כיצד נבדקת שחפת? איך בודקים שחפת: בדיקות ובדיקת חומרה מהי שחפת

• תסמינים שצריך לבדוק
• מבחן Mantoux ותוצאותיו
• בדיקת אולטרסאונד
• שיטות אחרות לבדיקה בבית חולים

כיצד להיבדק לשחפת, אילו אמצעים יש לנקוט כדי להגן על עצמך מפני זיהום? ישנן שיטות בדיקה רבות, הן נקבעות על ידי רופא על סמך התסמינים שזוהו.

לאחר ביצוע האבחנה, התוצאות מוערכות על ידי מומחה, ונקבע טיפול. כיצד לבדוק נוכחות או היעדר מחלה? כיום פותחו תוכניות סקרים מיוחדות. הם אלה שמבטיחים ירידה ברמת התחלואה יחד עם מתן אוריינות סניטרית והיגיינית של האוכלוסייה.

שחפת אצל ילדים ומבוגרים יכולה ללבוש צורות רבות. לרוב זה צורה ריאתית עם סימנים כאלה:

• עייפות קשה ותכופה;
• הביצועים יורדים, חולשה מתמדת נצפית;
• הילד הופך פחות פעיל, הוא מאבד עניין בלמידה, פעילויות קבועות, משחקים פעילים;
• משקל יורד בחדות, סימני תשישות נצפים, בעוד התזונה נשארת באותה רמה;
• תווי הפנים מתחדדים;
• העור הופך חיוור מדי, מופיע הסומק הצרכני שנקרא, שנקרא בטעות יפה ובריא;
• הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות;
• צמרמורות, הזעות לילה;
• שיעול יבש, המחמיר בלילה;
• עם צורה מסתננת, hemoptysis מופיע;
• אם המחלה מתקדמת, כיח מופרש באופן פעיל.

שחפת לא בהכרח משפיעה על הריאות, היא יכולה להימצא גם באיברים אחרים. לדוגמה, אם יש שלשולים תכופים מדי, עצירות, דם בצואה, הבטן מתנפחת וטמפרטורת הגוף עולה, אז ניתן לאבחן שחפת של מערכת העיכול. עם נזק לעצם, ניתן להבחין בכאב תכוף באזור המותני, ירידה ברמת הניידות ושברים פתולוגיים. כאשר העור ניזוק נוצרים אטמים וגושים מתחת לעור. אם אתה לוחץ עליהם חזק, אז יוצאת הפרשת גבשושית לבנבנה. אם יש תסמינים כאלה, יש צורך בבדיקה דחופה. עליך לפנות מיד לבית החולים, שם הרופא ירשום בדיקה ראשונית, אמצעים נוספים כדי לזהות או לשלול נוכחות של שחפת.

בדיקת מעבדה לשחפת נקבעת רק על ידי מומחה. היא זו שמאפשרת לקבוע אם יש תבוסה. לפני מתן מרשם לבדיקה, הרופא שואל את השאלות הבאות:

1. האם המחלה נצפתה קודם לכן, האם יש קרובי משפחה שהיו חולים (חולים) בשחפת.
2. יש לך קשר עם מטופלים?
3. האם האדם רשום במוסדות נגד שחפת.
4. כשהסתיימה הבדיקה הפלואורוגרפית האחרונה, אילו תוצאות נחשפו.
5. האם נקבעה בדיקה נוספת לאחר תמונה פלואורוגרפית.
6. מהם התנאים בהם חי החולה, איזה מזון יש, האם החולה הוא מהגר, פליט (מאיזה אזור).
7. האם יש אנשים שהיו בעבר בכלא בשטח המגורים עם החולה. האחוז הגבוה ביותר של חולי שחפת כיום נצפה בקרב אסירים בהווה ובעבר.

שיטת בדיקה נפוצה היא בדיקת Mantoux, בנוסף נלקחות בדיקות דם. שיטות האבחון תלויות בתוצאות של מחקר מקדים, בהשתייכות המטופל לקבוצת סיכון מסוימת.

חזרה לאינדקס

מבחן Mantoux ותוצאותיו

קבלת מידע מפורט יעזור למומחה בהקמת אבחנה ורישום טיפול. לאחר הסקר, מוקצים מספר בדיקות מעבדה, כולל בדיקת Mantoux. זוהי אבחון טוברקולין, כאשר תרופה מיוחדת בשם טוברקולין מוזרקת מתחת לעור.

72 שעות לאחר הבדיקה, מוערך מצבו הכללי של האתר. שיטה דומה מתבצעת כעת באופן מסיבי, היא פופולרית במוסדות ילדים וחינוך, במהלך הבדיקה הרפואית. קריטריון ההערכה צריך להיקרא הסתננות, שנוצרת במקום ההזרקה. מדובר בפפולה, כלומר עיבוי של העור שעולה במקום ההזרקה.

התגובה עשויה להיות:

1. שלילי, כאשר הפפולה נעדרת, אך ניתן להבחין בהיפרמיה. תגובה כזו פירושה שלא מתגלה שחפת.
2. תגובה נורמרגית חיובית נצפית כאשר הפפולה היא 5 מ"מ או יותר. במקרה זה, בדיקה נוספת, בדיקות דם, צילומי רנטגן נקבעו.
3. תגובה היפרמית נצפית כאשר הפפולה בגודל של 17 מ"מ לילדים ומ-212 מ"מ למבוגרים. באתר ההזרקה מתרחשים שינויים שלפוחית-דם, עלולה להיווצר לימפנגיטיס אזורית. במקרה זה, מוקצה מחקר נוסף.

