Potilaiden hoito akshin jälkeen. Sairaalahoito, miten toiminta sujuu

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on yksi "suosituista" leikkauksista, jota käytetään sepelvaltimotaudin hoitoon, mm. ja sydäninfarkti.

Tämän toimenpiteen ydin on luoda ohitus - shuntti - verelle, joka ruokkii sydäntä. Eli veri äskettäin luotua polkua pitkin ohittaa sepelvaltimon kavennetun tai kokonaan suljetun osan.

Sepelvaltimon ohitusleikkausta varten otetaan yleensä joko jalkalaskimo (edellyttäen, että potilaalla ei ole laskimopatologiaa) tai otetaan valtimo - yleensä tämä on rintavaltimo.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään yleisanestesiassa. Leikkaus on avoin, eli tehdään klassinen viilto päästäkseen käsiksi sydämeen. Kirurgi käyttää angiografiaa tunnistaakseen sepelvaltimon kaventuneen tai plakin tukkeuman osan ja ompelee shuntin alueen ylä- ja alapuolelle. Tämän seurauksena verenkierto sydänlihaksessa palautuu.

Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan suorittaa, kuten jo edellä mainittiin, sykkivälle sydämelle ilman sydän-keuhkokonetta. Tämän menetelmän edut ovat:

Leikkaus kestää keskimäärin noin 3-4 tuntia. Leikkauksen jälkeen potilas siirretään teho-osastolle, jossa hän pysyy tajuihinsa palautumishetkeen saakka - keskimäärin yhden päivän. Sen jälkeen hänet siirrettiin sydänkirurgiaosaston tavalliselle osastolle.

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on periaatteessa sama kuin muiden sydänsairauksien kohdalla. Kuntoutuksen tavoitteena on tässä tapauksessa palauttaa sydämen ja koko elimistön työkyky sekä ehkäistä uusia sepelvaltimotautikohtauksia.

Joten tärkein asia kuntoutuksessa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen on annosteltu fyysinen aktiivisuus. Se suoritetaan yksilöllisesti valittujen fyysisten harjoitusohjelmien avulla, simulaattoreiden avulla tai ilman niitä.

Pääasialliset liikuntatyypit ovat kävely, kuntopolku, helppo juoksu, erilaiset kuntoiluvälineet, uinti jne. Kaikki tämäntyyppiset fyysiset aktiviteetit tavalla tai toisella rasittavat sekä sydänlihasta että koko kehoa. Jos muistat, sydän on enimmäkseen lihas, jota voidaan tietysti harjoitella samalla tavalla kuin muita lihaksia. Mutta koulutus täällä on erilaista. Potilaiden, jotka ovat kärsineet sydänsairaudesta, ei tulisi harjoitella kuten terveet ihmiset tai urheilijat.

Pakollinen valvonta suoritetaan kaikkien fyysisten harjoitusten aikana. tärkeitä parametreja sydämellisesti- verisuonijärjestelmä kuten syke, verenpaine, EKG-tiedot.

Terapeuttinen liikunta on kardiologisen kuntoutuksen perusta. On myös syytä huomata, että fyysinen aktiivisuus auttaa lievittämään henkistä stressiä ja torjumaan masennusta ja stressiä. Terapeuttisten harjoitusten jälkeen ahdistus ja ahdistus yleensä katoavat. Ja säännöllisillä terapeuttisilla harjoituksilla unettomuus ja ärtyneisyys katoavat. Ja kuten tiedätte, tunnekomponentti IHD:ssä on yhtä tärkeä tekijä. Todellakin, asiantuntijoiden mukaan yksi sairauksien kehittymisen syistä sydän- ja verisuonijärjestelmästä ovat neuro-emotionaalista ylikuormitusta. Ja terapeuttiset harjoitukset auttavat selviytymään niistä.

Fyysisten harjoitusten lisäksi psykoterapialla on tärkeä rooli. Asiantuntijamme auttavat sinua selviytymään stressistä ja masennuksesta. Ja kuten tiedätte, nämä kaksi ilmiötä voivat vaikuttaa suoraan sydämen tilaan. Tätä varten sanatoriossamme on erinomaisia ​​psykologeja, jotka työskentelevät kanssasi joko yksin tai ryhmässä. Psykologinen kuntoutus on myös tärkeä lenkki koko kardiologisessa kuntoutuksessa.

Myös verenpaineen hallinta on erittäin tärkeää. Sen ei pidä antaa nousta fyysisen rasituksen vuoksi. Siksi sinun on seurattava sitä jatkuvasti ja otettava tarvittavat lääkärin määräämät lääkkeet.

Kehon kunnosta riippuen terapeuttisen harjoittelun ja kävelyn lisäksi voidaan käyttää muutakin liikuntaa, kuten juoksua, voimakasta kävelyä, pyöräilyä tai pyöräilyä, uintia, tanssia, luistelua tai hiihtoa. Mutta sellaiset kuormitukset kuten tennis, lentopallo, koripallo, simulaattoreiden harjoittelu eivät sovellu sydän- ja verisuonisairauksien hoitoon ja ehkäisyyn, päinvastoin ne ovat vasta-aiheisia, koska staattiset pitkäaikaiset kuormitukset aiheuttavat verenpaineen nousua ja kipua sydän.

Kuntoutukseen sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen käytetään myös menetelmiä, kuten aromaterapiaa ja yrttilääkkeitä.

Myös tärkeä näkökohta Kuntoutus on oikean elämäntavan opettamista. Jos parantolamme jälkeen hylkäät fysioterapian ja jatkat istuvaa elämäntapaa, on tuskin mahdollista taata, että sairaus ei pahene tai pahene. Muista, että paljon ei riipu pillereistä!

Meille on erittäin tärkeää kehittää oikea ruokavalio. Loppujen lopuksi kolesterolista, joka tulee kehoon ruoan mukana, muodostuu atheromatous plakkia, jotka kaventavat suonet. Leikkauksen jälkeinen shuntti on sama suoni kuin sepelvaltimot, ja se on myös altis plakkien muodostumiselle seinämään. Siksi on niin tärkeää ymmärtää, että koko homma ei pääty yhteen leikkaukseen, vaan kunnollinen kuntoutus on tärkeää.

Tiedät todennäköisesti jo itse, mikä on tärkeää sydänsairauspotilaan ruokavaliossa - syö vähemmän rasvaa, suolaa ja enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, yrttejä ja viljoja sekä kasviöljyjä.

Asiantuntijamme käyvät kanssasi myös keskustelun, jonka tarkoituksena on auttaa sinua pääsemään eroon huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista, joka on yksi tärkeimmistä sepelvaltimotaudin riskitekijöistä.

Kardiologiseen kuntoutukseen kuuluu myös sepelvaltimotaudin mahdollisuuksien mukaan kaikkien riskitekijöiden eliminointi. Tämä ei ole vain tupakointi, vaan myös alkoholi, rasvaiset ruoat, liikalihavuus, diabetes, verenpainetauti jne.

Kuntoutus CABG:n jälkeen

CABG:n jälkeinen kuntoutus, kuten minkä tahansa muun vatsaleikkauksen jälkeen, tähtää potilaan kehon nopeaan toipumiseen. CABG-leikkauksen jälkeinen toipuminen alkaa ompeleiden poistamisella, mukaan lukien ompeleet niiltä alueilta, joilta suonet otettiin ohitusleikkaukseen (yleensä nämä ovat jalkojen jalkasuonit). Välittömästi leikkauksen jälkeen, ensimmäisestä päivästä ja 5-6 viikkoa (ennen ja jälkeen ompeleiden poistamisen), potilaiden on käytettävä erityisiä tukisukkia. Heidän tehtävänsä on auttaa palauttamaan verenkiertoa jaloissa, ylläpitämään kehon lämpötilaa. Koska leikkauksen jälkeen verenvirtaus jakautuu jalan pienten laskimoiden kautta, voi esiintyä tilapäistä turvotusta ja turvotusta, jotka häviävät ensimmäisen puolentoista kuukauden aikana.

Toipuminen CABG:n jälkeen

Pääasiallisena keinona potilaiden toipumiseen CABG:n jälkeen käytetään motorista kuormitusta leikkauksen jälkeisestä ensimmäisestä päivästä lähtien. Ensimmäisenä päivänä voit jo istua sängyllä, kurkottaa tuolia ja tehdä useita yrityksiä. Toisena päivänä voi jo nousta sängystä ja sairaanhoitajan avustuksella liikkua osastolla sekä alkaa tehdä yksinkertaisia ​​fysioterapiaharjoituksia käsivarsille ja jaloille.

Kun rintalastan ommel on parantunut, potilas voi siirtyä vaikeampiin harjoituksiin (yleensä 5-6 viikon kuluttua). Pääsuositus on fyysisen aktiivisuuden annostelu, painonnostorajoitukset. Tärkeimmät liikuntatyypit tänä aikana ovat kävely, kevyt juoksu, erilaiset kuntoiluvälineet ja uinti. Harjoittelun aikana, ensimmäisestä leikkauksen jälkeisestä päivästä alkaen ja potilaan toipuessa, seurataan tärkeimpiä sydän- ja verisuonijärjestelmän indikaattoreita - verenpainetta, pulssia, EKG:tä.

Kuntoutusohjelman määrää kuntoutushoidon asiantuntija - kardiologi. Kaupungin sairaalan nro 40 olosuhteissa se suoritetaan somaattisten sairauksien potilaiden lääketieteellisen kuntoutuksen osaston perusteella, joka sijaitsee sairaalan terapeuttisen rakennuksen 3. kerroksessa.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen kuntoutus

Sydäninfarkti on yksi pahimmista toistuvia sairauksia eikä vain vanhuksia, vaan myös keski-ikäisiä. Kuolleisuus tähän sairauteen on melko korkea, lähes 50%.

Syy

Pääasiallinen esiintymisen syy on sydämen iskemia, joka on kehittynyt sydäntä ruokkivien sepelvaltimoiden ahtautumisesta tai täydellisestä tukkeutumisesta. Sydän, vaikka se on elin, joka kuljettaa suuria määriä (virtauksia) verta itsensä läpi, ei saa ravintoa sisältä, vaan ulkopuolelta sepelvaltimojärjestelmän kautta. Ja tietysti, jos he ovat hämmästyneitä, tämä heijastuu välittömästi hänen työssään.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus

Sepelvaltimotaudin edenneessä vaiheessa, kun sydäninfarktin riskiprosentti on merkittävä, he turvautuvat sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen. Alaraajan tai rintavaltimon nivellaskimon osan avulla luodaan ylimääräinen veripolku, joka ohittaa ateroskleroosista kärsivän sepelvaltimon.

He toimivat avoimella sydämellä, rintalastan aukolla, joten sairaalasta kotiutumisen jälkeen kuntoutustoimenpiteillä ei pyritä vain sydämen toiminnan palauttamiseen ja toistuvien iskemiajaksojen estämiseen, vaan myös rintalastan nopeaan paranemiseen. Tätä varten raskas fyysinen rasitus on poissuljettu, ja potilaita varoitetaan myös ajamasta autoa rintalastan loukkaantumisvaaran vuoksi.

Kuntoutus

Lisäksi, jos leikkaukseen käytettiin alaraajan laskimoa, niin jonkin aikaa jatkuvan turvotuksen vuoksi siihen on olemassa useita korjaavia toimenpiteitä: elastisten sukkien käyttö ja jalan pitäminen ylhäällä istuma-asennossa.

Monet potilaat jälkeen siirretty toiminta, suojelevat itseään tarpeettomasti, liikkuvat vähemmän, mitä ei missään tapauksessa pidä tehdä. Sydän on lihas, ja siksi sitä on harjoitettava jatkuvasti. Fyysistä aktiivisuutta tarvitaan, mutta sen on oltava lempeää ja annosteltua.

Sopii kävelyyn, juoksuun, uintiin, kuntopyöräilyyn. Kaikkia urheilulajeja ei kuitenkaan pidä suosia. Esimerkiksi urheilulajit, joihin liittyy pitkiä staattisia kuormituksia, kuten lentopallo, koripallo, tennis, ovat vasta-aiheisia. Ne lisäävät verenpainetta, ja tätä ei pidä sallia, koska. lisääntynyt stressi sydämessä.

Paineenhallinnan tulisi olla pakollista, etenkin harjoituksen jälkeen.

Sydänlihaksen ja koko kehon vahvistamisen lisäksi fyysinen harjoittelu voi lievittää henkistä stressiä, joka on yksi sepelvaltimotaudin kehittymisen tekijöistä.

Sepelvaltimon ohitusruokavalio

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana ruokavaliolla ei ole merkitystä. On välttämätöntä sulkea pois rasvaiset ja suolaiset ruoat ja sisällyttää ruokavalioosi enemmän vihreitä, vihanneksia ja hedelmiä. Sinun tulisi muuttaa elämäntapaasi radikaalisti, luopumalla huonoista tavoista: tupakoinnista, alkoholin juomisesta, ylensyömisestä.

Vain yhdessä fyysisten harjoitusten, oikean ravinnon ja terveellisen elämäntavan kanssa voit vähentää sepelvaltimotaudin uudelleen kehittymisen riskiä nollaan.

Kannattaa lukea toisen lääkärin mielipide toipumisesta sydämen ohitusleikkauksen jälkeen.

Elämä sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen. Fyysinen aktiivisuus, ravinto

Tämän vuoden helmikuussa törmäsin artikkeliin nimeltä "Shuntit eivät ole ikuisia". Sanomalehden "Vechernyaya Moskva" kirjeenvaihtaja keskusteli Kardiologian tutkimuskeskuksen röntgen- ja verisuonimenetelmien laboratorion johtajan, lääketieteen tohtori A.N. Samko. Kyse oli sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen (CABG) tehokkuudesta. Tohtori Samko maalasi synkän kuvan: vuoden kuluttua 20% shunteista on kiinni ja 10 vuoden kuluttua yleensä kaikki! Toistuva vaihtotyö on hänen mielestään riskialtista ja erittäin vaikeaa. Ja tämä tarkoittaa, että käyttöikä pidentää taatusti vain 10 vuodella.

Kokemukseni pitkäaikaisena sydänkirurgisena potilaana, jolle on tehty kaksi sepelvaltimon ohitusleikkausta, viittaa siihen, että näitä jaksoja voidaan pidentää - ensisijaisesti säännöllisellä fyysisellä aktiivisuudella.

Näen sairauteni ja leikkaukseni kohtalon haasteena, jota tulee vastustaa aktiivisesti ja rohkeasti. Valitettavasti fyysinen aktiivisuus CABG:n jälkeen mainitaan vain ohimennen. Lisäksi on olemassa mielipide, että jotkut potilaat sydänleikkauksen jälkeen elävät onnellisina ja pitkään ilman vaivaa. En ole tavannut sellaisia ​​ihmisiä. Se, mistä haluan puhua, ei ole ihme, ei onnea eikä onnekas sattuma, vaan yhdistelmä Venäjän tieteellisen kirurgian keskuksen lääkäreiden korkeaa ammattitaitoa ja sinnikkyyttäni oman rajoitus- ja kuormitusohjelmani toteuttamisessa. (RON).

Minun tarinani on tämä. Syntynyt vuonna 1935. Nuoruudessaan hän kärsi malariasta monta vuotta, sodan aikana - lavantauti. Äiti - sydän, kuoli 64-vuotiaana.

Sain lokakuussa 1993 laajan vasemman kammion transmuraalisen posterior-lateraalisen sydäninfarktin, ja maaliskuussa 1995 minulle tehtiin sepelvaltimon ohitusleikkaus - 4 shunttia ommeltiin sisään. 13 vuotta myöhemmin, huhtikuussa 2008, tehtiin yhden shuntin angioplastia. Muut kolme toimivat normaalisti. Ja 14 vuoden ja 3 kuukauden jälkeen aloin yhtäkkiä saada anginakohtauksia, joita minulla ei ollut koskaan ennen ollut. Menin sairaalaan ja sitten tieteelliseen kardiologiseen keskukseen. Minulle tehtiin lisätutkimuksia Venäjän tieteellisessä kirurgiakeskuksessa. Tulokset osoittivat, että vain kaksi neljästä shuntista toimi normaalisti, ja 15. syyskuuta 2009 professori B.V. Shabalkin teki minulle toisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen.

Kuten näette, olen merkittävästi pidentänyt eliniäni shunteilla ja olen vakuuttunut siitä, että olen tämän velkaa RON-ohjelmalleni.

Lääkärit pitävät leikkauksen jälkeistä fyysistä aktiivisuuttani edelleen liian korkeana, neuvovat minua lepäämään enemmän ja juomaan lääkkeitä jatkuvasti. En voi olla samaa mieltä tästä. Haluan tehdä varauksen heti - riski on olemassa, mutta tämä riski on perusteltu. Ymmärtääkseni tilanteeni vakavuuden, laitoin alusta alkaen tiettyjä rajoituksia järjestelmääni: suljin pois lenkkeilyn, käsipainoharjoitukset, poikittaispalkissa, käsien punnerrukset lattialta ja muut voimaharjoitukset.

Yleensä poliklinikan lääkärit pitävät CABG-leikkauksen syynä raskauttavia tekijöitä ja uskovat, että leikattava on tarkoitettu yhteen erään: hiljaa, rauhallisesti elää elämäänsä ja juoda jatkuvasti lääkkeitä. Shunting takaa kuitenkin normaalin verenkierron sydämelle ja koko keholle! Ja kuinka paljon työtä, vaivaa ja rahaa on käytetty pelastaakseen potilaan kuolemalta ja antaakseen hänelle mahdollisuuden elää!

Olen vakuuttunut siitä, että näin vaikean leikkauksen jälkeenkin elämä voi olla täyttä. Ja en voi sietää joidenkin lääkäreiden kategorisia lausuntoja, että kuormani ovat liiallisia. Ne ovat hyviä minulle. Mutta tiedän, että jos eteisvärinä ilmenee, sydämen alueella ilmenee voimakasta kipua tai verenpaineen alaraja ylittää 110 mm Hg, sinun on soitettava välittömästi ambulanssilääkäriin. Valitettavasti kukaan ei ole immuuni tästä.

RON-ohjelmani sisältää viisi kohdetta:

1. Fyysinen harjoittelu, jatkuva ja vähitellen lisääntyvä tiettyyn rajaan asti.

2. Ravitsemusrajoitukset (lähinnä kolesterolin vastaiset).

3. Vähennä asteittain lääkkeiden saantia, kunnes ne ovat kokonaan poistuneet (otan niitä vain hätätapauksissa).

4. Stressiolosuhteiden ehkäisy.

5. Jatkuva työpaikka mielenkiintoisen yrityksen parissa, eikä vapaa-aikaa jää.

Kokemuksen myötä lisäsin vähitellen fyysistä aktiivisuutta, lisäsin uusia harjoituksia, mutta samalla kontrolloin tiukasti vointiani: verenpainetta, sykettä, tein ortostaattisen testin, sydämen kuntotestin.

Päivittäinen fyysinen aktiivisuuteni koostui mitatusta kävelystä (3-3,5 tuntia vauhdissa/minuutissa) ja voimistelusta (2,5 tuntia, 145 harjoitusta, 5000 liikettä). Tämä kuormitus (mitoitettu kävely ja voimistelu) suoritettiin kahdessa vaiheessa - aamulla ja iltapäivällä.

Päivittäisiin aktiviteetteihin lisättiin kausiluonteisia aktiviteetteja: hiihto pysähdyksin 2,5 km:n välein sykkeen mittaamiseksi (yhteensä 21 km 2 tunnissa 15 minuutissa 9,5 km/h nopeudella) ja uinti, yksi- tai murtouinti (800 m 30 minuutissa) ).

Ensimmäisestä CABG-operaatiosta kuluneiden 15 vuoden aikana olen kävellyt 80 tuhatta kilometriä matkan, joka vastaa pituudeltaan kahta maan päiväntasaajaa. Ja kesäkuuhun 2009 asti hän ei tiennyt, mitä anginakohtaukset tai hengenahdistus olivat.

Tein tätä en halusta osoittaa yksinoikeuteeni, vaan siksi, että olin vakuuttunut siitä, että verisuonet, luonnolliset ja keinotekoiset (shuntit), epäonnistuvat (tukkeutuvat) ei fyysisen rasituksen, varsinkin rasittavan, vaan etenevän ateroskleroosin vuoksi. Fyysinen aktiivisuus puolestaan ​​estää ateroskleroosin kehittymistä, parantaa rasva-aineenvaihduntaa, lisää korkeatiheyksisen (hyvän) kolesterolin pitoisuutta veressä ja vähentää matalatiheyksisen (huonon) kolesterolin pitoisuutta - mikä vähentää riskiä sairastua tromboosi. Minulle tämä on erittäin tärkeää, koska kokonaiskolesterolini vaihtelee ylärajassa. Vain se, että korkea- ja matalatiheyksisen kolesterolin suhde, triglyseridipitoisuus ja kolesterolin aterogeenisuuskerroin eivät koskaan ylitä vahvistettuja normeja.

Asteittain lisäävät ja aerobista vaikutusta antavat fyysiset harjoitukset vahvistavat lihaksia, auttavat ylläpitämään nivelten liikkuvuutta, lisäävät minuuttiverentuotantoa, alentavat painoa, vaikuttavat suotuisasti suoliston toimintaan, parantavat unta, lisäävät vireyttä ja mielialaa. Lisäksi ne auttavat ehkäisemään ja hoitamaan muita ikään liittyviä sairauksia - eturauhastulehdus, peräpukamat. Luotettava osoitus siitä, että kuormitus ei ole liiallinen, on nenähengitys, joten hengitän vain nenän kautta.

Kaikilla on riittävästi tietoa annostelusta kävelystä. Mutta haluan silti vahvistaa sen hyödyllisyyttä ja tehokkuutta mainitsemalla tunnetun kirurgin mielipiteen, joka ei itse ollut mukana urheilussa, mutta oli kiinnostunut metsästyksestä. Metsästys on pitkä kävelymatka. Se kertoo akateemikko A. V. Vishnevskystä. Opiskeluvuosistaan ​​asti, anatomian kantamana ja syyttäjän taidon täydellisyyteen hallittuaan hän halusi kertoa ystävilleen kaikenlaisia ​​hauskoja yksityiskohtia. Esimerkiksi, että ihmisen jokaisessa raajassa on 25 niveltä. Jokaisella askeleella saadaan siten liikkeelle 50 nivellettyä osaa. 48 rintalastan ja kylkiluiden niveltä ja 46 selkärangan luupintaa eivät jää samaan aikaan. Heidän liikkeensä ovat tuskin havaittavissa, mutta ne toistuvat joka askeleella, jokaisella sisään- ja uloshengityksellä. Kun otetaan huomioon, että ihmiskehossa on 230 niveltä, kuinka paljon voiteluainetta ne tarvitsevat ja mistä tämä voiteluaine tulee? Esitettyään tämän kysymyksen Vishnevsky vastasi siihen itse. Osoittautuu, että voitelu saadaan helmiäisvalkoisesta rustolevystä, joka suojaa luita kitkalta. Sillä ei ole yhtä verisuonia, ja silti rusto saa ravintonsa verestä. Sen kolmessa kerroksessa on armeija "rakentajasoluja". Ylempi kerros, joka kuluu nivelten kitkan vuoksi, korvataan alemmilla kerroksilla. Tämä on samanlaista kuin iholla: jokaisella liikkeellä vaatteet pyyhkivät pintakerroksen kuolleet solut, ja ne korvautuvat alla olevilla soluilla. Mutta rustoa muodostava ei kuole kunniakkaasti, kuten ihosolu. Kuolema muuttaa hänet. Siitä tulee pehmeä ja liukas, muuttuen voiteluaineeksi. Joten hankauspinnalle muodostuu tasainen kerros "voidetta". Mitä voimakkaampi kuormitus, sitä enemmän "rakentajia" kuolee ja sitä nopeammin voiteluaine muodostuu. Eikö tämä olekin hymni kävelylle!

Ensimmäisen CABG-leikkauksen jälkeen painoni pysyi kilon sisällä (pituus 165 cm), otin lääkkeitä vain hätätapauksissa: verenpaineen, lämpötilan, sykkeen nousun, päänsärkyjen, rytmihäiriöiden yhteydessä. Suurin vaikeus minulle oli kiihtynyt hermosto, jota en käytännössä pystynyt selviytymään, ja tämä vaikutti tutkimusten tuloksiin. Jännityksestä johtuva jyrkkä verenpaineen ja sykkeen nousu vei lääkäreitä harhaan todellisten fyysisten kykyjeni suhteen.

