Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie zabíjajú.

Hormonálna antikoncepcia je dnes považovaná za najúčinnejšiu a vysoko spoľahlivú z hľadiska prevencie vzniku nechcené tehotenstvo. Táto skupina antikoncepčných prostriedkov vám umožňuje nielen naplánovať narodenie požadovaného dieťaťa, ale aj oslobodiť vzťahy medzi partnermi z hľadiska pohlavia, okrem toho súčasne liečia niektoré choroby ženských pohlavných orgánov.

Hormonálna antikoncepcia je antikoncepčná metóda, založený na hormonálnej supresii ovulácie, pri ktorej sa používajú syntetické analógy ženských pohlavných hormónov. Hormonálne antikoncepčné prostriedky rozdelené na perorálne (OC alebo hormonálne antikoncepčné tabletky) a predĺžené (implantáty a injekcie). Záujem o tento spôsob ochrany pred začiatkom neplánovaného tehotenstva v posledných rokoch výrazne vzrástol na celom svete, vrátane Ruska.

Úroveň účinnosti a spoľahlivosti týchto antikoncepčných prostriedkov je zabezpečená priamo dôsledným dodržiavaním pravidiel ich používania. V praxi často potrebné pravidlá nie sú vždy pozorované, čo je dôvod, prečo nástup tehotenstva pri užívaní hormonálna antikoncepcia stále sa deje. Okrem toho môžu byť dôvody veľmi odlišné - je to vynechanie užívania pilulky, dôvera v dlhodobé uchovávanie antikoncepčný účinok interakcie s určitými liekmi.

Klasifikácia hormonálna antikoncepcia.
Na ceste prenikania hormónov do krvi existujú hormonálne antikoncepčné prostriedky vo forme tabliet, ampuliek (injekcie sa podávajú každých 45-70 dní) a implantátov, ktoré sa implantujú pod kožu (kapsuly postupne uvoľňujú hormóny, pričom udržiavajú požadovanú hladinu ich obsah v krvi).

Hormonálna antikoncepcia sa líši typom a obsahom hormónov. Delia sa na kombinované (v kompozícii sú prítomné estrogény a gestagény) a nekombinované (obsahuje iba gestagény, preto je druhý názov gestagénová antikoncepcia).

Kombinovaná antikoncepcia, ktorá sa do tela ženy dostane antikoncepčnými tabletkami alebo injekciami počas celej doby menštruačný cyklus zasahujú do procesov regulácie funkcií reprodukčného systému a napodobňujú prirodzené zmeny obsahu hormónov v krvi. Hormóny prichádzajúce zvonka potláčajú ovuláciu, v dôsledku čoho nedochádza k uvoľneniu vajíčka, a preto nástup tehotenstva v zásade nemôže byť, aj keď sa do vajíčkovodov dostali stovky spermií.

Kombinované hormonálne antikoncepčné tabletky môžu byť jednofázové (jednofázové), dvojfázové a trojfázové.

Jednofázové (alebo jednofázové) antikoncepčné pilulky. Tieto perorálne kontraceptíva prvej generácie obsahovali obrovskú dávku hormónu. Počas dvadsaťjeden dní menštruačného cyklu sa do tela „vrhá“ stále množstvo estrogénov a gestagénov a medzitým hladina prirodzených hormónov v krvi počas cyklu podlieha výrazným výkyvom. Tablety tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov majú jednu farbu.

Dvojfázová perorálna antikoncepcia na rozdiel od jednofázových liekov obsahuje v jednom balení tablety dvoch farieb. Tablety jednej farby sa užívajú v prvej polovici cyklu a druhé - v druhej a v druhej je hladina gestagénov oveľa vyššia, čo je potrebné na „kopírovanie“ prirodzené zmeny hladiny hormónov v krvi ženy.

Trojfázové prípravky v balení obsahujú tablety troch farieb, pričom prvých pár dní cyklu sa užívajú tablety jednej farby, postupne sa užívajú tablety druhej a tretej farby. Vďaka rozdielnemu obsahu hormónov sa úspešne napodobňuje vylučovanie pohlavných hormónov počas celého cyklu. Pri nákupe prostriedkov z tejto skupiny by ste si mali pozorne prečítať zloženie. Veľmi dôležitý je obsah estrogénov (etinylestradiolu) v prípravku, optimálna úroveň je 30-35 mcg na tabletu.

Nekombinované antikoncepčné prostriedky pozostávajú iba z gestagénov (minitabletky). Zvyčajne sa lieky tejto skupiny predpisujú ženám, ktoré pri používaní kombinovanej antikoncepcie boli identifikované vedľajšie účinky. Tento typ antikoncepcie sa môže používať aj počas laktácie. Lieky tejto skupiny sú predpísané aj na liečbu fibroidov, endometriózy a niektorých ďalších ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov.

Hormonálna antikoncepcia sa tiež delí na mikrodávkovú, nízkodávkovú, strednodávkovú a vysokodávkovú.

Mikrodávkované prípravky sú vhodné ako antikoncepcia pre mladých ľudí nulipary ktorí sa správajú pravidelne sexuálneho života(raz týždenne alebo častejšie), ako aj tie, ktoré ešte neužívali hormonálnu antikoncepciu.

Nízka dávka hormonálne činidlá ideálne aj pre mladé nullipary, ktoré majú aktívny sexuálny život, a tiež v prípade, že mikrodávkované lieky nedokázali zablokovať ovuláciu. Taktiež je tento typ vhodný pre ženy po pôrode a ženy v neskorom termíne reprodukčné obdobie.

Stredne dávkované hormonálne prípravky sú ideálne pre ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom období s pravidelným sexuálnym životom).

Hormonálne lieky s vysokými dávkami sa predpisujú na liečbu hormonálnych ochorení, ale ako antikoncepciu ich používajú aj ženy po pôrode alebo ženy v neskorom reprodukčnom období, ktoré majú pravidelný sexuálny život (raz týždenne alebo viac), ak je nízky a stredný -dávkové lieky nezabránili ovulácii.

Indikácie na použitie:

• prevencia neplánovaného tehotenstva,
• nedostatočná syntéza pohlavných hormónov v tele ženy,
• menštruačné nepravidelnosti.

Mechanizmus účinku hormonálnej antikoncepcie.
Hormonálne látky zabraňujú otehotneniu potláčaním ovulácie a zahusťovaním hlienu vylučovaného krčkom maternice, čo ďalej bráni prenikaniu spermií do maternice a tým aj procesu oplodnenia.

Použitím hormonálne lieky ženské telo nesyntetizuje vlastné pohlavné hormóny, ale už pri krátkom prerušení užívania lieku (vynechanie tabletky) dôjde k silnému uvoľneniu hormónov, ktoré môže za pár hodín spôsobiť ovuláciu.

Moderná hormonálna antikoncepcia sa vyrába vo forme tabliet ( orálne antikoncepčné prostriedky), antikoncepčné náplasti, hormonálne implantáty, vaginálne krúžky a špeciálne injekcie.

Pri dlhodobom používaní, ako aj pri prudkom zrušení perorálnych kontraceptív nie sú zriedkavé prípady hormonálneho zlyhania. To je vyjadrené v rozpore s frekvenciou menštruácie a jej trvaním, ako aj s množstvom výtoku. Menštruácia sa stáva nadmerne vzácnou alebo naopak hojnou. Niektoré ženy pociťujú bolesť v dolnej časti brucha. Biologicky komplexné účinných látok"Time Factor" má priaznivý vplyv na fungovanie reprodukčného systému. Zníženie menštruačnej bolesti o jedinečné zloženie liek, ktorý zahŕňa extrakty z liečivé byliny, vitamíny C, E, B9 a PP, minerály(horčík, železo, zinok). Komponenty pomáhajú uvoľňovať svalové kŕče, obnovujú rovnováhu hormónov, čo je celkom bežné pri užívaní antikoncepčných prostriedkov alebo po ich odmietnutí.

