Eturauhasen biopsia: miten se suoritetaan, tulos, valmistelu, seuraukset. Milloin mennä lääkäriin

Jevgeni Petrovitš 6 katselukertaa

Eturauhasen biopsia on yleinen käytäntö miesten sairauksien hoidossa. Kun lääkäri ehdottaa tällaista menettelyä, miehet ovat haluttomia suostumaan siihen.

Menettely on suunniteltu määrittämään kasvaimen luonne: hyvänlaatuinen vai pahanlaatuinen. Kivun asteen mukaan se ei ole muuta kuin ruiskun neulanpisto.

Biopsian käsite

Biopsiaa lääketieteessä alettiin kutsua toimenpiteeksi, joka mahdollistaa näytteenoton patogeenisistä soluista sairaasta elimestä lisätutkimuksia varten mikroskoopilla. Solut esivärjätään.

Koska monien vaurioituneen kudoksen perustana olevien solujen luonne paljastuu, analyysiä kutsuttiin histologiseksi.

Jos epäilet, että eturauhasessa on pahanlaatuinen kasvain, biopsiaa pidetään pakollisena toimenpiteenä.

Muiden rauhasen toimintahäiriöiden tapauksessa potilaalle suositellaan solunäytteenottoa.

Toimenpiteellä on tarkat tulokset ja virheet eliminoivat, jos tuloksena on 100 % pahanlaatuinen kasvain, uudelleentarkistusta muilla menetelmillä ei tehdä.

Eturauhasen biopsiaa edeltää rauhasen tunnustelu peräsuolen kautta.

Toimenpiteen indikaatiot

Lääkäri määrää biopsian seuraavissa tilanteissa:

1. Peräsuolen tunnustelu paljastaa rauhasen laajentumisen tai epäselvän etiologian kovettuman. Tällä menetelmällä ei voida havaita kaikkia poikkeamia eturauhasen normaalista toiminnasta, joten sitä pidetään lisänä, kun poikkeamat ovat ilmeisiä. Suurten rauhasen tiivisteiden ja sen tilavuuden kasvun lisäksi tutkimusmenetelmän avulla voit tunnistaa suolen limakalvon liikkuvuuden suhteessa eturauhasen ulkorajoihin.
2. - tarkempi tutkimus, joka havaitsee eturauhasen tarkan koon, hyperechoic-pesäkkeiden esiintymisen, mikä osoittaa alueen tiheämmän rakenteen ja hypoechoic-pesäkkeet, usein pahanlaatuiset solmut.
3. Eturauhasspesifinen antigeeni mitataan verestä testin aikana. Normaalisti tämän elimen tuottamaa proteiinia ei pitäisi olla veressä tai sitä pitäisi olla pieniä määriä. Tietyn proteiinin lisääntyminen veressä on epäilys pahanlaatuisesta kasvaimesta. Yhdessä eturauhasen tunnustelun kanssa peräsuolen kautta eturauhasspesifisen antigeenin mittaus on ollut mittausstandardi kahden vuosikymmenen ajan.

Kuka on vasta-aiheinen

Biopsialla on muutamia vasta-aiheita:

• potilas kieltäytyy kategorisesti menettelystä;
• sisään virtaava eturauhastulehdus;
• peräsuolen tulehdukset ja muut sairaudet.

Kuinka valmistautua biopsiaan?

Jos patogeenisten solujen kerääminen suoritetaan ensimmäistä kertaa, potilaalla on oikeus kysyä, miten eturauhasen biopsia suoritetaan.

Urologi voi suorittaa sen kliinisessä tai avohoidossa. Harvoissa tapauksissa antibiootteja määrätään toimenpiteen mahdollisten seurausten estämiseksi.

Potilaan tulee riisua vaatteensa ja pukea alaston vartalonsa päälle erityinen aamutakki. Biopsia suoritetaan jatkuvassa ultraäänivalvonnassa.

Urologin osoittaman paikan ihoa ja lähialueita käsitellään antiseptisillä liuoksilla, minkä jälkeen potilaan ei tule enää koskea käsillään käsiteltyä aluetta.

Viereiset ihoalueet epäillyn tunkeutumisen ympärillä peitetään steriilillä neulalla.

Ennen biopsian suorittamista lääkärille tulee kertoa seuraavista kehon häiriöistä, jotka voivat estää solujen keräämisen:

• veren hyytyminen;
• allergisten reaktioiden esiintyminen antibiooteille ja anestesia-aineille;
• ottamalla lääkkeitä verihyytymien vähentämiseksi.

Ennen biopsian suorittamista urologia pyydetään lukemaan esite, jossa on varoitus toimenpiteen mahdollisista seurauksista, ja antamaan kirjallinen suostumus analyysiin.

Lisää toimenpiteitä ei tarvita valmistautuessa solujen keräämiseen, jos se suoritetaan miehen perineumin kautta.

Suora näytteenotto soluista eturauhasesta sisältää tiputtimen asentamisen potilaalle.

Joillekin potilaille tarjotaan sedaatiota muutama minuutti ennen solunäytteenoton alkua.

Menetelmät patogeenisten solujen keräämiseksi

Biopsia suoritetaan useilla tavoilla.

Transrektaalinen menetelmä.

Tämän tekniikan asennot ovat erilaisia: polvi-kyynärpää, selällään jalat erillään, erityisrakenteisiin kiinnitettynä tai kyljellä makaamalla ja vetämällä polvet rintaan.

Anestesia ruiskutetaan eturauhaseen ihonalaisella injektiolla.

Ultraäänilaite ohjaa neulan tunkeutumista elimen kiinnostavalle alueelle. Ultraäänianturi työnnetään peräsuolen läpi.

Biopsialaitteen mukana toimitettu jousikuormitettu neula suorittaa nopean purkamisen, näytteenoton ympäröivistä soluista ja nopean kiertämisen. Koko solunäytteenottoprosessi kestää enintään 1 sekunnin.

Luotettavan tuloksen saamiseksi otetaan vähintään 10 näytettä eturauhaskudoksen eri alueilta.

Jos klinikalla ei ole ultraääntä tai analyysi tehdään avohoidossa, kiinnostusalueelle tulevan neulan hallinta suoritetaan lääkärin sormen avulla, jota varten sormi pukeutuneella hansikkaalla työnnetään peräsuoleen ja hapuilee eturauhasta.

Valmistelujakso ja rauhaskudoksen ottoprosessi kestää enintään 30 minuuttia.

