Lasten helmintiaasit (enterobioosi, ascariasis, giardiaasi). Ennaltaehkäisy.

Infektion syyt helmintit ovat henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen, alueen epätyydyttävä saniteetti- ja hygieeninen kunto, tilat, joissa lapset ovat, taloustavarat, lastenhoito, lelujen virheellinen huolto.

Lapsilla sukkulamadot, neulamadot, piiskamatot ja kääpiöheisimadot ovat yleisempiä.

Ascariasis

Tämäntyyppinen helmintiaasi on yleisin. Uskotaan, että joka neljäs ihminen maapallolla on saanut askariaasitartunnan. Useimmiten sairastuvat esikoulu- ja alakouluikäiset lapset. Ihminen on lopullinen isäntä ja ainoa tartuntalähde.

Kliinisesti ensimmäinen vaihe on usein oireeton, mutta joskus lapselle voi kehittyä nopeasti ohimenevä keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume, johon liittyy subfebriililämpö, ​​lievä yskä. Joissakin tapauksissa taudin ensimmäiseen vaiheeseen liittyy kutiava ihottuma, kuume, eosinofilia veressä (eosinofiilien lisääntyminen - verisolutyypit).

Komplikaatiot erittäin vaikea, mutta harvinainen askariaasi: se suolitukos, peritoniitti (vatsakalvon tulehdus).

Askariaasidiagnoosi tehdään, kun ulosteesta löydetään ascaris-munia.

Hoito. FROM terapeuttista tarkoitusta käytetään erilaisia ​​kemoterapeuttisia lääkkeitä, mutta mikään niistä ei vaikuta keuhkoissa oleviin sukkulamatoihin. Vaikeaa askariaasin muotoa sairastavien lasten hoito suoritetaan erittäin huolellisesti.

Käytössä nykyinen vaihe käytä tehokasta pyranteli-lääkettä. Lääkkeet otetaan kerran illallisen jälkeen. Pyrantel-tabletit on pureskeltava ennen nielemistä. Ruokavaliorajoituksia ja laksatiivien määräämistä ei vaadita.

Happi riittää tehokas lääke askariaasin kanssa. Happea annetaan mahaletkun kautta aamulla tyhjään vatsaan 100 ml:n määrä elinvuotta kohti 2 päivän ajan peräkkäin. Hapen käyttö on vasta-aiheista mahahaavan ja tulehdukselliset sairaudet vatsaontelossa.

Enterobiaasi

Invasio (ihmisen infektio) pinworms on laajalle levinnyt. Siitä voivat kärsiä kaiken ikäiset ihmiset, mutta useimmiten lapset sairastuvat sosioekonomisista olosuhteista riippumatta. Tartuntaa helpottaa väkijoukko ja eläminen ryhmissä ja perheissä, joiden jäsenet ovat saastuttamia pinworms. Invasio on yleensä turvallista ja edustaa pikemminkin kuin lääketieteellistä, mutta sosiaalinen ongelma lapsille ja heidän perheilleen.

Taudin syy. Ihminen saa tartunnan nielemällä madon munia, joita löytyy kynsien alta, vaatteista, vuodevaatteista tai talon pölystä. Munat kuoriutuvat suolistossa toukiksi, jotka siirtyvät umpisuoleen, jossa ne kypsyvät aikuiseksi. Pinworms ovat pieniä, noin 1 cm valkoinen väri matoja. Urokset kuolevat hedelmöityksen jälkeen, ja hedelmöittyneet naaraat laskeutuvat peräsuoleen, siirtyvät perianaalialueelle (n. peräaukko) (yleensä yöllä), jossa ne munivat suuren määrän munia (jopa 12 tuhatta) ja kuolevat sitten. Jo 4-6 tunnin kuluttua jokaisesta munasta määritetään toukka, joka käpristyy yhdeksi kiharoksi ja säilyy elinkelpoisena 20 päivää.

Perianaalialueen ihon ärsytykseen naarasmatojen munimisen aikana liittyy vakava kutina. Kampattaessa munat putoavat kynsien alle, leviävät ympäröivälle alueelle tartuttaen suoraan ja epäsuorasti erilaisia ​​​​esineitä. Sängyn ja alusvaatteiden saastuminen sairaan lapsen ja häntä hoitavan henkilökunnan käsistä, munien pääsy ulkoiseen ympäristöön (kauppiaiden - kärpästen kautta) johtavat muiden lasten tartunnan pinworms.

Pienillä lapsilla enterobiaasin esiintyvyys ja taudin vaikeusaste ovat alhaiset, mutta 5-14-vuotiaana ne saavuttavat maksiminsa. Vanhemmalla iällä tämän helmintiaasin esiintymistiheys vähenee harvinaisemman infektion ja immuniteetin kehittymisen vuoksi.

Pitkään jatkuneen enterobiaasi pahenee yleinen tila lapsi - hänestä tulee ärtyisä, nukkuu huonosti, ruokahalu vähenee. Lapsista tulee oikeita, vinkuvia, laihtua, valittaa päänsärystä, joillekin kehittyy kohtauksia, pyörtyminen ja mahdollisesti yökastelu.

Enterobiaasin diagnoosi laittaa, kun perianaalialueelta peräisin olevista raavista löytyy happimadon munia tai itse lomia. Kaapiminen suoritetaan pienellä puisella lastalla, tulitikulla, joka on kostutettu 1-prosenttisella natriumhydroksidiliuoksella tai 50-prosenttisella glyseriiniliuoksella. On muistettava, että pinworm-munia ei löydy ulosteista, koska muniminen tapahtuu iholla lapsen peräaukon ympärillä. Pinworm-tartunnan saaneet lapset eristetään.

Hoito

Enterobiaasin hoito on usein rajoitettua hygieniatoimenpiteiden suorittaminen. Tätä varten lapselle annetaan 5-7 päivän ajan peräruiske vedestä, johon on lisätty 1/2 teelusikallista natriumbikarbonaattia. Aamulla ja illalla hänen on pestävä perineum perusteellisesti. Lapsen tulee nukkua kevyissä shortseissa, pitkässä yöpaidassa. Hänen vuodevaatteet ja alusvaatteet on silitettävä päivittäin kuumalla silitysraudalla. Kynnet tulee leikata lyhyiksi. Kädet tulee pestä huolellisesti harjalla ennen ruokailua, kadulta palaamisen ja wc-käynnin jälkeen. Tilojen päivittäinen märkäpuhdistus on välttämätöntä. Jos perheessä on muita lapsia, tulee myös heiltä tutkia madon munien varalta.

klo vaikea kutina määrätä difenhydramiini, suprastin, ihon voitelu peräaukon ympärillä 5% anestesiinivoiteella.

Giardiasis

Etiologia. Giardiasis on alkueläinten aiheuttama sairaus, joka on nimetty ne ensimmäisenä kuvatun tiedemiehen D.F. Lyambl mukaan. Giardia, kuten kaikki alkueläimet, lisääntyy yksinkertaisella jakautumisella. Ne elävät ihmisen suolistossa. Giardiasis on paljon kirkkaampi lapsilla, aikuiset ovat usein infektion kantajia, mutta eivät tunne poikkeamia terveydentilassa.

Giardia päiväkodeissa, joissa taudinaiheuttajat siirretään henkilöstön osallistuessa. Matot, lelut, wc:t, lasten kädet ja omaishoitajat ovat leviämistekijöiden roolissa Huonot tavat: kynsien pureminen, kynät, lapset ottavat usein leluja suuhunsa, johtavat giardiaasiin.

Jos yksi henkilö sairastuu giardiaasiin, kaikki perheenjäsenet saavat tartunnan. Giardiasis-tauti on rekisteröity kaikissa ikäryhmät, mutta pääosa - esikouluikäiset lapset.