חשוב לזכור שבמקרים מסוימים בדיקת Mantoux עשויה לתת תוצאה חיובית, אך לא מתגלה זיהום בשחפת. זה קורה מכמה סיבות, אבל עדיין יש צורך במחקר נוסף. תגובה שלילית חד פעמית אינה אומרת שזיהום לא יכול להתרחש בעתיד או שהוא בהחלט לא קיים. ניתן לראות מה שנקרא תפנית, כלומר, מעבר של תגובה שלילית לחיובית. המשמעות היא שהחולה נגוע, אך נמצא אצלו השלב הלא סטרילי של חסינות.

חזרה לאינדקס

בדיקת אולטרסאונד

בדיקת אולטרסאונד של הצדר עדיין לא משמשת לעתים קרובות כל כך, אם כי היא יכולה להראות לא רק מוקדי שחפת, אלא גם גידולים ממאירים. כל אפשרויות האבחון של שיטה מסוימת זו אינן בשימוש נרחב כיום. מומחים מעדיפים שיטות אבחון מוכחות שהוכיחו את עצמן היטב.

אולטרסאונד מאפשר לך לדמיין את פני השטח של הצדר הקרביים, רקמות החזה והריאות, הסרעפת, אזורים תת-פלורליים. אולטרסאונד מספק מידע רב ערך לגבי מצב הצדר, נוכחות נוזלים וזיהוי כל הנגעים. על התמונה המתקבלת, ניתן לראות אם יש הפסקות במבנה הרקמה, מה הגדלים של הנגעים.

השימוש בבדיקת אולטרסאונד מאפשר הרחבת יכולות האבחון, קבלת נתונים מדויקים יותר על מהלך התהליך. אבל לא את כל התחומים ניתן לבחון בקפידה בשיטה זו. לדוגמה, באזור השכמות, לא מופעל אולטרסאונד.

שיטת האולטרסאונד מאפשרת לקבל את הנתונים הבאים:

• הדמיה של אזורים מושפעים;
• הערכת אופן התפשטות התהליך;
• הערכה האם יש התפשטות של התהליך לתחומים אחרים;
• אבחון לשינויים ברקמות הצדר;
• קביעת כמות הנוזל שנמצאת בצדר;
• הערכה של כל הרקמות הסמוכות.

אדם יכול להיות נשא של הגורם הסיבתי של שחפת במשך שנים ולא להיות מודע לנוכחות של זיהום. במקרים מסוימים, תסמיני המחלה נראים דומים להצטננות. לכן, בשלבים המוקדמים די קשה לזהות נוכחות של מחלה. בחומר זה, ננסה לברר כיצד נקבעת שחפת, באילו שיטות טיפול יש לנקוט כדי לחסל את הבעיה.

מהי שחפת?

שחפת היא מחלה זיהומית חריפה הנגרמת על ידי חיידקים מיקרוסקופיים המכונה מוטות קוך. המחלה מתפתחת עם ירידה בחסינות, כתוצאה מנזק

חיידקי שחפת מועברים לרוב מהנשא של המחלה לאדם בריא על ידי טיפות מוטסות, מה שמוביל לשקיעה של הגורם הסיבתי של שחפת בריאות. זיהום יכול להתרחש גם באמצעות מגע ביתי עם חיידקים, כאשר האחרונים נכנסים ישירות למערכת העיכול.

ההסתברות לזיהום היא רק 5% עבור אדם בריא עם חסינות טובה. אנשים עם גוף מוחלש נוטים הרבה יותר להידבק.

קבוצת הסיכון היא ילדים צעירים ומתבגרים. נשים מתחת לגיל 35 נוטות הרבה יותר להידבק בגורם הסיבתי של שחפת בהשוואה לגברים צעירים.

גורמים התורמים להתפתחות המחלה

בין גורמי הסיכון ראוי לציין:

1. מגע ממושך עם חפצים שעליהם נמצא הגורם הגורם למחלה.
2. מגע תכוף עם נשא של המחלה.
3. חשיפה קבועה לחלל מלוכלך, לא מאוורר וסגור.
4. ירידה בתפקודי ההגנה של הגוף כתוצאה מתזונה לקויה, מתח מתמיד, שימוש לרעה באלכוהול ועישון, מאמץ גופני מופרז.

סימנים להתפתחות המחלה בשלבים הראשונים

כיצד לקבוע שחפת בבית? אם המחלה ממשיכה בצורה סמויה, קשה מאוד לזהות אותה מראש, שכן מהלך המחלה מתרחש ללא סימנים ברורים. אם אתה מרגיש שמשהו לא בסדר בגוף, עליך לשים לב לנוכחות התסמינים הבאים:

• תחושת עייפות חזקה ללא סיבות אובייקטיביות;
• תחושה של חולשה פיזית או נפשית כללית;
• נוכחות של תיאבון חלש;
• ירידה חדה במשקל עם תזונה בריאה בשפע;
• עלייה קלה בטמפרטורת הגוף.

אבחון מיקרוסקופי

כיצד לזהות שחפת בשלב מוקדם? אם מתגלים התסמינים לעיל, כדאי לפנות לבית החולים לצורך נטילת כיח. הרכב הדגימה המתקבלת נבדק במיקרוסקופ במעבדה.

ראוי לציין כי תוצאות בדיקה שליליות לא תמיד מעידות על היעדר מחלה. לעתים קרובות למדי, התפתחות המחלה בשלב מוקדם אינה מאפשרת לזהות חיידקים מיקרוסקופיים במריחת כיח מהריאות. מסיבה זו, בנוכחות ברורים, חשוב לחזור על המחקר לאחר זמן מה.

פלואורוגרפיה

כיצד מוגדרת שחפת? בשלב הראשוני, צילום חזה מסייע בזיהוי המחלה. מבחינת מניעה, מומחים ממליצים לפנות להליך פעם בשנה. התמונה המתקבלת מאפשרת לראות את מוקדי הדלקת, להבחין בסימנים הראשונים של נזק חיידקי לרקמת הריאה.

