Lapsen aliravitsemuksen syyt, oireet ja hoito. Syitä ja merkkejä proteiini-energian puutteesta, aliravitsemuksesta, lapsilla

Vanhemmat eivät aina ole syyllisiä lasten aliravitsemukseen. Tapahtuu, että äidillä on tarpeeksi maitoa, ja lapsi imee rintaa vastahakoisesti. Tai naisen nänni on voimakkaasti vedetty sisään, eikä vauva pysty saamaan siitä tarpeekseen. Ehkä aliravitsemuksen kehittyminen pienillä lapsilla ja synnynnäisten epämuodostumien vuoksi suuontelon vauva tai imemisrefleksin puute.

Lasten aliravitsemuksen syyt ja oireet

Hypotrofia viittaa vähentyneeseen ravitsemukseen; on yksi lasten kroonisista syömishäiriöistä.

Lasten aliravitsemuksen yleisin syy on lapsen ruokinnan rikkominen; erityisesti hyvin tärkeä oikea ruokinta on muutaman ensimmäisen elämän kuukauden aikana. Jos äidillä on hypogalaktia, lapsella ei jatkuvasti ole tarpeeksi maitoa. Myös lapsi voi olla aliravittu pitkään, jos äiti litteä nänni, ylösalaisin nänni. Toiset lapset eivät ime aktiivisesti rintojaan (niitä kutsutaan myös hitaiksi tai laiskoiksi imejiksi), toisilla fyysiset viat (esim. huulihalkio) estävät normaalin imemisen, ja ennenaikaisilla ja epäkypsillä lapsilla ne ovat yleensä alikehittynyt (ehkä kokonaan poissa). ) imemisrefleksi. On synnynnäistä aliravitsemusta, joka on kehittynyt äidin tiettyjen sairauksien tai joidenkin rikkomusten seurauksena. Usein aliravitsemus johtuu usein ja vakavia sairauksia lapsi ( virusinfektiot mahalaukun ja suoliston sairaudet, tulirokko sekä krooniset infektiot jne.). Aliravitsemuksen kehittymistä voivat edistää jatkuvat päivittäisen rutiinin rikkomukset, lapsen väärä hoito, hypovitaminoosi (riittävä vitamiinien saanti kehossa). Hypotrofiaa havaitaan myös lapsella, joka jostain syystä siirtyy liian aikaisin seka- tai keinotekoinen ruokinta, ja hänelle tarjotussa ruoassa suhde ravinteita ei tasapainoinen.

Pääasiallinen oire aliravitsemuksen ilmentymisestä lapsilla on ravinnon väheneminen; ihonalaisen rasvakerroksen merkittävä oheneminen tai täydellinen häviäminen.

Valokuva lasten aliravitsemuksesta osoittaa, kuinka aliravittuja ovat vauvat, jotka eivät saa tarpeeksi ravintoa:

Hypotrofia lapsilla I, II ja III astetta

Kun luokitellaan lasten aliravitsemus, sairaudessa on kolme astetta.

Ensimmäisen asteen aliravitsemuksen ilmentymät ovat seuraavat: ihonalainen rasvakerros säilyy kaikkialla, mutta se ohenee hieman vatsassa ja raajoissa (normaalisti navan tasolla oleva ihopoimu on 1,5 cm paksu) ; ihon ja lihasten joustavuus on jonkin verran heikentynyt; punnittaessa havaitaan 10-20 %:n viive normista; kasvu vastaa ikää; yleinen tila ei kärsi, terveydentila ei häiriinny, mutta lapsi voi olla oikukas; iho - normaali väri tai hieman vaalea.

Lasten II asteen aliravitsemukselle ovat ominaisia ​​seuraavat ilmenemismuodot: vatsan ja raajojen ihonalainen rasvakerros katoaa; rinnassa, kaulassa ja kasvoissa se ohenee huomattavasti; paino laskee 20-30%, lisäksi kasvu kärsii; lapsi on kalpea, iho vetelä ja taittuu helposti; taite suoristuu hitaasti; lapsi on jäljessä, hänen yleiskuntonsa ja hyvinvointinsa ovat häiriintyneet; lapsi on joskus levoton ja innostunut, joskus hidas ja vinkuva, hän näkee pahaa unta.

III asteen aliravitsemuksella, jolle on ominaista yli 30 prosentin painon viive normista, havaitaan erilainen kuva: ihonalainen rasvakerros puuttuu kaikkialta, kasvu pysähtyy; kasvonpiirteet terävöityvät ja lapsen kasvot omaksuvat seniilin ilme, silmät näyttävät putoavan kuoppiin; suuri fontanel uppoaa; iho on vaalea, iho on kuiva, hilseilevä; huulten limakalvo tätä taustaa vasten on kirkkaan punainen; lihakset ohenevat, kylkiluut näkyvät läpi, vatsa vetäytyy; dyspepsiaa havaitaan usein; ei voi hyvin; lapsi on unelias ja heikko, passiivinen; hänen huutonsa on heikko; hengitys on hidasta ja epätasaista, pulssi on huonosti tunnustettavissa; ei ruokahalua, mutta ilmaistaan ​​jano; lapsella on heikentynyt kehon reaktiivisuus, joten se on herkkä infektioille, komplikaatioita, kuten välikorvatulehdus, pyeliitti, keuhkokuume jne., voi esiintyä.

Pienten lasten aliravitsemuksen hoito ja ehkäisy

Pienten lasten aliravitsemuksen hoito on määrätty monimutkaiseksi, ja se alkaa kehityksen syiden poistamisesta vähentynyt ravinto. Lapsi tarvitsee hyvää ja asianmukaista hoitoa hygieeninen järjestelmä. Tärkein paikka on ruokavaliohoidolla. Jopa ensimmäisen asteen aliravitsemuksen yhteydessä lääkäri valvoo lapsen ravintoa. Myös kaikki ajanvaraukset hoitaa lääkäri. Lasten aliravitsemuksen hoidossa lapselle annetaan päivittäinen yleinen hieronta, luokat pidetään terapeuttinen voimistelu. Lähempänä palautumista - aktiiviset pelit, pitkät kävelyt.

Kuten ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, voidaan harkita seuraavaa: hyvä taso vauvan hoito; painonnousun päivittäinen seuranta (äidille suositellaan painokäyrän piirtämistä); ruokavalion tiukka noudattaminen (piirin lastenlääkäri valvoo säännöllisesti lapsen ravintoa); vitamiinien riittävän saannin hallinta kehossa; tartuntatautien ehkäisemiseen tähtäävän terveys- ja hygieniajärjestelmän noudattaminen; sairauden sattuessa - oikea-aikainen lääketieteellisen avun hakeminen ja oikea-aikainen hoito; lapsen kovettuminen. Erityisen huolellista huomiota lasten aliravitsemuksen ehkäisyyn vaativat vauvat, jotka jostain syystä siirrettiin seka- tai keinoruokinnassa.

Artikkeli on luettu 2 560 kertaa.

