Kuinka kauan ihmiset elävät emfyseeman kanssa? Emfyseema: oireet, syyt ja hoito.

Raskauden merkit alkion istutuksen jälkeen

Tämä patologia kuuluu kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien ryhmään. Sen kanssa keuhkorakkuloiden laajentumisen vuoksi tapahtuu tuhoisa muutos keuhkokudoksessa. Sen elastisuus laskee, joten uloshengityksen jälkeen keuhkoihin jää enemmän ilmaa kuin silloin terveellistä tilaa urut. Ilmatilat korvautuvat vähitellen sidekudoksella, ja tällaiset muutokset ovat peruuttamattomia.

Mikä on emfyseema

Tämä sairaus on keuhkokudoksen patologinen vaurio, jossa havaitaan sen lisääntynyt ilmavuus. Keuhkoissa on noin 700 miljoonaa alveolia (vesikkeliä). Yhdessä alveolaaristen kanavien kanssa ne muodostavat keuhkoputkia. Ilmaa tulee jokaiseen kuplaan. Keuhkoputkien ohuen seinämän läpi happi imeytyy ja alveolien kautta hiilidioksidi, joka erittyy uloshengityksen aikana. Emfyseeman taustaa vasten tämä prosessi häiriintyy. Tämän patologian kehittymismekanismi on seuraava:

  1. Keuhkoputket ja alveolit ​​venyvät, minkä vuoksi niiden koko kasvaa 2 kertaa.
  2. Verisuonten seinämät ohenevat.
  3. Joustokuitujen rappeutuminen tapahtuu. Alveolien väliset seinät romahtavat ja muodostuu suuria onteloita.
  4. Ilman ja veren välinen kaasunvaihtoalue pienenee, mikä johtaa hapenpuutteeseen.
  5. Laajentuneet alueet puristavat tervettä kudosta. Tämä heikentää edelleen keuhkojen ventilaatiota ja aiheuttaa hengenahdistusta.

Syyt

Olla olemassa geneettisiä syitä keuhkoemfyseeman kehittyminen. Keuhkoputkien rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi kapenevat, minkä vuoksi paine alveoleissa kasvaa, mikä johtaa niiden venymiseen. Toinen perinnöllinen tekijä on α-1-antitrypsiinin puutos. Tällaisella poikkeavalla bakteerien tappamiseen suunnitellut proteolyyttiset entsyymit tuhoavat keuhkorakkuloiden seinämät. Normaalisti antitrypsiinin pitäisi neutraloida tällaiset aineet, mutta näin ei tapahdu sen puutteen kanssa. Emfyseema voidaan myös hankkia, mutta useammin se kehittyy muiden keuhkosairauksien taustalla, kuten:

  • keuhkoastma;
  • bronkiektaasi;
  • tuberkuloosi;
  • silikoosi;
  • keuhkokuume;
  • antrakoosi;
  • obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Keuhkolaajentuman kehittymisriski on suuri poltettaessa tupakkaa ja hengitettäessä myrkyllisiä kadmium-, typpi- tai pölyhiukkasia ilmassa. Tämän patologian kehittymisen syiden luettelo sisältää seuraavat tekijät:

  • ikään liittyvät muutokset, jotka liittyvät huonoon verenkiertoon;
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • passiivinen tupakointi;
  • rintakehän epämuodostumat, vammat ja elinten leikkaukset tällä alueella;
  • imusolmukkeen ulosvirtauksen ja mikroverenkierron rikkominen.

Oireet

Jos emfyseema muodostui muiden sairauksien taustalla, se naamioituu varhaisessa vaiheessa niiden kliiniseksi kuvaksi. Jatkossa potilaalle kehittyy hengenahdistusta, johon liittyy hengitysvaikeuksia. Aluksi se havaitaan vain voimakkaassa fyysisessä rasituksessa, mutta myöhemmin sitä esiintyy myös normaalin ihmisen toiminnan aikana. Taudin myöhäisessä vaiheessa hengenahdistusta havaitaan jopa levossa. On muitakin merkkejä emfyseemasta. Ne on esitetty seuraavassa luettelossa:

  • Syanoosi. Tämä on ihon sinertävä värjäys. Syanoosia havaitaan nasolaabiaalisen kolmion alueella, sormenpäissä tai välittömästi koko kehossa.
  • Laihdutus. Paino laskee hengitysteiden lihasten intensiivisen työn vuoksi.
  • Yskä. Sen avulla havaitaan kohdunkaulan suonten turvotusta.
  • Pakkoasennon ottaminen - istuu vartalo kallistettuna eteenpäin ja lepää käsissä. Tämä auttaa potilasta tuntemaan olonsa paremmaksi.
  • Hengityksen erityisluonne. Se koostuu lyhyestä "tarttuvasta" hengityksestä ja pidennetystä uloshengityksestä, joka suoritetaan usein suljetuin hampain posket turvotettuina.
  • Supraklavikulaaristen kuoppien ja kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen. Keuhkojen tilavuuden kasvaessa nämä alueet alkavat pullistua ulospäin.
  • Tynnyri rintakehä. Retki (rintaliikkeiden kokonaismäärä sisään- ja uloshengityksen aikana) vähenee merkittävästi. Rintakehä näyttää samalla jatkuvasti suurimmalta hengittämiseltä. Potilaan kaula näyttää lyhyemmältä kuin terveet ihmiset.

Emfyseeman luokitus

Kurssin luonteen mukaan keuhkoemfyseema on akuutti ja krooninen. Ensimmäisessä tapauksessa sairaus on palautuva, mutta vain silloin, kun kiireellistä lääketieteellistä apua tarjotaan. Krooninen muoto kehittyy vähitellen, myöhemmässä vaiheessa se voi johtaa vammaisuuteen. Alkuperän mukaan keuhkoemfyseema on jaettu seuraavat tyypit:

  • primaarinen - kehittyy itsenäisenä patologiana;
  • toissijainen - liittyy krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD).

Alveolit ​​voivat tuhoutua tasaisesti koko keuhkokudoksessa - tämä diffuusi muoto emfyseema. Jos muutoksia tapahtuu arpien ja pesäkkeiden ympärillä, kyseessä on fokaalinen sairaus. Syystä riippuen emfyseema jaetaan seuraaviin muotoihin:

  • seniili (liittyy ikään liittyviä muutoksia);
  • kompensoiva (kehittyy keuhkon yhden lohkon resektion jälkeen);
  • lobar (diagnoosoitu vastasyntyneillä).

Keuhkoemfyseeman laajin luokitus perustuu acinukseen liittyviin anatomisiin ominaisuuksiin. Tämä on keuhkoputkia ympäröivän alueen nimi, joka muistuttaa viinirypäleterttua. Acinuksen vaurion luonteen vuoksi keuhkojen emfyseema voi olla seuraavan tyyppistä:

  • panlobulaarinen;
  • sentrilobulaarinen;
  • paraseptaali;
  • peri-cicatricial;
  • bullous;
  • välilehti.

Panlobulaarinen (panacinar)

Kutsutaan myös hypertrofiseksi tai vesikulaariseksi. Siihen liittyy acinin vaurioita ja turvotusta tasaisesti koko keuhkossa tai sen lohkossa. Tämä tarkoittaa, että panlobulaarinen emfyseema on diffuusi. Acinien välissä ei ole tervettä kudosta. Patologisia muutoksia havaitaan alaosat keuhkoihin. Sidekudoksen lisääntymistä ei diagnosoida.

Keskilobulaarinen

Tähän emfyseeman muotoon liittyy yksittäisten alveolien acinuksen keskiosan vaurioituminen. Keuhkoputkien ontelon laajeneminen aiheuttaa tulehdusta ja liman erittymistä. Vaurioituneiden acinien seinämät peittyvät kuitukudoksella, ja muuttumattomien alueiden välinen parenkyymi pysyy terveenä ja jatkaa tehtäviensä suorittamista. Centrilobulaarinen emfyseema on yleisempi tupakoitsijoilla.

Paraseptaali (periasinaari)

Kutsutaan myös distaaliseksi ja perilobulaariseksi. Se kehittyy tuberkuloosin taustalla. Paraseptaalinen emfyseema vahingoittaa keuhkopussin äärimmäisiä osia keuhkopussin lähellä. Alkuperäiset pienet pesäkkeet yhdistetään suuriksi ilmakupliksi - subpleuraaliseksi pulloksi. Ne voivat johtaa pneumotoraksin kehittymiseen. Suurilla pulloilla on selkeät rajat normaalin keuhkokudoksen kanssa, joten niiden kirurgisen poiston jälkeen ennuste on hyvä.

