Työn organisointi sekä saniteetti- ja hygieniajärjestelyt käyttöyksikössä. Mitä leikkausosaston pukuhuoneessa tehdään

Pukeutumissairaanhoitaja vastaa aseptiikan ylläpidosta pukuhuoneessa.

Osaston profiilista riippuen novokaiinisalpaukset, rintakehän ja rintakehän diagnostiset ja terapeuttiset pistokset tehdään puhtaassa pukuhuoneessa. vatsaontelo, verensiirto ja huumeet. Puhtaissa pukuhuoneissa tehdään usein pieniä toimenpiteitä: levittäminen luuston vetovoima, ihon ja ihonalaisen kudoksen kasvainten poisto, pienten haavojen ensisijainen hoito.

Märkivässä pukuhuoneessa hoidetaan märkiviä haavoja, puhkaistaan ​​ja avataan paiseita sekä tehdään muita manipulaatioita, kuten verensiirtoa sairastaville potilaille, joilla on märkivä infektio.

Pukuhuoneessa, jossa tehdään sekä puhtaita että märkiviä sidoksia, työskentelevän henkilökunnan tulee olla erityisen varovainen ja tarkkaavainen, jottei sekoittuisi puhtaiden ja märkivien potilaiden pukemiseen käytetyt välineet.

Vastaa pukeutumisesta sairaanhoitaja sisältää pukuhuoneessa työskentelevän sairaanhoitajan koulutuksen, aseptiikan ja antisepsiksen säännöt.

Käyttäytymissäännöt pukuhuoneessa

1. Perustetaan tiukka sidosjärjestys: ensin puhdas esimerkiksi plastiikkakirurgian jälkeen, sitten ehdollisesti puhdas esimerkiksi vatsaelinten leikkausten jälkeen ja lopuksi märkivä sidos.

2. Potilaat riisuvat päällysvaatteet (pyjamat, kylpytakki), sukkahousut, sukat pukuhuoneen edessä, pukuhuoneen vieressä olevassa erityisessä huoneessa.

3. Hoitohenkilökunta työskentelee naamareissa, puhtaassa sairaalassa, helposti pestävissä kengissä (nahka, kumi jne.), lyhythihaisissa tai kyynärpäähän kierretyissä kylpytakissa ja hatussa. Pukuhuoneen sisäänkäynnissä kostutettu matto antiseptinen liuos.

4. Tartunnan saaneet sidokset otetaan vain työkalulla, heitetään ämpäriin, jossa on polkimen kansi ja sitten tuhotaan.

Työn organisointi pukuhuoneessa

Työpäivä alkaa pukuhuoneen kierroksella. Pukeutumishoitaja tarkistaa, käyttikö päivystävä henkilökunta pukuhuonetta yöllä. Hätätoimissa tai suunnittelemattomissa sidoksissa käytetty ja saastunut sidemateriaali poistetaan kannellisiin ämpäriin, käytetyt työkalut liotetaan pesun jälkeen antiseptiseen liuokseen. Sisar tarkistaa, onko lattiat ja kalusteet pyyhitty kostealla liinalla, järjestää biksit materiaalien kanssa, asettaa apteekista edellisenä päivänä tulleet lääkkeet.

Sidontahoitaja saa listan kaikista päivän sidoksista, asettaa niiden järjestyksen. Ensinnäkin potilaat, joilla on sujuva postoperatiivinen kulku, sidotaan (ompeleiden poisto), sitten rakeistuvilla haavoilla.

Varmistettuaan, että pukuhuone on valmis, sisar alkaa käsitellä käsiä. Sitä ennen hän pukee ylleen leikkauspuvun, piilottaa hiuksensa huolellisesti huivin tai lippalakin alle, leikkaa kynnet lyhyiksi ja pukee naamion. Käsien käsittelyn jälkeen sisko pukeutuu. Hän ottaa kaapua bixista koskettamatta sillä bixin reunoja. Hän avaa sen varovasti ojennetuissa käsivarsissa, pukee sen päälle, sitoo nauhat viittansa hihojen ympärille ja piilottaa nauhat hihan alle. Avaa pussit ja sitoo hoitajan aamutakin nauhat taakse. Sen jälkeen sisko laittaa steriilit hanskat käteensä ja peittää instrumenttipöydän. Tätä varten hän ottaa steriilin arkin bixista ja laskee sen puoliksi taitettuna työkalupöydälle.

Ilmasteriloitaessa voimapaperilla hoitajan on ensin selvitettävä sterilointipäivä. Voimapaperilla steriloituja tuotteita voidaan säilyttää enintään kolme päivää. Välineet tulee asettaa tietyssä järjestyksessä, jonka pukeutumishoitaja itse valitsee. Yleensä instrumentit asetetaan pöydän vasemmalle puolelle, sidemateriaali päällä oikea puoli, erikoistyökalut ja tyhjennysputket asetetaan keskelle. Täällä sisar laittaa steriilejä purkkeja novokaiinille, vetyperoksidille, furatsiliinille. Sisar jättää oikean kulman vapaaksi pukemisen aikana tarrojen ja siteiden tekemiseen. Kun arkki on taitettu puoliksi, sisar sulkee työkalupöydän. Valmistelut on suoritettava klo 10 mennessä.

1. Sidosten järjestäminen. Sairaanhoitaja soittaa potilaille osastoilta pukemishoitajan laatiman listan ohjaamana. Vuoteessa olevat potilaat kuljetetaan sängyssä peiton ja tyynyn kanssa. Siirrettyään potilaan peilipöytään, gurney yhdessä

peiton ja tyynyn kera viedään pois pukuhuoneesta pukemisen loppuun asti. On paljon mukavampaa työskennellä pukuhuoneessa, kun pöytää on kaksi: kun kirurgi pukee yhtä potilasta, toisen potilaan hoitaja valmistelee toisen potilaan - asettaa hänet pöydälle, poistaa yläsiteet. Jos kahta pöytää ei ole mahdollista järjestää, pukuhuoneessa on oltava kaksi pyörätuolia, jotta seuraava potilas odottaa pukemista pukuhuoneen lähellä. Ei ole hyväksyttävää käyttää leikkaussalista tulevaa pistoolia. Kahden siiven puuttuessa sidontaa voidaan nopeuttaa vuorotellen vuodepotilaita ja käveleviä potilaita. Kävelevät potilaat riisuvat päällysvaatteensa ja menevät peilipöytään. Osastonhoitaja ja hoitaja auttavat potilaan makuulle pukeutumispöydälle ja peittävät sen vyötärölle asti puhtaalla lakanalla. Lääkäri on paikalla sidoksen aikana; Erityisen vastuulliset toimenpiteet sekä ensipukeutumisen hän tekee henkilökohtaisesti.

Jokainen sidos koostuu viidestä vaiheesta:

1) vanhan sidoksen ja wc-ihon poisto;

2) manipulointien suorittaminen haavassa;

3) ihon suojaaminen ja haavan erittyminen;

4) uuden siteen kiinnittäminen;

5) siteen kiinnitys.

1. Vanhan siteen, wc-ihon poisto. Sairaanhoitaja purkaa siteen. Sidettä poistettaessa sitä ei saa vääntyä, koska alemmat kerrokset voivat olla tulehtuneita. Veressä tai mädässä kasteltuja siteitä ei pureta, vaan ne leikataan saksilla siteiden poistamiseksi. Kiinnityslaastarin poistamiseksi kostuta sen nauhat ja irrotettaessa pidä ihosta kiinni käsillä. Sidontaa suorittava kirurgi poistaa tarran pinseteillä. Tätä varten sisar antaa hänelle kirurgiset pinsetit pihdeillä. Vanha tarra poistetaan haavaa pitkin päästä toiseen. Sidoksen poistaminen haavan poikki johtaa aukkoon ja kipuun. Sidettä poistettaessa ihoa pidetään kiinni lastalla, pinseteillä tai sidepallolla, mikä estää sitä kurottamasta sidettä kohti. Lujasti kiinnittyvä side kuoritaan pois pallolla, joka on kostutettu vetyperoksidiliuoksella tai isotonisella natriumkloridiliuoksella. Vanhat kuivuneet siteet on parempi poistaa käsistä ja jaloista liotuksen jälkeen, jos haavojen kunto mahdollistaa käsi- tai jalkakylvyn tekemisen lämpimästä kadiumpermanganaattiliuoksesta (1:4000). Ennen toimenpiteen aloittamista kylpy käsitellään alkoholilla tai pestään kuumalla vedellä ja synteettisillä pesuaineilla. Sitten kylpyyn kaadetaan lämmintä vettä 38-40 °C:ssa ja lisätään muutama tippa 30-prosenttista kaliumpermanganaattiliuosta, kunnes saadaan voimakas vaaleanpunainen väri. Raaja upotetaan 5 minuutiksi siteen kanssa. Sidoksen poistamisen jälkeen raaja otetaan vedestä, sidemateriaali otetaan kiinni pihdeillä ja heitetään kaasuun. Kirurgi tutkii haavan ja hoitaa sen. Kylpy pestään kuumalla vedellä synteettisillä pesuaineilla, pestään desinfiointiaineilla ja säilytetään kuivassa.

Jos siteen poistaminen aiheutti kapillaariverenvuotoa, se pysäytetään painamalla verenvuotokohtaa kevyesti sidepallolla.

Tarran poistamisen jälkeen pese sauman tai haavan ympärillä oleva iho. Puhdista haava sideharsolla tai vanupyörillä, kuivaa ensin ja kostuta sitten teknisellä eetterillä. Puhdistukseen voidaan käyttää lämmintä saippuavettä 0,5 % ammoniakkiliuosta. Lassar-tahna on hyvä poistaa vaseliiniöljyllä kostutetuilla palloilla. Iho pyyhitään alkaen haavan reunoista reunaan, eikä päinvastoin. Tässä tapauksessa nestepisarat eivät saa pudota haavaan. Kun haavan ympärillä oleva iho on merkittävästi kontaminoitunut, voit suojata haavan pinnan steriilillä sideharsokankaalla, pestä koko raaja perusteellisesti saippualla, ja jos haava mätää, tämä toimenpide on suoritettava joka sidos. Ihon puhdistuksen jälkeen se kuivataan sideharsopalloilla ja käsitellään sitten jodilla alkoholilla, jodinolilla tai muilla värjäävillä antiseptisillä aineilla. Haavan ympärillä olevan ihon puhtaus on ensimmäinen ehto onnistunut hoito. Puhdistuksen lisäksi hoito aiheuttaa paikallista hyperemiaa, joka vaikuttaa positiivisesti postoperatiivisen ompeleen trofiaan ja nopeuttaa paranemista.

2. Käsittelyjen suorittaminen haavassa. Sidottaessa suoritetaan seuraavat manipulaatiot: ompeleiden poisto, ommelalueen tutkiminen, voidetamponaadi, märkivien onteloiden pesu.

Ihon ompeleiden poiston voi suorittaa sisar lääkärin läsnäollessa. Tätä varten tarvitset kirurgiset pinsetit, sakset ja pienen lautasliinan. Pinsetit vedetään yhdestä langan päästä, joka on sidottu saumalinjan sivuun. Kun valkoisen silkkilangan ihonalaisesta osasta ilmestyy 2-3 mm kudosten syvyydestä, tässä kohtaa terävä saksihaara tuodaan langan alle ja tämä lanka ristiin ihon pinnalla. Solmulla varustettu katkaistu ligatuuri poistetaan helposti pinseteillä. Jokainen irrotettu sauma asetetaan lähellä olevalle avautuneelle pienelle lautasliinalle, joka saumojen poistamisen jälkeen taitetaan pinseteillä ja heitetään altaaseen, jossa on likainen materiaali.

Metallikiinnikkeiden poistaminen. Jos haluat poistaa niittejä, sinulla on oltava niitinpoistolaite ja pidike Michelin kiinnikkeitä varten. Niittipuristimen sijasta voidaan käyttää kaarevia Billroth-pihtejä. Kun niitinpoistolaitteen tai puristimen leuka on tuotu kiinnikkeen keskimmäisen taivutetun osan alle, puristamalla työkalua, kiinnike suoristetaan ja, kun ensin on eristetty yksi, sitten toinen hammas ihosta, se poistetaan. Kun kiinnikettä poistetaan kahdella kirurgisella pinsetillä, se kiinnitetään molemmista päistä, taivutetaan ja hampaat poistetaan iholta. Ompeleiden tai niittien poistamisen jälkeen ommellinja käsitellään antiseptisella aineella ja tehdään tarroja.

