לחץ תוך בטני: סימפטומים וטיפול בהפרעות. מחקר בסיסי

יש מספרים מדויקים WAP, זה חייב להימדד. ישירות בחלל הבטן ניתן למדוד לחץ בלפרוסקופיה, דיאליזה פריטונאלית או בלפרוסטומיה (שיטה ישירה). נכון להיום, השיטה הישירה נחשבת למדויקת ביותר, אולם השימוש בה מוגבל בשל עלותה הגבוהה. כחלופה, מתוארות שיטות עקיפות לניטור IAP, הכוללות שימוש באיברים שכנים הגובלים בחלל הבטן: שלפוחית ​​השתן, הקיבה, הרחם, פי הטבעת, הווריד הנבוב התחתון.

נכון להיום, "תקן הזהב" למדידה עקיפה של IAP הוא השימוש בשלפוחית ​​השתן. . דופן שלפוחית ​​השתן אלסטית וניתנת להרחבה בנפח שאינו עולה על 25 מ"ל, פועלת כממברנה פסיבית ומעבירה לחץ בצורה מדויקת חלל הבטן. שיטה זו הוצעה לראשונה על ידי Kron et al. בשנת 1984. לצורך המדידה, הוא השתמש בצנתר רגיל של פולי שתן, דרכו הוזרק לחלל שלפוחית ​​השתן 50-100 מ"ל של מי מלח פיזיולוגי סטרילי, ולאחר מכן הוא חיבר נימים שקופים או סרגל לקטטר פולי ומדד לחץ תוך שלפוחית ​​תוך נטילת הערווה. ביטוי כאפס. עם זאת, בשיטה זו, היה צורך להרכיב את המערכת מחדש עבור כל מדידה, אשר סיכון גבוהדלקת בדרכי השתן עולה.

נכון להיום פותחו מערכות סגורות מיוחדות למדידת לחץ תוך שלפוחית. חלקם מתחברים למתמר לחץ פולשני ולמוניטור (AbVizer tm), אחרים מוכנים לחלוטין לשימוש ללא אביזרים אינסטרומנטליים נוספים (Unomedical). האחרונים נחשבים למועדפים יותר, מכיוון שהם הרבה יותר קלים לשימוש ואינם דורשים ציוד יקר נוסף.

בעת מדידת לחץ תוך שלפוחית, קצב מתן המלח והטמפרטורה שלו משחקים תפקיד חשוב. מכיוון שהחדרה המהירה של תמיסה קרה יכולה להוביל להתכווצות רפלקסית של שלפוחית ​​השתן ולעלייה ברמת הלחץ התוך-בטני, וכתוצאה מכך, הלחץ התוך-בטני. המטופל צריך להיות במצב שכיבה, על משטח אופקי. יתר על כן, הרדמה נאותה של המטופל ב תקופה שלאחר הניתוחבשל הרפיית השרירים של דופן הבטן הקדמית, זה מאפשר לך לקבל את מספרי IAP המדויקים ביותר. .

איור 1. מערכת סגורה לניטור IAP ארוך טווח עם מתמר ומסך

איור 2. מערכת סגורה לניטור IAP ארוך טווח ללא ציוד נוסף

עד לאחרונה, אחת הבעיות שלא נפתרו הייתה כמות הנוזל המדויקת שהוזרקה אליה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןנדרש למדידת IAP. והיום הנתונים הללו משתנים בין 10 ל-200 מ"ל. לנושא זה הוקדשו מחקרים בינלאומיים רבים, שתוצאותיהם הראו כי הכנסת כ-25 מ"ל אינה מביאה לעיוות ברמת הלחץ התוך בטני. מה אושר בוועדת הפשרה על בעיית SIAG ב-2004.

התווית נגד לשימוש בשיטה זו היא פגיעה בשלפוחית ​​השתן או דחיסה על ידי המטומה או גידול. במצב כזה, יתר לחץ דם תוך בטני מוערך על ידי מדידת לחץ תוך קיבה.

יתר לחץ דם תוך בטני (IAH)

עד היום אין הסכמה בספרות לגבי רמת ה-IAP בה מתפתח IAH. עם זאת, בשנת 2004, בכנס WSACS, AHI הוגדרה כך: זוהי עלייה מתמשכת ב-IAP עד 12 מ"מ כספית. ועוד, שנקבע על ידי שלוש מדידות סטנדרטיות במרווח של 4-6 שעות.

הרמה המדויקת של IAP, שמאופיינת כ-AHI, נותרה עניין של ויכוח עד היום. נכון לעכשיו, על פי הספרות, ערכי הסף של AHI משתנים בין 12-15 מ"מ כספית. [כ"ה, 98, 169, 136]. סקר שנערך על ידי המועצה האירופית עבור טיפול נמרץ(ESICM) והמועצה לניהול טיפול קריטי SCCM) (( www.wsacs.org.survey.htm), שכלל 1300 נשאלים, הראה של-13.6% עדיין אין מושג לגבי AHI וההשפעה השלילית של הגדלת IAP.

כ-14.8% מהנשאלים סבורים שרמת ה-IAP היא בדרך כלל 10 מ"מ כספית, 77.1% קובעים את ה-AHI ברמה של 15 מ"מ כספית. אמנות, ו-58% - SIAG ברמה של 25 מ"מ כספית.

פרסומים רבים מתארים את ההשפעה של יתר לחץ דם תוך בטני על מערכות איברים שונות במידה רבה או פחותה ועל האורגניזם כולו בכללותו.

בשנת 1872, E.Wendt היה אחד הראשונים שדיווחו על תופעת יתר לחץ דם תוך בטני, ואמרסון H. הראה התפתחות של אי ספיקת איברים מרובים (MOF) ותמותה גבוהה בקרב חיות ניסוי, מה שהגביר באופן מלאכותי את הלחץ של הבטן. חָלָל.

עם זאת, העניין הרחב של חוקרים בבעיה של גידול תוך בטני התבטא בשנות ה-80 וה-90 של המאה העשרים.

העניין בלחץ תוך בטני (IAP) בחולים קשים גובר בהתמדה. כבר הוכח כי התקדמות יתר לחץ דם תוך בטני בחולים אלו מעלה משמעותית את התמותה.

על פי ניתוח מחקרים בינלאומיים, השכיחות של IAH משתנה מאוד [136]. עם דלקת הצפק, נמק הלבלב, טראומה חמורה נלווית בבטן, יש עלייה משמעותית בלחץ התוך בטני, בעוד שתסמונת יתר לחץ דם תוך בטני (IAH) מתפתחת ב-5.5% מהחולים הללו.

קירקפטריק וחב'. ) להבחין ב-3 דרגות של יתר לחץ דם תוך בטני: תקין (10 מ"מ כספית או פחות), מוגבר (10-15 מ"מ כספית) וגבוה (יותר מ-15 מ"מ כספית). M. Williams and H. Simms) שוקלים גדל לחץ תוך בטנייותר מ-25 מ"מ כספית. Art.D Meldrum et al. להקצות 4 דרגות של עלייה ביתר לחץ דם תוך בטני: I st. - 10-15 מ"מ כספית. Art., II Art. - 16-25 מ"מ כספית. אמנות, III אמנות. - 26-35 מ"מ כספית. אמנות, IV אמנות. - יותר מ-35 מ"מ כספית. אומנות.

