Duchennen lihasdystrofia. Kehon dystrofia, dystrofian asteet

Dystrofia

Dystrofia - patologinen prosessi, jossa kehon eri soluissa tapahtuu muutos aineenvaihdunnassa. Dystrofiaa esiintyy pääsääntöisesti alle 2-vuotiailla lapsilla (useammin ensimmäisenä elinvuotena). Pääasiassa sairaus liittyy krooniseen syömishäiriöön, joka häiritsee lapsen harmonista, oikeaa kehitystä.

Syyt

Dystrofia voi kehittyä seuraavista syistä:

patologinen raskaus, preeklampsia, patologiset muutokset istukassa;

Raskaana olevan naisen tartuntataudit;

epäterveellinen ruokavalio, tupakointi ja alkoholin juominen raskauden aikana;

äidin riittämätön määrä rintamaitoa;

Riittämätön määrä maitosekoituksia;

epäsäännöllisen muotoiset nännit, mikä vaikeuttaa imemistä;

täydentävien elintarvikkeiden myöhäinen käyttöönotto ja lapsen aliravitsemus;

·tarttuvat taudit Ruoansulatuskanava ja hengityselimiä virustaudit lapsi;

ruuansulatusjärjestelmän synnynnäiset epämuodostumat (halkeama ylähuuli ja kitalaen, pylorisen stenoosin, megakoolonin ja muut);

Oireyhtymä ravinteiden imeytymisen häiriintymisestä suolistossa. Näitä patologisia häiriöitä voi esiintyä esimerkiksi kystisessä fibroosissa, keliakiassa (gluteenin hajoamiseen tarvittavien entsyymien puutos);

erilaiset maha-suolikanavan sairaudet, mukaan lukien hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Oireet

Dystrofialle on ominaista ruokahaluttomuus, painon lasku, yleinen heikkous, itkuisuus, letargia ja lapsen apatia. Sairaus johtaa fyysisen ja henkistä kehitystä lapsi. Ihon kalpeutta sekä ihon kuivumista ja hilseilyä esiintyy.

Dystrofialla esiintyy ulostehäiriöitä (ummetus ja ripuli). Lapsi voi usein pahoinvoida, joskus oksentaa.

Dystrofian taustalla liittyminen on mahdollista tarttuva prosessi: pyelonefriitti, tonsilliitti, välikorvatulehdus, keuhkokuume ja muut.

Vakavassa aliravitsemuksessa havaitaan kuivumisen oireita: jano, fontanelin vetäytyminen, lasku verenpaine vaimeita sydämen ääniä.

Diagnostiikka

Dystrofian diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Diagnoosi voidaan tehdä valitusten analysoinnin, anamneesin keräämisen sekä antropometristen muutosten (lapsen punnitseminen, kasvun määrittäminen) perusteella. Myös pidetty yleisiä analyyseja verta ja virtsaa.

Sairauksien tyypit

Ajan myötä dystrofia on synnynnäistä ja hankittua.

Dystrofia voi olla primaarista (esiintyy itsenäisenä sairautena) ja toissijaista (kehittyy muiden sairauksien taustalla).

Aineenvaihduntahäiriöiden tyypistä riippuen dystrofia voi olla proteiinia, rasvaa, hiilihydraattia ja kivennäisaineita.

Potilaan toimet

Lapsen dystrofian hoitoon on turvauduttava mahdollisimman varhain, kunnes komplikaatiot kehittyvät.

Hoito

Dystrofian hoidon perusta on ravinnon korjaaminen. Potilaiden tulee seurata erikoisruokavalio. On tarpeen rajoittaa mausteisten, rasvaisten, savustettujen ja paistettujen ruokien käyttöä. Ruokavalion tulisi sisältää suuri määrä tuotteita korkea sisältö kuitua. Nämä ovat ennen kaikkea hedelmiä, vihanneksia ja yrttejä. Tässä tapauksessa ruoan määrän on välttämättä vastattava lapsen ikää.

Dystrofian lääkehoito sisältää entsyymivalmisteiden (ruoansulatusprosessin parantamiseksi), monivitamiinikompleksien ja rautavalmisteiden ottamisen (punasolujen ja hemoglobiinin väheneminen veressä).

Tartuntatautien esiintyessä määrätään antibakteerisia ja / tai viruslääkkeitä.

Raskas ( juoksevat lomakkeet dystrofia) vaativat sairaalahoitoa.

Komplikaatiot

Dystrofian komplikaatioita voivat olla lapsen fyysisen kehityksen viivästyminen, immuniteetin heikkeneminen sekä erilaisten toissijaisten infektioiden lisääminen.

Ennaltaehkäisy

Synnynnäisen aliravitsemuksen ehkäisemiseksi tasapainoinen ruokavalio raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen on välttämätöntä. Naisen tulisi kieltäytyä liian kuumista ja paistetuista ruoista sekä säilykkeistä. On välttämätöntä välttää henkistä ja fyysistä ylikuormitusta sekä hoitaa ajoissa krooniset sairaudet Ruoansulatuskanava.

Mitä tulee hankittuun dystrofiaan, sen ehkäisyyn patologinen tila imetys vaaditaan, oikea valinta maitosekoituksia. Sinun tulee myös ottaa käyttöön täydentäviä ruokia ajoissa.

Dystrofia on trofismin eli ravinnon, kudosten ja elinten rikkomus. Useimmiten he kohtaavat käytännössä ruoansulatushäiriön.

Ruoansulatushäiriö on vakavan proteiini- ja energiavajeen taustalla kehittyvä sairaus, joka ilmenee merkittävänä painonpudotuksena (yli 20 %), hauraina kynsien ja hiusten, ihon kuivumisena, yleisen heikkouden, letargia, uneliaisuuden ja ruokahalun lisääntymisenä. .

Ravitsemusdystrofia kuuluu sosiaalisten sairauksien ryhmään ja kehittyy tietoisen tai pakotetun nälänhädän seurauksena. Yli puoli miljoonaa kehitysmaissa asuvaa ihmistä kärsii siitä. Tämä sairaus on rekisteröity myös melko vauraissa maissa - täällä sen aiheuttaa vähäkaloristen ruokavalioiden pitkäaikainen noudattaminen "ihanteellisen" hahmon saavuttamiseksi.

Ilman hoitoa dystrofia 3–5 vuoden kuluessa johtaa potilaan kuolemaan.

Pitkittyneessä nälässä elimistö ei saa tarvitsemiaan muoviaineita, mikä aiheuttaa häiriöitä aineenvaihduntaprosesseja. Tämän seurauksena potilaalle kehittyy anoreksia, joka on pohjimmiltaan ruoansulatushäiriötä.

Lähde: bigslide.ru

Dystrofian syyt ja riskitekijät

Dystrofian tärkein syy on pitkittynyt paasto, mikä johtaa riittämättömään energian saantiin kehossa ja ravinteita. Energian puute voi olla kahta tyyppiä:

• ehdoton- ruokavalion päivittäinen kaloripitoisuus ei kata kehon perustarpeita eli sen elämän ylläpitämiseen liittyviä kustannuksia (perusaineenvaihdunta);
• suhteellinen- ruoasta saatava energia ei kata sen kulutusta.

Nälkä voi johtua eniten eri syistä, sekä ulkoinen (luonnonkatastrofi, sota) että sisäinen (ruokatorven kaventuminen).

pahentaa aineenvaihduntahäiriöt ruoansulatushäiriön, hypotermian ja raskaan fyysisen työn kanssa.

Pitkäaikainen energiannälkä johtaa kehon rasva- ja glykogeenivarastojen ehtymiseen, minkä jälkeen interstitiaalisia proteiineja käytetään ylläpitämään perusaineenvaihduntaa. Dystrofiset prosessit alkavat aluksi ihosta ja leviävät sitten sisäelimiin. Viimeiset, jotka kärsivät dystrofiasta, ovat elintärkeitä tärkeitä elimiä(aivot, sydän, munuaiset).

