Hypoglycemia - ano ito? Mga palatandaan at pag-unlad ng hypoglycemia. Ang prosesong ito ay pinagsama sa

Ang isang kondisyon kung saan ang blood sugar ng isang tao ay bumaba sa ibaba ng normal ay tinatawag na hypoglycemia (Hypoglycaemia). Depende sa uri ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pagsasalita, convulsions, pagkalito, clumsiness. Upang makilala ang sakit sa oras at simulan ang paggamot, mahalagang malaman ang higit pa tungkol sa mga sanhi, sintomas at yugto ng sakit.

Bakit nagkakaroon ng hypoglycemia?

Ang insulin ay synthesize ng mga indibidwal na islet ng pancreas ng tao. Sa type 1 diabetes mellitus, ang hormone na ito ay wala o kakaunti ang nagagawa. Ang pangalawang uri ng endocrine disease ay kinabibilangan ng tissue resistance sa insulin. Upang itama ang kondisyon, ginagamit ng mga pasyente espesyal na paghahanda. Karamihan sa mga selula ng katawan ay pinapagana ng insulin. Ang stress, mabigat na mental at pisikal na stress ay humahantong sa pagkonsumo ng glucose nang walang hormon na ito. Bumababa ang mga antas ng asukal sa dugo at nagkakaroon ng hypoglycemia.

Upang mapanatili ang utak at kalamnan sa isang normal na estado, ang tagapagpahiwatig ng glucose ay hindi dapat mahulog sa ibaba 3.3 mmol / l. Ang hypoglycemia ay isang kondisyon kung saan ang mga antas ay makabuluhang nabawasan. Kasabay nito, ang katawan ay nakakaranas ng gutom sa enerhiya, dahil sa kung saan ang mga pag-andar ng utak at iba pang mga organo ay nagambala. Pagkilala sa pagitan ng totoo at maling hypoglycemia. Sa pangalawang kaso, ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa panahon ng pagsukat ay maaaring tumaas o normal.

Ang mga pangunahing sanhi ng hypoglycemia ay nauugnay sa diabetes mellitus at hindi tamang pagwawasto ng sakit. Kabilang dito ang labis na dosis ng insulin laban sa background ng espesyal na diyeta, mahabang gutom ng pasyente, trabaho sa isip, stress, matinding pisikal na aktibidad. Sa kumbinasyon ng mga metabolic disorder, ang paggamit ng mga inuming nakalalasing ay nagiging sanhi ng isang espesyal na anyo ng patolohiya - alkohol. Ang reaktibo o lumilipas na hypoglycemia ay bubuo sa mga malulusog na tao sa background ng mga nakakapanghinang diyeta o pangmatagalang paggamot.

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa patolohiya na ito sa mga bata. Ang sakit ay madalas na nabubuo sa mga sanggol sa kapanganakan kung ang ina ay dati nang na-diagnose na may diabetes. Ito ay dahil sa matalim na pag-activate ng pancreas ng bata sa utero. Ang insulin sa katawan ng isang bagong panganak kaagad pagkatapos ng kapanganakan ay naglilipat ng glucose sa mga selula. kakulangan sustansya maaaring magdulot ng matinding pagbaba ng asukal sa dugo. Ang isa pang anyo ng patolohiya ay hypoglycemic syndrome, na bubuo laban sa background ng isang tumor na gumagawa ng hormone - insulinoma.

Ang mga rason

Ang patolohiya ay maaaring mapukaw ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa mga pasyente na may diyabetis, ang sakit ay bubuo para sa isa sa mga sumusunod na dahilan:

• kapaguran;
• ang maling dosis ng insulin o isang gamot na nagpapababa ng asukal sa dugo;
• dehydration;
• laktawan ang insulin o pagkain;
• sakit sa atay (cirrhosis, pagkabigo sa atay);
• meningitis;
• mga paglabag balanse ng hormonal(corticosteroid withdrawal syndrome, hypopituitarism, CNN (chronic adrenal insufficiency), atbp.);
• encephalitis;
• mga sakit ng digestive tract (gastrointestinal tract), kung saan ang proseso ng pagsipsip ng carbohydrates ay nabalisa (enteritis, dumping syndrome, colitis);
• pagkalasing sa alkohol;
• sarcoidosis;
• CNP (talamak na pagkabigo sa bato);
• pancreatic insulinoma;
• sepsis;
• genetic na sakit(autoimmune hypoglycemia, V cell hypersecretion o VII ectopic secretion ng insulin).

Ang paglabag ay lalong mapanganib para sa mga taong dumaranas ng mga sakit ng cardio-vascular system. Ang patolohiya sa naturang mga pasyente ay humahantong sa stroke, retinal hemorrhage, myocardial infarction. Ang physiological form ng sakit ay bubuo sa mga bagong silang dahil sa pag-ubos ng mga tindahan ng glycogen sa unang araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang isang bahagyang pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo sa mga malulusog na tao ay maaaring ma-trigger ng mga sumusunod na salik:

• madalas na stress;
• hindi balanseng diyeta;
• matinding pisikal na aktibidad;
• hindi pagsunod sa rehimen ng pag-inom;
• panahon pagdurugo ng regla;
• intravenous infusion ng asin sa isang malaking dami.

Pag-uuri

Ang patolohiya na ito ay may ICD code (International Classification of Diseases) - 16.0. Bilang karagdagan, ang hypoglycemia ay nahahati sa mga klase, na itinalaga ang mga sumusunod na code:

• hindi tinukoy - E2;
• paglabag sa gastrin synthesis - 4;
• hypoglycemic coma (sa mga pasyente na walang diabetes mellitus) - E15;
• iba pang mga paglabag na natukoy sa panahon ng pag-aaral ng pasyente - 8;
• hyperinsulinism at encephalopathy - E1.

Bukod sa, Ang patolohiya ay nahahati ayon sa mga sanhi ng paglitaw. Nasa ibaba ang isang talahanayan na may detalyadong pag-uuri:

Uri ng hypoglycemia
Neonatal o lumilipas (sa mga bagong silang)	Sakit sa puso; asphyxia sa panahon ng panganganak; kawalan ng kakayahan ng katawan na masira ang glucose; Nakakahawang sakit; sepsis.
Alcoholic	Talamak pagkagumon sa alak; pagtanggap isang malaking bilang mga inuming may alkohol laban sa background ng isang hindi balanseng diyeta.
Alimentaryo	Paglabag sa mga pag-andar ng gastrointestinal tract pagkatapos ng operasyon ng kirurhiko; hypothyroidism.
Reaktibo	Hindi sapat na dami ng carbohydrates sa diyeta; matinding pisikal na aktibidad; mga sakit ng gastrointestinal tract.
	Ang isang makabuluhang dosis ng insulin sa oras ng pagtulog o sa panahon ng hapunan (sa pagitan ng 2 at 4 na oras, ang hormone ay halos hindi natupok ng katawan).
	Pagbubuntis; talamak o talamak na anyo ng pagkabigo sa bato; labis na dosis ng insulin.
Talamak	Paglabag sa balanse ng tubig-electrolyte o acid-base; pinsala sa hypothalamus; kawalan ng balanse sa hormonal; matagal na pag-aayuno na may panaka-nakang pagkasira.

Mga palatandaan ng hypoglycemia

Ang pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa dugo ng isang tao ay maaaring mangyari nang biglaan o umunlad sa loob ng ilang araw. Ang mga palatandaan ng hypoglycemia sa mga kababaihan at kalalakihan ay hindi naiiba, ngunit ang patolohiya ay nahahati sa maraming yugto, depende sa antas ng asukal. Ang mga sintomas ay inuri ayon sa kalubhaan ng sakit. Nasa ibaba ang isang talahanayan na may mga palatandaan ng sakit:

	Antas ng glucose (mmol/l)	Mga sintomas
		Pakiramdam ng matinding gutom; pagkamayamutin; pagduduwal; pagkabalisa.
Katamtaman (naging isang malubhang yugto pagkatapos ng 30-40 minuto sa kawalan ng therapy)		Pagkahilo; matinding kahinaan; mga problema sa koordinasyon; bumaba sa paningin.
Malubha (nangangailangan ng agarang pag-ospital)		overexcitation; labis na pagpapawis; kombulsyon; pagkawala ng malay.
Hypoglycemic coma (maaaring nakamamatay).		Nabawasan ang tono ng kalamnan; pagbaba sa rate ng puso; pagkawala ng mga reflexes; makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo presyon ng dugo); ang amoy ng acetone mula sa bibig; pagkawala ng pawis.

Ang mga taong may diyabetis sa mahabang panahon ay maaaring hindi mapansin ang mga pagpapakita ng sakit. Ang patolohiya sa kasong ito ay kinikilala ng iba sa pamamagitan ng hindi naaangkop na pag-uugali ng pasyente, pagsalakay, isang estado na katulad ng pagkalasing sa alkohol. Sa kasong ito, maaaring maabala ang pagsasalita at koordinasyon ng isang tao. Ang mga sintomas ng hypoglycemia sa normal na antas ng asukal ay nahahati sa autonomic (adrenergic, parasympathetic) at neuroglycopenic. Kasama sa unang pangkat ang mga sumusunod:

• pagkabalisa;
• nadagdagan ang pagpukaw;
• pagkabalisa;
• takot;
• panginginig ng kalamnan (panginginig);
• pagtaas ng presyon ng dugo;
• hypertonicity ng kalamnan;
• paggalaw ng mata;
• arrhythmia;
• maputlang balat;
• pagduduwal.

Ang mga sintomas ng neuroglycopenic ay ipinakikita ng iba pang mga karamdaman. Kabilang dito ang:

• sakit ng ulo;
• nabawasan ang konsentrasyon ng atensyon;
• disorientasyon;
• karamdaman sa memorya;
• antok;
• paresthesia (sensitivity disorder);
• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• tachycardia;
• estado bago nahimatay;
• pagkawala ng malay.

Ang pagbaba sa antas ng glucose ay maaaring mangyari sa gabi habang natutulog. Ang pangunahing sintomas ng ganitong uri ng sakit ay hyperhidrosis ( matinding pagpapawis) at mga bangungot. Sa umaga pagkatapos ng pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng kahinaan, matinding pagkapagod. Mahirap makilala ang patolohiya sa mga bata. Ang mga palatandaan ng sakit sa mga sanggol ay ang mga sumusunod:

• maternal diabetes sa panahon ng pagbubuntis;
• pamumutla;
• panginginig;
• panginginig ng mga limbs;
• pagkabalisa (o, kabaligtaran, pagkahilo);
• matalim na tachycardia;
• kaguluhan ng kamalayan.

Mga komplikasyon

Ang panganib ng isang pathological na kondisyon ay nakasalalay sa pag-unlad malubhang komplikasyon. ng karamihan malubhang kahihinatnan ang sakit ay isang talamak na paglabag sa sirkulasyon ng tserebral (stroke) o myocardial infarction. Ang malubhang anyo ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na paglabag:

• parkinsonism;
• encephalopathy;
• demensya;
• mga karamdaman sa tserebral;
• epilepsy.

