Katsottu: 131305 | Lisätty: 24.3.2013

Kaikki tavat lääkkeiden viemiseksi kehoon voidaan jakaa enteraalisiin ja parenteraalisiin. Enteraaliset antoreitit ( enteros- suolet) mahdollistavat lääkkeen pääsyn kehoon limakalvojen kautta Ruoansulatuskanava. Enteraaliset antoreitit sisältävät:

• Suun kautta (sisälle, per os)- lääkkeen joutuminen kehoon nieltäessä. Tässä tapauksessa lääke menee ensin mahalaukkuun ja suolistoon, jossa se imeytyy porttilaskimojärjestelmään 30-40 minuutin kuluessa. Lisäksi verenvirtauksen mukana lääkeaine pääsee maksaan, sitten onttolaskimoon, oikeaan sydämeen ja lopuksi keuhkojen verenkiertoon. Pienen ympyrän ohitettuaan lääke saavuttaa keuhkolaskimoiden kautta sydämen vasempaan osaan ja sen mukana valtimoveri, tunkeutuu kudoksiin ja kohde-elimiin. Tällä tavalla annetaan useimmiten kiinteitä ja nestemäisiä annosmuotoja (tabletit, rakeet, kapselit, liuokset, pastillit jne.).

Menetelmän edut

Menetelmän haitat

Fysiologisin lääkkeen antotapa, kätevä ja yksinkertainen. Se ei vaadi erityisen koulutettua henkilökuntaa esittelyyn. Menetelmä on turvallinen.

Lääkkeen hidas pääsy systeemiseen verenkiertoon. Imeytymisnopeus ei ole vakio ja riippuu ruoan läsnäolosta maha-suolikanavassa, sen liikkuvuudesta (jos liikkuvuus vähenee, imeytymisnopeus laskee). Nieltyihin lääkkeisiin vaikuttavat mahan ja suolistomehun entsyymit, maksan metaboliset entsyymijärjestelmät, jotka tuhoavat osan aineesta jo ennen kuin se pääsee systeemiseen verenkiertoon. (Esimerkiksi suun kautta otettuna jopa 90 % nitroglyseriinistä tuhoutuu). On mahdotonta käyttää lääkkeitä, jotka imeytyvät huonosti maha-suolikanavassa (esimerkiksi aminoglykosidiantibiootit) tai tuhoutuvat siinä (esimerkiksi insuliini, altepaasi, kasvuhormoni). Lääke voi aiheuttaa maha-suolikanavan haavaumia (esim. kortikosteroidit, salisylaatit). Tätä antoreittiä ei voida hyväksyä, jos potilas on tajuton (vaikka lääke voidaan antaa välittömästi mahalaukunsisäisesti letkun kautta), jos potilaalla on lannistumaton oksentelu tai ruokatorven kasvain (kurkistus), hänellä on massiivinen turvotus (anasarca, koska tämä häiritsee lääkkeen imeytymistä suolistossa).

• Peräsuolen reitti (> per peräsuole)- lääkkeiden antaminen läpi peräaukko peräsuolen ampullaan. Tällä tavalla annostellaan pehmeitä annosmuotoja (peräpuikkoja, voiteita) tai liuoksia (mikrokliskoja käyttämällä). Aineen imeytyminen tapahtuu hemorrhoidal-laskimojärjestelmässä: ylempi, keskimmäinen ja alempi. Ylemmästä peräpukamalaskimosta aine tulee porttilaskimojärjestelmään ja kulkee maksan läpi, minkä jälkeen se tulee alempaan onttolaskimoon. Keskimmäisistä ja alemmista peräpukamalaskimoista lääke menee välittömästi alemman onttolaskimon järjestelmään ohittaen maksan. Rektaalista antotapaa käytetään usein kolmen ensimmäisen elinvuoden lapsilla.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Osa lääkkeestä välttää aineenvaihduntaa maksassa ja joutuu välittömästi systeemiseen verenkiertoon. Voidaan käyttää potilailla, joilla on oksentelua, ruokatorven ahtaumaa, massiivista turvotusta, tajunnan heikkenemistä. Ruoansulatusentsyymit eivät vaikuta lääkkeeseen.	Psykologinen tekijä: potilas ei pidä tästä antoreitistä tai pitää siitä liikaa. Ehkä lääkkeen ärsyttävä vaikutus peräsuolen limakalvoon. Rajoitettu imukykyinen pinta. Vaihteleva lääkkeen imeytymisnopeus ja -aste. Imeytymisen riippuvuus ulosteen läsnäolosta suolistossa. Potilaalta vaaditaan erityistä asennustekniikkaa koskevaa koulutusta.

• Kielen alle (kielen alle) ja subbukaaliseen (ikenen ja posken väliseen onteloon) injektio. Tällä tavalla annetaan kiinteitä annosmuotoja (tabletit, jauheet), jotkin nestemäiset muodot (liuokset) ja aerosolit. Näillä antomenetelmillä lääke imeytyy limakalvon suoniin suuontelon ja sitten peräkkäin ylempään onttolaskimoon, oikeaan sydämeen ja keuhkojen verenkiertoon. Sen jälkeen lääke toimitetaan sydämen vasemmalle puolelle ja menee kohde-elimiin valtimoveren mukana.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Mahalaukun ja suoliston ruoansulatusentsyymit eivät vaikuta lääkkeeseen. Lääke välttää täysin primaarisen maksan aineenvaihdunnan ja joutuu suoraan systeemiseen verenkiertoon. Nopea vaikutuksen alkaminen, kyky hallita lääkkeen imeytymisnopeutta (imemällä tai pureskelemalla tablettia). Lääkkeen vaikutus voi keskeytyä, jos lääke syljetään ulos.	Vain erittäin lipofiilisiä aineita voidaan pistää: morfiinia, nitroglyseriiniä, klonidiinia, nifedipiiniä tai korkea-aktiivisia aineita, koska absorptioalue on rajallinen. Liiallinen syljen eritys suuontelon mekanoreseptorien refleksistimulaation aikana voi provosoida lääkkeen nielemisen.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolinen anto - lääkkeen antoreitti, jossa se pääsee kehoon ohittamalla maha-suolikanavan limakalvot.

• ruiskeen esittely. Tällä antoreitillä lääke pääsee välittömästi systeemiseen verenkiertoon ohittaen porttilaskimon sivujoet ja maksan. Injektio sisältää kaikki menetelmät, joissa sisäkudosten eheys vaurioituu. Ne suoritetaan ruiskulla ja neulalla. Tämän antoreitin tärkein vaatimus on varmistaa lääkkeen steriiliys ja aseptinen injektio.
• Suonensisäinen anto. Tällä antomenetelmällä ruiskun neula lävistää ihon, hypodermiksen, suonen seinämän ja lääke ruiskutetaan suoraan systeemiseen verenkiertoon (alempi tai ylempi onttolaskimo). Lääke voidaan antaa virtana hitaasti tai nopeasti (bolus) sekä tiputuksena. Siten annetaan nestemäisiä annosmuotoja, jotka ovat todellisia liuoksia tai lyofilisoituja jauheita (jotka ovat aiemmin liuottaneet ne).

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Lääkkeen suora injektointi vereen ja vaikutuksen lähes välitön kehittyminen. Suuri annostelutarkkuus. Voit syöttää aineita, joilla on ärsyttävä vaikutus tai jotka ovat hypertonisia liuoksia (enintään 20-40 ml). Voit syöttää aineita, jotka tuhoutuvat ruoansulatuskanavassa.	On mahdotonta lisätä öljyisiä liuoksia, emulsioita ja suspensioita, ellei niitä ole käsitelty erityisellä tavalla. Erittäin monimutkainen manipulointitekniikka, joka vaatii erityisen koulutetun henkilöstön. Elimissä, joissa on hyvä verenkierto, aineen myrkyllisiä pitoisuuksia voi muodostua ensimmäisten minuuttien aikana annon jälkeen. Infektio ja ilmaembolia ovat mahdollisia väärällä tekniikalla.

• Lihaksensisäinen anto. Tällä tavalla annetaan kaiken tyyppisiä nestemäisiä annosmuotoja ja jauheiden liuoksia. Ruiskun neula lävistää ihon, hypodermiksen, lihasfaskian ja sitten sen paksuuden, johon lääke ruiskutetaan. Lääkkeen imeytyminen tapahtuu onttojen laskimoiden järjestelmässä. Vaikutus kehittyy 10-15 minuutissa. Injektoidun liuoksen tilavuus ei saa ylittää 10 ml. Lihaksensisäisellä injektiolla lääke imeytyy vähemmän täydellisesti kuin suonensisäisellä annolla, mutta paremmin kuin injektiolla oraalinen anto(Tästä säännöstä voi kuitenkin olla poikkeuksia - esimerkiksi diatsepaami lihakseen annettuna imeytyy vähemmän täydellisesti kuin suun kautta annettuna).

