Lorista n puolella. Lorista N sivuvaikutukset

Nimi:

Lorista (Lorista)

Farmakologinen
toiminta:

Farmakodynamiikka
Loristan vaikuttava aine on losartaani. synteettinen angiotensiini II -reseptorin antagonisti(tyyppi AT1) varten oraalinen anto. Angiotensiini II, voimakas verisuonia supistava aine, on reniini-angiotensiinijärjestelmän aktiivinen hormoni ja yksi tärkeimmistä tekijöistä verenpainetaudin patofysiologiassa. Angiotensiini II sitoutuu AT1-reseptoriin, jota esiintyy monissa kudoksissa (esim. verisuonten sileässä lihaksessa, lisämunuaisissa, munuaisissa ja sydämessä), välittäen useita tärkeitä biologisia vaikutuksia, mukaan lukien vasokonstriktio ja aldosteronin vapautuminen. Angiotensiini II stimuloi myös sileän lihaksen solujen lisääntymistä.

Losartaani sitoutuu selektiivisesti AT1-reseptoriin.
In vitro ja in vivo olosuhteissa losartaani ja sen farmakologisesti aktiivinen metaboliitti, karboksyylihappo (E-3174), estävät kaikki angiotensiini II:n fysiologisesti merkittävät vaikutukset riippumatta lähteestä tai synteesireitistä.
Losartaani ei sitoudu tai estä muihin hormonireseptoreihin tai ionikanaviin, jotka ovat tärkeitä kardiovaskulaarisen säätelyn kannalta.
Losartaani ei estä ACE:tä (kinaasi II) - entsyymiä, joka edistää bradykiniinin hajoamista. Tämän seurauksena vahvistusta ei ole sivuvaikutukset bradykiniinin välittämä.

Losartaania käytettäessä angiotensiini II:n reniinin erittymiseen kohdistuvan negatiivisen palautteen eliminoituminen johtaa plasman reniiniaktiivisuuden (ARP) lisääntymiseen.
Tämä ARP:n nousu johtaa angiotensiini II:n pitoisuuden nousuun veriplasmassa. Vaikka tätä nousua tapahtuu, verenpainetta alentava vaikutus ja plasman aldosteronipitoisuuden suppressio jatkuvat, mikä osoittaa angiotensiini II -reseptorien tehokkaan salpauksen.
Losartaanihoidon lopettamisen jälkeen ARP- ja angiotensiini II -arvot palautuvat lähtötasolle 3 päivän kuluessa.
Sekä losartaanilla että sen päämetaboliitilla on suurempi affiniteetti AT1-reseptoriin kuin AT2-reseptoriin. Aktiivinen metaboliitti on 10-40 kertaa aktiivisempi kuin losartaani.

Farmakokinetiikka
imeytyminen
Oraalisen annon jälkeen losartaani imeytyy hyvin ja metaboloituu ensikierron kautta muodostaen aktiivisen karboksyylihappometaboliitin ja inaktiivisia metaboliitteja. Losartaanitablettien systeeminen hyötyosuus on noin 33 %. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin keskimääräinen Cmax saavutetaan 1 ja vastaavasti 3-4 tunnin kuluttua.
Jakelu
Yli 99 % losartaanista ja sen aktiivisesta metaboliitista sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Losartaanin jakautumistilavuus on 34 litraa.

Biotransformaatio
Suonensisäisesti tai suun kautta annettuna noin 14 % losartaanista muuttuu aktiiviseksi metaboliitiksi. Laskimonsisäisen ja oraalisen 14C-leimatun kaliumlosartaanin antamisen jälkeen plasman radioaktiivisuus on yleensä ominaista losartaanille ja sen metaboliitille. Losartaanin pienin konversio aktiiviseksi metaboliitiksi havaittiin noin 1 %:ssa tapauksista. Aktiivisen metaboliitin lisäksi muodostuu myös inaktiivisia metaboliitteja.

jalostukseen
Losartaanin plasmapuhdistuma on 600 ml/min ja sen aktiivisen metaboliitin 50 ml/min. Losartaanin munuaispuhdistuma on noin 74 ml/min ja sen aktiivisen metaboliitin noin 26 ml/min.
Kun losartaania annetaan suun kautta, noin 4 % annoksesta erittyy muuttumattomana virtsaan ja noin 6 % annoksesta erittyy virtsaan aktiivisena metaboliittina. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin farmakokineettiset ominaisuudet ovat lineaariset losartaanikaliumin oraalisilla annoksilla 200 mg:aan asti.
Oraalisen annon jälkeen losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa pienenevät polyeksponentiaalisesti terminaalisen puoliintumisajan ollessa noin 2 ja vastaavasti 6-9 tuntia. Kun annos on 100 mg kerran päivässä, losartaani ja sen aktiivinen metaboliitti eivät kerry plasmaan merkittäviä määriä.
Losartaani ja sen metaboliitit erittyvät sekä sappeen että virtsaan. 14C-leimatun losartaanin oraalisen annon jälkeen noin 35 %/43 % radioaktiivisesta lääkkeestä löydettiin virtsasta ja 58 %/50 % ulosteesta.

Erilliset potilasryhmät
Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa iäkkäillä hypertensiopotilailla eivät eroa merkittävästi nuorten verenpainepotilaiden pitoisuuksista.
Losartaanin plasmapitoisuudet olivat 2 kertaa korkeammat verenpainetautia sairastavilla naisilla kuin miehillä, kun taas aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa eivät eronneet merkittävästi miehillä ja naisilla.
Kun potilaat nauttivat lievää tai kohtalaista alkoholikirroosi plasman losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet olivat 5 ja 1,7 kertaa suuremmat kuin nuorilla vapaaehtoisilla miehillä.
Plasman losartaanipitoisuudet potilailla, joiden kreatiniinipuhdistuma oli 10 ml/min, eivät eronneet potilaiden pitoisuuksista, joiden munuaisten toiminta ei muuttunut. Kun verrataan AUC-arvoa potilailla, joilla on normaali toiminta losartaanin munuaisten AUC hemodialyysipotilailla oli noin 2 kertaa suurempi.
Aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa eivät muutu potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai hemodialyysipotilaita.
Losartaania ja sen aktiivista metaboliittia ei voida poistaa hemodialyysillä.

Farmakokinetiikka lapsilla
Losartaanin farmakokinetiikkaa tutkittiin 50:llä verenpainetautia sairastavalla lapsella, jotka olivat iältään 1 kuukauden–16 vuoden ikäisiä, sen jälkeen, kun ne otettiin kerran vuorokaudessa suun kautta annoksilla 0,54–0,77 mg/kg (keskimääräiset annokset).
Tulokset osoittivat, että losartaanin aktiivista metaboliittia muodostuu kaikkien ikäryhmien potilailla.
Tulokset osoittavat suunnilleen saman losartaanin farmakokinetiikkaa oraalisen annon jälkeen vastasyntyneillä ja esikouluikäisillä ja kouluikä. Metaboliitin farmakokineettiset parametrit vaihtelivat enemmän riippuen ikäryhmä.
Kun verrataan lapsia esikouluikäinen ja nuoret, tällaiset erot olivat tilastollisesti merkitseviä. Vastasyntyneiden ja alle 2-vuotiaiden lasten altistuminen oli suhteellisen korkea.

Indikaatioita varten
sovellus:

Essentiaalisen hypertension hoito aikuisilla sekä yli 6-vuotiailla lapsilla;
- munuaissairauden hoito aikuispotilailla, joilla on korkea verenpaine ja diabetes tyyppi II proteinurialla ≥0,5 g / vrk - osana verenpainetta alentavaa hoitoa;
- kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito (60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla), kun ACE:n estäjien käyttöä pidetään mahdottomana yhteensopimattomuuden vuoksi, erityisesti yskän kanssa, mikä on vasta-aiheista.
Potilaat, joilla on sydämen vajaatoiminta ja jotka ovat vakiintuneet ACE:n estäjä ei tule hoitaa losartaanilla.
Potilaan vasemman kammion ejektiofraktion tulee olla ≤ 40 %, ja potilaan tulee olla kliinisesti vakaa, ja hänen tulee noudattaa vakiintunutta kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoito-ohjelmaa.
Vähentää aivohalvauksen riskiä aikuispotilailla, joilla on kohonnut verenpaine ja vasemman kammion hypertrofia, kuten EKG:ssä on dokumentoitu.

Käyttötapa:

Losartan-tabletit tulee ottaa lasillisen vettä kera. Lääkkeen käyttö ei riipu ravinnon saannista.
AG
Yleensä aloitus- ja ylläpitoannos useimmille potilaille on 50 mg kerran vuorokaudessa (1 Lorista 50 mg tabletti). Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3-6 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Joillekin potilaille voi olla hyödyllistä suurentaa lääkkeen annosta 100 mg:aan kerran päivässä (aamulla).
Loristaa voidaan käyttää yhdessä muiden verenpainelääkkeiden, erityisesti diureettien (esim. hydroklooritiatsidin) kanssa.

Potilaat, joilla on verenpainetauti ja tyypin II diabetes, joilla on proteinuria ≥0,5 g/vrk
Tavallinen aloitusannos on 50 mg (1 lorista-tabletti) kerran vuorokaudessa.
Annosta voidaan nostaa 100 mg:aan kerran vuorokaudessa riippuen siitä, mitkä verenpaineindikaattorit ovat kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.
Loristaa voidaan käyttää muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden (esim. diureettien, kalsiumkanavasalpaajien, α- tai β-reseptorin salpaajien ja keskeinen toiminta), sekä insuliini ja muut yleisesti käytetyt hypoglykeemiset lääkkeet (esim. sulfonyyliurea, glitatsonit ja glukosidaasi-inhibiittorit).

Sydämen vajaatoiminta
Tavallinen Loristan aloitusannos kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastaville potilaille on 12,5 mg kerran vuorokaudessa. Yleensä annos titrataan viikon välein (eli: 12,5; 25; 50 mg / vrk) tavanomaiseen ylläpitoannokseen 50 mg (1 Lorista-tabletti) 1 kerran päivässä yksilöllisen sietokyvyn mukaan.
Vähentynyt aivohalvauksen riski hypertensiivisillä potilailla, joilla on EKG:llä dokumentoitu vasemman kammion hypertrofia
Tavallinen aloitusannos on 50 mg losartaania (1 lorista 50 mg tabletti) kerran vuorokaudessa. Verenpainetason muutoksista riippuen hoitoon tulee lisätä pieniannoksinen hydroklooritiatsidi ja/tai Lorista-annos tulee suurentaa 100 mg:aan kerran vuorokaudessa.

Erilliset potilasryhmät

Käyttö potilailla, joilla on vähentynyt BCC
Potilaat, joilla on vähentynyt BCC (esimerkiksi hoidon vuoksi suuria annoksia diureetit) hoito tulee aloittaa annoksella 25 mg kerran päivässä.
Käyttö potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, ja potilaille, jotka saavat hemodialyysihoitoa
Kun Loristaa määrätään potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta tai hemodialyysihoitoa saaville potilaille, aloitusannoksen muuttaminen ei ole tarpeen.
Käyttö potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta
Potilaille, joilla on aiemmin ollut maksan vajaatoimintaa, tulee harkita lääkkeen määräämistä pienemmällä annoksella. Vaikeaa maksan vajaatoimintaa sairastavien potilaiden hoidosta ei ole kokemusta, joten losartaani on vasta-aiheinen tälle potilasryhmälle.

Käyttö lapsille
Tietoa losartaanin käytön tehosta ja turvallisuudesta 6–18-vuotiailla lapsilla verenpainetaudin hoidossa on rajoitetusti. On myös vähän tietoa farmakokinetiikasta verenpainetautia sairastavilla lapsilla 1 kuukauden iästä alkaen.
Lapsille, jotka voivat niellä tabletteja ja painavat yli 20 kg ja<50 кг, рекомендуемая доза составляет 25 мг 1 раз в сутки. В исключительных случаях дозу можно увеличить до максимальной - 50 мг 1 раз в сутки. Дозу следует корригировать в зависимости от влияния на уровень АД.
Yleensä yli 50 kg painavat potilaat kerta-annos on 50 mg kerran päivässä. Poikkeustapauksissa annosta voidaan nostaa enintään -100 mg:aan kerran vuorokaudessa. Yli 1,4 mg/kg (tai 100 mg) vuorokausiannoksia ei ole tutkittu lapsilla. Losartaania ei suositella käytettäväksi alle 6-vuotiaille lapsille, koska lääkkeen käytöstä tässä potilasryhmässä ei ole riittävästi tietoa.
Lääkettä ei suositella lapsille, joilla on glomerulussuodatusnopeus<30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных по применению. Лозартан также не рекомендуется для применения у детей с нарушением функции печени.

Käyttö iäkkäillä potilailla
Pääsääntöisesti iäkkäiden potilaiden aloitusannosta ei tarvitse muuttaa, vaikka olisi harkittava mahdollisuutta määrätä lääkettä 25 mg:n aloitusannoksella yli 75-vuotiaille potilaille.

Sivuvaikutukset:

Kliinisissä tutkimuksissa usein raportoitu haittavaikutus oli huimaus.
Alla lueteltujen haittavaikutusten esiintymistiheys: hyvin usein: ≥1/10; usein: ≥1/100,<1/10; нечасто: ≥1/1000, <1/100; редко: ≥1/10 000, <1/1000; очень редко: <1/10 000; неизвестно (невозможно определить по имеющимся данным).
AG
Hermosto: usein - huimaus, huimaus; harvoin - uneliaisuus, päänsärky, unettomuus, lihaskrampit.
Sydämen puolelta: harvoin - sydämentykytys, angina pectoris, takykardia.
Verisuonijärjestelmästä: harvoin - oireinen valtimon hypotensio (erityisesti potilailla, joilla on intravaskulaarinen dehydraatio, esimerkiksi vaikea sydämen vajaatoiminta tai kun heitä hoidetaan suurilla annoksilla diureetteilla), annoksesta riippuva ortostaattinen vaikutus.
Ruoansulatuskanavasta: harvoin - vatsakipu, dyspepsia, jatkuva ummetus.
Hengityselimistöstä: harvoin - yskä, vuotava nenä, sinuiitti, nielutulehdus, ylempien hengitysteiden infektio.
Yleistila ja lääkkeen käyttöön liittyvät häiriöt: harvoin - voimattomuus, heikkous, turvotus, ihottuma.

Laboratorioindikaattorit
Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa losartaanitablettien käyttöön on harvoin liitetty kliinisesti merkittäviä muutoksiaä. AlAT-tasot nousivat harvoin ja palautuivat yleensä normaaliksi lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen. Hyperkalemiaa (seerumin kaliumpitoisuus > 5,5 mmol/l) havaittiin 1,5 %:lla verenpainepotilaista.
Potilaat, joilla on vasemman kammion hypertrofia

Kuulo- ja tasapainoelimen puolelta: usein - huimaus.

Krooninen sydämen vajaatoiminta
Hermosto: harvoin - huimaus, päänsärky; harvoin - parestesia.
Sydämen puolelta: harvoin - pyörtyminen, eteisvärinä, aivohalvaus.
Verisuonijärjestelmästä: harvoin - valtimon hypotensio, mukaan lukien ortostaattinen hypotensio.
Hengityselimet, rintakehä ja välikarsina: harvoin - hengenahdistus.
Ruoansulatuskanavasta: harvoin - ripuli, pahoinvointi, oksentelu.
Ihosta ja ihonalaisista kudoksista: harvoin - urtikaria, kutina, ihottuma.
Yleistila ja lääkkeen käyttöön liittyvät häiriöt: harvoin - voimattomuus / heikkous.
Laboratorioindikaattorit: harvoin - urea-, kreatiniini- ja kaliumpitoisuuden nousu veren seerumissa.

Hypertensio ja tyypin II diabetes, johon liittyy munuaissairaus
Hermosto: usein - huimaus.
Verisuonijärjestelmästä: usein - valtimoiden hypotensio.
Yleistila ja lääkkeen käyttöön liittyvät häiriöt: usein - voimattomuus / heikkous.
Laboratorioindikaattorit: usein - hypoglykemia, hyperkalemia.
Seuraavia haittavaikutuksia esiintyi useammin losartaania saaneilla potilailla kuin lumeryhmässä:
Veren ja imunestejärjestelmän puolelta: tuntematon - anemia.
Sydämen puolelta: tuntematon - pyörtyminen, sydämentykytys.
Verisuonijärjestelmästä: tuntematon - ortostaattinen valtimohypotensio.
Ruoansulatuskanavasta: tuntematon - ripuli.
Tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudoksesta: tuntematon - selkäkipu.
Munuaisten ja virtsateiden puolelta: tuntematon - virtsatieinfektiot.
Yleistila ja lääkkeen käyttöön liittyvät häiriöt: tuntematon - flunssan kaltaiset oireet.
Laboratorioindikaattorit: losartaanitableteilla hoidetuille tyypin 2 diabetes mellitusta ja nefropatiaa sairastaville potilaille kehittyi hyperkalemia > 5,5 mekv/l verrattuna lumeryhmän potilaisiin.

Markkinoille tulon jälkeinen seuranta
Markkinoille tulon jälkeisen seurannan aikana on raportoitu seuraavia sivuvaikutuksia:
Verestä ja imukudoksesta: tuntematon - anemia, trombosytopenia.
Kuuloelimen ja labyrintin puolelta: tuntematon - korvien soiminen.
Immuunijärjestelmästä: harvoin - yliherkkyysreaktiot (anafylaktiset reaktiot, angioödeema, mukaan lukien kurkunpään ja äänikielen turvotus, joka johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen ja/tai kasvojen, huulten, nielun ja/tai kielen turvotukseen; joillakin potilailla on ollut angioödeema turvotus, joka liittyy muiden lääkkeiden, mukaan lukien ACE:n estäjien, käyttöön; vaskuliitti, mukaan lukien Shenlein-Genochin purppura.
Hermosto: tuntematon - migreeni, dysgeusia.
Hengityselimet, rintakehä ja välikarsina: tuntematon - yskä.
Ruoansulatuskanavasta: Tuntematon - ripuli, haimatulehdus, oksentelu.
Maksa-sappijärjestelmästä: harvoin - hepatiitti; tuntematon - maksan vajaatoiminta.
Ihosta ja ihonalaisesta kudoksesta: tuntematon - urtikaria, kutina, ihottuma, valoherkkyys, erytroderma.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä ja sidekudoksesta: tuntematon - myalgia, nivelkipu, rabdomyolyysi.
Lisääntymisjärjestelmästä ja rintarauhasista: tuntematon - erektiohäiriö / impotenssi.
Munuaisten ja virtsateiden puolelta: reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän estämisen seurauksena on raportoitu muutoksia munuaisten toiminnassa, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta riskipotilailla; tällaiset muutokset voivat palautua hoidon lopettamisen jälkeen.
Mielenterveyden häiriöt: tuntematon - masennus.
Laboratorioindikaattorit: tuntematon - hyponatremia.
Lapset. Lapsilla haittavaikutusten profiili on samanlainen kuin aikuisilla potilailla. Tietoja haittavaikutuksista lapsilla on rajoitetusti.