Mga diagnostic

Matapos ang paglitaw ng mga palatandaan ng isang pathological na kondisyon, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Ang diagnosis ng hypoglycemia ay isinasagawa depende sa klinikal na larawan. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri ng dugo para sa glucose.. Kung ang antas ng asukal ay mas mababa sa 3.5 mmol / l, ang hypoglycemia ay walang pagdududa. Bilang karagdagan, binibigyan ang pasyente ang mga sumusunod na uri pananaliksik sa laboratoryo:

1. Pagsusuri ng dugo para sa glucose tolerance.
2. Impluwensya ng droga (droga). Ang pag-aaral ay isinasagawa upang ibukod ang artipisyal na hypoglycemia. Ang ihi at dugo ng pasyente ay sinusuri para sa mga paghahanda ng sulfonylurea. Pinasisigla nila ang synthesis ng endogenous insulin at peptide, na pumukaw ng artipisyal na hypoglycemia.
3. Mga pagsusuri sa function ng atay para sa cortisol at serum insulin.
4. Mga sample ng dugo para sa glucose pagkatapos ng 72 oras ng pag-aayuno ng pasyente. Ang mga antas ng asukal na mas mababa sa 2.5 mmol / l sa mga kababaihan at mas mababa sa 3.05 mmol / l sa mga lalaki ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
5. Radioimmune pagpapasiya ng mga antas ng insulin.
6. Isang pagsubok na may tolbutamide (20-30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng sangkap, ang antas ng glucose ay bumaba ng mas mababa sa 50%).
7. CT o ultrasound ng mga organo lukab ng tiyan. Ang mga pagsisiyasat ay isinasagawa upang ibukod ang isang tumor.
8. Differential diagnosis. Ang panukala ay ginagamit upang makita ang psychogenic hypoglycemia na dulot ng labis na trabaho o stress (karaniwang nalalapat sa mga babaeng 20-45 taong gulang).

Paggamot ng hypoglycemia

Upang maiwasan ang malubhang komplikasyon ng kondisyon ng pathological, mahalaga na magbigay ng napapanahong tulong sa pasyente. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng hypoglycemia ay ipinakita sa ibaba:

1. Fractional nutrition, ang pagsasama sa diyeta ng mga pagkaing mataas sa protina. Ang mga pasyente na may dumping syndrome ay ipinapakita ng diyeta na mababa sa madaling natutunaw na carbohydrates.
2. Sa hypoglycemia na dulot ng droga, ang mahigpit na kontrol sa dosis ng gamot ay ipinakilala.(o isang kapalit ay isinasagawa sa isang analogue).
3. Upang ihinto ang isang pag-atake, ang pasyente ay dapat bigyan ng madaling natutunaw na carbohydrates (cookies, fruit juice o tubig na may asukal (2-3 tablespoons), 200-400 ml ng gatas, crackers, atbp.).
4. Glucagon (o hydrocortisone) intramuscularly (kung ang pasyente sa ilang kadahilanan ay hindi makakain).
5. Kontrolin ang emosyonal na estado (inirerekumenda na maiwasan ang nervous strain, stress).
6. Nabawasan ang intensity ng pisikal na aktibidad.

Kung ang isang pasyente na may hypoglycemia ay hindi maaaring uminom ng asukal nang pasalita, pagkatapos ay bibigyan siya ng 40% glucose solution o 10% dextrose intravenously na sinusundan ng pagbubuhos. Ang dropper ay inilalagay sa rate na 5 mg/kg ng timbang ng pasyente kada minuto. Sa mga bata, ang paggamot ng isang sakit na dulot ng mga neurological na kadahilanan ay nagsisimula din sa isang pagbubuhos ng dextrose (10% na solusyon). Ang rate ng pagbubuhos ay kinakalkula nang paisa-isa mula sa 3 mg bawat 1 kg ng timbang ng bata kada minuto.

Kung ang hypoglycemia ay sanhi ng mga gamot(sulfonylurea derivatives at iba pa), pagkatapos ay ang mga pagbubuhos ng glucose o dextrose ay nagpapatuloy sa loob ng 24-48 na oras upang maiwasan ang muling paglala ng patolohiya. Kung kinakailangan, ang doktor ay maaaring magreseta ng glucagon intramuscularly. Ang iniksyon ay inilalagay sa itaas na bahagi ng balikat o hita. Mabilis na pinapawi ng gamot na ito ang mga sintomas ng hypoglycemia (sa loob ng 10-25 minuto). Kung ang gamot ay hindi gumagana, huwag muling ilapat ito. Dosis ng Glucagon: 0.25-0.5 mg (hanggang 5 taon), 0.5-1 mg (5-10 taon), 1 mg (mga bata na higit sa 10 taong gulang at matatanda).

Pangunang lunas

Ang therapy para sa hypoglycemia ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang isang banayad na anyo ng patolohiya (antas ng glucose 2.7-3.3 mmol / l) ay inalis pagkatapos kumain ng carbohydrates. magkasya mga sumusunod na produkto:

• 150 ML matamis na katas ng prutas;
• 1 saging;
• 6 na hiwa ng pinatuyong mga aprikot o prun;
• 1 kendi.

Mahalagang tandaan na ang produkto ay dapat maglaman ng mabilis na carbohydrates. Ang oatmeal o cereal na tinapay ay hindi angkop para sa layuning ito, dahil sila ay natutunaw at nasisipsip sa pamamagitan ng mga bituka sa loob ng mahabang panahon. Hindi inirerekomenda na kumain kaagad ng maraming matamis. Ang ganitong panukala ay maaaring makapukaw ng pagtalon sa asukal sa dugo, na nakakapinsala sa maliliit na bata. mga daluyan ng dugo. Ang average na anyo ng hypoglycemia (asukal sa ibaba 2.7 mmol / l) ay inalis pagkatapos kumuha ng 20 g ng simpleng carbohydrates at 20 g ng kumplikadong carbohydrates sa loob ng 15-25 minuto.

Ang paggamot ng isang malubhang anyo ng sakit ay nangangailangan ng pagpapakilala ng 1 g ng glucagon intramuscularly. Bilang isang patakaran, ang pasyente sa kondisyong ito ay hindi makakain ng pagkain upang mapataas ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang mga pagkain at matamis na inumin sa isang malubhang anyo ng sakit ay maaaring maging sanhi ng asphyxia. Ang mga pasyente na naospital sa isang ospital na may hypoglycemic coma, itigil ang sintomas na may 40% glucose solution. Ang panukalang ito ay mas madalas na ginagamit sa mga ospital sa Russia kaysa sa glucagon, habang hindi gaanong epektibo.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-ulit ng hypoglycemia, ang lahat ng mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay dapat sumunod sa isang serye ng mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito ang mga sumusunod:

1. Pag-alam sa eksaktong dosis ng insulin para sa iyong sarili, alinsunod sa mga indibidwal na katangian at pagsusuri.
2. Ang pag-aaral ng mga prinsipyo ng pagkilos ng hormone sa katawan ng tao.
3. Kaalaman sa lahat ng paraan ng paghinto ng pag-atake ng hypoglycemia.
4. Pagsunod sa regimen ng pag-inom ng mga gamot, pagkain at insulin.
5. Patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo. Inirerekomenda ng mga endocrinologist na gumawa ng 4-5 na pagsukat araw-araw (sa umaga sa isang walang laman na tiyan, bago kumain, bago ang oras ng pagtulog).
6. Ayusin ang dosis ng insulin ayon sa pisikal na aktibidad (pagbabawas ng hormone bago magsanay o kumain ng mga pagkaing mataas sa carbohydrates).
7. Pagkontrol sa paggamit ng mga inuming nakalalasing. Ang malakas na alkohol (vodka, cognac, atbp.), Lasing sa walang laman na tiyan, ay lubos na binabawasan ang mga antas ng glucose sa dugo. Ang beer ay nagpapataas ng antas ng asukal. Ang mga pasyente na may diyabetis ay hindi inirerekomenda na uminom ng alkohol sa lahat, kung hindi man ito ay nagkakahalaga ng pagkuha nito kasama ng pagkain.

Video

Ang pinakakaraniwan (mga 70% ng lahat ng mga kaso) ay functional hypoglycemia, na sinusunod din sa halos malusog na mga tao.

Maaaring mangyari ang nutritional hypoglycemia sa mga malulusog na tao pagkatapos kumuha ng malaking halaga ng madaling natutunaw na carbohydrates at dahil sa mabilis na pagsipsip ng glucose mula sa bituka. Kasabay nito, ang makabuluhang hyperglycemia ay karaniwang bubuo sa una (tingnan), na sinusundan ng isang matalim na hypoglycemia pagkatapos ng 3-5 na oras. Sa mga kasong ito, ang hypoglycemia ay dahil sa isang compensatory increase sa insulin secretion bilang tugon sa hyperglycemia (alimentary, o paradoxical, hyperinsulinism). Ang hypoglycemia ay maaaring maobserbahan sa panahon ng mabigat at matagal na gawain ng kalamnan, kapag mayroong isang hindi nabayarang makabuluhang pagkonsumo ng carbohydrates bilang mga mapagkukunan ng enerhiya. Minsan ang hypoglycemia ay nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas, tila bilang isang resulta ng isang matalim na pagpabilis sa transportasyon ng glucose mula sa dugo patungo sa mga selula ng mammary gland.

Ang tinatawag na neurogenic, o reactive, hypoglycemia, na nagreresulta mula sa isang kawalan ng timbang sa mas mataas na sistema ng nerbiyos, ay kadalasang nabubuo sa mga asthenic at hindi balanseng emosyonal na mga tao, lalo na pagkatapos ng pisikal at mental na stress sa isang walang laman na tiyan, at ito rin ay bunga ng hyperinsulinism (tingnan ang ).

Ang matinding hypoglycemia ay maaaring sintomas ng iba't ibang sakit at pathological na kondisyon. Ang hypoglycemia ay maaaring maobserbahan sa mga pasyente sa postoperative period pagkatapos ng gastroenterostomy at bahagyang o kumpletong pagputol ng tiyan. Kadalasan, ang hypoglycemia ay bunga ng mga sakit ng pancreas, kapag ang hyperplasia ng mga beta cells ng mga islet ng Langerhans ay nangyayari at isang malaking halaga ng insulin ay ginawa (hyperinsulinism); ito ay sinusunod sa insuloma, adenoma at pancreatic cancer.

Maaaring mangyari ang hypoglycemia na may matinding pinsala sa liver parenchyma (pagkalason sa phosphorus, chloroform, acute yellow liver dystrophy, cirrhosis, at iba pa), na may glycogenosis (sa partikular, na may sakit na Gierke) dahil sa genetically determined na pagbaba sa aktibidad o kawalan ng ang glucose-6-phosphatase enzyme, na kumukumpleto sa mga proseso ng gluconeogenesis at pagbuo ng glucose mula sa liver glycogen.

Sa sakit sa bato, ang hypoglycemia ay sanhi ng pag-aalis ng malaking halaga ng glucose mula sa dugo dahil sa pagbaba sa renal threshold nito; madalas na sinamahan ng glycosuria (tingnan).

Ang hypoglycemia ay sinusunod sa mga sakit kapag ang pagtaas ng mga hormone na antagonistic sa insulin ay bumababa: na may hypofunction ng adrenal cortex (Addison's disease, adrenal tumor at iba pa), hypofunction at atrophy ng anterior pituitary gland (Simmonds disease), hypofunction thyroid gland, sanhi ng pangunahing pagbaba ng incretion thyroid-stimulating hormone pituitary.

