Mitä sivuvaikutuksia on Mirena-käämin asennuksen jälkeen. Mirena: yksityiskohtaiset ohjeet

kohdunsisäinen ehkäisy tuli heti suosituksi naisten keskuudessa, koska se antaa korkean tuloksen ja on erittäin kätevä käyttää. Yksi näistä ehkäisyvälineistä on Mirena-spiraali, joka on tehokas, mutta ennen kuin käytät sitä, sinun on tutustuttava arvosteluihin ja seurauksiin. Ei myöskään ole haittaa selvittää lääkkeen ominaisuuksia ja sen vaikutusta kehoon.

Käyttö vaihdevuosien aikana

Mirena vaihdevuosien kanssa tai pikemminkin sen päällä alkuvaiheet, auttaa naista ehkäisemään ei-toivottua raskautta ja normalisoimaan kehon hormonitasapainoa. Munasarjan vajaatoiminnan alkuvaiheissa hedelmöittymisen todennäköisyys säilyy. Mutta se voi olla hyvin vaikeaa, koska oireet ovat hyvin samanlaisia ​​​​kuin vaihdevuodet. Kyllä, ja kuukautisten puuttuminen voi liittyä vaihdevuosien lähestymiseen.

Lisäksi et voi olla sataprosenttisesti varma raskaustestin tuloksesta. Tosiasia on, että hCG-taso vaihdevuosien aikana nousee, ja sen indikaattorit vastaavat ensimmäisten viikkojen hedelmöittymisen jälkeisiä indikaattoreita. Osoittautuu, että testi voi olla negatiivinen, mutta itse asiassa on raskaus.

Siksi naiset päättävät käyttää Mirenaa jatkaakseen aktiivista seksielämää ilman hedelmöittymisen uhkaa. Tässä tapauksessa spiraali ei vaikuta laatuun seksuaaliset suhteet. Se on asennettu pitkä aika aika minimaalisilla valvontavaatimuksilla.

On syytä huomata, että tämä spiraali eroaa tavallisista vaihtoehdoista, koska sen koostumus sisältää progesteronia synteettistä alkuperää. Tästä johtuen hormonitasapaino stabiloituu, mikä johtaa vaihdevuosien epämiellyttävien oireiden poistamiseen.

Spiraaliset ominaisuudet

Hormonaalinen ehkäisyväline on T-muotoinen laite, jossa on kaksi erityistä antennia. Tämän muodon ansiosta spiraali voidaan kiinnittää turvallisesti kohtuun. Lisäksi mukana on lankasilmukka, jonka avulla järjestelmä poistetaan.

Itse laitteen rungossa on ontelo, jossa hormonaalinen komponentti, jota edustaa levonorgestreeli (52 milligrammaa), sijaitsee. Itse tuotetta säilytetään erityisessä putkessa, joka on suojattu muovista ja paperista koostuvalla tyhjiöpakkauksella. Se on säilytettävä 15-30 asteessa enintään kolme vuotta valmistuspäivästä.

Kuinka se toimii?

Spiraalin vaikuttava aine kuuluu gestageeneihin. Hormoni:

• estää endometriumin kasvun;
• estää syöpäsolujen lisääntymisen;
• normalisoi estrogeenin ja progesteronin välistä tasapainoa;
• ei ole vaikutusta normaalia työtä munasarjat;
• estää lantion elinten patologioiden ilmaantumisen;
• vähentää vaihdevuosien oireita;
• suojaa ei-toivotulta hedelmöittymiseltä;
• puhuu erinomainen työkalu ehkäisy, endometrioosi.

Järjestelmän asentamisen jälkeen naisen keho saa tietyn annoksen levonorgestreeliä (20 mikrogrammaa) joka päivä. Viiden vuoden käyttöjakson loppuun mennessä tämä luku laskee 10 mikrogrammaan päivässä. On tärkeää huomata, että lähes koko hormoniannos keskittyy kohdun limakalvoon, eikä hormonipitoisuus veressä ylitä mikroannosta.

Vaikuttava aine ei ala virrata vereen heti. Tämä tapahtuu noin tunnin kuluttua, ja 14 päivän kuluttua veressä on suurin levonorgestreelipitoisuus, mutta tämä luku riippuu naisen painosta. Jos nainen painaa enintään 54 kiloa, tämä luku on 1,5 kertaa suurempi.

Arvioiden mukaan järjestelmän asennuksen jälkeen voidaan havaita epävakaa, tahriintunut purkaus, mutta vain muutaman ensimmäisen kuukauden aikana. Tämä johtuu kohdun limakalvon uudelleenjärjestelystä, jonka jälkeen verenvuodon kesto ja määrä vähenevät merkittävästi. Ja joskus ne pysähtyvät kokonaan.

Hormonaalinen kierre vaihdevuosien sairauksia vastaan

Vaihdevuosioireyhtymän oireet johtuvat hormonaalisen taustan epävakaudesta. Mutta tätä ongelmaa ei aina voida ratkaista ottamalla hormonaaliset lääkkeet estrogeenin kanssa. Tosiasia on, että monet naisen kehon sairaudet aiheuttavat estrogeenin hallitsevuuden progesteroniin nähden. Tässä estrogeenia sisältävien lääkkeiden käyttö vain pahentaa ongelmaa, mikä lisää taudin nopeutta ja laiminlyöntiä.

Levonorgestreeli, joka sisältyy Mirena-spiraaliin, voi auttaa torjumaan seuraavia ongelmia:

endometriumin hyperplasia

Estrogeeni aiheuttaa kudossolujen liiallista jakautumista, mikä voi aiheuttaa syöpää. Lisäksi hormonihuiput voivat lisätä hyperplasian oireita. Tässä tapauksessa spiraali vähentää estrogeenin vaikutusta endometriumiin, mutta ei samalla estä hormonia vaikuttamasta positiivisesti sydämen, verisuonten, virtsajärjestelmä, luukudosta jne.

endometrioosi

Tämä sairaus on suora seuraus progesteronin puutteesta estrogeenin ylimäärän taustalla. Mirena estää endometrioosin kehittymisen ja edistää myös taudin vajoamista. Levonorgestrelillä on hyödyllinen vaikutus kohdun limakalvolle estämällä endometrioosipesäkkeiden leviämisen ja syöpäriskin. Voidaan todeta valtava määrä myönteisiä arvosteluja Mirena-spiraalista endometrioosiin premenopaussissa ilman kielteisiä seurauksia naisten terveydelle.

Myoma

Huomaamme heti, että tällaisen taudin kanssa ei ole aina mahdollista käyttää spiraalia. Kaikki riippuu kasvaimen ominaisuuksista (sijainti ja koko). Tässä aine vähentää merkittävästi ravinnon tarjontaa kasvaimelle.

Verenvuoto

Mirena sisältää progesteronin analogia, joka voi vähentää verenvuodon aktiivisuutta ja niiden määrää. Mutta sen käyttö on sallittu vain, jos verenvuoto ei liity syöpään.

Hormonaalisen taustan muutos johtaa aina kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen, minkä vuoksi nämä sairaudet esiintyvät usein juuri vaihdevuosien lähestyessä. Mirena ja premenopaussi on yhdistetty siten, että itse kierukka vähentää merkittävästi riskiä erilaisia ​​patologioita emättimen mikroflooran tukemisen ja hormonitasapainon vakautumisen ansiosta.

Tärkeimmät käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Valitettavasti kaikki naiset eivät voi käyttää työkalua. Aluksi on syytä huomata, että edellytyksenä on koko organismin tutkiminen.

Tässä tapauksessa vasta-aiheet ovat:

• pahanlaatuiset kasvaimet;
• rintojen onkologia;
• vakavaan sairauteen liittyvä verenvuoto;
• yksilöllinen intoleranssi gestageeneille;
• laskimotukos;
• lantion elinten tulehdus;
• infektio virtsatiejärjestelmässä;
• endometriitti;
• maksaongelmat (hepatiitti, kirroosi);
• sydän- ja munuaissairaus;
• äskettäin tehty abortti (kolme kuukautta sitten).

Tärkeä! Kaikki lantion elinten tulehduksellinen patologia on osoitus spiraalin poistamisesta. Lisäksi kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet ovat vasta-aiheisia suuri riski tarttuvat taudit(immuniteettiongelmat, pysyvän kumppanin puute).

Huolimatta levonorgestreelin vähäisestä vaikutuksesta kehon toimintaan, se on vasta-aiheinen kaikille syöpä. K suhteellisesti vasta-aiheisia sairauksia sisältää migreenit, hypertensio, tromboflebiitti ja diabetes mellitus. Näissä tapauksissa lääkäri määrittää mahdollisuuden käyttää kohdunsisäistä hormonaalista ehkäisyä, mutta vasta kattavan laboratoriodiagnostiikka.

Tärkeimmät käyttöaiheet:

1. Ehkäisy. IUD:n asennuksen päätarkoitus on edelleen ei-toivotun hedelmöittymisen estäminen.
2. Idiopaattinen menorragia. IUD:tä käytetään osana terapiaa vain, jos kohdun limakalvolla ei ole hyperplastisia prosesseja sekä ekstragenitaalisia patologioita.
3. Endometriumin hyperplasian ehkäisy. Sitä käytetään määrättäessä estrogeenikorvaushoitoa, kun on tarpeen tasapainottaa estrogeenit ja progestiinit elimistössä.
4. Runsas verenvuoto ilman selvää syytä. Kierteen asennuksen jälkeen tai pikemminkin 4 kuukauden kuluttua tyhjennysmäärän pitäisi palata normaaliksi.

Mirena-käämin sivuvaikutukset

On syytä huomata, että sivuvaikutukset ilmenevät usein vasta muutaman ensimmäisen kuukauden aikana sen jälkeen, kun lääkäri on asentanut järjestelmän. Tässä sinun on kiinnitettävä huomiota niiden ilmentymisen vahvuuteen. Jos sivuvaikutukset ovat vähäisiä, nainen voi jatkaa lääkkeen käyttöä, mutta tämä ongelma ratkaistaan ​​hoitavan lääkärin kanssa.

Joukossa sivuvaikutukset kannattaa korostaa:

• migreeni;
• päänsärky;
• kohdunulkoinen raskaus;
• verenpaineen hyppyjä;
• pahoinvointi;
• oksentaa;
• ylipainon esiintyminen;
• huimaus;
• allergiset ihottumat;
• rintojen kipu;
• epävakaa tunnetila;
• ärtyneisyys;
• unettomuus.

Nämä sivuvaikutukset ilmenevät useimmiten vasta lääkkeen käytön alussa. Arvostelujen perusteella useimmat naiset, jotka ovat käyneet läpi alustavan tutkimuksen ja asentaneet spiraalin kokeneen asiantuntijan kanssa, eivät kärsi sivuvaikutuksista. , kuumat aallot ja ärtyneisyys häviävät lähes välittömästi.

Hyvin harvoin spiraalin käyttö voi aiheuttaa:

• kasvaimen kehittyminen;
• aivohalvaus
• sydäninfarkti;
• kystien muodostuminen munasarjoissa;
• keltaisuus.

Runsas vuoto spiraalin asennuksen jälkeen

Tietyt naisten arvostelut sisältävät tietoa täplittämisestä Mirenan asennuksen jälkeen. Premenopaussin aikana kierukka voi aiheuttaa tiputtelua, mutta tämä on normaalia vain ensimmäisten neljän kuukauden aikana toimenpiteen jälkeen.

Samaan tapaan naisen vartalo sopeutuu muutoksiin ja hormonitasapainon normalisoitumiseen. Lisäksi ensimmäisten kuukausien aikana spiraalin asentamisen jälkeen on olemassa merkittävä tulehdusprosessien riski. Siksi kaikissa valituksissa on otettava yhteys lääkäriin muiden verenvuodon syiden poistamiseksi, vaikka muutkin syyt tuskallisia oireita ei.

Mitä tulee verenvuodon kestoon, se on viiden tai seitsemän päivän sisällä. Mutta pian Mirenan pitäisi vähentää eritteiden määrää ja tuoda ne vähitellen lähemmäksi normaalia.

Saada haltuunsa Lisäinformaatio Oho, seuraa linkkiä.

Mirenan mahdolliset sivuvaikutukset

Arvostelujen ja tutkimusten mukaan seuraavat seuraukset Vaikka ne ilmestyvät hyvin harvoin, niillä on silti paikka olla:

• kohdunulkoinen raskaus. Riskiryhmään kuuluvat naiset, jotka kärsivät pitkittyneistä tartuntataudeista ja tulehdusprosesseista. Tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä. Komplikaatioiden oireita ovat huimaus, pahoinvointi, alavatsakipu, kuukautisten viivästyminen, ihon kalpeus ja yleinen heikkous.
• Läpäisy. Sisäänkasvaminen kohdun seinämissä tapahtuu hyvin harvoin. Tämä on mahdollista imetyksen, äskettäisen lapsen syntymän tai kohdun epätyypillisen sijainnin taustalla.
• Laivaston kaatuminen. Spiraalilaskeuma on melko yleistä. Tämän ei-toivotun prosessin todennäköisyys kasvaa kuukautisten aikana, ja se voi jäädä huomaamatta. Naisia ​​kehotetaan ottamaan välittömästi yhteyttä lääkäriin tuotteen poistamiseksi ja uuden järjestelmän asentamiseksi.
• Tulehdusprosessit ja tartuntataudit. Suuri todennäköisyys kehitykselle ensimmäisen kuukauden aikana järjestelmän asennuksen jälkeen. Naisen on otettava yhteys lääkäriin, joka määrää hoidon ja päättää, pitääkö kierukka poistaa.
• Amenorrea. Mahdollista kuusi kuukautta kierukan käytön jälkeen. Ensimmäinen asia, joka on tehtävä tässä, on sulkea pois raskaus. Huomaa, että lääkkeen poistamisen jälkeen kierto muuttuu normaaliksi, jos kuukautisten loppuminen ei johdu muista syistä.
• . Esiintyy vain 12 %:lla potilaista (noin). On myös syytä huomata, että laajentuneet follikkelit hankkivat itsenäisesti normaalit koot muutaman kuukauden kuluttua.

Seurauksista ei voi sanoa enempää. Tämä johtuu kunkin tapauksen yksilöllisyydestä ja mahdottomuudesta kerätä tietoja jokaisesta Mirenaa käyttäneestä naisesta. Huomaa, että tämä kierukka levonorgestreelillä on suhteellisen turvallinen, kuten kaikki hormoneja sisältävät lääkkeet. Useimmissa tapauksissa potilaat kestävät menestyksekkäästi kaikki viisi vuotta tällä järjestelmällä, mutta edellyttäen, että he suhtautuvat vastuullisesti terveyteensä ja läpäisevät tarvittavan tutkimuksen.

Spiraalin asennus, irrotus ja ominaisuudet

On syytä huomata, että kaikilla lääkäreillä ei ole riittävästi kokemusta Mirena-käämin asentamisesta. Naisen on löydettävä asiantuntija, joka on jo työskennellyt tämän tyyppisen IUD:n kanssa ja tuntee tämän menettelyn ominaisuudet.

