Mcb:n emfyseemakoodi 10. Keuhkojen emfyseema: mitä se on, miten hoitaa, oireet, elämänennuste

Emfyseema on pitkäkestoinen etenevä keuhkosairaus, joka aiheuttaa hengenahdistusta keuhkorakkuloiden liiallisesta täyttymisestä. Ihmisillä, joilla on emfyseema, kaasunvaihtoon osallistuva keuhkokudos vaurioituu tai tuhoutuu.

Emfyseema on ahtauttava keuhkosairaus, koska ilmavirtaus hidastuu tai pysähtyy uloshengitettäessä. Liian täytetyt keuhkorakkulat eivät vaihda kaasuja, kun henkilö hengittää, koska kaasut liikkuvat vain vähän tai ei ollenkaan. Emfyseema muuttaa keuhkojen anatomiaa useilla tavoilla. Tämä johtuu pienten hengitysteiden ympärillä olevan keuhkokudoksen tuhoutumisesta. Tämä kudos pitää pienet hengitystiet, joita kutsutaan keuhkoputkiksi, auki, jolloin ilma pääsee poistumaan keuhkoista uloshengitettäessä. Kun tämä kudos vaurioituu, hengitystiet romahtavat, mikä vaikeuttaa keuhkojen tyhjenemistä ja ilman pääsyä alveoleihin.

Normaali keuhkokudos näyttää uudelta sieneltä. Emfysmaattinen keuhko näyttää vanhalta sieneltä, jossa on suuria reikiä ja dramaattinen "joustavuuden" tai kimmoisuuden menetys. Kun keuhkoja venytetään täytön (hengityksen) aikana, venytetyn kudoksen luonne haluaa rentoutua lepotilaan.

Emfyseemassa tämä elastinen toiminta on heikentynyt ja ilma jää loukkuun keuhkoihin. Keuhkolaajentuma tuhoaa tämän sienimäisen keuhkokudoksen ja vaikuttaa vakavasti myös pieniin verisuoniin (keuhkojen kapillaareihin) ja hengitysteihin, jotka kulkevat keuhkoissa. Siten se vaikuttaa ilmankiertoon ja verenkiertoon. Tällä on valtava vaikutus keuhkojen kykyyn tyhjentää alveoleiksi kutsuttuja ilmapusseja, mutta myös siirtää verta keuhkoissa vastaanottamaan happea.

Tupakointi on yksi vaarallisimmista emfyseeman syistä, ja se on myös ehkäistävissä oleva syy. Muita tekijöitä ovat:

• alfa-1-antitrypsiiniksi kutsutun entsyymin puute;
• saastunut ilma;
• provosoivien aineiden hengittäminen ammattitoiminnan seurauksena;
• perinnöllisyys;
• ikä.

Tupakointi on emfyseeman ensimmäinen syy. Tupakansavu kehittää tätä sairautta kahdella tavalla. Keuhkokudos tuhoutuu, muodostuu tulehdusprosessi, joka estää ilman virtauksen.

Nikotiini vaikuttaa negatiivisesti hengitysteiden solurakenteeseen, joka on vastuussa liman ja muiden eritteiden puhdistamisesta. Joskus tupakointi häiritsee hengitysteitä reunustavat pienet karvat (ripset). Nikotiini saa värekalvot katoamaan ilmakäytäviä peittävistä soluista. Niiden edelleen toimintahäiriö havaitaan, limaa jää edelleen alaosien hengitysteihin. Savu lisää liman tuotantoa, kun taas kyky poistaa eritteitä heikkenee. Tuloksena olevasta liman kertymisestä tulee suotuisa elinympäristö bakteereille ja muille organismeille, mikä johtaa infektioihin.

Nikotiini vaikuttaa myös keuhkojen immuunisoluihin, joiden tehtävänä on ehkäistä ja torjua infektioita. Ne eivät pysty torjumaan tehokkaasti bakteereja tai poistamaan monia haitallisia hiukkasia keuhkoista. Näin ollen tupakansavu luo alustan toistuville keuhkotulehduksille. Joskus nämä infektiot eivät ole tarpeeksi vakavia vaatimaan lääkärinhoitoa. Mutta tulehdus, jonka immuunijärjestelmä hyökkää jatkuvasti bakteereja tai hartsia vastaan, johtaa haitallisten entsyymien vapautumiseen immuunisoluista.

Ajan myötä tämän jatkuvan tulehduksen aikana vapautuvat entsyymit johtavat keuhkojen kimmoisuuden ylläpitämisestä vastaavien proteiinien häviämiseen. Lisäksi ilmasoluja toisistaan ​​erottava kudos tuhoutuu. Jatkuvan tupakoinnin vuosien aikana kudokset muuttuvat vähemmän elastisiksi, alveolit ​​tuhoutuvat, keuhkot lakkaavat toimimasta täysin.

Alfa-1-antitrypsiini on aine, joka taistelee keuhkoissa tuhoavaa trypsiiniä vastaan. Trypsiiniä löytyy ruoansulatuskanavasta, jossa sitä käytetään auttamaan kehoa sulattamaan ruokaa. Se vapautuu, kun immuunisolut alkavat tuhota bakteereja ja muita materiaaleja.

Alfa-1-antitrypsiinin puutteesta kärsivät ihmiset eivät kestä trypsiinin haitallisia vaikutuksia sen vapautuessa keuhkoihin. Trypsiini tuhoaa keuhkokudosta, mikä johtaa samanlaisiin vaikutuksiin niille, jotka käyttävät väärin savukkeita. Keuhkot menettävät kykynsä toimia kunnolla. Likainen ilma on seuraava emfyseeman syy. Epäpuhtaudet aiheuttavat hengitysteiden tulehdusprosessin alkamista, keuhkokudos alkaa kärsiä ja romahtaa.

Miehille kehittyy emfyseema todennäköisemmin kuin naisille. Tarkkaa syytä tähän ei tunneta, mutta eroja mies- ja naishormonien välillä epäillään.

Vanhuus on myös emfyseeman syy. Iän myötä keuhkot heikkenevät, mikä heikentää niiden toimivuutta.

On tärkeää korostaa, että keuhkoahtaumatauti ei usein ole vain emfyseema tai keuhkoputkentulehdus, vaan molempien sairauksien eri yhdistelmiä.

Tyypit ja luokitus

Emfyseemalla on ICD-10-koodi J43.9. "Emfyseema (keuhko) (keuhko)".

Kurssin luonteen mukaan keuhkojen emfyseema on:

• akuutti;
• krooninen.

Riippuen aiemmista sairauksista:

• Primaarinen (idiopaattinen) emfyseema on, kun sairaus ilmaantuu ilman aikaisempaa keuhkosairautta tupakoinnin, hiukkasten hengittämisen tai muiden aiheuttavien tekijöiden seurauksena.
• Toissijainen (obstruktiivinen) keuhkoemfyseema - esiintyy keuhkotukoksen, keuhkoputkentulehduksen komplikaatioiden seurauksena.

Taudin ominaisuuksista riippuen on olemassa seuraavia muotoja:

• panacinar;
• periasinaari;
• lisättävä;
• sentrilobulaarinen;
• peri-cicatricial emfyseema;
• rakkula emfyseema.

Rakkuainen emfyseema

Rakkumainen emfyseema on vaikea diagnosoida alkuvaiheessa, oireet eivät ole selkeitä. Yleensä havaitaan pneumotoraksilla - ilman läsnäolo keuhkoissa, mikä vaatii kiireellistä leikkausta.

Potilailla, joilla on diagnosoitu bullous emfyseema, ennuste on epäsuotuisa, sairaus voi olla kohtalokas.

Oireet ja merkit

Hengenahdistus on yleinen emfyseeman oire. Oireita ovat myös:

• yskä, joskus liman tuotannon aiheuttama;
• hengityksen vinkuminen;
• painonpudotus;
• hapen puute;
• kipu rinnassa.

Emfyseema kehittyy usein hitaasti. Akuutteja hengenahdistusjaksoja ei välttämättä esiinny. Se on hidasta heikkenemistä, joka jää huomaamatta. On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota emfyseeman oireisiin, jos henkilö tupakoi tai hänellä on muita lääketieteellisiä ongelmia.

Ihmisille, joilla on emfyseema, kehittyy "tynnyririntakehä", jossa etäisyys rinnasta selkään, joka on yleensä pienempi kuin sivujen välinen etäisyys, tulee selvemmäksi. Tämä on suora seuraus siitä, että ilma jää tukkeutuneiden hengitysteiden taakse.

Jos henkilöllä on uusia ilmenemismuotoja tai hengenahdistuksen pahenemista, on suositeltavaa hakea lääkärin apua yleislääkäriltä ja keuhkolääkäriltä keuhkoemfyseeman aiheuttamien muutosten selvittämiseksi. Oireet eivät aina tarkoita tarkasti tämän taudin olemassaoloa. Hengenahdistus voi ilmetä muiden sairauksien, erityisesti sydänongelmien ja muiden keuhkosairauksien yhteydessä, on tärkeää, että tätä tosiasiaa ei saa unohtaa.

Hengenahdistus tulee aina ottaa vakavasti, varsinkin jos se tulee äkillisesti tai pahenee suhteellisen lyhyen ajan kuluessa. Tätä tilannetta pidetään vakavana ja kiireellisenä, joten lääkäriin tulee hakeutua välittömästi, koska se voi viitata emfyseeman esiintymiseen. Oireet eivät voi yksiselitteisesti osoittaa potilaalle ongelmaa - tarvitaan lääkärin konsultaatio.

Jos potilaalla tiedetään olevan keuhkolaajentuma, mene sairaalan päivystykseen uuden, vakavan tai pahenevan hengenahdistuksen kanssa. Kyvyttömyys puhua kokonaan viittaa hengitysvaikeuksien merkkiin.

Sinertävä sävy huulilla, kielellä, kynsillä tai iholla, joka vaatii sairaalakäyntiä. Tätä merkkiä kutsutaan syanoosiksi, ja se osoittaa keuhkojen tilan vakavaa heikkenemistä.

Uutta tai pahenevaa yskää pidetään infektion, kuten keuhkokuumeen, merkkinä, ja lääkärin tulee nähdä se välittömästi. Ysköksen erityksen lisääntyminen on myös merkki tulehduksesta. Infektiot pahentavat emfyseemaa ja johtavat pitkäaikaisiin ongelmiin.