Transuretraalinen menetelmä.

Tämä menetelmä vaatii makuuasennon, jossa jalat ovat erillään ja kiinteät.

Anestesia tehdään eri potilaille kaikilla saatavilla olevilla kivun estomenetelmillä: paikallispuudutus, epiduraali- ja spinaalipuudutus, paikallispuudutus.

Toimenpide on ajallisesti pidempi kuin transrektaalisella menetelmällä (30 - 45 minuuttia).

Transuretraalinen menetelmä suoritetaan käyttämällä virtsaputkea kystoskoopin reittinä.

Biopsia otetaan leikkaussilmukalla neulan päässä.

Koko prosessi tapahtuu videokameran valvonnassa, jossa on kystoskooppikapseliin sisäänrakennettu valaistuslaite.

Transperineaalinen menetelmä.

Eturauhasen biopsiamenetelmä on harvinaisempi kivuliaamman näytteenottomekanismin vuoksi, vaikka koko prosessi on joskus 15 minuutin sisällä.

Miehen perineumiin tehdään viilto, jonka kautta neulan on päästävä eturauhaseen.

Jos potilas on paikallispuudutuksessa, häntä pyydetään makaamaan kyljellään ja kohauttamaan jalkojaan rintaansa vasten.

Paikallispuudutuksessa lääkintähenkilöstö tarjoaa potilaalle sopivan asennon.

Neulaa pyöritetään eturauhaskudoksessa ajoittain ja se tuottaa uuden solunäytteen.

Tällä hetkellä urologi pitää eturauhasen heilahteluilta peräsuolen kautta. Jos verenvuotoa on tavallista enemmän, eturauhanen painetaan sitä vasten jonkin aikaa.

Komplikaatiot solujen keräämisen aikana

Kudoksen kerääminen eturauhasesta on eräänlainen kirurginen interventio miehen kehoon, mikä karkottaa monia potilaita ottamasta biopsiaa analyysiä varten.

Vaikka mikroleikkauksen määrä on pieni, joissakin tapauksissa voidaan havaita biopsian seuraukset:

1. Kun eturauhastulehduksen luonne (akuutti tai) on epäselvä ja antibioottien käyttö invasiivisen toimenpiteen painopisteessä jätetään huomiotta, voi alkaa tarttuva tulehdusprosessi.
2. Veren tunkeutuminen virtsarakkoon tai virtsaputkeen, mikä päättyy hematoomien muodostumiseen. Potilaalla voi esiintyä tilapäisiä virtsaamisvaikeuksia viivästymisen tai tiheyden muodossa.
3. Transrektaalisen menetelmän jälkeen on mahdollista kolmen päivän ajan vapauttaa verta peräsuolesta.
4. Yksilöllinen intoleranssi kipulääkkeille ja anestesia-aineille.

Jos potilasta seuraa verenvuotoa pidempään kuin mahdollisten komplikaatioiden luettelossa on ilmoitettu, jatkuva kipu, kuume tai pitkittynyt virtsanpidätys sekä muut häiriöt, jotka liittyvät laitteiden tunkeutumiseen eturauhasessa, välitön vetoomus urologiin on aiheellista. .

Menettelyn toistaminen

Eturauhasen biopsia toistetaan, jos:

• eturauhasspesifisen antigeenin tason dynamiikassa ei ole laskua (stabiili tai kasvava);
• löytyy epätyypillisen rauhaskudoksen pesäkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin eturauhassyöpä, mutta jotka eivät sovi eturauhassyövän standardiin.

Biopsian uudelleennäytteenotolle ei ole määräaikaa. Lääkäri määrää toisen biopsian, jos primäärisolukokoelman biopsiassa havaitaan pientä akinaarista proliferaatiota.

Suuri ero ensisijaisten ja toistettujen toimenpiteiden ajoituksessa on varmempi havaitseminen.

Jos biopsianäytteistä löytyy useita pahanlaatuisten muodostumien pesäkkeitä ensisijaisen toimenpiteen jälkeen, toistuvan biopsian jakso ei viivästy.

Muuten syövän kehitys voi siirtyä seuraavaan vaiheeseen.

Eturauhasen biopsia on yksi vaihtoehdoista hyvänlaatuisten kasvainprosessien, mutta myös syövän diagnosoimiseksi, ja tämä menetelmä tarjoaa suurimman määrän tietoa kasvaimesta, mikä mahdollistaa myöhemmin tehokkaimpien hoitomenetelmien käytön.

Eturauhasen biopsia näytetään poikkeuksetta kaikille miehille, joilla on käsin kosketeltavat solmut rauhasessa niiden koosta riippumatta, mutta useimmat potilaat pelkäävät kovasti tutkimusta, koska sana biopsia merkitsee monille pahanlaatuisen prosessin läsnäoloa. Samanaikaisesti analyysi ei välttämättä osoita karsinoomaa, ja eturauhasspesifinen antigeeni (PSA) -indeksi nousee sekä adenoomassa että eturauhastulehduksessa.

eturauhasen biopsia

Morfologinen tutkimus, joka on mahdollista vasta biopsian jälkeen, on tarkin diagnostinen menetelmä, jota ilman monet muut non-invasiiviset tutkimukset ovat lähes arvauksia. Toisin sanoen lääkäri voi epäillä mitä tahansa, mutta tietämättä tarkalleen, kuinka rauhaskudos on rakennettu, onko siellä pahanlaatuista kasvainta ja mikä on sen erilaistumisaste, se osoittautuu voimattomaksi taistelussa tautia vastaan, joka jää epäselväksi. Kasvain jatkaa kasvuaan, hoitoa ei määrätä, ja patologia voi mennä laiminlyötyyn muotoon, kun radikaaleinkin hoito tulee hyödyttömäksi.

Monilla klinikoilla on edelleen käytössä vanhentuneita biopsiamenetelmiä, jotka miehet sietävät melko kivuliaasti, ja siksi toimenpiteen pelko saa potilaat usein kieltäytymään siitä. Vaikka biopsiaa ei olisikaan mahdollista tehdä nykyaikaisella tavalla, lääkäri voi aina tarjota tutkittavalle vaihtoehdon kivunlievitykseen ja selittää tutkimuksen tärkeyden ja todennäköisiä seurauksia, jos se hylätään.

