Vatsansisäinen paine: poikkeavuuksien oireet ja hoito. Lisääntyneen vatsansisäisen paineen hoito

), kallonsisäinen, intraokulaarinen ja intraabdominaalinen (intraabdominaalinen). Jälkimmäinen arvo tarjoaa eron rintakehän ja vatsansisäisen paineen välillä, koska ensimmäisen on oltava alhaisempi kuin ilmanpaine homeostaasin ylläpitämiseksi ja toisen on korkeampi.

On olemassa useita olosuhteita, joissa vatsansisäinen paine rikkoutuu

Vatsansisäisen paineen syyt

Useimmat ihmiset eivät kiinnitä mitään merkitystä sellaisille oireille kuin aiheeton turvotus, särky, vetäminen tai painava kipu vatsan alueella sekä epämukavuus, joka ilmenee syömisen aikana. Mutta nämä kliiniset ilmentymät voi tarkoittaa erittäin epäsuotuisan prosessin kehittymistä, jota kutsutaan IAP:n kasvuksi. Mikä on epämiellyttävää, on melkein mahdotonta tunnistaa tautia heti.

Ryhdy etiotrooppisiin tekijöihin korkea verenpaine vatsaontelossa saattaa erilaisia ​​prosesseja joista seuraavat ovat yleisimpiä:

• Kaasujen runsas kerääntyminen. Tämä ilmiö kehittyy yleensä pysähtyneiden prosessien ilmentymisen vuoksi. Nämä ilmiöt voivat puolestaan ​​syntyä seurauksena yksilöllisiä ominaisuuksia ihmiskehon tai kirurgiset patologiat.
• Ärtyvän suolen oireyhtymä sekä ruoansulatuskanavan liikalihavuus ja ummetus. Potilaan gastronomiset tottumukset sekä runsas ateria, syöminen, joka sisältää kaasua tuottavat tuotteet, voi aiheuttaa IAP-indikaattoreiden rikkomuksia.
• NS:n vegetatiivisen alueen alentunut sävy (viskeraalinen hermosto, joka on toiminnallisesti jaettu sympaattiseen ja parasympaattiseen osastoon).
• On usein kliinisiä tapauksia, joissa sairaudet, kuten peräpukamat ja Crohnin tauti, ovat syynä vatsansisäisen paineen nousuun.
• Suoliston mikroflooran laadullisen ja määrällisen koostumuksen rikkominen.
• Kirurgiset patologiat, jotka on leikattu liian myöhään ja/tai toimenpiteen aikana havaittujen rikkomusten perusteella kirurginen interventio ja johti liimausprosessin kehittymiseen ihmiskehossa.
• Suolen tukkeuma - distaalisen maha-suolikanavan läpinäkyvyyden rikkominen voi hyvinkin johtaa vatsansisäisen paineen nousuun. Se puolestaan ​​voi aiheuttaa luumenin sulkeutumisen orgaaniset syyt(eli jokin kasvain tukkii luumenin: kasvain, ulostekivi, sulamattomat ruokajäämät jne.) tai puuskittainen, kun lihasseinämän hypertonisuus liittyy sileiden lihassolujen toimintaan.

Oireet

Tarkastelun nosologian merkittävimmät ilmentymät ovat seuraavat oireet:

• Kipu-oireyhtymä. Kipu voi tässä tapauksessa olla sekä akuuttia että särkevää, pistävää, painavaa, ja se todennäköisesti säteilee myös vatsan eri osiin ja muihin kehon osiin.
• Joskus potilaat valittavat tylsää kipua munuaisten alueella, mutta itse munuaiset eivät satu, vaan vatsakipujen säteilytys ilmenee.
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuo helpotusta ollenkaan, joskus vatsakalvossa on nykimisen tuntemuksia.
• dyspeptinen oireyhtymä. Siitä yksinkertaisesta syystä, että poistaminen jakkara vatsansisäisen paineen nousun vuoksi tästä vaivasta kärsivät potilaat havaitsevat merkittäviä ulostehäiriöitä - ja ummetus on paljon yleisempää kuin.

Miten IAP mitataan?

Vatsansisäisen paineen mittaus suoritetaan käytännössä kahdella tavalla: kirurgisesti ja käyttämällä erityisesti tätä varten suunniteltua katetria, joka työnnetään vatsaonteloon virtsarakon. Ensimmäisessä tarkasteltavana olevassa tapauksessa indikaattori voidaan mitata vain vatsaleikkauksen aikana. Kirurgi asettaa vatsaonteloon tai paksusuolen nestemäiseen väliaineeseen erityisen anturin, joka määrittää halutun arvon.

