Hemangioomien hoito lapsilla. Hemangioomat päässä, kasvoissa, selässä, maksassa

Mikä on paisuvainen hemangiooma - monet nuoret vanhemmat tietävät nykyään. Sairaus vaikuttaa vauvoille jopa äidin vatsaan ja ilmenee pari viikkoa syntymän jälkeen. Valitettavasti tutkijat eivät ole vielä pystyneet selvittämään, miksi tauti ilmenee ja miten sitä voidaan ehkäistä. Siksi, jos muruissa on merkkejä sairaudesta, ainoa asia, jonka vanhemmat voivat tehdä, on käydä lääkärissä ja aloittaa hoito. Mutta mitkä sairauden oireet aiheuttavat ahdistusta vanhemmissa ja mitä tarkoittaa kavernousisen hemangiooman hoito - yritetään selvittää.

Mikä on hemangiooma?

Verisuonten muodostumista, joka on osoitus synnynnäisestä viasta verisuonten kehityksessä, kutsutaan lääketieteessä "hemangioomaksi". Tämä sairaus ei ole vain selvä kosmeettinen vika, vaan se aiheuttaa myös vaaran elämälle. Loppujen lopuksi pieninkin ihon sairaan alueen vamma voi johtaa runsas verenvuoto. Suurimman vaaran piilee paisuva hemangiooma, joka liittyy syvällä oleviin verisuoniin ja jossa on suuria onteloita. Valtimotyyppinen sairaus voi aiheuttaa vuotavaa verenvuotoa.

On syytä huomata, että tyttöjen sairaus kehittyy 3 kertaa useammin kuin ihmiskunnan vahvemman sukupuolen pienillä edustajilla. Tutkijat selittävät tällaiset tilastot sillä tosiasialla, että pienten prinsessan kehossa on sukupuolihormoni estrogeenia, joka edistää erilaisten kasvainten ilmaantumista ja kehittymistä.

Staasis-tauti havaitaan syntymän jälkeen tai 1-2 seuraavan kuukauden kuluessa. Jos vauvan iholla ei kuitenkaan tänä aikana ilmaantunut merkkejä taudista, tämä ei tarkoita, että verisuonten kasvain ei ilmesty myöhemmin. Paikallinen pääsääntöisesti paisuvainen hemangiooma vastasyntyneillä pään ja kaulan alueella, mutta harvinaisissa tapauksissa tauti voi ilmetä muilla ihon alueilla.

Neoplasmien tyypit

Riippuen kasvaimen sijainnista nykyaikainen lääketiede Taudin päätyyppejä on useita. Ensimmäinen ja yleisin on ihon hemangiooma. Puhumme siitä kuitenkin myöhemmin.

Mitä tulee toisen tyyppiseen sairauteen, tämä on maksan kasvain, jota esiintyy myös melko usein. Maksan kavernoottinen hemangiooma voi aiheuttaa monia ongelmia. Se vaikuttaa mihin tahansa kehon osaan ja voi kasvaa erittäin suureksi. Verisuonikasvain ei ole vaarallinen vain siksi, että se voi räjähtää milloin tahansa, vaan myös koonsa vuoksi vahingoittaa muita elintärkeitä elimiä. tärkeitä elimiä jotka ovat lähellä.

Munuaisten paisuvainen hemangiooma on melko harvinainen. Tämä tyyppi sairaus vaatii kiireellistä leikkausta. Kasvaimen poistaminen auttaa välttämään verenvuotoa ja erilaisia ​​sairauksia virtsajärjestelmä.

Toinen sairaustyyppi on selkärangan hemangiooma, joka on melko yleinen. Sairaus voi kehittyä sekä alempaan rintakehän että rintakehän keskiosaan. Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen sairaus on yleinen, aktiiviset kasvaimet Kanssa kliiniset ilmentymät ovat sinkkuja. Erityisen vaarallinen sairauden muoto, joka provosoi kova kipu ja heikentää selkärangan vahvuutta. Vain hemangiooman poistaminen voi auttaa tällaisissa tilanteissa.

Ja viimeisenä mutta useimpana vaarallinen tyyppi sairaus on verisuonten kasvain aivot. Se esiintyy, kuten kaikki muutkin hemangioomat, johtuen verisuonten kehityshäiriöstä, mutta se voi siirtyä aktiiviseen kasvuvaiheeseen stressin, ylikuormituksen ja muiden vuoksi. ulkoiset syyt. Aivojen kavernoottinen hemangiooma on vaarallisin sairaustyyppi, koska se voi johtaa paitsi merkittävään terveydentilan heikkenemiseen myös aiheuttaa kuoleman.

Sairauden vaarallisin muoto

Nykyään lääketieteessä on tapana jakaa sairaus kahteen päämuotoon. Ensimmäinen on kapillaarin muodostuminen. Se koostuu useista pienistä onteloista, joista jokaisessa on yksi onttolaskimo.

Toinen muoto on paisuvainen hemangiooma. Hän on yleensä kooltaan suurempi kuin hänen kapillaari "tyttöystävänsä", koska hän koostuu monista suurista ontoista muodostelmista. Tämä taudin muoto on vaarallisempi ihmisille, koska suuret syvät suonet voivat olla mukana kasvaimessa.

Cavernous hemangiooma: kliiniset oireet

Melkein aina verisuonikasvaimella on pyöristetty muoto. Ihon väri vauriokohdassa riippuu siitä, kuinka syvällä se sijaitsee. Joten jos muodostuminen on epidermiksen ylemmissä kerroksissa, vauriokohta voi olla punainen tai violetti. Ihonalaisten verisuonten kasvaimille on ominaista orvaskeden ylempien kerrosten lievä syanoosi.

Tunnistettaessa ihon kavernoottinen hemangiooma voi pienentyä merkittävästi. Tämä johtuu siitä, että jopa heikko paine edistää veren ulosvirtausta kasvaimen verisuonista. Jonkin ajan kuluttua hemangiooma palautuu entisiä muotoja ja koot. Mutta klo kova yskä verisuonten muodostuminen päinvastoin, kasvaa, ja sen sileä lohkopinta saa kirkkaamman värin.

