Radioisotooppitutkimus maksan toiminnasta. Mikä on maksan tuikekuvaus, mitä analyysi osoittaa

Tämä menetelmä tutkimuksia käytetään, kun epäillään seuraavia sairauksia:

Maksakirroosi

Vereen joutuneet isotoopit voivat siirtyä elimiin kerääntyen eri alueille ja näkyvät näytössä kirkkaana. Niiden paikoissa voidaan havaita kystat, kasvaimet, paiseet ja muut patologiset prosessit. Maksa- ja pernakuvaukset tehdään välittömästi.

Siten tutkimuksen avulla voit tunnistaa solujen toiminnallisen toiminnan ja arvioida sisäelinten tilaa.

Maksan diagnosoimiseksi on useita vaihtoehtoja, joita käytetään seuraavien järjestelmien mukaisesti:

• Staattinen maksan tuikekuvaus tehdään makuuasennossa. Radioaktiivisen aineen laskimonsisäisen annon yhteydessä elimeen kertyy markkereita, jotka tallennetaan skannauskameroilla. Menettelyllä ei ole voimakasta vaikutusta kehoon. 60 minuuttia isotoopin lisäämisen jälkeen suoritetaan maksan skannaus. Toimenpide kestää 30-60 minuuttia, diagnostiset tiedot käsitellään 15-30 minuutissa.

  Maksan tuikelaite

  Potilaan yläpuolelle sijoitetaan kamera, joka pystyy liikkumaan potilaan kehoa pitkin tai ympäri ja havaitsemaan aineiden liikkeen elinten sisällä. Tuloksena oleva kuva näytetään monitorissa. Potilas voi vaihtaa asentoa tai pidätellä hengitystään - aineen paremman jakautumisen vuoksi. Liikkuminen manipuloinnin aikana on kielletty.

  Tyhjennä ennen diagnoosia virtsarakon. Skannaus epäonnistuu:

  Tavallinen lukijamme suositteli tehokas menetelmä! Uusi löytö! Novosibirskin tutkijat ovat tunnistaneet paras lääke maksan puhdistamiseen. 5 vuotta tutkimusta!!! Itsehoito kotona! Tarkasteltuamme sitä huolellisesti päätimme tarjota sen huomionne.

  AKTIIVINEN MENETELMÄ

  Radionuklidimaksatutkimuksen suorittaa radiologi. Ennen käsittelyä potilaan tulee poistaa korut, alusvaatteet ja pukea päälle kertakäyttöinen puku.

  Hyvin harvinaisia ​​tapauksia injektoiduille aineille esiintyy allergisia oireita. Useimmat isotoopit poistuvat ihmiskehosta munuaisten kautta 24 tunnin kuluessa.

  Yleisesti ottaen aineet eivät aiheuta uhkaa ihmisten terveydelle, koska radionuklidien pitoisuus on mitätön. Testatun potilaan tulee kuitenkin olla hygieeninen, jotta lähisukulaiset eivät pääse kosketuksiin aineen kanssa.

  On myös mahdollista, että tutkimuksessa käytetty pieni määrä säteilyä voi vaikuttaa haitallisesti kehon solurakenteisiin.
  

  TÄRKEÄÄ TIETÄÄ! Lääkärit ovat hämmentyneitä! Hoitaa jopa C-hepatiittia! Se on tarpeen vain aamiaisen jälkeen… Lue lisää->

  Vastaanotetut tiedot käsitellään tietokoneella. Diagnostiikka sisältää kuvan visuaalisen arvioinnin, epäilyttävien alueiden havaitsemisen ja kaavion johtamisen. Lääkäri arvioi isotoopin toiminta-ajan perusteella aineen laadun ja jakautumisnopeuden kehossa ja rakentaa käyriä elinten suorituskyvyn mukaan.

  Siten seuraavat poikkeamat paljastuvat:

  • Maksan vajaatoiminta havaitaan, kun isotoopin kertyminen on alle 95 %, perna on yli 5 %, kun aine jakautuu tasaisesti.
  • Maksakasvaimille on ominaista kylmät alueet, joissa on vähän säteilyä. Tässä tapauksessa elin on jonkin verran laajentunut ja kasvaimen sumeat ääriviivat voidaan havaita.
  • Isotoopin liiallisella kertymisellä luuydintä kirroosi tai portaalihypertensio diagnosoidaan. Edistyneissä vaiheissa rauhasen tilavuuden väheneminen ja reunojen rikkoutuminen ovat ominaisia.
  • Hepatiitissa ja maksan rasvaisessa rappeutumisessa on ominaista rauhasen tilavuuden kasvu sumeilla reunoilla, atrofoituneilla lobuleilla. Tulehdusalueilla on vähemmän kontrastia. Harvinaisissa tapauksissa aineen kertyminen pernaan on mahdollista.

    Maksan tuikekuvaus

    Hyödyt ja haitat

    Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit:

    • suorittaa viikoittaisia ​​tutkimuksia, koska säteilyannos on minimaalinen;
    • katso koko kuva elimestä, sen toiminnasta;
    • arvioida tapahtuneiden rikkomusten määrää ja laajuutta;
    • tarkka ja helppo diagnoosi.

    Lisäksi skannaus ei vaadi erityistä valmistelua, ei sisällä kirurgisten instrumenttien käyttöä, ei vaadi toipumisaikaa, eikä sillä myöskään käytännössä ole komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

    Paitsi positiivisia puolia Menetelmällä on useita haittoja:

    • kuvan sumeus. Indeksointi tuottaa tietokonetomografia ja MRI;
    • isotooppien täydellinen jakautuminen vaatii pitkän ajan - 1 tunnin tai enemmän.

    Merkitty erytrosyyttisintigrafia on yksi suosituimmista menetelmistä maksasairauden havaitsemiseksi. Maksan, pernan ja viereisten kudosten toiminnallista tilaa voidaan arvioida tarvittavilla ehdoilla.

    Kuka sanoi, että vakavia maksasairauksia on mahdotonta parantaa?

    • Olen kokeillut monia tapoja, mutta mikään ei auta...
    • Ja nyt olet valmis hyödyntämään kaikkia tilaisuuksia, jotka antavat sinulle kauan odotetun hyvän terveyden!

    Tehokas lääke maksan hoitoon on olemassa. Seuraa linkkiä ja ota selvää, mitä lääkärit suosittelevat!

    Lue myös:

    Maksan toiminnan visuaaliseen määrittämiseen käytetään tuikekuvaa. Maksan tuikekuvaus on määrätty diagnostiseksi menetelmäksi hepatiitin, kirroosin, kasvaimen ja kystiset muodostelmat. Menetelmä perustuu tiettyjen radioisotooppien viemiseen kehoon. Erikoislaitteissa aineiden lähettämä säteily tallennetaan, joka muunnetaan 2D-kuvaksi rauhasesta. Menetelmä on tarkoitettu kontrolliin elimen leikkauksen tai hoidon jälkeen.

    Scintigrafia on "ydin" laitteistotutkimus maksan tilasta.

    Tuiketekniikkaan kuuluu maksan skannaus käyttämällä rauhaskudosten radioisotooppisäteilytystä. Tekniikkaa käytetään yhdessä suositumpien menetelmien kanssa: ultraääni, CT, MRI, maksan angiografia. Tutkimuksia on kahdenlaisia:

    1. staattinen maksan tuikekuvaus, joka sisältää funktionaalisen soluaktiivisuuden arvioinnin maksan makrofagijärjestelmässä käyttäen kolloidista liuosta, jossa on 99mTc;
    2. dynaaminen tila, joka on suunniteltu havaitsemaan häiriöt sappimuodostus- ja sappitiejärjestelmissä käyttämällä iminodietikkahappoa 99mTc (HIDA).

    Hepatoskintigrafia, käytetystä tekniikasta riippumatta, suoritetaan erikoislaitteilla - gammakamerassa. Diagnostisen menettelyn tehtävät:

    • solujen toiminnallisen aktiivisuuden poikkeamien havaitseminen;
    • määrällisten rikkomusten määrittäminen parenchyman koostumuksessa.

    Radioaktiivinen kolloidi emittoi säteilyä 2 MBq/kg. Aine kerääntyy maksaan fagosytoosin periaatteen mukaisesti. Sintigrafian sääntöjen mukaan tutkimus suoritetaan puolen tunnin kuluttua siitä, kun lääkkeet saapuvat maksaan. Hepatoskintigrafia suoritetaan kolmessa projektiossa - edessä, takana, oikealla puolella. Radioaktiivisten valmisteiden koostumus sisältää:

    • vektoriverimolekyylit - lääkkeiden määrätietoiseen viemiseen maksaan;
    • isotooppiradiomerkit - säteilyn siirtämiseksi rekisteröintigammakameraan.

    Radioaineen määrä valitaan siten, että säteilevä säteily riittää visualisoimaan maksan tilan, mutta ei niin, että sillä olisi myrkyllistä vaikutusta kohteen kehoon. Rauhasen tuikekuvaus perustuu elimen kykyyn erottaa leimattuja antigeenejä verestä. Tätä varten käytetään teknetium (99) isotooppileimattuja punasoluja - verisoluja.

    Erikoisuus laboratoriodiagnostiikka- mahdollisuus havaita varhaisessa vaiheessa vakavia maksahäiriöitä.

    Normaaleissa olosuhteissa kolloidi jakautuu tasaisesti. Ei vähemmän tärkeä parametri radioaineen kiinnittämiseksi "maksa-perna" -järjestelmään, jonka tulisi olla yhtä suuri kuin - "95% -5%". Jos perna on ylimääräinen, he puhuvat maksan toimintahäiriöstä, jossa on merkkejä porttilaskimon verenpaineesta. Scintigrafian avulla voit määrittää tällaiset maksan rikkomukset:

    Scintigrafia suoritetaan epäiltäessä tulehdusta, kasvaimia, mutaatioita, maksavaurioita.