Lasten hypotrofia on diagnoosi, joka liittyy lapsen aliravitsemukseen, johon liittyy riittämätön painonnousu iän ja pituuden mukaan. Useimmiten esiintyy alle kolmen vuoden ikäisillä vauvoilla, voidaan havaita vastasyntyneillä. Tämä tila on vaarallinen, koska se aiheuttaa muita vakavia häiriöitä kehossa, jopa viiveellä henkistä kehitystä. Siksi on tärkeää tietää tästä taudista, sen oireista, jotta sen ilmentymät havaitaan ajoissa.

Pienten lasten aliravitsemuksesta voidaan sanoa, että ruumiinpainon puute on 10% ikänormista tai enemmän. Riippuen taudin laiminlyönnistä, siinä on kolme astetta.

Ensimmäinen tutkinto on yleensä näkymätön, se voidaan ohittaa, ottaen se ruumiin ominaispiirteenä. Tai päinvastoin, vauva voi todella olla luonteeltaan laiha, joten lääkäri voi tunnistaa lapsilla 1. asteen hypotrofian. Sen oireita ovat:

• ruokahalun menetys;
• univaikeudet;
• ahdistuneisuus;
• mahdollinen lihasten sävyn lasku;
• ihon kalpeus ja sen kimmoisuuden väheneminen;
• lapsi voi näyttää ohuelta vatsassa;
• harvoin - anemian tai riisitautien merkkejä.

Toisen asteen hypotrofia lapsilla on jo havaittavissa vanhemmille seuraavista syistä:

• painon alijäämä 20 - 30 %;
• kasvun hidastuminen (3-4 cm);
• huono uni;
• letargia, letargia;
• huono ruokahalu, usein regurgitaatio;
• ulostehäiriöt - ummetus ja ripuli;
• kylmät raajat;
• huono ihon kunto: kalpeus, kuorinta ja kuivuus;
• kehon selvä ohuus;
• viive psykomotorisessa kehityksessä;
• mahdollinen takykardia ja hengenahdistus;
• usein vilustuminen.

Kolmannen taudin asteen myötä lapsen tilasta tulee melkein kriittinen:

• painovaje yli 30 %;
• 8-10 cm kasvun viive;
• luut on peitetty nahalla;
• harmaa, kuiva iho;
• uneliaisuus, itkuisuus, apatia;
• pikkulapsilla - fontanelin uppoaminen;
• aiemmin hankittujen taitojen menetys;
• lihasten surkastuminen;
• henkinen alikehitys;
• krooniset infektiot (pyelonefriitti, keuhkokuume) ovat mahdollisia;
• halkeamia huulten kulmissa;
• ulostehäiriöt, toistuva oksentelu.

Aliravitsemuksen tyypit

Kehitysasteiden lisäksi aliravitsemus jaetaan taudin alkamisajan mukaan kohdunsisäiseen (synnynnäiseen) ja hankittuun.

Synnynnäinen aliravitsemus

Tämän tyyppistä patologiaa kutsutaan myös kohdunsisäiseksi, ja se kehittyy äidin raskauden aikana. Syitä tälle tyypille:

• toksikoosi äidillä raskauden ensimmäisen ja toisen kolmanneksen aikana;
• sikiön vajaatoiminta;
• huonoja tapoja raskaana, huono ravitsemus;
• odottavan äidin krooniset sairaudet (sydän-, endokriiniset, diabetes pyelonefriitti jne.);
• stressi;
• sikiön geneettiset poikkeavuudet;
• äidin työ vaarallisessa tuotannossa raskauden aikana;
• ongelmia istukan kanssa;
• - sikiön hypoksia -;
• kohdunsisäinen infektio.

Voit määrittää kohdunsisäisen taudin syntymän jälkeen seuraavien oireiden perusteella: liian alhainen paino ja pituus, lämmönsäätelyn häiriö, lihasjännityksen heikkeneminen, napahaavan hidas paraneminen, heikko refleksien ilmentyminen.

Hankittu aliravitsemus

Tämän tyyppisen patologian syyt voidaan jakaa ulkoisiin ja sisäisiin. TO sisäiset syyt liittyvät erilaisia ​​sairauksia ja lapsen sairaudet, mukaan lukien synnynnäiset (aineenvaihduntahäiriöt, endokriiniset sairaudet, immuunipuutos, epämuodostumat, ruoka-allergia, laktaasin puutos, keliakia, kystinen fibroosi), synnytystrauma, aivohalvaus. Myös lapset, jotka ovat usein sairaita, voivat olla alttiita aliravitsemuksen kehittymiselle. tarttuvat taudit(ARI, suolistoinfektiot).

Ulkoiset syyt eivät riipu lapsen terveydentilasta, vaan ne määräytyvät kehityksen kannalta epäedullisen ympäristön vuoksi, vääriä tekoja vanhemmat:

• aliravitsemus ( rintamaito tai seos)
• nännin väärä ote imetyksen aikana ja sen seurauksena maidon puute;
• imettävän äidin huono ravitsemus;
• epätasapainoinen ruokavalio;
• liian vähäkalorinen ruoka;
• täydentävien elintarvikkeiden myöhäinen käyttöönotto;
• otettujen vitamiinien (erityisesti A ja D) normin ylitys;
• tiettyjen lääkkeiden ottaminen;
• myrkytys;
• vanhempien huomion puute, kävelee raikas ilma;
• toiminnan puute lapsen kanssa hieronnan ja voimistelun muodossa, harvinainen uiminen, huono uni.

Diagnostiikka

Epäilessään aliravitsemusta lastenlääkäri diagnosoi ja määrää joukon testejä. Joten vauva tutkitaan ihon, kynsien ja hiusten kunnon, lihasten sävyn ja ihonalaisen rasvakerroksen paksuuden määrittämiseksi. Lääkäri kysyy vanhemmilta normaali tila lapsi: kuinka hän syö, nukkuu, käyttäytyy, kuinka hänestä pidetään huolta. Yllä käsitellyt synnynnäiset sairaudet ovat tärkeitä: niiden läsnäolo voi auttaa vahvistamaan lapsen diagnoosin.

Lisäksi on suoritettava testit ja suoritettava tutkimus:

• yleiset virtsa- ja verikokeet;
• ulosteen analyysi;
• veren kemia;
• Vatsan elinten ultraääni;
• sydämen tutkimus elektrokardiogrammin, kaikukardiografian avulla;
• elektroenkefalogrammi - aivojen tutkimus.

Saatat joutua myös konsultoimaan useita kapeaprofiilisia lastenlääkäreitä: neurologia, kardiologia, gastroenterologia, geneetikkoa jne.

Lasten aliravitsemuksen hoito

Tarkkaa diagnoosia tehdessään lääkäri määrää hoidon, joka sisältää:

• aliravitsemuksen aiheuttaneen syyn poistaminen;
• lapsen oikean ravinnon määrittäminen noudattamalla tiettyä ruokavaliota;
• varmistaa asianmukaisen hoidon vanhemmilta;
• lääkehoito (vitamiinit, immunomodulaattorit, probiootit, mahalaukun entsyymien tuotantoa parantavat lääkkeet);
• hieronta, ultraviolettisäteilyä voidaan määrätä.

