תת תפקוד שחלתי: איך זה והאם ניתן לרפא את הפתולוגיה להריון? גורמים לתפקוד לקוי של השחלות, טיפול במחלה באילו תכשירים הורמונליים להשתמש לתפקוד לקוי של השחלות.

תת-תפקוד ראשוני של השחלות נקרא גם גיל המעבר מוקדם, אי ספיקת שחלות מוקדמת, או, לרוב, תסמונת שחלה מבוזבזת. פתולוגיה זו מאופיינת במכלול של תסמינים המתרחשים אצל נשים מתחת לגיל 40 שלא סבלו בעבר מהפרעות בתפקוד הווסת והגנרטיבי.

סימנים אופייניים לתפקוד ראשוני של השחלות הם:

• הפסקת הווסת (אמנוריאה);
• חוסר אפשרות להתעברות;
• שטיפות חום;
• הזעה מוגברת.

מנגנון פיתוח

גורמים המשפיעים על הופעת תסמונת שחלות מבוזבזות הם סביבתיים או גנטיים באופיים. להתפתחות המחלה ברוב החולים עלולים להקדים גורמים שליליים בתהליך ההתפתחות התוך רחמית (פתולוגיה אקסטרגניטלית או רעילות של הריון אצל האם) או מספר רב של מחלות זיהומיות שסבלו בגיל ההתבגרות. העובדה שלתפקוד ראשוני של השחלות יש אטיולוגיה גנטית מעידה גם על כך שלכמעט מחצית מהנשים הסובלות מהתסמונת יש קרובי משפחה שיש להם אי סדירות במחזור החודשי ותחילת גיל המעבר (כ-40 שנה). רמת כרומטין מין היא 14-25%.
דלדול מוקדם של השחלות יכול להיגרם ממוטציות גנים ותפקוד לקוי של מערכת החיסון, וכתוצאה מכך, הרס של תאי נבט בשחלה.

תסמינים של תת תפקוד של השחלות

ביטויים של התפתחות מחלה זו הם הפסקת הווסת או אי סדירות שלהם ונפחים זעומים למשך שישה חודשים עד שלוש שנים. 1-2 חודשים לאחר הפסקת הווסת מופיעים חולשה כללית, כאבי ראש, כאבים באזור הלב וגלי חום. תסמונת השחלות המבוזבזות אינה מפרה את חילוף החומרים של השומן, כמעט לכל החולים יש מבנה גוף והתפתחות תקינים של בלוטות החלב.

אבחון

האבחנה נקבעת על בסיס תלונות של חולים בגיל הפוריות, המורכבות מהפסקה פתאומית של הווסת, הזעה מוגברת וגלי חום, אי פוריות.

בדיקה גינקולוגית מגלה היפופלזיה חדה של הרחם ותסמין שלילי של ה"אישון". עם אולטרסאונד - ירידה בגודל הרחם והשחלות. עם לפרוסקופיה, שחלות מקומטות נמצאות, היעדר גופים צהובים, הזקיקים אינם זורחים. ניתוח היסטולוגי של ביופסיה שחלתית מגלה היעדר זקיקים.

בדיקה הורמונלית מגלה רמת אסטרוגן נמוכה, עלייה בתכולת ההורמון המגרה זקיקים. הנחיתות של גירוי אסטרוגני של אנדומטריום גורמת לבדיקת פרוגסטרון שלילית. בדיקות עם clomiphene, גיל המעבר או גונדוטרופין כוריוני אנושי אינן מובילות להפעלה של תפקוד השחלות. בדיקת רנטגן קובעת את היעדר פתולוגיות של האוכף והגולגולת הטורקית.

טיפול בתפקוד ראשוני של השחלות

הטיפול בפתולוגיה זו דורש סבלנות, שכן הוא לוקח די הרבה זמן ומורכב, קודם כל, בטיפול הורמונלי חלופי.

תוך שלושה שבועות, נקבע קורס של אתיניל אסטרדיול, ולאחר מכן נעשה הפסקה של שבוע. הווסת מתרחשת בדרך כלל לאחר הקורס הראשון של תרופה זו. לאחר 2-3 מנות מומלץ לעבור לתכשירים משולבים מונופאזיים עם אסטרוגנים/גסטגנים (נון אובלון, ריגווידון, מארוולון, דמולן וכדומה), כתוצאה מכך הרווחה הכללית משתפרת, ההזעה פוחתת וגלי חום נעלמים .

בפרקטיקה המודרנית, מומלץ לרוב להשתמש באסטרדיול ולרט (במקום במיקרופולין). משטר נטילת אסטרופם, פרוגינוב או תרופות משולבות - אסטרדיול ולרט בשילוב עם פרוגסטוגן - מורכב מקורס רציף, טבליה אחת ליום.

ישנן מספר תרופות משולבות, שהמרכיב העיקרי בהן הוא אסטרדיול ולרט:

• kliogest או trisequens (השילוב שלו עם norethisterone),
• cycloprogynova (שילוב עם norgetrel),
• klimonorm (שילוב עם levonorgestrel).

תוצאות טובות מתקבלות על ידי טיפול באסטרוגן, המגביר את מספר הקולטנים לגונדוטרופין בשחלות ומתן הדרגתי של גסטגנים וקלומיפן בשילוב עם גונדוטרופין כוריוני.

תת-תפקוד שחלתי ראשוני והריון

תסמונת שחלות מבוזבזות, או תת-תפקוד ראשוני, היא גורם שכיח לאי פוריות הורמונלית. עם זאת, טיפול יעיל בזמן מאפשר לך לנרמל את תפקוד הרבייה ומספק את האפשרות להתעברות במחזור הטבעי. טיפול בפתולוגיה זו צריך להיות מורכב לא רק בטיפול הורמונלי חלופי, אלא גם בנורמליזציה של אורח החיים. על המטופל להקפיד על אופן עבודה ומנוחה מסוים, להיות בעל רמת פעילות גופנית מספקת ולאכול באופן רציונלי. תנאים נוחים, בריאות כללית של הגוף משפיעים לטובה על תפקוד מערכת הרבייה. נשים עם תת-תפקוד ראשוני של השחלות במהלך ההריון צריכות להיות במעקב מתמיד על ידי מומחה מתאריך מוקדם, מכיוון שהן נמצאות בסיכון להפלה.