תסמונת יתר בטנית

IAH הוא השלב הפרודורמלי של פיתוח SMAH. על פי האמור לעיל, AHI בשילוב עם אי ספיקת איברים מרובה חמורה היא SIAH.

נכון לעכשיו, ההגדרה של תסמונת יתר לחץ דם תוך בטני מוצגת כדלקמן - זוהי עלייה מתמשכת ב-IAP של יותר מ-20 מ"מ כספית. (עם או בלי ADF<60 мм рт.ст.) , которое ассоциируется с манифестацией органной недостаточностью / дисфункции.

בניגוד ל-AHI, אין צורך לסווג את התסמונת של יתר לחץ דם תוך בטני לפי רמת ה-IAP, לאור העובדה שתסמונת זו מוצגת בספרות המודרנית כתופעה של "הכל או כלום". המשמעות היא שעם התפתחות התסמונת של יתר לחץ דם תוך בטני עם מידה מסוימת של IAH, עלייה נוספת ב-IAP אינה משנה.

SIAH ראשוני (קודם כירורגי, לאחר ניתוח) כתוצאה מתהליכים פתולוגיים המתפתחים ישירות בחלל הבטן עצמו כתוצאה מאסון תוך-בטני, כגון טראומה לאיברי הבטן, hemoperitoneum, דלקת צפק נפוצה, דלקת לבלב חריפה, קרע של אברי הבטן. מפרצת של אבי העורקים הבטן, hematoma retroperitoneal.

SIAH שניוני (בעבר טיפולי, חוץ-בטני) מאופיין בנוכחות של IAH תת-חריף או כרוני הנגרמת על ידי פתולוגיה חוץ-בטנית, כגון אלח דם, "דליפה נימית", כוויות נרחבות ומצבים הדורשים טיפול מסיבי בנוזלים.

SIAH חוזר (שלישוני) הוא הופעה מחודשת של סימפטומים האופייניים ל-SIAH על רקע תמונה נפתרת של SIAH ראשוני או משני שהתרחש בעבר.

SIAH חוזר יכול להתפתח על רקע נוכחות של "בטן פתוחה" במטופל או לאחר תפירה מוקדמת של פצע הבטן בחוזקה (חיסול הלפרוסטומיה). דלקת הצפק השלישונית מאופיינת באופן אמין בתמותה גבוהה.

הגורמים הנטיים הבאים ממלאים תפקיד בהתפתחות תסמונת יתר לחץ דם תוך בטני:

גורמים התורמים לירידה באלסטיות של דופן הבטן הקדמית

אוורור מלאכותי של הריאות, במיוחד עם התנגדות למכשיר הנשימה

השימוש ב-PEEP (PEEP), או נוכחות של אוטו-PEEP (אוטו-PEEP)

דלקת ריאות

משקל עודף

Pneumoperitoneum

תפירת דופן הבטן הקדמית בתנאי מתח גבוה שלו

תיקון מתח של בקע טבורי או גחון ענק

מיקום הגוף על הבטן

כוויות עם היווצרות גלדים על דופן הבטן הקדמית

גורמים התורמים לעלייה בתכולת חלל הבטן

Paresis של הקיבה, ileus פתולוגי

גידולי בטן

בצקת או המטומה של החלל הרטרופריטוניאלי

גורמים התורמים להצטברות של נוזל או גזים חריגים בחלל הבטן

דלקת הלבלב, דלקת הצפק

Hemoperitoneum

Pneumoperitoneum

גורמים התורמים להתפתחות "דליפה נימית"

חומצה (pH מתחת ל-7.2)

היפותרמיה (טמפרטורת גוף מתחת ל-33 C 0)

פולי עירוי (יותר מ-10 יחידות RBC ליום)

קרישה (טסיות דם פחות מ-50,000 / מ"מ 3 או APTT פי 2 מהנורמלי, או INR מעל 1.5)

• בקטרמיה

  מַסִיבִי טיפול בעירוי(יותר מ-5 ליטר קולואידים או קריסטלואידים ב-24 שעות עם בצקת נימית ומאזן נוזלים)

  מצגת בנושא: "פציעות בבטן".
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

  תחת לחץפחות מ-10 מ"מ כספית תפוקת הלב ולחץ הדם תקינים, אך זרימת הדם בכבד יורדת באופן משמעותי; עם לחץ תוך בטני של 15 מ"מ כספית. יש ביטויים קרדיווסקולריים שליליים, אך פיצויים בקלות; לחץ תוך בטני 20 מ"מ כספית. יכול לגרום לפגיעה בתפקוד הכליות ולאוליגוריה, ולעלייה ל-40 מ"מ כספית. מוביל לאנוריה. בחלק מהחולים, ההשפעות השליליות של הגברת הלחץ התוך בטני אינן מבודדות, אלא קשורות לגורמים מורכבים ותלויים זה בזה, אשר היפובולמיה היא המשמעותית ביותר, אשר בתורה מחמירה את ההשפעות של עלייה בלחץ התוך בטני.

  למה לא נפגשתם יתר לחץ דם תוך בטניותסמונת תא הבטן לפני?

  כי הם לא ידעו שהם קיימים! כל עלייה ב נפח של חלל הבטןאו מרווח רטרופריטוניאלי מוביל לעלייה בלחץ התוך בטני. מבחינה קלינית, לחץ תוך בטני גבוה נצפה במצבים שונים: דימום תוך בטני לאחר ניתוח לאחר פעולות כלי דם בטני או התערבויות גדולות (כגון השתלת כבד) או בטראומה בטנית, בשילוב עם בצקת כלי דם, המטומה או טמפונדה בטנית; דלקת צפק חמורה, כמו גם בעת שימוש בחליפת פנאומטית נגד הלם ומיימת אינטנסיבית בחולים עם שחמת הכבד. הפרשת גז לחלל הבטן במהלך פרוצדורות לפרוסקופיות היא הנפוצה ביותר (איאטרוגנית) גורם ליתר לחץ דם תוך בטני.

  בצקת חמורה במעי תוארה כתוצאה מהחלפת נוזלים מסיבית. עם טראומה חוץ-בטנית.

  אטיולוגיה של לחץ תוך בטני מוגבר

  שימו לב שהשמנה חולנית והריון הם כרוניים צורה של יתר לחץ דם תוך בטני; ביטויים שונים הקשורים למצבים כאלה (כלומר, יתר לחץ דם, רעלת הריון) אופייניים ל-IAH.

  שימו לב שכל מה שיכול לגרום ליתר לחץ דם תוך בטניו-AKC, אינו תלוי במרכיבים סיבתיים. "סתימה" עם צואה אפשרית גם:

  חולה קשיש אושפז עם הפרעות זלוף היקפי, BP 70/40 מ"מ כספית, קצב נשימה 36 לדקה. הבטן שלה מוגדלת מאוד, כואבת ומתוחה בצורה מפוזרת. בדיקת פי הטבעת גילתה מספר רב של רכים שְׁרַפרַף. אוריאה בדם 30 מ"ג% וקריאטינין 180 מיקרומול/ליטר. ניתוח גזי דם הראה חמצת מטבולית עם pH של 7.1. לחץ תוך בטני 25 ס"מ wg. לאחר לפרוטומיה דקומפרסיבית וכריתה של המעי הגס רקטוסיגמואידי מוגדל משמעותית וחלקית נמקית, חלה התאוששות.