Diagnostiikka

Kun lääkäri epäilee, että potilaalla on keuhkoemfyseema valitusten perusteella, suoritetaan seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

Komplikaatiot

Emfyseema aiheuttaa hapenpuutetta veressä, mikä vaikuttaa koko kehon toimintaan. Sydän kärsii eniten, samoin kuin hermosto.

Emfyseema voi aiheuttaa seuraavia sydänkomplikaatioita:

• rytmihäiriöt;
• sydämen iskemia;
• sydämen vajaatoiminta;
• hankittuja sydänvikoja.

Hermostosta:

• unen huononeminen;
• aivojen toimintahäiriö hapen puutteen vuoksi;
• mielisairaus;
• heikentynyt suorituskyky ja älykkyys.

Komplikaatio itsessään voi olla itse taudin eteneminen ja muut keuhko-ongelmat.

Hoito

Emfyseeman hoidossa on tiettyjä järjestelmiä. Erilaisia ​​hoitomenetelmiä on saatavilla. Yleensä lääkäri määrää nämä toimenpiteet vaiheittain tilan vakavuudesta riippuen. Hoidon tulee suorittaa pätevä asiantuntija, itsehoitoa ei voida hyväksyä.

Tupakoinnin lopettaminen: Vaikka tämä ei ole tiukka hoito, useimmat lääkärit tekevät tämän suosituksen ihmisille, joilla on emfyseema. Tupakoinnin lopettaminen hidastaa taudin etenemistä ja parantaa keuhkojen toimintaa jossain määrin.

Keuhkojen toiminta heikkenee iän myötä. Keuhkoahtaumatautiin alttiilla tupakointi johtaa viisinkertaiseen keuhkojen toiminnan heikkenemiseen. Tupakoinnin lopettaminen mahdollistaa keuhkojen palautumisen nopeasti heikentyneestä normaalitasolle tupakoinnin lopettamisen jälkeen.

Sairaanhoidon

Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet: Nämä lääkkeet, jotka saavat ilmakanavat avautumaan täysin ja mahdollistavat paremman ilmanvaihdon, ovat yleensä ensimmäisiä lääkkeitä, joita lääkäri määrää lievittämään emfyseeman aiheuttamia oireita. Hoito on monimutkaista. Lievissä tapauksissa keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään vain tarpeen mukaan hengenahdistukseen.

Yleisin keuhkoputkia laajentava lääke lieviin emfyseematapauksiin on albuteroli (Proventil tai Ventolin). Lääkkeet vaikuttavat nopeasti ja 1 annos helpottaa yleensä 4-6 tunnissa. Albuteroli on yleisimmin saatavilla mittariannosinhalaattorina tai MDI:nä, ja sitä käytetään yleisimmin potilaille, joilla on lievä emfyseema ja ajoittainen hengenahdistus. Kun sitä käytetään tähän tarkoitukseen, jotkut ihmiset viittaavat albuteroliinhalaattoriinsa "hengenpelastuslääkkeenä" emfyseeman pääoireeseen. Hoito vaatii muita terapeuttisia tekniikoita. Albuteroli auttaa säästämään kärsiviä vakavilta hengenahdistuksilta.

Jos levossa esiintyy akuuttia hengenahdistusta, lääkäri määrää albuterolia, jota annostellaan säännöllisin väliajoin ruiskuttamalla. Nebulisaatiossa hengitetään nestemäistä lääkettä, joka höyrystyy jatkuvana virtana.

Sumutettua albuterolia voidaan antaa heti, kun suunnitellut inhalaattoriannokset eivät enää ole sopivia hengenahdistuksen lievittämiseen.

Ipratropiumbromidi (Atrovent) on toinen keuhkoputkia laajentava lääke, jota käytetään suhteellisen lievään emfyseeman muotoon. Kuten albuteroli, sitä on saatavana sekä inhalaattorina että ruiskutusnesteenä. Kuitenkin toisin kuin albuteroli, ipratropiumbromidia annetaan yleensä määräajoin. Siksi sitä ei ole määrätty emfyseeman aiheuttamien ongelmien "pelastamiseen". Myös lääkehoitoa tapahtuu.

Atroventin vaikutus kestää pidempään kuin albuterolin jälkeen ja tarjoaa usein suurempaa helpotusta. Tiotropium (Spiriva) on ipratropiumin pitkä muoto. Lääketiede on osoittanut, että sen ottaminen kerran päivässä on vähentänyt sairaalahoitoja ja mahdollisesti parantanut eloonjäämistä joillakin COPD-potilailla.

Metyyliksantiineilla (teofylliinillä) ja muilla keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä on erilaisia ​​ominaisuuksia, jotka voivat tehdä niistä hyödyllisiä joissakin tapauksissa. Teofylliini (Theo-Dur, Unifil) on suun kautta (tableteina) annettava lääke. Sillä voi olla pysyvä vaikutus ilmakanavien avautumiseen, joiden tukkeutuminen aiheuttaa emfyseemaa.

Hoitoa tulee seurata säännöllisesti. Teofylliinitasoja tulee seurata verikokeella. Tätä lääkettä käytetään harvemmin sen kapean terapeuttisen ikkunan vuoksi. Lisäksi muut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa teofylliinin kanssa, jolloin veren tasot muuttuvat ilman varoitusta. Tästä syystä lääkärit määräävät nyt teofylliiniä tutkittuaan erittäin huolellisesti sen mahdollisia muita lääkkeiden yhteisvaikutuksia.

Jotkut uudet tutkimukset viittaavat siihen, että teofylliinillä voi olla hyvin pieniannoksisia anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Teofylliiniä on käytetty laajalti, mutta nykyään sitä määrätään harvoin ja yleensä vain erityisolosuhteissa sen kapea-alaisen tehon, veripitoisuuksien seurantatarpeen ja yhteisvaikutusten vuoksi muiden lääkkeiden kanssa.

Steroidilääkkeet: vähentävät tulehdusta kehossa. Käytetään tähän vaikutukseen keuhkoissa ja muualla, ja niistä on osoitettu olevan hyötyä, kun potilaalla on emfyseema. Hoito steroidilääkkeillä ei kuitenkaan toimi kaikilla ihmisillä. Steroideja voidaan antaa suun kautta tai hengitettynä MDI:n tai muun inhalaattorin kautta.

Antibiootit: Näitä lääkkeitä määrätään usein ihmisille, joilla on emfyseema ja joilla on lisääntynyt hengenahdistus. Vaikka rintakehän röntgenkuvaus ei osoita keuhkokuumetta tai infektion merkkejä, antibiootteja saavilla ihmisillä on yleensä lyhyempiä hengenahdistusjaksoja. Oletuksena on, että infektiolla voi olla rooli akuutissa emfyseemakohtauksessa, jopa ennen kuin infektio pahenee keuhkokuumeessa tai akuutissa keuhkoputkentulehduksessa.

Tiedot osoittavat, että kun keuhkoahtaumatautipotilaiden yskä- ja hengenahdistusoireet pahenevat äkillisesti, lyhyt ja välitön steroidien ja antibioottien käyttö vähentää sairaalahoidon todennäköisyyttä.

hapen hengittäminen

Happi: Jos sinulla on hengenahdistusta, mene päivystykseen hakemaan happea. On olemassa kotikäyttöisiä happisäiliöitä ja kannettavia laitteita, joiden avulla emfyseemasta kärsivät ihmiset voivat liikkua ja osallistua normaaliin päivittäiseen toimintaan.

Ennen kuin käytät tällaista hoitoa, sinun tulee kuitenkin neuvotella lääkärisi kanssa, koska. joissakin tapauksissa tämä voi pahentaa tilaa.

Hengitysharjoitukset

Kaikki lääkärit suosittelevat säännöllistä hengitysharjoitusta yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Se koostuu seuraavista toimista:

1. Hengitä syvään ilmaa.
2. Pidätä hengitystäsi niin kauan kuin voit.
3. Hengitä hitaasti ulos.
4. Toimenpide suoritetaan kymmenestä viiteentoista minuuttia kolmesta neljään kertaa päivässä.

Fysioterapia

Harjoitushoito on erinomainen lisä terapeuttiseen kompleksiin keuhkoemfyseeman hoidossa.

Hieronta

Hieronta auttaa laajentamaan keuhkoputkia ja aiheuttamaan ysköksen vapautumista, mikä johtui emfyseemasta. Hoito sisältää erilaisia ​​hierontoja:

• akupainanta;
• segmentaalinen;
• klassinen.

Kirurginen interventio

Keuhkoemfyseeman hoito kirurgisella toimenpiteellä on harvinaista ja poikkeustapauksissa: vakava infektio, komplikaatiot, taudin siirtyminen vakavaan muotoon, sietämätön hengenahdistus.

Rakkumainen emfyseema vaatii usein leikkausta.

Ennuste

Emfyseema ei ole täysin parannettavissa. Hoitokeinoilla on mahdollista hidastaa (mutta ei pysäyttää) etenemistä, tasoittaa ja vähentää oireita sekä pidentää potilaan elinikää.

Alfa-1-antitrypsiinin puutteesta kärsivien ennuste on yleensä suotuisa. Ikä vaikuttaa myös ennusteeseen ja elinajanodotteeseen. Kun emfyseeman vakavuus on yhtä suuri, nuori potilas elää paljon pidempään kuin iäkäs.

Rakkuaisen emfyseeman ennuste on epäsuotuisa, elinajanodote ei yleensä ylitä parhaimmillaan kolmea-neljä vuotta kaikkien lääkärin määräysten mukaan.

Myös potilaan yleinen tila, lääkärin ohjeiden noudattaminen, samanaikaiset sairaudet, komplikaatiot jne. vaikuttavat ennusteeseen.

Ennaltaehkäisy

Paras emfyseeman ehkäisy on tupakoinnin lopettaminen, keuhkosairauden seuranta ja oikea-aikainen hoito pätevien lääkäreiden toimesta.

Tämän päivän artikkelin aihe on emfyseema. Opit mitä se on, sekä kuinka hoitaa sitä lääkkeillä ja kansanlääkkeillä. Analysoimme kaikki oireet ja syyt. Puhumme myös elämänennusteesta, voimistelusta, taudin diagnosoinnista ja ehkäisystä. Myös arvosteluja on saatavilla.

Mikä on emfyseema

on sairaus, joka on keuhkojen ilmanvaihdon ja verenkierron häiriö. Se pyörii melko pitkään. Hyvin usein henkilö, jolla on tällainen sairaus, tulee vammaiseksi.

