Pikk protokoll. Kui kaua saab pärast ebaõnnestunud katset teist ökot teha

Abielupaarid soovivad saada pärijaid. Kui last ei ole võimalik eostada loomulikult tänu reproduktiivmeditsiini saavutustele täituvad unistused: kehaväline viljastamine aitab probleeme lahendada.

Siiski on võimalikud pettumused: sageli ei tule kauaoodatud rasedust. Tehakse ettepanek välja selgitada, kui kaua kulub pärast ebaõnnestunud katset teise IVF-i tegemine. Oodates imet, järgides arsti nõuandeid, tormades enesekindlalt eesmärgi poole, saate kuulda kauaoodatud "emme", "isa".

Ebaõnnestunud IVF-i põhjused

Esimesest IVF-ist rasestumine on normaalse pere unistus. Venemaa kliinikud garanteerivad tavaliselt, et protseduur on edukas.

Statistika ütleb, et viljastumine toimub ligikaudu 30–34% juhtudest. Ukraina läheneb 37%-le.

Välismaised reproduktiivkeskused näitavad veidi kõrgemaid tulemusi: USA - umbes 36%; Iisrael - 45%, Hispaania - 43%, Lõuna-Korea- umbes 50%.

Embrüo ümberistutamise edukus sõltub manipuleerimise tingimuste täitmisest, naise tervisest ja arstide kogemustest. Mis tahes riigi kliinikus juhtub sageli ebaõnnestumisi: rasedust ei toimu.

Tehakse teine ​​IVF-i katse, mille tõenäosus on üsna suur. Kui otsustate astuda järgmise sammu, tuues unistuse lähemale, peate välja selgitama ajutiste ebaõnnestumiste põhjused.

Teine IVF pärast ebaõnnestunud esimest tuleb teha, kui emakaõõnde istutati madala kvaliteediga embrüod. Kogenud viljakusarstid kasutavad implanteerimiseks 7–9 rakuga organisme.

See näitab kiiresti algavat jagunemist. Embrüo aeglase arenguga katseklaasis ilmnevad muutused pärast emakaõõnde ümberpaigutamist harva.

Sagedamini areng peatub, väike loode külmub ja väljub järgmisel menstruatsioonil.

Doonormaterjali kehvad näitajad (võetud munarakud, spermatosoidid) viivad kindlasti ümberistutusoperatsiooni kokkuvarisemiseni. Viljastumist ei toimu, kuid arst annab nõu, mida teha pärast ebaõnnestunud IVF-i.

Konkreetsel juhul peavad partnerid läbima ekspertiisi. Kindlasti vaja edasine ravi. Kui leitakse probleem paljunemismaterjalina, on soovitatav kasutada doonorsperma.

Ebaõnnestumine põhjustab endomeetriumi probleeme. Olles embrüo siirdamise hoolikalt ette valmistanud ja kvaliteetse materjali kogunud, peate ebaõnnestuma, kui endomeetrium ei ole vastuvõtlik.

Siirdamine on lubatud, kui emakas on embrüo vastuvõtmiseks valmis. Ideaalis ei ületa suurus 7–9 mm.

Mõned munajuhade patoloogiad raskendavad viljastamist. Vedelike olemasolul õõnsuses loode külmub.

Korda IVF-i ebaõnnestumise korral tehakse pärast haigete torude eemaldamist laparoskoopia abil.

Rasvumine muutub raseduse takistuseks igal rasestumisel.

Levinud põhjused on järgmised:

1. hormonaalsed häired;
2. nakkushaigused;
3. kromosoomi patoloogia;
4. tulevase sünnitava naise kõrge vanus (üle 40 aasta);
5. halvad harjumused;
6. arstide vead;
7. halva kvaliteediga manipuleerimine;
8. terve embrüo tagasilükkamine naise keha poolt;
9. patsiendi psühholoogiline ettevalmistamatus.

Kuidas elada pärast ebaõnnestunud IVF-i katset

Olles pärast ebaõnnestunud IVF-i pettumust saanud, mõtlevad peaaegu kõik pered, mis aja möödudes on võimalik protseduuri korrata. Kahju, nördinud, kui lootused purunesid.

Korralik summa visati välja, pere tegi ettevalmistusi, tehti plaane. Lootusrikas katse ebaõnnestus. Siiski on liiga vara alla anda.

Sihikindlad naised, kes üritavad taluda, sünnitada last, kasutavad protokolli 5-7 korda, lootes, uskudes: korduv IVF suurendab võimalusi.

Ebaõnnestunud naisel on raske rõõmsameelseks jääda. Psüühika kannatab. Raske on keskenduda, planeerida, kuidas pärast ebaõnnestunud katset IVF-iks valmistuda.

Rõõmsameelne, optimistlik, ebaõnnestunult langeb depressiooni. Arstid ja psühholoogid peavad organismi kaitsereaktsiooni kaotusele normaalseks, kuid kaua sellises seisundis püsida ei saa.

Pere toetus on äärmiselt oluline. Soovitatav on võtta ühendust spetsialistiga, vestelda foorumis, kus naised jagavad oma kogemusi, ärge kõhelge rääkimast. Mitte edukas IVF mida edasi teha, jätke arvustusi.

Pärast rääkimist saabub arusaam, et probleem on lahendatav. Pean uuesti kliinikusse registreeruma, arsti juurde minema, vaimselt valmistuma.

Keha taastumine

Olles teada saanud, et rasestumine ei õnnestunud, ei tohiks te arsti piinata küsimusega, millal saate pärast ebaõnnestunud katset IVF-i korrata. Kogenud praktik väldib teise ümberistutamise täpset kuupäeva kohe avaldamast.

Tähtis! On vaja taastada keha. IN harvad juhud on vaja mitte tegeleda tervisega, vaid vahetada kliinikut, valida spetsialist, kui embrüo siirdamisel on avastatud tõsiseid meditsiinilisi vigu.

Taastustegevused hõlmavad järgmist:

• keha taastumine;
• vaimse seisundi normaliseerimine;
• peresuhete tugevdamine.

Taastumine algab enda tervise adekvaatsest hindamisest. Pärast menstruatsiooni lõppu on soovitav uuesti günekoloogi läbivaatus.

Naisorganite puudumise, probleemide olemasolu tuvastamiseks tehakse ettepanek teha ultraheli.

Ärge kartke ebaõnnestumise korral planeerida teist IVF-i. Mis aja möödudes ümberistutamist alustada, määrab arst pärast pideva menstruaaltsükli kehtestamist.

Enamikul naistel eksib see hormonaalse stimulatsiooni, embrüo sissetoomise tõttu. Sageli selleks kiire taastumine tsükkel, günekoloog määrab ravimid. Sellisel juhul pikeneb aeg järgmise kehavälise viljastamiseni kuue kuuni.

Harva täheldatakse neeruprobleeme. Avastatud haigused on seotud ravimitega.

Ravimijäägid soovitatakse organismist eemaldada ilma diureetikume kasutamata. Dieeti aitab koostada arst.

Dieeti täiendatakse toodetega, mis eemaldavad vedelikku, puhastavad keha. Toitke keha, eemaldage toksiine värsked mahlad: kurk, porgand, apelsin.

Harva juhtub, et naine jääb rahulikuks, kui ta saab teada, et katse rasestuda in vitro viljastamise teel on ebaõnnestunud. Nähes kahe kauaoodatud riba asemel menstruatsiooni, nutavad raudse iseloomuga daamid, langevad masendusse ja isoleeritakse.

Rõõmu asemel kaotust tundvate naiste kaaslane on depressioon. See ilmub erinevates vormides.

Patsiendi käitumine ei ole sama. Tavalised haiguse tunnused on:

1. huvi kadumine perekonna, abikaasa vastu;
2. lahkarvamused teistega;
3. suurenenud ärevus;
4. pisaravus;
5. unetus;
6. isolatsioon;
7. pahameel;
8. obsessiivsete mõtete ilmumine;
9. väärtusetuse tunne.

Kui depressioonist ilmneb üks või kaks märki, saavad sugulased aidata tüdrukul haigusseisundiga toime tulla. Suure hulga sümptomite korral on sügava depressiooni tekke vältimiseks vaja pöörduda psühholoogi poole.

Kehaline kasvatus aitab taastada vaimset tervist. Soovitav on külastada spordiklubi, jõusaali, basseini. Jooga, sörkimine, kõndimine, igapäevased jalutuskäigud on kasulikud. Ilmub huvitav suhtlus, tüütud mõtted on võimalik unustada.

Ebaõnnestunud kunstlik viljastamine mõjutab perekondlikud suhted. Abikaasa toetus on mõne jaoks inspireeriv.

Teised ei luba meest endale ligi, süüdistavad juhtunud hädas neid. Arstid soovitavad pärast ebaõnnestunud IVF-i seksi jätkata.

Karskuse poole ei ole vaja pöörduda. Orgasmi saavutamisel saab keha elavaid emotsioone, taastub kiiremini.

Tasub meeles pidada, et mees ei ela läbi vähem naist sarnases olukorras. Peaksime proovima rohkem koos aega veeta.

Romantiline õhtusöök, õrn eelmäng, mõlemale meeldiv seks mõjuvad kindlasti tervisele positiivselt. On juhtumeid, kui pärast kunstliku viljastamise ebaõnnestumist tekib loomulik rasedus.