תרבות כיח

שיטת האבחון כוללת נטילת דגימת כיח ולאחר מכן גידול תרבית של חיידקים במעבדה. כיצד נקבעת שחפת בשיטה זו? ניתוח כזה יכול להימשך מספר חודשים, מכיוון שבמהלך הבדיקות, מומחים בודקים את הרגישות של מיקרואורגניזמים בגידולים להשפעות של אנטיביוטיקה שונות. עם זאת, המחקר מאפשר לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה בדיוק גבוה.

תרבית כיח היא גם דרך טובה לקבוע את העמידות של מגוון מסוים של החיידק של קוך להשפעות של תרופות מסוימות. נכון לעכשיו, אין שיטות מחקר חלופיות שיאפשרו קבלת מידע זה.

שחפת חוץ ריאה

אם הזיהום של הגוף עם הגורם הסיבתי של המחלה לא התרחש באמצעות העברה באוויר של הזיהום, סביר להניח שהתפתחות של צורה חוץ-ריאה של שחפת. במקרה זה, עלולה להתרחש זיהום של הקרום הרירי של העיניים, המפרקים והעצמות, מערכת העיכול, קרומי המוח, מערכת העצבים המרכזית והאזור האורגניטלי.

כיצד מוגדרות צורות? הסימנים הראשונים להתפתחות מחלה כזו הם:

• הפרעת שינה, עצבנות כללית כתוצאה מחשיפה לפתוגן על מערכת העצבים המרכזית;
• הזעה מוגברת עקב הרעלת רקמות המונית עם חיידקים פתוגניים;
• חיוורון לא בריא, ביטוי של סומק לא אחיד;
• ירידה ברמת הלויקוציטים והאריתרוציטים בדם, המלווה בהתפתחות מצבים האופייניים לאנמיה.

כיצד לקבוע שחפת אצל ילד?

איתור המחלה בשלבים מוקדמים בילדים הוא חלק מתכנית המניעה החובה במוסדות החינוך שמטרתה מניעת מגיפות. המטרה העיקרית כאן היא זיהוי ילדים הנמצאים בסיכון גבוה. קטגוריות אלה כוללות:

1. ילדים שיש להם קרובי משפחה, משפחה, מגעים בדירה עם אנשים נגועים.
2. נגוע, שקוטרו יותר מ-6 מ"מ.
3. ילדים הסובלים ממחלות דרכי נשימה כרוניות לא ספציפיות.
4. נגוע ב-HIV.
5. ילדים שלא חוסנו עם BCG בגיל צעיר.

איך מזהים ילד עם שחפת? לזה. בנוסף לבדיקות הזרקה היפר-ארגיות, נעשה שימוש בשיטות פלואורוגרפיה מגיל 15. אם יש תסמינים ברורים של המחלה, ליחה מתורבת.

סוף כל סוף

השלב הראשוני של התפתחות שחפת אינו קל בשל אופי מהלך המחלה. ניתן לבלבל בקלות בין תסמיני המחלה לבין תסמיני הצטננות או שפעת. כדי למנוע נזק לגוף על ידי הגורם הסיבתי של שחפת, אל תשכח את הגורמים שיכולים להוביל לזיהום. יש צורך במונחים של מניעה לפנות מעת לעת להליכי אבחון.

הודות להתקדמות המודרנית ברפואה והכנסת מגוון רחב של בדיקות מעבדה ומכשירים, האבחון המודרני מאפשר לזהות שחפת בתחילת התפתחותה, כאשר לטיפול יש את הפרוגנוזה הטובה ביותר.

בשל התפשטות השחפת הרחבה בקרב אוכלוסיית ארצנו, קיימות תוכניות מיוחדות לגילוי המחלה. אבחון המוני של המחלה כרוך בבדיקה של כל האנשים, החל מילדות. זה מאפשר לזהות את המחלה בשלב מוקדם של התפתחותה ולמנוע התפשטות בקרב אנשים בריאים.

לעתים קרובות, אבחון סקר צריך להיעשות פעם בשנה אם יש סיכון גבוה לזיהום - 2 פעמים בשנה. במקרה של הופעת תסמינים של המחלה, מתבצעת בדיקה לא מתוכננת של האדם. התסמינים הבאים עשויים להצביע על נוכחות המחלה:

הביטויים לעיל הם אינדיקציה ישירה לביקור במתקן רפואי. רק רופא יודע איך לזהות שחפת, ואילו שיטות מחקר נדרשות לחולה מסוים.

שלבים ושיטות אבחון בסיסיות במבוגרים וילדים

תהליך גילוי שחפת באוכלוסייה כולל מספר שלבים. זה מאפשר לך לבחון את המספר המרבי של אנשים ולזהות נשאים של הפתוגן. קודם כל, עובדים רפואיים וסוציאליים ממליצים לאנשים הרגישים ביותר למחלה לעבור בדיקה.

שיטת האבחון האופטימלית והאמינה לגילוי שחפת במספר רב של אנשים היא פלואורוגרפיה (להלן FG). השימוש בשיטה זו מאפשר לבחון את מספר החולים המקסימלי בזמן הקצר ביותר. מומלץ לעבור פלואורוגרפיה לכל מטופל שפנה לעזרה רפואית לראשונה בשנה הנוכחית.

כאשר מופיעים תסמיני המחלה, הבדיקה מתבצעת ללא קשר לזמן ה-FG האחרון.

שלב שני

מדי שנה, במקום FG, ילדים עוברים בדיקת טוברקולין לאבחון. אם יש תסמינים של שחפת, היא מתבצעת שוב או ללא המתנה לתום השנה. הם גם משתמשים בשיטה רגישה יותר למיקובקטריה - בדיקת דיאסקין.