  רק לפני כמה שנים היינו מתארים את המטופל הזה כסובל מהלם "ספטי" עקב " איסכמיה של המעי הגס". היינו מייחסים קריסת כלי דם וחמצת להשלכות של הלם אנדוטוקסי. אבל היום ברור לנו שההשפעה השלילית שנוצרת מהתרחבות קיצונית של פי הטבעת ומובילה למחלות לב וכלי דם. כשל נשימתי, מייצג ACS טיפוסי, אשר בתורו פוגע בזילוף הקרביים ומחמיר איסכמיה המעי הגס. התרוקנות פי הטבעת ופירוק בטן פתרו במהירות ביטויים פיזיולוגיים חמורים של יתר לחץ דם בטני.

  להבין כי יתר לחץ דם תוך בטניהיא "בעיה אמיתית", אנו מכניסים מדידה של לחץ תוך בטני (IAP) לפרקטיקה הקלינית היומית שלנו.

  רבים מאיתנו אינם מייחסים חשיבות לתסמינים כמו נפיחות, כאבים כואבים בחלק הבטן, אי נוחות בזמן אכילה.

  אבל ביטויים אלה יכולים להיות תהליך מורכב - לחץ תוך בטני. כמעט בלתי אפשרי לקבוע את המחלה מיד, הלחץ הפנימי שונה מזה החיצוני, ואם מערכת הגוף מופרעת, הם מתחילים לעבוד בצורה פגומה.

  אם מדברים בשפה ספרותית, לחץ תוך בטני הוא מצב המלווה בעלייה בלחץ שמקורה באיברים ובנוזלים.

  מדידת לחץ תוך בטני

  כדי לגלות IAP, יש צורך למקם חיישן מיוחד בחלל הבטן או בתווך הנוזלי של המעי הגס. התהליך הזהמבוצע על ידי מנתח, בדרך כלל במהלך הניתוח.

  

  מכשירים למדידת IAP

  ישנה דרך נוספת לבדוק לחץ, אך היא נחשבת מינימלית פולשנית ופחות אינפורמטיבית, זוהי מדידת IAP באמצעות קטטר בשלפוחית ​​השתן.

  הסיבות לעלייה בביצועים

  לחץ תוך בטני עלול לגרום לתהליכים שליליים רבים בגוף, אחד מהם הוא נפיחות.

  הצטברות שפע של גזים מתפתחת בדרך כלל עקב תהליכים עומדים כתוצאה ממאפיינים אישיים או פתולוגיות כירורגיות.

  אם ניקח בחשבון מקרים ספציפיים, תסמונת המעי הרגיז, השמנת יתר ועצירות יכולים לשמש גורם שכיח. אפילו אכילת תזונה הכוללת מזונות המייצרים גז יכולה לעורר IAP. אנשים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז סובלים לרוב מירידה בטון של האזור הווגטטיבי של ה-NS (מערכת העצבים).

  ישנם מקרים תכופים כאשר מחלות כגון טחורים והן הגורם. המיקרופלורה התקינה של המעי מיוצגת על ידי מגוון של יסודות קורט שנמצאים בכל מערכת העיכול. היעדרם מעורר התפתחות של מחלות רבות, שתוצאותיהן עשויות להיות יתר לחץ דם תוך בטני.

  הגורמים ל-IAP עשויים לכלול את הפתולוגיות הכירורגיות הבאות: דלקת הצפק, פציעות סגורות בבטן, נמק לבלב.

  תסמינים וטיפול

  תסמיני לחץ תוך בטני מוגבר הם כדלקמן:

  

  • כאב בבטן;
  • נפיחות;
  • כאב עמום בכליות;
  • בחילה;
  • סְחַרחוֹרֶת;
  • תחושות קופצניות בבטן.

  כפי שאתה יכול לראות, רשימה זו אינה יכולה לאבחן את IAP בצורה ברורה ומדויקת, שכן למחלות אחרות יכולות להיות גם גורמים מדאיגים כאלה. בכל מקרה, עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולערוך בדיקה מתאימה.

  הדבר הראשון שאתם צריכים לשים לב אליו במקרה של IAP הוא מידת ההתפתחות שלו והסיבות להופעתו. עבור חולים הסובלים מ-IAP מוגבר, שמים בדיקה פי הטבעת. הליך זה אינו גורם לכאב. בפרט, אי אפשר להשיג ירידה באינדיקטורים בעזרת התערבות כזו, היא משמשת רק למדידות.

  במקרה של התערבות כירורגית, הסבירות לפתח תסמונת דחיסת בטן עלולה לעלות, אז יש צורך להתחיל באמצעים טיפוליים.

  ככל שתהליך הטיפול יתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לעצור את המחלה בשלב הראשוני ולמנוע התפתחות של אי ספיקת איברים מרובה.

  עם יתר לחץ דם בחלל הבטן, נהוג לפנות לניתוחי בטן להפחתת עווית כאב ומתח. על מנת לנרמל את הלחץ, נקבעים משככי כאבים ומשככי הרגעה.

  חובה לא ללבוש בגדים צמודים, להיות בשכיבה מעל 20 מעלות על המיטה. במקרים מסוימים, למטופל רושמים תרופות להרפיית השרירים - מרפי שרירים לשימוש פרנטרלי.

  כמה אמצעי זהירות:

  • להימנע מעומס עירוי.
  • אין להסיר נוזלים על ידי גירוי משתן.

  כאשר הלחץ עובר את המסגרת 25 מ"מ. rt. אמנות, ההחלטה לבצע דקומפרסיה בטן כירורגית ברוב המקרים אינה ניתנת למשא ומתן.

  התערבות בזמן באחוז גדול יותר מאפשרת לנרמל את תפקוד האיברים והמערכות של הגוף, כלומר לייצב המודינמיקה, משתן ולחסל הפרעות אי ספיקת נשימה.

  למרות זאת התערבות כירורגיתיש לו גם את הצד השני של המטבע. בפרט, שיטה זו יכולה לקדם את הפיתוח של reperfusion, כמו גם את הכניסה לזרם הדם של מדיום תזונתי חסר חמצון עבור מיקרואורגניזמים. הרגע הזה יכול לגרום ללב לעצור.

  אם IAP ישמש לפתח דחיסת בטן, ייתכן שייקבעו למטופל נהלים אוורור מלאכותיריאות, תוך יישום מקביל של נורמליזציה של מאזן המים והאלקטרוליטים בגוף על ידי עירוי בעזרת תמיסות גבישיות.

  בנפרד, ראוי לציין חולים שיש להם IAP עקב השמנת יתר. עלייה משמעותית בעומס על הרקמה תורמת לתהליך זה. כתוצאה מכך, השרירים מתנוונים והופכים לא יציבים לפעילות גופנית. התוצאה של הסיבוך עלולה להיות אי ספיקת לב ריאה כרונית.

  בתורו, רגע זה מוביל לפגיעה באספקת הדם. כלי דםובדים. הדרך לחסל IAP אצל אנשים שמנים היא לתפור שתלי רשת. אבל הניתוח עצמו אינו שולל את הגורם המוביל ליתר לחץ דם - השמנת יתר.

  עם עודף משקל גוף, יש נטייה לדלקת כיס המרה, ניוון שומני של הכבד, צניחת איברים, cholelithiasis, שהם תוצאה של IAP. רופאים ממליצים בחום לבדוק את התזונה של אנשים שמנים וליצור קשר עם מומחה כדי לקבוע תזונה נכונה.