Millal ma saan oma järgmist IVF-i katset alustada?

Naiste viljatuse kogemused on erinevad. Esimese embrüo siirdamisega on kõigil võimatu korraga rasestuda. Loomuliku vahekorra korral ei rasestu enamikul esimesel katsel.

Pärast ebaõnnestunud IVF-i ei tohiks vihastada, meeleheidet tunda. Millal saate IVF-i korrata, otsustab arst. Sageli soovitatakse 2-3 kuu pärast uuesti proovida. Kuid perioodi nimetatakse tingimuslikuks, see määratakse puhtalt individuaalselt.

Vanusega seotud noorte naiste reproduktiivsüsteemil on oma eripärad. Neid tuleb järgmise väetamise planeerimisel arvestada. Vähemalt üks täielik menstruaaltsükkel peab olema läbitud.

Õhtul koos abikaasaga kodus rahulikus õhkkonnas istudes peate välja töötama edasiste toimingute strateegia:

• planeerida läbivaatuse kulg;
• sagedamini koos olla;
• rõõmusta edu üle;
• lootus;
• ärge piinake ennast, arsti ega ümbritsevaid: pärast ebaõnnestunud IVF-i, kui saate uuesti proovida.

Järeldus

Kauaoodatud ime peab kindlasti juhtuma. Mõned peavad protokolli proovima 3, 5, 10 korda.

Mõnikord soovitab arst valida alternatiivne viis Märksõnad: laste adopteerimine, surrogaatemadus, doonormaterjali kasutamine.

Sagedamini annab teine ​​IVF-i katse naiste arvustuste kohaselt arstide tähelepanekutele tohutuid võimalusi, mida tuleb kindlasti kontrollida.

Video: mida teha pärast ebaõnnestunud IVF-i

1. Blokaad.
21-25 päeva tsükkel, selle kestus on 12-22 päeva.

2. Munasarjade stimuleerimine.
Tsükli 3-5 päeva, selle kestus on 12-17 päeva

3. Torke.
12-22 päeva munasarjade stimulatsiooni algusest.

4. Embrüo siirdamine.
3.-5. päev pärast punktsiooni.

5. Toetus.
See viiakse läbi pärast punktsiooni, lõpeb pärast kontroll-hCG tegemist reeglina 12-20 päeva pärast ülekandmist.

6. Raseduse kontroll.
12-21 päeva pärast embrüo siirdamist.

Protokolli kogukestus on ligikaudu 40-50 päeva.

Narkootikumide loetelu:

1) Blokaadi jaoks kasutatakse agoniste, metipredi (deksametasooni).
2) Munasarjade stimuleerimiseks - HMG (metrodiin, menogon, humegon), samuti rekombinantne MG (gonal-f, puregon)
3) Ovulatsiooni vallandaja jaoks - profazi, horagon
4) Anesteesiaks punktsiooni tegemisel - Diprivan
5) Kollase keha toetamiseks kasutavad viljakuskliiniku spetsialistid progesterooni, duphastonit, utrozhestani, horagoni

Selle protokolli puudused on järgmised:

Blokaad põhjustab viivitusi, tsükli tõrkeid;

Kõrvaltoimena ilmnevad menopausi sümptomid - palavik, kuumahood;

Munasarjade stimulatsiooni alguse ootamine põhjustab tõsist emotsionaalset stressi;

Hüpofüüsi blokaadist põhjustatud pikaajaline järelmõju. Mõnikord kestab see kuni kuus kuud;

Mõnikord mõjutab see implantatsiooniprotsessi.

Protokollil on teatud eristavad tunnused:

Seda peetakse 20. sajandi lõpu – 21. sajandi alguse "Vene reproduktiivspetsialistide kullastandardiks";

Ainult võimalik variant endometrioosi tüsistustega. ;

Täielik hormonaalne kontroll esialgne etapp munasarjade stimulatsioon. See tähendab, et viljatu patsiendi hormoonid on välja lülitatud;

Seda võivad kasutada ainult naised, kellel on diagnoositud viljatus ja kelle vanusepiirang on 30 aastat.

Pikk protokoll on väga pikk, aega kulub ka tsükli teise faasi jaoks, mis eelneb kehavälise viljastamise protseduurile. Munasarjade stimulatsioon võib kesta 12 kuni 17 päeva, selle kestus sõltub nii kasutatavast ravimist kui ka munasarjade vastusest.

Alates 21.-25. päevast alates menstruaaltsükli algusest on ette nähtud gonadotroopse funktsiooni blokaad. Patsient, keda valmistatakse ette IVF-iks, viiakse spetsiaalsete preparaatide - blokaatorite abil kunstlikult kliimakteriaalsesse olekusse. Selle tulemusena väheneb järgmise menstruaaltsükli alguseks teie enda hormoonide sisaldus järsult. On aeg järgmiseks etapiks. Hüpofüüsi blokaadi tõttu valmistatakse munasarjad ette superovulatsiooniks, mis viiakse läbi hMG preparaatide abil.

Blokaadi kestus on 10 kuni 22 päeva. Iga juhtum on individuaalne. Kui pärast agonistlike ravimite süstimist menstruatsiooni ei ole, peate konsulteerima oma arstiga, sest loomulikku rasedust ei saa täielikult välistada.

Esimeses etapis kasutatakse kõige sagedamini inimese menopausi gonadotropiinide (hMG), gonadoliberiini agoniste ja inimese kooriongonadotropiini (hCG) ravimeid.

GnRH agonistid

Mõned ravimid on mõeldud igapäevaseks süstimiseks, mõnda manustatakse ainult üks kord paari päeva jooksul (selliste ravimite hulka kuuluvad nn depooravimid). Enamik ravimeid manustatakse subkutaanselt, ülejäänud - intramuskulaarselt. Tavaliselt müüakse neid süstaldes. Väga üksikasjalik juhend, mis on lisatud igale ravimile, võimaldab in vitro viljastamiseks valmistuvatel patsientidel end süstida. Kuid kuna nende ravimite kasutuselevõtul on siiski mõningaid iseärasusi, on soovitav, et esmakordsel süstimisel naisele, keda ravitakse viljatuse tõttu, peaks õde, keskendudes süstimise erilistele nüanssidele.

Agonistid aitavad vastavalt kaasa munasarjade rõhumisele, östradiooli kontsentratsioon väheneb järsult. Iseloomulik ultrahelipilt näitab vajaliku faasi saavutamist. Pärast seda määrab arst viljatuse all kannatavale naisele munasarjade stimuleerimiseks mõeldud hMG preparaate ja vähendab agonistide annust poole võrra.

Mõelge, kuidas üks agonistidest, Decapeptyl-daily, kehale mõjub.

Ravimi peamine toimeaine on gonadoliberiini sünteetiline analoog - triptoreliin. See soodustab gonadotroopsete hormoonide vabanemist, mis mõjutavad munarakkude küpsemist, naissuguhormoonide tootmist, aga ka folliikulite kasvu.

Dekapeptil-daily on süstla kujul, mis on mugav enesele süstimiseks. Ravim on kahte tüüpi:

1. Dekapeptüül - iga päev 0,5 mg (iga süstal sisaldab 1 ml lahust, mis sisaldab 525 µg triptoreliinatsetaati või 478,1 µg triptoreliini);

2. Dekapeptüül – 0,1 mg päevas (iga süstal sisaldab 1 ml lahust, mis sisaldab 105 µg triptoreliinatsetaati või 95,6 µg triptoreliini).

Selle ravimiga süstal näeb välja nagu tavaline. insuliini süstal- väga õhuke nõel, nagu karv, mis võimaldab teil teha nahaaluse süsti peaaegu valutult. Selle ravimi süstid tehakse tavaliselt iga päev.

Ravimi pakendid on erinevad - 7 või 28 süstalt. Dekapeptil-i soovitatakse hoida külmkapis iga päev, säilivusaeg on 3 aastat.
Üks süstal - üks süst. Paari nädala pärast vähendatakse tavaliselt päevaannust, kuna viljakuskeskuse arst määrab täiendavad HMG-preparaadid, iga päev tuleb süstida vaid pool süstla sisust. Ülejäänud ravim tuleb eemaldada, kaitstes nõela korgiga.

Selle ravimi eripära on see, et külmkapist võetud Dekapeptil-igapäevast ei pea enne süstimist kuumutama. Ravim põhjustab harva kõrvaltoimeid, mis on tingitud suguhormoonide sisalduse vähenemisest veres. Mõnikord märgivad viljatusravi saavad patsiendid äkilisi meeleolumuutusi, depressiooni, kuumahoogusid. Need sümptomid ei kesta kaua, nad ütlevad, et ravim on efektiivne, see tähendab, et see vähendab ajutiselt östradiooli taset, mille tõttu sellised aistingud tekivad. Kõik kõrvaltoimed, mis ilmnevad pärast Dekapeptil-igapäevast võtmist, kaovad jäljetult.

Väga harva, kui nõel sisestati, täheldatakse kohalikke allergilisi reaktsioone - nõrku valu, kerge põletik või sügelustunne. Ravimit ei ole vaja tühistada, kuid sümptomitest on vaja teavitada viljakuskliiniku arsti.

Dekapeptil-Daily süste tuleb teha iga päev, täpse kellaaja järgi, kõige optimaalsem on õhtu. Kui otsustate kellaaega muuta, arutage seda olukorda esmalt oma arstiga.