Tuote on saatavilla steriileissä pakkauksissa, joita ei voi avata kotona. Tämän tekee asiantuntija juuri ennen asennusta. Jos pakkauksen eheys on rikottu, spiraalin asennus ei ole sallittua. Se tuhotaan lääkejätteenä. Sama koskee poistomenettelyä, koska käytetty spiraali sisältää edelleen hormoneja.

Tutkimus ennen Mirenan asennusta

Ennen kuin ostat Mirena-spiraalin, sinun tulee tarkistaa terveytesi etukäteen. Ensin sinun tulee käydä hoitavassa lääkärissä, joka neuvoo:

• tutkia emätintä;
• vierailla mammologilla;
• tutkia emättimen mikroflooraa;
• tehdä sukuelinten ultraääni.

Lisäksi kannattaa tehdä hormonitestit, jotta kehon hormonaalisen taustan tila voidaan määrittää tarkasti.

Työkalun ominaisuudet eri tarkoituksiin

IUD:n asennuspäivälle on olemassa luettelo resepteistä:

• Ehkäisyä varten. Toimenpide tulee suorittaa syklin ensimmäisellä viikolla. Mutta IUD:n vaihto suoritetaan minä tahansa kuukautiskierron päivänä.
• Synnytyksen jälkeen. Täällä sinun tulee odottaa kohdun täydellistä involuutiota, mutta jopa tällä tekijällä Mirena on vasta-aiheinen kuuden ensimmäisen viikon aikana lapsen syntymän jälkeen. Lisäksi, jos ilmenee voimakasta kipua, lantion elimet tulee tutkia reikien poissulkemiseksi.
• Endometriumin suojaamiseksi. Voidaan käyttää yhdessä hormonikorvaushoidon kanssa. Toimenpide suoritetaan syklin viimeisinä päivinä. Amenorrean yhteydessä kela voidaan asentaa milloin tahansa.

Kuinka usein käydä lääkärissä spiraalin asennuksen jälkeen?

Naisen tulee ehdottomasti saapua gynekologin vastaanotolle viimeistään 3 kuukauden kuluttua Mirenan asennuksesta. Sitten voit käydä lääkärissä kerran vuodessa, ja jos sinulla on valituksia, sinun on mentävä välittömästi sairaalaan.

Jos lääkäri salli spiraalin asentamisen naiselle, joka kärsii diabetes Hänen on seurattava tarkasti verensokeriarvojaan. Tosiasia on, että levonorgestreeli vaikuttaa edelleen negatiivisesti glukoosin sietokykyyn. Mitään vaivoja ei pidä jättää huomiotta.

Spiraalin poisto

Järjestelmä poistetaan vetämällä varovasti erityisesti suunnitelluista langoista steriileillä pihdeillä. Joskus lankojen näkeminen on mahdotonta, sitten lääkäri turvautuu vetokoukuun turvalliseen poistoon. Lisäksi joissakin tapauksissa asiantuntija laajentaa kohdunkaulan kanavaa.

Tärkeä! Järjestelmä poistetaan viiden vuoden käytön jälkeen, kun potilas tuntee olonsa normaaliksi. Vakavissa vaivoissa IUD tulee poistaa kehosta välittömästi.

Mitä tulee uuden työkalun uudelleenasennukseen, toimenpide voidaan suorittaa melkein välittömästi. Täällä kaikki riippuu kuukausittain. Kun säästät kuukautiskierto uuden järjestelmän asennus suoritetaan kuukautisten päivinä munan hedelmöittymisriskin poistamiseksi.

Lääkärin tulee varoittaa potilasta, että kohdunsisäisen hormonaalisen ehkäisyvalmisteen asettaminen tai poistaminen voi aiheuttaa kipua ja verenvuotoa. Erityistä varovaisuutta tulee osoittaa naisille, joilla on epilepsia ja kohdunkaulan ahtauma. Pyörtyminen, bradykardia tai kouristuskohtaukset ovat mahdollisia täällä.

Kun Mirena on poistettu, järjestelmän eheys tarkistetaan, jotta vältetään spiraalin hormonaalisen ontelon luistaminen. Kun lääkäri on vahvistanut lääkkeen eheyden, lisätoimenpiteitä ei tarvita.

Mitä arvostelut kertovat?

Mirena ratkaisee useita naisten ongelmia kerralla. Premenopaussi tuo mukanaan epämukavuutta, joka ei liity pelkästään epämiellyttäviin oireisiin, vaan myös tarpeeseen valita optimaalinen ehkäisy. Useimmat naiset panevat merkille tämän työkalun käytännöllisyyden.

Usein potilaat ihmettelevät, voivatko he tulla raskaaksi järjestelmän poistamisen jälkeen. Joten 80 % naisista pystyi raskaaksi (suunniteltu) ensimmäisen vuoden aikana kierukan poistamisen jälkeen. Muissa tapauksissa sairaudet häiritsivät tai raskaus tapahtui hieman myöhemmin.

Tietenkin vaihdevuosien lähestyessä monet naiset eivät enää suunnittele lapsen hankkimista. On tärkeää suorittaa spiraalin asennus oikeaan aikaan.

Itse asiassa arvostelut ovat ristiriitaisia. Suurin osa naisista ei ole tyytyväinen epävakaaseen emotionaaliseen taustaan ​​kierukan ensimmäisen käyttökuukauden aikana. Mutta tässä sinun on otettava huomioon kehon rakennemuutos, joka yrittää tottua muutoksiin ja hormonin vaikutukseen.

Lisäksi naiset huomauttavat, että Mirena-spiraali on paljon kätevämpi kuin suun kautta otettavat, jotka vaativat tiukkaa hoito-ohjelmaa. Jos otamme järjestelmän hinnan, se vaihtelee 9-13 tuhatta ruplaa. Viiden vuoden ajanjakson odotuksella voit säästää hyvän summan verrattuna ehkäisyvälineisiin.

Kohdunsisäinen hormonaalinen ehkäisyvalmiste Mirena on todellinen löytö premenopaussin aikana, jolloin hedelmöittymisen todennäköisyys säilyy ja hormonitasapainoa on normalisoitava. Lisäksi Mirena näyttää olevansa hyvin yhdessä estrogeenipohjaisen hormonikorvaushoidon kanssa. Jää vain noudattaa suosituksia ja seurata terveyttäsi mahdollisten seurausten välttämiseksi.

Suosituin kohdunsisäinen hormonaalinen ehkäisy on Mirena kela (laivasto). Kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä (IUD) on käytetty viime vuosisadan puolivälistä lähtien. He rakastuivat nopeasti naisiin monien positiivisten ominaisuuksien vuoksi: systeemisen vaikutuksen puuttuminen naisen kehoon, korkea suorituskyky, helppokäyttöisyys.
Kierre ei vaikuta seksuaalisen kontaktin laatuun, se asennetaan pitkäksi ajaksi, käytännössä ei vaadi valvontaa. Mutta kierualla on erittäin merkittävä haittapuoli: monille potilaille kehittyy taipumus metrorrhagiaan, minkä seurauksena heidän on luovuttava tämän tyyppisestä ehkäisystä.

60-luvulla luotiin kuparia sisältäviä kohdunsisäisiä järjestelmiä. Heidän ehkäisytehonsa oli vieläkin suurempi, mutta kohdun verenvuotoongelmaa ei ratkaistu. Tämän seurauksena 70-luvulla kehitettiin VMC:n kolmas sukupolvi. Nämä lääketieteelliset järjestelmät yhdistää parhaat ominaisuudet suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja IUD:t.

Kohdunsisäisen Mirena-laitteen kuvaus

Mirena on T-muotoinen, mikä auttaa kiinnittymään turvallisesti kohtuun. Yksi reunoista on varustettu kierresilmukalla, joka on suunniteltu poistamaan järjestelmä. Kierteen keskellä on valkeahko hormoni. Se tulee hitaasti kohtuun erityisen kalvon läpi.

Heliksin hormonaalinen komponentti on levonorgestreeli (gestageeni). Yksi järjestelmä sisältää 52 mg tätä ainetta. Lisäkomponentti onri. Mirena IUD on putken sisällä. Spiraalissa on yksittäinen tyhjiömuovi-paperipakkaus. Säilytä se pimeässä paikassa 15-30 C:n lämpötilassa. Säilyvyys valmistuspäivästä on 3 vuotta.

Mirenan vaikutus kehoon

Mirena-ehkäisyjärjestelmä alkaa "vapauttaa" levonorgestreeliä kohtuun heti asennuksen jälkeen. Hormoni tulee onteloon nopeudella 20 mcg / päivä, 5 vuoden kuluttua tämä luku laskee 10 mikrogrammaan päivässä. Spiraalilla on paikallinen vaikutus, melkein kaikki levonorgestreeli on keskittynyt kohdun limakalvoon. Ja jo kohdun lihaskerroksessa pitoisuus on enintään 1%. Veressä hormoni sisältyy mikroannoksina.

Spiraalin viemisen jälkeen vaikuttava aine pääsee verenkiertoon noin tunnissa. Siellä sen korkein pitoisuus saavutetaan 2 viikon kuluttua. Tämä indikaattori voi vaihdella merkittävästi naisen painon mukaan. Kun paino on 54 kg, levonorgestreelin pitoisuus veressä on noin 1,5 kertaa suurempi. Vaikuttava aine jakautuu lähes kokonaan maksaan ja poistuu suolista ja munuaisista.

Miten Mirena toimii

Mirena-lääkkeen ehkäisyvaikutus ei riipu heikosta paikallisesta reaktiosta vierasesineeseen, vaan se liittyy pääasiassa levonorgestreelin vaikutukseen. Hedelmöitetty munasolu ei tapahdu vaimentamalla kohdun epiteelin toimintaa. Samanaikaisesti kohdun limakalvon luonnollinen kasvu pysähtyy ja sen rauhasten toiminta heikkenee.

Lisäksi Mirena-spiraali vaikeuttaa siittiöiden liikkumista kohdussa ja sen putkissa. Lääkkeen ehkäisyvaikutus lisää kohdunkaulan liman korkeaa viskositeettia ja kohdunkaulan kanavan limakalvokerroksen paksuuntumista, mikä vaikeuttaa siittiöiden tunkeutumista kohdun onteloon.

Järjestelmän käyttöönoton jälkeen kohdun limakalvon rakennemuutos havaitaan useiden kuukausien ajan, mikä ilmenee epäsäännöllisinä tiputteluina. Mutta lyhyen ajan kuluttua kohdun limakalvon lisääntyminen aiheuttaa merkittävän kuukautisvuodon keston ja määrän vähenemisen niiden täydelliseen lopettamiseen asti.

Käyttöaiheet

Laivasto on asennettu ensisijaisesti estämään ei-toivottu raskaus. Lisäksi järjestelmää käytetään erittäin runsaisiin kuukautisvuotoon tuntemattomasta syystä. Naisen pahanlaatuisten kasvainten todennäköisyys lisääntymisjärjestelmä. Paikallisena progestogeenina kohdunsisäistä laitetta käytetään ehkäisemään kohdun limakalvon liikakasvua esimerkiksi vaikeassa vaihdevuodessa tai molemminpuolisen munanpoiston jälkeen.

Mirenaa käytetään joskus menorragian hoidossa, jos kohdun limakalvolla ei ole hyperplastisia prosesseja tai ekstragenitaalisia patologioita, joihin liittyy vakava hypokoagulaatio (trombosytopenia, von Willebrandin tauti).

Vasta-aiheet käyttöön

Mirena-spiraali viittaa sisäiseen ehkäisyvälineitä Siksi sitä ei voida käyttää sukuelinten tulehduksellisissa sairauksissa:

• endometriitti synnytyksen jälkeen;
• tulehdus lantiossa ja kohdunkaulassa;
• septinen abortti, joka tehtiin 3 kuukautta ennen järjestelmän asentamista;
• infektio, joka on lokalisoitu virtsatiejärjestelmän alaosaan.

Lantion elinten akuutin tulehduksellisen patologian kehittyminen, joka käytännössä ei sovellu hoitoon, on osoitus kierteen poistamisesta. Siksi sisäisiä ehkäisyvälineitä ei asenneta alttiiksi tartuntataudeille (jatkuva sukupuolikumppanien vaihto, voimakas immuniteetin heikkeneminen, AIDS jne.). Suojatakseen ei-toivotulta raskaudelta Mirena ei sovellu syöpää, dysplasiaa, kehon ja kohdunkaulan fibroideja tai niiden anatomisen rakenteen muutoksia vastaan.

Koska levonorgestreeli pilkkoutuu maksassa, spiraalia ei asenneta tämän elimen pahanlaatuiseen kasvaimeen, samoin kuin kirroosiin ja akuuttiin hepatiittiin.

Vaikka levonorgestreelin systeeminen vaikutus elimistöön on merkityksetön, tämä progestiini on kuitenkin vasta-aiheinen kaikissa gestageeniriippuvaisissa syöpätaudit kuten rintasyöpä ja muut sairaudet. Tämä hormoni on myös vasta-aiheinen aivohalvauksen, migreenin, vaikeita muotoja diabetes mellitus, tromboflebiitti, sydänkohtaus, verenpainetauti. Nämä sairaudet ovat suhteellinen vasta-aihe. Tällaisessa tilanteessa lääkäri päättää Mirenan käytöstä laboratoriodiagnoosin jälkeen. Spiraalia ei voida asentaa, jos epäillään raskautta ja yliherkkyyttä lääkkeen komponenteille.

Sivuvaikutukset

Yleisiä sivuvaikutuksia

On useita sivuvaikutukset Mirenat, joita löytyy melkein joka kymmenes spiraalin asentaneelta naiselta. Nämä sisältävät:

• Keskushermoston toimintahäiriö: ärtyneisyys, päänsärky, hermostuneisuus, Huono tuuli, vähentynyt seksuaalinen halu;
• painonnousu ja akne;
• maha-suolikanavan toimintahäiriöt: pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu;
• vulvovaginiitti, lantion kipu, tiputtelu;
• jännitys ja arkuus rinnassa;
• selkäkipu, kuten osteokondroosissa.

Kaikki yllä mainitut merkit ovat selkeimpiä Mirenan ensimmäisten kuukausien aikana. Sitten niiden intensiteetti laskee, ja yleensä epämiellyttävät oireet ohittavat jälkiä.

Harvinaisia ​​sivuvaikutuksia

Tällaisia ​​sivuvaikutuksia havaitaan yhdellä potilaalla tuhannesta. Ne ilmaistaan ​​yleensä vain ensimmäisten kuukausien aikana IUD:n asennuksen jälkeen. Jos ilmentymien voimakkuus ei vähene ajan myötä, tarvittava diagnostiikka määrätään. Harvinaisia ​​komplikaatioita ovat turvotusta, toistuvia mielialanvaihteluita, kutina, turvotuksen, hirsutismin, ekseeman, kaljuuntuman ja ihottuman esiintyminen.

Allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia ​​sivuvaikutuksia. Niiden kehittyessä on tarpeen sulkea pois toinen urtikaria, ihottuma jne.

Käyttöohjeet

Mirena-käämin asennus

Kohdunsisäinen järjestelmä on pakattu steriiliin tyhjiöpussiin, joka avataan ennen kierukan asettamista. Aiemmin avattu järjestelmä on hävitettävä.

