" kanssa, jonka jälkeen seurasi tiukka sotilaskäsky riisua, taittaa vaatteet huolellisesti kivelle ja purjehtia Baikalin keskelle. Mitä seuraavaksi tapahtui, potilas ei melkein muista. Hän muisti vain, että lokin siipi oli koskettanut hänen päätään vedessä. Seuraavana päivänä, puolen päivän tienoilla, hänen toverinsa löysivät hänet alasti rannalta, he herättivät hänet vaivalloisesti ja toivat hänet järkiinsä.

Anamnestiset hallusinaatiot- kuulopetokset, kun "äänet" kyseenalaistavat potilaita samalla tavalla kuin lääkäri kerää anamneesia elämästä. Potilaat vastaavat kuuliaisesti kysymyksiin ääneen ja joskus henkisesti luottaen siihen, että "äänet" tunnistavat heidän ajatuksensa.

Echomnestiset hallusinaatiot- kuulon petokset, jotka ilmenevät toistuvan kokemuksen muodossa jonkinlaisesta hallusinaatiojaksosta (Uzunov et al., 1956), jotka kuvasivat ensimmäisen kerran tämän ilmiön, kutsuivat sitä toistuvien hallusinaatioiden oireeksi; Jotkut kirjoittajat kutsuvat tällaisia hallusinaatioita polyakustisiksi, ja jos ne kuulostavat kovalta samaan aikaan, niin polyfiinisiksi).

Hallusinaatiot monologin muodossa- kuuloharha, kun "ääni" puhuu pysähtymättä eikä anna itseään keskeyttää. Tässä pieni katkelma tällaisesta monologista. Potilas toistaa "äänen" jälkeen: ". Sinussa ei ole tarpeeksi miesverta, elämäsi valo on sammunut, kuukautiset ovat poissa. Hän tappoi itsensä ilman miestä, ilman miehen verta. Myrkytti munasarjat teofedriinilla, joi sitä yhdeksän vuotta. Ei tule enää lapsia, et tee töitä eläkkeelle asti. Haista vittu, ei eläkettä, sinun olisi pitänyt ajatella aikaisemmin, olla istumatta kotona. » Tässä lyhyessä viestissä on havaittavissa merkkejä assosiaatioiden löystymisestä, mielialan masennuksesta, auto-aggressiosta. Ohimennen huomautamme, että hallusinaatioita, joita edustaa yksittäinen "ääni", kutsutaan yksiääniseksi.

Hallusinaatiot dialogin muodossa- eräänlainen moniääninen kuulopetos, kun potilaat kuulevat kaksi tai useampia "ääniä" samanaikaisesti. Hallusinatorisessa dialogissa molemmat "äänet" puhuvat yksinomaan toisilleen, dialogin kohteena on yleensä potilas. Dialogin sisältö voi olla kommentteja, käskyjä, ohjeita. Niissä tapauksissa, joissa tällaiset "äänet" sanovat suoraan päinvastaisia asioita, niitä kutsutaan antagonistisiksi, mikä yleensä osoittaa persoonallisuuden dissosioitumisen polaarisiin fragmentteihinsa.

Esimerkiksi yksi "ääni" kuuluu potilaan oikeaan korvaan, toinen - pään takaosassa ja vasemmassa korvassa. Vasemman korvan ”ääni” kuulostaa hiljaisemmalta, kuulonalenema havaitaan myös vasemmassa. Unesta herääessään potilas kuulee "ulvomisen": joten hän uskoo, että häntä "herätetään". Pään takaosassa oleva "ääni" saa potilaan tekemään sen, mitä hän itse pitää väärin ja mahdottomana. "Äänet" korvissa sanovat samalla jotain aivan muuta, ne, potilaan mielestä "tukee" häntä. Tämä havainto paljastaa myös kaksijakoiset kuulopetokset: kaksi samansisältöistä, mutta äänenvoimakkuudeltaan erilaista ”ääntä” kuuluu korviin. VP Serbsky (1906) jopa ilmaisee ajatuksen, että tällaiset kuulopetokset johtuvat kunkin aivopuoliskon erillisestä toiminnasta.