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Voit syöttää öljyliuoksia ja -emulsioita sekä varastovalmisteita, jotka varmistavat vaikutuksen säilymisen useiden kuukausien ajan. Korkea annostelutarkkuus säilyy. Voidaan syöttää ärsyttäviä aineita, koska lihaskudokset eivät sisällä monia reseptoreita.	Vaatii erityisesti koulutetun henkilöstön injektion suorittamiseen. Neurovaskulaaristen nippujen mahdollinen vaurio injektion aikana. Varastolääkkeen poistaminen ei ole mahdollista, jos hoito on keskeytettävä.

• Ihonalainen anto. Tällä tavalla annetaan kaikenlaisia ​​nestemäisiä annosmuotoja ja liukoisia jauheita. Ruiskun neula lävistää ihon ja menee hypodermikseen, annon jälkeen lääkeaine imeytyy välittömästi onttolaskimojärjestelmään. Vaikutus kehittyy 15-20 minuutissa. Liuoksen tilavuus ei saa ylittää 1-2 ml.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Vaikutus kestää kauemmin kuin saman lääkkeen laskimoon tai lihakseen annettaessa. Voit syöttää lääkkeitä, jotka tuhoutuvat maha-suolikanavassa.	Imeytyminen tapahtuu melko hitaasti johtuen alhaisesta veren virtausnopeudesta. Jos perifeerinen verenkierto häiriintyy, vaikutus ei välttämättä kehitty ollenkaan. Älä ruiskuta aineita, joilla on ärsyttävä vaikutus ja voimakkaita vasokonstriktorit, koska ne voivat aiheuttaa nekroosin. haavan infektioriski. Vaatii erityistä potilaskoulutusta tai henkilökunnan apua.

• Intratekaalinen anto- lääkeaineen vieminen aivojen kalvojen alle (subaraknoidaalinen tai epiduraalinen). Suoritetaan ruiskuttamalla ainetta lannenikamien L4-L5 tasolla. Tässä tapauksessa neula lävistää nikamien prosessien ihon, hypodermiksen, selkärangan väliset ja keltaiset nivelsiteet ja lähestyy aivokalvoa. Epiduraalisen antamisen yhteydessä lääke menee nikamien luukanavan ja kovakalvon väliseen tilaan. Subaraknoidaalisen työnnön yhteydessä neula lävistää kovan ja arachnoid-kuori aivot ja lääke ruiskutetaan aivokudoksen ja pia materin väliseen tilaan. Annetun lääkkeen tilavuus ei saa ylittää 3-4 ml. Tässä tapauksessa on tarpeen poistaa sopiva määrä viinaa. Anna vain todellisia ratkaisuja.

• Inhalaatio antaminen- lääkkeen syöttäminen hengittämällä sen höyryjä tai pienimpiä hiukkasia. Kaasut (typpioksiduuli), haihtuvat nesteet, aerosolit ja jauheet tuodaan sisään tällä tavalla. Aerosolien syöttösyvyys riippuu hiukkasten koosta. Hiukkaset, joiden halkaisija on yli 60 mikronia, asettuvat nieluun ja niellään mahalaukkuun. Hiukkaset, joiden halkaisija on 40-20 mikronia, tunkeutuvat keuhkoputkiin, ja hiukkaset, joiden halkaisija on 1 mikronia, saavuttavat keuhkorakkuloihin. Lääke kulkee keuhkorakkuloiden ja keuhkoputkien seinämän läpi ja menee kapillaariin, sitten verenvirtauksen mukana sydämen vasempaan osiin ja valtimoiden kautta kulkeutuu kohdeelimiin.

Menetelmän edut	Menetelmän haitat
Vaikutuksen nopea kehittyminen hyvän verenkierron ja suuren absorptiopinnan (150-200 m2) ansiosta. Hengitystiesairauksien tapauksessa lääkettä kuljetetaan suoraan vaurioon ja on mahdollista pienentää lääkkeen annettua annosta ja siten haittavaikutusten todennäköisyyttä.	Lääkeaineen antamiseen on käytettävä erityisiä inhalaattoreita. Potilas on koulutettava synkronoimaan hengitys ja lääkkeen sisäänhengitys. Älä anna lääkkeitä, joilla on ärsyttävä vaikutus tai jotka aiheuttavat bronkospasmia.

• Transdermaalinen anto- lääkkeen levittäminen iholle sen systeemisen vaikutuksen varmistamiseksi. käyttää erityisiä voiteita, voiteet tai TTS (transdermaaliset hoitojärjestelmät - laastarit).

• Paikallinen sovellus. Se sisältää lääkkeen levittämisen iholle, silmien limakalvoille (sidekalvon), nenän, kurkunpään, emättimen, jotta varmistetaan lääkkeen korkea pitoisuus käyttökohdassa, yleensä ilman systeemistä vaikutusta.

Lääkkeen antoreitin valinta riippuu sen kyvystä liueta veteen tai ei-polaarisiin liuottimiin (öljyihin) ja sen sijainnista patologinen prosessi ja taudin vakavuus. Taulukossa 1 on lueteltu yleisimmät tavat käyttää lääkkeitä erityyppisiin patologioihin.
Taulukko 1. Lääkkeen antotavan valinta erilaisissa patologioissa.

Patologian tyyppi	Lievä tai kohtalainen kurssi	Vaikea kurssi
Hengityselinten sairaudet	Hengitys, suun kautta	Inhalaatio, lihakseen ja laskimoon*
Ruoansulatuskanavan sairaudet	Suun kautta, peräsuolen kautta (anorektaalisen alueen sairauksiin)	Suun kautta, lihakseen ja laskimoon
Sydämen ja verisuonten sairaudet	Sublingvaalinen, suullinen	Lihaksensisäinen ja suonensisäinen
Ihon ja pehmytkudosten sairaudet	Oraaliset, paikalliset sovellukset	Lihaksensisäinen ja suonensisäinen
Endokriiniset sairaudet	Nenänsisäinen, sublingvaalinen, oraalinen, intramuskulaarinen	Lihaksensisäinen ja suonensisäinen
Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet	Sisällä ja lihakseen	Lihaksensisäinen ja suonensisäinen
Silmien, korvien, suun sairaudet	Paikalliset sovellukset	Suun kautta ja lihakseen
Sairaudet urogenitaalinen järjestelmä	Paikalliset sovellukset, suun kautta, lihakseen	Lihaksensisäinen ja suonensisäinen

* Huomautus: Valinta lihaksensisäisen ja suonensisäisen annon välillä voi määräytyä lääkkeen vesiliukoisuuden ja suonensisäisen injektion teknisten mahdollisuuksien perusteella.

Olemme tottuneet siihen, että lääkäri määrää potilaalle aina pillereitä ja lääkkeitä suun kautta annettavaksi, mutta lääkärin käytäntö On olemassa monia lääkkeitä, joita annetaan peräsuolen kautta elimistöön. Millainen se on? Kyllä, hyvin yksinkertaista. Lääkkeen rektaalinen antoreitti viittaa siihen, että potilas saa lääkkeen peräsuolen kautta. Nyt kun ymmärrämme "peräsuolen" käsitteen, voimme harkita peräsuolen kautta käytettäväksi tarkoitettuja lääketyyppejä.

Keinot varten peräsuolen käyttö voi olla kahta tyyppiä: erityiset peräpuikot (kynttilät) tai peräruiskeet ja mikroklisterit. Kynttilöitä käytetään sekä vaikuttamaan kehoon kokonaisuutena, esimerkiksi niitä valmistetaan usein peräpuikkojen muodossa, erityisesti lapsille, että paikallinen hoito esiintulevat sairaudet gynekologinen luonne tai peräpukamia. Mikroklystereita käytetään hyvin usein puhdistavina, kuoriutuvina, öljyisinä, ja niiden tapauksessa (paitsi antipyreetit) neste johdetaan kehoon esilämmittämällä se 30 ° C:seen.

Lääkkeen antaminen peräsuolen kautta on tarkoitettu erityisesti potilaille, jotka haluavat vähentää maksan, mahan ja munuaisten kuormitusta. Lääketieteessä löydetty puhdistava mikroklisteri laaja sovellus ummetuksen poistamiseksi. Ripulin kanssa päinvastoin, peittävä peräruiske auttaa hyvin, joka sisältää tärkkelystä ja riisin vesi. Jos se yhtäkkiä joutuisi suolistoon vieras kappale, sitten öljyperäruiske hieman lämmitetystä kasviöljystä auttaa poistamaan sen kehosta.

Pistä lääke rektaalisesti - tämä on vain ruisku, tässä tapauksessa ei tarvita. Se korvataan kynttilällä tai peräruiskeella. Kynttilän viemiseksi potilaan kehoon sinun on asetettava se vasemmalle kyljelleen, taivutettava jalkoja polvissa ja painettava se vatsaan, poistettava kynttilä pakkauksesta ja työnnettävä sitä sormella niin pitkälle kuin mahdollista niin, että se ei yhtäkkiä hyppää ulos luonnollisen paineen alla. Luotettavuuden vuoksi sinun on annettava potilaan makuulla useita minuutteja puristaen samalla pakaroita. On suositeltavaa nousta sängystä vasta 20-30 minuutin kuluttua odottamalla lääkkeen täydellistä liukenemista. Ensimmäisen kymmenen minuutin nouseminen ei ole suositeltavaa, aivan kuten wc:ssä. "Tyhjän suolen" ja virtsarakon sääntö ei koske vain peräpuikkoja, vaan myös peräruiskeita.