Je dôležité si uvedomiť, že hormonálna antikoncepcia nemôže chrániť pred pohlavne prenosnými chorobami, preto by sa pri absencii dôvery v sexuálneho partnera alebo v prípade príležitostných vzťahov mali používať bariérové ​​metódy antikoncepcie (kondóm).

Vyberte si jeden alebo druhý hormonálny antikoncepčný liek môže len gynekológ spolu so ženou, berúc do úvahy mnohé faktory a výsledky analýzy hormónov (FSH, estradiol a testosterón), ktorá sa vykonáva uprostred menštruačného cyklu.

Dnes si každý pár môže naplánovať narodenie detí a ovládať svoje vlastné sexuálny život vďaka zásluhám farmaceutický priemysel. Obrovský výber antikoncepčných prostriedkov vám umožňuje vybrať si vhodná metóda ochrana pred tehotenstvom a/alebo pohlavne prenosnými infekciami.

Prerušenie súlože

Najnespoľahlivejšie možnosti antikoncepcie sú prerušovaný súlož a ​​metóda kalendára. PPA je vo všeobecnosti ťažké nazvať metódou antikoncepcie. Podstatou metódy je odstránenie penisu pred ejakuláciou.

U 60 % párov, ktoré sú chránené PPA, dôjde k otehotneniu v prvom roku používania metódy. Áno, a podľa štatistík 80% žien, ktoré otehotneli „náhodou“, sa chránilo práve prerušovaným stykom. Problém je, že nie všetci muži pociťujú nástup ejakulácie. Jeden „nesprávny“ krok a pravdepodobnosť otehotnenia sa výrazne zvyšuje.

kalendárna metóda

Metóda je o niečo efektívnejšia ako predchádzajúca - 65%. Na 100 žien, ktoré takto riskujú antikoncepciu, pripadá 10-15 tehotenstiev. Táto metóda sa stáva relevantnejšou po 30 rokoch ako pre mladé dievčatá. Takto chránené si môžu dovoliť len dievčatá a ženy s pravidelným menštruačným cyklom.

Podstatou metódy je výpočet tzv nebezpečné dni a počas tohto obdobia nemajú sex. IN všeobecný prípad od 16. dňa do očakávaného začiatku ďalšej menštruácie je pravdepodobnosť počatia najväčšia. Najnebezpečnejšie dni spadajú do stredu cyklu - od 12. do 18. dňa cyklu (s 28-dňovým cyklom).

Nevýhody: chyby nepravidelný cyklus, v ktorom je takmer nemožné presne vypočítať deň ovulácie, hormonálne poruchy. Existujú aj ďalšie nuansy - ak k pohlavnému styku došlo niekoľko dní pred očakávanou ovuláciou, spermie môžu žiť v genitálnom trakte niekoľko dní a oplodniť vajíčko aj po takom zdanlivo dlhom čase. Ak chcete zvýšiť spoľahlivosť tejto metódy antikoncepcie, musíte sa naučiť, ako správne vypočítať nebezpečné dni. Okrem toho kalendárna metóda môžete použiť ovulačné testovacie prúžky alebo postupovať podľa tabuliek bazálnej teploty.

Spermicídy a nehormonálne tabletky

Ďalší nie tak veľmi efektívna metóda(70% spoľahlivosť) - spermicídy. Ide o špeciálne látky, ktoré sa zavádzajú do vagíny a majú negatívny vplyv na spermie, po ktorých už nemôžu oplodniť ženské vajíčko. Predaj prostriedkov z podobný mechanizmus expozície z lekární vo forme čapíkov, krémov, kapsúl alebo tabliet, ktoré sa vstrekujú priamo dovnútra pred sexom.

Takéto nehormonálne antikoncepčné pilulky (ktoré je lepšie si vybrať, recenzie odlišné typy- ďalej) používa mnoho žien, ktoré sa z toho či onoho dôvodu obávajú užívať konvenčné OK (orálne antikoncepčné prostriedky). Takéto nie hormonálne tabletky odporúčané na použitie u premenopauzálnych žien, pacientov s poruchou funkcie endokrinný systém, individuálna citlivosť a nežiaduca reakcia na konvenčné OK. Dôležité je, že sa dajú použiť pre HB ( dojčenie).

Ako si vybrať nehormonálnu antikoncepciu? Hodnotenie najlepších predstavujú tieto tablety:

1. Pharmatex. Dostupné vo forme tabliet, krému a čapíkov. priemerná cena balenie 12 tabliet je 250 rubľov.
2. "Gynekotekovia". Rovnaká forma uvoľnenia, cena je 100 rubľov za rovnaké 12 tabliet.
3. Benatex. Náklady na 10 tabliet sú 250-300 rubľov.
4. "Erotex". Cena 5 ks. - 110 rubľov.
5. "Contratex".

Ako si vybrať tablety? Odporúča sa konzultovať s lekárom, inak sa pri užívaní oplatí zamerať sa na osobné pocity. Niektoré tabletky napríklad spôsobujú u niektorých žien svrbenie, ktoré po prechode na inú značku liekov zmizne.

Bariérová antikoncepcia

Bariérové ​​metódy chránia nielen pred počatím a nechceným tehotenstvom, ale aj pred pohlavne prenosnými infekciami. Ale spoľahlivosť takýchto prostriedkov nie je 100% (navyše ani jedna antikoncepcia nie je 100% spoľahlivá, s výnimkou úplnej abstinencie od akéhokoľvek sexuálneho kontaktu), ale je len asi 85%. TO bariérové ​​metódy zahŕňa používanie kondómov, ale môžu sa tiež zlomiť, a potom bude všetko úsilie márne a namazať pocity pohlavného styku.

Hormonálne náplasti a krúžok

Medzi ďalšie neinvazívne metódy patria náplasti a hormonálny krúžok. Účinnosť takýchto prostriedkov dosahuje 92%. Náplasť priľne ku koži, ale je viditeľná, vyžaduje pravidelnú výmenu a nie je vhodná pre ženy nad 90 kg. Krúžok je vložený do vagíny, ale má aj nevýhody: v niektorých prípadoch môže spôsobiť zmenu charakteru menštruačné krvácanie a narúšať pravidelnosť menštruácie. Tieto metódy nemajú ďalšie antikoncepčné účinky, ako je liečba akné, úľava Symptómy PMS alebo prevencia seborey.

Implantáty a injekcie

Hormonálne implantáty a injekcie sú v podstate rovnaké perorálne kontraceptíva, teda antikoncepčné tabletky, len s iným mechanizmom účinku. Ak sa látky z tabliet absorbujú cez tráviaci trakt, potom sa intramuskulárne podávajú injekčné antikoncepčné prostriedky. Frekvencia injekcií je raz za mesiac alebo každé tri mesiace. Implantáty sa vkladajú do ramena a vyžadujú výmenu len raz za päť rokov. Účinnosť metód je 90-99%.

Takáto antikoncepcia však môže spôsobiť migrény, zmeny menštruačného cyklu, hormonálne poruchy, zníženú sexuálnu túžbu alebo priberanie na váhe. Injekcie a implantáty spravidla nepoužívajú mladé ženy, ktoré ešte nerodili, tento spôsob antikoncepcie je vhodný skôr pre tridsiatničky a štyridsiatničky, ktoré v blízkej dobe neplánujú mať dieťa.