Perirubtsovaya

Nimestä päätellen voidaan ymmärtää, että tämän tyyppinen emfyseema kehittyy lähellä fibroosin ja arpien pesäkkeitä keuhkokudoksessa. Toinen patologian nimi on epäsäännöllinen. Useammin sitä havaitaan tuberkuloosin jälkeen ja leviäneiden sairauksien taustalla: sarkoidoosi, granulomatoosi, pneumokonioosi. Itse peri-arpityypin keuhkojen emfyseemaa edustaa epäsäännöllisen muodon ja alhaisen tiheyden alue kuitukudoksen ympärillä.

hämärä

Taudin rakkulaarisessa tai rakkulaarisessa muodossa tuhoutuneiden alveolien sijaan muodostuu rakkuloita. Niiden koko on 0,5-20 cm tai enemmän. Kuplien sijainti on erilainen. Ne voivat sijaita sekä koko keuhkokudoksessa (pääasiassa ylälohkoissa) että keuhkopussin lähellä. Härkien vaara piilee heissä mahdollinen tauko, infektio ja ympäröivien keuhkokudosten puristaminen.

välimainos

Subkutaaniseen (interstitiaaliseen) muotoon liittyy ilmakuplien ilmestyminen ihon alle. Tässä epidermiksen kerroksessa ne nousevat kudoshalkeamia pitkin alveolien repeämisen jälkeen. Jos kuplat jäävät keuhkokudokseen, ne voivat räjähtää, mikä provosoi spontaani pneumotoraksi. Interstitiaalinen emfyseema on lobar, yksipuolinen, mutta sen kahdenvälinen muoto on yleisempi.

Komplikaatiot

Usein esiintyvä komplikaatio Tämä patologia on ilmarinta - kaasun kerääntyminen sisään pleuraontelo(missä fysiologisesti sen ei pitäisi olla), minkä vuoksi keuhkot vajoavat. Tämä poikkeama liittyy akuutti kipu rinnassa, mikä lisääntyy inspiraation myötä. Tämä tila vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, muuten se on mahdollista kuolema. Jos elin ei parane itsestään 4-5 päivässä, potilas leikataan. Muiden vaarallisten komplikaatioiden joukossa erotetaan seuraavat patologiat:

  • Keuhkoverenpainetauti. Se on verenpaineen nousu keuhkojen verisuonissa pienten kapillaarien katoamisen vuoksi. Tämä tila lisää stressiä sydämen oikealle puolelle, mikä aiheuttaa oikean kammion vajaatoiminnan. Siihen liittyy askites, hepatomegalia (maksan suureneminen), alaraajojen turvotus. Oikean kammion vajaatoiminta on yleisin kuolinsyy potilailla, joilla on emfyseema.
  • Tarttuvat taudit. Paikallisen immuniteetin heikkenemisen vuoksi keuhkokudoksen herkkyys bakteereille kasvaa. Patogeeniset mikro-organismit voivat aiheuttaa keuhkokuumetta, keuhkoputkentulehdusta. Näitä sairauksia ilmaisevat heikkous, korkea kuume, yskä ja märkivä yskös.

Diagnostiikka

Jos tämän patologian merkkejä ilmenee, on tarpeen kääntyä yleislääkärin tai keuhkolääkärin puoleen. Diagnoosin alussa asiantuntija kerää anamneesin, jossa täsmennetään oireiden luonne, niiden esiintymisaika. Lääkäri oppii potilaan hengenahdistuksen ja huonon tavan tupakoinnin muodossa. Sitten hän tutkii potilaan seuraavat menettelyt:

  1. lyömäsoittimet. Vasemman käden sormet asetetaan rinnalle, ja oikea käsi tekee lyhyitä iskuja niihin. Emfyseematoottisista keuhkoista kertovat niiden rajoitettu liikkuvuus, "laatikollinen" ääni ja sydämen rajojen määrittämisen vaikeus.
  2. auskultaatio. Tämä on kuuntelumenettely fonendoskoopilla. Askultaatio paljastaa hengityksen heikkenemisen, kuivumisen, lisääntyneen uloshengityksen, vaimean sydämen äänen, lisääntyneen hengityksen.

Anamneesin keräämisen ja huolellisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan useita muita, mutta jo instrumentaalisia tutkimuksia diagnoosin vahvistamiseksi. Niiden luettelo sisältää seuraavat menettelyt:

  1. Verianalyysi. Sen kaasukoostumuksen tutkiminen auttaa arvioimaan keuhkojen puhdistamisen tehokkuutta hiilidioksidista ja happisaturaatiosta. Yleinen analyysi heijastaa kohonnut taso punasolut, hemoglobiini ja erytrosyyttien laskeutumisnopeus.
  2. Scintigrafia. Leimattuja radioaktiivisia isotooppeja ruiskutetaan keuhkoihin, minkä jälkeen gammakameralla otetaan sarja kuvia. Toimenpide paljastaa verenkiertohäiriöt ja keuhkokudoksen puristumisen.
  3. Huippuvirtausmittari. Tämä tutkimus määrittelee huippunopeus uloshengitys, joka auttaa tunnistamaan keuhkoputkien tukkeuman.
  4. Radiografia. Paljastaa keuhkojen kasvun, niiden alareunan pois jäämisen, verisuonten, pullojen ja tuuletuspesäkkeiden määrän vähenemisen.
  5. Spirometria. Tarkoitettu volyymin tutkimiseen ulkoinen hengitys. Keuhkolaajentuma ilmaistaan ​​keuhkojen kokonaistilavuuden lisääntymisenä.
  6. Magneettiresonanssikuvaus (MRI). Antaa tietoa neste- ja fokaalimuodostelmien esiintymisestä keuhkokudoksessa ja suurten verisuonten tilasta.

Emfyseeman hoito

Ensisijainen tehtävä on poistaa patologian kehittymisen syyt, esimerkiksi tupakointi, hengittäminen myrkylliset aineet tai kaasu, COPD. Hoidolla pyritään myös saavuttamaan seuraavat tavoitteet:

  • taudin etenemisen hidastuminen;
  • parantaa potilaan elämänlaatua;
  • taudin oireiden poistaminen;
  • estää hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymistä.

Ravitsemus

Terveysruoka tämän taudin kanssa on tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää, täydentää energiakustannuksia ja torjua kehon myrkytystä. Tällaisia ​​periaatteita noudatetaan ruokavalioissa nro 11 ja 15, joiden päivittäinen kaloripitoisuus on jopa 3500 kcal. Aterioiden määrän päivässä tulisi olla 4-6, kun syöt pieninä annoksina. Ruokavalio tarkoittaa makeistuotteiden täydellistä hylkäämistä iso määrä kerma, alkoholi, ruokarasvat, rasvainen liha ja suola (enintään 6 g päivässä). Näiden tuotteiden sijaan ruokavalioon tulisi kuulua:

  1. Juomat. Hyödyllinen koumiss, ruusunmarjan liemi ja vastapuristetut mehut.
  2. Oravat. Päivittäinen normi on 120 g. Proteiinien tulee olla eläinperäistä. Niitä voidaan saada merenelävistä, lihasta ja siipikarjasta, munista, kalasta, maitotuotteista.
  3. Hiilihydraatit. Päivähinta- 350-400 g. Hyödyllisiä ovat monimutkaiset hiilihydraatit, joita on viljassa, pastassa ja hunajassa. Ruokavalioon saa sisällyttää hilloa, leipää ja leivonnaisia.
  4. Rasvat. Vuorokausinormi on 80-90 g. Kasvisten tulee olla vain 1/3 kaikista saaduista rasvoista. Tarjota päiväraha nämä ravinteita on tarpeen käyttää voita ja kasviöljyjä, kermaa, smetanaa.
  5. Ryhmien A, B ja C vitamiinit. Niiden saamiseksi on suositeltavaa käyttää vehnäleseet, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Lääketieteellinen

Tälle taudille ei ole erityistä hoitoa. Lääkärit määrittelevät vain muutamia hoitoperiaatteita, joita on noudatettava. Terapeuttisen ruokavalion ja tupakoinnin lopettamisen lisäksi potilaalle määrätään oireenmukaista hoitoa. Se koostuu lääkkeiden ottamisesta seuraavista ryhmistä:

Lääkeryhmän nimi

Toimintaperiaate

Mikä on minkä tarkoitus

Käyttötapa

Annostus

Hoidon kesto

Mukolyyttinen

Nesteyttää limaa, parantaa ysköksen eritystä, vähentää yskää.

Yskimisen helpottamiseksi.

Lazolvan

200-300 mg enintään 2 kertaa päivässä.

Asetyylikysteiini

30 mg aterioiden yhteydessä enintään 2-3 kertaa päivässä.

Glukokortikosteroidit

Poistaa tulehdusprosessit

Keuhkoputkien laajentamiseen.

Prednisoloni

15-20 mg päivässä

Teofylliinit

keuhkoputkia laajentava vaikutus.

Vähennä keuhkoverenpainetautia hengityslihasten väsymyksen lievittämiseksi.

Teofylliini

Aloita annoksella 400 mg/vrk ja lisää sitten päivittäin 100 mg:lla, kunnes saavutetaan haluttu tulos.

Riippuu lääkkeen vaikutuksen kehittymisnopeudesta.

α1-antiripsiinin estäjät

Vähentää alveolien seinämiä tuhoavien entsyymien määrää.

klo synnynnäinen vajaatoiminta tämä aine.

Prolastiini

suonensisäinen injektio

60 mg/painokilo kerran viikossa.

Lääkärin määräämä.

Antioksidantit

Parantaa keuhkokudoksen ravintoa ja aineenvaihduntaa.

Hidastaa alveolien seinämien tuhoutumisprosessia.

E-vitamiini

1 kapseli päivässä

2-4 viikkoa

Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet

Fosfodiesteraasin estäjät

Rentouta keuhkoputkien sileät lihakset.