Tämän diagnoosin ruokavalio on seuraava:

1. Aluksi vauvalle annetaan 2 päivän - 2 viikon ajan pienemmille vauvoille tarkoitettua ruokaa. Laskettu ruokanormi on jaettu 9-10 vastaanottoon.
2. Sitten ruoka tuodaan ikänormiin potilaan painon mukaan, lisätään erityisiä seoksia.
3. Seuraava vaihe sisältää kulutetun ruoan kaloripitoisuuden lisäämisen, ravintoa tulisi parantaa.

Mitä tulee kohdunsisäiseen patologiaan, hoitoa varten ne määrittävät ensinnäkin imetys jotta vauva saa riittävästi ravintoaineita ja myös tarkkaile ruumiinlämpöään ja ylläpitää sitä oikealla tasolla.

Aliravitsemuksesta kärsivien lasten elämäntavat

Kun diagnosoidaan tämä sairaus tai epäilet sen esiintymistä joidenkin tekijöiden vuoksi, sinun on noudatettava tiettyä elämäntapaa. Paitsi tasapainoinen ravitsemus riittävällä (ja joskus lisääntyneellä) kaloripitoisuudella, tarvittavalla määrällä vitamiineja ja hivenaineita, tällaisen lapsen vanhempien on annettava hänelle tarvittava hoito ja päivittäisen rutiinin noudattaminen: päivittäiset kävelyt (vähintään 3 tuntia), terapeuttinen hieronta, voimistelu, iltakylpy.

Patologian ennaltaehkäisy on erittäin tärkeää. Ja sen pitäisi alkaa jo ennen lapsen syntymää. Raskaana olevan naisen tulee syödä kunnolla, täysipainoisesti ja tasapainoisesti, noudattaa lääkärin antamia ohjeita vitamiinikompleksit. Vauvan syntymän jälkeen sinun on seurattava hänen ravitsemusta, muista yrittää luoda imetys, joka tarjoaa hänelle kaiken tarvittavan normaaliin kasvuun ja kehitykseen.

On tarpeen seurata lapsen pituutta ja painoa, käydä lastenlääkärissä näiden indikaattoreiden seuraamiseksi ja vauvan säännöllisin tutkimuksin. Kuuden kuukauden kuluttua lapsen ruokavalioon on lisättävä täydentäviä ruokia WHO:n standardien ja suositusten mukaisesti. Vauvan ruokavalion tulee sisältää monipuolisesti terveelliset ruoat: viljat, liha, vihannekset ja hedelmät, maito- ja piimätuotteet.

Kuinka tunnistaa aliravitsemus

Vanhempien tulee seurata tarkasti lapsensa tilaa ja huomata kaikki muutokset hänen käytöksessään, ruokailutottumuksissaan ja muissa tottumuksissaan sekä yleiskunnossaan.

Ruokahalu- ja unihäiriöt, liiallinen painonpudotus, iho-ongelmat, letargia ja apatia – kaikkien näiden merkkien pitäisi olla varovaisia.

Jos epäilet riittämätöntä painoa ja pituutta, sinun on ehdottomasti näytettävä lapsi lastenlääkärille.Älä jätä huomiotta kuukausittaisia ​​retkiä klinikalle punnitsemista ja tutkimuksia varten: näin monen vuoden kokemuksella omaava lääkäri pystyy tunnistamaan alkavan taudin, jonka nuoret vanhemmat saattavat jättää väliin.

Video: täydentävät ruoat ja normit lapsen kasvulle ja painolle osana aliravitsemuksen ehkäisyä ja diagnosointia

Lapsen oikealla ravinnolla on erittäin tärkeä rooli hänen kasvu- ja kehitysprosessissaan. Siksi aliravitsemuksen ehkäisyssä on hyödyllistä oppia perussäännöt täydennysruokien käyttöönotosta pienimmille, jotka tulevaisuudessa muodostavat perustan oikeille ruokailutottumuksille.

Kiinnitä huomiota myös tähän lyhyt video, joka osoittaa selvästi vauvojen kasvu- ja painonormit iästä riippuen. Tällaiset tiedot auttavat myös sinua selvittämään, onko kaikki kunnossa lapsen kanssa, ja myös olemaan panikoimatta liikaa, jos lapsesi ei kuulu sairaalataulukoiden vakioparametreihin.

On erittäin tärkeää tarkkailla vauvasi normaalia kehitystä syntymästä lähtien, jotta et missaa hälytyskellot minkä tahansa sairauden alkamisesta. Kun tiedät enemmän sellaisesta patologiasta kuin aliravitsemus, harkitset huolellisesti hänen tilaansa ja annat vauvalle asianmukainen hoito ja oikea ruokavalio. Jos joutuisit käsittelemään tätä epämiellyttävä ongelma jaa kokemuksesi kommenteissa. Kerro, mitä lääkärit neuvoivat ja määräsivät sinulle, miten selvisit taudista. Ja olkoot lapsesi aina terveitä!

Hypotrofia- pienen lapsen syömishäiriö, jolle on tunnusomaista painon kasvun pysähtyminen tai hidastuminen, ihonalaisen kudoksen asteittainen oheneminen, kehon mittasuhteiden häiriöt, ruoansulatus- ja aineenvaihduntahäiriöt, spesifisten ja epäspesifisten sairauksien väheneminen puolustusvoimat elimistöön, taipumukseen kehittää muita sairauksia, viivästynyttä fyysistä ja neuropsyykkistä kehitystä.

Aliravitsemuksen syy ja patogeneesi

Aliravitsemuksen syynä tulee pitää yhden, useamman tai useamman normaalin toiminnan kannalta välttämättömän ravintoaineen puutetta. lapsen ruumis, sen kasvu ja kehitys.

Aliravitsemuksen kliiniset oireet

Hypotrofia I astetta diagnosoidaan harvoin

Ensimmäisen asteen hypotrofiaa diagnosoidaan harvoin, koska lapsen yleinen tila on edelleen tyydyttävä. Kliiniset oireet: paasto (ahdistus, keskeytyvä uni, "ruoan ahneuden" ilmentymä, nestemäinen uloste ruokinnan aikana elämän ensimmäisellä puoliskolla), ihon lievä kalpeus, oheneminen ihonalainen kudos vatsassa ja vartalossa. Ihopoimun paksuus navan tasolla on 0,8-1 cm.Ihon elastisuus ja kudosturgor ovat kohtalaisesti heikentyneet. Kehon paino laskee 10-20%, painonnousukäyrä litistyy; kasvu ei jää tavanomaista jälkeen. Massakasvukerroin on 56-60 (normaalisti yli 60), suhteellisuusindeksi on vääristynyt, lihavuusindeksi laskee arvoon 10-15 (normaalisti 20-25). Lapsen kiinnostus ympäristöä kohtaan säilyy, psykomotorinen kehitys vastaa ikää. Immunologinen reaktiivisuus ja toleranssi ruokaan eivät yleensä muutu. Biokemiallisista parametreista ilmentävät muutokset veren seerumin proteiinispektrissä (hypoalbuminemia, dysproteinemia, albumiiniglobuliinikertoimen lasku 0,8:aan). Muut parametrit ovat normaaleja tai hieman muuttuneita. 40 prosentilla aliravitsemuksesta kärsivistä lapsista havaitaan I ja II asteen merkkejä, 39 prosentilla - tietysti lievä muoto.