    • hepatomegalian, splenomegalian vauriot;
    • hepatiitti C:n aiheuttama tulehdus suuri riski kirroosin kehittyminen;
    • kirroosi;
    • primaariset ja sekundaariset kasvainmuodostelmat;
    • ekinokokin ja muun tyyppisten kystien tappio;
    • paise;
    • lymfogranulomatoosi.

    Tämän menetelmän diagnoosin indikaatiot ovat:

    • määritetään kasvaimen itämisaste vatsakalvolta maksaan;
    • rauhasen tilan valvonta leikkauksen jälkeisenä aikana.

    Tuikekuvauksen aikana määritetään seuraavat parametrit:

    • topografia;
    • muoto ja koko;
    • isotoopin imeytymisaste ja jakautuminen kudoksiin gradaatiostandardien mukaisesti.

    Erityisiä valmistelutoimenpiteitä ennen käsittelyä ei vaadita. Pääasia on tyhjentää rakko. Suunnitellun dynaamisen tuikekuvauksen aikana potilaalla tulee olla 2 raa'at kananmunat luoda olosuhteet sapen ulosvirtaukselle syömisen jälkeen tyhjään vatsaan. Ota mukaasi aikaisempien tutkimusten (röntgen, TT) analyysit, avohoitokortti, lääkäreiden johtopäätökset.

    Manipulointihuoneessa potilaalle ruiskutetaan suonensisäisesti radioaktiivista merkkiainetta. Isotoopin kertymiselle maksakudoksiin annetaan jonkin verran aikaa, yleensä se kestää 15-30 minuuttia. Tietyn ajan kuluttua potilas asetetaan hoitopöydälle skannattavaksi gammakameralla. Toimenpide on ei-invasiivinen, kivuton, ei vaadi kuntoutusta, kulkee ilman komplikaatioita.

    Tämän diagnostisen menetelmän piirteet ovat tietyn 99mTc:hen perustuvan radiomarkkerin suonensisäinen anto makrofagien aktiivisuuden määrittämiseksi. Toimenpide suoritetaan 30-60 minuuttia radiofarmaseuttisen aineen käyttöönoton jälkeen. Asento - selällään. Gammakamera kaappaa ja kiinnittää leimattujen punasolujen lähettämän säteilyn isotoopilla Tc (99) ilman merkittävää vaikutusta potilaan kehoon. Kuvat otetaan puolessa tunnissa. Tulokset käsitellään 15-30 minuutissa ja toimitetaan välittömästi potilaalle.

    Tätä käsittelyä suoritettaessa potilaalle injektoidaan laskimonsisäisesti erytrosyytteihin iminodietikkahappoa sisältävää radioisotooppia 99mTc. Potilas asetetaan selälleen gammakameran alle. Skannaus alkaa välittömästi aineen kulkeutuessa tapahtuvien muutosten tallentamiseen. Kuvat otetaan 60 minuutissa. Näistä ensimmäinen puoli tuntia tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan ja jäljellä oleva aika - syömisen jälkeen 2 munan muodossa, jonka avulla saavutetaan kolerettinen vaikutus. Tulokset ilmestyvät 15-30 minuutin kuluttua. Viivästynyt tutkimus voi olla tarpeen, ja siihen sisältyy ylimääräinen skannaus tunnin kuluttua.

    Skannauksen aikana saadut tiedot käsitellään tietokoneella useassa vaiheessa. Tuloksena on yleiskuva maksan ja siitä riippuvaisten elinten toiminnasta (sappirakko tiehyineen, perna). Tasot:

    1. Vastaanotettujen kuvien visuaalinen arviointi. Lääkäri tunnistaa epäilyttävät alueet.
    2. Piirrä "aika-aktiivisuus" isotoopin laadun ja jakautumisnopeuden arvioimiseksi koko kehossa.
    3. Matemaattinen laskelma. Käyrät on rakennettu ottaen huomioon maksan työkyky.

    Jos poikkeaa normista, lääkäri diagnosoi tietyn patologian:

    1. Maksan vajaatoiminta havaitaan isotoopin kertymisellä maksaan alle 95% ja pernassa - yli 5%. Tässä tapauksessa isotooppi jakautuu tasaisesti.
    2. Kaikentyyppisille kasvainprosesseille ja paiseelle on ominaista "kylmien" alueiden esiintyminen, joilla on alhainen säteily. Maksa on laajentunut ja kasvaimen ja itse rauhasen epäselvät ääriviivat näkyvät.
    3. Kirroosi, portaalihypertensio havaitaan voimakkaalla isotoopin kertymisellä luuytimeen. Viimeiset vaiheet ominaista rauhasen tilavuuden jyrkkä lasku, reunojen muodonmuutos.
    4. Krooninen tulehdus (eri etiologioiden hepatiitti), rasvaisen maksan rappeuma ilmenee suurentuneena rauhasen tilavuutena, jossa on epäselvät reunat tai vahingoittuneet lobulukset. Tässä tapauksessa tulehtuneella alueella on vähemmän kontrastia. Harvemmin voidaan visualisoida merkittävää aineen kertymistä pernaan.

    Ei-invasiivisuus, kivuttomuus, minimaalinen riski saada allergioita toimenpiteen aikana mahdollistavat tuikekuvauksen soveltamisen kaikille potilaille. Poikkeus:

    • raskaana olevat naiset;
    • imettävät äidit;
    • ylipainoisia potilaita.

    Komplikaatioita esiintyy harvoin seuraavissa muodoissa:

    • lyhytaikainen verenpaineen hyppy;
    • isotooppi allergiat;
    • lisääntynyt virtsaamistarve.

    Scintigrafialla on monia positiivisia puolia:

    • mahdollisuus suorittaa toistuvasti (viikoittainen maksan tutkimus on sallittu), koska säteilyannokset ovat merkityksettömiä;
    • rauhasen toiminnan täydellinen näyttö;
    • määrällisen arvion saaminen vahingon asteesta;
    • valmistelun puute;
    • korkea tietosisältö ja mahdollisuus tehdä tarkka diagnoosi;
    • ei-invasiivisuus, kivuttomuus;
    • kuntoutusjakson puute;
    • minimaalinen komplikaatioiden ja haittavaikutusten riski.

    Negatiiviset ominaisuudet:

    • saatujen kuvien riittämätön kirkkaus (huonompi kuin CT ja MRI) taustalla, joka johtuu kuvanlaadun riippuvuudesta isotoopin kertymisasteesta kudoksiin;
    • kesto (voi kestää useita tunteja ennen kuin isotooppi jakautuu täydellisesti verenkierron ja kudosten läpi).

    Maksa suorittaa tärkeitä ominaisuuksia ihmiskehossa. Se osallistuu ruoansulatusprosessiin, aineenvaihduntaan, puhdistaa veren myrkyllisistä yhdisteistä, syntetisoi proteiineja, muodostaa sappia, glykogeenia. Se on suurin rauhanen.

    Kehon työn rikkominen johtaa negatiiviseen vaikutukseen kehoon. Olo huononee, ilmenee kipua ja epämukavuutta vatsaontelo, immuniteetti on heikentynyt. Maksaongelmien ja -sairauksien diagnosoimiseksi käytetään toiminnallista tutkimusmenetelmää - tuikekuvaa.

    Maksan tuikekuvaus on moderni, informatiivinen menetelmä sisäelinten patologioiden diagnosointiin. Instrumentaalinen menetelmä perustuu kuvasarjan saamiseen erityisillä laitteilla. Potilaalle ruiskutetaan varjoainetta. Radioaktiivinen isotooppi säteilee säteilyä, radiologi ottaa elimestä kuvia kaksiulotteisessa projektiossa. Kontrasti näkyy kirkkaana sävynä näytöllä. Diagnostiikka määrittää kudoksen rakenteen, elimen työn tilan, paljastaa kehityksen poikkeavuuksia. Tutkimiseen käytetään skintigrafiaa sappirakko, sappitiehyet.

    Skannauksen yhteydessä sekä maksa että perna tutkitaan kerralla. Perna on vatsaontelon pariton elin, joka suorittaa suodatuksen, hematopoieesin toiminnot ja osallistuu kehon aineenvaihduntaan.

    Scintigrafiaa on kahta tyyppiä:

    1. Staattinen. Tutkii maksan toiminnan häiriöitä. Pidetty sisällä vaaka-asento. Radioaktiivista isotooppia ruiskutetaan suonensisäisesti. Aika aineen tasaiseen jakautumiseen on 60 minuuttia. Toimenpide kestää puoli tuntia, elimestä otetaan kuvia. Tutkimuksen tulos on valmis 20 minuutissa, saadut kuvat käsitellään ja analysoidaan paikan päällä radiologin toimesta. Menetelmä ei tarjoa negatiivinen vaikutus kehon päällä.
    2. Dynaaminen. Menetelmä kerää Lisäinformaatio, maksan, sappitiehyen kvantitatiiviset ominaisuudet ja ominaisuudet. Tämä menetelmä määrittää varjoaineen kertymis- ja poistumisnopeuden. Potilas asetetaan sohvalle. Skannaus suoritetaan gammakameralla. Toimenpide suoritetaan tyhjään mahaan, kestää 60 minuuttia. Tulos on valmis tutkimuspäivänä.

    Tuikediagnoosi on varjoaineen jakautuminen. Kuvissa seurataan isotoopin kertymisnopeutta ja aineen erittymistä kehosta.

    Maksan skannaus radioaktiivisella isotoopilla on kivuton menetelmä, joka ei vaikuta kehoon. Injektoidun varjoaineen annos on minimaalinen, se erittyy nopeasti elimistöstä. Alhainen säteilyaltistus voi mahdollistaa sisäelinten visualisoinnin ilman haittaa terveydelle.

    Jos maksassa havaitaan patologisia prosesseja ultraäänen aikana, CT diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi, lisää lääkärintarkastus. Milloin maksan tuikekuvaus on tarkoitettu?