Ennen lääkkeen käyttöönottoa sinun on ehdottomasti mentävä wc: hen. Jos on tarpeen antaa mikroklisteri peräsuolen kautta, tämä jotenkin vaikeuttaa prosessia, koska tässä tapauksessa ruiskusta tuleva neste johdetaan peräaukkoon vähitellen, riittävän pitkän ajan kuluessa, mikä aiheuttaa potilaalle jonkin verran epämukavuutta. On tärkeää ottaa huomioon, että kertakäyttöinen mikroklisteritilavuus ei voi olla yli 100 tai ääritapauksissa 120 ml.

Näistä eduista huolimatta lääkkeen rektaalisessa antamisessa on kielteisiä puolia - tämä on sekä hypertonisten liuosten käytön mahdottomuus että mahdollisuus peräsuolen limakalvon ärsytykseen ja tulehdukseen useiden lääkeannosten jälkeen, jota on vaikea estää samanaikaisesti tai vaippa-aineiden ensimmäinen annostelu, muuten lääkkeen imeytyminen heikkenee ja vaikutus on edelleen nolla.

Vastaanottaja negatiiviset kohdat potilaan liikkeiden rajoittaminen kuuluu (jotta ei provosoi lääkkeen vapautumista ulos). Siksi tällaiset toimenpiteet on suositeltavaa suorittaa ennen nukkumaanmenoa, jos mahdollista. Haittoja ovat se, että tietty määrä lääkettä imeytyy kehoon. Vaihtoehto lääkkeiden viemiselle potilaan kehoon voi olla ihonalaisia ​​injektioita.

Lääkkeiden käyttö lääkkeiden tai ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin alkaa niiden viemisestä kehoon tai levityksestä kehon pinnalle.

Olemassa olevat antoreitit jaetaan tavallisesti enteraaliseen (ruoansulatuskanavan kautta) ja parenteraaliseen (ohitaen maha-suolikanavan).

Vastaanottaja enteraalinen reittejä ovat: oraalinen (sublingvaalinen, bukkaalinen (bukkaalinen), supragingival), peräsuolen, pohjukaissuoli(anturin kautta).

Tämän polun etuna on helppokäyttöisyys (lääkintähenkilöstön apua ei tarvita) sekä verrattain turvallisuus ja komplikaatioiden puuttuminen. parenteraalinen anto. Tällä tavalla ei rikota luonnollisia esteitä.

ANTAMINEN SUUN kautta (käyttöjärjestelmäkohtaisesti)

Yleisin tapa käyttää huumeita. Sairauksien hoidossa sisäelimet suun kautta tulee määrätä lääkkeitä, jotka imeytyvät hyvin mahalaukun tai suoliston limakalvoon. Jos on tarpeen luoda korkea lääkeainepitoisuus ruoansulatuskanavassa, päinvastoin käytetään huonosti imeytyviä lääkkeitä, mikä mahdollistaa hyvä vaikutus systeemisen puuttuessa haittavaikutuksia.

Edut:

Erilaisia ​​annosmuotoja (jauheet, tabletit, rakeet, juomat, tinktuurit)

Yksinkertaisuus ja saavutettavuus

Ei vaadi sterilointia

Ei vaadi erityistä koulutusta

haittoja suun kautta otettavat lääkkeet ovat seuraavat:

Suhteellisen hidas kehitys terapeuttinen vaikutus(15-30 min);

mahdollisuus suuriin yksilöllisiin eroihin imeytymisen nopeudessa ja täydellisyydessä (vaikutuksen riippuvuus iästä, kehon kunnosta);

Ruoan vaikutus imeytymiseen

kyvyttömyys käyttää lääkkeitä, jotka imeytyvät huonosti mahan ja suoliston limakalvoon (esimerkiksi streptomysiini) ja tuhoutuvat mahalaukun ja suoliston ontelossa (insuliini, oksitosiini jne.) tai maksan läpi kulkeutuessaan ( hormonit) sekä aineet, joilla on voimakas ärsyttävä vaikutus.

Lääkkeiden antaminen suun kautta on mahdotonta potilaan oksentamisen ja tajuttomuuden vuoksi.

Tiettyjen lääkeaineiden mahalaukun limakalvoa ärsyttävän vaikutuksen estämiseksi käytetään tabletteja, jotka on päällystetty kalvoilla (kuorilla), jotka kestävät mahanesteen vaikutusta, mutta hajoavat suolen emäksisessä ympäristössä. Tabletit tulee ottaa seisten ja huuhdella runsaalla vedellä.

HAKEMUS KIELELLÄ (SUBLANGUAALINEN)

Suuontelon limakalvolla on runsas verenkierto, joten sen kautta imeytyneet aineet pääsevät nopeasti systeemiseen verenkiertoon ja alkavat vaikuttaa lyhyt aika. Sublingvaalisessa käytössä lääke ei ole alttiina mahanesteen vaikutukselle ja se pääsee systeemiseen verenkiertoon ruokatorven suonten kautta ohittaen maksan, mikä välttää sen biotransformaation.

Lääkettä tulee pitää kielen alla, kunnes täydellinen resorptio. Siksi sublingvaalisesti käytetään vain lääkkeitä, joilla on miellyttävä maku, pieninä annoksina. Kun lääkkeitä käytetään usein sublingvaalisesti, suun limakalvojen ärsytystä voi esiintyä.

TRANSBUKKALINEN JOHDANTO

Transbukkaaliset muodot lääkkeet käytetään levyjen ja tablettien muodossa, liimattu ylempien ikenien limakalvolle. Uskotaan esimerkiksi, että nitroglyseriinin bukkaaliset muodot (kotimainen lääke Trinitrolong) ovat tämän lääkkeen lupaavimpia annosmuotoja. Trinitrolong-levy liimataan tiettyyn paikkaan - ylemmän ikenen limakalvoon koiran yläpuolelle, pienet poskihampaat tai etuhampaat (oikealle tai vasemmalle). Potilaalle tulee selittää, että levyä ei missään tapauksessa saa pureskella tai niellä, koska tällöin suuontelon limakalvon kautta vereen pääsee liian suuri määrä nitroglyseriiniä, mikä voi olla vaarallista. Potilaalle, jolla on angina pectoris, tulee selittää, että jos hänen on lisättävä nitroglyseriinin virtausta vereen fyysisen aktiivisuuden lisäämisen vuoksi (askelen kiihdytys jne.), riittää, että nuolee levyä lääkkeellä 2 -3 kertaa kielenkärjellä.

PERÄSUOLEEN JOHDANTO (PERÄSUOLLE)

Peräsuolessa on tiheä veri- ja imusuonten verkosto, niin paljon lääkeaineita imeytyy hyvin limakalvonsa pinnalta. Peräsuolen alaosaan imeytyneet aineet pääsevät systeemiseen verenkiertoon alempien peräpukamien kautta, pääasiassa maksan ohittaen. Lääkkeiden antaminen peräsuolen kautta välttää vatsan ärsytystä. Lisäksi lääkkeitä voidaan tällä tavalla käyttää tapauksissa, joissa niiden antaminen suun kautta on vaikeaa tai mahdotonta (pahoinvointi, oksentelu, ruokatorven kouristukset tai tukos, potilaan tajuttomuus, lapset, mielisairaudet). Se ei vaadi lääkintähenkilöstön apua.

Vastaanottaja puutteita tämä polku on

Selkeät yksilölliset vaihtelut lääkkeiden imeytymisnopeudessa ja täydellisyydessä,

· psykologiset vaikeudet ja sovelluksen haitat.

lääkkeillä, joilla on ärsyttävä vaikutus, on laksatiivinen vaikutus.

Peräpuikot ja nesteet annetaan peräsuolen kautta peräruiskeilla.

Tätä antoreittiä käytetään sekä paikallisen (esimerkiksi kun haavainen paksusuolitulehdus) ja systeemiset vaikutukset.

parenteraalinen polkuja ovat: erilaisia injektiot (intravenoosi, valtimonsisäinen, intradermaalinen, ihonalainen, lihaksensisäinen, subaraknoidaalinen (intratekaalinen) antoreittiä), inhalaatiot, lääkkeiden levitys iholle ja limakalvoille, sähkö-, iontoforeesi, lääkkeiden anto virtsaputkeen, emättimeen.

Edut:

· Toiminnan nopeus

Annostelun tarkkuus

Ei sisällä maksan esteroolia

· Välttämätön hätäapua

Virheet:

Edellyttää steriiliyttä ja erityiskoulutusta

JOHDANTO suonensisäisesti

Lääkkeiden vieminen laskimoon tarjoaa nopea eteneminen ja vaikutuksen tarkka annostelu; lääkkeen verenkiertoon pääsyn nopea lopettaminen haittavaikutusten sattuessa; mahdollisuus päästä sisään aineita, jotka eivät imeydy maha-suolikanavasta tai ärsytä sen limakalvoja.

