Kuvaus

Määritysmenetelmä RPHA käyttäen kompleksista salmonellaa, Vi- ja O9 -ryhmän salmonelladiagnostiikkaa ja hoitoa unitiolilla yhdessä reaktioista.

Tutkittava materiaali Seerumi

Kotikäynti mahdollista

Serologinen testi, jota käytetään lavantautien diagnosoinnissa. Lavantauti on vakava systeeminen tartuntatauti, jolle on ominaista pitkittynyt kohoava kuume, vatsakipu, ruokahaluttomuus, yleisen myrkytyksen oireet ja jatkuva bakteremia. Suolen limakalvon kautta fagosytoosin kautta tunkeutuva taudinaiheuttaja tunkeutuu maksan, pernan, imusolmukkeiden ja Peyerin laastarien mononukleaarisiin fagosyytteihin. Fagosytoosin seurauksena S. typhi ei enimmäkseen kuole, vaan pysyy retikuloendoteliaalisen järjestelmän mononukleaarisissa fagosyyteissä itämisajan aikana ja lisääntyy ja joutuu sitten verenkiertojärjestelmään. Infektion kliinisten oireiden vakavuus vaihtelee. Hoitamattomana tauti on mahdollisesti hengenvaarallinen, koska siihen voi kehittyä useita komplikaatioita, mukaan lukien suolen verenvuoto tai suoliston perforaatio Peyerin laastarinekroosin vuoksi. Alle 2-vuotiailla lapsilla sairaus on yleensä lievempi. Ainoa tartuntalähde on ihminen (pääasiassa krooninen kantaja). Tartuntamekanismi voi liittyä ruoan, maidon, ulosteen saastuttaman veden nauttimiseen tai tartunnan leviämiseen saastuneiden käsien kautta. Taudin itämisaika on 3 päivästä 4 viikkoon tai enemmän (keskimäärin 2 viikkoa). Lavantautikuumeen uusiutuminen oireiden uusiutuessa paranemisen jälkeen ovat mahdollisia (8 - 12 %). 2–5 % toipuneista potilaista tulee kroonisiksi kantajiksi. Lavantautien kliininen diagnoosi voi olla vaikeaa. Diagnoosin ehdoton laboratoriovahvistus on lavantautibasillien eristäminen sarjaveriviljelmien aikana (alkaen sairauden ensimmäisestä viikosta) tai ulosteesta - toisella viikolla (katso). Patogeenin havaitseminen mikrobiologisilla menetelmillä riippuu patogeenin pitoisuudesta materiaalissa ja antibioottihoidon vaikutuksesta. Toisella viikolla serologisten agglutinaatiotestien tulokset, joihin sisältyy S. typhi -vasta-aineiden TPHA-testi, ovat positiivisia. Serologiset testit ovat spesifisempiä kuin bakteriologiset menetelmät, koska positiivinen reaktio niissä voi johtua aikaisemmasta infektiosta ja joissakin tapauksissa ristireaktioista muiden salmonellatyyppien kanssa. On informatiivista toistaa tutkimus 5 päivän välein, jotta voidaan havaita akuutille infektiolle ominaista tiitterien nousua.

Kirjallisuus

1. Maailman terveysjärjestö: Taustadokumentti: lavantautien diagnoosi, hoito ja ehkäisy. Geneve, Sveitsi: 2003.
2. Lasten tartuntataudit. Ed. D. Murray. M. Practice, 2006. 928 s.
3. Terveysministeriön säädösasiakirjat.

Koulutus

Indikaatioita tapaamiseen

• Yhdessä mikrobiologisten testien kanssa lavantautien diagnosoimiseksi (lapsilla gastroenteriitin erotusdiagnoosi; tuntemattoman etiologian kuume, johon liittyy suhteellinen bradykardia, vatsakipu, ruokahaluttomuus, yleinen huonovointisuus aikuisilla).
• Lavantautipotilaiden hoitohavainto.
• Infektion kantajien tunnistaminen, terveys- ja epidemiologiset tutkimukset.

Tulosten tulkinta

Testitulosten tulkinta sisältää tietoa hoitavalle lääkärille, eikä se ole diagnoosi. Tämän osan tietoja ei tule käyttää itsediagnostiikkaan tai itsehoitoon. Lääkäri tekee tarkan diagnoosin käyttämällä sekä tämän tutkimuksen tuloksia että tarvittavia tietoja muista lähteistä: historia, muiden tutkimusten tulokset jne.

Mittayksiköt INVITRO-laboratoriossa: puolikvantitatiivinen testi, mittayksiköt - tiitterit. Vasta-aineiden puuttuessa vastaus on "negatiivinen", jos ne havaitaan - "positiivinen" lopullisella tiitterillä. Diagnostiset tiitteriarvot:

• yli 1 vuoden ikä: monimutkaisella salmonella diagnostialla - 1:200, Vi diagnosticum - 1:40, O9 diagnosticum - 1:200;
• alle 1-vuotiaat lapset: monimutkaisen salmonelladiagnosiikan kanssa - 1:100, Vi diagnosticum - 1:20, O9 diagnosticum - 1:100.

1. akuutti infektio;
2. mennyt infektio;
3. krooninen kuljetus;
4. harvoin - vääriä positiivisia tuloksia ristireaktioista (mukaan lukien muun tyyppinen salmonella).

1. ei infektiota;
2. taudin varhainen vaihe;
3. pitkällä aikavälillä toipumisen jälkeen.

Miten lavantautitestit suoritetaan? Mitä ne ovat? Lavantauti on luokiteltu akuutiksi suolistosuolitulehdukseksi, mutta se erottuu muista. Yleensä suolitulehdusten yhteydessä opiskelijat alkavat tutkia tartuntatautien kulkua, ja niistä ensimmäiseksi tulee yleensä lavantauti ja paratyfoidi A ja B, joiden aiheuttajat muodostavat lavantauti- ja paratyfoidiryhmän.

Miksi tämä monimutkainen kurssi alkaa lavantautilla? Kyllä, koska tämä sairaus kehittyy tarkasti määritellyissä vaiheissa, etenee ennustettavasti, lavantautitutkimukset ja diagnoosin periaatteet ovat vakioita ja yksinkertaisia, ja lavantaudin esimerkin avulla voit tutustua täydellisesti akuutin suolistoinfektion tyypilliseen kulumiseen. .

