Hingamisliigutused. Hingamisteede häired – kliiniline kardioloogia 1. osa

Bradüpnoe on sageduse patoloogiline langus hingamisteede liigutused. Sõltumata inimese surma põhjustanud esialgsest haigusest on surma põhjuseid ainult kaks: südameseiskus ja hingamisseiskus. Kuigi hingamise seiskumine ja palju muud haruldane põhjus surmav tulemus, peate sellest teadma. Enamasti juhtub see järk-järgult ning sisse- ja väljahingamiste sageduse vähenemine on esimene eelkuulutaja.

Hingamine on üks põhifunktsioonid keha, sest ilma toiduta saab inimene elada kuu, ilma veeta - nädala ja ilma õhuta - vaid paar minutit. Sissehingamisel siseneb hapnik verre ja väljahingamisel eemaldatakse süsihappegaas. Tänu verele jõuab eluks vajalik hapnik igasse keharakku. Hapnikunõudlikum on aju, sest kui hingamine seiskub 8 minuti pärast, siis see sureb ja siis ei saa inimest enam aidata.

Kuidas inimene hingab?

Hingamise eripära seisneb selles, et see protsess praktiliselt ei sõltu inimese tahtest, kuid soovi korral saab seda kontrollida – hoia hinge kinni, hinga sügavamalt või hinga välja. Kuid inimene jätkab hingamist isegi unes tänu autonoomiale ja hingamise reguleerimisele närvisüsteemi poolt. Kõik närvirakud, kes vastutavad protsessi juhtimise eest, on ühendatud nimetuse "hingamiskeskus".

Inimene võtab hinge tänu suurele hingamislihasele – diafragmale. Kokkutõmbudes tekitab see alarõhu ja õhk imetakse justkui sissepoole. Väljahingamine toimub roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise abil. Sissehingamise / väljahingamise sagedus võib suureneda või väheneda, samas kui tavaline sagedus igas vanuses on erinev.
Hingamissageduse (RR) normid 1 minutiga

Rikkumise põhjused

Hingamissageduse aeglustumise põhjuseid pole nii palju. Nende hulgas on peavigastused, põrutus, suurenenud intrakraniaalne rõhk insuldi, kasvaja või ajuturse tagajärjel. Samuti on hingamine mõjude suhtes väga tundlik kahjulikud ained- toksiinid. Toksiinid võivad koguneda tänu tõsine haigus nagu diabeet või infektsioon keha, kuid võib tulla väljastpoolt. Kõige levinum respiratoorseid pärssivaid aineid tekitav toksiin on heroiin.

Ravimi üleannustamise esimene sümptom on hingamine 7-8 korda minutis. Hingamisteede pärssivaid aineid kasutatakse meditsiinis ka anesteesia manustamiseks operatsioonide ajal või operatsioonijärgse valu leevendamiseks. Kuid sellistel juhtudel manustatakse neid elulise kontrolli all. olulisi funktsioone ja arsti järelevalve all ning ei kujuta endast ohtu.

Visuaalselt tervetel inimestel täheldatakse mõnikord bradüpnoed. Eriti sageli ilmneb see nähtus öösel ja võib unenäos põhjustada surma. Sel juhul võivad selle põhjuseks olla erinevad neuroloogilised häired. Halvima vältimiseks peate laskma arst läbi vaadata. Pärast selliste häirete põhjuse väljaselgitamist ja piisavat ravi taastub normaalne hingamisrütm kiiresti.

Kliinilised ilmingud

Haiguse kliinik on seotud hapnikupuudusega, eriti ajus. Eristatakse järgmisi sümptomeid:

• Nõrkus, pearinglus.
• Teadvuse rikkumine kuni koomani.
• Koordinatsioonihäired.
• Hallutsinatsioonid ja luulud.

Hingamissageduse vähendamine on inimestele väga ohtlik kudede ja elundite ebapiisava hapniku kohaletoimetamise tõttu. Lisaks toimub vere happesuse nihe, mis häirib kõigi kehasüsteemide tööd. Ainult varajane diagnoosimine Selline seisund ja õigeaegne abi võib päästa inimese elu ja vähendada tagajärgi kehale.

Haiguse diagnoosimiseks on vaja lugeda hingetõmmete arvu minutis ja võrrelda normidega. Väiksemate kõrvalekallete korral on vajalik konsulteerida arstiga. Tõsiste erinevuste korral normist peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Kas see võib olla tervetel inimestel?

Jah, on olemas nn füsioloogiline bradüpnoe, mis on tunnistatud normiks. Seda tüüpi võib esineda professionaalsetel sportlastel pärast treeningut. Paljud inimesed kogevad ajal sügav uni. Seda on oluline teada normaalne hingamine peaks pärast ärkamist või kerget laadimist taastuma iseenesest ja üsna kiiresti.

Ravi

Olenemata haiguse põhjustanud põhjustest toimub ravi haiglas arsti järelevalve all. Enamasti piisab sellise seisundi põhjuse leidmisest ja kõrvaldamisest, seejärel normaliseerub hingamine ise. Kui põhjus on uimastite tarbimine, on vaja antidooti.

Kui patsient vaatamata käimasolevale ravile ei tule toime ega suuda iseseisvalt normaalselt hingata, ühendatakse ta aparaadiga kunstlik ventilatsioon kopsudesse ja aparaat hakkab selle eest vajaliku sagedusega hingama.

Järgmisena viiakse läbi bradüpnoe seisundit põhjustava haiguse ravi: konservatiivne, mille eesmärk on vähendada keha mürgitust või vähendada intrakraniaalset rõhku, või kirurgiline, hematoomi või kasvaja kõrvaldamiseks.

stress, väsimus, paanikahood ja raugematu ärevustunne – milliseid imeravimeid meile nendest probleemidest vabanemiseks pakutakse: trennist spaahooldusteni, antidepressantidest pikema puhkuseni Balil. Kuid paljud meist ei tea, et kõigil on alati käepärast ohutu, tõhus ja täiesti tasuta vahend meelerahu taastamiseks. See maagiline eliksiir pole midagi muud kui teie enda hingeõhk, millel on ainulaadsed taastavad omadused. Hingamistsüklit kontrollides saate dramaatiliselt muuta oma moraali ja meeleseisundit. Hingamist aeglustades mõjutame seeläbi parasümpaatilist närvisüsteemi – keerulist bioloogilist mehhanismi, mis suudab meid rahustada ka psüühika jaoks kõige raskematel hetkedel. Kuidas saab aga banaalne aeglane hingamine stressi leevendada? Jah, väga lihtne. Närvilise erutuse seisundis hakkame liiga kiiresti hingama. See toob kaasa hapniku taseme tõusu ja vastavalt süsinikdioksiidi taseme langusele, mis rikub ideaalset happe-aluse tasakaal veri - pH tase. Seda seisundit tuntakse kui hingamisteede alkaloos, võib põhjustada kramplikke lihastõmblusi, iiveldust, ärrituvust, peapööritust, keskendumisvõime kaotust, ärevust ja kahtlust. Hingamise aeglustamine, vastupidi, suurendab süsihappegaasi taset veres, mis viib pH taseme tagasi normaalseks.

