Naisten sukuelinten tulehdukselliset sairaudet

Luentosuunnitelma

1. Naisten sukuelinten tulehduksellisten sairauksien luokittelu.

2. Etiologia.

3. Patogeneesi.

4. Kliininen kuva.

5 Diagnostiikka.

6. Erotusdiagnoosi.

7. Taktiikka.

8. Hoito.

9. Potilaiden kuntoutus tulehdukselliset sairaudet lantion elimet.

Naisten sukuelinten tulehdukselliset sairaudet ovat 1. sijalla kaikista gynekologisista patologioista, ne muodostavat suurimman määrän potilaiden käyntejä synnytysneuvolaan (60-65 %) ja sairaalahoitoja gynekologisessa sairaalassa (40 %).

Yu.V. Tsveleva et ai. (1996) salpingooophoriitin ilmaantuvuus on viimeisen 10 vuoden aikana kaksinkertaistunut ja on 10-13 tapausta 1000 naista kohti vuodessa. Nuoret naiset muodostavat suuren ryhmän IBD:tä sairastavien potilaiden joukossa. Joten G.M. Saveljeva et ai. (1990) kaikista salpingiittipotilaista 70 % on alle 25-vuotiaita ja 75 % synnyttämättömiä naisia.

American Centers for Disease Controlin mukaan Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin miljoona akuuttia kohtutulehdustapausta.

Naisten lantion elimen tulehdussairaudet ovat koko kirjo tulehdusprosesseja naisen lisääntymiskanavan ala- ja yläosissa, yksittäisiä nosologisia muotoja ja kaikkia mahdollisia yhdistelmiä.

Luokitus tulehduksellinen sairaudet sukupuolielimissä

Kliinisen kurssin mukaan:

II. Subakuutti

Sh. Chronic.

Vakavuuden mukaan:

I. Helppoa.

II. Keskiverto.

III. Raskas.

Lokalisoinnin mukaan:

I. Sukuelinten tulehdus alaosa:

1) vulva (vulvitis);

2) Bartholinin rauhanen (bartoliniitti);

3) vagina (kolpiitti, vaginiitti);

4) kohdunkaula:

a) eksokerviciitti (kohdunkaulan emättimen osan tulehdus, joka on peitetty kerrostuneella levyepiteelillä);

b) endocervicitis - limakalvon tulehdus, joka kulkee kohdunkaulan kanavaan ja on peitetty lieriömäisellä epiteelillä.

II. Yläosan sukuelinten tulehdus:

1. Kohdun runko:

a) endometriitti (kohdun kehon limakalvon tulehdus);

b) metroendometriitti (kohdun kehon lima- ja lihaskerroksen tulehdus);

c) panmetriitti (kaikkien kohdun seinämän kerrosten tulehdus);

d) perimetriitti (kohdun rungon peittävän vatsakalvon tulehdus).

2. Kohdun lisäosa:

a) salpingiitti (tulehdus). munanjohtimia);

b) munasarjatulehdus (munasarjatulehdus);

c) salpingoophoriitti (munajohtimien ja munasarjojen tulehdus) tai adnexitis;

d) adnextumor (munajohtimien ja munasarjojen tulehduksellinen kasvain);

e) hydrosalpinx (munanjohtimen tulehduksellinen pussikasvain, jonka onteloon on kertynyt seroosinestettä);

f) pyosalpinx (munanjohtimen tulehduksellinen kasvain, jonka onteloon on kertynyt mätä);

h) pyovarum (munasarjan tulehduksellinen kasvain ja sen kudosten märkivä fuusio);

g) perisalpingiitti (munanjohtimien vatsakalvon tulehdus).

3. Lantion kuitu - parametriitti (kohtua ympäröivän kuidun tulehdus) - lateraalinen, etu- ja takapuoli).

4. Lantion peritoneum (pelvioperitoniitti - pienen lantion vatsakalvon tulehdus).

Oikein muotoillun diagnoosin tulee osoittaa kliinisen kulun piirteet, prosessin sijainti, jonka avulla on mahdollista määrittää hoidon periaate, senkesto , diagnostiset ominaisuudet, myöhemmät taktiikat.