Giardiaasitartunnan voi saada muutamassa minuutissa: he eivät pestä käsiään ennen ruokailua, söivät pesemättömiä tai huonosti pestyjä hedelmiä, joivat vesijohtovettä, siemailivat vettä uidessaan ja he saivat tartunnan.

Taudin kulku. Giardiaasi kehittyy yleensä vähitellen, ja siihen liittyy dyspeptisiä häiriöitä: uloste tihenee jopa neljä kertaa päivässä, muuttuu tahmeaksi tai nestemäiseksi liman ja sulamattoman ruoan kanssa. Lisäksi sairaan lapsen ruokahalu heikkenee, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu (joskus kova), turvotus, päänsärky, paha uni, kehittyy yleinen heikkous, anemia, hermoston toiminnassa on muutoksia (tics).

Giardiaasin diagnoosi todetaan, kun sairaan lapsen ulosteista havaitaan taudinaiheuttaja.

varten giardiaasin hoitoon käytetään lääkkeitä: furatsolidoni, aminokinoli; hoito suoritetaan kotona paikallisen lastenlääkärin valvonnassa.

Ennen kotiuttamista esikouluun suoritetaan toistuvia ulosteiden tutkimuksia.

Lapsi pääsee taas parantuneesti esikouluun yleistä hyvinvointia ja klo negatiivinen analyysi ulosteet.

Etiologia. Helmintiaasi on yleinen sairaus, jonka aiheuttavat ihmiskehossa loistavat madot (helmintit). Ihmisillä on kuvattu yli 250 helmintilajia, joista sukkulamatojen luokan edustajat ovat merkittävimpiä Venäjällä: askariaasin, ankylostomidoosin, trikinoosin, enterobiaasin patogeenit; trikuriaasi; heisimatoluokka: tenioosi, difyllobotriaasi, ekinokokkoosi; flukes-luokka: fascioliaasin, opisthorkiaasin, paragonimiaasin patogeenit. Helmintit voivat elää monissa elimissä ja kudoksissa, mutta useammin ne loistelevat maha-suolikanavassa, ruokkivat sen sisältöä ja imevät lapsen keholle tarkoitettuja ravintoaineita. Helminttien loistautuminen kehossa johtaa useisiin tuskallisiin oireisiin, alentaa vastustuskykyä infektioita vastaan ​​ja pahentaa infektio- ja muiden sairauksien kulkua. Helmintien tartunnan syyt ovat henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen, alueen epätyydyttävä saniteetti- ja hygieeninen kunto, tilat, joissa lapset ovat, taloustavarat, lastenhoito ja lelujen virheellinen huolto. Lapsilla sukkulamadot, neulamadot, piiskamatot ja kääpiöheisimadot ovat yleisempiä.

30

Ascariasis Tämän tyyppinen helmintiaasi on yleisin. Uskotaan, että joka neljäs ihminen maapallolla on saanut askariaasitartunnan. Useimmiten sairastuvat esikoulu- ja alakouluikäiset lapset. Ihminen on lopullinen isäntä ja ainoa tartuntalähde. Etiologia. Ascariasis on sairaus, jonka aiheuttaa ascaris-lapsen elimistössä loistaminen. Ascarit ovat suuria pyöreitä, kaksikotisia, valkoisia helminttejä, jotka elävät ohutsuoli henkilö. Sukulamatotartunta syntyy, kun toukkia sisältäviä munia joutuu suuhun ruoan tai juoman kanssa. Vapautuessaan suolistosta kuoresta munasta kuoriutuvat ascaris-toukat tunkeutuvat suolen seinämien läpi vereen, porttilaskimoon, maksan verisuoniin, alempaan onttolaskimoon, keuhkovaltimon kautta keuhkoihin. Alveolien seinämien kautta toukat tunkeutuvat keuhkoputkiin, sitten henkitorveen, nieluun ja sieltä taas syljen ja ruoan kanssa maha-suolikanavaan, jossa niistä kehittyy kypsiä loisia. Ascaris-kehityssykli kestää jopa 60-75 päivää. Erota syklin ensimmäinen vaihe - muuttoliike ja toinen vaihe - suolisto. Taudin kulku. Taudin oireet ilmenevät vasta suuri numero potilaat, joilla on askariasis. Taudin merkkejä voi ilmaantua ascaris-toukkien kulkeutuessa keuhkojen läpi tai kun ohutsuolessa loistaa täysikasvuinen mato. Kliinisesti ensimmäinen vaihe on usein oireeton, mutta joskus lapselle voi kehittyä nopeasti ohimenevä keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume, johon liittyy subfebriililämpö, ​​lievä yskä. Joissakin tapauksissa taudin ensimmäiseen vaiheeseen liittyy kutiava ihottuma, kuume, eosinofilia veressä (eosinofiilien lisääntyminen - verisolutyypit). Oireiden vakavuus askariaasin suolistovaiheessa riippuu loisten määrästä ja lapsen yksilöllisistä ominaisuuksista. Yleisiä oireita ovat huono ruokahalu, pahoinvointi, joskus oksentelu, unihäiriöt (yökauhut, hampaiden narskuttelu), ärtyneisyys, väsymys, mahdollisesti ulostehäiriöt. Tällaiset lapset ovat hyvin kalpeat, laihduttavat, valittavat usein vatsakipusta. Askaariaasin komplikaatiot ovat erittäin vakavia, mutta harvinaisia: näitä ovat suolen tukkeuma, peritoniitti (vatsakalvon tulehdus). Askariaasidiagnoosi tehdään, kun ulosteesta löydetään ascaris-munia. Hoito. Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään erilaisia ​​kemoterapeuttisia lääkkeitä, mutta mikään niistä ei vaikuta keuhkoissa oleviin sukkulamatoihin. Vaikeaa askariaasin muotoa sairastavien lasten hoito suoritetaan erittäin huolellisesti. Nykyisessä vaiheessa käytetään tehokasta pyranteli-lääkettä. Lääkkeet otetaan kerran illallisen jälkeen. Pyrantel-tabletit on pureskeltava ennen nielemistä. Ruokavaliorajoituksia ja laksatiivien määräämistä ei vaadita. Happi on melko tehokas lääke askariaasiin. Happea annetaan mahaletkun kautta aamulla tyhjään vatsaan 100 ml:n määrä elinvuotta kohti 2 päivän ajan peräkkäin. Hapen käyttö on vasta-aiheista mahahaavan ja vatsaontelon tulehdussairauksien yhteydessä. 2 ja 4 viikon kuluttua on suositeltavaa tehdä ulostetestit madonmunien varalta, ja negatiivisilla tuloksilla lapsi katsotaan terveeksi. Enterobiaasin etiologia. Enterobiaasi on pinwormojen aiheuttama sairaus. Pinworms ovat pienikokoisia kaksikotisia pyöreitä matoja, jotka loistelevat sisällä alaosa paksusuolen, umpisuolen ja nousevan alkuosan kaksoispiste. Invasio (ihmisen infektio) pinworms on laajalle levinnyt. Siitä voivat kärsiä kaiken ikäiset ihmiset, mutta useimmiten lapset sairastuvat sosioekonomisista olosuhteista riippumatta. Tartuntaa helpottaa väkijoukko ja eläminen ryhmissä ja perheissä, joiden jäsenet ovat saastuttamia pinworms. Hyökkäys on yleensä vaaraton, eikä se ole lääketieteellinen vaan sosiaalinen ongelma lapsille ja heidän perheilleen. Taudin syy. Ihminen saa tartunnan nielemällä madon munia, joita löytyy kynsien alta, vaatteista, vuodevaatteista tai talon pölystä. Munat kuoriutuvat suolistossa toukiksi, jotka siirtyvät umpisuoleen, jossa ne kypsyvät aikuiseksi. Pinworms ovat pieniä, noin 1 cm valkoisia matoja. Urokset kuolevat hedelmöityksen jälkeen, ja hedelmöittyneet naaraat laskeutuvat peräsuoleen, siirtyvät perianaalialueelle (peräaukon ympärille) (yleensä yöllä), missä ne munivat suuren määrän munia (jopa 12 tuhatta) ja kuolevat sitten. Jo 4-6 tunnin kuluttua jokaisesta munasta määritetään toukka, joka käpristyy yhdeksi kiharoksi ja säilyy elinkelpoisena 20 päivää.

