Emfyseeman hoito kotona. Asiantuntijan mielipide

Termi "keuhkolaajentuma" viittaa patologisiin prosesseihin keuhkoissa, joille on ominaista lisääntynyt ilmapitoisuus keuhkokudoksessa. Tämä on krooninen keuhkosairaus, jolle on ominaista heikentynyt hengitys ja kaasunvaihto keuhkoissa. Taudin nimi tulee kreikasta. emphysao "täyttää", "täyttää".

Viime vuosina emfyseeman ilmaantuvuus on lisääntynyt erityisesti vanhuksilla.
Tämän taudin merkittävä esiintyvyys, etenevä kulku, tilapäinen vamma ja potilaiden varhainen vamma kehittymisen vuoksi hengitysvajaus ja cor pulmonale aiheuttavat merkittäviä taloudellisia vahinkoja. Keuhkoemfyseema, yhdessä kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen kanssa, kuuluu kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien (COPD) ryhmään. Kaikkiin näihin sairauksiin liittyy keuhkoputkien läpikulkuhäiriö, minkä vuoksi niiden kliinisessä kuvassa on jonkin verran samankaltaisuutta. Jokaisella keuhkoahtaumataudin muodolla on kuitenkin omat erityispiirteensä, ja näiden sairauksien oikea, oikea-aikainen diagnosointi mahdollistaa kohdistetun ennaltaehkäisyn ja järkevän hoidon.

Emfyseeman syyt

Taudin pääasiallinen syy on krooninen, mikä tarkoittaa kroonista infektiota. Krooninen keuhkoputkentulehdus kehittyy yleensä 30–60-vuotiaana ja on paljon yleisempi miehillä kuin naisilla. Itse asiassa kroonisen keuhkoputkentulehduksen seurauksena on emfyseeman muodostuminen.

Rakkulaisen emfyseeman kehittymisessä tärkeä rooli on perinnöllisillä tekijöillä sekä aiemmilla keuhkosairaudilla (jne.).

Myös tupakointi, erilaisten pölyhiukkasten aiheuttama ilman saastuminen ja tietyt työolosuhteet, kuten jatkuva hiilipölyn tai asbesti- ja piihiukkasten hengittäminen, vaikuttavat taudin kehittymiseen.

Samaan aikaan emfyseema, joka johtaa vakavaan hengitysvajaukseen, voi kehittyä ilman aikaisempaa hengityssairautta, eli se voi olla ensisijainen.

Mitä keuhkoissa tapahtuu?

Emfyseeman kehittyminen liittyy peruuttamattomiin muutoksiin keuhkoputkien ja keuhkojen seinämässä pitkittyneen tulehduksen, pitkittyneen hengitysteiden kapenemisen vaikutuksesta. Keuhkojen elastiset ominaisuudet rikkoutuvat: se alkaa jäädä niihin uloshengityksen jälkeen Suuri määrä ilmaa kuin pitäisi olla normaalia, mikä aiheuttaa keuhkojen liiallista venytystä (täyttymistä). Tällainen ylimääräinen ilma ei ole mukana hengittämisessä, eikä ylivenynyt keuhkokudos toimi täysin. Mihin puolestaan ​​liittyy riittävän supistumiskyvyn menetys ja vaikea uloshengitys, minkä seurauksena veren hapen saanti ja hiilidioksidin poisto siitä häiriintyvät. Kompensoivana, hiilidioksidin erittymisen parantamiseksi esiintyy hengenahdistusta.

Myös keuhkoputkissa ja keuhkoissa sidekudoksen määrä alkaa asteittain lisääntyä, mikä ikään kuin "korvaa" keuhkokudoksen ilma-alueet ja edistää myös keuhkoputkien pitkäaikaista kapenemista riippumatta olemassa oleva tulehdus.

Näiden muutosten seurauksena keuhkoihin muodostuu lukuisia erikokoisia ilmapusseja, jotka voivat hajaantua keuhkoihin (emfyseeman diffuusi muoto). Joskus keuhkojen turvonneet alueet yhdistetään normaaliin keuhkokudokseen (paikallinen emfyseeman muoto). Rakkumainen emfyseema eristetään myös erikseen (bula on emfyseemaainen (turvonnut) alue, joka on suurempi kuin 1 cm).

Emfyseeman oireet

Diffuusisen emfyseeman "klassisia" ilmenemismuotoja ovat:

Vaikea hengenahdistus;

Rintakehän tilavuuden (tynnyrin muoto) lisääntyminen ja sen hengitysliikkeiden väheneminen;

kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen ja joskus pullistuminen;

Supraclavicular-alueiden laajeneminen tai pullistuminen.

Emfyseeman alkuvaiheessa pääoire on hengenahdistus liikunta. Aluksi se on epävakaa ja ilmenee useammin talvella, sitten milloin tahansa vuoden aikana. Tulevaisuudessa hengenahdistusta esiintyy pienimmässä fyysisessä rasituksessa, ja lopulta se voidaan havaita levossa. Potilailla on lyhyt, "terävä", "tarttuva" hengitys ja pitkä uloshengitys. He hengittävät ulos suljetuilla huulilla, puhaltaen poskiaan ("puff"). Rintakehän hengitysliikkeet vähenevät, hengitykseen osallistuu lisälihaksia: rintakehä ja niska.

Hengenahdistus, joka monien vuosien ajan, ei havaitsematta itseään ja etenee vähitellen, muuttuu tilaksi, joka uhkaa potilaan elämää.

Potilaat, joilla on emfyseema alkuvaiheet sairaudet ottavat pakko-asennon vatsassa pään ja olkavyöt alaspäin, mikä tuo heille helpotusta. Kuitenkin vakavassa emfyseemassa, jossa on vakavia muutoksia rinnassa ja hengityslihasten väsymys vaaka-asento aiheuttaa pallean intensiivistä työtä, joten potilaat joutuvat jopa nukkumaan istuma-asennossa. Potilaat, joilla on keuhkolaajentuma, ottavat usein istuma-asennon vartalonsa hieman eteenpäin kallistettuna ja nojaavat kätensä polvilleen tai sängyn reunaan, jolloin he voivat kiinnittää olkavyönsä ja ottaa lisälihaksia hengitykseen.

Pitkälle edenneissä tapauksissa esiintyy syanoosia: kieli näyttää siniseltä; huulet ja kynnet sinertyvät erityisesti harjoituksen jälkeen.

Komplikaatiot

hengitysvajaus;

Pneumothorax (ilman täyttö rintakehään).

Mikä tahansa komplikaatioista johtaa potilaan vammautumiseen.

Mitä voit tehdä?

Hoito tulee aloittaa keuhkoputkentulehduksen vaiheessa, jopa ennen emfyseeman kehittymistä. Koska useimmiten johtuen potilaan myöhäisestä lääkärikäynnistä, ensimmäisellä käynnillä keuhkot ovat yleensä jo ilmaantuneet peruuttamattomia muutoksia, mikä vaikeuttaa suuresti myöhempää hoitoa.

On välttämätöntä, että sairastunut osallistuu suoraan hoitoon. Hänen on ymmärrettävä sairauden vakavuus ja mahdolliset komplikaatiot ja oltava niistä tietoisia.

Tupakoinnin lopettaminen on erittäin tärkeää. Sen pitäisi olla ensimmäinen paikka tämän patologian hoidossa. Tässä tapauksessa on syytä pitää mielessä seuraava: tupakoinnin välittömällä lopettamisella on suurempi vaikutus kuin poltettujen savukkeiden määrän asteittaisella vähentämisellä; korkea motivaatio lopettaa tupakointi on tärkein menestystekijä; purukumit ja nikotiinia sisältävät iho-applikaattorit auttavat vähentämään tupakoinnin himoa, varsinkin kun niitä käytetään osana tupakoinnin lopettamisohjelmaa.

Mitä lääkärisi voi tehdä?

Lääkärisi (keuhkolääkäri tai terapeutti) suorittaa tarvittavat tutkimukset:

Rintakehän tarkastus, auskultaatio (kuuntelu), lyömäsoittimet (koputus) - happihoito (korkean happipitoisuuden omaavan ilman hengittäminen, mahdollisesti kotona);

Erityiset hengitysharjoitukset;

Emfyseemaan johtaneen taudin (krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma) riittävä ja perusteellinen hoito: antibiootteja tulee käyttää tartuntaprosesseissa ja niiden ehkäisyyn. He käyttävät myös lääkkeitä, jotka vähentävät ysköksen määrää ja ohentavat sitä, mikä helpottaa yskän eritystä; annetaan myös aineita, jotka laajentavat keuhkoputkia ja lievittävät keuhkoputkien lihasten kouristuksia.

Rakkulaisessa emfyseemassa suositellaan kirurgista hoitoa. Hoidon ydin on härän poistaminen. Tällaiset leikkaukset voidaan suorittaa sekä klassisella lähestymistavalla rintakehän avaamisella että endoskooppisesti (erityisinstrumenteilla, rintapunktioiden kautta). Bullien oikea-aikainen poistaminen estää sellaisen valtavan komplikaation kuin ilmarinta.

Joka tapauksessa et voi hoitaa itsehoitoa. Jos epäilet, että sinulla tai sukulaisellasi on keuhkoemfyseema, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan oikea-aikaista diagnoosia ja hoitoa varten. Vakavissa taudin muodoissa lääkäri voi ehdottaa vammaisuusryhmän suunnittelua. Mutta jotta tauti ei johtaisi potilaan komplikaatioihin ja vammaisuuteen, sinun on otettava yhteyttä asiantuntijaan ja hänen on tarkkailtava, jos olet sairas. krooninen keuhkoputkentulehdus, omistaa huonoja tapoja tai työperäisiä vaaroja, jotka liittyvät hiilipölyn tai asbestin ja piihiukkasten hengittämiseen.

Keuhkoemfyseeman diagnoosin yhteydessä potilaan elämän ennuste riippuu tehokkaasta ja oikea-aikainen hoito. Monet potilaat menettävät työkykynsä ilman laadukasta hoitoa. Yhteydessä suuri riski komplikaatioiden kehittyminen keuhkoista ja sydämestä, tappava lopputulos on mahdollinen.

Hengityselinten muutokset, joiden ennuste on epäsuotuisa

Erilaiset syyt johtavat verisuonten ja keuhkokudoksen rakenteen vaurioitumiseen. Usein ilmanvaihto häiriintyy, ja kapillaarien seinät menettävät sävynsä, heikkenevät muodostaen massiivisia ilmakuplia - bullae. Potilaalle kehittyy hengitysvajaus, koska keuhkojen pinta-ala pienenee merkittävästi. Vähitellen paksuuttaa sydämen oikeaa kammiota, lisää painetta keuhkoissa. Turvotus kehittyy alaraajat, perna ja maksa lisääntyvät, nestettä kertyy vatsaan.

