Rindkere helid on väga oluline sümptom jaoks patoloogiliste muutuste diagnoosimine hingamisteede organites.

Vilistav hingamine kopsudes täiskasvanutel hingates aitavad nad oma heli järgi kindlaks teha, põhjustatud mittefüsioloogilistest müradest jääkprotsessid pärast haigust või me räägime krooniline haigus, tüsistused pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, bronhiiti, kopsupõletikku.

Terve inimese hingeõhk peaks olema peaaegu vait. Igasugune vilistav hingamine täiskasvanu hingamisel, vilistav hingamine väljahingamisel või hingamisraskused peaksid põhjustama inimesel nõutav arsti külastamine, lase end testida. Lastel ei esine hingamise ajal vilistamist ja vilistamist, seda enam, põhjuseta.

Hingamisteed läbides ei kohta õhk tavaliselt takistusi, küllastades iga raku hapnikuga.

Aga kui bronhidesse või kopsudesse ilmub midagi, mis takistab vaba liikumist, siis see on hinges tunda, mõned hapnikunälja ilmingud, väsimus, valu rinnus.

Keha üritab kõigest väest võõrkehast või ainest vabaneda, mistõttu kostab hingamisel vilistav hingamine, sageli kaasneb sellega ka köha.

Vilistava hingamise põhjused:

• ägedad hingamisteede haigused;
• trahheiit;
• bronhiit;
• kopsupõletik;
• tuberkuloos;
• neoplasmid;
• kopsuturse;
• bronhiaalastma;
• obstruktiivsed protsessid;
• südamepuudulikkus;
• bronhektaasia;
• kopsuverejooks;
• võõras keha hingamisteedes ja selle ümber leviv turse.

Läbi fonendoskoobi kuuldud ja mõnikord ka ilma selleta tekitavad takistused õhuvoolu teel.

Tähtis: Valendiku ahenemine bronhides turse, lima kogunemise, vaheseinte väljanägemise tõttu, mis tekitab müra sisse- või väljahingamisel, kopsude patoloogiad kujutavad endast ohtu inimese elule.

Mõningatel juhtudel vaja kohest meditsiinilist sekkumist, kuna bronhospasm, bronhide kahjustus või kopsuverejooks võivad inimese tappa minutitega.

Ja kuigi vilistav hingamine kopsudes peetakse külmetuse üks levinumaid sümptomeid haiguste korral peab arst tingimata tuvastama müra ilmnemise täpse põhjuse ja leidma optimaalse, mis kõrvaldab nende välimuse põhjused.

Mõnikord lima väljavoolu hõlbustamiseks, mõnikord leevendab põletikku või spasme, kuid võib osutuda vajalikuks ka operatsioon.

Mis on vilistav hingamine

Hingamisheli, bronhide ja kopsude müra abil saate esialgselt kindlaks teha, mis nende välimuse põhjustas. Pulmonoloogid, terapeudid jagage vilistav hingamine ja vilistab sissehingamisel:

Samuti on oluliseks tunnuseks peenmulli, keskmise ja jämeda mulliga helid.

Bronhide, lima või vere eritatav viskoosne saladus, kui õhk läbib neid, täitub sellega ja seejärel lõhkeb, tehes omapäraseid helisid, mis sarnanevad mullide lõhkemise helidega (patsientide sõnul uriseb rinnakus midagi).

Kõige olulisem arstide jaoks külmetushaigused vilistav hingamine muutub kuivaks ja märjaks.

1. : õhk läbib bronhe suure lima, turse või neoplasmi kogunemisega. Selline müra, mis sarnaneb vilega, on põletikulise protsessi ajal bronhides (bronhiit), astma, seda kuuleb mõlemalt poolt. Bronhiiti iseloomustab esialgne etapp haiguse korral muutub heli tämber pidevalt, võib see kaduda pärast seda, kui patsient kurku puhastab. Ühepoolsed kuivad räiged on kuulda, kui kops on kahjustatud, sellel on õõnsus (tuberkuloos).
2. Märg rallid: suur kobar röga, lima tekitavad müra, mis sarnaneb toru kaudu vette puhutud õhu vulisemisele. Tavaliselt kuuldakse inspireerituna. Produktiivse köha ilmnemisel kaob vilistav hingamine, mistõttu on arstide põhiülesanne vedeldada kogunenud röga, et hõlbustada selle eemaldamist, et vältida ummikuid, kahjulike mikroorganismide paljunemist ja levikut läbi hingamisteede, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi hingamissüsteemis. kopsupõletiku vorm, abstsessid kopsudes.

Kuuldav isegi eemalt märg rales kopsudes räägib tõsised tüsistused, tõenäoline kopsuturse, kui helisid kostub väljaspool bronhipuud, võib see viidata kasvajaprotsessist, tuberkuloosist, abstsessist põhjustatud õõnsuse tekkele kopsus.

Haiguse diagnoosimisel ei ole olulised mitte ainult sellised omadused nagu niisked või kuivad räiged, vaid ka paljud teised, sealhulgas müra heli lokaliseerimine ja tämber, nende esinemise sagedus.

Enesediagnostika on ebaefektiivne ja sageli ohtlik nii et kõik kaebused, arusaamatu ja ebamugavustunne diagnoosimise hõlbustamiseks on vaja spetsialistidele kirjeldada, selgelt määratleda vajalike uuringute hulk.

Kuidas ravitakse vilistavat hingamist ja köha?

Igasuguse vilistava hingamise ilmnemine kopsudes tähendab patoloogilist protsessi, kõige sagedamini põletik, nii et peate kindlasti läbima uuringu, läbima kõik arsti soovitatud testid. Peamine asi on igal juhul põhihaiguse ravi.