  תרגילים המגבירים את הלחץ התוך בטני

  מכלול הגורמים הטבעיים הפיזיים המגבירים את IAP מתבצע בצורה טבעית.

  לדוגמה, התעטשות תכופה, שיעול עם ברונכיטיס, צרחות, עשיית צרכים, הטלת שתן הם מספר תהליכים המובילים לעלייה ב-IAP.

  לעתים קרובות במיוחד, גברים יכולים לסבול ממחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי, שעלולה להיגרם גם על ידי IAP מוגבר. זה קורה בחלקו אצל אלה שמרבים להתאמן בחדרי כושר.

  מדידת IAP במוסד רפואי

  לא משנה כמה מטופלים היו רוצים למדוד IAP בעצמם, שום דבר לא ייצא מזה.

  נכון לעכשיו, קיימות שלוש שיטות למדידת IAP:

  1. קטטר פולי;
  2. לפרוסקופיה;
  3. עקרון זלוף מים.

  השיטה הראשונה משמשת לעתים קרובות. זה זמין אך אינו משמש לטראומה בשלפוחית ​​השתן או המטומה באגן. השיטה השנייה היא די מסובכת ויקרה, אבל תיתן את התוצאה הנכונה ביותר. השלישי מתבצע על ידי מכשיר מיוחד וחיישן לחץ.

  רמות IAP

  כדי להבין איזה ערך הוא גבוה, כדאי לדעת את הרמות מהרגיל לקריטי.

  לחץ תוך בטני: נורמה ורמה קריטית:

  • ערך נורמלייש לזה<10 см вод.ст.;
  • מתכווןעמוד מים 10-25 ס"מ;
  • לְמַתֵןעמוד מים 25-40 ס"מ;
  • גָבוֹהַ> 40 ס"מ ש"ק.

  על סמך מה האבחנה?

  עלייה בלחץ התוך בטני יכולה להיקבע על ידי הסימנים הבאים:

  

  • IAP מוגבר - יותר מ-25 ס"מ מים. אומנות.;
  • ערך פחמן דו חמצני שווה ל->45 מ"ל. rt. אומנות. בדם עורקי;
  • תכונות של המסקנה הקלינית (המטומה באגן או טמפונדה בכבד);
  • ירידה בשתן;
  • לחץ גבוה בריאות.

  אם מזוהים לפחות שלושה תסמינים, הרופא עורך אבחנה של לחץ תוך בטני.

  לחץ ורידי הוא אינדיקטור חשוב הכרחי לאבחנה המדויקת ביותר. פתולוגיות קרדיווסקולריות. מדידת I.P נחוצה כדי לנטר חולים עם מחלת לב או ריאות.

  רמת לחץ הדם במהלך היום משתנה מספר פעמים. על איך אתה יכול לעקוב אחר מחוון זה וכיצד מתרחש השינוי היומי לחץ דם, ניתן למצוא כאן.

  סרטונים קשורים

  מכשיר לניטור תפקודי של IAP:

  בעיית ה-IAP לא הייתה נושא שנדון בעבר, אבל הרפואה לא עומדת במקום, ומגלה גילויים ומחקרים לטובת בריאות האדם. אל תיקח את הנושא הזה בקלות ראש. הגורמים הנחשבים עומדים ביחס ישר להתרחשותן של מחלות מסכנות חיים רבות.

  אל תעשה תרופות עצמיות והקפד ליצור קשר מוסד רפואיאם אתה מודאג תסמינים דומים. שקלו את כל ההמלצות וכבר לא תדאגו מהשאלה כיצד להפחית לחץ תוך בטני.

  מהו לחץ דם - תכנית חינוכית קצרה באתר

  לחץ דם הוא תהליך של סחיטת דפנות הנימים, העורקים והוורידים בהשפעת מחזור הדם. סוגי לחץ דם:

  • עליון, או סיסטולי;
  • נמוך יותר, או דיאסטולי.

  בעת קביעת רמת לחץ הדם, יש לקחת בחשבון את שני הערכים הללו. יחידות המדידה שלו נשארו הראשונות - מילימטרים של עמוד כספית. זאת בשל העובדה שבמכשירים הישנים נעשה שימוש בכספית כדי לקבוע את רמת לחץ הדם. לכן, מחוון BP נראה כך: לחץ דם עליון (לדוגמה, 130) / לחץ דם תחתון (לדוגמה, 70) מ"מ כספית. אומנות.

  נסיבות המשפיעות ישירות על טווח לחץ הדם כוללות:

  • רמת החוזק של התכווצויות המבוצעות על ידי הלב;
  • שיעור הדם שנדחף החוצה על ידי הלב במהלך כל התכווצות;
  • התנגדות של דפנות כלי הדם, שהיא זרימת הדם; כמות הדם שמסתובבת בגוף;
  • תנודות לחץ ב חזהשנגרמים מתהליך הנשימה.

  רמות לחץ הדם יכולות להשתנות במהלך היום ועם הגיל. אבל לרוב אנשים בריאיםמאופיין בלחץ דם יציב.

  הגדרה של סוגי לחץ דם

  לחץ דם סיסטולי (עליון) הוא מאפיין מצב כלליורידים, נימים, עורקים, כמו גם הטונוס שלהם, אשר נגרם על ידי התכווצות שריר הלב. הוא אחראי על עבודת הלב, כלומר באיזה כוח האחרון מסוגל לגרש דם.

  לפיכך, רמת הלחץ העליון תלויה בחוזק ובמהירות שבה מתרחשים התכווצויות הלב. אין זה הגיוני לטעון שלחץ עורקי ולב הוא אותו מושג, מכיוון שגם אבי העורקים משתתף בהיווצרותו.

  לחץ נמוך יותר (דיאסטולי) מאפיין את פעילות כלי הדם. במילים אחרות, זוהי רמת לחץ הדם ברגע שבו הלב נינוח בצורה מקסימלית. לחץ נמוך יותר נוצר כתוצאה מהתכווצות העורקים ההיקפיים, דרכם חודר הדם לאיברי ולרקמות הגוף. לכן, מצב כלי הדם אחראי לרמת לחץ הדם - הטונוס והגמישות שלהם.

  לכל אדם נורמת לחץ דם אינדיבידואלית, אשר עשויה שלא להיות קשורה למחלות כלשהן. רמת לחץ הדם נקבעת על ידי מספר גורמים בעלי חשיבות מיוחדת:

  • גיל ומינו של האדם;
  • תכונות אישיות;
  • סגנון חיים;
  • מאפייני אורח חיים (פעילות עבודה, סוג בילוי מועדף וכן הלאה).

  יותר לחץ דםנוטה לעלות בעת ביצוע חריג פעילות גופניתומתח רגשי. ואם אדם מבצע כל הזמן פעילות גופנית (למשל, ספורטאי), אז גם רמת לחץ הדם יכולה להשתנות גם לזמן מה וגם למשך תקופה ארוכה. לדוגמה, כאשר אדם נמצא במתח, לחץ הדם שלו יכול לעלות לשלושים מ"מ כספית. אומנות. מהנורמה.

  עם זאת, יש עדיין גבולות מסוימים של לחץ דם תקין. ואפילו כל עשר נקודות של חריגה מהנורמה מעידות על הפרה של הגוף.

