14. PHO-tyypit ampumahaavan määräyksestä riippuen. Toistuva ja toissijainen ho tulihaava.

15. Vetelnyn lonkkamurtumat. Diagnoosi. Luokitus.

16. Vahinkojen luokittelu

19) Toistuva ja toissijainen puhdistus

20) Reisiluun diafyysimurtumat. Diagnoosi. hoitoprotokolla.

21) Kaksi sosiaalista laukaisevaa tekijää ei-ammattivahinkoille ja lapsivahinkoille. Näiden vammojen ehkäisy.

22) Sääriluun murtumien luokittelu ao / asif:n mukaan

23) Virtsaputken vaurio lantion etupuolirenkaan murtumissa. Klinikka. Hoito.

24) Kansainvälinen luukasvainten luokittelu

25) Reisiluun nivelensisäinen murtuma. Diagnoosi. Luokitus. hoitoprotokolla. osteosynteesitekniikka.

27. Nilkkanivelen subsyndesmoottiset vammat. Vahinkomekanismi. Diagnostiikka. Apua hoidon vaiheissa rauhan aikana. Kirurgisen hoidon tekniikka.

29. Hyvänlaatuiset luustoa muodostavat luukasvaimet. Erilaisia. Klinikka. Leikkaus.

31. Työ traumakeskuksen KB SMP niitä. N.V. Solovjov, Jaroslavl

33. Osteogeeninen sarkooma. Erilaisia. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito.

34. Peräsuolen vaurio lantion ampumahaavoissa. Klinikka. Leikkaus.

35. Jalan yläluiden nivelensisäiset murtumat. Diagnoosi. Luokitus. Rooli ct. Hoitopöytäkirja avun antamisen vaiheissa rauhan aikana.

36. Kliiniset oireet murtumissa ja sijoiltaan. Reversiibelin ja palautumattoman iskemian oireet, jotka rikkovat päävaltimoveren virtausta.

38. Traumaattinen shokki. Syyt. Verenhukan määrän määrittäminen. Shokin vakavuusluokitus.

Kysymys 39. Osteoblastoklastooma. Klinikka. Diagnostiikka. Hoito.

Kysymys 40. Jalkaluiden diafyysimurtumat. Diagnoosi. Luokitus. Pöytäkirja avun antamisesta evakuoinnin aikana rauhan aikana.

Kysymys 41. Murtumien tutkimusmenetelmät. Perussäännöt kuvien ottamiseen. ct:n ja mrt:n rooli. Ultraäänen rooli vaurioiden diagnosoinnissa.

Kysymys 42. Kalcaneus-murtumat. Luokitus. Kuljetus ja ensisijainen terapeuttinen immobilisaatio. Indikaatioita kirurgiseen hoitoon.

Kysymys 43. Traumaattinen sokki piilevän dekompensaation vaiheessa (lievä shokki) Diagnoosi. Hoito.

Kysymys 44. Luuytimen elementeistä peräisin olevat luukasvaimet. Klinikka. Diagnoosi ja hoito.

Kysymys 45. Nilkkanivelen subsyndesmoottiset vammat. Diagnoosi. Luokitus. Pöytäkirja avun antamisesta hoidon vaiheissa rauhan aikana.

Kysymys 46. Olkaluun murtumien luokittelu ao/asif:n mukaan. Tekniikka suorien ja lateraalisten röntgenkuvausten tekemiseen olkaluun ylämurtuman murtumissa.

Kysymys 47. Kallon pohjamurtumien kliiniset merkit. Erityiset tutkimusmenetelmät. Varoitus aivokalvontulehduksesta.

Kysymys 48. Hengityshäiriöiden korjaaminen sokissa.

Kysymys 49. Chondrosarcoma. Klinikka. Diagnoosi ja hoito.

Kysymys 50. Nilkkanivelen transsyndesmoottiset vammat. Pöytäkirja avun antamisesta hoidon vaiheissa rauhan aikana.

59. Ginartroosi. Etiologia. Klinikka. Vakavuusasteet. Konservatiivinen ja kirurginen hoito.

62. Aivojen puristus. Klassinen klinikan kolmikko. Apututkimusmenetelmien rooli. Kallon osteoplastinen ja resektio trepanaatio.

63. Verenhukan infuusiohoito sokissa sen vakavuudesta riippuen.

Kysymys 64. Tetanuksen, raivotaudin ja puutiaisaivotulehduksen ehkäisy traumakeskuksessa.

Kysymys 65 Diagnoosi. Luokitus. hoitoprotokolla.

Kysymys 66. Kyynärvarren yläluiden murtumien luokittelu ao/asif:n mukaan. kuljetuksen immobilisointi. Hoitoprotokolla hoidon vaiheissa.

Kysymys 67. Merkkejä keuhkovauriosta suljetuissa rintakehissä. Thoracocentesis tekniikka. Anestesia ja lääkehoito suljettuihin kylkiluumurtumiin.

Kysymys 68. Verenhukan määritys haavan koon, murtuman sijainnin, sokkiindeksin ja Jenkins-taulukon mukaan (näytä se kokoelmamuistikirjassasi).

Kysymys 69

72- Pneumothorax suljetuissa rintakehän vammoissa. Jännittyneen läppäilmarintasen klinikka. Hoito.

73- Suonensisäisen koagulaation oireyhtymä, johon liittyy suuri verenhukka. Vakavuusasteet. Diagnoosi ja hoito.

74- Raajojen luiden murtumien kuljetus immobilisointi FAP:ssa

76. Kyynärvarren alaluiden murtumien luokittelu. Sallitut ja kielletyt säteen reunaosien sekoituskulmat.

79. Polvinivelvammojen kuljetusimmobilisointi tekniikka fapissa.

89. Prognostinen triage.

90. Säären luiden murtumat. Diagnoosi. Luokitus. Apua evakuoinnin vaiheissa (fap, keskussairaala, ortopedi ja traumakeskus).

91. Reisiluun murtumien luokittelu ao/asif.

92 Useita kylkiluiden läppämurtumia.

93. Haavakanavan vyöhykkeet. Heidän kohtalonsa hoidossa. Mikä edistää haavan infektiota.

94. Varhainen ja vaiheittainen nekrotomia syviin palovammoihin

95. Valtimonsisäisen verensiirron käyttöaiheet. Toteutustekniikka.

98. Ampuma-aseen toimintaa vahingoittavat tekijät. Haavan kanavan vyöhyke.

99- Polvinivelen artroskopia

79. Polvinivelvammojen kuljetusimmobilisointi tekniikka fapissa.

Immobilisointi tikkaiden renkailla. Koko alaraajan immobilisointia varten tarvitaan 4 tikapuulastista, joista jokainen on 120 cm pitkä. Jos renkaita ei ole tarpeeksi, voidaan suorittaa immobilisointi 3 renkaalla. Renkaat on käärittävä huolellisesti vaaditun paksuisella puuvillakerroksella ja siteillä. Yksi rengas taivutetaan reiden, säären ja jalkaterän takapinnan pakaroiden ääriviivaa pitkin muodostamalla syvennys kantapään ja säären lihaksille. Polvilihasalueelle tarkoitetulla alueella kaarevuus tehdään siten, että jalka on polvinivelestä hieman koukussa. Alapää on taivutettu L-kirjaimen muotoon jalan kiinnittämiseksi taivutusasentoon nilkan nivelessä suorassa kulmassa, kun taas lastan alapään tulee ottaa koko jalka ja työntyä 1-2 cm nilkan ulkopuolelle. Kaksi muuta lastaa on sidottu yhteen pituudelta. Ulkorenkaan alapää on L-muotoinen ja sisempi U-muotoinen, taivutettu 15-20 cm etäisyydellä alareunasta. Pitkänomainen rengas sijoitetaan pitkin vartalon ja raajan ulkopintaa kainalosta jalkaan. Alempi, kaareva pää kietoo jalan takarenkaan päälle estäen painumista. Neljäs lasta asetetaan pitkin reiden sisäsivupintaa haarasta jalkaterään. Sen alapää on myös taivutettu P-kirjaimen muotoon ja kierretty jalan taakse pitkänomaisen ulkosivurenkaan taipuneen alapään yli. Renkaat on vahvistettu sideharsositeillä.

Paras standardi lasta lonkkanivelen vammoihin, lonkkaan ja vakaviin nivelmurtumiin polvinivelessä on Dieterichsin lasta

Sovellustekniikka

1. Valmistele sivupuuoksat:

Kunkin oksan säleet siirretään toisistaan ​​niin pitkälle, että ulompi haara lepää piikin kanssa kainaloaluetta vasten, sisempi välilihaa vasten ja niiden alapäät työntyvät 15-20 cm jalan alapuolelle;

Kunkin oksan ylä- ja alatanko on yhdistetty tappinaulalla, liitoskohta kääritään siteellä (jos näin ei tehdä, kuljetuksen aikana tappi voi ponnahtaa ulos alemman tangon reiästä, ja sitten molemmat oksan tangot siirtyvät pituudeltaan);

Molempien oksien kainalosauvat ja sisäpinta on peitetty paksulla harmaalla puuvillakerroksella, joka on sidottu lastaan ​​(on mahdollista käyttää valmiiksi valmistettuja puuvillaharsoliuskoja, joihin on ommeltu siteet), on erityisen tärkeää, että puuvillaa on riittävästi lantion, lonkka- ja polvinivelten sekä nilkkojen luun ulkonemien kosketuspisteissä.

2. Vaneripohja on sidottu tiukasti kenkiin jalkaan kahdeksanmuotoisilla siteillä nilkkanivelen ympärillä. Jos jalassa ei ole kenkiä, nilkkanivel ja jalka peitetään paksulla puuvillakerroksella, kiinnitetään sideharsossiteellä ja vasta sen jälkeen vaneripohja sidotaan.

3. Jalan takaosaan asetetaan huolellisesti muotoiltu tikapuulasta säären painumisen estämiseksi ja vahvistetaan kierresidoksella. Polviniveltä vastaavalla alueella tikapuurengasta taivutetaan siten, että raaja saa polvinivelessä hieman taivutettua asentoa.

4. Ulko- ja sisähaaran alapäät viedään vaneripohjan lankaniittien läpi ja yhdistetään sisähaaran liikkuvan poikittaisen lankun avulla. Sen jälkeen oksat levitetään alaraajan ja vartalon sivupinnoille. Sisähaaran kainalosauvan tulee levätä perineumia vasten ja ulomman kainaloaluetta vasten. Kun molemmat oksat on asetettu huolellisesti, lasta kiinnitetään tiukasti vartaloon erityisillä kangashihnoilla, housuvyöllä tai lääketieteellisillä huiveilla. Lasta ei ole vielä sidottu itse jalkaan.

