Pikk protokoll. Võite teha teise katse

IVF-tsükkel sisaldab mitut etappi ja igaüks neist tuleb edukalt ületada, et liikuda järgmisse etappi:

• peab algama vähemalt ühe folliikuli kasv ja areng
• folliikulid peavad küpsema
• ei tohiks juhtuda enneaegne ovulatsioon enne folliikuli punktsiooni
• Punktsiooni ajal tuleb munad folliikulitest edukalt välja tuua
• sperma peab viljastama vähemalt ühe munaraku
• viljastatud munarakk peab hakkama jagunema ja arenema
• embrüo tuleb implanteerida emakasse

Selles ahelas jääb implantatsioon teadlastele endiselt mõistatuseks – miks igast embrüost ei saa last?

Kaasaegset tehnoloogiat kasutades suudame edukalt saada laboris embrüoid, kuid implantatsiooniprotsessi me siiski kontrollida ei suuda. Me ei tea, milline embrüost saab ja see toob nii arstile kui patsiendile palju pettumust.

Implantatsioon on väga keeruline protsess. Esiteks peab embrüo jätkama arengut blastotsüsti staadiumini ja seejärel väljuma oma kestast (zona pellucida). Viirutatud blastotsüst peab seejärel implanteerima emaka endomeetriumi lühikese aja jooksul, mida nimetatakse implantatsiooniaknaks. Implantatsiooni kolm peamist faasi on tuntud kui opositsioon, adhesioon ja invasioon. Embrüo opositsioon ehk orientatsioon emakaõõnes algab hetkel, mil emakaõõnsus on maksimaalselt vähenenud, kuna pinopoodia (väikesed tuberkulaarsed struktuurid, mis tekivad emakat vooderdavate rakkude välismembraanile) neelavad selles oleva vedeliku. ).

Adhesioon blastotsüst on biokeemiliste reaktsioonide ahel, mis viib selle kinnitumiseni endomeetriumi külge. Paljud molekulid, nagu tsütokiinid, kasvufaktorid ja integriinid, mängivad olulist rolli selles keerulises protsessis, mille käigus blastotsüst ja ema endomeetrium astuvad peenesse dialoogi.

Invasioon on enesekontrollitav protsess, mis võimaldab embrüonaalsel trofoblastil (blastotsüsti rakud, millest saavad hiljem platsenta rakud) tungida sügavale emakoesse (endomeetriumi rakud, mis hiljem moodustavad emapoolse osa platsenta) ja tungivad endomeetriumi vereringesse. See ilmneb spetsiaalsete väljatöötamise tõttu keemilised ained nimetatakse proteinaasiks.

Blastotsüsti edukaks implanteerimiseks on väga olulised ka immuunmehhanismid, mis tagavad dialoogi ema ja embrüo kudede vahel, mis on geneetiliselt ja immunoloogiliselt erinevad. Detsiduaalkoe aktiveeritud rakud ja trofoblastrakud toodavad suures koguses immunoloogiliselt aktiivseid aineid, mis põhjustavad vajalikke immuunreaktsioone.

See, kuidas implantatsiooni reguleeritakse ja toimub, jääb saladuseks, kuid väärib märkimist, et inimestel on implantatsiooniprotsess üllatavalt madala efektiivsusega – loodus pole alati pädev! Absoluutselt tervel abielupaaril on iga menstruaaltsükli jooksul lapse eostamise tõenäosus vaid 20-25%. Vastutus sellise madala efektiivsuse eest lasub nii embrüol endal kui ka embrüo-edomeetriumi dialoogi häiretel. Tänapäeval teame, et ebaõnnestunud implantatsiooni üks peamisi põhjusi on embrüo geneetilised patoloogiad. Põhiuuringud implantatsiooni valdkonnas on suur huvi, sest ilmselt on implantatsioon peamine ART tõhusust piirav tegur. Siiski on meil veel palju õppida, enne kui saame seda protsessi tõeliselt kontrollida.

Ebaõnnestunud IVF-i tsükli analüüs

Kui te pärast esimest IVF-i katset rasedaks ei jää, olete loomulikult väga ärritunud ja pettunud. Kuid pidage meeles, et see pole teekonna lõpp – see on alles algus! Pärast ebaõnnestunud IVF-i tsüklit kohtute oma arstiga ja analüüsite, milliseid järeldusi saab teha. Ebaõnnestunud IVF katse analüüsimisel pöörab arst erilist tähelepanu embrüote ja endomeetriumi kvaliteedile ning muudele olulistele punktidele:

1. Kas teie keha oli raseduseks optimaalselt ette valmistatud? Muidugi ei mõjuta teatud üld- ja günekoloogiliste haiguste esinemine alati raseduse algust, kuid teisalt ei saa välistada ka rasestumisvõime langust paljude haiguste puhul. Seetõttu on vaja keha ette valmistada rasestumiseks ja IVF-i läbi viia ajal, kui kroonilised haigused ei ägenevad.
2. Kas munasarjade reaktsioon stimulatsioonile oli piisavalt hea?
3. Kas viljastumine on toimunud?
4. Kas embrüod saadi hea kvaliteet, kas need arenesid laboritingimustes normaalselt?
5. Kas endomeetriumi paksus ja struktuur olid siirdamise ajal optimaalsed?
6. Kas IVF programmi käigus tuvastati mingeid kõrvalekaldeid endomeetriumi arengus?
7. Kas kaks nädalat pärast embrüo siirdamist on hCG-hormooni vereanalüüsis tehtud implantatsioon?
8. Miks rasedust ei toimunud (kuigi sellele küsimusele pole vastust!).
9. Kas ma pean enne järgmist IVF-i katset tegema täiendavaid katseid?
10. Kas ma pean enne järgmist IVF-i tsüklit mingit ravi tegema?
11. Kas sama raviskeemi saab korrata või tuleb seda enne uuesti proovimist muuta?
12. Millal saan alustada korduvat IVF-i tsüklit?

Isegi kui te ei rasestu, võimaldab juba see, et te läbisite IVF-i, teil oma eluga edasi minna, teades, et andsite endast parima, Uusimad tehnoloogiad mida kaasaegne meditsiin suudab pakkuda.

Korduv IVF tsükkel

Enamik arste soovitab oodata vähemalt üks kuu enne järgmise ravitsükli alustamist. Kuigi koos meditsiinipunkt nägemise korral on võimalik teha teine ​​IVF-tsükkel juba järgmisel kuul, enamik patsiente vajab pausi, et jõudu koguda ja taastuda meelerahu enne kui alustada kõike uuesti. Üldreeglina soovitame enne IVF-i uuesti proovimist teha kolmekuuline paus.

Sõltuvalt eelmise tsükli tulemustest võib arst vajada teie raviskeemi muutmist. Näiteks kui munasarjade reaktsioon stimulatsioonile oli ebapiisav, võib arst superovulatsiooni stimuleerimiseks suurendada ravimi annust või muuta stimulatsiooniprotokolli. Kui viljastumist ei toimu, võite vajada ICSI-d. Kui munarakkude kvaliteet oli halb, võib arst soovitada kasutada doonormune. Kui aga eelmise tsükli tulemused olid rahuldavad, võib arst soovitada sama raviskeemi korrata: paljudel patsientidel on IVF-i tsükli õnnestumiseks vaja vaid aega ja veel üks katse.

Huvitav on märkida, et paarid, kes läbivad korduva IVF-i tsükli, on tavaliselt palju rahulikumad ja kontrollivad olukorda paremini. See võib olla tingitud asjaolust, et nad on juba teadlikud kõigist vajalikest meditsiinilistest protseduuridest ja on nendeks paremini ette valmistatud; ja ka seetõttu, et neil on juba loodud isiklik kontakt arsti ja personaliga IVF keskus.

Töötasime lehe kallal.

Olete juba läbinud rohkem kui ühe kehavälise viljastamise protseduuri, kuid soovitud rasedust pole toimunud... Ärge heitke meelt. Pidage meeles, et see pole teekonna lõpp – see on alles algus! Ainult 30–40% IVF-i juhtudest põhjustab rasedust. Ja kui on kaasuvaid haigusi, siis võib protsent olla veelgi väiksem. Enamik arste soovitab oodata vähemalt üks kuu enne järgmise ravitsükli alustamist. Kuigi meditsiiniliselt on võimalik IVF-i tsüklit korrata juba järgmisel kuul, vajab enamik patsiente enne otsast alustamist pausi, et jõudu koguda ja meelerahu taastada. Reeglina soovitame enne IVF-i uuesti proovimist teha kahe- kuni kolmekuulise pausi.

Sõltuvalt eelmise tsükli tulemustest võib arst vajada teie raviskeemi muutmist. Näiteks kui munasarjade reaktsioon stimulatsioonile oli ebapiisav, võib arst superovulatsiooni stimuleerimiseks suurendada ravimi annust või muuta stimulatsiooniprotokolli. Kui viljastumist ei toimu, võite vajada ICSI-d või IMSI-d. Kui munarakkude kvaliteet oli halb, võib arst soovitada kasutada doonormune. Kui aga eelmise tsükli tulemused olid rahuldavad, võib arst soovitada sama raviskeemi korrata: paljudel patsientidel on IVF-i tsükli õnnestumiseks vaja vaid aega ja veel üks katse.

Huvitav on märkida, et paarid, kes läbivad korduva IVF-i tsükli, on tavaliselt palju rahulikumad ja kontrollivad olukorda paremini. See võib olla tingitud asjaolust, et nad on juba teadlikud kõigist vajalikest meditsiinilistest protseduuridest ja on nendeks paremini ette valmistatud; ja ka seetõttu, et neil on juba tekkinud isiklik kontakt arsti ja keskuse töötajatega.

Meie aastatepikkune kogemus näitab, et lahendamatuid probleeme pole olemas ja varem või hiljem rasedus siiski tuleb, peaasi, et mitte alla anda!

