Štepenie bypassu koronárnej artérie termíny nemocničnej rehabilitácie. Rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie

Lekári začali pred viac ako 50 rokmi. Dnes sa technológie zmenili, zlepšilo sa vybavenie, obohatili sa chirurgické nástroje, zvýšila sa zručnosť špecialistov, ale komplikácie po CABG na srdci sa vyskytujú pravidelne. To nie je dôvod domnievať sa, že riziká pred manipuláciou sú vysoké. Operácie vykonávané v Izraeli dosiahli maximálnu úroveň bezpečnosti. Nie všetko však závisí od operujúceho lekára. Niekedy sú zlyhania spojené s individuálnymi reakciami tela pacienta, Všeobecná podmienka jeho zdravie a ďalšie faktory tretích strán.

Ak chcete získať konzultáciu

Krvácanie po CABG

Krvácanie po operácii sa môže vyskytnúť od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Dôvodom je častejšie lekárska chyba a nedostatočná rýchlosť zrážania krvi pacienta v dôsledku užívania liekov, ktoré stimulujú prietok krvi, zvýšil krvný tlak. Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám bypass koronárnej artérie, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára na prípravu na zákrok a po ňom.

Trombóza

Inštalované žily alebo tepny sú odstránené chirurgmi z tela pacienta, aby vytvorili alternatívny spôsob prekrvenia srdcového svalu. Zvyčajne sa materiál odoberá z dolných končatín a predlaktia. To vytvára dočasné ťažkosti pri obnove prietoku krvi v mieste stiahnutých ciev. Keď sa vykoná bypass koronárnej artérie, následky sa môžu prejaviť ako hlboká žilová trombóza. Označte negatívne zmeny bolesť a opuchy nôh po bypasse koronárnej artérie, ktoré sa vyskytujú niekoľko dní po zákroku. Pozorný prístup lekárov vám umožní všimnúť si odchýlky v počiatočnom štádiu a odstrániť ich bez poškodenia zdravia pacienta. V mnohých situáciách sa následkom dá ľahko predísť, ak sa uskutoční profilové podávanie liekov, ktoré priaznivo ovplyvňujú prietok krvi.

Poruchy srdcového rytmu

Operácia CABG je komplexný postup, ktorý si vyžaduje vysokú zručnosť chirurga, ktorý ho vykonáva. Podstata metódy je jednoduchá. Na jednom konci sa do aorty všije skrat vyvlastnený z inej oblasti. Druhý koniec ide do koronárnej cievy pod zúžením. Napriek vysokej kvalifikácii chirurgov môže dôjsť k porušeniu tep srdca bezprostredne po operácii alebo v období po rehabilitácii. Ak sú komplikácie CABG vyjadrené týmto spôsobom, liečba stavu zahŕňa lieky antiarytmické pôsobenie, v závažných prípadoch - elektrická kardioverzia.

infarkt

Najťažším dôsledkom negatívnej povahy je infarkt myokardu, charakteristický pre skoré obdobie zotavenie po operácii. Infarkt sa môže vyskytnúť v prvých hodinách alebo dňoch. Silná bolesť na hrudníku po CABG, tlak, pálenie v strede hrudnej kosti, ktoré po užití liekov nezmiznú, by mali upozorniť. Ateroskleróza postihuje veľké oblasti krvných ciev. Komplexný prístup v liečbe a neustále sledovanie stavu pacienta po bypass postup nie je vždy schopný zabrániť komplikáciám. Vysvetľuje sa to aktiváciou volajúcich zápalový proces bunky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Vyprovokované zmeny v cievnej sieti môžu viesť k aterotrombóze. V lekárskych štatistikách existujú prípady, keď počas CABG nedostáva myokard správne zásobovanie krvou, čo spôsobuje srdcový infarkt. Je dôležité počúvať rady lekárov v štádiu prípravy na operáciu: odstráňte zlé návyky, dajte telu Dobrý odpočinok pod záťažou, zvykanie si na režim. Srdcovému infarktu po CABG možno predchádzať znížením rizikových faktorov, ktoré ho spôsobujú.

Mŕtvica

Pozorovania praxe vykonávania operácií prispievajú k tvorbe štatistiky. U 40 % nízky krvný tlak po CABG, zhoršené zásobovanie mozgu krvou viedli k rozvoju mŕtvice v prvý deň po chirurgická intervencia. V 60% prípadov komplikácií sa mŕtvica vyskytuje v prvom týždni obdobia zotavenia. Signalizuje to znecitlivenie končatín, ťažkosti s pohybmi a artikuláciou. Podporovať rozvoj negatívny stav predoperačný stav pacienta môže byť prítomný aj vtedy, ak je v anamnéze ateroskleróza koronárnych artérií a mozgových ciev.

Zúženie skratov

Pri odoslaní pacienta na bypass koronárnej artérie lekár okamžite identifikuje riziká. Bežné komplikácie zahŕňajú zúženie skratu, aterosklerózu vytvorených ciev a trombózu. Stav sa pozoruje v prvom roku po zákroku u 20% pacientov, u ostatných sa cievy zúžia po 7-10 rokoch. Vyžaduje to opätovné držanie operácie, uvoľnenie prietoku krvi z aterosklerotických plátov, ktoré upchávajú cievy. Tu veľa závisí od pacienta. O to starostlivejšie pacient dodržiava lekárske poradenstvo, tým dlhšie sa udržiava prevádzkový výsledok.