    • rauhasen koon kasvu;
    • Krooninen hepatiitti;
    • Helminttisen hyökkäyksen kanssa;
    • Epäily kasvainprosesseista (pahanlaatuisen, hyvänlaatuisen kasvaimen havaitseminen);
    • Elimen kystisten vaurioiden kanssa;
    • Maksakirroosi;
    • märkivällä prosesseilla (absessi);
    • Epäily metastaaseista rauhasessa;
    • Maksan hemangiooma;
    • Leikkausta tai elinsiirtoa valmistelevaan tutkimukseen;
    • Voit seurata taudin kehityksen dynamiikkaa;
    • Paljastaa pernan repeämän;
    • rauhasen rasvainen rappeutuminen;
    • Sisäelinten valvonta leikkauksen jälkeen;
    • Elimen vammojen ja mustelmien sattuessa kunto arvioidaan.

    Menetelmä kuuluu säteilydiagnostiikkaan, mutta koska altistuminen tutkimuksen aikana on minimaalista, se ei vaikuta ihmisten terveyteen. Tutkimus mahdollistaa taudin oikea-aikaisen havaitsemisen ja sen seurausten poistamisen.

    Ennen tuikekuvauksen tekemistä leimatuilla punasoluilla potilaan on toimitettava:

    • Lähete tutkimukseen;
    • Kortti, jossa on sairaushistoria, otteita aiemmista testeistä;
    • Jos on tuloksia magneettikuvauksesta, CT-skannauksesta;
    • Maksan ultraäänen tulos, asiantuntijoiden johtopäätös;
    • Verikoe bilirubiinitasolle.

    Ennen scintigrafiaa on neuvoteltava lääkärin kanssa. Kerro hänelle, jos olet allerginen lääkkeitä, viimeaikaisista kirurgisista toimenpiteistä vatsaontelossa, terveysongelmista tutkimushetkellä. On tarpeen ilmoittaa viimeisen CT-skannauksen, fluorografian, aika. Jos lisävalmisteluja tarvitaan, lääkärin on ilmoitettava siitä potilaalle. Yleensä tutkimusta ei tehdä tyhjään vatsaan. Toimenpiteen jälkeen ei ole rajoituksia.

    Scintigrafia on maksullinen toimenpide. Tietyille ihmisryhmille on tarjolla alennuksia. Tarkista hinta lääkäriltäsi.

    Scintigrafiamenettely

    Mitä testitulos näyttää?

    Kyselymenetelmä on erittäin informatiivinen. Kuvan terveen ihmisen maksa näyttää kolmiolta. Tuikekuvassa rauhasen oikea ja vasen lohko ovat selvästi näkyvissä. Saatujen tietojen analysoinnin jälkeen asiantuntija voi arvioida ja tunnistaa:

    • kehon toiminnallinen tila;
    • rauhasen rakenteen anatomiset ominaisuudet;
    • patologiset prosessit;
    • Leesioiden pesäkkeet, kasvaimet;
    • Maksa-sappijärjestelmää (maksa, perna) tutkitaan;
    • Kasvainprosessien luonne;
    • Epänormaali muutos elimen muodossa ja koossa;
    • sappiteiden kunto.

    Poikkeamat normista määritetään:

    • Kun rauhasen koko kasvaa, epätasaiset ääriviivat, hepatiittidiagnoosi tai rasvainen rappeuma. Tulehtuneilla alueilla on heikko värjäys.
    • Jos radioaktiivista isotooppia on kertynyt epätasaisesti luuytimen alueelle, tämä osoittaa kirroosin olemassaolon. klo vakavia vaiheita sairauksille on ominaista maksan tilavuuden väheneminen ja rauhasen sumeat reunat.
    • Jos varjoaineen kertymä on alle 95 % tasaisesti jakautuneena, tämä osoittaa maksan vajaatoiminta.

    Kasvainkasvaimet näkyvät kuvissa, niiden ääriviivat voidaan tunnistaa, rauhanen on suurentunut.

    Kokenut radiologi lukee välittömästi tiedot kuvista, tekee diagnoosin. Tarvittaessa määrää lisälääkärintarkastuksen, testit.

    Maksakuvat analysoi asiantuntija. Radiologi suorittaa kuvien tietokonekäsittelyn, visuaalinen arviointi tehdään patologioiden esiintymisestä, elimen tilasta. Lääkäri tutkii kaavioita varjoaineen jakautumisen aktiivisuudesta, vetäytymisajasta. Analyysi tehdään useille kuville. Kehysten perusteella tehdään johtopäätös elimen toimivuudesta, kudosten rakenteesta.

    Diagnostinen menetelmä on edistynyt valmistuksen yksinkertaisuuden ja sisäelinten tutkimuksen tarkkuuden ansiosta. Menetelmän edut:

    • Kyky diagnosoida sairaus nopeasti ja tarkasti, tulokset ovat valmiita heti tutkimuksen jälkeen.
    • Patologioiden havaitseminen jopa päällä aikainen vaihe kehitys paljastaa pieniä poikkeamia normista, poikkeavuuksia kehityksessä.
    • Kivuton tutkimus. Skannauksen aikana potilas ei tunne epämukavuutta.
    • Se paljastaa elimen toimintahäiriön, kasvaimet aikaisemmin kuin röntgenkuvaus.
    • Voit säännöllisesti skannata sisäelimiä seurataksesi taudin dynamiikkaa, valvontaa toipumisaika leikkauksen jälkeen. Säteilytysannos on pieni, ei vahingoita terveyttä.
    • Voit visualisoida tarvittavan elimen kokonaisuutena, arvioida toimintaa, tunnistaa toimintahäiriöitä.
    • Määrittää tulehdusprosessit, taudin vakavuuden.
    • Diagnoosi ei vaadi leikkausta.
    • Tuikekuvauksen jälkeen toipumisaikaa ja rajoituksia ei vaadita.

    Scintigrafian haittoja ovat:

    • Kuva ei ole yhtä selkeä kuin magneettikuvauksessa (MRI);
    • menettelyn kesto;
    • Ei kaikki lääketieteelliset laitokset varustettu erityisillä skannauslaitteilla;
    • Harvinaisissa tapauksissa on sivuvaikutukset tai allerginen reaktio radioaktiiviselle isotoopille, jota käytetään sisäelinten skannaukseen;
    • Scintigrafia on maksullinen toimenpide.

    Menetelmä on turvallinen ihmisten terveydelle, menettelylle ei ole ehdottomia kieltoja, paitsi yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentit, jotka muodostavat varjoaineen, allergiset reaktiot. On olemassa suhteellisia rajoituksia, joiden puitteissa on suositeltavaa siirtää tutkimusaika uudelleen:

    • Raskaus;
    • Kausi imetys;
    • Jos tutkimuspäivänä oli ultraääni- tai CT-skannaukset;
    • Pyörtyminen, kuume;
    • Hypertensiivinen sairaus;
    • Potilaan vakava tila.

    Merkitty RBC-skintigrafia on suosittu menetelmä maksaongelmien havaitsemiseksi. Menetelmän avulla voit arvioida rauhasen ja pernan kudosten toimintaa, tilaa.

    Maksan tuikekuvaus – moderni tutkimus. Tämä menetelmä auttaa visualisoimaan maksan ja arvioimaan sen tilaa. Tutkimuksen tuloksena saatu kuva on selkeä ja informatiivinen, ja sen avulla voit tarkastella pieniäkin elimessä tapahtuneita muutoksia.

    Hepatoskintigrafiatoimenpiteen aikana kehoon tuodaan pieni määrä radiofarmaseuttisia aineita. Annostus valitaan siten, että radioaktiiviset aineet eivät voi vahingoittaa kehoa.

    Neljännestuntia injektion jälkeen - lääkkeet annetaan suonen kautta - tutkimus alkaa. Hepatoskintigrafia voi olla kahta tyyppiä:

    1. Maksan staattisen tuikekuvauksen avulla voit määrittää maksasolujen toiminnallisen toiminnan.
    2. Dynaaminen maksan tuikekuvaus arvioi hepatobiliaarijärjestelmän sen toiminnallisen tilan perusteella.

    Yksinkertaisesti sanottuna tällä tutkimusmenetelmällä voit:

    • arvioida kehon toimintaa;
    • löytää kysta
    • diagnosoida hemangiooma;
    • määrittää maksan ja pernan koko ja sijainti;
    • tutkia elin vamman jälkeen repeämien varalta.

    Radiologinen tutkimus on tarkoitettu:

    • pernan tai maksan laajentuminen;
    • kirroosi;
    • hepatiitti;
    • epäilty paise tai kysta;
    • kasvaimet;
    • metastaasit;
    • hepatomegalia;
    • splenomegalia;
    • epäilty ekinokokkoosi.

    Tämä on melko yksinkertainen diagnostinen menetelmä, eikä se vaadi erityistä valmistelua. Välittömästi ennen tutkimusta potilaan on varoitettava lääkäriä, jos hän imettää ja on asennossa.

    Jos olet äskettäin joutunut scintigrafiaan, on parempi siirtää toimenpide. Muuten kehoon voi päästä liian suuri annos radioaktiivisia aineita.

Maksan scintigrafia on radionuklidimenetelmä hepatopankreobiliaarijärjestelmän elinten toiminnallisen ja morfologisen tilan tutkimiseksi (maksa, haima, sappirakko ovat anatomisesti ja toiminnallisesti läheisiä, joten ne yhdistetään yhdeksi järjestelmäksi).

