פרוטוקול ארוך. אתה יכול לעשות ניסיון שני

מחזור הפריה חוץ גופית כולל מספר שלבים, ויש להתגבר על כל אחד מהם בהצלחה על מנת לעבור לשלב הבא:

• יש להתחיל צמיחה והתפתחות של זקיק אחד לפחות
• הזקיקים צריכים להתבגר
• לא אמור לקרות ביוץ מוקדםלפני ניקור זקיק
• במהלך הדקירה, יש לחלץ בהצלחה את הביציות מהזקיקים
• זרעונים חייבים להפרות לפחות ביצית אחת
• ביצית מופרית חייבת להתחיל להתחלק ולהתפתח
• יש להשתיל את העובר ברחם

בשרשרת זו, ההשתלה היא עדיין בגדר תעלומה למדענים - מדוע לא כל עובר הופך לתינוק?

באמצעות טכנולוגיה מודרנית, אנו מצליחים להשיג עוברים במעבדה, אך עדיין איננו יכולים לשלוט בתהליך ההשתלה. איננו יודעים למה יהפוך העובר, וזה מביא לאכזבה רבה הן לרופא והן למטופל.

השתלה היא תהליך מורכב מאוד. קודם כל, העובר חייב להמשיך בהתפתחות עד לשלב הבלסטוציסט ואז לצאת מהקליפה שלו (zona pellucida). לאחר מכן על הבלסטוציסט שבקע להשתיל לתוך רירית הרחם של הרחם בפרק זמן קצר, המכונה חלון ההשתלה. שלושת השלבים העיקריים של ההשתלה ידועים כאופוזיציה, הידבקות ופלישה. ההתנגדות, או התמצאות העובר בחלל הרחם, מתחילה ברגע בו חלל הרחם מצטמצם באופן מקסימלי עקב ספיגת הנוזלים בו על ידי הפינופודים (תצורות שחפת קטנות המופיעות על הממברנה החיצונית של ריפוד התאים. הרחם).

הַדבָּקָהבלסטוציסט הוא שרשרת של תגובות ביוכימיות המובילות להתקשרות שלו לאנדומטריום. למולקולות רבות כגון ציטוקינים, גורמי גדילה ואינטגרינים תפקיד חשוב בתהליך מורכב זה שבמהלכו הבלסטוציסט ואנדומטריום האימהי נכנסים ל"דיאלוג" עדין.

פְּלִישָׁההוא תהליך בשליטה עצמית המאפשר לטרופובלסט העוברי (תאי בלסטוציסט שיהפכו מאוחר יותר לתאי שליה) לחדור עמוק לתוך רקמת האם הנקרית (תאי רירית הרחם המהווים מאוחר יותר את החלק האימהי של השליה) ולפלוש למחזור הדם של רירית הרחם. זה קורה באמצעות פיתוח ספציפי חומרים כימייםהנקראים פרוטאנזים.

להשתלה מוצלחת של הבלסטוציסט, חשובים מאוד גם מנגנוני החיסון, המספקים דיאלוג בין רקמות האם והעובר, שונה מבחינה גנטית ואימונולוגית. תאים מופעלים של רקמת ההפסקה ותאי הטרופובלסט מייצרים כמות גדולה של חומרים פעילים אימונולוגית הגורמים לתגובות החיסוניות הנחוצות.

כיצד ההשתלה מווסתת ומתרחשת נותרה בגדר תעלומה, אך ראוי לציין שאצל בני אדם יש לתהליך ההשתלה יעילות נמוכה באופן מפתיע - לא תמיד הטבע כשיר! לזוג בריא לחלוטין יש רק 20-25% סיכוי להרות ילד בכל מחזור וסת. האחריות ליעילות כה נמוכה מוטלת הן על העובר עצמו והן על הפרעות בדיאלוג בין העובר לבין רירית הרחם. כיום אנו יודעים שאחד הגורמים העיקריים להשתלה לא מוצלחת הוא הפתולוגיה הגנטית של העובר. מחקר בסיסיבתחום ההשתלה יש עניין רב, שכן, ככל הנראה, ההשתלה היא הגורם העיקרי המגביל את היעילות של ART. עם זאת, יש לנו עוד הרבה מה ללמוד לפני שנוכל באמת לשלוט בתהליך הזה.

ניתוח של מחזור IVF כושל

אם לא תיכנסי להריון לאחר ניסיון ההפריה החוץ-גופית הראשון שלך, כמובן שתהיי מאוד נסערת ומאוכזבת. עם זאת, זכרו שזה לא סוף המסע – זו רק ההתחלה! לאחר מחזור IVF לא מוצלח, תיפגשו עם הרופא ותנתחו אילו מסקנות ניתן להסיק. כאשר מנתחים ניסיון IVF לא מוצלח, הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לאיכות העוברים והאנדומטריום, כמו גם לנקודות חשובות נוספות:

1. האם הגוף מוכן בצורה מיטבית להריון? כמובן שעובדת הימצאותן של מחלות כלליות וגינקולוגיות מסוימות לא תמיד משפיעה על תחילת ההריון, אך מאידך, לא ניתן לשלול ירידה ביכולת להרות במחלות רבות. לכן, יש צורך להכין את הגוף להתעברות ולבצע IVF במהלך התקופה ללא החמרה של כל מחלות כרוניות.
2. האם התגובה השחלתית לגירוי הייתה טובה מספיק?
3. האם התרחשה הפריה?
4. האם התקבלו העוברים איכות טובההאם הם התפתחו כרגיל במעבדה?
5. האם עובי ומבנה רירית הרחם היו אופטימליים בזמן ההעברה?
6. האם היו סטיות בהתפתחות רירית הרחם במהלך תוכנית ההפריה החוץ גופית?
7. האם ההשתלה, שנקבעה בבדיקת דם להורמון hCG, התרחשה שבועיים לאחר העברת העובר?
8. מדוע הריון לא התרחש (למרות שאין תשובה לשאלה זו!).
9. האם יש צורך לבצע בדיקה נוספת לפני ניסיון הפריה חוץ גופית הבאה?
10. האם אני צריך לעשות טיפול כלשהו לפני מחזור ההפריה החוץ-גופית הבא?
11. האם ניתן לחזור על אותו משטר טיפול, או שצריך לשנות אותו לפני תחילת הניסיון הבא?
12. מתי אוכל להתחיל מחזור IVF שני?

גם אם לא נכנסת להריון, עצם העובדה שעברת הפריה חוץ גופית תאפשר לך להמשיך הלאה עם הידיעה שעשית כמיטב יכולתך באמצעות הטכנולוגיות החדשות ביותרשיש לרפואה המודרנית להציע.

חזור על מחזור IVF

רוב הרופאים ממליצים להמתין לפחות חודש לפני תחילת מחזור הטיפול הבא. אמנם עם נקודה רפואיתראייה, ניתן לבצע מחזור IVF שני כבר בחודש הבא, רוב החולים זקוקים להפסקה כדי לאגור כוחות ולהחלים שקט נפשילפני שמתחילים מחדש. ככלל, אנו ממליצים על הפסקה של שלושה חודשים לפני שתנסה שוב IVF.

בהתאם לתוצאות המחזור הקודם, ייתכן שהרופא יצטרך לשנות את משטר הטיפול. לדוגמה, אם תגובת השחלות לגירוי לא הייתה מספקת, הרופא עשוי להעלות את מינון התרופה כדי לעורר ביוץ על או לשנות את פרוטוקול הגירוי. אם לא מתרחשת הפריה, ייתכן שתזדקק ל-ICSI. אם איכות הביצית הייתה ירודה, הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש בביצית תורמת. עם זאת, אם התוצאות של המחזור הקודם היו משביעות רצון, הרופא עשוי להמליץ ​​לחזור על אותו משטר טיפול: כל מה שנדרש למטופלים רבים כדי להצליח במחזור IVF הוא זמן ועוד ניסיון אחד.

מעניין לציין שזוגות שעוברים מחזורי IVF חוזרים נוטים להיות הרבה יותר רגועים ובעלי שליטה רבה יותר. אולי זה נובע מכך שהם כבר מודעים לכל ההליכים הרפואיים הדרושים, ומוכנים אליהם טוב יותר; כמו גם העובדה שכבר יצרו קשר אישי עם הרופא והצוות מרכז הפריה חוץ גופית.

הדף עובד.

כבר עברת יותר מהליך הפריה חוץ גופית אחד, אבל ההריון המיוחל עדיין לא הגיע... אל תתייאשי. זכרו שזה לא סוף המסע – זו רק ההתחלה! רק 30-40% ממקרי הפריה חוץ גופית מסתיימים בהריון. ואם יש מחלות נלוות, אז האחוז יכול להיות אפילו נמוך יותר. רוב הרופאים ממליצים להמתין לפחות חודש לפני תחילת מחזור הטיפול הבא. למרות שניתן מבחינה רפואית לקבל מחזור IVF נוסף כבר בחודש הבא, רוב המטופלים זקוקים להפסקה כדי לאסוף כוחות ולהחזיר את האיזון הנפשי לפני שהם מתחילים מחדש. בדרך כלל אנו ממליצים על הפסקה של חודשיים-שלושה לפני ניסיון IVF שוב.

בהתאם לתוצאות המחזור הקודם, ייתכן שהרופא יצטרך לשנות את משטר הטיפול. לדוגמה, אם תגובת השחלות לגירוי לא הייתה מספקת, הרופא עשוי להעלות את מינון התרופה כדי לעורר ביוץ על או לשנות את פרוטוקול הגירוי. אם לא התרחשה הפריה, ייתכן שתזדקק ל-ICSI או IMSI. אם איכות הביצית הייתה ירודה, הרופא עשוי להמליץ ​​על שימוש בביצי תורם. עם זאת, אם התוצאות של המחזור הקודם היו משביעות רצון, הרופא עשוי להמליץ ​​לחזור על אותו משטר טיפול: כל מה שנדרש למטופלים רבים כדי להצליח במחזור IVF הוא זמן ועוד ניסיון אחד.

מעניין לציין שזוגות שעוברים מחזורי IVF חוזרים נוטים להיות הרבה יותר רגועים ובעלי שליטה רבה יותר. אולי זה נובע מכך שהם כבר מודעים לכל ההליכים הרפואיים הדרושים, ומוכנים אליהם טוב יותר; וכן העובדה שכבר יצרו קשר אישי עם הרופא וצוות המרכז.

הניסיון רב השנים שלנו מראה שאין בעיות בלתי פתירות, ובמוקדם או במאוחר עדיין יגיע הריון, העיקר לא לוותר!