Superovulatsiooni stimuleerimine

Munasarjade stimulatsioon määratakse 2-5. päeval alates menstruaaltsükli algusest, mis toimub pärast GnHRH agonistide manustamist viljatuse all kannatavale patsiendile. Ovulatsiooni stimuleerimine kestab 12 kuni 17 päeva. Nendel eesmärkidel kasutatakse spetsiaalsed ettevalmistused, mis aitavad kaasa mitme folliikuli küpsemisele naise munasarjades korraga - kuni 30-40 tükki korraga.

Alates tsükli keskpaigast määratakse patsiendile, keda valmistatakse ette kehaväliseks viljastamiseks, kolmas ravim - hCG, mille tõttu enamik folliikuleid ovuleerub. Just see ravimite kompleks - HMG + agonist - aitab kaasa küpsevate folliikulite arvu olulisele suurenemisele. Sama tegur võimaldab parandada embrüote kvaliteeti, nende kvantiteeti, mis aitab ravitsükli planeerimisel arvestada patsiendi soovidega. Näiteks võid folliikuli punktsiooniprotseduuri kartmata üle kanda, see ei mõjuta kuidagi viljatusravi tulemusi.

Gonadotropiinide kasutuselevõtuga algab IVF / ICSI tsükli loendus, mis erinevad teistest stimuleeritud tsüklitest, mida saab kasutada ka kunstliku viljastamise tehnoloogiatena, nagu seemendamine, sealhulgas doonorsperma kasutamine. Selliste tsüklitega (mitte in vitro viljastamine) toimub ovulatsiooni stimuleerimine reeglina ilma agoniste kasutamata menstruaaltsükli 3-5 päeva jooksul.

Sellised ravimid nagu Humegon, Menogon, Pergonal, Metrodin, Neo-Pergonal kuuluvad inimese menopausijärgsete gonadotropiinide (HMG) hulka. Need toimivad otse munasarjadele, aidates kaasa folliikulite aktiivsemale küpsemisele. Preparaadid on vabastamise pulbri kujul, neile on kinnitatud spetsiaalne lahusti. 3-4 portsjonit kuivainet -1 lahustiampull.

Viljakuskeskuse arst valib annuse, lähtudes patsiendi vanusest, kehakaalust ja munasarjade hetkeseisust. Ravimi annust saab kohandada, kõik sõltub munasarjade reaktsioonist. Munasarjade reaktsioon määratakse kindlaks nii suguhormoonide (östradiooli) taseme kui ka ultraheliandmete põhjal, mis võimaldavad teil määrata endomeetriumi paksuse, küpsevate folliikulite arvu ja suuruse. Viimast protseduuri nimetatakse ultraheli jälgimiseks.

Östradiooli sisaldust määrav vereanalüüs tehakse siis, kui diagnostiline labor viljatust raviva arsti poolt määratud suunas. Ultraheli monitooringut teostab raviarst ise ning selle eest ei ole vaja täiendavalt tasuda. Kui sageli seda protseduuri teha - arst otsustab, see sõltub tavaliselt sellest, millised ultraheli tulemused saadi. Kohtumise leht peab alles hoidma kehaväliseks viljastamiseks valmistuv patsient. Arst sisestab sinna järgmise visiidi kuupäeva ja kellaaja. Ultraheli monitooringu külastuste maksimaalne arv on neli või viis.

Esmakordne ultraheliuuring määratakse pärast 4-5-päevast ravi, et määrata munasarjade reaktsioon, et teada saada, kui kiiresti folliikulid kasvavad. Lisaks määratakse protseduuri käigus endomeetriumi paksus. Nende märkide kombinatsioon võib mõjutada ravimite annuste muutmist. Kuni hetkeni, mil folliikulid jõuavad 10 mm suuruseni ja ka aktiivselt suurenevad, tehakse ultraheli mitte rohkem kui 1 kord 4-5 päeva jooksul. Seejärel tehakse protseduur juba 8-10 korda ja kui juhtiv folliikuli suureneb 15-16 mm-ni, siis uuritakse munasarju iga päev. Östradioolisisalduse vereanalüüs tehakse tavaliselt sama korrapäraselt, mõnikord veidi harvemini. Küps folliikuli suurus on vähemalt 18-20 mm.

Folliikuli punktsiooni aja määrab viljatuse ravikeskuse arst objektiivsete tunnuste alusel. Eelnevalt (1,5 päeva enne) tehakse patsiendile, keda valmistatakse ette kehaväliseks viljastamiseks, hCG süst, et munarakud lõpuks küpseks saaksid. Ovulatsioon toimub 36-38 tundi pärast hCG süstimist.

Ravimi manustamine võib põhjustada kerget ebamugavustunnet kõhus. Selle põhjuseks on munasarjade arvu suurenemine. Pole vaja, et ovulatsioon tuleks enne tähtaega, see on peaaegu võimatu. Sellele aitab kaasa viljakuskliiniku arsti poolt teostatav kontroll ravi ajal, samuti hormonaalsed preparaadid.

HCG preparaadid määratakse ainult siis, kui vähemalt kolm folliikulit on jõudnud teatud arengufaasi - 18 mm ja östradiooli tase on saavutanud vajaliku väärtuse.

Sperma kvaliteeti võivad negatiivselt mõjutada nii seksuaalne karskus (alates 5 päevast) kui ka päev enne punktsiooni sooritatud seksuaalvahekord. Viljakusravikeskuse arstid soovitavad 4-5 päeva enne punktsiooni intiimelust hoiduda, kuid see otsustatakse iga konkreetse juhtumi puhul individuaalselt, mis tuleks spetsialistiga läbi rääkida juba enne viljatusravi algust.

HCG – kooriongonadotropiin on hormoon, millel on sarnasusi luteiniseeriva hormooniga (LH). See ravim soodustab juhtiva folliikuli ovulatsiooni teket, mis tavaliselt toimub menstruaaltsükli keskpaigast. Ovulatsiooni annuseks loetakse 5000 ühikut hCG-d, mis põhjustab folliikulites muutusi, mille tõttu toimub ovulatsioon umbes kahe päeva pärast.

Kui punktsioon tehakse enne ovulatsiooni algust, on folliikulid tühjad. Sel põhjusel tuleks hCG-d kasutada 1,5 päeva enne punktsiooni. Näiteks kui punktsioon on planeeritud 20. mail kell 9.00, siis hCG süst tuleb teha 18. mail kell 22.00.

HCG preparaadid on kuivpulber, mis lahjendatakse vahetult enne süstimist lahustiga. Ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt. Kõrvaltoimed, mis ilmnevad pärast hCG manustamist, on identsed nendega, mis ilmnevad pärast HMG süstimist. HCG preparaate toodetakse erinevate nimetuste all, kõik oleneb firmast, levinumad on Profazi, Horagon, Pregnil.

HCG preparaate manustatakse üks kord kogu tsükli jooksul, süst on absoluutselt valutu, sageli teeb seda viljatuse all kannatav naine iseseisvalt. Seejärel tuleb patsient vastuvõtule, ainult selleks, et teha punktsiooniprotseduur.

Embrüo siirdamine

Selle päeva määrab arst individuaalselt. Naine võib tulla üksi või koos abikaasaga - soovi korral. Enne punktsiooni tegemist võib naine süüa kerge hommikusöögi, kuid vedeliku tarbimist tuleb piirata, muidu tekitab see tõsist ebamugavust. Põis.
Protseduur ise ei ole keeruline. Pärast seda, kui naine on end günekoloogilisele toolile seadnud, paljastab arst emakakaela, seejärel viib sinna sisse kateetri ja juhttraadi. Selle kaudu, kasutades spetsiaalset süstalt, teisaldatakse embrüod. Protseduuri lõpus uurib arst kateetrit hoolikalt, et teada saada, kas mõni embrüo on sinna jäänud. Protseduur on üsna kiire.

Protseduuri ajal valusaid tundeid tavaliselt ei esine, mõnikord võib naine tunda vaid kerget ebamugavust, nagu tavaliselt. günekoloogiline läbivaatus. Pärast embrüo siirdamist peab patsient veel 20-30 minutit lamama. Siis saab naine koju minna, parem kui keegi saadab.

Embrüosiirdamise päev on parem vabastada kehalisest tegevusest, puhata lamades. Ei tohi unustada, et kuni rasedustesti tulemuste saamiseni on vajalik jätkata progesterooni süstidega (kui viljakuskeskuse arst on määranud toetuse).

Väike verine eritis suguelunditest või õhumullide eraldumine neist ei ole põhjust muretsemiseks. See ei tähenda, et embrüod ei juurdunud, nad otsustasid emakaõõnest lahkuda. Alates järgmisest päevast pärast siirdamist võib IVF-i läbinud naine oma igapäevaste tegevustega tegeleda kuni rasedustesti tegemise päevani.

Nende rikkumiste vältimiseks tuleb meeles pidada ainult väikseid erandeid. See on keelatud:

Ujumine või vanniskäik enne ja pärast embrüo siirdamist ühel päeval;

Võtke dušš või valage vett;

Kasutage tampoone;

Elage seksuaalelu;

Tegelege aktiivsete spordialadega nagu jooksmine, tennis, aeroobika, ronimine;

Alustage uute spordialadega tegelemist;

Raskusi tõstma.