Vasta-aiheet:

valtimoiden hypotensio;
- hyperkalemia;
- nestehukka;
- laktoosi-intoleranssi;
- galaktosemia tai glukoosin/galaktoosin imeytymishäiriö;
- raskaus;
- imetysaika;
- ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);
- yliherkkyys losartaanille ja/tai muille lääkkeen aineosille.
Huolellisesti lääkettä tulee käyttää maksan ja/tai munuaisten vajaatoiminnan, vähentyneen BCC:n, heikentyneen vesi- ja elektrolyyttitasapainon, molemminpuolisen munuaisvaltimon ahtauman tai yhden munuaisen valtimon ahtauman hoitoon.

Angioedeema
Angioedeemaa voi esiintyä. Potilaita, joilla on aiemmin ollut angioedeemaa (kasvojen, huulten, kurkun ja/tai kielen turvotus), tulee seurata usein.
Valtimoverenpaine ja vesi-elektrolyyttitasapainohäiriö
Oireista valtimoiden hypotensiota, erityisesti ensimmäisen lääkeannoksen jälkeen tai annoksen suurentamisen jälkeen, voi esiintyä potilailla, joilla on vähentynyt BCC tai natriumin puute, joka johtuu vahvojen diureettien käytöstä, suolan saannin rajoittamisesta ruokavaliossa, ripulista tai oksentelusta. Tällaiset tilat vaativat korjausta ennen Lorista-hoidon aloittamista tai lääkkeen aloitusannoksen pienentämistä. Samat suositukset koskevat yli 6-vuotiaita lapsia.

Elektrolyyttien epätasapaino
Elektrolyyttitasapainon häiriöitä havaitaan usein potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta (johon liittyy diabetes mellitus tai ei), mikä on otettava huomioon.
Kliinisessä tutkimuksessa, johon osallistui tyypin II diabetes mellitusta ja nefropatiaa sairastavia potilaita, hyperkalemian ilmaantuvuus oli suurempi losartaanihoidossa kuin lumeryhmässä.
Siksi veriplasman kaliumpitoisuutta ja kreatiniinipuhdistumaa on seurattava säännöllisesti, erityisesti potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja kreatiniinipuhdistuma on 30-50 ml/min.
Losartaanin ja kaliumia säästävien diureettien, kaliumia sisältävien lisäravinteiden, kaliumia sisältävien suolan korvikkeiden samanaikaista käyttöä ei suositella.

Maksan toimintahäiriö
Farmakokineettisten tietojen perusteella, jotka viittaavat losartaanin pitoisuuden merkittävään nousuun maksakirroosipotilaiden veriplasmassa, annoksen pienentämistä tulee harkita potilailla, joilla on aiemmin ollut maksan toimintahäiriö.
Ei ole kokemusta losartaanin terapeuttisesta käytöstä potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, joten losartaania ei tule käyttää tällaisille potilaille.
Losartaania ei suositella lapsille, joilla on maksan vajaatoiminta.

Munuaisten toimintahäiriö
Muutoksia munuaisten toiminnassa, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, on raportoitu ja niihin on liittynyt reniini-angiotensiinijärjestelmän suppressio (erityisesti potilailla, joiden munuaisten toiminta on riippuvainen reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmästä, eli potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta tai ennen -olemassa oleva munuaisten vajaatoiminta).
Reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet voivat nostaa urea- ja seerumin kreatiniinipitoisuutta potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma. Nämä muutokset munuaisten toiminnassa voivat palautua hoidon lopettamisen jälkeen. Losartaania tulee käyttää varoen potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimoahtauma.
Käyttö lapsille, joilla on munuaisten vajaatoiminta
Losartaania ei suositella lapsille, joilla on glomerulussuodatusnopeus<30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных по применению.
Munuaisten toimintaa tulee seurata säännöllisesti losartaanin käytön aikana, koska se voi huonontua. Tämä pätee erityisesti tilanteissa, joissa losartaania käytetään muiden patologisten tilojen (kuume, nestehukka) läsnä ollessa, jotka voivat vaikuttaa munuaisten toimintaan.
Losartaanin ja ACE:n estäjien samanaikainen käyttö heikentää munuaisten toimintaa, joten tätä yhdistelmää ei suositella.

munuaissiirto
Ei ole kokemusta lääkkeen turvallisuudesta potilailla, joille on äskettäin tehty munuaisensiirto.
Primaarinen hyperaldosteronismi
Potilailla, joilla on primaarinen hyperaldosteronismi, ei yleensä ole vaikutusta käytettäessä verenpainetta alentavia lääkkeitä, jotka vaikuttavat estämällä reniini-angiotensiinijärjestelmää.
Siksi Loristaa ei suositella tälle potilasryhmälle.
Sepelvaltimotaudit ja aivoverisuonitaudit
Kuten muidenkin verenpainelääkkeiden kohdalla, liiallinen verenpaineen lasku potilailla, joilla on iskeeminen sepelvaltimotauti ja aivoverisuonitauti, voi johtaa sydäninfarktin tai aivohalvauksen kehittymiseen.

Sydämen vajaatoiminta
Kuten muidenkin reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden kohdalla, sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, joilla on munuaisten vajaatoimintaa tai ei, on riski saada vaikea valtimo hypotensio ja (usein akuutti) munuaisten vajaatoiminta. Ei ole riittävästi kokemusta losartaanin käytöstä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja samanaikainen vaikea munuaisten vajaatoiminta, vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA-luokituksen luokka IV) sekä sydämen vajaatoiminta ja oireenmukaiset, hengenvaaralliset rytmihäiriöt. Siksi losartaania tulee käyttää varoen tälle potilasryhmälle. Losartaanin yhdistelmää beeta-adrenergisten salpaajien kanssa tulee käyttää varoen samanaikaisesti.
Aortta- ja mitraaliläppästenoosi, obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia
Kuten muidenkin verisuonia laajentavien lääkkeiden käytön yhteydessä, lääkettä määrätään erittäin varoen potilaille, joilla on aortta- tai mitraaliläpän ahtauma tai obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia.

Muut varoitukset ja varoitukset
Kuten ACE:n estäjien kohdalla todettiin, losartaani ja muut angiotensiiniantagonistit alentavat verenpainetta vähemmän tehokkaasti mustaihoisilla potilailla kuin muilla potilailla, mikä saattaa johtua alhaisesta reniiniaktiivisuudesta tässä verenpainepotilasryhmässä.
Erityisiä tietoja tietyistä apuaineista
Lorista sisältää laktoosia. Potilaiden, joilla on harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi, Lapp-laktaasin puutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö, ei tule käyttää tätä lääkettä.

Lapset
Losartaanin käyttöä alle 6-vuotiaille lapsille ei suositella, koska tiedot tästä potilasryhmästä ovat rajalliset.
Kyky vaikuttaa reaktionopeuteen ajettaessa ajoneuvoja tai muita mekanismeja
Tutkimuksia lääkkeen vaikutuksesta kykyyn ajaa ajoneuvoja ja muita mekanismeja ei ole tehty. On kuitenkin oltava tietoinen mahdollisista haittavaikutuksista, kuten huimauksesta ja uneliaisuudesta, erityisesti hoidon alussa ja lääkkeen annosta suurennettaessa.

Vuorovaikutus
muita lääkkeitä
muilla keinoin:

Muut verenpainelääkkeet voi lisätä losartaanin verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hypotensiota, ovat trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, baklofeeni, amifostiini.
Näiden lääkkeiden samanaikaisen käytön pääasiallinen tai sivuvaikutus verenpainelääkkeiden kanssa voi olla kohonnut valtimoverenpaineen riski.
Losartaani metaboloituu pääasiassa sytokromi P450 (CYP) 2C9 -järjestelmän osallistuessa aktiivisen karboksyylihappometaboliitin muodostumiseen.
Kliinisissä tutkimuksissa flukonatsolin (CYP 2C9:n estäjä) havaittiin vähentävän aktiivisen metaboliitin altistumista noin 50 %.

Päättänyt sen losartaanin ja rifampisiinin samanaikainen käyttö(metabolisten entsyymien indusoija) johtaa 40 %:n laskuun aktiivisen metaboliitin pitoisuudessa veriplasmassa.
Tämän vaikutuksen kliinistä merkitystä ei tunneta.
Altistumisessa ei ole eroa, kun losartaania annetaan samanaikaisesti fluvastatiinin (heikko CYP 2C9:n estäjä) kanssa.
Kuten muidenkin angiotensiini II:n tai sen vaikutuksia estävien lääkkeiden kanssa, samanaikainen käyttö lääkkeillä, jotka pidättävät kaliumia kehossa (esimerkiksi kaliumia säästävät diureetit: spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi) tai lisäävät kaliumtasoja (esim. hepariini) tai lisäravinteita. jotka sisältävät kaliumia tai suolan korvikkeita kaliumilla, voi johtaa seerumin kaliumpitoisuuden nousuun.
Tällaisten aineiden samanaikaista käyttöä ei suositella.

Veren seerumin litiumpitoisuuden palautuvaa nousua ja toksisia oireita on raportoitu käytettäessä litiumia samanaikaisesti ACE:n estäjien kanssa. Tällaisia ​​oireita on myös raportoitu erittäin harvoin ARA II:n käytön yhteydessä.
Samanaikainen hoito litiumilla ja losartaanilla tulee tehdä varoen.
Jos tällaisen yhdistelmän käyttöä pidetään tarpeellisena, on suositeltavaa tarkistaa veren seerumin litiumpitoisuus yhdistelmähoidon aikana.

Käytettäessä samanaikaisesti ARA II:ta ja tulehduskipulääkkeitä (esimerkiksi selektiiviset COX-2-estäjät, asetyylisalisyylihappo annoksina, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet) saattaa heikentää verenpainetta alentavaa vaikutusta.
Angiotensiini II -antagonistien tai diureettien samanaikainen käyttö tulehduskipulääkkeiden kanssa voi lisätä riskiä munuaisten vajaatoiminnasta, mukaan lukien mahdollinen akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, sekä seerumin kaliumpitoisuuden nousuun, erityisesti potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Tätä yhdistelmää tulee käyttää varoen, erityisesti iäkkäillä potilailla.
Potilaiden kuivumisen tulee olla riittävä, ja munuaisten toiminnan seurantaa tulee harkita samanaikaisen lääkkeen käytön aloittamisen jälkeen ja ajoittain hoidon aikana.

Raskaus:

ARA II:n soveltaminen Ei suositeltu raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.
ARA II:n soveltaminen vasta-aiheinen raskauden II ja III kolmanneksella.
Epidemiologiset tiedot ACE:n estäjien käytöstä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana aiheutuvien teratogeenisten vaikutusten riskistä eivät ole vakuuttavia, mutta pientä riskin kasvua ei voida sulkea pois.
Koska ARA II:n käytön riskeistä ei ole kontrolloitua epidemiologista tietoa, samanlaisia ​​riskejä saattaa esiintyä myös tämän lääkeluokan kohdalla. Ellei ARA II -hoidon jatkamista pidetä tarpeellisena, raskautta suunnitteleville potilaille on annettava vaihtoehtoista verenpainetta alentavaa hoitoa, jolla on vakiintunut turvallisuusprofiili raskauden aikana.

Jos raskaus todetaan, ARA II -hoito on lopetettava välittömästi ja tarvittaessa aloitettava vaihtoehtoinen hoito.
Tiedetään, että ARA II:n käyttö toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana aiheuttaa sikiötoksisia ilmiöitä (munuaisten toiminnan heikkeneminen, oligohydramnionit, kallon luiden viivästyminen) ja vastasyntyneiden toksisuuden ilmentymiä (munuaisten vajaatoiminta, valtimo hypotensio, hyperkalemia).
Jos ARA II:ta käytettiin raskauden toisen kolmanneksen aikana, suositellaan ultraäänitutkimusta munuaisten toiminnan ja kallon luiden kunnon tarkistamiseksi.
Vastasyntyneiden, joiden äidit käyttivät ARA II -hoitoa, tila tulee tarkistaa säännöllisesti valtimoverenpaineen kehittymisen varalta.

imetysaika
Koska losartaanin käytöstä imetyksen aikana ei ole tietoa, Ei suositeltu määrätä lääkettä tänä aikana.
Vaihtoehtoinen hoito lääkkeillä, joiden turvallisuusprofiili on paremmin tunnettu imetyksen aikana, on toivottavaa, erityisesti vastasyntyneillä tai keskosilla.

Yliannostus:

Oireet: losartaanin yliannostuksesta on vain vähän tietoa. Myrkytyksen asteesta riippuen voi ilmaantua oireita, kuten valtimohypotensio, takykardia ja bradykardia.
Hoito: terapeuttiset toimenpiteet riippuvat lääkkeen ottamisen jälkeen kuluneesta ajasta, oireiden luonteesta ja vakavuudesta. Ensisijaisena toimenpiteenä tulisi olla sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan vakauttaminen.
Oraalisen yliannostuksen jälkeen on aiheellista käyttää aktiivihiiltä sopivana annoksena. Suositeltavat toimenpiteet ovat oksentelun stimulointi ja mahahuuhtelu. Myöhemmin tulee usein seurata kehon tärkeimpiä elintoimintoja ja korjata niitä tarvittaessa. Losartaani ja aktiiviset metaboliitit eivät poistu hemodialyysillä.

Julkaisumuoto:

Lorista tabletit, kalvopäällysteinen vaaleankeltaisesta keltaiseen, soikea, hieman kaksoiskupera, viistetty 25 mg, 50 mg, 100 mg: 14, 30, 60 tai 90 kappaletta.
Lorista N tabletit 50 mg + 12,5 mg keltaisesta keltaiseen, vihertävän sävyinen, soikea, hieman kaksoiskupera, toisella puolella riski 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 tai 98 kappaletta.

Lorista H tabletit 100 mg + 12,5 mg valkoinen, soikea, kaksoiskupera; poikkileikkauksessa - valkoinen karkea massa, jossa on valkoinen kalvokuori, 10, 14, 28, 30, 50, 56, 60, 84 tai 90 kappaletta.
Lorista ND tabletit 100 mg+25 mg keltaisesta keltaiseen, vihertävän sävyinen, soikea, hieman kaksoiskupera, 14, 28, 30, 56, 60, 84, 90 tai 98 kappaletta.

Varastointiolosuhteet:

Lääke tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, kuivassa paikassa enintään 30 °C:n lämpötilassa.
Säilyvyys - 5 vuotta.

1 lorista tabletti 25 mg sisältää:
- vaikuttava aine: losartaanikalium - 25 mg;
- Apuaineet: sellaktoosi (laktoosimonohydraatin ja selluloosan seos), esigelatinoitu tärkkelys, maissitärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, vedetön kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.

1 lorista N tabletti 50 mg + 12,5 mg sisältää:
- vaikuttava aine: losartaanikalium - 50 mg, hydroklooritiatsidi - 12,5 mg;
- Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys, mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, magnesiumstearaatti.

Tässä artikkelissa voit lukea lääkkeen käyttöä koskevat ohjeet Lorista. Esitetään sivuston kävijöiden - tämän lääkkeen kuluttajien - arvostelut sekä asiantuntijoiden lääkäreiden mielipiteet Loristan käytöstä heidän käytännössä. Suuri pyyntö lisätä aktiivisesti arviosi lääkkeestä: auttoiko lääke vai ei päästä eroon taudista, mitä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia havaittiin, joita valmistaja ei ehkä ilmoittanut huomautuksessa. Loristan analogit olemassa olevien rakenteellisten analogien läsnä ollessa. Käytetään korkean verenpaineen hoitoon aikuisilla, lapsilla sekä raskauden ja imetyksen aikana.

Lorista- selektiivinen angiotensiini 2 -tyypin AT1-reseptorin antagonisti, joka ei ole proteiiniluonteista.

Losartaani (Loristan vaikuttava aine) ja sen biologisesti aktiivinen karboksyylimetaboliitti (EXP-3174) estävät kaikki angiotensiini 2:n fysiologisesti merkittävät vaikutukset AT1-reseptoreihin sen synteesireitistä riippumatta: se lisää plasman reniiniaktiivisuutta, vähentää aldosteronin pitoisuus veriplasmassa.

Losartaani aktivoi epäsuorasti AT2-reseptoreita nostamalla angiotensiini 2 -tasoa. Losartaani ei estä kininaasi 2:n, bradykiniinin metaboliaan osallistuvan entsyymin, toimintaa.

Vähentää OPSS:ää, painetta keuhkoverenkierrossa; vähentää jälkikuormitusta, sillä on diureettinen vaikutus.

Estää sydänlihaksen hypertrofian kehittymisen, lisää rasituksen sietokykyä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Loristan ottaminen kerran päivässä johtaa tilastollisesti merkittävään systolisen ja diastolisen verenpaineen laskuun. Päivän aikana losartaani säätelee verenpainetta tasaisesti, kun taas verenpainetta alentava vaikutus vastaa luonnollista vuorokausirytmiä. Verenpaineen lasku lääkkeen annoksen lopussa oli noin 70-80 % vaikutuksesta lääkkeen huipulla, 5-6 tuntia annon jälkeen. Ei ole vieroitusoireyhtymää; losartaanilla ei myöskään ole kliinisesti merkittävää vaikutusta sykkeeseen.

Losartaani on tehokas miehillä ja naisilla sekä vanhemmilla (≥ 65 vuotta) ja nuoremmilla potilailla (≤ 65 vuotta).