Kuiva vilistava hingamisega, kui need tähendavad haiguse algust, soovitavad arstid võtta põletikuvastased ained lima lahti saamiseks. Head toimet näitavad bronhodilataatorid, mis aitavad ka juhul, allergiline reaktsioon astmaga.

Kui kuivad raalid muutuvad märjaks, tekib produktiivne köha, ravimite koostis ravi käigus muutub, et hõlbustada röga väljutamist organismist rögalahtistite jaoks. Nende hulgas on mukolüütikumid Lazolvan, Bromhexine, Mukaltin ja teised.

Nõrkuva köha korral määratakse ravimid, mis mõjutavad köhakeskust ja eriti rasketel juhtudel - antibiootikumid kopsupõletiku vältimiseks.

Tähtis: Hingamisel tekkiv köha ja vilistav hingamine võib olla erineva etioloogiaga, eriti lastel, nii et te ei pea ise küpsetama hakkama. Kui täiskasvanul või lapsel on hingamise ajal kuulda vilistavat hingamist, kui hingamine on selgelt alla surutud, muutub limaskestade värvus, nahka vaja kiiresti arsti.

Ärge alustage omaette ravimite võtmine isegi tugeva vilistava hingamise korral hingamisel ja köhimisel koos rögaeritusega, et arst näeks selgelt haiguse pilti. Hägused sümptomid võivad põhjustada vale diagnoosi ja ettenähtud ravi on ebaefektiivne.

Ravi rahvapäraste meetoditega

Retseptide hulgas traditsiooniline meditsiin on palju pühendatud kuidas ravida vilistavat hingamist ja köha lastel ja täiskasvanutel.

Tähtis: nõudes redis meega, tuleb meeles pidada, et seda koostist ei soovitata hüpertensiooni ja südame-veresoonkonna haigused nii et enne kasutamist on parem konsulteerida oma arstiga.

Sissehingamine, kuumus, rindkere soojendamine aidata toime tulla külmetushaigustega temperatuuri puudumisel.

Ennetamine, põhireeglid ja meetodid.

Pärast taastumist on äärmiselt oluline kaitsta oma keha alajahtumise eest, sest nõrgenenud immuunsüsteem ei suuda uuele ohule adekvaatselt reageerida.

Ravi ei saa katkestada, niipea kui need kadusid, tuleb ravikuur läbida lõpuni, et vältida ägenemisi ja tüsistusi.

Eduka ennetamise võti on:

• õige toitumine: keha vajab vitamiine ja mineraalaineid, et immuunsüsteem suudaks haigustele vastu seista;
• kõvenemine - mitte külma veega loputamine, vaid järkjärguline harjumine madalad temperatuurid, selle erinevused;
• teostatav füüsiline aktiivsus, jooksmine ja ujumine, kopsude tugevdamine, nende mahu suurendamine;
• hea puhkus, jalutuskäigud enne magamaminekut, öine toa õhutamine;
• külmal aastaajal peaksite kindlasti jooma immunostimulaatorite kuuri;
• näitab suurepäraseid tulemusi hingamisharjutused: spetsiaalne harjutuste komplekt, mis õpetab õigesti hingama, lastele, kellel on raske neid sooritada, ja ka täiskasvanutele tuleb kasuks 1 igapäevane harjutus: täitke 3-5 õhupalli.

Vilistav hingamine - suitsetajate elu lahutamatu osa, Koos sõltuvus kindlasti tasub lahku minna, et mitte teenida Krooniline bronhiit või kopsuvähk. tervislik pilt elu, hea toitumine, spordiga tegelemine aitab tugevdada keha ja vältida haiguse kordumist.

Märgpuhastus on hädavajalik ruum, mida tuleb iga päev läbi viia, et vabaneda tolmust ja kahjulikest mikroorganismidest.

Millal pöörduda arsti poole

Vilistav hingamine - ilmse patoloogia tunnus, nii et te ei tohiks mingil juhul kõhkleda.

Ainult arstid saavad pärast uuringut, vereanalüüsi, fluoroskoopiat õigesti diagnoosida, nii et mida varem nende poole pöördute, seda soodsam on täieliku ravi prognoos.

Millise arsti poole pöörduda

Igas kliinikus kliinikutes on spetsialistid hingamisteede haigustega tegelemine.

Laps tuleb lastearstile näidata, kes otsustab, kelle juurde beebi suunata: allergoloogi, pulmonoloogi, ftisiaatri või kardioloogi juurde.

Täiskasvanud peavad pöörduma terapeudi poole kes paneb paika diagnoosi ja vajadusel annab saatekirja pulmonoloogi, allergoloogi, ftisiaatri, onkoloogi ja teiste eriarstide vastuvõtule.

Sa ei saa tõmmata ega kiirustada järeldustega, kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid aitavad õigeaegse raviga toime tulla enamiku haigustega.

Iga haigus jätab kehasse jälje, ka bronhiit ja kopsupõletik ei möödu jäljetult. Ja haiguse kordumine on vältimatu, kui te ei muuda oma elustiili, kõrvaldades kõik kahjulikud tegurid.

Video, kuidas ravida köha lastel

Arst annab teile 5 konkreetset nõuannet köhahoo leevendamiseks.

Põhilised hingamishelid

Peamised hingamishelid on:

1. vesikulaarne hingamine

2. bronhide hingamine (joon. 27).