Emfyseeman merkit:

• rintakehän laajennus
• hengenahdistus
• kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen

ICD-koodi 10- J43.9.

Miehet ovat alttiimpia tälle taudille. Riskiryhmään kuuluvat myös yli 60-vuotiaat. Tällaisen ongelman riski kasvaa myös kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla.

Tämä sairaus on myös vaarallinen komplikaatioineen, jotka voivat johtaa vammaan ja kuolemaan.

Taudin luokitus

Emfyseeman luokitus on jaettu useisiin suuriin osiin.

Alkuperä:

• Ensisijainen - johtuu kehon synnynnäisistä poikkeavuuksista. Tätä tyyppiä käsitellään erittäin huonosti. Se näkyy jopa vastasyntyneillä.
• Toissijainen - taudin lievempi muoto. Se voi jäädä potilaalle huomaamatta. Pitkälle edenneet vaiheet voivat kuitenkin vaikuttaa suuresti henkilön työkykyyn. Esiintyy kroonisen keuhkosairauden vuoksi.

Virran luonteen mukaan:

• Akuutti - erittäin nopea muutos keuhkoissa valtavan rasituksen tai astman seurauksena.
• Krooninen - muutokset eivät näy niin nopeasti.

Tapahtuman vuoksi:

• Laboratorio - esiintyy vastasyntyneillä yhden keuhkoputken tukkeutumisen vuoksi.
• Seniili - johtuu ikään liittyvistä muutoksista verisuonissa ja alveolien seinämien joustavuuden rikkomisesta.

Yleisyyden mukaan:

• Fokaalinen - muutoksia parenkyymissä ilmenee tuberkuloosipesäkkeiden ympärillä, keuhkoputken tukoskohta, arvet.
• Diffuusi - kudosvaurio ja alveolien tuhoutuminen tapahtuu koko keuhkokudoksessa.

Anatomisten ominaisuuksien ja suhteen acinukseen mukaan:

• Rakkulainen (kuplamainen) - vaurioituneiden keuhkorakkuloiden sijaintipaikassa ilmestyy suuria tai pieniä rakkuloita. Rakkulat itse voivat räjähtää ja saada tartunnan. Lisäksi niiden suuren tilavuuden vuoksi viereiset kudokset puristetaan.
• Centrilobulaarinen - acinuksen keskus on vaurioitunut. Limaa erittyy paljon. Tulehdus ilmenee myös alveolien ja keuhkoputkien suuresta ontelosta.
• Panacinar (hypertrofinen, vesikulaarinen) on vakava emfyseeman muoto. Tulehdus ei näy. On kuitenkin huomattava hengitysvajaus.
• Intermentaalinen (subkutaaninen emfyseema) - ilmakuplia ilmaantuu ihon alla olevien alveolien repeämisen vuoksi. Kudosten ja imusolmukkeiden välisten rakojen kautta nämä kuplat liikkuvat niskan ja pään ihon alle.
• Perirubtsovaya - esiintyy lähellä kuitupesäkkeitä ja arpia keuhkoissa. Sairaus etenee pienin oirein.
• Periacinar (distaalinen, perilobulaarinen, parasepital) - esiintyy tuberkuloosin yhteydessä. Acinuksen äärimmäiset osat keuhkopussin lähellä kärsivät.

Rakkuainen emfyseema

Bulloosinen emfyseema on vakava keuhkokudoksen rakenteen häiriö, jota seuraa interalveolaaristen väliseinien tuhoutuminen. Tämä luo valtavan ilmaontelon.

Rakkuainen emfyseema

Tämä sairauden muoto ilmenee keuhkoissa olevien märkivien ja tulehdusprosessien vuoksi.

Yksittäisten pullojen (kuplien) avulla tauti on erittäin vaikea diagnosoida. Sitä ei voi nähdä edes tavanomaisella röntgenkuvalla. Sitä esiintyy vain suurella määrällä härkää koko keuhkokudoksessa.

Rakkulan emfyseeman suurin vaara on rakkuloiden repeämisen riski. Yleensä se tapahtuu voimakkaan yskän tai raskaan fyysisen rasituksen vuoksi.

Kun härkä repeytyy, ilma keuhkoista tulee keuhkopussin onteloon. Siten ilmarinta esiintyy. Kertynyt ilma aiheuttaa paljon painetta keuhkoihin.

Jos keuhkokudoksessa on suuri vika, keuhko ei voi sulkeutua. Seurauksena on jatkuva ilmavirtaus keuhkopussin onteloon.

Kriittisimmällä tasolla ilma alkaa tunkeutua ihonalaiseen kudokseen ja välikarsinaan. Seurauksena voi olla hengitysvajaus ja sydämenpysähdys.

Syyt

Emfyseeman syitä on monia. Ne kaikki voidaan kuitenkin jakaa kahteen päätyyppiin.

Ensimmäinen tyyppi, sisältää sen, mikä johtaa keuhkokudosten elastisuuden ja lujuuden rikkomiseen. Tärkein tästä luokasta on entsyymien muodostumisesta vastaavan järjestelmän rikkominen. Samaan aikaan pinta-aktiivisen aineen ominaisuudet muuttuvat ja A1-antitrypsiinin puute ilmaantuu kehoon.

Kaasumaisten myrkyllisten aineiden läsnäolo sisäänhengitetyssä ilmassa vaikuttaa merkittävästi kehoon. Toistuva tartuntatautien esiintyminen heikentää keuhkojen suojakykyä. Siksi ne altistuvat haitallisille vaikutuksille nopeammin.

Tupakointi on tärkein syy emfyseeman kehittymiseen. Tupakansavukerhot keuhkoihin keräävät tulehtuneita soluja, joista vapautuu aineita, jotka pystyvät tuhoamaan soluja yhdistäviä väliseiniä.

Tupakoitsijat ovat alttiimpia tällaisen taudin ilmenemiselle, tupakoitsijoiden emfyseemalla on monimutkaisempia muotoja.

Co. toinen tyyppi sisältävät tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa painetta keuhkojen alveoleissa. Näitä ovat aiemmat keuhkosairaudet. Esimerkiksi krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus tai keuhkoastma.

Koska emfyseemalla on kaksi lajiketta, se voi olla primaarinen tai toissijainen.
Kaikki tekijät johtavat siihen, että keuhkojen elastinen kudos vaurioituu ja menettää kyvyn täyttää keuhkot ilmalla ja tuottaa sen vapautumista.

Keuhkot ovat täynnä ilmaa, joten pienet keuhkoputket tarttuvat yhteen uloshengitettäessä. Myös keuhkojen hengitys on häiriintynyt.

Keuhkolaajennuksessa keuhkojen koko kasvaa ja ne näyttävät suurihuokoiselta sieneltä. Jos tutkimme keuhkokeuhkokudosta mikroskoopilla, voimme havaita alveolaaristen väliseinien tuhoutumisen.

Puhutaanpa emfyseeman oireista. On sanottava heti, että tällä taudilla on usein piilotettuja alkumuotoja. Siksi henkilö ei voi epäillä olevansa sairas.

Oireiden esiintyminen ilmenee jo vakavan keuhkovaurion vaiheessa.

Yleensä, hengenahdistuksen esiintyminen havaitaan 50-60 vuoden iässä. Aluksi tämä oire havaitaan fyysisen työn aikana. Ja tulevaisuudessa se ilmenee jopa rauhallisessa tilassa.

Hengenahdistuskohtauksen aikana kasvojen iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Useimmiten potilas ottaa istuma-asennon, nojautuu hieman eteenpäin. Pitää jatkuvasti kiinni kaikesta edessään.

Emfyseema vaikeuttaa hengitystä. Uloshengityksen aikana kuullaan erilaisia ​​ääniä, koska tämä prosessi on potilaalle erittäin vaikea.

Hengitys kulkee ilman vaikeuksia.

Uloshengittäminen on kuitenkin vaikeaa. Siksi taitettuja huulia havaitaan usein helpottamaan uloshengitysprosessia.

Koska esiintyminen hengenahdistuksen hetkinä on tyypillistä, tällaisia ​​​​potilaita kutsutaan "vaaleanpunaisiksi puffeiksi".

Hengenahdistusoireiden ilmaantumisen jälkeen tietyn ajan kuluttua on yskän esiintyminen, joka ei ole liian pitkä.

Selkeä merkki, joka osoittaa keuhkoemfyseeman, on merkittävä painonpudotus. Todellakin, tässä tapauksessa lihakset väsyvät hyvin ja työskentelevät uuvuttavasti uloshengityksen lievittämiseksi. Jos kehon paino on laskenut, tämä on epäsuotuisa merkki taudin kulusta.

Myös potilailla on laajennettu rintakehä jolla on sylinterin muotoinen. Hän näytti jäätyvän hengittäessään sisään. Sen kuvaannollinen nimi on tynnyrin muotoinen.

Jos kiinnität huomiota solisluiden yläpuolelle, voit huomata täällä laajentumisen ja kylkiluiden väliset raot näyttävät uppoavan.

Ihoa tutkittaessa havaitaan sinertävä sävy ja käsien sormet saavat muodon, joka muistuttaa Koivet. Tällaiset olemassa olevat ulkoiset muutokset ovat ominaisia ​​pitkäaikaisen hapen nälän läsnäollessa.

Taudin diagnoosi

Hengitystoiminnan tutkimuksella on suuri merkitys keuhkoemfyseeman diagnosoinnissa. Sitä käytetään keuhkoputkien kaventumisen arvioimiseksi huippuvirtausmitta.

Huippuvirtausmetria keuhkoemfyseeman diagnosoinnissa

Potilaan tulee olla levossa, hengittää kaksi kertaa ja hengittää ulos huippuvirtausmittariin. Hän korjaa kapenemisasteen.

Näiden tietojen avulla voit määrittää, kärsiikö henkilö todella emfyseemasta vai onko hänellä keuhkoastmaa tai keuhkoputkentulehdus.

Spirometria määrittää, kuinka paljon keuhkojen hengitystilavuus muuttuu. Tämä auttaa havaitsemaan riittämätön hengitys.