Ilmaantuvuuden lisääntyminen liittyy seksivallankumoukseen. Tarttuvien infektioiden kasvu kiihtyy, ts. sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.

SITTEN. lantion tulehdussairaus (PID)- tämä on ennen kaikkea tarttuva prosessi, jonka esiintymisessä useilla mikro-organismeilla voi olla rooli. Naisten sukupuolielinten tulehduksia aiheuttavien patogeenien kirjo on melko laaja ja sisältää:

Bakteerit, jotka tavallisesti kolonisoivat emättimen ja kohdunkaulan alemman kanavan (endogeeninen kasvisto);

Sukupuoliteitse tarttuvat taudinaiheuttajat.

Sellaiset patogeenit kuten streptokokki, stafylokokki, Escherichia coli, Proteus, gonokokki ja muut eivät ole menettäneet merkitystään. Anaerobisen infektion rooli on todistettu. Monokulttuuria on 20%, polyanaerobeja - 44%, pakollisia ja fakultatiivisia anaerobeja - 37,7%.

Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessit ovat polymikrobisia, sekoitettuja. Taudin seurauksena se menettää nosologisen spesifisyytensä.

Yu.V. Tsvelev et ai. (1996) mikroflooran tutkimuksessa alkaen kohdunkaulan kanava naisilta, joilla oli hidas krooninen salpingo-oophoriitti, saatiin seuraavat tiedot (taulukko 1)

Pöytä 1.

Kroonista VZPM:ää sairastavien potilaiden kohdunkaulan kanavasta eristetyn mikroflooran koostumus

Kaikkien sukuelinten tulehduksellisten sairauksien syynä ovat mikrobit, eivät abortit, opiskelijoiden kaltaiset työkalut vastaavat tentteissä.

Tartunnan reitit:

Seksuaalinen tapa. Mikrobit tarttuvat 99 %:ssa tapauksista seksuaalisesti.

Lymfogeeninen reitti tulee ensisijaisesti suolistosta;

Hematogeeninen reitti - pääasiassa tuberkuloosi, kun sukupuolielimissä infektion kohde on toinen fokus ja ensimmäinen fokus on ekstragenitaalinen;

Pituutta pitkin - esimerkiksi tulehtuneesta apendikulaarisesta prosessista, paksusuolentulehduksesta, suoliston patologiasta;

Intrakanaalikulaarinen reitti tietyssä infektiossa (gonokokki).

Mekanismi tartunnan siirron toteuttamiseksi:

Siittiöt ovat infektion kantajia; niillä on negatiivinen varaus, joka houkuttelee mikrobia - näin ollen ne kuljettavat mikro-organismeja.

Flagella - Trichomonas - kuljettaa aktiivisesti mikrobeja.

On olemassa myös passiivinen tapa levittää infektio. Mikro-organismit tulevat sisään aktiivisesti - seksuaalisesti ja leviävät sitten passiivisesti sukuelinten kautta.

Tartunnan leviämiseen vaikuttavat tekijät:

Kohdunsisäiset interventiot: abortit, diagnostinen kyretti, hysterosalpingografia, kaikki invasiiviset toimenpiteet: kohdunontelon tutkiminen, kohdunsisäisen ehkäisyvälineen asettaminen ja poistaminen, synnytys ja keskenmenot.

hypotermia

Kehon heikkeneminen ekstragenitaalisen kroonisen infektion seurauksena.

Kehon suojaavat tekijät:

Emätin ja sen sisältö, eli emättimen biokenoosi

Valkuaiset, joita emätinrauhaset erittävät 1-2 ml päivässä, ovat normaaleja. Kaikki muu on patologista leukorreaa.