Ang isang espesyal na anyo ng hypoglycemia ay nangyayari bilang isang resulta ng isang labis na dosis ng insulin na ibinibigay para sa mga layuning panterapeutika (halimbawa, sa diabetes).

Ang kusang hypoglycemia ay tinatawag na pagbaba ng glucose sa dugo sa mga non-endocrine na sakit, na nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng insular apparatus sa karaniwang stimuli at mas madalas na sinusunod pagkatapos kumain ng pagkain na mayaman sa carbohydrates. Ang kusang hypoglycemia ay tumutukoy sa neurogenic hypoglycemia na sinusunod sa mga sakit sistema ng nerbiyos(encephalitis, progressive paralysis, at iba pa) at sakit sa isip (cyclothymia, talamak na alkoholismo), pinsala sa utak.

Pathophysiological mechanism Sa karamihan ng mga kaso, ang hypoglycemia ay nauugnay sa carbohydrate (glucose) na gutom sa mga tisyu, lalo na ang utak, na sanhi ng hyperinsulinism o pagbaba ng incretion ng antagonist hormones. Ang agarang sanhi ng hypoglycemia ay ang insulin-stimulated acceleration ng glucose transport mula sa dugo patungo sa tissues, ang inhibitory effect ng insulin sa mga proseso ng gluconeogenesis at glucose formation sa atay at bato, na sinusundan ng pagbagal sa pagpasok ng glucose mula sa ang mga organo na ito sa daluyan ng dugo, at sa kaso ng hypoglycemia ng pinagmulan ng bato, ang pagbilis ng paglabas ng glucose mula sa dugo patungo sa ihi.

Sa pagbaba ng glucose sa dugo sa ibaba 50-40 milligram%, ang mga kaguluhan sa aktibidad ng central nervous system ay bubuo dahil sa hindi sapat na supply ng glucose sa mga nerve cells, ang kanilang pagsipsip ng oxygen ay nabalisa at nangyayari ang cerebral hypoxia (tingnan ang Hypoxia). Ito ay pinaniniwalaan na sa hypoglycemia, ang glycogen reserve sa utak ay mabilis na naubos at na may matagal na hypoglycemia, ang hindi maibabalik na mapanirang mga pagbabago ay nangyayari. Ang hyperemia, stasis, hemorrhages, pamamaga ng mga tisyu, vacuolization ng nuclei at mga cell ay nabanggit sa kulay abo at puting bagay ng utak.

Klinikal na larawan

Sa pagbaba ng konsentrasyon ng glucose sa dugo hanggang 70 milligram%, maaaring lumitaw ang kahinaan, gutom, at panginginig sa mga paa. Ang ipinahayag na wedge, ang mga sintomas ng Hypoglycemia ay lumilitaw sa pagbaba ng nilalaman ng glucose sa dugo sa ibaba 50-40 milligrams.

Ang hypoglycemic syndrome ay maaaring nahahati sa apat na yugto (ayon kay Conn at iba pa). Ang mga intermediate na yugto ay posible nang wala ang kanilang matalim na pagkakaiba.

Ang unang yugto ay ipinahayag sa pamamagitan ng banayad na pagkapagod sa panahon ng pisikal at mental na stress, medyo nabawasan ang presyon ng dugo. Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamumutla balat, malamig na pawis, minsan ay may panginginig ng mga kamay, isang pakiramdam ng takot, isang pakiramdam ng palpitations. Sa ikatlong yugto, ang dullness ng sensitivity ay sumasama sa mga nakalistang sintomas. Ang subjective na estado sa panahong ito ay madalas na kahawig ng estado ng pagkalasing sa alkohol: "bravado", ang pagkawala ng takot sa isang paparating na pag-atake, pagtanggi na kumain ng asukal, at iba pa; minsan may mga hallucinations. Sa ika-apat na yugto, ang panginginig ay tumitindi, nagiging mga kombulsyon tulad ng epilepsy; sa kawalan ng tulong medikal, ang pasyente ay unti-unting nahuhulog sa pagkawala ng malay(tingnan ang Coma, hypoglycemic).

Mga Sintomas Ang hypoglycemia sa mga sakit ng sistema ng nerbiyos ay pangunahing tinutukoy ng bilis at lalim ng krisis (ang bilis at limitasyon ng pagbaba sa konsentrasyon ng asukal sa dugo). Kasunod ng isang pakiramdam ng matinding kahinaan, isang pakiramdam ng pagkapagod, matinding gutom, labis na pagpapawis, at iba pa, somato-neurological, vegetative-dystonic (sympathicotonic sa simula at vagotonic sa isang huling yugto) ang mga sintomas ng disorder ay lilitaw. mental na aktibidad na nangyayari habang tumataas ang stun mula sa banayad na antas hanggang sa malalim na pagkahilo.

Sa maagang yugto Hypoglycemia, kapag ang mga mapanirang pagbabago ay hindi binibigkas, ang kondisyon ng mga pasyente sa interparoxysmal na mga panahon, ayon kay Bleuler (M. Bleuler), ay tinukoy bilang isang endocrine psychosyndrome. Ang mga pangunahing tampok nito ay binibigkas ang mood lability na may hindi katimbang na pagbabago-bago, ang pagkakaroon ng isang pangkalahatang asthenic na background bilang isang pagmuni-muni ng hindi gaanong matalim na pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng asukal sa dugo, na nananatili sa mas mababang normal na antas sa interparoxysmal period (mga 70 milligrams% kapag tinutukoy ayon sa Hagedorn-Jensen).

Sa malubhang kurso Maaaring maobserbahan ang hypoglycemia na manic, delirious, catatonic, hallucinatory-paranoid episodes, pagkabalisa, pagngiwi, pagsuso at iba pang stereotypical na paggalaw, marahas na pagtawa at pag-iyak, choreoid at athetoid hyperkinesis, torsion spasm at epileptic seizure, kadalasang may opisthotonus. Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring iba-iba o mahayag bilang isa, halimbawa, isang tipikal na epileptic seizure, na kadalasang humahantong sa mga pagkakamali sa diagnostic. Mga Pag-atake Ang hypoglycemia ay maaaring tumagal at madalas na paulit-ulit, na hindi maiiwasang humahantong sa isang malubhang organikong sakit ng central nervous system na may resulta sa demensya.

Sa klinikal na paraan, ang polymorphism ng hypoglycemic syndrome ay dahil hindi lamang sa pagkakaiba-iba ng mga sintomas at isang makabuluhang hanay ng mga pagpapakita ng mga karamdaman sa pag-iisip, kundi pati na rin sa isang alun-alon na kurso, at tinutukoy nito ang higit na lability at pansamantalang reversibility ng mga sintomas. Kasunod mga karamdaman sa pag-iisip tulad na sa unang boluntaryong mga paggalaw at mas mataas na mga function ng mental na aktibidad ay nabalisa; pagkatapos ay may mga pathological produktibo sintomas ng kaisipan, na, sa pagtaas ng nakamamanghang, ay nagbibigay daan sa hyperkinetic arousal, na pinapalitan ng isang pag-atake ng tonic-clonic convulsions, na nagtatapos sa coma.

Ang diagnosis ay batay sa pagsasaalang-alang sa mga katangian ng kurso ng mga seizure, ang tagal at atypicality ng convulsive seizure at data mula sa pag-aaral ng likas na katangian ng mga curve ng asukal (tingnan ang Carbohydrates, mga pamamaraan ng pagpapasiya). Sa kasong ito, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng hypoglycemia

Paggamot

Hanggang sa matukoy ang sanhi ng hypoglycemia, kailangan ng bawat pasyente sa panahon ng pag-atake tulong pang-emergency; mas maaga itong ibinigay, mas madaling itigil ang pag-atake. Ang pasyente ay dapat bigyan ng 100 gramo ng asukal, na may convulsions at coma - mag-inject ng glucose sa intravenously (40 mililitro ng isang 50% na solusyon). Sa alimentary hypoglycemia, pati na rin sa sakit na Gierke, ang pagpapakilala ng mga karbohidrat ay maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente, sa mga kasong ito ay ipinapakita ang adrenaline (1 mililitro ng isang 0.1% na solusyon), na mabilis na nagpapakilos ng glucose sa atay sa dugo. Ang radikal na paggamot ay upang maalis ang sanhi na nagdulot ng hypoglycemia.

Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng hypoglycemia. Ang madalas na pag-ulit ng mga pag-atake Ang hypoglycemia na walang wasto at napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa malubhang mga organikong sakit ng central nervous system na may resulta sa demensya. Ang kamatayan na may matagal at malalim na pag-atake ng hypoglycemic ay bihirang mangyari, dahil ang mga kombulsyon na dulot ng hypoglycemia ay nagiging sanhi ng pagkasira ng glycogen ng kalamnan, ang pagbuo ng labis na lactic acid at ang synthesis ng glucose mula dito sa atay, na pumapasok sa dugo; Ang isa pang mekanismo ng proteksyon ay ang reaktibong hyperadrenalemia.

Ang hypoglycemia sa mga bata ay isang clinical at metabolic syndrome na sinusunod sa maraming namamana at nakuha na mga sakit. Ang paglitaw, madalas kung ihahambing sa mga matatanda, ang Hypoglycemia sa mga bata ay nakasalalay sa anatomo-fiziol. mga tampok katawan ng bata, mga di-kasakdalan sa metabolic adaptation at mas madalas na mga pagpapakita ng namamana na mga depekto kumpara sa mga matatanda.

Ang mga sumusunod na pangunahing uri ng hypoglycemia ay sinusunod sa mga bata: Hypoglycemia na may hyperinsulinism: a) kusang hypoglycemia (na may adenoma at hypertrophy ng pancreatic beta cells, sa mga bagong silang na ipinanganak sa mga ina na may diabetes mellitus, idiopathic); b) sapilitan hypoglycemia (sanhi ng L-leucine, tryptophan, extra-pancreatic tumor, salicylates, glucose administration sa mga bata na may hindi sapat na pagtatago ng insulin - na may labis na katabaan, prediabetes).

Hypoglycemia na walang hyperinsulinism: isang pangkat ng mga namamana na enzymopathies (aglycogenosis, glycogenoses I, III, IV, VII type), neonatal hypoglycemia, hypoglycemia na may adrenal insufficiency, glucagon, somatotropic hormone, na may McCurry syndrome, intolerance sa fructose, galactose, hypoglycemia na may pagkalasing ( alkohol, gamot), ketogenic hypoglycemia.

Ang pinakakaraniwan sa mga bata ay ang mga sumusunod na anyo ng hypoglycemia.

neonatal hypoglycemia. Ang konsepto na ito ay ipinakilala noong 1929 ni S. van Creveld, na nagsabi na ang mga antas ng glucose sa dugo sa mga bagong silang ay karaniwang mas mababa kaysa sa mas matatandang mga bata. Inilarawan ng Cornblath et al.(1959) ang 8 bagong panganak na nasa estado ng pagkawala ng malay, mga seizure na may cyanosis at apnea, na sa ikalawang araw ng buhay ay nagpakita ng malalim na hypoglycemia Ang sanhi ng neonatal hypoglycemia ay hindi pa alam, ipinapalagay na ang glycemia ay dysregulated. Ang neonatal symptomatic hypoglycemia ay sinusunod sa mga full-term newborns na tumitimbang ng mas mababa sa 2500 gramo, sa mas bata sa kambal (karaniwan ay mga lalaki). Sa pagsilang, ang kondisyon ng mga bata ay normal, ngunit ang panginginig, pagkamayamutin, cyanosis, apnea, at kung minsan ay lumilitaw ang mga kombulsyon sa loob ng ilang oras o araw. Ang nilalaman ng glucose sa dugo ay karaniwang mas mababa sa 20 milligram% at madalas na mas mababa sa 10 milligram%. Ang kundisyong ito ay hindi naaalis sa pamamagitan ng intravenous administration ng isang 10% glucose solution, maaari lamang maalis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang concentrated glucose solution o ACTH, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay kusang nawawala. Ang pagbabala ng neonatal hypoglycemia ay hindi kanais-nais: hanggang sa kalahati ng mga bata ay nahuhuli sa intelektwal na pag-unlad, ang mga katarata, optic nerve atrophy ay lumilitaw, at ang visual acuity ay unti-unting bumababa.

