Akuutti ja krooninen bronkioliitti (merkit, oireet ja hoito). Akuutti bronkioliitti (J21)

- keuhkoputkien diffuusi vaurio, joka johtaa niiden luumenin ja kehityksen osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen hengitysvajaus. Häivyttävä keuhkoputkentulehdus ilmenee heikkoudena, kuumeena, kuivana pakko-yskänä ja lisääntyvänä hengenahdistuksena, etäisestä hengityksen vinkumisesta, myöhäinen ajanjakso- syanoosi ja "puhkaiseva" hengitys. Diagnoosi sisältää röntgenkuvat ja elinten CT-kuvat rinnassa, toiminnalliset testit, keuhkokudoksen histologinen analyysi. Hävittävän bronkioliitin hoidossa käytetään kortikosteroideja, mukolyyttejä, diureetteja, antioksidantteja, antibiootteja ja viruslääkkeitä.

Bronchiolitis obliterans on "pienten hengitysteiden" ahtauttava sairaus, joka ilmenee terminaalisten keuhkoputkien vaurioituessa - keuhkoputkien haaroissa, joiden halkaisija on alle 3 mm, ja joissa ei ole rustolevyjä ja rauhasia. Distaalisiin hengitysteihin, keuhkorakkuloihin ja alveoleihin kehittyvät rakeiskasvut johtavat hengitysvajeen etenemiseen, varhaiseen vammautumiseen ja kuolleisuuteen. Obliteroiva bronkioliitti pulmonologiassa on melko harvinainen: sen esiintyvyys lapsiväestössä vaihtelee eri lähteiden mukaan 0,2-4%. Tilastotietojen laaja leviäminen selittyy häviävän keuhkoputkentulehduksen samankaltaisuudesta muiden hengityselinten sairauksien (bronkiaalinen astma, bronkiektaasi) kanssa sekä diagnoosin vaikeudet.

Bronkioliitti obliteransin luokitus

Mukaisesti kliininen luokitus, joka perustuu etiologinen tekijä, bronchiolitis obliterans jaetaan infektion jälkeiseen, transplantaation jälkeiseen, inhalaation jälkeiseen, lääkkeiden aiheuttamaan ja idiopaattiseen. Patohistologisista muutoksista riippuen keuhkoputkentulehdus voi olla akuutti (eksudatiivinen) tai krooninen (tuotto-skleroottinen).

Kroonisen obliteroivan keuhkoputkentulehduksen joukossa erotetaan proliferatiivinen (jossa muodostuu luminaalista eksudaattia, keuhkoputkien ja alveolaarisia Massonin ruumiita) ja supistuva (ja sidekudoksen subepiteliaalinen proliferaatio, luumenin ahtauma ja keuhkoputken seinämän jäykkyys). Proliferatiivisia taudin muotoja edustavat obliterans bronchiolitis, johon liittyy organisoiva keuhkokuume ja kryptogeeninen organisoituva keuhkokuume; supistava - hengitysteiden bronkioliitti, diffuusi panbronkioliitti, follikulaarinen bronkioliitti.

Obliterans-keuhkoputkentulehduksessa pienten hengitysteiden tulehdus, johon liittyy eritteen, granulomatoottisen reaktion ja fibroosin kehittymistä, johtaa peruuttamattomiin muutoksiin keuhkoputkien seinämissä: samankeskinen kapeneminen ja ontelon häviäminen, voimakkaimmin terminaalisilla alueilla. Bronchiolitis obliteransille on ominaista bronkiolaarisen (peribronkiolaarisen) tulehduksellisen infiltraatin esiintyminen lymfosyyteistä, makrofageista ja plasmasoluista, sylinterimäisen bronkiektaasin kehittyminen eritteen pysähtymisellä ja limakalvotulppien muodostuminen.

Keuhkoputkentulehduksen yhteydessä keuhkokapillaarin verenvirtaus heikkenee (25 - 75%), mikä aiheuttaa verenpaineen nousua keuhkoverenkierrossa, sydämen oikean puoliskon kuormituksen lisääntymistä ja oikean kammion hypertrofiaa ("cor pulmonale"). "). Häivyttävän keuhkoputkentulehduksen seurauksena on rajoitettu pneumoskleroosi tai keuhkokudoksen dystrofia ilman vakavaa skleroosia ja merkittävää toimintahäiriötä keuhkojen verenkierto.

Bronkioliitti obliteransin syyt

Sairauden polyetiologia antaa meille mahdollisuuden pitää sitä pienten hengitysteiden epäspesifisten kudosreaktioiden ilmentymänä erilaisten vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta.

Infektion jälkeinen keuhkoputkentulehdus kehittyy usein lapsilla, ja se liittyy aiempiin infektioihin, jotka ovat aiheuttaneet adenovirus, hengitysteiden synsyyttivirus, sytomegalovirus, parainfluenssavirus, herpes. Akuutin obliteroivan bronkioliitin kehittymisen voivat aiheuttaa myös muut patogeenit: Mycoplasma, Klebsiella, Legionella, Aspergillus-suvun sienet, HIV.

Hengitetty bronkioliitti voi johtua myrkyllisten kaasujen (rikkidioksidi, typpidioksidi, kloori, ammoniakki), happamien höyryjen, orgaanisen ja epäorgaanisen pölyn, nikotiinin, kokaiinin hengittäminen. Huumeiden aiheuttama bronkioliitti obliterans provosoi ottamalla joitakin lääkkeitä(kefalosporiinit, penisilliinit, sulfonamidit, amiodaroni, kultavalmisteet, sytostaatit).

Bronkioliitin idiopaattiset muodot sisältävät taudin taustalla esiintyviä tapauksia diffuusi sairaudet sidekudos (nivelreuma systeeminen lupus erythematosus), Stevens-Johnsonin oireyhtymä, eksogeeninen allerginen alveoliitti, aspiraatiokeuhkokuume, maha-suolikanavan tulehdusprosessit ( haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), pahanlaatuinen histiosytoosi, lymfooma jne.

Transplantation obliterans bronchiolitis kehittyy 20-50 %:lla potilaista, joille on tehty elin- ja kudossiirto (sydän-keuhkokompleksi, molemmat tai yksi keuhko, luuydintä).

Obliteransin keuhkoputkentulehduksen oireet

Obliterans-keuhkoputkentulehduksen puhkeaminen on akuuttia tai subakuuttia ja siihen kehittyy myrkytyksen oireita - heikkoutta, huonovointisuutta, korkeaa kuumetta tai subfebriililämpötila. Jolle on ominaista kuiva, pakko-oireinen yskä, lisääntyvä uloshengityshengitys, ensin liikunta ja sitten pienimmälläkin jännityksellä.