Vaatame peamisi põhjuseid, miks mitte edukas IVF.
Esiteks ei pruugi pärast IVF-i rasedust tekkida, kui naisele implanteeritakse madala kvaliteediga embrüo. Embrüot peetakse kvaliteetseks, kui see koosneb 6–8 rakust, sellel on kõrge jagunemiskiirus ja puudub killustatus. Kui kahtlustate, et teie ebaõnnestunud katsed rasestuda on seotud embrüotega, siis mõelge kliiniku vahetamisele. Pööravad ju kõrgelt kvalifitseeritud viljatusspetsialistid tähelepanu eelkõige embrüote kvaliteedile ja keskkonnale, kus neid kasvatatakse ja külmutatakse. Pidage meeles: kehavälise viljastamise protseduuris sõltub teist vähe. Kui otsustate selle sammu ette võtta, võtke ühendust ainult nende kliinikutega, kus on suur hulk positiivne tagasiside.
2. Edukas implantatsioon sõltub suuresti endomeetriumi suurusest ja struktuurist. Embrüo juurdub kõige paremini emaüsas, kui endomeetrium on 7-14 mm paksune. Kui esineb endomeetriumi haigusi, siis enne IVF-i protseduuri peate kõigepealt nendega tegelema. Millised on endomeetriumi haiguste tüübid? Esiteks on see krooniline endometriit. Seda diagnoositakse vaagnaelundite ultraheliuuringu abil. Krooniline endometriit on suureks takistuseks normaalsele invasiooniprotsessile, platsenta ja koorioni arengule. See haigus põhjustab väga sageli raseduse katkemist. Endometriidi tagajärjel tekivad endomeetriumi basaalkihis armid, mis võivad areneda sünheiaks ja põhjustada viljatust. Mida me tegema peame?
Esiteks läbige diagnostiline hüsteroskoopia protseduur. Tulemused määravad, millise ravimeetodi arst valib. Siis on soovitav teha külvitest, sest sealt selgub, mis on selle keerulise haiguse tekitaja. Samuti ei saa te ilma endomeetriumi biopsiata. Kroonilise endometriidi ravimeetodid hõlmavad laser- ja füsioterapeutilisi protseduure, antibiootikume, alternatiivmeditsiini meetodeid, aga ka spaaravi.
3. Mitte vähem tõsine haigus Ka munajuhade patoloogiad võivad takistada edukat IVF-programmi. Üldiselt teevad arstid enne kehavälise viljastamise protseduuri alustamist alati diagnostika, mis kontrollib munajuhade läbilaskvust. See test võimaldab teil kindlaks teha, kas munajuhades on vedelaid moodustisi. Need mõjutavad embrüot negatiivselt, sellise diagnostika positiivse tulemusega lõppeb alati loote surmaga. Mida teha? Üks ravivõimalus on "mõjutatud" torude eemaldamine laparoskoopia abil. Pärast seda ei sega reeglina miski kunstliku viljastamise edukat lõpetamist.
4. Mitte vähem oluline aspekt ebaõnnestunud IVF katsed on tingitud geneetilistest probleemidest. Uuringud on näidanud, et viljatuse all kannatavatel paaridel on 9. kromosoomi ümberpööramine, mis munaraku küpsemise ja viljastamise ajal toob kaasa mitmeid rakkude jagunemisprotseduuri patoloogiaid. Need patoloogiad takistavad reeglina rasedust. Kui see juhtub, on lootel kõige sagedamini geneetilised haigused. Loodus on ette näinud, et selline rasedus lõppeks raseduse katkemisega. Mõnikord (väga harva) juhtub, et tekib normaalne rasedus.
Kui teil või teie sugulastel on kunagi esinenud geneetilisi haigusi, siis enne IVF-i planeerimist on vajalik geneetiku konsultatsioon. See koostab teie sugupuu ja määrab mitmete haiguste riski. Soovitatav on teha tsütogeneetiline analüüs, mis määrab konkreetse haiguse eest vastutavad konkreetsed geenid või kromosoomid. Võib-olla soovitatakse teile vastavalt näidustustele ka implantatsioonieelset diagnostikat.
5. Mõnikord juhtub, et kehaväline viljastamine ebaõnnestub, kuigi sellel pole ilmseid põhjuseid. Sellistel juhtudel soovitatakse patsientidel läbida immunoloogiline uuring, mis hõlmab täielikku immunogrammi ja hemostasiogrammi luupuse antikoagulandiga, spermavastaste antikehade olemasolu testimist ja mitmeid muid uuringuid. Oluline meetod diagnoos on HLA tüpiseerimine, mis määrab abikaasade sarnasuse mitmete antigeenide puhul. Mida suurem on sarnasus, seda vähem võimalust rasestuda, kuna naise keha tajub loodet kui võõras keha ja lükkab ta tagasi. Sellistel juhtudel on IVF alati ebaõnnestunud.
6. Raseduse hääbumise ja raseduse katkemise põhjustel on teatud klassifikatsioon. 1. kategooria hõlmab varem kirjeldatud juhtumeid, kus abikaasad on HLA antigeenide poolest sarnased. Teine kategooria on antifosfolipiidide sündroomiga juhtumid: kui naisel on antikehad selliste raseduse jaoks oluliste elementide vastu nagu fosfatidüületanoolamiin ja fosfatidüülseriin, siis ei tohiks te loota IVF-i edule. 3. kategooria hõlmab juhtumeid, kus esinevad antihistooni ja tuumavastased antikehad, mis provotseerivad põletikulised protsessid platsentas ja vastavalt raseduse katkemine. 4. kategooria on spermavastaste antikehade juhtumid. 5. kategooria on kõige raskem. Sellel on mitu jaotist: juhtumid, mis on seotud looduslike tapjarakkude (CD56) kontsentratsiooniga üle 12%; CD19+5+ rakkude aktiveerimise juhtumid; Koos kõrge sisaldus CD19+5+ rakud, mis rikuvad emaka vereringet ja soodustavad seeläbi viljatust.
7. Ebaõnnestunud IVF puhul mängivad olulist rolli ka meditsiinilised vead: valesti valitud protokoll, embrüo traumaatiline implantatsioon, valesti valitud aeg embrüo siirdamiseks, embrüote liiga kiire sisseviimine, vale toetav ravi. Kui kahtlete arsti pädevuses, ärge kõhelge ja vahetage spetsialisti.
8. Edukas viljastamine on tihedalt seotud endokriinsüsteemiga. Sellised haigused nagu diabeet, hüperandrogenism, hüperprolaktineemia mõjutavad IVF-i negatiivselt. Enne raseduse planeerimist peate külastama viljakuse spetsialisti, kes annab teile nõu, kuidas selliste probleemidega IVF-i protseduuriks õigesti valmistuda.
9. Ebaõnnestunud väetamine võib olla tingitud ka sellest, et sa ei anna suure tähtsusega arsti ettekirjutusi, samuti asjaolu, et kasutate madala kvaliteediga ravimeid. 10. Samuti on oluline teada, et naise vanus mõjutab IVF-i protseduuri edukust. Üle 40-aastastel naistel selliseid enam ei ole reproduktiivfunktsioonid, nagu enne. Ja mehed pärast 39. eluaastat võivad kannatada tugeva sperma killustumise all.
11. Kui oled ülekaaluline, võib julgelt väita, et probleeme pole mitte ainult rasestumisega, vaid ka eduka loote kandmisega. Ülekaalu kaotades suurendate oma rasestumisvõimalusi. Siiski tasub mõelda, kas teie liigsed kilogrammid võivad olla seotud mõne haigusega...
12. Raseduse ja eelkõige IVF-i õnnestumist mõjutavad tegurid on abikaasa suitsetamine. Komponendid tubakasuits mõjutavad otseselt sperma kvaliteeti ja seega edasi normaalne areng embrüo. Ja kui abikaasa on ka vana, siis normaalse IVF-i võimalused vähenevad sadu kordi.
Järeldusi kokku võttes väärib märkimist, et ebaõnnestunud IVF-i põhjused tuleks mõista 4 katse jooksul. Alates 5. katsest väheneb võimalus edukalt rasestuda. See on soovitatav patsientidele, kes on läbinud rohkem kui viis IVF-i katset alternatiivseid viise, sealhulgas asendusemadust, kui naisel on probleeme, ja spermadoonorlust, kui mehel on probleeme. Muidugi on juhtumeid, kus IVF õnnestus 9. või 10. katsel, kuid harva. Kui alternatiivsed meetodid ei sobi teile, kaaluge lapsendamist. Kokkuvõtteks tahaksin anda mõned üldised soovitused, mis võivad aidata teil programmi korralikult ette valmistada.
Tegevused, mis aitavad suurendada selle ravitsükli eduvõimalusi
Naistele:
- Võimaluse korral vältige nende võtmist ravimid välja arvatud tavaline aspiriin. Kui mõni teine ​​arst määrab teile mingeid ravimeid, peate sellest enne ravi alustamist oma arsti teavitama.
- Vältige suitsetamist ja alkoholi joomist.
- Piirake kohvi ja kofeiini sisaldavate jookide tarbimist nii palju kui võimalik (mitte rohkem kui 2 tassi päevas).
- Vältige muudatusi dieedis ja kehakaalu langetamise dieedis IVF-i tsükli ajal.
- Hoiduge seksuaalvahekorrast 3-4 päeva enne folliikuli punktsiooni ja seejärel pärast embrüo siirdamist kuni rasedustesti päevani (üksikasjalikud soovitused antakse teile embrüo siirdamise päeva avalduses). Tavaline füüsiline aktiivsus, aga ka füüsiline harjutus ei ole vastunäidustatud enne, kui ravi tulemusena suurenenud munasarjad ei tekita ebamugavust.
- Vältige kuuma vanni, vanni ja sauna.
- Püüdke vältida kokkupuudet ägedate hingamisteede infektsioonidega inimestega. viirusnakkused(ARVI), vältige hüpotermiat. Kui teie kehatemperatuur tõuseb või ilmnevad külmetusnähud, rääkige sellest oma arstile.
Meeste:
Kehatemperatuuri tõus üle 38°C 1-2 kuud enne IVF/ICSI protseduuri võib sperma kvaliteeti negatiivselt mõjutada; Kui olete haige, mõõtke oma kehatemperatuuri ja teavitage igast tõusust (mis tahes haigusest või haigusest, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus).
Vannide ja saunade külastamine ei ole soovitatav, kuna kõrge temperatuur võib sperma kvaliteeti halvasti mõjutada; palun hoiduge nende külastamisest vähemalt 3 kuud enne ravi alustamist.
Enne IVF/ICSI-ravi alustamist tuleb vältida ravimite võtmist, alkoholi joomist ja sigarettide suitsetamist.
Ärge alustage uusi spordialasid ega pingutage 3 kuud enne IVF/ICSI alustamist.
Kui jooksete, proovige minna üle ilma ülekoormuseta kõndimisele.
Hoiduge kitsa aluspesu kandmisest.
Vältige seksuaalvahekorda vähemalt 3 päeva, kuid mitte rohkem kui 7 päeva enne sperma kogumist (folliikulite punktsiooni päeval).
Edu teie programmiga ja edukat rasedust!