Ang hypoglycemia ng mga bagong silang dahil sa paglamig ay ipinahayag, bilang karagdagan sa hypothermia at mababang glucose sa dugo, pamumula ng balat at bahagyang pamamaga ng mga paa't kamay, periorbital edema, at mahinang pag-iyak, na kadalasang nagsisimula kapag ang bata ay nagpainit. Ang mga malubhang komplikasyon ay maaaring pagdurugo sa baga, impeksyon, dysfunction ng bato. Paggamot - intravenous administration glucose, ayon sa mga indikasyon - antibiotics. Ang pagbabala ay kanais-nais, na may wastong pag-iingat gumagaling na ang bata.

Ang hypoglycemia na may ketosis (mga kasingkahulugan na ketogenic hypoglycemia) ay mas madalas na sinusunod sa unang taon ng buhay (ngunit kung minsan hanggang 6 na taon) at nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng hypoglycemia na may acetonuria, acetonemia pagkatapos ng maikling panahon ng gutom. Mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake Ang hypoglycemia ay nag-iiba, ang mga pag-atake ay maaaring kusang mawala sa loob ng walang tiyak na oras. Hindi alam ang dahilan. Ang diagnosis ay maaaring maitatag gamit ang isang espesyal na nakakapukaw na pagsubok: una, ang pasyente ay nasa isang high-carbohydrate diet sa loob ng 3-5 araw, pagkatapos, pagkatapos ng pahinga sa gabi, bibigyan siya ng low-calorie na ketogenic diet; Ang mga batang may ketogenic hypoglycemia ay tumutugon sa pagsusulit na ito na may acetonuria, hypoglycemia, glucagon resistance mababang antas asukal at isang pagtaas sa konsentrasyon ng non-esterified mga fatty acid sa dugo sa araw. Paggamot - isang diyeta na may pagbaba sa nilalaman ng taba, isang pare-parehong pamamahagi ng mga karbohidrat sa buong araw, magaan na hapunan bago ang oras ng pagtulog; sa panahon ng pag-atake Hypoglycemia - intravenous infusion ng glucose. Ang pagbabala ay kanais-nais, na may isang nakapangangatwiran na diyeta, ang mga phenomena ng ketosis ay nawawala.

Ang idiopathic spontaneous hypoglycemia ay nangyayari nang mas madalas sa maagang pagkabata, ngunit maaaring magpatuloy sa mahabang panahon. Ang mga dahilan ay hindi alam. Marahil isang kumbinasyon ng hypoglycemia na may isang anomalya sa pag-unlad ng organ ng pangitain; minsan may mga family cases. Ang paggamot ay nagpapakilala, ang diet therapy ay hindi epektibo. Sa malalang kondisyon, may epekto ang subtotal na pancreatectomy. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Ang L-leucine hypoglycemia ay inilarawan ni Cochrane (Cochrane, 1956). Ang mekanismo ng pathophysiological kung saan ang L-leucine ay nagdudulot ng hypoglycemia ay hindi pa naitatag, ngunit ang pangangasiwa ng ilang mga amino acid sa mga sensitibong indibidwal ay kilala na nagiging sanhi ng hyperinsulinism. Ang mga genetic na aspeto ng form na ito ng hypoglycemia ay hindi pa napag-aaralan. Walang mga pathognomonic na klinikal na palatandaan, ngunit ang index ng hinala ay dapat na napakataas kung ang mga bata ay inaantok, namumutla, o may mga seizure pagkatapos kumain ng mataas na protina na pagkain. Sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata, ang mga sintomas na ito ay dapat na naiiba mula sa hyperphosphatemia at hypocalcemia, na maaaring umunlad kung ang bata ay bibigyan ng malaking halaga ng gatas ng baka. Diagnosis leucine hypoglycemia itinakda na may leucine tolerance test: ang leucine sa dosis na 150 milligrams bawat 1 kilo ng timbang ng katawan ay ibinibigay upang inumin nang pasalita; pagkatapos ng 15-45 minuto sa mga bata na sensitibo sa leucine, ang antas ng glucose sa dugo ay nabawasan ng kalahati, na sinamahan ng pagtaas ng mga antas ng insulin. Ang paggamot ay isang diyeta na mababa sa protina (mababa sa leucine) at mataas sa carbohydrates. Prognosis: Bagama't ang mga kusang pagpapatawad ay sinusunod, ang paulit-ulit na pag-atake ng hypoglycemia ay maaaring magdulot ng malubhang mental at pisikal na retardation. pag-unlad.

Ang hypoglycemia sa insulinoma ay mas karaniwan sa mas matatandang mga bata at nabubuo pagkatapos ng ehersisyo. load, gutom; mga pag-atake Ang hypoglycemia ay maaaring maging napakalubha. Ang diagnosis ng insular adenoma ay maaaring pinaghihinalaang sa mga bata na may pangmatagalang hypoglycemic na estado na lumalaban sa therapy. Paggamot sa kirurhiko.

Ang hypoglycemia sa mga extra-pancreatic na tumor ng mesodermal na pinagmulan ay maaaring maiugnay kapwa sa direktang paggawa ng mga sangkap na tulad ng insulin ng tumor at sa pangalawang hyperinsulinemia dahil sa pagpapasigla ng insular apparatus ng neoplastic tissue. Ang posibilidad ng isang pinabilis na metabolismo ng tryptophan, na, tulad ng leucine, ay nagdudulot ng hypoglycemia sa mga bata, ay hindi ibinukod. Ang paraan ng paggamot ay tinutukoy ng oncologist.

Ang hypoglycemia sa kakulangan sa somatotropic hormone (kumpleto o bahagyang hypopituitarism - tingnan ang Hypopituitarism) sa adrenal, thyroid, glucagon, o kakulangan sa malnutrisyon ay pangalawa at nauugnay sa papel ng mga hormone ng mga glandula na ito sa regulasyon ng glucose.

Ang hypoglycemia sa maple syrup disease ay nauugnay sa malabsorption ng glucose at hyperleucinemia na likas sa sakit na ito (tingnan ang Decarboxylase deficiency).

Hypoglycemia sa pagkalasing sa alkohol pagkabata ay malubha, kinakailangan ang agarang therapy sa anyo ng sapat na pangangasiwa ng glucose, mga ahente ng puso.

Hypoglycemia dahil sa toxicity ng gamot o hypersensitivity sa kanila ay nangyayari kapag umiinom ng salicylates, acetohexamide, na may labis na dosis ng insulin at iba pa. Ang pagbabala ay kanais-nais, ang hypoglycemia ay inalis kapag ang gamot ay itinigil.

Sigurado ka tiyak na hindi nasisiyahan sa pag-asam ng hindi na mababawi na mawala mula sa mundong ito? Ayaw mong tapusin ang iyong landas buhay sa anyo ng isang kasuklam-suklam na nabubulok na organikong masa na nilalamon ng mga libingan na uod na umaaligid dito? Gusto mo bang bumalik sa iyong kabataan para mamuhay ng panibagong buhay? Magsimula muli? Ayusin ang mga pagkakamaling nagawa mo? Ipatupad mga pangarap na hindi natupad? Sundan ang link na ito:

Ang hypoglycemia ay isang malinaw na pagkagutom sa enerhiya ng lahat ng mga sistema ng katawan. Ang mga sanhi ng paglitaw ay nakasalalay sa aktibong pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Ito ay dahil sa makabuluhang labis na karga, malnutrisyon, o isang paglabag sa regimen ng paggamot sa pagkakaroon ng diabetes.

Ang mga kahihinatnan ng hypoglycemia para sa katawan ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan nito at maaaring mag-iba mula sa pangkalahatang karamdaman hanggang sa hypoglycemic coma.

Kapag nakikipag-ugnayan sa oxygen, ang adenosine triphosphoric acid (isang mapagkukunan ng enerhiya) ay ginawa mula sa glucose. Sa panahon ng pagkabulok nito, ang enerhiya ay inilabas, na ginagamit ng mga kalamnan. Ang glucose ay maaaring pumasok sa katawan lamang sa pagkain sa anyo ng asukal at carbohydrates. Upang ito ay masipsip, ang hormone na insulin ay kinakailangan.

Mahalaga! Glucose ang pinagmulan sigla para sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Ang paglitaw ng hypoglycemia ay nauugnay sa isang kawalan ng timbang ng glucose sa metabolic process.

Sa panahon ng pagproseso, ang asukal mula sa tiyan ay pumapasok sa daloy ng dugo, ang paggawa ng insulin ay isinaaktibo sa pancreas, na nagpapalit ng asukal sa enerhiya. Kung ang antas ng glucose sa katawan ay bumaba sa ibaba 3.5 mmol / l, ang gutom sa enerhiya ng lahat ng mga selula ng katawan ay nangyayari.

Ang hypoglycemia ay nagbabanta sa mga pasyente na may diabetes mellitus kung nalampasan ang dosis ng insulin. Gayundin, ang panganib ng pagsisimula ng sakit ay maaaring mangyari sa pagtaas ng pisikal na pagsusumikap, malnutrisyon, alkoholismo.

Worth knowing! Ang hypoglycemia code ayon sa ICD-10: E15-16, ay kabilang sa pangkat na "Iba pang mga karamdaman ng regulasyon ng glucose at panloob na pagtatago pancreas".

Ang mga rason

Pathological na kondisyon maaaring mangyari kapwa sa isang pasyenteng may diabetes mellitus at sa isang malusog na tao. Ang mga sanhi ng hypoglycemia ay nauugnay sa aktibong pagtanggi mga antas ng glucose sa dugo o may labis na dami ng insulin dito.