Hypotrofia II aste

Hypotrofia II asteen ominaispiirteitä ovat selkeät muutokset kaikissa elimissä ja järjestelmissä. Tällaisten lasten ruokahalu on huono, ja pakkoruokinnassa ilmaantuu oksentelua, he ovat uneliaisia ​​tai levotonta, välinpitämättömiä ympäristölle, leluille, uni on häiriintynyt. Merkittävä viive motorisessa kehityksessä: lapsi ei pidä päätään, ei istu, ei seiso jaloillaan, ei kävele tai pysähtyy. Aineenvaihdunta- ja säätelyprosessien syvien rikkomusten vuoksi monometrisuus häiriintyy (kehon lämpötilan vaihtelut päivän aikana ylittävät 1 ° C). Selkeä painonpudotus, ihonalainen pohja puuttuu tai on merkityksetön vartalossa, raajoissa. Nauriin navan ihopoimun paksuus on 0,4-0,5 cm, Chulitskoi-indeksi laskee arvoon 10-0, suhteellisuusindeksi muuttuu, massasuhdekerroin on alle 56; lapsi on painostaan ​​20-30 jäljessä - 2-4 cm. Massakäyrä on väärää tyyppiä, iho vaalea tai vaaleanharmaa, II kuivuminen, hilseily (polyhypovitaminoosin ilmenemismuotoja), a huomattava joustavuuden lasku (kertyy helposti poimuihin ja käsitellään hitaasti). Kudosturgor on hidas, lihasten sävy on heikentynyt ja itse lihakset ovat hypotonisia ilman kuivumista. Hiukset ovat himmeät ja harvat. Ruoan sietokyky heikkenee, entsyymien, erityisesti hydrolyysiin ja imeytymiseen osallistuvien entsyymien aktiivisuus vähenee jyrkästi. Polyfermentopatian yhteydessä uloste muuttuu. Aluksi ne voivat olla niin sanottuja kylmiä - surkeita, värjäytyneitä, paakkuja, mädäntyneen haisevan hajuisia, sitten muuttuvat usein, harvinaisiksi vihreiksi ja iso määrä limaa, solunulkoisen tärkkelyksen läsnäoloa, sulamattomia kuituja, rasvahapot, neutraali rasva, ja ensimmäisen vuoden lopussa - lihaskuitujen mukaan lukien. Niillä on eriasteisia dysbakterioosia. Virtsa haisee ammoniakilta. Pääasiassa hiilihydraattipitoisella ruokavaliolla (puuro) ulosteet ovat nestemäisiä, vaahtoavia, keltaisia ​​ja vihreän sävyisiä, niillä on selvä hapan reaktio (käyminen), joka sisältää limaa, solunulkoista tärkkelystä, rasvahappoja, neutraalia rasvaa. Mädäntynyt uloste on luontainen ns. maitoriippuvuuteen, jolloin ruokalista rajoittuu pääasiassa maitoon ja sen tuotteisiin (raejuusto). Ne ovat tiheitä, crystopodibni, mätä väri, emäksinen reaktio, haiseva haju.

II asteen aliravitsemus aiheuttaa muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmä, hengityselimet, maksa. Polyglandulaarinen vajaatoiminta kehittyy. Suurin osa tästä syömishäiriöstä kärsivistä lapsista kärsii riisitaudista, ja joka toisella lapsella on anemia. Havaittu erilaisia ​​rikkomuksia proteiini-, rasva-, hiilihydraatti-, vesi-elektrolyytti- ja vitamiiniaineenvaihdunta. Immunologinen reaktiivisuus vähenee jyrkästi. Tällaiset lapset sairastuvat usein. Lisäksi nämä sairaudet aliravitsemuksen taustalla ovat oireettomia, epätyypillisiä; niiden loppu on usein epäsuotuisa.

Hypotrofia III aste (atrofia, hulluus)

Hypotrofia III asteen (atrofia, marasmus) on ominaista äärimmäinen uupumus pikkulapsilla. Joka kolmas tällaisesta aliravitsemuksesta kärsinyt lapsi syntyi ennenaikaisesti, synnytystä edeltävällä aliravitsemuksella. Ruokahalua ei ole, useimmat vauvat kieltäytyvät ruoasta ja jotkut heistä kieltäytyvät juomasta. He ovat letargisia, apaattisia, eivät ole kiinnostuneita muista; aktiiviset liikkeet voimakkaasti rajoitettu tai puuttuu. Kasvot ilmaisevat kärsimystä, ja preterminaalisella kaudella - välinpitämättömyyttä. Kehon lämpötilan monometrisuus häiriintyy jyrkästi, ja lapsi jäähtyy helposti, kun lämpötila laskee 34-32 ° C: een, raajat ovat aina kylmiä. Ihonalainen pohja puuttuu koko kehosta; potilas muistuttaa luurankoa, joka on peitetty iholla.

Kasvot kolmion muotoiset, ryppyiset; nasolaabiaalinen poimu on syvä, leuat ja poskipäät ulkonevat, leuka on terävä, posket ovat painuneita. Se on kuin vanhan miehen kasvot ("Voltairen kasvot"). Ihopoimun paksuus navan tasolla laskee 0,2 cm:iin (ohentunut iho), Chulitskyn lihavuusindeksi on negatiivinen, suhteellisuus on jyrkästi vääristynyt. Iho on vaalean harmaa, joskus purppuransininen, roikkuu poimuissa kaulassa ja raajoissa, kuiva, hilseilevä, paikoin pigmenttialueita, sen elastisuus on menetetty, ihopoimu ei suoristu, kudosturgori on hidas, lihasten sävy on heikentynyt, vaikka verenpainetauti on myös mahdollista, sidekalvo ja suun limakalvot ovat kuivia. Suu on suuri, huulet helakanpunaiset (veren sakeutuminen), suun kulmiin muodostuu halkeamia ("varpusen suu"). Lapsi menettää yli 30% painostaan, on jyrkästi jäljessä kasvussa (yli 4 cm), psykomotorisessa kehityksessä.