תוֹכֶן

תת-תפקוד שחלתי הוא סימן קליני המתרחש כתוצאה ממחלה של הנספחים, איברים בעלי ויסות הורמונלי גבוה יותר ומתבטא בהפרה של בלוטות השחלות. לעתים קרובות יותר, השינוי מלווה בתנודות במחזור החודשי, היווצרות ביציות, אי פוריות והופעת גיל המעבר בטרם עת. מחלה זו נדירה ויכולה לעקוף את המין ההוגן בכל גיל. עם טיפול בזמן, אפשר להאט, לחסל את ההשפעה השלילית של חוסר הורמונים שחלתיים על הגוף.

מהי תת-תפקוד שחלתי

תת-תפקוד של רקמות השחלות נגרם על ידי קבוצה של שינויים פתולוגיים המובילים לירידה בייצור סטרואידי מין. בלוטת יותרת המוח והשחלות מתפקדות כמשוב: ירידה בעבודת הבלוטות בפריפריה מובילה לגירוי של חלקי הראש, אשר, בתורו, מעוררים ייצור של הורמונים גונדוטרופיים המפעילים את הנספחים. אם יש תקלה באחד מקישורי הוויסות, מתרחש כשל: רקמות השחלות מפסיקות להגיב להשפעה המחזקת של גונדוטרופינים או שאזור ההיפותלמוס-יותרת המוח אינו מגיב כראוי לשינויים. כתוצאה מכך, נוצר מצב כאשר תפקוד הרבייה של אישה אובד, החולה עובר לאט לאט לגיל המעבר.

צורות וסיבות

נהוג לגינקולוגים להבחין בין שתי צורות שונות לחלוטין של פתולוגיה: ראשונית ומשנית. השינוי העיקרי בשחלות נוצר ברחם כאשר תהליכי הנחת האיבר מופרעים. תת-תפקוד משני של הגונדות מתרחש באופן פתאומי אצל נשים שלפני הופעת מצב זה היו להן תפקוד תקין של הגונדות: מחזור סדיר, הריון ולידה.

תת תפקוד ראשוני

היווצרות הפתולוגיה העיקרית של רקמת השחלה מתרחשת במהלך ההיריון בהשפעת גורמים שליליים. המחלה מתרחשת בדרך כלל כאשר לאם יש את הפתולוגיות הבאות:

• מחלות שחלות (טרנספורמציה פוליציסטית, דלקת כרונית);
• הפרעות אנדוקריניות, במיוחד בלוטת התריס ובלוטת יותרת הכליה;
• ירידה חדה במשקל הגוף, עלייה לא מספקת במשקל;
• מתח ממושך;
• דיאטות בלתי סבירות במהלך ההיריון;
• זיהומים המועברים במהלך ההריון (חצבת, אדמת), מחלות דלקתיות;
• הרגלים רעים;
• הפרעות גנטיות, כרומוזומליות.

תת תפקוד משני

ירידה בתפקוד השחלות בגיל הרבייה נגרמת על ידי:

• פתולוגיה של אדנקס (שחלות עמידות, מדוללות);
• הפרעות אנדוקריניות;
• התערבויות כירורגיות באיברי הרבייה;
• תנודות חזקות במשקל;
• כישלון פסיכו-רגשי;
• תת תזונה: מחסור בוויטמינים, מיקרו-אלמנטים;
• מחלות זיהומיות, דלקתיות;
• פציעות, גידולים, שחפת של המוח;
• נזק רדיואקטיבי, כימותרפי, רעיל לנספחים.

תסמינים של תת תפקוד של השחלות

סימנים של תת-תפקוד של הצורה הראשונית מופיעים בגיל ההתבגרות. אצל בנות יש פיגור בהתפתחות המינית: מאפיינים מיניים משניים מתפתחים בצורה גרועה, תחילתה של הפרשת הרחם המדממת הראשונה (מנורה) מתעכבת. כאשר מתרחשת הווסת, המחזור אינו סדיר. בהתאם לחומרת הסימפטומים של תפקוד שחלתי מופחת, אני מבחין בשלושה שלבים של פתולוגיה:

1. קל, כאשר יש תת התפתחות של מבני איברי המין, ירידה בגודל השחלות, הרחם. מאפיינים מיניים משניים מתפתחים לאט יותר, עם תנודות קלות באינדיקטורים. לעתים קרובות יש דימום רחם נעורים, המחזור אינו סדיר בסוג האוליגומנורריאה.
2. הדרגה הממוצעת של היפופלזיה מאופיינת בהפרות חיצוניות ברורות של הרגולציה האנדוקרינית של מערכת הרבייה: צמיחת שיער מינימלית, תת-התפתחות של בלוטות החלב. המחזור נדיר, כואב, יש דימום באמצע המחזור.
3. הפרעה חמורה בתפקוד השחלות מתבטאת בפער חד בין גיל הילדה לבין הפרמטרים הסטטיסטיים הממוצעים של התפתחות. איברי המין מצטמצמים בגודלם, רירית הרחם ורירית הנרתיק מתנוונים, אין מחזור. שיער ערווה, בבית השחי כמעט חסר, בלוטות החלב אינן מפותחות.

תת-תפקוד משני מלווה בכשל של המחזור החודשי, מה שמוביל להעדר מתמשך של ביוץ ולהיווצרות אי פוריות. אם אכן מתרחש ביוץ, החולים נמצאים בסיכון להפלה.

בגיל הרבייה, הירידה בעבודה של השחלות פחות בולטת, מה שקשור להיווצרות תקינה של מערכת הרבייה במהלך ההתבגרות.

תת-תפקוד שחלתי בנשים לאחר גיל 40 מלווה בהזדקנות מוקדמת ובגיל המעבר בטרם עת, שלרוב מתמשך קשה במיוחד. חולים חווים גלי חום, אוסטיאופורוזיס, הפרעות אוטונומיות ונוירופסיכיאטריות. לפני תחילת גיל המעבר, קל יותר לתקן את המצב.

שלטים

בהשפעת גורמים מזיקים, נוצרת ברחם הנחת שגויה אנטומית של השחלות, המתבטאת כהפרה של תפקוד הבלוטות בתקופת ההתבגרות. יש האטה, פיגור בהתפתחות המינית. אי ספיקה מתקדמת של האיברים האנדוקריניים מובילה לשינויים שניתן לקבוע חזותית. בתקופת הרבייה, ניתן לחשוד בהופעת תת-תפקוד על ידי ירידה במחזור החודשי. המרווחים בין המחזורים מתארכים, וכמות הדם שאבדה קטנה יותר. עם הזמן, המחזור אובד לחלוטין, הווסת נעצרת לחלוטין.