Vain steriilejä liuoksia annetaan suonensisäisesti. Suspensioihin, öljyliuoksiin on mahdotonta päästä. klo pitkäaikaista hoitoa mahdollinen esiintyminen laskimotukos. Koska tehokas pitoisuus saavutetaan nopeasti ja yliannostusriski on olemassa, lääke on laimennettava ennen suonensisäistä antoa. suolaliuosta(jos ei erityisohjeet) ja pistä hitaasti. Tämä antoreitti, kuten lihaksensisäinen, ihonalainen, ihonsisäinen, on melko monimutkainen, vaatii lääkintähenkilöstön osallistumista, erikoislaitteita ja on tuskallinen.

VALTIMEN SISÄINEN JOHDANTO

Tiettyjen elinten sairauksien hoidossa ruiskutetaan valtimoon nopeasti metaboloituvia tai kudoksiin sitoutuvia lääkkeitä. Tässä tapauksessa lääkkeen korkea pitoisuus syntyy vain vastaavassa elimessä, ja systeeminen vaikutus voidaan välttää.

Mutta on muistettava, että mahdollinen valtimotromboosi on paljon enemmän vakava komplikaatio kuin laskimotromboosi. (Röntgenvarjoaine VISIPAK)

INTRAMUMULARINEN JOHDANTO

Lääkkeen lihaksensisäisellä antamisella varmistetaan suhteellisen nopea vaikutuksen alkaminen (liukoiset lääkeaineet imeytyvät 10-30 minuutissa). Siten depot-valmisteita voidaan käyttää. Injektoidun aineen tilavuus ei saa ylittää 10 ml. Lääkkeiden lihaksensisäisen käyttöönoton jälkeen saattaa ilmetä paikallista arkuutta ja jopa paiseita.

IHANAINEN JOHDANTO

Ihonalaisen annon yhteydessä lääkeaineiden imeytyminen ja siten terapeuttisen vaikutuksen ilmeneminen on hitaampaa kuin lihakseen ja laskimoon annettaessa. Vaikutus kuitenkin kestää pidempään. On muistettava, että ihonalaisesti annetut aineet imeytyvät huonosti, jos perifeerinen verenkierto on riittämätön (esimerkiksi sokissa). Älä anna lääkkeitä, joilla on ärsyttävä vaikutus.

KUTAANINEN JOHDANTO

Käytä erilaisia ​​määriä huumeita; niin pieniä määriä (0,1-0,2 ml) liuoksia tai suspensioita annetaan intradermaalisesti (allergeenit, rokotteet) tai ihon kautta (mahdollisella lovella);

INTRAKAVITY JOHDANTO

Käytännössä käytetään harvoin vatsaontelonsisäisiä injektioita, vatsan seinämän pistokset tehdään kaikkia aseptisia sääntöjä noudattaen steriileillä instrumenteilla;

hätätilanteessa tai Erikoistilanteet (kirurginen interventio) lääke ruiskutetaan suoraan sydänlihakseen tai onteloon, esimerkiksi oikeaan kammioon, nivelonteloon;

· sisään virtsarakon esitellä vesiliuokset antimikrobisia aineita virtsaputken kautta käyttämällä ärsyttämättömiä bougies-koettimia (antureita) vaikuttamaan esimerkiksi tartuntatautien patogeeneihin alemmat divisioonat virtsateiden;

Keuhkopussinsisäistä ja henkitorvensisäistä reittiä käytetään antimikrobisten lääkkeiden ja useiden hydrolyyttisten entsyymien antamiseen tietyissä keuhkovaurioissa (krooninen keuhkopussintulehdus, keuhkoputkentulehdus);

Kohdunsisäisten lääkkeiden (esimerkiksi kemoterapeuttisten) liuosten on oltava steriilejä, ne valmistetaan pyrogeenivapaassa vedessä.

JOHDANTO SUBARAKKNOIDALISEEN tilaan

spinaalipuudutus- keskushermoston anestesian menetelmä, joka koostuu johdannosta paikallispuudutus subarachnoidaalitilaan.

JOHDANTO RUUDONSISÄISTÄ ​​LÄÄKEMISTÄ

Käyttöaiheet: laajoja palovammoja runko ja raajat, lastenlääkärin käytäntö- tapauksissa, joissa lapsella ei ole nivellaskimoa ja syvät (subklavia, reisiluun) ovat saavuttamattomissa hoitajan teknisen valmistautumattomuuden tai injektioalueella olevan märkivän prosessin vuoksi. Esittely calcaneus

Vasta-aiheet: akuutti verenhukka, traumaattinen shokki III-IV asteen, kun tarvitaan nopeaa verenkierron alijäämän täydentämistä.

ANTOTAPA HENGITYS

Erilaisten hengitysteiden ja keuhkojen sairauksiin lääkkeet annetaan suoraan hengitysteihin. Tässä tapauksessa lääkeaine annetaan hengittämällä - inhalaatiolla (lat. inhalatum- hengittää). Kun lääkkeet viedään hengitysteihin, voidaan saavuttaa paikallisia, resorptiivisia ja refleksisiä vaikutuksia.

Lääkeaineet, joilla on sekä paikallisia että systeemisiä vaikutuksia, annetaan inhalaatiomenetelmällä:

Kaasumaiset aineet (happi, typpioksiduuli);

Haihtuvien nesteiden höyryt (eetteri, halotaani);

Aerosolit (liuosten pienimpien hiukkasten suspensio).

Ilmapalloannostelut aerosolivalmisteet tällä hetkellä eniten käytetty. Tällaista tölkkiä käytettäessä potilaan tulee hengittää istuen tai seisten ja kallistaa päätään hieman taaksepäin, jotta hengitystiet suoristuvat ja lääke saavuttaa keuhkoputkien. Voimakkaan ravistelun jälkeen inhalaattori tulee kääntää ylösalaisin. Tehtyään syvän uloshengityksen potilas painaa tölkkiä heti sisäänhengityksen alussa (inhalaattorin asennossa suussa tai välikappaleella - katso alla) ja jatkaa sisäänhengitystä mahdollisimman syvään sen jälkeen. Inspiraation huipulla pidättele hengitystäsi muutaman sekunnin ajan (jotta lääkkeen hiukkaset asettuvat keuhkoputkien seinämille) ja hengitä sitten ilma rauhallisesti ulos.

välikappale on erityinen sovitinkammio inhalaattorista suuhun, jossa lääkehiukkaset ovat suspensiossa 3-10 s. Yksinkertaisimman välikappaleen potilas voi tehdä itse noin 7 cm pitkäksi putkeksi taitetusta paperiarkista. välilevyn käytön edut ovat seuraavat.

Paikallisen riskin vähentäminen sivuvaikutukset: esimerkiksi yskä ja suun kandidoosi glukokortikoidien sisäänhengityksen yhteydessä.

Mahdollisuus estää lääkkeen systeemiset vaikutukset (sen imeytyminen), koska hengittämättömät hiukkaset asettuvat välikkeen seinille, eivät suuonteloon.

Ajanvarausmahdollisuus suuria annoksia huumeet kohtausten aikana keuhkoastma.

Nebulisaattori. Keuhkoastman ja kroonisen hengitysteiden tukkeuman hoidossa käytetään sumutinta (lat. tähtisumu- sumu) - laite lääkeaineen liuoksen muuntamiseksi aerosoliksi lääkkeen kuljettamiseksi ilman tai hapen kanssa suoraan potilaan keuhkoputkiin. Aerosolin muodostuminen tapahtuu paineilman vaikutuksesta kompressorin (kompressorisumuttimen) kautta, joka muuttaa nestemäisen lääkkeen sumuiseksi pilveksi ja ruokkii sitä yhdessä ilman tai hapen kanssa tai ultraäänen vaikutuksen alaisena (ultraäänisumutin). Käytä kasvonaamaria tai suukappaletta hengittääksesi aerosolin. kun potilas ei ponnistele.

Nebulisaattorin käytön edut ovat seuraavat.

Mahdollisuus jatkuvaan lääkkeen toimittamiseen tietyn ajan.

Lääkkeiden antomenetelmät. Käyttöönotto sisälle suun kautta - suun kautta, kielen alle - sublingvaalisesti, peräsuoleen - peräsuoleen. Sublingvaalisten, bukkaalisten lääkkeiden antomenetelmien ja pohjukaissuolen luotauksen käytön ominaisuudet lääketieteessä.

Lähetä hyvä työsi tietokanta on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta

Hyvää työtä sivustolle">

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työssään, ovat sinulle erittäin kiitollisia.

Lähetetty http://www.allbest.ru/

Lääkeaineiden enteraalinen (sisäinen) antaminen

Yleisin, samalla suhteellisen yksinkertainen ja kätevä tapa lääkeaineiden anto - niiden saanti. Tämän reitin etuja ovat suhteellinen turvallisuus ja parenteraaliselle antamiselle ominaisten komplikaatioiden puuttuminen. Enteraalisesti annettavilla lääkkeillä voi olla sekä paikallisia (jotkut antimikrobisia ja antihelmintisiä) että systeeminen toiminta.

