תיאור חודרני של התבונה. תסמונת האובססיה מאופיינת

הפרעה כפייתית או הפרעה טורדנית כפייתית (OCD), מתרחשת בשונות קבוצת גילשל אנשים. הפרעה נפשית המאופיינת בהופעת מחשבות אובססיביות ורצון לבצע פעולות בניגוד לרצונו של אדם מאובחנת ב-2-5% מהאוכלוסייה. התפתחות נוירוזה של OCD אפשרית אצל אנשים משני המינים. ילדים חווים גם סוג זה של הפרעה. בטיפול בנוירוזה מדינות אובססיביותתסביך יישומי תרופותושיטות פסיכותרפיה.

מהי הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית?

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית היא הפרעה נוירוטית (לא נפשית) שבה לאדם יש:

• מחשבות חודרניות (אובססיות);
• (קומפולסיות).

מחשבות ופעולות אובססיביות חוזרות ונשנות הן לרוב תוקפניות באופיים. אדם עם הפרעה טורדנית כפייתית דורש תשומת לב מתמדת וקרובה מאחרים. זאת בשל העובדה שהמטופל אינו מסוגל לדכא את המצב האובססיבי על ידי כוח רצון.

הפרעה פסיכולוגית זו גורמת למתח כרוני, בו המטופל אינו יכול לעבור למחשבות אחרות ולהתרכז בפתרון בעיות יומיומיות.

סימנים ראשונים מצב פתולוגימאובחנים בדרך כלל בחולים בגילאי 10-30 שנים, לעתים רחוקות יותר מאובחנים OCD בילדים מתחת לגיל 10 שנים. יתר על כן, סביר יותר שהמטופלים יחפשו עזרה רפואית 7-8 שנים לאחר הופעת תסמינים של הפרעה נוירוטית.

אזור הסיכון לפתח הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית כולל אנשים עם המאפיינים הבאים:

• אנשים אינטליגנטיים ביותר;
• עם חשיבה נפשית;
• בַּעַל מַצְפּוּן;
• פרפקציוניסטים;
• חָשׁוּד;
• נוטה לספק וחרדה.

חשוב לציין שכל האנשים חווים חרדה ופחד. התרחשותם של רגשות אלו נחשבת תגובה נורמליתאורגניזם ואינו מעיד על התפתחות של הפרעה טורדנית כפייתית.

הסיבות

הגורמים האמיתיים להתפתחות הפרעה טורדנית כפייתית לא הוכחו. במקביל, חוקרים זיהו מספר גורמים שעלולים לגרום לנזק נוירולוגי.

נוירוזה נוירולוגית מתפתחת לעתים קרובות עקב הפרעות נפשיות:

לעיתים קרובות מתפתחת הפרעה טורדנית כפייתית מי שגדל במשפחה דתית קפדנית. בנוסף, מתרחשת הפרעה נוירולוגית אצל אנשים שהוריהם הפיחו רצון לפרפקציוניזם, ניקיון וגם לא לימדו אותם כיצד להגיב בצורה מספקת למצבי חיים קשים.

בנוסף לגורמים חברתיים ופסיכולוגיים, נוירוזה יכולה להוביל סיבות ביולוגיות, הגורם לעבודה איברים פנימייםומערכות:

בין הגורמים שיכולים לעורר התפתחות נוירוזה כוללים:

• מחלות כרוניות: דלקת הלבלב, גסטרודואודיטיס, פיילונפריטיס;
• מחלת הנשיקה מדבקת;
• חַצֶבֶת;
• דלקת כבד ויראלית;
• פגיעה מוחית טראומטית.

בנוסף לתפקוד לקוי של איברים פנימיים ונזק רעיל למערכת העצבים המרכזית, פתולוגיות אלו גורמות לאדם לחרדה וחשדנית.

מאפיין ייחודי של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית הוא התרחשות של מצב פתולוגי כזה לעתים קרובות יותר בהשפעת גורמים ביולוגיים. הנוירוזות הנותרות מופיעות בעיקר על רקע הפרעות נפשיות.

OCD מלווה לרוב בדיכאון. זאת בשל העובדה שהתפתחות שתי ההפרעות מתרחשת עקב מתח יתר (עירור) של חלקים בודדים של המוח. לא ניתן לבטל מוקדים כאלה על ידי כוח רצון, ולכן המטופלים אינם מסוגלים להיפטר מהאובססיה בעצמם.

תסמינים

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מאופיינת בשלושה מאפיינים עיקריים:

ביטויים אלו של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית ברוב החולים עוקבים זה אחר זה. לאחר סיום השלב האחרון, המטופל חווה הקלה זמנית. עם זאת, לאחר זמן מה, התהליך חוזר על עצמו.

ישנן את הצורות הבאות של נוירוזה:

• כרוני (החמרה נמשכת יותר מחודשיים);
• חוזרים (תקופות של החמרה מוחלפות בהפוגה);
• פרוגרסיבי (מהלך מתמשך של נוירוזה, שבו עוצמת התסמינים עולה מעת לעת).

בנוסף למחשבות ופעולות אובססיביות, התקף נוירולוגי גורם להפרעות פיזיולוגיות, המתבטאות בצורה של:

• נדודי שינה;
• התקפי סחרחורת;
• תחושות כאב הממוקמות באזור הלב;
• כאבי ראש;
• קפיצות בלחץ הדם;
• תיאבון נמוך;
• תפקוד לקוי של מערכת העיכול;
• חשק מיני נמוך.

בהיעדר טיפול, בממוצע, אצל 70% מהמטופלים, ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית הופכת לכרונית. יתר על כן, אצל אנשים בנסיבות כאלה, ההפרעה הנוירולוגית מתקדמת. במקרים מתקדמים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, מטופלים עשויים לחזור על פעילויות מסוימות במשך שעות על גבי שעות.

קומפולסיות

הופעת התסמינים הראשונים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מלווה ברצון של אדם להיפטר ממנו מצב חרדה. כדי לדכא פחדים, המטופל מבצע פעולות מסוימות הממלאות תפקיד של טקס:

מאפיין חשוב של תסמונת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית הוא שפעולות אלו הן מאותו סוג וחוזרות על עצמן ברגע בו החולה חווה חרדה. לאחר ביצוע הטקס, האדם נרגע לזמן מה.

פעולות אלו הן חובה. כלומר, המטופל אינו מסוגל להתנגד רצון עצמישים את הדברים בסדר מסוים עכשיו, ולא זמן מה אחר כך. יתרה מכך, האדם מודע לכך שהוא מבצע פעולות אבסורדיות ובלתי הולמות.

אובססיות

בנוירוזה של מחשבות אובססיביות, למבוגרים יש רעיונות ומחשבות מהטבע הבא:

• פחד מאובדן חיים משלו, אנשים קרובים, כל דבר);
• פחד מלכלוך או מחלות;
• פנטזיות מיניות;
• תוקפנות, אכזריות כלפי העולם החיצון;
• חתירה לפרפקציוניזם (סדר, סימטריה).

לא גורמים מסוימים מובילים להופעת אובססיות, אלא עמדות פנימיות, מחשבות משלו.

השפעה כזו על הנפש מובילה לעובדה שאדם הופך לא בטוח בעצמו. המטופל חווה כל הזמן חרדה, וכתוצאה מכך אישיותו נהרסת בהדרגה.

פוביות

עם התפתחות הפרעה טורדנית כפייתית נרבוזה, הסימפטומים של המצב הפתולוגי באים לידי ביטוי גם בצורה של פחדים בלתי סבירים. יתר על כן, לאחרונים יש את השונות הרחבה ביותר. צורה נפוצה של פוביה המופיעה בחולים רבים עם פסיכוזה כוללת:

1. פוביות פשוטות. פחד מעכבישים (ארכנופוביה), פחד מחיידקים (בצילופוביה) או פחד ממים (הידרופוביה).
2. בַּעַת חוּץ. מתבטא כפחד שטח פתוח. מצב זה נחשב לאחד המסוכנים ביותר. קשה לתקן אגורפוביה.
3. קלָאוּסטרוֹפוֹבִּיָה. פחד ממקומות סגורים. לקלסטרופוביה יש צורה התקפי חרדההמתעוררים ברגע שבו אדם נכנס לרכבת, לשירותים, לחדר וכדומה.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מופיעה אם המטופל מתמודד עם מצב שהוא לא יכול להסתגל אליו: הצורך לדבר מול קהל, עבודה מול מישהו וגורמים נוספים.

תחלואה נלווית

תחלואה נלווית היא שילוב של מספר פתולוגיות כרוניות. מושג זה משמש במקרים של הפרעות נוירולוגיות, כאשר הסימפטומים של המחלות הבאות משלימים את הסימנים העיקריים של תסמונת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית:

• אנורקסיה ובולימיה עקב הפרעות עצבים(לעתים קרובות יותר מאובחנת תחלואה נלווית בילדים ובני נוער);
• תסמונת אספרגר וטורט.