Sissehingamine - väljahingamine

Hingamine võib olla võimas liitlane võitluses bluusi ja väsimuse vastu. Hingamisharjutused on teie elupäästja igaks juhuks, olgu selleks siis tüli kallimaga või probleemid äritegevuses. Kuid enne, kui hakkate neid tehnikaid harjutama, vajate veidi ettevalmistusaega. AT rahulik olek jälgi oma hingamist, tunneta selle rütmi. Hoiatage: see ei saa alguses olema lihtne – see on nagu panna kala rääkima veest, milles ta ujub. Meie jaoks on hingamine nii tuttav, et me ei pööra sellele mingit tähelepanu ning seetõttu on meil selle sügavusest ja rütmist väga vähe aimu. Kui aga järele mõelda, hakkate märkama väga palju nüansse nii iga sisse- kui väljahingamise füüsilistes ja emotsionaalsetes aistingutes.

Võite märgata, et juba hingamisprotsessi jälgimine toob selles kohe kaasa terve rea muutusi. Algul hingamine aeglustub. Tavaline rütm ühtlustub veidi. Ja lõpuks võtab õhk teie kehas veidi rohkem ruumi ja teie hingamine muutub sügavaks. Enamik meist kasutab hingamisel ainult alumisi ribisid ja ülakõhtu. Ideaalis peaks see paljastama kogu keha.

Hingamise laiendamise katsetamiseks istuge toolil püsti või, mis veel parem, heitke pikali. Asetage oma sõrmeotsad häbemeluu kohale. Proovige paar hingetõmmet selles suunas suunata, iga kord kõhtu laiendades.

Seejärel hakake hoolikalt suurendama inspiratsiooni läbitungimise sügavust. Selle harjutuse ajal proovige hoida oma kurku võimalikult lõdvestunud: liigne pinge ei lase teil soovitud tulemust saavutada.

Kui saate oma hinge tõmmata alumine osa kõht ja ülemine osa rindkere, proovige "äratada" torso tagaosa, mis on paljude jaoks omamoodi terra incognita. Proovige nii kõvasti kui võimalik tõmmata hingetõmmet selgroo sisse, tundes, kuidas torso tagaosa paisub ja tühjeneb iga hingetõmbega.

Retsepti hingamine

Mõnikord võib isegi lihtne viieminutiline hingamise süvendamine meid imeliselt energiat anda ja lihtsalt optimismi puudumist korvata. Kuid veelgi suurema efekti saate saavutada pranayama - erilise süsteemi - regulaarse harjutamise abil hingamisharjutused. Need tehnikad, mida joogid on viimaste aastatuhandete jooksul väsimatult täiustanud, muudavad sihikindlalt hingamise kiirust, rütmi ja mahtu.

Üks hoiatus enne treeningu alustamist: hingamisharjutusi tehes ei tohi mingil juhul üle pingutada. Kui tunnete end ebamugavalt, pöörduge tagasi tavapärase hingamisrütmi juurde. Kui a ebamugavustunne suurendada, on see signaal treeningu lõpetamiseks. Teie hingeõhk – uskuge või mitte – on miljonite aastate evolutsiooni jooksul lihvinud loomulikku intelligentsust. Õppige neid signaale ära tundma ja neile reageerima.

Tavaliselt sooritatakse pranayama’t põrandal istudes, sirgendatud ja pikliku selgrooga – näiteks Padmasanas või Siddhasana’s. Kuid sellised asendid ei sobi kategooriliselt algajatele: mõne minuti pärast hakkavad nad valutama ja kaotavad keskendumisvõime. Seega, kui olete joogaga suhteliselt hiljuti alustanud, on parem istuda toolil või lamada põrandal selili. Kui põrand on kõva, aseta torso alla kokkuvolditud tekk ja pea alla väike kõva padi. Sirutage jalad sirgeks, sirutage kontsad üksteisest kümne sentimeetri kaugusele. Või võite põlvi veidi painutada, asetades nende alla polsterduse või mõne muu kokkurullitud teki. See poos aitab lõdvestada teie pinges selga ja kõhtu. Sirutage käed külgedele. Asetage lõõgastumiseks silmadele siidist kott.

Olles võtnud mugava asendi, jälgige mitu minutit oma normaalset hingamist, fikseerides tulemused oma mõtetes. Seejärel loendage minuti jooksul vaimselt sisse- ja väljahingamiste kestus - näiteks "üks sekund", "kaks sekundit" jne (või kui soovite, "üks omm", "kaks ommi"). Ärge imestage, kui teie väljahingamised on veidi pikemad kui sissehingamised, see on täiesti normaalne. Kui keskendute oma hingamisele, saate liikuda harjutuste juurde, mis ravivad ärevust, väsimust ja depressiooni.

Ärevus. Saate sellega toime tulla, pikendades väljahingamisi. Näiteks kui teie tavaline väljahingamine on kuus sekundit pikk, proovige venitada mitu väljahingamist seitsme sekundini, seejärel mitu väljahingamist kaheksani ja nii edasi, kuni jõuate oma piirini – pikima, kuid siiski mugava väljahingamiseni.

Kui pikendate oma väljahingamisi sel viisil mõne sekundi võrra, pange tähele nende peent heli. Märkad, et iga väljahingamisega tekib pehme ha – nagu kerge hingetõmme. Proovige muuta see heli võimalikult pehmeks ja ühtlaseks – väljahingamise algusest lõpuni. Tehke iga väljahingamise lõpus lühike paus, lamades vaikselt ja paigal. Sel viisil jätkates jälgige hingamist vähemalt 10-15 minutit.