Toimenpide perustuu radiofarmaseuttisten aineiden (RP) käyttöön, jotka viedään sisään suuria määriä suonensisäisesti juuri ennen tutkimusta. Radiofarmaseuttinen lääke on diagnostisiin tarkoituksiin hyväksytty radioaktiivinen isotooppi tai sen yhdistelmä orgaanisen tai epäorgaanisen aineen kanssa. Jokaisella radiovalmisteella on oma kudosspesifisyytensä eli eri radioisotooppeja jakautuu sisään erilaisia ​​kehoja epätasa-arvoisesti. Radiologi valitsee radiofarmaseuttiset aineet, jotka kerääntyvät hyvin maksakudokseen. Valinta on säännelty kliiniset protokollat tarkoitettu asiantuntijoille, mutta on myös lähdettävä tietyn lääkkeen saatavuudesta laitoksessa. Yleisimmin käytetty teknetiumin radioaktiivinen isotooppi (99mTc tai 99mTc-HIDA). Nämä aineet eivät vaikuta normaaleihin elintärkeisiin prosesseihin - niitä käytetään mitättömiä määriä ja ne erittyvät nopeasti elimistöstä.

Erikoislaitteella - gammakameralla - otetaan useita kuvia useiden minuuttien välein lääkkeen liikkuessa kehon läpi. RFP toimii indikaattorina, gammakamera kaappaa säteilyn ja muuntaa sen värikuvaksi. Siten nopeus, liikkeen luonne, aineen kerääntymisen ja elimestä poistumisen piirteet tallennetaan. Samanaikaisesti voit arvioida sappirakon, sappiteiden ja haiman toimintaa. Saatujen kuvien perusteella voidaan arvioida kudosten kuntoa, verisuonijärjestelmä, patologisten muodostumien esiintyminen.

Maksan tuikekuvaus on täysin kivutonta, vaaratonta ja erittäin herkkää. Yhdessä potilaan tutkimuksen, laboratorio- ja muiden instrumentaalisten tutkimusten tietojen kanssa lääkäri tekee johtopäätöksen tietyn diagnoosin puolesta.

02 Näkymät

Maksan kudosorganisaatiossa eristetään omat solunsa - hepatosyytit, myrkyllis-immuunisolut - tähti retikuloendoteliosyytit. Kun ainetta kertyy hepatosyytteihin, tekniikkaa kutsutaan hepatobiliscintigrafia, se on myös dynaaminen; tähtisoluissa hepatoskintigrafia, hän on staattinen . Molemmissa tapauksissa saadaan kaksiulotteisia kuvia kahdessa projektiossa, mutta tutkimuksen tavoitteet ovat hieman erilaiset.

Vertaileva taulukko tuiketyypeistä:

SPECT:tä kutsutaan usein tuikekuvan tyypiksi. Itse asiassa tämä on tietokonetomografia, jota täydentää kyky tutkia radiofarmaseuttisten aineiden kertymisen piirteitä skintigrafiassa. Voit arvioida maksan toiminnallista aktiivisuutta kerroksittain kolmessa keskenään kohtisuorassa projektiossa. Tulosteessa tietokone tuottaa elimestä 3D-kuvan, jossa on kaikki radioisotoopin kudoksessa jakautumisen ominaisuudet.

04 Menettely

Lääkkeen käyttöönotosta tutkimuksen loppuun saattamiseen kuluu 1,5-2 tuntia. Menettelyn suorittaminen:

1. 1. RFP annetaan suonensisäisesti.
2. 2. Tutkimus gammakameralla tehdään 0,5-1 tunnin kuluttua radiopreparin käyttöönotosta.
3. 3. Potilas makaa pöydällä.
4. 4. Pöytä, jossa potilas on, syötetään gammakameran kehykseen.
5. 5. Otetaan yksi kuva tai sarja kuvia maksasta säännöllisin väliajoin (bp, 1 minuutti).

05 Yleiset käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Kuten kaikki muutkin instrumentaalinen tutkimus, maksan skintigrafialla on indikaatiot ja vasta-aiheet. Ajanvaraus ei ole indikoitu ennaltaehkäisevästi seulontaan (vuosittainen rutiinitarkastus).

06 Lukemat

Tutkimuksen nimittämistä varten tarvitaan asiantuntijan konsultaatio. Syynä skintigrafian määräämiseen voi olla seuraavien tilojen diagnoosi:

• maksan ja pernan koon kasvu (hepatomegalia ja splenomegalia);
• terveen maksakudoksen rappeutuminen rasvaiseksi (rasvahepatoosi);
• krooninen hepatiitti mistä tahansa alkuperästä (virus, alkoholi);
• portahypertensio;
• kystinen vaurio;
• kasvaimet (hyvän- ja pahanlaatuiset, mukaan lukien metastaasit);
• maksan vajaatoiminta;
• maksan paiseet;
• leikkaukseen valmistautuminen;
• onkologisten potilaiden kemoterapeuttisen hoidon valvonta.

07 Vasta-aiheet

Tutkimuksella ei ole tiukkoja vasta-aiheita, mutta on olosuhteita, joissa se ei ole toivottavaa:

• raskaus;
• imetysaika (tarvittaessa sinun tulee pidättäytyä imettämästä vauvaa päivän aikana);
• potilaan vakava tila;
• allerginen radiofarmaseuttisille aineille (on mahdollista valita toinen lääke).

08 Johtopäätös

Scintigrafia on kivuton, erittäin tarkka ja käytännössä vaaraton toimenpide. Maassamme tämä tutkimus ei ole saanut laajaa levitystä testauslaitteiden puutteen ja väestön ennakkoluuloisen mielipiteen vuoksi käytetyistä radiofarmaseuttisista lääkkeistä. Spintigrafia on tarkin tutkimus, toisin kuin vastaava diagnostiikka, ja se osoittaa korkeita tuloksia. Tämän diagnostisen menetelmän läpikulku auttaa potilaita havaitsemaan jopa piilevät sairauksien muodot ajoissa.

zdorpechen.ru

yleistä tietoa

Tekniikan ydin on, että potilaalle annetaan erityinen valmistelu, joka koostuu kahdesta osasta: markkerista ja vektorista. Tässä tapauksessa vektorihiukkanen imeytyy kehoon, ja informantin roolia hoitaa radioaktiivinen leima, jonka avulla on mahdollista välittää tietoa solujen tilasta, aktiivisuudesta ja maksa-sappijärjestelmän kehityksen dynamiikasta. . Tämä johtuu siitä, että etiketti tuottaa gammasäteitä, jotka gammakamera tallentaa.

Menettelyn prosessi

Koulutus

Potilaalle tulee kertoa tarpeesta lopettaa kertyvien ja pysyvien lääkkeiden käyttö pitkään aikaan kudoksissa ja muut lääkkeet, jotka voivat hoitavan lääkärin mielestä aiheuttaa tulosten vääristymisen.

Maksan tuikekuvaus

Aluksi asiantuntija tuo ihmiskehoon radioaktiivisia aineita, jotka yhdessä farmakologiset valmisteet kuljetetaan veren mukana maksaan. Ainehiukkasten avulla saadut tiedot tallennetaan ja käsitellään tietokoneella, jonka avulla voidaan arvioida seuraavat elimen ominaisuudet:

• koko;
• lomake;
• sijainti.

Tässä tutkimuksessa käytetyt radioaktiiviset aineet ovat täysin turvallisia, koska niillä on kyky hajota ja erittyä elimistöstä.

kuntoutusjakso

Tutkimus ei sisällä kuntoutusjaksoa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

• tulehdusprosessit kehossa;
• metaboliset sairaudet;
• kolekystiitti;
• sapen dyskinesia;
• potilaan tilan arviointi sen jälkeen kirurginen leikkaus maksan sappijärjestelmässä.

Vasta-aiheet

Menetelmä on turvallisin kaikista tämän tyyppisistä tutkimusmenetelmistä, ja sillä on vain kaksi vasta-aihetta:

• allergian esiintyminen aine-indikaattorille;
• raskaus.

Imettäville potilaille palvelu on hyväksyttävä, mutta tässä tapauksessa vauvan ruokinnan voi aloittaa 24 tuntia tarkastuksen jälkeen.

Komplikaatiot

Komplikaatiot voivat olla luonteeltaan seuraavanlaisia:

• tilapäinen verenpaineen nousu tai lasku;
• allerginen reaktio radioaktiivisille aineille;
• toistuva virtsaamistarve.

Kuka johtaa ja missä?

Palvelu voidaan suorittaa erityisissä lääketieteellisissä diagnoosikeskuksissa, yksityisissä klinikoissa ja julkisissa sairaaloissa. Tuloksen saatuaan tiedot välitetään hoitavalle gastroenterologille, joka ohjaa hoitohenkilökunnan jatkotoimenpiteitä. Lisätietoja saat osoitteesta lääketieteellinen portaali medbooking.com.

medbooking.com

Indikaatioita

Scintigrafia suoritetaan, jos epäillään seuraavia maksasairauksia:

• rasvainen hepatoosi;
• ekinokokkoosi;
• krooninen hepatiitti;
• maksan vajaatoiminta;
• portahypertensio;
• paise;
• kirroosi;
• splenomegalia;
• hyvänlaatuinen ja pahanlaatuiset kasvaimet uruissa.

Kyselyvaihtoehdot

Maksan tuikekuvaus voidaan suorittaa staattisessa tai dynaamisessa tilassa. Jokainen tutkimusmenetelmistä suoritetaan tietyn järjestelmän mukaisesti:

Jokainen versio tutkimuksesta suoritetaan avohoidossa. Toimenpiteen aikana ei ole kipua tai epämukavuutta.

Vasta-aiheet

Tukekuvaus on täysin turvallinen, koska aikana saatu säteilyannos Tämä tutkimus, paljon vähemmän kuin suoritettaessa tavallista röntgentutkimus. Lisäksi toimenpiteen aikana käytetty radioaktiivinen lääke erittyy nopeasti elimistöstä ilman sivuvaikutuksia.

Tässä suhteessa tälle menettelylle ei käytännössä ole vasta-aiheita. Joitakin rajoituksia on kuitenkin edelleen.

Tätä tutkimusta ei voida suorittaa, jos potilaalla on yksilöllinen intoleranssi indikaattorille, samoin kuin naiset raskauden aikana (milloin tahansa).