אבחון

הפרעה אובססיבית קומפולסיבית יכולה להיות מאובחנת בנוכחות התופעות הקליניות הבאות:

1. לעתים קרובות יש מחשבות חודרניות שאדם תופס כטבעיות.
2. מחשבות ופעולות חוזרות על עצמן כל הזמן וגורמות לחוסר חיבה אצל המטופל.
3. המטופל אינו מסוגל לדכא מחשבות ופעולות על ידי כוח רצון.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מאובחנת אם תסמינים אלו חוזרים על עצמם במשך שבועיים או יותר. בדיקת ייל-בראון משמשת לקביעת חומרת הליקוי הנוירולוגי. המטופל מתבקש לענות על 10 שאלות, שכל אחת מהן מוערכת בסולם של 10 נקודות. תוצאות הבדיקה מאפשרות לך להעריך:

אבחון דיפרנציאלי של הפרעה טורדנית כפייתית מתבצע עם דיכאון אננקסטי וסכיזופרניה.

איך להיפטר מהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית?

הטקטיקות של טיפול בהפרעות נוירולוגיות נבחרות על בסיס אישי. תכנית הטיפול פותחה בהשתתפות פסיכותרפיסטים, נוירולוגים, פסיכיאטרים ורופאים בעלי התמחויות אחרות.

טיפול רפואי

בטיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית משתמשים בתרופות כתוספת לטיפול הפסיכותרפויטי. תרופות משמשות להקלה על הסימפטומים הפרעה נוירולוגית: כאבי ראש, נדודי שינה ותסמינים אחרים. נוירוזה קומפולסיבית ואובססיות מטופלים על ידי:

משך הטיפול התרופתי ומינון התרופות נקבעים תוך התחשבות בחומרת הנוירוזה. מומלץ מאוד לא לעשות תרופות עצמיות עם תרופות. תרופות עוצרות זמנית את הסימפטומים של הפרעה נוירולוגית. לאחר הפסקת תרופות, תופעות קליניות שוב מתחילות להפריע למטופל.

בנוסף ל טיפול תרופתימומלץ ליטול תרופות צמחיות המרגיעות את מערכת העצבים: ולריאן, אדמונית, אדמונית. כדי לנרמל את פעילות המוח, נרשמים תכשירים של חומצות שומן אומגה 3 (Omacor, Tecom). נוירוסיס יכול להיות מטופל עם אקופרסורה, או אקופרסורה.

טיפול פסיכותרפי

מאחר ויש צורך בטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית, בהתבסס על מאפייני המטופל ואופי התפתחותה של הפרעה נוירולוגית, נעשה שימוש בשיטות שונות לטיפול בהפרעה:

• פסיכואנליזה;
• טיפול התנהגותי קוגניטיבי;
• טיפול היפנוסוגסטי;
• טיפול קבוצתי.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית ניתנת לריפוי אם ניתן לזהות גורם טראומטי. לשם כך יש ליישם את שיטות הפסיכואנליזה.

מצבים או מחשבות שעלו בעבר ואינם תואמים את הגישות הפנימיות של האדם מוחלפים בסופו של דבר ברעיונות ובפעולות אובססיביות. שיטות פסיכואנליזה מאפשרות לבסס את הקשר בין נסיבות אלה לבין אובססיות, פוביות, קומפולסיות.

גישה זו שימשה בהצלחה בטיפול ב-OCD. מפגשי פסיכואנליזה מתקיימים 2-3 פעמים בשבוע למשך 6-12 חודשים.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי משמש לשינוי יחסו של אדם למחשבות אובססיביות. מתי טיפול מוצלחהמטופל מפסיק להגיב לטריגרים כאלה.

עם גישה זו, אדם נאלץ להתמודד עם הפחדים שלו. לדוגמה, הפסיכותרפיסט מכריח את המטופל לגעת בידית הדלת, תוך שהוא מדכא את הדחף שלו לשטוף מיד את ידיו. נהלים כאלה חוזרים על עצמם כל הזמן עד שאדם לומד להתמודד עם רצון שאין לעמוד בפניו לבצע את אותו סוג של פעולה.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי שימש בהצלחה גם בטיפול בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית. עם הגישה הנכונה, התוצאות מורגשות לאחר מספר שבועות. עם זאת, הצלחת ההליכים תלויה ישירות ברצון ובמשמעת העצמית של המטופל.

טיפול היפנוסוגסטי הוא שיטה הכוללת הכנסת אדם למצב היפנוטי על מנת להחדיר בו גישות והתנהגויות אחרות. האפקטיביות של גישה זו היא גבוהה ביותר. במהלך הטיפול בהיפנוסוגסטי, ניתן לתקן את התנהגות המטופל ברמה לא מודעת.

טיפול קבוצתי משמש להעלאת ההערכה העצמית. בנוסף, טקטיקה טיפולית זו מאפשרת למטופל ללמוד כיצד להתמודד עם מתח. במהלך כל מפגש טיפול קבוצתי, המטפל מגלם מצב בו המטופל חווה פחד או חרדה. לאחר מכן, על המטופל למצוא פתרון באופן עצמאי.

על שלב ראשוניהתפתחות של נוירוזות, אתה יכול להיפטר ממחשבות אובססיביות על ידי היפנוזה עצמית. כדי לעשות זאת, עליך לעבור מספר שלבים:

1. זיהוי נוכחות של נוירוזה.
2. קבע את הגורמים הגורמים להתקפי אובססיה.
3. עבוד דרך כל מחשבה אובססיבית, מנסה להעביר את תשומת הלב לרגעים החיוביים שקרו בחיים.
4. בעזרת שעון מעורר או פקודה רועשת, עצרו התפתחות של אובססיה.
5. למד להחליף מחשבות אובססיביות במחשבות חיוביות בזמן הראשון.

המטרה העיקרית של הטיפול בתסמונת האובססיבית-קומפולסיבית היא שהמטופל ילמד להדחיק אירועים לא חיוניים או אפיזודות המעוררות קומפולסיות.

תוכן המאמר:

הפרעה טורדנית-קומפולסיבית היא הפרעת חרדה פסיכולוגית המאופיינת בהופעת מחשבות חודרניות מתמדות הזרות לאדם, וכן בפעולות בלתי נשלטות. בנוסף, נוזולוגיה זו גורמת לחרדה בחולים, חרדה מתמדת, פחד. בדרך כלל, בעזרת פעולות אובססיביות (קומפולסיות), תופעות אלו מוסרות או מקלות.

תיאור ופיתוח של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

פסיכולוגים החלו להבחין בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית כבר בתחילת המאה ה-19. תיאור ברור שעולה יותר בקנה אחד עם השקפה עכשוויתעל המחלה, מסופק על ידי דומיניק אסקווירול. הוא הגדיר נוירוזה אובססיבית כ"מחלת ספק", תוך הדגשת המרכיב העיקרי של הנוזולוגיה. המדען טען כי חולים הסובלים מהפרעה זו נמצאים כל הזמן בסערה ושוקלים כל הזמן את נכונות מעשיהם. במקרה זה, כל הערות וטיעונים לוגיים אינם עובדים כלל.

מעט מאוחר יותר, ברובוטים שלו, הצביע מ' באלינסקי על מרכיב חשוב נוסף של נוירוזה כזו. המדען טען שכל האובססיות שעולות אצל המטופל נתפסות בעיניו כחוצניות. כלומר, חרדה נגרמת, למעשה, מנוכחותן של מחשבות והשתקפויות קבועות הזרות לאדם.

הפסיכיאטריה המודרנית עזבה את כל העקרונות שנקבעו על ידי קודמותיה. רק השם השתנה - הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית (OCD). אבחנה כזו מתארת ​​בצורה מדויקת יותר את מהות המחלה והיא כלולה ב סיווג בינלאומימחלות של הגרסה העשירית.

השכיחות של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית משתנה ממדינה למדינה. מקורות שונים מדווחים על שיעור ההיארעות בין 2 ל-5% מכלל אוכלוסיית כדור הארץ. כלומר, על כל 50 אנשים נופלים מ-4 ל-10 עם תסמינים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. רוב המחקרים מראים שהמחלה אינה תלויה במגדר. נשים וגברים כאחד מושפעים באותה מידה.

גורמים להפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

נכון לעכשיו, המתאים ביותר נחשב לתיאוריה מולטי-פקטוריאלית של התרחשות ההפרעה. כלומר, מספר סיבות משמעותיות נוטלות חלק בפתוגנזה, שיחד עלולות לגרום להיווצרות תסמינים פתולוגיים.

