Urologisissa ja neurologisissa käytännöissä kohdataan usein sellaista patologiaa kuin tahaton virtsaaminen. Yleensä se on merkki jostain sairaudesta. Lapsilla diagnosoidaan yleisimmin enureesi. Tämä on tahatonta virtsan vapautumista pääasiassa unen aikana. Tämä patologia Hoitamattomana se voi aiheuttaa neuropsykiatriset häiriöt ja muita komplikaatioita.

Virtsankarkailu aikuisilla ja lapsilla

Kirkas valo tai melu voivat vaikuttaa tähän. Mikkiongelmia esiintyy tiettyjen lääkkeiden (masennuslääkkeet, diureetit, rauhoittavat lääkkeet, adrenomimeetit) käytön aikana. Vanhemmalla iällä kehittyy usein paradoksaalinen inkontinenssin muoto. Syitä ovat: virtsaputken kaventuminen, heikentynyt virtsan virtaus, hyvänlaatuinen hyperplasia eturauhasen, eturauhasen kasvaimet.

Lapsilla virtsan spontaania erittymistä havaitaan useimmiten unen aikana. Tätä tilaa kutsutaan enureesiksi. Riskiryhmään kuuluvat lapset, joiden vanhemmat kärsivät tästä taudista. Altistavat tekijät ovat:

• endokriininen patologia (diabetes, liikalihavuus);
• epilepsian esiintyminen;
• toksikoosi raskauden aikana;
• hemolyyttisen taudin kehittyminen;
• kohdunsisäinen hypoksia;
• aivokalvontulehdus;
• enkefaliitti;
• flunssa;
• traumaattinen aivovamma;
• myrkytys;
• synnynnäiset epämuodostumat (epispadiat);
• kystiitti;
• kivien läsnäolo;
• skitsofrenia.




Tämä patologia sisään lapsuus liittyy usein heikkenemiseen puheen kehitys ja tahaton ulostaminen.

Miten tahattomat virtsaamiset ilmenevät?

Naisten, miesten ja lasten hallitsemattomalle virtsaamiselle on ominaista erityinen kliininen kuva. Reilun sukupuolen stressiinkontinenssin oireet ovat:

• virtsan vuotaminen fyysisen rasituksen tai naurun aikana;
• kaasun pidätyskyvyttömyys;
• ei voimakasta tarvetta mennä wc:hen.




Tämän patologian pakollisessa muodossa merkit ovat hieman erilaisia. Tällaisilla ihmisillä virtsaaminen yleistyy. Ne ilmestyvät yhtäkkiä. Laukaisutekijä voi olla ärsyttävien aineiden vaikutus ( kirkas valo, melu, tärinä). Potilaalla on himoita virtsata. Joillakin ihmisillä halut ovat lieviä.

Se havaitaan, jos virtsarakon paine kasvaa. Lapsilla virtsan spontaani erittyminen tapahtuu pääasiassa yöllä. Sen esiintymistiheys on erilainen (useita kertoja kuukaudessa päivittäiseen inkontinenssiin). Useimmilla sairailla lapsilla tahaton virtsaaminen tapahtuu vaiheessa syvä uni. Lapset eivät itse huomaa mitä tapahtuu. Vanhemmat löytävät virtsan jälkiä.

Komplikaatioiden kehittyessä seuraavat oireet ovat mahdollisia:

• pollakiuria;
• emotionaalinen epävakaus;
• ahdistuneisuus;
• unihäiriöt;
• masennus;
• änkytys;
• hermostunut tics;
• suihkupaineen aleneminen.

Joskus ummetuksen tyyppi häiritsee ulostetta. Kaikki tämä on syy mennä lääkäriin.

Diagnostiikka ja hoitotaktiikka

Diagnoosin tekemiseen tarvitaan seuraavat tutkimukset:

• Urogenitaalijärjestelmän ultraääni;
• ovat yleisiä kliiniset testit veri ja virtsa;
• neurologinen tutkimus;
• uroflowmetria;
• elektromyografia;
• sulkijalihaksen toiminnan arviointi;
• endoskooppinen tutkimus;
• lumbosakraalisen selkärangan röntgenkuvaus;
• elektroenkefalografia.

Lapsuuden enureesin hoito edellyttää psykoterapeutin konsultaatiota. Hoitoon kuuluu nesteen saannin rajoittaminen nukkumaan mennessä, virtsan herätyskellojen käyttö, autogeeninen koulutus, fysioterapia (laser, elektroforeesi). Usein määrätyt lääkkeet, kuten Driptan ja Novitropan.

Tarvittaessa määrätään Desmopressin. Jos naisilla on vaikea virtsankarkailu, hoito sisältää:

• vähentää juomien kulutusta;
• tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
• lantion elinten lihasten koulutus;
• infektiopesäkkeiden poistaminen.

Erilaiset harjoitukset (Kegel) ovat hyödyllisiä. Tehokkaat valmentajat. Lääkkeistä käytetään antikoliiniesteraasilääkkeitä, adrenomimeetteja ja masennuslääkkeitä. Usein nimitetty: Gutron, Ubretid, Simbalta. Tehokkain leikkaus. Siten tahatonta virtsaamista havaitaan useimmiten naisilla ja pienillä lapsilla.

Luuletko edelleen, että munuaisten parantaminen on vaikeaa?