Vnútromaternicové teliesko

Druhou najúčinnejšou metódou antikoncepcie po antikoncepčných tabletkách je vnútromaternicové teliesko. Metóda sa vzťahuje aj na bariéru, iba špirála je inštalovaná v maternicovej dutine, čo bráni fixácii embrya. Ale inštalácia špirály môže spôsobiť zmenu charakteru menštruácie, niekedy spôsobuje bolesť, zvyšuje riziko vzniku rôznych zápalov a nástupu mimomaternicového tehotenstva.

Perorálne antikoncepčné prostriedky

Perorálna antikoncepcia chráni pred nechceným tehotenstvom, nie však pred pohlavne prenosnými chorobami. Najnovšie antikoncepčné pilulky majú ďalší účinok: veľa liekov obsahuje aktívnu formu kyselina listová, ktoré zmierňujú prejavy PMS, pôsobia antidepresívne, pomáhajú v boji proti akné, zlepšujú stav pokožky a vlasov. Spoľahlivosť OK je 99,7%, ale tento spôsob antikoncepcie vyžaduje predchádzajúcu konzultáciu s gynekológom, starostlivosť a organizáciu ženy pri užívaní. O tejto metóde plánovanej antikoncepcie sa bude diskutovať ďalej.

Klasifikácia OK podľa obsahu hormónov

Všetky sú rozdelené do 2 veľkých skupín: kombinované perorálne kontraceptíva (COC) a minitabletky. COC obsahujú analóg estrogénu a gestagén. Mechanizmus účinku takýchto tabletiek spočíva v tom, že blokujú nástup ovulácie (dozrievanie vajíčka a jeho pripravenosť na počatie), znemožňujú implantáciu vajíčka do dutiny maternice v dôsledku „regresie žľazy“ a zahusťujú hlien, ktorý narúša postup spermií do ženskej reprodukčnej bunky.

COC sa delia do skupín podľa variácií hormónov a ich obsahu. Existujú teda jednofázové, dvoj- a trojfázové tablety (viac o nich neskôr), ako aj mikrodávkové, nízkodávkové a vysokodávkové COC. Microdosed OK sú vhodné pre mladé dievčatá, keďže obsah účinných látok v tabletách je minimálny. Hodnotenie antikoncepčných tabliet tohto typu je uvedené takto:

1. "Jess".
2. Marvelon.
3. "Klayra" (jediné trojfázové tablety v zozname mikrodávkovaných).
4. "Dimia".
5. "Zoeli".
6. "Logest".
7. Mercilon.
8. "Lindinette".
9. "Novinky".

Nízkodávkové OC sú vhodné pre mladých aj starších ľudí zrelé ženy, môžu užívať tie pacientky, u ktorých sa vyskytne intermenštruačné krvácanie pri použití mikrodávkovaných tabliet. Takéto antikoncepčné tabletky sú vhodné pre ženy po pôrode. Nízkodávkové OC navyše zabraňujú rastu chĺpkov na nežiaducich miestach, eliminujú zvýšenú mastnotu pokožky a akné a znižujú prejavy seborey.

1. "Yarina.
2. Tablety "Janine".
3. "Silueta".
4. "Diana".
5. Tablety "Femoden".
6. "Tri-merci".
7. "Lindinette".
8. Tablety "Najtichšie".
9. "Minisiston" a ďalšie.

Vysoké dávky OK možno užívať len na odporúčanie gynekológa. Takéto lieky sa spravidla používajú na terapeutické účely (na liečbu endometriózy, hormonálnych porúch a iných chorôb). V rebríčku antikoncepčných tabletiek s vysokou koncentráciou hormónov sú takéto OK:

1. "Ne-Ovlon".
2. "Trikivlar".
3. "Ovidon".
4. "Trieseston".
5. "Tri-Regol".

Iný typ antikoncepcie – minitabletka – obsahuje iba gestagén. Minipilulky ovplyvňujú reprodukčný systém iba na miestnej úrovni:

• zvýšiť viskozitu a množstvo cervikálneho hlienu, ktorý narúša voľný pohyb spermií;
• zmeniť biochemickú a morfologickú štruktúru endometria maternice, čo znemožňuje fixáciu embrya aj v prípade oplodnenia.

Minitabletky úplne blokujú ovuláciu len u polovice žien, čo však neovplyvňuje spoľahlivosť tabletiek ako spôsobu ochrany.

1. "Charozetta" (800 rubľov za balenie).
2. "Laktinet" (530 rubľov).
3. "Orgametril" (1100 rubľov).
4. "Exluton" (1250 rubľov).

Existuje aj núdzová antikoncepcia, ktorá sa používa, ak došlo k nechránenému pohlavnému styku, ktorý môže viesť k tehotenstvu. Tieto antikoncepčné tabletky sa užívajú do 72 hodín po sexe. Bežným príkladom tohto typu OK je Postinor. Antikoncepčné tabletky je potrebné užiť do 72 hodín po pohlavnom styku, inak sa nedostaví žiadny účinok núdzová antikoncepcia nebude. Takéto lieky nemôžete používať neustále.

Monofázické, dvoj- a trojfázové prípravky

COC sa líšia aj variáciou obsahu hormónov, delia sa na jednofázové, dvoj- a trojfázové. V jednofázových tabletách sa percentá látok v každej tablete nemenia, v dvojfázových tabletách - pomer aktívne zložky zmeny v prvej a druhej polovici cyklu, v trojfázovom - percento látok sa mení trikrát na balenie.

Monofázické antikoncepčné pilulky:

• "Regulon";
• "Rigevidon";
• "Janine";
• "Silueta";
• "Lindinet";
• "Logest";
• "Femoden";
• "Microgynon" a ďalšie.

Dvojfázový OK:

• "Femoston";
• "Binovum";
• "Bifazil";
• "Adepal";
• "Anteovin" a ďalšie.

Trojfázové lieky predstavujú Tri-Merci, Triziston, Tri-Regol a ďalšie.

Ako si vybrať správne antikoncepčné tabletky

Antikoncepčné tabletky si nemôžete vybrať sami alebo dokonca s pomocou lekárnika v lekárni. Ak chcete nájsť správnu antikoncepciu, musíte ísť k lekárovi. Gynekológ pacientku pohovorí, zistí, či existujú nejaké ochorenia (či už v minulosti) a aké, a urobí vyšetrenie. Počas vyšetrenia gynekológ zmeria hmotnosť pacientky, arteriálny tlak, posúdiť stav koža, prehmatá hrudník a predpíše testy. Možno budete musieť navštíviť aj oftalmológa, as dlhodobé užívanie OK zvyšuje riziko rôzne choroby oko.

Tabletky, ktoré sú pre pacienta najlepšie, vyberie lekár v závislosti od fenotypu. Fenotyp zohľadňuje rast a vzhľad ženy, mliečne žľazy, stupeň rastu vlasov, stav pokožky, vlasov, dostupné chronické choroby, povaha a frekvencia menštruácie, prítomnosť a závažnosť PMS atď.

Existujú tri hlavné fenotypy:

1. Ženy nízkeho alebo stredného vzrastu, ktorých pokožka a vlasy sú náchylné na suchosť. Menštruácia je bohatá a dlhá, cyklus je viac ako 28 dní. Takíto pacienti sú vhodní pre stredné a vysoké dávky COC, napríklad "Milvane", "Trisiston", "Femoden" a ďalšie.
2. Ženy priemernej výšky, s normálnymi mastnými vlasmi a pokožkou, so stredne veľkými prsiami. U tohto typu žien nie sú žiadne príznaky PMS alebo nespôsobujú negatívne, bolesť. Menštruačný cyklus je štandardný - 5 dní, každých 28 dní. Vhodné tablety sú Marvelon, Regulon, Tri-Merci, Silest, Logest, Tri-Regol a iné (väčšina COC na trhu).
3. Ženy, ktoré sú vysoké, nedostatočne vyvinuté mliečne žľazy, mastné vlasy a kožu. Menštruácia je častá a bolestivá, no symptómy PMS sú často závažné. Vhodné sú tablety "Yarina", "Jess", "Zoeli", "Dimia".