Väsimus. Väsimuse ületamiseks, vastupidi, peate hingetõmmet pikendama. Hingake mõni minut tavarežiimis. Kui teie hingamine muutub ühtlaseks ja aeglaseks, tehke pärast väljahingamist lühike paus. Külmutage. Mõne sekundi pärast tunnete omamoodi kõhklust – järgmise hingetõmbe lähenemist. Tunne on nagu laine, mis tormab kalda poole. Ärge hingake kohe sisse. Selle asemel laske "lainel" veelgi kõrgemale tõusta. Seejärel hingake sisse ilma pingutuseta ja vastupanuta.

Enne sissehingamist pikendage hinge kinni hoidmise aega. Seejärel pikendage järk-järgult sissehingamisi, nagu tegite eelmise harjutuse väljahingamistega. Lõpuks pöörake tähelepanu oma hingetõmmete helile – kergelt susisevale, joogid nimetavad seda sa. Proovige muuta heli võimalikult pehmeks ja ühtlaseks – hingeõhu algusest lõpuni. Jälgige oma hingamist 10-15 minutit.

Depressioon. Depressioonist taastumine on palju raskem. Ärge treenige kõige raskematel hetkedel. Hingamisrütmi sunniviisiline muutmine võib olukorda ainult halvendada.

Laske oma hingamisel aeglustada ja muutuda ühtlasemaks. Seejärel loendage oma hingamise kestust. Väljahingamisel proovige seda sissehingamise ja kestuse vahel tasakaalustada. Hingake umbes minuti jooksul võrdselt sisse ja välja. Seejärel suurendage järk-järgult – iga kolme või nelja hingetõmbe järel – iga sisse- ja väljahingamist sekundiks, kuni saavutate maksimumi. Teie meeleolu on parim taimer. Näiteks kui otsustate harjutada kümme minutit, olge valmis seda aega lühendama, kui tunnete, et teie depressioon taandub. Aga kui arvate, et vajate siiski trenni, siis ärge lõpetage.

Laadimine. Planeerige igapäevane 10-minutiline hingamisharjutus oma kõige vaiksemal ajal. Mõne jaoks on see varahommik, kellelgi õnnestub tõeliselt lõõgastuda alles õhtul. Kuid isegi kui te ei saa samal ajal regulaarselt trenni teha, piisab, kui teha mitu korda päevas lihtsat minutilist pausi – sulgege silmad ja tehke harjutust. Võib selguda, et sellised pausid rõõmustavad teid palju paremini kui tavaline tass kohvi või šokolaadi.

Hingamise faasidega kaasnevad märgatavad rindkere, kõhu seinte, nina tiibade, kõri, hingetoru ja mõnikord järsu tõusuga ka selgroo ja päraku liigutused. Neid nimetatakse hingamisliigutusteks. Hingamise muutused on tavaline sümptom paljud hingamisteede, südamehaigused, seedetrakti, maks, neerud, mitmed põhiseaduslikud, palavikulised ja nakkushaigused. Kuigi nende muutuste tuvastamine ei ole keeruline ega nõua ajaraiskamist, on see kliiniliselt kahtlemata väga oluline, kuna see mitte ainult ei anna diagnostiliselt olulisi sümptomeid, vaid annab ka uuringule teatud suuna, hõlbustades seeläbi oluliselt tööd. .

Hingamisliigutuste uurimisel tähendavad need: a) hingetõmmete arvu (hingamissagedust), b) hingamise tüüpi, c) rütmi, d) hingamisliigutuste tugevust ja e) nende sümmeetriat.

Hingamissagedus. Tervetel loomadel puhkeolekus on rindkere ja kõhuseinte (kubeme) hingamishäired mõlema faasi ajal nii nõrgad, et mõnikord pole neid võimalik arvutada ja ainult hingamise mõningase suurenemisega, näiteks kõrgel välistemperatuuril, pärast seda. töö, pärast sööda võtmist, kui loom on põnevil, on need rohkem väljendunud. Seetõttu on hingetõmmete arvu mugavam määrata nina tiibade ekskursioonide abil (näiteks hobusel, jänesel) või väljahingatavas õhuvoolus, mis on külmal aastaajal selgelt nähtav; soojal ajal on seda kerge katsuda ka looma ninasõõrmetele asetatud käega.

Juhtudel, kui kõik need meetodid ebaõnnestuvad, saab hingetõmmete arvu hõlpsasti määrata auskultatsiooni abil hingamise helid leitud hingetorust või rinnast. Tavaliselt piirdub arvutus ühe minutiga ja ainult siis, kui loom on rahutu ja harvad, üldiselt hingamishäired, tuleb aritmeetilise keskmise tuletamiseks läbi viia 2-3 minutit.

Tõsiseid uurimisraskusi tekitavad, eriti suvel, putukad, kes loomas ärevust tekitades rikuvad järsult hingamisrütmi; looma liiga elav temperament ja häbelikkus, valu, harjumatu ümbrus, karm kohtlemine, müra ja muu taoline raskendavad samuti uuringut oluliselt.

Igasuguste koduloomade puhul täheldatakse nii suuri hingetõmmete arvu kõikumisi, et erinevad keskmised ei anna tegelikku ülevaadet. Selle ebastabiilsuse põhjuseks on erinevate tegurite mõju, nii püsiv kui ka ajutine; esimeste hulgas tuleks ära märkida: sugu, tõug, vanus, põhiseadus, toiteväärtus; ajutiste hulka kuuluvad: rasedus, kehaasend ruumis, välistemperatuuri mõju, õhuniiskus, seedetrakti täitumusaste, töö.

Sõltuvalt ajaliste tegurite toimest muutub ühe ja sama looma hingetõmmete arv mõnikord isegi ühe päeva jooksul. Kõik see tingib vajaduse normaalse hingamissageduse määramisel loobuda keskmistest väärtustest, mille tulemusena väljendatakse norme tavaliselt piiravate kõikumiste kujul.

Täiskasvanud loomade puhul on need kokku võetud järgmises tabelis:

Igasuguseid kõrvalekaldeid nendest piiridest, kiiret hingamist (polüpne) või aeglustumist (oligopnoe), kui neid ei saa seletada tavaliste stiimulite mõjuga, tuleb pidada valulikuks sümptomiks.