Vain pätevä henkilö voi asentaa Mirena-ehkäisyvälineen. Ennen tätä lääkärin on suoritettava tutkimus ja määrättävä tarvittava tutkimus:

• gynekologinen tutkimus ja rintakehän tutkimus;
• kohdunkaulan sivelynäytteen analyysi;
• mammografia;
• kolposkopia ja lantion tutkimus.

Sinun on varmistettava, ettei raskautta, pahanlaatuisia kasvaimia tai sukupuolitautia ole. Jos tulehdussairauksia havaitaan, ne hoidetaan ennen Mirenan sijoittamista. Sinun tulee myös määrittää kohdun koko, sijainti ja muoto. Heliksin oikea asento tarjoaa ehkäisyvaikutuksen ja suojaa järjestelmän ulostyöntymiseltä.

Hedelmällisessä iässä oleville naisille IUD asetetaan kuukautisten ensimmäisinä päivinä. Jos vasta-aiheita ei ole, järjestelmä voidaan asentaa heti abortin jälkeen. Kun kohtu supistuu normaalisti synnytyksen jälkeen, Mirenaa voidaan käyttää 6 viikon kuluttua. Voit vaihtaa kelan minä tahansa päivänä jaksosta riippumatta. Endometriumin liiallisen kasvun estämiseksi kohdunsisäinen järjestelmä tulee ottaa käyttöön kuukautiskierron lopussa.

Varotoimenpiteet

IUD:n asennuksen jälkeen sinun on mentävä gynekologin puoleen 9-12 viikon kuluttua. Sitten voit käydä lääkärissä kerran vuodessa, jolloin valituksia esiintyy useammin. Tähän mennessä kliiniset tiedot osoittavat alttiutta kehittyä suonikohjut ja jalkojen laskimotukos spiraalia käytettäessä puuttuvat. Mutta kun näiden sairauksien merkkejä ilmenee, sinun on otettava yhteys lääkäriin.

Levonorgestreelin vaikutus vaikuttaa negatiivisesti glukoosinsietokykyyn, minkä seurauksena diabetespotilaiden on seurattava järjestelmällisesti verensokeritasoja. Koska septisen endokardiitin uhka naisilla, joilla on läppäsydänsairaus, järjestelmän käyttöönotto ja poistaminen tulisi suorittaa käyttämällä antibakteerisia aineita.

Mirenan mahdolliset sivuvaikutukset

1. Kohdunulkoinen raskaus - kehittyy erittäin harvoin ja vaatii hätätilanteen kirurginen interventio. Tätä komplikaatiota voidaan epäillä, jos esiintyy raskauden oireita (pitkä kuukautisten viivästyminen, huimaus, pahoinvointi jne.) sekä voimakasta alavatsakipua ja sisäisen verenvuodon merkkejä (vakava heikkous, vaalea iho, takykardia). On suurempi todennäköisyys "ansaita" tällainen komplikaatio vakavien lantion tulehduksellisten tai tarttuvien patologioiden tai kohdunulkoisen raskauden jälkeen.
2. Kohdun tunkeutuminen (kasvu seinään) ja perforaatio (rei'itys) kehittyvät yleensä spiraalin avulla. Näihin komplikaatioihin voi liittyä imetys, äskettäinen synnytys, kohdun epäluonnollinen sijainti.
3. Järjestelmän karkottaminen kohtusta tapahtuu melko usein. Sen varhaisen havaitsemisen vuoksi potilaita suositellaan tarkistamaan lankojen esiintyminen emättimessä jokaisen kuukautisen jälkeen. Yksinkertaisesti, yleensä kuukautisten aikana on suuri todennäköisyys kierukan putoamiseen. Tämä prosessi jää naiselle huomaamatta. Näin ollen, kun Mirena karkotetaan, ehkäisy loppuu. Väärinkäsitysten välttämiseksi on suositeltavaa tarkastaa käytetyt tamponit ja pehmusteet katoamisen varalta. Verenvuoto ja kipu voivat olla osoitus spiraalin menetyksen alkamisesta syklin keskellä. Jos kohdunsisäisen hormonaalisen aineen epätäydellinen karkottaminen on tapahtunut, lääkärin on poistettava se ja asennettava uusi.
4. Tulehduksellinen ja tarttuvat taudit Lantion elimet kehittyvät yleensä Mirena-järjestelmän ensimmäisen käyttökuukauden aikana. Komplikaatioiden riski kasvaa, kun seksikumppaneita vaihdetaan usein. Tässä tapauksessa spiraalin poiston indikaatio on toistuva tai vakava patologia ja hoidon tuloksen puuttuminen.
5. Amenorrea kehittyy monilla naisilla IUD:n käytön taustalla. Komplikaatio ei ilmene välittömästi, vaan jossain 6 kuukauden kuluttua Mirenan asennuksesta. Kun kuukautiset loppuvat, raskaus on ensin suljettava pois. Kelan poistamisen jälkeen kuukautiskierto kunnostetaan.
6. Noin 12 %:lle potilaista kehittyy toimiva munasarjakysta. Useimmiten ne eivät ilmene millään tavalla, ja vain satunnaisesti voi esiintyä kipua seksin aikana ja raskauden tunnetta alavatsassa. Suurentuneet follikkelit palautuvat yleensä normaaliksi 2-3 kuukauden kuluttua itsestään.

IUD:n poisto

Kierukka on poistettava 5 vuoden kuluttua asennuksesta. Jos potilas ei edelleenkään suunnittele raskautta, manipulointi suoritetaan kuukautisten alussa. Kun järjestelmä irrotetaan kesken syklin, on mahdollisuus tulla raskaaksi. Halutessasi voit vaihtaa heti yhden kohdunsisäisen ehkäisyvälineen uuteen. Kiertopäivällä ei ole väliä. Tuotteen poistamisen jälkeen järjestelmä on tutkittava huolellisesti, koska jos Mirenaa on vaikea poistaa, ainetta saattaa liukua kohtuonteloon. Sekä järjestelmän asettamiseen että poistamiseen voi liittyä verenvuotoa ja kipua. Joskus on pyörtyminen tai kohtauksia epilepsiapotilailla.

Raskaus ja Mirena

Spiraalilla on vahva ehkäisyvaikutus, mutta ei 100%. Jos raskaus kehittyy, on ensinnäkin poissuljettava sen kohdunulkoinen muoto. Normaalissa raskaudessa kierukka poistetaan varovasti tai tehdään lääketieteellinen abortti. Ei kaikissa tapauksissa käy ilmi, että Mirena-järjestelmä poistetaan kohdusta, jolloin ennenaikaisen todennäköisyys kasvaa. On myös tarpeen ottaa huomioon hormonin todennäköiset haitalliset vaikutukset sikiön muodostumiseen.

Hakemus imetykseen

Levonorgestrel IUD pieninä annoksina pääsee verenkiertoon ja voi erittyä maitoon imetyksen aikana. Hormonipitoisuus on noin 0,1 %. Lääkärit sanovat, että tällaisella pitoisuudella on mahdotonta, että tällainen annos voi vaikuttaa yleinen tila muruja.

Usein Kysytyt Kysymykset

Mirenan hinta on melko korkea, ja ehkäisyvälineen käyttö voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia. Onko lääkkeellä positiivista vaikutusta naisen kehoon?

Mirenaa käytetään usein endometriumin tilan palauttamiseen munasarjojen kahdenvälisen poiston tai patologisen vaihdevuosien jälkeen. Myös kohdunsisäinen laite:

• lisää hemoglobiinin tasoa;
• estää syöpää ja kohdun limakalvon liikakasvua;
• vähentää idiopaattisen verenvuodon kestoa ja määrää;
• palauttaa raudan aineenvaihdunnan kehossa;
• vähentää kipua algomenorreassa;
• suorittaa fibromyooman ja kohdun endometrioosin ehkäisyä;
• sillä on yleinen vahvistava vaikutus.

Käytetäänkö Mirenaa fibroidien hoitoon?

Spiraali pysäyttää myomatoottisen solmun kasvun. Mutta lisädiagnostiikkaa ja gynekologin kuulemista tarvitaan. On tarpeen ottaa huomioon solmujen tilavuus ja sijainti, esimerkiksi submukosaalisilla fibroidimuodostelmilla, jotka muuttavat kohdun muotoa, Mirena-järjestelmän asennus on vasta-aiheista.

Käytetäänkö kohdunsisäistä Mirena-lääkettä endometrioosiin?

Kierukkaa käytetään endometrioosin ehkäisyyn, koska se pysäyttää kohdun limakalvon kasvun. Äskettäin on esitelty tuloksia tutkimuksista, jotka osoittavat taudin hoidon tehokkuuden. Mutta järjestelmä tarjoaa vain väliaikaisen vaikutuksen, ja jokainen tapaus on tarkasteltava erikseen.

Kuusi kuukautta Mirenan käyttöönoton jälkeen minulle kehittyi amenorrea. Näinkö sen pitäisi olla? Voinko tulla raskaaksi tulevaisuudessa?

Kuukautisten puuttuminen on luonnollinen reaktio hormonin vaikutukseen. Se kehittyy vähitellen joka 5. potilaalla. Tee raskaustesti varmuuden vuoksi. Jos se on negatiivinen, sinun ei pitäisi huolehtia, järjestelmän poistamisen jälkeen kuukautiset jatkuvat ja voit suunnitella raskauden.

Voiko Mirena-ehkäisyvälineen asentamisen jälkeen esiintyä vuotoa, kipua tai verenvuotoa?

Yleensä nämä oireet ilmaantuvat lievässä muodossa välittömästi Mirenan käyttöönoton jälkeen. runsas verenvuoto ja kipu on usein osoitus kelan poistamisesta. Syynä voi olla kohdunulkoinen raskaus, järjestelmän virheellinen asennus tai karkotus. Kiireesti käänny gynekologin puoleen.

Voiko Mirena-kierukka vaikuttaa painoon?

Painonnousu on yksi lääkkeen sivuvaikutuksista. Mutta sinun on otettava huomioon, että sitä esiintyy yhdellä naisella 10:stä, ja yleensä tämä vaikutus on lyhytaikainen, muutaman kuukauden kuluttua se katoaa. Kaikki riippuu yksilölliset ominaisuudet organismi.

Suojelin itseäni ei-toivotulta raskaudelta hormonaalisia pillereitä mutta usein unohti juoda niitä. Kuinka voin vaihtaa lääkkeen Mirena-kierukkaan?

Epäsäännöllinen suun kautta otettava hormonien saanti ei voi täysin suojata raskautta vastaan, joten on parempi siirtyä kohdunsisäiseen ehkäisyyn. Ennen sitä sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ja läpäistävä tarvittavat testit. On parempi asentaa järjestelmä kuukautiskierron 4.-6. päivänä.

Milloin voin tulla raskaaksi Mirenan ottamisen jälkeen?

Tilastojen mukaan 80 % naisista tulee raskaaksi, elleivät he tietenkään halua sitä, aivan ensimmäisenä vuonna spiraalin poistamisen jälkeen. Hän kiittää hormonaalinen toiminta jopa hieman lisää hedelmällisyyden tasoa (hedelmällisyyttä).

Mistä voin ostaa Mirena-käämin? Ja mikä on sen hinta?

IUD vapautuu vain reseptillä ja sitä myydään apteekissa. Sen hinnan määrittää valmistaja, ja se vaihtelee 9 - 13 tuhatta ruplaa.

Sisältö

Lääkeyhtiöt tarjoavat monia tapoja suojautua ei-toivotulta raskaudelta. Jokaisella niistä on tiettyjä ominaisuuksia. Yksi yleisimmistä ehkäisyvälineistä on kohdunsisäinen Mirena. Sen etuja ovat pitkäkestoinen vaikutus ja luotettava suoja.

Valmistaja Mirena

Kohdunsisäinen Mirena-laite keksittiin Suomessa 80-luvulla. Tähän mennessä sen valmistaja on saksalainen tuotemerkki "Bayer". Pakkaus sisältää kohdunsisäisen terapeuttisen järjestelmän, jossa on vaadittu vaikuttavan aineen pitoisuus.

Mirena-spiraalin koostumus ja toimintaperiaate

Mirena on valmistettu T-muotoisen rakenteen muodossa, joka on sijoitettu ohjausputkeen. Valkoinen ydin sisältää hormoneja, joita tarvitaan ei-toivotun raskauden estämiseen. T-muotoisen rungon molemmissa päissä on silmukat spiraalin kiinnittämiseksi ja poistamiseksi kohdun ontelosta. Keho on peitetty kalvolla, joka annostelee vaikuttavan aineen vapautumista.

Ehkäisyjärjestelmän vaikuttava aine on levonorgestreeli. Sitä on 52 mg:n tilavuus. Aputoiminnon suorittaari. Ehkäisyvaikutus saavutetaan vähentämällä estrogeenin ja progesteronin lisääntymiseen reagoivien reseptorien herkkyyttä. Tästä johtuen kohdun limakalvo lakkaa antautumasta estradiolin vaikutukselle. Levonorgestreeli paksuntaa kohdunkaulan liman koostumusta ja estää siittiöiden liikkumisen kohtuun. Joissakin tapauksissa ovulaatio katoaa tilapäisesti. Kaikki tämä yhdessä tekee hedelmöittymisen ja alkion kiinnittymisen mahdottomaksi.

Mitä hormonia Mirena sisältää?

Kohdunsisäisen Mirena-järjestelmän toiminta johtuu synteettisen progestogeenin - levonorgestreelin - sisällöstä. Joka päivä kierukka vapauttaa 20 mikrogrammaa ainetta kohtuonteloon. Viiden vuoden kuluttua tämä määrä putoaa 10 mikrogrammaan, joten ehkäisyteho heikkenee. Hormonin vapautumisprosessi alkaa 40-60 minuuttia ehkäisyvälineen syöttämisen jälkeen kohtuonteloon.

Käyttöaiheet Mirena-käämille

Mirena-spiraalin käyttöaiheet ja vasta-aiheet on suositeltavaa tutkia etukäteen. Yksi naisen halu asentaa spiraali ei riitä. Sinun tulee ensin käydä gynekologilla ja tehdä laajennettu tutkimus. Ohjeet spiraalin käyttöön ovat seuraavat:

• endometrioosi;
• halun puute saada lapsi;
• myooma;
• endometriumin liikakasvun ehkäisy;
• idiopaattinen menorragia.

Onko mahdollista laittaa Mirena-kierukka kohdun myoomaan

Myoma on hyvänlaatuinen kasvain jotka ovat peräisin kohdun lihaskerroksesta. Sitä pidetään yleisenä naisten sairautena. lisääntymisikä. Kohdunsisäisen laitteen läsnäolo ei vaikuta myoomaan. Mutta hänen erittämä hormoni pystyy tukahduttamaan kasvaimen kasvun. Siksi Mirena-suojausta käytetään usein lääketieteellisiin tarkoituksiin.

Mirena-spiraali vaihdevuosien kanssa

Vaihdevuodet on prosessi, jossa sukupuolihormonien tuotanto hidastuu. Se kehittyy aikuisilla naisilla. Munasarjojen toiminnan heikkenemiseen liittyy kuumia aaltoja, hermoromahduksia ja pahenemista krooniset sairaudet. Nämä oireet johtuvat sukupuolihormonien systemaattisesta vähenemisestä. Ilmoitusten lopettamiseksi vaihdevuodet lääkäri voi määrätä hormonaalinen spiraali Mirena. Hän stabiloituu hormonaalinen tausta auttaa naista kestämään kriisikauden ilman komplikaatioita.