Käytössä alkuvaiheessa kuivaa viheltämistä ja sitten pieniä kuplivia ääniä havaitaan, usein kuullaan etäältä (kaukosäätimestä). Myöhemmin hengitys heikkenee, rintakehän turvotus. Hemoptysis keuhkoputkentulehduksessa on harvinaista. Merkkejä hengitysvaikeudesta ja keuhkoverenpainetauti tulevaisuudessa voi kehittyä kroonisen " cor pulmonale».

Patologian kulku voi olla puuskittaista, ja tilan heikkeneminen ja suhteellinen stabiloituminen vaihtelevat, mutta sairaus ei parane tai parane. Käytössä myöhäisiä vaiheita havaitaan hävittävä bronkioliittisyanoosi; niskan apuhengityslihasten merkittävä jännitys hengityksen aikana (ns. "puhkaiseva" hengitys). Potilaita, joilla on obliterans keuhkoputkentulehdus, kutsutaan keuhkotutkimuksessa "sinisiksi puffereiksi".

Bronkioliitti obliterans -diagnoosi

Obliteroivan keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on vaikeaa ja perustuu historiaan, kliiniset ilmentymät, fyysiset tutkimustiedot, korkearesoluutioinen rintakehän röntgenkuvaus ja CT, toiminnalliset testit (tutkimukset kaasun koostumus veri, toiminnot ulkoinen hengitys, typpioksidin määritys uloshengitetystä ilmasta), EKG:n ja kaikukardiografian tulokset, bronkoalveolaarisen huuhtelun sytogrammit sekä keuhkokudoksen histologinen analyysi.

Vakio röntgentutkimus rintakehä, jossa on obliteroiva keuhkoputkentulehdus, paljastaa keuhkojen hyperventilaatiota, fokaalisen verkkomaisen tyypin lievää leviämistä ja keuhkojen tilavuuden pienenemistä. Keuhkojen CT, joka on herkempi diagnostinen menetelmä, mahdollistaa havaitsemisen in vivo ominaisuudet obliteroiva keuhkoputkentulehdus: suora (keuhkoputkien ontelon supistuminen, munuaisen muotoiset kasvut, peribronkiaaliset paksunnukset ja keuhkoputkien tulehdus) ja epäsuora (mosaiikkinen läpinäkyvyyden heikkeneminen, keuhkoputkien vaurioituneiden alueiden yliläpinäkyvyys, "pseudomatus lasin" merkit, muutokset keuhkokudos distaalisesti hävityspaikasta).

EKG- ja EchoCG-tiedot osoittavat keuhkoverenpainetaudin oireiden esiintymisen, kroonisen "cor pulmonalen" muodostumisen. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä havaitaan obstruktiivisen ulkoisen hengityksen häiriöitä ja merkkejä keuhkojen yliherkkyydestä; rajoittava tyyppi hengitystoiminnan häiriöt ja keuhkojen diffuusiokapasiteetin heikkeneminen - proliferatiivisen obliteransin keuhkoputkentulehduksen kanssa. Kaasunvaihdon väheneminen ilmaistaan ​​pienentyneenä happi- ja hiilidioksidipitoisuutena valtimoveri(hypoksemia ja hypokapnia).

eniten informatiivinen menetelmä obliteroivan keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on edelleen transbronkiaalinen ja torakoskooppinen biopsia keuhkobiopsian histologisella tutkimuksella, jonka avulla voidaan tunnistaa olemassa olevat proliferatiivis-skleroottiset muutokset. Pitäisi toteuttaa erotusdiagnoosi obliterans bronkioliitti krooninen keuhkoputkentulehdus, fibrosoiva alveoliitti, obstruktiivinen keuhkoemfyseema, keuhkoastma.

Obliteransin keuhkoputkentulehduksen hoito

Vaikeuksia varhainen diagnoosi obliteran bronkioliitti, keuhkoputken seinämän muutosten nopea eteneminen ja peruuttamattomuus rajoittavat suuresti mahdollisuuksia jatkuvaan hoitoon, joka rajoittuu ennaltaehkäisyyn edelleen kehittäminen tulehdusprosessi ja kuitujen lisääntyminen pieninä hengitysteitä ja potilaan tilan vakauttaminen.

Tärkeimmät keuhkoputkentulehduksen lääkkeet ovat kortikosteroidit - useimmiten prednisoloni (deksametasoni), joskus yhdessä immunosuppressanttien (syklofosfamidi) kanssa. Budesonidin, flutikasonin ja beklometasonin inhalaatiohoito voi vähentää systeemisten glukokortikoidien tarvetta saavuttamalla korkeampia lääkepitoisuuksia kudoksissa. Hävittävän keuhkoputkentulehduksen tarttuvassa geneesissä akuutti vaihe sairauksia hoidetaan antiviraalisilla ja antibakteerisilla aineilla.

Lisääntyneen keuhkoputkien ahtauman yhteydessä määrätään mukolyyttisiä lääkkeitä (ambroksoli hengitettynä tai enteraalisesti), beeta2-agonisteja (salbutamoli); keuhkoverenpainetauti - diureetit (furosemidi, spironolaktoni), metyyliksantiinit (eufilliini), sildenafiili, prostasykliinianalogit (iloprosti), ACE:n estäjät(kaptopriili); hypoksemian kehittyessä - happihoito. Obliterans-keuhkoputkentulehduksen hoidossa käytetään antioksidantteja (koentsyymi Q10, maldonium) yhdessä vitamiinien, fysioterapian, rintakehän hieronnan, bronkoalveolaarisen huuhtelun kanssa.

Bronkioliitti obliteransin ennuste

Bronchiolitis obliterans on nopeasti etenevä sairaus, jonka ennuste on yleensä huono. Vaikeuttaa emfyseeman kehittyminen, keuhkojen verenpaineen nousu, lisääntyvä keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta. Edes obliteransin keuhkoputkentulehduksen riittävä farmakoterapia ei mahdollista hengitysteiden ja keuhkokudoksen normaalin morfofunktionaalisen tilan palauttamista.

Ja meillä on myös

Bronkioliitti on tulehduksellinen sairaus, jossa esiintyy pieniä keuhkoputkia ja niiden tukkeutuminen provosoituu. Eli tulehdusprosessi ulottuu terminaalisiin ja hengitysteiden keuhkoputkiin. Bronkioliitti on harvinaisempi aikuisilla kuin lapsilla. Tämän selittää keuhkoputken puu aikuisiässä on täysin kehittynyt, mitä ei voida sanoa pienistä potilaista.