Hydroklooritiatsidi on tiatsididiureetti, jonka diureettinen vaikutus liittyy natrium-, kloori-, kalium-, magnesium- ja vesi-ionien heikentyneeseen reabsorptioon distaalisessa nefronissa; hidastaa kalsiumionien, virtsahapon, erittymistä. Sillä on verenpainetta alentavat ominaisuudet; verenpainetta alentava vaikutus kehittyy arteriolien laajentumisen vuoksi. Ei käytännössä mitään vaikutusta normaaliin verenpaineeseen. Diureettinen vaikutus ilmenee 1-2 tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 4 tunnin kuluttua ja kestää 6-12 tuntia.

Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluttua, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa.

Yhdiste

Losartaanikalium + apuaineet.

Losartaanikalium + hydroklooritiatsidi + apuaineet (Lorista H ja ND).

Farmakokinetiikka

Losartaanin ja hydroklooritiatsidin farmakokinetiikka samanaikaisen käytön yhteydessä ei eroa niiden erillisen käytön farmakokinetiikkasta.

Losartaani

Imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa ei vaikuta kliinisesti merkitsevästi sen seerumipitoisuuksiin. Käytännössä ei tunkeudu veri-aivojen (BBB) ​​läpi. Noin 58 % lääkkeestä erittyy sappeen ja 35 % virtsaan.

Hydroklooritiatsidi

Suun kautta annetun hydroklooritiatsidin imeytyminen on 60-80 %. Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu ja erittyy nopeasti munuaisten kautta.

Indikaatioita

• hypertensio;
• pienentynyt aivohalvauksen riski potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia;
• krooninen sydämen vajaatoiminta (osana yhdistelmähoitoa, johon liittyy ACE:n estäjien intoleranssi tai tehoton hoito);
• munuaisten toiminnan suojaaminen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, joilla on proteinuria proteinurian vähentämiseksi, munuaisvaurion etenemisen vähentämiseksi, loppuvaiheen kehittymisen riskin vähentämiseksi (dialyysin tarpeen estäminen, seerumin kreatiniinin nousun todennäköisyys) tai kuolema.

Julkaisumuoto

Tabletit 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ja 100 mg.

Lorista N (sisältää lisäksi 12,5 mg hydroklooritiatsidia).

Lorista ND (sisältää lisäksi 25 mg hydroklooritiatsidia).

Käyttö- ja annostusohjeet

Lääke otetaan suun kautta ruokailusta riippumatta, antotiheys on 1 kerta päivässä.

Verenpainetaudilla keskimääräinen vuorokausiannos on 50 mg. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3-6 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. On mahdollista saavuttaa selvempi vaikutus nostamalla lääkkeen annosta 100 mg:aan päivässä kahdessa annoksessa tai yhdessä annoksessa.

Koska diureetit otetaan suurina annoksina, on suositeltavaa aloittaa Lorista-hoito 25 mg:lla päivässä yhtenä annoksena.

Iäkkäät potilaat, munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat (mukaan lukien hemodialyysipotilaat) eivät vaadi lääkkeen aloitusannoksen säätämistä.

Potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, lääkettä tulee määrätä pienemmällä annoksella.

Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa lääkkeen aloitusannos on 12,5 mg vuorokaudessa yhtenä annoksena. Tavanomaisen 50 mg:n vuorokauden ylläpitoannoksen saavuttamiseksi annosta on nostettava asteittain 1 viikon välein (esim. 12,5 mg, 25 mg, 50 mg vuorokaudessa). Loristaa annetaan yleensä yhdessä diureettien ja sydänglykosidien kanssa.

Aivohalvauksen riskin vähentämiseksi potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion liikakasvu, normaali aloitusannos on 50 mg vuorokaudessa. Jatkossa pieniannoksinen hydroklooritiatsidi voidaan lisätä ja/tai Loristan annosta voidaan nostaa 100 mg:aan päivässä.

Munuaisten suojaamiseksi tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on proteinuria, Loristan standardi aloitusannos on 50 mg vuorokaudessa. Lääkkeen annosta voidaan nostaa 100 mg:aan päivässä ottaen huomioon verenpaineen lasku.

puolella

• huimaus;
• astenia;
• päänsärky;
• väsymys;
• unettomuus;
• ahdistuneisuus;
• unihäiriöt;
• uneliaisuus;
• muistihäiriöt;
• perifeerinen neuropatia;
• parestesia;
• hypoestesia;
• migreeni;
• vapina;
• masennus;
• ortostaattinen hypotensio (annoksesta riippuvainen);
• Sydämenlyönti;
• takykardia;
• bradykardia;
• rytmihäiriöt;
• angina pectoris;
• nenän tukkoisuus;
• yskä;
• keuhkoputkentulehdus;
• nenän limakalvon turvotus;
• pahoinvointi oksentelu;
• ripuli;
• vatsakipu;
• anoreksia;
• kuiva suu;
• hammassärky;
• ilmavaivat;
• ummetus;
• pakottava virtsaamistarve;
• heikentynyt munuaisten toiminta;
• vähentynyt libido;
• impotenssi;
• kouristukset;
• kipu selässä, rinnassa, jaloissa;
• tinnitus;
• makuaistin häiriö;
• heikkonäköinen;
• sidekalvotulehdus;
• anemia;
• Shenlein-Henochin purppura;
• kuiva iho;
• lisääntynyt hikoilu;
• hiustenlähtö;
• kihti;
• nokkosihottuma;
• ihottuma;
• angioödeema (mukaan lukien kurkunpään ja kielen turvotus, joka aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja/tai kasvojen, huulten, nielun turvotusta).

Vasta-aiheet

• valtimoiden hypotensio;
• hyperkalemia;
• kuivuminen;
• laktoosi-intoleranssi;
• galaktosemia tai glukoosi/galaktoosi imeytymishäiriö;
• raskaus;
• imetysaika;
• ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta lapsilla ei ole varmistettu);
• yliherkkyys losartaanille ja/tai muille lääkkeen aineosille.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Loristin käytöstä raskauden aikana ei ole tietoa. Sikiön munuaisperfuusio, joka riippuu reniini-angiotensiinijärjestelmän kehittymisestä, alkaa toimia raskauden kolmannella kolmanneksella. Sikiöön kohdistuva riski kasvaa, kun losartaania käytetään 2. ja 3. raskauskolmanneksen aikana. Kun raskaus on todettu, losartaanihoito on lopetettava välittömästi.

Ei ole tietoa losartaanin erittymisestä äidinmaidon kanssa. Siksi imetyksen lopettamista tai losartaanihoidon lopettamista tulee harkita ottaen huomioon sen merkitys äidille.

erityisohjeet

Potilaille, joiden kiertävän veren määrä on vähentynyt (esimerkiksi suurilla diureettiannoksilla), voi kehittyä oireinen valtimohypotensio. Ennen losartaanin ottamista on tarpeen poistaa olemassa olevat häiriöt tai aloittaa hoito pienillä annoksilla.

Potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksakirroosi, losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuus veriplasmassa on oraalisen annon jälkeen korkeampi kuin terveillä ihmisillä. Siksi potilaille, joilla on aiemmin ollut maksasairaus, suositellaan hoitoa pienemmillä annoksilla.

Potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, sekä diabetes mellitusta että ilman sitä, kehittyy usein hyperkalemia, mikä on syytä muistaa, mutta vain harvoissa tapauksissa he lopettavat hoidon tämän seurauksena. Hoidon aikana veren kaliumpitoisuutta tulee seurata säännöllisesti, erityisesti iäkkäillä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet voivat lisätä seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuutta potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yksittäisen munuaisen valtimon toispuolinen ahtauma. Muutokset munuaisten toiminnassa voivat olla palautuvia hoidon lopettamisen jälkeen. Hoidon aikana on tarpeen seurata säännöllisesti veren seerumin kreatiniinipitoisuutta säännöllisin väliajoin.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Ei ole tietoa Loristin vaikutuksesta ajokykyyn tai muihin teknisiin keinoihin.

huumeiden vuorovaikutus

Kliinisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia hydroklooritiatsidin, digoksiinin, epäsuorien antikoagulanttien, simetidiinin, fenobarbitaalin, ketokonatsolin ja erytromysiinin kanssa ei havaittu.

Kun rifampisiinia ja flukonatsolia annettiin samanaikaisesti, losartaanikaliumin aktiivisen metaboliitin pitoisuuden havaittiin laskevan. Tämän ilmiön kliinisiä seurauksia ei tunneta.

Samanaikainen käyttö kaliumia säästävien diureettien (esim. spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi) ja kaliumvalmisteiden kanssa lisää hyperkalemian riskiä.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät, samanaikainen käyttö voi heikentää diureettien ja muiden verenpainelääkkeiden vaikutusta.

Kun Loristaa annetaan samanaikaisesti tiatsididiureettien kanssa, verenpaineen lasku on suunnilleen additiivista. Vahvistaa (keskinäisesti) muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden (diureetit, beetasalpaajat, sympatolyytit) vaikutusta.

Lorista-lääkkeen analogit

Vaikuttavan aineen rakenteelliset analogit:

• Blocktran;
• Brozaar;
• Vasotens;
• Vero Losartan;
• Zisacar;
• Cardomine Sanovel;
• karsartaani;
• Cozaar;
• Lakea;
• Lozap;
• Losarel;
• losartaani;
• losartaanikalium;
• Losacor;
• Lotor;
• presartaani;
• Renicard.

Jos vaikuttavalle aineelle ei ole lääkkeen analogeja, voit seurata alla olevia linkkejä sairauksiin, joihin vastaava lääke auttaa, ja katsoa saatavilla olevat terapeuttisen vaikutuksen analogit.

Lorista N on yhdistetty verenpainetta alentava lääke, joka sisältää koostumuksessaan selektiivistä angiotensiinireseptorin salpaajaa (tyyppi AT1) losartaania ja tiatsididiureettia hydroklooritiatsidia. Verenpainetaudin hoidon perimmäisenä tavoitteena on ehkäistä aivoverenkiertohäiriöiden, sydän- ja verisuonitapahtumien, munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä ja vähentää sydän- ja verisuoniperäisen kuolleisuuden riskiä. Ottaen huomioon valitettavan tosiasian, että monoterapia ei useimmissa tapauksissa selviydy tehtävästä saavuttaa tavoitetasoinen verenpaine, kardiologit ovat viime vuosina luottaneet yhä enemmän yhdistettyihin verenpainelääkkeisiin. Yksi lupaavimmista tällä hetkellä on angiotensiinireseptorin salpaajan (sartaanin) + tiatsididiureetin yhdistelmä. Tällä farmakologisella "sekoituksella" on yleisesti samanlainen vaikutusmekanismi kuin yhdistelmällä "angiotensiinia konvertoivan entsyymin (ACE) estäjä + tiatsididiureetti", ja sillä on myös useita kiistattomia etuja ensimmäiseen verrattuna. Siten sartaanit, toisin kuin ACE:n estäjät, estävät täydellisemmin reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän "soluvaikutuksia". Niillä on myös parempi sietokyky, eivätkä ne aiheuta, toisin kuin ACE:n estäjät, heikentävää kuivaa yskää ja angioedeemaa, mikä johtuu ylimääräisen bradykiniinin kerääntymisestä kehoon. Satunnaistettujen monikeskustutkimusten tulokset ovat osoittaneet losartaanin suuren tehon valtimotaudin hoidossa. Sartaanit ovat nykyään yksi keskeisistä paikoista kansainvälisissä tämän taudin hoitosuosituksissa, koska ne ovat ensilinjan lääkkeitä, jotka soveltuvat pitkäaikaiseen lääkehoitoon. Lorista N slovenialaisesta lääkeyhtiöstä "Krka" ilmestyi maassamme vuonna 2008 ja on jo voittanut lääkäreiden kunnioituksen ja potilaiden luottamuksen. Lorista H:n vaikutusmekanismi perustuu losartaanin kykyyn (jätämme hydroklooritiatsidin pois yhtälöstä toistaiseksi) estää angiotensiini II:n pääsyn "henkilökohtaisiin" reseptoreihinsa, minkä ansiosta se toteuttaa vasopressoripotentiaalinsa.

Tämän seurauksena lääke rentouttaa verisuonten seinämiä, vähentää sydänlihaksen esi- ja jälkikuormitusta, perifeeristä verisuonten kokonaisvastusta ja estää vasemman kammion hypertrofiaa. Toisin kuin muilla verenpainetta alentavilla lääkkeillä, Lorista N:llä on urikosurinen vaikutus, se ei vaikuta haitallisesti erektiotoimintaan, sillä on anti-inflammatorisia ja verihiutaleita estäviä (antitromboottisia) ominaisuuksia, se parantaa kognitiivisia (kognitiivisia) toimintoja. Lorista H:n teho ja suotuisa turvallisuusprofiili on vahvistettu paitsi kliinisissä tutkimuksissa myös markkinoille tulon jälkeisissä tutkimuksissa, ts. sen jälkeen, kun lääke on saatettu markkinoille. Suun kautta otettu losartaani imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta. Sen systeeminen hyötyosuus on 33 %, mikä liittyy maksan ensikierron vaikutukseen. Losartaanin huippupitoisuus veressä kirjataan tunnin kuluttua nauttimisesta. Lorista N voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Lääkkeen toinen komponentti - tiatsididiureetti hydroklooritiatsidi - estää natrium- ja kloori-ionien sekä veden ja kalium-, magnesium- ja kalsiumionien reabsorption distaalisessa nefronissa. Sen verenpainetta alentava vaikutus johtuu arteriolien laajentumisesta. Diureettinen vaikutus havaitaan 1-2 tuntia lääkkeen ottamisen jälkeen, saavuttaa maksiminsa 4 tunnin kuluttua ja kestää jopa 12 tuntia. Lorista H:n aloitusannos (se on myös ylläpito) hypertension hoitoon on 1 tabletti 1 kerran päivässä. Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen odotetaan saavuttavan farmakoterapian kolmen ensimmäisen viikon aikana. Jos lääkkeen teho ei ole riittävä, tämä annos voidaan nostaa 2 tablettiin. Lorista H sopii hyvin yhteen muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Iäkkäät potilaat eivät tarvitse annoksen muuttamista. Hydroklooritiatsidin läsnäolo valmisteessa lisää valtimoverenpaineen ja vesi-suolatasapainohäiriöiden riskiä.

Farmakologia

Yhdistelmä verenpainelääke.

Losartaani on ei-proteiiniselektiivinen angiotensiini II tyypin AT 1 -reseptorin antagonisti.

In vivo ja in vitro losartaani ja sen biologisesti aktiivinen karboksyylimetaboliitti (EXP-3174) estävät kaikki angiotensiini II:n fysiologisesti merkittävät vaikutukset AT 1 -reseptoreihin riippumatta sen synteesireitistä: se johtaa plasman reniiniaktiivisuuden lisääntymiseen, vähentää aldosteronin pitoisuus veriplasmassa.

Losartaani aktivoi epäsuorasti AT 2 -reseptoreita nostamalla angiotensiini II -tasoa. Losartaani ei estä kininaasi II:n, bradykiniinin metaboliaan osallistuvan entsyymin, toimintaa.

Vähentää OPSS:ää, painetta keuhkoverenkierrossa; vähentää jälkikuormitusta, sillä on diureettinen vaikutus.

Estää sydänlihaksen hypertrofian kehittymisen, lisää rasituksen sietokykyä potilailla, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta.

Losartaanin ottaminen kerran päivässä johtaa tilastollisesti merkittävään systolisen ja diastolisen verenpaineen laskuun. Päivän aikana losartaani säätelee verenpainetta tasaisesti, kun taas verenpainetta alentava vaikutus vastaa luonnollista vuorokausirytmiä. Verenpaineen lasku lääkkeen annoksen lopussa oli noin 70-80 % vaikutuksesta lääkkeen huipulla, 5-6 tuntia annon jälkeen. Ei ole vieroitusoireyhtymää; losartaanilla ei myöskään ole kliinisesti merkittävää vaikutusta sykkeeseen.

Losartaani on tehokas miehillä ja naisilla sekä vanhemmilla (≥ 65 vuotta) ja nuoremmilla potilailla (≤ 65 vuotta).

Hydroklooritiatsidi on tiatsididiureetti, jonka diureettinen vaikutus liittyy natrium-, kloori-, kalium-, magnesium- ja vesi-ionien heikentyneeseen reabsorptioon distaalisessa nefronissa; hidastaa kalsiumionien, virtsahapon, erittymistä. Sillä on verenpainetta alentavat ominaisuudet; verenpainetta alentava vaikutus kehittyy arteriolien laajentumisen vuoksi. Ei käytännössä mitään vaikutusta normaaliin verenpaineeseen. Diureettinen vaikutus ilmenee 1-2 tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa 4 tunnin kuluttua ja kestää 6-12 tuntia.

Verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-4 päivän kuluttua, mutta optimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3-4 viikkoa.

Farmakokinetiikka

Losartaanin ja hydroklooritiatsidin farmakokinetiikka samanaikaisen käytön yhteydessä ei eroa niiden erillisen käytön farmakokinetiikkasta.

Losartaani

Imu

Imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa ei vaikuta kliinisesti merkitsevästi sen seerumipitoisuuksiin. Biologinen hyötyosuus on noin 33 %. Plasman losartaanin C max saavutetaan 1 tunnin kuluttua nauttimisesta, ja C max EXP-3174 saavutetaan 3-4 tunnin kuluttua.

Jakelu

Yli 99 % losartaanista ja EXP-3174:stä sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Losartaanin V d on 34 litraa. Se tunkeutuu erittäin huonosti BBB:n läpi.

Aineenvaihdunta

Se metaboloituu merkittävästi "ensimmäisen läpikulun" aikana maksan läpi muodostaen aktiivisen metaboliitin EXP-3174 (14 %) ja useita inaktiivisia metaboliitteja.

jalostukseen

Losartaanin ja EXP-3174:n plasmapuhdistuma on noin 10 ml/s (600 ml/min) ja 0,83 ml/s (50 ml/min). Losartaanin ja EXP-3174:n munuaispuhdistuma on noin 1,23 ml/s (74 ml/min) ja 0,43 ml/s (26 ml/min). Losartaanin ja EXP-3174:n T 1/2 on 2 tuntia ja 6-9 tuntia, vastaavasti. Noin 58% lääkkeestä erittyy sappeen, 35% - munuaisten kautta.