Ang dalawang prosesong ito ay nauunahan ng maraming salik:

1. Pag-aayuno ng higit sa 6 na oras o isang diyeta na mababa ang karbohidrat. Ang enerhiya, at, nang naaayon, ang glucose, ay regular na ginugugol sa gawain ng lahat ng mga sistema ng katawan.
2. Labis na pagkonsumo ng matamis. Nagdudulot ito ng pagtaas sa pagtatago ng insulin, kung sa ilang mga punto ang katawan ay hindi nagbibigay ng kinakailangang halaga ng asukal, ang mabilis na pagkasunog ng mga reserbang glucose ay nagsisimula.
3. Stress. Nagiging sanhi ito ng pag-activate ng pagtatago ng insulin sa katawan at pagkasira ng glucose.
4. Pagkalasing sa alak. Ang atay ay aktibong lumalaban sa mga lason sa katawan, na nagreresulta sa pagbaba ng mga antas ng asukal.
5. Pisikal na labis na karga. Ito ay humahantong sa masinsinang pagkonsumo ng enerhiya, na nangangailangan ng kagyat na kabayaran sa tulong ng mga produktong naglalaman ng asukal at carbohydrates.
6. Menstruation. Ang estrogen at progesterone ay responsable para sa normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo, sa panahon ng panregla, ang antas ng mga hormone na ito sa katawan ay napakababa.
7. Hypoglycemia sa mga bagong silang. Sa unang 1-2 oras ng buhay, ang katawan ng bata ay sinusuportahan ng maternal glucose. Ngunit ang mabilis na pagkaubos ng mga reserbang ito ay maaaring humantong sa mga kakulangan sa enerhiya. Ang mga kinakailangang antas ng asukal ay naibalik natural kapag nagpapakain.
8. Overdose ng insulin. Kung ang pasyente ay nag-inject ng isang malaking dosis ng insulin na may hindi sapat na antas ng glucose sa pagkain na kinakain, ito ay humahantong sa isang mabilis na pagkasira ng asukal at isang kakulangan sa enerhiya.

Mga uri

Depende sa sanhi ng kawalan ng timbang ng glucose sa katawan, may ilang uri ng sakit na ito.

Uri ng hypoglycemia	Ang mga rason	Mga sintomas
Alcoholic	Talamak na alkoholismo o isang beses na pagkonsumo ng malalaking halaga ng alkohol sa kawalan ng balanseng diyeta	Nanginginig sa mga braso at binti, panghihina, pagkahilo
Alimentaryo	Paglabag sa mga pag-andar ng gastrointestinal tract pagkatapos ng operasyon. Ang mga sintomas ay nangyayari pagkatapos kumain	Panginginig, panghihina, pagkahilo, nahimatay, paralisis
Reaktibo	Ang pagbubukod mula sa diyeta ng mga karbohidrat, mga sakit ng gastrointestinal tract, malakas na pisikal na pagsusumikap	Pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, labis na pagpapawis, maputlang balat
Neonatal	Kawalan ng kakayahang masira ang glucose sa mga bagong silang sa mga unang oras ng buhay, sakit sa puso, asphyxia ng panganganak, sepsis o mga nakakahawang sakit sa mga bagong silang.	Kawalang-interes, pagpapawis, kombulsyon, tachycardia, apnea
Gabi	Masyadong maraming insulin bago ang hapunan o sa gabi. Isinasaalang-alang na mula 2 am hanggang 4 am, ang natural na pangangailangan para sa hormone na ito ay minimal.	Sakit ng ulo, pagtulog na nagpapawis, nanginginig, may kapansanan sa memorya
Talamak	Pagkabigo sa bato, pagbubuntis, labis na dosis ng insulin	Malamig na pawis, matinding panghihina, tumaas na tibok ng puso, pamamanhid ng labi at dila
Talamak	Metabolic disorder, hormonal failure, pag-aayuno na may panaka-nakang pagkagambala sa pagkain, pinsala sa hypothalamus	Neurosis, depresyon, labis na katabaan

Mga sintomas at yugto

Ang mga sintomas ng sakit ay depende sa kalubhaan nito. Mayroong apat na yugto ng hypoglycemia.

Yugto	Antas ng asukal (mmol/l)	Mga sintomas
Liwanag	Sa ibaba 3.8	Pakiramdam ng gutom, pagduduwal, pagkabalisa at pagkamayamutin
Katamtaman	Sa ibaba 2.8	Lahat banayad na sintomas ang mga yugto ay tumindi, pagkahilo, may kapansanan sa koordinasyon, malubhang kahinaan, nabawasan ang paningin ay sinusunod din. Sa kawalan ng first aid, ang isang malubhang yugto ay maaaring mangyari sa loob ng 20-30 minuto
mabigat	Sa ibaba 2.2	Overexcitation, labis na pagpapawis, matagal na kombulsyon, pagkawala ng malay. Sa yugtong ito, kinakailangan ang agarang pag-ospital.
Hypoglycemic coma	Sa ibaba 2	Nabawasan ang tono ng kalamnan, nawawala ang lahat ng reflexes, tibok ng puso, nawawala ang pawis, bumababa ang presyon. Ang yugtong ito ay maaaring nakamamatay.

Mahalaga! Ang hypoglycemia sa mga bata ay nagdudulot ng mabagal na pag-unlad ng katawan. Samakatuwid, ang mga magulang ay kailangang magbayad ng pansin sa pagbaba ng gana, depresyon, madalas na pagsusuka, hindi pangkaraniwang pamumutla.

Paggamot

Kapag natukoy ang mga sintomas ng hypoglycemia, kailangan ang first aid. Kapag ang pag-atake ay tumigil, maaari kang magsimula kumplikadong paggamot.

Pangunang lunas

Kung napansin mo sa iyong sarili o sa isang mahal sa buhay na hindi tipikal na pag-uugali na katangian ng hypoglycemia, pagkatapos ay una sa lahat ito ay nagkakahalaga ng pagsukat ng antas ng asukal sa dugo. Kung ito ay mas mababa sa pamantayan, kinakailangan na magbigay ng pangunang lunas:

1. Upang ihinto ang mga sintomas ng unang yugto ng hypoglycemia, ito ay sapat na upang kumuha ng pagkain na may mahusay na nilalaman asukal, uminom ng matamis na tsaa o juice.
2. Kung ang antas ng asukal ay nagpapahiwatig ng pangalawang yugto, kailangan mong kumain ng pagkain na may mabilis na carbohydrates: sugar syrup, jam, compote, sweets.
3. Sa ikatlong yugto ng hypoglycemia, kinakailangan na mag-inject ng intravenously hanggang sa 100 ML ng isang 40% na solusyon ng glucose at maospital.

Mahalaga! Ang isang taong madaling kapitan ng malubhang yugto ng hypoglycemia ay dapat magkaroon ng glucagon kit sa bahay ( syringe ng insulin at 1 mg glucagon). Dapat malaman ng mga kamag-anak ng pasyente kung nasaan siya at magagamit ito.

Set ng glucagon

Matapos maalis ang mga pag-atake ng hypoglycemia, isinasagawa ang paggamot. Ito ay nagsasangkot ng isang kumpletong pagsusuri ng katawan para sa pagkakaroon ng mga pathologies, sa partikular, endocrine system at gastrointestinal tract.

Kung ang pasyente ay nasa isang estado ng hypoglycemic coma, ang kanyang paggamot ay nagaganap sa intensive care unit. Ang mga hakbang ay ginagawa upang patatagin ang antas ng glucose sa katawan at maiwasan ang cerebral edema.

Mahalaga! Ang mga regular na pagtalon sa mga antas ng glucose sa dugo ay humahantong sa pagkasira ng mga daluyan ng dugo.

Diet

Ang layunin ng pagbabago sa pandiyeta ay upang bawasan ang paggamit ng mga taba ng hayop at simpleng carbohydrates, pati na rin upang bawasan ang paggamit ng calorie. Ito ay kinakailangan upang ihinto ang pag-inom ng alak. Ang mga matabang pagkain ay nagpapabagal sa metabolismo, kaya ipinapayong lumipat sa steaming.

Mahalaga! Ang asukal, pulot, jam at iba pang mga pagkaing mataas ang asukal ay ginagamit lamang para sa matalim na pagtaas mga antas ng glucose sa dugo at pagpapagaan ng mga yugto ng hypoglycemia.

Ang bawat pagkain ay may sariling glycemic index (GI). Kung mas maliit ito, mas mababa ang rate ng pagkasira ng glucose. Ang paggamit ng mga produkto na may glycemic index mas mababa sa 40 ay maiiwasan ang mga spike sa asukal sa dugo. Ang mga produktong may GI na higit sa 40 ay dapat na limitado o ganap na alisin sa pagkonsumo.

Pangalan ng Produkto	GI
Beer	110
Petsa	103
Dinurog na patatas	83
Sinigang na dawa	71
gatas na tsokolate	70
dumplings, ravioli	70
Asukal	70
Mga saging	65
Semolina	65
Mga fritter, pancake	62
Bakwit	50
Oatmeal	49
May kulay na beans	43
Kape, kakaw	41
Rye bread	40
Ubas	40
Gatas	30
Mga produkto ng pagawaan ng gatas	15
limon	10
Mga kabute	10

Kung susundin mo ang iyong diyeta at pamumuhay, sundin ang mga patakaran ng paggamot sa pagkakaroon ng diyabetis, kung gayon ang panganib ng hypoglycemia ay may posibilidad na maging zero.

6. HYPOGLYCEMIA

1. Tukuyin ang hypoglycemia.
Ang estado ng hypoglycemia ay tinukoy ng Third International Symposium on Hypoglycemia bilang ang halaga ng glucose sa dugo na mas mababa sa 2.8 mmol/L (50.4 mg/dL).

2. Ano ang mga mahahalagang klinikal na palatandaan na isinasaalang-alang sa diagnosis ng hypoglycemia?
Ang maagang pagsisimula ng mga sintomas ng pag-aayuno o postprandial ay nakakatulong upang makagawa ng differential diagnosis sa kabila ng iba't ibang etiologies. Ang malubha, nagbabanta sa buhay na mga kondisyon ay inuri bilang mga fasting hypoglycemic disorder. Ang mga hindi gaanong malubha at madalas na mga kundisyon na naitama sa diyeta ay nangyayari pagkatapos kumain (reactive hypoglycemia). Kadalasan, ang mga sintomas na nauugnay sa pag-aayuno ng hypoglycemia ay ang neuroglycopenia, na sinamahan ng isang binagong mental na estado o neuropsychiatric manifestations. Ang mga postprandial disorder (reactive hypoglycemia) ay nauugnay sa isang mabilis na pagbaba ng glucose sa plasma, tulad ng nangyayari sa isang tugon ng insulin. Ang mga sintomas na sinusunod sa kasong ito ay dahil sa isang catechol-myiomediated na reaksyon at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagtaas ng pagpapawis, palpitations, damdamin ng pagkabalisa, takot, sakit ng ulo, "belo sa harap ng mga mata" at, paminsan-minsan, pag-unlad sa neuroglycopenia at pagkalito. Habang ang pagkakaibang ito ay mahalaga para sa klinikal na pag-uuri Ang ilang mga pasyente ay maaaring magpakita ng magkahalong sintomas.

3. Ano ang mga sanhi ng fasting hypoglycemia?

Mga sakit sa pancreas
Hyperfunction (3-cells ng islets ng Langerhans (adenoma, carcinoma, hyperplasia). Hypofunction o kakulangan ng a-cells ng islets.

Sakit sa atay
Matinding sakit atay (cirrhosis, hepatitis, carcinomatosis, circulatory failure, ascending infectious cholangitis).

Mga fermentopathies(glycogens, galactosemia, hereditary fructose intolerance, familial intolerance sa galactose at fructose, fructose-1-6-diphosphatase deficiency).

Mga karamdaman sa pituitary-adrenal(hypopituitarism, Addison's disease, adrenogenital syndrome).

Mga sakit ng central nervous system(hypothalamus o brain stem).
kalamnan(hypoalaninemia?).
Mga neoplasma na hindi nauugnay sa pancreas Mga mesodermal tumor (spindle cell fibrosarcoma, leiomyosarcoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, liposarcoma, neurofibroma, reticulocellular sarcoma). Adenocarcinoma (hepatoma, cholangiocarcinoma, gastric carcinoma, adrenocorticocarcinoma, caecum carcinoma).