Joissakin tapauksissa ilmaa pääsee keuhkopussin onteloon ja syntyy hengenvaarallinen tila, ilmarinta. Epäsuotuisan lopputuloksen välttämiseksi on tarpeen pitää kaikki sairauden kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen muutokset hallinnassa. Kuinka kauan potilas elää, jos emfyseemaa ei hoideta, riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista ja tulehdusprosessin vaiheesta.

Kuoleman syyt

Kroonisen keuhkotulehduksen etenemisen vuoksi potilaalle kehittyy usein merkkejä emfyseemasta. Hengityselinten virukset edistävät toiminnallisten häiriöiden esiintymistä keuhkoputkissa. Taudin aiheuttaja aiheuttaa laajojen infektiopesäkkeiden ilmaantumisen, potilaalle kehittyy toksinen oireyhtymä.

Pahentaa merkittävästi potilaan tilaa Krooninen keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee hengenahdistuksena, sininen nasolaabiaalinen kolmio. Yskä edistää keuhkosuonien repeämistä, potilaalle kehittyy sydämen vajaatoiminta. Rakkulaisen muodon myöhemmissä vaiheissa kuolemaan johtava lopputulos on mahdollinen.

Jotkut potilaat elävät pitkään kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja emfyseeman kanssa, mutta samanaikaiset sairaudet, kuten maksakirroosi, krooninen hepatiitti B, iskeeminen sairaus sydän, aiheuttaa huononemista.

Emfyseemaa on vaikea hoitaa, koska keuhkoihin kehittyy usein peruuttamattomia muutoksia. Tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö heikentävät ennustetta.

Lopputulos emfyseeman rakkuloivana muodossa

Sairauden aikana heikentyneet keuhkokudoksen alueet eivät tuuleteta täysin, muodostuu ilmatiloja, jotka jakautuvat erillisiin soluihin. Kiireellinen leikkaus on tarpeen, jos seuraavat merkit osoittavat potilaan tilan heikkenemistä:

• hengitysvajaus;
• sidekudoksen muodostuminen keuhkoissa;
• hemoptysis;
• pahanlaatuinen kasvain.

Keuhkoemfyseeman rakkuloivan muodon epäsuotuisa lopputulos on usein mahdollinen. Elämänennuste riippuu oikea-aikaisesta elvytyksestä.

Kirurginen hoito on tarpeen sairastuneen keuhkon poistamiseksi tai sen siirtämiseksi. Potilaan iällä on suuri merkitys eliniän pidentämisessä. Lääkäri kiinnittää huomiota keuhkojen vaurion asteeseen, vaatii täydellistä hylkäämistä tupakkatuotteet ja alkoholi. Sairaat ihmiset, joilla on korkea verenpaine emfyseeman taustalla, kärsivät suuresti.

Usein potilas kuolee akuuttiin tromboemboliaan keuhkovaltimo tai keuhkokuume.

Kuinka pidentää elinikää

Keuhkolaajentumapotilaan tulee jatkuvasti huolehtia terveydestään, välttää kosketusta influenssa- tai hengitystieinfektiopotilaiden kanssa. Taudin alkaessa hän ryhtyy toimenpiteisiin emfyseeman kehittymisen estämiseksi. Ensinnäkin potilas suojaa itseään toiminnalta. haitallisia tekijöitä ympäristöön, välttää passiivista tupakointia, varmistaa hyvän ravinnon, kieltäytyy ottamasta keuhkoja tuhoavia lääkkeitä.

Elämäntapamuutos vaikuttaa positiivisesti potilaan yleistilaan, vähentää sydämen ja verisuonten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Hoidon tulee olla pitkäkestoista. Muuten tauti on täynnä vakavia komplikaatioita.

Potilaan ei tule käydä kylvyssä tai saunassa, koska korkea lämpötila sydän ei kestä lisääntynyttä kuormaa. Siihen liittyvästä työstä on pidättäydyttävä haitallisia aineita muuten tauti etenee tasaisesti. Säännöllinen hengityslihasten harjoittelu parantaa keuhkojen tilaa.

Sydämen vajaatoiminta

Lisääntyneen keuhkopaineen kehittymisen vuoksi ilmenee patologinen tila, johon liittyy sydämen oikean kammion kasvu. Tehokkaiden kompensaatiomekanismien puute johtaa sydämen vajaatoiminnan ilmenemiseen.

Taudin kehityksen alkuvaiheessa potilas ei valittaa terveydentilan heikkenemisestä. II ja Vaihe III emfyseeman kehittyminen EKG rekisteröi muutoksia, jotka osoittavat sydämen oikean kammion koon kasvua. Paine keuhkovartalossa on 51-75 mmHg. Taide.

Potilas valittaa hengenahdistusta, hapenpuutteen tunnetta, kuivaa yskää. Jalkojen turvotus, hemoptysis, verenkiertohäiriöt, keuhkoputkien limakalvon turvotus havaitaan.

Sydämen vajaatoiminnan kliinisen kuvan nopeaan kehittymiseen liittyy keuhkoembolia, astmakohtauksia, keuhkokuume ja nesteen kertyminen pleuraontelo. Kun keuhkoja lyötään, havaitaan keuhkolaatikkoääni.

Ennuste akuutti rikkomus aivoverenkierto potilaalla, jolla on emfyseema, on aina vakava. Tässä tapauksessa seuraavat oireet ilmenevät:

• pyörtyminen;
• vaikeus puhua;
• päänsärky.

Miten hengitysvajaus ilmenee?

Monissa tapauksissa emfyseeman kehittyminen vaikeuttaa keuhkojen vajaatoiminta. Henkilö valittaa hengenahdistusta, ruokahaluttomuutta, heikentynyttä hengitystä, yskää ja ysköstä. Pienillä lapsilla on usein vakavia keuhkoastman kohtauksia, kehittyy akuutti hengitysvajaus.

Taudin varhaisessa vaiheessa uloshengitysvaiheen rikkominen, kylkiluiden terävät liikkeet näkyvät. Vaikeus on se alkuoireet emfyseema osuu tavallisen keuhkoputkentulehduksen oireisiin. Relapsien ilmaantuminen on kuitenkin erityisen tyypillistä keuhkoemfyseemalle - ennuste on suotuisa, jos toimenpiteisiin ryhdytään ajoissa patologinen tila keuhkoputket.

Jos taudin krooninen muoto kehittyy, potilas valittaa yskästä, niukan limakalvon erittymisestä. Ihminen muuttuu ulkomuoto, seuraavat oireet ilmaantuvat:

• tynnyri rinnassa;
• turvonneet subclavian suonet;
• siniset huulet;
• kohotetut hartiat.

Jos lapsilla kehittyy synnynnäinen lobar-emfyseema varhainen ikä seuraavat oireet ilmaantuvat:

• kurkunpään lihasten kouristukset;
• keuhkoputkien limakalvon turvotus;
• suurten suonten luumenin kaventuminen.

Ilma pysyy keuhkokudoksessa, rintakehän paine kohoaa, ilmaantuu hengenahdistusta, yskää ja bronkospasmia.

Inhalaatiot ovat paras lääke keuhkohoitoon

Terveydentilan parantamiseksi potilas käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä. Inhalaatioita voidaan tehdä usein, mutta kaikkien toimenpiteiden toteuttamisessa on oltava johdonmukainen. Parantava vaikutus voidaan saavuttaa vain, jos suoritetaan säännöllisiä fysioterapiaistuntoja.

On välttämätöntä noudattaa tiettyjä sääntöjä hengityksen aikana. Tunti alkaa 1-1,5 tuntia ruokailun jälkeen. Menettelyn aikana et voi puhua ja nauraa. Männyn, setrin, santelipuun, mintun ja laventelin luonnollisilla eteerisillä öljyillä on voimakas parantava vaikutus.

Jos potilas ei voi käyttää aromaattisia aineita inhalaatioon, käytetään tavallista suolaa ja soodaa. Menettelyä varten voit käyttää perunoita. Ne auttavat parantamaan terveyttä ja toimittavat keholle vitamiineja hengitettynä kuusen tai kuusen neulasilla.

Voit elää emfyseeman kanssa pitkään, jos hoidat sitä säännöllisesti käyttämällä rohdosvalmisteet terveyden parantamiseksi.

Spontaani pneumotoraksi rakkuloivassa emfyseemassa

Ilmakuplien repeämisen seurauksena vakava komplikaatio- pneumotoraksi. Sairaus kehittyy 25-35-vuotiailla potilailla pitkäaikaisen sairaalahoidon jälkeen. Usein patologinen prosessi ilmenee keuhkokuumeen taustalla. Ilmaa kerääntyy keuhkopussin onteloon, ja potilas valittaa hengenahdistusta, pistävää rintakipua, kuivaa yskää, pinnallista hengitystä. Poissaolon kanssa tehokas hoito seuraavat komplikaatiot kehittyvät:

• verenvuoto;
• akuutti hengitysvajaus.

Jos keuhkopussin ontelossa on paljon ilmaa, potilas tuntee voimakasta kipua, joka muistuttaa tikarin lyömistä, tiheää sydämenlyöntiä, heikkoutta, epämukavuutta ylävatsan alueella. Joissakin tapauksissa täydellinen spontaani pneumotoraksi johon liittyy rintakehän sisäisen paineen nousu ja pallean aleneminen.

Ennuste riippuu siitä, kuinka hyvin apua annettiin taudin ensimmäisinä tunteina. Kun keuhkopussin neste tulehtuu, kehittyy märkivä prosessi - keuhkopussin empyema. Joissakin tapauksissa vain oikea-aikainen kirurginen toimenpide voi pelastaa potilaan hengen.

Kansanhoidot keuhkojen terveydelle

Vihannekset auttavat selviytymään nopeasti emfyseeman ilmenemismuodoista lääkkeet. Kevätadonis-infuusio lievittää hengenahdistusta. Diureesin lisäämiseksi potilaalle määrätään lääkekokoelma katajanmarjoja ja koivunlehtiä.

Potilaalle on paljon hyötyä timjamilla ja oreganolla, männyn neuloista valmistettu vitamiinijuoma. Älä unohda kevyttä rinnan ja selän hierontaa, joka parantaa ysköksen erittymistä.

Keuhkolaajennuksesta kärsivän potilaan vahvuutta ei tue vain lääkehoito, vaan myös lääkekasvien käyttö, jotka voivat selviytyä monista komplikaatioista.