Kunstliku viljastamise tegemisel ei ole alati võimalik esimest korda rasestuda. Kui see ei aita, tehakse teine ​​IVF-i katse. Korduv embrüosiirdamine õnnestub pärast eelneva ebaõnnestumise põhjalikku analüüsi ja täiendavat läbivaatust.

Ebaõnnestumise põhjused

Vaatamata protseduuri hoolikale ettevalmistamisele ei anna keegi täielikku garantiid positiivse tulemuse kohta. Esimene embrüo siirdamine õnnestub harva, kuid teise IVF-i katse tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Korduv väetamine ei kahjusta patsiendi tervist ja on täiesti ohutu.

Peamised ebaõnnestumise põhjused pärast IVF-i võivad olla:

• endomeetriumi patoloogiline seisund - krooniline endometriit, polüüpide olemasolu, hõrenemine;
• negatiivsed muutused munajuhades, soodustades emakavälise embrüo siirdamist;
• halb embrüo elujõulisus;
• geneetilised probleemid;
• ema keha agressiivne reaktsioon embrüole;
• endokriinsüsteemi aktiivsuse häired ja hormonaalne tasakaalutus;
• lapseootel ema vanus, eriti kui naine on üle 40-aastane;
• halvasti koostatud meditsiinilised soovitused ja ebausaldusväärsed uuringud.

Sinu oma Negatiivne mõju, on halvad harjumused, kroonilised ja nakkushaigused, rasvumine ja muud tegurid.

Negatiivse tulemuse välistamiseks on korduva IVF-i läbiviimisel vaja tulevast protokolli tõsisemalt võtta, valida kvalifitseeritud spetsialist ja järgida rangelt kõiki juhiseid.

Taastusravi pärast ebaõnnestumist

Ebaõnnestunud esimene kunstlik viljastamine ei ole surmaotsus. Igal naise kehal on individuaalsed omadused ja tervis vajab taastumiseks aega. Teist IVF-i katset ei tehta kohe pärast esimest vähemalt kahekuulist puhkust või on vajalik taastusravi paus. Sel perioodil on naisel võimalus koguda jõudu ja taastada psühholoogiline tasakaal.

Teisel katsel on taastavate meetmetena soovitatav kasutada järgmist:

• mudateraapia, mineraalvannide kasutamine;
• akupressur, hirudoteraapia;
• vitamiinide võtmine vastavalt arsti soovitustele;
• füüsiline aktiivsus - ujumine, tantsimine, matkamine, eriti kasulikud on harjutused, mis parandavad vereringet vaagnaorganites;
• läbiviimine korduv täielik läbivaatus, testide tegemine ebaõnnestumise ohu kõrvaldamiseks;
• vältida stressirohke olukordi.

Rehabilitatsiooniperioodil ja enne teist korda IVF-i läbimist vajab naine abikaasa, lähisugulaste ja sõprade tuge. Mõnel juhul on vaja spetsialisti abi.

Embrüote korduv külmsäilitamine

Kui kunstlik viljastamine ei õnnestu, külmutatakse embrüod vedel lämmastik, on lisavõimalus soovis emaks saada. Protseduuri kasutatakse IVF-i teise katsena mitmel erijuhul, näiteks embrüo siirdamise ajal haigestus lapseootel ema viirusinfektsiooni.

Teine külmutatud embrüote ülekandmine viiakse läbi pärast menstruatsiooni, kui esimene katse ebaõnnestub. Lisaks määravad arstid emaka limaskesta ettevalmistamiseks materjali siirdamiseks erinevaid naissuguhormoone sisaldavaid ravimeid.

Emaka ettevalmistamisel embrüote vastuvõtmiseks tehakse hormonaalne analüüs, mis näitab selle seisundit. Kui parameetrid ei vasta normile, siis ülekanne tühistatakse. Seejärel ootavad nad uut tsüklit, mille järel saavad nad teha korduvat IVF-i.

Mõned tulevased vanemad on mures võimalike kõrvalekallete pärast lastel, kes on sündinud pärast külmutatud embrüo siirdamist. Uuringutulemuste kohaselt lapse arengus patoloogiaid ei tuvastatud. Krüotransferi abil sündinud häiretega laste protsent ei ole suurem kui loomulikul teel eostatud laste oma.

Tähtajad

Kui pika aja pärast saab kordusöko teha? Uue kunstliku viljastamise katse aeg sõltub peamiselt raviarsti soovitustest ja naise soovist. Neid näitajaid kooskõlastades saate teatud aja pärast teha IVF-i, tavaliselt 2-3 kuud. Kuid võttes arvesse keha individuaalseid omadusi, määrab ainult arst, millal saab teha teise IVF-i katse kahe kuu või pikema aja pärast.

Kuid ükski spetsialist ei garanteeri, et teine ​​IVF-i katse on edukas. Seetõttu on oluline pärast iga ebaõnnestumist õigesti määrata rasedust takistavad põhjused. Kuid suutmatus esimest või teist korda rasestuda ei ole põhjus meeleheiteks. Paljud tegurid on kõrvaldatavad ning pooltel juhtudel kannab ja sünnitab naine terve lapse.

Ainult keerulistes olukordades, pärast kolme ebaõnnestunud katset, soovitavad arstid kasutada muid võimalusi. Näiteks doonorembrüote, sperma või munarakkude kasutamine. Mõnikord on võimalik ainult surrogaat. Kuid enne otsuse tegemist ei tohiks keelduda järjekordsest väetamiskatsest.

Kaasaegne meditsiin kasutab uusimaid tehnikaid ja nüüd võib peaaegu iga naine saada emaks. Kõiki ebaõnnestunud IVF-i katseid tuleks pidada uueks sammuks eduka raseduse poole. Järgmise siirdamise ajal viiakse eelmiste protseduuride negatiivsed tegurid miinimumini.

ÖKO on in vitro viljastamise protseduuri lühend. Pärast esimest katset tunnevad tulevased lapsevanemad, olenemata selle tulemustest, kohe huvi, kas korduvat IVF-i saab teha, mitu korda saab seda teha ja millal peaks seda tegema teist korda. Ja ka seda, kas see suurendab ettevõtte eduvõimalust ja kui turvaline see on.

Vastused nendele küsimustele sõltuvad suuresti paarist endast, kuna meditsiinilisest seisukohast on korduvad IVF-protseduurid sama ohutud kui esimene protseduur. Juhtub, et määravaks saab just teine ​​katse, seetõttu tuleks suure lapsesaamise soovi korral otsustada korduv kehavälise viljastamise kasuks.

Kas korduv IVF on kasulik ja mis see on?

Muidugi on korduval IVF-il omad eelised. See teeb kohandusi esmane ravi, analüüsitakse esimese katse ebaõnnestumisi, nii et eduvõimalused suurenevad. Abielupaarid läbivad korduvaid protseduure enesekindlamalt ja on vähem närvilised ning tulevaste vanemate psühholoogiline seisund IVF-i ajal on ülimalt oluline edu komponent mitte ainult ravi enda, vaid ka rasedusperioodi enda jaoks.

Millal on parim aeg uuesti proovida?

Loomulikult peab kahe IVF-programmi vahel olema ajavahe. Ravi tuleb alustada teist korda kaks kuud pärast esimest in vitro viljastamise protseduuri. See ajavahemik on tingitud asjaolust, et nende kuude jooksul peab arstidel olema aega analüüsida eelmise ebaõnnestunud katse põhjuseid. Ja kui ebaõnnestumise põhjustasid ebapiisavalt kvaliteetsed munad, võivad arstid soovitada kasutada doonormune.

Lisaks peate selle kahe kuu jooksul läbima veel mõned testid. Rääkimata sellest, et keha ise nõuab oma jõu taastamiseks teatud aega. Psühholoogiline seisund, mis kannatas esimese katse ebaõnnestumise tõttu, tuleb stabiliseerida.

Kas on ohutu uuesti proovida?

Erinevalt varasematest ideedest on arstide praegune seisukoht, et teine ​​kord ei mõjuta kuidagi naise tervist ja on täiesti ohutu. Onkoloogilisi ega günekoloogilisi probleeme pole.

Mitu korda saab IVF-i teha?

In vitro viljastamist saab teha mitu korda. Naist jälgiv ja protsessi kontrolliv reproduktiivspetsialist teeb otsuse katsete arvu kohta, lähtudes oma patsiendi individuaalsetest omadustest, tema psühholoogilistest ja psühholoogilistest omadustest. füüsiline tervis, samuti vanus, kaal, haiguslugu ja muu.

Seega, pärast esmase IVF-i kõigi vigade analüüsimist, ärge loobuge teisest ja kolmandast katsest, sest see on reaalne võimalus sünnitada laps ja oma unistus teoks teha.

Raseduse tõenäosus sõltub paljudest teguritest. In vitro viljastamise käigus mõjutab protseduuri tulemust otseselt paari vanus, viljatuse kestus ja põhjus, hormoonide tase ja sugurakkude tüüp. Kaudsed tegurid on ema kehamassiindeks ja mõlema vanema halvad harjumused. Arstide hinnangul ei mõjuta psühholoogilised häired in vitro viljastumist, oluline on vaid positiivne suhtumine tulemuste saavutamisse.

Üldiselt näitavad uuringud, et rasestumise võimalus kunstliku viljastamise meetodite abil on umbes 40%. Naiste viljakus langeb märkimisväärselt pärast 35. eluaastat. Üle 40-aastastel naistel on rasestumisvõime 30-35% üle 39-aastastel meestel, võib täheldada spermatosoidide killustumist.