Pitkälle edenneissä tapauksissa katabolian prosessit eivät muutu merkittävästi, vaan myös kivennäisaineiden ja vitamiinien varannot ovat lopussa, immuunijärjestelmä lakkaa toimimasta täysin. Toissijaisen infektion liittyminen tai lisääntyvä kardiovaskulaarinen vajaatoiminta aiheuttaa kuoleman.

Dystrofian tyypit

Kliinisen kulun ominaisuuksista riippuen erotetaan kaksi dystrofian tyyppiä:

• kuiva (kakektinen)- ominaista epäsuotuisa kulku ja vastustuskyky terapialle;
• turvottava- jolle on ominaista turvotus, askites, effuusiokeuhkopussintulehdus ja perikardiitti.

Yksi ensimmäisistä dystrofian erityisoireista on potilaiden lisääntynyt suolaisten ruokien tarve aina puhtaan ruokasuolan syömiseen asti.

Dystrofian vaiheet

Ruoansulatushäiriössä on kolme vaihetta.

1. Kehon paino laskee hieman, kokonaissuorituskyky säilyy. Potilaat valittavat heikkoutta, kylmyyttä, lisääntynyttä ruokahalua, janoa ja tiheää virtsaamista.
2. Huomattavaa painonpudotusta ja suorituskyvyn heikkenemistä havaitaan. Potilaat eivät pysty suorittamaan omia ammatilliset tehtävät, mutta itsepalvelukyky säilyy. Proteiinitaso veressä laskee merkittävästi, mikä johtaa proteiinittoman turvotuksen ilmaantumiseen. Hypoglykemian jaksoja esiintyy ajoittain;
3. Potilaat ovat vakavasti laihtuneet, eivätkä pysty liikkumaan itsenäisesti. Nälkäinen kooma voi kehittyä.

Ruoansulatushäiriön kliininen kuva kasvaa hitaasti, eivätkä potilaat ole pitkään aikaan sairaana. Ensimmäiset taudin merkit jäävät yleensä huomaamatta. Nämä sisältävät:

• lisääntynyt ruokahalu ja jano;
• jatkuva uneliaisuus;
• työkyvyn heikkeneminen;
• ärtyneisyys;
• heikkous;
• polyuria.

Yksi ensimmäisistä dystrofian erityisoireista on potilaiden lisääntynyt suolaisten ruokien tarve aina puhtaan ruokasuolan syömiseen asti.

Ruoansulatushäiriön etenemisen myötä iho menettävät kimmoisuutensa, muuttuvat kuiviksi ja velttoiksi, roikkuvat selvästi poimuissa ja muistuttavat ulkonäöltään pergamenttilevyä.

Kärsi merkittävästi yleinen tila potilaita. Vaikeaksi tulee tehdä mitään fyysinen työ. Sitten on merkkejä dystrofinen vaurio sisäelimet:

• dyspeptiset oireet (ummetus, ilmavaivat, röyhtäily);
• kehon lämpötilan lasku;
• jatkuva verenpaineen lasku;
• vähentynyt libido;
• kuukautisten toiminnan loppuminen;
• hedelmättömyys;
• mielenterveyshäiriöt.

Ruoansulatushäiriön viimeisessä vaiheessa kaikki potilaan kehon toiminnot alkavat haalistua. Lihakset ohenevat ja velttoavat. Ihonalainen rasvakerros katoaa kokonaan. Potilas menettää kykynsä liikkua itsenäisesti.

Lähde: medbooking.com

Hoitojakson päätyttyä ruoansulatushäiriöstä kärsivät potilaat tarvitsevat pitkän fyysisen ja henkisen kuntoutuksen, jonka tulisi kestää vähintään kuusi kuukautta.

Mineraaliaineenvaihdunnan häiriöt johtavat luiden lisääntyneeseen haurauteen, murtumien esiintymiseen jopa minimaalisen fyysisen rasituksen vaikutuksesta. Hematopoieesiprosessit estyvät, leukosyyttien, punasolujen ja verihiutaleiden pitoisuus veressä vähenee. Kataboliatuotteiden kertyminen vereen vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon, mikä aiheuttaa pysyviä mielenterveyshäiriöitä.

Dystrofia lapsilla

Ruoansulatushäiriö voi kehittyä missä iässä tahansa, mutta useimmiten se vaikuttaa alle 3-vuotiaisiin lapsiin. Tämä on sosiaalisesti määrätty sairaus, joka liittyy riittämättömään lastenhoitoon ja huonoon ravitsemukseen. IVY-maissa ja Euroopassa ruoansulatushäiriö havaittiin noin 2 %:lla lapsista. Ilmaantuvuus on paljon korkeampi Afrikan maissa, joissa se on 20–27 prosenttia.

Lasten dystrofian syyt voivat olla:

• imeytymishäiriö (jossa keliakia, kystinen fibroosi);
• ruoansulatuskanavan epämuodostumat (Hirschsprungin tauti, megakooloni, mahalaukun pylorisen osan ahtauma, kovan ja/tai pehmeän kitalaen sulkeutuminen);
• maha-suolikanavan sairaudet (kolekystiitti, haimatulehdus, gastriitti, gastroenteriitti, mahalaukun ja suoliston polypoosi, pahanlaatuiset kasvaimet);
• rintamaidon puute;
• lapsen ruokavalion virheellinen laskelma;
• puutteita lastenhoidossa.

Lasten lievässä dystrofian asteessa yleinen tila kärsii vähän. Ihon turgor, ihonalainen rasvakerros etuosassa vähenee vatsan seinämä ohenee.

Sairauden edetessä lapsi tulee uneliaaksi ja apaattiseksi, alkaa jäädä jälkeen psykomotorisessa kehityksessä. Lihasjännitys vähenee. Kehon lämpötila on alhainen. Rasvakudos vartalolla on ohentunut ja säilyy vain kasvoilla. Tässä ruoansulatushäiriön vaiheessa lapsilla kehittyy samanaikaisia ​​sairauksia (pyelonefriitti, sinuiitti, keuhkokuume, tonsilliitti).

Dystrofian pääasiallinen syy on pitkittynyt nälkä, joka johtaa riittämättömään energian ja ravintoaineiden saantiin kehossa.

Vaikealla dystrofiaasteella lapset menettävät aiemmin hallitut taidot. Heillä on lisääntynyt ärtyneisyys, havaitaan uneliaisuutta. Ihonalaisen kudoksen puutteen vuoksi iho roikkuu taitoksissa ja kasvot saavat seniilin ilmeen.

Veden rikkomukset elektrolyyttitasapaino johtaa ekssikoosin kehittymiseen, silmien sarveiskalvon kuivumiseen. Selvä maha-suolikanavan toimintahäiriö, sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajaus. Kehon lämpötila laskee merkittävästi.

Lähde: present5.com

Diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan potilaan lääketieteellisen tutkimuksen ja anamneesissa olevien pitkittyneen paaston viitteiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia, mukaan lukien:

• Vatsan elinten ultraääni-, tietokone- ja magneettikuvaus;
• ihon biopsia.

Ruoansulatushäiriö vaatii erotusdiagnoosi muiden patologioiden kanssa, joihin liittyy kehon yleinen ehtyminen:

• aivolisäkkeen häiriöt;
• neoplastiset sairaudet (ensisijaisesti suolisto- ja mahasyöpä).

Dystrofian hoito

Ruoansulatushäiriöistä kärsivät potilaat tarvitsevat sairaalahoitoa gastroenterologian osastolla. Ne sijoitetaan hyvin ilmastoituun ja lämpimään huoneeseen, rajoittavat kontaktia muiden potilaiden kanssa tartuntatautien tartunnan estämiseksi.