Soveltuvien lisätestien suorittaminen bronkodilaattorit, antaa mahdollisuuden sanoa, mikä sairaus keuhkoissa on. Lisäksi on mahdollista arvioida hoidon tehokkuutta.

klo röntgenkuvaus, on mahdollista tunnistaa laajentuneiden onteloiden esiintyminen, jotka sijaitsevat eri keuhkojen alueilla. Voit myös määrittää keuhkojen lisääntyneen tilavuuden. Itse asiassa samaan aikaan kalvon kupu siirtyy ja siitä tulee tiheämpi.

Holding tietokonetomografia avulla voit diagnosoida onteloiden esiintymisen keuhkoissa, jotka ovat lisäksi ilmavampia.

Katsotaanpa nyt tärkeimpiä emfyseeman hoitomenetelmiä. On syytä sanoa, että kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden tulee suunnata hengitysprosessin helpottamiseen. Lisäksi on tarpeen poistaa tauti, jonka toiminta johti tämän ongelman kehittymiseen.

Emfyseeman kirurginen hoito

Hoitotoimenpiteet suoritetaan pääosin avohoidossa. Mutta sellaisilla lääkäreillä pitäisi olla mahdollisuus tarkkailla keuhkolääkäri tai terapeutti.

Suositeltu elinikäinen keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden saanti inhalaatioina tai tabletteina. Jos on sydän- ja hengitysvajaus, suoritetaan happihoitoa, jonka jälkeen otetaan diureetteja. Myös hengitysharjoituksia suositellaan.

Jos henkilöllä on infektio, hänet viedään sairaalaan. Hän voi myös joutua sairaalaan, jos hengitysvajaus on vakava tai jos hänellä on kirurgisia komplikaatioita.

Emfyseemaa hoidetaan myös kirurgisesti.

Suoritetaan leikkaus, jossa keuhkojen tilavuutta pienennetään. Tekniikka koostuu keuhkokudoksen vaurioituneiden alueiden poistamisesta, mikä johtaa paineen laskuun jäljellä olevaan osaan. Tämän toimenpiteen jälkeen potilaan tila paranee merkittävästi.

Keuhkojen emfyseema - hoito kansanlääkkeillä

Keuhkolaajennuksella älä missaa kansanlääkkeiden hoitoa.

Emfyseeman hoito kansanlääkkeillä

Tässä on joitain menetelmiä:

1. Fytoterapia. Joillakin kasveilla on yskänlääkettä ja keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia. Emfyseeman kanssa niitä käytetään infuusioiden ja keitteiden valmistukseen, jotka otetaan myöhemmin suun kautta. Näitä kasveja ovat: lakritsi, kumina, fenkoli, timjami, sitruunamelissa, eukalyptus, anis, salvia ja monet muut.
2. Peruna. Kuumien inhalaatioiden tekeminen keitettyjen perunoiden päälle auttaa yskimään ja rentouttamaan keuhkoputkien lihaksia.
3. aromaterapia. Ilma on kyllästetty tillin, oreganon, koiruohon, kamomillan, timjamin, salvian ja muiden eteeristen öljyjen terapeuttisilla komponenteilla. Ruiskutukseen voit käyttää diffuusoria tai aromipoltinta (5-8 tippaa eetteriä 15 neliömetriä kohden). Tämä auttaa parantamaan potilaan tilaa. Näitä öljyjä voidaan myös levittää muutama tippa jalkoihin, kämmenille ja rintaan. 1 st. l. kasviöljyä, lisää 2 - 3 tippaa eetteriä tai muutamien tippojen seosta.

Jos henkilö on sairas emfyseemasta, hänen tulee käydä säännöllisesti keuhkolääkärillä. Kansanhoitomenetelmiä käytetään vain lisänä tärkeimpiin hoitomenetelmiin. Älä käytä vain niitä, koska ne eivät tuota toivottua vaikutusta.

Happiterapian käyttö

Kaasunvaihdon parantamiseksi taudin alussa määrätään happihoitoa. Tämän tekniikan aikana potilas hengittää ilmaa pienellä happimäärällä 5 minuutin ajan.

happiterapiaa

Hoito suoritetaan kerran päivässä. Kurssi on 15-20 päivää.

Jos tämä menetelmä ei ole mahdollista, potilaaseen asetetaan nenäkatetri. Sen kautta syötetään happea potilaan tilan lievittämiseksi.

Myös hyvät hengitysharjoitukset auttavat emfyseemaan.

Hengitysharjoitukset emfyseemaan

Tässä muutamia harjoituksia:

1. Sinun tulee hengittää ja pidätellä hengitystä. Hengitä sitten terävästi ulos suuaukon kautta. Uloshengityksen lopussa vaihda huulten asento putkeen.
2. Pidä myös hengitystäsi. Hengitä sitten ulos, taita huulet putken muotoon pienten työntöjen avulla.
3. Hengitä sisään ja älä hengitä ulos. Venytä käsiäsi ja purista sormet nyrkkiin, siirrä ne olkapäillesi, sitten venytä niitä sivuille ja laske ne takaisin hartioillesi. Tee siis pari kertaa ja hengitä sitten voimakkaasti ulos.
4. Hengitä sisään 12 sekuntia, pidätä hengitystä 48 sekuntia. ja hengitä ulos 24 s. Toista tämä kolme kertaa.

Sairaanhoidon

Jos tulehdusprosessi pahenee, voidaan määrätä antibakteerisia lääkkeitä.

Keuhkoastman tai keuhkoputkentulehduksen hoito tapahtuu keuhkoputkia laajentavilla keinoilla. Liman poistamisen helpottamiseksi tulee ottaa mukolyyttisiä lääkkeitä.

Ruokavalio emfyseemaan

Emfyseeman ruokavalion tulee olla tasapainoinen. Siinä tulisi olla paljon vitamiinikomponentteja ja hivenaineita. Ruokavalion tulee sisältää kasvis- ja hedelmäruokia. Lisäksi nämä tuotteet tulee kuluttaa raakana.

Myös pääsääntö on nikotiinin hylkääminen. Tupakointi on parempi lopettaa välittömästi. Eli älä venytä pitkäksi tauolle. Lisäksi sinun ei pitäisi olla huoneessa, jossa muut tupakoivat.

Hieronnan soveltaminen

Klassisen, segmentti- ja akupainantatekniikan käyttö johtaa siihen, että yskös poistuu nopeammin ja keuhkoputket laajenevat.

Samaan aikaan akupainanta on useammin parempi, koska sillä on suurempi tehokkuus.

Terapeuttiset harjoitukset emfyseeman hoitoon

Keuhkolaajennukseen liittyy jatkuvasti jännittyneiden lihasten läsnäolo, mikä johtaa niiden väsymiseen. Jotta lihakset eivät ylikuormittaisi, sinun tulee tehdä terapeuttisia harjoituksia.

Tässä muutamia harjoituksia:

1. Esimerkiksi harjoitukset, jotka luovat positiivista uloshengityspainetta. Tätä varten otetaan putki. Sen toinen pää laitetaan veteen. Toinen henkilö ottaa sen suuhunsa ja hengittää hitaasti ulos sen läpi. Veden muodossa oleva tukos painaa uloshengitettyä ilmaa.
2. Pallean harjoittamiseksi sinun on noustava seisomaan, hengitettävä syvään. Kun hengität ulos, osoita kädet eteenpäin ja kallista. Uloshengittäessä vatsa tulee vetää ylöspäin.
3. Toinen tehtävä: makaa lattialla, laita kätesi vatsallesi. Kun hengität ulos, paina vatsakalvoa.

Taudin komplikaatiot

Tämä sairaus johtaa joskus erilaisiin komplikaatioihin. Heidän joukossa:

• Tartuntatyyppiset komplikaatiot. Keuhkokuume kehittyy usein, esiintyy keuhkopaiseita.
• Riittämätön hengitys. Koska hapen ja hiilidioksidin välinen vaihtoprosessi on rikottu keuhkoissa.
• Sydämen vajaatoiminta. Vakavassa taudin kulussa havaitaan keuhkoverenpaineen nousu. Tässä suhteessa oikea kammio ja eteinen lisääntyvät. Vähitellen kaikki sydämen osastot muuttuvat. Siksi sydämen verenkierto on häiriintynyt.
• Leikkaussuunnitelman komplikaatiot. Jos onkalo, joka sijaitsee lähellä suurta keuhkoputkea, on repeytynyt, ilma voi tunkeutua siihen. Ilmarintakehä kehittyy. Jos keuhkorakkuloiden välinen väliseinä on vaurioitunut, esiintyy verenvuotoa.

Keuhkojen emfyseema - elämän ennuste

Mikä on ennuste elämälle emfyseeman kanssa? On mahdotonta sanoa tarkalleen, kuinka kauan he elävät. Kaikki riippuu taudin luonteesta ja sen hoidosta.

On kuitenkin sanottava heti, että tästä taudista on mahdotonta toipua kokonaan. Taudin ominaisuus on jatkuva eteneminen. Vaikka hoitoa olisikin.

Jos käännyt ajoissa hoitolaitokseen apua ja noudatat kaikkia toimenpiteitä, tauti hidastuu hieman. Tilanne paranee ja vammaisuus palautuu.

Jos emfyseema kehittyi sen vuoksi, että entsyymijärjestelmän synnynnäisessä suunnitelmassa oli vika, kukaan ei voi antaa positiivista ennustetta täällä.

Suotuisat tulostekijät:

• Taudin tunnistaminen varhaisessa vaiheessa
• Sairaus on lievä
• Potilas noudattaa tiukasti lääkärin määräämää ruokavaliota
• Tupakoinnin täydellinen lopettaminen

Emfyseeman ehkäisy

Keuhkolaajentuman estämiseksi sinun tulee toimia seuraavasti:

1. Lopeta tupakkatuotteiden käyttö.
2. Keuhkosairauksien oikea-aikainen hoito taudin kehittymisen estämiseksi.
3. Terveet elämäntavat auttavat parantamaan tilaa ja pitämään kehon terveessä kunnossa. Urheilu, hengitysharjoitukset, kävely raittiissa ilmassa, kylvyssä käynti - kaikki tämä edistää keuhkoputkien ja keuhkojen normaalia toimintaa.
4. Jotta keuhkot voivat olla terveitä, sinun on oltava metsässä useammin, hengitettävä männyn neulasten parantavia aromeja. Myös hyödyllinen ja meri-ilma. Tällaiset paikat edistävät keuhkojen avautumista ja kyllästävät verta hapella.
5. Tarkkaile ruokavaliotasi. Sen tulee sisältää tuoreita hedelmiä. Myös vitamiinielementtejä ja ravintoaineita sisältäviä ruokia tulisi olla runsaasti.