Mirenan vasta-aiheet

Gynekologinen kierukka Mirena asetetaan pitkäksi aikaa. Siksi ennen sen asentamista on varmistettava, että vasta-aiheita ei ole. Näin vältytään sivuvaikutuksista ja terveysongelmista. Vasta-aiheisiin kuuluvat:

• tarttuvat taudit;
• kohdunkaulantulehdus;
• tuntemattoman alkuperän kohdun verenvuoto;
• endometriitti;
• septinen abortti viimeisen 3 kuukauden aikana;
• tulehdusprosessi lantiossa;
• kohdunkaulan solujen epätyypillinen rappeutuminen;
• hormoniriippuvaiset kasvaimet;
• ikä yli 70 vuotta.

Kommentti! synnyttämättömät naiset ei ole suositeltavaa turvautua kohdunsisäisen laitteen apuun.

Käyttöohje Mirena

IUD Mirena asennetaan kohdun onteloon 5 vuoden ajaksi. Asennus on tehty sisään sairaanhoitolaitos. Tunti sen täytäntöönpanon jälkeen hormoni pääsee verenkiertoon. 2 viikon kuluttua havaitaan aineen enimmäispitoisuus kehossa. Se erittyy kehosta suoliston kautta. Puoliintumisaika on 1 päivä.

Ennen ehkäisyn asentamista naisen on läpäistävä kattava tutkimus. Se sisältää seuraavat manipulaatiot:

• gynekologinen tutkimus ja käynti mammologilla;
• emättimen kokeen ottaminen;
• kolposkopia;
• ultraäänimenettely pieni lantio;
• luovuttaa verta infektioita varten.

Diagnostiset toimenpiteet ovat välttämättömiä raskauden, tartuntatautien ja tulehduksen sulkemiseksi pois. Kohdun tilavuus paljastuu myös. Tämä on välttämätöntä spiraalin tarkimman asennuksen kannalta.

Minä syklin päivänä Mirena-kela laitetaan?

Lääkärit suosittelevat Mirenan laittamista syklin ensimmäiselle puoliskolle. On suositeltavaa odottaa kuun loppuun. Asennuksen suorittaminen ovulaation jälkeen on ehdottomasti kielletty. Tässä tapauksessa spiraalin ehkäisyvaikutus heikkenee. Abortin jälkeen spiraali saa laittaa kuukautiskierron päivästä riippumatta.

Mirenan asennus

Mirena-ehkäisyvälineen asentaa asiantuntija, jolla on kokemusta kohdunsisäisestä järjestelmästä. Asennusprosessi suoritetaan gynekologisella tuolilla. Naista ei tarvitse laittaa sairaalaan. Laajentuva instrumentti ja tähystin asetetaan emättimeen. Kohdunkaulan limapinta desinfioidaan antiseptisella aineella.

Kierukka asetetaan kohdun onteloon käyttämällä erityistä muoviputkea. Nainen voi tällä hetkellä tuntea epämukavuutta. Mutta voimakasta kipua ei pitäisi olla. Tarvittaessa käytetään paikallispuudutusta. 1-2 tuntia asennuksen jälkeen sinun tulee makaamaan sohvalle. Puolen tunnin kuluttua epämukavuuden pitäisi ohittaa. Jos näin ei tapahdu, kohdunsisäinen järjestelmä poistetaan.

Haittaako Mirena-käämin laittaminen?

Naisen reaktio ehkäisyvälineen asentamiseen riippuu hänen koostaan kipukynnys. Jos epämiellyttäviä tuntemuksia ilmenee, ne eivät kestä kauan. Päivä ehkäisyjärjestelmän asennuksen jälkeen epämukavuuden pitäisi hävitä. Kipu, joka ilmenee käytettäessä spiraalia, osoittaa, että se on poistettava.

Mitä ei saa tehdä Mirena-käämin asennuksen jälkeen

Kohdunsisäinen hormonilaite ei estä täyttä elämää. Käytön aikana sitä ei tunnu ollenkaan. Ehkäisyvälineen runko sijaitsee kohdussa. Emättimeen tulee ohuita antenneja, jotka eivät aiheuta haittaa. Seksuaalisen kanssakäymisen aikana niitä ei tunneta. Kierteen asennuksen jälkeen nainen voi tehdä tavanomaisia ​​toimintojaan tavalliseen tapaan. Fyysistä toimintaa ei ole kielletty.

Ensimmäisen 10 päivän aikana gynekologilla käynnin jälkeen on suositeltavaa rajoittaa fyysistä aktiivisuutta. On myös toivottavaa luopua läheisistä ihmissuhteista. Tänä aikana kohtu on haavoittuvassa asemassa. Mikä tahansa toimenpide voi aiheuttaa tulehdusprosessin. Tänä aikana on erityisen tärkeää kuunnella kehoaan.

On suositeltavaa maksaa Erityistä huomiota lisääntymiselinten terveyttä Mirena-järjestelmän asennuksen jälkeen. Hormonia vapauttavaa kohdunsisäistä järjestelmää pidetään tekijänä, joka lisää tulehdusprosessien todennäköisyyttä. Ei-toivottujen komplikaatioiden välttämiseksi sinun on:

• luovuttaa toistuva vuoro kumppanit;
• parantaa intiimihygienian laatua;
• käydä gynekologilla säännöllisesti.

Kuinka monta vuotta Mirena-käämi on asennettu

Kohdunsisäisen järjestelmän pääasiallisena etuna pidetään pitkää käyttöaikaa. Levonorgestreeliannokset riittävät 5 vuodeksi. Tämän ajanjakson päätyttyä ehkäisyteho alkaa heikentyä. 30 päivää spiraalin asennuksen jälkeen naisen tulee käydä gynekologilla. Edelleen ennaltaehkäiseviä tutkimuksia suoritetaan kuuden kuukauden välein.

Mirenan poisto

Ohje sisältää Mirena IUD:n poistamisen kuukautisten aikana. Toimenpide suoritetaan gynekologisella tuolilla. Lääketieteellisten pihtien avulla ehkäisyväline vedetään ulos antenneista. Jos vaikeuksia ilmenee, kohdunkaulan kanava laajenee, minkä jälkeen laite poistetaan erityisellä koukulla. Naisen pyynnöstä seuraavan spiraalin asennus suoritetaan välittömästi edellisen poistamisen jälkeen.

Varoitus! Mirena voidaan poistaa kohdun ontelo edellä aikaansa.

Onko Mirenalla mahdollista tulla raskaaksi

Tehokkuuden suhteen Mirena on samalla tasolla kuin minipillerit. Alkion onnistuneen kiinnittymisen todennäköisyys on vain 1%. Mirenalla on abortoiva vaikutus. Vaikka munasolu voidaan hedelmöittää, se ei pysty kiinnittymään kohtuonteloon. Tämä johtuu endometriumin riittämättömästä paksuudesta. Ehkäisyteho voi heiketä seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

• spiraalin virheellinen asennus;
• IUD:n ennenaikainen poistaminen;
• spiraalin asennus syklin toisella puoliskolla;
• ehkäisyn menetys.

Mirenan sivuvaikutukset

Mirenan asennuksen jälkeen ilmenee usein sivuvaikutuksia. Useimmissa tapauksissa muutokset vaikuttavat kuukautiskierron luonteeseen. Ensimmäisen 90 päivän aikana keho mukautuu luotuihin olosuhteisiin. Siksi kuukautiset voivat muuttua epäsäännöllisiksi. Vähitellen kuukautiskierto palautuu normaaliksi. Tulevaisuudessa vuoto vähenee endometriumin riittämättömän kasvun vuoksi.

Haittavaikutukset ilmenevät useimmiten sukupuolielimissä tai hermostossa. Mutta myös muut vaihtoehdot ovat mahdollisia. Yleisimpiä sivuoireita ovat:

• verenpaineen nousu;
• kipuoireyhtymä lantion alueella;
• lisääntynyt rintojen herkkyys;
• akne
• hiustenlähtö;
• pahoinvointi;
• vulvovaginiitti.

Koska ehkäisyvälineen asentaminen häiritsee naisen hormonaalista taustaa, seksuaalisen halun aste ja tunnetila voivat muuttua. Joissain tapauksissa kehittyy masennus, asenteet tuttuihin asioihin muuttuvat. Libido voi laskea.

Riittämättömästi ammattimainen Mirenan asennus johtaa vakavaan komplikaatioon kohdunkaulan repeämänä. Tätä tapahtuu erittäin harvoin. Tilannetta korjataan kirurgisesti ja avustuksella konservatiivinen terapia. Vastaanottaja ominaisuudet kohdunkaulan repeämä sisältää:

• vaaleneminen iho;
• akuutti vatsakipu;
• alhainen paine;
• lisääntynyt syke.

Varaukset Mirena-spiraalin asennuksen jälkeen

Ensimmäisenä päivänä spiraalin asennuksen jälkeen voi esiintyä tahroja. Tahroja ilmenee seuraavina päivinä ruskea väri. Ne osoittavat kohdunkaulan paranemista. Purkamiseen ei pitäisi liittyä seuraavia oireita:

• paha haju;
• kehon lämpötilan nousu;
• sykkivä kipu vatsassa;
• verenvuoto;
• yleinen huonovointisuus;
• märkivien sulkeumien läsnäolo.

Ensimmäisinä päivinä spiraalin asennuksen jälkeen ilmestyneellä tahroilla tulisi olla yhtenäinen rakenne. Hyytymien esiintyminen osoittaa kehitystä tulehdusprosessi. Amenorreaa ehkäisyä käytettäessä ei pidetä patologiana.

Kommentti! Jos tiputtelu vaivaa naista yli viikon, sinun on mentävä lääkäriin.

Verenvuoto Mirenan kanssa

Hormonaalisen koostumuksensa vuoksi Mirena vaikuttaa luonteeseen tarkkailu. Useimmiten vapautuvan veren määrä vähenee. Tämä johtuu kasvun hidastumisesta. kohdun kerrokset vaikuttava aine Mirena. Voimakas verenhukka osoittaa kehitystä patologinen prosessi kehossa. Tässä tapauksessa ehkäisyväline on poistettava kohtusta mahdollisimman pian.

Verinen kuukautisten välinen vuoto ei ole normi. Varsinkin jos ne ilmestyvät kuusi kuukautta asennuksen jälkeen. Verenvuodon syyn selvittämiseksi riittää ultraäänitutkimus. Omatoimiin ryhtyminen on ehdottomasti kielletty.

Huomio! Jos kuukautiset eivät tule ajoissa Mirenan käytön aikana, on tarpeen tehdä raskaustesti tai suorittaa asianmukainen tutkimus.

Paljonko Mirena-käämi maksaa?

Kohdunsisäisen Mirena-laitteen hinta riippuu ostopaikasta. Se vaihtelee 9000 - 14000 ruplaa. Kun otetaan huomioon käytön kesto, se on paljon kannattavampaa ehkäisypillerit ja kondomit. Lääkärit suosittelevat ehkäisyvälineiden ostamista vain virallisissa myyntipisteissä.

Mirena-spiraalin analogi

Jos Mirena ei jostain syystä sovi naiselle, lääkäri tarjoaa useita vaihtoehtoisia vaihtoehtoja. Ne sisältävät ehkäisypillerit ja lateksituotteet, jotka on tarkoitettu esteen ehkäisy. Yleisimpiä ehkäisylääkkeitä ovat:

• "Yarina";
• "Jess";
• "Uutiset";
• "Regulon";
• "Janine".

Muut kohdunsisäiset laitteet korvaavat Mirenan. Ne eroavat muodoltaan, materiaaliltaan ja hinnaltaan. Spiraalit ovat kysytyimpiä:

• Nova T;
• Juno;
• Multiload.

Johtopäätös

Mirena kela - luotettava lääke raskaudesta lähtien, mikä vaatii vastuullista lähestymistapaa. Ehkäisyvälineen tärkeimmät edut ovat rahallinen hyöty ja helppokäyttöisyys. Estää mahdollisia komplikaatioita tulee käydä säännöllisesti ennaltaehkäisevästi lääkärissä.

Kohdunsisäinen ehkäisy

Vaikuttava aine

Levonorgestreeli (mikronoitu) (levonorgestreeli)

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Kohdunsisäinen terapiajärjestelmä (IUD) on T-muotoinen levonorgestreeliä vapauttava rakennelma, joka on sijoitettu johdinputkeen (johdekomponentit: sisäänvientiputki, mäntä, indeksirengas, kahva ja liukusäädin). IUD koostuu valkoisesta tai lähes valkoisesta hormonaalista elastomeeriytimestä, joka on sijoitettu T-muotoiseen runkoon ja peitetty läpinäkymättömällä kalvolla, joka säätelee levonorgestreelin vapautumista (20 µg/24 h). T-runko on varustettu silmukalla toisessa päässä ja kahdella varrella toisessa; kierteet on kiinnitetty silmukkaan järjestelmän poistamiseksi. IUD on vapaa näkyvistä epäpuhtauksista.

Apuaineet: ydinrista; rikalvo, joka sisältää vedetöntä kolloidista piidioksidia 30-40 % massasta.

Muut komponentit: T-muotoinen polyeteenirunko, joka sisältää 20-24 painoprosenttia, ohut lanka ruskeaa polyeteeniä, värjätty rautaoksidimustalla ≤1 painoprosenttia.
Toimituslaite: johdin - 1 kpl.

Navy (1) - steriilit läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.

farmakologinen vaikutus

Mirena on kohdunsisäinen hoitojärjestelmä (IUD), joka vapauttaa levonorgestreeliä ja jolla on pääasiassa paikallinen gestageenivaikutus. Gestageeni (levonorgestreeli) vapautuu suoraan kohtuonteloon, mikä mahdollistaa sen käytön erittäin alhaisessa päivittäinen annos. Suuret levonorgestreelipitoisuudet endometriumissa vähentävät sen estrogeeni- ja progesteronireseptorien herkkyyttä, mikä tekee kohdun limakalvosta immuuni estradiolille ja sillä on voimakas antiproliferatiivinen vaikutus. Mirenaa käytettäessä havaitaan kohdun limakalvon morfologisia muutoksia ja heikkoa paikallista reaktiota kohdun esiintymiseen. vieras kappale. Kohdunkaulan eritteen viskositeetin lisääminen estää siittiöiden tunkeutumisen kohtuun. Mirena estää hedelmöittymisen estämällä siittiöiden liikkuvuutta ja toimintaa kohdussa ja munanjohtimia. Jotkut naiset kokevat myös ovulaation tukahduttamista.

Mirena-lääkkeen aikaisempi käyttö ei vaikuta synnytyskykyyn. Noin 80 % naisista, jotka haluavat saada vauvan, tulee raskaaksi 12 kuukauden kuluessa kierukan poistamisesta.

Ensimmäisinä Mirena-lääkkeen käyttökuukausina kohdun limakalvon lisääntymistä estävästä prosessista johtuen emättimestä voi aluksi esiintyä veristä vuotoa. Tämän jälkeen kohdun limakalvon lisääntymisen voimakas suppressio johtaa kuukautisvuodon keston ja määrän vähenemiseen Mirenaa käyttävillä naisilla. Vähäinen verenvuoto muuttuu usein oligo- tai amenorreaksi. Samanaikaisesti munasarjojen toiminta ja estradiolin pitoisuus veressä pysyvät normaaleina.

