טיפול בפרסביופיה (רוחק ראייה הקשור לגיל). כיצד למנוע אובדן ראייה דו-עינית: דרכים לתקן אניסומטרופיה ופרסביופיה מהם השלבים של תיקון לייזר של פרסביופיה

ישנם שני טיפולים לרוחק ראייה הקשורה לגיל:

1. דרכים לא ניתוחיות לתיקון פרסביופיה:

• עדשות מגע

2. שיטות כירורגיות לתיקון פרסביופיה:

• ניתוח בקרנית
• ניתוח על הסקלרה
• ניתוח בעדשה (תיקון תוך עיני)

תיקון פרסביופיה באמצעות משקפיים- הדרך העתיקה והנפוצה ביותר לגרום לעין לראות מטווח קרוב, אך לא תמיד נוחה.

עדשות מגעמשמשים גם לתיקון רוחק ראייה הקשור לגיל, אך בשל העובדה שהם גורמים לאי נוחות מסוימת בעת לבישתם (אי סבילות אישית, עיניים "יבשות", סכנת זיהום וכו'), אין בהם שימוש נרחב.

חמש השנים האחרונות מתפתחות במהירות שיטות כירורגיותתיקון פרסביופיה וכיום תופסים עמדה מובילה בפרקטיקה מיקרוכירורגית בינלאומית במרפאות עיניים.

ניתוח בקרנית:

טכניקת SK, או keratoplasty מוליך, היא הליך ללא לייזר שתוכנן במיוחד עבור מטופלים מעל גיל 40 כדי להפחית באופן זמני היפרמטרופיה ופרסביופיה. בשנת 2002, הוא אושר על ידי ה-FDA האמריקאי כבטוח ויעיל.

שיטה זו מורכבת משינוי רדיוס העקמומיות של הקרנית, המבוצע באמצעות אנרגיית תדר רדיו מבוקרת. הראייה משתפרת תוך שבוע, הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית בשתי העיניים בו זמנית. כתוצאה מניתוח זה, המטופל יכול להסתדר ללא ליד משקפיים.

אבלציה בלייזר מולטיפוקל אקצימר מבוצעת בשיטות PRK ו-LASIK ומורכבת מאבלציה מפוזרת של הקרנית.

החיסרון של שיטה זו הוא חוסר היציבות של התוצאה.

ניתוח על הסקלרה:

ACE - הרחבת לייזר קדמית. פותח על ידי חברת ACE VISION האמריקאית. זה מתבצע באמצעות לייזר ארביום YAG. סדרה של קרישים לא חודרים מבוצעת על הסקלרה בארבעת הרבעים של העין. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בטפטוף. כתוצאה מפעולה זו ניתן להגביר את האלסטיות של הסקלרה, לחזור לתהליך האקומודציה, להצעיר את הסקלרה והעדשה, והמטופל יכול שוב לקרוא ללא משקפיים.

ניתוח בעדשה:

את העדשה, שאיבדה מגמישותה ויכולת ההסתגלות שלה עם הגיל, ניתן להחליף בעדשה מלאכותית המיועדת במיוחד לתיקון פרסביופיה.

הסוגים הבאים של עדשות מלאכותיות (IOLs) נמצאים בשימוש נרחב בתיקון פרסביופיה:

מתאים ל-IOL מונופוקליעדשה זו משמשת במצב בו המטופל מעוניין לקבל ראייה לקרוב ולרחוק לאחר הניתוח ללא שימוש במשקפיים. IOLs אלו משנים את מיקומם בעין כך שהאובייקט ממוקד ברשתית כאשר מסתכלים רחוק וקרוב. במילים אחרות, העדשה מחקה את ההתאמה הטבעית של עדשה צעירה. העדשה היחידה מסוג זה שנבדקה והשתמשה במערב (לא נבדקה ברוסיה) - CRISTALENS IOL מיוצרת בארה"ב.
ככלל, כל המטופלים שהושתלו בעדשה זו אינם צריכים להשתמש במשקפי קריאה, בניגוד למטופלים שהושתלו להם עדשה מונופוקל.
CRISTALENSW IOL היא בחירה מצוינת עבור מטופלים המבלים זמן רב בקריאה או בשימוש במחשב. IOL מולטיפוקלהמילה האחרונה במיקרוכירורגיה קטרקט וניתוחי שבירה. מאפשר להגיע לראייה טובה באותה מידה ללא שימוש במשקפיים למרחק, קרוב ובמרחק ממוצע ללא משקפיים לאחר ניתוח קטרקט. לעדשות אלו ביצועים אופטיים מדויקים במיוחד המאפשרים להקרין תמונה לנקודות שונות בו זמנית, אשר ניתן להשוות עם השימוש במשקפי מולטיפוקל.
במערב משתמשים בשלושה סוגים של עדשות כאלה בעלות מאפיינים שונים והאומנות של רופא עיניים היא לבחור את הטובה ביותר עבור עין מסוימת על מנת לקבל תוצאה אופטימלית.

