Ajoittain jokainen ihminen kohtaa erilaisia ​​​​ruoansulatushäiriöitä. Useimmissa tapauksissa ne menevät ohi riittävän nopeasti, ilman katastrofaalista hyvinvoinnin heikkenemistä ja vähäisin terapeuttisin ponnistuksin. Mutta joissakin tapauksissa näennäisesti banaali myrkytys johtaa erityisen epämiellyttävien oireiden kehittymiseen. Samaan aikaan lääkärit voivat puhua tiloista, kuten ruokamyrkytyksestä, tarkastelemme niiden oireita ja keskustelemme niiden hoidosta.

Ruokamyrkytys on sairaus, joka ei kehity joidenkin bakteerien itsensä aiheuttaman vaurion seurauksena, vaan se johtuu toksiinien ilmaantumisesta kehoon, jotka muodostuvat bakteerien aktiivisen elämän seurauksena kehon ulkopuolella - useimmissa tapauksissa ruoassa. Luonnossa on paljon bakteeripartikkeleita, jotka kykenevät syntetisoimaan myrkkyjä. Ja jo nämä jätetuotteet voivat elää pitkään kärsineissä tuotteissa, jotkut niistä jopa kestävät tietyntyyppisiä käsittelyjä, mukaan lukien muutaman minuutin keittäminen. Ruokamyrkytyksen tärkein merkki on sairastuvuuden puhkeaminen, kun taas melko lyhyessä ajassa tauti koskettaa monia ihmisiä.

Ruokamyrkytyksen oireet

Myrkyn tunkeutuminen verenkiertoelimistöön kestää pari tuntia ja joissakin tapauksissa jopa useita minuutteja. Siksi itämisaika myrkyllisten infektioiden kanssa ei ylitä 16 tuntia.

Tällaisen patologisen tilan kehittyessä potilaalla on kehon lämpötilan nousu jopa 39 asteeseen. Samaan aikaan henkilö kohtaa vilunväristyksiä, vakavaa heikkoutta ja päänsärkyä. Tietyissä tapauksissa tällaista voimakasta myrkytystä ei kuitenkaan esiinny, lämpötila voi nousta hieman tai pysyä normaalialueella.

Ruokamyrkytyksen tyypillisimpiä ilmenemismuotoja pidetään oksentamisena ja ripulina. Samanlaisia ​​oireita voi esiintyä sekä samanaikaisesti että erikseen. Oksentelun esiintyminen useimmissa tapauksissa yhdistetään pahoinvointiin, oksentelu lievittää jonkin verran potilaan tilaa.
Ripuli on yleensä vetistä ja runsasta, ja sitä voi esiintyä jopa 10-15 kertaa päivässä. Tähän oireeseen liittyy kouristelevien kipujen ilmaantuminen navan lähellä.

Kun yleiskuvaa taudista täydennetään kuivumisen oireilla. Potilas on huolissaan suun kuivumisen esiintymisestä. Jos kuivumista ei korjata millään tavalla tai sairaus on erityisen vakava, pulssi voi nousta suuruusluokkaa, havaitaan verenpaineen lasku ja ääni käheä. Lisäksi voimakas nesteen puute kehossa voi tuntua kouristuksilla käsissä ja jaloissa. Tällaista oiretta on pidettävä syynä välittömään ambulanssin kutsuun.

Miten ruokamyrkylliset infektiot korjataan, mikä on niiden hoito?

Ruokamyrkytysten kehittyessä on erittäin tärkeää antaa potilaalle ensiapua. Oksentelun ja pahoinvoinnin yhteydessä suoritetaan mahahuuhtelu, joka tulee olla perusteellinen ja toistettava, kunnes puhtaat pesut ilmestyvät. Vaikea ripuli vaatii adsorbenttien käyttöä.

Ruokamyrkyllisten infektioiden hoito koostuu useimmissa tapauksissa kehon menettämän nesteen oikea-aikaisesta täydentämisestä. On pidettävä mielessä, että oksentelu ja ripuli johtavat paitsi veden, myös tarvittavan mineraaleja, minkä vuoksi tavallinen vesi ei tässä tapauksessa välttämättä anna positiivista tulosta. Paras valinta on lääke "Regidron", jonka koostumuksessa on kaikki tarvittavat elementit. Tällainen työkalu liuotetaan viileään, esikeitettyyn veteen. Liuos tulee juoda mahdollisimman aikaisin pieninä kulauksina. On suositeltavaa juoda jopa puolitoista litraa tunnissa. Jos oksentelu on erityisen hillitöntä, on kutsuttava lääkäri.

Ruokamyrkytyksen saaneen potilaan osoitetaan ottavan nesteen lisäksi sorbenttivalmisteita. Tällaiset yhdisteet pystyvät sitomaan myrkkyjä ja poistamaan niitä kehosta. Sorbentteina voidaan käyttää aktiivihiiltä sekä polypefamia jne. Tällaisia ​​koostumuksia käytetään kolme kertaa päivässä.

Poistaa tai vähentää kipu näyttää no-shpyn vastaanoton määränä yksi tabletti kolme kertaa päivässä. Antibiootteja ei käytetä tämän tilan korjaamiseen, koska kaikki oireet eivät ole reaktio bakteereihin, vaan myrkkyihin.

On erittäin tärkeää muistaa, että ruokaperäisten sairauksien hoitoa ei voida suorittaa Imodiumilla (loperamidilla). Tämä koostumus pystyy hidastamaan suoliston sisällön evakuointiprosesseja suuruusluokkaa, minkä seurauksena keho myrkytetään myrkkyillä entisestään, ja potilaan tila vain pahenee.

Hyvinvoinnin parantamisen jälkeen uhrin on noudatettava säästävää ruokavaliota. Aluksi voit antaa hänelle krutonkeja korkeimman luokan valkoisesta leivästä. Ajan myötä ruokavalioon voidaan lisätä vähärasvaisia ​​keittoja, höyrykeittoja ja lihapullia, keitettyä ja soseutettua lihaa. Puurot keitetään vedessä tai lihaliemessä. Kisselit ja hyytelöt hedelmistä, joissa on runsaasti tanniinia, ovat myös sallittuja. Maitotuotteet ovat vasta-aiheisia, lukuun ottamatta happamatonta tuoretta raejuustoa. Juomista tee, musta kahvi, ruusunmarjakeite, mustikat ja lintukirsikka ovat sallittuja.

Joissakin tapauksissa ruokamyrkytyshoitoa suoritetaan sairaalaosastolla.

Ekaterina, www.sivusto

P.S. Tekstissä käytetään joitain suulliselle puheelle ominaisia ​​muotoja.

Ruokamyrkytysinfektiot (FTI) ovat akuutteja, itsestään rajoittuvia sairauksia, jotka johtuvat opportunistisista bakteereista, jotka kykenevät tuottamaan eksotoksiineja ihmiskehon ulkopuolella - elintarvikkeissa ja jotka ilmenevät ylemmän maha-suolikanavan (gastriitti, maha-suolikanavan tulehdus) sekä vesi- ja maha-suolitulehdusten oireina. häiriöt. suolan aineenvaihduntaa. Mikrobien aiheuttama ruokamyrkytys jaetaan myrkyllisiin infektioihin ja toksikoosiin (myrkytys). Jälkimmäisiin kuuluvat botuliinin ja enterotoksigeenisten sekä St. aureus. Cl:n erittämän toksiinin vaikutusmekanismin selvän eron vuoksi (neuroleginen vaikutus).

Botuliini ja botulismin kliinisen kuvan erityispiirteet kuvataan erikseen. Tässä osiossa esitetään stafylokokkimyrkytys, joka on kliinisesti samanlainen kuin ruokamyrkytys.

Etiologia

Ruokamyrkytyksen aiheuttajia ovat erilaiset opportunistiset bakteerit (OPB), joiden jotkin kannat kykenevät tuottamaan eksotoksiineja ihmiskehon ulkopuolella - elintarvikkeissa. UPB:n muodostamia eksotoksiineja ovat enterotoksiinit (lämpölabiilit ja lämpöstabiilit), jotka tehostavat nesteen ja suolojen erittymistä mahalaukun ja suoliston onteloon sekä sytotoksiini, joka vahingoittaa epiteelisolujen kalvoja ja häiritsee niiden proteiinisynteesiprosesseja. Yleisimmät enterotoksiineja tuottavat patogeenit ovat Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis ja Bacillus cereus. Enterotoksiineja muodostavat myös patogeenit, jotka kuuluvat sukuihin: Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, Edwardsiella, Vibrio. Useimmat patogeenien enterotoksiinit ovat lämpölabiileja. Staph enterotoksiinille on ominaista selvät lämpöstabiilit ominaisuudet. aureus. Sitä ei inaktivoidu keittämällä enintään 30 minuuttia, ja se säilyttää kyvyn aiheuttaa kliinisen kuvan taudista itse mikrobien puuttuessa. Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Clostridium perfringens tyyppi C ja Clostridium difficile, Vibrio parahaemolyticus, Staph pystyvät tuottamaan sytotoksiinia. aureus ja monet muut mikrobit.

Patogeneesi

Ei vain UPB:iden itsensä, vaan myös suuren määrän niiden muodostamien eksotoksiinien tunkeutuminen mahalaukkuun ruoan kanssa määrää lyhimmän itämisajan kehittymisen infektiopatologiassa. PTI:n kliiniset ja patogeneettiset ominaisuudet riippuvat suurelta osin eksotoksiinien tyypistä ja annoksesta sekä muista myrkylliset aineet mikrobialkuperä, joka saastuttaa elintarvikkeen. Enterotoksiinit (lämpölabiilit ja lämpöstabiilit), sitoutuvat epiteelisolujen mahalaukussa ja suolessa, vaikuttavat epiteliosyyttien entsymaattisiin järjestelmiin aiheuttamatta morfologisia muutoksia näissä elimissä. Enterotoksiinien aktivoimia entsyymejä ovat adenylaattisyklaasi ja guanylaattisyklaasi, jotka lisäävät biologisesti aktiivisten aineiden muodostumista limakalvon soluissa - cAMP ja cGMP. Myrkkyjen vaikutuksesta prostaglandiinien, histamiinin, suoliston hormonien jne. muodostumisnopeus lisääntyy. Kaikki tämä johtaa nesteen ja suolojen erittymisen lisääntymiseen mahalaukun ja suoliston onteloon sekä oksentamisen ja ripulin kehittymiseen. . Sytotoksiini vahingoittaa epiteelisolujen kalvoja ja häiritsee niiden proteiinisynteesiprosesseja. Tämä voi lisätä suolen seinämän läpäisevyyttä erilaisille sairauksille myrkylliset aineet mikrobialkuperää ja joissakin tapauksissa itse mikrobeja. Kaikki tämä johtaa myrkytyksen kehittymiseen, heikentyneeseen mikroverenkiertoon ja paikallisiin tulehduksellisiin muutoksiin suolen limakalvolla. Näin ollen pääosin enterotoksiineja tuottamaan kykenevien patogeenien aiheuttamat PTI:n kliiniset ilmenemismuodot ovat lievempiä, sairaus etenee useimmissa tapauksissa ilman hypertermiaa ja merkittäviä tulehduksellisia muutoksia mahalaukun ja suoliston limakalvoissa. Samat tapaukset, joissa sekä enterotoksiinien että sytotoksiinien kertyminen elintarvikkeisiin etenee verrattoman ankarammin, lyhytkestoisella mutta korkealla hypertermialla, tulehduksellisilla muutoksilla maha-suolikanavan limakalvossa. PTI:n kulun lyhytkestoisuus liittyy taudinaiheuttajien lyhytaikaiseen oleskeluun ihmiskehossa. Mahalaukun ja suoliston epiteelisoluihin sitoutuvien toksiinien toiminta loppuu näiden solujen hilseilyn jälkeen. Proteaasit inaktivoivat sitoutumattomat toksiinimolekyylit. Vain tietyissä olosuhteissa, kun aikaisemmat sairaudet ovat häirinneet ohutsuolen antibakteerista puolustusjärjestelmää, taudinaiheuttajat voivat pysyä suolistossa pidempään. Joissakin tapauksissa, kuten tapahtuu, esimerkiksi potilailla, joilla on aliravitsemus, mahalaukun poiston jälkeen, joilla on sokea silmukka -oireyhtymä. Ohutsuolen asettuminen Cl. perfringens tyyppi C johtaa vakavaan nekrotisoivaan enteriittiin. PTI:n patoanatomista kuvaa on tutkittu vähän. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia kuolema löytää turvotusta, vatsan ja ohutsuolen limakalvojen hyperemiaa, joskus epiteelin hilseilyä. Muissa elimissä esiintyy eriasteisia dystrofisia muutoksia, jotka ovat kehittyneet myrkytyksen ja hemodynaamisten häiriöiden seurauksena.