Käyttöönotto suun kautta suun kautta - suun kautta. Sisäelinten sairauksien hoidossa tulee määrätä suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka imeytyvät hyvin mahalaukun tai suoliston limakalvoon. Ruoansulatuskanavan hoidossa ruuansulatuskanavaan on luotava korkea pitoisuus lääkettä. Tässä tapauksessa päinvastoin käytetään huonosti imeytyviä lääkkeitä, joiden avulla voit saada hyvän paikallisen vaikutuksen ilman haitallisia systeemisiä reaktioita. klo vakava kurssi Joidenkin sairauksien kohdalla on toivottavaa, että lääkkeen pitoisuus on korkea sekä paikallisesti (esimerkiksi suoliston luumenissa) että veressä.

Sisällä lääkeaineita annetaan liuosten, jauheiden, tablettien, kapseleiden, pillereiden muodossa. Tiettyjen lääkeaineiden mahalaukun limakalvoa ärsyttävän vaikutuksen estämiseksi käytetään päällystettyjä tabletteja, jotka liukenevat suolen emäksiseen ympäristöön. On olemassa annosmuotoja (tabletit, joissa on monikerroksinen kuori jne.), jotka vapauttavat aktiivisen aineosan asteittain, pitkittyneesti, mikä mahdollistaa lääkkeen terapeuttisen vaikutuksen pidentämisen. Jotkut makuuasennossa oleville potilaille annetut tabletit ja kapselit voivat viipyä ruokatorvessa ja aiheuttaa haavaumia. Tämän komplikaation estämiseksi tabletit ja kapselit tulee ottaa runsaan veden kanssa.

Johdanto kielen alle - sublingvaalisesti. Suuontelon limakalvolla on runsas verenkierto, mikä edistää aineen nopeaa imeytymistä systeemiseen verenkiertoon. Sublingvaalisessa käytössä lääke ei altistu maha-suolikanavan mehun vaikutukselle ja se pääsee systeemiseen verenkiertoon ruokatorven suonien kautta ohittaen maksan, mikä välttää sen biotransformaation. Lääke tulee pitää kielen alla, kunnes se on täysin imeytynyt. Sen nieleminen syljen kanssa vähentää lääkkeen hyötyjä. Kun lääkkeitä käytetään usein sublingvaalisesti, suun limakalvojen ärsytystä voi esiintyä.

Johdatus peräsuoleen - peräsuolen kautta. Peräsuolessa on tiheä veri- ja imusuonten verkosto. Monet lääkeaineet imeytyvät hyvin sen limakalvon pinnalta. Aineet, jotka imeytyvät peräsuolen alaosaan alempien peräpukamien kautta, kulkeutuvat systeemiseen verenkiertoon maksan ohittaen. Lääkkeiden antaminen peräsuolen kautta välttää vatsan ärsytystä.

Lääkkeiden suun kautta tapahtuvan käytön haitat tarvittaessa systeemisen vaikutuksen saavuttamiseksi ovat seuraavat:

* terapeuttisen vaikutuksen suhteellisen hidas kehitys;

* suuret yksilölliset erot imeytymisen nopeudessa ja täydellisyydessä;

* ruoan, maha-suolikanavan tilan, lääkkeiden vaikutus imeytymiseen;

* mahdottomuus käyttää lääkeaineita, jotka imeytyvät huonosti limakalvoon tai tuhoutuvat mahalaukun ja suoliston ontelossa, kun ne kulkevat maksan läpi tai joilla on voimakas ärsytysvaikutus;

* mahdottomuus antaa lääkkeitä suun kautta potilaan oksentamisella ja tajuttomuudella.

Tällä tavalla lääkkeitä voidaan käyttää tapauksissa, joissa peroksen käyttöönotto on vaikeaa tai mahdotonta (huomautetaan pahoinvointia, oksentelua, kouristuksia tai ruokatorven tukkeutumista). Tämän polun haittoja ovat voimakkaat yksilölliset vaihtelut lääkkeiden imeytymisnopeudessa ja täydellisyydessä, psykologiset vaikeudet ja käytön haitat. Peräpuikot (peräpuikot) ja nesteet annetaan peräsuolen kautta peräruiskeilla. Tätä antoreittiä käytetään sekä paikallisten (esimerkiksi haavaisessa paksusuolitulehduksessa) että systeemisten vaikutusten saavuttamiseen.

Lääkkeen antoreitit sublingvaalisesti ja bukkaalisesti

Kun lääkettä otetaan käyttöön sublingvaalisesti ja bukkaalisesti, sen vaikutus alkaa melko nopeasti, koska suun limakalvolla on runsaasti verta ja aineet imeytyvät siihen nopeammin.

Jotkut jauheet, rakeet, rakeet, tabletit, kapselit, liuokset ja tipat otetaan sublingvaalisesti.

Kielen alle käytettäessä lääkkeet eivät altistu mahanesteen tuhoisille vaikutuksille ja pääsevät verenkiertoon maksan ohittaen.

Erityisen usein sublingvaalisesti käytetty nitroglyseriini anginakohtausten lievitykseen, nifedipiini ja klonidiini hypertensiivisiin kriiseihin ja muita vasodilataattorit nopea toiminta.

Lääke tulee pitää kielen alla, kunnes se on täysin imeytynyt. Lääkkeen liukenemattoman osan nieleminen syljen kanssa vähentää toiminnan tehokkuutta.

Lääkkeiden bukkaaliseen antamiseen käytetään erityisiä annosmuotoja, jotka toisaalta tarjoavat nopean imeytymisen suuonteloon ja toisaalta mahdollistavat imeytymisen pidentämisen lääkkeen keston pidentämiseksi: Tämä esim. Trinitrolong on yksi nitroglyseriinin annostelumuodoista, joka edustaa biopolymeeripohjaista levyä, joka liimataan ikenien tai poskien limakalvolle.

On muistettava, että lääkkeiden usein sublingvaalisella ja bukkaalisella käytöllä suun limakalvon ärsytys on mahdollista.

pohjukaissuolen ääni- anturin asettaminen pohjukaissuoleen diagnostisella tai terapeuttista tarkoitusta. Se suoritetaan pohjukaissuolen sisällön saamiseksi, joka on sekoitus sappia, haimamehua ja suolen limakalvon tuottamaa salaisuutta (katso Suolistomehu). Erillinen tutkimus näistä komponenteista ja niiden vapautumisen dynamiikan seuranta antaa käsityksen pohjukaissuolen, haiman, maksan ja sappijärjestelmän toiminnallisesta tilasta, mukaan lukien sappirakko ja yhteinen sappitiehye (katso Sappitiet); ja joissakin tapauksissa mahdollistaa näiden elinten sairauksien tunnistamisen. D. h. terapeuttisessa tarkoituksessa se suoritetaan pohjukaissuolen sisällön poistamiseksi esimerkiksi hitaassa sappirakon tulehduksessa, kolestaattisessa hepatiitissa sekä pohjukaissuolen ontelon pesussa ja lääkkeiden antamisessa. lääkinnällinen sublingvaalinen bukkaalinen lääketiede

Vasta-aiheet D. h. ovat suonikohjut ruokatorven suonet, joihin liittyy porttiverenpainetauti, mahan ja pohjukaissuolen verenvuotokasvaimia tai haavaumia, aortan aneurysma, keuhkojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta, pahenemisvaiheet krooninen kolekystiitti ja haimatulehdus, vakavia sairauksia ylempiä hengitysteitä.

D. h. suoritetaan pohjukaissuolen anturin avulla - ontto kumiputki, jonka pituus on 400-500 mm, ulkohalkaisija 4,5-5 mm ja seinämän paksuus mm; anturin päähän on kiinnitetty metallinen oliivi, jonka sivuilla on reikiä (kuva). Anturin kumiputkessa on kolme merkkiä, jotka sijaitsevat oliivista 40-45 cm:n etäisyyksillä, mikä vastaa etäisyyttä etuhammista mahalaukun sydämeen, 70 cm - etäisyyttä mahalaukun pylorukseen ja 80 cm - etäisyys pohjukaissuolen suureen papillaan (Papilla of Vater).

D. h. suoritetaan tyhjään mahaan, aikaisintaan 0-2 tuntia viimeisen aterian tai nesteen jälkeen. Joillakin potilailla seurauksena lisääntynyt kaasun muodostus on mahdollista, että paksusuolen puristaa vatsaa, mikä voi johtaa koetustoiminnan epäonnistumiseen; siksi tällaiset potilaat tarvitsevat erityistä suolen valmistelua: heille määrätään ruokavalio, jossa suljetaan pois kaasun muodostumista edistävät tuotteet sekä karboleeni 2 -3 päivää. Potilaalle tulee selittää toimenpiteen tarve ja vaarattomuus, koska onnistuneen D. h. hyvin tärkeä potilas on rauhallinen. Koetus tehdään parhaiten erityisesti varustetussa huoneessa; toimenpiteen aikana potilaan tulee olla hoitohenkilökunnan valvonnassa. Ennen mittaamista sisaren tulee tarkistaa anturi ja steriloida se keittämällä 40 minuuttia, jos se ei ole vaurioitunut. Poistaaksesi kumin hajun, voit lisätä veteen muutaman tippa mentolia.