Hodnotenie perorálnych kontraceptív

Perorálne kontraceptíva sú príliš rôznorodé na to, aby vytvorili celkové hodnotenie. Odporúčania gynekológov a recenzie pacientov nám však umožňujú vyzdvihnúť niektoré z najlepších COC novej generácie. Hodnotenie antikoncepčných tabliet predstavujú tieto lieky:

1. "Jess". Plnia nielen priamu funkciu, to znamená, že chránia pred nechceným tehotenstvom, ale aj liečia množstvo gynekologické ochorenia, hormonálna závislosť, zlepšujú stav pokožky a vlasov, zmierňujú prejavy PMS a zmierňujú bolestivú menštruáciu. Ako piť antikoncepčné pilulky "Jess"? Podľa návodu treba začať užívať od prvého dňa menštruácie, každý deň treba brať ružové tabletky a na 28. deň biele (placebo). Po skončení cyklu začnite s ďalším balením.
2. Jess Plus. Rovnaký "Jess", len kompozícia obsahuje aj aktívnu formu kyseliny listovej, ktorá normalizuje psycho-emocionálny stav a zabraňuje nepríjemné následky ak predsa len došlo k tehotenstvu: telo bude pripravené na to, aby porodilo dieťa, napriek tomu, že berie tabletky. Ak sa pacientka rozhodne prestať užívať OK, aby mohla otehotnieť, plánovanie môže začať už v ďalšom cykle po vysadení. Okrem toho je Jess Plus antikoncepčná tabletka, po ktorej sa nepriberá. To posledné potvrdzujú odpovede pacientov.
3. Tablety "Janine". Podľa dievčat a žien, ktoré užívali Janine, tento liek trochu znižuje sexepíl ale líši sa spoľahlivosťou. "Janine" je navyše antikoncepčná tabletka, po ktorej sa netuční, čo dokazujú mnohé recenzie.
4. Marvelon. OK sa odporúčajú na použitie ženám po 25-35 rokoch, ktoré sú in v plodnom veku ale už porodili. Obsah hormónov je minimálny, no tablety sú vhodné pre pacientov, ktorí sú sexuálne aktívni. Rovnako ako ostatné OK, "Marvelon" zlepšuje vzhľad, stav pokožky a vlasov, normalizuje hormonálna rovnováha a znižuje rast vlasov v nežiaducich oblastiach.
5. "Regulon", návod na použitie, cena, recenzie, ktoré sú zaujímavé pre mnohé ženy, stojí asi 1150 rubľov (63 tab.). Tablety sa majú užívať denne, od prvého do dvadsiateho prvého dňa cyklu. Potom nasleduje sedemdňová prestávka. Po prestávke musíte znova začať užívať, aj keď sa menštruácia ešte nezastavila, liek "Regulon". Návod na použitie, cena, recenzie si treba pred kúpou preštudovať. Názory pacientov sú protichodné: niektoré ženy sa stali podráždenými a pribrali na váhe, zaznamenali výrazné zhoršenie pohody a zlyhanie menštruačného cyklu, iné boli s liekom úplne spokojné, zatiaľ čo iné im nevyhovovali.
6. Depo Provera. Tablety sa odporúčajú ženám nad štyridsať rokov, môžu sa používať počas liečby rôzne druhy gynekologické ochorenia. Existujú injekcie - lekári hovoria, že Depo-Provera je oveľa účinnejšia ako vo forme tabliet.
7. Pharmatex. Ide o nehormonálnu antikoncepciu, ktorá sa zavádza priamo do pošvy vo forme čapíkov. Odporúča sa aplikovať "Pharmateks" ženám od 45 rokov, ktoré vedú aktívny sexuálny život.
8. "Yarina". Liečivo je nízkodávkové a má antiadrogénny účinok. Niektorí pacienti tvrdia, že sa im podarilo otehotnieť pri užívaní Yariny prísne podľa pokynov. Ako užívať antikoncepčné pilulky "Yarina"? Musíte piť OK každý deň, počnúc 1. dňom cyklu, v poradí uvedenom na blistri.
9. "Lactinet" nie je kombinované prostriedky, ale minitabletky, ktoré majú množstvo kontraindikácií, preto je pred užitím potrebná konzultácia s lekárom. Tablety sú vhodné pre ženy nad 45 rokov, pacientky s cukrovka, kŕčové žilyžily, fajčiari, dojčenie.
10. Antikoncepčné pilulky "Silhouette". Mnohí pacienti hlásia viditeľné zlepšenie vzhľad pokožky a vlasov, stabilizácia menštruačného cyklu, zníženie bolesti pri menštruácii a príznakov PMS. Ale antikoncepčné pilulky "Silhouette" môžu spôsobiť zvýšenie telesnej hmotnosti - asi polovica žien sa sťažuje na takýto vedľajší účinok.

Vedľajšie účinky užívania antikoncepcie

Spoľahlivá, bezpečná (ak sa pred užitím poradíte s gynekológom) a pohodlná metóda antikoncepcie - antikoncepčné tabletky. Existujú však aj vedľajšie účinky. Medzi nimi:

• nevoľnosť;
• nedostatok menštruácie;
• nedostatok chuti do jedla;
• nabrať váhu;
• necharakteristický výtok medzi periódami;
• závraty, bolesti hlavy;
• znížené libido;
• opuch nôh;
• bolesť v hrudníku.

V prípade vedľajších účinkov sa antikoncepčné tabletky rušia.

Kontraindikácie pre prijatie

Kontraindikácie užívania OK môžu zahŕňať:

• hypertenzia;
• patológia obličiek;
• tehotenstvo;
• vážna choroba kardiovaskulárneho systému;
• migrény neznámeho pôvodu;
• príprava na operáciu;
• nadváha (viac ako 30%);
• fajčenie po 35 rokoch (pre niektoré tablety táto skutočnosť nie je kontraindikáciou - je potrebná povinná konzultácia s lekárom);
• diabetes mellitus (môžete použiť nejaké OK) a tak ďalej.

Či užívať antikoncepčné tabletky je osobnou voľbou každej ženy. Toto spoľahlivý liek antikoncepciu, ktorá je vhodná na používanie pre tých, ktorí sú sexuálne aktívni. Zároveň existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú, ak si vyberiete nesprávny liek. Hlavnou vecou, ​​​​ktorú sa treba riadiť pri výbere a užívaní antikoncepčných tabliet, sú odporúčania gynekológa.

Hormonálna antikoncepcia je veľmi populárny spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. Jeho aplikácia je pomerne jednoduchá, hlavnou vecou je nezabudnúť si vziať pilulku včas a všetko bude v poriadku. Ako táto metóda funguje? Tablety obsahujú špeciálny hormón odvodený synteticky, je podobný prirodzeným hormónom, ktoré vylučujú vaječníky. Tento nástroj je dosť účinný ako antikoncepcia.

Tablety na každodenné použitie

Druhy hormonálnej antikoncepcie sa neobmedzujú len na tabletky. Ale sú najvyhľadávanejšie kvôli ľahkému použitiu. Najpopulárnejší - kombinované prípravky. Obsahujú dva hormóny – estrogén a gestagén, ktorých množstvo sa líši tablet od tabletky alebo nie.