Patoloogilistel juhtudel on eriti sageli vaja tegeleda hingamise suurenemisega. Tavaliselt on hingetõmmete arvu valulik suurenemine seotud selle kvaliteedi muutustega, peamiselt hingamise tugevusega. Seetõttu on erinevad protsessid, mis põhjustavad hingamise muutusi nendes suundades, õhupuuduse peatükis mugavam lahti võtta.

Hingamise tüüp. Tervetel loomadel on rindkere ja kõhu seinte ekskursioonid sisse- ja väljahingamisel täpselt sama intensiivsusega. Inimesele omaseid soopõhiseid hingamistüübi erinevusi pole. Kõigil loomadel on hingamine tõesti segane, st kostabdominaalne. Erandiks on koerad, kelle puhul täheldatakse sageli rannikualade hingamist.

Hingamistüübi patoloogilised muutused võivad olla oma olemuselt kahesugused: mõnel juhul omandab hingamine selgelt väljendunud rannikutüübi (kostaalne või ranniku hingamine), teistel juhtudel muutub silm kõhupiirkonnaks (abdominaalne või abdominaalne hingamine). Kuidagi on mõlemad oluline märk mõned haigused. Siiski tuleb märkida, et puhas ja väljendunud hingamine, ranniku või kõhu hingamine, on suhteliselt haruldane. Mitmed sekundaarsed mõjud - looma individuaalsus, temperament, kõhu täituvus, mis peegeldavad hingamise tüüpi, muudavad selles mitmeid muudatusi. Seetõttu räägivad nad kaldahingamise tüübist, kui rindkere ekskursioonid domineerivad ainult kõhuseinte liigutuste üle, mis on endiselt selgelt nähtavad. Kõhutüüpi iseloomustavad seevastu kõhu seinte väljendunud liigutused koos kergete rindkere liikumistega.

Rinnahingamise tüüp on diafragma haiguste või selle funktsioonide puudulikkuse tagajärg teiste elundite kahjustuste tõttu. Diafragma haiguste, rebendite, vigastuste ja halvatuse hulgast tuleb märkida selle seroosse naha põletik. Diafragma funktsioon puutub kokku takistustega või muutub võimatuks järsult laienenud elundite poolt selle mehaanilise kokkusurumise tõttu. kõhuõõnde nt mao laienemisega, sooled primaarse ja sekundaarse kõhupuhitusega, mao ja soolte ummistused, mao volvulus, kasvajad ja maksa, põrna, neerude hüperplaasia, järsk tõus Põis, peritoniit ja kõhuõõne vesitõbi. Sellest oluliselt nõrgemad muutused hingamises väljenduvad raskendatud õhuvooluga inspiratsiooni ajal, näiteks lobaar-kopsupõletiku, kopsuturse ja hüpereemia, atelektaaside, sidekoe adhesioonide, väikese ringi stagnatsiooniga seotud südamehaiguste korral.

Kõhuhingamise tüüp on eriti iseloomulik fibrinoossele pleuriidile. Lisaks täheldatakse seda pleurodüünia, ribide murdude, müeliidi tagajärjel tekkinud roietevahelise lihaste halvatuse, aga ka alveolaarse emfüseemi korral, mis muudavad väljahingamise aktiivseks. Eriti sageli võib kõhuhingamist täheldada põrsastel, kelle kopsu- ja rinnakelme kahjustused, näiteks katku kõige hullem vorm, hemorraagiline septitseemia, ensootiline kopsupõletik, väljenduvad peamiselt õhupuuduses koos väljendunud kõhuhingamise tüübiga.

Hingamise rütm. Hingamise rütm seisneb õiges ja korrapärases hingamisfaaside muutmises ning sissehingamisele järgneb kohe väljahingamine, mis asendub ühe hingetõmbe teisest eraldava väikese pausiga. Sissehingamine kui aktiivne faas kulgeb mõnevõrra kiiremini kui väljahingamine. Nende omavaheline suhe hobusel on Franki sõnul 1:1,8, lehmal 1:1,2 ja sea puhul 1:1.

Tervetel loomadel on mõnikord täheldatud hingamisrütmi rikkumisi; sagedamini on need erutuse tagajärg, peegeldades erinevaid vaimseid seisundeid – ootust, hirmu, põnevust – või liikumise kestust. Lisaks on normaalne rütm mõnikord häiritud haukumise, madaldamise, vingumise, aevastamise, norskamise, nuuskamise tõttu.

Rütmi muutustest on kliiniline tähtsus järgmised: hingamise ühe faasi pikenemine, katkendlik hingamine (sakaadhingamine), Kussmaulau suur hingamine, Biotiani ja Cheynstokesi hingamine.

A) Sissehingamise pikenemine (pikenemine) iseloomustab ispaatoorset hingeldust ja seda täheldatakse kõigi sellega seotud haiguste puhul.
Aegumise pikenemist normaalse sissehingamise ajal täheldatakse bronhioliidi ja kroonilise alveolaarse emfüseemi puhaste vormide korral.

B) Sakaadilise – vahelduva või väriseva hingamise korral tekib tõmblustena erinev hingamisfaas (sisse- või väljahingamine).
mõne lühikese sammuga. Selline normaalse rütmi moonutamine on enamasti tahtliku impulsi sekkumise tagajärg ja seda täheldatakse näiteks pleuriidi, pleurodüünia, mikrobronhiidi, kopsu kroonilise alveolaarse emfüseemi korral, st häirimatu teadvuse korral.

Harvem on rütmihäire põhjus hingamiskeskuse erutatavuse vähenemises, nagu näiteks ajupõletik ja ajukelme, sünnituse parees, atsetoneemia, ureemiaga, piinlikus seisundis.

C) Kussmauli laiaulatuslikku hingamist täheldatakse mõnikord infektsioosse entsefaliidi letargilise vormi korral, vasikate paratüüfuse korral, ajuturse tõttu, koomas, mis kaasneb koerte katkuga, diabeet. Seda iseloomustab hingamisfaaside märkimisväärne süvenemine ja pikenemine koos hingetõmmete arvu vähenemisega, mis on sellistes tingimustes tavaline, ja sissehingamisega kaasnevad teravad helid - vilistav hingamine, vilin, nuuskamine. Suur Kussmauli hingamine on halva prognostilise väärtusega.