אבחון

כדי לקבוע את חוסר התפקוד של רקמות השחלות לפני גיל ההתבגרות, מתבצעת הערכה של ההתאמה בין התפתחות סימני הרבייה לנורמות הגיל. אם מתגלות הפרות, הרופא רושם מחקרים נוספים. בנשים בגיל הפוריות מוקדשת תשומת לב רבה גם לתלונות, הופעת סימנים של כשל שחלתי על רקע עבודתן הרגילה בעבר.

לאבחון, בצע:

• אולטרסאונד של איברי האגן;
• בדיקת דם לסטרואידי המין העיקריים (FSH, LH, פרולקטין, אסטרוגן, פרוגסטרון);
• בדיקות ביוץ (טבלת טמפרטורה בסיסית, בדיקות אקספרס מוכנות);
• מבחני מאמץ תפקודיים;
• לפרוסקורפיה.

אם יש חשד לזיהומים, גידולים או פציעות, מומחים רושמים בדיקות נוספות כדי לקבוע במדויק את הסיבה לתפקוד לקוי של הנספחים.

טיפול בתפקוד לקוי של השחלות

מידת השיבוש של איברי המין קובעת את יעילות הטיפול: ככל שהנגעים חמורים יותר, כך הסבירות להחלמה מלאה נמוכה יותר.

בגיל ההתבגרות, הטיפול מכוון לביטול גורמים שליליים ותיקון הורמונלי. זה נדרש כדי להבטיח את היווצרות הנכונה ביותר של איברי המין. התרופות מפצות על המחסור בסטרואידי מין. חומרים הורמונליים מיוחדים תומכים בעבודת השחלות, מבטיחים את היווצרות איברי המין, תחילת ומחזוריות של הווסת. תרופות נקבעות בקורסים, עם ירידה הדרגתית במינון.

הטיפול בתפקוד לקוי של השחלות בנשים בגיל הפוריות הוא טיפול הורמונלי חלופי. במקרה זה, נדרש לדרבן את הנספחים לעבוד. למטופלים רושמים שילובים שונים של חומרים הורמונליים הממריצים את השחלות ומבטיחים שחרור חודשי של ביציות. בדרך כלל, כל אישה נבחרת תוכנית אישית של תיקון הורמונלי.

חשיבות מיוחדת בטיפול בתפקוד לקוי של הנספחים ניתנת לגורם השורש: כאשר הטריגר של הפתולוגיה מסולק, יעילות הטיפול עולה.

תחזיות ומניעה

עם טיפול בזמן, ניתן לחסל את התופעות של תת תפקוד השחלות, לשחזר את יכולות הרבייה. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, כך סיכויי ההחלמה גבוהים יותר. אצל בנות רצוי להתחיל טיפול בתפקוד לקוי של בלוטות השחלות בתקופת ההתבגרות כדי להבטיח את הפיתוח ההכרחי של מערכת הרבייה. אצל נשים, תיקון ההפרות הוא היעיל ביותר לפני תחילתו המתמשכת של גיל המעבר בטרם עת.

• לאכול כמו שצריך;
• להקפיד על אורח חיים פעיל;
• לסרב מהרגלים רעים;
• טיפול בזמן במחלות של מבני איברי המין, זיהומים כרוניים, מצבי כשל חיסוני;
• בעת בחירת אמצעי מניעה, צור קשר עם גינקולוג.

סיכום

תת-תפקוד של השחלות הוא מושג קולקטיבי המשקף את חוסר היכולת של הגונדות הנשיות לתפקד כראוי. פתולוגיה יכולה להופיע בכל גיל, אך שכיחה יותר בגיל ההתבגרות ובגיל 30-35. כדי לשחזר את עתודת הרבייה, יש צורך לבקש עזרה כאשר מתגלים הסימנים הראשונים של המחלה. טיפול בזמן יכול להאט או לעצור לחלוטין את התהליך השלילי.

הפרה של העבודה של נספחי הרחם מתבטאת בתפקוד נמוך שלהם. השחלות מפסיקות להשתתף במחזור החודשי, ומפחיתות את ייצור ההורמונים הדרושים לכך. כתוצאה מכך, תהליך ההתפתחות וההתבגרות של הזקיקים, היווצרות הגופיף הצהוב מופרע, והביוץ אינו מתרחש.

בשחלה מתפקדת בריאה, ביצית מבשילה מדי חודש. עד להיווצרות מלאה, הוא ממוקם בתוך הזקיק, שאחראי על גירוי ייצור האסטרוגנים. באמצע המחזור משתחררת הביצית מהזקיק ובמקומה נוצר גוף צהוב המבצע את תפקידה של בלוטה זמנית. הוא גם מייצר את ההורמון פרוגסטרון, האחראי למהלך המוצלח של ההריון לאחר ההתעברות.

במקביל לכך, רירית הרחם גדלה בשלב 1, ודחייתו בשלב 2. עם כשל הורמונלי, תפקוד הנספחים מופרע ואנדומטריום של הרחם משתנה.

תת-תפקוד של השחלות הוא מצב פתולוגי עם פעילותן מוחלשת. זו לא מחלה, אלא סוג של הפרעה, תסמונת. ניתן לשפוט את התפקוד התקין של הנספחים לפי המחזור החודשי. תת-תפקוד ראשוני מוביל לחוסר התפתחות של איברי המין של הילדה, משנית - להפרעות מחזור, אמנוריאה, אי פוריות, גיל המעבר המוקדם.

גורמים לתפקוד לקוי של השחלות בנשים

הפרות של המקור הראשוני עשויות להיות קשורות לכשל בהתפתחות הילד בהשפעת גורמים שליליים במהלך ההריון או במהלך ההתבגרות. תת התפתחות תוך רחמית של איברי הילדה, בפרט, השחלות, עשויה להיות תוצאה של מחלות זיהומיות חמורות של האם ההרה (למשל, חצבת, אדמת), שינויים הורמונליים או הפרעות פסיכו-רגשיות. הפרות כאלה תלויות גם בגורם התורשתי.