Vesikulaarset hingamist kuuleb tavaliselt kogu kopsude pinnal. See tekib alveoolide seinte kõikumise tagajärjel sissehingamise hetkel, kui alveoolid on õhuga täidetud, ja väljahingamise alguses. Väljahingamisel need võnked kiiresti vaibuvad, kuna alveoolide seinte pinge väheneb. Seetõttu on vesikulaarne hingamine kuuldav kogu sissehingamise ja väljahingamise esimeses kolmandikus. Seda tajutakse kui pehmet puhuvat müra, mis meenutab heli "f". Nüüd arvatakse, et vesikulaarse hingamise tekkemehhanism hõlmab ka müra, mis tekib siis, kui õhk liigub piki terminaalsete bronhioolide väikseimaid dihhotoomiaid.

Vesikulaarse hingamise tugevust mõjutavad:

1. kopsukoe elastsed omadused (alveoolide seinad);

2. hingamises osalevate alveoolide arv mahuühiku kohta;

3. alveoolide õhuga täitmise kiirus;

4. inspiratsiooni ja väljumise kestus;

5. muutused rindkere seinas, pleura lehtedes ja pleuraõõnes; 6) bronhide läbilaskvus.

Riis. 27. Graafiline pilt hingamise tüübid:

1 - normaalne vesikulaarne,

2 - nõrgenenud vesikulaarne,

3 - tõhustatud vesikulaarne;

4 - normaalsed bronhid,

5 - nõrgenenud bronhid,

6 - tugevdatud bronhide;

7 - sakkaaditud.

Vesikulaarse hingamise muutus. Vesikulaarne hingamine võib suureneda või väheneda.

1. Vesikulaarse hingamise füsioloogilist nõrgenemist täheldatakse rindkere seina paksenemisega (rasvumine).

2. Vesikulaarse hingamise füsioloogilist intensiivistumist täheldatakse asteenilise kehaehitusega inimestel, kellel on halvasti arenenud lihased ja nahaalune rasvkoe, samuti füüsilise koormuse ajal. Lastel on kopsukoe suure elastsuse ja õhukese rindkere seina tõttu kuulda teravamat ja valjemat vesikulaarset hingamist. Seda nimetatakse puerile (ladina keeles puer- boy). See intensiivistab nii sisse- kui ka väljahingamist.

Patoloogias võib vesikulaarne hingamine muutuda samaaegselt mõlemas kopsus või ühes kopsus või piiratud alal.

Vesikulaarse hingamise patoloogiline nõrgenemine on:

1. Kopsukoe suurenenud õhulisuse sündroomiga - emfüseem. See vähendab kopsukoe elastsust ja alveoolide arvu mahuühiku kohta.

2. Kopsukoe tihenemise sündroomiga. See juhtub siis, kui kopsupõletik kui tekib alveoolide seinte põletikuline turse, muutuvad need passiivseks.

3. Hajusa või makrofokaalse pneumoskleroosiga, kopsukasvajad.

4. Ebapiisava õhuvooluga alveoolidesse läbi hingamisteede, kuna neis on tekkinud takistus (võõrkeha bronhis, kasvaja bronhis).

5. Pleura lehtede paksenemisega, vedeliku (hüdrotooraks, pleuriit) või õhu (pneumotooraks) kogunemisega pleuraõõnde. Sel juhul kandub vesikulaarse hingamise heli rindkere seina pinnale.

6. Roietevaheliste lihaste kahjustusega (müosiit, myasthenia gravis), ribide murd, verevalumid rindkeres. Kõigi nende seisundite korral piirab patsient valu tõttu hingamise sügavust, eriti sissehingamist, see võib seletada ka vesikulaarse hingamise nõrgenemist kuiva pleuriidi korral.

Tervislikul küljel võib täheldada vesikulaarse hingamise patoloogilist suurenemist, kui kahjustatud kops on hingeõhust välja lülitatud. Väljahingamise faasi tugevnemist ja pikenemist täheldatakse väikeste bronhide valendiku väljendamata ahenemisega, nende limaskesta turse või bronhospasmiga. Lisaks eristatakse tõhustatud vesikulaarse hingamise erilist kvalitatiivset valikut - rasket hingamist. Seda täheldatakse bronhide valendiku ebaühtlase ahenemisega bronhiidi ja fokaalse kopsupõletiku korral. Tämbri poolest on see kõrgema sagedusega, terav ja kare, vilistav. Väljahingamise kestust võrreldakse sissehingamisega või see muutub isegi sissehingamisest pikemaks.

Teine vesikulaarse hingamise tüüp on kodeeritud hingamine. See on katkendlik hingamine (2-3 katkendlikku heli sissehingamisel ja väljahingamist ei muudeta). See esineb aastal terved inimesed hingamislihaste ebaühtlase kokkutõmbumisega (koos hüpotermia, närvilise värisemisega). Fokaalse kopsutuberkuloosi korral võib see tekkida kopsu piiratud alal, kuna on raskusi õhu läbilaskmisel läbi väikeste bronhide ja bronhioolide ning kopsukoe mitte-samaaegse laienemise.

Bronhiaalne hingamine. See esineb kõris ja hingetorus, kui õhk läbib hääletoru. Sel juhul tekivad turbulentsed õhuvoolud (pöörised). Seda hingamist auskulteeritakse tavaliselt kõri ja hingetoru kohal rinnaku piirkonna ja abaluudevahelises ruumis III ja IV rindkere selgroolüli tasemel. Bronhiaalse hingamise korral on väljahingamine valjem ja pikem, selle heli meenutab heli "x". Tavaliselt ei toimu bronhide hingamist rindkere seinal, kuna terve kopsukude summutab neid vibratsioone. Kui seda hingamist hakatakse läbi viima rindkere seinal, nimetatakse seda patoloogiliseks bronhiaalseks hingamiseks. See juhtub kopsude tihendamise sündroomiga (II staadiumis krupoosne kopsupõletik, kopsusagara infarkt, kompressioonatelektaas, fokaalne pneumoskleroos, kopsuvähk). See on tingitud asjaolust, et kopsukude pakseneb, muutub õhutuks, vesikulaarne hingamine kaob ja seetõttu hakkab rindkere seina pinnal toimuma bronhide hingamine.

