Ebatavalised aistingud pärast edukat ökot. IVF esimest korda: kas see on võimalik

In vitro viljastamise vajadus on tingitud mitmest põhjusest. Loogiline, et naised, kes otsustavad menetluse või on juba protokolli sõlminud, on läbinud raske tee võimaluseni oma lapsi saada. Hirm, mured, kavatsused esimesel korral uurida, milline on ökostatistika, on igati õigustatud. See on instinktiivne soov. Ja kuigi üldiselt on aktsepteeritud, et teisel ja kolmandal katsel on rohkem võimalusi edukaks tulemuseks, ei ole rasedus pärast esimest in vitro viljastamist haruldane.

Lugu

Märgatav tendents kehavälise viljastamise positiivsete tulemuste kasvu suunas on seotud eelkõige selle valdkonna teaduse arenguga. Ja paljunemine, embrüoloogia ja günekoloogia – need tööstusharud on alates esimesest ökosüsteemist palju edasi astunud.

Millal oli esimene öko? Ametlikult hakati eostada last väljaspool naise keha 1944. aastal. Kuid alles 1973. aastal õnnestus esimest korda embrüot kultiveerida ja emakaõõnde siirdada. Kahjuks katse rasedusega ei lõppenud, tekkis raseduse katkemine. Esimene rasedus ja sünnitus in vitro viljastamise ajal toimus 5 aasta pärast 1978. aastal. Siis sündis esimene ökotüdruk Louise Brown.

Sellest ajast peale on kunstliku viljastamise järel sündinud laste arv üle maailma ületanud 5 miljoni piiri ja kasvab lakkamatult. See annab mõistagi märku, et öko efektiivsus kasvab aasta-aastalt. Kuid küsimus on üsna vastuoluline – selle üle rõõmustada suur kogus naised otsivad abi reproduktiivspetsialistidelt või tunnevad olukorra halvenemise pärast kurbust reproduktiivtervisüldiselt.

IVF-i edukus sõltub üldiselt viljatuse põhjusest. Oluline tegur on see, kelle poolel paaril on viljakuse langus. Lisaks on ka terve rida põhjused, mis teatud määral mõjutavad kehavälise viljastamise protseduuri tulemust.

Statistika ja mis seda mõjutab

Statistika on omamoodi kollektiivne arvamus ühiskonnast, millele ei tohiks täielikult loota. Kunstliku viljastamise puhul on peaaegu võimatu täpselt määrata numbreid, mis viitaksid kindlalt konkreetsele tulemusele või selle põhjustele.

See ei võta arvesse ega saa võtta arvesse kõiki konkreetse naise, mehe, paari eripärasid. On ainult numbrid, mis näitavad suur pilt on edukate protokollide arv alates koguarv.

Enamasti ei tähenda edukate IV protsent võrdset sündinud laste arvu. Paraku lõpeb edukate katsete koguarvust vaid 75-80% sünnitusega.

Keskmiselt lõpeb IVF esimest korda rasedusega 35-40% juhtudest. See väärtus, olenevalt sellest, millises kliinikus protseduuri tehakse, millises riigis, võib omakorda suurel määral kõikuda ning esimesel katsel õnnestunud IVF-i protsent on 15-60%.

Raseduse tõenäosus pärast IVF-i esimest korda, isegi absoluutselt tervel paaril, kui nad läbivad sellise protseduuri katse huvides, ei ole 100%.

Protokolli õnnestumist mõjutab suur hulk tegureid. Paari reproduktiivtervis on kahtlemata ülimalt tähtis, kuid sellel teemal on ka psühholoogiline komponent.

Ebaõnnestumise võimalikud põhjused

Ükski statistika, arst ega kliinik ei saa anda ühemõttelist vastust küsimusele, kas rasestumine toimub IVF-i ajal esimesel katsel.

Peamine põhjuste loetelu, miks öko esimest korda ei tööta, sisaldab järgmist:

1. paari viljatuse põhjus ja ettekirjutus, samas kui meestegur mängib olulist rolli;
2. mehe ejakulaadi kvaliteet;
3. naise vanus, mida vanem on patsient, seda madalam on ovulatsioonireserv, munarakkude kvaliteet ja seega ka väiksem võimalus;
4. protokolli koostavate arstide professionaalsus. Esimesel korral tehtud IVF-i positiivsed tulemused sõltuvad suuresti õigest taktikast;
5. kuidas see ka ei kõlaks, naise enda vastutustundetus. Enamik patsiente, kellele tehakse esmakordselt kunstlik viljastamine, ei järgi kõiki spetsialisti soovitusi ise ravida, mis viib protokolli ebaõnnestumiseni ja embrüo edukas siirdamine lõpeb tagasilükkamisega.

Kõik need põhjused kehtivad ühtviisi nii mõjutavate tegurite kui ka tervikuna. Kui viljatuse põhjused ei ole ravitavad, on vajalik teine ​​IVF ja selliseid katseid võib olla mitu. Nagu varem öeldud, on teise katse ökostatistika positiivsem. Ausalt öeldes väärib märkimist, et rohkem kui 6-7 katset omakorda vähendab raseduse tõenäosust.

Lisaks ülalmainitud teguritele on veel mitmeid tingimusi, mis näitavad, millest sõltub öko edu:

• naise elustiil halvad harjumused;
• kaasuvad haigused, mida varem ei tuvastatud;
• mitu embrüot teisaldati (paljudel juhtudel annab 2 embrüo ülekandmine parema võimaluse);
• saadud embrüote kvaliteet;
• kas embrüo siirdamisel oli vigastus ja muud.

Embrüote kvaliteedi osas tuleneb see tegur üldiselt eelmistest - patsiendi vanus, retsept ja viljatuse põhjus ning raske ülekandmine - arstide professionaalsusest.

Võimalused

Kui aasta jooksul pärast laste saamise otsuse tegemist ei saa te iseseisvalt rasestuda, ärge viivitage arsti juurde minekut. Mida vanem on naine, seda suurem on sündimata lapse IVF-iga Downi sündroomi tõenäosus. Kuigi loomuliku viljastumise korral suureneb see ka lapseootel ema vanuse kasvades.