Eikö lääkärit sano mitään uutta?! Se on ymmärrettävää, useimmat heistä itse eivät osaa hoitaa tai hoitaa mallin mukaan. Kipu vatsassa ja virtsaaminen, kipu alaselässä... Kaikki nämä oireet ovat sinulle tuttuja.

Mutta ehkä on oikeampaa käsitellä ei seurausta vaan syytä? Suosittelemme lukemaan, mitä suuren kokemuksen omaava UROLOGI Kalinin I.P. neuvoo tässä asiassa, hänen suosituksensa munuaissairauksien hoitoon ...

Yöllinen enureesi(NE) - spontaani virtsaaminen unen aikana. Tutkimukset osoittavat, että vähintään 2 % aikuisista kärsii hallitsemattomasta virtsaamisesta öisin. Yöllinen enureesi on erotettava toistuvista yöllisistä heräämisistä (kaksi tai useampia kertoja yössä) tyhjäksi. On olemassa erilaisia ​​​​enureesin tyyppejä, jotka on erotettava toisistaan.

Primaarinen (pysyvä) yöllinen enureesi on sairaus, joka kehittyy lapsuudessa, jos aiemmin ei ollut "kuivia" jaksoja yli 6 kuukautta. Noin 2-3 %:lla aikuisista yli 18-vuotiaista miehistä ja naisista on tämän tyyppinen yöllinen enureesi.

Toissijainen (toistuva) enureesi on tila, jossa ihmiset alkavat kastella sänkyä useista kuukausista useisiin vuosiin kestäneen "kuivan" ajanjakson jälkeen vanhemmalla iällä.

Yleisyys

Yöllinen enureesi on ollut ihmisten huolenaihe jo pitkään. Taudin historia voidaan jäljittää vuoteen 1500 eKr. Tuolloin tutkimus keskittyi lasten primaariseen (pysyvään) yölliseen enureesiin, joten aikuisten sekundaarista (toistuvaa) enureesia ei ymmärretä hyvin. On ymmärrettävä, että yökastelu on tahatonta virtsaamista, joka ei ole hallinnassa missään iässä.

tausta

Tämän taudin ymmärtämiseksi on tarpeen tutustua virtsarakon anatomiaan ja toimintaan. Virtsaa muodostuu munuaisissa ja se kulkeutuu virtsaputken kautta virtsarakkoon, jossa se varastoituu. Virtsarakko on ontto lihaksikas elin, joka on virtsan säiliö ennen virtsaamista virtsaputken kautta (putki, joka kulkee virtsarakosta ulos). Rakko tyhjenee, kun virtsarakon seinämässä oleva detrusor-lihas supistuu ja työntää virtsan ulos kehosta. Samaan aikaan virtsarakon supistuessa virtsan sulkijalihas rentoutuu. Rento sulkijalihas toimii avoimena ovena, joka mahdollistaa virtsan poistumisen kehosta. Oikean virtsaamisen varmistamiseksi detrusorlihaksen supistumisen ja sulkijalihaksen rentoutumisen on tapahduttava samanaikaisesti. Virtsarakon lihasseinämän hermopäätteet tuottavat asetyylikoliinia, lihassolujen reseptoreista löytyvää ainetta, joka auttaa supistamaan. Signaalit lähettäjältä hermopäätteet mene aivokuoreen ja kertoo, että on aika tyhjentää rakko. Tämä prosessi on vegetatiivinen, joka ei ole itsehallinnassa. Yleisesti, oikea vuorovaikutus hermojen, lihasten ja aivojen välillä on hyvin monimutkainen prosessi.

Syyt

Monet tekijät vaikuttavat yöllisen enureesin esiintymiseen aikuisilla. Useimmilla aikuisilla, joilla on yökastelun oireita, on myös virtsankarkailu. päivällä. On tärkeää olla tietoinen öiseen enureesiin liittyvistä oireista, koska ne voivat edeltää urologista sairautta.

Ensinnäkin yöllinen enureesi voidaan välittää geneettisellä tasolla. Vaikka kaikilla ihmisillä ei ole enureesia perinnöllinen sairaus. Tutkimukset ovat osoittaneet, että jos molemmilla vanhemmilla on enureesi, yökastelun riski kasvaa 77 prosenttiin. Jos toinen vanhemmista kärsii virtsankarkailusta, lapsella on riski sairastua tähän sairauteen 40 prosentissa tapauksista.

ADH eli antidiureettinen hormoni käskee munuaisia ​​vähentämään tuotetun virtsan määrää. Normaalisti elimistö tuottaa enemmän ADH:ta yöllä, mikä johtaa vähemmän virtsaan kulkeutumiseen munuaisten kautta. Vähentynyt virtsan tuotanto yöllä antaa ihmisille mahdollisuuden nukkua ilman tarvetta virtsata. Jotkut ihmiset eivät kuitenkaan tuota hormonia vaadittu määrä, joka johtaa toistuva virtsaaminen yöaikaan. Tämä tila muistuttaa tyypin 2 diabeteksen oireita.

Muissa tapauksissa elimistö tuottaa ADH:ta, mutta munuaiset eivät tunnista hormonia ja tuottavat edelleen saman määrän virtsaa. Tätä häiriötä kutsutaan yölliseksi polyuriaksi, joka johtaa lisääntyneeseen virtsan erittymiseen unen aikana, mikä voi aiheuttaa yöllisen enureesin aikuisilla. Tämä oire voi myös liittyä tyypin 1 diabetekseen.