Tietoja lavantautista

Mistä lavantauti tulee? Se on "likaisten käsien" ja saastuneen veden sairaus. Lavantautien aiheuttaja on Enterobacteria-suvun suuri Salmonella-mikro-organismi, ja lavantaudin aiheuttaja on erittäin pieni riketsiat.

Yleensä kun puhutaan lavantuksesta, mieleen tulevat sisällissodan ankarat vuodet. Mutta sitten oli pääasiassa lavantautiepidemioita. Ja nykyään joka vuosi yli 20 miljoonaa ihmistä tai kahden Moskovan kaltaisen kaupungin väestö saa lavantautitartunnan. Heistä lähes 900 000 kuolee joka vuosi. Tällaisia ​​taudinpurkauksia esiintyy kuumissa Afrikan maissa, Intiassa, Kolumbiassa ja Malesiassa, Indonesiassa ja Afganistanissa. Siksi suuri vaara odottaa niitä matkustajia, jotka aliarvioivat tartunnan todennäköisyyden.

Lavantauti on erittäin helppo saada, ja tämän taudin vakavuus johtuu ensisijaisesti siitä, että se alkaa lievänä sairautena tavallisella ruokamyrkytyksellä. Tämän tartunnan tällaiset piirteet johtivat siihen, että kaikki elintarviketeollisuudessa, oppilaitoksissa ja lääketieteellisissä organisaatioissa työskentelevät niin sanotut määrätyt henkilöt on testattava vuosittain lavantautien varalta ja tarkastettava lavantautibasillien kantaminen. Saman tarkastuksen on suoritettava elintarvikekaupassa työskentelevien henkilöiden.

Infektion kulun ominaisuudet

Lavantautia esiintyy asteittain nousevalla korkealla lämpötilalla, vatsakivulla, yleisillä myrkytyksen oireilla, jotka ovat tyypillisiä kaikille infektioille. Lavantautien ominaisuus on suolen seinämän läpi tunkeutuneiden patogeenien lisääntyminen suolen immuunipuolustuksen elimiin - imusolmukkeisiin, maksaan, immuunipuolustuksen soluihin. Näissä follikkeleissa patogeenit lisääntyvät, ja sitten ne tunkeutuvat verenkiertoon rintakehän lymfaattisen kanavan kautta, ja tämä osuu samaan aikaan taudin akuutin jakson alkamisen kanssa. Lavantautille tyypillinen vaara on suolen verenvuoto, suolen perforaatio tai lymfaattisten follikkelien nekroosi.

Samaan aikaan lavantauti on ainutlaatuinen sairaus, joka vaatii vatsan leikkaussalin tartuntatautisairaalassa. Tosiasia on, että potilasta, jolla on diagnosoitu lavantauti ja suolistoverenvuoto, ei koskaan tule viedä yleiskirurgiselle osastolle, koska hän on erittäin tarttuva. Siksi tartuntatautisairaalassa tällaista tapausta varten on varustettu erityinen leikkaussali, ja tarvittaessa kutsutaan kirurgit suorittamaan hätäleikkausta.

Lavantauti tarttuu vain ihmisiin, lavantautia on mahdotonta saada eläimistä. Voit sairastua, kommunikoin paitsi sairaiden, myös terveen kantajan kanssa. Yksi historian tunnetuimmista hahmoista on niin kutsuttu lavantauti Maria. Kliinisesti terveenä hän työskenteli kokina 1900-luvun alussa Yhdysvalloissa ja ruokatyönsä seurauksena kuoli yhteensä noin 47 ihmistä, jotka hän itse tartutti. Lavantautipatogeenit lisääntyivät hänen sappirakossa ja pääsivät ulosteiden mukana ympäristöön. Tilannetta pahensi se, että hän kieltäytyi tarkastuksesta ja kielsi käsienpesun ennaltaehkäisevän arvon.

Mutta valtava määrä uhreja, joita esiintyy säännöllisesti ja edelleen maissa, joissa on kuuma ilmasto ja alhainen elintaso, liittyy elintarvikkeiden kulutukseen ja ennen kaikkea saastuneeseen veteen ja maitoon, jotka ovat saastuneita ulosteista ja jätevettä keskitetyn viemärijärjestelmän puuttuessa.

Lavantauti voi johtaa sekä toipumiseen että potilaan muuttumiseen krooniseksi kantajaksi. Enintään 5 % kaikista toipuneista potilaista tulee kroonisiksi kantajiksi, mikä aiheuttaa tietyn epidemiologisen vaaran.

Lavantautitestien tyypit

Tärkeintä on muistaa, että 100 % positiivinen tulos on vain lavantautibasillien eristäminen potilaan verestä taudin huipulla, kun salmonella ylittää suolen imusolmukkeiden suojaesteet ja syntyy bakteremia. Toisesta sairausviikosta alkaen on mahdollista määrittää lavantautibasilleja ulosteessa. Mikro-organismien havaitsemisen todennäköisyys riippuu tietysti antibioottihoidosta ja mikrobien alkupitoisuudesta biologisessa materiaalissa.

Ensimmäisen taudin jälkeisen viikon lopussa lavantauti voidaan määrittää jo tutkimalla potilaan verestä vasta-aineita, jotka kehittyvät lavantaudin aiheuttajan salmonella-antigeeneille. Nämä ovat ne, jotka suoritetaan veriseerumikokeissa. Näiden testien spesifisyys on pienempi, koska ne eivät suoraan havaitse taudinaiheuttajaa. Lavantautitestit voivat myös olla vääriä positiivisia, jos potilaalla on aiemmin ollut tämä sairaus.

On pidettävä mielessä, että salmonellan taudinaiheuttajia on monia ihmisille. Salmonelloosin jälkeen voi esiintyä ristireaktio, kuten joidenkin shigelloosien tai basillaarisen punataudin yhteydessä. Siksi lavantautien serologisessa diagnoosissa, kuten lähes kaikkien bakteeri-infektioiden tapauksessa, on erittäin tärkeää toistaa lavantautien verikoe noin viikon kuluttua, jotta voidaan havaita tiitterin nousu, eli jyrkkä vasta-aineiden määrän kasvu. Tälle on ominaista akuutti infektioprosessi, ja sitten diagnoosi vahvistetaan.