Lisäksi äitejä kehotetaan olemaan imettämättä ensimmäisten 2 päivän aikana toimenpiteen jälkeen, koska radioaktiiviset aineet voivat erittyä äidinmaitoon. Tämän tyyppistä tutkimusta ei myöskään tehdä potilaan vakavassa tilassa.

Dynaamista tuikekuvausta ei voida hyväksyä endoskooppisen ja röntgensäteitä läpäisemättömän tutkimuksen jälkeen.

Tässä tapauksessa sinun tulee pitää 2 viikon tauko.

Valmistautuminen menettelyyn

Menettely ei vaadi valmistelua. Jos dynaaminen skintigrafia suoritetaan, potilaalla tulee olla mukanaan 2 raakaa kananmunaa (niillä on kolerettinen vaikutus).

Lisäksi potilaan tulee tuoda mukanaan aiemmin tehtyjen tutkimusten tulokset ( röntgentutkimus, tietokonetomografia), avohoitokortit, asiantuntijalausunnot ja muut lääketieteelliset asiakirjat.

Ennen tutkimusta potilaan on tyhjennettävä rakko.

Skannaustulosten käsittely

Dynaamisen tuikekuvauksen jälkeen asiantuntija käsittelee tulokset:

• visuaalisesti arvioi ja merkitsee kiinnostavan alueen;
• rakentaa kaavion "aika-aktiivisuus" -tyypin mukaan, jonka avulla voit arvioida radiomerkkiaineen jakautumista maksassa;
• suorittaa graafisten tietojen matemaattista käsittelyä.

Maksan ja sen kudosten toiminnallinen tila on mahdollista kvantifioida kaikilla yllä olevilla ehdoilla.

propechenku.ru

Tutkimusvaihtoehdot:

• Dynaaminen hepatobillioskintigrafia (dynaaminen maksan ja sappitiehyet)

Valmistautuminen tutkimukseen:
Staattinen skintigrafia: valmistelua ei tarvita.
Maksan ja sappitiehyiden dynaaminen tuikekuvaus: tyhjään mahaan (paasto vähintään 4 tuntia ennen tutkimusta) mukanasi on oltava kolerettinen tuote (esimerkiksi banaani, nestemäinen rasvakerma, 2 munankeltuaista) . Illalla ennen tutkimusta kevyt illallinen.

Käyttöaiheet:
1. Maksan staattinen tuikekuvaus:

• Toimivan kudoksen määrän määrittäminen
• Kroonisen hepatiitin ja maksakirroosin erotusdiagnoosi.
• Maksan fokusaalisten leesioiden diagnoosi.
• Akuutti myrkytys, verisairaudet.
• Maksan tilan muutosten dynaaminen seuranta hoidon tai taudin etenemisen aikana.

2. Dynaaminen hepatobillioskintigrafia:

• Maksan sappia muodostavan toiminnan määrittäminen.
• Maksan ja sappirakon tulehdukselliset ja metaboliset sairaudet.
• Sappirakon dyskinesian tunnistaminen (sappirakon motorisen toiminnan määritys).
• Mekaanisen ja parenkymaalisen keltaisuuden erotusdiagnoosi (sappien ulosvirtaushäiriöiden ja yhteisen sappitiehyen tukostason määritys).
• Sappien maha-suolikanavan refluksioireiden esiintyminen, epäily sapen vuotamisesta.
• Hoidon laadunvalvonta.
• Sappijärjestelmän epämuodostumat.

Vasta-aiheet: varoen raskauden ja imetyksen aikana.

Tutkimusominaisuudet:
Staattinen maksan tuikekuvaus: lyhytaikainen tutkimus, joka on mukava potilaalle. Se suoritetaan 40-45 minuuttia radiofarmaseuttisen aineen käyttöönoton jälkeen. Johtopäätös julkaistaan ​​tutkimuspäivänä.
Dynaaminen hepatobillioskintigrafia: pitkäkestoinen tutkimus, jossa potilas makaa gammakameralla noin 1,5 tuntia. Toimenpiteen keskellä stimuloidaan sapen virtausta nauttimalla kolerettinen aamiainen (banaani, raskas kerma, munankeltuaiset). Tutkimus suoritetaan välittömästi injektion jälkeen. Johtopäätös julkaistaan ​​tutkimuspäivänä.

Käytetyt radiofarmaseuttiset aineet (RP) annetaan suonensisäisesti:
Staattinen maksan tuikekuvaus
– Technefit, Ts99m: fytaattikompleksit. Lääke imeytyy Kupfferin soluihin, kertyy maksan parenkyymiin.
Dynaaminen hepatobillioskintigrafia
– Bromesis, Tc99m: immidoetikkahapon johdannaiset. Lääke imeytyy maksan monikulmiosoluihin, koska osa sapesta erittyy suoleen, jossa se ei imeydy uudelleen. Sappirakko, intra- ja ekstrahepaattiset sappitiehyet visualisoidaan

Normaali maksan staattinen tuikekuva etu-, lateraali- ja takaprojektiossa:

Dynaaminen hepatobillioskintigrafia:

www.ckbran.ru

xda.su Scintigrafia Maksan ja pernan scintigrafia

Scintigrafia - moderni menetelmä radiologia, jota käytetään toiminnan arvioinnissa erilaisia ​​ruumiita ja kankaita.

Scintigrafia- toiminnallinen kuvantamismenetelmä, jossa radioaktiivisia isotooppeja viedään kehoon ja niistä saadaan kuva määrittämällä niiden lähettämä säteily.

Scintigrafia on toimenpide, joka suoritetaan gammatomografilla - diagnostisella radiologisella laitteella - käyttöönoton jälkeen pieni määrä radioaktiivinen aine.

MAKSAN JA PENAN TUKE on toiminnallinen kuvantamistekniikka, jota käytetään maksan ja pernan visuaaliseen arvioimiseen.

Maksa- Tämä on vatsaontelon pariton elin, ihmiskehon suurin rauhanen.

Maksa suorittaa erilaisia ​​​​toimintoja:

Maksassa maha-suolikanavasta veren mukana tulevat myrkylliset aineet neutraloituvat.

Tärkeimmät komponentit syntetisoidaan maksassa proteiinit muodostuu verta, glykogeenia, sappia.

Maksa osallistuu imusolmukkeiden muodostukseen, sillä on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa.

Perna Se on pariton vatsaontelon parenkymaalinen elin. Se suorittaa immuuni-, suodatus- ja hematopoieettisia toimintoja, osallistuu aineenvaihduntaan.

Maksan ja pernan scintigrafia tehdään liikkumattomissa ja dynaamisissa tiloissa.

Kiinteässä tilassa arvioidaan maksan retikuloendoteliaalisen järjestelmän solujen toiminnallinen aktiivisuus.

Dynaamisessa tilassa arvioidaan hepatobiliaarisen järjestelmän tila.

Pernan ja maksan skintigrafiassa käytettävät lääkkeet

Maksan retikuloendoteliaalisen järjestelmän tutkimukseen - kolloidiset liuokset.

Metsidiin ja imidodietikkahappoon perustuvan maksa-sappiyhdisteen tutkimuksiin.

Käyttöaiheet maksan ja pernan tuikekuvaukseen

Voit määrittää maksan ja pernan koon ja sijainnin.

Voit arvioida parenchyman toiminnallista tilaa.

Mahdollistaa tunnistamisen polttopisteen muutokset parenkyyma (kystat, paiseet, kasvaimet, sydänkohtaukset).

Mahdollistaa tunnistamisen hajanaisia ​​muutoksia parenkyymi (maksakirroosi, krooninen hepatiitti).

Sitä käytetään repeytyneen pernan diagnosoimiseen.

Maksan ja pernan tuikekuvauksen vasta-aiheet

Perna-maksa-skintigrafia on vasta-aiheinen, jos kyseessä on allergia indikaattoriaineelle, eikä sitä myöskään suositella raskaana oleville naisille.

HEPATOSKINTIGRAFIA- Tämä on tutkimus, joka visualisoi maksan tuikekuvauksella gammakameralla, jossa määritetään edelleen toiminnallinen aktiivisuus ja toimivan parenkyymin määrä kolloidisten radiofarmaseuttisten aineiden käytön aikana. Erityinen kolloidi, jonka aktiivisuus on 2 MBq/kg, ruiskutetaan suonensisäisesti.

Hepatoskintigrafian avulla voidaan määrittää retikuloendoteliaalisten solujen toiminnallinen dynamiikka. Kerääntymismekanismi tällaisiin soluihin on fagosytoosi.

Hepatoskintigrafia tehdään 30-60 minuuttia radiofarmaseuttisten aineiden annon jälkeen. Tasomaista hepatoskintigrafiaa suoritetaan useissa vakioprojekteissa: lateraalisessa, etu- ja oikealla lateraalisessa projektiossa.

Käyttöaiheet hepatoskintigrafiaan

Splenomegalia tai hepatomegalia.

Kalvon oikean kupolin rentoutuminen.

Hepatiitti, jolla on riski etenemisestä kirroosiksi.

Maksakirroosi.

Lymfogranulomatoosi diagnoosin selkeyttämiseksi.

Maksapaise tai ekinokokin tai muun kystan epäily.

Primaariset ja sekundaariset kasvaimet.

Aktiivinen maksan hallinta leikkauksen jälkeen.

Anterioria projektiota käytetään maksan toimintakyvyn parametrien laskemiseen. Tasomaisen tuikekuvauksen pääparametrit ovat maksan topografia, sen koko, muoto, jakautuminen ja radiofarmaseuttisten aineiden kerääntyminen standardiasteikkoon: epätasainen (fokusoiva, diffuusi), tasainen. Normaalin toiminnan aikana kolloidi jakautuu tasaisesti koko maksaan. Yksi tärkeimmät parametrit hepatoskintigrafia on radiofarmaseuttisten aineiden kiinnittäminen perna-maksajärjestelmään, joka on normaalisti noin 95 prosenttia. Jos radiofarmaseuttinen lääke alkaa kerääntyä suurempia määriä pernaan, tämä on merkki maksan vajaatoiminnasta ja merkkejä portaaliverenpaineesta.