Keuhkoputkien limakalvon turvotuksen vähentämiseen.

  1. Happihengitys. Tämän kaasun puutteen kompensoimiseksi sitä syötetään 2-5 litraa minuutissa maskin läpi. Toimenpiteen kesto on 18 tuntia. Vaikeiden sairauksien hoitoon hengitysvajaus helium-happiseoksia käytetään.
  2. Transkutaaninen sähköinen stimulaatio kylkiluiden välisissä lihaksissa ja palleassa. Toimenpide auttaa helpottamaan uloshengitystä. Stimulointi suoritetaan pulssivirralla taajuudella 50–150 Hz. Hengitysteiden väsymyksen estämiseksi tarvitaan 10–15 toimenpidettä.

Yhdessä hieronnan kanssa on tarpeen harjoitella hengityselimiä, vahvistaa ja parantaa lihaskoordinaatiota hengityksen aikana. Tätä varten sinun on annettava voimistelu noin 15 minuuttia 4 kertaa päivässä. Se sisältää seuraavat harjoitukset:

  1. Hengitä ulos vastuksen kanssa. Ota pilli cocktailia varten, laita se lasilliseen vettä. Hengitä normaalisti ja hengitä sitten hitaasti ulos putken kautta. Suorita tämä sykli 15-20 kertaa.
  2. Diafragmaattinen hengitys. Auttaa poistamaan limaa. Se koostuu voimakkaasta syvään hengityksestä 1-2-3 kustannuksella. Tässä tapauksessa vatsa on vedettävä sisään. Laskenta 4 potilaan tulee hengittää ulos, puhaltaen vatsaa, kiristää sitten vatsapuristinta ja yskiä.

Kirurginen interventio

Jos lääkitys ei auta vähentämään taudin oireita, potilaalle määrätään leikkaus. Ohjeet sen toteuttamiseen ovat seuraavat tilanteet:

  • pysyvät sairaalahoidot;
  • täyttö pulloilla 1/3 keuhkoista;
  • vammaisuus vakavan hengenahdistuksen vuoksi;
  • syöpä, pneumotoraksi, hemoptysis, infektio;
  • lukuisia bullaa.

Kirurginen hoito on vasta-aiheista potilaille, joilla on keuhkoputkentulehdus, astma, keuhkokuume, aliravitsemus ja vakava rintakehän epämuodostuma. Jos tällaisia ​​poikkeamia ei havaita potilaalla, hänelle suoritetaan jokin seuraavista toimenpiteistä:

  • Torakoskopia. Minivideokamera asetetaan yhteen kolmesta kylkiluiden välisestä viillosta ja kirurgiset instrumentit asetetaan muihin. Reikien kautta poistetaan vahingoittuneet kudosalueet.
  • Keuhkojen tilavuuden lasku. Tätä varten noin 20–25% tästä elimestä poistetaan, jotta jäljellä olevan osan työ paranee.
  • Keuhkonsiirto. Se suoritetaan useiden bullae- tai volumetristen diffuusien emfyseemien kanssa. Tyhjentynyt elin korvataan terveellä luovuttajaelimellä.
  • Bronkoskopia. Kirurgi asettaa potilaan suun kautta bronkoskoopin, jonka avulla voit poistaa vahingoittuneen kudoksen keuhkoputken luumenin läpi.

Ennaltaehkäisy

Tärkein toimenpide tämän taudin ehkäisyssä on tupakoinnin lopettaminen hengittämisen jälkeen tupakansavu lisää merkittävästi riskiä sairastua keuhkosairauksiin. Lisäksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • hoitaa keuhkosairauksia ajoissa niiden kroonistumisen estämiseksi;
  • hakeudu keuhkolääkärille COPD:n varalta;
  • johtaa terveellisiä elämäntapoja;
  • suojautua haitalliselta tuotannolta;
  • älä käytä väärin alkoholia;
  • hoitaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia.

Video

- sairaus, jossa keuhkokudoksen rakenne heikkenee. Vaikutuksen seurauksena patologiset tekijät keuhkosolujen väliset seinät romahtavat. Onteloita muodostuu, aluksi pieniä, sitten ne suurenevat. Ilman ja keuhkokudoksen välinen kosketusalue pienenee. Kaasunvaihto heikkenee. Hengitystoiminta kärsii. Taudin edetessä ihmiselle kehittyy sydämen vajaatoiminta, joka on yleisin kuolinsyy emfyseemasta kärsivillä.

Yhteydessä

Missä tapauksissa epäsuotuisa lopputulos on mahdollinen?

Onteloiden muodostumisprosessi keuhkokudoksessa on peruuttamaton ja jatkuva. Lopulta emfyseema vaikuttaa keuhkoihin kokonaan.

Vaikeimmassakin tapauksessa ja epäsuotuisalla lopputuloksella useimmat potilaat elävät yli vuoden.

Epäsuotuisa ennuste riippuu taudin luonteesta, syystä ja etenemisestä.

  1. Primaarisella emfyseemalla, joka kehittyi kehon entsyymijärjestelmän synnynnäisten vikojen taustalla, on epäsuotuisin lopputulos.
  2. Tupakansavun aiheuttama keuhkosolujen vaurioituminen, hengittäminen myrkylliset aineet, teollisuuspöly, jos nämä tekijät ovat olleet olemassa vuosikymmeniä eivätkä lopu sairauden aikana, pahentaa merkittävästi lopputulosta.
  3. Kuten kaikki sairaudet, varhainen diagnoosi ja riittävä hoito lisäävät elinikää. Keuhkolaajentuma diagnosoidaan kuitenkin aina merkittävänä keuhkokudoksen vauriona. Tämä johtuu siitä, että monien vuosien ajan tauti ei ilmene millään tavalla. Klassiset hengenahdistuksen ja sitä seuranneen yskän oireet ilmaantuvat myöhään, kun onteloiden muodostuminen keuhkoihin on jo etenemässä.

Siten syntyy epäsuotuisa lopputulos seuraavat tapaukset emfyseema:

  • Synnynnäisillä entsyymihäiriöillä;
  • jos potilas tupakoi, on myrkyllisten ja pölyisten aineiden vaikutuksen alaisena;
  • kun myöhäinen aloitus hoitoon.

Missä tapauksissa myönteinen tulos on mahdollinen?

Kysymys suotuisasta tuloksesta on tietyssä mielessä ehdollinen. On oikeampaa puhua ajanjaksosta, jonka tätä sairautta sairastava henkilö voi elää. Myönteiseen lopputulokseen on tapana viitata, kun potilas elää yli 4 vuotta diagnoosihetkestä.

Tekijät, jotka edistävät emfyseemaa sairastavan potilaan "pitkäikää" ovat seuraavat:

  • Varhainen diagnoosi ja hoidon aloittaminen;
  • taudin lievät tai kohtalaiset muodot;
  • laihdutus;
  • lopettaa tupakointi.

Elinajanodote sairauden vaikeusasteella

Lääketieteellinen tilasto on kerännyt tietoa emfyseemaa sairastavien potilaiden kuolleisuudesta ja elinajanodoteesta. Nämä tiedot ovat kuitenkin rajallisia. Lääkäreiden yleisen mielipiteen mukaan näiden tietojen perusteella ei voida tehdä ennusteisia johtopäätöksiä tietystä henkilöstä. Syynä on se, että emfyseeman kehittymisen dynamiikka kullakin potilaalla on yksilöllinen. Seuraavat tekijät vaikuttavat elinajanodotteeseen:

Lukuisten vaikuttavien tekijöiden läsnä ollessa on mahdotonta antaa oikeaa ja tarkkaa ennustetta elinajanodoteesta ilman yksityiskohtaista tutkimusta.

Tästä huolimatta arviointikriteereitä tarvitaan. Diagnoosin tekeminen edellyttää patologisen prosessin vakavuuden määrittämistä. Tätä tarkoitusta varten on yritetty standardoida keuhkoemfyseeman vaiheita. Tätä varten käytetään testejä, jotka arvioivat sellaisia ​​​​indikaattoreita kuin uloshengitetyn ilman määrä tietyn ajan, painoindeksi, hengenahdistuksen esiintyminen ja rasitustoleranssi.


Testitulosten perusteella taudin vaihe korreloi johonkin seuraavista muodoista:

  • Valo;
  • kohtalainen;
  • raskas;
  • erittäin painava.
Ilmeinen kuvio, joka on ymmärrettävissä myös ei-asiantuntijalle - ceteris paribus, vakavampi muoto huonontaa todennäköisyysennustetta.

Jos suhteellisesti suotuisa ennuste ota neljän vuoden elinajanodote diagnoosihetkestä, niin yleistävät ja keskiarvoiset johtopäätökset ovat seuraavat:

  • Lievässä muodossa yli 80 % potilaista ylittää 4 vuoden virstanpylvään;
  • kohtalaisen muodon kanssa - jopa 70%;
  • vaikeassa muodossa - enintään 50%.