Mitä tulee mittausmenetelmään, joka toteutetaan käyttämällä virtsarakon katetria, se on paljon vähemmän informatiivinen ja sitä käytetään vain tilanteissa, joissa syystä tai toisesta toteutetaan kirurginen menetelmä mahdotonta.

Suoran (välittömän) mittauksen haittana on kliinisen diagnostisen toimenpiteen tekninen monimutkaisuus ja sen liian korkea hinta.

Epäsuorat menetelmät, joihin itse asiassa transbubble-menetelmä kuuluu, antavat todellinen mahdollisuus mittaa vatsansisäinen paine sen aikana pitkäaikaista hoitoa. On kuitenkin huomattava, että tällaiset mittaukset ovat a priori mahdottomia erilaisia ​​vammoja virtsarakon sekä olemassa olevien lantion hematoomien kanssa.

IAP-tasot

Pystyy fysiologinen normi aikuisilla vatsansisäinen paine on 5-7 mmHg. Taide. Sen pieni nousu - jopa 12 mm Hg. Taide. voi provosoitua leikkauksen jälkeinen ajanjakso, sekä alimentaalinen liikalihavuus, raskaus. Näin ollen kaikissa tapauksissa, kun tämä indikaattori yhden tai toisen tekijän vaikutuksen jälkeen palaa tärkeimpiin arvoihin, dynamiikkaa voidaan pitää täysin fysiologisena normina.

Lisääntynyt tai laskenut vatsansisäinen paine määräytyy dynaaminen vertailu potilaan nykyiset arvot nopeudella, jonka tulee olla alle 10 yksikköä.

Kliinisesti merkittävä vatsansisäinen verenpainetauti on patologinen oireyhtymä, mutta huolimatta tähän suuntaan tehdystä valtavasta työmäärästä, kyseessä olevaa tilaa vastaava tarkka IAP-taso on edelleen kiivasta keskustelun aiheena. nykykirjallisuus ei ole yksimielisyyttä siitä, millä IAP-tasolla IAH-diagnoosi voidaan tehdä.

Mutta silti, vuonna 2004 World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS) -konferenssissa World Society of the Abdominal Compartment Syndrome -yhdistyksen konferenssissa, AHI:ta säänneltiin seuraavasti (tarkemmin sanottuna kliinikot perustivat sellaisen termin):

Vatsansisäinen hypertensio on IAP:n jatkuva nousu 12 mm Hg:iin tai enemmän, mikä havaitaan vähintään kolmella standardimittauksella, jotka suoritetaan 4–6 tunnin välein. Tämä määritelmä sulkee pois a priori lyhyen, lyhytaikaisen IAP:n rekisteröinnin. vaihtelut, joilla ei ole mitään kliinistä merkitystä.

Brittitutkija vuonna 1996 kehitti kliininen luokitus YAG, joka pienten muutosten jälkeen on nyt esitetty seuraavassa muodossa:

• I aste 12 - 15 mm Hg;
• II aste 16-20 mm Hg;
• III aste 21-25 mm Hg;
• IV asteen yli 25 mm Hg.

Huomaa, että vatsansisäinen paine 26 tai enemmän johtaa selvästi hengitysteiden, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja munuaisten vajaatoimintaan.

Hoito

kurssi vaaditaan terapeuttisia toimenpiteitä määräytyy vatsansisäisen verenpainetaudin etiologian mukaan, toisin sanoen kohonneiden IAP-määrien tehokas vähentäminen on mahdollista vain eliminoimalla sen alkuperä, koska kyseinen tila ei ole muuta kuin oireyhtymä, jonka aiheuttaa ensisijainen luonne. Näin ollen yksilöllisesti valittu hoito-ohjelma voidaan toteuttaa konservatiivisilla menetelmillä (vastaanotto, ruokavalio, fysioterapia) ja radikaalilla (kirurginen interventio).

Ajoittain aloitettu hoito voi hyvinkin pysäyttää taudin kehittymisen alkuvaiheessa ja tämän ansiosta se mahdollistaa riittävän nopeasti sisäelinten toiminnan normalisoinnin.

Jos vatsansisäisen paineen ilmaisimet ylittävät 25 mm. rt. Art., sitten leikkaus suoritetaan kiireellisesti vatsakirurgian menetelmien mukaisesti.

Lääkäri voi määrätä lääkkeitä seuraavista lääkeryhmistä:

• rauhoittavat aineet;
• lihasrelaksantit;
• vitamiini- ja kivennäiskompleksit.

Fysioterapiatoimenpiteiden nimittäminen auttaa selviytymään ongelmasta, se suoritetaan seuraavilla tavoitteilla:

• normalisoi vesi- ja elektrolyyttitasapainoa;
• diureesin stimulointi;
• viemäriputken tai terapeuttisen peräruiskeen asennus.