Emättimen mikrofloora, jota edustavat aerobit ja anaerobit, mutta saprofyyttisten ja opportunististen ryhmien välillä vallitsee dynaaminen tasapaino (aerobiset mikrobit hallitsevat anaerobisia)

Riittävä pitoisuus laktobasilleja - maitohappokäymispuikkoja, jotka aineenvaihdunnan ja happaman pH-ympäristön ansiosta luovat emättimeen happaman pH:n, on suojaava este mikro-organismien tunkeutumiselle.

Limatulppa - kohdunkaulan kanavan bakterisidinen tulppa; sillä on valtava rooli infektion yleistymisen estämisessä: limakalvotulpassa on suojaavina tekijöinä epäspesifisiä vasta-aineita; viskositeettiaan muuttamalla se estää mikrobien tunkeutumisen. varten kohdun kierto korkin viskositeetti muuttuu: viskositeetti laskee kuukautiskierron puolivälissä, mikä helpottaa siittiöiden tunkeutumista ja ovulaation prosesseja. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö lisää limakalvotulpan viskositeettia, mikä vaikeuttaa siittiöiden tunkeutumista sukuelinten päällä oleviin osiin - tämä on yksi ehkäisyn vaikutuksista. Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käyttö erityisesti naisilla, joilla on sukuelinten krooninen tulehdussairaus (CIIG), vähentää tulehdusprosessin uusiutumisen ja pahenemisen riskiä.

Ottaen huomioon, että siittiöt ovat aktiivisia mikro-organismien kantajia, siittiöiden tunkeutumisen vaikeuttaminen vähentää siten infektioriskiä. vastaanotto ehkäisypillerit Varsinkin sydän- ja verisuonitautia sairastavilla naisilla on kaksinkertainen vaikutus: ehkäisy ehkäisee infektioiden uusiutumista ja pahenemista.

Endometrium: kohdun limakalvon toiminnallinen kerros hylätään kuukausittain, keho puhdistetaan ja repeytyneen endometriumin tilalle muodostuu lymfosyyttivarsi. Infektion yleistymistä varten makro- ja mikro-organismin suhde on välttämätön. Mikro-organismin aggressiivisuus määrää sen virulenssin ja makro-organismin reaktiivisuuden. Naisilla, joilla oli vaikeita märkiviä komplikaatioita, mikrobiflooran yhdistymistutkimus paljasti anaerobisen kasviston vallitsevan, immuniteetin tilan, ts. makro- ja mikro-organismin tila määrää taudin jatkokehityksen. Neitsyillä akuutti salpingiitti tai akuutti salpingo-oophoriitti voi olla joko tuberkuloosista etiologiaa tai se voi tunkeutua suolistosta lymfogeenistä tai hematogeenista reittiä.

Erityisiä infektioita ovat virallisesti tippuri, trikomoniaasi ja tuberkuloosi.

Klamydiainfektiota kutsutaan ehdollisesti spesifiseksi, vaikka virallisesti se kuuluu epäspesifiseen.

Bakteerivaginoosi

Konsepti alkoi kuulostaa 80-luvulla. Tämä sairaus johtuu emättimen biokenoosin rikkomisesta, emättimen normaalin mikroflooran rikkomisesta. Ominaisuus:

anaerobisen kasviston lisääntyminen (Gardner-sauvat)

laktobasillien puuttuminen

emättimen emäksinen ympäristö

Kliinisesti nainen on huolissaan leukorrean merkittävästä lisääntymisestä, tämä on tärkein valitus. Harvemmin voi esiintyä kutinaa tai polttamista, lisääntynyttä leukorrean tuotantoa ilman tulehduksen merkkejä. Peileistä katsottuna emme näe - ei hyperemiaa tai emättimen turvotusta.

Synonyymi Gardnerin taudille, joka ensin tutki emättimen mikroflooraa, löysi tikut - Gardnerella. Ne määritetään lähes aina bakteerivaginoosilla. Mutta tällä hetkellä on yleisesti hyväksyttyä, että emättimen biokenoosissa ja normaalisti on yksittäisiä mykoplasmoja, ureplasmoja ja Gardnerin tikkuja.