Kuinka parantaa tilaa ja elämän ennustetta

Emfyseeman kehittymisen hidastamiseksi ja potilaan tilan vakauttamiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

  1. Lopettaa tupakointi. Tupakansavu on tärkein keuhkoja tuhoava tekijä.
  2. Harjoittele hengityslihaksia erityisellä voimistelulla päivittäin 4-5 kertaa 15 minuutin ajan.
  3. Ravitsemus:

  • Lisää vihanneksia;
  • keitetty liha tai kala päivittäin;
  • älä suolaa ruokaa;
  • älä juo alkoholia.
  1. Jos fyysinen kunto sallii, kävele eteenpäin raikas ilma päivittäin.
  2. Suojaa itsesi hengitystieinfektioilta, kylmältä ilmalta ja hypotermialta.

Johtopäätös

Kukaan ei tiedä kuinka kauan ihmiselle annetaan elää. On olemassa yleinen uskomus tietystä "naapurista", joka ei tupakoinut tai juonut, mutta kuoli äkillisesti ja varhain. Tällaisia ​​tapauksia tapahtuu, mutta ne ovat poikkeuksia, jotka vahvistavat yleisen mallin. Mies, jolla on emfyseema kiinni terveiden elämäntapojen elämä ja vakaa aikomus elää, pystyy tarjoamaan itselleen suotuisimman ennusteen ja voittamaan ehdollisen 4 vuoden virstanpylvään lisäksi myös 20 vuotta tai enemmän.

WHO:n mukaan jopa 4% väestöstä, pääasiassa vanhemmat miehet, kärsii emfyseemasta (emphysao - "täytöstä") - keuhkojen tilavuuden patologisesta kasvusta. Patologiassa on akuutteja ja kroonisia muotoja, samoin kuin sijais (fokusaalinen, paikallinen) ja diffuusi emfyseema. Sairaus esiintyy heikentyneen keuhkojen ilmanvaihdon ja hengityselinten verenkierron yhteydessä. Katsotaanpa tarkemmin, miksi emfyseema ilmenee, mitä se on ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on keuhkoemfyseema?

Emfyseema (kreikkalaisesta emfyseemasta - turvotus) on patologinen muutos keuhkokudoksessa, jolle on ominaista sen lisääntynyt ilmavuus, joka johtuu keuhkorakkuloiden laajenemisesta ja keuhkorakkuloiden seinämien tuhoutumisesta.

Keuhkoemfyseema on patologinen tila, joka kehittyy usein erilaisissa bronkopulmonaalisissa prosesseissa ja on erittäin tärkeä pulmonologiassa. Joissakin luokissa taudin kehittymisen riski on suurempi kuin muilla ihmisillä:

  • Heraproteiinin puutteeseen liittyviä synnynnäisiä keuhkoemfyseeman muotoja havaitaan useammin Pohjois-Euroopan asukkailla.
  • Miehet sairastuvat useammin. Ruumiinavauksessa todetaan emfyseema 60 %:lla miehistä ja 30 %:lla naisista.
  • Tupakoitsijoilla on 15 kertaa suurempi riski saada emfyseema. Passiivinen tupakointi on myös vaarallista.

Ilman hoitoa muutokset keuhkoissa, joissa on emfyseema, voivat johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Syyt, jotka johtavat emfyseeman kehittymiseen

Emfyseeman kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavien tekijöiden läsnä ollessa:

  • synnynnäinen a-1-antitrypsiinin puutos, joka johtaa alveolaarisen keuhkokudoksen tuhoutumiseen proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta;
  • tupakansavun, myrkyllisten aineiden ja epäpuhtauksien hengittäminen;
  • mikroverenkierron häiriöt keuhkojen kudoksissa;
  • keuhkoastma ja krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
  • tulehdusprosessit hengityskeuhkoputkissa ja alveoleissa;
  • ammatillisen toiminnan piirteet, jotka liittyvät jatkuvaan ilmanpaineen nousuun keuhkoputkissa ja keuhkorakkuloissa.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta keuhkojen elastinen kudos vaurioituu, sen kyky täyttyä ja romahtaa heikkenee ja menettää.

Emfyseemaa voidaan pitää ammattimaisesti ehdollistettuna patologiana. Usein se diagnosoidaan ihmisillä, jotka hengittävät erilaisia ​​aerosoleja. Etiologisen tekijän rooli voi olla pulmonectomia (yhden keuhkon poisto) tai trauma. Lapsilla syy voi olla usein tulehdukselliset sairaudet keuhkokudos (keuhkokuume).

Keuhkovaurion mekanismi emfyseemassa:

  1. Keuhkoputkien ja alveolien venyminen - niiden koko kaksinkertaistuu.
  2. Sileät lihakset venyvät ja verisuonten seinämät ohenevat. Kapillaarit tyhjenevät ja acinuksen ravitsemus häiriintyy.
  3. Elastiset kuidut rappeutuvat. Tässä tapauksessa alveolien väliset seinät tuhoutuvat ja muodostuu onteloita.
  4. Alue, jolla kaasunvaihto ilman ja veren välillä vähenee. Keholla on hapenpuute.
  5. Laajentuneet alueet puristavat tervettä keuhkokudosta, mikä edelleen häiritsee keuhkojen ilmanvaihtotoimintaa. Hengenahdistus ja muut emfyseeman oireet ilmaantuvat.
  6. Kompensoida ja parantaa hengitystoiminto keuhkot ovat aktiivisesti yhteydessä hengityslihaksiin.
  7. Keuhkojen verenkierron kuormitus lisääntyy - keuhkojen verisuonet täyttyvät verestä. Tämä aiheuttaa häiriöitä oikean sydämen toiminnassa.

Sairauksien tyypit

On olemassa seuraavat emfyseematyypit:

  1. Alveolaarinen - johtuu alveolien tilavuuden kasvusta;
  2. Interstitiaalinen - kehittyy ilmahiukkasten tunkeutumisen seurauksena interlobulaariseen sidekudokseen - interstitiumiin;
  3. Idiopaattinen tai primaarinen emfyseema esiintyy ilman aikaisempaa hengitystiesairauksia;
  4. Obstruktiivinen tai sekundaarinen emfyseema on kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen komplikaatio.

Virran luonteen mukaan:

  • Akuutti. Se voi johtua merkittävästä fyysisestä rasituksesta, keuhkoastman kohtauksesta tai vieraan esineen tunkeutumisesta keuhkoputkiverkkoon. On keuhkojen turvotusta ja keuhkorakkuloiden hyperekstensiota. Akuutin emfyseeman tila on palautuva, mutta vaatii kiireellistä hoitoa.
  • Krooninen emfyseema. Muutokset keuhkoissa tapahtuvat vähitellen, varhaisessa vaiheessa voidaan saavuttaa täydellinen parantuminen. Hoitamattomana se johtaa vammautumiseen.

Tekijä: anatomiset ominaisuudet, jakaa:

  • Panacinar (vesikulaarinen, hypertrofinen) muoto. Se diagnosoidaan potilailla, joilla on vaikea emfyseema. Ei ole tulehdusta, on hengitysvajaus.
  • Keskilobulaarinen muoto. Keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden luumenin laajenemisen vuoksi kehittyy tulehdusprosessi, limaa erittyy suuria määriä.
  • Periacinar (parasepital, distal, perilobular) muoto. Se kehittyy tuberkuloosin kanssa. Se voi johtaa komplikaatioon - keuhkojen vaurioituneen alueen repeämiseen (keuhkorinta).
  • Perifeerinen muoto. Sille on ominaista vähäiset oireet, se ilmenee kuitupesäkkeiden ja arpien lähellä keuhkoissa.
  • Välitön (subkutaaninen) muoto. Alveolien repeämisen vuoksi ihon alle muodostuu ilmakuplia.
  • Rakumainen (kuplamainen) muoto. Keuhkopussin lähelle tai koko parenkyymin alueelle muodostuu 0,5-20 cm halkaisijaltaan olevia pulloja (kuplia), jotka esiintyvät vaurioituneiden alveolien kohdalla. Ne voivat repeytyä, saada tartunnan ja puristaa ympäröiviä kudoksia. Rakkumainen emfyseema kehittyy yleensä kudosten elastisuuden menettämisen seurauksena. Emfyseeman hoito alkaa taudin provosoivien syiden poistamisella.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman oireet ovat lukuisia. Useimmat niistä eivät ole spesifisiä, ja niitä voidaan havaita muissa hengityselinten patologioissa. Emfyseeman subjektiivisia merkkejä ovat:

  • tuottamaton yskä;
  • uloshengityksen hengenahdistus;
  • kuivan hengityksen ilmaantuminen;
  • ilman puutteen tunne;
  • painonpudotus
  • henkilöllä on vahva ja äkillinen kipu-oireyhtymä toisessa rintakehän puolikkaassa tai rintalastan takana;
  • takykardiaa havaitaan, kun sydänlihaksen rytmi häiriintyy ilman puutteen vuoksi.

Potilaat, joilla on emfyseema, valittavat pääasiassa hengenahdistusta ja yskää. Hengenahdistus, joka lisääntyy vähitellen, kuvastaa hengitysvajauksen astetta. Aluksi se tapahtuu vain fyysisellä rasituksella, sitten se ilmenee kävellessä, etenkin kylmällä, kostealla säällä, ja lisääntyy jyrkästi yskäkohtausten jälkeen - potilas ei voi "hengittää". Hengenahdistus emfyseeman kanssa on epävakaa, vaihteleva ("se ei tapahdu päivästä toiseen") - tänään se on vahvempi, huomenna se on heikompi.