Ruokavalio valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Kuitenkin, mitä tahansa ruokavaliota tässä tilanteessa yhdistävät seuraavat periaatteet:

• Ehdoton poissulkeminen ruokavaliosta kaikki tuotteet, jotka johtavat ilmavaivat ja lisääntynyt kaasun muodostuminen;
• murto-osa ja säännölliset ateriat- pieninä annoksina ruokaa ja sen kulutuksen aikaväli on 2-3 tuntia;
• tasapainoinen, normaali nesteen saanti päivässä;
• kulutetun ruoan optimaalinen koostumus - sen tulisi olla nestemäistä tai soseista suoliston stimuloimiseksi.

Kun otetaan huomioon se tosiasia, että joissakin tapauksissa vatsansisäinen paine kohoaa ruoansulatuskanavan liikalihavuuden vuoksi, tarve vähentää valitun ruokavalion kaloripitoisuutta on ilmeinen.

Lisäksi meneillään oleva kompleksi lääketieteelliset toimenpiteet korreloi yllä olevan luokituksen kanssa - vastaavasti patologian ilmenemismuodon eri asteilla, erilaisia ​​menetelmiä hoito:

• Erikoislääkärin dynaaminen seuranta ja jatkuva infuusiohoito.
• Tarkkailu ja hoito, jos vatsaontelooireyhtymä havaitaan, potilaalle määrätään dekompressiolaparotomia.
• Hoito jatkui.
• Suorittaminen elintärkeää elvytys(jossa suoritetaan vatsan etuseinän leikkaus).

Erityistä huomiota ansaitsee fysioterapia ja liikuntaterapia, joita ilman et koskaan saa haluamaasi. kliininen vaikutus. SISÄÄN monimutkainen hoito yksi kaikista tehokkaita keinoja on korjaava voimistelu. Koko pointti on se fyysinen harjoitus, jotka vaikuttavat kehoon epäsuorasti autonomisten hermokeskusten kautta, ja niillä on voimakas säätely, parantavaa toimintaa ruoansulatuskanavan motorisiin, eritys-, imu- ja eritystoimintoihin sekä ehkäisee ilmaantuvia ruuhkia vatsaontelossa. Mutta juuri nämä ilmiöt, kuten mikään muu, vaikuttavat merkittävästi hermoston säätelyn ja vatsansisäisen paineen häiriintymiseen, joka toimii sekä vatsaontelossa tapahtuvan verenkierron fysiologisena säätelijänä että motorisen toiminnan säätelijänä. suolistosta ja sappiteistä.

Terapeuttiset harjoitukset, joiden tarkoituksena on normalisoida vatsan paineen indikaattoreita, tulee aloittaa välittömästi voimakkaan paineen lopettamisen jälkeen. kipu-oireyhtymä odottamatta, kunnes taudin paheneminen on ohi.

Näiden patologioiden kliinisen pahenemisen aikana terapeuttinen voimistelu on suoritettava selällään makuulla käyttämällä yksinkertaisia ​​harjoituksia käsivarsille, jaloille, vartalolle, samalla säästäen sairaita elimiä mahdollisimman paljon (kompleksi nro 8), kiinnittäen paljon huomiota hengitykseen, erityisesti palleaan.

Kehonrakennus, jossa on kohonnut vatsansisäinen paine, on ehdottomasti vasta-aiheista. Siitä aiheutuva haitta voi johtaa ns. viskeraaliseen ulkonemaan, jota kutsutaan myös tyräksi, jossa tyräpussin sisältö näyttää putoavan lihaksen seinämän läpi keinotekoisesti muodostettuun reikään, jonka seinät ovat tyräkalvon faskioita. lihaksia. Ja ainoa mahdollinen menetelmä Hoito on laparoskopia ja sen jälkeen leikkaus.

Vähennä mahdollista haittaa alkaen liikunta ja urheilussa (etenkin lapsella) erityisen sidoksen (korsetin) käyttö auttaa, minkä ansiosta on mahdollista vähentää vatsaontelon puristusta.

Huomaa, että vatsalihasten harjoitukset lisäävät vatsansisäistä painetta. Anatomian ominaisuudet ihmiskehon ovat sellaisia, että YAG läpi ruokatorven aukko palleassa rikkoo rintaontelon negatiivista painetta, mikä muodostaa perustan jo laajalle levinneiden rintakehän häiriöiden patogeneesille.