Hydroklooritiatsidi

Imu ja jakelu

Suun kautta annetun hydroklooritiatsidin imeytyminen on 60-80 %. Cmax veressä saavutetaan 1-5 tunnin kuluttua nauttimisesta. Hydroklooritiatsidin sitoutuminen plasman proteiineihin on 64 %.

Aineenvaihdunta ja erittyminen

Hydroklooritiatsidi ei metaboloidu ja erittyy nopeasti munuaisten kautta. T 1/2 on 5-15 tuntia.

Julkaisumuoto

Kalvopäällysteiset tabletit keltaisesta keltaiseen, vihertävän sävyinen, soikea, hieman kaksoiskupera, jakouurre toisella puolella; poikkileikkauskuva tabletista - tabletin ydin on valkoinen.

Apuaineet: esigelatinoitu tärkkelys - 34,92 mg, mikrokiteinen selluloosa - 87,7 mg, laktoosimonohydraatti - 63,13 mg, magnesiumstearaatti - 1,75 mg.

Kalvon kuoren koostumus: hypromelloosi - 5 mg, makrogoli 4000 - 0,5 mg, kinoliinikeltainen väriaine (E104) - 0,11 mg, titaanidioksidi (E171) - 1,39 mg, talkki - 0,5 mg.

10 palaa. - läpipainopakkaukset (3) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (6) - pahvipakkaukset.
10 palaa. - läpipainopakkaukset (9) - pahvipakkaukset.

Annostus

Lääke otetaan suun kautta ateriasta riippumatta. Lorista N voidaan yhdistää muihin verenpainelääkkeisiin.

Verenpainetaudin aloitus- ja ylläpitoannos on 1 välilehti. 1 kerta/päivä Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Selvemmän vaikutuksen saavuttamiseksi on mahdollista nostaa lääkkeen annosta 2 välilehteen. 1 kerta/päivä Päivittäinen enimmäisannos on 2 tab.

Vähentyneellä BCC:llä (esimerkiksi käytettäessä diureetteja suurina annoksina) suositeltu losartaanin aloitusannos potilailla, joilla on hypovolemia, on 25 mg kerran päivässä. Tältä osin Lorista H -hoito tulee aloittaa diureettien käytön lopettamisen ja hypovolemian korjaamisen jälkeen.

Iäkkäät potilaat ja potilaat, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml / min), mukaan lukien dialyysipotilaat, eivät vaadi lääkkeen aloitusannoksen säätämistä.

Sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskin vähentämiseksi potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia, losartaanin standardi aloitusannos on 50 mg kerran päivässä. Potilaat, jotka eivät saavuta verenpaineen tavoitetasoa losartaaniannoksella 50 mg/vrk, on valittava hoito yhdistämällä losartaania pieniin annoksiin hydroklooritiatsidia (12,5 mg) ja tarvittaessa nostettava losartaaniannos 100 mg:aan yhdistelmänä. hydroklooritiatsidilla annoksella 12,5 mg / vrk, tulevaisuudessa - lisää Lorista H -annosta 2 välilehteen. 1 kerta/päivä

Yliannostus

Losartaani

Oireet: selvä verenpaineen lasku, takykardia; bradykardia, joka johtuu parasympaattisesta (vagaalisesta) stimulaatiosta.

Hoito: pakotettu diureesi, oireenmukainen hoito, hemodialyysi on tehoton.

Hydroklooritiatsidi

Oireet: Yleisimmät oireet johtuvat elektrolyyttien puutteesta (hypokalemia, hypokloremia, hyponatremia) ja liiallisesta diureesista johtuvasta nestehukasta. Sydänglykosidien samanaikaisen antamisen yhteydessä hypokalemia voi pahentaa rytmihäiriöiden kulkua.

Hoito: oireenmukainen hoito.

Vuorovaikutus

Losartaani

Kliinisissä tutkimuksissa losartaanilla ei havaittu kliinisesti merkitseviä farmakokineettisiä yhteisvaikutuksia hydroklooritiatsidin, digoksiinin, varfariinin, simetidiinin, fenobarbitaalin, ketokonatsolin ja erytromysiinin kanssa.

Rifampisiini ja flukonatsoli vähentävät aktiivisen metaboliitin pitoisuutta (tätä yhteisvaikutusta ei ole tutkittu kliinisesti).

Losartaanin yhdistelmä kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi), kaliumia sisältävien lisäravinteiden tai kaliumsuolojen kanssa voi johtaa hyperkalemiaan.

Tulehduskipulääkkeet, mukaan lukien selektiiviset COX-2-estäjät voivat heikentää diureettien ja muiden verenpainelääkkeiden, mukaan lukien losartaanin, tehoa.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joita hoidetaan tulehduskipulääkkeillä (mukaan lukien COX-2:n estäjät), angiotensiini II -reseptorin salpaajahoito voi johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen, mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka on yleensä palautuva.

Losartaanin, kuten muidenkin verenpainetta alentavien lääkkeiden, verenpainetta alentava vaikutus voi heikentyä käytettäessä indometasiinia.

Hydroklooritiatsidi

Kun etanolia, barbituraatteja ja huumausaineita käytetään samanaikaisesti tiatsididiureettien kanssa, ne voivat lisätä ortostaattisen hypotension riskiä.

Käytettäessä samanaikaisesti hypoglykeemisten aineiden (suun kautta annettavien ja insuliinin) kanssa hypoglykeemisten aineiden annosta saattaa olla tarpeen muuttaa.

Kun sitä käytetään yhdessä muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa - additiivinen vaikutus.

Kolestyramiini ja kolestipoli häiritsevät hydroklooritiatsidin imeytymistä.

Käytettäessä samanaikaisesti GCS:n, ACTH:n kanssa, elektrolyyttitasot laskevat selvästi, erityisesti hypokalemia.

Hydroklooritiatsidi vähentää vastetta paineita aiheuttaville amiineille (esim. epinefriini, norepinefriini).

Hydroklooritiatsidi tehostaa ei-depolarisoivan tyyppisten lihasrelaksanttien (esimerkiksi tubokurariini) vaikutusta.

Diureetit vähentävät litiumin munuaispuhdistumaa ja lisäävät litiumtoksisuuden riskiä (samanaikaista käyttöä ei suositella).

Tulehduskipulääkkeet (mukaan lukien COX-2:n estäjät) voivat heikentää diureettien diureettista, natriureettista ja verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Kalsiumin aineenvaihduntaan vaikutuksen vuoksi tiatsididiureettien käyttö voi vääristää lisäkilpirauhasten toimintaa koskevan tutkimuksen tuloksia.

Sivuvaikutukset

Keskushermoston puolelta: usein - päänsärky, systeeminen ja ei-systeeminen huimaus, unettomuus, väsymys; joskus migreeni.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta: usein - ortostaattinen hypotensio (annoksesta riippuvainen), sydämentykytys, takykardia; harvoin - vaskuliitti.

Hengityselimistöstä: usein - yskä, ylempien hengitysteiden infektiot, nielutulehdus, nenän limakalvon turvotus.

Ruoansulatuskanavasta: usein - ripuli, dyspepsia, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu; harvoin - hepatiitti, maksan vajaatoiminta; hyvin harvoin - maksaentsyymien ja bilirubiinin lisääntynyt aktiivisuus.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: usein - myalgia, selkäkipu; joskus - nivelkipu.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - anemia, Shenlein-Genochin purppura.

Laboratorioparametreista: usein - hyperkalemia, hemoglobiini- ja hematokriittipitoisuuden nousu (kliinisesti merkityksetön); joskus - kohtalainen urea- ja kreatiniinipitoisuuden nousu veren seerumissa.

Allergiset reaktiot: joskus - urtikaria, kutina; harvoin - anafylaktiset reaktiot, angioödeema (mukaan lukien kurkunpään ja kielen turvotus, joka aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja/tai kasvojen, huulten, nielun turvotusta).

Muut: usein - astenia, heikkous, perifeerinen turvotus, rintakipu.

Indikaatioita

• hypertensio (potilaille, joille on tarkoitettu yhdistelmähoitoa);
• vähentää sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia.

Vasta-aiheet

• anuria;
• vakava munuaisten vajaatoiminta (CC<30 мл/мин);
• hyperkalemia;
• kuivuminen (mukaan lukien diureettien käytön taustalla suurina annoksina);
• vakava maksan toimintahäiriö;
• tulenkestävä hypokalemia;
• valtimoiden hypotensio;
• laktaasin puutos;
• galaktosemia tai glukoosi/galaktoosi imeytymishäiriö;
• raskaus;
• imetysaika;
• ikä enintään 18 vuotta (tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);
• yliherkkyys losartaanille ja muille lääkkeen komponenteille;
• yliherkkyys sulfonamidijohdannaisille.

Sitä tulee käyttää varoen veren vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöissä (hyponatremia, hypokloreeminen alkaloosi, hypomagnesemia, hypokalemia), munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimon ahtauma, diabetes mellitus, hyperkalsemia, hyperurikemia ja/tai kihti, jolla on pahentunut allergiahistoria (joillakin potilailla angioedeema kehittyi aikaisemmin käytettäessä muita lääkkeitä, mukaan lukien ACE:n estäjät) ja keuhkoastma, systeemiset verisairaudet (mukaan lukien SLE) samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden (mukaan lukien COX-2-estäjät) kanssa.

Sovelluksen ominaisuudet

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Losartaanin käytöstä raskauden aikana ei ole tietoa. Sikiön munuaisperfuusio, joka riippuu reniini-angiotensiinijärjestelmän kehittymisestä, alkaa toimia raskauden kolmannella kolmanneksella. Sikiöön kohdistuva riski kasvaa, kun losartaania otetaan II ja III raskauskolmanneksen aikana, koska. suoraan reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden käyttö raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana voi johtaa sikiön kuolemaan.

Diureettien määräämistä raskauden aikana ei suositella sikiön ja vastasyntyneen keltaisuuden sekä äidin trombosytopenian riskin vuoksi. Diureettihoito ei estä raskauden toksikoosin kehittymistä.

Jos raskaus todetaan, Lorista H -hoito on lopetettava välittömästi.

Tarvittaessa lääkkeen käytöstä imetyksen aikana tulee päättää imetyksen lopettamisesta.

Sovellus maksan toimintahäiriöihin

Lääkettä ei suositella potilaille, joilla on maksavaurioita.

Sovellus munuaisten toiminnan häiriöihin

Ei ole suositeltavaa määrätä lääkettä vaikealle munuaisten vajaatoiminnalle ja hemodialyysipotilaille.

Käyttö lapsille

Lääke on vasta-aiheinen lasten ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoitoon, koska lääkkeen käytöstä pediatriassa ei ole kokemusta.

erityisohjeet

Voidaan antaa yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Iäkkäiden potilaiden aloitusannoksen erityisvalintaa ei tarvita. Lääke voi lisätä urean ja kreatiniinin pitoisuutta veriplasmassa potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen munuaisvaltimon ahtauma.

Hydroklooritiatsidi voi lisätä valtimoiden hypotensiota ja vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä (BCC:n lasku, hyponatremia, hypokloreeminen alkaloosi, hypomagnesemia, hypokalemia), heikentää glukoosinsietokykyä, vähentää kalsiumin erittymistä virtsaan ja aiheuttaa ohimenevää, lievää plasman kalsiumpitoisuuden nousua, nostaa kolesterolipitoisuutta ja TG, provosoivat hyperurikemian ja/tai kihdin esiintymistä.

Lorista ® N sisältää laktoosia, joten lääkettä ei määrätä potilaille, joilla on laktaasin puutos, galaktosemia tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Lähes kaikki potilaat voivat Lorista ® N -hoidon aikana suorittaa toimintoja, jotka vaativat enemmän huomiota (esimerkiksi autolla ajaminen tai vaaralliset tekniset välineet). Joillakin henkilöillä lääke voi hoidon alussa aiheuttaa valtimoverenpainetta ja huimausta ja vaikuttaa siten epäsuorasti heidän psykofyysiseen tilaan. Turvallisuussyistä potilaiden tulee ennen lisähuomiota vaativien toimintojen aloittamista ensin arvioida vasteensa suoritettavaan hoitoon.

Valmistajan viimeisin päivitys kuvaukseen 27.09.2017

Suodatettava luettelo

Vaikuttava aine:

ATX

Farmakologinen ryhmä

Nosologinen luokitus (ICD-10)

3D-kuvia

Yhdiste

Kuvaus annosmuodosta

Soikea, hieman kaksoiskupera kalvopäällysteinen tabletti, joka vaihtelee keltaisesta keltaiseen, vihertävä sävy, jakouurre toisella puolella.

Tabletin poikkileikkausnäkymä: ydin on valkoinen.

farmakologinen vaikutus

farmakologinen vaikutus- hypotensiivinen.

Farmakodynamiikka

Hydroklooritiatsidi/losartaani

Lorista ® N on yhdistelmälääke, jonka komponenteilla on additiivinen verenpainetta alentava vaikutus ja ne aiheuttavat voimakkaamman verenpaineen laskun verrattuna niiden erilliseen käyttöön. Diureettisen vaikutuksensa vuoksi hydroklooritiatsidi lisää plasman reniiniaktiivisuutta, aldosteronin eritystä, alentaa seerumin kaliumpitoisuutta ja nostaa angiotensiini II -tasoa veriplasmassa. Losartaani estää angiotensiini II:n fysiologiset vaikutukset, ja estämällä aldosteronin eritystä voi kumota diureetin aiheuttaman kalium-ionien menetyksen.

Losartaanilla on urikosurinen vaikutus. Hydroklooritiatsidi lisää kohtalaista virtsahapon pitoisuutta; kun losartaania käytetään samanaikaisesti hydroklooritiatsidin kanssa, diureettien aiheuttama hyperurikemia vähenee.

Hydroklooritiatsidi/losartaani-yhdistelmän verenpainetta alentava vaikutus säilyy 24 tuntia.Verenpaineen merkittävästä laskusta huolimatta hydroklooritiatsidi/losartaani-yhdistelmän käytöllä ei ole kliinisesti merkitsevää vaikutusta sydämen sykkeeseen.

Hydroklooritiatsidin ja losartaanin yhdistelmä on tehokas miehillä ja naisilla sekä nuoremmilla (alle 65-vuotiailla) ja iäkkäillä (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat) potilailla.

Losartaani

Losartaani on angiotensiini II -reseptorin antagonisti, joka ei ole proteiiniluonteista suun kautta annettavaksi. Angiotensiini II on voimakas vasokonstriktori ja tärkein RAAS-hormoni. Angiotensiini II sitoutuu monissa kudoksissa (esim. verisuonten sileässä lihaksessa, lisämunuaisissa, munuaisissa ja sydänlihaksessa) esiintyviin AT 1 -reseptoreihin ja välittää angiotensiini II:n erilaisia ​​biologisia vaikutuksia, mukaan lukien vasokonstriktio ja aldosteronin vapautuminen. Lisäksi angiotensiini II stimuloi sileän lihaksen solujen lisääntymistä.

Losartaani salpaa selektiivisesti AT 1 -reseptoreita. in vivo ja in vitro losartaani ja sen biologisesti aktiivinen karboksyylimetaboliitti (EXP-3174) estävät kaikki angiotensiini II:n fysiologisesti merkittävät vaikutukset AT 1 -reseptoreihin riippumatta sen synteesireitistä. Losartaanilla ei ole agonismia eikä se estä muita hormonireseptoreita tai ionikanavia, jotka ovat tärkeitä CVS:n säätelyssä. Losartaani ei estä ACE:n (kininaasi II) aktiivisuutta, entsyymiä, joka osallistuu bradykiniinin metaboliaan. Näin ollen se ei lisää bradykiniinin välittämien haittavaikutusten esiintymistiheyttä.

Losartaani aktivoi epäsuorasti AT 2 -reseptoreita nostamalla angiotensiini II -tasoa veriplasmassa.

Reniinin erityksen säätelyn estäminen angiotensiini II:n vaikutuksesta losartaanihoidon negatiivisella takaisinkytkentämekanismilla lisää plasman reniiniaktiivisuutta, mikä johtaa angiotensiini II:n pitoisuuden nousuun veriplasmassa. Kuitenkin verenpainetta alentava vaikutus ja aldosteronin erityksen suppressio jatkuvat, mikä osoittaa angiotensiini II -reseptorien tehokkaan salpauksen. Losartaanin käytön lopettamisen jälkeen plasman reniiniaktiivisuus ja angiotensiini II -pitoisuus laskevat lähtötasolle 3 päivän kuluessa.

Losartaanilla ja sen aktiivisella päämetaboliitilla on huomattavasti suurempi affiniteetti AT 1 -reseptoreihin kuin AT 2 -reseptoreihin. Aktiivinen metaboliitti on 10-40 kertaa aktiivisempi kuin losartaani.

Yskän ilmaantuvuus on verrattavissa losartaaniin tai hydroklooritiatsidiin ja huomattavasti pienempi kuin ACE:n estäjillä.

Ei-diabeettisilla potilailla, joilla on hypertensio ja proteinuria, losartaanihoito vähentää merkittävästi proteinuriaa, albumiinin ja IgG:n erittymistä. Losartaani tukee glomerulussuodatusta ja vähentää suodatusfraktiota. Losartaani alentaa seerumin virtsahappopitoisuutta (yleensä alle 0,4 mg/dl) koko hoidon ajan. Losartaanilla ei ole vaikutusta autonomisiin reflekseihin, eikä se vaikuta noradrenaliinin pitoisuuteen veriplasmassa.

Potilailla, joilla on vasemman kammion vajaatoiminta, losartaanilla annoksina 25 ja 50 mg on positiivisia hemodynaamisia ja neurohumoraalisia vaikutuksia, joille on ominaista sydänindeksin nousu ja keuhkokapillaarin kiilapaineen lasku, perifeerinen verisuonivastus, keskimääräinen verenpaine ja syke sekä aldosteronin ja norepinefriinin plasmapitoisuuksien lasku. Valtimon hypotension riski sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla riippuu losartaaniannoksesta.