Hepatoskintigrafian vasta-aiheet

Monimutkainen ja vakava tila sairas.

imetysaika.

Maksan tuikeanatomia

Suorassa projektiossa terve maksa näyttää kolmiolta, jonka hypotenuusa osuu yhteen oikean kylkikaaren kanssa. Maksan yläpinnalla on kupera muoto viidennen kylkiluun tasolla.

Tuike näyttää selvästi oikean ja vasen lohko, eli yläosassa painaumia ja alaosassa lovi, joka vastaa sappirakon kuoppaa. Maksan sivureuna on tasainen. Kuvan intensiteetti on seuraava: suurin intensiteetti putoaa oikean lohkon keskelle ja vähenee vähitellen reunaa kohti, joten tässä on maksan massan suurin tilavuus. Vasemmassa lohkossa kuva on kolmekymmentä prosenttia vähemmän voimakas kuin sisällä oikea lohko. Radiofarmaseuttinen lääke on jakautunut suhteellisen tasaisesti kaikille osastoille. Sivusuojassa maksa jättää varjon, joka on muodoltaan rombin tai soikean muotoinen. Vasen lohko on suurelta osin suojattu selkärangalla, joten kuvassa näkyy enemmän oikeaa lohkoa.

Anteriorisen suojan pernassa lääkettä ei erityisesti havaita, ja vain takaprojektiossa sen kuva voi olla läsnä (koska tässä osassa se sijaitsee lähempänä ilmaisinta). Pernan kokoa ja radiofarmaseuttisen aineen pitoisuuden tasoa tulee tutkia suorassa etuprojektiossa.

Radiofarmaseuttisten aineiden neljä kiinnitysastetta pernassa

Perna näytetään, näet sen muodon, koon, radiofarmaseuttisen aineen kertymisen kymmenestä viiteentoista prosenttiin.

Perna erottuu kuvassa hyvin, sen koko on suurennettu, radiofarmaseuttisen aineen kertyminen on 20-40 prosenttia.

Perna ottaa enemmän radiofarmaseuttista ainetta kuin maksa, sen koko on kasvanut merkittävästi ja kerää yli 50 prosenttia radiofarmaseuttisesta aineesta.

Graduaatiot

Ilmenee kroonisena hepatiittina.

Sitä havaitaan potilailla, joilla on hepatiitti ja siirtyminen maksakirroosiin.

Se on tyypillistä maksakirroosille.

Lääkäri määrittää asteikkoasteen otettujen kuvien perusteella.

Toinen tärkeä kohta on radiofarmaseuttisen aineen kiinnittyminen aivoihin.

Asteikkoja on kaksi:

On kertymistä.

Ei ole kertymistä.

Suuri määrä radiofarmaseuttista ainetta luuytimessä osoittaa selkeää portaaliverenpainetautia ja on merkki maksakirroosista.

Ihmisen iästä ja ruumiinrakenteesta riippuen maksan ulkonemaa hypokondriumin reunan alta puolitoista senttimetriä voidaan pitää normaalina. Patologiset muodostelmat keräävät radiofarmaseuttista ainetta enemmän kuin tervettä maksakudosta, joten nämä alueet erottuvat kuvissa "kuumina pisteinä" (lisätty intensiteetti). Kasvaimet, paiseet ja kystat ilmaistaan ​​kuvissa "kylminä alueina", eli alentuneella intensiteetillä. Ominaispiirteet niille ovat: maksan suurentunut koko, muodonmuutos, sumeat muodot, joskus radiofarmaseuttisen valmisteen epätasainen jakautuminen tyypillisine "kylmille alueineen", oireet terveen kudoksen siirtymisestä alas, sivuttain tai ylös. Oikeassa lohkossa on mahdollista tunnistaa maksakudoksen tuhoutumiskohta, jonka koko on vähintään kolme senttimetriä, ja vasemmassa lohkossa - vähintään kaksi senttimetriä.

Rasvamaksaa tai kroonista hepatiittia sairastavilla potilailla maksan koko kasvaa ja yhden lohkon kontrasti pienenee. Selkeitä rajoja ei ole. Joissakin tapauksissa pernassa havaitaan pieniä kohonneita radiofarmaseuttisia aineita. Vain lääkärit, joilla on laaja kokemus ja nykyaikaisten diagnostisten laitteiden saatavuus, voivat määrittää tarkasti lokalisoinnin.

Kirroosissa, jota esiintyy portaalin hypertension oireyhtymän ja pernan kasvun yhteydessä, havaitaan usein maksan ääriviivojen koon ja muodonmuutosten pienenemistä. Samanaikaisesti kontrasti vähenee ja nuklidien pitoisuus lisääntyy voimakkaasti pernassa, punaisessa luuytimessä (lantion luut, selkäranka). Erityisen vaikeissa tapauksissa verenkiertohäiriöissä, joihin liittyy vakavia kongestiivisia muutoksia, elimen kuva tuikekuvauksessa suurentuu huomattavasti, kun taas havaitaan lääkkeen diffuusia ja fokaalisesti epätasaista jakautumista.

HEPATOBILISKINTIGRAFIA- Tämä gammakameralla tehdyn tuikekuvauksen maksan kuvantaminen suoritetaan maksasolujen ja sappijärjestelmän toiminnallisen aktiivisuuden määrittämiseksi käyttämällä imudodietikkahappoon perustuvia radiofarmaseuttisia aineita.

Hepatobiliscintigrafia suoritetaan vain tyhjään mahaan (potilaan on paastottava jonkin aikaa ennen tätä).

Käyttöaiheet maksan ja sappien tuikekuvaukseen

Maksan ja yleisen verenkierron arviointi.

Maharakon supistumis- ja keskittymiskyvyn arviointi.

Maksan ja sappijärjestelmän toimintojen vastainen.

Parenchyman toiminnan arviointi.

MAKSASPECT 99M TC-COLLOIDIN KANSSA

Menetelmä perustuu maksan visualisointiin scintigrafialla yhdellä fotoniemissiotomografilla, jonka tarkoituksena on määrittää radiofarmaseuttisten aineiden jakautumisen piirteet kussakin yksittäisessä kerroksessa.

Maksan SPECT:n avulla voit tehdä tomografisen tutkimuksen, arvioida jokaisen kerroksen radiofarmaseuttisten aineiden jakautumisen suhteen kolmessa toisiinsa yhteydessä olevassa projektiossa.

Tasomaisessa scintigrafiassa gammakameran ilmaisimet pysyvät liikkumattomina koko ajan, ja SPECT:n aikana nämä kamerat tekevät täyden kierroksen potilaan kehon ympärillä maksan tasolla. Tulevaisuudessa kuvasta tehdään tietokonerekonstruktio, jonka avulla voidaan analysoida kolmen keskenään kohtisuoran projektion tiedot: aksiaalinen, sagitaalinen ja frontaalinen.

99MTS – HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) injektoidaan kehoon suonensisäisesti aktiivisuudella 0,5 MBq/kg, kun potilas on laskettu makuulle. Hän makaa selällään gammakameran ilmaisimien alla, joka on sijoitettu mahdollisimman lähelle potilaan vatsaa niin, että osa suolesta ja koko maksa putoavat hänen näkökenttään. Tutkimukset alkavat radiofarmaseuttisen lääkkeen suonensisäisen annon jälkeen ja kestävät kuusikymmentä minuuttia.

Samanaikaisesti diagnosoinnin kanssa rekisteröintijärjestelmät sisällytetään prosessiin. Joka 30. minuutti potilaalle annetaan aamiainen, jossa on kaksi raakaa kanankeltuaista, mikä on välttämätöntä sapen kulkeutumisen kannalta.

Terveet hepatosyytit imevät nopeasti lääkkeet verestä ja erittävät sen sappeen. Radiofarmaseuttisen aineen kertymismekanismi tässä tapauksessa on aktiivinen kuljetus. normaalia aikaa radiofarmaseuttisen aineen kulku hepatosyytin läpi kestää kahdesta kolmeen minuuttia. Ensimmäiset annokset ilmestyvät sappivirtaan kymmenen minuutin kuluttua. Kahden tai viiden minuutin kuluttua tuikekuva näyttää sapen yleisen ja maksan virtauksen ja kahden tai kolmen minuutin kuluttua sappirakon. Suurin radioaktiivisuus saavutetaan 12 minuutin kuluttua radiofarmaseuttisen valmisteen antamisesta. Tähän mennessä radioaktiivisuuskäyrä on jo saavuttanut maksiminsa. Lisäksi se saa tasangon luonteen: tällä hetkellä radiofarmaseuttisen aineen talteenotto- ja erittymisnopeus on lähes sama. Vähitellen erittyneen radiofarmaseuttisen valmisteen radioaktiivisuus vähenee 50 prosenttia 30 minuutissa ja säteilyn intensiteetti sappirakon yli kasvaa.

Hyvin vähän radiofarmaseuttista ainetta pääsee suolistoon. Potilaalle annetaan kolerettinen aamiainen suolen liikkeen aiheuttamiseksi ja avoimuuden arvioimiseksi. Sen jälkeen sappirakon alueella radioaktiivisuus vähenee ja suoliston alueella se lisääntyy. Tietokoneen muistista valitaan neljä vyöhykettä: maksa, sappirakko, suolet ja suolet.

Aika, jolloin lääkkeen maksimaalinen kertyminen maksaan tapahtui.

Sappirakon motoristen toimintojen indikaattorit.

Veren puhdistuma.

Lääkkeen puoliintumisaika.

Piilevän ajan kesto, kunnes sappirakko alkaa tyhjentyä.