5. Aloita jalan venyttäminen. Tätä varten sisäleuan liikkuvassa osassa olevan reiän läpi johdetaan vahva naru tai lanka, joka on kiinnitetty vaneripohjan metallirunkoon. Kierretikku työnnetään johdon silmukkaan. Venytä loukkaantunutta raajaa varovasti käsilläsi koko pituudella. Vetoa jatketaan, kunnes kainalosauvat lepäävät tukevasti kainaloa ja välilihaa vasten ja vaurioituneen raajan pituus on yhtä suuri kuin terveen raajan pituus. Johtoa lyhennetään kiertämällä, jotta loukkaantunut raaja pysyy pidennetyssä tilassa. Puinen kierre on kiinnitetty ulkohaaran ulkonevalla reunalla.

6. Venytyksen jälkeen rengas sidotaan tiukasti raajaan sideharsositeillä.

80. Merkkejä anaerobisesta infektiosta ampumahaavasta. Melnikov-langan oire. Hoitoprotokolla.

Haavainfektion anaerobinen luonne havaitaan, jos läsnä on vähintään yksi patognomonisista paikallisista merkeistä:

1) eritteen haiseva mätänevä haju.

2) nekroosin mätänevä luonne - harmaan, harmaa-vihreän, ruskean värin rakenteeton detritus.

3) kaasumainen, havaitaan tunnustelulla, auskultaatiolla (krepitus) ja radiografialla (solukuvio selluliitilla, cirrus-myosiitti).

4) irrotettavat haavat nestemäisenä, harmaanvihreän tai ruskean eritteen muodossa, jossa on rasvapisaroita.

5) Gramin värjättyjen haavan eritenäytteiden mikroskopia paljastaa suuren määrän mikro-organismeja ja leukosyyttien puuttumisen:

Gr+-sauvojen esiintyminen tarkasti määritellyllä kapselilla - klostridiaalinen infektio

Gr+ kokit ketjujen ja klustereiden muodossa - anaerobinen kokkiinfektio

Pienet Gr-sauvat, mukaan lukien karan muotoiset - bakteroidit ja fusobakteerit.

Kivun luonne: se kasvaa nopeasti, kipulääkkeillä lakkaa olemasta. Selkeiden ulkoisten tulehduksen merkkien puuttuminen, varsinkin kehityksen alkuvaiheessa vakavan toksikoosin taustalla: ihon lievä hyperemia, lihavuus, märkivän muodostumisen puuttuminen, nekroosivyöhykettä ympäröivien kudosten tulehduksen seroosiluonne, tylsä ja kudosten vaalea ulkonäkö haavassa. Toksoosin merkit (ihon kalpeus, kovakalvon ikterus, takykardia (120 lyöntiä tai enemmän) aina "ylittää" lämpötilan, euforia vaihtuu aina letargiaksi, anemia ja hypotensio lisääntyvät nopeasti. Oireet lisääntyvät nopeasti yhden sisällä päivä tai yö.

Kirurginen hoito - VMO:

Radikaali nekrektomia sairastuneella alueella pakollisella leveällä Z-muotoisella fasciotomialla koko vaurioitumisalueella;

Ompelemattoman haavan lisätyhjennys alueen matalimmissa osissa olevien vasta-aukkojen kautta 2-3 paksulla putkella;

Haavan täyttäminen lautasliinoilla, jotka on jatkuvasti kostutettu 3-prosenttisella vetyperoksidilla, hiilisorbentilla;

Suorita raajoille lisäksi kaikkien vaurioalueen ulkopuolella olevien lihasten fasketomia suljetulla tavalla lihasten puristamiseksi, kudosten verenkierron parantamiseksi;

Tee viillot seroosin turvotuksen vyöhykkeen rajoihin, jotka varmistavat kudosnesteen ulosvirtauksen suurella eksotoksiinipitoisuudella ja estävät niiden leviämisen.

Amputaatio:

Haavan kirurgisen hoidon tyypin mukaan haavoittuneen kompensoidussa ja alikompensoidussa tilassa ja mahdollisuudesta säilyttää päällä oleva nivel;

Terveissä kudoksissa se suoritetaan minimaalisesti traumaattisella tavalla haavoittuneille erittäin vakavassa tilassa, joka ei kestä pidempää ja perusteellisempaa leikkaushoitoa.

Ominaisuudet: - elottomassa raajassa amputaation taso määräytyy kuolleiden lihasten tason mukaan, suoritetaan kirurgisen hoidon elementeillä, jotta säilytetään eläviä kudoksia, joita tarvitaan myöhempään haavojen sulkemiseen;

Kaikkien sairastuneiden lihasryhmien faskialisten tapausten leveä aukko kannon varrella;

Sido pääsuonet alustavasti tasolle, joka säilyttää kannon verenkierron; jos mahdollista, älä käytä kiristyssidettä;

Nukutus;

Haavan ompelemista ei voida hyväksyä;

Toistuvat aikataulutetut päivittäiset haavan kirurgiset tarkistukset nekrektomialla haavan täydelliseen puhdistukseen saakka.

Intensiivinen konservatiivinen hoito.

1. Preoperatiivinen valmistelu. Hemodynamiikan stabilointi ja hypovolemian eliminointi (0,5-1,5 tunnin kuluessa kidemäisten liuosten käyttöönotto 10-15 miljoonalla yksiköllä penisilliiniä, polyglusiini + SS analeptien kanssa kokonaistilavuudessa 1-1,5 l). Toksiinien neutralointi (entsyymi-inhibiittorit-kontrykal), stabilointi-prednisoloni, suuren määrän liuosta, joka sisältää novokaiinia, a / b, metronidatsolia, entsyymi-inhibiittoreita, kortikosteroideja, lisääminen fokuksen ympärysmittaan tulehdus-eksudatiivin leviämisen hidastamiseksi prosessi.

2. Intraoperatiivinen hoito. Infuusio, verensiirtohoito - antitoksinen vaikutus ja poistaa anemiaa. Haavan ontelo tyhjennetään löyhästi sideharsonauhalla, joka on kastettu vetyperoksidiliuokseen, pesuaineisiin tai antiseptisiin aineisiin vaihtamalla lääkettä 2-3 kertaa päivän aikana.

3. Leikkauksen jälkeinen hoito. IVL: Verensiirto-infuusiohoito, proteiinilääkkeet, verihiutaleiden sytytystä estävät aineet, antikoagulantit, tulehduskipulääkkeet, diureetit, kortikosteroidit, hyperbarinen hapetus.

4. Antibakteerinen hoito.

Melnikovin lanka. Tämä on mikä tahansa lanka, joka on sidottu tiukasti segmentin tietylle tasolle, kiinnitetty ihoon teipillä. Jos se sitten "leikkautuu" kudoksiin, turvotus kasvaa. Jos lanka päinvastoin heikkenee, turvotus laantuu. Siksi suosittelemme vaurioituneen segmentin turvotuksen dynamiikan seurantaa paitsi jos epäillään anaerobista infektiota, myös minkä tahansa haavan ensisijaisen kirurgisen hoidon jälkeen.

81. Selkärangan murtumat Kuljetus ja ensisijainen immobilisaatio. Diagnostiikka. CT:n rooli. Pieniä ja ilmeisiä merkkejä monimutkaisista nikamamurtumista. Komplisoitumattomien ja monimutkaisten selkärangan murtumien hoito erikoistumisvaiheessa.

Alemman rinta- ja lannenikamien murtumat

Traumaattisen voiman toiminnan suunnasta riippuen vammat erotetaan:

Selkärangan taipumisesta eteenpäin (flexion);

Pitkittäisestä (pystysuuntaisesta) puristamisesta (puristus);

Kiertymisestä (pyörivä);

Laajennuksesta (laajennus);

Näiden vaikutusten yhdistelmästä (esimerkiksi puristus-taivutus, yleisin!).

Tuhoavan voiman suuruudesta riippuen vauriot voivat kaapata:

Selkärangan runko;

Selkäranka + viereinen (yleensä ylempi) nikamavälilevy;

Selkäranka + levy + nivel-, spinous- tai poikittaisprosessit;

Selkärangan runko + levy + prosessit + nikamien väliset nivelsiteet.

Murtuma-sijoituksissa nikaman murtuma yhdistyy levyn, nivelsiteiden repeämiseen ja ylänikaman siirtymiseen eteen (useammin!) Tai sivulle, paljon harvemmin takapuolelle.

Alempien rinta- ja lannenikamien puristus- taivutusvammojen kliininen ja taktinen luokittelu:

1. Kiilamainen (hoito konservatiivinen, "toiminnallinen")

2. Kiilahienotettu (hoidon tulee olla uudelleenasentoa: tavoitteena on poistaa traumaattiset epämuodostumat, palauttaa selkärangan tuki ja vakaus. Tämä voidaan saavuttaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti.)

3. Murtuma - dislokaatiot (kirurgiset)

4. Puristusmurtumat (konservatiiviset tai operatiiviset).

Ensiapu loukkaantumispaikalla. Älä kuljeta istuma-asennossa. Kanna alaspäin selkärangan etuosan taipumisen ja selkäytimen vaurioitumisen estämiseksi. Uhri on asetettava suojalle, jäykille paareille ja kuljetettava makuuasennossa.

Kohdunkaulan selkärangan vammojen sattuessa vaurioalue on lisäksi tarpeen immobilisoida: vaaterullalla, rullalla, improvisoidulla pahvi-puuvilla-harsokauluksella, Shantsin mukaisella puuvilla-harsokauluksella, mallinnettu tikkaiden lasta (kuva 18.9), CITO-lasta, polymeerikauluspään pidike jne. Hukkumisen ("sukellusvamman") tapauksessa potilas on asetettava vinosti ylösalaisin, hengitystiet vapautettava vedestä, hiekasta, leviä ja oksentaa. Spontaanihengityksen puuttuessa suorita keinotekoinen keuhkojen tuuletus rintakehän rytmisellä puristamalla, "suusta suuhun" jne. ambulanssin saapumiseen asti. Suorita sydämenpysähdyksen yhteydessä rintakehän puristus.