Jos urologi laboratoriotutkimusten ja ultraäänitutkimuksen jälkeen suosittelee voimakkaasti eturauhasen biopsiaa, on turha kieltäytyä kivun pelosta: kasvava kasvain tuo paljon enemmän ongelmia, mahdollisesti lyhentää elämää, kun taas lyhyt interventio, vaikka se olisi epämukavaa, avulla voit määrätä hoidon ajoissa ja jopa päästä eroon syövästä kokonaan.

Tutkimuksen käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Eturauhasen patologinen tutkimus liittyy useimmiten pahanlaatuisen kasvun epäilyyn. Syynä voi olla:

• Epäilyttävien alueiden havaitseminen ultraäänellä;
• Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) indeksin nousu yli ikärajan;
• Tuntettavissa rauhasen peräsuolen muodostumisen kautta;
• Tarve selvittää onkologisen prosessin vaihetta, jolloin diagnoosi tehtiin adenooman tai rauhasen poiston aikana hyvänlaatuisen kasvaimen vuoksi.

Toistuva biopsia voidaan tilata, jos:

1. PSA-indikaattori on nousussa;
2. Kohonnut PSA ei laske ei-syöpäpatologian konservatiivisen hoidon jälkeen;
3. PSA-tiheys yli 15 %;
4. Kokonais-PSA lisääntyy, kun vapaan proteiinin suhde siihen laskee alle 10 %;
5. Alkututkimuksen aikana paljastettiin korkea-asteinen intraepiteliaalinen neoplasia;
6. Ensisijainen biopsia osoittautui epätietoiseksi tutkitun kudoksen riittämättömän tilavuuden vuoksi.

Vasta-aiheet tutkimukseen - ovat suhteellisia, eli menettely on mahdollista aiheen asianmukaisen valmistelun jälkeen. Ainoa ehdoton este analyysille on miehen kieltäytyminen ja haluttomuus tulla tutkittavaksi. Tässä tapauksessa urologi selittää mahdollisimman yksityiskohtaisesti kaikki riskit ja mitä potilas voi kohdata, jos hän laiminlyö biopsian.

Eturauhasen parenkyymin ottaminen analyysiin on rajoitettua, kun:

• Veren ohentavien lääkkeiden säännöllinen käyttö (niiden peruuttaminen vaaditaan);
• peräsuolen verenvuoto (halkeamat, peräpukamat);
• Akuutti tai pahentunut krooninen proktiitti;
• Akuutti rauhasen tulehdus;
• Sisällöllä täytetty peräsuoli.

Tutkimusta ei myöskään voida suorittaa vakavilla veren hyytymishäiriöillä, sisäelinten dekompensoituneella patologialla, akuuteilla tartuntataudeilla, kunnes ne ovat täysin parantuneet, mielenterveyshäiriöillä, kun kontakti kohteen kanssa on vaikeaa. Jokaisessa tapauksessa tarkoituksenmukaisuus ja diagnoosin mahdollisuus päätetään yksilöllisesti.

Kuinka valmistautua eturauhasen biopsiaan?

Eturauhasen biopsian valmistelu on erittäin tärkeää, koska manipulointi on invasiivista, eli komplikaatioiden riskiä on mahdotonta sulkea pois. Kielteisten seurausten välttämiseksi potilaan on noudatettava tiukasti urologin suosituksia valmistautuessaan tulevaan tutkimukseen.

Ennen biopsiaa tarvitset:

1. Suorita yleinen veren, virtsan analyysi;
2. Tee koagulogrammi;
3. Virtsaaminen bakteriologista viljelyä varten;
4. Hanki eturauhasen ultraääni.

Tarvittaessa määrätään elektrokardiografia, vatsan elinten ultraääni, munuaiset ja muut tutkimukset samanaikaisen patologian mukaisesti. Mieheltä voidaan pyytää fluorografiatulosta, HIV-testejä, hepatiittia, kuppaa.

Jos mies ottaa antikoagulantteja, ne on peruutettava viimeistään viikkoa ennen suunniteltua biopsiaa. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vastaanotto lopetetaan kolme päivää ennen toimenpidettä. Jos lääkkeiden peruuttaminen on mahdotonta, tehdään biopsia sairaalassa. Lisäksi potilaan on ilmoitettava lääkärille kaikista sairauksistaan, allergioistaan ​​(erityisesti anestesia- ja muut lääkkeet).

Illalla ennen tutkimusta on suositeltavaa poistaa karvat perineumista, käydä suihkussa, illallisen ei pitäisi olla runsasta. Älä syö aamulla, koska biopsia tehdään tyhjään mahaan. Kaikille potilaille annetaan puhdistava peräruiske tutkimuksen aattona, koska suolen sisältö ei vain vaikeuta instrumenttien asettamista suoleen, vaan lisää myös infektioriskiä.

Tartuntakomplikaatioiden estämiseksi käytetään fluorokinoloniryhmän antibiootteja, jotka otetaan ennen tutkimusta, ja niitä jatketaan viikon kuluttua siitä.

Lähes aina eturauhasen biopsia on avohoitotapahtuma, ja vain satunnaisesti sairaalahoitoa voidaan tarvita (vakava kardiovaskulaarinen patologia, kyvyttömyys lopettaa antikoagulantteja).

Biopsiaan liittyy usein kivunlievitystä. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää erityisiä peräsuolen geelejä, joissa on lidokaiinia tai injektoivia anestesia-aineita, jotka viedään neulan liikkuessa rauhasen ympärillä oleviin tiloihin.

Eturauhasen biopsian lajikkeet ja tekniikka

Riippuen pisteiden lukumäärästä, joista biopsiamateriaali on otettu, on:

• Seksanttibiopsia - kudos otetaan kuudesta pisteestä;
• Multifokaalinen - useimmin käytetty, parenkyyminäytteenotto 10-12 paikasta;
• Kyllästysbiopsia - kudoksen ottaminen vähintään 20 pisteestä on tarkoitettu niille miehille, joilla laajennettu tutkimus ei sallinut diagnoosia, kun taas laboratorioparametrit ja potilaan tila viittaavat patologian olemassaoloon.

Eturauhasen biopsia tehdään eri tavoilla. Joten pääsy voidaan suorittaa peräsuolen kautta - sitten he puhuvat transrektaalinen biopsia . Tämäntyyppinen menettely on yleisin.