Päätekeuhkoputket ovat ilmaa johtavia hengitysteitä, joiden halkaisija on pieni - 1-2 mm. Hengitysteiden keuhkoputket ovat hengitysteitä, jotka ovat siirtymävaiheessa. Nämä rakenteet ovat halkaisijaltaan vielä pienempiä, noin 0,6 mm. Hengitystyyppiset bronkiolit ovat suoraan mukana kaasunvaihdossa.

konsepti

Keuhkoputkentulehduksella tulehdusprosessi leviää keuhkoputkien pieniin rakenteisiin, mikä on täynnä niiden limakalvojen turvotusta. Tämän vuoksi niiden luumen kapenee. Tämän prosessin seurauksena on hengitys- ja jopa sydämen vajaatoiminta.

Kehitysprosessissa keuhkoputkien seinämät paksuuntuvat, ja sitten sidekudos alkaa kasvaa. Tässä tapauksessa luumenin täydellinen päällekkäisyys voidaan suorittaa.

Patologiatyyppejä on useita:

1. Akuutti virta. Akuutissa vaiheessa leukosyytit ja kuolleet solut asettuvat pienten rakenteiden seinille. Kun ne kehittyvät, ne kerääntyvät ja tukkivat keuhkoputkien ontelon. Eli tässä tapauksessa voi esiintyä näiden pienten keuhkoputkien limakalvon nekroosia.
2. Häivyttävä. Bronchiolitis obliterans on ominaista tarttuva vaurio rakenteet. Tämä on täynnä keuhkoputkien seinämien lisänekroosia. Häivyttävällä keuhkoputkentulehduksella on sellainen ominaisuus - polyyppien ilmentyminen luumenissa. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, nämä muodostelmat kasvavat alveoleiksi. Tämä tila johtaa sydämen vajaatoimintaan.
3. Hengitys. Hengitystyyppi on tila, jossa sidekudos kasvaa, mutta rakenteiden solut eivät kuole. Jos tästä tilasta tulee krooninen prosessi, sidekudos kasvaa liikaa luumenissa.
4. Follikulaarinen. Follikulaarinen bronkioliitti vaikuttaa imusolmukkeeseen, kehitysprosessissa muodostuu imusolmukkeita. Tämä aktivoi akuutin prosessin.

Syyt

Bronkioliittia voi esiintyä monia syitä. Useimmiten tämä sairaus aktivoituu, kun se on saanut virus- tai bakteeri-infektion.. Ne voivat myös olla aiheuttajia:

• parainfluenssa;
• adenovirus;
• rinovirus;
• sikotauti;
• keuhkoputkentulehdus ja trakeobronkiitti;
• kurkunpään tulehdus;
• sinuiitti.

Lisäksi keuhkoputkentulehdus voi esiintyä aikuisilla, vaikka liian kylmää ilmaa tai haitallisia höyryjä pääsee keuhkoputkiin. Tämä koskee ihmisiä, jotka työskentelevät eri yrityksissä (kosmetiikka, hajuvedet ja muut teollisuudenalat), erityisesti sellaisissa, jotka vapauttavat suuria määriä oksideja, typpeä, rikkiä jne.

Myös jotkut lääkeryhmät voivat aiheuttaa patologian esiintymisen. Näitä ovat antibakteeriset lääkkeet, sytostaattiset aineet, interferoni, bleomysiini.

Joskus bronkioliittia aiheuttavat sairaudet, kuten HIV, herpes, sytomegalovirus, sekä infektiot, joita ilmaantuu pneumokystien aktivoituessa, Legionella, Klebsiella ja Aspergillus. Näiden infektioiden aiheuttamaa tulehdusta kutsutaan idiopaattiseksi.

Oireet

Bronkioliitti osoittaa seuraavat oireet:

• Hengitysvaikeudet, kuten tämän patologian tapauksessa, ilmaantuu hengitysvaikeuksia. Hengitystiheys voi olla 40 tai enemmän hengitystä minuutissa. Tässä tapauksessa hengitys on pinnallista.
• Kipu rintakehän alueella johtuu kylkiluiden välisen lokalisoinnin lihasten jatkuvasta jännityksestä.
• Yleinen heikkous johtuu hengityksen puutteesta, keho on ehtynyt.
• Kehon lämpötilan nousu ei ole yli 37,5 0 C, mutta joskus akuutti Bakteeritulehdus indikaattori nousee 39 0 C:een.
• Kuiva yskä ja vuoto pieni määrä ysköstä.
• Nasolabiaalisen kolmion syanoosi.

Käytössä alkuvaiheessa sairaudet osoittavat samanlaisia ​​merkkejä kuin SARS. Tämä on vuotava nenä, yskä ja hengitysvaikeudet.

Jos henkilö ei kiinnitä riittävästi huomiota näihin oireisiin, obliterans-keuhkoputkentulehdus muuttuu krooniseksi. Samaan aikaan hengitysvajaus ei ole niin selvä. Voi olla vain hengenahdistusta, joka lisääntyy huomattavasti fyysisen rasituksen myötä. Mutta jos asianmukaista hoitoa ei ole, hengenahdistus voimistuu vähitellen ja alkaa ilmaantua jo levossa.

Sitä paitsi, krooninen kulku patologia ilmenee syanoosina iho. Tämä oire johtuu hapen puutteesta kehossa sekä veren hiilidioksidin ylimäärästä.

Diagnostiikka

Oikean hoidon määräämiseksi lääkäri ohjaa potilaan diagnoosiin. Ensimmäinen diagnoosimenetelmä on fyysinen tutkimus. Kuunneltaessa kuuluu tyypillistä vinkumista.

He suorittavat myös:

• röntgentutkimus;
• pulsometria;
• laboratorioverikokeita.

klo laboratoriokokeet verikaasujen määrä määritetään. Ja pulsometrian avulla voit määrittää veren happitason. Veren kaasujen ja hapen indikaattorit ovat erittäin tärkeitä paitsi aktiivisen jakson aikana myös toipumisvaiheessa. Myös toteutettu yleinen analyysi verta, jonka seurauksena on selvää, onko kehossa tulehdusprosessia ja bakteeri-infektioita.

Röntgendiagnostiikka näyttää muutokset hengityselimet . Lääkäri näkee nimittäin kuvassa keuhkoemfyseeman ja peribronkiaaliset paksunteet.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat tietokonetomografia ja bronkoskopia.