Välittömästi ennen asettamista anturi asetetaan lämpimään veteen, koska märkä, lämmin anturi putoaa epätodennäköisemmin. oksentelurefleksi. Istuvassa asennossa olevaa potilasta tarjotaan nielemään koetin. Anturi laskeutuu hitaasti ruokatorvea pitkin mahaan. Potilasta pyydetään nielemään syvän hengityksen korkeudella. Kun anturin ensimmäinen merkki on tutkittavan hampaiden tasolla (kesto 5-0 minuuttia), koetinta siirretään vielä 5-0 cm eteenpäin, potilas asetetaan vasemmalle puolelle ja mahalaukun sisältö pumpataan ulos useita minuutteja. Sitten potilasta tarjotaan makaamaan selällään hieman käännettynä oikealle tai kävelemään hitaasti ympäri huonetta ja nielemään asteittain (noin nopeudella cm / min) anturia toiseen merkkiin asti. Tämän jälkeen potilas asetetaan oikealle puolelle (kuva 2), anturin pää työnnetään telineen ensimmäiseen putkeen. Jos anturin oliivi on mahassa, mahalaukun samea sisältö virtaa koeputkeen; kirkkaan meripihkanvärisen nesteen vapautuminen osoittaa oliivin sijainnin pohjukaissuolessa. Oliivin sijainti voidaan tarkistaa syöttämällä ilmaa ruiskulla anturin läpi, kun potilas tuntee oliivin mahassa, mutta ei tunne sitä pohjukaissuolessa. Anturin sijainti voidaan määrittää luotettavasti rentgenolilla. tutkimusta. Anturin kulkua pohjukaissuoleen voi estää pylorospasmi, jonka poistamiseksi tehdään atropiiniinjektio.

Klo D. h. saada kolme annosta pohjukaissuolen sisältöä. Ensimmäinen osa - osa A tai pohjukaissuolen (choledo-choduodenal) on seos kullankeltaista, alkalista reaktiota, joka koostuu haimamehusta, sapesta ja pohjukaissuolen limakalvon erityksestä. Kun osa A on vastaanotettu, yksi ärsykkeistä viedään anturin läpi, aiheuttaa supistumista sappirakko. 33 % käytetään useimmiten ärsyttävänä aineena sulfaattiliuos magnesium (20-40 ml), 40 % ksylitoliliuos (40 ml) tai 0 % sorbitoliliuos (50 ml), jotka annetaan lämpimänä, tai vahvempi aine - kolekystokiniini. 5-25 minuuttia ärsykkeen käyttöönoton jälkeen tummanruskeaa sappia tulee koettimesta - osasta B tai kystinen sappi. Tavallinen tekniikka D. h. ei aina mahdollista erottaa tätä osaa muista; näissä tapauksissa turvaudutaan kromaattiseen koettimeen metyleenisinisellä. Potilas ottaa aattona 0,5-0,3 g metyleenisinistä gelatiini- tai tärkkelyskapselissa. Imeytyessään metyleenisininen haalistuu maksassa, ja kun se joutuu sappirakkoon, se palauttaa alkuperäisen värinsä. Tämä ominaisuus mahdollistaa värjäytyneen kystisen sapen erottamisen luotauksen aikana Sininen väri, muista osista. Osan B jälkeen vaaleampi sappi alkaa erottua - maksasappi eli osa C.

Yhä enemmän käytetty monivaiheinen (murtoluku) pohjukaissuolen ääni paljastaa luotettavammin toiminnalliset häiriöt sapen eritystä. Monivaiheisessa tutkimuksessa koettimen pohjukaissuoleen viemisen jälkeen potilaan sappi kerätään 5 minuutin välein erillisiin putkiin ja seuraavat vaiheet merkitään muistiin. Ensimmäinen vaihe on koledokaalinen, reunat kestävät 0-20 minuuttia anturin asettamisesta, kun taas vaaleankeltainen sappi, jonka tilavuus on n. 6 ml. Toinen vaihe on maksa-haiman sulkijalihaksen sulkemisvaihe (Oddin sulkijalihas); ärsykkeen käyttöönoton jälkeen sapen vapautuminen pysähtyy yleensä 2-6. minuutilla. Kolmas vaihe - vaaleankeltaisen sapen (osa A) vapautuminen Oddin sulkijalihaksen avautumisen alusta kystisen sapen ilmaantumiseen - kestää normaalisti 3-6 minuuttia, erittyneen sapen määrä on n. 5 ml. Neljäs vaihe - tumman kystisen sapen (osa B) jakaminen tilavuudella noin. 50 ml, kestää 20-30 minuuttia. Viides vaihe on vaaleankeltaisen maksan sapen (osa C) vapautuminen maksatiehyistä. On suositeltavaa kerätä osaa C vähintään tunnin ajan tarkkailemalla sen erittymisen dynamiikkaa. Sappirakon supistumisen täydellisyyden arvioimiseksi, joskus tämän vaiheen jälkeen, syötetään uudelleen kolerettista ainetta, jolla on normaalisti toimiva sappirakko toistuvalla stimulaatiolla ei ole vaikutusta.

Arvosana fyysiset ominaisuudet sappi, sapen osien ulkonäön ja vanhenemisen dynamiikan tutkimus ovat tärkeitä indikaattoreita toimiva tila sappijärjestelmä. Siten osan B nopeutettu tai viivästynyt otto osoittaa toiminnalliset häiriöt sappirakko (dyskinesia), suuren määrän (yli 60 ml) tummaa sappia - noin ruuhkia sappirakossa. Sappien erittymisen puuttuessa D. h. tukos esiintyminen kystisen kanavan alueella tai virtsarakon kaulassa, esimerkiksi kiveä, cicatricial muutoksia, tulehduksellinen infiltraatti, kasvaimia, voidaan epäillä.

D. h. käytetään myös sappitiehyiden pesuun (pohjukaissuolen huuhtelu). Se aloitetaan yleensä kaikkien sappiosien vapautumisen jälkeen ja joissakin tapauksissa A-osan purkamisen jälkeen (sappirakon sapen vapautumisen aikana) sappirakon supistumisen stimuloimiseksi. Samalla he käyttävät kivennäisvettä lämmitetty 35-45 °C:seen (riippuen mahanesteen eritysaktiivisuudesta ja happamuudesta), sekä isotoninen kloridiliuos saman lämpötilan natriumia 350-500 ml. Koetus suoritetaan 5-7 päivän välein V2 kuukauden ajan. 3-4 viikon tauon jälkeen kurssi toistetaan.

Rektaalinen lääkitys tai rectampellava(Latina per rectum) on menetelmä lääkkeiden viemiseksi peräsuoleen, jotta ne imeytyvät peräsuolen verisuonista ja pääsevät verenkiertoelimistöön. Verenkierron mukana lääkkeet jakautuvat niihin elimiin ja elinjärjestelmiin, joilla on vaikutusta.

Rektaalisella lääkkeellä on yleensä (lääkkeestä riippuen) nopeampi vaikutus, korkeampi hyötyosuus, lyhyempi huippualtistus ja lyhyempi altistuksen kesto kuin suun kautta otettuna.

Toinen rektaalisen lääkkeen antamisen etu on, että se aiheuttaa paljon vähemmän pahoinvointia kuin oraalinen anto, ja se myös estää lääkkeen menetyksen oksentamisen vuoksi.

Lisäksi, kun lääkkeitä otetaan rektaalisesti, ohitetaan "ensikierrosvaikutus", mikä tarkoittaa, että lääke saavuttaa verenkiertoelimistön huomattavasti pienemmillä muutoksilla ja suuremmalla pitoisuudella.

Isännöi Allbest.ru:ssa

Samanlaisia ​​asiakirjoja

Tapoja lääkkeiden viemiseksi kehoon. Tärkeimmät parenteraaliset antoreitit, niiden etujen ominaisuudet. Ihonsisäisten ja ihonalaisten injektioiden käyttö. Säännöt lihakseen ja suonensisäinen anto lääkkeet. Onteloinjektiot.

esitys, lisätty 11.3.2015


Lääkkeiden enteraalisen ja parenteraalisen annon käsite. Oraalisen, sublingvaalisen, peräsuolen, suonensisäisen, inhalaation ja ihonalaisen annon edut ja haitat. Kuvaus sydämensisäisistä ja intratekaalisista injektiomenetelmistä.

esitys, lisätty 24.1.2016


Enteraaliset lääkkeen antotavat: suun kautta, kielen alle, subbukaalisesti, peräsuoleen, inhalaatioon. Lääkkeiden ihonalaiset antoreitit ja pistoskohdan määrittäminen. Anatomiset ominaisuudet suonet. Suonensisäisen annon haitat.

esitys, lisätty 12.2.2015


Lääkeaineiden toiminta. Tapa, jolla lääkkeet tuodaan kehoon. Reseptorien rooli lääkkeen vaikutuksessa. Lääkkeen vaikutukseen vaikuttavat tekijät. Ilmiöt, jotka johtuvat uudelleen käyttöönotto lääkkeet. Huumeiden vuorovaikutus.

luento, lisätty 13.5.2009


Lääkkeen transdermaalisen antoreitin tärkeimmät edut ja haitat. Lääkkeiden tunkeutumismekanismi ihon läpi. Teknologia ja menetelmät transdermaalisten hoitojärjestelmien valmistamiseksi. Järjestelmän fyysisten ominaisuuksien parantaminen.