  לחץ דם - הנורמה לפי גיל

  גיל	הרמה העליונה של לחץ הדם, מ"מ כספית. אומנות.	הרמה הנמוכה יותר של לחץ הדם, מ"מ כספית. אומנות.
  1 - 10 שנים
  	מ-95 ל-110
  16 - 20 שנים	מ-110 עד 120
  בני 21 - 40	מ-120 עד 130
  41 - 60 שנים
  61 - 70 שנים	מ-140 עד 147
  מעל גיל 71

  אתה יכול גם לחשב את הערך האישי של לחץ הדם באמצעות הנוסחאות הבאות:

  1. לגברים:

  • BP עליון \u003d 109 + (0.5 * מספר שנים מלאות) + (0.1 * משקל בק"ג);
  • BP נמוך יותר \u003d + 74 (0.1 * מספר שנים מלאות) + (0.15 * משקל בק"ג).

  2. לנשים:

  • BP עליון \u003d 102 + (0.7 * מספר שנים מלאות) + 0.15 * משקל בק"ג);
  • לחץ דם נמוך יותר \u003d 74 + (0.2 * מספר שנים מלאות) + (0.1 * משקל בק"ג).

  הערך המתקבל מעוגל למספר שלם לפי כללי החשבון. כלומר, אם יתברר שהוא 120.5, אז כשהוא מעוגל הוא יהיה 121.

  מה לעשות כדי לנרמל את הלחץ?

  העצות האלה יעזרו לך להרגיש מכל הלביום אם יש לך יתר לחץ דם.

  1. אל תמהר לקום מהמיטה.להתעורר - לעשות חימום קטן בשכיבה. הזיזו את הידיים והרגליים. לאחר מכן שב וקום לאט. בצע פעולות ללא תנועות פתאומיות. הם יכולים לגרום להתעלפות.
  2. לְקַבֵּל מקלחת קרה וחמהבבוקר למשך 5 דקות.מים חלופיים - דקה חמה, דקה קרירה. זה יעזור להתעודד והוא טוב לכלי הדם.
  3. כוס קפה טובה!אבל רק משקה טארט טבעי יעלה את הלחץ. לשתות לא יותר מ-1-2 כוסות ביום. אם יש לך בעיות לב, שתו קפה במקום תה ירוק. זה ממריץ לא יותר גרוע מקפה, אבל לא פוגע בלב.
  4. הירשמו לבריכה.לך לפחות פעם בשבוע. שחייה משפרת את טונוס כלי הדם.
  5. קנה תמיסת ג'ינסנג.ה"אנרגיה" הטבעית הזו נותנת גוון לגוף. ממיסים 20 טיפות של תמיסת ב-¼ כוס מים. שתו חצי שעה לפני הארוחות.
  6. לאכול ממתקים.ברגע שאתה מרגיש חלש - אכל ½ כפית דבש או מעט שוקולד מריר. ממתקים יבריחו עייפות ונמנום.
  7. שתו מים נקיים.מדי יום 2 ליטר טהור ולא מוגז. זה יעזור לשמור על לחץ רמה נורמלית. אם יש לך לב חולהוכליות משטר שתייהחייב להיות מרשם על ידי רופא.
  8. לישון מספיק. גוף נח יעבוד כמו שצריך. לישון לפחות 7-8 שעות ביום.
  9. לקבל הודעה. לפי מומחים רפואה מזרחית, יש נקודות מיוחדות בגוף. על ידי פעולה לפיהם, אתה יכול לשפר את רווחתך. הלחץ נשלט על ידי הנקודה שבין האף ל שפה עליונה. עסו אותו בעדינות עם האצבע למשך 2 דקות בכיוון השעון. עשה זאת כאשר אתה מרגיש חלש.

  עזרה ראשונה ליתר לחץ דם ויתר לחץ דם

  אם אתה מרגיש סחרחורת חולשה קשה, טינטון, הזמינו אמבולנס. בינתיים, הרופאים הולכים, פועלים:

  1. פתח את הצווארון של הבגדים שלך. הצוואר והחזה צריכים להיות חופשיים.
  2. לשכב. תוריד את הראש למטה. הניחו כרית קטנה מתחת לרגליים.
  3. ריח אמוניה. אם זה לא זמין, השתמש בחומץ שולחן.
  4. תשתה קצת תה. בהחלט חזק ומתוק.

  אם אתה מרגיש קרוב משבר יתר לחץ דם, יש צורך גם להתקשר לרופאים. באופן כללי, יש תמיד לתמוך במחלה זו טיפול מונע. כאמצעי עזרה ראשונה, אתה יכול לנקוט בפעולות הבאות:

  1. ארגן אמבט רגליים עם מים חמים, שאליו הוסיפו בעבר חרדל. חלופה תהיה למרוח קומפרסים של חרדל על אזור הלב, החלק האחורי של הראש והשוקיים.
  2. קשרו קלות את הימין, ולאחר מכן את הזרוע והרגל השמאלית למשך חצי שעה מכל צד. בעת הפעלת חוסם העורקים, יש לחוש דופק.
  3. תשתה משקה מ chokeberry. זה יכול להיות יין, לפתן, מיץ. או לאכול ריבה מהברי הזה.

  כדי להפחית את הסיכון להתרחשות ולהתפתחות של יתר לחץ דם ויתר לחץ דם, עליך להקפיד על משטר אכילה בריאה, למנוע את ההופעה עודף משקל, לא לכלול מוצרים מזיקים מהרשימה, להעביר יותר.

  יש למדוד לחץ מעת לעת. כאשר צופים במגמה של לחץ דם גבוה או נמוך, מומלץ להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבות ולקבוע טיפול. טיפולים שנקבעו עשויים לכלול שיטות לנרמל לחץ דם, כגון נטילת תרופות מיוחדות ו חליטות צמחיםדיאטה, פעילות גופנית וכן הלאה.

  לחץ תוך בטני: סימפטומים וטיפול בהפרעות - טיפים וטריקים באתר

  המידע באתר מיועד לעיון והכללה, נאסף ממקורות ציבוריים ובשום מקרה אינו יכול להוות בסיס לקבלת החלטה על השימוש במהלך הטיפול. אם יש ספק, פנה לרופא שלך.

  חולים שמתלוננים מעת לעת על אי נוחות וכאבים בבטן עשויים להיות מאובחנים עם לחץ תוך בטני נמוך או גבוה מדי. מצב זה מסוכן לבריאות האדם וחיי האדם, מכיוון שהוא מערער את העבודה איברים פנימיים. סטיות כאלה מאותתות לרוב על ההתפתחות בגוף תהליך פתולוגי. לכן, אין להתעלם מתסמינים המעידים על בעיות בלחץ תוך בטני.

  תוך-בטני מתייחס ללחץ, שהאינדיקטורים שלו מגיעים מהאיברים והנוזלים בתוך חלל הבטן. הגידול שלהם מוביל להופעה של לא טיפוסי תמונה קלינית. הם מצביעים על התפתחות של הפרעות פתולוגיות בעבודה של איברים מסוימים. לכן, אם הם מתגלים, יש צורך לפנות מיד למומחה לעזרה רפואית.

  רופאים מציעים מספר דרכים מוכחות למדידת לחץ תוך בטני בבני אדם. שיטות אלה מאפשרות לך לקבוע במדויק את נוכחותם של הפרות מסוג זה בחולה מסוים.