Millised on võimalused IVF-iga rasestuda? Võimalus rasestuda ART-ga on üsna suur. Tänapäeval kasutavad arstid mitmeid viise, mis suurendavad. See hõlmab laserkoorumist, ICSI-d ja embrüo implantatsioonieelset diagnostikat ning võimalusel püütakse embrüoid kultiveerida blastotsüsti staadiumini. Lisaks on alati võimalus kasutada doonormunarakke või spermat.

Praegused tehnoloogiad, registreeritud kunstliku viljastamise ravimid ja protokollivõimalused annavad hea võimaluse ühe munasarjaga IVF-i õnnestumiseks. Peaasi, et teraapiale tekib reaktsioon, folliikulid ja munarakud küpsevad, sugurakud ühinevad, embrüod jagunevad ja juurduvad. See tähendab, et kui puuduvad hormonaalsed põhjused, geneetilised patoloogiad või muud tõsistel põhjustel viljatus, vaid ainult mis tahes, näiteks kirurgilised sekkumised, siis on protokolli õnnestumise tõenäosus veidi suurem.

Pärast IVF-i rasedaks jäänud emad väidavad, et teadsid intuitiivselt edukast protokollist. See on järjekordne kinnitus, et oluline on ka naise positiivne suhtumine, tema emotsioonid. Arstid teevad omalt poolt kõik võimaliku, et rasedus tekiks, kuid nad ei saa mõjutada seda, millist elustiili naine peab – kuidas ta sööb, suitsetab, joob alkoholi jne.

In vitro viljastamise protokollide statistika ei tohiks tulevast naist inspireerida, et esimesel katsel ei tule midagi välja. Isegi kui on ainult üks võimalus tuhandest, võite sellesse sattuda. Emadel, kes said ökos läbi esimest korda, on juba kindlasti hea meel, kuid ebaõnnestumise korral ei tasu alla anda. Järgmisel korral, võttes arvesse ebaõnnestunud protokolli vigu, saab kõik kindlasti korda.

Millal abielupaar ei saa last loomulikult eostada, kuid soovib tõesti saada sugulussugulasest pärijat, soovitavad arstid tal kasutada reproduktiivtehnoloogiaid. Sel juhul on kõige sagedamini kasutatav tehnoloogia IVF. Kuid enne sellise vastutustundliku sammu otsustamist on kasulik välja selgitada, kui tõhus see tehnika on ja millised võivad olla selle tagajärjed.

Edukate IVF-protokollide statistika esimesel katsel

In vitro viljastamise edukust mõjutavad järgmised tegurid:

• paari vanus;
• viljatuse põhjused, raskusaste ja probleem (mõlemad partnerid või ainult abikaasa);
• punktsiooni käigus võetud munade kvaliteet ja kogus;
• seemnete kvaliteet ja kogus;
• "heade" embrüote arv;
• viljatuse kestus;
• emaka endomeetriumi seisund ümberistutamise ajal;
• ebaõnnestunud katsete arv;
• kliiniku tase;
• protokolli õige valik;
• hormonaalsete ravimite valiku ja annustamise mõistlikkus;
• geneetilised tegurid;
• krüotehnoloogia rakendamine;
• doonormaterjali kasutamine;
• ICSI kasutamine;
• halbade harjumuste olemasolu partnerite seas ja nende elustiil;
• kroonilised haigused ja põletikulised protsessid naisorganismis.

Erinevatele vanuserühmadele

Kõige olulisem paljude tegurite hulgas, millest IVF-protokolli edukus sõltub, on vanus. Mida vanemaks see saab naise keha, seda väiksem on tema viljakus ja tõenäosus terve lapse sünnitamiseks.

Statistika kohaselt toimub rasedus pärast esimest protseduuri:

• 9% üle 40-aastastest patsientidest;
• 27% - vanuses 35-40 aastat;
• 38% on alla 35-aastased.

Üldiselt näeb suhe naise vanuse ja lapse eduka sünni vahel tänu IVF-protseduurile välja järgmine:

Erinevatele maailma riikidele

Maailma keskmine edukas IVF esimesel katsel on 30-40 protsenti. Kuid määrad võivad olenevalt kliinikust ja riigist erineda, ulatudes 10–15% kuni 45–60%.

USA. 2013. aasta andmetel tehti sel perioodil 175 000 kunstliku viljastamise protseduuri. Rasedus registreeriti 63 000 patsiendil, mis tähendab, et protseduur õnnestus 36%.

Kas sa teadsid? Iisraelis on kehavälise viljastamise tehnikat kasutatud alates 1980. aastast, seega peetakse kohalikke spetsialiste selle valdkonna parimateks.

Juba 2016. aastal viidi läbi umbes 180 000 protokolli (esimestest 120 000). 35% õnnestus ja need lõppesid tervete beebide sünniga.

Iisrael. Nüüd on selles riigis edukate IVF-i protsent 45-47%.
Hispaania. Siin ka kuulus häid tulemusi, 43% (20% juhtudest tekkis rasedus esimesel katsel). Ja Barcelonas on see näitaja 45%.

Lõuna-Korea.Üle riigi keskmine 40% tasemel. Kui välismaalane naine on eriarstide vastuvõtul, on tema jaoks eduka tulemuse tõenäosus 50%.

Sellist hüpet seletatakse kvaliteetse diagnostikaaparatuuri olemasoluga, mistõttu võib viljatusdiagnoosiga naise uuringule jõudes selguda, et tema probleem polegi nii kriitiline või puudub sootuks.

Jaapan. 2015. aastal tehti riigis 424 200 protokolli, millest 51 000 lõppes eduka tarnimisega.

Poola. Selles riigis on kõige edukamad IVF protseduurid Euroopas (umbes 55%).
Türgi ja Küpros. Siin on kõige lojaalsemad seadused seoses patsiendi seisundi ja tema vanusega. Krüoprotokollid on siin edukad 43% ja emakasisene seemendamine - 17,9%.