Faktory ovplyvňujúce výskyt komplikácií

Ak došlo k operácii CABG, následky zákroku závisia od lekára a pacienta. Vyššie uvedené nie je úplný zoznam možné komplikácie. Treba upozorniť na infekciu rany, zlyhanie šitia, mediastinitídu, diastázu hrudnej kosti a perikarditídu. Niektoré stavy spôsobujú vážne ohrozenie života. Arytmia po CABG, nízka resp vysoký tlak, symptómy bolesti. Štatistika fixuje číslo smrteľnosť po operácii srdca do 3 %. Toto nie je veľký ukazovateľ, vzhľadom na zložitosť lekárskych manipulácií. V medicíne existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj komplikácií. Medzi nimi:

• Prítomnosť anamnézy anginy pectoris, infarktu myokardu. Patológia naznačuje poškodenie srdcového svalu a cievna sieť pred operáciou, čo nemôže prispieť k rýchlej rehabilitácii a bezproblémovému obdobiu rekonvalescencie.
• Bypass koronárnej artérie dáva významnú komplikáciu s kmeňovými léziami ľavej koronárnej artérie, dysfunkciou ľavej komory. Tento faktor patrí medzi prvé, ktoré lekár zaznamenal počas vyšetrenia a odporúčania na operáciu.
• Srdcové zlyhanie s výrazným chronickým charakterom.
• Ateroskleróza periférnych ciev, tepien.
• Podľa štúdií je riziko komplikácií vyššie u žien.
• Choroby pľúc v chronickej forme.
• Diabetes.
• Zlyhanie obličiek.

Opýtať sa otázku

Zotavenie po operácii

Niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti po operácii prispieva k počiatočnému zotaveniu pacienta. Dotieravá bolesť v hrudnej kosti po CABG vysvetlil chirurgické rezy a šitie. Aby sa zabránilo hnilobe rany a infekcii, je ošetrená antiseptikami. Po určitú dobu bude pacient pociťovať nepohodlie, pálenie, ale čoskoro prejdú. Po niekoľkých týždňoch, po úspešnej rehabilitácii, sa môžete osprchovať.

Zlomené kosti sa hoja dlhšie – až 7 týždňov. V tomto období sa odporúča nosiť elastické pančuchy, vyhýbať sa fyzickej námahe, aby nedošlo k nežiaducim komplikáciám. Anémia sa dopĺňa správnej výživy so zahrnutím produktov obsahujúcich železo. Je dôležité naučiť sa správne dýchať, aby nedošlo k stagnácii v pľúcach. Kašeľ po CABG sa považuje za normálny, lekári učia pacienta kašľať, čím vracajú schopnosť pľúc k nezávislému fungovaniu.

Lekárov neznepokojujú opuchy nôh po CABG, ktoré by mali zmiznúť do 2 týždňov. Ak opuchy pretrvávajú, vymenujte dodatočný výskum, špecializované prípravky a postupy. V budúcnosti je možný mierny opuch v mieste odstránenia žíl, pretože sieť ciev stále dobre nezvláda odtok krvi. duplexné skenovanie, lymfografia, ultrazvuková diagnostika, vyšetrenie obličiek, dodanie moču a krvné testy.

Srdcová rehabilitácia zníži riziko komplikácií

Nie je možné nezávisle diagnostikovať zákaz alebo povolenie CABG. Odporúčanie na operáciu vydá odborný lekár po dôkladnom vyšetrení pacienta, ktoré identifikuje riziká vzniku negatívnych reakcií počas výkonu a v obdobie zotavenia. Najlepšou možnou možnosťou je predchádzať koronárnej chorobe. Ak to nie je možné, mali by ste starostlivo zvážiť odporúčania lekárov, aby výsledky posunu neboli narušené vzniknutými komplikáciami.

Pred operáciou sa musíte starostlivo pripraviť. Prvý rozhovor s lekárom by mal byť dôverný. Je potrebné varovať pred prekonanými chorobami, chronické choroby. Pri výbere si treba dať pozor liečebný ústav kde sa operácia vykonáva. preslávený úrovňou núdzová starostlivosť a operácie vykonávané podľa plánu. vysoká kvalifikácia kardiochirurgov, moderné vybavenie, osvedčená technika zvládania ťažkých pacientov sú faktory úspešnej liečby.

Venujte pozornosť pooperačnému obdobiu. Po absolvovaní CABG sa oplatí užívať predpisy predpísané lekárom lieky, navštevovať rehabilitačné terapeutické procedúry, viesť zdravý životný štýl. Prvé dni môžu byť závraty po bypasse koronárnej artérie, bolesť na hrudníku, mierny opuch. Čoskoro negatívne príznaky prejdú, telo sa začne zotavovať. Mnohí pacienti po operácii žijú dlho plnohodnotný život, presahujúci niekoľko desaťročí. Preto by ste sa nemali báť následkov a komplikácií, profesionálny lekár urobí všetko pre to, aby znížil riziko vzniku patologických reakcií.

Prihláste sa na liečbu

Ide o špeciálny typ operácie, ktorej cieľom je vytvoriť bypass pre cievy, aby obišli upchatú oblasť a obnovili normálny prietok krvi do orgánov a tkanív.

Včasný posun pomáha predchádzať mozgovému infarktu, ktorý môže byť vyvolaný smrťou neurónov v dôsledku nedostatočného množstva živín vstupujúcich cez krvný obeh.

Operácia bypassu vám umožňuje vyriešiť dve hlavné úlohy - bojovať s nadváhou alebo obnoviť krvný obeh obídením oblasti, kde boli cievy poškodené z jedného alebo druhého dôvodu.

Tento typ operácie sa vykonáva v celkovej anestézii.

Na obnovenie zablokovaného prietoku krvi sa pre novú "cievu" - skrat - vyberie špecifická oblasť inej cievy - zvyčajne na tieto účely slúžia hrudné tepny alebo žily stehna.

Odstránenie časti cievy pre skrat neovplyvňuje krvný obeh v oblasti odberu materiálu.

Potom sa na cieve urobí špeciálny rez, ktorý povedie krv namiesto poškodenej - tu sa zavedie skrat a prišije sa k cieve. Po zákroku musí pacient absolvovať niekoľko vyšetrení, aby sa uistil, že skrat funguje správne.

Existujú tri hlavné typy posunu: obnovenie prietoku krvi v srdci, mozgu a žalúdku. Poďme sa na tieto typy pozrieť bližšie.