יש צורך לייחד את הקבוצות העיקריות של טריגרים המגדילים את הסבירות לפתח הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית:

• תכונות אישיות. ידוע כי המאפיינים של אופיו של אדם משפיעים במידה רבה על הסבירות להתפתחות ומהלך של הפרעות פסיכולוגיות. כך, למשל, אישים היפוכונדריים יותר שמקפידים על חובותיהם נוטים לפתח הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. הם פדנטים בחיים ובעבודה, הם רגילים לעשות עבודה עד הפרט הקטן ביותר ואחראים ביותר בגישתם לעסקים. בדרך כלל אנשים כאלה דואגים לעתים קרובות למה שהם עשו ומפקפקים בכל צעד. זה יוצר רקע חיובי ביותר להתפתחות של הפרעה טורדנית-קומפולסיבית. לעתים קרובות בעלי נטייה להיווצרות הפרעת אישיות זו, אשר רגילים להתחשב כל הזמן בדעות של אנשים אחרים, חוששים לא להצדיק ציפיות ותקוות של מישהו.
• תוֹרָשָׁה. חקר הקשר הגנטי של חולים עם נוירוזה של הפרעה טורדנית כפייתית אפשר לקבוע נטייה מסוימת, הגבוהה בהרבה מתדירות האוכלוסייה. כלומר, אם לאדם יש מחלה כזו במשפחתו, הסיכוי שלו ללקות בנוסולוגיה זו גדל אוטומטית. מטבע הדברים, תורשה אינה אומרת 100% העברה של גנים מהורים לילד. להיווצרות הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, פועל המושג חדירת גנים. גם אם יש קוד כזה ב-DNA האנושי, הוא יתבטא רק במקרה של גורמי טריגר נוספים. תורשת הגנים מתבטאת בשיבוש הסינתזה של מרכיבים חשובים של מערכות נוירוטרנסמיטר. נוירוטרנסמיטורים המעורבים בהעברה דחף עצבי, ובכך מבצעים תהליכים נפשיים שונים של המוח, יכולים להיווצר בכמויות לא מספקות עקב DNA ספציפי. לפיכך, הם מופיעים תסמינים שוניםנוירוזה אובססיבית.
• גורמים אקסוגניים. הקפד לקחת בחשבון את נוכחותם של גורמים מהסביבה החיצונית, אשר יכול להשפיע גם על התפקודים הנפשיים של אדם. לרוב, מדובר בהשפעה פיזית, כימית או ביולוגית רבת עוצמה, הגורמת לתקלה במערכות הנוירוטרנסמיטורים ומתבטאת בתסמינים שונים, לרבות מחשבות אובססיביות. להחמיר באופן משמעותי את פעילות המוח מתח כרוני בחיי אדם, כמו גם עבודה יתר. תפקיד חשוב ממלא פסיכוטראומה. גם אירוע אחד משמעותי בחייו של אדם, אשר הותיר חותם משמעותי במצבו הנפשי, יכול להרע משמעותית את שלומו ולגרום להתפתחות הפרעה טורדנית כפייתית. בין גורמים פיזייםהשפעות על תפקודים נפשיים, יש לציין טראומה קרניו-מוחית. אפילו זעזוע מוח בכל חומרה יכול לגרום לשינויים בנפש האדם. גורמים ביולוגיים של השפעה מיוצגים על ידי סוכנים זיהומיים, כמו גם מחלות כרוניות אחרות של איברים ומערכות.

ביטויים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

המרכיבים העיקריים של התמונה הקלינית של הפרעה טורדנית כפייתית נחשבים לאובססיות וקומפולסיות. אלו מחשבות אובססיביות הדורשות ביצוע פעולות אובססיביות. לפעמים האחרונים לובשים צורה של טקסים מיוחדים, ולאחר יישומם, החרדה והחרדה מופחתות באופן משמעותי. לכן המרכיבים הראשונים והשניים של המחלה כל כך קשורים זה בזה.

התסמינים העיקריים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית הם:

1. חששות. לעתים קרובות אנשים עם הפרעה זו מתגברים על ידי פחד אובססיבי שמשהו רע יקרה. בכל מצב, הם מהמרים על התוצאה הגרועה ביותר ואינם מניחים את הטיעונים כלל. אנשים כאלה מפחדים מכישלונות רגילים, הן ברגעים רציניים ואחראים, והן בענייני היומיום. למשל, לעתים קרובות הם מתקשים להופיע מול קהל. הם מפחדים שילעגו להם, חוששים שהם לא יעמדו בציפיות או יעשו משהו לא בסדר. זה כולל גם את הפחד מהסמקה בפומבי - פוביה לא רציונלית לחלוטין שאי אפשר להסביר בהיגיון.
2. ספקות. ברוב המקרים של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, קיימת אי ודאות. אנשים לעתים רחוקות מאוד יכולים לומר משהו בוודאות. ברגע שהם מנסים לזכור את כל הפרטים, הם מיד מתגברים בספקות. דוגמאות קלאסיות נחשבות לייסורים מתמידים, בין אם מגהץ כבוי בבית, בין אם דלת הכניסה סגורה, בין אם מופעלת אזעקה, בין אם ברז המים סגור. אפילו בהיותו משוכנע בנכונות מעשיו ובחוסר היסוד של ספקות, אדם מתחיל לנתח לאחר זמן מה. לכן האופי החשדני של הדמות הופך לעתים קרובות מאוד לרקע להתפתחות של הפרעה טורדנית-קומפולסיבית.
3. פוביות. פחדים שנוצרו כלולים גם במבנה של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. הם יכולים להיות שונים לחלוטין ולהשתייך לקטגוריות שונות. למשל, פוביות ממחלות נפוצות. אנשים מפחדים להידבק בזיהום מדבק או להחמיר מחלה קיימת ב דרגה קלה. רבים סובלים מפחד גבהים, שטחים פתוחים, כאב, מוות, מקומות סגורים וכדומה. פוביות כאלה נמצאות לעיתים קרובות כחלק מהפרעה טורדנית כפייתית, אלא גם באופן עצמאי. פחדים כובלים את תודעתו של האדם, מוציאים את היגיון בחשיבתו ותורמים להופעתם של מצבים אובססיביים אחרים. לעתים קרובות ניתן לחשוד בנוכחות של הפרעה כזו רק לאחר ההופעה ב תמונה קליניתאחת הפוביות.
4. מחשבות. מחשבות אובססיביות הן גם כאלה שאינן נושאות שום הסבר רציונלי. כלומר, אותו ביטוי, שיר או שם "נתקעים" בראש, והאדם כל הזמן מגולל אותו ב-repeat. מחשבות אלו עשויות לעתים קרובות שלא להתאים לדעה של האדם עצמו. לדוגמא, אופייני לו לדבר די בצנזורה ולעולם לא לקלל בצורה מלוכלכת, ומחשבות אובססיביות כל הזמן גורמות לך לחשוב על מילים לא ממש הגונות. למרבה הצער, במצב זה, אדם אינו מסוגל לשנות באופן עצמאי את נושא המחשבות, הם כמו מפל מתמשך של מחשבות שלא ניתן לעצור.
5. זיכרונות. הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית מאופיינת גם בקטעים חוזרים מהעבר. הזיכרון של אדם מחזיר אותו בזמן, מדגים הכי הרבה אירועים חשוביםאו מצבים טראומטיים. ההבדל מזיכרונות סטנדרטיים הוא הניכור שלהם. כלומר, אדם לא יכול לשלוט במה שהוא זוכר. זה יכול להיות תמונות, מנגינות, צלילים שהתרחשו בעבר. לרוב, לזיכרונות כאלה יש קונוטציה שלילית בהירה.
6. פעולות (קומפולסיות). לפעמים לחולים כאלה יש רצון אובססיבי לבצע תנועה מסוימת או לזוז בצורה מסוימת. הרצון הזה כל כך חזק שהוא מתבטל רק לאחר שהאדם מבצע את הפעולה המתאימה. לדוגמה, לפעמים זה יכול למשוך כדי לספור משהו, אפילו את האצבעות על הידיים שלך. אדם יודע ומבין שיש רק עשרה מהם, אבל עדיין חייב לבצע פעולה. הקומפולסיות הנפוצות ביותר הן: ליקוק שפתיים, תיקון שיער או איפור, הבעות פנים מסוימות, קריצה. הם אינם נושאים עומס הגיוני, כלומר, הם בדרך כלל חסרי תועלת וממלאים תפקיד של הרגל אובססיבי, שקשה מאוד להיפטר ממנו.

דרכים להתמודדות עם הפרעה טורדנית כפייתית

הבחירה בשיטת טיפול ספציפית תלויה בחומרת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית. במקרים קלים יותר ניתן לטפל במרפאה חוץ. טיפול תומך תרופתי קבוע או מפגשים מזדמנים עם פסיכולוג יכולים לעזור לאדם להתמודד עם תסמיני המחלה ולנהל חיים נורמליים ללא אובססיות. במקרים חמורים נדרש אשפוז וטיפול באשפוז. חשוב מאוד לא להתחיל את המחלה ולהתחיל טיפול בזמן.