31

Perianaalialueen ihon ärsytykseen naarasmatojen munimisen aikana liittyy vakava kutina. Kampattaessa munat putoavat kynsien alle, leviävät ympäröivälle alueelle tartuttaen suoraan ja epäsuorasti erilaisia ​​​​esineitä. Sängyn ja alusvaatteiden saastuminen sairaan lapsen ja häntä hoitavan henkilökunnan käsistä, munien pääsy ulkoiseen ympäristöön (kauppiaiden - kärpästen kautta) johtavat muiden lasten tartunnan pinworms. Pienillä lapsilla enterobiaasin esiintyvyys ja taudin vaikeusaste ovat alhaiset, mutta 5-14-vuotiaana ne saavuttavat maksiminsa. Vanhemmalla iällä tämän helmintiaasin esiintymistiheys vähenee harvinaisemman infektion ja immuniteetin kehittymisen vuoksi. Kliiniset ilmentymät. Pienellä hyökkäyksellä taudin ilmentymät voivat puuttua, mutta kun suuri määrä helminttejä loistautuu, ilmenee vakavia terveyshäiriöitä. Enterobiaasin pääoire on lapsen kutina peräaukon alueella ensin yöllä, sitten suuren infektion yhteydessä kutina muuttuu pysyväksi sietämättömäksi, mikä johtaa naarmuuntumiseen peräaukon ympärillä, häiritsee sekä päivällä että yöllä, leviää peräaukon alueelle. perineum, reidet, vatsa. Tytöillä, kun madot ryömivät sukuelimiin, kehittyy ulkoisten sukuelinten ja emättimen limakalvojen vakava tulehdus. Mahdollisesti tahmeat ulosteet. Pitkään jatkuneen enterobiaasin seurauksena lapsen yleinen tila huononee - hänestä tulee ärtyisä, nukkuu huonosti ja ruokahalu heikkenee. Lapsista tulee oikeita, vinkuvia, laihtua, valittaa päänsärystä, joillekin kehittyy kohtauksia, pyörtyminen ja mahdollisesti yökastelu. Enterobiaasidiagnoosi tehdään, kun perianaalialueen raavista löytyy itse madon munia tai helminttejä. Kaapiminen suoritetaan pienellä puisella lastalla, tulitikulla, joka on kostutettu 1-prosenttisella natriumhydroksidiliuoksella tai 50-prosenttisella glyseriiniliuoksella. On muistettava, että pinworm-munia ei löydy ulosteista, koska muniminen tapahtuu iholla lapsen peräaukon ympärillä. Pinworm-tartunnan saaneet lapset eristetään. Hoito Lääkehoitoa suositellaan kaikille tartunnan saaneille henkilöille, ei vain niille, joilla on helmintiaasin kliinisiä oireita. Määritä mebendatsoli (Vermox) suun kautta annettavaksi kerran. Enterobiaasin hoito rajoittuu usein hygieniatoimenpiteisiin. Tätä varten lapselle annetaan 5-7 päivän ajan peräruiske vedestä, johon on lisätty 1/2 tl natriumbikarbonaattia yöllä. Aamulla ja illalla hänen on pestävä perineum perusteellisesti. Lapsen tulee nukkua kevyissä shortseissa, pitkässä yöpaidassa. Hänen vuodevaatteet ja alusvaatteet on silitettävä päivittäin kuumalla silitysraudalla. Kynnet tulee leikata lyhyiksi. Kädet tulee pestä huolellisesti harjalla ennen ruokailua, kadulta palaamisen ja wc-käynnin jälkeen. Tilojen päivittäinen märkäpuhdistus on välttämätöntä. Jos perheessä on muita lapsia, tulee myös heiltä tutkia madon munien varalta. Vaikeassa kutinassa määrätään difenhydramiinia, suprastiniä, peräaukon ympärillä olevan ihon voitelu 5% anestesiinivoiteella. Giardiaasin etiologia. Giardiasis on alkueläinten aiheuttama sairaus, joka on nimetty ne ensimmäisenä kuvatun tiedemiehen D.F. Lyambl mukaan. Giardia, kuten kaikki alkueläimet, lisääntyy yksinkertaisella jakautumisella. Ne elävät ihmisen suolistossa. Giardiasis on paljon kirkkaampi lapsilla, aikuiset ovat usein infektion kantajia, mutta eivät tunne poikkeamia terveydentilassa. Giardiaasitartuntatavat. Pääasiallinen tartuntalähde on sairas ihminen. Giardia loistaa kissojen, koirien ja hiiren kaltaisten jyrsijöiden kehossa. Tämä on vesijohtovettä, avoimet säiliöt. Lähdevedessä on myös Giardiaa alhaisesta asteesta huolimatta. Suurin osa usein tapa giardiaasin aiheuttamia infektioita, se on vettä ja giardiakystaa sisältäviä tuotteita. Giardia-kystat säilyvät hyvin pölyssä, vihanneksissa, marjoissa, vihreissä. Ruoassa (valmiit ateriat, maito, raejuusto). Giardia päiväkodeissa, joissa taudinaiheuttajat siirretään henkilöstön osallistuessa. Matot, lelut, wc:t, lasten kädet ja omaishoitajat ovat leviämistekijöiden roolissa Huonot tavat: kynsien pureminen, kynät, lapset ottavat usein leluja suuhunsa, johtavat giardiaasiin. Jos yksi henkilö sairastuu giardiaasiin, kaikki perheenjäsenet saavat tartunnan. Giardiasis-tautia on rekisteröity kaikissa ikäryhmissä, mutta pääosa on esikouluikäiset lapset.

32

Giardiaasitartunnan voi saada muutamassa minuutissa: he eivät pestä käsiään ennen ruokailua, söivät pesemättömiä tai huonosti pestyjä hedelmiä, joivat vesijohtovettä, siemailivat vettä uidessaan ja he saivat tartunnan. Taudin kulku. Giardiaasi kehittyy yleensä vähitellen, ja siihen liittyy dyspeptisiä häiriöitä: uloste tihenee jopa neljä kertaa päivässä, muuttuu tahmeaksi tai nestemäiseksi liman ja sulamattoman ruoan kanssa. Lisäksi sairaan lapsen ruokahalu heikkenee, havaitaan pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja (joskus voimakkaita), turvotusta, päänsärkyä, huonoa unta, yleistä heikkoutta, anemiaa ja hermoston toiminnassa (tics) muutoksia. Giardian loistautuminen ihmiskehossa johtaa kroonisiin tulehdusprosesseihin maha-suolikanavassa. Giardiaasin diagnoosi vahvistetaan, kun taudinaiheuttaja löytyy sairaan lapsen ulosteesta. Giardiaasin hoitoon käytetään lääkkeitä: furatsolidoni, aminokinoli; hoito suoritetaan kotona paikallisen lastenlääkärin valvonnassa. Ennen kotiuttamista esikouluun suoritetaan toistuvia ulosteiden tutkimuksia. Lapsi voi palata esikouluun yleisen hyvinvoinnin parantuneena ja ulostetestin ollessa negatiivinen. Giardiaasin ehkäisy keitetty vesi; suorittaa lasten ja henkilökunnan tarkastus suljetuissa järjestäytyneissä lastenryhmissä 2 kertaa vuodessa, ja jos tunnistetaan Giardia-kystoja erittävät henkilöt, kaikkien perheenjäsenten ennaltaehkäisy; lemmikkieläinten tulisi suorittaa säännöllisesti anthelminttisia hoitoja (vähintään kerran puolessa vuodessa); ole tietoinen tartuntareiteistä ja noudata hyvää hygieniaa. Helmintiaasien ehkäisy Helmintiaasien ehkäisy koostuu useiden toimenpiteiden toteuttamisesta: lasten laitos estää ulkoisen ympäristön, lastenhoitotarvikkeiden, lelujen, astioiden, ruoan saastumisen ulosteilla; - henkilökohtaisen hygienian sääntöjen tiukka noudattaminen, koska käsien pesu saippualla puhdistaa kädet täysin madon munista; - järjestelmällinen sängyn ja alusvaatteiden vaihto; astioiden oikea pesu; - tilojen märkäpuhdistus; wc:n puhdistus; ruukkujen desinfiointi; lasten käsien pesun, kynsien kunnon seuranta; hiekkalaatikoiden vaihto leikkikentillä 1 kerran 2 viikossa. Esikoulussa on tärkeää suorittaa määräaikainen (2 kertaa vuodessa) kaikkien lasten tarkastus helmintiaasin varalta. Sairaita lapsia ja madon kantajia (ilman taudin oireita), jotka havaitaan lapsiryhmien rutiinitutkimuksissa. aktiivista hoitoa. Hyvin tärkeä helmintiaasien ehkäisyssä lasten ja heidän vanhempiensa kanssa tehtävässä hygienia- ja koulutustyössä henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamiseksi ja helmintiaasin ehkäisemiseksi on: käsien pitäminen puhtaina; wc-paperin, potin, wc-kulhon oikea käyttö; raakana syötyjen vihannesten, hedelmien ja marjojen perusteellinen pesu; kärpästaistelua.