Pri monofázickej antikoncepcii sú estrogény a gestagény konštantné, no pri viacfázových sa to mení. Každý gynekológ má zoznam hormonálnej antikoncepcie oboch typov. Ale zvyčajne sú liekmi prvej voľby monofázové tablety. Sú spoľahlivejšie v tom zmysle, že je ťažšie urobiť chybu s ich príjmom. Ale zmätok pri užívaní viacfázových liekov môže mať za následok mimoriadne krvácanie z maternice a tehotenstvo. Navyše, pri užívaní viacfázového lieku žena nebude mať príležitosť niekedy „vynechať“ menštruáciu, oddialiť jej nástup, ak kritické dni neúspešne pripadol na dni dovolenky napr.

Hormonálna antikoncepcia sa môže použiť aj ako konzervatívna liečebná terapia. Je známe, že hormonálne lieky majú priaznivý účinok na endometrium, znížiť riziko rakoviny. Často sa vykonáva aj liečba endometriózy hormonálnou antikoncepciou. Toto výborný nástroj obmedziť rozvoj ochorenia, keď tehotenstvo ešte nie je plánované, ale menopauza je ešte ďaleko. Najčastejšie predpisovaným liekom je v tomto prípade Janine. Na tieto účely sa dobre hodí aj hormonálna antikoncepcia novej generácie, teda najnovšej. Ich rozdiel spočíva v tom, že obsahujú takzvaný prírodný estrogén. Liek sa nazýva Qlaira a často sa predpisuje ženám starším ako 35 rokov.

Hormonálna antikoncepcia štvrtej generácie, hoci obsahuje syntetický estrogén, tiež nie je zlá, ich mená sú: Angelique, Jess, Dimia, Midiana a iné. Teda tie, ktoré obsahujú syntetický progesterón – drospirenón. Predpokladá sa, že menej často vyvoláva opuchy, pomáha zbaviť sa seborey, akné.

Nekombinované hormonálne antikoncepčné tabletky obsahujú iba gestagény – syntetický progesterón a sú vhodnejšie pre dojčiace matky. Tento liek sa má užívať každý deň. Majú jeden vedľajší účinok - možný krvavé problémy medzi menštruáciami v prvých mesiacoch užívania, ale potom zvyčajne prestanú. Takáto hormonálna antikoncepcia sa nazýva aj minitabletky.

Fungujú nasledujúcim spôsobom. Gestagénne zmeny kvalitatívne charakteristiky Cervikálny hlien, robí ho veľmi hustým, neprístupným pre penetráciu spermií. Peristaltika vajíčkovodov oslabuje a endometrium nerastie priaznivo na implantáciu oplodneného vajíčka.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie neobsahujúcej estrogény sú väčšinou miernejšie. Ich príjem menej často vedie k problémom s žilami, nadmernou hmotnosťou, bolesťami hlavy. Aj keď všetko je individuálne.

núdzová antikoncepcia

Postkoitálna antikoncepcia alebo hormonálne tabletky na druhý deň obsahujú nárazové dávky účinných látok- hormóny. Ak existuje možnosť otehotnenia, užívajú sa do 3-5 dní po pohlavnom styku. Drogy majú zlý vplyv na tele a oplatí sa ich používať nie viac ako raz za šesť mesiacov. Pôsobenie hormonálnej antikoncepcie v tomto prípade často vedie k narušeniu menštruačného cyklu. Obchodné názvy núdzových antikoncepčných liekov: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Injekcie, náplasti, cievky a krúžky

Predĺžené lieky sú injekcie, ktoré sa vyrábajú na základe 1-5 mesiacov. Obsahujú špeciálne látky, ktoré zabraňujú otehotneniu.

Oveľa dlhšie, až 5 rokov, funguje hormonálna špirála, známa aj ako Mirena. Je to dobré, pretože to prakticky nie je systémové pôsobenie na tele, je to lokálna antikoncepcia. Nevýhodou je, že je inštalovaný vo vnútri maternice, a preto sa neodporúča pre nulipárne ženy, ako aj pre ženy, ktoré majú vážne defekty maternice.

Jednoduchšou možnosťou sú podkožné implantáty, vyzerajú ako silikónové kapsuly, vstrekujú sa pod kožu na ramene, každý deň uvoľňujú špeciálnu látku, ktorá zabraňuje nechcenému tehotenstvu. Jedna kapsula má platnosť 5 rokov. Najbežnejším implantátom je Norplant. Vedľajším účinkom je špinenie medzi menštruáciami počas prvého roka.

Na trhu sú aj vaginálne krúžky. Hormonálny krúžok, ktorý je možné zakúpiť v ruských lekárňach, sa nazýva NovaRing. Obsah estrogénu v ňom je minimálny, takže sa dá vyhnúť mnohým vedľajším účinkom. Ibaže s výnimkou medzimenštruačného mazania, ku ktorému dochádza práve kvôli nízkym dávkam estrogénu, a afty, vyvolanej dlhým pobytom krúžku vo vagíne.

Pohodlie, ktoré spočíva v absencii potreby denných tabliet, poskytuje aj hormonálna náplasť Evra. Lekári to však nemôžu nazvať bezpečnejším alebo efektívnejším. Napriek tomu boli tablety skúmané lekármi lepšie, a preto sa častejšie odporúčajú.

Ako fungujú tabletky

Účinok perorálnych kontraceptív je pomerne zložitý. Ide o potlačenie ovulácie, zmenu funkcie corpus luteum, štruktúry endometria.
A čo implantácia? Oplodnené vajíčko alebo blastocysta by sa 5-6 dní po oplodnení mala prichytiť na stenu maternice. Aby sa tak stalo, musia byť na to pripravené steny maternice, povrchové žľazy musia vylučovať požadované množstvo tajomstvo a endometrium musí mať určitú štruktúru. Antikoncepcia však mení pomer estrogénov a progesterónu, a to sa prejavuje na vnútornom slizničná vrstva maternica. Už nezodpovedá parametrom, za ktorých by mohlo dôjsť k implantácii.

Môžeme povedať, že ak neporušujete pravidlá užívania tabliet, účinnosť tejto metódy je 100%. Okrem toho sú vhodné na použitie a účinnosť nezávisí od samotného sexuálneho kontaktu. Telo ľahko obnoví funkciu nosenia dieťaťa pri zrušení hormonálnej antikoncepcie. Tu by sa malo povedať aj o odrazovom efekte, keď vaječníky, keď je liek, ktorý inhibuje ich prácu, zrušený, začnú produkovať vajíčka dvakrát účinnejšie. Viacpočetné tehotenstvo po užívaní hormonálnej antikoncepcie sa preto vyskytuje častejšie.

Skôr ako začnete užívať antikoncepciu, určite by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Nemali by ste začať piť drogy na radu a skúsenosti priateľov a známych, pretože to, čo vyhovuje jednému organizmu, môže byť kontraindikované v inom. Otázku, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu, je najlepšie adresovať gynekológovi.

Okrem toho existujú určité kontraindikácie, choroby, pri ktorých nie je možné užívať drogy. Toto a srdcovo-cievne ochorenia, ochorenie pečene, cukrovka, ťažká obezita, patológia obličiek. Takéto lieky sa neodporúčajú ženám nad 40 rokov, ktoré fajčia.

Hormonálna antikoncepcia môže viesť k niektorým komplikáciám a zmenám v tele. Sú bezvýznamné, ak ste pôvodne nemali žiadne choroby. Tento liek na tehotenstvo je celkom bežný, účinný a bezpečný.

Hormonálna antikoncepcia je moderný vzhľad ochrana pred nechceným tehotenstvom, rozšírená po celom svete. Milióny žien dôverujú tejto metóde bez toho, aby urobili chyby pri výbere.