Jos endoskooppi biopsianeulalla työnnetään virtsaputken läpi, puhumme siitä transuretraalinen biopsia. Tälle menetelmälle on ominaista kipu ja suurempi komplikaatioriski, joten sitä käytetään harvemmin kuin transrektaalista.

Jos rauhasta ei voida puhkaista suolen tai virtsaputken kautta, otetaan biopsia transperineaalisesti: ultraäänivalvonnassa välilihan ihoon tehdään viilto, johon työnnetään koepalaneula, jota viedään sisäänpäin, kunnes se saavuttaa eturauhasen parenkyymin.

Eturauhasen sokeaa biopsiaa ei suoriteta, koska ensinnäkin se on täynnä vakavia komplikaatioita, ja toiseksi nykyaikaisella lääketieteellä on kyky visualisoida neulan kulku. Yksinkertaisin ja edullisin tapa hallita on ultraäänen käyttö. Jos ultraääniohjaus ei ole mahdollista, huolellinen biopsia voidaan tehdä peräsuolen digitaalisella tutkimuksella, mutta tämä manipulointi ei ole niin informatiivinen ja siihen liittyy suuria riskejä.

Nykyään kirurgit käyttävät automaattinen laite eturauhasen biopsiaan, tehdä toimenpiteestä nopeaa ja vähemmän traumaattista. Erityinen ase sisältää neulan, joka liikkuu parenkyymissa ja vie sen pois sekunnissa. Tutkimusta täydentävä ultraääni auttaa selventämään rauhasen muotoa, tilavuutta, patologisten pesäkkeiden esiintymistä siinä, tekemään biopsian, joka tähtää eniten muuttuneisiin fragmentteihin, mutta myös elimen reunaosan parenkyyma otetaan välttämättä analyysi.

Välittömästi ennen eturauhasen biopsiaa tutkittava pukeutuu puhtaaseen pukuun, riisuu alusvaatteet, makaa vasemmalla kyljellään tai selällään raajat erillään tai on polvi-kyynärpää-asennossa. Perineaalialue käsitellään antiseptisella aineella ja peitetään steriilillä lautasliinalla, kohde ei saa koskettaa sitä käsillään, ja kirurgi käyttää steriilejä käsineitä.

transrektaalinen biopsia

Transrektaalinen biopsia tehdään ultraääni- tai sormiohjauksella ja kestää noin puoli tuntia. Ensimmäisessä tapauksessa anturi sijoitetaan suoliston luumeniin, ja ennen kudoksen ottamista urologi ruiskuttaa anestesiaa geelin muodossa. Transrektaalinen biopsia suoritetaan erityisellä neulalla, joka menee nopeasti kudokseen ja poistuu takaisin koepalalla alle sekunnissa. Siten jopa 12 saraketta rauhasen parenkyymistä uutetaan. Transrektaalisen tekniikan jälkeen suoleen asetetaan vanupuikko verenvuodon estämiseksi. Se poistetaan seuraavana päivänä.

Ultraäänianturin puuttuessa kirurgi voi suorittaa tutkimuksen oman peräsuoleen asetetun sormensa ohjauksessa. Neula seuraa sormen kulkua, kääntyy rauhasessa puhkaisen elimen eri kohtia ja vedetään ulos. Tätä menetelmää käytetään harvemmin, se ei ole yhtä tarkka kuin ultraäänen käyttö.

transuretraalinen biopsia

Transuretraalinen vaihtelu sisältää kohteen asennon selässä, vaatii anestesiaa, joissakin tapauksissa - yleistä, koska se on erittäin tuskallista. Kirurgi asettaa virtsaputkeen erityisen endoskoopin kameralla ja valonlähteellä sekä silmukalla kudoksen leikkaamista varten. Toimenpide kestää jopa 45 minuuttia.

Transperineaalista biopsiaa käytetään harvemmin kuin muita kirurgisia menetelmiä. Se on tarkoitettu peräsuolen, peräaukon kaventumiseen suolen resektion jälkeen. Kohde asetetaan kyljelleen tai selälleen jalat tuodaan vatsan seinämään, anestesia suoritetaan paikallisesti tai yleisanestesian muodossa.

Perineaalikudos leikataan lyhyeltä matkalta, johon työnnetään biopsian neula, joka käännetään elimen parenkyymiin materiaalinäytteenoton aikana. Kirurgin sormi sijaitsee peräsuolessa ja kiinnittää eturauhasen. Käsittelyn lopussa neula poistetaan ja rauhasta painetaan verenvuodon pysäyttämiseksi. Manipulointi kestää noin 30 minuuttia.

Yksi vaihtoehto eturauhasen biopsialle on fuusio—biopsia. Ennen kudoksen ottamista rauta skannataan magneettiresonanssitomografilla, minkä seurauksena lääkäri saa kolmiulotteisen kuvan elimestä. Tämä kuva on päällekkäin ultraäänellä, jonka avulla voit lisätä biopsian tarkkuutta ja tehdä siitä mahdollisimman kohdennettua. Tämäntyyppisellä leikkauksella otetaan vähintään 18 rauhasen fragmenttia, pääsy tapahtuu perineumin kautta ja yleisanestesiassa.

Video: Eturauhasen biopsiafuusioraportti

Edellä kuvatut menetelmät suoritetaan eturauhasen adenooman biopsiana sekä fokaalimuutosten tutkimuksessa, mukaan lukien ne, joilla on aiemmin diagnosoitu syöpä.

Millä tahansa menetelmällä saatu rauhaskudos laitetaan formaliinia sisältäviin astioihin ja lähetetään patomorfologiseen laboratorioon lähetteen kanssa, josta käy ilmi miehen passitiedot, väitetty diagnoosi ja käytetyn biopsiatekniikan ominaisuudet.

Useimmat miehet pelkäävät kipua tutkimuksen aikana. Se voidaan tuntea elimen puhkaisun hetkellä neulalla, mutta yleensä se on melko siedettävää. Jotkut epämukavuudet johtuvat ultraäänianturin tai lääkärin sormen läsnäolosta peräsuolessa.

Usein potilaat tarvitsevat toisen biopsian, joka osoitetaan, jos alkuperäisen tutkimuksen tulos ei ole luotettava tai kasvaimesta on epäilyksiä. Se määrätään, jos:

1. PSA nousee yli 0,75 ng/ml vuodessa riippumatta primaarisen biopsian tuloksesta;
2. Alkututkimuksessa on merkkejä atypiasta tai vakavasta dysplasiasta (intraepiteliaalinen neoplasia);
3. Syövän säteilytys ei välttämättä ole radikaalia;
4. Ultraäänessä on uusia palpoitavia solmuja tai poikkeavuuksia, joita ei aiemmin ollut;
5. Epäillään karsinooman uusiutumista.