בואו נסתכל על הסיבות העיקריות לכך IVF מוצלח.
ראשית, הריון לאחר הפריה חוץ גופית עלול שלא להתרחש אם לאישה משתילים עובר באיכות ירודה. עובר נחשב לאיכותי אם הוא מורכב מ-6-8 תאים, מראה שיעורי חלוקה גבוהים ואין לו פיצול. אם אתה חושד שהניסיונות הלא מוצלחים שלך להיכנס להריון קשורים לעוברים, שקול להחליף מרפאה. הרי מומחי פוריות מוסמכים שמים לב, קודם כל, לאיכות העוברים ולסביבה שבה הם מטפחים ומקפיאים. זכור: מעט תלוי בך בהליך ההפריה החוץ גופית. אם תחליט לעשות את הצעד הזה, פנה רק למרפאות שיש מספר גדול שלמשוב חיובי.
2. השתלה מוצלחתתלוי במידה רבה בגודל ובמבנה של אנדומטריום. והכי חשוב, העובר משתרש ברחם האם אם רירית הרחם בעובי של 7-14 מ"מ. אם יש מחלות של רירית הרחם, אז לפני הליך IVF, תחילה עליך להתמודד עם חיסולם. מהן מחלות רירית הרחם? קודם כל, זה רירית הרחם כרונית. הוא מאובחן בעזרת בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן. אנדומטריטיס כרונית מהווה מכשול גדול לתהליך התקין של פלישה, התפתחות השליה והכוריון. מחלה זו מעוררת לעתים קרובות מאוד הפלות. כתוצאה מאנדומטריטיס נוצרות צלקות בשכבה הבסיסית של רירית הרחם, שעלולות להתפתח לסינכיה ולגרום לאי פוריות. מה עלינו לעשות?
ראשית, יש לעבור הליך היסטרוסקופיה אבחנתי. זה תלוי בתוצאות של איזו שיטת טיפול הרופא בוחר. אז רצוי לעשות ניתוח לזריעה, כי זה יקבע מהו הגורם הסיבתי למחלה קשה זו. אין לעשות בלי ביופסיה של אנדומטריום. שיטות הטיפול בדלקת רירית הרחם כרונית כוללות טיפולי לייזר ופיזיותרפיה, אנטיביוטיקה, שיטות רפואה אלטרנטיבית וכן טיפולי ספא.
3. לא פחות מחלה רציניתפתולוגיות של החצוצרות יכולות גם להפוך למכשול לתוכנית IVF מוצלחת. באופן כללי, לפני תחילת הליך ההפריה החוץ גופית, הרופאים תמיד מבצעים אבחון שבודקים את סבלנות החצוצרות. מחקר זה מאפשר לך לקבוע אם יש תצורות נוזל בחצוצרות. הם משפיעים לרעה על העובר, הריון עם תוצאה חיובית של אבחנה כזו מסתיים תמיד עם דהיית העובר. מה לעשות? אפשרות טיפול אחת היא להסיר את הצינורות ה"פגועים" באמצעות לפרוסקופיה. אחריו, ככלל, שום דבר לא מפריע להשלמה המוצלחת של הזרעה מלאכותית.
4. לא פחות היבט חשובניסיונות IVF לא מוצלחים הם בעיות גנטיות. מחקרים הראו כי לזוגות הסובלים מאי-פוריות יש היפוך של הכרומוזום ה-9, שבזמן ההבשלה וההפריה של הביצית טומן בחובו מספר פתולוגיות בהליך חלוקת התא. פתולוגיות אלה, ככלל, מונעות את תחילת ההריון. אם בכל זאת זה הגיע, אז העובר סובל לרוב ממחלות גנטיות. הטבע התכוון שהריון כזה יסתיים בהפלה. לפעמים (לעיתים רחוקות מאוד) קורה שמתרחש הריון תקין.
אם אתה או קרובי משפחתך נתקלת אי פעם במחלות גנטיות, אז לפני תכנון הפריה חוץ גופית, עליך להתייעץ עם גנטיקאי. הוא יעשה את עץ המשפחה שלך, יקבע את הסיכון למספר מחלות. רצוי לעשות ניתוח ציטוגנטי, שיקבע את הגנים או הכרומוזומים הספציפיים שאחראים למחלה מסוימת. אולי, לפי האינדיקציות, יומלץ לך גם על אבחון טרום השרשה.
5. לפעמים קורה שהפריה חוץ גופית נכשלת, אם כי אין לכך סיבות ברורות. במקרים כאלה, מומלץ למטופלים לעבור בדיקה אימונולוגית, הכוללת הכנת אימונוגרמה מלאה והמוסטזיוגרמה עם נוגד קרישה של זאבת, בדיקות להימצאות נוגדנים נגד זרע ועוד מספר מחקרים. שיטה חשובההאבחנה היא HLA-typing, הקובעת את הדמיון של בני זוג לפי מספר אנטיגנים. ככל שהדמיון גבוה יותר, כך פחות סיכוילהיכנס להריון, כי הגוף של האישה יתפוס את העובר כמו גוף זרוידחה אותו. במקרים כאלה, הפריה חוץ גופית תמיד תיכשל.
6. יש סיווג מסוים של הגורמים לדהיית הריון והפלות. הקטגוריה הראשונה כוללת את המקרים שתוארו קודם לכן של הדמיון של בני זוג לאנטיגנים של HLA. הקטגוריה השנייה היא מקרים עם תסמונת אנטי-פוספוליפיד: אם לאישה יש נוגדנים למרכיבים כה חשובים להריון כמו פוספטידיל-אתנולמין ופוספטידיל-סרין, אז אתה לא צריך לסמוך על הצלחת IVF. הקטגוריה השלישית כוללת מקרים עם נוכחות של אנטי-היסטון ונוגדנים אנטי-גרעיניים המעוררים תהליכים דלקתייםבשליה, ובהתאם לכך הפלה. קטגוריה 4 - אלו מקרים עם נוגדנים נגד זרע. הקטגוריה החמישית היא הקשה ביותר. יש לו כמה סעיפים: מקרים הקשורים לריכוז עוברי רוצח טבעי (CD56) יותר מ-12%; מקרים עם הפעלה של תאי CD19+5+; עם תוכן גבוהתאי CD19+5+ הפוגעים בתהליך זרימת הדם ברחם ובכך תורמים לאי פוריות.
7. לא התפקיד האחרון בהפריה חוץ גופית לא מוצלחת ממלאים טעויות רפואיות: פרוטוקול שנבחר שגוי, השתלה טראומטית של עובר, זמן שנבחר לא נכון לשתילת עובר, החדרה מהירה מדי של עוברים וטיפול תומך לא נכון. אם יש לך ספקות לגבי כשירותו של רופא, אל תהססו והחליפו את המומחה.
8. הפריה מוצלחת קשורה קשר הדוק למערכת האנדוקרינית. מחלות כמו סוכרת, היפראנדרוגניזם, היפרפרולקטינמיה משפיעות לרעה על הפריה חוץ גופית. לפני תכנון הריון, אתה צריך לבקר רופא פוריות שייעץ לך כיצד להתכונן כראוי להליך IVF עם בעיות כאלה.
9. הפריה כושלת יכולה לנבוע גם מכך שלא מתחברת בחשיבות נהדרתמרשמים של רופא, כמו גם העובדה שאתה משתמש בתרופות באיכות נמוכה. 10. חשוב גם לדעת שגיל האישה משפיע על הצלחת הליך ההפריה החוץ גופית. לנשים מעל גיל 40 כבר אין כאלה פונקציות הפוריות, כמו קודם. וגברים לאחר גיל 39 יכולים לסבול מפיצול גדול של זרע.
11. אם את סובלת מעודף משקל, אפשר לומר בבטחה שיהיו לך בעיות לא רק בהריון, אלא גם בהריון מוצלח. על ידי ירידה במשקל עודף, תגדיל את הסיכויים שלך להריון. עם זאת, כדאי לשקול, אולי הקילוגרמים העודפים שלך קשורים למחלה כלשהי ...
12. גורמים המשפיעים על הצלחת ההריון ו-IVF בפרט כוללים עישון של הבעל. רכיבים עשן טבקלהשפיע ישירות על איכות הזרע, ובהתאם לכך, על התפתחות תקינהעוּבָּר. ואם גם הבעל מזדקן, אז הסיכוי להפריה חוץ גופית רגילה יורד מאות מונים.
לסיכום המסקנות, ראוי לציין כי יש להבין את הסיבות להפריה חוץ גופית לא מוצלחת תוך 4 ניסיונות. החל מהניסיון החמישי, הסיכוי להצליח להיכנס להריון פוחת. מומלץ לחולים שעברו יותר מחמישה ניסיונות IVF דרכים חלופיות, כולל פונדקאות אם לאישה יש בעיה, ותרומת זרע אם לגבר יש בעיה. ישנם, כמובן, מקרים של IVF מוצלח ב-9 או 10 ניסיונות, אך לעיתים רחוקות. אם שיטות חלופיותאם הם לא מתאימים לך, שקול אימוץ. לסיכום, ברצוני לתת כמה המלצות כלליות שעשויות לעזור לכם להתכונן כראוי לתכנית.
פעילויות המגדילות את סיכויי ההצלחה במחזור טיפול נתון
לנשים:
- הימנע, אם אפשר, מנטילת כל תרופותמלבד אספירין רגיל. אם רושמים לך תרופות כלשהן על ידי רופא אחר, עליך להודיע ​​לרופא שלך לפני תחילת הטיפול.
- הסר עישון ושתיית אלכוהול.
- הגבל ככל האפשר קפה ומשקאות המכילים קפאין (לא יותר מ-2 כוסות ביום).
- הימנע משינויים תזונתיים ודיאטות הרזיה במהלך מחזור IVF.
- הימנעו מקיום יחסי מין 3-4 ימים לפני ניקור הזקיק, ובהמשך ולאחר העברת העובר עד ליום בדיקת ההריון (המלצות מפורטות יינתנו לך בהצהרה ביום העברת העובר). פעילות גופנית רגילה, כמו גם תרגילים גופניים, אינה מונעת עד שהשחלות המוגדלות כתוצאה מהטיפול יוצרות אי נוחות מסוימת.
- הימנעו מאמבטיות חמות, אמבטיות וסאונות.
- השתדלו להימנע ממגע עם חולים עם מערכת נשימה חריפה זיהום ויראלי(ARVI), הימנע מהיפותרמיה. במקרה של עלייה בטמפרטורת הגוף, הופעת סימפטומים של הצטננות, יש ליידע את הרופא שלך.
לגברים:
עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס 1-2 חודשים לפני הליך IVF / ICSI יכולה להשפיע לרעה על איכות הזרע; אם אתה חולה, נא למדוד את החום ולדווח על עלייה בחום (כל מחלה או מחלה המלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף).
לא מומלץ לבקר במרחצאות ובסאונות, שכן טמפרטורות גבוהות עלולות להשפיע לרעה על איכות הזרע; אנא הימנע מביקור אצלם לפחות 3 חודשים לפני תחילת הטיפול הצפויה.
יש להימנע מתרופות, אלכוהול ועישון סיגריות לפני טיפול IVF/ICSI.
אל תתחיל כל פעילות ספורטיבית חדשה או פעילות הכרוכה בפעילות גופנית כבדה תוך 3 חודשים לפני התחלת IVF/ICSI.
אם אתה רץ, אנא נסה לעבור להליכה ללא עומס יתר.
הימנע מללבוש תחתונים צמודים.
יש להימנע מיחסי מין לפחות 3 ימים, אך לא יותר מ-7 ימים לפני איסוף הזרע (ביום ניקור הזקיק).
בהצלחה עם התוכנית שלך והריון שמח!