Hoito

Lääkärin tulee määrittää keuhkoputkentulehduksen oireet ja hoito, ja hoidon saa määrätä vain lääkäri.. Koska tämä patologia voi kehittyä vakava tila ja voi olla jopa kohtalokasta.

Useimmiten lääkäri voi epäillä bronkioliittia, kun tila on akuutti vaihe virrat, koska aiemmin se virtaa kuin kylmä, jonka kanssa jopa sairaanhoitoÄlä lisää. Jos keuhkoputket ja keuhkot vaikuttavat, hoito suoritetaan vain sairaalassa. Tämä johtuu siitä, että potilas tarvitsee erityisiä lääkkeitä, joiden vuoksi hengitystiet laajenevat.

Bronchiolitis obliterans hoidetaan monimutkaista terapiaa, joka sisältää seuraavat komponentit:

• antibakteeriset lääkkeet;
• glukokortikoidit;
• bronkodilaattorit;
• happiterapiaa.

Antibiootteja tarvitaan, jos taudin aiheuttaa bakteeri-infektio. Lääkkeet määrätään riippuen siitä, mikä patogeeni aktivoi tulehdusprosessin. Glukokortikoidit lievittävät tulehdusprosessia, ja siksi tämä lääkeryhmä lievittää kipua.

Aikuisten keuhkoputkentulehduksen hoito suoritetaan käyttämällä hengitysprosessia ja verenkiertoa stimuloivia lääkkeitä - nämä ovat Cordiamin, Corazol jne. On erittäin tärkeää olla lisäämättä annosta, koska vaarallisia komplikaatioita voi ilmaantua.

Siinä tapauksessa akuutti ajanjakso bronkioliittia, inhalaatioita ja yskää stimuloivia lääkkeitä sekä fysioterapiaa ei määrätä.

Mukolyyttejä määrätään vain, jos keuhkoputkiin kerääntynyt yskös ei poistu itsestään. Ja se häiritsee normaalia hengitysprosessia.

Komplikaatiot

Jos bronkioliittia ei hoideta, seuraavia komplikaatioita voi esiintyä:

• keuhkokuume;
• sydämen vajaatoiminta ja krooninen pulmonale;
• hengitysvajaus, jossa koko keho kärsii;
• emfyseema on keuhkokudoksen vaurio, jossa havaitaan sen lisääntynyt ilmavuus. Tämän tilan syynä on ilmamassojen viivästyminen alveoleissa;
• keuhkoputkien muodonmuutos märkivän prosessin vuoksi - bronkiektaasi.

Sairaus etenee hyvin nopeasti ja komplikaatioita voi ilmaantua nopeasti. Tulehdusprosessin komplikaatioiden seuraus voi olla kohtalokas.

Monien keuhkosairauksien joukossa, joihin liittyy hengitysteiden tukkeutuminen (tukos), keuhkoputkentulehdus on yksi tärkeimmistä paikoista, erityisesti lapsilla.

Bronkiolit ovat trakeobronkiaalisen puun terminaalisia oksia. Heillä on myös oma haarajärjestelmä. Bronkiolien halkaisija on hyvin pieni - vain 1-2 mm.

Bronchioles ovat terminaali ja hengitys. Niiden rakenteessa ei ole enää rustoa. Terminaalin keuhkoputkien seinämässä on edelleen kimppuja sileälihaskuituja ja hengityskeuhkoputkissa - vain epiteelisolujen ja alveolosyytit.

Tämän rakenteen ansiosta päätoiminto keuhkoputkia sisään ihmiskehon– ilmavirran jakautuminen ja sen vastuksen hallinta. He osallistuvat myös hengitysteiden puhdistamiseen (hygieniaan) ja tuloksena olevan salaisuuden poistamiseen. Ja alveolien ohella ne tuottavat pinta-aktiivista ainetta - erityistä ainetta, joka helpottaa keuhkojen hengitystä.

Ikäominaisuudet

Bronkioliitti diagnosoidaan yleisimmin lapsilla varsinkin vuoden iässä. Tämä johtuu siitä, että vauvojen hengitystiet eivät ole vielä niin haarautuneita ja pitkiä kuin aikuisilla. Myös lasten immuunipuolustus on epätäydellinen.

Siksi tartunnanaiheuttajan (virukset, bakteerit) on paljon helpompi päästä keuhkoputkien viimeiseen osaan, jolloin tulehdusprosessi kehittyy tällä alueella.

Aikuisilla bronkioliittia esiintyy paljon harvemmin.

Luokitus

Tällä hetkellä bronkioliittia on useita luokituksia. Ensinnäkin bronkioliitti jaetaan akuutti ja krooninen.

Keuhkoputket voivat vaikuttaa ensisijaisesti, ja tauti voidaan yhdistää myös muihin keuhkojen ja keuhkoputkien kudossairauksiin - keuhkokuumeeseen, keuhkoastmaan, krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen (COPD) ja joihinkin muihin.

Primaarinen bronkioliitti jaetaan:

• hävittää;
• hengitys;
• solu;
• mineraalipölyn aiheuttama;
• follikulaarinen;
• diffuusi panbronkioliitti;
• muun tyyppiset keuhkoputkien primaariset vauriot.

Yleisin on bronchiolitis obliterans (OB). Hänestä puhumme lisää.

Kun keuhkojen vahingoittuneita alueita tutkitaan mikroskoopilla OB:ssa, havaitaan keuhkoputkien pääteosien samankeskinen kapeneminen. Ensin niissä visualisoidaan limaa ja sitten karkeaa sidekudosta, joka tukkii (hävittää) elimen luumenin. Tällöin tulehduksen merkkejä havaitaan aina sekä itse keuhkoputkissa että niitä ympäröivissä kudoksissa.

Syyt

Sekä lasten että aikuisten keuhkoputkentulehduksen pääsyy on tietysti infektio. Voi aiheuttaa sairautta erilaisia ​​viruksia, bakteerit ja jopa patogeeniset sienet.

Yleisimmät keuhkoputkentulehduksen syyt ovat:

• hengitykseen liittyvä synsytiaalinen virus;
• virus tai ;
• adenovirus;
• rinovirus;
• mykoplasma tai klamydiatulehdus;
• Aspergillus-suvun sienet.