Pitkäaikaisen fyysisen harjoittelun tilastojen analysoinnin jälkeen määritin leikatulle sydämelleni optimaalisen sykkeen, joka takaa harjoitusten turvallisuuden ja aerobisen vaikutuksen. Optimaalinen sykeni ei ole yksiselitteinen, kuten Cooperin, sillä on laajempi aerobinen arvoalue fyysisen aktiivisuuden tyypistä riippuen. Voimisteluharjoituksiin - 94 lyöntiä / min; annosteltuun kävelyyn - 108 lyöntiä / min; uimiseen ja hiihtoon - 126 lyöntiä / min. Harvoin saavutin pulssin ylärajaa. Pääkriteerinä oli, että pulssin palautuminen alkuperäiseen arvoonsa tapahtui pääsääntöisesti nopeasti. Haluan varoittaa: Cooperin suosittelema optimaalinen pulssi 70-vuotiaalle miehelle - 136 lyöntiä / min - sydäninfarktin ja CABG-leikkauksen jälkeen on mahdotonta hyväksyä ja vaarallinen! Vuosittain tehdyt pitkäaikaisen fyysisen harjoittelun tulokset vahvistivat, että olin oikeilla jäljillä ja ensimmäisen CABG:n jälkeen tehdyt johtopäätökset pitivät paikkansa.

Niiden olemus on seuraava:

Leikkattavalle tärkeintä on syvästi tietoinen ymmärrys CABG-leikkauksen merkityksestä, joka pelastaa potilaan palauttamalla normaalin verenkierron sydänlihakseen ja antaa hänelle mahdollisuuden tulevaisuuteen, mutta ei poista syitä sairaus - verisuonten ateroskleroosi;

Leikkaussydämellä (ACS) on suuri potentiaali, joka ilmenee oikein valitulla elämäntavalla ja fyysisellä harjoittelulla, jota tulee tehdä jatkuvasti;

Sydäntä, kuten mitä tahansa konetta, pitää harjoitella varsinkin sydäninfarktin jälkeen, kun yli 25 % sydänlihaksesta on muuttunut arpeiksi ja normaalin verenkierron tarve pysyy samana.

Vain elämäntapani ja fyysisen harjoittelujärjestelmän ansiosta onnistuin ylläpitämään hyvää fyysistä kuntoa ja käymään läpi toisen CABG-leikkauksen. Siksi kaikissa olosuhteissa, jopa sairaalassa, yritin aina olla lopettamatta fyysistä harjoittelua, vaikkakin pienemmällä määrällä (voimistelu - minuuttia, kävely osastolla ja käytävillä). Sairaalassa ja sitten Kardiologian tutkimuskeskuksessa ja Venäjän kirurgian tutkimuskeskuksessa kävelin yhteensä 490 km ennen toista CABG-leikkausta.

Kaksi neljästä shuntistani, jotka sijoitettiin maaliskuussa 1985, selvisi 14,5 vuotta fyysisen harjoittelun ansiosta. Tämä on melko paljon verrattuna artikkelin "Shuntit eivät ole ikuisia" tietoihin (10 vuotta) ja Venäjän tieteellisen kirurgian keskuksen tilastoihin (7-10 vuotta). Joten hallitun fyysisen aktiivisuuden tehokkuus sydäninfarktissa ja sepelvaltimoiden ohitusleikkauksessa näyttää minusta todistetulta. Ikä ei ole este. Fyysisen aktiivisuuden tarve ja määrä tulee määräytyä leikkauksen potilaan yleiskunnon ja muiden hänen fyysistä aktiivisuuttaan rajoittavien sairauksien esiintymisen perusteella. Lähestymistavan on oltava ehdottomasti yksilöllinen. Olin erittäin onnekas, että vieressäni oli aina älykäs, herkkä ja tarkkaavainen lääkäri - vaimoni. Hän ei vain tarkkaillut minua, vaan myös auttoi minua voittamaan sekä lääketieteellisen lukutaidottomuuden että pelon sydän- ja verisuonijärjestelmän mahdollisesta negatiivisesta reaktiosta jatkuvasti lisääntyvään fyysiseen toimintaan.

Asiantuntijat sanovat, että toistuvat leikkaukset ovat erityinen vaikeus kirurgeille ympäri maailmaa. Toipumiseni toisen leikkauksen jälkeen ei ollut niin sujuvaa kuin ensimmäisellä kerralla. Kaksi kuukautta myöhemmin merkkejä angina pectorista ilmaantui tämäntyyppisessä harjoituksessa, kuten annostelussa kävelyssä. Ja vaikka ne poistuivat helposti ottamalla yksi nitroglyseriinitabletti, tämä hämmensi minua suuresti. Ymmärsinkö minä? että on mahdotonta tehdä hätäisiä johtopäätöksiä - liian vähän aikaa on kulunut leikkauksen jälkeen. Kyllä, ja kuntoutus aloitettiin sanatoriossa jo 16. päivänä (ensimmäisen leikkauksen jälkeen aloitin enemmän tai vähemmän aktiivisia toimia 2,5 kuukauden kuluttua). Lisäksi oli mahdotonta olla ottamatta huomioon, että minusta tuli 15 vuotta vanhempi! Kaikki tämä on totta, mutta jos henkilö saavuttaa järjestelmänsä ansiosta tiettyjä positiivisia tuloksia, hän on inspiroitunut ja luottavainen itseensä. Ja kun kohtalo yhtäkkiä heittää hänet takaisin tehden hänestä haavoittuvan ja avuttoman, tämä on tragedia, joka liittyy erittäin vahvoihin tunteisiin.

Kokoonnuttuani aloin laatia uutta elämän- ja fyysisen harjoittelun ohjelmaa ja tulin nopeasti vakuuttuneeksi siitä, että työni ei ollut turhaa, koska peruslähestymistavat pysyivät samoina, mutta kuormien määrää ja intensiteettiä on lisättävä. hitaammin, ottaen huomioon uuden tilani ja tiukan valvonnan olosuhteissa. Aloitin hitaista kävelylenkeistä ja 5-10 minuutin voimistelulämmittelyistä (päähieronta, lantion ja pään kiertoliikkeet, pallon täyttö 5-10 kertaa), 5 kuukautta leikkauksen jälkeen lisäsin fyysistä aktiivisuutta 50 %:iin. aiemmat: voimistelu 1 tunti 30 minuuttia (72 harjoitusta, 2300 liikettä) ja annoskävely 1 tunti 30 minuuttia tempoaskelin minuutissa. Esitän ne vain kerran aamulla, enkä kahdesti, kuten ennen. 5 kuukauden ajan toistuvan vaihtotyön jälkeen hän käveli 867 km. Samaan aikaan teen kahdesti päivässä autotreenejä, jotka auttavat rentoutumaan, lievittämään stressiä ja palauttamaan työkykyä. Tähän mennessä voimisteluvälineisiini kuuluu tuoli, kaksi voimistelukeppiä, uurrerulla, rullahierontalaite ja puhallettava pallo. Pysähdyin näihin kuormiin, kunnes angina pectoris-oireiden syyt selvisivät täysin.

Tietysti itse CABG-leikkaus, toistuvasta puhumattakaan, sen arvaamattomat seuraukset, mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot aiheuttavat suuria vaikeuksia leikattavalle potilaalle, erityisesti fyysisen harjoittelun järjestämisessä. Hän tarvitsee apua, ei vain lääkkeitä. Hän tarvitsee vähimmäistiedot sairaudestaan ​​rakentaakseen pätevästi tulevaa elämää ja välttääkseen ei-toivottuja seurauksia. En melkein löytänyt tarpeellista tietoa. Jopa M. DeBakeyn kirja, jonka kiehtova otsikko on Sydämen uusi elämä, luvussa Terveet elämäntavat puhuvat pääasiassa riskitekijöiden poistamisesta ja elämäntapojen parantamisesta (ruokavalio, laihtuminen, suolan rajoitus, tupakoinnin lopettaminen). Vaikka kirjoittaja kunnioittaa fyysisiä harjoituksia, hän varoittaa, että liialliset kuormitukset ja äkilliset ylikuormitukset voivat päättyä traagisesti. Mutta mitä on liialliset kuormitukset, miten ne luonnehditaan ja miten leikkatun ihmisen "uudella sydämellä" elää, siitä ei puhuta mitään.

N.M.:n artikkelit auttoivat minua kehittämään pätevän lähestymistavan fyysisen harjoittelun järjestämiseen. Amosov ja D.M. Aronov sekä K. Cooper ja R. Gibbs, vaikka he kaikki olivat omistautuneet sydänkohtausten ehkäisyyn lenkkeilyn avulla eivätkä vaikuttaneet CABG-toimintoihin.

Pääasia, mitä onnistuin tekemään, oli ylläpitää henkistä aktiivisuutta ja luovaa toimintaa, ylläpitää elinvoimaa ja optimismia, ja kaikki tämä puolestaan ​​auttoi löytämään elämän tarkoituksen, uskon itseeni, kykyyni kehittyä ja itsekuria, kykyä ottaa vastuu elämästäsi omissa käsissäsi. Uskon, ettei muuta tapaa ole ja jatkan havainnointini ja kokeiluni, jotka auttavat minua voittamaan esiin nousevia terveysongelmia.

Suosittuja linkkejä

Viimeisimmät artikkelit

Suosittuja artikkeleita

Olemme sosiaalisissa verkostoissa

Artikkelien massakopiointi (yli 5 per sivusto) on kielletty.

Kopiointi sallittu vain aktiivisella, ei suljettuna

Fyysinen aktiivisuus akshin jälkeen

Sepelvaltimotauti (CHD) on yksi tärkeimmistä kuolinsyistä kehittyneissä maissa. Konsolidoitujen tietojen mukaan sepelvaltimotaudin seurauksena ihmiskunta menettää vuosittain yli 2,5 miljoonaa asukasta, joista yli kolmannes on työikäisiä

Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus (CABG) on tällä hetkellä tehokkain tapa hoitaa sepelvaltimotautia, parantaa potilaiden laatua ja elinajanodotetta sekä vähentää taudin mahdollisten komplikaatioiden riskiä. Normaalin luumenin palauttaminen vaurioituneimpiin verisuoniin säästää potilaat heikentäviltä angina pectoriksen kivuilta, tarpeelta ottaa jatkuvasti nitroglyseriiniä ja muita lääkkeitä, mutta riippumatta siitä, kuinka radikaaleja kirurgit ovat, he eivät myöskään pysty palauttamaan verisuonten normaalia rakennetta. seinään tai pysäyttää taustalla olevan sairauden - sepelvaltimon ateroskleroosin - etenemisen. Mutta jossain määrin tämä on potilaiden itsensä vallassa, jos he noudattavat asiaankuuluvia suosituksia: terveellisiä elämäntapoja, taistelua sepelvaltimotaudin etenemiseen vaikuttavia riskitekijöitä vastaan ​​(tupakointi, hyperkolesterolemia, verenpainetauti jne. kuten ylipainoinen vartalo, hypodynamia jne.).

On selvää, että leikkauksen positiiviset tulokset säilyvät monien vuosien ajan vain, jos elämäntapaan tehdään tarvittavat muutokset, huonojen tapojen hylkääminen ja potilaiden aktiivinen osallistuminen terveyden ylläpitämiseen tähtääviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Monimutkaisten kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen myötävaikuttaa CABG-tulosten optimointiin, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten laatuindikaattoreiden täydellisempään ja nopeampaan paranemiseen sekä työkyvyn palautumiseen. Fyysinen koulutus on pakollinen kaikille potilaille, joille tehdään CABG. Fyysisen kuntoutuksen alkamisajankohta, sen intensiteetti ja luonne määräytyvät kuitenkin tiukasti yksilöllisesti.

Sairaalasta poistumisen jälkeen kardiologi tarkkailee potilasta asuinpaikassa tai siirretään parantolaan. Kuntoutuksen ambulanssivaiheessa terapeuttisia ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja fyysistä kuntoutusta jatketaan valittujen suositusten perusteella kardiokirurgisessa sairaalassa ja sanatoriossa. Fyysinen kuntoutus tulee rakentaa potilaiden fyysisen aktiivisuusryhmän mukaan ja se sisältää: aamuhygieniaharjoitukset, terapeuttiset harjoitukset, annostellun kävelyn, annostellun portaiden kiipeämisen.

Aamuhygieeninen voimistelu (UGG).

UGG:n päätehtävänä on ääreisverenkierron aktivointi ja kaikkien lihasten ja nivelten asteittainen sisällyttäminen työhön alkaen jaloista ja käsistä. Kaikki harjoitteluluonteiset harjoitukset, harjoitukset painoilla (kallistukset, kyykkyt, punnerrukset, käsipainot jne.) on suljettu pois UGG:stä, koska tämä on terapeuttisten harjoitusten tehtävä.

Lähtöasento - makaa sängyllä, istuu tuolilla, seisoo tuella, seisten - riippuen potilaan hyvinvoinnista. Vauhti on hidas. Jokaisen harjoituksen toistojen määrä. UGG-aika on 10-20 minuuttia, suoritetaan päivittäin ennen aamiaista.

Terapeuttinen voimistelu (LG).

Yksi kriittisiä tehtäviä LH on muiden kuin sydämen verenkiertotekijöiden harjoittelua sydänlihaksen kuormituksen vähentämiseksi.

Annostettu fyysinen aktiivisuus aiheuttaa sydämen verisuoniverkoston kehittymistä, alentaa veren kolesterolitasoja. Siten tromboosin riski pienenee. Fyysisen toiminnan tulee olla tiukasti annosteltua ja säännöllistä.

Terapeuttista voimistelua tehdään päivittäin, eikä sitä voi korvata muulla fyysisellä aktiivisuudella. Jos harjoitusten aikana on epämiellyttäviä tuntemuksia rintalastan takana, sydämen alueella, ilmaantuu hengenahdistusta, on tarpeen vähentää kuormaa. Harjoitteluvaikutuksen saavuttamiseksi, jos kompleksi suoritetaan helposti, kuormitusta lisätään vähitellen. Vain asteittain kasvava kuormitus varmistaa kehon kunnon, edistää sen toimintojen paranemista ja ehkäisee taudin pahenemista. Oikea asteittainen fyysisen aktiivisuuden lisääminen edistää sydämen ja keuhkojen nopeampaa sopeutumista uusiin verenkiertoon CABG:n jälkeen. Suositeltu fyysinen harjoitussarja suoritetaan ennen ateriaa minuuttia tai 1-1,5 tuntia ruokailun jälkeen, mutta viimeistään 1 tunti ennen nukkumaanmenoa. Harjoitukset tulee suorittaa suositellulla tahdilla ja toistomäärällä.

Suosittelemme ohjeellisia terapeuttisten harjoitusten komplekseja kotona, joiden monimutkaisuusaste on: I - ensimmäiset kolme kuukautta sairaalasta kotiutumisen jälkeen; II - 4-6 kuukautta. ja III - 7-12 kuukauden ajan sairaalasta poistumisen jälkeen.

LH-prosessi alkaa vesiosassa hengitysharjoituksilla. Hengityslihasten, pallean, rintakehän paineen muutosten, verenvirtauksen sydämeen ja keuhkoihin lisääntyy. Tämä parantaa kaasunvaihtoa, redox-prosesseja, valmistelee sydän- ja hengityselimiä lisäämään kuormitusta. Yksi tärkeimmistä hengitysharjoituksista on palleahengitys, jota tulisi tehdä vähintään 4-5 kertaa päivässä. Kuinka suorittaa se oikein: aloitusasento makaa sängyllä tai istuu tuolilla, rentoudu, laita toinen käsi vatsaan, toinen rintaan; hengitä rauhallisesti nenän kautta täyttäen vatsaa, samalla kun vatsalla makaava käsi nousee, ja toisen rinnalla olevan käden tulee pysyä liikkumattomana. Hengityksen kesto on 2-3 sekuntia. Puoliavoimen suun kautta uloshengittäessä vatsa vapautuu. Uloshengityksen kesto on 4-5 sekuntia. Uloshengityksen jälkeen älä kiirehdi hengittämään uudelleen, vaan sinun tulee pitää tauko noin 3 sekuntia - kunnes ensimmäinen halu hengittää ilmaantuu. LH-toimenpiteen pääosassa on tarpeen noudattaa eri lihasryhmien (pieni, keskikokoinen, suuri) oikeaa järjestystä. Asteittainen kuormituksen lisääminen edistää keskus-, ääreisverenkierron, imusolmukkeiden kierron lisääntymistä ja voiman nopeampaa palautumista, lisää kehon vastustuskykyä. LH-menettely tulee suorittaa täydellisellä lihasrelaksaatiolla, rauhallisella hengityksellä.

Toimenpiteen tehokkuutta seurataan pulssilaskurin, sen täytön luonteen, alkuarvoihin palaamisajan ja yleisen hyvinvoinnin mukaan.

Kun suoritetaan 1 LH-kompleksi, pulssin nosto 15-20 prosenttiin alkuperäisestä arvosta on sallittu; II - jopa 20-30% ja III - jopa 40-50% alkuperäisestä arvosta. Pulssin palautuminen alkuperäisiin arvoihin 3-5 minuutin sisällä osoittaa riittävän vasteen.

Harjoituksen tahti on hidas, keskitasoinen.

Erityistä huomiota oikeaan hengitykseen: sisäänhengitys - suoristaessasi vartaloa, sieppaamalla käsiä ja jalkoja; uloshengitys - taivutettaessa; käsien ja jalkojen liittäminen. Vältä hengityksen pidättämistä, vältä rasitusta.

Suunniteltu terapeuttisten harjoitusten kokonaisuus N 1

kotiharjoitteluun (1-3 kuukautta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen)

Lähtöasento (I. p.)

Istun, kädet polvillaan, jalat hieman erillään

Nosta kädet sivuille (hengitä sisään), palaa lähtöasentoon (uloshengitys)

1-2 hengitystä, uloshengitys

Istuminen, kädet kyynärpäistä koukussa oikeassa KULMASSA

Pyöreät liikkeet harjoilla yhteen ja toiseen suuntaan

5-7 kertaa kumpaankin suuntaan

Ravista kättä harjoituksen jälkeen

Istun, kädet polvillaan, jalat hieman erillään

Molempien jalkojen samanaikainen nostaminen varpaille, sitten laskeutuminen kantapäälle nostamalla

johtaa oikea käsi sivulle hieman pään ja pään käännöksellä (hengitä sisään), palaa takaisin ja p. (uloshengitys)

24 kertaa kummallakin puolella

Älä jännitä lihaksiasi

Kasvata jalkoja sivuille astumalla kantapäästä varpaisiin ja palaamalla ja. n. samalla tavalla

Älä jännitä lihaksiasi

Istuu tuolin reunalla, nojaa selkää vasten, vasen käsi vatsalla, oikea käsi rinnalla

Sisäänhengitettäessä vatsan seinämä työntyy esiin, uloshengitettäessä se vetäytyy

Istuminen, kädet olkanivelissä

Pyöreät liikkeet olkanivelissä

Istuen tuolin reunalla, nojaten selkää vasten, pitäen kädet tuolin istuimella, toinen jalka suoristetaan, toinen taivutetaan ja asetetaan varpaalle tuolin alle

3 i. p. - hengitä sisään ja uloshengityksen aikana vaihda jalkojen asentoa useita kertoja

Lepotauko harjoituksen jälkeen

Istun, kädet polvillaan, jalat hartioiden leveydellä

3 i. p. - hengitä: uloshengityksen aikana nojaa oikeaa jalkaa kohti molemmin käsin polvella, palaa i. n. (hengitä sisään)

4-5 kertaa kumpaankin suuntaan

Vartalon suoristaminen. vahdi selustaasi

I. p. - istuu kädet alaspäin. jalat hieman erillään

Vedä vuorotellen polvi vatsaan yhdessä uloshengityksen kanssa. palata kohtaan i. p. - hengitä

2-3 kertaa kummallakin jalalla

Jos sinulla on vaikeuksia, rajoita itsesi polven korkeaan nostoon

Istuva, kädet vyöllä, jalat hieman erillään

In ja. p. - hengitä sisään, uloshengityksen aikana nouse ylös, sitten istu alas

Kun viimeksi nouset ylös, pysy seisoma-asennossa

Seisoen tuolin takana

Käsivarsien levittäminen sivuille (hengitys), käsivarsien laskeminen tuolin istuimelle kallistuen eteenpäin (uloshengitys)

Rentoudu kumartuessasi

Seiso sivuttain tuolin selkänojaa vasten ja pidä siitä kiinni vasemmalla kädelläsi

Rennon oikean jalan vapaa heilahdus edestakaisin. Käänny ympäri, sama vasemmalla jalallasi

4-6 jalkaheilahtelua

Älä pidätä hengitystäsi

Seiso tuolin selkänojan takana, pidä siitä kiinni käsilläsi

Vuorotteleva käsivarsien sieppaus kääntämällä vartaloa hieman samaan suuntaan

2-3 kertaa kumpaankin suuntaan

Kun käännyt sivulle - hengitä sisään, palaa ja. p. - uloshengitys

"Kierrä" kantapäästä varpaisiin ja selkään

Epäterävä jalka keinu sivulle ja palaa ja. n. Sitten sama toisella jalalla

2-4 kertaa kummallakin puolella

Hengitys on ilmaista

Seisoen, jalat hartioiden leveydellä, kädet alhaalla

Sisään ja p. - sisäänhengitys: kallista vartaloa SIVUlle uloshengityksen aikana kädet liukuen vartaloa pitkin ("pumppu") ja palaamalla ja. P.

3-4 kertaa kumpaankin suuntaan

Pysy suorana, älä nojaa eteenpäin

Seiso tuolin selkänojan takana 11 pitäen kiinni siitä käsin

Kyykky kädet tuolin selkänojan taakse ja takaisin ja. P.

Pidä selkäsi suorana

Seiso, kädet alas

Käsien nostaminen sivuille - - hengittäminen: Rue laskeminen alas kallistamalla vartaloa hieman eteenpäin uloshengitys

Laske kätesi alas, rentoudu

Seiso, kädet alas

Kävely asteittaisella kiihdytyksellä, jota seuraa hidastus

2 askelta - sisäänhengitys, 4 - uloshengitys

Istuu tuolin selkänojaa vasten

Rauhallinen sisäänhengitys ja täysi uloshengitys

Oppitunnin kesto min.

Terapeuttinen voimistelukompleksi N 2

kotiharjoitteluun 4-6 kuukauden kuluttua sepelvaltimon ohitusleikkauksesta

Lähtöasento (I.p.)