3. Ihon suojaaminen haavasta tulevalta vuoteelta. Ennen sidoksen kiinnittämistä haavoihin, joissa on suolisto-, sappivuotoa (suoli-, sappi-, haimafisteleiden esiintyessä), haavan ympärillä oleva iho on suojattava maseraatiolta ja ärsytykseltä. Tätä tarkoitusta varten haavan ympärillä oleva iho voidellaan vaseliinilla, Lassar-tahnalla ja sinkkivoiteella. Sisar levittää lastalla paksun kerroksen tahnaa tai voidetta iholle haavan reunoista ja edelleen 3-4 cm ja antaa sen kuivua.

4. Sidoksen kiinnittäminen. Leikkauksen jälkeiseen aseptiseen ompeleeseen riittää aseptinen sidos. Se on koko kirurgisen ompeleen pituudelle levitetty sideharsolautasliina, joka on peitetty toisella sideharsokerroksella, jonka mitat ovat 3-4 cm suurempia. Reunoilla oleva sideharso liimataan cleolilla. Ensimmäisestä päivästä lähtien kasvojen saumat voidaan jättää ilman tarraa. Tuoreisiin haavoihin käytetään kuivaa aseptista puuvilla-harsosidettä leikkauksen jälkeisten ompeleiden poistamisen jälkeen. Ylhäältä haavoille asetetaan vanupuikolla täytetyt siteet. hypertoninen suolaliuos tai voiteita. Jos haavassa on tyhjennysputki, side leikataan sen tuomiseksi ulos ja valuu viillon läpi. Vanukerroksen paksuus riippuu haavan erittymien määrästä. Mitat puuvillainen sideharso määritetään haavan tai leikkauksen jälkeisen ompeleen koon perusteella siten, että sen mitat menevät 3 cm ompeleen linjan päälle Pitkäkestoisissa sidoksissa imukykyisen puuvillan päälle laitetaan usein kerros harmaata vanua estämään sidos kastumasta.

5. Side kiinnitetään sidomalla, liimaamalla tai käyttämällä verkkoputkimaista sidettä. Sairaanhoitaja voitelee ihon siteen reunoilta 3-4 cm leveydelle cleoliin kastetulla vanupuikolla.Haavan ympärillä oleva iho tulee olla puhtaaksi ajeltu ja rasvanpoisto alkoholilla. Kun cleol on kuivunut, päälle laitetaan kulmien ympärille venyvä sideharsopala, joka on 4 cm leveämpi ja pidempi kuin kiinnitetty side. Harsoharso painetaan tiukasti ihoa vasten. Sen liimaamattomat reunat leikataan saksilla. Laastarilla kiinnitettäessä kirurgi tuo haavan reunat käsillään yhteen ja pitää ne halutussa asennossa ja sisar repii irti kiilarullasta tarvittavan pituisen nauhan koskematta haavan alueeseen. laastari, joka lepää haavalla käsillään. Yleensä kiinnitä 1-3 nauhaa. Haavan leviämisen estämiseksi on tarpeen tehdä riittävän pitkiä nauhoja, jotka vangitsevat vähintään 10 cm tervettä ihoa. Nauhan kokonaispituus on siis 20-22 cm. Poikittaisten liuskojen päälle asetetaan kaksi pitkittäistä nauhaa haavan suuntaisesti, vetäytyen haavan reunasta 3-5 cm.

Oikein kiinnitetty side yleensä helpottaa potilasta. Vaikka sidokseen liittyy kivuliaita toimenpiteitä ja manipulaatioita, niiden aiheuttamat kivut häviävät nopeasti.

On tarpeen kiinnittää huomiota potilaan valituksiin, pukeutumisen jälkeiseen kivun lisääntymiseen. Useimmiten ne liittyvät tiukasti kiinnitettyyn siteeseen, joskus ihon palovammaan huolimattomasta jodin käytöstä, mutta voi olla vakavampiakin syitä, esimerkiksi toissijainen verenvuoto, jossa muodostuu puhkeava hematooma. Sidoksen lopussa sinun on varmistettava, että tarra on vahva. Potilaan siirtämisessä ja pukemisessa auttavat osasto- ja pukuhoitajat. Sairaanhoitajan on huolehdittava siitä, että potilaat tulevat sisään vain päivystyksen jälkeen eivätkä viivyttele pukeutumisen jälkeen.

Jokaisen sidoksen jälkeen lakanan päällä oleva öljyliina pyyhitään desinfiointiaineella. Jos mätä joutuu vahingossa lattialle, hoitaja pyyhkii lattian välittömästi desinfiointiliuokseen kastetulla mopilla.

Potilaiden, joilla on märkiviä haavoja, sitominen. Märkivä sidonta alkaa vasta, kun sidoshoitaja on tarkistanut, että kaikki puhtaat sidokset on tehty ja ettei riisuttuja märkiviä potilaita ole jäljellä. Työskennellessään märkivien potilaiden parissa henkilökunta pukee päälleen erityisesti omistettuja takkeja, käsineitä ja esiliinoja. Sairaanhoitaja toimittaa potilaan pukuhuoneeseen, laskee hänen alle öljyliinan männän leviämismahdollisuutta huomioiden, laittaa haavaan munuaisen muotoisen altaan tai useita kerroksia ligniiniä tai steriiliä puuvillaa estämään mätä ja pesunesteitä. joutumasta pöydälle haavasta. Ennen paiseen avaamista hoitaja ajaa karvat leikkausalueen alueelle ja asettaa potilaan lääkärin ohjeiden mukaan mukavaan asentoon. Märkivien haavojen, sekä primaaristen että sekundaaristen (kirurgisten ja traumaattisten haavojen märkimisestä johtuvat) sidokset ovat samantyyppisiä. Erityisesti märkivien haavojen ja sidosten hoito perustuu kolmivaiheisen märkivän prosessin yleisten kulkumallien ymmärtämiseen:

Tulehdusvaihe, joka sisältää kaksi jaksoa - verisuonten muutokset(hyperemia, turvotus) ja haavan puhdistus;

Korjausvaihe (granulaatiokudoksen muodostuminen ja kypsyminen);

Arven epitelisoitumisen ja uudelleenjärjestelyn vaihe.

Sidoksen poistamisen ja haavan ympärillä olevan ihon wc:n jälkeen hoitaja antaa useita kuivia sideharsopalloja peräkkäin. Mätä ei poisteta, vaan palloja painetaan kevyesti haavan pintaa vasten, kuten imupaperi. Käytetyt mädässä liotetut pallot heitetään altaaseen. Lääkärin käskystä sisar antaa useita vetyperoksidilla kostutettuja palloja ja sitten taas kuivia palloja syntyneen vaahtoisen massan valuttamiseksi. Sitten vastaavasti sisar antaa kirurgille furatsiliiniliuokseen liotettuja palloja ja sitten kuivia palloja haavan tyhjentämiseksi kokonaan.

Tarvittaessa sidoshoitaja valmistelee sideharsoturundan. Sidontahoitaja ottaa pihdeillä 20-30 cm pituisen turundan reunasta, kietoo sen pinseteillä sieniensä ympärille ja upottaa 10 % natriumkloridiliuoksella olevaan purkkiin, jossa se kelautuu helposti auki ja irrotetaan liotuksen jälkeen. Turundaa uuttaessaan sisar puristaa ylimääräisen liuoksen purkkiin pinseteillä. Sen jälkeen hän kiinnittää turundan vapaan pään pinseteillä ja antaa pinsetit lääkärille, joka ottaa turundan pinseteillään. Turundan asettamiseksi ja ontelon täyttämiseksi sillä on lääkärillä oltava vatsainen anturi. Sisar pitää turundan reunaa painon päällä pihdeillään. Kirurgi vie turundan vähitellen koettimella märkivään onteloon, kun taas sisar jatkaa sen tukemista tällä hetkellä sieppaamalla sen pihdeillä oikeaan paikkaan. Hypertonisella liuoksella olevien turundoiden päälle levitetään useita, myös tässä liuoksessa kostutettuja lautasliinoja.

Tällä hetkellä käytetään aktiivisesti vesiliukoisia voiteita - Levosin, Levomekol, Sorbilex jne. Samanlaisia ​​voiteita sisältävät tamponit eivät tartu haavan pohjaan, ne sulavat helposti 37 ° C: n lämpötilassa. Levitä näitä voiteita märkivän prosessin ensimmäisessä vaiheessa, mikä edistää haavojen puhdistamista elottomista kudoksista, mikroflooran tukahduttamista. Käytetään voiteen kastetulla vanupuikolla tai annostellaan 10-15 ml:n määrä ruiskulla katetrin tai mikrohuuhtelulaitteen läpi. Vähäisen märkivän vuodon ja rakeiden ilmaantumisen yhteydessä, eli märkivän prosessin toisessa vaiheessa, on välttämätöntä, että käytetyt lääkkeet suojaavat luotettavasti rakeistettua kudosta superinfektiolta ja tarjoavat olosuhteet haavan epiteelisoitumiselle. Yleensä käytetään voiteita, jotka eivät ärsytä: Vishnevsky-voide, vinyliini (Shostakovsky's balm), tyrniöljy, Kalanchoe, metyyliurasiilivoide, solkoseryyligeeli, syntomysiiniemulsio jne. Turundien ja lautasliinojen kostutus ja lääkärille antaminen on sama. Vaahtoavat aerosolit (cimesoli, itotsoli) suojaavat hyvin haavagranulaatiota vahingollisilta vaikutuksilta ja edistävät epitelisoitumisprosessia, joita käytettäessä antimikrobinen aerosolivalmiste jää lähes kokonaan haavan pinnalle ja näin muodostuu riittävä pitoisuus. Kun esiintyy liikaa rakeita, lääkärille annetaan pieni hopeanitraattiliuoksella (lapis) kostutettu vanupuikko rakeiden lämmittämiseksi.

Sidotukset tehdään yleensä erityisessä pukuhuoneessa eli leikkaussalin kanssa saman tyypin mukaan järjestetyssä huoneessa. Joskus pukuhuone joudutaan järjestämään sopimattomiin tiloihin, esimerkiksi osastoille.

Sidosten jälkeen pukuhuonetta voidaan käyttää vain osastolla makaavien potilaiden tutkimiseen ja leikkaukseen valmistelemiseen (parranajo). Sen käyttöä muihin tarkoituksiin tulee välttää. Pukuhuoneen tulee olla valoisa huone, jonka seinät ja lattiat on helppo puhdistaa, joissa ei ole listat ja reunalistat (joihin kerääntyy pölyä), pyöristetyt kulmat, ilman tarpeettomia huonekaluja ja riittävän tilava, jotta useat potilaat voivat pukeutua samaan aikaan. aika.

Pukuhuoneen tulee olla hyvin tuuletettu, sen lämpötila ei saa olla alle + 18 °, jotta potilaat eivät altistu jäähtymiselle, koska he usein pitkä aika pysyä alasti.

Pukuhuoneen varusteista tarvitset: pöydän potilaiden pukemiseen, pöydän instrumenteille ja sidoksille, useita jakkaraita istuville potilaille, pesualtaan kuumalla vedellä, altaan poistetuille siteille, astian keitetyillä harjoilla, lautasen saippualle, pullot desinfiointiaineilla, laatikko steriilillä materiaalilla, alustat puhtailla instrumenteilla, alustat likaisille instrumenteille, alustat mätälle, purkit ja pullot, joissa on voiteita ja desinfiointinesteitä (esim. steriili vaseliini, bensiini, vetyperoksidi).

Instrumentit steriloidaan joko itse pukuhuoneessa tai sen lähellä erillisessä huoneessa; pukuhuoneessa on kätevintä käyttää sähkö- tai kaasusterilointilaitetta.

Sidosten valmistukseen käytetään tavallisia korkeita kapeita pöytiä tai mukavampia pöytiä, jotka koostuvat kahdesta liukuvasta puolikkaasta. Joissakin tapauksissa potilaat sidotaan liikkuville pöydille (pyörätuoleille) siirtämättä heitä peilipöytiin. Tämä on hieman vaikeaa, mutta nopeuttaa huomattavasti työtä.

Pukuhuoneissa on välttämätöntä ylläpitää täydellistä puhtautta. Märäiset sidokset kerätään erityisiin emaloituihin, hyvin desinfioituihin altaisiin tai ämpäriin. Jotta käsiä ei tartuttaisi, pukeutumishenkilöstön tulisi ottaa märkiviä sidoksia ei käsillään, vaan erityisillä pihdeillä. Haavojen pesuun käytettävät nesteet ja mätä, märkivä sidos ja vanupuikko on kerättävä erityisille tarjottimille, jotta ne eivät putoa välineille ja lattialle. Pukuhuoneen lattia ja huonekalut tulee pestä päivittäin desinfiointiaineilla; rievut, puhdistukseen käytetyt harjat on desinfioitava tai keitetty.

Kaikkien varusteiden tulee olla helposti pestäviä, instrumenttialustojen tulee olla steriloitavia.