עם תוצאות חיוביות של שיטות האבחון הראשונות, החולים נבדקים בשלבים:

1. מחקר של מידע שהושג בעבר על המחלה.
2. ניתוח הנתונים שהתקבלו לצורך מהימנות וספציפיות.
3. בהתבסס על הסימנים שהושגו, נקבע קומפלקס סימפטומטי.
4. ביצוע אבחון או אבחונים ראשוניים.
5. אבחנה מבדלת.
6. קביעת אבחנה קלינית תוך התחשבות בצורה, בשלב, מהלך ופתולוגיות משניות.
7. התבוננות וטיפול במטופל.

הגדרה של הצורה הריאתית

כדי לקבוע את הצורה הנפוצה ביותר של שחפת - ריאתית, יש צורך להשתמש בשיטות האבחון העיקריות:

• אנמנזה - המטופל נחקר. הוא נשאל רשימה של שאלות סטנדרטיות חובה על נוכחות שחפת בבני משפחה, תנאי עבודה ומחלות קודמות של מערכת הסימפונות הריאה. במהלך הראיון מתמקד הרופא בתלונות הסטנדרטיות של שחפת ריאתית;
• השמע והקשה של הריאות- מגלה הפרעות נשימה תפקודיות, צפצופים, כל מיני הפרעות. ההקשבה מתבצעת בכל חלקי הריאות, תוך בקשה מהמטופל להשתעל מעת לעת כדי לזהות כל חריגות;
• אבחון רנטגן- מראה שינויים מורפולוגיים במבנה הריאות: חללים, הסתננות, אמפיאמה, דלקת צדר אקסאודטיבית, התרחבות של דפוס הריאתי וכל השאר;
• בדיקה בקטריולוגית של ליחה כדי לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה– . אם אי אפשר לבדוק ליחה, למשל בילדים, משתמשים בשטיפה במים מהסימפונות או מהקיבה. לעתים קרובות יש צורך לחזור על ההליך לפחות 3 פעמים לאבחון מדויק. במקרים נדירים, הפתוגן אינו מזוהה (עם צורה סגורה של שחפת);
• בדיקת טוברקולין- מאפשר לך לקבוע נוכחות של אנטיגן שחפת ספציפי. טוברקולין מוזרק תוך עור, ולאחר מכן נצפה במשך שבוע לתגובה מקומית באתר ההזרקה.

בנוסף, המינימום האבחוני לבדיקת שחפת ריאתית כולל בדיקות שתן ודם קליניות. בדיקות כאלה, שאינן ספציפיות למיקובקטריות, מאפשרות לקבוע שינויים בגוף המעידים על נוכחות של תהליך דלקתי ממקור חיידקי.

טכניקות נוספות

השלב הבא של האבחון הוא שימוש בשיטות נוספות. אלה כוללים בדיקת כיח חוזרת ואבחון טוברקולין.

האבחון המודרני כולל גם שיטות רגישות ביותר: תגובת שרשרת פולימראז (PCR) ו-Enzym Immunoassay (ELISA). על ידי בדיקת הדם בשיטות אלו, ניתן בסבירות של כמעט 100% לזהות חיידק שחפת בשבועות הראשונים של המחלה.

על ידי ניתוח המידע שהתקבל, הרופא יכול לבצע אבחנה. במקרים מסוימים, לקבלת תמונה מלאה של המחלה, יש צורך לפנות לשיטות מורפולוגיות - דגימה של חלק מהרקמה הפגועה ובדיקה מיקרוסקופית נוספת. אינפורמטיבית היא ברונכוסקופיה, המאפשרת גם לקבל חומר למחקר.

המשימה העיקרית של כל השלבים והשיטות לעיל היא לחקור את הרקמות המושפעות של האיברים והגוף בכללותו כדי לקבוע את נוכחותו של בצילוס שחפת.

השלב האחרון בגיבוש אבחנה קלינית הוא אבחון אופציונלי. מטרת שלב זה היא לזהות הפרעות תפקודיות בגוף, אליהן הוביל הזיהום. הוא מכיל ספקטרום אבחוני רחב המאפשר לך לקבוע הפרעות נשימה, פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, כליות, כבד, מערכת העצבים ועוד. בהתחשב בנתונים המתקבלים, ניתן לקבוע את האבחנה הסופית, פרוגנוזה של המחלה ולגבש תכנית טיפול.

תיאור נהלים בסיסיים

כדי להבין בדיוק כיצד מגלים שחפת, כדאי לשקול ביתר פירוט את אמצעי האבחון העיקריים.

מחקר מעבדה

מחקר מעבדה של חומרים ביולוגיים של המטופל הוא אחת השיטות המשמעותיות ביותר. לעתים קרובות לבדוק ליחה, דם ושתן. לעתים רחוקות יותר - נוזל מוחי, נוזל מוחי, שטיפות מהסימפונות והקיבה ואחרים.

בדיקה בקטריולוגית של כיח מאפשרת לאבחן שחפת עקב גילוי מיקובקטריה. יש צורך לבצע את ההליך לפחות שלוש פעמים. מלמדים את המטופל כיצד לאסוף נכון את החומר ומקבלים ייעוץ כיצד להתכונן להליך האיסוף. בדיקת כיח, לקבוע את עמידות הזיהום לאנטיביוטיקה. זה הכרחי כדי לקבוע את טקטיקות הטיפול.

חקר הרכב השתן הוא בעל ערך אבחנתי במחלות של מערכת גניטורינארית ושחפת הערמונית. הוא מכיל גם מיקובקטריה. כאשר נדבקים בבצילוס של קוך, מופיעים בדם נוגדנים ספציפיים נגדו. הזיהוי של קומפלקסים אימונו-קומפלקסים אלה במחזור מאפשר לבצע אבחנה בשבועות הראשונים של המחלה, כאשר התסמינים כמעט נעדרים. בהתאם לסוג של שחפת חוץ-ריאה, חוקרים רקמות אחרות ונוזלים ביולוגיים.