Aikuisilla infektion vaikutuksen lisäksi bronkioliitti voi esiintyä muiden tekijöiden vaikutuksesta. Nämä sisältävät:

• Hengittämällä myrkyllisiä ja myrkylliset aineet- happojen ja emästen, typpidioksidin tai rikin sekä kloorin, ammoniakin ja joidenkin muiden haihdutus.
• Jotkut sidekudoksen systeemiset autoimmuunisairaudet (Sjogrenin tauti, systeeminen lupus erythematosus ja muut).
• Tiettyjen lääkkeiden, kuten sytostaattien tai kultayhdisteiden, pitkäaikainen käyttö.
• Luuytimen, keuhkojen tai sydämensiirron jälkeen.

Jos keuhkoputken leesion syytä ei voida määrittää, diagnosoidaan idiopaattinen bronkioliitti.

Oireet

Keuhkoputkentulehduksen kliinisten oireiden luonne ja vakavuus riippuvat ensinnäkin sen aiheuttaneesta syystä. Joten esimerkiksi akuutti puhkeaminen ja nopea kulku ovat ominaisia ​​keuhkoputkien virusvauriolle tai suola- tai rikkihappohöyryjen hengittämisen seurauksille. OB, joka johtuu elinsiirrosta tai systeemiset sairaudet sidekudos, kehittyy hitaasti ja suhteellisen huomaamattomasti.

Bronkioliitin tärkein ja usein ainoa oire on hengenahdistus. Sen vakavuus lisääntyy taudin edetessä. Tässä tapauksessa potilaalla on tyypillinen "viheltävä" hengitys.

Aluksi hengenahdistusta esiintyy vain mitä tahansa fyysistä rasitusta suoritettaessa. Ajan myötä se näkyy levossa, ja pieninkin fyysinen stressi lisää sen intensiteettiä.

Toinen tärkeä oire bronkioliitti - heikentävä yskä minimaalisella ysköksen erityksellä.

Kuuntelun aikana taudin alkuvaiheessa voi kuunnella runsasta kuivaa tai hienoksi kuplivaa ryppyä. Taudin edetessä nämä hengityksen vinkuminen katoavat ja hengitys heikkenee.

Kehon lämpötila on yleensä hieman kohonnut tai pysyy normaalina. Jyrkkä nousu ruumiinlämpö ja ysköksen ilmaantuminen viittaavat yleensä bakteeri-infektion lisääntymiseen, mikä on huono ennuste.

Bronkioliitin kulku on yleensä puuskittaista tai vaiheittaista, jolloin heikkenemisjaksot korvataan suhteellisen vakaalla terveydellä. Patologinen prosessi ei kuitenkaan parane tai parane.

OB:n myöhemmissä vaiheissa hengitysvajauksen muodostuessa ilmaantuu diffuusi syanoosi (ihon ja limakalvojen diffuusi sininen värjäytyminen). Hengitystoiminto ei koske vain vatsapuristimen lihaksia, palleaa, vaan myös apulihaksia: kylkiluiden välisiä tiloja, kaulaa. Nenän siivet turpoavat. Potilaan hengitys muistuttaa "puhkaisua".

Lasten OB-kurssin ominaisuudet

Bronkioliitin syy lapsuus Suurimmassa osassa tapauksista kyseessä on infektio, erityisesti virukset.

Pienillä lapsilla kaikki edellä mainitut oireet kehittyvät vain kahdessa tai kolmessa päivässä. Ja kuin nuorempi lapsi sitä vakavammin tauti etenee.

Hengitysvaikeudet voivat aiheuttaa syömisongelmia: lapsi kieltäytyy syömästä.

Lasten syanoosi ilmenee nopeasti ja erottuu syanoottisen värin voimakkuudesta: lapsi voi olla paitsi sininen, myös harmaa ja jopa valurautainen. Tämä osoittaa syvän hengitysvajauksen.

Keskosilla tai heikkokuntoisilla lapsilla hengitystiheys hengenahdistuksen aikana voi olla 70 tai enemmän minuutissa. He voivat myös kehittää apneakohtauksia - hengityspysähdyksiä.

Diagnostiikka

Obliteroivan bronkioliitin diagnoosi perustuu useisiin periaatteisiin. Nämä sisältävät:

• Anamneesikeruu, potilaiden valitukset.
• Tarkastus auskultaatiolla (kuuntelu fonendoskoopilla).
• Sovellus lisämenetelmiä tutkimusta.

Bronkioliitin ilmenemismuodot muistuttavat usein viruksen tai keuhkokuumeen oireita, keuhkoastma. Siksi tämän taudin oikea diagnoosi on vaikeaa.

Diagnoosissa käytetään erilaisia ​​​​menetelmiä:

• Rintakehän röntgenkuvaus ei ole informatiivinen. Joskus (etenkin lapsilla) on merkkejä emfyseemasta tai keuhkokudoksen lisääntyneestä ilmavuudesta.
• Arvokkain on korkearesoluutioinen tietokonetomografia. Yli 75 %:ssa AB-tapauksista tämä menetelmä mahdollistaa tarkan ja oikean diagnoosin tekemisen.
• Ulkoisen hengityksen toiminnan diagnosointi mahdollistaa epäsuorasti trakeobronkiaalisen puun läpinäkyvyyden asteen sekä keuhkokudoksen leviämiskyvyn arvioinnin.
• Typpioksidipitoisuuden analyysi uloshengitetyssä ilmassa toimii merkkiaineena tulehdusta trakeobronkiaalisessa puussa.
• Vaikeissa tapauksissa he turvautuvat keuhkoputkien endoskopiseen tutkimukseen - bronkoskopiaan kohdistetulla biopsialla (patologisen fokuksen osan poisto). Sen jälkeen biopsiamateriaali lähetetään histologiseen tutkimukseen.
• Verikokeet suoritetaan ohjeiden mukaisesti.

Melko laajasta tutkimusmenetelmien arsenaalista huolimatta keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on edelleen olemassa hämmentää harjoittajia. Tämä johtuu sekä informatiivisten lisätutkimusmenetelmien suhteellisen korkeista kustannuksista että OB:n toistuvasta yhdistelmästä muiden sairauksien kanssa.

Hoito

bronkioliitti riittää vaikea hoitaa varsinkin edistyneissä tapauksissa.

Bronkioliittia sairastava potilas joutuu aina sairaalahoitoon. Tilan vakavuus vaatii joskus hoitoa osastolla tehohoito(elvytys).

Obliteroivan keuhkoputkentulehduksen hoito tähtää ensisijaisesti progressiivisen hengitysvajauksen torjuntaan.