Losartaanin käyttö kerran päivässä potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen essentiaalinen hypertensio, laskee merkittävästi verenpainetautia ja diastolista verenpainetta. Verenpainetta alentava vaikutus kestää 24 tuntia, samalla kun verenpaineen luonnollinen vuorokausirytmi säilyy. Verenpaineen lasku annosvälin lopussa on 70-80 % verrattuna verenpainetta alentavaan vaikutukseen 5-6 tuntia losartaanin ottamisen jälkeen.

Losartaani on tehokas miehillä ja naisilla sekä iäkkäillä potilailla (65-vuotiaat ja sitä vanhemmat) ja nuoremmilla potilailla (alle 65-vuotiaat). Losartaanin lopettaminen hypertensiota sairastavilla potilailla ei johda verenpaineen voimakkaaseen nousuun (lääkkeen vieroitusoireyhtymää ei ole). Losartaanilla ei ole kliinisesti merkittävää vaikutusta sykeen.

Hydroklooritiatsidi

Tiatsididiureetti, jonka verenpainetta alentava vaikutusmekanismia ei ole täysin selvitetty. Tiatsidit muuttavat elektrolyyttien reabsorptiota distaalisessa nefronissa ja lisäävät natrium- ja kloori-ionien erittymistä suunnilleen yhtä paljon. Hydroklooritiatsidin diureettinen vaikutus johtaa BCC:n vähenemiseen, plasman reniiniaktiivisuuden lisääntymiseen ja aldosteronin erittymiseen, mikä lisää kalium-ionien ja bikarbonaattien erittymistä munuaisten kautta ja seerumin kaliumpitoisuuden vähenemistä. Reniinin ja aldosteronin välistä suhdetta välittää angiotensiini II, joten ARA II:n samanaikainen käyttö vähentää kalium-ionien menetystä tiatsididiureettien aikana.

Suun kautta antamisen jälkeen diureettinen vaikutus ilmenee 2 tunnin kuluttua, saavuttaa maksiminsa noin 4 tunnin kuluttua ja kestää 6-12 tuntia; verenpainetta alentava vaikutus kestää 24 tuntia.

Farmakokinetiikka

Losartaanin ja hydroklooritiatsidin farmakokinetiikka, kun niitä käytetään samanaikaisesti, ei eroa niistä, joita käytetään erikseen.

Imu. Losartaani: Oraalisen annon jälkeen losartaani imeytyy hyvin ja metaboloituu ensisijaisen maksan läpikulun aikana, jolloin muodostuu aktiivista karboksyylimetaboliittia (EXP-3174) ja inaktiivisia metaboliitteja. Systeeminen hyötyosuus on noin 33 %. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin C max saavutetaan 1 tunnin kuluttua ja vastaavasti 3-4 tunnin kuluttua. Hydroklooritiatsidi: oraalisen annon jälkeen hydroklooritiatsidin imeytyminen on 60-80 %. Hydroklooritiatsidin C max veriplasmassa saavutetaan 1-5 tunnin kuluttua nauttimisesta.

Jakelu. Losartaani: yli 99 % losartaanista ja EXP-3174:stä sitoutuu plasman proteiineihin, pääasiassa albumiiniin. Losartaanin V d on 34 litraa. Se tunkeutuu erittäin huonosti BBB:n läpi. Hydroklooritiatsidi: suhde plasman proteiineihin on 64 %; läpäisee istukan, mutta ei BBB:n kautta ja erittyy äidinmaitoon.

Biotransformaatio. Losartaani: Noin 14 % laskimoon tai suun kautta annetusta losartaaniannoksesta metaboloituu aktiiviseksi metaboliitiksi. Suun kautta ja/tai 14 C-losartaanikaliumin antamisen jälkeen plasman radioaktiivisuus määritettiin pääasiassa losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin perusteella.

Aktiivisen metaboliitin lisäksi muodostuu inaktiivisia metaboliitteja, mukaan lukien kaksi päämetaboliitia, jotka muodostuvat ketjun butyyliryhmän hydroksylaatiosta, ja vähäinen metaboliitti, N-2-tetratsoliglukuronidi.

Lääkkeen ottaminen ruoan kanssa ei vaikuta kliinisesti merkitsevästi sen seerumipitoisuuksiin.

Hydroklooritiatsidi: Ei metaboloidu.

Nosto. Losartaani: Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin plasmapuhdistuma on 600 ml/min ja 50 ml/min. losartaanin munuaispuhdistuma on 74 ml/min ja sen aktiivisen metaboliitin 26 ml/min. Oraalisen annon jälkeen vain noin 4 % annetusta annoksesta erittyy muuttumattomana munuaisten kautta ja noin 6 % aktiivisena metaboliittina. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin farmakokineettiset parametrit oraalisesti otettuna (200 mg:n annoksiin asti) ovat lineaarisia.

T 1/2 losartaanin ja aktiivisen metaboliitin terminaalisessa vaiheessa on 2 tuntia ja vastaavasti 6-9 tuntia. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin kertymistä ei tapahdu, kun sitä käytetään annoksella 100 mg kerran vuorokaudessa.

Se erittyy pääasiassa suoliston kautta sapen kanssa - 58%, munuaisten kautta - 35%.

Hydroklooritiatsidi: Erittyy nopeasti munuaisten kautta. T 1/2 on 5,6-14,8 tuntia Noin 61 % niellystä annoksesta erittyy muuttumattomana.

Erilliset potilasryhmät

Hydroklooritiatsidi/losartaani. Losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin ja hydroklooritiatsidin plasmapitoisuudet iäkkäillä hypertensiopotilailla eivät eronneet merkittävästi nuorten potilaiden pitoisuuksista.

Losartaani. Potilailla, joilla oli lievä ja kohtalainen alkoholiperäinen maksakirroosi losartaanin nauttimisen jälkeen, plasman losartaanin ja aktiivisen metaboliitin pitoisuudet olivat 5 ja 1,7 kertaa suuremmat kuin nuorilla vapaaehtoisilla miehillä.

Losartaania ja sen aktiivista metaboliittia ei poisteta hemodialyysillä.

Käyttöaiheet Lorista ® N:lle

hypertensio (potilaat, joille on tarkoitettu yhdistelmähoitoa);

vähentää sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia.

Vasta-aiheet

yliherkkyys losartaanille, sulfonamidijohdannaisille ja muille apuaineille;

anuria, vaikea munuaisten vajaatoiminta (Cl kreatiniini alle 30 ml / min);

vaikea maksan vajaatoiminta (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla), kolestaasi ja obstruktiivinen sappitiesairaus;

samanaikainen käyttö aliskireenin kanssa potilailla, joilla on diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta (Cl kreatiniini alle 60 ml / min);

ikä enintään 18 vuotta (käytön tehoa ja turvallisuutta ei ole varmistettu);

hypokalemia tai hyperkalsemia, joka on resistentti hoidolle;

tulenkestävä hyponatremia;

oireinen hyperurikemia/kihti;

laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi imeytymishäiriö, tk. Lorista ® H sisältää laktoosia;

raskaus;

imetysaika.

Huolellisesti: vaikea hyponatremia ja/tai sairaudet, joihin liittyy BCC:n väheneminen (mukaan lukien ruokavalio, jossa on rajoitettu suolapitoisuus, ripuli, oksentelu, hoito suurilla annoksilla diureetteja); veren vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta (Cl kreatiniini 30-50 ml / min); lievä tai kohtalainen maksan toimintahäiriö (yli 9 pistettä Child-Pugh-asteikolla) ilman kolestaasia; krooninen sydämen vajaatoiminta III-IV toimintaluokka luokituksen mukaan NYHA ja muut olosuhteet, joihin liittyy RAAS:n aktivointi; munuaisvaltimoiden molemminpuolinen ahtauma tai yhden munuaisen valtimoiden ahtauma; tila munuaisensiirron jälkeen; primaarinen hyperaldosteronismi; sepelvaltimotauti ja aivoverisuonitaudit, tk. liiallinen verenpaineen lasku voi johtaa sydäninfarktin ja aivohalvauksen kehittymiseen; aortan ja/tai mitraaliläpän ahtauma; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia (GOKMP); pahentunut allerginen historia (potilaalla on ollut angioedeemaa käytettäessä lääkkeitä, mukaan lukien ACE:n estäjät ja ARA II) ja keuhkoastma; systeeminen lupus erythematosus; akuutti likinäköisyys ja sekundaarinen akuutti sulkukulmaglaukooma; oireinen hyperurikemia/kihti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

ARA II:n käyttöä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ei suositella.

Lorista ® N -valmistetta ei tule käyttää raskauden aikana tai raskautta suunnitteleville naisille. Raskautta suunniteltaessa on suositeltavaa, että potilas siirretään vaihtoehtoiseen verenpainelääkitykseen turvallisuusprofiili huomioon ottaen. Jos raskaus varmistuu, Lorista® N -hoito on lopetettava ja potilas on tarvittaessa siirrettävä vaihtoehtoiseen verenpainetta alentavaan hoitoon.

Lorista ® N, kuten myös muut lääkkeet, joilla on suora vaikutus RAAS:iin, voivat aiheuttaa haittavaikutuksia sikiölle (heikentynyt munuaisten toiminta, hidastunut sikiön kallon luiden muodostuminen, oligohydramnionit) ja vastasyntyneille myrkyllisiä vaikutuksia (munuaisten vajaatoiminta, valtimo hypotensio) , hyperkalemia). Jos Lorista ® N:ää kuitenkin käytettiin raskauden II-III raskauskolmanneksen aikana, on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus sikiön kallon munuaisista ja luista.

Hydroklooritiatsidi läpäisee istukan. Tiatsididiureetteja käytettäessä raskauden II-III kolmanneksella saattaa esiintyä kohdun istukan verenvirtauksen heikkenemistä, trombosytopenian kehittymistä, keltaisuutta sekä sikiön tai vastasyntyneen vesi- ja elektrolyyttitasapainohäiriöitä.

Hydroklooritiatsidia ei tule käyttää preeklampsian hoitoon raskauden jälkipuoliskolla (turvotus, hypertensio tai preeklampsia (nefropatia)), koska on olemassa riski BCC:n vähenemisestä ja kohdun istukan verenkierron heikkenemisestä, jos sillä ei ole myönteistä vaikutusta taudin kulku. Hydroklooritiatsidia ei tule käyttää essentiaalisen hypertension hoitoon raskauden aikana, paitsi harvoissa tapauksissa, joissa vaihtoehtoisia aineita ei voida käyttää.

Vastasyntyneitä, joiden äidit ottivat Lorista ® N -lääkettä raskauden aikana, tulee seurata, koska. valtimoverenpaineen mahdollinen kehittyminen vastasyntyneellä.

Ei tiedetä, erittyykö losartaani äidinmaitoon.

Hydroklooritiatsidi erittyy pieninä määrinä äidinmaitoon. Suurina annoksina tiatsididiureetit aiheuttavat voimakasta diureesia ja estävät siten imetyksen.

Sivuvaikutukset

WHO:n sivuvaikutusten ilmaantuvuuden luokitus:

hyvin usein ≥1/10; usein ≥1/100 to<1/10; нечасто от ≥1/1000 до <1/100; редко от ≥1/10000 до <1/1000; очень редко <1/10000; частота неизвестна — не может быть оценена на основе имеющихся данных.

Hydroklooritiatsidin ja losartaanin yhdistelmän käytön yhteydessä on havaittu haittavaikutuksia aiemmin losartaanin ja/tai hydroklooritiatsidin käytön yhteydessä.

Hydroklooritiatsidin ja losartaanin yhdistelmän käyttö markkinoille tulon jälkeen

Muita haittavaikutuksia

harvoin - hepatiitti.

Laboratoriotiedot: harvoin - hyperkalemia, lisääntynyt ALT-aktiivisuus.

Haittavaikutukset, joita esiintyi käytettäessä losartaanin tai hydroklooritiatsidin monoterapiassa, voivat olla käytettäessä hydroklooritiatsidin ja losartaanin yhdistelmää:

Losartaani

harvoin - anemia, Shenlein-Genochin purppura, mustelma, hemolyysi; esiintymistiheys tuntematon - trombosytopenia.

CCC:stä: harvoin - selvä verenpaineen lasku, ortostaattinen hypotensio, rintakipu, angina pectoris, AV-katkos II, aivoverenkiertohäiriö, sydäninfarkti (jossa on liiallinen verenpaineen lasku), sydämentykytys, rytmihäiriö (eteisvärinä, sinusbradykardia, takykardia, kammiotakykardia, kammioiden fibrillaatio), vaskuliitti.

Aistielimistä: harvoin - huimaus, tinnitus, näön hämärtyminen, polttava tunne / pistely silmissä, sidekalvotulehdus, heikentynyt näöntarkkuus.

Ruoansulatusjärjestelmästä: usein - vatsakipu, pahoinvointi, ripuli, dyspepsia; harvoin - ummetus, hammassärky, suun limakalvon kuivuus, turvotus, gastriitti, oksentelu, suoliston tukos; esiintymistiheys tuntematon - haimatulehdus, maksan vajaatoiminta.

Allergiset reaktiot: harvoin - yliherkkyys, anafylaktiset reaktiot, angioedeema, mukaan lukien kurkunpään ja nielun turvotus, joka aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista ja/tai kasvojen, huulten, nielun ja/tai kielen turvotusta; joillakin potilailla angioedeemaa on havaittu myös muiden lääkkeiden, mukaan lukien ACE:n estäjien, hoidossa.

usein - lihaskrampit, selkäkipu, jalkojen kipu, lihaskipu; harvoin - käsien kipu, nivelten turvotus, polvikipu, tuki- ja liikuntaelinten kipu, olkapääkipu, jäykkyys, nivelkipu, niveltulehdus, koksalgia, fibromyalgia, lihasheikkous; esiintymistiheys tuntematon - rabdomyolyysi.

Hermostosta: usein - päänsärky, huimaus, unettomuus; harvoin - hermostuneisuus, parestesia, perifeerinen neuropatia, vapina, migreeni, pyörtyminen, ahdistuneisuus, ahdistuneisuushäiriö (liiallinen, hallitsematon ja usein irrationaalinen huoli jokapäiväisistä tapahtumista), paniikkihäiriö (toistuvat paniikkikohtaukset), sekavuus, masennus, painajaiset, unihäiriöt, uneliaisuus , muistin heikkeneminen.

usein - munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta; harvoin - nokturia, tiheä virtsaaminen, virtsatietulehdukset.

Lisääntymisjärjestelmästä: harvoin - heikentynyt libido, erektiohäiriö / impotenssi.

usein - yskä, ylempien hengitysteiden infektiot, nenän tukkoisuus, poskiontelotulehdus, ylempien hengitysteiden tukos; harvoin - epämukavuuden tunne kurkussa, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, hengenahdistus, keuhkoputkentulehdus, nenäverenvuoto, nuha, tukkoisuus hengitysteissä.

Ihon puolelta: harvoin - hiustenlähtö, dermatiitti, kuiva iho, eryteema, kasvojen ihon punoituksen tunne, valoherkkyys, kutina, ihottuma, nokkosihottuma, lisääntynyt hikoilu.

Muut: usein - astenia, väsymys, anoreksia; harvoin - kasvojen turvotus, turvotus, kuume; esiintymistiheys tuntematon - flunssan kaltaiset oireet, huonovointisuus.

Laboratorioindikaattorit: usein - hyperkalemia, Hb:n ja hematokriitin lievä lasku, hypoglykemia; harvoin - seerumin urea- ja kreatiniinipitoisuuksien lievä nousu; hyvin harvoin - maksaentsyymien aktiivisuuden ja bilirubiinipitoisuuden lisääntyminen veriplasmassa; esiintymistiheys tuntematon - hyponatremia.

Hydroklooritiatsidi

Hematopoieettisten elinten puolelta: harvoin - agranulosytoosi, aplastinen anemia, hemolyyttinen anemia, leukopenia, purppura, trombosytopenia.

Allergiset reaktiot: harvoin - anafylaktinen reaktio.

Aineenvaihdunnan puolelta: harvoin - anoreksia, hyperglykemia, hyperurikemia, hypokalemia, hyponatremia.

Hermostosta: usein - päänsärky; harvoin - unettomuus.

Aistielimistä: harvoin - ohimenevä näkövamma, ksanthopsia; esiintymistiheys tuntematon - akuutti likinäköisyys ja akuutti sulkukulmaglaukooma.

CCC:stä: harvoin - nekrotisoiva angiiitti (vaskuliitti, ihon vaskuliitti).

Hengityselimistöstä: harvoin - hengitysvaikeusoireyhtymä, mukaan lukien keuhkotulehdus ja keuhkopöhö.

Ruoansulatusjärjestelmästä: harvoin - sialoadeniitti, kouristukset, mahan ärsytys, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus, keltaisuus (intrahepaattinen kolestaasi), haimatulehdus.

Ihon puolelta: harvoin - valoherkkyys, urtikaria, toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: harvoin - lihaskrampit.

Urogenitaalijärjestelmästä: harvoin - glukosuria, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta.

Muut: harvoin - kuume, huimaus.

Vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö aliskireenin kanssa on vasta-aiheista potilailla, joilla on diabetes mellitus tai munuaisten vajaatoiminta (Cl kreatiniini alle 60 ml/min).

Losartaani

Rifampisiini ja flukonatsoli vähensivät aktiivisen metaboliitin pitoisuutta. Tämän yhteisvaikutuksen kliinistä merkitystä ei ole tutkittu.

Losartaanin ja muiden RAAS:iin vaikuttavien lääkkeiden samanaikainen käyttö kaliumia säästävien diureettien (spironolaktoni, triamtereeni, amiloridi, eplerenoni), kaliumvalmisteiden tai kaliumia sisältävien suolan korvikkeiden kanssa voi johtaa seerumin kaliumpitoisuuden nousuun. Samanaikaista käyttöä ei suositella.

Mahdollinen litiumionien erittymisen väheneminen. Sen vuoksi, kun ARA II:ta käytetään samanaikaisesti litiumsuolojen kanssa, seerumin litiumpitoisuutta on seurattava huolellisesti.