Princípom účinku hormonálnej antikoncepcie je komplexný účinok analógov prirodzených ženských pohlavných hormónov na organizmus: potlačenie ovulácie, zhrubnutie cervikálneho hlienu a zmeny v štruktúre endometria. Potlačenie ovulácie bráni dozrievaniu a uvoľneniu vajíčka, čo bráni oplodneniu. Zmena hlienu zabraňuje vstupu spermií do dutiny maternice. Aj keď došlo k oplodneniu, oplodnené vajíčko nebude schopné získať oporu kvôli špeciálnej štruktúre endometria.

Tieto 3 mechanizmy poskytujú spoľahlivú ochranu pred otehotnením – podľa WHO (World Health Association), kedy správne použitieúčinnosť je takmer 100%, avšak porušenia v príjme (chýbajúce pilulky, užívanie iných liekov, porušenie schémy) môžu viesť k počatiu, čo sa odráža v štatistických údajoch.

Existujú aj mužské hormonálne antikoncepčné prostriedky, ale ich používanie stále nie je zahrnuté v rozšírená prax. „Univerzálna tabletka“ je stále vo vývoji a existujúce hormonálne režimy sú vážne škodlivé pre zdravie.

Akýkoľvek liek by sa mal vyberať individuálne, pretože neexistuje univerzálna metóda bez nedostatkov. Mnohé výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie sú podobné, pretože všetky obsahujú podobné účinné látky.

Výhody hormonálnej antikoncepcie:

• vysoká spoľahlivosť;
• nezávislosť od času pohlavného styku;
• reverzibilita metódy;
• nízka frekvencia vedľajších účinkov.

Okrem toho existujú neantikoncepčné výhody:

• zníženie rizika vzniku nádorov vaječníkov a endometria;
• oslabenie predmenštruačného syndrómu;
• liečba dysmenorey;
• zníženie hojnosti menštruácie (prevencia a liečba anémie z nedostatku železa);
• liečba akné, hirsutizmu, seborey (pri užívaní COC s antiandrogénnym účinkom);
• liečba endometriózy.

mínusy:

• nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami;
• potreba pravidelného používania;
• možnosť závažných komplikácií;
• veľa kontraindikácií;
• nekompatibilita s určitými liekmi.

Klasifikácia formulárov

Podľa spôsobu dodávania hormónu do tela rozlišujeme:

• pilulky;
• injekcie;
• podkožné implantáty;
• kožné náplasti;
• vaginálne krúžky;
• obsahujúce hormóny vnútromaternicové telieska(Námorníctvo).

Klasifikácia podľa hormonálneho zloženia

Tu je klasifikácia hormonálnej antikoncepcie podľa použitých hormónov:

• Kombinované fondy. Obsahujú estrogénovú a gestagénovú zložku. Spravidla ide o kombinovanú perorálnu antikoncepciu (COC), náplasti, vaginálne krúžky alebo injekcie (CIC).
• nekombinované lieky. Neobsahujú estrogény - minitabletky, implantáty, špirály, jednozložkové injekcie.

Tablety (perorálne kontraceptíva)

Jedno balenie tabliet je určené na 1 cyklus, najčastejšie obsahuje 21 alebo 28 tabliet. Mala by sa užívať od 1. dňa cyklu. Ak je 21 tabliet, potom je potrebná sedemdňová prestávka pred novým balením, ak 28 - prestávka nie je potrebná. Kombinované tablety sú mono- a polyfázové, v závislosti od dávkovania hormónov v dňoch cyklu. Z množstva estrogénu sa izolujú vysoko-, mikro- a nízkodávkované hormonálne kontraceptíva (COC).

Tieto lieky sa často používajú v gynekológii na liečbu endometriózy, funkčných ovariálnych cýst, dysmenorey a neplodnosti. Hormonálna antikoncepcia novej generácie je indikovaná pri hirsutizme, akné, seborei a môže byť predpísaná aj dievčatám, ktoré nie sú sexuálne aktívne.

Kombinované lieky sa musia užívať denne. Účinnosť je vysoká - viac ako 99%. Pri vynechaní tablety by ste sa mali riadiť pokynmi na použitie a jasne dodržiavať pokyny - tým sa vylúči možnosť tehotenstva.

Bohužiaľ, ak sa v nebezpečných dňoch vynechá viac ako 2 tablety, šanca na otehotnenie je dosť vysoká. Pri užívaní iných liekov musíte starostlivo preštudovať anotáciu - môžu znížiť antikoncepčný účinok.

Kontraindikácie kombinovanej hormonálnej antikoncepcie:

• obdobie laktácie;
• vek nad 35 rokov, najmä v kombinácii s fajčením;
• cievne ochorenia, migrény;
• trombóza, ochorenia systému zrážania krvi;
• zhubné nádory prsníka;
• ochorenie pečene.

Iný typ piluliek "mini-drink". Obsahujú iba gestagénnu zložku, čo výrazne znižuje počet kontraindikácií a vedľajších účinkov. Zvláštnosť užívania piluliek je prísne v rovnakom čase dňa, inak sa môže znížiť antikoncepčný účinok.

Spoľahlivosť je o niečo nižšia ako COC, ale nedostatok systémových účinkov estrogénov na telo ženy ich robí bezpečnejšími, rozširuje okruh pacientok, ktoré možno odporučiť. perorálna antikoncepcia. Pri predpisovaní hormonálnej antikoncepcie po 40-ke, počas dojčenia, pri riziku trombózy si často dávajú pozor na gestagénne prípravky.

Kontraindikácie:

• rakovina prsníka;
• migréna;
• funkčné cysty.

Špeciálny typ perorálnej antikoncepcie - postkoitálne lieky. Ide o jednu alebo dve tablety s vysoký obsah analóg gestagénu. Odobraté v prípade núdze do 72 hodín po pohlavnom styku.

Kontraindikácie:

• vek do 16 rokov;
• závažné ochorenie pečene;
• tehotenstva.

Injekčná antikoncepcia

Injekcie sú jednou z metód dlhodobo pôsobiacej hormonálnej antikoncepcie. Používajú sa kombinované prípravky (CIC) a gestagénne. Zavádza sa KIK (napríklad Cyclofem, Mesigina). zdravotnícky pracovník Raz za mesiac od 1. do 7. dňa cyklu sa účinok rozvinie po 24 hodinách a trvá 30 dní. Po vysadení lieku je tehotenstvo možné v prvom mesiaci. Kontraindikácie na použitie - dojčenie, ochorenia žíl a kardiovaskulárneho systému, pečeň.

Progestínové prípravky (Depo-Provera) sú dobre tolerované, majú vysoký stupeň ochrany (0-1 tehotenstvo za rok na 100 žien). Zavedené intramuskulárne 1 krát za 3 mesiace. Nevýhodou lieku je, že schopnosť oplodnenia sa obnoví asi 9 mesiacov po zrušení hormonálnej antikoncepcie.

Vnútromaternicové teliesko

Hormonálna cievka je malá plastová T-rúrka s medeným povlakom. Zavádza sa do dutiny maternice cez krčka maternice, bezpečne upevnená vo vnútri. Odporúča sa používať ženy, ktoré už rodili, pretože akýkoľvek zásah do dutiny maternice u nulipar môže viesť k sekundárnej neplodnosti.

Špirály sú určené na niekoľkoročnú prácu. Sú inštalované a odstránené gynekológom bez anestézie. Spoľahlivosť je takmer 100%, pretože lokálny účinok špirály a všeobecný hormonálny účinok sú kombinované.

Kontraindikácie:

• deformácia krčka maternice a dutiny maternice;
• mimomaternicové tehotenstvo v histórii;
• rakovina prsníka;
• funkčné cysty.

Ako sa vyberá hormonálna antikoncepcia?