אניסומטרופיה היא מחלה הקשורה ל שגיאת שבירהעַיִן.

אניסומטרופיה מלווה לעתים קרובות באסטיגמציה.

מהי אניסומטרופיה?

המחלה יכולה להיות מהלך שונה:

• כוח השבירה נפגע רק בעין אחת;
• לשתי העיניים יש אותו כוח שבירה, אבל חדות הראייה שונה;
• בשתי העיניים יש שבירה לא נכונה.

אניסומטרופיה מלווה בתסמינים הבאים:

• אדם מכוון בצורה גרועה בחלל;
• כל החפצים נראים לו מטושטשים;
• תגובה איטית לגירויים חיצוניים.

חשוב לציין שהמחלה נפוצה הרבה יותר בין ילדים.

תשומת הלב!בעיקרון המחלה היא אופי מולד.

בין הגורמים לאניסומטרופיה נרכשת במבוגרים, ניתן לציין קטרקט, קוצר ראייה חד צדדי, אסטיגמציה, היפראופיה גבוהה של עין אחת והשלכות הניתוח.

צורות המחלה אצל מבוגרים

קשר עם פרסביופיה

אם החולה סובל מאניסומטרופיה ופרסביופיה, הוא צריך לבחור משקפיים עם פריזמות מיוחדותשיכול לעשות את ההבדל. כלומר, כשעובדים עם משקפיים ליד, הוא צריך להסתכל דרך החלק התחתון של העדשה.

אבחון

כדי לאבחן את המחלה, רופא העיניים עורך את המחקרים הבאים:

• רפרקטומטריה- נקבע סוג השבירה.
• ויסומטריה- מתגלה חדות הראייה.
• אופתלמוסקופיה- בדיקת קרקעית הקרקע.
• פרימטריה- חושף פתולוגיות בהצרת שדה הראייה.
• ביומיקרוסקופיה- עוזר לזהות נוכחות של תהליכים דלקתיים.
• סקיאסקופיה- מציג את היחס בין הגודל לכוח השבירה.

תמונה 1. הליך סקיאסקופיה או בדיקת צל אצל נער הכרחי על מנת לקבוע את היחס בין גודל העין לכוח השבירה.

כללים ודרכים לתיקון

קיים מספר דרכיםתיקונים. כל אחד מהם מתבצע על פי כללים מסוימים.

עדשות או משקפיים מתקנות

ניתן לתקן את המחלה באמצעות משקפיים או עדשות מגע.

העדשות הנכונות לתיקון חייבות להיבחר על ידי הרופא, אחרת הסיכון להשלכות שליליות מוגברותפתולוגיה עינית אניסומטרופיה.

התייחסות!במהלך תקופת השימוש בעדשות יש צורך בפיקוח של רופא עיניים על מנת למנוע התפתחות של שפשוף בקרנית, נפיחות ודלקת.

עדשות לילה

ניתן להשתמש בעדשות מיוחדות מחומרים נושמים רכים שיכולים להעביר חמצן לקרנית העין. תיקון הראייה מתרחש בלילה,כדי שאדם לא ירגיש אי נוחות במהלך היום.

משקפי מגן טלסקופיים

משקפיים טלסקופיים מבוססים על עדשות מתכנסות ומתפצלות, הם להגדיל תמונות על הרשתיתפריטים גלויים.