Harjoitukset, jotka lisäävät vatsansisäistä painetta

Alla on luettelo harjoituksista, jotka päinvastoin johtavat vatsansisäisen paineen nousuun, ja niiden toteuttaminen on mahdotonta ihmisillä, jotka kärsivät kyseisestä oireesta:

• Jalkojen nostaminen (sekä vain vartalo että samanaikainen vartalon ja jalkojen nosto) vatsasta.
• Tehokierre, suoritetaan makuuasennossa.
• Syvät sivutaivutukset.
• Tehon tasapainotukset käsillä.
• Punnerruksia.
• Syvien mutkien tekeminen.
• Suurilla painoilla (yli 10 kg) suoritetut kyykkyt ja maasta vedot.

vatsan sisäinen paine- paine, vatsaontelossa, sen pohjalla ja seinissä olevat kappaleet ja neste tekevät viillon. V. d. vatsaontelon eri paikoissa voi kullakin hetkellä olla erilainen. Pystyasennossa korkeimmat paineindikaattorit määritetään alla - hypogastrisella alueella. Ylöspäin paine laskee: hieman navan yläpuolella, se tulee yhtä suureksi kuin ilmanpaine, jopa korkeampi, epigastrisessa alueella, se muuttuu negatiiviseksi. V. riippuu vatsalihasten jännityksestä, pallean paineesta, täyttöasteesta meni - kish. polku, nesteiden, kaasujen olemassaolo (esim. pneumoperitoneumissa), kasvaimet vatsaontelossa, kehon sijainti. Joten V. d. hiljaisen hengityksen aikana muuttuu vähän: hengitettäessä se kasvaa kalvon puuttumisen vuoksi 1-2 mm Hg. Art., kun uloshengitys vähenee. Pakotetuilla uloshengityksillä, joihin liittyy vatsalihasten jännitystä, V. d. voi samanaikaisesti kasvaa. V. d. lisääntyy yskimisen ja rasituksen myötä (vaikeiden ulostamisen tai raskaiden nostojen yhteydessä). V.:n lisääntyminen voi olla syynä suoran vatsalihasten eroon, tyrän muodostumiseen, kohdun siirtymiin ja esiinluiskahduksiin; V. d.:n nousuun voi liittyä refleksimuutoksia verenpaine(A.D. Sokolov, 1975). Makuuasennossa ja erityisesti polvi-kyynärpää-asennossa V. d. pienenee ja tulee useimmissa tapauksissa negatiiviseksi. Paineenmittaukset ontoissa elimissä (esim. peräsuolessa, mahassa, rakossa jne.) antavat likimääräisen kuvan V.d.:stä, koska näiden elinten seinät, joilla on oma jännitys, voivat muuttaa indikaattorit V. d Eläimillä suonensisäistä painetta voidaan mitata puhkaisemalla vatsan seinämä manometriin yhdistetyllä troakaarilla. Tällaisia ​​V.:n mittauksia tehtiin myös ihmisillä, joilla oli terapeuttisia pistoskohtia. V. K. Abramov ja V. I. Koledinov (1967) saivat röntgentodisteita V. d:n vaikutuksesta vatsansisäisten elinten hemodynamiikkaan, jotka maksan flebografian aikana saivat selvemmän suonten kontrasti, täyttöhaarat 5-6. kerta.

Bibliografia: Abramov V. K. ja Koledinov V. I. Peritoneaalisen ja kohdunsisäisen paineen muutosten merkityksestä maksan flebografian aikana, Vestn, rentgenol ja radiol., nro 4, s. 39* 1967; Wagner K.E. Vatsansisäisen paineen muutoksesta aikana erilaisia ​​ehtoja, Vrach, osa 9, nro 12, s. 223, nro 13, s. 247, nro 14, s. 264, 1888; Sokolov AD Parietaalisen vatsakalvon ja sydämen reseptorien osallistumisesta verenpaineen refleksimuutoksiin ja vatsaontelonsisäisen paineen nousuun, Cardiology, t. 15, nro 8, s. 135, 1975; Vatsan kirurginen anatomia, toim. A. N. Maksimenkova, L., 1972, bibliogr.; Schreiber J. Zur physikalischen Untersuchung der Osophagus und des Magens (mit besonderer Beriicksichtigung des intrachorakalen und intraabdominalen Drucks), Dtsch. Kaari. klin. Med., Bd 33, S. 425, 1883.

H. K. Vereshchagin.

Esitys aiheesta: "Vammat vatsaan."