Poissaolo oikea-aikainen hoito voi johtaa hemangiooman kasvuun valtavaan kokoon. Siksi, kun lapsen ensimmäiset oireet ilmaantuvat, vanhempien tulee kiireellisesti ottaa yhteyttä lääkäriin.

Mitä vastasyntyneen vanhempien tulee tietää?

Jos muruissa synnytyksen aikana ilmestyi verisuonimuodostelma, lapsen tutkiva neonatologi löytää sen varmasti. Tässä tapauksessa äitiyssairaalasta kotiutettaessa äidille annetaan suosituksia jatkohoitoa sairaus.

Tällä menetelmällä on monia etuja, mukaan lukien kivuttomuus sekä verenvuodon ja muiden kehon reaktioiden puuttuminen. On kuitenkin yksi merkittävä haittapuoli - mahdottomuus käyttää tätä tekniikkaa syvien hemangioomien hoitoon.

Lähes kaikissa tapauksissa verisuonten kasvaimet ovat luonteeltaan hyvänlaatuisia, mutta niitä ei voida jättää huomiotta. Jo ensimmäisissä oireissa on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan, joka diagnosoi ja valitsee eniten tehokas menetelmä hoitoon. Itselääkitys kanssa tämä sairaus voi vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen.

Cavernous hemangiooma- diagnoosi, jonka lapset kohtaavat usein joko heti syntymän jälkeen tai ensimmäisen elinvuoden aikana. Yritämme selvittää, millainen sairaus se on, kuinka se useimmiten paikantuu, voiko se mennä itsestään ohi ja voiko se mennä pahanlaatuinen kasvain?

Cavernous hemangiooma on synnynnäinen patologia, jonka tutkijat erottavat verisuonten seinämien patologiseksi kasvuksi, jossa muodostuu onteloita (luolia). Itse asiassa hemangiooma on hyvänlaatuinen, ei pahanlaatuinen kasvain, mutta silti se vaatii oikea-aikaista hoitoa.

Taudin syyt

Patologian luonne on verisuonten morfologian epäonnistuminen sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Verenkiertojärjestelmän epänormaalia asettelua havaitaan.

Taudin kehittymisen provosoiminen voi:

Voidaan todeta ehdottomalla varmuudella, että paisuvainen hemangiooma ei ole perinnöllinen sairaus, eli se ei ole peritty.

Paisuvan hemangiooman kehittymisvaara

Vakavan vaaran aiheuttavat muodostelmat, jotka sijaitsevat lähellä limakalvojen fysiologisia aukkoja:

• Ulkoinen kuulokanava;
• Silmät;
• Suuontelon;
• sukuelinten alue tai peräaukko.

Koulutuksen kasvu voi häiritä elinten toimintaa ja aiheuttaa vakavia seurauksia - kuuroutta tai sokeutta.

Toinen vaara on runsaan verenvuodon esiintyminen, jos kasvainten pinta vaurioituu. Ne näkyvät paikoissa, joissa trauma on lisääntynyt:

• Pääntie;
• Hartiat ja niska;
• Vatsa (vyön vamma);
• Naisilla tämä on rintaliivien puristama alue rintakehän ympärillä.

Iäkkäillä diabeetikoilla hemangiooman vaurio on täynnä haavan infektiota, haavaumien muodostumista. Tällaista komplikaatiota on erittäin vaikea parantaa.

Kun kasvain sijaitsee maksassa, sen repeämä (trauman seurauksena tai spontaani) aiheuttaa sisäinen verenvuoto. Lisäksi, koska maksa koostuu valtavasta määrästä suonia, lopeta verenvuodon sattuessa Tämä prosessi tosi kovasti.

Hemangioomien luokitus

Neoplasmat luokitellaan lokalisaatioasteen mukaan. Luokittelu sisältää seuraavat tyypit hemangioomat:

1. Ihon kautta (kasvojen, silmien, huulten jne. hemangiooma). Näille hemangioomille on ominaista niiden sijainti pintakerroksia ihoa, joten hoitava lääkäri voi jopa ehdottaa kasvaimen poistamista, jos se ei aiheuta potilaalle haittaa. Poikkeuksena ovat niskan ja kasvojen kasvaimet, korvakäytävä, näköelimet ja sukuelimet.
2. Parenkymaaliset elimet . Tällaisista kasvaimista erotetaan aivojen, munasarjojen, pernan, sukurauhasten, ruokatorven, kohdun jne. paisuvat hemangioomit. Kestävämmän vaikutuksen saavuttamiseksi on suositeltavaa aloittaa hoito välittömästi.
3. Tuki- ja liikuntaelinten hemangioomat . Lapsilla ne ovat vähemmän vaarallisia kuin parenkymaaliset hemangioomat. Ne pystyvät kuitenkin myös toimittamaan monia epämiellyttäviä minuutteja omistajalleen, koska kasvain kasvaa paljon nopeammin kuin lapsen luuranko.

On myös toinen luokitus - neoplasman kehitysprosessissa muuttuvien suonien tyypin mukaan:

Riippumatta sairauden tyypistä, sinun on välittömästi otettava yhteys lääkäriin määrittääksesi optimaalinen kurssi hoitoon.

Liittyvät videot

Patologian kehitysvaiheet

Kuten kliiniset havainnot ovat osoittaneet, suurin osa hemangioomista käy läpi seuraavat kehitysvaiheet:

1. Aktiivista kasvua . Tämä vaihe on erityisen voimakas ensimmäisten elinviikkojen aikana. Neoplasma kasvaa nopeasti ja saa tyypillisen sinertävän tai violetin värin.
2. Kasvupysähdys . Tämä ajanjakso voi kestää jopa 6-7 vuotta. Lapsilla hemangioomien koko muuttuu kehon mittasuhteiden mukaan, aktiivista kasvua tai lisääntynyttä väriä ei ole.
3. käänteinen kehitys, tai muuten itsensä tuhoaminen . Noin 17-20 %:ssa tapauksista asiantuntijat havaitsevat värjäytymisen voimakkuuden ja koon pienenemisen. Joissakin tapauksissa, kun hemangiooma katoaa, ilmaantuu haavaumia tai muodostuu arpia, joihin liittyy syvä kasvaimen itäminen kudoksessa ja laaja vaurio ihon pinnalla.