Toistetun biopsian ja primaarisen biopsian erona on, että kudos otetaan sekä reuna- että rajavyöhykkeeltä, pääsyt ovat samat molemmissa tapauksissa. Toinen toimenpide voidaan suorittaa 3-6 kuukautta ensisijaisen toimenpiteen jälkeen, yleensä siihen liittyy parenkymanäytteenotto useammista pisteistä.

Eturauhasen biopsian seuraukset

Avobiopsian jälkeen mies pääsee kotiin muutamassa tunnissa ja jopa aikaisemmin, jos komplikaatioista ei ole merkkejä, virtsaaminen on kivutonta eikä verta virtsassa. Seuraavien 4 tunnin aikana potilaan tulee pidättäytyä fyysisestä rasituksesta ja painonnostosta, on parempi olla ajamatta. Seksuaalielämä tulisi sulkea pois seuraavalta viikolta.

Seuraavina päivinä saattaa ilmaantua lievää arkuutta pienessä lantiossa, virtsassa voi olla verta, verenvuoto suolesta on mahdollista transrektaalisen biopsian jälkeen. Jos biopsia tehtiin virtsaputken kautta, katetri voidaan jättää useiksi tunteiksi ja antibiootteja on määrättävä.

Veri virtsassa biopsian jälkeen on yksi leikkauksen yleisimmistä seurauksista. Sen vähäistä sekoittumista ei pidetä huolenaiheena 3 ensimmäisen päivän aikana tutkimuksen jälkeen, mutta runsas tai pitkittynyt verenvuoto tai yli kolme päivää kestävä hematuria on syy hakeutua lääkäriin komplikaatioiden poissulkemiseksi.

Eturauhasen biopsia voi aiheuttaa joitain komplikaatioita:

1. Infektio - erityisen todennäköistä, jos pääsy suolen kautta ja diagnosoimaton tulehdus rauhasessa, estetään antibiooteilla;
2. Hematuria - verta virtsassa virtsaputken tai virtsarakon seinämän vaurion vuoksi;
3. Peräsuolen verenvuoto 3 päivän kuluttua tutkimuspäivästä;
4. allerginen reaktio anestesialle;
5. Arkuus perineumissa ja peräsuolessa;
6. Akuutti eturauhastulehdus;
7. Akuutti virtsanpidätys;
8. Kivesten ja niiden lisäosien tulehdus;
9. Pyörtyminen ja romahtaminen tutkimuksen aikana.

Vakavin ja vaarallisin biopsian seurauksista on infektio, johon liittyy sepsiksen kehittyminen. Onneksi tällainen tapahtumien kehitys on erittäin epätodennäköistä, samoin kuin muut negatiiviset seuraukset, joten eturauhasen biopsiaa pidetään turvallisena tutkimuksena.

Lääkäriin on otettava välittömästi yhteyttä, jos ilmenee kuumetta, voimakasta vatsakipua tai lantion kipua, kyvyttömyyttä tyhjentää virtsarakkoa yli 8 tuntia tai jos ilmenee vakavaa verenvuotoa.

Biopsian tulosten arviointi

Eturauhasen biopsian tulokset saadaan 7-10 päivää leikkauksen jälkeen. Asiantuntijan tulee analysoida ne, joka selittää potilaalle tunnistetun patologian olemuksen ja kertoo jatkotoimista. Patologien johtopäätösten tulkinnan monimutkaisuuden vuoksi sinun ei pitäisi yrittää diagnosoida itseäsi virheellisten epäammattimaisten tuomioiden ja perusteettomien pelkojen välttämiseksi.

Tulokset voivat viitata eturauhastulehdukseen, joka kasvaimen tavoin aiheuttaa PSA:n nousua, mutta ei uhkaa henkeä. Usein hyvänlaatuiset kasvaimen kaltaiset prosessit - hyperplasia sekä adenoomat. Noin kolmannekselle potilaista, joiden veren PSA on kohonnut, diagnosoidaan syöpä biopsian avulla.

Eturauhasen adenooman biopsia tehdään PSA-tason nousun yhteydessä. On todennäköistä, että johtopäätös rajoittuu todelliseen hyvänlaatuiseen kasvaimeen - adenoomaan tai rauhasen diffuusiin hyperplasiaan, jota esiintyy usein vanhemmilla miehillä. Yksityiskohtainen histologinen tutkimus mahdollistaa kuitenkin sekä mikrokarsinooman alueiden havaitsemisen, joihin ei-invasiivista diagnostiikkaa ei päästä, että kasvaimen mahdollisuuden sulkemisen pois.

Eturauhassyöpä on yleisimmin matala- tai korkea-asteinen rauhassyöpä. Varhainen diagnoosi antaa mahdollisuuden nähdä elimeen rajoittuva kasvain, mikä parantaa merkittävästi ennustetta ja lisää potilaiden eloonjäämistä.

Glissonin asteikko

Eturauhasen histologisen kuvan arvioimiseen käytetään mittakaavassa Glisson, joka tunnustetaan maailmanlaajuisesti diagnostisesti arvokkaimpana. Tätä varten biopsianäytteissä valitaan kaksi tälle muodostumiselle rakenteeltaan tyypillisintä vyöhykettä ja niille määritetään pisteet erilaistumisasteen, rauhasten rakenteellisten ominaisuuksien ja solujen atypismin perusteella.

Pisteet 1-2 vastaavat kasvainta, joka ei ulotu eturauhasen ulkopuolelle ja jota ympäröi eräänlainen terveestä kudoksesta peräisin oleva kapseli. Alkaen 3 pisteestä 5 pisteeseen, karsinoomit kasvavat invasiivista kasvua, kasvavat terveiksi ympäröiviksi kudoksiksi ja ulottuvat elimen ulkopuolelle. Kun pisteet lasketaan yhteen, he saavat indikaattorin Glissonin asteikolla 2–10. Mitä korkeampi se on, sitä pahanlaatuisempi on syöpä ja sitä pienempi on sen erilaistumisaste.