Hengitys on pinnallista, apnea ilmaantuu ajoittain. Sydämen äänet ovat heikkoja tai vaimeita, on taipumus bradykardiaan, valtimopaine vähennetty. Vatsa on laajentunut ilmavaivat, etuosa vatsan seinämä ohentuneet, näkyvät suolistosilmukat. Ummetus vaihtuu saippua-kalkki-ulosteen kanssa. Hydrolyysi- ja absorptioprosessit heikkenevät jyrkästi hypoentsymopatian vuoksi, joka kehittyy limakalvon atrofian seurauksena ohutsuoli, maksa, haima ja muut elimet. Useimmilla potilailla on riisitauti, anemia, Bakteeritulehdus(keuhkokuume, sepsis, otitis, pyelonefriitti jne.) Kaiken tyyppinen aineenvaihdunta häiriintyy voimakkaasti; havaitaan immunologinen vajaatoiminta, säätelyjärjestelmien (hermosto, endokriiniset) elinten toiminnan häviäminen ja surkastuminen, II-III asteen dysbakterioosi. Terminaalijaksolle on ominaista hypotermia (33-32 °C), bradykardia (60-40 per 1 min), hypoglykemia; täysin välinpitämätön ympäristölle, lapsi kuolee hitaasti.

Prenataalinen aliravitsemus

Prenataalinen aliravitsemus (kohdunsisäinen kasvun hidastuminen) on yksi aliravitsemuksen muodoista, joka ilmenee heti syntymän jälkeen. Jos sikiön kehitys viivästyy toisesta raskauskolmanneksesta lähtien, lapset syntyvät huomattavasti pienemmillä painolla, pituudella ja pään ympärysmitalla. Aliravitsemuksen oireet ovat lieviä ja ulkomuoto nämä vauvat näyttävät keskosilta. Jos haitalliset tekijät, jotka viivästävät sikiön kehitystä, alkoivat vaikuttaa viimeisellä kolmanneksella, lapset syntyvät selvällä alipainolla ja normaalilla kasvulla ja pään ympärysmitalla. Niissä on kuivuutta, ihon kuoriutumista, roikkuu taitoksilla. Sen turgor vähenee, ihonalainen pohja ohenee.

Lapsilla, joilla on kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, hypotensio, heikentyneet fysiologiset refleksit, vähentynyt ruokahalu, heikentynyt lämmönsäätely, taipumus hypoglykemiaan, myöhäinen navan jäännösten irtoaminen, napahaavan hidas paraneminen, pitkittynyt ohimenevä keltaisuus, ruuansulatus ja epävakaat ulosteet. . diagnostinen kriteeri Täysiaikaisten vastasyntyneiden syntymää edeltävää aliravitsemusta tulisi pitää paino-pituuskertoimen laskuna alle 60:n. Tämän tilan arvioimiseksi keskosilla tämä indeksi ei sovellu. Tässä tapauksessa käytetään seuraavaa kaavaa: troofinen indeksi (IT) on yhtä suuri kuin reiden pituuden ja ympärysmitan erotus (cm). Keskosilla, joiden raskausikä on 36-37 viikkoa ilman kliiniset oireet aliravitsemus IT = 0, aliravitsemus I aste IT on 1 cm, II aste - 2 cm, III aste - C cm tai enemmän. Kätevä on menetelmä keskosten painovajeen laskemiseksi gestaatioiän mukaan: syntymäpainovaje 10-20% - I aste, 20-30% - II aste, 30% tai enemmän - III aliravitsemusaste.

Hypostatura

Hypostaturaa tulisi pitää aliravitsemuksen muunnelmana, jota esiintyy sydämen, aivojen synnynnäisten epämuodostumien, enkefalopatian ja endokriinisen patologian yhteydessä. Sille on ominaista tasainen viive kasvun ja ruumiinpainon normista sekä tyydyttävä lihavuus ja ihon turgor. Hypostatura tulee erottaa erilaisista nanismista, joille on ominaista suhteeton ruumiinrakenne (kondrodystrofia, D-vitamiiniresistentti riisitauti jne.).

Aliravitsemuksesta kärsivien lasten hoito on monimutkainen ongelma. Päivittäin on otettava huomioon kehon painon dynamiikka, kulutetun nesteen ja ruoan määrä, regurgitaatio, oksentelu, suolen liikkeet.

I asteen hypotrofialla ruokatoleranssin selvitysaika on 1-3 päivää. Se suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti. Poista ensin ruokinnan puutteet, määrää ikään sopivaa ruokaa (1. päivänä - 1/2-2/3 päivittäisestä tilavuudesta, 2. päivänä - 2/3-4/5 ja 3. päivänä - koko päivä). äänenvoimakkuus). Puuttuva ruokamäärä kompensoidaan nesteellä (vihanneksia, hedelmiä, riisi- ja muita keitteitä, lääkekasveja, sulatettua vettä). Ravinnon määrä lasketaan tietyn ruumiinpainon mukaan, yhden tai toisen ainesosan ruuan puute korjataan lisäämällä proteiinia (raejuusto, keltuainen, acidofiilinen tahna, proteiini enpit), rasvaa (rasva enpit, voita, kermaa) , hiilihydraatit (vihannekset, hedelmät, viljat, puhdistetut hiilihydraatit).

Joissakin tapauksissa niitä määrätään ruoansulatusprosessien parantamiseksi korvaushoitoa(entsyymit). Askorbiinihappoa, ergokalsiferolia, B-vitamiineja annetaan suun kautta. Muiden sairauksien puuttuessa I asteen aliravitsemuksesta kärsivät lapset hoidetaan kotona.

II ja III asteen aliravitsemuspotilaiden hoito suoritetaan sairaalassa. II asteen aliravitsemustapauksessa ensimmäisen viikon aikana määrätään 1/2 tarvittavasta päivittäisestä ruoasta, 2. - 2/3, 3. - täysi määrä. III asteen hypotrofialla - 1. viikolla - 1/3, 2 - 1/2, 3 - 2/3 ja 4 - täysi tilavuus. Sen vastaanottotiheys kasvaa 1-2 ja 2-3 kertaa. Loput päivittäisestä tilavuudesta tarjotaan nesteellä (vihannes- ja hedelmäkeitteet, elektrolyyttiliuokset, parenteraalinen ruokinta).

varten parenteraalinen ravitsemus käytetään aminohapposeoksia (polyamiini, Vamin, Alvezin "New", amikin, levamiini jne.), 10% glukoosiliuosta insuliinilla (5-8 päivää, päivittäin tai joka toinen päivä, 5-6 kertaa). 2-3 viikon kuluessa fysiologisia 3-5 kertaa ylittävinä annoksina lapsille annetaan vitamiineja (ryhmä B, askorbiinihappo, P-vitamiinivalmisteet, ergokalsiferoli) Hydrolyysi- ja imeytymisprosessien parantamiseksi Ruoansulatuskanava 2-3 viikon ajaksi määrätään entsyymivalmisteita (mahamehu, pankreatiini, pepsidili, festal, panzinorm, abomin jne.).

Ensimmäisinä päivinä suoritetaan hoitokursseja aineenvaihduntaa stimuloivilla lääkkeillä (apilac, pentoksyyli, ginseng-tinktuura, pantokriini) ja toipumisaika käytä voimakkaita anabolisia hormoneja (methandrostenedioli, nerobol, retaboliili jne.).

Synnytyksen aliravitsemuksen ehkäisy koostuu raskaana olevien naisten toksikoosin hoidosta, hygieenisten työolojen, elämän, ravinnon, huonojen tapojen poissulkemisesta ja vastaavista. Luonnollinen ruokinta yhdessä oikean hoito-ohjelman ja koulutuksen kanssa, määräajoin tapahtuva määritys kemiallinen koostumus ravitsemus- ja painodynamiikka on edellytys synnytyksen jälkeisen aliravitsemuksen poissulkemiselle.