טיפול רפואי

תרופות פרמקולוגיות נמצאות בשימוש נרחב לטיפול בהפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. לרוב, נעשה שימוש בטיפול משולב, המורכב ממספר תרופות מקבוצות שונות. גישה זו מספקת כיסוי מיטבי לכל תסמיני המחלה.

לרוב משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• . לעתים קרובות מחשבות חודרניות וזיכרונות מאירועים לא נעימים עלולים לגרום למצב רוח דיכאוני. אדם הופך במהירות מיואש ומאוכזב בכל דבר. חוויות קבועות, מתח רגשי ועצבני גורמות לשינויים ברקע הרגשי. אנשים יכולים לסגת לתוך עצמם, להתעמק במחשבות ובבעיות של עצמם. לכן התגובה הדיכאונית היא סימפטום נפוץ מאוד של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. בין כל הדורות של תרופות נוגדות דיכאון, במקרה זה, היתרון ניתן לשלישי. המינון נבחר בנפרד על ידי הרופא המטפל, אשר לוקח בחשבון את כל הסימפטומים, כמו גם את התכונות החוקתיות של המטופל.
• תרופות חרדה. קבוצת תרופות זו ידועה גם כתרופות הרגעה או מייצבי מצב רוח. הפעולה העיקרית של תרופות חרדה היא נוגדת חרדה. מחשבות אובססיביות, פוביות, זיכרונות מפריעים בקלות לשלווה הפנימית של אדם, מונעים ממנו למצוא איזון במצב הרוח שלו, לכן, בקומפוזיציה טיפול מורכבנוירוזה, תרופות כאלה משמשות. חרדה וחוסר שקט הנובעים מהפרעה טורדנית כפייתית נעצרים בעזרת דיאזפאם, קלונאזפאם. משתמשים גם במלחים של חומצה ולפרואית. בחירת תרופה ספציפית מתבצעת על ידי הרופא על סמך התסמינים הקיימים והתרופות שהמטופל נוטל יחד עם תרופות חרדה.
• תרופות אנטי פסיכוטיות. הם מייצגים את אחת הקבוצות הגדולות ביותר תרופות פסיכוטרופיות. כל תרופה שונה בתכונות ההשפעה על נפש האדם, ההשפעות הטיפוליות, כמו גם המינון. לכן בחירת תרופה אנטי פסיכוטית מתאימה צריכה להתבצע על ידי רופא מוסמך. תת-הקבוצה הנפוצה ביותר של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות. הם מתאימים לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית שהפכה לכרונית. לרוב, בין כל הנציגים של תת-קבוצה זו, נעשה שימוש ב-Quetiapine.

פסיכותרפיה קוגניטיבית התנהגותית

הכיוון הזה בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה הוא ללא ספק הפופולרי והנפוץ ביותר. טיפול קוגניטיבי התנהגותי משמש לרוב ההפרעות הפסיכיאטריות, כך שיעילותו מדברת בעד עצמה. יתר על כן, זה די פשוט עבור הרופא והמטופל.

בלב שיטת טיפול זו עומד ניתוח ההתנהגות, הקובע את הנוכחות סוגים שוניםאובססיות. לפני תחילת העבודה עם כל מטופל, הכי חשוב להגביל את היקף הבעיה שצריך לפתור. המומחה מנסה לדון באובססיות הקיימות באופן הגיוני עם המטופל, להתאמן תוכניות אופטימליותהתנהגויות שיש ליישם בפעם הבאה.

כמו כן, כתוצאה מטיפול קוגניטיבי התנהגותי, מגובשות עמדות מיוחדות המסייעות להגיב ולפעול נכון בפעם הבאה שמופיעים תסמינים. היעילות המקסימלית של הפגישות של פסיכותרפיה כזו אפשרית רק עם עבודה משותפת איכותית של המומחה והמטופל.

שיטת עצור מחשבה

זו נחשבת לשיטה הנפוצה ביותר לפסיכותרפיה בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית. הוא תוכנן במיוחד כדי להיפטר מאובססיות. לכן, זה עוזר להיפטר מהפרעה טורדנית כפייתית ולהעלים את הסימפטומים העיקריים שלה. מטבע הדברים, חלק גדול מהיעילות תלוי אך ורק ברצון של המטופל לעבוד על עצמו ובבעיות שמטרידות אותו.

שיטה זו מורכבת מ-5 שלבים רצופים:

1. רשימות. כמו בטיפול קוגניטיבי התנהגותי, גם בשיטה זו חשוב להכין רשימה מפורטת של אובססיות שיש להעלים. לפני שתתחיל, אתה צריך לדעת עם מה אתה מתמודד.
2. מיתוג. בשלב השני, בהכרח מלמדים אדם למצוא מחשבות וזיכרונות נעימים. כאשר מתרחשים סוגים שונים של אובססיות, יש צורך לעבור לאחד מהגלים החיוביים הללו. רצוי לזכור או לחשוב על משהו חסר דאגות, משמח ועליז.
3. גיבוש. המילה "עצור" כלולה בהגדרה. צריך ללמוד לבטא את זה בכל פעם שמתעוררות אובססיות כדי לעצור אותן. יחד עם זאת, בשלב זה, אתה צריך לעשות את זה בקול רם.
4. הצמדת צוות. שלב 4 בטכניקה זו להיפטר מאובססיות מבוסס על הגייה מחשבתית של המילה "עצור" על מנת לעצור את גל האובססיות המתקרב.
5. עדכון. שלב 5 הוא הרציני והקשה ביותר. כאן על האדם ללמוד לזהות את ההיבטים החיוביים של האובססיות שלו ולמקד את תשומת ליבו אליהם. למשל, חרדה מוגזמת מפני דלת פתוחה – אבל אדם תמיד ניגש לכך באחריות ולמעשה, לעולם לא ישאיר אותה פתוחה.

איך מתמודדים עם הפרעה אובססיבית קומפולסיבית - צפו בסרטון:

כאשר מופיעים סימפטומים המחלה הזויש לפנות מיד לעזרה. מחלה כזו לעולם לא תיעלם מעצמה, וככל שהטיפול המתאים יתחיל מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לחיסול מוחלט של תסמיני ההפרעה. יתרה מכך, רק רופא מוסמך מבין כיצד לטפל בהפרעה טורדנית כפייתית ללא סיבוכים והישנות.

לאיזה אדם אין מחשבות או רעיונות שידבקו ואינו יכולים לנוח? מצבים אובססיביים, הנקראים גם הפרעה טורדנית כפייתית או הפרעה טורדנית כפייתית, אינם מחלה שיש לטפל בה אצל פסיכיאטרים. רק ב מדינה נתונהישנם גורמים ותסמינים לביטוי, אשר במידה מסוימת יפריעו לקיומו הנורמלי של אדם שרוצה בסופו של דבר להיפטר מהם.

אז האתר טיפול פסיכיאטריהאתר לא קורא להפרעות אובססיביות כפייתיות פתולוגיה שיש לטפל בה בהלם חשמלי ובכדורים, אבל במידה מסוימת אדם הופך לבובה בידי הנפש שלו. זה יכול להפריע לקיום החברתי הרגיל של אדם שייראה מגוחך או מוזר בעיני אחרים.

מצבים אובססיביים הם מחשבות או רעיונות המאלצים אדם לבצע פעולות מסוימות, אחרת הם יהיו כל הזמן נוכחים בראשו, יגרמו לפחד, חרדה או פאניקה, עד שלבסוף יינקטו הפעולות הנדרשות. הפעולות שאדם צריך לבצע נקראות טקסים. עד שאדם לא יבצע טקס מסוים, הוא לא יירגע פסיכולוגית ורגשית.

הייחודיות של מחשבות אובססיביות היא שהן נושאות צבע שלילי ונראות כמו צד שלישי, זרות, נכפות או באות מבחוץ. אדם מבין שהם בראש שלו ומסתובבים כל הזמן במצבים מסוימים, מה שמניע אותו לפעול. עם זאת, הוא לא יכול לסרב להם, כי הוא חש חרדה, פחד מההשלכות שייווצרו אם לא ינקוט את הפעולות הנדרשות.

מהן מצבים אובססיביים?

מצב אובססיבי הוא הפרעה נפשית כאשר אדם נתון למחשבות מסוימות זרות ולא נעימות לו. מחשבות אלו עולות בדרך כלל במצב מסוים, ומניעות אותו לנקוט בפעולות ספציפיות. בנסיבות אחרות, רעיונות אלה אינם עולים, ולכן האדם יכול להיחשב בריא ונורמלי.