Tulevaisuudessa on sanottava, että sitä ei koskaan käytetä lavantautidiagnoosin vahvistamiseen. Se voi osoittaa akuutin infektioprosessin yleisiä oireita: lisääntynyt leukosytoosi, lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus ja vaikeissa tapauksissa sekä tarttuva-toksisen shokin kehittyminen, leukopenia ja muut myrkyllisen toiminnan eston merkit. punaista luuydintä voi esiintyä. Mutta yleinen verikoe ei selvästikään riitä diagnoosiin. Luettelemme tärkeimmät laboratoriotutkimuksen menetelmät, joilla lavantauti diagnosoidaan potilailla ja kliinisesti terveillä kantajilla:

• Hemokulttuurin eristysmenetelmä (veri bakteriologinen tutkimus).

Hemokulttuurin avulla voit saada positiivisia tuloksia taudin ensimmäisinä päivinä. Tämä on pitkä, mutta halpa menetelmä. Lavantautien aiheuttajat kypsyvät hyvin sappilientä sisältävällä alustalla. Jos yhdistämme bakteriologisen tutkimuksen immunofluoresenssimenetelmään (RIF), niin 12 tunnin sisällä kasvanut lavantautien aiheuttajaviljelmä voidaan jo alustavasti tunnistaa, mutta silloin on välttämätöntä odottaa vahvistusta klassiseen tapaan. Yleensä verta tulee ottaa enintään 20 ml.

Huolimatta uusien diagnostisten menetelmien syntymisestä, kuten hemokulttuurieristysmenetelmä ei ole menettänyt käytännön merkitystään. Ei riitä, että lääkäri tietää, että lavantautien aiheuttaja on potilaan veressä. Hänen on tiedettävä, mitä antibiootteja voidaan käyttää aggressiivisen mikro-organismin nopeaan eroon. Lavantautibasillit, kuten kaikki muut mikrobit, "parantuvat" jatkuvasti ja saavat lääkeresistenssin erilaisille antibiooteille. Eristetty puhdasviljelmä mahdollistaa patogeenin herkkyyden määrittämisen antibakteerisille lääkkeille. Näin voidaan alustavan analyysin jälkeen aloittaa kohdennettu hoito, muuttaa empiirinen terapia järkeväksi, mikä tietysti nopeuttaa potilaan toipumista.

• Pohjukaissuolen sisällön, ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus.

Nämä testit ovat erittäin tärkeitä, koska niiden avulla voit tunnistaa terveitä kantajia aiemmin sairastuneiden joukosta. Siksi ennen sairaalasta kotiutumista potilaan on läpäistävä ulosteet ja virtsa bakteriologista tutkimusta varten, ja jos viljelmät ovat negatiivisia, potilas kotiutetaan. Miten sappi otetaan? Samalla tavalla keskimäärin 7 päivää ennen suunniteltua sairaalasta lähtöä potilaalle tehdään diagnostinen pohjukaissuolen luotaus. Kystisen sapen osissa etsitään taudinaiheuttajia, joita varten sappi kylvetään myös ravintoalustaan. Ns. lavantautilla Marylla oli sappirakossa koko ikänsä lavantautipatogeenejä, jotka lisääntyivät ja uhkasivat muita.

3 kuukautta tartuntatautisairaalasta kotiuttamisen jälkeen ulosteen, virtsan ja sapen bakteriologinen tutkimus suoritetaan uudelleen, koska kaikki sairaat ovat infektiotautilääkärin vastaanotolla. Jos vähintään yksi lavantautitesti kotiutuksen jälkeen osoitti taudinaiheuttajaa, potilas viedään sairaalaan terveydellisten ja epidemiologisten indikaatioiden mukaisesti ja häntä käsitellään kantajana. Ja vain siinä tapauksessa, että kaikki sadon tulokset olivat negatiivisia, potilas poistetaan rekisteristä. Samassa tapauksessa, jos potilas työskentelee elintarviketeollisuudessa, oppilaitoksissa tai lääketieteellisissä laitoksissa, hän on erityisen valvonnan alaisena koko työuransa ajan ja luovuttaa säännöllisesti ulosteita hajoamiseen ja lavantautiin;

Koska vasta-aineiden havaitsemiseen liittyvät serologiset tutkimusmenetelmät voivat osoittaa niiden esiintymisen pitkäaikaispotilailla, on tarpeen toistaa ne muutaman päivän kuluttua akuutin sairauden yhteydessä. Entsyymi-immunomääritys on tarkoitettu vaikeaan gastroenteriittiin, jonka kulku on epäselvä, kuumeen yhteydessä, johon liittyy ripulia ja bradykardiaa. Hidas syke (bradykardia) on lavantautille hyvin tyypillinen oire, joka johtuu tämän patogeenin antigeenien ja toksiinien vaikutuksesta. ELISAa käytetään myös akuutin prosessin dynamiikan seuraamiseen potilailla ambulanssitarkkailun aikana, sairauden jälkeen sekä infektion kantajien alustavaan havaitsemiseen;

• Vidalin reaktio.

Monien vuosien ajan klassinen serologinen reaktio, joka sisältyi kaikkiin oppikirjoihin, on Vidal-reaktio. Miten tämä analyysi otetaan? Yksinkertaisesti luovuttamalla laskimoverta, joka sitten sentrifugoidaan veriseerumin saamiseksi. Vidal-reaktio on tutkimus potilaan veriseerumista, joka sisältää vasta-aineita, erityisellä lavantautidiagnostisella. Sen roolia ovat standardoidut lampaan punasolut, joihin levitetään keinotekoisesti lavantautipatogeenien antigeenejä tai tieteellisesti sanottuna nämä punasolut herkistetään.

Komponenttien sekoittamisen jälkeen seosta inkuboidaan 2 tuntia ruumiinlämmössä, ja kun diagnostiset erytrosyytit sitoutuvat vasta-aineisiin, muodostuu sakka valkoisten hiutaleiden muodossa, jolloin reaktiota pidetään positiivisena. Tämän reaktion haitat ovat ilmeiset: se käyttää biologista materiaalia, on tarpeen tarkkailla lämpötilaolosuhteita sekä tiettyjä määriä väärien positiivisten arvojen sulkemiseksi pois. Tällä hetkellä Vidal-reaktio korvataan entsyymi-immunomääritysmenetelmillä, joissa ei ole tarpeen käyttää pässin punasoluja.

Tulosten tulkinta

Useimmiten lavantautien verikokeen ottavat terveet ihmiset, jotka saavat työpaikan eri elintarviketeollisuudessa tai saavat terveyskirjan elintarvikemyyjäksi. Jos tulos on negatiivinen, henkilö on todennäköisesti terve eikä ole koskaan ollut sairas.