Ensimmäiset patologian oireet

Ihminen joko syntyy hemangiooman kanssa tai se ilmenee ensimmäisinä elinviikkoina tai -kuukausina. Usein paikannuspaikka on päänahka. Korvakorvissa, kasvoissa, kaulassa ja ihon alla on vaurioita hiusraja. Hieman harvemmin hemangiooma ilmenee käsivarsissa, vatsassa ja selässä.

Jos tarkastelemme kasvainta laajentuneessa muodossa, voit nähdä umpeen kasvaneet suonet kudottuina palloiksi. Kasvaimella on kavernomainen rakenne, joka työntyy ihon yläpuolelle, joten pintavaurioiden mahdollisuus on aina olemassa.

Varhaisista oireista voidaan havaita punaisten pisteiden, täplien ja naarmujen ilmaantuminen iholle, eivätkä ne johdu kotivammasta. Kasvaimilla on taipumus kasvaa eri tahtia.

Patologian kypsät oireet

Aikuisia taudin merkkejä ovat seuraavat:

1. Kasvaimen kasvu sisään ihonalainen kudos ja kaikki ihon kerrokset.
2. Se tapahtuu hajanainen─ vie suuren alueen, sillä ei ole selkeitä rajoja. Tai paikallinen─ on tietyn muotoinen, usein marjaa muistuttava.
3. Turvotus on viininpunaista tai tummanpunaista, joskus purppuraa johtuen suonten kertymisestä.
4. Spontaani verenvuoto, jonka lopettaminen kestää tavallista kauemmin. Se aiheuttaa infektioita ja lisää nekroosia, haavaumien ja haavojen muodostumista.

Hemangiooma on kivuton ja myös erittäin verisuonittunut (suuri kylläisyys verisuonilla). Jos painat, hemangiooma muuttuu vaaleaksi ja pienenee veren ulosvirtauksen vuoksi. Sitten se palaa alkuperäiseen muotoonsa. Fyysisen rasituksen ja yskimisen aikana se päinvastoin saa kirkkaan värin ja kasvaa.

Erittäin harvoin tällainen kasvain esiintyy sisäelimissä: munuaisissa, maksassa, pernassa, aivoissa. Kasvaimien kehittyminen etenee ilman oireita. Indikaatio ultraäänelle on ihon hemangioomien esiintyminen 3-6 kappaletta tai enemmän.

Nykyaikainen hoito

Cavernous hemangiooma diagnosoidaan kliinisesti, diagnoosi tehdään havaittujen oireiden perusteella.

Hoidon aloitusaiheet ovat uhkia:

• Pysyvä traumatisaatio;
• Silmävauriot;
• kuulokojeen vaurioituminen;
• Sisäisen verenvuodon vaara.

Kasvaimen kasvun aktiivisuudesta ja syntyneistä riskeistä riippuen lääkäri päättää hoidon aloittamisesta – onko potilasta mahdollista auttaa terapeuttisia menetelmiä tai on tarpeen puuttua aggressiivisesti (leikkaus).

Vastaanottaja kirurginen interventio turvautua, kun hemangiooma on suuri ja vaikuttaa syvästi kudokseen. Vaurioituneet alueet leikataan pois vaiheittain. Tyypillisesti leikkausta käytetään yhdessä muiden hoitojen kanssa. Jos suuri osa maksasta kärsii, osa elimestä poistetaan myös hemangiooman mukana.

Kasvaimen poisto

Seuraavia menetelmiä kavernoisten hemangioomien poistamiseen käytetään:

1. Laser tuhoutuminen . Tämä on verisuonten seinämien sitoutumista lämpöenergian vaikutuksesta. Neoplasma häviää vähitellen verenkierron lakkaamisen vuoksi.
2. Kryoterapia - Nestemäisellä typellä levitys suoritetaan kasvaimen pinnalle. Vaikutuksen alaisena matalat lämpötilat sairastuneet alueet läpikäyvät aseptisen nekroosin.
3. Skleroosi ─ erityisen liuoksen lisääminen kasvaimeen. Sen toiminnan seurauksena on verisuonten vaurioituminen, kuolema ja niiden korvautuminen. sidekudos. Tämä menetelmä tehokas syvän hemangiooman tapauksessa, sitä käytetään myös hemangioomien poistamiseen sisäelimet. Tämän tekniikan käyttö ei aina mahdollista patologisen kasvun poistamista kokonaan, mutta se pysäyttää sen kasvun ja vähentää merkittävästi sen määrää. Tämä vähentää verenvuodon mahdollisuutta.

Joskus määrätään hormonihoitoa.

Hoidossa käytetään tehokkaasti menetelmien yhdistelmää. Syvät hemangioomat poistetaan kirurgisesti ja alueet, joissa vain kapillaarikerros on muuttunut, poistetaan kryodestruktiolla tai laserilla.

Alueella näköelimet sklerosointia käytetään, koska on vaarallista käyttää laseria tai typpeä tällä alueella. Laajan hemangiooman tapauksessa hoito on vaiheittaista ja pitkäkestoista. On tärkeää saavuttaa luonnollinen ihon uusiutuminen. Ei ole suositeltavaa poistaa koko kasvainta ja suorittaa sitten ihonsiirtoa, koska tämä voi johtaa voimakkaaseen, pysyvään kosmeettiseen virheeseen.