Radiofarmaseuttisen aineen suolistoon pääsyn intensiteetti ja aika.

Scintigrafian etu - tämä ei ole vain tietoa elimen toiminnasta, vaan myös sen vaurion asteen kvantitatiivisten ominaisuuksien saaminen aikaisimmissa vaiheissa. Perna ei näy tuikekuvassa, eli radiofarmaseuttisen aineen kertymä on alle tai yhtä suuri kuin viisi prosenttia.

Mikä on maksan tuikekuvaus ja miten se suoritetaan?

Maksan tuikekuvaus (scan) on erityinen radiologinen toimenpide, jota käytetään maksan tilan ja toiminnan diagnosoimiseen. Tätä tutkimusmenetelmää käytetään myös tiettyjen sairauksien hoidon edistymisen seuraamiseen.

Mikä se on?

Maksan skannaus on eräänlainen isotooppilääketiede. Tämä tarkoittaa, että toimenpiteen aikana käytetään pieni määrä radioaktiivista isotooppia avuksi tutkimuksessa. Radiofarmaseuttiseksi tai radioaktiiviseksi merkkiaineeksi kutsuttu aine muodostuu lisäämällä radioaktiivinen atomi (radionuklidi) normaalin maksakudoksen ottamaan molekyyliin. Loput radioaktiivisesta materiaalista imeytyvät pernaan ja luuytimeen.

Maksakudokseen imeytymisen jälkeen radionuklidi vapauttaa gammasäteitä. Gammasäteily havaitaan skannerilla, joka käsittelee tiedot ja antaa käsityksen tutkittavan elimen terveydentilasta.

Mittaamalla radionuklidin käyttäytymistä kehossa ydinskannauksen aikana, lääkäri pystyy arvioimaan ja diagnosoimaan erilaisia ​​ongelmia kuten kasvaimet, hematoomat, paiseet, elinten laajentuminen ja kystat. Ydinskannausta käytetään myös elinten toiminnan ja verenkierron arvioimiseen.

Alueita, joissa radionuklideja kerääntyy suuria määriä, kutsutaan "kuumille pisteiksi". Alueita, jotka eivät absorboi radionuklidia ja jotka näyttävät vähemmän kirkkailta skannauskuvassa, kutsutaan "kylmäpisteiksi".

Myös muita toimenpiteitä määrätään maksaongelmien diagnosoimiseksi, nimittäin:

• vatsan röntgentutkimus;
• maksan/vatsan tietokonetomografia (CT);
• biopsia.

Anatomia

Maksa on suurin sisäelin. Se sijaitsee vatsan oikeassa yläosassa, pallean alapuolella ja oikean munuaisen, mahalaukun ja suoliston yläpuolella. Sillä on kiilamainen ulkonäkö ja se on jaettu kahteen suureen lohkoon. Jokainen osa puolestaan ​​on jaettu tuhansiin lobuleihin, jotka on yhdistetty pieniin kanaviin, jotka johtavat suurempiin kanaviin. Lopulta ne muodostavat maksakanavan. Sitä pitkin sappirakkoon ja pohjukaissuoli sappi liikkuu.

Maksan toiminnot:

• luo sappia (salaisuus, joka hajottaa rasvoja ja edistää jätteiden poistumista kehosta);
• muuntuu ravinteita energiaksi;
• puhdistaa veren lääkkeistä ja myrkyllisistä toksiineista;
• osallistuu proteiinien muodostumiseen veriplasmaa varten;
• säätelee veren hyytymistä.

Perna, munamainen elin, joka sijaitsee mahalaukun ja pallean välissä kehon vasemmalla puolella, auttaa ylläpitämään tervettä verta. Sillä on rooli lymfosyyttien (valkosolujen, jotka taistelevat infektioita ja sairauksia) valmistuksessa, punasolujen hajottamisessa, suodattamisessa ja veren varastoinnissa.

Indikaatioita

Scintigrafia määrätään sairauksien, kuten maksasyövän, hepatiitin, kirroosin, varalta. Toimenpiteen aikana voidaan diagnosoida kasvaimia, paiseita, maksan ja pernan kystaja. Skannaus suoritetaan maksan ja/tai pernan tilan arvioimiseksi vatsavamman tai selittämättömän kivun jälkeen oikeanpuoleisessa ylemmässä hypokondriumissa.

Skannaus voidaan suorittaa maksasairauksien hoitovasteen arvioimiseksi ja taudin kulun seuraamiseksi.

Kun skannaus voidaan havaita (lisääntynyt verenpaine maksan verenkierrossa), kun enemmän radionuklidia imee perna eikä maksa.

Mitä riskejä scintigrafiaan liittyy?

Toimenpidettä varten laskimoon ruiskutettavan isotoopin määrä on riittävän pieni, joten säteilyaltistuksen varalta ei tarvita varotoimenpiteitä. Radionuklidin injektio voi aiheuttaa lievää epämukavuutta. allergiset reaktiot ovat harvinaisia, mutta niitä voi esiintyä.

Tarve makaamaan paikallaan skannauspöydällä pitkään voi myös aiheuttaa epämukavuutta joillekin potilaille.

Kerro radiologille ennen tutkimusta, jos sinulla on kroonisia sairauksia.

Seuraavat tekijät vaikuttavat skintigrafian tarkkuuteen:

• radioaktiivisen isotoopin jäämät elimistössä aikaisemman isotooppihoidon jälkeen tietyn ajanjakson aikana;
• barium jäi sisään Ruoansulatuskanava(GI) johtuu äskettäin tehdystä bariumkäsittelystä.

Kuinka valmistautua?

Varotoimenpiteet:

1. Ilmoita lääkärillesi, jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, koska skannaus voi aiheuttaa sikiövaurioita.
2. Toimenpide on vasta-aiheinen tai se suoritetaan varotoimenpitein imetyksen aikana tartuntariskin vuoksi rintamaito radionuklidi.
3. Potilaiden, jotka ovat yliherkkiä lääkkeille, kontrastiväreille, jodille, lateksille, tulee ilmoittaa asiasta lääkärille.

Tutkittavan terveydentilan arvioinnin jälkeen radiologi voi valita toisen lääkkeen.

Vaatetus. On tarpeen vaihtaa löysät vaatteet, poistaa lävistykset ja korut. Jätä henkilökohtaiset tavarat kassakaappiin.

Ruokaa. Ennen skannausta ei vaadita esivalmisteluja paaston tai ruokavalion muodossa.

Isotooppiaineen injektio voi aiheuttaa lievää epämukavuutta.

Mitä toimenpiteen aikana tapahtuu?

Scintigrafia tehdään avohoidossa ja osana sairaalahoitoa.

Skannausprosessi etenee seuraavasti:

1. Vaatteiden vaihdon jälkeen potilas makaa skannerin päällä.
2. Radionuklidi ruiskutetaan suonensisäisesti. Se keskittyy maksakudoksiin noin 30 minuutin ajan.
3. Tuikekuvauksen aikana sinun on makaa paikallaan, millä tahansa liikkeellä tutkimuksen kuva voi vääristyä.
4. Vatsan oikean yläkvadrantin päälle asetetaan skanneri radionuklidin lähettämien gammasäteiden havaitsemiseksi.
5. Sinua voidaan pyytää muuttamaan kehon asentoa, jotta voit tutkia maksan kaikki pinnat.
6. Kun skannaus on suoritettu, voit poistua toimistosta.

Vaikka radioaktiivinen skannaus sinänsä ei aiheuta kipua, pitkä paikallaan oleminen voi aiheuttaa epämukavuutta, varsinkin äskettäin kirurginen interventio tai loukkaantuminen.

Scintigrafian loppu

Skannerista on noustava hitaasti, koska huimausta voi esiintyä pitkän makuulla.

Juo runsaasti nesteitä seuraavan 24 tunnin ajan huuhdellaksesi jäljellä olevat radionuklidit pois kehosta.

Pistoskohdan punoitus ja turvotus tulee tarkistaa. Jos huomaat reaktion kotiin palattuasi, ilmoita asiasta lääkärillesi. Tämä voi viitata infektioon tai allergiaan.

Jos asiantuntijalta ei ole annettu muita ohjeita, voit tutkimuksen jälkeen palata välittömästi aiempaan elämäntapaasi - ravitsemus, urheilu, työ.

Lääkärisi voi antaa sinulle vaihtoehtoisia ohjeita tilanteesi perusteella.

Testin periaate. Tutkimus perustuu maksan, pernan ja punaisen luuytimen retikuloendoteliaalisten solujen (RES) kaappaamiseen verenkiertoon joutuneiden kolloidisten hiukkasten fagosyyttisyyteen. Maksan ja pernan RES-solujen kolloidien sieppausnopeus ja -aste eivät riipu hepatosyyttien toiminnallisesta tilasta, vaan sen määrää maksan verenvirtauksen tila ja patologisesti muuttuneiden alueiden läsnäolo näissä elimissä. Kolloidivalmisteet 198 Au, 99m Ts - phyton tai 113 In - kainol eivät osallistu aineenvaihduntaprosesseihin eivätkä siksi erity elimistöstä vaan jäävät RES-soluihin täydelliseen hajoamiseen saakka.

Tutkimus suoritetaan 3 projektiossa: etusuora, oikea lateraali, takasuora. Käyttöaiheet: hepatomegalia tai splenomegalia, tarve tunnistaa tai sulkea pois primaarinen kasvain tai metastaattiset maksavauriot, epäily ekinokokin tai muun kystan esiintymisestä, maksapaise, maksan tilan dynaaminen seuranta paiseiden tai maksavaurioiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen , krooninen hepatiitti, kirroosi, pernan laskimotromboflebiitti, lymfogranulomatoosi ja splenomegalia taudin vaiheen selvittämiseksi, vatsan alueen kasvaimen erotusdiagnoosi, pallean oikean kupolin rentoutuminen, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, jne.