Murtuman kliiniset merkit:

Paikallinen kipu, jota liikkeet pahentavat;

Rikkoutuneen nikaman piikkiprosessin ulkonema, sen arkuus, perifokaalinen turvotus, joka ilmenee lannerangan uran sileydestä (jos lannenikamien vaurioituminen);

Ylimmän selkärangan välisen tilan laajeneminen, paikallinen kipu (esimerkiksi inter- ja supraspinous-nivelsiteiden repeämillä);

Raajojen heikkous ja kipu, herkkyyshäiriöt, ulkoisen hengityshäiriöt (esimerkiksi "kylkihengityksen halvaantuminen" samalla kun pallea säilyy keski-alanikamien vammojen yhteydessä), virtsanpidätys monimutkaisten vammojen yhteydessä.

Selkärangan röntgenkuvat tehdään kahdessa standardiprojektiossa, jossa säde on keskitetty vaurion tasoon, jolle lääkäri merkitsee mustekynällä tai vihreällä maalilla väitetyn murtuman tason. I. S. Mazo (1984) suositteli alemman rintakehän ja lannerangan lateraalisia röntgenkuvia tehdessään potilaan asettamista lyijykumin päälle ja tätä kumia sisältävän levyn asettamista rintaan ja vatsaan. Tämä mahdollistaa röntgensäteiden keskittämisen hyvän lateraalisen röntgenkuvan saamiseksi. Röntgenkuvat murtumasta:

Selkärangan kiilamainen (harvemmin navikulaarinen) epämuodostuma tai sen pirstoutuminen;

Selkärangan kulman epämuodostuma kärjen ollessa murtuman tasolla (esimerkiksi puristus-taivutusvammojen yhteydessä);

Murtuneen nikaman ja ylänikaman välisen selkärangan välisen tilan laajeneminen;

Selkänikamien etu-posterior tai lateraalinen siirtymä (esimerkiksi murtumien sijoiltaan).

Selkärangan puristusaste lasketaan murtuneen nikaman oikean korkeuden ja todellisen korkeuden välisenä erona. Oikea korkeus on puolet kahden vierekkäisen nikaman korkeuksien summasta. Korkeusvaje on jopa 30% - I puristusaste, 30-50% - II aste, yli 50% - III aste.

CT:n rooli: tuhon yksityiskohdat ovat selvästi näkyvissä (halkeamat, nikamien kappaleet, kaaret, nivelprosessit, selkäydinkanavan stenoosin olemassaolo tai puuttuminen, koska luufragmentit siirtyvät sen luumeniin) .

Uudelleensijoitustekniikat

Indikoitu vakaviin puristus- taivutusvammoihin, esimerkiksi kiilamurtumiin (katso luokittelu). Hoidon tavoitteena on poistaa traumaattisia epämuodostumia, suoristaa puristuneita nikamia, parantaa murtumia ja repeytyneitä nivelsiteitä, palauttaa selkärangan tuki ja vakaus. Tällaisten murtumien hoito vaatii erityisten uudelleensijoituslaitteiden käyttöä, ja se tulee suorittaa erikoistuneella osastolla.

A. Samanaikainen pakkosiirto Watson-Josen ja L. Behlerin mukaan

Potilas asetetaan kuvapuoli alaspäin kahdelle tuelle: yksi - olkavyön alle, toinen - lantion ja alaraajojen alle (kuva 18.17). Rungon tulee painua tukien väliin, mikä johtaa selkärangan pidentymiseen, etummaisen pitkittäisen nivelsiteen ja välilevyjen kuiturenkaiden venymiseen ja puristuneiden nikamien suoristukseen. Manipulaatio suoritetaan paikallisessa novokaiinipuudutuksessa Shnekin mukaan. Harjoitusvoimaa voidaan lisätä painamalla murtumakohtaa käsillä. Uudelleenasento suoritetaan lisäämällä pidennyskipsikorsetti 3-4 kuukauden ajaksi. Tekniikka on vasta-aiheinen selkärangan vammoissa, joissa on vaiheen 3 epävakaus.

B. Asteittainen uudelleenasento purjeen muotoisessa riippumatossa ja kaltevassa suojassa.

Potilas asetetaan kaltevalle laudalle, jossa on kaksi patjaa (laudan kulma on 5-10°). Alaselän alle asetetaan pellavainen purjeen muotoinen riippumatto ripustettuna sängyn yläpuolisiin kehyksiin jousiin (kuva 18.10). Potilaan lantio ei saa levätä suojuksen päällä. Tässä tapauksessa selkärangassa esiintyy ojentaja- ja vetovoimien yhdistelmä, joka johtaa murtuneen nikaman asteittaiseen suoristukseen ja sitten murtuman paranemiseen. Jousien käyttö vaimentimina varmistaa säätövoiman pysyvyyden, tekniikan mukavuuden. Sairaalahoidon kesto on 2-3 kuukautta. Ennen kotiutusta määrätään harjoitushoitoa "lihasten pidennyskorsetin" mukaisesti, tehdään irrotettava puolijäykkä korsetti.

B. Pneumaattinen talteenotto.

Uudelleenasentolaite on pneumoreklinaattori-korsetti (kuva 18.11). Se koostuu 3 turvatyynystä, kahdesta jäykästä tangosta ja kiinnityshihnoista. Hoidon ensimmäinen vaihe on yksivaiheinen pakkoasento, joka suoritetaan lyhyessä suonensisäisessä anestesiassa (esim. sombrevin, callipsol). Taka- ja molempia etuturvatyynyjä täytettäessä tapahtuu selkärangan pakotettu venyminen, mikä johtaa katkenneen nikaman suoristukseen. Toinen vaihe on saavutetun korjauksen säilyttäminen ja uudelleenasennon jatkaminen seuraavan 5-7 päivän aikana. Tätä helpottaa turvatyynyjen joustavuus ja kehon lihasten asteittainen rentoutuminen, jotka estävät uudelleenasennon. Kolmas vaihe on selkärangan immobilisointi pidennyskipsikorsetilla 3 kuukaudeksi. Tämä kolmas vaihe on avohoito: potilas on kotona ja käy säännöllisesti hoitavan lääkärin luona tarkistamassa kipsikorsettia, korjaamassa sitä ja vaihtamassa vanuharsot. Samanaikaisesti paikallaan oleva vaihe kestää vain 2-3 viikkoa, ja hoidon kokonaiskesto on 6-7 kuukautta. Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, siirrytään leikkaukseen.

Rinta- ja lannenikamien (mukaan lukien monimutkaiset) murtumien ja sijoittumien hoito.

Tällä hetkellä kirurginen hoito on suositeltavampi. Tällainen hoito tulee suorittaa erikoistuneella kirurgisella osastolla. Se sisältää:

Avoin, silmän hallinnassa, sijoiltaanmenon vähentäminen, kyfoosin eliminointi, murtuneen nikaman oikaisu tai sen resektio vian plastisella korvauksella;

Selkäytimen ja juurien täydellinen avoin dekompressio;

Tuhoutuneen selkärangan stabilointi upotettavilla kiinnittimillä (metalli, luu, polymeeri, keramiikka jne.).

Leikkaukset tehdään posteriorisesta (laminectomia), posterolateraalisesta (hemilamintrasversektomia), anteriorisesta (transthoracic, extraperitoneaalinen) lähestymistavoista.

Vuodelevon ehdot ja sairaalavaihe riippuvat kiinnittimien laadusta ja saavutetusta stabilointivoimakkuudesta Osteoplastinen stabilointi ei ole aluksi vahvaa ja vaatii pitkäkestoista ulkoista immobilisaatiota (1,5-5 kuukautta) luun tukkeutumiseen saakka. nikamat ovat valmiit. Päinvastoin, metallikiinnikkeet mahdollistavat alun perin voimakkaan takaselän stabiloinnin ja potilaiden varhaisen aktivoinnin. Useimmiten maassamme käytetään kiinnittimiä CITO, HNIIOT.

88. Ensisijainen kirurginen hoito suoritetaan ensisijaisten indikaatioiden mukaan, ts. ampumavamman suorien ja välittömien seurausten perusteella. Sen tarkoituksena on luoda haavaan olosuhteet biologiselle suojalle infektiota vastaan ​​ja haavaa ympäröivien kudosten regeneratiiviselle aktiivisuudelle. N.I. Pirogov (1846) määritteli PHO:n olemuksen tarpeeksi "mullistaa mustelma haava leikatuksi". Kokemus aikaisemmista sodista ja suuri määrä märkiviä komplikaatioita Suuren isänmaallisen sodan aikana mahdollistivat S.S. Yudin muotoilemaan ampumahaavojen kirurgisen hoidon päätavoitteet: "Tällaisen leikkauksen tavoitteena on poistaa haavasta vieraiden kappaleiden kanssa sen koko pituudelta ja ilman jäännöksiä, ei vain rikkoutuneita ja kuolleita kudoksia, mutta myös ne elementit, jotka ovat kuolion ja infektion uhan alla, jotka ovat kuoren shokissa tai repeytymiä, murskattuja tai anemiasoituneita ja mahdollisesti saastuneita niiden läpi kulkeneesta kuoripalasta. Leikkauksen tulee olla perusteellinen ja kokonaisvaltainen, jonka jälkeen kaikkialle tulee jäädä sileitä, tasaisia, tuoreita, täysin elinkykyisiä haavapintoja.

PST:n tuloksena A.N. Berkutov (1981) uskoi, että haavan seinämien tulee olla eläviä, hyvin verisuonituneita kudoksia.Kirurgien halu tehdä PST mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on radikaalisti ja välittömästi perusteltua, mutta useimmissa tapauksissa se on mahdotonta. käsittelyn jälkeen leikatuksi muuttamisen jälkeen se eroaa jälkimmäisestä vain molekyylin ravistelualueen läsnä ollessa.

Kokemus sotilasoperaatioiden lääketieteellisestä tuesta on osoittanut, että pehmytkudosten ampumahaavojen PST on välttämätön 70-75% tapauksista ja 20-25% haavoittuneista ei tarvitse sitä Pienet pinnalliset haavat, pehmeiden luotihaavojen kautta kudokset, joissa on tarkat sisään- ja ulostuloaukot, eivät ole alttiita PW:lle ilman merkkejä hermosolujen nipun tai pääsuonien vauriosta, samoin kuin luut, useita pieniä pinnallisia sokeita haavoja.

PHO, riippuen vamman syntyhetkestä sen toteuttamiseen kuluneesta ajasta, jaetaan useisiin tyyppeihin, vaikka jako on ehdollinen: varhainen (suoritetaan 24 tunnin kuluessa vamman jälkeen), viivästynyt (24-48 tunnin aikana) ja myöhään (48 tunnin jälkeen). h).