Samanlaisia ​​oireita voi esiintyä ihmisillä, joilla on erilaisia ​​sairauksia. Sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen, jos sinulla on diabetes tai yöllinen urineesi.

Toinen primaarisen yöllisen enureesin syy on "pieni" virtsarakko. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että virtsarakon koko yönureesia sairastavilla potilailla olisi pienempi kuin muilla ihmisillä. Päinvastoin, tämä tarkoittaa, että virtsarakon toiminnallinen kapasiteetti (FEMP) on pienempi, eli virtsan määrä, jonka virtsarakko voi pitää, ennen kuin se lähettää signaalin aivoille virtsaamisesta, on pienempi kuin muilla tästä sairaudesta kärsivillä ihmisillä. Detrusor-lihaksen yliaktiivinen supistuminen johtaa siihen, että lihas ei koskaan rentoudu täysin, ja siksi virtsarakon kapasiteetti ei ole suuri.

FEMP:n ohella detrusorin yliaktiivisuus tai tahaton supistuminen aiheuttaa myös yöllisen enureesin. Detrusorin yliaktiivisuus on tahatonta lihasten supistumista, joka voi johtaa enureesin episodiin. Monet tutkimukset ovat osoittaneet sen kohonnut taso detrusorin supistukset, aiheuttaa yöllisen enureesin. Detrusor-ylitoimintaa diagnosoidaan 70-80 %:lla yönureesista kärsivistä potilaista. Virtsarakon ärsykkeet, kuten alkoholi ja kofeiini, voivat myös vaikuttaa väärää työtä detrusorin ja lisäravinteet diureetteina, jotka lisäävät virtsan muodostumista.

Jotkut rekisteröityneet lääkkeitä, mikä sivuvaikutus on yöllinen enureesi, kuten unilääkkeet, unettomuuslääkkeet tai psykiatrisessa käytännössä käytettävät lääkkeet. Myös obstruktiivinen uniapnea tai unihäiriöt voivat aiheuttaa yöllisen enureesin. Muista keskustella lääkärin kanssa kaikista määrätyistä lääkkeistä ja niiden sivuvaikutuksista.

Monet tutkimukset vahvistavat, että aikuisten toissijainen enureesi on yleensä vakava oire tutkittava perussairaus. Tämä tyyppi enureesia esiintyy muiden oireiden kanssa, ja se ilmenee usein päiväsaikaan virtsankarkailuna.

Aikuisilla ensisijainen yöllinen enureesi johtuu usein virtsaputken ongelmista, kuten eturauhasesta tai yleisestä virtsarakon suun tukkeutumisesta. Nämä ongelmat voivat liittyä miesten eturauhaseen tai naisten lantion prolapsiin.

Muita syitä sekundaariseen enureesiin voivat olla diabetes, infektio virtsateiden, virtsatiekivet, neurologiset sairaudet, anatomiset sairaudet, eturauhassyöpä, eturauhasen suureneminen, virtsarakon syöpä ja obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä. SISÄÄN harvinaisia ​​tapauksia vakava ahdistus tai tunnehäiriö voi aiheuttaa enureesin aikuisilla.

Diagnostiikka

Suurin osa informatiivinen menetelmä Diagnoosi on sairautesi historia ja tietoa tavoistasi. Kirjoita muistiin päivittäiset toiminnot ja aseta rutiinit vähintään kahdeksi päiväksi ennen lääkärintarkastusta. Nämä tiedot auttavat lääkäriäsi määrittämään tilan syyn ja vakavuuden.

Tallenna päivittäinen virtsaaminen päivällä ja yöllä.

• Milloin enureesijaksoja esiintyy (vuorokaudenaika)?
• Tuotetun virtsan määrä?
• Juotko paljon nesteitä ennen nukkumaanmenoa?
• Mitä juomia juot? (makea kahvi, kofeiinia tai keinotekoisesti makeutettua tai hiilihapotettua, alkoholijuomat jne.)
• Miten virtsaaminen tapahtuu? (Onko virtsavirta voimakasta ja jatkuvaa, vai onko vaikeuksia?)
• Onko olemassa toistuvia virtsatietulehduksia?
• "Märkien" ja "kuivien" öiden lukumäärä?

Huomioi myös muut yönureesiin liittyvät merkit, kuten yöhikoilu.

Kaikki tiedot voivat auttaa lääkäriä tekemään diagnoosin ja määräämään asianmukaisen hoidon.

Lääkärin vastaanotolla sinun on annettava täydelliset tiedot ja kaikki henkilökohtaisiin ja perhehistoria sairauksia ja lääkkeiden käyttöä. Lisäksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen muiden sulkemiseksi pois vakavia ongelmia, joka voi aiheuttaa yöllisen enureesin sivuvaikutuksena.

Lääkärin käynti sisältää:

• Lääkärintarkastus
• neurologinen arviointi
• Virtsan analyysi ja virtsan viljely ovat erilaisia ​​​​testejä, jotka määrittävät virtsan sisällön.

Lisämenetelmät:

• Uroflowmetria: Virtsatesti, joka suoritetaan erikoisputkeen, joka mittaa nopeuden, virtsan määrän ja virtsaamisen ajan.
• Jäännösvirtsan määrä: käyttö ultraääni määrittää virtsan määrä virtsarakon virtsaamisen jälkeen.

Muissa ongelmissa voit lisämenetelmiä diagnostiikka.

Hoito

Primaarista (pysyvää) yönureesia hoidetaan missä tahansa iässä.