תמונה 2. משקפיים טלסקופיים עם עדשה אוספת ומתפצלת כאחד מאמצעי התיקון לאניסומטרופיה.

אבל למשקפיים כאלה יש שני חסרונות משמעותיים:

• להגביל מדי את שדה הראייה;
• לא ניתן להשתמש בהם מקרוב.

חָשׁוּב!לשיטות המפורטות יכולה להיות השפעה חיובית רק אם ההבדל בין שבירה של העין לא יותר משתי דיופטריות.עם הבדל משמעותי, שיטות אלו אינן יעילות וקשה לסבול אותן.

טיפול כירורגי

ניתוח לייזר נלקח כאשר מתקן עדשות ומשקפיים אינם נותנים שום תוצאה חיובית.הפעולה פשוטה, לא כואבת ויעילה, ותקופת ההחלמה המרבית לאחר הניתוח היא ארבעה עשר ימים.להליך יש מספר התוויות נגד, ולכן חשוב לעבור מחקר ולבצע בדיקות.

היעדר פציעות ועומסים, הקפדה על המלצות הרופא ועמידה בכללים הם המפתח לתקופה שלאחר הניתוח מוצלחת. אחרת, ייתכן שהניתוח הניתוחי לא יהיה חיובי, אבל אפקט שלילי.

תחזית ושיטות מניעה

עם טיפול נכון ובזמן של המחלה, הפרוגנוזה חיובית מאוד.

אין אמצעים מיוחדים למניעת anisometropia., די לעקוב אחר העקרונות הכלליים לשמירה על בריאות העיניים:

• כאשר עובדים על מחשב במשך זמן רב, העיניים צריכות להיות מנוחה;
• התזונה צריכה להכיל מזונות בריאים עשירים בוויטמינים;
• פציעות ראש ועיניים עלולות להוביל להידרדרות או לאובדן ראייה, אז יש להימנע מהם;
• התעמלות מיוחדת ועיסוי עפעפיים יקלו על עייפותויש להם השפעה חיובית על חדות הראייה.

• מה גורם לפרסביופיה?
• מהם התסמינים של רוחק ראייה הקשורה לגיל?
• מי צריך לפחד יותר מפרסביופיה, מי נמצא בסיכון?
• היכן וכיצד לתקן רוחק ראייה הקשור לגיל במוסקבה?
• מהם השלבים של תיקון לייזר פרסביופיה?

מה גורם לפרסביופיה?

רוחק ראייה הקשור לגיל הוא אחד המנגנונים הטבעיים של ההזדקנות, עקב ירידה בנפח הלינה. מתרחש לאחר 40-45 שנים עבור כולם. מאמינים כי רוחק ראייה הקשורה לגיל קשורה לירידה בגמישות העדשה ולשינוי בעקמומיות שלה, כמו גם לטרשת של מנגנון הרצועה.

מהם התסמינים של רוחק ראייה הקשורה לגיל?

אחד התסמינים העיקריים הוא היחלשות יכולת המיקוד (במיוחד על עצמים קטנים המרווחים - אותיות בספר, תוויות, מסך טלפון וכו'). עם זאת, התסמינים הראשוניים של התפתחות פרסביופיה (רוחק ראייה הקשורה לגיל) יכולים להיות הרבה פחות בולטים - למשל, רק ירידה בבהירות הראייה באור עמום, תחושת מתח בעיניים בעת קריאה או צפייה בטלוויזיה, רצון להרחיק את הטקסט מהעיניים, על ידיים מושטות.

מי צריך לפחד יותר מפרסביופיה, מי נמצא בסיכון?

קודם כל, הסימפטומים הראשוניים של פרסביופיה נצפים בחולים עם רוחק ראייה מולד. לעומת זאת, חולים עם קוצר ראייה עשויים להבחין בתסמינים של פרסביופיה מאוחר יותר. כולם מפתחים פרסביופיה, אבל תהליכי ההזדקנות וההתקשות של העדשה הם אינדיבידואליים. ראוי לציין שחולים עם קוצר ראייה קל יכולים להסתדר ללא משקפיים ליד משקפיים לאורך זמן, אך עם תיקון המרחק המקסימלי (משקפיים או עדשות), ישנה גם ירידה בראייה לקרוב.