פעולות טקסיות המתרחשות במהלך מצבים אובססיביים נקראות על ידי חלק מהפסיכולוגים גם ההרגלים שפיתח אדם בתהליך החיים. הם לא קרו רק לו. להופעתם של מצבים אובססיביים-קומפולסיביים קדמו גורמים חברתיים מסוימים.

דוגמאות לפעולות טקסיות יכולות להיות:

1. הרצון לשטוף ידיים היטב בשירותים ציבוריים, כי נראה שלאדם יש הרבה חיידקים עליהם.
2. הרצון לבדוק שוב אם הקומקום או המגהץ כבויים.
3. חוסר ודאות שהאדם סגר את דלת הדירה, למרות שכמובן הוציא את המפתחות וסובב אותם.

אובססיית המחשבות נעוצה בעובדה שאדם אינו בטוח ואינו יכול לזכור באופן מהימן אם עשה את הדבר הנכון. ומכיוון שאינו זוכר, יש לו חשש ש"הדירה תישרף בגלל שהקומקום לא כבה", "ישדדו אותו על ידי גנבי דירות", או "יחלה אם לא ייפטר מחיידקים. ."

מצבים אובססיביים נשלטים על ידי מחשבות אובססיביות. וכאן פסיכולוגים מפנים את תשומת לב הקוראים לעובדה שכל זה מתרחש בראשם. בחיים האמיתיים, אדם נראה מאוד חרד וחסר מנוחה בגלל מחשבותיו, ולכן הוא מבצע את אותה פעולה פעמים רבות:

1. שוטפת ידיים.
2. הוא נכנס לחדר כדי לבדוק שהמכשיר כבוי.
3. מושך בדלת הכניסה כדי לראות אם היא סגורה.

מצבים כפייתיים מורכבים משני גורמים:

1. מחשבות – אדם מונע ממחשבות אובססיביות שעולות בראשו במצב מסוים ומפריעות לו עד שהוא מבצע את הפעולה הנדרשת, מחליף את תשומת הלב או עוזב את נסיבות הסביבה.
2. פעולות פולחניות - כאשר אדם, בהשפעת מחשבותיו, מבצע פעולות מסוימות פעמים רבות, מכיוון שאינו בטוח ביעילות הפעולות שכבר בוצעו או שוכח האם עשה כל מה שצריך, בודק את עצמו פעמיים.

מצבים אובססיביים טבועים יותר באנשים שמאוד ביקורתיים כלפי עצמם או כלפי אחרים, וגם מעלים דרישות מוגזמות לעצמם או לאחרים. אלה הם מה שנקרא פרפקציוניסטים, שעבורם הכל צריך להיות "מושלם".

ניתן להיפטר ממצבים אובססיביים, שיעזרו לפסיכולוגים שיסבירו את המנגנון להתפתחות הפרעות ועקרונות ההיפטרות מהן.

הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית

לראשונה, תסמונת ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית הוצעה על ידי הפסיכיאטר ר' קראפט-אבינג, שבזמן מסוים לא הצליח להסביר את התופעה במלואה. הוא התייחס להפרעה בהקשר של הפרעה נפשית שבה אדם אינו יכול לשלוט לא בתוכן מחשבותיו ולא במעשיו.

באופן טבעי, המצב האובססיבי משבש את הפעילות הרגילה של אדם. לכן מומלץ להעלים הפרעה זו, בכל צורה שהיא באה לידי ביטוי.

להיות אובססיבי בתסמונת:

1. אטרקציות.
2. זכרונות מהעבר.
3. רעיונות.
4. פעולות חיצוניות.
5. ספקות.
6. מחשבות.

האדם הופך ולעיתים קרובות מוטרד ממשהו. מצבים כפייתיים הם:

• אובססיות מופשטות – ספירה, מחשבות, זיכרונות, פירוט האירוע.
• אובססיות פיגורטיביות - כאשר לאדם יש חוויות רגשיות שליליות.

גורמים לאובססיות

פסיכולוגים מזהים את הגורמים הבאים להפרעות אובססיביות-קומפולסיביות:

• לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה.
• שיכרון כרוני של הגוף.
• פציעת ראש.
• חוסר השינה.
• מחלות מדבקות.
• אסטניזציה.
• מחלת נפש.

חלק מהאנשים הסובלים מהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות מטופלים על ידי פסיכיאטרים. עם זאת, לא כל אדם שמפתח אובססיות הופך למטופל. בית חולים פסיכיאטרי. מצבים אובססיביים הם די טבועים באנשים בריאים, עם זאת, במידה מסוימת מוחלשים על ידי החיים, פיזית או רגשית.

בואו ננסה לתאר ביתר דיוק מהו מצב אובססיבי – אלו מחשבות המכבידות על האדם וגורמות לו לחוויה כואבת על אי מימושן. אם אדם מנסה לשלוט במחשבותיו או מסרב לבצע את הפעולה שהן כופים עליו, אז הוא מרגיש רע, שקוע עוד יותר במחשבותיו, שאומרות לו מה יכול לקרות לו.

תסמינים של הפרעה טורדנית כפייתית

אולי כל אדם בחייו היה נתון למצב אובססיבי. אם אנחנו מדבריםלגבי אדם בריא, אז, קרוב לוודאי, מצבו חלף במהירות עם שינוי בסוג הפעילות או הסביבה. אם אדם אינו משנה את חייו או חולה בהפרעות נפשיות שונות, אז הסימפטומים שלו מחמירים.

מצבים אובססיביים מלווים בשינויים גופניים ופסיכו-רגשיים כאחד:

1. הופעת הפחד.
2. בחילות והתקפי הקאות.
3. טיקי.
4. רעד בידיים.
5. דחף להטיל שתן.
6. סְחַרחוֹרֶת.
7. נשימה וקצב לב מוגבר.
8. כְּאֵב לֵב.
9. חולשה ברגליים.

אובססיית הרעיונות באה לידי ביטוי בעובדה שאדם שואל את עצמו שאלות אשר כמעט בלתי אפשרי למצוא להן תשובות. לדוגמה, מדוע לבני אדם יש שתי רגליים, בעוד שלבעלי חיים יש ארבע?

ספירה אובססיבית מתבטאת בעובדה שאדם מתחיל לספור לחלוטין את כל החפצים שמקיפים אותו או פשוט משחזר את הספירה בראשו, למשל, סופר את מספר הצעדים שננקטו.

פעולות אובססיביות מתעוררות בהשפעת רגשות. אדם יכול ללעוס עיפרון, לשרבט נייר, לקמט אותו תוך כדי שיחה בטלפון, או לצייר משהו בעט.

ספקות אובססיביים מתבטאים בעובדה שאדם מטיל ספק במשהו כל הזמן. בפרט, הוא מטיל ספק בנכונות מסקנותיו, החלטותיו או מעשיו, גם לאחר שקיבל אותם.

זיכרונות חודרניים מתבטאים בכך שאדם מחזיר כל הזמן את מחשבותיו לאירוע כלשהו מעברו. אירוע זה צריך לגרום לחוויות שליליות חיות בתוך האדם, כך שהוא יחזור אליו ויסבול.

פחדים אובססיביים יכולים להיקרא פוביות, כאשר אדם מפחד ממשהו שאינו מאיים עליו. לדוגמה, עם פחד גבהים שמתרחש כאשר אדם נמצא על גבעה או פשוט מדמיין איך הוא נמצא בניין גבוה. עם הפחד הזה, אדם לא נופל מגובה, אלא מדמיין בבירור איך זה יקרה, איך הוא ישבור את זה על הקרקע, כמה הוא יפחד בטיסה ויפגע בעת נפילה.

רצונות או רצונות אובססיביים דומים לפוביות, מכיוון שאדם מדמיין תמונה של מה שהוא רוצה לעשות. הם מוצגים בצורה:

1. הרצון לירוק בפניו של אדם אחר.
2. רצון לקפוץ מהמכונית במהירות.
3. רצון לדחוף מישהו.

טיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות

הטיפול בהפרעות אובססיביות-קומפולסיביות מתבצע בכיוונים שונים. ניתן לטפל גם באופן עצמאי, אם אדם עדיין מסוגל לשלוט בתהליך, וגם יחד עם פסיכולוג.

אם תפנה לפסיכולוג אז הם יוצעו שיטות רפואיותופסיכותרפיה התנהגותית:

• פסיכותרפיה התנהגותית מניחה שייווצרו לאדם תנאים שבהם נוצרים מצבים אובססיביים. במצב כזה עליו לעשות מה שגורם לפחד וחרדה אצלו. עליו לנטוש פעולות רגילות ולעשות מה שבדרך כלל גורם למתח אצלו. עם זאת, יש אנשים שמסרבים לטיפול התנהגותי מכיוון שהם לא מוכנים להתמודד עם החוויות שלהם ולהתמודד איתם.
• טיפול תרופתי צריך להירשם רק על ידי פסיכיאטר או פסיכותרפיסט. תרופות נקבעות גם במקרה של סיבוכים.