כאשר מבצעים הזרעה מלאכותית, לא תמיד ניתן להיכנס להריון בפעם הראשונה. אם זה נכשל, נעשה ניסיון IVF שני. השתלה חוזרת של עוברים תצליח, עם ניתוח קפדני של הכישלון הקודם, בדיקה נוספת.

סיבות לניסיון כושל

למרות הכנה קפדנית להליך, אף אחד לא נותן ערובה מלאה לתוצאה חיובית. העברת העובר הראשון מצליחה לעיתים רחוקות, אך הסיכוי לניסיון IVF שני עולה באופן ניכר. הפריה חוזרת אינה פוגעת בבריאות המטופל והיא בטוחה לחלוטין.

הסיבות העיקריות לכישלון לאחר IVF יכולות להיות:

• מצב פתולוגי של רירית הרחם - אנדומטריטיס כרונית, נוכחות של פוליפים, דילול;
• שינויים שליליים בחצוצרות התורמים להשתלת עובר חוץ רחמי;
• כדאיות ירודה של עוברים;
• בעיות גנטיות;
• תגובה אגרסיבית של האורגניזם האימהי לעובר;
• הפרעות בפעילות המערכת האנדוקרינית וחוסר איזון הורמונלי;
• גיל האם לעתיד, במיוחד אם האישה מעל גיל 40;
• המלצות רפואיות באיכות ירודה ובדיקות לא מהימנות.

שֶׁלוֹ השפעה שלילית, יש הרגלים רעים, מחלות כרוניות וזיהומיות, השמנת יתר וגורמים אחרים.

על מנת למנוע תוצאה שלילית, על ידי ביצוע הפריה חוץ גופית חוזרת, יש צורך לקחת את הפרוטוקול העתידי ברצינות רבה יותר, לבחור מומחה מוסמך ולמלא בקפדנות את כל ההוראות.

שיקום לאחר כישלון

הזרעה מלאכותית ראשונה לא מוצלחת היא לא גזר דין. לכל גוף נשי יש מאפיינים אישיים, והבריאות צריכה זמן להתאושש. ניסיון הפריה חוץ גופית שני לא נעשה מיד לאחר הראשון, נדרשת מנוחה של לפחות חודשיים או הפסקה לשיקום. במהלך תקופה זו, לאישה יש הזדמנות לאסוף כוח ולהחזיר את האיזון הפסיכולוגי.

כאמצעי שיקום לניסיון השני, מומלץ:

• השימוש בטיפול בבוץ, אמבטיות מינרלים;
• אקופרסורה, הירודותרפיה;
• נטילת ויטמינים לפי המלצת רופא;
• פעילות גופנית - שחייה, ריקוד, טיול רגלי, תרגילים המשפרים את זרימת הדם באיברי האגן שימושיים במיוחד;
• מִחָדָשׁ בחינה מלאה, בדיקה, כדי למנוע את הסיכון לכישלון;
• להימנע ממצבי לחץ.

בתקופת השיקום ולפני הפריה חוץ גופית בפעם השנייה, אישה זקוקה לתמיכת בעלה, קרובי משפחה וחברים. במצבים מסוימים, יש צורך בסיוע מומחה.

העברת קריו חוזרת של עוברים

במקרה של הזרעה מלאכותית לא מוצלחת, עוברים מוקפאים פנימה חנקן נוזלי, מהווים סיכוי נוסף ברצון להפוך לאם. ההליך משמש כניסיון IVF 2 במספר מקרים מיוחדים, למשל, בזמן העברת העובר חלתה האם המצפה בזיהום ויראלי.

ההעברה השנייה של עוברים מוקפאים מתבצעת לאחר הווסת, במקרה של ניסיון ראשון לא מוצלח. יתר על כן, על מנת להכין את רירית הרחם להשתלת חומר, הרופאים רושמים תרופות שונות המכילות את ההורמון הנשי.

בעת הכנת הרחם לקבלת עוברים, מתבצע ניתוח הורמונלי המעיד על מצבו. אם הפרמטרים אינם תואמים לנורמה, ההעברה מבוטלת. לאחר מכן, הם מחכים למחזור חדש, שאחריו אתה יכול לעשות IVF שני.

חלק מההורים לעתיד מודאגים לגבי חריגות אפשריות בתינוקות שנולדו לאחר העברת עוברים קפואים. על פי תוצאות המחקר, לא נמצאו פתולוגיות בהתפתחות הילד. אחוז הילדים שנולדו עם הפרעות כלשהן, המשתמשות בהעברה קריו, אינו גבוה מזה של ילדים שנולדו באופן טבעי.

תִזמוּן

אחרי כמה אתה יכול לעשות אקולוגי שני?העיתוי של ניסיון חדש להזרעה מלאכותית תלוי בעיקר בהמלצות הרופא המטפל וברצונה של האישה. על ידי הסכמה של אינדיקטורים אלה, לאחר זמן מסוים, ניתן לבצע IVF, בדרך כלל זה 2-3 חודשים. אבל, בהתחשב במאפיינים האישיים של הגוף, רק הרופא יקבע מתי תוכל לבצע ניסיון IVF שני, לאחר חודשיים או לאחר זמן ארוך יותר.

אבל, אף מומחה לא מבטיח שניסיונות ההפריה החוץ גופית השנייה יצליחו. לכן, חשוב, לאחר כל כישלון, לקבוע נכון את הסיבות המונעות את התרחשות ההריון. אבל חוסר היכולת להיכנס להריון בפעם הראשונה או השנייה אינה סיבה לייאוש. ניתן לבטל גורמים רבים, ובמחצית מהמקרים אישה נושאת ויולדת ילד בריא.

רק במצבים קשים, לאחר שלושה ניסיונות לא מוצלחים, הרופאים מציעים לנקוט באפשרויות אחרות. לדוגמה, שימוש בעוברים תורם, זרע או ביציות. לפעמים, רק אמהות פונדקאית אפשרית. אבל אל תתמודד עם ההחלטה לסרב לעשות ניסיון הפריה נוסף.

הרפואה המודרנית משתמשת בטכניקות העדכניות ביותר, וכעת, כמעט כל אישה יכולה להפוך לאם. יש להתייחס לכל ניסיונות הפריה חוץ גופית שלא צלחו כצעד חדש בדרך להריון מוצלח. בהשתלה הבאה, הגורמים השליליים של הליכים קודמים ממוזערים.

ECOהוא קיצור של הליך הפריה חוץ גופית. לאחר הניסיון הראשון, הורים לעתיד, ללא קשר לתוצאותיו, מתעניינים מיד האם אפשר לעשות הפריה חוץ גופית שנייה, כמה פעמים אפשר לעשות זאת ומתי צריך לעשות זאת בפעם השנייה. וגם האם זה מגדיל את הסיכוי להצלחת המיזם ועד כמה הוא בטוח.

התשובות לשאלות אלו תלויות במידה רבה בבני הזוג עצמם, שכן מנקודת מבט רפואית, הליכי הפריה חוץ גופית חוזרים ונשנים בטוחים כמו ההליך הראשון. קורה שהניסיון השני הוא שהופך למכריע, לכן, אם יש רצון גדול להביא ילד לעולם, כדאי להחליט על הפריה חוץ גופית חוזרת.

האם להפריה חוץ גופית יש יתרונות ומהם?

כמובן שלIVF חוזר יש את היתרונות שלו. זה עושה התאמות טיפול ראשוני, מנתחים את הכישלונות של הניסיון הראשון, כך שסיכויי ההצלחה גדלים. זוגות נשואים הולכים להליכים חוזרים בביטחון רב יותר, במקביל הם פחות עצבניים, והמצב הפסיכולוגי של ההורים לעתיד במהלך הפריה חוץ גופית הוא מרכיב חשוב ביותר להצלחה לא רק עבור הטיפול עצמו, אלא גם עבור תקופת ההיריון עצמה.

מתי הזמן הטוב ביותר לנסות שוב?

כמובן, חייב להיות פער זמן בין שתי תוכניות ההפריה החוץ גופית. הטיפול בפעם השנייה צריך להיות חודשיים לאחר הליך ההפריה החוץ גופית הראשון. מרווח זמן זה נובע מהעובדה שבמהלך חודשים אלו הרופאים צריכים להספיק לנתח את הסיבות לניסיון הקודם הלא מוצלח. ואם הכישלון נגרם מביצים לא איכותיות מספיק, הרופאים עשויים להמליץ ​​על שימוש בביצי תורם.

בנוסף, במהלך החודשיים הללו תצטרכו לעבור עוד כמה מבחנים. שלא לדבר על העובדה שהגוף עצמו זקוק לפרק זמן מסוים כדי להחזיר את כוחו. מצב פסיכולוגייש לייצב את , שסבלה מכישלון הניסיון הראשון.

כמה בטוח הניסיון השני?

בניגוד לרעיונות קודמים, דעתם הנוכחית של הרופאים היא שהפעם השנייה אינה משפיעה בשום צורה על בריאות האישה והיא בטוחה לחלוטין. אין בעיות אונקולוגיות או גינקולוגיות.

כמה פעמים אפשר לעשות IVF?

הפריה חוץ גופית יכולה להתבצע פעמים רבות. מומחה הרבייה, המתבונן באישה ושולט בתהליך, מחליט על מספר הניסיונות, בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל שלו, הפסיכולוגיים והפסיכולוגיים שלה. בריאות גופנית, כמו גם גיל, משקל, היסטוריה רפואית ועוד.

לכן, לאחר ניתוח כל הטעויות של הפריה חוץ גופית ראשונית, אל תוותרו על הניסיון השני והשלישי, כי זו הזדמנות אמיתית ללדת ילד, להגשים את החלום שלכם.

הסבירות להריון תלויה בגורמים רבים. בהפריה חוץ גופית יש השפעה ישירה על תוצאת הפרוצדורה לגיל בני הזוג, משך וסיבה לאי הפוריות, רמות ההורמונים והשיוך של תאי נבט. גורמים עקיפים הם מדד מסת הגוף של האם וההרגלים הרעים של שני ההורים. לדברי הרופאים, הפרעות פסיכולוגיות אינן משפיעות על התפיסה במבחנה, חשובה רק גישה חיובית להשגת תוצאות.

ככלל, מחקרים מראים שהסיכוי להריון באמצעות שיטות התעברות מלאכותיות הוא כ-40%. פוריות נשים יורדת באופן ניכר לאחר גיל 35. אצל נשים בנות ארבעים, היכולת להרות היא ברמה של 30-35%, אצל גברים מעל גיל 39 ניתן להבחין בפיצול זרע.

לעתים קרובות הניסיון הראשון אינו מוצלח, עם הליכים חוזרים, הסיכויים גדלים באופן ניכר. ייתכן שהסיבה לכך היא התאמת תכנית הטיפול ובהתחשב בטעויות קודמות. מניתוח נתונים סטטיסטיים עולה כי הפסקת הריון לאחר הזרעה מלאכותית מתרחשת ב-15-20% מהחולות, וזה רק ב-5-10% גבוה משיעורי ההריון הטבעי.