Epidemiologia

Ruokamyrkytysten lähteitä voivat olla elintarviketeollisuudessa työskentelevät ihmiset, jotka kärsivät erilaisista märkärakkulaisista ihotulehduksista, nielurisatulehduksista, ylempien hengitysteiden sairauksista, keuhkokuumeesta jne. Eläimet, joilla on utaretulehdus - lehmät, vuohet jne. ulkoinen ympäristö usein ei mahdollistaa taudin lähteen selvittämisen. PTI:n leviämispolku on alimentaarinen. Tarttuvia tekijöitä ovat kiinteät (makkarat, hyytelöt, munat, säilykeliha, kala jne.) ja nestemäiset (keitto, maito, mehut, hillot, hyytelö, kvass, limonadi, olut, cocktailit jne.) elintarvikkeet, jotka on tarkoitettu bakteerien ravintoalusta. Stafylokokkimyrkytys liittyy useammin saastuneiden makeisvoimien, liha-, kala- ja kasvisruokien sekä maitotuotteiden syömiseen. Proteus ja clostridia lisääntyvät hyvin proteiinituotteissa (liha, kala, mukaan lukien säilykeliha, makkara, maito). Sinä. cereus on erittäin vaatimaton, se lisääntyy nopeasti erilaisissa elintarvikkeissa: kasvissalaatit ja keitot, vanukkaat, liha- ja kalaruoat. Alttius tälle tautiryhmälle on korkea. Ei ole harvinaista, että 90–100 % tartunnan saaneen tuotteen nauttineista sairastuu. PTI:lle ei ole ominaista vain ryhmä, vaan myös ilmaantuvuuden räjähdysmäinen (räjähdysmäinen) luonne, jossa kaikki taudinpurkaukseen osallistujat sairastuvat lyhyessä ajassa (useita tunteja). PTI:n ilmaantuvuus kirjataan ympäri vuoden, mutta useammin lämpimällä säällä.

Klinikka

Itämisajan kesto useimmissa tapauksissa on 2-6 tuntia (30 minuutista 24 tuntiin). Sairauden puhkeaminen on akuutti. Useimmiten PTI debyytti pahoinvoinnin ja oksentelun alkaessa.

Hieman myöhemmin esiintyy ohutsuolen tyyppistä ripulia. Tuoli on nestemäinen, vetinen 1-15 kertaa päivässä, ei sisällä patologisia veren ja liman epäpuhtauksia.

Joillakin potilailla PTI etenee ilman ripulioireyhtymän kehittymistä. Muissa tapauksissa oksentelua ei ehkä ole.

Riippuen taudin patogeneettisistä piirteistä, enterotoksiinien tai sytotoksiinien (ja bakteerien lipopolysakkaridien) vallitsevuuden vuoksi saastuneessa elintarviketuotteessa, voidaan erottaa 2 tyyppiä PTI:tä. Ensimmäisessä tapauksessa oksennukseen ja ripuliin ei liity voimakasta kipua, hypertermiaa ja tulehdusta maha-suolikanavassa.

Toisessa epi- ja mesogastriumissa on kouristelevia kipuja, lyhytaikaisia, useiden tuntien sisällä kuumetta ja tulehduksellisia muutoksia mahalaukun ja ohutsuolen limakalvossa. 12-24 tunnin kuluttua taudin alkamisesta kipuoireet ja lämpötilareaktiot yleensä katoavat.

Objektiivisesti potilaat havaitsevat ihon kalpeutta, joskus syanoosia, kylmiä raajoja. Kieli on päällystetty valkoharmaalla pinnoitteella.

Vatsa on pehmeä tunnusteltaessa, kivulias epigastriumissa, harvemmin navan ympärillä. Sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii luonnollisesti: bradykardia määritetään (hypertermian kanssa - takykardia), valtimopaine vähentynyt, auskultoitu sydämen kärjen yli systolinen sivuääni, sydämen äänet vaimentuvat.

Joissakin tapauksissa kehittyy pyörtymistä, lyhytaikaisia ​​kollaptoidisia tiloja. Toistuva oksentelu ja runsas ripuli voivat aiheuttaa kuivumisen, demineralisoitumisen ja asidoosin oireita.

Raajojen lihaksissa voi esiintyä kouristuksia, diureesin laskua, ihon turgorin laskua jne.

Oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla nämä ilmiöt pysäytetään nopeasti. Maksa ja perna eivät ole laajentuneet.

Hemogrammissa - leukosytoosi, neutrofiilia, kohtalainen ESR: n nousu. Taudin kesto on useimmissa tapauksissa 1-3 päivää.

PTI:n komplikaatioita ovat dehydraatioshokki ja akuutti sydämen vajaatoiminta, joka liittyy heikentyneeseen elektrolyyttiaineenvaihduntaan (hypokalemia). Muut komplikaatiot, mukaan lukien septiset komplikaatiot, ovat harvinaisia ​​ja liittyvät suurelta osin potilaan premorbidiseen tilaan.

Vaikka taudin ilmenemismuodot eivät paljoa riipu taudinaiheuttajatyypistä, joissakin tapauksissa on mahdollista havaita sairauden kliinisen kuvan etiologisesti määritetty omaperäisyys. Siten Cl:n aiheuttamien PTI:n kliinisten ilmentymien valikoima.

Perfringens, melko leveä. Lievien sairauksien ohella, joiden klinikalla hallitsevat gastriitin tai gastroenteriitin oireet, esiintyy myös vaikeita taudin muotoja, joihin liittyy nekroottisen suolitulehduksen ja anaerobisen sepsiksen kehittyminen.

Proteuksen aiheuttaman PTI:n yhteydessä ulosteilla on terävä, haiseva haju. Jotkut potilaat kokevat lyhytaikaista näöntarkkuuden heikkenemistä.

Stafylokokkimyrkytys tapahtuu usein ilman ripulia. Kliinistä kuvaa hallitsevat gastriitin oireet toistuvan oksentelun, kouristelevan kivun muodossa epigastrinen alue.

Verisuonidystonian merkkejä on. Useimmilla potilailla ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili.

Erotusdiagnoosi

Erotusdiagnoosi suoritetaan vatsaelinten akuuteilla kirurgisilla sairauksilla, erilaisilla patologisilla tiloilla, myrkyillä, lääkkeillä. Akuutissa umpilisäkkeentulehduksessa, toisin kuin ruokamyrkytyksessä, vatsassa on voimakasta jatkuvaa kipua, joka sijoittuu oikeaan suoliluun ja vain taudin alkuvaiheessa - ylävatsaan. oksentelu 1-2 kertaa, nestemäinen uloste enintään 5-7 kertaa päivässä ilman limaa ja verta. Vatsan seinämän jännitys, appendikulaariset oireet ja peritoneaalisen ärsytyksen merkit määritetään. Veressä, selvä neutrofiilinen leukosytoosi.

Akuutille kolekystiitille on ominaista äkilliset kohtaukset kova kipu oikeassa hypokondriumissa, säteilevä oikean lapaluun alta, sisään olkapään nivel ja solisluu, vilunväristykset ja kuume. Toistuva oksentelu ei tuo helpotusta. Kovakalvon ja ihon keltaisuus ilmestyy. Palpaatio määrittää oikean hypokondriumin lihasjännityksen, maksan ja sappirakon laajentumisen, peritoneaalisen ärsytyksen oireita, Kerrin, Murphyn, Ortnerin ja Mussyn positiivisia oireita.

Nestemäisessä ulosteessa ei ole patologisia epäpuhtauksia. Veressä korkea leukosytoosi. Anamneesissa on viitteitä maksa-sappijärjestelmän kroonisista sairauksista, rasvaisten paistettujen ruokien käytöstä, alkoholista. Tuloksilla on väliä Röntgentutkimukset ja ulosteiden ja oksentamisen kylvö opportunistisen bakteeriflooran vuoksi.

Akuutille haimatulehdukselle on ominaista äkillinen puhkeaminen ruokavaliovirheiden jälkeen, rasvaiset ruuat ja alkoholi. Vatsakipu on erittäin voimakasta, usein vyötäröistä, harvemmin vatsakipua epigastriselle alueelle tai vasemmalle. On lannistumaton sappioksentelu, joka ei tuo helpotusta. Vatsa on turvonnut, voidaan havaita dynaamisen suolitukoksen, kipushokin ja romahtamisen ilmiöitä.

Veressä, korkea leukosytoosi, virtsassa lisääntynyt aktiivisuus amylaasi ja diastaasi. Suoliliepeen verisuonten tromboosin ja embolian yhteydessä havaitaan nopea etenevä kulku, äkillinen puhkeaminen, kipu, toisin kuin ruokamyrkytys, on sietämätöntä, lämpötila taudin alkaessa on normaali. Ulosteessa ja oksennuksessa määritetään veren sekoitus. Myrkytyksen ja dynaamisen suolitukoksen merkit lisääntyvät nopeasti.

Hänellä on ollut reumaa, kroonisia sydän- ja verisuonitauteja, tromboflebiittiä, valtimotulehdusta ja PACK-järjestelmän häiriöitä. Veressä korkea leukosytoosi ja koagulogrammihäiriöt. Akuutti suolitukos suoliston kuristumisen, tukkeutumisen, invaginaatioiden ja volvuluksen vuoksi sille on ominaista äkillinen voimakkaan kouristelevan vatsakivun ilmaantuminen ja normaali lämpötila eikä yleisen myrkytyksen merkkejä. Toisin kuin ruokamyrkytykselle, ulosteen ja kaasun kertyminen on ominaista.

Ulosteiden ja kaasujen osittaisen purkamisen myötä potilaiden tila ei parane. Pitkälle edenneissä tapauksissa kehittyy ulosteen sisällön toistuva oksentelu. Joskus on mahdollista tunnustelemalla määrittää tukos aiheuttanut suolistokeppi tai kasvain. Positiiviset oireet "roiskemelusta", Valya, tavallisella vatsaelinten röntgentutkimuksella, Kloiberin kupit ovat näkyvissä.

Anamneesissa - vatsaelinten leikkaukset, usein "ruokamyrkytys". Ruokamyrkyllisten infektioiden ja rei'itettyjen maha- ja pohjukaissuolihaavojen erottelussa pitkä "haavainen" historia, äkillinen terävän "tikarikipun" ilmaantuminen vatsassa sekä yleisen myrkytyksen ja ripulin puuttuminen ovat tärkeitä. Taudin alkaessa lämpötila pysyy normaalina. Peritoneaalisen ärsytyksen positiiviset oireet.

Vapaa ilma määritetään lyömäsoittimilla ja radiologisesti vatsaontelossa. Ominaista korkea leukosytoosi. Akuutissa pyelonefriitti ja munuaiskoliikki, toisin kuin ruokamyrkytys, jossa kipu-oireyhtymä ei johda, potilas huokaa ja ryntää ympäriinsä alaselän terävästä kouristelevasta kivusta, joka säteilee nivusiin ja sukuelimiin. Dyspeptiset oireet puuttuvat tai ilmenevät lievästi, ulosteessa ei ole limaa ja verta.

Potilaat valittavat dysuriasta. Pasternatskyn positiivinen oire. Virtsasta määritetään lisääntynyt proteiinipitoisuus, hematuria, sylindruria ja bakteriuria. Elinhistorian ja epidemiologisen anamneesin tiedot sekä bakteriologisten, serologisten ja urologisten tutkimusmenetelmien tulokset otetaan huomioon.

Ruoansulatuskanavan verenvuodolle on tyypillistä äkillinen yleinen heikkous, huimaus, ihon ja limakalvojen kalpeus, takykardia ja hypotensio normaalin lämpötilan taustalla ja muiden yleisen myrkytyksen oireiden puuttuminen. Pian esiintyy veristä runsasta oksentelua, toistuvia ulosteita, runsasta tervamaista ulostetta. Veressä punasolujen ja hemoglobiinin määrä vähenee. Ruoansulatuskanavan verenvuodon yleisimmät syyt ovat pohjukaissuolen tai mahahaava, Mallory-Weissin oireyhtymä, portaalihypertensio, rappeutuvat kasvaimet, polypoosi, verisairaudet jne.