Istun, kädet polvillaan, kämmenet ylös

Purista sormet nyrkkiin samalla kun koukistat jalkoja

Istuu kädet polvillaan

Taivuta käsiäsi olkapäillesi, suorista ne eteenpäin, taivuta kädet olkapäillesi, levitä ne erilleen, palaa

Istun, kädet vyöllä

Jalkojen astuminen "kalanruoton" sivuille ja takaisin

Istuva, vasen käsi vyöllä, oikea käsi rinnassa

Hengitä syvään oikealla keuhkolla, sitten muuttamalla käsivarren asentoa, hengitä vasemmalla keuhkolla

Hengitä pitkään

Istun, kädet vyöllä

Vartalon kierto ensin vasemmalle, sitten oikealle

Istun, kädet vyöllä, toinen jalka tuolin alla, toinen edessä

Jalkojen asennon muuttaminen (voit liu'uttaa jalkojasi lattialla)

Istun, toinen käsi rinnalla, toinen vatsalla

Hengitä pitkään

Istuminen, kädet olkapäillä

Pyöreät liikkeet taivutetuilla käsivarsilla

10 kertaa eteen- ja taaksepäin

Kun siirrät ruea ylös - hengitä sisään, alas - hengitä

Istuvat kädet vyöllä

Pyöräile yhdellä jalalla, sitten toisella jalalla

Vuorotellen polven vetäminen rintaan, minkä jälkeen ruen laimennus sivuille

Kun levität käsiä, hengitä sisään, kun vedät polvea, hengitä ulos

Seisoen, kädet nojaten tuolin selkänojalle

Rullaa sukista korkokenkiin

Vuorotellen jalat taaksepäin

4-6 kertaa kummallakin jalalla

Pidä selkäsi suorana

Seiso, kädet alas

Käsien nostaminen sivuille yhdessä sisäänhengityksen kanssa, paluu lähtöasentoon - uloshengityksellä

Pidä selkäsi suorana

Seisoen, kädet nojaten tuolin selkänojalle

Vuorotellen jalkojen sieppaus sivulle

4-5 kertaa kummallakin jalalla

Pidä selkä suorana, hengitä vapaasti

Kädet vyöllä, jalat hartioiden leveydellä

Vartalon kierto vasemmalle, sitten oikealle

5-6 kertaa kumpaankin suuntaan

Kehon kääntäminen sivulle samannimisen käsivarren sieppauksella

Kun käännyt sivulle, hengitä sisään palatessasi ja. hengitän ulos

Seisten, voimistelukeppi kädessä

Nosta keppi ylös vedä henkeä laske sauvaa alas - hengitä

Kun nostat sauvaa, ojenna ylös

Seiso, kiinni pystyssä

Nojaa kädet pakkaukseen, käännä vuorotellen suoraa jalkaa (eteen - sivulle - taakse)

4-6 kertaa kummallakin jalalla

Seiso, kiinni vaakasuoraan

Nosta keppi ylös, laske se hartioille pään taakse, nosta ylös, laske eteenpäin

Kun nostat sauvaa ylös, hengitä sisään, kun lasket - hengitä sisään

Kiinnitä pään taakse jalat hartioiden leveydellä

Kehon kääntäminen vasemmalle, sitten oikealle

Hengitä sisään kääntyessäsi

Seiso, kiinni vaakasuorassa edessä

Puolikyykky ja takka eteenpäin

Hengitä ulos kyykkyssä

Seisomassa, takka pystyssä

Vuorotellen kaappaamalla kättä sivulle

Vedä henkeä kaappaessasi käsivartta

Seiso, keppi pystyssä, toinen jalka koukussa eteenpäin (syöksy jalka eteenpäin)

Jousikyykky toisella jalalla, sitten muuttamalla jalkojen asentoa, kyykky toisella jalalla

4 kertaa kummallakin jalalla

Seiso, pidä keppiä keskellä toisessa kädessä

Tikun pyörittäminen kädessä, sitten käsien asennon vaihtaminen, pakkauksen pyörittäminen toisessa kädessä

Hengitys on ilmaista. Pidä kepistä tiukasti kiinni sormien rentouttamatta

Kävely paikallaan

istuu. Toinen käsi rinnalla, toinen vatsalla

istuu. Laita toinen jalka toisen päälle

10 kertaa joka jalka

Ruen nostaminen ylös yhdessä hengityksen kanssa

Kun nostat kädet ylös - hengitä sisään, kun lasket - hengitä

Istun, toinen jalka varpaalla, toinen kantapäällä, kädet vyön päällä

Jalkojen asennon muuttaminen

Istun, toinen käsi rinnalla, toinen vatsalla

Oppitunnin kesto min.

terapeuttinen voimistelu kotiharjoitteluun (7-12 kuukautta sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen)

Lähtöasento (I.p.)

Seiso, kädet alas

Kävely varpaissa, kantapäässä, jaloissa kädet ylös, sivuille, alas

Seiso, kädet alas

Käsien nostaminen sivuille - sisäänhengitys, "valmentajan" käsien liikkeet - uloshengitys

Kun hengität ulos, paina kevyesti rintaa

seisomassa. kädet vyöllä

Vartalon käännökset käsivarren kaappauksella sivuille) jännityksellä

Pidä vartalo suorana

Seisoen, kädet vyöllä

Kyykky, kädet eteenpäin

Älä nojaa eteenpäin

Seisten, kädet rinnalla

Syvä rintahengitys

Älä pidätä hengitystäsi

Seiso, kädet alas

Lenkkeily siirtymällä hitaaseen kävelyyn

Seisova voimistelupakkaus lapaluilla

Joustava vartalo sivuille (uloshengityksen yhteydessä)

Kun suoristat vartaloa - hengitä

Seisomassa, voimistelukeppi kädessä

Vedä taivutettua jalkaa vuorotellen vatsaan. Uloshengityksen yhteydessä

Painamalla kansiota edistääksesi uloshengitystä

Seisova, voimistelukeppi lapaluissa

Vartalo eteenpäin uloshengityksessä

Älä laske päätäsi

Seisten, pidä voimistelukeppiä pystysuorassa käden keskellä

Vaihtoehtoinen harjan kierto 180°

Seiso, kädet alas

Seisoen, kädet vyöllä

Rungon kierto oikealle ja vasemmalle

Seisoen, toinen käsi rinnalla, toinen vatsalla

Rintakehä ja pallea hengitys

Seiso, kiinni vaakasuorassa käsissä

Astumassa kepin yli

Seisomassa, kädet kyynärpäistä koukussa, sormet nyrkissä puristuksissa

Seiso, kädet alas

kättelevä päivä lihasten rentoutuminen

Seiso, kädet alas

Lenkkeily siirtymällä hitaaseen kävelyyn

Älä pidätä hengitystäsi

Seiso, kädet päässä

Joustava vartalo sivuille

Älä nojaa eteenpäin

Seisoen, kädet sivuille, kädet nyrkkiin

Pienten, keskisuurten ja suurten ympyröiden kopioiminen käsin

Seiso, kädet alas

Vuorotellen nosta kädet ylös hengittämällä

Kun nostat kätesi, katso niitä

Oikean käden ja jalan sieppaus sivuille) - ja takaisin. Sama vasemman jalan ja käden kanssa.

Seisoen, jalat hartioiden leveydellä, pitäen kiinni tuolin selkänojasta

Älä pidätä hengitystäsi

Istun, kädet alas

Pyörivät pään liikkeet

Vältä huimausta

Istun, kädet alas

Vuorotteleva käsien ja jalkojen ravistelu

Istun, kädet alas

Täydellinen lihasten rentoutuminen

Voimaa, kädet polvillaan

Oppitunnin kesto min.

Sellaisen luonnollisen liikkeen, kuten kävelyn, käyttöä pidetään erittäin tärkeänä sekä kuntoutuksen laitos- että avohoitovaiheessa. Annoskävely lisää kehon elinvoimaa, vahvistaa sydänlihasta, parantaa verenkiertoa, hengitystä ja lisää fyysistä suorituskykyä. Annosteltaessa kävelyä on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Voit kävellä missä tahansa säässä, mutta ei alle -20 °C tai. -15°C tuulella.

2. Paras kävelyaika: klo 11-13 ja 17-19.

3. Vaatteiden ja jalkineiden tulee olla väljiä, mukavia ja kevyitä.

4. Puhuminen ja tupakoiminen kävellessä on kiellettyä.

Annoskävelyssä on myös tarpeen pitää itsehallintapäiväkirjaa, johon kirjataan pulssi levossa, harjoituksen jälkeen ja levon jälkeen 3-5 minuutin kuluttua sekä yleinen hyvinvointi. Annoskävelymenetelmä:

1. Ennen kävelyä sinun täytyy levätä 5-7 minuuttia, laskea pulssi.

2. Kävelyvauhti määräytyy potilaan hyvinvoinnin ja sydämen toiminnan mittareiden mukaan. Ensin hallitaan hidas kävelyvauhti - sh / min, etäisyyden asteittainen lisääminen, sitten keskimääräinen kävelyvauhti - sh / min, myös asteittain lisäämällä matkaa ja sitten nopea tahti - 100-110 h / min . Voit käyttää intersaalista kävelyä eli vuorottelevaa kävelyä kiihdytyksen ja hidastuksen kanssa.

3. Kotoa poistumisen jälkeen suositellaan ensin kävelemään vähintään 100 metriä hitaammin, meidän / min on hitaampi kuin potilaan tällä hetkellä hallitsema kävelyvauhti, ja sitten siirtyä hallitsemaan tahtiin. Tämä on välttämätöntä sydän- ja verisuoni- ja hengityselimien valmistelemiseksi vakavampaan kuormitukseen. Sinun on myös lopetettava kävely hitaammin.

Hallitsematta edellistä moottoritilaa, ei ole suositeltavaa siirtyä hallitsemaan enemmän; ladata.

Yhtä tärkeää on kaikissa kuntoutuksen vaiheissa annosteltuja kiipeilyjä portaiden portaille.

Lähes kaikki potilaat kotona tai ammatin mukaan kohtaavat tarpeen kiivetä portaita.

Laskevat portaat lasketaan 30 % nousuksi. Kävelyvauhti on hidas, enintään 60 askelta minuutissa. Sinun täytyy kävellä vähintään 3-4 kertaa päivässä. Lisäksi, kuten minkä tahansa harjoituskuorman kanssa, potilaat pitävät itsehillintäpäiväkirjaa.

Kuntoutuksen sosiaalinen ja työllinen puoli.

Yksi tärkeimmistä CABG-leikkauksen tehokkuuden mittareista on leikattujen potilaiden työkyvyn palautuminen.

Sairaalasta kotiutumisen jälkeen (ensimmäisten 3-4 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen) potilaita ei suositella: yli 5 kg:n painon nostaminen ja kantaminen, korjaustyöt, kaltevuustyöt, nopeilla ja äkillisillä liikkeillä. Mutta et voi sulkea itseäsi pois työstä, tehdä kaikkea hyvinvointisi mukaan ja levolla. Kultaista keskitietä on noudatettava: älä ylikuormita sydänlihasta, mutta älä jätä sitä passiiviseen tilaan.

On pidettävä mielessä, että IHD-potilaat, joille tehtiin CABG, ovat tilastaan ​​riippumatta vasta-aiheisia töissä, joihin liittyy merkittävää fyysistä, jopa satunnaista, fyysistä rasitusta ja jatkuvaa kohtalaista fyysistä rasitusta (pitkä kävely, työskentely yövuoro). On vasta-aiheista työskennellä korkealla, veden alla, kuljettimella, työskennellä iskulla myrkylliset aineet, hapot, emäkset jne., työskentely epäsuotuisissa sääolosuhteissa, ajoneuvojen ajamiseen liittyvä työ.

Liikkeen lisäksi tarvitaan myös positiivisia tunteita. Jos potilas ei voi palata töihin, yritä löytää psyykkisesti vähemmän stressaava työ tai vähemmän fyysistä rasitusta tai mene osa-aikatyöhön tai yritä löytää muuta tekemistä kuin sielusi kotona

Ja haluaisin lopettaa ihmisten lisääntymiskeskuksen johtajan A.S. Akopyan: "Lääketiede voi tietysti tehdä paljon. Mutta emme saa unohtaa: ihmisen elämänohjelma määräytyy vain 15 % terveydenhuollon tason, 20 % geenien ja loput 65 % elämäntavan mukaan. Missään muussa olennossa ei ole niin itsetuhoisia taipumuksia kuin ihmisessä. Luulen, että säätämällä elämäntapaa voit kaksinkertaistaa kävelyn maan päällä. Elämäntapa on vain meistä itsestämme kiinni, hektisen, joutotavan elämäntavan muuttaminen terveelliseen ei vaadi aineellisia kustannuksia, riittää, että ponnistelet itsesi kanssa, osoittaa tahtoa ja kärsivällisyyttä. Olemme valmiita työskentelemään kanssasi kehittääksemme yksilöllisen, kokonaisvaltaisen kuntoutusohjelman, seurata sen toteutumista ja vaikuttavuutta sekä ratkaista työkykyyn ja ammatilliseen suuntautumiseen liittyviä kysymyksiä.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on nykyään melko yleinen toimenpide. Kirurginen toimenpide on tarpeen potilaille, jotka kärsivät sepelvaltimotaudista lääkehoidon tehottomuuden ja patologian etenemisen vuoksi.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus on sydämen verisuonille tehtävä leikkaus, jonka aikana valtimoiden verenkierto palautuu. Toisin sanoen shunting on lisäpolun luominen sepelvaltimoiden kavennetun osan ympärille. Shuntti itsessään on lisäalus.

Mikä on iskeeminen sydänsairaus?

Iskeeminen sydänsairaus on akuutti tai krooninen lasku sydänlihaksen toiminnallinen toiminta. Syy patologian kehittymiseen on riittämätön valtimoveren saanti sydänlihakseen, mikä johtaa kudosten hapen nälänhätään.

Useimmissa tapauksissa taudin kehittyminen ja eteneminen johtuu sydänlihaksen hapen toimittamisesta vastuussa olevien sepelvaltimoiden kaventumisesta. Verisuonten läpinäkyvyys heikkenee ateroskleroottisten muutosten taustalla. Verenhuollon puutteeseen liittyy kipuoireyhtymä, joka patologian alkuvaiheessa ilmenee merkittävällä fyysisellä tai psykoemotionaalisella stressillä, ja sen edetessä jopa levossa. Kipua rintakehän vasemmalla puolella tai rintalastan takana kutsutaan angina pectorikseksi ("angina pectoris"). Ne yleensä säteilevät kaulaan, vasempaan olkapäähän tai alaleuan kulmaan. Kohtauksen aikana potilaat tuntevat hapenpuutetta. Myös pelon tunteen esiintyminen on ominaista.

Tärkeä:kliinisessä käytännössä on ns. patologian "kivuttomia" muotoja. Ne edustavat suurinta vaaraa, koska ne usein diagnosoidaan jo myöhemmissä vaiheissa.

Iskeemisen taudin vaarallisin komplikaatio on sydäninfarkti. Kun hapen saanti on jyrkkä rajoitus sydänlihaksen alueella, kehittyy nekroottisia muutoksia. Sydänkohtaukset ovat yleisin kuolinsyy.

Tarkin menetelmä sepelvaltimotaudin diagnosoimiseksi on röntgenkontrastitutkimus (sepelvaltimoangiografia), jossa varjoainetta ruiskutetaan sepelvaltimoihin katetrien kautta.

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella ratkaistaan ​​stentoinnin, palloangioplastian tai sepelvaltimon ohitusleikkauksen mahdollisuus.

sepelvaltimon ohitusleikkaus

Tämä operaatio on suunniteltu; potilas otetaan yleensä sairaalaan 3-4 päivää ennen toimenpidettä. Ennen leikkausta potilaalle tehdään kattava tutkimus ja koulutusta syvähengitys- ja yskimistekniikoihin. Hänellä on mahdollisuus tutustua leikkaustiimiin ja saada yksityiskohtaista tietoa toimenpiteen olemuksesta ja kulusta.

Edellisenä päivänä suoritetaan valmistelevat toimenpiteet, mukaan lukien puhdistusperäruiske. Tunti ennen alkua suoritetaan esilääkitys; potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka vähentävät ahdistusta.

Oikea-aikainen leikkaus estää peruuttamattomien muutosten kehittymisen sydänlihakseen. Intervention ansiosta sydänlihaksen supistumiskyky lisääntyy merkittävästi. Kirurginen hoito voi parantaa potilaan elämänlaatua ja pidentää sen kestoa.

Leikkauksen keskimääräinen kesto on 3-5 tuntia. Useimmissa tapauksissa potilas on kytkettävä sydän-keuhkolaitteeseen, mutta joissain tilanteissa interventio sykkivään sydämeen on myös mahdollista.

Kirurgisella hoidolla ilman potilaan kytkemistä sydän-keuhkolaitteeseen on useita etuja, mukaan lukien:

• lyhyempi interventioaika (enintään 1 tunti);
• toipumisajan lyhentäminen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen;
• verisolujen mahdollisen vaurion poissulkeminen;
• muiden komplikaatioiden puuttuminen, jotka liittyvät potilaan yhdistämiseen EC-laitteeseen.

Pääsy tapahtuu rintakehän keskelle tehdyn viillon kautta.

Ylimääräisiä viiltoja tehdään kehon alueelle, josta siirre otetaan.

Leikkauksen kulku ja kesto riippuvat seuraavista tekijöistä:

• verisuonivaurion tyyppi;
• patologian vakavuus (luotujen shunttien lukumäärä);
• rinnakkaisen aneurysman korjauksen tai sydänläppärekonstruoinnin tarve;
• joitakin potilaan kehon yksilöllisiä ominaisuuksia.

Leikkauksen aikana siirre ommellaan aortaan ja siirteen toinen pää oksaan sepelvaltimo ohittamalla kaventunut tai tukkeutunut alue.

Shuntin luomiseksi siirteenä otetaan fragmentteja seuraavista suonista:

• suuri saphenous laskimo (alaraajasta);
• sisäinen rintavaltimo;
• säteittäinen valtimo (ja sisäpinta kyynärvarret).

merkintä:valtimofragmentin käyttö mahdollistaa toimivamman shuntin luomisen. Etusija annetaan alaraajojen nivelsuonien palasille, koska ateroskleroosi ei yleensä vaikuta näihin suoniin, eli ne ovat suhteellisen "puhtaita". Lisäksi tällaisen siirteen kerääminen ei myöhemmin johda terveysongelmiin. Jäljelle jääneet jalkojen suonet ottavat kuorman, eikä raajojen verenkierto häiriinny.

Tällaisen ohituksen luomisen perimmäinen tavoite on parantaa sydänlihaksen verenkiertoa angina-kohtausten ja sydänkohtausten estämiseksi. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen sepelvaltimotautipotilaiden elinajanodote pitenee merkittävästi. Potilailla fyysinen kestävyys lisääntyy, työkyky palautuu ja farmakologisten valmisteiden tarve vähenee.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Leikkauksen päätyttyä potilas sijoitetaan teho-osastolle, jossa häntä valvotaan ympäri vuorokauden. Anestesialla on negatiivinen vaikutus hengitystoiminto Siksi leikattava henkilö on kytketty erityiseen laitteeseen, joka syöttää hapella rikastettua ilmaa suussa olevan erityisen putken kautta. Kun nopea palautuminen, tarve käyttää Tämä laite yleensä häviää ensimmäisen päivän aikana.

merkintä:Jotta vältetään hallitsemattomat liikkeet, jotka voivat johtaa verenvuodon kehittymiseen ja tiputtimien irtoamiseen, potilaan kädet kiinnitetään, kunnes täysi tajunta palaa.

Katetrit asetetaan niskaan tai reiteen suoniin, joiden kautta ruiskutetaan lääkkeitä ja otetaan verta analysoitavaksi. Putket poistetaan rintaontelosta kerääntyneen nesteen imemiseksi.

Potilaalle, jolle on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus leikkauksen jälkeisenä aikana, kiinnitetään erityiset elektrodit, jotka mahdollistavat sydämen toiminnan seurannan. Johdot on kiinnitetty rintakehän alaosaan, jonka kautta tarvittaessa (erityisesti kammiovärinän kehittyessä) suoritetaan sydänlihaksen sähköinen stimulaatio.

merkintä:niin kauan kuin lääkkeiden vaikutus jatkuu nukutus, potilas voi olla euforisessa tilassa. Myös desorientaatio on ominaista.

Kun potilaan tila paranee, hänet siirretään sairaalan erikoisosaston tavalliselle osastolle. Ensimmäisinä päivinä ohituksen jälkeen havaitaan usein yleisen kehon lämpötilan nousua, mikä ei aiheuta huolta. se normaali reaktio kehon laajojen kudosvaurioiden vuoksi leikkauksen aikana. Välittömästi sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilaat voivat valittaa epämukavuudesta viillon kohdalla, mutta kipuoireyhtymä lievitetään onnistuneesti nykyaikaisten kipulääkkeiden käyttöönotolla.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa diureesin tiukka valvonta on välttämätöntä. Potilasta pyydetään merkitsemään erityiseen päiväkirjaan tiedot juoman nesteen määrästä ja erotetun virtsan määrästä. Tällaisten komplikaatioiden, kuten leikkauksen jälkeisen keuhkokuumeen, kehittymisen estämiseksi potilaalle annetaan joukko hengitysharjoituksia. Makuu-asento edistää nesteen pysähtymistä keuhkoihin, joten potilasta kehotetaan kääntymään kyljelleen muutaman päivän kuluttua leikkauksesta.

Eritteiden kerääntymisen estämiseksi (yskänerityksen paraneminen) näytetään huolellinen paikallinen hieronta koputtamalla keuhkojen projektiossa. Potilaalle on kerrottava, että yskiminen ei johda ompeleen irtoamiseen.

merkintä:Rintatukea käytetään usein nopeuttamaan paranemisprosessia.

Potilas voi juoda nestettä jo puolitoista-kaksi tuntia hengitysletkun poistamisen jälkeen. Aluksi ruoan tulee olla puolinestemäistä (muusitettua). Normaaliin ravitsemukseen siirtymisen ajankohta määritetään tiukasti yksilöllisesti.

Motorisen toiminnan palauttamisen tulee tapahtua asteittain. Aluksi potilas saa ottaa istuma-asennon, hieman myöhemmin - kävellä osastolla tai käytävällä lyhyen aikaa. Vähän ennen purkamista on sallittua ja jopa suositeltavaa lisätä kävelyaikaa ja kiivetä portaita pitkin.

Ensimmäisinä päivinä side vaihdetaan säännöllisesti ja ompeleet pestään antiseptisellä liuoksella. Kun haava paranee, side poistetaan, koska ilma auttaa kuivumaan. Jos kudosten uusiutuminen etenee normaalisti, ompeleet ja stimulaatioelektrodi poistetaan 8. päivänä. 10 päivän kuluttua leikkauksesta viiltoalue annetaan pestä tavallisella lämpimällä vedellä ja saippualla. Mitä tulee yleisiin hygieniatoimenpiteisiin, voit käydä suihkussa vasta puolitoista viikkoa ompeleiden poistamisen jälkeen.

Rintalasta palautuu kokonaan vasta muutaman kuukauden kuluttua. Kun se kasvaa yhdessä, potilas voi kokea kipua. Tällaisissa tapauksissa ei-narkoottiset analgeetit ovat aiheellisia.

Tärkeä:kunnes rintalastan täydellinen paraneminen, painojen nostaminen ja äkillisten liikkeiden tekeminen on suljettu pois!

Jos siirrännäinen on otettu jalasta, potilasta voi aluksi häiritä viiltoalueen polttaminen ja raajan turvotus. Jonkin ajan kuluttua nämä komplikaatiot häviävät jälkiä jättämättä. Niin kauan kuin oireet jatkuvat, on suositeltavaa käyttää elastisia siteitä tai sukkia.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen potilas oleskelee sairaalassa vielä 2-2,5 viikkoa (edellyttäen, että komplikaatioita ei ole). Potilas kotiutetaan vasta sen jälkeen, kun hoitava lääkäri on täysin varma tilansa vakiintumisesta.

Komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämiseksi tarvitaan ruokavalion muutoksia. Potilasta neuvotaan vähentämään suolan saantiaan ja minimoimaan tyydyttyneitä rasvoja sisältävien elintarvikkeiden määrää. Nikotiiniriippuvuudesta kärsivien tulee lopettaa tupakointi kokonaan.

Harjoitusterapiakompleksit auttavat vähentämään uusiutumisen riskiä. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus (mukaan lukien säännöllinen vaellus) edistää potilaan nopeaa kuntoutumista sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen.

Kuolleisuustilastot sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

Pitkäaikaisissa kliinisissä havainnoissa saatujen tietojen mukaan potilaiden kuolleisuus on 15 vuotta onnistuneen leikkauksen jälkeen sama kuin koko väestössä. Eloonjääminen riippuu pitkälti leikkauksen laajuudesta.

Keskimääräinen elinajanodote ensimmäisen ohituksen jälkeen on noin 18 vuotta.

merkintä:suuren tutkimuksen, jonka tarkoituksena oli koota kuolleisuustilastoa sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen jälkeen, valmistuessa osa viime vuosisadan 70-luvulla leikatuista potilaista oli jo ehtinyt juhlia 90-vuotisjuhliaan!

Plisov Vladimir, lääketieteellinen kommentaattori

1. Stabiili angina pectoris 3-4 toimintaluokkaa, huonosti soveltuva lääkehoitoon (useita rintalastan takakipukohtauksia päivän aikana, joita ei pysäytetä lyhyt- ja/tai pitkävaikutteisilla nitraateilla),
2. Akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä, joka voi pysähtyä epästabiilin angina pectoris-vaiheessa tai kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi EKG:n ST-koholla tai ilman sitä (vastaavasti suuri fokaalinen tai pieni fokaalinen),
3. Akuutti sydäninfarkti viimeistään 4-6 tunnin kuluttua vaikean kipukohtauksen alkamisesta,
4. Alennettu rasitustoleranssi, joka havaitaan rasitustesteissä - juoksumattotesti, polkupyöräergometria,
5. Ilmaistu kivuton iskemia, joka havaitaan verenpaineen ja EKG:n päivittäisessä seurannassa Holterin mukaan,
6. Kirurgisen toimenpiteen tarve potilailla, joilla on sydänvikoja ja samanaikainen sydänlihasiskemia.