lukukausityö, lisätty 19.11.2011


Lääkkeiden hyödyllisyyden analyysin piirteet. Lääkkeiden myöntäminen, vastaanottaminen, varastointi ja kirjanpito, tavat ja keinot niiden viemiseksi kehoon. Tiukat kirjanpitosäännöt joillekin voimakkaille lääkkeille. Lääkkeiden jakelua koskevat säännöt.

tiivistelmä, lisätty 27.3.2010


Menetelmä lääkkeiden ja diagnostisten aineiden viemiseksi kehoon neulalla varustetun ruiskun avulla. Injektioliuokset, injektioturvallisuus. Turvallinen ja asianmukainen jätehuolto. Lääkeaineiden kvantitatiivinen määritys liuoksissa.

tiivistelmä, lisätty 13.10.2015


Toiminnan peruste sairaanhoitaja sähköhoitotoimenpiteiden aikana. Kaavio ionien liikkeestä galvanisoinnin aikana. Luettelo elektroforeesiin suositelluista lääkeaineista. Lääkeaineiden käyttöönoton edut elektroforeesilla.

tiivistelmä, lisätty 11.8.2009


Lupaavimmat terapeuttiset järjestelmät nykyaikaisen farmakoterapian alalla lääkkeiden kohdistetulla toimituksella elimiin ja kudoksiin. Lääkkeen transdermaalisen annostelun prosessi. Lääkemolekyylien valinta transdermaaliseen antamiseen.

tiivistelmä, lisätty 17.3.2012


Huumeiden yhdistetty vaikutus. Synergismi ja sen päätyypit. Antagonismin ja antidotismin käsite. Lääkkeiden farmaseuttinen ja fysikaalis-kemiallinen vuorovaikutus. Lääkeaineiden vuorovaikutuksen perusperiaatteet.

Nykyiset lääkkeen antomenetelmät jaetaan enteraaliseen (ruoansulatuskanavan kautta) ja parenteraaliseen (ruoansulatuskanavan ohittamiseen).

Lääkkeen antotapa riippuu suurelta osin sen saapumisesta tiettyyn paikkaan (esimerkiksi tulehduksen keskukseen), vaikutuksen kehittymisnopeudesta, sen vakavuudesta ja kestosta sekä hoidon tehokkuudesta. kokonainen. Joissakin tapauksissa lääkkeen antotapa määräytyy lääkkeiden vaikutuksen luonteen mukaan. Esimerkkinä voidaan mainita enteropäällysteiset diklofenaakkitabletit ja saman lääkkeen injektiot: tabletit alkavat vaikuttaa pääsääntöisesti 2-4 tunnin kuluttua ja injektiona annettu lääke 10-20 minuutin kuluttua.

Toinen esimerkki on antibiootit. Oraalisia antibiootteja käytettäessä on suositeltavaa käyttää kapseleita tablettien sijaan aina kun mahdollista, koska kapselista oleva lääke imeytyy paljon nopeammin. Näkyy vielä nopeammin parantava vaikutus kun antibiootteja pistetään, tällä antomenetelmällä voidaan lisäksi välttää monia sivuvaikutukset maha-suolikanavasta ja maksasta, joita esiintyy suun kautta otettuna.

Enteraaliset menetelmät sisältävät lääkkeiden johtamisen suun kautta (suun kautta), kielen alle (sublinguaalisesti), posken taakse (bukkaali), peräsuoleen (peräsuoleen) ja joihinkin muihin. Enteraalisen antoreitin etuja ovat sen mukavuus (lääkintähenkilöstön apua ei tarvita) sekä parenteraaliselle antamiselle tyypillinen suhteellinen turvallisuus ja komplikaatioiden puuttuminen.

Enteraalisesti annettavilla lääkkeillä voi olla sekä paikallisia (jotkin antimikrobisia, sienilääkkeitä ja helminttisiä lääkkeitä) että systeemisiä (yleisiä) vaikutuksia elimistöön. Suurin osa lääkkeistä annetaan enteraalisesti.

Antoreitti suun kautta

• Yksinkertaisin ja yleisin tapa ottaa huumeita.
• Useimmat lääkkeet otetaan suun kautta (tabletit, kapselit, mikrokapselit, rakeet, pillerit, jauheet, liuokset, suspensiot, siirapit, emulsiot, infuusiot, keitteet jne.). Valmisteen sisältämä vaikuttava aine joutuu verenkiertoon ja imeytyy maha-suolikanavasta.
• Lääkkeen kosketuksesta suun ja mahan limakalvojen kanssa aiheutuvan ärsytyksen estämiseksi sekä mahanesteen tuhoavan vaikutuksen välttämiseksi itse lääkkeeseen käytetään annosmuotoja (tabletit, kapselit, pillerit, rakeet), päällystetty kuorilla, jotka kestävät mahanesteen vaikutusta, mutta hajoavat suolen emäksisessä ympäristössä. Ne tulee niellä pureskelematta, ellei ohjeissa toisin mainita.
• Suun kautta tapahtuvalle antotavalle on ominaista lääkkeen suhteellisen hidas vaikutuksen alkaminen (useiden kymmenien minuuttien jälkeen, harvoin muutaman minuutin kuluttua annosta), joka lisäksi riippuu yksilölliset ominaisuudet(vatsan ja suoliston tila, ravinnon ja veden saanti jne.). Tätä ominaisuutta käytetään kuitenkin luotaessa pitkäaikaisvaikutteisia (pitkäaikaisia) lääkkeitä. Niiden kuvaus sisältää sanan "retard" (esimerkiksi retard-tabletit, retard-kapselit). Hidastettuja annosmuotoja ei murskata, jos niissä ei ole erotusliuskaa, koska niiden ominaisuudet menetetään tässä tapauksessa. Esimerkiksi ruoansulatusentsyymiä pankreatiinia sisältäviä tabletteja (Festal, Meksaz, Panzinorm jne.) ei voi koskaan jakaa osiin, koska jos tabletin päällysteen eheys rikotaan, pankreatiini inaktivoituu jo suussa olevan syljen ja happaman mahan sisällön vaikutuksesta. ja sitten vatsaan.
• Jotkut aineet, kuten insuliini ja streptomysiini, tuhoutuvat maha-suolikanavassa, joten niitä ei voida ottaa suun kautta.
• On järkevintä ottaa lääkkeet sisään tyhjään vatsaan, 20-30 minuuttia ennen ateriaa. Tällä hetkellä ruuansulatusmehuja ei erity juuri lainkaan, ja todennäköisyys menettää lääkkeen aktiivisuus niiden tuhoavan toiminnan vuoksi on minimaalinen. Ja vähentääkseen itse lääkkeen ärsyttävää vaikutusta mahalaukun limakalvoon, lääke tulee ottaa veden kanssa. On kuitenkin muistettava, että jokaiselle lääkkeelle on pääsysuosituksia, jotka on ilmoitettu sen ohjeissa.

Sublingvaaliset ja bukkaaliset antoreitit

Kun lääkettä otetaan käyttöön sublingvaalisesti ja bukkaalisesti, sen vaikutus alkaa melko nopeasti, koska suun limakalvolla on runsaasti verta ja aineet imeytyvät siihen nopeammin.

• Jotkut jauheet, rakeet, rakeet, tabletit, kapselit, liuokset ja tipat otetaan sublingvaalisesti.
• Kielen alle käytettäessä lääkkeet eivät altistu mahanesteen tuhoisille vaikutuksille ja pääsevät verenkiertoon maksan ohittaen.
• Nitroglyseriiniä käytetään erityisen usein sublingvaalisesti anginakohtausten lievitykseen, nifedipiiniä ja klonidiinia hypertensiivisiin kriiseihin sekä muita nopeasti vaikuttavia verisuonia laajentavia lääkkeitä.
• Lääke tulee pitää kielen alla, kunnes se on täysin imeytynyt. Lääkkeen liukenemattoman osan nieleminen syljen kanssa vähentää toiminnan tehokkuutta.
• Lääkkeiden bukkaaliseen antamiseen käytetään erityisiä annosmuotoja, jotka toisaalta tarjoavat nopean imeytymisen suuonteloon ja toisaalta mahdollistavat imeytymisen pidentämisen lääkkeen keston pidentämiseksi. Tämä on esimerkiksi Trinitrolong - yksi nitroglyseriinin annosmuodoista, joka on biopolymeeripohjainen levy, joka on liimattu ikenien tai poskien limakalvoon.
• On muistettava, että lääkkeiden usein sublingvaalisella ja bukkaalisella käytöllä suun limakalvon ärsytys on mahdollista.