Diagnoosissa ratkaiseva merkitys on endoskooppisten tutkimusmenetelmien, erityisesti gastroduodenoskopian ja kolonoskopian, tuloksilla. Sydäninfarktin vatsan muodossa, anamnestiset tiedot, viittaukset iskeeminen sairaus sydän menneisyydessä, myrkytyksen oireiden puuttuminen taudin alussa, kohonnut lämpötila, usein löysät ulosteet. Kipu ilmenee äkillisesti, säteilee vasempaan olkapäähän, selkään, harvemmin se määräytyy epigastrisella alueella. Pulssi on aluksi tiheä, heikko, usein arytminen.

Romahdus. Elektrokardiografian tulokset ovat ratkaisevia diagnoosin kannalta. Hypertensiivinen kriisi ja akuutti häiriö aivoverenkiertoa kehittyvät pääsääntöisesti henkisen ja fyysisen ylikuormituksen, stressaavien tilanteiden, alkoholin nauttimisen ja ilmanpaineen muutosten jälkeen kroonista kärsivillä ihmisillä kardiovaskulaarinen patologia, erityisesti verenpainetauti. Aivo- ja fokaalisia neurologisia oireita esiintyy, lämpötila pysyy normaalina, ei ole tyypillistä vatsakipua ja usein löysää ulostetta.

tuloksia bakteriologinen tutkimus oksennus ja ulosteet patogeenisen ja ehdollisesti patogeenisen mikroflooran suhteen olivat negatiivisia. Vastaavia immunologisia muutoksia ei ole havaittu serologisissa seerumiparitutkimuksissa. Aivokalvontulehdus eri etiologiat ajoittain etenevät ruokamyrkytyksen kliinisen naamion alla. Potilailla, joilla on aivokalvontulehdus, liittyy oksentelua kallonsisäinen hypertensio ja päihtymys.

Aivokalvontulehduksessa aivokalvon merkit ovat positiivisia, erityisesti niskalihasten jäykkyys, Kernigin, Brudzinskyn, Lesagen oireita, fokaalisia neurologisia oireita havaitaan. Ratkaisevaa diagnoosissa ovat lannerangan punktiotiedot: aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus korkeassa paineessa, sen värin ja läpinäkyvyyden muutos sekä solujen, proteiinin, sokerin ja kloridien pitoisuus siinä sekä lisääntyminen useiden entsyymien toiminnassa - aspartaatti- ja alaniiniaminotransferaasi, malaatti ja laktaattidehydrogenaasi. Addisonin maha-suolikanavan kriisissä jyrkkä yleinen heikkous ja dyspeptiset ilmiöt kehittyvät taustalla normaali tai matala lämpötila Ulosteessa ei ole limaa tai verta. Iho on kylmä, pigmentoitunut.

Verenpaine laskee jyrkästi. Veren glukoosipitoisuus on alhainen, kalium-, natrium- ja klooripitoisuus, 11- ja 17-OKS ovat häiriintyneet. Hänellä on aiemmin ollut Addisonin tauti sekä hoito- ja hoitorikkomukset. Genitaaliperäinen lantion peritoniitti, endoperimetriitti, adneksiitti, raskaana olevien naisten toksikoosi, abortit, kohdunulkoinen raskaus ja muut naisen lisääntymisjärjestelmän sairaudet voivat ilmaantua ruokamyrkytysoireiden kanssa.

Pelvioperitoniitin kipu on kuitenkin voimakkaampaa kuin ruokamyrkytys, tunnustelun ja emättimen tutkimukset pahentavat, säteilevät alaselkään, häpyhuulle, peräsuoleen ja reisiin. Vatsan seinämän paikallinen jännitys määritetään, Shchetkin-Blumberg-oire on positiivinen. Veressä korkea neutrofiilinen leukosytoosi. Kun kohdunulkoinen raskaus ja verenvuoto on häiriintynyt, kehittyy merkkejä hypovolemiasta ja anemiasta.

Emätintutkimuksen tuloksilla, elämä- ja epidemiologisella anamneesilla sekä bakteriologisilla ja serologisilla tiedoilla on suuri diagnostinen arvo. varten ruoka-allergiat sitä paitsi dyspeptiset ilmiöt tyypillinen makulopapulaarinen kutiava ihottuma ja muut allergioiden ilmenemismuodot. Sairaus kehittyy useimmiten pian maidon, kananmunien, kalan, rapujen, katkarapujen, sitrushedelmien, mansikoiden, pähkinöiden ja suklaan syömisen jälkeen. Allergologiset anamneesitiedot, ihotestit ruoka-allergeenien kanssa huomioidaan.

Veressä leukopenia, trombosytopenia, eosinofilia. Disakkaridaasien ja muiden ruuansulatusprosesseja varmistavien entsyymien riittämättömään aktiivisuuteen sekä imeytymishäiriöön liittyy myrkytyksen ja suolitulehduksen oireita, jotka häviävät ruokavalion rajoittamisen tai hiilihydraattien ja lisääntyneen sokerimäärän sisältävien elintarvikkeiden täydellisen poistamisen myötä. Di- ja monosakkaridien kuormituksen jälkeen suoliston toimintahäiriöt lisääntyvät. Laktaasin puutteen yhteydessä todetaan maidon, smetanan, kerman ja maitotuotteiden intoleranssi, ja sakkaroosin riittämättömän aktiivisuuden vuoksi potilaat eivät siedä sokeria, hunajaa, makeita hedelmiä ja vihanneksia.

Lopullinen diagnoosi tehdään poly-, di- ja monosakkarideilla erilaisten hiilihydraattikuormien tulosten perusteella.

Ennaltaehkäisy

Kansallisessa mittakaavassa - nykyaikaisten mekanisoitujen ja automatisoitujen elintarviketeollisuuden yritysten perustaminen, uusien tuotteiden käsittely- ja varastointimenetelmien kehittäminen ja käyttöönotto. Elintarvikeyrityksissä - huolellinen terveysvalvonta elintarvikkeiden tuotannon, varastoinnin, kuljetuksen ja myynnin suhteen. Työn ehkäisy henkilöillä, joilla on merkkejä tartuntataudeista, ihon ja limakalvojen märkärakkuloita. Terveys- ja eläinlääkintävalvontaa tarvitaan myös maitotiloilla ja muilla karjankasvatusyrityksillä.

Diagnostiikka

Diagnostiikka. Kliiniset ja epidemiologiset tiedot ovat erittäin tärkeitä PTI:n diagnosoinnissa. Niitä ovat: 1) gastriitti- tai gastroenteriitin oireiden akuutti puhkeaminen ja dominanssi kliinisessä kuvassa; 2) hypertermian puuttuminen tai sen lyhytaikainen luonne; 3) lyhyt itämisaika ja itse taudin lyhyt kesto; 4) ilmaantuvuuden ryhmäluonne ja sen suhde saman elintarviketuotteen käyttöön; 5) räjähdysvaarallinen (räjähtävä) tapauksen luonne. Laboratoriodiagnostiikassa bakteriologisella menetelmällä on suuri merkitys, mukaan lukien eristettyjen patogeenien toksikogeenisten ominaisuuksien tutkiminen. Tutkimuksen materiaalina on oksennus, mahahuuhtelu, potilaan ulosteet, syömättömän ruoan jäännökset jne. Ruokamyrkytyksessä tietyn mikrobin eristäminen potilaasta ei vielä anna mahdollisuutta pitää sitä taudin aiheuttajana. sairaus. On tarpeen todistaa sen identiteetti kantojen kanssa, jotka eristettiin samanaikaisesti sairaista ihmisistä, sekä niiden patogeenien kanssa, jotka on saatu saastuneesta tuotteesta.

Hoito

I. Mikrobimyrkkyjen poisto maha-suolikanavasta 1. Mahahuuhtelu (2-4 % natriumbikarbonaattiliuos tai 0,1 % kaliumpermanganaattiliuos).

2. Adsorbenttien nimittäminen.

Selluloosavalmisteet (polyphepan, lignosorb, aktiivihiili, vaulen jne., 20 g 3 kertaa päivässä).

Attapulgiittivalmisteet: neointestopan, reban. - Kationeja sitovat lääkkeet (enterocat M: 20-30 g, sitten 10 g 3 kertaa).

Polyvinyylipyrrolidonin johdannaiset (enterodit 5 g/100 ml 3 kertaa päivässä). II.

Ripulioireyhtymän lievitys Valmisteet Ca ++: glukonaatti, glyserofosfaatti, laktaatti - 5 g tai kalsiumkarbonaatti - 30-50 g III.

Rehydratointi ja remineralisaatio 1. Suun kautta tapahtuva rehydraatio glukoosi-suolaliuoksilla (rehydron, citroglukosolaani jne.

Vaihtoehto nenägastriseen nesteytykseen. 3.

Parenteraalinen nesteytys - liuokset "Quartasol", "Acesol", "Lactasol", "Trisol", "Mafusol" (laskimoinfuusioon potilaille, joilla on III-IV asteen dehydraatio).

IV. Ruoansulatuskanavan limakalvoesteen palauttaminen Mukoprotektorit (smecta, polysorb MP).

Huomio! Kuvattu hoito ei takaa positiivista tulosta. Saat luotettavampia tietoja AINA asiantuntijalta.

Ennuste

Ennuste on yleensä suotuisa. Kuolemaan johtavat tulokset ovat harvinaisia, ja ne johtuvat sellaisista komplikaatioista kuin nestehukkashokki, akuutti sydämen vajaatoiminta, nekrotisoiva suolitulehdus, anaerobinen sepsis.

Online Testit

• Huumeriippuvuustesti (kysymykset: 12)

  Olipa kyse sitten reseptilääkkeistä, laittomista huumeista tai käsikauppalääkkeistä, kun tulet riippuvaisiksi, elämäsi alkaa kiertyä alamäkeen ja vedät sinua rakastavat mukanasi...

Ruoka myrkytys

Mikä on ruokamyrkytys?

Ruoka myrkytys- eksotoksiineja tuottavien opportunististen bakteerien aiheuttamat akuutit tartuntataudit. Kun mikro-organismit joutuvat elintarvikkeisiin, niihin kerääntyy myrkkyjä, jotka voivat aiheuttaa ihmisen myrkytyksen.

Lyhyt historiatieto
Ihmiskunta on vuosisatojen ajan tiennyt, että huonolaatuisten tuotteiden, erityisesti lihan, syöminen voi aiheuttaa oksentelua ja ripulia. Kuvattuaan P.N. Lashchenkov (1901) stafylokokkiruokamyrkytysten kliinisestä kuvasta totesi, että opportunistiset bakteerit voivat aiheuttaa ripulia ja myrkytyksen oireyhtymiä. Kotimaisten tutkijoiden työn tuloksena nämä sairaudet luokitellaan ruokamyrkyllisiksi infektioiksi.

Mikä provosoi / ruokamyrkytyksen syyt:

Ruokamyrkytyksen aiheuttaa suuri joukko bakteereja.; Tärkeimmät taudinaiheuttajat ovat Staphylococcus aureus, Proteus vulgaris, Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile, Klebsiella-, Enterobacter-, Citrobacter-, Serratia-, Enterococcus-sukujen edustajat jne. Taudinaiheuttajat ovat luonnossa laajalle levinneitä, moniresistenssikykyisiä ja voimakkaita. ympäristön kohteissa. Kaikki ne ovat pysyviä edustajia ihmisten ja eläinten normaalista suoliston mikrofloorasta. Usein taudinaiheuttajaa ei ole mahdollista eristää sairaista, koska ruokamyrkyllisten infektioiden kliininen kuva määräytyy pääasiassa mikrobien myrkyllisten aineiden vaikutuksesta. Erilaisten ympäristötekijöiden vaikutuksesta opportunistiset mikro-organismit muuttavat sellaisia ​​biologisia ominaisuuksia kuin virulenssi ja vastustuskyky antibakteerisille lääkkeille.

Epidemiologia
Infektion lähde- erilaisia ​​eläimiä ja ihmisiä. Useimmiten nämä ovat henkilöitä, jotka kärsivät märkimistä sairauksista (panaritium, tonsilliitti, furunkuloosi jne.); eläinten keskuudessa - utaretulehduksesta kärsivät lehmät ja lampaat. Ne kaikki erittävät taudinaiheuttajia (yleensä stafylokokkeja), jotka joutuvat elintarvikkeisiin niiden käsittelyn aikana, missä bakteerit lisääntyvät ja kerääntyvät. Sekä potilaat että taudinaiheuttajien kantajat aiheuttavat epidemiologisen vaaran. Potilaiden tartunta-aika on lyhyt; bakteerikantajia koskevat tiedot ovat epäjohdonmukaisia.