Paineen alla alle 10 mm Hg sydämen minuuttitilavuus ja verenpaine ovat normaaleja, mutta maksan verenvirtaus laskee merkittävästi; vatsansisäinen paine 15 mm Hg. epäsuotuisa, mutta helposti kompensoitava kardiovaskulaariset ilmenemismuodot; vatsansisäinen paine 20 mmHg. voi aiheuttaa munuaisten vajaatoimintaa ja oliguriaa sekä nousta 40 mmHg:iin. johtaa anuriaan. Joillakin potilailla vatsansisäisen paineen nousun negatiiviset vaikutukset eivät ole yksittäisiä, vaan ne liittyvät monimutkaisiin, toisistaan ​​riippuvaisiin tekijöihin, joista hypovolemia on merkittävin, mikä puolestaan ​​pahentaa vatsansisäisen paineen nousun vaikutuksia.

Mikset tavannut vatsansisäinen verenpainetauti ja vatsan oireyhtymä ennen?

Koska he eivät tienneet niiden olemassaolosta! Mikä tahansa lisäys vatsaontelon tilavuus tai retroperitoneaalinen tila johtaa vatsansisäisen paineen nousuun. Kliinisesti korkea vatsansisäinen paine havaitaan, kun erilaisia ​​tilanteita: leikkauksen jälkeinen vatsansisäinen verenvuoto vatsan verisuonileikkausten tai suurten interventioiden (kuten maksansiirron) tai vatsan trauman jälkeen yhdistettynä verisuoniturvotukseen, hematoomaan tai vatsan tamponadiin; vaikea vatsakalvontulehdus, samoin kuin pneumaattisen anti-shokkipuvun käyttö ja voimakas askites potilailla, joilla on maksakirroosi. Kaasun insufflaatio vatsaonteloon laparoskooppisten toimenpiteiden aikana on yleisin (iatrogeeninen) intraabdominaalisen hypertension syy.

Vaikeaa suoliston turvotusta on kuvattu massiivisen nesteen korvaamisen seurauksena. vatsan ulkopuolisen trauman kanssa.

Lisääntyneen vatsansisäisen paineen etiologia

Muista, että sairaalloinen liikalihavuus ja raskaus ovat kroonisia vatsansisäisen verenpainetaudin muoto; erilaisia ​​ilmenemismuotoja Tällaisiin tiloihin liittyvät (eli verenpainetauti, preeklampsia) ovat tyypillisiä IAH:lle.

Huomaa, että kaikki mitä voi aiheuttaa intraabdominaalista verenpainetta ja AKC, ei riipu aiheuttavista aineosista. "Tukos" ulosteilla on myös mahdollista:

Mukaan otettiin iäkäs potilas heikentynyt perifeerinen perfuusio, BP 70/40 mm Hg, hengitystiheys 36 minuutissa. Hänen vatsansa on erittäin suurentunut, hajanaisen kipeä ja jännittynyt. Peräsuolen tutkimuksessa paljastui suuri määrä pehmeät ulosteet. Veren urea 30 mg% ja kreatiniini 180 µmol/l. Verikaasujen tutkimus osoitti aineenvaidunnallinen liiallinen happamuus pH:lla 7,1. vatsansisäinen paine 25 cm paino. Dekompressiivisen laparotomian ja merkittävästi laajentuneen ja osittain nekroottisen rektosigmoidisen paksusuolen resektion jälkeen tapahtui toipuminen.

Vain muutama vuosi sitten olisimme kuvailleet tätä potilasta kärsivän "septisesta" shokista, joka johtuu " paksusuolen iskemia". Verisuonten romahtamisen ja asidoosin katsoisimme johtuvan endotoksisen shokin seurauksista. Mutta tänään se on meille selvää negatiivinen vaikutus, joka syntyy peräsuolen äärimmäisen laajentumisesta ja johtaa sydän- ja verisuonisairauksiin hengitysvajaus, edustaa tyypillistä ACS:ää, mikä puolestaan ​​heikentää sisäelinten perfuusiota ja pahentaa kolorektaalista iskemiaa. Peräsuolen tyhjennys ja vatsan dekompressio ratkaisivat nopeasti vatsan hypertension vakavat fysiologiset ilmenemismuodot.

Ymmärtäminen, että vatsansisäinen verenpainetauti on "todellinen ongelma", otamme käyttöön vatsansisäisen paineen (IAP) mittaamisen päivittäiseen kliiniseen käytäntöömme.

Kaikki eivät arvosta kipeät kivut ja epämukavuus vatsassa syömisen aikana. Tämä oire voi viitata vatsansisäisen paineen nousuun. Taudin laskeminen varhaisessa kehitysvaiheessa on vaikeaa, koska ulkoinen paine eroaa sisäisestä. Kun järjestelmät ovat rikki, keho ei toimi kunnolla.

Keho on mekanismi, jossa monimutkaisia ​​prosesseja tapahtuu päivittäin. Potilas ei huomaa tätä ja tekee päivittäisiä askareitaan. Nämä prosessit ovat vastuussa sisäelinten ja järjestelmien täydellisestä toiminnasta, terveyden ylläpitämisestä. Yksi kehon tärkeistä prosesseista on paine.