Kun angiotensiini II -antagonisteja käytetään samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa (esimerkiksi selektiiviset COX-2-estäjät ja ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet, asetyylisalisyylihappoa suuret annokset (yli 3 g / vrk), verenpainetta alentava vaikutus on mahdollista. Angiotensiini II -antagonistien tai diureettien samanaikainen käyttö tulehduskipulääkkeiden kanssa lisää munuaisten vajaatoiminnan riskiä, ​​mm. akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen ja seerumin kaliumpitoisuuden nousu (erityisesti potilailla, joilla on aiemmin ollut munuaisten vajaatoiminta). Sitä tulee käyttää varoen samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa, erityisesti iäkkäillä potilailla. Samanaikaisesti on tarpeen täydentää riittävästi BCC:tä ja seurata säännöllisesti munuaisten toimintaa hoidon alusta alkaen ja sen jälkeen.

Joillakin potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja jotka käyttävät tulehduskipulääkkeitä, mm. selektiivisten COX-2-estäjien kanssa, ARA II:n samanaikainen käyttö voi aiheuttaa munuaisten toiminnan palautuvaa heikkenemistä.

RAAS:n kaksoissulku: RAAS:n kaksoissulku, ts. ACE-estäjän lisääminen ARA II -hoitoon on mahdollista vain tietyissä tapauksissa, kun munuaisten toimintaa seurataan tarkasti.

Potilailla, joilla on ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta tai diabetes mellitus, joilla on kohde-elinvaurioita, RAAS:n kaksoissalpaukseen (käytettäessä samanaikaisesti ARA II:ta ja ACE:n estäjiä) liittyy lisääntynyt valtimoverenpaineen, pyörtymisen, hyperkalemian ja munuaisten vajaatoiminnan ilmaantuvuus. (mukaan lukien akuutti munuaisten vajaatoiminta) verrattuna jonkin lueteltujen ryhmien lääkkeen käyttöön.

Samanaikaisessa käytössä muiden hypotensiota aiheuttavien lääkkeiden kanssa, mukaan lukien. trisykliset masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet (neuroleptit), baklofeeni, amifostiini lisäävät valtimoverenpaineen riskiä.

Hydroklooritiatsidi

Alkoholi, barbituraatit, anestesia- tai masennuslääkkeet: voivat lisätä ortostaattisen hypotension riskiä.

Suun kautta annettavat hypoglykeemiset aineet ja insuliini: hypoglykeemisten aineiden annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen, koska. hydroklooritiatsidi vaikuttaa glukoosinsietokykyyn.

Metformiinia tulee käyttää varoen, koska on olemassa riski saada maitohappoasidoosi hydroklooritiatsidin aiheuttaman munuaisten vajaatoiminnan taustalla.

Muut verenpainelääkkeet: additiivinen vaikutus.

Kolestyramiini ja kolestipoli: Hydroklooritiatsidin imeytyminen heikkenee. Kolestyramiini ja kolestipoli kerta-annoksena sitovat hydroklooritiatsidia ja vähentävät sen imeytymistä maha-suolikanavassa 85 % ja kolestipoli 43 %.

Kortikosteroidit, ACTH: elektrolyyttien huomattava lasku, erityisesti hypokalemia.

Painetta aiheuttavat amiinit (esim. adrenaliini ja norepinefriini): Vasteen vakavuuden lievä heikkeneminen paineita aiheuttavien amiinien antamisen yhteydessä on mahdollista, mutta ei sulje pois niiden käyttöä.

Ei-depolarisoivat lihasrelaksantit (esim. tubokurariini): Voi lisätä lihasrelaksanttien vaikutusta.

Litium: mahdollinen litiumin munuaispuhdistuman väheneminen ja vastaavasti litiummyrkytysriski. Siksi samanaikaista käyttöä ei suositella.

Kihdin hoitoon käytettävät lääkkeet (probenesidi, sulfiinipyratsoni ja allopurinoli): urikosuristen lääkkeiden annoksen muuttaminen saattaa olla tarpeen, koska. hydroklooritiatsidi voi nostaa seerumin virtsahappopitoisuutta. Tiatsididiureetit voivat lisätä allopurinolin aiheuttamien yliherkkyysreaktioiden ilmaantuvuutta.

Antikolinergiset lääkkeet (esim. atropiini, biperideeni): lisäävät tiatsididiureettien biologista hyötyosuutta vähentämällä maha-suolikanavan motiliteettia. Sytostaattiset lääkkeet, esim. syklofosfamidi, metotreksaatti: myelosuppressiivinen vaikutus lisääntyy hidastamalla erittymistä elimistöstä.

Salisylaatit: käytettäessä samanaikaisesti suuria annoksia salisylaattien (esimerkiksi asetyylisalisyylihapon) kanssa, niiden toksinen vaikutus keskushermostoon voi lisääntyä.

Metyylidopa: yksittäisiä hemolyyttisen anemian tapauksia on kuvattu samanaikaisen käytön yhteydessä.

Syklosporiinin samanaikainen käyttö lisää hyperurikemian kehittymisen ja kihdin pahenemisen riskiä.

Sydänglykosidit: Tiatsididiureettien aiheuttama hypokalemia ja hypomagnesemia lisäävät rytmihäiriöiden riskiä sydämen glykosidien hoidossa.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia seerumin kaliumpitoisuuden muuttuessa:

on suositeltavaa seurata ajoittain veren seerumin ja EKG:n kaliumpitoisuutta, kun sitä käytetään sydänglykosidien ja väliä pidentävien lääkkeiden kanssa QT(riski saada "pirouette"-tyyppinen kammiotakykardia);

luokan IA rytmihäiriölääkkeet (esim. kinidiini, disopyramidi);

Luokan III rytmihäiriölääkkeet (esim. amiodaroni, sotaloli, dofetilidi).

Jotkut psykoosilääkkeet (esim. tioridatsiini, klooripromatsiini, levomepromatsiini, trifluoperatsiini, sulpiridi, amisulpridi, tiapridi, haloperidoli, droperidoli).

Muut lääkkeet (esim. sisapridi, difemaniilimetyylisulfaatti, erytromysiini suonensisäiseen antoon, halofantriini, ketanseriini, mitsolastiini, sparfloksasiini, terfenadiini, vinkamiini suonensisäiseen käyttöön).

D-vitamiini ja kalsiumsuolat: tiatsididiureettien samanaikainen käyttö D-vitamiinin tai kalsiumsuolojen kanssa lisää kalsiumpitoisuutta veressä, koska. vähentynyt kalsiumin erittyminen. Jos kalsium- tai D-vitamiinilisän käyttö on välttämätöntä, veren seerumin kalsiumpitoisuutta on seurattava ja näiden lääkkeiden annosta mahdollisesti muutettava;

Karbamatsepiini: oireisen hyponatremian riski. On tarpeen seurata kliinisiä ja biologisia parametreja.

Hydroklooritiatsidi saattaa lisätä akuutin munuaisten vajaatoiminnan riskiä, ​​etenkin kun samanaikaisesti käytetään suuria annoksia jodia sisältäviä varjoaineita. Ennen niiden käyttöä on tarpeen palauttaa BCC.

Amfoterisiini B (laskimoonteloon), piristävät laksatiivit tai ammoniuglysyrritsinaatti (osa lakritsia): hydroklooritiatsidi voi lisätä nesteen ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä, erityisesti hypokalemiaa.

Annostelu ja hallinnointi

sisällä, ateriasta riippumatta, runsaan veden juominen kerran päivässä. Lorista ® N voidaan ottaa samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden kanssa.

Verenpainetauti. Hydroklooritiatsidin ja losartaanin yhdistelmä on tarkoitettu potilaille, joilla ei saada riittävää verenpaineen hallintaa, kun hydroklooritiatsidia tai losartaania käytetään erikseen.

On suositeltavaa titrata losartaanin ja hydroklooritiatsidin annosta ennen potilaan siirtämistä Lorista ® N -hoitoon. Tarvittaessa (jos verenpaineen hallinta ei ole riittävä) potilaan siirtäminen Lorista ® (losartaani) -hoidosta hoitoon Lorista ® N:n kanssa voidaan harkita.

Aloitus- ja ylläpitoannos - 1 välilehti. lääke Lorista® N (hydroklooritiatsidi 12,5 mg ja losartaani 50 mg). Suurin verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Selvemmän vaikutuksen saavuttamiseksi on mahdollista suurentaa Lorista ® N -annosta. Päivittäinen enimmäisannos on 2 tablettia. Lorista ® N 1 kerran päivässä.

Erityiset potilasryhmät

Potilaat, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt tai jotka saavat hemodialyysihoitoa. Potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta (Cl kreatiniini 30-50 ml / min), lääkkeen aloitusannosta ei tarvitse muuttaa.

Ennen Lorista ® N -hoidon aloittamista diureetti on lopetettava, veren tilavuus ja/tai natriumionipitoisuus on palautettava.

Iäkkäät potilaat. Annoksen säätämistä ei yleensä tarvita.

Vähentää sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden riskiä potilailla, joilla on verenpainetauti ja vasemman kammion hypertrofia

Losartaanin normaali aloitusannos on 50 mg/vrk. Potilaat, jotka eivät saavuta tavoiteverenpainetasoa losartaaniannoksella 50 mg/vrk, on valittava hoito yhdistämällä losartaania pieniin annoksiin hydroklooritiatsidia (12,5 mg). Tarvittaessa nosta losartaaniannosta 100 mg:aan / vrk samanaikaisesti hydroklooritiatsidin kanssa annoksella 12,5 mg / vrk ja nosta sitten 2 tablettiin. Lorista ® N -lääke (vain 25 mg hydroklooritiatsidia ja 100 mg losartaania päivässä) kerran päivässä. Jos verenpainetta tarvitaan lisää, on lisättävä muita verenpainelääkkeitä.

Yliannostus

Lorista® N

Hydroklooritiatsidi/losartaani-yhdistelmän yliannostuksesta ei ole tietoa.

Hoito: oireenmukaista ja tukevaa hoitoa. Lorista ® H -hoito tulee lopettaa ja potilasta seurata tarkasti. Tarvittaessa: oksenna (jos potilas on äskettäin ottanut lääkettä), täydennä BCC, korjaa vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihduntahäiriöt ja selvä verenpaineen lasku.

Losartaani(tietoja rajoitetusti)

Oireet: selvä verenpaineen lasku, takykardia; mahdollinen bradykardia, joka johtuu parasympaattisesta (vagaalisesta) stimulaatiosta.

Hoito: oireenmukaista hoitoa, hemodialyysi on tehoton.

Hydroklooritiatsidi

Oireet: yleisimmät oireet ovat: hypokalemia, hypokloremia, hyponatremia ja liiallisesta diureesista johtuva kuivuminen. Sydänglykosidien samanaikaisen antamisen yhteydessä hypokalemia voi pahentaa rytmihäiriöiden kulkua.

Hoito: oireinen.

erityisohjeet

Losartaani

Angioedeema. Potilaita, joilla on aiemmin ollut angioedeemaa (kasvot, huulet, nielu ja/tai kurkunpää), tulee seurata tarkasti.

Valtimoverenpaine ja hypovolemia (dehydraatio). Potilailla, joilla on hypovolemia (dehydraatio) ja/tai alentunut veren plasman natriumpitoisuus diureettihoidon, suolan käytön rajoittamisen, ripulin tai oksentelun taustalla, voi kehittyä oireinen valtimoverenpaine, erityisesti ensimmäisen Lorista ® N -annoksen ottamisen jälkeen. käyttämällä lääkettä, palauttaa BCC- ja / tai natriumpitoisuus veriplasmassa.

Vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkominen. Vesi- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt havaitaan usein potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, erityisesti diabetes mellituksen taustalla. Tässä suhteessa on tarpeen tarkkailla huolellisesti veriplasman kaliumpitoisuutta ja kreatiniinipuhdistumaa, erityisesti potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja Cl-kreatiniini 30-50 ml / min.

Samanaikaista käyttöä kaliumia säästävien diureettien, kaliumvalmisteiden, kaliumia sisältävien suolan korvikkeiden tai muiden lääkkeiden kanssa, jotka voivat lisätä veriplasman kaliumpitoisuutta (esim. hepariini), ei suositella.

Maksan toimintahäiriö. Plasman losartaanipitoisuudet ovat merkittävästi suurentuneet potilailla, joilla on maksakirroosi, joten Lorista® N:ää tulee käyttää varoen potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen maksan vajaatoiminta.

Munuaisten toimintahäiriö. Munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta, voi kehittyä RAAS-estosta johtuen (erityisesti potilailla, joiden munuaisten toiminta riippuu RAAS:sta, esimerkiksi joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta tai joilla on aiempi munuaisten vajaatoiminta).

Munuaisvaltimon ahtauma. Potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma sekä ainoan toimivan munuaisen valtimon ahtauma, RAAS:iin vaikuttavat lääkkeet, mm. ja ARA II, voivat nostaa palautuvasti plasman urea- ja kreatiniinipitoisuuksia.

Losartaania tulee käyttää varoen potilailla, joilla on molemminpuolinen munuaisvaltimon ahtauma tai yhden munuaisen valtimoahtauma.

Munuaissiirto. Lorista ® N:n käytöstä potilailla, joille on äskettäin tehty munuaisensiirto, ei ole kokemusta.

Primaarinen hyperaldosteronismi. Primaarista hyperaldosteronismia sairastavat potilaat ovat resistenttejä RAAS:iin vaikuttaville verenpainelääkkeille, joten Lorista® N:n käyttöä ei suositella tällaisille potilaille.

iskeeminen sydänsairaus ja aivoverisuonitauti. Kuten kaikilla verenpainelääkkeillä, liiallinen verenpaineen lasku potilailla, joilla on sepelvaltimotauti tai aivoverisuonitauti, voi johtaa sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen.

Sydämen vajaatoiminta. Potilailla, joiden munuaisten toiminta riippuu RAAS:n tilasta (esimerkiksi CHF III-IV toiminnallinen luokka NYHA-luokituksen mukaan, johon liittyy tai ei liity munuaisten vajaatoimintaa), hoitoon RAAS:iin vaikuttavilla lääkkeillä voi liittyä vaikea valtimon hypotensio, oliguria ja/tai etenevä atsotemia, harvoissa tapauksissa - akuutti munuaisten vajaatoiminta. On mahdotonta sulkea pois näiden häiriöiden kehittymistä, koska RAAS-aktiivisuus vähenee ARA II -hoidon aikana.

Aortan ja/tai mitraaliläpän ahtauma, GOKMP. Lorista ® N, kuten muita verisuonia laajentavia lääkkeitä, tulee käyttää varoen potilailla, joilla on hemodynaamisesti merkittävä aortta- ja/tai mitraaliläpän ahtauma tai HOCMP.

Etniset piirteet. Losartaanilla (kuten muillakin RAAS:iin vaikuttavilla lääkkeillä) on vähemmän voimakas verenpainetta alentava vaikutus mustiin rotuihin kuuluvilla potilailla verrattuna muiden rotujen edustajiin, mikä saattaa johtua korkeammasta hyporeninemian esiintyvyydestä näillä hypertensiopotilailla.

Hydroklooritiatsidi

Valtimoverenpaine ja vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöt. On tarpeen hallita verenpainetta, heikentyneen vesi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnan kliinisiä oireita, mm. nestehukka, hyponatremia, hypokloreeminen alkaloosi, hypomagnesemia tai hypokalemia, jotka voivat kehittyä ripulin tai oksentelun taustalla.

Seerumin elektrolyyttejä tulee seurata säännöllisesti.

Metaboliset ja endokriiniset vaikutukset. Varovaisuutta on noudatettava kaikissa potilaissa, joita hoidetaan suun kautta annettavalla hypoglykeemisillä aineilla tai insuliinilla, koska. hydroklooritiatsidi saattaa heikentää niiden vaikutusta. Tiatsididiureettien käytön aikana piilevä diabetes mellitus saattaa ilmaantua.

Tiatsididiureetit, mukaan lukien hydroklooritiatsidi, voivat aiheuttaa neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä (hyperkalsemiaa, hypokalemiaa, hyponatremiaa, hypomagnesemiaa ja hypokaleemista alkaloosia).

Tiatsididiureetit voivat vähentää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta ja aiheuttaa tilapäistä ja lievää kalsiumpitoisuuden nousua veriplasmassa.

Vaikea hyperkalsemia voi olla merkki piilevasta hyperparatyreoosista. Tiatsididiureettien käyttö on lopetettava ennen lisäkilpirauhasten toiminnan tutkimusta.

Tiatsididiureettien käytön taustalla kolesterolin ja triglyseridien pitoisuuden nousu veren seerumissa on mahdollista.

Hoito tiatsididiureeteilla voi joillakin potilailla pahentaa hyperurikemiaa ja/tai pahentaa kihdin kulkua.

Losartaani vähentää virtsahapon pitoisuutta veriplasmassa, joten sen käyttö yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa eliminoi tiatsididiureetin aiheuttaman hyperurikemian.

Maksan toimintahäiriö. Tiatsididiureetteja tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta tai etenevä maksasairaus, koska ne voivat aiheuttaa maksansisäistä kolestaasi, ja vähäisetkin neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöt voivat edistää maksakooman kehittymistä.

Lorista ® N on vasta-aiheinen potilailla, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta, kuten ei ole kokemusta lääkkeen käytöstä tässä potilasryhmässä.

Akuutti likinäköisyys ja sekundaarinen akuutti sulkukulmaglaukooma. Hydroklooritiatsidi on sulfonamidi, joka voi aiheuttaa idiosynkraattisen reaktion, joka johtaa ohimenevään akuuttiin likinäköisyyteen ja akuuttiin sulkeutumiskulmaglaukoomaan. Oireita ovat: äkillinen näöntarkkuuden heikkeneminen tai kipu silmissä, jotka ilmaantuvat yleensä muutaman tunnin tai viikon kuluessa hydroklooritiatsidihoidon aloittamisesta. Hoitamattomana akuutti kulmaglaukooma voi johtaa pysyvään näön menetykseen.

Hoito: lopeta hydroklooritiatsidin käyttö mahdollisimman pian. Jos silmänpaine pysyy hallitsemattomana, voidaan tarvita hätälääkitystä tai leikkausta. Akuutin sulkukulmaglaukooman kehittymisen riskitekijöitä ovat: allerginen reaktio sulfonamidille tai bentsyylipenisilliinille historiassa.

Kenraali

Tiatsididiureetteja käyttävillä potilailla yliherkkyysreaktioita voi esiintyä joko allergisen reaktion tai keuhkoastman kanssa tai ilman, mutta ne ovat todennäköisempiä, jos niitä on esiintynyt aiemmin.