Tätä tarkoitusta varten se on pakollinen happiterapian käyttö. Potilas sijoitetaan erityiseen happitelttaan, jossa happea syötetään jatkuvasti. Vaikeissa tapauksissa käytä keinotekoinen ilmanvaihto keuhkoihin.

Tässä tapauksessa käytetyistä lääkkeistä aineet, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus (keuhkoputkia laajentavat aineet), sekä kortikosteroidit.

Sairauden virus- tai bakteerietiologiassa käytetään erityisiä aineita - antibakteerisia ja viruslääkkeitä.

Komplikaatioiden (keuhkoverenpainetauti jne.) kehittyessä suoritetaan oireenmukaista hoitoa.

Pitkäaikaisella OB:lla, kun keuhkoputkia on jo esiintynyt peruuttamattomia muutoksia terapia on yleensä tehotonta. Tämä tapahtuu usein, kun ei-tarttuva luonne sairaudet.

Komplikaatiot

Tärkein komplikaatio keuhkoputkentulehduksen nopeassa kulussa on hengitysvajauksen muodostuminen sekä sekundaarisen infektion lisääminen keuhkokuumeen (keuhkokuumeen) kehittymiseen.

Pitkäaikaisella ABOUT-virralla hengitysvajauksen etenemisen lisäksi voi ilmetä seuraavia seurauksia:

• Keuhkoverenpainetauti on verenpaineen nousu keuhkovaltimojärjestelmässä. Tämä tila voi johtaa oikean kammion sydämen vajaatoiminnan ("cor pulmonale") muodostumiseen.
• Bronkiektaasi - ulkonäkö muodonmuutoksia keuhkoputkien kanssa märkivä tulehdus heissä.
• Keuhkojen emfyseema.

Komplikaatioiden kehittyminen huonontaa merkittävästi toipumisennustetta.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet bronkioliitin muodostumisen estämiseksi ovat seuraavat:

• Kosketuksen estäminen tarttuvien potilaiden kanssa.
• Kovettumis- ja korjaavat toimenpiteet.
• Oikea-aikainen hoito sairauksille, jotka voivat provosoida OB: n kehittymistä.
• Kosketusta myrkyllisten höyryjen ja muiden kaasumaisten myrkyllisten aineiden kanssa on vältettävä.

Näiden soveltaminen yksinkertaiset säännöt Monissa tapauksissa se auttaa välttämään vaikeasti diagnosoitavan ja vaikeasti hoidettavan keuhkoputkentulehduksen.

Ennuste

Bronkioliitin lopputulos riippuu suoraan sen aiheuttaneesta syystä sekä diagnoosin ja hoidon oikea-aikaisuudesta.

Tarttuvan bronkioliitin nopea eteneminen lisää oikea-aikaisen diagnoosin, sairaalahoidon ja riittävän hoidon mahdollisuuksia. Siksi tässä tapauksessa ennuste täydellisestä toipumisesta suotuisa.

Joillakin potilailla keuhkoputkentulehduksen jälkeen voi esiintyä keuhkoputkien tukkeumia myöhempien akuuttien hengitystiesairauksien yhteydessä. Ja tulevaisuudessa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden kehittyminen on mahdollista.

Joillakin potilailla ulkoisen hengitystoiminnan häiriöt voivat jatkua pitkään.

Jos keuhkoputkentulehduksella on pitkäaikainen muoto, jossa keuhkoputkissa on kehittynyt peruuttamattomia muutoksia, toipumisennuste on epäsuotuisa. Tällaiset olosuhteet johtavat usein vammaisuuteen ja heikentävät merkittävästi elämänlaatua.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Bronchiolitis obliterans on vakava keuhkoputkien epiteelin vaurio, jossa esiintyy eritteitä ja granulomatoottisia reaktioita ja sitten luumenin häviäminen. Krooninen bronkioliitti obliterans on harvinainen mutta erittäin vakava tila. Tämä on yksi eniten vaikeita muotoja keuhkosairaudet.

Krooninen bronkioliitti.

Akuutti obliterans bronchiolitis johtuu yleisimmin adenovirusten 1, 7 ja 21 infektiosta. Joskus taudin puhkeaminen johtuu akuuteista hengitystiesairauksista. Häivyttävässä keuhkoputkentulehduksessa kärsivät terminaaliset keuhkoputket ja pienet keuhkoputket (halkaisijaltaan enintään 1 mm), täydellinen rikkomus limakalvo, jota seuraa keuhkoputkien ontelon tummuminen kuitukudoksella. Milloin ei oikea-aikainen hoito saastuneilla alueilla voi kehittyä obliteroiva bronkioliitti, endarteriitti ja arteriolien täydellinen häviäminen. Taudin komplikaatio on kudosskleroosi tai ilmavuuden lisääntyminen alveolaaristen kudosten täydellisen surkastumisen taustalla. Patologiset muutokset kudoksissa johtavat heikentyneeseen keuhkojen verenkiertoon ja edistävät anfyseeman kehittymistä.

Kliininen kuva bronkioliitti obliteransin tauti on seuraava: potilaalla on vaikea hengitysvajaus, joka kehittyy akuutin taustalla adenovirusinfektio, kuumeinen kuume, sidekalvotulehdus, nielutulehdus. Sisäisistä prosesseista johtuen kehittyy vakava sekalainen hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, syanoosi ja takypnea. Keuhkoja kuunneltaessa havaitaan antisymmetrisiä, hienojakoisesti kuplivia ja krepitaatioita. Jos obliteroivan keuhkoputkentulehduksen vakavampia muotoja kehittyy, bakteerikeuhkokuume liittyy sairauteen, ja akuutin hengitysvajauksen lisääntyessä sairauteen liittyy usein kuolemat.

Useimmissa tapauksissa edellä mainitut oireet lisääntyvät pitkän ajan kuluessa kehon lämpötilan jatkuvan nousun myötä. Jopa asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla taudin akuutit oireet voivat kestää 2 viikkoa, joskus ne eivät välttämättä mene pois kuukauteen. Pitkittyneessä etenevässä obliteroivassa keuhkoputkentulehduksessa voi muodostua "erittäin läpinäkyvä" keuhko, lääketieteellisessä terminologiassa tätä oiretta kutsutaan yleensä Macledonin oireyhtymäksi sen tunnistaneen tiedemiehen nimen mukaan. Tämän sairauden muodon myötä obliterans bronchiolitis muuttuu krooniseksi muodoksi, jota on vaikea hoitaa.