Patoloogiline bronhide hingamine, olenevalt tihendusastmest, fookuse suurusest ja selle asukohast, võib muuta heli tugevust ja tämbrit. Tehke vaikne, valju bronhide hingamine. Suurte kahjustuste korral (kogu osa) täheldatakse valjemat ja kõrgemat tämbrilist hingamist. Kui fookus on väike ja asub sügavuses, siis on kuulda vaikset ja madalat bronhide hingamist. Samadel juhtudel võib vaikse bronhiaalse hingamise asemel kuulda sega- või vesikulobronhiaalset hingamist. Samal ajal on sissehingamisel vesikulaarse hingamise tunnused ja väljahingamisel bronhiaalne. See juhtub fokaalse kopsupõletiku, fokaalse kopsutuberkuloosiga.

1. Amfoorne hingamine on teatud tüüpi patoloogiline bronhide hingamine. See tekib siis, kui kopsus on sileda seinaga õhku sisaldav õõnsus (avanemisjärgne kopsuabstsess, tuberkuloosne õõnsus), mis suhtleb bronhiga. Seda kuuleb hingamise mõlemas faasis ja see meenutab kolisevat heli, mis tekib siis, kui õhku tühja anumasse puhutakse. See hingamine tekib patoloogilise õõnsuse resonantsnähtuste tõttu. Pange tähele, et amfoorse hingamise esinemiseks peab õõnsuse läbimõõt olema vähemalt 5 cm.

2. Metalliline hingamine on teatud tüüpi bronhiaalne hingamine, mis tekib avatud pneumotooraksi korral. See on väga vali, kõrge ja meenutab metalli löömise heli. Sama hingamine võib olla suurte, siledate seintega, pindmiselt paiknevate õõnsustega kopsudes.

3. Stenootiline hingamine tekib kõri või hingetoru ahenemisel (kasvaja, võõrkeha kõris, kõriturse). Seda kuuleb ahenemise kohas, kuid on kuulda ka ilma stetoskoobita, patsiendist eemal (stridoorhingamine). See on ägav hingeõhk koos järsult pikenenud hingeõhuga. Samas on see pinnapealne tänu vähesele kopsudesse sattuva õhu sissevoolule.

(vt) ja pleura hõõrdumise müra (vt Pleuriit).

Vesikulaarne hingamine tavaliselt kuulatakse üle kogu kopsupinna, kuid selle kuuldavus rindkere erinevates osades ei ole sama. Selgemini kuuldakse seda subklavia- ja abaluude piirkonnas, nõrgemalt alumistes külgmistes piirkondades ja kopsude tippude kohal, kus kopsukoe kiht on väiksem. Patoolil võib vesikulaarset hingeõhku nõrgendada, tugevdada, jäigaks või kuulata kui sakaadilist hingeõhku (vt.).

Bronhiaalne hingamine Tavaliselt on see kuuldav üle kõri, hingetoru, suurte bronhide ja kopsupatoloogia korral - üle nende tihenduspiirkondade (infiltratsiooni või kokkusurumise tõttu), samuti õhku sisaldavate ja bronhidega suhtlevate õõnsuste kohal. Resonantsi eritingimuste (avatud pneumotooraks, vasaku kopsu alumise sagara tihenemine, suure õhupõie ja mao seinte pinge ning mõnel muul juhul) korral omandab bronhide hingamine metallilise tämbri, mida eristab helisev vali ja kõrge toon.

Üle suurte siledate seintega õõnsuste kopsudes, mis sisaldavad õhku ja väike kogus vedel, bronhiaalne hingamine omandab sageli omapärase muusikalise tämbri ja seda iseloomustatakse kui amforahingamist (kreeka keeles amfora anum kitsa kurguga). See on vaiksem, mõnevõrra madalama tooniga kui tüüpiline bronhiaalne hingamine ja muusikalise tämbriga, mis meenutab heli, mis tekib suure tühja pudeli kitsa kõri puhumisel.

D.sh.-i kliinilised ja diagnostilised omadused – vt tabelit.

Hingamishelid lastel

Vesikulaarsel hingamisel 1–7-aastastel lastel on oma eripärad ja seda nimetatakse lapselikuks hingamiseks (ladina puer – laps). Selle peamiseks tunnuseks on väljahingamise müra tugevnemine ja selle kuuldavuse märgatav pikenemine, mis on tingitud laste bronhide suhtelisest kitsusest ning õhukese ja elastse rindkere seina paremast helijuhtivusest. Võimalik, et pueriilse hingamise tunnused on seotud ka larüngotrahheaalse (bronhiaalse) hingamise osalise juhtivusega rindkeresse, kuna glottise ja rindkere seinte vaheline kaugus on lühem kui täiskasvanutel.

Esimesel eluaastal ei avaldu hingamise lapselik iseloom selgelt kopsude vähese õhulisuse (alveoolide vähearengu), nendes oleva interstitsiaalse koe suhteliselt suure massi ning elastsete ja lihaskiudude nõrga arengu tõttu. . Selles vanuses on hingamine tavaliselt nõrgenenud vesikulaarse iseloomuga.