Kaikkien akuuttien ja kroonisten, hankittujen, perinnöllisten ja synnynnäinen sairaus ja varhainen diagnoosi on tärkein vaihe aliravitsemuksen ehkäisyssä.

Tämä patologia voi johtua monista syistä, jotka liittyvät siihen eri ajanjaksoja lapsen elämä:

Kohdunsisäiset tekijät

• ravitsemuspuutos tuleva äiti;
• sairaudet ja komplikaatiot raskauden aikana;
• stressi, vaarallisia tapoja, Epäterveelliset elämäntavat;
• äidin kehon yksilöllinen rakenne (paino alle 45 kg, pituus alle 150 cm);
• kohdunsisäiset infektiot.

Endogeeniset tekijät

• lapsen synnynnäiset epämuodostumat;
• aineiden imeytymishäiriö lapsen maha-suolikanavassa;
• immuunipuutos, aineenvaihduntaongelmat.

Eksogeeniset tekijät

• aliravitsemus - poikkeavuus ruuan määrän välillä lapsen iän mukaan, ruoan huono laatu, proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien epätasapaino;
• lapselle kohdussa tarttuvat sairaudet ja infektiot;
• myrkytys lääkkeillä, ruoalla, ylimääräisillä A- ja D-vitamiineilla;
• virheet päiväohjelman ja lastenhoidon valmistelussa.

Oireet

Aliravitsemuksesta lapsella on neljä pääoireyhtymää:

• ravitsemusongelmat (laihtuminen, kasvu saattaa hidastua);
• ruoansulatus- ja assimilaatioprosessin epäonnistumiset (oksentelu, ripuli, pahoinvointi, ruokahaluttomuus, ruoan huono sulavuus);
• keskushermoston patologia hermosto(unihäiriöt, lihasjännitysongelmat);
• korkea alttius tartuntataudeille.

Aliravitsemuksen oireet riippuvat taudin vaiheesta:

Kevyt painovaje ei ole yli 10-20%.

• kasvu on normaalia;
• vatsassa ei käytännössä ole ihonalaista rasvaa;
• alentunut lihasten sävy;
• iho on vähemmän elastinen, siinä on vaalea sävy;
• pienet ruokahaluhäiriöt;
• ensimmäiset unihäiriöt.

Keskikokoinen - ruumiinpainovaje 20-30%.

• kasvu jää normaalista 2-4 cm;
• rasvakertymät puuttuvat vatsasta, käsistä, jaloista;
• hyvin vaalea, kuiva, veltto iho;
• vakavat ruokahaluongelmat, joihin liittyy oksentelua, pahoinvointia, regurgitaatiota;
• alentunut lihasten sävy, hajun, värin, ulosteen koostumuksen muutos;
• hypotensio (matala verenpaine);
• takypnea (nopea hengitys), riisitauti;
• kylmät kädet ja jalat;
• muutos lapsen käyttäytymisessä (letargia, apatia, ärsytys);
• pitkittyneet ja usein toistuvat tartuntataudit.

Vaikea - painovaje ylittää 30%.

• kasvun viive luokkaa 7-10 cm;
• kehossa ei ole rasvakerrosta;
• kuiva, kalpea, tylsä, eloton iho;
• halkeilevat huulet ja suun kulmat;
• jatkuvasti kylmät raajat;
• alentunut ruumiinlämpö, ​​ruokahaluttomuus, oksentelu, usein esiintyvät regurgitaatiojaksot;
• janon tunne;
• ulostehäiriöt (ummetus tai päinvastoin erittäin nestemäiset ulosteet);
• vetäytynyt tai voimakkaasti turvonnut vatsa;
• harvinainen virtsaaminen;
• upotetut silmät ja fontaneli;
• voimakas riisitauti;
• vakavasti heikentynyt immuniteetti, jatkuvat tartuntataudit;
• poikkeamat käyttäytymisessä (uneliaisuus, vasteen puute ärsykkeeseen, hankittujen taitojen menetys);
• epäsäännöllinen, pinnallinen hengitys;
• laskettu alas verenpaine ja syke.

Aliravitsemuksen diagnoosi lapsella

Kun vauvan hypotrofia kehittyy kohdussa, patologia voidaan määrittää ultraäänitutkimuksella. Syntymän jälkeen hänet löydetään lastenlääkäri tutkimuksessa: mitataan paino, pituus, pään ympärysmitta, rintakehä, hartiat, vatsa, lantio, arvioidaan rasvakerroksen riittävyys. Jos epäillään aliravitsemusta, lapsi lähetetään neurologin, kardiologin, gastroenterologin, infektiotautilääkärin, genetiikan vastaanotolle.

Tämän patologian diagnostisia toimenpiteitä lapsille ovat esimerkiksi vatsan ultraääni, EKG, EchoCG, EEG, koohjelman ja ulosteiden analyysi dysbakterioosin esiintymisen varalta, verikokeet ja muut.

Komplikaatiot

Oikea-aikaisesti aloitetulla aliravitsemuksen hoidolla on positiivinen tulos lapselle. Vakavissa taudin ilmenemismuodoissa lapsikuolleisuus on noin kolmannes kaikista tapauksista.

Taudin komplikaatiot johtuvat lapsen kehon heikkenemisestä ja korkeasta alttiudesta erilaisille sairauksille, mukaan lukien tarttuva luonne: keuhkokuume, välikorvatulehdus, influenssa, sepsis, riisitauti, henkistä kehitystä ja muut.

Hoito

Mitä voit tehdä

Hypotrofia edellyttää tietyn ruokavalion noudattamista, minkä jälkeen ruokamäärien lisääminen ikänormeihin. Tämän prosessin tulisi olla lääkärin valvonnassa, mutta taudin varhaisissa muodoissa vanhemmat voivat ruokkia lasta kotona. On tärkeää noudattaa päivittäistä rutiinia, järjestää lapselle asiantunteva hoito.

Mitä lääkäri tekee

Lasten aliravitsemus lievä aste avohoidossa, muut taudin muunnelmat vaativat sairaalahoitoa. Hoidon päätavoitteena on poistaa lapsen aliravitsemuksen aiheuttaneet syyt, ruokavalion noudattaminen, laadukkaan hoidon luominen ja ruoansulatushäiriöiden korjaaminen.

Ruokavaliota kehitettäessä lääkäri selvittää ensin ruokatoleranssin ja lisää sitten systemaattisesti annoksia ja niiden kaloripitoisuutta normaaleihin päiväarvoihin iän mukaisesti. Lapsen aliravitsemuksen ruokavaliohoidon pääperiaate on säännölliset, osittaiset ateriat.

Ruoan mukavampaa sulattamista varten lapselle voidaan määrätä entsyymejä, vitamiineja sekä adaptogeenejä ja anabolisia hormoneja. klo vakava muoto lapsille annetaan erityissairauksia lääketieteelliset ratkaisut suonensisäisesti.