Lääkärit diagnosoivat kroonisen obliteransin keuhkoputkentulehduksen laboratorio- ja instrumentaalisilla menetelmillä. Ensinnäkin tämä on röntgentoimenpiteen kulku. Rintakehän radiografisissa kuvissa obliteroiva bronkioliitti ilmenee keuhkokudoksen elinten tyypillisenä täydellisenä tummumisena. Yleensä heikentyneen läpinäkyvyyden aiheuttamat alueet vuorottelevat ilmaisten kudosalueiden, niin sanottujen "puuvillakeuhkojen" kanssa. Diagnoosin vahvistamiseksi otetaan verinäyte sen kaasukoostumuksen tutkimiseksi. Positiivisella diagnoosilla veren kaasukoostumuksessa havaitaan hypoksemia ja hyperkapnia. Ääreisveren analyysissä havaitaan ESR:n lisääntyminen ja neutrofiilinen leukosytoosi.

Bronkioliitti obliteranin kehittymisen riskitekijät ovat:

• tupakointi (80-90 % tapauksista);
• ilmansaasteiden vaikutus;
• ammatillinen riski, jolle seuraavien ammattien ihmiset ovat alttiina: kaivostyöläiset, rakennustyöntekijät, metallurgisen teollisuuden työntekijät, työntekijät - rautatietyöntekijät, työntekijät. Käytetään viljan, paperin, puuvillan jalostuksessa. Lasertulostimella tulostamiseen liittyvät toimistotyöntekijät.

Ensinnäkin kaikki riskitekijät liittyvät hengitykseen. haitallisia aineita: jauheet, pöly, myrkylliset kaasut, höyryt, noki.

Hävittävän bronkioliitin hoito ei aina ole positiivista, tauti reagoi erittäin huonosti kaikkiin lääketieteellisiin vaikuttamismenetelmiin, minkä vuoksi lääkäreiden ennusteet tämän diagnoosin tekemisessä ovat erittäin pettymys. Mikään anti-inflammatorinen hoito ei voi aiheuttaa taudin käänteistä prosessia, koska krooninen bronkioliitti obliterans on myöhään todettu ilmiö ja korjaavan hoidon tavoitteena ei ole korjaava prosessi, vaan sen kehitystä tukeva ja ehkäisy. patologiset prosessit kudoksissa. Vain aggressiivinen terapia voi saavuttaa ainakin jonkinlaisen prosessin regression.

Taudin hoito.

Tehokkain on varhainen hoito sairaudet pakollisella glukokortikoidien (prednisoloni) määräyksellä, vähitellen päivittäinen annos ja sen jälkeen keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden lisääminen, tärinähieronta, posturaalinen vedenpoisto ja vahvat antibiootit (jotka lääkäri määrää potilaan tilasta riippuen).

Lääketieteessä kuvataan yksittäisiä tapauksia onnistunut hoito häivyttävä bronkioliitti syklofosfamidilla. Lupaava hoitosuunta on immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttö, mutta niiden käyttöaluetta ja vaikutuksia lääketieteessä ei ole vielä riittävästi tutkittu ja siksi niiden käyttö on erittäin rajallista.

Joissakin tilanteissa hyvin tärkeä ovat saaneet inhalaatiota glukokortikosteroidien kanssa, niiden erityinen tehokkuus havaitaan lapsilla post-virus bronkiolitis obliteransissa.

Melko harvinaisissa tapauksissa keuhkoputkentulehduksen torjuntamenetelmänä, kirurginen interventio, joka koostuu keuhkojen siirrosta, ei myöskään sulje pois uudelleensiirron mahdollisuutta. Keuhkonsiirtoleikkaus on kuitenkin melko monimutkainen ja siihen liittyy suuri riski, joten siihen tulisi turvautua vain ääritapauksissa. On huomattava, että toistuvan keuhkonsiirron saaneiden potilaiden kuolleisuus on erittäin korkea.

Bronchiolitis obliterans tuntee oireenmukaisen hoidon. Esimerkiksi hypoksemian kehittyessä käytetään happihoitoa, tarttuvien komplikaatioiden yhteydessä käytetään usein antibiootteja ja sienilääkkeet, käyttävät usein myös inhaloitavia sympatomimeetteja, vaikka niiden tehokkuus tämäntyyppisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa ei ole kovin korkea.

Ennaltaehkäisy.

Hoidon erityisen monimutkaisuuden ja häviävän keuhkoputkentulehduksen sairauksien korkean kuolleisuuden vuoksi on tarpeen käsitellä sairauden ehkäisyä. Keuhkosairauden ensimmäisissä oireissa sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan viivyttelemättä tulehdusprosessia. Se vaatii myös vuosittaisen ennaltaehkäisevä tutkimus keuhkolääkäri, jolla on pakolliset röntgenkuvat, erityisesti riskiryhmiin kuuluville.

- keuhkoputkien diffuusi vaurio, joka johtaa niiden luumenin osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen ja hengitysvajeen kehittymiseen. Häivyttävä keuhkoputkentulehdus ilmenee heikkoudena, kuumeena, kuivana pakko-yskänä ja lisääntyvänä hengenahdistuksena, etäisenä hengityksenä, myöhään syanoosina ja "puhkaisevana" hengityksenä. Diagnoosi sisältää rintakehän röntgen- ja TT-kuvauksen, toimintatutkimukset, keuhkokudoksen histologisen analyysin. Hävittävän bronkioliitin hoidossa käytetään kortikosteroideja, mukolyyttejä, diureetteja, antioksidantteja, antibiootteja ja viruslääkkeitä.

Hengitetty bronkioliitti voi johtua myrkyllisten kaasujen (rikkidioksidi, typpidioksidi, kloori, ammoniakki), happamien höyryjen, orgaanisen ja epäorgaanisen pölyn, nikotiinin, kokaiinin hengittäminen. Lääkkeitä tuhoava bronkioliitti provosoi tiettyjen lääkkeiden (kefalosporiinit, penisilliinit, sulfonamidit, amiodaroni, kultavalmisteet, sytostaatit) nauttiminen.

Bronkioliitin idiopaattisiin muotoihin kuuluvat sairaustapaukset, jotka esiintyvät diffuusien sidekudossairauksien (nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus), Stevens-Johnsonin oireyhtymän, eksogeenisen allergisen alveoliitti, aspiraatiokeuhkokuume, maha-suolikanavan tulehdusprosessit (haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), pahanlaatuinen histiosytoosi, lymfoomat jne.

Transplantation obliterans bronchiolitis kehittyy 20–50 %:lla potilaista, joille on tehty elin- ja kudossiirto (sydän-keuhkokompleksi, molemmat tai yksi keuhko, luuydin).