Tiatsididiureettien käytön yhteydessä on raportoitu systeemisen lupus erythematosuksen kulun pahenemista.

Erikoistiedot apuaineista

Lorista ® N sisältää laktoosia, joten lääke on vasta-aiheinen potilaille, joilla on laktaasin puutos, laktoosi-intoleranssi, glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

Vaikutus kykyyn suorittaa mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka vaativat erityistä huomiota ja nopeita reaktioita (esim. ajoneuvojen ajaminen, työskentely liikkuvien mekanismien kanssa). Hoidon alussa Lorista ® N voi aiheuttaa verenpaineen laskua, huimausta tai uneliaisuutta, mikä vaikuttaa epäsuorasti psykoemotionaaliseen tilaan. Turvallisuussyistä potilaiden tulee ennen lisähuomiota vaativien toimintojen aloittamista ensin arvioida vasteensa suoritettavaan hoitoon.

Julkaisumuoto

Ihmisen verisuonijärjestelmä on tärkeä osa koko organismin toimintaa. Kaikki patologiset tilat johtavat ihmisten terveyden heikkenemiseen, ja joissakin tapauksissa niistä tulee kuolemansyy. Lorista N:n vaikutus perustuu koostumuksen vaikuttaviin aineisiin, komponentit estävät sydänlihaksen hypertrofiaa, aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyyttä. Tätä vaikutusta lääketieteessä kutsutaan antihypertensiiviseksi vaikutukseksi.

Lorista N lääke

Lääke sisältyy verenpainetta alentavien lääkkeiden ryhmään, sillä on yhdistetty koostumus. Lorista-lääke sisältää vaikuttavana aineena losartaania, joka on selektiivinen reseptorin antagonisti, ja se on luonteeltaan ei-proteiinia. Tämän ainesosan ansiosta Lorista N estää tehokkaasti ja nopeasti kaikki angiotensiini II AT1 -reseptorien ilmentymät, jotka vaikuttavat voimakkaasti kaikkiin ihmiskehon fysiologisiin prosesseihin.

Apteekista löydät Lorist H -tabletit, niillä on soikea kaksoiskupera muoto, keltainen (joskus vihertävä sävy), toisella puolella on riski. Jokainen lääkkeen tabletti sisältää:

Lääkkeen apuaineina käytetään:

• magnesiumstearaatti;
• esigelatinoitu tärkkelys;
• laktoosimonohydraatti;
• mikrokiteinen selluloosa;
• talkki;
• titaanidioksidi;
• makrogoli 4000;
• kinoliinikeltainen väriaine.

Farmakologiset ominaisuudet

Kaikki Lorista N:n muodot ovat yhdistettyjä lääkkeitä, joilla on verenpainetta alentava vaikutus. Losartaanikomponentti lisää reniiniaktiivisuutta ja plasman aldosteronipitoisuuden taso laskee. Lorista, jolla on diureettinen vaikutus, vähentää perifeeristä verisuonivastusta, verenpaine laskee keuhkojen verenkierrossa ja lääke vähentää jälkikuormitusta.

Losartaanin pitoisuus kehossa ei salli sydänlihaksen liikakasvun kehittymistä, potilaiden rasitustoleranssi kasvaa, jos henkilöllä on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta. Lorista N auttaa alentamaan verenpainetta aiheuttamatta vieroitusoireita, vaikuttamatta pulssiin. Tehokas lääkitys kaiken sukupuoleen ja ikään (jopa yli 65-vuotiaille) ihmisille.

Hydroklooritiatsidilla on verenpainetta alentava vaikutus arteriolien laajenemisen vuoksi. Kun haluttu vaikutus saavutetaan 2 tunnin kuluttua, suurin vaikutus alkaa 4 tunnin kuluttua, tämä tila säilyy 12 tuntiin asti. Vakaan tyypin verenpainetta alentava vaikutus havaitaan 3-4 päivän säännöllisen käytön jälkeen, optimaalinen vaikutus saavutetaan 3-4 viikossa.

Lorista N - käyttöaiheet

Lääkkeellä on merkittävä vaikutus verisuonijärjestelmään, joten itsehoitoa ei suositella. Lorista H -valmistetta tulee ottaa vain, jos se on aiheellista ja neuvoteltu lääkärin kanssa. Ohjeet osoittavat seuraavat tapaukset, joissa lääke voi auttaa sinua:

• hypertensio;
• krooninen sydämen vajaatoiminta (Lorista H on osa yhdistelmähoitoa);
• vähentää aivohalvauksen todennäköisyyttä potilailla, joilla on vasemman kammion hypertrofia tai verenpainetauti;
• annetaan potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus ja joilla on proteinuria munuaisten toiminnan suojelemiseksi;

Lääke voi olla osa monimutkaista hoitoa tai toimia itsenäisenä lääkkeenä. Syöminen ei vaikuta lääkkeen imeytymiseen. Seuraavat hakusäännöt erotetaan Lorista N:n ohjeiden mukaan:

1. AG (arteriaalinen hypertensio). Yleensä annos on 50 mg, sama määrä riittää ylläpitohoitoon. Suurin päivittäinen annos on 100 mg lääkettä. Suurin verenpainetta alentava vaikutus havaitaan 3-6 viikon hoidon jälkeen. Aloitusannos potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta tai hypovolemia, on 25 mg.
2. Krooninen sydämen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa on suositeltavaa lisätä annosta asteittain, aloittaa 12,5 mg:lla koko viikon ajan, sitten seuraava tulee jo kuluttaa 25 mg:lla ja kolmannesta käytöstä lähtien normalisoitu annos 50 mg päivässä.
3. Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy suuren riskin potilailla: Aloitusannos on 50 mg, joka voidaan tarvittaessa suurentaa 100 mg:aan.

erityisohjeet

Lääkettä saa käyttää yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa. Aloitusannoksen erityisvalintaa vanhuksille ei tarvita. On mahdollista lisätä valtimon hypotensiota, vesi- ja elektrolyyttitasapainon rikkomista koostumuksessa olevan hydroklooritiatsidin vuoksi. Käytettäessä kalsiumin erittyminen virtsaan voi heikentyä, mikä aiheuttaa tämän alkuaineen pienen pitoisuuden veriplasmassa, triglyseridien ja kolesterolin määrä voi lisääntyä. Diureettien käyttöä tytöille ei suositella lapsen kantamisen ja imetyksen aikana.

Raskauden aikana

Tällä hetkellä ei ole tilastollisia tai laboratoriotietoja lääkkeen vaikutuksesta tyttöjen tilaan raskauden aikana. Tästä syystä on suositeltavaa ottaa diureetti erittäin varoen, mieluiten lääkärin kuulemisen jälkeen. Pääsääntöisesti asiantuntija suostuu ottamaan Lorista H:ta vain, jos riski sikiölle on paljon pienempi kuin tämän lääkkeen hoidon positiivinen vaikutus äidilleen. Lääkehoidon aikana on välttämätöntä keskeyttää imetys.

huumeiden vuorovaikutus

On tarpeen ottaa huomioon Lorista H -tablettien ja muiden lääkkeiden yhdistelmän aiheuttama vaikutus. Seuraavat tiedot ovat olemassa:

1. Varfariinin, simetidiinin, hydroklooritiatsidin, digoksiinin ja muiden samantyyppisten lääkkeiden käytön aikana ei ole merkittäviä kliinisiä muutoksia.
2. Aktiivisen metaboliitin indikaattori pienenee huomattavasti, kun niitä käytetään yhdessä flukonatsolin ja rifampisiinin kanssa.
3. Hyperkalemian merkit kehittyvät käytettäessä kaliumia tai sen lisäaineita, suoloja sisältäviä diureetteja.
4. Tulehduskipulääkkeet ja selektiiviset estäjät voivat heikentää merkittävästi verenpainelääkkeiden tai diureettien vaikutusta.
5. Saadun yhdistäminen tulehduskipulääkkeiden kanssa aiheuttaa munuaisten toiminnan heikkenemistä, mikä johtaa peruuttamattoman munuaisten vajaatoiminnan oireisiin.
6. Lorista N:n verenpainetta alentava vaikutus vähentää indometasiinia.
7. Ortostaattinen hypotensio kehittyy, kun lääkitystä käytetään yhdessä barbituraattien, tiatsididiureettien ja huumausaineiden kanssa.
8. Additiivisen vaikutuksen ilmaantuminen provosoi lääkkeen samanaikaisen annon verenpainetta alentavien lääkkeiden kanssa.

Vasta-aiheet

Lorista N -lääkityksen käyttö on ehdottomasti kielletty henkilöiltä, ​​jotka kärsivät samanaikaisista patologisista tiloista:

• hyperkalemia;
• vakava munuaisten toiminnan heikkeneminen;
• valtimoverenpaineen oireet;
• anurian merkit;
• maksasairaus, tämän elimen vakava toimintahäiriö;
• kehon vakava kuivuminen;
• glukoosin tai laktoosin imeytymishäiriö;
• riittämätön määrä laktaasia kehossa;
• vaikeat tulenkestävän hypokalemian ilmenemismuodot;
• yksilöllinen intoleranssi Lorista H -lääkkeen komponenteille;
• alle 18-vuotiaat potilaat;
• galaktosemian intensiivinen kehittyminen.

Ohjeiden mukaan on tiloja, jotka eivät ole vasta-aiheita, mutta vaativat huolellista hoitoa Lorista N:lla, esim.

• alkaloosi;
• hyperurikemian ilmentymä;
• kaikenlaisen vesi- ja elektrolyyttitasapainon ilmentymät;
• kihti;
• munuaisvaltimoiden vakava molemminpuolinen ahtauma;
• diabeteksen kehittyminen;
• keuhkoastma;
• angioedeeman ilmaantuminen;
• systeemiset veren sairaudet.

Lorista N - sivuvaikutukset

Käytettäessä lääkettä edellä mainittujen ohjeiden vasta-aiheiden kanssa voi kehittyä kielteisiä seurauksia, jotka ilmenevät seuraavassa muodossa:

• krooninen unettomuus;
• päänsärky;
• selvä takykardia;
• systeeminen tai ei-systeeminen huimaus;
• migreenin kehittyminen;
• vaskuliitin merkit;
• liian nopea väsymys;
• yskiminen;
• annoksesta riippuvan ortostaattisen hypotension kehittyminen;
• anemia;
• nielutulehduksen kehittyminen;
• selkäkipu;
• tartuntaprosessit ylemmissä hengitysteissä;
• nenän limakalvon turvotus;
• pahoinvointi, oksentelu;
• ripuli.

Edellä kuvattujen kielteisten seurausten lisäksi henkilö voi kokea seuraavat lääkkeen ottamisen seuraukset:

• dyspepsian ilmenemismuodot;
• hepatiitin oireet;
• heikentynyt maksan toiminta;
• kipu vatsassa;
• hemoglobiinin taso nousee;
• bilirubiinin liikkeen intensiteetti kasvaa;
• myalgia ja nivelkipu;
• eri maksaentsyymien toimintojen aktiivisuus lisääntyy;
• lisää jyrkästi hematokriitin pitoisuutta;
• Shenlein-Genochin purppuran ilmentymät;
• urtikaria merkit;
• kreatiniini- ja ureapitoisuuden lievä nousu veren seerumissa;
• voimakas ihon kutina;
• astenian kehittyminen;
• yleinen heikkous;
• anafylaktisten reaktioiden merkit;
• angioedeeman esiintyminen kehon eri osissa;
• rintakipu;
• perifeerisen turvotuksen esiintyminen.

Yliannostus

Lääketieteessä ei ole rekisteröity tapauksia, joissa losartaaniannos olisi ylitetty ja aiheuttanut kielteisiä seurauksia. Jos sisäänpääsysääntöjä rikotaan, voi ilmetä sydämen sykkeen refleksin nousu, verenpaineen lasku ja bradykardia. Jos on merkkejä lääkkeen annoksen ylittämisestä, on tarpeen ottaa pillereitä oireiden poistamiseksi, pakko-diureesin suorittamiseksi.

Myynti- ja säilytysehdot

Lorista N myydään missä tahansa apteekissa ilman reseptiä, ohjeiden mukaan tuotetta on säilytettävä kohtuullisessa lämpötilassa ilman auringonvaloa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Analogit

Tarvittaessa voidaan suorittaa diureettihoitoa, jolla on samanlainen koostumus, kuten Lorista N:ssä. Tässä vaiheessa seuraavat vaihtoehdot toimivat tämän lääkkeen analogeina, jotka tarjoavat angiotensiinin vaikutukset:

• Gizaar forte;
• Blocktran GT;
• Gizaar;
• losartaani;
• Vazotens N;
• Cardomine plus Sanovel;
• Gizortana;
• Simartan N;
• Lozap plus;
• lozarel plus;
• Lakea N.

Price Lorist N

Lääkettä myydään minkä tahansa kaupungin apteekeissa, voit tilata lääkkeen Internetistä kotiinkuljetuksella. Hinta verkkokaupoissa on yleensä alhaisempi, hinta riippuu myös myyntialueesta, valmistajan yrityksestä. Lorista N -valmisteiden arvioidut kustannukset ovat seuraavat:

Video

Arvostelut

Natalia, 28 vuotias

Kuulin hyviä arvosteluja Lorist N:stä, mutta päätin ottaa sen vain hoitavan lääkärin todistuksen mukaan. Suun kautta annettavat kaksoiskuperat tabletit ovat erittäin käteviä, ne eivät aiheuta ongelmia, vaikutus oli jo ensimmäisen annoksen jälkeen. Kuukauden antagonistien hoidon jälkeen muodostui vakaa tulos. Lääke ei aiheuttanut sivuvaikutuksia.

Marina, 37 vuotias

Tämä lääke määrättiin äitini todistuksen mukaan, hän on ottanut sitä nyt 2 kuukautta, lääkärin neuvosta, hän ottaa 1 tabletin joka päivä 1 kerran. Useiden päivien ajan hän koki lievää huimausta, huonovointisuutta, mutta Internetin arvostelujen mukaan tämä on yksi sivuvaikutuksista hoidon aloittamisen jälkeen. 3 päivän kuluttua terveydentila parani, kaikki oireet hävisivät.

Valeria, 33 vuotias

Verenpaineeni ei vain noussut, vaan myös turvotusta alkoi ilmaantua. Tämä heikensi elämänmukavuuttani suuresti. Lorista N on kaikin puolin erinomainen tällaisiin ongelmiin. Paine alkoi palata normaaliksi kolmantena päivänä, otettiin 50 mg joka päivä. Viikkoa myöhemmin turvotus katosi kokonaan, juon annoksen ilman korjausta sen ylläpitämiseksi.

sovets.net

Lorista: käyttöohjeet, indikaatiot, annokset ja analogit

Lorista on korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon käytettävä lääke.

1 Lorista-tabletti sisältää 12,5 mg, 25 mg, 50 mg tai 100 mg losartaania kaliumsuolana.

Tabletin vaikuttavalla aineella on käänteinen vaikutus angiotensiinireseptoreihin, mikä johtaa verenpaineen laskuun ja voimakkaaseen diureettiseen vaikutukseen.

Oraalisen annon jälkeen losartaanin ja sen aktiivisen metaboliitin pitoisuudet plasmassa pienenevät polyeksponentiaalisesti, ja terminaalinen eliminaation puoliintumisaika on vastaavasti noin 2 tuntia ja 6-9 tuntia. Sydämen vajaatoiminnan yhteydessä losartaani pystyy lisäämään potilaan rasitussietokykyä.

Kun otetaan kerran päivässä annoksella 1 tab. Lorista 100 mg ei losartaania eikä sen aktiivista metaboliittia kerry plasmaan suurina määrinä. Lääkettä määrätään sekä yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa että monoterapiana.

Syöminen ei vaikuta vaikuttavan aineen imeytymiseen.

Loristalla on diureettinen vaikutus, joka havaitaan jo 1-2 tuntia Lorista N:n levittämisen jälkeen, kun taas verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 3-4 päivän kuluttua.

Lääke on määrätty verenpainetautiin, sydämen vajaatoimintaan, aivohalvauksen ennaltaehkäisyyn ja munuaisten toiminnan ylläpitämiseen diabetes mellituksessa. Lorist H:ta voidaan käyttää munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville, mukaan lukien hemodialyysivaihe.

Kuva Lorista

Käyttöaiheet Lorista

Mitä hyötyä Lorista-tableteista on? Lääke on tarkoitettu sairauksiin ja tiloihin:

1. Verenpainetauti (jos yhdistelmähoito on aiheellinen);
2. Vasemman kammion hypertrofia ja verenpainetauti aivohalvauksen riskin vähentämiseksi;
3. CHF osana yhdistelmähoitoa;
4. Nefrologia (munuaisten suojaus) tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla proteurian vähentämiseksi;
5. Sydän- ja verisuonionnettomuuksien, myös kuolemaan johtaneiden, ehkäisy potilailla, joilla on korkea riskitaso.

Ohjeiden mukaan Lorista N auttaa tarvittaessa yhdistelmähoitoa verenpainelääkkeillä ja diureeteilla.

Otan sen suun kautta ateriasta riippumatta, juon runsaasti puhdasta vettä. On suositeltavaa ottaa Lorista aamulla. Verenpainetaudilla keskimääräinen vuorokausiannos on 50 mg. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3-6 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

On mahdollista saavuttaa selvempi vaikutus nostamalla lääkkeen annosta 100 mg:aan päivässä.

Lääkkeen annosta tulee suurentaa seuraavan kaavion mukaisesti:

1. viikko (1.-7. päivä) - 1 välilehti. Lorista 12,5 mg/vrk. 2. viikko (8-14 päivä) - 1 välilehti. Lorista 25 mg/vrk. 3. viikko (15–21 päivää) - 1 välilehti. Lorista 50 mg/vrk.

4. viikko (22-28 päivä) - 1 välilehti. Lorista 50 mg/vrk.

Koska diureetit otetaan suurina annoksina, on suositeltavaa aloittaa Lorista-hoito annoksella 25 mg / vrk. Maksimaalinen verenpainetta alentava vaikutus saavutetaan 3 viikon kuluessa hoidon aloittamisesta.

Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (CC 30-50 ml / min), Loristin aloitusannosta ei tarvitse muuttaa.