Ottaen huomioon, että emättimen biokenoosia tutkittaessa meillä on anaerobisen infektion pitoisuus lisääntynyt ja emättimen pH muuttuu emäksiseksi, seuraa myös hoito. Emättimen ympäristö voi muuttua paitsi infektion, myös estrogeenin vähenemisen, antibakteeristen lääkkeiden tai ehkäisyn vuoksi hypovitaminoosin taustalla.

Diagnostiikka. Positiivinen aminotesti: kun kaliumhydroksidia (KOH) lisätään vuoteeseen, ilmaantuu mätä kalan hajua (vuoto itsessään on hajuton), mikä todistaa bakteerivaginoosin olemassaolon.

Hoito

Trichopolum, koska Gardnerellan anaerobinen kasvisto hallitsee emättimen biokenoosia, se on herkkä Trichopolumille.

Huuhtelu happamilla liuoksilla ( boorihappo, sitruunahappo, kaliumpermanganaatti - 1-2 suihkua), kun emättimen pH muuttuu emäksiseksi. Toistuva huuhtelu on haitallista keholle, koska ne häiritsevät emättimen biokenoosia ja edistävät bakteerivaginoosin kehittymistä. Emättimen tamponien toistuva käyttö (kuukautisten aikana) on myös haitallista, koska ne häiritsevät myös emättimen normaalia biokenoosia, ja koska naisilla on emättimessä mikro-organismeja, tämä on infektioon vaikuttava tekijä.

Klindomysiinitabletit 150 mg (kapselit) 3 kertaa päivässä ja kerma.

Elpyminen normaali mikrofloora emätin: laktobasillien tuominen tuomalla tamponeja laktobakteriinilla (6-8 tamponia, enintään 4-5 tuntia 1 tamponi).

Vitamiinihoito hypovitaminoosiin.

Alempien sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet

A. Vulvit - tulehduksellinen sairaus, joka kehittyy pääasiassa tytöillä. Vaippaihottuma, naarmuuntuminen, hankaumat, endokriiniset sairaudet (diabetes mellitus), helminttiset infektiot, lapsuuden virusinfektiot vaikuttavat infektioon.

Klinikka: kipu, vulvan turvotus, märkivä vuoto.

Hoito: suun kautta otettavat antibiootit, kylvyt desinfiointiaineilla (kaliumpermanganaatti, furasilliini).

B. Bartholinitis - Bartholin-rauhasen paise, joka johtuu sen eritystiehyen tukkeutumisesta. Bartholin-rauhasessa on väärä ja todellinen paise:

väärä paise. Tukkeutuessaan ja laajentuessaan kanava muuttuu Bartholin-rauhasen kystaksi, joka infektion kiinnittyessä märkii eikä läheisille kudoksille tapahdu vaurioita, koska kystassa on kapseli.

todellinen paise. Kapseli ja lähellä olevat kudokset (kuitu) kärsivät. Klinikka: myrkytys, kuume, kova kipu liikkuessa, märkivä vuoto, yhdistelmä kolpiittiin. Tutkimuksen aikana määritetään tietyn kokoinen kivulias kasvain yhden häpyhuun alueelta. Usein imusolmukkeiden lisääntyminen nivusissa, niiden kipu tunnustelussa. Hoito: absessin avaaminen ja tyhjennys (intravenoosinen anestesia).

Colpitis - emättimen tulehdus (emätintulehdus).

Kliinisessä kuvassa oireiden kolmikko: kipu, leukorrea, kutina. Diagnoosi peilitutkimuksen jälkeen: emättimen limakalvo on hyperemia, turvotusta, voi esiintyä eroosiovaurioita, haavaumia (trichomonas sekainfektio).

Kohdunkaulantulehdus - kohdunkaulan limakalvon tulehdus. Oireiden kolmikko on sama.

Patogeneesi

Patogeneesissä päärooli on mikrobien aggressiivisuus ja naisen kehon vastustuskyky, hänen immuniteettinsa erikoisuus.