Ukraina. Riigis on umbes 40 kunstlikule viljastamisele spetsialiseerunud keskust. Nende spetsialistid suudavad pakkuda positiivne tulemus esimesest korrast 35–40%.

Venemaa. Riigi keskmine statistika on 55-60% tasemel. Neist 35% protseduuridest õnnestub esimesel katsel, 40% õnnestub teisel katsel.

IVF-i tõenäosus teisel katsel

Statistika järgi, terve naine mitte vanemad kui 30 aastat võivad 50% juhtudest rasestuda pärast IVF-protokolli teist katset. Vanusega see tõenäosus väheneb.

Kas sa teadsid? 1990. aasta andmetel« katseklaasist» Maailmas on sündinud üle 20 000 lapse. 2010. aastal kasvas see arv 4 miljonini.

Üle 40-aastastel patsientidel on eduka tulemuse tõenäosus vaid 10-20%. Kuid üldiselt suureneb kunstliku viljastamise teistkordsel katsel õnnestumise võimalus ja enamik naisi saab emaks teisel katsel.
Sellel on põhjused:

1. Seda hõlbustab krüoprotokolli kasutamine, kui embrüoid on säilitatud, sest külmutamiseks valitakse alati parimad.
2. Korduv protseduur kurnab reeglina naise keha vähem, kuna see ei nõua täiendav stimulatsioon- mis tähendab, et kehal on rohkem jõudu lapse kandmiseks.
3. Ebaõnnestunud tulemuse ja uute testide põhjal saavad arstid selgemalt välja töötada tegevuskava.

Millise IVF katsega on suurem tõenäosus rasestuda

Raseduse fakt pärast IVF-i on iga naise jaoks puhtalt individuaalne nähtus, sest nagu eespool mainitud, mõjutavad seda mitmed tegurid.

Seetõttu ei saa kindlalt väita, et esimene katse õnnestub või pärast ühte ebaõnnestumist kindlasti õnnestub.

Muidugi, üldised näitajad olemas, rääkisime neist eelmises osas - nende põhjal võime järeldada, et kõige sagedamini toimub rasedus esimesel või teisel katsel.
Mida rohkem katseid, seda väiksem on õnnestumise võimalus. Kuid on aegu, kus rasedus tekkis alles pärast 10-12 siirdamist.

IVF loomulikus tsüklis: statistika

Kui IVF viiakse läbi loomulikus tsüklis, siis munasarjade stimulatsiooni ei toimu, seetõttu saadakse folliikulist üks munarakk, mis on loomulikult küpsenud.

Naise keha jaoks on selline protseduur vastuvõetavam, kuna hormonaalseid preparaate ei tutvustata, kuid samal ajal mõjutab see edu. Statistika kohaselt on IVF-i ajal loomulikus tsüklis raseduse tõenäosus 7-10%.

Millised on eduka IVF-i võimalused doonormunarakuga

Reeglina kasutatakse kunstliku viljastamise ajal doonormunarakku, kui patsiendi enda sugurakkude varu on kokku kuivanud. See juhtub vanusega, seega kasutatakse statistiliste andmete saamiseks kitsast eakate patsientide sihtrühma. Nende puhul on eduka tulemuse garanteeritud 45,8%.

IVF-lapsed on viljatud: tõde või müüt

See probleem on muutunud murelikuks paljudele naistele, kes kavatsevad sünnitada "katseklaasi" lapse pärast mitmete väljaannete ja telesaadete ilmumist, mis räägivad negatiivselt IVF-i protseduurist endast.

Siiani pole teadlased sellele küsimusele ühemõttelist vastust andnud, kuigi Ameerika eksperdid lükkavad IVF-i laste viljatust käsitleva väite tõesuse ümber.

Kõik see on tingitud asjaolust, et keegi pole spetsiaalselt uuringuid läbi viinud, kuna kunstliku viljastamise meetodit on laialdaselt kasutatud mitte nii kaua aega tagasi, seega pole statistikat. Lisaks ei ole veel moodustatud uurimistöö publikut.

Siiski on andmeid kahe esimese "katseklaasi" tüdruku viljakuse kohta: mõlemad said loomulikul teel edukalt emaks. Seega võib eeldada, et emaste imikute puhul ohtu pole. Mis puudutab poisse, siis nende kohta käiva müüdi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks andmed puuduvad, küll aga kardetakse, et viljatus on võimalik.
See on tingitud asjaolust, et isane laps võib pärida põhjuse oma isalt põhjustades viljatust kui ta oli temaga koos või on meessoost sugupõlve kaudu edasi antud.

See tähendab: kui lapse isal on vähenenud spermatosoidide liikuvus, võib see vaev olla ka beebil. Kuid viljatuse põhjused võivad pärida need lapsed, kes eostusid loomulikul teel.

IVF ja vähk: statistika

Vähk on üks võimalikud tüsistused pärast IVF-i. Statistika kohaselt esineb see 0,0001% IVF-i läbinud patsientidest. Teistel andmetel esines sellistel naistel munasarjavähi piiripealset vormi 4 korda sagedamini võrreldes loomuliku rasedusega naistel.

Invasiivne vorm tekkis sama sagedusega. Selline vähi arengu statistika ei tähenda, et IVF oli selle esinemise põhjus. Rinnavähi osas puudub samuti üksmeel.

Video: kas IVF põhjustab vähki Austraalia teadlased tegid pärast rea uuringuid kindlaks, et kui alla 25-aastastel naistel tehti kehaväline viljastamine, tekkis neil rinnavähk 55% sagedamini kui loomulikul teel rasestunud naistel. Kui protseduur tehti üle 38-aastastele naistele, siis rinnavähi tõenäosus oli mõlema kategooria puhul sama.

Austria teadlased on leidnud, et hormoonsõltuv vähk esineb naistel pärast IVF-i 3% sagedamini. Samal ajal väidavad Londoni eksperdid, et munasarjavähk pärast ebaõnnestunud IVF esineb 35% sagedamini kui neil, kes seda läbi ei viinud. Ja selle haiguse all kannatavad tavaliselt noored patsiendid.