Mutta siinä tapauksessa, että potilas viedään sairaalaan ripulin, myrkytyksen ja epäselvän kuvan kanssa, lavantautien ensimmäisten neljän tai viiden päivän aikana hänellä voi olla myös negatiivisia tuloksia, koska vasta-aineilla ei yksinkertaisesti ole ollut aikaa treenata.

Jos potilaan veressä havaitaan lavantautivasta-aineita, tiitteri on ilmoitettava analyysin tuloksena. Jos analyysi on positiivinen, vain neljä skenaariota on mahdollista: nämä ovat:

• akuutti sairaus;
• pitkäaikainen infektio, kun kiertävät vasta-aineet jäävät elinikäiseksi;
• krooninen kuljetus;
• joskus esiintyy vääriä positiivisia ristireaktioita, esimerkiksi salmonelloosin sairastuttua.

Siksi potilaat, joilla on positiivinen serologinen diagnoosi, on tutkittava klassisilla menetelmillä. Kuinka paljon tutkimusta tässä tapauksessa tehdään? Tämä on bakteriologinen menetelmä virtsan ja ulosteiden sekä sappirakon sisällön tutkimiseksi. Hemokulttuuria, kuten lavantautianalyysiä, otetaan lähes yksinomaan taudin oireiden läsnä ollessa.

Lavantauti on akuutti tartuntatauti, johon liittyy vallitseva suoliston imusolmukkeen vaurio. Tähän patologiseen tilaan liittyy lisääntyvä myrkytys. Tälle taudille on ominaista vaikea kulku, ja sitä monimutkaistaa usein verisuonten, maksan ja pernan vaurioituminen. Lavantautiepidemioiden puhkeamista havaitaan usein erilaisten kataklysmien taustalla, joihin liittyy sosioekonomisten indikaattorien lasku.

Taudin ominaisuudet

Tämä patologia on antroponoottinen sairaus, toisin sanoen patogeeni tarttuu vain ihmisestä toiseen. Epidemiologisen vaaran aiheuttavat ihmiset, jotka kärsivät tämän suolistoinfektion akuutista muodosta, jolla on selvä kliininen kuva, ja ne potilaat, joilla tauti on piilevä, eli ilman voimakkaita oireenmukaisia ​​ilmenemismuotoja.

Terveet bakteerien kantajat ovat vaarallisimpia, koska he levittävät infektiota tietämättään sen olemassaolosta. Usein piilevä muoto havaitaan sattumalta muiden sairauksien diagnoositutkimuksessa tai terveyskirjan tarkastuksessa.

Taudinaiheuttajaa kantavat ihmiset voivat jopa aiheuttaa paikallisia epidemioita, varsinkin jos he työskentelevät ruoan kanssa. Useimmiten patologiset tapaukset diagnosoidaan kehitysmaissa, joissa köyhyyden vuoksi monet ihmiset eivät noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä.

Lavantautia aiheuttaa Salmonella typhi, Salmonella-sukuun kuuluva bakteeri. Lavantauti diagnosoidaan yleisimmin 15–45-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla. Huolimatta siitä, että aiemmin kuolleisuus tähän patologiaan oli erittäin korkea, nyt kuolemien määrä ei ylitä 1 % kaikista tapauksista. Epäsuotuisa lopputulos on useimmissa tapauksissa seurausta komplikaatioiden kehittymisestä. Potilailla, joilla on tämä patologia, kehittyy vahva immuniteetti, joka suojaa henkilöä 2-5 vuoden ajan.

Syitä kehitykseen

Lasten ja aikuisten lavantauti kehittyy patogeenisen mikro-organismin Salmonella typhi tunkeutumisen seurauksena elimistöön. Tartunnan leviämistavat tunnetaan jo hyvin. Tämä mikrobi voi aiheuttaa sairauksia vain ihmisillä. Tartunnan säiliö on tartunnan saaneet ihmiset, jotka kärsivät tästä patologisesta tilasta tai ovat kantajia.

Kiinnittimen ominaisuudet

Salmonella typhi on grampositiivinen aerobi. Tämä organismi on liikkuva sauva, jossa on 10–12 lippua. Tämä mikro-organismi ei pysty muodostamaan kapseleita tai itiöitä. Samaan aikaan patogeeni voi virrata L-solumuotoihin saadakseen vastustuskykyä kehon ympäristölle. Tämä on tilapäinen soluton tila. Tässä muodossa tästä tikusta tulee vastustuskykyinen monille lääkkeille.

Salmonella typhin rakenteessa on O- ja H-antigeenejä. Samanaikaisesti tämän lajikkeen salmonellassa tunnistettiin erityinen virulenssiantigeeni, eli organismin mutaatiomuutosten todennäköisyys on korkea.

Salmonella typhille on ominaista alhainen vastustuskyky klooria sisältäville liuoksille ja alkoholille. Samalla nämä bakteerit pystyvät säilymään ja lisääntymään pitkään luonnollisessa ympäristössä ja joissakin elintarvikkeissa. Nämä Salmonella-suvun edustajat sietävät hyvin alhaisia ​​lämpötiloja.

Kiehuminen johtaa näiden mikro-organismien nopeaan kuolemaan. Ihmiskehoon joutuessaan nämä mikro-organismit vaikuttavat suolistoon ja imusolmukkeiden soluihin ja alkavat lisääntyä nopeasti. Vatsatyypin kehittymisen itämisaika on 10-14 päivää.

Miten se välitetään?

Tämän tartuntataudin aiheuttajan leviämiseen on useita tapoja. Useimmiten bakteerit tarttuvat kotikontaktissa eli suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa. Lisäksi patologiaa voi esiintyä, kun jaetaan taloustavaroita ja hygieniatuotteita, jotka ovat saastuttaneet fysiologisia nesteitä ja patogeenisen mikroflooran saastuttamia ulosteita. Lastenryhmissä salmonellan leviäminen tapahtuu usein saastuneiden lelujen kautta.

Lavantautiepidemioita esiintyy usein, kun ihmiset käyttävät saastunutta vettä lähteistä, joita ei käsitellä erityisellä kemiallisella käsittelyllä. Tällaisia ​​lähteitä ovat jokien ja järvien lisäksi myös kaivot ja kaivot. Tässä tapauksessa havaitaan usein saastuneista lähteistä peräisin olevaa vettä käyttäneiden ihmisten sekä heidän omaistensa, jotka olivat läheisessä kosketuksessa sairaiden kanssa, tappio.