1. Posun krvných ciev srdca
   Srdcový bypass sa nazýva aj koronárny bypass. Čo je bypass koronárnej artérie? Táto operácia obnoví prietok krvi do srdca a obíde zúženie koronárnej cievy. Koronárne tepny prispievajú k zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom: ak výkon tohto typu cievy sú porušené, vtedy je narušený aj proces zásobovania kyslíkom. Pri bypasse koronárnej artérie sa najčastejšie volí hrudná artéria pre bypass. Počet zavedených skratov závisí od počtu ciev, v ktorých došlo k zúženiu.
2. Žalúdočný bypass
   Cieľ žalúdočného bypassu je úplne odlišný od cieľa bypassu srdca – pomôcť pri regulácii hmotnosti. Žalúdok je rozdelený na dve časti, z ktorých jedna je spojená s tenké črevo. Časť tela sa teda nezapája do procesu trávenia, takže človek má možnosť zbaviť sa nadbytočných kilogramov.
3. Posun mozgových tepien
   Tento typ posunu slúži na stabilizáciu krvného obehu v mozgu. Rovnako ako pri bypasse srdca je prietok krvi presmerovaný okolo tepny, ktorá už nemôže dodávať krv. požadované množstvo krv do mozgu.

Čo je to operácia srdca a cievneho bypassu: CABG srdca po infarkte a kontraindikácie

Čo je to srdcový a cievny bypass? Pomocou chirurgickej intervencie je možné vytvoriť nový krvný obeh, ktorý vám umožní obnoviť krvný obeh srdcového svalu v plnom rozsahu.

Posunovanie môže:

• výrazne znížiť počet záchvatov angíny alebo sa ho úplne zbaviť;
• znížiť riziko vzniku rôznych kardiovaskulárnych ochorení a v dôsledku toho zvýšiť priemernú dĺžku života;
• zabrániť infarktu myokardu.

Čo je operácia bypassu srdca po infarkte? Ide o obnovenie prietoku krvi v oblasti, kde sú cievy poškodené v dôsledku srdcového infarktu. Príčinou srdcového infarktu je upchatie tepny v dôsledku aterosklerotického plátu.

Myokard nedostáva dostatok kyslíka, takže na srdcovom svale vzniká mŕtve miesto. Ak je tento proces diagnostikovaný včas, mŕtve miesto sa zmení na jazvu, ktorá slúži ako spojovací kanál pre nový prietok krvi cez skrat, pomerne časté sú však prípady, keď sa nekróza srdcového svalu nezistí. čas a človek zomrie.

IN moderná medicína Existujú tri hlavné skupiny indikácií pre bypass srdca a ciev:

• Prvá skupina - ischemický myokard alebo angina pectoris nereagujúci na liečbu drogami. Táto skupina spravidla zahŕňa pacientov, ktorí trpia akútnou ischémiou v dôsledku stentovania alebo angioplastiky, ktorá nepomohla zbaviť sa choroby; pacienti s edémom v pľúcach v dôsledku ischémie; pacientov s akút pozitívny výsledok záťažový test v predvečer plánovanej operácie.
• Druhá skupina - prítomnosť anginy pectoris alebo refraktérnej ischémie, pri ktorej bypass zachová funkčnosť ľavej srdcovej komory, ako aj výrazne zníži riziko ischémie myokardu. Patria sem pacienti s arteriálnou stenózou a koronárne cievy srdca (od 50% stenózy), ako aj lézie koronárnych ciev s možný vývoj ischémia.
• Treťou skupinou je nutnosť bypassovej operácie ako pomocnej operácie pred hlavnou operáciou srdca. Obyčajne je nutný skrat pred operáciou srdcovej chlopne, kvôli komplikovanej ischémii myokardu, pri anomáliách koronárnych ciev (s výrazným rizikom náhlej smrti).

Napriek významnej úlohe bypassovej operácie pri obnove prietoku krvi u človeka existujú určité indikácie pre túto operáciu.

Posunovanie by sa nemalo vykonávať, ak:

• sú postihnuté všetky koronárne artérie pacienta (difúzna lézia);
• ľavá komora je ovplyvnená v dôsledku zjazvenia;
• zistené kongestívne zlyhanie srdca;
• pľúcne ochorenia chronického nešpecifického typu;
• zlyhanie obličiek;
• onkologické ochorenia.

Niekedy mladý resp Staroba pacient. Ak však neexistujú žiadne kontraindikácie na operáciu bypassu okrem veku, potom sa operácia stále vykoná na záchranu života.

Bypass koronárnej artérie: operácia a ako dlho žijú po CABG na srdci

Operácia bypassu srdca môže byť niekoľkých typov.

• Prvým typom je srdcový bypass s vytvorením kardiopulmonálneho bypassu a kardioplégie.
• Druhým typom je CABG na srdci, ktoré naďalej funguje bez umelého prietoku krvi.
• Tretím typom CABG srdcovej chirurgie je práca s bijúcim srdcom a umelým prietokom krvi.

Operácia CABG sa môže vykonať s kardiopulmonálnym bypassom alebo bez neho. Netreba sa báť, bez umelého udržiavania krvného obehu sa srdce nezastaví. Orgán je fixovaný takým spôsobom, že práca na uzavretých koronárnych artériách sa vykonáva bez rušenia, pretože je potrebná maximálna presnosť a opatrnosť.

Operácia bypassu koronárnej artérie bez udržiavania umelého prietoku krvi má svoje výhody:

• krvné bunky nebudú poškodené;
• operácia bude trvať menej času;
• rehabilitácia je rýchlejšia;
• neexistujú žiadne komplikácie, ktoré by mohli vzniknúť v dôsledku umelého prietoku krvi.

Operácia srdca CABG vám umožňuje žiť plný život mnoho rokov po operácii.

Priemerná dĺžka života bude závisieť od dvoch hlavných faktorov:

• z materiálu, z ktorého bol shunt odobratý. Množstvo štúdií ukazuje, že bypass zo žily stehna do 10 rokov po operácii sa neupcháva v 65% prípadov a bypass z tepny predlaktia - v 90% prípadov;
• zo zodpovednosti samotného pacienta: ako starostlivo sa dodržiavajú odporúčania na zotavenie po operácii, či sa zmenila strava, či sa opustili zlé návyky atď.