Sidekoe rohkus kopsudes, kalduvus selles tursete tekkeks ja bronhide suhteline kitsus määravad bronhiidi ja bronhopneumoonia puhul lastel varasema raske hingamise alguse kui samade haiguste korral täiskasvanutel.

Bronhiaalne hingeõhk ilmneb samadel patoolidel, tingimustel nagu täiskasvanutel. Amfoorne hingamine on haruldane, ainult kooliealiste laste puhul.

Peamised põhjused ja mehhanismid kuivade ja märjade räigete tekkeks lastel ja täiskasvanutel on samad (vt Vilistav hingamine), kuid laste vilistava hingamise tekkes on olulisem bronhide limaskesta turse roll, mida soodustab hingamisorganite rikkalik vaskularisatsioon ja lihaskihi halb areng bronhides. Laste rindkere seina hea vibratsioon võimaldab mõnikord tajuda vilistavat hingamist palpatsiooni teel lapse rindkere katsumisel.

Crepitus lastel, nagu ka täiskasvanutel, esineb kopsupõletikuga, kuid lastel varajane iga pinnapealse ja nõrgenenud hingamise tõttu ei ole seda alati auskulteeritud; tuvastada aitab lapse hingamise süvendamine nutmisel, kehaasendi muutmine.

Eksudaadi kogunemisel D. sh. pleuraõõnde. nõrgeneda, kuid lastel, erinevalt täiskasvanutest, ei kao nad täielikult, mis on seletatav laste helijuhtivuse suurenemisega läbi õhukese rindkere seina ja väikese rindkere mahu.

Tabel. HINGAMISTEED MÜRA KLIINILISED JA DIAGNOSTILISED OMADUSED

Bibliograafia: Vasilenko V. X. jne Sisehaiguste propedeutika, lk. 100, M., 1974; Dombrovskaja Yu. F., L e-bedevD. D. ja MolchanovV. I. Lastehaiguste propedeutika, lk. 235, M., 1970; Shelagurov A. A. Uurimismeetodid sisehaiguste kliinikus, lk. 77, M., 1964.

I. P. Zamotajev; A. G. Gracheva, N. A. Tyurin (ped.).

Hingamishelid on helid, mis tekivad hingamise ajal. Arst või parameedik saab neid kuulata, asetades oma kõrva otse patsiendi rindkere seinale või stetoskoobi, fonendoskoobiga (vt Auskultatsioon). Kopsuhelide kuulamisel tuleb tähelepanu pöörata nende seosele hingamisfaaside (sissehingamine, väljahingamine), lokaliseerimise ja leviku, iseloomu ja jõuga.

Hingamishelid jagunevad kahte põhirühma: vesikulaarne ja bronhiaalne hingamine. Vesikulaarse hingamise esinemine on tingitud kopsualveoolide seinte pingest õhu sisenemise tagajärjel. Seetõttu on seda kuulda kogu sissehingamise ajal ja alles väljahingamise alguses (alveoolide kokkuvarisemise tõttu). Vesikulaarse hingamise intensiivsus varieerub sõltuvalt vanusest, rasvumisest ja patoloogilised protsessid kopsudes. Lastel on vesikulaarne hingamine tavaliselt suurenenud, väljahingamine (pueriilne hingamine) on selgelt kuuldav.

Selline hingamise iseloom püsib kuni 12-14. eluaastani ja on ilmselt tingitud rindkere seina kõhnusest, aga ka bronhide suhtelisest kitsusest.

Vesikulaarse hingamise nõrgenemine patoloogias võib olla tingitud õhu raskusest alveoolidesse sisenemisel koos ülaosa ahenemisega. hingamisteed või suured bronhid; kopsude ebapiisav laienemine sissehingamisel, mis on tingitud rindkere liikuvuse piiramisest koos refleksmõjudega (koos valuga rindkere piirkonnas) või luu- ja lihaskonna patoloogiliste muutustega (rindekõhre luustumine, hingamislihaste halvatus), diafragma väga kõrge asetusega. Vesikulaarse hingamise nõrgenemist täheldatakse emfüseemiga, krupoosse kopsupõletiku algfaasis, samuti vedeliku kogunemisega pleuraõõnde, kopsu nihkumisega rinnast kasvaja poolt, sulandumisele jne. Mõnel juhul on vesikulaarne nõrgenenud hingamine on kuulda kogu kopsudes (ülemiste hingamisteede ahenemine), teistes - ühel küljel või isegi rindkere piiratud alal (fokaalne kopsupõletik, efusioon, kopsu atelektaas). Vesikulaarse hingamise lokaalset nõrgenemist saab kõige paremini tuvastada, kui võrrelda hingamise tugevust rindkere sümmeetrilistes piirkondades paremal ja vasakul.

Suurenenud vesikulaarne hingamine, mis on tingitud suur jõud alveoolide laienemine inspiratsiooni ajal (näiteks kui füüsiline töö, mõnikord palavikuga, kompenseeriva nähtusena halvasti ventileeritud kopsupiirkonna lähedal). Jäik vesikulaarne hingamine - jämedam, intensiivistunud, mõnevõrra karm pikaajalise väljahingamisega; täheldatud bronhide valendiku ahenemise, bronhiidi, bronhopneumooniaga.

Hingamislihaste ebaühtlase kokkutõmbumise korral täheldatakse katkendlikku või sahkerdatud hingamist, mida iseloomustab vahelduv tõmblev inspiratsioon, mis tuleneb õhu sisenemisest alveoolidesse mitmes etapis.