Farmakologinen hoito

Yöperäisen enureesin hoitoon on olemassa erilaisia ​​lääkkeitä. Niitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä yllä mainittujen käyttäytymishoitojen kanssa, ja ne ovat tehokkaimpia. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että lääkkeet voivat tehokkaasti vähentää märkiä öitä pitkäaikaisella käytöllä. Toisin sanoen heti, kun hoito lopetetaan, tauti uusiutuu, koska lääkkeillä pyritään poistamaan oireita, ei taudin syytä. Ennen minkään hoidon aloittamista on neuvoteltava lääkärin kanssa.

Operatiiviset hoitomenetelmät

Pitää hakea kirurginen interventio vakavan detrusor-ylitoiminnan yhteydessä tai jos muut hoidot epäonnistuvat. Kaikista hoidoista tulee keskustella lääkärisi kanssa.

Apua hoidon aikana

Vuoteenkastelun hoidossa on apua.

Patjan päälliset: Sänkyäsi suojaavat monet tuotteet, kuten vinyyli, vedenpitävät ja imukykyiset patjanpäälliset tai näytönsuojat, jotka voivat helpottaa puhdistamista.

Imukykyiset uimahousut: Nämä ovat muunneltuja alushousuja, jotka on erityisesti suunniteltu imemään nestettä ja estämään tahatonta virtsaamista. Uudelleenkäytettävä ja kaikkien saatavilla. Niille, joiden iho on taipuvainen ärtymään, paras valinta ovat imukykyisiä uimahousuja.

Ihonhoitotuotteet: Saatavilla on monia tuotteita, jotka suojaavat ihoa yökastelun aiheuttamalta ärsytykseltä ja herkkyydeltä. Siellä on saippuoita, voiteita ja puhdistuspyyhkeitä erilaisia ​​tyyppejä iho.

Yöenureesi on erityisen yleinen ongelma alle 10-vuotiailla lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös aikuisiässä. Selvitämme syitä, luontoa ja mahdollisia keinoja estää yökastelun.

Mikä on yöllinen enureesi

Termi enureesi viittaa sairauteen, joka on tahaton virtsaaminen yöunen aikana. Tällaiset tapaukset tulisi toistaa vähintään 2 kertaa viikossa 3 peräkkäisen kuukauden ajan 5 vuoden kuluttua. Tämä on "yleinen" ja melko yleinen ilmiö lapsilla. esikouluikäinen, Mutta voi vaikuttaa jopa aikuisiin.

Vaikka enureesi ei useimmissa tapauksissa liity patologisiin häiriöihin, sillä voi olla psyykkisesti haitallinen vaikutus lapseen tai aikuiseen ja joskus rajoittaa hänen sosiaalista elämäänsä.

Parantuminen häiriöstä tapahtuu spontaanisti 15 %:lla lapsista, kaikissa muissa tapauksissa on tarpeen puuttua erilaisiin strategioihin.

Vuoteenkastelun luokitus

Enureesi voidaan jakaa useisiin kategorioihin sen mukaan, miten se ilmenee ja mihin se liittyy.

Ensimmäinen jako perustuu enureesin suhteeseen muihin sairauksiin:

• Itsenäinen enureesi: esiintyy itsenäisesti eikä ole sidottu muihin patologioihin.
• Riippuvainen enureesi: tämäntyyppinen yökastelu liittyy patologisiin tiloihin, joihin liittyy hermosto, virtsateiden tai aineenvaihduntasairauksiin.

Itsenäinen enureesi voidaan puolestaan ​​jakaa seuraaviin tyyppeihin (riippuen kliinisistä ilmenemismuodoista):

• Ensisijainen: kaikki ne ihmiset, jotka kastelevat sängyn jatkuvasti ja pysähtymättä, kuuluvat tähän luokkaan. Tämän seurauksena he eivät pysty hallitsemaan virtsarakkoa tai virtsarakon sulkijalihas ei ole vielä täysin kehittynyt.
• Toissijainen: Ilmenee, kun tutkittava, joka on saanut virtsarakon sulkijalihaksen hallintaan 3–6 kuukauden aikana, alkaa taas kastella sänkyä.
• Enureesi, jossa on yöllisiä oireita eli virtsan poistumista tapahtuu vain yöllä. Vuoteen kastelua esiintyy yleensä ensimmäisten unen tuntien aikana (noin ensimmäisten kolmen tunnin aikana), ja on harvinaista, että virtsaa karkaa REM-unen aikana.
• Enureesi päivällisillä oireilla: tässä tapauksessa oireet ilmenevät jopa päivän aikana. Tämäntyyppinen yökastelu vaikuttaa pääasiassa alle 9-vuotiaisiin tytöihin ja siihen voi liittyä erilaisia ​​ilmenemismuotoja käyttäytymisessä, kuten pidättelemällä tarvetta käydä wc:ssä liian kauan, käymällä wc:ssä liian usein tai liian harvoin.

Kun enureesi ilmenee aikuisilla, on oikeampaa puhua siitä virtsanpidätyskyvyttömyys.

Ureesin patologiset ja psykologiset syyt

Yöllisen enureesin syyt lapsella ja nuorella, liittyvät pääasiassa psykologisiin ilmiöihin, erityisesti toissijaiseen enureesiin.