Operácia bypassu srdca: ako dlho operácia trvá, príprava, hlavné fázy a možné komplikácie

Pred operáciou CABG je potrebné vykonať špeciálne prípravné postupy.

V prvom rade pred operáciou posledný termín jedlo sa vykonáva večer: jedlo by malo byť ľahké, sprevádzané nesýtenými látkami pitná voda. V oblastiach, kde sa budú robiť incízie a skrat, by sa mali vlasy starostlivo oholiť. Pred operáciou sa črevá vyčistia. Potrebné lieky sa užívajú ihneď po večeri.

V predvečer operácie (zvyčajne deň predtým) operujúci chirurg povie podrobnosti o bypasse, vyšetrí pacienta.

Špecialista na dychovú gymnastiku hovorí o špeciálnych cvičeniach, ktoré sa budú musieť vykonávať po operácii na urýchlenie rehabilitácie, takže sa ich musíte naučiť vopred. Osobné veci ste povinný odovzdať sestre na dočasné uloženie.

Etapy

V prvej fáze Operácie CABG uvádza anestéziológ špeciálna príprava do žily pacienta, aby zaspal. Do priedušnice je vložená trubica, ktorá umožňuje kontrolovať dýchacie procesy počas operácie. Sonda zavedená do žalúdka zabraňuje prípadnému refluxu obsahu žalúdka do pľúc.

V ďalšom kroku sa pacientovi otvorí hrudník, aby sa zabezpečil potrebný prístup na miesto chirurgického zákroku.

V tretej fáze sa srdce pacienta zastaví pripojením umelého obehu.

Počas pripojenia umelého prietoku krvi druhý chirurg odstráni skrat z inej cievy (alebo žily) pacienta.

Bočník je vložený tak, že prietok krvi, obchádzajúci poškodenú oblasť, umožňuje plne zabezpečiť prísun živín do srdca.

Po obnovení srdca chirurgovia skontrolujú fungovanie skratu. Potom dutina hrudník zašitý. Pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Ako dlho trvá operácia srdcového bypassu? Spravidla proces trvá od 3 do 6 hodín, ale sú možné aj iné doby trvania operácie. Trvanie závisí od počtu skratov, individuálne vlastnosti pacienta, skúsenosti chirurga atď.

Na odhadovanú dobu trvania operácie sa môžete opýtať chirurga, ale presné trvanie tohto procesu vám povie až po skončení.

zvyčajne možné komplikácie sa objavia po prepustení pacienta domov.

Tieto prípady sú pomerne zriedkavé, ale mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára, ak spozorujete nasledujúce príznaky:

• pooperačná jazva sa zmenila na červenú, vyteká z nej výtok (farba výtoku nie je dôležitá, pretože samotný výtok by v zásade nemal byť);
• teplo;
• zimnica;
• extrémna únava a dýchavičnosť viditeľné dôvody;
• rýchly prírastok hmotnosti;
• náhla zmena srdcovej frekvencie.

Hlavnou vecou nie je panika, ak na sebe spozorujete jeden alebo viac príznakov. Je možné, že tieto príznaky sú spôsobené obyčajnou únavou resp vírusové ochorenie. Presnú diagnózu môže urobiť iba lekár.

Operácia bypassu koronárnej artérie: život, liečba a strava po operácii bypassu koronárnej artérie

Ihneď po ukončení operácie bypassu koronárnej artérie je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Určitý čas po operácii anestézia pokračuje v prevádzke, takže končatiny pacienta sú fixované tak, aby nekontrolovaný pohyb nepoškodil človeka.

Dýchanie je podporované špeciálnym zariadením: toto zariadenie je spravidla vypnuté už prvý deň po operácii, pretože pacient môže dýchať sám. K telu sú pripojené aj špeciálne katétre a elektródy.

Veľmi častou reakciou na operáciu je zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže pretrvávať aj týždeň.

Bohaté potenie v tomto prípade by pacienta nemalo vystrašiť.

Ak chcete urýchliť zotavenie, ak sa vykoná bypass koronárnej artérie, musíte sa naučiť, ako vykonávať špeciálne dýchacie cvičenia, ktoré vám umožnia obnoviť pľúca po operácii.

Je tiež potrebné stimulovať vykašliavanie, aby sa stimulovalo uvoľňovanie sekrétov do pľúc, a teda ich rýchlejšie obnovenie.

Prvýkrát po operácii bude musieť nosiť hrudný korzet. Môžete spať na boku a otočiť sa až po povolení lekára.

Po operácii sa môže vyskytnúť bolesť, ale nie silná.. Táto bolesť je spôsobená v mieste, kde bol urobený rez na zavedenie skratu, keď sa miesto hojí. Pri výbere pohodlnej polohy je možné eliminovať bolesť.

O silná bolesť musíte okamžite navštíviť lekára. Úplné zotavenie po operácii bypassu koronárnej artérie preto nastáva až po niekoľkých mesiacoch nepohodlie môže pretrvávať pomerne dlho.

Stehy z rany sa odstraňujú na 8. alebo 9. deň po operácii. Pacient je prepustený po 14-16 dňoch pobytu v nemocnici.

Nie je potrebné sa obávať: lekár presne vie, kedy je čas prepustiť pacienta na zotavenie doma.

Život po

Heslom každého človeka, ktorý podstúpil bypass koronárnej artérie, by mala byť veta: "S mierou vo všetkom."

Ak sa chcete zotaviť po operácii bypassu, musíte užívať lieky. Lieky by mali byť len tie, ktoré odporučil lekár.

Ak potrebujete užívať lieky na boj proti iným ochoreniam, potom o tom určite informujte svojho lekára: je možné, že niektoré z predpísaných liekov nemožno kombinovať s liekmi, ktoré už pacient užíva.