Kaiken tyyppisen dystrofian hoito alkaa normalisoimalla päivittäisestä rutiinista ja asianmukainen ravitsemus. Potilaille, joilla on taudin vaihe I, annetaan ruokaa usein, mutta pieninä annoksina. II ja Vaihe III ravitsemusdystrofia, enteraalinen ravitsemus suoritetaan erityisillä ravinneseoksilla (enpits) ja yhdistetään parenteraalinen ravitsemus (suonensisäinen anto glukoosi, rasvaemulsiot, proteiinihydrolysaatit, vitamiinit). Kun potilaan tila paranee, hän siirtyy vähitellen normaaliin ruokavalioon.

Yli puoli miljoonaa kehitysmaissa asuvaa ihmistä kärsii ravitsemusdystrofiasta.

Ruoansulatushäiriöstä kärsivien potilaiden ruokavalion tulee sisältää riittävä määrä proteiinia (vähintään 2 g / kg / vrk), josta suurimman osan tulee olla eläinproteiinia.

Ruoansulatushäiriön vaiheessa III hoitoon kuuluu ruokavalion lisäksi verivalmisteiden (albumiini, tuore pakastettu plasma, erytrosyyttimassa), infuusiohoito, jonka tarkoituksena on korjata vesi- ja elektrolyyttihäiriöitä sekä happo-emästasapainoa.

Tartuntakomplikaatioiden kehittyessä potilaalle määrätään antibiootteja ottaen huomioon antibiogrammin tiedot.

Käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää probiootteja ja prebiootteja, immunomodulaattoreita, entsyymivalmisteita.

Nälkäisen kooman kehittyminen on perusta hätäsairaalahoidolle teho-osastolla ja tehohoito. Potilaalle annetaan suonensisäisesti hypertonisia ratkaisuja glukoosi, vitamiinit, kouristuslääkkeet.

Hoitojakson päätyttyä ruoansulatushäiriöstä kärsivät potilaat tarvitsevat pitkän fyysisen ja henkisen kuntoutuksen, jonka tulisi kestää vähintään kuusi kuukautta.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Yksi ruoansulatushäiriön vakavimmista komplikaatioista on nälkäinen kooma. Sen kehitys johtaa veren seerumin glukoosipitoisuuden merkittävään laskuun, minkä seurauksena aivot kokevat voimakkaan energiavajeen. Tämän tilan oireet ovat:

• äkillinen tajunnan menetys;
• laajentuneet pupillit;
• vaalea ja kylmä iho;
• kehon lämpötilan merkittävä lasku;
• alentunut lihasten sävy;
• kierteinen pulssi;
• hengitys on pinnallista, rytmikasta, harvinaista.

Jos nälkäisestä koomasta kärsivälle potilaalle ei anneta kiireellisesti lääketieteellistä hoitoa, sydän- ja verisuoni- ja hengitysvajauksen lisääntymisen taustalla tapahtuu kohtalokas lopputulos.

Pahentaa aineenvaihduntahäiriöitä ruoansulatushäiriön hypotermiassa ja raskaassa fyysisessä työssä.

Ennuste

Ilman hoitoa dystrofia 3–5 vuoden kuluessa johtaa potilaan kuolemaan. Oikea-aikaisella terapialla I-II astetta sairaudesta, se päättyy toipumiseen, mutta toipumisaika kestää useita vuosia. Ruoansulatuselimistön dystrofia viimeiset vaiheet päättyy yleensä kuolemaan, vaikka potilas saisi täyden lääketieteellisen hoidon.

Ennaltaehkäisy

Ruoansulatushäiriön kehittymisen ehkäisy perustuu terveellisten elämäntapojen ja järkevän ravitsemuksen normien edistämiseen väestön keskuudessa, vähäkaloristen ruokavalioiden hylkäämiseen, jotka eivät kata kehon energiakustannuksia.

Video YouTubesta artikkelin aiheesta:

Dystrofiat eli aliravitsemus ovat sellaisia ​​kroonisia syömishäiriöitä, jotka perustuvat kehon nälänhätään, kyvyttömyyteen kattaa elimistön kaikkia kuluja ja joissa johtava oire on enemmän tai vähemmän merkittävä ravinnon heikkeneminen.

Dystrofioiden etiologia on monipuolinen. Suurin osa tapauksista perustuu nälkään, joka johtuu määrällisesti riittämättömästä ravinnosta. Maidon liian korkeiden laimennosten käyttö ja liian tiukka ruokinta-ajan rajoittaminen voivat epäilemättä johtaa dystrofian kehittymiseen. Muissa tapauksissa dystrofian kehittyminen johtuu yhden tai toisen pääasiallisen puutteesta ravinteita. Niin kutsutun ateriasyömishäiriön perusta on proteiinien, rasvojen ja suolojen puute. Maitohäiriön ytimessä on hiilihydraattien puute ja proteiinien ylimäärä. klo keinotekoinen ruokinta usein rasvan puute. Ei harvoin syy dystrofian kehittymiseen on vitamiinien puute ruoassa, jotka ovat niin välttämättömiä normaalin fyysisen kehityksen ylläpitämiseksi. Tätä dystrofian muotoa käsitellään erikseen myöhemmin. Yksittäisissä tapauksissa se voi johtaa dystrofiaan ja kvantitatiiviseen yliruokintaan.

Kaikki edellä mainitut syyt johtavat dystrofian kehittymiseen hitaasti, huomaamattomasti, ilman suoliston ilmiöitä. Kroonisesti esiintyvä dyspepsia tai vakava toksinen ripuli voi myös johtaa dystrofiaan, ja syy tässä piilee jo ruoansulatuskanavan häiriöissä, aineenvaihdunnan vääristymisessä. erilainen infektiot ja krooniset sairaudet johtavat usein myös dystrofiaan, ja syynä tässä on aineenvaihdunnan ja säätelymekanismien toiminnan häiriö (eli sisäinen nälänhätä). Hyvin tärkeä sinulla on epäsuotuisat ulkoisen ympäristön olosuhteet (epähygieeninen, vähäinen ilman, valon käyttö jne.), väärä hoito, lihasten ja liikkeiden riittämätön kehitys, erityisesti psyyken masennus, henkisen sävyn heikkeneminen. Joskus on tapauksia, joissa dystrofia kehittyy nälkään, joka johtuu ruokahaluttomuudesta jatkuvan negatiivisen ruokarefleksin vaikutuksesta, koska lapsen ruokinta on järjestetty väärin. Normaalille ruokahalulle ja positiiviselle asenteelle ruokaan tarvitaan aivojen ruokakeskuksen riittävä kiihtyvyys. Hyvin monissa tapauksissa kyseessä on erilaisten haitallisten hetkien yhdistelmä.

Klinikamme materiaalien mukaan 40 %:lla (joista 17 % aliruokinnasta ja 23 % väärästä ruokinnasta) todettiin dystrofiaa, 8 %:lla infektioita, 34 %:lla molempien syiden yhdistelmä. ja 18 %:lla syytä ei voitu tunnistaa tarkasti.