Tässä tapauksessa syy voi olla:

• Vanhemmat: jännitys vanhempien välillä, jatkuvat ristiriidat, ero tai avioero, voivat aiheuttaa lapselle (satunnaisia ​​tai toistuvia) enureesin jaksoja. Tällöin virtsankarkailu on tapa ilmaista lapsen kokemaa epämukavuutta, jota hän ei voi ilmaista muulla tavalla.
• Toisen lapsen syntymä: ulkomuoto nuorempi veli tai sisaret - paljon stressiä lapselle, varsinkin jos sitä ennen kaikki vanhempien huomio oli hänessä. Tässä tapauksessa ehkä lapsi yrittää alitajuisesti saada vanhempien huomion virtsaamalla sänkyyn yöllä.
• Koulu: vierailulla oppilaitos voi olla yöllisen enureesin syy sekä lapsilla että nuorilla. Lapsilla stressin vuoksi koulunkäynti(esimerkiksi muutto päiväkoti Vastaanottaja ala-aste). Teinillä yöllinen enureesi voi ilmetä koulussa sattuneiden epämiellyttävien tapahtumien, esimerkiksi kiusaamisen, seurauksena.
• Väkivalta: lapset ja nuoret, jotka ovat fyysisen tai henkistä väkivaltaa voivat kokea yöllisen enureesin stressin seurauksena tai tapana ilmaista epämukavuuttaan.

Tilanne on erilainen primaarisen enureesin tapauksessa, jota yleensä on orgaaniset syyt:

• Synnynnäiset syyt: kuten virtsarakon sulkijalihaksen viivästynyt kypsyminen, ekstrasfinkterisen virtsanjohtimen esiintyminen tai muut virtsateiden epämuodostumat voivat olla yöllisen enureesin syy.
• Hormonaalinen puutos: Joillakin lapsilla on ADH-hormonin (antidiureettisen hormonin tai vasopressiinin) puutos. SISÄÄN normaaleissa olosuhteissa tämän hormonin tuotanto aiheuttaa paljon vähemmän virtsan muodostumista yön aikana kuin päivällä. Tämän hormonin puute monia syitä voi johtaa öiseen enureesiin.

Jos yön virtsankarkailun lisäksi ilmenee myös päiväsaikoja, syynä voi olla muita patologioita:

• Virtsatietulehdukset: Virtsatietulehduksesta, kuten kystiitistä, kärsivillä henkilöillä on lisääntynyt virtsaamistiheys ja voimakas virtsaamistarve, mikä voi johtaa öiseen enureesiin.
• Liiallinen virtsan erittyminen: aineenvaihduntahäiriöt, kuten diabetes mellitus, aiheuttavat pidättymisvaikeuksia suuri numero virtsaa ja mahdollisia yönureesijaksoja, jotka johtuvat halujen hillitsemiskyvyn menetyksestä.
• Neurologiset häiriöt: hermostoon vaikuttavat sairaudet, kuten epilepsia tai unissakävely, voivat johtaa enureesiin, koska virtsaamisprosessia ei pystytä hallitsemaan.

Virtsankarkailun syyt aikuisilla

Enureesi aikuisilla – harvinainen tapahtuma, ja se voi liittyä sekä patologisiin että ei-patologisiin syihin. Jotkut syyt ovat yhteisiä lasten kanssa, kuten ne, jotka liittyvät neurologiset sairaudet(selkäydinvamma, somnambulismi, epilepsia) tai ADH:n puute.

Toiset ovat aikuisille tarkoitettuja, kuten:

• Vanhempi ikä: vanhukset kohtaavat usein virtsanpidätyskyvyttömyyttä sekä päivä- että yöaikaan, koska heikentynyt lihasjänteys, mukaan lukien sulkijalihakset. Tässä tapauksessa enureesi liittyy siksi virtsarakon sulkijalihaksen epätäydelliseen sulkeutumiseen, mikä johtuu vanhuus. Vanhuksilla enureesi liittyy usein myös sairauksiin, kuten Alzheimerin tautiin tai seniili dementiaan, joissa virtsaamisen neurologinen hallinta puuttuu.
• Nainen: Naisilla on erilaisia ​​syitä öiseen enureesiin. Ensimmäinen syy on raskaus: laajentuva kohtu painaa rakkoa ja voi aiheuttaa tahatonta ja äkillistä virtsaamista sekä päivällä että yöllä. Toinen syy, lihasten sävyn menetys lantionpohja johtuu useimmissa tapauksissa synnytyksestä. Naiset vaihdevuosien aikana koska hormonaaliset muutokset voi myös kokea enureesia. Lisäksi naiset ovat alttiimpia infektioille ja kystiitin kehittymiselle, mikä voi olla yöllisen enureesin syy.
• Uros: enureesi miehillä korreloi usein hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, jossa nousi eturauhasen painaa virtsarakkoa ja muuttaa virtsan virtausta.

Diagnoosi aikuisilla ja lapsilla

Vaikka enureesi on useimmissa tapauksissa ohimenevä ilmiö, mutta jos se ei liity psykologiseen traumaattiseen tapahtumaan, tulee lasten kohdalla kääntyä lastenlääkärin puoleen tai nuorten ja aikuisten urologin puoleen.