היכן וכיצד לתקן רוחק ראייה הקשור לגיל במוסקבה?

פרופסור אסקינה E.N. - המומחה העיקרי ברוסיה לתיקון לייזר של רוחק ראייה הקשור לגיל. במרפאה "ספירה" הופיעה לראשונה בארצנו טכנולוגיית PresbyLASIK (PresbyLASIK), המאפשרת בבטחה להשיג את הראייה הדרושה לאחר 40 שנה ללא שימוש במשקפיים.

התערבות כירורגית מתבצעת באמצעות לייזר אקצימר מהדור החדש SCHWIND Amaris 500 E בטכנולוגיית PresbyMAX הגרמנית. תיקון לייזר לתיקון פרסביופיה אינו כואב ולוקח דקות ספורות בלבד. כתוצאה מכך, משוחזרת לא רק היכולת לראות ליד, מאחורי המחשב ולמרחקים, אלא גם פגמים שבירה כגון קוצר ראייה, היפרמטרופיה או אסטיגמציה שהיו קיימים לפני פרסביופיה נלקחים בחשבון גם הם בהכנת תוכנית תיקון פרטנית ומתוקנים. מבחינה פסיכולוגית, מטופלים לאחר PresbyLASIK מרגישים מחודשים, מוכווני קריירה ומלאי אנרגיה.

מהם השלבים של תיקון לייזר פרסביופיה?

שיטות PresbyLASIK ו-Presby FemtoLASIK הן חלק ממכלול PresbyCOR של שיטות טיפול בפרסביופיה המשמשות במרפאה של פרופסור Eskina E.N. "כַּדוּר". לפני ביצוע כל אחת מהשיטות במסגרת המתחם, מתבצעת בדיקה מקיפה ומקיפה של איבר הראייה של המטופל. הכל נלקח בחשבון: מצב העיניים הנוכחי, מחלות וניתוחים קודמים, המצב הגופני הכללי של החולה. מטרת שלב זה היא לערוך אבחון ולברר האם קיימות אינדיקציות והתוויות נגד לניתוח, אם הטיפול ברוחק ראייה הקשור לגיל עצמו אורך 20 דקות לכל היותר וחשיפה בלייזר אורכת שניות בודדות לכל עין, אז הבדיקה יכולה להימשך 2-2.5 שעות. למרפאה בסיס חומרי וטכני מדהים ורופאים מנוסים משתמשים בו במיומנות על מנת להבין במדויק את בריאות עיניו של המטופל, אנו מבטיחים למטופלינו את דיוק האבחון, את יעילות הטיפול הנוסף, את מינימום הסיכון לתופעות לוואי וסיבוכים , הניבוי האידיאלי של התוצאות של תיקון פרסביופיה. » קבל את ההזדמנות להרגיש מראש איך הראייה שלהם תהיה. לשם כך מתבצעות בדיקות מקדימות להתאמת הראייה ובדיקת בקרה באמצעות עדשות מיוחדות המחקות את הראייה העתידית של המטופל. ורק לאחר שהמטופל והרופא מבינים שהאידיאל נמצא, נבחר יום תיקון פרסביופיה תיקון פרסביופיה בשיטת PresbyLASIK מתבצע במרפאה חוץ, לוקח מעט זמן. כבר למחרת המטופל יכול ללכת לעבודה, לעבוד ליד המחשב ולקרוא ספרים ללא משקפיים.הניתוח אינו כואב לחלוטין. בשלב הראשון נוצרת דש קרנית, לאחר מכן מרימים את הדש והלייזר משפיע ישירות על הקרנית ליצירת פרופיל מולטיפוקלי לתיקון פרסביופיה. אם הניתוח בוצע בבוקר, אז עד הערב העיניים יתאוששו לחלוטין, והמטופל יוכל להעריך את השמחה של ראייה מצוינת. לאחר הניתוח, המטופל יצטרך ללכת לרופא מספר פעמים נוספות ולעקוב אחר המלצותיו למשך זמן מה. אבל כבר למחרת לאחר תיקון רוחק הראייה הקשור לגיל, המטופל חוזר לחיים נורמליים ויכול: לעבוד מול מחשב, לראות טלוויזיה, ללכת לקולנוע, לקרוא הוראות באותיות קטנות ללא משקפיים וליהנות מסיפורת.