Käyttöaiheet PST-haavoille:

Huomattava kudostuho;

Aseen laukauksen aiheuttamat raajojen murtumat;

Haavat, joihin liittyy jatkuva verenvuoto;

Haavat, jotka ovat voimakkaasti likaantuneet maalla jne.

Myrkyllisillä ja radioaktiivisilla aineilla infektoituneet haavat;

Erikoinen:

vatsan haavat;

kallon haavat;

Haavat rinnassa, sukupuolielimissä jne. Primaarisen kirurgisen hoidon vasta-aiheet

ovat traumaattinen shokki (tilapäinen ja suhteellinen vasta-aihe) ja agonaalinen tila.

Päätös haavan kirurgisen hoidon tarpeesta tehdään haavoittuneen tutkimisen ja siteen poistamisen jälkeen ja vaurion diagnoosin selvittämisen jälkeen.

Täysimittaisen ampumahaavan PST:n suorittamiseksi on saavutettava täydellinen anestesia. Hyvät olosuhteet kirurgiselle toimenpiteelle luodaan monikomponenttipuudutuksessa,

Paikallispuudutus ja konduktiopuudutus säilyttävät kuitenkin merkityksensä, erityisesti haavoittuneiden joukkoonottoolosuhteissa Paikallispuudutus varmistaa kirurgin työn autonomian, mutta suuret aikakustannukset rajoittavat sen käyttöä, siitä on vähän hyötyä elinten leikkauksissa rinnassa, vatsassa ja lantiossa.

Ennen leikkausta on tarpeen ajella karvat haavan ympäriltä, ​​puhdistaa iho (bensiinillä, eetterillä) ja käsitellä aseptisilla liuoksilla (alkoholi, jodi, pervomur, klooriheksidiini jne.) Leikkaustekniikka ei siedä standardia , koska tässä tapauksessa käytettävät tekniikat riippuvat vamman tyypistä, haavan sijainnista, sen koosta, pituudesta ja haavakanavan ulkonemasta.

Ampumahaavan PST koostuu 6 vaiheesta.

Ensimmäinen taso- haavan leikkaus, joka suoritetaan skalpellilla haavakanavan sisääntulo- (poisto-) reiän kautta riittävän pituisen lineaarisen viillon muodossa. Iho, ihonalainen kudos ja fascia leikataan kerroksittain. Faskian dissektiovaihe on erittäin tärkeä - fasciotomia. Raajoissa faskia leikataan leikkaushaavan ulkopuolelle koko raajan segmentin ajan, täydennettynä poikittaisilla viilloilla - Z-muotoinen fasciotomia lihastuppien dekompressioon, jonka jälkeen lihakset leikataan (kerrostetaan) kuituja pitkin keskittyen haavakanavan suuntaan.

Toinen vaihe- vieraiden esineiden poistaminen: vahingoittavat ammukset tai niiden elementit, toissijaiset palaset, verihyytymät, kuolleen kudoksen palaset, vaatekappaleet, löysät pienet luunpalaset. Haava pestään antiseptisillä liuoksilla.Syvällä olevat vieraat esineet, joiden poistaminen vaatii merkittävää kudosvauriota jätetään erikoishoitovaiheeseen asti. Pätevän kirurgisen hoidon vaiheessa syvällä elintärkeissä elimissä olevia vieraita esineitä ei poisteta , jonka poistaminen vaatii monimutkaista lisäkäyttöä.

Kolmas vaihe- elottomien kudosten leikkaus, ts. primaarisen nekroosin vyöhykkeen ja sekundaarisen nekroosivyöhykkeen osan (molekyylitärähdyksen vyöhykkeen) leikkaus, jossa kudokset, joiden elinkelpoisuus on kyseenalainen Kudosten leikkaus tehdään kerroksittain ottaen huomioon kudosten erilainen vastustuskyky vaurioita vastaan ​​Iho on melko vastustuskykyinen vaurioille, joten se leikataan säästeliäästi.infektio, joten se leikataan, kunnes on selviä elinkelpoisuuden merkkejä.

Faskia kestää vaurioita, joten se leikataan säästeliäästi pois alueista, jotka ovat menettäneet kosketuksen alla oleviin lihaksiin Lihakset ovat kudos, jossa ammuksen tuhoava vaikutus ilmenee mahdollisimman paljon. Elinkelvottomat lihakset on poistettava saksilla: ruskea, likainen harmaa, ei supistunut eikä verenvuoto.

Neljäs vaihe- vaurioituneiden elinten ja kudosten leikkaukset: kallo ja aivot, selkä ja selkäydin, rintakehä ja vatsa, luut, lantioelimet, suuret verisuonet, hermot, jänteet jne.

Viides vaihe- haavan viereisten pehmytkudosten siruttaminen antibioottiliuoksella ja haavan tyhjentäminen - olosuhteiden luominen haavaerityksen ulosvirtaukselle. On passiivista ja aktiivista drenaatiota. Yksinkertaisin on passiivinen drenaaminen yhden paksun tai useamman PVC- tai silikoniputken kautta. aspiraatio (virtaus-ulosvirtaus) haavan pesu.

Kuudes vaihe- haavan sulkeminen. Haavan PST:n jälkeistä primaariommelta ei aseteta päällekkäin. Poikkeuksena ovat pään, kivespussin, sukuelinten haavat Rintahaavat, joissa on avoin ilmarinta, vatsan haavat, kasvot, suuret nivelet ompelevat. Ensisijainen ommel on levitetään leikkauksen jälkeisille haavoille, joita käytetään pääsyyn haavavyöhykkeen ulkopuolelle.

PST:n aikana suoritettavan korjaavan leikkauksen elementtejä ovat suurten pääsuonien aukon palauttaminen, joiden vaurioituminen voi johtaa raajan nekroosiin (ompeleet, autolaskimoplastia, verisuoniproteesien käyttö) Tämä leikkaus tulee tehdä ajoissa. vamman jälkeen (3-6 tuntia).Vasta-aihe verisuonen eheyden palauttamiselle on valtimon vauriokohdan alapuolella olevien lihasten voimakas kontraktuura. Joissakin tapauksissa on mahdollista palauttaa hermorungot ja jänteet .

Käsitys PCO:n radikaaliudesta on suurelta osin mielivaltainen. Jopa perusteellisimmalla leikkaushoidolla, joka tehdään optimaalisella hetkellä vamman jälkeen, haavaan jää väistämättä alentuneita kudoksia, joiden leikkaaminen on mahdotonta ja tuskin välttämätöntä. Tästä voi olla enemmän haittaa kuin hyötyä väistämättömän poistamisen vuoksi

toiminnallisesti aktiivisten rakenteiden osat: suuret suonet, hermorungot. Samaan aikaan interventioiden radikaalisuutta ei saavuteta, ja kuolleiden kudosten tilavuus kasvaa.

Käsitteet "varhainen" ja "samanaikainen" ovat ristiriidassa, koska nekrodystrofisten muutosten prosessi kestää kauan - useista tunteista useisiin päiviin vamman jälkeen. Tarvitaan yksinkertaisia ​​ja luotettavia kriteerejä, jotta voidaan arvioida ampumahaavan ympärillä olevien kudosten elinkelpoisuutta Tämä on erityisen tärkeää varhaisessa vaiheessa vamman jälkeen. Pääasiallinen menetelmä ampumahaavan kudosten elinkelpoisuuden määrittämiseksi on tällä hetkellä subjektiivinen - ne arvioivat lihaskudoksen värin, koostumuksen, supistumiskyvyn, verenvuotoa. Vain pitkäaikainen kokemus voi mahdollistaa On vaikea olla varma, että vuonna PST:n aikana elottomiin kudoksiin pystyttiin leikkaamaan kokonaan irti, jotka eivät sittemmin muodostaneet uusia nekroosialueita vaurioituneisiin kudoksiin.

Halu noudattaa tiukasti sotilaskenttäkirurgian perussäännöksiä, joiden mukaan PST:n tulisi olla mahdollisuuksien mukaan yksivaiheinen ja kattava, johti kaksivaiheisen kirurgisen hoidon käsitteen luomiseen. Kaikki elottomat kudokset leikataan pois. , riippumatta niiden koosta ja sijainnista Tämä käsite johti vakaviin komplikaatioihin, jotka useimmissa tapauksissa vaikuttivat negatiivisesti elinten ja kudosten toiminnalliseen tilaan, ja siksi käytännön kirurgit eivät hyväksyneet tätä käsitettä.

Kiinnitys

Polvinivelen kiinnitys

Meniski on polvinivelessä oleva rustorakenne, jonka vauriot ovat esiintymistiheyden suhteen ensimmäisiä polvivammojen joukossa. Meniskivamman diagnosoinnin vaikeus johtuu siitä, että repeämä ilmenee usein vain vähäisenä kipuna. Röntgenkuvassa meniski ei ole näkyvissä, joten usein vamman ja tarkan diagnoosin välillä kuluu enemmän kuin yksi päivä.

Sillä välin meniskirepeämän jälkeen ensimmäinen asia on korjata loukkaantunut jalka siten, että siihen kohdistuva kuormitus minimoidaan ja repeämän mahdollinen paheneminen estetään.

Kiinnitys heti loukkaantumisen jälkeen

Välittömästi polvivamman jälkeen on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• Rajoita polvinivelen rasitusta mahdollisimman pian
• Kiinnitä jalka lastalla tai lastalla,
• Laita niveleen kylmä kompressi (kompression sijasta voit käyttää pyyhkeeseen käärittyä jäätä),
• Anna raajan kohotettu asento (sydämen tason yläpuolelle),
• Ota tulehduskipulääke.

Kaikki nämä toimenpiteet auttavat vähentämään nivelen turvotusta, pysäyttämään nivelen sisäisen verenvuodon ja minimoimaan vamman pahenemisen riskin.

Kiinnitys konservatiivisella hoidolla

Jos meniskin vammaan ei liity komplikaatioita ja itse meniskirepeämä on merkityksetön, konservatiivinen (ei-kirurginen) hoito on mahdollista. Yleensä tällaiset vammat eivät johda polvinivelen tukkeutumiseen. Nivelten liikkuvuus on kohtalaisen rajoitettua. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että jalkaa voidaan kuormittaa - päinvastoin, mitä vähemmän sitä kuormitetaan, sitä parempi. Kuorman vähentäminen auttaa nopeuttamaan meniskifuusioprosessia (jos repeämä tapahtui alueella, jolla on oma verenkierto).

Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Polvinivelen kiinnitys lastalla. Kipsiä ei suositella, koska liian jäykkä kiinnitys kipsisidoksella häiritsee normaalia verenkiertoa ja estää meniskin luonnollisen paranemisen.
• Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ottaminen.
• Kondroprotektoreiden ottaminen - lääkkeet, jotka nopeuttavat paranemista ja edistävät rustokudoksen uusiutumista.
• Fysioterapian läpikulku.

Kiinnitys kirurgisen hoidon jälkeen

Jos meniski repeytyy kokonaan, se voi vaatia kirurgisen ompelemisen tai repeytyneen fragmentin poistamisen. Leikkausaihe voi olla myös nivelen tukos, joka johtuu meniskin irronneen fragmentin puristamisesta. Meniski poistetaan kokonaan vain äärimmäisissä tapauksissa - jos se murskattiin tai vamman jälkeen on kulunut huomattava määrä aikaa ja meniski onnistui läpikäymään rappeuttavan prosessin. On huomattava, että meniskin täydellinen poistaminen lisää merkittävästi polvinivelen postoperatiivisen artroosin kehittymisen riskiä.

Polvinivelen kiinnitys on joka tapauksessa pakollinen toimenpide leikkauksen jälkeen. Ainoa poikkeus on artroskopia, jonka jälkeen kiinnitys voidaan korvata joustavalla siteellä tai polvituen käyttämisellä.

Leikattuun niveleen laitetaan lasta, ja jatkotoimenpiteinä, kuten konservatiivisessa hoidossa, palautetaan nivelen koko liikerata, poistetaan turvotusta, kipua ja palataan normaaliin elämäntapaan.

Sekä konservatiivisen hoidon aikana että leikkauksen jälkeen voidaan lisäksi käyttää erityisiä jäähdytyssidoksia.

Hinta

Polvinivelen kiinnityssidoksen asettaminen tapahtuu osana päähoitoa ja sisältyy sen hintaan.

Viisi kuukautta sitten vamman jälkeen minulle tehtiin artroskopia polvinivelestä. Yhteensä tehtiin 2 infuusiota niveltä kohti. Ensimmäisen kerran tämä tehtiin sauman poistamisen jälkeen. Ensin kerääntynyt neste pumpattiin ulos, sitten injektoitiin synokrom (3 injektiota). Viimeisen injektion jälkeen, noin kaksi viikkoa myöhemmin, alkoi nivelkipu, joskus oli jopa mahdotonta seisoa jalassa. Toinen infuusio tehtiin kerran 4 kuukautta leikkauksen jälkeen. Jälleen nestettä kertyi niveleen - he pumppasivat sen ulos, kaadettiin Fermatroniin. Ensimmäiset 10 päivää ei ollut kipua, sitten kaikki palasi normaaliksi. Nyt kipu ilmenee portaita laskettaessa ja noustessa. Miksi?.

Polvivamma voi olla seurausta monista sairauksista, ja jokainen niistä edellyttää monimutkaista hoitoa. Polviniveleen kertynyt neste (veri), kipu liikkeen aikana voi olla oireita seuraavista polvinivelen toimintahäiriöistä:

1. meniskin vamma. Se voi johtua polvilumpion lyömisestä kovaa esinettä vasten, mutta jos oireet hoidetaan ajoissa, nesteen kerääntyminen niveleen voidaan välttää. Jos nesteen pumppaamiseksi suoritettiin leikkaus, polvinivelen immobilisointi (immobilisaatio) on varmistettava vähintään 10 päivän ajan. Voit aloittaa työskentelyn 4 viikon kuluttua leikkauksesta;
2. nivelsiteiden vaurio. Tässä vaurion aste voi olla erilainen. Mutta joka tapauksessa nesteen poistamisen jälkeen vaurioitunut alue kiinnitetään kipsilastalla 3-6 viikon ajaksi;
3. polvilumpion murtuma. Kipu on niin voimakas, ettei potilas voi tehdä mitään leikkauksia loukkaantuneelle jalalle: taivuta jalkaa polven kohdalta, nosta sitä ylös, pienetkin liikkeet aiheuttavat kipukohtauksen. Kun polviniveleen kertynyt veri on pumpattu ulos, polvinivel on immobilisoitava säärestä pakaraan. Ensimmäisellä viikolla leikkauksen jälkeen kaikki liikkeet ovat kiellettyjä. Potilaan jälkeen nivel kiinnitetään kipsin avulla kipsin avulla, jossa sen on oltava vähintään 3 viikkoa.

Kivusta eroon pääsemiseksi artroskopian jälkeen määrätään lääkkeitä, joiden päätehtävänä on päästä eroon kivusta, lievittää tulehdusta nivelen sisällä, poistaa turvotusta ja estää uudelleen nesteen kertymistä. Jokainen lääke on yksilöllinen: se, mikä sopii yhdelle, voi olla hyödytöntä toiselle potilaalle. Lisäksi sinun on otettava huomioon se tosiasia, että sekä Sinocron että Fermatron, vaikka niillä olisi positiivinen vaikutus, on pistettävä säännöllisesti: 2 kertaa vuodessa.

Nivelongelmien hoidon edellytyksenä ovat monimutkaiset toimenpiteet, jotka sisältävät hieronnan, terapeuttiset harjoitukset, lämmittelyt sekä muut hoitavan lääkärin määräämät toimenpiteet. Niiden kesto voi olla 6 kuukautta sairauden vakavuudesta riippuen, ja vaikutus on ilmeinen jonkin ajan kuluttua.

Mitä tehdä polvivamman kanssa

Polvivamma on eräänlainen traumaattinen vamma polvinivelen alueella sijaitseville anatomisille muodostelmille, joka koostuu niiden rakenteen minimaalisista rikkomuksista. Samaan aikaan toiminnallisesti merkittävien kudosten eheyttä ei rikota. Patologisia muutoksia edustavat verenkierron mikroverenkiertohäiriöt, pienten verisuonten vauriot, joissa on verenvuotoa, pehmytkudosten ja luurakenteiden puristuminen, hermopäätteiden ärsytys. Kaikki nämä linkit muodostavat polvivamman kliinisen kuvan ja oireet: kipu, turvotus, mustelmat ja mustelmat loukkaantuneella alueella. Tämä artikkeli on omistettu polvivamman hoidon perusteisiin ja pääoireiden lopettamiseen.

Hoidon perusperiaatteet ja ohjeet

Pätevän lähestymistavan päätettäessä, miten polvivamma hoidetaan, tulisi perustua jokaisen linkin estoon tämän tilan patogeneesissä. Kattava hoito-ohjelma sisältää:

1. Kipuoireyhtymän lievitys: paikallinen hypotermia; kipulääkkeiden käyttöönotto; raajan immobilisaatio.
2. Vähentynyt turvotus: paikallinen hypotermia; tulehduskipulääkkeet; paikalliset vaikutukset - voide tai geeli, jolla on dekongestanttivaikutus; kansanhoidot.
3. Vaurioituneiden rakenteiden entisöinti: paikallinen hoito voideilla; polvialueen oikea immobilisointi; hoito kompresseilla ja fysioterapialla; etnostiede.

Tärkeää muistaa! Huolimatta siitä, että mustelma polvinivel ei ole vakava ongelma, on parempi lähestyä sen hoitoa monimutkaisesti. Tämä lyhentää toipumisaikaa ja parantaa toiminnallisia tuloksia pitkäaikaisella trauman jälkeisellä kaudella!

paikallinen hypotermia

Kylmän levittäminen vammautuneelle alueelle mustelman polven tapauksessa ei paranna tautia. Mutta tämä on ensimmäinen hätätilanne. Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista. Kylmä, verisuonia supistava, hidastaa turvotuksen etenemistä, vähentää veren poistumista verisuonitilasta ja tukkii vaurioituneiden kudosten kipureseptoreita. Jää, jäätyneet ja kylmät esineet, kylmävesikompressiot pystyvät tarjoamaan riittävän kylmäaltistuksen. Sattuneiden alueiden hypotermian kesto ei saa ylittää 20-30 minuuttia. Tämän ajan jälkeen on parempi pitää lyhyt tauko 5-10 minuuttia ja toista toimenpide.

Liikkumisrajoitus

Kaikki tuki- ja liikuntaelimistön vauriot, mukaan lukien polvivammat, edellyttävät, että vaurioituneelle segmentille on annettava toiminnallinen lepotila. Hoidon jokaisessa vaiheessa (ensiapu, perushoito, kuntoutushoito) polvinivelen immobilisoinnin määrä vaihtelee. Liikkuvuuden rajoittaminen voidaan saavuttaa seuraavilla tavoilla:

• Anna raajan taivutettu asento ja aseta loukkaantunut kovalle alustalle. Yksinkertaisin toimenpide, joka voidaan suorittaa kaikentyyppisille polvivaurioille missä tahansa hoidon vaiheessa.
• Immobilisointi renkaalla. Sen roolissa voidaan käyttää sekä tavallisia lääkinnällisiä lastoja (porraslanka tai pneumaattinen) että improvisoituja välineitä (mikä tahansa tiheä esine, joka pitää polven kiinteässä asennossa sen jälkeen, kun ne on kiinnitetty raajaan). Tällainen tapahtuma on eriyttämätöntä hoitoa, koska traumaattisen vamman diagnoosista ja laajuudesta ei ole tarkkaa tietoa.
• Elastisen siteen kiinnittäminen polviniveleen. Polven pyöreä side antaa vakautta vaurioituneelle nivelelle, vähentää kipua ja turvotusta sekä palauttaa toimintakykyjä. Tätä tekniikkaa ei tule käyttää akuutin vamman aikana ja voimakkaan kipuoireyhtymän yhteydessä.
• Ortoosien ja polvitukien käyttö. Se on vaihtoehto elastiselle siteelle, koska se suorittaa kaikki samat toiminnot. Mutta tämä immobilisointimenetelmä on hyväksyttävämpi. Sen avulla voit suorittaa henkilölle tuttuja palautusharjoituksia ja kuormia.

Tärkeää muistaa! Vaurioituneen nivelen liikealueen tulee vähitellen laajentua: täydellisestä liikkumattomuudesta vamman akuutissa jaksossa täyteen motoriseen toimintaan toipumisjakson aikana. Immobilisointivälineet auttavat annostelemaan kuormien määrää!

Lääketieteellinen terapia

Musteloitunut polvinivel ei ole niin iso ongelma, jonka hoito vaatii lääketieteellistä väliintuloa. Mutta joissain tapauksissa et tule toimeen ilman sitä. Tämä voi olla voimakas kipuoireyhtymä, laajalle levinnyt tai paikallinen turvotus (kuhmu), laaja hematooma (mustelma). Tällaisten tilojen monimutkaisen hoidon tulisi sisältää taulukossa esitetyt keinot.