Ak ste pred operáciou fajčili, budete musieť na tento zvyk navždy zabudnúť.: Fajčenie výrazne zvyšuje riziko opakovanej operácie bypassu. Na boj s touto závislosťou prestaňte pred operáciou fajčiť: namiesto fajčiarskych prestávok pite vodu alebo si nalepte nikotínovú náplasť (po operácii si ju nemôžete nalepiť).

Pacienti s bypassom majú často pocit, že ich zotavenie je príliš pomalé. Ak tento pocit neopustí, mali by ste sa poradiť s lekárom. Spravidla to však nenesie vážne dôvody na vzrušenie.

Pomoc pri rekonvalescencii po posunovaní poskytujú špeciálne kardioreumatologické sanatóriá. Priebeh liečby v takýchto zariadeniach sa pohybuje od štyroch do ôsmich týždňov. Najlepšie je prejsť kúpeľná liečba s frekvenciou výjazdov raz ročne.

Diéta. Po aortokoronárnom bypasse bude potrebná korekcia celého životného štýlu pacienta vrátane výživy. V strave budete musieť znížiť množstvo spotrebovanej soli, cukru a tuku.

Pri zneužívaní nebezpečných produktov riziko opakovania situácie sa zvyšuje, ale pri shuntoch - prietok krvi v nich môže byť brzdený cholesterolom tvoreným na stenách. Musíte kontrolovať svoju váhu.

Tanya1307lena1803 22.10.2017 17:24:05

Dobrý deň, volám sa Elena, máme taký problém pre moju milovanú mamu, 58 rokov, pred dvoma mesiacmi podstúpila operáciu koronárneho bypassu, začali mať komplikácie, zväčšilo sa jej srdce, výron krvi nebol v poriadku a upchá pľúca s krvou. Čo máme robiť, veľmi sa o ňu bojím a naši lekári len krčia plecami

Srdcová ischémia(IHD) je jednou z hlavných príčin úmrtí vo vyspelých krajinách. Podľa súhrnných údajov si ročne vyžiada životy viac ako 2,5 milióna ľudí na planéte, viac ako tretinu z nich tvoria ľudia v produktívnom veku.

Prognóza pacientov podstupujúcich bypass koronárnej artérie (CABG) závisí od množstva okolností.

najprv sú "technické" vlastnosti chirurgická intervencia(napríklad autoarteriálny skrat v porovnaní s autovenóznym skratom je charakterizovaný lepšou priechodnosťou skratov a nižším rizikom opakovaných exacerbácií ochorenia koronárnych artérií).

Po druhé- prítomnosť sprievodných ochorení pred operáciou (skorší infarkt myokardu, cukrovka, srdcové zlyhanie, vek atď.).

Po tretie- priama závislosť od úsilia pacienta a lekára zameranej na prevenciu a prevenciu skoré komplikácie USA ( fibrilácia predsiení srdcové zlyhanie, venózna trombóza a tromboembolizmus, mediastinitída, infekcia), prevencia ďalšej progresie aterosklerózy a ochorenia koronárnych artérií.

Na tento účel by sa mala vykonávať lekárska, fyzická a psychologická rehabilitácia pacientov zameraná na rýchly návrat k obvyklému spôsobu života.

Hlavnými princípmi rehabilitácie pacientov po CABG sú etapy a kontinuita.

Trvanie rehabilitácie vo všetkých štádiách je od 6 do 8 týždňov. Prvé štádium(v kardiochirurgickej ambulancii) - 10-14 dní. Trvanie druhá etapa(kardiologické oddelenie alebo rehabilitačné oddelenie) - 2-3 týždne, tretí(liečba sanatória) - do 3-4 týždňov. Takmer prevažná časť medicínskych, fyzických, psychologických a sociálna rehabilitácia vykonávané v druhej a tretej etape rehabilitácie.

Liečebná rehabilitácia

Lieková terapia sa vykonáva prísne individuálne pre každého jednotlivého pacienta, berúc do úvahy závažnosť klinický stav a citlivosť na drogy. Základ raného medikamentózna liečba pacienti, ktorí podstúpili CABG, sú aspirín, klopidogrel, beta-blokátory, inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

Fyzická rehabilitácia

Fyzická rehabilitácia u pacientov podstupujúcich CABG je nevyhnutná od prvých dní pooperačné obdobie keď spolu s liekovou terapiou sú pacientom predpísaná gymnastika a masáž.

Prvý deň po operácii si pacient sadne, na druhý deň môže sa jemne postaviť pri posteli a vykonávať jednoduché cvičenia na ruky a nohy. Na tretí deň počet nezávislých pohybov z postele na stoličku sa zvyšuje až 4-krát. Odporúčajú sa prechádzky so sprievodcom po chodbe. Na štvrtý deň pacient naďalej vykonáva dýchacie cvičenia, ľahké fyzické cvičenia pre ruky a nohy, je povolené používať kúpeľňu.

V nasledujúcich dňoch pacienti postupne zvyšujú svoju fyzickú aktivitu najmä vďaka dávkovanej chôdzi po chodbe a do 10–14 dní dokážu prejsť až 100 metrov. Najlepší čas na chôdzu - od 11 do 13 hodín a od 17 do 19 hodín.

Pri dávkovanej chôdzi je potrebné viesť sebakontrolný denník, kde sa zaznamenáva pulz v pokoji, po cvičení a po odpočinku po 3-5 minútach pri dodržaní stanovenej metodiky. Tempo chôdze je určené pohodou pacienta a ukazovateľmi práce srdca. Najprv sa zvládne pomalé tempo - 60–70 m / min. s postupným zvyšovaním vzdialenosti je potom priemerné tempo 80–90 m / min., pričom vzdialenosť sa tiež postupne zvyšuje; a potom rýchlo - 100-110 m / min.

Rovnako dôležité je vo všetkých fázach dávkované stúpanie na schody. Tempo chôdze po schodoch je pomalé, nie rýchlejšie ako 60 krokov za minútu. Zísť po schodoch sa rovná 30 % stúpania. Ako pri každej tréningovej záťaži, pacienti si vedú denník sebakontroly.