Joten helmintit luokitellaan 3 suureen ryhmään, nämä ovat:

• ryhmä sukkulamatoja ovat pyöreitä matoja;
• ryhmä cestodeja on litteitä lapamatoja;
• ryhmä trematodeja ovat litteitä fluke matoja.

Matoja cestodes-ryhmästä ovat mm seuraavat tyypit:

• härkä lapamato;
• sianliha lapamato;
• ekinokokki;
• leveä nauha;
• kääpiöheisimato jne.

Trematodien luokan helminttejä edustavat seuraavat lajit:

• kissan flunssa;
• yhteinen fasciola;
• keuhkotauti;
• skitosomit jne.

Nämä olivat tyypillisimmät helmintit, jotka voivat hyökätä ihmiskehoon. Lisäksi kaikki madot eivät asu suolistossa, vaan monen tyyppiset ihmisen madot voivat kulkeutua läpi kehon "matkustaa" sisäelinten läpi ja luoda lukuisia matopesäkkeitä, joissa on toukkia. Tällaisten vaeltojen vaarana on, että madot eivät vain asu esimerkiksi sydämessä, munuaisissa, keuhkoissa tai maksassa, vaan syövät toiminnallisten elinten kudoksia ja myrkyttävät niitä oman elintärkeän toimintansa myrkyllisillä tuotteilla.

Miten lapsi voi saada matoja?

Lapset, varsinkin hyvin nuoret, kirjaimellisesti tutustuvat kaikkiin ympäröiviin esineisiin maistelemalla niitä. Siksi lapset kohtaavat useimmiten epäonnisen hyökkäyksen. Lisäksi leikkiessään esimerkiksi hiekkalaatikossa tai rannalla, lapsi voi helposti vetää likaiset kädet suuhun yhdessä matojen toukkien kanssa, jotka matotartunnan saanut koira tai kissa jätti hiekkaan.

On erittäin tärkeää opettaa lapselle henkilökohtaisen hygienian säännöt ensimmäisistä vuosista lähtien. Tietenkin tapa seurata niitä mahdollisimman paljon ei kehity heti, vaan jo esikoulussa ja juniorissa kouluikä lapsi, muistuttamatta vanhempia, pesee kätensä itsenäisesti koulun, kävelyn, wc:n jälkeen ja myös ennen ruokailua. Sellainen tärkeä menettely ei vain lapsille, vaan myös jokaiselle aikuiselle, auttaa vähentämään matotartunnan riskiä satoja kertoja.

Hyvin usein vanhemmat ovat ymmällään siitä, mitä heidän lapselleen tapahtuu. Esimerkiksi vauva alkoi syödä huonosti, väsyi nopeasti, tuli ärtyisäksi ja levottomaksi unissaan, näyttää kalpealta ja sanoo usein, että hänen vatsansa sattuu. Ja mitä jotkut vanhemmat tekevät? He alkavat etsiä itsenäisesti lapsen epäterveellisen tilan syytä: hän nukkui huonosti, oli myrkytetty, sairastui jne. Samaan aikaan invasiivinen prosessi etenee joka päivä, samalla kun kehon aineenvaihdunta häiriintyy kriittisesti, vitamiinit ja hivenaineet ei enää imeydy, ilmenee fysiologisen kehityksen ongelmia, immuniteetti heikkenee merkittävästi. Sanalla sanoen, päihtymyksen seuraukset kiihtyvät nopeasti.

Helmintiaasit ovat vaarallisia komplikaatioiden kanssa, joten sisäelinten ja ihmisen järjestelmien terveys riippuu niiden varhaisesta havaitsemisesta. Vaikeus tehdä diagnoosia ajoissa johtuu hyvin usein siitä, että tietyt helmintiaasin muodot voivat pitkä aika eivät näytä itseään oireina, vaan tuntevat itsensä kliiniset oireet vasta laskun aikaan suojatoiminnot organismi. Lisäksi madot sortsivat immuniteettia. Mutta tämä erikoistapaus koskien harvinaisia ​​lajeja patologiat.

Enterobioosi on vähemmän aggressiivinen myrkytyksen voimakkuuden ja komplikaatioiden ilmenemisen suhteen, mutta omalla tavallaan se on vaarallista lapsen terveydelle. Matotartunta sijaitsee pesäkkeissä suoliston osasto, häiritsee suolistoontelon luonnollista mikroflooraa, mikä tekee tärkeän elimen toimintakyvyttömäksi Ruoansulatuselimistö. Pinworms ruokkii limaa ja kudosnesteitä. tämä ruumis jättäen elintärkeän toimintansa kuonatuotteet suoraan suolistoonteloon. Tämän seurauksena lapsen normaalille kehitykselle välttämättömien vitamiinien ja hivenaineiden aineenvaihdunta ja imeytyminen ovat erittäin häiriintyneet.

Ruoansulatuskanavan alemmalla osalla kyllästetyt pinwormiden myrkylliset aineet kyllästävät verta. Ja kuten tiedät, veri kantaa ravinteita kaikille sisäelin, jokaiseen järjestelmään. Ei ole vaikeaa ymmärtää, millaista ruokaa he saavat. Enterobiaasin vuoksi patogeneesi tapahtuu pääasiassa maha-suolikanavassa, pienen lantion sukuelimissä ja hermostossa.

Askariaasin oireet lapsilla:

• pernan ja imusolmukkeiden, maksan suureneminen;
• ulkomuoto allergiset dermatoosit esim. nokkonenkuume;
• toistuvat limakalvoinfektiot (stomatiitti, eroosio, haavaumat);
• ihon ja limakalvojen vauriot pustulaarisilla muodostelmilla;
• kivuliaita kouristuksia vatsaontelossa;
• ruoansulatuskanavan häiriöt - ripuli, ummetus, pahoinvointi, turbulenssi vatsassa, lisääntynyt ilmavaivat, huono ruokahalu, painonpudotus;
• ulkoisen peräaukon ympärillä olevan epiteelin hyperemia;
• neuropsyykkinen epätasapaino - mieliala, ärtyneisyys, painajaiset, kevyt uni, nukahtamisongelmat;
• lapsen iho muuttuu vaaleaksi, saa kellertävän sävyn;
• sisään harvinaisia ​​tapauksia lapsella on suurentuneet pupillit ja yliherkkyys valolle (fotofobia).