Mirenaa voidaan käyttää idiopaattisen menorragian, ts. menorragia, kun kohdun limakalvon hyperplastisia prosesseja ei ole (kohdun limakalvon syöpä, kohdun metastaattiset leesiot, kohdun limakalvon alainen tai suuri interstitiaalinen solmukohta, joka johtaa kohdun ontelon muodonmuutokseen, adenomyoosi), endometriitti, sukupuolielinten ulkopuoliset sairaudet ja tilat, joihin liittyy vakava hypokoagulaatio (esimerkiksi von Willebrandin tauti, vaikea trombosytopenia), jonka oireita ovat menorrhagia.

Kolmen kuukauden Mirenan käytön jälkeen kuukautisverenmenetys naisilla, joilla on menorrhagia, vähenee 62-94 % ja 71-95 % kuuden kuukauden käytön jälkeen. Kun Mirenaa käytetään 2 vuoden ajan, lääkkeen tehokkuus (vähentää kuukautisten verenhukkaa) on verrattavissa kirurgiset menetelmät hoito (endometriumin ablaatio tai resektio). Epäsuotuisa hoitovaste on mahdollinen submukosaalisen kohdun myooman aiheuttaman menorragian yhteydessä. Kuukautisten verenhukan vähentäminen vähentää riskiä raudanpuuteanemia. Mirena vähentää dysmenorrean oireita.

Mirenan teho endometriumin liikakasvun ehkäisyssä kroonisen estrogeenihoidon aikana oli yhtä hyvä sekä oraalisella että transdermaalisella estrogeenilla.

Farmakokinetiikka

Imu

Mirena-lääkkeen käyttöönoton jälkeen levonorgestreeli alkaa välittömästi vapautua kohdun onteloon, mikä on osoituksena sen pitoisuuden mittaustiedoista veriplasmassa. Lääkkeen korkea paikallinen altistuminen kohdunonteloon, joka on välttämätön Mirenan paikalliselle vaikutukselle kohdun limakalvoon, tarjoaa korkean pitoisuusgradientin kohdun limakalvon suunnassa (levonorgestreelin pitoisuus kohdun limakalvossa ylittää sen pitoisuuden myometriumissa yli 100 kertaa) ja alhaiset levonorgestreelipitoisuudet veriplasmassa (levonorgestreelin pitoisuus endometriumissa ylittää sen pitoisuuden veriplasmassa yli 1000 kertaa). Levonorgestreelin vapautumisnopeus kohtuonteloon in vivo on aluksi noin 20 mikrogrammaa/vrk ja 5 vuoden kuluttua laskee 10 mikrogrammaan/vrk.

Mirena-lääkkeen käyttöönoton jälkeen levonorgestreeli havaitaan veriplasmassa 1 tunnin kuluttua, Cmax saavutetaan 2 viikon kuluttua Mirena-lääkkeen annosta. Laskevan vapautumisnopeuden mukaisesti levonorgestreelin mediaanipitoisuus plasmassa lisääntymisiässä olevilla naisilla, joiden ruumiinpaino on yli 55 kg, laskee arvosta 206 pg/ml (25.-75. prosenttipiste: 151 pg/ml - 264 pg/ml), määritetty. 6 kuukauden kohdalla, 194 pg/ml (146 pg/ml-266 pg/ml) 12 kuukauden kohdalla ja 131 pg/ml (113 pg/ml-161 pg/ml) 60 kuukauden kohdalla.

Jakelu

Levonorgestreeli sitoutuu epäspesifisesti seerumiin ja spesifisesti sukupuolihormoneja sitovaan globuliiniin (SHBG). Noin 1–2 % kiertävästä levonorgestreelistä on vapaana steroidina, kun taas 42–62 % on spesifisesti sitoutunut SHBG:hen. Mirenan käytön aikana SHBG-pitoisuus laskee. Näin ollen SHBG:hen liittyvä fraktio Mirena-lääkkeen käytön aikana pienenee ja vapaa fraktio kasvaa. Levonorgestreelin keskimääräinen näennäinen V d on noin 106 litraa.

On osoitettu, että ruumiinpaino ja plasman SHBG-pitoisuus vaikuttavat levonorgestreelin systeemiseen pitoisuuteen. nuo. Jos ruumiinpaino on pieni ja/tai korkea SHBG-pitoisuus, levonorgestreelin pitoisuus on korkeampi. Hedelmäpainoisilla (37-55 kg) lisääntymisikäisillä naisilla levonorgestreelin mediaanipitoisuus plasmassa on noin 1,5 kertaa suurempi.

Postmenopausaalisilla naisilla, jotka käyttävät Mirenaa samanaikaisesti intravaginaalisten tai transdermaalisten estrogeenien kanssa, plasman levonorgestreelin mediaanipitoisuus laskee arvosta 257 pg/ml (25.-75. prosenttipiste: 186 pg/ml - 326 pg/ml), määritettynä 12 kuukauden kohdalla, jopa 149 pg/ml (122 pg/ml - 180 pg/ml) 60 kuukauden kohdalla. Kun Mirenaa käytetään samanaikaisesti oraalisen estrogeenihoidon kanssa, levonorgestreelin pitoisuus plasmassa, määritettynä 12 kuukauden kuluttua, nousee noin arvoon 478 pg/ml (25.-75. prosenttipiste: 341 pg/ml - 655 pg/ml), mikä johtuu induktiosta. SHPG:n synteesi.

Aineenvaihdunta

Levonorgestreeli metaboloituu suurelta osin. Plasman päämetaboliitit ovat 3α, 5β-tetrahydrolevonorgestreelin konjugoimattomat ja konjugoidut muodot. In vitro ja in vivo -tutkimusten tulosten perusteella pääasiallinen levonorgestreelin metaboliaan osallistuva isoentsyymi on CYP3A4. Isoentsyymit CYP2E1, CYP2C19 ja CYP2C9 voivat myös osallistua levonorgestreelin metaboliaan, mutta vähäisemmässä määrin.

jalostukseen

Levonorgestreelin kokonaispuhdistuma veriplasmasta on noin 1 ml/min/kg. Muuttumattomana levonorgestreeli erittyy vain pieninä määrinä. Metaboliitit erittyvät suoliston ja munuaisten kautta erittymisnopeudella noin 1,77. T 1/2 terminaalivaiheessa, jota edustavat pääasiassa metaboliitit, on noin päivä.

Lineaarisuus/Epälineaarisuus

Levonorgestreelin farmakokinetiikka riippuu SHBG:n pitoisuudesta, johon puolestaan ​​vaikuttavat estrogeenit ja androgeenit. Mirenaa käytettäessä havaittiin SHBG:n keskimääräisen pitoisuuden laskua noin 30 %, johon liittyi levonorgestreelin pitoisuuden lasku veriplasmassa. Tämä osoittaa levonorgestreelin farmakokinetiikan epälineaarisuuden ajan myötä. Koska Mirenan vaikutus on pääasiassa paikallinen, levonorgestreelin systeemisten pitoisuuksien muutosten vaikutus Mirenan tehoon on epätodennäköinen.

Indikaatioita

- ehkäisy;

- idiopaattinen menorragia;

- kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana.

Vasta-aiheet

- raskaus tai sen epäily;

- lantion elinten tulehdukselliset sairaudet (mukaan lukien toistuvat);

- ulkoisten sukuelinten infektiot;

— synnytyksen jälkeinen endometriitti;

- septinen abortti viimeisen 3 kuukauden aikana;

- kohdunkaulantulehdus;

- sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt alttius infektioille;

- kohdunkaulan dysplasia;

- diagnosoitu tai epäilty pahanlaatuiset kasvaimet kohtu tai kohdunkaula;

- progestiiniriippuvaiset kasvaimet, mukaan lukien ;

- kohdun verenvuoto, jonka etiologiaa ei tunneta;

- synnynnäiset ja hankitut kohdun epämuodostumat, mukaan lukien fibromyoomit, jotka johtavat kohdun ontelon muodonmuutokseen;

- akuutti maksasairaus, maksakasvaimet;

- yli 65-vuotiaat (tällä potilasryhmällä ei ole tehty tutkimuksia);

- Yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Huolellisesti ja vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen lääkettä tulee käyttää seuraavissa olosuhteissa:

- synnynnäiset sydänvauriot tai sydänläppäsairaus (septisen endokardiitin kehittymisen riskin vuoksi);

- diabetes.

Järjestelmän irrottamista tulee harkita, jos jokin seuraavista tiloista ilmenee tai ilmenee ensin:

- migreeni, fokaalinen migreeni, johon liittyy epäsymmetrinen näönmenetys tai muut oireet, jotka viittaavat ohimenevään aivoiskemiaan;

- Epätavallisen voimakas päänsärky

- keltaisuus;

- vaikea verenpainetauti;

— vakavia rikkomuksia verenkierto, sis. aivohalvaus ja sydäninfarkti.

Annostus

Mirena ruiskutetaan kohtuonteloon. Tehokkuus säilyy 5 vuotta.

Levonorgestreelin vapautumisnopeus in vivo käytön alussa on noin 20 µg/vrk ja laskee 5 vuoden kuluttua noin 10 µg/vrk. keskinopeus levonorgestreelin vapautuminen - noin 14 mikrogrammaa / päivä jopa 5 vuoden ajan.

Mirena IUD:tä voidaan käyttää naisilla, jotka saavat oraalista tai transdermaalista pelkkää estrogeenia sisältävää hormonikorvaushoitoa (HRT).

klo oikea asennus Lääketieteellisen käytön ohjeiden mukaisesti suoritetun Mirenan Pearl-indeksi (indikaattori, joka kuvaa raskauksien määrää 100 ehkäisyä vuoden aikana käyttäneellä naisella) on noin 0,2 % 1 vuoden ajan. Kumulatiivinen osuus, joka kuvaa raskauksien määrää 100 naisella, jotka ovat käyttäneet ehkäisyä 5 vuoden ajan, on 0,7 %.

Laivaston käyttöä koskevat säännöt

Mirena toimitetaan steriilissä pakkauksessa, joka avataan vasta välittömästi ennen IUD:n asentamista. Avattua järjestelmää käsiteltäessä on noudatettava aseptisuutta. Jos pakkauksen steriiliys näyttää vaarantuneen, IUD tulee hävittää lääkejätteenä. Sama tulee tehdä kohdusta poistetun IUD:n kanssa, koska se sisältää hormonijäämiä.

IUD:n asettaminen, poistaminen ja vaihto

Ennen asennusta Mirena-lääke naiselle tulee kertoa tämän kierukan tehokkuudesta, riskeistä ja sivuvaikutuksista. On tarpeen suorittaa yleinen ja gynekologinen tutkimus, mukaan lukien lantion elinten ja maitorauhasten tutkimus sekä kohdunkaulanäytteen tutkimus. Raskaus ja sukupuolitaudit tulisi sulkea pois, ja sukuelinten tulehdukselliset sairaudet tulisi parantaa kokonaan. Määritä kohdun sijainti ja sen ontelon koko. Jos kohtu on visualisoitava ennen Mirena IUD:n käyttöönottoa, lantion elinten ultraääni on suoritettava. Gynekologisen tutkimuksen jälkeen emättimeen työnnetään erityinen instrumentti, niin kutsuttu emättimen peili, ja kohdunkaula käsitellään antiseptisella liuoksella. Mirena ruiskutetaan sitten kohtuun ohuen, joustavan muoviputken kautta. Erityisen tärkeää on Mirena-valmisteen oikea sijainti kohdun pohjassa, mikä varmistaa progestiinin tasaisen vaikutuksen kohdun limakalvoon, estää kierukan poistumisen ja luo edellytykset sen maksimaaliselle tehokkuudelle. Siksi sinun tulee noudattaa huolellisesti Mirenan asennusohjeita. Koska eri kierukan asennustekniikka kohtuun on erilainen, harjoitteluun tulee kiinnittää erityistä huomiota oikea tekniikka tietyn järjestelmän asennus. Nainen voi tuntea järjestelmän käyttöönoton, mutta sen ei pitäisi aiheuttaa häntä kova kipu. Ennen esittelyä voit tarvittaessa hakea paikallinen anestesia kohdunkaula.

Joissakin tapauksissa potilailla voi olla kohdunkaulan ahtauma. Älä käytä liiallista voimaa antaessasi Mirenaa tällaisille potilaille.

Joskus IUD:n käyttöönoton jälkeen havaitaan kipua, huimausta, hikoilua ja ihon kalpeutta. Naisia ​​kehotetaan lepäämään jonkin aikaa Mirenan annon jälkeen. Jos nämä ilmiöt eivät häviä puolen tunnin rauhallisessa asennossa olemisen jälkeen, on mahdollista, että IUD ei ole asetettu oikein. Gynekologinen tutkimus on suoritettava; tarvittaessa järjestelmä poistetaan. Joillekin naisille Mirenan käyttö aiheuttaa allergisia ihoreaktioita.

Nainen tulee tutkia uudelleen 4-12 viikon kuluttua asettamisesta ja sen jälkeen kerran vuodessa tai useammin, jos se on kliinisesti aiheellista.

Lisääntymisiässä olevilla naisilla Mirena tulee asettaa kohdun onteloon 7 päivän kuluessa kuukautisten alkamisesta. Mirena voidaan korvata uudella kierualla minä tahansa kuukautiskierron päivänä. IUD voidaan asentaa myös välittömästi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tehdyn abortin jälkeen sukuelinten tulehduksellisten sairauksien puuttuessa.

IUD:n käyttöä suositellaan naisille, joilla on ollut vähintään yksi synnytys. Navy Mirenan asennus synnytyksen jälkeisellä kaudella tulee suorittaa vasta kohdun täydellisen involution jälkeen, mutta aikaisintaan 6 viikkoa syntymän jälkeen. Pitkäkestoisessa subinvoluutiossa on välttämätöntä sulkea pois synnytyksen jälkeinen endometriitti ja lykätä Mirenan antopäätöstä, kunnes involuutio on valmis. Jos IUD:n asettamisessa on vaikeuksia ja/tai voimakasta kipua tai verenvuotoa toimenpiteen aikana tai sen jälkeen, lantiotutkimus ja ultraääni on suoritettava välittömästi perforaation poissulkemiseksi.

Endometriumin hyperplasian ehkäisyyn aikana HRT-lääkkeet sisältää vain estrogeenia, naisille, joilla on amenorrea, Mirena voidaan asentaa milloin tahansa; naisilla, joiden kuukautiset ovat jatkuneet, asennus suoritetaan kuukautisvuodon tai vieroitusvuodon viimeisinä päivinä.

Poistaa Mirenan valmistelu vetämällä varovasti pihdeillä vangituista langoista. Jos kierteet eivät ole näkyvissä ja järjestelmä on kohdun ontelossa, se voidaan poistaa käyttämällä vetokoukkua IUD:n poistamiseksi. Tämä saattaa edellyttää kohdunkaulan kanavan laajentamista.

Järjestelmä tulee poistaa 5 vuoden kuluttua asennuksesta. Jos nainen haluaa jatkaa samalla menetelmällä, uusi järjestelmä voidaan asentaa heti edellisen poistamisen jälkeen.