Rehabilitačný program po CABG od 2. dňa

Pacient vykonáva pohybovú terapiu v jemnom režime so zameraním najmä na dychové cvičenia. Z metód všeobecnej expozície sa využíva biorezonančná terapia, aeroterapia.

Metódy lokálnej expozície zahŕňajú inhaláciu cez rozprašovač (mukolytiká, bronchodilatanciá, furacilín atď.) 2-krát denne.

Na monitorovanie bezpečnosti a účinnosti rehabilitácie pacientov sa používajú povinné metódy výskumu - elektrokardiogram (), krvný tlak (BP), srdcová frekvencia (HR) denne.

Sleduje sa aj troponín, kreatínfosfokináza (CPK), transaminázy, protrombín, aktivovaný tromboplastínový čas (APTT), čas krvácania a zrážanlivosť krvi, robí sa klinický krvný test, všeobecná analýza moču. Z ďalších metód sa používa Holterovo monitorovanie, echokardiografia (EchoCG), stanovenie ukazovateľov biochemického krvného testu.

Trvanie kurzu je 7-10 dní s ďalším prechodom do ďalšej fázy rehabilitačnej liečby.

Rehabilitačný program po CABG od 7 do 10 dní

Pacient pokračuje vo vykonávaní cvičebnej terapie v šetriacom režime. K metódam celkovej expozície možno pridať intravenóznu laserovú terapiu alebo intravenóznu ozónovú terapiu, biorezonančnú terapiu, aerofytoterapiu.

Z metód lokálnej expozície periférne klasické masoterapia, masáž v elektrickom poli oblasti krku a goliera, laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca a pooperačných jaziev, periférna magnetoterapia (na lýtkové svaly), ultratonoforéza (lidáza, pantovegin).

Povinné a doplnkové metódy sledovania bezpečnosti a účinnosti rehabilitácie pacientov sú rovnaké ako po druhom dni rehabilitácie po CABG.

Trvanie kurzu je 10-15 dní pred prechodom na ďalšiu fázu rehabilitačnej liečby.

Rehabilitačný program po CABG od 21

Cvičebná terapia alebo kardio tréning na silových a cyklických trenažéroch v režime dávkovaného postupného zvyšovania fyzickej aktivity. O otázke výberu simulátorov a zaťažení by sa malo rozhodnúť individuálne v závislosti od stavu pooperačných stehov a jaziev. Pre detrénovaných pacientov, pacientov s nízkou toleranciou cvičenia, sa odporúča začať kurz s cvičebnou terapiou v jemnom režime.

Rozšírili sa metódy všeobecného ovplyvňovania: k vyššie uvedeným sa pridáva intervalový hypoxický tréning, komplexná haloterapia, suché uhličité kúpele (na ruky, resp. striedanie každý druhý deň na ruky a nohy), biorezonančná terapia, aeroionoterapia, aerofytoterapia.

Z metód lokálnej expozície si môžete vybrať klasickú liečebnú masáž chrbta šetriacou technikou, masáž v elektrostatickom poli prednej plochy hrudníka, laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca, nízkofrekvenčné elektromagnetické pole na oblasť srdca. oblasť krčka maternice, lieková elektroforéza (síran horečnatý, panangín, anaprilín, ale -shpa, papaverín) v oblasti krčka maternice, elektroterapia (SMT).

Povinné a dodatočné metódy sledovania stavu pacientov zostávajú rovnaké. Trvanie kurzu je 20-40 dní.

Rehabilitačný program po CABG za 1–2 mesiace

Naďalej vykonávajú cvičebnú terapiu alebo kardio tréning na silových a cyklických trenažéroch v režime dávkovaného postupného zvyšovania fyzickej aktivity. U detrénovaných pacientov, pacientov s nízkou toleranciou záťaže, sa odporúča začať

kurz s cvičebnou terapiou v jemnom režime. Môžete použiť hydrokineziterapiu.

Aerofytoterapia, uhličité kúpele podľa A.S. Zalmanov, striedavo každý druhý deň so suchými uhličitými kúpeľmi, štvorkomorové

vírivé kontrastné kúpele každý druhý deň s draselno-sodno-horčíkovými alebo jód-brómovými kúpeľmi.

Rozšíril sa výber metód lokálneho ovplyvnenia: klasická liečebná masáž chrbta v šetriacom režime, masáž v elektrostatickom poli krčnej golierovej zóny, laserové žiarenie nízkej intenzity na oblasť srdca, magnetoterapia, transcerebrálna elektroanalgézia, ultratonoforéza (lidáza , pantovegin, heparín).

Povinné metódy monitorovania bezpečnosti a účinnosti

sú rovnaké štúdie ako v predchádzajúcej rehabilitačnej fáze.

Trvanie kurzu je 15-30 dní.

Psychologická rehabilitácia

Psychologická rehabilitácia pacientov po CABG je mimoriadne potrebná, keďže v dôsledku rozsiahlej traumy hrudníka, ktorá je zdrojom bolesti, pooperačnej mozgovej hypoxie, sa funkčné poruchy zisťujú takmer u všetkých pacientov po CABG. nervový systém. Títo pacienti sú podráždení, často fixovaní na syndróm bolesti, úzkostný, nespí dobre, sťažuje sa na bolesti hlavy, závraty.

Pán profesor, MUDr ONI. Fustei.

KARDIOLÓGIA - prevencia a liečba OCHORENÍ SRDCE - HEART.sk - 2009

Priekopníkom posunovacej techniky je Argentínčan René Favaloro, ktorý sa prvýkrát prihlásil túto metódu koncom 60. rokov 20. storočia.

Indikácie pre operáciu koronárneho bypassu zahŕňajú:

• Poškodenie ľavej koronárnej artérie, hlavnej cievy, ktorá dodáva krv do ľavej strany srdca
• Poškodenie všetkých koronárnych ciev

Bypass koronárnej artérie patrí medzi „populárne“ operácie, ktoré sa používajú na liečbu koronárne ochorenie srdiečka, vr. a infarkt myokardu.