Muiden toksisten infektioiden (C. perfringens, B. cereus jne.) aiheuttajat erittyvät ihmisten ja eläinten toimesta ulkoiseen ympäristöön ulosteen mukana. Useiden taudinaiheuttajien säiliö voi olla maaperä, vesi ja muut ympäristön esineet, jotka ovat saastuneet eläinten ja ihmisten ulosteilla.

Siirtomekanismi- uloste-oraalinen, pääasiallinen tartuntareitti on ruoka. Opportunististen bakteerien aiheuttamien ruokamyrkyllisten infektioiden ilmaantuminen vaatii valtavan annoksen taudinaiheuttajia tai tietyn ajan sen lisääntymiseen elintarvikkeissa. Useimmiten ruokamyrkylliset infektiot liittyvät maidon, maitotuotteiden, öljyssä olevien kalasäilykkeiden, liha-, kala- ja kasvisruokien sekä kermaa sisältävien makeistuotteiden (kakut, leivonnaiset) saastumiseen. Pääasiallinen klostridioiden leviämiseen osallistuva tuote on liha (naudanliha, sianliha, kana jne.). Joidenkin liharuokien ja -tuotteiden valmistus (hidas jäähdytys, toistuva lämmitys jne.), niiden toteuttamisolosuhteet edistävät itiöiden itämistä ja kasvullisten muotojen lisääntymistä. Taudinaiheuttajan välitykseen osallistuvat erilaiset ulkoisen ympäristön esineet: vesi, maaperä, kasvit, taloustavarat ja potilaiden hoito. Stafylokokki- ja muita enterotoksiineja sisältävät tuotteet eivät eroa hyvänlaatuisista ulkonäöltään, hajultaan ja maultaan. Sairaudet esiintyvät satunnaisten tapausten ja epidemioiden muodossa. Ne kirjataan useammin lämpimänä vuodenaikana, jolloin luodaan suotuisat olosuhteet taudinaiheuttajien lisääntymiselle ja niiden myrkkyjen kertymiselle.

Ihmisten luonnollinen alttius korkea. Yleensä suurin osa saastunutta ruokaa syövistä ihmisistä sairastuu. Taudin kehittyminen vaatii taudinaiheuttajan ominaisuuksien (riittävä annos, korkea virulenssi) lisäksi useita vaikuttavia tekijöitä sekä mikro-organismilta että makro-organismilta (pienentynyt vastustuskyky, samanaikaisten sairauksien esiintyminen jne.). Riskiryhmät ovat alttiimpia: vastasyntyneet, heikentyneet henkilöt, potilaat sen jälkeen kirurgiset toimenpiteet tai pitkäaikaiset antibiootit jne.

Tärkeimmät epidemiologiset merkit. Opportunististen patogeenien aiheuttamat sairaudet ovat kaikkialla. Taudinpurkaukset ovat perhekohtaisia ​​tai kun ruoka saastuu ravintoloissa, taudit voivat levitä koko väestöön. Tapausten määrä määrittää saastuneen elintarviketuotteen nauttineiden ihmisten määrän ja voi vaihdella merkittävästi. Erityisesti laivojen matkustajien, turistien sekä lasten ja aikuisten järjestäytyneiden ryhmien ryhmätaudit ovat hyvin tyypillisiä. Salamat ovat yleensä räjähtäviä. Sosiaali-ikä- ja sukupuolikoostumuksessa ei ollut eroja. Sairaudet kirjataan useammin kesällä. Elintarviketyypistä riippuen sairaiden joukossa ovat pääsääntöisesti lapset tai aikuiset. Ruoan lisäksi myös kotitalouksien taudinpurkaukset ovat mahdollisia, useimmiten sairaalassa. C. difficilen aiheuttamat sairaalainfektiot liittyvät antibioottien pitkäaikaiseen käyttöön. Vesiepidemioiden aikana ulostekontaminaation seurauksena eristetään myös muita akuuttien suolistoinfektioiden taudinaiheuttajia opportunististen patogeenien ohella.

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Ruokamyrkytyksen aikana:

Kaikkien ruokamyrkytyksen patogeenien yhteinen ominaisuus on kyky tuottaa Erilaisia ​​tyyppejä eksotoksiinit (enterotoksiinit) ja endotoksiinit (lipopolysakkaridikompleksit). Näiden toksiinien vaikutuksen erityispiirteistä johtuen eri patogeenien aiheuttamien ruokaperäisten myrkyllisten infektioiden kliinisissä ilmenemismuodoissa havaitaan tietty omaperäisyys. Sairauden suhteellisen lyhyt itämisaika osoittaa myös bakteerimyrkkyjen äärimmäisen tärkeän roolin ruokaperäisten infektioiden kehittymisessä.

Myrkytystyypeistä riippuen ne voivat aiheuttaa nesteen liikaeritystä suolen onteloon, gastroenteriitin kliinisiä ilmenemismuotoja ja taudin systeemisiä ilmenemismuotoja myrkytysoireyhtymän muodossa.

Bakteerimyrkyt toteuttavat toimintansa tuottamalla endogeenisiä välittäjäaineita (cAMP, PG, interleukiinit, histamiini jne.), jotka säätelevät suoraan ruokamyrkytyspotilailla havaittuja rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia elimissä ja järjestelmissä.

Eri etiologioiden ruokamyrkytyksen patogeneettisten mekanismien samankaltaisuus määrittää perusperiaatteiden yhteisen lähestymistavan terapeuttisia toimenpiteitä näiden sairauksien sekä salmonelloosin ja kampylobakterioosin kanssa.

Ruokamyrkytyksen oireet:

itämisaika. Se on yleensä useita tunteja, mutta joissakin tapauksissa se voidaan lyhentää 30 minuuttiin tai päinvastoin pidentää 24 tuntiin tai pidemmälle.

Huolimatta ruokamyrkytysten polyetiologiasta, myrkytysoireyhtymän sekä vesi- ja elektrolyyttihäiriöiden pääasialliset kliiniset ilmenemismuodot näissä sairauksissa ovat samankaltaisia ​​ja tuskin erotettavissa salmonelloosin oireista. Sairaudille on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, johon liittyy pahoinvointia, toistuvaa oksentelua, irtoavia ulosteita, jotka ovat luonteeltaan enteroisia useista kymmeneen kertaan päivässä tai useammin. Vatsakipu ja lämpötilareaktio voivat olla merkityksettömiä, mutta joissakin tapauksissa voimakkaat kouristelevat vatsakivut, lyhytaikainen (jopa vuorokausi) kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C:seen, vilunväristykset, yleinen heikkous Potilaita tutkittaessa havaitaan ihon kalpeutta, joskus perifeeristä syanoosia, raajojen kylmyyttä, kipua tunnustelussa ylävatsan ja navan alueella, pulssin muutoksia ja verenpaineen laskua. Kuivumisen ja demineralisoitumisen kliiniset ilmenemismuodot riippuvat oksentelun ja ripulin potilaiden menettämän nesteen määrästä. Taudin kulku on lyhyt ja useimmissa tapauksissa 1-3 päivää.

Ruokamyrkytyksen kliinisissä oireissa on kuitenkin joitain eroja taudinaiheuttajatyypistä riippuen. Stafylokokki-infektioille on ominaista lyhyt itämisaika ja taudin oireiden nopea kehittyminen. Kliinistä kuvaa hallitsevat gastriitin merkit: toistuva oksentelu, teräviä kipuja epigastrisella alueella, joka muistuttaa mahakoliikkia. Ulosteen luonne ei välttämättä muutu. Kehon lämpötila pysyy useimmissa tapauksissa normaalina tai nousee hetkeksi. Selkeää verenpaineen laskua, syanoosia ja kouristuksia voidaan havaita jo taudin ensimmäisinä tunteina, mutta yleensä taudin kulku on lyhytaikainen ja suotuisa, koska muutokset kardiohemodynamiikassa eivät vastaa vesi- ja kouristuksia. elektrolyyttihäiriöt. Clostridium perfringensin aiheuttamissa ruokamyrkytystapauksissa kliinistä kuvaa, joka on samanlainen kuin stafylokokki-infektion, täydentää ripuli, johon liittyy tyypillisiä löysät veriset ulosteet, ruumiinlämpö pysyy normaalina. Proteus vulgariksen aiheuttaman ruokamyrkytyksen yhteydessä uloste muuttuu haisevaksi.

Komplikaatiot
Havaittu erittäin harvoin; useimmiten - hypovoleeminen sokki, akuutti kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, sepsis jne.

Ruokamyrkytyksen diagnoosi:

Erotusdiagnoosi
Ruokamyrkytys on erotettava salmonelloosista ja muista akuuteista suolistoinfektioista - virusperäinen gastroenteriitti, shigelloosi, kampylobakterioosi, kolera jne., samoin kuin kroonisista maha-suolikanavan sairauksista, kirurgisista ja gynekologisista patologioista, sydäninfarktista. Koska elintarvikemyrkyllisten infektioiden tärkeimmät patogeneettiset mekanismit ja kliiniset ilmenemismuodot poikkeavat vähän salmonelloosin vastaavista, hoitokäytäntö usein esittää yleistyksen väliaikainen diagnoosi ruokamyrkytys, ja salmonelloosin eristäminen tästä yleisestä ryhmästä suoritetaan sen bakteriologisen tai serologisen vahvistuksen yhteydessä.

Laboratoriodiagnostiikka
Perusteena on taudinaiheuttajan eristäminen oksennuksesta, mahahuuhtelusta ja ulosteista. Taudinaiheuttajaa kylvettäessä on tarpeen tutkia sen myrkyllisiä ominaisuuksia. Useimmissa tapauksissa erittyminen on kuitenkin merkityksetöntä, ja tietyn mikro-organismin havaitseminen potilaassa ei vielä anna meidän pitää sitä taudin syyllisenä. Samalla on tarpeen todistaa sen etiologinen rooli joko serologisten reaktioiden avulla autokannan kanssa tai tunnistamalla tartunnan saaneesta tuotteesta ja sitä käyttäneiltä henkilöiltä eristettyjen patogeenien identiteetti.

Ruokamyrkytysten hoito:

Ruokaperäisten sairauksien hoito samanlainen kuin salmonelloosi; mahahuuhtelu, sifonin peräruiskeet, enterosorbenttien varhainen nimittäminen (aktiivihiili jne.), vitamiinit näytetään. Suorita nesteytyshoito tarvittaessa. Komplisoitumattoman ruokamyrkytyksen etiotrooppista hoitoa ei ole tarkoitettu.

Ruokamyrkytysten ehkäisy:

Epidemiologinen seuranta tulee suorittaa osana suolisto- ja sairaalainfektioiden seurantaa.

Sairauksien ehkäisy perustuu hygienia-hygieenisen ja teknologisen järjestelmän, normien ja sääntöjen noudattamiseen elintarvikkeiden hankinnassa, valmistuksessa, varastoinnissa ja myynnissä. On tarpeen varmistaa eläinlääkintä- ja terveysvalvonta eläimille, jotka voivat saastuttaa maaperän, veden ja ympäröivät esineet taudinaiheuttajilla. Stafylokokkimyrkytysten estämiseksi ryhdytään toimenpiteisiin stafylokokkien kuljetuksen vähentämiseksi elintarvikeyritysten työntekijöissä (stafylokokkikantajien terveyttäminen nenänielassa ja iholla, nielurisojen ja ylempien hengitysteiden kroonisten tulehdussairauksien hoito). Elintarvikkeiden jalostukseen ja niiden valmistukseen suoraan liittyvästä työstä on poistettava henkilöt, joilla on märkärakkulaisia ​​ihosairauksia, nielutulehdus, tonsilliitti ja muut stafylokokki-infektion ilmenemismuodot. Erittäin tärkeitä ovat terveys- ja hygieniajärjestelmän noudattamisen valvonta elintarvikeyrityksissä ja lääketieteellisissä laitoksissa, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen sekä jatkuva saniteetti- ja koulutustyön suorittaminen. On tärkeää säilyttää elintarvikkeet oikein, jotta vältetään elintarvikkeiden välityksellä leviävien taudinaiheuttajien lisääntyminen niissä. Elintarvikkeiden lämpökäsittely, maidon keittäminen ja niiden toteuttamisen määräaikojen noudattaminen ovat erittäin tärkeitä.

Toiminta epidemian painopisteessä
Samanlainen kuin muiden akuuttien suolistoinfektioiden kohdalla. Toipuneiden potilaiden hoitoa ei säännellä.