Emfyseeman tyypillinen merkki on laihtuminen. Tämä johtuu hengityslihasten väsymisestä, jotka toimivat täydellä voimalla helpottaakseen uloshengitystä. Selkeä painon lasku on epäsuotuisa merkki taudin kehittymisestä.

Huomionarvoista on ihon ja limakalvojen syanoottinen väri sekä tyypillinen muutos rumpujen tyypin sormissa.

Ihmisillä, joilla on krooninen pitkäaikainen emfyseema taudin ulkoiset merkit kehittyvät:

  • lyhyt kaula;
  • laajentunut anteroposterior-koon (tynnyrin muotoinen) rinnassa;
  • supraclavicular fossae työntyy esiin;
  • hengityksen yhteydessä kylkiluiden väliset tilat vedetään sisään hengityslihasten jännityksen vuoksi;
  • vatsa on hieman roikkuva pallean poisjättämisen seurauksena.

Komplikaatiot

Veren hapenpuute ja tuottamaton keuhkojen tilavuuden kasvu vaikuttavat koko kehoon, mutta ennen kaikkea sydämeen ja hermostoon.

  1. Sydämen lisääntynyt kuormitus on myös kompensaatioreaktio - kehon halu pumpata enemmän verta kudosten hypoksian vuoksi.
  2. Ehkä rytmihäiriöiden, hankittujen sydänvikojen, iskeemisen sairauden esiintyminen - oireyhtymä, joka tunnetaan nimellä yleinen nimi"kardiopulmonaalinen vajaatoiminta".
  3. Sairauden äärivaiheissa hapenpuute aiheuttaa vaurioita aivojen hermosoluille, mikä ilmenee älykkyyden heikkenemisenä, unihäiriöinä ja mielenterveyssairauksina.

Taudin diagnoosi

Ensimmäisten emfyseeman oireiden tai epäilyn yhteydessä keuhkopotilas keuhkolääkärin tai terapeutin tarkastama. Selvitä emfyseeman esiintyminen alkuvaiheessa vaikea. Usein potilaat menevät lääkäriin jo juoksuvaiheessa.

Diagnostiikka sisältää:

  • verikoe emfyseeman diagnosoimiseksi
  • yksityiskohtainen haastattelu potilaan kanssa;
  • tarkastus iho ja rintakehä;
  • keuhkojen lyömäsoittimet ja auskultaatio;
  • sydämen rajojen määrittäminen;
  • spirometria;
  • tutkimus radiografia;
  • CT tai MRI;
  • veren kaasukoostumuksen arviointi.

Rintakehän elinten röntgentutkimuksella on suuri merkitys keuhkoemfyseeman diagnosoinnissa. Samaan aikaan keuhkojen eri osissa havaitaan laajentuneita onteloita. Lisäksi määritetään keuhkojen tilavuuden kasvu, josta epäsuora todiste on pallean kuvun matala asento ja sen litistyminen. tietokonetomografia mahdollistaa myös keuhkojen onteloiden diagnosoinnin sekä niiden lisääntyneen ilmavuuden.

Kuinka hoitaa emfyseemaa

Keuhkoemfyseeman hoitoon ei ole olemassa erityisiä hoito-ohjelmia, eivätkä ne poikkea merkittävästi kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavien potilaiden ryhmässä suositelluista.

Keuhkolaajentumapotilaiden hoito-ohjelmassa tulee olla etusijalla yleisten toimenpiteiden, jotka parantavat potilaiden elämänlaatua.

Keuhkoemfyseeman hoidossa on seuraavat tehtävät:

  • taudin tärkeimpien oireiden poistaminen;
  • sydämen toiminnan parantaminen;
  • keuhkoputkien läpinäkyvyyden parantaminen;
  • varmistaa veren normaalin happisaturaation.

Rentoutumista varten akuutteja tiloja käytä lääkehoitoa:

  1. Eufillin lievittää hengenahdistusta. Lääke annetaan suonensisäisesti ja se lievittää hengenahdistusta muutamassa minuutissa.
  2. Prednisoloni vahvana tulehdusta ehkäisevänä aineena.
  3. Lievässä tai kohtalaisessa hengitysvajauksessa käytetään happiinhalaatioita. Tässä on kuitenkin tarpeen valita huolellisesti happipitoisuus, koska tämä voi olla sekä hyödyllistä että haitallista.

Kaikille potilaille, joilla on emfyseema, näytetään fyysisiä ohjelmia, erityisesti rintakehän hierontaa, hengitysharjoituksia ja opettaa potilaalle kinesiterapiaa.

Tarvitaanko sairaalahoitoa emfyseeman hoitoon? Useimmissa tapauksissa emfyseemaa sairastavat potilaat hoidetaan kotona. Riittää, kun otat lääkkeen järjestelmän mukaan, noudatat ruokavaliota ja noudatat lääkärin suosituksia.

Indikaatioita sairaalahoitoon:

  • oireiden voimakas lisääntyminen (hengenahdistus levossa, vaikea heikkous)
  • uusien taudin merkkien ilmaantuminen (syanoosi, hemoptysis)
  • määrätyn hoidon tehottomuutta (oireet eivät vähene, virtaushuippumittaukset pahenevat)
  • vaikeita rinnakkaissairauksia
  • äskettäin kehittyneiden rytmihäiriöiden vaikeus diagnoosin määrittämisessä.

Emfyseemalla on suotuisa ennuste seuraavissa olosuhteissa:

  • Keuhkoinfektioiden ehkäisy;
  • Hylkääminen huonoja tapoja(tupakointi);
  • Tasapainoisen ruokavalion varmistaminen;
  • Elämä puhtaassa ilmassa;
  • Herkkyys keuhkoputkia laajentaville lääkkeille.

Hengitysharjoitukset

Emfyseeman hoidossa on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti erilaisia hengitysharjoituksia parantaakseen hapen vaihtoa keuhkoontelossa. Potilas seuraa 10-15 minuuttia. hengitä ilmaa syvään ja yritä sitten pitää sitä niin kauan kuin mahdollista samalla kun hengität ulos asteittain. Tämä menettely on suositeltavaa suorittaa päivittäin, vähintään 3 - 4 r. päivässä, pieninä jaksoina.

Hieronta emfyseemaan

Hieronta edistää ysköksen erittymistä ja keuhkoputkien laajenemista. Klassinen, segmentaalinen ja akupainanta. Uskotaan, että akupainauksella on selkein keuhkoputkia laajentava vaikutus. Hieronnan tavoite:

  • estää edelleen kehittäminen käsitellä asiaa;
  • normalisoi hengitystoimintaa;
  • vähentää (poistaa) kudosten hypoksiaa, yskää;
  • parantaa keuhkojen paikallista tuuletusta, aineenvaihduntaa ja potilaan unta.

liikuntaterapiaa

Emfyseeman kanssa hengityslihakset ovat jatkuvassa vireessä, joten ne väsyvät nopeasti. Estämään lihasten rasitusta hyvä vaikutus on fysioterapiaa.

Happihengitys

Pitkä toimenpide (jopa 18 tuntia peräkkäin) hengitystä happinaamion läpi. Vakavissa tapauksissa käytetään happi-helium-seoksia.

Emfyseeman kirurginen hoito

Emfyseeman kirurgista hoitoa ei usein tarvita. Se on tarpeen, jos vauriot ovat merkittäviä ja lääkehoito ei vähennä taudin oireita. Indikaatiot leikkaukseen:

  • Useita bullaa (yli kolmasosa rintakehän alueesta);
  • vakava hengenahdistus;
  • Taudin komplikaatiot: onkologinen prosessi, verinen yskös, infektio.
  • Toistuvat sairaalahoidot;
  • Taudin siirtyminen vakavaan muotoon.

Leikkauksen vasta-aihe voi olla vakava uupumus, vanhuus, rintakehän epämuodostuma, astma, keuhkokuume, vaikeassa muodossa.

Ravitsemus

Ruoan järkevän käytön noudattaminen emfyseeman hoidossa on tärkeä rooli. On suositeltavaa syödä mahdollisimman paljon tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät suuri määrä hyödyllisiä vitamiineja ja kivennäisaineita keholle. Potilaiden on noudatettava vähäkaloristen elintarvikkeiden käyttöä, jotta ne eivät aiheuta merkittävää kuormitusta hengityselinten toiminnalle.

Päivittäinen kaloripitoisuus ei saa ylittää 800 - 1000 kcal.

Paistetut ja rasvaiset ruoat, jotka vaikuttavat negatiivisesti sisäelinten ja järjestelmien toimintaan, tulisi sulkea pois päivittäisestä ruokavaliosta. On suositeltavaa lisätä kulutetun nesteen määrä 1-1,5 litraan. päivässä.

Joka tapauksessa et voi hoitaa sairautta itse. Jos epäilet, että sinulla tai sukulaisellasi on keuhkoemfyseema, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa varten.