  מאפיינים ונורמה של לחץ תוך בטני

  נורמה ורמות עלייה

  לחץ תוך בטני מוגבר או ירידה נקבע על ידי השוואת הערכים הנוכחיים של המטופל עם הנורמה. במקרה האחרון, זה צריך להיות פחות מ-10 ס"מ יחידות. אם התוצאה אינה זהה לנורמה, היא נחשבת כפתולוגיה.

  על מנת להבין במדויק איזה ערך של לחץ תוך בטני צריך להיקרא גבוה ואיזה צריך להיקרא נמוך, נדרש ללמוד את רמותיו מהרגיל ועד מצב קריטי. הסימון הבא מוצע לכך:

  • רגיל - פחות מ-10 מ"מ כספית. אומנות.;
  • ממוצע - מ-10 עד 25 מ"מ כספית. אומנות.;
  • בינוני - מ-25 עד 40 מ"מ כספית. אומנות.;
  • גבוה - יותר מ-40 מ"מ כספית. אומנות.

  אף רופא אינו מסוגל לקבוע בצורה נכונה לחץ תוך בטני מוגבר או ירידה על ידי הערכת רק את התמונה הקלינית הנצפית אצל המטופל. לשם כך יש להשתמש בשיטות אבחון מקובלות. רק הם עוזרים לגלות מידע מדויק על המצב הנוכחי של בריאות האדם.

  הסיבות לעלייה

  
  

  לעתים קרובות הסיבה לעלייה ב-IAP היא גזים

  שאלות על מדוע לאדם יש בעיות עם לחץ תוך בטני נענות על ידי סיבות מסוימות להתפתחות חולי. ברוב המקרים, האשמה התהליך הזהיש צורך בהצטברות מוגזמת של גזים בחלל המעי. גזים כרונים קשורים ישירות להופעת תהליכים עומדים באזור זה.

  הגורמים לבעיות בלחץ תוך בטני עשויים להיות התנאים הבאים:

  1. תסמונת המעי הרגיז, המלווה בפעילות מופחתת של האזור האוטונומי של מערכת העצבים;
  2. חסימת מעיים הנגרמת מניתוח או פציעה סגורהבֶּטֶן
  3. עצירות מתמשכת;
  4. דלקת ברקמות האיברים מערכת עיכול;
  5. נמק הלבלב;
  6. הפרעות דליות;
  7. צריכה תכופה של מזונות המובילים להיווצרות גזים מוגברת במערכת העיכול.

  המצב הפתולוגי יכול להיות גם תוצאה של אימונים אינטנסיביים, התעטשויות קשות או שיעול.

  לאדם עשויה להיות עלייה בלחץ התוך בטני אם הוא היה עסוק פעילות גופנית. זהו גורם טבעי, זהה להתעטשות או שיעול. אפילו מתן שתן יכול להוביל לעלייה במדד זה.

  כל אימון גופנימהתעמלות, מה שמוביל למתח בחלל הבטן, מעורר עלייה בלחץ באזור זה במהלך האימון. לעתים קרובות בעיה זו מדאיגה גברים ונשים העוסקים באופן קבוע חדרי כושר. כדי למנוע החמרה, עליך לוותר על הרמת משקלים של יותר מ-10 ק"ג ולהפסיק לעשות תרגילים המגבירים את הלחץ התוך בטני. ככלל, הם נועדו לחזק אזור זה.

  
  

  כל תרגילי הבטן מגבירים את הלחץ בחלל הבטן.

  תסמינים של לחץ תוך בטני מוגבר

  לחץ תוך בטני, או ליתר דיוק עלייה או ירידה שלו, נותנים תסמינים האופייניים למצבים אלה. סטיות קלות בדרך כלל אינן גורמות לשום אי נוחות, ולכן הן אסימפטומטיות.

  ברוב המקרים, לחץ תוך בטני מוגבר או מופחת מתגלה באופן הבא:

  • תחושה תקופתית של כבדות וצפיפות בבטן;
  • כאב בעל אופי כואב;
  • נפיחות
  • לחץ דם מוגבר;
  • כאבים מטלטלים בבטן;
  • רעש בבטן;
  • בעיות ביציאות;
  • בחילות המתפתחות להקאות;
  • סְחַרחוֹרֶת.

  התמונה הקלינית של התהליך הפתולוגי אינה ספציפית. לכן קשה לגלות ללא אבחון.

  לא רק סימנים נפוציםמחלות מעידות על בעיות בלחץ תוך בטני. התסמינים עשויים להיות מתווספים על ידי מצבים אחרים התלויים בגורם הבסיסי להפרעה. לא משנה אילו סימני מחלה רודפים אדם, בכל מקרה, הוא לא צריך לעשות תרופות עצמיות. במצבים כאלה יש צורך בטיפול רפואי דחוף.

  שיטות מדידה

  מדידת הלחץ התוך בטני בבני אדם מתבצעת במספר שיטות שהרפואה המודרנית מציעה. על מנת לקבוע את הסטייה בתחום זה, המטופל צריך לעבור בדיקה אבחנתית מלאה, המורכבת משני שלבים חשובים.

  בתחילה, על המומחה לערוך בדיקה גופנית של המטופל. אירוע אבחוני זה יאפשר לרופא לקבל את המידע הבא על מצבו של האדם:

  • כאשר החלו להופיע לראשונה תסמיני החולשה, מה משך ותדירותם. נתונים לגבי מה שיכול לתרום להופעת סימני המחלה חשובים אף הם;
  • מהי תזונת האדם ואופן האכילה שלו;
  • האם יש לך היסטוריה מחלות כרוניותמערכת העיכול, האם המטופל עבר ניתוח בטן;
  • האם האדם נוטל תרופות כלשהן שלא נרשמו לו על ידי מומחה.

  בהתבסס על נתונים אלו, הרופא יוכל להציע הצעות לגבי הסיבה ללחץ מוגבר בחלל הבטן. מידע כזה מאפשר לך להבין טוב יותר את תמונת המחלה. השלב הבא של הבדיקה גם עוזר לקבוע את העלייה בלחץ התוך בטני. זה מורכב ממספר אמצעי אבחון:

  • בדיקות מעבדה הדרושות לבדיקת שתן ודם;
  • ניתוח צואה לנוכחות דם סמוי;
  • כימיה של הדם;
  • אבחון אנדוסקופי;
  • בדיקת אולטרסאונד של חלל הבטן;
  • CT ו-MRI של האזור הבעייתי;
  • צילום רנטגן של מערכת העיכול.

  מדידת הלחץ התוך בטני בבני אדם מתבצעת על ידי זעיר פולשני או בניתוח. מומחים מבחינים בשלוש שיטות עיקריות ליישום סוג זה של אבחון:

  1. קטטר פולי;
  2. לפרוסקופיה אבחנתית;
  3. שיטת זלוף מים.

  הפחות אינפורמטיבית היא שיטת מדידת הלחץ באמצעות קטטר המוחדר לשלפוחית ​​השתן. שתי הטכניקות האחרונות הן ניתוחיות. לצורך יישומם, נדרש שימוש בחיישנים מיוחדים.

  לפי תוצאות האבחון, הרופא יוכל לומר בדיוק מה הלחץ של המטופל בחלל הבטן כרגע. אם נמצאו בעיות, הוא יתחיל לבחור קורס טיפול שיעזור לעצור את הבעיה.