Laskemalla tuloksen määritetyssä asteikossa morfologi antaa urologille paitsi kokonaisarvion kasvaimesta, myös osoittaa, mistä tämä määrä koostuu. Esimerkiksi kokonaispistemäärä 4 voi vastata sekä kasvainta, joka ei kasva terveeksi kudokseksi (2+2), että karsinoomaa, joka on alkanut aktiivisen hyökkäyksen (1+3). Tämä on tärkeää kasvaimen käyttäytymisen arvioimiseksi tulevaisuudessa.

Glisson-asteikon eturauhasen biopsian tulos antaa onkologille mahdollisuuden tehdä johtopäätöksiä taudin ennusteesta sekä valita tehokkaampia hoito-ohjelmia tämän tyyppiselle syövälle. On tärkeää huomata, että kasvainsolujen puuttuminen biopsioista ei sulje pois syövän mahdollisuutta, joten monia potilaita tutkitaan edelleen järjestelmällisesti.

Video: raportti eturauhasen biopsiasta

Melko usein potilas kuulee tutkimuksen aikana lääkäriltä biopsian tarpeesta. Mikä tämä "peto" on? Biopsia on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jossa "epäilyttävä" elin on solunäytteitä epäillyn diagnoosin vahvistamiseksi. Jos esimerkiksi epäillään syöpää tai eturauhasen adenoomaa, eturauhasen biopsia on pakollinen.

eturauhasen biopsia suoritetaan erityisellä ohuella neulalla tunnetaan myös biopsiana. Lääkäri ottaa neulan avulla eturauhaskudoksen palasia tutkittavaksi. Tämä menettely suoritetaan kolmella tavalla:

Transrektaalinen - peräsuolen seinämän läpi;

Transuretraalinen - neula työnnetään virtsaputken läpi;

Perineumin kautta - peräaukon ja kivespussin väliseltä alueelta.

Tämä tutkimus on määrätty potilaille seuraavissa tapauksissa:

1. Eturauhasspesifisen antigeenin (PSA) - eturauhasen kasvainten merkkiaineen - veren lisääntyessä tai sen dynaamista kasvua tarkkaillessa.
2. Jos digitaalisen tutkimuksen aikana havaitaan rauhasen tiivistymistä.
3. Eturauhasen suureneminen ultraäänitutkimuksessa.

Valmistelu biomateriaalin toimitukseen

Solujen ottomenettely on pääsääntöisesti täysin kivuton, suoritetaan nopeasti ja ultraäänivalvonnassa, mutta sinun on tiedettävä ja noudatettava joitain tärkeitä valmistelusääntöjä, jotta et aiheuta biopsian mahdollisia komplikaatioita:

• Alustavassa keskustelussa urologin kanssa muista kertoa menneistä ja kroonisista sairauksista, allergioista ja antikoagulanttien käytöstä.
• 3-4 päivää ennen biopsiaa ja saman ajan toimenpiteen jälkeen on tarpeen juoda antibioottikuuri mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi.

HUOMIO: antibioottihoidon kurssin määrää yksinomaan urologi, itsehoito ei ole sallittua täällä!

• Päivää ennen toimenpidettä on parempi rajoittua raskaisiin rasvaisiin ruokiin, edellisenä iltana kieltäytyä illallisesta kokonaan, aamulla sallimme kevyen aamiaisen.
• Transrektaalisessa biopsiassa potilaalle annetaan puhdistava peräruiske, muissa tapauksissa suolen puhdistusta ei tarvita.

Ennen toimenpidettä lääkäri kommunikoi potilaan kanssa epäonnistumatta. Hän kertoo sinulle, kuinka biopsia suoritetaan, selittää kaikki tämän diagnostisen tutkimuksen edut ja puhuu käytetystä anestesian menetelmästä. Samalla vastaanotolla on tarpeen allekirjoittaa potilaan suostumus interventioon.

Eturauhasen biopsiatekniikka

1. Yleisin ja laajimmin käytetty menetelmä on transrektaalinen. Itse toimenpide kestää noin 30-40 minuuttia. Tällä tekniikalla potilas on jossakin seuraavista asennoista - polvi-kyynärpää, kyljellään, puristaen jalkojaan tai makuulla selällään, asettamalla jalkansa erityisille tuille. Joka tapauksessa lääkäri tarvitsee vapaan pääsyn eturauhaseen. Neulan suora injektiokohta esikäsitellään anestesialla. Useimmiten tämä menetelmä suoritetaan transrektaalisen ultraäänen valvonnassa, jotta neula syötetään tarkasti eturauhaseen. Neula työnnetään nopeasti rauhaseen ottamalla pala kudosta ja yhtä nopeasti haettu. Yhdelle menettelylle jopa 12 kudospalaa otetaan kehon eri osista. Hyvin harvoin, mutta tapahtuu niin, että toimenpide suoritetaan niin sanotulla "sokealla" menetelmällä lääkärin sormen valvonnassa.
2. Toiseksi suosituin käyttötapa on transuretraalinen menetelmä. Tällä menetelmällä virtsaputkeen asetetaan erityinen laite - kystoskooppi, jonka lopussa on videokamera. Katse suoraan rauhanen, lääkäri erityistä leikkaussilmukka poistaa tarvittavat kudokset analysointia varten. Koko toimenpiteen kesto on noin 30-40 minuuttia.
3. Vähiten käytetty menetelmä on eturauhasen transperineaalinen biopsia näytteenotto perineumin kautta. Tässä tapauksessa käytetään useimmiten spinaalipuudutusta tai yleisanestesiaa. Iho tutkimuskohdassa käsitellään antiseptisellä aineella, sitten perineumiin tehdään viilto. Lääkäri tekee tämän viillon koepalaneula ja ota kudospalat analysoitavaksi. Työntämällä sormen peräsuoleen lääkäri kiinnittää eturauhasen haluttuun asentoon. Seuraavaksi haavalle laitetaan steriili side. Yleisanestesian tapauksessa potilas on klinikalla useita tunteja.

TÄRKEÄÄ: Tänä päivänä älä missään tapauksessa saa ajaa!

Menettelyn arkuus

Monet miehet välttävät biopsiaa pitkään peläten epämukavuutta tutkimuksen aikana. Sinun ei pitäisi pelätä! Biomateriaalin näytteenotto on käytännössä kivuton. Epämiellyttävistä tuntemuksista peräsuolessa on vain painetta, kun urologin sormi tai ultraäänianturi asetetaan paikalleen. Transrektaalisessa analyysimenetelmässä voi esiintyä kipua, kun neula työnnetään eturauhaskudoksen paksuuteen.