עם תסמונת של תת-תפקוד משני של השחלות, אישה יכולה להיתקל בכל גיל, הפרה של עבודתם נגרמת על ידי:

• כשל הורמונלי;
• ירידה חדה באסטרוגן;
• הפרעות מטבוליות;
• פתולוגיות גנטיות;
• מחלות דלקתיות וזיהומיות של מערכת הרבייה;
• תסמונת עייפות כרונית;
• כימותרפיה;
• תת תזונה, תת תזונה חמורה וירידה פתאומית במשקל;
• הפרעות אנדוקריניות בגוף;
• שינויים מבניים ברקמות השחלות (גידולים, פוליציסטיים);
• שימוש בלתי מבוקר באמצעי מניעה הורמונליים.

תסמינים וסימנים לתפקוד לקוי של השחלות

תת תפקוד ראשוניהוא מתגלה בחוסר התפתחות של בלוטות החלב, היעדר שיער בית השחי וערווה, תחילתה המאוחרת של הווסת, המאופיינת בעיכובים, מחזורים לא סדירים וכאבים.

תת תפקוד משנימתפתח לאחר שהשחלות פועלות כרגיל במשך זמן מה. המאפיינים העיקריים שלו כוללים:

• הפרה של הווסת;
• ניוון של רירית הרחם וירידה בגודל הרחם;
• אי הריון והפלה;
• התחלה מוקדמת של גיל המעבר;
• עצבנות, עצבנות, הפרעות נפשיות.

כל הסימנים הללו יכולים להתבטא בהפרעות קלות, בינוניות וחמורות בשחלות. עם מהלך מסובך של המחלה, דימום הווסת נפסק, קירות הנרתיק ניוון, הרחם פוחת בגודלו, והתשוקה המינית מתעכבת.

יכולתה של אישה להיכנס להריון תלויה לחלוטין במידת התסמונת. לעתים קרובות, תת תפקוד משני מוביל לבעיות בהתעברות, הפלה של העובר ובהתאם לאי פוריות.

קביעת אבחנה

כדי לקבוע אבחנה מדויקת, יש צורך בבדיקה כללית ובדיקה אינסטרומנטלית. כדי לעשות זאת, בצע:

1. בדיקה לקביעת התפתחות איברי המין ומיקומם בהתאם לגיל האישה.
2. אולטרסאונד של חלל הרחם ונספחים.
3. מחקר מעבדה של התפקוד ההורמונלי של השחלות.
4. דרכי בחינה נוספות (בהתאמה אישית).

טיפול בתפקוד לקוי של השחלות

דרגה קלה של אי ספיקה משנית ניתנת לריפוי, אך דרגה חמורה של ראשונית מצביעה על חוסר האפשרות לשחזר את התפקוד התקין של השחלות. הטיפול בתפקוד לקוי של הנספחים מתבצע על ידי גינקולוג-אנדוקרינולוג. זה תלוי לחלוטין בחומרת ההפרות.

תפקוד לקוי של השחלות לפני גיל ההתבגרות

הטיפול נועד לעורר את ההיווצרות הסופית של איברי המין הפנימיים של הילדה, בפרט, השחלות. טיפול זה נמשך כ-3 חודשים. זה כולל:

1. טיפול הורמונלי

רופא הנשים רושם תרופות מבוססות אסטרוגן באופן מחזורי, כך שתהליך ההתבגרות דומה לתהליך טבעי.

1. חיסול גורמים שליליים

הטיפול מכוון לטיפול במחלות זיהומיות נלוות, נרמול מתח, שיפור התזונה.

תת-תפקוד שהתפתח לאחר תקופת הרבייה

1. ביטול גורמים שליליים

זה כולל נורמליזציה של אורח החיים, חלוקה נכונה של שינה ומנוחה, תזונה מאוזנת וטיפול במחלות נלוות.

1. טיפול הורמונלי

המטרה שלה היא "להעיר" את השחלות כך שהן יתחילו לתפקד כרגיל. לשם כך, תרופות הורמונליות חייבות לחקות את פעולתם של אסטרוגנים ופרוגסטרון יחד. צריכתם נשלטת בהכרח על ידי הרופא המטפל, התוצאות מתועדות על ידי אולטרסאונד ומחקרי מעבדה. היעילות מושגת עם הבשלה מלאה של הזקיקים והופעת שינויים מחזוריים באנדומטריום.

1. המשך טיפול בחולים המעוניינים להביא ילדים לעולם.
2. תקופת החלמה.
3. מניעת הישנות (ניטור קבוע על ידי מומחים ויישום בזמן של אמצעי מניעה).

תַחֲזִית

לגילוי בזמן וטיפול הולם בתסמונת תת-תפקוד השחלות יש לעתים קרובות פרוגנוזה חיובית.

לעתים קרובות, נשים נאלצות להתמודד עם הפרעות בגוף תחת השם הכללי של תת-תפקוד שחלתי. הפרעה זו קשורה להפרה של תפקוד הנספחים, שבה מופרעים תפקוד הווסת של האישה ותהליך הביוץ.

לעתים קרובות, הפרעות כאלה בעבודה של השחלות מובילות אישה לחוסר יכולת של אישה להיכנס להריון או להפלה. מה לעשות לאישה המתמודדת עם תפקוד לקוי של השחלות וכיצד לשחזר את בריאות האישה האבודה?

הם אומרים על תת תפקוד השחלות אם הפעילות התקינה של איברים אלה מופחתת באופן פתולוגי. הפרעה דומה בעבודת השחלות נקראת גם אי ספיקה שחלתית. מצב זה אינו נחשב למחלה, אלא למצב פתולוגי.

הפתולוגיה של תת-תפקוד השחלות אינה קשורה להכחדה פיזיולוגית של תפקוד הרבייה הנשי, המתרחשת לאחר 40 שנה.

מצב ההכחדה של התפקוד המיני מקדים את גיל המעבר והוא מוסבר בדלדול הפיזיולוגי של אספקת הביציות עם ירידה בו זמנית בוויסות ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות של מערכת העצבים. בגיל "40+" ההכחדה הפיזיולוגית של התפקוד המיני היא פיזיולוגית לחלוטין ואינה נחשבת לפתולוגיה.

תת-תפקוד שחלתי בנשים מתחת לגיל 40 היא פתולוגיה ודורשת הפניה למומחה.