Työn organisointi ja jakautuminen pukuhuoneessa on erilainen riippuen pukuhuoneen koosta, pukeutumisten määrästä työpäivän aikana ja muista olosuhteista.

Sidoshoitaja, joka on kiireinen erikoisvälineiden ja sidosten kanssa, pesee kätensä ennen sidoksia samalla tavalla kuin ennen leikkausta, peittää pöydän steriilillä lakanalla, valmistelee sidokset ja pitää ne sidoksen tavoin steriilin alla. arkki. Pukeutuvat potilaat (lääkärit, ensihoitajat) kääntyvät sidoshoitajan puoleen saadakseen kaiken tarpeellisen ja saavat häneltä steriilejä instrumentteja, sidemateriaalia ja valmiita tarvittavan kokoisia sidoksia.

Jos ensihoitaja tai erikoiskoulutettu sairaanhoitaja irrottaa ja sitoo potilaat, tämä nopeuttaa työtä.

Jos erityistä henkilöä ei voida määrätä toimittamaan instrumentteja ja sidoksia, työ on järjestettävä toisin. On erittäin toivottavaa valmistaa vaaditun kokoiset vakiosidokset etukäteen. Pöytää ei yleensä enää peitetä steriilillä lakanalla, vaan puhtaat instrumentit asetetaan steriilille kannelliselle tarjottimelle, kun taas sidemateriaali jätetään rumpuihin. Puhtaiden instrumenttien ja sidosten ottamiseen käytetään yhtä tai kahta steriiliä pihtiä. Pukeva ottaa työkalut ja sidontamateriaalia pihdeillä, suorittaa koko pukemisen työkalujen avulla. Pukemisen lopussa nämä instrumentit keitetään uudelleen.

Sidettä vaihdettaessa on varmistettava tiukasti, että märkivä side heitetään sidealtaaseen; mätä, jos se vuotaa haavasta, ei saa pudota pöydälle, lattialle ja yleensä ympäröiville esineille, vaan se on kerättävä tarjottimelle ja vietävä pois.

Sidoksen lopussa mätä kastuneet sidokset joko poltetaan pukuhuoneissa tätä varten järjestetyissä erityisissä tulisijoissa tai viedään erityisiin polttolaitoksiin.

Instrumentaalinen pukeutuminen. Ottaen huomioon ajansäästötarve, käsien riittävän täydellisen desinfioinnin vaikeus ja se, että mätätartunnan saaneita käsiä ei voida pitää puhtaina edes 10-15 minuutin pesun jälkeen, nykyaikaisissa pukuhuoneissa on oikeampaa käyttää niin sanottu instrumentaalinen pukeutuminen. Voit tehdä useita sidoksia peräkkäin koskematta haavaan ollenkaan käsillä, vaan poistamalla sidokset, pyyhkimällä mätä, puhdistamalla haavan ja kiinnittämällä uusia sidoksia vain työkaluilla, joita tarvitset riittävästi. Jokaisen kastikkeen jälkeen ne on keitetty.

Yleisimmin käytetyt työkalut. Pinsettejä käytetään materiaalin vangitsemiseen pukemisen aikana ja pitelemiseen. Anatomiset pinsetit, joissa ei ole hampaita oksien päässä, erittäin kätevä tarttua materiaaliin pukemisen aikana ja ommelta poistettaessa. Tämä on yksi tärkeimmistä pukeutumisvälineistä. Kirurgiset pinsetit, joiden päässä on hampaat, tarttuvat tiukemmin kuin anatomiset, ja siksi niitä on helpompi käyttää, kun tamponeja poistetaan haavoista, tarttua sideharsoon pyyhkiessään haavan ympärysmitta. Saksia käytetään tamponien lyhentämiseen ja ompeleiden poistamiseen. Joskus sidoksen aikana haavan reunat on siirrettävä erilleen, jolloin käytetään koukkuja, enimmäkseen tylsiä. Hemostaattisia pihtejä saatetaan tarvita verenvuodon pysäyttämiseksi haavasta. Jos tarvitset ompeleen, sinulla on oltava neulanpidike, jossa on neula. Tamponien käyttöönottoon ja fistelien tutkimiseen käytetään sipulimuotoisia ja uritettuja koettimia. Kaikki sidoksiin tarvitsemasi sijaitsee peilipöydällä tietyssä järjestyksessä.

AT käytännön työ lääketieteellisissä laitoksissa IP Pavlovin opetukset korkeammasta hermostotoiminnasta ovat erittäin tärkeitä.

Työn järjestäminen sairaanhoitolaitos, on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota suojaavan hoito-ohjelman luomiseen poistamalla tarpeettomat, joskus potilaaseen negatiivisesti vaikuttavat erilaiset ärsykkeet. Tämä sisältää ääniärsykkeet (melu, koputukset, kovaääniset keskustelut jne.), valoärsykkeet (liian kirkas valaistus, epämiellyttävä, silmiinpistävä väri osastojen verhoissa ja seinissä), sitten on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen varmistamiseksi, että potilaalla ei ole tarpeettomia, hänen sairauteensa liittyviä keskusteluja, varsinkin jos sairaus on vakava. Potilaan luottamusta sairautensa suotuisaan kulkuun on jatkuvasti juurrutettava.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää sellaisen ärsyttävän aineen kuin kivun poistamiseen. Lääkityksen lisäksi asianmukainen hoito, ennalta varauttava asenne potilasta kohtaan, lempeä, huolellinen käsittely sängyssä kääntyessä, potilasta kannettaessa jne. ovat erittäin tärkeitä tässä suhteessa.

Koska päivystyspoliklinikalla oleminen on potilaan psyykelle poikkeuksellisen tärkeää, on välttämätöntä organisoida tämän osaston työ uudelleen siten, ettei siellä esiinny negatiivisesti vaikuttavia ärsykkeitä. Vastaanottoosaston tulee olla viihtyisä ja puhdas, ja lastensairaaloissa päivystyksen suunnittelun tulee olla lähellä tavallista kotiympäristöä (kuvat, lelut, kirjat).

Potilaita vastaanotettaessa on suuri merkitys niiden alustavalla lajittelulla kevyeen ja raskaaseen. Potilaan oleskelu päivystysosastolla tulee minimoida.

Henkilökunnan kohtelun potilaan kanssa tulee olla herkkää, tarkkaavaista ja kärsivällistä, hellä.

Potilasta tutkittaessa ja diagnoosia tehtäessä on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta potilas ei tiedä sairautensa vakavuudesta. Vastaanottoosastolla ei pidä antaa kuolintodistuksia, ruumiiden luovuttamista jne.

Potilasosaston päivittäinen rutiini tulee rakentaa ottaen huomioon olosuhteiden luominen potilaan täydelliselle lepolle ja mahdollisuus pidentää luonnollista fysiologista unta. Tämän perusteella osastojen aamusiivous tulisi aloittaa suunnilleen aikaisintaan klo 7. Lämpötila mitataan 7 tunnin ja 7 tunnin 30 minuutin välisenä aikana. Vakavia, heräämättömiä potilaita ei pidä herättää; erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden tuottamista ei pidä yhdistää syömiseen, lääkäreiden ohittamiseen ja sukulaisten vierailuun. Huumeiden jakelu tulee ajoittaa samaan ajanjaksoon, jonka kautta ehdollinen refleksi lisää niiden käytön terapeuttista vaikutusta.

Illalliseen valmistautumisen aikana ja iltapäivällä osastolla on noudatettava hiljaisuutta. Vasta saapuvia potilaita ei tähän aikaan tule ottaa osastolle. Ne voidaan ottaa joko erityisillä osastoilla tai jättää potilaiden unen loppuun asti käytävälle.

Toimenpiteenä, joka edistää luonnollisen fysiologisen unen vahvistamista ja säilyttämistä, on tarpeen asentaa kannettava valaistus yöllä. On tarpeen kouluttaa henkilökuntaa hiljaiseen askeleeseen, hiljaiseen keskusteluun ja eliminoida narisevien ja paisuvien ovien aiheuttama melu. Äänihälytys tulee korvata kevyellä. Puhelimet tulee asentaa käytävän ja osastojen ulkopuolelle.

On tarpeen luoda henkilökunnan oikea kontakti potilaaseen ottaen huomioon kaikki hänen psyykensä piirteet, kuten: sosiaalisuus, kiihtyvyys, reaktiivisuus, epäluuloisuus, ja myös tutustua hänen elinoloihinsa ennen sairaalaan saapumista.

Potilaan läsnäollessa on vältettävä keskustelemasta taudista ja potilaan tilasta kierroksilla, opiskelijoiden kanssa tunneilla ja konsultaatioilla.

Sairautta koskevat asiakirjat - lämpölaskelmat ja tapaushistoriat - tulee säilyttää osastonhoitajan luona, eikä potilas saa tutustua näihin asiakirjoihin.

Osastolla sidottaessa on tarpeen minimoida haavan sekundaaritartunnan riski osastoilman mikroflooralla ja estää osastoilman ja siinä olevien esineiden saastuminen potilaan haavasta peräisin olevilla mikro-organismeilla. Osaston ilman mikro-organismien pitoisuus kasvaa voimakkaasti vuodevaatteiden, kuivapesun ja osastolla liikkumisen aikana. Siksi osastoa valmisteltaessa pukeutumiseen on tarpeen suorittaa aamusiivous ja tuulettaa se. Pukeutumisaikana on tarpeen pyytää käveleviä potilaita poistumaan osastolta ja estämään potilaiden ja ylimääräisen henkilökunnan käveleminen sillä.

Sidotukseen tarvittavat materiaalit toimitetaan siirrettävällä steriilillä pöydällä pyörillä tai kyvetissä, joka on peitetty kahdella kerroksella steriiliä pyyhettä, tai kirjekuoren muotoon taitettuna arkina. Pitkät pinsetit sidossisaren työskentelyä varten sijoitetaan siten, että sen yläosa työntyy 2-3 cm steriilin materiaalin, joka peittää instrumentit ja sidemateriaalin, ulkopuolelle. Näin sairaanhoitaja voi ottaa nämä pihdit häiritsemättä kaiken liikkuvan instrumenttipöydän steriiliyttä.

Sidotukseen käytetyt liuokset kaadetaan kyvettiin tai tynnyrin muotoiseen altaaseen. Siellä, joko puhtaassa pyyhkeessä tai vuorauksessa, käytetyt työkalut voidaan taittaa.

Riisi. 24.3. Mobiilikäsittelypöytä

Riisi. 24.4. Steriili tarjotin, jossa joukko instrumentteja ja sidemateriaalia yhdelle sidokselle

Luku 25

Hoitohuone on suunniteltu erilaisten injektioiden (intradermaalisten, ihonalaisten, lihaksensisäisten) ja suonensisäisten infuusioiden suorittamiseen. Hoitohuoneen sijoitus, sen toimintatapa, siivous- ja aseptisen ylläpitojärjestelmä huoneessa ovat samat kuin puhtaassa pukuhuoneessa.

Hoitohuoneeseen, samoin kuin leikkaussaliin ja pukeutumisosastoon palkattaessa työntekijät tulee käydä hammaslääkärin tarkastuksessa, nenänielusta otetaan viljelmät stafylokokin kuljettamista varten, otetaan verta australialaisen antigeenin varalta, tehdään rintakehän röntgen. .

Sairaanhoitaja ja hoitaja hoitohuoneessa vaihtavat aamutakin, lakin ja maskin päivittäin. Autoklavoinnin sijaan naamarit voidaan keittää ja sitten silittää. Ennen työtä kädet pestään 2 kertaa saippualla, pyyhitään käsipyyhkeellä, käsitellään sitten 70-prosenttisella alkoholilla ja laitetaan käsineet. Käsineet kädet pestään jälleen 2 kertaa saippualla, kuivataan käsinepyyhkeellä ja käsitellään 70-prosenttisella alkoholilla.

Minkä tahansa toimenpiteen (injektiot, verinäytteet, tippainfuusiot) jälkeen suoritetaan perusteellinen 2-kertainen käsien pesu lämpimässä juoksevassa vedessä saippualla. Sitten kädet on kuivattava yksittäisellä pyyhkeellä, joka vaihdetaan päivittäin.

Jos käsineet saastuvat verellä työn aikana, ne on pestävä 2 kertaa desinfiointiliuoksessa (3% kloramiiniliuos, 1% kalsiumhypokloriittiliuos, 6% vetyperoksidi), pestävä 2 kertaa lämpimällä juoksevalla vedellä ja saippualla. , pyyhi kuivaksi ja käsittele 70 % alkoholilla tai Manopronton liuoksella. Käsineiden desinfiointiin tulee olla erityinen astia.