Toimenpiteen jälkeen

Toimenpiteen jälkeen annetaan yleisiä suosituksia välttää fyysistä aktiivisuutta useiden tuntien ajan. Pääsääntöisesti noin viikon ajan voi tuntea epämukavuutta lantion alueella, virtsatessa saattaa ilmaantua vähän verta, vähän verta voi vapautua myös ulosteissa. Näiden oireiden ei pitäisi olla hälyttäviä. Transuretraalisen tutkimuksen jälkeen kirurgi voi asettaa katetrin pariksi tunniksi ja postoperatiivisten komplikaatioiden välttämiseksi määrätä antibioottikuurin.

Biopsian jälkeen tulee ehdottomasti huomioida vakava tai pitkittynyt verenvuoto, kuume, virtsanpidätys yli 8 tuntia. Tällaisten oireiden kanssa sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin!

Pääsääntöisesti biopsia sujuu ilman komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa voi ilmetä sellaisia ​​seurauksia kuin infektioiden ilmentyminen (etenkin hoitamattoman eturauhastulehduksen tapauksessa), verenvuoto ja allergia kipulääkkeille.

Kaikista toimenpiteen jälkeisistä riskeistä ja mahdollisista komplikaatioista huolimatta tämän diagnostisen menetelmän merkitystä tuskin voi yliarvioida, koska se on biopsia, jonka avulla on mahdollista arvioida erittäin tarkasti pahanlaatuisen prosessin esiintyminen eturauhasessa ja sen leviäminen. Mutta potilaan onnistunut toipuminen riippuu syövän varhaisesta diagnoosista.

Eturauhasen biopsia on erittäin tehokas menetelmä, jonka avulla voit tutkia sen kudoksia ja tunnistaa pahanlaatuisia ja hyvänlaatuisia prosesseja (adenoma jne.). Toimenpide määrätään miehelle, jos kasvaimen esiintyminen havaittiin elimen tunnustelun aikana tai jos veri osoittautui laajentuneeksi. Miten eturauhasen biopsia suoritetaan? Pitääkö minun valmistautua siihen ja mitä riskejä sen toteuttamiseen liittyy?

On olemassa primaarisia ja sekundaarisia eturauhasen biopsioita. Lääkäri voi määrätä ensisijaisen tutkimuksen, jos epäillään eturauhasen onkologisia prosesseja:

• Kun eturauhasspesifisen aineen korkea taso on havaittu.
• Kun ultraäänitutkimuksessa (transrektaalisessa tai transabdominaalisessa) elimessä havaitaan alhainen kaikukyky.
• Eturauhasen tunnustelun aikana lääkäri löysi sinetin.

Jos ensimmäisen tutkimuksen jälkeen tulokset ovat negatiiviset, mutta miehellä on edelleen poikkeamia normista, lääkäri määrää eturauhasen toissijaisen biopsian. Ohjeet sille ovat:

1. PSA-taso ei laske.
2. Antigeenin tiheys ylittää 15 %.
3. Vapaan antigeenin määrä on 10 % pienempi kuin kokonaismäärä.

Kirurgi-urologi Maxim Ryabov puhuu eturauhasen biopsiatoimenpiteen indikaatioista:

1. Eturauhasen alkututkimuksessa paljastui korkea kasvainaste.
2. Ensisijaista biopsiaa varten otettiin riittämätön kudos.

Huolimatta siitä, että biopsia on diagnostinen menetelmä, sen toteuttamista verrataan usein mikrokirurgiaan, joten tutkimuksella on joitain vasta-aiheita:

• Eturauhastulehdus akuutissa vaiheessa.
• Äskettäinen peräsuolen ekstirpaatio.
• Veren hyytymisen rikkominen.

• Peräpukamien komplikaatio.
• Läsnäolo peräaukon ahtauma.
• Tulehdus peräsuolessa tai peräaukon kannaksessa.
• Potilaan vakava tila.

Alustava valmistelu

Tärkein valmistelu eturauhasen biopsiaan on estää mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen. Ennen tutkimuksen suorittamista miehen on:

1. Lopeta 1 viikko ennen tutkimusta sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti veren hyytymisprosessiin. Näitä lääkkeitä ovat: antikoagulantit, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
2. Tartuntakomplikaatioiden välttämiseksi kudosnäytteiden oton jälkeen potilaalle määrätään antibioottikuuri.

1. Suorita laadukas ulosteiden puhdistus, joka voi vaikeuttaa pääsyä eturauhaseen.
2. Älä syö ennen eturauhaskudoksen ottamista.

Ennen toimenpidettä potilas tutkitaan sellaisten sairauksien varalta, jotka voivat olla toimenpiteen vasta-aiheisia. Potilaan allergiat voivat vaikuttaa anestesian valintaan.

Lisäksi hän tarvitsee psykologista valmistautumista. Tätä varten lääkäri selittää hänelle, mikä kudosnäytteenottoprosessi on, miksi sitä tarvitaan ja mitä seurauksia miehellä voi olla sen jälkeen.

Materiaalinäytteenottomenetelmät

Eturauhasen biopsia voidaan tehdä eri tavoin. On olemassa useita perusmenetelmiä, joista jokaisella on omat ominaisuutensa.

Transrektaalinen menetelmä

Transrektaalinen biopsia voidaan tehdä eri asennoissa: polvi-kyynärpäässä, selässä (kun käytetään erityistä telinettä taivutettujen jalkojen kiinnittämiseen) tai polvet painettuna rintaan makuuasennossa. Juuri ennen multifokaalista transrektaalista biopsiaa lääkäri ruiskuttaa anesteetin eturauhasen alueelle.

Transrektaalista käytetään pistoksen hallintaan

Punktion hallintaan käytetään transrektaalista ultraääntä. Tällä varmistetaan, että biopsian neula on oikeassa paikassa. Yleensä tähän käytetään jousineulaa, minkä vuoksi toimenpiteen aika on minimaalinen (noin 1 sekunti). Tällöin eturauhasen eri osista otetaan 5-10 kudosnäytettä. Toimenpiteen kokonaisaika on 30 minuuttia.