Ennuste elämästä emfyseeman kanssa

Täydellinen parantuminen emfyseemasta on mahdotonta. Taudin ominaisuus on sen jatkuva eteneminen jopa hoidon aikana. Oikea-aikaisella hakemuksella sairaanhoito ja hoitotoimenpiteiden noudattaminen voi hidastaa sairautta jonkin verran, parantaa elämänlaatua ja myös viivyttää vammautumista. Kun emfyseema kehittyy entsyymijärjestelmän synnynnäisen vian taustalla, ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Vaikka potilaalle annetaankin taudin vakavuuden vuoksi epäsuotuisin ennuste, hän voi silti elää vähintään 12 kuukautta diagnoosihetkestä.

Potilaan olemassaolon kestoon taudin diagnosoinnin jälkeen vaikuttavat suurelta osin seuraavat tekijät:

  1. Potilaan kehon yleinen tila.
  2. Tällaisten systeemisten sairauksien, kuten keuhkoastman, kroonisen keuhkoputkentulehduksen, tuberkuloosin, ilmaantuminen ja kehittyminen.
  3. Potilaan elämällä on suuri rooli. Hän johtaa aktiivista olemassaoloa tai hänellä on alhainen liikkuvuus. Hän seuraa järjestelmää järkevä ravinto tai syö umpimähkään.
  4. Potilaan iällä on tärkeä rooli: nuoret elävät pidempään diagnoosin jälkeen kuin iäkkäät, joilla on samanlainen sairaus.
  5. Jos taudilla on geneettiset juuret, keuhkoemfyseeman elinajanodote määräytyy perinnöllisyyden perusteella.

Huolimatta siitä, että emfyseeman yhteydessä tapahtuu peruuttamattomia prosesseja, potilaiden elämänlaatua voidaan parantaa käyttämällä jatkuvasti inhaloitavia lääkkeitä.

Ennaltaehkäisy

  1. Lasten ja nuorten tupakoinnin ehkäisyyn sekä kaiken ikäisten tupakoinnin lopettamiseen tähtäävillä tupakan vastaisilla ohjelmilla on suuri ennaltaehkäisevä merkitys.
  2. Keuhkosairaudet on myös hoidettava ajoissa, jotta ne eivät muutu kroonisiksi.
  3. On tärkeää tarkkailla kroonisia hengityselinsairauksia sairastavia potilaita keuhkolääkärillä, suorittaa rokotteita väestön keskuudessa jne.

Kun emfyseema diagnosoidaan, potilaan elämän ennuste riippuu tehokkaasta ja oikea-aikaisesta hoidosta. Monet potilaat menettävät työkykynsä ilman laadukasta hoitoa. Yhteydessä suuri riski komplikaatioiden kehittyminen keuhkoista ja sydämestä, tappava lopputulos on mahdollinen.

Hengityselinten muutokset, joiden ennuste on epäsuotuisa

Erilaiset syyt johtavat verisuonten ja keuhkokudoksen rakenteen vaurioitumiseen. Usein ilmanvaihto häiriintyy, ja kapillaarien seinät menettävät sävynsä, heikkenevät muodostaen massiivisia ilmakuplia - bullae. Potilaalle kehittyy hengitysvajaus, koska keuhkojen pinta-ala pienenee merkittävästi. Vähitellen paksuuttaa sydämen oikeaa kammiota, lisää painetta keuhkoissa. Alaraajoihin kehittyy turvotus, perna ja maksa lisääntyvät, nestettä kertyy vatsaan.

Joissakin tapauksissa ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon ja syntyy hengenvaarallinen tila, ilmarinta. Epäsuotuisan lopputuloksen välttämiseksi on tarpeen pitää kaikki sairauden kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen muutokset hallinnassa. Kuinka kauan potilas elää, jos emfyseemaa ei hoideta, riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja tulehdusprosessin vaiheesta.

Kuoleman syyt

Kroonisen keuhkotulehduksen etenemisen vuoksi potilaalle kehittyy usein merkkejä emfyseemasta. Hengityselinten virukset edistää syntymistä toiminnalliset häiriöt keuhkoputkissa. Taudin aiheuttaja aiheuttaa laajojen infektiopesäkkeiden ilmaantumisen, potilaalle kehittyy toksinen oireyhtymä.

Pahentaa merkittävästi potilaan tilaa Krooninen keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee hengenahdistuksena, sininen nasolaabiaalinen kolmio. Yskä edistää keuhkosuonien repeämistä, potilaalle kehittyy sydämen vajaatoiminta. Rakkulaisen muodon myöhemmissä vaiheissa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

Jotkut potilaat elävät pitkään kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja emfyseeman kanssa, mutta sairaudet, kuten maksakirroosi krooninen hepatiitti B, sepelvaltimotauti, aiheuttaa huononemista.

Emfyseemaa on vaikea hoitaa, koska se kehittyy usein peruuttamattomia muutoksia keuhkoissa. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö heikentävät ennustetta.

Rakkulan emfyseeman seuraus

Sairauden aikana heikentyneet keuhkokudoksen alueet eivät tuuleteta täysin, muodostuu ilmatiloja, jotka jakautuvat erillisiin soluihin. Kiireellinen leikkaus on tarpeen, jos seuraavat merkit osoittavat potilaan tilan heikkenemistä:

  • hengitysvajaus;
  • sidekudoksen muodostuminen keuhkoihin;
  • hemoptysis;
  • pahanlaatuinen kasvain.

Keuhkoemfyseeman rakkuloivan muodon epäsuotuisa lopputulos on usein mahdollinen. Elämänennuste riippuu oikea-aikaisesta elvytyksestä.

Kirurginen hoito on tarpeen sairaan keuhkon poistamiseksi tai sen siirtämiseksi. Hyvin tärkeä eliniän pidentämiseksi on potilaan ikä. Lääkäri kiinnittää huomiota keuhkojen vaurion asteeseen, vaatii täydellistä hylkäämistä tupakkatuotteet ja alkoholi. Sairaita ihmisiä korkealla verenpaine emfyseeman taustalla.

Usein potilas kuolee akuuttiin tromboemboliaan keuhkovaltimo tai keuhkokuume.

Kuinka pidentää elinikää

Keuhkolaajentumapotilaan tulee jatkuvasti huolehtia terveydestään, välttää kosketusta influenssa- tai hengitystieinfektiopotilaiden kanssa. Taudin alkaessa hän ryhtyy toimenpiteisiin emfyseeman kehittymisen estämiseksi. Ensinnäkin potilas suojelee itseään toiminnalta. haitallisia tekijöitä ympäristö, vältä passiivinen tupakointi, perustaa hyvää ravintoa kieltäytyy ottamasta keuhkoja tuhoavia lääkkeitä.

Elämäntapamuutos vaikuttaa positiivisesti potilaan yleistilaan, vähentää sydämen ja verisuonten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Hoidon tulee olla pitkäkestoista. Muuten tauti on täynnä vakavia komplikaatioita.

Potilaan ei tule käydä kylvyssä tai saunassa, koska korkea lämpötila sydän ei kestä lisääntynyttä kuormaa. On välttämätöntä luopua haitallisiin aineisiin liittyvästä työstä, muuten tauti etenee tasaisesti. Säännöllinen hengityslihasten harjoittelu parantaa keuhkojen tilaa.

Sydämen vajaatoiminta

Lisääntyneen keuhkopaineen kehittymisen vuoksi ilmenee patologinen tila, johon liittyy sydämen oikean kammion kasvu. Tehokkaiden kompensaatiomekanismien puute johtaa sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen.

Päällä alkuvaiheessa taudin kehittyessä potilas ei valita terveydentilan heikkenemisestä. Emfyseeman kehittymisen vaiheissa II ja III EKG rekisteröi muutoksia, jotka osoittavat sydämen oikean kammion koon kasvua. Paine keuhkovartalossa on 51-75 mmHg. Taide.

Potilas valittaa hengenahdistusta, hapenpuutteen tunnetta, kuivaa yskää. Havaitaan jalkojen turvotus, hemoptysis, verenkiertohäiriöt, keuhkoputkien limakalvon turvotus.

Sydämen vajaatoiminnan kliinisen kuvan nopeaan kehittymiseen liittyy keuhkoembolia, astmakohtauksia, keuhkokuume ja nesteen kerääntyminen keuhkopussin onteloon. Kun keuhkoja lyötään, havaitaan keuhkolaatikkoääni.

Ennuste akuutti rikkomus aivoverenkiertoa potilas, jolla on emfyseema, on aina vakava. Tässä tapauksessa seuraavat oireet ilmenevät:

  • pyörtyminen;
  • vaikeus puhua;
  • päänsärky.

Miten hengitysvajaus ilmenee?

Monissa tapauksissa emfyseeman kehittyminen vaikeuttaa keuhkojen vajaatoiminta. Henkilö valittaa hengenahdistusta, ruokahaluttomuutta, heikentynyttä hengitystä, yskää ja ysköstä. Pienillä lapsilla on usein vakavia keuhkoastman kohtauksia, kehittyy akuutti hengitysvajaus.

Päällä aikainen vaihe sairaudet ilmenevät uloshengitysvaiheen rikkomisesta, kylkiluiden terävistä liikkeistä. Vaikeus on se alkuoireet keuhkolaajentuma on sama kuin tavallisen keuhkoputkentulehduksen oireet. Relapsien ilmaantuminen on kuitenkin erityisen tyypillistä keuhkoemfyseemalle - ennuste on suotuisa, jos toimenpiteet toteutetaan ajoissa patologinen tila keuhkoputket.