Enterobiaasin oireet lapsilla:

• peräaukko ja iho sen ympärillä kutinaa sietämättömästi, etenkin öisin, mikä estää suuresti lasta nukkumasta normaalisti;
• hampaiden narskuttelu unen aikana, huutaminen ja puhuminen unessa, painajaiset häiritsevät usein vauvaa;
• kasvun ja painon viive tai laihtuminen;
• lapsesta tulee hermostunut, itkevä, ärtyisä;
• esiintyy uneliaisuutta, letargiaa, väsymystä, huimausta ja päänsärkyä;
• lapsen keskittymiskyky on häiriintynyt, oppimisessa on ongelmia, vauva on hajamielinen, keräämätön;
• virtsankarkailu - tämä enterobiaasin oire koskee vain tyttöjä ulkoisesta aukosta lähtien virtsaputken naisilla, jotka sijaitsevat lähellä peräaukko, jonka ansiosta pinworms pääsee vapaasti virtsaputkeen aiheuttaen ärsytystä ja hallitsemattomia suolen liikkeitä;
• maha-suolikanavan häiriöt - pitkittynyt paksusuolentulehdus suolistossa, kivulias syytön kipu vatsan keskellä lähempänä napaa, toistuva ripuli, ummetus, pahoinvointi, mahdollinen oksentelu, ruokahaluttomuus;
• pitkällä patogeneesilla hemoglobiinitestit osoittavat punasolujen määrän vähenemistä, vitamiinin puutos kehittyy;
• lapset poimivat helposti teräviä hengitystieinfektiot, jotka menevät sisään krooninen kulku toistuvilla toistuvilla pinworm-tartunnalla esiintyy usein kohtuutonta yskää.

Helmintiaasien hoito lapsilla

Aluksi, kuten mikä tahansa patogeneesi, helmintiaasi on vahvistettava laboratoriodiagnostiikka suuri biologisia materiaaleja- ulosteet, iho peräaukon ympärillä, veri ja virtsa. Saatujen tulosten perusteella lääkäri määrää sopivat patologiset lääkkeet, kun helminttisen patogeenin tyyppi on määritetty tarkasti. Ei ole suositeltavaa hoitaa lasta yksinään, koska suurin osa sen koostumuksessa olevista anthelminttisista lääkkeistä sisältää voimakkaita aineita, joita lasten käyttö on kielletty.

Lisäksi on huomattava, että suurin osa lääkevalmisteet antaa tarkan annoksen lapsen iän ja painon mukaan. laskeminen oikea annostus lääkärin tulee olla sitoutunut, ei vanhemman, luottaen silmiinsä. Riittämätön annos lääkkeestä ei välttämättä vaikuta täysin matojen tuhoutumiseen, ja yliannostus voi aiheuttaa vakavia seuraamuksia vieressä vakavia oireita. Tällaiset riskialttiit kokeet voivat monimutkaistaa patogeneesiä ja asettaa vaiheen etenemiselle helminttinen hyökkäys ja aiheuttaa merkittäviä terveyshaittoja lapsen ruumis. Siksi usko lääkkeen valinta, tarvittavan annoksen laskeminen ja kurssin laatiminen lastenlääkärille, jolla on lapsi.

Immuunijärjestelmän heikentyneen toiminnan ja beriberi-oireiden vuoksi yksi lasten vitamiini-mineraalikomplekseista on pakollinen. Jos hermostossa on häiriöitä, kuten unettomuutta, ahdistusta, ärtyneisyyttä, asiantuntijat suosittelevat rauhoittavien yrttien tai lapselle turvallisen rauhoittavan lääkkeen ottamista.

Anthelminttinen hoito lääkkeen nimestä riippumatta suoritetaan useilla lähestymistavoilla, koska todennäköisyys tartunnan uudelleen tarttumiseen pinworm- tai sukkulamatoilla on melko suuri, etenkin lapsella. Täydellisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on suoritettava 2-3 hoitokurssia matoja vastaan ​​​​lääkärin määräämällä lääkkeellä. On erittäin tärkeää pitää kahden viikon tauko kurssien välillä, jotta yliannostus ei aiheuta sivuvaikutuksia.

Itsetartunnan ehkäisy helminttien kanssa

Minimoidaksesi uudelleentartunnan riski samojen helmintien edustajien kanssa, joista hoito suoritettiin, noudata ennaltaehkäiseviä perussuosituksia:

• vaihda lapsesi pikkuhousut päivittäin: tuoreet liinavaatteet on silitettävä hyvin sekä edestä että väärältä puolelta, samalla kun silität huolellisesti kaikki taitokset ja saumat kuumalla raudalla;
• Huomioi, että lasten pikkuhousut on varustettava resorilla, jotta madon munat eivät pääse liinavaatteille;
• vaihda sänkysarja mahdollisimman usein: puhdas setti on silitettävä huolellisesti, erityisesti paikoissa, joissa kangas on taitettu ja saumaliitokset;
• valvo käsien puhtautta ja lapsen kynsien pituutta, varmista, että vauva ei vedä sormiaan tai esineitä suuhunsa.

Venäjän federaatiossa yli 10 miljoonaa ihmistä tutkitaan vuosittain helmintiaasien varalta, suurin osa heistä on lapsia. Vuonna 2002 tunnistettiin 813 tuhatta tartunnan saanutta, joista 681 tuhatta (83,8 %) oli alle 14-vuotiaita lapsia. Lapsilla on yli 15 tyyppiä helminttejä, joista yleisimpiä ovat enterobiaasi, askariaasi, opisthorkiaasi, difyllobotriaasi, trikuriaasi ja hymenolepiaasi. AT viime vuodet toksokariaasia rekisteröidään yhä enemmän, mikä liittyy diagnostisen testijärjestelmän laajaan käyttöön ottamiseen sen havaitsemiseksi.

Enterobiaasi (91 %) ja ascariasis (8 %) ovat johtavassa asemassa helmintiaasien rakenteessa. Kaikista tartunnan saaneista lapsista esiintyy 92,3 % enterobiaasitapauksista, 71,1 % askariaasitapauksista, 61,5 % trikokefaloosista ja 66,2 % toksokariaasista.

Enterobiaasin ja askariaasin esiintyvyys lapsilla maaseudulla on paljon korkeampi kuin kaupungeissa, mikä ilmeisesti liittyy erilaisiin saniteetti- ja hygieniaolosuhteisiin kaupungin ja kylän lastenlaitoksissa sekä helmintin aiheuttamaan ympäristön saastumiseen. munat (kuva 5).

Ascariasis on yksi yleisimmistä helmintiaaseista, jonka pesäkkeiden muodostumisessa maaperän saastuminen ascaris-munilla on ensiarvoisen tärkeää. Vuonna 2002 todettiin 74 196 askariaasitapausta, joista 52 801 oli alle 14-vuotiailla lapsilla, ja verrattuna vuoteen 2001 ilmaantuvuus kasvoi 3,5 % ja oli 217,7 tapausta 100 000 lasta kohti.

Trikokefaloosin ilmaantuvuus, joka on selvästi laskenut viimeisen vuosikymmenen aikana vuonna 2002, kasvoi 2,8 % ja oli 7,4 tapausta 100 000 lasta kohti. Trikuriaasi on rekisteröity pääasiassa eteläisessä liittovaltiopiirissä (Dagestanin tasavalta, Tšetšenian tasavalta).

Enterobioosi on edelleen levinneisyydellä ensimmäisellä sijalla muiden helmintiaasien joukossa. Vuonna 2002 lapsilla rekisteröitiin 614 955 tautitapausta, mikä oli 2535,5 tapausta 100 000 potilasta kohden.