אבחון דיפרנציאלי

לצורות ריאתיות וחוץ-ריאה של המחלה יש ביטויים קליניים רבים המשותפים למחלות אחרות. במקרים מסוימים, אם לא מקיימים את שלבי האבחון, ניתן לבצע אבחנה שגויה. הדבר כרוך בפיתוח של מצבים מסוכנים רבים, כולל עמידות לתרופות.

בעת ביצוע אבחנה, חובה לבצע אבחנה מבדלת של שחפת ריאתית עם המחלות הבאות:

למחלות אלו תסמינים רבים הדומים לשחפת. רק רופא רופא מנוסה צריך לבצע אבחנה מבדלת, תוך התחשבות בכל מיני ניואנסים.

ברונכוסקופיה של הריאות היא שיטה אנדוסקופית המאפשרת לרופא להעריך חזותית את מצב הריאות. לשם כך, מוחדר בדיקה גמישה לחלל הריאה דרך הגרון וקנה הנשימה. בקצהו מצלמת וידאו, היא מצוידת גם במלקחיים מיוחדים, בעזרתם לוקחים רקמה להמשך מחקר.

בנוסף לתפקוד האבחוני, ברונכוסקופיה משמשת למטרות טיפוליות.

בעזרתו מזריקים תרופות מיוחדות לחלל הריאות והסמפונות. למרות היעילות, ההליך אינו נעים ומביא אי נוחות למטופל.

אבחון קרינה

השימוש באבחון קרינה מסייע בזיהוי שינויים מורפולוגיים ומבניים שונים בריאות. רדיוגרפיה, אחד מסוגי אבחון הקרינה, חושפת ניאופלזמות שונות במבנה האיבר. במקרים מסוימים, הוא מאפשר לזהות שינויים גם בהיעדר הפרשת חיידקים. שיטה אינפורמטיבית יותר היא CT, שבמהלכה ניתן להבחין בשינויים מינימליים במבנה האיבר.

בעזרת פלואורוגרפיה מתבצעת אבחון המוני של האוכלוסייה. שיטה זו מאפשרת לך לזהות במהירות וביעילות שינויים בריאות.

צילומי רנטגן משמשים גם לאבחון שחפת של העצמות והמפרקים. אפשרות אבחון זו מאפשרת לך לזהות שינויים הרסניים ברקמת העור, סימני דלקת של המפרקים, נגעים.

שיטות גנטיות מולקולריות

שיטות מודרניות לאבחון שחפת הופכות פופולריות יותר ויותר. הם מאפשרים לך לזהות את הזיהום בהקדם האפשרי ללא תסמינים. אלו כוללים:

1. בהתבסס על זיהוי חלקיקי DNA של mycobacterium, שיטת תגובת שרשרת הפולימראז מאפשרת לזהות תכלילים בודדים של מיקובקטריה בחומר הנחקר. הוא משמש לניתוח כמעט כל נוזל גוף: דם, שתן, כיח, שטיפת הסימפונות והקיבה, נוזל מוחי ואחרים. התהליך האוטומטי מאפשר לך לקבל את התוצאה המוגמרת תוך כמעט 4-5 שעות. לעתים קרובות זהו ניתוח איכותי המודיע על המחלה מבלי לספור את מספר החיידקים שנמצאו. אבל בחלק מהמעבדות, ציוד רגיש במיוחד מספק גם תוצאה כמותית.
2. השיטה של ​​בדיקת אימונוסורבנטית (ELISA) מבוססת על זיהוי נוגדנים נגד שחפת בדם. נוגדנים אלו יכולים להיות בו כל הזמן לאחר ההדבקה. הרופא יכול לקבוע את הזמן המשוער של זיהום על ידי נוכחות של סוג מסוים של אימונוגלובולין. שיטה זו חושפת לא רק את המחלה, אלא גם את נשא הזיהום, או מודיעה שהאדם חלה פעם בשחפת. ניתן למצוא נוגדנים ספציפיים בדם לאורך החיים, אך ייתכן שהאדם כבר בריא.

למרות המספר העצום של שיטות רגישות ביותר לגילוי המחלה, שחפת היא עדיין אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר.

לעתים קרובות זה נובע מאיחור בפנייה לעזרה רפואית. יש לזכור כי היעדר תסמינים אינו מבטיח את היעדר המחלה. יש צורך לבדוק באופן קבוע את גופך עבור נוכחות של זיהום על מנת למנוע השלכות הרסניות.

שחפת היא מחלה מסוכנת, שהצלחת הטיפול בה תלויה במידה רבה באבחון בזמן. בשל התסמינים הרבים הדומים למחלות אחרות, יכול להיות קשה להבחין בהדבקה בבצילוס קוך בשלבים המוקדמים. בדיקה מקיפה הכוללת שיטות שונות, אחת מהן היא בדיקת דם לשחפת, מסייעת בזיהוי מיקובקטריה.

סוגי אבחון

שיטות בדיקת החולים משתפרות מדי שנה. בעזרת שיטות אבחון מודרניות, ניתן לזהות את המחלה בזמן ולנקוט באמצעים כדי לשלול את האפשרות של התפשטותה.

השיטות הפופולריות והבדוקות ביותר:

• בדיקת Mantoux היא אחת השיטות העיקריות לבדיקת ילד לשחפת. הקרנה ראשונית מתבצעת בילדות, כאשר התפתחות התהליך הפתולוגי במקרה של זיהום מתרחשת מהר יותר מאשר אצל מבוגרים. בדיקה לשחפת עוזרת לזהות את עובדת הזיהום על ידי תגובת הגוף עקב החדרת טוברקולין. יומיים לאחר מתן התרופה, גודל החותם באתר ההזרקה יכול לקבוע את הסבירות לזיהום. בדיקת שחפת באמצעות תגובת Mantoux אינה מבטיחה דיוק אבחון של 100%.. עם זאת, הוא עשוי לזהות קבוצת סיכון הדורשת בדיקות נוספות לשחפת.
• פלואורוגרפיה. תמונת מצב של הריאות המתקנות שינויים פתולוגיים היא אינדיקציה להבהרת האבחון. השיטה משמשת בסקרים המוניים. ההליך אורך מספר דקות.