Johtopäätös

Ja tähän lopetamme puhumisen emfyseemasta. Nyt tiedät mitä se on ja miten sitä hoidetaan. Harkitse tärkeimpiä oireita ja syitä. Käsittelimme hieman myös tämän taudin ennustetta. Jatkossa arviot tästä taudista voivat olla vähäisempiä.

Yleensä tämä on peruuttamaton sairaus!

Tilan lievittämiseksi inhaloitavien lääkkeiden säännöllinen saanti on kuitenkin välttämätöntä. Kirurginen hoito auttaa vakauttamaan prosessia hieman.

Jos riittävää hoitoa ei sovelleta, emfyseema etenee. Tämän seurauksena henkilö ei pysty työskentelemään hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan vuoksi. Yleisesti ottaen ole terve!

Emfyseema

Versio: Sairaushakemisto MedElement

Keuhkolaajentuma (keuhkolaajentuma)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Emfyseema on krooninen etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista terminaalisista keuhkoputkista distaalisten ilmatilojen patologinen laajentuminen ja tuhoavia muutoksia keuhkorakkuloiden seinämissä.

KULTA 2011: Global COPD Initiative 2011:n (GOLD 2011) mukaan termit "keuhkolaajentuma" ja "krooninen keuhkoputkentulehdus", jotka sisältyvät perinteiseen keuhkoahtaumatautiin, eivät määrittele tai poista keuhkoahtaumatautia. Emfyseema eli keuhkojen (alveolien) kaasunvaihtopinnan tuhoutuminen on patologinen termi, jota käytetään usein (mutta väärin) kliinisessä käytännössä ja joka kuvaa vain yhtä monista keuhkoahtaumatautiin liittyvistä rakenteellisista muutoksista.

Luokittelu

Etiopatogeneettisten merkkien mukaan erotetaan seuraavat keuhkoemfyseeman tyypit:
- Ensisijainen vich-naya (idiopa-ty-che-sky)- se kehittyy ilman aikaisempaa bron-ho-lung-no-bo-le-va-tionia.
- Toissijainen (ob-strukturaalinen)- Useimmiten se toimii os-los-not-nie chro-no-che-sky ob-struct-iv-no-go bron-chi-ta.

Race-pro-stra-nen-no-sti-vis-simo-sti:n vuoksi emfi-zema voi olla hajanainen tai fokusoiva huuto.

Erottele emfyseema
- panacinar, jolle on ominaista kaikkien keuhkojen acinuksen muodostavien alveolien tasainen tappio. Tässä muodossa prosessi vallitsee keuhkojen alaosassa ja tuhoaa kaikki alveolit ​​tasaisesti. Panacinaarista emfyseemaa "puhtaimmassa muodossaan" havaitaan pääasiassa potilailla, joilla on alfa1-antitrypsiinin puutos. Tupakoitsijoilla keskiasinaarisen emfyseeman aiheuttamiin ilmiöihin voi liittyä panacinaarisen emfyseeman pesäkkeitä.
- keskiasinaari, jolle on ominaista hengitysteiden keuhkorakkuloiden, keuhkorakkuloiden ja keuhkorakkuloiden tuhoutuminen acinuksen keskellä ja ympäröivien alveolien säilyminen. Keskilobulaarinen emfyseema alkaa hengitysteiden keuhkoputkista ja leviää periferiaan vaikuttaen pääasiassa keuhkojen yläosaan. Tämä muoto liittyy pitkäaikaiseen tupakointiin.

- paraseptal, joka tunnetaan myös distaalisena akinaarisena emfyseemana, ja se liittyy pääasiassa distaalisiin hengitysteiden rakenteisiin, keuhkorakkuloihin ja alveolaarisiin pusseihin. Prosessi sijoittuu keuhkojen ja keuhkopussin väliseinien ympärille. Vaikka ilman virtauskuviot eivät usein muutu, tuloksena olevat apikaaliset pullot voivat johtaa spontaaniin ilmarintaan. Jättimäiset bullat voivat joskus aiheuttaa vierekkäisten keuhkokudosten voimakasta puristusta. B haavainen emfyseema Diagnosoi, jos keuhkojen emfyseematoottinen alue on suurempi kuin 1 cm.

Keuhkoemfyseema on osa kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien ryhmää kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoastman ohella. Krooninen keuhkoputkentulehdus ja emfyseema esiintyvät yleensä samanaikaisesti, koska samat tekijät vaikuttavat niiden esiintymiseen. Kliinistä kuvaa voivat hallita vain yhden näistä sairauksista ilmenevät oireet.

Etiologia ja patogeneesi

Emfyseeman kehittymiseen johtavat syyt jaetaan kahteen ryhmään.

1. Tekijät, jotka rikkovat keuhkojen rakenneosien kimmoisuutta ja lujuutta ( voi aiheuttaa primaarisen, täysin diffuusin emfyseeman kehittymisen):
- synnynnäinen alfa 1 -antitrypsiinin puutos,
- tupakansavu,
-pa-to-log-che-sky mi-to-rocir-ku-lyation,
- muuttaa surfak-tan-tan ominaisuuksia,
-ga-zo-eri asioista-st-va (co-e-di-non-niya kadmiumi, typen oksidit jne.),
- pölyn osia hengitetyssä ilmassa - du-he.
Sen pa-to-ge-not-za:n perustana on koko re-spi-ra-tor-nogon pa-to-log-che-sky uudelleenrakentaminen de la leg- kenestä. Keuhkojen ela-sti-che-sky ominaisuuksien heikkenemisestä johtuen you-do-ha:n aikana ja sisäisen-rig-ore-no-go -paineen nousun vuoksi pieniä keuhkoputkia, joilla ei ole omia rustomainen ruho ja heiltä puuttuu keuhkojen elastinen veto, pass-siv-mutta spa- annetaan, mikä vahvistaa keuhkoputkien al-noe-vastusta ja lisää painetta alve-o-lahissa - uloshengityksen romahdus on peruuttamattoman keuhkoputkien tukkeuman taustalla emfyseeman kehittymisessä. Ensisijaisella emphy-zemillä bron-hi-al-naya pro-ho-himmennettävyys hengitettynä ei katkea.

2. Tekijät, jotka lisäävät painetta keuhkoista tulevassa re-spi-ra-tor-nomissa ja tehostavat keuhkorakkuloiden, keuhkorakkuloiden ja re-spi-ra-tor-ny bron-chiolien venymistä. Pääroolia niistä on hengitysteiden tukkeutuminen, jota esiintyy kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä. Tämä for-bo-le-va-ing on tärkein syy keuhkojen sekundaarisen tai obstruktiivisen emfyseeman kehittymiseen, koska juuri sen kanssa ilmaantuvat olosuhteet keuhkorakkuloiden uudelleen venytyksen venttiilimekanismin muodostumiselle. Sisäisen rig-ore-no-go-paineen alentaminen sisäänhengityksen aikana aiheuttaa bron-chi-al-nogo-valon passiivista venymistä, ja se myös vähentää olemassa olevan bron-chi-al-noy-tukoksen astetta. Aikana you-do-ha, in-lo-tel-noe sisäinen-rig-ore-noe paine, you-zy-va-et to-no-tel-compression bron-chi-al oksat ja, mikä pahentaa jo olemassa oleva bron-chi-al-tukos, auttaa viivästyttämään in-spi-ri-ro-van-nogo air-du-haa alve-o-lahissa ja niiden uusiutumista. Erittäin tärkeä on rotu-pro-maa tulehdusprosessin bron-chiol viereiseen alve-o-ly kanssa kehitystä syön alveo-li-ta ja de-struction interalveolar-nyh perego-ro-dock. Fokaalisen (lo-ka-li-zo-van-noy, ir-regular-noy) keuhkojen emfyseeman kehittyminen voi johtua myös sellaisista syistä, kuten keuhkoputkitulehduksen epätäydellinen läppä-obtu-säteily tai kasvaimen synty; synnynnäinen patologia (synnynnäinen esivasen emfyseema, synnynnäinen yksipuolinen emfyseema), ate-lec-taz tai keuhkokirroosi.

Toissijainen emfyseema se ilmenee du-ti-em re-spi-ra-tor-nyh bron-chiols ja muodonmuutos pääasiassa niiden keuhkorakkuloiden, joista osa sijaitsee niiden läheisyydessä (hinnat - tro-acin- nar-naya emphy-zema). Taudin edetessä koko acinus voidaan sisällyttää patologiseen prosessiin. Alve-o-ly on litistynyt, suu on laajentunut, sileälihaksiset niput ovat hypertrofia-ro-va-na ja sen jälkeen di-s-trofia. Ela-sti-che-skie-lok-on-straight-le-na. Is-thon-che-ny seinät re-spira-tor-nyh bron-chiols, niissä on vähentynyt määrä kapillaareja ja solujen elementtejä. Myöhään sta-di-yahissa emphy-zemit esiintyvät on-ru-she-ing ja re-spi-ra-tor-nogon rakenneosien täydellinen katoaminen de la easy:stä.

Primaarisella emfyseemalla on tasainen vaurio kaikissa keuhkorakkuloissa, jotka ovat osa keuhkojen aci-nu-saa (pankansallinen emfyseema), interalveolaarisen -nyh pe-ro-ro-dockin atrofia; kapillaarin rus-la väheneminen. Keuhkoputkessa ja bronchio-lakhissa tulehdukselliset muutokset eivät ilmene, eikä tulehdukseen liity tukkeumaa -tel-nym ot-com.
Tulehdusprosessiin osallistuvien leukosyyttien proteolyyttisten entsyymien vaikutuksesta alveolaarinen seinämä tuhoutuu. Normaalisti antiproteolyyttinen järjestelmä estää tämän prosessin.
Keuhkoemfyseeman kehittymisessä tietty merkitys on tasapaino hapettimien vaikutusten ja antioksidanttijärjestelmän toiminnan välillä.

Emfyseema yhdistetään yleensä krooniseen keuhkoputkentulehdukseen. Krooninen keuhkoputkentulehdus johtaa tukkeutumiseen ja aiheuttaa ns. iso ja pieni (halkaisija<2 мм) проводящих дыхательных путей. В крупных дыхательных путях проявляется увеличением бокаловидных клеток, плоскоклеточной метаплазией цилиарных эпителиальных клеток, и потерей серозных ацинусов. В малых дыхательных путях отмечается метаплазия бокаловидных клеток, гиперплазия гладких мышц, и субэпителиальный фиброз. У здоровых людей, малые дыхательные пути мало влияют на общее сопротивление дыхательных путей, однако у больных ХОБЛ, они становятся основным местом ограничения скорости воздушного потока.