Jos lisäehkäisyä tarvitaan, hedelmällisessä iässä oleville naisille kierukka tulee poistaa kuukautisten aikana, edellyttäen, että kuukautiskierto säilyy. Jos järjestelmä poistetaan kesken kiertoa ja nainen on ollut sukupuoliyhteydessä edellisen viikon aikana, hän on vaarassa tulla raskaaksi, ellei uutta järjestelmää ole asennettu välittömästi vanhan poistamisen jälkeen.

IUD:n asettamiseen ja poistamiseen voi liittyä tiettyjä tuskallisia tuntemuksia ja verenvuotoa. Toimenpide voi aiheuttaa pyörtymistä vasovagaalisen reaktion, bradykardian tai kohtausten vuoksi epilepsiapotilailla, erityisesti potilailla, joilla on taipumus näihin tiloihin tai kohdunkaulan ahtauma.

Kun Mirena on poistettu, järjestelmän eheys on tarkistettava. Jos IUD:n poistamisessa oli vaikeuksia, havaittiin yksittäisiä tapauksia, joissa hormonaalista elastomeeriydintä liukastui T-muotoisen rungon vaakavarsissa, minkä seurauksena ne piiloutuivat ytimen sisään. Kun IUD:n eheys on vahvistettu, lisätoimet Tämä tilanne ei vaadi. Vaakavarsien rajoittimet estävät yleensä ytimen irtoamasta kokonaan T-rungosta.

Erityiset potilasryhmät

Lapset ja nuoret Mirena on tarkoitettu vasta kuukautisten alkamisen (kuukautiskierron) alkamisen jälkeen.

yli 65-vuotiaat naiset siksi Mirenan käyttöä ei suositella tälle potilasryhmälle.

Mirena ei ole ensivalintalääke postmenopausaalisille alle 65-vuotiaille naisille, joilla on vaikea kohdun surkastuminen.

Mirena on vasta-aiheinen naisille, joilla on akuutteja maksasairauksia tai kasvaimia.

Mirenaa ei ole tutkittu potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Ohjeet IUD:n käyttöönottoon

Sen asentaa vain lääkäri steriileillä instrumenteilla.

Mirena toimitetaan ohjauslangan kanssa steriilissä pakkauksessa, jota ei saa avata ennen asettamista.

Ei saa steriloida uudelleen. IUD on vain kertakäyttöinen. Mirenaa ei saa käyttää, jos sisäpakkaus on vaurioitunut tai auki. Mirenaa ei saa asentaa pakkauksessa mainitun kuukauden ja vuoden jälkeen.

Ennen asennusta sinun tulee lukea Mirenan käyttöä koskevat tiedot.

Valmistautuminen esittelyyn

1. Suorita gynekologinen tutkimus kohdun koon ja asennon määrittämiseksi ja mahdollisten akuuttien sukuelinten tulehduksellisten sairauksien, raskauden tai muiden gynekologisten vasta-aiheiden poistamiseksi Mirenan asentamisesta.

2. Kohdunkaula tulee visualisoida peilien avulla ja kohdunkaula ja emätin tulee käsitellä kokonaan antiseptisellä liuoksella.

3. Käytä tarvittaessa avustajan apua.

4. Tartu pihdeillä kohdunkaulan etuhuuleen. Suorista kohdunkaulan kanava kevyellä vetämällä pihdeillä. Pihtien on oltava tässä asennossa koko Mirena-valmisteen asettamisen ajan, jotta kohdunkaulan hellävarainen veto asetettua instrumenttia kohti varmistetaan.

5. Siirtämällä kohdun koetinta varovasti onkalon läpi kohdun pohjalle, määritä kohdunkaulan kanavan suunta ja kohdun ontelon syvyys (etäisyys ulkopuolelta kohdun pohjaan), sulje pois väliseinät kohdun ontelo, synekia ja submukosaalinen fibrooma. Jos kohdunkaulan kanava on liian kapea, suositellaan kanavan leventämistä ja voidaan käyttää kipulääkettä / kohdunkaulan salpaa.

Johdanto

1. Avaa steriili pakkaus. Sen jälkeen kaikki käsittelyt tulee suorittaa steriileillä välineillä ja steriileillä käsineillä.

2. Siirrä liukusäädintä eteenpäin aivan etäinen sijainti IUD:n vetämiseksi ohjausputkeen.

Älä liikuta liukusäädintä alaspäin, koska. tämä voi johtaa Mirenan ennenaikaiseen vapautumiseen. Jos näin tapahtuu, järjestelmää ei voida asettaa uudelleen johtimen sisään.

3. Pidä liukusäädintä kaukaisimmassa asennossa ja aseta se yläreuna indeksirengas mitatun anturin etäisyyden mukaan ulkonielusta kohdun pohjaan.

4. Pidä liukusäädintä painettuna kaukaisimmassa asennossa, johdin tulee viedä varovasti kohdunkaulan kautta kohtuun, kunnes indeksirengas on noin 1,5-2 cm:n päässä kohdunkaulasta.

Älä työnnä johdinta voimalla. Laajenna kohdunkaulan kanavaa tarvittaessa.

5. Pidä johdinta paikallaan, siirrä liukusäädin merkin kohdalle avaa Mirena-valmisteen vaakasuorat hartiat. Odota 5-10 sekuntia, kunnes vaakasuorat ripustimet ovat täysin auki.

6. Työnnä johdinta varovasti sisäänpäin, kunnes indeksirengas ei joudu kosketuksiin kohdunkaulan kanssa. Mirenan pitäisi nyt olla perusasennossa.

7. Pidä johdinta samassa asennossa ja vapauta Mirena-valmiste, siirrä liukusäädintä mahdollisimman alas. Pidä liukusäädintä samassa asennossa ja poista johdin varovasti vetämällä siitä. Katkaise langat niin, että niiden pituus on 2-3 cm kohdun ulkopuolelta.

Jos lääkäri epäilee, että järjestelmä on asennettu oikein, Mirena-valmisteen asento tulee tarkistaa esimerkiksi ultraäänellä tai tarvittaessa poistaa järjestelmä ja asentaa uusi, steriili järjestelmä. Järjestelmä on poistettava, jos se ei ole kokonaan kohdunontelossa. Etäjärjestelmää ei saa käyttää uudelleen.

Mirenan poisto/vaihto

Ennen kuin irrotat/vaihdat Mirenan, lue Mirenan käyttöohjeet.

Mirena-valmiste poistetaan vetämällä varovasti pihdeillä tarttuvista langoista.

Lääkäri voi asentaa uuden Mirena-järjestelmän heti vanhan poistamisen jälkeen.

Sivuvaikutukset

Useimmilla naisilla tapahtuu Mirenan asennuksen jälkeen muutos syklisen verenvuodon luonteessa. Ensimmäisen 90 päivän aikana Mirenan käytön aikana 22 %:lla naisista verenvuoto pitenee ja epäsäännöllistä verenvuotoa esiintyy 67 %:lla naisista. Näiden ilmiöiden esiintymistiheys laskee 3 %:iin ja 19 %:iin. sen ensimmäisen käyttövuoden lopussa. Samaan aikaan amenorreaa kehittyy 0 %:lla potilaista ja harvinaista verenvuotoa 11 %:lla potilaista ensimmäisten 90 käyttöpäivän aikana. Ensimmäisen käyttövuoden loppuun mennessä näiden ilmiöiden esiintymistiheys kasvaa 16 prosenttiin ja 57 prosenttiin.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä pitkäaikaisen estrogeenikorvaushoidon kanssa useimmilla naisilla, syklinen verenvuoto loppuu vähitellen ensimmäisen käyttövuoden aikana.

Alla on tietoja ei-toivottujen tilanteiden esiintymistiheydestä lääkereaktiot raportoi Mirenan kanssa. Taajuuden tunnistus haittavaikutuksia: hyvin usein (≥1/10), usein (≥1/100 -< 1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000) и с неизвестной частотой. Hежелательные реакции представлены по классам системы органов согласно MedDRA . Данные по частоте отражают приблизительную частоту возникновения нежелательных реакций, зарегистрированных в ходе клинических исследований препарата Мирена по показаниям "Контрацепция" и "Идиопатическая меноррагия" с участием 5091 женщин.

Haittavaikutuksia, joita raportoitiin kliinisissä Mirenan tutkimuksissa käyttöaiheessa "Kohdun limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana" (osallistui 514 naista) havaittiin yhtä usein, lukuun ottamatta alaviitteissä (*, **) mainittuja tapauksia.

Usein	Usein	Harvoin	Harvoin	Taajuus tuntematon
Immuunijärjestelmän puolelta
				Yliherkkyys lääkkeelle tai lääkkeen komponentille, mukaan lukien ihottuma, urtikaria ja angioedeema
Mielenterveyshäiriöt
	Masentunut Masennus
Hermoston puolelta
Päänsärky	Migreeni
Ruoansulatusjärjestelmästä
Vatsan/lantion kipu	Pahoinvointi
Ihosta ja ihonalaisista kudoksista
	akne hirsutismi	Hiustenlähtö Kutina Ekseema Ihon hyperpigmentaatio
Tuki- ja liikuntaelimistöstä
	Selkäkipu**
Sukuelimistä ja maitorauhasista
Muutokset verenhukan määrässä, mukaan lukien verenvuodon lisääntyminen ja väheneminen, tiputtelu, oligomenorrea ja amenorrea Vulvovaginiitti* Vuoto sukuelinten kautta*	Lantion infektiot munasarjakystat Dysmenorrea Rintakipu** Rintojen turvotus IUD-poisto (täysi tai osittainen)		Kohdun perforaatio (mukaan lukien tunkeutuminen) ***
Laboratorio- ja instrumentaalitiedot
				Kohonnut verenpaine

* "Usein" käyttöaiheen "Kohdon limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana" mukaisesti.

** "Erittäin yleinen" käyttöaiheessa "Kohdon limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana".

*** Tämä esiintymistiheys perustuu tietoihin kliinisistä tutkimuksista, jotka eivät olleet mukana imettävillä naisilla. Laajassa prospektiivisessä, vertailevassa, ei-interventionaalisessa kohorttitutkimuksessa naisilla, jotka käyttivät kierukkaa, kohdun perforaatiota ilmoitettiin "harvoin" imettävillä naisilla tai naisilla, joille oli asetettu kierukka jopa 36 viikkoa synnytyksen jälkeen.

MedDRA-terminologiaa käytetään useimmissa tapauksissa kuvaamaan tiettyjä reaktioita, niiden synonyymejä ja niihin liittyviä tiloja.

lisäinformaatio

Jos nainen, jolla on vakiintunut Mirena-lääke, tulee raskaaksi, kohdunulkoisen raskauden suhteellinen riski kasvaa.

Kumppani voi tuntea langat yhdynnän aikana.

Rintasyövän riskiä, ​​kun Mirenaa käytetään käyttöaiheeseen "Kohdon limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana", ei tunneta. Rintasyöpätapauksia on raportoitu (esiintymistiheys tuntematon).

Seuraavia haittavaikutuksia on raportoitu Mirenan asettamisen tai poistamisen yhteydessä: kipu toimenpiteen aikana, verenvuoto toimenpiteen aikana, asetukseen liittyvä vasovagaalinen reaktio, johon liittyy huimausta tai pyörtymistä. Toimenpide voi aiheuttaa epilepsiakohtauksen epilepsiapotilailla.

infektio

Sepsistapauksia (mukaan lukien ryhmän A streptokokkisepsis) on raportoitu IUD:n asettamisen jälkeen.

Yliannostus

Tällä käyttötavalla yliannostus on mahdotonta.

huumeiden vuorovaikutus

Gestageenien metaboliaa voidaan lisätä käyttämällä samanaikaisesti entsyymejä indusoivia aineita, erityisesti lääkkeiden metaboliaan osallistuvia sytokromi P450 -järjestelmän isoentsyymejä, kuten kouristuslääkkeitä (esim. fenytoiini, karbamatsepiini) ja hoitoaineita. infektioiden hoitoon (esim. rifampisiini, rifabutiini, nevirapiini, efavirentsi). Näiden lääkkeiden vaikutusta Mirena-lääkkeen tehoon ei tunneta, mutta sen oletetaan olevan merkityksetöntä, koska Mirenalla on pääasiassa paikallinen vaikutus.

erityisohjeet

Ennen Mirenan asentamista endometriumin patologiset prosessit on suljettava pois, koska epäsäännöllistä verenvuotoa / tiputtelua havaitaan usein sen ensimmäisten käyttökuukausien aikana. Endometriumin patologiset prosessit on suljettava pois myös, jos verenvuotoa ilmenee estrogeenikorvaushoidon aloittamisen jälkeen naisella, joka jatkaa aiemmin ehkäisyyn määrätyn Mirenan käyttöä. Asianmukaisiin diagnostisiin toimenpiteisiin on ryhdyttävä myös, jos epäsäännöllistä verenvuotoa kehittyy pitkäaikaisen hoidon aikana.

Mirenaa ei käytetä postkoitaaliseen ehkäisyyn.

Mirenaa tulee käyttää varoen naisilla, joilla on synnynnäinen tai hankittu sydänläppäsairaus, ottaen huomioon septisen endokardiitin riski. Kun IUD asetetaan tai poistetaan, näille potilaille tulee antaa antibiootteja ennaltaehkäisyä varten.

Levonorgestreeli pieninä annoksina voi vaikuttaa sietokykyyn, ja siksi sen plasmapitoisuutta on seurattava säännöllisesti Mirenaa käyttävillä diabeetikoilla. Hypoglykeemisten lääkkeiden annosta ei yleensä tarvitse muuttaa.

Jotkut polypoosin tai kohdun limakalvosyövän oireet voivat peittyä epäsäännöllisillä verenvuodoilla. Tällaisissa tapauksissa lisätutkimus on tarpeen diagnoosin selkeyttämiseksi.

Kohdunsisäisen ehkäisyn käyttö on suositeltavaa synnyttäneillä naisilla. IUD Mirenanaa tulee pitää nuorten synnyttämättömien naisten valintamenetelmänä, ja sitä tulee käyttää vain, jos muita tehokkaita ehkäisymenetelmiä ei voida käyttää. IUD Mirenanaa tulee pitää ensisijaisena menetelmänä postmenopausaalisilla naisilla, joilla on vaikea kohdun surkastuminen.

Saatavilla olevat tiedot osoittavat, että Mirenan käyttö ei lisää rintasyövän riskiä alle 50-vuotiailla postmenopausaalisilla naisilla. Koska Mirena-tutkimuksessa saatuja tietoja käyttöaiheesta "Kohdon limakalvon liikakasvun ehkäisy estrogeenikorvaushoidon aikana" on rajoitettu, rintasyövän riskiä, ​​kun Mirenaa käytetään tähän käyttöaiheeseen, ei voida vahvistaa tai kumota.

Oligo- ja amenorrea

Hedelmällisessä iässä olevien naisten oligo- ja amenorrea kehittyy vähitellen, noin 57 %:lla tapauksista Mirenan ensimmäisen käyttövuoden loppuun mennessä ja 16 %:lla tapauksista. Jos kuukautiset puuttuvat 6 viikon kuluessa viimeisten kuukautisten alkamisesta, raskaus on suljettava pois. Toistuvat raskaustestit amenorrean varalta eivät ole tarpeen, ellei ole muita raskauden merkkejä.