Hemangiooma on verisuonten patologinen lisääntyminen, soluista koostuva kasvain sisäpinta suonet tai valtimot (endoteeli). Cavernous hemangiooma─ tämä on yksi sairauden tyypeistä, jolle on ominaista ontelorakenteen (luolan) esiintyminen. Onteloiden sisään voi muodostua verihyytymiä.

WHO:n tutkimustilastojen mukaan tällainen hemangiooma on harvinaisin.

Koska tauti sijoittuu useimmiten päähän tai kaulaan, se johtaa vakavaan sosiaaliseen sopeutumattomuuteen.

Tärkeä!

Hemangiooma on seurausta geneettisestä mutaatiosta, eikä se ole tarttuvaa! Joka viidennellä syntyneellä lapsella on verisuonipatologia.

Johtavat klinikat ulkomailla

Syitä kehitykseen

Taudin luonne on verisuonten morfologian rikkominen sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana. Verenkiertojärjestelmän osia on asetettu väärin.

Lähtökohta voi olla:

• vaikea synnytys;
• moninkertainen raskaus;
• syntymävaurio;
• ennenaikaisuus;
• päihtymys;
• myöhäinen raskaus;
• eklampsia, istukan ongelmat;
• sairaus raskauden aikana;
• tupakointi raskaana, ekologia.

On täysin varmaa, että tämä ei ole perinnöllinen sairaus.

Mikä voi olla vaarallinen paisuvainen hemangiooma?

Vakavaa vaaraa edustavat muodostelmat, jotka sijaitsevat limakalvoilla ja lähellä fysiologisia aukkoja:

• suuontelon;
• silmät;
• ulkoinen kuulokäytävä;
• peräaukko tai sukuelinten alue.

Kun kasvain kasvaa, se voi häiritä elinten toimintaa ja johtaa vakavia seurauksia- sokeus tai kuurous.

Toinen vaara on runsas verenvuoto kun muodostelman pinta on vaurioitunut. Niitä esiintyy lisääntyneen trauman paikoissa:

• niska ja hartiat;
• pääntie;
• naisilla rintakehän ympärillä oleva alue, jota rintaliivit puristavat;
• vatsa (vyön aiheuttama vamma).

Iäkkäillä diabeetikoilla paisuvan hemangiooman vauriot ovat vaarallisia haavan infektion ja haavaumien muodostumisen vuoksi. On erittäin vaikeaa hoitaa tällaista komplikaatiota diabeteksessa.

Jos kasvain sijaitsee maksassa, sen repeämä (spontaani tai vamman seurauksena) aiheuttaa sisäisen verenvuodon. Maksa koostuu monista suonista, ja jos niistä vuotaa verta, tätä prosessia on vaikea pysäyttää. Henkilö kuolee raskaaseen verenvuotoon.

Ensimmäiset taudin merkit

Ihminen syntyy hemangiooman kanssa tai se ilmaantuu ensimmäisten elinkuukausien aikana. Yleinen lokalisointipaikka on päänahka. Hämmästynyt kasvoista korvarenkaat, kaula, iho hiusrajan alla. Harvemmin se näkyy selässä, vatsassa, käsivarsissa.

Jos tarkastelemme kasvainta laajennetussa muodossa, voimme nähdä umpeen kasvaneet patologiset suonet, jotka ovat kietoutuneet palloiksi. Kasvain on rakenteeltaan kavernoottinen, se työntyy ihon yläpuolelle, joten pintavaurion vaara on aina olemassa.

Taudin kehitysvaiheet:

1. Synnynnäinen hemangiooma tai sen ulkonäkö.
2. Kasvata kokoa.
3. Kasvun pysähdys.
4. Kasvaimen resorptio.

Vastaanottaja varhaiset oireet sairauksia ovat punaisten pisteiden ja täplien ilmaantuminen iholle, naarmut, joiden alkuperä ei liity kotivammaan. Hemangiooma pyrkii kasvamaan, jonka voimakkuus on erilainen.

Ulkomaisten klinikoiden johtavat asiantuntijat

Aikuiset taudin oireet

1. Kasvain kasvaa kaikkiin ihon ja ihonalaisen kudoksen kerroksiin.
2. Ulkonäöltään se on hajanainen ─ ilman selkeitä rajoja, vie laajan alueen. Paikallinen ─ tietty muoto, joka yleensä muistuttaa marjaa.
3. Turvotus tummanpunainen tai viininpunainen, joskus violetti sävy suonten kerääntymisen vuoksi.
4. Esiintyy spontaania verenvuotoa, jonka pysähtyminen kestää tavallista kauemmin. Tämä aiheuttaa infektion myöhemmän nekroosin, haavojen ja haavaumien muodostumisen kanssa.

Hemangiooma on kivuton ja erittäin verisuonittunut (kudokset ovat kylläisiä verisuonilla). Kun sitä painetaan, se muuttuu vaaleaksi, sen tilavuus pienenee veren ulosvirtauksen vuoksi. Palaa sitten nopeasti alkuperäiseen muotoonsa. Yskän tai fyysisen rasituksen aikana se päinvastoin lisääntyy ja saa kirkkaan värin veren kyllästymisen vuoksi.

Hyvin harvoin tällaista kasvainta voidaan havaita sisäelimissä: maksassa, pernassa, munuaisissa, aivoissa. Neoplasmat ovat oireettomia. Indikaatio laajaan tutkimukseen vatsaontelo(ultraääni) on ihon hemangioomien esiintyminen 3-6 kappaletta tai enemmän.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Cavernous hemangiooma diagnosoidaan kliinisesti, lääkäri tekee diagnoosin oireiden perusteella.

Absoluuttisia indikaatioita hoitoon ovat seuraavat uhat:

• sisäisen verenvuodon todennäköisyys;
• kuulon menetys;
• silmävauriot;
• pysyvä trauma.

Sen mukaan, kuinka aktiivisesti kasvain kasvaa ja mitä riskejä se aiheuttaa, tehdään hoitopäätös ─ kannattaako puuttua aggressiivisesti (leikkaus) vai voidaanko potilasta auttaa terapeuttisilla menetelmillä.