Vasta-aiheet

Ohitusleikkauksen vasta-aiheita ovat:

Leikkaukseen valmistautuminen

Ohitusleikkaus voidaan tehdä valinnaisesti tai hätätilanteessa. Jos potilas joutuu verisuoni- tai sydänkirurgian osastolle akuutin sydäninfarktin takia, suoritetaan välittömästi lyhyen preoperatiivisen valmistelun jälkeen sepelvaltimon angiografia, joka voidaan laajentaa stentointi- tai ohitusleikkaukseen. Tässä tapauksessa vain eniten tarvittavat testit- veriryhmän ja veren hyytymisjärjestelmän määritys sekä EKG dynamiikassa.

Jos sydänlihasiskemiaa sairastavaa potilasta suunnitellaan sairaalaan, suoritetaan täydellinen tutkimus:

1. Ekokardioskooppi (sydämen ultraääni),
2. rintakehän elinten röntgenkuvaus,
3. Yleiset kliiniset veri- ja virtsakokeet,
4. Veren biokemiallinen tutkimus veren hyytymiskyvyn määrittämiseksi,
5. Testit kupan, virushepatiitin, HIV-infektion varalta,
6. Sepelvaltimon angiografia.

Miten operaatio suoritetaan?

Leikkausta edeltävän valmistelun, johon kuuluu rauhoittavien ja rauhoittavien aineiden (fenobarbitaali, fenatsepaami jne.) suonensisäinen antaminen parhaan anestesian vaikutuksen saavuttamiseksi, potilas viedään leikkaussaliin, jossa leikkaus suoritetaan seuraavan 4-6 tuntia.

Vaihtotyö suoritetaan aina alla nukutus. Aikaisemmin leikkaushoito tehtiin sternotomialla - rintalastan dissektiolla, sisään viime aikoina Yhä useammin leikkauksia suoritetaan sydämen projektiossa vasemmalla olevasta kylkiluiden välisestä minipääsystä.

Useimmissa tapauksissa leikkauksen aikana sydän on kytketty sydän-keuhkokoneeseen (ABC), joka tänä aikana suorittaa veren virtausta kehon läpi sydämen sijaan. On myös mahdollista suorittaa shunting sykkivälle sydämelle ilman AIC:n kytkemistä.

Kun aortta on puristettu (yleensä 60 minuuttia) ja sydän on liitetty laitteeseen (useimmissa tapauksissa puolitoista tuntia), kirurgi valitsee suonen, josta tulee ohitus, ja tuo sen sairaaseen sepelvaltimoon ompelemalla aortan toinen pää. Siten verenvirtaus sepelvaltimoihin suoritetaan aortasta ohittaen alueen, jolla plakki sijaitsee. Shuntteja voi olla useita - kahdesta viiteen riippuen sairastuneiden valtimoiden lukumäärästä.

Kun kaikki shuntit on ommeltu oikeita paikkoja rintalastan reunoihin kiinnitetään metallilankaniittejä, pehmytkudokset ommellaan ja aseptinen side kiinnitetään. Myös viemärit poistetaan, joiden läpi verenvuotoa (veristä) nestettä virtaa sydänpussin ontelosta. 7-10 päivän kuluttua leikkauksen jälkeisen haavan paranemisnopeudesta riippuen ompeleet ja side voidaan poistaa. Tänä aikana suoritetaan päivittäinen sidonta.

Kuinka paljon ohitusleikkaus maksaa?

CABG-toiminta kuuluu korkean teknologian lääketieteelliseen hoitoon, joten sen kustannukset ovat melko korkeat.

Tällä hetkellä tällaiset leikkaukset suoritetaan alue- ja liittovaltion budjetista myönnettyjen kiintiöiden mukaisesti, jos leikkaus tehdään suunnitelmallisesti sepelvaltimotautia ja angina pectorista sairastaville, sekä maksutta pakollisen lääkärinhoidon piirissä. vakuutukset, jos leikkaus tehdään kiireellisesti potilaille, joilla on akuutti sydäninfarkti.

Kiintiön saamiseksi potilaan tulee käydä läpi kirurgisen toimenpiteen tarpeellisuuden vahvistavat tutkimusmenetelmät (EKG, sepelvaltimoiden angiografia, sydämen ultraääni jne.) hoitavan kardiologin ja sydänkirurgin lähetteellä. Kiintiön odottaminen voi kestää useista viikoista muutamaan kuukauteen.

Jos potilas ei aio odottaa kiintiötä ja hänellä on varaa leikkaukseen maksullisiin palveluihin, hän voi hakeutua mille tahansa valtion (Venäjällä) tai yksityiselle (ulkomailla) klinikalle, joka harjoittaa tällaista toimintaa. likimääräiset kustannukset vaihto on alkaen 45 tuhatta ruplaa. itse operaatioon ilman kustannuksia Tarvikkeet jopa 200 tuhatta ruplaa materiaalikustannusten kanssa. Sydänläppien nivelproteesit shuntingilla hinta vaihtelee vastaavasti 120 - 500 tuhatta ruplaa. riippuen venttiilien ja shunttien lukumäärästä.

Komplikaatiot

Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita voi kehittyä sekä sydämen että muiden elinten puolelta. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa sydänkomplikaatioita edustaa akuutti perioperatiivinen sydänlihasnekroosi, joka voi kehittyä akuutiksi sydäninfarktiksi. Sydäninfarktin kehittymisen riskitekijät ovat pääasiassa sydän-keuhkokoneen toiminta-aika - kuin pidempi sydän ei suorita supistumistoimintoaan leikkauksen aikana, sitä suurempi on sydänlihasvaurion riski. Leikkauksen jälkeinen sydänkohtaus kehittyy 2-5 prosentissa tapauksista.

Muiden elinten ja järjestelmien komplikaatiot kehittyvät harvoin ja määräytyvät potilaan iän sekä kroonisten sairauksien esiintymisen perusteella. Komplikaatioita ovat akuutti sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus, keuhkoastman paheneminen, diabetes mellituksen dekompensaatio jne. Tällaisten tilojen esiintymisen ehkäisy on täydellinen tutkimus ennen ohitusleikkausta ja potilaan kattava valmistelu leikkausta varten sisäelinten toiminnan korjaamiseksi .

Elämäntapa leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen haava alkaa parantua 7-10 päivän kuluessa vuorottelun jälkeisestä päivästä. Rintalasta, joka on luu, paranee paljon myöhemmin - 5-6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa potilaan kanssa tehdään kuntoutustoimenpiteitä. Nämä sisältävät:

• dieettiruokaa,
• Hengitysvoimistelu - potilaalle tarjotaan eräänlainen ilmapallo, joka täyttyy, potilas suoristaa keuhkot, mikä estää laskimotukoksen kehittymisen niissä,
• Fyysinen voimistelu, ensin sängyssä makaaminen, sitten käytävällä käveleminen - tällä hetkellä potilaita kehotetaan aktivoitumaan mahdollisimman aikaisin, jos tämä ei ole vasta-aiheista tilan yleisen vaikeusasteen vuoksi, jotta estetään veren pysähtyminen suonissa ja tromboembolia komplikaatioita.

Myöhäisellä leikkauksen jälkeisellä jaksolla (kotioton jälkeen ja sen jälkeen) jatkaa fysioterapeutin (liikuntalääkärin) suosittelemien harjoitusten tekemistä, jotka vahvistavat ja harjoittelevat sydänlihasta ja verisuonia. Myös kuntoutuksessa potilaan on noudatettava terveellisen elämäntavan periaatteita, joihin kuuluvat:

1. tupakoinnin ja alkoholin käytön täydellinen lopettaminen,
2. Terveellisen ruokavalion perusteiden noudattaminen - rasvaisten, paistettujen, mausteisten, suolaisten ruokien poissulkeminen, tuoreiden vihannesten ja hedelmien, maitotuotteiden, vähärasvaisen lihan ja kalan lisääminen,
3. Riittävä fyysinen aktiivisuus - kävely, kevyt aamuharjoitus,
4. Verenpaineen tavoitetason saavuttaminen verenpainelääkkeiden avulla.

Vammaisuuden rekisteröinti

Sydänsuonten ohitusleikkauksen jälkeen määrätään tilapäinen työkyvyttömyys (sairasloman mukaan) enintään neljäksi kuukaudeksi. Tämän jälkeen potilaat lähetetään ITU:hun (lääketieteelliseen ja sosiaaliseen tutkimukseen), jonka aikana potilaalle päätetään osoittaa tietty vammaisuusryhmä.

III ryhmä on tarkoitettu potilaille, joilla on komplisoitumaton postoperatiivinen kulku ja joilla on 1-2 luokkaa (FC) angina pectoris, sekä ilman sydämen vajaatoimintaa tai joilla on sydämen vajaatoiminta. On sallittua työskennellä ammateissa, jotka eivät uhkaa potilaan sydämen toimintaa. Kiellettyjä ammatteja ovat työskentely korkealla, myrkyllisten aineiden kanssa, kentällä, kuljettajan ammatti.

II ryhmä tarkoitettu potilaille, joilla on monimutkainen kulku leikkauksen jälkeen.

I ryhmä tarkoitettu henkilöille, joilla on vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, joka vaatii asiattomien henkilöiden hoitoa.

Ennuste

Ennuste ohitusleikkauksen jälkeen määräytyy useiden indikaattoreiden perusteella, kuten:

Edellä olevan perusteella on huomattava, että CABG-leikkaus on erinomainen vaihtoehto sepelvaltimotaudin ja angina pectoriksen pitkäaikaiselle lääkehoidolle, koska se vähentää merkittävästi sydäninfarktin riskiä ja äkillisen sydänkuoleman riskiä sekä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Siten useimmissa ohitusleikkaustapauksissa ennuste on suotuisa ja potilaat elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen yli 10 vuotta.

Video: sepelvaltimon ohitusleikkaus - lääketieteellinen animaatio

operacia.info

Indikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkaukseen

Vasemman sepelvaltimon rungon ahtauma 50% tai enemmän.
Kahden tärkeimmän sepelvaltimon tappio, johon osallistuu anteriorinen kammioiden välinen haara.
Kolmen päävaltimon vaurioituminen yhdessä vasemman kammion toimintahäiriön kanssa (vasemman kammion ejektiofraktio 35-50 % kaikukardiografian mukaan).
Yhden tai kahden sepelvaltimon vaurio, mikäli angioplastia ei ole mahdollista verisuonten monimutkaisen anatomian vuoksi (vakava mutkaisuus)
Komplikaatio perkutaanisen sepelvaltimon angioplastian aikana. Sepelvaltimon dissektio (dissektio) tai akuutti okkluusio (tukos) on myös indikaatio kiireelliseen sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.
Erittäin toimiva angina pectoris.
Sydäninfarkti, jos angioplastiaa ei voida suorittaa.
Sydänvikoja.

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, valtimoiden laajentuneet tukkeumat (tukos), vakava kalkkeutuminen, vasemman sepelvaltimon päärungon vauriot, kaikissa kolmessa päävaltimossa on vakava ahtauma, etusijalle annetaan sepelvaltimon ohitusleikkaus, palloangioplastian sijaan.

Leikkauksen vasta-aiheet

Vasemman sepelvaltimon tukos yli 50%.
Sepelvaltimoiden hajavaurio, kun shunttia ei voida tuoda.
Vasemman kammion vähentynyt supistumiskyky (vasemman kammion ejektiofraktio alle 40 % kaikukardiografian mukaan).
Munuaisten vajaatoiminta.
Maksan vajaatoiminta.
Sydämen vajaatoiminta.
Krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet

Potilaan valmistelu sepelvaltimon ohitusleikkaukseen

Jos sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään suunnitellusti, niin avohoitovaiheessa tutkimus on tarpeen ennen sairaalaan ottamista leikkauksen suorittamiseksi. Kliininen verikoe, yleinen virtsantutkimus, biokemiallinen verikoe (transaminaasit, bilirubiini, lipidispektri, kreatiniini, elektrolyytit, glukoosi), koagulogrammi, elektrokardiografia, kaikukardiografia, rintakehän röntgenkuvaus, ultraäänimenettely niskan ja alaraajojen verisuonet, fibrogastroduodenoskopia, elinten ultraäänitutkimus vatsaontelo, tarvitaan sepelvaltimon angiografian (levy), B-, C-, HIV-, syfilis-tutkimuksen, naisten gynekologin, miesten urologin tarkastuksen, suuontelon puhtauden.

Tutkimuksen jälkeen sairaalahoito suoritetaan kardiokirurgisella osastolla pääsääntöisesti 5-7 päivää ennen leikkausta. Sairaalassa potilas tutustuu hoitavaan lääkäriinsä - tutkitaan sydänkirurgi, kardiologi, anestesiologi. Jo ennen leikkausta on tarpeen oppia erityisen syvän hengityksen tekniikka, hengitysharjoitukset, jotka ovat erittäin hyödyllisiä leikkauksen jälkeisellä kaudella.

Leikkauksen aattona vierailee hoitava lääkäri, anestesialääkäri, joka selvittää leikkauksen ja anestesian yksityiskohdat. Illalla puhdistetaan suolet, kehon hygieeninen hoito ja yöllä annetaan rauhoittavia (rauhoittavia) lääkkeitä, jotta uni on syvää ja rauhallista.

Kuinka operaatio suoritetaan

Leikkausaamuna annat henkilökohtaiset tavarasi (lasit, piilolinssit, irrotettavat hammasproteesit, korut) hoitajan säilytettäväksi.

Kaikkien valmistelevien toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilaalle annetaan tuntia ennen leikkausta rauhoittavia (rauhoittavia) lääkkeitä ja rauhoittavia aineita (fenobarbitaali, fenotsypami) anestesian parempaan siirtymiseen ja viedään leikkaussaliin, jossa on yhdistetty laskimonsisäinen järjestelmä. useita injektioita tehdään laskimoon, järjestelmän anturit pulssin, verenpaineen, EKG:n ja nukahtamisen jatkuvaan seurantaan. Sepelvaltimon ohitusleikkaus tehdään yleisanestesiassa, joten potilas ei tunne leikkauksen aikana mitään tuntemuksia eikä huomaa sen kestoa. Keskimääräinen kesto on 4-6 tuntia.

Käyttöönoton jälkeen potilaan anestesia tuottaa pääsyn rintaan. Aikaisemmin tämä saavutettiin sternotomialla (rintalastan dissektio, tämä on klassinen tekniikka), mutta viime aikoina on käytetty yhä enemmän endoskooppista leikkausta, jossa on pieni viilto vasemmassa kylkiluuvälissä, sydämen projektiossa. Seuraavaksi sydän liitetään IR-laitteeseen tai tehdään leikkaus sykkivälle sydämelle. Tämän päättävät kirurgit etukäteen leikkauksen kulusta neuvotellessaan.

Seuraavaksi suoritetaan shuntteja, yksi tai useampi, riippuen sairastuneiden alusten lukumäärästä. Shuntit voivat olla sisäinen rintarauhasvaltimo, säteittäinen valtimo tai suuri nivellaskimo. Käsivarteen tai jalkaan tehdään viilto (riippuen siitä, mistä lääkäri päätti leikata suonen), verisuonet leikataan pois, niiden reunat leikataan. Suonet voidaan eristää ympäröivien kudosten kanssa ja verisuonen täydellisen luustonmuodostuksen muodossa, jonka jälkeen kirurgit tarkistavat leikattujen suonten läpinäkyvyyden.

Seuraava askel on asentaa viemäröinti perikardiaaliseen alueeseen (sydämen ulkokuori), jotta vältetään komplikaatiot hemoperikardiumin muodossa (veren kertyminen sydänpussin onteloon). Sen jälkeen shuntin toinen reuna ommellaan aortaan viiltämällä sen ulkoseinämä ja toinen pää ommellaan sairaaseen sepelvaltimoon kapenemiskohdan alapuolelle.

Siten sepelvaltimon vaurioituneen alueen ympärille muodostuu ohitus ja normaali verenvirtaus sydänlihakseen palautuu. Tärkeimmät sepelvaltimot ja niiden suuret oksat ovat shuntingin kohteena. Leikkauksen tilavuus määräytyy niiden valtimoiden lukumäärän mukaan, jotka toimittavat verta elinkelpoiseen sydänlihakseen. Leikkauksen seurauksena verenkierto tulee palauttaa sydänlihaksen kaikilla iskeemisillä alueilla.

Kun kaikki tarvittavat shuntit on tehty, dreenit poistetaan sydänpussista ja metalliset kiinnikkeet asetetaan rintalastan reunoihin, jos rintakehään päästiin sternotomialla, ja leikkaus on valmis. Jos leikkaus tehtiin pienillä viilloilla kylkiluiden väliseen tilaan, ompeleita käytetään.

7-10 päivän kuluttua ompeleet tai niitit voidaan poistaa, sidokset tehdään joka päivä.

Leikkauksen jälkeen ensimmäisenä päivänä potilas saa istua alas, toisena päivänä - seistä varovasti sängyn lähellä, suorittaa yksinkertaisia ​​harjoituksia käsivarsille ja jaloille.

3-4 päivästä alkaen on suositeltavaa suorittaa hengitysharjoituksia, hengityshoitoa (hengitys), happihoitoa. Potilaan toimintatila laajenee vähitellen. Annoksellisella fyysisellä toiminnalla on tarpeen pitää itsehillintää, johon kirjataan pulssi levossa, harjoituksen jälkeen ja levon jälkeen 3–5 minuutin kuluttua. Kävelyvauhti määräytyy potilaan hyvinvoinnin ja sydämen työn mittareiden mukaan. Kaikkien leikkauksen jälkeisten potilaiden on käytettävä erityistä korsettia.

Vaikka poistetun suonen (joka pidettiin shunttina) roolin ottavat pienet jalan tai käsivarren suonet, on aina olemassa jonkinlainen turvotusriski. Siksi potilaita kehotetaan käyttämään joustavaa sukkahousua ensimmäisten 4–6 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Pohkeen tai nilkan turvotus paranee yleensä kuudessa tai seitsemässä viikossa.

Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kestää keskimäärin 6-8 viikkoa.

Kuntoutus leikkauksen jälkeen

Tärkeä vaihe sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on kuntoutustoimenpiteet, jotka sisältävät useita päänäkökohtia:

Kliininen (lääketieteellinen) - leikkauksen jälkeinen lääkitys.

Fyysinen - tavoitteena torjua hypodynamiaa (inaktiivisuus). On todettu, että annosteltu fyysinen aktiivisuus johtaa positiivisiin tuloksiin potilaiden toipumisessa.

Psykofysiologinen - psykoemotionaalisen tilan palauttaminen.

Sosiaalinen ja työvoima - työkyvyn palauttaminen, paluu sosiaaliseen ympäristöön ja perheeseen.

Suurimmassa osassa tutkimuksia on todistettu, että sepelvaltimotaudin kirurgiset menetelmät ovat monin tavoin parempia kuin lääketieteelliset menetelmät. Potilailla, jotka saivat sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen 5 vuoden ajan leikkauksen jälkeen, taudin kulku oli suotuisampi ja sydäninfarktien määrä väheni merkittävästi sekä toistuvia sairaalahoitoja. Mutta onnistuneesta toiminnasta huolimatta on maksettava Erityistä huomiota elämäntapojen muutoksia, virtaviivaistaa lääkkeitä pidentääksesi mahdollisimman pitkään hyvä laatu elämää.

Ennuste.

Ennuste onnistuneen sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen on varsin suotuisa. Kuolettavien tapausten määrä on minimaalinen, ja sydäninfarktin ja sepelvaltimotaudin merkkien puuttumisen prosenttiosuus on erittäin korkea, leikkauksen jälkeen anginaaliset kohtaukset häviävät, hengenahdistus, rytmihäiriöt vähenevät.

Erittäin tärkeä kohta kirurgisen hoidon jälkeen on elämäntapojen muuttaminen, sepelvaltimotaudin kehittymisen riskitekijöiden poistaminen (tupakointi, ylipaino ja liikalihavuus, korkeatasoinen verenpaine ja kolesterolitasot, hypodynamia). Toimenpiteet kirurgisen hoidon jälkeen: tupakoinnin lopettaminen, hypokolesteroliruokavalion tiukka noudattaminen, pakollinen päivittäinen fyysinen aktiivisuus, stressitilanteiden vähentäminen, säännöllinen lääkitys.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että onnistunut leikkaus ja sepelvaltimotaudin oireiden puuttuminen ei peruuta säännöllistä lääkkeiden saantia, nimittäin: lipidejä alentavia lääkkeitä (statiineja) käytetään vakauttamaan olemassa olevia ateroskleroottisia plakkeja, estämään niiden kasvua, vähentämään "pahan" kolesterolin taso, verihiutalelääkkeet - vähentävät veren hyytymistä, estävät verihyytymien muodostumista shunteissa ja valtimoissa, beetasalpaajat - auttavat sydäntä toimimaan "taloudellisemmin" ACE:n estäjät vakauttaa verenpainetta, vakauttaa valtimoiden sisäkerrosta, estää sydämen uudelleenmuodostumista.

Selaa tarvittavat lääkkeet voidaan täydentää perusteella kliininen tilanne: saattaa vaatia diureetteja, proteesin läppä-antikoagulantteja.

Kuitenkin saavutetusta edistyksestä huolimatta ei voida olla ottamatta huomioon tavanomaisen sepelvaltimon ohitusleikkauksen negatiivisia seurauksia kardiopulmonaalisen ohituksen yhteydessä, kuten CPB:n negatiivinen vaikutus munuaisten, maksan ja keskushermoston toimintaan. Hätätilanteessa sepelvaltimon ohitusleikkauksella sekä samanaikaisilla tiloilla, kuten emfyseeman, munuaissairauden, diabeteksen tai jalkojen ääreisvaltimoiden sairauksien muodossa, komplikaatioiden riski on suurempi kuin suunnitellulla leikkauksella. Noin neljännekselle potilaista kehittyy rytmihäiriö ensimmäisten tuntien aikana ohitusleikkauksen jälkeen. Tämä on yleensä tilapäistä eteisvärinää, ja se liittyy sydämen traumaan leikkauksen aikana, ja sitä voidaan hoitaa lääkkeillä.

Kuntoutuksen myöhemmässä vaiheessa anemiaa, toimintahäiriöitä ulkoinen hengitys, hyperkoagulaatio (lisääntynyt tromboosin riski).

Shunttistenoosi ei ole poissuljettu myöhäisellä postoperatiivisella jaksolla. Autovaltimoiden shunttien keskimääräinen kesto on yli 15 vuotta ja autolaskimoshunttien 5-6 vuotta.

Angina pectoriksen uusiutumista esiintyy 3–7 prosentilla potilaista ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä vuonna, ja viiden vuoden kuluttua se on 40 prosenttia. Viiden vuoden kuluttua anginakohtausten prosenttiosuus kasvaa.

Lääkäri Chuguntseva M.A.

www.medicalj.ru

Tämä esite sisältää yleistä tietoa sepelvaltimotaudista tai niin kutsutusta sepelvaltimotaudista (CHD). Sydänlihaksen kirurgista hoitoa kutsutaan sepelvaltimon ohitusleikkaukseksi. Tämä leikkaus on sepelvaltimotaudin tehokkain hoitomuoto ja mahdollistaa potilaiden palaamisen normaaliin aktiiviseen elämään. Tämä kirjanen on kirjoitettu potilaille, mutta myös perheenjäsenet ja ystävät pitävät siitä hyödyllistä.

1. Edistystä sepelvaltimotaudin hoidossa.
2. Sydän ja sen suonet
   • Miten ne toimivat
3. • Kuinka sepelvaltimot epäonnistuvat
   • Sepelvaltimotaudin diagnoosi
   • Miten IHD:tä hoidetaan?
   • Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CS)
4. Kirurgiset hoidot
   • Perinteinen KSH
   • Kuinka parantaa kardiopulmonaalista ohitusta
   • CABG ilman kardiopulmonaalista ohitusta
   • Minimaaliinvasiivinen sydänkirurgia
   • Edut leikkauksista ilman kardiopulmonaalista ohitusta
   • Minimaaliinvasiivisen sydänleikkauksen edut
5. Operaatio KSH
   • Ennen leikkausta
   • Leikkauspäivä: Preoperatiivinen ajanjakso
   • Toimenpiteen aikana
   • Leikkauksen jälkeinen päivä: leikkauksen jälkeinen ajanjakso
   • Leikkauksen jälkeinen aika: 1-4 päivää
   • Leikkauksen jälkeen

Edistystä sepelvaltimotaudin (CHD) hoidossa.