Sydän- ja verisuonisairauksien riskin ja kuolleisuuden vähentämiseksi potilailla, joilla on hypertensio ja vasemman kammion hypertrofia, käytetään losartaanin aloitus- ja ylläpitoannosta - 50 mg 1 kerran päivässä (1 tabletti Lorista 50).

Jos verenpaineen tavoitetasoa ei hoidon aikana voitu saavuttaa Lorist H 50 -valmistetta käytettäessä, hoidon korjaus on tarpeen. Tarvittaessa on mahdollista suurentaa annosta (Lorista 100) yhdessä hydroklooritiatsidin kanssa annoksella 12,5 mg / vrk.

Suurin päiväannos on 1 tab. lääke Lorista H 100.

Annosta ei tarvitse muuttaa potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Iäkkäillä potilailla annosta ei tarvitse muuttaa.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta, Loristin annosta tulee pienentää. CHF:n kanssa aloitusannos on 12,5 mg / vrk. Sitten annosta nostetaan asteittain, kunnes saavutetaan standardi terapeuttinen annos. Lisäys tapahtuu kerran viikossa (esim. 12,5 mg, 25 mg, 50 mg/vrk). Tällaisille potilaille Lorist-tabletteja määrätään yleensä yhdessä diureettien ja sydänglykosidien kanssa.

Munuaisten suojaamiseksi tyypin 2 diabeetikoilla, joilla on proteinuria, Loristan standardi aloitusannos on 50 mg/vrk. Lääkkeen annosta voidaan nostaa 100 mg:aan päivässä ottaen huomioon verenpaineen lasku. Yli 1 Lorista® H 100 -tablettia päivässä lisääminen ei ole suositeltavaa ja johtaa sivuvaikutusten lisääntymiseen.

Losartaanin ja ACE:n estäjien samanaikainen käyttö heikentää munuaisten toimintaa, joten tätä yhdistelmää ei suositella.

Käyttö potilailla, joiden suonensisäinen nestetilavuus on pienentynyt – nestetilavuusvaje on korjattava ennen losartaanin käytön aloittamista.

Vasta-aiheet Lorista

• yliherkkyys losartaanille ja sulfonamidijohdannaisille (hydroklooritiatsidille) tai jollekin apuaineelle;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma

  aptechka-online.com

  Lorista N.

  Lääkitystiedot

  Farmakologia

  Käyttöaiheet

  Sivuvaikutukset

  Vasta-aiheet

  Annostus ja käyttö

  Yliannostus

  Lorista H on erittäin tehokas yhdistetty verenpainetta alentava lääke. Se kuuluu diureettien ja angiotensiini II -reseptorin salpaajien kliinisiin ja farmakologisiin ryhmiin.

  Lääkitystiedot

  • Nimi: Lorista N
  • Tuottaja: KRKA (Slovenia)
  • Lääketyyppi: Verenpainelääke
  • Vaikuttava aine: Lorista N:n vaikuttavat aineet ovat losartaani ja hydroklooritiatsidi.
  • Myyntiehdot: myydään apteekeissa vain reseptillä
  • Vapautusmuoto: Lorista N -tabletit on pakattu 7, 10 tai 14 kappaleen läpipainopakkauksiin.
  • Kestoaika: Lorist N -säilyvyys on 3 vuotta julkaisupäivästä. Älä käytä lääkettä pakkaukseen merkityn päivämäärän jälkeen.
  • Säilytysolosuhteet: Lorist H -tabletit tulee säilyttää valolta suojatussa paikassa. Suurin sallittu säilytyslämpötila ei saa olla yli +30°C. Pidä poissa lasten ulottuvilta!

  Lisäksi

  Lorista H:ta ei käytetä alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon, koska objektiiviset kliiniset tiedot lääkkeen turvallisuudesta lapsille ja nuorille eivät riitä.

  Lorista N tulee määrätä varoen munuaisvaltimoiden ahtaumaan, kihtiin, diabetekseen, systeemiseen lupus erythematosukseen, keuhkoastmaan sekä pahentuneeseen allergiseen historiaan.

  Käynnissä olevan hoidon alkuvaiheessa Lorista N voi aiheuttaa huimausta verenpaineen laskun vuoksi. Potilaiden tulee arvioida tilansa ennen kuin he ajavat ajoneuvoja, työskentelevät mahdollisesti vaarallisten koneiden kanssa tai ryhtyvät muihin keskittymistä vaativiin toimiin.

  Lääke kuuluu B-luetteloon ja sitä myydään reseptillä.

  Farmakologia

  Lorista H:lla on verenpainetta alentava vaikutus. Aine losartaani, joka on osa tätä farmakologista ainetta, on selektiivinen angiotensiini II -reseptorin salpaaja. Tämä yhdiste, samoin kuin sen aktiivinen metaboliitti, voivat estää angiotensiinin vaikutuksen AT1-reseptoreihin, vähentää merkittävästi plasman aldosteronin pitoisuutta ja lisätä plasmassa olevan reniinin aktiivisuutta. Losartaanin vaikutuksesta jälkikuormitus vähenee, paine "pienessä ympyrässä" laskee ja OPSS pienenee. Yhdisteellä on diureettinen (diureettinen) ominaisuus. Tämä Lorista H -lääkkeen komponentti estää sydänlihaksen hypertrofian kehittymisen. Lääkkeen ottaminen voi alentaa sekä systolista että diastolista verenpainetta. On huomattava, että kroonisesta sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla tämän lääkkeen vaikutuksen alaisena toleranssi fyysiselle aktiivisuudelle kasvaa merkittävästi.

  Toinen Lorist N:n aktiivinen komponentti on diureetti hydroklooritiatsidi. Aineen diureettinen vaikutus (se kehittyy 1-2 tunnin kuluessa nauttimisesta) johtuu siitä, että se voi merkittävästi vähentää veden takaisinabsorptiota nefroneissa sekä magnesium-, kalium-, natrium- ja kloori-ioneissa. Tämä tiatsididiureetti hidastaa virtsahapon ja kalsiumionien erittymistä kehosta. Se myös laajentaa valtimoita, mikä johtaa verenpainetta alentavaan vaikutukseen, joka kehittyy 3–4 päivää Lorist N:n käytön aloittamisen jälkeen (maksimiterapeuttisen vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 3–4 viikkoa).

  • Farmakoterapeuttinen ryhmä: angiotensiini II -reseptoriantagonistit (AT1-alatyyppi) yhdistelmänä
  • Farmakodynamiikka: Suun kautta otettuna losartaani imeytyy nopeasti ja lähes täydellisesti ruoansulatuskanavasta. Se käy läpi biotransformaatiota jo ns. "ensimmäinen läpikulku" maksan läpi, mikä johtaa yhden aktiivisen ja useiden inaktiivisten metaboliittien muodostumiseen. Tämän Lorist H:n komponentin biologinen hyötyosuus saavuttaa 33%. Aineen enimmäispitoisuus plasmassa havaitaan tunnin kuluttua tablettien ottamisesta ja sen aktiivinen metaboliitti - 3-4 tunnin kuluttua. Jopa 99 % losartaanista sitoutuu plasman proteiineihin (pääasiassa albumiiniin); puoliintumisaika on keskimäärin 2 tuntia (aktiivisella metaboliitilla - 6 - 9 tuntia). Aine erittyy munuaisten kautta (noin 35 %) ja sapen mukana (58 %).
  • Farmakokinetiikka: Käytettäessä Lorist H:a per os, 60–80 % hydroklooritiatsidista imeytyy. Tämä yhdiste ei käy läpi biotransformaatiota; huippupitoisuus plasmassa saavutetaan 1-5 tunnissa. 64 % tiatsididiureeteista sitoutuu plasman proteiineihin. Aine erittyy riittävästi virtsaan metaboloitumattomassa muodossa. Hydroklooritiatsidin puoliintumisaika on 5-15 tuntia.

  Käyttöaiheet Lorista N

  Lorista N -lääkkeen määräämisaiheet ovat:

  • hypertensio (osana yhdistelmähoitoa),
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden ehkäisy diagnosoidun vasemman kammion hypertrofian ja (tai) valtimoverenpaineen taustalla.

  Lorista N vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonisairauksista kärsivien potilaiden kuolleisuutta.

  Lorist N:n sivuvaikutukset

  Lorist N:n käytön taustalla on harvinaisissa tapauksissa mahdollista allergisten reaktioiden kehittyminen (anafylaksia, angioödeema).

  Joillakin potilailla on anemiaa, unihäiriöitä, voimattomuutta, yleistä heikkoutta, huimausta, päänsärkyä (joskus migreeniä), takykardiaa, sydämentykytystä sekä annoksesta riippuvaa ortostaattista hypotensiota, yskää, nenän limakalvon turvotusta, nielutulehdusta, dyspeptisiä häiriöitä, kipua vatsan alue, lihaskipu ja perifeerinen turvotus.

  On myös mahdollista hepatiitin kehittyminen, maksan toiminnallisen toiminnan väheneminen ja nivelkipujen ilmaantuminen.

  Vasta-aiheet Lorista N

  
  

  Lorista N:ää ei määrätä, jos potilaalla on:

  • Yksilöllinen yliherkkyys losartaanille, hydroklooritiatsidille tai muille lääkkeen aineosille,
  • Munuaisten toiminnallisen toiminnan merkittävä väheneminen,
  • Kuivuminen,
  • Anuria,
  • hyperkalemia,
  • vaikea maksan vajaatoiminta,
  • Valtimoverenpaine.

  Lorista H sisältää laktoosimonohydraattia, joten tämä farmakologinen aine on vasta-aiheinen potilailla, joilla on laktaasinpuutos, sekä potilaille, joilla on glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö.

  Loristin analogit

  • Blocktran GT
  • Vazotens N
  • Gizaar
  • Gizaar forte
  • Gizortana
  • Cardomin plus-Sanovel
  • Lakea N
  • Lozap plus
  • Losarel Plus
  • Losartan-N Richter
  • Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
  • Lorista ND

  Lorista N:n annostus ja käyttö

  Lorista H -tabletit on tarkoitettu annettavaksi suun kautta. Verenpainetaudin hoidossa tämä lääke on otettava 1 tabletti kerran päivässä (normaali aloitus- ja ylläpitoannos). Selkeän terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi mahdollisimman pian on sallittua ottaa enintään 2 tablettia kerran päivässä (suurin sallittu päiväannos). Sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden riskin ja kuolleisuuden vähentämiseksi suositeltu annos on samanlainen. Hoitokurssin kesto on vähintään 3 viikkoa.

  Yliannostus

  Losartaanin yliannostuksella on seuraavat oireet: merkittävä paineen lasku, bradykardia, takykardia. Jos yliannostuksen oireita havaitaan, suositellaan hoitoa: oireenmukaista hoitoa, pakotettua diureesia. Hemodialyysi on tässä tapauksessa tehoton.

  Hydroklooritiatsidin yliannostuksen yhteydessä voi ilmetä seuraavia oireita: hypokloremia, hypokalemia, hyponatremia. Tässä tapauksessa määrätään oireenmukaista hoitoa.

  Yhteensopivuus ja yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa

  Lääkkeet, kuten rifampisiini ja flukonatsoli, vähentävät Lorist N:n hoidon terapeuttista vaikutusta, koska ne vähentävät losartaanin aktiivisen metaboliitin tasoa.

  Samanaikainen käyttö kaliumia sisältävien tai kaliumia säästävien aineiden kanssa voi aiheuttaa hyperkalemian kehittymisen. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja indometasiini voivat heikentää verenpainelääkkeiden ja diureettisten lääkkeiden tehoa. Tulehduskipulääkkeet voivat myös aiheuttaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä, kun niitä käytetään samanaikaisesti Lorista N:n kanssa.

  Hydroklooritiatsidi, joka on osa lääkettä, lisää barbitraatteja ja etyylialkoholia käytettäessä hypotension (ortostaattisen) kehittymisen todennäköisyyttä. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden on ehkä muutettava suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden tai insuliinin annosta. Tiatsididikreetin imeytyminen voi heikentyä, kun kolestipolia ja kolestyramiinia käytetään samanaikaisesti. Lorista N tehostaa ei-depolarisoivien lihasrelaksanttien käyttöä. Tällä farmakologisella aineella tapahtuvan hoidon aikana ei tule käyttää litiumsuoloja sisältäviä valmisteita.

  Raskaus ja imetys

  Lorista H -tabletteja ei määrätä naisille raskauden aikana. Diureetit lisäävät sikiön ja vastasyntyneen keltaisuuden todennäköisyyttä sekä äidin trombosytopenian todennäköisyyttä. Lorist H:n komponenttien negatiivisen vaikutuksen todennäköisyys sikiöön kasvaa II ja III kolmanneksella. Jos raskaus tulee, hoito on keskeytettävä välittömästi!

  Jos on tarpeen suorittaa Lorista N -kurssihoitoa imetyksen aikana, vauva on siirrettävä ruokittavaksi keinotekoisilla maitosekoituksilla.

  Yllä olevat tiedot lääkkeen käytöstä esitetään vain tiedoksi ja on tarkoitettu asiantuntijoille. Lue täydelliset viralliset tiedot lääkkeen käytöstä, käyttöaiheet Venäjän federaation alueella pakkauksen käyttöohjeista. Academ-Clinic.RU-portaali ei ole vastuussa seurauksista, jotka aiheutuvat lääkkeen ottamisesta ilman lääkärin määräystä.

  Älä käytä itsehoitoa, älä muuta lääkärisi määräämää hoito-ohjelmaa!

  www.academ-clinic.ru

  Mikä auttaa Loristaa? Käyttöohjeet.

  Lorista on tehokas lääke, jota käytetään korkean verenpaineen normalisoimiseen sekä sydämen vajaatoiminnan poistamiseen. Tämän lääkkeen käytön hyödyllinen vaikutus määräytyy sen osana olevan pääaineen - losartaanin - perusteella. Tämä aine salpaa angiotensiini 2 -reseptoreita sydämessä, verisuonissa, munuaisissa ja lisämunuaiskuoressa, josta Lorista auttaa vähentämään vasokonstriktiota ja alentamaan verenpainetta. Lisäksi tämä lääkitys lisää potilaiden kestävyyttä fyysisen rasituksen aikana, estää sydänlihaksen hypertrofian kehittymisen heissä. Losartaanin enimmäispitoisuus veressä havaitaan noin tunnin kuluttua siitä, kun se on joutunut ihmiskehoon.

  Mihin Lorist-tabletit auttavat?

  1. Tätä lääkettä käytetään valtimoverenpaineeseen - korkeaan verenpaineeseen.
  2. Tämä lääke auttaa vähentämään aivohalvauksen riskiä potilailla, joilla on vasemman kammion hypertrofia ja verenpainetauti.
  3. Lorista-tabletit auttavat kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.
  4. Lääkärit ovat määränneet tämän lääkkeen suojaamaan munuaisten toimintaa ihmisille, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus ja joilla on proteinuria, vähentämään proteinuriaa, vähentämään loppuvaiheen sairauden kehittymisen riskiä, ​​vähentämään munuaisvaurion etenemistä jne.

  Huolimatta tämän lääkkeen laajasta käyttötarkoituksesta on tärkeää muistaa, että sen käytöllä on myös vasta-aiheita - luettelo tiloista, joissa on kiellettyä juoda näitä pillereitä. Lopeta tämän lääkkeen käyttö, jos:

  • yliherkkyys lääkkeen komponenteille, erityisesti losartaanille;
  • hyperkalemia - epätavallisen korkea kaliumpitoisuus veressä, joka johtuu sen riittämättömästä erittymisestä munuaisten kautta kehosta;
  • valtimoiden hypotensio;
  • kuivuminen - kuivuminen;
  • galaktosemia, glukoosin tai galaktoosin heikentyneen imeytymisen oireyhtymä.

  Ottamista ja annostusta koskevat säännöt

  Loristaa valmistetaan tabletteina, joista kukin sisältää 25, 50, 100 ja 12,5 mg. losartaanikalium. Tämä lääke tulee ottaa suun kautta kerran päivässä. Tämän lääkkeen annostus riippuu potilaan tilasta, iästä ja sairauden tyypistä.

  • Verenpainetaudissa sekä aivohalvauksen riskin vähentämiseksi ja diabetespotilaiden munuaisten suojaamiseksi sinun on otettava 50 mg Lorista-tabletit. kerran päivässä. Jos haluttua lääkevaikutusta ei ole saavutettu, lääkärit voivat nostaa annoksen 100 mg:aan. päivässä. Tämän lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus kehittyy 3–6 viikon kuluessa hoidosta, joten älä kiirehdi muuttamaan hoitoasi.
  • Kroonisessa vajaatoiminnassa Lorista tulee ottaa diureettien ja sydänglykosidien kanssa alkaen 12,5 mg:n vuorokausiannoksesta. ensimmäisen hoitoviikon aikana. Sitten vähitellen, joka viikko, sinun on lisättävä annosta 12,5 mg:lla. Jatkohoitoa tällä lääkkeellä tulee jatkaa ylläpitoannoksella, joka vastaa 50 mg:aa.

  Kun otetaan samanaikaisesti suuria annoksia diureetteja, tämä lääke tulee aloittaa annoksella 25 mg. päivässä. Myös maksan vajaatoiminnasta kärsivien henkilöiden lääkkeen pienempi annos tulisi suosia.

  Loristin väärän käytön seurauksena haittavaikutuksia, kuten:

  • unettomuus;
  • lisääntynyt väsymys;
  • huimaus;
  • muistihäiriö;
  • vapina;
  • astenia - tila, jossa ihmiskeho toimii kaikin voimin;
  • masennus;
  • nielutulehdus;
  • gastriitti;
  • kipu vatsassa;
  • hammassärky;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • kuiva suu;
  • liiallinen hiustenlähtö;
  • sidekalvotulehdus ja näön heikkeneminen;
  • ihottuma, turvotus, kutina ja nokkosihottuma.

  Lorista on lääke, jota käytetään korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Jos sinulle on määrätty tämä lääke, mutta et tiedä, mihin Loristin lääkettä käytetään ja miten se otetaan oikein, lue tämä artikkeli-ohje huolellisesti. Se sisältää luettelon ehdoista, joissa tämä lääke tulee ottaa, on kirjoitettu, kuinka annos lasketaan jne.