Salmonella voi tarttua muun muassa saastuneen ruoan välityksellä. Erityisen vaarallisia ovat astiat, joita ei ole lämpökäsitelty. Tartunnan leviäminen tapahtuu usein ravitsemusalalla työskenteleviltä tartunnan kantajilta. On tapauksia, joissa infektio on siirtynyt kohdunsisäisesti kantajilta lapsiin. Tämäntyyppinen salmonellatartunta on erittäin harvinaista.

Taudin oireet

Sairauden kliiniset merkit eivät ilmene heti tartunnan jälkeen. Taudin oireiden lisääntyminen johtuu tämän patologisen tilan kehittymismekanismista. Infektion sisäänkäyntiportti on lähes aina suuontelo. Suurin osa kehoon joutuvista salmonellabakteereista kuolee mahalaukun läpikulun aikana. Kun bakteeri on suolen yläosassa, se tunkeutuu sen soluihin ja tunkeutuu sitten imusuolen rakenteisiin.

Imusolmukkeisiin tunkeutunut salmonella alkaa lisääntyä nopeasti, mikä johtaa paikallisen tulehdusprosessin ilmaantumiseen. Tänä aikana ei ole ilmeisiä oireita. Sitten bakteerit pääsevät systeemiseen verenkiertoon. Ne tuottavat myrkyllisiä aineita.

Lisäksi haitallisia aineita vapautuu suuria määriä, kun patogeeniset mikro-organismit kuolevat. Tämä johtaa tyypillisten oireiden ilmaantumiseen. Siten taudin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat prosessin laiminlyönnin vaiheesta. Lavantautikuumeen patogeneesi sisältää 4 prosessin vaihetta.

Merkit alkuvaiheessa

Jo tässä vaiheessa ihminen voi aiheuttaa vaaran muille, kun bakteeri alkaa vapautua ympäristöön. Kehityksen alkuvaihe voi kestää viikosta useisiin kuukausiin. Sairauden kliiniset ilmenemismuodot ovat tällä hetkellä usein epäselviä. Potilaat voivat valittaa yleisestä heikkoudesta.

Lisäksi tämän taudin kehittymisen aikana voidaan havaita vilunväristyksiä, ruokahaluttomuutta ja päänsärkyä. Kehon lämpötila nousee vähitellen. Viikon sisällä se voi nousta 40 asteeseen. Vähitellen kaikki myrkytyksen ilmenemismuodot voimistuvat. Potilailla on löysää ulostetta. Useimmat potilaat kokevat unihäiriöitä ja yleistä heikkoutta.

Jo patologian kehityksen alkuvaiheessa voi ilmaantua eston merkkejä. Noin 30 %:lle potilaista jo patologian alkuvaiheessa kehittyy merkkejä keuhkoputkentulehduksesta, joka ilmenee kuivana hengityksenä. Potilaiden kielessä on usein valkoinen pinnoite.

Useimmilla potilailla ilmenee risojen ja kurkunpään tulehduksia ja turvotusta. Tänä aikana esiintyy myös joitakin vatsan lavantautien kehityksen merkkejä. Vatsan ympärysmitta kasvaa. Jopa potilas voi kuulla suolen ääniä. Palpaatio paljastaa kipua pernassa ja maksassa.

Merkit käynnissä

Kun sairaus siirtyy huippuvaiheeseen, se lakkaa olemasta aaltomainen kulku, jossa havaittiin "kevyitä" jaksoja. Kaikki aiemmin esiintyneet oireet pahenevat. Maksimilämpötilan saavuttamisen jälkeen lämpötila säilyy pitkään. Vereen kerääntyy suuri määrä myrkkyjä, jotka vaikuttavat negatiivisesti keskushermoston toimintaan. Tämä johtaa unettomuuteen, voimakkaaseen päänsärkyyn ja yleiseen letargiaan.

Tässä tapauksessa potilas näyttää heikentyneeltä ja järkyttyneeltä. Mahdollinen tajunnan menetys ja kooma. Lavantautien huipun keskellä havaitaan tyypillinen ihottuma, eli eksanteema. Useimmissa tapauksissa ihottuma esiintyy vatsassa, selässä ja rintakehän alaosassa. Jokainen ihottuman elementti on läsnä iholla enintään 4 päivää. Tällä hetkellä merkit suoliston vaurioista lisääntyvät.

Imusolmukkeet ovat vakavasti tulehtuneet. Suoliston limakalvon haavaisten vaurioiden pesäkkeitä ja nekroosialueita, eli kudoskuolemia, ilmaantuu. Kuuluu voimakas murina. Jalkojen ja kämmenten iho saa kellertävän sävyn. Potilaiden päivittäinen virtsan eritys vähenee. Tämä taudin kulku voi kestää 10-14 päivää.

Pääoireiden häviämisjakso

Tämä taudin kehitysvaihe kestää useimmissa tapauksissa enintään 7 päivää. Lämpötila laskee vähitellen. Samanaikaisesti ero on jopa 2,5 ° C illalla ja aamulla. Uni palautuu vähitellen normaaliksi. Veren toksiinitason laskun vuoksi pään ja vatsan kipu vähenee asteittain. Jatkossa munuaisten toiminta palautuu vähitellen ja ruokahalu paranee.

toipumisaika

Toipumisaika on pisin. Toipuminen voi kestää noin 30–45 päivää. Tällä hetkellä potilas on edelleen yleinen heikkous. Tämä ajanjakso vaatii kuitenkin erityistä valvontaa. Noin 3 viikon kuluttua oireiden häviämisestä voi olla merkkejä taudin uusiutumisesta. Toistuva taudin hyökkäys tapahtuu vähemmän ilmeisessä muodossa.

Komplikaatiot

Tartuntataudin kehittyminen on vaarallista vakavien spesifisten komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi. Tähän patologiseen tilaan voi liittyä aivojen kalvojen, maksan kudosten, munuaisten, pernan ja muiden elinten voimakas tulehduksellinen vaurio. Tämä voi aiheuttaa peruuttamattomia toimintahäiriöitä tai haitallisten elinten toiminnan heikkenemistä. Lavantautien taustalla komplikaatioita, kuten:

• keuhkokuume;
• keuhkoputkentulehdus;
• tromboflebiitti;
• aivokalvontulehdus;
• pyelonefriitti.