Kun sormi puhkaistaan ​​neulalla, on tarpeen poistaa käsineet ja puristaa veripisara sormesta, käsitellä pistokohta kahdesti 70-prosenttisella alkoholilla ja pestä kädet saippualla ja vedellä.

Käytön jälkeen käsineet desinfioidaan upottamalla 3-prosenttiseen kloramiiniliuokseen tai 1-prosenttiseen kalsiumhypokloriittiliuokseen, sitten huuhdellaan juoksevalla vedellä ja kuivataan. Käsineitä ei esisteriloida hoitohuoneessa työskentelyä varten.

Steriilit puuvillapallot ihon hoitoon ovat erityisessä astiassa ja kostutettu 70-prosenttisella alkoholilla injektiopullosta ennen injektiota. Käsien desinfiointi ennen injektiota tai infuusiota voidaan suorittaa Manopronto- tai Dodosept-liuoksilla hankaamalla 3 ml kerran 30 sekunnin ajan. täydelliseen haihtumiseen asti.

Vain autoklaavissa tai kuumalla ilmalla steriloituja ruiskuja ja neuloja tai kertakäyttöruiskuja saa käyttää. Ruiskujen desinfiointia keittämällä ei voida hyväksyä, koska. keittäminen ei tapa epidemiaa hepatiittivirusta.

Verinäytteenoton, suonensisäisten injektioiden, verensiirtojen, veripisteet pöydällä, kiriste, käsityyny, öljyliina (osastolla verta otettaessa) pyyhitään 3 % kloramiiniliuoksella tai 1 % kalsiumhypokloriittiliuoksella tai 6 % vetyperoksidilla.

Veritahrat potilaan käsivarressa pyyhitään steriilillä lautasliinalla tai steriilillä vanupuikolla, joka on kostutettu 6 % vetyperoksidilla.

Verivanupallot injektion jälkeen, veripyyhkeet desinfioidaan upottamalla 120 minuutiksi 1-prosenttiseen kalsiumhypokloriittiliuokseen ja poltetaan sitten.

Käytön jälkeen ruiskut ja neulat upotetaan 3-prosenttiseen kloramiiniliuokseen tai 1-prosenttiseen kalsiumhypokloriittiliuokseen 60 minuutiksi. Koska desinfiointiliuoksen saastuessa sen desinfiointikyky heikkenee, tarvitaan toinen säiliö, jossa on desinfiointiliuosta neulojen ja ruiskujen pesemiseksi verestä. Pesun jälkeen ruiskut, joissa on kerätty desinfiointiaineliuosta, upotetaan siihen desinfiointia varten.

Veren, verenkorvikkeiden ja muiden liuosten siirtojärjestelmät leikatussa muodossa 60 minuutin käytön jälkeen upotetaan 3-prosenttiseen kloramiiniliuokseen tai 1-prosenttiseen kalsiumhypokloriittiliuokseen, minkä jälkeen ne hävitetään.

Kiristeside, rullan ja käsituen desinfiointi, tiputustelineet, sohvat pyyhitään kahdesti jollain desinfiointiaineella.

Hoitohuoneessa, kuten leikkaussalissa ja pukuhuoneessa, tulee olla aikataulu huoneen kvartsointiin (vähintään 3 kertaa päivässä) ja yleinen siivousaikataulu (1 kerta 7 päivässä). Kaikki kodin tavarat on merkitty ja niitä käytetään aiottuun tarkoitukseen.

Luku 26

Teho-osastolla potilaan tilan jatkuva seuranta (intensiivinen seuranta), tehohoito (ehkäisy ja hoito akuutteja häiriöitä elintoiminnot), itse elvytys (sydämen, keuhkojen ja aineenvaihduntaprosessien akuutisti menetettyjen toimintojen palauttaminen ja korvaaminen kriittisesti sairailla potilailla - kliininen kuolema).

parantumattomat potilaat ( käynnistetty lomakkeita kasvaimia, aivokuolemaa jne.) ei ole sairaalahoidossa teho-osastolla, jotta voimia ja resursseja ei ohjata pelastettavissa olevien potilaiden hoitoon.

Potilas siirretään teho-osastolle vain ajaksi tehohoito ja elvytys, perussairauden hoito suoritetaan erikoisosastolla.

ICU koostuu tehohoidosta, tehoosastoista, harjoittelijahuoneesta, sairaanhoitajan huoneesta, kylpyhuoneesta ja pikalaboratoriosta.

ICU:n asettelu voi olla avoin (keskitetty) ja monikammioinen. Avoimella pohjaratkaisulla kaikki potilaat ovat yhdessä isossa salissa, joka on erotettu toisistaan ​​irrotettavilla näytöillä, kaikki ovat lääkintähenkilöstön tarkastettavissa ja aulassa on myös hoitopiste. Potilaiden visuaaliseen tarkkailuun luodaan optimaaliset olosuhteet, lääketieteellisten toimenpiteiden henkilökunnan liikkuvuus vähenee. Tämän asettelun huonot puolet ovat kohonnut vaara sairaalainfektion kehittyminen, tilojen puhdistamisen vaikeus; huokaukset ja muut ympärillä olevien potilaiden kärsimyksen ilmenemismuodot sekä työlaitteiden melu, ympäri vuorokauden aktiivista työtä lääkintähenkilöstö riistää usein potilailta unen.

Monikammiojärjestelmä mahdollistaa potilaiden jakamisen vaikeusasteen mukaan mukavat olosuhteet. Samalla tarvitaan luotettava seurantajärjestelmä niiden kunnon seuraamiseksi.

ICU:n ovet on pidettävä suljettuina koko ajan. Osaston lääkintätilojen sisäänkäynnin edessä oleva eteinen on varustettu kiinteillä bakteereja tappavilla lampuilla. Terveysosastolle on rajoitettu pääsy lääkintähenkilöstölle, joka ei suoraan työskentele siellä. Potilaiden tarkastukset niiden osastojen hoitavien lääkärien toimesta, joista heidät siirrettiin teho-osastolle, suoritetaan vaihtovaatteissa ja kengänpäällisissä tiettyinä aikoina. Sairaiden sukulaisten vieraileminen teho-osastolla ei ole sallittua.

Osaston työntekijät vaihtavat päivittäin pukuja, hattuja, naamioita. Teho-osasto on varustettu toimivilla vuoteilla, joiden avulla voit antaa potilaalle minkä tahansa mukavan tai toiminnallisesti edullisen asennon. Sängyt on järjestetty siten, että potilasta voi lähestyä vapaasti kolmelta sivulta ja että ne kaikki ovat selvästi näkyvissä hoitajan paikalta. Tarvittaessa sänkyjen väliin sijoitetaan siirrettävät muoviseinäkkeet. Jokaisessa tehoosaston sängyssä on teline infuusiojärjestelmälle, ääni- ja valohälyttimet, yksilöllinen lamppu, keskitetty hapensyöttö, ohjaus- ja diagnostiikka-, hengitys- ja anestesialaitteet.

Ennen kuin potilas tulee leikkaussalista teho-osastolle, sänky ja yöpöytä käsitellään desinfiointiaineella. Sänky on täytetty kammioprosessoiduilla vuodevaatteilla.

Kaikki mittaukset ja käsittelyt, injektoidun ja erittyneen nesteen määrä kirjataan tunneittain erityiseen "Havaintokarttaan".

Hoidon helpottamiseksi tajuttomassa tilassa olevat potilaat eivät pääsääntöisesti käytä alusvaatteita. Siksi on tarpeen varmistaa, että ne peitetään huolellisesti eivätkä ne joudu vahingossa jäähtymään. Joskus tajuttomassa tilassa tai hämmentyneessä tajunnassa olevat potilaat joudutaan kiinnittämään (sidomaan) sänkyyn, jotta he eivät revi sidettä tai poista viemäriä.

ICU:n saniteetti- ja hygieniatila lähestyy käyttöyksikön tilaa.

Luku 27

Uhka terveydenhuollon työntekijöiden turvallisuudelle potilaiden hoidossa on:

desinfiointiaineet;

· pesuaineet;

· lääkkeitä;

Anestesiakaasujen jätteet;

Lääketieteellisen laitoksen ilma;

· lakanat;

sidokset;

Potilaan eritteet ja biologiset nesteet;

Alukset, virtsa- ja kolostomiapussit;

· painojen liikkuminen, mukaan lukien potilaat;

säteilylähteet lääketieteellisessä laitoksessa.

»» №5 1996 Sairaalainfektioiden ehkäisy koostuu toimenpiteistä, joiden tarkoituksena on katkaista epidemiologisen prosessin esiintymisketju. Yksi tämän kompleksin tärkeistä osista on saniteettihygienian ja epidemian vastaisen järjestelmän noudattaminen erilaisten kirurgiset toimenpiteet. Tänään artikkelimme aiheena on työn järjestäminen pukuhuoneessa. Puhumme pukuhuoneiden työstä GKB im -esimerkin avulla. S.P. Botkin.

Pukuhuoneiden järjestäminen. Virran vaatimusten mukaisesti normatiiviset asiakirjat(SNiP 2.08.02-89) osastolla tulisi olla kaksi pukuhuonetta (siivous- ja märkiviä sidoksia). Monissa lääketieteellisissä laitoksissa on kuitenkin varattu yksi pukuhuone. Siksi on erityisen tärkeää märkivien-septisten komplikaatioiden ehkäisyssä noudattaa tiukasti hygienia- ja epidemiajärjestelmän vaatimuksia.

Jos märkiviä haavoja sairastaville potilaille on yksi sidos, on työvuoron päätteeksi määrättävä toimenpiteet. Tässä ovat tärkeimmät vaatimukset, joita on noudatettava tiukasti suoritettaessa sidoksia osastolla:

Kaikki sidokset ja instrumentit tulee säilyttää laatikoissa enintään 3 päivää tai käärepaperissa (voimapaperi) enintään 7 päivää. Bixiä avattaessa sidemateriaalin säilyvyysaika on enintään 6 tuntia. Bixissä tulee olla merkki avaamisajasta;

Sidoksia varten valmistetaan steriili pöytä, joka peitetään yhdellä kerroksella steriilillä levyllä siten, että se roikkuu 15-20 cm pöydän pinnan alapuolella. Toinen arkki taitetaan puoliksi ja asetetaan ensimmäisen päälle. Työkalujen (materiaalin) asettamisen jälkeen pöytä peitetään arkilla (taitettu 2 kerrokseen), jonka tulisi peittää kokonaan kaikki pöydällä olevat esineet, ja se on kiinnitetty tiukasti pidikkeillä pohjalevyyn. Steriili pöytä peitetään 6 tunniksi. Tapauksissa, joissa instrumentit steriloidaan yksittäispakkauksessa, steriiliä pöytää ei tarvita tai se peitetään välittömästi ennen käsittelyä. Sidokset tehdään steriilissä maskissa ja kumikäsineissä. Kaikki esineet steriililtä pöydältä otetaan pihdeillä tai pitkillä pinseteillä, jotka myös steriloidaan. Pihdit (pinsetit) säilytetään astiassa (purkki, pullo jne.), jossa on 0,5 % kloramiinia tai 3 % tai 6 % vetyperoksidia. Kloramiiniliuos vaihdetaan kerran päivässä. 6 % vetyperoksidia vaihdetaan kolmen päivän kuluttua. Pihdit (pinsetit) säilytysastiat steriloidaan kuivassa lämpökaapissa 6 tunnin välein;

Käyttämätön steriili materiaali varataan uudelleen sterilointia varten;

Jokaisen pukemisen, käsittelyn jälkeen sohva (peittopöytä) on pyyhittävä rievulla, joka on kostutettu käyttöön hyväksyttyjen desinfiointiaineiden liuoksella;

Jokaisen pukemisen (manipuloinnin) jälkeen hoitajan tulee pestä hansikkaat kätensä wc-saippualla (muista saippua ne kahdesti), huuhdella vedellä ja kuivata yksittäisellä pyyhkeellä. Vasta tämän toimenpiteen jälkeen käsineet poistetaan ja heitetään säiliöön, jossa on desinfiointiliuosta;

Käytetty sidemateriaali kerätään muovipusseihin tai erikoismerkittyihin ämpäriin ja desinfioidaan ennen hävittämistä kahden tunnin ajan desinfiointiliuoksella.

Pääsääntöisesti sairaalassamme jokaisessa pukuhuoneessa on kuivalämpökaappi, jossa sairaanhoitajat steriloivat kaikki metalliset instrumentit (tarjottimet, pinsetit, tölkit, pihdit jne.). Uunin toimintaa valvotaan kemiallisilla testeillä: hydrokinonilla tai tesourealla 180°C:ssa. Kuivauskaappi toimii kahdesti päivässä, ja toimintatila on merkitty julkaisuun "Kuivalämmityskaapin toiminnan laskenta". Pyörissä olevat sidokset ja kumituotteet steriloidaan keskusautoklaavissa ja toimitetaan kaikille osastoille erityisillä ajoneuvoilla.