Sageli on esimene katse ebaõnnestunud, kuid korduvate protseduuride korral suurenevad võimalused märgatavalt. Põhjuseks võib olla raviprogrammi kohandamine ja varasemate vigade arvestamine. Statistiliste andmete analüüs näitab, et rasedus katkeb pärast kunstlikku viljastamist 15-20% patsientidest ja see on vaid 5-10% kõrgem kui loomulikul teel toimuvate raseduste arv.

In vitro viljastamise teine ​​ja kolmas katse on kõige tõhusamad, kõik edasised jõupingutused viivad nende tõhususe süstemaatilise vähenemiseni. Füüsiliselt saab IVF-i läbi viia kuu jooksul pärast ebaõnnestunud katset. Arstid soovitavad meelerahu taastamiseks ja jõu kogumiseks hoida manipulatsioonide vahel vähemalt 2-3 kuud pausi.

Kui pärast kolme järjestikust kunstliku viljastamise protseduuri kauaoodatud rasedust ei tule, vaatab reproduktiivspetsialist raviplaani üle. Kell ebapiisav tootmine munasarjadest pärit mune, võib arst nende stimuleerimiseks suurendada hormoonravimi annust või vaadata üle protseduuri protokoll.

Kui viljastumist ei toimu, võib soovitada ICSI- või IMSI-meetodit, et rasestumist mikroskoobi all „sunnistada”, kasutades munamembraani läbistamiseks spetsiaalset nõela. TO kaasaegsed tehnoloogiad Samuti on sellised võimalused nagu embrüo siirdamine blastotsüsti staadiumis, koorumine või laseriga kokkupuude embrüo membraaniga, külmutatud embrüote kasutamine ja vajalike toetavate ravimite kasutamine. Kokkuvõttes tõstavad need meetmed IVF-i efektiivsust 75-80%-ni.

Kunstliku viljastamise protseduuri edukuse näitajaks on anti-Mülleri hormooni (AMH) tase, mida toodavad munasarjad. Kui selle tase on alla 0,8 ng/ml, on viljastumise tõenäosus üsna väike. Lisaks sõltub implantatsiooni edukus emaka endomeetriumi struktuurist. Endomeetriumi kiht paksusega 7-14 mm annab Paremad tingimused embrüo invasiooni jaoks. Kroonilise endometriidi korral ei suuda emakas tagada platsenta ja koorioni elutähtsat aktiivsust, mis muutub. Tavaliselt enne kunstlikku viljastamist, üksikasjalik diagnostika selle haiguse tuvastamiseks.

Mõnikord ei toimu rasedust ilma ilmsete põhjusteta. Sellistel juhtudel soovitatakse naisel läbida immunoloogiline uuring. Need testid tuvastavad antispermi antikehi ja määravad paari sarnasuse mitmel antigeenil. Mida rohkem on nende vahel sarnasusi, seda suurem on raseduse tõenäosus, kuna naise keha ei taju embrüot võõrkehana ega lükka seda tagasi.

Keerulistes manipulatsioonides on määrava tähtsusega sugurakkude seisund. Kui sugurakkude kvaliteet on halb, võib soovitada doonormaterjali kasutades IVF-i. Pikaajalised vaatlused on tõestanud, et doonori spermatosoididel ja munarakkudel on suurem võimalus rasestuda kui neil.

Naiste varasemad edukad rasedused mängivad olulist rolli soovitud tulemuse saavutamisel, eriti suured võimalused neil, kelle esimene rasedus tekkis loomulikult. sünnitamata naised neil on väiksem võimalus in vitro viljastamise kaudu rasestuda.

Meditsiinilised vead pole haruldased ka sellises uuenduslikus meditsiiniharus nagu reproduktiivmeditsiin.

Valesti valitud protseduuriprotokoll ja embrüo siirdamise aeg, embrüo traumaatiline implantatsioon ja vale toetav ravi võivad põhjustada ebaõnnestunud raseduse. Kui kahtlustate arsti ebaprofessionaalsust ja pädevuse puudumist, oleks parim lahendus kliinikut vahetada.

Paarid, kes on mitu aastat püüdnud last eostada, peaksid seda teadma kaasaegsed meetodid Viljatusravi, mis hõlmab doonoriprogramme ja asendusemadust, võib aidata eranditult kõiki viljatuid paare.

IVF-i statistika on protseduuri kvaliteedi ja tõhususe näitaja. Mõned paarid tajuvad "statistika" mõistet ekslikult, et see näitab IVF-i tulemusel terve lapse saamise tõenäosust. Tegelikult viitab see termin tehtud protokollide arvu ja eduka raseduse määra suhet.

Enne kui arst uurib naise tervislikku seisundit. Selgitatakse viljatuse põhjust ja sellega seotud tegureid, mis võivad vähendada protokollide edukust. Ettevalmistusprotsessis on oluline arvestada kõigi nüanssidega, sest see määrab viljatu paari võimalused. Protseduuri efektiivsus sõltub välistest ja sisemised tegurid, arsti tegevuse õigest taktikast.

• Oluline on patsiendi vanus. Alla 30-aastastel naistel ulatub edukus 60% -ni. IVF 40-aastaselt näitab häid tulemusi vaid 6-10 patsiendil 100-st, kes otsustavad protseduuri teha.
• Raseduse puudumise põhjus. Eduka IVF-i statistika munajuhade viljatuse korral on kõrgem kui põhjustatud haiguste puhul hormonaalsed häired: endometrioos, adenomüoos, polütsüstiline haigus, fibroidid. Kui naisel on geneetilised haigused, mis põhjustavad viljatust, vähenevad eduka IVF-i võimalused järsult, kuna selliseid juhtumeid peetakse kõige raskemaks.
• Meeste tervislik seisund. Kui viljatuse põhjuseks on partneri sperma halb kvaliteet, siis lisamanipulatsioonide (ICSI) kasutamine annab suure võimaluse rasestuda. On oluline, et naisel ei oleks kaasuvaid haigusi.
• Arstide kvalifikatsioon. Oluline on valida kliinik, mis tegeleb professionaalselt kehavälise viljastamisega. Ettevalmistusetapis valib reproduktoloog hormonaalsed ravimid ja nende otsuste tüüp mõjutab otseselt tulemust. Embrüotega töötamisel on oluline embrüoloogi vastutus ja professionaalsus.
• Patsiendi lähenemine. Suurendage oma võimalusi edukas kontseptsioon See on võimalik, kui lähened ettevalmistusele vastutustundlikult. Sageli kiirustavad naised programmiga liituma, et jõuda kiiresti oma hellitatud eesmärgile lähemale. Siiski pole vaja kiirustada. Patsient tuleb põhjalikult uurida ja vajadusel läbida ravi.

Paljunemisstatistika on tehtud suhteliselt hiljuti. Siiski võib iga ART-i kasutav kliinik esitada oma andmed edukate protokollide arvu kohta. Tehnikate, uuenduste ja kaasaegsete ravimite üksikasjalik uurimine suurendab rasedust põhjustavate protokollide sagedust.

Esimesel, teisel või kolmandal katsel?

Edukas IVF-protokoll esimesel katsel on täiesti võimalik. Sellise tulemuse tõenäosust mõjutavad kõik ülalpool käsitletud tegurid. Kui naine ja tema partner on täiesti terved ja viljatuse põhjust ei ole kindlaks tehtud, on esimese IVF-i õnnestumise tõenäosus igas vanuses keskmiselt 45-50%. Mida noorem on patsient, seda suurem on võimalus - kuni 60%. Samuti toimub implantatsioon esimesel katsel sageli paaridel, kellel munajuhade viljatus eeldusel, et muid probleeme pole. Esmakordse IVF-i edukuse määr on suurem nendel naistel, kellele implanteeritakse korraga mitte üks, vaid mitu embrüot.

Patsiendi psühholoogiline seisund mõjutab rasestumise tõenäosust esimesel katsel. Ebaõnnestunud protokolli korral tehakse teine ​​IVF-i katse, kuid mitte kõik ei otsusta seda teha. Edasistest protseduuridest keeldumine oleks viga. Teisel korral on ju rasestumise võimalus suurem. Seda tõendab ART-le spetsialiseerunud kliinikute üldine statistika.

Korduva IVF-i õnnestumise tõenäosus sõltub naise munasarjade seisundist. Iga stimulatsiooniga munade arv väheneb. Kui seda süvendab patsiendi vanus, on õnnestumise võimalus väiksem.

Sel juhul suurendab doonormaterjali kasutamine edukate ülekannete protsenti. Kui rasedust ei toimu esimest korda, tuleb teid uurida ja selgitada välja ebaõnnestumise põhjus. Järgmises programmis arvestavad reproduktiivspetsialistid sellega ja see suurendab rasestumise võimalust.

In vitro viljastamise statistika

Ametlikel andmetel keskmine Raseduse määr Venemaal IVF-iga on 38,5 protsenti.

Kuid te ei saa usaldavalt loota IVF-protokollide statistikale. Iga patsiendi keha on individuaalne, nagu ka viljatust põhjustavad haigused. Võimalused sõltuvad ka protokolli tüübist.

Pikas protokollis

Enamik ART-i kasutavaid kliinikuid asub Moskvas ja Peterburis. Ja just nemad määravad IVF statistika Venemaal. Nende asutuste andmed näitavad eduka viljatusravi tõenäosust 30–60%.

– kõige raskem nii naisorganismile kui ka reproduktiivspetsialistidele. Selle skeemi kestus on muutuv ja võib ulatuda 6 nädalast 6 kuuni. Pikk protokoll näitab häid tulemusi naistel, kellel hormonaalsed haigused. Ravimite abil on sugunäärmete talitlus täielikult kontrolli all. Selline lähenemine reguleerib looduslikke protsesse ja minimeerib ettenägematuid olukordi. Eduka munaraku viljastamise protsent sõltub mehe ja naise reproduktiivsete sugurakkude kvaliteedist.