Podstatou tejto operácie je vytvorenie bypassu – skratu – pre krv, ktorá vyživuje srdce. To znamená, že krv pozdĺž novovytvorenej cesty obchádza zúžený alebo úplne uzavretý úsek koronárnej artérie.

Pri bypasse koronárnej artérie sa zvyčajne odoberie buď saféna z nohy (za predpokladu, že u pacienta nie je žiadna venózna patológia), alebo sa odoberie tepna - zvyčajne je to hrudná tepna.

Operácia bypassu koronárnej artérie sa vykonáva v celkovej anestézii. Operácia je otvorená, to znamená, že sa robí klasický rez na prístup k srdcu. Chirurg používa angiografiu na identifikáciu zúženej alebo plakom zablokovanej časti koronárnej artérie a zašije skrat nad a pod miestom. V dôsledku toho sa obnoví prietok krvi v srdcovom svale.

V niektorých prípadoch môže byť operácia vykonaná, ako už bolo spomenuté vyššie, na bijúcom srdci, bez použitia prístroja srdce-pľúca. Výhody tejto metódy sú:

• žiadne traumatické poškodenie krvných buniek
• kratší čas prevádzky
• rýchle pooperačné zotavenie
• žiadne komplikácie spojené s použitím kardiopulmonálneho bypassu

Operácia trvá v priemere asi 3-4 hodiny. Po operácii je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostáva až do okamihu obnovenia vedomia - v priemere jeden deň. Potom bol preložený na bežné oddelenie kardiochirurgického oddelenia.

Rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie

Rehabilitácia po bypasse koronárnej artérie je v podstate rovnaká ako pri iných srdcových ochoreniach. Cieľom rehabilitácie je v tomto prípade obnovenie pracovnej kapacity srdca a celého organizmu, ako aj prevencia nových epizód ischemickej choroby srdca.

Takže hlavnou vecou v rehabilitácii po bypasse koronárnej artérie je dávkovaná fyzická aktivita. Vykonáva sa pomocou individuálne vybraných programov fyzických cvičení, pomocou simulátorov alebo bez nich.

Hlavnými typmi fyzických cvičení sú chôdza, cesta zdravia, ľahký beh, rôzne cvičebné pomôcky, plávanie atď. Všetky tieto typy fyzická aktivita tak či onak zaťažujú ako srdcový sval, tak aj celé telo. Ak si pamätáte, srdce je väčšinou sval, ktorý sa samozrejme dá trénovať rovnako ako ostatné svaly. Ale tréning tu je iný. Pacienti, ktorí trpeli srdcovým ochorením, by nemali trénovať ako zdraví ľudia alebo športovci.

Povinná kontrola sa vykonáva počas všetkých fyzických cvičení. dôležité parametre srdečne- cievny systém ako sú pulzová frekvencia, TK, údaje EKG.

Liečebný telocvik je základom kardiologickej rehabilitácie. Za zmienku stojí aj fakt, že fyzická aktivita pomáha zmierniť emocionálny stres a bojovať proti depresii a stresu. Po liečebná gymnastika, spravidla zmizne úzkosť a úzkosť. A s pravidelnými terapeutickými cvičeniami zmizne nespavosť a podráždenosť. A ako viete, emocionálna zložka v IHD je rovnako dôležitým faktorom. Podľa odborníkov je jednou z príčin rozvoja ochorení kardiovaskulárneho systému neuro-emocionálne preťaženie. A terapeutické cvičenia pomôžu vyrovnať sa s nimi.

Okrem telesných cvičení zohráva dôležitú úlohu aj psychoterapia. Naši odborníci vám pomôžu vyrovnať sa so stresom a depresiou. A ako viete, tieto dva javy môžu priamo ovplyvniť stav srdca. K tomu sú v našom sanatóriu výborní psychológovia, ktorí s vami budú pracovať buď individuálne alebo v skupine. Psychologická rehabilitácia je tiež dôležitým článkom celej kardiologickej rehabilitácie.

Je tiež veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak. Nemalo by sa dovoliť zvyšovať v dôsledku fyzickej námahy. Preto ho musíte neustále sledovať a brať potrebné lieky predpísané lekárom.

V závislosti od stavu tela sa okrem liečebných cvičení a chôdze dajú využiť aj iné druhy pohybových aktivít, napríklad beh, intenzívna chôdza, bicyklovanie alebo bicyklovanie, plávanie, tanec, korčuľovanie alebo lyžovanie. Takéto typy záťaže ako tenis, volejbal, basketbal, tréning na simulátoroch však nie sú vhodné na liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, naopak, sú kontraindikované, pretože statické dlhodobé zaťaženie spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a bolesti srdce.

Na rehabilitáciu po bypasse koronárnej artérie sa používajú aj metódy ako aromaterapia a bylinná medicína.

Ďalším dôležitým aspektom rehabilitácie je výučba správneho spôsobu života. Ak po našom sanatóriu opustíte fyzikálnu terapiu a budete pokračovať v sedavom životnom štýle, potom je len ťažko možné zaručiť, že sa choroba nezhorší alebo nezhorší. Pamätajte, že veľa nezávisí od tabletiek!

Je pre nás veľmi dôležité vytvoriť si správnu stravu. Koniec koncov, z cholesterolu, ktorý vstupuje do vášho tela s jedlom, sa vytvárajú ateromatózne pláty, ktoré zužujú cievu. Shunt po operácii je rovnaká cieva ako koronárne artérie a je tiež náchylná na tvorbu plakov na jej stene. Preto je také dôležité pochopiť, že jednou operáciou to celé nekončí a dôležitá je správna rehabilitácia.

Asi už sami viete, čo je dôležité v strave pacienta so srdcovým ochorením – jesť menej tukov, stolová soľ, a viac čerstvá zelenina a ovocie, bylinky a obilniny, ako aj rastlinné oleje.

Naši špecialisti s vami uskutočnia aj rozhovor zameraný na to, aby vám pomohli zbaviť sa zlých návykov, najmä fajčenia, ktoré je jedným z dôležitých faktorov riziko ochorenia koronárnych artérií.