Viime vuosina uusien röntgentutkimusmenetelmien käytön yhteydessä keuhkoemfyseeman röntgendiagnostiikalla on erittäin tärkeä rooli ja sen avulla voidaan monissa tapauksissa arvioida keuhkoemfyseeman astetta. toiminnalliset häiriöt. Potilaita valittaessa kirurgiseen hoitoon on erityisen tärkeää tulkita röntgentiedot tarkasti.

Keuhkoemfyseeman röntgenmuutoksia kuvasivat yksityiskohtaisesti Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, W. Frich a. ass., W. Fray, G. Simon et ai. Rintakehän luuston muutoksia voidaan havaita laajalle levinneessä emfyseemassa, mutta niillä on vähän diagnostista arvoa.

Suurin osa ominaisuus diffuusi emfyseema - keuhkokenttien lisääntyminen, mikä johtuu pääasiassa niiden pystysuorasta koosta (kalvon roikkuminen, kylkiluiden välisten tilojen laajeneminen) ja poikittaisesta (kylkiluiden vaakasuorampi kulku ja rintalastan ulkonema). Jälkimmäinen aiheuttaa retrosternaalisen ja retrokardiaalisen tilan laajenemisen, mikä näkyy selvästi jopa uloshengittäessä.

Emfyseeman pallea on alennettu. Sen oikea kupu sijaitsee 10-11 kylkiluun kaulassa (yleensä yhdeksännessä). Kalvon kuvun korkeus on yleensä 2-3 cm (normaali W. Frickin mukaan - vähintään 4 cm). Pallean litistyminen johtaa sivuonteloiden ja kostofreenisten poskionteloiden koon kasvuun. Sivuontelo, joka on yli 45°, tarkoittaa emfyseemaa. Vakavan emfyseeman yhteydessä pallea on teltan muotoinen, ja sen "kipuminen", "askelma" ilmestyy, mikä voi liittyä tarttumiseen tai pallean kiinnityspaikkojen paljastumiseen kylkiluihin, kun se litistetään.

Yu. N. Sokolov havaitsi tämän oireen myös terveillä henkilöillä, joilla on hyvin korostunut palleahengitys, mutta potilailla, joilla on emfyseema, pallea on hieman liikkuva: taudin voimakkaalla muodolla kupu liikkuu vähemmän kuin yksi kylkiluiden välinen tila ja erittäin vaikeissa tapauksissa pallean heilahtelut ovat tuskin havaittavissa tai hän tekee paradoksaalisia liikkeitä (hengitettäessä hän nousee kylkiluiden jälkeen).

Pallean matalasta asennosta johtuen sydän näyttää kapealta. Jopa oikean kammion hypertrofiassa sen halkaisija ei ylitä 11-11,5 cm.

Diplogrammin (tai bigrammin) avulla voit arvioida rintakehän laajenemisastetta. Toinen kuvista otetaan inspiroimalla, toinen uloshengityksellä (se on mahdollista yhdellä filmillä) ja niitä yhdistämällä määritetään laajenemiskerroin. W. Frayn mukaan sisäänhengitys-uloshengitysalueen suhde ei normaalisti ylitä 72:ta (E.V. Neshelin mukaan 65-75). Keuhkojen alkukeuhkolaajennuksella se on 70-80, II asteen emfyseemalla - 80-90, III asteen emfyseemalla - yli 90. Kaaviosta voidaan määrittää myös VC L. Lung tilavuudet lasketaan myös röntgenkuvasta (V.I. S. Mutina), joka paljastaa selvästi uloshengityksen hidastumisen (uloshengityspolvi on pitkänomainen ja epämuodostunut) emfyseemassa.

Muutos keuhkokenttien läpinäkyvyydessä eri vaiheita hengitys heijastaa keuhkojen hengitystoimintoa. Tämän testin menetelmät ovat kehittäneet Yu. N. Sokolov, E. V. Neshel, A. I. Sadofiev ja muut. Vakavassa emfyseemassa keuhkokenttien läpinäkyvyys eri hengitysvaiheissa ei juuri muutu. Ainoastaan ​​lisääntynyt keuhkojen läpinäkyvyys ei vielä osoita keuhkolaajentumista, koska se voi johtua keuhkosuonten heikentyneestä verenkierrosta tai rintakehän atrofiasta uupumuksesta. Keuhkokenttien lisääntyneen läpinäkyvyyden taustalla on keuhkolaajennukselle ominaisen juuren alueen keuhkokuvion lisääntyminen ja sen ehtyminen periferiassa, mikä heijastaa keuhkojen perifeeristen osien verenkierron vähenemistä ja lisääntymistä. vastustaa veren virtausta pienessä ympyrässä.

Tärkeä rooli keuhkojen verenkierron tilan arvioinnissa on tomografialla ja angiopulmonografialla. Jälkimmäinen mahdollistaa useimmissa tapauksissa taudin lokalisoinnin, esiintyvyyden ja asteen arvioimisen. Tämä menetelmä vaatii erikoislaitteita, eikä sitä vielä käytetä laajalti kliinisessä käytännössä. I. A. Shekhter, M. I. Perelman, F. A. Astrakhaitsev, M. Z. Upinger havaitsivat verisuonten supistumisen emfyseematoottisten kenttien alueella. Ne ovat siirtyneet erilleen, niissä on vähän verisuonihaaroja, jotka eivät ulotu alle terävä kulma, kuten tavallista, mutta suoran linjan alla.

A. L. Vilkovsky ja Z. M. Zaslavskaya, K. Jensen a. ass., G. Scarow, G. Lorenzen, G. Simon, H. Khuramovich havaitsivat emfyseemaa sairastavien potilaiden angiogrammeissa hilar- ja lobar-valtimoiden laajentumisen, mikä heijastaa verisuonten vastuksen lisääntymistä, verisuonten supistumista keskustasta reuna-alueelle. erittäin huono verisuoniverkosto emfyseeman alueilla. K. Semish paljasti lisäksi kapillaarivirran hidastumisen ja arteriovenoosianastomoosien. M. A. Kuznetsova (1963) havaitsi samanlaisia ​​muutoksia verisuonissa röntgentomogrammeissa, ja V. Lopez-Majano a. perse. - skannauksissa.

Verisuonikerroksen muutos lisääntyy taudin edetessä. L. Readin mukaan angiogrammeissa prosessi näyttää olevan laajempi kuin ruumiinavauksessa havaitaan, mikä kuvastaa vasospasmin esiintymistä, jolla on bronkospasmin tavoin merkittävä rooli taudin etenemisessä.

Vesikulaarisia alueita ei välttämättä havaita tavallisessa röntgenkuvassa, varsinkin jos härät ovat paikantuneet perifeeriseen subpleuraaliseen alueeseen. Joskus ne tunnistetaan tarkasti määritellyiksi rengasmaisiksi varjoiksi tai avaskulaariseksi vyöhykkeeksi, jossa on solukuvio ja verisuonten ja keuhkoputkien oksien varjojen poikkeama. Tomogrammeissa ne näkyvät paremmin.

Bronkografia, jossa on diffuusi emfyseema, ei ole saavuttanut suosiota - tämä vakavasti sairaiden potilaiden ryhmä tuskin sietää sitä, ja yskän tehottomuudesta johtuva kontrasti viipyy hengitysteissä pitkään.

Keuhkojen toiminta on selvästi heikentynyt potilailla, joilla on laajalle levinnyt emfyseema. Havainnojemme mukaan ilmanvaihto muuttuu ennen kaikkea. AT alkukausi rikkomukset ovat pieniä ja ilmenevät VC:n, MMOD:n ja hengitysvarantojen kohtalaisena rajoituksena, jäännösilman ja MOD:n lisääntymisenä. Hengitystilavuus taudin ensimmäisellä jaksolla voi jopa kasvaa.

Hengityksen minuuttitilavuuden lisääntyminen taudin alkaessa varmistaa riittävän veren kyllästymisen hapella ja hiilidioksidin poistumisen, joillakin potilailla on hypokapniaa. Kuormituksen alaisena, varsinkin jos siihen liittyy bronkospastinen reaktio, hengityshäiriöt ovat selvempiä, ja niihin voi liittyä vähentynyt kylläisyys. valtimoveri happea ja tasoittaa ei 2-3 minuutissa, kuten terveillä ihmisillä, vaan paljon myöhemmin.

Hengityshäiriöt lisääntyvät emfyseeman edetessä, mikä liittyy useimmiten infektion pahenemiseen - keuhkoputkentulehduksen tai keuhkokuumeen puhkeamiseen. Samaan aikaan hengenahdistus ja yskä lisääntyvät, ruumiinlämpö voi nousta, voi ilmaantua heikkoutta, hikoilua ja voimakasta väsymystä. Yskös saa usein märkivän luonteen, ja siinä on erilaisten tartunta-aineiden ohella suuri määrä neutrofiilejä.

Infektion paheneminen pahentaa aina keuhkoputkien läpikulkua eritteen kertymisen, keuhkoputkien ja keuhkoputkien turvotuksen vuoksi, bronkospasmi johtaa alveolien täydelliseen tai osittaiseen tuhoutumiseen ja emfyseeman alueen lisääntymiseen.

Keuhkoputkien läpinäkyvyyden heikkeneminen näkyy ventilaatioparametreissa: VC laskee, erityisesti yhden sekunnin tilavuus (B. E. Votchal ja T. I. Bibikova ehdottavat pakotetun VC:n määrittämistä 2 sekunnissa), ilmavirran teho ja MMOD:n suhde VC laskee jyrkästi. Tämä osoittaa lisääntynyttä vastusta ilmavirtaukselle hengitysteissä. Anatomisen ja erityisesti toiminnallisen kuolleen tilan lisääntyminen, epätasainen ilmanvaihto (kaikki alueet eivät vaikuta samalla tavalla eikä ilmavirtaushäiriöitä esiinny samanaikaisesti) johtavat alveolaariseen hypoventilaatioon.

Vastaavasti hengityslihasten työ lisääntyy. Lisälihakset, jotka tehostavat sisäänhengitystä, sijaitsevat pääasiassa ylemmässä rinnassa (nyökkäys, skaala, trapezius), uloshengitystä tehostavat lihakset - alemmassa. Hengitysliikkeiden koordinaatiohäiriö tai patologinen ylärintakehän hengitystyyppi kehittyy. Tämä lisäksi kuormittaa hengityslihaksia, heikentää niiden työtä ja lisää hengityksen energiakustannuksia. Siksi, vaikka hengityksen minuuttitilavuus kasvaa, suurin osa energiasta menee hengityslihasten toiminnan varmistamiseen.