Enimmäismäärä enterobiaasitartunnan saaneita vuonna 2002 löydettiin Siperian, Luoteis-, Uralin, Kaukoidän ja Volgan liittovaltiopiireistä.

Useimpien helmintiaasien ominaisuus on taudin krooninen kulku, joka liittyy taudinaiheuttajan pitkäaikaiseen esiintymiseen kehossa ja useisiin uusiin infektioihin. Lasten helmintiaasiin liittyy yleensä erilaisia ​​epäspesifisiä kliiniset ilmentymät: heikkous, väsymys, ärtyneisyys, unihäiriöt, dyspeptiset oireet, kasvun hidastuminen ja painonnousu, lasku immuunitilanne. Helmintiaasien patologian tärkein komponentti on aineenvaihduntatuotteiden herkistävä vaikutus ja helminttien erittyminen, mikä johtaa allergisten reaktioiden kehittymiseen atooppisen ihottuman, astmaattisen keuhkoputkentulehduksen, nuhan, blefariitin jne. muodossa.

Pysähdytään yksityiskohtaisemmin yleisimpien helmintiaasien - askariaasin ja enterobiaasin - merkitykseen lasten patologian kehittymisessä.

Ascariksen immuunivastetta heikentävä vaikutus johtuu rokotusten ja uudelleenrokotusten vaikutuksen puutteesta tuhkarokkoa, kurkkumätä, tetanusta ja polioviruksia vastaan ​​lapsilla.

Askariaasin suolistovaiheessa tärkeitä patogeneettisiä tekijöitä ovat 20–40 cm:n pituisen ascariksen kyky spiraalimaisesti liikkua eteenpäin ja halu tunkeutua pieniin reikiin (vaterin nännit, viemäriputket jne.). Invaasion läsnäolo johtaa suolen seinämän lihaskerrosten hypertrofiaan, kryptien syvyyden vähenemiseen, muutokseen kemiallinen koostumus suolen sisältö, mahalaukun ja suoliston motoris-eritystoiminnan heikkeneminen. Sukulamadot erittävät trypsiinin ja kemotripsiinin estäjiä, minkä seurauksena ravintoaineiden, proteiinien ja rasvojen imeytyminen heikkenee. Askariaasin yhteydessä kehittyy pyridoksiinin toiminnallinen vajaatoiminta, retinolin taso laskee ja askorbiinihappo, laktaasitoleranssi heikkenee. Askariaasiin liittyy yleensä suoliston dysbioosi.

Usein askariaasin suolistovaiheen oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, väsymys, huimaus, huono uni ja vatsakipu. Eosinofiilien lisääntyminen perifeerisessä verenkierrossa on ominaista askariaasin muuttovaiheelle.

Askariaasin suolistovaiheen komplikaatiot: aikuisen ascariksen pallon aiheuttama suolitukos; vatsakalvontulehdus, joka johtuu suolen seinämän perforaatiosta tai ascariksen tunkeutumisesta vatsaonteloon kirurgisen ompeleen kautta; obstruktiivinen keltaisuus helminttien siirtyessä yleiseen sappitiehyt; haimakanavien tukos; asfyksia, joka johtuu sukkulamatojen siirtymisestä ylähengitysteihin.

Tulehdusreaktiot enterobiaasissa kehittyvät jo hyaluronidaasia tuottavien toukkien, proteolyyttisten entsyymien, lektiinin kaltaisten aineiden vaikutuksesta, jotka edistävät komplementtijärjestelmän aktivaatiota, prostaglandiinien vapautumista helminttiä ympäröivien isäntäkudosten soluista.

Enterobiaasin yhteydessä imeytymis- ja ruoansulatusprosessit häiriintyvät. elintarvikkeita. 30-40 %:lla tunkeutuneista mahanesteen happamuus laskee hapetoosiin ja pepsiiniä muodostavan toiminnan estymiseen asti. Useimmilla lapsilla suoliston mikrobiokenoosi muuttuu. Ravinteiden imeytymisen ja sulamisen rikkominen suolistossa johtaa painonpudotukseen, viivästyttää lapsen kasvua ja kehitystä.

Lisätekijä enterobiaasin patogeneesissä on mekaaninen vaikutus pinworms suolistossa, mikä johtaa täsmällisiin verenvuodoihin, eroosioihin, bakteeriflooran, erityisesti patogeenien, tunkeutumiseen suoliston infektiot.

Enterobiaasin silmiinpistävä oire on perianaalinen kutina, jota esiintyy naaraan liikkuessa munasolun aikana (kuva 6). Vakavaa kutinaa esiintyy pääsääntöisesti unen aikana, useammin yöllä, klo 23.00 - 1.00. Juuri tähän aikaan helmintit voivat huomaamatta munia, jotka kypsyvät invasiiviseen, tarttuvaan vaiheeseen aamulla. Huolimatta näennäisestä vaarattomuudesta, perianaalinen kutina on lasten vaikea sietää, ja se voi jatkua melko pitkään enterobioosin hoidon jälkeen, koska aivokuoreen muodostuu jatkuva kiihtyvyys. Perianaalisen kutinan aiheuttamia komplikaatioita ovat ihovauriot raapimisen aikana, perianaalinen kutina, ekseema, itkuihottuma. etiologinen tekijä tulehdusprosessi Streptokokit ovat yleisimpiä.

Vatsakipu on yleinen enterobiaasin oire. Suurimmalla osalla tartunnan saaneista havaitaan ohimenevää kipua. Joskus viiltavä kipu vatsassa voi olla syy hakea kirurginen hoito. Tällaisissa tapauksissa ei useinkaan ole mahdollista havaita tiettyä patologiaa, havaitaan vain kaasujen kerääntyminen.

Viime vuosina lapsilla on lisääntynyt perianaalisten granuloomien tai paiseiden muodostuminen, joiden sisällä on löydetty naarasmatoja tai helmintin munia. Tältä osin on suositeltavaa suorittaa enterobioositutkimus kaikille lapsille, joilla on nämä sairaudet.

Monissa tapauksissa enterobiaasi jatkuu pitkään ja toistuu monta kertaa. Tämän seurauksena suoliston biokenoosi häiriintyy, antagonistiset ominaisuudet vähenevät suoliston mikrofloora akuuttien suolistoinfektioiden aiheuttajien suhteen. Suurimmalla osalla tartunnan saaneista lapsista Escherichia colin määrä vähenee ja laktoninegatiivisten osuus suolistofloora. Lisääntynyt enterokinaasin ja alkalisen fosfataasin aktiivisuus ulosteessa. Koska suoliston mikrofloora on yksi suoliston entsyymien toimintaa tukevista tekijöistä, enterobiaasin seurauksena kehittyvät ruoansulatus- ja ravintoaineiden imeytymishäiriöt johtavat painonpudotukseen ja hidastavat lapsen kasvua ja kehitystä. Pinwormsilla on mekaaninen vaikutus suolen limakalvoon, mikä johtaa tarkkaan havaittaviin verenvuodoihin, eroosioihin, bakteeriflooran tunkeutumiseen, erityisesti suoliston infektioiden patogeeneihin. Kasviston antagonistiset ominaisuudet taudinaiheuttajiin nähden heikkenevät lavantauti ja muut suolistosairaudet.

Jos pinworm siirtyy vatsaontelo, virtsa- ja sukuelimet voivat kehittää tulehduksellisia ja allergisia reaktioita suoliston ulkopuolella.

Enterobiaasin taustalla lapset saavat usein infektioita virtsateiden varsinkin tytöillä, koska enterobiaasi on tämän komplikaation kehittymiselle altistava tekijä.