כמו כן, אדם יכול לנסות להיפטר ממצבים אובססיביים. אתה יכול לנסות, זה עדיין לא יזיק.

אדם מוזמן להעביר את תשומת הלב שלו למשהו אחר. אל תנסה לא לחשוב על מה שנכפה עליך. פשוט נסה להתעניין במשהו אחר, להיות מוסחת ממשהו אחר.

הפעל גישה מודעת לעסקים. במצב בו בדרך כלל יש לך מחשבות ופעולות אובססיביות, אתה צריך להיות "כאן ועכשיו". הבינו מה יש סביבכם, מה אתם עושים, אילו מחשבות מסתובבות לכם בראש, וזכרו כל פרט במתרחש (זה יחסוך מכם ספקות והרצון לבדוק שוב את מעשיכם).

אל תפחדו מהמצבים האובססיביים שלכם, אל תחשיבו את עצמכם חולים ואל תאשימו את עצמכם על כך. כמובן שלקחת תפקיד כלשהו בהתרחשותם. עם זאת, בזמן שאתה רץ ומפחד, המחשבות החודרניות הופכות אפילו יותר עמוקות ומתמשכות.

תוֹצָאָה

אם אינך מצליח להיפטר מהמצב האובססיבי שלך בעצמך, אל תפנה לגלולות, אלא השתמש בעזרה של מומחה. יש לו ארסנל שלם של דברים שאפשר לעשות במצב שלך.

הפרעה טורדנית כפייתית (נוירוזה אובססיבית, הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית, נוירוזה אובססיבית, נוירוזה תנועתית אובססיבית, OCD: להלן נשתמש בה כמילים נרדפות) - הפרעה נפשית מהקבוצה בה המטופל חווה רצון שאין לעמוד בפניו לבצע פעולה סטריאוטיפית (נפשית או פיזית), לחשוב על אותה מחשבה.

הפרעה זו עלולה לשבש את חייו הרגילים של המטופל. השם הפרעה טורדנית כפייתית ניתן להפרעה זו עקב הכינוי הטרמינולוגי של צורות המחלה: - אלו הן מחשבות ורעיונות אובססיביים, ו- אלו הן פעולות ותנועות אובססיביות.

המטופל ממש חי מחדש את האובססיות שלו שוב ושוב. דוגמה לספר לימוד היא הכמיהה שאין לעמוד בפניה לשטוף כל הזמן את הידיים, אשר קשורה לעתים קרובות לפוביות או קונפליקטים בילדות. מחשבות אובססיביות הן לרוב אנטי-חברתיות בטבען והמטופל חווה אותן קשה. לדוגמה, בעודו ברכבת התחתית, המטופל יכול לשקול לדחוף מישהו מהרציף.

האחוז הכולל של OCD המאובחן אינו עולה על 3%, אולם אובססיות רבות אינן הופכות לפתולוגיות ולכן אנשים אינם פונים לעזרה פסיכולוגית.

מדי יום אנו מעבדים אלפי מחשבות: ההכרחיות מגולמות בהצבת מטרות ובפעולות, המיותרות נאלצות החוצה ונשכחות. לפעמים היכולת הזו "לסנן" את החומר מופרעת, מה שמוביל לכך שמחשבות אובססיביות מתקבעות בנפש ומתחילות לגבור בנסיבות מסוימות.

"לעיסה" בלתי מבוקרת של אותה מחשבה מסבכת משמעותית את הפעילות היומיומית, מה שעלול להוביל לעלייה בחרדה, להוליד פחדים אובססיביים. למעשה, מתח נפשי הולך וגדל, שאינו מוצא מוצא רציונלי, מה שמוביל להתנהגות כפייתית.

אז הנה אובססיות OCD טיפוסיות:

תנועות אובססיביות אצל מבוגרים מאופיינות ב:

• הגייה והשמעה של מילים וטקסים המסייעים למטופל "להגן" על עצמו מפני צרות: הם בעלי אופי מפרק-השפעה;
• קיבעון פתולוגי על היגיינה: שטיפת ידיים דקה אחר דקה, חיטוי משטחים וכו';
• שליטה יתרה בסביבה הביתית: בדיקת סגירת דלתות, שחרור אנרגיה של ציוד שאינו בשימוש, כיבוי הגז וכו'.

במקרים בהם תסמונת התנועות האובססיביות אצל מבוגרים (ואפילו ילדים) מקבלת צבע א-חברתי בוהק, נדרשת סיוע פסיכותרפי מיידי, שכן ההפרעה עלולה לעורר התנהגות אובדנית או להוביל לתוקפנות פיזית כלפי צדדים שלישיים!

כמובן, התנהגות פולחנית מסוימת עוזרת למטופל להתמודד עם הפחד, אך פריקה כזו של רגש מחייבת חזרה מתמדת וסיבוך של הפעולה – המטופל נופל ללולאה סגורה.

הפרעה טורדנית כפייתית יכולה להופיע אצל ילדים ומבוגרים כאחד תקופה קריטיתלוקח להפרעה 10-25 שנים להתפתח. אחד מהגורמים הבאים ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות המחלה:

• פסיכולוגי (OCD כתגובה למצב טראומטי או כסימפטום להפרעה אחרת);
• ביוגנטי (OCD כתוצאה מטראומה ו נגעים זיהומיותמוח, חלש מערכת עצביםורגישות להפרעות).

תסמינים של ההפרעה

המרכיב העיקרי של הפרעה טורדנית כפייתית הם מחשבות ופעולות, רצונות וטקסים שאי אפשר לעמוד בפניהם, שהמטופל אינו יכול לדכא. כמעט תמיד, מחשבות אובססיביות ואובססיות באופן כללי מלוות בפוביות וחרדה.

עם נוירוזה מפותחת, מחשבות אובססיביות תמיד מלוות בפעולות. לדוגמא, חולה היפוכונדריה, על מנת להימנע מכאב ראש, נוגע בכותרת הראש כל כמה דקות כדי "למנוע" כאב ראש.

בחולים בעלי ביקורתיות מופחתת, פעולות כאלה עשויות לקבל אופי הזוי, לא להיחווי כלא נורמליות. במקרה זה, נדרש לאבחן את המחלה מהפרעות אחרות, לרבות סכיזופרניה.

אז, התסמינים היוצרים תסמונת של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית כוללים:

• מחשבות, רצונות, דימויים בלתי נשלטים;
• פחדים, חרדה,;
• פעולות חוזרות ונשנות;
• התנהגות טקסית.

חשוב ביותר להבחין בין הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית להפרעות דמויות נוירוזה. האחרונים מוסווים היטב כנוירוזה "רגילה", אך הם מבוססים על נגעים מוחיים אמיתיים מכל מוצא. לכן, הכרת המטופל ב"רקורד" שלו לגבי מחלות פיזיולוגיות ותמציות מכרטיסי בית חולים נחוצה כדי שהפסיכיאטר יערוך אנמנזה וירשום טיפול!

תיקון ההפרעה

אז, הגדרנו מהי אובססיה, איך מחשבות ופחדים אובססיביים באים לידי ביטוי, וגם מצבים אובססיביים מובחנים ותסמינים בסיסיים שלהם מהפרעות דמויות נוירוזה. אבל איך לרפא הפרעה אובססיבית קומפולסיבית והאם אתה יכול לעשות זאת בעצמך?

על איך להתמודד עם הריאות (לא להפריע חיים רגילים) אובססיות, נספר בסוף המאמר, וכעת נעבור לשלושה סוגי טיפול בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית:

• תיקון פסיכו-פרמקולוגי;
• פסיכותרפיה;
• טיפול ביולוגי (לצורות קשות של OCD).

תיקון רפואי

טיפול אנטי פסיכוטי נקבע לצורות קשות וממושכות של הפרעה אובססיבית-קומפולסיבית. התוצאה הטובה ביותר מושגת בבית חולים מסביב לשעון ובבחירה אישית. תרופות.

אם, עקב המחלה, הם מתחילים להתבטא מצבי דיכאון, אז ניתן לרשום תרופות נוגדות דיכאון:

• סרטרלין;
• קלומיפרמין.

בכיתה הזאת האפקט הטוב ביותרמושגת עם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין. עם חרדה קשה המלווה מחשבות ופעולות אובססיביות, ניתן לרשום קורסים קצרים של כדורי הרגעה, כגון:

• דיאזפאם;
• clonazepam.