Sepelvaltimotauti (yksi yleisen ateroskleroosin kliinisistä ilmenemismuodoista) johtaa riittämättömään verenkiertoon sydänlihakseen ja sen seurauksena sen vaurioitumiseen. Tällä hetkellä sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden määrä kasvaa jatkuvasti - miljoonat ihmiset maailmassa kärsivät siitä.
Lääkärit ja kardiologit ovat vuosikymmenten ajan yrittäneet parantaa sydämen verenkiertoa lääkkeillä, jotka laajentavat sepelvaltimoita. Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CS) on yleinen kirurginen menetelmä taudin hoitoon. Tämä menetelmä on jo pitkään todistettu turvalliseksi ja tehokkaaksi. Vuosikymmenten aikana on kertynyt paljon kokemusta ja näiden toimintojen toteuttamisessa on saavutettu merkittävää menestystä. KSh on nykyään laajalle levinnyt ja melko yksinkertainen operaatio.
Leikkaustekniikan jatkuva parantaminen ja lääketieteen viimeisimmän kehityksen hyödyntäminen mahdollistavat kirurgien suorittamisen siten, että potilaalle aiheutuu vähemmän traumoja. Kaikki tämä auttaa lyhentämään potilaan sairaalavuoteessa oleskelua ja nopeuttamaan hänen toipumistaan.

Sydän ja sen suonet

Miten ne toimivat?

Sydän on lihaksikas elin, joka pumppaa jatkuvasti hapella ja ravinteilla rikastettua verta kehon läpi soluihin. Tämän tehtävän suorittamiseksi itse sydänsolut (kardiomyosyytit) tarvitsevat myös happea ja ravintoainerikasta verta. Tämä veri toimitetaan sydänlihakseen sepelvaltimoiden verisuonten kautta.

Sepelvaltimot toimittavat sydäntä verta. Valtimot ovat kooltaan pieniä, mutta ne ovat tärkeitä suonia. Aortasta lähtee kaksi sepelvaltimoa. Oikea sepelvaltimo jakautuu kahteen päähaaraan: posterioriseen laskevaan ja koliikkivaltimoon. Vasen sepelvaltimo jakautuu myös kahteen päähaaraan: etummaisiin laskeviin ja ympyrävaltimoihin.

Sepelvaltimotauti (CHD)

Miten sepelvaltimot epäonnistuvat?

Sepelvaltimot voivat tukkeutua rasva-kolesterolin kertyminen, jota kutsutaan ateroskleroottisiksi plakeiksi. Plakkien esiintyminen valtimoon tekee siitä epätasaisen ja vähentää verisuonen joustavuutta.
Kasvuja on sekä yksi- että monikerroksisia, eri konsistenssiltaan ja sijainniltaan erilaisia. Tällaiset erilaiset kolesterolikertymät aiheuttavat erilainen vaikutus sydämen toiminnallisesta tilasta.
Kaikki sepelvaltimoiden kaventuminen tai tukos heikentää sydämen verenkiertoa. Sydänsolut käyttävät happea toimiakseen ja ovat siksi erittäin herkkiä veren happitasolle. Kolesterolikertymät vähentävät hapen toimitusta ja heikentävät sydänlihaksen toimintaa.

Signaalin oireet.

Potilaalla, jolla on yksi tai useampi sepelvaltimotauti, voi esiintyä kipua rintalastan takana (angina pectoris). Kipu sydämen alueella on varoitussignaali, joka kertoo potilaalle, että jotain on vialla.
Potilas voi kokea ajoittaista rintakipua. Kipu voi säteillä niskaan, jalkaan tai käsivarteen (yleensä vasemmalle puolelle), sitä voi esiintyä harjoituksen aikana, ruokailun jälkeen, lämpötilan muuttuessa, stressaavissa tilanteissa ja jopa levossa.

Jos tämä tila kestää jonkin aikaa, se voi johtaa sydänlihassolujen aliravitsemukseen (iskemiaan). Iskemia voi aiheuttaa soluvaurioita, jotka johtavat "sydäninfarktiksi", joka tunnetaan yleisesti nimellä " sydänkohtaus».

Sepelvaltimoiden sairauksien diagnosointi.

Taudin oireiden kehittymishistoria, riskitekijät (potilaan paino, tupakointi, korkea veren kolesteroli ja suvussa esiintynyt sepelvaltimotauti) ovat tärkeitä tekijöitä potilaan tilan vakavuuden määrittämisessä. Instrumentaaliset tutkimukset, kuten elektrokardiografia ja sepelvaltimon angiografia, auttavat kardiologia diagnosoinnissa.

Miten IBS:ää hoidetaan?

Venäjän federaation terveysministeriön vuonna 2000 julkaistujen tilastojen mukaan kuolleisuus sepelvaltimotautiin oli 26 % kaikista tapauksista. Vuonna 1999 saatiin ensimmäistä kertaa tietoja toistuvista akuuteista sydänkohtauksista. Vuoden aikana rekisteröitiin 22 340 tapausta (20,1/100 000 aikuista). Joka vuosi on kasvava määrä sepelvaltimotautipotilaita, jotka tarvitsevat hoitoa lisäämään verenkiertoa sydänlihakseen. Tämä hoito voi sisältää lääkehoitoa, angioplastiaa tai leikkausta.
Lääkkeet laajentavat (leventää) sepelvaltimoita, mikä lisää hapen toimitusta (veren kautta) ympäröiviin sydänkudoksiin. Angioplastia on toimenpide, jossa katetrilla murskataan plakki hyytyneessä valtimossa. Voit myös asettaa pienen laitteen, jota kutsutaan stenttiksi, valtimoon angioplastian jälkeen. Tämä sepelvaltimostentti antaa luottamusta siihen, että valtimo pysyy auki.
Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CS) on kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on palauttaa verenkierto sydänlihakseen. Sen olemus esitellään alla.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CS)

CABG on kirurginen toimenpide, joka palauttaa verenvirtauksen sydämeen vasokonstriktiokohdan alapuolella. Tällä kirurgisella manipuloinnilla luodaan toinen verenvirtausreitti kaventumiskohdan ympärille siihen sydämen osaan, jota ei toimitettu verellä.
Shuntit veren ohittamiseksi luodaan potilaan muiden valtimoiden ja suonien fragmenteista. Yleisimmin käytetty tähän on sisäinen rintavaltimo (ITA), joka sijaitsee sisällä rintalastan tai suuren lantiolaskimon, joka sijaitsee jalassa. Kirurgit voivat valita muun tyyppisiä shuntteja. Verenkierron palauttamiseksi aortaan yhdistetään laskimoshuntit ja ommellaan sitten suonen kaventumisen alapuolelle.

Kirurgiset hoidot

Perinteinen KSh.

Perinteinen CABG suoritetaan suurella viillolla keskellä rintakehää, jota kutsutaan mediaanisternotomiaksi. (Jotkut kirurgit haluavat tehdä ministernotomian.) Leikkauksen aikana sydän saattaa pysähtyä. Tässä tapauksessa potilaan verenkierron tukeminen suoritetaan kardiopulmonaalisen ohituksen (EC) avulla. Sydämen sijasta toimii sydän-keuhkokone (sydän-keuhkokone), joka huolehtii verenkierrosta koko kehossa. Potilaan veri tulee sydän-keuhkokoneeseen, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa, veri kyllästetään hapella, kuten keuhkoissa, ja toimitetaan sitten potilaaseen putkien kautta. Lisäksi veri suodatetaan, jäähdytetään tai lämmitetään potilaan vaaditun lämpötilan ylläpitämiseksi. Kardiopulmonaalinen ohitus voi kuitenkin myös vaikuttaa negatiivisesti potilaan elimiin ja kudoksiin.

Kuinka parantaa keinotekoista verenkiertoa.

Koska IR vaikuttaa negatiivisesti joihinkin potilaan elimiin ja kudoksiin, niitä on tarpeen vähentää Negatiiviset seuraukset toiminnot. Tätä varten kirurgit voivat valita CI:lle laitteet, jotka voivat minimoida nämä potilaaseen kohdistuvat haitalliset vaikutukset:

• Keskipakoveripumppu, joka vähentää traumaattista verenkiertoa
• Sydänkeuhkojen ohitusjärjestelmä bioyhteensopivalla pinnoitteella, joka vähentää veren vuorovaikutuksen reaktiota laajan vieraan pinnan kanssa.

CABG ilman kardiopulmonaalista ohitusta.

Hyvä kirurginen tekniikka ja lääketieteelliset laitteet antavat kirurgille mahdollisuuden suorittaa CABG:tä sykkivälle sydämelle. Tässä tapauksessa on mahdollista luopua kardiopulmonaalisen ohituksen käytöstä perinteisessä sepelvaltimokirurgiassa.

Minimaaliinvasiivinen sydänkirurgia.

Minimaaliinvasiivinen sydänkirurgia on uusi lähestymistapa sydänkirurgiaan. Tämä ei tarkoita, että potilas saisi vähemmän hoitoa. Tämä viittaa leikkauksen kirurgiseen lähestymistapaan ja tarkoittaa, että kirurgi yrittää suorittaa CABG:n vähemmän traumaattisella tavalla. Tämäntyyppinen leikkaus voi sisältää seuraavat: pienempi kirurginen viilto, viillot eri lokalisointi ja/tai kardiopulmonaalisen ohituksen välttäminen. Perinteiset sydänleikkaukset tehdään 12–14 tuuman viillon kautta, ja uusi minimaalisesti invasiivinen lähestymistapa sisältää seuraavat: thorakotomia (pieni 3–5 tuuman viilto kylkiluiden välissä), useita pieniä viiltoja (kutsutaan "avaimenreikiksi") tai sternomia.
Minimaalisesti invasiivisen leikkauksen etuja ovat toisaalta pienemmät viillot, toisaalta kehonulkoisen verenkierron välttäminen ja kirurgin mahdollisuus tehdä leikkauksia sykkivälle sydämelle.

Edut CABG:n suorittamisesta pienemmän viillon kautta:

• Paras mahdollisuus potilaalle tyhjentää kurkkuaan ja hengittää syvemmälle leikkauksen jälkeen.
• Vähemmän verenhukkaa
• Potilas kokee vähemmän kipua ja epämukavuutta leikkauksen jälkeen
• Vähentynyt tartuntamahdollisuus
• Nopeampi paluu normaaliin toimintaan

CABG-leikkausten edut ilman kardiopulmonaalista ohitusta:

• Vähemmän verisuonia
• IC:n haitallisten vaikutusten kehittymisen riskin vähentäminen
• Nopeampi paluu normaaliin toimintaan

CABG:n edut

Potilaat voivat usein paljon paremmin sepelvaltimoleikkauksen jälkeen, koska heillä ei enää ole sepelvaltimotaudin oireita. Potilaiden hyvinvointi paranee vähitellen leikkauksen jälkeen, sillä merkittävimmät muutokset heidän tilassaan tapahtuvat muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Miniinvasiivisen CABG-leikkauksen edut

Kirurgi voi halutessaan suorittaa CABG:n minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla IR:n kanssa tai ilman. Sellaisia ​​positiivisia tuloksia perinteisestä CABG:stä kuten riittävän verenkierron palauttaminen sydämeen, potilaan tilan paraneminen ja elämänlaadun paraneminen voidaan saavuttaa käyttämällä CABG:tä minimaalisesti invasiivisella pääsyllä.
Tämän lisäksi miniinvasiivinen CABG johtaa seuraaviin.

• Lyhyempi sairaalahoito: Potilas kotiutetaan sairaalasta 5-10 päivää aikaisemmin kuin perinteinen CABG
• Lisää nopea palautuminen: potilas palaa normaaliin elämään nopeammin kuin perinteisessä leikkauksessa (6-8 viikkoa menee potilaan toipumiseen)
• Vähemmän verenhukkaa: leikkauksen aikana kaikki potilaan veri kulkee kehonulkoisen kierron läpi, joten se ei hyydy putkissa, potilaalle ruiskutetaan hyytymistä estäviä lääkkeitä. Verisolut voivat vaurioitua CPB:n aikana, mikä johtaa myös veren hyytymisen heikkenemiseen leikkauksen jälkeen.
• Tarttuvien komplikaatioiden määrän vähentäminen: pienemmän viillon käyttö vähentää kudosvaurioita ja vähentää riskiä postoperatiiviset komplikaatiot.

Operaatio USA

Potilashoito on erilaista. Kardiologi tai metodologi sairaalassa auttaa potilasta ymmärtämään leikkauksen olemuksen ja selittää potilaalle, mitä elimistölle tapahtuu leikkauksen jälkeen. Eri sairaaloilla on kuitenkin erilaiset protokollat. yksilöllistä työtä potilaan kanssa. Siksi potilas itse, epäröimättä kysymyksiä, pyytää hoitajaa tai lääkäriä auttamaan häntä ymmärtämään leikkauksen monimutkaisia ​​kysymyksiä ja keskustelemaan heidän kanssaan niistä ongelmista, jotka häntä eniten koskettavat.

Ennen leikkausta

Potilas viedään sairaalaan. Saatuaan potilaan kirjallisen suostumuksen tutkimusten ja leikkausten suorittamiseen, jotka täytetään erityisellä lomakkeella, suoritetaan erilaisia ​​​​testejä, elektrokardiografiaa ja röntgentutkimusta.
Ennen leikkausta potilaan kanssa keskustelee anestesiologi, hengitysvoimistelu- ja fysioterapiaharjoitusten erikoislääkäri. Potilaan pyynnöstä pappi voi käydä hänen luonaan.
Ennen leikkausta lääkäri antaa suosituksia hygienia- ja hygieniatoimenpiteistä (suihkussa käynti, peräruiskeen asettaminen, leikkauskohdan parranajo) ja tarvittavien lääkkeiden ottamisesta.
Leikkauksen aattona potilaan illallinen tulee koostua vain kirkkaasta nesteestä, ja puolenyön jälkeen potilas ei saa ottaa ruokaa ja nesteitä.
Potilas ja hänen perheenjäsenensä saavat tietoa ja koulutusmateriaaleja sydänleikkauksista.

Leikkauspäivä: Preoperatiivinen ajanjakso

Potilas kuljetetaan leikkaussaliin ja asetetaan leikkauspöydälle, siihen liitetään monitorit ja linja suonensisäistä lääkkeenantoa varten. Anestesiologi antaa lääkkeet ja potilas nukahtaa. Anestesian jälkeen potilaalle ruiskutetaan hengitysletku (intubaatio suoritetaan), mahaletku (mahan erityksen hallintaan) ja asennetaan Foley-vene (virtsan poistamiseksi virtsarakosta). Potilaalle annetaan antibiootteja ja muita lääkärin määräämiä lääkkeitä.
Potilaan leikkausaluetta käsitellään antibakteerisella liuoksella. Kirurgi peittää potilaan vartalon lakanoilla ja korostaa interventioaluetta. Tätä hetkeä voidaan pitää toiminnan alkamisena.

Toimenpiteen aikana

Kirurgi valmistelee valitun paikan rinnassa CABG:tä varten. Tarvittaessa jalan olkapäälaskimosta otetaan segmentti ja sitä käytetään kanavana valikoivassa sepelvaltimon ohitusleikkauksessa. Muissa tapauksissa käytetään sisäistä rintavaltimoa, joka eristetään ja ommellaan sepelvaltimoon (yleensä vasempaan etummaiseen laskeutuvaan valtimoon) tukosten alapuolelle. Kun putken valmistelu on valmis, potilaan verenkiertotuki (sydänkeuhkojen ohitus) aloitetaan asteittain tapauksissa, joissa suoritetaan tavanomainen CABG. Jos kirurgi suorittaa manipulaatioita sykkivälle sydämelle, hän käyttää erityistä stabilointijärjestelmää. Tällaisen järjestelmän avulla voit vakauttaa sydämen tarvittavan alueen.
Kun kaikki sepelvaltimot on ohitettu, kardiopulmonaalinen ohitus, jos sitä käytetään, lopetetaan vähitellen. Asenna viemärit rintaan helpottamaan nesteen poistumista toiminta-alueelta. Suorita huolellinen hemostaasi leikkauksen jälkeinen haava jonka jälkeen se ommellaan. Potilas irrotetaan leikkaussalissa olevista monitoreista ja liitetään kannettaviin monitoreihin ja kuljetetaan sitten teho-osastolle (ICU).
Potilaan teho-osastolla oleskelun kesto riippuu leikkauksen määrästä ja hänen yksilöllisistä ominaisuuksistaan. Yleensä hän on tällä osastolla, kunnes hänen tilansa on täysin vakiintunut.

Leikkauksen jälkeinen päivä: leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Potilaan ollessa tehohoidossa otetaan verikokeita, tehdään EKG- ja röntgentutkimukset, jotka voidaan tarvittaessa toistaa. Kaikki potilaan elintoiminnot tallennetaan. Hengityksen tuen päätyttyä potilas ekstuboidaan (hengitysletku poistetaan) ja siirretään spontaaniin hengitykseen. Rintakanavat ja mahaletku jäävät. Potilas käyttää erityisiä sukkia, jotka tukevat verenkiertoa jaloissa, kääri hänet lämpimään peittoon kehon lämpötilan ylläpitämiseksi. Potilas pysyy makuuasennossa ja saa edelleen nestehoitoa, kivunlievitystä, antibiootteja ja rauhoittavia lääkkeitä. Sairaanhoitaja huolehtii potilaasta jatkuvasti, auttaa häntä kääntymään sängyssä ja suorittamaan rutiinimanipulaatioita sekä kommunikoi myös potilaan perheen kanssa.

Leikkauksen jälkeinen päivä: leikkauksen jälkeinen ajanjakso - 1 päivä

Potilas voi jäädä teho-osastolle tai hänet voidaan siirtää telemetrialla varustettuun erikoishuoneeseen, jossa hänen tilaansa seurataan erikoislaitteilla. Nestetasapainon palautumisen jälkeen Foley-katetri poistetaan virtsarakosta.
Sydämentoiminnan etäseurantaa käytetään, lääkeanestesia ja antibioottihoito jatkuvat. Lääkäri määrää ravitsemusravintoa ja opastaa potilasta fyysisestä aktiivisuudesta (potilaan tulee alkaa istua sängyn sängylle ja kurkottaa tuoliin, lisäämällä vähitellen yritysten määrää).
On suositeltavaa jatkaa tukisukkien käyttöä. Hoitohenkilöstö suorittaa potilaalle hankausta.

Leikkauksen jälkeinen aika - 2 päivää

Toisena päivänä leikkauksen jälkeen happituki loppuu ja hengitysharjoitukset jatkuvat. Viemäriputki poistetaan rinnasta. Potilaan tila paranee, mutta parametrien seuranta telemetrialaitteilla jatkuu. Potilaan paino kirjataan ja liuosten ja lääkkeiden anto jatkuu. Tarvittaessa potilas jatkaa anestesiaa ja täyttää myös kaikki lääkärin määräykset. Potilas jatkaa ravinnon saamista ja hänen aktiivisuustasonsa kohoaa vähitellen. Hänen annetaan nousta varovasti ylös ja siirtyä avustajan avulla kylpyhuoneeseen. Suosittelemme jatkamaan tukisukkien käyttöä ja jopa aloittamaan kevyen käsivarsi- ja jaloharjoittelun. Potilasta kehotetaan tekemään lyhyitä kävelyretkiä käytävää pitkin. Henkilökunta käy jatkuvasti potilaan kanssa selittäviä keskusteluja riskitekijöistä, opastaa ompeleen käsittelyä ja keskustelee potilaan kanssa tarvittavista toimenpiteistä, joilla potilasta valmistetaan kotiutukseen.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso - 3 päivää

Potilaan tilan seuranta lopetetaan. Painon rekisteröinti jatkuu. Jatka tarvittaessa anestesiaa. Suorita kaikki lääkärin määräykset, hengitysharjoitukset. Potilas saa jo käydä suihkussa ja lisätä liikkeiden määrää sängystä tuoliin jopa 4-kertaiseksi jo ilman apua. On myös suositeltavaa pidentää kävelyjen kestoa käytävällä ja tehdä tämä useita kertoja muistaen käyttää erityisiä tukisukkia. Potilas saa jatkossakin kaikki tarvittavat tiedot ravinnosta, lääkityksestä, kotiharjoituksista, elinvoiman täydellisestä palautumisesta ja kotiutukseen valmistautumisesta.

Leikkauksen jälkeinen aika - 4 päivää

Potilas jatkaa hengitysharjoituksia useita kertoja päivässä. Potilaan paino tarkistetaan uudelleen. Dieettiruokaa jatketaan (rasvaisen, suolaisen rajoitus), mutta ruoasta tulee monipuolisempaa ja annokset isommat. Kylpyhuoneen käyttö ja liikkuminen ilman apua on sallittua. Tee arvio fyysinen kunto potilaalle ja anna lopulliset ohjeet ennen kotiuttamista. Jos potilaalla on ongelmia tai kysymyksiä, hänen on ratkaistava ne ennen kotiutumista.
Sairaanhoitaja tai sosiaalityöntekijä auttaa sinua kaikissa kotiutusasioissa. Yleensä kotiutetaan sairaalasta puolen päivän aikaan.

Leikkauksen jälkeen

Edellä olevasta seuraa, että CABG-leikkaus on tärkein askel kohti potilaan palauttamista normaaliin elämään. CABG-leikkaus on tarkoitettu sepelvaltimotaudin hoitoon ja potilaan kivun lievittämiseen. Se ei kuitenkaan voi täysin vapauttaa potilasta ateroskleroosista.
Leikkauksen tärkein tehtävä on muuttaa potilaan elämää ja parantaa hänen tilaansa minimoimalla ateroskleroosin vaikutus sepelvaltimoihin.
Kuten tiedät, monet tekijät vaikuttavat suoraan ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Ja sepelvaltimoiden ateroskleroottisten muutosten syy on useiden riskitekijöiden yhdistelmä kerralla. Sukupuoli, ikä, perinnöllisyys ovat altistavia tekijöitä, joita ei voi muuttaa, mutta muita tekijöitä voidaan muuttaa, hallita ja jopa estää:

• Korkea verenpaine
Lääkkeet aivoverisuonten kouristuksiin Aorttaläpän vajaatoiminta

Sydäninfarktiin johtava krooninen sairaus. Iskemia vaikuttaa sydänlihasta ruokkiviin sepelvaltimoihin, joihin kolesteroli kertyy. Vähitellen verisuonten luumen alkaa kaventua ja sydämeen tulee riittämätön määrä happea.

Potilaat valittavat kipua rintalastan takana sydänlihaksen alueella. Tällaisen prosessin jälkeen on olemassa kudoksen ja koko elimen nekroosin vaara. Diagnosoitu angina pectoris tai angina pectoris". Mihin tämä voi johtaa, ja kuinka kauan sydän- ja verisuonitautipotilaat elävät?

Vaurioituneet sydänlihaksen verisuonet kuluttavat sitä ja vaativat välitöntä uusimista.

Tätä varten asetetaan vaskulaarisia siirteitä, joita kutsutaan shunteiksi. Nämä kudokset otetaan potilaan rintavaltimon seinistä, käsivarren säteittäisvaltimosta tai suuresta jalkalaskimosta.

Sydänkirurgit ohitusleikkauksesta

Viime aikoina tämä on elintärkeää tarpeellista toimintaa vain varakkaiden potilaiden käytettävissä. Muille tällainen hoito oli upea fantasia ja arvaamattomia tuloksia. Kuinka kauan on mahdollista elää sepelvaltimoiden vaihdon jälkeen? Kysymyksiä on monia ja ne kaikki vaativat selkeän vastauksen.

Vaihtotyö

Jo kauan ennen leikkausta hoidetaan valmistelevia toimenpiteitä ja keskustellaan potilaiden kanssa. Potilaan tulee olla tietoinen leikkauksen vaiheista, toipumisajan kulusta. Leikkauksen jälkeisestä positiivisesta lopputuloksesta suuri osa vastuusta on leikkatulla itsellään. Siksi hänen on tiedettävä joitain seikkoja, kuten:

Elämä sen jälkeen

Vaaran rajan ylittynyt ja hengissä pysynyt ihminen ymmärtää, kuinka kauan hänen tulee elää maan päällä leikkauksen jälkeen hänestä riippuvainen. Miten potilaat elävät leikkauksen jälkeen, mitä voimme toivoa? Miten, kuinka kauan vaihtotyö kestää elämään?

Yksiselitteistä vastausta ei voi antaa kehon erilaisen fyysisen kunnon, kirurgisen toimenpiteen oikea-aikaisuuden, henkilön yksilöllisten ominaisuuksien, kirurgien ammattitaidon ja toipumisajan suositusten toteuttamisen vuoksi.