"Ääniä" on kolme tai enemmän, joskus jopa 13-16, jotkut potilaat "menettävät lukumääränsä". Samanaikaisesti jokainen ääni sanoo jotain erilaista, ne eivät liity toisiinsa, joissain tapauksissa ne toimivat yhdessä ja muodostavat jonkinlaisen "kollektiivin". Joten potilas kuulee kolme ääntä, hän merkitsee ne kirjaimilla A, B ja C. "Äänet" voivat kertoa hänelle jotain, tilata, pyytää jotain. He pyytävät esimerkiksi, että hän lukisi heille kirjoja "rakkaudesta", sitten "historiasta, filosofiasta", minkä hän myös tekee. "Joskus he saavat minut irvistämään, pysähtymään paikalleen, kävelemään taaksepäin, jotta kaikki tietävät, että olen hullu." Tapahtuu, että "äänet riitelevät keskenään minusta tai eivät voi päättää, mitä he tarvitsevat". Jotkut potilaat kertovat, että toisinaan yhtäkkiä kuuluu paljon ääniä, mutta yleensä niitä on vain 1-2. Tällaiset "hyökkäykset" kestävät tunteja.

avoimet hallusinaatiot- kuulon pettäminen "äänten" ja potilaiden välisen vuoropuhelun avulla. Samaan aikaan potilailla on mahdollisuus "puhua äänillä", koska jälkimmäiset "kuulevat" heidät ja reagoivat heidän puheeseensa. Potilaat puhuvat samanaikaisesti ääneen, joskus melko äänekkäästi, jos "ääniä ei kuulla". Joten potilas "kommunikoi jatkuvasti äänten kanssa", kutsuu päätään "kotiin". Kun epämiellyttävän sisällön hallusinaatiot kuulostavat, hän uhkaa heitä tekevänsä itsemurhan ja siten heidän kanssaan. Joskus "äänet sanovat hyvästit", mutta "eivät mene pois", ja tämä yllättää hänet. Useammin hän puhuu heille kuiskaten, mutta joskus hän on närkästynyt ja kestämättä kuulostavia "ilkeitä asioita", puhkeaa itkuun. Sitten ärsyyntyneet "äänet" syyttävät häntä: "Mitä sinä huudat, emme ole kuuroja."

"Äänet" voivat olla avoimia myös potilaiden ympärillä olevien ihmisten puheille, he "kuulevat" jälkimmäistä ja usein ilmaisevat mielipiteensä "kuulemastaan", vuorostaan uskoen, että nämä ihmiset kuulevat ne hyvin. Esimerkiksi lääkärin ja potilaan välisestä keskustelusta kiinnostunut "ääni" ilmaisee halunsa keskustella lääkärin kanssa yksin, ilman todistajaa - potilasta. Jotta hän ei puutu asiaan, "ääni" pyytää tai käskee häntä lähtemään. Tällaiset "äänet" voivat myöhemmin suorittaa "selvitysten" - analyysin lääkärin ja potilaan välisestä keskustelusta.

Potilaiden välityksen avulla on joskus mahdollista "puhua äänille". Potilas lähettää lääkärin kysymykset "äänelle" ja toistaa hallusinatoriset vastaukset. Toisin sanoen on mahdollista tutkia potilaan persoonallisuuden dissosioitunutta ja hallusinoitunutta osaa. Hän pystyy paljastamaan mielenkiintoisia tietoja itsestään. Osoittautuu esimerkiksi, että hän tietää jotain alkuperästään, raportoi itsestään elämäkerrallisia tietoja, määrittää jotenkin mielialansa, puhuu suhteestaan potilaaseen, osaa sanoa jotain hänen hyvinvoinnistaan, osaa ilmaista mielipiteensä potilaan hoitoon jäämisestä sekä mielipide potilaan hoitavasta lääkäristä, määrätystä hoidosta.

On tapauksia, joissa "ääni" pitää itseään taudin ilmentymänä ja ennakoi, että se katoaa hoidon vaikutuksesta. Joillakin potilailla on mahdollista suorittaa patopsykologinen koe "äänellä", testata hänen muistiaan, henkisiä kykyjään. Esimerkiksi kyky laskea, tulkita sananlaskuja ja sanontoja. Useimmiten havaitaan, että "äänen" älylliset toiminnot ovat merkittävästi heikentyneet verrattuna potilaan toimintoihin. Suurin osa "äänivastauksista" on vääriä, absurdeja. Lisäksi "ääni" käyttäytyy usein töykeästi, moittii, kieltäytyy vastaamasta, vaikenee.

Joskus hallusinaatioiden avoimuus on osittainen. Esimerkiksi "äänet osoittavat kiinnostusta" siihen, mitä potilas sanoo, kuulee ja näkee, mutta he eivät itse huomaa mitään. Tässä tapauksessa "äänet" kysyvät potilaalta tai vaativat häntä puhumaan ääneen siitä, mitä hän havaitsee, joskus he kysyvät uudelleen, selventävät jotain.