Yhdessä muun toiminnan kanssa hieronnasta voi olla hyötyä, fysioterapia, UFO-terapia.

Ennaltaehkäisy

SISÄÄN ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin aliravitsemus, lapsi on tarkastettava lastenlääkärillä viikoittain. Lääkäri seuraa terveydentilaa ja säätää ruokavaliota. Voit estää aliravitsemuksen lapsuudessa yksinkertaisten toimenpiteiden avulla:

• sairauksien hoito raskauden aikana;
• mukava päivittäinen rutiini ja syöminen;
• oikea ravitsemus, painonnousun ja kasvun hallinta;
• muiden sairauksien oikea-aikainen hoito;
• on toivottavaa välttää negatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti lapsen hyvinvointiin.

Aiheeseen liittyviä artikkeleita

Artikkelissa luet kaiken menetelmistä, joilla hoidetaan sellainen sairaus, kuten lasten aliravitsemus. Määrittele, minkä tehokkaan ensiavun tulisi olla. Mitä hoitaa: valitse lääkkeitä Tai kansanmenetelmiä?

Saat myös selville, mikä voi olla vaarallista ennenaikainen hoito lasten aliravitsemus ja miksi on niin tärkeää välttää seurauksia. Kaikki lasten aliravitsemuksen ehkäisystä ja komplikaatioiden estämisestä.

Ja huolehtivat vanhemmat löytävät palvelun sivuilta täydelliset tiedot lasten aliravitsemuksen oireista. Miten taudin merkit 1,2- ja 3-vuotiailla lapsilla eroavat taudin ilmenemismuodoista 4-, 5-, 6- ja 7-vuotiailla lapsilla? Mikä on paras tapa hoitaa lasten aliravitsemusta?

Pidä huolta läheistesi terveydestä ja ole hyvässä kunnossa!

– krooninen häiriö ravitsemus, johon liittyy lapsen ruumiinpainon riittämätön nousu suhteessa pituuteen ja ikään. Lasten hypotrofia ilmaistaan ​​lapsen painon viiveellä, kasvun hidastumisella, psykomotorisen kehityksen viiveellä, ihonalaisen rasvakerroksen alikehittymisellä ja ihon turgorin vähenemisellä. Lasten aliravitsemuksen diagnoosi perustuu tutkimustietoihin ja lapsen fyysisen kehityksen antropometristen indikaattoreiden analyysiin. Lasten aliravitsemuksen hoitoon kuuluu lapsen ja imettävän äidin hoito-ohjelman, ruokavalion ja kalorien saannin muuttaminen; tarvittaessa parenteraalinen aineenvaihduntahäiriöiden korjaus.

Yleistä tietoa

Lasten hypotrofia on ruumiinpainon puute, joka johtuu assimilaatiohäiriöstä tai riittämättömästä ravintoaineiden saannista lapsen kehossa. Pediatriassa aliravitsemus, paratrofia ja hypostatura katsotaan itsenäisiksi kroonisten syömishäiriöiden tyypeiksi lapsilla - dystrofia. Hypotrofia on dystrofian yleisin ja merkittävin muunnelma, jolle ensimmäisen 3-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita. Lasten aliravitsemuksen esiintyvyys eri maailman maissa vaihtelee heidän sosioekonomisen kehityksensä tasosta riippuen 2-7-30 %.

Lapsen hypotrofiaksi sanotaan, että paino on yli 10 % jäljessä ikänormista. Lasten hypotrofiaan liittyy vakavia häiriöitä aineenvaihduntaprosesseja, immuniteetin heikkeneminen, psykomotorisen viiveen ja puheen kehitys.

Lasten aliravitsemuksen syyt

Useat synnytystä edeltävät ja postnataaliset tekijät voivat johtaa krooniseen aliravitsemukseen.

Lasten kohdunsisäinen aliravitsemus liittyy haitallisiin tiloihin, jotka rikkovat normaalia kehitystä sikiö. Sikiövaiheessa raskauden patologia (toksikoosi, gestoosi, sikiön vajaatoiminta, ennenaikainen synnytys) voi johtaa sikiön ja vastasyntyneen hypotrofiaan, somaattiset sairaudet raskaana (diabetes mellitus, nefropatia, pyelonefriitti, sydänvauriot, verenpainetauti jne.), hermostunut stressi, huonot tavat, naisten aliravitsemus, teollisuuden ja ympäristön vaarat, kohdunsisäiset infektiot ja sikiön hypoksia.

Pienten lasten kohdunulkoinen aliravitsemus voi johtua endogeenisista ja eksogeenisista syistä. Endogeenisiä syitä ovat kromosomipoikkeavuudet ja syntymävikoja kehitys, fermentopatia (keliakia, disakkaridaasilaktaasin puutos, imeytymishäiriö jne.), immuunikatotilat, perustuslailliset poikkeavuudet (diateesi).

Lasten aliravitsemukseen johtavat eksogeeniset tekijät jaetaan alimentaarisiin, tarttuviin ja sosiaalisiin tekijöihin. Ruoansulatushäiriöt liittyvät proteiini-energian puutteeseen, joka johtuu riittämättömästä tai epätasapainoisesta ravinnosta. Lapsen hypotrofia voi johtua jatkuvasta aliruokinnasta, johon liittyy imemisvaikeuksia epäsäännöllinen muotoäidin nännit (litteät tai käänteiset nännit), hypogalaktia, riittämätön maitokorvikkeen määrä, runsas ruuansulatus, laadullinen aliravitsemus (mikroelementin puutos), imettävän äidin huono ravitsemus jne. Saman syyryhmän tulisi sisältää itse vastasyntyneen sairaudet, jotka älä anna hänen aktiivisesti imeä ja vastaanottaa vaadittava määrä ruoka: huuli- ja kitalakihalkio (huulihalkio, suulakihalkio), synnynnäiset sydänvauriot, syntymätrauma, perinataalinen enkefalopatia, pylorinen ahtauma, aivovamma, sikiön alkoholioireyhtymä jne.

Toistuvista akuuteista hengitystieinfektioista, suolistoinfektioista, keuhkokuumeesta, tuberkuloosista jne. kärsivät lapset ovat alttiita hankitun aliravitsemuksen kehittymiselle Tärkeä rooli lasten aliravitsemuksen esiintymisessä on epäsuotuisilla saniteetti- ja hygieniaolosuhteilla - huono lastenhoito, riittämätön altistuminen raittiiseen ilmaan, harvinainen kylpeminen, riittämätön uni.