Vastaanottaja kirurginen interventio he turvautuvat, kun hemangiooma on suurikokoinen ja syvä kudosvaurio. Vaurioituneet ihoalueet leikataan vähitellen pois. Yleensä leikkausta käytetään yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Jos maksakasvain on laaja, elimen vahingoittunut osa poistetaan kasvaimen mukana.

Kasvaimen poistomenetelmät

1. Lasertuho ─ verisuonten seinämien liimaaminen (koagulaatio) lämpöenergian vaikutuksesta. Veri lakkaa virtaamasta patologisiin suoniin, kasvain häviää vähitellen.
2. Kryoterapia - nestemäisen typen avulla levitetään kasvaimen pinnalle. Alhaisten lämpötilojen vaikutuksesta tapahtuu jäätymistä, mikä johtaa ihon vaurioituneiden alueiden aseptiseen nekroosiin.
3. Skleroterapia on erityisen liuoksen lisääminen kasvaimeen. Sen vaikutuksesta tapahtuu verisuonten tarttuminen, niiden kuolema ja korvautuminen sidekudoksella. Tämä menetelmä on tehokas hemangiooman syvälle iholle, ja sitä käytetään myös sisäelinten kasvainten poistamiseen. Menetelmä ei aina poista patologista kasvua kokonaan, mutta se pysäyttää kasvun ja vähentää merkittävästi kasvaimen tilavuutta. Tämä vähentää verenvuodon riskiä.

Joissakin tapauksissa määrätty. Hormonit otetaan suun kautta lyhyellä kurssilla.

Hemangiooman hoidossa menetelmien yhdistelmä on tehokas. Syvät vauriot poistetaan kirurgisesti, alueet, joissa vain kapillaarikerros muuttuu ─ laserilla tai kryodestruktiolla.

Skleroterapiaa käytetään silmänympärysihossa, koska typen tai laserin käyttö tälle alueelle on vaarallista. Laajoilla vaurioilla hoito on pitkä ja asteittainen. On tärkeää, että iho uusiutuu luonnollisesti. Ei ole suositeltavaa poistaa koko kasvainta ja tehdä ihonsiirtoa. Tämä johtaa pysyvään, selkeään kosmeettiseen virheeseen.

On tärkeää tietää:

Voiko hemangiooma muuttua syöväksi?

Hemangiooma on hyvänlaatuinen kasvain. Tapaukset, joissa on muuttunut pahanlaatuiseksi lääkärin käytäntö ei tallennettu. Suurimmassa osassa tapauksista kasvain paranee ja katoaa itsestään lapsuus.

Pääasiallinen käyttäytymistaktiikka on puuttumattomuus ja kasvaimen kasvun dynamiikan tarkkaileminen. Hoito aloitetaan, jos on olemassa komplikaatioiden riski.

Cavernous hemangiooma itsessään ei uhkaa ihmishenkeä, vaarana ovat olosuhteet, joihin se voi johtaa - verenvuoto, elinten toimintahäiriöt jne.

Hemangiooma on yleinen hyvänlaatuinen verisuonimuodostelma.

Huolimatta mahdollisuudesta itseparantua ja pysäyttää hemangiooman kasvu myöhemmän katoamisen myötä, sen jatkokulku on edelleen arvaamaton.

Luokitus

• Yksinkertainen hemangiooma - sijaitsee ihon pinnalla;
• Cavernous hemangiooma - sijaitsee ihon alla;
• Yhdistetty hemangiooma - sisältää ihonalaisia ​​ja ihon osia;
• Sekahemangiooma - koostuu erilaisista kudoksista.

Hemangiooman oireet

Yksinkertaiset hemangioomat ovat väriltään punaisia ​​tai siniviileitä, sijaitsevat pinnallisesti, selvästi rajattuja, vaikuttavat ihoon ja muutaman millimetrin ihonalaisesta rasvakerroksesta, kasvavat pääasiassa sivuille. Hemangioomien pinta on sileä, harvemmin - epätasainen, joskus hieman ihon yläpuolella. Painettaessa hemangioomat vaalenevat, mutta palauttavat sitten värinsä.

Cavernous hemangioomat sijaitsevat ihon alla rajoitetun nodulaarisen muodostelman muodossa, pehmeän elastisen koostumuksen muodossa ja koostuvat erikokoisista verellä täytetyistä onteloista. Cavernous hemangioomat näyttävät kasvaimen kaltaiselta muodostumiselta, joka on peitetty muuttumattomalla tai sinertävällä iholla, verisuonikasvaimen kasvaessa iho muuttuu sinivioletiksi. Painettaessa hemangiooma laantuu ja kalpea (veren ulosvirtauksen vuoksi), kun lapsi itkee, huutaa ja yskii, se kasvaa ja jännittyy (veren virtauksen vuoksi).

Yhdistetyt hemangioomat ovat yhdistelmä pinnallisia ja ihonalaiset muodot(yksinkertainen ja kavernomainen). Ne ilmenevät riippuen verisuonikasvaimen yhden tai toisen osan yhdistelmästä ja vallitsevasta määrästä.

Sekahemangioomat koostuvat kasvainsoluista, jotka tulevat verisuonista ja muista kudoksista (side-, hermosto jne.). Ulkomuoto, värin ja koostumuksen määräävät kudokset, jotka muodostavat verisuonikasvaimen.

Kuva: Tomskin sotilaslääketieteellisen instituutin dermatovenereologian osaston verkkosivusto

Tytöillä hemangioomia esiintyy 2-3 kertaa useammin kuin pojilla.

Yleensä ne löytyvät heti syntymän jälkeen ja paljon harvemmin - kahden ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Hemangioomien suosikkipaikka on pään ja kaulan alue. Harvinaisin sijainti pään ja kaulan alueella on korvasylkirauhasalue.

Hemangioomat voivat olla yksittäisiä tai useita.