Obliteransin keuhkoputkentulehduksen oireet

Häivyttävä keuhkoputkentulehdus alkaa akuuttia tai subakuuttia, ja siinä kehittyy myrkytyksen oireita - heikkous, huonovointisuus, korkea kuume tai subfebriililämpö. Kuiva pakko-yskä, lisääntyvä uloshengityksen hengenahdistus, ensin fyysisellä rasituksella ja sitten pienimmälläkin rasituksella, on ominaista.

Alkuvaiheessa havaitaan kuivaa viheltämistä ja sitten hienoja kuplivia ääniä, jotka kuullaan usein etäältä (kaukosäätimestä). Myöhemmin hengitys heikkenee, rintakehän turvotus. Hemoptysis keuhkoputkentulehduksessa on harvinaista. Hengitysvajauksen ja keuhkoverenpainetaudin merkit voivat edetä entisestään kroonisen cor pulmonalen muodostuessa.

Patologian kulku voi olla puuskittaista, ja tilan heikkeneminen ja suhteellinen stabiloituminen vaihtelevat, mutta sairaus ei parane tai parane. Hävittävän bronkioliitin myöhemmissä vaiheissa havaitaan syanoosia; niskan apuhengityslihasten merkittävä jännitys hengityksen aikana (ns. "puhkaiseva" hengitys). Potilaita, joilla on obliterans keuhkoputkentulehdus, kutsutaan keuhkotutkimuksessa "sinisiksi puffereiksi".

Bronkioliitti obliterans -diagnoosi

Obliteroivan keuhkoputkentulehduksen diagnoosi on vaikeaa ja perustuu historiaan, kliinisiin oireisiin, fyysiseen tutkimukseen, korkearesoluutioiseen röntgenkuvaukseen ja rintakehän TT-kuvaukseen, toiminnallisiin testeihin (verikaasututkimukset, hengitystoiminta, typpioksidin määritys uloshengitetystä ilmasta), EKG- ja EchoCG-tulokset, bronkoalveolaarisen huuhtelun sytogrammit sekä keuhkokudoksen histologinen analyysi.

Tavallinen rintakehän röntgentutkimus, jossa on obliteroiva keuhkoputkentulehdus, paljastaa keuhkojen hyperventilaatiota, focal-mesh-tyypin lievän leviämisen ja keuhkojen tilavuuden pienenemisen. Keuhkojen TT, joka on herkempi diagnostinen menetelmä, mahdollistaa in vivo havaitsemaan obliterans bronchiolitis -oireyhtymän tyypilliset merkit: suorat (keuhkoputkien luumenin kaventuminen, munuaisen muotoiset kasvut, peribronkiaaliset paksuuntumiset ja keuhkoputkentulehdukset) ja epäsuorat (keuhkoputkien mosaiikkivähennys). läpinäkyvyys, keuhkoputkien vaurioituneiden alueiden yliläpinäkyvyys, "pseudo-läpinäkymättömän lasin" merkit, muutokset keuhkokudoksessa distaalisesti hävityskohdasta).

EKG- ja EchoCG-tiedot osoittavat keuhkoverenpainetaudin oireiden esiintymisen, kroonisen "cor pulmonalen" muodostumisen. Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen yhteydessä havaitaan obstruktiivisen ulkoisen hengityksen häiriöitä ja merkkejä keuhkojen yliherkkyydestä; rajoittava tyyppi hengitystoiminnan rikkominen ja keuhkojen diffuusiokapasiteetin heikkeneminen - proliferatiivisen obliteransin keuhkoputkentulehduksen kanssa. Kaasunvaihdon väheneminen ilmaistaan ​​happi- ja hiilidioksidipitoisuuden vähenemisenä valtimoveressä (hypoksemia ja hypokapnia).

Informatiivisin menetelmä obliteransin keuhkoputkentulehduksen diagnosoimiseksi on edelleen transbronkiaalinen ja torakoskooppinen biopsia keuhkobiopsian histologisella tutkimuksella, jonka avulla voidaan tunnistaa olemassa olevat proliferatiivis-skleroottiset muutokset. On tarpeen suorittaa erotusdiagnoosi obliteroivasta keuhkoputkentulehduksesta kroonisen keuhkoputkentulehduksen, fibrosoivan alveoliitin, obstruktiivisen keuhkoemfyseeman, keuhkoastman kanssa.

Obliteransin keuhkoputkentulehduksen hoito

Bronkioliitti obliteransin varhaisen diagnoosin vaikeudet, keuhkoputken seinämän muutosten nopea eteneminen ja peruuttamattomuus rajoittavat suuresti hoitomahdollisuuksia, joilla estetään tulehdusprosessin ja kuitujen lisääntymisen kehittyminen pienissä hengitysteissä ja vakautetaan potilaan tilaa. .

Tärkeimmät keuhkoputkentulehduksen lääkkeet ovat kortikosteroidit - useimmiten prednisoloni (deksametasoni), joskus yhdessä immunosuppressanttien (syklofosfamidi) kanssa. Budesonidin, flutikasonin ja beklometasonin inhalaatiohoito voi vähentää systeemisten glukokortikoidien tarvetta saavuttamalla korkeampia lääkepitoisuuksia kudoksissa. Hävittävän bronkioliitin tarttuvassa geneesissä taudin akuutissa vaiheessa käytetään antiviraalisia ja antibakteerisia aineita.

Lisääntyneen keuhkoputkien ahtauman yhteydessä määrätään mukolyyttisiä lääkkeitä (ambroksoli hengitettynä tai enteraalisesti), beeta2-agonisteja (salbutamoli); keuhkoverenpainetauti - diureetit (furosemidi, spironolaktoni), metyyliksantiinit (eufilliini), sildenafiili, prostasykliinianalogit (iloprosti), ACE:n estäjät (kaptopriili); hypoksemian kehittyessä - happihoito. Obliterans-keuhkoputkentulehduksen hoidossa käytetään antioksidantteja (koentsyymi Q10, maldonium) yhdessä vitamiinien, fysioterapian, rintakehän hieronnan, bronkoalveolaarisen huuhtelun kanssa.

Bronkioliitti obliteransin ennuste

Bronchiolitis obliterans on nopeasti etenevä sairaus, jonka ennuste on yleensä huono. Vaikeuttaa emfyseeman kehittyminen, keuhkojen verenpaineen nousu, lisääntyvä keuhkojen ja sydämen vajaatoiminta