Kun Mirenaa käytetään yhdessä pysyvän estrogeenikorvaushoidon kanssa, useimmille naisille kehittyy vähitellen amenorrea ensimmäisen vuoden aikana.

Lantion elinten tulehdukselliset sairaudet

Ohjainlanka auttaa suojaamaan Mirenaa tartunnalta asettamisen aikana, ja Mirena-injektiolaite on suunniteltu erityisesti minimoimaan infektioriski. Kohdunsisäistä ehkäisyä käyttävien naisten lantion elinten tulehdukselliset sairaudet johtuvat usein sukupuolitaudeista. On todettu, että useiden seksikumppanien läsnäolo on riskitekijä lantion elinten infektioille. Lantion tulehdussairaudella voi olla vakavia seurauksia: se voi heikentää hedelmällisyyttä ja lisätä kohdunulkoisen raskauden riskiä.

Kuten muidenkin gynekologisten tai kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä, vakava infektio tai sepsis (mukaan lukien ryhmän A streptokokkisepsis) voi kehittyä IUD:n asettamisen jälkeen, vaikka tämä on erittäin harvinaista.

Toistuvan endometriitin tai lantion elinten tulehduksellisten sairauksien sekä vakavien tai akuuttien infektioiden, jotka ovat vastustuskykyisiä useiden päivien hoitoon, yhteydessä Mirena on poistettava. Jos naisella on jatkuvaa alavatsakipua, vilunväristyksiä, kuumetta, sukupuoliyhteyteen liittyvää kipua (dyspareunia), pitkittynyttä tai runsasta tiputtelua/verenvuotoa emättimestä, emättimen vuodon luonteen muutos, ota välittömästi yhteyttä lääkäri. Voimakas kipu tai kuume, joka ilmenee pian IUD:n asettamisen jälkeen, voi viitata vakavaan infektioon, joka on hoidettava välittömästi. Myös tapauksissa, joissa vain muutamat oireet viittaavat infektion mahdollisuuteen, bakteriologinen tutkimus ja seuranta ovat aiheellisia.

Karkotus

Mahdollisia merkkejä minkä tahansa kierukan osittaisesta tai täydellisestä irtoamisesta ovat verenvuoto ja kipu. Kohdun lihasten supistukset kuukautisten aikana johtavat joskus kierukan siirtymiseen tai jopa työntämiseen ulos kohtusta, mikä johtaa ehkäisyvaikutuksen päättymiseen. Osittainen karkottaminen voi heikentää Mirenan tehoa. Koska Mirena vähentää kuukautisten verenhukkaa, sen lisääntyminen voi viitata kierukan ulostuloon. Naista kehotetaan tarkistamaan langat sormillaan esimerkiksi suihkun aikana. Jos nainen havaitsee merkkejä kierukan siirtymisestä tai prolapsista tai ei tunne lankoja, sukupuoliyhteyttä tai muita ehkäisymenetelmiä tulee välttää ja hakeutua lääkäriin mahdollisimman pian.

Jos kohdun asento on väärä, IUD on poistettava. Samalla voidaan asentaa uusi järjestelmä.

Naiselle on tarpeen selittää, kuinka Mirenan langat tarkistetaan.

Rei'itys ja tunkeutuminen

IUD:n vartaloon tai kohdunkaulaan perforaatio tai tunkeutuminen on harvinaista, pääasiassa asettamisen aikana, ja se voi heikentää Mirenan tehoa. Näissä tapauksissa järjestelmä on poistettava. Jos IUD:n perforaation ja migraation diagnosointi viivästyy, voidaan havaita komplikaatioita, kuten kiinnittymiä, vatsakalvotulehdusta, suolen tukkeutumista, suolen perforaatiota, paiseita tai viereisten sisäelinten eroosiota.

Laajassa prospektiivisessä vertailevassa ei-kierukan käyttäjillä (n = 61448 naista) perforaatioiden ilmaantuvuus oli 1,3 (95 % CI: 1,1-1,6) 1000 lisäystä kohden koko tutkimuskohortissa; 1,4 (95 % CI: 1,1-1,8) 1 000 injektiota kohti Mirena-tutkimuskohortissa ja 1,1 (95 % CI: 0,7-1,6) 1 000 injektiota kohti kuparikierukan kohortissa.

Tutkimus osoitti, että sekä imetys asettamishetkellä että kiinnitys 36 viikkoa synnytyksen jälkeen liittyivät lisääntyneeseen perforaatioriskiin (katso taulukko 1). Nämä riskitekijät olivat riippumattomia käytetyn IUD:n tyypistä.

Taulukko 1. Perforaatioaste 1000 lisäystä kohti ja riskisuhde kerrottuna imetyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan mukaan asettamisen yhteydessä (syntyneet naiset, koko tutkimuskohortti).

Perforaatioriski lisääntyy kierukan asettamisen yhteydessä naisilla, joilla on kiinteä kohdun asento (retroversio ja retroflexio).

Kohdunulkoinen raskaus

Naisilla, joilla on ollut kohdunulkoinen raskaus, munanjohtimen leikkaus tai lantion tulehdus, on suurempi riski saada kohdunulkoinen raskaus. Kohdunulkoisen raskauden mahdollisuus tulee harkita, jos kyseessä on alavatsakipu, varsinkin jos se liittyy kuukautisten loppumiseen tai jos naisella, jolla on amenorrea, alkaa vuotaa verta. Kohdunulkoisen raskauden esiintymistiheys Mirenaa käytettäessä on noin 0,1 % vuodessa. Laajassa prospektiivisessä vertailevassa ei-interventiokohorttitutkimuksessa, jonka seurantajakso oli 1 vuosi, kohdunulkoisen raskauden ilmaantuvuus Mirenalla oli 0,02 %. Absoluuttinen kohdunulkoisen raskauden riski Mirenaa käyttävillä naisilla on pieni. Kuitenkin, jos nainen, jolla on vakiintunut Mirena-lääke, tulee raskaaksi, kohdunulkoisen raskauden suhteellinen todennäköisyys on suurempi.

Lankojen menetys

Jos gynekologisessa tutkimuksessa ei löydy kierukan poistoon tarvittavia lankoja kohdunkaulan alueelta, raskaus on suljettava pois. Langat voidaan vetää kohdun onteloon tai kohdunkaulan kanavaan, ja ne tulevat jälleen näkyviin seuraavien kuukautisten jälkeen. Jos raskaus on poissuljettu, lankojen sijainti voidaan yleensä määrittää huolellisella koetuksella sopivalla instrumentilla. Jos lankoja ei voida havaita, kohdun seinämän rei'itys tai kierukan irtoaminen kohtuontelosta on mahdollista. Järjestelmän oikean sijainnin määrittämiseksi voidaan suorittaa ultraääni. Jos sitä ei ole saatavilla tai se epäonnistuu, Mirena-valmisteen sijainnin määrittämiseksi tehdään röntgentutkimus.

munasarjakystat

Koska Mirenan ehkäisyvaikutus johtuu pääasiassa sen paikallisesta vaikutuksesta, hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on yleensä ovulaatiojaksoja, joihin liittyy munarakkuloiden repeämä. Joskus follikkelien atresia viivästyy ja niiden kehitys voi jatkua. Näitä laajentuneita follikkeleja ei voida kliinisesti erottaa munasarjakystasta. Munasarjakystat on raportoitu haittavaikutuksena noin 7 %:lla Mirenaa käyttävistä naisista. Useimmissa tapauksissa nämä follikkelit eivät aiheuta oireita, vaikka joskus niihin liittyy kipua alavatsassa tai kipua yhdynnän aikana. Yleensä munasarjakystat häviävät itsestään kahden tai kolmen kuukauden kuluessa havainnosta. Jos näin ei tapahdu, on suositeltavaa jatkaa seurantaa ultraäänellä sekä suorittaa terapeuttisia ja diagnostisia toimenpiteitä. Harvinaisissa tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgiseen väliintuloon.

Mirenan käyttö yhdessä estrogeenikorvaushoidon kanssa

Kun Mirena-lääkettä käytetään yhdessä estrogeenien kanssa, on lisäksi otettava huomioon vastaavan estrogeenin käyttöohjeissa ilmoitetut tiedot.

Mirenan sisältämät apuaineet

Mirena-valmisteen T-muotoinen pohja sisältää bariumsulfaattia, joka näkyy röntgenkuvassa.

On pidettävä mielessä, että Mirena ei suojaa HIV-tartunnalta ja muilta sukupuolitaudeilta.

Vaikutus kykyyn ajaa ajoneuvoja ja ohjausmekanismeja

Ei havaittu.

Lisätietoa potilaille

Säännölliset tarkastukset

Lääkärin tulee tutkia sinut 4-12 viikon kuluttua kierukan asettamisesta, minkä jälkeen vaaditaan säännöllisiä lääkärintarkastuksia vähintään kerran vuodessa.

Ota yhteys lääkäriin mahdollisimman pian, jos:

Et enää tunne lankoja emättimessä.

Voit tuntea järjestelmän alaosan.

Oletat olevasi raskaana.

Sinulla on jatkuvaa vatsakipua, kuumetta tai muutoksia normaalissa emätinvuotossasi.

Sinä tai kumppanisi koet kipua yhdynnän aikana.

Olet huomannut äkillisiä muutoksia kuukautiskierrossasi (esimerkiksi jos sinulla oli vähän tai ei ollenkaan kuukautisia ja sen jälkeen verenvuoto tai kipu jatkui tai jos kuukautiset ovat muuttuneet liian raskaaksi).

Sinulla on muita lääketieteellisiä ongelmia, kuten migreenipäänsärky tai vakava toistuva päänsärky, äkilliset näköhäiriöt, keltaisuus, korkea verenpaine tai jokin muu "Vasta-aiheet"-osiossa lueteltu sairaus ja tila.

Mitä tehdä, jos suunnittelet raskautta tai haluat poistaa lääkkeenMirenamuista syistä

Lääkärisi voi helposti poistaa kierukan milloin tahansa, minkä jälkeen raskaus on mahdollista. Yleensä poisto on kivuton. Mirena-lääkkeen poistamisen jälkeen lisääntymistoiminto palautuu.

Kun raskautta ei haluta, Mirena tulee poistaa viimeistään kuukautiskierron päivänä 7. Jos Mirena poistetaan myöhemmin kuin syklin seitsemäntenä päivänä, käytä ehkäisymenetelmää (esimerkiksi kondomia) vähintään 7 päivän ajan ennen sen poistamista. Jos kuukautisia ei ole Mirenaa käytettäessä, sinun tulee 7 päivää ennen kierukan poistamista aloittaa ehkäisymenetelmien käyttö ja jatkaa niiden käyttöä, kunnes kuukautiset alkavat. Voit myös asentaa uuden IUD:n heti edellisen poistamisen jälkeen; tässä tapauksessa lisätoimenpiteitä raskauden ehkäisemiseksi ei tarvita.

Kuinka kauan Mirenaa voidaan käyttää

Mirena antaa suojan raskaudelta 5 vuoden ajan, jonka jälkeen se tulee poistaa. Halutessasi voit asentaa uuden kierukan vanhan poistamisen jälkeen.

Raskauttamiskyvyn palauttaminen (Onko mahdollista tulla raskaaksi Mirenan käytön lopettamisen jälkeen?)

Kyllä sinä voit. Kun Mirena on poistettu, se ei enää häiritse normaalia lisääntymistoimintaasi. Raskaus voi tulla ensimmäisen kuukautiskierron aikana Mirenan poistamisen jälkeen

Vaikutukset kuukautiskiertoon (Voiko Mirena vaikuttaa kuukautiskiertoon?)

Mirena-lääke vaikuttaa kuukautiskiertoon. Sen vaikutuksen alaisena kuukautiset voivat muuttua ja saada luonteeltaan "täplävuotoa", pidentää tai lyhentyä, virrata tavallista runsaammalla tai harvemmalla verenvuodolla tai pysähtyä kokonaan.

Ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana Mirenan asennuksen jälkeen monet naiset kokevat normaalien kuukautistensa lisäksi usein tiputtelua tai vähäistä verenvuotoa. Joissakin tapauksissa tämän ajanjakson aikana havaitaan erittäin voimakasta tai pitkittynyttä verenvuotoa. Kerro lääkärillesi, jos saat jonkin näistä oireista, varsinkin jos ne jatkuvat.

Todennäköisimmin Mirenan käytön myötä vuotopäivien määrä ja menetetty veren määrä vähenevät vähitellen kuukausittain. Jotkut naiset huomaavat lopulta kuukautistensa loppuneen kokonaan. Koska kuukautisten aikana menetetty veren määrä yleensä pienenee Mirenan käytön yhteydessä, useimmat naiset kokevat veren hemoglobiinin nousun.

Järjestelmän poistamisen jälkeen kuukautiskierto normalisoituu.

Ei kuukautisia (Onko normaalia, ettei kuukautisia ole?)

Kyllä, jos käytät Mirenaa. Jos Mirenan asennuksen jälkeen huomasit kuukautisten katoamisen, tämä johtuu hormonin vaikutuksesta kohdun limakalvoon. Limakalvossa ei ole kuukausittaista paksuuntumista, joten sitä ei hylätä kuukautisten aikana. Tämä ei välttämättä tarkoita, että olet saavuttanut vaihdevuodet tai että olet raskaana. Omien hormonien pitoisuus plasmassa pysyy normaalina.

Itse asiassa kuukautisten puuttuminen voi olla suuri etu naisen mukavuuden kannalta.

Mistä tiedät olevasi raskaana

Raskaus Mirenaa käyttävillä naisilla, vaikka heillä ei olisikaan kuukautisia, on epätodennäköistä.

Jos sinulla ei ole kuukautisia 6 viikkoon ja olet huolissasi, tee raskaustesti. Jos tulos on negatiivinen, lisätestejä ei tarvita, ellei sinulla ole muita raskauden merkkejä, kuten pahoinvointia, väsymystä tai rintojen arkuutta.

Voiko Mirena aiheuttaa kipua tai epämukavuutta?

Jotkut naiset kokevat kipua (samanlaista kuin kuukautiskipuja) ensimmäisten 2-3 viikon aikana kierukan asettamisen jälkeen. Jos tunnet voimakasta kipua tai jos kipu jatkuu yli 3 viikkoa järjestelmän asennuksen jälkeen, ota yhteys lääkäriisi tai sairaalaan, johon Mirena asennettiin.

Vaikuttaako Mirena seksuaaliseen kanssakäymiseen?

Sinun tai kumppanisi ei pitäisi tuntea kierukkaa yhdynnän aikana. Muuten sukupuoliyhteyttä tulee välttää, kunnes lääkäri on vakuuttunut, että järjestelmä on oikeassa asennossa.

Kuinka kauan Mirenan asennuksen ja seksuaalisen kanssakäymisen välillä tulisi kulua

Paras tapa levätä kehosi on pidättäytyä yhdynnästä 24 tunnin ajan sen jälkeen, kun Mirena on asetettu kohtuun. Mirenalla on kuitenkin ehkäisyvaikutus asennushetkestä lähtien.

Voidaan käyttää tamponeja

Mitä tapahtuu, jos Mirena siirtyy spontaanisti ulos kohtuontelosta?