תת תפקוד ראשוני

מצב תת-תפקוד השחלות יכול להיות ראשוני או משני. ראשונית נקראת אי ספיקה שחלתית, הקשורה ספציפית לפגיעה ברקמת השחלה, והצורה המשנית של פתולוגיה זו מאובחנת עם פגיעה בוויסות הנוירואנדוקריניים של השחלות.

תת-תפקוד ראשוני יכול להיגרם על ידי גורמים בצורה של:

1. זיהומים או שיכרון חושים שסבלה האם לעתיד בשליש הראשון של ההריון, אשר משנים את מבנה הגונדות (השחלות העתידיות) גם ברחם. עם צורה זו, השחלות יכולות לסבול גם מכשלים גנטיים. הפרעות גנטיות בשחלות נמצאות בהפרעות כרומוזומליות רבות.
2. לאחר לידה (המתרחשים לאחר לידה) נגעים של הגונדות, כאשר מסיבה כלשהי השחלות טרשת וירידה בגודל. אותם תהליכים מתרחשים לאחר ניתוח שחלות (כריתה או הסרה).
3. תסמונת שחלות מדוללות, המתרחשת כאשר מאגר הביציות מנוצל בטרם עת, מה שמוביל אישה לגיל המעבר מוקדם במיוחד.
4. תסמונת שחלות עמידות, כאשר, עם המבנה השמור שלהן, השחלות מפסיקות להגיב לאותות הורמונליים מהגוף.

הגורמים לחוסר תפקוד ראשוני יכולים להיות מצבים שבהם גורמים שליליים משפיעים על העובר ברחם בצורה של:

• פתולוגיות ויראליות בהריון שהועברו (כגון אדמת, חצבת וכו');
• גורמים שליליים בזמן לידת ילד (מחלות, חשיפה לקרינה, חשיפה כימית וכו');
• פתולוגיות גנטיות;
• הפרעות הורמונליות במהלך ההריון.

תת תפקוד משני

הסיבה לתפקוד שחלתי משני יכול להיות כל גורם שמשנה את מנגנון ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות.

מערכת זו היא שבדרך כלל "מצווה" על עבודת השחלות, החל מגיל ההתבגרות, מה שמבטיח את שימור המחזור החודשי הנכון.

המנגנון של תת-תפקוד שחלתי משני קשור ל:

1. תפקוד לקוי של השחלות שנוצר ברחם או לאחר גיל ההתבגרות.
2. פגיעה במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח לאחר מספר מחלות מוח (גידולים, פציעות, דלקת קרום המוח, דלקות עצביות, פתולוגיות איסכמיות, שיכרון).
3. שינויים תפקודיים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, כאשר המבנה האנטומי של האיברים של קישור זה אינו מופרע, אך תפקודם נכשל. תהליכים כאלה יכולים להתרחש לאחר לחץ, עם הפרעות נוירוטיות או עקב הפרעות הורמונליות (עם רמות טסטוסטרון מוגברות).

כשלים תפקודיים יכולים להתרחש לאחר דיאטות קיצוניות, מחלה קשה או שיכרון, עם אנורקסיה.

תת-תפקוד שחלתי משני קשור לשינויים שהתרחשו בגוף של אישה בריאה בתחילה עקב:

• תהליכים דלקתיים;
• חילוף חומרים לקוי או כשל הורמונלי;
• טיפול הורמונלי;
• תסמונת עייפות כרונית;
• כימותרפיה.

השכיחות ביותר במקרה של אי ספיקה שחלתית משנית הן הפרעות תפקודיות. סוג זה של הפרעה הוא לרוב די הפיך כאשר הגורם שגרם לחוסר האיזון במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות מסולק.

תסמינים

ביטויים של אי ספיקה שחלתית יכולים להופיע אצל אישה בכל גיל, לאורך כל תקופת הרבייה.

לעתים קרובות, תת-תפקוד של השחלות מתבטא בילדה עוד לפני שהיא נכנסת לגיל ההתבגרות, ומונע ממערכת הרבייה שלה "להבשיל" ולהתחיל לתפקד כרגיל.

התסמינים העיקריים של תת-תפקוד שחלתי הם שינויים בגוף בצורה של:

• אי סדירות במחזור. ביטוי זה יכול להופיע בצורה של עיכוב במחזור הראשון אצל ילדה, הפסקת הווסת (אמנוריאה) או מחזורים נדירים מאוד (אוליגומנוריאה) בנשים בוגרות. חומרת הסימפטום הזה קשורה למידת ההפרעות האנדוקריניות בחולה מסוים.
• אי פוריות עקב חוסר הבשלת ביציות (אנובולציה) הקשורה להפרעות אנדוקריניות.
• פתולוגיה של הריון (רגיל או לאחר הפריה חוץ גופית). יחד עם זאת, הפרה בעבודת השחלות יכולה לעורר (בהיעדר תמיכה רפואית) הפלה ספונטנית בשלבים המוקדמים של ההריון או איום בהפסקה בשילוב עם ניתוק הביצית בשלבים מאוחרים יותר.
• הופעת שינויים במבנה איברי המין (עם כשל שחלתי ממושך). זה כולל אינפנטיליזם מיני - תת התפתחות של איברי המין (נרתיק, פות, רחם או נספחים). גם אינבולוציה (אובדן תפקוד תקין) של איברי מין מפותחים היטב בתחילה אפשרי.
• התרחשות של הפרעות פסיכו-וגטטיביות, הדומות למצב של גיל המעבר בצורה של גלי חום, עליות לחץ, יובש בנרתיק וניוון, ירידה בגודל הרחם (עקב מחסור חמור באסטרוגן).
• התפתחות אפשרית של מצבים פתולוגיים בגוף עקב היפו-אסטרוגניזם: משקל עודף, ביטויים דיכאוניים, עלייה בכולסטרול, נטייה לשבר עקב אוסטאופורוזיס.

בהתאם לחומרה, קיימות שלוש דרגות של תת תפקוד שחלתי: קלה, בינונית וחמורה.

שיטות אבחון

כאשר מאבחנים אי ספיקה שחלתית, המטרה היא לזהות את התסמינים האופייניים לפתולוגיה זו, בצורה של תת-התפתחות של מאפיינים מיניים משניים, היעדר או כישלון של מחזור, גבריות, מבנה גוף לא פרופורציונלי.