Unclassified
Labis na pagkawala o paggamit ng glucose at/o hindi sapat na substrate (matagal o masipag na ehersisyo, lagnat na sinamahan ng pagtatae, talamak na pag-aayuno). Ketotic hypoglycemia sa pagkabata (idiopathic hypoglycemia ng pagkabata).

Exogenous na sanhi
Iatrogenic (na nauugnay sa paggamot sa insulin o mga gamot na nagpapababa ng asukal sa bibig).
Hindi natural (sinusunod, bilang panuntunan, sa mga kawani ng nursing). Pharmacological (Ackee nut, salicylates, antihistamines, monoamine oxidase inhibitors, propranolol, phenylbutazone, pentamidine, phenotolamine, alcohol, angiotensin-converting enzyme inhibitors).

4. Ano ang mga sanhi ng postprandial hypoglycemia o reactive hypoglycemia?

Reaktibo sa pinong carbohydrates (glucose, sucrose)
reaktibo na hypoglycemia.
Alimentary hypoglycemia (kabilang ang mga pasyente na may naunang interbensyon sa kirurhiko sa gastrointestinal tract, peptic ulcer, gastrointestinal motility disorder syndromes at functional na sakit ng gastrointestinal tract).

Maagang uri II diabetes mellitus.
Hormonal (kabilang ang hyperthyroidism at cortisol deficiency syndromes,
adrenaline, glucagon, thyroid hormone at growth hormone).
Idiopathic.

Iba pang mga estado.
Hindi sapat na maagang gluconeogenesis sa atay (kakulangan sa fructose-1-6-di-phosphatase).

Mga droga (alkohol [gin at tonic], lithium).

insulinoma.

Insulin o mga autoantibodies sa mga receptor ng insulin.

Reaktibo sa ibang substrate (fructose, leucine, galactose).

5. Ano ang mga artifactual na sanhi ng hypoglycemia?
Ang pseudohypoglycemia ay nangyayari sa ilang talamak na leukemia, kapag ang bilang ng mga leukocyte ay kapansin-pansing tumaas. Ang artifactual hypoglycemia na ito ay sumasalamin sa paggamit ng glucose ng mga leukocytes pagkatapos kumuha ng sample ng dugo. Ang hypoglycemic state na ito ay hindi nauugnay sa mga sintomas ng diabetes. Maaaring mangyari ang iba pang artefact hypoglycaemias kapag ang mga sample ay hindi kinuha o naimbak nang tama, mga error sa pamamaraan ng pagsusuri, o pagkalito sa pagitan ng plasma at buong blood glucose concentrations. Ang nilalaman ng glucose sa plasma ay humigit-kumulang 15% na mas mataas kaysa sa buong dugo.

6. Kapag naganap ang hypoglycemia, anong reverse regulation ang nangyayari upang makatipid ng glucose para sa metabolismo ng utak?
Ang glucagon at adrenaline ay ang pangunahing mga hormone ng reverse regulation. Ang iba pang mga hormone na tumutugon sa hypoglycemic stress ay ang norepinephrine, cortisol, at growth hormone, ngunit ang kanilang pagkilos ay naantala.
Ang metabolic effect ng glucagon at adrenaline ay agaran: stimulation ng hepatic glycogenolysis at, kalaunan, ang gluconeogenesis ay nagreresulta sa pagtaas ng hepatic glucose production. Lumilitaw na ang glucagon ang pinaka mahalagang hormone baligtarin ang regulasyon sa panahon ng talamak na hypoglycemia. Kung ang pagtatago ng glucagon ay hindi nabalisa, ang mga sintomas ng hypoglycemia ay mabilis na naalis. Kung ang pagtatago ng glucagon ay nabawasan o wala, kung gayon ang mga catecholamines ay ang pangunahing reverse-regulated hormones na may agarang epekto.

7. Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang nakakatulong sa pagtatasa ng fasting hypoglycemia?
Sa una, ang sabay-sabay na pagpapasiya ng glucose sa dugo ng pag-aayuno at mga antas ng insulin ay kapaki-pakinabang. Ang hypoglycemia na may hindi naaangkop na hyperinsulinemia ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng mga kondisyon ng functionally independent na pagtatago ng insulin, na posible sa mga pasyente na may insulinoma (carcinoma at hyperplasia) o may artipisyal na paggamit ng insulin o hypoglycemic agent. Kapag ang hypoglycemia ay nauugnay sa katumbas na mas mababang mga halaga ng insulin, ang hindi-insulin-mediated na mga sanhi ng fasting hypoglycemia ay dapat na siyasatin.

8. Anong mga pagsubok sa laboratoryo ang tumutulong sa pagsusuri ng mga pasyenteng may pinaghihinalaang insulinoma?
Sa mga pasyente na may insulinomas, ang kapansanan sa pagtatago ng insulin sa kalaunan ay humahantong sa labis na insulin sa kabila ng pagkakaroon ng hypoglycemia. Sa panahon ng symptomatic na hypoglycemia, ang mga pasyente ay may mataas na aktibidad ng insulin at isang pagtaas ng insulin-to-glucose ratio. Ang hormonal profile na ito ay maaari ding maobserbahan sa mga pasyente na kumukuha ng oral sulfonylurea; nakakatulong ang pagsusuri sa droga upang paghiwalayin ang dalawang ito mga anyo ng nosological. Ang ratio ng insulin sa fasting plasma glucose ay karaniwang mas mababa sa 0.33. Karaniwan, ang immunoreactive proinsulin ay bumubuo ng mas mababa sa 10-20% ng kabuuang fasting insulin immunoreactivity; ang ratio ay tumataas sa mga pasyente na may insulinoma, ngunit hindi ito naobserbahan sa mga pasyente na may labis na dosis ng oral sulfonylurea.

9. Anong mga pagsusuri ang nakakatulong sa pagkakaiba ng mga kaganapang nauugnay sa insulin mula sa insulinoma?
Bilang karagdagan sa mga pagsubok sa laboratoryo sa itaas para sa pag-diagnose ng insulinoma, ang pagsukat sa antas ng C-peptide sa panahon ng isang episode ng hypoglycemia ay nakakatulong na makilala ang pagitan ng dalawang kundisyong ito. Ang mga pasyente na may insulinoma ay may katibayan ng labis na pagtatago ng insulin, sa anyo ng isang mataas na nilalaman ng insulin, proinsulin at C-peptide laban sa background ng hypoglycemia. Sa mga pasyente na nag-iniksyon ng kanilang sarili ng insulin sa kanilang sarili, sa kabaligtaran, ang pag-andar ng endogenous insular (3-cells) ay inhibited, at ang nilalaman ng C-peptide ay bumababa sa hypoglycemia, habang ang mga halaga ng insulin ay nakataas. / ml Ito dapat tandaan na sa mga pasyente na hindi nag-iingat o walang reseta ng doktor na kumukuha ng sulfonylurea sa pamamagitan ng bibig, ang mga resulta ng laboratoryo ay katulad ng sa mga pasyente na may insulinoma, halimbawa, isang pagtaas ng nilalaman ng C-peptide; gayunpaman, ang kanilang antas ng proinsulin ay normal.

10. Kung ang hinala ng insulinoma ay makabuluhan, at ang mga resulta ng pagsusuri ay hindi nakakumbinsi, anong mga karagdagang pag-aaral ang maaari pa ring gawin?
Walang silbi ang mga pagsubok sa pagpapasigla at pagsugpo, at kadalasang nakakapanlinlang ang mga resultang nakuha. Ang pinalawig na 72-oras na pag-aayuno na may mga sukat ng glucose at insulin tuwing 6 na oras ay makakatulong sa pag-detect ng latent na hypoglycemia sa karamihan ng mga pasyenteng may insulinoma. Karaniwang nangyayari ang hypoglycemia sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pag-aayuno. Mahalagang kumuha ng mga sample ng dugo kapag ang pasyente ay may mga sintomas ng hypoglycemia. Kung ang katayuan ng pasyente ay asymptomatic pagkatapos ng 72 oras, dapat mag-ehersisyo ang pasyente upang mapukaw ang hypoglycemia na nakikita sa mga pasyenteng may insulinoma.

11. Anong mga kondisyon ang sanhi ng (3-cell hyperinsulinemia?
Sa 75-85% ng mga kaso, ang pangunahing sanhi ng insulinoma ay isang adenoma ng islet tissue ng pancreas. Sa humigit-kumulang 10% ng mga kaso, maraming adenomas (adenomatosis) ang nabanggit. Sa 5-6% ng mga kaso, ang insular cell hyperplasia ay napansin.

12. Kung ang ibang miyembro ng pamilya ay may pancreatic tumor, anong mga kondisyon ang dapat ipagpalagay?
Ang maramihang endocrine neoplasia (MEN-1) ay nangyayari bilang isang autosomal dominant na tumor sa mga miyembro ng pamilya na may gumagana at hindi gumaganang pituitary tumor, parathyroid adenoma, o islet cell hyperplasia at mga tumor, alinman sa mga ito ay maaaring kabilang ang insulinoma at gastrinoma (Zollinger-Ellison syndrome) . Ang ganitong mga pancreatic tumor ay maaaring mag-secrete ng maraming iba pang polypeptides, kabilang ang glucagon, pancreatic polypeptide, somatostatin, ACTH, melanocyte stimulating hormone (MSH), serotonin, o growth hormone releasing factor. Kung pinaghihinalaan ang MEN-1, maraming miyembro ng pamilya ang dapat suriin para sa mga bahagi ng polyglandular disorder na nauugnay sa tumor.

13. Ano ang nesidioblastosis?
Ang Nesidioblastosis ay isang uri ng insular cell hyperplasia kung saan ang mga pangunahing pancreatic ductal cells ay nag-iiwan ng mga walang pagkakaiba-iba na islet cells na may kakayahang polyhormonal secretion (gastrin, pancreatic polypeptide, insulin, at glucagon). Ang sakit na ito ay ang nangungunang sanhi ng hyperinsulinemic hypoglycemia sa mga neonates at mga sanggol, ngunit maaari ring maging sanhi ng hypoglycemia sa mga kabataan at matatanda.

14. Kapag naitatag ang diagnosis ng pancreatic islet cell hyperinsulinemia, anong mga pamamaraan ang makakatulong na matukoy ang lokasyon ng tumor?
Ang mga pamamaraan tulad ng ultrasound diagnostics, abdominal angiography, aortography at computed tomographic scanning ng abdominal cavity ay kadalasang hindi nagbibigay kaalaman at nagpapakita ng lokalisasyon ng humigit-kumulang 60% ng insulin. Ang ilang mga insulinoma ay napakaliit (mas mababa sa ilang milimetro) at madaling makaiwas sa pagtuklas. Maaaring makatulong ang endoscopic ultrasonography. Transhepatic, percutaneous sampling venous blood ay maaaring makatulong sa pag-localize ng mga occult na tumor at sa pag-iiba ng nakahiwalay na solitary insulinoma mula sa diffuse lesion (adenomatosis, hyperplasia, o nesidioblastosis). Ang ultratunog ay pinaka-kapaki-pakinabang sa panahon ng operasyon upang mahanap ang mga pancreatic tumor na ito.