In vitro viljastamine on kaasaegne meetod kunstlik kontseptsioon paaride viljatuse diagnoosimisel. Tuhanded paarid on leidnud lapsevanemaks saamise rõõmu terve beebi. Eduka IVF-i statistika pole aga nii lohutav – mõni paar ei saa esimesel korral seda, mida tahab. Mis on edukas IVF ja kuidas saavutada tulemusi esimesel katsel? Vaatleme küsimust üksikasjalikult.

Mida ütleb kuiv statistika, kas sellele võib loota? Statistikat peetakse küsitletud inimeste kollektiivseks arvamuseks, seega ei tohiks seda teavet täielikult usaldada. Näiteks ei sisalda statistika ebaõnnestunud IVF-i katsete arvu, vaid ainult eduka viljastamise tulemust. Selle tulemusena on meil kuiv aruanne numbrites, mis näitavad positiivse tulemusega tehtud protseduuride arvu.

Statistika kohaselt saame meditsiinilise protseduuri edukuse kohta järgmise pildi:

• alla 29-aastased naised - 83%;
• alla 34-aastased naised - 61%;
• alla 40-aastased naised - 34%;
• naised pärast 40 aastat - 27%.

Doonormunaraku abil väetamine patsientidele pärast 40. eluaastat lõppeb eduka tulemusega 70 juhul sajast.

Kuid antud statistika näitab ainult eduka viljastamise protsenti, kuid mitte sünnitust. Eduka sünnituse statistika on 80% sajast.

Kui võtame eduka viljastamise ja sünnituse keskmise tulemuse, on meil sajast õnnestunud katsest vaid 40%. See tähendab, et embrüo siirdamine emakasse ei taga veel lapse sündi.

Ebaõnnestunud katsed

Mis on ebaõnnestumiste põhjused? Need sõltuvad paljudest teguritest, millest kõige olulisem on:

• patsiendi vanus;
• paari reproduktiivtervis;
• kliiniku ja arstide valik;
• abikaasa sperma kvaliteet;
• kromosoomi patoloogia;
• patsiendi poolt protokolli ebaõnnestumine;
• psühholoogiline ettevalmistamatus;
• viljatuse kogemus;
• ülekaalulisus.

Olulist rolli mängib naise vanus see küsimus, sest aastatega nõrgeneb immuun- ja reproduktiivsüsteem. Esimene laps on soovitav sünnitada enne 35. eluaastat, edaspidi muutub ürituse õnnestumine ebatõenäoliseks.

Mängib rolli ja kestus viljatusravi. Kui naine pikka aega terapeutiline sekkumine ebaõnnestus, see viitab keha nõrkusele ja võimetusele lapsi sünnitada.Imed on muidugi võimalikud ja ka sellistel patsientidel on võimalus saada õnnelikuks emaks.

Lapsetust saab diagnoosida ka mehel, seega läbivad paljud potentsiaalsed isad ka meeste tervise taastusravi kursustel. Mõnikord võib selleks kuluda paar aastat, nii et kannatlik ootamine on edu võti. Põhimõtteliselt kannatavad mehed madala kvaliteediga sperma all.

Teine tegur on kliiniku valik. Meie riigis tehakse neid lepingus märgitud kliinikus, kuid patsiendid saavad valida mis tahes muu kliiniku vastavalt oma tahtmine. Seejärel viiakse IVF-protokoll läbi tasulise (osaliselt tasulise) alusel.

Nüüd selgitame välja patsiendi IVF-protokolli ebaõnnestumise probleemi. Kahjuks võib saatusliku rolli mängida vastutustundetu suhtumine oma tervisesse. Arstide soovituste mittejärgimine, enneaegsed uuringud ja vastuvõetamatu elustiil võivad viia embrüo tagasilükkamiseni naise kehast.

Märge! Eneseravimine või arsti soovituste mittejärgimine võib põhjustada edukalt emakasse siirdatud embrüo raseduse katkemise.

Mitu korda võib kunstlikku viljastamist proovida? Piiramatu arv kordi, kuid teatud aja pärast - arst näitab seda. Kui ebaõnnestumise põhjused olid anatoomilised omadused hooned reproduktiivsüsteem naised, viige läbi sobiv korrektsioon. Kui põhjused on ravimata või krooniliste vaevuste valdkonnas, määratakse patsiendile ravikursused.

IVF-i edutegurid

Mis määrab protokolli edu? See sisaldab järgmisi üksusi:

• patsiendi õige eluviis;
• kõigi arsti juhiste range järgimine;
• siirdatud embrüote arv (eelistatavalt 2);
• kvaliteetsed munad;
• embrüoloogi edu.

Kas on võimalik rasestuda ühe munasarjaga? Kaasaegne meditsiin on teinud suuri edusamme reproduktiivmeditsiinis ja nüüd on võimalus saada emaks, kellel on eemaldatud üks munasari. Peaasi, et käimasolevale ravile oleks keha adekvaatne reaktsioon: keha tootis kvaliteetseid folliikuleid.

Embrüo siirdamise järgsed tunded

Kui IVF õnnestub, võivad aistingud pärast maandumist olla väga erinevad. Te ei tohiks kuulata oma keha ja püüda toimuvaid muutusi intuitiivselt tabada. Need võivad olla valed signaalid, mis on põhjustatud ootamise psühholoogilisest stressist. Usaldusväärset teavet saab alles kaks nädalat pärast siirdamist, kui vere loovutatakse hCG jaoks.

Siiski on teatud sümptomid, mis viitavad raseduse arengule:

• piimanäärmete turse;
• muutlik meeleolu;
• vanuselaikude ilmumine;
• uued kulinaarsed harjumused;
• kõhu suuruse suurenemine;
• sagedane tung tühjendada;
• rõhk alakõhus.

Need muutused kehas on märgid edukast siirdamisest. Teil võib tekkida ka iiveldus ja oksendamine, teatud lõhnade talumatus ja unisus. Mõnikord teatavad naised gripilaadse seisundi sümptomitest, kergest palavikust, kurguvalu ja nohust. Gripiseisund on immuunsüsteemi võitluse tagajärg "võõrkeha" kehasse toomisega, see on täiesti loomulik reaktsioon raseduse alguses.

Kuid te ei tohiks selliseid sümptomeid oodata, kuna need ei pruugi ilmneda. Iga organism reageerib rasedusele omal moel, ühtseid kriteeriume pole.

Korda IVF-i

Pärast esimese protokolli ebaõnnestunud täitmist on vaja valmistuda korduvaks IVF-iks. Iga järgnev katse suurendab eduvõimalusi, seega ei tohiks kunagi alla anda. Paljud patsiendid satuvad aga paanikasse ja psühholoogiline suhtumine mängib selles olukorras ühte olulist rolli. Suutmatus edusse uskuda muutub ebaõnnestumiseks. On naisi, kes suutsid sünnitada pärast seitset IVF-i katset.

Mis aja pärast saan embrüo siirdamise katset uuesti alustada? See sõltub patsiendi kehast. Mõned naised vajavad tahket taastumisperiood. Menetlusega viivitamine on aga sama ebamõistlik kui kiirustamine. Mõnel juhul ei vaja naine pikka taastumisperioodi, vaid kliiniku ja arsti vahetust. See on õigustatud, kui kogenematu spetsialisti süül ja reeglite rikkumise tõttu ei õnnestu ümber istutada. meditsiinilised manipulatsioonid.

Mida sisaldab taastumisperiood? See on jagatud kolmeks etapiks:

1. tervise taastamine;
2. psüühika taastamine;
3. peresuhete tugevdamine.

Sageli esineb ebaõnnestunud IVF-i järgsetel patsientidel menstruaaltsükli ebaõnnestumine, mis on põhjendatud munasarjade stimuleerimise hormoonraviga. On vaja oodata menstruatsiooni ja nende pikaajalise puudumise korral läbi viia asjakohane ravi. Sellistel juhtudel lükatakse korduv IVF-i protokoll vähemalt 6 kuud edasi.

Mõnedel patsientidel on vaja ravida neere, mille funktsionaalsust ravimite võtmine kahjustas. Reeglina on ette nähtud spetsiaalne dieet, mis puhastab keha ilma diureetikume kasutamata. Hästi vabastage keha toksiinidest, sealhulgas raviainete jääkidest, värskelt pressitud puu-/köögiviljamahladest - apelsin, kurk, porgand.

Psühholoogia

Naise vaimne seisund pärast ebaõnnestumist võib ebaõnnestuda. Selle põhjuseks on ka hormoonide kasutamine. kaua aega. On patsiente, kes kaotavad huvi pereelu vastu ja tõmbuvad endasse. Seetõttu jääb sellest olukorrast ainsaks väljapääsuks psühholoogi külastamine. Kui kaua vaimse seisundi korrigeerimine aega võtab, pole teada.

Vaimse tasakaalutuse märgid:

• agressiivne suhtumine teistesse;
• ükskõiksus ja apaatia kõige suhtes;
• unetus ärevuse taustal;
• pisaravus ja kaugeleulatuvad kaebused;
• Alaväärsuskompleks;
• muud omadused.

Vaimse tasakaalutuse ohtu ei tasu alahinnata – see võib lõppeda pikaajalise depressiooniga. Naisele tundub, et maailm on kokku kukkunud ja elul pole enam mõtet. Et teda sellest seisundist välja tuua, peate otsima abi psühholoogilt.