Kun sisäinen tasapaino häiriintyy, ihminen alkaa kokea epämukavuutta. Siksi, jotta terveys ei koskaan epäonnistuisi, on kiinnitettävä asianmukaista huomiota kaikentyyppisiin sisäinen paine. Ensinnäkin se koskee vatsansisäistä painetta. Paineen nousua vatsaontelon sisällä kutsutaan intraabdominaaliseksi hypertensioksi (IAH). Sairaus kehittyy keuhkojen, sydämen, munuaisten ja suoliston häiriöiden seurauksena.

Jos henkilö on terve, vatsansisäinen paine vaihtelee välillä 0-5 mmHg. Taide. - on normi. Aikuisella potilaalla sisään kriittinen tila, tämä luku voi nousta 7 mm Hg:iin. Taide. Lisääntymistä havaitaan useissa muissa kehon olosuhteissa - liikalihavuudessa ja hedelmällisyydessä. Tässä tapauksessa paineilmaisin ei ylitä arvoa 10–15 mm Hg. Taide.

Potilaan keho pystyy sopeutumaan uusiin olosuhteisiin, eikä tämä vaikuta hänen terveyteensä millään tavalla. Tuloksena kirurginen interventio- vatsaontelon osa, laite näyttää 13 mm Hg. Taide. Tällaiset luvut eivät uhkaa potilaan henkeä tällaisissa olosuhteissa. Mistä ei voi sanoa jyrkkä nousu paineita ilman hyvää syytä.

Mittausmenetelmät

Vatsansisäisen paineen mittaamiseen on tapana käyttää toista kahdesta olemassa olevasta menetelmästä:

• katetri;
• kirurginen menetelmä.

Ensimmäisessä tapauksessa käytetään katetria, joka työnnetään potilaaseen virtsarakon kautta. Sitä ei pidetä vähemmän informatiivisena kuin kirurgisena. Sitä käytetään, kun toista ei voi käyttää. Tässä tapauksessa ei pitäisi syntyä vaikeuksia.

Vatsansisäisen paineen mittaus kirurgisesti mahdollista leikkauksen aikana. Lääkäri asettaa vatsaonteloon erityisen anturin, joka näyttää jonkin ajan kuluttua paineen tason. Mittauslaite voidaan sijoittaa myös paksusuolen nestemäiseen väliaineeseen. Siinä on hyvä tietosisältö. Indikaattorien lasku tai nousu osoittaa kehitystä patologinen prosessi ihmiskehossa.

Jos potilas huomaa tyypillisiä oireita on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Kliininen kuva

Indikaattorien välillä on usein poikkeamia. Samaan aikaan pienet muutokset eivät ilmene millään tavalla. Tämä ei ole merkki vakavasta sairaudesta.

Merkittävät vatsansisäisen paineen muutokset ilmenevät seuraavasti:

• raskauden tunne vatsassa;
• heikkous ja huimaus;
• verenpaineen nousu;
• pahoinvointi, joka usein johtaa oksenteluun;
• jyrinä ja vapina vatsassa;
• viallinen ulostaminen;
• tylsä ​​tai kipeä kipu;
• ilmavaivat;
• turvotus.

Jos henkilöllä on intraabdominaalinen hypertensio-oireyhtymä, sitä on vaikea määrittää. Epäspesifiset oireet eivät tähän riitä. Tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaan on läpäistävä täysi tutkimus. Saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

Potilas voi kokea erityisiä merkkejä, paitsi yleisiä oireita. Niiden ilmenemismuoto ja luonne riippuvat syystä, jonka vuoksi sairaus kehittyi. Tästä huolimatta potilas on vasta-aiheinen itselääkitykseen. Tämä voi johtaa komplikaatioiden lisäksi myös kuolemaan, jos kiireellistä lääketieteellistä apua ei anneta.

Hoito

Nämä oireet vaikeuttavat oikean diagnoosin tekemistä. Myös muut sairaudet voivat olla samanlaisia varoitusmerkit. Tarkan diagnoosin tekemiseksi sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa kaikista tarvittavista diagnoosista ja testeistä. Taudin ilmenemisen syyn ja vakavuuden määrittäminen ovat kaksi tekijää, jotka otetaan ensinnäkin huomioon.

Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle annetaan sateenvarjo, joka asetetaan peräsuoleen. Toimenpiteen aikana potilas ei koe kipu, vain lievä epämukavuus on mahdollista. Tätä menetelmää käytetään indikaattoreiden mittaamiseen. Sen avulla on mahdotonta vähentää vatsansisäistä painetta.