Bronhiaalset hingamist iseloomustab omapärane helinähtus, mis meenutab heli "x" ning väljahingamine on sissehingamisest valjem ja konarlikum. Bronhiaalne hingamine on seotud õhu läbipääsuga läbi hääletoru ja sellest tuleneva õhu turbulentsiga. Kuna glottis on väljahingamisel kitsam kui sissehingamisel, on selles faasis tekkiv heli tugevam, jämedam ja pikem. Bronhiaalne hingamine, mida kuuleb väljaspool piirkonda ja suuri bronhe, viitab patoloogiliste muutuste olemasolule: tihendatud kopsukude või õõnsus, mis ühendab bronhi. Esimesel juhul teostab füsioloogilist bronhiaalset hingamist paremini tihe kude, teisel juhul suureneb füsioloogiline bronhide hingamine õõnsuste resonantsi tõttu. Kõige sagedamini tekib bronhide hingamine selle tagajärjel põletikulised protsessid kopsudes, millega kaasneb sagara või selle osa tihenemine (kruoposne kopsupõletik), kopsu kokkusurumine (, kasvaja jne). Bronhide hingamise variatsioon on amfoorne hingamine, mis sarnaneb heliga, mis tekib tühja klaasanuma tugeval puhumisel üle kõri. Amfoorne hingamine on kuulda õõnsuse kohal kopsus märkimisväärse suurusega ja sileda pinnaga sees.

Bronho-vesikulaarset segahingamist iseloomustab vesikulaarne hingamine sissehingamisel ja bronhiaalne hingamine väljahingamisel. Tavaliselt on seda kuulda parema kopsu tipu kohal, patoloogia korral - kopsutuberkuloosi, fokaalse kopsupõletiku korral.

Hingamise helid

põhjustatud müradest hingamisteede liigutused kopsud ja õhu liikumine hingamisteedes, tajutav rindkere kuulamisel. Need on peamiselt auskultatoorsed nähtused; nende hulka ei kuulu nn lärmakas Stridor, mida kuuldakse patsiendi kaugusel , köha.

Hingamisteede mürad jagunevad peamisteks, sealhulgas vesikulaarseteks ja (tervetel inimestel tavaliselt kuuldavaks) ning täiendavateks -, vilistavaks hingamiseks. , pleura hõõrumine. Muutus peamises D. sh. vastavalt nende intensiivsusele (näiteks nõrgenenud hingamine) viitab kõrvalekaldele kuulamise koht, tämber (näiteks raske hingamine, amfoorne hingamine), järjepidevus (sakaadhingamine), samuti täiendavate D. sh. normist ja sellel on diagnostiline väärtus.

Kuulake D. sh. järgneb patsiendiga püstises asendis, vabastades rindkere täielikult riietest (selle hõõrdumine vastu nahka tekitab mürahäireid). Auskultatsiooni kvaliteet D. sh. suureneb mõnevõrra süvenenud ja kiirenenud suukaudse hingamise korral, kuid hüperventilatsiooni vältimiseks ei tohiks patsienti sundida pikka aega sageli ja sügavalt hingama. Kui on vaja pikka aega kuulata, on soovitatav teha pause, mille jooksul uuritaval palutakse rahulikult hingata või hinge kinni hoida. Enamik D. sh. seda kuulab paremini auskultatsiooniseadme stetoskoopiline pea, kuid patoloogilise bronhiaalse hingeõhu ja täiendava D. sh. on vaja läbi viia fonendoskoobi pea, mille fonendoskoobi membraan on tihedalt surutud uuritava naha külge, mis võimaldab paremini hinnata hingamismüra sageduskarakteristikuid.

Vesikulaarne hingamine- madala sagedusega hingamismüra, mis tuleneb alveoolide seinte elastsest pingest ja vibratsioonist, kui neid sissehingamisel õhuga venitatakse, ja väljahingamisel kiiresti tuhmub. Seda kuuldakse pehme, ühtlase tämbriga, puhumismürana (meenutab väljavenitatud foneemi "f") kopsude abaluupiirkondades ja teistes perifeersetes piirkondades, hõivab kogu sissehingamise faasi ja kaob või nõrgeneb järsult väljahingamise alguses. Täiskasvanute õhukese rindkere seina korral kostub vesikulaarse hingamise müra valjemini ja väljahingamisel pikemalt. Bronhide või peribronhiaalse koe seinte patoloogilise tihendamisega, mis parandab helijuhtivust, samuti bronhide valendiku ahenemisega, mis põhjustab neis täiendavate õhukeeriste õhuvoolude ilmnemist, võrdsustub väljahingamise müra kestus ja helitugevus koos inspiratsioonimüraga ning on antud juhul määratletud kui raske hingamine. Raske hingamine on sageli bronhiidi sümptom.