Tähtis! Peaasi on meeles pidada, et kui on olemas eeldused kasvaja tekkeks, võib see ilmneda nii pärast IVF-i kui ka pärast rasedust loomulikul teel. Igasugune rasedus- see on hormonaalne tõus, mis võib toetada kasvu ja arengutMitte ainult embrüo, aga ka kasvajad, kuigi see tõus on IVF-i puhul olulisem.

Seega ei ole onkoloogia ja IVF-i seos lihtne küsimus. Avatuks jääb see põhjusel, et keegi pole veel patoloogia põhjust välja selgitanud, mistõttu on raske ennustada, kuidas konkreetse patsiendi keha pärast protokolli käitub.

Võimalikud tüsistused

Kui embrüo pärast ümberistutamist juurdub, tekib rasedus. Siiski on vaja tulemust konsolideerida, samuti veenduda, et sellise protseduuri ajal sageli esinevaid tüsistusi ei esineks, sest kogu naisorganismi töö on tõsiselt häiritud.

Igasugune tsükli rikkumine võib põhjustada negatiivsed tagajärjed, sellepärast tulevane ema peab olema arsti hoolika järelevalve all ja olema valmis järgmisteks probleemideks:

• munasarjade hüperstimulatsioon (tekib ovulatsiooni stimuleerimise tõttu, avaldub 1,3% juhtudest, põhjustab elundi suuruse suurenemist);
• verejooks või elundikahjustus kõhuõõnde(tavaliselt esineb munaraku väljavõtmise ajal);
• mitmikrasedus (esineb, kui implanteeriti rohkem kui üks embrüo ja 2 või enam embrüot juurdus; selle tõenäosus on 50%; põhjustab sageli raseduse katkemist);
• külmunud rasedus (esineb 10-15% üle neljakümnendatel patsientidel);
• emakaväline rasedus (tõenäosus 2-3%);
• spontaanne katkestus.

Kõige sagedamini tekivad tüsistused raseduse esimesel trimestril. IVF-i protokollide edukuse statistikat analüüsides tuleb meeles pidada, et need kõik on keskmised.

Lõpptulemus ei sõltu mitte ainult arsti professionaalsusest ja kliiniku tasemest, vaid ka naise vanusest, tema ajaloost ja tema partneri ajaloost. Staatiliste andmete kohaselt saate valida ainult riigi ja kliiniku, kus teil on suurem eduvõimalus.

IVF-i ettevalmistamine on pikk protsess. Arvestades asjaolu, et paaride jaoks, kes otsustavad selle protseduuri kasuks, muutub kunstlik viljastamine ilma liialduseta viimaseks lootuseks pärast mitmeid katseid eostada ja pikk ravi, neil on IVF-ile väga suured lootused. Seda valusam on tõdemus, et esimene katse ebaõnnestus. Kiirustame rahustada: enamikul juhtudel juhtub just nii. Miks IVF esimesel korral ebaõnnestub? Loetleme kõige levinumad põhjused.

Viiruslike ja bakteriaalsed infektsioonidõnnestunud IVF-i tõenäosus väheneb

Mida vanem on naine, seda väiksem on tõenäosus, et embrüo juurdub koheselt, sest sigivus väheneb koos vanusega - 35 aasta pärast ja eriti pärast 38. Sel perioodil on edukus mitte üle 15%, samas kui naistel vanuses umbes 30 aastat - 35%. Sageli on numbrid veelgi väiksemad; potentsiaalse viljakuse määramiseks on spetsiaalsed testid - näiteks reaktsioon klomifeenile või kolmanda päeva mõõtmine, mis hindab FGS taset veres.

Halb embrüo kvaliteet

Maailmas puudub ühtne embrüote kvaliteedi hindamise süsteem, kuid reeglina kasutatakse järgmisi parameetreid: - õige kuju; - purustamiskiirus (mida suurem see on, seda parem). Naisesse siirdatavas embrüos peaks kolmandal päeval olema 8 rakku. Reeglina viiakse üleandmine läbi kolmandal päeval, välja arvatud mõnedel juhtudel (nt külmsäilitamine), kui on soovitatav oodata viis päeva; - fragmentide puudumine. Embrüo loetakse ümberistutamiseks sobimatuks, kui killustatus on 50 protsenti või rohkem.

Nakkus- ja viirushaigused

ARVI ja eriti gripp avaldavad negatiivset mõju reproduktiivsüsteemile, kuna haiguse ajal tekivad nad mürgised ained mõjutades muu hulgas emakaõõnde. Lisaks kasutatakse sageli nende haiguste raviks antibakteriaalsed ravimid. Iseenesest õige valiku korral nad ei paku negatiivne mõju viljakusele, kuid võib koos hormonaalsed ravimid.

Muutused endomeetriumis

Et see juhtuks edukas implantatsioon, ja seejärel embrüo areng, on vajalik, et endomeetrium oleks küps, vajaliku paksusega ja standarditele vastava struktuuriga. On üldtunnustatud, et enne implanteerimist peaks selle paksus olema vähemalt 7 millimeetrit. Tavaliselt määratakse see parameeter ultraheliga enne hormonaalse stimulatsiooni algust, et arst saaks välja kirjutada täiendavaid ravimeid, mis ei takista folliikulite küpsemist, kuid samal ajal aitavad kaasa endomeetriumi paksuse suurenemisele.

Vale stimulatsioon

In vitro viljastamise kõige olulisem etapp on munasarjade stimuleerimine, et suurendada munarakke sisaldavate küpsevate folliikulite arvu. Kui ravimite tüübid või annus valiti valesti, ei saavutata eesmärki: folliikulite arv jääb minimaalseks või nende kvaliteet on ebarahuldav.

Munajuhade patoloogia

Enne protseduuri on alati ette nähtud spetsiaalne uuring, mis aitab tuvastada munajuhade haigusi. Näiteks üks neist on hüdrosalpinks, mis on vedeliku kogunemine selle tagajärjel põletikulised protsessid. Veelgi enam, ovulatsiooni stimuleerimine enne IVF-i on üks hüdrosalpinkside kasvu soodustavaid tegureid.