Looduslikus tsüklis

Edukuse määr IVF-iga loomulikus tsüklis ei ületa 10. Pluss - minimaalne mõju naise keha. Patsient ei võta tugevatoimelisi ravimeid, mis hõlbustavad reproduktiivsüsteemi toimimist. Loodusliku tsükli käigus toodetakse aga ainult üks (harvemini 2 või 3) muna. Seda, milline on suguraku kvaliteet, on võimatu ette öelda. Seetõttu juhtub sageli, et ART-i tehes loomulikus tsüklis on isegi embrüote ülekandmine võimatu nende madala kvaliteedi tõttu.

Krüoprotokolliga

Võimalus rasestuda IVF-iga krüoprotokolli korral on väiksem kui pika tsükli korral, kuid suurem kui loomuliku tsükli korral. Oluline eelis on hormonaalse korrektsiooni puudumine. Embrüod siirdatakse pärast sulatamist sobival tsüklipäeval. Optimaalne ja looduslikud tingimused implanteerimiseks.

Krüoprotokolli rasedusmäär ei ületa 25%. Vähenenud tulemused võrreldes pikk protokoll tingitud asjaolust, et viljastatud rakkude seisundit mõjutab klaasistumise protsess ja sellele järgnev sulatamine.

Doonormunarakuga

Doonormunarakuga kehavälise viljastamise edukus on üsna kõrge – kuni 46%. Enamik patsiente, kes otsustavad kasutada teise naise materjali, on täiskasvanueas. Nende enda sugurakkude arv munasarjades ei võimalda neil stimulatsiooni läbi viia. Seetõttu pole neil peaaegu mingit võimalust edukaks IVF-iks oma munaga.

Suurendab oluliselt protseduuri edukust. On oluline, et pärast IVF-i järgitaks kõiki hooldusravimite võtmise soovitusi.

KOOS ICSI-ga

Intratsütoplasmaatiline süstimine on IVF-is edukas. Manipuleerimine võimaldab teil valida parima ja küpsema sperma, mis munaraku viljastab. Primaarsete IVF-protokollide puhul on statistika (ICSI) 32-33%. Kordamisel tõuseb edukus 44%-ni. Pärast viiendat katset saabunud raseduste arv ulatub 77-ni 100 inimese kohta.

Paaride IVF-i statistikat on mõttekas uurida lihtsalt nalja pärast. Ainult reproduktiivspetsialist saab pärast läbivaatust öelda, milline on teatud partnerite rasestumisvõimalus, kellel on oma tervisenäitajad.

1. Blokaad.
Tsükli 21-25 päev, selle kestus on 12-22 päeva.

2. Munasarjade stimuleerimine.
Tsükli 3-5 päev, selle kestus on 12-17 päeva

3. Torke.
12-22 päeva munasarjade stimulatsiooni algusest.

4. Embrüo siirdamine.
3.-5. päev pärast punktsiooni.

5. Toetus.
See tehakse pärast punktsiooni ja lõpeb pärast kontroll-hCG tegemist, tavaliselt 12-20 päeva pärast ülekandmist.

6. Raseduse kontroll.
12-21 päeva pärast embrüo siirdamist.

Protokolli kogukestus on ligikaudu 40-50 päeva.

Narkootikumide loetelu:

1) Blokaadiks kasutatakse agoniste, metipredi (deksametasoon).
2) Munasarjade stimuleerimiseks - HMG (Metrodin, Menogon, Humegon), samuti rekombinantne MG (Gonal-f, Puregon)
3) Ovulatsiooni vallandaja jaoks - prophasia, choragon
4) Anesteesiaks punktsiooni tegemisel - diprivan
5) Toetuse eest kollaskeha Viljatuskliiniku spetsialistid kasutavad progesterooni, duphastonit, utrozhestanit, choragonit

Selle protokolli puudused on järgmised:

Blokaad põhjustab viivitusi ja tsükli tõrkeid;

Kõrvaltoimena ilmnevad menopausi sümptomid - palavik, kuumahood;

Munasarjade stimulatsiooni alguse ootamine põhjustab tõsist emotsionaalset stressi;

Pikaajaline järelmõju, mis on põhjustatud hüpofüüsi blokaadist. Mõnikord kestab see kuni kuus kuud;

Mõnikord mõjutab see implantatsiooniprotsessi.

Protokollil on teatud eripärad:

Peetakse 20. sajandi lõpu – 21. sajandi alguse "Vene reproduktiivspetsialistide kullastandardiks";

Ainus võimalus endometrioosi tüsistuste korral. ;

Absoluutne hormonaalne kontroll ajal esialgne etapp munasarjade stimulatsioon. See tähendab, et viljatushaige hormoonid on välja lülitatud;

Võib kasutada ainult naistel, kellel on diagnoositud viljatus ja kelle vanusepiirang on 30 aastat.

Pikk protokoll on väga pikk, see võtab ka tsükli teise faasi, mis eelneb in vitro viljastamise protseduurile. Munasarjade stimulatsioon võib kesta 12 kuni 17 päeva, selle kestus sõltub nii kasutatavast ravimist kui ka munasarjade vastusest.

21.–25. päeval alates menstruaaltsükli algusest on ette nähtud gonadotroopse funktsiooni blokaad. Patsient, keda valmistatakse ette IVF-iks, viiakse kunstlikult menopausi olekusse, kasutades spetsiaalseid ravimeid - blokaatoreid. Selle tulemusena väheneb järgmise menstruaaltsükli alguseks teie enda hormoonide sisaldus järsult. On aeg järgmiseks etapiks. Hüpofüüsi blokaadi tõttu on munasarjad ette valmistatud superovulatsiooniks, mis viiakse läbi HMG-ravimite abil.

Blokaadi kestus on 10 kuni 22 päeva. Iga juhtum on individuaalne. Kui pärast agonistlike ravimite manustamist ei ole menstruatsiooni, peate konsulteerima oma arstiga, sest raseduse algust ei saa loomulikult täielikult välistada.

Esimeses etapis kasutatakse kõige sagedamini inimese menopausi gonadotropiinide (HMG), GnRH agonistide ja ka inimese kooriongonadotropiini (hCG) ravimeid.

GnRH agonistid

Mõned ravimid on mõeldud igapäevaseks süstimiseks, teised aga ainult üks kord paari päeva jooksul (selliste ravimite hulka kuuluvad nn depooravimid). Enamik ravimeid manustatakse subkutaanselt, ülejäänud - intramuskulaarselt. Tavaliselt müüakse neid süstaldes. Väga üksikasjalikud juhised, mis on kinnitatud iga ravimi külge, võimaldab kehaväliseks viljastamiseks valmistuvatel patsientidel end süstida. Kuid kuna nende ravimite manustamisel on siiski oma eripärad, on soovitatav esimene süst teha naisele, keda ravib õde, keskendudes süstimise erilistele nüanssidele.

Agonistid aitavad kaasa munasarjade supressioonile ja vastavalt sellele väheneb östradiooli kontsentratsioon järsult. Vajaliku faasi saavutamisest annab märku iseloomulik ultrahelipilt. Pärast seda määrab arst viljatuse all kannatavale naisele munasarjade stimuleerimiseks HMG-ravimeid ja vähendab agonistide annust poole võrra.

Vaatame, kuidas üks agonistidest, Decapeptyl-Daily, kehale mõjub.

Peamine toimeaine Ravim on GnRH - triptoreliini sünteetiline analoog. See soodustab vabanemist gonadotroopsed hormoonid, mis mõjutab munarakkude küpsemist, naissuguhormoonide tootmist, aga ka folliikulite kasvu.

Decapeptyl-Daily on süstla kujul, mis on mugav ise süstimiseks. Ravim on kahte tüüpi:

1. Dekapeptüül - iga päev 0,5 mg (iga süstal sisaldab 1 ml lahust, mis sisaldab 525 mcg triptoreliinatsetaati või 478,1 mcg triptoreliini);

2. Dekapeptüül - iga päev 0,1 mg (iga süstal sisaldab 1 ml lahust, mis sisaldab 105 μg triptoreliinatsetaati või 95,6 μg triptoreliini).

Selle ravimiga süstal näeb välja nagu tavaline insuliini süstal– väga õhuke, karvalaadne nõel, mis muudab nahaaluse süstimise peaaegu valutuks. Selle ravimi süstid tehakse tavaliselt iga päev.

Ravimi pakendid on erinevad - 7 või 28 süstalt. Soovitatav on hoida Decapeptyl-Dailyt külmkapis. Kõlblikkusaeg on 3 aastat.
Üks süstal - üks süst. Paari nädala pärast vähendatakse tavaliselt päevaannust, kuna viljatusravikeskuse arst määrab täiendavalt HMG-ravimeid, tuleb manustada vaid pool süstla sisust. Ülejäänud ravim tuleb eemaldada, kaitstes nõela korgiga.

Iseloomulik omadus seda ravimit on see, et külmkapist võetud Decapeptyl-Daily’t ei pea enne süstimist kuumutama. Ravim põhjustab harva kõrvaltoimeid, mis on tingitud suguhormoonide vähenemisest veres. Mõnikord kogevad viljatusravi saavatel patsientidel äkilisi meeleolumuutusi, depressiivne seisund, kuumahood. Need sümptomid ei kesta kaua, mis näitab, et ravim toimib tõhusalt, st vähendab ajutiselt östradiooli taset, mille tõttu sarnased aistingud. Kõik kõrvaltoimed, mis ilmnevad pärast Decapeptyl-Daily võtmist, kaovad jäljetult.

Väga harva täheldatakse nõela sisestamise kohas lokaalseid allergilisi reaktsioone – kergeid valulikud aistingud, kerge põletik või sügelus. Ravimi kasutamist ei ole vaja katkestada, kuid sümptomitest tuleb kindlasti teavitada viljatuskliiniku arsti.

Decapeptyl-Daily süste tuleb teha iga päev, vastavalt täpsele ajale, kõige optimaalsemalt õhtul. Kui otsustate kellaaega muuta, arutage seda olukorda esmalt oma arstiga.