Dystrofian oireet

Dystrofialle tyypillisin on uupumus tai ravinnon väheneminen. Lapsen painokäyrä muuttuu hidastuvan kasvun suuntaan ja voi jopa pysähtyä painoon, minkä seurauksena dystrofiaa sairastavan lapsen paino laskee huomattavasti normaalia pienemmäksi: esim. 5 kuukauden ikäinen lapsi painaa niin paljon kuin 3 kuukauden ikäinen jne. Tämän ohella myös pituuden kasvu viivästyy. Ihonalaisen rasvakerroksen oheneminen ja asteittainen häviäminen on silmiinpistävää. Jos ihonalainen rasvakerros on edelleen säilynyt ja ohentunut vain vatsan, vartalon ja sisäpinta lonkat, kyseessä on lievä ensimmäisen asteen dystrofia (hypotrofia). Kun dystrofia (hypotrofia) II astetta, ihonalainen rasvakerros vatsalla, runko katoaa jo kokonaan ja ohenee merkittävästi raajoissa ja kasvoissa. Samaan aikaan kudosten turgorin väheneminen, lihasten veltto, ihon kalpeus ja kuivuus kehittyvät. Paino 1. asteen dystrofialla on 10-15% normaalista jäljessä, 2. asteen dystrofialla - jo 20-30%. Myös dysergian kehittyminen on ominaista, eli kehon muuttunut reaktio infektioon ja haitallisuuteen, jolloin infektioiden vastustuskyky ja ruokatoleranssi vähenevät.

Dystrofiaan liittyy yleensä lämmönvaihdon rikkominen, lämpötila menettää monotermisyyden luonteen, antaa heilahteluja aamun ja illan välillä jopa 1 °:een ylittämättä 37 °:ta. Mesenkyymin reaktiivisuus vaikeissa dystrofioissa vähenee. Myös pääargyrofiilisessä aineessa tapahtuu merkittäviä muutoksia, jotka voivat johtaa kapillaarien läpäisevyyden heikkenemiseen, elinten verenkierron heikkenemiseen ja niiden toiminnan vääristymiseen.

Usein esiintyy sydän- ja verisuonihäiriöitä bradykardian, sydämen äänien kuurouden muodossa. Usein esiintyvät ja maha-suolikanavan oireet, kuten regurgitaatio, ruokahaluttomuus, ulosteen epävakaus, heikentynyt ruokatoleranssi. On mahdollista todistaa maksan, haiman toimintojen häiriön esiintyminen.

Näiden ilmiöiden ytimessä on neurovegetatiivisen laitteen häiriö. Neuropsyykkisen sfäärin tila on ominaista. Lapset menettävät iloisuutensa, ovat masennuksessa, itkevät usein, nukkuvat huonosti. Dystrofiaan liittyy merkittävä aivokuoren ja suoliston motiliteettia säätelevien autonomisten keskusten toimintahäiriö. Itse asiassa oli mahdollista osoittaa, että aivokuoren kiihtyvyys, kortikaalinen hyporefleksia ja viivästyminen aivokuoren toimintojen kehittymisessä on selvästi vähentynyt. Ravitsemustekijän vaikutus synnynnäisiin reflekseihin on myös todistettu.

Veren puolelta ei yleensä havaita muutoksia, lukuun ottamatta lievää anemiaa. Virtsan puolelta löytyy vain kohtalaista oliguriaa.

Ulosteen kuvio ja oireet erilaisia ​​muotoja dystrofia. Krooniseen aliravitsemukseen perustuvassa dystrofiassa lapsi yleensä vahvistuu, uloste ilmaantuu vasta peräruiskeen jälkeen ja sitten pienessä määrin (ns. nälkäinen uloste). Mutta hyvin pienillä lapsilla ja aliravitsemuksilla se voi olla 2-3 kertaa päivässä, nestemäistä tai sameaa, väriltään harmaavalkoista, hapanta, joskus liman ja vihreyden sekoituksella, eli se muistuttaa dyspeptistä. Samaan aikaan lapsi osoittaa aluksi aktiivisuutta, ahdistusta, mutta myöhemmin lankeaa apatiaan.

Kun niitä käytetään väärin lasten ruokavaliossa jauhovalmisteilla, joissa ei ole proteiineja ja rasvoja, uloste muuttuu vetiseksi, keltaiseksi tai ruskeaksi, joskus happamaksi, joskus emäksiseksi. Usein niistä tulee limaisia, tahnamaisia, vaahtoavia, reagoivat jodin kanssa mikroskoopin alla - sulamattoman tärkkelyksen läsnäolo. Tällä muodolla joskus kehittyy pahoinvointia ja jopa turvotusta, mikä peittää jonkin aikaa kehon laihtumisen. Tämä turvotus riippuu vedenpidätyskyvystä, kun se ei ole tiukasti sidottu: lapsen keho luovuttaa helposti vettä, missä tahansa sairaudessa on nopea laihtuminen. Hiilihydraattisyömishäiriön hypertonista muotoa havaitaan harvemmin.

Maidon väärinkäytön ja täydentävien elintarvikkeiden puuttuessa uloste saa harmaasaviväristen kuivien murenevien massojen luonteen, menettää normaalin hapan hajunsa, saa emäksisen reaktion ja hieman mädäntyneen hajun. Nämä harmahtavat kokkareet koostuvat kalkki- ja magnesiumsaippuoista, minkä vuoksi ulostetta kutsutaan saippuakalkkiksi. Virtsa sisältää paljon ammoniakkia ja sillä on ammoniakin haju. Usein kehittyy merkittävä yleinen kalpeus, kuiva iho ja turgorin väheneminen.

Ruoansulatusprosessin ja aineenvaihdunnan ominaisuudet dystrofioissa. Dystrofialle on ominaista mahalaukun happamuuden ja entsymaattisen tehon merkittävä väheneminen sekä pohjukaissuolen mehun ruoansulatuskyky.

Vatsan evakuointitoiminto dystrofiassa heikkenee.

Rasvojen ja proteiinien imeytyminen I ja II asteen dystrofioissa on hieman heikentynyt. Ulosteen erikoinen ulkonäkö riippuu rasvakomponenttien muuttuneesta jakautumisesta eli liukenemattomien saippuoiden lisääntymisestä sekä neutraalien rasva- ja vapaiden rasvahappojen vähenemisestä. Mitä tulee veren ja elinten entsyymeihin, ne ovat jonkin verran alentuneet. Myös vitamiinit, erityisesti A- ja B-vitamiinikompleksit, nikotiinihappo, vähenee verestä. Tämän vuoksi on melko luonnollista olettaa interstitiaalisen proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan sekä oksidatiivisten prosessien häiriintyminen. Todellakin, dystrofioissa kohtalaisen hypoproteinemian esiintyminen ja jäännöstypen lievä nousu on todistettu. Paastoverensokeri on normaalin rajoissa, mutta kuormitettuna antaa patologisia käyriä. Joissakin tapauksissa veren vara-emäksisyys on hieman laskenut. Ns. vakat-happi virtsassa on hieman normaalia korkeampi, mikä viittaa hapettumisprosessien vähenemiseen ja alihapettuneiden tuotteiden merkittävämpään erittymiseen.

Kaikesta edellä olevasta seuraa, että dystrofian patogeneesi perustuu suoliston ja kehon säätelyjärjestelmien toiminnalliseen vajaatoimintaan. Nälkän tai yksipuolisen ravinnon vaikutuksesta tai epäsuotuisan ulkoisen ympäristön vaikutuksesta suolen eritys- ja motoriset toiminnot estyvät. Samanaikaisesti suolistosta tulevien yksipuolisten impulssien vaikutuksesta aivokuoren kiihtyvyys vähenee ja sen seurauksena hermosäätelymekanismi häiriintyy. Tätä taustaa vasten paljastuu sisäelinten ja järjestelmien toimintojen rikkominen, aineenvaihdunta on vääristynyt ja luodaan olosuhteet, jotka estävät endokriinis-kasvijärjestelmän, entsymaattisen laitteen ja vitamiinien säätelytoiminnan. Dystrofian (atrofian) edenneissä muodoissa elimistö on jo noidankehässä, kun hermosto menettää säätelevän roolinsa periferian suhteen ja periferian tilalla on haitallinen vaikutus hermostoon. Tähän on lisättävä mesenkyymin toiminnallinen heikkous, jolla on tärkeä rooli biokemiallisissa ja immuuniprosesseissa sekä reaktiivisuuden erityisyydessä.