Bez konzultácie s gynekológom je užívanie hormonálnej antikoncepcie kontraindikované! Veľmi často je otázkou, ako si vybrať hormonálnu antikoncepciu na vlastnú päsť. Na to existuje jednoznačná odpoveď: toto by ste nemali robiť. Všetky hormonálne prípravky majú široký zoznam indikácie a kontraindikácie, preto by mal lekár vybrať liek po dôkladnom odobratí anamnézy a (aspoň) vyšetrení na stoličke.

Po konzultácii odborník rozhodne, či je potrebné ďalšie vyšetrenie (krv na hormóny, ultrazvuk, koagulogram) a predpíše najlepšiu hormonálnu antikoncepciu pre konkrétny prípad.

Tabuľka výberu hormonálnej antikoncepcie na základe fenotypu vám pomôže odhadnúť, ktorý liek je pre vás ten pravý.

Charakteristický	estrogénový typ	Vyvážený	Progesterón
Vzhľad	veľmi ženský	Ženský	chlapčenský, tínedžerský
Kožené	Suché	Normálne	akné, seborea
Menštruácia	Bohaté, dlhotrvajúce	normálne	Mierne, do 3-5 dní
Predmenštruačný syndróm	Prekrvenie a bolestivosť prsníkov, nervózna nálada	Prakticky chýba	Bolesť v krížoch, svaloch, podbrušku, znížená nálada
Trvanie cyklu	Viac ako 28 dní	28 dní	Menej ako 28 dní
Beli	Hojný	Mierne	úbohý
Odporúčania	Sú zobrazené minitabletky a COC so zvýšenou gestagénovou zložkou: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Vhodné sú Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon atď.	Potrebné sú lieky s antiandrogénnym účinkom: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35 atď.

Hormonálna antikoncepcia na dojčenie: minitabletky, podkožné implantáty, vnútromaternicové telieska a progestínové injekcie. Rovnaké prostriedky sa odporúčajú ženám nad 40 rokov alebo ženám, ktoré fajčia po 35 rokoch.

Možné reakcie a vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie v zdravé ženy sú extrémne zriedkavé, ale musíte si byť vedomí príznakov, keď sa objavia, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom a prestať užívať lieky:

• nástup tehotenstva;
• náhle poruchy videnia;
• potreba chirurgických zákrokov;
• žltačka;
• výskyt trombózy;
• ťažká migréna;
• krvácanie z prieniku;
• prudký nárast hmotnosti;
• výskyt novotvarov v hrudníku;
• zväčšenie myómu.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré sa môžu objaviť normálne. Zvyčajne vymiznú po 2-3 mesiacoch od začiatku liečby. Tie obsahujú:

• špinenie pri užívaní hormonálnej antikoncepcie;
• nedostatok menštruácie;
• znížené libido;
• perverzia chutí, vôní;
• výskyt kožných problémov (napríklad akné);
• mierne bolesti hlavy.

vzdialený bočné vlastnosti, vystupujúci na adrese malé množstvoženy:

• amenorea po užití hormonálnej antikoncepcie;
• dlhodobé obnovenie plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• ak boli užívané antiandrogénne lieky, je možné obnovenie akné hirsutizmus.

Všeobecné zásady pre zrušenie hormonálnej antikoncepcie a reakcie tela

Väčšinu antikoncepčných prostriedkov môžete zrušiť svojpomocne – prestaňte užívať tabletky, prestaňte používať náplasť alebo krúžok na konci cyklu. Špirálu a implantát môže odstrániť iba lekár. Prestávka v užívaní hormonálnej antikoncepcie sa odporúča každých päť rokov. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť iný liečebný režim a potom musíte postupovať podľa pokynov.

Schopnosť otehotnieť sa obnovuje rôznymi spôsobmi: po zrušení tabletiek, vaginálneho krúžku a náplasti sa plodnosť vráti takmer okamžite, pri použití injekcií, implantátov, špirál - do 9 mesiacov.

V tehotenstve sa hormonálna antikoncepcia ruší okamžite, no aj keď bolo tehotenstvo diagnostikované neskoro, väčšina liekov plodu neškodí. Hlavná vec na zapamätanie je, že mnohé metódy antikoncepcie zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

Hormonálna antikoncepcia je teda moderný, vysoko účinný spôsob ochrany pred nechceným tehotenstvom. Je vhodný pre ženy, ktoré majú ako jediný spôsob ochrany stáleho sexuálneho partnera, ako aj pre tie, ktoré chcú 100% ochranu v kombinácii s kondómom. Prečo je hormonálna antikoncepcia nebezpečná? Ako každý lieky, majú svoje kontraindikácie a ak na ne nezabudnete, nebezpečenstvo hormonálnej antikoncepcie býva nulové.

Videokonzultácia s odborníkom

Mám rád!

Téma: Hormonálna antikoncepcia. História otázok. Druhy hormonálnej antikoncepcie. Prevalencia, výhody a nevýhody, komplikácie, účinnosť. Indikácie a kontraindikácie na použitie

Rozsah moderné metódy antikoncepcia zahŕňa rôzne hormonálne antikoncepčné prostriedky, vnútromaternicovú, chirurgickú, bariérovú antikoncepciu, spermicídy a prirodzené metódy plánovaného rodičovstva.

Pri výbere metódy antikoncepcie sa berú do úvahy mnohé kritériá: účinnosť, bezpečnosť pre konkrétneho pacienta, vedľajšie účinky, neantikoncepčné účinky, reverzibilita metódy, dostupnosť, cena a ďalšie kritériá, vrátane sociálnych a osobných.

Hormonálna antikoncepcia je takým vysoko účinným a reverzibilným prostriedkom, ktorý často pôsobí aj terapeuticky pri rade gynekologických ochorení.

Pre svoju účinnosť a jednoduchosť používania je hormonálna antikoncepcia široko používaná po celom svete.

Podľa WHO ho ročne použije 100 až 120 miliónov žien. V Rusku asi 5-7% žien užíva hormonálnu antikoncepciu.

Pozadie

V 50. rokoch minulého storočia sa ukázalo, že veľké dávky pohlavných hormónov (estrogénov a/alebo gestagénov) blokujú ovuláciu, a tak majú antikoncepčný účinok. Prvé syntetické kombinované antikoncepčné prostriedky (COC) obsahovali vysoké dávky estrogénových (150 µg mestranolu) gestagénových (9,8 mg noretinodrel) zložiek. Užívanie týchto liekov zvyšovalo riziko vzniku srdcovo-cievnych ochorení, najmä vplyvom vysokých dávok estrogénov na systém zrážania krvi.

Neskôr, do 70. rokov 20. storočia, sa dávka estrogénov v prípravkoch znížila na 50 mcg a v moderných nízkodávkových COC je to 20-35 mcg.

Ako estrogénovú zložku obsahujú všetky moderné lieky etinylestradiol.

Progestogénne zložky v rôznych prípravkoch sa navzájom líšia svojou afinitou k progesterónovým, estrogénovým a androgénnym receptorom v rôznych tkanivách a orgánoch. V tomto ohľade môžu mať iba progesterónový účinok (desogestrel, gestodén); mierny androgénny účinok (levonorgestrel), antimineralokortikoidný účinok (drospirenón). Jedným z gestagénov novej generácie je dienogest, vysoko selektívny gestagén s antiproliferatívnym účinkom.

Existujú jednofázové, dvojfázové a trojfázové COC. V monofázických prípravkoch je obsah estrogénnej a gestagénovej zložky počas celého cyklu rovnaký. V dvojfázovom a trojfázovom - obsah gestagénu v druhej fáze cyklu sa zvyšuje.