Superovulatsiooni stimuleerimine

Munasarjade stimuleerimine on ette nähtud 2.-5. päeval alates menstruaaltsükli algusest, mis toimub pärast GnRH agonistide manustamist viljatuse all kannatavale patsiendile. Ovulatsiooni stimuleerimine kestab 12 kuni 17 päeva. Nendel eesmärkidel kasutatakse neid spetsiaalsed ravimid, mis aitavad kaasa mitme folliikuli küpsemisele naise munasarjades korraga - kuni 30-40 korraga.

Alates tsükli keskpaigast määratakse patsiendile, keda valmistatakse ette kehaväliseks viljastamiseks, kolmas ravim - hCG, mille tõttu enamik folliikuleid ovuleerub. Just see ravimite kompleks – HMG + agonist – aitab kaasa küpsevate folliikulite arvu olulisele suurenemisele. Sama tegur võimaldab parandada embrüote kvaliteeti ja nende kvantiteeti, mis aitab ravitsükli planeerimisel arvestada patsiendi soovidega. Näiteks võite teha folliikulite punktsiooniprotseduuri ilma igasuguse hirmuta, see ei mõjuta viljatusravi tulemusi.

Gonadotropiinide kasutuselevõtuga algab IVF/ICSI tsükli loendus, mis erinevad teistest stimuleeritud tsüklitest, mida saab kasutada ka kunstliku viljastamise tehnoloogiatena, nagu seemendamine, sh doonorsperma kasutamine. Selliste tsüklitega (mitte in vitro viljastamine) stimuleeritakse ovulatsiooni reeglina ilma agoniste kasutamata alates menstruaaltsükli 3.-5. päevast.

Sellised ravimid nagu Humegon, Menogon, Pergonal, Metrodin, Neo-Pergonal on klassifitseeritud inimese menopausijärgseteks gonadotropiinideks (HMG). Nad toimivad otse munasarjadele, soodustades folliikulite aktiivsemat küpsemist. Ravimid on pulbri kujul ja nendega on kaasas spetsiaalne lahusti. 3-4 portsjonit kuivainet - 1 ampull lahustit.

Viljatusravikeskuse arst valib annuse, lähtudes patsiendi vanusest, kehakaalust ja munasarjade seisundist sel hetkel. Ravimi annust saab reguleerida, kõik sõltub munasarjade reaktsioonist. Munasarjade reaktsioon määratakse suguhormoonide (östradiooli) taseme alusel, samuti ultraheliandmete põhjal, mis võimaldab määrata endomeetriumi paksust, küpsevate folliikulite arvu ja suurust. Viimast protseduuri nimetatakse ultraheli jälgimiseks.

Östradiooli sisaldust määrav vereanalüüs tehakse siis, kui diagnostiline labor vastavalt viljatusravi osutava arsti poolt määratud juhistele. Ultraheliseiret teostab raviarst ise ja lisatasu ei nõuta. Arst otsustab, kui sageli seda protseduuri teha, see sõltub tavaliselt sellest, millised ultraheli tulemused saadi. Vastuvõtulehte tuleb hoida koos patsiendiga, kes valmistub kehaväliseks viljastamiseks. Arst sisestab sinna järgmise visiidi kuupäeva ja kellaaja. Ultraheli monitooringu külastuste maksimaalne arv on neli või viis.

Esmakordselt määratakse ultraheliuuring pärast 4-5-päevast ravi, et määrata munasarjade reaktsioon ja teada saada, millise kiirusega folliikulid kasvavad. Lisaks määratakse protseduuri käigus endomeetriumi paksus. Nende märkide kombinatsioon võib mõjutada ravimite annuste muutmist. Kuni folliikulite suurus ulatub 10 mm-ni ja kasvab aktiivselt, tehakse ultraheli mitte rohkem kui üks kord 4-5 päeva jooksul. Seejärel tehakse protseduuri 8-10 korda ja kui juhtiv folliikuli suurus suureneb 15-16 mm-ni, uuritakse munasarju iga päev. Östradiooli taseme vereanalüüse tehakse tavaliselt sama korrapäraselt, mõnikord veidi harvemini. Folliikulit peetakse küpseks, kui selle suurus on vähemalt 18-20 mm.

Folliikuli punktsiooni aja määrab viljatusravikeskuse arst objektiivsete tunnuste alusel. Varem (1,5 päeva varem) süstitakse patsiendile, keda valmistatakse ette kehaväliseks viljastamiseks, hCG-d, et munarakud lõpuks küpseksid. Ovulatsioon toimub 36-38 tundi pärast hCG süstimist.

Ravimi manustamine võib põhjustada kerget ebamugavustunnet kõhus. Selle põhjuseks on munasarjade suurenemine. Ei ole seda väärt, et ovulatsioon toimub enne tähtaega, see on peaaegu võimatu. Sellele aitavad kaasa viljatusravikliiniku arsti poolt ravi ajal teostatav kontroll, samuti hormonaalsed ravimid.

HCG ravimid määratakse ainult siis, kui vähemalt kolm folliikulit on jõudnud teatud arengufaasi - 18 mm ja östradiooli tase on saavutanud vajaliku väärtuse.

Sperma kvaliteeti võivad negatiivselt mõjutada nii seksuaalne karskus (alates 5 päevast) kui ka päev enne punktsiooni sooritatud seksuaalvahekord. Viljatusravikeskuse arstid soovitavad 4-5 päeva enne punktsiooni intiimelust hoiduda, kuid see otsustatakse iga konkreetse juhtumi puhul individuaalselt, mis tuleks enne viljatusravi alustamist spetsialistiga läbi rääkida.

HCG – inimese kooriongonadotropiin on hormoon, mis sarnaneb luteiniseeriva hormooniga (LH). See ravim soodustab juhtiva folliikuli ovulatsiooni, mis toimub tavaliselt menstruaaltsükli keskel. Ovulatsiooni annuseks loetakse 5000 RÜ hCG-d, mis põhjustab folliikulites muutusi, mille tõttu toimub ovulatsioon umbes kahe päeva pärast.

Kui punktsioon tehakse enne ovulatsiooni, on folliikulid tühjad. Sel põhjusel tuleks hCG-d kasutada 1,5 päeva enne punktsiooni. Näiteks kui punktsioon on planeeritud 20. mail kell 9.00, siis hCG süst tuleb teha 18. mail kell 22.00.

HCG preparaadid on kuivpulber, mis lahjendatakse vahetult enne süstimist lahustiga. Ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt. Kõrvalmõjud sümptomid, mis ilmnevad pärast hCG manustamist, on identsed nendega, mis ilmnevad pärast HMG süstimist. HCG preparaadid on saadaval all erinevad nimed, kõik sõltub ettevõttest, levinumad on Profazi, Horagon, Pregnil.

HCG-ravimeid manustatakse üks kord kogu tsükli jooksul, süst on täiesti valutu ja seda teeb sageli viljatuse all kannatav naine iseseisvalt. Järgmisena tuleb patsient vastuvõtule ainult punktsiooniprotseduuri tegemiseks.

Embrüo siirdamine

Selle päeva määrab arst individuaalselt. Naine võib soovi korral tulla üksi või koos abikaasaga. Enne punktsioonile minekut võib naine süüa kerge hommikusöögi, kuid vedeliku tarbimist tuleb piirata, muidu tekitab see tõsist ebamugavust. Põis.
Protseduur ise ei ole keeruline. Pärast seda, kui naine lamab günekoloogilises toolis, paljastab arst emakakaela, seejärel sisestab kateetri ja juhttraadi. Embrüod kantakse selle kaudu spetsiaalse süstla abil. Protseduuri lõpus uurib arst hoolikalt kateetrit, et teada saada, kas osa embrüoid jääb sinna alles. Protseduur läheb üsna kiiresti.

Protseduuri ajal tavaliselt valu ei esine; mõnikord võib naine tunda ainult kerget ebamugavust, nagu tavaliselt günekoloogiline läbivaatus. Pärast embrüo siirdamist peab patsient lamama veel 20-30 minutit. Siis saab naine koju minna, parem kui keegi saadab.

Parem on vabastada embrüo siirdamise päev füüsilisest tegevusest, puhata lamades. Ei tohi unustada, et kuni rasedustesti tulemuste saamiseni on vajalik jätkata progesterooni süstimist (kui toetuse määras viljatusravi keskuse arst).

Väike verised probleemid suguelunditest või nendest õhumullide eraldumine ei tekita muret. See ei tähenda, et embrüod ei juurdunud ja otsustasid emakaõõnest lahkuda. Juba järgmisest siirdamisjärgsest päevast saab IVF-i läbinud naine oma igapäevaste tegevustega tegeleda kuni rasedustesti tegemise päevani.

Nende rikkumiste vältimiseks tuleks meeles pidada vaid väikseid erandeid. See on keelatud:

Ujuge või peske üks päev enne ja pärast embrüo siirdamist;

Võtke dušš või loputage end veega;

Kasutage tampoone;

Olge seksuaalselt aktiivne;

Tegelege aktiivsete spordialadega, nagu jooksmine, tennis, aeroobika, mägironimine;

Alustage uute spordialadega;

Raskusi tõstma.

Millal abielupaar ei saa loomulikul teel last eostada, kuid soovib väga pooleverelist pärijat, soovitavad arstid tal kasutada reproduktiivtehnoloogiaid. Sel juhul on kõige sagedamini kasutatav tehnoloogia IVF. Kuid enne, kui otsustate sellise vastutustundliku sammu astuda, on kasulik välja selgitada, kui tõhus see tehnika on ja millised võivad olla tagajärjed.

Edukate IVF-protokollide statistika esimesel katsel

In vitro viljastamise edukust mõjutavad järgmised tegurid:

• paari vanus;
• viljatuse põhjused, raskusaste ja probleem (mõlemad partnerid või ainult abikaasa);
• punktsiooni käigus võetud munade kvaliteet ja kogus;
• seemnematerjali kvaliteet ja kogus;
• "sobivate" embrüote arv;
• viljatuse kestus;
• emaka endomeetriumi seisund ümberistutamise ajal;
• ebaõnnestunud katsete arv;
• kliiniku tase;
• protokolli õige valik;
• hormonaalsete ravimite mõistlik valik ja annustamine;
• geneetilised tegurid;
• krüotehnoloogia rakendamine;
• doonormaterjali kasutamine;
• ICSI kasutamine;
• Kättesaadavus halvad harjumused partnerid ja nende elustiil;
• kroonilised haigused ja põletikulised protsessid naisorganismis.