אם משהו משתבש, אתה יכול להתעוור במהלך תיקון ראייה בלייזר...

למעשה, ניתוח לייזר הוא הטכנולוגיה הרפואית החסכנית והעדינה ביותר. השימוש בציוד "חכם" מדויק להפליא של הדור החדש מבטל כמעט כל שגיאה במהלך ההליכים, כך שמידת הבטיחות של טיפול הייטק מודרני גבוהה ככל האפשר. אז אם תיקון לייזר מתבצע על פי אינדיקציות, זה בטוח!

לא, לא, ותראה אופטומטריסט עם משקפיים. זה מפחיד. אחרי הכל, אם רופאים לא עושים לעצמם תיקון ראייה בלייזר, אז זה מסוכן מאוד!

הרופא אינו רובוט, אלא אדם רגיל, וייתכן שיש לו התוויות נגד לתיקון לייזר. ככלל, הגבלות נגרמות על ידי המוזרויות של מבנה הקרנית, כמו גם כמה מחלות נפוצות. גם גורם הגיל חשוב: תיקון לייזר, למשל, אינו מומלץ לבני 45 ומעלה. בהגעה לאבן דרך זו, מערכת הראייה מתחילה לעבור שינויים מסוימים, מתפתחת רוחק ראייה הקשורה לגיל, הראייה מתדרדרת, כך שאדם עלול לא לקבל את התוצאה הרצויה מההליך והוא יצטרך להמשיך להשתמש במשקפיים, אם כי בדיאופטרי מעט שונים.

תיקון ראייה בלייזר אינו מבוצע למי שעדיין לא מלאו לו 18 שנים. אם זה מזיק לילדים ולמתבגרים, אז יש ממה לפחד וחולים מבוגרים?

לא מדובר על "הנזק" של תיקון הלייזר! ילדים ובני נוער אינם מבצעים הליך זה כלל כי זה יכול לגרום נזק מסוים. העובדה היא שהילד גדל, הגוף שלו משתנה כל הזמן, מתפתח, וקשה להבטיח תוצאה יציבה של תיקון עד לרגע של ייצוב מוחלט של הראייה. בבגרות מסתיימת היווצרות מערכת הראייה - ותיקון הלייזר הופך למתאים.

הם אומרים שאחרי תיקון ראייה בלייזר אתה לא יכול ללדת, זה יכול להזיק לראייה שלך ...

שוב, זה רק מיתוס. תיקון הלייזר מבוצע בהצלחה בנשים שאינן מנותקות, הליך זה אינו נושא סיכונים פוטנציאליים עבור אמהות לעתיד. בעיות במהלך הלידה אפשריות מסיבה אחרת לגמרי, בשל מצבה הלא מספק של הרשתית - עומסים חמורים עלולים לגרום לניתוק ולאובדן הראייה שלה. לכן, כל הנשים שמתכננות לידת ילד צריכות להגיע למרפאת עיניים, לבדוק את מצב הרשתית ובמידת הצורך להקפיד לעבור הליכים לחיזוקה. אם אנחנו מדברים על תיקון לייזר, אז זה לא מתבצע רק ישירות בתקופות של הריון והנקה, אבל האיסור הזה לא נובע מאיומים כלשהם על אמהות או תינוקות. אצל נשים הרות ומניקות, הרקע ההורמונלי משתנה, ותוצאת התיקון עלולה להיות לא יציבה, ההליך פשוט לא ייתן את ההשפעה הצפויה.

לאחר תיקון הלייזר, תצטרכו להיזהר, תצטרכו לשכוח מפעילויות ספורט ואקסטרים!