D) Biotiani hingamist iseloomustavad suured, perioodiliselt ilmnevad pikad pausid, mis eraldavad ühe normaalse sügavuse või veidi suurenenud hingamise seeria teisest. See on hingamiskeskuse erutatavuse vähenemise tagajärg. Bioti hingamine on kohutav sümptom raske meningiit või ajupõletik.

E) Cheynstokesi hingamist iseloomustavad lühikesed (minutite pikkused) ja regulaarsed pausid, millele järgnevad nõrgad, järk-järgult suurenevad hingamisliigutused. Saavutanud maksimaalse tõusu, hääbuvad need järk-järgult uuesti ja lõpuks asenduvad pausiga, millele järgneb uus hingetõmbe seeria, mis samuti esmalt intensiivistub ja seejärel taas vaibub. Nende muutuste põhjuseks on Traube sõnul hingamiskeskuse erutatavuse vähenemine selle ebapiisava hapnikuga varustatuse tõttu.

Riis. 23 Skeem. Biotooniline hingamine. Riis. 24 Cheyne-Stokesi hingamine

Filene ühendab hingamiskeskuse funktsioonide perioodilise suurenemise aju vasomotoorsete spasmidega, mis on tingitud vasomotoorse keskuse ärritusest vere suurenenud venoossuse tõttu. Gaasivahetuse paranedes väheneb hingamiskeskuse erutuvus ning vere suurenev venoossus annab taas tõuke hingamiskeskuse funktsiooni uueks tugevnemiseks.

Cheyne-Stokesi hingamist täheldati hobustel pärast baariumkloriidi manustamist koolikute, morbus maculosus'e korral, mis oli ilmselt tingitud verejooksust medulla oblongata, ajupõletiku, müokardiidi ja hemoglobineemiaga. Üldiselt täheldatakse seda kohutavat sümptomit suhteliselt harva.

E) Grokki dissotsieerunud hingamine on hingamise koordinatsiooni häire. Kõrgeim dissotsiatsiooniaste on respiratoorne epilepsia, mille puhul sissehingatavate lihaste kokkutõmbumine vastab diafragma lõdvestumisele, st rindkere sissehingamisel diafragma hingab välja. Furgoni seletab hingamise dissotsiatsiooni hingamist koordineeriva keskuse funktsiooni häirega, mis saadab perifeersetesse keskustesse saadetud vastavad impulsid mitte harmoonilises järjekorras, vaid juhuslikult. Grokkiani hingamist võib täheldada nakkusliku entsefalomüeliidi ja ureemia korral. Mõnikord asendatakse see Cheyne-Stokesi hingamisega.

Hingeldus. Koduloomade õhupuuduse all tuleb mõista igasugust hingamisraskust (pinget), mis väljendub objektiivselt selle tugevuse (hingamise tõus), sageduse ning sageli ka rütmi ja tüübi muutumises. Kompenseeriva tõusu ja suurenenud hingamise tõttu hoitakse rakulise gaasivahetuse protsessid normaalsele lähedasel tasemel ja kõik häired piirduvad ainult objektiivse õhupuuduse nähtustega. Nendel juhtudel, kui isegi sellest kompensatsioonist hoolimata on hapnikuvarustus ebapiisav, suureneb süsinikdioksiidi sisaldus veres järsult ja hapniku protsent väheneb; selle tagajärjeks on hapnikunäljatunne, mis väljendub looma ärevusest, omapärasest kehahoiakust (sundseismine väljasirutatud pea ja kaelaga), limaskestade teravast tsüanoosist, higistamisest ja hirmutundest.

Tugeva õhupuudusega kaasnevad tavaliselt vereringehäired, sageli ka närvinähtused, mis rõhutavad subjektiivset hapnikunäljatunnet (õhupuudus). Lisaks kuulub suur roll õhupuuduse dünaamikas vere atsidoosile, kuna sellega seotud haiguste ajal kogunevad mittetäieliku oksüdatsiooni saadused toimivad hingamiskeskuse tugevate ärritajatena, mis, suurendades selle funktsiooni, indutseerib motoorset. aparaat aktiivsuse suurendamiseks.

Õhupuudus on paljude haiguste pidev kaaslane, mille kliinilises pildis on sellel oluline koht.

Hingeldusel on kolm vormi: a) inspiratoorne, b) väljahingamine ja

B) segatud.

Inspiratoorne düspnoe on tingitud hingamistoru ülemise segmendi valendiku ahenemisest, mis raskendab õhu sisenemist kopsudesse. Piisava hapnikumassi tarnimise tagamiseks aktiveerib loom nendel tingimustel kogu täiendava inhalatsiooniaparaadi, mis aitab kaasa rindkere laienemisele. Lisaks pidevatele osalejatele hinge-diafragma, tugevalt kokkutõmbuvad ja mm. .intercostales externi, mm osaleb selles hingamisfaasis. serratus anticus et. posticus, levatores costa-rum et transversus costarum, ileocostales, mm. pectorales ja longissimus dorsi, mille funktsiooni täiendab ninasõõrmeid ja hääletoru laiendavate lihaste kokkutõmbumine.

Kliiniliselt inspiratoorne düspnoe tunneb ära loomale iseloomuliku kehahoiaku ja inspiratsiooniga kaasnevate helide järgi. Õhu kopsudesse sisenemise hõlbustamiseks seisavad loomad väljasirutatud aastane ja kael (ortopnoe) ning ninasõõrmed pärani lahti. Selg on sirgendatud, rindkere on laienenud, jalad on laiali paigutatud, küünarnukid on väljapoole pööratud ja selles asendis kindlalt fikseeritud. Sissehingamine on järsult venitatud ja sellega kaasnevad iga kord iseloomulikud helid, mis meenutavad vilistamist, suminat, vilistavat hingamist, urisemist.

Eelistavad koerad ja kassid istumisasend ja hinga koos avatud suu; mõnikord jälgivad nad labiaalset hingamist, st suletud suu nurkade kaudu siseneb õhuvool, mille tagajärjeks on järsk tagasitõmbumine (põskede vajumine). Kuid vaatamata õhuvoolu voolu suurendamise soovile täidab õhk valendiku ahenemise tõttu ainult aeglaselt ja nõrgalt kopsu, mis ei suuda jälgida rindkere laienemist, jäädes sellest palju maha. Selle tulemuseks on roietevaheliste ruumide ja kõhu seinte märgatav tagasitõmbumine.