Ehkä paljon yleisempiä ovat suljetut hallusinaatiot - kuuloharha, ikään kuin eristetty potilaista. Tällaiset hallusinaatiot "eivät kuule" potilaita tai hänen ympärillään olevia ihmisiä, eivät reagoi millään tavalla heidän puheeseensa. Personifikaatioilla tarkoitetaan näissä tapauksissa sitä potilaan persoonallisuuden osaa, joka ei ilmene millään tavalla hänen normaalitilassaan tai joka sai alkunsa sairaudesta, jolla ei ole yhteyttä muuhun persoonallisuuteen.

vaiheen hallusinaatiot- kuulopetokset, joissa "äänet" edustavat joitain kuvitteellisia tapahtumia erityisillä yksityiskohdilla, ikään kuin "äänet näkivät omin silmin", mitä sellaisissa tapahtumissa tapahtuu. Joten potilas kertoo, että hänen talonsa kellariin on asettunut jonkinlainen jengi. Hän kutsuu tämän jengin jäseniä heidän nimillään, puhuu heidän ulkonäöstään, yhteiskuntaluokistaan, mitä he tekevät silloin tällöin, miten he liikkuvat jne.

Runollisia hallusinaatioita- kuulon pettäminen puheella runojen muodossa.

Narratiiviset hallusinaatiot- kuuloharha, jossa "äänet" puhuvat tietyistä menneisyyden tapahtumista, joita heidän väitetään olevan todistamassa.

Magnanin kahdenväliset hallusinaatiot- kuulopetokset, kun toiselta puolelta tuleva "ääni" sanoo päinvastoin kuin toiselta puolelta tuleva "ääni".

hyperakustiset hallusinaatiot- kuuloharha, joka kuulostaa korviaantavalta. Tässä tapauksessa ilmeisesti henkisen hyperestesian oire ilmenee hallusinaatioina.

Hypoakustiset hallusinaatiot- kuuloharha, joka kuulostaa tuskin kuultavalta, kuin kuiskattu puhe. Jotkut potilaat kutsuvat näitä "ääniä" "läpinäkyviksi". Joten potilas kuulee jatkuvasti kuiskauksen pienellä etäisyydellä, hän uskoo, että lähellä olevat ihmiset puhuvat. He kutsuvat häntä "lasketuksi", "pedoksi". "He puhuvat keskenään niin, etten kuule heitä."

hallusinaatiot sananmuodostuksen muodossa- kuuloharha, kun "äänet" lausuvat merkityksettömiä sanarivejä, ikään kuin ketjuttaisivat ne sopusoinnussa keskenään.

Hallusinaatiot neologismeilla- kuuloharha, kun "äänissä" käytetään uusia, potilaille usein käsittämättömiä sanoja. Ilmeisesti me puhumme yhteen tarttumisesta, tunnettujen sanojen osien saastumisesta.

Kryptolaaliset hallusinaatiot- kuuloharha, kun "äänet" puhuvat kieltä, jota potilaat eivät ymmärrä.

Ksenolaaliset hallusinaatiot- kuuloharha, kun "äänet" kuulostavat potilaiden tuntemalla vieraalla kielellä tai lisäävät monia vieraita sanoja heidän "puheeseensa". Harvoin, mutta on hallusinaatioita, jotka kuulostavat vieraalla kielellä, jotka potilaat unohtavat.

koprolaaliset hallusinaatiot- kuulon pettäminen, kun "äänet" käyttävät tai suosivat puhetta matala taso, kyynistä hyväksikäyttöä.

mahdollisia hallusinaatioita- kuulemispetokset, joissa "äänet" kertovat tulevista tapahtumista, joita potilaat voivat hyvinkin uskoa. Joten potilas kuulee naisäänen, joka sanoo, että hänen lapsensa ensin raiskataan ja sitten tapetaan.

Autofoniset hallusinaatiot- kuuloharha, kun potilaiden mukaan heidän oma äänensä kuuluu.

Personoituja hallusinaatioita- kuuloharha, kun potilaat tunnistavat itsevarmasti, kuka heidän tuntemistaan ihmisistä kuuluu tähän tai tuohon "ääneen". Nämä ovat luultavasti edelleen vääriä tunnistuksia, joissakin tapauksissa mahdollisesti harhaanjohtavia tunnistuksia, esimerkiksi positiivisen kaksoisoireen hallusinatorinen variantti.

hallusinaatiot, joissa on kaksijakoisia oireita- kuuloharha, kun potilaiden mukaan vieraat puhuvat, teeskennellen tuttujen ihmisten äänen ääntä ja päinvastoin. Joskus potilaat ovat varmoja, että sama ääni kuuluu, mutta se kuuluu erilaiset ihmiset ikään kuin naamioituna yhdeksi henkilöksi, jonka potilaat tuntevat eivätkä pelkää.