Huumeiden ryhmä	Otsikot	Mitä he tekevät
Kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet ja injektiot	Analgin; Aspiriini; parasetamoli; Naklofen; Nimid; ibupromi; diklofenaakki; Movalis	Ne estävät tulehdusreaktiota tukevien aineiden tuotannon vaurioituneissa kudoksissa. Vastaanoton taustalla kipu ja turvotus vähenevät. Niillä ei ole suoraa korjaavaa vaikutusta. Sitä voidaan käyttää missä tahansa mustelman polvinivelen hoidon vaiheessa.
Anti-inflammatoriset voiteet ja geelit	Diklak; Remisid; Nimid; syvä helpotus; Dolobeeni; apizartron; Fastum;	Niillä on samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin anti-inflammatorisilla tableteilla ja injektiovalmisteilla. Niiden etuna on yksinomaan paikallinen vaikutus. Käyttökohdassa imeytyessään ne eivät jätä seurauksia mahalaukun sivuvaikutusten muodossa.
Paikalliset dekongestantit ja imeytyvät aineet (voide tai geeli)	Troxevasin; Hepariini voide; Lyogel; Venitan; Hepatrombiini	Niillä ei ole kipua lievittävää vaikutusta. Jos he levittävät polvea niillä, voit luottaa vaurioituneiden verisuonten heikentyneen seinämän vahvistamiseen, mikä edistää hematoomien nopeaa resorptiota ja turvotuksen vähentämistä.

Pakkaa ja fysioterapiaa

Polvinivelen toiminnallisten kykyjen palauttaminen tapahtuu paljon nopeammin, jos fysioterapia sisällytetään monimutkaiseen hoitoon. Hoidon ensimmäisessä vaiheessa (ensimmäinen päivä) sitä edustavat kylmävaikutukset. Jatkossa he turvautuvat lämpömenetelmiin. Niiden määrä ja tyypit riippuvat vamman asteesta ja vahingoittuneiden kudosten tyypistä. Pinnalliset mustelmat (iho, ihonalainen kudos, jänteet, pussit) reagoivat hyvin kotihoitoon kompressioilla. Nämä voivat olla 1:1 vedellä laimennettua alkoholia ja suolaa (puolialkoholi-suolapakkaus) tai dimeksidiä, joka on laimennettu vedellä suhteessa 1:3. Ennen polveen levittämistä valmistettu neste voidaan lämmittää.

Fysioterapeuttiset menetelmät liitetään hoitoon, kun polven nivelensisäisissä rakenteissa ja luissa on mustelma. Käytetään parafiini-otsokeriittisovelluksia, tulehdusta ehkäisevien voiteiden ja geelien fonoforeesia, kipulääkkeiden ja vahvistavien lääkkeiden (novokaiini, kaliumjodidi, kalsiumkloridi, hydrokortisoni), magnetoterapia, UHF elektroforeesia. Akuutissa posttraumaattisessa jaksossa, jolloin polvi on erittäin turvonnut, nämä menetelmät ovat vasta-aiheisia.

etnostiede

Polvivamman hoito kansanlääkkeillä on löytänyt laajan sovelluksensa. Tämä johtuu tärkeimpien lääkkeiden ainesosien saatavuudesta. Alla on muutamia tehokkaita reseptejä:

1. Liuos, jossa on yhtä suuret osat kasviöljyä ja etikkaa, laimennettu vedellä. Yleensä yksi lusikallinen kutakin riittää toimenpiteeseen. Perusteellisen sekoittamisen jälkeen tuloksena oleva massa on levitettävä loukkaantuneelle polvelle.
2. Infuusio yhtä suuresta osasta takiaisen, veronikan ja violetin kuivia juuria (rkl mukaan). Vaadi vodkaa (1 l) vähintään vuorokausi. Käytä pohjaliuoksena kompresseille.
3. Hoitavia savijuomia. Helppokäyttöinen. Savi liuotetaan lämpimään veteen tahnamaiseksi massaksi. Peitä mustelmakohta ja sitoa se yön yli. Suorita toimenpide päivittäin 5-6 kertaa.

Tärkeää muistaa! Kansanhoitomenetelmiä voidaan käyttää kaikenlaisiin polven mustelmiin. Tärkeintä on olla varma, että resepti on tarkoitettu erityisesti tämän ongelman hoitoon!

Hoidon ominaisuudet lapsilla

Lapsen mustelmat ovat yleisiä. Monimutkaisemmat vammat murtumien muodossa ovat harvinaisia ​​luukudoksen suuren elastisuuden vuoksi. Useimmiten kärsii se polvilumpion alue, jota lapset vahingoittavat kaatuessaan koukussa polvilleen juostessa. Lasten mustelmien hoito ei poikkea paljon aikuisten hoidosta. Ainoa rajoitus on lääkkeiden vähimmäissaanti ja vastaavien voiteiden rajoitettu käyttö. Lasten ihon suuren imukyvyn vuoksi paikallisia valmisteita on paljon vaikeampi annostella. Siksi vakavan kivun yhteydessä lapselle voidaan antaa ibuprofeenivalmisteita (Nurofen, Ibufen) tai parasetamolia (Panadol, Rapidol, Efferalgan). Muussa tapauksessa sinun on noudatettava paikallisen hoidon periaatteita pakkauksilla, tilapäisellä motorisen toiminnan rajoittamisella ja fysioterapialla.

Polvinivelen mustelmien oikean hoidon tulee perustua täydelliseen diagnoosiin, joka sulkee pois kaikki muut vauriot, ja kattavaan eriytettyyn hoitoon.

Polvinivelen hemartroosi: mikä se on, oireet, hoito ja kuntoutus

Jos et ole koskaan kysynyt itseltäsi sellaista kysymystä kuin "Mitä sairautta kutsutaan polvinivelen hemartroosiksi ja mikä se on?", Voit pitää itseäsi yhtenä harvoista onnekkaista. Nykyään erilaiset polven kivuliaat patologiat alkavat häiritä yhä useampia ihmisiä. Nämä sairaudet ilmenevät äkillisinä ja pitkittyneinä polvissa. Tällaisissa olosuhteissa ei kannata tehdä mitään.

Patologian kuvaus

Joten hemartroosi on veren vuotamista nivelonteloon. Se voi esiintyä kyynärpäässä tai säteilevässä nivelessä, mutta se on usein polvinivel, joka vaikuttaa usein. Ulkoinen häiriö (trauma) on tämän taudin tärkein syy. Tämä on mahdollinen joidenkin nivelen sisäisten luiden murtuma, meniskin repeämä ja ristisiteiden nyrjähdys, vakava mustelma. Tällaisten ulkoisten vaikutusten tilassa tärkeät verisuonet vahingoittuvat, joista veri alkaa virrata. Polvinivelessä on erottuvia anatomisia piirteitä, joiden vuoksi veri ei pääse kulkeutumaan minnekään, joten se jää ja kerääntyy sen sisään. Siksi, kun henkilöllä on hemartroosi, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

Polven hemartroosin oireet

Sairaus on nykyään melko yleinen. Tärkeimmät merkit ilmaantuvat 25-45-50-vuotiaana ja 1-3-vuotiaana. Iäkkäät ihmiset ovat alttiimpia hemartroosille, koska heillä on melko heikot lihakset ja luut. Hemartroosia voi esiintyä myös urheileville ihmisille, joissa vammoja ja vammoja tarjotaan, sekä ulkoisten toimenpiteiden ja polvinivelvaikutusten aikana.

Hemartroosilla on 4 pääoiretta: kivut, polven rajoittunut liike, polvinivelen muodon muutos, polvilumpion "uiminen". Tarkastellaan jokaista oiretta yksityiskohtaisemmin:

• Polvi särkee. Kivun aste on suoraan verrannollinen polveen kerääntyneen veren määrään. Tämä tapahtuu, koska veri ärsyttää nivelkapselin sisäkerrosta ja tulehduttaa sen. Tässä taudissa on 3 astetta: enintään 10 ml nestettä - 1 aste, enintään 120 ml nestettä - vaihe 2, yli 120 ml - vaihe 3.
• Polven rajoitettu toiminta. Veren runsaan kertymisen vuoksi nivelessä sen päätarkoitus on rikottu. Tämä näkyy hyvin selvästi, kun polvinivel on taipunut ja taipumaton. Lisäksi, jos on komplikaatioita, kipua esiintyy kävellessä.
• Polven nivelen muodon kääntäminen. Veri kerääntyy polven sisälle ja vaikuttaa polven yläosaa vasten, jolloin se työntyy ulos. Polven määrässä on huomattava turvotus ja polven ääriviivojen tasoittuminen.
• "Äänetön polvilumpio". Tämä ilmiö esiintyy taudin 2-3 vaiheessa. Tämän määrittämiseksi potilas makaa sohvalla, jonka jälkeen lääkäri painaa polvilumpioa. Jos polvessa on nestettä, nivel vajoaa sisäänpäin ja sitten "kelluu ulos".

Ensiapu polven hemartroosiin

Suurin riski on verenkiertohäiriöt vaurioituneilla kehon alueilla, mukaan lukien verisolujen hajoaminen, jonka aikana vapautuu aineita, jotka voivat muuttaa polven ruston kudoksia. Jos tarvittavaa apua ei anneta ajoissa, vaurioituneesta alueesta tulee paratiisi erilaisten arpikudoksen tarttumien muodostumiselle, joka kalkkiutuu tietyn ajan kuluttua, mikä on vaarallinen ja peruuttamaton seuraus hemartroosista. Toinen komplikaatio on verta sekoitettuna mätä, ja muodostumista märkivä niveltulehdus. Näytelmä on kaukana miellyttävästä ja hyödyllisestä.

Ensimmäinen askel on varmistaa, että vaurioitunut polvinivel on täysin liikkumaton. Tätä varten polveen on kiinnitettävä kovat ja litteät esineet reiden keskeltä sääreen. Tai voit levittää jäätä vaurioituneelle pinnalle. Seuraavaksi sinun on odotettava ambulanssia, kun olet soittanut sille.