Jos potilas ei jätä oireita huomioimatta ja hoito aloitetaan mahdollisimman pian, tämä pysäyttää taudin ensimmäisessä vaiheessa. Tässä tapauksessa potilas välttää komplikaatioita useiden elinten vajaatoiminnan muodossa. Hoitojakson kesto riippuu taudin vakavuudesta. Tässä tapauksessa hoito suoritetaan useilla tavoilla:

1. Konservatiivinen hoito - lääkkeitä ja fysioterapiatoimenpiteitä.
2. Radikaali leikkaus.

Jos potilas valittaa huono tunne ja hänellä on vakava tila suorita välitön diagnoosi. Samalla mitataan IAP-indikaattori. Jos se ylittää 25 mm Hg. Taide. kiireellinen operaatio. Vatsan leikkausta käytetään.

Lääkehoito ja fysioterapiamenetelmät

Sisältää seuraavat lääkkeet:

• rauhoittavat aineet;
• kipulääkkeet;
• lihasrelaksantit.

Ruoansulatuskanavan toiminnan ylläpitämiseksi määrätään vitamiineja ja mineraalikomplekseja.

Fysioterapiatoimenpiteet suoritetaan päähoidon jälkeen. Ne auttavat vakauttamaan vesi ja elektrolyyttitasapaino elimistössä. Tämä voi olla ohitusputken tai peräruiskeen asennus lääkevalmisteet. Diureesin stimulaatiota käytetään usein.

Vatsansisäistä painetta lisääviä tekijöitä tulee välttää. Potilasta ei suositella käyttämään tiukkoja vaatteita, on parempi valita vapaa leikkaus. Jotta terveyttä ei vaaranneta, kannattaa kieltäytyä kiristämästä housujen vyötä liikaa. Makuuasennon tulee olla vähintään 20 astetta.

Sulje pois fyysiset harjoitukset, joissa on tarpeen nostaa suurta painoa (yli 10 kg). Myös vatsalihakset ovat suojassa liialliselta jännitykseltä. Potilaan tulee välttää fyysistä aktiivisuutta. Oikein valittu tila säilyttää kehon vakaan tilan.

Ravinto potilaalle

Ruokavalio valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Tässä otetaan huomioon seuraavat yleiset suositukset:

1. Juo vähintään 2 litraa nestettä päivässä missä tahansa muodossa, mukaan lukien ensimmäiset annokset.
2. Ruoan tulee olla murto-osaa. Syö pieniä aterioita 2-3 tunnin välein.
3. Kypsennetyn ruoan tulee olla soseista tai juoksevaa.
4. Ruoat, jotka aiheuttavat lisääntynyttä kaasun muodostusta, suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta.

Lisääntynyt paine vatsaontelossa on seurausta ihmisen liikalihavuudesta. Hallitsematon käyttö haitallisia tuotteita myrkyttää kehon. Jos IAP havaitaan potilailla, joilla on samanlainen ongelma, heille määrätään ruokavalio. Kehitä sarja fyysisiä harjoituksia painon normalisoimiseksi.

Jos IAP on kohonnut tai laskenut, on ensimmäinen asia hakea lääkärin apua ajoissa.

Tässä tapauksessa on mahdollista paitsi parantaa sairautta kurssin alkuvaiheissa, myös välttää komplikaatioita. Siinä on tärkeä rooli ennaltaehkäiseviä toimia joiden tarkoituksena on vahvistaa koko kehoa. Läsnäollessa krooniset sairaudet käy fysioterapiassa silloin tällöin.

Johtopäätös

Valittu IAH:n hoitomenetelmä riippuu taudin ilmenemisen syistä, oireista ja taudin asteesta. Jos potilaalle saattaa kehittyä vatsan puristus, aloita erilaisia ​​hoitotoimenpiteitä. Mitä kauemmin odotat hoitoa, sitä vaikeampaa on päästä eroon taudista ja suojata sisäelimiä komplikaatioilta. Älä unohda myös vatsansisäisen paineen indikaattoreita, jotka mitataan säännöllisesti potilaalla.