Jos taudin krooninen muoto kehittyy, potilas valittaa yskästä, niukan limakalvon erittymisestä. Ihmisen ulkonäkö muuttuu, seuraavat merkit näkyvät:

  • tynnyri rinnassa;
  • turvonneet subclavian suonet;
  • siniset huulet;
  • kohotetut hartiat.

Pienillä lapsilla synnynnäisen lobar-emfyseeman kehittyessä ilmenee seuraavia oireita:

  • kurkunpään lihasten kouristukset;
  • keuhkoputkien limakalvon turvotus;
  • suurten suonten luumenin kaventuminen.

Ilma pysyy keuhkokudoksessa, rintakehän paine kohoaa, ilmaantuu hengenahdistusta, yskää ja bronkospasmia.

Inhalaatiot ovat paras lääke keuhkohoitoon

Terveydentilan parantamiseksi potilas käyttää kansanmenetelmiä hoitoon. Inhalaatioita voidaan tehdä usein, mutta kaikkien toimenpiteiden toteuttamisessa on oltava johdonmukainen. Parantava vaikutus voidaan saavuttaa vain, jos suoritetaan säännöllisiä fysioterapiaistuntoja.

On välttämätöntä noudattaa tiettyjä sääntöjä hengityksen aikana. Tunti alkaa 1-1,5 tuntia ruokailun jälkeen. Menettelyn aikana et voi puhua ja nauraa. Luonnolliset terveyshyödyt ovat voimakkaita eteeriset öljyt mänty, setri, santelipuu, minttu, laventeli.

Jos potilas ei voi käyttää aromaattisia aineita inhalaatioon, käytetään tavallista suolaa ja soodaa. Menettelyä varten voit käyttää perunoita. Ne auttavat parantamaan terveyttä ja toimittavat keholle vitamiineja hengitettynä kuusen tai kuusen neulasilla.

Voit elää emfyseeman kanssa pitkään, jos hoidat sitä säännöllisesti käyttämällä rohdosvalmisteet terveyden parantamiseksi.

Spontaani pneumotoraksi rakkuloivassa emfyseemassa

Ilmakuplien repeämisen seurauksena syntyy vakava komplikaatio - ilmarinta. Sairaus kehittyy 25-35-vuotiailla potilailla pitkäaikaisen sairaalahoidon jälkeen. Usein patologinen prosessi ilmenee keuhkokuumeen taustalla. Ilmaa kerääntyy keuhkopussin onteloon, ja potilas valittaa hengenahdistusta, pistävä kipu rinnassa, kuiva yskä, pinnallinen hengitys. Poissaolon kanssa tehokas hoito seuraavat komplikaatiot kehittyvät:

  • verenvuoto;
  • akuutti hengitysvajaus.

Jos keuhkopussin ontelossa on paljon ilmaa, potilas tuntee voimakasta kipua, joka muistuttaa tikarin iskua, tiheää sydämenlyöntiä, heikkoutta, epämukavuutta ylävatsan alueella. Joissakin tapauksissa kehittyy täydellinen spontaani pneumotoraksi, johon liittyy rintakehän sisäisen paineen nousu, pallean laskeutuminen.

Ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin apua annettiin taudin ensimmäisinä tunteina. Kun keuhkopussin neste tulehtuu, kehittyy märkivä prosessi - keuhkopussin empyema. Joissakin tapauksissa vain oikea-aikainen kirurginen toimenpide voi pelastaa potilaan hengen.

Kansanhoito keuhkojen terveydelle

Vihannekset auttavat selviytymään nopeasti emfyseeman ilmenemismuodoista lääkkeet. Kevätadonis-infuusio lievittää hengenahdistusta. Diureesin lisäämiseksi potilaalle määrätään lääkekokoelma katajanmarjoja ja koivunlehtiä.

Potilaalle on paljon hyötyä timjamilla ja oreganolla, männyn neuloista valmistettu vitamiinijuoma. Älä unohda kevyttä rinnan ja selän hierontaa, joka parantaa ysköksen erittymistä.

Keuhkolaajennuksesta kärsivän potilaan vahvuutta ei tue vain lääkehoito, vaan myös lääkekasvien käyttö, jotka voivat selviytyä monista komplikaatioista.

Emfyseemaa pidetään vakavana sairautena, joka voidaan parantaa vain alkuvaiheessa.
Jos oireita ei havaita ajoissa ja hoito aloitetaan liian myöhään, vauriosta tulee peruuttamaton ja paranemisennuste on epäsuotuisa. On tarpeen tunnistaa alku, kun elimet muuttuvat emfyseemaan, ja vain tässä tapauksessa voimme puhua taudin voitosta. Muuten on mahdollista ylläpitää tietyn tason hengityskapasiteettia vain jatkuvalla lääkehoidolla.

Patologian ydin

Keuhkoemfyseema on obstruktiivinen keuhkojen patologia, joka johtuu distaalisten keuhkoputkien ilmatilavuuden laajenemisesta. Tässä tapauksessa kerros ei ole täytetty hapella, vaan pakokaasuilla, mikä aiheuttaa patogeenisiä prosesseja. Taudin ydin rajoittuu keuhkorakkuloiden seinämien ja interalveolaaristen väliseinien asteittaiseen tuhoutumiseen, mikä johtaa viereisten alveolien tarttumiseen. Kaasunvaihdossa mukana olevien keuhkorakkuloiden kokonaispinta-ala pienenee, mikä vähentää hapen diffuusiota vereen, mikä johtaa hengitysvajeeseen.

Alveolit ​​voivat tulla keuhkolaajentumaan kenellä tahansa missä tahansa iässä, ja sairaus voi olla primaarinen tai toissijainen. Perinnöllisellä tekijällä on hallitseva rooli primaarisen emfyseeman esiintymisessä, ja se ilmenee yleensä nuorena. Yleisin on kuitenkin toissijainen krooninen muoto patologia, joka ilmenee 40 vuoden kuluttua. Se on yleensä mukana obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus mikä johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen. Toissijainen muoto on yli 70% kaikista tunnistetuista patologiatapauksista.

Luokitukset

Keuhkoemfyseema luokitellaan useiden kriteerien mukaan: etiologia, kliininen ilmentymä, toiminnalliset muutokset sekä kliininen ja toiminnallinen luonne. Kansainvälisessä käytännössä on tapana erottaa kaksi patologian pääryhmää:

  1. Kehittyy vain laajenemismekanismin avulla: kompensoiva emfyseema ja emfyseema, johon liittyy pääkeuhkoputken tukkeuma. Niille on ominaista leesioiden umpimähkäinen jakautuminen. Fokaalisessa emfyseemassa korkean pölyisyyden vuoksi pesäkkeiden hallitseva sijainti on hengitysteiden keuhkoputkissa.
  2. Seinien tuhoutuminen:
  • paheksuttava tuhoisa emfyseema - aiheuttaa pesäkkeiden umpimähkäistä jakautumista;
  • - tunnusomaista lokalisoinnin selektiivisyys bronkioleissa;
  • epätasainen emfyseema - epätasainen, satunnainen jakautuminen vaikutusalueet.

Taudin kehityksen luonteen mukaan erotetaan 2 päätyyppiä: vesikulaarinen (alveolaarinen) ja interstitiaalinen (interstitiaalinen) lajike. Ensimmäisessä tapauksessa vain keuhkoalveolit ​​ovat emfyseemattisia, ja toisessa tapauksessa ilmaa kerääntyy myös interstitiaalisiin kudoksiin. Patologia jaetaan lokalisoinnin ja esiintyvyyden huomioon ottaen fokaaliseen (lokalisaatio tietyillä alueilla) ja diffuusiin (koko kudosaineen vaurioituminen) muotoon.

Syyt

Keuhkoemfyseeman syyt yhdistetään tavanomaisesti 2 suureen ryhmään. Yhtä ryhmää edustavat syyt, jotka johtavat keuhkojen rakenneosien kimmoisuuden ja lujuuden menettämiseen:

  • veren mikroverenkierto on häiriintynyt synnynnäisten tai hankittujen sairauksien seurauksena;
  • pinta-aktiivisen aineen parametrien muuttaminen;
  • perinnöllinen alfa-1-antitrypsiinin puute, joka johtaa proteiinien hajoamiseen tarvittavien entsyymien (trypsiini, elastaasi, kollagenaasi) tuotannon rikkomiseen;
  • altistuminen savulle, mm. tupakoinnin aikana sekä kaasumaiset alkuaineet (typpioksidi, kadmiumyhdisteet jne.);
  • korkea pölypitoisuus hengitetyssä ilmassa.

Nämä tekijät aiheuttavat useimmiten primaarisen emfyseeman ja ennen kaikkea diffuusimuodossa.