Ulkoinen hengitys ei enää takaa riittävää veren kyllästämistä hapella ja hiilidioksidin poistumista. Taudin vakavuuden ja ilmanvaihtoparametrien rikkomisen asteen välillä ei kuitenkaan ole täydellistä vastaavuutta. Mutta likimääräinen johtopäätös kaasunvaihdon rikkomusten asteesta voidaan tehdä indikaattoreiden tutkimuksen perusteella ulkoinen hengitys(jäännösilma, MOD, FVC, MMOD, ilmanvaihtovarat ja uloshengitysteho). J. Hamm 155 emfyseemaa ja keuhkoastmaa sairastavalla potilaalla määritti taudin vakavuuden spirometrisilla indikaattoreilla ja sai klinikkaa vastaavat tulokset.

Merkittäviä muutoksia verikaasuissa. Kaasunvaihdon häiriöt johtuvat ilmanvaihtohäiriöistä, hengitystyön lisääntymisestä ja kapillaarikerroksen osan autioitumisesta. Kaasujen diffuusio alveoli-kapillaarikalvon läpi emfyseemassa ilman samanaikaista pneumoskleroosia muuttuu vain vähän (johtuen pääasiassa keuhkorakkuloiden turvotuksesta bronkorespiratorisen infektion pahenemisen aikana). Eroa keuhkorakkuloiden ja valtimoveren happipaineessa emfyseemassa voidaan lisätä 8-10 mm elohopeaa normaaliin verrattuna. Useimmiten tämä johtuu epätasaisesta ilmanvaihdosta (N. Marx, P. Rossier jne.).

Kaasunvaihdon häiriöt havaitaan pääsääntöisesti, jos jäännösilman tilavuus on yli 45 % ja MMOD alle 50 l/min. Havaintomme vahvistavat muiden kirjoittajien (V. G. Uspenskaja, N. N. Savitsky, N. Marx jne.) tiedot, että taudin vakavuus korreloi eniten valtimoiden happisaturaation kanssa ja vähäisemmässä määrin valtimoveren happipitoisuuden kanssa.

Happikapasiteetti kuvastaa hemoglobiinin kykyä kuljettaa happea. Se lisääntyi kohtalaisesti vain 1/3:lla hypoksemiapotilaistamme. V. G. Uspenskajan mukaan taudin alkuvaiheessa happikapasiteetti heikkeni, mutta yleinen muutos hänen oli pieniä.

Hyperkapnian esiintyminen viittaa aina huonoon ennusteeseen ja taudin erittäin vakavaan vaiheeseen. Jos emfyseemaa sairastavan potilaan hyperkapnia johtuu hypoventilaatiokriisistä sen taustalla vatsan leikkaus tai keuhkoputkitulehduksen paheneminen, sitten kriisin poistuttua veren hiilidioksidipitoisuus voi taas normalisoitua. Mutta krooniseen hyperkapniaan liittyy aina jyrkkä ja jatkuva tuuletuksen esto.

Funktionaaliset tutkimukset harjoituksen jälkeen antavat sinun arvioida tarkemmin taudin leviämisastetta, varantoja ja ennustetta. Potilaiden, joilla on emfyseema, rasitustoleranssi on paljon pienempi kuin potilailla, joilla on sydänsairaus. Kohtalaisen emfyseeman yhteydessä pieni kuormitus voi aluksi johtaa veren happisaturaation lisääntymiseen, kun minuutin hengitystilavuus kasvaa. Terveessä MOD nousee 100-130 litraan minuutissa, ilmanvaihdon lisääminen on hyödytöntä, kaikki kuluu hengitystyöhön. Potilailla, joilla on emfyseema, MOD, jossa ventilaation lisääminen on hyödytöntä, saavutetaan paljon aikaisemmin (erityisesti niillä potilailla, joilla MOD levossa on merkittävästi kohonnut). Samanlaiset olosuhteet syntyvät ilmeisesti hengitysnopeudella 45 minuutissa.

Vakavasti sairaiden potilaiden stressitestaus on riskialtista. N. Marx pitää kuormitustestejä vasta-aiheisena, jos verenkiertohäiriöt, pitkittynyt ja vaikea bronkospasmi, bronkospasmin paheneminen, jos MMOD on alle 30 l/min, VC on alle 2 litraa, 1 "tilavuus on alle 50% VC, jäännös tilavuus on yli 50 % kokonaiskapasiteetista, O2-paine valtimoveressä on alle 70 mm Hg, valtimo CO2 on yli 45 mm Hg.

Bronkospasmin asteen arvioimiseksi voidaan tehdä spirografisia tutkimuksia keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön jälkeen.

Havaitsimme pääasiassa 2 tyyppiä taudin kulusta:
1. Hitaasti etenevä, kun kliinisen kuvan nousu tapahtuu useiden vuosien ajan, usein potilaan huomaamatta, oireet rajoittuvat hengityshäiriöihin ja kohtalaiseen hypoksemiaan pitkään, bronkorespiratorisen infektion paheneminen on hidasta, normaali lämpötila kehon. Potilaat hakevat yleensä 1-2 kertaa vuodessa sairaanhoito, saavat useammin itseään erilaisilla antibiooteilla ja keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä ja voivat säilyttää rajoitetun työkyvyn pitkään.

2. Nopeasti etenevä taudin tyyppi, jota yleensä havaitaan nuoremmilla ihmisillä ja jolle on ominaista toistuva, nopeasti virtaava bronkorespiratorisen infektion pahenemisjakso. Hypoksemia kehittyy nopeasti, seuraavien 2-3 vuoden aikana liittyy myös hyperkapnia, eli muodostuu P. Rossierin mukainen globaali vajaatoiminta, josta potilaita ei voida kokonaan poistaa. Tällaisilla potilailla osassa todetaan pääsääntöisesti selvempiä keuhkojen verenkierron häiriöitä ja useammin esiintyy rakkulamuotoista emfyseemaa.

M.N. Myasnikova

Emfyseema – krooninen sairaus keuhko, jolle on ominaista pienten keuhkoputkien (keuhkoputkien päätehaarojen) laajeneminen ja alveolien välisten väliseinien tuhoutuminen. Taudin nimi tulee kreikan sanasta emphysao - paisuttaa. Keuhkokudokseen muodostuu ilmalla täytettyjä tyhjiä tiloja, ja itse elin turpoaa ja kasvaa merkittävästi.

Emfyseeman ilmenemismuodot- hengenahdistus, hengenahdistus, yskä, johon liittyy lievää ysköksen limaisuutta, hengitysvajauksen merkkejä. Ajan myötä rintakehä laajenee ja saa tyypillisen tynnyrin muodon.

Syitä kehitykseen emfyseema jaettu kahteen ryhmään:

• Keuhkokudoksen elastisuutta ja lujuutta rikkovat tekijät - saastuneen ilman hengittäminen, tupakointi, synnynnäinen alfa-1-antitrypsiinin puutos (aine, joka pysäyttää alveolien seinämien tuhoutumisen).
• Tekijät, jotka lisäävät ilmanpainetta keuhkoputkissa ja keuhkorakkuloissa - krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputken tukkeutuminen vieraalla esineellä.

Emfyseeman esiintyvyys. 4 prosentilla maapallon asukkaista on emfyseema, monet eivät epäile sitä. Se on yleisempää 30–60-vuotiailla miehillä ja liittyy krooniseen tupakoitsijoiden keuhkoputkentulehdukseen.

Sairauden riski jotkut luokat ovat korkeampia kuin muut ihmiset:

• Heraproteiinin puutteeseen liittyviä synnynnäisiä keuhkoemfyseeman muotoja havaitaan useammin Pohjois-Euroopan asukkailla.
• Miehet sairastuvat useammin. Ruumiinavauksessa todetaan emfyseema 60 %:lla miehistä ja 30 %:lla naisista.
• Tupakoitsijoilla on 15 kertaa suurempi riski saada emfyseema. Käytetyn tupakka myös vaarallinen.

Ilman hoitoa muutokset keuhkoissa, joissa on emfyseema, voivat johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen.

Keuhkojen anatomia

Keuhkot- parilliset hengityselimet sijaitsevat rinnassa. Keuhkot erotetaan toisistaan ​​välikarsinalla. Se koostuu suurista suonista, hermoista, henkitorvesta, ruokatorvesta.

Jokaista keuhkoa ympäröi kaksikerroksinen pleura. Yksi sen kerroksista sulautuu keuhkoihin ja toinen rintakehään. Keuhkopussin levyjen välissä on tila - pleuraontelo, jossa on tietty määrä keuhkopussin nestettä. Tämä rakenne edistää keuhkojen laajenemista sisäänhengityksen aikana.

Anatomian erityispiirteistä johtuen oikea keuhkoja enemmän jäljellä 10 %. Oikeassa keuhkossa on kolme lohkoa ja vasemmassa kaksi. Lobules on jaettu segmentteihin, jotka puolestaan ​​​​jaetaan toissijaisiin lohkoihin. Jälkimmäiset koostuvat 10-15 acinista.
Keuhkojen hilum sijaitsee sisäpinta. Tämä on paikka, jossa keuhkoputket, valtimot ja suonet tulevat keuhkoihin. Yhdessä ne muodostavat keuhkojen juuren.

Keuhkojen toiminnot:

• antaa veren hapettumista ja poistaa hiilidioksidia
• osallistua lämmönsiirtoon nesteen haihtumisen vuoksi
• erittävät immunoglobuliini A:ta ja muita aineita suojaamaan infektioita vastaan
• osallistuu hormonin - angiotensiinin - muuntamiseen, mikä aiheuttaa vasokonstriktiota

Keuhkojen rakenneosat:

1. keuhkoputket, joiden kautta ilma pääsee keuhkoihin;
2. alveolit, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa;
3. verisuonet, jotka kuljettavat verta sydämestä keuhkoihin ja takaisin sydämeen

1. Henkitorvi ja keuhkoputket kutsutaan hengitysteiksi.

   Henkitorvi 4-5 nikaman tasolla on jaettu 2 keuhkoputkeen - oikealle ja vasemmalle. Jokainen keuhkoputki menee keuhkoihin ja muodostaa siellä keuhkoputken. Oikea ja vasen ovat ensimmäisen asteen keuhkoputket, niiden haarautumispaikalle muodostuvat 2. kertaluvun keuhkoputket. Pienimmät ovat 15. luokan keuhkoputket.

   Pienet keuhkoputket haarautuvat muodostaen 16-18 ohutta hengityskeuhkoputkia. Alveolaariset kanavat lähtevät jokaisesta niistä päättyen ohutseinäisiin vesikkeleihin - alveoleihin.

   keuhkoputkien toiminta- varmistaa ilman johtuminen henkitorvesta alveoleihin ja päinvastoin.

   Keuhkoputkien rakenne.