Hallusinaatiot, joissa on lavastusoire- kuulopetokset, kun "äänet" potilaiden mukaan jossain tarkoituksessa edustavat jonkinlaista tilannetta, jota ei todellisuudessa ole olemassa. Tämä on "takattu" tilanne, potilaat ovat varmoja, ettei mitään tällaista todellisuudessa ole, mutta joku yrittää johtaa heitä harhaan.

Takautuvat hallusinaatiot- kuuloharha, kun "äänet" (muut kuvitteelliset äänet), jotka aluksi kuulostavat läheltä tai jossain potilaiden korvissa, siirtyvät sitten yhä kauemmaksi, kunnes ne katoavat kaukaisuuteen. Esiintyy lähestyviä hallusinaatioita, jotka näkyvät ikään kuin kaukana, ja sitten lähestyvät ja jopa kuulostavat jossain potilaiden sisällä.

Yksipuolisia hallusinaatioita- kuuloharha, kun "ääni" havaitaan yhdellä korvalla. Joten potilas, jolla on alkoholiriippuvuus jotka olivat aiemmin käyneet läpi juoppohulluus, alkoi kuulla erisisältöisiä "ääniä" yksinomaan oikeasta korvasta. AT viime aikoina"äänet" siirtyivät pään takaosaan, kuultiin kallon sisällä, lähemmäs oikeaa korvaa. Aiemmin potilas kärsi oikeanpuoleisesta välikorvan tulehduksesta. S.P. Semenov (1965) pitää niitä identtisinä hemianoptisten hallusinaatioiden kanssa, mikä viittaa siihen, että ne syntyvät fokaalisen aivokuoren patologian yhteydessä.

Endofasiset hallusinaatiot- Oletettavasti nämä ovat sisäisen puheen huijauksia, kun potilaat kuulevat "ääniä" jossain sisällään, esimerkiksi vatsassa, rinnassa. Potilas kuulee esimerkiksi "ääniä" vasemmassa olkapäässä tai vasemmassa kyynärpäässä. Potilas kuulee selvästi päässään "äänen", joka kuulostaa ja jonka hän näkee täysin todellisena.

”Ääni voi jakautua kahtia, moninkertaistua, joskus niiden lukumäärä on 12. Joskus ääneni kuuluu heidän joukossaan. Kaikki äänet kantavat nimeäni, tiedän sen, se on minulle selvää. He sanovat eri asioita, jokaisella on jotain erilaista, mutta enimmäkseen he puhuvat minusta. He puhuvat keskenään, kääntyvät minuun keskusteluilla, minä itse puhun usein heidän kanssaan. Yleensä ne eivät ole äänekkäitä, joskus ne ovat melkein kuulumattomia, mutta joskus ne huutavat korviakuumeevan kovaa. Tiedän, että nämä ovat hallusinaatioita, mutta samalla minulla ei ole epäilystäkään siitä, että päässäni asuu näkymättömiä, mikroskooppisen pieniä ihmisiä. He syntyvät siellä, elävät ja kuolevat."

Potilas sanoo: ”Päässä kuuluu ääni. Aluksi soi naisääni, sitten se korvattiin miesäänellä. Naisääni vaikutti minulle tutulta, miesääni oli tuntematon. Hän puhuu hiljaa, ikään kuin kuiskauksena jostain syvästä hiljaisuudesta. Hän kysyy minusta, ja minä jotenkin tahattomasti vastaan hänelle, useammin henkisesti. Hän kysyy nimeni, kuinka vanha olen, missä asun jne. Äiti, jolle kerroin tästä, neuvoi häntä olemaan vastaamatta, minkä tein. Sitten ääni alkoi kiroilla, uhkailla minua, huutaa minulle vihassa, vannoa, jopa itkin, se oli loukkaavaa ja pelottavaa.

Takykrooniset hallusinaatiot- kuuloharha, kun "äänet" puhuvat jostain kiihtyvällä tahdilla, joskus niin nopeasti, että potilaat tuskin ehtivät ymmärtää kuulemansa sisältöä. "Ikään kuin ennätys olisi nostettu kovaan vauhtiin", potilas selittää. Bradykrooniset hallusinaatiot - kuulopetokset, kun "äänet" puhuvat hidastettuna, venytettynä, ikään kuin "ennätys olisi hidas".

kuuloharhot- hallusinaatioiden muoto, jossa äänien havaitseminen tapahtuu ilman kuulostimulaatiota. Kuulohalusinaatioissa on yleinen muoto, jossa henkilö kuulee yhden tai useamman äänen. Tämä voi liittyä psykoottisiin häiriöihin, mutta ääniä voivat kuulla myös ihmiset, jotka eivät kärsi mielisairaus joka voitaisiin diagnosoida.