Mikrobien sisääntulo aiheuttaa muutoksia, ne vaikuttavat verisuonen seinämään, tulehdusvälittäjiä (histamiinia, serotoniinia jne.) vapautuu, mikä johtaa MCR:n rikkomiseen tulehduksen fokuksessa ja sytokiinijärjestelmään (proteiinimolekyylien ryhmä) ) on myös johtava rooli solujen välisten suhteiden säätelyssä.

Kapillaarit ottavat kierteisen muodon, valtimoiden luumen kapenee. Verisuonten läpäisevyys lisääntyy ja kudosturvotus kehittyy. Immuunikompleksit, joilla on vahingollinen vaikutus, asettuvat verisuonille, kehittyy eritystä.

Tulehdusprosessi ja kehon vaste - systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä (SIRS) - elimistön systeeminen reaktio erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksiin (infektio, trauma, leikkaus jne.):

– lämpötila yli 38oC tai alle 36oC

– HR 90/min

– RR >20/min tai hyperventilaatio (PaCO2 £ 32mmHg)

– Veren leukosyytit >12´109/ml tai<4´ 109/мл, или незрелых форм >10%

Anaerobisen infektion tullessa histologiseen kuvaan kudosvauriot ovat selvempiä. Kaikissa tapauksissa kaikki 5 tulehduksen merkkiä ovat läsnä.

Kliininen kuva tulehduksellinen sairaudet sukupuolielimissä

Nykyaikaisissa olosuhteissa sukuelinten tulehduksellisilla sairauksilla on piirteitä, jotka erottavat ne merkittävästi 20 vuoden takaisesta sairauksien kliinisestä kuvasta. Niille on ominaista:

Poistuneet kliiniset oireet akuutti vaihe sairaudet;

Kroonisten prosessien etu ja viime vuosina - primaaristen kroonisten sairauksien ilmaantuminen;

Kroonisten prosessien jatkuva uusiutuva kulku;

Tulehdusprosessin yleisin lokalisointi kohdun lisäkkeissä;

Harvoin parametrinen kuitu vaikuttaa;

Taudin kulku (akuutti, subakuutti, krooninen), vaikeusaste (lievä, keskivaikea, vaikea), useiden kudosten ja elinten (endokervix, endometrium, myometrium, endosalpinx, munasarjat) osallistuminen; prosessin leviäminen ympäröiviin kudoksiin (parametrit, vatsakalvo) riippuu pitkälti naisen kehon reaktiivisuudesta, mutta myös patogeenien patogeenisistä ominaisuuksista.

Tulehduksellisella prosessilla on kaksi kliinistä ja patogeneettistä muunnelmaa.

Ensimmäinen- tarttuva-toksiselle variantille on tunnusomaista tarttuva-toksisten ilmenemismuotojen etu patogeenin tunkeutumisen tai aktivoitumisen seurauksena (kivun esiintyminen, lämpötilareaktio, eksudatiiviset prosessit, myrkytys).

Toinen variantille on ominaista jatkuva kipuoireyhtymä ja verisuonten (pääasiassa mikroverenkierron), hermoston, immuunijärjestelmän ja endokriinisen järjestelmän toimintahäiriön merkit.

Ensimmäinen vaihtoehto havaitaan akuutissa kulmassa ja kroonisen pahenemisvaiheessa. Toinen vaihtoehto on tyypillinen krooninen kulku sairaudet.

Kipu-oireyhtymä on kroonisen tulehduksen johtava oire sen sijainnista riippumatta. Sen morfologinen perusta on fibroosi, kudoskleroosi, hermosolmujen vetäytyminen prosessiin lantion ganglioneuriitin kehittyessä.

Kipu on luonteeltaan vaihtelevaa: tylsää, kipeää, vetävää, voimistunutta, asteittain tai ajoittain. Kroonisten tulehdusprosessien taustalla on tyypillistä refleksikipua alavatsassa. diffuusi, usein paikantunut oikeaan tai vasempaan nivusiin, säteilytyksellä emättimeen, peräsuoleen, ristiluuhun, alavatsaan.