  
  

  תכנית למדידת IAP באמצעות צנתר פולי

  יַחַס

  קורס טיפול מופחת או לחץ דם גבוהבחלל הבטן נבחר על ידי מומחה. לרוב, יש צורך לבחור שיטות להפחתת המחוון הנוכחי. כדי להבין כיצד להפחית לחץ, יש צורך לזהות את שורש המחלה.

  הטיפול בסטייה כזו תלוי גם במידת התפתחות המחלה. לדוגמה, אם האשם הוא התפתחות של תסמונת דחיסה בטן במטופל, אזי ניתן להציע לו לנקוט באמצעים טיפוליים כאשר תסמינים מוקדמיםהפרות. במקרה זה, אין צורך לחכות עד שהבעיה תהפוך לחמורה יותר ותוביל לסיבוכים באיברים הפנימיים.

  חולה עם רמה מוגברתלחץ תוך בטני, ניתן להמליץ ​​על צינור פי הטבעת או האף. לפעמים אתה צריך להשתמש בשני מבנים בבת אחת. חולים כאלה נקבעים בנוסף על ידי רופאים לקבלת תרופות קולופרוקינטיות וגסטרוקינטיות. חשוב גם למזער את התזונה האנטרלית או להעלים אותה כליל. כדי לזהות שינויים פתולוגיים, החולה נשלח באופן קבוע לאולטרסאונד ו-CT.

  אם במהלך אבחון שמודד לחץ, הרופא מגלה זיהום בטני תוך בטני, הרי שהטיפול יכוון קודם כל לדיכוי בעזרת תרופות מתאימות.

  בנוכחות לחץ תוך בטני מוגבר, יש לנקוט באמצעים להפחתת המתח של דופן הבטן. למטרות אלו מתאימים משככי כאבים ומשככי הרגעה. המטופל בזמן הטיפול צריך לנטוש תחבושות ובגדים צמודים. יש להרים את ראש המיטה שלו לא יותר מ-20 מעלות. במידת הצורך, ניתן לתת למטופל תרופות להרפיית שרירים.

  חשוב ביותר במצב זה להימנע מעומס עירוי רב מדי. יש צורך להסיר את הנוזל בזמן על ידי הגירוי המתאים ביותר של משתן, אשר לא יחמיר את מצבו של האדם.

  אם הלחץ של הסוג התוך-בטני עולה ביותר מ-25 יחידות, אז למטופל יש אי תפקוד איברים. התפתחות של אי ספיקה אינה נכללת. במצב זה, הרופאים מחליטים לבצע דקומפרסיה בטן ניתוחית במטופל.

  הטכניקה המודרנית של התערבות כירורגית לדקומפרסיה מאפשרת לנרמל את הפעילות המופרעת של האיברים הפנימיים של המטופל עם סיכון מינימלי. לאחר הניתוח, ברוב המקרים, נצפים התייצבות של המודינמיקה, ירידה ברמת כשל נשימתי ונורמליזציה של משתן.

  יש לזכור כי התערבות כירורגית עלולה להוביל למספר סיבוכים. אלה כוללים תת לחץ דם ותרומבואמבוליזם. ישנם מקרים בהם הניתוח הופך להתפתחות של reperfusion עבור אדם. ואז זה הופך להיות הגורם לכניסה למחזור הכללי מספר גדוליסודות חסרי חמצון וחומרי ביניים מטבוליים. סטיות כאלה מובילות לדום לב.

  אם הלחץ בחלל הבטן התברר כגורם לתסמונת דחיסת הבטן, ייתכן שהמטופל יקבע בנוסף אוורור ריאות מלאכותי. בגלל אותה הפרעה, נדרש פעמים רבות טיפול בעירוי, המבוסס בעיקר על תמיסות גבישיות.

  חובה להתמודד עם טיפול בחריגות מלחץ תוך בטני. סוג זה של הפרעה ללא טיפול הולם ובזמן יוביל בעיות רציניותבעבודה של איברים פנימיים. זה די קשה לרפא מחלות כאלה. חוץ מזה, זה לוקח הרבה זמן. הושק טפסיםכמעט בלתי ניתן לטיפול, עקב כך החולה צפוי למות.

  לחץ תוך בטני (IP) הוא הלחץ המופעל על ידי איברים ונוזלים הנמצאים בחלל הבטן (BP). מופחת או שיעור מוגברלעתים קרובות סימפטום של מחלה כלשהי המתרחשת בגוף המטופל. מהמאמר שלנו תלמד מדוע הלחץ התוך בטני עולה, הסימפטומים והטיפול במחלה זו, כמו גם דרכים למדוד את הביצועים שלה.

  VD מוגבר

  נורמות וסטיות

  הנורמה של VD היא אינדיקטור מתחת ל-10 סנטימטר יחידות. אם אדם מחליט למדוד את ה-VD שלו והתוצאה חורגת מהערך הסטנדרטי בצד גדול, זה יכול להיחשב כסימן לנוכחות של תהליך פתולוגי כלשהו בגוף.

  בְּ תרופה מודרניתנעשה שימוש בסיווג האינדיקטורים הבא (נמדד במ"מ כספית):

  • תואר ראשון - 12-15;
  • תואר שני - 16-20;
  • תואר שלישי - 21-25;
  • תואר רביעי - יותר מ-25.

  חָשׁוּב! אי אפשר לקבוע את האינדיקטור או "לנחש" אותו לפי הסימפטומים המופיעים. לגלות ערך נכון VD, יש לעשות סידורים מיוחדים.

  אֶטִיוֹלוֹגִיָה

  עלייה בלחץ הדם בחולה עלולה להתרחש עקב:

  • עצירות כרונית;
  • היווצרות גזים מוגברת במערכת העיכול;
  • הפרעות גנטיות של מערכת העיכול;
  • חסימת מעיים;
  • דלקת של האיברים של BP;
  • ורידים בולטים;
  • נמק לבלב (מוות של רקמת הלבלב כתוצאה מדלקת לבלב מתקדמת);
  • הפרות של המיקרופלורה במעי;
  • הַשׁמָנָה;
  • תזונה לא נכונה.
  
  הַשׁמָנָה

  הנקודה האחרונה מחייבת תשומת - לב מיוחדת. ערכי VP גבוהים מתרחשים לעתים קרובות עקב שימוש לרעה של המטופל במוצרים המעוררים היווצרות גזים מוגברת. אלו כוללים:

  • חלב;
  • כל סוגי הכרוב והתבשילים שהוכנו עם השימוש בו;
  • צנוניות, קטניות, אגוזים;
  • מים מוגזים ומשקאות;
  • אוכל שמן;
  • מזון משומר וכבוש.
  
  משקאות מוגזים

  כמו כן, TD גבוה נובע לעתים קרובות מ שיעול חמוראו פעילות גופנית מוגזמת. במקרים כאלה, למחלה אין תסמינים ואין צורך לטפל בה.

  הערה! אסור בהחלט לקבוע באופן עצמאי את הסיבה לעלייה ב-VD - זה צריך להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך.

  לשם כך, עליו לבצע את הנדרש אמצעי אבחון.

  תסמינים

  עודף קל של נורמת ה-VD בדרך כלל אינו מתבטא בסימפטומים כלשהם ואינו סימן למחלה קשה.