Inspiratoorset düspnoed täheldatakse kõigi hingamisteede stenoosiga seotud haiguste puhul selle algusest kuni hingetoru hargnemiskohani, olenemata sellest, millest need stenoosid on põhjustatud. Nende hulka kuuluvad kasvajad, luumurrud ja põletikulised protsessid ninakäikude ahenemine, neelu, kõri ja hingetoru stenoos, vilistav hingamine, kõriturse, kõri ja hingetoru kõhre murrud, hingetoru valendiku ummistus võõrkehad, pigistades seda väljastpoolt suurendatud lümfisõlmed, struuma, kasvajad jne.

Nende haiguste kliinilises pildis on inspiratoorne düspnoe koos kaasnevate müradega peamine haigust iseloomustav sümptom.

Väljahingamise hingeldust iseloomustavad raskused väljahingamisel, mis on oluliselt venitatud, pinges ja toimub kahes etapis, kusjuures väljahingamise rinnalihased ja kõhulihased on suurenenud. Kuna see väljahingamise aktiivne osa on passiivsest osast märgatavalt eraldatud, muutub väljahingamine selgelt kahekordseks ja selle aktiivse faasi ajal näitavad kõhuseina lihased pühkimisliigutusi, mis on eriti märgatavad niudepiirkonnas. (nahami peksmine). Väljahingamise kõrgusel piki rannikukaarte tekib selle tulemusena sügav vajumine, nn Süüde zholoi. Näljased fossae on joondatud, selg on painutatud, kõhu maht on oluliselt vähenenud, pärak ulatub välja.

Neid muutusi väljahingamisel rõhutab eriti tavaline sissehingamise vool, mis toimub kergesti, ilma pingeteta.

Puhtal kujul väljahingamise hingeldust täheldatakse nii primaarse kui ka sekundaarse difuusse mikrobronhiidi korral, mis areneb mõne infektsiooni ajal.

Sega düspnoe on kõige levinum vorm. See koosneb juba kirjeldatud sissehingatava ja väljahingatava düspnoe vormide elementidest. Raskused hõlmavad hingamise mõlemat faasi, näiteks sissehingamist; ja väljahingamine, peaaegu võrdselt.

Sellega seotud haigustest tuleb märkida:

A) mitmeid nakkuslikke ja palavikulisi kannatusi, mis ilmnevad selle ajal järsk tõus temperatuur, siberi katk, sigade katk ja erüsiipel, vasika paratüüfus;

b) südamehaigused, mis on seotud selle lihaste kontraktsioonide nõrgenemise ja kopsuvereringe stagnatsiooniga - äge ja krooniline endokardiit, müokardiit, äge puudulikkus südamed;

c) kopsu-kopsupõletiku parenhüümi haigused erinev olemus ja päritolu, kopsu hüperemia ja turse, kopsu kokkusurumine eksudaatide, transudaatide, õhuga koos pneumotooraksi ja kasvajatega;

D) kopsukoe elastsuse kaotus ägeda ja kroonilise alveolaarse emfüseemi korral;

E) verehaigused, mis on seotud hemoglobiinisisalduse vähenemisega veres ja eriti sügava hemolüüsiga, hobuste hemoglobineemia, nii reumaatiline kui ka ensootiline, teravad vormid nakkuslik aneemia, hemosporidioos ja trüpanosoomia;

E) järsk tõus intraabdominaalne rõhk mao ja soolte kõhupuhitus, pimesoole ja käärsoole ummistused, maksa, põrna ja neerude järsk tõus;

G) mitmed ajuvaevused, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemise või toksiliste toodete moodustumisega, eriti ergastuse staadiumis - nakkuslik etšefalomüeliit, ajukasvajad, ajuhüpereemia, ajuverejooksud, entsefaliit ja meningiit.

Vaatamata kõikidele hingeldamisega seotud kannatustele on segane õhupuudus siiski väga väärtuslik sümptom. See on eriti oluline tervete hobuste karjade ja poegade uurimisel, aidates tuvastada haigeid või kahtlasi loomi. Ta pakub väärtuslikke teenuseid kliinilises uuringus, rõhutades hingamiskeskuse erutusseisundit ja mõne märkide kombinatsiooni korral haigusprotsessi lokaliseerimist või tüsistuste tekkimist.

Hingamise asümmeetria. Hingamise asümmeetriat täheldatakse sagedamini väikestel loomadel. Selle ilmnemise põhjuseks peetakse ühe rindkere poole liigutuste nõrgenemist või hingamise koordineerimise häiret. Nii on näiteks valendiku ummistumise või ühe suure bronhi ahenemise korral õhu aeglase ja hilinenud kopsudesse sisenemise tõttu vastava rindkere poole liigutused võrreldes nõrgemad ja piiratumad. tervele.

Veelgi teravam erinevus hingamisliigutuste ulatuses ilmneb pleuriidi, roiete murdude ja roietevaheliste lihaste reuma korral. Trüki haigestunud pool osutub fikseerituks, peaaegu liikumatuks, samas kui terve poole liigutused, vastupidi, on märkimisväärselt paranenud.

Hingamise asümmeetriat on eriti lihtne märgata, kui jälgida üheaegselt mõlema rindkere poole, vasakule ja paremale, liigutusi ülalt, tagant. Väikeste loomade jaoks on see lihtne.

Milline on aeglase hingamise mõju mehhanism inimese tervisele? küsin professorilt.

Ma räägin teile Altai arsti V. K. Durymanovi meetodist. Ta pakub patsientidele bronhiaalastma tehke mitu pidevat ja aeglast hingetõmmet järjest läbi nina ja seejärel pärast lühikest pausi - sama palju piklikke väljahingamisi suu kaudu. Seega muutub kogu hingamistsükkel ribilaadseks ja ülipikaks, tavapärasest pikemaks. On ka teisi sarnaseid ettepanekuid, mille on välja töötanud mitmed spetsialistid. Näiteks astma puhul on äärmiselt oluline aeglane, veniv hingamine. Astmat põdeval patsiendil on sageli häiritud hingamiskeskuste tegevus, need saadavad kopsudesse kaootilisi impulsse, mis põhjustavad bronhide spasmilist kokkutõmbumist, mis põhjustab loomulikult valusaid lämbumishooge. Hingamiskeskuste töö sujuvamaks muutmiseks ja rünnaku leevendamiseks võib piisata isegi mõnest rütmilisest "sisse-väljahingamise" tsüklist. Hingamisharjutusi astma ravis kasutavad paljud spetsialistid ja raviasutused. Kõikidel juhtudel valivad arstid harjutused, mis venitavad hingamistsüklit ja leevendavad pingeid. Kuna need harjutused mõjutavad kesknärvisüsteemi, siis pean ütlema, et nende tõhusus sõltub teatud määral arsti isiksusest, tema võimest patsienti mõjutada.