In vitro viljastamine on kaasaegne meetod kunstlik kontseptsioon paaride viljatuse diagnoosimisel. Tuhanded paarid on leidnud lapsevanemaks saamise rõõmu terve beebi. Eduka IVF-i statistika pole aga nii lohutav – mõni paar ei saa esimesel korral seda, mida tahab. Mis on edukas IVF ja kuidas saavutada tulemusi esimesel katsel? Vaatleme küsimust üksikasjalikult.

Mida ütleb kuiv statistika, kas sellele võib loota? Statistika on küsitletud inimeste kollektiivne arvamus, nii et te ei tohiks seda teavet täielikult usaldada. Näiteks ei sisalda statistika ebaõnnestunud IVF-i katsete arvu, vaid ainult eduka viljastamise tulemust. Selle tulemusena on meil kuiv aruanne numbrites, mis näitavad positiivse tulemusega tehtud protseduuride arvu.

Statistika kohaselt saame meditsiinilise protseduuri edukuse kohta järgmise pildi:

• alla 29-aastased naised - 83%;
• alla 34-aastased naised - 61%;
• alla 40-aastased naised - 34%;
• naised pärast 40 aastat - 27%.

Doonormunaraku abil väetamine patsientidele pärast 40. eluaastat lõppeb eduka tulemusega 70 juhul sajast.

Kuid antud statistika näitab ainult eduka viljastamise protsenti, kuid mitte sünnitust. Eduka sünnituse statistika on 80% sajast.

Kui võtame eduka viljastamise ja sünnituse keskmise tulemuse, on meil sajast õnnestunud katsest vaid 40%. See tähendab, et embrüo siirdamine emakasse ei taga veel lapse sündi.

Ebaõnnestunud katsed

Mis on ebaõnnestumiste põhjused? Need sõltuvad paljudest teguritest, millest kõige olulisem on:

• patsiendi vanus;
• paari reproduktiivtervis;
• kliiniku ja arstide valik;
• abikaasa sperma kvaliteet;
• kromosoomi patoloogia;
• patsiendi poolt protokolli ebaõnnestumine;
• psühholoogiline ettevalmistamatus;
• viljatuse kogemus;
• ülekaalulisus.

Olulist rolli mängib naise vanus see küsimus, sest aastatega nõrgeneb immuun- ja reproduktiivsüsteem. Esimene laps on soovitav sünnitada enne 35. eluaastat, edaspidi muutub ürituse õnnestumine ebatõenäoliseks.

Mängib rolli ja kestus viljatusravi. Kui naine pikka aega terapeutiline sekkumine ebaõnnestus, see viitab keha nõrkusele ja võimetusele lapsi sünnitada.Imed on muidugi võimalikud ja ka sellistel patsientidel on võimalus saada õnnelikuks emaks.

Lapsetust saab diagnoosida ka mehel, seega läbivad taastumiskursused ka paljud potentsiaalsed isad. meeste tervis. Mõnikord võib selleks kuluda paar aastat, nii et kannatlik ootamine on edu võti. Põhimõtteliselt kannatavad mehed madala kvaliteediga sperma all.

Teine tegur on kliiniku valik. Meie riigis tehakse neid lepingus märgitud kliinikus, kuid patsiendid saavad valida mis tahes muu kliiniku vastavalt oma tahtmist. Seejärel viiakse IVF-protokoll läbi tasulise (osaliselt tasulise) alusel.

Nüüd selgitame välja patsiendi IVF-protokolli ebaõnnestumise probleemi. Kahjuks võib saatusliku rolli mängida vastutustundetu suhtumine oma tervisesse. Arstide soovituste mittejärgimine, enneaegsed uuringud ja vastuvõetamatu elustiil võivad viia embrüo tagasilükkamiseni naise kehast.

Märge! Eneseravimine või arsti soovituste mittejärgimine võib põhjustada edukalt emakasse siirdatud embrüo raseduse katkemise.

Mitu korda võib kunstlikku viljastamist proovida? Piiramatu arv kordi, kuid teatud aja pärast - arst näitab seda. Kui ebaõnnestumise põhjused olid anatoomilised omadused hooned reproduktiivsüsteem naised, viige läbi sobiv korrektsioon. Kui põhjused on ravimata või krooniliste vaevuste valdkonnas, määratakse patsiendile ravikursused.

IVF-i edutegurid

Mis määrab protokolli edu? See sisaldab järgmisi üksusi:

• patsiendi õige eluviis;
• kõigi arsti juhiste range järgimine;
• siirdatud embrüote arv (eelistatavalt 2);
• kvaliteetsed munad;
• embrüoloogi edu.

Kas on võimalik rasestuda ühe munasarjaga? Kaasaegne meditsiin on teinud suuri edusamme reproduktiivmeditsiinis ja nüüd on võimalus saada emaks, kellel on eemaldatud üks munasari. Peaasi, et käimasolevale ravile oleks keha adekvaatne reaktsioon: keha tootis kvaliteetseid folliikuleid.

Embrüo siirdamise järgsed tunded

Kui IVF õnnestub, võivad aistingud pärast maandumist olla väga erinevad. Te ei tohiks kuulata oma keha ja püüda toimuvaid muutusi intuitiivselt tabada. Need võivad olla valed signaalid, mis on põhjustatud ootamise psühholoogilisest stressist. Usaldusväärset teavet saab alles kaks nädalat pärast siirdamist, kui vere loovutatakse hCG jaoks.

Siiski on teatud sümptomid, mis viitavad raseduse arengule:

• piimanäärmete turse;
• muutlik meeleolu;
• vanuselaikude ilmumine;
• uued kulinaarsed harjumused;
• kõhu suuruse suurenemine;
• sagedane tung tühjendada;
• rõhk alakõhus.

Need muutused kehas on märgid edukast siirdamisest. Teil võib tekkida ka iiveldus ja oksendamine, teatud lõhnade talumatus ja unisus. Mõnikord teatavad naised gripilaadse seisundi sümptomitest, kergest palavikust, kurguvalu ja nohust. Gripiseisund on võitluse tagajärg immuunsussüsteem kasutuselevõtuga võõras keha» kehasse, see on täiesti loomulik reaktsioon raseduse alguses.