Kaksi kertaa päivässä - aamulla ennen työn aloittamista ja uunissa työn päätyttyä - he suorittavat rutiinipuhdistuksen yhdistettynä desinfiointiin. Desinfiointiin käytetään 1-prosenttista kloramiiniliuosta. Kerran viikossa suoritetaan pakollinen yleissiivous: tilat vapautetaan laitteista, varastosta, työkaluista, lääkkeistä jne. Desinfiointiaineena käytetään desinfiointiaineen ja pesuaineen yhdistelmää. Desinfiointiaine levitetään kastelemalla tai pyyhkimällä seinille, ikkunoihin, ikkunalaudoille, oviin, pöytiin ja bakteereja tappava lamppu sytytetään 60 minuutiksi. Sitten kaikki pinnat pestään puhtailla vesijohtovedellä kostutetuilla rievuilla, desinfioidut huonekalut ja välineet tuodaan sisään ja bakteereja tappava lamppu sytytetään uudelleen 30 minuutiksi.

Erityisesti pukuhuoneen työhön varatut siivousvälineet (ämpärit, rievut jne.) merkitään ja puhdistuksen jälkeen desinfioidaan desinfiointiliuoksessa tunnin ajan.

Jokainen toimisto pitää päiväkirjaa "Yleisen siivouksen kirjanpito".

Vuodesta 1996 lähtien olemme ottaneet käyttöön sairaala- ja laboratoriopuhdistuksen laadunvalvonnan, myös pukuhuoneissa. Sen suorittaa apulaisepidemiologi erityisaikataulun mukaisesti. Lisäksi otetaan bakanalyysejä steriiliyden ja viljelykasvien ilman steriiliydestä.

Tarkastuksen tuloksia kuullaan vanhempien sisarten neuvostossa.

Pukuhuoneen saniteetti- ja epidemiologisen järjestelmän valvonnasta sekä sairaanhoitajien koulutustyöstä huolehtivat sairaalan ylihoitajat ja sairaalan epidemiologisen osaston asiantuntijat.

V.P. SELKOVA, Moskovan kaupungin kliinisen sairaalan saniteetti- ja epidemiologisia kysymyksiä sekä tartuntatauteja vastaava apulaislääkäri. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, nimetyn kaupungin kliinisen sairaalan epidemiologisen osaston johtaja S.P. Botkina

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Hyvää työtä sivustolle">

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Johdanto

KuuluisaKiillottaalääkärikirjoitti:"Kukaeikoskettaaihmisentarve,WHOeionpehmeyssisäänkierto,klokenelleei tarpeeksivahvuustahtoa,tokaikkiallajaaurinkoemissädominoidaedelläsinä itseettäpäästääparemminvalitseetoinenammattivartenhänei milloinkaaneibklolapsethyvälääketieteellinentyöntekijä."

SAKHALININ ALUEONKOLOGINEN DIPENSARIO on sairaanhoitolaitos, jossa yhdistyvät 302 vuodepaikkaa sisältävä sairaala ja poliklinikka.

Johtoja sairaanhoitolaitos- OVSYANNIKOV. V.G

Ylihoitaja-ZHAROVTSEVA.N.A

Oblonkodispanserin lääketieteellinen perusta sisältää

1-onkologinen-vatsakirurgian osasto-40 vuodepaikkaa

2-onkologinen pään ja kaulan kasvainten osasto - 40 vuodepaikkaa

3-onkologian onkogynekologian osasto -40 vuodepaikkaa

4-onkologinen-rintakirurgia-osasto-30 vuodepaikkaa

5-onkologinen-mammologian osasto-40 vuodepaikkaa

6. kemoterapian osasto - 30 vuodepaikkaa

7- urologian osasto-30 vuodepaikkaa

8-radiologian osasto

On syytä huomata, että ONKOLOGISET PÄIVITTELYT on ainoa koko Sahalinin alueella ja vastaanottaa potilaita kaikilta alueilta. Onkologia on lääketieteen erityinen "haara" ja vaatii suurempaa etiikkaa potilaiden kanssa työskentelyssä.

Nykyään laitos on tiivis, pätevä tiimi, joka pystyy käyttämään hoidossa huipputeknisiä lääketieteellisiä laitteita.

Lääketieteen työntekijät pystyvät tarjoamaan sairaanhoitoa monilla alueilla, ei vain sairaalan seinien sisällä, vaan myös sisällä äärimmäiset olosuhteet, ajallaan hätätilanteissa, aikana urheilukilpailut liittovaltion tasolla.

Kirurginenosastosairaala käytössä 40 vuodepaikkaa.

Osastolla potilaat saavat hoitoa, patologia alkaen Ruoansulatuskanava, trauma, johon liittyy vatsaontelon sisäelinten vaurioita, ja potilaat, joilla on märkiviä-septisiä sairauksia.

Tällä hetkellä osasto sijaitsee 3-kerroksisen talon 2. kerroksessa. Osastolla on: 14 osastoa, joista 5 on 2 vuodetta, loput 4, joissa jokaisessa on suihku ja wc, hoitohuone, pukuhuone, 2 käsittelyhuonetta, saniteettitila, sairaanhoitajan virka, ylihoitajan vastaanotto toimisto, ja käytävän toisessa päässä on henkilökuntahuone ja buffet.

haarasuorittaaseuraavatominaisuudet:

Diagnostisen, terapeuttisen ja ennaltaehkäisevän hoidon tarjoaminen syöpäpotilaille;

Lääketieteellisen organisaation muiden osastojen lääkäreiden neuvominen diagnoosi- ja tarjontaongelmien ratkaisemisessa sairaanhoito potilaat, joilla on onkologisia sairauksia;

Osaston lääketieteellisen ja ennaltaehkäisevän työn laatua parantavien toimenpiteiden kehittäminen ja toteuttaminen;

Osallistuminen henkilökunnan ammatillisen pätevyyden parantamisprosessiin syöpäsairauksien diagnosointiin ja sairaanhoidon tarjoamiseen liittyvissä kysymyksissä;

Toteutus sisään hoitokäytäntö nykyaikaisia ​​menetelmiä onkologisista sairauksista kärsivien potilaiden diagnostiikka, hoito ja kuntoutus;

tilapäisen vamman tutkimuksen suorittaminen;

Syyanalyysikonferenssit kuolemat onkologisten sairauksien hoidossa yhdessä patoanatomian osaston kanssa;

Terveys-, hygienia- ja epidemian vastaisten toimenpiteiden toteuttaminen potilaiden ja henkilökunnan turvallisuuden varmistamiseksi, sairaalainfektion leviämisen estämiseksi;

Ylläpitää kirjanpito- ja raportointiasiakirjoja, raportoida toiminnastaan ​​säädetyllä tavalla, kerätä tietoja rekistereihin, joiden ylläpidosta on säädetty laissa.

Pukeutuminentotoimistokirurginenoksat- Tämä on työpaikkani. Puhdistuksen helpottamiseksi lattia on päällystetty keraamisilla-graniittilaatoilla, seinät laatoitettu, katto ja ovet maalattu vaalealla öljymaalilla. Siellä on keskitetty kylmän ja lämpimän veden, lämmityksen, sähkön ja ilmanvaihdon toimitus. Keinotekoisesta valaistuksesta huolehtii peilipöydän ja valaisimien yläpuolella oleva loistelamppu. Johdotus on piilotettu ja siinä on maasilmukka. Kaksi pesuallasta käsien ja työkalujen pesuun. Koteloiden ja ovien ovet on päällystetty muovilla.

Laitteetpukeutuminenkaappi: pöytä instrumenteille ja sidoksille - 1 kpl. Ultrakevyt - steriilien instrumenttien säilytykseen 1 kpl, kuivalämpökaappi instrumenttien sterilointiin 1 kpl, bakteereita tappava lamppu - 1 kpl; kolmijalka; Hemostaattiset kiristysnauhat - 2 kpl; Tuolit ja jakkarat - 3 kpl; Penkkitelineet - 2 kpl; leikkauspöytä / gynekologinen tuoli - 1 kpl; työkalukaappi - 1 kpl; lääkkeiden säilytyskaappi - 1 kpl; työpöytä - 1 kpl; pöytä lääketieteellisiä asiakirjoja varten - 1 kpl; pihdit saastuneiden sidosten keräämiseen - 2 kpl; säiliöt desinfiointiaineille - 8 kpl; kauhat A- ja B-luokan jätteille: kuiva valkoinen pussi; lääketieteellinen keltainen laukku - 2 kpl; mobiili heijastinlamppu - 1 kpl; öljykankaasta ja muovista valmistetut esiliinat - 4 kpl; suojalasit - silmien suojana - 4 kpl; kertakäyttöiset steriilit kylpytakit, käsineet, hatut, naamarit, kengänsuojukset - runsaasti; kertakäyttöiset steriilit alusvaatteet - runsaasti; valmis steriili materiaali - runsaasti; säiliöt desinfiointiaineiden työliuosten valmistukseen, mittasäiliöt desinfiointiaineiden laimentamiseen, siveltimet, räpylät - työkalujen käsittelyyn, yöpöytä pesu- ja desinfiointiaineiden säilytykseen pesuaineet. Anti-shock ja anti-aids ensiapupakkaukset käyttöohjeineen, myös toimiston vieressä on saniteettitila pukuhuoneelle, jossa on siivousvälineet nykyiseen ja yleissiivoukseen - kauhat lattioiden ja seinien pesuun - 2 kpl, astiat kalusteiden käsittelyyn, pinnat -2 kpl, mopit lattioiden ja seinien pesuun - 2 kpl ja säiliöt desinfiointiaineiden laimentamiseen.

Työkalutpukeutuminenkaappi: naamiot; Volkmanin lusikat; kertakäyttöiset keuhkopussin puhkaisusarjat; ommelmateriaali, anatomiset, kirurgiset ja salpapinsetit - 8 kpl; hemostaattiset puristimet - 8 kpl; vatsan veitset -3 kpl; terävät veitset - 2 kpl; terävät sakset -2 kpl; teräväsilmäiset sakset - 1 kpl; tylppäkärkiset sakset, kaarevat tasoa pitkin, - 2 kpl; lamellikoukut - 1 pari; yleiset kirurgiset neulanpidikkeet - 2 kpl; erilaiset kirurgiset neulat - 10 kpl; pihdit - 2 kpl; pitkät pinsetit - 2 kpl; sipulimainen ja uritettu anturi - 1 kpl; munuaisen muotoiset tarjottimet; eri kyvetit - 5 kpl. Saatavilla on myös steriilejä kertakäyttöisiä sidostarjottimia valmiilla sidoksilla.

VAATIMUKSET pukuhuoneen LAITTEISTON SIJOITTAMISELLE.

Pukuhuoneen huone on ehdollisesti jaettu kahteen vyöhykkeeseen: puhdas ja ehdollisesti puhdas.

Puhtaalle alueelle: sijoitetaan pöytä steriileillä instrumenteilla, kuivalämpökaappi, lääkkeiden ja instrumenttien kaappi.

Ehdollisesti puhtaalla alueella: sijoitetaan loput välineet, hoitajan työpöytä, leikkaus- ja peilipöytä, pöytä desinfiointiaineineen, pesuallas jne.

VASTUU.

Pukeutumishoitaja vastaa:

1. saniteetti- ja hygieniajärjestelmän puute pukuhuoneessa.

2. instrumenttien, ommelmateriaalin, laitteiden turvallisuus.

3. aseptiikan sääntöjen rikkominen.

4. pukeutumisten häiriintyminen ja viivästyminen omasta syystä.

5. tiedon puute sidosten kulusta.

Minundvirallinenvastuut:

Pukuhuoneessa tehdään sidontaa ja postoperatiivisten haavojen seurantaa, tehdään pieniä leikkauksia ja pistoja. Yhtä hyvin kuin:

1. Suoritetaan hoitavan lääkärin määräämiä manipulaatioita, jotka saa suorittaa ensihoitaja.

2. Vakavasti sairaat potilaat saatetaan osastolle manipulaatioiden jälkeen.

3. Instrumentteja ja sidoksia valmistellaan sterilointia varten.

4. Pukuhuoneen järjestelmällinen saniteetti- ja hygieeninen valvonta suoritetaan.

5. Järjestetään lääkkeiden, sidosten, välineiden ja liinavaatteiden järjestelmällinen täydentäminen, kirjanpito, varastointi ja kulutus.