Transuretraalinen menetelmä

Aluksi potilas makaa selällään. Jotta lääkäri pääsee käsiksi, jalat asetetaan erityisille telineille. Anestesiaa voidaan käyttää yleispuudutuksessa, paikallispuudutuksessa tai selkäydinnesteessä. Lääkäri käyttää kystoskooppia, joustavaa kameralla ja valolla varustettua anturia. Leikkaussilmukkaa käytetään kudoksen ottamiseen. Tämän menetelmän arvioitu aika on 30-45 minuuttia.

Fuusiomenetelmä

Eturauhasen fuusiobiopsiaa pidetään progressiivisena menetelmänä, jolla on potilaiden arvioiden mukaan useita etuja.

Taulukko 1 Fuusiobiopsian vertailu muihin menetelmiin

Kaikkien eturauhasen alueiden tutkimiseksi biopsian jälkeen suoritetaan MRI. siten lääkäri saa yksityiskohtaisimman kuvan elimen tilasta.

Fuusiobiopsia on uusi erittäin tarkka menetelmä eturauhassyövän diagnosoimiseksi. Onkologi-urologi Iskander Abdulin kertoo sinulle lisää:

Eturauhasen fuusiobiopsian aikana lääkäri käyttää erityistä asetta. Joustava koetin työnnetään peräsuoleen suoraan eturauhaseen viemistä varten. Potilaat sietävät tätä interventiota aina hyvin ja aiheuttaa vähimmäismäärän sivuvaikutuksia, joista tulee usein klassisten tekniikoiden kumppaneita. Automaattinen eturauhasen biopsialaite mahdollistaa näytteiden ottamisen eturauhaskudoksesta myös vaikeapääsyisistä paikoista.

Transperineaalinen menetelmä

Nykyään lääkärit käyttävät tämän tyyppistä menettelyä hyvin harvoin. Yleispuudutus ja paikallinen anestesia on mahdollista tällä menetelmällä.

Kirurgi tekee viillon perineumiin. Erityistä biopsian neulaa käytetään materiaalin ottamiseksi tutkimusta varten. Se asetetaan tämän pienen viillon kautta. Eturauhasen kiinnittämiseksi yhteen asentoon ja näytteenoton helpottamiseksi lääkäri asettaa sormen peräsuoleen.

Ota materiaalia rauhasen eri kohdista. Verenvuodon pysäyttämiseksi eturauhanen puristetaan. Käsittelyyn tarvittava aika on 15-30 minuuttia.

Tulosten purkaminen

Pahanlaatuisen prosessin tunnistamiseksi suoritetaan eturauhasen biopsian immunohistokemia. Diagnoosi riippuu tiettyjen muutosten esiintymisestä eturauhassoluissa:

• Epänormaalien solujen esiintyminen eturauhaskudosnäytteissä viittaa pahanlaatuiseen prosessiin. Jos dysplastisten solumuutosten läsnä ollessa ei ole atypiaa, tämä osoittaa hyvänlaatuisen prosessin esiintymistä eturauhasessa.
• Kun samanaikaisesti havaitaan epätyypillisiä soluja ja rauhasrakenteita, tehdään adenokarsinooman diagnoosi.

Saadun materiaalin tutkiminen toimenpiteen aikana

• Levyepiteelikarsinooman osoittavat sidekudoskerrokset, joissa on verisuonia ja epätyypillistä epiteeliä.
• Siirtymäsolukarsinoomalle on ominaista epätyypillisten solujen esiintyminen levyepiteelissä.

Tämän diagnostisen toimenpiteen tarkkuus on 99 %. Seurauksena oleva virhe voi johtua laboratorioavustajan riittämättömästä pätevyydestä, pienestä määrästä valittua materiaalia tai väärästä valmistelusta eturauhaskudosten tutkimukseen.

Eturauhasen adenooman biopsia on diagnostinen toimenpide, joka vie aikaa potilaan toipumiseen. Ensimmäisinä päivinä hänelle suositellaan vuodelepoa. Sitten:

1. Vältä urheilua ja muuta fyysistä toimintaa kuukauden ajan.
2. Älä käy kylvyssä äläkä ylikuumenna eturauhasen aluetta 1-2 kuukauteen.
3. Vältä hypotermiaa.

Menettelyn jälkeen yritä välttää hypotermiaa ja kieltäytyä myös käymästä kylvyissä ja saunoissa.

1. Kahden ensimmäisen viikon aikana sinun tulee juoda 2-2,5 litraa nestettä päivässä. Se voi olla yrttiteetä, kuivattujen hedelmien keittämistä tai hiilihappoa.
2. Noudata kuukauden kuluessa ruokavaliota biopsian jälkeen, joka koostuu sellaisten tuotteiden hylkäämisestä, jotka voivat ärsyttää virtsajärjestelmän elimiä (kahvi, alkoholi, suolaiset, mausteiset ja savustetut ruoat). Ruokavalion perustan tulisi olla vähärasvainen liha ja kala, viljat, yrtit, sitrushedelmät.
3. Voit harrastaa seksiä biopsian jälkeen aikaisintaan 7-10 päivän kuluttua.

Mahdolliset komplikaatiot

Eturauhasen biopsian seuraukset voivat olla erilaisia, myös haitallisia, joista potilaalle tiedotetaan etukäteen. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

• Biopsian jälkeinen korkea lämpötila, johon liittyy vilunväristyksiä, voi viitata sepsiksen kehittymiseen. Tulehduksellisten prosessien kehittymisen estämiseksi potilaalle määrätään ennen toimenpidettä antibakteerisia lääkkeitä.

Menettelyn seurauksista seuraava videomme:

• Virtsaamisen rikkominen, joka liittyy eturauhasen kudosten turvotukseen niiden vamman seurauksena. Jos turvotus on vakava, virtsanpidätys on mahdollista. Tämä tila ei vaadi erityistä hoitoa, ja heti kun turvotus häviää, virtsaaminen palautuu normaaliksi.
• Hematospermia eturauhasen biopsian jälkeen on myös melko yleinen ilmiö, joka liittyy eturauhaskudoksen traumaan. Ensimmäisten päivien aikana potilas voi virtsatessa havaita veren epäpuhtauksia. Tätä pidetään normaalina. Mutta jos verta virtsassa havaitaan pidempään, tämä on syy mennä lääkäriin. Potilasta tulee myös varoittaa siemennesteen verestä, koska tämä tila voi viitata sisäisen verenvuodon esiintymiseen.

Toimenpiteen hinta riippuu valitusta tekniikasta ja klinikalta, jossa se tehdään. Keskimääräinen hinta vaihtelee 5500 - 16500 ruplaa.