Bronhiaalne hingamine- iseloomuliku kõrge tämbriga hingamismüra, mis tekib õhu turbulentsist kõris ja hingetorus (peamiselt hääletorus). Tavaliselt on seda kuulda kõri ja hingetoru kohal (kaelas, rinnaku käepideme kohal), samuti kohtades, kus heli juhitakse peamistest bronhidest rindkere seina (abaluudevahelises ruumis III-IV rindkere selgroolüli). vesikulaarne ja raske hingamine, bronhiaalne hingamine eristub suurema helitugevuse, spetsiifilise tämbriga (meenutab heli, mis tekib õhu sissehingamisel läbi keele-palatine lõhe, mis on loodud foneemi "x" hääldamiseks) ja asjaolu, et väljahingamise faasis on see pikem. kui sissehingamise faasis (hõlmab kogu väljahingamise faasi). Tavaliselt ei ole bronhiaalne hingamine kunagi kuuldav kopsude perifeersete piirkondade kohal: selle ilmnemine on võimalik ainult kopsukoe patoloogilise tihendusega piirkondades, mis juhivad suurest bronhist kõrgsageduslikke helisid ja kui kopsus on tekkinud õõnsus, suhtleb suure bronhiga. Kui kopsukoe tihenduskoha ja läbitava bronhi vahel puudub seos, siis bronhiaalset hingamist ei auskulteerita. Patoloogiline bronhiaalne hingamine määratakse kopsude suurte põletikuliste infiltraatide korral tuberkuloosi, makrofokaalse ja eriti sageli lobar-pneumooniaga, mõnikord üle pleuraefusiooni ülemise piiri, mis on märk kopsu kompressioonist (sel juhul kaob see pärast vedeliku eemaldamist). pleuraõõnest). Patoloogiline bronhiaalne hingamine võib olla tuberkuloosse õõnsuse, krupoosse bronhektaasia, abstsessi (eriti tiheda kopsuinfiltraadi korral), millesse see hingamisel läbib. Siledate seintega õõnsuse, näiteks õõnsuse kohal, omandab bronhiaalne hingamine sageli erilise hoo, mis meenutab heli, mis tekib tühja amfora tüüpi anuma kaela puhumisel. Seda müra nimetatakse amfoorseks hingamiseks.

Nõrgenenud hingamine mida iseloomustab D. sh. mahu oluline vähenemine, mida peetakse hingamisteede patoloogiaks. See võib aga olla tingitud paksenenud rindkere seinast (rasvunud isikutel) või pinnapealsest või aeglasest hingamisest. Nõrgenenud vesikulaarne või raske hingamine kõigis kopsuväljades määratakse kopsude raske emfüseemiga (kopsuemfüseem) (kuid mitte nende ägeda tursega) ja üksikute piirkondade puhul pleuravedeliku kogunemise kohtades (koos hüdrotooraksiga, pleuriitiga), massiivne fibrotooraks alveoolide hüpoventilatsiooniga piirkondades. Kopsu obstruktiivse atelektaasi (kopsu atelektaasi) koha kohal D. sh. ei pruugi üldse kuulda olla.

Sakadeeritud hingamine- Katkendlikud hingetõmbed. peegeldab kopsu ebaühtlast, otsekui löökidena hingamistsükli ajal (tavaliselt sissehingamisel). Tavaliselt on selle põhjuseks diafragma liigutuste patoloogiline iseloom, harvem ebaühtlane kokkutõmbumine skeletilihased(mõnikord värina ilmnemise tõttu külmas ruumis läbivaatuse ajal). Sagedamini täheldatakse sakaadilist hingamist diafragma primaarse kahjustuse või selle kaasamisega suprafreenilise kopsupõletiku, mediastiiniidi, mediastiinumi kasvajate ja ka diafragma liigutuste närviregulatsiooni häirete tõttu (kaela ganglionide kahjustused, freniline närv). ). D. sh pulseerivat katkendlikkust tuleks eristada sakkaadist hingamisest. sünkroonne südame kontraktsioonidega, mida mõnikord täheldatakse õhu nihkumise tõttu südamega külgnevatest kopsupiirkondadest südame mahulise hüperfunktsiooniga patsientidel (näiteks selle defektidega) ja lameda rinnaga noorukitel.

Crepitus(alveolaarne krepitus) - kõrgsageduslik hingamismüra, mis tuleneb sisaldavate kopsualveoolide seinte kleepumist. Erinevalt vilistavast hingamisest kostub krepitus ainult sügava või sügava hingetõmbe kõrgusel kui lühikese "sähvatusena" rikkalikult väike praksumine, mis meenutab sõrmede vahel karvade hõõrumist. Alveolaarne krepitus - spetsiifiline sümptomäge, tavaliselt suur kopsupõletik (kopsupõletik) , kaasneb eksudaadi ilmumise faasiga (esialgne krepitus -) ja selle resorptsiooni faasiga (tagasitulek või taastumine, crepitus - crepitatio redux). Mõnikord täheldatakse krepitust kui mööduvat auskultatoorset nähtust atelektaasi tekkekoha kohal, sh. koos diskoidse atelektaasiga alumised sektsioonid kopsud hüpoventilatsiooni tõttu (sel juhul kaob see tavaliselt pärast paari sügavat hingetõmmet).

Pleura hõõrumismüra- pleura lehtede hõõrdumisest põhjustatud müra, mille pinda muudab fibriinne efusioon (kuiva pleuriidiga e) , sklerootilised protsessid, elemendid (koos mesotelioomiga, pleura kartsinomatoos). AT erinevatel puhkudel Müra iseloomulik sagedusvahemik ei ole sama (sagedamini vahemikus 710-1400 Hz) ja see erineb oluliselt. Mõnel juhul on seda kuulda krõbina või praginana, mõnel korral kahina, nagu liivahelinat tahkel kehal, sageli õrna kahina (siidikahin). tajutakse kõrva lähedal esinevana. Erinevalt krepitusest ja vilistavast hingamisest on seda sageli kuulda nii sisse- kui väljahingamise faasis, see võib suureneda hingamise sügavuse suurenemisega, kui patsient on kallutatud tervele küljele, mõnikord ka siis, kui stetoskoobi pea on vastu surutud. rindkere sein.