Epidemiologia

Tiedot vaihtelevat huomattavasti maittain. Yhdysvalloissa kroonisiin hengitysvaikeuksiin apua hakevien potilaiden määrän arvioidaan olevan 18 1000:ta kohden. Luvut voidaan aliarvioida, koska useimmat potilaat eivät hakeudu lääkärin hoitoon ennen kuin sairaus etenee pitkälle. Miehet sairastuvat useammin. Suurin osa potilaista on yli 40-vuotiaita.

Tekijät ja riskiryhmät

1. Tärkeimmät keuhkoemfyseeman riskitekijät, jotka häiritsevät näiden järjestelmien tasapainoa,
- synnynnäinen pääproteaasi-inhibiittorin alfa-1-antitrypsiinin puutos,
- tupakointi (aktiivinen ja passiivinen),
- ilman saastuminen rikkidioksidilla, typellä,
- työperäiset vaarat (kadmiumia ja piitä sisältävä pöly),
- Toistuvat hengitystieinfektiot.

2. Harvinaisemmat syyt:

2.1. Henkilöt, jotka käyttävät suonensisäisiä huumeita, nimittäin:

2.1.1 Keuhkoemfyseemaa esiintyy noin 2 %:lla suonensisäisten huumeiden käyttäjistä, ja sen katsotaan johtuvan metadonin tai metyylifenidaatin sisältämien liukenemattomien apuaineiden (esim. maissitärkkelys, puuvillakuitu, selluloosa, talkki) aiheuttamasta keuhkoverisuonivauriosta.

2.1.2. Suonensisäisen kokaiinin tai heroiinin käytön yhteydessä löydetyt rakkulakystat löytyvät pääasiassa ylälohkoista. Toisin kuin metadoni ja metyylifenidaatti, ne liittyvät morfologisesti basilaariseen ja panakinaariseen emfyseemaan.

2.2. Immuunijärjestelmän puute, nimittäin:

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) -infektion havaittiin olevan riippumaton keuhkoahtaumatautien riskitekijä, vaikka siihen liittyvät tekijät, kuten tupakointi, suonensisäisten huumeiden käyttö, rotu ja ikä, oli saatu hallintaan. Apikaalinen rakkulakeuhkovaurio esiintyy potilailla, joilla on autoimmuunivajausoireyhtymä ja pneumokystis-infektio, verkkokalvona 10-20 %:ssa tapauksista.

2.3. Jotkut vaskuliitit, joihin liittyy nokkosihottuma, angioödeema, muotoa muuttamaton niveltulehdus, poskiontelotulehdus, sidekalvotulehdus ja perikardiitti.

2.4. Sidekudossairaudet, nimittäin: Cutis laxa (elastiinin synteesin häiriö), Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Sallan tauti.

Kliininen kuva

Diagnoosin kliiniset kriteerit

Hengenahdistus harjoituksen aikana, tynnyrin muotoinen rintakehä ja sen hengitysteiden vähentyminen, supraclavicular-alueiden turvotus, kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen, heikentynyt hengitys, lyömäsoittimen ääni, sydämen suhteellisen tylsyyden alueen väheneminen , sydämen äänien kuurous.

Oireet tietysti

Emfyseeman tyypillisiä oireita ovat
- hengenahdistus rasituksessa
- tynnyrin muotoinen rintakehä, sen hengitysteiden ekskursorien väheneminen
- you-bu-ha-nie over-key-chich-nyh about-la-s-tey
- kylkien välisten rakojen laajentaminen
- aasi-b-len-noe hengitys
- ko-ro-boch-ny per-ku-tor-ny -ääni
- alueen lasku-but-si-tel-noy sydämen tylsyys, sydämen äänien kuurous.

Primaarisella emfyseemalla (paljon enemmän kuin toissijaisella) havaitaan vakavaa hengenahdistusta, ja chi-na-parvi on for-bo-le-va-nie (ilman edellistä yskää). Potilailla ventilaation tilavuus on ennen-del, mutta suuri myös levossa, joten heillä on erittäin alhainen fyysisen kuormituksen sietokyky. Potilaille, joilla on primaarinen emfyseema, "puff-te-niya" -oire on tyypillinen - uloshengitys tapahtuu putkeen taitettujen huulten kautta, jossa posket turpoavat. Tällaisen oireen aiheuttaa ei-ob-ho-dimo-stu, joka lisää sisäpuolista t-rib-ron-chi-al-noe -painetta you-to-ha:n aikana ja vähentää siten ex-pi-ra-tor-painetta. - pienten keuhkoputkien romahtaminen, mikä häiritsee ilmanvaihdon määrän lisääntymistä.
Primaarisella emfyseemalla, verrattuna sekundaariseen, veren kaasumainen koostumus on vähemmän häiriintynyt, cy-a-nos on hieman korostunut (ns. "rozo-vy"-tyyppinen emfyseema). Tyydyttävä ok-si-ge-nation of blood support-hold-wa-et tehostanut ilmanvaihtoa terminaalivaiheeseen asti, joten potilailla ei olisi kompensaatiota lig-lo-boo-lie , ominaisuus toissijaiselle emphy-earthille. Toisin kuin toissijainen, primaarinen emfyseema, yleensä useammin kuin kerran, on krooninen keuhkosydän.

Diagnostiikka

Radiografia. Kalvon litistyminen ja korkea seisominen yhdessä keuhkojen lisääntyneen läpinäkyvyyden kanssa katsotaan yleisiksi oireiksi.
X-ray-but-logic-che-s-sle-before-va-nii kanssa primaariseen emfyseemaan kha-rak-ter-olemme pallean alhainen pysäytys, yksi-mutta-natiivi keuhkokenttien läpinäkyvyyden lisäys ja lounas-ei-keuhko-nogo ri-sun-ka, erityisesti-ben-mutta alemmassa niitä keuhkoista.
Toissijaisella emphy-earthilla alempien läpinäkyvyys keuhkojen irtoamisesta vähenee per-rib-ron-chi-al-ny -muutosten vuoksi; keuhkojen kokonaistilavuudesta lähtien
Muutokset eivät ole merkittäviä, mutta aukkoa ei välttämättä siirretä.
CT ja HRCT ovat erittäin spesifisiä emfyseeman diagnosoinnissa ja paljastavat pullistumia, joita ei aina näy röntgenkuvissa. CT on indikoitu, kun potilasta harkitaan leikkausta. TT:tä ei määrätä rutiininomaisesti COPD-potilaiden hoidossa.
Spirometria. Ulkoisen hengityksen toimintaa tutkittaessa määritetään keuhkojen kokonaiskapasiteetin ja jäännöstilavuuden kasvu, vitaalikapasiteetin pieneneminen, pakotetun uloshengityksen tilavuus ja keuhkojen elastisuusominaisuudet. Keuhkoputkien tukkeuman palautuvuuden ansiosta voit arvioida testiä hengittämällä keuhkoputkia laajentavia aineita (enemmän tai vähemmän kuin 15%). Kuitenkin noin 30 %:lla potilaista FEV1 kohoaa 15 % tai enemmän keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön jälkeen, mikä ei sulje pois emfyseeman diagnoosia.

Laboratoriodiagnostiikka

Hematokriitti: Krooninen hypoksia voi johtaa polysytemiaan. Hematokriittiarvo yli 52 % miehillä ja yli 47 % naisilla viittaa tähän tilaan. Tupakoinnin lopettaneiden potilaiden sekundaarista polysytemiaa tulee harkita.
Valtimoverikaasuanalyysi: Lievillä potilailla on lievä tai kohtalainen hypoksia ilman hyperkapniaa. Sairauden edetessä muutokset kaasun koostumuksessa pahenevat, kehittyy sekä hypoksemiaa että hyperkapniaa. Potilaat tulee arvioida hypoksemian varalta levossa, harjoittelun aikana ja/tai unen aikana.

Bikarbonaatti: Krooninen hengitysteiden asidoosi johtaa kompensoivaan metaboliseen alkaloosiin. Verikaasumittausten puuttuessa bikarbonaattitasot voivat olla hyödyllisiä myöhemmissä taudin etenemisen arvioinneissa.

Alfa-1-antitrypsiini: Akuutin AAT-puutoksen diagnoosi vahvistetaan, kun seerumin taso laskee suojakynnyksen alapuolelle (eli 3-7 mmol/l). Geneettinen testaus vaaditaan potilailta, joiden seerumin AAT-arvo on 7-11 mmol/L, tai geneettistä neuvontaa tai emfyseeman sukuhistorian analysointia.

Yskös: COPD:n pahenemisen aikana yskösestä tulee märkivä, ja Gram-värjäyksellä havaitaan liiallinen määrä neutrofiilejä ja mikro-organismien seos. Pneumokokki ja Haemophilus influenzae ovat yleisimmin viljellyt taudinaiheuttajat pahenemisvaiheiden aikana.
Katso myös

Erotusdiagnoosi

Bronkiektaasi, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoahtaumatauti, lymfangioleiomyomatoosi (leiomyomatoosi - LAM)