15. Kung hindi posible ang surgical resection, o kung ang pasyente ay may metastatic o inoperable carcinoma, adenomatosis, hyperplasia, o nesidioblastosis, kung gayon anong mga gamot ang makakapigil sa hypoglycemia?
Ang pinakakaraniwang ginagamit sa sitwasyong ito ay diazoxide, isang long-acting somatostatin analog, o streptozocin. Ang batayan ng pangangalagang medikal ay isang diyeta na may madalas na paggamit pagkain at meryenda. Ang adjuvant therapy sa ibang mga gamot ay karaniwang hindi epektibo, ngunit maaaring subukan sa mahihirap na kaso. Kabilang sa mga posibleng mapiling gamot ang mga calcium channel blocker, propranolol, phenytoin, glucocorticoids, glucagon, at chlorpromazine. Kasama sa iba pang mga gamot sa chemotherapy ng cancer ang mithramycin, adriamycin, fluoro-racil, carmustine, mitomycin-C, L-asparaginase, doxorubicin, o chlorozotocin.

16. Ano ang mga sanhi ng hypoglycemia ng pagkabata?
Ang dalas ng mga kaso ng hypoinsulinemic hypoglycemia sa mga bagong silang at maliliit na bata ay nagmumungkahi ng mga namamana na karamdaman ng interstitial metabolism, tulad ng glycogenosis, mga karamdaman ng gluconeogenesis (kakulangan ng fructose-1-6-diphosphatase, pyruvate carboxylase at phosphoenolpyruvate carboxykinase), galactosemia, intolerance fructose, intolerance fructose. sakit sa maple syrup ", kakulangan sa carnitine at ketotic hypoglycemia. Ang kakulangan sa hormonal (glucagon, growth hormone, thyroid at adrenal hormones) ay maaari ding maging sanhi ng hypoglycemia. Bukod dito, ang mga bata ay masyadong sensitibo sa hindi sinasadyang labis na dosis ng gamot, lalo na salicylates at alkohol. Gaya ng naunang nabanggit, ang mga batang may hyperinsulinemic hypoglycemia ay maaaring magkaroon ng nesidioblastosis o diffuse insular cell hyperplasia.

17. Ano ang pinakakaraniwan mga gamot maaaring maging sanhi ng hypoglycemia sa mga matatanda?
Sa mga nasa hustong gulang, ang pinakakaraniwang sanhi ng hypoglycemic na dulot ng droga ay kinabibilangan ng mga antidiabetic (oral) sulfonylurea na gamot, insulin, ethanol, propranolol, at pentamidine. Ang isang kumpletong listahan ng mga gamot na nauugnay sa hypoglycemia sa 1418 na mga kaso ay ibinigay ng Zeltzer.

18. Paano nagdudulot ng hypoglycemia ang alkohol?
Ang ethanol ay maaaring magdulot ng hypoglycemia sa mga normal, malusog na boluntaryo pagkatapos ng maikling 36-72 oras na mabilis. Maaaring gumana ang hindi gaanong pag-inom ng alkohol sa loob (mga 100 g). Ang alkohol ay nagiging sanhi ng hypoglycemia kapag ito ay nauugnay sa mahinang paggamit ng pagkain o pag-aayuno, na nagpapababa ng mga tindahan ng glycogen sa atay. Ang alkohol ay nag-uudyok ng hypoglycemia sa mga sitwasyong ito sa pamamagitan ng pagkagambala sa metabolic pathway ng glucopeogenesis sa pamamagitan ng mga pagbabago sa cytosolic NAD H2/H BP ratio. Bilang karagdagan sa mga proseso ng intracellular, pinipigilan din ng ethanol ang hepatic uptake ng lactate, alanine, at glycerol, na lahat ay karaniwang nagtataguyod ng hepatic glyconeogenic glucose production. Kapansin-pansing binabawasan din ng ethanol ang dami ng alanine sa dugo sa pamamagitan ng pagpigil sa pag-agos nito mula sa mga kalamnan.

19. Minsan ang hypoglycemia ay hindi sanhi ng mga insuloma. Anong mga tumor ang ipinahiwatig at ano ang mekanismo ng hypoglycemia?
Ang iba't ibang mesenchymal tumor (mesothelioma, fibrosarcoma, rhabdomyosarcoma, leiomyosarcoma, liposarcoma, at hemangiopericytoma) at mga carcinoma na partikular sa organ (hepatic, adrenocortical, urogenital, at breast) ay maaaring maiugnay sa hypoglycemia. Maaaring kasama ng hypoglycemia ang pheochromocytoma, carcinoid, at malignant na mga sakit sa dugo (leukemia, lymphoma, at myeloma). Ang mekanismo ay nag-iiba ayon sa uri ng tumor, ngunit sa maraming kaso ang hypoglycemia ay nauugnay sa malnutrisyon dahil sa tumor, at pagbaba ng timbang dahil sa pag-aaksaya ng taba, kalamnan at tissue na nakapipinsala sa gluconeogenesis sa atay. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng glucose sa pamamagitan ng napakalaking mga tumor ay maaaring humantong sa hypoglycemia. Ang mga tumor ay maaari ring maglabas ng mga hypoglycemic na kadahilanan tulad ng hindi pinipigilan na aktibidad na tulad ng insulin at tulad ng insulin na mga kadahilanan ng paglago, pinaka-kilalang insulin-like growth factor-P (IGF-II). Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa hepatic insulin receptors, pinipigilan ng IGF-II ang produksyon ng glucose sa atay at nagtataguyod ng hypoglycemia. Ang mga tumor cytokine ay pinaghihinalaan din, lalo na ang tumor necrosis factor (cachectin). Napakabihirang, ang tumor ay naglalabas ng extrahepatic na insulin.

20. Anong mga autoimmune syndrome ang maaaring maiugnay sa hypoglycemia?
Ang mga autoantibodies na nakadirekta laban sa insulin o mga receptor nito ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng hypoglycemia. Ang insulin mimetic antibodies sa mga insulin receptor ay nagbibigkis sa mga receptor at ginagaya ang pagkilos ng insulin sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng absorbed glucose sa apektadong tissue. Ang mga autoantibodies na nagbubuklod sa insulin ay maaaring sumailalim sa hindi napapanahong paghihiwalay, kadalasan sa loob ng maikling panahon kaagad pagkatapos kumain, at kapansin-pansing nagpapataas ng mga serum na libreng konsentrasyon ng insulin, kaya nagiging sanhi ng hypoglycemia. Ang autoimmune insulin syndrome na ito ay madalas na sinusunod sa mga pasyente ng Hapon at madalas na pinagsama sa iba pang mga sakit. mga sakit sa autoimmune tulad ng sakit na Graves, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus at type I diabetes mellitus.

21. Kailan nauugnay ang hypoglycemia sa isa pang patolohiya?
Kadalasan, ang mga pasyente ay may maraming mekanismo para sa pagbuo ng hypoglycemia, kabilang ang pagkabigo sa bato, sakit sa atay, therapy sa droga, at malnutrisyon. Pagkabigo sa atay humahantong sa hypoglycemia dahil sa papel ng atay sa gluconeogenesis. Ang hypoglycemia sa congestive heart failure, sepsis, at lactic acidosis ay nauugnay din sa mga mekanismo ng hepatic. Ang hypoglycemia ay nangyayari, bagaman hindi madalas, sa adrenal insufficiency. Mga estado ng gutom, tulad ng anorexia nervosa at hindi sapat na paggamit ng protina, ay nagdudulot din ng hypoglycemia.

22. Anong mga kondisyon ng endocrine ang nauugnay sa hypoglycemia?
Bilang karagdagan sa mga karamdaman ng islet cell tissue, ang hypoglycemia ay maaaring mangyari sa kakulangan ng anterior pituitary gland, kung saan ang pagtatago ng growth hormone, ACTH at thyroid-stimulating hormone ay hindi sapat. Bilang karagdagan, ang pangunahing adrenal insufficiency at pangunahing hypothyroidism maaaring nauugnay sa reactive hypoglycemia o fasting hypoglycemia.

23. Kailan nauugnay ang hypoglycemia sa pagkabigo sa bato?
Klinikal na larawan Ang kabiguan ng bato ay kinabibilangan ng malnutrisyon na may anorexia, pagsusuka, at mahinang pagsipsip ng pagkain sa pandiyeta. Ang pagbaba sa timbang ng bato ay maaaring isang predisposing na kondisyon para sa hypoglycemia, dahil ang bato ay kasangkot sa humigit-kumulang 1/3 ng lahat ng gluconeogenesis sa panahon ng hypoglycemic stress. Ang pagkabigo sa bato ay humahantong sa mga pagbabago sa metabolismo ng gamot, na maaaring mag-ambag sa pag-unlad ng hypoglycemia. Ang pagkabigo sa atay ay maaaring magkakasamang mabuhay sa advanced na pagkabigo sa bato. Ang sepsis sa mga pasyente na may kakulangan sa bato ay higit na nag-aambag sa hypoglycemia. Sa ilang mga kaso, ang dialysis ay nauugnay sa hypoglycemia, dahil ang bato ay isang mahalagang lugar para sa extrahepatic insulin breakdown. Sa pagkawala ng mass ng bato sa mga pasyente na may diyabetis, kinakailangan na bawasan ang dosis ng insulin.

24. Anong mga kondisyon ang nagdudulot ng reaktibong hypoglycemia?
Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay likas na idiopathic, dahil wala silang kaakibat na sakit ng gastrointestinal tract (alimentary reactive hypoglycemia), hormonal insufficiency, o diabetic reactive hypoglycemia. Sa karamihan ng mga pasyente na may idiopathic reactive hypoglycemia, mayroong isang naantalang pagpapalabas ng insulin (disinsulinism), na hindi sapat sa oras at sinamahan ng pagbaba ng glucose sa plasma; ang ilan sa kanila ay nakapansin ng hyperinsulinemia pagkatapos kumain. Minsan ang isang pasyente na may insulinoma ay maaaring magkaroon ng hypoglycemia, na tila reaktibo, habang ito ay nabubuo pagkatapos kumain. Sa mga pasyente na may mga autoantibodies ng insulin, maaaring mangyari ang dissociation ng insulin-antibody pagkatapos kumain. Napansin ang reactive hypoglycemia sa mga pasyenteng umiinom ng cocktail - gin at tonic - at sa ilang pasyente na umiinom ng lithium ayon sa inireseta ng doktor.

25. Anong mga kondisyon ang dapat isaalang-alang sa isang pasyente na na-diagnose ang kanyang sarili na may reactive hypoglycemia?
Karamihan sa mga pasyente na nagreklamo ng mga seizure pagkatapos kumain ay walang reaktibo na hypoglycemia; sa halip, maaari silang magkaroon ng anuman sa ilang mga kundisyon na nagpapakita ng kanilang sarili sa hindi maliwanag, episodic na sintomas, kadalasang adrenergic sa kalikasan.