הניסיונות השני והשלישי של הפריה חוץ גופית הם היעילים ביותר, כל המאמצים הנוספים מובילים לירידה שיטתית ביעילותם. מבחינה פיזית, הפריה חוץ גופית יכולה להיעשות כבר חודש לאחר ניסיון לא מוצלח. הרופאים ממליצים לשמור על הפסקה בין מניפולציות למשך 2-3 חודשים לפחות על מנת להחזיר את השקט הנפשי ולאגור כוחות.

במקרה שלאחר שלושה הליכים רצופים של הזרעה מלאכותית לא התרחש ההריון המיוחל, רופא הרבייה שוקל מחדש את תוכנית הטיפול. בְּ תת ייצורביציות ליד השחלות, הרופא עשוי להגדיל את המינון של תרופה הורמונלית כדי לעורר אותן או לשנות את פרוטוקול ההליך.

אם לא התרחשה הפריה, ניתן להמליץ ​​על שיטות ICSI או IMSI להתעברות "כפויה" תחת מיקרוסקופ באמצעות מחט מיוחדת כדי לנקב את קרום הביצית. ל טכנולוגיות מודרניותכלולות גם אפשרויות כגון העברת עוברי בלסטוציסט, בקיעה או טיפול בלייזר של הממברנה העוברית, שימוש בעוברים מוקפאים ושימוש בתרופות תחזוקה הכרחיות. יחד, אמצעים אלה מגבירים את היעילות של IVF עד 75-80%.

אינדיקטור להצלחת הליך ההזרעה המלאכותית הוא תכולת ההורמון האנטי מולריאני (AMH), המיוצר על ידי השחלות. ברמתו מתחת ל-0.8 ננוגרם / מ"ל, ההסתברות להתעברות נמוכה למדי. בנוסף, הצלחת ההשתלה תלויה במבנה רירית הרחם. שכבת רירית הרחם בעובי 7-14 מ"מ מספקת תנאים טובים יותרלפלישה עוברית. באנדומטריטיס כרונית, הרחם אינו מסוגל לספק את הפעילות החיונית של השליה והכוריון, אשר הופכת. בדרך כלל, לפני ביצוע הזרעה מלאכותית, אבחון מפורטכדי לזהות מחלה זו.

לפעמים הריון לא מתרחש ללא סיבות ברורות. במקרים כאלה מומלץ לאישה לעבור בדיקה אימונולוגית. בדיקות אלו מאתרות נוגדנים אנטי-זרעונים וקובעות את הדמיון של בני הזוג במספר אנטיגנים. ככל שיש יותר דמיון ביניהם, כך הסיכויים להריון גבוהים יותר, שכן הגוף הנשי לא יתפוס את העובר כגוף זר וידחה אותו.

חשיבות מכרעת במניפולציות מורכבות הוא מצב תאי הנבט. אם איכות הגמטות ירודה, ניתן להמליץ ​​על IVF באמצעות חומר תורם. תצפיות ארוכות טווח הוכיחו כי לזרע ולביציות של תורם יש סיכוי גבוה יותר להתעברות משלהם.

להריונות מוצלחים קודמים של נשים יש תפקיד חשוב בהשגת התוצאה הרצויה, במיוחד כאלו שההריון הראשון שלהן הגיע באופן טבעי. נשים בטלניותיש סיכוי נמוך יותר להיכנס להריון באמצעות הפריה חוץ גופית.

טעויות רפואיות אינן נדירות גם בענף כל כך חדשני ברפואה כמו רפואת הרבייה.

פרוטוקול שגוי של ההליך וזמן השתלת העובר, השתלה טראומטית של העובר וטיפול תומך שגוי עלולים לגרום להריון כושל. אם אתה חושד בחוסר מקצועיות ובכשירות לא מספקת של הרופא, הדרך הטובה ביותר היא לשנות את המרפאה.

זוגות שמנסים להרות כבר כמה שנים צריכים להיות מודעים לכך שיטות מודרניותטיפולי פוריות במעורבות של תוכניות תורמים ואמהות פונדקאית מאפשרים לנו לעזור לכל הזוגות העקרים ללא יוצא מן הכלל.

נתונים סטטיסטיים של הפריה חוץ גופית הם אינדיקטור לאיכות ויעילות ההליך. יש זוגות שלא מבינים את המושג "סטטיסטיקה", הם מאמינים שזה מראה על הסבירות ללדת ילד בריא כתוצאה מהפריה חוץ גופית. למעשה, מונח זה מתייחס ליחס בין מספר הפרוטוקולים שבוצעו לאינדיקטור של הריון מוצלח.

לפני שהרופאים בודקים את בריאות האישה. הגורם לאי פוריות וגורמים קשורים שיכולים להפחית את שיעור ההצלחה של הפרוטוקולים נחקרים. חשוב לקחת בחשבון את כל הניואנסים בתהליך ההכנה, שכן זה יהיה תלוי באילו סיכויים יש לזוג עקר. יעילות ההליך תלויה חיצונית ו גורמים פנימיים, מהטקטיקה הנכונה של פעולות הרופא.

• גיל המטופל חשוב. בנשים מתחת לגיל 30, שיעור ההצלחה מגיע ל-60%. הפריה חוץ גופית בגיל 40 מציגה תוצאות טובות רק ב-6-10 מטופלים מתוך 100 המחליטים על ההליך.
• סיבה לא להיכנס להריון. הסטטיסטיקה של הפריה חוץ גופית מוצלחת עבור אי פוריות חצוצרות גבוהה יותר מאשר עבור מחלות הנגרמות על ידי הפרעות הורמונליות: אנדומטריוזיס, אדנומיוזיס, פוליציסטי, שרירנים. אם לאישה יש מחלות גנטיות הגורמות לאי פוריות, אז הסיכויים להצלחת הפריה חוץ גופית מופחתים בחדות, שכן מקרים כאלה נחשבים לקשים ביותר.
• מצב בריאות הגבר. אם הגורם לאי פוריות הוא באיכות ירודה של הזרע של בן הזוג, אז השימוש במניפולציות נוספות (ICSI) נותן סיכוי גבוה להריון. חשוב שהאישה לא תסבול ממחלות נלוות.
• כישורי רופא. חשוב לבחור במרפאה העוסקת באופן מקצועי בהפריה חוץ גופית. בשלב ההכנה, רופא הרבייה בוחר בתרופות הורמונליות ובסוג הפרוטוקול, החלטות אלו משפיעות ישירות על התוצאה. בעבודה עם עוברים חשובה האחריות והמקצועיות של האמבריולוג.
• גישתו של המטופל. הגדל את הסיכויים שלך התעברות מוצלחתאתה יכול, אם אתה ניגשים להכנה באחריות. לעתים קרובות, נשים ממהרות להצטרף לתוכנית על מנת לקרב את עצמן במהירות למטרה היקרה שלהן. עם זאת, אתה לא יכול למהר. יש לבדוק היטב את המטופל, ובמידת הצורך לעבור טיפול.

נתונים סטטיסטיים על רבייה הם עדכניים יחסית. עם זאת, כל מרפאה המשתמשת ב-ART יכולה לספק את הנתונים שלה על מספר הפרוטוקולים המוצלחים. מחקר מפורט של טכניקות, חידושים, כמו גם השימוש בתרופות מודרניות מגביר את תדירות הפרוטוקולים שהסתיימו בהריון.

בניסיון הראשון, השני או השלישי?

פרוטוקול IVF מוצלח בניסיון הראשון הוא די אמיתי. ההסתברות לתוצאה כזו מושפעת מכל הגורמים שתיארנו לעיל. אם אישה ובן זוגה בריאים לחלוטין, והגורם לאי-פוריות לא הוכח, אזי ההסתברות להצלחת הפריה חוץ גופית בניסיון הראשון היא בממוצע 45-50% לכל הגילאים. ככל שהמטופל צעיר יותר, הסיכוי גדול יותר - עד 60%. כמו כן, השתלה בניסיון ראשון מתרחשת לעיתים קרובות בזוגות עם אי פוריות חצוצרותבתנאי שאין בעיות אחרות. היעילות של הפריה חוץ גופית מהפעם הראשונה גבוהה יותר עבור אותן נשים שמושתלות בהן לא אחד, אלא מספר עוברים בבת אחת.

המצב הפסיכולוגי של המטופלת משפיע על הסבירות להריון בניסיון הראשון. במקרה של פרוטוקול לא מוצלח, מתבצע ניסיון IVF שני, אך לא כולם מחליטים על כך. תהיה זו טעות לסרב להליכים נוספים. הרי בפעם השנייה הסיכוי להריון גבוה יותר. עדות לכך היא הסטטיסטיקה הכללית של מרפאות המתמחות ב-ART.

ההסתברות להצלחה במהלך הפריה חוץ גופית חוזרת תלויה במצב השחלות של האישה. עם כל גירוי, מספר הביציות יורד. אם זה מחמיר בגיל המטופל, אז הסיכוי להצלחה יהיה נמוך יותר.

במקרה זה, השימוש בחומר תורם מגדיל את אחוז ההעברות המוצלחות. אם פרוטוקול ההריון לא התרחש בפעם הראשונה, אז יש צורך להיבדק ולברר את הסיבה לכישלון. בתוכנית הבאה, מומחי הרבייה ייקחו זאת בחשבון, והדבר יגדיל את הסיכוי להריון.

סטטיסטיקת הפריה חוץ גופית

לפי נתונים רשמיים, מְמוּצָעהריון ברוסיה עם IVF - 38.5 אחוזים.

אבל אי אפשר להסתמך באמון על הסטטיסטיקה של פרוטוקולי IVF. האורגניזם של כל חולה הוא אינדיבידואלי, כמו גם המחלות שגרמו לאי פוריות. הסיכויים תלויים גם בסוג הפרוטוקול.

בפרוטוקול ארוך

רוב המרפאות המשתמשות ב-ART ממוקמות במוסקבה ובסנט פטרסבורג. והם אלה שקובעים את הסטטיסטיקה של IVF ברוסיה. נתונים ממוסדות אלו מצביעים על סיכוי של 30-60% להצלחת טיפולי פוריות.

- הקשה ביותר, הן עבור הגוף הנשי והן עבור רפרודוקולוגים. משך התוכנית משתנה ויכול לנוע בין 6 שבועות ל-6 חודשים. הפרוטוקול הארוך מראה תוצאות טובות בנשים עם מחלות הורמונליות. בעזרת תרופות, עבודת הגונדות נשלטת לחלוטין. גישה זו מווסתת תהליכים טבעיים וממזערת מצבים בלתי צפויים. אחוז הפריית הביצית המוצלחת תלוי באיכות הגמטות של הזכר והנקבה.