Vasta-aiheet - mahdollinen tai todettu raskaus. Radiofarmaseuttiset valmisteet: kolloidivalmisteet, jotka on merkitty 99m Tc-99m, 113m In, 198 Au. Parhaat tulokset saadaan, kun käytetään kolloidisia radiofarmaseuttisia valmisteita, jotka on merkitty 99m teknetiumilla. AT viime vuodet hepatoskintigrafia suoritetaan käyttämällä Technephyt-99m Ts:ää, joka valmistetaan suoraan laboratoriossa 99m Ts-perteknetaatista ja sarjasta reagensseja. Laitteet. Tutkimuksen suorittamiseen tarvitaan tuikegammakamera, joka on liitetty tiedonkeruu- ja -käsittelyjärjestelmään. Potilaan valmistelu - ei vaadittu. Metodologia. Lääke annetaan suonensisäisesti. Tutkimus alkaa 15-30 minuutissa ja suoritetaan vähintään 3 projektiossa: etu-, taka- ja oikea lateraali. Tutkimuksen aikana potilas ei saa liikkua ilmaisimen suhteen. Tutkimustulos - sarja kuvia (scintigrams). Tietoa analysoitaessa arvioidaan maksan sijainti, sen muoto ja koko, kuvan ääriviivat, radioaktiivisten lääkkeiden kertymisen taso ja jakautumisen luonne, lääkkeen pernaan ja punaiseen luuytimeen sitoutumisaste. .

Maksan kuva on normaalisti kolmion muotoinen etu- ja takaprojektiossa, lateraalisessa pyöristetyssä. Maksan yläreuna on kupera, joka sijaitsee 5. kylkiluun tasolla, alempi - kylkikaaren reunaa pitkin. Skannauksessa olevan maksakuvan koko vastaa täsmälleen Kurlovin mukaan elimen kokoa, tuikemittakaava on 1:2 tai 1:5. Maksan sivureuna on sileä. Maksan alareuna voi olla tasainen tai muuttaa lovi oikean ja vasemman lohkon (sappirakon alusta) rajalla. Maksan kuvan intensiteetti (kontrasti) on tyypillistä: suurin intensiteetti putoaa oikean lohkon keskelle ja vähenee asteittain toisin kuin reuna; vasemmassa lohkossa kuvan intensiteetti on 30 % pienempi kuin oikeassa. Radiofarmaseuttisten lääkkeiden jakautuminen maksassa on diffuusisesti tasaista kaikissa osastoissa. Pernassa lääkkeen sisällyttämistä anterioriseen projektioon ei yleensä havaita (paitsi splenomegalia), ja vain takaprojektiossa voi näkyä kuva pernasta.

Maksan tilavuusprosessissa (kasvain, etäpesäkkeet, paise, kysta) tyypillisiä merkkejä ovat: elimen muodonmuutos, joskus suurentuneet koot ja sumeat ääriviivat, nuklidin fokaalinen epätasainen jakautuminen "kylmien" vyöhykkeiden läsnä ollessa, oire normaalisti toimivan kudoksen siirtymisestä ylös, alas, sivulle. Massiivisessa oikeanpuoleisessa lohkossa on mahdollista tunnistaa maksakudoksen tuhoutumiskohdat, joiden koko on vähintään 3 cm, vasemmassa - yli 2 cm.

Potilailla, joilla on krooninen hepatiitti, maksan rasvan rappeuma, elimen lisääntyminen ja yhden lohkon kontrastin heikkeneminen sekä maksan rajojen sumea, joskus kohtalainen lisääntyminen radiofarmaseuttisten lääkkeiden sisällyttämisessä pernassa, määräytyy.

Kirroosissa, jossa esiintyy portaalisen verenpaineen oireyhtymä ja pernan suureneminen, maksan ääriviivojen koko ja muodonmuutos pienenevät, kontrasti vähenee ja nukleidin kerääntyminen pernaan, punaiseen luuytimeen (selkä, lantion luut) )

Kun vakava rikkomus verenkiertoa, jossa oli voimakkaita kongestiivisia muutoksia maksassa, koko elimen kuva suureni merkittävästi lääkkeen selkeällä hajanaisesti epätasaisella jakautumisella.

Maksan toiminnan radioisotooppitutkimus suoritetaan käyttämällä leimattuja yhdisteitä radioaktiiviset isotoopit jodi (J 131 tai J 125). Yleisimmin käytetty maali on Bengalin ruusu, jossa on merkintä J 131. Tämän lääkkeen käyttö yksinkertaistaa ja nopeuttaa huomattavasti toimintatestiä. Bengalin ruusun (5-10 mikrocuria) suonensisäisen annon jälkeen kaikki myöhemmät mittaukset suoritetaan radiometrisillä laitteilla, kuten DSU-61 tai URU, joiden tuikeanturit sijaitsevat korvan tai sydämen yläpuolella (väriaineen poistumisen määrittämiseksi veri) ja maksan yläpuolella (kerääntymisen ja maalinpoiston määrittämiseksi).

Joskus ne seuraavat kolmannen anturin avulla lääkkeen läpikulkua sappitiehyet suolistoon. klo terveitä ihmisiä aika, jolloin veri puhdistuu maalista puoleen (T 1/2 -puhdistuma) on 8 minuuttia. Ensimmäisen minuutin aikana maalin ruiskutuksen jälkeen havaitaan maksan radioaktiivisuuden jyrkkä nousu, mikä luonnehtii sen verisuonikerroksen tilaa. Seuraava käyrän hitaampi nousu (hepatogrammi) heijastaa väriaineen imeytymistä verestä monikulmioihin maksasoluihin. Hepatogrammin absorptiomaksimi on normaali (joidenkin kirjoittajien mukaan) 20-30 minuutin kohdalla. (Kuva 20). Aika, jonka kuluessa puolet maalimäärästä poistetaan maksasta sappirakkoon, vaihtelee välillä 60-115 minuuttia; 24 tunnin kuluttua enintään 2,5 % annetusta lääkkeestä jää maksaan.

Kolangiohepatiitin yhteydessä lääkkeen kertymis- ja erittymisnopeus maksasta hidastuu. Päivää myöhemmin maksaan jää 10-18 % radioaktiivisuuden enimmäismäärästä.

Riisi. 20. Terveiden ihmisten hepatogrammit.

Riisi. 21. Maksakirroosipotilaiden hepatogrammit.

Lääkkeen maksan sisäänpääsynopeutta ja siitä erittymistä koskevien tietojen analyysin perusteella Bengalin ruusutesti mahdollistaa eri alkuperää olevien keltaisuuden erotusdiagnoosin.

Maksan ulkopuoliselle keltataudille on ominaista Bengalin ruusun normaali imeytyminen maksassa ja jyrkästi hidas erittyminen sappirakkoon. Jopa toiminnallisen kuormituksen (200 ml maidon antaminen tutkimuksen 40. minuutilla) jälkeen maksan radioaktiivisuuden määrä ei juuri muutu. Maksaperäisen keltaisuuden yhteydessä maidon toiminnallinen kuormitus lisää lääkkeen erittymistä suolistoon.

Sappitiehyiden akuutin tukkeutumisen yhteydessä lääkkeen kertyminen maksaan hidastuu jyrkästi (T 1/2 -puhdistuma kasvaa 60 minuuttiin). 24 tunnin maksan jälkeen korkeatasoinen radioaktiivisuus. Hepatogrammi muuttuu erityisen voimakkaasti kirroosissa (kuva 21). Kaavion käyrä on matala, ilman selvää maksimia ja havaittavissa olevaa vetäytymistä. Maali maksassa voidaan havaita 48 ja 72 tunnin kuluttua.

Useissa patologisissa tiloissa, jotka liittyvät maksan toiminnan muutoksiin, Bengal-ruusun erittyminen virtsaan lisääntyy. Erityisesti milloin virushepatiitti 1,5 tunnin kuluttua 9,2 % lääkkeestä erittyy virtsaan, 24 tunnin kuluttua 24,5 % (normaali, vastaavasti 1,9 % ja 2,6 %). Maksan toiminnan radioisotooppitutkimus voidaan tehdä myös lapsille. Lapsille injektoidaan 1-4 mikrocurieta Bengalin ruusua ja virtsan ja ulosteiden radioaktiivisuutta mitataan 3-6 päivän ajan. Jos sappitiehyet tukkeutuvat epätäydellisesti, 24-50% lääkkeestä erittyy ulosteiden mukana 24 tunnissa; kun sappitiehyet tukkeutuvat täydellisesti, Bengalin ruusu erittyy virtsaan.

Maksasairauksien diagnosoinnissa on suuri merkitys hankitulla skannauksella (katso), antamalla graafinen kuva(skanogrammit, kuva 22) leimattujen yhdisteiden jakautuminen maksassa. Skannaus suoritetaan erityisillä radiometrisillä välineillä (katso Skannerit). Yleisimmin käytetty Bengalin ruusu, joka on merkitty J 131:llä (150-200 mikrocurieta) ja kolloidisella kullalla Au 198 (200-250 mikrocurieta). Bengalin ruusua käytettäessä on mahdollista suorittaa vain yksi skannaus 20-30 minuutin kuluttua. lääkkeen antamisen jälkeen.

Au 198:n käyttö mahdollistaa toistuvan skannauksen 72 tunnin sisällä. Au 198 on kuitenkin retikuloendoteliaalisen järjestelmän solujen imeytymisen vuoksi vähemmän tehokas havaitsemaan diffuuseja maksavaurioita, ja lisäksi se aiheuttaa huomattavasti suuremman altistuksen keholle. Kasvainetastaasien sijainti maksassa näkyy kuvan valoraoista, paikoista, joissa kudos ei absorboinut radioaktiivista yhdistettä (kuva 23). Katso myös Radioisotooppidiagnostiikka.

Riisi. 22. Terveen ihmisen maksan skanogrammi.

Riisi. 23. Maksan skanogrammi, jossa on useita etäpesäkkeitä.