   1. Keuhkoputkien rustomainen pohja
      • suuret keuhkoputket keuhkojen ulkopuolella koostuvat rustorenkaista
      • suuret keuhkoputket keuhkojen sisällä - rustoisten puolirenkaiden väliin ilmestyy rustoisia yhteyksiä. Siten saadaan aikaan keuhkoputkien hilarakenne.
      • pienet keuhkoputket - rustot näyttävät levyiltä, ​​mitä pienempi keuhkoputki, sitä ohuempia levyt ovat
      • terminaalisissa pienissä keuhkoputkissa ei ole rustoa. Niiden seinät sisältävät vain elastisia kuituja ja sileitä lihaksia.
   2. Keuhkoputkien lihaksikas kerros- sileät lihakset on järjestetty pyöreästi. Ne tarjoavat keuhkoputkien ontelon kaventamista ja laajentamista. Keuhkoputkien haarautumiskohdassa on erityisiä lihaskimppuja, jotka voivat täysin tukkia keuhkoputken sisäänkäynnin ja aiheuttaa sen tukkeutumisen.
   3. värekarvaepiteeli, vuoraa keuhkoputkien luumenia, suorittaa suojaavan toiminnon - suojaa ilmassa olevien pisaroiden välittämiltä infektioilta. Pienet villit kuljettavat bakteereja ja pieniä pölyhiukkasia kaukaisista keuhkoputkista suurempiin keuhkoputkiin. Sieltä ne karkotetaan yskimällä.
   4. keuhkojen rauhaset
      • yksisoluisia rauhasia, jotka erittävät limaa
      • pienet imusolmukkeet, jotka liittyvät suurempiin imusolmukkeisiin välikarsinassa ja henkitorvessa.
2. Alveoli - rakkula, keuhkoissa, punottu verisuonten verkolla. Keuhkoissa on yli 700 miljoonaa alveolia. Tämän rakenteen avulla voit lisätä pintaa, jossa kaasunvaihto tapahtuu. Ilmakehän ilma pääsee kuplaan keuhkoputkien kautta. Ohuimman seinämän kautta happi imeytyy vereen ja uloshengityksen aikana erittynyt hiilidioksidi pääsee alveoleihin.

   Bronkiolen ympärillä olevaa aluetta kutsutaan acinukseksi. Se muistuttaa rypäleterppua ja koostuu keuhkoputkien oksista, keuhkorakkuloista ja itse keuhkorakkuloista.

3. Verisuonet . Veri tulee keuhkoihin oikeasta kammiosta. Se sisältää vähän happea ja paljon hiilidioksidia. Alveolien kapillaareissa veri rikastuu hapella ja vapauttaa hiilidioksidia. Sen jälkeen se kerätään suonissa ja menee vasempaan eteiseen.

Emfyseeman syyt

Emfyseeman syyt jaetaan yleensä kahteen ryhmään.

1. Keuhkokudosten elastisuuden ja lujuuden rikkominen:
   • synnynnäinen vajaatoimintaα-1 antitrypsiini. Ihmisillä, joilla on tämä poikkeama, proteolyyttiset entsyymit (jonka tehtävänä on tuhota bakteereja) hajottavat alveolien seinämiä. Normaalisti α-1-antitrypsiini neutraloi nämä entsyymit muutamassa sekunnissa niiden vapautumisen jälkeen.
   • Synnynnäiset viat keuhkokudoksen rakenteessa. Keuhkoputkien rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi ne romahtavat ja paine alveoleissa kasvaa.
   • Saastuneen ilman hengittäminen: savusumu, tupakansavu, hiilipöly, myrkylliset aineet. Kadmium, lämpöasemien ja kuljetusten päästöt typen ja rikin oksidit ovat vaarallisimpia tässä suhteessa. Niiden pienimmät hiukkaset tunkeutuvat keuhkoputken läpi, kerrostuvat niiden seinille. Ne vaurioittavat väreepiteeliä ja verisuonia, jotka ruokkivat keuhkorakkuloita, ja aktivoivat myös erityisiä soluja, joita kutsutaan keuhkorakkuloiden makrofageiksi.

     Ne lisäävät neutrofiilien elastaasin, proteolyyttisen entsyymin, joka tuhoaa alveolien seinämiä, pitoisuutta.

   • Hormonaalinen epätasapaino. Androgeenien ja estrogeenien välisen suhteen rikkominen häiritsee keuhkoputkien sileiden lihasten kykyä supistua. Tämä johtaa keuhkoputkien venymiseen ja onteloiden muodostumiseen tuhoamatta alveoleja.
   • Hengitysteiden infektiot: krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume. Immuunisolujen makrofagit ja lymfosyytit paljastavat proteolyyttistä aktiivisuutta: ne tuottavat entsyymejä, jotka liuottavat bakteereja ja proteiinia, joka muodostaa alveolien seinämät.

     Lisäksi ysköshyytymät keuhkoputkissa päästävät ilmaa alveoleihin, mutta eivät vapauta sitä vastakkaiseen suuntaan.

     Tämä johtaa alveolaaristen pussien ylivuotoon ja ylivenyttymiseen.

   • Ikämuutokset liittyy huonoon verenkiertoon. Lisäksi vanhemmat ihmiset ovat herkempiä myrkylliset aineet ilmassa. Keuhkoputkentulehduksessa ja keuhkokuumeessa keuhkokudos palautuu huonommin.
2. Lisääntynyt paine keuhkoissa.
   • Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Pienten keuhkoputkien läpinäkyvyys on heikentynyt. Kun hengität ulos, ilma jää niihin. Uuden hengityksen myötä sisään tulee uusi osa ilmaa, mikä johtaa keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden ylivenyttymiseen. Ajan myötä niiden seinissä tapahtuu rikkomuksia, mikä johtaa onteloiden muodostumiseen.
   • Ammattimaiset vaarat. Lasinpuhaltimet, puhallinmuusikot. Näiden ammattien ominaisuus on keuhkojen ilmanpaineen nousu. Keuhkoputkien sileät lihakset heikkenevät vähitellen ja niiden seinämien verenkierto häiriintyy. Uloshengitettäessä kaikki ilma ei poistu, vaan siihen lisätään uusi annos. Syntyy noidankehä, joka johtaa onteloiden ilmaantumiseen.
   • Keuhkoputken luumenin tukos vierasesine johtaa siihen, että keuhkon segmenttiin jäänyt ilma ei voi tulla ulos. Akuutti emfyseeman muoto kehittyy.
   Tutkijat eivät ole pystyneet määrittämään tarkkaa syytä emfyseeman kehittymiseen. He uskovat, että taudin esiintyminen liittyy useiden tekijöiden yhdistelmään, jotka samanaikaisesti vaikuttavat kehoon.

Keuhkovaurion mekanismi emfyseemassa

1. Keuhkoputkien ja alveolien venyminen - niiden koko kaksinkertaistuu.
2. Sileät lihakset venyvät ja verisuonten seinämät ohenevat. Kapillaarit tyhjenevät ja acinuksen ravitsemus häiriintyy.
3. Elastiset kuidut rappeutuvat. Tässä tapauksessa alveolien väliset seinät tuhoutuvat ja muodostuu onteloita.
4. Alue, jolla kaasunvaihto ilman ja veren välillä vähenee. Keholla on hapenpuute.
5. Laajentuneet alueet puristavat tervettä keuhkokudosta, mikä edelleen häiritsee keuhkojen ilmanvaihtotoimintaa. Hengenahdistus ja muut emfyseeman oireet ilmaantuvat.
6. Hengityslihakset ovat aktiivisesti mukana keuhkojen hengitystoiminnan kompensoimiseksi ja parantamiseksi.
7. Keuhkojen verenkierron kuormitus kasvaa - keuhkojen verisuonet täyttyvät verestä. Tämä aiheuttaa häiriöitä oikean sydämen toiminnassa.

Emfyseeman tyypit

Emfyseemalla on useita luokituksia.

Virran luonteen mukaan:

• Akuutti. Se kehittyy keuhkoastman hyökkäyksen, keuhkoputkiin pääsevän vieraan esineen, terävän fyysisen kuormituksen yhteydessä. Mukana keuhkorakkuloiden ylivenytys ja keuhkojen turvotus. Tämä on palautuva tila, mutta vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa.
• Krooninen. Kehittyy vähitellen. Käytössä aikainen vaihe muutokset ovat palautuvia. Mutta ilman hoitoa tauti etenee ja voi johtaa vammautumiseen.

Alkuperä:

• Primaarinen emfyseema. Itsenäinen sairaus, joka kehittyy kehon synnynnäisten ominaisuuksien yhteydessä. Se voidaan diagnosoida jopa pikkulapsilla. Se etenee nopeasti ja sitä on vaikeampi hoitaa.
• Toissijainen emfyseema. Tauti esiintyy kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden taustalla. Alkaminen jää usein huomaamatta, oireet lisääntyvät vähitellen, mikä johtaa työkyvyn laskuun. Ilman hoitoa ilmaantuu suuria onteloita, jotka voivat peittää koko keuhkon lohkon.

Yleisyyden mukaan:

• diffuusi muoto. Keuhkokudos vaikuttaa tasaisesti. Alveolit ​​tuhoutuvat koko keuhkokudoksessa. klo vaikeita muotoja saattaa vaatia keuhkonsiirtoa.
• polttomuoto. Muutoksia tapahtuu tuberkuloosipesäkkeiden, arpien ympärillä, paikoissa, joihin tukkeutunut keuhkoputki lähestyy. Taudin ilmenemismuodot ovat vähemmän ilmeisiä.

Anatomisten ominaisuuksien mukaan suhteessa acinukseen:

• Panacinaarinen emfyseema(vesikulaarinen, hypertrofinen). Vaurioituneet ja turvonneet kaikki keuhkojen lohkossa olevat acinit tai koko keuhko. Niiden välissä ei ole tervettä kudosta. Sidekudos ei kasva keuhkoissa. Useimmissa tapauksissa tulehduksesta ei ole merkkejä, mutta hengitysvajausta ilmenee. Muodostuu potilailla, joilla on vaikea emfyseema.
• Centrilobulaarinen emfyseema. Yksittäisten alveolien tappio acinuksen keskiosassa. Keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden ontelo laajenee, tähän liittyy tulehdusta ja liman eritystä. Kuitukudos kehittyy vaurioituneiden acinien seinille. Muuttuneiden alueiden välillä keuhkojen parenkyyma (kudos) pysyy ehjänä ja suorittaa tehtävänsä.
• Periacinar(distaalinen, perilobulaarinen, paraseptaalinen) - vaurio acinuksen ääriosissa lähellä keuhkopussia. Tämä muoto kehittyy tuberkuloosin kanssa ja voi johtaa pneumotoraksiin - keuhkojen vahingoittuneen alueen repeämiseen.
• Perirubtsovaya- kehittyy arpien ja fibroosipesäkkeiden ympärille keuhkoissa. Taudin oireet ovat yleensä lieviä.
• hämärä(kuplan) muotoon. Tuhoutuneiden keuhkorakkuloiden tilalle muodostuu kuplia, joiden koko vaihtelee 0,5-20 cm tai enemmän. Bullat voivat saada tartunnan, puristaa ympäröivää kudosta tai repeytyä.
• Välimainos(ihonalainen) - ominaista ilmakuplien esiintyminen ihon alla. Alveolit ​​repeytyvät ja ilmakuplat nousevat imusolmukkeiden ja kudoshalkeamien läpi niskan ja pään ihon alla. Kuplat voivat jäädä keuhkoihin, ja kun ne rikkoutuvat, syntyy spontaani ilmarinta.