במחזור הטבעי

שיעור ההצלחה של IVF במחזור הטבעי אינו עולה על 10. בנוסף - השפעה מינימלית על גוף נשי. החולה אינו נוטל תרופות חזקות, מה שמקל על עבודת מערכת הרבייה. עם זאת, במחזור הטבעי, רק ביצה אחת (לעתים נדירות 2 או 3) נוצרת. אי אפשר לומר מראש מה תהיה איכות הגמטה. לכן, לעתים קרובות קורה שכאשר מבצעים ART במחזור טבעי, אפילו העברת עוברים בלתי אפשרית בשל איכותם הירודה.

עם קריופרוטוקול

הסיכוי להיכנס להריון עם הפריה חוץ גופית בפרוטוקול קריו נמוך יותר מאשר בפרוטוקול ארוך, אך גבוה יותר מאשר במחזור טבעי. יתרון חשוב הוא היעדר תיקון הורמונלי. העוברים מועברים לאחר הפשרה ביום המתאים של המחזור. אופטימלי ו תנאים טבעייםלצורך השתלה.

שיעור ההריון בפרוטוקול cryo הוא לא יותר מ-25%. ירידה בתוצאות בהשוואה ל פרוטוקול ארוךבשל העובדה שמצב התאים המופריים מושפע מתהליך הזגוג וההפשרה שלאחר מכן.

עם ביצית תורמת

ההצלחה של הפריה חוץ גופית עם ביצית תורמת גבוהה למדי - עד 46%. רוב המטופלים שמחליטים להשתמש בחומר של אישה אחרת הם בגיל מבוגר. מספר הגמטות בשחלות אינו מאפשר להן לעורר. לכן, אין להם כמעט סיכוי להצליח ב-IVF עם הביצית שלהם.

לעיתים מגביר את הצלחת ההליך. חשוב שאחרי הפריה חוץ גופית יישמעו כל ההמלצות לנטילת תרופות תחזוקה.

עם ICSI

הזרקה תוך-ציטופלזמית הצליחה בהפריה חוץ גופית. מניפולציה מאפשרת לבחור את הזרע הטוב והבוגר ביותר, שיפרה את הביצית. עבור פרוטוקולי IVF ראשוניים, לסטטיסטיקה (ICSI) יש אינדיקטור של 32-33%. כאשר חוזרים על עצמם, שיעור ההצלחה עולה ל-44%. מספר ההריונות לאחר הניסיון החמישי מגיע ל-77 לכל 100 איש.

הגיוני ללמוד סטטיסטיקות IVF לזוגות רק למען העניין. לומר מה הסיכוי להתעברות עבור בני זוג מסוימים שיש להם מדדי בריאות משלהם, רק רופא רבייה לאחר הבדיקה יכול.

1. חסימה.
21-25 ימים מהמחזור, משך הזמן הוא בין 12 ל-22 ימים.

2. גירוי השחלות.
3-5 ימים של המחזור, משך הזמן הוא 12-17 ימים

3. פנצ'ר.
12-22 ימים מתחילת הגירוי השחלתי.

4. העברת עוברים.
יום 3-5 לאחר הדקירה.

5. תמיכה.
זה מתבצע לאחר הדקירה, מסתיים לאחר ביצוע השליטה hCG, ככלל, 12-20 ימים לאחר ההעברה.

6. בקרת הריון.
12-21 ימים לאחר העברת העובר.

משך הפרוטוקול הכולל הוא כ-40-50 ימים.

רשימת תרופות:

1) עבור החסימה, אגוניסטים, metipred (dexamethasone) משמשים.
2) לגירוי שחלתי - HMG (מטרודין, מנוגון, הומוגון), כמו גם MG רקומביננטי (גונל-f, puregon)
3) לטריגר ביוץ - פרופאזי, הוראגון
4) להרדמה בעת ביצוע ניקור - Diprivan
5) לתמיכה קורפוס צהובמומחי מרפאת פוריות משתמשים בפרוגסטרון, דופאסטון, utrozhestan, horagon

החסרונות של פרוטוקול זה הם:

חסימה מובילה לעיכובים, כשלים במחזור;

כתופעת לוואי מופיעים תסמיני גיל המעבר - חום, גלי חום;

המתנה לתחילת גירוי השחלות גורמת ללחץ רגשי רציני;

תופעת לוואי ממושכת הנגרמת על ידי חסימת יותרת המוח. לפעמים זה נמשך עד שישה חודשים;

לעיתים ישנה השפעה על תהליך ההשתלה.

לפרוטוקול יש מאפיינים בולטים מסוימים:

זה נחשב ל"תקן הזהב של מומחי הרבייה הרוסים" של סוף המאה ה-20 - תחילת המאה ה-21;

האפשרות היחידה האפשרית לסיבוכים של אנדומטריוזיס. ;

שליטה הורמונלית מלאה שלב ראשוניגירוי שחלתי. המשמעות היא שההורמונים של החולה העקר כבויים;

זה יכול לשמש רק לנשים שאובחנו עם אי פוריות ומגבלת הגיל שלהן היא 30 שנה.

הפרוטוקול הארוך ארוך מאוד, לוקח זמן גם לשלב השני של המחזור, שקודם להליך ההפריה החוץ גופית. הגירוי השחלתי יכול להימשך בין 12 ל-17 ימים, משך הזמן תלוי הן בתרופה המשמשת והן בתגובת השחלות.

מהיום ה-21-25 מתחילת המחזור החודשי, נקבע חסימה של התפקוד הגונדוטרופי. מטופל שעובר הכנה להפריה חוץ גופית מובא באופן מלאכותי למצב שיא בעזרת תכשירים מיוחדים - חוסמים. כתוצאה מכך, בתחילת המחזור החודשי הבא, התוכן של ההורמונים שלך מופחת בחדות. הגיע הזמן לשלב הבא. עקב החסימה של בלוטת יותרת המוח, השחלות מוכנות לביוץ-על, המתבצע בעזרת תכשירי hMG.

משך החסימה הוא בין 10 ל-22 ימים. כל מקרה הוא אינדיבידואלי. אם לאחר שהזריקו לך תרופות אגוניסטיות, אין מחזור, עליך להתייעץ עם הרופא שלך, שכן לא ניתן לשלול לחלוטין הריון טבעי.

בשלב הראשון משתמשים לרוב בתרופות של גונדוטרופינים בני גיל המעבר (hMG), אגוניסטים של גונדוליברין, כמו גם תרופות של גונדוטרופין כוריוני אנושי (hCG).

אגוניסטים של GnRH

חלק מהתרופות מיועדות לזריקות יומיות, חלקן ניתנות רק אחת לכמה ימים (תרופות כאלה כוללות את מה שנקרא תרופות דיפו). רוב התרופות ניתנות תת עורית, השאר - תוך שרירית. הם נמכרים בדרך כלל במזרקים. מאוד הוראות מפורטות, המצורפת לכל תרופה, מאפשרת למטופלים המתכוננים להפריה חוץ גופית להזריק לעצמם. אבל, מכיוון שלהחדרת תרופות אלה עדיין יש כמה מוזרויות, רצוי שבפעם הראשונה שבה תינתן זריקה לאישה המטופלת באי פוריות, האחות צריכה, תוך התמקדות בניואנסים המיוחדים של ההזרקה.

אגוניסטים תורמים לדיכוי השחלות, בהתאמה, ריכוז האסטרדיול יורד בחדות. תמונת האולטרסאונד האופיינית מצביעה על השגת השלב הנדרש. לאחר מכן, הרופא רושם תכשירי hMG לגירוי שחלתי לאישה הסובלת מאי פוריות, ומפחית את מינון האגוניסטים בחצי.

שקול כיצד אחד האגוניסטים, Decapeptyl-Daily, פועל על הגוף.

רָאשִׁי חומר פעילהתרופה היא אנלוגי סינטטי של גונדוליברין - טריפטורילין. זה מקדם שחרור הורמונים גונדוטרופייםמשפיע על התבגרות הביציות, ייצור הורמוני המין הנשיים, כמו גם צמיחת הזקיקים.

ל-Dekapetil-day יש צורה של מזרק, נוח להזרקה עצמית. התרופה היא משני סוגים:

1. Decapeptyl - 0.5 מ"ג מדי יום (כל מזרק מכיל 1 מ"ל של תמיסה המכילה 525 מיקרוגרם טריפטורלין אצטט או 478.1 מיקרוגרם טריפטורלין);

2. Decapeptyl - 0.1 מ"ג מדי יום (כל מזרק מכיל 1 מ"ל של תמיסה המכילה 105 מיקרוגרם טריפטורלין אצטט או 95.6 מיקרוגרם טריפטורלין).

המזרק עם התרופה הזו נראה כמו מזרק רגיל. מזרק אינסולין- מחט דקה מאוד, כמו שערה, המאפשרת לך לבצע הזרקה תת עורית כמעט ללא כאבים. הזרקות של תרופה זו מבוצעות בדרך כלל מדי יום.

אריזות התרופה שונות - 7 או 28 מזרקים. מומלץ לאחסן דקאפטיל-יומי במקרר, חיי המדף 3 שנים.
מזרק אחד - הזרקה אחת. לאחר מספר שבועות, המינון היומי מופחת בדרך כלל, מכיוון שהרופא במרכז הפוריות רושם תכשירי HMG נוספים, יש להזריק מדי יום רק מחצית מתכולת המזרק. יש להסיר את התרופה שנותרה על ידי הגנה על המחט עם מכסה.

תכונה ייחודית התרופה הזוהוא ש-Dekapetil-day, הנלקח מהמקרר, לא צריך להתחמם לפני ביצוע ההזרקה. לעתים נדירות התרופה גורמת לתופעות לוואי, שהן תוצאה של הפחתה בדם של הורמוני המין. לפעמים חולים שעוברים טיפולי פוריות מדווחים על שינויים פתאומיים במצב הרוח, דִכָּאוֹן, גלי חום. תסמינים אלו אינם נמשכים זמן רב, הם אומרים כי התרופה יעילה, כלומר, היא מפחיתה זמנית את רמת האסטרדיול, עקב כך יש תחושות דומות. כל תופעות הלוואי המתרחשות לאחר נטילת דקאפפטיל מדי יום, ואז נעלמות ללא עקבות.

לעתים רחוקות מאוד, במקום בו הוחדרה המחט, מציינים תגובות אלרגיות מקומיות - חלשות כְּאֵב, דלקת קלה או תחושת גירוד. אין צורך לבטל את התרופה, אך יש צורך ליידע את רופא מרפאת הפוריות על התסמינים.

הזרקות דקאפטיל-יומיות חייבות להיעשות מדי יום, לפי השעה המדויקת, האופטימלי ביותר הוא הערב. אם תחליט לשנות את הזמן, תחילה שוחח על מצב זה עם הרופא שלך.

גירוי של ביוץ על

גירוי שחלתי נקבע ביום ה-2-5 מתחילת המחזור החודשי, המתרחש לאחר מתן אגוניסטים של GnHRH למטופלת הסובלת מאי פוריות. גירוי הביוץ נמשך בין 12 ל-17 ימים. למטרות אלה משמשים הכנות מיוחדות, התורמים להבשלה של מספר זקיקים בשחלות של אישה בבת אחת - עד 30-40 חתיכות בו זמנית.