Kuid te ei tohiks selliseid sümptomeid oodata, kuna need ei pruugi ilmneda. Iga organism reageerib rasedusele omal moel, ühtseid kriteeriume pole.

Korda IVF-i

Pärast esimese protokolli ebaõnnestunud täitmist on vaja valmistuda korduvaks IVF-iks. Iga järgnev katse suurendab eduvõimalusi, seega ei tohiks kunagi alla anda. Paljud patsiendid satuvad aga paanikasse ja psühholoogiline suhtumine mängib selles olukorras ühte olulist rolli. Suutmatus edusse uskuda muutub ebaõnnestumiseks. On naisi, kes suutsid sünnitada pärast seitset IVF-i katset.

Mis aja pärast saan embrüo siirdamise katset uuesti alustada? See sõltub patsiendi kehast. Mõned naised vajavad tahket taastumisperiood. Menetlusega viivitamine on aga sama ebamõistlik kui kiirustamine. Mõnel juhul ei vaja naine pikka taastumisperioodi, vaid kliiniku ja arsti vahetust. See on õigustatud, kui kogenematu spetsialisti süül ja reeglite rikkumise tõttu ei õnnestu ümber istutada. meditsiinilised manipulatsioonid.

Mida sisaldab taastumisperiood? See on jagatud kolmeks etapiks:

1. tervise taastamine;
2. psüühika taastamine;
3. peresuhete tugevdamine.

Sageli esineb ebaõnnestunud IVF-i järgsetel patsientidel infusioon menstruaaltsükli, mis on põhjendatud hormoonraviga munasarjade stimuleerimiseks. On vaja oodata menstruatsiooni ja nende pikaajalise puudumise korral läbi viia asjakohane ravi. Sellistel juhtudel lükatakse korduv IVF-i protokoll vähemalt 6 kuud edasi.

Mõnedel patsientidel on vaja ravida neere, mille funktsionaalsust ravimite võtmine kahjustas. Tavaliselt määratud eriline dieet, keha puhastamine ilma diureetikume kasutamata. Hästi vabastage keha toksiinidest, sealhulgas raviainete jääkidest, värskelt pressitud puu-/köögiviljamahladest - apelsin, kurk, porgand.

Psühholoogia

Naise vaimne seisund pärast ebaõnnestumist võib ebaõnnestuda. Selle põhjuseks on ka hormoonide kasutamine. kaua aega. On patsiente, kes kaotavad huvi pereelu, on endasse suletud. Seetõttu jääb psühholoogi külastus ainus väljapääs kehtestatud positsioonilt. Kui kaua võtab korrigeerimine aega vaimne seisund, teadmata.

Vaimse tasakaalutuse märgid:

• agressiivne suhtumine teistesse;
• ükskõiksus ja apaatia kõige suhtes;
• unetus ärevuse taustal;
• pisaravus ja kaugeleulatuvad kaebused;
• Alaväärsuskompleks;
• muud omadused.

Vaimse tasakaalutuse ohtu ei tasu alahinnata – see võib lõppeda pikaajalise depressiooniga. Naisele tundub, et maailm on kokku kukkunud ja elul pole enam mõtet. Et teda sellest seisundist välja tuua, peate otsima abi psühholoogilt.

Märge! Pärast ebaõnnestunud IVF-protokolli on palju loomuliku viljastamise juhtumeid.

Vaimse tasakaalu kiireks taastamiseks peate leidma aktiivse hobi - külastama basseini, spordiklubi või tantsutunde. Abiks on hommikune sörkjooks, jooga või qigong, meditatsioon või lihtsalt aktiivne puhkus. värske õhk. Kirg aktiivsete sündmuste vastu aitab kiiresti vabaneda tüütutest mõtetest ebaõnnestumise kohta.

endometrioos

See haigus mõjutab limaskesta vooderdamist sisepind emakas. Endometrioosi korral ei ole emakas võimeline embrüot kandma ning endomeetriumi kinnikasvanud kihiga võivad mõjutada nii torukesed kui ka lähedalasuvad siseorganid.

Miks endomeetriumi kude kasvab kontrollimatult? Kuigi põhjuseid pole selgitatud, on arvamus mõju kohta hormonaalne taust ja immuunsüsteem. Kas endometrioosi saab ravida ja kas selle patoloogiaga on võimalik kunstlik viljastamine? Arstide sõnul on edukas IVF endometrioosi puhul võimalik 35 juhul sajast.

Märge! Lähiminevikus oli endometrioos emaduse surmaotsus. Tänapäeval tehakse selle diagnoosiga ka IVF-i protokoll.

Miks statistika näitab madalat jõudlust, kas tõesti on võimatu endometrioosiga toime tulla? Seda patoloogiat saab ravida ravimite ja laparoskoopiaga, kuid retsidiivid on võimalikud. See seletab madalat edukuse määra.

Endometrioosi etapid

Edu sõltub endomeetriumi kudede patoloogiliste muutuste astmest:

1. 1-2 kraadi: 30%;
2. 3-4 kraadi: 8-12%.

Põhjus on selles, et naise munasarjad ei suuda toota kvaliteetseid mune. Kuid korralik ettevalmistus patsientidele protokolli järgimine suurendab mõnikord edu võimalust.

Keha IVF-i ettevalmistamisel võetakse arvesse patsiendi vanust, munasarjade funktsionaalsust, viljatuse kogemust ja endomeetriumi koe kahjustuse astet. Haiguse kahe esimese etapi esinemisel suunatakse terapeutiline ravi. Kui ravi ebaõnnestub, pakutakse patsiendile kehavälist viljastamist. Üle 35-aastaseid patsiente ei ravita, kuid IVF määratakse kohe.

3- ja 4-kraadise patoloogia korral on ette nähtud ülipikk IVF-protokoll, mis hõlmab munasarjade stimuleerimist ja kontrollimatu arvu östrogeenide tootmise pärssimist. See protokoll võib kesta 3 kuud.