Kuva 6. Naarasmadon häntäpää

Enterobiaasin esiintyminen johtaa tehokkuuden laskuun ennaltaehkäisevät rokotukset. Immuunikerros kurkkumätä vastaan ​​on aluksi heikompi lapsilla, joilla on pinworm-tartunta. Suojaimmuniteetti ei kehity perusrokotuksella tätä vastaan vaarallinen infektio, ja uudelleenrokotuksella ei monissa tapauksissa ole immuunivastetta. Immuniteettia on vaikea muodostaa rokotuksen aikana tetanustuhkarokkoa vastaan, joten rokotusten tehokkuuden lisäämiseksi on ensin varmistettava, että lapsen kehossa ei ole helmintiaasin taudinaiheuttajia.

Lapsilla, joilla on allergiset sairaudet enterobiaasi kehittyy paljon useammin. Koska enterobiaasin havaitsemisen todennäköisyys allergisista sairauksista kärsivillä lapsilla on suhteellisen korkea, tämän ryhmän potilaita tulisi suositella enterobiaasin ja madotuksen tutkimista, jos infektio havaitaan.

Enterobiaasi vaikuttaa haitallisesti hermostuneesti- henkistä kehitystä lapset. Tämä hyökkäys johtaa jäljessä vastaaviin ikänormeihin. Enterobiaasitartunnan saaneiden joukossa on suuri prosenttiosuus ärtyneitä lapsia, jotka rikkovat nukahtamisprosessia ja joilla on negatiivisia tapoja (kynsien pureminen, sormien imeminen jne.).

Lasten enterobiaasin yhteydessä kuparin, sinkin ja magnesiumin taso veressä laskee merkittävästi. Koska näiden hivenaineiden puute voi vaikuttaa haitallisesti lasten fyysiseen ja henkiseen kehitykseen, niiden menetys tulisi kompensoida lisäämällä ne lapsen ruokavalioon. tiettyjä tuotteita määräämällä lääkkeitä (tai ravintolisät) näiden indikaattoreiden normalisoitumiseen asti enterobioosin hoidon jälkeen.

Tärkeimmät indikaatiot helmintiaasien tutkimiseen:

• vatsakipu;
• toistuva pahoinvointi, oksentaa;
• sairaus Ruoansulatuskanava;
• väsymys, ärtyneisyys, unihäiriöt, hampaiden narskuttelu unessa;
• allergiset tilat;
• perianaalinen kutina (enterobioosi);
• vulvovaginiitti (enterobiaasi);
• virtsatieinfektiot (enterobiaasi);
• kohonnut taso eosinofiilit veressä;
• kasvun viive, paino;
• epäsiisti.

Askariaasin ja enterobiaasin hoito

Lääkkeiden etsiminen helmintiaasien, mukaan lukien enterobiaasin ja askariaasin, hoitoon aloitettiin vuosisatoja sitten. Ibn Sina suositteli elecampanen ja celandiinin ottamista sokerin kanssa karkottamaan pinworms ja huuhtelemaan ne vedellä. Ebersin papyrukseen merkitty matoja karkottava lääke ("tappamadot") sisältää muun muassa taatelikiviä ja disart-kasveja sekä makeaa olutta. Salernon terveyssäännöstö, joka juontaa juurensa 1500-luvun alusta, suosittelee toista lääkettä - minttua.

Venäjän lääkemarkkinoilla on tällä hetkellä useita anthelminttisiä lääkkeitä, jotka vaikuttavat askariaasin ja enterobiaasin patogeeneihin ().

Suurin osa tehokkaita lääkkeitä enterobiaasin ja askariaasin hoitoon käytetään karbam​​(mebendatsoli, medamiini) ja tetrahydropyrimidiiniä (piranteli). Sen lisäksi, että ne pystyvät vaikuttamaan kypsiin helmintien muotoihin, niille on ominaista korkea ovisidinen ja larvisidinen aktiivisuus. Näiden farmakoterapeuttisten ryhmien valmisteet häiritsevät oksidatiivisia prosesseja, estävät glukoosin kuljetusta helminteissä, vaikuttavat suolisukkulamatojen lihaksiin depolarisoimalla niiden hermo-lihasliitoksia ja estävät koliiniesteraasin toiminnan.

Tehokkuus lääkkeet, jota käytetään enterobiaasin ja askariaasin hoitoon, on erittäin korkea, antotapa on hyvin yksinkertainen ja suunniteltu ensisijaisesti lapsille. On erittäin tärkeää, että niiden saannin seurauksena taudinaiheuttaja eristetään ympäristöön. Näin ollen henkilö ei hoidon aikana muutu vaarallisemmaksi muille. Ympäristöön, erityisesti sisätiloihin, jo päässeet pinworm-munat säilyvät kuitenkin pitkään - yli 2 viikkoa. Siksi enterobiaasin hoito on suositeltavaa toistaa 2-3 viikon kuluttua samalla annoksella, jos hygieniatoimenpiteet eivät ole riittävän tehokkaita. Samasta syystä samanaikaisesti tartunnan saaneiden hoidon kanssa on tehtävä kaikki mahdollinen tilojen puhdistamiseksi taudinaiheuttajista.

Lastenlääkäreiden ja potilaiden keskuudessa suosiota saavuttanutta pyrantelia on useiden vuosien ajan käytetty kaikkialla maailmassa askariaasin ja enterobiaasin hoitoon. Yhdysvalloissa kehitettyjen suositusten (Medical Letter, 2002) mukaan pyrantelia pidetään ensilinjan lääkkeenä lasten ja aikuisten enterobiaasin hoidossa.

Pyrantelipamoaatin anthelminttinen vaikutus liittyy stimuloivaan vaikutukseen helmintin ganglionisten synapsien H-kolinergisiin reseptoreihin, mikä johtaa spastinen halvaus ja niiden myöhempi karkottaminen ihmiskehosta. Kliiniset tutkimukset Pyrantelin tehokkuus ja siedettävyys olivat korkealla lääketieteellistä toimintaa enterobiaasin ja askariaasin kanssa - 94-100%, sekä hyvä sietokyky.

Pirantelia enterobiaasin hoitoon määrätään 10 mg / kg päivässä kerran aterioiden aikana tai sen jälkeen. Askariaasin hoitoon pyrantelia määrätään annoksella 5 mg/kg kerran. Lapset sietävät lääkettä hyvin, joissakin tapauksissa pahoinvointia, oksentelua, ripulia, vatsakipua voi kehittyä, hyvin harvoin maksan transaminaasiaktiivisuus on ohimenevää, päänsärky, huimaus, unihäiriöt. Pirantel on vasta-aiheinen lapsille, joilla on maksasairaus.

Meillä on laaja kokemus enterobiaasin hoidosta lapsilla Pirantelilla (tabletit, suspensio). Pirantel tunnetaan hyvin anthelminttisten lääkkeiden maailmanmarkkinoilla, ja useiden sukupolvien lääkärit käyttävät sitä laajalti enterobiaasin hoitoon Venäjällä. Mielestämme tällä lääkkeellä on useita etuja muihin antihelminttisiin lääkkeisiin verrattuna. Ensinnäkin suspension muodossa oleva lääke on helppo antaa lapsille, toiseksi pyrantelilla on miellyttävä persikkamaku, minkä seurauksena lapsi ei koe hoidon aikana negatiivisia tunteita, ja lopuksi, kolmanneksi, pyranteli. on edullinen hinta ja sitä myydään laajalti apteekeissa. Pullo on varustettu mittalusikalla, jonka jakoasteikko on 2,5 ja 5,0 ml, mikä helpottaa lääkkeen annostelua tartunnan saaneen lapsen (tai aikuisen) painon mukaan. Pyrantel-suspensiota voidaan käyttää jo 6 kuukauden ikäisille lapsille.

Pyrantelin ohella mebendatsolilla ja medamiinilla on hyvä anthelminttinen vaikutus enterobiaasiin ja askariaasiin.