Periaatteessa vastaus kysymykseen: "Kuinka kauan he elävät?" on. Voit elää 10, 15 tai enemmän. On tarpeen seurata shunttien tilaa, käydä klinikalla, kääntyä kardiologin puoleen, käydä tutkimuksissa ajoissa, noudattaa ruokavaliota ja johtaa rauhallista elämäntapaa.

Tärkeitä kriteerejä ovat henkilön luonteenpiirteet - positiivisuus, iloisuus, tehokkuus, halu elää.

Parantolahoito

Leikkauksen jälkeen terveyden palauttaminen on indikoitu erikoistuneissa parantoloissa koulutetun lääkintähenkilöstön valvonnassa. Täällä potilas saa terveyden palauttamiseen tähtäävän menettelyn.

Ruokavalio

Positiivinen tulos leikkauksen jälkeen riippuu monista syistä, mukaan lukien erityisruokavalion noudattaminen. - vakava häiriö kehon elämään, ja siksi hänellä on tiettyjä velvollisuuksia, jotka potilaan on täytettävä, nämä ovat:

• lääkärin suositukset;
• kestämään tehohoitojakson toipumisaikaa;
• huonojen tapojen, kuten tupakoinnin ja alkoholin, täydellinen hylkääminen;
• tavanomaisesta ruokavaliosta kieltäytyminen.

Kun kyse on laihduttamisesta, älä huoli. Potilas siirtyy pois tavanomaisesta kotitekoisesta ruoasta ja etenee jättämällä kokonaan pois rasvoja sisältävät ruoat - nämä ovat paistettuja ruokia, kalaa, voita, margariinia, ghee- ja kasviöljyjä.

Shuntingin jälkeen kaikki ruoat maustetaan oliiviöljyllä ja kylmäpuristetaan.

Näin potilas välttää kolesteroliplakkien uusiutumisen verisuonissa. Ruokalistaa täydennetään kalkkunan- ja siipikarjanlihalla.

Jälkeen kirurginen leikkaus On suositeltavaa lisätä enemmän hedelmiä, tuoreita vihanneksia. Joka päivä sinun tulee ottaa lasillinen vastapuristettua appelsiinimehua (tuoretta). Saksanpähkinät ja mantelit piristävät ruokavaliota läsnäolollaan. Älä puutu mihinkään tuoreita marjoja, karhunvatukat ovat erityisen hyödyllisiä sydämelle ja tarjoavat antioksidantteja keholle. Nämä alkuaineet alentavat ruoasta tulevaa kolesterolitasoa.

Korjaa päivittäiseen menuusi tuoreita vihreitä, joita voi kasvattaa paitsi puutarhassa, parvekkeella myös talvella ikkunalaudalla. Pinaatti sisältää runsaasti foolihappoa, kivennäisaineita ja vitamiinikompleksia.

Älä syö täysrasvaisia ​​maitotuotteita, paitsi rasvatonta maitoa ja vähärasvaisia ​​juustoja. Kefiiriä suositellaan enintään 200 grammaa päivässä, mutta vähärasvaista.

Herkulliset pullat, vaaleat leipäpullat ja muut margariinilla tai voilla kypsennetyt tuotteet voidaan korvata vanukkailla.

Leikkauksen jälkeen Coca-Cola, Pepsi, makea sooda jätetään pois. Suodatettua vettä, kivennäisvettä käytetään pitkään. Pienissä määrin tee, kahvi ilman sokeria tai sakkaroosia ovat mahdollisia.

Pidä huolta sydämestäsi, huolehdi siitä enemmän, noudata oikean ravinnon kulttuuria, älä väärinkäyttä alkoholijuomat jotka johtavat sydän- ja verisuonitautien kehittymiseen.

Huonojen tapojen täydellinen hylkääminen. Tupakointi, alkoholi tuhoavat verisuonten seinämiä. Istutetut shuntit "elävät" enintään 6-7 vuotta ja tarvitsevat erityistä hoitoa ja huomiota.

Palaute potilailta ja lääkäreiltä

Svetlana, 45 vuotias. Hänet otettiin kardiologiseen keskukseen epäiltynä sepelvaltimotautia. Valitukset lyhytaikaisesta sydämen alueen kivusta, luonteeltaan painava, säteilevä vasempaan käsivarteen ja lapaluuhun. Yleinen heikkous, saavuttaa pyörtyminen.

Tätä ennen hän oli ollut toistuvasti sairaalahoidossa ja ollut kardiologin lääkärintarkastuksessa. Kurssi läpäissyt terapeuttinen hoito lääkkeet, jotka vähentävät veren hyytymistä; adrenosalpaajat, jotka vähentävät sydämen kuormitusta.

12 vuoden kuluttua ehdotettiin sydämen ohitusleikkausta. Kuntoutusjakson jälkeen hän palasi töihin, mutta kevyesti ja lyhyellä työpäivällä. Kipu loppui, tila palautui normaaliksi.

Valentin, 61 vuotias. Ensimmäisestä ohituksesta on kulunut yli 8 vuotta. Ne ovat kuluneet ja ne on vaihdettava. Hain Moskovan sydänkeskukseen. Tutkittu, valmisteltu leikkaukseen.

Haluan kiittää keskuksen lääkäreitä tarkkaavaisesta asenteesta, selityksestä leikkauksen kulusta. Nyt vointi on palautunut normaaliksi, odotan kotiutusta. On suositeltavaa käydä kuntoutuskurssi Moskovan lähellä olevassa sanatoriossa kuudessa kuukaudessa.

Venäjän lääketieteen akatemian verisuonikirurgian tieteellinen keskus. Bakuleva

Olemme 8. kerroksessa sijaitsevan kardiologian osaston potilaita. Haluamme kiittää lääkintähenkilökuntaa tarkkaavaisesta asenteesta potilaita kohtaan, oikea-aikaisesta tutkimuksesta, suosituksista ohitusleikkauksen jälkeen, hoitohetkien noudattamisesta.

Mamedov R., Belokurjev T., Belov A., Zernov V.

Astanan kaupungin sairaala nro 2

Lääkäreiden tilastojen mukaan suuri osa kuolleisuudesta johtuu sepelvaltimoiden ateroskleroosista ja sydämen iskemiasta. Marraskuusta 2013 lähtien sairaalan sydänkirurgit alkoivat ottaa käyttöön toimintatapa sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Ainutlaatuinen menetelmä, jossa leikkaus suoritetaan sykkivälle sydämelle ilman sydän-keuhkokonetta. Tämä mahdollistaa kirurgisen hoidon monille potilaille, joilla on ollut rajoituksia.

Sairaalakirurgit tekevät ohituksen valtimon vaurioituneen alueen ympäri käyttämällä sisäistä rintavaltimoa. Korkea eloonjäämisaste antaa toivoa monille potilaille.

Shakula A.V.. lääketieteen tohtori, professori,

Belyakin S.A.. lääketieteen kandidaatti,

Shchegolkov A.M.. lääketieteen tohtori, professori,

Klimko V.V.. lääketieteen kandidaatti, apulaisprofessori,

Yaroshenko V.P.. lääketieteen tohtori, apulaisprofessori,

TIETEELLINEN-KÄYTÄNNÖN JA JURNALISTINEN KUUKAUSIAKIRJA "DOKTORI", 5'2007

Iskeemistä sydänsairautta sairastavien potilaiden lääketieteellinen kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

RRC VMiK, 6. TsVKG MO RF, GIUV MO RF, JSC "DIOD", Moskova.

Huolimatta merkittävistä edistysaskeleista sepelvaltimotautipotilaiden farmakoterapiassa, tämän potilasryhmän kirurginen hoito, erityisesti suora sydänlihaksen revaskularisaatioleikkaus - sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) on joissakin tapauksissa tehokkain menetelmä hoito (1-3). Leikkauksen seurauksena sepelvaltimoverenkierto palautuu, mikä eliminoi tai vähentää sydänlihaksen hypoksiaa (5,7,8). Kirurginen hoito ei kuitenkaan poista taudin pääsyitä, vaan sitä voidaan pitää vain yhtenä vaiheena sepelvaltimotaudin kompleksisessa hoidossa. Lisäksi vakava kirurginen trauma, joka on CABG, aiheuttaa luonnollisesti monimutkaisia ​​ja monipuolisia kehon reaktioita (2, 4, 8). Koska ne ovat luonteeltaan suojaavia ja mukautuvia, ne voivat saada patologisen luonteen ja ilmetä erilaisina komplikaatioina sekä välittömästi toimenpiteen jälkeen että myöhemmällä kuntoutusjaksolla. Leikkauksen seurausten voittaminen, varhaisten ja myöhäisten postoperatiivisten komplikaatioiden ehkäisy ja hoito määräävät suurelta osin koko kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden (1-3,5,7).

Kirjallisuustietojen (1, 2, 4) ja omien tutkimustemme (3, 5, 8) analyysin tuloksena on havaittu useita yleisiä kliinisen kulun ja patogeneettisten muutosten malleja, jotka liittyvät leikkauksen jälkeiseen ajanjaksoon sepelvaltimotautipotilailla, jolle on tunnusomaista seuraavat pääoireyhtymäkompleksit: sydän-, poststerotomia-, hengitys-, hemorheologinen, jossa on heikentynyt mikroverenkierto, psykopatologinen, hypodynaaminen, metabolinen, postflebektomia.

Erittäin tärkeä on hyperreologinen oireyhtymä, jolle on ominaista selvät muutokset veren hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmässä, hematokriitissä, myötörajassa, veren viskositeetissa ja verihiutaleiden toiminnallisen aktiivisuuden lisääntyminen (2,5,6). Merkittävä fibrinogeenitason nousu sekä liukoisen fibrinogeenin ja fibrinogeeni-fibriinin hajoamistuotteiden pitoisuuden merkittävä nousu viittaavat veren hyytymispotentiaalin lisääntymiseen IHD-potilailla. Veren reologisten ominaisuuksien rikkominen johtaa kudosten hapen saannin vähenemiseen (3). Lisäksi potilailla, joilla on sepelvaltimotauti CABG:n jälkeen leikkauksen jälkeisellä kaudella, havaitaan merkkejä disseminoituneesta intravaskulaarisesta hyytymisoireyhtymästä, jonka kehittyminen myötävaikuttaa myös veren mikroverenkierron (MC) häiriintymiseen ja siten uusien parantamiskeinojen etsimiseen. se on relevanttia. Näitä aineita ovat bioflavonoidi dihydrokvertiini (Capilar), joka saadaan Dahurian lehtikuusi ja Siperian lehtikuusi puusta. Dihydrokersetiini (Capilar) stimuloi kudosten verenkiertoa, stabiloi mikroverisuonten estetoimintoa, vähentää kapillaarien seinämien läpäisevyyttä ja auttaa siten vähentämään tukkeutumista mikroverisuonissa. Tutkimus mahdollisuudesta käyttää dihydrokversetiinia sepelvaltimotautipotilaiden kuntoutusohjelmissa CABG:n jälkeen kuntoutuksen tehokkuuden parantamiseksi on erittäin tieteellisesti ja käytännön merkitystä.

Olemme tutkineet mahdollisuuksia optimoida sepelvaltimotautipotilaiden lääketieteellistä kuntoutusta CABG:n jälkeen parantamalla MC:tä dihydrokversetiinillä (Capilara).

Tutkimuksen materiaalina oli 30 sepelvaltimotautipotilaan havainnoinnin, tutkimuksen ja kuntoutuksen tuloksia, jotka otettiin kuntoutuskeskukseen päivinä 12–17 (keskimäärin 15,2±3,2 vrk) leikkauksen jälkeen. Potilaiden ikä vaihteli välillä 32-68 vuotta (keski-ikä 47,6±3,2 vuotta). Suurin oli 41-50-vuotiaiden ikäryhmä. Keskimääräinen shunttimäärä potilasta kohti oli 2,3 ± 0,8. Anamneesia tutkittaessa selvisi, että 19 (63,3) potilasta oli kärsinyt sydäninfarktin ennen leikkausta. NYHA-luokituksen mukaan 3 (10 %) potilasta määriteltiin ottaessa toimintaluokkaan (FC) I, 10 (33,3 %) FC II:een ja 2 (6,6 %) FC IY:hen. Suurin osa potilaista on erittäin emotionaalista, henkistä työtä tekeviä työntekijöitä.

Liitännäissairauksista yleisimmät olivat verenpainetauti 16:lla (39,5 %), liikalihavuus 8:lla (26,6 %), peptinen haava 5:llä (16,6 %), krooninen keuhkoputkentulehdus 6:lla (20 %), krooninen gastroduodeniitti 7:llä (23,3 %). ), tyypin 2 diabetes mellitus kolmella (10 %) potilaalla. Useimmat potilaat polttivat järjestelmällisesti 20–40 savuketta päivässä.

Varhaisia ​​jälkeisiä komplikaatioita, jotka vaikuttivat kuntoutuksen kulkuun, olivat sydämen rytmihäiriöt, leikkauksen jälkeisten haavojen komplikaatiot, reaktiivinen perikardiitti ja vesirinta. Kuntoutusvaiheessa potilaat valittivat useimmiten hengenahdistusta normaalin fyysisen rasituksen aikana, yleistä heikkoutta, kipua rintalastan leikkauksen jälkeisessä arpissa ja unihäiriöitä.

Kuntoutuskeskukseen päästyään kaikki potilaat tutkittiin kehitetyn ohjelman mukaisesti, joka sisälsi laboratoriodiagnostiikan ja sarjan toiminnallisia diagnostisia tutkimuksia: elektrokardiografia paineen määrittämisellä keuhkovaltimossa; sidekalvon biomikroskopia; hengitystoiminnan tutkimus (RF), QRST-kompleksin matalaamplitudisten morfologisten muunnelmien tietokoneanalyysi (Cardiovisor), kaikukardiografia (EchoCG), pyöräergometria (VEM), psykologinen tutkimus.

Pääryhmän 20 potilaan kattava kuntoutusohjelma sisälsi: ilmasto-motorinen tila; ruokavalio eläinrasvojen rajoittamisella; ilmastoterapia ilmaterapian muodossa kävelyn aikana; fysioterapia; annosteltu kävely; fysioterapiatoimenpiteet; kohdunkaulan selkärangan hieronta; lääkehoito - verihiutaleiden estäjät, b-salpaajat, diureetit indikaatioiden mukaan, ravintolisien ottaminen Kapilar - 3 tablettia aamulla ja iltapäivällä ja 2 tablettia illalla aterian yhteydessä. Kapilar ei ollut mukana 10 potilaan kuntoutusohjelmassa kontrolliryhmässä.

Sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden MC-tutkimus CABG:n jälkeen osoitti, että mikroverenkiertohäiriöiden yleisistä oireista informatiivisimpia olivat taustan sameus, valtimoiden mutkikkuus, laskimoiden epätasainen kaliiperi ja laskimoiden mutkaisuus. Kaikki integratiiviset MC-indikaattorit (vaskulaarinen, ekstravaskulaarinen ja intravaskulaarinen) potilailla, joilla on sepelvaltimotauti CABG:n jälkeen sairaalavaihe kuntoutuksia on muutettu. MC-häiriöille vastaanottohetkellä oli tunnusomaista yhdistetyt vaskulaariset, intravaskulaariset ja ekstravaskulaariset muutokset terminaalisissa verisuonissa. Fokaaliset staasialueet puuttuivat yleensä. Rakenteelliset muutokset mikrosuonissa jatkuivat; joissakin tapauksissa oli taipumus laskea postkapillaari-venulaarisen linkin suonten laajenemisasteella, niiden halkaisijan epätasainen halkaisija koko mikrosuonessa.

Monimutkaisen Kapilar-kuntoutuksen seurauksena toimivien hiussuonten määrä lisääntyi, arteriolikouristusten vakavuus väheni, arteriolo-venulaariset suhteet ja mikrosuonten halkaisijat normalisoituivat. Yleisten sidekalvon (CI0), verisuonten (CI1), ekstravaskulaaristen (CI2) ja intravaskulaaristen (CI3) indeksien positiivinen dynamiikka paljastui (taulukko 1).

Taulukko 1. MC-indikaattoreiden dynamiikka kuntoutuksen aikana (M±m)

Indikaattorit, mittayksikkö

Potilaiden kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen

5.00 / 5 5

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (MEILLE) on oikeutetusti suosituin ja yleisin sydänkirurgia maailmassa. Monissa tapauksissa vain CABG on ainoa pelastus potilaalle.

Tämän tekniikan ilmestyminen 1900-luvun jälkipuoliskolla teki todellisen vallankumouksen sydän- ja verisuonikirurgiassa. Nyt on tullut mahdolliseksi auttaa joka vuosi satoja tuhansia ihmisiä, joille sepelvaltimotauti kuulosti ennen kuolemantuomiolta.

Potilaan toipumista ei kuitenkaan ratkaise vain mestarillinen leikkaus. Yhtä tärkeitä ovat potilaan kuntoutukseen liittyvät toimenpiteet, joiden tarkoituksena on palauttaa leikattu mahdollisimman pian työhön ja normaaliin elämään.

Potilaan kuntoutus alkaa jo sydänkirurgisessa sairaalassa ja jatkuu pitkään. Se sisältää joukon toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan ja vahvistamaan ihmisten terveyttä:

Yleiset hoitosäännöt

Leikkauksen päätyttyä potilas on sairaalassa vielä 7-14 päivää.

• Klo 7-10 ompeleet poistetaan rinnasta ja alaraajasta (jos suonet otettiin sieltä).
• Rintalasta paranee paljon pidempään - keskimäärin 6 viikkoa. Tänä aikana raskasta fyysistä rasitusta tulee välttää. Rintalastan vahvistamiseksi ja sen paranemisen nopeuttamiseksi on tarpeen käyttää rintasidosta.
• Jos leikkauksen aikana käytettiin jalkojen suonet, on kotiutuksen jälkeen käytettävä joustavat sukat (tai sukkahousut) kuukauden tai kaksi. Joustava neule estää suonikohjujen muodostumista ja edistää leikatun raajan nopeaa palautumista. Rintatuki ja joustavat sukat voi ostaa mistä tahansa ortopediakaupasta.
• Ompeleiden poistamisen jälkeen saa pestä, kylpeä, mutta mieluiten suihkussa. Kylpyä ei suositella, ja uiminen on kiellettyä rintalastan paranemiseen asti.
• Viiltokohtaan ei tarvitse kiinnittää siteitä, voit yksinkertaisesti käsitellä sen jodilla tai briljanttivihreällä.
• Jos arven alueelle ilmaantuu punoitusta, turvotusta tai jos yleinen tila muuttuu, on otettava yhteyttä lääkäriin.

Rintasiteet sydänpotilaille

Lääketieteellinen terapia

Kirurgisen hoidon päätyttyä potilaiden on otettava lääkkeitä tietyn ajan. Lääkehoidon perustana ovat verihiutaleiden estoaineet, beetasalpaajat, aestäjät (ACE-estäjät) ja statiinit. Suurin osa niistä on otettava pitkään, ja jotkut koko elämän.

Trombosyyttiä estävät aineet edistävät veren ohenemista ja estävät tromboosia. Ateroskleroosia ja sepelvaltimotautia sairastavat potilaat juovat niitä koko elämän, yhden tabletin päivässä. Tämän ryhmän suosituin edustaja on aspiriini (trombo ACC, cardiomagnyl, aspirin-cardio). Jos on yksilöllinen intoleranssi, aspiriini korvataan tiklopidiinilla (Ticlid) tai klopidogreelilla (Plavix).

Beetasalpaajat (metoprololi, bisoprololi, propranololi, karvediloli jne.) vähentävät sydämen kuormitusta, normalisoivat sydämen rytmiä ja verenpainetta. Niitä on määrätty takyarytmioiden, sydämen vajaatoiminnan ja verenpainetaudin hoitoon. Vasemman kammion toiminnan heikkenemisen, sydämen vajaatoiminnan ja valtimoverenpaineen vuoksi ACE:n estäjät (perindopriili, enalapriili, ramipriili jne.) sisältyvät hoitokompleksiin.

Statiineja (simvastatiini, rosuvastatiini) käytetään alentamaan veren kolesterolitasoa. Näillä lääkkeillä on myös tulehdusta estävä vaikutus ja niillä on positiivinen vaikutus verisuonten endoteeliin.

Fyysinen kuntoutus

Kardiopotilaiden fyysinen kuntoutus

Voimistelu, hieronta ja annosteltu liikunta ovat tärkeitä terveyden täydelliselle palauttamiselle. Ensimmäisenä leikkauksen jälkeisenä päivänä potilas istuu alas, toisena hänen sallitaan nousta sängystä, suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, kolmantena tai neljäntenä päivänä hän voi kävellä käytävää pitkin, suorittaa hengitysharjoituksia (täytä ilmapalloja) ), käytä kylpyhuonetta. Varhainen aktivointi edistää potilaan terveyden nopeaa palautumista. Jatkossa kuormaa tulee lisätä asteittain. Näihin tarkoituksiin kotona käytettävät kuntopyörät ja juoksumatot ovat erittäin käteviä. Kävely, kävely raittiissa ilmassa, juoksu ja uinti (mahdollista rintalastan paranemisen jälkeen) vaikuttavat positiivisesti potilaiden terveyteen.

Henkinen kuntoutus

Pitkän leikkauksen, laajan rintakehän trauman ja leikkauksen jälkeisen aivojen hypoksian vuoksi monet potilaat kokevat tilapäisiä psykoemotionaalisia häiriöitä. He ovat huolissaan tilastaan, ahdistuneita, eivät usko toipumismahdollisuuksiin, eivät nuku hyvin, valittavat päänsärystä, huimauksesta. Tällaisissa tilanteissa psyykkinen kuntoutus on välttämätöntä, koska fyysinen tila riippuu myös henkisestä hyvinvoinnista.

Lääkärit käyvät jatkuvaa keskustelua potilaiden kanssa, yrittävät muodostaa optimistisia sosiaalisia asenteita, riittävän asenteen heidän ongelmaansa. Tarvittaessa määrää lääkkeitä. Psykoemotionaalisen stressin poistamista helpottaa rauhoittavien lääkkeiden käyttö (seduxen, sonopax, amitriptyliini, pyratsidoli jne.), fysioterapia (sähköuni, elektroforeesi) ja hieronta.

Kylpylähoito

varten täysi toipuminen kehon ja sen vahvistamisen vuoksi on tarpeen käydä kuntoutuskurssi kardioreumatologisessa parantolassa. Hoitojakso on 4-8 viikkoa. On suositeltavaa tehdä se joka vuosi. Tällaisissa sanatorioissa suoritetaan yleisiä vahvistavia fysioterapiatoimenpiteitä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa.

Elämäntavan muutos

Kirurginen leikkaus, vaikka se parantaa potilaan, mutta ateroskleroosille ei voida tehdä mitään. Hän oli potilaan kanssa ja on edelleen. Ateroskleroosin etenemisen hidastamiseksi ja sen komplikaatioilta (angina pectoris, sydäninfarkti, uusintaleikkaus) suojaamiseksi on tarpeen suorittaa ennaltaehkäisy. Ennaltaehkäisy on normaalin painon ylläpitäminen, käyttö terveellinen ruoka, rasvaisten, suolaisten ja mausteisten ruokien rajoittaminen ruokavaliossa, aktiviteeteissa fyysinen kulttuuri, tupakoinnista ja alkoholista luopuminen. Ilman näitä sääntöjä, leikattu ja "uusittu" sydän ei pysty palvelemaan pitkään ja kivuttomasti.

Kardiologinen parantola "Zvenigorod"

Kuntoutus ohitusleikkauksen jälkeen

Ompeleet poistetaan rintalastusta ennen sairaalasta kotiutumista ja jaloista (jos nivellaskimoa käytettiin implanttina) - 7-10 päivää leikkauksen jälkeen.

Vaikka pienemmät suonet ottavat hoitaakseen jalkalaskimon toiminnan, jalan leikkausalueella on usein turvotusta.

Turvotus häviää yleensä 6-8 viikon kuluessa leikkauksesta. Rintalastan paraneminen kestää noin 6 viikkoa. Tänä aikana potilasta ei saa nostaa yli 4,5 kg painavaa tai tehdä voimaharjoituksia.

Potilaiden ei myöskään suositella ajamista autolla ensimmäisten neljän viikon aikana leikkauksen jälkeen rintalastan vamman välttämiseksi.