6. Pukuhuoneen nuorempi lääkintähenkilöstö opastetaan ja heidän työtään ohjataan.

7. Lääketieteellistä asiakirja-aineistoa ylläpidetään tapausnimikkeistön mukaisesti.

8. Lääketieteelliset jätteet kerätään, desinfioidaan ja hävitetään.

9. Toimenpiteitä toteutetaan tilojen saniteetti- ja hygieniajärjestelyjen, aseptiikan ja antiseptisten sääntöjen, instrumenttien sterilointiehtojen sekä infektioiden jälkeisten komplikaatioiden, hepatiitti- ja HIV-tartunnan estämiseksi. 10. Ilmoita välittömästi esimiehellesi kaikista työssä sattuneista tapaturmista, ammattitaudin oireista sekä tilanteesta, joka uhkaa ihmisten elämää ja terveyttä. Suorita tarvittaessa leikkaussairaanhoitajan tehtäviä, kun suoritat pukuhuoneessa suoritettuja yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä.

Äänenvoimakkuussuoritettutyö.

Työpäiväni alkaa kierroksella pukuhuoneessa. Minä pukeutumishoitajana tarkistan, käyttikö päivystävä henkilökunta pukuhuonetta yöllä. Hätätoimissa tai suunnittelemattomissa sidoksissa käytetty ja saastunut sidemateriaali siirretään kannellisiin ämpäriin (keltainen pussi - B-luokan jäte), käytetyt työkalut liotetaan desinfiointiliuokseen.

Tarkistan, onko märkäpuhdistus tehty desinfiointiaineilla, otan steriilit instrumentit KSH:lta, järjestän biksit materiaalien kanssa ja asennan apteekista edellisenä päivänä saapuneet lääkkeet.

Saan luettelon kaikista päivän sidoksista, asetan niiden järjestyksen. Ensin sidoin potilaita sujuvalla postoperatiivisella kululla (ompeleiden poisto), sitten rakeistuvilla haavoilla. Kun olen varmistanut, että pukuhuone on valmis, siirryn käsien käsittelyyn.

Käsien käsittelyn jälkeen jatkan steriilin pukemisen päälle. Avaamalla bixin kannen tarkistan ilmaisimen tyypin. Ottaessani kaapua, avaan sen varovasti, pitäen vasemmalla kädelläni kauluksen reunoja ojennetussa käsivarressani niin, ettei se kosketa ympäröiviä esineitä ja vaatteita, laitan takin ojennettuun oikeaan käteeni. Tällä kädellä otan portin vasemmasta reunasta ja laitan sen vasemmalle käteeni venytellen niitä eteenpäin ja ylöspäin. Assistentti sitoo nauhat kaapuun takaapäin. Seuraavaksi sidon nauhat hihoihin sekä vyön, tartun sen vapaista päistä koskematta aamutakkiin ja käsiin. Sitten laitoin steriilit hanskat käteen.

Kun puen päälleni steriilin pukin ja hanskat, teen steriilin pöydän. Valmistellaan steriiliä pöytää, joka peitetään yhdellä kerroksella steriilillä lakanalla siten, että se roikkuu 15-20 cm pöydän pinnan alapuolella. Toinen arkki taitetaan puoliksi ja asetetaan ensimmäisen päälle. Työkalujen (materiaalin) asettamisen jälkeen pöytä peitetään arkilla (taitettu 2 kerrokseen), jonka tulisi peittää kokonaan kaikki pöydällä olevat esineet, ja se on kiinnitetty tiukasti pidikkeillä pohjalevyyn. Steriili pöytä peitetään 6 tunniksi. Tapauksissa, joissa instrumentit steriloidaan yksittäispakkauksessa, steriiliä pöytää ei tarvita tai se peitetään välittömästi ennen käsittelyä.

Sidokset tehdään maskissa, lippassa ja steriileissä käsineissä, jotka vaihdetaan jokaiselle potilaalle. Kaikki esineet steriililtä pöydältä otetaan pihdeillä tai pitkillä pinseteillä, jotka myös desinfioidaan ja steriloidaan.

Raportointikauden työn analyysi:

№ p.p.	Nimi:	Määrä:
	Pleura-punktio
	Leikkauksen jälkeisten potilaiden sidonta
	Laparosenteesi
	Avautuminen märkivä parapractitis
	Panaritiumien ja flegmonien avaaminen
	Paiseiden avautuminen
	Kompressioiden laittaminen
	KOLEKYSTOOMIA
	KYSTOMET

2. Sertifioidun erikoisalan tuntemus ja taidot

Työni aikana olen hallinnut seuraavat manipulaatiot:

o Lääketieteellisten asiakirjojen ylläpito.

ü Asepsis- ja antisepsis-sääntöjen noudattamisen valvonta pukuhuoneessa.

l Pukuhuoneen siivous.

b Liinavaatteiden, sidosten, naamioiden valmistelu sterilointia varten.

b Kirurgisten pakkausten valmistelu.

l Instrumenttien ja laitteiden valmistelu sterilointia varten.

l Potilasturvallisuuden varmistaminen.

l Desinfiointi pukuhuoneessa.

ü Osallistuminen kaikentyyppisiin puhkaisuihin.

b Kirurgisten instrumenttien hankinta.

b Ommelmateriaalin valmistelu.

b Kaikentyyppisten sidosten asettaminen.

l Erilaisten hemostaasimenetelmien tarjoaminen.

b Avun tarjoaminen terminaaliolosuhteissa.

l Nykyaikaiset menetelmät kirurgisen alan käsittelyyn.

b Toteutus monenlaisia potilaan asettaminen leikkauspöydälle.

b Henkilökohtaisten suojavarusteiden käyttö.

b Desinfiointiaineiden valmistus.

ü Välineiden hankinta leikkauksen ja pukemisen aikana.

b Keräys ja hävittäminen. käytettyjä materiaaleja ja työkaluja.

Manipulaatiot suoritetaan tietyssä järjestyksessä: aiemmin kiinnitetyn siteen poistaminen; ensisijainen ihokäymälä haavan ympärillä; haavan alustava tutkimus ja wc; haavan uudelleentutkimus; diagnostisten tai terapeuttisten toimenpiteiden suorittaminen; ihon uudelleen käymälä, sidonta.

Ihon primaarinen käymälä tehdään veren, mätä jne. poistamiseksi haavaa ympäröivältä iholta (vartalon karvaisten alueiden haavoissa karvat ajetaan pois). WC suoritetaan etyylialkoholiin liotetuilla sideharsoilla (tai puuvillapalloilla jne.); ihoa käsitellään haavan reunoista reunaan päin sen suojaamiseksi kontaminaatiolta ja infektiolta.

Kun tutkit aseptisia haavoja ompeleilla, kiinnitä huomiota paikallisten tulehduksen merkkien esiintymiseen (hyperemia, turvotus, ompeleiden purkautuminen, nekroosi). Tulehduksen ja nekroosin puuttuessa haava ompelulinjaa pitkin voidellaan 5-prosenttisella jodialkoholiliuoksella tai 1-prosenttisella briljanttivihreän alkoholiliuoksella, 3-5-prosenttisella kaliumpermanganaattiliuoksella, kloorihja levitetään kuiva aseptinen sidos. sideharsolautasliinoista, jotka on kiinnitetty aseptisella tarralla, putkimaisella tai tavallisella siteellä.

Haavan märkimisen sattuessa ompeleet poistetaan kokonaan tai osittain kiinnittäen huomiota vuodon luonteeseen. Haavan prosessia arvioitaessa haavan kunto on erittäin tärkeä. Putrefaktiivisen infektion kehittyessä haavan pinnalle on ominaista kuivuus, rakeiden puute, nekroottisten kudosten läsnäolo, harmaat lihakset; kudosten krepitaatio on harvinaista, mikä viittaa kaasun esiintymiseen niissä. Anaerobisessa infektiossa haavan reunat ovat turvottavia, eikä sormenpaine jätä jälkeä turvotuskudoksiin, havaitaan lihasten turvotusta, siteen laman jälkiä, ompeleiden puhkeamista, krepitystä. Pieninkin epäilys anaerobisesta infektiosta on hälyttävä signaali ja vaatii tarvittavia kiireellisiä toimenpiteitä.

Keuhkopussinpuhkaisu: Työtehtäviini kuuluu lääkärin avustaminen rintakehätutkimuksen aikana. Keuhkopussin ontelon pisto suoritetaan diagnostisessa terapeuttisessa tarkoituksessa. Potilas asetetaan mukavaan tilaan istuma-asento, jossa olkavyö korostuu tuolin selkänojalla tai makuulla kyljellään. Kädet käsitellään alkoholilla 70% tai ihon antiseptisellä aineella "CLEAN", laitamme steriilit käsineet. Käsittelemme pistokohtaa jodilla, alkoholilla puuvillapalloilla. Lääkäri johtaa paikallinen anestesia 0,5 % novokaiiniliuos. Neste imetään käyttämällä kertakäyttöistä pleura-punktiosarjaa. Toimenpiteen jälkeen pistokohta käsitellään ja laitetaan steriili sidos. Keuhkopussin sisältö lähetetään välittömästi laboratorioon erikoismerkityssä purkissa.

ATpukeutuminentoimistominämeneillään olevaSeuraavadokumentointi:

* Bakteereja tappavan laitoksen toiminnan rekisteröinti- ja valvontalehti;

* Yleissiivouksen kirjanpitopäiväkirja;

* lehti sterilointi;

* Sterilointia edeltävän puhdistuksen laadunvalvontalehti (atsopyraamiset ja fenolftaleiininäytteet);

* Päiväkirja sidoksia;

* Lehti pienistä kirurgisista toimenpiteistä;

* Biopsian lehti;

* Sidokset ja kulutustarvikkeet päiväkirja;

* Päähoitajan lääkkeiden vastaanottopäiväkirja;

* Hätätilanteiden päiväkirja.

Holdingepidemian vastainentoimintaa.

Osastolla on pukuhuone puhtaiden ja märkivien haavojen pukemiseen. Tätä varten oli tarpeen erottaa niin sanotut puhtaat ja märkivät sidokset, ensinnäkin suoritetaan puhtaat sidokset. Jokaisen sidoksen jälkeen, kun potilaalla on märkiviä merkkejä tai märkiviä haavoja, lakana hoitopöydällä vaihdetaan, joten käytämme kertakäyttöisiä alusvaatteita mahdollisimman pian. Pukeutuminen tapahtuu laitoksen johtajan hyväksymän aikataulun mukaan. Aikataulu on kiinnitetty näkyvään paikkaan - toimiston ovelle.

Postoperatiivisten märkivä-septisten infektioiden kehittymisen ehkäisy koostuu joukosta toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on katkaista epidemiologisen prosessin esiintymisketju. Yksi tämän kompleksin tärkeistä osista on saniteetti-hygieenisen ja epidemiologisen järjestelmän noudattaminen pukuhuoneessa.

ToimiisisäänpukeutuminentoimistomikäminäMinä teenpäivittäin:

1. Käsittelen käteni, käsittelen ne hygieenisellä tasolla, puen steriilejä vaatteita ja avaan Bixin.

2. Taita vaippa varovasti auki steriileillä pinseteillä (pinseteillä) niin, että sen päät jäävät bixin sisään. Pinsetit säilytetään steriilissä pussissa, steriilissä bixissä, pinsetit vaihdetaan 1 tunnin kuluttua.

3. Steriili pöytä on katettu 6 tunnin työskentelyn ajaksi.

4. Jokaisella potilaalla on yksilöllinen sidos. Muotoilu riippuu pukeutumisprofiilista tai pienestä toimenpiteestä.

5. Pukemisen jälkeen kaikki käytetyt työkalut laitetaan desinfiointiaineella varustettuun astiaan 30 minuutiksi ja suljetaan kannella.

6. Kunkin potilaan pukemisen jälkeen pesupöydän öljyliina pyyhitään desinfiointiliuoksella kostutetulla rievulla.

7. Käytetyt pallot, tamponit desinfioidaan ja kerätään sitten kertakäyttöisiin muovipusseihin keltainen väri, jotka täytön jälkeen suljetaan ja poistetaan lokerosta hävittämistä varten.

8. Joka 2 tunnin intensiivisen työn jälkeen pukuhuone suljetaan 30 minuutiksi jatkuvaa puhdistusta, tuuletusta ja kvartsointia varten. Samalla peilipöydän lakana vaihdetaan.

9. Pukuhuoneen työskentely tapahtuu osaston johtajan hyväksymän aikataulun mukaisesti, aikataulu on kiinnitetty toimiston ovelle.

10. Leikkauspotilaiden hoidossa drenaatiolla: kaikki yhdysputket ja purkupurkit vaihdetaan päivittäin steriileihin, käytetyt desinfioidaan, tyhjennysjärjestelmän purkkeja ei sijoiteta lattialle, ne sidotaan potilaan sänkyyn tai asetettu sen viereen telineeseen.