Differential diagnosis ng mga seizure

Mga sakit sa cardiovascular Arrhythmias (sinus node depression, cardiac arrest, tachycardia, atrial fibrillation-flutter, tachybradycardiac syndromes, kabilang ang sick sinus syndrome, atrioventricular dissociation, at Adams-Stokes syndrome) Emboli at/o microemboli pulmonary artery Syndrome ng orthostatic hypotension Neurocirculatory dystonia (p-adrenergic- hyperreactive state) Dysfunction ng mitral valve Congestive heart failure	Endocrine-metabolic disorder hyperthyroidism Hypothyroidism Reaktibong hypoglycemia Pag-aayuno ng hypoglycemia Pheochromocytoma Carcinoid syndrome namamana angioedema Urticaria pigmentosa Hyperbradykinesia sakit ni Addison hypopituitarism Hypothalamic-pituitary dysfunction Menopause Diabetes diabetes insipidus
Mga sakit sa psychoneurological epileptiform disorder Kakulangan ng autonomic nervous system Diencephalic epilepsy (autonomous epilepsy) Hyperventilation Syndrome Catalepsy Pagkabalisa neurosis Hysteria Migraine Syncope Psychophysiological reaksyon hysteria ng conversion	Sari-saring sakit Sepsis Anemia Cachexia Hypovolemia (dehydration) Pag-abuso sa diuretikong Clonidine withdrawal syndrome Monoamine oxidase inhibitors plus tyramine (keso, alak) Asthma Postprandial Idiopathic Syndrome
Mga sakit sa gastrointestinal Dumping syndrome pagkatapos ng gastrointestinal surgery Physiological dumping syndrome pagkatapos kumain nang walang paunang gastrointestinal surgery Chinese Restaurant Syndrome irritable bowel syndrome hindi pagpaparaan sa pagkain

26. Paano nasuri at ginagamot ang reaktibong hypoglycemia?
Ang reactive hypoglycemia ay isang diagnosis na ginawa sa pamamagitan ng pagbubukod matapos ang karamihan sa mga kondisyon na nagdudulot ng "mga pag-atake" ay pinasiyahan. Sa tunay na reaktibong hypoglycemia, ang kondisyon ng pasyente ay may kaugnayan sa diyeta, malamang na ang pasyente ay umiinom ng labis na pinong carbohydrates o mataas na glycemic na pagkain Mababa Ang mga antas ng glucose sa dugo ay dahil sa postprandial hyperinsulinism o may kapansanan sa pagtatago ng insulin. Nakikita ng oral glucose tolerance test ang pagiging sensitibo sa mga refined carbohydrates Ang labis na paggamit ng mga refined carbohydrates o mga pagkaing may mataas na glycemic index ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang diyeta Paglilimita sa paggamit ng refined carbohydrates sa 8 -10% ng kabuuang paggamit ng pagkain ay nag-aalis ng sindrom sa mga pasyenteng may kasalukuyang karamdaman Kadalasang pinagbabatayan ng sakit na neuropsychiatric, takot, o mga tugon sa stress sa sitwasyon ang aktwal na mga salarin. mga episodic na yugto na kinikilala o na-diagnose ng pasyente bilang reaktibong hypoglycemia Bihira ang totoong reaktibong hypoglycemia.

KabanataVI

HYPOGLYCEMIA- SAKIT NG SIGLO

Ang metabolismo sa katawan (metabolismo) ay ang proseso ng pag-convert ng isang sangkap sa isa pa. Halimbawa, ang metabolismo ng lipid ay ang conversion ng ilang taba sa iba sa katawan.
Ang pangunahing layunin ng aklat na ito ay upang ipakita ang proseso ng metabolismo ng karbohidrat at ang mga kahihinatnan nito, upang sabihin kung ano ang papel na ginagampanan ng insulin na itinago ng pancreas dito, ang pangunahing gawain kung saan ay kumilos sa glucose (asukal) sa dugo upang ito ay ay mas mahusay na hinihigop ng mga selula ng ating katawan. Para sa glucose ay ang "gatong" na kailangan para sa buhay ng katawan. Ang insulin ay nagtutulak ng glucose (asukal) palabas ng dugo, na nagreresulta sa pagbaba ng asukal sa dugo (glycemia).
Kung ang dami ng insulin na itinago ng pancreas ay masyadong mataas at napakadalas na inilabas at hindi proporsyonal sa glucose na dapat kumilos, kung gayon ang antas ng asukal sa dugo ay bababa at mababa ang pathologically. Bilang isang resulta, ang hypoglycemia ay magaganap. Gayunpaman, maaari itong mangyari hindi lamang mula sa kakulangan ng asukal sa diyeta, kundi pati na rin mula sa labis na pagtatago ng insulin na nauugnay sa naunang pag-abuso sa asukal.
Kung nakakaramdam ka ng pagkahilo at panghihina bandang alas-onse ng umaga, kadalasang ito ay dahil sa pagbaba ng asukal sa dugo, iyon ay, isang estado ng hypoglycemia. Kung sa oras na ito kumain ka ng ilang masamang "carbohydrate", tulad ng cookies o ilang uri ng matamis, agad mo itong gagawing glucose. Ang pagkakaroon ng glucose sa iyong dugo ay magtataas ng iyong mga antas ng asukal at magpapagaan ng pakiramdam mo pansamantala.
Ngunit ang pagkakaroon ng glucose sa dugo ay awtomatikong magti-trigger ng pagpapalabas ng insulin, na magtataboy sa glucose palayo, na nagpapanumbalik ng hypoglycemia na may mas mababang antas ng asukal. Ito ay isang mabisyo na bilog, na hindi maiiwasang humahantong sa mga malubhang sakit.
Maraming mga siyentipiko ang naniniwala na ang alkoholismo ay bunga ng talamak na hypoglycemia. Sa sandaling bumaba ang antas ng asukal sa dugo ng alkoholiko, nagsisimula siyang makaramdam ng sobrang sakit at may matinding pagnanais na uminom. Ang alkohol ay mabilis na na-convert sa glucose, ang asukal sa dugo ay tumataas, at ang lasing ay lubos na naibsan. Sa kasamaang palad, mabilis na naglalaho ang napakaligayang estadong ito, dahil sinusubukan ng insulin na mas aktibo kaysa dati na babaan ang mga antas ng asukal sa dugo. Ilang minuto pagkatapos ng unang inumin, ang alkoholiko ay nakakaranas ng mas malaking pangangailangan para sa alkohol upang maalis ang hypoglycemia sa maikling panahon.
Kapansin-pansin, sa mga kabataang lalaki na labis na umiinom ng matatamis na pop, ang mga antas ng asukal sa dugo ay nagbabago sa isang kurba na katulad ng sa mga alkoholiko. Ang isang bilang ng mga Amerikanong manggagamot ay naniniwala na ang resulta ay isang predisposisyon sa alkoholismo, ang salot ng maraming unibersidad sa Estados Unidos. Tiyak na dahil ang hakbang mula sa limonada hanggang sa alak ay napakaikli, kailangang malaman ng mga magulang ang panganib ng pag-ubos ng "masamang" carbohydrates.

Pangunahing sintomas ng hypoglycemia ay:

- pagkapagod,

pagkamayamutin,

Kinakabahan,

pagiging agresibo,

kawalan ng pasensya,

pagkabalisa,

pagkagambala,

sakit ng ulo,

pagpapawis,

basang palad,

mababang pagganap,

masamang panunaw,

Pagduduwal,

Kahirapan sa pagpapahayag ng sarili.

Ang listahang ito ay hindi kumpleto, ngunit sapat na kahanga-hanga. Siyempre, kung mayroon kang tendensya sa hypoglycemia, hindi mo kailangang magkaroon ng lahat ng mga sintomas na ito at hindi mo kailangang maranasan ang mga ito sa lahat ng oras. Ang ilan sa mga ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos mong kumain ng isang bagay. Maraming tao ang nagiging nerbiyos, agresibo, hindi nakikipag-ugnayan habang papalapit ang kanilang regular na oras ng pagkain.

Ngunit ang pangunahing isang tanda ng hypoglycemia ay ang pakiramdam pagkapagod.

Kung mas maraming tao ang natutulog, mas marami silang nagpapahinga, mas maraming oras ang ginugugol nila sa bakasyon, mas pagod ang kanilang nararamdaman. Pagbangon sa kama, nakakaramdam na sila ng pagod, sa pagtatapos ng almusal sila ay pagod na pagod, pagkatapos ng hapunan ay madalas silang matulog, at sa pagtatapos ng araw ng trabaho ay halos wala na silang lakas para makauwi. Sa gabi ay natutulog sila sa harap ng TV. Hindi sila makatulog sa gabi, at pagkatapos ay lumiliko na oras na para bumangon... At ang lahat ay magsisimula muli. Ang stress, ingay, polusyon ay itinuturing na nagkasala kapaligiran atbp. Ang naiisip lang nila para ipagtanggol ang sarili ay matapang na kape, multivitamins at yoga.
Ngunit halos palaging ito ay isang problema sa glucose sa dugo, na resulta ng malnutrisyon. Sa dugo ng mga ganyang tao ay abnormal mababang nilalaman glucose na nauugnay sa pag-abuso sa asukal, tinapay, matamis na inumin, patatas, spaghetti, kanin at tumaas na pagtatago insulin.
Dati ay iniisip na ang mga taong sobra sa timbang lamang ang madaling kapitan ng hypoglycemia. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral sa Estados Unidos na maraming payat na tao na nag-abuso sa "masamang" carbohydrates ay nagdurusa rin dito. Ang lahat ay nakasalalay sa metabolismo ng indibidwal, kung saan sa ilang mga tao ito ay nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang at sa iba ay hindi.
Ang mga kababaihan ay pinaka-sensitibo sa mga pagbabago sa mga antas ng asukal sa dugo, na humahantong sa matalim na pagbaba sila kalooban. Ang mga kababaihan ay lalong madaling kapitan nito sa panahon ng postpartum.
Kung susundin mo ang paraan na nakabalangkas sa nakaraang kabanata, sa lalong madaling panahon ay madarama mo, bilang karagdagan sa pagbaba ng timbang, na ikaw ay naging mas masayahin, masigla, maasahin sa mabuti. Hindi ka na nakakaramdam ng pagod sa lahat ng oras. Sa madaling salita, mararamdaman mo na ikaw ay isang bagong tao, pisikal at mental.
Mangyayari ito dahil unti-unti kang gagaling normal na palitan mga sangkap, kapag ang kinakailangang halaga ng asukal, kung kinakailangan, ay mapupunan mula sa mga reserbang taba sa iyong katawan, at hindi mula sa mga panlabas na mapagkukunan.
Ang mga doktor ay hindi alam kung paano mag-diagnose ng hypoglycemia, dahil ang sakit na ito ay may napakaraming sintomas, at sa edukasyon ng mga doktor ang problemang ito ay hindi binibigyan ng sapat na atensyon.

Kaya't ang pinakamahusay na paraan ng paggamot ay ang paglalapat ng pamamaraan sa itaas, at sa isang linggo ay bumuti ang pakiramdam mo. Sa pangkalahatan, ang mga sanhi ng pagkapagod ay higit sa lahat ay ang kakulangan ng mga bitamina, mineral at mga elemento ng bakas. Ang mga panatiko ng isang low-calorie na diyeta ay nagdurusa din dito, dahil ang kanilang katawan ay kulang ng ilang microproteins na nasa mga produkto ng modernong Agrikultura ay nakapaloob nang paunti-unti dahil sa pagbaba ng natural na pagkamayabong at paggamit ng mga mineral na pataba.
Upang manatiling malusog, kumain ng mga prutas, gulay, buong butil, wholemeal na tinapay, at ilang langis ng gulay. Sa kasong ito, maaari mong siguraduhin na ang kinakailangang halaga ay papasok sa iyong katawan.