• רדיוגרפיה. מאפשר לך לקבל תמונה של הריאות הן בקו ישר והן בהקרנה לרוחב.
• טומוגרפיה היא שיטה שקובעת בצורה האמינה ביותר את הסימנים והשכיחות של הפתולוגיה.
• שיטות מעבדה. אם אתה חושד בנוכחות פתוגנים בגוף של ילד או מבוגר, יש צורך להיבדק עבור שחפת.

לאור הסיכון הגבוה לזיהום, זיהוי הנדבקים בשרביט של קוך מאורגן, על פי כל הכללים. לפני שהגיע לגיל 18, שחפת בילדים מתגלה באמצעות בדיקת Mantoux..

עבור אזרחים בוגרים, הליך חובה הוא מעבר של פלואורוגרפיה.

ניתוח דם

שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר היא בדיקת דם לשחפת. כדי לזהות את הצורה הפעילה של המחלה, מבוצעים סוגים שונים של מחקרים.

בדיקת אימונוסורבנט מקושר

זה נקרא בדיקת נוגדנים. שיטת ELISA מאפשרת לזהות בגוף אימונוגלובולין amg לשחפת. יכול לשמש כחלופה לתגובת Mantoux. דם ורידי נלקח בדרך כלל למחקר - הוא מספק תוצאה מדויקת יותר. החיסרון של ELISA הוא חוסר היכולת לקבוע את שלב המחלה. נוכחותם של נוגדנים לשחפת בגוף אינה תמיד אינדיקציה לכך שאדם חולה.

אבחון PCR

בעזרת תגובת שרשרת פולימראז, קובעים בצילוס שחפת ביעילות מרבית. כך בודקים לא רק דם, אלא גם שתן, ליחה, נוזל מוחי, ספוגית מהלוע או מאיברי המין.

יתרונות השיטה:

• מזהה DNA ספציפי של מיקובקטריה.
• בדיקות הדם מוכנות תוך 4.5 שעות.
• היכולת לקבוע את מספר החיידקים הפתוגניים ולבודד אפילו מולקולה אחת של הפתוגן.
• זיהוי עמידות MBT לתרופה טיפולית מסוימת, המסייעת בבחירת משטר טיפול יעיל.

ניתוח PCR לשחפת, כאשר בודקים דם, ביעילות גבוהה במיוחד, מסייע באיתור אלח דם שחפת. השיטה הכרחית כשליטה בטיפול, לאבחון הישנות, במידת הצורך, כדי לבצע זיהוי מואץ של מוקד הזיהום.

ניתוח דם כללי

כדי לבצע אבחנה מדויקת יותר, הרופא עשוי לרשום מספר סוגים של בדיקות. לא את התפקיד האחרון ממלאת בדיקת דם כללית לשחפת ריאתית. על פי תוצאותיו נקבע מצב הבריאות הכללי. זה נרשם לעתים קרובות עם תגובת Mantoux חיובית. במקרים כאלה, כדי להבהיר את האבחנה, תרום דם לשחפת. האינדיקטורים שלה משתנים בהתאם לשלב המחלה.

לא תמיד ניתן לקבוע את הצורות הראשוניות בשיטה זו. עם זאת, לעתים קרובות בדיקת דם כללית לשחפת מאפשרת לך לאמת את נוכחות המחלה או היעדרה. אתה לא צריך להיות תלוי לחלוטין בתוצאות שלו. שינויים בדם כתוצאה מהשפעת מגוון גורמים. לכן, מומלץ לבצע בנוסף אבחון PCR או בדיקת אנזים אימונו. למרות שלעתים קרובות אין די בבדיקת דם לשחפת כדי לקבל תמונה מדויקת.

פרמטרי הדם הבאים עוזרים לקבוע את נוכחותם של מיקובקטריה בגוף:

• ESR. עם עלייה משמעותית בשיעור שקיעת אריתרוציטים, האפשרות של זיהום אינה נשללת. האינדיקטור הנורמלי הוא כדלקמן: ESR בילדים מתחת לגיל 10 שנים הוא כ-10 מ"מ לשעה, מתחת לגיל 50 בנשים - 20 מ"מ לשעה, בגברים - לא יותר מ-15 מ"מ לשעה. לאחר 50 שנה הוא גדל בעוד 5-10 יחידות. עם זאת, ESR עולה גם במהלך ההריון ומחלות שונות. חשד לזיהום בשחפת גורם לעלייה במדד זה ל-50 יחידות או יותר.
• עלייה במספר האאוזינופילים. במקרה של ילדים, רמת תאי הדם המגנים יכולה להיות עד 8%, במבוגרים השיעור המרבי אינו עולה על 5%.

מינוי בדיקת דם כללית לשחפת לילד או למבוגר מתבצע בשילוב עם שיטות אבחון אחרות.

כימיה של הדם

כאשר המחלה ממשיכה בצורה חריפה או במהלך החמרה של תהליך כרוני, מתגלים שינויים בהרכב החלבון. מטרתה העיקרית של בדיקת דם ביוכימית היא לפתור בעיות הקשורות לקביעת אבחנה, קביעת חומרת השינויים השחפתים, מעקב אחר תהליך הטיפול, זיהוי תופעות הלוואי של התרופות בהן נעשה שימוש ותיקון הפרעות הומאוסטזיס. עם זאת, בדיקות כאלה לשחפת אינן יכולות לתת תמונה אבחנתית מדויקת לחלוטין.