Perineumin ja ulkosynnyttimen hemangioomien ominaisuus on niiden taipumus toistuviin haavaumiin, mikä johtaa kasvaimen itsestään paranemiseen.

Diagnostiikka

Hemangiooman diagnoosin suorittaa kirurgi seuraavilla menetelmillä:

• Tarkastus
• Laboratoriodiagnostiikka
• Ultraäänitutkimus (kasvaimen leviämisen syvyyden määrittäminen ja koulutuksen tilavuuden laskeminen; määritetään kasvaimen sijainnin ominaisuudet, rakenne, veren virtausnopeuden mittaus suonissa).
• Angiografia (tarvitaan tutkittaessa potilaita, joilla on laaja ja syvä hemangiooma)

Hemangiooman hoito

Hemangioomien hoito tulee useimmissa tapauksissa aloittaa mahdollisimman aikaisin, heti diagnoosin jälkeen. Hoito on tehokkainta lapsen ensimmäisinä viikkoina ja kuukausina.

Kirurginen hoito on tarkoitettu syvälle sijaitseville verisuonihemangioomille, kun muodostus on mahdollista poistaa kokonaan terveistä kudoksista ilman merkittäviä kosmeettisia vaurioita. Toimintatapa Hoitoa on suositeltavaa käyttää tapauksissa, joissa muiden hoitomenetelmien käyttö näyttää olevan selvästi tehoton. Hoidon onnistuminen saavutetaan 90 prosentissa tapauksista. Postoperatiiviset komplikaatiot harvinainen.

Vaikean sijainnin hemangioomat ovat sädehoidon kohteena ensisijaisesti alueilla, joilla muita hoitomenetelmiä ei voida käyttää, esimerkiksi kiertoradalla. Sädehoitoa suositellaan myös yksinkertaisille suuren alueen hemangioomille. Säteilytys suoritetaan erillisinä fraktioina 2–4 ​​viikon ja 2–6 kuukauden välein, kunnes hemangiooma häviää. Tämä hoitomenetelmä on suhteellisen monimutkainen, ja vaikutus ilmenee melko pitkän ajan kuluessa.

Vain pienet, tarkat hemangioomit altistetaan diathermoelektrokoagulaatiolle (kauterisaatiolle) tapauksissa, joissa kasvain sijaitsee alueilla, joihin ei pääse muulla hoitomenetelmällä. Laajojen ja syvien muodostumien sähkökoagulaatiota ei tule käyttää. Joillakin potilailla havaitaan elektrokoagulaation jälkeen kosmeettisia vikoja.

Sklerosoiva hoito on tarkoitettu pienille, syvälle sijaitseville, monimutkaisesti sijaitseville verisuonihemangioomille, erityisesti kasvojen ja nenän kärjessä olevien pienten onkaloisten ja yhdistelmämuotojen hoidossa. Käytä injektioon 70 % alkoholia. Yhdistetyillä hemangioomilla suoritetaan ensin kryogeeninen tai mikroaaltokryogeeninen hoito kasvaimen pinnallisen osan tappamiseksi ja sitten skleroterapia. Sklerosoivan hoidon haittoja ovat kipu ja hoidon kesto. Injektiohoidon etu muihin verrattuna konservatiivisia menetelmiä hoito perustuu sen yksinkertaisuuteen.

Yksi lasten ulkoisen ihon laajojen hemangioomien hoitomenetelmistä on hormonaalinen hoito. Se suoritetaan prednisolonihormonilla. Päivittäinen annos Prednisolonitabletit on jaettu 2 annokseen: aamulla kello 6 lapsi saa 2/3 annoksesta, aamulla 9 - 1/3 annoksesta. Lääke otetaan joka toinen päivä annosta pienentämättä. Hoitojakson kesto on 28 päivää. Tarvittaessa 6-8 viikon kuluttua hoitojakso toistetaan. Tämä menetelmä pysäyttää verisuonikasvaimen kasvun. Hemangioomien jälkihoito hormonihoidon jälkeen muilla menetelmillä mahdollistaa kosmeettisten ongelmien ratkaisemisen.

Matalalämpötilaaltistuksen laaja käyttö liittyy erikoislaitteiden ja pakastusjärjestelmien käyttöön, mikä mahdollistaa menetelmän mahdollisuuksia laajentaa. Kiitos sellaisille tärkeitä ominaisuuksia kuten kivuttomuus, ei verenvuotoa ja havaittavissa yleinen reaktio body - kryogeenistä menetelmää käytetään laajalti hemangioomien hoidossa. Kaikki yksinkertaiset hemangioomat pienellä alueella, missä tahansa ja missä tahansa lapsen iässä ovat kryogeenisiä. Terapeuttisiin vaikutuksiin käytetään laitteiston kryogeenistä menetelmää, jossa nestemäistä typpeä. Optimaalinen kryoterapian kesto on 20-25 sekuntia iholla sijaitseville hemangioomille ja 7-10 sekuntia limakalvoille. Kryoterapian kokonaispinta-ala ei saa ylittää 10 cm 2 .

Yksinkertaisten hemangioomien kanssa on suositeltavaa käyttää kryogeenistä menetelmää.

Laajan alueen yksinkertaisten hemangioomien hoidossa hormonaalisia ja sädehoitoa ovat valintamenetelmiä.

Cavernous- ja yhdistetyissä muodoissa sklerosoivat, kirurgiset ja mikroaaltokryogeeniset menetelmät ovat tehokkaimpia.

Se on tehokas korvasylkirauhasen alueen laajoissa ja syvissa hemangioomissa monimutkainen hoito, joka sisältää pakollisen angiografian ja hemangiooman embolisoinnin.

Kurssi ja ennuste

Hemangioomien kulku on useimmissa tapauksissa hyvänlaatuista. Nykyaikaiset tekniikat hoitojen avulla voit valita paras vaihtoehto terapiaa tietylle potilaalle. Kosmeettisia vikoja hoidon jälkeen ovat pääsääntöisesti poissa tai merkityksettömiä.