בעת קביעת אבחנה, בדרך כלל משתמשים בשיטות;

• בדיקה גינקולוגית;
• לימוד אנמנזה;
• אולטרסאונד של הנספחים והרחם;
• הידור ולימוד תרשים הטמפרטורה הבסיסית;
• רדיוגרפיה של הרחם עם נספחים;
• בדיקות לקביעת רמת ההורמונים של השחלה, בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס;
• לפרוסקופיה וביופסיה (במידת הצורך).

איך מתייחסים אליהם

משטר הטיפול נבחר בהתאם לגיל המטופל ומידת הפתולוגיה. בדרך כלל, עם תת-תפקוד, טיפול מחזורי בתרופות הורמונליות מתבצע כדי לעורר ולגבש את המחזור החודשי הרגיל.

טיפול הורמונלי כולל בהכרח בדיקות הורמונליות ובדיקות גינקולוגיות תקופתיות. ככל שדרגת הפרעה בתפקוד השחלות גבוהה יותר, כך המטופלת זקוקה למינונים חזקים יותר של תרופות וטיפול ארוך טווח.

בנות עם פתולוגיה זו משתמשות בטיפול תרופתי במספר שלבים, תוך התחשבות בשלבי ההתבגרות של הזקיקים.

עם תת-תפקוד ראשוני, לרוב נעשה שימוש בטיפול הורמונלי (לאחר 20 שנה). זה משתמש:

• אסטרוגנים בצורה של סינסטרול, אסטרדיול דיפרופיונאט וכו') בתחילה, תרופות אלו ניתנות באופן רציף במינונים קטנים (עד 5000 IU ליום). לאחר הופעת הווסת, דפוס השימוש בתרופות הופך לסירוגין, מה שמאפשר לדמות מחזור חודשי רגיל.
• כדי לנרמל את המצב, משתמשים בתכשירים משולבים של אסטרוגן עם פרוגסטרון (אסטרוגנים ניתנים במשך שבועיים, ואז פרוגסטרון (s/c ו/m 1 מ"ל כל אחד) או norkolut (1-2 טבליות ליום) מנוהל במשך שבוע.
• לאחר הפסקת הגדילה, הבנות משתמשות בתכשירים של הורמונים נשיים (ביסקורין, אינפקונדין) כדי לשמור על עבודת השחלות.

הטיפול בתפקוד לקוי של השחלות המשני נבנה בהתאם להפרות שזוהו של המצב ההורמונלי:

• עם עודף של פרולקטין, טיפול הורמונלי עם parlodel משמש.
• עם חוסר בהורמונים גונדוטרופיים, נעשה שימוש בגונדוטרופין תוך שרירי (בשילוב עם כוריוני וגיל המעבר) כדי לעורר את התפתחות הזקיקים והופעת הביוץ.
• עם אדנומה של יותרת המוח, הוא מוסר בניתוח או בעזרת הקרנות.
• בהיעדר ביוץ, קלומיפן ציטראט (50-75 מ"ג מהיום החמישי של הווסת למשך 5-7 ימים בפנים) משמש לעתים קרובות לשמירה על הפרשת פרוסטגלנדינים. עם חוסר היעילות של הטיפול, מינון התרופה גדל ל 200-250 מ"ג. לתרופה יש התוויות נגד רבות, ולכן היא נרשמה רק על ידי רופא.

בנוסף לטיפול התרופתי, מומלץ לנערות ולנשים לא לכלול את כל הגורמים המזיקים לבריאות הרבייה, תזונה נכונה, טיפול בפעילות גופנית, טיפול בוויטמין ותרופות מדכאות חיסון. השלב האחרון של הטיפול כולל מניעת הישנות הפתולוגיה.

טיפול בתרופות עממיות

עם תת-תפקוד של השחלות או תפקוד לקוי שלהן, משתמשים לעתים קרובות בכספים מקופת החזירון של הרפואה המסורתית. חלק מהמתכונים הללו נחשבים יעילים על ידי גינקולוגים עצמם. עם זאת, עם דרגות חמורות של הפרות, לא סביר שצמחי מרפא לבד יצליחו.

כמו מתכונים יעילים לרפואה מסורתית, אתה יכול להשתמש במוצרים המבוססים על

• מרווה (בשל יכולתה להאיץ את צמיחת הזקיקים ולהמריץ את תפקוד השחלות). יתכנו קורסי טיפול ארוכים (עד 3 חודשים). אסור ליטול צמח זה במהלך ההריון.
• רחם בורון (בשל היכולת להחזיר את האיזון ההורמונלי ולהעלים דלקות באיברי הרבייה). מהלך הטיפול הוא מחודש עד שישה חודשים. במקרה זה, נעשה שימוש בתמיסות מים ואלכוהול ושטיפה. עשב זה הוא התווית עם חוסר אסטרדיול.
• מברשת אדומה (בגלל יכולתה להאיץ את גדילת הזקיקים בשחלות, תכונות חיסוניות, וכן היכולת להפחית את רמת האנדרוגנים והאסטרדיול). הצמח משמש בצורה של חליטות מים או אלכוהול, מרתחים בקורס למשך 20-30 ימים. הצמח משמש לעתים קרובות בשילוב עם קשקושים, מרווה, ו-hogweed.
• Elecampane (עקב היכולת לעורר את תפקוד הגופיף הצהוב ולהתקבע לעובר ברחם). השתמש בתרופה בקורסים של 7-10 ימים בשלב השני של המחזור.
• שפם זהוב (עקב ההשפעה הממריץ את מערכת החיסון על הבלוטות האנדוקריניות) בצורה של עירוי אלכוהול, קורס של 2-3 שבועות עם הפסקה של 10 ימים. אי אפשר להיכנס להריון בזמן נטילת צמח זה, מכיוון שהוא רעיל.
• צמיגים (עקב הסרת הדלקת תוך גירוי הביוץ והפחתת רמת האסטרדיול), בשלב הראשון של המחזור החודשי. הצמח משמש בצורה של מרתחים, אך אסור לו עם תכולה גבוהה של אנדרוגנים או הריון (עקב טונוס רחם מוגבר).

תַחֲזִית

עם תחילת הטיפול בזמן ועמידה של המטופלת בכל המלצות הרופא, הפרוגנוזה לתפקוד לקוי של השחלות היא אופטימית למדי.