Märge! Pärast ebaõnnestunud IVF-protokolli on palju loomuliku viljastamise juhtumeid.

Vaimse tasakaalu kiireks taastamiseks peate leidma aktiivse hobi - külastama basseini, spordiklubi või tantsutunde. Abiks on hommikune sörkjooks, jooga või qigong, meditatsioon või lihtsalt aktiivne puhkus. värske õhk. Kirg aktiivsete sündmuste vastu aitab kiiresti vabaneda tüütutest mõtetest ebaõnnestumise kohta.

endometrioos

See haigus mõjutab emaka sisepinda vooderdavat limaskesta. Endometrioosi korral ei ole emakas võimeline embrüot kandma ning endomeetriumi kinnikasvanud kihiga võivad mõjutada nii torukesed kui ka lähedalasuvad siseorganid.

Miks endomeetriumi kude kasvab kontrollimatult? Siiani pole põhjuseid selgitatud, kuid on olemas arvamus hormonaalse tausta ja immuunsüsteemi mõju kohta. Kas endometrioosi saab ravida ja kas selle patoloogiaga on võimalik kunstlik viljastamine? Arstide sõnul on edukas IVF endometrioosi puhul võimalik 35 juhul sajast.

Märge! Lähiminevikus oli endometrioos emaduse surmaotsus. Tänapäeval tehakse selle diagnoosiga ka IVF-i protokoll.

Miks statistika näitab madalat jõudlust, kas tõesti on võimatu endometrioosiga toime tulla? Seda patoloogiat saab ravida ravimite ja laparoskoopiaga, kuid retsidiivid on võimalikud. See seletab madalat edukuse määra.

Endometrioosi etapid

Edu sõltub endomeetriumi kudede patoloogiliste muutuste astmest:

1. 1-2 kraadi: 30%;
2. 3-4 kraadi: 8-12%.

Põhjus on selles, et naise munasarjad ei suuda toota kvaliteetseid mune. Kuid korralik ettevalmistus patsientidele protokolli järgimine suurendab mõnikord edu võimalust.

Keha IVF-i ettevalmistamisel võetakse arvesse patsiendi vanust, munasarjade funktsionaalsust, viljatuse kogemust ja endomeetriumi koe kahjustuse astet. Haiguse kahe esimese etapi esinemisel viiakse läbi suunatud terapeutiline ravi. Kui ravi ebaõnnestub, pakutakse patsiendile kehavälist viljastamist. Üle 35-aastaseid patsiente ei ravita, kuid IVF määratakse kohe.

3- ja 4-kraadise patoloogia korral on ette nähtud ülipikk IVF-protokoll, mis hõlmab munasarjade stimuleerimist ja kontrollimatu arvu östrogeenide tootmise pärssimist. See protokoll võib kesta 3 kuud.

Kuluta 14 päeva:

1. manipulatsioonid östrogeeni tootmise pärssimiseks igakuise tsükli 21. päeval;
2. munasarjade stimulatsioon ja ovulatsiooni stimuleerimine;
3. munasarja punktsioon - valmis munarakkude eemaldamine;
4. emakasse.

Ülipikk protokoll viiakse läbi mitu kuud:

1. patsiendi viimine menopausi kunstlikku seisundisse;
2. viige läbi pikas protokollis näidatud manipulatsioonid.

Kunstlike hormoonide võtmine IVF-i ajal on vajalik, et keha saaks puhata. Hormoonide tootmise lõpetamine peatab endomeetriumi kasvu. Selleks näidatakse ülipika protokolliga keha viimist menopausi seisundisse - see lihtsalt puhkab ega sega ravi.

Sel ajal, kui keha puhkab hormoonide tootmisest, aktiveerivad sünteetilised hormoonid folliikulite õiget moodustumist ja kasvu. Küpsed munarakud eemaldatakse kehast, asetatakse toitainekeskkonda, viljastatakse spermaga ja kasvatatakse. Seejärel implanteeritakse embrüod emakasse.

Hormonaalsete ravimite võtmise ajal ei koge patsiendid seda paremad ajad. Neil tekivad menopausi sümptomid – ebamugavustunne välissuguelundites, kuumahood ja seksuaaliha vähenemine.

Edukas IVF madala AMH-ga

KOOS madal määr vähendab eduka IVF-i võimalusi. Seda hormooni toodab naisorganism. reproduktiivne vanus, selle ülesanne on stimuleerida kasvuprotsesse. AMH näitab piisav viljastamiseks valmis sugurakud. Kell hormonaalne rike AMH tootmine kehas peatub.

AMH koguse vähenemisega kehas tekib menopaus. Hormooni suurenenud tootmisega tekivad polütsüstilised munasarjad. AMH analüüs tehakse pärast ebaõnnestunud embrüo ümberistutamise katset, et selgitada välja IVF-protokolli ebaõnnestumise põhjus. Selleks uurib labor venoosne veri naispatsiendid.

Madal AMH protsent veres vähendab oluliselt kunstliku viljastamise võimalust, kuna kvaliteetsed munarakud ei saa organismis küpseda. Professionaalse lähenemisega protokollile ja patsiendi keha adekvaatse reaktsiooniga stimulatsiooniravimitele on siiski võimalus.

Tähtis! Edukas IVF madala AMH-ga on ebatõenäoline. Naine ei saa loote kandmist loote munaraku irdumise tõttu emaka limaskestalt.

Edukas kunstlik viljastamine madala AMH-ga sõltub ka folliikuleid stimuleerivast hormoonist - FSH-st. Selle näitajad ei tohiks ületada lubatud normi.

Kuidas ravitakse AMH puudulikkust? Patsiendile määratakse hormoonravi, mis suurendab täisväärtuslike sugurakkude tootmist, näiteks ravim Menogon või Puregon. Paralleelselt nendega määratakse ravimeid, mis pärsivad östrogeeni kontrollimatut tootmist. Mõnel juhul on ette nähtud hCG preparaadid.

AMH vähenemise põhjused:

• ülekaalulisus;
• hüpofüüsi häired;
• puberteediea patoloogia;
• varajane menopaus.

AMH suurenemise põhjused:

• kasvajakoe areng;
• polütsüstilised munasarjad.

Sarnases kehaseisundis määratakse patsiendile ravi ja alles siis viiakse läbi IVF-i protokoll.

Hüsteroskoopia

Milleks see mõeldud on? Protseduur viiakse läbi kunstliku viljastamise efektiivsuse tõstmiseks. Uuring annab üksikasjaliku kliinilise pildi naise reproduktiivtervisest ja võimaldab valida kõige rohkem tõhus lähenemine protokollile. Hüsteroskoopia paljastab ka naiste reproduktiivsüsteemi varjatud patoloogiad ja annab vastuse viljatuse põhjuste kohta.

Kuidas läbivaatust tehakse? Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt all intravenoosne anesteesia anesteesia jaoks. Naine asub günekoloogilisel toolil, günekoloog paneb teleskoopkaameraga hüsteroskoopi emakaõõnde ja uurib elundi ehitust seestpoolt. Süvendi visualiseerimise parandamiseks sisestatakse soolalahus või gaasiline aine - see laiendab emakat.

Hüsteroskoopia ajal saate teha mikrooperatsioone väikeste neoplasmide (polüüpide) eemaldamiseks ja koetüki võtmiseks. laboriuuringud. Kas on vaja hüsteroskoopiat? Mõned arstid peavad lisauuringut mittevajalikuks, kuid enamik günekolooge nõuab enne IVF-i hüsteroskoopiat. Nad selgitavad seda viljatuse põhjuste kõrvaldamisega, mis võivad takistada protokolli edukat rakendamist.

Endomeetriumi ettevalmistamine embrüo siirdamiseks on eduka kunstliku viljastamise oluline komponent. Embrüol on lihtsam kinnituda puhtale limaskestale kui adhesioonidele või polüüpidele - see kutsub esile tagasilükkamise. Hüsteroskoopia vajaduse teine ​​seletus on loomuliku viljastumise juhtumid pärast hüsteroskoopi diagnostilisi ja ravitoimeid.

Hüsteroskoopia ainsaks puuduseks on manipuleerimine anesteesia all, mida mõned patsiendid halvasti taluvad. Lisaks on tasuline diagnostika. Kui günekoloog nõuab pärast ebaõnnestunud IVF-i hüsteroskoopiat, peaksite kuulama spetsialisti arvamust. Hüsteroskoopia suurendab eduka IVF-i võimalusi ning säästab raha ja vaeva korduvate embrüo siirdamise katsete puhul.

Kui kaua pärast hüsteroskoopiat tehakse kunstlikku viljastamist? Ajastus sõltub uuringu tulemustest ja patsiendi keha seisundist: see on alati individuaalne. Kui on tuvastatud patoloogilisi kõrvalekaldeid, lükatakse IVF-protokoll edasi, kuni keha on tervenenud ja taastatud. Selleks võib kuluda mitu kuud. Soodsa kliinilise pildi korral võib protseduuri alustada 10 päeva pärast hüsteroskoopiat.

Mõnikord on pärast endoskoopilist uuringut ette nähtud korduv hüsteroskoopia - see sõltub patsiendi keha seisundist. Kõik meditsiiniliste manipulatsioonide tingimused kehtestab raviv günekoloog.