מאמצע המחזור רושמים למטופלת, המתכוננת להפריה חוץ גופית, את התרופה השלישית - hCG, שבגללה רוב הזקיקים מבייצים. מכלול התרופות הזה - HMG + אגוניסט - הוא זה שתורם לעלייה משמעותית במספר הזקיקים המתבגרים. אותו גורם מאפשר לשפר את איכות העוברים, את כמותם, מה שעוזר להתחשב ברצונות המטופל בעת תכנון מחזור הטיפול. לדוגמא, ניתן להעביר את הליך ניקור הזקיקים ללא כל חשש, הדבר לא ישפיע בשום צורה על תוצאות טיפול הפוריות.

עם כניסת הגונדוטרופינים מתחילה הספירה לאחור של מחזור IVF / ICSI, אשר שונים ממחזורי גירוי אחרים שיכולים לשמש גם כטכנולוגיות רבייה מסייעות, כגון הזרעה, כולל שימוש בזרע תורם. עם מחזורים כאלה (לא הפריה חוץ גופית), גירוי הביוץ מתבצע, ככלל, ללא שימוש באגוניסטים מ 3-5 ימים של המחזור החודשי.

תרופות כגון Humegon, Menogon, Pergonal, Metrodin, Neo-Pergonal שייכות לגונדוטרופינים הווסתים (HMG). הם פועלים ישירות על השחלות, תורמים להתבגרות פעילה יותר של הזקיקים. לתכשירים יש צורת אבקה של שחרור, אליהם מחובר ממס מיוחד. 3-4 מנות של חומר יבש -1 אמפולת ממס.

רופא מרכז הפוריות בוחר את המינון בהתאם לגיל המטופלת, משקלה ומצב השחלות באותה עת. ניתן להתאים את מינון התרופה, הכל תלוי בתגובת השחלות. התגובה של השחלות נקבעת על סמך רמת הורמוני המין (אסטרדיול), וכן על פי נתוני אולטרסאונד, המאפשרים לקבוע את עובי רירית הרחם, מספר, גודל הזקיקים המתבגרים. ההליך האחרון נקרא ניטור אולטרסאונד.

בדיקת דם הקובעת את תכולת האסטרדיול מתבצעת מתי מעבדת אבחוןבכיוון שנקבע על ידי הרופא המטפל באי פוריות. ניטור אולטרסאונד מתבצע על ידי הרופא המטפל בעצמו, ואין צורך בתשלום נוסף. באיזו תדירות לבצע הליך זה - הרופא מחליט, זה בדרך כלל תלוי באילו תוצאות אולטרסאונד התקבלו. את גיליון המינוי יש לשמור על ידי המטופל המתכונן להפריה חוץ גופית. הרופא מזין שם את התאריך והשעה של הביקור הבא. המספר המרבי של ביקורים לניטור אולטרסאונד הוא ארבעה או חמישה.

בפעם הראשונה אולטרסאונד נקבע לאחר 4-5 ימי טיפול, על מנת לקבוע את תגובת השחלות, כדי לגלות באיזו מהירות הזקיקים גדלים. בנוסף, במהלך ההליך, עובי אנדומטריום נקבע. השילוב של סימנים אלו יכול להשפיע על שינוי מינון התרופות. עד לרגע שבו הזקיקים מגיעים לגודל של 10 מ"מ, וגם גדלים באופן פעיל, אולטרסאונד מבוצע לא יותר מפעם אחת תוך 4-5 ימים. אז ההליך נעשה כבר 8-10 פעמים, וכאשר הזקיק המוביל גדל ל-15-16 מ"מ, השחלות נבדקות מדי יום. בדיקת דם לתכולת אסטרדיול מתבצעת בדרך כלל באותה סדירות, לפעמים קצת פחות. זקיק בוגר נחשב לגודל של 18-20 מ"מ לפחות.

זמן ניקור הזקיק נקבע על ידי רופא המרכז לטיפול בבעיות פוריות, על סמך סימנים אובייקטיביים. לפני כן (1.5 ימים לפני), המטופלת, המתכוננת להפריה חוץ גופית, מקבלת זריקת hCG על מנת שהביציות יבשילו סוף סוף. הביוץ מתרחש 36-38 שעות לאחר ביצוע הזרקת hCG.

מתן התרופה עלול לגרום לאי נוחות קלה בבטן. הסיבה לכך היא עלייה בשחלות. אין צורך שהביוץ יבוא לפני הזמן, זה כמעט בלתי אפשרי. זאת מאפשרת הבקרה, המתבצעת על ידי רופא המרפאה לטיפול בבעיות פוריות במהלך הטיפול, וכן תכשירים הורמונליים.

תכשירי HCG נרשמים רק כאשר לפחות שלושה זקיקים הגיעו לשלב מסוים של התפתחות - 18 מ"מ, ורמת האסטרדיול הגיעה לערך הנדרש.

איכות הזרע יכולה להיות מושפעת לרעה הן מהתנזרות מינית (מ-5 ימים) והן ממגע מיני שבוצע יום לפני הדקירה. רופאי המרכז לטיפולי פוריות ממליצים להימנע מחיים אינטימיים במשך 4-5 ימים לפני הדקירה, אך הדבר נקבע בנפרד לכל מקרה ספציפי, שיש לדון בו עם מומחה עוד לפני תחילת טיפול הפוריות.

HCG - גונדוטרופין כוריוני הוא הורמון שיש לו קווי דמיון עם הורמון luteinizing (LH). תרופה זו מקדמת את התרחשות הביוץ של הזקיק המוביל, המתרחש בדרך כלל מאמצע המחזור החודשי. מינון הביוץ נחשב ל-5000 יחידות hCG, הגורם לשינויים בזקיקים, עקב כך הביוץ מתרחש לאחר כיומיים.

אם הדקירה מתבצעת לפני תחילת הביוץ, הזקיקים יהיו ריקים. מסיבה זו, יש להשתמש ב-hCG 1.5 ימים לפני הדקירה. לדוגמה, אם הדקירה מתוכננת לשעה 9-00 ב-20 במאי, הזרקת hCG חייבת להיעשות ב-18 במאי, 22-00.

תכשירי HCG הם אבקה יבשה המדוללת בממס מיד לפני ההזרקה. התרופה חייבת להינתן תוך שרירית. תופעות לוואיהמתרחשים לאחר מתן hCG זהים לאלה המופיעים לאחר הזרקות של hMG. תכשירי HCG מיוצרים תחת שמות שונים, הכל תלוי בחברה, הנפוצים ביותר הם Profazi, Horagon, Pregnil.

תכשירי HCG ניתנים פעם אחת במשך כל המחזור, ההזרקה אינה כואבת לחלוטין, לעתים קרובות מבוצעת על ידי אישה הסובלת מאי פוריות בעצמה. לאחר מכן המטופל מגיע לקבלה, רק כדי לבצע את הליך הדקירה.

העברת עוברים

יום זה נקבע על ידי הרופא בנפרד. אישה יכולה לבוא לבד או עם בעלה - כרצונה. לפני הולכת לעשות פנצ'ר, אישה יכולה לאכול ארוחת בוקר קלה, אבל יש להגביל את צריכת הנוזלים, אחרת זה יעורר אי נוחות רצינית שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
ההליך עצמו אינו מסובך. לאחר שהאישה מתייצבת בכיסא הגינקולוגי, הרופא חושף את צוואר הרחם, ואז מכניס לשם צנתר וחוט מנחה. דרכו, באמצעות מזרק מיוחד, מועברים עוברים. בתום ההליך, הרופא בודק את הצנתר בקפידה כדי לברר אם נותרו שם חלק מהעוברים. ההליך די מהיר.

בדרך כלל אין תחושות כואבות במהלך ההליך, לפעמים אישה עלולה להרגיש אי נוחות קלה בלבד, כמו בדרך כלל בדיקה גינקולוגית. לאחר ביצוע העברת העובר, המטופל צריך לשכב עוד 20-30 דקות. אז האישה יכולה ללכת הביתה, עדיף שמישהו יתלווה אליה.

יום העברת העובר עדיף להשתחרר מפעילות גופנית, מנוחה בשכיבה. אסור לשכוח שעד לקבלת תוצאות בדיקת ההריון יש צורך להמשיך בזריקות פרוגסטרון (במידה ונקבע תמיכה על ידי רופא מרכז הפוריות).

קָטָן בעיות עקובות מדםממערכת המין, או שחרור בועות אוויר מהן אינו סיבה לדאגה. זה לא אומר שהעוברים לא השתרשו, הם החליטו לעזוב את חלל הרחם. מיום המחרת לאחר ההעברה, אישה שעברה הפריה חוץ גופית יכולה לבצע את פעילותה היומיומית ועד ליום ביצוע בדיקת ההריון.

יש לזכור רק חריגים קטנים כדי להימנע מהפרות אלו. זה אסור:

שחייה או רחצה, לפני ואחרי העברת העובר יום אחד;

להתקלח או לשפוך מים;

השתמש בטמפונים;

לקיים חיי מין;

לעסוק בספורט פעיל כגון ריצה, טניס, אירובי, טיפוס;

התחל לעסוק בענפי ספורט חדשים;

להרים משקולות.

מתי זוג נשוילא מסוגלת להרות ילד באופן טבעי, אבל באמת רוצה שיהיה לו יורש בן משפחה, הרופאים מייעצים לה להשתמש בטכנולוגיות רבייה. הטכנולוגיה הנפוצה ביותר במקרה זה היא IVF. אבל לפני שמחליטים לנקוט בצעד אחראי שכזה, כדאי לברר עד כמה הטכניקה הזו יעילה ומה ההשלכות עשויות להיות.

סטטיסטיקה של פרוטוקולי IVF מוצלחים בניסיון הראשון

הגורמים הבאים משפיעים על הצלחת הפריה חוץ גופית:

• גיל בני הזוג;
• גורמים לאי פוריות, חומרה ולמי יש את הבעיה (שני בני הזוג או רק בן הזוג);
• איכות וכמות הביצים שנלקחו במהלך הדקירה;
• איכות וכמות זרעים;
• מספר העוברים ה"טובים";
• משך אי פוריות;
• מצב אנדומטריום של הרחם בזמן השתילה מחדש;
• מספר ניסיונות כושלים;
• רמת מרפאה;
• הבחירה הנכונה של הפרוטוקול;
• סבירות הבחירה והמינון של תרופות הורמונליות;
• גורמים גנטיים;
• יישום של קריוטכנולוגיה;
• שימוש בחומר תורם;
• שימוש ב-ICSI;
• זמינות הרגלים רעיםבני זוג ואורח חייהם;
• מחלות כרוניותותהליכים דלקתיים בגוף הנשי.

לקבוצות גיל שונות

החשוב ביותר מבין הגורמים הרבים שבהם תלויה הצלחת פרוטוקול IVF הוא הגיל. ככל שגוף האשה מתבגר, פוריותו נמוכה יותר והסיכוי ללדת ילד בריא נמוך יותר.

על פי הסטטיסטיקה, לאחר ההליך הראשון, הריון מתרחש:

• ב-9% מהחולים מעל גיל 40;
• 27% - בגיל 35-40 שנים;
• 38% הם מתחת לגיל 35.