Mechanizmus účinku COC

Mechanizmus účinku všetkých COC je rovnaký a nezávisí od štruktúry lieku, dávkovania a typu gestagénu, ktorý je súčasťou tablety. Antikoncepčný účinok liekov sa uskutočňuje v dôsledku priamych a nepriamych účinkov na časti reprodukčného systému. Hlavným účinkom COC je potlačenie syntézy FSH a LH hypofýzou a vylúčenie ovulačného vrcholu LH, v dôsledku čoho je ovulácia blokovaná. Ak dôjde k ovulácii, hlavným mechanizmom prevencie tehotenstva sú zmeny v cervikálnom hliene a endometriu: hlien sa stáva viskóznejším a nepriechodným pre spermie, v endometriu sa pozoruje regresia až pseudoatrofické zmeny, v dôsledku ktorých dochádza k implantácii oplodnené vajíčko sa stáva nepravdepodobným.

Na pozadí užívania COC počas 21 dní nedochádza k zvýšeniu hladín endogénnych estrogénov a progesterónu, ako aj FSH a LH.

Výhody používania COC

Výhody COC sú vysoká účinnosť, jednoduché použitie, reverzibilita a priaznivé terapeutické účinky.

Podľa mnohých epidemiologických štúdií sa zistilo, že užívanie COC vedie k významnému zníženiu počtu gynekologických ochorení. Ide najmä o relatívne riziko vzniku rakoviny endometria (v priemere o 60 %), rakoviny vaječníkov (v priemere o 40 %), benígnych novotvarov vaječníkov, myómov maternice, endometriózy, algomenorey, predmenštruačného syndrómu, zápalových ochorení panvových orgánov , mastopatia, anémia z nedostatku železa.

Údaje pozitívne účinky súvisia s:

– COC potláčajú funkčnú aktivitu vaječníkov (rast epitelu vo folikuloch, ovuláciu) a tak niekedy zabraňujú „nekontrolovanému rastu epitelu vedúcemu k novotvarom;

- užívanie COC zabraňuje tvorbe hyperplastických útvarov a rakoviny endometria;

- pri užívaní COC sa hladina prostaglandínov v endometriu pred menštruáciou mierne zvyšuje, takže sa nevyskytujú predmenštruačné bolesti;

- užívanie COC uľahčuje priebeh predmenštruačného syndrómu znížením produkcie endogénnych pohlavných steroidov a znížením lokálnej produkcie prostaglandínov v endometriu;

- zhutnenie cervikálneho hlienu spojené s vplyvom progesterónu znižuje riziko vzniku akútnych bakteriálnych ochorení panvových orgánov;

– COC s gestagénmi tretej generácie (cyproteronoacetát, dezogestrel, gestodén) sa môžu použiť na liečbu akné.

Vedľajšie účinky COC

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú pri užívaní COC, sú minimálne pri užívaní liekov s nízkymi dávkami s gestagénmi, ktoré majú vysokú selektivitu pre progesterónové receptory.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú: nevoľnosť, vracanie, prekrvenie prsníkov, mierny prírastok hmotnosti, znížené alebo zvýšené libido, bolesť hlavy, intermenštruačný výtok. Tieto príznaky sa spravidla pozorujú v prvých cykloch užívania liekov, v budúcnosti ich frekvencia nepresahuje 5-10%.

Vedľajšie účinky treba odlíšiť od komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní COC. Ich rozdiely spočívajú v tom, že vedľajšie účinky nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie ženy a zvyčajne nevyžadujú liečbu.

Kombinovaná hormonálna antikoncepcia je kontraindikovaná:

ak existuje podozrenie na tehotenstvo;

pri krvácanie z maternice neznámy pôvod;

fajčenie žien nad 35 rokov;

ženy trpiace hypertenziou (s krvným tlakom nad 160/90 mm Hg)

ženy s ťažkým diabetom s vaskulárnymi poruchami;

ženy, ktoré majú alebo mali: ischemická choroba srdce alebo mŕtvica, angína;

ženy, ktoré majú rakovinu prsníka (alebo ju mali predtým);

ženy s aktívnym ochorením pečene alebo žlčníka v akútnom štádiu;

ženy trpiace migrénami;

dojčiace matky.

Progestogénna antikoncepcia:

Gestagénová antikoncepcia kombinuje hormonálnu antikoncepciu, ktorá zahŕňa iba gestagény. Táto skupina zahŕňa:

- perorálne gestagénové kontraceptíva (OPC), nazývané „minipilulky“;

– injekčné(Depo-Provera je registrovaná v Rusku);

– podkožný implantát Norplant.

Gestagénna antikoncepcia je moderný, vysoko účinný a bezpečný prostriedok antikoncepcie.

Zloženie liekov určuje množstvo výhod tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov:

- možnosť použitia v prítomnosti kontraindikácií na použitie estrogénov;

- možnosť použitia počas laktácie;

- prítomnosť neantikoncepčných účinkov, z ktorých najdôležitejšie sú prevencia patológie endometriózy vrátane rakoviny endometria; zníženie rizika zápalových ochorení panvových orgánov; benígne ochorenia mliečnych žliaz; môže znížiť bolesť počas menštruácie;

- používanie Depo-Provera a Norplant na predĺženú antikoncepciu.

Minipilulková antikoncepcia je vhodná pre ženy s estrogénovou intoleranciou, ktoré fajčia nad 35 rokov, počas laktácie, pri diabete mellitus, arteriálnej hypertenzii, kosáčikovej anémii a ložiskovej migréne.

Nevýhodou minitabletiek je ich nižšia účinnosť v porovnaní s COC. V tomto ohľade nie sú gestagénne perorálne kontraceptíva metódou voľby pre pacientky, ktoré mali v anamnéze mimomaternicové tehotenstvo alebo ktoré sú ohrozené touto patológiou. Na pozadí užívania mini-tabletiek, dlhšej menštruácie a intermenštruačného špinenia možno pozorovať amenoreu.

Injekčná antikoncepcia Depo-Provera obsahuje 150 mg medroxyprogesterónacetátu, podávaného intramuskulárne raz za 3 mesiace.

Výhody sú:

- vysoká účinnosť;

- bezpečnosť (používanie Depo-Provera neovplyvňuje systém zrážania krvi, krvný tlak, metabolizmus lipidov a sacharidov);

- predĺžený účinok do 3 mesiacov;

- možnosť použitia počas laktácie;

– dôvernosť;

- amenorea, ktorá sa často rozvinie po 9-12 mesiacoch používania metódy, je niektorými ženami považovaná za výhodu metódy.

Nedostatky túto metódu:

1. Je možné nepravidelné, dlhotrvajúce alebo hojné špinenie.

2. U väčšiny žien sa po niekoľkých mesiacoch rozvinie amenorea.

3. Nechráni pred pohlavne prenosnými chorobami a HIV.

4. Obnovenie plodnosti po vysadení Depo-Provera v priemere po 9-10 mesiacoch.

5. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, nie je možné prerušiť pôsobenie lieku.

Hormonálna antikoncepcia Norplant pozostáva zo šiestich plastových kapsúl, z ktorých každá obsahuje 36 mg levonorgestrelu, podávaných injekčne pod kožu počas 5 rokov.

Výhody tejto metódy:

– Norplant je najúčinnejšia z reverzibilných metód antikoncepcie;

- predĺžená antikoncepcia sa poskytuje na 5 rokov;

- jednoduchosť použitia metódy;

– dôvernosť;

– bezpečnosť metódy;

- možnosť použitia v prítomnosti kontraindikácií estrogénov;

- vyvoláva pozitívne antikoncepčné účinky.

Nevýhody metódy:

1. Povaha menštruačného krvácania sa často mení.

2. Zavedenie a odstránenie kapsúl je sprevádzané chirurgickým zákrokom.

3. Operácie na zavedenie a odstránenie Norplantu si vyžadujú špeciálne školenie lekárov.

4. Žena nemôže prestať používať metódu sama.

5. Metóda nechráni pred STD a HIV.