Ennuste

Dystrofioiden ennuste on suotuisa ja ne reagoivat hyvin hoitoon, jos vain niiden patogeneesi ymmärretään oikein. Tietojemme mukaan kuolleisuus niiden kanssa ei ole korkeampi kuin 2-3%. Yksinkertainen tai myrkyllinen dyspepsia voi liittyä dystrofian kuvaan milloin tahansa, ja sitten ennuste huononee. Koska dystrofioiden yhteydessä yleinen immuniteetti heikkenee aina, on pyodermatiitin, pyurian, keuhkokuumeen, välikorvatulehduksen jne. kehittymisen helppous ymmärrettävää. Useimmissa tapauksissa lapset eivät kuole dystrofiaan, vaan siihen liittyviin sairauksiin. Toipuminen II asteen dystrofiassa on hitaampaa.

Dystrofian ehkäisy

Järkevän ravitsemuksen organisoinnilla, täydentävien elintarvikkeiden oikea-aikaisella käyttöönotolla ja ravitsemusvirheiden poistamisella, hygieniaolosuhteiden ja hoidon parantamisella on ratkaiseva rooli dystrofian ehkäisyssä. Kun otetaan huomioon kroonisten syömishäiriöiden suuri merkitys monien sairauksien esiintymisessä ja niiden etenemisen vakavuus, on välttämätöntä torjua dystrofioita. tärkein tehtävä konsultaatiomme ja päiväkodimme. Tätä varten on laadittava selkeä selvitys kaikista dystrofioista vakavuuden suhteen, ja ruokinta-, hoito- ja hygieniaolosuhteet on tutkittava huolellisesti. Tällaisille lapsille esitellään yksityiskohtaisempia tapaushistoriaa, punnitaan useammin ja säilytetään painokäyrä.

Tällä hetkellä meillä on hyvät mahdollisuudet määrätä jokaiselle lapselle rationaalinen ruokavalio ja ottaa huomioon sekä lapsen yksilöllinen reaktiivisuus että suoliston vaikutukset, yleinen kunto ja henkinen kunto. On erittäin tärkeää laatia jokaiselle lapselle päivittäinen painokäyrä. Lapsen ruokavaliota on pidettävä koko ajan oikealla kalorisuhteella käyttämällä korkeakalorisia seoksia ja vitamiinilisäravinteita. On erittäin tärkeää ylläpitää normaalia henkistä sävyä ja hyvää ruokahalua aromiaineiden sisällyttäminen ruokavalioon, vain maukkaiden ja hyvin valmistettujen ruokien käyttö ja ruokahaluisen ympäristön luominen. On tarpeen ruokkia vain tiettyyn aikaan ja vain positiivisella reaktiolla. Ympäristön tulee olla rauhallinen, useammin tulisi käyttää ilmaista ruokaa.

Mutta ruokavaliohoito ei ole yksinomainen keino dystrofioiden ehkäisyssä. Taistelun niitä vastaan ​​tulee sisältää myös hygienia-, hoito- ja kasvatusvirheiden poistaminen. Jopa hyvin sijoitettu ruokavalio antaa huonoja tuloksia huonossa ympäristössä. On erittäin suositeltavaa ottaa käyttöön oikea fyysinen koulutus, voimistelu, hieronta. On erittäin toivottavaa kovettaa vartaloa ilmalla, valolla ja auringolla samalla kun se suojelee sitä infektioilta. Kaikkien sairauksien huolellinen hoito on tarpeen .. Lapset, joilla on lievä muoto dystrofia, voivat olla kotona ja päiväkodissa, vakavammissa muodoissa he vaativat pakollista sairaalahoitoa.

Ruokavalio dystrofiaa varten

Dystrofioiden hoidon tulee olla kausaalista aina kun mahdollista. Tapauksissa, joissa havainnoimalla, punnitsemalla ja anamneesia tutkimalla toteamme aliravitsemuksen dystrofian perustaksi, on tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin ruuan määrän lisäämiseksi. On tärkeää muistaa aina, että dystrofiasta kärsivät lapset tarvitsevat korkeamman kalorisuhteen kuin tavalliset lapset. Kokemus osoittaa, että niiden kalorikerroin on nostettava arvoon 150-160. Mutta koska tällaisilla lapsilla on myös vähentynyt ruokahalu, on tarpeen käyttää korkeakalorisia seoksia.

Puhtaalla imetyksellä on tarpeen pidentää vauvan rinnalle laittamista tai ottaa käyttöön yksi lisäruokinta. Jos tällaista kaloripitoisuutta ei ole mahdollista saada pelkällä rintamaidolla sen puutteen vuoksi, määrätään lisäruokinta seoksella nro 3, Speransky-seoksella, piimillä jne. Keinotekoisessa ruokinnassa on tarpeen siirtyä ravitsevampaan ja täydelliset seokset.

Riittävän ruoan syöttäminen kohtaa joskus suuria vaikeuksia tällaisten lasten omaperäisyyden ja ruokahalun vähenemisen vuoksi. Näissä tapauksissa ravitsemuksesta tiivistetyillä seoksilla on suurta hyötyä: maitoa, jossa on 17% sokeria, öljy-jauhoseoksia. Jälkimmäisiä seoksia annetaan pieninä määrinä, 50-75 ml annosta kohti 3-4 kertaa päivässä, kokonaismäärän ollessa enintään 200-300 ml päivässä. Seosta ja Moro-puuroa, erittäin korkeakalorisena, määrätään enintään 150 ml päivässä, 25-50 ml 2-3 kertaa päivässä.

On melko hyväksyttävää ruokkia tällaisia ​​lapsia kondensoidulla sokerimaidolla tai maitojauheella vahvemmissa laimennuksissa. Kaikki edellä mainitut seokset on suositeltavaa vaihtaa yksinkertaisempiin, ja ruokavaliota on ehdottomasti täydennettävä nesteen lisäämisellä, jotta vältetään kuumeisen tilan kehittyminen ja sen parantuessa siirretään lapset normaalin iän ruokaan.

Saippua-kalkki-ulosteiden läsnä ollessa on tarpeen rajoittaa hajoamisprosesseja määräämällä hiilihydraatteja, vahvistaa käymisprosesseja. Tätä tarkoitusta varten voit lisätä seokseen keittoa ja nostaa sokeripitoisuuden 8-10 prosenttiin. hyvä vaikutus antaa käyttöön runsaasti mallassokeria sisältävää ruokaa (125 ml per vastaanotto). Jauhaminen on myös varsin käyttökelpoista, jos siihen on lisätty sokeria ja jauhoja. Vanhemmille lapsille annetaan viljaa, hyytelöä, vihanneksia, hedelmiä rajoittaen samalla maitoa.

Hiilihydraattien väärinkäytön ja löysällä ulosteella päinvastoin on tarpeen rajoittaa jauhoja ja hiilihydraatteja, lisätä täysmaitoa, erityisesti happamaa maitoa tai sitruunahappo. Hyvä vaikutus on proteiinimaidon käyttö lisäämällä sen sokeripitoisuutta asteittain. Enemmän kanssa vaikeita muotoja riisitautien esiintyessä sitruuna-muna-seos on erittäin hyödyllinen (75-100 ml annosta kohti 3-4 kertaa päivässä).

Jos dystrofiaa sairastavalla lapsella on dyspeptinen ripuli, esihoito on tarpeen, kuten dyspepsiassa, eli anti-fermentatiivinen ja anti-dyspeptinen hoito.