Kuluta 14 päeva:

1. manipulatsioonid östrogeeni tootmise pärssimiseks igakuise tsükli 21. päeval;
2. munasarjade stimulatsioon ja ovulatsiooni stimuleerimine;
3. munasarja punktsioon - valmis munarakkude eemaldamine;
4. emakasse.

Ülipikk protokoll viiakse läbi mitu kuud:

1. patsiendi viimine menopausi kunstlikku seisundisse;
2. viige läbi pikas protokollis näidatud manipulatsioonid.

Kunstlike hormoonide võtmine IVF-i ajal on vajalik, et keha saaks puhata. Hormoonide tootmise lõpetamine peatab endomeetriumi kasvu. Selleks näidatakse ülipika protokolliga keha viimist menopausi seisundisse - see lihtsalt puhkab ega sega ravi.

Sel ajal, kui keha puhkab hormoonide tootmisest, aktiveerivad sünteetilised hormoonid folliikulite õiget moodustumist ja kasvu. Küpsed munarakud eemaldatakse kehast, asetatakse toitainekeskkonda, viljastatakse spermaga ja kasvatatakse. Seejärel implanteeritakse embrüod emakasse.

Hormonaalsete ravimite võtmise ajal ei koge patsiendid seda paremad ajad. Neil tekivad menopausi sümptomid – ebamugavustunne välissuguelundites, kuumahood ja seksuaaliha vähenemine.

Edukas IVF madala AMH-ga

FROM madal määr vähendab eduka IVF-i võimalusi. Seda hormooni toodab naisorganism. reproduktiivne vanus, selle ülesanne on stimuleerida kasvuprotsesse. AMH näitab piisav viljastamiseks valmis sugurakud. Kell hormonaalne rike AMH tootmine kehas peatub.

AMH koguse vähenemisega kehas tekib menopaus. Hormooni suurenenud tootmisega tekivad polütsüstilised munasarjad. AMH analüüs tehakse pärast ebaõnnestunud embrüo ümberistutamise katset, et selgitada välja IVF-protokolli ebaõnnestumise põhjus. Selleks uurib labor venoosne veri naispatsiendid.

Madal AMH protsent veres vähendab oluliselt kunstliku viljastamise võimalust, kuna kvaliteetsed munarakud ei saa organismis küpseda. Professionaalse lähenemisega protokollile ja patsiendi keha adekvaatse reaktsiooniga stimulatsiooniravimitele on siiski võimalus.

Tähtis! Edukas IVF madala AMH-ga on ebatõenäoline. Naine ei saa loote kandmist loote munaraku irdumise tõttu emaka limaskestalt.

Edukas kunstlik viljastamine madala AMH-ga sõltub ka folliikuleid stimuleerivast hormoonist - FSH-st. Selle näitajad ei tohiks ületada lubatud normi.

Kuidas ravitakse AMH puudulikkust? Patsiendile määratakse hormoonravi, mis suurendab täisväärtuslike sugurakkude tootmist, näiteks ravim Menogon või Puregon. Paralleelselt nendega määratakse ravimeid, mis pärsivad östrogeeni kontrollimatut tootmist. Mõnel juhul on ette nähtud hCG preparaadid.

AMH vähenemise põhjused:

• ülekaalulisus;
• hüpofüüsi häired;
• puberteediea patoloogia;
• varajane menopaus.

AMH suurenemise põhjused:

• kasvajakoe areng;
• polütsüstilised munasarjad.

Sarnases kehaseisundis määratakse patsiendile ravi ja alles siis viiakse läbi IVF-i protokoll.

Hüsteroskoopia

Milleks see mõeldud on? Protseduur viiakse läbi kunstliku viljastamise efektiivsuse tõstmiseks. Uuring annab üksikasjaliku kliinilise pildi naise reproduktiivtervisest ja võimaldab valida kõige rohkem tõhus lähenemine protokollile. Hüsteroskoopia paljastab ka naiste reproduktiivsüsteemi varjatud patoloogiad ja annab vastuse viljatuse põhjuste kohta.

Kuidas läbivaatust tehakse? Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt all intravenoosne anesteesia anesteesia jaoks. Naine asub günekoloogilisel toolil, günekoloog paneb teleskoopkaameraga hüsteroskoopi emakaõõnde ja uurib elundi ehitust seestpoolt. Süvendi visualiseerimise parandamiseks sisestatakse soolalahus või gaasiline aine - see laiendab emakat.

Hüsteroskoopia ajal saate teha mikrooperatsioone väikeste neoplasmide (polüüpide) eemaldamiseks ja koetüki võtmiseks. laboriuuringud. Kas on vaja hüsteroskoopiat? Mõned arstid peavad lisauuringut mittevajalikuks, kuid enamik günekolooge nõuab enne IVF-i hüsteroskoopiat. Nad selgitavad seda viljatuse põhjuste kõrvaldamisega, mis võivad takistada protokolli edukat rakendamist.

Endomeetriumi ettevalmistamine embrüo siirdamiseks on eduka kunstliku viljastamise oluline komponent. Embrüol on lihtsam kinnituda puhtale limaskestale kui adhesioonidele või polüüpidele - see kutsub esile tagasilükkamise. Hüsteroskoopia vajaduse teine ​​seletus on loomuliku viljastumise juhtumid pärast hüsteroskoopi diagnostilisi ja ravitoimeid.

Hüsteroskoopia ainsaks puuduseks on manipuleerimine anesteesia all, mida mõned patsiendid halvasti taluvad. Lisaks on tasuline diagnostika. Kui günekoloog nõuab pärast ebaõnnestunud IVF-i hüsteroskoopiat, peaksite kuulama spetsialisti arvamust. Hüsteroskoopia suurendab eduka IVF-i võimalusi ning säästab raha ja vaeva proovib uuesti embrüo siirdamine.