Erinevatele vanuserühmadele

Kõige olulisem paljude tegurite hulgas, millest IVF-protokolli edukus sõltub, on vanus. Mida vanemaks naise keha saab, seda väiksem on tema viljakus ja tõenäosus terve lapse sünnitamiseks.

Statistika kohaselt toimub rasedus pärast esimest protseduuri:

• 9% üle 40-aastastest patsientidest;
• 27% - vanuses 35–40 aastat;
• 38% on alla 35-aastased.

Üldiselt näeb suhe naise vanuse ja lapse eduka sünni vahel tänu IVF-protseduurile välja järgmine:

Erinevatele maailma riikidele

Ülemaailmne keskmine IVF-i õnnestumise esimene kord on 30–40 protsenti. Kuid määrad võivad olenevalt kliinikust ja riigist erineda, ulatudes 10–15% kuni 45–60%.

USA. 2013. aasta andmetel tehti sel perioodil 175 000 kunstliku viljastamise protseduuri. Rasedus registreeriti 63 000 patsiendil, mis tähendab, et protseduur oli 36% edukas.

Kas sa teadsid? Iisraelis on kehavälise viljastamise tehnikat teostatud alates 1980. aastast, seega peetakse kohalikke spetsialiste selles valdkonnas parimateks.

Juba 2016. aastal viidi läbi umbes 180 000 protokolli (esimesed 120 000). 35% olid edukad ja lõppesid tervete beebide sünniga.

Iisrael. Nüüd on selles riigis IVF-i edukus 45–47%.
Hispaania. Siin on nad kuulsad ka heade tulemuste poolest, 43% (20% juhtus rasedus esimesel katsel). Ja Barcelonas on see näitaja 45%.

Lõuna-Korea. Riigi keskmine on 40%. Kui võõrast naist näevad spetsialistid, on tema eduka tulemuse tõenäosus 50%.

See hüpe on seletatav kvaliteetse diagnostikaaparatuuri olemasoluga, nii et kui viljatusdiagnoosiga naine uuringule läheb, võib selguda, et tema probleem polegi nii kriitiline või seda pole üldse olemas.

Jaapan. 2015. aastal viidi riigis läbi 424 200 protokolli, millest 51 000 lõppes eduka kohaletoimetamisega.

Poola. Selles riigis on kõige edukamad IVF protseduurid Euroopas (umbes 55%).
Türkiye ja Küpros. Siin on kõige lojaalsemad seadused seoses patsiendi staatuse ja vanusega. Krüoprotokollid on siin edukad 43% ja emakasisene seemendamine 17,9%.

Ukraina. Riigis on umbes 40 kunstlikule viljastamisele spetsialiseerunud keskust. Nende spetsialistid suudavad pakkuda positiivne tulemus esimest korda 35–40%.

Venemaa. Riigi keskmine statistika on 55–60%. Neist 35% protseduuridest õnnestub esimesel korral, 40% teisel korral.

IVF-i tõenäosus teisel katsel

Statistika kohaselt võib alla 30-aastane terve naine pärast IVF-protokolli teist katset rasestuda 50% juhtudest. Vanusega see tõenäosus väheneb.

Kas sa teadsid? 1990. aasta seisuga« katseklaasist» Maailmas sündis üle 20 000 lapse. 2010. aastal kasvas see arv 4 miljonini.

Üle 40-aastastel patsientidel on eduka tulemuse tõenäosus vaid 10–20%. Aga üldiselt on nii, et kui kunstlikku viljastamist uuesti katsetada, siis eduvõimalused suurenevad ja enamik naisi saab emaks teisel katsel.
Sellel on põhjused:

1. Seda soodustab krüoprotokolli kasutamine, kui embrüod on säilinud, sest külmutamiseks valitakse alati parimad.
2. Korduv protseduur koormab reeglina naise keha vähem, kuna see ei nõua täiendav stimulatsioon- mis tähendab, et kehal on rohkem jõudu lapse kandmiseks.
3. Ebaõnnestunud tulemuse ja uute uuringute põhjal saavad arstid selgemalt välja töötada tegevuskava.

Millistel IVF-i katsetel on suurem tõenäosus rasestuda?

Raseduse fakt pärast IVF-i on iga naise jaoks puhtalt individuaalne nähtus, sest nagu eespool mainitud, mõjutavad seda mitmed tegurid.

Seetõttu on võimatu kindlalt väita, et teie esimene katse õnnestub või pärast ühte ebaõnnestumist kindlasti õnnestub.

kindlasti, üldised näitajad olemas, rääkisime neist eelmises jaotises - nende põhjal võime järeldada, et kõige sagedamini toimub rasedus esimesel või teisel katsel.
Mida rohkem katseid, seda väiksem on õnnestumise võimalus. Kuid on juhtumeid, kus rasedus tekkis alles pärast 10–12 täitmist.

IVF loomulikus tsüklis: statistika

Loomulikus tsüklis IVF-i läbiviimisel munasarjade stimuleerimist ei teostata, seega saadakse folliikulist üks munarakk, mis valmib loomulikult.

Naise keha jaoks on see protseduur vastuvõetavam, kuna hormonaalseid ravimeid ei tutvustata, kuid samal ajal mõjutab see edu. Statistika järgi on loomulikus tsüklis IVF-i tegemisel rasestumise tõenäosus 7–10%.

Milline on eduka IVF-i võimalus doonormunarakuga?

Reeglina kasutatakse kunstliku viljastamise käigus doonormunarakku, kui patsiendil on enda sugurakkude varu ammendatud. See juhtub vanusega, seega kasutatakse statistiliste andmete saamiseks kitsast eakamate patsientide sihtrühma. Nende puhul on eduka tulemuse garanteeritud 45,8%.

IVF-lapsed on viljatud: tõde või müüt

See probleem on muutunud murelikuks paljudele naistele, kes plaanivad katseklaasist last sünnitada pärast mitmete IVF-i protseduuri enda kohta negatiivselt rääkivate väljaannete ja telesaadete ilmumist.

Seni pole teadlased sellele küsimusele selget vastust andnud, kuigi Ameerika eksperdid lükkavad ümber IVF-i laste viljatust käsitleva väite tõesuse.

Kõik see on tingitud asjaolust, et keegi pole spetsiaalselt uuringuid läbi viinud, kuna kunstliku viljastamise meetodit on laialdaselt kasutatud mitte nii kaua aega tagasi, seega pole statistikat. Lisaks ei ole veel moodustatud uurimistöö publikut.

Siiski on andmeid kahe esimese tüdruku viljakuse kohta “katseklaasist”: mõlemad said edukalt loomulikult emaks. Seega võib eeldada, et emaste imikute puhul ohtu pole. Mis puudutab poisse, siis nende kohta käiva müüdi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks andmed puuduvad, küll aga kardetakse, et viljatus on võimalik.
See on tingitud asjaolust, et isane imik võib pärida põhjuse oma isalt, põhjustades viljatust, kui tal see oli või meesliini kaudu põlvkonda edasi antud.

See tähendab: kui lapse isal on vähenenud spermatosoidide liikuvus, võib see haigus olla ka lapsel. Kuid viljatuse põhjused võivad pärida ka need lapsed, kes eostusid loomulikul teel.

IVF ja vähk: statistika

Vähk on üks võimalikud tüsistused pärast IVF-i. Statistika kohaselt esineb see 0,0001% IVF-i läbinud patsientidest. Teistel andmetel esines sellistel naistel munasarjavähi piiripealset vormi 4 korda sagedamini võrreldes nendega, kelle rasedus tekkis loomulikult.

Invasiivne vorm tekkis sama sagedusega. Selline vähi arengu statistika ei näita, et IVF põhjustas selle välimust. Samuti puudub üksmeel rinnavähi osas.

Video: kas IVF põhjustab vähki? Austraalia teadlased tegid pärast rea uuringuid kindlaks, et kui alla 25-aastastel naistel tehti kehaväline viljastamine, tekkis neil rinnavähk 55% sagedamini kui loomulikul teel rasestunud naistel. Kui protseduur tehti üle 38-aastastele naistele, siis rinnavähi tõenäosus oli mõlema kategooria puhul sama.

Austria teadlased on leidnud, et hormonaalselt sõltuv vähivorm esineb naistel pärast IVF-i 3% sagedamini. Samas väidavad Londoni eksperdid, et pärast ebaõnnestunud IVF-i esineb munasarjavähk 35% sagedamini kui neil, kes seda ei teinud. Ja tavaliselt kannatavad selle haiguse all noored patsiendid.

Tähtis! Peaasi on meeles pidada, et kui on olemas eeldused kasvaja tekkeks, võib see ilmneda nii pärast IVF-i kui ka pärast rasedust loomulikult. Igasugune rasedus- see on hormonaalne tõus, mis võib toetada kasvu ja arengutMitte ainult embrüo, aga ka kasvaja, kuigi IVF-i puhul on see hüpe olulisem.

Seega on onkoloogia ja IVF-i vaheline seos keeruline probleem. Avatuks jääb see põhjusel, et keegi pole veel patoloogia põhjust välja selgitanud, mistõttu on raske ennustada, kuidas konkreetse patsiendi keha pärast protokolli käitub.

Võimalikud tüsistused

Kui embrüo pärast ümberistutamist juurdub, tekib rasedus. Siiski on vaja tulemust konsolideerida ja veenduda, et sellise protseduuri ajal sageli tekkivaid tüsistusi ei esineks, sest kogu naise keha toimimine on tõsiselt häiritud.

Seetõttu võib igasugune tsüklilisuse rikkumine kaasa tuua negatiivseid tagajärgi tulevane ema peab olema hoolika meditsiinilise järelevalve all ja olema valmis järgmisteks probleemideks:

• munasarjade hüperstimulatsioon (tekib ovulatsiooni stimuleerimise tõttu, esineb 1,3% juhtudest, põhjustab elundi suuruse suurenemist);
• verejooks või kõhuorganite vigastus (tavaliselt esineb munaraku väljavõtmise ajal);
• mitmikrasedus (esineb, kui siirdati rohkem kui üks embrüo ja 2 või enam embrüot juurdus; selle tõenäosus on 50%; põhjustab sageli raseduse katkemist);
• külmunud rasedus (esineb 10–15% üle neljakümnendatest patsientidest);
• emakaväline rasedus (tõenäosus 2–3%);
• spontaanne katkestus.