Etiologia ja patogeneesi

Hemangiooma on hyvänlaatuinen vaskulaarinen kasvain, joka syntyy verisuonijärjestelmän kehityksen synnynnäisen epämuodostuksen seurauksena. Hemangiooma esiintyy erilaisia ​​ruumiita ja ihmisen kudoksia. Tämä sairaus on ollut lääkäreiden tiedossa muinaisista ajoista lähtien.

Ensimmäinen maininta hemangioomista löydettiin K. Galenin kirjoituksista (II vuosisata). 1600-luvulla V. Vidius kuvaili ensin kliininen kulku kallon ihon hemangioomia ja huomautti tarpeesta kirurginen hoito. XIX lopussa - XX vuosisadan alussa. ilmestyi iso luku kotimaisten ja ulkomaisten kirjailijoiden teoksia, jotka on omistettu eri lokalisaatioiden hemangioomien diagnosointiin ja hoitoon.

E. Malanin ja A. Puglionisin (1964) teorian mukaan hemangioomien esiintyminen on seurausta verisuonijärjestelmän alkion synnyn monimutkaisesta häiriöstä. Alkion verisuonijärjestelmän muodostumiskaavio ja disembryologiset prosessit esitettiin yksityiskohtaisesti aiemmin.

Tekijät, kuten trauma, infektio ja hormonaaliset häiriöt, mutta ne ovat vain ikään kuin "uinuvan" patologisen fokuksen kasvustimulaattoreita, jotka ovat jo olemassa morfologisesti, mutta jotka eivät ole vielä ilmenneet kliinisesti.

Pieniä yksinkertaisia ​​hemangioomia, jotka sijaitsevat pinnallisesti limakalvon alla, ihon alla tai kasvojen ja kaulan ihossa, esiintyy usein hoitokäytäntö, varsinkin lapsilla. Laajoja vartalon ja raajojen hemangioomia löytyy paljon harvemmin. Verisuonikasvaimen rajojen ja lokalisoinnin tarkka määrittely on usein erittäin vaikeaa.

Tällä taudilla on useita ominaisuuksia. Toisaalta se voidaan johtua hyvänlaatuiset kasvaimet, koska hemangiooma ei rappeudu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi, ei anna etäpesäkkeitä eikä aiheuta kakeksiaa, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Toisaalta joillakin hemangiooman muodoilla on taipumus kasvaa ja toistua. Lisäksi laajat hemangioomat, itävät raajan kudokset, aiheuttavat progressiivista atrofiaa ja rappeutumista. luustolihakset, sekä ihon haavaumat, joihin liittyy vaikea, joskus kuolemaan johtava runsas verenvuoto. Kaikki nämä merkit todistavat analysoitavan patologian vakavuudesta ja monimutkaisuudesta.

Lukuisista kirjallisuudessa annetuista hemangioomien luokitteluista pidämme ehdotettua luokitusta varsin ymmärrettävänä ja hyväksyttävänä lääkärin kannalta.

Hemangioomien luokitus

I. Kasvaimet, jotka koostuvat verisuonet(hemangioomat):

1. Yksinkertainen hypertrofinen hemangiooma:

• iho;
• limakalvot;
• ihonalainen;
• subfascial;
• sisäelimet.

2. Kapillaari (täpläinen) hemangiooma:

• iho;
• limakalvot;
• ihonalainen.

3. Cavernous hemangiooma:

• subfascial (lihaksittainen);
• interosseous, luu;
• sisäelimet.

4. Rasemoosihemangiooma:

• pinnallinen (iho, ihonalainen kudos);
• subfascial (lihaksittainen);
• interosseous;
• sisäelimet.

5. Sekamuodot (kaikkien hemangioomimuotojen yhdistelmä).

6. Yleistyneet muodot (vartalon pehmytkudokset ja sisäelimet).

II. Kasvaimet, jotka koostuvat verisuonista ja muista kudoksista:

1. Hemolymfangiooma.

2. Angiolipooma.

3. Angiofibrooma.

Klinikka

Hemangioomien kliininen kulku on erittäin monipuolinen ja riippuu iän ominaisuudet potilas, kasvaimen koko, itämissyvyys ja sijainti. Suurin osa hemangioomapotilaista on lapsia. varhainen ikä. Kirjallisuuden yhteenvetotietojen mukaan 67 prosentissa tapauksista naiset kärsivät hemangioomista. Yleisimmät hemangioomien kohdat ovat kasvot ja karvainen osa päät. Vartalossa ja raajoissa hemangioomia esiintyy 14,4-43,1 %:ssa tapauksista (N.I. Kondrashin, 1963).

Kaikkien hemangioomien lähtökohta ovat yksinkertaiset hypertrofiset, joiden kehittyminen vivo voi kulkea kahteen suuntaan: spontaanin regression tai iän erilaistumisen ja kypsymisen polkua pitkin. Erilaistuminen päättyy kypsien angiomien muodostumiseen: kapillaari (täpläinen), onkaloinen ja rasemoosi.

Yksinkertaiset hypertrofiset hemangioomat esiintyvät heti lasten syntymän jälkeen tai heidän ensimmäisinä kuukausina. Suuret koot, ne eivät yleensä saavuta, koska niiden kasvu pysähtyy neljän tai kuuden kuukauden iässä.

Kapillaariset (täplälliset) hemangioomat ovat verisuonipisteitä iholla tai limakalvoilla. Hemangioomien väri riippuu kapillaarien luonteesta, niiden rakoista ja syvyydestä. Täplälliset hemangioomat, jotka sijaitsevat pään takaosassa, otsassa ja silmäluomissa, yleensä kalpeavat ja häviävät jälkiä jättämättä.