Enureesin diagnoosi sisältää:

• Anamneesi: edustaa tärkeintä diagnostiikkatyökalua, erityisesti lapsilla. Lääkäri kysyy kysymyksiä häiriön yksilöllisestä kehityksestä, siihen liittyvistä psykologisista traumaattisista tapahtumista ja orgaanisten muutosten esiintymisestä.
• Kohdetutkimus : sisältää digitaalisen peräsuolen tutkimuksen miehillä eturauhasen kunnon tarkistamiseksi ja lantion tutkimuksen naisilla lantion elinten lihasten kunnon arvioimiseksi.
• Diagnostiset tutkimukset : Näitä ovat virtsa- ja verikokeet infektioiden tai aineenvaihduntasairauksien sulkemiseksi pois sekä testit virtsarakon ja virtsateiden terveyden arvioimiseksi, kuten ultraääni.
• Psyko-käyttäytymistutkimus: lapsilla voi olla hyödyllistä suorittaa psyko-käyttäytymistutkimus lasten psykologi tunnistaakseen psykologisten ongelmien olemassaolon.

Hoidot yökasteluun

Yöperäisen enureesin luonnollinen hoitomuoto on fytoterapia, jota käytetään erityisen usein aikuisilla, joilla on virtsatietulehdus.

Yleisimmin käytetyt:

karhumarja: sisältää arbutosidia ja tanniinit, on desinfioiva ja antibakteerinen vaikutus virtsateihin. Voit käyttää sitä lomakkeessa keittäminen(2 g lehtiä 150 ml:aan vettä, suodatettu ja juotu 3-4 kupillista päivässä), ottaa talteen(kuiva - 2 g päivässä, nestemäinen - 30-60 tippaa päivässä, riippuen iästä ja kliininen kuva) tai tinktuurat(40 tippaa noin kolme kertaa päivässä).

Yrttisekoitus: sisältää kortetinktuuraa, mäkikuismaa, sitruunamelissaa ja englantilaista tammea, joista kutakin on 0,015 ml:n annos. Ota 30 tippaa tuntia ennen nukkumaanmenoa ja 30 tippaa juuri ennen nukkumaanmenoa.

enureesilääkkeet

Lääkkeet yön enureesin hoitoon käytetään kaikissa tapauksissa, joissa primaarinen enureesi liittyy organopatologisiin häiriöihin. Sitä käytetään sekä lapsille, mieluiten 11–14-vuotiaille nuorille, että aikuisille. Valittu lääke on desmopressiini.

Tämä lääke on vasopressiinin tai ADH:n analogi, hormoni, joka edistää veden imeytymistä munuaisten tasolla ja vähentää siten muodostuvan virtsan määrää. Kaikissa enureesitapauksissa ADH:n synteesi on puutteellinen, mikä johtaa öiseen virtsanpidätyskyvyttömyyteen.

Muista lääkkeistä, joita voidaan käyttää yliaktiivisen virtsarakon tapauksessa, voidaan mainita oksibutyniini.

Psykoterapia ja muut tekniikat enureesin torjuntaan

Muita hoitoja, joita voidaan käyttää kaikenlaisen enureesin hoitoon, sekä aikuisilla että lapsilla, ovat:

• Psykoterapian istunnot: tarkoitettu erityisesti lapsille ja nuorille, joilla on sekundaarinen enureesi. Sinun tulee ottaa yhteyttä lasten ja nuorten psykoanalyysiin erikoistuneeseen keskukseen, jossa asiantuntijat tuntevat tämän ongelman hoitomenetelmät. Psykoanalyytikko määrittelee istuntojen keston ja tiheyden yhdessä potilaan ja tarvittaessa vanhempien kanssa.
• Patjat ja pikkuhousut hälyttimellä: On laitteita, joissa on anturi, joka mittaa kosteutta ja aktivoituu heti, kun alat virtsata patjaan tai sänkyyn. Anturi lähettää signaalin, ja teoriassa lapsen pitäisi lopettaa virtsaaminen. Menestys saavutetaan 70 prosentissa tapauksista, ja lopulla prosenttiosuudella lapsi jatkaa nukkumista "ahdistuneisuudesta" huolimatta.
• Terveyshousut ja -pehmusteet: Näitä elementtejä voidaan käyttää sekä lapsille että nuorille lievittämään psyykkistä epämukavuutta, jota he saavat herätessään märässä sängyssä. Tämä ratkaisu öisen enureesin ongelmaan voi olla hyvä temppu, jotta lapset ja teini-ikäiset voivat viettää sosiaalista elämää, osallistua koulumatkoille tai nukkua ystävien luona ilman, että he tarvitsevat huolta märästä sängystä.

Käyttäytymissäännöt, jotta lapsi ei kirjoita sänkyyn

Olla olemassa jotain käytöstä, joka voi estää lasten yökastelun.

Tällaisista käyttäytymisstrategioista, jotka ovat tehokkaita nuorten ja aikuisten tapauksessa, voimme mainita:

• Tyhjennä rakko kokonaan ennen nukkumaanmenoa.
• Vähemmän nesteitä päivällisen aikana ja ennen nukkumaanmenoa.
• Älä syytä lasta "märkäsängystä" äläkä rankaise häntä, säilytä aina positiivinen asenne ja rohkaise häntä.
• Jos sinulla on mahdollisuus, herätä lapsi yöllä (1-2 kertaa riittää) ja vie hänet vessaan tyhjentämään rakkonsa.
• Vältä alkoholia tai kofeiinia iltaisin, sillä niillä on diureettinen vaikutus.

Virtsanpidätyskyvyttömyyttä kutsutaan spontaaniksi, eli virtsan vapautumiseksi, jota ei voida kontrolloida tahdonvoimalla. Useimmissa tapauksissa se on hankittu luonnossa, eli se kehittyy aiempien sairauksien ja tilojen seurauksena.