במהלך הכרוני והתת-חריף של ההפרעה, ניתן לרשום קורס של תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

סרטון מעניין על מחשבות ופעולות אובססיביות - מה כדאי לדעת עליהן:

תיקון פסיכוטי של ההפרעה

מצב אובססיבי ואובססיה היא הפרעה פסיכולוגית גרידא, המתוקנת בשיטות מתאימות. פסיכותרפיה של הפרעה טורדנית כפייתית בנוי על בסיס אסכולות תיאורטיות שונות ועם OCD אמיתי תמיד נותן תוצאות חיוביות. התסמונת האובססיבית-קומפולסיבית ותסמיניה מטופלים בהצלחה בתחומים הבאים:

• ניתוח עסקה;
• פסיכואנליזה;
• טיפול היפנו-סוגסטיטיבי והיפנוזה;

ניתוח עסקאות בטיפול ב-OCD

ניתוח עסקאות הוא טכניקה מצוינת לדיכוי נוירוזה של תנועה כפייתית בילדים. העבודה בכיוון זה היא קצרת מועד ועוזרת שלבים מוקדמיםהתפתחות של OCD, לעומת זאת, במחלות כרוניות ו קורס חמורלא סביר להיות יעיל.

ניתוח עסקאות עוזר לשחק מחדש את כל תרחיש חייו של המטופל, לתת כוח לעצמי ולהתמודד עם ההפרעה. בקרב מטופלים צעירים, התוצאה ניכרת בטיפול קבוצתי, שעוזר להתגבר על מצבים אובססיביים בילדים ולנטרל את ההשפעה ה"תקועה" שגרמה למחלה.

פסיכואנליזה בטיפול ב-OCD

רוב הנוירוזות מגיעות אלינו מילדות - זו ההנחה העיקרית של הפרוידאניזם. לכן, הנוירוזה של מחשבות אובססיביות צומחת מילדות. המשימה של הלקוח בכיוון זה היא להבין את הגורמים למצב זה, את הקיבעונים שגרמו להפרעה ובעזרת פסיכותרפיסט להבין כיצד להתמודד עם מחשבות ופעולות אובססיביות.

במהלך הפגישות הפסיכואנליטיות, הלקוח מפנה בהדרגה את אנרגיית הנוירוזה (אחרי הכל, זהו מנגנון הגנה) לדרכים טובות יותר של הגנה מפני הבעיה שחוויה, ובאמצעות קתרזיס, משיג שחרור מ-OCD.

להלן נפרט את המלכודות של גישה זו:

לכן, פסיכואנליטיקאים חסרי ניסיון לא תמיד מצליחים לתקן מחשבות אובססיביות ו-OCD באופן כללי. יתרה מכך, מדובר בשיטה "מבוגרת", תנועות אובססיביות אצל ילד באמצעות פסיכואנליזה, באופן עקרוני, אינן ניתנות לתיקון.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי בטיפול ב-OCD

סוג זה של טיפול הוא הפופולרי ביותר בטיפול בהפרעה טורדנית-קומפולסיבית. למעשה, החולה נותר פנים אל פנים עם הפוביות שלו, מה שמאלץ אותו להילחם במה שהוא בורח. החל מגיל 12-14, טיפול זה עוזר להתגבר הן על תנועות אובססיביות בילדים והן על התנהגות פולחנית של מבוגר.

מלכתחילה מכניסים את המטופל למצבים בהם האובססיה מאבדת את כוחה המניע, לאחר מכן המטפל "מוציא לאור" את הפחדים והקיבעונות העומדים בבסיס ההפרעה האובססיבית-קומפולסיבית ומאמן את הלקוח לזהות ולבנות מחדש מחשבות מוטעות ומגוחכות.

כתוצאה מכך, המטופל "קורא לדו-קרב" את מחשבותיו ואובססיותיו האובססיביות וממש נפרד מהן בצורה ידידותית; כעת מטופל בריא יודע להסיח את דעתו ממחשבות אובססיביות.

לאחר שהביא את הסיבות למחשבות ולפעולות מסוימות לרמת התודעה, המטופל לומד בשלווה ובהומור (אגב, זה חובה) לתפוס מחשבות מפריעות ולמיין אותן מהזרימה הכללית.

סוג זה של פסיכותרפיה הוא הטוב ביותר לילדים, ועוזר להתגבר על תנועות כפייתיות אצל ילד. יתרה מכך, הפגישות הטיפוליות ידידותיות למדי וכוללות טכניקות מעניינות שילדים ייהנו מהם. בנוסף, ילדים עובדים בקבוצה, מה שעוזר לא רק להתמודד בהצלחה עם המחלה, אלא גם ללמוד סגנונות התנהגות חדשים ומסתגלים עם בני גילם.

היפנוזה בטיפול ב-OCD

היפנוזה כדרך לתיקון OCD משמשת יחד עם אחת מהשיטות לעיל. כשלעצמו, הוא אינו יעיל, שכן הוא עוזר להתמודד עם תסמיני המחלה, אך לא עם הגורמים לה.

אך עבור ילדים, טיפול היפנוסטי עשוי להיות שיטת הטיפול היחידה – ילדים סומכים על המטפל ללא חשש ונכנסים בקלות למצבי תודעה מיוחדים בהם ההיפנולוג יוצר גישות חדשות לגבי אובססיות.

שיטה ביולוגית לתיקון OCD

שיטה זו לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית היא שיטה שולית ומשמשת בצורות החמורות ביותר של OCD, המובילה לחוסר הסתגלות חברתית של הפרט. בטיפול נעשה שימוש בתרופות האנטי פסיכוטיות החזקות ביותר בעלות אפקט הרגעה, המדכאות את פעילות מערכת העצבים המרכזית. לדוגמה:

• טיפול באטרופין;
• טיפול בהלם.

נוירוזה אובססיבית מסוגלת לעבור לרמת הפיזיולוגיה: להפוך לסומטיזציה. חולים רבים חווים בעיות במערכת העיכול והלב - זאת בהיעדר פתולוגיות של איברים אמיתיים.

כגון הפרעות משניות, המופיע כתוצאה מחרדה במהלך אובססיות, יכול לגרום להתפתחות של נוירוזות אחרות (לדוגמה, נוירוזה היפוכונדרית). במקרים כאלה מומלץ טיפול ביולוגי.

על טיפול עצמי ב-OCD

חָשׁוּב! הגישה להתמודדות עם התקפי אובססיביות המתוארת להלן מתאימה רק לצורות קלות של ההפרעה (לדוגמה, אתה מתחיל להקיש באצבעות ולרחרח כשאתה מתרגש), כל שאר המקרים צריכים להיות מתוקנים על ידי אנשי מקצוע ללא הצלחה!

נציג את מה שנקרא "הפרעת מחשבה". הוא נלמד במסגרת טיפול קוגניטיבי התנהגותי ו התוצאה הטובה ביותרהושג תחת פיקוחו של פסיכותרפיסט.

חמש רמות התמודדות:

• הקדישתם שבוע ללכידה ממוקדת ורישום מחשבות אובססיביות - השתמשו ביומן, חפשו "טריגרים" של אובססיות;
• ללמוד להחליף מחשבות במהלך התקף אובססיבי: מישהו זוכר תמונה אהובה, מישהו זוכר מנגינה. מצא את מחשבות העצירה שלך;
• בצע מילולית את פקודת העצירה: אמור "די!" לעצמך בקול רם. - זה עוצר את המעבר של מחשבות לפעולה;
• ללמוד לתרגם את פקודת העצירה לתוכנית נפשית;
• לאחר כל מה שנעשה, השתמשו בתמונות חיוביות כדי להתמודד עם פחדים אם הם נחשפים: אם אתם מפחדים מעכבישים, תארו לעצמכם שכולם נמצאים בטרריום, משם הם לא יכולים לצאת.

שיטה זו פשוטה, אך פיתוחה מצריך אמונה נאותה של המטופל עצמו ביעילותה וברצון לתוצאות.

הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) מאופיינת בפחדים מופרכים ובמחשבות חודרניות הגורמות להתנהגות כפייתית בניסיון להקל על חרדה וחרדה. OCD יכול להתבטא הן בקל והן צורות חמורותלעתים קרובות מלווה בהפרעות פסיכיאטריות אחרות. להיפטר מ-OCD יכול להיות קשה, במיוחד אם האדם מסרב לעזרה מקצועית. פסיכיאטרים משתמשים בשיטות ובתרופות שונות לטיפול ב-OCD. התערבויות אחרות שיכולות לעזור עם OCD כוללות ניהול יומן, אינטראקציה עם קבוצת תמיכה ושימוש שיטות שונותהַרפָּיָה. אם אתה חושד שאולי יש לך OCD, עליך לפנות לעזרה מאיש מקצוע מתאים. מאמר זה מסביר כיצד ניתן להתמודד עם הפרעה טורדנית כפייתית.

תשומת הלב: המידע במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. התייעץ עם פסיכיאטר לפני השימוש בתרופה כלשהי.