11. Steriilien käsineiden vaihto:

Veren tai muun haavan ja instrumentaalisidoksen kontaminaatiotapauksissa - jokaisen potilaan jälkeen! Käsihygieeninen alustava antisepsis suoritetaan.

Osaston steriili sidetarjotin on peitetty vain yhdelle potilaalle!

Aseptisuutta rikotaan, jos steriili lautasliina kostutetaan pukemisen aikana painamalla sitä injektiopullon kaulaa vasten tai kaatamalla injektiopullosta. Kaada steriili liuos lasiin tai tarjottimeen ja kasta nenäliina siihen. Jos side on voidetta, lautasliina tulee laittaa steriiliin tarjottimeen ja voidetta levittää steriilillä lastalla ja antaa sitten lääkärille.

SARJOJEN VALMISTELU STERILIOINTIIN KUIVAKAAPPISSA.

Kaappi pyyhitään desinfiointiaineella kahdesti 15 minuutin välein ennen tuotteiden asettamista siihen.

Tankojen työkalut asetetaan yhteen riviin, avoimilla lukoilla enintään 10 kappaletta.

Sterikonit 180 astetta, asetetaan jokaiseen asennukseen, kutakin ristikkoa kohti, 5 kappaletta ristikon keskelle ja sivuille.

Sterilointiaika on 60 minuuttia, jonka jälkeen instrumentit asetetaan ULTRALIGHT-STERIILILLE PÖYDYlle, joka myös käsitellään kerran viikossa desinfiointiaineella, tislatulla vedellä ja 6 % vetyperoksidilla.

ALGORITMI PYÖRÄJEN VALMISTAMISEKSI STERILIOINTIIN JA KULJETTAMISEEN CSO:ssa.

Bix pyyhitään desinfiointiliuoksella kahdesti 15 minuutin välein.

Nokat on vuorattu suurella lautasliinalla, jonka tulisi roikkua ulkopuolelta 2/3 nokan korkeudesta, aseta indikaattori pohjaan. Calico- tai voimapaperiin pakatut tuotteet asetetaan pystysuoraan tai reunaan, pakkausten välinen etäisyys on sama kuin kämmenen paksuus, jotta höyry pääsee tasaisesti tuotteiden väliin. Laitamme osoittimen 132 asteen kulmaan bixin keskelle, peitämme tuotteet isolla lautasliinalla ja laitamme toisen osoittimen päälle, suljemme bixin ja kiinnitämme kahvaan tagin, joka ilmaisee bixin materiaalin. Bix-ikkunat ovat auki, toimitamme pyörät CSO:lle kahdessa pussissa. Kun avaat pussin, kiinnitä huomiota sterilointipäivämäärään, indikaattorin värin tulee olla ruskea. Bix-tuotteiden tulee olla kuivia MÄRÄT TUOTTEET EIVÄT OLE STERIIILIT.

YLEISET VAATIMUKSET LÄÄKEVALMISTEIDEN SÄILYTYSTEN JÄRJESTÄMISESTÄ PUOKUHUONEESSA TILAUS-523, päivätty 03.07.1968. sairaalan pukuhuoneen järjestäminen

Lääkkeiden varastointi ulkoisiin ja sisäiseen käyttöön tulee valmistaa erillisiin hyllyihin, jotka tulee merkitä asianmukaisesti apteekista Lääkkeet tulevat valmiina, ja etiketissä on tarkka ja selkeä merkintä (sisäinen, ulkoinen).

PAKKAAMINEN, HATKOAMINEN, SIIRRETTÄMINEN SEKÄ TIETOJEN VAIHTAMINEN ON KIELLETTY.

APTEIKAISSA VALMISTETUJEN LÄÄKKEIDEN VIIMEINEN KÄYTTÖPÄIVÄMÄÄRÄT:

Venäjän federaation terveysministeriön määräys 214, päivätty 16. heinäkuuta 1997.

Injektioliuokset injektiopulloissa, hermeettisesti suljettu - 30-90 päivää.

Injektiopullot avattu 6 tuntia.

Voiteet 10 päivää.

Vetyperoksidi 10 päivää.

Kaliumpermanganaatti 10 päivää.

TOIMINTAALGORITMI ANAFILAKTISESSA SOKISSA.

Seurauksena on anafylaktinen sokki allerginen reaktio välitön tyyppi, johon liittyy hengenvaarallinen häiriö kaikissa kehon järjestelmissä (hengitysjärjestelmä, sydän- ja verisuonijärjestelmä, hermosto, endokriininen jne.). Sokin kehittymisen aiheuttavat kaikki lääkkeet (antibiootit, sulfonamidit, vitamiinit jne.).

KLIINISET OIREET:

Taustaa vasten tai välittömästi lääkkeen (seerumin) antamisen jälkeen jne.

Oli heikkoutta, huimausta.

Hengitysvaikeudet, hengenahdistuksen tunne.

Levottomuus, lämmön tunne kaikkialla kehossa.

Suun kuivuminen, nielemisvaikeudet (joskus oksentelua)

Iho on vaalea, kylmä, kostea.

Hengitys on tiheää, pinnallista.

· Systologinen paine 90 mm Hg. ja alla.

Vakavissa tapauksissa tajunnan- ja hengityslama.

· Myöhemmin ilmaantuu kouristuksia, tajunta hämärtyy.

Iho on peitetty kutiavilla läiskillä (urtikaria).

SAIRAAJAN TAKTIIKKA:

· Ota välittömästi yhteys lääkäriin.

· Anna potilaalle vakaa sivuasento, nosta jalkapäätä.

Anna kostutettua happea.

Mitata valtimopaine, syke.

Valmista lääkkeet anti-shock-ensiapulaukusta.

ENSIAPULAKEUT (ANTI-SHOCK KIT):

1 Adrenaliini 0,1% -1,0

3 Isotoninen liuos 0,9 % natriumkloridi

4 tiputin

5 ruiskua 5,0 10,0 20,0

6 Kumivaljaat

LÄÄKINTÄHENKILÖSTÖN SUOJAAMINEN TARTUNTAILTA.

ENSIAPULAKKUJEN KOOSTUMUS VEREN HÄTÄTILANTEISSA.

1 alkoholia 70-200 ml

2 Jodialkoholiliuos 5 % 15 ml

3 steriiliä sidettä 2 kpl

4 Steriiliä pyyhettä 10 kpl

5 Bakterisidinen liimalaastari 5 kpl

Ensiapupakkaus HIV:n ehkäisyyn tulee säilyttää erillisessä etiketeissä olevassa astiassa.

OHJEET Lääketieteen TYÖNTEKIJÄN TOIMINTAAN HÄTÄTILANTEESSA.

Parenteraalisen virushepatiitin, HIV-infektion infektion välttämiseksi sinun tulee noudattaa lävistys- ja leikkaavien esineiden kanssa työskentelyä koskevia sääntöjä.

1. Haavoja ja injektioita sattuessa poista käsineet välittömästi, pese kädet saippualla ja vedellä juoksevan veden alla, käsittele kädet 70-prosenttisella alkoholilla, voitele haava 5-prosenttisella jodiliuoksella.

2. Jos verta tai muita biologisia nesteitä joutuu iholle, tämä paikka käsitellään 70 % alkoholilla, pestään saippualla ja vedellä ja käsitellään uudelleen 70 % alkoholilla.

3. Jos potilaan verta ja muita biologisia nesteitä joutuu silmien, nenän ja suun limakalvoille, huuhtele suu runsaalla vedellä ja huuhtele 70 % alkoholilla, huuhtele silmien ja nenän limakalvot runsaalla vedellä. , älä hiero!!!

4. Jos potilaan verta ja muita biologisia nesteitä joutuu kylpytakille, vaatteet: riisu työvaatteet ja upota desinfiointiliuokseen ja bixiin autoklavointia varten.

5. Aloita antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö mahdollisimman pian HIV-infektion ehkäisemiseksi altistumisen jälkeen.

Hiv-infektion hätäehkäisyä varten atsidomysiiniä määrätään kuukauden ajaksi. Atsidomysiinin ja lamivudiinin yhdistelmä tehostaa antiviraalista aktiivisuutta ja ehkäisee vastustuskykyisten leimien muodostumista. klo suuri riski HIV-infektio (syvä leikkaus, osuma näkyvää verta HIV-tartunnan saaneiden potilaiden vaurioituneelle iholle ja limakalvoille) kemoprofylaksiaa varten sinun tulee ottaa yhteyttä AIDSin torjunnan ja ehkäisyn alueellisiin keskuksiin.

HIV-tartunnan uhkalle alttiina olevat henkilöt ovat infektiotautilääkärin valvonnassa 1 vuoden ajan pakollisella HIV-tartunnan merkkiaineen tarkastuksella.

Henkilökunta, joka on ollut kosketuksissa hepatiitti B -viruksella infektoituneen materiaalin kanssa kehon eri osissa 0-1-2-6 kuukauden järjestelmän mukaisesti, jota seurasi hepatiittimarkkerin seuranta (vähintään 3-4 kuukautta immunoglobuliinin annon jälkeen ). Jos kosketus tapahtui aiemmin rokotetussa terveydenhuollon työntekijässä, on suositeltavaa määrittää anti-HBs veriseerumista. Jos vasta-ainepitoisuus on tiitteri 10 IU / l tai enemmän, rokotusta ei suoriteta; jos vasta-aineita ei ole, on suositeltavaa antaa samanaikaisesti 1 annos immunoglobuliinia ja rokotteen tehosteannos.

Laadullinenohjataperpitämällämanipulointi

Laadulliset tunnusluvut sisältävät leikkausosastolla säännöllisesti ympäri vuoden suoritettujen ympäristöesineiden pesujen tulokset. Huuhtelumäärät määrittelivät opportunististen ja patogeenisten muotojen esiintymisen (taulukko nro 1) sekä lääketieteellisten instrumenttien ja sidosten steriiliyden (taulukko nro 2).

Taulukko 1

Johtopäätös: vuoden aikana ei syntynyt yhtään positiivista tulosta. Osasto suorittaa laadukasta desinfiointia SanPiN 3.1.5.2826-10, teollisuusstandardin 42-21-2-85 ja tilausten nro 288, nro 254 mukaisesti.

Taulukko numero 2

Johtopäätös: Vuoden aikana ei havaittu yhtään positiivista steriiliyden huuhtelua, mikä viittaa lääketieteellisten instrumenttien ja sidosten laadukkaaseen käsittelyyn ja sterilointiin.

Taulukko 3

Johtopäätös: vuoden aikana ei syntynyt yhtään positiivista tulosta.

ATnykyisyyttäaikavartentäyttymyshygienia ja epidemiatila,Niinsamavartenvirtaviivaistaminentyösisäänterapeuttinen ja profylaktinentoimielimiintoimiaslepuhaltaadokumentitjatilaukset:

W Alastandardi42-21-2 - 85 tuotteiden desinfiointi- ja sterilointimenetelmien, -keinojen ja -tapojen määrittäminen lääketieteelliseen tarkoitukseen.

W Tilaus№1204 päivätty 16.11.87 "Lääkintä- ja suojajärjestelmästä lääkintälaitoksissa".

W klokazMOHNeuvostoliittoalkaen12.07.89 № 408 "Toimenpiteistä hepatiittivirusten esiintyvyyden vähentämiseksi maassa."

W Tilaus№ 288 "Lääkintä- ja ennaltaehkäisylaitoksen terveys- ja epidemiologisesta järjestelmästä.

W Liittovaltionlaki"Ihmisen immuunikatoviruksen (HIV-infektio) aiheuttaman taudin leviämisen estämisestä Venäjän federaatiossa, päivätty 24.2.1995.

W TilausMOHRFalkaen26.11.98 G№ 342 ”Epidemian ehkäisytoimenpiteiden vahvistamisesta lavantauti ja pedikuloosin torjunta.

W TilausMOHNeuvostoliitto№ 254 päivätty 9.3.1991 "Desinfioinnin kehittämisestä maassa".

W TilausMOHRF№ 109 päivätty 21. maaliskuuta 2003 "Tuberkuloosin vastaisten toimenpiteiden parantamisesta Venäjän federaatiossa".

W TilausMOHRF№ 229 päivätty 27. kesäkuuta 2001 “On kansallinen kalenteri ennaltaehkäisevät rokotukset ja rokotusohjelma epidemian indikaatioiden mukaan.

W SanPiN2.1.3.2630-10 "Sanitaariset ja epidemiologiset vaatimukset lääketieteellistä toimintaa harjoittaville organisaatioille."

W SanPiN2.1.7.2730-10 alkaen09.12.10 vuoden- "Lääketieteellisen jätteen käsittelyn terveys- ja epidemiologiset vaatimukset."