Pidage meeles Buteyko omaaegseid sensatsioonilisi avaldusi, kellel oli kahtlemata õigus, andes oma patsientidele pikendatud hingamistsükli. Kuid ainult süsihappegaasi kuhjumisel, millele ta andis lausa globaalse iseloomu, pole sellega midagi pistmist. Hingamislihastest vastavatesse ajukeskustesse saadetud mõõdetud impulsid seadsid neile rahuliku ühtlase töörütmi ja kustutasid seeläbi erutuskolded. Krambilised nähtused bronhides kõrvaldati.

Kuidas on siis ikkagi vaja hingata, et rahuneda? küsisin professorilt. - Ilf ja Petrov ütlesid kord: "Hingake sügavalt - olete põnevil!" Kui õigustatud on suurte satiirikute nõuanded tänapäevase füsioloogia seisukohalt?

Õigem oleks öelda: "Hingake aeglaselt!" Kuna erutus eemaldatakse täpselt pikendatud tsükli "sissehingamisel - väljahingamisel". Hingamise sügavus ei mängi siin erilist rolli. Aga kuna meie ettekujutused sügavast hingamisest on tavaliselt seotud kopsude üsna pika täitumise protsessiga, sügava sissehingamisega, siis kõlavad Ilfi ja Petrovi nõuanded tänapäevalgi üsna veenvalt.

Tahaksin kuulda, professor, teie arvamust hinge kinnipidamise kohta. Mõnikord krediteeritakse neid imelised omadused: paljude haiguste täielik ravi, siseorganite töö kunstlik kontroll.

Suvaline hinge kinnipidamine (apnoe) on tavaliselt seotud joogavõimlemisega. Pean ütlema, et koos erinevate müstiliste enesetundmise konstruktsioonidega on joogid välja töötanud palju praktilisi meetodeid keha parandamiseks ja eriti hingamistreeninguks. Üsna põhjendatult arvasid nad, et eluea kestus ja tervise säilimine sõltub suuresti hingamise õigsusest. Üks neist olulised elemendid jooga hingamisharjutused - meelevaldne apnoe. Aga huvitav on see, et peaaegu kõik iidsed ja uued tervist parandavate harjutuste süsteemid sisaldasid kuidagi hinge kinnihoidmise harjutusi. Empiiriliselt mõistsid inimesed selle eeliseid. Nüüd on juba teaduslikult kinnitatud andmeid apnoe mõju mehhanismi kohta meie kehale.

Sissehingamise-väljahingamise tsükli lahutamatu osana on apnoe seotud hingamise aeglustumisega, mis on meie jaoks väga oluline. närvisüsteem. Üks hingamistsükli venitamiseks soovitatud harjutustest koosneb kolmest faasist; sissehingamine läbi nina, väljahingamine läbi nina ja apnoe. Need faasid võivad kesta vastavalt 2, 3 ja 10 sekundit. Seda harjutust tehakse istudes või lamades, keha lihaseid maksimaalselt lõdvestades. Selge, kuid kergesti talutav õhupuuduse tunne annab tunnistust õigesti valitud hingamissagedusest.

On teada, ma ütlen, et regulaarne aeglase hingamise treenimine on hea viis aju hapnikupuuduse eest kaitsvate mehhanismide tugevuse suurendamiseks. Hingamise kinni hoidmine või aeglustamine igas treeningtsüklis viib ju hapnikusisalduse vähenemiseni ja süsihappegaasi sisalduse suurenemiseni veres, mis hõlmab refleksiivselt veresoonte laienemist ja verevoolu suurenemist. Arvatakse, et selline vaskulaarne võimlemine tõotab stabiilset vererõhu langust.

Jah, see seisukoht on leidnud eksperimentaalse kinnituse. Pöördugem siiski tagasi hinge kinni hoidmise juurde, - jätkab vestluskaaslane. - Terve keskealine mees suudab vabatahtlikult hinge kinni hoida 40-60 sekundit. Treening pikendab viivituse kestust. Mõnikord ulatub see üsna kõrgete näitajateni - sukeldujate jaoks kuni viis minutit - professionaalsed pärliotsijad. Tõsi, nad kasutavad mõningaid spetsiaalseid tehnikaid, eriti enne vette sukeldamist viivad nad läbi meelevaldse hüperventilatsiooni - järsult kiire hingamise, mis viib süsinikdioksiidi kiire väljapesemiseni kehast. Normaalsetes tingimustes põhjustab hüperventilatsioon ajuveresoonte ahenemist, pearinglust ja peavalu. Kuid süsinikdioksiid on üks teguritest, mis refleksiivselt peatab meelevaldse apnoe.

Seetõttu lükkasid sukeldujad tänu hüperventilatsioonile apnoe lakkamise hetke edasi. Siiski ei ole soovitatav kuritarvitada hüperventilatsiooni ja meelevaldse hinge kinnipidamise koolitust, kuna see võib põhjustada soovimatuid tagajärgi - teadvuse kaotust.

Sukeldujad, aga ka ujujad, ööbijad, suusatajad peavad oma tegevuse spetsiifikast tulenevalt pidevalt hingamiselundeid treenima. Võib-olla sellepärast on neil väga kõrge elujõulisus; 6, 7 ja isegi 8 liitri piires. Normaalne elutähtsus (VC) jääb vahemikku 3,5–4,5 liitrit.

Iga mees saab oma ligikaudse normi välja arvutada, korrutades kõrguse sentimeetrites koefitsiendiga 25. Teatud kõikumised on loomulikult lubatud. VC kõrge tase iseloomustab tõsiselt inimeste tervise taset. Helsingi professor M. Karvonen kirjutas, et Soome suusatajate keskmine eluiga on 73 aastat, mis on 7 aastat rohkem kui Soome meeste keskmine eluiga. Väga kõrged VC määrad professionaalsetel lauljatel ja trompetistidel. See pole üllatav, kuna tavalise väljahingamise maht on 500 kuupsentimeetrit ja lauldes - 3000 või rohkem. Nii et laul ise on hea hingamisharjutused. Võib öelda, et laulmine mitte ainult ei rikasta inimest vaimselt, vaid ei toimi mitte ainult suurepärase emotsionaalse vabastajana, vaid on ka oluline tervendav tegur, avaldades positiivset mõju tervislikule seisundile. hingamissüsteem inimene.