Antoreitit peräsuolen kautta, emättimeen ja virtsaputkeen

• klo peräsuolen antaminen vaikuttavat aineet nopeammin kuin suun kautta otettuna, ne imeytyvät verenkiertoon ilman, että ne altistuvat mahanesteen ja maksaentsyymien tuhoavalle vaikutukselle.
• Peräpuikot annetaan rektaalisesti ( peräsuolen peräpuikot), voiteet, kapselit, suspensiot, emulsiot ja liuokset, joissa käytetään mikroklisteja, sekä peräruiskeet, enintään 50-100 ml aikuisille; lapsille - tilavuus 10-30 ml. On muistettava, että vaikuttavan aineen imeytyminen peräpuikoista on hitaampaa kuin liuoksesta.
• Lääkkeen rektaalisen antoreitin tärkeimmät haitat ovat käytön epämukavuus ja yksilölliset vaihtelut lääkkeen imeytymisnopeudessa ja täydellisyydessä. Siksi lääkkeitä käytetään pääasiassa rektaalisesti tapauksissa, joissa niiden antaminen suun kautta on vaikeaa tai mahdotonta (oksentelu, kouristukset ja ruokatorven tukos) tai kun tarvitaan nopeaa lääkkeen ottoa vereen ja injektiotapa on ei-toivottua tai epäkäytännöllistä tarvittavan annosmuodon puuttumisen vuoksi.
• Peräpuikot, tabletit, liuokset, emulsiot, emulsiot ja suspensiot annetaan vaginaalisesti.
• Hoidossa käytetään useimmiten emättimen ja virtsaputken antamisreittejä tarttuva prosessi tietyissä elimissä tai diagnostisiin tarkoituksiin - esimerkiksi esittely varjoaineita(jodamidi, triombrasti jne.).

Parenteraalisesti lääkkeet annetaan yleensä ihon alle, lihakseen, suonensisäisesti (joskus intraarteriaalisesti), mutta aina ihon eheyden loukkauksella.

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisella antoreitillä lääke pääsee suoraan vereen. Tämä eliminoi sen sivuvaikutukset maha-suolikanavaan ja maksaan. Parenteraalisilla menetelmillä otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka eivät imeydy maha-suolikanavasta, ärsyttävät sen limakalvoja, samoin kuin ne, jotka tuhoutuvat mahalaukussa ruoansulatusentsyymien vaikutuksesta.

Useimmat edellä luetellut parenteraaliset reitit edellyttävät steriilien lisälaitteiden (ruiskun) käyttöä. on oltava steriiliä ja annosmuoto, ja infuusioliuosten (eli liuokset, joita annetaan suonensisäisesti suuria määriä - yli 100 ml) on lisäksi varmistettava, että ne ovat pyrogeenivapaita (eli ne eivät sisällä mikro-organismien jätetuotteita). Kaikki infuusiot suoritetaan tiputusmenetelmällä tiukassa lääkärin valvonnassa.

Injektiot voidaan tehdä avohoidossa (eli klinikalla, ensiapupisteessä), sairaalassa (sairaala) tai kotona, kutsumalla hoitaja. Insuliinivalmisteet antavat yleensä potilaat itse erityisillä kerta-annoslaitteilla - kynällä.

Suonensisäinen anto

• Lääkeaineen suonensisäinen antaminen tarjoaa nopean vaikutuksen saavuttamisen (useista sekunneista minuutteihin), tarkan annostelun.
• Laskimonsisäiset antomenetelmät riippuvat injektioliuoksen tilavuudesta: ruiskulla voidaan antaa enintään 100 ml, yli 100 ml (infuusio) - tiputtimella. Laskimonsisäiset lääkkeet annetaan yleensä hitaasti. Kerta-, jake-, tiputusannos on myös mahdollista.
• Älä anna laskimoon:
  • liukenemattomat yhdisteet (suspensiot - esimerkiksi insuliinivalmisteet, Bismoverol, Zymozan jne., Sekä öljyliuokset), koska samanaikaisesti on suuri todennäköisyys embolialle - suonen tukkeutuminen, veritulpan muodostuminen;
  • tarkoittaa, että sillä on voimakas ärsyttävä vaikutus (voi johtaa tromboosin, tromboflebiitin kehittymiseen). Esimerkiksi väkevä alkoholiliuos (yli 20 %);
  • lääkkeet, jotka kiihdyttävät veren hyytymistä

Lihaksensisäinen ja ihonalainen anto

• Lihaksensisäiset ja ihonalaiset injektiot sisältävät yleensä enintään 10 ml lääkettä. Terapeuttinen vaikutus kehittyy hitaammin kuin suonensisäisesti annettaessa (liukoiset vaikuttavat aineet imeytyvät 10-30 minuutissa). Lihaksensisäisesti lääkkeet annetaan yleensä pakaralihakseen tai kyynärvarteen; ihonalaisesti - kyynärvarteen tai vatsaan.
• Ihonalaiset injektiot tehdään yleensä (Kuva 2.) lapaluun alueelle (A) tai olkapään ulkopinnalle (B). Itsenäisissä ihonalaisissa injektioissa on suositeltavaa käyttää vatsan anterolateraalista aluetta (D). Lihaksensisäiset injektiot suoritetaan pakaran ylempään ulompaan neljännekseen (B). Riippumattomissa lihaksensisäisissä injektioissa on kätevää käyttää reiden anterolateraalista pintaa (D).
• Kun lääkettä annetaan lihakseen, terapeuttinen vaikutus ilmenee suhteellisen nopeasti, jos vaikuttava aine liukenee veteen. Kuitenkin, jos on öljyliuos absorptioprosessi hidastuu sen suuremman viskositeettiasteen vuoksi (verrattuna veteen).
• Lääkkeen vaikutuksen pidentämiseksi lääkeaineita ruiskutetaan lihakseen heikosti liukenevassa muodossa (suspensio tai suspensio), öljyssä tai muissa emäksissä, jotka hidastavat aineiden imeytymistä pistoskohdasta.
• Siten vaikuttavan aineen liuotinta tai liukoisuutta muuttamalla syntyy lääkkeitä, joiden vapautuminen ja imeytyminen kehon kudoksiin on hidasta. Kun tällainen lääke viedään kehoon, syntyy lääkkeen "varasto" (eli suurin osa vaikuttavasta aineesta on paikallisesti yhteen paikkaan kehossa). Tästä paikasta lääke tulee vereen tietyllä nopeudella, mikä luo tarvittavan aktiivisen aineen pitoisuuden kehossa.
• Lihaksensisäisen injektion jälkeen saattaa ilmaantua paikallinen arkuus (ihon punoitus, kutina) ja jopa paiseita - lihaskerroksen sisällä olevia märkimiä, jotka myöhemmin avataan kirurgisesti. Tämä on mahdollista esimerkiksi ottamalla käyttöön öljyisiä, melko hitaasti imeytyviä suspensiovalmisteita (esim. Bismoverol, kamferiöljy, hormonaaliset lääkkeet: Sinestrol, Dietyylistilbistrolipropionaatti jne.).
• Aineita, joilla on selvä ärsyttävä vaikutus, ei anneta lihakseen eikä ihon alle, koska tämä voi aiheuttaa tulehdusreaktioita, infiltraatteja, tiivisteiden muodostumista ja märkimistä ja jopa nekroosia (kudosnekroosia).

Valtimonsisäinen anto

Lääkkeet ruiskutetaan valtimoihin, jotka hajoavat nopeasti kehossa. Samaan aikaan lääkkeen korkea pitoisuus syntyy vain vastaavassa elimessä, ja kokonaisvaikutus kehoon voidaan välttää.

Lääkkeitä annetaan valtimonsisäisesti tiettyjen sairauksien (maksa, raajat, sydän) hoidossa. Esimerkiksi trombolyyttisten aineiden lisääminen sepelvaltimoon (hepariini-, streptokinaasinjektiot jne.) voi pienentää veritulpan kokoa (sen resorptioon asti) ja siten poistaa tulehdusprosessin.

Radioapaque-valmisteita annetaan myös valtimonsisäisesti, minkä avulla voit määrittää tarkasti kasvaimen, veritulpan, vasokonstriktion, aneurysman lokalisoinnin. Esimerkiksi jodin isotooppiin perustuvan säteilyä läpäisemättömän aineen lisääminen mahdollistaa kiven sijainnin määrittämisen virtsajärjestelmässä ja tämän perusteella käyttää yhtä tai toista hoitoa.

Kaasumaisille ja haihtuville yhdisteille tärkein on inhalaatiomenetelmä anto, joka vaatii erityisen laitteen - inhalaattorin. Ne toimitetaan yleensä lääkkeen kanssa aerosolipakkauksessa tai itse pakkauksessa (aerosolipurkissa) on venttiilisuihkeannostelija.

Inhalaatiolla annettaessa vaikuttavat aineet imeytyvät nopeasti ja niillä on sekä paikallisia että systeemisiä vaikutuksia koko kehoon riippuen hajoamisasteesta eli lääkkeen hienoudesta. Lääkkeet voivat tunkeutua keuhkojen keuhkorakkuloihin ja päästä verenkiertoon hyvin nopeasti, minkä vuoksi ne on annosteltava tarkasti.

Lääkkeiden inhalaatio mahdollistaa imeytymisajan lyhentämisen, kaasumaisten ja haihtuvien aineiden lisäämisen, ja sillä on myös selektiivinen vaikutus hengityselimiin.

Lähde: Ensyklopedinen hakuteos. Nykyaikaiset lääkkeet. - M.: Russian Encyclopedic Partnership, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005