Tapahtuman vuoksi:

• Korvaava- kehittyy yhden keuhkon lohkon poistamisen jälkeen. Kun terveet alueet turpoavat, yritetään ottaa tyhjää tilaa. Laajentuneita alveoleja ympäröivät terveet kapillaarit, eikä keuhkoputkissa ole tulehdusta. Hengityksen toiminta keuhkot eivät parane.
• seniili- aiheuttanut ikään liittyviä muutoksia keuhkojen verisuonissa ja elastisten kuitujen tuhoaminen alveolien seinämässä.
• Lobarnaya- esiintyy vastasyntyneillä, useammin pojilla. Sen ulkonäkö liittyy yhden keuhkoputken tukkeutumiseen.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman diagnoosi

Lääkärin tarkastus

Kun keuhkoemfyseeman oireita ilmaantuu, he kääntyvät yleislääkärin tai keuhkolääkärin puoleen.

Instrumentaaliset menetelmät keuhkoemfyseeman diagnosoimiseksi

1. Radiografia- keuhkojen tilan tutkimus röntgensäteiden avulla, jonka seurauksena sisäelimistä saadaan kuva kalvolle (paperille). Yleiskuva rinnasta tehdään suorassa projektiossa. Tämä tarkoittaa, että potilas on kasvot laitetta vasten valotuksen aikana. Yleiskuvan avulla voit tunnistaa patologiset muutokset hengityselimissä ja niiden leviämisaste. Jos kuvassa on sairauden merkkejä, varaa lisätutkimuksia: MRI, CT, spirometria, huippuvirtausmitta.

   Käyttöaiheet:

   • 1 kerran vuodessa sisällä ennaltaehkäisevä tutkimus
   • pitkittynyt yskä
   • hengenahdistus
   • vinkuminen, keuhkopussin kitkaääni
   • hengityksen heikkeneminen
   • ilmarinta
   • epäillään emfyseemaa, kroonista keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumetta, keuhkotuberkuloosia
   Vasta-aiheet:
   • imetysaika
   Emfyseeman oireet:
   • keuhkot ovat laajentuneet, ne puristavat välikarsinaa ja löytävät toisensa
   • keuhkojen vahingoittuneet alueet näyttävät liian läpinäkyviltä
   • kylkiluiden välisten tilojen laajentaminen aktiivista työtä lihaksia
   • keuhkojen alareuna on laskettu alas
   • matala pysäytysaukko
   • verisuonten määrän väheneminen
   • bullat ja kudosten tuuletuspesäkkeet
2. Keuhkojen magneettikuvaus (MRI).- keuhkojen tutkimus, joka perustuu solujen vetyatomien radioaaltojen resonanssiabsorptioon, ja herkät laitteet havaitsevat nämä muutokset. Keuhkojen magneettikuvaus antaa tietoa verisuonten suurten keuhkoputkien tilasta, lymfaattinen kudos, nesteen ja fokaalimuodostelmien esiintyminen keuhkoissa. Voit saada 10 mm paksuisia osia ja tutkia niitä eri asentoja. Keuhkojen yläosien ja selkärangan ympärillä olevien alueiden tutkimiseksi suonensisäisesti varjoaine- gadoliniumvalmiste.

   Haittana on, että ilma häiritsee pienten keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden tarkkaa visualisointia, erityisesti keuhkojen reuna-alueilla. Siksi alveolien solurakenne ja seinien tuhoutumisaste eivät ole selvästi näkyvissä.

   Toimenpide kestää 30-40 minuuttia. Tänä aikana potilaan on makaa liikkumatta magneettisen tomografin tunnelissa. MRI ei liity säteilyyn, joten tutkimus on sallittu raskaana oleville ja imettäville naisille.

   Käyttöaiheet:

   • taudin oireita on, mutta röntgenkuvaus muutoksia ei löydy
   • kasvaimet, kystat
   • epäily tuberkuloosista, sarkoidoosista, jossa muodostuu pieniä fokaalimuutoksia
   • rintakehän sisäisten imusolmukkeiden suureneminen
   • poikkeavuuksia keuhkoputkien, keuhkojen ja niiden suonien kehityksessä
   Vasta-aiheet:
   • sydämentahdistimen läsnäolo
   • metalliset implantit, niitit, palaset
   • mielisairaus, joka ei anna sinun makaamaan paikallasi pitkään
   • potilaan paino yli 150 kg
   Emfyseeman oireet:
   • alveolaaristen kapillaarien vaurioituminen keuhkokudoksen tuhoutumiskohdassa
   • verenkiertohäiriöt pienissä keuhkopuonissa
   • merkkejä terveen kudoksen puristumisesta suurentuneiden keuhkojen alueilla
   • keuhkopussin nesteen määrän lisääntyminen
   • sairastuneiden keuhkojen koon suureneminen
   • onkalo-bulla eri kokoinen
   • matala pysäytysaukko
3. Keuhkojen tietokonetomografia (CT). avulla voit saada kerrostetun kuvan keuhkojen rakenteesta. CT perustuu röntgensäteiden absorptioon ja heijastukseen kudoksissa. Vastaanotettujen tietojen perusteella tietokone tekee kerroskuvan, jonka paksuus on 1mm-1cm. Tutkimus on informatiivinen taudin alkuvaiheessa. Varjoaineen käyttöönoton myötä CT antaa enemmän täydelliset tiedot keuhkosuonten tilasta.

   Keuhkojen TT-skannauksen aikana röntgensäteilijä pyörii paikallaan makaavan potilaan ympäri. Skannaus kestää noin 30 sekuntia. Lääkäri pyytää sinua pidättämään hengitystäsi useita kertoja. Koko toimenpide kestää enintään 20 minuuttia. Tietokonekäsittelyn avulla saatuja röntgenkuvia eri pisteet, summataan kerroskuvaksi.

   Virhe- Merkittävä säteilyaltistus.

   Käyttöaiheet:

   • oireiden esiintyessä röntgenkuvassa ei havaittu muutoksia tai ne on selvitettävä
   • sairaudet, joissa muodostuu pesäkkeitä tai keuhkojen parenkyymin diffuuseja vaurioita
   • krooninen keuhkoputkentulehdus, emfyseema
   • ennen bronkoskopiaa ja keuhkobiopsiaa
   • päättää leikkauksesta
   Vasta-aiheet:
   • allergia varjoaineelle
   • potilaan kriittinen tila
   • vaikea diabetes mellitus
   • munuaisten vajaatoiminta
   • raskaus
   • potilaan paino ylittää laitteen kapasiteetin
   Emfyseeman oireet:
   • keuhkojen optisen tiheyden nousu -860-940 HU: een - nämä ovat keuhkojen ilmassa olevia alueita
   • keuhkojen juurien laajeneminen - suuret suonet, jotka tulevat keuhkoihin
   • laajentuneet solut ovat havaittavissa - alveolien fuusioalueet
   • paljastaa härkien koon ja sijainnin
4. Keuhkojen tuikekuvaus - leimattujen radioaktiivisten isotooppien ruiskuttaminen keuhkoihin, minkä jälkeen kuvasarja pyörivällä gammakameralla. Teknetiumvalmisteet - 99 M annetaan suonensisäisesti tai aerosolin muodossa.

   Potilas asetetaan pöydälle, jonka ympäri anturi pyörii.

   Käyttöaiheet:

   • varhainen diagnoosi verisuonten muutokset emfyseemassa
   • seurata hoidon tehokkuutta
   • keuhkojen kunnon arviointi ennen leikkausta
   • epäilty keuhkosyöpä
   Vasta-aiheet:
   • raskaus
   Emfyseeman oireet:
   • keuhkokudoksen puristus
   • heikentynyt verenkierto pienissä kapillaareissa


5. Spirometria - keuhkojen toiminnallinen tutkimus, ulkoisen hengityksen tilavuuden tutkimus. Toimenpide suoritetaan spirometrilaitteella, joka tallentaa sisään- ja uloshengitetyn ilman määrän.

   Potilas ottaa suukappaleen, joka on liitetty hengitysputkeen, jonka suussa on anturi. Nenään laitetaan puristin, joka estää nenähengityksen. Asiantuntija kertoo, mitkä hengitystestit sinun tulee tehdä. Ja elektroninen laite muuntaa anturin lukemat digitaalisiksi tiedoiksi.

   Käyttöaiheet:

   • hengitysvajaus
   • krooninen yskä
   • työperäiset vaarat (hiilipöly, maali, asbesti)
   • tupakointikokemus yli 25 vuotta
   • keuhkosairaudet (bronkiaalinen astma, pneumoskleroosi, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus)
   Vasta-aiheet:
   • tuberkuloosi
   • ilmarinta
   • hemoptysis
   • äskettäinen sydänkohtaus, aivohalvaus, vatsan tai rintakehän leikkaus
   Emfyseeman oireet:
   • keuhkojen kokonaiskapasiteetin kasvu
   • jäännöstilavuuden kasvu
   • heikentynyt keuhkojen kapasiteetti
   • maksimaalisen ilmanvaihdon väheneminen
   • lisääntynyt uloshengitysteiden vastus
   • nopeusmittarien lasku
   • keuhkokudoksen venyvyys heikkenee
   Keuhkolaajennuksella nämä indikaattorit vähenevät 20-30%
6. Huippuvirtausmittari – maksimiuloshengitysvirtauksen mittaus keuhkoputken tukkeuman määrittämiseksi.

   Se määritetään käyttämällä laitetta - huippuvirtausmittaria. Potilaan tulee puristaa suukappale tiukasti huulillaan ja hengittää ulos mahdollisimman nopeasti ja voimakkaasti suun kautta. Toimenpide toistetaan 3 kertaa 1-2 minuutin välein.

   Huippuvirtausmittaus on suositeltavaa suorittaa aamulla ja illalla samaan aikaan ennen lääkkeiden ottamista.