Polütsüstiline

See patoloogia takistab viljastumist ja rasedust. Polütsüstiline on mitmekordne vedelikuga täidetud tsüstide moodustumine. Patoloogia salakavalus seisneb täieliku paranemise võimatuses. See tähendab, et pärast ravikuuri tekivad munasarjadele uuesti tsüstid.

Kas IVF on ette nähtud polütsüstilise haiguse diagnoosimiseks? See protseduur on ohtlik munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeriskiga, mis võib põhjustada ühe neist rebenemise ja kaotuse. Lisaks on polütsüstilise haiguse korral sugurakkude kvaliteet väga madal - see vähendab eduka viljastamise võimalust. Protokoll viiakse siiski läbi selle diagnoosiga ja üsna edukalt.

munajuhade viljatus

Teine põhjus on adhesioonid munajuhades naiste viljatus. Munajuhade obstruktsioon takistab munarakkude tungimist emakasse, mistõttu ei ole rasedus võimalik. Läbilaskvust saab taastada kirurgiliselt. Kuid paljudel juhtudel määratakse naistele IVF-i protokoll. Protokoll viiakse läbi ka munajuhade puudumisel (kaugjuhtimine). Selle patoloogiaga on kehaväline viljastamine ainus viis lapse talumiseks ja sünnitamiseks.

Kui varasemad patoloogilised muutused munajuhades olid viljastumise takistuseks, siis in kaasaegsed tingimused seda diagnoosi ei peeta naise jaoks surmavaks. Torud ühendavad munasarjad emakaga, mille kaudu embrüo siseneb emakaõõnde teie arenguks. IVF-i puhul eemaldatakse munasarjadest küpsed sugurakud ja süstitakse kunstlikult emakaõõnde.

Loomuliku viljastamise käigus ühendub spermatosoid emassugurakuga munajuhas - kunstliku viljastamise ajal toimub kohtumine katseklaasis. Seetõttu pole viljastumisega probleeme.

Kui patsiendi keha on täiesti terve, siis on tagatud edukas IVF esimesest korrast koos munajuhade obstruktsiooniga.

Kaasaegsed naised valivad torude adhesioonide kõrvaldamise operatsiooni asemel IVF-protokolli. See on eelis, kuna mis tahes kirurgiline sekkumine täis komplikatsioone. Torude laparoskoopia praktika näitab, et mõni aeg pärast adhesioonide eemaldamist ilmuvad need torudele uuesti. Selleks, et mitte raisata aega asjatutele manipulatsioonidele, on parem kohe valida IVF.

Kulminatsioon

Kas menopausi alguses on võimalik teha IVF-i protokolli? Paar aastat tagasi oleks selline küsimus tundunud jumalateotus või kergemeelne. Kaasaegne meditsiin aga ületab edukalt looduslikud barjäärid ja võimaldab mittereproduktiivses eas naistel lapse ilmale tuua. Selgus, et ovulatsiooni puudumine ei ole IVF-ist keeldumise põhjus.

Reproduktoloogid kasutavad doonormunarakku ja viljastavad selle abikaasa spermaga, seejärel siirdatakse embrüo eaka patsiendi emakasse. Et organism arenevat loodet tagasi ei lükkaks, toetatakse naist hormonaalsete preparaatidega – need asendavad organismis puuduvad hormoonid ja loovad tingimused normaalseks raseduseks.

Kuid protseduur viiakse läbi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja tõsiste krooniliste või pärilike patoloogiate puudumist. Arstid uurivad täielikult naise keha võimet lootele lõpuni vastu pidada. Kui reproduktiivorganite struktuuris on kõrvalekaldeid, ei ole protseduuri ette nähtud. Sellisel juhul pakutakse patsiendile surrogaatemaduse võimalust.

Naise keha embrüosiirdamiseks ettevalmistamise protseduur koosneb hormoonasendusravist – keha on vaja küllastada hormoonidega, mida see enam ei tooda. Kui patsiendi keha on ovulatsiooniks valmis, viiakse läbi stimulatsioon - sel juhul on võimalus rasestuda ilma doonormunarakuta.

Kuidas see läbi viiakse? Sel juhul valitakse patsiendile naisdoonor, mis sobib kõikidele tervisekriteeriumidele ja välisandmetele. Seejärel eemaldatakse doonor viljastamiseks valmis sugurakk ja pane see toitainelahusesse. Pärast seda viiakse läbi abikaasa või meessoost doonori spermaga viljastamine. Katseklaasis küpsenud embrüo siirdatakse patsiendi emakasse.

Kas menopausi ajal on loote kandmisel oht? Muidugi on teatud riskid, sest loomulikud protsessid organismis on juba välja surnud. Need sisaldavad:

• embrüo tagasilükkamine emaka limaskestast;
• risk mitmikraseduste tekkeks;
• munasarjade hüperstimulatsioon võib põhjustada tüsistusi;
• hormonaalse tasakaalustamatuse võimalik areng organismis - talitlushäired kilpnääre, südamehaigus;
• on oht haigestuda vähki.

Riskide hulka kuulub ka loote patoloogiate areng, kuigi tänapäeva reproduktiivmeditsiinis on olemas mehhanismid tervete embrüote valiku kontrollimiseks.

Tulemus

Edukas IVF esimesel katsel pole müstika. Seda juhtub paljude naistega. Siiski on ka rikete statistikat, mida ei saa eirata. Eduka IVF-i võimalused on alati suuremad noor vanus, ning sõltuvad ka viljatuse kogemusest ja selle põhjustanud põhjustest.

Kujutage vaid ette seda arvu: 4 miljonit Maa elanikku eostati kunstlikul teel. Kas nende vanemad said esimese korraga õigesti aru? Kahjuks. Ainult umbes kolmandik kõigist lõpeb kohe kauaoodatud rasedusega. Ülejäänud paarid ebaõnnestuvad, juhtub ebaõnnestunud IVF, kuid need, kes ei anna alla ja proovivad uuesti, saavad lõpuks õnnelikeks vanemateks.

Mitteelujõulised embrüod

Selles mõttes on määrava tähtsusega abikaasadelt saadud geneetilise materjali kvaliteet. Kui nende käsutuses on halbade harjumuste ja pärilike haigusteta noortelt võetud head munarakud ja spermatosoidid, on geneetikutel palju lihtsam in vitro saada tervet elujõulist embrüot. Aga kui naise vanus on üle neljakümne (meeste puhul on künnis veelgi madalam - 30 aastat), ta on ülekaaluline ja elab kroonilises stressis, abikaasa suitsetab ja sugulased on millegagi haiged, siis on geneetikutel kõvasti töötama.

Olgu kuidas on, ebaõnnestunud IVF-i katse annab võimaluse pöörata veelgi suuremat tähelepanu oma tervisele ja elustiilile. Samuti võtke kindlasti ühendust spetsialistidega. Uroloogide-androloogide, geneetikute, terapeutide kvalifikatsioon ja kogemused, oma embrüoloogialabor kaasaegsed seadmed- see on see, mida peate enne raha kliinikusse kandmist välja selgitama.

Tähtis! Liigne kaal võib saada tõsiseks takistuseks emadusele. Fakt on see, et selle tõttu jääb lõviosa ovulatsiooni stimuleerimiseks manustatud hormoonidest nahaalusesse rasvakihti ega suuda munasarjadele korralikult mõjuda. On tõestatud, et naise kaalulangus vaid 5-7 kg suurendab raseduse ja selle eduka kulgemise tõenäosust. Seega, kui teil on probleeme lisakilodega, konsulteerige enne teist IVF-i katset kindlasti toitumisspetsialisti ja endokrinoloogiga.

Probleemid endomeetriumiga

Kui naise emakas ei ole valmis embrüot vastu võtma, siis see ei püsi selles kaua, isegi kui tal endal on suurepärased geneetilised näitajad. Kuidas aru saada, et emakas on valmis? Mõõtke endomeetriumi paksus - selle välimine kiht. Just seda näitajat peeti veel hiljuti määravaks, kuid tänapäeval võtavad reproduktiivspetsialistid arvesse muid parameetreid - selle struktuuri, vastuvõtlikku aktiivsust, võimet muutuda. Alles pärast kõigi esialgsete andmete analüüsimist on võimalik välja arvutada "vastuvõtuaken" - lühike ajavahemik, mil emakas on kõige vastuvõtlikum ja raseduse tõenäosus suurim.

Et tipptundi mitte vahele jätta, on kõige parem keskenduda loomulikule tsüklile. Kui see pole võimalik, on arst sunnitud protsessi hormonaalsete ravimite abil kontrollima. Nende võtmise skeemist ja täpsest annusest kinnipidamine on imele lootva naise püha kohustus. Endomeetriumi kasvu ja seisundit reguleerib teatud hormoonide hulk veres, nii et vaid ühe annuse vahelejätmine või pillide segamine võib kergesti kõik pingutused nullida.

Väga oluline on olemasolu emakas liimimisprotsessid, armid, fibroidid, polüübid ja muud kasvajad. Samuti võivad need takistada embrüo endomeetriumis korralikult kinnistumist. Järgmine kord tuleb kõik need tegurid kõrvaldada, vastasel juhul ebaõnnestub teine ​​katse nagu eelminegi.

Tähtis! Kuigi see on haruldane, seisavad arstid silmitsi teise probleemiga - endomeetriumi nakkuslikud patoloogiad. Peamine oht selle poolest, et need on asümptomaatilised ja kahtlustada, et midagi on valesti, on võimalik alles pärast põhjalikku histoloogilist uuringut.