Mihin lääkäriin sinun tulee ottaa yhteyttä, jos sinulla on ruokamyrkytys:

Oletko huolissasi jostain? Haluatko tietää lisää yksityiskohtainen tieto ruokamyrkytyksestä, sen syistä, oireista, hoito- ja ehkäisymenetelmistä, taudin kulusta ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastuksen? Sinä pystyt varaa aika lääkärille-klinikka euroalaboratorio aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkia sinua, opiskella ulkoisia merkkejä ja auttaa tunnistamaan taudin oireiden perusteella, neuvomaan sinua ja antamaan tarvittavaa apua ja tekemään diagnoosin. sinäkin voit soita lääkäriin kotiin. Klinikka euroalaboratorio avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikalle:
Kiovan klinikkamme puhelin: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin, jolloin pääset lääkäriin. Koordinaattimme ja reittimme on ilmoitettu. Katso tarkemmin kaikista hänelle tarjoamista palveluista.

(+38 044) 206-20-00

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimusta, muista viedä tulokset lääkärin vastaanotolle. Jos opintoja ei ole suoritettu loppuun, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegojemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisen terveydentilan suhteen. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauden oireita eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka eivät aluksi ilmene kehossamme, mutta lopulta käy ilmi, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireensa, ominaispiirteensä ulkoisia ilmentymiä- niin sanottu sairauden oireita. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel sairauksien yleisessä diagnosoinnissa. Tätä varten sinun tarvitsee vain tehdä useita kertoja vuodessa lääkärin tutkittavaksi ei vain kauhean sairauden ehkäisemiseksi, vaan myös terveen hengen ylläpitämiseksi kehossa ja koko kehossa.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymyksen, käytä verkkokonsultaatioosiota, ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja lue itsehoitovinkkejä. Jos olet kiinnostunut arvioista klinikoista ja lääkäreistä, yritä löytää tarvitsemasi tiedot osiosta. Rekisteröidy myös lääketieteelliseen portaaliin euroalaboratorio pysyä jatkuvasti ajan tasalla sivuston viimeisimmistä uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään sinulle automaattisesti postitse.

ELINTARVIKKEET MYRKYLLISET TUDENTUT(Kreikan toxikos, joka toimii nuolien voitelemiseen, eli myrkyllinen + infektio) - ryhmä akuutteja suolistoinfektioita, jotka johtuvat sellaisten elintarvikkeiden syömisestä, joissa tietyt mikro-organismit ovat lisääntyneet ja niiden toksiinit ovat kerääntyneet; niille on ominaista äkillinen puhkeaminen, nopea kehitys, myrkytys, maha-suolitulehdus, heikentynyt vesi-suola-aineenvaihdunta, niillä on usein ryhmäluonne (T. p.:n puhkeaminen).

T.-tuotteita edustavat itse asiassa ruokamyrkylliset infektiot ja ruokamyrkytykset (toksikoosit, bakteriotoksikoosit) - botulismi (katso) ja stafylokokkiruokamyrkytys.

Ennen bakteerien löytämistä kaikki ruokamyrkytykset selitettiin myrkyllisten ruoan hajoamistuotteiden - ns. ptomains. Usein tällaiset sairaudet yhdistettiin huonolaatuisen makkaran kulutukseen, josta syntyi nimi "botulismi" (latinalainen botulus-makkara). Bollinger (O. Bollinger, 1876) paljasti T. p:n suhteen sellaisten eläinten lihan syömiseen, jotka kärsivät sairauksista, joihin liittyy septikopyemia. Tutkija osoitti salmonellan, shigellan ja useiden opportunististen mikro-organismien roolin T. p. Yakovlevin (1906) tyypin mukaan ilmenevien akuuttien suolistoinfektioiden kehittymisessä.

T. kohteet ovat kaikkialla. Korkein ilmaantuvuus on rekisteröity taloudellisesti kehittyneissä maissa, mikä ilmeisesti selittyy toisaalta elintarviketeollisuuden ja julkisen ruokailun laajemmalla kehityksellä ja toisaalta ilmaantuvuuden täydellisemmällä rekisteröinnillä.

Ztiologia

T. i. voivat aiheuttaa Proteus (Proteus vulgaris, P. mirabilis), enterokokit, itiöaerobit (Bac. cereus), itiöanaerobit (Clostridium perfringens), hemofiiliset vibriot (Vibrio parahae-molyticus), streptokokki (Streptococcus faecalis), bakteerien Citrobacter, Campylobacter , Hafnia, Klebsiella, Pseudomonas jne. Suolistoryhmän patogeeniset patogeenit (Salmonella, Shigella, enteropatogeeninen Yersinia, Escherichia coli -kannat) voivat myös aiheuttaa esiintyviä sairauksia syödessään elintarvikkeita, joihin niitä on kertynyt merkittäviä määriä. kuten jne. Kun nämä taudinaiheuttajat eristetään potilaan ulosteesta tai oksennuksesta tai hänen nauttimansa ruoan jäännöksistä, poistetaan alustava diagnoosi - ruokamyrkytys ja vastaavan nosologisen muodon diagnoosi (salmonelloosi, punatauti, jersinioosi, coli-infektio) jne.) tehdään.

Stafylokokkiruokamyrkytysten aiheuttaja on Staphylococcus-suvun mikro-organismi, joka tuottaa botuliini enterotoksiinia - Clostridium botulinum, tyypit A, B, E, F.

T. p.:n esiintymiseksi on välttämätöntä moninkertaistaa patogeeni elintarvikkeessa, kerätä siihen ekso- tai endotoksiinia (yleensä molempien tekijöiden samanaikainen vaikutus tapahtuu). Kolmannelle tekijälle - ihmisille myrkyllisten amiinien muodostumiselle elintarvikkeissa mikrobientsyymien vaikutuksesta (katso) - toksamiinit (tyramiini, histamiini, kadaveriini ja putreskiini treoniinin, histidiinin dekarboksyloinnin aikana, vastaavasti, lysiini ja ornitiini).

Itse asiassa ruoka-toksikoinfektiot. Epidemiologia. T. p.:n taudinaiheuttajat ovat ihmiset ja eläimet, sekä sairaat että bakteerien kantajat, jotka erittävät taudinaiheuttajaa ulosteen kanssa ja saastuttavat siten maaperää, ympäristöesineitä, vihanneksia ja erityisesti juurikasveja sekä avovesialtaiden vettä. T. p.:n leviämistapa on aina vain alimentaarinen. Ihmisten sairauksia esiintyy, kun ruoka saastuu (liha, maito, hyytelöt, jauheliha, pasteet, lihapullat, kala, vinegretit, salaatit jne.) valmiiden tuotteiden valmistuksen, kuljetuksen, varastoinnin ja myynnin yhteydessä sekä poissaolosta. asianmukaisesta sanitaatiosta. elintarvikeyrityksissä työskentelevien henkilöiden valvonta (katso terveysvalvonta). Myös lihan endogeeninen infektio teurastuksen ja sairaiden eläinten ruhojen käsittelyn aikana on mahdollista. T.-tauti liittyy aina joko tartunnan saaneeseen tuotteeseen, jolle ei ole tehty riittävää lämpökäsittelyä, tai valmisruokaan, joka on saastunut valmistuksen jälkeen, säilytetty jääkaapin ulkopuolella ennen jakelua tai jaettu ilman uudelleenlämpökäsittelyä. Käytäntö osoittaa, että suuri määrä T. p.:n taudinpurkauksia liittyy juuri tällaisiin elintarvikkeiden valmistusta, varastointia ja jakelua koskevien normien ja sääntöjen rikkomiseen.

T. p. -tapauksia havaitaan useammin lämpimänä vuodenaikana. Sairaudet ovat äkillisesti räjähtäviä, mutta eivät yleensä jätä jälkeensä ns. epidemiapyrstö (yksittäiset, pitkäaikaisesti kirjatut uudet tautitapaukset). T. i. voi koskea useita satoja ihmisiä, mutta "perhe"- tai "piknik"-epidemiat ovat yleisempiä.

Patogeneesi

T. p.:n esiintymiseen ei riitä pelkkä tuotteen infektio, vaan tarvitaan myös taudinaiheuttajan ja sen myrkkyjen massiivista kertymistä ruokaan, ja jälkimmäisellä on johtava merkitys. Monet T. p.:n aiheuttajat pystyvät tuottamaan myrkkyjä sekä elintarvikkeissa että ihmiskehossa. Aktivaattorien tuhoutuessa meni - kish. reittiä muodostuu lisäosia erilaisia ​​myrkyllisiä aineita. Iskussa meni - kish. Ihmisen elimistössä on suuri määrä taudinaiheuttajia ja myrkyllisiä tuotteita, keho reagoi stereotyyppisellä reaktiolla. Patogeenin spesifiset ominaisuudet vaikuttavat vain vähän patogeneesin piirteisiin ja kliiniseen kuvaan.

Vaikutuksen alaisena monimutkainen toksiinien kehittyä paikallisten muutosten meni - kish. elimistöön (tulehdusprosessi, muutokset erilaisten biologisten aineiden synteesissä, maha-suolikanavan heikentynyt motiliteetti, suoliston dysbakterioosi) ja yleinen toksinen oireyhtymä ( päänsärky, kohonnut ruumiinlämpö, ​​heikentynyt sydän- ja verisuoni- ja hermostotoiminta jne.). Toksiinien ja bakteerientsyymien vaikutuksesta tapahtuu biologisesti aktiivisten aineiden - syklisen 3,5"-adenosiinimonofosfaatin (cAMP) ja syklisen 3,5"-guanosiinimonofosfaatin (cGMP), prostaglandiinien, histamiinin - synteesiä. , suoliston hormonit jne., jolloin kehossa kehittyy monimutkainen funktionaalisten ja morfologisten häiriöiden kompleksi.

patologinen anatomia

Useimmiten on kuva vakavasta gastroenterokoliitista (katso), jossa on vallitseva mahalaukun ja ohutsuolen limakalvovaurio, jossa on hyperemiaa, turvotusta, useita pistemäisiä verenvuotoja. Ryhmä limfos, follikkelit (Peyerin laastarit) turpoavat, tilavuuden kasvu. Histologisesti limakalvoon meni - kish. polku, jossa nekroosi ja epiteelin hilseily tulevat esiin, ilmentynyt runsaus, melko usein havaitaan dystrofian merkkejä sisäelimistä. T. p.:n aiheuttama Cl. perfringens, ohutsuolen limakalvolla voi olla voimakas verenvuototulehdus, johon liittyy useita haavaumia.

Limakalvon muutosten luonne meni - kish. polku riippuu painosta patol. prosessi, taudin kesto, patogeenin tyyppi ja tyyppi. Yleensä kaikissa elimissä esiintyy myös selkeitä mikroverenkierron häiriöitä, eriasteisia dystrofisia muutoksia. Joissakin tapauksissa selkeitä patologisia muutoksia ei havaita, ja pääasiassa havaitaan limakalvojen hyperemia.

Itse immuniteettia ruokamyrkytyksessä ei ole tutkittu.

Kliininen kuva

Itämisaika on 2-4 - 24-48 tuntia. Lyhyen epämukavuuden jälkeen epämukavuutta ylävatsan alueella, turvotus ja jyrinä vatsassa, pahoinvointi, päänsärky, joskus silmien tummuminen, yleinen heikkous, heikkouden tunne) ensimmäisen tunnin aikana, yleensä toistuva oksentelu taustalla on kivulias pahoinvointi, jaksollinen kipu vatsassa. Seuraavien tuntien aikana ilmaantuu ensin nestemäisiä ulosteita, sitten vetisiä, runsaita, haisevia ulosteita (ulosteita jopa 10-15 kertaa päivässä) useammin ilman patolia. epäpuhtaudet, harvemmin liman ja veren sekoituksella. Samanaikaisesti dyspeptisten häiriöiden kanssa havaitaan vilunväristyksiä, joihin liittyy kuumetta, takykardiaa, hypotensiota, ihon kalpeutta, pyörtyminen. Tilan vakavuus johtuu myrkytyksestä ja kehon kuivumisasteesta (katso), joka liittyy nesteen ja suolojen menetykseen ulosteen ja oksennuksella. Hengenahdistus, kuiva iho, akrosyanoosi, lihaskrampit, oliguria anuriaan asti havaitaan. Veressä on leukosytoosia, neutrofiilia, kohtalainen ESR-kiihtyvyys, vaikeissa tapauksissa asidoosi (katso), plasman ominaispainon lisääntyminen, hematokriitti (katso). Sairauden kesto oikea-aikaisessa lääketieteellisessä hoidossa on yleensä 1-3 päivää. Oksentelun ja ripulin loppumisen jälkeen toimintahäiriöt kuitenkin kestivät pitkään - kish. polku: entsymaattinen vajaatoiminta, hypermotiliteetti, suolen imeytymis- ja sulatuskyvyn häiriöt, dysbakterioosi (ks.), joita seuraa epävakaa tuoli, meteorismi, lyhytaikaiset mahakivut.