כמובן שתצטרכו לטפל – אך רק בימים הראשונים לאחר ההליך. למשל, כדי לחכות קצת עם ביקורים בבריכה או באמבטיה, גם ההפסקה בספורט תהיה קצרה מאוד.
תיקון הלייזר אינו מטיל הגבלות על פעילות גופנית בעתיד - כנראה, די לומר ששיטה זו לשיקום הראייה משמשת באופן פעיל על ידי טייסי ניסוי, מטפסים, פעלולנים, מתאבקים.

תוצאות התיקון לא יספיקו לאורך זמן. בעוד מספר שנים הראייה תתדרדר שוב - ותצטרך לחזור על ההליך!

זה לא נכון. בפרקטיקה רחבה נעשה שימוש בשיטה זו לשיקום תפקודי הראייה כבר זמן רב למדי, ונרכש ניסיון רציני בהתבוננות בחולים שעברו תיקון לייזר. רופאי עיניים אומרים בביטחון: אם אבחון יסודי של מערכת הראייה וניתוח המצב הכללי של הגוף מראה שלמטופל אין התוויות נגד להליך, התוצאה תימשך שנים רבות.

מישהו תיקון לייזר עוזר, אבל למישהו זה מתברר כחסר תועלת. אתה יכול לעבור את ההליך הזה - ולא לשפר את הראייה שלך בכלל!

הסטטיסטיקה הרפואית אומרת חד משמעית: תיקון לייזר הוא דרך אמינה ויעילה לשחזור תפקודי הראייה, אם זה ייעשה על פי אינדיקציות, הראייה בהחלט תשתפר! אגב, הודות למגוון ההולך וגדל של יכולות של ציוד מהדור החדש, גבולות השימוש בתיקון הלייזר מתרחבים כל הזמן, כיום הוא מבוצע בהצלחה עבור אנשים גם עם שגיאות שבירה מורכבות מאוד. כל הזמן צצות טכניקות חדשות המאפשרות לך לבחור את האפשרויות היעילות ביותר עבור הליך זה, המתאימות בצורה אופטימלית לכל מטופל ספציפי: זוהי טכנולוגיית התמיכה המותאמת אישית של Custom Vue, המאפשרת לקחת בחשבון את התכונות הקטנות ביותר של מערכת הראייה, וטכניקת הפמטולזר, שהשימוש בה מאפשר להפעיל השפעה עדינה חסרת תקדים על מבני העין והשפעה מדויקת.

כדי לבצע תיקון ראייה בלייזר תצטרכו לשכב בבית החולים, כל זה נורא ארוך, כואב ומפחיד!

בכלל לא! שיטות מודרניות של תיקון לייזר מאפשרות לבצע הליך זה על בסיס אשפוז, במצב "יום אחד". תיקון הלייזר נמשך כ-10-15 דקות בלבד, לאחר סיום ההליך תצטרכו לבלות כ-1-2 שעות במרפאה, יש צורך בכך שהרופא יעשה בדיקת עיניים מעקב. ועוד כמה מספרים. המטופלים מתחילים לראות היטב כבר 1.5-2 שעות לאחר התיקון. ניתן לעבוד מול המחשב תוך 1-2 ימים לאחר התיקון. יתכנו תנודות קלות בראייה, אך ברוב המקרים הכל חוזר לקדמותו תוך שבוע.

תיקון ראייה בלייזר הוא יקר מאוד, הליך כזה זמין רק לכמה נבחרים ...

בתחילה, כאשר רק החלו להשתמש בתיקון הלייזר כדי לשחזר את הראייה, להליך זה היה עלות מוחשית מאוד. כיום השיטה הפכה לנפוצה, תיקון הלייזר מועלה כעת, במובן מסוים, לאוויר - ובהתאם, מחירו ירד משמעותית. אם נשווה את עלות תיקון הלייזר לסכומים שהושקעו ברכישת מסגרות איכותיות וייצור משקפיים, נוסיף כאן את עלות עדשות המגע, מוצרי הטיפוח להן ונכפיל את כל זה בעשרות שנים של נסיעות לאופטיקה, זה מתברר כי להליך זה יש יתרונות כספיים משמעותיים. עם זאת, לנושא יש צד נוסף. היכולת לראות, ולראות ברור וברור - כמה זה יכול לעלות? אני חושב שהתשובה ברורה. ראייה טובה לא יסולא בפז.