באופן כללי, הקשר בין גיל האישה ללידה מוצלחת של ילד הודות להליך IVF נראה כך:

עבור מדינות שונות בעולם

הממוצע העולמי ל-IVF מוצלח בניסיון הראשון הוא 30-40 אחוז. אבל התעריפים יכולים להשתנות בהתאם למרפאה ולמדינה, ונעים בין 10-15% ל-45-60%.

ארה"ב.על פי נתוני 2013, בוצעו בתקופה זו 175,000 הליכי הזרעה מלאכותית. הריון נרשם ב-63,000 מטופלים, מה שאומר שההליך הצליח ב-36%.

האם ידעת? בישראל מתבצעת טכניקת ההפריה החוץ גופית משנת 1980, ולכן המומחים המקומיים נחשבים לטובים בענף.

כבר ב-2016 בוצעו כ-180,000 פרוטוקולים (120,000 מהראשונים). 35% הצליחו והם הסתיימו בלידת תינוקות בריאים.

ישראל.כעת במדינה זו אחוז ההפריה החוץ-גופית המוצלחת הוא 45-47%.
סְפָרַד.כאן הם גם מפורסמים בתוצאות טובות, 43% (ב-20%, הריון התרחש בניסיון הראשון). ובברצלונה הנתון הזה הוא 45%.

דרום קוריאה.הממוצע הארצי הוא 40%. אם אישה זרה נמצאת בפגישה עם מומחים, אזי עבורה ההסתברות לתוצאה מוצלחת תהיה 50%.

קפיצה כזו מוסברת בזמינות של ציוד אבחון איכותי, כך שכאשר נבדקת אישה המאובחנת בחוסר פוריות, עלול להתברר שהבעיה שלה לא כל כך קריטית או נעדרת לחלוטין.

יפן.בשנת 2015 בוצעו בארץ 424,200 פרוטוקולים, מתוכם 51,000 הסתיימו במסירה מוצלחת.

פּוֹלִין.במדינה זו יש את הליכי IVF המוצלחים ביותר באירופה (כ-55%).
טורקיה וקפריסין.כאן החוקים הנאמנים ביותר ביחס למעמדו של החולה ולגילו. קריו-פרוטוקולים מצליחים כאן ב-43%, והזרעה תוך רחמית - 17.9%.

אוקראינה.בארץ פועלים כ-40 מרכזים המתמחים בהזרעה מלאכותית. המומחים שלהם מסוגלים לספק תוצאה חיוביתמהפעם הראשונה ב-35–40%.

רוּסִיָה.הסטטיסטיקה הממוצעת בארץ היא ברמה של 55-60%. מתוכם, 35% מההליכים מצליחים בניסיון הראשון, 40% מצליחים בשנייה.

ההסתברות להפריה חוץ גופית בניסיון השני

על פי הסטטיסטיקה, אישה בריאה שלא מעל גיל 30 יכולה להיכנס להריון ב-50% מהמקרים לאחר הניסיון השני של פרוטוקול IVF. עם הגיל, ההסתברות הזו יורדת.

האם ידעת? לפי נתוני 1990« ממבחנה» יותר מ-20,000 ילדים נולדו בעולם. בשנת 2010 עלה המספר הזה ל-4 מיליון.

בחולים מעל גיל 40, הסיכוי לתוצאה מוצלחת הוא רק 10-20%. אבל באופן כללי, כשעורכים ניסיון שני להזרעה מלאכותית, סיכויי ההצלחה עולים ורוב הנשים הופכות לאמהות בניסיון השני.
יש לכך סיבות:

1. זה מקל על ידי שימוש ב-cryoprotocol אם עוברים אוחסנו, שכן הטובים שבהם תמיד נבחרים להקפאה.
2. ההליך החוזר, ככלל, מתיש את הגוף הנשי פחות, מכיוון שהוא אינו דורש גירוי נוסף- מה שאומר שלגוף יש יותר כוח לשאת ילד.
3. רופאים יכולים לגבש תוכנית פעולה בצורה ברורה יותר, בהתבסס על התוצאה הלא מוצלחת ועל בדיקות חדשות.

לאיזה ניסיון IVF יש סיכוי גבוה יותר להיכנס להריון

עובדת ההיריון לאחר הפריה חוץ גופית היא תופעה אינדיבידואלית גרידא של כל אישה, מכיוון שכאמור לעיל הדבר מושפע ממספר גורמים.

לכן, לא ניתן לומר בוודאות שיהיה לכם ניסיון ראשון מוצלח, או שאחרי כישלון אחד בהחלט תצליחו.

בְּהֶחלֵט, אינדיקטורים כללייםקיימים, דיברנו עליהם בסעיף הקודם - מהם ניתן להסיק שלרוב ההריון מתרחש בניסיון הראשון או השני.
ככל שיותר ניסיונות, הסיכוי להצלחה נמוך יותר. אבל יש מקרים שבהם ההריון התרחש רק לאחר 10-12 השתלות.

IVF במחזור הטבעי: סטטיסטיקה

כאשר הפריה חוץ גופית מתבצעת במחזור טבעי, לא מתבצע גירוי השחלות, לכן מתקבלת ביצית אחת מהזקיק, שהתבגר באופן טבעי.

עבור גוף האישה, הליך כזה מקובל יותר, שכן הכנות הורמונליות אינן מוצגות, אך יחד עם זאת, זה משפיע על ההצלחה. על פי הסטטיסטיקה, במהלך IVF במחזור הטבעי, ההסתברות להריון היא 7-10%.

מה הסיכויים להצלחת IVF עם ביצית תורמת

ככלל, ביצית תורמת במהלך הזרעה מלאכותית משמשת אם מאגר תאי הנבט של המטופל עצמו התייבש. זה קורה עם הגיל, ולכן משתמשים בקהל צר של חולים קשישים כדי לקבל נתונים סטטיסטיים. במקרה שלהם מובטחת תוצאה מוצלחת ב-45.8%.

ילדי IVF אינם פוריים: אמת או מיתוס

נושא זה הפך לדאגה עבור נשים רבות המתכננות ללדת ילד "מבחנה" לאחר הופעתן של מספר פרסומים ותוכניות טלוויזיה המדברות בשלילה על הליך ההפריה החוץ גופית עצמה.

עד כה, מדענים לא נתנו תשובה חד משמעית לשאלה זו, אם כי מומחים אמריקאים מפריכים את אמיתות ההצהרה על אי פוריות של ילדי IVF.

כל זה נובע מהעובדה שאף אחד לא ערך מחקר ספציפי, שכן שיטת ההזרעה המלאכותית הייתה בשימוש נרחב לפני זמן לא רב, ולכן אין סטטיסטיקה. בנוסף, עדיין לא נוצר קהל למחקר.

עם זאת, ישנם נתונים על הפוריות של שתי בנות ה"מבחנה" הראשונות: שתיהן הפכו בהצלחה לאמהות באופן טבעי. אז ניתן להניח שאין סיכון עם תינוקות נשים. לגבי בנים, אין נתונים המאשרים או מפריכים את המיתוס לגביהם, אך יש חשש שמא תיתכן אי פוריות.
זאת בשל העובדה שתינוק זכר יכול לרשת מאביו את הסיבה גורם לאי פוריותאם היא הייתה איתו או עברה בדור דרך הקו הזכרי.

כלומר: אם לאבי הילד יש תנועתיות זרע מופחתת, ייתכן שגם לתינוק יש מחלה זו. אבל הגורמים לאי-פוריות יכולים לעבור בתורשה על ידי אותם ילדים שנולדו באופן טבעי.

IVF וסרטן: סטטיסטיקה

סרטן הוא אחד מהם סיבוכים אפשרייםלאחר הפריה חוץ גופית. על פי הסטטיסטיקה, זה מתרחש ב-0.0001% מהחולים שעברו IVF. לפי נתונים אחרים, הצורה הגבולית של סרטן השחלות התרחשה פי 4 בנשים כאלה בהשוואה לאלו שהיו להריון טבעי.

הצורה הפולשנית התעוררה באותה תדירות. סטטיסטיקה כזו על התפתחות סרטן אינה אומרת שה-IVF היה הגורם להופעתו. גם לגבי סרטן השד אין הסכמה.

וידאו: האם הפריה חוץ גופית גורמת לסרטן מדענים אוסטרלים, לאחר שביצעו סדרה של מחקרים, קבעו שאם בוצעה הפריה חוץ גופית בנשים מתחת לגיל 25, סרטן השד התרחש אצלן בתדירות של 55% יותר מאשר בנשים שנכנסו להריון באופן טבעי. אם ההליך בוצע עבור נשים מעל גיל 38, אזי הסבירות לסרטן השד הייתה זהה עבור שתי הקטגוריות.

מדענים אוסטרים מצאו שסרטן תלוי הורמונים נפוץ ב-3% יותר בנשים לאחר הפריה חוץ גופית. יחד עם זאת, מומחים מלונדון טוענים שסרטן השחלות לאחר הפריה חוץ גופית לא מוצלחת מופיע בתדירות של 35% יותר מאשר אצל אלו שלא ביצעו אותו. וחולים צעירים לרוב סובלים מהמחלה.

חָשׁוּב! העיקר לזכור שאם יש תנאים מוקדמים להתפתחות ניאופלזמה, זה יכול להופיע גם לאחר הפריה חוץ גופית וגם לאחר ההריון בצורה טבעית. כל הריון- זהו גל הורמונלי שיכול לתמוך בצמיחה ובהתפתחותלא רקעובר, אבל גם גידולים, אם כי עלייה זו משמעותית יותר עם IVF.

לכן, הקשר בין אונקולוגיה להפריה חוץ גופית אינו שאלה קלה. זה נשאר פתוח מהסיבה שאיש עדיין לא קבע את הגורם לפתולוגיה, ולכן קשה לחזות כיצד יתנהג גופו של מטופל מסוים לאחר הפרוטוקול.

סיבוכים אפשריים

אם, לאחר השתילה מחדש, העובר משתרש, אז מתרחש הריון. עם זאת, יש צורך לגבש את התוצאה, כמו גם לוודא כי אין סיבוכים המתרחשים לעתים קרובות במהלך הליך כזה, כי יש הפרעה רצינית בעבודה של הגוף הנשי כולו.

לכן כל הפרה של המחזור עלולה להוביל לתוצאות שליליות אמא לעתידצריך להיות תחת פיקוח צמוד של רופא ולהיות מוכן לבעיות הבאות:

• גירוי יתר שחלתי (מתרחש עקב גירוי הביוץ, מתבטא ב-1.3% מהמקרים, גורם לגידול בגודל האיבר);
• דימום או פגיעה באיברי הבטן (מתרחשת בדרך כלל במהלך החזרת ביצית);
• הריון מרובה עוברים (מתרחש אם הושתל יותר מעובר אחד, ו-2 או יותר השתרשו; ההסתברות לכך היא 50%; לעיתים קרובות גורם להפלה);
• הריון קפוא (מתרחש ב-10-15% בחולים מעל ארבעים);
• הריון חוץ רחמי (הסתברות 2-3%);
• הפרעה ספונטנית.