Tämän patologisen tilan suhteellisen harvinainen mutta erittäin vakava komplikaatio on vatsansisäinen verenvuoto. Useimmiten tämä komplikaatio ilmenee 3 viikon kuluttua taudin kulusta. Se voi olla sekä paikallista että diffuusia. Tällainen rikkomus johtuu veren hyytymisen vähenemisestä ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymisestä. Tämän rikkomuksen taustalla voi ilmetä shokkitila.

Lavantautien vaarallisimpia mahdollisia komplikaatioita ovat rei'itetty peritoniitti. Tämä rikkomus tapahtuu, kun suolen seinämän kudosten ohenemisen seurauksena tulehdusprosessin taustalla tapahtuu läpimurto ja sisältö poistuu vatsaonteloon. Repeämä voi tapahtua minkä tahansa äkillisen liikkeen, ilmavaivojen lisääntymisen ja peristaltiikan lisääntymisen yhteydessä. Usein suolen seinämissä on useita repeämiä kerralla. Useimmiten tämä komplikaatio kehittyy lavantautikuumeen toisella viikolla.

Toinen erittäin vaarallinen taudin komplikaatio on toksinen sokki. Tämä rikkomus tapahtuu, kun myrkkyjä aiheuttavien elävien ja kuolleiden bakteerien määrästä tulee kriittinen. Tähän rikkomukseen liittyy jyrkkä verenpaineen lasku, lisääntynyt hikoilu jne.

Virtsan eritys voi vähentyä. Ilman tämän patologian vieroitustoimenpiteitä ja suunnattua oireenmukaista hoitoa, lavantautien taustalla kehittyvä komplikaatio voi aiheuttaa kuolemaan johtavan lopputuloksen. Useimmiten komplikaatioita esiintyy iäkkäillä potilailla sekä ihmisillä, joilla on alentunut immuniteetti.

Diagnostiikka

Kun taudin ensimmäiset merkit ilmaantuvat, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, joka voi suunnitella tutkimuksen oikein ja tunnistaa tämän patologian. Ensin asiantuntija kerää anamneesin ja suorittaa potilaan ulkoisen tutkimuksen. Lavantautien, kuten monien muidenkin tartuntatautien, toteamisessa mikrobiologisella diagnostiikalla on suuri merkitys. Mikrobiologia on erittäin paljastava tässä patologisessa tilassa. Lavantautianalyysi osoittaa tämän taudin esiintymisen jo ensimmäisinä päivinä tartunnan jälkeen ja koko kuumeen säilymisajan.

Ensinnäkin, jos tätä tautia epäillään, suoritetaan bakteriologinen viljely. Tätä tutkimusta varten kubitaalilaskimosta otetaan 5-15 ml verta. Viljelmän viljely tapahtuu sappiviljelmällä. Voidaan tehdä muun muassa uloste- ja virtsaviljelmiä. Usein RNGA- tai Vidal-reaktio suoritetaan käyttämällä lavantautiantigeeniä. Serologiset tutkimukset ovat suuntaa-antavia, koska tällä patologialla niillä on positiivinen tulos.

Kehon tilan määrittämiseksi määrätään yleinen ja biokemiallinen verikoe. Jos epäillään keuhkokomplikaatiota, tehdään röntgenkuvaus. Usein tämän taudin yhteydessä määrätään vatsan elinten ultraääni tai CT. Lisätutkimuksia voidaan tilata potilaan olemassa olevien häiriöiden tunnistamiseksi.

Hoitomenetelmät

Lavantautien hoidossa potilaan on noudatettava kaikkia lääkärin kliinisiä suosituksia. Tämä vähentää hengenvaarallisten komplikaatioiden riskiä. Ensinnäkin potilaalle määrätään tiukka vuodelepo. On erityisen tärkeää tarkkailla koko oireiden huippujaksoa. Lisäksi hoidon aikana on tärkeää noudattaa erityistä säästävää ruokavaliota.

Potilaiden tulee koko taudin kulun akuutin ajanjakson ajan suosia limaisia ​​keittoja ja helposti sulavia ruokia kuluneessa muodossa. On välttämätöntä sulkea pois kaikki tuotteet, jotka voivat aiheuttaa käymisprosesseja. Muista juoda mahdollisimman paljon nestettä nopeuttaaksesi myrkkyjen poistumista kehosta.

Tämän taudin hoito vaatii antibioottien käyttöä. Tähän patologiseen tilaan suositeltuihin lääkkeisiin kuuluu Levomysetiinisukkinaatti. Jos tämä lääke ei anna positiivista vaikutusta, fluorokinoloneihin ja ampisilliiniin liittyvien lääkkeiden käyttöä voidaan suositella. Antibiootteja on käytettävä 10-14 päivää, kunnes ruumiinlämpö palautuu normaaliksi. Kun komplikaatioiden riski kasvaa, antibioottihoidon kestoa voidaan pidentää jopa 2 kuukauteen.

Myrkytyksen ilmentymien vakavuuden vähentämiseksi määrätään usein kolloidisten liuosten lisääminen. Lisäksi voidaan käyttää glukoosia ja Ringerin liuosta. Potilaille voidaan määrätä entsyymivalmisteita, jotka auttavat parantamaan ruoansulatusta. Usein kehon ylläpitämiseksi potilaille määrätään vitamiinikomplekseja. Lavantaudin hoidossa käytetään usein probiootteja, sorbentteja ja immunostimulantteja.

Lääkkeitä valitaan muun muassa taudin oireiden poistamiseksi. Lämpötilan normalisoimiseksi voidaan käyttää paitsi tehokkaita kuumetta alentavia lääkkeitä, myös fyysisiä menetelmiä, kuten kylmäkompresseja, jäähdytyspeittoja jne. Vakavissa sairaustapauksissa määrätään hormonaalisia lääkkeitä. Kun suolen verenvuodon merkkejä ilmenee, määrätään hemostaattisia aineita.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kun lavantauti havaitaan ajoissa ja hoito aloitetaan, patologialla on myönteinen tulos. Komplikaatioiden kehittymisen merkkien ilmaantuminen pahentaa ennustetta. Taudin kehittymisen estämiseksi voidaan ryhtyä toimenpiteisiin. Paras tapa estää tämä patologinen tila on rokottaminen. Rokotetuilla, jopa tartunnan saaneilla, tauti etenee lievin oirein. Rokottaminen on erityisen tärkeää ihmisille, jotka aikovat matkustaa alueille, joilla tauti on yleinen.