   Haittana on, että tutkimus ei voi vahvistaa emfyseeman diagnoosia. Uloshengitysnopeus laskee emfyseeman lisäksi myös keuhkoastman, esiastman ja kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden yhteydessä.

   Käyttöaiheet:

   • mikä tahansa sairaus, johon liittyy keuhkoputkien tukkeuma
   • hoidon tulosten arviointi
   Vasta-aiheet ei ole olemassa.

   Emfyseeman oireet:

   • uloshengitysvirtauksen väheneminen 20 %
7. Veren kaasukoostumuksen määrittäminen - valtimoveren tutkimus, jonka aikana määritetään veren hapen ja hiilidioksidin paine ja niiden prosenttiosuus, veren happo-emästasapaino. Tulokset osoittavat, kuinka tehokkaasti veri keuhkoissa puhdistuu hiilidioksidista ja rikastuu hapella. Tutkimusta varten tehdään yleensä kyynärluun valtimopunktio. Verinäyte otetaan hepariiniruiskuun, asetetaan jäälle ja lähetetään laboratorioon.

   Käyttöaiheet:

   • syanoosi ja muut hapen nälänhädän merkit
   • hengityselinten sairaudet astmassa, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, emfyseema
   Oireet:
   • happipaine valtimoveressä on alle 60-80 mmHg. st
   • hapen prosenttiosuus veressä on alle 15 %
   • Valtimoveren hiilidioksidipaineen nousu yli 50 mmHg. st
8. Yleinen verianalyysi - tutkimus, joka sisältää verisolujen laskemisen ja niiden ominaisuuksien tutkimisen. Analyysia varten veri otetaan sormesta tai suonesta.

   Indikaatioita- mikä tahansa sairaus.

   Vasta-aiheet ei ole olemassa.

   Poikkeamat emfyseeman kanssa:

   • lisääntynyt punasolujen määrä yli 5 10 12 /l
   • hemoglobiinin nousu yli 175 g/l
   • hematokriitin nousu yli 47 %
   • alentunut punasolujen sedimentaationopeus 0 mm/h
   • lisääntynyt veren viskositeetti: miehillä yli 5 cP naisilla yli 5,5 cP

Emfyseeman hoito

Emfyseeman hoidossa on useita suuntauksia:

• potilaiden elämänlaadun parantaminen - hengenahdistuksen ja heikkouden poistaminen
• sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan ehkäisy
• hidastaa taudin etenemistä

Emfyseeman hoito sisältää välttämättä:

• tupakoinnin täydellinen lopettaminen
• fyysisiä harjoituksia keuhkojen tuuletuksen parantamiseksi
• hengitysteiden tilaa parantavien lääkkeiden ottaminen
• emfyseeman kehittymisen aiheuttaneen patologian hoito

Emfyseeman hoito lääkkeillä

Huumeiden ryhmä	edustajat	Terapeuttinen vaikutusmekanismi	Käyttötapa
α1-antitrypsiini-inhibiittorit	Prolastiini	Tämän proteiinin lisääminen vähentää entsyymien määrää, jotka tuhoavat keuhkokudoksen sidekuituja.	Laskimonsisäinen injektio nopeudella 60 mg/kg ruumiinpainoa. 1 kerta viikossa.
Mukolyyttiset lääkkeet	Asetyylikysteiini (ACC)	Parantaa liman erittymistä keuhkoputkista, sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia - vähentää vapaiden radikaalien tuotantoa. Suojaa keuhkoja bakteeri-infektiolta.	Ota suun kautta 200-300 mg 2 kertaa päivässä.
	Lazolvan	Nesteyttää limaa. Parantaa sen erittymistä keuhkoputkista. Vähentää yskää.	Levitä sisään tai hengitettynä. Sisällä aterioiden aikana, 30 mg 2-3 kertaa päivässä. Inhalaatioina sumuttimessa, 15-22,5 mg, 1-2 kertaa päivässä.
Antioksidantit	E-vitamiini	Parantaa aineenvaihduntaa ja ravintoa keuhkokudoksissa. Hidastaa alveolien seinämien tuhoutumisprosessia. Säätelee proteiinien ja elastisten kuitujen synteesiä.	Ota suun kautta 1 kapseli päivässä. Ota kursseja 2-4 viikkoa.
Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet Fosfodiesteraasin estäjät Antikolinergiset aineet	Teopak	Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia, edistää niiden luumenin laajentumista. Vähentää keuhkoputkien limakalvon turvotusta.	Ensimmäiset kaksi päivää ota puoli tablettia 1-2 kertaa päivässä. Jatkossa annosta lisätään - 1 tabletti (0,3 g) 2 kertaa päivässä 12 tunnin kuluttua. Otettu aterioiden jälkeen. Kurssi on 2-3 kuukautta.
	Atrovent	Se salpaa asetyylikoliinireseptoreita keuhkoputkien lihaksissa ja estää niiden kouristuksia. Parantaa ulkoista hengitystä.	Inhalaatioina 1-2 ml 3 kertaa päivässä. Inhalaatiota varten sumuttimessa lääke sekoitetaan suolaliuokseen.
Teofylliinit	Teofylliini pitkävaikutteinen	Sillä on keuhkoputkia laajentava vaikutus, mikä vähentää systeemistä pulmonaalista hypertensiota. Lisää diureesia. Vähentää hengityslihasten väsymystä.	Aloitusannos 400 mg/vrk. Joka 3. päivä sitä voidaan lisätä 100 mg:lla, kunnes haluttu terapeuttinen vaikutus ilmenee. Suurin annos 900 mg/päivä
Glukokortikosteroidit	Prednisoloni	Sillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus keuhkoihin. Edistää keuhkoputkien laajentumista.	Sovelletaan bronkodilaattorihoidon tehottomuuteen. Annoksella 15-20 mg päivässä. Kurssi 3-4 päivää.

Terapeuttiset toimenpiteet emfyseeman hoitoon

1. transkutaaninen sähköstimulaatio pallea ja kylkiluiden väliset lihakset. Sähköstimulaatio pulssivirroilla taajuudella 5–150 Hz on tarkoitettu helpottamaan uloshengitystä. Tämä parantaa lihasten energian saantia, veren- ja imunestekiertoa. Näin vältytään hengityslihasten väsymiseltä ja sitä seuraavalta hengitysvajaukselta. Toimenpiteen aikana tapahtuu kivuttomia lihassupistuksia. Virran voimakkuus annostellaan yksilöllisesti. Toimenpiteiden lukumäärä on 10-15 per kurssi.
2. Happihengitys. Hengitys suoritetaan pitkään 18 tuntia vuorokaudessa. Tässä tapauksessa happea syötetään maskiin nopeudella 2-5 litraa minuutissa. Vakavassa hengitysvajauksessa helium-happiseoksia käytetään inhalaatioon.
3. Hengitysharjoitukset- hengityslihasten harjoittelu, jolla pyritään vahvistamaan ja koordinoimaan lihaksia hengityksen aikana. Kaikki harjoitukset toistetaan 4 kertaa päivässä 15 minuutin ajan.
   • Hengitä ulos vastuksen kanssa. Hengitä hitaasti ulos cocktailpillin läpi vedellä täytettyyn lasiin. Toista 15-20 kertaa.
   • Diafragmaattinen hengitys. 1-2-3:n kustannuksella hengitä voimakkaasti syvään vetäen vatsaa. 4:n kustannuksella hengitä ulos - täytä vatsa. Kiristä sitten vatsalihaksia ja yskää kuuroina. Tämä harjoitus auttaa poistamaan limaa.
   • Maata. Makaa selälläsi, taivuta jalkojasi ja purista polvet käsilläsi. Kun hengität, ota täyteen keuhkoihin ilmaa. Kun hengität ulos, työnnä vatsasi ulos (diafragmaalinen uloshengitys). Suorista jalkasi. Kiristä puristin ja yskä.

Milloin leikkaus tarvitaan emfyseeman vuoksi?

Emfyseeman kirurgista hoitoa ei usein tarvita. Se on tarpeen, jos vauriot ovat merkittäviä ja lääkehoito ei vähennä taudin oireita.

Indikaatioita emfyseeman leikkaukseen:

• vammaisuuteen johtava hengenahdistus
• härät, jotka kattavat yli 1/3 rinnasta
• emfyseeman komplikaatiot - hemoptysis, syöpä, infektio, ilmarinta
• useita bullae
• pysyviä sairaalahoitoja
• vaikean emfyseeman diagnoosi

Vasta-aiheet:

• tulehdusprosessi - keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume
• astma
• uupumusta
• vakava rintakehän epämuodostuma
• ikä yli 70

Keuhkolaajentuman leikkauksen tyypit

1. keuhkonsiirto ja sen muunnelmat: keuhkojen siirto yhdessä keuhkon lohkon sydämensiirron kanssa. Transplantaatio suoritetaan tilavuushajautuneella vauriolla tai useilla suurilla pulloilla. Tavoitteena on korvata sairastunut keuhko terveellä luovuttajaelimellä. Siirron jonotuslista on kuitenkin yleensä liian pitkä ja elimen hyljintäongelmia voi esiintyä. Siksi tällaisiin operaatioihin turvaudutaan vain viimeisenä keinona.


2. Keuhkojen tilavuuden lasku. Kirurgi poistaa vaurioituneimmat alueet, noin 20-25 % keuhkoista. Samalla keuhkojen jäljellä olevan osan ja hengityslihasten työ paranee. Keuhkoja ei puristu, sen tuuletus palautuu. Operaatio suoritetaan jollakin kolmesta tavasta.

Rintakehän avaaminen. Lääkäri poistaa vahingoittuneen lohkon ja ompelee keuhkon. Sitten hän laittaa sauman rintaan.

3. Minimaaliinvasiivinen tekniikka (thorakoskopia) videon ohjauksessa. Tee kylkiluiden väliin 3 pientä viiltoa. Minivideokamera asetetaan yhteen ja kirurgiset instrumentit muihin. Vaurioitunut alue poistetaan näiden viiltojen kautta.
4. Bronkoskopia. Bronkoskooppi, jossa on kirurgiset laitteet, asetetaan suun kautta. Vaurioitunut alue poistetaan keuhkoputken luumenin kautta. Tällainen leikkaus on mahdollista vain, kun vaurioitunut alue sijaitsee lähellä suuria keuhkoputkia.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää noin 14 päivää. Merkittävä parannus havaitaan 3 kuukauden kuluttua. Hengenahdistus palaa 7 vuoden kuluttua.

Tarvitaanko sairaalahoitoa emfyseeman hoitoon?