שיטה T-SPOT.TB

שמה של שיטת האבחון המודרנית T-SPOT.TB (Spot) מפוענח באופן הבא: T מייצג תאי חיסון, SPOT מתורגם כנקודה, טלוויזיה היא ייעוד קונבנציונלי של זיהום שחפת ברפואה. בעזרת ניתוח הנקודה ניתן לספור את הכתמים הנוצרים במקום תאי חיסון ספציפיים לאנטיגן. הבדיקה מסוגלת לזהות את כל צורות המחלה והיא יכולה להיקרא בצדק אחת משיטות האבחון האמינות ביותר.

יתרונות שיטת Spot:

• דיוק גבוה - עד 97%.
• בְּטִיחוּת. אין התוויות נגד לניתוח ספוט.
• האפשרות לגלות mycobacteria בחולים עם פתולוגיות כרוניות המשפיעות לרעה על מערכת החיסון (HIV, סוכרת).
• אין תוצאה חיובית כוזבת.

יש לקחת בחשבון שבדיקת ספוט אינה מסוגלת להבחין בין שחפת פעילה לסמויה T.

וִידֵאוֹ

וידאו - מה זה T-SPOT?

סוגים אחרים של בדיקות מעבדה

אי אפשר לבצע אבחון רק בשיטת אבחון אחת. אילו בדיקות נלקחות לשחפת כדי לקבל תמונה מדויקת יותר? בדרך כלל מבוצעות בדיקות ספציפיות.

אחת השיטות הנפוצות ביותר היא ניתוח כיח עבור Mycobacterium tuberculosis. הנוזל המופרש בשיעול מועבר למעבדה, שם הוא נבדק בשיטת זיהל-נלסון. בדיקת כיח לשחפת עוזרת לזהות חיידקים מהירי חומצה (AFB). מריחות עוברות טיפול מתאים עם חומרים מיוחדים. ליחה נבדקת באמצעות מיקרוסקופ אור - AFBs מודגשים באדום על רקע כחול כללי. נצפים לפחות 100 שדות ראייה. 200 נוספים מתווספים אם התוצאה שלילית. היתרונות העיקריים של השיטה לאיתור AFB בחומר הביולוגי של המטופל הם נגישות, עלות-תועלת ומהירות השגת התוצאה.

אפילו לפי איזה סוג של ליחה מופרש, אפשר לשפוט את צורת המחלה. באדם בריא, לא נצפה סוד פתולוגי ממערכת הנשימה. כיח בשחפת ריאתית מורכב מליחה, פסי דם, מוגלה. יש לו מרקם צמיג וצמיג. אם צבע הליחה ירקרק-צהוב, הדבר נובע מדלקת ויראלית. הפרשות עקובות מדם בתהליך כייוח מדבר על שחפת ריאתית. מעשנים מייצרים ליחה אפורה.

ניתוח כיח לשחפת מתבצע במוסד רפואי. ההליך מורכב מ-3 שלבים. לפני בדיקת שחפת, אסור לאכול. בפעם הראשונה יש לאסוף ליחה בבוקר. לאחר מכן חזור על ההליך לאחר 4 שעות. איסוף הליחה הבא מתבצע תוך יום, שוב על בטן ריקה. הנוזל במיכל פלסטיק סגור מועבר לאתר בו יתבצע הניתוח. אם התוצאה חיובית, מתבצעת בדיקת כיח נוספת. אלה כוללים ניתוח בקטריולוגי, כאשר ליחה מתורבת, התבוננות במושבות גדלות.

מכלול אמצעי האבחון כולל ניתוח של רוק לשחפת. הדרך לקחת את החומר למעבדה אינה שונה מאיסוף ליחה. אספו רוק במיכל מיוחד. כדי להפוך את התוצאה לאמינה יותר, לא מומלץ לאכול, לשתות ולצחצח שיניים לפני כן. אם התסמינים חשודים, ניתן להזמין בדיקת שתן לאיתור שחפת.

אישור האבחנה בשלב מוקדם של המחלה יאפשר טיפול בזמן. תרופות מודרניות נגד שחפת הזמינות בארסנל הרופאים יכולות לא רק לרפא לחלוטין את המחלה, אלא גם להתנגד לזיהום.

כיצד להיבדק לשחפת הוא נושא אקטואלי בימים אלה. שחפת היא מחלה איומה שמגוונת מאוד במאפייניה. לעתים קרובות מאוד, שחפת יכולה להתבלבל עם מחלה אחרת. לשחפת יש תסמינים רבים. אם תיגשו לבעיית הבריאות שלכם ביתר קפדנות, אז אבחון המחלה לא יהפוך לבעיה. עם זאת, עדיף לעבור בדיקה ולאשר או להפיג חששות כי לך או ליקיריך יש מחלה מסוכנת.

הצורה הנפוצה ביותר של שחפת היא שחפת ריאתית. לצורות ריאתיות יש את התכונות הבאות:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות והשמירה הארוכה שלו.
2. משקל יורד, תווי פנים מתחדדים.
3. ירידה בביצועים.
4. חולשה ועייפות.
5. לילדים יש ירידה בפעילות, הם מתחילים ללמוד בצורה גרועה.
6. מופיע סומק.
7. בשלבים הראשונים של המחלה ניתן לראות שיעול עם החמרה בלילה.
8. עלים כיח במהלך ההתפתחות המהירה של המחלה.
9. אם צורת המחלה היא חודרת, אזי עלול להתחיל שיעול דם.

אם מתפתחת שחפת של העור, אז אתה יכול להבחין בנוכחות של גושים, אזורים צפופים מתחת לעור. צמתים אלה גדלים בהדרגה, ולאחר מכן מתרחש קרע של העור, ומסה לבנה הדומה לקוטג' יוצאת מהפצע. אם מופיעים הסימנים לעיל, יש לבצע בדיקת דם דחופה לשחפת. מחלת מערכת העיכול מלווה בהפרעות בצואה, נפיחות תכופה וכאבים בבטן.