Kardiologická rehabilitácia spočíva aj v eliminácii všetkých, pokiaľ je to možné, rizikových faktorov ischemickej choroby srdca. Nie je to len fajčenie, ale aj alkohol, tučné jedlo obezita, cukrovka, hypertonické ochorenie atď.

Rehabilitácia po CABG

Rehabilitácia po USA ako po každom inom brušná operácia zamerané na skoré uzdravenie telo pacienta. Zotavenie po Operácie CABG začína odstránením stehov, vrátane stehov z tých oblastí, kde boli žily odobraté na posun (spravidla ide o safény nôh). Bezprostredne po operácii, od prvého dňa a počas piatich až šiestich týždňov (pred a po odstránení stehov), musia pacienti nosiť špeciálne podporné pančuchy. Ich úlohou je pomôcť obnoviť krvný obeh v nohách, udržiavať telesnú teplotu. Keďže po operácii sa prietok krvi rozvádza cez drobné žilky nohy, môže dochádzať k prechodnému opuchu a opuchu, ktorý v priebehu prvého jeden a pol mesiaca zmizne.

Zotavenie po CABG

Ako hlavný nástroj na zotavenie pacientov po CABG zaťaženie motora sa používa od prvého dňa po operácii. Prvý deň už môžete sedieť na posteli, siahnuť na stoličku a vykonať niekoľko pokusov. Na druhý deň už viete vstať z postele a s pomocou zdravotná sestra pohybovať sa po oddelení, ako aj začať vystupovať jednoduché cvičenia fyzioterapeutické cvičenia pre ruky a nohy.

Po zahojení stehu na hrudnej kosti môže pacient prejsť na náročnejšie cvičenia (zvyčajne po piatich až šiestich týždňoch). Hlavným odporúčaním je dávkovanie fyzickej aktivity, obmedzenie vo zdvíhaní závažia. Medzi hlavné druhy cvičenia v tomto období patrí chôdza, ľahký beh, rôzne cvičebné pomôcky a plávanie. Počas cvičenia, počnúc prvým dňom po operácii a ako sa pacient zotavuje, sa sledujú najdôležitejšie ukazovatele kardiovaskulárneho systému - krvný tlak, pulz, EKG.

Rehabilitačný program predpisuje odborník na rehabilitačnú terapiu – kardiológ. V podmienkach mestskej nemocnice č.40 sa realizuje na základe oddelenia liečebnej rehabilitácie pacientov s. somatické choroby nachádza sa na 3. poschodí terapeutickej budovy nemocnice.

Rehabilitácia bypassu koronárnej artérie

Infarkt myokardu je jedným z najviac časté ochorenia a to nielen starší, ale aj stredný vek. Úmrtnosť na toto ochorenie je pomerne vysoká, takmer 50%.

Príčina

Hlavnou príčinou výskytu je srdcová ischémia, ktorá sa vyvinula v dôsledku zúženia alebo úplného zablokovania koronárnych ciev, ktoré vyživujú srdce. Srdce, hoci je to orgán, ktorý cez seba prechádza veľké objemy (prúdi) krvi, dostáva výživu nie zvnútra, ale zvonka, systémom koronárnych ciev. A samozrejme, ak sú ohromení, potom sa to okamžite odráža v jeho práci.

Operácia bypassu koronárnej artérie

V pokročilom štádiu ischemickej choroby srdca, keď je percento rizika infarktu myokardu významné, sa uchyľujú k bypassu koronárnej artérie. Pomocou časti saphenóznej žily Dolná končatina alebo hrudnej tepny sa vytvorí dodatočná cesta pre krv, ktorá obchádza koronárnu cievu postihnutú aterosklerózou.

Operujte otvorené srdce, s otvorením hrudnej kosti sú preto po prepustení z nemocnice rehabilitačné opatrenia zamerané nielen na obnovenie činnosti srdca a zabránenie opakovaným epizódam ischémie, ale aj na rýchle zahojenie hrudnej kosti. Za týmto účelom je vylúčená ťažká fyzická námaha a pacienti sú tiež upozornení, aby nešoférovali kvôli riziku poranenia hrudnej kosti.

Rehabilitácia

Okrem toho, ak sa na operáciu použila žila dolnej končatiny, potom kvôli opuchu, ktorý nejaký čas pretrváva, existuje niekoľko nápravných opatrení: nosenie elastických pančúch a ponechanie zdvihnutej nohy v sede.

Mnoho pacientov po prenesená operácia, zbytočne sa chrániť, pohybovať sa menej, čo by sa v žiadnom prípade nemalo robiť. Srdce je sval, a preto ho treba neustále trénovať. Fyzické cvičenie potrebné, ale musia byť jemné a dávkované.

Vhodné na chôdzu, beh, plávanie, rotopedy. Nie všetky športy by sa však mali uprednostňovať. Napríklad šport, ktorý zahŕňa dlhodobé statické zaťaženie, ako je volejbal, basketbal, tenis, je kontraindikovaný. Prispievajú k zvýšeniu krvného tlaku, a to by nemalo byť povolené, pretože. zvýšený stres na srdce.

Kontrola tlaku by mala byť povinná, najmä po cvičení.

Okrem posilnenia srdcového svalu a tela ako celku môže fyzické cvičenie zmierniť emocionálny stres, ktorý je jedným z faktorov rozvoja ischemickej choroby srdca.

Diéta s bypassom koronárnej artérie

Počas rehabilitácie po bypasse koronárnej artérie nie je strava nepodstatná. Je potrebné vylúčiť mastné a slané jedlá a zahrnúť do stravy viac zeleniny, zeleniny, ovocia. Mali by ste radikálne zmeniť svoj životný štýl, opustiť zlé návyky: fajčenie, pitie alkoholu, prejedanie sa.

Iba v kombinácii s cvičenie, správna výživa a údržba zdravý životný štýlživota, môžete znížiť riziko opätovného rozvoja ischemickej choroby srdca na nulu.

Stojí za to prečítať si názor iného lekára o zotavení po operácii bypassu srdca.