Munajuha kahjustused

Naised pööravad sellele harva tähelepanu, sest munajuhad ei mängi IVF-is mingit rolli - valmis embrüo asetatakse otse emakasse. Kuid mitte kõik pole nii lihtne, kui esmapilgul tundub. Munajuhades toimuvad patoloogilised protsessid võivad põhjustada mürgiste eritiste sattumist emakasse, mis omakorda võib mõjutada embrüot ja takistada selle süvenemist endomeetriumi.

Sellise negatiivse mõju välistamiseks peate enne IVF-i tegema laparoskoopia ja vabanema torudes olevatest moodustistest. Kui see pole võimalik, tuleb kogu kahjustatud toru eemaldada.

Partnerite kokkusobimatus immunoloogilisel tasemel

Kokkusobimatus ilmneb sel juhul just siis, kui partnerid on immunoloogilisel tasemel sarnased, see tähendab, et nende veres on palju identseid antigeene. Seejärel, kui sperma ja munarakk ühinevad, võib saada embrüo, mis on enam kui 50% sarnane naise keha enda rakkudega. Naise immuunsüsteem töötab välkkiirelt ja tajub embrüot kui oma patoloogilist rakku, mis tuleb iga hinna eest hävitada, enne kui see kogu keha nakatab. Sellise "sarnase" embrüo eluvõimalused on kriitiliselt väikesed. Isegi kui rasedus tekib, katkeb see suure tõenäosusega varases staadiumis - immuunsüsteem ema ei luba "patoloogia" arengut.

Õnneks on tänapäeva geneetikud õppinud ka sellest tegurist mööda minema. Pärast IVF-i eelõhtul läbiviimist, mis aitab tuvastada abikaasade sarnaseid antigeene, on võimalik konflikti ette näha ja määrata paarile sobiv ravi - aktiivne või passiivne immuniseerimine.

Geneetilised anomaaliad

Te ei tohiks selle pärast liiga palju muretseda - embrüo surma tõenäosus geneetiliste rikete tõttu ei ületa 0,7%. Kuid see ei tähenda, et sellist tegurit, nagu abikaasade kromosomaalsete mutatsioonide esinemine, võiks kõrvale jätta. Konks on selles, et nii mees kui naine võivad olla täiesti terved ega kahtlustagi, et nad on patoloogilise geeni kandjad. Sageli ei avaldu see mingil moel, kuid see võib järglastele edasi kanduda ja äkki "ärgata".

Iga paar, kes ootab IVF-i, saab ohutult mängida ja kontrollida kromosoomianomaaliaid. Selleks viiakse eelmisel päeval läbi karüotüpiseerimise protseduur, mis võimaldab tuvastada kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed muutused kummagi abikaasa kromosoomikomplektis, et näha ette kromosomaalsete patoloogiatega embrüo tõenäosus.

Kui karüotüüpimise protseduuri ei tehtud enne viljastamist, on võimalik pärast IVF-protokolli algust välistada geneetiliselt muteerunud embrüo ümberistutamise võimalus. Kui geneetik on abikaasade geneetilise materjali kombineerinud ja valmis embrüod kätte saanud, saavad tulevased vanemad küsida implantatsioonieelset geneetilist diagnoosi. Uuringu käigus tuvastatakse mutatsioonid ja see välistab võimaluse, et patoloogiatega embrüod satuvad emakasse.

Tähtis! Mõnede IVF-kliinikute sõnul suurendab implantatsioonieelne diagnoos selle tõenäosust edukas rasedus kuni 65%.

Välja arvatud füsioloogilised omadused organism, aga ka võimalikud raku- ja geneetilised anomaaliad, sageli muud paarist sõltumatud tegurid takistavad edukat in vitro viljastamist:

• tahtlikult valesti koostatud protokolliplaan;
• meditsiinilised vead;
• vead geneetilise materjaliga manipuleerimisel;
• söötme madal kvaliteet, milles toimub viljastamine ja embrüote kasvatamine.

Olgu kuidas on, peate meeles pidama: kõik ülaltoodud põhjused on ületatavad. Peaasi on suhtuda vastutustundlikult kliiniku ja raviarsti valikusse ning seejärel rangelt järgida kõiki tema soovitusi.

Mis juhtub pärast ebaõnnestunud IVF-i

Esiteks peab naine loobuma kompleksidest enda maksejõuetuse ja valusa enesepiitsutamise pärast. Vähemalt 60–70% kunstliku viljastamise kasuks otsustajatest on sunnitud seda kogema – kõik peavad uuesti proovima.

Ja siin on hea uudis: nende protsent, kes rasestuvad pärast teist IVF-i, on suurem kui edukate esimeste katsete arv. Pealegi jälgivad arstid pärast ebaõnnestunud protokolli sageli nn spontaanset viljastumist vivo. Järsku rasestub naine, kes mitu aastat ei saanud lapsi, ise, ilma reproduktiivspetsialistide ja geneetikute abita. Kõige sagedamini on see asjaolu seletatav suurenenud hormonaalse aktiivsusega, mida täheldatakse naise kehas pärast hormoonide kuuri, mida ta oli sunnitud võtma esimese protokolli osana. Maailma andmetel ulatub naiste osakaal, kellel õnnestus pärast ebaõnnestunud IVF-i loomulikul teel rasestuda, 24%!

Kui imet ei juhtu, on võimalik uuesti proovida ja alustada teist IVF-i protokolli juba 2-3 kuud pärast esimest. Sellest ajast peaks piisama munasarjade normaalseks taastumiseks pärast stimulatsiooni ja naise keha taastunud hormonaalsest šokist.

Millal menstruatsioon algab?

Umbes sama palju aega kulub täielikuks taastumiseks igakuine tsükkel. Reeglina ebaõnnestub IVF - verejooks algab õigeaegselt. Kuid mõned tõrked on võimalikud - tühjenemine võib olla väga rikkalik. Seda on lihtne seletada: teie keha valmistati ette embrüo siirdamiseks, te võtsite hormoone, mis aitasid kaasa emaka sisemise kihi kasvule, ja nüüd on see kiht (endomeetrium) tagasi lükatud. Seetõttu olge valmis verehüüvetega intensiivseks sekretsiooniks.

Mõnikord võib menstruatsioon edasi lükata - see on ka normi variant, mida seletatakse terava hormonaalsed kõikumised. Kui tegemist on pädeva arstiga, ei ole tal raske looduslikke protsesse reguleerida ja oma hormonaalne taust pärast stressi tagasi normaalseks.

Tähtis! Enne teise IVF-i alustamist peaks menstruatsioon olema regulaarne ja mööduma rikkumisteta. Reeglina toimub pärast ebaõnnestunud kunstliku viljastamise katset ovulatsioon juba esimese (harvemini teise) menstruatsiooni ajal.

Milliseid teste on vaja teha?

Enne esimest IVF-i läbis paar muidugi juba põhjaliku ja põhjaliku uuringu, kuid nüüd tuleb seda korrata. Lisaks määrab arst olenevalt konkreetsest kliinilisest pildist kindlasti täiendavad uuringud, mille ülesandeks on välja selgitada, miks embrüo ei ole emakas fikseeritud. Kohustuslikud testid hõlmavad järgmist:

1. Endomeetriumi uurimine (ultraheli, biopsia, hüsteroskoopia abil - sõltuvalt individuaalsetest näitajatest). On vaja veenduda: esimese protokolli ebaõnnestumise põhjus ei ole seotud varjatud patoloogiliste protsessidega emakas. Kui avastatakse infektsioon või kasvaja, peab naine enne uuesti rasestumist läbima asjakohase ravikuuri.
2. Doppleri ultraheli – aitab kindlaks teha, kas vaagnapiirkonna vereringega on kõik korras. Stagnatsiooni olemasolu on üks võimalikest raseduse ebaõnnestumise põhjustest.
3. Hormoonide vereanalüüs ja varjatud immuunfaktorite tuvastamine.
4. Bakterioloogiline külv on veel üks viis suguelundite infektsioonide tuvastamiseks.
5. Vere hüübivuse näitajate määramine. Kui tehakse kindlaks, et naisel on kõrge verehüübimine, siis on täiesti võimalik, et see oli embrüote tagasilükkamise põhjus. Ohus on naised, kellel on veenilaiendid veenid ja hemorroidid.

Lisaks võib arst välja kirjutada numbri täiendavad uuringud: luupuse koagulandi määramine, karüotüpiseerimine, HLA tüpiseerimine, vereanalüüs fosfolipiidvastaste antikehade, hCG suhtes jne.

Ebaõnnestunud IVF ja psühholoogiline aspekt

Kui kõik analüüsid kinnitavad, et võite saada lapsevanemaks, kuid mingil põhjusel seda ei juhtu, soovitavad kogenud reproduktiivspetsialistid sel juhul pöörata suurt tähelepanu mitte niivõrd füsioloogilisele, kuivõrd füsioloogilisele. Varjatud hirmud ja alateadlikud hoiakud võivad kunstliku viljastamise tulemust mõjutada mitte vähem kui infektsioonid ja patoloogiad. Paljude seas psühholoogilised põhjused IVF-i ebaõnnestumised arstid tuvastasid 5 peamist:

1. naise ettevalmistamatus emaduseks, võimetus ette kujutada end ema rollis;
2. raviarsti ja kliiniku meditsiinipersonali usaldamatus;
3. kahtlused abikaasa ja tema valmisoleku suhtes isaks saada;
4. suhtumine kunstlikku viljastamisse kui millessegi ebaloomulikku ja ohtlikku;
5. uskmatus enda rasedusesse, tahtlik usk IVF-i negatiivsesse tulemusse.