Tahaton virtsaaminen pienilläkin määrillä - iso ongelma naiselle

Naisten virtsankarkailu on 10 kertaa yleisempää kuin miehillä; ja syy tähän on synnytys, gynekologiset sairaudet ja alttius sairauksille virtsajärjestelmä erityisesti kystiitti. Mitkä ovat inkontinenssityypit, miksi keskiverto naisen pitäisi ymmärtää tämä, tarkastelemme alla.

Miksi naiset kärsivät tästä patologiasta?

Naisten virtsankarkailulle on seuraavia syitä:

1. Vaihdevuodet. Estrogeenin puutteen seurauksena emättimen ja viereisten rakenteiden sävy heikkenee, mikä nuori ikä tarjosi lisätukea rakolle tilavuuden ylläpitämisessä.
2. Vanhempi ikä: virtsarakon kohdunkaulan lihakset menettävät sävynsä ja lakkaavat "selviytymästä" virtsan kertymisestä.
3. Synnytys läpi luonnollisia tapoja, varsinkin jos lantio oli kliinisesti kapea - tila, jossa vauvan pään koko on suurempi kuin lantion ulostuloaukot.
4. Perineumin vammat, joiden seurauksena virtsaamisen hallinnasta vastaavien lantionpohjan lihasten hermot vaurioituivat.
5. Lantion elinten leikkaukset, joissa hermorungot vaurioituvat virtsarakkoon tai lantionpohjaan.
6. Kohdun poisto.
7. Tulehdukset, traumat ja kasvaimet selkäydin kun "keskuskomentoa" rikotaan virtsarakon ja lantion lihakset.
8. raskas fyysistä työtä tai urheilun harrastaminen, joka johtaa kohdun esiinluiskahdukseen ja lantionpohjan esiinluiskahdukseen.
9. Lihavuus.
10. Krooninen yskä, joka johtuu työperäisistä vaaroista, keuhkoastma tai tupakointia. Yskä lisää painetta vatsassa, jolloin virtsaa puristuu ulos virtsarakosta.
11. Diabetes mellitus: tämän patologian seurauksena verenkierto ja virtsaa pidättävien rakenteiden hermotus häiriintyvät.
12. Ummetus, kun vatsan ja lantion paine kasvaa merkittävästi yritettäessä ulostaa.
13. Hermoston sairaudet: Alzheimerin tauti, multippeliskleroosi, parkinsonismi, aivohalvaus.
14. Krooninen kystiitti.
15. Fistulit (liikkuvat) virtsarakon ja suoliston tai emättimen välillä.
16. Virtsarakossa sijaitsevat kivet.

Joissakin tapauksissa naisten virtsankarkailu johtuu synnynnäisiä epämuodostumia Urogenitaalijärjestelmän kehitys:

• virtsanjohtimen ektopia, kun virtsajohdin (yksi, molemmat tai kaksinkertainen) ei virtaa rakkoon, vaan sen divertikulumiin, sen kaulaan, virtsaputkeen, emättimeen tai virtsarakon tai emättimen väliseinään;
• virtsarakon eksstrofia, jossa sen limakalvo "käännetään" ulospäin.

Lisää mahdollisuutta virtsan tahattomaan erottumiseen:

NEUVOT! Hankkiutua eroon tummat kehät silmien ympärillä 2 viikon ajan.

• diureettiset lääkkeet;
• alkoholi;
• hiilidioksidia sisältävät hiilihapotetut juomat;
• kahvi ja muut kofeiinipitoiset juomat;
• haimatulehduksen hoitoon käytettävät lääkkeet tai mahahaava, sivuvaikutus mikä on virtsarakon lihasten rentoutumista;
• tupakointi: se johtaa kaikkien kudosten, mukaan lukien virtsarakon ja välilihasten, hapenpuuttoon.

Taudin luokitus

Sairaus luokitellaan seuraavasti:

1. Stressinkontinenssi, joka kehittyy lisääntyessä vatsansisäinen paine yskiessä, nauraessa, aivastaessa, rasittaessa, liikunta. Se kehittyy nivelsiteen, virtsan reitin sulkijalihasten tai lantionpohjan lihasten heikkenemisen vuoksi.
2. Kiireellinen inkontinenssi (kutsutaan myös yliaktiiviseksi virtsarakoksi): hallitsemattomia pakotteita esiintyy veden äänen, siirtymisen lämmöstä kylmään tai muihin ärsykkeisiin; muutaman sekunnin ajan nainen ei voi hallita häntä.
3. Sekatyyppi kehittyy pakollisen ja stressiinkontinenssin yhdistelmän seurauksena. Se on yleisin sairaustyyppi.
4. Refleksiinkontinenssi (neurogeeninen virtsarakko): virtsaa vapautuu tahattomasti virtsarakon "väärän" stimuloinnin vuoksi selkäytimestä.
5. Ylivuotoinkontinenssi, kun ulosvirtaus virtsarakosta on estynyt (ulostulo virtsaputken kasvain, kivi tai tulehduksellinen turvotus ei ole kokonaan tukkeutunut), sen seinämät ovat ylivenyneitä. Tämän seurauksena virtsaa voi vapautua milloin tahansa.
6. Ekstrauretraalinen inkontinenssi: kohdunulkoinen virtsanjohdin tai fisteli virtsarakon ja sukuelinten välillä.