Muut oireet riippuvat anatomisten rakenteiden vaurioista. Endokerviliitille on ominaista epänormaali emätinvuoto, ja se on yleensä nousevan infektion alku. Tässä tapauksessa voidaan havaita turvotusta, hyperemiaa kohdunkaulan ulkoisen nielun alueella.

Yleisoireet (kuume, pahoinvointi, joskus oksentelu) ovat seurausta munanjohtimien, munasarjojen tai ympäröivien kudosten (parametri, peritoneum) akuutista vauriosta. Sukuelinten tulehduksellisiin sairauksiin voi kuulua mikä tahansa endometriitin, salpingiitin, munasarjojen, munasarjakudoksen ja lantion peritoniitin yhdistelmä.

Akuutin salpingooforiitin kliiniselle kuvalle on ominaista seuraavat oireet: vaihteleva voimakkuus alavatsassa, fyysisen rasituksen paheneva kipu, joka säteilee alaselkään, harvemmin peräaukkoon, reiden sisäpuolelle; kehon lämpötilan nousu, ei harvoin suuria lukuja, ja vilunväristykset; yleisen myrkytyksen oireet; lisääntynyt eritteiden määrä sukuelinten kautta, märkivä, epämiellyttävä haju; tiheä virtsaaminen, joskus kipua; voi esiintyä nopeaa löysää ulostetta, tuskallista ulostamista. Samanlainen kliininen kuva voidaan havaita kroonisen VZPM:n pahenemisen aikana.

taulukko 2

Kliinisten ja anatomisten oireiden esiintymistiheys kroonisessa VZPM:ssä

(Yu.V. Tsvelev et ai., 1996 mukaan).

Kroonisen VZPM:n kliinisen kulun tunnusomaisia ​​piirteitä ovat: pitkittynyt, usein uusiutuva kulku, infektioprosessin vastustuskyky perinteiselle antibioottihoidolle, immunosuppression esiintyminen, usein esiintyvät komplikaatiot (hedelmättömyys, kiinnikkeet, tubo-munasarjamuodostelmien muodostuminen) .

Kroonisen VZPM:n kliinisille ominaisuuksille on ominaista tyypillisten oireiden ja lisääntymishäiriöiden yhdistelmä, joka on esitetty taulukossa 2.

Infektio joutuu kohdun onteloon kuukautisten aikana, yhdynnän aikana kuukautisten päivinä, tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden aikana (kohdun limakalvon kyrettäminen, hydrotubaatio jne.), synnytyksen ja abortin aikana sekä yleisten infektiotautien (influenssa jne.) aikana .).

endometriitti - tulehdusprosessi, joka sijaitsee vain endometriumin pintakerroksessa, syvissä kudoksissa (endometriumin tyvikerros, myometrium) - endomyometriitti. Endometriitin ominaisuus on infektion toistuva leviäminen munanjohtimiin. Akuutti endometriitti kehittyy akuutisti. Kehon lämpötila kohoaa, yleinen tila huononee, ilmaantuu kipua, joka säteilee ristiluuhun ja nivusiin, liiallista serous-märkivä tai verinen märkivä vuoto ja joskus metrorrhagia. Emätintutkimuksen aikana kohtu on laajentunut, kivulias. Akuutin endometriitin tapauksessa kohdun limakalvon toiminnallinen kerros tuhoutuu ja nekroottinen, epiteeli on paikoin hilseilevä ja syvemmälle muodostuu subepiteliaalinen varsi suuren leukosyytti-infiltraatin muodossa. Veressä havaitaan leukosytoosia, ESR lisääntyy.