Tähän mennessä on olemassa useita teorioita, jotka selittävät bullous-taudin syntyä (mekaaninen, vaskulaarinen, tarttuva, obstruktiivinen, geneettinen, entsymaattinen). Mekaanisen teorian kannattajat viittaavat siihen, että I-II kylkiluiden vaakasuora järjestely joillakin ihmisillä johtaa keuhkon kärjen traumatisoitumiseen, mikä aiheuttaa apikaalisen rakkuloivan emfyseeman kehittymisen. On myös mielipide, että bullat ovat seurausta keuhkoiskemiasta, ts. verisuonikomponentti on osallisena rakkulataudin kehittymisessä.
Infektioteoria yhdistää bulloosin emfyseeman alkuperän epäspesifisiin tulehdusprosesseihin, pääasiassa hengitysteiden virusinfektioihin. Tässä tapauksessa paikalliset rakkulamuutokset ovat suora seuraus obstruktiivisesta keuhkoputkentulehduksesta, johon liittyy keuhkojen ylivenytys. Tämän käsityksen vahvistaa se tosiasia, että spontaani pneumotoraksi uusiutuu usein influenssa- ja adenovirusinfektioepidemioiden aikana. Ehkä paikallisen rakkuloivan emfyseeman esiintyminen keuhkojen kärjessä tuberkuloosin jälkeen. Havaintojen perusteella esitettiin teoria bulloosin emfyseeman geneettisestä ehdollisuudesta. Kuvataan perheitä, joissa tämä tauti jäljitettiin useiden sukupolvien edustajilla.
Morfologiset muutokset keuhkoissa (sonnit) voivat olla joko synnynnäisiä tai hankittuja. Synnynnäiset pullot muodostuvat elastaasi-inhibiittorin - a1-antitrypsiinin - puutteesta, mikä johtaa keuhkokudoksen entsymaattiseen tuhoutumiseen. Marfanin oireyhtymässä, Ehlers-Danlosin oireyhtymässä ja muissa sidekudosdysplasian muodoissa havaitaan suuri todennäköisyys saada rakkulainen emfyseema.
Hankitut bullat kehittyvät useimmissa tapauksissa keuhkojen olemassa olevien emfyseemattisten muutosten ja pneumoskleroosin taustalla. 90 %:lla potilaista, joilla on bullous emfyseema, on ollut pitkä tupakointihistoria (10-20 vuotta yli 20 savukkeen päivittäisessä tupakoinnissa). On todistettu, että jopa passiivinen tupakointi lisää todennäköisyyttä sairastua rakkuloita 10-43 %. Muita tunnettuja riskitekijöitä ovat ilmansaasteet aerogeenisillä saasteilla, savukaasuilla, haihtuvilla kemiallisilla yhdisteillä jne.; toistuvat hengityselinten sairaudet, keuhkoputkien ylireaktiivisuus, immuunijärjestelmän häiriöt, miespuolinen sukupuoli jne.
Härän muodostumisprosessi käy läpi 2 vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa keuhkoputkien ahtauma, rajoitetut keuhkoputken ja keuhkopussin adheesiot luovat venttiilimekanismin, joka lisää painetta pienissä keuhkoputkissa ja edistää ilmakuplien muodostumista säilyttäen samalla interalveolaariset väliseinät. Toisessa vaiheessa ilmaonteloiden asteittainen venyminen sivuhengityksen mekanismin vuoksi.

Artikkelissamme vastaamme kysymykseen, mikä on keuhkoemfyseema, miksi se on vaarallista, onko mahdollista parantaa tätä patologiaa.

Patologian oireiden kehittymiselle altistavat olosuhteet:

• tupakointi, työskentely pölyisessä tai kaasuisessa ympäristössä;
• prednisolonin pitkäaikainen käyttö;
• sinuiitti, toistuvat akuutit hengitysteiden virusinfektiot, allergiset sairaudet;
• hengityselinten sairaudet sukulaisilla;
• sairaudet, jotka rajoittavat fyysistä aktiivisuutta (sydämen tai tuki- ja liikuntaelinten patologia);
• lasinpuhallusalan työskentely tai ammattimainen puhallinsoitin;
• usein toistuvat vilustuminen;
• alkoholismi;
• miesseksiä ja vanhuutta.

Emfyseema ilmenee hyvin nopeasti.

Yleisyys

Yli 4 prosentilla koko väestöstä on emfyseema. Iän myötä patologisten oireiden esiintyminen lisääntyy, ja vanhemmilla ihmisillä 60 vuoden jälkeen siitä tulee yksi yleisimmistä terveysongelmista. Sen aiheuttama kuolleisuus kasvaa jatkuvasti. Keuhkolaajentuma ei ole syöpä, mutta elinajanodote tämän diagnoosin vahvistamisen jälkeen ja vaikea emfyseema vain puolella potilaista on yli 4 vuotta. Lievässä emfyseemassa 80 % potilaista selviää tästä ajanjaksosta. Elämänennuste riippuu heikentyneen hengitystoiminnan asteesta eli rajoittavien häiriöiden vakavuudesta.

Keuhkojen emfyseema: luokitus

ICD-10 emfyseemakoodi - J43.9. Tähän alaryhmään kuuluvat:

• McLeodin oireyhtymä (J43.0);
• panoraama (J 43,1);
• sentrilobulaarinen (J 43,2) ja
• muu (J 43,8).

Lisäksi muut ICD-10-otsikot sisältävät seuraavan tyyppisiä patologioita:

• korvaava (J98.3);
• hengitettyjen haitallisten aineiden vaikutuksesta (J68.4);
• interstitiaalinen (J98.2);
• vastasyntynyt (P25.0);
• emfysematoottinen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (J44).

Kliinisessä käytännössä käytetään luokitusta, joka perustuu patologian syiden, anatomisten muutosten ja röntgenkuvan huomioimiseen.

Syistä riippuen se voi olla synnynnäinen (ensisijainen) ja hankittu (toissijainen). Radiografisen tyypin mukaan erotetaan homogeeniset (kokonais-, haja-, täydelliset) ja heterogeeniset (osittainen, segmentaalinen) leesiot.

Lajikkeet emfyseematoottisista leesioista

Rakennemuutoksista riippuen erotetaan seuraavat emfyseematyypit:

• panacinar (panlobulaarinen): koko acinus kärsii;
• keskiasinaarinen (keskilobulaarinen): vaikuttaa vain sen keskiosaan, toisin sanoen terminaalisen keuhkoputken haaraan (hengityksen keuhkoputki);
• periasinaarinen (perilobulaarinen): pääasiassa alveolaariset tiehyet ovat vaurioituneet.

Centrilobulaarinen emfyseema vaikuttaa ylälohkoihin. Samanlainen prosessi kehittyy kaivostyöläisten pneumokonioosissa, mutta tässä tapauksessa turvotusalueet vuorottelevat keuhkojen rypistymiskohtien (fibroosin) kanssa.

Panacinar emfyseema vaikuttaa keuhkorakkuloihin ja tuhoaa niiden väliset väliseinät. Sitä havaitaan alaosissa ja sen kulku on vaikeampi.

Myös lääkärit puhuvat joskus epänormaalista emfyseemasta. Tähän tilaan liittyy erilainen vakavuuden lisääntyminen ja keuhkorakkuloiden tuhoutuminen yhdistettynä keuhkokudoksessa tapahtuviin syvennyksiin. Tämän tilan syynä on pneumokonioosi, histoplasmoosi, eosinofiilinen granulooma.

Röntgentutkimus määrittää seuraavat patologiatyypit:

• diffuusi, jossa on useita pieniä onteloita keuhkoissa;
• rakkula, jossa muodostuu onttoja pesäkkeitä (sonnia), joiden halkaisija on yli 1 cm;
• yhdistettynä "kuplien" esiintymiseen kudoksen diffuusisesti lisääntyneen ilmavuuden taustalla - härkä.

Fysiologisia muotoja, jotka eivät aiheuta häiriöitä kaasunvaihdossa, ovat:

• seniili, johon liittyy alveolien laajeneminen ilman keuhkoputkien vaurioitumista;
• sijainen (korvaava) emfyseema, joka ilmenee sen jälkeen, kun osa keuhkoista on poistettu kaasunvaihdon normalisoimiseksi.

Kehitysmekanismi

Useimmissa tapauksissa emfyseema vaikeuttaa keuhkoahtaumatautia, ja tämän taudin pääasiallinen syy on tupakointi. Altistuminen tervalle ja nikotiinille johtaa pysyvään keuhkoputkien tulehdukseen. Samalla entsyymejä - proteaaseja - vapautuu tuhoutuneista soluista ja leukosyyteistä. Ne vähitellen "syövyttävät" pienten keuhkoputkien lihas- ja sidekudossoluja. Siksi emfyseema on olennainen osa vaikeaa keuhkoahtaumatautia.

Keuhkoihin vaikuttaa emfyseema

Pitkäaikainen vaurio, proteaasien vapautuminen ja keuhkokudoksen elastisen rungon tuhoutuminen - tämä on mekanismi patologian kehittymiselle pölyn, haitallisten kaasujen vaikutuksesta.

Jos tupakoivalla tai keuhkoastmaa sairastavalla potilaalla on synnynnäinen alfa-1-antitrypsiinin puutos, hänen keuhkonsa ovat vielä herkempiä omille proteaaseilleen, joten tällaisella henkilöllä patologia kehittyy aikaisemmin.

Acinuksen elastisen rungon romahtaminen aiheuttaa onteloiden muodostumista keuhkokudokseen. Näin muodostuvat emfyseemattiset bullat. Lisäksi uloshengityksen aikana tällaisista onteloista tulevat pienet keuhkoputket romahtavat, eikä ilmaa voida täysin poistaa keuhkoista. Lopuksi toimivien keuhkokudossolujen määrä vähenee. Kaikki tämä johtaa jatkuvan happinälän oireiden kehittymiseen ja veren hiilidioksidipitoisuuden nousuun.

Veren hapenpuute aiheuttaa keuhkovaltimoiden kouristuksen ja osan verestä purkamisen shunttien kautta laskimojärjestelmään, mikä lisää hypoksiaa.

Patologian vakavuus liittyy suoraan sen aiheuttaman patologian vakavuuteen.

Yksipuolinen emfyseema tai McLeodin oireyhtymä on jaettu erillisessä muodossa. Se kehittyy nuorissa. Syynä uskotaan olevan toistuva keuhkoputkentulehdus ennen 8 vuoden ikää. Tämän seurauksena yksi keuhko kokee emfyseeman ja turpoaa, jolloin välikarsina siirtyy ja terve keuhko puristuu. Hengitysvajauksen oireiden kehittyessä suoritetaan leikkaus - osan tai koko vaurioituneen elimen poistaminen.

Valitukset ja emfyseeman oireet

Tällaisen peruuttamattoman tilan oikea-aikaisen tunnistamisen ja hoidon vaikeus johtuu siitä, että patologia ei aiheuta valituksia ja oireita pitkään aikaan. Vain ajan mittaan kehittyy hengitysvajaus, josta tulee myöhemmin vamman ja kuoleman syy.

Keuhkolaajentuma liittyy yleensä keuhkoahtaumatautiin ja sen oireet liittyvät tähän sairauteen. Potilaan pääasiallinen valitus on yskä ja yskös. Harvemmin kuultu viheltävä ääni hengityksen aikana, raskaus rinnassa, laihtuminen. Hengenahdistus ilmenee lähempänä 60 vuotta, lisääntyy vilustumisen myötä. Ysköstä on vähän, se on kevyttä.