Hoidosta kieltäytyminen voi aiheuttaa potilaalle tuhoisia seurauksia, mukaan lukien tappava lopputulos. Siksi terveyttä on suojeltava, koska se on arvokkain asia jokaisen ihmisen elämässä.

vatsan sisäinen paine, vatsaontelon eri paikoissa kulloinkin on erilaisia ​​merkityksiä. Vatsaontelo on hermeettisesti suljettu pussi, joka on täynnä nestettä ja puolinestemäisiä elimiä, jotka sisältävät osittain kaasuja. Tämä sisältö kohdistaa hydrostaattista painetta vatsaontelon pohjaan ja seinämiin. Siksi tavallisessa pystyasennossa paine on korkein arvo alla, hypogastrisella alueella: viimeisimpien Nakasonen (Nakasone) mittausten mukaan kaneilla +4,9 cm vesipatsas. Ylöspäin paine laskee; hieman navan yläpuolella muuttuu 0:ksi eli ilmanpaineeksi; vielä korkeampi, epigastrisella alueella, se muuttuu negatiiviseksi (-0,6 cm). Jos asetat eläimen pystysuoraan asentoon pää alaspäin, suhde on vääristynyt: alueesta, jolla on suurin paine, tulee epigastrinen alue, vähiten - mahalaukun alue. Henkilöstä on mahdotonta mitata V. d.:tä suoraan; hänen sijastaan ​​on tarpeen mitata painetta peräsuolessa, rakossa tai mahassa, johon tätä tarkoitusta varten asetetaan erityinen anturi, joka on kytketty manometriin. Näiden elinten paine ei kuitenkaan vastaa V. d.:tä, koska niiden seinillä on oma jännitys, joka muuttaa painetta. Herman (Hormann) löydetty osoitteesta seisovia ihmisiä paine peräsuolessa 16 - 34 cm vesi; polvi-kyynärpää-asennossa suolen paine muuttuu joskus negatiiviseksi, jopa -12 cm vettä. Tekijät, jotka muuttavat V.:tä sen kasvun suhteen, ovat 1) vatsaontelon sisällön lisääntyminen ja 2) sen tilavuuden väheneminen. Ensimmäisessä mielessä on nesteen kerääntymistä askitesissa ja kaasuissa ilmavaivat, toisessa mielessä pallean liikkeitä ja vatsan jännitystä. Palleahengityksellä pallea työntyy vatsaonteloon jokaisella hengityksellä; totta, kun taas edessä vatsan seinämä syötetään eteenpäin, mutta koska sen passiivinen jännite kasvaa samalla, seurauksena V.d. kasvaa. Hiljaisella hengityksellä V. d.:llä on hengitysvaihteluita 2-3 cm vesipatsas. Paljon suurempi vaikutus V. d.:iin on vatsapuristimen jännityksellä. Kun rasitus, voit saada painetta peräsuolessa jopa 200-300 cm vesipatsas. Tällaista V. d.:n nousua havaitaan vaikeassa ulostamisessa, synnytyksen aikana, "siemailussa", kun verta puristetaan ulos vatsaontelon suonista, sekä suuria painoja nostettaessa, mikä voi aiheuttaa muodostumista tyrät ja naisilla siirtymät ja kohtu prolapsi. Lit.: O k u n e v a I. I., SteinbakhV. E. Ja Shcheglova L.N., Kokemus kuormien nostamisen ja siirtämisen vaikutuksista naisen kehoon, Occupational Health, 1927, № JA; Hormann K., Die intraabdominellen Druckverhaltnisse. Arcniv f. Gynakologie, B. LXXV, H. 3, 1905; Propping K., Bedeu-tung des intraabdominellen Druckes fur die Behandlung d. Peritonitis, Arcniv fur klinische Chirurgie, B. XCII, 1910; Rohrer F. u. N a k a s o n e K., Physiologie der Atembewegung (Handbuch der normalen u. pato-logischen Physiologie, hrsg. v. Bethe A., G. v. Berg-mann u. anderen, B. II, B., 1925). H. Vereshchagin.

Katso myös:

• ADOMINAALISET KIINTEÄT Katso Peritoniitti.
• Silmänsisäinen PAINE, jännitetila silmämuna, viilto tuntuu kosketettaessa silmää ja viilto on osoitus kohdistetusta paineesta silmänsisäiset nesteet silmämunan tiheässä elastisessa seinämässä. Tämä silmien rasitustila mahdollistaa...
• Ihonsisäinen reaktio, tai ja n-trakutannaya (lat. intra-inside ja cutis-skin) sekä dermaalisen, ihonalaisen ja sidekalvon kanssa käytetään jälkiä. tarkoitus: 1) havaita allerginen tila, eli yliherkkyys tiettyyn...
• SYDÄNSISÄINEN PAINE, mitattuna eläimistä: avaamaton rinnassa kohdunkaulan läpi työnnetyllä sydänletkulla (Chaveau ja Mageu). verisuoni yhteen tai toiseen sydämen onteloon (paitsi vasen eteinen, joka ...
• SISÄINEN KUOLEMA, johtuu joko sikiön munan irtoamisesta kohdun seinämästä suuntaan tai toiseen, "tai raskaana olevaan naiseen vaikuttavan tartuntaprosessin vuoksi. Ensimmäisessä tapauksessa kuolinsyy...