שלבים

עזרה עם OCD

פנה למומחה לאבחון מדויק.גם אם אתה חושד שיש לך OCD, לעולם אל תנסה לאבחן את עצמך. הפרעות נפשיותקשה לאבחן, וזה צריך להיעשות על ידי מומחה.

• אם אינך מסוגל להתמודד עם מחשבות אובססיביות והתנהגויות כפייתיות בעצמך, שקול לפנות לפסיכולוג או פסיכיאטר שיוכלו לבצע את האבחנה הנכונה ולרשום טיפול מתאים.
• אם אינך יודע למי לפנות, בקש מרופא המשפחה שלך להמליץ ​​על המומחה המתאים לך.

1. שקול פסיכותרפיה.במהלך המפגשים, תוכל לדון במחשבות אובססיביות הקשורות ל-OCD, חרדות וקומפולסיות עם מטפל. למרות שפסיכותרפיה אולי לא מספיקה כדי להיפטר מ-OCD, היא כן שיטה יעילה, שעוזר להקל על תסמיני OCD ולהפוך אותם לפחות בולטים. בכ-10% מהמקרים פסיכותרפיה יכולה להיפטר מ-OCD, וב-50-80% מהמטופלים היא מביאה להקלה משמעותית. מומחים משתמשים במגוון שיטות לטיפול ב-OCD.

   שוחח עם הפסיכיאטר שלך אם אתה צריך לקחת תרופות מרשם.ישנן תרופות שונות שנראה כמסייעות בניהול זמני של המחשבות האובססיביות והתנהגויות כפייתיות של OCD. עם זאת, יש לזכור כי תרופות אלו מקלות על התסמינים, אך אינן מרפאות את ההפרעה עצמה, ולכן עדיף לא להסתמך עליהן בלבד, אלא לשלב טיפול תרופתי עם מפגשים פסיכותרפיים. התרופות הבאות משמשות ל-OCD:

   • Clomipramine (אנאפרניל);
   • Fluvoxamine (Fevarin);
   • פלווקסטין (פרוזק);
   • Paroxetine (Paxil, Adepress);
   • סרטרלין (זולופט).

2. גייס את תמיכת הסובבים אותך כדי לעזור לך להתמודד עם OCD.מקובל בדרך כלל שהגורם העיקרי ל-OCD הוא הפרעות מוחיות, אך יש לזכור כי להפרעה זו קדמו לרוב חוויות טראומטיות ומתח קשה. מתח וחרדה יכולים לנבוע מאירועים כמו מוות של אדם אהוב, אובדן מקום עבודה חשוב או אבחנה של מחלה מסוכנת. עבור חלקם, מתח וחרדה יכולים לגרום לרצון גובר לשלוט בהיבטים מסוימים בחייהם שעלולים להיראות חסרי חשיבות לאחרים.

   שמור על עצמך.בעת טיפול ב-OCD, אתה צריך לטפל כראוי בגוף, בנפש ובנשמה. להירשם חדר כושרלאכול בריא, לישון מספיק ולעבור שירותי כנסייהאו פעילויות אחרות שיאפשרו לך למצוא שקט נפשי.

   כלול טכניקות הרפיה בתוכנית הטיפול שלך. OCD גורם למתח וחרדה רבים. בעוד שפסיכותרפיה וטיפול תרופתי יכולים לעזור להפחית רגשות שליליים מסוימים, אתה צריך גם לקחת קצת זמן בכל יום כדי להירגע. מדיטציה, יוגה, נשימות עמוקות, ארומתרפיה וטכניקות מרגיעות ומרגיעות אחרות יכולות לעזור לך להתמודד עם מתח וחרדה.

   • התנסו בטכניקות הרפיה שונות, מצאו את אלו שעובדות עבורכם, ושלבו אותן בשגרת היומיום שלכם.

3. היצמד לשגרה יומית קבועה.בעת טיפול ב-OCD, אולי כדאי לשנות את השגרה, אבל עדיף שלא. היצמדו לשגרה הרגילה והמשיכו לחיות חיים מדודים. אל תתנו להפרעה שלכם להפריע ללימודים, לעבודה או ליחסים עם בני משפחה.

   • אם פעילויות יומיומיות מסוימות גורמות לך לחרדה או פחד, שוחח על הבעיה עם פסיכולוג ואל תימנע מפעילויות אלו.

מה זה OKR

1. למד לזהות את הסימנים של OCD. OCD מאופיין במחשבות ודחפים אובססיביים חוזרים ונשנים, כמו גם בהתנהגות בלתי רצונית ובלתי נשלטת. התנהגות זו יכולה להשפיע לרעה חיי היום - יום. זה יכול להיות שטיפת ידיים כפייתית תכופה, ניסיונות מתמידים לספור את כל החפצים שעולים לעין, או אפילו חוזרים ונשנים מחשבות שליליותשממנו אי אפשר להיפטר. בנוסף, אנשים עם OCD חווים לעיתים קרובות תחושה סוחפת ורודפת של חוסר ודאות וחוסר שליטה. להלן רשומות התנהגויות אחרות הנראות לעתים קרובות ב-OCD.

2. להבין את הקשר בין מחשבות אובססיביות, מתח והתנהגויות כפייתיות.הסובלים מ-OCD חווים חרדה ומתח כאשר הם נחשפים לגורמים מסוימים, מה שמחייב אותם לנקוט בפעולות מסוימות. פעולות אלו עוזרות להם להקל על מצבם ולהיפטר מהחרדה לזמן מה, אך עד מהרה מחשבות אובססיביות מצמרות עליהם שוב, והמחזור חוזר על עצמו. ביום אחד, אדם יכול לחוות שוב ושוב זרימה של מחשבות אובססיביות, מתח ודחף לפעולות מסוימות.

   • הדק. תפקידו של טריגר יכול להיות גם פנימי וגם גורמים חיצונייםכגון מחשבות ואירועים מסוימים. אלו עשויות להיות מחשבות אובססיביות על זיהום או שוד בעבר.
   • פרשנות. הפרשנות שלך לטריגר נתון קובעת כמה סביר, רציני ומאיים אתה תופס את זה. כדי שטריגר יתפתח למחשבות אובססיביות, אדם חייב לראות בו איום רציני ואמיתי מאוד.
   • מחשבות חודרניות וחרדה. אם אדם תופס טריגר כאיום אמיתי, הוא חווה חרדה קשהמה שמוביל לאורך זמן למחשבות אובססיביות שחוזרות על עצמן. לדוגמה, אם אתה חושב לעתים קרובות שאתה עלול להיות קורבן של שוד, והמחשבה הזו גורמת לך לחרדה ופחד גדול, היא עלולה להפוך לאובססיבית.
   • התנהגות כפייתית. התנהגות כפייתית היא לעשות כל מה שאתה צריך לעשות כדי להתגבר על הלחץ שנגרם על ידי המחשבות האובססיביות. התנהגות זו מונעת מהצורך להחזיר שליטה על גורמים מסוימים שלדעתך יעזרו לך להתמודד עם איומים חודרניים. במקביל, תוכלו לבדוק חמש פעמים האם האורות כבויים, נניח כישוף שהומצא במיוחד על ידכם, או לשטוף ידיים. אתה עשוי לשכנע את עצמך שבדיקה כדי לראות אם הדלת נעולה שוב ושוב היא פחות מלחיץ ממה שהיית חווה במקרה של שוד.
3. האם אתה יכול להגיש בקשה טיפול רפואיאו לא, תלוי אם התסמינים שאתה חווה משפיעים על חיי היומיום שלך.
   • שאל את עצמך אם למחשבות ו/או התנהגויות מסוימות יש השפעה שלילית על חיי היומיום שלך. אם כן, אז אתה צריך עזרה.
   • אם OCD קל ואינו משפיע על חיי היומיום שלך, אתה יכול גם לבקש עזרה כדי למנוע מההפרעה לצאת משליטה. לדוגמה, עם OCD קל, אתה עלול לחוות דחפים חוזרים ונשנים לבדוק אם הדלת הייתה נעולה, למרות שכבר ראית אותה מספר פעמים. גם אם לא תיכנע לרצון הזה, זה יכול לספוג את תשומת הלב שלך ולהסיח את דעתך מדברים אחרים.
   • הגבול בין OCD לדחפים לא רציונליים אקראיים אינו תמיד ברור. האדם חייב לקבוע בעצמו האם המחשבות והדחפים האובססיביים שלו רציניים מספיק כדי לבקש עזרה ממומחים.

• קח את התרופות שרשם הרופא שלך בהתאם להוראותיו. אין לדלג או להפסיק לקחת תרופות או להגדיל את המינון מבלי להתייעץ תחילה עם פסיכיאטר.
• אם אתה חושב שיש לך OCD, עליך לפנות לפסיכיאטר שיוכל לאשר או להפריך את הפחדים שלך.