Tulehduksen akuutti vaihe, jos oikea hoito kestää noin 5-7 päivää. Endometriumin limakalvo putoaa ja hajoaa, ja sen mukana mikro-organismien kerääntyminen katoaa, joskus mahdollinen itseparantuminen. Mutta useimmissa tapauksissa taudin kulku etenee: prosessi leviää imusolmukkeiden ja verisuonten kautta kohdun lihakseen. Prosessiin voidaan vetää myös kohdun ja sitä ympäröivän kudoksen peittävä vatsakalvo. Haitallisissa tapauksissa kehittyy kohdun verisuonten flebiitti ja tromboflebiitti ja jopa sepsis. Akuutti endometriitti päättyy usein toipumiseen, harvemmin krooniseksi endometriittiksi (metroendometriitti).

Kroonisen endometriitin kliiniset oireet ovat vähäisempiä kuin akuutissa jaksossa: ruumiinlämpö on normaali, vuoto limakalvojen märittelevä, lievä, alaselkäkipu on vähäistä. Ehkä kuukautiskierron häiriö, kuten meno- tai metrorragia, joka liittyy kohdun supistumistoiminnan rikkomiseen.

Salpingiitti - tulehdusprosessi kaappaa munanjohtimia. Infektio kulkeutuu munanjohtimiin nouseva tapa kohdusta tai laskeutuen - jos taudinaiheuttajat tunkeutuvat vatsakalvolta munanjohtimen suppilon kautta. Lymfogeeniset ja hematogeeniset leviämisreitit ovat mahdollisia. Tulehdussairauden alkuvaiheessa munanjohtimen seinämään kehittyy hyperemiaa, limakalvon turvotusta ja lisääntynyttä epiteelin eritystä. Katarraalinen salpingiitti kehittyy. Putken seinämä paksunee tasaisesti ja putki on helposti käsinkosketeltava emättimen tutkimuksessa.

Prosessin edetessä munanjohtimen aukkoon kertyy liiallinen salaisuus. Limakalvon laskokset turvottuvat, paksuuntuvat, putken kohdun osa muuttuu läpäisemättömäksi, ja jos munanjohtimen suppilo suljetaan, liiallinen erite venyttää putken seinämiä muuttaen sen puskimaiseksi pitkänomaiseksi kasvaimeksi, joka on täynnä seroottinen sisältö - sactosalpinx tai hydrosalpinx, useammin molemminpuolinen. Jos munanjohtimen ontelo on täynnä mätä, sitä kutsutaan pyosalpinxiksi. Salpingiitin tapauksessa munanjohtimen vatsakalvo vedetään prosessiin, minkä seurauksena muodostuu tarttumia ympäröiviin elimiin, useammin munasarjaan, joka myös vetäytyy tulehdusprosessiin. Salpingoophoritis tai adnexitis kehittyy. Jos pyosalpinx sulautuu munasarjaan, jonka paksuudessa on myös paise, niiden välinen väliseinä irtoaa ja muodostuu yhteinen mätätäyteinen ontelo - tubo-munasarjapaise. Kliininen kulku riippuu vaurion luonteesta. Jos munanjohtimissa ja munasarjoissa kehittyy tulehdusprosessi, kehon lämpötila nousee yhtäkkiä 40 0 ​​asteeseen. Potilaat valittavat heikkoutta, huonovointisuutta, unihäiriöitä ja ruokahalua. Häiritsee ensin terävää ja sitten sykkivää kipua alavatsassa. Havaitaan leukosytoosi, leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle, ESR:n kasvu ja leukosyyttien määrän lisääntyminen.

Kohdun ja munanjohtimien tulehdukselliset sairaudet voivat levitä vatsakalvoon perimetriitin ja periadneksiitin kehittyessä. Tulehduksen edetessä koko pienen lantion vatsakalvo vedetään prosessiin ja kehittyy pelvioperitoniitti. Sairaus alkaa korkean ruumiinlämpön, vilunväristyksen, voimakkaan alavatsakivun, pahoinvoinnin ja oksentelun ilmaantumisena. Pulssi on tiheä, heikko täyttö ja jännitys. Usein esiintyy huomattavaa ilmavaivoja, suolen pareesia, ulosteen kertymistä tai kantamista, joskus usein kivuliasta virtsaamista. Vatsan seinämä on jännittynyt, Shchetkin-Blumbergin oire on jyrkästi positiivinen. Verikokeessa määritetään leukosytoosi, lisääntynyt neutrofiilien määrä, lymfopenia, kohonnut ESR ja matala hemoglobiini.