Potilaan ulkonäkö, jolla on emfyseema: kuva

Yleisimmät objektiiviset oireet, jotka lääkäri määrittää tutkimuksen aikana:

• yleensä ohut rakenne;
• rintakehän asento jäädytettynä sisäänhengitysasennossa;
• rinnan muoto, joka muistuttaa tynnyriä (rintalastan ja selkärangan välinen etäisyys lähestyy kooltaan kainaloiden välistä etäisyyttä) - emfysematoottinen rintakehä;
• havaittavien liikkeiden väheneminen sisään- ja uloshengityksen aikana;
• kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen ja joskus niiden pullistuminen;
• solisluiden yläpuolella olevien alueiden turvotus;
• laatikon ääni keuhkojen lyömäsoittimissa;
• alempien kylkiluiden pois jättäminen, niiden toimettomuus hengityksen aikana;
• heikentynyt hengitys.

Potilaiden ihon syanoosi on epätyypillistä, lisääntynyt hengenahdistus ja iho muuttuu vaaleanpunaiseksi. Usein he hengittävät ulos puoliavoimen suun kautta, ja sisäänhengittäessään he sulkevat huulensa tiukasti.

Primaarisella keuhkoemfyseemalla, jolla on synnynnäinen syy ja joka liittyy alfa-1-antitrypsiinin puutteeseen, on joitain kliinisen kulun ja oireiden piirteitä:

• alkaa 30 - 40 vuoden iässä lisääntyvällä hengenahduksella ilman yskää;
• liittyy usein maksakirroosiin nuorella iällä;
• paino vähentynyt;
• erittäin alhainen kuorman sietokyky;
• ja vastaava sydämen patologia ilmenee vasta taudin myöhäisessä vaiheessa;
• jolle on tunnusomaista lisääntynyt keuhkojen kokonaiskapasiteetti hengitystoiminnan mukaan;
• taudin muoto on panacinar.

Keuhkojen emfyseema: diagnoosi

Tämän patologian oireiden laboratoriomenetelmät ovat apu tärkeitä. Veressä punasolujen pitoisuus ja hematokriitti lisääntyvät, mikä kuvastaa kehon sopeutumista hapenpuutteeseen.

Jos samanaikainen COPD on kohtalainen tai vaikea, potilaalle annetaan pulssioksimetria. Jos veren happisaturaatiotaso tämän tutkimuksen aikana on alle 92%, sen kaasukoostumuksen tutkimus on osoitettu.

Rakkumainen emfyseema CT-skannauksessa

Jos taudin oireet ilmenivät alle 45-vuotiaalla henkilöllä tai perhetapauksia on ollut, on tarpeen määrittää alfa-1-antitrypsiini verestä.

Keuhkoemfyseeman instrumentaalinen diagnoosi:

• paljastaa VC:n ja uloshengitysnopeuden laskun, merkkejä sekamuotoisesta obstruktiivis-restriktiivisestä hengityshäiriöstä ja peruuttamattomasta keuhkoputkien tukkeutumisesta.
• joihin emfyseemattiset keuhkot määritetään - läpinäkyvä, lisääntynyt ilmavuus, normaalia tummempi;
• Tietokonetomografia on tarkin diagnoosimenetelmä.

Hoito

Perussairauden, ensisijaisesti keuhkoahtaumataudin, lääkehoitoa määrätään. Mikään nykyaikaisista lääkkeistä ei kuitenkaan voi estää emfyseeman kehittymistä, ja sitä käytetään vain potilaan tilan parantamiseen. Emfyseemaan ei ole parannuskeinoa.

Niitä käytetään muodossa (lähinnä ipratropium - Atrovent - tai tiotropiumbromidi, mukaan lukien käyttämällä) ja. Lisäksi määrätään pitkiä kursseja, mikä hidastaa COPD:n etenemistä. Teofylliinivalmisteista yleensä kieltäydytään hoidossa, koska niiden pienet annokset eivät lievitä hengenahdistusta ja liian suuret aiheuttavat helposti sivuoireita.

Vaikeissa tapauksissa, kun veren happipaine laskee 60 mm Hg:iin. Taide. (veren kaasukoostumuksen analyysin mukaan) potilaalle määrätään pitkäaikaista happihoitoa korvaushoitoa varten. Kodin laitteiden käyttö näkyy. Kotihoito hapettimien avulla parantaa merkittävästi hyvinvointia ja pidentää potilaiden ikää.

Hoito emfyseeman kansanlääkkeillä on tehotonta.

Happihoito kotona

Emfyseeman leikkaus suoritetaan lääkkeiden tehottomuudella, nopeasti kehittyvällä patologialla sekä sen komplikaatioilla - pneumotoraksilla tai verenvuodolla keuhkopussin onteloon. Hoitomenetelmän valinta riippuu patologian tyypistä - diffuusi tai rakkulainen, sekä sen syystä ja oireiden vakavuudesta.

diffuusi muoto

Diffuusimuotoisten potilaiden tilan parantamiseksi käytetään kahta hoitomenetelmää:

• keuhkokudoksen tilavuuden kirurginen vähentäminen (pienentäminen);
• keuhkojen siirto (transplantaatio).

Nykyaikaisissa rintasairaaloissa pienentäminen suoritetaan myös endoskooppisilla tekniikoilla, eli ilman suuria viiltoja. Tällaista toimenpidettä varten on kuitenkin täytyttävä monia ehtoja, mukaan lukien tupakoinnin lopettaminen, sekä objektiiviset oireet palautuvasta keuhkoputken tukkeutumisesta (salbutamolilla tehdyn testin jälkeen FEV1:n nousun tulisi olla yli 20 %). Jos keuhkoputkien seinämät eivät laajene keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden vaikutuksesta, toisin sanoen salbutamolitesti on negatiivinen, keuhkojen tilavuuden pienentäminen on vasta-aiheista.

Leikkaus on myös vasta-aiheinen alfa-1-antitrypsiinin puutteen, pahanlaatuisten tai systeemisten sairauksien oireiden, keuhkoleikkausten ja monien sydän- ja verisuonisairauksien yhteydessä.

Tavanomaisella leikkaustekniikalla keuhkojen osat poistetaan molemmilta puolilta, jäljelle jäänyt kudos suoristuu ja toimii paremmin.

Endoskopiassa sitä käytetään, jolla voit:

• asenna keuhkoputken luumeniin venttiili, joka tukkii distaaliset osat, mikä aiheuttaa keuhkon osan romahtamisen (romahtamisen);
• aseta useita venytettyjä metallispiraaleja keuhkoputkiin, jotka supistumisen jälkeen kiristävät kudosaluetta;
• lisää erityistä vaahtoa tai vesihöyryä vaadittuihin segmentteihin, mikä johtaa halutun segmentin tilavuuden vähenemiseen.

Transplantaatio tulee tehdä potilaille, joilla on diffuusi muoto ja joilla sekä lääketieteellinen että kirurginen hoito on osoittautunut tehottomaksi.

rakkula muoto

Virtsarakon (bullan) kirurginen poisto suoritetaan, jos tämä muodostuminen aiheuttaa oireita merkittävästä hengitysvajauksesta (FEV1 alle 50 % odotetusta arvosta). Endoskooppinen interventio on edullinen.

Hengitysharjoitukset emfyseemaan

Hoidon harjoitussarja suoritetaan 15 minuutin ajan vähintään 4 kertaa päivässä. Se tulee suorittaa keskimääräisellä tahdilla, pidättämättä hengitystä ja ilman rasitusta. Seuraavaa harjoitusjärjestystä ehdotetaan:

• istuma-asennossa hengittäen ulos äänet "m", "v", "z" ja muut konsonantit 2 minuutin ajan;
• istuessasi tuolilla, yhdistä kädet leuan alle, levitä kyynärpäät, käänny sivulle sisäänhengityksen aikana, suoraan uloshengityksen aikana;
• istu, hengitä mahdollisimman pitkään, laske sekunteja;
• nouse seisomaan hengittäessäsi, nosta kätesi ylös, heitä pää takaisin; kun hengität, laske päätäsi, nosta jalkasi, taivutettuna polveen ja paina se vartaloon;
• seisoma-asennossa uloshengityksellä vedä vokaaliääniä;
• makaa selälläsi uloshengityksen aikana, istu alas, nojaa eteenpäin, laita kätesi takaisin;
• hengitä sisään 3 laskua, vetämällä vatsaan, yhdellä laskulla, hengitä ulos työntämällä se ulos;
• kävely rytmisellä hengityksellä: sisäänhengityksessä - 2 askelta, uloshengityksessä - 4.

Ennuste

Patologian tärkeimmät komplikaatiot (seuraukset) ovat hengitysvajaus ja spontaani ilmarinta.

Spontaani ilmarinta syntyy, kun pinnallisesti sijaitsevan härän (vesikkelin) seinämä vaurioituu. Tämän vuoksi ilma keuhkoputkista pääsee keuhkopussin onteloon. Oireet - äkillinen terävä kipu rinnassa, johon liittyy kuiva yskä ja hengenahdistus.

Edellytykset suotuisalle ennusteelle asianmukaisella hoidolla:

• ikä enintään 60 vuotta;
• lopettaa tupakointi;
• FEV1 yli 50 %;
• ei alfa-1-antitrypsiinin puutetta.

Emfyseema on vakava sairaus. Se on kolmanneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Ottaen huomioon, että Venäjällä patologian merkkejä löytyy 60 %:lla miehistä ja 30 %:lla naisista, on tärkeää antaa potilaille mahdollisimman paljon tietoa tästä tilasta, sen syistä, oireista ja hoidosta.

Ennaltaehkäisy

Koska patologian pääsyy on keuhkoahtaumatauti, tämän tilan ehkäisyn perusta on tupakoinnin lopettaminen. Tätä ei tarvitse vain ilmoittaa, vaan myös tarjota potilaille erityisiä ohjelmia nikotiiniriippuvuuden hoitoon.

Myös keuhkolaajentuma esiintyy työperäisten vaarojen vaikutuksen alaisena, joten turvatoimet, hengityssuojaimet työssä ovat erittäin tärkeitä.

Taudin etenemisen hidastamiseksi on välttämätöntä hoitaa keuhkoahtaumatauti oikea-aikaisesti ja oikein ja estää sen paheneminen.

Emfyseema: video