W SanPiN3.1.5.2826-10 alkaen11.01.11 vuoden- "HIV-tartunnan ehkäisy".

3. Terveyskasvatustoiminta

Työskentele lääketieteellinen ehkäisy ja väestön terveellisten elämäntapojen edistäminen toteutetaan Venäjän federaation 29. syyskuuta 2003 antaman määräyksen nro 455 perusteella. Väestön lääketieteelliseen ehkäisyyn käytetään 4 tuntia budjettiaikaa.

Käytetään useita muotoja työt: keskustelut, terveysnurkkauksien suunnittelu, terveystiedotteet, luennot.

Minun pitäisi tehdä 44 tuntia vuodessa saniteetti- ja opetustyötä. Kätevin työmuoto on keskustelu. Jokaisen keskustelun jälkeen teen merkinnän saniteetti- ja opetustyön suorittamista koskevaan rekisteriin. Keskustelen jatkuvasti paitsi potilaan, myös hänen sukulaistensa kanssa edistääkseni terveellisiä elämäntapoja.

Yksi sairaanhoitajan työn päätavoitteista on jatkuva parantaminen, etiikan ja deontologian noudattaminen suhteessa potilaisiin ja kollegoihin. Sairaanhoitajan tulee edistää terveyden säilyttämistä ja edistämistä, rohkaista terveiden elämäntapojen elämää. Ammatinsa ansiosta juurruta potilaisiin itsehoidon ja hygienian säännöt. Näiden toimenpiteiden merkitys ehkäisee kroonisia sairauksia ja niiden komplikaatioita. Hoitohenkilöstön toiminnan tutkimus osoitti, että tällä työntekijäryhmällä on riittävä työkokemus, korkea pätevyys, suuri vastuu ja riippumattomuus.

Saniteetti - koulutustyötä osastolla vietän jatkuvasti. Muodostan potilaille tarpeen luopua huonoista tavoista, motivaatiota toipumiseen, kykyä ja taitoja seurata omaa terveyttään, antaa ensiapua pahenemisvaiheessa. Keskustelun pääaiheet:

v Alaraajojen suonikohjut.

v Tietoja tupakoinnin vaaroista.

v Tablettilääkkeiden oikea nauttiminen.

v Opetetaan potilaita hoitamaan kolostomiaa ja vaihtamaan kolostomiapusseja.

v Diabetes mellituksen ruokavalio.

Terveystiedotteita julkaistiin vuonna 2014 aiheista: "Peräpukamien ehkäisy", "Flegmon" ja muut.

Johtopäätös

Sairaala työskentelee jatkuvasti hoitohenkilökunnan osaamisen parantamiseksi. Joka vuosi sairaanhoitajien syventäviä koulutuskursseja järjestetään SBMK SAKHALIN PERUSLääketieteen opiston pohjalta. Sairaanhoitajien päähenkilöstöllä on pätevyysluokat ja työkokemus yli kaksikymmentä vuotta.

Kerran kuukaudessa järjestetään konferensseja terveys- ja epidemiologisen järjestelmän noudattamisesta osastolla, laitteiden ja työkalujen käsittelystä, ensiavun ongelmista. ensiapu jne.

Erilaisianostaaammattilainenpätevyys

Kehitän ammatillista tasoani osallistumalla sisarkonferensseihin, tutustumalla uusiin teknologioihin. Osastolla järjestetään kuukausittain temaattisia konferensseja, joissa tutustutaan uusiin suojavarusteisiin, sidos- tai varusteinnovaatioihin jne. Laitos tutkii jatkuvasti uusia tilauksia ja ohjeita sekä aihekohtaisia ​​tunteja. Esimerkiksi:

§ Pukuhuoneen työn organisointi. Bix kattaus, steriili kattaus. Työkalun käsittely.

§ Desmurgian tyypit.

§ Leikkauksen jälkeisten haavojen sidontatekniikka.

§ Avanteen (suolikanavan) hoito. Ominaisuudet peitteen sijainnin mukaan. Keinot ihon hoitoon.

§ Viemäriputkien hoito. Viemärien tyypit. Tarve huuhdella viemäriputket.

§ Haavojen hoito: märkivä ja puhdas. Sidostyypit.

Osaston hoitajat hallitsevat sujuvastin, kaikenlaiset sidokset, potilastietojen ylläpidon jne. Koko henkilökuntaa opastetaan kuuden kuukauden välein terveys- ja epidemiologisissa kokeissa. Osaston työntekijöiden toiminnallisiin vastuisiin perehdytetään jatkuvasti tiedotustilaisuuksia.

itsekoulutukseen

Nykymaailmassa niitä riittää ammattikirjallisuutta, joka sisältää kaiken materiaalin, joka lääketieteen työntekijän tarvitsee tietää. Tämän ansiosta itseopiskelu tulee monien ihmisten ulottuville. Viestinnän, median, Internetin, television kehitys antaa sinun havaita uusi tieto ja käytä sitä ammatillista toimintaa. Laaja valikoima lääketieteellisiä lehtiä hoitohenkilökunnalle: "Sairaanhoito", "Lääketieteellinen tiedote", "Sairaanhoitaja" jne. tarjoaa tarvittavan tiedon, josta voi saada kokemusta muilta Venäjän alueilta. Hoitoalan konferensseihin, seminaareihin, keskusteluihin osallistuminen on myös olennainen osa itseopiskeluani.

Suunnittelutyö

Joka päivä osastolla osastopäällikkö ja ylihoitaja pitävät ennen työpäivän alkua suunnittelukokouksia, joissa täsmennetään päivän pukeutumissuunnitelma, keskustellaan kaikista ajankohtaisista asioista, kartoitetaan ongelmia ja tehdään päätöksiä. on tehty niiden poistamiseksi.

Mentorointi

Suoritan koulutusta nuoremmille lääkintähenkilöstölle terveys- ja epidemiologisen järjestelmän sääntöjen mukaisesti, työskentelen kanssa desinfiointiaineet, työsuojelusäännöt.

Osaston perusteella harjoittelevat lääketieteellisen korkeakoulun opiskelijat. Opetan heille sidontaa. Pyrin varmistamaan, että tulevat sairaanhoitajat saavat harjoittelun aikana hoitotyön perustiedot ja -taidot.

Yksityinenammattilainensuunnitelma

ь Vahvista pätevyysluokka erikoisalalla "Sairaanhoitaja".

ü Paranna jatkuvasti ammatillista tietämyksesi, taitojen ja kykyjen tasoa itseopiskelemalla, osallistumalla sairaalan laajuisiin, osastojen sisäisiin konferensseihin, teknisiin tutkimuksiin ja seminaareihin.

l Osallistua aktiivisesti osaston ja sairaalan elämään.

ü Käytä jatkuvasti kirjastoa lääketieteellisellä kirjallisuudella osaston erityispiirteistä sekä lue aikakauslehtiä "Hairaanhoito", "Hairaanhoito".

ü Osallistu aktiivisesti nuorten ammattilaisten koulutukseen

Tarjoukset

Osaston työn erityispiirteiden mukaan potilaita otetaan sekä suunnitelmallisesti että kiireellisesti. Leikkauksen jälkeisille potilaille ja potilaille, joilla on raajan amputaatio, tarvitaan toiminnallisia sänkyjä, sänkyyn käytettäviä ja kertakäyttöisiä alusvaatteita.

Potilaille, jotka ovat tilapäisesti menettäneet motorisen toimintansa, tarvitaan yksilölliset pyörätuolit ja kainalosauvat.

Tärkeä rooli on työntekijän ulkonäöllä, on tarpeen jakaa lääketieteelliset kylpytakit ja puvut.

1. Tarjoa kertakäyttöisiä lääketieteellisiä tuotteita, kulutustavarat kokonaan.

2. Lääketieteellisten asiakirjojen tietokoneistaminen.

3. Jatka suunnitellun työn läpivientiä, osaston lääkintähenkilöstön jatkokoulutusta.

4. Käännä Erityistä huomiota: parantaa työ- ja lepooloja, moraalisia ja aineellisia kannustimia osaston työntekijöille.

5. Toteuta kokemustenvaihto-ohjelma sairaanhoitajat muilta Sahalinin alueen alueilta.

Pukeutumishoitaja FISHCHUK E.B.

Vanhempi sairaanhoitaja IVANOVA S.N.

Ylihoitaja ZHAROVTSEVA N.A.

Bibliografia

1. NB FGBUZ "YUOMTS FMBA of Russia":n virallinen verkkosivusto.

2. Petrovskaya S.A. Pöytäkirja ylihoitaja (vanhempi) sairaanhoitaja. Moskova: Dashkov ja K, 2007.

3. Yu.P. Lisitsyn "Opas sosiaaliseen hygieniaan ja terveydenhuollon organisaatioon". 1987.

4. Käsikirja "Sairaalainfektioiden ehkäisy hoitohenkilökunnan työssä." 2010

5. Neuvostoliiton ja RSFSR:n terveysministeriön metodologiset kirjeet ja määräykset, työnkuva.

6. Barykina N.V., Chernova O.V. Hoitotyö kirurgiassa: työpaja. Rostov n/a: Phoenix, 2007.

7. Dvoinikov S.I. Hoitotyön perusteet. M.: Akatemia, 2007.

Isännöi Allbest.ru:ssa

...

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Terapeuttisia ja ortodonttisia hammashoitopalveluja tarjoavan Vita-Dent-hammaslääkäritoimiston avaaminen. Yrityksen organisatorinen ja oikeudellinen muoto. Rahoituksen kokonaismäärä ja sen lähteet toteutukseen, takaisinmaksuaika.

liiketoimintasuunnitelma, lisätty 25.12.2012


Sopimuksen käsite ja tehtävät, sen ominaisuudet. Sopimusten luokittelu osapuolten välisen oikeuksien ja velvollisuuksien jakautumisen luonteen mukaan. Säännöt sopimustyön järjestämisestä yrityksessä. Sopimusten rekisteröinnin ja säilyttämisen ominaisuudet.

lukukausityö, lisätty 13.10.2017


Hoitohenkilöstöä valvotaan. Tuberkuloosikeskuksen lääketieteen kirjanpitotilastot, luokittelu, rakenne. Laitoksen tilastollisten tunnuslukujen laskenta, epidemiologisen tilanteen ja toimenpiteiden tehokkuuden analysointi.

lukukausityö, lisätty 5.2.2016


Toimintatavan määrittäminen tuotannossa. Haitallisten ja vaarallisten tuotantotekijöiden vaikutus lääkintähenkilöstön terveyteen. Terveysalan työntekijöiden turvallisuuden varmistaminen. Leikkausosaston henkilöstötarpeen selvittäminen.

testi, lisätty 18.10.2010


Työn tieteellisen organisoinnin käsite ja pääelementit. Työn tieteellisen organisoinnin tehtävät ja päätehtävät. Työpaikalla toteutettu työvuorovaikutus. Luetteloalueen työn organisoinnin analyysi. Analyysi ohjaajan työpaikasta.

lukukausityö, lisätty 28.3.2012


Konfliktien rakenne organisaatiossa, niiden tyypit, syyt ja seuraukset. Konfliktinhallinnan menetelmät, niiden ehkäisy. Konfliktinhallinnan tutkimus Sysertin keskussairaalan leikkausosastolla. Kyselylomakkeet leikkausosaston henkilökunnalle.

lukukausityö, lisätty 7.5.2011


Yrityksen laajuuden ominaisuudet. Kuvaus tuotannosta. Markkina-analyysi. Jakelujärjestelmän ja markkinoinnin ominaisuudet. Tuotantosuunnitelma. Organisaatiosuunnitelma. Investoinnit ja rahoitussuunnitelmat. Rahoitus- ja talousennuste.

lukukausityö, lisätty 24.12.2006


Henkilöstön koulutuksen aktiivisten menetelmien käsite. Stavropolin alueklinikan henkilöstön aktiivisten koulutusmenetelmien analyysi onkologinen sairaala". Henkilöstön koulutusjärjestelmän luominen yritykseen. Suosituksia tehokkuuden saavuttamiseksi.

lukukausityö, lisätty 18.2.2013


Johtamisen peruskäsitteiden ominaisuudet, toiminnot. Sotilaslääketieteen akatemian sairaala-apteekin toiminnan arviointi, lääkkeiden järkevän käytön seurantajärjestelmä. Seuranta- ja kirjanpitotoimintojen toteuttaminen organisaatiossa.

lukukausityö, lisätty 18.12.2012


Muodostumisen teoreettiset perusteet ja nykyaikaisen henkilöstöjohtamisen käsite. Henkilöstöjohtamispalvelun järjestelmä, toiminnot, rakenteellinen organisaatio organisaatiossa. Työntekijöiden työn tehokkuus, henkilöstön kehittämisohjelman kehittäminen.