Leike, ilmenemismuotoja T. ja. vähän riippuu etiolista. tekijä a. Kuitenkin T. p.:n aiheuttaman Cl. perfringens, tauti alkaa usein voimakkaalla vatsakivulla, joka on pistävä luonteeltaan, löysällä verisellä ulosteella normaalissa ruumiinlämpötilassa. Proteuksen aiheuttaman ruokamyrkytyksen yhteydessä ulosteilla on terävä haiseva haju.

Komplikaatiot ovat harvinaisia, yleisempiä lapsilla ja vanhuksilla, potilailla, joilla on vaikeita samanaikaisia ​​sairauksia. Ehkä tarttuva-toksisen shokin kehittyminen (katso), jossa vallitsevat myrkytyksen ja kuivumisen ilmiöt, verisuonitukos, usein suoliliepeen, endokardiitti (katso), pyelokystiitti (katso Kystiitti), kolekystiitti (katso).

Diagnoosi

Diagnoosi tehdään kiilan, kuvien, epidemiolin tietojen perusteella. anamneesi (sairastuvuuden ryhmäluonne, lämpökäsittelyn sääntöjen rikkominen, sairaiden kuluttaman ruoan säilyvyys jne.) ja laboratoriotutkimus.

T. p.:n laboratoriodiagnoosin pääasiallinen menetelmä on: oksennuksen, ulosteiden, ruokajätteen jne. kylväminen tiheälle differentiaaliselektiiviselle alustalle (katso Valikoiva väliaine) ohittaen kerääntymisväliaineet; kapeasti fokusoitujen erikoisalustojen käyttö (katso differentiaalidiagnostiset alustat, synteettiset ravintoalustat) ja taudinaiheuttajan nopeaa ja yksinkertaistettua tunnistamista varten monimutkaisten väliaineiden käyttö, jotka mahdollistavat useiden pääominaisuuksien määrittämisen yhdessä astiassa (koeputkessa, kupissa) jotka tunnistavat luotettavasti eristetyn mikro-organismin - patogeenin T. p. kuulumisen tiettyyn sukuun tai lajiin. On pidettävä mielessä, että monet T. p.:n patogeenit erotetaan usein käytännössä terveitä ihmisiä. Siksi eristetyn mikrobin tunnustaminen T. p.:n aiheuttajaksi on tiukasti argumentoitava, minkä vuoksi on välttämätöntä: sulkea pois (ottaen huomioon kliiniset, laboratorio- ja epidemiologiset tiedot) muut suoliston infektiot; vahvista etioli. väitetyn taudinaiheuttajan roolia eristämällä potilaiden materiaalista ja elintarvikkeista identtisiä mikrobikantoja, joita pidetään taudinaiheuttajan leviämisen tekijänä perustuen taudinaiheuttajan massiiviseen kasvuun ravintoalustoilla sekä positiivisina tuloksina agglutinaatioreaktiosta patogeenien autokantojen kanssa ja niiden vasta-aineiden tiitterin nousuna sairauden dynamiikassa.

Erotusdiagnoosi tulee tehdä salmonelloosin (katso), punataudin (katso), eskerikioosin (katso Coli-infektio), jersinioosin (katso), kolera (katso), rotavirus-gastroenteriitti (katso), raskasmetallisuolojen myrkytys (katso Myrkytys) kanssa. , organofosforiyhdisteet (katso) ja myrkylliset sienet (katso), sekä akuutti umpilisäke (katso), kolekystiitti (katso), haimatulehdus (katso) jne.

Hoito

Sairaalahoito suoritetaan kliinisten indikaatioiden mukaan, kuten muissakin yleisissä suolistoinfektioissa (ks. Salmonelloosi). Taudin ensimmäisinä tunteina mahahuuhtelu on tehokkainta. Pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä tämä toimenpide voidaan kuitenkin suorittaa myöhemmin. Vatsa pestään 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai 0,1-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella, näiden liuosten puuttuessa vedellä. Toimenpide toistetaan, kunnes puhdasta pesuvettä valuu ulos. Mahahuuhtelussa on parasta käyttää mahaletkua. Jatkohoito suoritetaan ottaen huomioon potilaan kehon kuivumisaste. Suositellaan seuraavan koostumuksen nesteen ottamista suun kautta: natriumkloridi 3,5 g, kaliumkloridi 1,5 g, natriumbikarbonaatti 2,5 g, glukoosi 20 g per 1 litra juomavettä. Liuos annetaan juotavaksi pieninä annoksina tai nenämahaletkun kautta. Indikoidun liuoksen sijasta potilaille voidaan antaa isotonista kloridiliuos natrium glukoosin kanssa, kuuma tee, kivennäisvettä. Juoman nesteen määrän tulee vastata sen häviöitä.

Suun kautta otettavan nesteenoton vaikutuksen puuttuessa sekä kun potilas otetaan hoitohenkilökunnan valvonnassa vakavassa tilassa, jossa on vakavia III-IV asteen nestehukan merkkejä (oksentelu, ripuli, jano, ihon kuivuminen ja limakalvot, kasvojen piirteiden terävöittäminen jne. - katso lisää Kolera) suonensisäinen suolaliuosten antaminen - kvartasolit, trisolit jne. Ajanvaraus etiotrooppinen hoito osoitteessa T. tuote on tarpeeton.

Tärkeä arvo on annettava. ravitsemus (katso Lääketieteellinen ravitsemus). On välttämätöntä sulkea pois ruokavaliosta tuotteet, joilla on ärsyttävä vaikutus. traktaatti. Limaiset keitot, tiivistämättömät liemet, jauhetut tai soseutetut liharuoat, keitetyt vähärasvaista kalaa, omeletteja, muroja, vermicelliä, perunamuusia, raejuustoa, kisselejä, voita, kuivattua leipää, kuivakeksejä, teetä. Ruoansulatuksen vajaatoiminnan korjaamiseksi ja kompensoimiseksi on suositeltavaa käyttää entsyymejä ja entsyymikomplekseja - pepsiiniä, pankreatiinia, festaalia jne. 7-15 päivän ajan. Normaalin suoliston mikroflooran palauttamiseksi on määrätty kolibakteriiinia, laktobakteriiinia, bifikolia, bifidumbakteriiinia jne. Ruokavaliota on noudatettava vähintään 1 kuukauden ajan. toipumisen aikana siirtymällä asteittain normaaliin ravintoon. Potilaiden ote sairaalasta suoritetaan kiilan, toipumisen jälkeen.

Ennuste yleensä suotuisa, kuolemantapauksia havaitaan harvoin, hl. arr. tarttuva-toksisen shokin kehittyessä.

Ennaltaehkäisy

T. ja. on välttämätöntä noudattaa tarkasti ihmisarvoa. Elintarvikkeiden valmistusta, kuljetusta ja varastointia koskevat normit ja säännöt, valmisruoan valmistusta ja käyttöä koskevat terveys- ja teknologiset säännöt sekä elintarvikealan henkilöstön henkilökohtaista hygieniaa koskevat säännöt. Kaikki helposti pilaantuvat elintarvikkeet tulee säilyttää jääkaapissa. Liha ja kala, raakaruoat ja puolivalmisteet on leikattava eri pöydillä (laudoilla), eri veitsillä. Valmisruoka tulee säilyttää ja kuljettaa puhtaassa astiassa, joka on poltettu kiehuvalla vedellä. Ruoan jakelu suoritetaan välittömästi sen lämpökäsittelyn jälkeen; jos ruoka jaetaan muutaman tunnin kuluttua kypsennyksestä, se on säilytettävä kylmässä ja keitetty ennen jakelua (paista, muhennos). Ruoan täydellinen lämpökäsittely estää T. p.

Stafylokokin ruokamyrkytys

Tartunnan lähde ovat elintarvikealan yrityksissä työskentelevät ihmiset, joilla on märkiviä stafylokokkiperäisiä infektioita (kiehumista, märkärakkuloita, panaritiumia, tonsilliittiä jne.). sekä eläimet (lehmät, vuohet), joilla on utaretulehdus.

Välitystekijöitä ovat useammin maidosta valmistettuja tuotteita (kermat, jäätelöt, leivonnaiset, kakut jne.) ja maitoa. Huomattavasti harvemmin stafylokokin leviämistekijöitä ovat maksamakkara, kinkku, kalasäilykkeet öljyssä, tuorejuusto, raejuusto, smetana.

Ihmisten sairaus liittyy sellaisten tuotteiden kulutukseen, jotka on säilytetty tartunnan jälkeen optimaalisessa lämpötilassa stafylokokkien lisääntymiselle ja toksiinien muodostumiselle (36-37 °). Myrkkyjen kerääntymiseen näissä olosuhteissa riittää 4-5 tuntia. Tämä prosessi etenee melko intensiivisesti huoneenlämmössä.

Stafylokokin ruokamyrkytyksen patogeneesissä johtava rooli on stafylokokin enterotoksiinilla. Se toimii parasympaattisen kautta hermosto sydänlihakseen ja verenkiertoelimistöön, mikä aiheuttaa verenpainetta alentavan vaikutuksen. Enterotoksin aktivoi myös liikkuvuutta meni - kish. traktaatti.

Itämisaika on keskimäärin 2-4 tuntia. Sairaus alkaa vilunväristyksillä, lyhytaikaisella pahoinvointilla, sitten kehittyy oksentelua, kipua vatsassa ja ylävatsan alueella, ripuli on ajoittaista. Pulssi on nopea, joskus kierteinen. Lämpötila on yleensä subfebriili tai normaali, mutta voi nousta 39-39,5 asteeseen. Runsas oksentelu ja ripuli voivat aiheuttaa huomattavaa kuivumista ja suola-aineenvaihdunnan häiriöitä. Vakavissa tapauksissa kouristukset ja romahdus ovat mahdollisia. Yleensä sairaus on lyhytaikainen ja 1-2 päivän kuluttua. alkaa toipumisaika.

Diagnoosi perustuu epidemioliin. tiedot (samaa tuotetta käyttäneiden henkilöiden ryhmän sairaudet), kiila. kuva- ja laboratoriotutkimukset - taudinaiheuttajan eristäminen myöhemmällä tunnistamisella (katso Stafylokokit). Myrkytyksen aiheuttaneet tuotteet tutkitaan enterotoksiinin varalta (katso Myrkyt).

Erotusdiagnoosi tehdään kemiallisella myrkytyksellä. aineet (katso myrkytys), kolera (katso), virusripuli (katso virusripuli), ja yksittäisten sairauksien tapauksessa - useiden somaattisten sairauksien yhteydessä: preperforatiiviset ja rei'ittäneet mahahaavat (katso Peptinen haava), umpilisäke (ks. .) ja jne.

Hoito on sama kuin T. p.

Ainoa tehokas keino stafylokokkiruokamyrkytysten ehkäisyyn on kategorinen kielto työskennellä elintarvikkeiden kanssa, lypsätä pustulaarisista ihosairauksista, nielurisatulehduksesta ja muista stafylokokkiinfektioista kärsivien henkilöiden lehmiä (katso Stafylokokki-infektio). Tämä johtuu siitä, että stafylokokin endotoksiini kestää lämpöä, ja myös siitä, että stafylokokki saastuttaa yleensä tuotteet, joita ei lämpökäsitetä (kermat, leivonnaiset, kakut, kinkku) tai lyhytkestoinen lämpökäsittely, joka ei riitä tuhota endotoksiini (maitotuotteet). , maksajuuri, kalasäilykkeet öljyssä).

Lasten ruokamyrkytyksen ominaisuudet

Lapset sairastuvat todennäköisemmin, kun he syövät saastunutta maitoa. Lisäksi kontakti-kotitaloustartuntareitti lelujen, nännien, hoitotarvikkeiden, äidin käsien kautta on myös mahdollinen. Sairaudet voivat ilmaantua synnytyssairaalassa puhkeamisena, lasten laitos ja myös sairaalainfektion muodossa (katso). 70-luvulla. 20. vuosisata alle 1-vuotiailla lapsilla stafylokokkietiologian T. p.:n ilmaantuvuus on lisääntynyt merkittävästi, ruis etenee usein vaikeassa muodossa. Vastasyntyneillä ne saavat usein myrkyllis-septisten tilojen luonteen.