Kaikentyyppisissä ruokavaliohoidoissa ja erityisesti hiilihydraattien vallitsevana, on tarpeen lisätä lisäksi vitamiineja hiivan muodossa, keltuainen, hedelmät, vihannekset, kalaöljy. Vielä parempia ovat puhtaat valmisteet B1-vitamiinista (tiamiini), B2-vitamiinista (riboflaviini), PP-vitamiinista, C-vitamiinista ( askorbiinihappo) ja A-vitamiini. Vain antamalla vitamiineja voidaan eliminoida joitain elinten liikkuvuuden ja tontin häiriöitä.

Valittaessa yhtä tai toista seosta on aina hyödyllistä ottaa huomioon sekä lapsen yleinen kunto että hänen painokäyränsä ominaisuudet. Painokäyrä voi olla jatkuva, porrastettu ja aaltoileva, ja jokainen käyrätyyppi ilmaisee ravinnemateriaalin kerääntymis- ja assimilaatioprosessien erityistä tilaa.

Aaltoileva painokäyrä osoittaa aina vain kertymisprosessien yksipuolista stimulaatiota ilman kestävää assimilaatiota ja vaatii siten ruoan vaihtamista assimilaatioprosessien vahvistamiseksi. Porrastettu painokäyrä osoittaa jonkin verran jännitystä assimilaatioprosesseissa ja vaatii varovaisuutta määrän lisäämisessä laatua muuttamatta. Ruoan rikastaminen proteiinilla vahvistaa kehon ja kudosten aineenvaihduntaa, kun taas painonnousu on erityisen merkittävää, mutta kestävää. Hiilihydraattiseokset aiheuttavat usein merkittävää painonnousua, mutta ne eivät ole yhtä kestäviä tai hyödyllisiä. Tiivistetyt seokset aiheuttavat aina kireän aineenvaihdunnan kulun ja niiden käyttö vaatii jonkin verran kehon vahvistumista ja assimilaatioenergian kertymistä. Kääntäminen pystyy lisäämään painoa, mutta ei pitkäksi ajaksi, koska se ei ominaisuuksiltaan täysin täytä kehon tarpeita. Kestävämmän vaikutuksen antaa rasvalla rikastettu kirnupiimä.

Lapsen ruokavalion muuttamisen lisäksi on aina tarpeen muuttaa hoito-ohjelmaa ja hoitoolosuhteita. Epäsuotuisissa elinoloissa asuville on toivottavaa järjestää virkistysalueita ja sijoittaa ne erikoistuneisiin lastentarhoihin.

Dystrofian hoidossa on erittäin tärkeää pyrkiä toipumiseen normaalit toiminnot aivot. Tätä varten on huolehdittava siitä, että aivosolut saavat glukoosia ja B-vitamiinia, joita tarvitaan paras käyttö hänen. A-vitamiini on myös hyödyllinen, koska se voi edistää aivokuoren soludendriittien kasvua ehdollisten synapsien järjestämiseksi ja mukautuvan neuralgian muodostumiseksi.

klo oikea ruokavalio lapsilla aivokuoren alaisten alueiden toiminta palautuu asteittain ja toiminta lisääntyy ehdottomia refleksejä. Jo jonkin aikaa voi jopa esiintyä eroa aivokuoren ja aivokuoren toiminnan välillä, jolloin spontaanit motoriset ja eritysreaktiot lisääntyvät, emotionaaliset reaktiot lisääntyvät ja aivokuoren hallinta heikkenee.

Dystrofian hoito

Usein pelkkä ravintoterapia ei riitä, vaan on turvauduttava piristehoitoon. Tämä on ensisijaisesti koko kehon yleinen hieronta, järkevä liikuntakasvatus, ilman, valon, valaistuksen käytön lisääminen ultraviolettisäteilyltä. Jos tämä ei auta, suoritetaan proteiinihoito: sarja 0,5–1,0 ml:n maitoinjektiota 2–3 päivän välein. Lihaksensisäiset veripistokset 10-15 ml 2-3 päivässä ja 5-10 injektion määrä vaikuttavat hellävaraisemmin. 40-50 ml:n verensiirrot ovat erittäin tehokkaita. Jatkuvissa tapauksissa kokeillaan insuliiniinjektiota (2-3 yksikköä) yhdessä glukoosin (50-75 ml 10-prosenttista liuosta) kanssa tai määrätään tyroidiinia (0,01 yksikköä). Hyvä stimuloiva vaikutus saadaan aikaan askorbiinihapon injektioilla (50-100 mg kukin), jotka antavat B1- ja B2-vitamiineja sekä A- ja B-vitamiinia. nikotiinihappo. Myös aminostimuliini-injektiot 0,1 ml - 20 injektiota ovat tehokkaita. Joissakin tapauksissa kehon stimulaatio saavutetaan kudosterapialla, istukan istutuksella tai 10-prosenttisen aloe-uutteen injektiolla.

Ruoansulatusprosessien parantamiseksi suun kautta annettavaksi määrätään pankreatiinia kalsiumin kanssa. Ruokahalu paranee joskus vatsan soodapesun jälkeen tai sen jälkeen, kun lapselle on määrätty Borjomi-kivennäisvettä ennen ruokailua (rkl 3-4 kertaa puoli tuntia ennen ateriaa).

Dystrofia on patologia, joka johtuu kroonisesta aliravitsemuksesta ja johon liittyy kudosten surkastumista. Dystrofiaa voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta ennen kaikkea tämä sairaus on vaarallinen ensimmäisten elinvuosien lapsille. Sairaus sisään varhainen ikä johtaa henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymiseen, immuniteetin heikkenemiseen, aineenvaihduntaprosessien häiriöihin. Vakavia ja keskivaikeita dystrofian muotoja havaitaan harvoin sosiaalisesti vaurailla alueilla.

Dystrofiaa ei aina ilmaista henkilön painovaje suhteessa pituuteen, kuten on tyypillistä kaikille hypotrofisille potilaille. Toisen tyypin - paratrofian - aikana ihmisen paino on ylivoimainen hänen pituuteensa ja liikalihavuuden esiintyminen. Tasainen viive sekä henkilön painossa että kasvussa suhteessa ikänormeihin on toinen hypostaturaalisen dystrofian tyyppi. Yleisin ja vaarallisin ensimmäinen sairaustyyppi - hypotrofinen dystrofia.

Dystrofian syyt

Prenataalisella kaudella primaarinen ruoansulatushäiriö johtuu kohdunsisäisen sikiön hypoksian ja istukan verenkierron patologioista. Pääasiallisiin riskitekijöihin raskauden aikana ovat:

• tarttuvat taudit millä tahansa kolmanneksella;
• alle 18-vuotiaan ja 45 vuoden jälkeen naisen ikä;
• istukan patologia;
• vakavat somaattiset sairaudet, mukaan lukien perinnölliset ja krooniset sairaudet, vammat;
• tupakointi;
• epäsuotuisa sosiaalinen ympäristö, joka johtaa aliravitsemukseen ja hermostunut stressi;
• toksikoosi tai gestoosi minkä tahansa kolmanneksen aikana.

Hankittu primaarinen dystrofia voi olla seurausta aliravitsemuksesta vaikeissa sosiaalisissa olosuhteissa tai seurausta huonosta ravitsemuksesta ja proteiinin puutteesta. Myös toistuvat infektiotaudit, jotka johtuvat toistuvasta välikorvantulehduksesta, rotaviruksesta ja suolitulehdus, johtavat primaariseen dystrofiaan.

Post- ja prenataalisen ajanjakson sekundaarinen dystrofia mukana hankittu ja synnynnäinen:

Paratrofian kehittyminen korreloi yleensä liikaa kaloreita ja lisääntynyt määrä rasvoja ja hiilihydraatteja päivittäisessä valikossa. Paratrofian ilmaantuminen aiheuttaa eksudatiivisen katarraalisen ja lymfaattisen hypoplastisen tyypin diateesin, johon liittyy limakalvojen ja epiteelin punoitusta ja tulehdusta sekä imukudoksen kasvua. Hypostaattisen tyypin dystrofiaan liittyy vakavia neuroendokriinisen järjestelmän patologioita.