Hingamishelid lastel neil on anatoomilisest ja füsioloogilisest arengust tingitud tunnused hingamissüsteem erinevates vanuseperioodid laps. Esimeste elukuude lastel on alveoolide vähearenenud, kopsude vähese õhulisuse ning nende elastsete ja lihaskiudude halva arengu tõttu D. sh. normaalne, mis vastab nõrgenenud vesikulaarsele hingamisele. See auskultatoorne nähtus kaob lastel vanuses 1 kuni 10 aastat, kui anatoomiline struktuur ja kopsud muutuvad täiuslikumaks ning õhuke rindkere sein ja väike rindkere maht aitavad kaasa paremale helijuhtivusele. Selles D. sh. valjemini kui täiskasvanutel, nõrgenenud hingamine on vähem levinud ja isegi vedeliku märkimisväärse kogunemise korral pleuraõõnde D. sh. ainult nõrgeneb, kuid ei kao täielikult, nagu sageli täiskasvanutel. Parim hoidmine heli, samuti bronhide suhteline kitsus ja tõenäoliselt bronhide hingamise osaline juhtivus rindkere seinal (tänu häälekeele lähedasemale asukohale kui täiskasvanutel) selgitab D. sh. ühe peamise tunnuse. 1–7-aastastel lastel: tavaliselt ei kuule nad vesikulaarset, vaid nn lapselikku hingamist (ladina keeles puer child). See erineb vesikulaarsest suurenenud ja pikaajalise väljahingamise müra poolest, mis täiskasvanutel vastab raskele hingamisele. Viimane koos bronhiidi ja bronhopneumooniaga lastel ilmneb tavaliselt varem ja on rohkem väljendunud kui täiskasvanutel: seda iseloomustab väljahingamise müra täiendav suurenemine ja peamiselt eriline kare tämber, mille järgi see eristub lapsepõlvest. Diagnostiline väärtus D. sh. lapsed on samasugused kui täiskasvanud.

Bibliograafia: Reiderman M.I. Kopsu auskultatsiooni tegelikud probleemid, Ter. ., 61. kd, nr 4, lk. 113, 1989.

1. Väike meditsiinientsüklopeedia. -M.: Meditsiiniline entsüklopeedia. 1991-96 2. Esmaabi. - M.: Suur vene entsüklopeedia. 1994 3. entsüklopeediline sõnaraamat meditsiinilised terminid. - M.: Nõukogude entsüklopeedia. - 1982-1984.

Vaadake, mis on "hingamisteede mürad" teistes sõnaraamatutes:

HINGAMÜRAD- (vt ka amfoorne hingamine, bronhide hingamine ja vesikulaarne hingamine). Terves kopsus kostub inspiratsiooni ajal ühtlane pehme müra; teine ​​müra, palju lühem ja nõrgem, jääb kinni väljahingamisel. Laienemise tõttu...

HINGAMÜRAD- (Adurmura respiratoria), helid, mis tekivad seoses hingamistegevusega ja tuvastatakse hingamiselundite auskultatsiooni ajal. Eristada D. sh. füsioloogilised (põhilised) ja patoloogilised (täiendavad või külgmised), mis tulenevad elundite haigustest ... ... Veterinaarentsüklopeediline sõnaraamat

MÜRAD- auskulteeritakse stetoskoobiga või otse kõrvaga erinevates kohtades Inimkeha nii füsioloogilises kui ka Pat. tingimused. Sh. saadakse mõnikord löökpillidega (vt Löökpillid), bnogo raputamise ja teatud ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

PNEUMOTORAKS- (kreeka keelest pneuma air and rindkere rind), õhu või muude gaaside kogunemine pleuraõõnde. Spontaanne pneumotooraks, erinevalt P. kunstlikust (vt allpool), tekib spontaanselt, kuna: 1) kopsu kahjustus terviklikkuse rikkumisega ... ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

I Mürgistus (äge) Mürgistushaigused, mis arenevad inimese või looma kehale avalduva eksogeense mõju tagajärjel keemilised ühendid kogustes, mis põhjustavad füsioloogiliste funktsioonide rikkumisi ja seavad ohtu elu. AT … Meditsiiniline entsüklopeedia

I Vilistav hingamine (rhonchi) täiendavad hingamishelid, mis tekivad kopsude hingamisteede õhuruumis. Need moodustuvad vedeliku juuresolekul bronhides, kopsualveoolides või patoloogilistes õõnsustes (koopad, bronhektaasiad jne) ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

I Patsiendi läbivaatus Patsiendi läbivaatus on uuringute kompleks, mille eesmärk on tuvastada individuaalsed omadused patsiendi seisundist, haiguse diagnoosi panemisest, ratsionaalse ravi põhjendamisest, prognoosi määramisest. Uurimistöö maht ettevõttes O… Meditsiiniline entsüklopeedia

I Kopsud (kopsud) rinnaõõnes paiknev paarisorgan, mis teostab gaasivahetust sissehingatava õhu ja vere vahel. L. põhifunktsioon on hingamine (vt Hingamine). Selle rakendamiseks vajalikud komponendid on ventilatsioon ... ... Meditsiiniline entsüklopeedia

PLEURIISI- PLEURIIT. Sisu: Etioloogia .................. 357 Patogenees ja patt. füsioloogia ....... ZBE Pat. anatoomia .................. 361 Kuiv P........... ...... ..... ....... 362 Eksudatiivne P................. 365 Mädane P ... Suur meditsiiniline entsüklopeedia

KOPSUTUBERKULOOS- KOPSUTUBERKULOOS. Sisu: I. Patoloogiline anatoomia ........... 110 II. Kopsutuberkuloosi klassifikatsioon... 124 III. Kliinik ...................... 128 IV. Diagnoos .................. 160 V. Prognoos .................. 190 VI. Ravi… Suur meditsiiniline entsüklopeedia