Stressi-inkontinenssin mekanismi

On muitakin inkontinenssityyppejä, kuten:

• yöllinen (enureesi). Se kehittyy useimmiten 45 vuoden kuluttua virtsarakon seinien elastisuuden vähenemisen ja tämän elimen "ulostulossa" sijaitsevan sulkijalihaksen sävyn menettämisen seurauksena;
• jatkuva inkontinenssi;
• muut tyypit: esimerkiksi orgasmin tai sukupuoliyhteyden aikana.

Varoitus! Edellä mainituista inkontinenssityypeistä riippuen urologi valitsee tämän taudin hoito- ja diagnostiikan.

HOITA SYYN, älä seurauksia! Lääke osoitteesta luonnolliset ainesosat Ravintokompleksi palauttaa oikean aineenvaihdunnan 1 kuukaudessa.

Naisten yökastelu tarkoittaa sitä, että he menettävät kyvyn tuntea virtsaamistarvetta yöunien aikana. On todistettu, että se ei liity unen syvyyteen, vaan kehittyy johtuen:

Sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon Ruoansulatuskanava lukijamme neuvovat Monastic-teetä. Tämä ainutlaatuinen lääke joka sisältää 9 lääkekasvit hyödyllisiä ruoansulatukselle, jotka eivät vain täydennä, vaan myös tehostavat toistensa toimintaa. Luostaritee ei vain poista kaikkia maha-suolikanavan ja ruoansulatuselinten sairauden oireita, vaan myös pysyvästi eroon sen esiintymisen syystä.
Lukijoiden mielipiteitä... »

• perineaalinen vamma;
• virtsarakon kasvaimet;
• selkärangan vammat;
• vaikea synnytys;
• gynekologiset leikkaukset;
• lantion elinten sairaudet.

Spontaani virtsaaminen naisella unen aikana viittaa sairauteen

Hyvin harvoin patologia voi olla jatkoa lapsuuden enureesille, jota ei ole parannettu riittävästi.

Varoitus! Riski enureesin kehittymiselle ovat ylipainoiset naiset ja diabetesta sairastavat.

TÄRKEÄ! Kuinka poistaa pussit ja rypyt silmien ympäriltä 50-vuotiaana?

Kohdunpoiston jälkeen

Kohdun poiston jälkeen virtsankarkailu kehittyy, koska virtsarakon yhteinen nivelside on vaurioitunut (se oli aiemmin kohtussa). Lisäksi lantionpohjan lihakset, joilla oli myös yhteisiä yhteyksiä kohtuun, velttoavat, rakon sulkemisesta vastaava sulkijalihas heikkenee.

Inkontinenssi ja kystiitti

Virtsankarkailu kystiitin yhteydessä on välttämätöntä: nainen kokee toistuvaa ja voimakasta virtsaamistarvetta, joka ilmenee tulehtuneen virtsarakon minimaalisen täyttymisen yhteydessä. On muita oireita, jotka viittaavat juuri tähän sairauteen:

• virtsan värin ja hajun muutos;
• kipu suprapubisella alueella ja virtsaamistarvetta puuttuessa;
• kun nainen virtsaa, kipu häpypubin yläpuolella, virtsaputkessa tai perineumissa muuttuu sietämättömäksi.

Saattaa liittyä ja pahentua yleiskunto, ja lämpötilan nousu, mutta tämä viittaa siihen, että virtsarakon infektio leviää virtsajohtimiin ja munuaisiin.

Kuinka patologia ilmenee

Naisten virtsankarkailun oireet riippuvat patologian tyypistä:

1. Stressityypissä nauraminen, yskiminen, painojen nostaminen, aivastelu ja jopa juokseminen aiheuttavat jonkin verran virtsaa.
2. Pakollisen (kiireellisen) tyypin provosoi veden ääni, jyrkkä siirtyminen kylmään tai vaatteiden vaihto ulkona kylmänä vuodenaikana. Samaan aikaan nainen tuntee niin voimakasta virtsaamistarvetta, että hänen on pakko kiireesti etsiä wc:tä. Joillakin naisilla tietty määrä virtsaa vapautuu, kun taas toiset pystyvät pidättämään sen. Kiireellinen inkontinenssi ei riipu siitä, kuinka paljon virtsaa oli virtsarakossa, kun refleksi "käynnistettiin".
3. Jos inkontinenssin tyyppi on sekoitettu, havaitaan voimakkaan virtsaamistarveen yhteydessä tahaton virtsan vuoto.
4. Keskushermoston elinten (selkäydin tai aivot) vaurioiden tai sairauksien yhteydessä virtsaamistarve ei aina esiinny. Useammin nainen kokee jo jälkikäteen, että hänen alusvaatteet ovat märät.

Pakkoinkontinenssissa naisesta tulee refleksien panttivanki.

Diagnostiikka

Neuvoja! Ilman patologian tarkan syyn määrittämistä naisten virtsankarkailun riittävä hoito on mahdotonta.

Inkontinenssin alustavan diagnoosin hoitaa urologi. Hän määrää munuaisten ja lantion elinten ultraäänitutkimuksen, yleinen analyysi virtsa, kystografia (röntgenkuvaus) ja kystoskopia ( endoskooppinen menetelmä). Tällä tavalla voidaan havaita infektiot ja virtsateiden kehityksen poikkeavuudet.

Jos inkontinenssi johtui kohdun poistosta, perineumin traumasta tai se on kehittynyt vaihdevuosien seurauksena, gynekologi aloittaa hoidon, kun kystiitti on poissuljettu.