Nykyään lääketieteellisessä käytännössä on useita erilaisia ​​​​dystrofisten tilojen luokituksia. Ottaen huomioon, millaisia ​​aineenvaihduntahäiriöitä esiintyy, jakaa seuraavat tyypit dystrofia:

• hiilihydraatti;
• mineraali;
• proteiini;
• rasvaa.

Aineenvaihduntaprosessien patologian prosessin sijaintipaikan mukaan dystrofia voi olla solun ulkopuolista ja sekoitettua.

Etiologian mukaan dystrofiaa tapahtuu:

• Hankittu. Ilmenee ulkoisen tai sisäiset tekijät ja on enemmän suotuisa ennuste, toisin kuin synnynnäiset muodot.
• Synnynnäinen. Patologian kehittyminen liittyy geneettisiin tekijöihin, toisin sanoen proteiinien, hiilihydraattien ja rasvojen aineenvaihduntaprosessien toimintahäiriöihin liittyy perinnöllinen patologia. Lisäksi lasten kehossa ei ole yhtä tai useampaa entsyymiä, jotka ovat vastuussa ravintoaineiden aineenvaihdunnasta. Tämän seurauksena tapahtuu hiilihydraattien, rasvojen tai proteiinien epätäydellistä hajoamista ja kudoksiin kerääntyy aineenvaihduntatuotteita, jotka vaikuttavat haitallisesti solurakenteisiin. Patologia vaikuttaa useisiin kudoksiin, mutta useimmiten hermokudokseen vaikuttaa, mikä johtaa vakavaan häiriöön sen toiminnassa. Kaikenlainen synnynnäinen dystrofia ovat vaarallisia tiloja, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Alipainoinen dystrofia jaettu seuraaviin ryhmiin:

• Hypostatruis. Sille ei ole ominaista vain ruumiinpainon puute, vaan myös kasvun hidastuminen, näiden indikaattoreiden epäjohdonmukaisuus ikänormien kanssa.
• Paratrofia. Tämän tyyppisessä dystrofiassa kudosten ja aineenvaihduntaprosessien aliravitsemus johtaa kehon painon nousuun.
• Hypotrofia. Nykyään se on taudin yleisin muoto. Samaan aikaan paino laskee suhteessa henkilön pituuteen. Synnynnäinen (prenataalinen), hankittu (postnataalinen) ja yhdistetty aliravitsemus luokitellaan ilmestymishetkestä lähtien.

Milloin dystrofia ilmenee? proteiinien, hiilihydraattien puutteen seurauksena(energiaaineet) tai rasvat, niin sitä kutsutaan primääriseksi. Toissijaista dystrofiaa harkitaan tapauksissa, joissa patologia ilmenee jonkin muun taudin taustalla.

Hypotrofia ensimmäisessä vaiheessa ilmaistaan ​​ruumiinpainon alijäämänä, joka on noin 15-22 % suhteessa fysiologiseen normiin. Henkilön tila on tyydyttävä, ihonalainen rasvakertymä on hieman vähentynyt, vähentynyt ihon turgor ja ruokahalu.

Aliravitsemuksen toisessa vaiheessa, jossa ihmisen painon puute on jopa 30%, potilaalla on vähentynyt motorinen aktiivisuus ja emotionaalinen sävy. Potilas on unelias, kudosten turgor ja lihasten sävy ovat merkittävästi heikentyneet. Ihmisellä on huomattavasti vähentynyt rasvakudoksen määrä raajojen ja vatsan alueella. Lämpösäätelyn patologiat ilmenevät kylmissä raajoissa ja kehon lämpötilan vaihteluissa. Toisen vaiheen dystrofiaan liittyy patologioita sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä valtimoiden hypotensio, takykardia, vaimeat sydämen äänet.

Kolmannessa vaiheessa olevaa hypotrofiaa, jossa henkilön painovaje on yli 30%, kutsutaan myös ravitsemushulluutta tai surkastumista. Tässä taudin kehitysvaiheessa ihmisen yleinen tila on vakavasti heikentynyt, potilas on altis välinpitämättömyydelle, uneliaisuuteen, anoreksialle, ärtyneisyydelle. Kolmannen vaiheen aliravitsemuksella ei ole ihonalaista rasvakudosta. Lihakset ovat täysin surkastuneet, mutta lihasten sävy on kohonnut elektrolyyttitasapainon ja neurologiset häiriöt. Hypotrofiaa seuraa matala lämpötila kehossa, kuivuminen, heikko ja harvinainen pulssi, valtimoverenpaine. Dystrofian dyskineettiset ilmenemismuodot ilmenevät oksentamisessa, regurgitaatiossa, harvinainen virtsaaminen, nopeat löysät ulosteet.

Hypostatura on seuraus neuroendokriinisen tyypin synnytystä edeltävästä dystrofiasta. Synnynnäisen hypostatuksen diagnoosi syntymähetkellä erottuvien kliinisten oireiden mukaan:

Synnynnäiset vakaat hermoston ja umpieritysprosessien säätelyhäiriöt ovat vaikeasti hoidettavissa. Jos edellä mainitut kliiniset oireet puuttuvat ja samalla henkilön pituuden ja painon fysiologiset indikaattorit jäävät iän jälkeen, hypostatura voi olla seurausta perustuslaillisesta lyhytkasvuisuudesta.

Lapsilla paratrofian aiheuttaa useimmiten liiallinen ruoan saanti tai epätasapainoinen ruokavalio, jossa on riittämätön proteiini ja suuri määrä hiilihydraatteja. Paratrofialle alttiimpia ovat passiiviset lapset, jotka saavat keinoruokintaa erilaisia ​​tyyppejä diateesi. Järjestelmällinen fyysinen toimettomuus ja pitkittynyt yliruokinta aiheuttavat usein liikalihavuutta, joka on yksi paratrofisen dystrofian oireista. Myös kliiniset oireet paratrofiat ovat:

• letargia;
• häiriintynyt tunnesävy;
• nopea väsymys;
• hengenahdistus;
• kipua päässä.

Usein ruokahalu on vähentynyt ja valikoiva. ylimääräisen rasvakudoksen takia alentunut lihasjänne ja ihon joustavuuden puute. Immuniteetin heikkenemisen taustalla sisäelinten toiminnalliset ja morfologiset muutokset ovat todennäköisiä.

Dystrofian diagnoosi

"Dystrofian" diagnoosi tehdään kliinisten tunnusomaisten oireiden perusteella, joihin kuuluvat henkilön painon ja pituuden suhde, analyysi kehon vastustuskyvystä tartuntataudeille, ihonalaisen rasvan sijainti ja määrä sekä kudosten arviointi. turgor. Aliravitsemuksen vaihe määritetään virtsan ja veren laboratoriotutkimusten perusteella.

Hypotrofia ensimmäisessä vaiheessa - laboratorio mahalaukun eritystestit ja veri osoittavat dysproteinemiaa, joka ilmenee ruoansulatusentsyymien vähentyneenä aktiivisuutena ja epätasapainossa veren proteiinifraktioissa.

Hypotrofia toisessa vaiheessa - laboratoriotutkimusten mukaan henkilöllä, jolla on tässä vaiheessa dystrofia, on selvä hypokrominen anemia, jolla on alhainen hemoglobiinipitoisuus veressä. Hypoproteinemiaa havaitaan myös alhaisella kokonaisproteiinimäärällä veressä entsymaattisen aktiivisuuden voimakkaan laskun taustalla.