T. p.:n patogeneesissä vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla niiden labiiteetin vuoksi aineenvaihduntaprosesseja tärkein merkitys on hankittu rikkomuksista vesi-mineraali-ja proteiinien aineenvaihduntaa kehittämiseen kehon kuivuminen - exicosis (katso. Kuivuminen kehon), vaurioita c. n. Kanssa. (neurotoksikoosi), verenkiertohäiriöt.

Morfol. kuva suolistovaurioista on monipuolinen - lievistä verenkiertohäiriöistä haavaiseen nekroottiseen enterokoliittiin (stafylokokki-T. p. lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana, joilla on raskas historia).

On kuumetta, regurgitaatiota, oksentelua, toistuvia ulosteita, nestemäisiä ulosteita, kuivumista, vaikeissa tapauksissa neurotoksikoosia (ahdistus, kiihtyneisyys, tajunnan heikkeneminen, kouristukset).

Lasten komplikaatioista on tarttuva-toksinen sokki (katso), keuhkokuume (katso), välikorvatulehdus (katso), stomatiitti (katso), pyoderma (katso), pyelonefriitti (katso) jne.

Hoidossa etusijalla on laihdutusterapia, johon sisältyy 6-14 tunnin vesi-teetauko. (tee, ruusunmarjan keite, rusinakeite) ja sitä seuraava lapsen annosruokinta rintamaito tai happoseokset (10-50 ml joka 2. tunti) ja asteittainen lisäys ruuan määrään ja ruokinnan väliin.

Toksoosin ja eksikoosin tapauksessa tarvitaan ensiapua, mukaan lukien infuusiohoito - 5-prosenttisten glukoosiliuosten ja suolaliuosten lisääminen ottaen huomioon ekssikoosin tyyppi (isotonisessa versiossa 5-prosenttisen glukoosiliuoksen ja suolaliuosten suhde tulee olla 1:1, veden puutteella - 3: 1 ja suolan puutteella - 2: 3-4), hemodezin, neokompensaanin, reopolyglusiinin sekä emäksisten liuosten käyttöönotto metabolisen asidoosin korjaamiseksi, toimenpiteet neurotoksikoosin torjumiseksi ja hypertermia - tapaaminen lyyttiset seokset, antikonvulsantit, antipyreetit. Vaikeissa tapauksissa glukokortikoidihoito on aiheellista: prednisoloni, hydrokortisoni 5-7 päivän ajan, annosta asteittain pienentämällä. Antibioottihoito on tarkoitettu vain pienille lapsille. Se on suoritettava ottaen huomioon patogeenin tyyppi ja sen herkkyys lääkkeelle. Enteraalisesti tai parenteraalisesti annettavien antibioottien (ampisilliini, levomysetiinisukkinaatti, keporiini, erytromysiini jne.) lisäksi voidaan käyttää nitrofuraanivalmisteita (furatsolidoni, furadoniini jne.). Myöhemmin tehtävä biol on erittäin tärkeä. valmisteet (bifidumbacterin, bifikol, laktobacterin jne.).

T. kohteet ovat vakavimpia vastasyntyneillä, erityisesti keskosilla, sekä heikkokuntoisilla lapsilla ja erilaisista samanaikaisista sairauksista kärsivillä. Taudin kulku riippuu myös taudinaiheuttajatyypistä: stafylokokin aiheuttamat T. p. ovat vakavampia. Viime vuosina kuolleisuus on vähentynyt merkittävästi hoitomenetelmien parantamisen myötä.

Ennaltaehkäisy perustuu oikea ruokinta lapset, elintarvikkeiden (erityisesti maitovalmisteiden) valmistusta ja varastointia koskevien sääntöjen noudattaminen, jotka takaavat taudinaiheuttajien pääsyn siihen. meijerikeittiöiden ja muiden elintarvikeyritysten työntekijöiden säännölliset lääkärintarkastukset, tiukka terveysvalvonta (katso) jne.

Taudin ensimmäiset tapaukset on havaittava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jolloin lapsia, joilla on suolistosairauden alkuoireita, eristetään ja tutkitaan, erityisesti suoritetaan bakterioli. opiskella. Jos epäilet T.p. potilaat viedään sairaalaan diagnostisille osastoille, joista diagnoosin selvittämisen jälkeen heidät siirretään erikoisosastoille. Nek-ry-tapauksissa vastaavalla arvokkuudella. ehdoin ja ei vakava kurssi sairautta voidaan hoitaa kotona.

Lapset, joille on tehty T. p., otetaan lastenryhmiin täydellisen toipumisen, ulosteen normalisoitumisen ja bakteriolin negatiivisen tuloksen jälkeen. tutkimusta. Lapsille, jotka kommunikoivat sairaiden kanssa, asennetaan hunajaa. havainto.

Epidemiologian ja ruokamyrkytysten ehkäisyn piirteet joukkoissa

Armeijan ja laivaston henkilökunnan elämän erityispiirteet - läheinen kommunikointi, kollektiivinen ravitsemus ja tarve valmistaa ruokaa erilaisissa olosuhteissa (harjoitukset, marssit, sotilasoperaatiot jne.) - määräävät onnettomuuden ehkäisyn erityisen merkityksen. T. p. joukkoissa. Suurin osa yleinen syy Jne. rikkovat tuotteiden lämpökäsittelyä ja valmisruokien pitkäaikaista varastointia koskevia sääntöjä.

T. p.:n ehkäisy joukkoissa tapahtuu kahteen suuntaan - eläinlääkintä- ja terveys- ja lääketieteelliset toimenpiteet. Vet.-san. toimenpiteet (ks. Eläinlääkintä ja terveys, valvonta) valvovat lihan ja muiden eläinperäisten tuotteiden toimittamista joukkoihin. Tätä varten tarkistetaan karjan ylläpito ja sen eläinlääkintä. teurastusta edeltävät palvelut; teurastuksen valvonta ja ruhojen ja elinten tutkiminen; vet.-san. ja ihmisarvoa. lihapakkaamojen, teurastamoiden, peltolihapakkaamoiden ja muiden joukkoille lihaa ja lihatuotteita toimittavien yritysten valvonta, lihan ja muiden eläinperäisten tuotteiden kuljetus. Näitä toimintoja toteuttavat yhdessä sotilaseläinlääkintä- ja sotilaslääkintäpalvelut. Lääketieteellisiä hygienia- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (katso) suoritetaan elintarviketyöntekijöiden ja päivittäisissä (keittiö-) asuissa olevien ihmisten terveyden, henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisen sekä hygienia- ja teknisten sääntöjen täytäntöönpanon valvomiseksi ruoanvalmistukseen ja varastointiin. valmistettua ruokaa. Ruoan tulee olla valmista aikaisintaan 20 minuuttia. ennen sen jakelua. Jos jokin yksikkö palvelutoimeksiannon suorittamisen yhteydessä ei ehdi saapua ruokasaliin sovittuna aikana, niin ns. kulutus. Tässä tapauksessa ruokaa voidaan säilyttää enintään 11/2 tuntia vakiolämpötilassa, joka on vähintään 80 °. Pidempään säilytykseen se tulee laittaa jääkaappiin enintään 4 tunniksi. Liha- ja kalaruoat säilytetään erillään lisukkeesta, jauhelihasta valmistetut pääruoat ovat kiellettyjä. Välittömästi ennen henkilökunnalle luovuttamista jäljellä olevalle ruoalle on suoritettava toistuva lämpökäsittely.

Toimenpiteet T. p.:n puhkeamisen poistamiseksi koostuvat epidemiologisesta tutkimuksesta (katso), jossa tunnistetaan sen esiintymisen syyt ja olosuhteet. Lääkäri tai ensihoitaja, joka on antanut ensiapua uhreille ja todettu tai epäilty T. p., ilmoittaa tapauksesta välittömästi yksikön komentajalle ja esimiehelle lääketieteellinen johtaja. Laboratorioon. Tutkimusta varten kerätään potilaiden oksennus (mahahuuhtelu), ulosteet ja virtsa, ja tarvittaessa otetaan verta veriviljelyä ja botuliinitoksiinitestiä varten.

Epidemiolin aikana. tutkimuksessa kaikille uhreille tehdään kysely taudin tärkeimpien oireiden tunnistamiseksi ja ruokalajin (tuotteen) selvittämiseksi, joka toimi tekijänä taudinaiheuttajan T. p.

Elintarvikkeen tartuntatapojen selventämiseksi tutkitaan ihmisarvoa. keittiön ja ruokailutilan tila, lihan ja kalan eri käsittelyvaiheissa käytetty aika sekä valmiiden ruokien säilytysaika keittiössä niiden valmistumisesta viimeisten annosten jakoon on määritelty. Samalla tehdään keittiö- ja ruokasalien työntekijöiden tutkimus bakteerikantajien tunnistamiseksi, potilaiden, joilla on märkärakkula- tai suoliston sairaudet. Taudinpurkauksen tutkinnan tulosten perusteella laaditaan laki, jossa tiedot tapahtuman ajasta ja paikasta, uhrien määrästä, kiilasta, sairauden kuvasta, laboratoriotutkimusten tuloksista , arvokkuudesta. elintarvikkeiden ja ravintoloiden tutkimukset.

Taudinpurkauksen poistamiseksi sen esiintymisen aiheuttaneiden elintarvikkeiden käyttö on kielletty; henkilöt, jotka voivat olla tartunnan lähteitä, erotetaan välittömästi työstä elintarvike- ja ravitsemuslaitoksissa; Ruokailuyksikön desinfiointi järjestetään ja sen toteutus ohjataan, eristetään ja kiilan, indikaatioiden mukaan ja sairaita viedään sairaalaan.

Bibliografia: Belyakov V. D. Military epidemiology, L., 1976; Birger O.G. ruoka myrkytys ja ruokatoksiset infektiot, M., 1942, bibliogr.; Bogomolov B. P. ja Vitkovskaya V. A. Opportunististen bakteerien yhdistysten aiheuttamien ruokamyrkyllisten infektioiden klinikka ja diagnoosi, Ter. arch., v. 52, nro I, s. 9, 1980; Bunin KV Diagnosis of infektiotaudit, M., 1965; Burgasov P. N. ja Rumyantsev S. N. Evolution of clostridiosis, M., 1974; Kalina G.P. Kolmas tekijä ruokamyrkytyksen etiopatogeneesissä - ongelman analyyttinen katsaus ja perustelu, Zhurn. mikro, epid. ja immuno., nro 2, s. 23, 1982; Suolistoinfektiot, toim. Yu. E. Birkovsky ja muut, c. 6, s. 145, Kiova, 1973; Aikuisten salmonelloosin klinikka, hoito ja diagnoosi, komp. V. I. Pokrovsky et ai., M., 1981; Menetelmät bakteerien ja virusten osoittamiseksi ympäristön kohteissa, toim. A.P. Shitskova, s. 76, M., 1982; Moniosainen opas tartuntatautien mikrobiologiaan, klinikkaan ja epidemiologiaan, toim. H. N. Zhukov-Verezhnikova, osa 7, s. 673, M., 1966; Moniosainen patologian anatomian opas, toim. A. I. Strukova, osa 9, s. 276, 477, Moskova, 1964; Papayan A. V. ja Tsybulkin E. K. Akuutti toksikoosi alkuvaiheessa lapsuus, L., 1979, bibliografia; Postovit V.A. Food toxicinfektios, L., 1978, bibliogr.; Romanenko E.E., Raginskaya V.P. ja Kostikova V.N. Proteus-suvun bakteerien tunnistaminen, Laborat. tapaus, nro 2, s. 96, 1974; Lasten ruoansulatuskanavan sairauksien opas, toim. Toimittanut N. I. Nisevich Moskova, 1969. Sidorenko G. I. et al. C1:n aiheuttama ruokamyrkytys. perfringens, Zhurn. mikro, epid. ja immuno., nro 3, s. 75, 1967; Sekalaiset infektiot lapsilla, toim. Toimittanut G. A. Timofeeva ja L. B. Bystryakova. Leningrad, 1980. Chalisov I. A. ja Khazanov A. T. Opas tärkeimpien ihmisen tartuntatautien patoanatomiseen diagnoosiin, L., 1980; Shu r I. V. Diseases of salmonella etiology, M., 1970.

V. I. Pokrovsky, V. M. Rozhdestvensky, N. D. Juštšuk; V. P. Volgin (sotilas), M. O. Gasparyan (ped.), G. P. Kalina (etiol., laboratoriodiagnostiikka).