Kavernoiset hemangioomat ovat yleisyydessään toisella sijalla yksinkertaisten hypertrofisten jälkeen. Ne koostuvat laajentuneista verisuonista ja lukuisista suurista ja pienistä onteloista, jotka näyttävät verellä täytetyiltä poskionteloilta ja jotka on yhdistetty toisiinsa lukuisilla anastomoosilla. Cavernous hemangioomat itävät pääasiassa ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa, harvemmin syvemmässä kudoksessa. Niiden koot ovat erilaisia ​​- pienimmistä valtaviin alueisiin ja jopa kokonaisiin elimiin. Kudosten ja elinten kavernoottinen angiomatoosi useimmissa tapauksissa yhdistetään muihin angiodysplasian muotoihin. Useimmiten se havaitaan laskimomuodossa. Angiomatoosin esiintyvyys voi olla rajoitettua ja hajanaista.

Rasemoosihemangioomat ovat harvinaisia ​​(noin 0,5 %). Useammin ne sijaitsevat päänahassa, raajoissa, paljon harvemmin muihin kehon osiin. Rasemoosihemangioomat koostuvat jyrkästi paksunnetuista, laajentuneista, käärmemäisistä mutkaisista verisuonipunoista. Rasemoosihemangioomat voivat olla valtimoita ja laskimoita. Tällaisten hemangioomien valtimomuotojen kehittymisessä patologisilla valtimo-laskimofisteleillä on tärkeä rooli, minkä vuoksi tämä hemangioomamuoto olisi sopivampi katsoa arteriovenoosin angiodysplasioiden syyksi.

Ihon ja limakalvojen hemangioomia ei ole vaikea diagnosoida, ja ne havaitaan yleensä varhaislapsuudessa. Leesiopaikalla katsottuna kiinnittää huomion ihon epätavallinen väri, sen turvotus, joka helpottaa kevyellä sormella painalluksella. Ihon väri riippuu verisuonikasvaimen rakenteesta. Yksinkertaisella ihon kapillaarisella hemangioomalla on kirkkaan punainen väri, laskimoiden paisuvainen hemangiooma näyttää tummemmalta, kirsikkaväriseen asti. Hemangioomat syvällä pehmytkudokset, iho voi olla normaalivärinen ja ilman merkkejä troofisista häiriöistä. Mitä intiimimpi kasvain liittyy ihoon, sitä useammin siinä esiintyy troofisia häiriöitä: hypertrichosis, hyperhidroosi, halkeamat, ekscoriaatiot ja haavaumat, jotka ovat alttiita runsaalle verenvuodolle.

Useimmille tyypillisiä oireita hemangioomia ovat kipu ja turvotus. Hemangiooman kipu on yleensä tyypillistä pitkälle edenneelle patologinen prosessi näyttävä lihaskudokset ja hermorungot. Kivut ovat luonteeltaan mitä monipuolisimpia, ja niitä pahentavat liikunta raajassa, joskus kipeä, johon liittyy raajan toiminnan heikkeneminen ja koukistuskontraktuurit. Kasvaimen lähellä voidaan havaita ihon hyperestesiaa. Kipu-oireyhtymä hemangioomien yhteydessä sen aiheuttaa vaskulaarisen kasvaimen aiheuttama hermorunkojen puristus tai itäminen.

Angiomatoottisen kasvaimen päällä oleva turvotus voi olla pehmeää elastista ja tiheää elastista koostumusta. Tiheä konsistenssi osoittaa suhteellisen alhaisen toimivien verisuonielementtien pitoisuuden kasvaimessa, joka ei ole altis lisäkasvulle. Pehmeä elastinen konsistenssi päinvastoin osoittaa hemangiooman hyvää veren täyttymistä ja taipumusta kasvaimen progressiiviseen kasvuun. Hemangiomatoottinen kasvain voi olla eri kokoja: hirssinjyvän koosta laajoihin rungon ja raajojen vaurioihin.

Hemangiooma voi joskus itää lihasten lisäksi myös luita, mikä aiheuttaa merkittäviä tuki- ja liikuntaelimistön toimintahäiriöitä. Haversin kanavien verisuonijärjestelmään vaikuttava hemangiooma johtaa progressiiviseen osteoporoosiin. luukudosta pienten harvinaisuuspesäkkeiden kehittymisen kanssa, jotka havaitaan röntgenkuvauksella.

Jos hemangiooma sijaitsee silmäkuopan tai korvasylkirauhasen alueella tai kasvain kasvaa henkitorven kudoksiin ja keuhkoputken puu, se voi mekaanisesti heikentää näköä, kuuloa ja hengitystoimintoja.

Vielä vaarallisempia ovat parenkymaalisten elinten, aivojen ja suoliston hemangioomat, joita harvoin tavataan kliinisessä käytännössä. Tällaisten hemangioomien diagnoosi on erittäin vaikeaa, ja voidaan ajatella sisäelinten vaurioita, kun joidenkin samankaltaisten hemangioomien kliinisten ilmentymien ohella jossain kehossa on useita angiomatoosia. Samanlaisia ​​vaurioita luokitellaan yleistyneiksi hemangioomiksi. Paksusuolen hemangioomat lantion elimet usein mukana runsas, usein potilaan verenvuoto, verenvuoto, vaikea konservatiivinen hoito.

Kasvojen, päänahan ja kaulan lisääntynyt verenkierto paisuvaiseen tai rasemoosihemangioomaan, ilmenee hemangiooman tilavuuden ja värin voimakkuuden huomattavana lisääntymisenä pienimmälläkin jännityksellä. Tämä on erityisen havaittavissa itkevässä vauvassa.

Laaja raajan hemangiooma edistää laskimoiden tukkoisuus ja ihonalaisen laskimoverkoston laajeneminen, mikä puolestaan ​​johtaa laskimoiden vajaatoiminta, perifeerinen turvotus, täyteyden ja raskauden tunne raajoissa.

Hemangiooman oireita arvioitaessa on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota turvotukseen ja mahdolliseen ihonvärin muutokseen sen päällä ja kipuun.

Valitut luennot angiologiasta. E.P. Kokhan, I.K. Zavarina