Salmonellan leviämisen estämiseksi kotitekoisten tuotteiden, mukaan lukien maidon, raejuuston, kananmunien jne., tuotantoon osallistuville henkilöille niiden myöhempää myyntiä varten, tuotteet on luovutettava säännöllisesti laboratorioon niiden laadun valvomiseksi. Kotitiloilla valmistetut tuotteet vaativat huolellista lämpökäsittelyä.

Lisäksi tartuntariskin vähentämiseksi on tarpeen keittää vettä hyvin, jos se on kerätty lähteistä, joita ei ole käsitelty kemiallisesti. On välttämätöntä kieltäytyä uimisesta säiliöissä, joiden vesi voi olla patogeenisen mikroflooran saastuttama. Muista noudattaa varotoimia, kun olet kosketuksissa tästä taudista kärsivien ihmisten kanssa.

Muun muassa tartunnan leviämisen estämiseksi vaaditaan ravitsemuslaitosten toiminnan hygieniasääntöjen erityistä valvontaa. Niiden, jotka työssään saattavat törmätä lavantautipotilaisiin tai mahdollisiin tämän tartuntataudin kantajiin, tulee käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa. Infektioriskin ja lavantautien haitallisen kulun vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa terveellisiä elämäntapoja, mukaan lukien oikea syöminen, alkoholin ja tupakoinnin kieltäminen, säännöllinen kuntoilu jne.

Patogeeni on tunnistettava tarkasti, on toivottavaa suorittaa diagnostiikka ennen antibioottihoidon aloittamista. Sairaus on vaarallinen ja taudinaiheuttajan kantaja ei vaaranna vain omaa terveyttään, vaan siitä tulee myös muiden tartuntalähde. Siksi ensimmäisellä patologia-epäilyllä on kiireesti hakeuduttava klinikalle.

Milloin lavantautitestit määrätään?

Infektio kehittyy salmonellan aktiivisen toiminnan seurauksena. Oireet eivät kuitenkaan ole spesifisiä, niitä havaitaan usein muissa maha-suolikanavan sairauksissa:

1. Tyhjennyshäiriö. Sekä ummetus että vaikea ripuli ovat mahdollisia.
2. Ruoansulatuskanavan verenvuoto. Ulosteessa on verta.
3. Pahoinvointi ja oksentelu.
4. Unettomuus, apatia, heikkous, ruokahaluttomuus.
5. Voimakas jano.
6. Ihottuma.
7. Lämpötila nousee 40 asteeseen.
8. Arkuus vatsassa ja oikealla hypokondriumissa.
9. Kieli on päällystetty harmaalla sävyllä, mutta kärki on edelleen punainen.

Vaikeassa tilassa kliiniseen kuvaan sisältyy delirium ja desorientaatio avaruudessa.

Venäjän federaatio määrää elintarviketeollisuuden, sairaaloiden ja lastenlaitosten työntekijöiden pakollisen vuosittaisen lavantautiseulonnan. Diagnostiikka on suositeltavaa turisteille, jotka ovat palanneet eksoottisista maista, joissa patologia on yleinen.

Taudinaiheuttaja on helppo eristää kahden ensimmäisen päivän aikana. Siksi sinun on mentävä sairaalaan ensimmäisten merkkien yhteydessä.

Mistä voin viedä biomateriaalia analysoitavaksi?

Nykyään tutkimusta tehdään kunnallisissa ja yksityisissä laboratorioissa, koska se on välttämätöntä terveyskirjan antamiseksi. Luonnollisesti maksullisessa klinikassa joudut maksamaan pienen summan todistuksesta. Mutta voit saada tuloksia paljon nopeammin.

Lavantautien verikokeen hinta

Tilastojen mukaan:

1. Serologinen diagnoosi vaatii 600-800 ruplaa.
2. Yleinen verikoe maksaa 300-400 ruplaa.
3. Bakteriologinen viljely 700-900 r.
4. Biokemia 300-400.
5. ELISA ja RIF keskimäärin 500–800 r.

Tietysti saadaan kunnollinen määrä, mutta tarkan diagnoosin saamiseksi on tarpeen verrata useita eri tutkimustyyppejä. Tulosten salaus auttaa paitsi tunnistamaan taudinaiheuttajaa myös määrittämään hoito-ohjelman.

Kuntaklinikalla suurin osa veri-, virtsa- tai ulostenäytteiden tutkimuksesta tehdään maksutta.

Analyysin tyypit

Periaatteessa he ottavat mieluummin biologisia materiaaleja opiskeluun. Jos epäillään lavantautia, käytetään erilaisia ​​laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä.

Yleinen verianalyysi

Menetelmää sovelletaan ensisijaisesti, mutta se ei anna täyttä takuuta. Epäsuorat indikaattorit otetaan huomioon - yliarvioitu ESR, leukosyyttien pitoisuuden lasku, lymfosyyttien tason nousu ja eosinofiilien puuttuminen. Tulokset auttavat määrittämään infektion, tulehdusprosessin.

Potilaan tutkimiseen in vitro, laboratorio-olosuhteissa, riittää näytteen ottaminen sormesta tai laskimosuoneen.

Se tulee tehdä ennen antibioottihoitoa. Akuutin vaiheen proteiinien havaitsemiseen tarvitaan 5-10 ml, joita elimistö tuottaa lavantautissa.

Serologinen verikoe

Sinun on otettava näyte kapillaarista. Jakso on 4–5 päivää tartunnan hetkestä, jolloin plasmassa on salmonellalle ominaisia ​​O-, Vi- ja H-tyypin antigeenejä. Tutkimus toistetaan 8-10 päivänä potilaan osastolla olostaan.

RIHA (epäsuoran hemagglutinaation reaktio)

Lavantautien RPG-menetelmä auttaa havaitsemaan vasta-aineita ja antigeenejä erytrosyyttien saostumisnopeuden perusteella. Näytteenotto tehdään tyhjään mahaan, kuten muissakin tutkimusmenetelmissä. On välttämätöntä pidättäytyä ruoasta 8 tunnin ajan. Materiaali on otettu kynsilaskimosta.

Positiivinen tulos diagnosoidaan minimaalisilla indikaattoreilla - O-tiitteri 1:200, Vi 1:80.