  אבל אם ערכי ה-VD מוגברים מאוד, החולה עלול לסבול מ:

  • תחושות של בטן מלאה וכבדה;
  • נְפִיחוּת;
  • כאב עמום כואב;
  • תחושות קופצניות בלחץ הדם;
  • עלייה בלחץ הדם;
  • סְחַרחוֹרֶת;
  • התקפי בחילות והקאות;
  • הפרעות בצואה;
  • רועם בבטן.

  הביטוי הקליני של המחלה אינו שונה באופי ספציפי, ולכן ניתן לקבוע את האטיולוגיה שלה רק על ידי ביצוע בדיקה יסודית של המטופל.

  בנוסף לתסמינים כלליים, ייתכן שהמטופל חווה תכונות ספציפיותמחלה, שבגללה החל ה-VD לעלות. במקרים כאלה, עליך לפנות בדחיפות לעזרה מוסמכת, שכן התעלמות מהבעיה או ניסיון לפתור אותה בעצמך עלולה להשפיע לרעה על בריאותו של המטופל ולעורר את מותו.

  אבחון

  כדי לקבוע את הסיבות שיכולות להפחית או להגדיל את אינדיקטורים של VD, המומחה משתמש בבדיקה דו-שלבית. הבה נשקול כל אחד מהם בפירוט.

  במה ראשונה

  כולל בדיקה גופנית של המטופל. הליך זה מאפשר לרופא לגלות את המידע הבא:

  • כאשר למטופל היו הסימפטומים הראשונים של המחלה, כמה זמן נמשכת ההחמרה, תדירות ההתרחשות, שעלולה לעורר את התפתחותם;
  • האם החולה סבל ממחלה גסטרואנטרולוגית כרונית או עבר ניתוח ל-PD;
  • תזונת המטופל ודפוס האכילה;
  • האם המטופל משתמש בתרופות כלשהן כתרופה עצמית כדי לשפר את הרווחה.

  שלב שני

  לאחר תקשורת עם המטופל, הרופא מבצע אמצעי אבחון. לרוב פונים ל:

  • ניתוחים סטנדרטיים (בדיקות דם ושתן כלליות);
  • ביוכימיה של הדם;
  • בדיקת צואה לאיתור דם סמוי;
  • אנדוסקופיה;
  • אבחון אולטרסאונד של PD;
  • צילום רנטגן של מערכת העיכול;
  • CT או MRI של BP.
  
  אולטרסאונד

  כדי למדוד VD, רופא עשוי להשתמש בשיטה כירורגית או פולשנית זעיר. בסך הכל, ברפואה המודרנית פותחו מספר שיטות לביצוע מחקר זה:

  • באמצעות צנתר פולי. מדידה בדרך זו כרוכה בהחדרת מכשיר לשלפוחית ​​השתן. הנתונים המתקבלים הם המדויקים ביותר;
  • באמצעות לפרוסקופיה;
  • באמצעות טכניקת זלוף מים.

  שני האחרונים נחשבים אמצעים כירורגיים, והטמעתם כרוכה בשימוש בחיישנים.

  לאחר שקיבל את תוצאות האבחון, המומחה יכול לומר איזו תופעה יכולה לשנות את ה-VD ואיזו שיטות טיפוליותלעזור להוריד אותו לרמות נורמליות.

  טיפול ביתר לחץ דם תוך בטני (IAH)

  מוּזָרוּת אמצעים טיפולייםקשור קשר הדוק לגורם שהחל להגביר את ה-VD. הטיפול יכול להיות שמרני (שימוש בתרופות מיוחדות על ידי אדם חולה, עמידה בהגבלות תזונתיות, פיזיותרפיה) או רדיקלי (ניתוח).

  חָשׁוּב! במקרה בו ה-VD עולה על 25 מ"מ. rt. אמנות, המטופל מבוצע בדחיפות התערבות כירורגיתבשיטת בטן.

  אם טיפול תרופתי מספיק למטופל כדי להפחית VD, המומחה פונה לשימוש ב:

  • משככי כאבים;
  • תרופת הרגעה;
  • מרפי שרירים;
  • תרופות המייצבות את הפונקציונליות של מערכת העיכול;
  • ויטמינים ומינרלים.

  מינוי הפיזיותרפיה מאפשר לך:

  • לנרמל את יחס המים-אלקטרוליט;
  • לעורר משתן והטלת שתן.

  ניתן לתת למטופל גם חוקן או צינור מעקף.

  אסור למטופל ללבוש בגדים צמודים ולהדק היטב את החגורה במכנסיו, לא מומלץ לשכב על מיטה או ספה.

  הכרחי לתקן פעילות ספורטיבית ולהסיר לחלוטין תרגילים המגבירים את הלחץ התוך-בטני מהאימונים:

  • אתה לא יכול להרים מטען של יותר מ-10 ק"ג;
  • צורך להפחית פעילות גופנית;
  • להפחית מתח בשרירים.

  בתזונה, על המטופל לדבוק בקפדנות בהמלצות הבאות:

  • להוציא מהתפריט היומי או לפחות להפחית את השימוש במזונות המגבירים את מידת היווצרות הגזים;
  • לתרגל את העיקרון של תזונה חלקית;
  • לשתות לפחות ליטר וחצי של מים נקיים;
  • נסה לאכול מזונות בצורת נוזל או פירה.

  לעתים קרובות, IAH הוא תוצאה של השמנת יתר של המטופל. במקרה זה, הרופא רושם למטופל דיאטה טיפולית, בוחר את המתחם תרגילים נכונים, מסוגל להפחית את הביצועים של VD ומספר בפירוט כיצד הלחץ מיישום שלהם מופחת.

  למה צריך לטפל ב-IH?

  יתר לחץ דם תוך בטני (IAH) מונע מאיברים רבים הנמצאים בצפק וצמודים לו לפעול כרגיל (במקרה זה, הסיכון לפתח אי ספיקת איברים מרובים עולה). כתוצאה מכך, אדם מפתח את תסמונת IAH - קומפלקס של תסמינים הנוצרים בהשפעת VD גבוה ומלווים בהתפתחות של PON.

  במקביל לכך, VD מוגבר משפיע לרעה על:

  • וריד פודנדל תחתון ומעורר ירידה בהחזר ורידי;
  • דיאפרגמה - היא נעה לחזה. כתוצאה מכך, לאדם יש דחיסה מכנית של הלב. הפרה זו מעוררת לחץ לחץ במעגל הקטן. כמו כן, הפרה של המיקום של הסרעפת מעלה את הערך של לחץ תוך חזה. זה משפיע לרעה על נפח הנשימה ויכולת הריאות, הביומכניקה של הנשימה. לחולה יש סיכון מוגבר לפתח אי ספיקת נשימה חריפה;
  • דחיסה של הפרנכימה וכלי הכליה, כמו גם רקע הורמונלי. כתוצאה מכך, אדם מפתח חריף אי ספיקת כליות, סינון גלומרולרי מופחת ואנוריה (עם AHI מעל 30 מ"מ כספית);
  • דחיסת מעיים. כתוצאה מכך, הוא משבש את המיקרו-סירקולציה ומעורר פקקת של כלי דם קטנים, נזק איסכמי לדופן המעי, נפיחות שלו, מסובך על ידי חמצת תוך תאית. אלה מצבים פתולוגייםלעורר טרנסודציה והפרשת נוזלים, ועלייה ב-AHI;
  • לחץ תוך גולגולתי (העלייה שלו נצפית) ולחץ הזילוף של המוח (הוא יורד).

  התעלמות מ-AHI מעוררת את מותו של החולה.