Lasten aliravitsemuksen luokitus

Siten esiintymisajan mukaan erotetaan lasten kohdunsisäinen (prenataalinen, synnynnäinen), postnataalinen (hankittu) ja sekaravitsemus. Synnynnäisen aliravitsemuksen kehittyminen perustuu kohdun istukan verenkierron rikkomiseen, sikiön hypoksiaan ja sen seurauksena trofisten prosessien rikkomiseen, mikä johtaa kohdunsisäiseen kasvun hidastumiseen. Lasten hankitun aliravitsemuksen patogeneesissä johtava rooli on aliravitsemuksesta johtuva proteiini-energian puute, ruoansulatusprosessin häiriöt tai ravintoaineiden imeytyminen. Samaan aikaan ulkopuolelta tuleva ruoka ei kompensoi kasvavan organismin energiakustannuksia. Kun lasten aliravitsemus on sekamuotoinen, ruoansulatus-, tartunta- tai sosiaaliset vaikutukset liittyvät haitallisiin tekijöihin, jotka vaikuttivat synnytystä edeltävänä aikana syntymän jälkeen.

Lasten alipainon vakavuuden mukaan erotetaan I (lievä), II (keskikokoinen) ja III (vakava) hypotrofia. 1. asteen hypotrofiasta puhutaan, kun lapsi on normaalikasvuisella painolla 10-20 % jäljessä ikänormista. Lasten II asteen hypotrofialle on ominaista painon aleneminen 20-30 % ja kasvuviive 2-3 cm III asteen hypotrofialla ruumiinpainovaje ylittää 30 % määräaikaisesta iästä. merkittävä viive kasvussa.

Lasten aliravitsemuksen aikana erotetaan alkujakso, etenemis-, stabiloitumis- ja toipumisvaiheet.

Aliravitsemuksen oireet lapsilla

Ensimmäisen asteen aliravitsemuksella lasten tila on tyydyttävä; neuropsyykkinen kehitys vastaa ikää; ruokahalu voi vähentyä lievästi. Tarkka tutkimus paljastaa ihon kalpeuden, kudosturgorin vähenemisen, vatsan ihonalaisen rasvakerroksen paksuuden ohenemisen.

Lasten II asteen hypotrofiaan liittyy lapsen toiminnan häiriintyminen (kiihtyneisyys tai letargia, motorisen kehityksen viive), huono ruokahalu. Iho kalpea, hilseilevä, velttoinen. Lihasten sävy, elastisuus ja kudosten turgor heikkenevät. Iho kerääntyy helposti laskoksiin, jotka sitten suoristuvat huonosti. Ihonalainen rasvakerros katoaa vatsasta, vartalosta ja raajoista; kasvoilla - pelastettu. Lapsilla on usein hengenahdistusta, hypotensiota ja takykardiaa. Lapset, joilla on II asteen aliravitsemus, kärsivät usein vuorovaikutteisista sairauksista - välikorvatulehduksesta, keuhkokuumeesta, pyelonefriittista.

Lasten hypotrofialle III on ominaista jyrkkä ehtyminen: ihonalainen rasvakerros surkastuu koko kehossa ja kasvoissa. Lapsi on unelias, adynaaminen; käytännössä ei reagoi ärsykkeisiin (ääni, valo, kipu); jyrkästi jäljessä kasvussa ja neuropsyykkisessä kehityksessä. Iho on vaalean harmaa, limakalvot ovat kuivat ja vaaleat; lihas on atrofinen, kudosturgor on täysin menetetty. Uupumus ja nestehukka johtavat silmämunien ja fontanelin vetäytymiseen, kasvojen piirteiden terävöittämiseen, halkeamien muodostumiseen suun kulmiin ja lämmönsäätelyn heikkenemiseen. Lapset ovat alttiita regurgitaatiolle, oksentelulle, ripulille ja virtsaamisen vähenemiselle. Lapsilla, joilla on III asteen hypotrofia, havaitaan usein sidekalvotulehdus, kandidiaalinen stomatiitti (sammas), glossiitti, hiustenlähtö, keuhkojen atelektaasi, kongestiivinen keuhkokuume, riisitauti ja anemia. Aliravitsemuksen loppuvaiheessa lapsille kehittyy hypotermia, bradykardia ja hypoglykemia.

Lasten aliravitsemuksen diagnoosi

Kohdunsisäinen sikiön aliravitsemus havaitaan pääsääntöisesti raskaana olevien naisten ultraäänitutkimuksessa. Synnytysultraääniprosessissa määritetään sikiön pään mitat, pituus ja arvioitu paino. Sikiön kohdunsisäisen kehityksen viivästyessä synnytyslääkäri-gynekologi lähettää raskaana olevan naisen sairaalaan selvittämään aliravitsemuksen syitä.

Vastasyntyneillä neonatologi voi havaita aliravitsemuksen heti syntymän jälkeen. Lastenlääkäri havaitsee hankitun aliravitsemuksen lapsen dynaamisen tarkkailun ja tärkeimpien antropometristen indikaattoreiden valvonnan yhteydessä. Lasten antropometria sisältää fyysisen kehityksen parametrien arvioinnin: pituus, paino, pään ympärysmitta, rintakehä, olkapää, vatsa, reisi, iho-rasvapoimujen paksuus.

Lasten aliravitsemuksen ruokavaliohoito toteutetaan kahdessa vaiheessa: ruoan sietokyvyn selkiyttäminen (3-4 päivästä 10-12 päivään) ja ruoan määrän ja kaloripitoisuuden asteittainen lisääminen fysiologiseen ikään. Lasten aliravitsemuksen ruokavaliohoidon toteuttaminen perustuu lapsen osittaiseen toistuvaan ruokkimiseen, viikoittaiseen ruokakuormituksen laskemiseen, säännölliseen seurantaan ja hoidon korjaamiseen. Lasten ruokinta, jolla on heikentynyt imemis- tai nielemisrefleksi, suoritetaan anturin kautta.

Lasten aliravitsemuksen lääkehoito sisältää entsyymien, vitamiinien, adaptogeenien, anabolisten hormonien nimeämisen. Vaikeassa aliravitsemuksessa lapset ovat suonensisäinen anto proteiinihydrolysaatit, glukoosi, suolaliuoksia, vitamiinit. Lasten aliravitsemuksen yhteydessä hieronta liikuntaterapiaelementeillä, UVI on hyödyllinen.

Lasten aliravitsemuksen ennuste ja ehkäisy

klo oikea-aikainen hoito I ja II asteen aliravitsemus, lasten elämän ennuste on suotuisa; aliravitsemus III asteen kuolleisuus saavuttaa 30-50%. Estämään aliravitsemuksen etenemistä ja mahdollisia komplikaatioita, lastenlääkärin on tarkastettava lapset viikoittain antropometrialla ja ravitsemuskorjauksella.

Synnytystä edeltävän sikiön aliravitsemuksen ehkäisyyn tulisi sisältyä odottavan äidin päivittäisen hoito-ohjelman ja ravinnon noudattaminen, raskauspatologian korjaaminen, erilaisten sikiöön kohdistuvien vaikutusten poissulkeminen haitallisia tekijöitä. Lapsen syntymän jälkeen merkitys hankkii imettävän äidin ravinnon laadun, täydentävien ruokien oikea-aikaisen käyttöönoton, lapsen painon kasvun dynamiikan hallinnan, vastasyntyneen järkevän hoidon järjestämisen, eliminoinnin samanaikaiset sairaudet lapsilla.