RPHA (passiivinen hemagglutinaatioreaktio)

Pääsuunta on seerumissa olevien vasta-aineiden etsiminen. Tämä lavantautien verikoe suoritetaan 2 viikon sairauden loppuun mennessä ja toistetaan 5 päivän kuluttua. Patologian akuutissa muodossa havaitaan tiitterien nousu.

Näyte otetaan kubitaalisuonesta tyhjään mahaan. Positiivinen tulos vastaa lukemaa 1:40 Vi-vasta-aineille ja 1:200 O-vasta-aineille.

Bakteeriviljely

Veressä ei ole tarpeeksi salmonellaa, joten analyysiin otettu kudos laitetaan ravintoliemeen ja puhdistetaan termostaatissa. Lisääntyessään mikro-organismi muodostaa pesäkkeitä. Laboratoriotutkimuksen avulla voit määrittää bakteerityypin.

Tulos on valmis 4-5 päivää. Kaikista menetelmistä bakteeriviljely on tarkin. Auttaa tunnistamaan lavantautiin tehokkaita antibiootteja. Veri, virtsa soveltuvat työhön, jos tartunnasta on kulunut noin viikko, voidaan käyttää ulostetta.

Immuunifluoresenssireaktio (RIF)

Nopea tapa tunnistaa patologia alkukehityksen aikana. Tietyillä aineilla valmiiksi leimattuja vasta-aineita viedään biomateriaaliin. Antigeenien läsnä ollessa näytteen mikroskooppinen tutkimus paljastaa ominaisen hehkun.

Entsyymi-immunomääritys (ELISA)

Erittäin herkkä menetelmä, joka havaitsee vasta-aineiden ja antigeenien läsnäolon ja auttaa selventämään niiden pitoisuutta. Se on tärkeää sekä diagnoosin että potilaan tilan dynamiikan seurannan kannalta.

Ulosteiden bakteriologinen tutkimus (yhteisviljely)

Useimmiten potilas ottaa verta lavantautia varten. Mutta 1–1,5 viikon kuluttua taudinaiheuttaja on läsnä ulosteessa. Sitä käytetään tartunnan tunnistamiseen, mutta ei sairaaseen.

Virtsan bakteriologinen tutkimus (virtsaviljely)

8–10 päivää tartunnan jälkeen taudinaiheuttaja voidaan havaita virtsasta. Samanaikaisesti havaitaan leukosytoosi - valkosolujen pitoisuuden lisääntyminen taudin alkuvaiheessa ja nopeuden jyrkkä lasku viikon kuluttua.

Analyysin luotettavuuden vuoksi tarvitaan huolellista valmistelua: on tarpeen varastoida steriili astia ja huuhdella ulkoiset sukuelimet. Riittää, kun keräät vain 40-50 ml nestettä.

Bakteriologinen sapen tutkimus (sappiviljely)

Analyysia käytetään, jos tartunnan alkamisesta on kulunut noin 2 viikkoa. Tähän mennessä salmonella on kadonnut veriseerumista, mutta levinnyt muihin nesteisiin.

Joskus tutkimusta varten otetaan luuydinpunktio. Tekniikka on monimutkainen, mutta luotettava, koska muiden patologioiden patogeenien esiintyminen on suljettu pois.

Miten testit tehdään?

Jotta diagnoosi olisi mahdollisimman tarkka, on tarpeen valmistautua etukäteen kudosnäytteiden keräämiseen:

1. 72 tunnin ajan on suositeltavaa olla ottamatta mitään farmakologisia aineita, erityisesti antibiootteja. Muussa tapauksessa on tarpeen ilmoittaa lääkärille lääkkeen tyypistä, antoajasta, annoksesta.
2. On optimaalista luovuttaa verta aamulla klo 8-11.
3. Illalla he kieltäytyvät illallisesta. Analyysia edeltävänä päivänä lopeta alkoholin, paistettujen, rasvaisten, tulisten mausteiden, maitotuotteiden ja munien juominen.
4. Älä tupakoi useaan tuntiin ennen näytteenottoa.

On parempi pidättäytyä fyysisestä rasituksesta, olla vähemmän hermostunut, koska nämäkin tekijät voivat vaikuttaa materiaalin biokemialliseen koostumukseen.

Kuinka lukea testituloksia?

Lavantautien yhteydessä leukosyyttien määrä on yliarvioitu kahden ensimmäisen päivän aikana ja taso laskee tulevaisuudessa. Samalla havaittiin:

1. Lymfosyyttien pitoisuuden nousu.
2. Verihiutaleiden lisääntyminen.
3. Korkea ESR.

Serologisen analyysin jälkeen annetaan todistus, johon liitetään tuomio. Kun "positiivinen" on vasta-aineiden määrä.

Osoittaako "negatiivinen" tulos aina taudin puuttumisesta?

Valinnainen tarkoittaa, että henkilöllä ei ole taudinaiheuttajaa. Tyypillisiä proteiiniyhdisteitä esiintyy joskus veressä myöhemmin, joten kun potilas saapuu sairaalaan, niitä ei ensin havaita. Tee sitten lisätutkimus muutaman päivän kuluttua.

Vasta-aineiden puuttuminen viittaa usein siihen, että potilas oli sairas, mutta onnistui toipumaan.

Mitä analyysin tulos sanoo "positiiviseksi"?

Tämä tuomio tarkoittaa kahta vaihtoehtoa:

1. Sairaus on akuutissa vaiheessa.
2. Inaktiivisen salmonellan esiintyminen.

Taudinaiheuttajan kantajia on 3-4 % lavantautia sairastaneista. On olemassa riski tartuttaa muita.

Mihin lääkäriin minun pitäisi ottaa yhteyttä?

Vakavilla oireilla on varmistettava potilaan nopea pääsy sairaalaan. Mutta joskus henkilö vierailee lääketieteellisessä laitoksessa yksin valittaen myrkytysoireista. Tässä tapauksessa on parempi mennä tartuntatautilääkärin vastaanotolle, mutta kokenutkin terapeutti epäilee lavantautien kliinistä kuvaa.

Johtopäätös

Tauti tarttuu helposti henkilökohtaisen kosketuksen, ruoan ja kodin esineiden kanssa. Itsesi ja läheistesi suojelemiseksi on suositeltavaa tehdä kaikki suositellut testit ensimmäisten oireiden yhteydessä.