Hypotrofia kolmannessa vaiheessa- laboratoriotutkimukset osoittavat, että virtsassa on merkittäviä määriä klorideja, fosfaatteja, ureaa, joissakin tapauksissa ketoaineita ja asetonia, sekä veren paksuuntumista ja punasolujen hidasta sedimentaatiota.

"Hypostatuurin" erotusdiagnoosi määräytyy sulkemalla pois sairaudet, joihin liittyy fyysisen kehityksen viive, esimerkiksi aivolisäkkeen kääpiö, jonka aikana ihmisen aivolisäke ei syntetisoi tarvittavaa määrää somatotrooppisia hormoneja, tai muut mutaatiotyypit kääpiö normaalilla somatropiinin erityksellä, mutta ei kehon herkkyydellä hänelle.

Ruokavalioterapia on olennainen osa dystrofian järkevää hoitoa. Aluksi määrätty ruoan sietokyky, tarvittaessa suositellaan entsyymejä: festal, abomin, pankreatiini, panzinorm. Seuraava askel on asteittaisten säätöjen tekeminen. energia-arvo ja kulutetun ruoan määrää seuraamalla jatkuvasti kehon painon laskua tai nousua, diureesia ja ulosteen luonnetta. Tätä varten aloitetaan ruokapäiväkirja, jossa on tuotteiden nimet ja määrät. Ravitsemus tapahtuu pieninä annoksina jopa 7-12 ateriaa päivässä. Valvontaa suoritetaan, kunnes henkilö saapuu fysiologiset normit kehon paino.

Stimuloivana hoitona käytetään yleistä tonic-valmisteita ja monivitamiinikomplekseja: emoainevalmisteita, ginsengiä, kauraa, sitruunaruohoa. Se hoitaa myös liitännäissairauksia ja kroonisen infektion pesäkkeiden puhtaanapito. Emotionaalisen tilan parantaminen ja hypodynamian poistaminen saavutetaan hieronnan, fyysisten terapeuttisten harjoitusten monimutkaisen toteutuksen avulla.

Prenataalinen ennaltaehkäiseviä toimia kohdunsisäisen dystrofian syntymisen estämiseen tähtäävät: lepo- ja työohjelma, hyvä uni, liikunta, tasapainoinen ravinto, jatkuva sikiön ja naisen terveyden seuranta sekä naisen painonhallinta.

Lapsella dystrofian postnataalinen ehkäisy on parasta suorittaa luonnollisella ruokinnassa, kuukausittaisen painonnousun ja pituuden säännöllinen seuranta ensimmäisen vuoden aikana ja vuosittainen myöhemmän fyysisen kehityksen dynamiikan seuranta.

Aikuisilla potilailla dystrofian ehkäisy on mahdollista normaalin ravinnon, vakavien immuunikatosairauksien hoidossa sekä korvaushoitoa imeytymishäiriö ja entsymopatia.

On ymmärrettävä, että immuniteetin vahvistaminen sekä lasten immuniteetin vahvistaminen syntymästä lähtien on tasapainoista, järkevää ja terveellinen ruokavalio, stressin puute ja riittävä fyysinen harjoitus- Tämä on paras ehkäisy sairauksille, mukaan lukien dystrofia.

Kuvaus:

Dystrofia on patologinen prosessi, joka johtaa siihen, että kudokset menettävät tai kerääntyvät aineita, jotka eivät ole sille tyypillisiä normaalitilassa (esimerkiksi hiilen kerääntyminen keuhkoihin). Dystrofian yhteydessä solut ja solujen välinen aine vaurioituvat, minkä seurauksena myös sairaan elimen toiminta häiriintyy. Mekanismikompleksi - trofismi - vastaa aineenvaihdunnasta ja solurakenteen säilymisestä. Juuri hän kärsii dystrofiasta: solujen itsesäätely ja aineenvaihduntatuotteiden kuljetus häiriintyvät.

Dystrofia vaikuttaa useimmiten alle kolmivuotiaisiin lapsiin, mikä johtaa fyysisen, älyllisen ja psykomotorisen kehityksen viivästymiseen, immuunijärjestelmän ja aineenvaihdunnan häiriintymiseen.

Dystrofian syyt:

Dystrofia voi johtua monista eri syistä. Synnynnäisen lisäksi geneettisiä häiriöitä aineenvaihdunta, taudin ilmaantuminen voi aiheuttaa tartuntatauteja, stressiä, huonoa ravitsemusta. Myös dystrofian syyt voivat olla epäterveelliset elämäntavat, ulkoiset haitalliset tekijät, heikko immuniteetti, kromosomitaudit.

On olemassa virheellinen mielipide, että vain ennenaikaisesti syntyneet lapset ovat alttiita dystrofialle. Mutta tauti voi johtua pitkittyneestä tai ylensyömisestä (erityisesti hiilihydraattia sisältävistä ruoista), maha-suolikanavan ongelmista, somaattisista sairauksista ja niin edelleen.

Synnynnäinen dystrofia johtuu usein liian nuoresta tai päinvastoin sairaan lapsen äidin vanhuudesta.

Dystrofian oireet:

Dystrofian oireet ilmenevät yksinomaan sen muodosta ja vakavuudesta riippuen. Yleiset piirteet sairauksina pidetään kiihtyneisyyttä, ruokahaluttomuutta ja unen huononemista, heikkoutta, väsymystä, kasvun hidastumista (lapsilla), painon laskua ja niin edelleen.

Hypostatura liittyy usein II-III asteen aliravitsemukseen. Sen oireita ovat kalpeus, vähentynyt kudosten elastisuus, toiminnalliset häiriöt hermosto, aineenvaihduntahäiriöt, heikentynyt immuniteetti. Hypostatura on jatkuva dystrofian muoto, joten sen hoidossa on tiettyjä vaikeuksia. On myös huomionarvoista, että muiden dystrofian oireiden puuttuminen (painonpudotus, heikkous jne.) voi pitää hypostaturea normaalina merkkinä perustuslaillisesta lyhytkasvuisuudesta.

Dystrofian hoito:

Varaa hoitoon:

Dystrofian hoidon tulee aina olla kattavaa ja riippua sen tyypistä ja vakavuudesta. Jos dystrofia on toissijainen, painopiste on sen aiheuttaneen taudin hoidossa. Muussa tapauksessa päähoito on ruokavaliohoito ja sekundaaristen infektioiden ehkäisy (dystrofian yhteydessä immuniteetti heikkenee ja potilas on altis erilaisille sairauksille).

I asteen aliravitsemuksella lapsia hoidetaan kotona, mutta taudin II ja III asteen kohdalla vaaditaan kiinteää järjestelmää, jossa sairas lapsi sijoitetaan laatikkoon.

Ruokavalio on dystrofian järkevän hoidon perusta.

Aliravitsemuksella ensimmäisessä vaiheessa tiettyjen elintarvikkeiden sietokyky selvitetään, ja sitten sen määrä ja laatu lisääntyvät (palautumiseen asti).

Potilaille näytetään rintamaitoa, hapanmaitosekoituksia, jakeellinen ravinto(jopa 10 kertaa päivässä), ruokapäiväkirjan pitäminen (joka osoittaa muutokset ulosteessa ja painon). Lisäksi potilaille määrätään vitamiineja, entsyymejä, piristeitä ja ravintolisiä.

Dystrofian ehkäisyssä on monia vivahteita: lapsen suojelemiseksi tältä taudilta odottavan äidin on seurattava terveyttään, noudatettava päivittäistä rutiinia, kieltäydyttävä huonoja tapoja. Lapsen syntymän jälkeen on tarpeen noudattaa kaikkia ruokinnan ja hoidon sääntöjä, hoitaa tartuntatauteja ja muita sairauksia ajoissa, punnita ja mitata kasvua kuukausittain.