Mebendatsoli (vermox) enterobiaasin hoitoon 2–5-vuotiaille lapsille määrätään 5 mg / kg päivässä, yli 5-vuotiaille - 100 mg päivässä. Askariaasin hoitoon 2-5-vuotiailla lapsilla lääkettä määrätään nopeudella 5 mg / kg 2 annoksena päivässä 3 päivän ajan, yli 5-vuotiaille lapsille mebendatsolia määrätään annoksella 10 mg / kg päivässä 2 annoksena 3 päivän ajan.

Medamiini (2-medoksikarbanyyliaminobentsimidatsoli) on kemialliselta rakenteeltaan ja antihelminttisen vaikutuksen kirjoltaan samanlainen kuin mebendatsoli. Enterobiaasin hoitoon sitä määrätään annoksella 10 mg / kg päivässä 2-3 annoksena (samanaikainen anto on myös mahdollista) annon jälkeen. pieni määrä ruoka, tabletit on suositeltavaa pureskella ja pestä vedellä. Askariaasin hoitoon medamiinia määrätään samoissa annoksissa 3 päivän ajan.

Medaminin sivuvaikutuksia ovat pahoinvointi, heikkous. Allergisten ilmenemismuotojen yhteydessä lääke peruutetaan. Medamin on vasta-aiheinen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Paksusuolen mikrobiosenoosin palauttamiseksi potilailla, joilla on suolistosukkulamadot, mukaan lukien enterobiaasi ja ascariasis, ja spesifisen hoidon tehokkuuden lisäämiseksi suositellaan bifikolin, maidon bifidum-bakteriiinin määräämistä. Elintarvikkeet ja lääkekasvit, joita voidaan käyttää enterobiaasin hoitoon ja ehkäisyyn, ovat olleet tiedossa jo pitkään. Hyvä antihelminttinen vaikutus on porkkanoilla ja Porkkanamehu. Voit myös käyttää saksanpähkinöiden, metsämansikoiden, granaattiomenan (erityisesti granaattiomenamehun), valkosipulin ja limahkon antihelminttistä vaikutusta.

From lääkekasvit käytetty mäkikuisma muodossa keittäminen ja infuusiot, tee sekä korkea elecampane (Inula helenicum). Enterobiaasin fytoterapian tehokkuus on alhainen, mutta helminttisesti vaikuttavien elintarvikkeiden lisääminen ruokavalioon on hyvä toimenpide enterobiaasin ehkäisyssä ja tehostaa lääkärin määräämien lääkkeiden vaikutusta.

Helmintiaasien ehkäisy

Helmintiaasien ehkäisyn ominaisuudet riippuvat niiden epidemiologian ominaisuuksista. Enterobiaasissa ja askariaasissa ainoa tunkeutumisen lähde on henkilö. Infektio tapahtuu nielemällä kypsiä invasiivisia helmintin munia. Muuten näiden helmintiaasien epidemiologia vaihtelee suuresti. Pinworm-munat kypsyvät sisätiloissa ja ihmiskehossa muutamassa tunnissa ja pysyvät keskimäärin jopa kuukauden erilaisissa kodin esineissä. Ascaris-munat kypsyvät, kun ne joutuvat maaperään useiden kuukausien ajan ja pysyvät siellä jopa 10 vuotta tai kauemmin. Enterobiaasi tarttuu sisätiloissa ihmisestä toiseen pääasiassa likaisten käsien, vuodevaatteiden ja alusvaatteiden, pinworm-munien saastuttamien lelujen, astioiden ja muiden taloustavaroiden välityksellä.

Henkilö saa askariaasitartunnan nielemällä maaperän hiukkasia, jotka sisältävät invasiivisia ascaris-munia (pesemättömien vihannesten, yrttien, hedelmien kanssa). Lisää infektioriskiä (askariaasin tapauksessa), jos lapsella on sellainen paha tapa, geofagiana (maan, hiekkaa, savea yrittäminen tai syöminen), joka on melko yleistä (3-10 %:lla alle 7-vuotiaista lapsista).

Enterobiaasin ja askariaasin ehkäisy - tärkein tehtävä lääketiede, oppilaitokset, vanhemmat. Se voidaan ratkaista toteuttamalla samanaikaisesti toimenpidekokonaisuus, jonka pääkomponentit ovat tartunnan saaneiden henkilöiden tunnistaminen ja hoito sekä hygienia- ja hygieniatoimenpiteet. Askariaasin, enterobiaasin ja muiden helmintiaasien ehkäisy Venäjän federaatio säätelee uusi hygieniastandardit ja Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2003 hyväksymät säännöt.

Kirjallisuutta koskevissa tiedusteluissa ota yhteyttä toimittajaan.

T. I. Avdyukhina, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori
T. N. Konstantinova, lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori
M. N. Prokosheva
RMAPO, Moskova DKB im. P. I. Pichugina, Perm

Helmintiaasien diagnoosi perustuu toukkien, munien tai aikuisten helmintien havaitsemiseen ulosteesta. (makroskooppinen, mikroskooppinen, rikastusmenetelmä).

Ascariasis

Taudin aiheuttaja on ascaris (geohelmintit), uroksen pituus on 15-20 cm, naaras 25-40 cm. Ihminen on ainoa ja lopullinen tunkeutumislähde. Sukulamadon munat kypsyvät maaperässä 12-14 päivää, minkä jälkeen ne pääsevät saastuneiden käsien kautta lapsen kehoon saastuneiden hedelmien, marjojen, hoitotarvikkeiden kanssa.

On 2 vaihetta: muuttoliike (varhainen) ja suolisto (myöhäinen). Muuttovaihe kestää 2-3 viikkoa: toukka pääsee verenkiertoon, keuhkoihin, kulkee mukana hengitysteitä, tulee jälleen suuonteloon ja maha-suolikanavaan (intestinaalinen vaihe).

Askaariaasin klinikka:

yleinen huonovointisuus, heikkous, subfebriililämpö, ​​allerginen ihottuma. Varhaisessa vaiheessa havaitaan yskää, hengenahdistusta, hengityksen vinkumista. Suolistovaiheessa ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, suolen toimintahäiriö.

Askaariaasin hoito

Albendatsoli (Nemozol, Wormil) 2-vuotiaasta alkaen, 400 mg kerran, piperatsiiniadipaatti (0,1 g elinvuotta kohti, mutta enintään 1,0 g) - 2 kertaa 2 päivän sisällä, vermox (2,5-5 mg painokiloa kohti) 1 kerta 2 päivän ajan), kombantriini (pyranteli) - (10 mg/kg 1 kerta), medamiini (10 mg/kg 3 annoksena 1-2 päivän ajan), decaris (25-100 mg 1 kerran jälkeen) kevyt illallinen). Hoidon jälkeen kolmen kerran ulosteiden tutkimus.

Enterobiaasi

Klinikka

Pakollinen oire on kutina selässä, perineumissa tai sukupuolielimissä. Mahdolliset dyspeptiset ilmenemismuodot, kipu ileocekaalisella alueella. Massiivisessa hyökkäyksessä on merkkejä yleisestä myrkytyksestä: ärtyneisyys, unihäiriöt, väsymys. Diagnoosia varten materiaali otetaan vanupuikolla tai puisella lastalla perianaalialueelta aamukäymälään, minkä jälkeen suoritetaan mikroskopia.

Enterobiaasin hoito

Terveys- ja hygieniatoimenpiteet (päivittäinen pesu yöllä saippualla, toistuva pesu kädet, jatkuva oleskelu pikkuhousuissa, niiden päivittäinen muutos unen jälkeen, pesu keittämällä ja silittämällä) ja lääkehoito(albendatsoli, Nemozol, vormil 2-vuotiaasta alkaen 400 mg kerran, vermox 2,5-3 mg/kg kerran, pyranteli 10 mg/kg painokiloa yksi-ZOVO, Vankin 5 mg/kg kerran, piperatsiiniadipinaatti 2-3 viiden päivän syklit yhden viikon tauolla). 2 viikon kuluttua hoitojakso toistetaan.