Hyvin harvoin kuukautisten aikana voi esiintyä kierukan ulostuloa kohdun ontelosta. Epätavallinen verenhukan lisääntyminen kuukautisvuodon aikana voi tarkoittaa, että Mirena on pudonnut ulos emättimen kautta. IUD:n osittainen työntäminen kohtuontelosta emättimeen on myös mahdollista (sinä ja kumppanisi saatatte huomata tämän yhdynnän aikana). Kun Mirena poistuu kokonaan tai osittain kohdusta, sen ehkäisyteho lakkaa välittömästi.

Mitä merkkejä voidaan käyttää arvioimaan, että Mirena-lääke on paikallaan

Voit tarkistaa itse, ovatko Mirena-langat paikoillaan kuukautisten päättymisen jälkeen. Työnnä kuukautisten päätyttyä sormesi varovasti emättimeen ja etsi lankoja sen päässä, lähellä kohdunkaulan sisäänkäyntiä.

Ei pidä vetää lankoja, koska Saatat vahingossa vetää Mirenan ulos kohtustasi. Jos et löydä lankoja, ota yhteyttä lääkäriisi

Raskaus ja imetys

Raskaus

Mirena-lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden tai sitä epäilyn aikana.

Raskaus naisilla, joille on asennettu Mirena, on erittäin harvinaista. Mutta jos kierukka putoaa kohdusta, nainen ei ole enää suojattu raskaudelta, ja hänen on käytettävä muita ehkäisymenetelmiä ennen lääkärin puoleen kääntymistä.

Joillakin naisilla ei ole kuukautisvuotoa Mirenan käytön aikana. Kuukautisten puuttuminen ei välttämättä ole merkki raskaudesta. Jos naisella ei ole kuukautisia ja samanaikaisesti on muita raskauden merkkejä (pahoinvointi, väsymys, maitorauhasten arkuus), on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen tarkastusta ja raskaustestiä varten.

Jos nainen tulee raskaaksi Mirenan käytön aikana, on suositeltavaa poistaa IUD, koska. mikä tahansa in situ jätetty IUD lisää spontaanin abortin ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Mirenan poistaminen tai kohdun tutkiminen voi johtaa spontaaniin aborttiin. Jos kohdunsisäisen ehkäisyvälineen huolellinen poistaminen ei ole mahdollista, lääketieteellisestä abortista tulee keskustella. Jos nainen haluaa säilyttää raskauden eikä kierukkaa voida poistaa, potilaalle tulee kertoa mahdollisesta septisen abortin riskistä raskauden toisella kolmanneksella, synnytyksen jälkeisistä märkivä-septisistä sairauksista, jotka voivat monimutkaistaa sepsiksen, septisen shokin ja kuoleman. sekä ennenaikaisen synnytyksen mahdolliset seuraukset lapselle. Tällaisissa tapauksissa raskauden kulkua on seurattava huolellisesti. Kohdunulkoinen raskaus on suljettava pois.

Naiselle tulee selittää, että hänen tulee ilmoittaa lääkärille kaikista oireista, jotka viittaavat raskauden komplikaatioihin, erityisesti spastisen kivun esiintymisestä alavatsassa, verenvuodosta tai verisestä vuoteesta emättimestä ja kuumeesta.

Mirena-valmisteen sisältämä hormoni vapautuu kohtuonteloon. Tämä tarkoittaa, että sikiö altistuu suhteellisen korkealle paikalliselle hormonipitoisuudelle, vaikka veren ja istukan esteen kautta hormonia pääsee siihen pieniä määriä. Kohdunsisäisen käytön ja hormonin paikallisen vaikutuksen vuoksi on otettava huomioon virilisoivan vaikutuksen mahdollisuus sikiöön. Mirenan korkeasta ehkäisytehosta johtuen kliininen kokemus sen käytöstä raskauden tuloksista on rajallinen. Naiselle tulee kuitenkin kertoa, että tällä hetkellä ei ole näyttöä Mirenan käytön synnynnäisistä vaikutuksista tapauksissa, joissa raskautta jatketaan synnytykseen asti ilman IUD:n poistamista.

imetysaika

Lapsen imetys Mirenan käytön aikana ei ole vasta-aiheista. Noin 0,1 % levonorgestreeliannoksesta voi päästä lapsen elimistöön imetyksen aikana. On kuitenkin epätodennäköistä, että se muodostaisi riskin lapselle annoksina, jotka vapautuvat kohtuonteloon Mirenan asennuksen jälkeen.

Uskotaan, että Mirenan käyttö 6 viikkoa syntymän jälkeen ei vaikuta haitallisesti lapsen kasvuun ja kehitykseen. Gestageenien monoterapia ei vaikuta rintamaidon määrään ja laatuun. Harvinaisia ​​kohdun verenvuototapauksia on raportoitu Mirenaa käyttävillä naisilla imetyksen aikana.

Hedelmällisyys

Naisilla Mirena-lääkkeen poistamisen jälkeen hedelmällisyys palautuu.

Maksan vajaatoimintaan

Vasta-aiheinen akuuteissa maksasairaudissa, maksakasvaimissa.

Apteekkien jakeluehdot

Lääke jaetaan reseptillä.

Säilytysehdot

Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa, valolta suojattuna enintään 30 °C:n lämpötilassa. Säilyvyys - 3 vuotta.

On välttämätöntä ja tärkeää suojautua ei-toivotulta raskaudelta. Naiselle tämä ongelma on ehkä akuutimpi. Juuri hänen on tehtävä erittäin vaikea päätös - synnyttää tai keskeyttää raskaus? Jälkimmäinen vaihtoehto vaikuttaa kielteisesti hänen terveyteensä ja voi aiheuttaa komplikaatioita. Nykyaikaisessa gynekologiassa on laaja valikoima ehkäisymenetelmiä . Gynekologit suosittelevat usein lukuisista ehkäisyvälineistä, joilla on eri vaikutusmekanismit ehkäisyspiraaleja.

Kohdunsisäinen laite tehokkaana ehkäisymenetelmänä

Ehkäisyspiraalin (tai kohdunsisäisen) spiraalin toimintaperiaate on yksinkertainen ja tehokas. Tämä on yksi varhaisimmista ehkäisymenetelmistä, jota alettiin käyttää gynekologiassa. Sen suojan luotettavuus ei-toivottua raskautta vastaan ​​on jopa 98%. Spiraalityypit (tai IUD:t) vaihtelevat:

• muodossa;
• toimintaperiaatteen mukaisesti;
• hormonien läsnäolon vuoksi.

Ehkäisyspiraalin toiminta , toisin kuin muut ehkäisyvalmisteet, se perustuu munan nopeutettuun kulkemiseen munanjohtimien läpi, mikä estää sitä keräämästä kohtuun istutukseen tarvittavia aineita. Jatkokehityksen kannalta tämä on ensimmäinen vakava este. Toinen on istutuspaikan puute, koska se on käytössä ehkäisyllä. Kolmas este on aineet, joita IUD vapauttaa (ne ovat erilaisia ​​ja riippuvat kiltti spiraalit).
Spiraali raskautta vastaan ​​- tehokkaita suojakeinoja, mutta sillä on sovelluksessa myönteisiä ja kielteisiä puolia. IUD valitaan ja asennetaan yksilöllisesti ottaen huomioon naisen kehon anatomiset ominaisuudet, hänen terveydentilansa ja viimeisen lääkärintarkastuksen tulokset.

Kohdunsisäisten laitteiden tyypit

Ei ole mitään järkeä puhua parhaasta kohdunsisäisestä laitteesta, koska gynekologin tulee auttaa sinua valitsemaan se naisen yksilöllisten ominaisuuksien perusteella. On noin 50 lajiketta, jotka voidaan jakaa kahteen ryhmään:

• inertit (ne on valmistettu polymeerimateriaaleista);
• lääke (koostumuksessaan se sisältää metalleja - kuparia, hopeaa, kultaa ja muita).

Kupari vaikuttaa myönteisesti naisen kehoon, vähentää kipua, verenvuotoriskiä ja tarjoaa tehokkaan suojan. Naiset puhuvat vielä paremmin laivastosta hopealla. Hopealla on voimakas antimikrobinen vaikutus, ehkäisee tulehdusta kohdussa.
Kelan asentamista kullan kanssa pidetään parannetun suojauksena, koska tämä metalli ei syöpy, on biologisesti yhteensopiva kehon kanssa, ei aiheuta allergisia reaktioita eikä vaikuta naisen lisääntymistoimintoihin käytön jälkeen. Kultainen kohdunsisäinen laite valmistettu jalometallista 99 näytettä.

Erot hormonaalisessa spiraalissa

Ehkäisyspiraalin toimintamekanismi on samanlainen riippumatta sen lajikkeesta ja suunnitteluominaisuuksista. Hormonaalinen eroaa vain läsnäolosta biologisesti aktiivinen aine. Hormonilla varustettu ehkäisyväline näyttää kirjaimelta T, sen mitat ovat 3-5 cm. Hormoni levonorgestreeli sijaitsee erityisessä lokerossa ja annostellaan kohtuun.

Levonorgestreeli on raskaushormonin progesteronin keinotekoinen analogi ja vaikuttaa munasolun kiinnittymiseen. Vaikka munasolu olisi hedelmöitetty, raskaus ei kehitty. Hormoni vaikuttaa useisiin prosesseihin kerralla:

• kohdun epiteelikudoksen kasvu hidastuu;
• sukupuolirauhasten eritys vähenee;
• lima sakeutuu kohdunkaulassa, minkä vuoksi muna ei pääse tunkeutumaan ja saada jalansijaa kohdun ontelossa.

Spiraalihormoni voimassa 5 vuotta Siksi t-spiraalia pidetään yhtenä luotettavimmista ehkäisymenetelmistä. Hormonaaliset kierteet suojaavat luotettavasti ei-toivottu raskaus ja vähentää komplikaatioiden riskiä käytettäessä tätä ehkäisymenetelmää.

Erilaisia ​​hormonaalisia spiraaleja

Suosituimpia ja kysytyimpiä gynekologisessa käytännössä ovat kahden tyyppiset hormonaaliset IUD:t:

• Mirena - valmistettu Saksassa, käytetty 5 vuotta. Ensimmäisinä vuosina hormonia tulee 20 mikrogrammaa päivässä, viidentenä vuonna sen määrä laskee 10 mikrogrammaan. Sovelluksen aikana kuukautisvuodon runsaus vähenee merkittävästi, jopa täydelliseen katoamiseen.

• Levonova - Suomessa valmistettu, samankaltainen kuin Mirena, suositellaan naisille, joille estrogeenilääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

Hormonikierukoiden käytön edut

Tämän ehkäisymenetelmän yleisiä myönteisiä ominaisuuksia ovat:

• suoja ei-toivottua raskautta vastaan ​​99,9 %;
• nopea ja kätevä asennus ;
• hormonin paikallinen toiminta;

• käytön aikana naisen paino ei muutu;
• pitkä käyttöikä;
• kumppanit eivät koe epämukavuutta läheisyyden aikana;
• myooman kanssa terapeuttinen vaikutus ilmenee.

Hormonaalisten kierukoiden käytön haitat

Hormonaalisten IUD-laitteiden käytön monien myönteisten näkökohtien vuoksi niiden käytön käytäntö kuvaa myös negatiivisia puolia:

• sivuvaikutusten ilmentyminen (erityisesti ensimmäisen kerran asennuksen jälkeen);
• on olemassa infektioiden riski kohdun ontelossa (infektioriski vähenee, jos kierteen suunnittelussa on jalometalleja);

• voivat käyttää vain synnyttäneet naiset (poikkeus on naisille, joilla ei ole lapsia, lääketieteellisistä syistä);
• korkeat ehkäisyn kustannukset;
• vie aikaa tottua;
• jotkin sairaudet voivat olla vasta-aiheita;
• kuulematta lääkäriä, et voi ottaa hormonaalisia lääkkeitä;
• kyky synnyttää lapsia palautetaan 6-12 kuukauden kuluttua poistamisesta;
• ei suojaa sukupuolitaudeilta.

Hormonaalisen kierteen asennus synnytyksen jälkeen

Naisen toipumisaikana synnytyksen jälkeen kuukautiset ovat epäsäännölliset, joten keskity kiertoon suoja ei-toivottua raskautta vastaan ​​on epäluotettava Imetyksen aikana ei ole kuukautisvuotoa. Naisten terveyden yleinen palautumisaika synnytyksen jälkeen kestää jopa 9 kuukautta.
Ei ole harvinaista, että nuoret lapsen hoitamiseen imeytyneet äidit tuntevat merkkejä uudesta raskaudesta jo pitkän aikaa. Suojauksen vuoksi gynekologit suosittelevat hormonaalisen kierukan asettamista jo 6 viikon kuluttua syntymästä. Se ei vaikuta imetykseen, ei muuta rintamaidon koostumusta.

Kohdunsisäisen hormonaalisen kierukan asennus

Yksinkertainen ja lyhyt toimenpide hormonaalisen IUD:n asentamiseksi edellyttää alustavaa valmistelua:

• mustelma tutkimus;
• yleinen veren ja virtsan analyysi;
• Lantion elinten ultraääni.

Joidenkin yksittäisten ominaisuuksien osalta voidaan tarvita lisätutkimuksia ja kapeiden asiantuntijoiden kuulemista.
Hormonaaliset spiraalit vähentävät kuukautiskierron määrää, estävät fibromaattisten solmukkeiden kehittymisen. Ne asennetaan synnyttäneille naisille, mikä on anatomisesti määritetty: kohtuontelo on pienempi ja kohdunkaula pidempi.

Laite otetaan käyttöön syklin puolivälissä: tällä hetkellä kohdunkaulan limalla on suurin antibakteerinen vaikutus, mikä vähentää hylkimis- ja tulehduksen riskiä. Kohdunkaulan pinta käsitellään geelillä paikallispuudutusta varten. Usein kipu on samanlainen kuin ennen kuukautisia.

Spiraalin asennuksen jälkeen sinun täytyy makaamaan jonkin aikaa. Tänä päivänä et voi tehdä kovaa fyysistä työtä, urheilla, harrastaa seksiä. Riippuvuuden aikana alavatsassa on raskautta, tiputtelua.

Hormonaalisen kierteen poisto

Ehkäisyväline poistetaan poliklinikalla komplikaatioiden puuttuessa. Poistoprosessi on enemmän epämiellyttävä kuin kivulias. Naisella voi olla kouristuksia, särkevää kipua, lievää verenvuotoa - kaikki nämä ilmenemismuodot ovat lyhytaikaisia. Gynekologi tuo laajentimen kohdunkaulaan, käsittelee sitä antiseptisellä aineella ja poistaa laitteen kohdun ontelosta erityisillä pihdeillä.

Hormonaalinen kohdunsisäinen laite on nykyaikainen luotettava ehkäisymenetelmä. Se on suunniteltu suojelemaan synnyttäneitä naisia ​​ei-toivotulta raskaudelta. Asennusmenettely on yksinkertainen, mutta nainen saa luotettavan suojan 5 vuoden ajan. Ennen kuin päätät asentaa hormonaalisen kierukan, sinun on analysoitava sen käytön positiiviset ja negatiiviset puolet.