Toinen ryhmä sisältää syyt, jotka aiheuttavat korkeaa sisäistä painetta hengityskeuhkojen alueella, mikä myötävaikuttaa keuhkorakkuloiden ja niiden käytävien sekä keuhkoputkien venymiseen. Suurin osa tyypillinen syy- krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Siitä tulee sekundaarisen keuhkoemfyseeman pääprovokaattori. Tämän patologian muodon alkuperämekanismi voi liittyä tulehduksen leviämiseen keuhkoputkista lähimpiin alveoleihin (alveoliitti). Muiden syiden joukossa erottuvat keuhkoastma, täysin parantumaton keuhkokuume, pneumoskleroosi, tuberkuloosi, keuhkopussintulehdus ja sairaudet, joihin liittyy keuhkojen märkimistä. Provoivia tekijöitä ovat muun muassa muodonmuutos selkäranka ja rintakehän trauma.

Taudin kehittyminen

Keuhkoemfyseeman patogeneesi määräytyy suurelta osin keuhkoputkien läpinäkyvyyden muutoksilla, mikä muuttaa intraalveolaarista painetta. Normaali hengityssykli perustuu tämän paineen alenemiseen sisäänhengityksen aikana ja sen lisäämiseen uloshengityksen aikana, ja paine on tasapainossa. Liiallisella korotuksella sisäinen paine uloshengityksen aikana tapahtuu pienten keuhkoputkien puristuminen, minkä seurauksena osa ilmasta ei voi poistua ja viipyy alveoleissa venyttäen niitä.

Toinen sisäänhengitys aiheuttaa uuden ilmavirtauksen, joka seuraavan uloshengityksen yhteydessä ei taaskaan löydä tietä ulostuloon. Tämän prosessin seurauksena pienet keuhkoputket alkavat toimia venttiileinä päästäen ilmaa sisään eivätkä päästää ilmaa ulos. Samanlainen ilmiö voi johtua kohonneesta rintakehän paineesta.

Lisäpatogeneesi liittyy sellaisen prosessin kehittymiseen, joka johtaa verisuonivaurioihin, joihin liittyy ahtautuneiden kudosten tuhoutuminen ja pienten verisuonten merkittävä tuhoutuminen. Tällaiset muutokset aiheuttavat keuhkokudoksen aliravitsemusta ja aiheuttavat niiden surkastumista. Suurimmat muutokset tapahtuvat keuhkorakkuloissa: seinämät ohenevat, tilavuus kasvaa, kudosten elastisuus menetetään, mikä johtaa alveolien kuolemaan. Tällaisten vaurioiden seurauksena cicatricial-tyyppinen sidekudos kasvaa keuhkoissa, minkä seurauksena provosoituu pneumoskleroosi, joka ilmenee hengitystoiminnan rikkomisesta ja hengitys- ja sydän-hengitysvajauksen muodostumisesta.

Emfyseeman yhteydessä keuhkojen ventilaatio ja limakalvoliukuportaiden toiminta heikkenevät erityisen selvästi. Nämä häiriöt myötävaikuttavat siihen, että keuhkot tulevat puolustuskyvyttömiksi bakteerivaurioilta. Kun keuhkoemfyseema kehittyy, hoitoa vaikeuttaa usein bakteeritekijän lisääminen. Patologia johtaa hengityselinten sairauksien siirtymiseen kroonisiin lajikkeisiin, jolloin muodostuu jatkuvan infektion keskuksia.

merkkejä

Emfyseeman tärkeimmät merkit liittyvät etenevään hengenahdistukseen ja tyypilliseen yskökseen ja yskökseen.

  1. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa (keuhkoputken) hengenahdistus ilmenee vain fyysisen rasituksen tai aktiivisen liikkeen aikana, ja harvinaiseen yskään liittyy pieniä märkiä eritteitä.
  2. Patologian seuraavalle vaiheelle (keuhkojen vajaatoiminnan ajanjaksolle) on ominaista tällaiset merkit: vaikea hengenahdistus, yskä kohtalaisella yskösmäärällä, kasvojen ja raajojen syanoosi, sormien muodon muutokset, veren yskiminen .
  3. Keuhkosydämen vajaatoiminnan vaiheessa vakavaan hengenahdistukseen (jopa levossa) ja yskään, johon liittyy märkiviä-limaisia ​​ja veren eritteitä tällaisia ​​merkkejä lisätään: kaulalaskimojen ja maksan koon kasvu, turvotus, kohonnut laskimopaine. Rintakehä muuttuu tynnyrin muotoiseksi, kasvot turvonneet.

Kun emfyseema kehittyy, oireet riippuvat leesion luonteesta. Seuraavat patologian ilmenemismuodot voidaan erottaa:

  1. Keuhkoputkien avoimuuden rikkominen:
  • hengenahdistus ja uloshengitysvaikeudet;
  • kuivatyyppinen yskä;
  • ilman puutteen tunne;
  • keuhkojen kuivuminen ja pillit;
  • osallistuminen hengitykseen sekä olkapään ja vatsan lihaksiin.
  1. Keuhkojen tilavuuden kasvu:
  • rinnan laajentaminen;
  • kylkiluiden välisten tilojen ja kuoppien ulkoneminen solisluun yläpuolella;
  • lyömäsoittimilla, laatikkoäänen ilmentymä;
  • auskultatiivinen hengityksen heikkeneminen.
  1. Hengitysvajaus:
  • sekatyyppinen hengenahdistus;
  • nopea pinnallinen hengitys lyhennetyllä sisäänhengityksellä ja pitkittyneellä uloshengityksellä;
  • ihon syanoosi;
  • sormien ja kynsilevyjen muodonmuutos.
  1. "Keuhkosydän":
  • sydämen laajentuminen oikealla puolella;
  • merkittävä takykardia;
  • kasvojen turvotus ja syanoosi, epäterveellinen punoitus poskilla;
  • niskan suonten turvotus.

Taudin edetessä kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua ja voivat aiheuttaa kuoleman. Komplikaatiot alkavat yleensä pneumoskleroosista, joka voi johtaa keuhkojen toimintahäiriöön. Hoidon puute johtaa vakavaan komplikaatioon - pneumotoraksiin, kun emfyseemattiset elementit repeytyvät, mikä ilmenee voimakkaana kipuna ja romahduksen merkeinä. Toinen vakava komplikaatio on verenkiertohäiriö, joka vaikuttaa sairaan ihmisen yleistilaan. Samaan aikaan kaasunvaihto häiriintyy merkittävästi, mikä johtaa patologisiin muutoksiin munuaisissa, maksassa ja muissa elimissä.

Hoidon periaatteet

Taudin pitkälle edenneessä keuhkokudosten peruuttamaton tuhoutuminen tapahtuu, mikä johtaa siihen, että kaikkia keuhkojen toimintoja ei voida palauttaa.

Hoidon tehtävänä on pysäyttää lisätuho, sulkea pois komplikaatiot, poistaa tulehdukset ja tarttuvia prosesseja, oireenmukaista hoitoa. Yksi päätehtävistä on varmistaa normaali hengitys ihmisen suorituskyvyn ylläpitämiseksi.

Hoito suoritetaan konservatiivinen menetelmä. Terapia perustuu integroitu lähestymistapa ottaen huomioon sairauden kulun ja kehon tilan yksilölliset ominaisuudet. Hoito-ohjelma sisältää seuraavat lähestymistavat:

  1. Keuhkoputkien läpinäkyvyyden varmistaminen: keuhkoputkia laajentavat lääkkeet injektioina (Eufillin), ne ovat myös tablettien muodossa (teofylliini, teopek, neofylliini), sumuttimella toimivat inhalaattorit (Ventolin, Salbutamol, Berotek, Berodual), hormonaaliset kortikosteroidit (prednisoloni, deksametasoni) , Corinef, hydrokortisoni).
  2. Apua ysköksen poistoon: leivinjauhe (asetaali, asetyylikysteiini), yskänlääke (Lazolvan, Flavamed, Ambroxol, Bromhexine), yrttivalmisteet (Prospan, Pectolvan).
  3. Hengitysvajauksen poistaminen: keuhkojen keinotekoinen tuuletus ja hapen tiputtaminen.
  4. Sydämen normalisointi: glykosidit (Korglikon, Digoxin), diureetit (Lasix, Trifas), nitraatit (Izoket, Nitroglyseriini), metaboliset vaikutukset (Mildronate, Metamax, Preductal, Corvitin).
  5. Kun infektio on kiinnitetty: antibiootit (Amoxiclav, Ceftriaxone, Azithromycin).

Koska emfyseeman hoito on monimutkainen, taudin ehkäisy on ratkaisevan tärkeää. Ensinnäkin on välttämätöntä hoitaa nopeasti ja tehokkaasti provosoivia sairauksia: keuhkoputkentulehdus, astma, keuhkokuume, pleuriitti. Erityistä huomiota tulee kiinnittää rintakehän alueen vammoihin. TO tärkeitä ehtoja Pölyiselle ilmalle ja saastuneelle ilmalle altistumisen poistaminen sekä tupakoinnin lopettaminen. Paras tapa ehkäistä on aktiivinen elämäntapa, jatkuva liikunta, hengitysharjoitukset.

Keuhkoemfyseema on erittäin vakava patologia, jonka täydellisen paranemisen ennuste on negatiivinen. Jos ihminen ei halua käyttää voimakkaita lääkkeitä koko ikänsä, niin sairaus on havaittava aikaisintaan, kun se on vielä täysin parannettavissa.

Aiheeseen liittyvät julkaisut