Kui kaua pärast hüsteroskoopiat tehakse kunstlikku viljastamist? Ajastus sõltub uuringu tulemustest ja patsiendi keha seisundist: see on alati individuaalne. Kui on tuvastatud patoloogilisi kõrvalekaldeid, lükatakse IVF-protokoll edasi, kuni keha on tervenenud ja taastatud. Selleks võib kuluda mitu kuud. Soodsaga kliiniline pilt protseduuri võib alustada 10 päeva pärast hüsteroskoopiat.

Mõnikord on pärast endoskoopilist uuringut ette nähtud korduv hüsteroskoopia - see sõltub patsiendi keha seisundist. Kõik meditsiiniliste manipulatsioonide tingimused kehtestab raviv günekoloog.

Polütsüstiline

See patoloogia takistab viljastumist ja rasedust. Polütsüstiline on mitmekordne vedelikuga täidetud tsüstide moodustumine. Patoloogia salakavalus seisneb täieliku paranemise võimatuses. See tähendab, et pärast ravikuuri tekivad munasarjadele uuesti tsüstid.

Kas IVF on ette nähtud polütsüstilise haiguse diagnoosimiseks? See protseduur on ohtlik munasarjade hüperstimulatsiooni sündroomi tekkeriskiga, mis võib põhjustada ühe neist rebenemise ja kaotuse. Lisaks on polütsüstilise haiguse korral sugurakkude kvaliteet väga madal - see vähendab eduka viljastamise võimalust. Protokoll viiakse siiski läbi selle diagnoosiga ja üsna edukalt.

munajuhade viljatus

Teine põhjus on adhesioonid munajuhades naiste viljatus. Munajuhade obstruktsioon takistab munarakkude tungimist emakasse, mistõttu ei ole rasedus võimalik. Läbilaskvust saab taastada kirurgiliselt. Kuid paljudel juhtudel määratakse naistele IVF-i protokoll. Protokoll viiakse läbi ka munajuhade puudumisel (kaugjuhtimine). Selle patoloogiaga on kehaväline viljastamine ainus viis lapse talumiseks ja sünnitamiseks.

Kui varasemad patoloogilised muutused munajuhades olid viljastumise takistuseks, siis in kaasaegsed tingimused seda diagnoosi ei peeta naise jaoks surmavaks. Torud ühendavad munasarjad emakaga, mille kaudu embrüo siseneb emakaõõnde teie arenguks. IVF-i puhul eemaldatakse munasarjadest küpsed sugurakud ja süstitakse kunstlikult emakaõõnde.

Loomuliku viljastamise käigus ühendub sperma naissugurakkudega munajuha- kunstliku viljastamise korral toimub kohtumine katseklaasis. Seetõttu pole viljastumisega probleeme.

Kui patsiendi keha on täiesti terve, siis on tagatud edukas IVF esimesest korrast koos munajuhade obstruktsiooniga.

Kaasaegsed naised valivad torude adhesioonide kõrvaldamise operatsiooni asemel IVF-protokolli. See on eelis, kuna mis tahes kirurgiline sekkumine täis komplikatsioone. Torude laparoskoopia praktika näitab, et mõni aeg pärast adhesioonide eemaldamist ilmuvad need torudele uuesti. Selleks, et mitte raisata aega asjatutele manipulatsioonidele, on parem kohe valida IVF.

Kulminatsioon

Kas menopausi alguses on võimalik teha IVF-i protokolli? Paar aastat tagasi oleks selline küsimus tundunud jumalateotus või kergemeelne. Kuid kaasaegne meditsiin möödub edukalt looduslikest tõketest ja võimaldab mittereproduktiivses eas naistel sünnitada last. Selgus, et ovulatsiooni puudumine ei ole IVF-ist keeldumise põhjus.

Reproduktoloogid kasutavad doonormunarakku ja viljastavad selle abikaasa spermaga, seejärel siirdatakse embrüo eaka patsiendi emakasse. Et organism arenevat loodet tagasi ei lükkaks, toetatakse naist hormonaalsete preparaatidega – need asendavad organismis puuduvad hormoonid ja loovad tingimused normaalseks raseduseks.

Kuid protseduur viiakse läbi alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja tõsiste krooniliste või pärilikud patoloogiad. Arstid uurivad täielikult naise keha võimet lootele lõpuni vastu pidada. Kui reproduktiivorganite struktuuris on kõrvalekaldeid, ei ole protseduuri ette nähtud. Sellisel juhul pakutakse patsiendile surrogaatemaduse võimalust.

Naise keha embrüosiirdamiseks ettevalmistamise protseduur koosneb hormoonasendusravist – keha on vaja küllastada hormoonidega, mida see enam ei tooda. Kui patsiendi keha on ovulatsiooniks valmis, viiakse läbi stimulatsioon - sel juhul on võimalus rasestuda ilma doonormunarakuta.

Kuidas seda teostatakse? Sel juhul valitakse patsiendile naisdoonor, mis sobib kõikidele tervisekriteeriumidele ja välisandmetele. Seejärel eemaldatakse doonor viljastamiseks valmis sugurakk ja asetage see toitainelahusesse. Pärast seda viiakse läbi abikaasa või meessoost doonori spermaga viljastamine. Katseklaasis küpsenud embrüo siirdatakse patsiendi emakasse.

Kas menopausi ajal on loote kandmisel oht? Muidugi on teatud riskid, sest loomulikud protsessid organismis on juba välja surnud. Need sisaldavad:

• embrüo tagasilükkamine emaka limaskestast;
• risk mitmikraseduste tekkeks;
• munasarjade hüperstimulatsioon võib põhjustada tüsistusi;
• võimalik areng hormonaalne tasakaalutus kehas - talitlushäired kilpnääre, südamehaigus;
• on oht haigestuda vähki.

Riskide hulka kuulub ka loote patoloogiate areng, kuigi tänapäeva reproduktiivmeditsiinis on olemas mehhanismid tervete embrüote valiku kontrollimiseks.

Tulemus

Edukas IVF esimesel katsel pole müstika. Seda juhtub paljude naistega. Siiski on ka rikete statistikat, mida ei saa eirata. Eduka IVF-i võimalused on alati suuremad noor vanus, ning sõltuvad ka viljatuse kogemusest ja selle põhjustanud põhjustest.