Teha kindlaks hingamissagedus, peate patsiendi tähelepanu kõrvalejuhtimiseks võtma patsiendi käest samamoodi nagu radiaalarteri pulsi uurimisel ja panema teise käe rinnale (rinna hingamise korral) või epigastimaalne piirkond(kõhuhingamisega). Loendage ainult hingetõmmete arvu 1 minuti jooksul.

Tavaliselt on hingamisliigutuste sagedus puhkeolekus täiskasvanul 16-20 korda minutis, naistel aga 2-4 hingetõmmet rohkem kui meestel. Lamavas asendis hingetõmmete arv väheneb (kuni 14-16 minutis), püstises asendis suureneb (18-20 minutis). Treenitud inimestel ja sportlastel võib hingamisliigutuste sagedus väheneda ja ulatuda 6-8 minutis.

Patoloogiline kiire hingamine(tachipnoe) võivad olla põhjustatud järgmistest põhjustest.

1. Väikeste bronhide ja bronhioolide valendiku ahenemine nende limaskesta spasmi või difuusse põletiku tagajärjel (bronhioliit, esineb peamiselt lastel), takistades õhu normaalset läbimist alveoolidesse.

2. Kopsude hingamispinna vähendamine, mis võib tekkida kopsupõletiku ja tuberkuloosi korral, kopsu atelektaas selle kokkusurumise tõttu eksudatiivne pleuriit, hüdrotooraks, pneumotooraks, mediastiinumi kasvaja) või peamise bronhi obstruktsioon või kokkusurumine kasvaja poolt.

3. Kopsuarteri suure haru trombi või emboolia ummistus.

4. Väljendunud emfüseem.

5. Kopsude ülevool verega või nende turse teatud südame-veresoonkonna haiguste korral.

6. Ebapiisav hingamissügavus (pindmine hingamine) koos roietevaheliste lihaste või diafragma kokkutõmbumise raskusega. teravad valud(kuiv pleuriit, äge müosiit, roietevaheline neuralgia, ribide murrud või metastaasid ribidele ja selgroolülidele), koos kõhusisese rõhu järsu tõusuga ja diafragma kõrge seisundiga (astsiit, kõhupuhitus, hiline rasedus).

7. Hüsteeria.

Hingamise patoloogiline vähenemine(bradipnoe) tekib siis, kui hingamiskeskuse funktsioon on alla surutud ja selle erutuvus väheneb. Selle põhjuseks võib olla koljusisese rõhu tõus koos ajukasvajaga, meningiit, ajuverejooks või turse, kokkupuude hingamisteede keskusega toksiliste toodetega, nagu ureemia, maksa- või diabeetiline kooma ja mõned ägedad nakkushaigused ja mürgistused.

Hingamise sügavus määratud sisse- ja väljahingatava õhu mahu järgi normaalses rahulikus olekus. Täiskasvanutel on füsioloogilistes tingimustes hingamismaht vahemikus 300–900 ml, keskmiselt 500 ml. Hingamine võib olla sügav või pinnapealne. Sage pinnapealne hingamine toimub hingamise patoloogilise suurenemisega, kui sisse- ja väljahingamine reeglina lühenevad. Harva võib tekkida pinnapealne hingamine hingamiskeskuse funktsiooni järsu pärssimise, raske emfüseemi, hääletoru või hingetoru järsu ahenemisega. Sügav hingamine on sageli kombineeritud hingamise patoloogilise vähenemisega. Sügav haruldane mürarikas hingamine suurte hingamisliigutustega on iseloomulik ketoatsidoosile - Kussmauli hingamine. Sügav sagedane hingamine esineb kõrge palavikuga, väljendunud aneemiaga.

Hingamise tüübid. Füsioloogilistes tingimustes osalevad hingamises peamised hingamislihased - roietevaheline, diafragma ja osaliselt ka kõhuseina lihased.

Hingamise tüüp võib olla rindkere, kõhu või segatud hingamine.

Rindkere (ranniku) hingamise tüüp. Rindkere hingamisliigutused viiakse läbi peamiselt roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise tõttu. Sel juhul rindkere sissehingamise ajal märgatavalt laieneb ja veidi tõuseb ning väljahingamisel kitseneb ja veidi langeb. Seda tüüpi hingamine on tüüpiline naistele.

Kõhuõõne (diafragmaatiline) hingamise tüüp. Hingamisliigutusi teostab peamiselt diafragma; sissehingamise faasis tõmbub kokku ja langeb, aidates kaasa alarõhu suurenemisele rinnaõõnes ja kopsude kiirele õhuga täitumisele. Samal ajal nihkub see kõhusisese rõhu suurenemise tõttu ettepoole kõhu seina. Väljahingamise faasis diafragma lõdvestub ja tõuseb, millega kaasneb kõhuseina nihkumine algsesse asendisse. Sagedamini meestel.

segatüüpi hingamine. Hingamisliigutused tehakse üheaegselt tänu roietevaheliste lihaste ja diafragma kokkutõmbumisele. Füsioloogilistes tingimustes võib seda täheldada eakatel. Toimub kell patoloogilised seisundid hingamissüsteem ja kõhuorganid: naistel, kellel on kuiv pleuriit, pleura adhesioonid, müosiidid ja rindkere ishias, tehakse roietevaheliste lihaste kontraktiilse funktsiooni vähenemise tõttu hingamisliigutused diafragma täiendava abiga. Meestel võib segane hingamine tekkida diafragma lihaste halva arengu, ägeda koletsüstiidi, läbitungiva või perforeeritud haavand magu või kaksteistsõrmiksool. Sellistel juhtudel tehakse hingamisliigutused sageli ainult roietevaheliste lihaste kokkutõmbumise teel.

Hingamise rütm. Hingetõmme terve inimene rütmiline, sama sügavuse ja kestusega sissehingamise ja väljahingamise faasid. Teatud tüüpi õhupuuduse korral võib hingamisliigutuste rütm olla häiritud sissehingamise (inspiratoorne düspnoe), väljahingamise (ekspiratoorne düspnoe) kestuse pikenemise tõttu.