Löydä paras klinikka lähelläsi

Lantion elinten sairaudet

Alavatsan kipu, vuoto, epämukavuutta yhdynnän aikana tai välittömästi sen jälkeen, epäonnistumisia kuukautiskierto tai amenorrea, emättimen kuivuus ja kutina, syytön lämpötila - kaikki nämä eivät ole vain epämiellyttäviä tuntemuksia, jotka voivat häiritä naista ajoittain. Jokainen erikseen ja kaikki yhdessä voivat tarkoittaa yhden lantioelimen sairauksien kehittymistä. Yleensä, me puhumme tulehduksista, mutta myös sukupuolitaudit ovat mahdollisia, hyvänlaatuiset kasvaimet, muut muodostelmat. Häiritsevien oireiden ilmaantuessa tulee hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian syyn selvittämiseksi, diagnoosin tekemiseksi ja hoidon aloittamiseksi.

Mitä ovat lantion sairaudet

Pienessä lantiossa, kaikki urogenitaalinen järjestelmä nainen, joka vastaa lisääntymis- ja eritystoiminnoista. Kannattaako sanoa, että epäonnistumiset hänen työssään tarkoittavat välitöntä elämänlaadun heikkenemistä. Jopa kystiitti, jonka ilmenemismuodot jokainen nainen on jotenkin tuttu, ensi silmäyksellä, niin vaaraton, voi johtaa useisiin komplikaatioihin.

Kaikki lantion elinten sairaudet voidaan jakaa useisiin ryhmiin syystä riippuen.

1. Tulehduksellinen. Täällä melkein kaikki emättimen sairaudet - kandidiaasi, vaginiitti, kohdun tulehdus, - limakalvon tulehdus, adneksiitti - lisäkkeet, vulvitiitti - ulkoiset häpyhuulet, pelvioperitoniitti - vatsakalvo, kystiitti ja muut. Suurin osa tämän ryhmän sairauksista johtuu huonosta hygieniasta, ulkopuolelta tulevasta infektiosta, esimerkiksi leikkauksen tai synnytyksen seurauksena, tai naapurielimistä, hypotermiasta ja heikentyneestä vastustuskyvystä yleensä.
2. Kasvain. Kasvainsolujen luonteesta riippuen lääkärit puhuvat hyvänlaatuisista ja pahanlaatuiset kasvaimet. Ensimmäisessä ryhmässä - vaarattomimmat kystat, polyypit, papilloomit, jotka vaativat enemmän huomiota - fibroadenoma, fibroidit, toisessa - syöpä. Etiologia on hyvin erilainen, joten on tapana puhua riskitekijöistä. Näitä ovat perinnöllisyys, ikä, tausta krooniset sairaudet, varsinkin jos ne liittyvät endokriinisen järjestelmän toimintaan.
3. Ei tulehduksellinen. Virtsakivitauti sairaus, kohdun ja munasarjojen sairaudet: kystat, endometrioosi, leukoplakia, dysplasia ja eroosio ovat muutamia esimerkkejä. Kuten toisessa ryhmässä, syyt vaihtelevat, joten ensimmäinen askel kohti parannusta on hakeutua lääkäriin.

Lantion elinten sairaudet ja hoito klinikalla "Terveyden maailma"

Ainoa 100 % luotettava toimenpide kaikkien pienen lantion sairauksien ehkäisyssä oli ja on edelleen säännöllinen lääkärikäynti. Gynekologi ja urologi - nämä kaksi klinikkamme asiantuntijaa pystyvät havaitsemaan minkä tahansa patologian alkamisen ja estämään mahdollisia patologioita. Odotamme sinua vastaanotolla joka päivä ja takaamme tarkan diagnoosin ja tehokkaan hoidon.