Hemartroosin diagnoosi hoitoelementeillä

Tarkempien tulosten saamiseksi nivelen tutkimisen lisäksi se diagnosoidaan, mukaan lukien 4 menetelmää:

• Polven puhkaisu. Tämä menettely ei ole vain diagnostinen, vaan myös parantava. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lääkäri ruiskuttaa niveleen paksulla neulalla varustetun ruiskun ja imee sieltä nesteen ja arvioi näin potilaan sairauden keston. Jos verta valuu, vamma on tapahtunut äskettäin. Jos kirkasta nestettä ja verta ilmaantuu, potilaalla on hemartroosi enintään yhdestä kahteen päivään. Ja lopuksi, jos tumma neste, jossa on mätä, ilmestyy ja verta on pieniä määriä, sairaus on jo vanha. Itse polvinivel ei kärsi tällä menetelmällä ollenkaan.
• Radiografia. Lääkäri antaa tarvittaessa lähetteen polvinivelen röntgenkuvaukseen kahdessa projektiossa, jolloin saadaan käsitys mahdollisista nivelen sisäisistä murtumista.

• Artroskopia. Tämä on mikrokirurgia, joka suoritetaan artroskooppilaitteella. Se asetetaan nivelen sisään poistaen samalla rustojätteet ja kuolleet kudokset, kun taas verta ei enää oteta. Polvinivel ei muutu.
• Muut menettelyt. Muita polvinivelen toimenpiteitä ovat myös terapeuttinen fyysinen viljely (liikuntaterapia), kipsin tai siteen asettaminen enintään kolmeksi viikoksi, fysioterapia, TT ja magneettikuvaus. On lisättävä, että hemofilian kaltaisessa patologiassa potilas joutuu kiireellisesti sairaalaan kuljettaen samalla vaurioitunutta niveltä mahdollisimman huolellisesti; hänelle määrätään lääkkeitä veren hyytymisen lisäämiseksi, harvoin - verensiirtoa.

Polven hemartroosin hoito

Ensimmäistä kertaa epäiltäessä, että sinulla on tämä sairaus, sinun on immobilisoitava nivel ja odotettava ambulanssia.

Jos sinulla on ensimmäinen aste, pistosta ei tehdä, koska niin pieni määrä verta selviää itsestään. Lääkäri laittaa jalkaasi kipsilastan tietyn ajan kuluttua UHF:stä.

Suurilla nestemäärillä suoritetaan puhkaisu. Seuraavaksi laitetaan tiukka side ja immobilisaatio suoritetaan lastalla. Myös siihen liittyvät vammat ovat mahdollisia. Siksi leikkausta ei ole suljettu pois.

Polvinivelen hemartroosi hemofiliassa vaatii tavanomaisten hoitotoimenpiteiden ohella veriplasman siirtämistä ja antihemofiilisen globuliinin suonensisäistä antamista. Hoito suoritetaan hematologian osastolla.

Kansanhoidot

Kansanhoidot tarjoavat meille apua nivelten asennon parantamiseen ja veren vuotamisen estämiseen niihin. On olemassa useita menetelmiä, joista suosituimmat on lueteltu alla.

Lisää

1. Sekoitamme yhden ruokalusikallisen siankärsän lehtiä, nokkosta, oreganoa. Seuraavaksi hauduta infuusio, kaada noin litra keitettyä vettä, jätä noin tunti. Tällainen kokoelma otetaan 50 ml:ssa kolmessa annoksessa päivässä, on suositeltavaa juoda ennen ateriaa.
2. Kivun lievittämiseksi voit valmistaa seuraavan voiteen: sekoita 150 ml hunajaa, 1 rkl ammoniakkia ja 3 tl lääketieteellistä sappia. Saatu seos levitetään polven koko pinnalle (ulko- ja sisäpuolelle), hankaamatta, ja myöhemmin, noin tunnin kuluttua, se on pestävä pois puhtaalla vedellä.
3. Kaada kuivat tai tuoreet arnikanlehdet kulhoon keitettyyn veteen, anna turvota. Sitten levitämme sen polven vaurioituneelle alueelle, kiinnitä se varovasti sideharsosidoksella ylhäältä. Tunnin kuluttua voit poistaa pakkauksen; tällainen resepti auttaa paitsi poistamaan nivelen mustelmia, mutta myös ratkaisee sen turvotuksen. Apteekkisavella tai koiruoholla on sama vaikutus kehoon, joten voit käyttää niiden yrttejä.

Sinun on ehdottomasti muistettava, että kaikkea hemartroosin hoitoon tarkoitettua hankausta saa käyttää vain lääkärin luvalla ja akuutin nivelsairausjakson jälkeen ja myös vasta, kun verenvuoto on täysin pysähtynyt!

On myös tärkeää tietää, että kansanlääkkeiden käyttö on sallittua, jos nivelvaurioiden jälkeen ei ole erilaisia ​​allergisia vasta-aiheita ja komplikaatioita.

Kuntoutus ja sairauksien ehkäisy

Hemartroosin kaltainen sairaus vaikuttaa tavallisiin ihmisiin, urheilijoihin, joilla on suuri mahdollisuus vahingoittaa polviniveliä, ja niitä, joiden veren hyytyminen on paljon normaalia alhaisempi. Siksi hemartroosin ehkäisy on ensinnäkin tarvittavien turvallisuussääntöjen noudattaminen ja toiseksi ennakointi ja tarkkuus suhteessa omaan terveyteen. Mitä hän edustaa? Ensinnäkin urheilijoiden on käytettävä erityisiä polvisuojia ja muita suojaavia ominaisuuksia vähentääkseen polvinivelen mahdollisen vamman riskiä. Toiseksi, kun suojaudut erilaisilta kotivammilta, sinun on oltava erittäin varovainen ja varovainen esimerkiksi kävellessä tai juostessa.

Myös tärkeä osa tätä "turvatoimea" on terveiden elämäntapojen ja oikeanlaisen ravitsemuksen ylläpitäminen! Ja yhtä tärkeä edellytys on kroonisten sairauksien, kuten hemofilian ja muiden, oikea-aikainen ehkäisy ja hoito.

Hemartroosin toteamisessa on erittäin tärkeää lopettaa tupakointi ja alkoholi! Nivelhemartroosin kroonisissa muodoissa puolestaan ​​​​ruokavalioon on lisättävä elintarvikkeita, kuten vihreää sipulia, pinaattia, selleriä, valkokaalia jne., koska ne nopeuttavat aineenvaihduntaa ja lisäävät verenkiertoa kehossa, mikä puolestaan ​​​​on , vahvistaa polven, kyynärpään, säteileviä ja muita niveliä.

Lääkärit määräävät erityisen fysioterapia- ja liikuntaterapiakurssin, jonka tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, lievittää tulehdusta ja tulehdusprosessin tuotteiden resorptiota. Samanaikaisesti polvinivelen hieronta ja pehmeä, määrätietoinen kehittäminen suoritetaan erityisellä fysioterapiaharjoitussarjalla hoitavan lääkärin valvonnassa.

Artroosin hoito Lisää >>

Johtopäätös

Siksi on syytä sanoa, että polvinivelen hemartroosi on melko yleinen sairaus ja usein polvivammojen komplikaatio. Hemartroosin hoito yksinään on ehdottomasti kielletty, ja parhaan hoidon laadun varmistamiseksi on tarpeen selvittää tämän diagnoosin syy. Lisätutkimuksen tekee vain traumatologi, joka määrää ja ohjaa jatkotoimenpiteitä.

On aina muistettava, että vakavan mustelman jälkeistä polven kipua ei koskaan pidä jättää huomiotta - krooninen hemartroosi voi monimutkaistaa erittäin vakavia patologioita ja johtaa polvinivelen täydelliseen tai osittaiseen liikkumattomuuteen. Loppujen lopuksi, jos tarvittavia hoitotoimenpiteitä ei ole, märkivä niveltulehdus, bursiitti ja tarttuva niveltulehdus tulee tärkeimmistä kumppaneistasi, koska veri on yksi suotuisimmista ympäristöistä mikrobien ja monien muiden mikro-organismien hedelmöittymiselle ja asumiselle.

Mitkä sairaudet voivat edelleen puhua polvinivelkivusta, katso tämä video:

Täydellisimmät vastaukset aihetta koskeviin kysymyksiin: "polvinivelen immobilisointi ortoosilla".

Polvinivelten erilaiset sairaudet ja vammat tuovat mukanaan paljon ongelmia. Ne eivät ainoastaan ​​vaadi pitkäaikaista hoitoa, vaan myös polvien toipuminen kestää hyvin kauan.

Polvinivelten nopeaa palautumista varten vammojen ja sairauksien aikana lääkärit suosittelevat erityisten kiinnityslaitteiden - ortoosien, lastojen ja siteiden - käyttöä.

Nämä tuotteet kiinnittävät sairaan nivelen luotettavasti ja nopeuttavat sen rakenteen palautusprosessia.

Käytetyt puristimet - niiden ominaisuudet

Kaikki polvinivelen kiinnikkeet on jaettu useisiin tyyppeihin, mutta niiden käyttötarkoitus on yhteinen. Ne on suunniteltu tukemaan ja kiinnittämään vahingoittunutta niveltä ennaltaehkäisevään tai hoitoon.

Polvinivelellä on melko monimutkainen rakenne. Se koostuu kolmesta luusta, kolmesta nivelpussista, meniskistä ja jänteistä. Kaikkien näiden komponenttien hyvin koordinoidun työnkulun ansiosta henkilö voi suorittaa kaikki tarvittavat taivutus- ja ojennustoiminnot. Joskus loukkaantumisen tai sairauden seurauksena nivelten rakenneyksiköt voivat kuitenkin vaurioitua.

Näissä tapauksissa tarvitaan erilaisia ​​kiinnittimiä nivelten ylläpitämiseksi. Näitä immobilisointilaitteita ovat:

• siteet;
• ortoosit;
• lastat.

Kaikilla näillä kiinnitysrakenteilla on joitain erityispiirteitä, joihin sinun tulee kiinnittää huomiota:

1. Siteet niissä on joustava pohja. Näiden tuotteiden kangasrakenteessa on lisätukielementtejä, jotka on valmistettu polymeerimateriaalista. Tällaisia ​​malleja käytetään yleensä ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin nivelsairauksien jälkeen tai harjoituksen aikana. Sidokset on valmistettu pehmeästä elastisesta materiaalista, jota voidaan tukea polymeeririhoilla. Näitä tuotteita voidaan käyttää joka päivä, ne ovat välttämättömiä myös urheilijoille.
2. Ortoosit. Toisin kuin siteet, nämä tuotteet ovat tiheämpiä. Ne on valmistettu jäykästä materiaalista, jonka avulla voit kiinnittää polvinivelen tiukasti. Ortoosia käytetään vakaviin vammoihin tai vakaviin vaurioihin. Laite kiinnitetään jalkaan erityisillä kiinnikkeillä tai hihnoilla.
3. sirpaleita. Nämä esineet on rakennettu tukevasti. Usein ne on valmistettu muovimateriaalista, sisäpuolella on pehmeä pohja käyttömukavuuden vuoksi. Lasojen käyttö on tarkoitettu palautumiseen vakavien nivelvaurioiden jälkeen.