לרוב, סיבוכים מתרחשים בשליש הראשון של ההריון. כאשר מנתחים סטטיסטיקות על הצלחת פרוטוקולי הפריה חוץ גופית, יש לזכור שכולם ממוצעים.

התוצאה הסופית תהיה תלויה לא רק במקצועיות הרופא וברמת המרפאה, אלא גם בגיל האישה, בהיסטוריה שלה וכן בהיסטוריה של בן זוגה. לפי נתונים סטטיים, אתה יכול לבחור רק מדינה ומרפאה שבה יהיה לך סיכוי גבוה יותר להצליח.

מדוע ההפריה החוץ גופית הראשונה לרוב לא מצליחה

אין השתלה

ילדים IVF

פרוטוקול ההפריה החוץ גופית הראשון מתברר לעתים קרובות כלא חד משמעי. הריון אינו מתרחש בכמחצית מהמקרים. יש גם סיכוי גבוה להחמצת הריון או הפלה מוקדמת. לאחר מכן, עולה שאלה סבירה מתי אתה יכול לנסות שוב. נדבר על זה במאמר שלנו.

למה ניסיונות נכשלים?

במקרה של ניסיון IVF לא מוצלח, חשוב לקבוע את הסיבה האמיתית לכך שההריון לא התרחש. איזה גורם או שילוב של סיבות יש השפעה תלוי אם סיכויי ההריון יגדלו במהלך הפרוטוקול הבא. הסיבות לכישלון יכולות להיות שונות מאוד.

לעתים קרובות, עוברים המתקבלים מהפריה של ביציות אימהיות עם זרע של בעל או תורם אינם עומדים בדרישות איכות מחמירות. הם אינם מפגינים חיוניות גבוהה, למעשה הם אינם חזקים ובריאים. לעוברים כאלה אין כמעט סיכוי להשתלה בהצלחה.

עוברים יכולים להיות טראומטיים במהלך ההעברה, למשל, על ידי העברה מהירה מדי. הם גם מתים, הריון לא מתרחש. ייתכן שהסיבות נעוצות באיכות הבלתי מספקת של חומרים ביולוגיים - ביציות וזרע.

אין זה נדיר שפרוטוקול נכשל עקב גירוי הורמונלי אגרסיבי מדי של השחלות בשלב הראשון של המחזור החודשי בפרוטוקול הראשון. במקביל, מתרחש עודף של אסטרוגן, FSH בגוף האישה, עלולה להתפתח תסמונת גירוי יתר שחלתי, שלעתים מפחית את ההסתברות הרחוקה כבר ממאה אחוז להשלמה מוצלחת של הפרוטוקול.

אישה יכולה לחלות בשפעת או ב-SARS לאחר העברת ביציות מופרות לחלל הרחם. המחלות הכרוניות ארוכות השנים שלה עלולות להחמיר בהשפעת האגרסיביות טיפול הורמונלי. לפעמים הסיבה לחוסר הריון לאחר ניסיון IVF היא תהליכים אוטואימוניים, כמו גם אי התאמה גנטיתשותפים. לפעמים הרופאים לא מצליחים להשיג מספיקביציות, ולעיתים מביציות מופרות, מספר רב לא נבחר להתאמה להעברה.

לעתים קרובות, ההשתלה מעוכבת על ידי היסטוריה מיילדותית עמוסה של המטופלת - אנדומטריוזיס, פתולוגיות של הרחם וצוואר הרחם יכולים להוות מכשול משמעותי בדרך לאמהות אהובה.

הפלות קודמות, ריפוי (כולל אבחנתיות) עלולות להפוך את רירית הרחם להטרוגני ודקה מכדי שביצית מופרית תיצמד אליו בהצלחה ותתחיל להתפתח עוד יותר.

גם אם התרחש הריון, וזה אושר על ידי אולטרסאונד ובדיקות ל-hCG, לאחר IVF, הסבירות לדעיכת הריון או הפלה בשלב מוקדם היא גבוהה למדי. זה שוב יכול להיות תוצאה של טיפול הורמונלי, והוא גם נגרם מהרבה סיבות.

הריון לאחר IVF הוא מיוחד, אמהות לעתיד כאלה דורשות ניטור זהיר יותר. אבל אפילו הרופאים הטובים ביותרלמרבה הצער, הם לא תמיד יכולים למנוע את המוות והניתוק של הביצית העוברית.

הפריה חוץ גופית לא מוצלחת, לא משנה איך היא תסתיים, עשויה להיות תוצאה של גיל האישה. הגיל האופטימלי, כאשר אחוז ההצלחה הוא הגבוה ביותר, נחשב לגיל של עד 35 שנים, אז בכל שנה הסבירות להצלחת הריון יורדת.

לאחר ניסיון לא מוצלח, חשוב לאסוף את הרצון שלך לאגרוף, ולא משנה כמה אתה רוצה להפסיק הכל ולבכות, אתה בהחלט חייב ללכת לבדיקה שתעזור לך להבין מה באמת קרה ומתי אתה יכול להתחיל את הניסיון הבא.

אילו בדיקות צריך לעשות?

לאחר סיום הווסת הבאה, שהשלימה פרוטוקול לא מוצלח, אישה צריכה לעשות אולטרסאונד של אברי האגן, כמו גם היסטרוסקופיה, שתראה את כל התכונות של הרחם, רירית הרחם. הקפידו לתרום דם להורמונים, בדיקות דם כלליות ומתקדמות, שתן.

זוגות מעל גיל 35, כמו גם זוגות שעברו שלוש השתלות או יותר לא מוצלחות, צריכים לבקר גנטיקאי ולקבל בדיקות הכרחיותעל תאימות וקריוטיפ. וכדי לזהות גורמים חיסוניים אפשריים שבהם גוף האישה דוחה הריון כמשהו זר, תעזור אימונוגרמה שנעשתה במרפאה.

במידה ומתרחשת הפלה או החמצת הריון האישה תצטרך לעשות את כל אותן בדיקות, ובנוסף להן רצוי לקבל מסקנה מהמעבדה הגנטית שבדקה את רקמות העובר לאחר דהיית ההריון או הפלה ספונטנית. במידה רבה של הסתברות, מחקר כזה יראה אם ​​לתינוק היו פתולוגיות גנטיות או שסיבות אחרות הפכו לגורם מותו.

לאחר מעבר הבדיקה יש לפנות מיד לרופא שעשה הפריה חוץ גופית על מנת שיעיין בפרוטוקול הקודם ויבצע בו התאמות. לפעמים מספיק פשוט לשנות את הפרוטוקול מארוך לקצר, או להחליף תרופה הורמונלית אחת באחרת, או לשנות את המינון כדי שהניסיון השני יצליח יותר.

מתי אפשר לנסות שוב?

השאלה, אחרי כמה ימים אתה יכול לעשות IVF שני, לא לגמרי נכונה. בכל מקרה נקבעים תנאים אישיים, התלויים במצב הבריאות, במצב בריאותה של האישה ובסיבות לכך שהפרוטוקול הראשון לא הצליח.

התקופה השכיחה ביותר שניתן לאישה לצורך החלמה היא שלושה חודשים.במהלך תקופה זו, לרוב יש לאישה זמן להירגע לאחר תבוסה קודמת, לצבור תקווה ולעשות את כל הבדיקות והבדיקות הנדרשות.

עם זאת, אם הניסיון הקודם בוצע ללא גירוי שחלתי הורמונלי, במחזור טבעי, ניתן לחזור על הניסיון במחזור הבא מחזור חודשיכלומר בעוד שבועיים.

לאחר הפלה ופספוס הריון, אישה צריכה בדרך כלל יותר זמן להתאושש, שכן ברוב המקרים מצבים כאלה דורשים ריפוי של חלל הרחם. ראשית, יש לטפל בה באנטיביוטיקה ובתרופות אנטי דלקתיות, לאחר מכן להמשיך לשיקום ולבסוף להכנה. ההפסקה המומלצת במקרה זה היא שישה חודשים.

הסתברות לפרוטוקול מוצלח

לפרוטוקול שני יש כמעט תמיד סיכויי הצלחה טובים יותר מהראשון. הסיבה לכך היא שכאשר אתה מנסה שוב, לעתים קרובות אין צורך לעורר את השחלות. אם התקבל מספר מספיק של ביצים במהלך הגירוי הראשון ומספר ביציות נותרו קפואות ב-cryobank, אזי נקבע פרוטוקול קריו. השתלת עוברים לרחמה של אישה שנחה מההשפעות ההורמונליות האגרסיביות מגדילה משמעותית את הסבירות להצלחת הריון.

אפילו פרוטוקול שני או שלישי מגורה נחשב מוצלח יותר מהראשון.אז, עם הפרוטוקול הראשון, ההסתברות להריון לאחר הפריה חוץ גופית היא כ-45%. בפרוטוקול השני, ההסתברות להריון מגיעה ל-60%. עם זאת, לאחר הניסיון השלישי, הסיכויים פוחתים משמעותית ועומדים על לא יותר מ-15-20%.

גיל האישה משפיע על התחזית - אם היא מתחת לגיל 35, אז הסיכויים גבוהים. בגיל 38 הם אינם עולים על 35%, בגיל 40-42 ההסתברות להריון היא 15-19%, ולאחר 45 שנים - לא יותר מ-8%.

כל גורם מחמיר - גירוי יתר שחלתי, גידולים ברחם, רירית הרחם מדולדלת, מחלות כרוניות - מפחיתים את הסיכוי להצלחה בכ-5% לכל גורם. עם זאת, לכולם יש סיכוי להיכנס להריון ותמיד. גינקולוגים מודעים למקרים בהם הפריה חוץ גופית מסתיימת בהריון מוצלח בקרב נשים בנות 50 ומעלה, וכן בנשים עם צורות קשות של אי פוריות.

המידע הבא שימושי כ"בונוס": ניסיונות ההפריה החוץ-גופית הראשונה או השנייה, אם הם בוצעו בתמיכה הורמונלית, מעלים משמעותית את הסבירות לכך מערכת רבייהנשים לאחר "שייק" הורמונלי יתחילו לעבוד בצורה פעילה יותר. לכן, ב-25% מהזוגות לאחר ניסיון או שניים לא מוצלחים, סביר בהחלט להופעת הריון מהתעברות טבעית.

בדרך כלל זה קורה דווקא בתקופת ההחלמה וההכנה לניסיון הבא של הפריה חוץ גופית. מטבע הדברים, תוצאה כזו צפויה רק ​​בנשים ששימרו את תפקוד הביוץ של השחלות והשחלות עצמן, ואין חסימה של החצוצרות.

לכל האמור לעיל נותר רק להוסיף שגם לא כדאי להתעכב בניסיון נוסף. הפסקה ארוכה, כמו גם חיפזון מוגזם, עלולים להשפיע לרעה על התוצאה של הניסיון הבא. הקשיבו לרופא, עקבו אחר המלצותיו והכל בהחלט יסתדר.