ברוב המקרים, נשים מצליחות לשחזר את תפקוד הרבייה. למיתוס הקיים לגבי חוסר האפשרות להביא ילדים עם תת-תפקוד שחלתי הוכחה. עם תת-תפקוד שחלתי, ייתכנו קשיים בלשיאת תינוק, ולכן שמירה קפדנית על הוראות הרופא עבור חולים עם פתולוגיות דומות היא חיונית. עם זאת, דוגמאות רבות של לידת ילדים בריאים לאחר טיפול מצביעות על תוצאות גבוהות בטיפול בתפקוד לקוי של השחלות.

קריאה 7 דקות

תת-תפקוד שחלתי מופיע ב-0.1% מהנשים מתחת לגיל 30, ועד 1% בקרב חולות מתחת לגיל 40. זוהי פתולוגיה נדירה יחסית. האבחנה אינה עצמאית, היא מה שנקרא תסמונת קלינית. המאמר ידון מדוע מתרחשת תת-תפקוד שחלתי וכיצד ניתן לרפא אותה.

על המחלה

אבחנה זו מעידה על ירידה משמעותית בפעילות השחלה השמאלית והימנית. מצב זה מוביל לעיתים קרובות למחזור הווסת שלא במקום והופך לאחת הסיבות לפנייה לבית החולים. אין לבלבל תת-תפקוד עם הירידה בפוריות המתרחשת מסיבות פיזיולוגיות כאשר גיל המעבר מתקרב. זה נורמלי לחלוטין אם המטופל מעל גיל 40.

התייחסות!הבעיה קשורה לדלדול המאסיבי של הרזרבה השחלתית. אין צורך לדאוג אם הדבר אינו מלווה בהופעת תלונות שונות, למשל הפסקה מוקדמת של הווסת.

הבחנה בין שלבים ראשוניים ומשניים של התפתחות המחלה. הראשון מעיד על פגיעה ברקמת השחלה, והשני הוא הפרה של הסדרת תפקוד השחלות.

אם אנחנו מדברים על תפקוד יתר של איבר מזווג, אז זו תופעה הפוכה. על פי הסטטיסטיקה, זה קבוע ב 10-15% מהחולים. יחד עם זאת, התפיסה מעידה על כך שהגוף הנשי נמצא במצב בו ייצור האנדרוגנים עולה באופן משמעותי.

סיבות

השלב הראשוני מאובחן לעתים רחוקות למדי.

הסיבות שלה הן כדלקמן:

1. שחלות שהשתנו מבחינה מבנית עקב התפתחות לא תקינה של העובר.לפעמים בשליש הראשון, אישה בהריון מגלה על נוכחות של מחלות זיהומיות או שיש לה שיכרון אקסוגני. לעיתים הבעיה מופיעה ברמה הגנטית, ובמקרה זה נהוג לדבר על דיסגנזה שחלתית. פרמטר זה מאופיין בתסמונת הפמיניזציה של האשכים, כאשר נוצר פנוטיפ נשי בנוכחות קריוטיפ גברי;
2. (SIA).מדובר על גיל המעבר בטרם עת. העניין הוא שבמהלך החיים זה בילה, לחלק זה מהיר יותר, ולחלק זה איטי יותר. זו הסיבה למנופאוזה בטרם עת;
3. . הבלוטות נפגעות לאחר הלידה, התהליך מלווה בירידה בגודלן ובהתפתחות צלקות. ניתוח עשוי להיות הגורם.

לפעמים רופאים כוללים צורות של נגעים לאחר לידה ב-SIA. באופן כללי, דיסגנזה טרום לידתית נחשבת למבשר של גיל המעבר. עם זאת, מנקודת המבט של הפתוגנזה, מושגים אלה שונים.

השלב המשני כרוך בירידה בפעילות האיבר בנוכחות שינויים בטבע האנדוקריני. כאן, חשובים כל הגורמים המשפיעים לרעה על תפקוד מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

הגורמים העיקריים נחשבים:

1. מה שמוביל להיווצרות היפוגונדיזם. המחלה היא לעתים קרובות מולדת או מתפתחת כאשר ההתבגרות הסתיימה לחלוטין;
2. הפרעות תפקודיותבמערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות. הם מעוררים על ידי מתח וכל שינוי ברקע הרגשי, עלייה ברמות הטסטוסטרון. למשל, ירידה חדה במשקל הגוף עקב אנורקסיה נרבוזה או דיאטות קפדניות;
3. הפרעות במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. ישנם גידולים מהסוג התוך גולגולתי, טראומה במוח והשלכות של הרעלה.

תשומת הלב!הסטטיסטיקה מראה כי צורות משניות מאובחנות בחולים לרוב. רובם הפיכים.

סימני פתולוגיה

תסמינים של דלדול מהיר של הרזרבה השחלתית יכולים להרגיש את עצמם בכל גיל.

לפעמים אצל בנות צעירות מאוד, הביצים לרוב אינן מבשילות, ולכן לא ניתן להפרות אותן.

הסימנים הקליניים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

1. מחזור לא סדיר.כאן אנחנו מדברים על אמנוריאה ראשונית ומשנית. החומרה תלויה במידת העוצמה של חוסר האיזון והמחסור האנדוקרינית;
2. הריון לא איכותי, למשל, התקשרות לא נכונה של ביצית העובר. ניתן להבחין בכך הן במהלך ההתעברות ללא השפעה חיצונית, והן בשימוש בגירוי הורמונלי. במקרה זה, בהיעדר תיקון רפואי, לאם המצפה יש סבירות גבוהה להפלה ספונטנית בשלב מוקדם;
3. אנובולציה והפרעות רבייה קשורות.בעיות בהופעת הריון טבעית הן ראשוניות או משניות. לעתים קרובות גינקולוגים אומרים למטופלים שיש להם אי פוריות מסוג אנדוקרינית;
4. תת-אטרופיה של הפות והאנדומטריום.אם אי ספיקה שחלתית חמורה, ההפרעות מובילות לחוסר גירוי אנדוקריני תקין של השחלות. כך, מתבצעת האבחנה של "אינפנטיליזם מיני". המאפיינים האופייניים שלו הם hypoplasia של הרחם, קירות הנרתיק;
5. הפרעות מהסוג הפסיכו-וגטטיבימופיעים עקב מחסור באסטרוגן. תכונה זו אינה כלולה ברשימת החובה, אך לפעמים היא המפתח.