Potilaat saavat jatkaa seksuaalista toimintaa, mutta on tärkeää sulkea pois asennot, joissa rintakehään tai käsivarsiin kohdistuva paine on mahdollista.

Työhön paluu tapahtuu yleensä 6 viikon toipumisjakson jälkeen ja jos työ ei vaadi fyysistä rasitusta, niin aikaisemmin.

Leikkauksen jälkeen 4–6 viikon aikana potilas lähetetään säännöllisesti EKG:lle, joka otetaan rasituksen aikana. Sen tulosten perusteella arvioidaan sydämen toipumisen edistymistä.

Täysi sydämen palautumisohjelma kestää 12 viikkoa ja sille on ominaista asteittainen fyysisen aktiivisuuden lisääminen jopa 1 tuntiin kolme kertaa viikossa.

Potilaiden kanssa käydään myös ennaltaehkäiseviä keskusteluja elämäntapamuutosten hyödyistä ateroskleroottisten sairauksien ehkäisemiseksi tulevaisuudessa.

Tärkeimmät toimenpiteet tämän taudin ehkäisemiseksi ovat: painon pudottaminen optimaaliselle tasolle, vähemmän rasvaisten ruokien syöminen, verensokeri- ja kolesterolitason hallinta sekä tupakoinnin lopettaminen.

Haluatko saada tietoa johtavilta klinikoilta? Ota meihin yhteyttä.

riskitekijät ja mahdollisia komplikaatioita ohituksen jälkeen

Sepelvaltimon ohitusleikkaukseen liittyvä kokonaiskuolleisuus. on 3-4 %. Leikkauksen aikana ja pian sen jälkeen sydänkohtaus tapahtuu 5–10 %:lla potilaista, ja se on yleisin CABG:n aiheuttama kuolinsyy.

Noin 5 %:lle potilaista kehittyy verenvuotoa, ja siksi määrätään toinen leikkaus, jolle on ominaista lisääntynyt infektioriski ja komplikaatioiden kehittyminen keuhkoissa.

Aivohalvausta esiintyy 1-2 %:lla potilaista (useimmiten vanhuksilla). Kuoleman tai komplikaatioiden riski kasvaa:

ikä (erityisesti yli 70 vuotta vanha),

sydänlihaksen toimintahäiriö,

sairaudet, jotka vaikuttavat vasemman sepelvaltimon päärunkoon,

diabetes

krooniset keuhkosairaudet,

krooninen munuaisten vajaatoiminta.

CABG-kuolleisuus on korkeampi naisilla johtuen vanhemmasta iästä esiintymishetkellä ja kapeampien sepelvaltimoiden vuoksi.

Naisilla ateroskleroottinen sairaus kehittyy keskimäärin 10 vuotta myöhemmin kuin miehillä johtuen ns. "hormonaalisesta suojasta" säännöllisten kuukautisten muodossa.

On kuitenkin syytä huomata, että nuoret naiset voivat myös olla vaarassa saada ateroskleroottinen sairaus, jos he tupakoivat, kärsivät diabeteksesta tai lisääntynyt sisältö lipidejä kehossa.

Fyysisesti naiset ovat pääsääntöisesti pienempiä kuin miehet, joten heillä on pienemmät valtimot, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa leikkausta teknisesti. Pienemmät suonet vaikuttavat myös negatiivisesti implanttien lyhyen ja pitkän aikavälin toimintaan.

heal-cardio.ru

Kuntoutus CABG:n jälkeen teho-osastolla

Suuri sydänleikkaus poistaa joukon erityisiä ongelmia, jotka estävät henkilöä elämästä normaalia elämää. Mutta CABG:n jälkeen potilas odottaa toipumisjaksoa, jolloin on välttämätöntä olla kärsivällinen palauttaakseen menetetty muoto. Kuntoutusjakso jokaiselle henkilölle on ainutlaatuinen, riippuu paljon potilaan iästä, yleisestä terveydentilasta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Kuntoutus sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen alkaa teho-osastolla, jonka jälkeen potilas on sairaalassa kolmesta viiteen päivään. Kotiutuksen jälkeen kestää vielä kuusi viikkoa toipua kotona ennen kuin palata entinen muoto. Tällä hetkellä sinun on noudatettava tiukasti lääkärin suosittelemia sääntöjä ja normeja, jotta et aiheuta komplikaatioita.

Tehohoitoyksikkö on erityisesti varustettu laatikko, jossa on laitteet elintärkeiden elinten toiminnan seurantaan. Lääkärihenkilökunta on koulutettu auttamaan vakavasti sairaita ihmisiä, jotka tulevat tänne monimutkaisten leikkausten jälkeen. Anestesia vaikuttaa kehoon 2–4 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Tänä aikana hengitystä tukee putki, joka tarjoaa keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon. Laite saa aikaan ilman liikkeen keuhkoihin ja takaisin, mikä muodostaa täysimittaisen hengitysprosessin ilman potilaan osallistumista. Laitteisto hengittää syvään, jolloin voit hengittää ilman komplikaatioita ja viivästyksiä, millä voi olla haitallinen vaikutus leikkatun henkilön elämään.

Heti kun CABG:n jälkeinen tila tasaantuu ja potilas voi hengittää itsekseen, letku irrotetaan. Useimmat potilaat anestesian jälkeen yrittävät poistaa häiritsevän letkun suusta. Tätä estetään erityisillä käsissä olevilla puristimilla. Kun lääkäri on vakuuttunut siitä, että potilas arvioi tilanteen raittiisti, keuhkojen tekohengityslaitteisto sammutetaan.

Assutan klinikan teho-osastolla sallitaan lyhyet vierailut omaisten ja läheisten luona. Lääkäri suostuu käynnistämään vierailijat muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä. Tällä hetkellä putki on edelleen suussa ja häiritsee puhumista. Ainoa asia, mitä potilas voi tehdä, on kommunikoida silmillään ja pienillä pään liikkeillä. Laitteet ja muut elämää ylläpitävät järjestelmät sammutetaan seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen. Nämä sisältävät:

• Nenän kautta vatsaan työnnetty putki - toiminnan tarkoituksena on poistaa turvotuksesta johtuva pahoinvointi. Putki ei aiheuta kipua. Epämukavuus ilmenee nuhan tunteena, kun näyttää siltä, ​​että nenästä valuu nestettä.
• Virtsarakossa oleva katetri, jonka avulla voit hallita virtsan määrää. Potilas kokee normaalia virtsaamistarvetta katetrin kytkemisen aikana, mutta virtsaa erittyy putken kautta. Kun se poistetaan, potilas menee vessaan omatoimisesti. Samanaikaisesti virtsatessa tunnetaan lyhytaikaista polttavaa tunnetta.
• Viemäröinti - putket, jotka poistavat kertyneen nesteen rintaontelosta, mikä estää sen kertymisen ja komplikaatioiden kehittymisen.
• Valtimojärjestelmä - säätelee verenpaineen tasoa. Sen avulla lääkärit ottavat myös verta.
• Tiputtimet kehon nesteiden jakamiseen, lääkkeet.

Toisena päivänä sydämen CABG:n jälkeiseen palautumiseen normaaleilla indikaatioilla sisältyy potilaan aktivointi kuntoutusprosesseihin. Lääkärit saavat ottaa kirkkaita nesteitä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Jos keho on valmis vastaanottamaan kiinteää ruokaa, tuotteet sisällytetään huolellisesti ruokavalioon. Liemien jälkeen on kardiologin sallimia sosejauheita. Jos potilaan vahvuus sallii hänen istua alas, lääkärit suostuvat tuomaan vartalon varovasti puoli-istuvaan asentoon sängylle nojaten tyynylle tai sairaanhoitajien avulla.

Harjoitetaan hengitysharjoituksia, jotka potilas on oppinut ennen leikkausta. Potilas alkaa hengittää ja yskiä itsekseen poistaakseen keuhkoihin kertyneen nesteen ja estääkseen sen pysähtymisen, mikä aiheuttaa komplikaatioita. Normaalilla terveydellä potilas siirretään tavalliselle osastolle, jossa lääkärit tarkkailevat häntä väsymättä ja hallitsevat hänen tilaansa. Mukavuussyistä potilaan tulee sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen kantaa mukanaan kannettava laite, jolla seurataan sykettä. Telemetriamonitori näyttää tiedot, joita on helppo hallita potilaan itsensä ja hänen tilaansa seuraavien lääkäreiden kannalta.

Seuraavana päivänä potilaan on aloitettava kiinteän ruoan nauttiminen. On suositeltavaa kävellä lyhyitä matkoja. Mutta kaiken kaikkiaan nesteen saanti on edelleen rajoitettua, jotta se ei aiheuta turvotusta. Enintään kuudesta kahdeksaan kupillista sallitaan päivässä, syömisen jälkeen sinun on istuttava tuolilla levossa. Sairaalassa potilas viettää kolmesta viiteen päivään ja lisää joka kerta kuormaa palatakseen nopeasti tavanomaiseen elämänrytmiin. Jos sepelvaltimon ohitusleikkaus on takana, kuntoutus sairaalaympäristössä päättyy normaalin terveydentilalla, potilas kotiutetaan, missä tiukka hoito-ohjelma ja hoitavan lääkärin määräaikainen seuranta on edelleen suositeltavaa.

Kuntoutus CABG:n jälkeen kotona

Toipuminen kestää keskimäärin kuusi viikkoa. Potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja muista ulkopuolisista tekijöistä riippuen ajanjakso voi olla neljästä kahteentoista viikkoon. Paljon riippuu lääkäreiden suositusten tarkasta noudattamisesta. Assuta-klinikalta kotiutettuaan potilas siirretään saattajan käsiin, jonka kanssa lääkäri keskustelee ensin potilaan hoidosta. Kuntoutuskeskuksen henkilökunta voi myös olla potilaan mukana, mikäli asiasta sovitaan. Erityisesti koulutettu sairaanhoitaja huolehtii, noudattaa lääkkeiden ottoaikataulua ja käy erikoistoimenpiteissä.

Tiukka valvonta vaatii rintakehän viillon, jota tulee tarkkailla, jotta infektion oireet korjaantuvat ajoissa niiden ilmaantuessa. Kuume, sydämentykytys, lisääntyvä verenvuoto haavasta, voimakas kipu, joka ei häviä kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Aiemmin kardiologi puhuu potilaan kumppanin kanssa, varoittaa häntä kriittisistä hetkistä, joista hänen on ilmoitettava välittömästi hoitavalle lääkärille.

On tärkeää hoitaa rintakehän alueen viilto ja haava, josta suoni poistettiin ohitusta varten. Viilto voi olla pitkä tai minimaalinen, jos ohitus suoritetaan minimaalisesti invasiivisella tavalla käyttäen rintakehää. CABG-kuntoutus sisältää seuraavat suositukset viillon hoitamiseksi:

1. Et voi uida, mennä uima-altaaseen, ottaa kuumaa suihkua ensimmäisten viikkojen aikana. Oletetaan, että lämmin suihku, kun taas paineen alaisen suihkun suora osuma haavan alueelle on poissuljettu. Puhdista viilto varovasti miedolla saippualla ja vedellä ja taputtele haava sitten kuivaksi imukykyisellä pyyhkeellä. Luvan vesitoimenpiteisiin antaa lääkäri.
2. Älä käytä voiteita, öljyjä, jauheita haavan hoidossa. Lääkäri määrää antiseptisen aineen.
3. Vältä äkillisiä liikkeitä, sietämättömiä kuormia, jotka voivat johtaa haavan reunojen eroon. CABG:n jälkeen on käytettävä sidettä, jotta huolimattomat liikkeet eivät johtaisi viillon heikkenemiseen.
4. Kutina, lievä polttava tunne, puutuminen tai pistely ovat hyväksyttäviä toipumisen aikana.
5. Erityinen silikonipohjainen geeli parantaa arven ulkonäköä ja antaa sille kosmeettisen vaikutuksen. Tuotetta ei voi ostaa itse, käyttöluvan antaa lääkäri.
6. Aurinkosuojavoiteiden ja muiden keinojen käytöstä, jotka suojaavat arpia voimakkaalta auringonvalolta kesäkaudella, kannattaa neuvotella kardiologin kanssa.

On tärkeää noudattaa CABG:n jälkeisiä suosituksia sen jalan osalta, josta laskimo on poistettu, jotta haava paranee nopeammin eikä jätä jälkiä. Vaaditaan kompressiosukat pese haava lämpimällä vedellä ja saippualla. Jalkoja tulee pitää ylhäällä useammin turvotuksen vähentämiseksi. Erityisen vaikeasti paranevat diabetespotilaiden haavat. Sinun tulee noudattaa huolellisesti lääkäreiden suosituksia toipumisajan lyhentämiseksi.

Jos epäilet lääkkeiden käyttöä, sinun ei pitäisi lopettaa hoitoa CABG:n jälkeen itse. On tärkeää koordinoida tämä asia lääkärin kanssa, muuten komplikaatioiden riski on suuri. Kardiologi ilmoittaa ajanjakson, jonka jälkeen on mahdollista palata tavanomaiseen elämäntapaan. Henkistä työtä tekevillä henkilöillä kuntoutusaika on lyhyempi kuin fyysistä voimaa vaativien ammattien edustajilla.

Sydämen kuntoutus CABG:n jälkeen

Toipuminen ohitusleikkauksesta on samanlainen kuin mistä tahansa sydänleikkauksesta toipuminen. Hoitava lääkäri laatii yksilöllisen liikuntaohjelman terveyden parantamiseksi. Harjoittelu alkaa sairaalassa, jatkuu kotona. Ohjelman kesto on useita kuukausia. Lääkärit valvovat tiukasti potilaan tilaa: kardiologi, terapeutti, ravitsemusterapeutti, psykologi.

Kun hengitysharjoitukset CABG:n jälkeen hallitaan, fyysinen aktiivisuus lisääntyy joka päivä. Kävelyä harjoitellaan fysioterapia, kuntopyörä. Käytetään erityistä ruokavaliota, jossa haitalliset elintarvikkeet suljetaan pois. On tieteellisesti todistettu, että sydämen kuntoutus antaa positiivisen tuloksen. Useimmissa tapauksissa ohjelman tiukka noudattaminen auttaa välttämään komplikaatioiden riskiä ja pidentää monimutkaisen toimenpiteen kokeneiden potilaiden elämää.

On tärkeää muistaa, että ohitusleikkaus korjaa sydänlihasta ruokkivien verisuonten tukkeutumisen. Leikkaus ei kuitenkaan paranna taustalla olevaa sydänsairautta. Jotta tulos olisi pitkäaikainen, on noudatettava palautumisohjelmaa, taisteltava sepelvaltimotaudin riskitekijöitä. Kaikki eivät ole korjattavissa. Geneettinen tekijä ja perinnöllisyys säilyvät ennallaan. Mutta potilas voi vähentää riskiä muuttamalla ruokavaliota, muodostamalla pätevän lähestymistavan fyysisen toiminnan käyttöön, poistamalla huonot tavat elämästä.

Ruokavaliosta on jätettävä rasvaiset ruoat, makeiset, paistetut ja savustetut ruoat, suuri määrä suola. On välttämätöntä luopua savukkeista ja alkoholipitoisista juomista. Assuta-klinikalla tehdyn leikkauksen jälkeen saat huolella suunnitellut ohjeet toipumisaika kuntoutuksen ensimmäisten kuukausien aikana sekä pitkän aikavälin toipumis- ja terveystukiohjelma. Tarkkailemalla yksittäisiä indikaatioita voit pidentää elämää vuosikymmeniä palauttaen kyvyn nauttia jokaisesta päivästä.

msassuta.com

Intervention ominaisuudet

Nykyään kardiologit sekä kirurgisen hoidon potilaille tarjoamat kiistattomat edut korostavat erityisesti potilaiden kuntoutuksen merkitystä CABG:n jälkeen.

Kirurginen interventio taustaa vasten krooninen vajaatoiminta verenkierto on aluksi merkittävä stressi keholle, ja siksi sydän- ja verisuonijärjestelmän mukautumiskykyjen laadullinen palautuminen määrää monissa tapauksissa kunkin potilaan tulevan tilan.

Klassisessa versiossa sepelvaltimon ohitusleikkauksen päätyttyä potilas lähetetään teho-osastolle tai teho-osastolle. Tämä on välttämätöntä kehon alkuperäisen lääketieteellisen ylläpidon kannalta sen jälkeen, kun potilas on poistunut anestesiasta. Riittävän hengityksen palauttamiseksi leikkauksen jälkeen potilaan kehon hapen toimittaminen vaatii erityislaitteita.

Kehon yleisen kunnon hallitsemiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana seurataan jatkuvasti kaikkien järjestelmien toimintoja ja indikaattoreita, mukaan lukien sydämen toiminnan tiheys ja rytmi.

Tietyn ajan kuluessa leikkauksesta kaikki potilaat tarvitsevat hoitoa. Jotta sydämen toiminnan palautuminen tapahtuisi optimaalisella tahdilla, on erittäin tärkeää rajoittaa fyysisen aktiivisuuden tasoa leikkauksen jälkeisenä aikana. Tässä tapauksessa rajoitusten valinta on yksilöllinen, riippuen potilaan yleisestä tilasta.

Käytettäessä autograftia (reiden nivellaskimoa) kirurgisen toimenpiteen aikana kuntoutusjakson aikana, on tarpeen luoda olosuhteet vastaavan jalan maksimaaliselle säästämiselle. Tätä varten, kunnes turvotus häviää ja perifeerinen verenvirtaus normalisoituu, käytetään elastisia siteitä rajoittamaan raajan kuormitusta ja tukemaan sukkia.

Potilaiden rintalastan leikkauksen jälkeisen haavan paraneminen kestää keskimäärin 45 päivää. Tänä aikana potilas on yleisten rajoitusten tilassa. Niistä on mahdollista määrätä yli 5 kg:n painojen nostokielto, raskas fyysinen rasitus, suositukset pidättäytyä autolla ajamisesta kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Lisäksi mitä tahansa toimintoja suoritettaessa on vältettävä kehon asentoja, joissa on lisääntynyt kuormitus ylempään rinnalle ja olkavyölle.

Kuntoutusohjelma CABG:n jälkeen

Nykyaikaisessa sydänkirurgiassa CABG:n jälkeinen kuntoutus ei kuitenkaan tarkoita pelkästään postoperatiivisen ajanjakson järkevää hallintaa.

Klassisessa versiossa sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeiseen kuntoutukseen sisältyy hyvin suunniteltu ohjelma potilaan yleisen kunnon palauttamiseksi yleensä ja erityisesti sydämen riittävän verenkierron varmistamiseksi.

Empiirisesti suora suhde positiivisia tuloksia Leikkaukset sekä potilaan ja lääkärin ponnistelut tähtäävät sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen varhaisten komplikaatioiden ennaltaehkäisyyn sekä sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin kehittymisen estämiseen.

Juuri tätä tarkoitusta varten leikkauksen saaneiden potilaiden jälkeinen kuntoutus suoritetaan kolmella pääalueella, ja se sisältää toipumisen lääketieteelliset, fyysiset ja psykologiset näkökohdat.

Potilaiden kuntoutustoimenpiteet leikkauksen jälkeen perustuvat jatkuvuuden ja vaiheiden periaatteisiin.

Vakiokuntoutusohjelmien yleisesti hyväksytty kesto, kaikki vaiheet mukaan lukien, on noin 6-8 viikkoa.

Ensimmäinen vaihe (kuvattu aiemmin) kestää 10-14 päivää ja tapahtuu suoraan kardiokirurgisessa sairaalassa. Tänä aikana potilaan elinten ja järjestelmien yleinen normalisoituminen.

Toisessa vaiheessa, jonka kesto on 14-20 päivää, potilas on myös kardiologian osaston sairaalassa. Kolmannessa vaiheessa (kesto 20-30 päivää) potilas käy kylpylähoidossa.

Näiden aikarajojen perusteella on huomioitava, että kuntoutuksen toinen ja kolmas vaihe sisältävät lääketieteellisen, fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen toipumisen perusmäärän.

Toipumisajan pääsuunnat

Hoitava lääkäri kehittää lääketieteellisen tuen erikseen kullekin potilaalle (alkuperäisestä riippuen kliininen tila, leikkauksen kulku ja kehon yleiset kyvyt). Lääkehoito perustuu useimmiten verihiutaleiden estoaineisiin, beetasalpaajiin, statiineihin, ACE:n estäjiin, vitamiineihin ja toniceihin.

Fyysinen kuntoutus ei ole vähäisempää kuin lääketieteelliset menetelmät. Kliinisten standardien mukaan sepelvaltimon ohitusleikkauksen saaneiden potilaiden fyysiset kuntoutusohjelmat suunnitellaan enintään kolmeksi kuukaudeksi ja sisältävät selkeästi suunniteltua, annosteltua, asteittain kasvavaa ja jatkuvasti valvottua fyysistä aktiivisuutta.

Niitä suositellaan suoritettavaksi kolme kertaa viikossa, yhden istunnon kokonaiskesto on 30 minuutista tuntiin. Ensimmäisistä päivistä lähtien tunnit ovat luonteeltaan kevyt voimistelu hierontaelementeillä, lisäkomplikaatioilla ja harjoitusten keston pidentämisellä.

Jopa kuntoutusjakson päätyttyä potilaita suositellaan jatkamaan kävelyä raittiissa ilmassa, hengitysharjoituksia, luokkia erityisesti valittujen terapeuttisten ja fyysisten kasvatuskompleksien ohjelman mukaisesti.

Fyysistä aktiivisuutta lisätään vähitellen ja tiukasti annosteltuna. Kaikki harjoitukset tehdään fysioterapeutin tiukassa ohjauksessa. Paikallisten postoperatiivisten komplikaatioiden estämiseksi potilaita suositellaan suorittamaan harjoituksia erityisillä rintasidoksilla potilaille, joilla on sydänkirurgiasairauksia.

Tällaisten potilaiden toipumisessa suurta merkitystä annetaan hengitysharjoitteille, bioresonanssihoidolle ja ilmaterapialle.

Fyysiset ohjelmat suoritetaan elektrokardiografian, sykkeen, verenpaineen ja laboratorioparametrien valvonnassa.

Tärkeä ja viimeinen näkökohta potilaiden toipumisessa ja heidän elämänlaadun parantamisessa CABG:n jälkeen on psykologinen kuntoutus. Potilaiden parissa työskentelevät ammattipsykologit, joiden toiminnalla pyritään vähentämään fyysisten ja psyykkisten traumojen seurauksia, lievittämään ärtyneisyyttä ja tasapainottamaan yleistä tunnetaustaa.

Maailman kardiologisten klinikoiden kokemuksen mukaan kuntoutusohjelmien kaikkien kohtien koordinoitu toteuttaminen voi parantaa merkittävästi leikkauksen jälkeisiä tuloksia potilailla, joilla on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus.

1posercu.ru

Indikaatioita sepelvaltimon ohitusleikkaukseen

Ateroskleroosin edetessä sepelvaltimoissa, jotka tarjoavat sydämelle ravintoa ja happea, niiden seinille kertyy yhä enemmän kolesteroliplakkeja. Seurauksena on, että niiden luumen kapenee yhä enemmän, mikä alkaa uhata potilasta vakavilla seurauksilla. Loppujen lopuksi, jos sydänlihaksen verenkierto häiriintyy, se saa riittämättömän määrän verta, mikä johtaa sen työskentelyhäiriöihin ja jopa sydänsolujen kuolemaan. Fyysisen rasituksen aikana potilaalle kehittyy angina pectoris (rintakipu) ja pahimmassa tapauksessa sydänlihassoluryhmän kuolema (sydänkohtaus).

Sepelvaltimotaudin hoidossa, jonka tavoitteena on MI:n ehkäisy, sekä sen seurausten eliminoinnissa käytetään aluksi aina lääkitystä ja fysioterapiahoitoa. Mutta tapauksissa, joissa nämä toimenpiteet eivät tuota toivottua tulosta, potilaille määrätään sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG).

Tämä, vaikkakin radikaali, on myös tehokkain tapa palauttaa sepelvaltimoveren virtaus.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus: miten se tehdään?

CABG on tehokas paitsi yhden sepelvaltimon tappiossa, myös useissa. Sepelvaltimon ohitusleikkaus koostuu siitä, että valtimoiden, joiden verenkierto on heikentynyt, rinnalla ommellaan uusia suonia - shuntteja. Jälkimmäiseen käytetään osia potilaan terveistä verisuonista, jotka otetaan yleensä jaloista, koska siellä on pisimmät suonet. Mutta voidaan käyttää myös rintavaltimon, joka on jo yhteydessä aorttaan, - silloin tarvitsee vain saumata sen vastakkainen pää sydänvaltimon kanssa. Suonen toinen pää ommellaan aortan aukkoon ja toinen valtimoon. Leikkauksen jälkeen verenvirtaus ohjataan uusien suonien läpi ohittaen tukos- tai ahtaumaalueet. Siten CABG johtaa verenkierron normalisoitumiseen ja sydänlihaksen ravintoon.