Erilaisia ​​malleja

Harkitse nivelten immobilisointilaitteiden tyyppejä.

Ulkonäön perusteella

Myynnissä on seuraavan tyyppisiä polvinivelen kiinnityslaitteita:

1. Siteet- elastinen tukilaite, jolla voi olla erilainen puristus ja tiheys. Sitä käytetään parantamaan nivelen rakennetta, normalisoimaan verenkiertoa, lievittämään turvotusta, tulehdusta.
2. Ortoosit- erittäin lujat rakenteet tukemaan polviniveltä. Ne tarjoavat turvallisen polven kiinnityksen. Niitä käytetään erilaisiin nivelsairauksiin ja traumaattisiin vammoihin.
3. sirpaleita- Nämä ovat jäykkiä laitteita, jotka on valmistettu hihojen muodossa. Ne kiinnitetään polviniveleen hihnoilla, nauhoilla tai saranoiduilla elementeillä. Käytetään polvinivelen vammoihin ja sairauksiin.

Tuotteen valinta jäykkyysasteen mukaan

Jäykkyysasteen mukaan tuotteet ovat erilaisia:

• elastinen neulottu materiaali;
• kevyt jäykkyys, valmistettu metallilevyistä;
• keskikovuus, muovi- tai rautamateriaaliin perustuva;
• saranarakenteet.

Nivelortoosi Orliman polvi

Jokaisen kiinnitinryhmän ominaisuudet:

1. Polvituessa on eniten alhainen jäykkyys, jota käytetään useimmiten ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. He valmistavat myös polviniveliä varten siteitä, jotka on lisäksi varustettu jäykisteillä.
2. Ortoosit heikko jäykkyys perustuvat metallilevyihin, jotka on päällystetty luonnollisilla neuleilla. Lisäksi tämän tyyppiset tuotteet on varustettu verkkokankaalla, joten iho ei tunne epämukavuutta ja hengittää täysin.
3. Tuotteet, joissa keskikovuus valmistettu muovista tai raudasta. Tiheä runko on päällystetty ulkopuolelta synteettisellä materiaalilla. Näiden mallien avulla voit korjata polvinivelen vakavien vammojen tai nivelsairauksien komplikaatioiden - niveltulehdus, reuma, osteoporoosi - jälkeen. Usein nämä laitteet valmistetaan tilauksesta.
4. Nivelortoosit ja lastat. se kovimmat tuotteet. Niitä käytetään nivelen täydelliseen liikkumattomuuteen. Näitä laitteita käytetään vakavien vammojen aikana, jolloin ne korvaavat kipsin. Suunnittelussa on vahvan rungon lisäksi hihnat, rullat, saranat.

Kuljetuksen immobilisaatio on erityisen tärkeä alaraajojen ampumavammoissa, ja se on paras väline taistelussa sokkia, infektioita ja verenvuotoa vastaan. Epätäydellinen immobilisaatio johtaa suureen määrään kuolemantapauksia ja vakavia komplikaatioita.

Immobilisaatio lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin. Lonkkavammoihin liittyy yleensä merkittävä verenhukka. Jopa suljetussa reisiluun murtumassa, verenhukka ympäröiviin pehmytkudoksiin on 1,5 litraa. Huomattava verenhukka edistää usein sokin kehittymistä.

Käyttöaiheet kuljetuksen immobilisaatioon: suljetut ja avoimet lonkkamurtumat; lonkan ja säären dislokaatiot; lonkka- ja polvinivelten vauriot; suurten suonien ja hermojen vaurioituminen; avoimet ja suljetut lihasten ja jänteiden repeämät; laajat haavat; laajat ja syvät reiden palovammat; alaraajojen märkivä-tulehdussairaudet.

Tärkeimmät merkit lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vaurioista: lonkan tai nivelten kipu, joka lisääntyy jyrkästi liikkeen myötä; nivelten liikkeiden mahdottomuus tai merkittävä rajoitus; lonkan muodon muutos, patologinen liikkuvuus murtumakohdassa, lonkan lyheneminen; nivelten muodon ja tilavuuden muutos; herkkyyden puute alaraajan reunaosissa.

Paras standardi lasta lonkkanivelen vammoihin, lonkkaan ja vakaviin nivelmurtumiin polvinivelessä on Dieterichsin rengas(Kuva 56). Immobilisaatio on luotettavampi, jos tavanomaisen kiinnityksen lisäksi Dieterichs-bussi vahvistetaan kipsirenkailla vartalon, reiden ja säären alueella. Jokainen rengas muodostetaan kiinnittämällä 7-8 pyöreää kipsisidoskierrosta. Vain 5 rengasta: 2 - rungossa, 3 - alaraajassa. Dieterichs-renkaan puuttuessa immobilisointi suoritetaan tikapuurenkailla.

Riisi. 56. Kuljetuskiinnitys Dieterichs-lastalla, joka on kiinnitetty kipsirenkailla

Immobilisointi tikkaiden renkailla. Koko alaraajan immobilisointia varten tarvitaan 4 tikapuulastista, joista jokainen on 120 cm pitkä. Jos renkaita ei ole tarpeeksi, voidaan suorittaa immobilisointi 3 renkaalla. Renkaat on käärittävä huolellisesti vaaditun paksuisella puuvillakerroksella ja siteillä. Yksi rengas taivutetaan reiden, säären ja jalkaterän takapinnan pakaroiden ääriviivaa pitkin muodostamalla syvennys kantapään ja säären lihaksille. Polvilihasalueelle tarkoitetulla alueella kaarevuus tehdään siten, että jalka on polvinivelestä hieman koukussa. Alapää on taivutettu L-kirjaimen muotoon jalan kiinnittämiseksi taivutusasentoon nilkan nivelessä suorassa kulmassa, kun taas lastan alapään tulee ottaa koko jalka ja työntyä 1-2 cm nilkan ulkopuolelle. Kaksi muuta lastaa on sidottu yhteen pituudelta. Ulkorenkaan alapää on L-muotoinen ja sisempi U-muotoinen, taivutettu 15-20 cm etäisyydellä alareunasta. Pitkänomainen rengas sijoitetaan pitkin vartalon ja raajan ulkopintaa kainalosta jalkaan. Alempi, kaareva pää kietoo jalan takarenkaan päälle estäen painumista. Neljäs lasta asetetaan pitkin reiden sisäsivupintaa haarasta jalkaterään. Sen alapää on myös taivutettu U-kirjaimen muotoon ja tuodaan jalan taakse pitkänomaisen ulkosivurenkaan taipuneen alapään yli (kuva 57). Renkaat on vahvistettu sideharsositeillä.

Riisi. 57. Kuljetuksen immobilisaatio tikkailla lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin

Vastaavasti, jos muita vakiolaskuja ei ole, alaraaja voidaan immobilisoida vanerilastoilla. Tikkaat ja vanerirenkaat tulee vaihtaa Dieterichsin renkaisiin mahdollisimman pian.

Virheet alaraajan immobilisoinnissa portaiden lastalla.

Ulkoisen pitkänomaisen lastan riittämätön kiinnitys vartaloon, mikä ei salli lonkkanivelen luotettavaa immobilisointia. Tässä tapauksessa immobilisointi on tehotonta.

Tikkaiden takakiskon huono malli. Pohkeen lihakselle ja kantapäälle ei ole syvennystä. Polvinivelen alueella ei ole lastaa mutkaa, minkä seurauksena alaraaja immobilisoituu täysin ojennettuna polviniveleen, mikä voi lonkkamurtuman sattuessa johtaa suurten suonten puristumiseen luufragmenteilla.

Jalan plantaarinen roikkuminen riittämättömän vahvan kiinnityksen seurauksena (sivurenkaiden alapäätä ei ole mallinnettu G-kirjaimen muodossa).

Riittävän paksu puuvillakerros renkaassa, erityisesti luun ulkonemien alueella, mikä voi johtaa painehaavojen muodostumiseen.

Alaraajan puristus tiukalla sidoksella.

Immobilisointi improvisoiduilla keinoilla, suoritettu ilman vakiorenkaita (kuva 58). Immobilisaatiossa käytetään puisia säleitä, suksia, oksia ja muita riittävän pitkiä esineitä immobilisoinnin varmistamiseksi kolmessa loukkaantuneen alaraajan nivelessä: lonkassa, polvessa ja nilkassa. Jalka on asetettava suorassa kulmassa nilkkanivelessä ja käytettävä pehmeästä materiaalista valmistettuja pehmusteita, erityisesti luisten ulkonemien alueella.

Riisi. 58. Kuljetuksen immobilisointi improvisoiduilla keinoilla lonkka-, lonkka- ja polvinivelten vammoihin: a - kapeista laudoista; b - suksien ja sauvojen avulla

Tapauksissa, joissa ei ole välineitä kuljetuksen immobilisointiin, tulee käyttää jalka-jalka-kiinnitysmenetelmää. Vaurioitunut raaja liitetään 2-3 paikasta terveeseen tai vaurioitunut raaja asetetaan terveen päälle, myös useista kohdista (kuva 59).

Vaurioituneen raajan jalka-jalka-immobilisaatio tulisi korvata tavallisella lastalla mahdollisimman pian.

Lonkka-, lonkka- ja polvinivelissä vammautuneiden uhrien evakuointi suoritetaan paareilla makuuasennossa. Kuljetuksen immobilisaation komplikaatioiden estämiseksi ja ajoissa havaitsemiseksi on tarpeen seurata verenkierron tilaa raajan reunaosissa. Jos raaja on alasti, ihon väriä seurataan. Poistamattomilla vaatteilla ja kengillä on kiinnitettävä huomiota uhrin valituksiin. Tunnottomuus, kylmyys, pistely, lisääntynyt kipu, sykkivän kivun ilmaantuminen, pohkeen lihasten kouristukset ovat merkkejä raajan verenkiertohäiriöistä. Side on välittömästi rentouduttava tai leikattava puristuskohdassa.

Riisi. 59. Kuljetuksen immobilisointi, jos alaraajoissa on vaurioita "jalosta jalkaan" -menetelmällä: a - yksinkertainen immobilisointi; b - liikkumattomuus pienellä vedolla