חָשׁוּב!באי ספיקה שחלתית, חוסר באסטרוגן עלול להוביל לאוסטאופורוזיס ולנטייה לשברים אטראומתיים. לעתים קרובות ילדה מתחילה לעלות במשקל ללא סיבה, מצב העור מחמיר.

אבחון

משימה חשובה של הבדיקה הרפואית השוטפת היא לקבוע את רמת הנזק לנספחים, באיזו מידה מתקדם: ראשוני או משני.

הרופא צריך לנסות למצוא ולחסל את הסיבות השורשיות להפרעות.

בנוסף, נקבעת מידת השינויים שכבר חלו.

לכן, הסקר כולל בדרך כלל את השלבים הבאים:

1. בדיקה על כיסא גינקולוגי.בעזרתו, הרופא יכול להעריך את חומרת הסימנים, להעריך את מצב הקרום הרירי, לקבוע את גודל הרחם;
2. התחשבות בפרופיל האנדוקריני הבסיסי.לשם כך, אישה מתאוששת לתרומת דם מוריד, שבו נקבעת רמת הפרוגסטרון, האסטרוגן, הפרולקטין, LH, FSH, TSH. אם תפקוד הווסת מתבצע, אז כל ניתוח צריך להיעשות בתקופה מסוימת של המחזור. במקרה של אמנוריאה, דם נלקח מספר פעמים כדי לעקוב אחר הדינמיקה;
3. לקיחת דגימות תרופתיות.הם עוזרים לקבוע את רמת חוסר האיזון, ועד כמה הרגישה רקמת השחלה לחומרים הורמונליים. לעתים קרובות, רופאים עורכים בדיקות באמצעות אסטרוגן, hCG ופרוגסטרון;
4. בדיקת איברי האגן באולטרסאונד.באמצעות הקרנה נקבעים גודל האיברים הפנימיים, גודל השכבה הרירית;
5. צילום רנטגן של הגולגולתעם בדיקה נוספת של אזור האוכף הטורקי;
6. מעקב יותרת המוחעל .

תשומת הלב!בדיקה מקיפה היא הבסיס הבסיסי לקביעת טיפול בזמן ויעיל.

יַחַס

הטיפול מציב לעצמו משימות מסוימות.

קודם כל, זה נורמליזציה של מחזור הווסת מופרע ושיקום הזדמנויות רבייה, אם אישה עדיין מתכננת להפוך לאם.

כאן נכנס לתמונה טיפול הורמונלי. בהתאם למצב, הרופאים ממריצים את הביוץ. טקטיקה זו רלוונטית אם הבעיה היא מולדת. גורם נוסף הוא שיקום איזון האסטרוגן.

השיטות מאומצות על סמך התמונה הקלינית הכוללת ותוצאות הבדיקה. למטופלים צעירים רצוי לבצע טיפול במספר שלבים. בתחילה מתקנים הפרעות דיס-הורמונליות, ורק לאחר מכן מחליטים האם ניתן להיכנס להריון.

אם הסוג הראשוני של המחלה מזוהה, אזי ראוי להחזיר את האיזון של האסטרוגנים. תרופות מסוימות משמשות לטיפול מסוג זה. כדי להשיג את האפקט המקסימלי, המינון צריך להיות נמוך, שכן קיים סיכון לתופעות לוואי. לעתים קרובות רושמים את התרופה למניעת הריון Yarina.

במקרה של אבחנה של צורה משנית, יש לבחור את התרופות על בסיס רגישות אישית לאסטרוגנים ופרוגסטינים. אינדיקטורים אלה נקבעים על ידי דגימה. עבור אותן בנות שאין להן הווסת הראשונה במשך זמן רב, נעשה שימוש בתוכנית כדי לעורר את הצמיחה של איברי הרבייה.

ישנם גם סוגים לא הורמונליים של טיפול. הם מכונים בדרך כלל כ:

1. טיפול בפעילות גופנית, שבזכותו ניתן לבסס את זרימת הדם;
2. פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
3. נטילת ויטמינים להבשלת ביצים. בפרט, אלמנטים של קבוצות C, B, E, אבץ, מגנזיום, חומצה פולית משמשים;
4. השימוש בדמי רפואה. תרופות עממיות יסייעו להפחית את חומרת התסמינים. משמש לעתים קרובות חליטות המבוססות על מברשת אדומה, רחם בורון, דבקון, ורד בר, שוש.

בשום פנים ואופן אין לעשות תרופות עצמיות! תרופות עממיות הן טיפול נוסף, שוחח עם הרופא שלך לפני השימוש בהן.

האם אפשר להיכנס להריון?

השחלות אחראיות ליצירת זקיקים בהם מתרחשת הבשלת הביציות. כל אחת מהפתולוגיות משבשת את התהליך הזה. כתוצאה מכך, ההפריה הופכת לבלתי סבירה או בלתי אפשרית לחלוטין. לעיתים מתרחשת התעברות, אך העובר אינו עובר בדרך כלל את שלב ההשתלה.

אם אנחנו מדברים על אפשרות אמיתית עם תת-תפקוד שחלתי, אז זה תלוי בחומרת השינויים שהתרחשו. כדי לשחזר את תפקוד הרבייה, ככל הנראה, יידרש טיפול תחזוקה מתמשך, ולא קורס.

התייחסות!כאשר תת-תפקוד מוביל לאמנוריאה והיפופלזיה, הפרוגנוזה של ההריון מוטלת בספק.

האם מניעה אפשרית?

רופאים לא נותנים המלצות מיוחדות למניעה, כי לפעמים זה קורה כי צורה גנטית מאובחנת. עם זאת, לפעמים הסיבה היא חוסר איזון הורמונלי. על מנת שהגוף יפיק הורמונים כרגיל, עליך לפעול לפי הכללים הבסיסיים:

1. תזונה נכונה עשירה בחלבון וויטמינים. עדיף לוותר על כמות גדולה של פחמימות, סודה ומשקאות אלכוהוליים;
2. עמידה במשטר העבודה והמנוחה;
3. הימנעות ממתח;
4. קיום חיים אינטימיים עם בן זוג קבוע;
5. פעילות גופנית מספקת;
6. למנוע היפותרמיה של הגוף.

אם אישה מתחילה להבחין בסימנים של התפתחות המחלה, אין לעכב את הביקור אצל הרופא.