CABG-toimintojen tyypit

Sen mukaan, kuinka monta tukkeutunutta verisuonia potilaalta löytyy, sydämen ohitusleikkaus voi olla yksi, kaksinkertainen tai useampi. Jokaiselle altistuneelle alukselle tehdään shuntti. Niiden määrä ei kuitenkaan välttämättä liity potilaan tilaan. Esimerkiksi, jos sepelvaltimotaudin aste on voimakas, yksi shuntti voidaan jättää tekemättä, ja vähemmän selvän kuvan saamiseksi sairaudesta voidaan tarvita kolminkertaista shunttia.

ACS:itä on kolme tyyppiä:

• Pysähtyneelle sydämelle suoritetaan leikkaus kytketyllä sydän-keuhkokoneella.
• Sykkivän sydämen leikkaus ei vaadi keinotekoista verenkiertoa ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta. Tässä tapauksessa leikkaus on nopeampaa ja potilas toipuu nopeammin. Mutta tämä menetelmä on tarkoitettu vain kokeneille kirurgeille.
• Nykyaikaisempi minimaalisesti invasiivisen pääsyn tekniikka voidaan suorittaa sekä toimivalla että pysähtyneellä sydämellä. Tämä sydämen ohitusleikkaus voi vähentää huomattavasti verenhukkaa ja vähentää tartuntakomplikaatioiden riskiä, ​​lyhentää sairaalassaoloaikaa 5-10 päivään ja potilaan kuntoutusaikaa.

Komplikaatiot ovat mahdollisia missä tahansa sydänleikkauksessa. Huolellisesti kehitetyt ja käytännössä testatut toteutustavat sekä nykyaikaiset laitteet antavat kuitenkin mahdollisuuden yleisesti ottaen luottaa näiden toimintojen suotuisaan lopputulokseen. Yleensä ennusteen tekee asiantuntija tietyn taudin ominaisuuksien tutkimuksen tulosten perusteella.

Ohitusvalmistelut

Kuten minkä tahansa suuren leikkauksen yhteydessä, potilaan tulee käydä läpi täydellinen arviointi ennen CABG:tä. Tavallisista laboratoriotutkimuksista ja -tutkimuksista, kuten sydämen ultraääni, EKG, kehon yleiskunnon arviointi, potilaalle on tehtävä myös angiografia (koronografia). Tämän toimenpiteen avulla selvitetään sepelvaltimoiden tila, selvitetään kaventumisen tarkka sijainti ja sen aste (kuinka suuri plakki). Tässä tutkimuksessa käytetään röntgenlaitetta ja varjoainetta ruiskutetaan tilapäisesti verisuoniin röntgensäteitä varten. Jotkut tutkimukset tehdään kuitenkin avohoidossa, kun taas toiset tehdään sairaalassa. Potilas menee viikkoa ennen leikkausta sairaalaan, jossa siihen valmistaudutaan.

Kuntoutus CABG:n jälkeen

Kun sepelvaltimon ohitusleikkaus on suoritettu, kuntoutus tulee tärkein hetki. Leikkauksen jälkeen potilas siirretään tehohoitoon, jossa keuhkojen ja sydänlihaksen toiminta palautuu.

Kuntoutus sydämen ohitusleikkauksen jälkeen voi kestää jopa 10 päivää. Tarve tarjota oikea hengitys leikattu. Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeisen primaarikuntoutuksen päätyttyä sairaalassa se jatkuu erityisessä kuntoutuskeskuksessa.

Sauman kiristys

Potilaan rinnassa ja shunttimateriaalin ottopaikassa olevat ompeleet pestään säännöllisesti antiseptisillä aineilla märkimisen ja kontaminaation välttämiseksi. Jos haava paranee normaalisti, ompeleet poistetaan noin viikon kuluttua. On normaalia tuntea haavassa polttavaa tunnetta tai jopa kipua, joka häviää hetken kuluttua. Viikon tai kahden kuluttua, kun ihon haavat paranevat voimakkaammin, potilas voi jo käydä suihkussa.

Rintalastan luun paraneminen

Pidempään (jopa neljä kuukautta ja joskus kuusi kuukautta) rintalastan luu paranee. Jotta paranemisprosessi sujuisi nopeammin, rintalastan tulee pysyä rauhallisena, mitä helpottaa erityisten rintasidosten käyttö, ehkä lääkäri määrää korsetin käytön ohitusleikkauksen jälkeen. Kuukauden tai kahden ajan, kun kuntoutus on käynnissä sydämen ohitusleikkauksen jälkeen, jaloissa käytetään erityisiä elastisia sukkia estämään laskimoiden pysähdystä ja verihyytymiä. Kuntoutusjakson aikana sinun tulee varoa vakavaa fyysistä rasitusta.

Joskus potilaalle kehittyy anemia leikkauksen aikana tapahtuneen verenhukan jälkeen, mikä ei vaadi erityistä hoitoa. Tarvitset vain raudalla täydennetyn ruokavalion sydämen ohitusleikkauksen jälkeen, ja kuukauden kuluttua hemoglobiinitasot palautuvat normaaliksi.

Hengityksen palauttaminen

Potilaan, jolle on tehty sepelvaltimon ohitusleikkaus, on ponnisteltava leikkauksen jälkeen normaalin hengityksen palauttamiseksi, hänen tulee myös varoa keuhkokuumetta. Alkuaikoina hän tarvitsee hengitysharjoituksia, jotka hänelle opetettiin valmistelukaudella. Potilaan ei pitäisi pelätä yskimistä leikkauksen jälkeen, koska se on tärkeä osa kuntoutusta. Yskimisen helpottamiseksi voit painaa kämmeniä tai palloa rintaasi vasten. Säännölliset asennonvaihdot nopeuttavat kuntoutusprosessia, ja lääkärin tulee selittää, miten ja milloin voit maata kyljelläsi ja kääntyä.

Liikunta

Kuntoutus jatkuu fyysisen aktiivisuuden asteittaisen lisääntymisen taustalla. Anginaalisten kohtausten tulisi jättää potilas CABG:n jälkeen, joten lääkärit määräävät potilaalle tarvittavan fyysisen toiminnan. Kaikki alkaa kävelemisestä sairaalan käytävillä lyhyitä matkoja (jopa kilometri päivässä) ja pienellä askelrytmillä. Vähitellen kuormat kasvavat, ja tietyn ajan kuluttua suurin osa moottoritilalle aiemmin asetetuista rajoituksista poistetaan kokonaan.

Sanatorion kuntoutus

Kun potilas on kotiutettu klinikalta lopullista toipumista varten, on erittäin toivottavaa lähettää hänet parantolaan ohitusleikkauksen jälkeen. Puolentoista tai kahden kuukauden kuluttua hän voi jo aloittaa työt. 2-3 kuukautta CABG:n jälkeen tehdään rasitustesti, jossa arvioidaan uusien ohitusreittien toimintaa ja sitä, saako sydän tarpeeksi happea. Jos testin aikana ei ilmene kipua tai EKG-muutoksia, kuntoutuksen katsotaan onnistuneen.

Ohitusleikkauksen mahdolliset komplikaatiot

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia ​​ja liittyvät pääasiassa turvotukseen tai tulehdukseen. Haavan verenvuoto on paljon harvinaisempaa. Tulehdusprosesseihin liittyy usein heikkoutta, korkea kuume, nivel- ja rintakipu sekä sydämen rytmihäiriöt. Tartuntataudit ja verenvuoto ovat erittäin harvinaisia. Usein tulehdusprosessit provosoituvat kehon autoimmuunireaktion ilmenemisestä, kun immuunijärjestelmä reagoi jyrkästi omien kudostensa siirtoon.

Jotkut CABG:n komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, mutta niitä ei myöskään saa jättää huomiotta: aivohalvaus, tromboosi, sydäninfarkti, rintalastan epätäydellinen fuusio, muistin menetys, keloidiarvet, munuaisten vajaatoiminta, postperfuusio-oireyhtymä, krooninen kipu leikkauksen alueella.

Näiden komplikaatioiden riskiaste riippuu potilaan preoperatiivisesta tilasta. Siksi tällaisten riskien vähentämiseksi kirurgin on ennen leikkauksen suorittamista arvioitava tekijät, jotka voivat vaikuttaa negatiivisesti sekä itse leikkauksen kulkuun, aiheuttaa komplikaatioita että paljastua kuntoutusprosessin aikana.

Riskitekijöitä ovat:

• Tupakointi.
• Lihavuus.
• Fyysinen passiivisuus.
• Hypertensio.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Korkea kolesteroli.
• Diabetes.

Näissä tapauksissa pahenemisvaiheet ovat mahdollisia uusien plakkien ilmaantumisena, jotka tukkivat ohitussuonet (restenoosi). Yleensä tällaisissa tapauksissa uutta leikkausta ei tehdä, vaan tehdään vasta muodostuneen kaventumisen stentointi. Siksi on erittäin tärkeää, että potilas noudattaa leikkauksen jälkeen erityisruokavaliota, jossa suolan, sokerin ja rasvojen saantia rajoitetaan. Muuten iskemian palautumiselta ei ole takeita.

Sepelvaltimon ohitusleikkauksen tulokset

Uuden suonen osan luominen vaihtotyön aikana muuttaa potilaan elämänlaatua. Elämä sydämen verisuonten ohituksen jälkeen sisältää sydänlihasta ruokkivan verenvirtauksen normalisoitumisen, mikä on seurausta ohitusleikkauksesta, ja sillä on useita myönteisiä vaikutuksia:

• Ahtaumakohtaukset katoavat.
• Vähentää MI-riskiä.
• Työkyky palautuu.
• Potilaan vointi paranee huomattavasti.
• Fyysisen aktiivisuuden turvallinen taso nousee.
• Lääkkeistä vaaditaan vain ennaltaehkäisevä vähimmäismäärä.
• Elinajanodote pitenee ja äkillisen kuoleman riski pienenee.

Positiivisinta palautetta jättävät sepelvaltimon ohitusleikkauksen saaneet potilaat – suurimmaksi osaksi he puhuvat palaamisesta täyteen elämään ohitusleikkauksen jälkeen. Tilastot osoittavat, että jopa 70 % potilaista pääsee eroon lähes kaikista häiriöistä leikkauksen jälkeen, ja kolmanneksen potilaiden tila paranee huomattavasti. 85 %:lla leikatuista verisuonissa ei ole uutta tukkeumaa.

Jokainen tätä leikkausta harkitseva potilas on epäilemättä kiinnostunut kysymyksestä, kuinka kauan he elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen. Tähän kysymykseen ei ole vakiovastausta, eikä kukaan rehellinen lääkäri voi taata tiettyä aikaa. Ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät: potilaan yleistila, ikä, hänen elämäntapansa ja huonojen tapojen olemassaolo. Tämän lisäksi shuntin keskimääräinen elinikä on noin 10 vuotta, mutta nuoremmilla potilailla se voi kestää pidempään, minkä jälkeen tarvitaan toinen leikkaus.

Ohitusleikkauksen hinta

Tällainen moderni ja tehokas tapa sydänlihasta toimittavan verenvirtauksen palauttaminen, kuten sepelvaltimon ohitusleikkaus, maksaa melko korkea. Sen määrää leikkauksen monimutkaisuus ja ohituskertojen määrä, potilaan tila ja kuntoutuksen laatu, jota hän odottaa leikkauksen jälkeen. Leikkausleikkauksen taso vaikuttaa myös siihen, kuinka paljon ohitusleikkaus maksaa: yksityisellä erikoisklinikalla se maksaa selvästi enemmän kuin tavallisessa kardiologisessa sairaalassa. Sepelvaltimon ohitusleikkaukseen tarvitaan paljon rahaa - kustannukset Moskovassa vaihtelevat 150 000-500 000 ruplaa. Kun kysyt sydämen ohitusleikkauksesta, kuinka paljon se maksaa klinikoilla Israelissa ja Saksassa, kuulet lukujen olevan paljon suurempia - 800 000-1 500 000 ruplaa.

Mikä on mitraaliläpän ahtauma Mikä on sydämen stentointi?

Nykyaikainen lääketiede antaa sinun suorittaa monimutkaisia ​​operaatioita ja kirjaimellisesti herättää henkiin ihmisiä, jotka ovat menettäneet kaiken toivon. Tällaiseen puuttumiseen liittyy kuitenkin tiettyjä riskejä ja vaaroja. Tämä on juuri sitä, mitä shunting leikkauksen jälkeen on, puhumme tästä yksityiskohtaisemmin.

Sydämen ohitusleikkaus: historia, ensimmäinen leikkaus

Mikä on sydämen ohitus? Kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen? Ja mikä tärkeintä, mitä ihmiset, jotka ovat onnekkaita saamaan toisen mahdollisuuden täysin uuteen elämään, sanovat hänestä?

Ohitus on aluksille suoritettava toimenpide. Sen avulla voit normalisoida ja palauttaa verenkierron koko kehossa ja yksittäisissä elimissä. Ensimmäinen tällainen kirurginen toimenpide tehtiin toukokuussa 1960. Amerikkalaisen lääkärin Robert Hans Goetzin onnistunut leikkaus tapahtui A. Einstein Medical Collegessa.

Mikä on leikkauksen merkitys

Shunting on keinotekoinen uuden polun luominen verenkiertoon. tässä tapauksessa se suoritetaan käyttämällä vaskulaarisia shuntteja, jotka asiantuntijat löytävät kirurgista toimenpiteitä tarvitsevien potilaiden sisäisestä rintavaltimosta. Erityisesti tähän tarkoitukseen lääkärit käyttävät joko käsivarren säteittäistä valtimoa tai jalan suurta laskimoa.

Näin se tapahtuu. Mitä se on? Kuinka monta ihmistä elää sen jälkeen - nämä ovat tärkeimmät kysymykset, jotka kiinnostavat niitä kärsiviä, jotka kohtaavat sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmia. Yritämme vastata niihin.

Milloin sydämen ohitusleikkaus tulisi tehdä?

Monien asiantuntijoiden mukaan kirurginen toimenpide on äärimmäinen toimenpide, johon tulisi turvautua vain poikkeustapauksissa. Yhtenä näistä ongelmista pidetään sepelvaltimo- tai sepelvaltimotautia sekä oireiltaan samanlaista ateroskleroosia.

Muista, että tämä sairaus liittyy myös ylimääräiseen kolesteroliin. Toisin kuin iskemia, tämä sairaus edistää kuitenkin erityisten tulppien tai plakkien muodostumista, jotka tukkivat verisuonet kokonaan.

Haluatko tietää kuinka kauan he elävät sen jälkeen ja kannattaako se tehdä vastaava operaatio ihmiset vanhuksilla? Tätä varten olemme koonneet asiantuntijoiden vastauksia ja neuvoja, joiden toivomme auttavan sinua selvittämään asian.

Siten sepelvaltimotaudin ja ateroskleroosin vaara piilee kolesterolin liiallisessa kertymisessä elimistöön, jonka ylimäärä vaikuttaa väistämättä sydämen verisuoniin ja tukkii ne. Tämän seurauksena ne kapenevat ja lakkaavat toimittamasta happea keholle.

Ihmisen palauttamiseksi normaaliin elämään lääkärit neuvovat yleensä suorittamaan sydämen ohituksen. Kuinka kauan potilaat elävät leikkauksen jälkeen, miten se sujuu, kuinka kauan kuntoutusprosessi kestää, kuinka ohitusleikkauksen läpikäyneen henkilön arkirytmi muuttuu - tämän kaiken pitäisi olla tiedossa niille, jotka vain ajattelevat mahdollista leikkausta. Ja mikä tärkeintä, sinun on saatava positiivinen psykologinen asenne. Tätä varten tulevien potilaiden tulisi vähän ennen leikkausta saada lähisukulaisten moraalinen tuki ja keskustella lääkärinsä kanssa.

Mikä on sydämen ohitus?

Sydämen ohitus eli CABG jaetaan perinteisesti kolmeen tyyppiin:

• yksittäinen;
• kaksinkertainen;
• kolminkertaistaa.

Erityisesti tällainen jako lajeihin liittyy ihmisen verisuonijärjestelmän vaurioitumisasteeseen. Eli jos potilaalla on ongelma vain yhden valtimon kanssa, joka tarvitsee yhden ohituksen, tämä on yksi ohitus, jossa on kaksi - kaksinkertainen ja kolme - kolminkertainen sydämen ohitus. Mikä se on, kuinka monta ihmistä elää leikkauksen jälkeen, voidaan arvioida joidenkin arvostelujen perusteella.

Mitä valmistelutoimenpiteitä suoritetaan ennen vaihtotyötä?

Ennen leikkausta potilaalle on tehtävä sepelvaltimoangiografia (menetelmä sepelvaltimoiden diagnosointiin), läpäistävä sarja testejä, saatava kardiogrammi ja ultraäänitutkimustiedot.

Itse preoperatiivinen preoperatiivinen prosessi alkaa noin 10 päivää ennen ilmoitettua ohituspäivää. Tällä hetkellä potilaalle opetetaan testien ja tutkimuksen ohella erityinen hengitystekniikka, joka auttaa häntä myöhemmin toipumaan leikkauksesta.

Kuinka kauan operaatio kestää?

CABG:n kesto riippuu potilaan tilasta ja kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta. Pääsääntöisesti leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa ja ajallaan se kestää 3-6 tuntia.

Tällainen työ on erittäin aikaa vievää ja uuvuttavaa, joten asiantuntijatiimi voi suorittaa vain yhden sydämen ohituksen. Kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen (artikkelissa annettujen tilastojen avulla voit selvittää) riippuu kirurgin kokemuksesta, CABG:n laadusta ja potilaan kehon palautumiskyvystä.

Mitä potilaalle tapahtuu leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen potilas päätyy yleensä tehohoitoon, jossa hänelle tehdään lyhyt kunnostavia hengitystoimenpiteitä. Jokaisen yksilöllisistä ominaisuuksista ja kyvyistä riippuen tehohoidossa oleskelu voi kestää 10 päivää. Sitten leikattu henkilö lähetetään myöhempään toipumiseen erityiseen kuntoutuskeskukseen.

Saumat käsitellään yleensä huolellisesti antiseptisillä aineilla. Jos paraneminen onnistuu, ne poistetaan noin 5-7 päiväksi. Usein on polttavaa tunnetta saumojen alueella ja vetävä kipu. Noin 4-5 päivän kuluttua kaikki sivuvaikutukset häviävät. Ja 7-14 päivän kuluttua potilas voi jo käydä suihkussa yksin.

Ohita tilastot

Erilaiset tutkimukset, tilastot ja sosiologiset tutkimukset sekä kotimaisista että ulkomaisista asiantuntijoista kertovat onnistuneiden operaatioiden ja tämän läpikäyneiden ja elämänsä täysin muuttaneiden ihmisten määrästä.

Meneillään olevien ohitusleikkaustutkimusten mukaan kuolema todettiin vain 2 prosentilla potilaista. Tämän analyysin perustana otettiin noin 60 000 potilaan tapaushistoria.

Tilastojen mukaan vaikein on postoperatiivinen prosessi. Tässä tapauksessa eloonjäämisprosessi vuoden jälkeen päivitetyllä hengitysjärjestelmällä on 97%. Samaan aikaan useat tekijät vaikuttavat potilaiden kirurgisen toimenpiteen suotuisaan lopputulokseen, mukaan lukien yksilöllinen anestesian sietokyky, immuunijärjestelmän tila sekä muiden sairauksien ja patologioiden esiintyminen.

Tässä tutkimuksessa asiantuntijat käyttivät myös sairaushistorian tietoja. Tällä kertaa kokeeseen osallistui 1041 henkilöä. Testin mukaan noin 200 tutkituista potilaasta ei vain onnistuneesti istutettu implantteja kehoonsa, vaan myös onnistui elämään 90-vuotiaaksi.

Auttaako sydämen ohitus sydänvioissa? Mikä se on? Kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen? Samat aiheet kiinnostavat myös potilaita. On syytä huomata, että vaikeissa sydämen poikkeavuuksissa leikkaus voi tulla hyväksyttäväksi vaihtoehdoksi ja pidentää merkittävästi tällaisten potilaiden elämää.

Sydämen ohitusleikkaus: kuinka kauan he elävät leikkauksen jälkeen (arvostelut)

Useimmiten CABG auttaa ihmisiä elämään ilman ongelmia useita vuosia. Toisin kuin virheellinen mielipide, leikkauksen aikana syntynyt shuntti ei tukkeudu edes kymmenen vuoden kuluttua. Israelilaisten asiantuntijoiden mukaan implantoitavat implantit voivat kestää 10-15 vuotta.

Ennen kuin hyväksyt tällaisen toimenpiteen, on kuitenkin syytä neuvotella asiantuntijan kanssa, mutta myös tutkia yksityiskohtaisesti niiden ihmisten arvostelut, joiden sukulaiset tai ystävät ovat jo käyttäneet ainutlaatuista ohitusmenetelmää.

Esimerkiksi jotkut sydänleikkauksen saaneet potilaat väittävät, että he kokivat helpotusta CABG:n jälkeen: hengittäminen helpotti ja rintakipu hävisi. Siksi sydämen ohitusleikkaus auttoi heitä paljon. Kuinka monta ihmistä elää leikkauksen jälkeen, arvostelut ihmisistä, jotka todella saivat toisen mahdollisuuden - löydät tietoa tästä tästä artikkelista.

Monet väittävät, että heidän sukulaisillaan kesti kauan toipua anestesiasta ja toipumistoimenpiteistä. Jotkut potilaat kertovat joutuneensa leikkaukseen 9–10 vuotta sitten ja voivat nyt hyvin. Tässä tapauksessa sydänkohtaukset eivät toistuneet.

Haluatko tietää, kuinka kauan ihmiset elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen? Arvostelut henkilöistä, jotka ovat käyneet läpi samanlaisen leikkauksen, auttavat sinua tässä. Jotkut esimerkiksi väittävät, että kaikki riippuu asiantuntijoista ja heidän taitotasostaan. Monet ovat tyytyväisiä ulkomailla suoritetun toiminnan laatuun. On arvioita kotimaisista keskitason terveydenhuollon työntekijöistä, jotka tarkkailivat henkilökohtaisesti potilaita, joille tehtiin tämä monimutkainen toimenpide ja jotka pystyivät liikkumaan itsenäisesti jo 2-3 päivää. Mutta yleensä kaikki on puhtaasti yksilöllistä, ja jokaista tapausta tulisi tarkastella erikseen. Sattui, että leikatut viettivät aktiivista elämäntapaa yli 16-20 vuoden kuluttua sydämenvalmistuksen jälkeen. Mikä se on, kuinka monta ihmistä elää CABG:n jälkeen, nyt tiedät.

Mitä asiantuntijat sanovat elämästä leikkauksen jälkeen?

Sydänkirurgien mukaan sydämen ohitusleikkauksen jälkeen ihminen voi elää 10-20 vuotta tai enemmän. Kaikki on puhtaasti yksilöllistä. Asiantuntijoiden mukaan tämä vaatii kuitenkin säännöllisiä käyntejä hoitavan lääkärin ja kardiologin luona, tutkimuksia, implanttien kunnon seurantaa, erityisruokavalion noudattamista ja kohtuullista mutta päivittäistä fyysistä aktiivisuutta.

Johtavien lääkäreiden mukaan ei vain vanhukset, vaan myös nuoremmat potilaat, esimerkiksi sydänsairaat, voivat tarvita leikkaushoitoa. Ne takaavat, että nuori vartalo toipuu nopeammin leikkauksen jälkeen ja paranemisprosessi on dynaamisempi. Mutta tämä ei tarkoita, että sinun pitäisi pelätä ohitusleikkauksen tekemistä aikuisiässä. Asiantuntijoiden mukaan sydänleikkaus on välttämättömyys, joka pidentää elämää vähintään 10-15 vuodella.

Yhteenveto: kuten näet, kuinka monta vuotta ihmiset elävät sydämen ohitusleikkauksen jälkeen, riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien kehon yksilölliset ominaisuudet. Mutta se, että mahdollisuus selviytyä kannattaa hyödyntää, on kiistaton tosiasia.