אם נמצא דם בצואה, הטמפרטורה עלתה, אז דחוף לעשות בדיקת דם. חשוב מאוד להיבדק עבור כל צורות המחלה:

• עצמות;
• ריאות;
• עור;
• כליות;
• מפרקים.

ניתן להיבדק לשחפת בכל מוסד רפואי, במעבדה קלינית ציבורית או פרטית.

השיטה הנפוצה ביותר המשמשת לבדיקת שחפת היא בדיקת Mantoux. בדיקה עם טוברקולין נעשית לילדים ולמבוגרים, ניתן לזהות את המחלה לפי התגובה לתרופה. עם זאת, שיטה זו אינה נחשבת לאמינה ביותר, אלא משמשת רק בגלל שהיא התקציבית ביותר. שיטות חדשות יותר מזהות את המחלה באמצעות בדיקת דם לשחפת. בדיקת מחלת שחפת במקרה זה מבוססת על הערכה של טיטר הנוגדנים. בדיקות דם לשחפת יכולות לזהות את נוכחות המחלה תוך מספר שעות. הזמן לגילוי הפתוגן תלוי במערכת הבדיקה המשמשת במעבדה כאשר מתבצעת בדיקת דם לשחפת.

הרופאים הגיעו למסקנה ששיטת האנזים האימונואסאי אינה נותנת תוצאות מדויקות למדי, המדויקת ביותר היא PCR לשחפת. PCR לשחפת הוא קביעת רמת חיידק השחפת בכיח. ניתן לקבוע שחפת באמצעות בדיקת דם כללית. על פי בדיקות דם, הרופא יראה אם ​​ה-ESR מוגבר, אם לוקוציטוזיס בולט, אם יש תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה. אם המדדים אינם תקינים, הרופא יפנה את המטופל לבדיקות נוספות, יסביר אילו בדיקות יש לבצע בנוסף. בדיקת שחפת יכולה להיות באמצעות ביוכימיה של הדם.

אם החלבון גבוה, אזי הילד או המבוגר מוקצים בדיקות נוספות ובדיקה נוספת לשחפת בשיטות אחרות.

אנו יכולים לומר שלבדיקת הדם אין סגוליות בולטת. בדיקת דם ל-Mycobacterium tuberculosis יכולה לזהות את המחלה כאשר תגובת Mantoux אינה מדויקת. דם לשחפת - קביעת כמות הנוגדנים למיקובקטריה. ניתוח מיקובקטריה נותן הערכה של מצב מערכת החיסון, אך לצורך אבחנה מדויקת נדרש לאמת זאת במחקרים נוספים.

בדיקת כיח וברונכוסקופיה

כיצד לבדוק שחפת בדרכים אחרות? כאשר יש חשד להימצאות מחלה כמו שחפת, אז זה לא יהיה מיותר לשחק בזה בטוח, ותרומת דם עבור שחפת, שתן, ניתוח רוק וברונכוסקופיה תהיה שימושית.

ניתוח כיח הוא הדרך הטובה ביותר לקבוע את המחלה. לסוג זה של אבחון יש רק מינוס אחד - זוהי תקופת המתנה ארוכה למדי לתוצאה. מספר שבועות עד חודשיים. לאחר נטילת דגימות כיח, הם מונחים במיכלים מיוחדים ומחכים לצמיחת Mycobacterium tuberculosis.

אם mycobacteria מתחיל להתרבות, אז החולה מאובחן עם שחפת. כיח נאסף בדרך כלל בבוקר. חשוב מאוד לא לאכול או לצחצח שיניים לפני הנטילה, אחרת התוצאה עלולה להיות שגויה. הטכניקה הבאה נקראת ברונכוסקופיה. ברונכוסקופ הוא מכשיר גמיש המוחדר דרך האף או הפה לריאות או לסמפונות על מנת להעריך איברים או לקחת דגימות ליחה. בעזרת שיטה זו מוסרים גם חפצים זרים מדרכי הנשימה. ברונכוסקופיה מבוצעת בהרדמה מקומית או כללית. לפני הליך כזה, אתה לא יכול לאכול או לשתות מים. כמו כן, אין ליטול אספירין או תרופות שיכולות לדלל את הדם.

יכולות פלואורוגרפיה ורדיוגרפיה

דרך נוספת לאבחון ולבדיקה מקיפה היא מתן שתן. שתן לשחפת ניתן לזיהוי מיקובקטריה מזיקה. לפני נטילת שתן, עליך לשטוף היטב את המקומות האינטימיים שלך. יש לאסוף שתן בכלי סטרילי, ולאחסן את החומר במקום קריר. ניתן לאבחן את המחלה באמצעות מתן שתן אם חיידק השחפת פגע בכליות ובמערכת גניטורינארית. בנוסף לבדיקות, מחקרי רנטגן משמשים כאמצעי מניעה.

בדיקה פלואורוגרפית מאפשרת לזהות את המחלה. פלואורוגרפיה נעשית מדי שנה לכל תלמידי בית הספר. אם מתגלים שינויים בתמונת הריאות, האדם הנבדק נשלח לרופא רופא. לשם כך, מוחל מינימום אבחון חובה. גם צילומי רנטגן וגם פלואורוגרפיה עוזרים לזהות נוכחות של בעיות בריאותיות. פלואורוגרפיה משמשת יותר לבדיקה המונית. שיטה בטוחה יותר היא פלואורוגרפיה דיגיטלית. באופן כללי, מידת החשיפה תלויה לחלוטין בציוד המשמש למחקר. עדיף לבחור במרפאות טובות עם ציוד איכותי, שיאפשר לזהות במהירות את האבחנה ולא לגרום נזק נוסף לבריאות. יש להבין שמחלה זו אינה משפט. בתסמינים הראשונים של המחלה, בחשד ראשון לשחפת, ייקבעו בדיקת דם ובדיקות נוספות על ידי רופא, הוא גם יבצע אבחנה ויתחיל בטיפול יעיל.