Ruokamyrkytys (PTI)- tämä on sairaus, jonka aiheuttaja ei ole bakteerien itsensä aiheuttama infektio, vaan toksiinit, jotka muodostuvat bakteerien elintärkeän toiminnan seurauksena ihmiskehon ulkopuolella - pääasiassa ruoassa. Olemassa suuri määrä bakteerit, jotka pystyvät tuottamaan myrkkyjä.

Monet myrkyt voivat säilyä saastuneessa ruoassa pitkään, ja jotkut säilyvät hengissä erilaisia käsittely, mukaan lukien keittäminen useiden minuuttien ajan. Tyypillinen ruokamyrkytys (myrkytys) on sairauden puhkeaminen, jolloin suuri määrä ihmisiä sairastuu lyhyessä ajassa. Tämä liittyy yleensä tartunnan saaneen tuotteen yhteiskäyttöön. Samaan aikaan täysin kaikki saastuneen tuotteen syövät ihmiset saavat tartunnan.

Ruokamyrkytyksen tärkeimmät aiheuttajat

Tärkeimmät bakteerit, joiden toksiinit voivat aiheuttaa ruokamyrkytyksen:

• Staphylococcus aureus - Staphylococcus aureus - pystyy tuottamaan myrkkyä, joka vaikuttaa suolistoon. Staphylococcus aureus on levinnyt laajasti ympäristöön ja säilyy täydellisesti ja lisääntyy elintarvikkeissa, jotka ovat sen ravintoaine. Jos astiat jätetään huoneenlämpöön kypsennyksen jälkeen (erityisesti salaatit majoneesilla, kermakakut jne.), Ne luovat suotuisimmat olosuhteet stafylokokkien lisääntymiselle ja toksiinin tuotannolle.
• Bacillus cereus - tauti liittyy yleensä riisiruokien käyttöön (raaka riisi on usein Bacillus cereuksen saastuttama). Taudinaiheuttaja lisääntyy huoneenlämmössä kypsennyksen jälkeen jääneissä astioissa. Bacillus cereus -toksiini on lämmönkestävä, eikä astian toistuva keittäminen tuhoa sitä.
• Clostridium perfringens. Tämä ruokamyrkytys liittyy alikypsennetystä lihasta, siipikarjasta ja palkokasveista valmistettujen ruokien kulutukseen. Sairaus kestää yleensä enintään päivän ja menee ohi ilman hoitoa.

Ruokamyrkytyksen oireet

Kestää useita tunteja, joskus minuutteja, ennen kuin myrkky pääsee verenkiertoon. Siksi itämisaika (aika tartunnan alkamisesta taudin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin) on erittäin lyhyt - enintään 16 tuntia.

Ruokamyrkytykselle on ominaista kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: een, johon liittyy vilunväristykset, heikkous, päänsärky. Tällaista voimakasta myrkytystä ei kuitenkaan aina tapahdu - joskus lämpötila nousee hieman tai pysyy normaalina.

Ruokamyrkytyksen tyypillisimpiä ilmenemismuotoja ovat oksentelu ja ripuli. Nämä oireet voivat ilmetä erikseen tai samanaikaisesti. Oksenteluun liittyy yleensä pahoinvointia ja se yleensä tuo helpotusta. Runsas vetinen ripuli - jopa 10-15 kertaa päivässä, johon liittyy kouristelevia kipuja navan alueella.

Sitten siihen iso kuva sairauksiin liittyy kuivumisen merkkejä. alkumerkki nesteen menetys on suun kuivumista; taudin vakavammalla kululla pulssi nopeutuu, verenpaine laskee, käheys ilmaantuu, käsien ja jalkojen kouristukset. Jos kohtauksia ilmenee, ambulanssi on kutsuttava välittömästi.

Ruokamyrkytysten ehkäisy

Ennaltaehkäisy koostuu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisesta: emme saa unohtaa "kultaista" sääntöä - pese kätesi ennen ruokailua. Ei ole suositeltavaa syödä elintarvikkeita vanhentunut säilyvyys, jopa jääkaapissa säilytettynä, koska monet myrkyt voidaan säilyttää alhaisissa lämpötiloissa. Pese hedelmät ja vihannekset huolellisesti. Sinun tulee olla erityisen varovainen matkustaessasi kehitysmaihin, joissa akuutit suolistoinfektiot (mukaan lukien ruokamyrkytys) ovat erittäin yleisiä. Tällaisilla matkoilla on suositeltavaa syödä vain juuri valmistettuja lämpimiä aterioita, välttää raa'at vihannekset, salaatit, kuorimattomat hedelmät, juo vain keitettyä tai desinfioitua vettä, älä juo juomia, joissa on jäätä.

Desmol (vismuttisubsalisylaatti) on tehokas hoito matkailijoiden ripuliin. Lääke otetaan suun kautta 524 mg (2 tablettia) 4 kertaa päivässä. On turvallista ottaa se 3 viikkoa.

Ruokamyrkytyksestä johtuva nestehukka

Ehkä vaarallisin seuraus PTI:stä on kuivuminen, joka johtuu merkittävästä nestehukasta ripulin ja oksentelun aikana.

Kuivumista on 4 astetta.

1 aste: nesteen menetys on 1-3 % kehon painosta.

Normaalissa kosteudessa on vain kuivuutta suussa, ihossa ja limakalvoissa. Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita. Emme kuitenkaan saa unohtaa tarvetta täydentää menetettyä tilavuutta juomalla runsaasti vettä. Vaikean pahoinvoinnin ja oksentelun yhteydessä on tarpeen juoda nestettä ruokalusikallisesti 2-3 minuutin välein.

2. aste: nesteen menetys on 4-6 % kehon painosta.

2 asteen dehydraatiossa havaitaan seuraavat oireet:

• vahva jano;
• suun, nenän limakalvot - kuivat;
• huulten, sormenpäiden sinisyyttä voi esiintyä;
• äänen käheys;
• käsien ja jalkojen kouristeleva nykiminen.

Kohtausten esiintyminen johtuu elektrolyyttien katoamisesta - aineista, joilla on tärkeä rooli monissa kehon prosesseissa, mukaan lukien lihasten supistumis- ja rentoutumisprosessi.

• Myös turgori on hieman laskenut.

Turgor - Tämä on ihon kimmoisuusaste, se riippuu nesteen määrästä kudoksissa. Turgor määritetään seuraavasti: kahdella sormella ne muodostavat ihopoimun - useimmiten käden takaosaan, vatsan etuosaan tai olkapään takaosaan; sitten päästää irti ja katsoa laajenemisaikaa. Normaalisti ja ensimmäisellä kuivumisasteella laskos suoristuu välittömästi. 2 asteen kuivumisasteella taite voi suoristua 1-2 sekunnissa.

• Erittyneen virtsan määrä vähenee jonkin verran.

Voit täydentää kadonnutta nestettä 2 asteen kuivumisasteella suun kautta. Kohtausten sattuessa on kuitenkin hakeuduttava kiireellisesti lääkärin hoitoon.

3 astetta: nesteen menetys - 7-9% kehon painosta.

• Potilaan tila on vakava.
• Turgor vähenee merkittävästi - taite suoristuu 3-5 sekunnissa.
• Ryppyinen iho.
• Käsivarsien ja jalkojen lihasten kouristukset.
• Erittyneen virtsan määrä vähenee merkittävästi.

Asteen 3 nestehukka vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

4 astetta: 10 % tai enemmän nesteen menetys. Itse asiassa se on terminaalitila. Se on hyvin harvinainen - pääasiassa kolera.

klo ruoka myrkytys 3 ja 4 asteen kuivumista ei tapahdu.

Dysbakterioosi ja ruokamyrkytys

Runsaat löysät ulosteet useiden päivien ajan voivat johtaa suolistossa elävien bakteerien määrällisen ja laadullisen koostumuksen rikkomiseen - dysbaktriaasiin. Useimmiten dysbakterioosi ilmenee kroonisena ripulina ja vaatii erityishoitoa.

Ruokamyrkytysruokavalio

Tärkeä osa hoitoa on ruokavalio. Jos ripuli jatkuu, suositellaan terapeuttista ruokavaliota nro 4, jolle on tunnusomaista pienempi rasva- ja hiilihydraattipitoisuus normaalilla proteiinipitoisuudella ja jyrkkä ruoansulatuskanavaa ärsyttävien aineiden rajoittaminen. Ruoat, jotka voivat aiheuttaa ilmavaivat (lisääntynyt kaasujen muodostuminen suolistossa), eivät myöskään kuulu tähän.

• vehnäkorput ohuiksi viipaleina ja paahtamattomina;
• keitot vähärasvaisella liha- tai kalaliemellä, joihin on lisätty viljaa: riisi, mannasuurimot tai munahiutaleet; sekä hienoksi muussattu keitetty liha;
• vähärasvaista pehmeää lihaa, siipikarjaa tai keitettyä kalaa;
• vähärasvainen vasta valmistettu raejuusto;
• enintään 2 munaa päivässä pehmeäksi keitetyn tai höyrymunan muodossa;
• viljat vedessä: kaurapuuro, tattari, riisi;
• vihannekset vain keitetyssä muodossa, kun ne lisätään keittoon.

Vältettävät ruoat:

• leipomo- ja jauhotuotteet;
• keitot vihanneksilla, vahvalla rasvaliemellä;
• rasvainen liha, lihapala, makkarat;
• öljyinen suolakala, säilyke;
• täysmaito ja muut maitotuotteet;
• kovaksi keitetyt munat, munakokkelia;
• hirssi, ohra, ohra puuroa; pasta;
• palkokasvit;
• vihannekset, hedelmät, raa'at marjat; sekä hillokkeet, hillot, hunaja ja muut makeiset;
• kahvia ja kaakaota maidon kera, hiilihapotettuja ja kylmiä juomia.

Ulosteen normalisoitumisen jälkeen voit siirtyä terapeuttiseen ruokavalioon nro 2. Se on hieman pehmeämpi kuin ruokavalio numero 4. Samalla ruokavalioon lisätään seuraavat:

• eilen leivottua tai kuivattua leipää. Epämiellyttävät leipomotuotteet, evästeet;
• liha ja kala voidaan keittää paloina;
• maitotuotteet, mukaan lukien juusto;
• muut munat kuin kovaksi keitetyt munat;
• vihannekset: perunat, kesäkurpitsat, kukkakaali, porkkanat, punajuuret, kurpitsa;
• kypsät hedelmät ja soseutetut marjat;
• kermainen karamelli, marmeladi, vaahtokarkkeja, vaahtokarkkeja, hilloa, hunajaa.

Ruokamyrkytysten hoito

Hoito on pääasiassa täydennystä menetti nestettä. On ymmärrettävä, että ripulin ja oksentamisen yhteydessä ei mene vain vettä, vaan myös tarvittavat hivenaineet, joten on väärin täydentää nestettä vedellä. Tätä varten lääke "Regidron" sopii - jauhe, joka sisältää kaikki tarvittavat aineet. Pakkauksen sisältö liuotetaan 1 litraan keitettyä vettä, on tarpeen aloittaa liuoksen juominen mahdollisimman pian.

1 dehydraatioasteella annosteltava nestemäärä on 30-50 ml/painokilo. 2. asteessa - 40-80 ml / painokilo. Nesteen täydennysnopeuden tulee olla vähintään 1-1,5 litraa tunnissa, sinun on juotava hitaasti pienissä kulauksissa.

Jos oksentaa, yritä juoda ruokalusikallinen 2-3 minuutissa. Jos hillitön oksentelu ei anna sinun juoda nestettä, sinun on kutsuttava lääkäri.

Nesteen lisäksi käytetään sorbenttivalmisteita - aineita, jotka sitovat myrkyllisiä myrkkyjä ja poistavat niitä kehosta. Aktiivihiili sopii tähän, Smecta, Enterosgel, Polyfepam ja muut sorbentit otetaan 3 kertaa päivässä.

HUOM! Ruokamyrkytysdiagnoosin jälkeen antibiootteja ei määrätä, koska syy ei ole bakteeri, vaan myrkky.

On erittäin tärkeää muistaa, että et saa ottaa imodiumia (loperamidia) ruokamyrkytyksen sattuessa. Tämä lääke hidastaa merkittävästi suoliston sisällön erittymistä, mikä voi johtaa myrkkymyrkytysten lisääntymiseen ja taudin pahenemiseen.

Kaikkien sairauksien oireet löydät verkkosivuiltamme osiosta