Useimmissa tapauksissa emfyseemaa sairastavat potilaat hoidetaan kotona. Riittää, kun otat lääkkeen järjestelmän mukaan, noudatat ruokavaliota ja noudatat lääkärin suosituksia.

Indikaatioita sairaalahoitoon:

• oireiden voimakas lisääntyminen (hengenahdistus levossa, suuri heikkous)
• uusien taudin merkkien ilmaantuminen (syanoosi, hemoptysis)
• määrätyn hoidon tehottomuutta (oireet eivät vähene, virtaushuippumittaukset pahenevat)
• raskas liittyvät sairaudet
• vasta kehittyneet rytmihäiriöt
• vaikeudet diagnoosin määrittämisessä;

Ravinto emfyseeman (ruokavalion) varalta.

Keuhkoemfyseeman terapeuttisella ravinnolla pyritään torjumaan myrkytystä, vahvistamaan immuniteettia ja korvaamaan potilaan korkeita energiakustannuksia. Suositeltu ruokavalio numero 11 ja numero 15.

Perusravitsemusohjeet emfyseeman hoitoon

1. Kalorien lisääminen jopa 3500 kcal. Ruokailu 4-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.
2. Proteiinia jopa 120 g päivässä. Yli puolet niistä on oltava eläinperäisiä: eläinten ja siipikarjan liha, maksa, makkarat, kaikenlaiset kalat ja äyriäiset, munat, maitotuotteet. Liha missä tahansa kulinaarisessa käsittelyssä, lukuun ottamatta liiallista paistamista.
Kaikki emfyseeman komplikaatiot ovat hengenvaarallisia. Siksi, jos uusia oireita ilmaantuu, on kiireellisesti hakeuduttava lääkärin hoitoon. sairaanhoito.

• Pneumothorax. Keuhkoja ympäröivän keuhkopussin repeämä. Tässä tapauksessa ilma pääsee keuhkopussin onteloon. Keuhkot romahtavat eikä pysty laajentumaan. Sen ympärille keuhkopussin onteloon kerääntyy nestettä, joka on poistettava. Näkyy voimakasta kipua rintakehä, hengitettynä pahenee, paniikki pelko, sydämentykytys, potilas ottaa pakkoasennon. Hoito on aloitettava välittömästi. Jos keuhkot eivät parane 4-5 päivässä, tarvitaan leikkaus.
• tarttuvia komplikaatioita. Paikallisen immuniteetin heikkeneminen lisää keuhkojen herkkyyttä bakteeri-infektioille. Usein kehittyy vaikea keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, jotka muuttuvat kroonisiksi. Oireet: yskä ja märkivä yskös, kuume, heikkous.
• Oikean kammion sydämen vajaatoiminta. Pienten kapillaarien katoaminen johtaa lisääntymiseen verenpaine keuhkojen verisuonissa - keuhkoverenpainetauti. Sydämen oikeiden osien kuormitus kasvaa, jotka ovat ylikuormitettuja ja kuluneet. Sydämen vajaatoiminta on yleisin kuolinsyy potilailla, joilla on emfyseema. Siksi sen kehityksen ensimmäisten merkkien yhteydessä (niskalaskimoiden turvotus, sydämen ja maksan kipu, turvotus) on kutsuttava ambulanssi.

Keuhkoemfyseeman ennuste on suotuisa useissa olosuhteissa:

• tupakoinnin täydellinen lopettaminen
• toistuvien infektioiden ehkäisy
• puhdas ilma, ei savua
• hyvää ravintoa
• hyvä herkkyys lääketieteelliselle hoidolle keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä.

Emfyseema on sairaus, joka vaikuttaa Airways, jolle on ominaista keuhkoputkien ilmatilan patologinen lisääntyminen, johon liittyy tuhois-morfologisia muutoksia alveolien seinämissä. Emfyseema on yksi yleisimmistä epäspesifisten ja krooninen sairaus keuhkojärjestelmä.

Emfyseeman esiintymisestä vastuussa olevat tekijät jaetaan kahteen ryhmään:

• Tekijät, jotka rikkovat keuhkojen lujuutta ja elastisuutta (luonnollinen alfa-1-antitrypsiinin puute, tupakansavu, typen oksidit, kadmium, pölyhiukkaset avaruudessa). Nämä tekijät aiheuttavat primaarinen emfyseema, jonka aikana keuhkojen hengitysosan työn patologinen uudelleenjärjestely alkaa. Näistä muutoksista johtuen uloshengityksen aikana pieniin keuhkoputkiin kohdistuva paine kasvaa, joka sen vaikutuksen alaisena passiivisesti laantuu (sulautuu ja muodostaa pulloja), mikä lisää painetta keuhkorakkuloissa. Lisääntynyt paine alveoleissa johtuu lisääntyneestä keuhkoputkien vastusta uloshengityksen aikana. On huomattava, että tällaisten muutosten jälkeen keuhkoputkien läpinäkyvyys ilman hengittämisen aikana ei heikkene millään tavalla.
• Tekijät, jotka lisäävät keuhkorakkuloiden, keuhkorakkuloiden ja hengitysteiden keuhkoputkien venymistä (syy sekundaarinen emfyseema). Vaarallisin esiintymistekijä on kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen (bronkiitti ja astma), jopa tuberkuloosin esiintyminen, joka voi kehittyä pitkäaikaisen tupakoinnin, ilmansaasteiden, erityispiirteiden vuoksi. ammatillista toimintaa(tähän luokkaan kuuluvat rakentajat, kaivostyöläiset, metallurgian työntekijät, selluteollisuus, hiilikaivostyöläiset, työntekijät rautatie, ihmiset, jotka liittyvät puuvillan ja viljan käsittelyyn), adenovirukset ja C-vitamiinin puute kehossa.

Emfyseeman muodot:

1. 1 diffuusi - keuhkokudoksissa on täydellinen vaurio;
2. 2 rakkuloita - sairaita (turvonneita) alueita sijaitsevat lähellä keuhkojen terveitä osia.

Emfyseeman oireet:

• hengenahdistus, tukehtuminen;
• rintakehä on tynnyrin muotoinen;
• levennetyt tilat kylkiluiden välillä;
• solisluun ulkoneminen;
• turvonneet kasvot (erityisesti silmien alla ja nenän alueella);
• yskä kovalla ysköksellä, jonka voimakkuus lisääntyy fyysisen rasituksen myötä;
• hengityksen helpottamiseksi potilas nostaa olkapäitään, mikä antaa vaikutelman, että hänellä on lyhyt kaula;
• "housut";
• röntgenkuvan kulumisen aikana kuvan keuhkokentät ovat liian läpinäkyviä;
• heikko, hiljainen hengitys;
• inaktiivinen kalvo;
• sinertävät kynnet, huulet;
• kynsilevyn paksuuntuminen (kynnet muuttuvat lopulta rumpujen kaltaisiksi);
• sydämen vajaatoimintaa voi esiintyä.

Keuhkolaajennuksessa sinun tulee olla varovainen tarttuvien sairauksien suhteen. Joten heikentyneen bronko-keuhkojärjestelmän vuoksi ne voivat nopeasti kehittyä kroonisiksi. Tartuntataudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa hoito on aloitettava välittömästi.

Hyödyllisiä tuotteita emfyseemaan

1. 1 viljakasvit;
2. 2 raa'at vihannekset ja hedelmät (erityisesti kausiluonteiset) - kesäkurpitsa, porkkanat, parsakaali, kurpitsa, tomaatit, Paprika, kaikki lehtivihannekset ja sitrushedelmät;
3. 3 sokeri ja makeiset on korvattava kuivatuilla hedelmillä (luumut, viikunat, rusinat, kuivatut aprikoosit);
4. 4 merituotteita;
5. 5 vakavasti sairaan potilaan on noudatettava proteiiniruokavaliota ja keskityttävä raejuustoon, palkokasveihin, vähärasvaiseen lihaan ja kalaan;
6. 6 yrttiteetä herukoista, lehmuksesta, koiranruususta, orapihlajasta.

Annokset eivät saa olla suuria, on parempi syödä vähemmän kerrallaan, mutta useammin. Tämä johtuu siitä, että keuhkojen tilavuuden kasvaessa mahalaukun tilavuus pienenee (siksi suuren ruokamäärän syöminen aiheuttaa epämukavuutta vatsassa).

Perinteinen lääke:

• Fysioterapia joka parantaa keuhkojen toimintaa.
  Harjoitus 1- seiso suorana, aseta jalat hartioiden leveydelle, puhalla vatsa ulos ja hengitä samalla sisään. Laita kätesi eteen, kumartu ja vedä samalla vatsaasi sisään ja hengitä ulos.
  Harjoitus 2- makuulla selällään, laita kädet vatsallesi ja hengitä sisään, pidätä hengitystäsi muutaman sekunnin ajan, hengitä sitten syvään ja hiero samalla vatsaasi.
  Harjoitus 3- nouse, levitä jalat hartioiden leveydelle, laita kädet vyölle, ota lyhyitä, nykiviä uloshengityksiä.
  Jokaisen harjoituksen keston tulee olla vähintään 5 minuuttia, toistotiheyden tulee olla 3 kertaa päivässä.
• hyvä valmentaja hengityselimet ovat vaellus, hiihto, uinti.
• Joka aamu tarvitset huuhtele nenäsi viileä vesi. On erittäin tärkeää hengittää jatkuvasti nenän kautta (on ehdottomasti kiellettyä siirtyä hengittämään suun kautta - sydämen vajaatoiminta voi kehittyä tällaisten toimien vuoksi).
• Happihoito- korkeahappipitoiset inhalaatiot, jotka voidaan tehdä kotona. Voit käyttää yksinkertaista korvaavaa inhalaatiota - "isoäidin" menetelmää - keittää perunat kuorissaan ja hengittää sen höyryä (sinun tulee olla erittäin varovainen, ettet saa kasvojen palovammoja kuumasta höyrystä).
• aromaterapia. Lisää pari tippaa eteeristä öljyä veteen ja kuumenna aromilampussa. Potilaan on hengitettävä esiin tuleva höyry. Voit käyttää kamomilla-, laventeli-, eukalyptus-, bergamotti- ja suitsukeöljyjä. Toista tämä toimenpide kolme kertaa päivässä, kunnes tauti häviää.
• Juoda keitteet ja infuusiot kamomillasta, coltsfootista, centaurysta, tuhatjalkaisesta lehdestä, tattari- ja lehmuskukasta, vaahtokarkki- ja lakritsinjuurista, salvialehdistä, mintusta, aniksen hedelmistä, pellavansiemenistä.
• Hieronta- auttaa erottamaan ja poistamaan liman. Tehokkain on akupainanta.

Ennen kuin jatkat hoitoa, ensimmäinen askel on tupakoinnin lopettaminen!