Enamasti need hirmud ennast välja ei anna. Väliselt võib naine tunduda rahulik ja enesekindel, kuid alateadlikud hoiakud jätkavad tööd ja nurjavad ühe raseduse teise järel. Varjatud psühholoogilistest barjääridest on sageli lihtsalt võimatu iseseisvalt vabaneda. Pole asjata, et paljudes reproduktiivmeditsiiniga tegelevates kliinikutes on täiskohaga psühholoog. Kui esimene protokoll ebaõnnestus, lisavad reproduktoloogid psühholoogilise nõustamise kindlasti kohustuslike meetmete loetellu.

Kuidas valmistuda teiseks IVF-iks?

Te ei tohiks kogu raseduse ettevalmistamist anda ainult raviarsti ja psühholoogi hooleks. Teie tulevik ja emadus on teie kätes, seega peate selgelt mõistma, kuidas järgmised 90 päeva (nii kaua) õigesti käituda eluring munad). Pidage meeles, et kõik, mida te täna sööte, sisse hingate ja tunnete, peegeldub munas, mille reproduktiivspetsialist teie munasarjast punktsiooni käigus 3 kuu pärast välja tõmbab.

Siin on mõned põhireeglid, mis kehtivad kõigi paaride jaoks järgmise IVF-protokolli eelõhtul:

1. Värske õhk, matkamine ja mõõdukas treenimine ei ole igav meditsiinilised soovitused, ja kõige rohkem tõhusaid viise võitlus psühho-emotsionaalse stressiga.
2. Valdavalt istuv eluviis võib põhjustada vaagnaelundite vereringe stagnatsiooni. Massaaž aitab suurendada verevoolu suguelunditesse ja samal ajal ületada stressi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata kõhumassaaži eritehnikatele. Kuid on üks asi: kõhumassaaži saab teha ainult seni, kuni te pole veel alustanud hormonaalsete ravimite võtmist.
3. Viljakuse ja tervisliku raseduse alus on toitumine. Veenduge, et teie igapäevane toitumine suudaks säilitada tasakaalu kõigi kehas olulised vitamiinid ja mineraalid, eriti foolhape. Konsulteerige oma arstiga ja vajadusel jooge vitamiinikuur.
4. Tee oma mõtted korda. Jooga, meditatsioon, refleksoloogia – vali, mis sulle meeldib. Peaasi, et kunstlikule viljastamisele eelnenud kuud veedaks mitte lonkavas ootuses, vaid harmoonias iseenda ja üksteisega.
5. Lõdvestuge ja muutke oma ümbrust. Reisimine ja uued erksad muljed aitavad rasestuda mitte halvemini kui tugevad hormonaalsed ravimid. Kui soovite ühendada äri naudinguga, konsulteerige arstiga ja valige sobiv spaaravi võimalus.

Paarid, kes on suutnud ületada füsioloogilised ja psühholoogilised barjäärid, saavad kauaoodatud rasedusest teada teisel, mõned kolmandal katsel. Arstidel pole selles küsimuses tabusid: IVF-i saab teha nii mitu korda kui vaja. IN meditsiinipraktika on juhtumeid, kui naised jäid rasedaks kaheksanda või isegi üheksanda protokolli ajal. Loomulikult ei saa iga naine sellise viljastamise seeria üle otsustada. Seetõttu soovitatakse paaril reeglina pärast kolmandat või neljandat (mõnes kliinikus pärast viiendat) fiaskot proovida alternatiivseid meetodeid, kasutades doonori geneetilist materjali (muna või spermat). Kaasaegne meditsiin ei jäta viljatuseks mingit võimalust, peaasi, et mitte lootust kaotada.

Enamik naisi ei saa IVF-iga esimesel katsel rasestuda. Isegi väga tervetel ja noortel inimestel, kellel on loomulik viljastumine, ilma abivahendeid kasutamata, ei ole rasedus esimesel korral garanteeritud.

Paar proovib ikka ja jälle ning mõne kuu pärast saabub rasedus. Kuni 12 kuud loomulikke katseid on norm. IVF-iga on rasestumise tõenäosus palju suurem kui seksuaalvahekorras. Munarakkude ja spermatosoidide kohtumine toimub embrüoloogide range kontrolli all.

Kuid ikkagi ei saa keegi garanteerida 100% rasedust paaril, hoolimata kõrgeima kvaliteediga embrüote saamisest.

Kui IVF-protseduur viidi läbi ainult üks kord ja rasedust ei toimunud, pole see ärevuse põhjus, vaid tavaline olukord, millesse statistika kohaselt langeb enamik naisi. Teine IVF katse võib olla edukas, kui õige analüüs eelnev ebaõnnestumine, põhjalik korduseksam ja uus taktika.

Teine IVF katse. Statistika ja koefitsiendid.

Katsete arv ei sõltu mitte ainult tervislikust seisundist, vaid ka vanusest. Isegi kui naine on sees heas seisukorras tervis ja tema vanus ei ületa 30 aastat, kasutades kõige kaasaegsemaid tehnikaid, on õnnestumise tõenäosus esimesel korral umbes 50%.

Kui naine on juba üle 40-aastane ja viljastamiseks kasutatakse tema enda munarakke, on IVF-i efektiivsus umbes 15%. Teine või kõik järgnevad IVF-i katsed annavad naistele võimaluse emaks saada.

Millised on korduva IVF-i õnnestumise võimalused ja kuidas neid suurendada?

Kui proovite uuesti IVF-i, võib raseduse tõenäosus oluliselt suureneda. Selleks teeb VitroClinic järgmisi toiminguid:

1. Diagnostilised meetmed, mille eesmärk on tuvastada võimalik põhjus ebaõnnestumised esimesel IVF-i katsel (geneetilised vereanalüüsid, sperma üksikasjalikum uuring jne). VitroClinicus on võimalik teha teste väga paljude uuringute jaoks, sealhulgas harvaesinevate geneetiliste uuringute jaoks.
2. Täiendavate reproduktiivtehnoloogiate kasutamine, mis suurendavad kehavälise viljastamise efektiivsust (ICSI, PICSI, PGD).
3. Doonorsperma, munarakkude või embrüote kasutamine.

Ebaõnnestumise põhjuste väljaselgitamiseks viib VitroClinic igakuiselt kahe eriarsti – reproduktoloogi ja embrüoloogi – juurde patsientide ühiseid vastuvõtte, mille käigus koostatakse uuringute plaan ja edasise taktika valik. See teenus on saadaval patsientidele kõikidest kliinikutest, kus IVF on ebaõnnestunud.

Teise ja kõigi järgnevate IVF-katsete omadused

Korduvate IVF katsete korral saab krüoprotokolli programmi kasutada, kui paaril on pärast esimest katset veel embrüod. Protseduuri kordamine on palju lihtsam. Naised ei pea enam munarakkude saamiseks stimuleerima ovulatsiooni ega torgama folliikuleid.

Alati külmsäilitamiseks, enim valitud parimad embrüod Seetõttu on pärast krüoprotokolli edukas katse tõenäolisem.

Kui peale esimest katset pole enam embrüoid alles, siis alustatakse uuesti korduva IVF katsega, mis toimub veidi teistmoodi kui esimene. Selleks, et IVF teisel katsel õnnestuks, valib raviarst reproduktoloog individuaalne plaan uuringud ja lisameetodid.

Kuidas valmistuda teiseks IVF-i katseks

Enne järgmise IVF-i katse alustamist võib tervishoiuteenuse osutaja:

• muutke stimulatsiooniskeemi (valige mõni muu protokoll);
• suurendada emakasse viidud embrüote arvu (mitte üks, vaid kaks);
• määrama enne teist katset läbivaatuse ja/või ravi, mis suurendab eduvõimalusi;
• kasutada ICSI-d;
• soovitada embrüote implantatsioonieelset geneetilist diagnoosi.

Kui teine ​​või kolmas IVF-i katse oli taas ebaõnnestunud ning vaatamata põhjalikule uuringule ja meditsiinilise taktika muutusele ei õnnestunud rasestuda, siis võib põhjuseks olla embrüo geneetiline patoloogia.

Teine ebaõnnestunud IVF katse pole põhjust alla anda. Mõnikord piisab, kui teha embrüote PGD (geneetiline diagnostika) ja valida implanteerimiseks ainult terved, et IVF lõppeks lapse sünniga.

Neljandal katsel (eriti kui naine on umbes 40-aastane või vanem) võib arst soovitada kasutada doonormunarakke või -embrüoid.

Millal saan IVF-i uuesti proovida?

Teise IVF katse läbiviimiseks ei tohiks naised pikka aega viivitada ega raisata väärtuslikku aega. Kui kõik uuringud on “värsked” ja uusi haigusi pole ilmnenud, võib pärast väikest pausi (2-3 tsüklit) uuesti murda.

Katsete sageduse ja arvu saab määrata ainult raviv reproduktiivspetsialist. Teine, kellegi kolmas või neljas IVF katse viib enamikul juhtudel eduni.