Kõige sagedamini tekivad tüsistused raseduse esimesel trimestril. IVF-protokollide edukuse statistiliste andmete analüüsimisel tuleb meeles pidada, et need kõik on keskmised.

Lõpptulemus ei sõltu ainult arsti professionaalsusest ja kliiniku tasemest, vaid ka naise vanusest, tema haigusloost, aga ka tema partneri haigusloost. Staatilisi andmeid kasutades saate valida ainult riigi ja kliiniku, kus teie eduvõimalus on suurem.

Miks esimene IVF sageli ebaõnnestub?

Implantatsiooni ei toimu

IVF lapsed

Esimene in vitro viljastamise protokoll on üsna sageli ebaõnnestunud. Umbes pooltel juhtudest rasedust ei toimu. Samuti on külmutatud raseduse või varajase raseduse katkemise tõenäosus suur. Pärast seda tekib mõistlik küsimus: millal saab uuesti proovida? Me räägime sellest meie artiklis.

Miks katsed ebaõnnestuvad?

Kui IVF-i katse ebaõnnestub, on oluline välja selgitada tegelik põhjus, miks rasedust ei toimunud. See, kas raseduse tõenäosus järgmise protokolli ajal suureneb, sõltub sellest, milline tegur või põhjuste kombinatsioon seda mõjutas. Ebaõnnestumise põhjused võivad olla väga erinevad.

Tihtipeale ei vasta mehe või doonori spermaga ema munarakkude viljastamisel saadud embrüod rangetele kvaliteedinõuetele. Nad ei näita üles suurt elujõudu, tegelikult pole nad tugevad ja terved. Sellistel embrüotel pole praktiliselt mingit võimalust edukalt implanteerida.

Embrüod võivad siirdamise ajal vigastada, näiteks kui siirdamine on liiga kiire. Nad surevad ka, rasedust ei teki. Põhjused võivad peituda bioloogiliste materjalide – munarakkude ja sperma – ebapiisavas kvaliteedis.

Sageli lõpeb protokoll ebaõnnestunult munasarjade liiga agressiivse hormonaalse stimulatsiooni tõttu menstruaaltsükli esimeses faasis esimeses protokollis. Samal ajal tekib naise kehas östrogeeni ja FSH liig ning võib tekkida munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom, mis vähendab oluliselt juba kaugeltki mitte sajaprotsendilist tõenäosust protokolli edukaks täitmiseks.

Naine võib haigestuda grippi või ARVI-sse pärast viljastatud munarakkude ülekandmist emakaõõnde. Tema pikaajalised kroonilised haigused võivad agressiivse toimel süveneda hormoonravi. Mõnikord on pärast IVF-i katset raseduse puudumise põhjuseks autoimmuunprotsessid, samuti geneetiline kokkusobimatus partnerid. Mõnikord ei suuda arstid seda saada piisav kogus munad ja mõnikord ei valita siirdamiseks sobivat hulka viljastatud mune.

Üsna sageli takistab implanteerimist patsiendi keeruline sünnituslugu – endometrioos, emaka ja emakakaela patoloogiad võivad olla oluliseks takistuseks hinnatud emadusele.

Varasemad abordid ja kuretaažid (ka diagnostilised) võivad muuta endomeetriumi heterogeenseks ja liiga õhukeseks, et viljastatud munarakk saaks sellega edukalt kinnituda ja edasi arenema hakata.

Isegi kui rasedus on toimunud ja seda kinnitavad ultraheli ja hCG testid, on pärast IVF-i üsna suur tõenäosus raseduse katkemiseks või varajaseks raseduse katkemiseks. See võib jällegi olla hormonaalse ravi tagajärg ja seda põhjustavad ka mitmed põhjused.

Rasedus pärast IVF-i on eriline; Aga isegi parimad arstid Kahjuks ei saa see alati ära hoida viljastatud munaraku surma ja eraldumist.

Ebaõnnestunud IVF, olenemata sellest, kuidas see lõpeb, võib olla naise vanuse tagajärg. Optimaalseks vanuseks, mil edukus on kõrgeim, loetakse kuni 35 eluaastat, siis iga aastaga väheneb eduka raseduse tõenäosus.

Pärast ebaõnnestunud katset on oluline koguda oma tahtejõudu ja ükskõik kui väga tahaks kõigest loobuda ja nutta, tuleb kindlasti minna uuringule, mis aitab mõista, mis tegelikult juhtus ja millal saab järgmisega alustada. katse.

Millised uuringud tuleb läbida?

Pärast järgmise ebaõnnestunud protokolli läbinud menstruatsiooni lõppu peab naine tegema vaagnaelundite ultraheli, samuti hüsteroskoopia, mis näitab kõiki emaka ja endomeetriumi tunnuseid. Vajalik on anda verd hormoonide, üldiste ja laiendatud vereanalüüside ning uriinianalüüside jaoks.

Üle 35-aastased paarid, samuti paarid, kellel on olnud kolm või enam ebaõnnestunud siirdamist, peavad külastama geneetikut ja saama vajalikud testidühilduvuse ja karüotüpiseerimise kohta. Kliinikus tehtav immunogramm aitab tuvastada võimalikke immuunfaktoreid, mille puhul naise keha keeldub rasedusest kui võõrast.

Raseduse katkemise või külmutatud raseduse korral tuleb naisel teha kõik samad analüüsid ning lisaks neile on soovitav saada järeldus geenilaborist, mis uuris embrüo kudesid pärast raseduse katkemist või spontaanne raseduse katkemine. Suure tõenäosusega näitab selline uuring, kas beebil oli geneetilisi patoloogiaid või kas tema surm oli tingitud muudest põhjustest.

Pärast läbivaatust tuleks kohe pöörduda IVF-i teinud arsti juurde, et ta saaks üle vaadata eelmise protokolli ja teha selles kohandusi. Mõnikord piisab lihtsalt protokolli pikast lühikeseks muutmisest või ühe hormonaalse ravimi asendamisest teisega või annuste muutmisest, et teine ​​katse õnnestuks.

Millal saan uuesti proovida?

Küsimus, mitu päeva hiljem saate korduvat IVF-i teha, pole täiesti õige. Igal konkreetsel juhul kehtestatakse individuaalsed tähtajad, mis sõltuvad naise heaolust, tervislikust seisundist ja esimese protokolli ebaõnnestumise põhjustest.

Kõige sagedamini antakse naisele taastumisperiood kolm kuud. Selle aja jooksul on naisel tavaliselt aega pärast eelmist lüüasaamist maha rahuneda, lootust koguda ning kõik vajalikud analüüsid ja uuringud ära teha.

Kui aga eelmine katse viidi läbi ilma munasarjade hormonaalse stimulatsioonita loomulikus tsüklis, võite katset korrata järgmisel menstruaaltsükli st kahe nädala pärast.

Pärast raseduse katkemist või külmunud rasedust vajab naine tavaliselt taastumiseks rohkem aega, kuna enamikul juhtudel nõuavad sellised olukorrad emakaõõne kureteerimist. Ta peab esmalt läbima ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega, seejärel alustama taastusravi ja lõpuks ettevalmistusi. Soovitatav paus on sel juhul kuus kuud.

Protokolli õnnestumise määr

Korduval protokollil on peaaegu alati suurem võimalus õnnestuda kui esimesel. Seda seetõttu, et uuesti proovides pole sageli vajadust munasarju stimuleerida. Kui esimese stimulatsiooni käigus saadakse piisav arv mune ja mitu munarakku jäetakse krüopanka külmunuks, siis määratakse krüoprotokoll. Embrüote siirdamine agressiivsest hormonaalsest mõjust puhanud naise emakasse suurendab oluliselt eduka raseduse tõenäosust.

Isegi stimuleeritud teist või kolmandat protokolli peetakse edukamaks kui esimest. Seega on esimese protokolliga raseduse tõenäosus pärast IVF-i umbes 45%. Teises protokollis ulatub raseduse tõenäosus 60% -ni. Kuid pärast kolmandat katset vähenevad võimalused oluliselt ja ei ületa 15-20%.

Naise vanus mõjutab ennustust – kui ta on alla 35-aastane, siis on tõenäosus suur. 38-aastaselt ei ületa see 35%, 40-42-aastastel on raseduse tõenäosus 15-19% ja pärast 45-aastast ei ületa see 8%.

Kõik raskendavad tegurid - munasarjade hüperstimulatsioon, kasvajad emakas, endomeetriumi vaesus, kroonilised haigused vähendavad iga teguri edu tõenäosust ligikaudu 5%. Kõigil on aga alati võimalus rasestuda. Günekoloogid teavad juhtumeid, kus IVF tulemuseks on edukas rasedus 50-aastastel ja vanematel naistel, samuti naistel, kellel on rasked viljatuse vormid.

Boonusena on kasulik järgmine teave: esimene või teine ​​IVF-i katse, kui need viidi läbi hormonaalse toega, suurendab oluliselt tõenäosust, et reproduktiivsüsteem naised pärast hormonaalset "raputamist" hakkavad aktiivsemalt töötama. Seetõttu on 25% paaridest pärast ebaõnnestunud katset või kahte tõenäoline, et rasedus saabub loomulikust viljastumisest.

Tavaliselt juhtub see taastumise ja järgmiseks in vitro viljastamise katseks valmistumise perioodil. Loomulikult on selline tulemus tõenäoline ainult naistel, kellel on säilinud munasarjade ovulatsioonifunktsioon ja munasarjad ise ning munajuhade ummistus puudub.

Kõigele eelnevale jääb üle vaid lisada, et järgmise katsega pole mõtet viivitada. Pikk paus ja ka liigne kiirustamine võivad järgmise katse tulemusele halvasti mõjuda. Kuulake oma arsti, järgige tema soovitusi ja kõik läheb kindlasti korda.